4 SKYRIUS

PSICHINĖS SVEIKATOS PAGRINDAI

Pagal psichika suvokiama emocijų, jausmų ir mąstymo sfera. Remiantis šiuolaikinėmis sampratomis, žmogaus psichika turi sąmoningą (apie 10%) ir nesąmoningą (apie 90%) dalis. Sąmoningoji dalis, arba pati sąmonė, yra idėja apie save ir tai, kaip žmogus save pristato visuomenei. Išreiškia save ženklų sistema (raidėmis, žodžiais), naudoja formaliosios logikos dėsnius. Sąmoningosios dalies apraiškos daugiausia susijusios su kairiojo smegenų pusrutulio veikla.

Nesąmoningoji psichikos dalis apima pasąmonę ir antsąmonę. Pasąmonė yra psichinė patirtis, kurią žmogus jau yra išgyvenęs ir nešiojasi ją savyje. Supersąmonė - aukščiausio lygio psichika, prie kurios žmogus tik eina ir tai jaučia savyje.

Pasąmonės struktūroje išskiriami du svarbūs lygmenys: priešingos lyties požymiai ir visuomenėje nedemonstruojamos savybės, kurios žmogui nepatinka. Jeigu žmogui nepatinka kieno nors elgesys, vadinasi, jis slepia savyje tą pačią savybę. Pasąmonėje fiksuojamos visos psichinės įtampos, psichotraumų ir psichokompleksų pasekmės. Nesąmoningoji psichikos dalis turi vaizdų ir simbolių kalbą, kurią daugiausia gamina dešinysis pusrutulis.

Tiriami normalūs žmogaus psichologiniai procesai ir psichinės savybės, bendri normalaus žmogaus psichinės veiklos formavimosi modeliai psichologija. Medicinos psichologija daug dėmesio skiria psichologiniams veiksniams, turintiems įtakos ligų atsiradimui ir eigai, taip pat psichikos vaidmeniui stiprinant sveikatą ir užkertant kelią ligoms. Tai apima klinikinę psichologiją, patopsichologiją arba psichiatriją, somatopsichologiją, psichohigieną, psichofarmakologiją, psichoterapiją ir kitus skyrius.

psichinė sveikata- tai visiškos ramybės būsena, gebėjimas susivaldyti, pasireiškiantis tolygia, stabilia nuotaika, gebėjimu greitai prisitaikyti prie sunkių situacijų, jas įveikti ir per trumpą laiką atkurti dvasios ramybę. Psichinė sveikata kartu su fizine sveikata yra bendros sveikatos sudedamoji dalis.

Psichikos sveikata grindžiama bendru psichikos komfortu, kuris užtikrina tinkamą elgesio reguliavimą. Ją lemia biologinio ir socialinio pobūdžio poreikiai, jų tenkinimo galimybės. Psichinė sveikata formuoja optimistinį požiūrį į dalykus, gerą nuotaiką, pasitikėjimą savimi, pažiūrų nepriklausomybę, humoro jausmą.

Psichinei sveikatai būdingas individualus dinaminis psichikos savybių rinkinys, leidžiantis adekvačiai lyčiai, amžiui, socialiniam statusui pažinti supančią tikrovę, prie jos prisitaikyti ir atlikti savo biologines bei socialines funkcijas pagal iškylančius asmeninius ir socialinius interesus, poreikius, apskritai. priimta moralė.

Valeologinis psichikos sveikatos aspektas apima psichikos būsenos valdymą su savęs pažinimo ir psichinės sveikatos elementais. Asmens psichikos sveikata siejama su savirealizacijos, kaip asmens, poreikiu, tai yra, ji suteikia socialine sfera gyvenimą. Žmogus realizuoja save visuomenėje tik turėdamas pakankamą psichinės energijos lygį, lemiantį jo darbingumą, o kartu ir pakankamą psichikos plastiškumą bei harmoniją, leidžiančią prisitaikyti visuomenėje, būti adekvačiam jos reikalavimams.

Psichikos sveikata yra „jėga“ ir „harmonija“. Be to, sveikam žmogui būdinga stabili, teigiama, adekvati, stabili savivertė. Šie parametrai yra pagrindiniai apibūdinant psichinę būseną ir diagnozuojant psichinę sveikatą. Praktiniu požiūriu, kalbant apie socialinė adaptacija svarbiausias psichikos adekvatumo rodiklis.

Kriterijai psichikos sveikata remiasi adaptacijos, socializacijos ir individualizacijos sampratomis. Adaptacija apima žmogaus gebėjimą sąmoningai susieti su savo kūno funkcijomis ir reguliuoti savo psichinius procesus – valdyti mintis, jausmus, norus. Socializacijai būdinga žmogaus reakcija į kitą žmogų, kaip į sau lygią, į egzistuojančias normas ir santykius tarp žmonių bei į jo santykinę priklausomybę nuo kitų žmonių. Individualizacija – tai žmogaus požiūris į save.

Psichikos sveikatos kriterijai (pagal PSO) yra savo fizinio ir psichinio „aš“ tęstinumo, pastovumo ir tapatumo suvokimas ir jausmas; pastovumo jausmas ir patirties tapatumas to paties tipo situacijose; kritiškumas sau, savo psichinei veiklai ir jos rezultatams; aplinkos poveikio, socialinių aplinkybių ir situacijų stiprumo ir dažnumo adekvatumas; gebėjimas savarankiškai valdyti elgesį laikantis socialinių normų, taisyklių, įstatymų; gebėjimas pačiam planuoti savo gyvenimo veiklą ir ją įgyvendinti; gebėjimas keisti elgesio būdą priklausomai nuo gyvenimo situacijų ir aplinkybių pasikeitimo.

Atsižvelgiant į kriterijus, išskiriamos 4 psichikos sveikatos grupės:

1 - visiškai sveikas, jokių nusiskundimų;

2 - nesunkūs funkciniai sutrikimai, epizodiniai asteno-neurozės nusiskundimai dėl specifinės psichotrauminės situacijos;

3 - ikiklinikinė būklė ir klinikinės formos kompensacijos stadijoje, skundai dėl astenovegetacinės tvarkos ne psichotrauminėje ir sunkioje situacijoje, adaptacijos mechanizmų pertempimas;

4 - klinikinės ligų formos subkompensacijos stadijoje, nepakankamumas ir adaptacijos mechanizmų sutrikimas.

Psichikos sveikatos rodikliai.

rodikliai psichinė sveikata – tai emocijos, mąstymas, atmintis, temperamentas, charakteris.

Emocijos- tai apibendrintos jutimo reakcijos, kylančios kaip atsakas į egzogenines, įvairios prigimties, kylančias iš aplinką ir endogeniniai signalai, sklindantys iš savo organų ir audinių, kurie būtinai sukelia tam tikrus organizmo fiziologinės būklės pokyčius. neigiamas emocija atsiranda, kai poreikis nepatenkintas, esant pernelyg stipriam psichiniam stresui. Teigiama emocija yra signalas, kad poreikis buvo patenkintas. Paprastai neigiamos emocijos yra stipresnės ir ilgesnės nei teigiamos.

Mąstymas yra aukščiausias pažinimo procesas. Tai naujų žinių produktas, aktyvi žmogaus kūrybinio refleksijos ir tikrovės transformacijos forma. Žmogus spręsdamas problemą naudoja teorinį konceptualų mąstymą, remiasi sąvokomis, mintyse atlieka veiksmus, daro sprendimus ar išvadas, tiesiogiai nesusijęs su pojūčių pagalba įgyta patirtimi. Teorinis vaizdinis mąstymas naudojamas sprendžiant problemą vaizdiniais, kurie arba tiesiogiai paimami iš atminties, arba kūrybiškai atkuriami vaizduotės. Vizualiniame-vaizdiniame mąstyme mąstymo procesas susideda iš tiesioginio suvokimo ryšio mąstantis žmogus su supančia tikrove. Vizualinio-efektyvaus mąstymo ypatybė yra ta, kad pats mąstymo procesas yra praktinė transformuojanti veikla, kurią atlieka žmogus su tikrais objektais.

Įspūdžiai, kuriuos žmogus gauna apie jį supantį pasaulį, palieka tam tikrą pėdsaką, yra išsaugomi, konsoliduojami, o esant reikalui ir galimybei – atkuriami. atmintis. Žmogus turi 3 atminties tipus – savavališką, loginę ir tarpininkaujančią. Savavališka atmintis siejama su plačia valinga įsiminimo kontrole, loginė – su logikos panaudojimu, tarpininkaujanti – su įvairių įsiminimo priemonių naudojimu, pateikiama materialinės ir dvasinės kultūros objektų pavidalu.

Temperamentas reprezentuoja psichodinaminių individo savybių rinkinį – paveldimų smegenų procesų stiprumą, mobilumą ir pusiausvyrą, kurie yra fiziologinis charakterio pagrindas. Tai lemia asmenybė psichiniai procesai- dėmesys, emocionalumas, vaizduotė, atmintis, motoriniai įgūdžiai.

Galenas II amžiuje. pr. Kr e. buvo išskirti keturi pagrindiniai temperamento tipai: cholerikas, sangvinikas, flegmatikas ir melancholikas.

Choleriniam temperamento tipui būdingas įgimtas slopinimo silpnumas ir disbalansas su pakankamai dideliu sužadinimo ir slopinimo procesų mobilumu. Cholerikas audringai reaguoja į bet kokį poveikį ar situaciją. Cholerikas, kaip taisyklė, turi aukštą pretenzijų lygį, jis turi „vieną, bet ugningą aistrą“.

Pagrindinis melancholiško temperamento tipo simptomas yra susijaudinimo proceso silpnumas. Kiti aukštesnio nervinio aktyvumo rodikliai gali labai skirtis. Dažniausiai tai pasyvus, baikštus, nepasitikintys savimi žmogus. Melancholikas greitai pavargsta, gali dirbti tik palankiomis sąlygomis. Neigiamas poveikis aplinkai, buities ir pramonės bėdos yra blogesnės nei kitų tipų temperamentas.

Sangviniškajam temperamento tipui būdingas didelis sužadinimo ir slopinimo mobilumas. Sangvinikas yra linksmas, judrus, emocingas žmogus. Esant flegmatiškam temperamentui, išreiškiamas inertiškumas, mažas sužadinimo ir slopinimo procesų mobilumas. Flegmatikas išsiskiria lėtumu, kruopštumu, kantrybe, ramumu; jie vengia rizikos ir nuotykių.

Šveicarų psichologas Carlas Jungas pastebėjo, kad jei kai kuriems žmonėms didžiausia vertė turi išorinių įvykių ir subjektų, jie paverčiami pasaulis, tuomet kiti pasineria į savo vidinį gyvenimą, juos traukia ne tiek išoriniai įvykiai, kiek jų pačių išgyvenimai ir savas „aš“. Pirmuosius jis vadino ekstravertais, o antrąjį – intravertais (iš lot. extra – išorėje, inter – viduje, versija – pasukti, pasukti).

ekstraverto tipo išsiskiria aukštu kontaktu, tokie žmonės turi daug draugų, pažįstamų, yra kalbūs iki šnekumo, atviri bet kokiai informacijai. Retai konfliktuoja su kitais ir dažniausiai vaidina juose pasyvų vaidmenį. Bendraudami su draugais, darbe ir šeimoje jie dažnai atsisako lyderystės kitiems, labiau mėgsta paklusti ir būti šešėlyje. Jie pasižymi tokiomis patraukliomis savybėmis kaip noras atidžiai klausytis kito, daryti tai, ko prašo, darbštumas. Atstumiantys bruožai – imlumas įtakai, lengvabūdiškumas, veiksmų neapgalvotumas, aistra pramogoms, dalyvauti skleidžiant apkalbas ir gandus.

intravertas tipas, skirtingai nei ankstesnis, apibūdina labai žemą kontaktą, izoliaciją, izoliaciją nuo tikrovės, polinkį filosofuoti. Tokie žmonės mėgsta vienatvę, retai konfliktuoja su kitais tik bandydami be ceremonijų kištis į asmeninį gyvenimą. Dažnai jie yra emociškai šalti idealistai, palyginti silpnai prisirišę prie žmonių. Jie pasižymi tokiomis patraukliomis savybėmis kaip santūrumas, tvirti įsitikinimai, principų laikymasis. Jie turi ir atstumiančių bruožų – tai užsispyrimas, mąstymo nelankstumas, užsispyręs savo idėjų palaikymas. Visi jie turi savo požiūrį, kuris gali pasirodyti klaidingas, smarkiai skirtis nuo kitų žmonių nuomonės, ir, nepaisant to, jie ir toliau jį gina, kad ir kaip būtų.

Žmogaus temperamentą sunku koreguoti, nors jis gali keistis su amžiumi. Kartais teigiamą rezultatą duoda psichologinis darbas, nukreiptas į tokio žmogaus socialinę adaptaciją.

Turėdamas bet kokį temperamentą žmogus gali pasiekti aukštą ir įvairiapusį asmenybės vystymąsi. Nors temperamentas daro įtaką elgesiui ir veiklai, jis jų nenulemia.

Charakteris yra stabilių individualių asmens savybių visuma, kuri vystosi ir pasireiškia veikloje, bendravimu ir lemia jam būdingus elgesio būdus.

Žmogaus atžvilgiu su jį supančiais žmonėmis ir visa visuomene teigiamų savybių Charakteris yra gerumas, komunikabilumas, reagavimas, atsidavimas, sąžiningumas, teisingumas. Neigiamos savybės yra savanaudiškumas, bejausmiškumas, abejingumas žmonėms, pavydas, begėdiškumas.

Per didelis individualių bruožų stiprinimas, išreiškiamas atrankiniu individo pažeidžiamumu, vadinamas kirčiavimu. Asmenybės kirčiavimas daugiausia siejamas su temperamento ypatumais, formuojasi paauglystėje, vėliau palaipsniui išsilygina, pasireiškia psichotrauminėse situacijose.

Yra šie tipai paryškinti simboliai:

cikloidas - linkęs į staigius nuotaikos pokyčius, priklausomai nuo išorinių poveikių;

asteniškas – lengvai pavargęs, nerimastingas, neryžtingas, irzlus, linkęs į depresiją;

jautrus – labai jautrus, nedrąsus, drovus;

šizoidas – emociškai šaltas, aptvertas, mažai kontaktuojantis;

įstrigęs (paranojiškas) - padidėjęs irzlus, įtarus, jautrus, ambicingas, turintis didelį neigiamų poveikių išlikimą;

epileptoidas – pasižymi blogu valdomumu, impulsyviu elgesiu, netolerancija, konfliktiškumu, mąstymo klampumu, pedantiškumu;

demonstratyvus (isteriškas) – būdingas polinkis į vaikiškumą elgesio formas, kuri išreiškiama polinkiu represuoti nemalonius faktus ir įvykius, apgaule, fantazavimu ir apsimetinėjimu, avantiūrizmu, tuštybe, sąžinės graužaties stoka, „pabėgimu į ligą“, kai nepatenkintas pripažinimo poreikis;

hipertimiškas - nuolat pakilios nuotaikos ir veiklos troškulys, tačiau neatiduodantis reikalo iki galo, išsibarstę, kalbūs;

distimikas – pernelyg rimtas ir atsakingas, susikoncentravęs į niūrias mintis, nepakankamai aktyvus, linkęs į depresiją;

nestabilus – per daug veikiamas aplinkos, įmonės.

Jeigu charakterio bruožai pasireiškia ne tik ūmiose psichotrauminėse situacijose, bet nuolat, tai formuojasi charakterio patologijos – psichopatija, ribinės būsenos. Iš esmės jie yra tokie patys kaip akcentai. Išgydyti psichopatiją beveik neįmanoma, nes ji pagrįsta temperamentiniais bruožais.

Charakteris gali patirti tam tikrą korekciją suvokdamas neigiamas elgesio formas, o teigiamų – pasikeitus vertybių sistemai.

Vidinių veiksnių įtaka psichinei sveikatai

Bet koks psichikos sveikatos pažeidimas yra susijęs su įgimtomis psichikos ypatybėmis ir per dideliu psichiniu stresu bei psichotrauma, turinčia įtakos gyvenimo procesui. Abu šie dalykai gali sukelti žemas lygis psichinė energija ir dėl to žemas darbingumas, taip pat disharmonija, netinkamas elgesys.

Įgimti veiksniai asmens psichinė sveikata apima psichikos kodo ypatybes, prenatalinį laikotarpį ir gimimą, taip pat temperamentą.

Įgimtas psichikos kodas, lemiantis jo būsimas elgesio tendencijas, yra atstovaujamas archetipais. Tai universalios sąvokos, suvokimo, mąstymo ir elgesio standartai, tokie kaip meilė, atsidavimas, agresija, gailestingumas, dosnumas, iniciatyva, atsakomybė, tarnystės poreikis, valdžia, turtas, bendravimas, pokyčiai ir kt.

Prenatalinio laikotarpio ir gimdymo ypatumai yra rizikos veiksnys formuojantis pirmiesiems psichokompleksams – „perinatalinėms matricoms“. Vaikas pradeda gauti psichinę patirtį net įsčiose. Jo pasąmonėje registruojamos visos komforto ir diskomforto būsenos, susiformavusios daugiausia pojūčių lygmenyje. Jei intrauterinis laikotarpis praeina saugiai, tada ateityje žmogus nebijo dėl savo fizinės egzistencijos, jis jaučiasi patogiai pasaulyje, yra įsitikinęs jo geranoriškumu. Jei mama nenorėjo gimti vaiko, buvo bandoma jį sunaikinti, tai ateityje gali atsirasti jos nenaudingumo ir bandymų nusižudyti kompleksas. Jei sąrėmių laikotarpis, kuris yra pirmasis kantrybės lavinimas vaiko gyvenime, patologiškai užsifiksuoja pasąmonėje, gali susidaryti „aukos ir despotizmo“, „išdavystės“, klaustrofobijos kompleksai. Patologinė bandymų laikotarpio fiksacija, per kurią vaikas aktyviai dalyvauja gimdymo procese ir gauna pirmąją kovos už būvį patirtį, formuoja amžinus kovotojus, revoliucionierius, naikintojus. Sunkumai gimimo metu gali sukelti baimę sutikti naują, o tai trukdo tolimesnei kūrybinei žmogaus realizacijai. Šie kompleksai gali lydėti žmogų visą gyvenimą, pažeidžiant jo socialinę adaptaciją.

Temperamento tipų, estros ir uždarumo formavimasis yra susijęs su paveldimai vyraujančiu tam tikrų smegenų struktūrų vystymusi ir tarpusavio įtakų tarp jų atsiradimu. Taigi, pagumburis ir priekinės skiltys sukelia choleriką, vyraujantis migdolinio kūno ir hipokampo vystymasis yra melancholiškas, pagumburis ir hipokampas yra sanguine, migdolinis kūnas ir priekinės skiltys- flegmatiškas temperamentas. Stiprūs ryšiai tarp priekinės skilties ir hipokampo sukelia ekstraversiją, o pagumburis ir migdolinis kūnas linkę būti intravertai.

Išorinių veiksnių įtaka psichinei sveikatai. Streso prevencija.

Išoriniai veiksniai, kenkiantys psichinei sveikatai, yra psichinė įtampa, susijusi su emocine ir intelektualine perkrova, ir psichotrauma. Psichotrauma dažnai derinama su stresu – įtampa sistemoje jos adaptacinio restruktūrizavimo metu.

būdingi bruožai emocinis stresas yra užsitęsęs, nepaaiškinamas nuovargis, virškinimo sutrikimai, nugaros skausmai, nemiga, abejingumas, apatija ir kt. Neigiamas psichoemocinis stresas suvokia savo poveikį organizmui, kai kuriais atvejais sukelia hipertenzijos, pepsinės opos, cukrinio diabeto, bronchinės astmos, tirotoksikozės išsivystymą, kitais - neurozių, į neurozę panašių būsenų, psichikos sutrikimų išsivystymą.

Sukelia psichinio streso emocijas. Stresą gali lydėti neigiamos emocijos arba jis gali praeiti pozityviai nusiteikus, išlaikant galimybę rinktis, kontroliuoti situaciją ir numatyti pasekmes. Pirmoji forma buvo vadinama kančia, Antras - eustress. Eustresas, skirtingai nei distresas, turi stimuliuojantį poveikį. Jo neuroendokrininiai mechanizmai turi „laimės tarpininkų“ – endorfinų, enkefalinų ir kt. – sintezės aktyvinimo.

Stresas šiuolaikinis žmogus pakeitė savo charakterį. Problemos tapo ne tokios akivaizdžios, sudėtingesnės ir patvaresnės. Yra skirtumų tarp vyrų ir moterų streso. Jie susiję ir su priežastimis, ir su pasireiškimo formomis. Moterims streso priežastys dažniau siejamos su greitu „biologinio laikrodžio“ veikimu, poreikiu vienu metu atlikti savo biologines ir socialines funkcijas, išorinio patrauklumo praradimu ir vaikų pasitraukimu iš šeimos. Moterys yra jautresnės ir emocingesnės. Jie dažniau kenčia nuo virškinimo sutrikimų, disfagijos, labiau linkę į baimę ir depresiją. ypatingas dėmesys inicijuojant ir sukuriant moterų streso išsivystymo foną, nusipelno disfunkcijos, susijusios su reprodukcine sfera. Psichologinį streso pasireiškimą moterims taip pat lemia tam tikras neorganizavimas, abejingumas ir sunkumai priimant sprendimus, polinkis į depresiją.

Vyrai, labiau orientuoti į socialinį prestižą, nuolatos žingsnis po žingsnio vertina savo pasiekimus ir kelia naujus uždavinius. Dažnos streso priežastys juose yra socialinių ir asmeninių dorybių nepripažinimas, taip pat raumenų jėgos sumažėjimas. Vyrų streso apraiškose dėl didesnės jų simpatijos dominuoja kraujagyslių sutrikimai. Be to, būdingas alkoholizmas ir rūkymas, kaip neigiamų emocijų vengimo formos, skrandžio opaligė, seksualinės sferos funkciniai sutrikimai. Vyrai labiau linkę į puolimą ir gynybą, jų gebėjimas priimti sprendimus beveik nesutrinka.

Psichotrauma- tai jausmingas atspindys galvoje individualiai reikšmingų gyvenimo įvykių, kurie turi slegiantį, nerimą keliantį ir apskritai neigiamą poveikį. Jei psichotraumos sukelta psichoemocinė įtampa buvo ne sureaguota, o pasinėrusi į pasąmonę, tai gali tapti psichokomplekso formavimosi pagrindu. Psichokompleksas yra nesąmoningas darinys, nulemiantis sąmonės struktūrą ir kryptį. Jis formuojasi daugiausia ankstyvaisiais gyvenimo etapais, įskaitant intrauterinį laikotarpį, ir lydi žmogų visą gyvenimą, vienokiu ar kitokiu laipsniu deformuodamas jo psichines apraiškas. Vienintelis būdas atsikratyti psichokompleksų – ištraukti juos iš pasąmonės, reaguoti į pavyzdinę situaciją ir įsisąmoninti. Tačiau tai įmanoma tik naudojant sekimo būseną.

Streso pasekmės yra psichosomatinės apraiškos, atsirandančios dėl psichikos išsekimo ir silpniausios kūno grandies būklės pablogėjimo. Išprovokuotos ligos vadinamos „adaptacijos ligomis“. Psichikos sutrikimai streso metu pasireiškia lėtiniu nuovargiu, agresyvumu, dirglumu arba, atvirkščiai, depresija, galvos skausmu ar svaiguliu, miego sutrikimu, bulimija kaip jėgų ir pasitikėjimo priemone, alkoholio ir rūkymo poreikiu ir kt.

Vienas is labiausiai dažnos pasekmės psichinis stresas yra somatizuota depresija, kuri yra neurozinė būsena su hipochondriniais atspalviais. Neigiamos emocijos visada sukelia vegetacines reakcijas, kurias lydi organų funkcijos sutrikimas.

Kiekvieno konkretaus simptomo pasireiškimo streso metu galimybė yra susijusi su psichosomatine žmogaus konstitucija. Konstitucija nustato įvairių „streso“ hormonų koncentraciją kraujyje ir jų žalingo poveikio galimybę, taip pat „pažeidžiamumų“ buvimą. Taigi agresyvi ir irzli moteris, dažnai dėl savo androgeniškumo, yra linkusi į reprodukcinės sistemos sutrikimus, o nuolat slogios nuotaikos, dažniau asteniška – į virškinimo sistemos ligas. Polinkis į baimę koreliuoja su inkstų funkcijos sutrikimu, į pyktį – su kepenų veikla.

Kai kuriais atvejais žmogus pats pritraukia, dažnai ne visai sąmoningai, tam tikra ligos forma, kuri jam yra pažįstama, kaip vengimo spręsti problemas arba apsisaugojimo, dėmesio sulaukimo forma. Tam tikra sistema dažnai paveikiama atsižvelgiant į patiriamo konflikto pobūdį. Pavyzdžiui, nenoras pastoti gali sukelti menstruacinio ciklo sutrikimų.

Prevencija psichinė įtampa ir jo pasekmių korekcija apima atsparumo stresui didinimą per prevencinę koncepciją, kurią sudaro psichologinis žmogaus paruošimas stresinės situacijos, apginkluodamas jį atitinkama filosofija, taip pat įgydamas įgūdžių valdyti psichikos būklę. Labai svarbu reaguoti į neigiamas emocijas tiesiogiai arba imituojamoje situacijoje per agresiją su motoriniu susijaudinimu cholerikams ir sportuojantiems žmonėms, žodinį sužadinimą su keikimu sangvinikams, turintiems pikniko konstituciją, o melancholikams - ašaromis. Psichokorekcija atliekama judesių kompleksu, atitinkančiu žmogaus psichodinamiką, visokiais atsipalaidavimu, savihipnoze, atpalaiduojančių poveikių panaudojimu. Patartina atlikti farmakologinę korekciją, naudojant raminamuosius, peroksidacijos inhibitorius, β adrenoblokatorius.

Stresas yra apraiška ir kartu priemonė adaptyviam žmogaus pertvarkymui, turinčiam per didelę fizinių ir psichinių veiksnių įtaką jam. Stereotipinių nespecifinių reakcijų kompleksą, kuris lydi stresą ir užtikrina prisitaikymą prie kintančių sąlygų, išgyvenimą pertvarkos metu ir perkrovos pasekmių pašalinimą, G. Selye pavadino „bendruoju adaptacijos sindromu“.

Iš pradžių normalaus žmogaus adaptacijos procesas, dažnai užtrunkantis daugelį metų lėtinis stresas kuri pasireiškia neurozinė būsena, arba neurotizmas. Dažniausios šio pasireiškimo formos yra emocinis nestabilumas, bloga savijauta, nerimas, dirglumas, sumažėjusi savigarba, autonominiai sutrikimai. Akcentuota asmenybė reaguoja tuo pačiu neurozė. Neurozė yra psichinės adaptacijos forma, pasireiškianti paryškintos asmenybės netinkamo prisitaikymo požymiais. Tai visada konstituciškai sąlygota, susijusi su psichikos ypatumais, o ne su traumuojančios situacijos prigimtimi. Žmogaus neurozės forma visą gyvenimą nekinta. Neurotinė atsako forma vaikystėje nustatoma kaip tam tikros kokybės per didelės kompensacijos pasireiškimas, pažeidžiant reikšmingus ryšius su mikroaplinka, ir turi vaikišką atspalvį.

Yra trys pagrindinės neurozės formos: neurastenija, isterija, obsesinis-kompulsinis sutrikimas. Neurastenija- dažniausia neurozės forma, pasireiškianti psichikos išsekimu, neigiamu emociniu fonu, dirglumu, susierzinimu, ašarojimu. Pasyvios gynybos reakcijos yra pernelyg ryškios. Tuo pačiu metu sumažėja valios aktyvumas, atsiranda beviltiškumo jausmas, atsižvelgiant į pernelyg didelę atsakomybę.

Isterija pasireiškia infantiliems, isteriškiems asmenims, turintiems prastą psichikos adaptaciją (dažnai turintiems somatinę piknikinę konstituciją). Jo formos atspindi du gerai žinomus ir vaikiškus reakcijos pavojaus akivaizdoje tipus – „įsivaizduojama mirtis“, arba sušalimas, ir „motorinė audra“, arba gąsdinimas, vengimas, puolimas. Histeroidų sandėlio žmonėms patologiškai fiksuojamos įvairios šio elgesio formos. Dalinė fiksacija gali pasireikšti funkciniu paralyžiumi ir pareze, kalbos sutrikimais (mikčiojimu, begarsumu iki visiško nebylumo) ir kt.

obsesinis kompulsinis sutrikimas dažniau pasitaiko astenikams, melancholiško sandėlio žmonėms. kuriam būdingos fobijos padidėjęs nerimas, dėl ko kai kurie veiksmai kartojasi (kad įsitikintumėte). Tuo pačiu metu nuotaika linkusi smukti, atsiranda vegetatyviniai sutrikimai.

Psichoprofilaktika, psichohigiena, psichoterapija.

Psichoprofilaktika - bendrosios prevencijos skyrius, skirtas neuropsichiatrinių sutrikimų ir ligų atsiradimo prevencijai, psichogeninių veiksnių pašalinimui žmogaus aplinkoje. užduotis psichoprofilaktika – tai psichologinė pagalba žmonėms, patekusiems į krizines šeimos, švietimo ir gamybinio pobūdžio situacijas, darbas su jaunomis ir byrančiomis šeimomis ir kt.

Gyventojų sveikata, įskaitant psichikos sveikatą, yra viena reikšmingiausių socialinių vertybių. Tai, kiek Rusijos psichikos sveikata yra rimta problema, liudija tiek psichikos ligų paplitimas, tiek su tuo susijusios pasekmės makro- ir mikrosocialiniu lygmeniu.
Psichiatrijos įstaigos Rusijos Federacija 1999 metais buvo užregistruota 3,9 mln. Iš jų vaikai iki 15 metų sudaro 22 proc., o vyresni nei 60 metų asmenys - 14,8 proc. Socialinės rūpybos internatinėse mokyklose yra apie 130 000 žmonių. Iš jų vaikai – 13,2 proc. Tačiau reikia atsižvelgti į tai psichikos sveikatos priežiūra kreipiasi tik nedidelė dalis tų, kuriems reikia pagalbos.
Autorius eksperto išvada, iš visožmonių, kenčiančių nuo psichikos sutrikimų (nuo sunkiausių iki vos pastebimų), gali sudaryti 52 mln. žmonių arba 1/3 Rusijos gyventojų.
Šiuo metu Rusijoje vyksta socialinės ir ekonominės transformacijos, kurios yra susijusios su daugybe veiksnių, darančių stresą. didelės grupės gyventojų. Tai yra nepasitenkinimas socialinėmis ir ekonominėmis reformomis, socialinis žmonių dezorganizavimas, socialinis ir ekonominis visuomenės susisluoksniavimas, gamybos lygio mažėjimas ir nedarbo grėsmė, daugybė ekonominių ir stichinių nelaimių, nuolatinių (įskaitant ginkluotų) konfliktines situacijas, teroro aktai.
Nuolatinis esamų stereotipų ir vertybių skilimas sukelia apgaulės jausmą, netikrumą dėl ateities, beviltiškumą, apatiją, nusivylimą ir susierzinimą, o tai prisideda prie psichologinių ir psichinių sutrikimų atsiradimo.
Psichikos sveikatos pablogėjimą liudija oficiali statistika. 1999 m., palyginti su 1989 m., psichiatrijos tarnybose pirmą kartą užsiregistravusių asmenų skaičius išaugo 35% ir sudarė 558,9 tūkst. žmonių, arba 0,4% Rusijos gyventojų. Skaičius gerokai išaugo neuropsichiatrinės ligos turinčios tiesioginį priežastinį ryšį su streso veiksnių įtaka yra neurozės, psichosomatiniai sutrikimai, charakterio ir patocharakterologinės reakcijos, taip pat reaktyviosios psichozės, nepriteklius asmenybės raida.
IN šiuolaikinėmis sąlygomis Kai dažnai kyla ginkluoti konfliktai, didėja nusikalstamumas, daugėja eismo įvykių, įvyksta įvairių rūšių nelaimingų atsitikimų, galima tikėtis, kad padaugės psichikos sutrikimų, kuriuos sukelia galvos smegenų ir smegenų sužalojimai, nudegimai, intoksikacijos ir kt. Nepalanki epidemiologinė situacija šalyje kelia grėsmę dažnesniems poinfekcinių psichikos sutrikimų atsiradimui, juolab kad nemažai infekcijų dažnai būna su pažeidimais. nervų sistema(AIDS, sifilis ir kt.). Neigiamas psichinės pasekmės kol juos galima atidėti.
Yra kategorija pacientų, kuriems Rusijoje pagalbos praktiškai nėra, o kiek tokių žmonių, tikslių duomenų nėra. Tai asmenys, sergantys potrauminio streso sutrikimu (PTSD). Jų psichinė būsena tiesiogiai susijusi su pastarojo meto perversmais (karais, stichinėmis ir žmogaus sukeltomis nelaimėmis, sprogimais taikiuose miestuose ir kt.). Pasak ekspertų, PTSD pasireiškia 50-80% atvejų tarp patyrusių stiprų stresą, o daug žmonių kenčia nuo potrauminio streso sutrikimo. šiuolaikinė Rusija gali būti daugiau nei 1% gyventojų.
Apie socialinio poveikio psichinei ir psichologinei būklei rimtumą galima netiesiogiai spręsti ir pagal įvykdytų savižudybių skaičių. Perestroikos metais ryškiai išaugo įvykdytų savižudybių skaičius: 1991 m. šis skaičius buvo 26,1/100 000 gyventojų, 1993 m. – 37,3; 1994 metais - 41,8; 1996 metais - 39,4; 1997 metais - 37,6; 1998 metais - 35,4.
Sparčiai auga sergančiųjų narkomanija – pirminis psichiatrinės pagalbos kreipimasis iš narkomanų per 10 metų išaugo 9 kartus ir 1998 metais siekė 35,4/100 tūkst. gyventojų. Ekspertizės duomenimis, E. A. Koshkina, narkomanų skaičius Rusijoje 1998 m. viršijo 2 milijonus žmonių. Ypatingą susirūpinimą kelia masinis jaunosios kartos inicijavimas vartoti psichoaktyviąsias medžiagas. Kasmet paauglių, turinčių priklausomybę nuo narkotikų ar piktnaudžiavimo narkotinėmis medžiagomis, kuriems diagnozuojama pirmą kartą gyvenime, skaičius išauga beveik 50 proc. 1998 m gydymo įstaigos Rusijoje užregistruota daugiau nei 42 000 narkotines ir kitas psichoaktyvias medžiagas vartojančių paauglių, tai yra 375,1 žmogaus 100 000 paauglių.
Pateikti epidemiologiniai duomenys apibūdina problemos mastą. Toks didelis psichikos sveikatos sutrikimų turinčių žmonių skaičius sukelia nemažai rimtų socialinių ir ekonominių problemų. Viena iš jų – psichikos ligonių darbingumo problema.
Šiuo metu neįgaliųjų skaičius Rusijoje artėja prie 10 milijonų žmonių – tai yra apie 7% visų gyventojų – ir toliau auga. Iš jų 10% yra neįgalūs dėl psichikos ligų. Neįgalumo struktūroje dėl pagrindinių priežasčių psichikos ligos užima ketvirtą vietą, atsilieka širdies ir kraujagyslių ligų, piktybiniai navikai ir traumų. Tačiau reikia pažymėti, kad pagal negalios trukmę psichikos ligos užima pirmąją vietą. Dauguma psichikos ligonių, praradusių darbingumą, neįgalūs tampa jauname ir vidutinio amžiaus (iki 29 metų – 25 proc., iki 40 metų – 70 proc.). Beveik 95% neįgaliųjų dėl psichikos ligos ir protinio atsilikimo pripažintų invalidais lieka gauti pensijas iki gyvos galvos. Be to, negalia dėl psichikos ligos pasižymi dideliu sunkumu: 94,2% psichikos ligonių turi I arba II grupę.
Tarp vaikų, kurie pirmą kartą buvo pripažinti neįgaliais, dažniausiai suserga trys pagrindinės ligų klasės, sukeliančios iki 70% negalios atvejų. Tai nervų sistemos ir jutimo organų ligos (daugiausia vaikų smegenų paralyžius), įgimtos anomalijos ir psichinės ligos (daugiausia protinis atsilikimas). Su amžiumi pastebimai daugėja psichikos ligų, sukeliančių negalią – nuo ​​9,5 iki 45,0 10 tūkstančių 0–4 metų vaikų.
Nustatyta, kad vaikystės negalia 70% atvejų atsiranda dėl įgimtų ar paveldimų priežasčių, taip pat yra susijusi su motinos patologija nėštumo, gimdymo ir gimdymo metu. pogimdyvinis laikotarpis. IN pastaraisiais metais moterų šiais laikotarpiais padaugėja komplikacijų.
Taigi, jei nepagerėja socialinė ir ekonominė padėtis, tai, atsižvelgiant į gyventojų psichikos sveikatos pablogėjimą, taip pat demografinius pokyčius (vyresnio amžiaus žmonių skaičiaus augimą). amžiaus grupėse, ryškėjanti vidutinės gyvenimo trukmės ilgėjimo tendencija), galime daryti prielaidą, kad neįgaliųjų skaičius toliau didės. Šiuo atžvilgiu visuomenė susiduria su daugybe svarbių socialinio ir ekonominio pobūdžio problemų.
Socialinių ir ekonominių sąlygų pablogėjimas pastarąjį dešimtmetį, viena vertus, ir pramonės technologijų plėtra, iš kitos pusės, lydi socialinę ir darbo dekompensaciją psichikos ligoniams, staigų jų įsidarbinimo galimybių sumažėjimą. Šios kategorijos asmenų socialinis funkcionavimas neįregistravus neįgalumo tampa neįmanomas. Ši aplinkybė lemia būtinybę išduoti neįgalumą daugiau veidai nei anksčiau. Nuo 1989 iki 1998 metų pirmą kartą neįgaliais pripažintų psichikos ligonių skaičius išaugo daugiau nei 90% ir 1999 metais siekė 4,7/10 000 gyventojų. Be to, nedirba 540 000 psichikos ligonių, kurie yra darbingo amžiaus ir neturi negalios (tai yra beveik tiek pat, kiek neįgaliųjų). Taigi bendras nedirbančių psichikos ligonių skaičius yra apie milijoną žmonių. Neįgalumo augimas pastaraisiais metais yra vienas iš psichikos ligonių ypatingo socialinio pažeidžiamumo rodiklių, taip pat ir tais atvejais, kai neįgalumas registruojamas siekiant gauti pašalpą.
Vertinant konkrečios ligos socialinę reikšmę, dažniausiai atkreipiamas dėmesys į mirtingumą nuo šios ligos bei kitus su mirtingumu susijusius rodiklius (ligos įtaką gyvenimo trukmei, „negyvenamų metų“ skaičių ši liga ir taip toliau.). Nustatyta, kad psichikos ligoniai dažniau kenčia somatinės ligos. Vidutinė psichikos ligonių gyvenimo trukmė yra vidutiniškai 13 metų trumpesnė nei psichiškai sveikų.
Kitas svarbus aspektas – tam tikrų ligų ekonominės pasekmės. Ekonominė psichikos ligų našta, t.y. išlaidos gydymui, pašalpoms dėl invalidumo ir laikinojo neįgalumo mokėjimui, lėtinėmis psichikos ligonių išlaikymui, globai, socialinei paramai, nėra mažesnės už ekonominę naštą nuo širdies ir kraujagyslių bei onkologinės ligos ir gerokai lenkia tokias įprastas kvėpavimo takų ligas.
Tarp daugelio socialinių pasekmių, kylančių dėl psichikos sveikatos sutrikimų, pažymėtina ir žala šalies gynybiniam pajėgumui. Taigi, Rusijos Federacijos gynybos ministerijos TsVVK duomenimis, 1998 metais 28,2% (380 262 žmonės) šauktinių buvo pripažinti netinkamais tarnybai dėl sveikatos. Išskirtos trys pagrindinės ligų klasės, dėl kurių šauktiniai buvo atleisti nuo karo tarnybos. medicininės indikacijos: psichikos sutrikimai, nervų sistemos ligos, kraujotakos sistemos ligos. Šios trys ligų klasės sudarė 34,6% visų netinkamų karinei tarnybai. O psichikos sutrikimai juose užima daugiau nei pusę – 18,5 proc. Be to, daugiau nei trečdalis (34,7 proc.) šauktinių, kurie dėl sveikatos paskiriami į kariuomenę, taip pat yra asmenys, kenčiantys nuo psichikos sutrikimų.
Psichikos ligų žala visuomenei neapsiriboja jų ekonomine ir socialines pasekmes makrosocialiniu lygmeniu. Įsigijimas psichinė liga ir dėl to žmogaus socialinės padėties pasikeitimas atsispindi ne tik darbe, bet ir darbe socialinė veikla(nutraukimas arba apribojimas). Keičiasi paciento vertybinės orientacijos, jo gyvenimo būdas ir bendravimas, kyla socialinio ir psichologinio prisitaikymo prie naujų sąlygų sunkumai. Dėl to milijonai žmonių yra atstumti ir gyvena susvetimėjimo ir nesusipratimų erdvėje. Psichikos ligonių socialinis nepritaikymas sustiprėja dėl neigiamo ar atsargaus visuomenės požiūrio į juos. Nepaisant teisės aktuose numatytų psichikos ligonių teisių ir teisėtų interesų apsaugos priemonių, realiai jų diskriminacija pasitaiko įvairiose gyvenimo srityse. Dažnai tai pasireiškia ir atsisakymu suteikti reikiamą medicininę ar socialinę pagalbą. Asmenys, esantys ambulatorijos psichiatrijos registre, dažnai automatiškai išbraukiami iš Centrų palatų skaičiaus. socialinė tarnyba, reabilitacijos centrai.
Ypatingas psichikos ligonių socialinės adaptacijos aspektas turėtų apimti galimybę ir sėkmę atlikti sutuoktinio ar tėvų vaidmenį. Sunku formuoti pacientų šeimas. Tarp sergančiųjų šizofrenija vienišų žmonių yra daug daugiau nei tarp visų gyventojų. Taip yra dėl mažesnės santuokos tikimybės ir dėl jų šeimų nestabilumo. Iš ambulatorijos pacientų 32,4% niekada nebuvo vedę arba vedę, 24,2% nutraukė santuokos sąjungas. Yra žinoma, kad psichikos ligonių gimstamumas yra mažesnis nei visų gyventojų. Taigi gimstamumas sergančiųjų šizofrenija šeimose siekia tik 64% visų gyventojų gimstamumo. Kita vertus, tarp daugiavaikių šeimų didelė dalis užima šeimas, kuriose tėvai yra protiškai atsilikę, todėl jų atžalos taip pat nepasižymi aukštu intelektu. Svarbu tai, kad psichikos ligomis sergančios moterys dažnai negali auginti savo vaikų.
Dėl psichikos sutrikimų kyla specifinių teisinių problemų. Viena vertus, psichikos ligoniai dėl savo būklės gali daryti asocialius veiksmus, kita vertus, visuomenė dažnai pažeidžia pacientų teises ir patys nepajėgia jų apginti. Pasak N.M.Žarikovo ir V.M.Šumakovo, 18% šizofrenija sergančių pacientų ligos metu atlieka pavojingus veiksmus. Šiuo atžvilgiu reikalingi teisės aktai, kurie, viena vertus, garantuotų visuomenės apsaugą nuo pavojingų psichikos ligonių veiksmų, o iš kitos – užtikrintų pacientų pilietinių teisių ir teisėtų interesų apsaugą. Tarp psichoneurologinio dispanserio kontingento pacientų teisių pažeidimas nustatytas 1,7 proc. Reikia įeiti teisinė apsauga 3,4% pacientų patiria pagalbą sprendžiant ginčytinas būsto, šeimos ir kitas problemas.
Psichikos ligų žala taip pat didelė šeimų ir artimiausios psichikos ligonių aplinkos lygmeniu. Visų šių žmonių gyvenimo kokybė kenčia, prastėja šeimos finansinė padėtis, tarpasmeniniai santykiai, yra perskirstymas socialinius vaidmenisšeimoje. Psichikos ligonių artimieji dažniausiai slepia psichikos ligos buvimą šeimos naryje, nes tai sužinojus šeima patiria socialinę diskriminaciją.
Psichikos ligonių šeimos nariai nurodo, kad jų pačių sveikata labai pablogėjo giminaičiui prasidėjus psichikos sutrikimui; stipriau jaučiamas finansinis deficitas (du trečdaliai respondentų); socialiniai kontaktai buvo smarkiai apriboti (tik 30 proc. apklaustųjų palaiko ryšius su draugais ir artimaisiais, lanko teatrus ir pan.). Kai kurie artimieji pažymi, kad negalėjo iki galo realizuoti savęs profesinėje karjeroje dėl šeimos nario ligos. Nemaža dalis jaučia ligonio priežiūros naštą ir atsakomybės už jo likimą naštą. Pacientų artimieji dažnai patiria vienišumo, izoliacijos, depresijos jausmą (daugiau nei 50 proc.), baimę dėl ligonio likimo, ypač po mirties.
Psichikos ligonio buvimas šeimoje dažnai sutrikdo šeimos santykius. Beveik visi tie, kurie šeimos santykiai buvo pažeisti, mano, kad jų šeimų stabilumui įtakos turėjo giminaičio liga.
Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, leidžia pastebėti, kad gyventojų psichikos sveikatos būklė yra svarbi visuomenei ir anksčiau socialiniai darbuotojai ir organizatoriai socialinė pagalba daug svarbių ir vis dar neišspręstų problemų.
Klausimai savikontrolei
1. Kaip dažni psichikos sutrikimai tarp Rusijos gyventojų?
2. Kodėl gyventojų psichikos sveikatos problema yra socialiai svarbi ir kas tai yra?
3. Kokie yra psichikos ligonių negalios bruožai ir kokia šios problemos socialinė-ekonominė reikšmė?
4. Kokie yra pagrindiniai psichikos ligos socialinių-psichologinių ir ekonominių pasekmių individui ir jo šeimai rodikliai?