CA-125 (naviko žymeklis) yra baltymas, kurį paprastai gamina kiaušidžių epitelis, kepenys, inkstai ir organai. pilvo ertmė, tulžies pūslė.

Moters kūne CA-125 šaltinis yra endometriumas, todėl skirtingi laikotarpiai jo koncentracijos laipsnis kraujyje svyruoja.

Sveikam suaugusiam žmogui jis gaminamas nedideliais kiekiais.

Kai kurie navikų tipai aktyviai sintetina CA-125 baltymą, tai leidžia jį naudoti kaip onkologinį žymenį.

Atskleisdamas tai padidėjusi koncentracija gali rodyti auglio židinio atsiradimo galimybę bet kuriame iš išvardytų organų. Tačiau antigenas yra labai svarbus nustatant reprodukcinės sistemos onkologiją, ypač kiaušidžių vėžį.

Tačiau derinys su kai kuriais specifiniais naviko žymenimis padeda nustatyti vėžys vystosi kituose organuose. Pavyzdžiui, naviko žymeklis CA-15-3, kurio norma viršijama formuojantis krūties vėžiui.

Kaip vyksta pasirengimas analizei?

Norint nustatyti vėžio žymenis, reikalingas veninio kraujo mėginys. Reikėtų atsižvelgti į kai kurias rekomendacijas, kurių nepaisymas neleis gauti patikimų rezultatų:

• stebėjimui CA-125 skiriamas ryte tuščiu skrandžiu. Taip pat draudžiama gerti stiprią kavą, sultis ir kitus gėrimus; galite gerti vandenį;
• bent dieną prieš tai nustokite valgyti sūrų ir riebų maistą;
• kelios dienos prieš procedūrą neįtraukti didelių apkrovų, MRT, rentgeno spindulių ir kitų medicininių procedūrų;
• Būtina neįtraukti emocinio per didelio susijaudinimo, fizinio per didelio krūvio (lipimo laiptais ar bėgimo). Prieš atlikdami procedūrą, turėtumėte keletą minučių atsisėsti ir nusiraminti;
• nerūkykite pusvalandį prieš procedūrą;
• Menstruacijų metu SA geriau nevartoti. Norint išvengti tyrimo rezultatų iškraipymo, kraują geriau paimti praėjus 2-3 dienoms po kraujavimo pabaigos;
• Jei vartojate vaistus, turite apie tai pranešti gydytojui arba atidėti tyrimą iki gydymo pabaigos, nes kai kurie vaistai labai iškraipo tyrimo rezultatus.

Kokia yra augimo priežastis naviko žymeklis CA-125?

Kai kurie piktybiniai navikai gamina CA-125. Tačiau jo padidėjimas ne visada aiškiai rodo piktybinio naviko buvimą.

Išskyrus onkologinės ligos, padidėjusią antigeno koncentraciją išprovokuoja priežastys, nesusijusios su vėžinių navikų susidarymu.

Dažniausiai CA-125 augimo atvejai stebimi esant šioms onkologinėms ir neonkologinėms patologijoms:

1. Onkologinės ligos:

• piktybiniai dariniai pieno liaukoje;
• reprodukcinės sistemos (gimdos, kiaušidžių) vėžio patologijos;
• pilvo organų vėžio patologijos;
• plaučių vėžys.

2. Ligos, kurios nėra onkologinio pobūdžio:

• kepenų ligos (pavyzdžiui, ūminis hepatitas);
• nėštumas (pirmasis trimestras);
• dubens organų uždegimas;
• pneumonija (pleuritas);
• kasos ligos;
• ginekologinės infekcijos;
• gerybiniai reprodukcinės sistemos navikai;
• ( , ir kiti).

Kokiais atvejais atliekama analizė?

Šis onkologinis žymuo nėra specifinis rodiklis, leidžiantis nustatyti ne reprodukcinės sistemos organų navikus. Praktiškai SA-125 stebėjimas atliekamas:

• vertinant terapijos efektyvumą kovojant su kiaušidžių vėžiu, toliau užkertant kelią atkryčiams ir metastazių plitimui;
• siekiant stebėti terapijos efektyvumą ir nustatyti pasikartojančius endometriozės židinius;
• vystantis krūties vėžiui (skirtas moterims, kurioms prasidėjo menopauzė);
• moterims, turinčioms polinkį sirgti vėžiu (jei kuris nors iš artimų giminaičių sirgo ar serga panašia liga).

Ką reiškia antigenas nustatant kiaušidžių vėžį?

Norint pasiekti didesnę nei 100 vienetų/ml antigeno koncentraciją, būtinas onkologinis budrumas.

Dažnai toks žymenų lygis rodo piktybinio proceso vystymąsi.

Naviko vystymosi stadiją galima nustatyti pagal CA 125 padidėjimo laipsnį.

IN retais atvejais pirmaisiais ligos vystymosi etapais baltymų kiekio padidėjimas nepastebimas.

Remiantis statistika, 20% moterų, sergančių kiaušidžių vėžiu, analizė neatskleidžia baltymų kiekio nukrypimų nuo normos. Taip yra dėl to, kad naviko ląstelės gamina mažai CA-125 antigeno.

Vyresnėms nei 50 metų moterims CA-125 koncentracija, kuri yra už normos ribų, rodo galimą kiaušidžių vėžio išsivystymą.

Gydymą lydi reguliarus CA 125 dinamikos stebėjimas. Tikrina baltymų koncentraciją, kad įvertintų terapijos veiksmingumą. Jeigu jo koncentracija nemažėja ar net didėja, tuomet reikėtų rinktis kitokį ligos gydymo būdą.

Sėkmingai suvaldžius ligą ir esant remisijai, rekomenduojama periodiškai tirti CA-125. Nkomarker padeda laiku užkirsti kelią ir sustabdyti atkrytį, kai jis atsiranda.

Palyginti su naudojimu tradiciniais metodais atkryčio diagnozė stebint CA-125 nustatoma 3–8 mėnesiais anksčiau.

CA-125 analizė ir nėštumas

Nėščios moters naviko žymens koncentracija dažnai gerokai viršija kiekybinį CA-125 standartą, kraujo tyrimas rodo CA-125 padidėjimą iki 1250 vnt./ml.

Būtent šiuo laikotarpiu organizme įvyksta hormoniniai pokyčiai, tačiau pats vaisius gali pasigaminti CA 125. Šį padidėjimą galima laikyti norma. Iki pirmojo trimestro pabaigos lygis mažėja ir išlieka 35 vienetai.

Po gimdymo CA 125 šiek tiek padidėja. Taip atsitinka, kad CA-125 išlieka normos ribose viso nėštumo metu.

Endometriozė ir CA-125

Patologija, kai gimdos gleivinė išauga už jos ribų, vadinama endometrioze. Tai vienas iš labiausiai paplitusių ginekologinės ligos diagnozuojama bet kokio amžiaus moterims .

CA-125 analizė yra orientacinis požymis diagnozuojant endometriozės vystymąsi.

Ši liga yra labai pavojinga rimtų pasekmių kuris yra nevaisingumas. Analizė leidžia laiku nustatyti ligos vystymąsi.

Po gydymo reikia kartoti kas ketvirtį laboratorinius tyrimus, siekiant nustatyti kiekybinį žymenų kiekį.

Kiaušidžių cista

Tai gerybinis navikas, panašus į skysčio burbulą, atsirandantį ant kiaušidžių. Liga pasižymi CA 125 pokyčiu, kraujo tyrimas rodo reikšmingą padidėjimą – 2 kartus.

Per šį laikotarpį yra hormoniniai sutrikimai moters organizme, ir tai provokuoja nuo hormonų priklausomas ligas.

Sergant fibroma, CA-125 baltymas padidėja iki 110 vienetų/ml. Nors vien tiriant CA-125 apie miomų buvimą kalbėti dar anksti, nes jis nėra specifinis šiai ligai.

Diagnozei nustatyti reikalingi papildomi tyrimai.

Rezultatų dekodavimas

Ką rodo antigeno lygis?

Moterims norma yra 11-13 vnt., nors leistina maksimali riba gali siekti 35 vnt.

Pomenopauziniu laikotarpiu jo koncentracija mažėja, nes sumažėja endometriumo funkcijų aktyvumas. Moterims, kurioms buvo pašalinta gimda (kiaušidės), kraujyje yra ne daugiau kaip 5 vienetai naviko žymenų.

Išsivysčius kiaušidžių vėžiui, analizės nuorašas daugeliu atvejų rodo, kad antigeno kiekis yra nuo 115 iki 1200 vienetų.

Kai atsiranda gerybinių navikų - iki 150 vienetų, panaši situacija su uždegiminiais procesais.

Remdamasis naviko žymens kiekiu kraujyje, specialistas gali priimti sprendimą dėl proceso piktybiškumo ir jo vystymosi stadijos. Augant navikui didėja naviko žymenų koncentracija.

Norint nustatyti tikslią diagnozę, atliekami papildomi tyrimai: ultragarso diagnostika, MRT, CT. Ypatingais atvejais atliekama biopsija. Taip pat užsakomi tyrimai kitų naviko žymenų lygiui išmatuoti.

Svarbu suprasti, kad CA-125 nėra 100% diagnozės nustatymo rodiklis. Ir kad tik kvalifikuotas specialistas gali teisingai įvertinti įvairių rodiklių lygio svyravimus, atsižvelgdamas į paciento simptomus ir kitus laboratorinius tyrimus. Apskritai CA-125 naviko žymuo vaidina svarbų vaidmenį palaikant moters sveikatą.

Vaizdo įrašai SA-125 tema

Įdomus

Komentarai 0

Kai kada vėžio ląstelės Auglio žymenys randami žmogaus kraujyje- naviko atliekos, susidedančios iš baltymų, fermentų, medžiagų apykaitos produktų, hormonų ir antigenų.

Iš kelių naviko žymenų tipų CA 125 žymuo, lokalizuotas kiaušidėse, yra svarbus. Jo lygis gali keistis esant vėžinėms ląstelėms, taip pat dėl ​​daugybės kitų priežasčių, kurių žinojimas atleis nereikalingus rūpesčius.

Būtina atlikti CA 125 testus

Kiekviena moteris turi paaukoti kraujo CA 125 naviko žymeniui, kad išvengtų ligos ir jos laiku gydyti.

Ši analizė yra efektyvi, nes leidžia aptikti naviką net labiausiai Ankstyva stadija. Antigeno CA 125 yra kiekvieno žmogaus organizme – skiriasi tik jis kiekybinis turinys.

Jei moteris neturi patologijų, parodys tyrimai ne daugiau kaip 10-15 V/mlSA 125 kraujyje. Šio antigeno kiekis yra didesnis nei 15, tačiau mažesnis nei 35 U/ml taip pat nekelia susirūpinimo, nes 35 U/ml yra laikoma didžiausia leistina verte.

Tačiau būna, kad koncentracija kelis kartus viršija didžiausią leistiną lygį. įvairių priežasčių, įskaitant dėl vėžio ląstelės organizme.

Priežastys, lemiančios padidėjimą CA 125 jei nėra naviko, o tai reiškia klaidingai teigiamus rezultatus:

• uždegiminiai procesai reprodukcinėje sistemoje;
• plaučių serozinės membranos uždegimas (pleuritas);
• uždegimas pilvo ertmėje (peritonitas);
• sunkios kepenų ligos;
• nėštumas;
• menstruacijos;
• cistos kiaušidėse (ar kiaušidėse);
• autoimuninis uždegimas;
• gimdos endometriozė;
• infekcinės lytinių organų ligos.

Taigi padidėjęs CA 125 kiekis negali tiksliai parodyti vėžio ląstelių buvimo.

Tik nuodugniai ištyrus ir papildomi metodai(MRT, ultragarso gastroskopija, šlapimo ir kraujo tyrimai) gali nustatyti priežastį, kodėl organizme atsirado antigeno antplūdis.

Kur kas sunkiau, jei nė viena iš šių priežasčių nėra pagrindinė, nes tuomet lieka tik viena išeitis – piktybinis auglys, galintis pažeisti ir reprodukcinius organus, ir virškinimo sistemą.

Jeigu analizių nuorašas parodė 120-160 U/ml CA 125 antigeno, tada greičiausiai navikas lokalizuotas kiaušidėse, nes būtent šioje srityje CA 125 žymens analizė duoda tikslų rezultatą.

Dėl patikimumo jis naudojamas kartu su kitais antigenais, pavyzdžiui, su HE 4, taip pat padeda nustatyti vėžį kituose organuose kartu su tokiais. specifiniai žymekliai, pvz., CA 19 9, CA 15 3, CA 19 4.

Kaip išsitirti dėl naviko žymenų?

Norint nustatyti naviko žymenį, kraujas imamas iš venos. Kraujas Geriau vartoti anksti ryte(nuo 7 iki 11 val.).

Ir norint, kad rezultatas būtų tikslus ir teisingas, reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:
1. kraujas duodamas tuščiu skrandžiu, todėl nevalgykite likus bent 8 valandoms iki kraujo paėmimo;
2. Vandenį galite gerti tik kaip gėrimą, nes arbata, kava ar kiti gėrimai gali iškreipti rezultatus;
3. likus trims dienoms iki tyrimo patartina nerūkyti ir nevartoti alkoholio;
4. kai kurių maisto produktų CA 125 lygis gali padidėti, todėl likus bent dienai iki tyrimo iš dietos turėtumėte pašalinti riebų, sūrų ir keptą maistą;
5. kai kurie vaistai taip pat gali turėti įtakos rezultatui, todėl dėl galimybės juos vartoti turėtumėte pasitarti su gydytoju;
6. nesportuokite likus kelioms dienoms iki tyrimų fizinė veikla, taip pat neįtraukti medicininių procedūrų (masažas, ultragarsas ir kt.);
7. Prieš patį kraujo paėmimą reikia nusiraminti, atgauti kvapą ir nesinervinti.

Šių punktų laikymasis leis iš karto gauti teisingą rezultatą.

Surinkus kraują, jis siunčiamas į laboratorinis tyrimas Ir tolesnis dekodavimas. Pastarasis procesas reikalauja ypatingo profesionalumo ir kruopštumo, kad galutiniame rezultate nebūtų klaidų, taigi ir tinkamo gydymo.

Naviko žymuo CA 125 kiaušidžių cistoms

Cistos buvimas kiaušidėse yra viena iš priežasčių, dėl kurių padidėja jų skaičius naviko žymeklis CA 125.

Keičiasi ir jos norma – jei nesant cistos viršutinė riba neviršija 35 U/ml, tai jei jų yra, kraujyje gali siekti 60 U/ml.

Kiaušidžių cistos reikalauja ypatingo dėmesio ir privalomo gydymo, nes riba tarp cistos ir kiaušidžių vėžio gali būti labai plona.

Tai ypač pasakytina apie moteris, sulaukusias menopauzės amžiaus, kai padidėja naviko atsiradimo tikimybė. Svarbu sekti CA 125 turinys ir nuolat atlikti tyrimus net ir pašalinus cistą, kad laiku būtų imtasi reikiamų priemonių.

Endometriozės rodikliai

Gimdos endometriozė yra gana dažna ginekologinė liga tarp 20–40 metų amžiaus moterų.

Ligos esmė ta, kad endometriumas - vidinis sluoksnis gimdos sienelė – pradeda augti už savo ribų, o simptomai yra stiprus skausmas Ir pilvo padidėjimas.

Endometriozė pavojinga, nes jai susiformavus galima piktybinė ląstelių degeneracija.

Galima nustatyti endometriozę kraujo donorystė naviko žymeniui CA 125, nes jo koncentracija sergant šia liga gali siekti 100 V/ml, tai yra beveik 10 kartų daugiau nei įprastai. Endometriozė reikalauja neatidėliotino gydymo (hormoninio – priešoperacinio) ir, jei reikia, chirurginio gydymo, kad auglys nesivystytų.

Ką tai parodys dėl gimdos fibromų?

Dėl hormoninių pokyčių moters organizme dažnai atsiranda gimdos fibroma (25% visų ginekologinių ligų), kuri yra gerybinis jos auglys. raumenų sluoksnis. Dėl gimdos miomų CA 125 žymenų koncentracija taip pat didėja ir gali turėti maksimalią 110 U/ml vertę.

Tačiau neįmanoma spręsti apie fibroidų buvimą tik iš žymenų tyrimų. Tik atlikę ultragarsą ar MRT, galime tvirtai pasakyti, kad CA 125 padidėjimo priežastis yra fibroma, todėl neišsigąskite anksčiau laiko.

Naviko žymenų lygis nėštumo metu

Nėštumo metu, ypač pirmąjį trimestrą, moters kūnas patiria stiprūs hormoniniai pokyčiai ir bendrus pokyčius.

Taip, fone fiziologiniai pokyčiai, padidėja naviko žymens CA 125. Taip nutinka todėl, kad vaisiaus ląstelės sugeba susintetinti naviko žymenis.

Dėl šios priežasties CA lygis 125 gali pasiekti maksimalią ribą, o kartais ir viršyti. Tai nėra pavojinga ir nekelia susirūpinimo. Būtina atlikti papildomus tyrimus, o vėliau pakartotinai tirti kraują dėl naviko žymenų.

Menopauzės (menopauzės) rodikliai

Prasidėjus menopauzei, moters kūnas tampa labiau pažeidžiamas.

Naviko žymens CA 125 lygis virš normalaus daugiau negali atsirasti dėl tokių priežasčių kaip nėštumas, menstruacijos, endometriozė ar ne. pavojingų rūšių cista, todėl padidėja piktybinio naviko atsiradimo tikimybė. Tačiau kartais pati menopauzės pradžia padidina CA 125 lygį.

Jei yra nukrypimas nuo normos, patartina nedelsiant atlikti papildomus tyrimus ir tęsti stebėti antigeno koncentraciją.

Anti-Muller hormono norma moterims yra. Naudingi patarimai ir geriausių šalies onkologų rekomendacijas.

Jei jis didesnis už maksimumą, bet toliau nedidėja arba laikui bėgant prasideda mažėjimas, tuomet galime spręsti gerybinis navikas. Kita galima priežastis- kiaušidžių vėžys.

Bet tiksli diagnozė galima nustatyti tik naudojant ultragarsą, papildomus tyrimus, o CA 125 naviko žymenį galima analizuoti kartu su HE 4, nes šiame derinyje jautrumas padidėja iki 80%, o vėžio nustatymo tikslumas ankstyvoje stadijoje siekia 96%.

Normalus apie 125

Normalus CA 125 kiekis kraujyje yra 0-35 vnt./ml (0-35 Ku/l).

CA 125 35 Ku/l riba buvo nustatyta pagal reikšmių statistiką sveikų žmonių kad apimtų 99% normalios populiacijos. Tarptautinio CA 125 analizės standarto nebuvimas apsunkina skirtingų laboratorijų palyginimą.

Serumo CA 125 žymenų vertės linkusios mažėti su amžiumi ir prasidėjus menopauzei. Lygiai taip pat skiriasi priklausomai nuo rasės. Azijos ir Afrikos moterų po menopauzės koncentracija paprastai būna mažesnė nei jų baltųjų.

CA 125 analizės dekodavimas

Iki 80% moterų, sergančių epiteliniu kiaušidžių vėžiu, yra padidėjęs CA 125 lygis, kuris priklauso nuo kliniškai nustatytos stadijos. Naviko žymens padidėjimo laipsnis taip pat yra susijęs su naviko mastu ir patologine vėžio stadija. Tačiau dėl jautrumo ir specifiškumo stokos CA 125 testas nerekomenduojamas nustatant kiaušidžių vėžį ar pradinei kiaušidžių vėžio diagnostikai. CA 125 lygis taip pat gali padidėti esant kitiems piktybiniams navikams, taip pat esant gerybinėms ir kai kurioms fiziologinėms būklėms.

Ką rodo naviko žymeklis CA 125?

Piktybiniai navikai, susiję su padidintas lygis CA 125 apima:

• Epitelio kiaušidžių vėžys (įskaitant kiaušintakių ir pirminį serosoperitoneinį vėžį): 75–85 % moterų
• Endometriumo vėžys: 25–48% atvejų
• Endokervikinė adenokarcinoma: 83% atvejų
• Kasos vėžys: 59% atvejų
• Krūties vėžys: 12–40% atvejų
• Limfoma: 35% atvejų
• Plaučių vėžys: 32% atvejų
• Kolorektalinis vėžys: 20% atvejų
• Gimdos kaklelio plokščialąstelinė karcinoma / makšties vėžys: 7–14 % atvejų [k]

Gerybinės būklės, susijusios su padidėjusiu CA 125 lygiu, yra šios:

• Endometriozė: 88% atvejų
• Cirozė: 40–80% atvejų
• Ūminis peritonitas: 75% atvejų
• Ūminis pankreatitas: 38% atvejų
• Ūmus uždegiminės ligos dubens organai: 33% atvejų
• Pirmasis nėštumo trimestras: 2–24% atvejų
• Nežinoma priežastis: 0,6–1,4 % sveikų asmenų

Dėl pasiskirstymo nevienalytiškumo padidinta CA 125 reikšmė turi būti aiškinama kontekste klinikinis vaizdas ir indikacijos, dėl kurių atliekama analizė.

Kada skiriamas naviko žymenų tyrimas?

Yra 5 pagrindiniai bandymų scenarijai.

Naviko aptikimas dubens srityje

Didėjantis CA 125 lygis naudojamas kaip pagalba padėti atskirti piktybines ir gerybines dubens mases, nustatytas pagal klinikinis tyrimas arba ultragarsu. Tai ypač naudinga moterims po menopauzės. CA 125 gali būti naudojamas piktybinių navikų indekso (RMI) rizikai apskaičiuoti.

Stebėti atsaką į gydymą

Bendras CA 125 koncentracijos sumažėjimas rodo atsaką į gydymą, net jei liga nėra nustatyta atliekant fizinį patikrinimą ar ultragarsu. Šiuo atveju pakartotiniai CA 125 tyrimai turi didesnį klinikinis pritaikymas nei vienas bandymas.

Onkologai atsaką į gydymą apibrėžia kaip 50% ar daugiau CA 125 lygio sumažėjimą, kuris nepakyla per bent jau 28 dienos. Tačiau CA 125 lygis prieš gydymą turi būti bent du kartus didesnis už viršutinę normos ribą ir išgertas likus 2 savaitėms iki gydymo pradžios. Vėlesni mėginiai imami po 2 ir 4 gydymo savaičių, o vėliau – kas 2–3 savaites. Tačiau, esant normaliam CA 125 lygiui, navikas gali atsinaujinti, o serumo matavimai nepakeičia ultragarso ir fizinio paciento tyrimo.

Vėžio pasikartojimo nustatymas

Padidėjęs CA 125 lygis, kai nėra klinikinių ar radiologinių įrodymų, rodo vadinamąjį biocheminį atkrytį, kuris prieš klinikinį vėžio pasikartojimo nustatymą yra 2–6 mėnesiai.

Padidėjęs CA 125 lygis virš 35 U/ml iki 95 % tikslumu gali rodyti antrinių navikų vystymąsi.

Kiaušidžių vėžio prognozė

Padidėjęs CA 125 lygis taip pat yra prognostinis išgyvenamumo veiksnys sergant kiaušidžių vėžiu. Pacientams, kurių CA 125 lygis prieš operaciją viršija 65 Ku/L, yra mažesnė 5 metų išgyvenimo tikimybė, o jų mirties rizika yra 6,37 karto didesnė nei pacientų, kurių koncentracija mažesnė nei 65 Ku/L.

Ankstyvas paveldimų sindromų nustatymas

Šiuo metu nėra patvirtinančių duomenų įprastinė patikra bendroje populiacijoje kiaušidžių vėžiui nustatyti, o ne profesinė visuomenė nerekomenduoja naudoti CA 125 įprastiniam patikrinimui.

Tačiau CA 125 siūloma naudoti anksti aptikti didelės rizikos pacientams, turintiems genetinį polinkį paveldimi sindromai kiaušidžių vėžys.

Asmenys, turintys BRCA1 arba BRCA2 genų mutaciją, klasifikuojami kaip turintys paveldimą krūties ir kiaušidžių vėžio (HBOC) sindromo istoriją. Šioms moterims rizika susirgti kiaušidžių vėžiu svyruoja nuo 11% iki 62%.

Pacientams, sergantiems HBOC, kuriems nebuvo pašalinti gimdos priedai, kaip pirminė prevencija, rekomenduojama atlikti transvaginalinį ultragarsu(TVUS) ir CA 125 matavimas kas 6 mėnesius, pradedant nuo 30 metų amžiaus.
Galiausiai, onkologai mano, kad vienu metu atliekami CA 125 tyrimai ir transvaginalinis ultragarsas taip pat gali būti naudingi anksti nustatant pacientus, sergančius paveldimu nepolipoziniu gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu arba Lyncho sindromu.

Kaip atliekama naviko žymenų analizė?

Analizei imamas kraujas arba serumas iš paciento venos. Prieš paimant kraują pasiruošimo nereikia.
Talpykla: kraujas surenkamas į mėgintuvėlį, kuriame yra etilendiaminotetraacto rūgšties (EDTA)
Sąveika: heparinas ir oksalatas gali trukdyti tyrimui; jų reikėtų vengti.
Prieš apdorojimą kraujo mėginys gali būti laikomas šaldytuve 24 valandas.

Autoriai: Komleva E.O. galva KDL GKOD, Manihas G.M. medicinos mokslų daktaras, vyriausiasis gydytojas GKOD, Lisyanskaya A. S. Ph.D., vadovas. Valstybinio klinikinio onkologijos centro Ginekologinės onkologijos skyrius (Miesto klinikinis onkologijos dispanseris, Sankt Peterburgas)

Santrauka: Kiaušidžių vėžys yra viena iš labiausiai paplitusių vėžio ligų tarp Sankt Peterburgo moterų.

Kiekybinis CA125 koncentracijos serume nustatymas yra svarbus elementas nurodyto naviko atranka. Straipsnyje aptariama atitinkamo tyrimo diagnostinė reikšmė tiek ankstyvas aptikimas kiaušidžių vėžiu, ir dinaminio pacientų būklės vertinimo požiūriu.

Raktiniai žodžiai: kiaušidžių vėžys, diagnostika, atranka, naviko žymuo, su naviku susiję antigenai (CA125, CA19-9, CA72-4).

Kiaušidžių vėžys (OC) nuolat užima penktą vietą tarp Rusijos moterų mirtingumo nuo vėžio priežasčių (Moiseenko V.M., 2008), kuris yra vienas iš labiausiai paplitusių lytinių organų navikų. Didžiausias sergamumas fiksuojamas po 65 metų, o iki 10% OC atvejų yra paveldimi (šeiminė OC). Svarbu pabrėžti, kad Sankt Peterburge 1990–2007 m. būdingas reikšmingas – daugiau nei 1,6 karto padidėjęs sergamumas OC (1 lentelė).

1 lentelė

Kiaušidžių vėžiu sergančių pacientų skaičiaus dinamika Sankt Peterburge
(100 000 gyventojų) *

* Merabišvili V.M., 2008 m

Sankt Peterburgo miesto klinikinės onkologijos dispanserio (GKOD) duomenimis, OC užima trečią vietą tarp piktybinių navikų (2 lentelė). Tuo pačiu metu ši neoplazija pirmauja pagal paplitimą bendros onkologinės patologijos struktūroje.

Didelis sergamumas ir mirtingumas derinamas su OC, dažniausiai vėlai aptinkamas navikas, taip pat su visiškai nustatytų jo vystymosi rizikos veiksnių nebuvimu. Tam reikia įvesti atrankos testus.

Pastaruoju metu jų teikiamos ankstyvos diagnostikos perspektyvos, * taip pat kiaušidžių vėžio gydymo stebėjimas, laboratorinė medicina pagrįstai siejama su tam tikram navikui būdingų biologinių junginių paieška. Ypatingas dėmesysčia jie pritraukia naviko žymenis (TM), ypač su naviku susijusius antigenus (CA125, CA19-9, CA7-4 ir kitus).

____

* Visuotinai priimta, kad pagal ankstyva diagnostika V klinikinė onkologija reikia suprasti, kad navikas aptinkamas T1NOMO stadijoje. Dėl to, taikant tinkamą gydymą, galima užtikrinti stabilų daugumos pacientų pasveikimą (Chissov V.I., Trakhtenberg A.Kh., 2001).

2 lentelė

Pacientų pasiskirstymas piktybiniai navikai individualiam
lokalizacijos (duomenys iš Sankt Peterburgo miesto klinikinės onkologijos dispanserio)

Naviko lokalizacija	Stebėjimo metai
	2005		2006		2007
	absoliutus kiekis		absoliutus kiekis		absoliutus kiekis
Krūtinė	3337	17,3	3853	18,2	3987	17,5
Bronchai, plaučiai	2165	11,2	2638	12,5	2763	12,1
Kiaušidės	2796	14,5	2589	12.3	2543	11,2
Dvitaškis	1005		1159		1588
Gimdos kūnas	1543		1511		1386
Gimdos kaklelis			1036
Skrandis					1036
Iš viso gydytų pacientų	19316		21127		22776

1981 m. atrastas R. BastCA125 yra onkofetalinis baltymas, laikomas didelės molekulinės masės glikoproteinu. Jo biologinis pusinės eliminacijos laikas yra 4–5 dienos.

Nustatyta, kad CA125 turi dvi formas – laisvą ir surištą su membrana. Paskutinis iš jų yra lokalizuotas kai kurių organų epitelio paviršiuje - bronchuose, pieno ir prakaito liaukose, gimdoje (gimdos kaklelyje), kiaušintakiai, kiaušidės, taip pat endometriumo audinys.

Laisva CA125 forma yra daugelyje biologinių skysčių - bronchų-alveolinių, intraperitoninių, pleuros, seilių. Be to, jis buvo rastas m Motinos pienas ir makšties išskyros.

Klinikinis aiškinimas CA125 lygio tyrimo rezultatai atliekami naudojant specialią skalę (3 lentelė).

3 lentelė

CA125 lygio serume diagnostinė skalė

______

* Pacientams, kuriems atliekama radikali kiaušidžių vėžio operacija, DU sumažinamas iki 5 V/ml (histerektomijos poveikis).

Didžiausia koncentracijos intervalo reikšmė, nustatyta pastarajai ir ties gerybiniai navikai kiaušidės = 65 V/ml. Taigi intervalas yra >35–65 U/ml turėtų būti laikoma pilka OM zona (riba), kuri tiesiogiai ribojasi su jo patologiniu (>65 U/ml) lygiu.

Ryškus CA125 koncentracijos nevienalytiškumas kūno audiniuose paaiškina jos lygio padidėjimo pobūdį ne tik sergant OC, bet ir dėl gana plataus spektro kitų ligų, taip pat . patologinės būklės:

- uždegiminė pilvo organų patologija (ascitas įvairių etiologijų, peritonitas, ūminis pankreatitas, inkstų nepakankamumas, kūno ir gimdos kaklelio vėžys, hepatitas ir kepenų cirozė, endometriozė II ir III etapai);

– liaukinės kilmės piktybiniai neginekologiniai navikai (plaučiai ir pleuros, krūties, šlapimtakių, virškinamojo trakto).

Reprodukcinio amžiaus moterims pagrindinis CA125 tiekėjas yra endometriumo ląstelės, o tai paaiškina nuo fazės priklausomų ląstelių buvimą. mėnesinių ciklas OM vibracijos. Normalus pastarųjų diapazonas gali siekti 100–300 U/ml. Iš tos pačios perspektyvos logiška interpretuoti CA125 koncentracijos padidėjimą nėščių moterų kraujo serume. I trimestrą vidutiniškai iki 85 V/ml).

Kalbant apie patologines sąlygas, OM padidėjimas (padidėjimas) gali būti susijęs su kai kurių teigiamo ūminės fazės baltymo savybių CA125 pasireiškimu. Kalbant apie kolagenozę, šios prielaidos pagrįstumas, žinoma, yra akivaizdžiausias.

Valstybinio ligų kontrolės ir prevencijos komiteto klinikinės diagnostikos laboratorija 2005–2007 m. CA125 nustatymas atliktas 2934 moterims (5833 analizės). Gauti duomenys pateikti lentelėje. 4.

4 lentelė

CA125 lygis pacientų, sergančių įvairiais navikais, kraujo serume

kiaušidės (Sankt Peterburgo miesto klinikinio onkologijos centro duomenys)

CA125 lygis, U/ml	Stebėjimo metai
	2005		2006		2007
	absoliutus kiekis		absoliutus kiekis		absoliutus kiekis
0-35		50,5		57,5		53,9
>35–65		12,4
>65–100
>100–250		11,1		10,5		10,6
>250-500
>500–750
>750–1000
>1000–5000
>5000
Iš viso	1004

Norėdami nustatyti CA125 lygio priklausomybę nuo klinikinė eiga OC, kraujo serumo tyrimas buvo atliktas tokiu režimu:

– prieš pradedant chemoterapijos kursą ir/ar chirurginis gydymas;

– atlikus nurodytą terapines priemones;

– kas 3 mėnesius. per 2 metus po chemoterapijos ir/ar chirurginė intervencija;

– kas 6 mėnesius. per ateinančius metus.

Pacientams, sergantiems OC, monotoniškas OM lygio padidėjimas yra ligos progresavimo įrodymas (5 lentelė).

5 lentelė

CA125, CA19-9 lygis pacientų, sergančių įvairiais, kraujo serume
kiaušidžių neoplazmos

(Novikova E.G., Battalova G.Yu., 2007)

Klinikinė diagnozė	Naviko žymens lygis, U/ml
	CA125	SA 19-9
Sveikos moterys(kontrolė)	8,9±2,2	5,4±1,2
Piktybinis navikas I-II etapas III-IV etapas	88,2±22,1 409,2±30,1	85,9±31,4 199,3±55,5
Pasienio navikas	68,7±19,7	57,5±14,5
Gerybinis navikas	20,3±2,8 *	16,7±3,8

Pastaba: * duomenys statistiškai nepatikimi.

Tirtų OM lygis žymiai padidėja jau ankstyvoje OC stadijoje (2–
6 kartus didesnis nei kontrolinis). Vėliau CA125 dinamiką lemia ligos sunkumas. Jai būdingas OM padidėjimas nuo 82,6 % ( OC I–II stadija) – iki 96,1% (III–IV stadija).

Sergant seroziniu kiaušidžių vėžiu, kuriam CA125 yra informatyviausias žymuo, palyginti su kitais histologiniais navikų tipais, jo lygis padidėja maždaug 50% arba beveik 100% pacientų. Atitinkamai I–II arba III–IV OC stadijos). Įsitraukimas į patologinis procesas pilvaplėvės mezotelis, yra susijęs su galimybe diagnozuoti CA125 lygį iki 20 000 U/ml esant OC ascito formoms (Vinokurov V.L., 2004).

Yra žinoma, kad darbo gyventojų papildomos medicininės apžiūros programa Rusijos Federacija apima CA125 lygio nustatymą vyresnių nei 40 metų moterų kraujyje. Tokios strategijos veiksmingumo negalima nuvertinti. Kelių didelio masto atsitiktinių imčių tyrimų rezultatai rodo, kad, siekiant anksti nustatyti kiaušidžių vėžį, galima atlikti patikrą, pagrįstą CA 125 įvertinimu. šeimos analizė. OC yra patologija su dideliu socialinę reikšmę, juo labiau svarbu, kad atitinkamo testo naudojimas natūraliai prisidėtų prie:

– didelės kiaušidžių vėžio rizikos grupių nustatymas;

– pradinių vedimas diferencinė diagnostika gerybiniai ir piktybiniai dubens organų navikai;

– šiuolaikinė OC diagnozė (V.I. Chissovo ir S.L. Daryalovos teigimu, CA125 lygis pradeda didėti prieš 1,5–2,5 metų klinikinis pasireiškimas RY);

– ligos eigos prognozavimas nuo formulavimo momento galutinė diagnozė ir paciento išgyvenimo trukmė;

- terapijos adekvatumo įvertinimas ( efektyvus gydymas OC teigiamai koreliuoja su reikšmingu CA125 lygio sumažėjimu).

Siekdami detalizuoti aukščiau suformuluotas nuostatas, atkreipiame dėmesį į vieną iš Tarptautinės sąjungos prieš vėžį rekomendacijų dėl ginekologinio vėžio. Jis nustato kriterinį paciento atsako į kiaušidžių vėžio chemoterapiją tinkamumo rodiklį.

CA125 lygis, palyginti su pradiniu lygiu (prieš gydymą), turėtų sumažėti 2 ar daugiau kartų. Optimalu, kad toks poveikis ir toliau būtų registruojamas 28 dienas.

Racionaliai sukurta OC terapijos programa visada apima gydomų pacientų būklės stebėjimą. Vienas iš tokio stebėjimo elementų yra OM lygio kontrolė.

Jo augimo diagnozė paprastai interpretuojama kaip nerimą keliantis veiksnys, susijęs su naviko pasikartojimo tikimybe (6 lentelė).

6 lentelė

CA125 lygis; CA19-9 kraujo serume skirtingas kursas
ribiniai kiaušidžių navikai
(Novikova E.G., Battalova G.Yu., 2007)

Naviko žymuo, U/ml	Naviko histotipas
	serozinis		gleivinės
	remisija	recidyvas	remisija	recidyvas
CA125	15,9±2,6	310±25,9	8,4±1,6	45,6±12,7
CA19-9	11,9±2,3	110,5±27,8	5,5±1,5	63,5±22,6

Klinikiniai stebėjimai rodo: C125 lygio padidėjimo atnaujinimas ir realus kiaušidžių vėžio atkryčio patvirtinimas per laikotarpį, kuris yra vidutiniškai 3,5 ± 0,5 mėnesio.

Metodas, naudojamas kiekybiniam OM nustatymui, yra iš esmės reikšmingas. Klaidų teorijos reikalavimas savo pagrindiniams parametrams – didelio jautrumo, specifiškumo ir tuo pačiu gero gautų rezultatų atkuriamumo derinys – išlaiko universalumą. Dėl variacijos koeficiento ( CV), tuomet dėl ​​būtinybės aiškiai kontroliuoti analitės lygio dinamiką maksimali CV reikšmė turėtų būti 5 proc.

Objektyviai įvertinus gautus duomenis, taip pat daroma prielaida, kad CA125 mėginiai tiriami tame pačiame CDL, naudojant identiškas diagnostinių tyrimų sistemas ir metrologiškai patikrintą įrangą.

Ligos vystymosi specifiškumas sergant OC padidina tinkamo OM nustatymo rezultatų archyvavimo proceso organizavimo vaidmenį. Šį darbą atlikti technologiškai, naudojant atitinkamo tyrimo laboratorijos pasą. Jo rekomenduojama forma pateikta žemiau.

Baigdami pabrėžiame: moderni scena ginekologinės onkologijos raida skubiai reikalauja tolesnių pastangų, susijusių su OC patikros įgyvendinimu (Bohman Y.V., Maksimov S.Ya. et al., 2008). Ne mažiau akivaizdu, kad viena iš jos įgyvendinimo veiksmingumo sąlygų yra CA125 kiekio kraujo serume tyrimas. Objektyvus literatūros šia tema tyrimas ir mūsų pačių pastebėjimai formuoja supratimą apie šį testą kaip esminį kompleksinės nepagydomos kiaušidžių vėžio stadijos išsivystymo prevencijos sistemos elementą. Žinoma, ši analizė turėtų būti natūraliai įtraukta į tradicinį diagnostikos paieškos algoritmą.

Literatūra:

1. Bokhman Ya.V., Maksimov S.Ya., Bakhidze E.V. Pavienių ir pirminių daugybinių navikų aptikimas moterų reprodukcinėje sistemoje, remiantis atrankiniu patikrinimu: Nauja medicinos technologijos. - Sankt Peterburgas: Leidykla N-L, 2008. – 40 p.

2. Vinokurovas V.L. Kiaušidžių vėžys: metastazių modeliai ir tinkamo gydymo pasirinkimas pacientams. – Sankt Peterburgas: Foliant Publishing House LLC, 2004. – 336 p.

3. Klinikinė onkoginekologija: vadovas gydytojams / Red. V.P. Kozačenka. – M.: UAB “Leidyklos medicina”, 2005. – 376 p.

4. Merabišvili V.M. Onkologinė tarnyba Sankt Peterburge, miesto rajonuose 2007 m. – Gyventojų vėžio registro metraštis. – Sankt Peterburgas, 2008. – 256 p.

5. Novikova E.G., Battalova G.Yu. Ribiniai kiaušidžių navikai. – M.: Medicinos informacijos agentūra LLC, 2007. – 152 p.

6. Onkologija: vadovėlis su CD / Red. Į IR. Chissova, S.L. Darjalova. – M.: GEOTAR. – Žiniasklaida, 2007. – 560 p.

7. Klinikinės onkologijos klaidos: vadovas gydytojams / Red. Į IR. Chissova, A.Kh. Trachtenbergas. – M.: Medicina, 2001. – 544 p.

8. Onkologijos vadovas / Red. V.M. Moiseenko, Sankt Peterburgas: Tomm Center Publishing House, 2008. – 258 p.

LABORATORIJOS PASAS KIAušidžių VĖŽIO TYRIMŲ ŽYMEKLIUI

1. Gydymo įstaiga__________________________________________________________________

2. Pavardė ____________ Vardas ________________ Paciento tėvavardis ____________

3. Amžius _____ metai

4. Diagnozė ____________ stadija I, II, III, IV (pabraukti, jei reikia), histologinis naviko tipas ____________________

5. Atliktas gydymas__________________________________________________________________

1 lentelė

Naviko žymenų lygių dinamika

tyrimo data	OM pavadinimas, lygiai (U/ml)
	CA125		CA19-9		CA72-4		REA
	RV	LW	RV	LW	RV	LW	RV	LW

Legenda: OM – naviko žymeklis

РВ – pamatinė vertė

LV – laboratorinė vertė

2 lentelė

Laboratorinė ataskaita apie atliktus tyrimus

Vardas OM	data testavimas	Nustatymo metodas	Pagrindinė įranga	Bandymų sistema	KLD gydytojo parašas
CA125
CA19-9
CA72-4
REA

CA 125 analizė yra naviko žymuo, kuris atliekamas kiaušidžių vėžiui nustatyti.

Jo esmė – nustatyti antigenų (baltymų, naviko skilimo produktų) kiekį kraujyje, kurie yra savotiški naviko buvimo rodikliai.

Nors gali būti, kad norma per didelė ir dėl kitų priežasčių.

CA 125 tyrimo medžiaga yra kraujas, paimtas iš moters venos. Ši analizė leidžia nustatyti naviko buvimą ankstyvosiose stadijose jo vystymasis, o ultragarsinės diagnostikos metu naviko dar nematyti.

Jei organizme pradeda formuotis gerybinis ar piktybinis navikas, tai jo gyvybinės veiklos rezultatai būtinai dalyvauja formuojant kraujo turinį.

Todėl, jei gydytojas nurodė šio tyrimo nurodymus, jokiu būdu negalima jo ignoruoti. Kad rezultatas būtų tikslus, moteris turi laikytis tam tikrų taisyklių.

Indikacijos

Naviko žymeklis CA 125 Galite pasiimti jį gydančio gydytojo nurodymu arba galite tai padaryti patys mokamoje laboratorijoje, kad patikrintumėte savo sveikatą.

Aiškus išorinės apraiškos Norėdami išlaikyti šio naviko žymens testą, galite įvardyti: pykinimas ir vėmimas, be priežasties svorio kritimas, skausmingi pojūčiai lytinių santykių metu padidėja pilvo dydis, klaidingi raginimaišlapinimasis, periodiškas kūno temperatūros padidėjimas. Visi šie simptomai gali būti naviko formavimosi ir augimo požymiai.

Ankstyvosiose ligos stadijose moteris jaučiasi lėtinis nuovargis, gyvena bloga nuotaika, jos apetitas blogėja.

Kaip pateikti?

Vienas iš pagrindinių naviko žymens privalumų yra tai, kad ši analizė nustato ligą labai ankstyvoje vystymosi stadijoje. Tačiau norint analizės rezultatas buvo kuo tikslesnis, moteris, prieš eidama į laboratoriją, turi laikytis tam tikrų taisyklių:

• prieš atvykstant į laboratoriją, rekomenduojama nevalgyti 8–12 valandų, tai yra, jei tyrimas atliekamas ryte, tada jį reikia daryti tuščiu skrandžiu;
• Geriau kraujo duoti iki 11 val., likus trims dienoms geriau nenaudoti alkoholiniai gėrimai ir riebus maistas;
• nerūkyti arba sumažinti surūkomų cigarečių kiekį per dieną;
• jei įmanoma, nevartokite jokių vaistų;
• susilaikyti nuo lytinių santykių 5 dienas.

Jei laikysitės šių taisyklių, analizės rezultatas bus teisingas.

Norm

CA 125 analizės rodikliai skirstomi į tris būsenas: normalus, ribinis ir patologinis. Šių rodiklių lentelė atrodo taip:

Antigeno kiekis kraujyje kiekviena moteris, o jo lygis neturi viršyti 30 TV/ml. Pasienio būsena jau laikoma priimtina pavojinga.

Gali būti, kad auglys tik pradeda vystytis, todėl moteris turi labai atidžiai stebėti savo sveikatą. Jei rodiklis viršija 40 vienetų, greičiausiai kiaušidėse yra navikas.

Tačiau toks indikatorius gali būti aptiktas dėl kitų priežasčių. Jei navikas nėra patvirtintas, o antigeno kiekis yra per didelis, tai gali reikšti tokias sveikatos problemas kaip:

1. kepenų ligos;
2. peritonitas;
3. hepatitas;
4. cistinės formacijos reprodukciniuose organuose;
5. autoimuninės ligos.

Be to, menstruacijų metu rodiklis gali būti pervertintas, todėl šiuo laikotarpiu duoti kraujo naviko žymeniui CA 125 taip pat nerekomenduojama.
Kita priežastis, dėl kurios padidėja antigeno kiekis, yra nėštumas. Šiuo laikotarpiu moters kūnas toleruoja rimti hormoniniai pokyčiai, todėl skaičius gali būti pervertintas du kartus.
Reikėtų pažymėti, kad CA 125 toli gražu nėra vienintelis naviko žymuo, naudojamas kiaušidžių vėžiui diagnozuoti. Tyrimų sąrašas gali būti papildytas: AFP, HE4, CA 15-3, CEA.

Dekodavimas

Tai priklauso nuo to, kaip kompetentingai atliktas dekodavimas tolesnis likimas kantrus. Visuotinai pripažįstama, kad esant puikiai sveikatai šio baltymo kiekis kraujyje neviršija 15 vienetų.

Menstruacijų metu dažnis žymiai padidėja, tačiau retai viršija 30 TV/ml ribą.

Menopauzės metu rodiklis neturi viršyti 20 vienetų.

Ir jei dėl kokių nors priežasčių moteris anksčiau turėjo pašalintos kiaušidės arba gimda, tada norma bus 5 TV/ml.

Remdamiesi šio tyrimo rezultatais, gydytojai gali nustatyti, kokiame ligos vystymosi etape yra. Jei navikas progresuoja, pacientui daugeliu atvejų pradeda vystytis ascitas – skysčių kaupimasis pilvo ertmėje.

Tai, savo ruožtu, sukelia pilvo gleivinės sudirginimą, o tada antigeno kiekis padidėja kelis kartus.

Jeigu iššifruojant CA 125 analizės rezultatus Jei nustatomas visiškas baltymų nebuvimas, tai reiškia, kad moters kūne nėra patologijų, susijusių su reprodukcinės sistemos navikų augimu.
Nepaisant tikslumo, CA 125 analizė nėra vienintelis naviko buvimo rodiklis.

Jei norma per didelė, moteriai reikia atlikti daugybę kitų tyrimų, pavyzdžiui, dubens ir pilvo organų ultragarsu, taip pat ginekologo apžiūra.

Tikslią diagnozę galima nustatyti tik įvertinus visas tyrimo priemones. Jei pacientui skiriamas pakartotinis naviko žymens tyrimas, ekspertai rekomenduoja jį atlikti toje pačioje laboratorijoje kaip ir pirminį.