4 SKYRIUS

PSICHINĖS SVEIKATOS PAGRINDAI

Pagal psichika supranta emocijų, jausmų ir mąstymo sferą. Remiantis šiuolaikinėmis sampratomis, žmogaus psichika turi sąmoningą (apie 10%) ir nesąmoningą (apie 90%) dalis. Sąmoningoji dalis, arba pati sąmonė, yra idėja apie save ir tai, kaip žmogus save pristato visuomenei. Jis išreiškiamas ženklų sistema (raidėmis, žodžiais) ir naudojasi formaliosios logikos dėsniais. Sąmoningos dalies apraiškos daugiausia susijusios su kairiojo smegenų pusrutulio veikla.

Nesąmoningoji psichikos dalis apima pasąmonę ir antsąmonę. Pasąmonė yra psichinė patirtis, kurią žmogus jau yra išgyvenęs ir nešiojasi savyje. Supersąmonė - aukščiausio lygio psichika, prie kurios žmogus tik eina ir tai jaučia savyje.

Pasąmonės struktūroje išskiriami du svarbūs lygmenys: priešingos lyties požymiai ir visuomenėje nedemonstruojamos savybės, kurios žmogui nepatinka. Jeigu žmogui nepatinka kieno nors elgesys, vadinasi, jis savyje slepia tą pačią savybę. Visos psichinės įtampos, psichotraumų ir psichokompleksų pasekmės įrašomos į pasąmonę. Nesąmoningoji psichikos dalis turi vaizdų ir simbolių kalbą, kurią daugiausia gamina dešinysis pusrutulis.

Tyrinėja normalius psichologinius procesus ir individo psichines savybes, bendrus normalaus žmogaus psichinės veiklos formavimosi modelius psichologija. Medicinos psichologija didelį dėmesį skiria psichologiniams veiksniams, turintiems įtakos ligų atsiradimui ir eigai, taip pat psichikos vaidmeniui stiprinant sveikatą ir užkertant kelią ligoms. Tai apima klinikinę psichologiją, patopsichologiją arba psichiatriją, somatopsichologiją, psichohigieną, psichofarmakologiją, psichoterapiją ir kitus skyrius.

Psichinė sveikata- tai visiškos psichinės pusiausvyros būsena, gebėjimas susivaldyti, pasireiškiantis tolygia, stabilia nuotaika, gebėjimu greitai prisitaikyti prie sunkių situacijų, jas įveikti ir per trumpą laiką atkurti psichinę pusiausvyrą. Psichinė sveikata kartu su fizine sveikata yra bendros sveikatos sudedamoji dalis.

Psichikos sveikata grindžiama bendru psichikos komfortu, kuris užtikrina adekvatų elgesio reguliavimą. Ją lemia biologiniai ir socialiniai poreikiai bei jų tenkinimo galimybės. Psichinė sveikata sukuria optimistišką požiūrį į dalykus, gerą nuotaiką, pasitikėjimą savimi, nuomonės nepriklausomumą ir humoro jausmą.

Dėl psichinė sveikata pasižymi individualiu dinamišku psichinių savybių rinkiniu, leidžiančiu adekvačiai suprasti supančią tikrovę pagal lytį, amžių, socialinį statusą, prisitaikyti prie jos ir atlikti savo biologines ir socialines funkcijas pagal iškylančius asmeninius ir socialinius interesus, poreikius ir visuotinai priimtus moralė.

Vertybinis psichikos sveikatos aspektas apima psichikos būklės valdymą su savęs pažinimo ir psichinės sveikatos elementais. Žmogaus psichinė sveikata siejama su savirealizacijos, kaip individo, poreikiu, tai yra, ji suteikia socialine sfera gyvenimą. Žmogus realizuoja save visuomenėje tik tada, kai turi pakankamą psichinės energijos lygį, lemiantį jo darbingumą, o kartu ir pakankamą psichikos plastiškumą bei harmoniją, leidžiančią prisitaikyti prie visuomenės ir būti adekvačiam jos reikalavimams.

Psichinėje sveikatoje yra „jėga“ ir „harmonija“. Be to, už sveikas žmogus pasižymi stabilia, teigiama, adekvačia, stabilia savigarba. Šie parametrai yra pagrindiniai apibūdinant psichinę būseną ir diagnozuojant psichinę sveikatą. Praktine prasme, kalbant apie socialinė adaptacija svarbiausias rodiklis yra protinis adekvatumas.

Kriterijai psichikos sveikata remiasi adaptacijos, socializacijos ir individualizacijos sampratomis. Adaptacija apima žmogaus gebėjimą sąmoningai susieti su savo kūno funkcijomis ir reguliuoti savo psichinius procesus – valdyti mintis, jausmus, norus. Socializacijai būdinga žmogaus reakcija į kitą žmogų kaip į lygiavertį, į egzistuojančias normas ir santykius tarp žmonių, į jo santykinę priklausomybę nuo kitų žmonių. Individualizacija yra žmogaus požiūris į save.

Psichikos sveikatos kriterijai (pagal PSO) yra savo fizinio ir psichinio „aš“ sąmoningumas ir tęstinumo, pastovumo ir tapatumo jausmas; pastovumo jausmas ir patirties tapatumas panašiose situacijose; kritikuoti save, savo protinę veiklą ir jos rezultatus; aplinkos poveikio, socialinių aplinkybių ir situacijų stiprumo ir dažnumo adekvatumas; gebėjimas savarankiškai valdyti elgesį laikantis socialinių normų, taisyklių, įstatymų; gebėjimas pačiam planuoti savo gyvenimo veiklą ir ją įgyvendinti; gebėjimas keisti elgesį priklausomai nuo besikeičiančių gyvenimo situacijų ir aplinkybių.

Atsižvelgiant į kriterijus, išskiriamos 4 psichikos sveikatos grupės:

1 - visiškai sveikas, jokių nusiskundimų;

2 - lengvas funkcinis sutrikimas, epizodiniai astenoneuroziniai nusiskundimai, kuriuos sukelia specifinė psichotrauminė situacija;

3 - ikiklinikinė būklė ir klinikinės formos kompensacijos stadijoje, astenovegetaciniai nusiskundimai ne traumuojančios ir sunkios situacijos metu, adaptacinių mechanizmų pertempimas;

4 - klinikinės ligų formos subkompensacijos stadijoje, adaptacijos mechanizmų nepakankamumas ir sutrikimas.

Psichikos sveikatos rodikliai.

Rodikliai psichinė sveikata – tai emocijos, mąstymas, atmintis, temperamentas, charakteris.

Emocijos- tai apibendrintos juslinės reakcijos, kylančios reaguojant į įvairaus pobūdžio egzogenines emanacijas aplinką ir endogeniniai signalai, sklindantys iš savo organų ir audinių, kurie būtinai sukelia tam tikrus kūno fiziologinės būklės pokyčius. Neigiamas emocija atsiranda, kai poreikis nepatenkintas, esant pernelyg stipriam psichiniam stresui. Teigiamos emocijos yra poreikių patenkinimo signalas. Paprastai neigiamos emocijos yra stipresnės ir ilgiau trunkančios nei teigiamos.

Mąstymas yra aukščiausias pažinimo procesas. Tai reiškia naujų žinių generavimą, aktyvią kūrybinio refleksijos formą ir žmogaus realybės transformaciją. Žmogus, spręsdamas problemą, naudoja teorinį konceptualų mąstymą, remiasi sąvokomis, mintyse atlieka veiksmus, daro sprendimus ar išvadas, tiesiogiai nesusijęs su pojūčiais įgyta patirtimi. Teorinis vaizdinis mąstymas naudojamas sprendžiant problemą vaizdiniais, kurie yra tiesiogiai išgaunami iš atminties arba kūrybiškai atkuriami vaizduotės. Naudojant vaizdinį-vaizdinį mąstymą, mąstymo procesas susideda iš tiesioginio suvokimo ryšio mąstantis žmogus su supančia tikrove. Vizualiai efektyvaus mąstymo bruožas yra tas, kad pats mąstymo procesas yra praktinė transformuojanti veikla, kurią atlieka žmogus su tikrais objektais.

Įspūdžiai, kuriuos žmogus gauna apie jį supantį pasaulį, palieka tam tikrą pėdsaką, yra saugomi, konsoliduojami ir, jei reikia ir įmanoma, atkuriami. atmintis. Žmogus turi 3 atminties tipus – savavališką, loginę ir netiesioginę. Savanoriška atmintis siejama su plačia valinga įsiminimo kontrole, loginė – su logikos panaudojimu, tarpininkaujanti – su įvairių įsiminimo priemonių naudojimu, pateikiama materialinės ir dvasinės kultūros objektų pavidalu.

Temperamentas reprezentuoja psichodinaminių individo savybių rinkinį – jėgą, judrumą ir smegenų procesų pusiausvyrą, paveldimą ir kurios yra fiziologinis charakterio pagrindas. Tai lemia individualios savybės psichiniai procesai- dėmesys, emocionalumas, vaizduotė, atmintis, motoriniai įgūdžiai.

Galenas dar II a. pr. Kr e. buvo nustatyti keturi pagrindiniai temperamento tipai: cholerikas, sangvinikas, flegmatikas ir melancholikas.

Choleriniam temperamento tipui būdingas įgimtas slopinimo silpnumas ir disbalansas su gana dideliu sužadinimo ir slopinimo procesų mobilumu. Cholerikas į bet kokią įtaką ar situaciją reaguoja audringai. Cholerikas, kaip taisyklė, turi aukštus siekius, turi „vieną, bet liepsnojančią aistrą“.

Pagrindinis melancholiško temperamento požymis yra susijaudinimo proceso silpnumas. Kiti aukštesnio nervinio aktyvumo rodikliai gali labai skirtis. Dažniausiai tai pasyvus, baikštus, nepasitikintys savimi žmogus. Melancholikas greitai pavargsta ir gali dirbti tik palankiomis sąlygomis. Neigiamas aplinkos poveikis, buities ir pramonės rūpesčiai toleruojami blogiau nei kiti temperamento tipai.

Sangviniškajam temperamento tipui būdingas didelis sužadinimo ir slopinimo mobilumas. Sangvinikas yra linksmas, aktyvus, emocingas žmogus. Esant flegmatiškam temperamentui, išreiškiama inercija ir mažas sužadinimo ir slopinimo procesų mobilumas. Flegmatiški žmonės išsiskiria lėtumu, kruopštumu, kantrybe ir ramumu; jie vengia rizikos ir nuotykių.

Šveicarų psichologas Carlas Jungas pastebėjo, kad jei kai kuriems žmonėms didžiausia vertė turi išorinių įvykių ir dalykų, jie yra skirti pasaulis, tuomet kiti pasineria į savo vidinį gyvenimą, juos traukia ne tiek išoriniai įvykiai, kiek jų pačių išgyvenimai ir savas „aš“. Pirmuosius jis vadino ekstravertais, o antrąjį – intravertais (iš lotynų extra – išorėje, inter – viduje, versija – pasukti, pasukti).

Ekstravertiškas tipas pasižymi dideliu kontaktu, tokie žmonės turi daug draugų ir pažįstamų, yra kalbūs iki šnekumo, atviri bet kokiai informacijai. Jie retai įsivelia į konfliktus su kitais ir dažniausiai juose vaidina pasyvų vaidmenį. Bendraudami su draugais, darbe ir šeimoje, lyderystę jie dažnai perleidžia kitiems, mieliau paklusti ir būti šešėlyje. Jie turi tokias patrauklias savybes kaip noras atidžiai klausytis kitų, daryti tai, ko prašoma, ir darbštumas. Atstumiantys bruožai yra imlumas įtakai, lengvabūdiškumas, veiksmų neapgalvotumas, aistra pramogoms, dalyvavimas skleidžiant paskalas ir gandus.

Intravertas tipas, skirtingai nei ankstesnis, pasižymi labai mažu kontaktu, izoliacija, izoliacija nuo tikrovės ir polinkiu filosofuoti. Tokie žmonės mėgsta vienatvę ir retai konfliktuoja su kitais, tik tada, kai bando be ceremonijų kištis į savo asmeninį gyvenimą. Jie dažnai yra emociškai šalti idealistai, turintys gana silpną prisirišimą prie žmonių. Jie pasižymi tokiais patraukliais bruožais kaip santūrumas, tvirti įsitikinimai ir sąžiningumas. Jiems būdingi ir atstumiantys bruožai – užsispyrimas, mąstymo nelankstumas, užsispyręs savo idėjų gynimas. Visi jie turi savo požiūrį, kuris gali pasirodyti klaidingas, smarkiai skirtis nuo kitų žmonių nuomonių ir, nepaisant to, jie ir toliau jį gina, kad ir kaip būtų.

Žmogaus temperamentą sunku koreguoti, nors jis gali keistis su amžiumi. Kartais psichologinis darbas, nukreiptas į tokio individo socialinę adaptaciją, duoda teigiamą rezultatą.

Turėdamas bet kokį temperamentą žmogus gali pasiekti aukštą ir įvairiapusį asmenybės tobulėjimą. Nors temperamentas daro įtaką elgesiui ir veiklai, jis jų nenulemia.

Charakteris- tai stabilių individualių žmogaus savybių rinkinys, kuris vystosi ir pasireiškia veikloje, bendravimu ir lemia jam būdingus elgesio būdus.

Žmogaus atžvilgiu su jį supančiais žmonėmis ir visa visuomene teigiamų savybių Charakteris yra gerumas, komunikabilumas, reagavimas, atsidavimas, sąžiningumas, teisingumas. Neigiamos savybės yra savanaudiškumas, bejausmiškumas, abejingumas žmonėms, pavydas ir sąžinės trūkumas.

Per didelis individualių bruožų stiprinimas, išreikštas atrankiniu individo pažeidžiamumu, vadinamas kirčiavimu. Asmenybės akcentavimas daugiausia siejamas su temperamentinėmis savybėmis, formuojasi paauglystėje, vėliau palaipsniui išsilygina, pasireiškia traumuojančiose situacijose.

Išskiriami šie tipai paryškinti simboliai:

cikloidas - linkęs į staigius nuotaikos pokyčius, priklausomai nuo išorinių poveikių;

asteniškas – lengvai pavargstantis, nerimastingas, neryžtingas, irzlus, linkęs į depresiją;

jautrus – labai jautrus, nedrąsus, drovus;

šizoidas – emociškai šaltas, aptvertas, mažai bendraujantis;

įstrigęs (paranojiškas) - labai irzlus, įtarus, jautrus, ambicingas, turintis didelį neigiamų poveikių išlikimą;

epileptoidas – pasižymi blogu valdomumu, impulsyviu elgesiu, netolerancija, konfliktiškumu, mąstymo klampumu, pedantiškumu;

demonstratyvus (isteriškas) – pasižymi polinkiu į vaikišką elgesį elgesio formas, kuri išreiškiama polinkiu užgniaužti nemalonius faktus ir įvykius, apgaulė, fantazija ir apsimetinėjimas, avantiūrizmas, tuštybė, sąžinės graužaties trūkumas, „lėkimas į ligą“, kai nepatenkintas pripažinimo poreikis;

hipertimiškas - nuolat pakilios nuotaikos ir veiklos troškulys, tačiau neatlieka užduoties, yra išsibarstę, kalbūs;

distimikas – pernelyg rimtas ir atsakingas, susikoncentravęs į tamsias mintis, nepakankamai aktyvus, linkęs į depresiją;

nestabilus – pernelyg jautrus aplinkos, įmonės įtakai.

Jeigu charakterio bruožai pasireiškia ne tik ūmiose psichotrauminėse situacijose, bet nuolat, tai formuojasi charakterio patologijos – psichopatija, ribinės būsenos. Iš esmės jie yra tokie patys kaip akcentai. Išgydyti psichopatiją beveik neįmanoma, nes ji pagrįsta temperamentinėmis savybėmis.

Charakteris gali būti šiek tiek pakoreguotas suvokus neigiamas elgesio formas, o teigiamų – pasikeitus vertybių sistemai.

Vidinių veiksnių įtaka psichinei sveikatai

Bet koks psichikos sveikatos sutrikimas yra susijęs su įgimtomis psichikos ypatybėmis ir per dideliu psichiniu stresu bei psichologinėmis traumomis, paveikiančiomis žmogų visą gyvenimą. Abu gali sukelti žemą psichinės energijos lygį ir, atitinkamai, žemą darbingumą, taip pat disharmoniją ir netinkamą elgesį.

Įgimti veiksniaižmogaus psichinė sveikata apima psichinio kodo ypatybes, prenatalinį laikotarpį ir gimimą, taip pat temperamentą.

Įgimtas žmogaus psichinis kodas, lemiantis jo būsimas elgesio tendencijas, yra atstovaujamas archetipais. Tai universalios sąvokos, suvokimo, mąstymo ir elgesio standartai, tokie kaip meilė, atsidavimas, agresija, gailestingumas, dosnumas, iniciatyva, atsakomybė, tarnystės poreikis, valdžia, turtas, bendravimas, pokyčiai ir kt.

Prenatalinio laikotarpio ir gimimo ypatybės yra rizikos veiksnys formuojant pirmuosius psichokompleksus - „perinatalines matricas“. Vaikas pradeda gauti psichinius išgyvenimus dar būdamas įsčiose. Visos komforto ir diskomforto būsenos, susidarančios daugiausia pojūčių lygmenyje, įrašomos į jo pasąmonę. Jei prenatalinis laikotarpis klostysis gerai, tai ateityje žmogus nebijo dėl savo fizinės egzistencijos, jaučiasi patogiai pasaulyje, pasitiki jo geranoriškumu. Jei mama nenorėjo, kad vaikas gimtų, buvo bandymų jį sunaikinti, tai ateityje gali atsirasti nenaudingumo ir bandymų nusižudyti kompleksas. Jei sąrėmių laikotarpis, kuris yra pirmasis kantrybės lavinimas vaiko gyvenime, patologiškai užsifiksuoja pasąmonėje, gali susidaryti „aukos ir despotizmo“, „išdavystės“, klaustrofobijos kompleksai. Patologinis stūmimo periodo fiksavimas, kurio metu vaikas aktyviai dalyvauja gimimo procese ir gauna pirmąją kovos už būvį patirtį, formuoja amžinus kovotojus, revoliucionierius, naikintojus. Sunkumai gimimo metu gali sukelti baimę sutikti ką nors naujo, o tai trukdo žmogaus kūrybinei realizacijai ateityje. Šie kompleksai gali lydėti žmogų visą gyvenimą, sutrikdyti jo socialinę adaptaciją.

Temperamento, estros ir intraversijos tipų formavimasis yra susijęs su paveldimu pirmenybiniu tam tikrų smegenų struktūrų vystymusi ir tarpusavio įtakų tarp jų atsiradimu. Taigi pagumburio ir priekinės skiltys lemia choleriką, vyraujantį migdolinio kūno ir hipokampo vystymąsi – melancholišką, pagumburio ir hipokampo – sangvininį, migdolinį ir priekinės skiltys- flegmatiškas temperamentas. Stiprūs ryšiai tarp priekinės skilties ir hipokampo sukelia ekstraversiją, o pagumburis ir migdolinis kūnas – polinkį į intraversiją.

Išorinių veiksnių įtaka psichinei sveikatai. Streso prevencija.

Išoriniai veiksniai, kenkiantys psichinei sveikatai, yra psichinė įtampa, susijusi su emocine ir intelektualine perkrova, ir psichotrauma. Psichotrauma dažnai derinama su stresu – įtampa sistemoje jos adaptacinio restruktūrizavimo metu.

Būdingi emocinio streso požymiai yra užsitęsęs, nepaaiškinamas nuovargis, virškinimo sutrikimai, nugaros skausmai, nemiga, abejingumas, apatija ir kt. Neigiamas psichoemocinis stresas suvokia savo poveikį organizmui, kai kuriais atvejais sukelia hipertenzijos, pepsinių opų, cukrinio diabeto, bronchų astmos, tirotoksikozės išsivystymą, kitais atvejais - neurozių, į neurozes panašių būklių vystymąsi. psichiniai sutrikimai.

Psichinį stresą sukelia emocijos. Stresą gali lydėti neigiamos emocijos arba jis gali išnykti nusiteikus teigiamai, išlaikant galimybę rinktis, kontroliuoti situaciją ir numatyti pasekmes. Pirmoji forma buvo vadinama kančia, antra - eustress. Eustresas, skirtingai nei distresas, turi stimuliuojantį poveikį. Jo neuroendokrininiai mechanizmai turi „laimės tarpininkų“ - endorfinų, enkefalinų ir kt. - sintezės aktyvavimo.

Stresas šiuolaikinis žmogus pakeitė savo charakterį. Problemos tapo ne tokios akivaizdžios, sudėtingesnės, o jų egzistavimas truko ilgiau. Yra skirtumų tarp vyrų ir moterų streso. Jie susiję ir su priežastimis, ir su pasireiškimo formomis. Moterims streso priežastys dažniau siejamos su greitu „biologinio laikrodžio“ veikimu, poreikiu vienu metu vykdyti savo biologines ir socialines funkcijas, išorinio patrauklumo praradimu ir vaikų pasitraukimu iš šeimos. Moterys yra jautresnės ir emocingesnės. Jie dažniau kenčia nuo virškinimo sutrikimų, disfagijos, yra jautresni baimei ir depresijai. Su reprodukcine sfera susiję sutrikimai nusipelno ypatingo dėmesio inicijuojant ir sukuriant moterų streso išsivystymo foną. Psichologinį streso pasireiškimą moterims taip pat lemia tam tikras neorganizavimas, atsainumas ir sunkumai priimant sprendimus bei polinkis į depresiją.

Labiau į socialinį prestižą orientuoti vyrai nuolat žingsnis po žingsnio vertina savo pasiekimus ir kelia naujus tikslus. Dažnos streso priežastys juose yra socialinių ir asmeninių pranašumų nepripažinimas, taip pat raumenų jėgos sumažėjimas. Vyrų streso apraiškose dėl didesnės simpatijos jie dominuoja kraujagyslių sutrikimai. Be to, alkoholizmas ir rūkymas būdingi kaip pabėgimo nuo neigiamų emocijų formos, pepsinė opa skrandžio, seksualinės sferos funkciniai sutrikimai. Vyrai labiau linkę pulti ir gintis, jų gebėjimas priimti sprendimus beveik nesumažėja.

Psichotrauma- tai jutiminis atspindys sąmonėje individualiai reikšmingų gyvenimo įvykių, turinčių slegiantį, trikdantį ir apskritai neigiamą poveikį. Jei į psichoemocinį stresą, kurį sukelia psichotrauma, nebuvo reaguota, o buvo panardinta į pasąmonę, tai gali tapti psichokomplekso formavimosi pagrindu. Psichokompleksas – tai nesąmoningas darinys, nulemiantis sąmonės struktūrą ir kryptį. Jis formuojasi daugiausia ankstyvaisiais gyvenimo tarpsniais, įskaitant prenatalinį laikotarpį, ir lydi žmogų visą gyvenimą, vienaip ar kitaip deformuodamas jo psichines apraiškas. Vienintelis būdas atsikratyti psichokompleksų – ištraukti juos iš pasąmonės, reaguoti į pavyzdinę situaciją ir įsisąmoninti. Tačiau tai įmanoma tik naudojant sekimo būseną.

Streso pasekmės yra psichosomatinės apraiškos, atsirandančios dėl psichinio išsekimo ir silpniausios kūno grandies pablogėjimo. Išprovokuotos ligos vadinamos „adaptacijos ligomis“. Psichinės būsenos sutrikimai streso metu pasireiškia lėtiniu nuovargiu, agresyvumu, dirglumu arba, atvirkščiai, depresija, galvos skausmais ar svaiguliu, miego sutrikimais, bulimija kaip jėgų ir pasitikėjimo priemone, alkoholio ir rūkymo poreikiu ir kt.

Vienas is labiausiai dažnos pasekmės psichinis stresas yra somatizuota depresija, kuri yra neurozinė būsena su hipochondriniais atspalviais. Neigiamos emocijos visada sukelia vegetacines reakcijas, kurias lydi organų funkcijos sutrikimas.

Kiekvieno konkretaus simptomo pasireiškimo galimybė streso metu yra susijusi su psichosomatine žmogaus konstitucija. Konstitucija nustato įvairių „streso“ hormonų koncentraciją kraujyje ir jų žalingo poveikio galimybę, taip pat „pažeidžiamų dėmių“ buvimą. Taigi agresyvi ir irzli moteris, dažnai dėl savo androgeniškumo, turi polinkį į reprodukcinės sistemos sutrikimus, o nuolat slogios nuotaikos, dažnai asteniška, sergantis virškinimo sistemos ligomis. Polinkis į baimę koreliuoja su sutrikusia inkstų veikla, o į pyktį – su kepenimis.

Daugeliu atvejų žmogus pats traukia, dažnai ne visai sąmoningai, tam tikrą jam pažįstamą ligos formą, kaip vengimą spręsti problemas ar apsisaugojimo, dėmesio sulaukimo formą. Tam tikra sistema dažnai paveikiama atsižvelgiant į patiriamo konflikto pobūdį. Pavyzdžiui, nenorėjimas nėštumo gali sukelti menstruacinio ciklo sutrikimų.

Prevencija psichinė įtampa ir jos pasekmių korekcija apima atsparumo stresui didinimą per prevencinę konceptualizaciją, kurią sudaro psichologinis žmogaus paruošimas stresinėms situacijoms, apginklavimas atitinkama filosofija, taip pat įgūdžių valdyti savo psichinę būseną įgijimas. Didelė reikšmė teikiama atsakui į neigiamas emocijas tiesiogiai arba imituojamoje situacijoje: cholerikų ir sportinės konstitucijos žmonių agresija su motoriniu susijaudinimu, žodinis susijaudinimas su prisiekimu sangvinikų su pikniko konstitucija ir ašaromis melancholiška prigimtis. Psichokorekcija atliekama judesių rinkiniu, atitinkančiu žmogaus psichodinamiką, atsipalaidavimu visais įmanomais būdais, savihipnoze ir atpalaiduojančių poveikių panaudojimu. Patartina atlikti farmakologinę korekciją, naudojant raminamuosius vaistus, peroksidacijos inhibitorius ir β adrenoblokatorius.

Stresas yra apraiška ir kartu priemonė adaptyviam žmogaus pertvarkymui, patiriančiam per didelę fizinę ir. psichiniai veiksniai. Stereotipinių nespecifinių reakcijų kompleksą, kuris lydi stresą ir užtikrina prisitaikymą prie pasikeitusių sąlygų, išgyvenimą pertvarkos metu ir perkrovos pasekmių pašalinimą, G. Selye pavadino „bendruoju adaptacijos sindromu“.

Adaptacijos procesas, kuris dažnai tęsiasi daugelį metų, iš pradžių normaliam žmogui veda prie lėtinis stresas, kuris pasireiškia neurozinė būsena, arba neurotizmas. Dažniausios šio pasireiškimo formos yra emocinis nestabilumas, bloga sveikata, nerimas, dirglumas, sumažėjusi savigarba, autonominiai sutrikimai. Akcentuota asmenybė reaguoja neurozė. Neurozė yra psichinės adaptacijos forma, pasireiškianti paryškintos asmenybės netinkamo prisitaikymo požymiais. Ji visada sąlygojama konstituciškai, siejama su psichikos savybėmis, o ne su traumuojančios situacijos prigimtimi. Neurozės forma žmogui nekinta visą gyvenimą. Neurotinė atsako forma įsitvirtina vaikystėje kaip tam tikros kokybės perteklinio kompensavimo pasireiškimas, kai sutrinka reikšmingi ryšiai su mikroaplinka ir turi vaikišką atspalvį.

Yra trys pagrindinės neurozės formos: neurastenija, isterija ir obsesinė-kompulsinė neurozė. Neurastenija- dažniausia neurozės forma, pasireiškianti psichikos išsekimu, neigiamu emociniu fonu, dirglumu, jautrumu, ašarojimu. Pasyvios gynybos reakcijos yra pernelyg išreikštos. Tuo pačiu metu sumažėja valios aktyvumas, o per didelės atsakomybės fone atsiranda beprasmiškumo jausmas.

Isterija pasireiškia infantiliems, isteriškiems asmenims, turintiems prastą psichikos adaptaciją (dažnai turintiems piknikinę somatinę konstituciją). Jo formos atspindi du gerai žinomus ir vaikiškus reakcijų tipus pavojaus akivaizdoje – „įsivaizduojama mirtis“, arba sušalimas, ir „motorinė audra“, arba gąsdinimas, vengimas, puolimas. Įvairios šio elgesio formos yra patologiškai fiksuojamos isteriško tipo žmonėms. Dalinė fiksacija gali pasireikšti funkciniu paralyžiumi ir pareze, kalbos sutrikimais (mikčiojimu, begarsumu iki visiško nutylėjimo) ir kt.

Obsesinis kompulsinis sutrikimas Tai dažniau pasitaiko astenikams ir melancholiško požiūrio žmonėms. Pasižymi fobijomis padidėjęs nerimas, dėl ko kai kurie veiksmai kartojami (būtinai). Tokiu atveju nuotaika linkusi mažėti, atsiranda autonominiai sutrikimai.

Psichoprofilaktika, psichinė higiena, psichoterapija.

Psichoprofilaktika - bendrosios prevencijos skyrius, skirtas neuropsichinių sutrikimų ir ligų atsiradimo prevencijai, psichogeninių veiksnių pašalinimui žmogaus aplinkoje. Užduotis psichoprofilaktika – tai psichologinė pagalba asmenims, patekusiems į krizines šeimyninio, švietimo ir gamybinio pobūdžio situacijas, dirbant su jaunomis ir byrančiomis šeimomis ir kt.

– problemos, kurias Vakarų kultūra sieja su psichika.

Jau Dekarto laikais XVIII a. „psichika“ vadinama „sąmonės“ produktais, ypač suvokimu, mintimis ir sprendimais, emocijomis ir elgesiu. Taigi Vakarų visuomenė psichikos sveikatos sutrikimus siejo su vidiniais procesais: mintimis, jausmais, išgyvenimais ir išoriniais veiksmais; tai reiškia, kad socialinis ir psichologinis funkcionavimas yra sutrikęs, nes dauguma elgesio vyksta socialiniame kontekste. Dauguma kultūrų turi panašų požiūrį į asmeninį ir socialinį funkcionavimą, bet be priešpriešos tarp kūno ir psichikos; vietoj to psichikos sveikatos sutrikimai suvokiami holistiškai. Remiantis europietiškomis idėjomis, psichikos sutrikimus lydi ir fizinės ligos, skausmas.

Psichikos sveikatos sutrikimų diapazonas. Psichiatrai išskiria šias kategorijas: stresas, potrauminio streso sutrikimas (pavyzdžiui, suaugusiems, kurie vaikystėje patyrė seksualinę prievartą), neurozės arba „nežymūs psichikos sutrikimai“ (NERIMAS, DEPRESIJA, VALGYMO SUTRIKIMAI, ISTERIJOS, OBESESINĖS BŪKLĖS, FOBIJAS, psichosomatinės ligos), PSICHOZĖS arba „sunkūs psichikos sutrikimai“ (DEPRESIJA, DVIPOLINIS SUTRIKIMAS, ŠIZOFRENIJA), ASMENYBĖS SUTRIKIMAI, įskaitant PSICHOPATIJĄ ir kitas septynias kategorijas, taip pat organinės smegenų ligos (ypač DEMENCIJA). Straipsnyje „PSICHINĖ SVEIKATA“ parodoma, kad už psichikos sveikatos sutrikimų galima įžvelgti ligą arba psichologinį/socialinį kančią ar sunkumus. Ligomis laikomi sunkūs psichikos sutrikimai ir organinės ligos, todėl tokius ligonius reikia nukreipti pas psichiatrą. Kitas kraštutinumas yra psichologiniai ir socialiniai sunkumai, atsirandantys dėl streso, ir tokie klientai, kaip taisyklė, nepatenka į psichiatro akiratį. Tačiau nėra vieningos nuomonės dėl neurozių, arba „nedidelių psichikos sutrikimų“, kurios laikomos psichikos problemomis, taip pat reakcijos į traumuojančius išgyvenimus, klasifikavimo, todėl kai kuriuos tokius klientus gydo psichiatras. Visas šias sąlygas traktuojant kaip įprastus sveikatos pokyčius, išvengiama stigmatizavimo. Kartu neturėtume pamiršti apie sunkius tokių klientų išgyvenimus ir galimybę neįvertinti savo būklės sunkumo.

Kas yra psichikos sveikatos sutrikimai? Jie turi daug priežasčių. Viena vertus, stresas yra normali žmogaus reakcija į neigiamas aplinkybes. Stresas kaip emocinė ir psichofiziologinė būsena gali sukelti diskomfortą visais lygmenimis. Kita vertus, organinės smegenų ligos aiškiai turi fizinę kilmę. Kiti sutrikimai yra daug sudėtingesni. Kai kuriais atvejais galima nustatyti ligos požymius, tačiau fiziologinis komponentas žinomas tik esant psichozei. Neurozių ir asmenybės sutrikimų priežastys, remiantis psichodinaminėmis teorijomis, slypi ankstyvuosiuose tėvų ir vaikų santykiuose, o MOKYMOSI TEORIJOS į šias problemas žiūri kaip į išmoktą elgesį. Puiki vertė už Socialinis darbas atrado glaudų ryšį tarp socialinių veiksnių ir neurozių bei psichozių, t.y. nepalankią aplinką, konfidencialaus bendravimo stoką, žema savigarba padidina šių sutrikimų riziką, o gyvenimo įtampa prisideda prie jų atsiradimo. Ypatingai jautrūs yra engiamų visuomenės sluoksnių atstovai. Psichiatrai tai paaiškina taip socialiniai veiksniai didina polinkį į sutrikimus, tačiau ĮGALIOJIMO TEORIJOS šalininkai mano, kad žemas socialinis statusas ir engiama padėtis yra pakankama IŠMOTO BEGĖJIMO ir dėl to depresijai bei nerimui, o sunkiais atvejais psichozei atsirasti.

Psichikos sveikatos sutrikimų pasekmės. Psichozių ir organinių pakitimų pasekmės yra gerai žinomos (žr. DEMENCIJA), daug mažiau dėmesio skiriama ne tokių sunkių sutrikimų, ypač neurozių, streso, potrauminio streso sutrikimo, asmenybės sutrikimų, prognozėms (žr. atitinkamus straipsnius ir straipsnį PSICHINIS) LIGA).

Reakcija į psichikos sveikatos sutrikimus. Nemažai socialinių paslaugų klientų kenčia nuo psichikos sveikatos problemų: pavyzdžiui, juodaodžių mamų, kurių vaikai slaugomi, 60–80 proc. vietos valdžia autoritetai. Socialiniai darbuotojai ne visada suvokia problemos mastą, kol nesusiduria su susijusiais klientais. Daugeliu atvejų taip nėra sunkūs sutrikimai nerimas ir afektinis spektras, kai nėra priežasties kreiptis į psichiatrą. Dėl to klientas neturi diagnozės ir socialinis darbuotojas gali nekreipti dėmesio į jo būklę. Kitais atvejais, ypač sergant psichoze, asmenybės sutrikimais ir net potrauminio streso sutrikimu, kai klientas gydomas pas psichiatrą, socialiniai darbuotojai nėra pasirengę atsižvelgti į jo būklę, jei tai nebuvo priežastis kreiptis medicininės ir socialinės pagalbos. Ekspertai psichikos sutrikimus laiko „normalia“ reakcija į stresinė situacija ir tiki, kad nustojus stresui viskas praeis arba psichikos sutrikimus mato už savo kompetencijos ribų, apsiriboja svarstymu tik socialinėmis problemomis. Taigi visiškas problemų ignoravimas arba jų perdavimas pas psichiatrą. Be to, socialinius darbuotojus veikia ir visuomenės stereotipai, kurie prisideda prie psichikos sutrikimų turinčių asmenų diskriminacijos.

Tuo pačiu socialinio darbo rėmuose visiškai įmanoma atsižvelgti į įvairius aspektus psichologiniai sutrikimai– fiziologinis, psichologinis ir socialinis. Daugumos sutrikimų atveju rekomenduojamas biopsichosocialinis intervencijos metodas. Mes kalbame, tarkime, apie pasitikėjimo santykių užmezgimą fone vaistų terapija, kai reikia šalinti sunkius simptomus, iš pradžių neakcentuojant problemų sprendimo (nes klientas nesugeba objektyviai įvertinti situacijos ir savo galimybių), nes moralinė parama ir pagalba sprendžiant pačias socialines problemas mažina įtampą. Straipsnyje apie psichikos ligas nagrinėjami veiksmai, kurių turi imtis socialinis darbuotojas, kai susiduria su psichikos liga, kuri yra artima ligai, įskaitant bendravimą su medicinos specialistais; Straipsniuose apie stresą, psichozę, neurozę, potrauminį streso sutrikimą ir organinius pažeidimus pateikiamos konkrečios socialinės intervencijos rekomendacijos.

Kitos naujienos šia tema:

"F06" Kiti psichikos sutrikimai dėl smegenų pažeidimo ir disfunkcijos arba fizinės ligos

"F1X.8" Kiti psichikos ir elgesio sutrikimai

"F53" Psichikos ir elgesio sutrikimai, susiję su gimdymu, neklasifikuojami kitur

"F84" Bendrieji psichologinės (protinės) raidos sutrikimai

F53 Psichikos ir elgesio sutrikimai, susiję su gimdymu, neklasifikuojami kitur

F53.0 Lengvi psichikos ir elgesio sutrikimai, susiję su gimdymu, neklasifikuojami kitur.

F53.0 Lengvi psichikos ir elgesio sutrikimai, susiję su gimdymu, neklasifikuojami kitur

F53.1 Sunkūs psichikos ir elgesio sutrikimai, susiję su gimdymu, neklasifikuojami kitur

F62.1 Nuolatiniai asmenybės pokyčiai po psichikos ligos

F8 Psichologinės (protinės) raidos sutrikimai

F80 - F89 Psichologinės (protinės) raidos sutrikimai

F83 Mišrūs specifiniai psichologinio (protinio) vystymosi sutrikimai

Kiti organiniai asmenybės ir elgesio sutrikimai, kuriuos sukelia liga, smegenų pažeidimas ir disfunkcija.

Kiti psichikos sutrikimai dėl smegenų pažeidimo ar disfunkcijos arba dėl fizinės ligos

Kiti patikslinti psichikos sutrikimai dėl smegenų pažeidimo ir disfunkcijos arba fizinės ligos.

Psichikos sutrikimai yra būklė, kai stebimi žmogaus psichikos ir elgesio pokyčiai. Tokiu atveju elgesio negalima apibūdinti kaip normalų.

Pats terminas „psichinis sutrikimas“ turi skirtingos interpretacijos medicinos, psichologijos, psichiatrijos ir teisės srityse. Faktas yra tas, kad psichikos sutrikimas ir psichinė liga nėra tapačios sąvokos. Sutrikimas apibūdina žmogaus psichikos sutrikimą. Psichikos sutrikimai ne visada gali būti apibrėžti kaip liga. Tokiais atvejais vartojamas terminas „psichikos sutrikimas“.

Psichikos sutrikimus sukelia smegenų struktūros ar funkcijos pokyčiai, kurie gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

1. Egzogeniniai veiksniai ir priežastys. Tai yra išoriniai veiksniai, galintys turėti įtakos žmogaus organizmui: pramoniniai nuodai, vaistai, alkoholis, radiacija, virusai, trauminiai smegenų ir psichologiniai sužalojimai, kraujagyslių ligos.
2. Endogeniniai veiksniai ir priežastys. Tai yra vidiniai veiksniai, turintys įtakos chromosomų paveldimumui. Tai apima: genų mutacijas, paveldimos ligos, chromosomų sutrikimai.

Nepaisant aiškaus psichikos sutrikimų etiologijos padalijimo, daugumos jų priežastys dar nenustatytos. Visiškai neaišku, kuris veiksnys iš nustatytų grupių sukelia tam tikrus sutrikimus. Tačiau akivaizdu, kad beveik kiekvienas žmogus turi polinkį į psichikos sutrikimus.

Pagrindiniai psichikos sutrikimų veiksniai yra biologiniai, psichologiniai ir aplinkos veiksniai.

Psichikos sutrikimai gali lydėti daugybę somatinių ligų, pvz diabetas, smegenų kraujagyslių ligos, užkrečiamos ligos, insultas. Sutrikimus gali sukelti alkoholizmas ir.

Visi žino tokius reiškinius kaip rudens depresija, galintis „nerimti“ žmogų. Savaime suprantama, stresas, bėdos, giliai sielos jausmai taip pat gali sukelti daugybę psichikos sutrikimų.

Psichikos sutrikimų analizės patogumui jie grupuojami pagal etiologiją ir klinikinį vaizdą.

• Organinių smegenų sutrikimų sukeltų sutrikimų grupė: galvos smegenų traumos, insulto pasekmės. Šiai grupei būdingas kognityvinių funkcijų pažeidimas: atmintis, mąstymas, mokymosi gebėjimas, atsirandantis kliedesių, haliucinacijų ir nuotaikų kaitos.
• Patvarus psichiniai pokyčiai sukeltas: alkoholio, narkotikų vartojimo.
• Šizotipiniai sutrikimai ir Skirtingos rūšysšizofrenija, kuriai būdingi asmenybės pokyčiai. Ši sutrikimų grupė pasireiškia staigiu asmenybės pasikeitimu, nelogiškais žmogaus veiksmais, pomėgių ir interesų pasikeitimu, staigiu darbingumo sumažėjimu. Kartais dingsta žmogaus sveikas protas ir visiškas supratimas apie tai, kas vyksta aplinkui.
• Afektinių sutrikimų grupė, kuriai būdingi staigūs nuotaikos pokyčiai. Geriausiai žinomas šios grupės pavyzdys yra biopolinis sutrikimas. Šiai grupei priklauso manija ir depresija.
• Neurozių ir fobijų grupė jungia stresą, fobijas ir somatizuotus nukrypimus. Fobijas gali sukelti labai įvairūs daiktai. Žmonės su kai kuriais iš jų sėkmingai susidoroja arba išmoksta jų vengti, o kiti sukelia panikos priepuoliai ir negali savarankiškai taisytis.
• Elgesio sindromai, kuriuos sukelia fiziologiniai sutrikimai: valgymas (persivalgymas, anoreksija), miego sutrikimai (hipersomnija, nemiga ir kt.), seksualinės funkcijos sutrikimai (frigidiškumas, lytinio potraukio sutrikimai ir kt.).
• Elgesio ir asmenybės sutrikimai suaugus. Ši sutrikimų grupė apima daugybę lytinės tapatybės ir seksualinių pageidavimų pažeidimų, tokių kaip transseksualumas, fetišizmas, sadomazochizmas ir kt. Tai taip pat apima specifinius sutrikimus, kaip atsaką į tam tikras situacijas. Priklausomai nuo simptomų, jie skirstomi į šizoidinius, paranoidinius ir disocialinius sutrikimus.
• Protinis atsilikimas. Tai didelė grupėįgimtos būklės, kurioms būdingas intelekto sutrikimas ir (ar) vėlavimas psichinis vystymasis. Tokie sutrikimai būdingi intelekto negalia: kalba, atmintis, mąstymas, prisitaikymas. Protinis atsilikimas gali būti sunkus, vidutinio sunkumo arba lengvas. Ją galima vadinti genetiniai veiksniai, intrauterinio vystymosi patologijos, gimdymo traumos, psichogeniniai veiksniai. Šios sąlygos atsiranda ankstyvame amžiuje.
• Psichikos vystymosi sutrikimai. Šiai grupei priklauso kalbos sutrikimai, mokymosi įgūdžių formavimosi vėlavimas, motorinės funkcijos sutrikimai, įskaitant smulkiosios motorikos įgūdžius, dėmesio sutrikimai.
• Hiperkinetiniai sutrikimai. Ši elgesio sutrikimų grupė pasireiškia vaikystė. Vaikai yra nepaklusnūs, hiperaktyvūs, nesuvaržyti, agresyvūs ir pan.

Ši klasifikacija apibūdina pagrindinius psichikos sutrikimus, sugrupuojant juos pagal priežastinį ryšį.

Psichikos sutrikimus gaubia daugybė mitų. Pagrindinis mitas susijęs su psichikos sutrikimų nepagydomumu. Dauguma žmonių linkę manyti, kad psichika, kažkada patyrusi pasikeitimą (sutrikimą), nepajėgi atsigauti.

Tiesą sakant, tai toli gražu nėra. Tinkamai parinktas gydymas vaistais gali ne tik pašalinti sutrikimo simptomus, bet ir atkurti žmogaus psichiką. Tuo pačiu metu psichoterapinė intervencija ir elgesio terapija gali išgydyti sutrikimą labai efektyviai.

Šiuolaikinė informacinė sistema bet kokius nukrypimus nuo adekvačios normalaus elgesio linkusi priskirti prie psichikos sutrikimų. Nuotaikos svyravimai ir netinkamos reakcijos į stresą ar adaptacijos sutrikimus yra būtent tai ir neturėtų būti priskirti prie sutrikimų.

Tačiau šios apraiškos gali būti psichikos sutrikimų simptomai, kurių esmė yra ne išorinėse apraiškose, o gilesniuose mechanizmuose. Psichikos sutrikimų simptomai yra labai įvairūs.

Dažniausiai pasitaikantys yra:

• sensopatija: sutrikęs nervinis ir lytėjimo jautrumas;
• : dirgiklių pasunkėjimas;
• hepestezija: sumažėjęs jautrumas;
• senestopatija: gniuždymo, deginimo ir kt. pojūtis;
• : regos, klausos, lytėjimo;
• (kai daiktas jaučiamas viduje);
• pasaulio tikrovės suvokimo iškraipymai;
• mąstymo procesų sutrikimai: nenuoseklumas, letargija ir kt.;
• reivas;
• obsesijos ir reiškiniai;
• baimės (fobijos);
• sąmonės sutrikimai: sumišimas, ;
• atminties sutrikimai: amnezija, dimnezija ir kt.;
• obsesijos: įkyrūs žodžiai, melodija, skaičiavimas ir kt.;
• įkyrūs veiksmai: daiktų šluostymas, rankų plovimas, durų tikrinimas ir kt.

Psichikos sutrikimai vis dar yra psichiatrijos ir psichologijos mokslininkų tyrimų objektas. Sutrikimų priežastys yra nustatytos, tačiau nėra absoliučios. Dauguma sutrikimų atsiranda dėl daugelio veiksnių sąveikos: išorinių ir vidinių.

Tie patys veiksniai vienam žmogui gali sukelti sunkią psichinę ligą, o kitam – tiesiog kančią. To priežastis – psichikos stabilumas ir žmogaus imlumas.

Labai svarbu atskirti psichikos sutrikimą nuo pervargimo ar nervų sutrikimas. Atsiradus pirmiesiems nelaimės požymiams, reikia kreiptis pagalbos į specialistą, nepakeičiant gydymo raminamaisiais vaistais, kurie neduos jokio veiksmingumo.

Psichikos sutrikimų gydymas apima kombinuotą vaistų vartojimą, elgesio terapiją ir pedagoginė korekcija V tam tikrų tipų. Artimieji ir draugai privalo griežtai laikytis visų gydytojo nurodymų ir būti kantrūs su nesveiku žmogumi.

Gydymo efektyvumas priklauso ne tik nuo pasirinktų metodų, bet ir nuo pacientui palankaus psichologinio klimato sukūrimo.

Socialinės-psichologinės ir informacinės paramos centras

Regioninė labdaros visuomeninė organizacija

Psichikos sveikatos sutrikimai:
padėti šeimai

MASKVA

UDC 616,89–08

Redaguota Medicinos mokslų daktaras, profesorius V.S. Jastrebova

Trečias leidimas, pataisytas

Psichikos sveikatos sutrikimai: padėti šeimai/Redagavo prof. V.S. Jastrebova. - 3 leidimas - M.: MAKSPRESS, 2008. - 87 p.

Šis vadovas, kuris yra vienas iš pirmųjų populiarių Rusijos psichiatrų leidinių, skirtas šeimoms, kuriose yra žmonių, sergančių psichikos ligomis.

Pristatoma pacientų šeimų psichiatrinio ugdymo programos patirtis. Atsakymų į klausimus forma prieinama forma suteikia informaciją apie pagrindines psichikos sutrikimų apraiškas, jų paplitimą, prognozes, šiuolaikiniai metodai gydymą, apie bendravimo su pacientu ypatumus šeimoje.

Specialiame skyriuje pateikiami trumpa informacija dėl visuomeninių organizacijų, teikiančių socialinę-psichologinę pagalbą ir psichoterapinę pagalbą psichikos sutrikimų turintiems asmenims ir jų artimiesiems, veiklos. Pateikiamas sąrašas vyriausybines agentūras, kurios teikia psichiatrinę ir socialinę pagalbą Maskvoje. Patikslinti valstybinių įstaigų ir visuomeninių organizacijų telefonų numeriai ir adresai.

Vadovas taip pat gali būti įdomus ir naudingas psichiatrams, psichologams ir socialiniams darbuotojams, dalyvaujantiems psichikos sutrikimų turinčių žmonių ir jų šeimų narių psichosocialinėje reabilitacijoje.

RBOO „Šeima ir psichinė sveikata“, 2008 m

Trečiasis pataisytas leidimas išleistas remiant farmacijos kompanijai ELI LILLY VOSTOK S.A.

Pratarmė………………………………………………………

Įvadas……………………………………………………………………………………….….9

Apie šeimos psichiatrinės programos vykdymo patirtį

švietimas……………………………………………………………………………………..……12

I dalis. „Noriu tavęs paklausti...“ ……………………………………………… 16

Pakalbėkime apie psichinę sveikatą, jos sutrikimus ir kaip

kaip bendrauti su psichiškai nesveikiu šeimos nariu………………………16

Klausimai, kuriuos uždavėte apie šizofreniją……………………………………………………………………………………………

Afektiniai sutrikimai: kas tai yra?...................................................................... 40

Šiek tiek apie neurotinius sutrikimus…………………………………………………………………………………………………………………………………

Kaip gydyti psichikos ligas? ………………………………………..49

II dalis. Naudinga informacija…………………………………………………………………………………………………………………..

Naudotojų visuomeninės organizacijos ir

psichikos sveikatos srityje dirbantiems specialistams.........57

Viešosios profesinės organizacijos……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Valstybinės institucijos, teikiančios psichiatriją

ir socialinę pagalbą Maskvoje. ……………………………………................67

Mūsų nuotraukos……………………………………………………………………………………89

PRATARMĖ

Psichinė gyventojų sveikata yra viena iš sukeliančių problemų Pastaruoju metu didėjantis visuomenės ir valdžios institucijų susidomėjimas. To priežastys – didėjantis gyventojų psichikos sutrikimų dažnis, jų nepasitenkinimas suteiktos pagalbos rezultatais, aiškiai nepakankamas visuomenės dėmesys psichikos ligoniams, jų skurdo slegiama padėtis, taip pat tendencija susirgti psichikos ligomis. tokie žmonės turi būti visuomenės atstumti. Be to, naujausi individualūs tyrimai parodė, kad gyventojų psichinė sveikata pirmiausia yra kūrybinis, kultūrinis, intelektualinis, pramoninis ir gynybinis tautos potencialas. Nes protinė veikla asmuo yra glaudžiai susijęs su savo socialine ir visuomenine veikla, turintis psichikos sutrikimų, atsiranda įvairių socialinio funkcionavimo sutrikimų. Todėl nuo seno buvo manoma, kad psichiatrija, skirtingai nei daugelis kitų medicinos šakų, yra ne tik klinikinė, bet ir socialinė disciplina.

Sparti mokslo raida XX amžiaus antroje pusėje pritraukė įvairius specialistus į daugelio psichiatrijos problemų sprendimą, net ir tų, kurios, atrodo, nėra tiesiogiai susijusios su psichiatrija, psichologija ir medicina apskritai. Šiandien sunku net išvardinti visus specialistus, kurie dalyvauja nustatant psichikos sutrikimų priežastis, kuriant šiuolaikinės technologijos anksti aptikti, ieškokite daugiausiai veiksmingi metodai gydymą, kurti ir įgyvendinti šiuolaikiniai metodai terapinės ir reabilitacinės įtakos, sukuria įvairias organizacines pagalbos formas asmenims, sergantiems psichikos ligomis. Vykdant tokias programas, kartu su psichiatrais, psichoterapeutais ir psichologais dalyvauja biologai, genetikai, imunologai, elektrofiziologai, demografai, informatikai, teisininkai, mokytojai, sociologai, socialiniai darbuotojai ir daugelis kitų specialistų. Pagrindiniai jų veiklos tikslai – ankstyvas psichikos sutrikimų nustatymas, efektyvios medicininės pagalbos teikimas, reabilitacijos priemonių įgyvendinimas siekiant grąžinti žmogų į šeimą, kolektyvą, supažindinti su aktyviu socialiniu gyvenimu. .

Pastaruoju metu daugelio šalių ekspertai išreiškė didžiulį susirūpinimą dėl psichikos patologijos masto, valstybės ir visos visuomenės tenkančios naštos dėl plačiai paplitusių psichikos sutrikimų, dažnai sukeliančių gilią negalią sergantiesiems. Didžiuliai visuomenės nuostoliai, susiję su nuolatine ir laikina negalia dėl psichikos ligos, išreiškiami bendrojo vidaus produkto gamybos nuostoliais. Remiantis vietinių psichiatrinės priežiūros ekonomikos srities ekspertų skaičiavimais, šių pasekmių mastas yra gana panašus į pusę viešųjų lėšų, skirtų sveikatos priežiūrai visoje Rusijoje. Minėti nuostolių skaičiavimai verčia specialistus kreiptis į valdžios ir viešąsias struktūras, kad jos atkreiptų dėmesį į šią svarbią problemą, padidintų finansavimą mokslo programoms ir praktinius pokyčius psichiatrijoje, kurios įgyvendinimas padės ženkliai sumažinti šiuos nuostolius.

Reikėtų pažymėti, kad per pastaruosius kelis dešimtmečius mokslinė ir praktinė psichiatrija padarė didžiulę pažangą nustatydama, gydydama ir užkertant kelią daugeliui psichikos sutrikimų. Jauniems psichiatrams šiandien sunku net įsivaizduoti, kokiomis sąlygomis vos prieš 40–50 metų buvo pacientai, dirbo specialistai, kokia sunki buvo daugelio psichikos ligų eiga. Kita vertus, tuo metu dirbę specialistai vargu ar galėjo net pasvajoti apie tokią situaciją, kai dėl efektyvių medicininiai vaistaiūmiai, sunkiai prasidėjus ar paūmėjus ligai pacientas po 2-5 dienų gydymo trumpalaikėje ligoninėje gali būti išleistas namo ir tęsti gydymą bendruomenėje.

Didelę reikšmę plėtojant turi mokslininkų, praktikų psichiatrų, pagalbos organizatorių ir kitų specialistų pastangų sujungimas. veiksmingi metodai savalaikis psichikos ligų nustatymas, ryžtas tikrosios priežastys jų atsiradimas, efektyvių kūrimas vaistai jų gydymui, kompleksinių psichikos ligonių integracijos į visuomenę priemonių kūrimas. Šiam darbui vadovauja, koordinuoja ir finansuoja Pasaulio sveikatos organizacija (PSO), Pasaulio psichiatrų organizacija, Pasaulio socialinės ir biologinės psichiatrijos organizacija, Pasaulio asociacija Psichosocialinė reabilitacija, įvairūs tarptautiniai ir nacionaliniai fondai ir daugelis kitų organizacijų.

Ir vis dėlto, atsižvelgiant į visus akivaizdžius pasiekimus psichiatrijos srityje, šiuolaikinių žinių lygis dar neleidžia atskleisti tikrosios kai kurių ligų prigimties, taigi ir vystytis. veiksmingi būdai jų prevencijai ir gydymui, sukurti efektyvias neįgalumo dėl psichikos ligų prevencijos programas.

PSO yra nustačiusi šias prioritetines ateinančių metų plėtros programas: laiku nustatyti ir gydyti depresiją (dėl jos paplitimo ir didelės žalos, kurią dėl to patiria visuomenė); neįgalumo mažinimas tarp psichikos ligonių (dėl nepakankamo šios problemos išsivystymo); destigmatizacija (dėl visuomenės atmetimo psichikos sutrikimų turintiems asmenims, kurie patenka į psichiatrų akiratį); save naikinančio elgesio dėl agresijos, piktnaudžiavimo narkotikais ir alkoholiu prevencija; savižudybių (dėl staigus augimasšie rodikliai); nacionalinių psichikos sveikatos tarnybų išteklių įvertinimas (susijęs su būtinybe gerinti psichikos sveikatos priežiūros kokybę); toliau plėtoti mokslines programas psichikos ligų srityje.

Pastarųjų dešimtmečių patirtis mus įtikina, kad kartu su vyriausybės formos labai svarbu padėti psichikos ligoniams socialines rūšis pagalba pacientams ir jų šeimoms. Daugelio psichikos ligonių šeimų nariai suprato, kad daugelį problemų galima išspręsti tik suvienijus jėgas.

Ši aplinkybė paskatino juos sukurti vadinamąsias psichikos sveikatos priežiūros vartotojų organizacijas. Pagrindiniai tokių organizacijų tikslai – ginti pacientų teises ir suteikti jiems įvairaus pobūdžio paslaugas socialinė pagalba, vykdanti psichiatrijos srities edukacines programas, vykdant ligonių integravimo į visuomenę darbus, kovojant su stigmatizacija psichiatrijoje, dėl kurios daugeliui pacientų priskiriama „bepročių“ etiketė ir yra visuomenės atstumti, patiria papildomų sunkumų studijuojant, įgyti profesiją, gauti darbą ir daugelyje kitų gyvenimo sričių.

Tokių organizacijų kūrimas paskatino daugumoje pasaulio šalių susiformuoti galingam socialiniam judėjimui, kuris tapo įtakinga jėga ir svarbia alternatyvia pagalbos psichikos ligoniams forma. Visuomeninių organizacijų skaičius atskirose šalyse siekia dešimtis, šimtus, o kartais ir tūkstančius. Neretai šių organizacijų atstovai kartu su specialistais dalyvauja rengiant nacionalines programas, psichiatrijos srities teisės aktus, tarptautines gyventojų psichikos sveikatos apsaugos, pacientų teisių apsaugos programas.

PSO ekspertų teigimu, vienas iš svarbūs rodikliai Nacionalinių psichikos sveikatos programų efektyvumą lemia psichikos sveikatos vartotojų dalyvavimo jas kuriant ir įgyvendinant laipsnis.

Rusijoje socialinis judėjimas psichiatrijoje atsirado daug vėliau nei daugelyje užsienio šalys, kur tokios organizacijos pradėtos kurti praėjusio amžiaus aštuntojo dešimtmečio viduryje. Pirmosios visuomeninės psichikos ligonių ir jų artimųjų organizacijos mūsų šalyje susikūrė 90-ųjų pradžioje. Šiandien Rusijoje yra dešimtys tokių organizacijų. Vien Maskvoje jų skaičius siekia šešiasdešimt. Sukurta visos Rusijos visuomeninė žmonių su negalia dėl psichikos sutrikimų ir jų artimųjų organizacija „Naujos galimybės“. Su apgailestavimu tenka konstatuoti, kad daugelio šių organizacijų pastangos dar nėra suvienytos, o kai kuriais atvejais – konkurencijos pagrindu. Akivaizdu, kad sprendžiant tokią svarbią, humanišką problemą kaip viešoji pagalba psichikos ligoniams ir jų socialinė parama, tokį požiūrį vargu ar galima pavadinti produktyviu.

Situacija, kurioje atsiduria šeimos su psichikos ligoniu, reikalauja ypatingos diskusijos. Esant bet kokiai paciento psichikos sutrikimui, kiti šeimos nariai gali jausti nerimą ir net baimę dėl jo sveikatos. Beveik visada šeima savo giminaičio ligos faktą stengiasi nuslėpti nuo kitų, dažnai smarkiai apribodama ryšius su kitais, konfliktiški santykiai susiformuoja pačiose šeimose. Dėl poreikio slaugyti ir stebėti pacientą vienas iš artimųjų yra priverstas palikti darbą, kyla problemų. finansinių sunkumų. Deja, tradicinė pagalbos sistema nesuteikia veiksmingas priemones tokiais atvejais. Kaip rodo tarptautinė praktika, tikroji išeitis iš šios situacijos yra psichikos ligonių šeimų suvienijimas į bendruomenes, kad kartu būtų sprendžiamos kylančios problemos.

Šioms sunkioms problemoms spręsti skirta Regiono labdaros visuomeninės organizacijos – Psichikos ligonių ir jų šeimų narių socialinės-psichologinės ir informacinės paramos centro „Šeima ir psichikos sveikata“ – veikla. Šio vadovo medžiaga, skirta psichiškai sergančių žmonių šeimoms, paremta septynerių metų darbo su tokiomis šeimomis patirtimi. Pagrindinis tikslas, kurio autoriai siekė jį rašydami, buvo noras padėti artimiesiems ir draugams spręsti problemas, kurios gali kilti šeimoje atsiradus psichikos ligoniui, padėti parengti bendrų veiksmų programą tokioje situacijoje.

Mane, kaip profesionalą, daugelį dešimtmečių dirbusį įvairiose praktinio ir mokslinio profilio valstybinėse psichiatrijos įstaigose, susipažinusią su daugelio užsienio komandų darbo patirtimi, apima gilus dėkingumo jausmas, kai matau, kaip šios knygos autoriai. kolekcija ir jų bendražygiai dirba su psichikos ligonių šeimos nariais, kiek jėgų, nuoširdžių jausmų ir emocijų suteikia savo globotiniams. Esu giliai įsitikinęs, kad tokia darbo forma sulauks supratimo, pripažinimo ir palaikymo ne tik tarp pacientų, jų šeimų narių, bet ir tarp kitų psichikos sveikatos srityje dirbančių specialistų, valstybės, visuomeninių struktūrų ir asmenų, teikiančių ar galinčių teikti paslaugas. teikti rėmimo pagalbą.

V.S. Jastrebovas -
gydytojas medicinos mokslai, profesorius,
Regioninės labdaros visuomeninės organizacijos prezidentas
Socialinės-psichologijos ir informacijos centras
parama „Šeimos ir psichinė sveikata“,
Rusijos medicinos mokslų akademijos Psichikos sveikatos palaikymo sistemų studijų centro vadovas,
Visuomeninės psichikos sveikatos tarybos prie Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos vyriausiojo psichiatro eksperto pirmininkas,
Rusijos Federacijos nusipelnęs gydytojas

Įvadas

Ši nedidelė knygelė skirta šeimoms su psichikos ligomis sergančiais žmonėmis. Jame nagrinėjama tik dalis tų klausimų, kuriuos aptarinėjome užsiėmimuose su pacientų artimaisiais vykdydami šeimos psichiatrinio ugdymo programą. Ši programa vykdoma Socialinės, psichologinės ir informacinės paramos centre "Šeima ir psichinė sveikata". Centras vienija psichiatrus, psichologus, sveikatos priežiūros vadovus ir kitus medicinos specialistus, socialinius darbuotojus, taip pat žmones, sergančius psichikos sutrikimais, jų artimuosius ir draugus. Mus visus vienija noras padėti tiems, kurių šeimose yra psichikos ligonių. Mūsų organizacijos nariu gali tapti bet kuris asmuo, kuris dalijasi savo pareigomis ir yra pasirengęs prisiimti tam tikras pareigas.

Pagrindinis tikslas Mūsų veikla – gerinti psichikos ligonių gyvenimo kokybę. Šio tikslo siekiame vykdydami socialines-psichologines ir darbo reabilitacijos programas sutrikusioms gyvenimo sritims atkurti; aktyvios gyvenimo pozicijos formavimas psichikos ligoniams ir jų šeimų nariams; vykdant švietėjišką veiklą psichiatrijos srityje, vykdant pažangias psichoterapijos srities mokymo programas socialinė reabilitacija psichikos sveikatos srityje dirbančių specialistų.

Organizacija oficialiai įregistruota 2002 m. birželio 6 d. Tačiau registracijos metu jau buvome sukaupę gana daug ir labai vertingos darbo patirties. Per dvylikos metų laikotarpį įvairiose reabilitacijos programos mūsų organizacijos atliktame, jau dalyvavo daugiau nei 400 pacientų ir jų šeimų narių.

Savo kasdienėje veikloje labai dažnai susiduriame su tuo, kad tiek patys ligoniai, tiek jų artimieji negauna aiškių paaiškinimų dėl esamo psichikos sutrikimo pobūdžio ir savybių, bendravimo šeimoje su sergančiuoju taisyklių, daugelis nešiojasi. savo išgyvenimus ir nerimą savyje ilgus metus. Labai dažnai, kai artimieji pirmą kartą ateina į mūsų klasę, juos apima baimė ir neviltis dėl mylimo žmogaus ligos. Todėl visada stengiamės, pirma, teisingai ir aiškiai pasakyti apie psichikos sutrikimus, apie galimybes modernus gydymas, antra – padėti artimiesiems suprasti sergantįjį, jo vidinį pasaulį, pagerinti santykius šeimoje. Tai pirmas žingsnis link paciento grąžinimo į visuomenę.

Kitas mūsų darbo aspektas – mes patys dažnai daug ko išmokstame iš į pamokas ateinančių žmonių. Daugeliui artimųjų svarbu, kad specialistai suprastų savo vaidmenį sėkmingame pacientų gydyme. Norisi, kad specialistai juos matytų kaip globos partnerius, turinčius žinių ir patirties, kuria noriai dalijasi ne tik su specialistais, bet ir su kitomis šeimomis. Tai yra naujas vaidmuo pacientų artimuosius, o mes stengiamės juos kiek įmanoma paremti ir palengvinti partnerysčių formavimąsi, mokydami psichiatrinio raštingumo pagrindus.

Šiuo metu centras vykdo kelias programas.

A). Pacientams, turintiems psichikos sveikatos problemų.
Bendravimo įgūdžių ugdymo mokymai. Tikslas yra ugdyti ir tobulinti bendravimo įgūdžius bei pasitikėjimo savimi elgesį Kasdienybė.
Psichiatrinio ugdymo programa. Tikslas – suteikti žinių psichiatrijos srityje, mokyti laiku atpažinti skausmingas apraiškas ir jas kontroliuoti, suvokti, kad reikia anksti kreiptis pagalbos.
Savarankiško gyvenimo įgūdžių ugdymo mokymai. Tikslas – ugdyti savarankiško gyvenimo visuomenėje įgūdžius, įskaitant: rūpinimosi savimi, namų ūkio ir kasdienio gyvenimo įgūdžius.
Meno terapija. Tikslas – asmenybės ugdymas, vaizduotės ir kūrybiškumo aktyvinimas.
Grupinė analitinė psichoterapija pacientams. Tikslas – ugdyti pasitikėjimą savimi, įvaldyti darnaus gyvenimo su kitais žmonėmis įgūdžius, didinti atsparumą stresui.
Kompiuterių kursai.
Teikiamas gydymas ir konsultacinė pagalba teisingam gydymui.

Be to, mūsų sukurtame Klube tiesiogiai bendruomenėje veikia dailės studija, dailės ir amatų dirbtuvės, muzikos ir teatro studija.

B). Pacientų artimiesiems.

Psichiatrinio ugdymo programa. Tikslas – informacinė pagalba, partnerystės su medicinos personalu formavimas.
Grupinė psichoterapija artimiesiems. Tikslas – ugdyti įgūdžius sprendžiant šeimos problemas, mažinant stresą, susijusį su vienu iš šeimos narių psichinė liga, savo poreikių nustatymas, pasitenkinimo gyvenimu didinimas.
Psichologinės konsultacijos (individualiai ir šeimai). Tikslas – pagerinti artimųjų psichologinę būklę, suteikti jiems emocinę paramą.
Harmonizavimo mokymai šeimos santykiai ir pacientų artimųjų emocinė sfera (mažinant išreikštas emocijas).

IN). Visai šeimai.

Laisvalaikio programa. Programos tikslas – gerinti laisvalaikį ir harmonizuoti santykius šeimoje. Reguliariai rengiami šventiniai koncertai ir teminiai muzikiniai vakarai, kurie tradiciškai baigiasi šeimos arbatos vakarėliu. Rengiant ir vykdant programą Aktyvus dalyvavimas priimtas visų organizacijos narių. Mūsų virėjai yra studentai ir absolventai Valstybinis institutasšiuolaikinis muzikos menas.
Edukacinė programa „Maskvos studijos šeštadieniais“. Tikslas – asmeninis tobulėjimas, laisvalaikio ir poilsio gerinimas. Į programą įeina apsilankymai muziejuose, parodų salėse ir ekskursijos po Maskvą.

Planuojame ir toliau leisti nedidelius žinynų rinkinius, nes šiame leidinyje, kaip jau minėta, buvo tik nedidelė dalis mokykloje aptartų ir pamokose aptartų klausimų.

Esame dėkingi tiems, kurie mumis tikėjo, atėjo į užsiėmimus ir kartu su mumis bandė rasti kartais labai sunkių būdų, kaip pagerinti bendravimą su sergančiu šeimos nariu. Būtent jūs, mūsų klausytojai, įkvėpėte mus sukurti šį vadovą.

Apie patirtį
šeimos psichikos sveikatos ugdymo programos

Idėja surengti edukacinį seminarą kilo dėl psichiatrinės pagalbos kokybės ir psichikos ligonių šeimų gyvenimo kokybės vertinimo vadovo autorių atliktų mokslinių tyrimų.

Mūsų atliktas tyrimas parodė, kad psichiatrijos įstaigų darbuotojai itin menką informaciją apie ligą, galimas jos pasekmes, šiuolaikinius gydymo metodus suteikia ne tik patiems ligoniams, bet ir jų artimiesiems. Taip pat išsiaiškinome, kad šeimos, kuriose yra psichikos ligonis (ypač su rimta liga), patiria rimtų socialinių ir psichologinių sunkumų. Šiose šeimose socialiniai kontaktai iš esmės yra riboti, daugelis giminaičių visiškai jaučia slaugos ligonio naštą ir atsakomybės už jį svorį. Dažnai juos apima vienišumo, izoliacijos jausmas, išgyvena depresija, taip pat baimė dėl ligonio likimo. Labiausiai jiems rūpi klausimas, kas atsitiks su pacientu, „kai mūsų nebebus“. Psichikos ligonio buvimas šeimoje dažnai sutrikdo šeimos santykius.

Didelė dalis sunkumų kyla dėl to, kad šeimos nariai neturi reikiamos informacijos apie psichikos ligas. Jie dažnai negali suprasti, kas vyksta su pacientu, nežino, kaip jam padėti, kaip elgtis, kur kreiptis būtina pagalba. Jie labai menkai išmano psichikos ligonio teises ir jiems priklausančias išmokas.

Kalbant apie informacijos poreikį, pacientų artimieji vieną iš pirmųjų vietų užima žinių apie pacientų priežiūrą ir informacijos bei informacinių duomenų apie psichiatrinę ir socialinę priežiūrą gavimą. Be to, daugelis pažymi, kad jiems patiems dažnai reikia socialinės-psichologinės paramos ir psichoterapinio gydymo. Atitinkamo darbo poreikis akivaizdus. Vien Maskvoje šeimų, kuriose yra psichikos ligonių, skaičius gali siekti kelias dešimtis tūkstančių. Šeima neša rūpinimosi jais naštą.

Kaip rodo mūsų patirtis, patartina rengti edukacines programas skirtingos grupės: patiems ligoniams, pirmą kartą susirgusių ligonių artimiesiems, sergančiųjų lėtine ligos eiga artimiesiems, psichikos sutrikimų turinčių vaikų ir paauglių tėvams, šeimoms, kuriose yra psichiškai nesveikų senyvo amžiaus žmonių. Kiekviena iš šių klausytojų grupių turi savo ypatybes, kurias lemia psichinės patologijos specifika, asmeniniai pokyčiai, sergančiojo socialinės adaptacijos lygis. Dėl šios priežasties, taip pat suteikiant studentams bendrųjų psichiatrijos žinių, svarbu įtraukti konkrečią informaciją, atspindinčią šią specifiką.

Šeimos psichiatrinio ugdymo programai įgyvendinti būtina sukurti tam tikrus organizacinius ir metodinius požiūrius. Būtina atsižvelgti į užsiėmimų vietos teritorinį (ir transportinį) pasiekiamumą, jų laiką vakare. Treniruočių kambarys turi būti kuo patogesnis, o atmosfera – draugiška.

Pagrindinis programos tikslas – suteikti studentams pagrindinių psichiatrijos žinių ir didinti šeimų informuotumą apie šiuolaikinės galimybės psichiatrinė ir socialinė pagalba. Programoje yra pagrindinis kursas, teminiai paskaitų kursai, taip pat paskaitos pačių studentų pasiūlytomis temomis.

Bazinis kursas susideda iš 12 paskaitų, leidžiančių gauti gana daug informacijos apie psichikos ligas – jų klinikines apraiškas, gydymą, pagrindines pagalbos formas.

Čia pateikiamos pagrindinio kurso temos ir trumpas paskaitų planas.

1 paskaita. Psichikos sutrikimų turinčių pacientų artimųjų psichiatrinio ugdymo programos tikslai ir uždaviniai. Šiek tiek apie šeimą ir šeimos santykius. Šeima krizėje. Šeima ir psichinės ligos: kas gali padėti šeimai įveikti ligą.

2 paskaita. Pagrindiniai psichikos sutrikimų simptomai ir sindromai.
Asteninis sindromas. Įkyrumas. Afektiniai sindromai. Senestopatijos.
Hipochondrinis sindromas. Iliuzijos. Haliucinacijos. Kliedesiniai sutrikimai. Katatoniniai sindromai. Sumišimo sindromai. Demencija (demencija).

3 paskaita. Kai kurie iš labiausiai paplitusių psichikos sutrikimų. Šizofrenija ir jos paplitimas. Šizofrenijos priežastys. Klinikinės apraiškosšizofrenija. Šizofrenijos eiga. Šizofrenijos prognozė.

4 paskaita. Bipolinis sutrikimas. Neurotiniai sutrikimai. Dažni išankstiniai nusistatymai dėl psichikos sutrikimų.

5 paskaita. Kaip artimieji gali susidoroti su kasdienėmis problemomis, iškylančiomis gyvenant kartu su psichikos ligoniu.

6 paskaita. Šiuolaikinė terapijašizofrenija ir afektiniai sutrikimai. Neuroleptikai: pagrindinis ir šalutinis poveikis. Naujos kartos neuroleptikų charakteristikos: naujos galimybės ir apribojimai. Ilgai veikiantys neuroleptikai. Antipsichozinio gydymo taisyklės.

7 paskaita. Afektinių sutrikimų gydymas. Šizofrenijos ir afektinių sutrikimų psichoterapija. Biologiniai afektinių sutrikimų mechanizmai. Depresijos gydymas: pagrindinis ir šalutinis antidepresantų poveikis, kai kurių antidepresantų vartojimo kontraindikacijos. Antidepresantų gydymo taisyklės. Manijos būsenų gydymas: antimaniniai vaistai. Normotima: pagrindinės charakteristikos ir jų naudojimo taisyklės. Psichoterapija sergantiems šizofrenija ir afektiniais sutrikimais.

8 paskaita. Kai kurie psichologines problemasšeimos, kuriose giminaitis serga sunkia psichikos liga. Jų sprendimo būdai.
Sunkūs artimųjų jausmai. Ligos priėmimas. Mamos ir vaiko santykių stiliai. Perteklinė apsauga ir atmetimas. „Pakankamai gera mama“ Tėvo vaidmuo šeimoje. Psichologinė pagalba giminės. Pagrindiniai požiūriai.

9 paskaita. Psichiatrinė priežiūra: istorija ir dabartinė būklė. Trumpai istorinė nuoroda. Šiuolaikiniai principai psichikos sveikatos priežiūros organizacijos. Valstybinės psichiatrinės pagalbos organizavimo sistema. Pagrindinės psichikos sveikatos priežiūrą teikiančios institucijos sveikatos priežiūros sistemoje. Psichikos sveikatos priežiūra bendruomenėje. Psichikos sutrikimų turinčių asmenų įstaigos socialinės apsaugos sistemoje. Psichikos sutrikimų turinčių asmenų įstaigos Švietimo ministerijos sistemoje.

10 paskaita. Psichosocialinė reabilitacija: modernus požiūris. „Psichosocialinės reabilitacijos“ sąvokos apibrėžimas, jos tikslai ir uždaviniai. Trumpas istorinis fonas. Šiuolaikiniai psichosocialinės reabilitacijos metodai Rusijoje. Viešosios pagalbos formos. Visuomeninių organizacijų tikslai ir uždaviniai. Visuomeninės organizacijos „Šeima ir psichikos sveikata“ veikla.

11 paskaita. bendra apžvalga teisės aktai dėl psichikos sveikatos priežiūros. Priverčiamosios medicinos priemonės. Teisė Rusijos Federacija„Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių garantijų ją teikiant“. Priverčiamosios medicinos priemonės.

12 paskaita. Piliečių priverstinis (priverstinis) hospitalizavimas psichiatrinėje ligoninėje.

Įgyvendindami paskaitų programą, laikomės šių principų.

1. Atsižvelgiame į artimųjų poreikius specifinėms žinioms, pagrįstoms sergančio šeimos nario psichikos sutrikimų ypatumais. Individualiuose pokalbiuose su artimaisiais išsiaiškiname ligos eigos ypatumus, pagrindines šeimos problemas.
2. Dirbame komandoje: psichiatrinio ugdymo programoje dalyvauja gydytojai psichiatrai, psichologai, sveikatos priežiūros vadybininkai, jei reikia, teisininkas.
3. Analizuojame aptariamos problemos klinikinius, psichologinius ir socialinius aspektus; Studentams stengiamės suteikti ne tik teorinių žinių pagrindus, bet ir praktinių patarimų bei rekomendacijų, kaip įsisavinti įgūdžius.
4. Paskaitos medžiagą pateikiame klausytojui prieinama kalba.

Toks paskaitų vedimo būdas, manome, leidžia studentams gerai įsisavinti medžiagą, o pačių artimųjų teigimu, geriau suprasti gydančio gydytojo pateiktą informaciją apie paciento būklę ir gydymą.

Kiekvienos pamokos pradžioje peržiūrime ankstesnės pamokos medžiagą, kuri leidžia pacientų artimiesiems įsisavinti ir įtvirtinti medžiagą.

Geras edukacinis ir kartu psichoterapinis efektas atsiranda kartu žiūrint vaidybinius ir dokumentinius filmus, skirtus psichikos ligonių ir jų šeimų problemoms. Artimieji patiria empatiją, emocinį įsitraukimą į tai, kas vyksta, pradeda geriau suprasti paciento vidinį pasaulį ir savo požiūrį į jį.

Mūsų veiklos analizė parodė, kad ugdymo šeimai programa yra efektyvi socialinės-psichologinės pagalbos forma. Tai liudija sociologinės klausytojų apklausos rezultatai. Dauguma jų pamokose įgytas žinias naudoja sprendžiant šeimos problemas. Daugelis mano, kad jie tapo optimistiškesni dėl ateities; Vieni išreiškia įsitikinimą, kad pamokų dėka mokykloje pagerėjo jų santykiai su medicinos personalu, sumažėjo emocinė įtampa šeimoje, ne toks ryškus vienišumo jausmas. Ligonių artimieji vieni su kitais dalijasi savo problemomis ir jas atviriau aptaria.

Taigi, poreikis švietėjiškas darbas su psichikos ligonių šeimomis akivaizdu, ir šis darbas yra nepaprastai svarbus. Pradiniuose etapuose jį gali inicijuoti profesionalai – psichiatrai, socialiniai darbuotojai, psichologai, o vėliau, įgyjant žinių, patys artimieji, atliekantys šį darbą savipagalbos grupėse, šeimų grupėse ir kitose viešosiose neprofesionalėse. asociacijos psichiatrijoje.

I dalis
"Aš noriu tavęs paklausti…"

Šioje kolekcijos dalyje pateikiami klausimai, kuriuos mums dažniausiai užduoda dalyviai edukacinę programą. Tai klausimai apie pagrindines psichiatrijos sąvokas, o konkretesni – apie psichikos sutrikimų apraiškas, šeimos vaidmenį ir vietą teikiant pagalbą ir daugelis kitų. Atsakymus į tokius klausimus sunku rasti patiems artimiesiems. Stengsimės jiems padėti.

Pakalbėkime apie psichikos sveikatą, jos sutrikimus ir kaip bendrauti su psichikos ligoniu šeimos nariu

1. Kas yra „psichikos sutrikimas“ (liga) ir ką galima pavadinti psichikos sveikata?
Sąvoka „psichinis sutrikimas“ reiškia daugiausia skirtingos sąlygos. Tačiau, nepaisant apraiškų įvairovės, tokiems sutrikimams būdingas specifinis nenormalių minčių, emocijų, elgesio ir santykių su kitais žmonėmis derinys. Psichikos sutrikimų pavyzdžiai yra haliucinacijos, kliedesiai, depresija, nerimo sutrikimas, protinis atsilikimas ir daug kitų būklių, kurios skiriasi sunkumu ir trukme. Todėl suprasti, kas gali būti vadinama psichikos sutrikimu, yra gana sunki užduotis.

Pagal Tarptautinę ligų klasifikaciją, 10-ąją redakciją (TLK-10), priimtą mūsų šalyje 1999 m., psichikos sutrikimas apibrėžiamas kaip kliniškai apibrėžta simptomų ar elgesio požymių grupė, kuri daugeliu atvejų sukelia kančią ir trukdo asmeniniam gyvenimui. veikiantis. Šioje klasifikacijoje visi psichikos sutrikimai yra sujungti į 10 skyrių, kuriuose yra daugiau nei 350 diagnostinių antraščių. Šie skaičiai įrodo didelę psichikos sutrikimų įvairovę.

Tarptautinėje psichiatrų bendruomenėje psichikos sutrikimo samprata laikoma psichikos sveikatos trūkumu. Tačiau visi sutinka, kad psichikos sveikata – tai ne tik psichikos ir elgesio sutrikimų nebuvimas: šiuolaikiniu supratimu ji, be kita ko, apima subjektyvią gerovę, savarankiškumą, kompetenciją, savigarbą, priklausomybę nuo kartų ir saviraišką. intelektualinius ir emocinius gebėjimus. Supratimas, kas yra psichinė sveikata, yra labai svarbus dalykas, nes tai yra pagrindas suprasti psichikos sutrikimų atsiradimo mechanizmą. Pastarųjų metų moksliniai smegenų tyrimai išplėtė tam tikrų psichinių procesų eigos supratimą. Vis labiau aiškėja, kad normalios su psichine sveikata susijusios funkcijos turi fiziologinis pagrindas ir yra reikšmingai susiję su fiziniu ir socialiniu funkcionavimu bei gydymo rezultatais.

Kalbant apie psichikos sutrikimus, nepaisant didelio sukauptų žinių kiekio, reikia pripažinti, kad šiandien neuromokslas dar labai jaunas. Štai kodėl kai kuriais atvejais gydytojai ir mokslininkai nelabai supranta, kas gali sukelti tam tikrą psichikos sutrikimą arba ką tiksliai reikia daryti.

Jei esate nusivylę ir pasimetę negavę paprasto ir aiškaus atsakymo, pavyzdžiui, į klausimą, kodėl jūsų sūnus ar dukra turi psichikos sutrikimų, svarbu suvokti, kad kažkas nuo jūsų neslepiama sąmoningai. Nes daug apie psichinė liga Kol dar nežinomi, pacientai, jų šeimos ir specialistai turi sujungti savo žinias. Pasistenkite užmegzti pasitikėjimu pagrįstus santykius su gydytoju ir kartu nuspręskite, ką galima ir ko negalima padaryti dėl savo mylimo žmogaus.

Galbūt niekada negausite atsakymų į kai kuriuos klausimus. Tačiau kartais prasminga klausimą, kodėl taip atsitiko, palikti neatsakytą ir sutelkti dėmesį į ką nors kita: kas gali padėti?

2. Kiek žmonių kenčia nuo psichikos sutrikimų?
Apibrėžimas iš visožmonių, turinčių psichikos sutrikimų, toli gražu nėra lengva užduotis. Taigi, pasak valstybės statistika, Rusijos Federacijos psichiatrijos įstaigose prižiūri apie 4 mln. žmonių (t. y. maždaug kas 36-as šalies pilietis). Tuo pačiu specializuotoje literatūroje yra informacijos, kad mūsų šalyje vienokiu ar kitokiu psichikos sutrikimu gali sirgti apie 54 mln. apie trečdalį gyventojų. Šis skaičius apima visus šiuo metu žinomus psichikos sutrikimus – nuo ​​lengviausių iki sunkiausių; Vertinant šiuos atvejus, buvo atsižvelgta į bet kokius žmogaus gyvenime kada nors pasitaikiusius sutrikimus.

Tačiau mus domina, kiek žmonių iš tikrųjų reikia specializuotos psichikos sveikatos priežiūros. Remiantis Rusijos medicinos mokslų akademijos Psichikos sveikatos mokslinio centro duomenimis (V.G. Rotshtein ir kt., 2001), jų skaičius yra maždaug 21 mln skirtingomis formomisšizofrenija, sergant epilepsija, demencija ir kt psichoziniai sutrikimai ir su protiniu atsilikimu (iš viso apie 10 mln.).

Yra dar viena didelė grupė žmonių, turinčių lengvesnio lygio psichikos sutrikimų, kuriems taip pat reikalinga psichiatrų pagalba. Paprastai šie žmonės patys nesikreipia į psichiatrijos įstaigas, o yra nuolatiniai bendrosios praktikos gydytojų pacientai, kurie juos gana gydo. ilgas laikas be didelio rezultato. Ir tik atsitiktinai patekę pas psichiatrą jie pradeda gauti efektyvus gydymas. Tokių pacientų skaičius siekia apie 4,8 mln.

Ypatingo dėmesio nusipelno pacientų, sergančių potrauminio streso sutrikimu (PTSD), grupė. Pirmą kartą ši savotiška psichinė patologija buvo aprašyta tarp Vietnamo karo dalyvių, patyrusių stiprų stresą. Subjektyviai šie žmonės patiria sunkius nuotaikos, miego sutrikimus, košmarus, polinkį į neteisėtus veiksmus, alkoholizmą, narkotikų vartojimą. Be kvalifikuotos psichiatrinės pagalbos šie sutrikimai tampa lėtinis pobūdis. Potrauminis streso sutrikimas gali išsivystyti žmonėms, dalyvavusiems karuose, etniniuose konfliktuose, nukentėjusiems nuo teroristinių išpuolių, technologinių nelaimių vietose, stichinės nelaimės, potvyniai ir kitos stresinės situacijos, pastaraisiais dešimtmečiais dažnėjančios skirtinguose pasaulio regionuose. Deja, tikslus skaičius asmenys, kurie per pastaruosius 20-25 metus buvo patekę į vadinamojo kataklizminio šoko situacijas (įskaitant karus Čečėnijoje, Afganistane, civilių namų sprogimus, žemės drebėjimus, potvynius, emigraciją iš šalių buvusi SSRS ir daug daugiau) nežinoma. Remiantis žiniasklaidos pranešimais, šiuose ir panašiuose renginiuose dalyvavo apie 20 proc. Pagal ekspertinis vertinimas Rusijos medicinos mokslų akademijos Psichikos sveikatos mokslinio centro psichiatrijos paslaugų organizavimo skyriaus darbuotojai, žmonių, sergančių tokiu sutrikimu, skaičius m. šiuolaikinė Rusija gali siekti 6,0-6,5 mln.

Kartu atkreipiame ypatingą dėmesį į tai, kad atliekant minėtus skaičiavimus neatsižvelgiama į psichikos ligonių šeimos narių, artimųjų skaičių, jiems patiriamą stresą ir kitokį poveikį, jų žalą ir nepriteklius. Deja, ši problema buvo menkai ištirta. Mūsų giliu įsitikinimu, Ši problema reikalauja rimtų studijų.

3. Kas yra psichiatras ir kodėl, jei žmogus turi psichikos sutrikimų, ar būtina į jį kreiptis?
Psichiatras yra gydytojas, kuris specializuojasi psichikos sveikatos srityje ir yra apmokytas diagnozuoti ir gydyti psichikos sutrikimus. Jis turi reikiamų žinių psichiatrijos, psichologijos, psichoterapijos ir visuomeniniai mokslai, gautas kaip rezultatas Specialusis ugdymas, taip pat bendrojo medicininio išsilavinimo procese įgytos žinios. Todėl psichiatras gali įvertinti žmogaus psichinės sveikatos būklę konkretus asmuo sąveikaujant su jo fizinė sveikata, nustatyti diagnozę ir pateikti rekomendacijas dėl gydymo metodų.

4. Kas labiausiai prisideda prie sveikimo, kai sergate psichikos liga?
Tam reikalingos kelios sąlygos. Svarbiausia yra laiku pateikti prašymą Medicininė priežiūra, tinkamai parinkta gydymo įstaiga, tinkamai parinkta kompleksinės terapijos schema (įskaitant medikamentinį gydymą, psichoterapiją, galimybę dalyvauti reabilitacijos programose ir kt.), socialinė parama, šeimos ir draugų pagalba, užmegzti santykiai ir bendradarbiavimas. pacientas, jo artimieji pas psichiatrus, psichologus, psichoterapeutus, slaugytojus.

Labai sunku atskirti šių veiksnių poveikį ir nustatyti pagrindinį. Visi jie atlieka svarbų vaidmenį siekiant teigiamo gydymo rezultato. Bent vieno nebuvimas trukdo gijimo procesui.

Kita vertus, yra veiksnių, kurie gali turėti įtakos Neigiama įtaka apie ligos eigą. Išvardinkime keletą:

· gretutinė psichikos liga (pavyzdžiui, įgyta smegenų trauma);
· toksinių medžiagų (narkotikų, stiprių veikliosios medžiagos),
· rekomenduojamų vaistų vartojimo režimų nesilaikymas, „eksperimentavimas“ su vaistais (atsisakymas vartoti, keisti dozes ir santykius ir pan.);
· nepagrįstai dideli arba, atvirkščiai, maži šeimos narių lūkesčiai dėl psichikos ligonio;
· nuolatinės abipusės kritikos ir pretenzijų atmosfera šeimoje;
· smurtas šeimoje, įskaitant seksualinį smurtą.

5. Turiu suaugusį sūnų – 26 m. Pastaruoju metu jam kažkas vyksta. Matau keistą jo elgesį: nustojo eiti į lauką, niekuo nesidomi, net nežiūri mėgstamų filmukų, atsisako keltis ryte ir beveik nesirūpina asmenine higiena. To jam niekada anksčiau nebuvo nutikę. Nerandu pakeitimų priežasties. Gal tai psichikos liga?
Artimieji dažnai užduoda šį klausimą, ypač pačioje pradinėje ligos stadijoje. Mylimo žmogaus elgesys kelia nerimą, tačiau tiksliai nustatyti elgesio pasikeitimo priežasties neįmanoma. Šioje situacijoje tarp jūsų ir jums artimo žmogaus gali kilti didelė įtampa.

Stebėkite savo mylimąjį. Jei atsiradę elgesio sutrikimai yra pakankamai patvarūs ir, pasikeitus aplinkybėms, neišnyksta, tikėtina, kad jų priežastis gali būti psichikos sutrikimas. Jei jaučiatės nesmagiai, pabandykite pasikonsultuoti su psichiatru.

Stenkitės nesivelti į konfliktą su jums rūpimu žmogumi. Vietoj to pabandykite rasti produktyvių būdų, kaip išspręsti situaciją. Kartais gali būti naudinga pradėti kuo daugiau sužinoti apie psichikos ligas.

6. Kaip įtikinti pacientą kreiptis į psichiatrinę pagalbą, jei jis sako: „Man viskas gerai, aš nesergu“?
Deja, tokia situacija nėra neįprasta. Suprantame, kad artimiesiems itin skaudu matyti sergantį šeimos narį, lygiai taip pat sunku pastebėti, kad jis atsisako kreiptis pagalbos į medikus ar net į artimuosius, kad pagerintų savo būklę.

Stenkitės išreikšti jam savo susirūpinimą taip, kad neatrodytų kaip kritika, kaltinimai ar nereikalingas jūsų spaudimas. Iš pradžių pasidalydami savo baimėmis ir rūpesčiais su patikimu draugu ar gydytoju galite ramiai pasikalbėti su pacientu.

Paklauskite savo mylimojo, ar jis nerimauja dėl savo būklės, ir pabandykite su juo aptarti galimi būdai iškilusios problemos sprendimai. Jūsų pagrindinis principas turėtų būti kuo labiau įtraukti pacientą į problemų aptarimą ir atitinkamų sprendimų priėmimą.

Jei su jums rūpimu žmogumi neįmanoma nieko aptarti, stenkitės rasti pagalbos sprendžiant keblią situaciją iš kitų šeimos narių, draugų ar gydytojų.

Kartais paciento psichinė būklė smarkiai pablogėja. Turite žinoti, kokiais atvejais psichiatrijos tarnybos gydo prieš paciento norą (atlieka priverstinį hospitalizavimą ir pan.), o kokiais ne. Pagrindinis priverstinės (priverstinės) hospitalizacijos tikslas – užtikrinti tiek ūmios būklės paciento, tiek jį supančių žmonių saugumą.

Atminkite, kad niekas negali pakeisti pasitikėjimo santykių su gydytoju. Galite ir turėtumėte pasikalbėti su juo apie problemas, su kuriomis pirmiausia susiduriate. Nepamirškite, kad šios problemos gali būti ne mažiau sunkios ir patiems specialistams.

7. Ką daryti, kai sergantis sūnus sako, kad jam nereikia mano pagalbos? Jis net pyksta ant manęs ir kartais šaukia. Ir aš nerimauju: o jei taip nėra ir jam reikia mano pagalbos? Ir kaip aš galiu pasakyti, ar aš erzinu?
Psichiatrai ir psichologai gana dažnai susiduria su panašiomis situacijomis. Psichikos liga gali „įkalti pleištą“ tarp sergančiojo, jo artimųjų ir draugų. Sergantis žmogus gali gyventi izoliuotą ar naktinį gyvenimo būdą, ilgam užsidaryti savo kambaryje ir per daug įsitraukti į televizoriaus žiūrėjimą. Tuo pačiu metu jis gali turėti gili depresija, minčių apie savižudybę, jis gali pakenkti sau arba griebtis narkotikų. Tačiau net jei jam tikrai reikia jūsų pagalbos, jis vis tiek gali pasakyti, kad jam jos nereikia. Akivaizdu, kad toks elgesys kelia jums didelį susirūpinimą.

Esant tokiai situacijai, turėtumėte pasikalbėti su kitais šeimos nariais ar draugais. Jei jie emociškai nesusiję su jūsų problemomis ir yra nepriklausoma trečioji šalis, jie gali gana objektyviai nustatyti, ar jus erzinate, ar jūsų pagalbos tikrai reikia.

8. Paaiškinkite, ar psichikos sveikatos priežiūros sistemoje yra numatytas koks nors mechanizmas, kaip ją suteikti tuo atveju, jei pacientui reikia pagalbos, tačiau jos atsisako?
Taip, remiantis Rusijos Federacijos įstatymu „Dėl psichiatrinės priežiūros ir piliečių teisių garantijų jame“, toks mechanizmas yra numatytas. Pacientas gali būti paguldytas ir priverstinai laikomas psichikos sveikatos įstaigoje, jei psichiatras mano, kad asmuo serga psichikos liga ir gali sukelti rimtą fizinę žalą sau ar kitiems, jei nebus gydomas.

Norint įtikinti pacientą savanoriškai gydytis, galima patarti:

· Pasirinkite tinkamą momentą pasikalbėti su savo auklėtiniu ir pasistenkite nuoširdžiai jam išsakyti savo rūpesčius.
· Praneškite jam, kad pirmiausia jums rūpi jis ir jo savijauta.
· Pasitarkite su savo artimaisiais ir gydytoju, ką jums geriausia daryti.
Jei tai nepadeda, kreipkitės patarimo į savo gydytoją ir, jei reikia, kreipkitės į greitąją psichiatrinę pagalbą.

9. Ar aš kaltas dėl sūnaus psichikos ligos?
Šis klausimas kelia nerimą daugeliui tėvų. Naujausi tyrimaiŠioje srityje nurodoma, kad tėvai nėra kalti dėl vaiko psichikos ligų atsiradimo. Pažvelkime į tai naudodamiesi šizofrenijos pavyzdžiu. Nors kai kuriais atvejais ši liga yra susijusi su paveldimu polinkiu, didžiajai daugumai žmonių tikimybė susirgti šia liga vis dar yra labai maža. Net jei jūsų vaikas paveldėjo padidėjusį polinkį sirgti šia liga, tai gali pasireikšti tik tam tikromis aplinkybėmis. Nustatyta, kad jei vienas iš tėvų serga, tai tikimybė, kad vaikas išliks psichiškai sveikas, yra 90 proc. Net jei abu tėvai serga šizofrenija, tikimybė, kad jų vaikai ja nesusirgs, yra 60%.

Be jokios abejonės, šeimos narių elgesys gali prisidėti prie psichikos ligų kompensavimo ar dekompensacijos.

10. Mano sūnus susirgo seniai – dar vaikystėje. Nėštumas buvo sunkus, paūmėjo somatinė liga, o vėliau ir komplikacija gimdymo metu. Mano laikais pediatras pasakė, kad mano sūnaus liga gali būti susijusi su mano būkle nėštumo metu. Ar mano liga nėštumo metu tikrai sukėlė mano sūnaus psichikos ligą ir kaip turėčiau reaguoti, jei dėl to esu kaltinama?
Šis klausimas pakartoja ankstesnįjį, ir mes jau iš dalies į jį atsakėme.

Nors tyrimai rodo, kad tėvai nėra atsakingi už vaiko psichikos ligas, daugelis žmonių, o kartais, deja, nekompetentingi medicinos specialistai vis tiek kaltina tėvus ir ypač mamą. Tai dažniau pasitaiko tais atvejais, kai ligos priežastis neaiški.

Jūsų sūnaus liga yra vidinių – biologinių jo organizmo sutrikimų pasekmė. Stenkitės tai aiškiai suprasti ir nekaltinkite savęs. Toks požiūris padės susitaikyti su sūnaus psichine liga, nesijaučiant kaltu, o tuo labiau gėdos. Užduokite sau klausimą: kaip aš elgčiausi savo keblioje padėtyje, jei nesijausčiau kaltas dėl savo vaiko ligos? Greičiausiai tai padės išsivaduoti iš kaltės jausmo ir rasti kitų būdų reaguoti į esamą situaciją. Galbūt turėtumėte galvoti apie tai, ką daryti toliau, kaip susidoroti su šia situacija, o ne apie tai, kaip ir kodėl taip atsitiko.

11. Prieš autoįvykį mano sūnus buvo visiškai sveikas. Ar trauminis smegenų sužalojimas gali būti psichinės ligos priežastis?
Deja, tai, ko klausiate, yra įmanoma. „Trauminio smegenų sužalojimo“ sąvoka apima įvairių tipų ir įvairaus laipsnio mechaninius smegenų ir kaukolės kaulų pažeidimus. Tarp egzogeninių, t.y. atsirandantys dėl to išorinių priežasčių, psichikos sutrikimai, trauminis galvos smegenų pažeidimas užima pirmąją vietą. Psichikos sutrikimai in pradinis laikotarpis po sužalojimo būdingas įvairaus gylio ir trukmės sąmonės netekimas. Tada paciento sąmonė atsistato, tačiau gali atsirasti asteniniai sutrikimai (silpnumas, nuovargis, galvos skausmai ir kt.), atminties pablogėjimas, traukuliai ir net trumpalaikės psichozės.

Aukos, patyrusios rimtą galvos smegenų traumą, gali patirti ilgalaikių pasekmių, įskaitant psichologines. Jie pasirodo įvairių formų astenija, traukuliai, nuotaikos, elgesio pokyčiai, haliucinaciniai-kliedesiniai sutrikimai, demencija ir kiti sutrikimai. Trauminiai pažeidimai vaikystėje ir vėlesniame gyvenime gali sukelti intelektinės sferos defektus. Be to, trauminis smegenų pažeidimas gali numatyti psichikos ligų vystymąsi.

12. Beveik nuolat išgyvenu skausmingus jausmus, susijusius su dukros liga. Tai – padidėjusios atsakomybės, kaltės ir net gėdos jausmas sergančiai dukrai. Intelektualiai suprantu, kad taip reaguoti nereikia, bet nežinau, ką daryti, kad tokių jausmų nepatirčiau?

Visų pirma, reikia suvokti, kad nesate vienas savo jausmuose ir mintyse. Daugelis pacientų artimųjų yra išgyvenę tokius išgyvenimus.

Patirtis rodo, kad be specialisto, įkvepiančio pasitikėjimą ir užuojautą, didžiausio palaikymo galite sulaukti, jei savo patirtimi dalinsitės su kitais pacientų artimaisiais.

Svarbiausias mūsų patarimas – neišsiskirti. Tokia pozicija suprantama, tačiau akivaizdu, kad izoliacija padidina kaltės ir gėdos jausmą.

13. Jau seniai slaugau sergantį sūnų. Mes su juo palaikome normalius santykius; ir atrodo, kad išmokau jį gerai suprasti. Bet vis dėlto kartais mano nervai tiesiog neatlaiko ir mane apima įvairūs jausmai – pyktis, pasimetimas, nusivylimas, bejėgiškumas, pasipiktinimas likimu. Ką turėčiau daryti?

Svarbiausia tokiais atvejais – normalūs santykiai su sergančiu sūnumi. Tai reiškia, kad jūs priėmėte jo ligą ir išmokote su ja susidoroti. Todėl jei staiga užklupo jausmai, apie kuriuos kalbate, leiskite sau kartais juos patirti. Tai normali reakcijaįjungta sunki situacija, kuriame atsiduriate. Tačiau reikia išmokti susidoroti su tokiais jausmais. Kai kuriems žmonėms naudingi šie dalykai:

· eiti kur nors vienas ir verkti, rėkti ir pan.;
· leisti sau nors trumpam nors trumpam prasiblaškyti, pavyzdžiui, paskaityti knygą, pažiūrėti televizijos laidą, nuvykti į svečius;
· stenkitės savo neigiamas emocijas (pyktį, įniršį) paversti kitiems naudingais veiksmais (buto valymas ar gėlių sodinimas aplink namus);
· pasistenkite surašyti savo jausmus ant popieriaus arba panaudoti savo išgyvenimus kaip įkvėpimo šaltinį ir parašyti, pavyzdžiui, eilėraštį ar laišką draugui.

14. Ką aš ir kiti mano šeimos nariai galiu padaryti, kad padėčiau savo sergančiam giminaičiui?
Tai labai svarbus klausimas. Neabejojame, kad tai kelia nerimą daugeliui psichikos ligonių šeimų ir draugų. Žinoma, bet kurioje situacijoje, kurios jums reikia individualus požiūris. Bet jūs taip pat galite duoti bendrosios rekomendacijos, kuri, neabejojame, bus naudinga kiekvienai šeimai. Atminkite, kad jūsų požiūris, jūsų noras padėti mylimam žmogui Labai priklausys ne tik gydymo sėkmė, bet ir galimybė pacientui grįžti į normalų gyvenimą. Todėl pažvelkime į 10 dažniausiai pasitaikančių, bet labai svarbių patarimų, kurių turėtumėte pabandyti laikytis:

1. Mylėkite savo sergantį giminaitį, gerbkite jo asmenybę, orumą ir vertę.
2. Priimkite pacientą tokį, koks jis yra šiuo metu, o ne tokį, koks jis buvo iki ligos ar taps pasveikęs.
3. Stebėkite, kaip vartojamos palaikomosios psichotropinių vaistų dozės, ir neleiskite be leidimo nutraukti palaikomojo gydymo. Svarbu nepraleisti galimo nepageidaujamo psichotropinių vaistų šalutinio poveikio, kai jie skiriami didelėmis dozėmis.
4. Nuolat stebėkite paciento būklę, kad pastebėtumėte prasidėjusį ligos paūmėjimą. Svarbu atsiminti, kad elgesio, sprendimų, pasisakymų, miego sutrikimai dažnai yra ne reakcija į aplinką, o būklės pablogėjimo požymiai.
5. Vesk sergantįjį per gyvenimą, švelniai ir nepastebimai padėdamas jam priimti reikiamus sprendimus. Atminkite, kad jam tikrai reikia artimųjų patvirtinimo apie jo svarbą, pagarbą jo paties sprendimams ir norams.
6. Stenkitės, kad paciento gyvenimas būtų tvarkingesnis, be staigių pokyčių.
7. Stenkitės išlaikyti pacientą viduje aktyvus gyvenimas. Jei jis dirba, padėkite jam išlaikyti darbą. Svarbu, kad jis neprarastų įprasto socialinio rato, o, esant galimybei, įgytų naujų draugų.
8. Skatinkite pacientą būti aktyvų, skatinkite jo aktyvumą.
9. Svarbu užmegzti gerus santykius su gydytoju. Jokiu būdu negalima gąsdinti paciento gydantis psichiatrinėje ligoninėje ar pas psichiatrą. Stenkitės išlaikyti pasitikėjimą gydytoju.
10. Nepamirškite apie savo proto būsena, sveikatos, stenkitės neatimti iš savęs gyvenimo džiaugsmų. Atminkite, kad daug geriau padėsite savo mylimam žmogui, jei patys būsite sveiki.

Ir dar vienas patarimas. Pagalvokite ir pabandykite suprasti, ką galite pakeisti savo ir paciento gyvenime, o ko – ne. Pokalbiai su specialistais, kitais pacientais ir jų tėvais padės nustatyti, ką galima daryti, o ko ne. Stenkitės kuo labiau įtraukti savo mylimąjį į sprendimų priėmimo procesą, kas jam gali būti naudinga.

Kartais artimieji pakliūna į spąstus, stengdamiesi kuo daugiau dėl paciento padaryti, net jei šis „kažkas“ neveikia, nepadeda. Pabandykite eksperimentuoti, ieškoti kažko naujo. Taisyklė numeris viena jums turėtų būti įvertinti, kas neveikia, ir pabandyti rasti kitų būdų, kaip išspręsti problemą. Jei matote, kad tai tikrai padeda, turite eiti šiuo keliu ir kuo nuosekliau spręsti problemą.

15. Dažnai konfliktuojame su dukra. Ji labai lėta ir užsispyrusi. Šiuo metu ji yra neįgali ir nedirba. Prašau jos bent padėti tvarkytis. Kartais tai padeda, bet trunka neilgai. Paskutinis konfliktas mums abiem buvo labai sunkus. Primygtinai reikalaujau, kad ji eitų į parduotuvę, ji atsisakė nepaaiškinusi priežasčių. Tai tęsėsi ilgai, šaukėme, keikėmės, man pakilo kraujospūdis, bet aš niekada nieko nepasiekiau. Suprantu, kad tai mano dukters ligos pasireiškimas, bet vis tiek labai susinervinu ir pykstu su ja. Ką turėčiau daryti, kad sumažinčiau konfliktą?

Turėtumėte žinoti, kad sugyvenimas šeimoje su psichikos ligoniu dažniausiai padidina joje įtampos ir konfliktų lygį. Visiškas konfliktų pašalinimas yra pasiekiamas tikslas. Tokio tikslo išsikėlimas gali netgi sukelti didesnį konfliktą ir pralaimėjimo jausmą.

Jei suprantate, kad taip yra dėl dukters ligos, tada daug produktyviau yra ieškoti būdų, kaip sumažinti konfliktus ar su jais susidoroti. Kai pajusite, kad bręsta kivirčas, arba kai jis jau įvyko, pabandykite nukreipti dėmesį į kitą veiklą arba pasikalbėkite telefonu su artimu draugu malonia, lengva tema. Jei žinote atsipalaidavimo būdus, leiskite sau keletą minučių atsipalaiduoti.

Laikui bėgant galite atrasti ir sukurti kitus atsakymo būdus konfliktines situacijas, pavyzdžiui, pokalbyje vengti sudėtingų temų, kol visi nenurimo, pasitelkti ką nors kaip tarpininką, naudoti humorą.

Atminkite, kad pats blogiausias metas kurti antikrizines priemones yra krizės ar konflikto įkarštyje. Nebijokite naudoti bandymų ir klaidų, kad rastumėte sprendimą. Tinkamai pasirinkti gali padėti profesionalai ar kiti artimieji.

Ir toliau. Jei jums atrodo, kad bandymai ką nors pakeisti tik pablogina jūsų giminaičio būklę, geriausia išeitis iš konflikto yra žengti žingsnį atgal.

16. Mano dukra anksčiau turėjo daug draugų. Tačiau kai ji susirgo, jų buvo žymiai mažiau. Man atrodo, kad problema yra su ja: ji nori bendrauti, bet dabar jai nelabai sekasi. Anksčiau jai dažnai skambindavo draugai ir siūlydavo kur nors nuvažiuoti, tačiau ji atsisakydavo. Dabar skambina rečiau. Esu susirūpinęs dėl šios problemos. Kaip tai galima išspręsti?
Su šia problema dažnai susiduriama šeimose, o jos sprendimas nėra lengvas. Kada jaunas vyras išsivysto psichikos ligos, viena iš pasekmių išties gali būti bendravimo su bendraamžiais ir draugais apribojimas, kurio svarbą gyvenime sunku pervertinti. Tokiu atveju paciento tėvai ir jo broliai bei seserys laiko esant pareigą suteikti pacientui priimtiną bendravimą. Tačiau yra keletas punktų, dėl kurių sunku išspręsti šią problemą.

Viena iš jų – dėl to, kad tėvai dažnai bando įtraukti pacientą į savo socialinį ratą. Tačiau jaunimas nenori bendrauti tik su tėvais, nes jų pomėgiai dažnai nesutampa. Kartais gerus santykius tarp tėvų ir vaikų apsunkina emocinis klimatas šeimoje, kuris dėl psichiškai nesveiko buvimo yra itin nestabilus.

Kitą tašką dažnai nulemia situacija, kai šeimoje auga sveiki broliai ir seserys, su jais viskas gerai, tačiau pacientą nuolat kankina mintys: „Aš niekam tikęs“, „aš nevykėlis“, „Aš esu našta visiems“. Tokioje aplinkoje jam sunku nepasiduoti natūraliam pavydo ir net pasipiktinimo jausmui. Todėl geri santykiai tarp vaikų taip pat dažnai nepasiseka. Tačiau patys broliai ir seserys atsiduria ypač sunkioje padėtyje: jų sėkmė gali sukelti neigiamos emocijos pas pacientą. Ar galima prašyti sveikų vaikų, kad jie suteiktų dar daugiau pagalbos, jei jų gyvenimas yra perkrautas jų pačių pareigomis ir emociniais išgyvenimais? Ar jie padės pacientui ateityje, kai tėvai to nebegalės?

Norėdami išspręsti šią problemą, galime rekomenduoti šiuos veiksmus. Nereikia apriboti paciento bendravimo su šeima. Principas, kurį čia bandome plėtoti, yra tas, kad psichikos ligoniams reikia šeimos pagalbos, pritarimo ir paramos, kad tik galėtų gyventi savo gyvenimą. Šią galimybę, be kita ko, galima užtikrinti įgyvendinant atitinkamas socialines, laisvalaikio, profesinio mokymo programas – kitaip tariant, teikiant išorinę pagalbą.

Savo gyvenimo kūrimas, įskaitant pomėgių ugdymą, įmanomos veiklos vykdymą ir naujų draugų, dažnai taip pat psichiškai nesveikų, pritraukimą mažina priklausomybę nuo šeimos. Tai daro pacientą savarankiškesnį ir labiau prisitaikantį, o kartu prisideda prie santykių šeimoje gerinimo.

17. Ką daryti, jei psichikos ligonis tampa agresyvus?
Sąvoka „agresyvumas“ reiškia išpuolį, kurio tikslas – smurtauti. Tyrimai rodo, kad agresyvūs psichikos ligonių veiksmai nėra dažnesni nei sveikų žmonių.
Apie agresyvaus elgesio tikimybę galima spręsti išanalizavus ligos apraiškas praeityje. Jei pacientas anksčiau nesielgė agresyviai, tada tokio elgesio tikimybė ateityje yra maža.

Tačiau jei sunkia psichikos liga sergantis pacientas vis dar yra agresyvus, artimiesiems gali būti labai sunku apsispręsti, ką daryti: ar laukti, kol psichikos sutrikimas praeis, ir toleruoti ilgą agresyvumo periodą, ar nedelsiant reaguoti į agresijos pasireiškimas?

Paprastų sprendimų čia nėra, tačiau patirtis rodo, kad bandymai iš karto nutraukti agresyvius veiksmus nepasiteisina teigiamų rezultatų. Teisingiausia yra vienu metu spręsti agresyvumo problemą ir gydyti psichikos sutrikimą. Norėtume duoti dar keletą patarimų:

· jei vis dėlto panašių atvejų jau buvo, prisiminkite, kokiomis aplinkybėmis tai atsitiko: paūmėjus ligai, ar apsvaigus nuo alkoholio, ar atsisakius vartoti vaistai ar sumažinti jų dozes, o gal agresiją kažkas išprovokavo? Ateityje tai padės išvengti panašių išpuolių jūsų mylimam žmogui;
· jei agresyvus pasireiškimas pasireiškia ligos paūmėjimo būsena dėl kliedesių ar haliucinacijų, tokioje būsenoje paciento neįmanoma įtikinti ar įtikinti. Atminkite, kad šiuo atveju agresyvus elgesys yra tiesioginė indikacija nedelsiant hospitalizuoti!
· Agresyvus elgesys gali pasireikšti ir tuomet, kai prarandama savikontrolė, kai pacientas jaučiasi įžeistas, įžeistas ar įvarytas į kampą. Svarbu žinoti, kad aplinkinių baimės ar pykčio pasireiškimas tokioje situacijoje provokuoja pacientą agresyviems veiksmams. Artimieji, jei įmanoma, turi išlikti ramūs, stengtis nerodyti savo jausmų ir emocijų, išlaikyti maksimalų fizinį atstumą. Svarbu pasirūpinti savo saugumu.

Pacientui nurimus, reikia išsiaiškinti, kas sukėlė jo agresiją ir kartu aptarti, kaip elgtis ateityje. Būtina suprasti, kad pacientas taip pat turi kaltės ir sąžinės graužaties jausmą, o nusiraminęs jis bus pasirengęs su jumis aptarti, kas nutiko.

Kartais agresyviu paciento elgesiu siekiama priversti kitus elgtis savaip arba pasielgti savaip. Tokiose situacijose, pacientui nurimus, būtina įvertinti, kas su juo atsitiko, aiškiai suprasti tokio elgesio neleistinumą. Įspėkite, kad tokių išsišokimų pasikartojimas jam turės tam tikrų pasekmių, pavyzdžiui, kažko apribojimai. Pakartotinio pažeidimo atveju būkite pasirengę daryti tai, apie ką įspėjote pacientą.

18. Kokios yra bendrosios elgesio su susijaudinusiu pacientu taisyklės?
Susijaudinęs elgesys yra vienas iš labiausiai bauginančių žmonių, kenčiančių nuo psichikos ligų, elgesio. Susijaudinę pacientai visą laiką juda, energingai gestikuliuoja, beveik visada rėkia, kažko reikalauja, nuo kažko pabėga. Gydytojai šią būklę vadina psichomotoriniu susijaudinimu. Beveik kiekvienas susijaudinęs pacientas yra pavojingas tiek sau, tiek aplinkiniams. Susijaudinimas rodo psichikos ligos paūmėjimą, net jei pacientas neatlieka jokių destruktyvių veiksmų. Dėl šių dviejų priežasčių bet kokiam susijaudinimui reikia nedelsiant imtis gydymo priemonių.

Jei jūsų giminaičiui yra psichomotorinio susijaudinimo būsena, tada, kaip taisyklė, būtina skubiai kviesti gydytoją, kad išspręstumėte hospitalizacijos klausimą.

Sunkumai prižiūrint pacientą, sergantį psichomotoriniu susijaudinimu, daugiausia kyla dėl to, kad ši būklė dažniausiai prasideda netikėtai, dažnai naktį ir dažnai pasiekia aukščiausias taškas per kelias valandas. Paciento artimieji, kaimynai ar kiti aplinkiniai ne visada teisingai apskaičiuoja galimos pasekmės: jie neįvertina pavojų, jei susijaudinęs pacientas jiems gerai žinomas, arba, priešingai, jį pervertina, nes ūmiai sergantis žmogus, be kita ko, sukelia nepagrįstą baimę ir paniką.

Reikia atsiminti keletą dalykų Bendrosios taisyklės gydyti susijaudinusį pacientą:

1. ramus pokalbis dažnai iš karto padeda sumažinti susijaudinimo lygį;
2. jokiu būdu nesivelkite į ginčą, neprieštaraukite ar bandykite įtikinti paciento dėl jo įsitikinimų neteisingumo;
3. Prieš atvykstant gydytojui, patartina susidoroti su sumišimu ir panika, sudaryti sąlygas teikti pagalbą, stengtis ligonį izoliuoti atskiroje patalpoje. Iš patalpos, kurioje jis yra, būtina pašalinti visus nepažįstamus žmones ir palikti tik tuos, kurie gali būti naudingi, būtina pašalinti visus auskarus, pjaunančius daiktus ir kitus dalykus, kurie gali būti naudojami kaip puolimo ar savęs žalojimo ginklai;
4. Bet kokiomis aplinkybėmis turi būti užtikrintas jūsų pačių saugumas. Jei jaučiate, kad jums gresia pavojus ir pacientas negali susivaldyti, nustokite su juo susisiekti arba kvieskite policiją, kad apsaugotumėte tiek save, tiek pacientą, kol atvyks gydytojas;
5. Išmokite atpažinti pirmuosius giminaičio savitvardos praradimo požymius (išsiplėtę vyzdžiai, greitas kvėpavimas).

Giminaičio ligos istorija gali padėti įvertinti susijaudinusio elgesio tikimybę. Jei jis niekada anksčiau neturėjo tokios būklės, greičiausiai jis to neturės ir ateityje.

19. Daug metų neigiau sau visko dėl dukros ligos. Maniau, kad kol ji neatsigavo, aš neturiu teisės į normalų gyvenimą ar malonumą. Ir aš nieko nenorėjau. Rūpinimasis atima daug fizinių ir psichinių jėgų, labai pavargstu. Ir kartais jaučiu, kad man pačiam reikia pagalbos. Ką galite patarti tokioje situacijoje?
Tai, ko klausiate, yra gana būdinga psichikos ligonių artimiesiems. Daugelis žmonių mano, kad patys negali gyventi visaverčio gyvenimo, kol nepasveiks giminaitis. Tai gali būti prasminga trumpam laikui, tačiau psichikos ligų gydymas yra ilgas, daugelį metų trunkantis procesas. Todėl neturėtumėte pamiršti savo poreikių. Pavyzdžiui, galite apsilankyti pas psichologą ar psichiatrą ir pasikalbėti apie savo išgyvenimus ir jausmus. Pokalbis su profesionalu, kuris yra geras klausytojas, draugiškas ir galintis šiek tiek duoti praktinių patarimų, greičiausiai padės sėkmingiau susidoroti su slaugytojo vaidmeniu. Kai kuriems žmonėms su profesionalu kalbėtis net lengviau nei su artimaisiais ar draugais – su specialistais jie jaučiasi laisviau. Tuo pačiu metu iš profesionalų pirmiausia turėtumėte jausti pagarbą, o ne kritiką. Net jei manote, kad konsultantas negali jums padėti, pasidalykite savo problemomis su juo, bet tuo pačiu pabandykite susirasti kitą specialistą.

20. Paaiškinkite, ką reiškia terminas „konfidencialu“ ir koks yra konfidencialumo principas?
Sąvoka „konfidencialu“ reiškia „konfidencialu, neskelbiama viešai“. Tai vienas iš etikos principus medicina, kurios esmė slypi tuo, kad gydytojas neatskleis medicininės informacijos apie pacientą. Konfidencialumo principas yra glaudžiai susijęs su „medicinos konfidencialumo“ sąvoka.

Remiantis Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių garantijų jį teikiant“ 9 straipsniu „Medicinos paslapties išlaikymas teikiant psichiatrinę pagalbą“, informacija apie asmens psichikos ligos buvimą, jo psichikos sveikatos būklė, kreipimasis į psichiatrinę pagalbą, gydymas psichiatrijos įstaiga yra įstatymų saugomos medicininės paslaptys. Siekiant realizuoti asmens, sergančio psichikos sutrikimu, teises ir teisėtus interesus, jo prašymu arba jo prašymu jam gali būti suteikta informacija apie psichikos sveikatos būklę ir suteiktą psichiatrinę pagalbą. teisinis atstovas(globėjas).

Gydytojui leidžiama suteikti tam tikrą informaciją šeimos nariams ar tiesioginiams slaugytojams, pvz. tiems, kuriems tai gali būti naudinga teikiant tolesnę pagalbą pacientui. Informacijos, kurią jie gali gauti, pobūdis priklauso nuo konkrečių aplinkybių.

21. Kartais man kyla abejonių, ar psichiatras gerai elgiasi su mano žmona. Kaip aš galiu būti tikras, ką ji gaus gera pagalba iš psichiatro?
Jei jums ar jūsų artimiesiems kyla abejonių, kad gydytojas jus gydo ne taip, kaip geriausiai, manome, kad pirmiausia turėtumėte pasikalbėti su juo tiesiogiai. Jei šis pokalbis neduoda jokių rezultatų arba jums sunkus, apie gydymą reikėtų pasikalbėti su kitu psichiatru ir išklausyti jo nuomonę.

22. Manau, kad daug metų mano sūnų gydęs psichiatras geras specialistas. Bet jis daugiausia stebi sūnaus būklę ir skiria vaistus. Jis retai domisi mūsų šeima, kaip gyvename, kokių interesų turime. Jaučiu, kad sūnus nori pasikalbėti su gydytoju, bet gydytojas visada užsiėmęs ir mums gėda jam trukdyti. Ir mes norėtume jame turėti šeimos draugą. Kartais pagalvoju apie gydytojo keitimą. Kaip manote, ar tai tikra, ar tik mūsų svajonės?
Kaip atsakyti į šį klausimą? Tai, kad pasitikite gydytoju kaip specialistu, jau yra gerai. Bet jūs turite teisę ieškoti savo sūnui kito gydytojo. Pasikalbėkite su kitomis šeimomis, kad sužinotumėte, ar jos turėjo teigiamos patirties su savo psichiatru. Savo ruožtu galime pasakyti, kokių savybių, be profesionalių, turėtų pasižymėti geras psichiatras. Tarp ekspertų yra nuomonė, kad geras gydytojas elgsis taip:

· savarankiškai imsis tam tikrų veiksmų, kad užmegztų ryšį su paciento šeima;
· neprimygtinai reikalaus, kad pats pacientas pirmą kartą kreiptųsi į jį, nes supranta, kad pacientas gali būti kritinės būklės ir negali to padaryti;
· nebijos atsižvelgti į šeimos ar paties paciento požiūrį į jo gydymą;
· atvirai aptars ligos simptomus, gydymo klausimus ir galimus šalutinius poveikius;
Bus pakankamai lankstus eksperimentuoti su skirtingais gydymo metodais ir įtrauks šeimos narius kaip pagalbininkus į gydymo procesą (pavyzdžiui, stebės ir suteiks informaciją apie tai, kaip pacientas reaguoja į terapijos pokyčius);
· sudarydamas vizitų pas pacientą grafiką, atsižvelgs į šeimos galimybes: keis intervalus tarp apsilankymų, suteiks daugiau patogus laikas vizitai;
· rimtai ir pagarbiai vertins šeimos pateiktą informaciją apie paciento būklę.

Klausimai, kuriuos uždavėte apie šizofreniją
„Kai man pasakė, kad mano sūnus serga sunkia psichikos liga ir greičiausiai tai buvo šizofrenija, aš netikėjau... Man tai buvo tikras smūgis. Tuo metu man atrodė, kad būtų geriau, jei jis padarys ką nors blogo, nei susirgs šizofrenija“.
Šis teiginys atskleidžia ne tik didžiulį mamos rūpestį sūnumi, bet ir baimę, neviltį ir nusivylimą.
Tokie jausmai dažnai kyla tarp pacientų artimųjų. Jie daugiausia susiję su tuo, kad artimieji mažai arba išvis nieko nežino apie psichikos sutrikimus ir ypač šizofreniją.
Vėliau su šia mama dažnai susitikdavome ir daug kalbėdavomės. Praėjus pirmajai šoko reakcijai, ji pajuto poreikį daugiau sužinoti apie šizofreniją. Vėliau ji labai perkeltine prasme pasakė: „Pirmas įspūdis, susidaręs, kai pradėjau skaityti apie šizofreniją, buvo tas, kad aš sergu nežinoma žemė. Nebuvo nei žemėlapių, nei identifikavimo ženklų. Dabar suprantu, kad norėdama padėti savo sūnui gydytis, turiu daug žinoti apie ligą ir suprasti, ką daro gydytojai ir psichologai. Supratau, kad reikia mokytis tiek, kiek gali“.

1. Kas yra šizofrenija?
Šizofrenija yra dažna lėtinė psichikos liga, kurios metu yra nuolatinių, negrįžtamų asmenybės pokyčių tikimybė. Tai nėra reta. Pasaulyje vienas iš 100 žmonių per savo gyvenimą susirgs šizofrenija. Šizofrenija atstovauja pagrindinei klinikinei ir socialinė problema psichiatrija: tokie pacientai sudaro apie 60% visų psichikos ligonių psichiatrijos ligoninėse, jie sudaro apie 80% visų psichikos negalią turinčių žmonių. Liga gali išsivystyti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai ji prasideda jauniems žmonėms – iki 30 metų.

Šizofrenija turi daugybę pasireiškimo variantų (vadinamieji klinikinės formos ligos) - nuo sunkių, galinčių sukelti negalią, iki lengviausių, kurios netrukdo pacientams išlikti aktyviems gyvenime, turėti šeimą, dirbti ir jaustis gana visaverčiam, nepaisant tam tikrų apribojimų. Liga gali tęstis nenutrūkstamai, praktiškai nepaliekant paciento simptomų, arba ji gali būti paroksizminio pobūdžio – su paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais, kai simptomai labai susilpnėja arba jų visai nėra. Didžiajai daliai pacientų šizofrenija pasireiškia sunkiais sutrikimais, kurie psichiatrijoje bendrai vadinami „psichoze“. Sergant psichoze, žmogus praranda gebėjimą teisingai vertinti jį supantį pasaulį, tikri įspūdžiai susimaišo su tokiomis skausmingomis psichikos apraiškomis kaip kliedesiai ir haliucinacijos, o pastarosios įgyja pacientui itin svarbią reikšmę ir yra svarbiausi išgyvenimai. Dėl to paciento elgesys tampa neaiškus kitiems žmonėms ir dažnai yra neteisingas, nes nėra nustatytas tikrų įvykių ir santykiai, bet skausmingi išgyvenimai. Svarbu pažymėti, kad nemažai daliai pacientų šizofrenijos eiga įgauna lengvesnes formas, kai būklė gali būti vertinama kaip psichozė tik ligos paūmėjimo metu. Ramiu laikotarpiu, kai kliedesiai ir haliucinacijos iš dalies arba visiškai išsilygins (remisijos laikotarpis), pacientai vėl suvokia ribą tarp realybės ir skaudžių minčių, gali vienokiu ar kitokiu laipsniu grįžti į normalų gyvenimą, šeimyninius įsipareigojimus, o kai kurie grįžta į darbą.

2. Kas gali susirgti šizofrenija ir koks yra atvejų procentas skirtingose ​​amžiaus grupėse?
Šizofrenija gali susirgti bet kokio amžiaus. Kaip jau minėjome atsakydami į ankstesnį klausimą, šia liga serga apie 1% gyventojų. Tačiau maždaug 75% pacientų pirmieji simptomai pasireiškia 17–24 metų amžiaus. Vyresni nei 40 metų žmonės šizofrenija serga daug rečiau. Vyrai serga kiek dažniau, o jų liga prasideda anksčiau.

Moterims liga dažniausiai išsivysto kiek vėliau. Iki ligos pradžios daugelis jau spėjo įgyti išsilavinimą ir įgyti darbo bei gyvenimo įgūdžių. Todėl moterims ligos prognozė yra šiek tiek palankesnė.

3. Pasakykite mums: kokios yra pagrindinės šizofrenijos apraiškos?
Šizofrenijos apraiškos yra labai įvairios. Vieno nėra absoliutus kriterijus, kurios pagrindu galima nustatyti šizofrenijos diagnozę. Daugelis šizofrenijos apraiškų gali būti stebimi sergant kitomis psichikos ligomis. Štai kodėl šizofrenijos diagnozė sukelia tiek daug ginčų ir sunkumų.

Ir vis dėlto, nepaisant labai įvairių simptomų, pastebėtų šizofrenija sergantiems pacientams, yra grupė skausmingų apraiškų, įvairaus laipsnio sunkumo ir skirtingomis proporcijomis viena su kita pasitaiko beveik visiems šia liga sergantiems žmonėms.

Mąstymo sutrikimai mąstymo procesų tikslingumo susilpnėjimo arba praradimo forma - būdingas šizofrenijos simptomas. Tokių sutrikimų turinčio žmogaus teiginiai tampa migloti ir neaiškūs, todėl sunku suvokti jų prasmę. Mąstymo sutrikimų turintis pacientas gali daug ir ilgai kalbėti nesustodamas, be papildomo pašnekovo raginimo (monologo). Tokios mąstymo ypatybės, nepaisant atminties sutrikimo nebuvimo, įgytų žinių išsaugojimas ir dažnai labai platus paciento žvilgsnis bei sąmoningumas, mažina jo intelektualinį produktyvumą, neleidžia daryti logiškų išvadų. Kai kuriems pacientams mąstymo sutrikimai ypač pastebimi paūmėjimo laikotarpiu, o prasidėjus remisijai mąstymas tampa nuoseklesnis ir susikaupęs.

Kitų pacientų mąstymas įgauna niūrų pobūdį, jų teiginiai kupini samprotavimų abstrakčiomis temomis, prasmės nutolusių analogijų ir filosofavimo. Tai kitiems gali sudaryti originalumo ir neapibrėžtumo įspūdį, tačiau dažnai tokie mąstymo ypatumai trukdo pacientui aiškiai mąstyti ir daryti konkrečias išvadas. Kai kuriems pacientams, atvirkščiai, sunku operuoti abstrakčiomis sąvokomis – medikai šį reiškinį vadina konkrečiu mąstymu. Kitais atvejais mąstymas pasižymi perdėtu samprotavimu, detalių, nesusijusių su konkrečia užduotimi, įtraukimu, duomenų panaudojimu sprendimui priimti nereikalingu būdu. Kartais, pablogėjus paciento būklei, susilpnėja ryšys tarp minčių, jo teiginiai tampa netvarkingi.

Šizofrenijai taip pat būdingi emocinės struktūros sutrikimai. Jie gali pasireikšti kaip ilgalaikis nerimas, vidinė įtampa, dirglumas, neigiamų emocijų vyravimas. Kitiems būdingas pasireiškimas tarnauja kaip emocinio atsako sumažėjimas - nuolatinis emocinis abejingumas, patiriamų emocijų nuobodulys. Esant kitokio pobūdžio sutrikimams, paciento emocinės reakcijos kitiems gali būti neaiškios – žmogus gali juoktis išgirdęs nemalonių naujienų ir verkti, kai kas nors juokiasi, o tai ne visada tinka situacijai. Emociniai sutrikimai gali pasireikšti ir tuo, kad pacientas, mylėdamas savo artimuosius ir jų pasiilgdamas, tuo pačiu atlieka veiksmus, sukeliančius jiems skausmą. Emocinio atsako neatitikimas tam tikru mastu atsiranda dėl to, kad pacientas tiesiog nesuvokia aplinkinių išgyvenimų ir nejaučia su jais emocinio rezonanso. Tačiau, nepaisant išorinio nepraeinamumo ir net šaltumo, pacientai dažnai jaučia požiūrio į juos niuansus. Jie lieka reaguojantys į norą juos palaikyti, suprasti, padėti ir tuo pačiu jautriai reaguoja į kitų nesupratimą ar abejingumą.

Kai kurių pacientų valia laikui bėgant gali sumažėti. Tai pasireiškia neveiklumu, nuolatiniu noru atsigulti nesiimant jokių veiksmų ir iniciatyvos stoka. Tačiau tai nėra tinginystė kasdienine to žodžio prasme, nors ir miglotai tai primena. Tokie pacientai jaučiasi pavargę, pavargę net ir nebūdami jokios veiklos, pavyzdžiui, ilgai gulėdami ligoninėje, kur nereikia dėti ypatingų pastangų net ir dėl savęs pasirūpinimo. Šis pasireiškimas yra nuolatinis ir daro didelę įtaką paciento gebėjimui grįžti į visavertį gyvenimą. Ši situacija reikalauja ypatingo artimųjų supratimo, nes jie turės nustatyti būtino paciento stimuliavimo aktyvumui mastą, kad kažkaip atsispirtų skausmingam pasireiškimui, nepablogindami jo savijautos ir nesukeldami pykčio reakcijos. .

Klausos haliucinacijos yra vieni iš labiausiai paplitusių šizofrenijos sutrikimų. Pacientai įsivaizduoja, kad galvoje girdi savo mintis, kurios kartojasi sergančiojo ar svetimo žmogaus balsu. Dažnai to, kas pasakyta balsu ar balsais, pacientas nebepatiria kaip pasikartojančių savo minčių. Pacientas pradeda dialogą su balsais, manydamas, kad žmonės per atstumą derasi su juo. Jie dažnai būna patvarūs ir nemalonaus turinio, sukeliantys pacientui skausmingus išgyvenimus. Tai gali būti pažįstamų ar nepažįstamų žmonių balsai, skambantys galvoje ir kaltinantys, erzinantys, įžeidžiantys pacientą. Balsai gali įkyriai komentuoti paciento veiksmus ir veiksmus, jo mintis, be to, patarti ar duoti nurodymus vienaip ar kitaip elgtis. Pacientas yra visiškai įsitikinęs, kad šie balsai jam perduodami naudojant hipnozę, telepatiją ir elektromagnetines bangas. Būdinga, kad šis vidinis gyvenimas, derybos su balsais, balsų komentarai ir patarimai kartais pacientui tampa svarbesni už aplinkybes. Tikras gyvenimas. Ligai paūmėjus, jis ima labiau tikėti balsais nei savimi ar aplinkiniais. Tai gali sukelti keistus, aplinkinių akyse nelogiškus veiksmus, neteisingą ar net pavojingą elgesį. Remisijos būsenoje daugelis pacientų pripažįsta, kad balsai yra smegenų liga.

Juos supantis pasaulis gali juos išgąsdinti. Kartais pacientai praranda aiškių ribų tarp savo asmenybės ir aplinkinių žmonių ar objektų pojūtį ir negali atskirti savo skausmingų fantazijų ir realybės.

Kliedesiniai sutrikimai taip pat yra būdingas bruožas ligų. Kliedesiais galima vadinti klaidingas sergančio žmogaus idėjas ar mintis, kurių nebendrauja aplinkiniai ir kurių jis negali atsisakyti, nepaisant jokių logiškų argumentų. Vienas is labiausiai paprastos formos kliedesiniai sutrikimai yra tai, kad žmogus pradeda suvokti aplink vykstančius įvykius kaip kažką, kas yra tiesiogiai susiję su juo asmeniškai. Pavyzdžiui, pastebi, kad žmonės tyčia prie jo užsitęsia, žiūri į jį, aplinkiniai daro su juo tiesiogiai susijusias pastabas, apie jį kalba nepažįstami žmonės metro. Tolimesnį kliedesių vystymąsi gali lydėti idėjos apie jį stebinčius specialiuosius agentus, naudojantys pasiklausymo įrangą, įtraukiant į darbą artimus giminaičius ar darbuotojus, kurie tariamai veikia kartu su persekiotojais. Dažnai pacientas patiria poveikį savo psichikai techninėmis priemonėmis arba per telepatiją. Jie „įkiša“ į jo galvą svetimas mintis, bet „atima“ savąsias, „ištrina“ atmintį, parodo sapnus, kurie nėra jo, „verčia“ girdėti balsus, „praleidžia srovę“ per kūną, sukelia. kiti diskomfortas kūne, „priversti“ kalbėti ar tylėti ne savo noru. Taigi pacientas tarsi praranda gebėjimą reguliuoti savo psichinius procesus, kurie dabar atrodo visiškai pavaldūs persekiotojų valiai. Jei pradiniame santykių kliedesių etape pacientai tam tikru momentu gali pripažinti skausmingą savo įtarimų pobūdį, vėliau dingsta galimybė suvokti savo išgyvenimus kaip skausmingus. Tuo pačiu metu pacientai kai kuriais atvejais supranta, kad vartojant vaistus jie tampa „atsparesni“ poveikiui. Jiems tai sako savo patirtį, ir, negalėdami vienareikšmiškai apibrėžti savo išgyvenimų dėl ligos, kaip savo skaudžias fantazijas, pacientai vis tiek sugeba padaryti kažkokį kompromisą, sutikdami būti gydomi.

Socialinio elgesio sutrikimas. Sergantiesiems šizofrenija būdingas polinkis izoliuotis nuo kitų, kurių elgesį dažnai suvokia kaip nesuprantamą ir grėsmingą. Sąmonės turinys užpildytas fantazijomis apie tai, kas jau buvo įgyvendinta vidinis pasaulis norai. Tikra sąveika su išoriniu pasauliu praranda prasmę pacientui. Jis riboja socialinius kontaktus, tampa namiškiu, nebendrauja su draugais ir pažįstamais sunkiausiais ligos atvejais, kontaktų apribojimas apima ir artimuosius. Dėl emocinės sferos pokyčių pacientai ne visada gali koreliuoti savo elgesį su kitų lūkesčiais, todėl jų veiksmus žmonės suvokia kaip nelogiškus, keistus, ekscentriškus. Kitų požiūris, kuris dažnai yra stigmatizuojantis, sustiprina polinkį izoliuotis nuo išorinio pasaulio, o tai lemia dar didesnį visuomenės netinkamumą.

Kaip jau minėjome, konkretus pacientas nebūtinai turi visas išvardytas apraiškas. Ligos simptomai derinami įvairiais deriniais, o tai lemia dviprasmiškumą klinikinis vaizdas ligų.

4. Kokia yra pagrindinė šizofrenijos priežastis? O gal jų gali būti keli?
Mokslininkai vis dar nežino tikslių šios ligos priežasčių. Tačiau smegenų funkcijų, tokių kaip mąstymas, elgesys ir emocijos, pokyčiai rodo, kad būtent smegenyse yra struktūros, atsakingos už šizofrenijos atsiradimą. Kai kurie mokslininkai mano, kad ligos mechanizme dalyvauja specialios medžiagos – neurotransmiteriai (pavyzdžiui, serotoninas, dopaminas), per kuriuos nervinės ląstelės perduoda informaciją. Sergant šizofrenija, tokios smegenų struktūros kaip: limbinė sistema(atsakingas už emocijas), talamas (koordinuojantis informacijos perdavimą centrinėje nervų sistema) ir kai kurie kiti.

Deja, tikslus smegenų pokyčių mechanizmas ir laikas nežinomi, tačiau yra įrodymų, kad pokyčiai, lemiantys tolesnį šizofrenijos vystymąsi, gali atsirasti ankstyvosios stadijos smegenų vystymasis.

Šizofrenija sergančių pacientų vadinamojo pažeidžiamumo stresui samprata yra įdomi, nes atsižvelgiama ne tik į biologinį žmogaus komponentą, bet ir į jo psichologinį bei socialinė esmė. Aukščiau išvardytos biologinės smegenų savybės lemia gaunamos informacijos apdorojimo pokyčius. Tai savo ruožtu įtakoja psichikos raidą, asmenybės formavimąsi bendraujant su išoriniu pasauliu, o ateityje – tai, kaip žmogus reaguoja į įvairius jam reikšmingus įvykius.

Taip suformuotų savybių esmė – didelis pažeidžiamumas, arba pažeidžiamumas stresui. O jei kai kuriems žmonėms išsivysto skrandžio opa arba bronchų astma, tada kiti patiria psichozę, sutrinka psichika ir smegenų veikla. Bėda ta, kad sunku tiksliai nuspėti, kokie įvykiai tokiam pažeidžiamam žmogui gali sukelti stresą ir „sukelti“ ligą, nes jam informacijos apdorojimo procesas yra kitoks nei daugumos žmonių.

5. Pasakykite man: koks yra paveldimumo vaidmuo šizofrenijos atsiradimui?
Neurotransmiterių, kuriuos minėjome atsakydami į ankstesnį klausimą, aktyvumą daugiausia kontroliuoja genai. Šiandien mokslas nustatė faktus, rodančius paveldimumo vaidmenį šizofrenijos vystymuisi. Visų pirma, šie duomenys buvo gauti tiriant šizofrenija sergančių pacientų šeimas, atliekant dvynių tyrimus.

Prisiminkite, kad šizofrenija serga 1% gyventojų, tačiau jos išsivystymo rizika padidėja, jei sergate giminaičiais. Taigi, jei vienas iš tėvų serga šizofrenija, brolis ar brolis, tada rizika padidėja iki 10-15%, jei serga abu tėvai, padidėja iki 40-50%. Šizofrenija sergančių pacientų sūnėnams ir anūkams rizika susirgti yra 3 proc. Norint išsiaiškinti šiuos klausimus kiekvienu konkrečiu atveju, šiandien galima gauti medicininių genetikų patarimų.

Labai svarbus klausimas – kokie veiksniai prisideda prie to, kad šizofrenija neišsivysto 85 vaikams iš 100, jei vienas iš tėvų serga, ir 50 iš 100, kai serga ir mama, ir tėtis, ir kokie veiksniai prisideda prie jos atsiradimo. kai kuriais atvejais. Atsakymas į šį klausimą siejamas su ligų prevencijos schemos konstravimo galimybėmis.

6. Ar šizofrenija sergantys žmonės turi vilties pasveikti ir rasti savo vietą visuomenėje?
Taip, tokia viltis yra. Plečia Moksliniai tyrimaišioje srityje smarkiai didėja gydymo nuo narkotikų galimybės, nes kasmet atsiranda naujų veiksmingų vaistų, tobulinami psichoterapinės pagalbos pacientams ir jų šeimų nariams metodai, vykdomos socialinės reabilitacijos programos, pagalba iš šeimos ir artimųjų. auga pacientų aplinka, gerėja visuomenės supratimas ir supratimas apie šią ligą. Visa tai kaip visuma sudaro pagrindą, padedantį žmogui susidoroti su liga ir rasti savo vietą gyvenime.

7. Ar šizofrenija sergantys žmonės jaučiasi izoliuoti?
Dėja taip. Visuomenė dažnai jų nesupranta ir netoleruoja jų kitokių. Tai jausdami patys pacientai stengiasi atsiriboti nuo supančios realybės. Daugelis jų negali dirbti, turi labai mažas pajamas, negali patenkinti savo poreikių įsigyti būstą, aprangą ir kitus dalykus, o tai didina socialinę izoliaciją. Todėl šeimos užduotis yra medicinos darbuotojai, visa visuomenė – padėti psichikos sutrikimų turintiems žmonėms nebūti ir nesijausti izoliuotiems.

8. Ar kai kurie pacientai gali visiškai išgydyti ir be problemų prisitaikyti prie visuomenės? Kokia šizofrenijos prognozė?
Iki šiol nėra žinomos priemonės, kurios visiškai išgydytų šią ligą. Tačiau maždaug 30% pacientų išsivysto ilgalaikė, stabili remisija (laikotarpis be ligos paūmėjimo), jie grįžta į normalų gyvenimą, t.y. praktiškai atsigauna. Jie neturi psichikos sutrikimų, kurie sukelia netinkamą prisitaikymą. Deja, 30% atvejų liga tampa lėtinė. Šiems pacientams būdingi dažni paūmėjimai ir laipsniškas sutrikimų pablogėjimas, dėl kurio prarandama darbingumas ir blogėja socialinis prisitaikymas.

Likusio trečdalio pacientų būklę galima apibūdinti kaip vidutinę. Jiems būdingi vidutinio sunkumo sutrikimai ir periodiški ligos paūmėjimai. Daugelis šių pacientų gali išmokti susidoroti su liga ir atgauti daugumą savo įgūdžių.

Nepaisant to, visiems šizofrenija sergantiems pacientams reikalingas gydymas vaistais ir palankaus mikroklimato sukūrimas. Svarbus sėkmės komponentas yra aktyvi paties paciento padėtis gydant – gebėjimas pastebėti pirmuosius paūmėjimo simptomus ir imtis reikiamų priemonių. Palaipsniui jie gali atgauti tokias savybes kaip pasitikėjimas savimi, iniciatyvumas, gebėjimas spręsti finansinius ir buitinius klausimus bei bendravimo įgūdžiai.

9. Kaip jaučiasi žmonės, supratę ar sužinoję, kad serga šizofrenija?
Į šį klausimą vienareikšmiškai atsakyti sunku. Reakciją į ligą lemia daugybė aplinkybių, ypač paties ligonio kančios laipsnis dėl ligos apraiškų, supratimas, kad jo išgyvenimai yra skausmingi. Reakcija priklauso nuo suvokimo apie savo ligą, jos pasireiškimo dėsningumus (adekvačius ar pernelyg schematiškus) ir nuo aplinkinių požiūrio į ligos faktą. Papildomas savarankiškas atsako į šią diagnozę problemos aspektas yra stigma – atstumiantis, diskriminuojantis visuomenės požiūris į žmogų, paremtas kokiu nors kriterijumi, šiuo atveju – psichikos ligos buvimu. Jei su šizofrenija susijusios problemos nėra atvirai ir ramiai aptariamos tarp šeimos narių ir draugų, kaip dažniausiai būna sergant kitomis ligomis, pacientas gali pajusti, kad jo būklė tokia sunki, kad šeima negali jam padėti. Tai gali sukelti paciento baimę, pasipiktinimą, pažeminimą, širdies skausmas.

Pasitaiko ir taip, kad patys pacientai nepatiria gėdos ar gėdos, tačiau jei tokie jausmai kyla jų šeimos narius ar draugus, jie išsigąsta ir gali atsiriboti nuo kitų.

10. Kaip šeimos reaguoja į žinią, kad jų vaikas ar kitas artimas giminaitis serga šizofrenija?
Šokas, sielvartas, baimė, neviltis – tai tik dalis emocijų, kurias šeima patiria pirmą kartą susidūrusi su tuo, kaip ir su bet kokia kita sunkia savo vaiko ar kito šeimos nario liga. Kartais kyla protestas, neigimas, kad taip gali nutikti jų šeimai. Tokia reakcija neigiamai veikia paciento būklę, nes tokiu atveju atidedamas kvalifikuotos pagalbos kreipimosi momentas ir atitinkamai vaistų vartojimo pradžia. Tik po kurio laiko ateina supratimas apie būtinybę įgyti žinių apie ligą, apie esamas jos gydymo galimybes ir noras išmokti su ja susidoroti.

11. Kaip gydyti šią ligą?
Maždaug 70% atvejų šizofrenijos pasireiškimai gerai reaguoja į vaistus. Psichoterapija yra veiksminga daugeliui pacientų. Labai svarbus šeimos ir bendruomenės palaikymas, įvairios reabilitacijos programos.

12. Ar psichiatrai patenkinti šizofrenija sergančių žmonių gydymo veiksmingumu?
Ne visada. Deja, ne visiems pacientams galima visapusiškai padėti. Tačiau svarbu suprasti, kad per pastaruosius trisdešimt metų psichiatrija padarė didelę pažangą šizofrenijos gydymo srityje. Pasaulio mokslininkai ir praktikai neapsiriboja pasiektais rezultatais, nuolat siekia kurti naujus ir tobulinti esamus gydymo metodus bei suteikti efektyvią pagalbą kiekvienam, kam jos reikia.

Afektiniai sutrikimai: kas tai?
Mums visiems natūralu, kai netikėtai užklumpa bėdos ir negandos, jaučiame liūdesį ir depresiją, o džiaugsmingų įvykių metu – priešingai – jėgų ir optimizmo antplūdį. Tačiau šioje dalyje nekalbėsime apie įprastus liūdesio ir džiaugsmo jausmus – kalbėsime tik apie skausmingus nuotaikos pokyčius, arba afektinius sutrikimus.

1. Paaiškinkite, kas yra „manija“?
Manya (pabrėžiant antrąjį skiemenį) yra būsena, kurios pagrindinė apraiška yra nepagrįstai pakili džiaugsminga nuotaika, kuri derinama su lengvu mąstymu ir padidėjusia motorinė veikla. Ši būklė gali būti įvairių psichikos sutrikimų simptomas (pasireiškimas). Esant gana lengvam, nesunkiam manijos būsenos variantui (vadinamoji hipomanija), žmogus patiria kūrybinių galių, intelektualinio produktyvumo, gyvybingumo ir darbingumo padidėjimą. Jis gali daug dirbti ir mažai laiko skirti miegui. Visus įvykius jis suvokia optimistiškai, visas pasaulis pasirodo rožinėmis spalvomis. Tačiau kai kuriais atvejais hipomanija virsta manija, t.y. būklė tampa sunkesnė. Tada prie pastebėtų apraiškų prisijungia itin nestabilus dėmesys, su tuo susijęs bet kokios veiklos produktyvumo praradimas, didėja apetitas, sustiprėja seksualiniai potraukiai, elgesys gali būti nevaržomas. Esant tokiai būklei, pacientai gali užmegzti daugybę lytinių santykių, moterys dažnai nepaiso nėštumo prevencijos priemonių, padidėja rizika užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis. Daugelis tampa švaistūnais, daro neapgalvotus, kartais juokingus veiksmus: atiduoda visus savo daiktus svetimiems, meta Geras darbas arba pradėti įgyvendinti rizikingus planus. Kartais linksmą, džiugią nuotaiką pakeičia irzlumas ir pyktis. Paprastai, sergant manija, prarandamas supratimas apie savo būklės skausmingumą.

2. Pasakykite mums, kas yra depresija. Ką patiria depresija sergantis pacientas?
depresija, prislėgta nuotaika- tai simptomas, kuris yra daugelio psichikos sutrikimų sudedamoji dalis; Be to, kai kuriems žmonėms gali pasireikšti depresija somatinės ligos. Kitaip nei manija, depresija yra labai skausmingas sutrikimas. Paprastai depresijos laikotarpiu pacientas patiria nepaaiškinamą melancholiją, kurią jis jaučia kaip „psichinį skausmą“, dažnai nerimą, taip pat mažėja susidomėjimas viskuo ir visais - aplinka, artimaisiais ir savimi. Mąstymo procesas sulėtėja, idėjų spektras nuskursta, iki minčių trūkumo jausmo. Esant tokiai būsenai, pacientui sunku į ką nors susikaupti, kuo nors save užimti ir net dalyvauti pokalbyje. Būdingas nepasitikėjimas savimi ir nesugebėjimas priimti sprendimų. Gali būti jaučiamas raumenų sustingimas ir judesių lėtumas. Vakare simptomų sunkumas gali sumažėti, todėl ligonis jaučiasi geriau, tačiau ryte atgauna ankstesnes jėgas. Tokiems ligoniams būdingas sumažėjęs apetitas, sumažėjęs lytinis potraukis, miego sutrikimai: prabundama anksti ryte, auštant arba gerokai prieš jį. Sergant sunkia depresija emocinis gyvenimas gali taip sutrikti, kad viskas praranda prasmę, įskaitant rūpinimąsi bejėgiais artimaisiais (vaikai, tėvai) ir savo gyvybės išsaugojimą. Žmogus, esantis depresijos būsenoje, gali ne tik nustoti vertinti savo gyvenimą, bet kartais siekia jos atsikratyti – mirti. Sergant depresija, bandymų nusižudyti rizika yra labai didelė.

3. Mano sūnus, sergantis depresija, kelis kartus bandė nusižudyti. Sakykite, ar įmanoma laiku pastebėti ketinimų nusižudyti pavojų?
Minčių apie savižudybę, fantazijų, ketinimų ir veiksmų rizika labai priklauso nuo depresijos sunkumo. Todėl artimųjų užduotis – laiku pastebėti pačią depresiją, įtikinti ligonį kreiptis pagalbos į medikus ir neleisti būklei pablogėti. Gydymas vaistais tai savaime sumažina ketinimų nusižudyti riziką.

Labai svarbu atidžiai stebėti paciento būklės pokyčius. Apie bandymo nusižudyti galimybę gali rodyti pakartotiniai paciento pasisakymai ta tema, kad visi jo praėjusį gyvenimą pilnas klaidų ir nesėkmių; kad jis pats kaltas dėl savo būklės; kad jam būtų buvę geriau visai negimti; kad norėčiau užmigti ir nepabusti. Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, reiškia vadinamojo pasyvaus savižudybės stadiją, kai žmogus dar visiškai nesuvokia savo teiginių krypties. Tačiau laukti jau nebegalime – su tokiais pareiškimais sergantį depresijos būseną pacientą turi skubiai konsultuoti psichiatras ir sprendžiamas hospitalizacijos į psichiatrijos ligoninę, kur galimas intensyvus gydymas ir profesionali priežiūra, klausimas. . Giminaičių veiksmai turi būti lemiami, antraip žmogus gali būti prarastas.

Skubi hospitalizacija ypač nurodoma tais atvejais, kai pacientas pagaunamas ruošiantis tam tikrus ketinimus nusižudyti – rašant atsisveikinimo laišką, pasirenkant priemones grėsmingiems planams įgyvendinti. Negalite atidėti problemos iki ryto – nebėra laiko. Nebijokite įžeisti artimojo nevalingomis priemonėmis – juk išbridęs iš depresijos jis bus dėkingas, kad užkirtote kelią nepataisomai. Reikia atsiminti, kad savižudiškų veiksmų rizika ypač didelė anksti ryte, kai aplinkinių budrumas nublanksta.

4. Prieš keletą metų mano dukrai buvo diagnozuota maniakinė-depresinė psichozė. Papasakokite apie šią ligą.
Terminas „maniakinė-depresinė psichozė“ (šiuo metu vartojamas terminas „bipolinis afektinis sutrikimas“) daugelyje psichiatrijos mokyklų, įskaitant rusų, suprantamas kaip liga, pasireiškianti nuotaikos sutrikimų (depresijos ar manijos) priepuoliais ir kuri nesukelia asmenybės pokyčių. Apskritai šios ligos prognozė yra palanki, nes nepaisant to, kiek priepuolių pacientas patiria, jo asmenybės pokyčių nesitikima už ligos priepuolio ribų. Liga gali pasireikšti tik depresijos priepuoliais, kurie trunka nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių (vidutiniškai 5 mėn.). Skirtingiems pacientams depresija vystosi skirtingais dažniais: vieniems šviesos intervalas tarp priepuolių (pertrauka) gali trukti metus, kitiems jis trumpesnis – kelis mėnesius, todėl depresija vystosi kasmet. Yra ir ekstremalių variantų: yra žinomi atvejai, kai liga pasireiškia kaip pavienis priepuolis gyvenime, bet tuo pačiu stebima ir nenutrūkstamos ligos eigos, kai depresija užsitęsusi, besitęsianti metų metus, esant trumpam šviesai. intervalais. Be depresijos, kai kurios gali išsivystyti manijos fazė ligų (žr. atsakymą į 1 klausimą – apie maniją). Jokio gydymo manijos sutrikimas gali trukti kelis mėnesius, o vėliau pakeisti normalios nuotaikos periodu.

Lengvos – lengvesnės maniakinės-depresinės psichozės formos vadinamos ciklotimija. Jei skausmingi nuotaikų svyravimai visada yra nukreipti į mažėjimą ir nėra pakylėjimo periodų, tada sutrikimas dažniausiai vadinamas distimija.

Priežasčių tyrinėjimas šios ligosšiuo metu orientuota į biocheminiai tyrimai(nustatyta, kad depresija sergančių pacientų organizme yra tam tikrų biocheminių sutrikimų), genetiniai tyrimai(nustatyta, kad jei artimas giminaitis turi afektinis sutrikimas rizika susirgti ženkliai išauga) ir vertinant šeimos bei aplinkos veiksnių vaidmenį.

5. Mano dukra per pastaruosius dvejus metus patyrė du depresijos priepuolius. Pirmasis truko 2 mėnesius, antrasis - 6 mėnesius. Ar gali pasikartoti depresijos priepuolis?
Taip, yra galimybė išsivystyti dar vienam depresijos priepuoliui, todėl normalizavus žmogaus emocinę būseną, dabar įprasta palaikomąją terapiją atlikti dar kelis mėnesius, o kartais ir metus. Tokiu atveju vaistų dozės gali būti minimalios, tačiau tai leidžia išvengti dar vieno depresijos priepuolio, kuris tiesiogine prasme išjungia pacientą iš įprasto gyvenimo keliems mėnesiams, jau nekalbant apie jo itin skausmingus pojūčius, o kartais net ir sunkius. nešti kančias.

6. Ar būtina palaikomoji terapija, kad būtų išvengta dar vieno depresijos priepuolio, jei jie kartojasi kas 2-3 metus?
Geriau šią problemą išspręsti kartu su gydytoju. Viskas priklauso nuo depresijos sunkumo ir trukmės. Prevencinė terapija gali užkirsti kelią kito priepuolio išsivystymui arba sumažinti jau išsivysčiusios depresijos sunkumą. Į klausimą, ar reikalinga palaikomoji terapija, ar ne, galima atsakyti tik žinant konkretaus paciento depresijos eigos detales.

7. Koks yra geriausias depresijos gydymo būdas – vartojant vaistus (antidepresantus) ar kreiptis pagalbos į psichoterapeutus?
Jeigu mes kalbame apie apie depresiją sergant maniakine-depresine psichoze, tuomet reikia turėti omenyje, kad šios ligos biologinis pagrindas yra periodiškas smegenų ir viso organizmo funkcionavimo pokytis biocheminiame lygmenyje, t.y. medžiagų apykaitos lygiu. Todėl tokios depresijos gydymo pagrindas yra vaistų, turinčių normalizuojantį poveikį biocheminiu lygiu, skyrimas. Gydymas vaistais leidžia pasiekti greičiausią efektą su gana didele tikimybe. Aktyviai diskutuojama apie psichoterapinio metodo vaidmenį padedant tokiems pacientams. Tyrimai rodo, kad psichoterapijos taikymas su depresija sergančiu pacientu yra įmanomas, tačiau labai sunku nuspėti, kaip greitai pasireikš poveikis. Faktas yra tas, kad psichoterapijos veiksmingumą lemia daugybė veiksnių – paciento asmenybės savybės, psichoterapeuto kvalifikacija, savybės. depresinė būsena. Daugeliu atvejų abiejų metodų derinys atrodo optimalus, ypač kai depresijos priepuolį išprovokuoja traumuojančios aplinkybės.

8. Mano sūnus jau kelis mėnesius vartoja antidepresantus. Ar jam gali išsivystyti priklausomybė nuo jų?
Yra rizika susirgti priklausomybe nuo narkotikų, kai vaistas, kaip ir alkoholis, gali sukelti euforiją ( pakili nuotaika, ramybė, nerūpestingumas, nelydimas ryškios kalbos ir motorinio susijaudinimo). Visame pasaulyje pripažįstama, kad antidepresantai nesukelia euforijos, taigi ir priklausomybės. Tačiau yra tam tikra taisyklė kai kurių antidepresantų (pvz., amitriptilino, melipramino, anafranilio, ludiomilio) skyrimas ir vartojimo nutraukimas yra laipsniškas vaisto dozės didinimas iki paros gydymo dozės ir toks pat laipsniškas mažinimas, jei įmanoma ją atšaukti. Šią taisyklę lemia vaistų apykaitos organizme ypatumai ir jų veikimo mechanizmai smegenyse.

Šiek tiek apie neurotinius sutrikimus
„Mano draugo dukrai 20 metų. Ji išgyvena ilgą išsiskyrimą su savo jaunuoliu – jis įstojo į kariuomenę. Iš pradžių mergina buvo labai nuobodu, jaudinosi dėl jo, jai atrodė, kad jis pas ją nebegrįš. Po kelių mėnesių jos miegas pablogėjo, nuotaika tapo permaininga, staiga atsirado baimė keliauti metro, kurią lydėjo stiprus širdies plakimas ir baimė uždusti. Ji kreipėsi į savo vietinį terapeutą, kuris nukreipė ją pas psichiatrą.
Terapeutas priėmė teisingą sprendimą. Greičiausiai jūsų draugo dukra turi neurozinį sutrikimą. Manome, kad tinkamai parinkus gydymą jos būklė pagerės. Tačiau dauguma geriausias vaistas grįš jos draugas.
Kaip suprantate, šiame skyriuje atsakysime į klausimus apie neurotinius sutrikimus. Šiandien tai yra labai dažna patologija.

1.Kas yra neurozė?
Kasdieniame gyvenime dažnai vartojame „neurozės“ sąvoką, reiškiančią bet kokią žmogaus reakciją į jam nemalonią, skausmingą situaciją. Tai nėra visiškai teisinga. Šiandien šis terminas yra praeities dalykas ir vartojamas tik kasdienėje psichiatrijos praktikoje. IN Tarptautinė klasifikacija 10-osios redakcijos ligos (TLK-10) šis terminas vartojamas tokioms ligoms apibūdinti "neurotinis sutrikimas".

Neurozė - kolektyvinis terminas, apibūdinantis psichikos sutrikimus, kuriuos vienija daugybė savybių. Pirma, tai funkciniai sutrikimai, tai yra, nelydi organinių pakitimų smegenyse; antra, su jais žmogus nepraranda ryšio su tikrove, išlaiko kritišką požiūrį į ligą, taip pat gebėjimą valdyti savo veiksmus ir elgesį. Trečia, neuroziniams sutrikimams būdinga savita jų pradžia. Pagrindinė neurozinių sutrikimų priežastis – psichinės traumos. Tarp priežasčių, prisidedančių prie konkretaus neurozinio sutrikimo išsivystymo, didelę reikšmę turi asmenybės ir socialiniai veiksniai. Šių sutrikimų apraiškos yra įvairios, dinamiškos ir – kas labai svarbu – grįžtamos.

Kas dar būdinga tokioms sąlygoms? Beveik visada jie turi vegetatyvinių ir somatinių apraiškų: širdies ir kitų organų skausmai, dažnas širdies plakimas, uždusimo jausmas, žąsų išspaudimas, miego sutrikimai, prakaitavimas, karščio ar šalčio pojūtis ir kt. Žmogus stengiasi įveikti situaciją. ir skausmingi simptomai: - jam jie skausmingi, jis nori jų atsikratyti.

Neuroziniai sutrikimai dažniau pasireiškia žmonėms, turintiems tam tikrų asmenybės bruožų, tokių kaip izoliacija, nedrąsumas, nerimas, pedantiškumas ir kt. TLK-10 akcentai didelis skaičius neuroziniai sutrikimai: nerimo sutrikimas, obsesinis-kompulsinis sutrikimas, neurastenija ir daugelis kitų.

2. Ar dažna ši liga?
Kalbant apie neurozinių sutrikimų paplitimą populiacijoje, dažniausiai literatūroje nurodomas 2-2,5 proc. Su amžiumi šis procentas didėja: tarp pacientų vyrauja moterys (iki 70 proc.).

3. Kokia psichinė trauma gali sukelti neurozinį sutrikimą?
Neurotinių sutrikimų atsiradimas gali būti tiesiogiai arba netiesiogiai susijęs su labai didelis skaičius psichiniai veiksniai: mylimo žmogaus mirtis, sunki vaiko liga, skyrybos, konfliktas darbe, seksualinis nepasitenkinimas, neištikimybė, išdavystė ir daug daugiau. Labai dažnai vienas ar kitas neurozinis sutrikimas išsivysto ne iš karto po psichikos traumos, o po kurio laiko, kai žmogus suvokęs ir suvokęs susiklosčiusią nepalankią situaciją nesugeba prisitaikyti prie naujų sąlygų. Dažniau sutrikimas formuojasi, jei psichinė trauma yra ilgalaikė, lėtinė (pvz., ilgalaikė artimo žmogaus liga).

4. Papasakokite plačiau apie neurotinius sutrikimus.
Neuroziniai sutrikimai yra plati būklių grupė. Trumpame vadove apžvelgsime tik keletą iš jų:

· disociaciniai (konversiniai) sutrikimai;
· obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai;
· nerimo sutrikimai;
· neurastenija.

Disociaciniai (konversiniai) sutrikimai. Dar visai neseniai, kalbant apie šiuos sutrikimus, dažniausiai buvo vartojamas terminas „isterija“. Vartokime šį patogų kolektyvinį terminą.

Isterinių sutrikimų apraiškos pačios įvairiausios ir permainingos. "Isterija yra chameleonas, kuris nuolat keičia savo spalvą". Isterija gali pasireikšti įvairių ligų forma.

Žmogus kenčia isterinis sutrikimas, labai įspūdingas. Matydamas bet kokią ligos apraišką kituose, jis gali jausti tą patį savyje. Šie pacientai pabrėžia ypatingą savo kančios unikalumą – „siaubingą“, „nepakeliamą“ skausmą, „drebantį šaltį“ ir kt. Tuo jie pabrėžia nepaprastą, unikalų savo kančios pobūdį.

Obsesiniai-kompulsiniai sutrikimai. Neseniai jie buvo vadinami obsesijomis.

· jausmas, kad jie kyla savaime;
· visiška paciento kritika šių sutrikimų atžvilgiu;
· noras jų atsikratyti.

Obsesinių-kompulsinių sutrikimų turinys gali būti įvairus: tai nepageidaujamos, įkyrios mintys, dažnai nemalonaus turinio; obsesinis atrajojimas, arba vidinės diskusijos, kuriose be galo apžvelgiami net paprasčiausių kasdienių veiksmų pliusai ir minusai; įkyrios abejonės, verčiančios pacientą daug kartų pasitikrinti, ar jis neužrakino duris, išjungė elektros prietaisus ir pan.; kartojantis, matyt, tikslingus, bet kartu ir beprasmiškus veiksmus (pvz., rankų plovimas dvidešimt kartų per dieną ir daugiau) ir pan.

Nerimo sutrikimai. Pagrindiniai šių sutrikimų požymiai yra fiziniai ir psichologiniai nerimo simptomai. Psichologiniai simptomai apima nuojautą, neramumą ir pasikartojančias nerimą keliančias mintis. Savo ruožtu gali būti išprovokuotos nerimastingos mintys fizinės apraiškos Nerimas: Pavyzdžiui, dėl greito širdies plakimo pacientas gali nerimauti ir nerimauti dėl to, ar jis ar ji neturi rimtos širdies ligos. Kartais pacientai su nerimo sutrikimai patirti panikos priepuolius, kuriems būdingi staigūs stipraus nerimo priepuoliai su artėjančios nelaimės jausmu. Tokie priepuoliai visada būna staigūs, trumpalaikiai ir nenuspėjami. Juos gali lydėti oro trūkumo jausmas, uždusimas, skausmas krūtinė, drebulys, mirties baimė.

Neurastenija. Jam būdingas greitas nuovargis, polinkis į slogią nuotaiką, dažni galvos skausmai ir bloga bendra savijauta. Šie simptomai pažįstami visiems, tačiau sveikiems žmonėms jie išnyksta pailsėjus, o sergantiesiems neuroze gali tęstis mėnesius ar net metus.

5. Ar reikia gydyti neurotinius sutrikimus?
Būtina gydyti neurotinius sutrikimus. Juk net skausmo, kuris praeina savaime, norisi atsikratyti. Tačiau svarbiausia, kad sergantis žmogus neteisingai vertina save ir jį supantį pasaulį, o į viską žiūri per savo ligos prizmę. Dėl to jis gali pasikeisti, įgyti neigiamų savybių charakterio, kurio anksčiau neturėjo. O šios naujos charakterio savybės gali rimtai apsunkinti tiek paties ligonio, tiek jo artimųjų gyvenimą. Visiškai kitaip klostosi paciento, laiku besikreipiančio į kvalifikuotą specialistą, gyvenimas: – juk šiuolaikinė psichiatrija turi galingą priemonių arsenalą neuroziniams sutrikimams gydyti.

6. Kaip padėti neurotinio sutrikimo kamuojamam artimam žmogui?
Štai keletas patarimų:
· visų pirma, svarbu būti dėmesingam savo mylimam žmogui;
· jokiu būdu neapsiribokite tokiais patarimais kaip „laikas susikaupti“;
· Negalima kaltinti tokio paciento dėl silpnumo. Neurotinis sutrikimas – tai ne silpnumas, o skausminga būklė;
· stenkitės išgelbėti mylimą žmogų nuo sielvarto ar kitų traumuojančių veiksnių;
· Labai svarbu paskatinti mylimąjį gydytis ir įtikinti kreiptis į gydytoją.

Kaip gydyti psichikos ligas?

1. Papasakokite apie esamus metodus psichikos ligų gydymas.
Visus psichikos ligų gydymo (terapijos) būdus galima suskirstyti į dvi grupes: metodus biologinės įtakos ir metodai socioterapinis poveikį.

Jie ne tik neatskiria vienas kito, bet priešingai, geriausius gydymo rezultatus galima pasiekti tik juos kartu, kartu naudojant.

KAM biologinės Metodai apima vaistų terapiją, taip pat insulino komą, elektrokonvulsinį ir nevalgius dietinį gydymą.

Metodai socioterapinis įtakos turi psichoterapija, socialinė ir darbo reabilitacija.

2. Kas yra psichoterapija ir kas yra psichoterapeutas?
Pačioje bendras vaizdas Psichoterapija gali būti suprantama kaip psichologinė intervencija, skirta padėti išspręsti emocines, elgesio ir tarpasmenines problemas.

Yra žinoma apie 450 psichoterapijos rūšių. Priklausomai nuo taikomų metodų, psichoterapijos tikslai gali būti vidinių konfliktų ir problemų išaiškinimas ir sprendimas; elgesio stereotipų keitimas, vedantis į konfliktus; mąstymo keitimas kaip problemų atsiradimo mechanizmas; permąstyti gyvenimo patirtį. Be to, yra būdų, kuriais siekiama visapusiškai aprėpti problemas ir padėti jas išspręsti.

Vykdant psichoterapiją pacientams, sergantiems psichoze, pavyzdžiui, šizofrenija, pagrindinės užduotys yra išmokyti arba atkurti prarastą gebėjimą būti kitų žmonių aplinkoje ir laisvai su jais bendrauti, atsižvelgti į kitų žmonių buvimą ir jų interesus. ; ugdyti gebėjimą susidoroti su neigiamais jausmais ir išgyvenimais; savo potencialo suvokimas.

Svarbi psichoterapinės pagalbos dalis yra ligų valdymo įgūdžių mokymas. Tai yra specialūs užsiėmimai, kurių tikslas – informuoti pacientus apie dalyvavimo savo gydyme svarbą. Pacientui padedama analizuoti, nuo ko prasideda ligos paūmėjimas, su kokiais tik jam žinomais ir pastebimais jo funkcionavimo pokyčiais ima blogėti jo psichinė būklė. Svarbu ugdyti paciento savęs stebėjimo įgūdžius ir gebėjimą laiku imtis reikiamų priemonių – daug anksčiau nei artimieji, o tuo labiau aplinkiniai ar gydantis gydytojas – pastebėkite: išgerkite vaistų. , informuoti gydytoją apie būsimą būklės pablogėjimą ir su juo aptarti gydymo režimą, keisti darbo grafiką ir ilsėtis.

Psichoterapija gali būti atliekama ambulatorinio priėmimo pas pacientą metu, stacionare ir dienos stacionare, t. y. visais jo gydymo etapais. Yra individuali, grupinė ir šeimos psichoterapija. Paprastai trukmė individualios pamokos 45-60 minučių, grupė - nuo 30 minučių iki 1,5 valandos, užsiėmimų dažnis - nuo kelių per savaitę iki vieno mėnesio, gydymo trukmė - nuo kelių užsiėmimų iki atviro pabaigos datos.

Išvardinkime dažniausiai taikomus psichoterapijos metodus: dailės terapija, arba kūrybinis gydymas; autogeninė treniruotė (kūno savireguliacijos įgūdžių formavimas); hipnoterapija; žaisti psichoterapiją; muzikos terapija; psichodrama; racionalioji (aiškinamoji, įtikinėjimo psichoterapija); šeima.

Psichoterapeutas yra specialistas su Aukštasis išsilavinimas(medicininis ar psichologinis), išklausęs specialius psichoterapijos teorinių pagrindų mokymus ir turintis praktinių įgūdžių, t.y. psichoterapinės technikos. Psichoterapijos mokymas (įgijus bazinį medicininį ar psichologinį išsilavinimą) reikalauja 2-5 metų.

3. Kas yra šeimos psichoterapija?
Šeimos psichoterapija – tai ypatinga psichoterapinės intervencijos rūšis, kai pacientas gydomas šeimoje ir padedant šeimai. Specialiai apmokytas, patyręs specialistas veda „šeimos terapijos užsiėmimus“, kurių metu šeimos nariai aptaria jos gyvenimo problemas ir jų sprendimo būdus. Dažnai naudojamas vaidmenų žaidimai. Šios rūšies terapija siekiama padėti artimiesiems pasiekti abipusį supratimą su pacientu arba išmokti nekonfliktiškų būdų reaguoti į sunkumus, kuriuos sukelia šeimos nario psichikos liga.

Kai kurie tėvai išreiškia susirūpinimą, kad terapijos seansai, kuriuose dalyvauja visa šeima, gali pakenkti jų autoritetui. Į tai galima atsakyti taip: šeimos terapija yra paremta vienodos pagarbos visiems šeimos nariams principu. Analizuojant šeimos problemas taip pat pripažįstama, kad šeimos retkarčiais daro klaidų ir elgiasi nepageidautinai paciento atžvilgiu.

Šeimos psichoterapijos procese nustatomi ir, esant galimybei, koreguojami esami neteisingų santykių stereotipai, kurie gali turėti neigiamos įtakos paciento psichikos ligų eigai.

4. Ką reiškia psichikos ligonio reabilitacija?
Reabilitacija – tai paciento socialinių ar profesinių įgūdžių, kurie buvo nevienodo laipsnio prarasti ligos metu, atkūrimo procesas. Netgi psichiškai sveikam žmogui po pertraukos darbe, tarkime, du mėnesius, sunku grįžti prie ankstesnio veiklos režimo – kasdien reikia anksti keltis, derinti darbą su buitinėmis pareigomis, bendrauti su nepažįstami žmonės tokiomis situacijomis kaip perkant bakalėjos prekes parduotuvėje, gaunant kuponą apsilankyti pas gydytoją klinikoje, sumokėti Komunalinės paslaugos banke ir pan. Ką tuomet galime pasakyti apie tuos, kurie ligoninėje praleidžia ilgiau nei vieną mėnesį tokiomis sąlygomis? uždarytos durys“, šiuo laikotarpiu dažnai netenka jokios atsakomybės ir veiklos, be to, dėl savo ligos pobūdžio jis linkęs atsiriboti nuo kitų! Šiems žmonėms reikia apgalvotos ir sistemingos vėl „įėjimo į gyvenimą“ programos, resocializacijos, kaip sakoma, „mažais žingsneliais“, pradedant nuo įgūdžių nueiti į parduotuvę duonos, naudotis viešuoju transportu ir tiesiog pasitraukti iš namų. namo pasivaikščioti savarankiškai. Siekiant palengvinti sudėtingą ir daugiapakopį reabilitacijos procesą, prieš išleidžiant pacientą iš ligoninės ir pirmą kartą po išrašymo reikia imtis specialių priemonių. Tokia veikla apima rūpinimosi savimi įgūdžių atkūrimą, kasdienio gyvenimo įgūdžių ugdymą, bendravimo įgūdžių tobulinimą, darbingumo atkūrimą, įvairių rūšių psichoterapiją ir kt.

5. Yra daug vaistų, skirtų psichikos sutrikimams gydyti. Kaip išmokti juos suprasti?

Tai nėra lengvas klausimas. Psichikos sutrikimams gydyti naudojama daug vaistų. Jie veikia skirtingai, vartojami skirtingomis dozėmis, net to paties vaisto pavadinimas gali skirtis, priklausomai nuo gamintojo. Vaistų pavadinimų, jų veikimo mechanizmų, vartojimo indikacijų ir kontraindikacijų, šalutinių poveikių išmanymas – gydytojo psichiatro kompetencija. Prieš skirdamas vaistą, gydytojas pacientui ar jo artimiesiems privalo suteikti pagrindinę informaciją apie jį. Atitinkamą informaciją taip pat galite gauti iš pakuotės lapelio, kuris visada yra pakuotėje.

Pagrindinis patarimas: niekada neskirkite ir nenutraukite vaistų patys.

neuroleptikai (antipsichoziniai vaistai) - didžiausia vaistų grupė, pagrindinė gydant psichiniai sutrikimai. Pirmasis šios grupės atstovas aminazinas pirmą kartą buvo panaudotas Prancūzijoje 1952 m. Neuroleptikai, kaip įrodyta visame pasaulyje atliktais tyrimais, gali būti labai veiksmingi gydant daugumą šizofrenijos atvejų, taip pat manijos ir depresiniai sutrikimai. Šiai grupei priklausantys vaistai teigiamai veikia psichozės apraiškas: mažina haliucinacijas, kliedesius, susijaudinimą, taip pat turi raminamąjį poveikį (mažina nerimo, baimės jausmą). Antipsichoziniai vaistai yra aminazinas, tizercinas, haloperidolis, stelazinas (triftazinas), etaprazinas, sonapaksas, chlorprotiksenas ir daugelis kitų. Du vaistai, nuo seno naudojami psichiatrinėje praktikoje, vadinami netipiniais neuroleptikais – azaleptinas (Leponex) ir Eglonilas. IN pastaraisiais metais Atsirado naujos kartos vaistai, kurie taip pat priklauso netipiniams neuroleptikams: risperidonas (Rispolept), klopiksolis, fluanksolis, olanzapinas (Zyprexa), kvetiapinas (Seroquel). Jie buvo vadinami netipiniais, nes skiriami, ypač mažomis dozėmis, mažiau sukelia ekstrapiramidinį šalutinį poveikį (žr. toliau). Skirtingai nei jų pirmtakai, šie vaistai ne tik veikia kliedesius ir haliucinacijas, bet ir turi savybę stabilizuoti emocinę sferą, sumažinti. depresinis komponentas būklė, dėl kurios sumažėja pasyvumas ir pagerėja savijauta. Pirmaisiais šių vaistų vartojimo metais buvo įprasta kalbėti apie jų neigiamų simptomų išlyginimą, tačiau šiais laikais tokie teiginiai tapo santūresni, o pacientų suaktyvėjimas dažnai paaiškinamas minėtu poveikio mechanizmu depresijos komponentui. sąlyga.

· antidepresantai. Kaip rodo šios grupės vaistų pavadinimas, jie veikia depresiją apskritai ir normalizuoja patologiškai prislėgtą nuotaiką. Įvardinkime dvi plačiausiai nuotaikos sutrikimams gydyti vartojamų antidepresantų grupes: tricikliai antidepresantai – amitriptilinas (triptizolis), imipraminas (melipraminas), klomipraminas (anafranilas); selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai – fluoksetinas (Prozac, Profluzac), paroksetinas (Paxil), Zoloft (sertralinas, Stimuloton). Šiuo metu yra klinikinė praktika Taip pat plačiai vartojami tokie vaistai kaip tianeptinas (Coaxil), remeronas ir kt. Antidepresantai dažnai skiriami kartu su kitų grupių vaistais, vaistais nuo psichozės ar trankviliantais.

trankviliantai: elenas, relaniumas (seduksenas), fenazepamas, radedormas, ivadalis, rudotelis (mezapamas), ksanaksas (alzolamas), lorafenas (lorazepamas) ir kt. Šios grupės vaistai turi raminamąjį poveikį, mažina emocinę įtampą, nerimą, baimę ne psichozės kilmė ir miego sutrikimai. Dažniausiai šie vaistai nėra pagrindiniai gydant užsitęsusius sutrikimus. Jie dažnai dedami į kitų grupių vaistus (neuroleptikus ar antidepresantus), siekiant sustiprinti raminamąjį poveikį arba koreguoti tam tikrą pagrindinių vaistų šalutinį poveikį.

nootropiniai vaistai: nootropilas (piracetamas), piriditolis (encefabolis), glicinas, gammalonas (aminalonas), pikamilonas ir kt. Jie veikia medžiagų apykaitą nervų ląstelės, apsaugoti smegenų ląsteles nuo pažeidimų dėl nepakankamo deguonies tiekimo, apsinuodijimo, mechaninis pažeidimas; Be to, jie pagerina dėmesį ir įsiminimą. Kai kuriais atvejais šie vaistai skiriami šalutiniam antipsichozinių vaistų poveikiui koreguoti. Tačiau jie taip pat turėtų būti vartojami tik gydytojo rekomendacija ir prižiūrint, nes kai kuriems pacientams šie vaistai gali pabloginti būklę;

stimuliatoriai: suaktyvinti intelektinę ir motorinę veiklą. Gydant neurasteniją, ribotai vartojami biogeniniai augalinės ir gyvūninės kilmės stimuliatoriai – ženšenio, kininės citrinžolės tinktūra ir kt. Kitais atvejais, ypač sergant šizofrenija ar maniakine-depresine psichoze, šie vaistai praktiškai nenaudojami, nes jų naudojimas gali sukelti simptomų paūmėjimą;

nuotaikos stabilizatoriai (nuotaikos stabilizatoriai): karbamazepinas (finlepsinas, tegretolis), depakinas (natrio valproatas), ličio karbonatas padeda užkirsti kelią afektinių (emocinių) sutrikimų priepuoliams, išlaikyti tolygias emocijas;

· vaistų šalutinio poveikio korektoriai: pašalinti arba sumažinti nepageidaujamą vaistų poveikį. Dažniausiai šalutiniam neuroleptikų poveikiui koreguoti naudojamas ciklodolas, akinetonas, anaprilinas (obzidanas), trankviliantai.

6. Kokį šalutinį poveikį gali sukelti vaistų vartojimas? Ar pavojinga juos naudoti?
Skirtingoms vaistų grupėms šis poveikis yra dviprasmiškas.

Daugiausia šalutinių poveikių sukelia neuroleptikai.Šie efektai paprastai vadinami neurolepsinis sindromas. Pagrindinės jo apraiškos yra šios.

Pirmosiomis terapijos valandomis ir dienomis vystosi vadinamieji raumenų distonija- bet kurios grupės raumenų spazminis susitraukimas, dažniausiai vienoje kūno pusėje. Dažnai tokie susitraukimai apima kaklo, liežuvio, kramtymo ir akių motorinius raumenis. Paprastai pacientai gąsdina šios netikėtos apraiškos, tačiau patys sutrikimai yra gana lengvai pašalinami (ciklodolis 1-2 tabletės, difenhidraminas 1 tabletė, bet koks raminamoji priemonė - fenazepamas arba relaniumas 1 tabletė po liežuviu, piracetamas 2-4 kapsulės per burną, kofeino arba stiprios arbatos).

Vartojant antipsichozinius vaistus savaites ar mėnesius, simptomai, vadinami « narkotikų sukeltas parkinsonizmas» - taip pat grįžtamasis reiškinys, kai skiriamos tinkamos korektoriaus dozės. Vaistų sukeltas parkinsonizmas gali pasireikšti kaip raumenų sustingimas, lėta eisena, prasta veido išraiška, galūnių drebulys (drebulys), riebumas. oda, taip pat akatizija – neramumas. Sergant akatizija, pacientas nuolat krūpčioja kėdėje arba judina kojas, ridendamas pėdas nuo kulnų iki kojų pirštų ir sunkesniais atvejais negali sėdėti vienoje vietoje, vaikšto, negali gulėti vienoje pozoje , ir sukasi lovoje. Tai lydi patirtis nuolatinis diskomfortas. Visi išvardyti šalutiniai poveikiai pašalinami vartojant ciklodolį, o akatizija – skiriant trankviliantus arba (nesant kontraindikacijų!) anapriliną.

IN ilgas terminas gali būti nustatytas ilgalaikis antipsichozinių vaistų vartojimas vėlyvoji diskinezija- stereotipiniai burnos, liežuvio ar galūnių raumenų judesiai. Su šiais simptomais susidoroti yra sunkiau; Gydytojai ir toliau ieško būdų, kaip padėti tokioms apraiškoms. Skiriamas anaprilinas, kalcio kanalų blokatoriai, trankviliantai, nootropai. Pagrindine vėlyvosios diskinezijos prevencijos priemone išlieka vengimas greitai keisti vartojamų antipsichozinių vaistų dozes ir jų adekvatumą.

Be vaistų sukelto parkinsonizmo apraiškų, kai kuriems pacientams, vartojant antipsichozinius vaistus, pastebimas svorio padidėjimas, todėl kai kuriais atvejais tolesnis vartojimas yra nepriimtinas. šis vaistas. Tai šalutinis poveikis dažniau vystosi, kai skiriami netipiniai antipsichoziniai vaistai.

Kai kuriems pacientams, vartojantiems antipsichozinius vaistus, pastebėti hormoninės funkcijos pokyčiai, įskaitant krūtų padidėjimą vyrams ir laktorėjos-amenorėjos sindromą moterims, yra grįžtami sumažinus dozę arba pakeitus antipsichozinį vaistą. Vaistų amenorėja nereiškia jokios korekcijos, ypač su pagalba hormoniniai vaistai kurie gali sustiprinti psichinės ligos simptomus.

Taikymas tricikliai antidepresantai gali pasunkėti šlapinimasis, paūmėti glaukoma, neryškus matymas, vidurių užkietėjimas, svorio padidėjimas, burnos džiūvimas ir kitos nepageidaujamos reakcijos. Šiuolaikiniai antidepresantai iš grupės selektyvūs inhibitoriaiserotonino reabsorbcijašalutinis poveikis yra ne toks ryškus, kaip pykinimas, burnos džiūvimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, nervingumas ir kt.

Pagal paskyrimą trankviliantai Galimas judesių koordinacijos sutrikimas, dėmesio sutrikimas, atminties praradimas, mieguistumas ir kt. Pavojingiausia šalutinis poveikis trankviliantai sukelia priklausomybę iki priklausomybės susidarymo, kai pacientui jau sunku išsiversti be šių vaistų.

Kitų grupių vaistai taip pat gali sukelti nepageidaujamas reakcijas.

Bet koks vaistas nėra abejingas kūnui. Tačiau tos ligos apraiškos, kurias palengvina vaistai, taip pat yra labai pavojingos ir sunkios. Norėdami sumažinti vaistų vartojimo pavojų, turite atsiminti svarbiausius dalykus: tik gydytojas gali paskirti arba atšaukti vaistą.