Tikriausiai šį klausimą sau užduoda kiekvienas, išgyvenantis šį šiuolaikinį amžių. diagnostinis testas. Juk šis MRT aparatas iki smulkmenų parodo, kas vyksta mūsų kūne! Taigi ar MRT diagnozė gali būti klaidinga?

Norėdami atsakyti į šį klausimą, pirmiausia turite suprasti, kas yra MRT - magnetinio rezonanso tomografija. Tai tyrimas, kurio pagalba gydytojas gauna sluoksnį po sluoksnio žmogaus kūno vaizdus – norimas organas pateikiamas daugybės pjūvių, nukreiptų į skirtingas plokštumas, pavidalu. Baigus tyrimą, šie vaizdai siunčiami į gydytojo kompiuterį. Sveiko organo vaizdai skiriasi nuo patologiškai pakitusio organo vaizdų.

Bet ar pats MRT aparatas daro išvadas iš gautų vaizdų? Ar pati įranga atskiria normalius ir sergančius organus? Žinoma ne! Magnetinio rezonanso skeneris, net pats brangiausias ir moderniausias, tėra vaizdų darymo įrankis. O šiuos vaizdus jau turėtų išanalizuoti ir iššifruoti gydytojas! Ir tik gydytojas, jo akys ir smegenys, gali padaryti teisingą išvadą, ar jūsų organai yra tvarkingi ir kokie pokyčiai juose įvyko.

MRT diagnostikos klaidos

Ir čia iškyla svarbiausias klausimas: ar gydytojas turi pakankamai kvalifikacijos teisingai interpretuoti MRT? Juk tai toli gražu nėra paprasta, o medicinos mokyklos diplomas nereiškia, kad gydytojas yra gerai pasiruošęs. Juk reikia žinoti daug ypatingų dalykų – žmogaus anatomiją (kaip organai atrodo skerspjūviu?), principus. patologinė anatomija(kaip kinta organai sergant tam tikra liga?), radiacinių ligos simptomų gavimo principai (kaip tas ar kitas procesas sergančiame organe veikia MRT vaizdo pokyčius?), ligos radiacinė semiotika (kokius požymius tai sukelia konkrečią ligą turi MRT?), taip pat klinikinės diagnozės pagrindus!

Todėl atsakymas į klausimą gali būti tik vienas: MRT negali klysti, gali suklysti tik gydytojas, analizuojantis MRT vaizdus. Taigi išvada: teisingas MRT, KT, rentgeno ar mamografijos interpretavimas yra raktas į teisingą diagnozę!

Kartais nutinka taip, kad žmogus praėjo, bet jo vaizdus interpretavo ne itin kvalifikuotas radiologas. Kokias tipines radiologo klaidas daro aiškindamas MRT?

1) Supainioti skirtingos valstybės, klaidinga diagnozė

2) nematau patologiniai pokyčiai nuotraukose praleisk ligą

3) Priešingai, supainiokite įprastą MRT vaizdą su patologiniu ir padarykite išvadą apie ligą, kurios iš tikrųjų nėra.

4) Neteisingai interpretuokite ligos stadiją (pavyzdžiui, nustatykite vėžio stadiją netinkamoje stadijoje)

Gali dažnas žmogus būti apdraustas nuo visų šių klaidų? Žinoma ne. Netgi geri specialistai kartais jie daro klaidų!

Kaip dažnai MRT aprašyme yra klaidų?

Statistika rodo, kad net šalyse, kuriose medicina gerai išvystyta, daugiau nei 34% pirminių diagnozių nustatomos neteisingai.

Ką daryti tokioje situacijoje? Išsivysčiusiose šalyse jau seniai egzistuoja Antrosios nuomonės tarnybos, kai tyrimų rezultatus galima siųsti patyrusiam specialistui peržiūrėti. Pakartotinį MRT, KT, mamografijos ar PET-KT interpretavimą atlieka aukštos kvalifikacijos radiologas (radiologas), kuris padeda nustatyti daugiau. tiksli diagnozė ir suprasti sudėtingus medicininius atvejus.

Rusijoje taip pat yra antrosios nuomonės tarnybos, skirtos KT, MRT ir PET. Su jais galite peržiūrėti savo KT, MRT, mamografijos ar PET vaizdus. Tyrimas bus išsiųstas į didelį specializuotą centrą Maskvoje ar Sankt Peterburge pas labai profesionalų diagnostiką – kandidatą ar mokslų daktarą, kuris specializuojasi būtent jūsų apžiūroje. Ši konsultacija padės išvengti medicininės klaidos, padarys diagnozę tikslesnę ir gydantiems gydytojams suteiks išsamesnės informacijos apie jūsų būklę.

Laba diena Mieli gydytojai, padėkite man tai išsiaiškinti. Faktas yra tas, kad 2011 metų rudenį vyrui klinikoje buvo atlikta fluorograma, kur dešinėje buvo aptiktas patamsėjimas hilarinėje srityje ir išrašyta išvada "O. hilar pneumonija. Rekomenduojama terapeuto konsultacija." Šiuo metu atliekant pakartotinį fluoroskopinį tyrimą po 7 mėnesių patamsėjimas šiek tiek padidėjo, tačiau paciento niekas nevargina. Įtariant vėžį, pacientė buvo išsiųsta kompiuterinei tomografijai, kol kas rezultatų nėra, bet jei vėžys pasitvirtins, paaiškėja, kad radiologas išvadą pateiks rudenį, ūminė pneumonija, negerai?

Sutinku su Desk. Valgyk

Sutinku su Desk. Yra į pneumoniją panašių vėžio formų. Bet kuriuo atveju, išrašydamas rentgeno nuotrauką, gydantis gydytojas (terapeutas) nustato tolesnio tyrimo ir gydymo taktiką, jei reikia. Diagnozė nustatoma ne tik rentgeno ar kompiuterinės tomografijos būdu, būtini visi klinikiniai ir laboratoriniai duomenys bei tyrimai.

Ar 2011 m. rudenį pacientas buvo iškviestas tolesniam tyrimui ir terapeutas paskyrė gydymą? Rentgeno kontrolė yra įprasta standartinė įtariamo plaučių uždegimo taktika, kurią skiria gydantis gydytojas po gydymo kurso.

deja, patikimų nėra

Deja, nėra patikimos informacijos, ar jis buvo gydomas, ar ne. Duomenų apie fluorą yra tik rudenį ir šiuo metu. Ką daryti, jei pacientas visai nesikreipė į terapeutą? Taigi kieno tai klaida? radiologas, terapeutas ar pacientas?

Radiologas negali vairuoti

Radiologas negali vesti kiekvieno paciento už rankos. O terapeutas, jei nematė paciento akyse, kuo jis kaltas? Sveikata, visų pirma, mano, ne gydytojo, ne seselės, TAI MANO, o jei ligonis negaili, sako, na, nieko neskauda, ​​gal išsispręs, tai tegul kaltina tik save . Šiuo atveju manau, kad nepriimtina ieškoti atpirkimo ožio pas gydytojus. Kitas reikalas, ar buvo šešėlis, bet jis buvo praleistas arba ignoruojamas. Arba pacientas kreipėsi į terapeutą, bet nebuvo bandoma gydyti jo plaučių uždegimo. Tiesą sakant, kokiu tikslu jus domina? Ar jie nori jums prisegti apleistą vėžiagyvį?

Pavyzdžiui, šalyje, kurioje

Pavyzdžiui, šalyje, kurioje gyvenu, nėra gerai apgalvotos TOKIŲ pacientų sekimo sistemos. Kaip didesnis miestas, tuo vėliau sunkiau apskaičiuoti pacientą. Šiuo atveju radiologas rėmėsi paciento sąmone. Jei imsi Maskvą, kurioje gyvena 10 milijonų gyventojų, tai sugalvok, kur toliau skambinti, o kam trukdyti, sako, buvo toks Ivanovas, su juo radai šešėlį, valdyk... Turi būti kažkoks. šį procesą reguliuojantį mechanizmą, kuriuo tokiais atvejais pranešama visoms suinteresuotoms šalims – gydytojams. Nežinau tokio mechanizmo.

Radiologija yra iš esmės subjektyvi specialybė. Radiologijoje klaidos egzistuoja įvairiais lygiais. Pirma, galite neteisingai atlikti tyrimą, naudoti netinkamą metodiką. Tai rentgeno technologo klaida. Norint jų išvengti, žmonės apmokomi reikiamuose skyriuose, laborantas turi sąrašus ir instrukcijas, kaip įvairiais atvejais atlikti tyrimus, kad klaidų būtų kuo mažiau. Laborantų rengimo problema Rusijoje yra didžiulė. Jie tik perkvalifikuojami iš kitų specialybių.

Antroji klaida yra pažinimo klaida. Gydytojas gali nematyti problemos. Klaida dažnai įvyksta, kai radiologai turi nepakankamą pagrindinį išsilavinimą ir nėra peržiūrėję bent 300 KT tyrimų. pilvo ertmė, nebuvo pakankamai praktikos. Tai didžiulė problema, nes mūsų radiologams parodoma, ką daro kitas gydytojas, bet jiems patiems neleidžiama dirbti.

Trečias klaidos lygis – gydytojas nustatė problemą, bet nesuprato, kas tai per. Aš tiesiog negalėjau suprasti, ar tai buvo navikas, ar ne. Čia gali padėti kompiuterinės analizės sistemos, tačiau čia svarbios gana plačios paties specialisto žinios.

Ketvirtasis lygis yra komunikacijos klaida. Radau, išsiaiškinau, bet nesakiau nei chirurgui, nei onkologui. Arba jis pranešė tokia forma, kad gydytojas tiesiog nesuprato, kas tai yra. Čia reikia tankesnio bendravimo.

Labai didelis klausimas dėl magistrantūros studijų radiologijos diagnostika. Dabar radiologu gali tapti per šešis mėnesius ar net metus persikvalifikavęs iš kitos specialybės, tačiau to itin nepakanka. Užsienyje tai trunka 4-5 metus, net 3 metus, bet radiologas turi mokytis, o mes iš tikrųjų baigiame gydytojus į praktiką. Mūsų atveju mes kuriame standartus, šablonus, vadovus ir pateikiame teisingą informaciją per internetinius seminarus. Per šešis mėnesius mūsų internetinių seminarų klausėsi 5000 gydytojų iš 20 Rusijos regionų.

AR KOMPIUTERINĖ TOMOGRAFIJA GALI BŪTI KLAIDINGA?

Kompiuterinė tomografija (CT) yra išskirtinai tikslus metodas diagnozę, tačiau tam tikru procentu atvejų ji gali klysti nustatydama diagnozę. Plaučių, smegenų ir kitų organų kompiuterinės tomografijos klaidos gali būti susijusios su dviem veiksniais.

Pirma, kompiuterinės tomografijos diagnostikos klaidoms įtakos turi pačių vaizdų kokybė: jei KT skaitytuvas turi problemų arba jis netinkamai sukonfigūruotas, gautuose organų vaizduose gali būti triukšmo – artefaktų. Artefaktai taip pat gali būti susiję su paciento judesiais tyrimo metu, svetimkūniai organizme, per didelis paciento svoris ir kai kurie kiti veiksniai.

Artefaktai – trikdžiai atliekant dubens kompiuterinės tomografijos tyrimą, kurį sukelia metaliniai klubo sąnario protezai

Antra, ir dar svarbiau, KT diagnostikos klaidų gali atsirasti dėl neteisingo radiologo KT interpretavimo. Taip atsitinka tais atvejais, kai gydytojas neturi pakankamai patirties interpretuoti vaizdus. Net jei tyrimas atliekamas moderniu, galingu KT aparatu, bet kuris pacientas sudėtingais diagnostikos atvejais gali susidurti su gydytojo klaida. Siekiant sumažinti tokių klaidų riziką, gydytojai rekomenduoja gauti nepriklausomą labai specializuoto specialisto patarimą.

TIPINĖS PLAUČIŲ KT KLAIDOS

• Vėžys ar tuberkuliozė? Nepatyręs radiologas gali supainioti periferinį plaučių vėžį ir tuberkuliozinį infiltratą. Kad chirurgai nuspręstų, ar operuoti, jiems reikia geresnio kompiuterinės tomografijos aprašymo.
• Pneumonija ar plaučių vėžys? Jei kompiuterinė tomografija atskleidžia plaučių uždegimą, reikia atidžiai išanalizuoti bronchų būklę, kad būtų išvengta centrinio vėžio. Kartais tik patyręs radiologas, naudodamas kompiuterinę tomografiją, gali atskirti plaučių uždegimą nuo plaučių vėžio. Deja, centrinio vėžio gydytojai dažnai praleidžia pro akis
• Apibendrinant, kompiuterinė tomografija plaučių vėžys svarbios detalės neaprašytos. Pavyzdžiui, neįrašyti vėžio pažeisti bronchai, neaprašyta karinos būklė, neteisingai nurodytas naviko dydis, būklė neaprašyta. krūtinės siena, neteisingai aprašyta Limfmazgiai tarpuplaučio ir kt. Tačiau visos šios detalės tiesiogiai įtakoja onkologų gydymo pasirinkimą!
• Židinių pobūdis plaučiuose nenurodytas: pvz., židinio pobūdis (centrilobulinis, perilimfinis, mišrus) nenurodytas ir ne. diferencinė diagnostika platinamas procesas. Pažeidimai plaučiuose kompiuterinės tomografijos metu gali būti visiškai kitokio pobūdžio (pavyzdžiui, vėžio metastazės ar sarkoidozė), todėl gydytojas, apibūdindamas KT tyrimą, turėtų pasiūlyti jų kilmę ir rekomenduoti tolesnio tyrimo planą.

TIPINĖS SMEGENŲ KT KLAIDOS

• Auglys ar insultas? Kartais kompiuterinės tomografijos metu smegenų auglys atrodo kaip išeminis ar hemoraginis insultas teisinga diagnozė, būtina patyrusio diagnostiko nuomonė. Kaip atskirti naviką ar insultą KT ar MRT - šiuo atveju turite pasikliauti patyrusiu diagnostiku
• Hemoraginis arba išeminis insultas? Kartais KT ataskaitoje gali būti painiavos. Reikalinga patyrusio specialisto nuomonė. Kas pavojingiau – hemoraginis ar išeminis insultas, priklauso nuo jo dydžio ir padėties.
• Aneurizma KT. Nepatyręs gydytojas KT gali nepastebėti smegenų aneurizmos.
• Epidurinė ir subdurinė hematoma KT gali būti supainiota su subarachnoidiniu kraujavimu. Šios sąlygos turi būti aiškiai atskirtos, nes jos reikalauja skirtingo gydymo!
• Retrosmegeninės cistos gana dažnai diagnozuojamos atliekant kompiuterinę tomografiją. Kartais vietoj cistos yra normalus cisternos magna (mega cisterna magna) išsiplėtimas – normalus vystymasis. Norint išvengti bereikalingos neurochirurgijos, tokius vaizdus geriau parodyti patyrusiam specialistui.
• Trombozė sigmoidinis sinusas Jis dažnai diagnozuojamas KT, kai jo nėra. Trombozė gali imituoti Pachion granules, normalias kraujagyslių struktūras.

Pirminis KT radinys buvo sigmoidinė sinuso trombozė. Tiesą sakant, matome arachnoidines (Pachionines) granules. Tipiška pradedančiųjų KT specialistų klaida

KĄ DARYTI, JEI KT KT NETINKAMAS?

Jei abejojate dėl CT ataskaitos teisingumo arba norite išsamesnio kompiuterinės tomografijos aprašymo, galite gauti antrąją nuomonę. Tai medicinos tarnyba plačiai paplitęs visame pasaulyje: labai specializuotas radiologas iš naujo interpretuoja KT, MRT ar PET vaizdus ir pateikia nepriklausomą nuomonę. Tokia išvada yra patikimesnė, tikslesnė ir detalesnė, nes šis diagnostikas parenkamas pagal jo specializaciją ir ekspertiniu lygiu nagrinėja tam tikrą radiologijos sritį.