Taikoma daugumai urologinės ligos. Urografija leidžia nustatyti inkstų ir šlapimo takų funkcinį pajėgumą ir įvertinti jų morfologiją.

Ruošiantis urografijai, likus vienai ar dviem dienoms iki tyrimo, pacientas tiriamas dėl jodo tolerancijos: į veną suleidžiama 1-2 ml radioaktyvios medžiagos. Jei yra jodizmo požymių (sloga, dilgėlinė, patinimas), vaisto vartoti draudžiama. Pacientams, kuriems yra sunkus inkstų išskyrimo funkcijos sutrikimas, kepenų liga ir hipertiroidizmas, į veną švirkšti radioaktyviųjų preparatų, kurių sudėtyje yra jodo, draudžiama. Paciento žarnynas išvalomas naktį prieš tyrimą ir 2 valandas prieš tyrimą. išmatos ir dujos naudojant klizmas. Prieš urografiją atliekamas inkstų ir šlapimo takų tyrimas.

Urografijai naudokite sergoziną (40 ml 40% tirpalo), kardiotrastą (20 ml 35% tirpalo) arba kitą kontrastinę medžiagą, kuri lėtai suleidžiama į alkūnės veną. Tada pagaminkite 3-5 rentgeno spinduliai inkstų ir šlapimo takų srityse, kai pacientas yra ant nugaros, o rentgeno vamzdis yra ties vidurio tašku, esančiu tarp bambos ir gaktos. Pirma nuotrauka daroma po 8-10 minučių. suleidus kontrastinės medžiagos, vėliau (priklausomai nuo gauto vaizdo ir tyrimo tikslo) po 20, 40, 60 min. ir 2 valandas.

Urogramos leidžia ištirti inkstų išskiriamumą, taurelių ir dubens formą ir dydį, taip pat nustatyti akmenis, nustatyti jų vietą ir jų sukeliamus pokyčius inkstuose ir šlapimtakiuose, nustatyti hidronefrozę, tuberkuliozę, inkstus. navikai ir kitos ligos, kurias lydi funkciniai sutrikimai. Esant vienašalei ligai, urografija leidžia spręsti apie nepaveikto inksto funkciją.

Ištirti pripildyto susitraukimo ir motorinę funkciją kontrastinė medžiagaŠlapimo takuose naudojama urokimografija (radiografija naudojant kilnojamąjį kimografinį matricą) ir uro-rentgeno kinematografija (filmavimas naudojant elektroninį optinį stiprintuvą).

Analizuojant urogramą, urografijos rezultatai lyginami su klinikiniais duomenimis.

Kodėl inkstų rentgenas toks geras?

Inkstų rentgenograma yra vienas iš diagnostikos metodų, leidžiančių įvertinti šio organo sandarą ir sandarą, patologinius darinius jame. Rentgeno tyrimas, atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą, padeda išsiaiškinti inkstų funkcines galimybes, taip pat gauti tikslius duomenis apie jų struktūrą.

Leiskite man iš karto padaryti išlygą, kad inkstų rentgeno spinduliai turi tam tikrą radiacijos apkrovą ir reikalauja dėmesio pasiruošimui. Jis nėra toks saugus organizmui kaip ultragarsas, todėl daroma pagal griežtas indikacijas. Tačiau šis metodas nėra alternatyva sonologiniam tyrimui: Skirtingos rūšys Rentgeno spinduliai ir ultragarsas papildo vienas kitą išaiškinant inkstų ligų pobūdį. Tai reiškia, kad diagnozei patikslinti dažnai nepakanka ultragarso, reikia papildomos diagnostikos.

Straipsnyje pabandysiu išspręsti visus su tokio tipo egzaminu susijusius klausimus, įskaitant:

• jos metodai ir potipiai
• kaip pasirengti tyrimui
• kaip atliekama procedūra
• kokį rezultatą galite gauti
• rezultatų iššifravimas
• Rentgeno ypatumai esant inkstų akmenligės simptomams
• Kas yra beatodairinis darinys inkstuose?
• Rentgenas vaikams
• numatomos rentgeno nuotraukos kainos

Jei turite kokių nors papildymų, palikite komentarą. Pradėkime.

Kas yra inkstų rentgenas?

Yra keletas šio tyrimo tipų. Konkretų metodą pasirenka gydytojas, atsižvelgdamas į organo patologijos pobūdį ir inkstų ligos simptomus.

1. Apžvalgos nuotrauka. Tai pilvo ertmės rentgeno nuotrauka, leidžianti apžiūrėti inkstus nesušvirkštus kontrastinės medžiagos. Tyrimas atliekamas po pasiruošimo (žarnyno valymo).
2. Inkstų kompiuterinė tomografija (CT). Tai tyrimo metodas, kuris atliekamas naudojant specialius prietaisus, pagrįstus rentgeno spinduliais. Šiuo atveju diagnozė nustatoma remiantis tyrimu sluoksnis po sluoksnio struktūra organas. Toks tyrimas nereikalauja pasiruošimo, jis yra optimalus metodas nustatyti inkstų navikus ir nustatyti jų vystymosi stadiją. Skirtingai nuo kitų rentgeno metodų, CT yra brangus diagnostinis tyrimas.
3. Inkstų rentgeno spinduliai su kontrastine medžiaga naudojami tiksliai vizualizuoti inkstų struktūras ar kraujagysles. Atlikta Skirtingi keliai aprašyta toliau. Jis reikalauja kruopštaus pasiruošimo, vaikams ir suaugusiems atliekamas pagal griežtas indikacijas tik specializuotose klinikose.

Inkstų kontrasto tyrimas

Yra keletas tokių tyrimų tipų, priklausomai nuo to, kaip ir kokiu tikslu skiriamas kontrastas. Taigi, kontrastinis rentgenas inkstai gali turėti šiuos pavadinimus.

1. Intraveninė urografija

Tyrimas atliekamas taip: į veną suleidžiama jodo turinti medžiaga (kontrastinė), ji sugaunama per inkstus ir pašalinama su šlapimu. Pirmą minutę darytose nuotraukose dar nieko nesimato – jodas tik dabar pasiekė inkstus.

Tačiau po 5 minučių inkstų dubuo ir šlapimtakiai visiškai užpildyti jodu - jie aiškiai matomi urogramoje (taip paveikslėlis vadinamas). Jei reikia, laikui bėgant vaizdai kartojami, kad būtų galima pamatyti, kaip atrodys šlapimo pūslė. Tada stebėkite, kaip rodomas kontrastas.

Jei inkstų funkcija sutrikusi (tai reikia išsiaiškinti iš anksto atlikus kraujo ir šlapimo tyrimus), tuomet kontrastas skiriamas lėtai, kad neperdozuotų, stebint šlapimo sistemos vaizdą. Tai vadinama infuzija urografija.

Šiam tyrimui yra kontraindikacijų:

• alergija jodui
• širdies nepakankamumas
• nėštumas
• kraujavimas
• laktacijos laikotarpis
• sunkus inkstų nepakankamumas
• inkstų funkcijos sutrikimas
• skydliaukės hiperfunkcija.

Daugiau apie šį tyrimo metodą galite perskaityti straipsnyje apie inkstų urografiją.

Jei po kontrasto suleidimo į veną stebima, kaip jis ištekės šlapinantis, šis tyrimas vadinamas tuštinimosi cistografija.

2. Tiesioginė pielografija

Šis tyrimas yra daug geresnis nei urografija, nes padeda vizualizuoti inkstų kaušelius ir dubenį. Yra 2 šio metodo potipiai:

1. Retrogradinė pielografija. Kontrastas įšvirkščiamas per kateterį ir teka prieš šlapimo srovę, nudažydamas šlaplę, šlapimo pūslę, šlapimtakius, dubenį ir inkstų kaušelius. Kadangi yra infekcijos pavojus, šis metodas netaikomas diagnozei, kai šlapime yra kraujo ar uždegiminių šlapimo sistemos procesų.
2. Inkstų antegradinė rentgeno nuotrauka su kontrastine medžiaga, kuri įšvirkščiama per injekciją arba kateterį į inkstą. Metodas turi tokį pavadinimą, nes kontrastas bus išleistas per šlapimo srovę.

Inkstų angiografinis tyrimas

Tai irgi rentgenas su kontrastu, tik pastarasis suleidžiamas į kraujagysles ir jas nudažo. Tai Rentgeno tyrimas inkstai reikalingi norint ištirti ne inkstų struktūras, o jas maitinančias kraujagysles. Šis metodas taip pat reikalingas norint vizualizuoti inkstų navikų kraujagysles.

Yra keletas metodo potipių:

1. Bendroji angiografija. Tokiu atveju įvedamas kateteris, per kurį bus įvedamas kontrastas šlaunies arterijaį aortą, jos galas įrengtas tiesiai virš inkstų arterijų ištakos iš aortos.
2. Atrankinė angiografija: kateteris įvedamas į inkstų arteriją.
3. Atrankinė venografija. Norint gauti inkstų venų vaizdą, kateteris per apatinę tuščiąją veną patenka tiesiai į jas.

Kada atlikti testą

• jeigu skauda nugarą juosmens srityje
• šlapimas sumaišytas su gleivėmis ar krauju
• nemalonus šlapimo kvapas
• akių vokų, kojų patinimas
• diskomfortas šlapinantis
• kraujo tyrimo anomalijos
• inkstų ultragarso ir šlapimo pūslės ultragarso anomalijos.

Kokią patologiją galima nustatyti rentgeno spinduliais?

Ką rodo inkstų rentgeno nuotrauka:

• simptomai urolitiazė: tiksli vieta, akmenų forma
• dažnų šlapimo takų infekcijų priežastis
• būklė po inkstų akmenų sutraiškymo ultragarsu
• inkstų prolapsas
• cista
• policistinė liga
• navikai
• šlapimtakių užsikimšimo laipsnis akmenimis, navikas, edema
• Urogenitalinės sistemos anomalijos
• hidronefrozė
• audinio uždegimas už inksto
• inkstų audinio uždegimas
• inkstų pažeidimas
• inkstų, šlapimtakio plyšimas, šlapimo pūslės pažeidimas
• pielonefritas
• inkstų hipertenzijos požymiai
• glomerulonefritas
• tuberkuliozės požymiai inkstuose.

Ką daryti prieš tyrimą

Pasirengimas inkstų rentgeno tyrimui prasideda likus 2-3 dienoms iki nustatytos dienos. Jį sudaro tai, kad visi maisto produktai, didinantys vidurių pūtimą, neįtraukiami į maistą:

Kenčiantiems nuo vidurių užkietėjimo pasirengimą atlikti inkstų rentgenogramoms papildo ir tai, kad likus 3 dienoms iki tyrimo reikia išgerti vidurius laisvinančių vaistų. Jauniems ir vidutinio amžiaus žmonėms tai gali būti senos preparatai (Senade), druskingi vidurius laisvinantys vaistai (Purgen, magnio sulfato milteliai). Senyviems ir nusilpusiems žmonėms geriausia vartoti laktuliozės preparatus: Prelaxan, Laktuvit, Dufalak, Normaze.

Paskutinis valgis prieš inkstų rentgenogramą yra 18:00. Po to vakare ir ryte prieš inkstų rentgenogramą atliekama klizma.

Kaip atliekamas tyrimas

Tai, kaip atliekama inkstų rentgeno nuotrauka, šiek tiek skiriasi priklausomai nuo to, koks tyrimas bus atliekamas.

Apklausos rentgenografija atliekama taip: pacientas nusirengia iki juosmens, atsigula ant specialaus stalo, po juo padedama kasetė su rentgeno juostele. Jei reikia, fotografuojama ir vertikalioje padėtyje.

Urografija yra sudėtingesnis tyrimas. Prieš darant inkstų rentgenogramą, tiriamas paciento jautrumas jodui. Tam į pečių sritį po oda suleidžiama 1 ml kontrastinės medžiagos, kurią vėliau reikės suleisti į veną. Kontrolei į kitą ranką suleidžiama 1 ml druskos tirpalas. Po 20 minučių įvertinamas rezultatas: iš abiejų pusių neturi būti paraudimo, kurio skersmuo didesnis nei 3 mm. Tokiu atveju jie pradeda švirkšti kontrastinę medžiagą į veną.

Prieš atlikdami urografiją, jie įspėja, kad žmogus turėtų stebėti savo sveikatą: deginimas, pykinimas, veido paraudimas yra galimybė. normali reakcija, bet jie neturi būti stiprūs. Jei žmogus jaučia pasunkėjusį kvėpavimą, odos niežėjimą, slogą ar ašarojančias akis, jei jį pradeda varginti sausas kosulys ar atsiranda dėmių ant odos, tyrimą reikia nutraukti.

Pielografija taip pat atliekama atlikus preliminarų intraderminį jodo turinčios medžiagos tyrimą. Esant neigiamai reakcijai (tai yra, jei nėra alergijos), įdedamas šlapimo kateteris, per kurį suleidžiamas kontrastas. Tai jaučiamas kaip diskomfortas srityje virš gaktos, išilgai šlaplė.

Antegradinė pielografija apima paciento įvedimą į lengva anestezija, po to jam taikant vietinę nejautrą į inkstą įvedamas kateteris, per kurį bus suleidžiamas kontrastas.

Ekskrecinė urografija ir pielografija apima vaizdų seriją tam tikru intervalu. Dalis jų atliekama gulint, dalis – vertikalioje padėtyje. Procedūros trukmė apie 1-1,5 val.

Tyrimo duomenų dekodavimas

Apklausos rentgenografija

Inkstai paprastai matomi tik 60% pacientų. Jie atrodo kaip šešėliai, kurie turėtų būti išdėstyti:

• kairėje – nuo ​​krūtinės ląstos 12 iki 2 juosmens slankstelis
• dešinėje – nuo ​​pirmojo iki trečiojo juosmens slankstelio (t.y. dešinysis inkstas yra apačioje kairėje).

Šiuo atveju viršutiniai organų poliai yra arčiau stuburo.

Organų šešėliai vienodi, kontūrai aiškūs.

„Kuprotas“ inkstas yra normalus variantas.

Šlapimtakiai neturėtų būti matomi. Prostata taip pat. Šlapimo pūslė aptinkama tik tuo atveju, jei joje yra šlapimo.

Neturi būti dujų, kalcifikacijos vietų ar akmenų.

Retrogradinė pielografija ir ekskrecinė urografija

Tokiu atveju matomas inkstų dubuo, kuris paprastai yra tokio pat ilgio kaip inkstų šešėliai apžvalgos vaizde.

Ampulės formos dubuo, kurio talpa yra 6-10 ml, arba šakotas tipas, kurio talpa yra 3-4 ml, yra atskiri normos variantai.

Kontrastingi šlapimtakiai: vizualizuojama jų anatomija, išėjimo ir patekimo į šlapimo pūslę vieta. Jie neturėtų būti išsiplėtę, juose paprastai nėra akmenų. Taip pat vertinama, ar nėra kontrasto išbėgimo už šlapimo sistemos ribų (plyšus inkstams, šlapimtakiams, šlapimo pūslei).

Kontrastui patekus į šlapimo pūslę, įvertinama jos forma (turi būti apvali) ir kontūrai (turi būti lygūs).

Rentgenas inkstų akmenims nustatyti

Akmenys inkstuose ir šlapimtakiuose jau gali būti aptikti naudojant paprastą rentgenogramą, jei jie yra kontrastiniai. Tai akmenys, susidedantys iš kalcio druskų ir šlapimo rūgšties.

Iš cistino, oksalo rūgšties druskų arba fosfatų sudarytų sluoksnių gali nesimatyti naudojant tyrimo vaizdą. Atkreipkite dėmesį į šią aplinkybę, nes laiškuose man dažnai užduodamas klausimas, kodėl rentgenas nieko nerodo.

Dujos žarnyne gali neleisti jums pamatyti akmens, tokia yra akmens vieta, kai jo šešėlis yra ant slankstelio atvaizdo. Taip pat yra klaidingai teigiamų duomenų, nes paties inksto tokiame vaizde paprastai nesimato. Tada limfmazgio ar venos dalies kalcifikacija pilvo ertmė, inkstų irimo židiniai su druskų nusėdimu juose tuberkuliozės metu.

Šlapimo sistemos rentgeno tyrimo kontrastiniai metodai padeda atskirti akmenis nuo kitų rentgeno kontrastinių medžiagų. Urografija ir pielografija, atliekamos po tam tikro laiko, vizualizuoja ne tik akmens lokalizaciją, bet ir sutapimo su juo laipsnį. šlapimo takų.

Kas yra "neaidinis inkstų darinys"

Tai ultragarso metu vartojamas terminas, reiškiantis skysčių turintį darinį. Paprastai šis žodis reiškia inkstų cistą, tačiau diagnozei patikslinti dažnai reikalingi kiti tyrimo metodai.

Taigi, aidinis darinys, esantis viršutinio organo poliaus srityje, gali būti inkstų cista arba diafragmos, kepenų ar blužnies cista. Masė šalia inksto gali būti hematoma. Taip pat gali būti atvejų, kai panašus žodis vartojamas apibūdinant cistinį vėžį arba intracistinį kraujavimą.

Diagnozei patikslinti atliekamas Doplerio tyrimas ir kompiuterinė tomografija.

Vaikų tyrimo ypatumai

Vaikų inkstų rentgeno spinduliai skiriasi nuo suaugusiųjų.

1. Vaikams beveik niekada neatliekama fluoroskopija (žiūrima be rentgeno vaizdo), tik rentgenografija.
2. Jis atliekamas tik pagal indikacijas, atlikus ultragarsinį tyrimą.
3. Dažniausiai vaikui duodama raminamieji vaistai lengvajai anestezijai.
4. Pakartotinius tyrimus stengiamasi atlikti dideliais intervalais.
5. Apžiūra atliekama dalyvaujant gydytojui, dažniau dviem – radiologui ir anesteziologui.
6. Mažiems vaikams reikalingi padėjėjai, kad apsaugotų vaiką. Paprastai jų vaidmenį atlieka tėvai, dėvintys apsaugines švino prijuostes.
7. Jodo turintis kontrastas skiriamas apskaičiuota doze, atsižvelgiant į vaiko kūno svorį.
8. Pasiruošimui prieš tyrimą rekomenduojama ne tik atlikti dvigubą valymo klizmą. Vaikui 1-2 dienas prieš tyrimą duodami vaistai, tokie kaip Espumisan, amžių atitinkančiomis dozėmis, o likus valandai iki procedūros dedamas dujų vamzdelis.
9. Vaikams, vyresniems nei vienerių metų, likus 2 dienoms iki tyrimo iš dietos išbraukiama kepta mėsa, ankštinės daržovės, kompotas, sultys, vaisių dribsniai.
10. Prieš 6-8 valandas ekskrecinė urografija apriboti skysčių suvartojimą.
11. Rentgenui galite pasiimti 1-2 žaislus ir čiulptuką.
12. Taip pat pieno ar skystos pieno košės reikėtų paimti į butelį: jei žarnyne tiek daug dujų, tokiu turiniu gali išgelbėti skrandžio užpildymas.

Inkstų rentgeno nuotrauka: vidutinė kaina yra:

• apklausos urografija: rubliai
• ekskrecinė urografija: rubliai
• retrogradinė pielografija: rubliai
• antegradinis metodas: rubliai
• Inkstų angiografija: 0 rublių.

Apibendrinant, iš savo patirties galiu pasakyti, kad prieš operaciją šalinant oksalato akmenį inkste, be ultragarso, man reikėjo ir rentgeno, kad būtų išaiškinta akmens vieta. Chirurgui to reikia, kad žinotų, kur nukreipti savo veiksmus. Manau, kad tai būtina ir apskritai gydant urolitiazę.

Taigi, inkstų rentgenograma yra labai informatyvus būdas diagnozuoti daugybę šio suporuoto organo ligų. Yra keletas šio tyrimo modifikacijų, kurių kiekviena turi savo indikacijas ir įgyvendinimo ypatybes. Metodas yra apšvitintas, todėl jis turi tam tikrų apribojimų ir kontraindikacijų.

Siųsti atsakymą

1. Ar galima leisti kontrastinę medžiagą, jei skydliaukė visiškai pašalinta?

2. Sergant 2 stadijos cukriniu diabetu, geriu gliukofagą XR 500. Ar galima inksto tyrimo metu duoti kontrastinę medžiagą?

Jei turite tokių klausimų, kreipkitės į urologą.

Sutelkite dėmesį į receptus vadove. Netrukus suprasite, kad jums daugiau nieko nereikia (bet kokiu atveju, iškilus poreikiui, galite vėl užsiprenumeruoti naujienlaiškį)

Sveikas daktare! Turiu inkstų akmenų, atsiųskite man savo instrukcijas, kaip atsikratyti akmenų, aš tiesiog neturiu pinigų jo nusipirkti, prašau! Ačiū iš anksto

Jums gali būti uratų akmenų. Rentgeno spinduliai jų nemato.

Sveiki!Mano inkste yra 1cm akmuo, man buvo suleista jodo i vena, kad butu nustatyta akmens sudetis, bet pasijutau blogai, pasakykite, ar yra dar kokiu budu be sio nustatyti kokio tipo akmuo?Aciu tu

30% operacijų Rusijoje atliekama be pakankamo pagrindo

pagal Pacientų gynybos lygą

Kaip išsirinkti gerą gydytoją

Mūsų inkstai: suaugusiųjų inkstų ligos simptomai

Urolesan: naujas žvilgsnis į naudojimo instrukciją

Ar skauda inkstus, ar tai yra kitų ligų simptomai?

Canephron: naudojimo instrukcijos. Būk atsargus…

Skauda inkstus – ką daryti ir kaip gydyti

Inkstų gydymas namuose

Cyston - pilnas instrukcijas pagal paraišką

Kaip gydyti inkstus: 9 būtinos sąlygos

6 labiausiai žinomos inkstų ligos

Pusiau nukritusi yra žolė, apie kurią kruopščiai slepiama tiesa

6 būdai, kaip gydyti inkstų akmenis

Kaip per vieną dieną pašalinti smėlį iš inkstų – tikra istorija

1 priežastis ir 13 veiksnių, lemiančių inkstų akmenų susidarymą

Inkstų ultragarsas. Instrukcijos manekenams

Kaip ištirpinti inkstų akmenis?

Fitolizinas - mano naudojimo instrukcijos ir praktika

ir yra prieinama skaitytojams plačioms diskusijoms. Teisingas gydymas ir tikslas

vaistus gali skirti tik kvalifikuotas specialistas, atsižvelgdamas į

Inkstų kontrastinė rentgeno nuotrauka – kaip tai daroma, ką rodo

Inkstų rentgenograma su kontrastu yra patikimiausias diagnostikos metodas šlapimo takų ligoms nustatyti. esamus metodus diagnostika Rentgeno arsenale gausu inkstų, dubens, šlapimo pūslės ir šlapimo kanalo (šlaplės) būklės tyrimo metodų.

Šiems tikslams buvo sukurta daug kontrastingų technikų. Jie apima urografino įvedimą į veną arba per šlapimo kateterį. Daugiau apie visa tai straipsnyje.

Ką rodo inkstų rentgenas, įvedus kontrastinę medžiagą?

Ekskrecinė urografija naudojant urografiną ir šlapimo pūslės prisotinimas deguonimi: aiškiai matomas dubuo ir taurelės, šlapimo pūslė lygių, aiškių kontūrų

Rentgeno nuotrauka rodo anatominę inkstų struktūrą ir sutrikusią išsiskyrimą. Šiuolaikinės technikos tyrimais galima nustatyti dubens ir šlaplės radioaktyvius akmenis (akmenis).

Kokie rentgeno metodai nustato inkstų ligą:

• apžvalgos nuotrauka;
• kontrastinė pieloureterografija;
• intraveninė urografija (IV urografija);
• retrogradinė ureterografija;
• urostereoradiografija.

Ką rodo apžvalginė urograma?

Apklausos urografija atliekama be kontrasto. Šios procedūros metu fotografuojama vieta, kurioje yra šlapimo sistemos organai. Vaizdas rodo šias patologines sąlygas:

• dubens ir šlaplės akmenys;
• inkstų prolapsas arba poslinkis;
• inkstų padvigubėjimas arba hipoplazija (nepakankamas išsivystymas);
• nenormali šlapimo pūslės struktūra;
• netipinė šlapimo takų eiga.

Tyrimo rentgeno nuotrauka taip pat leidžia atmesti laisvų dujų buvimą pilvo ertmėje. Tokie duomenys rodo avarinę patologiją – žarnyno sienelės perforaciją (sunaikinimą). Ištyrimo pagalba chirurgai nusprendžia, ar reikia operuoti inkstų akmenis, ar patologiją galima gydyti konservatyviais vaistais.

Kas yra intraveninė urografija su kontrastu?

Intraveninė (IV) urografija atliekama kontrastiniu preparatu (Urografin arba Omnipaque), suleidžiamu į kubitalinę veną. Kontrastinė medžiaga iš organizmo išsiskiria per šlapimo sistemą, todėl „apšviečia“ anatomines struktūras.

Urografija su kontrastu atliekama taip:

• pirmasis vaizdas daromas praėjus 7 minutėms po kontrasto suleidimo;
• antrasis – 15 minutę;
• trečioji – 21 min.

Toks poveikis būtinas norint stebėti inkstų išskyrimo (šlapimo) funkciją. Fiziologiškai šlapimo sistema turėtų visiškai pašalinti medžiagą į šlapimo pūslę per 30 minučių.

7 minutę kontrastas tiesiog patenka į dubenį. 15 minutę pasiekiamas sandarus inkstų dubens ir šlaplės užpildymas, todėl galima stebėti inkstų kaušelių būklę, šlaplės eigą ir padėtį. Rezultatas yra puikus kontrastingas vaizdas, kurį radiologas gali lengvai perskaityti. Tai rodo ne tik anatominę struktūrą, bet ir urografino judėjimą.

21 minutę inkstų rentgenograma atspindi šlapimo pūslės būklę.

Gydytojų tarpe šis metodas gavo keletą konkretesnių pavadinimų – IV urografija (intraveninė), intraveninė ekskrecinė rentgenograma.

Kaip atliekamas rentgeno kontrastinis šlapimo takų tyrimas?

Ekskrecinė urografija: šiek tiek sumažėjęs šlapimo takų tonusas

Urostereoradiografija naudojama retai. Šis metodas apima nuotraukų seriją iš eilės 6–7 cm atstumu nuo ankstesnės. Ekspozicija sukuria animuotą vaizdą, kurį lengva peržiūrėti stereofoniniais žiūronais.

Idealių rentgenogramų gavimą urostereoradiografinio tyrimo metu apsunkina nuolatinis šlapimo judėjimas šlapimo takais, todėl metodas nėra plačiai taikomas.

Ką rodo urostereoradiografija:

• akmenys;
• dubens (pyelectasia) ir taurelių (hidrokalikozė) padidėjimas;
• navikai ir inkstų tuberkuliozė.

Kas yra retrogradinė ureterografija

Retrogradinė ureterografija – tai rentgeno metodas šlapimo takų ligoms diagnozuoti, kai įtariami akmenys (akmenys), augliai ir kiti dariniai išilgai šlaplės (šlapimo kanalo).

Kaip atliekama retrogradinė ureterografija:

• kateteris įvedamas per šlapimo takus;
• per jį tiekiama kontrastinė medžiaga;
• pacientas užima Fowlerio padėtį (guli ant nugaros);
• Po 30 sekundžių daroma rentgeno nuotrauka.

Kad šlapimtakis užpildytų kontrastą, pakanka 25-30 sekundžių. Ilgiau veikiant „šviečiančią“ medžiagą, tyrimo diagnostinė vertė mažėja.

Kas yra kontrastinė pieloureterografija?

Kontrastinė pieloureterografija – tai rentgeno diagnostikos metodas, leidžiantis įvertinti dubens ir šlaplės būklę skiriant kontrastą. Procedūra apima kontrastinės medžiagos įvedimą per urologinius kateterius Nr. 4, 5, 6 (Charriere skalė).

Pageidautina kontrastinei pieloureterografijai naudoti kateterį Nr. 5. Jo kalibro pakanka normaliam šlapimo nutekėjimui, kai dubuo pilnas. Prieš skiriant Urografin arba Omnipaque, reikia ištirti inkstus. Jis parodys distalinio kateterio fragmento vietą. Rodo, ar reikia daryti kontrastinę šlapimo takų rentgeno nuotrauką.

Urografinas suleidžiamas į gryna forma, kuris neleidžia atsirasti šlapimo sistemos pyelocaliceal struktūros spazmams.

Šlapimo takų rentgeno kontrastinio tyrimo ypatumai:

• urografinas vartojamas maža koncentracija;
• medžiaga sukuria „metalinius“ šešėlius dideliu intensyvumu;
• intensyvus tamsėjimas padidina diagnostinių klaidų skaičių;
• rentgeno kontrastiniam tyrimui pakanka 20% tirpalo;
• idealu, jei urografijai naudojami dujiniai arba skysti kontrastai – trijotrastas, sergozinas, kardiotrastas.

Šiuolaikinėse kontrastinėse medžiagose yra trys ar daugiau jodidų grupių. Jie sudaro aiškius šešėlius. Poliatominė struktūra sukuria kontrastingą šlapimo struktūrų vaizdą.

Pasiruošimas šlapimo sistemos rentgenogramai

Pasirengimas inkstų rentgeno spinduliams tarp radiologų skiriasi. Dauguma paprasta technika apima šį procedūrų sąrašą:

• žarnyno valymas pasiekiamas klizmomis ryte (2-3 val. prieš tyrimą) ir vakare;
• ribojant skysčių suvartojimą, galite padidinti šlapimo tankį ir padidinti tyrimo kontrastą;
• Rentgeno kontrastinės medžiagos turi diuretikų poveikį, todėl šlapimo pūslę užpildyti vandeniu draudžiama.

Valymui virškinimo trakto gali būti taikomos vaistai: fortrans, espumizan. Jų dozę ir vartojimo dažnumą turi nurodyti gydytojas.

Apytikslė šlapimo takų rentgeno diagnostikos schema ir rezultatų interpretacija

Šiuolaikinė inkstų ligų rentgeno diagnostika pagrįsta apklausos ir intraveninės urografijos taikymu.

Apytikslė radiologo vaizdo apibūdinimo schema:

1. Inkstų vieta ir dydis.
2. Organų lokalizacija ortostatinėse nuotraukose (gulint ir stovint).
3. Užimtumo įvertinimas anatominės struktūros kontrastas.
4. Dubens, šlaplės ir šlapimo pūslės dydžių tyrimas.
5. Susiaurėjimo ir patologinių darinių sričių nustatymas.
6. Organų būklės nustatymas visuose mažuose vaizduose.
7. Šlapimo pūslės pilnumo nustatymas 21 min.

Apibendrinant, reikia pasakyti, kad inkstų rentgeno spinduliai skiriami tik pagal indikacijas, kai pacientas Aštrus skausmas apatinė nugaros dalis ar kita rimta patologija. Rentgeno diagnostika su kontrastine medžiaga gali sukelti šlapimo takų gleivinės dirginimą.

Nepageidaujamos reakcijos ir komplikacijos skiriant radiokontrastines medžiagas, jų prevencijos ir pašalinimo priemonės

Pirmoji pagalba esant nepageidaujamoms reakcijoms ir komplikacijoms, kurias sukelia radiokontrastinių vaistų netoleravimas

Kasdien organizmo medžiagų apykaitos reakcijose dalyvauja apie 7,5 litro vandens, o tai, kad žmogus išskiria beveik tiek pat šlapimo, kiek išgeria skysčių, gali būti vertinamas kaip biologinis sutapimas. Nepaisant to, egzistuoja tam tikri šlapinimosi standartai. Jas nustato ne tik pacientas.

Nedidelis baltymų kiekis randamas sveikų žmonių šlapime per 24 valandas. Tačiau tokių mažų koncentracijų neįmanoma nustatyti naudojant įprastus tyrimo metodus. Didesnio kiekio baltymų išsiskyrimas, kai įprastiniai kokybiniai baltymų šlapimo tyrimai tampa teigiami.

Ultragarsas leidžia gauti informaciją apie šių organų struktūrines ypatybes įprastomis sąlygomis ir su įvairių ligų, lydimas dydžio, tūrio ir struktūros pokyčių, pvz gerybinė hiperplazija ir vėžys prostatos liauka, aštrus ir lėtinis prostatitas, prostatos akmenligė,.

Vaizdo įrašas apie detox viešbutį Villa Ritter, Karlovi Varai, Čekija

Diagnozę ir gydymą paskirti gali tik gydytojas akis į akį konsultacijos metu.

Mokslo ir medicinos naujienos apie suaugusiųjų ir vaikų ligų gydymą ir profilaktiką.

Užsienio klinikos, ligoninės ir kurortai – apžiūra ir reabilitacija užsienyje.

Naudojant medžiagą iš svetainės, aktyvi nuoroda yra privaloma.

Kompiuterinė tomografija su kontrastu

Atliekant KT tyrimus, pacientas dažnai turi vartoti specialią kontrastinę medžiagą arba kontrastinę medžiagą (per burną, į tiesiąją žarną arba injekcijomis). Intraveninės, geriamosios ir tiesiosios žarnos kontrastinės medžiagos yra farmacinės medžiagos (skysčiai) ir kartais vadinamos „dažais“. Jie naudojami Kompiuterizuota tomografija pažymėti" atskiri organai, kraujagyslės ir (arba) audinių tipus didinant kontrastą, kad būtų lengviau nustatyti ligas ir sužalojimus. Taigi, KT kontrastinės medžiagos išryškina arba „atspalvina“ tam tikras bendro KT vaizdo sritis.

Pastaba: svarbu, kad pacientai būtų informuoti apie kontrastinio tyrimo specifiką toje vietoje, kur jie siunčiami atlikti kompiuterinės tomografijos tyrimą. Tai tik bendros gairės.

Atliekant kontrastinę KT naudojami keturių tipų įrankiai:

• Švirkščiama į veną (į veną)
• Vartojamas per burną
• Vartojamas rektaliniu būdu
• Labai retai naudojama KT kontrastinė medžiaga įkvepiama kaip dujos ir yra įpratusi speciali ekspertizė plaučiai ir smegenys. Pasaulyje yra labai nedaug vietų, kur ši technika (vadinama ksenono CT) yra įdiegta, ir ji naudojama labai retais atvejais.

KT su intraveniniu kontrastu

Intraveninė kontrastinė medžiaga naudojama atliekant kompiuterinę tomografiją, siekiant gauti aiškesnius kraujagyslių vaizdus ir pagerinti įvairių organų: smegenų, nugaros smegenų, kepenų ir inkstų audinių struktūros vaizdus. „Intraveninis“ reiškia, kad kontrastinė medžiaga suleidžiama į veną naudojant nedidelę adatą. Tam, kad būtų pasiektas maksimalus jautrumas, atliekant kai kuriuos pilvo ir virškinimo trakto vaizdinius tyrimus, naudojamas ir į veną leidžiamas jodas, ir geriamos bario kontrastinės medžiagos.

Intraveninė KT kontrastinė medžiaga yra panaši į vandens skaidrumą ir konsistenciją. Paprastai jis tiekiamas stikliniuose buteliukuose arba buteliuose. Jai išimti iš buteliuko naudojamas sterilus vienkartinis švirkštas, kontrastinę medžiagą galima suleisti ir injektoriumi. cc kontrastinės medžiagos paprastai skiriama, atsižvelgiant į amžių, svorį ir būklę širdies ir kraujagyslių sistemos pacientą ir tiriamą vietą.

Kaip veikia intraveninis kontrastas?

Pirmiausia radiologas, technikas ar slaugytoja įsmeigia nedidelę adatą į veną plaštakos ar dilbio ir pritvirtina jos padėtį juostele ar juostele. Įdėjus adatą, vena užpildoma valgomosios druskos tirpalu. Kontrastinė medžiaga dažniausiai įkraunama į injektorių, kuris kompiuterinės tomografijos tyrimo metu tam tikru momentu per vamzdelį ir adatą suleidžiamas į organizmą. Injekcija atliekama visiškai prižiūrint technikui arba radiologui. Injektorius montuojamas ant nedidelio mobiliojo vežimėlio arba pakabinamas ant lubų pritvirtinto pakabuko šalia KT prietaiso. Kontrastinį prietaisą taip pat galite suleisti į ranką naudodami didelį švirkštą, prijungtą prie adatos su vamzdeliu.

Suleidus į kraujotakos sistemą jodo kontrastinės medžiagos, ji cirkuliuoja širdyje ir praeina per arterijas, per kūno kapiliarus, o po to per venas ir vėl į širdį. Susidarius KT vaizdui, kraujagyslės ir organai, užpildyti kontrastine medžiaga, sušvelnina (susilpnina) rentgeno poveikį. Todėl kraujagyslės ir organai, užpildyti kontrastine medžiaga, „išsiskiria“ ir rentgeno ar KT vaizde atrodo kaip baltai paryškintos sritys. Tada inkstai ir kepenys pašalina kontrastinę medžiagą iš kraujo.

Paruošimas

Kartais prieš tyrimą tenka nieko negerti vieną ar kelias valandas. Pasiruošimo laikas skiriasi priklausomai nuo konkretaus tyrimo ir konkretaus vaizdo gavimo centro reikalavimų. Būtinai gaukite tikslius nurodymus iš personalo, kuriame atliekamas tyrimas.

Kontraindikacijos

Paprastai prieš atliekant kompiuterinę tomografiją su jodo kontrastine medžiaga paciento prašoma pasirašyti „formą“. informuoto sutikimo". Šioje formoje aprašomas galimas šalutinis jodo poveikis. Apskritai jodas yra saugus ir gali būti naudojamas daugelį metų atliekant įvairius rentgeno, KT ir angiogramų tyrimus be rimto šalutinio poveikio. Jodo kontrastinė medžiaga padidina KT jautrumą Todėl jodo kontrastinės medžiagos naudojimo nauda paprastai yra didesnė už riziką.

Pacientai turi informuoti radiologą ar techniką apie savo alergijas (ypač vaistams, ypač jodo injekcijoms ar jūros gėrybėms), diabetą, astmą, širdies ligas, inkstų ligas ir skydliaukės ligas. Šios sąlygos gali padidinti neigiamos reakcijos į jodą riziką arba sukelti problemų pašalinant jodą iš organizmo po tyrimo.

Dažniausias jodo šalutinis poveikis yra šilumos pojūtis arba „karščio pylimas“ vartojant jodą ir „metalo“ skonis burnoje, kuris paprastai trunka ne ilgiau kaip minutę. Pojūčio trukmė gali skirtis priklausomai nuo naudojamo jodo tipo, jo vartojimo greičio ir individualaus paciento jautrumo. Tokių jausmų gydyti nereikia.

Kita lengva reakcija, kuri gali atsirasti pavartojus jodo, yra dilgčiojimas skirtingos dalys kūno su dilgėline (pūslėmis ant odos). Ši reakcija gali trukti nuo kelių minučių iki kelių valandų po injekcijos. Tokio tipo reakcija dažniausiai gydoma radiologo, slaugytojo, techniko ar kitų sveikatos priežiūros specialistų paskirtais vaistais.

Rimtesnės, nors ir daug rečiau pasitaikančios reakcijos yra pasunkėjęs kvėpavimas, gerklų patinimas ar kitų kūno dalių patinimas. Tokias reakcijas reikia nedelsiant gydyti, kitaip pasekmės bus rimtesnės.

Naujos „nejoninės“ kontrastinės medžiagos („nejoninės“ reiškia, kad cheminė struktūraŠis jodas skiriasi nuo įprastų jodo kontrastinių medžiagų) gali netgi sumažinti alerginės reakcijos riziką. Pacientai turėtų aptarti visus jiems kylančius klausimus su patikros personalu ir atidžiai perskaityti bei suprasti „informuoto sutikimo“ formą, kurią turi pasirašyti prieš tyrimą.

Kai kuriais atvejais kompiuterinė tomografija gali duoti pakankamai informatyvių rezultatų be kontrasto, todėl gydytojas pasirinks šią galimybę, jei pacientui kyla pavojus į jį reaguoti.

Geriamoji kontrastinė medžiaga KT

Geriamoji kontrastinė medžiaga dažnai naudojama siekiant pagerinti pilvo ir dubens KT vaizdus. Vartojimui per burną naudojami dviejų tipų agentai. Pirmasis, bario sulfatas, yra labiausiai paplitęs KT. Antrasis kontrasto tipas kartais pakeičia barį ir vadinamas "gastrografinu".

Bario kontrastinė medžiaga išvaizda o konsistencija panaši į pieno kokteilį. Jis sumaišomas su vandeniu ir tepamas pagal gamintojo nurodymus, būna įvairių skonių (pavyzdžiui, braškių ar citrinų). Kontrastinė medžiaga Gastrografin yra jodo tirpalas vandenyje, spalvotas geltona. Išgertas Gastrografin yra kartaus skonio.

Paprastai pacientai turi išgerti bent 00 cc, kad pakankamai užpildytų skrandį ir žarnyną kontrastine medžiaga.

Kaip veikia geriamoji CT kontrastinė medžiaga?

Baris ir gastrografinas yra medžiagos, kurios susilpnina (minkština) rentgeno spindulių poveikį. Jis nuryjamas ir patenka į skrandį, o vėliau į virškinimo traktą. Tolesnio KT tyrimo metu rentgeno spindulys, kuriuo atliekamas KT skenavimas, suminkštėja (susilpnėja), kai praeina per organus, kuriuose yra kontrastinės medžiagos, pvz. dvitaškis. Kontrastinės medžiagos užpildyti organai tada „paryškinami“ ir KT vaizduose atrodo kaip baltai paryškintos sritys.

Paruošimas

Norint padidinti KT tyrimo naudojant kontrastinę medžiagą jautrumą, svarbu kuo labiau išvalyti skrandį ir žarnyną nuo anksčiau suvartoto maisto. Maistas ir maisto likučiai kartu su kontrastu gali sukelti ligos vaizdą. Todėl kelias valandas prieš kompiuterinę tomografiją būtina susilaikyti nuo valgymo ir (arba) gėrimo. Pasiruošimo laikas priklauso nuo atliekamo tyrimo bei jį atliekančio centro reikalavimų. Paciento paruošimo reikalavimai kiekviename centre skiriasi priklausomai nuo daugelio sąlygų. Kai kurių rūšių geriamieji KT vaistai vartojami namuose prieš kompiuterinę tomografiją.

Kontraindikacijos

Apskritai bario ir gastrografino kontrastinės medžiagos yra saugios ir praeina per virškinimo traktą taip pat, kaip maistas ar gėrimai. Gali pasireikšti nedidelis šalutinis poveikis, pvz., vidurių užkietėjimas. Esant tam tikroms sąlygoms, pvz., perforuotai opai, barį galima pakeisti gastrografinu. Kontrastinės medžiagos rūšį, kuri labiausiai tinka konkrečiai paciento būklei, nustato gydantis gydytojas arba radiologas. Yra pranešimų apie padidėjęs jautrumas kvapiosioms medžiagoms, įtrauktoms į geriamąsias bario kontrastines medžiagas.

Tiesiosios žarnos kontrastinė medžiaga KT

Tiesiosios žarnos kontrastinė medžiaga dažnai naudojama storosios žarnos ir kitų dubens organų vaizdams paryškinti. Tos pačios dviejų rūšių medžiagos, naudojamos geriamam vartojimui (baris ir gastrografinas), naudojamos kaip tiesiosios žarnos kontrastinės medžiagos KT, tačiau skirtingos koncentracijos. Pirmasis iš jų, bario sulfatas, dažniausiai naudojamas rektaliniam vartojimui. Vietoj bario kartais naudojamas antrasis kontrastinės medžiagos tipas ir vadinamas gastrografinu. Jis dažnai naudojamas atliekant dubens kompiuterinės tomografijos tyrimus kaip intraveninė, tiesiosios žarnos ir (arba) geriamoji kontrastinė medžiaga.

Tiesiosios žarnos kontrastas KT nuskaitymui paprastai įvedamas per klizmą, kai pacientas guli ant šono, į tiesiąją žarną įkišamas mažas plastikinis antgalis. Šis antgalis vamzdeliu sujungiamas su bariu arba gastrografinu pripildytu maišeliu. Įdėjus antgalį, pacientas guli lygiai, o maišelis pakeliamas virš paciento galvos, kad kontrastinė medžiaga užpildytų apatinę žarną. Šios prisipildymo fazės metu pacientas gali jausti nedidelį diskomfortą, šaltį ir bendrą pilnumą. Šioje fazėje KT nuskaitymo metu svarbu kiek įmanoma atsipalaiduoti.

Tiesiosios žarnos kontrastinė medžiaga padeda padidinti KT tyrimų jautrumą, išryškindama ne tik storąją žarną, bet ir šlapimo pūslę, pacientėms pacientėms gimdą ir kitus organus. Baigus tyrimą, tiesiosios žarnos kontrastinė medžiaga pašalinama iš kūno ir pacientas turi eiti į tualetą.

Kaip veikia tiesiosios žarnos KT kontrastinė medžiaga?

Baris ir gastrografinas yra medžiagos, kurios susilpnina (minkština) rentgeno spindulių poveikį. Atliekant tolesnį KT tyrimą, KT prietaiso skleidžiami rentgeno spinduliai suminkštėja (susilpnėja), kai praeina per organus, kuriuose yra kontrastinės medžiagos, pavyzdžiui, storąją žarną. Kontrastinės medžiagos užpildyti organai „išsiskiria“ ir KT vaizduose atrodo tarsi apšviesti baltai.

Paruošimas

Svarbu kuo labiau išlaisvinti skrandį, žarnas ir tiesiąją žarną nuo maisto likučių, kad padidėtų KT tyrimų, naudojant tiesiosios žarnos kontrastines medžiagas, jautrumas. Maistas ir maisto likučiai kartu su nuryta kontrastine medžiaga gali sukelti ligos vaizdą. Todėl kelias valandas prieš KT tyrimą būtina susilaikyti nuo valgymo ir (arba) gėrimo. Be to, atliekant dubens kompiuterinės tomografijos tyrimus naudojant tiesiosios žarnos kontrastą, naktį prieš tyrimą gali prireikti tekamosios klizmos žarnynui išvalyti. Pasiruošimo laikas priklauso nuo atliekamo tyrimo bei jį atliekančio centro reikalavimų. Paciento paruošimo reikalavimai kiekviename centre skiriasi priklausomai nuo daugelio sąlygų. Būtinai perskaitykite mokymo rekomendacijas su personalu gydymo įstaiga kur bus atlikta ekspertizė.

Kontraindikacijos

Apskritai bario ir gastrografino kontrastinės medžiagos yra saugios ir praeina per virškinimo traktą taip pat, kaip maistas ar gėrimai. Gali pasireikšti nedidelis šalutinis poveikis, pvz., vidurių užkietėjimas. Esant tam tikroms sąlygoms, tokioms kaip perforuota opa arba tam tikros žarnyno ligos, barį galima pakeisti gastrografinu. Kontrastinės medžiagos rūšį, kuri labiausiai tinka konkrečiai paciento būklei, nustato gydantis gydytojas arba radiologas.

Dažnai procedūrai naudojama kontrastinė medžiaga. Su jo pagalba galite detaliai įvertinti vidaus organų, sąnarių, minkštųjų audinių būklę. Vėžiui nustatyti labai dažnai naudojamos kontrastinės medžiagos.

Magnetinio rezonanso tomografija () yra viena iš labai informatyvūs metodaiįvairios diagnostikos Tyrimas gali būti atliekamas naudojant kontrastinę medžiagą arba be jos. Su jo pagalba galite gauti išsamų tyrimą ir nustatyti jį pradiniame jo vystymosi etape.

Kontrastinė medžiaga yra morfologinių pokyčių organizme rodiklis. Dėl kontrastinės medžiagos galima aiškiai nustatyti naviko struktūrą ir dydį, taip pat jo vietą.

Po to, kai medžiaga patenka į kūną, ji praeina per indus ir dideliais kiekiais kaupiasi paveiktoje zonoje. Šios medžiagos dėka galima nustatyti naviko dydį ir ribas. Procedūros atlikimas naudojant kontrastą leidžia tiksliai nustatyti diagnozę ir identifikuoti degeneraciniai pokyčiai, uždegiminiai procesai. Po tyrimo kontrastinė medžiaga iš organizmo pašalinama per inkstus.

Naudojamos šios kontrastinės medžiagos: Magnevist, Dotarem, Gadovist, Omniscan.

Šiuose vaistuose yra gadolinio druskų. Šis elementas yra minkštas metalas su sidabriniu atspalviu. Gadolinis yra labai tirpus, bet labai toksiškas. Šie vaistai nesukelia šalutiniai poveikiai ir retais atvejais sukelia alergines reakcijas.

Magnetinio rezonanso tomografija yra neinvazinė, saugi procedūra. Į kūną neįvedami jokie vamzdeliai, kateteriai ar kiti prietaisai, išskyrus kontrastines medžiagas. Tomografijos dėka galite ištirti visą kūną: įvertinti įvairių organų, taip pat minkštųjų audinių būklę.Magnetinio rezonanso tomografijos su kontrastu atlikimo kaina yra daug didesnė nei tyrimo nenaudojant kontrasto.

Kada skiriamas MRT su kontrastu?

Tomografas rodo galvą ir nugaros smegenys, sąnariai, Vidaus organai. Gauti organų vaizdai gaunami sekcijų pavidalu.

Tyrimas skiriamas šiais atvejais:

• Įtarimas dėl vėžio
• Adenoma
• Išsėtinės sklerozės nustatymas
• Kraujagyslių funkcijos įvertinimas
• Neinfekcinio pobūdžio požymiai
• Apimties keitimas
• Vidaus organų veiklos sutrikimas

MRT taip pat atliekamas metastazių diagnozavimui prieš ir po operacijos, esant uždegiminiams procesams. Ištyrimas gali būti paskirtas dėl infekcinių ir uždegiminių ligų, lėtinių galvos skausmų, traukulių.

Organų magnetinio rezonanso tomografijos poreikis nurodomas esant traumoms dubens srityje, apatinių slankstelių skausmui ir neoplazmo atsiradimo tikimybei.

Sąnarių tyrimas skiriamas dėl uždegiminių procesų, sausgyslių plyšimo, kaulų pažeidimo ar lūžių.

MRT skiriamas, jei kiti diagnostikos metodai nepadeda galutinė diagnozė arba tai nebuvo patvirtinta klinikiniais požymiais.

Procedūros paruošimas ir vykdymas

Tyrimas atliekamas ambulatoriškai, rečiau – stacionare. Prieš apžiūrą būtina nuimti visus papuošalus ir kitus daiktus, kuriuose yra metalo: grandinėles, laikrodžius ir kt. Jei tiriamoje vietoje yra tatuiruotė, tuomet reikia atsiminti, kad dažuose gali būti ir smulkių metalo dalelių.

Jei procedūra atliekama naudojant kontrastą, likus 5 valandoms iki tyrimo negalima nieko valgyti ir gerti. Rekomenduojama keletą dienų laikytis dietos be angliavandenių ir vengti maisto produktų, kurie didina dujų susidarymą. Jei tyrimo išvakarėse pastebimas dujų susidarymas, rekomenduojama išgerti aktyvintos anglies tabletę.Jei reikia, galite pasiimti fermentiniai preparatai: Mezim, Festal. Prieš procedūrą 30-40 minučių patartina išgerti antispazminį vaistą.

Prieš tyrimą atliekamas testas jautrumui gadoliniui nustatyti.

Ne didelis skaičius medžiagos tepamos ant nugaros riešo. Jei nėra alerginės reakcijos požymių, galima atlikti tyrimą naudojant kontrastinę medžiagą.

Naudingas vaizdo įrašas apie tai, kaip veikia MRT:

Procedūra atliekama taip:

• Pacientas nustatytu laiku ateina pas gydytoją, nusirengia iki apatinių. Kai kurios įstaigos aprūpina specialius vienkartinius medicininius drabužius. Tada paciento prašoma atsigulti ant mašinos stalo.
• Tada suleidžiama kontrastinė medžiaga. Pirmiausia gydytojas patikrina paciento svorį, nes nuo to priklauso į veną suleidžiamo kontrasto kiekis. Pavartojus medžiagos, pacientas gali šiek tiek svaigti. Kontrastas gali būti lašinamas lašinant naudojant infuzinę pompą ir nustatomas tam tikras greitis.
• Mašinos stalas perkeliamas į tunelį ir atliekamas skenavimas. Jei tomografas yra atviro tipo, prietaisas montuojamas virš pažeistos vietos.
• Procedūros metu pacientas neturėtų judėti ar keisti kūno padėties. Tyrimo laikas priklauso nuo tiriamo organo. Vidutinė tyrimo trukmė – 30 min.

Išrašą galima gauti egzamino dieną. Sunkesniais atvejais rezultatai gaunami kitą dieną. Dideliame lape pateikiami keli tiriamos srities vaizdai skirtingose ​​sekcijose.

Kontraindikacijos

Ši procedūra skirta ne visiems, nes yra tokių, kuriems jos reikia. Magnetinio rezonanso tomografija neskiriama, jei organizme yra svetimkūnių: implantų, protezų ir kt. Tyrimo metu jie gali labai įkaisti, todėl gali būti pažeisti minkštieji audiniai. Dėl to pacientas gali nudegti. Širdies stimuliatoriai ir insulino pompos gali būti pažeisti veikiami magnetinio lauko.

Esant klaustrofobijai, inkstų nepakankamumui, alergijai kontrastinei medžiagai, MRT neatliekamas. Ištyrimas galimas tik neskiriant kontrastinės medžiagos. Pacientams, bijantiems uždarų erdvių ar turintiems psichikos sutrikimų, tyrimas atliekamas taikant anesteziją. Šiai kategorijai priklauso ir vaikai jaunesnio amžiaus nes jie negali ilgas laikas būti gulimoje padėtyje, o pacientai su stipriu skausmo sindromas, kuri neleidžia atsipalaiduoti.

Procedūra skiriama atsargiai, kai:

• Bronchų astma
• Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos
• Ligos kraujotakos sistema

Žindymo metu MRT su kontrastu neskiriama. Procedūra neatliekama pacientams, sveriantiems daugiau kaip 130 kg, nes aparatas nėra skirtas tyrimams esant tokio svorio.

Nėštumo metu tyrimas atliekamas tik esant būtinoms gyvybiškai svarbioms indikacijoms ir ilgiau nei 14 savaičių.

Jeigu vartojate beta adrenoblokatorių, apie tai turėtumėte pasakyti gydytojui. Išvardytos kontraindikacijos nereiškia atsisakymo atlikti tyrimą. Jei paciento būklė pablogėja, tai atliekama be kontrasto.

Kompiuterinė tomografija yra vienas tiksliausių daugelio organų ligų diagnostikos metodų, kurios pagalba galima nustatyti bet kokio sudėtingumo patologiją net esant ankstyvosios stadijos plėtra. KT skaitytuvą sukūrę mokslininkai buvo apdovanoti Nobelio premija dar 1979 metais.

Šiuo metu diagnozei dažnai naudojami kontrastai. Atliekant kompiuterinę tomografiją, kaip kontrastinės medžiagos dažniausiai naudojami jodo turintys vaistai, kuriuos galima leisti į veną, kartais pacientas juos išgeria per burną.

Įpurškimo sistema KT

Kokie kontrastai naudojami kompiuterinei tomografijai?

KT patobulinti kompiuteriniai tomografai dažniausiai atliekami naudojant kontrastines medžiagas su jodu. Jų būna įvairių: tirpių riebaluose ir vandenyje. Riebaluose tirpūs vaistai turi didelį klampumą, todėl jų naudojimas yra ribotas ir yra skirtas tik vietiniam vartojimui (pavyzdžiui, injekcija į ertmę, siekiant nustatyti fistules).

Peroraliniam ir intraveniniam stiprinimui naudojami vandens pagrindu pagaminti junginiai. Jie greitai pasiskirsto kraujagyslių dugne ir yra mažiau toksiški.

Kaip pristatomi kontrastai?

Yra keletas kontrastavimo būdų: medžiagos gali būti leidžiamos į veną, per burną, į organo ar patologinio darinio ertmę.

Vartojimas į veną

Vaisto suleidimas į veną yra labiausiai paplitęs sustiprinto kompiuterinės tomografijos metodas. Kontrastas, paskirstytas kraujagyslių lova, pasiekia tiriamus organus ir daro tomogramas aiškesnes, išryškina kraujagyslių tinklą. Intraveninis kontrastas dažnai naudojamas tiriant ir parenchiminius, ir tuščiavidurius organus, siekiant nustatyti navikus ir nustatyti jų piktybiškumą. Naudojant šią technologiją, galima nustatyti kraujagyslių anomalijas ir patologinius procesus. Šiuo metu beveik visi KT tyrimai atliekami naudojant intravenines kontrastines medžiagas.

Vaistas gali būti švirkščiamas į veną keliais būdais:

• Prieš pradedant tyrimą, kontrastinę medžiagą suleidžia slaugytoja.
• Pirmiausia atliekamas vietinis tyrimas (be kontrasto), tada tomografas sustabdomas, slaugytoja suleidžia vaistą ir procedūra tęsiama.
• Vaistas gali būti suleidžiamas boliuso pavidalu naudojant specialų prietaisą – injektorių arba infuzinę pompą, jei procedūra apima lėtą, lašelinę. Taikant boliuso metodą, prieš procedūrą pacientui įrengiamas periferinės venos kateteris, kuris yra prijungtas prie injektoriaus, o aparatas pagal užprogramuotą šabloną boliuso būdu suleidžia kontrastą.

Įranga, skirta į veną kontrastinė medžiaga

Dažnai kontrastinės medžiagos suleidžiamos į alkūnės veną. Jei ji nepasiekiama, gali būti naudojama kita galūnės vena, kraštutiniais atvejais – poraktinė prieiga.

Oralinis maršrutas

Kai kurių tipų kompiuterinės tomografijos tyrimuose vaistas turi būti vartojamas per burną. Paprastai burnos stiprinimas naudojamas diagnozuojant virškinimo trakto ligas. Patekęs į skrandį, vandeninis kontrastas greitai absorbuojamas, todėl virškinamojo trakto gleivinės vaizdai tampa aiškesni. Vaisto, likusio skrandžio ir žarnyno spindyje, pagalba galima pamatyti patologinius procesus žarnyno ertmės viduje (susitraukimus, polipus). Dažnai geriamasis metodas derinamas su intraveniniu.

Į ertmės spindį

Riebaluose tirpūs klampūs junginiai suleidžiami į ertmes kontrastuojant patologines struktūras (fistules, divertikulus). Kai kurių tuščiavidurių organų, pavyzdžiui, šlapimo pūslės, tyrimų metu į ertmę suleidžiama vandenyje tirpi medžiaga.

Specialūs kontrastinių tyrimų tipai

KT angiografija

Vaistas suleidžiamas į veną ir atliekamas organo kraujagyslių tinklo sluoksnis po sluoksnio skenavimas, po to naudojant kompiuterinį analizatorių, remiantis tomogramomis, trimatis vaizdas tiriamo organo kraujotakos sistema. Metodas plačiai naudojamas kardiologijoje ir kraujagyslių chirurgijoje.

KT perfuzija

Įvedus kontrastinę medžiagą į veną, nuosekliai nuskaitomi parenchiminiai organai, pavyzdžiui, smegenys, kepenys, kasa, skirtingais jodo turinčių vaistų patekimo per kraują etapais. Naudodami metodą galite įvertinti organo aprūpinimo krauju nukrypimus.

Kokios komplikacijos gali kilti tyrimo metu ir kam procedūra kontraindikuotina?

• Jodo turintys vaistai yra labai alergiški, todėl dažna komplikacija yra įvairaus sunkumo alerginės reakcijos išsivystymas. Griežta kontraindikacija KT su kontrastu yra paciento alerginės reakcijos į vaistus. Prieš pradedant tyrimą, radiologo nuožiūra pacientui gali būti atliktas toleravimo testas.
• Skydliaukė naudoja jodą hormonų sintezei, todėl, esant patologiniams procesams joje, jodo turinčių vaistų skirti draudžiama. Ne visos skydliaukės ligos yra priklausomos nuo jodo, todėl dėl galimybės atlikti tyrimą turėtumėte pasiteirauti savo endokrinologo.

Kai kurių skydliaukės patologijų atveju jodo turinčių kontrastinių medžiagų skirti draudžiama

• Jodo turintys vaistai yra nefrotoksiški, o tai nepavojinga, jei inkstai veikia normaliai, vaistas greitai pašalinamas, nesukeliant žalingo poveikio. Esant inkstų nepakankamumui, vaisto išsiskyrimas sulėtėja, jis ilgiau išlieka inkstų audinyje, sukeldamas jo pažeidimus, įskaitant nekrozę. Esant inkstų nepakankamumui, KT su jodo turinčiais vaistais draudžiama. Taip pat tyrimai neatliekami, kai lėtinės ligos kartu su nefropatija, pavyzdžiui, cukriniu diabetu.
• Bet kokios formos kompiuterinė tomografija yra kontraindikuotina bet kurio nėštumo etapo metu; jei būtina atlikti tyrimą žindymo metu, vaikas perkeliamas laikinai. dirbtinis maitinimas(dvi tris dienas).

Pacientams, kuriems kontraindikuotina kompiuterinė tomografija su kontrastu, alternatyva yra MRT, kurios metu naudojami visiškai skirtingi vaistai gadolinio druskų pagrindu. Gadolinis neturi kryžminės alergijos su jodu ir yra mažiau alergiškas. MRT galima atlikti nėštumo metu, tačiau žindymą taip pat teks laikinai nutraukti.

Gadovist - kontrastinė medžiaga MRT

KT, kaip rentgeno tyrimo metodas, pagal priežiūros standartus Medicininė priežiūra Rusijoje nerekomenduojama naudoti dažniau nei kartą per metus. Tačiau, jei reikia, kompiuterinė tomografija gali būti atliekama kelis kartus per metus. Net trisdešimties tyrimų bendra apšvita per mėnesį neviršija leistinos metinės apšvitos.

Taikymas radioaktyvus vaistai kelia didžiausią pavojų pacientams dėl didelio komplikacijų dažnio ir sunkumo. Žalingas vandenyje tirpių radiokontrastinių medžiagų (WXM), naudojamų ekskrecinei urografijai, inkstų KT, AGP ir KT angiografijai, taip pat kitiems inkstų ir šlapimo takų tyrimams, poveikis yra susijęs su chemotaksinis poveikis jodas, karboksilo grupės ant ląstelių; su osmosiniu toksiškumu ir vietiniu jonų disbalansu, kuris atsiranda kraujagyslės spindyje boliuso joninių radiokontrastinių medžiagų vartojimo metu. Fenomenas osmosinis toksiškumas susideda iš daugkartinio osmosinio slėgio padidėjimo vaisto vartojimo vietoje, kuris sukelia dehidrataciją ir endotelio bei kraujo ląstelių pažeidimus. Dėl to raudonieji kraujo kūneliai, judėdami kapiliarais, praranda savo elastingumą ir gebėjimą keisti formą, pastebimas disbalansas tarp endotelino ir endotelio atpalaiduojančio faktoriaus (NO) susidarymo, suaktyvėja kitų biologiškai aktyvių molekulių gamyba, sutrinka kraujagyslių tonuso ir mikrocirkuliacijos reguliavimas, atsiranda trombozė.

RCS toksiškumą lemia jų molekulės struktūra ir gebėjimas išsiskirti į vandeninis tirpalasį jonus. Iki šiol tik joninės arba atsiribojant Rentgeno kontrastinės medžiagos (urografinas, verografinas ir kt.), susidedančios iš druskų, kurios disocijuoja į katijonus ir anijonus. Jiems būdingas didelis osmoliariškumas (5 kartus didesnis nei kraujo plazmos), todėl jie dar vadinami didelis osmolinis kontrastinių medžiagų ir gali sukelti vietinį jonų disbalansą. Naudojant juos, dažnai atsiranda šalutinis poveikis, net ir pats sunkiausias. Yra saugesni nejoninis arba nedisocijuojantis, mažas osmolinis Rentgeno kontrastinės medžiagos (joheksolis, jopromidas, jodiksanolis). Jie nesiskiria į jonus, pasižymi didesniu jodo atomų skaičiaus ir vaisto dalelių skaičiaus santykiu tirpalo tūrio vienete (tai yra, esant mažesniam osmosiniam slėgiui užtikrinamas geras kontrastas), jodo atomai yra apsaugoti hidroksilu. grupės, o tai sumažina chemotoksiškumą. Tuo pačiu metu mažo osmolinio radiokontrasto medžiagų kaina yra kelis kartus didesnė nei didelio osmolinio. Be to, radiokontrastinės medžiagos pagal jų struktūrą skirstomos į monomerinis Ir dimerinis, priklausomai nuo benzeno žiedų su įterptais jodo atomais skaičiaus. Naudojant dimerinius vaistus, kurių vienoje molekulėje yra šeši, o ne trys jodo atomai, reikia mažesnės vaisto dozės, todėl sumažėja osmotoksiškumas. Pagal vystymosi mechanizmą šalutinis poveikis skirstomas į:

• anafilaktoidinis arba nenuspėjamas(anafilaksinis šokas, Kvinkės edema, dilgėlinė, bronchų spazmas, hipotenzija);
• tiesioginis toksiškumas(nefrotoksiškumas, neurotoksiškumas, kardiotoksiškumas ir kt.);
• vietinis(flebitas, minkštųjų audinių nekrozė injekcijos vietoje).

Anafilaktoidinės arba nenuspėjamos reakcijos į joduotą kontrastinę medžiagą taip pavadintos, nes nežinoma jų atsiradimo priežastis ir tikslus mechanizmas, nors tam tikros sąlygos padidina jų riziką. Nėra aiškaus ryšio tarp jų sunkumo ir vartojamo vaisto dozės. Tam tikrą vaidmenį atlieka serotonino ir histamino sekrecijos aktyvinimas. Skirtumas tarp anafilaktoidinių reakcijų ir tikrosios anafilaksijos praktikoje nėra reikšmingas, nes jų simptomai ir gydymo priemonės nesiskiria.

Pagal sunkumą šalutinis poveikis skirstomas į lengvą (nereikalaujantį įsikišimo), vidutinio sunkumo (reikalaujantį gydymo, bet ne pavojingą gyvybei) ir sunkų (keliantį pavojų gyvybei arba negalią).

KAM lengvas šalutinis poveikis Tai apima karščio pojūtį, burnos džiūvimą, pykinimą, oro trūkumą, galvos skausmą ir nedidelį galvos svaigimą. Jie nereikalauja gydymo, bet gali būti sunkesnių padarinių įspėjamasis ženklas. Jei jie atsiranda prieš baigiant kontrastinės medžiagos skyrimą, jį reikia nutraukti. Neištraukdami adatos iš venos, toliau stebėkite pacientą ir ruoškite vaistus, jei atsirastų sunkesnių komplikacijų.

Jei atsiranda šalutinis poveikis vidutinio sunkumo(smarkus pykinimas, vėmimas, rinokonjunktyvitas, šaltkrėtis, niežulys, dilgėlinė, angioedema) skiriamas priešnuodis - natrio tiosulfatas (10-30 ml 30% tirpalo į veną), adrenalinas (0,5-1,0 ml 0,1% tirpalas) antihistamininiai vaistai- difenhidraminas (1-5,0 ml 1% tirpalo į raumenis), chloropiraminas (1-2,0 ml 2% tirpalo į raumenis), prednizolonas (30-90 mg į veną gliukozės tirpale). Esant tachikardijai, sumažėjus kraujospūdžiui ar atsiradus blyškumui, papildomai skiriama adrenalino (0,5-1,0 ml į veną), pradedama įkvėpti deguonies 2-6 l/min. Atsiradus bronchų spazmo požymiams, inhaliacijų forma skiriami bronchus plečiantys vaistai.

Vystymosi metu sunki anafilaktoidinė reakcija arba tiesa anafilaksinis šokas(blyškumas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, kolapsas, tachikardija, astminė būklė, traukuliai), būtina kviesti reanimatologą, įrengti intraveninę infuzinę sistemą ir pradėti inhaliacinį deguonies skyrimą 2-6 l/min. Į veną švirkščiamas natrio tiosulfatas (10-30 ml 30% tirpalo), adrenalinas 0,5-1,0 ml 0,1% tirpalo, chloropiraminas 1-2,0 ml 2% tirpalo arba difenhidraminas 1-2,0 ml 1% tirpalo. , hidrokortizonas 250 mg izotoniniame natrio chlorido tirpale. Prireikus reanimatologas atlieka intubaciją ir dirbtinė ventiliacija plaučiai.

Tokių vystymosi link sunki komplikacija, Kaip ūminis širdies nepakankamumas, gali sutrikti širdies veikla (hiperaktyvacija parasimpatinė įtaka, sukelianti sunkią bradikardiją ir širdies išstūmimo sumažėjimą), miokardo pažeidimas dėl išemijos ir tiesioginis toksinis poveikis kontrastinė medžiaga, atsirandanti aritmijai ir sumažėjus širdies siurbimo funkcijai, smarkiai padidėjus sisteminei ir plaučių kraujotakai dėl vazokonstrikcijos ir mikrocirkuliacijos sutrikimų. Dėl hipotenzijos, kurią sukelia vagalinis kraujagyslių atsakas ir susijusi, priešingai nei anafilaktoidinė hipotenzija, su sunkia bradikardija, be intraveninio izotoninio natrio chlorido tirpalo, vartojamas atropinas (0,5-1,0 mg į veną). Esant ūminiam kairiojo skilvelio nepakankamumui, į veną suleidžiami inotropiniai preparatai (dopaminas, 5-20 mcg/kg/min.). Esant normaliam arba aukštam kraujospūdžiui, papildomai apkrovai sumažinti naudojamas nitroglicerinas (0,4 mg po liežuviu kas 5 minutes arba 10-100 mcg/min.) ir natrio nitroprusidas (0,1-5 mcg/kg/min).

NB! Nepageidaujamos reakcijos Kontrastinių medžiagų vartojimo istorija yra absoliuti jų pakartotinio vartojimo kontraindikacija.

Komplikacijų rizikos veiksniai vartojant jodo kontrastinę medžiagą:

• ankstesnės alerginės reakcijos vaistai;
• alergijos istorija;
• bronchų astma;
• sunkios širdies ir plaučių ligos;
• dehidratacija;
• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• vyresnio amžiaus ir senatvės amžiaus.

Komplikacijų prevencija apima išsamų anamnezės rinkimą ir tyrimą prieš gydančio gydytojo apžiūrą, kad nustatytų rizikos veiksnius. Jei yra bent vienas iš jų, ypač jei jie yra sujungti, reikia atidžiai ir griežtai įvertinti planuojamo tyrimo galimos naudos ir pavojų santykį. Jis turėtų būti atliekamas tik tuo atveju, jei jo rezultatai gali turėti įtakos gydymo taktikai ir taip pagerinti paciento prognozę bei gyvenimo kokybę. Svarbiausia prevencinė priemonė yra mažo osmolinio (nejoninio) RCS naudojimas bent jau rizikos grupės pacientams. Daugelio tyrimų duomenimis, naudojant didelio osmolinio kontrasto medžiagas, šalutinio poveikio dažnis yra 5-12%, mažo osmolinio - 1-3%. Atsiradus reakcijai, pagalba suteikiama diagnostikos kabinete, kur ją reikia turėti po ranka reikalingas komplektas vaistai. Kai kurie centrai taikė premedikaciją prednizolonu pacientams, kuriems gresia pavojus išvengti anafilaktoidinių reakcijų (50 mg per burną likus 13, 5 ir 1 val. iki kontrastinės medžiagos vartojimo). Tačiau nėra įtikinamų įrodymų, kad tai prevencinė priemonėžymiai sumažina komplikacijų riziką, todėl platus jos įgyvendinimas laikytinas nepakankamai pagrįsta.

RKS nefrotoksiškumas reikalauja ypatingo dėmesio. Jį sudaro tiesioginis toksinis vaisto poveikis inkstų kanalėlių epiteliui ir inkstų endoteliui, taip pat osmosinis toksiškumas. Sunkus endotelio funkcijos sutrikimas atsiranda padidėjus tiek vazopresorių, tiek kraujagysles plečiančių medžiagų endotelino, vazopresino, prostaglandino E2, endotelio atpalaiduojančio faktoriaus (NO), prieširdžių natriuretinio peptido gamybai; tačiau yra ankstesnis depresijos sistemos išsekimas, vyraujant vazokonstrikcijai. Dėl to, taip pat padidėjus kraujo klampumui ir pablogėjus mikrocirkuliacijai, sutrinka glomerulų perfuzija, išsivysto tubulointerstitiumo išemija ir hipoksija. Esant hipoksijai ir padidėjusiam inkstų kanalėlių epitelio ląstelių osmosiniam krūviui, įvyksta jų mirtis. Vienas iš veiksnių, turinčių įtakos inkstų kanalėlių epiteliui, yra lipidų peroksidacijos aktyvinimas ir laisvųjų radikalų susidarymas. Sunaikintų ląstelių fragmentai sudaro baltymų ląsteles ir gali sukelti inkstų kanalėlių obstrukciją. Kliniškai inkstų pažeidimas pasireiškia proteinurija ir sutrikusia inkstų funkcija – nuo ​​grįžtamos hiperkreatininemijos iki sunkaus ūminio inkstų nepakankamumo, kuris gali pasireikšti su oligurija arba be jos. Ūminio inkstų nepakankamumo, atsako į radiokontrastinių medžiagų skyrimą, išsivystymo prognozė yra rimta. Kas trečiam ligoniui, sergančiam oliguriniu ūminiu inkstų nepakankamumu, negrįžtamai pablogėja inkstų funkcija, o pusė to reikia nuolatinis gydymas hemodializė. Nesant oligurijos, lėtinis inkstų nepakankamumas išsivysto kas ketvirtam ligoniui, kas trečiam iš jų reikia nuolatinio gydymo hemodializės.

Įrodyti ūminio inkstų nepakankamumo rizikos veiksniai vartojant radiokontrastinius preparatus, iš esmės sutampa su ekstrarenalinių komplikacijų rizikos veiksniais. Jie apima:

• lėtinis inkstų nepakankamumas;
• diabetinė nefropatija;
• sunkus stazinis širdies nepakankamumas;
• dehidratacija ir hipotenzija;
• didelės dozės ir pakartotinio radiokontrastinių medžiagų vartojimo dažnis.

Jei bendrajai populiacijai radiokontrastinio preparato nefrotoksiškumas, apibrėžiamas kaip kreatinino koncentracijos serume padidėjimas daugiau nei 0,5 mg/dl arba daugiau kaip 50 proc. pradinė linija, stebimas 2-7% atvejų, tada pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (kreatinino koncentracija serume daugiau nei 1,5 mg/dl) ar kitų įrodytų rizikos veiksnių, stebima 10-35% atvejų. Be to, reikia atsižvelgti į galimus inkstų funkcijos pablogėjimo rizikos veiksnius, pvz arterinė hipertenzija, plačiai paplitusi aterosklerozė, sutrikusi kepenų veikla, hiperurikemija. Neigiamas poveikis mielomos nefrotoksiškumo rizikai ir cukrinis diabetas be inkstų pažeidimo nebuvo įrodyta.

Ūminio inkstų nepakankamumo prevencija naudojant RCS apima:

• atsižvelgiant į rizikos veiksnius ir kontraindikacijas;
• atlikti tyrimus su RCS rizikos grupės pacientams tik tais atvejais, kai jų rezultatai gali reikšmingai paveikti prognozę;
• saugesnių mažai osmolinių vaistų vartojimas;
• mažiausių įmanomų dozių naudojimas;
• pacientų drėkinimas 12 valandų prieš ir po tyrimo;
• kraujospūdžio normalizavimas.

Iš medicininių receptų, siūlomų ūminio inkstų nepakankamumo profilaktikai naudojant radiokontrastines medžiagas, tik hidratacija žymiai pagerina pacientų prognozę. Kitų metodų, pagrįstų perspektyviniais tyrimais, efektyvumas klinikiniai tyrimai yra abejotinas (dopamino, manitolio, kalcio antagonistų skyrimas) arba nepakanka įrodymų (acetilcisteino skyrimas).

Atliekant MRT kontrasto tikslais naudojami retųjų žemių metalo gadolinio turintys vaistai, kurių atomai pasižymi ypatingomis magnetinėmis savybėmis. Gadolinio preparatų toksiškumas yra žymiai mažesnis (10 kartų ar daugiau, palyginti su jodo turinčiais RCS) dėl to, kad jo atomai yra apsupti dietilenotriamido pentaacto rūgšties chelatiniais kompleksais. Tačiau vartojant jį, buvo aprašyti sunkūs anafilaktoidinio tipo šalutiniai poveikiai, panašūs į šalutinį jodo turinčio RCS poveikį, taip pat ūminio inkstų nepakankamumo atvejai. Šių komplikacijų gydymo taktika iš esmės nesiskiria nuo radiokontrastinių medžiagų komplikacijų.

Patikimiausias ir tikslus metodas Inkstų ir šlapimo takų tyrimai šiandien išlieka inkstų rentgenograma su kontrastine medžiaga. Šis tyrimo metodas apima kelių tipų rentgeno spindulius, kurių pagalba galima gauti informaciją apie inkstus, inkstų dubenį, šlapimo pūslę ir šlaplę (šlapimo išskyrimo kanalą).

Yra keletas būdų, kaip atlikti rentgeno tyrimą. Kai kurie iš jų apima kontrastinės medžiagos Urografin arba Omnipaque įvedimą į veną arba per šlapimo kateterį. Būtina apsvarstyti, kokie radiografiniai metodai naudojami.

Kontrastinės medžiagos sudėtyje yra jodo. Vaistas skirtas švirkšti į ertmę ir kraujagysles. Patekęs į kraują, jis pagerina kraujagyslių lovos vizualizaciją.

Apklausos rentgenografija. Šis inkstų rentgeno tyrimas atliekamas neįvedant kontrasto. Visos šlapimo sistemos plotas projektuojamas ant plėvelės, ant kurios specialistas galės gauti šią informaciją:

• akmenys inkstų dubenyje ir šlapimo kanale;
• inkstų padėtis (prolapsas arba poslinkis);
• inkstų vystymasis (dvigubai arba nepakankamai išsivystęs);
• šlapimo pūslės būklė;
• šlapimo kanalo kanalai;
• žarnyno sienelių būklė, kurią rodo padidėjęs dujų susidarymas (žarnos sienelių perforacija).

Inkstų tyrimo rentgenograma leis gydytojui nuspręsti, ar tai būtina. chirurginė intervencija pašalinti akmenis iš inkstų arba gydyti pacientą konservatyviai.

Kaip pasiruošti?

Kaip pasiruošti inkstų rentgenogramai? Dažniausias paciento paruošimas inkstų rentgeno tyrimui yra toks:

1. Likus 2 dienoms iki numatyto tyrimo, pacientui paskiriama dieta, kuri neleidžia vartoti maisto produktų, kurie prisideda prie dujų susidarymo žarnyne: duonos gaminiai, pienas, vaisiai, ankštiniai augalai ir kt.
2. Išvalomos žarnos. Procedūrą galima atlikti vakare ir ryte (2 val. iki numatyto tyrimo). Galite vartoti vaistą Fortrans (dozę turi skirti gydytojas). Tinka žmonėms, kuriems klizmą daryti sunku. Tiesą sakant, labai svarbu, kad žarnynas būtų laisvas ir švarus, nes tai kelis kartus padidins diagnostinę informaciją.
3. Nuo praėjusios dienos vakaro apribokite skysčių vartojimą. Tai būtina, kad padidėtų šlapimo tankis ir padidėtų tyrimo kontrastas. Kontrastinės medžiagos turi diuretikų poveikį, todėl reikia riboti vandens suvartojimą.

Rentgeno kontrastas

Kaip atliekami rentgeno spinduliai naudojant kontrastą? Kas yra procedūros algoritmas? Kontrastinė medžiaga suleidžiama į veną ties alkūne. Jis praeina per visą šlapimo sistemą ir išryškina visą jos struktūrą. Suleidus medžiagą, padaromos 3 nuotraukos. Tai būtina norint gauti žingsnis po žingsnio informaciją apie organų būklę.

Praėjus 7 minutėms po kontrasto vartojimo, padaroma 1 nuotrauka, nes būtent šiuo metu medžiaga pasiekia inkstų dubenį. Nuotrauka daryta 2 kartus po 15 min. Vaistas visiškai užpildo dubenį ir patenka į šlaplę. 21 minutę, kai kontrastinė medžiaga pasiekia ir užpildo šlapimo pūslę, padaroma 3 nuotrauka.

Kaip pacientas ruošiamas intraveninei urografijai? Pasiruošimo sąlygos tokios pat kaip ir ruošiantis apklausos diagnozei, pridedama tik kontrastinės medžiagos suleidimas į veną. Kontraindikacija vartoti vaistą yra alergija jodui.

Kad būtų išvengta alerginės reakcijos į kontrastą, prieš skiriant ją atliekamas medžiagos tyrimas. Tam nedidelis vaisto kiekis suleidžiamas į veną ir laukiama 15 minučių.Jei alerginė reakcija, tuomet bus skubiai imtasi atitinkamų priemonių ir kontrastinis tyrimas bus atšauktas.

Urostereoradiografija. Šis tyrimas nėra naudojamas labai dažnai. Rentgeno nuotraukos daromos nuosekliai, tarp jų paliekant 6–7 cm tarpą, todėl gaunamas savotiškas animacinis vaizdas, kuriam tirti reikia stereožiūronų.

Kadangi šlapimas nuolat juda šlapimo kanalais, jį ištirti sunku. Dėl šios priežasties metodas naudojamas kaip paskutinė priemonė. Naudodamiesi šia rentgeno nuotrauka galite pamatyti akmenis, dubens ir kaušelio būklę (pielektazija ir hidrokalikozė), taip pat navikus.

Kaip atliekama retrogradinė uretrografija? Šis tyrimas Gydytojai rekomenduoja tai daryti tais atvejais, kai yra įtarimų dėl akmenų ir neoplazmų šlaplėje. Į paciento šlaplę įvedamas kateteris, per kurį palaipsniui įleidžiama kontrastinė medžiaga. Medžiaga turi būti visiškai sušvirkšta per 30 sekundžių, priešingu atveju sumažės tyrimo tikslumas. Visą šį laiką pacientas guli, kojos sulenktos ir išskėstos. Suleidus medžiagą, turi praeiti pusvalandis, po kurio daroma rentgeno nuotrauka.

Kontrastinė pieloureterografija. Ši diagnostika leidžia įvertinti inkstų dubens ir šlaplės būklę. Jai atlikti taip pat naudojama kontrastinė medžiaga, kuri suleidžiama naudojant specialius urologinius kateterius (N 4, 5, 6). Dažniausiai naudojamas 5 numerio kateteris, kuris idealiai tinka, kai šlapimo pūslė yra pakankamai pilna. Per jį lengviau išsiskiria šlapimas.

Prieš šį tyrimą gydytojai pirmiausia atlieka paprastą fluoroskopiją be kontrastinės medžiagos, kad pamatytų kateterio vietą ir įsitikintų, ar jis yra teisingoje padėtyje.

Fluoroskopinio tyrimo privalumai. Naudojama maža kontrastinės medžiagos koncentracija, nes didelis tankis iškraipo vaizdą.

Diagnostikai naudokite 20% tirpalą. Urografijai priimtiniausios medžiagos yra skystos arba dujinės, pavyzdžiui:

• Pasitikėjimas širdimi;
• Trijotrustas;
• Sergozinas.

Jodo dėka nupiešiami aiškiai matomi šešėliai, kurie perteikia aiškų kontrastinį vaizdą.

Ką rodo rentgeno nuotrauka? Analizės dekodavimas.
Paprastai rentgeno spinduliuote gydytojas apibūdina paciento būklę:

1. Kokio dydžio inkstai ir kaip jie yra?
2. Inkstų vieta gulint ir stovint.
3. Šlapimo sistemos organų užpildymo kontrastine medžiaga laipsnis.
4. Inkstų dubens, šlaplės ir šlapimo pūslės matmenys.
5. Susiaurėjusių zonų ir sukeltų patologijų nustatymas.
6. Organų būklės aprašymas skirtingi laikai skirtingose ​​nuotraukose.
7. Šlapimo pūslės gebėjimas prisipildyti 21 minutę.

Kaip tiriami vaikai?

Kaip atliekama inkstų rentgenograma vaikams? Daugelis tėvų yra susirūpinę dėl klausimo, ar galima atlikti rentgeno spindulius mažiems vaikams ir ar kontrastinė medžiaga nepakenks jų sveikatai? Šis klausimas buvo užduotas garsiam pediatrui daktarui Komarovskiui, kuris taip apibūdino paties metodo esmę ir jo keliamas rizikas. Vaikui, kaip ir suaugusiajam, diagnozė atliekama naudojant kontrastą. Į veną suleidžiamas tinkamas vaistas, atsižvelgiant į paciento svorio kategoriją. Kiekvienam svorio kilogramui suleidžiamas tam tikras kontrasto kiekis. Gavęs rentgenas Ant plėvelės bus aiškiai matomi visi šlapimo sistemos kontūrai.

Kontrastinė diagnostika su inkstų rentgeno spinduliais leidžia pamatyti menkiausius vaiko inkstų pakitimus. Šis tyrimas yra labai informatyvus, tačiau jis skiriamas tik atlikus ultragarsinį tyrimą. Aiškiai matosi ultragarsu apsigimimų inkstus, tačiau norint gauti informacijos apie šlapimtakį ir šlapimo pūslę, reikalinga fluoroskopijos ataskaita.

Tėvai taip pat susirūpinę dėl apšvitos laipsnio, kurį vaikas gauna apžiūros metu. Neįmanoma paneigti fakto, kad pacientas diagnostikos metu gauna spinduliuotės dozę, tačiau ji išreikšta gana nežymiai ir negali pakenkti sveikatai.

Taigi, jei pacientai, sergantys inkstų nepakankamumas arba ryškūs nukrypimai Gydytojas paskirs inkstų rentgeno tyrimą, turite sutikti. Verta pagalvoti apie tai, kad šios diagnozės pranašumai aiškiai viršija visus susirūpinimą keliančius klausimus šalutiniai poveikiai tyrimai, nes kalbame apie gyvybiškai svarbaus organo sveikatą.

Kaip pasiruošti vaiko inkstų rentgenogramai? Likus 8 valandoms iki diagnozės nustatymo vaikui neduodama jokio skysčio. Tyrimas atliekamas taikant lengvą anesteziją. Pakartotinė diagnozė neįtraukiama.

Simptomai, su kuriais pacientai paprastai siunčiami inkstų rentgenogramai:

• stiprus skausmas juosmens srityje;
• jei šlapime rasta kraujo ar gleivių;
• aštrus šlapimo kvapas;
• apatinių galūnių ir akių vokų patinimas;
• skausmas šlapinantis (įtarimas dėl akmenų);
• akivaizdūs pokyčiai, kurie buvo nustatyti ultragarsinio tyrimo metu.

Inkstų ligos, kuriomis serga daug žmonių.