Bipolinis sutrikimas (emocinė beprotybė) yra endogeninio pobūdžio psichikos liga, pasireiškianti afektinių fazių pasikeitimu: maniakine, depresine. Kai kuriais atvejais bipolinė depresija pasireiškia kaip įvairių variantų mišrios būsenos, kurioms būdinga greita maniakinių ir depresijos simptomai, arba vienu metu aiškiai išreiškiami depresijos ir manijos simptomai (pvz.: liūdna nuotaika kartu su stipriu susijaudinimu, protinis atsilikimas su euforija).

Atskiri epizodai (fazės) bipolinis sutrikimas seka vienas paskui kitą arba atsiranda per „ryškų“ individo psichinės būsenos spragą, vadinamą pertrauka (arba tarpfaze). Šis asimptominis laikotarpis atsiranda visiškai arba iš dalies atkuriant psichines funkcijas, atsistačius asmeninės savybės ir individualios paciento charakterio savybės. Daugybė mokslinių tyrimų parodė, kad 75% pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, turi kitų gretutinių psichikos patologijų, dažniausiai nerimo-fobinių sutrikimų.

Maniakinės-depresinės psichozės kaip savarankiško tyrimo tyrimas nosologinis vienetas, vykdomas nuo XIX amžiaus antrosios pusės. Ši liga pirmą kartą buvo apibūdinta kaip žiedinė psichozė, vėliau aiškinta kaip „dviejų fazių psichinė beprotybė“. 1993 metais įvedus Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10), liga buvo pervadinta į teisingesnį ir moksliškai reprezentatyvesnį pavadinimą – bipolinis afektinis sutrikimas. Tačiau iki šių dienų psichiatrijoje trūksta ir vieningo apibrėžimo, ir moksliniais tyrimais patvirtinto supratimo apie galimas klinikines šios depresijos ribas dėl ryškaus ligos heterogeniškumo (visiškai priešingų dalių buvimo struktūroje).

Šiuo metu medicinos aplinkoje klasifikuoti konkretus tipas sutrikimų naudojimas pateisinamas nuspėjamu klinikinis vystymasis diferenciacija. Skirstymas atliekamas pagal veiksnius, rodančius vienos ar kitos fazės vyravimą afektinis sutrikimas: unipolinė forma (manijos arba depresijos), bipolinė forma, kurioje vyrauja manijos arba depresijos epizodai, aiškiai bipolinė forma su maždaug vienodomis būklių apraiškomis.

Gana sunku įvertinti tikrąjį bipolinės depresijos paplitimą, nes yra įvairių jos diagnozavimo kriterijų. Tačiau analizuojant įvairius šaltinius, tiek vidaus, tiek užsienio tyrimai Galima daryti prielaidą, kad net ir laikantis konservatyvaus požiūrio į patologijos kriterijus, nuo 5 iki 8 žmonių iš 1000 kenčia nuo bipolinio sutrikimo. Taip pat nebuvo didelės priklausomybės tarp žmonių, kenčiančių nuo sutrikimo, priklausymo tam tikrai amžiaus kategorijai, socialiniam statusui ar priklausymui tam tikrai etninei grupei. PSO duomenimis, tikimybė susirgti bipoline depresija per jūsų gyvenimą svyruoja nuo 2 iki 4%, tuo tarpu 47% pacientų, kuriems diagnozuota bipolinė depresija, liga prasideda nuo 25 iki 45 metų amžiaus. Moksliniai tyrimai nustatė, kad bipolinio tipo sutrikimas paprastai išsivysto iki 30 metų amžiaus, unipolinis – po trisdešimties metų slenksčio, o depresijos fazės vyrauja žmonėms, perkopusiems 50 metų ribą.

Bipolinė depresija: kurso galimybės

Atsižvelgiant į šiuolaikinius bipolinio sutrikimo tipų aiškinimus, galima išskirti šiuos ligos variantus:

• vienpolis vaizdas;
• periodinė manija (pacientas patiria tik manijos epizodus);
• periodiškai pasireiškianti depresija (asmeniui būdingos ryškios depresijos fazės). Nors pagal TLK-10 ir DSM-IV šis tipas priskiriamas pasikartojančios depresijos būklei, dauguma psichiatrų mano, kad toks skirtumas yra nepagrįstas;
• reguliarus protarpinis (intermituojantis) tipas: reguliarus kaitaliojimas ir nuoseklus pokytis per manijos fazės ir depresijos epizodo nutraukimą;
• netaisyklingai protarpinis tipas: depresinių ir maniakinių būsenų kaitaliojimas tarpfazėmis nesilaikant tam tikros sekos;
• dviguba forma: vienos fazės keitimas į kitą, nesilaikant „poilsio“ laikotarpio, po kurio pasireiškimo seka pertrauka;
• apskritas vaizdas (psychosis circularis continua) - nuosekliai nutrūkstančios būsenos be stabilios psichinės būsenos intervalų.

Tarp kliniškai užfiksuotų atvejų dažniausiai pasitaiko protarpinis maniakinės-depresinės psichozės tipas, atspindintis būdingą sutrikimo esmę – jo žiedinį ritmą.

Bipolinė depresija: priežastys

Iki šiol galimos bipolinio sutrikimo priežastys nėra patikimai nustatytos ar iki galo ištirtos, tačiau kai kurios mokslinės hipotezės pasitvirtino. Tarp teorijų labiausiai tikėtini patologijos formavimosi veiksniai yra šie: genetinis paveldėjimas (polinkis) ir organizme vykstantys neurocheminiai procesai. Taigi ligą gali sukelti biogeninių aminų apykaitos sutrikimai, patologijos endokrininė sistema, cirkadinio ritmo sutrikimas, nepakankamumas vandens-druskos metabolizmas. Bipolinio sutrikimo išsivystymo tikimybę taip pat įtakoja specifinė vaikystės eiga ir konstitucinės individo kūno savybės. Sukaupti moksliniai įrodymai parodė, kad dalis genetiniai veiksniai psichikos patologijos formavime siekia 75 proc., o „aplinkos“ indėlis neviršija 25 proc.

1 veiksnys. Genetinis polinkis

Polinkio į sutrikimą perdavimo mechanizmas nėra iki galo ištirtas, tačiau yra mokslinių faktų, rodančių paveldimą ligos perdavimą per vieną dominuojantį geną, kurio dalinis įsiskverbimas yra susijęs su X chromosoma. Kitas genetinis žymeklis afektiniai sutrikimai yra G6PD (citozolinio fermento gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės) trūkumas.

Atlikta genetiniai tyrimai naudojant kartografavimo metodą (nustatant įvairių polimorfinių genomo sričių vietą) įrodyta didelė rizika (iki 75 proc.) paveldėti bipolinį sutrikimą šeimos istorijoje. Per mokslinis darbas atliktas Stanforde, buvo patvirtintas paveldimas polinkis į palikuonių patologijų formavimąsi (daugiau nei 50 proc.), net ir tais atvejais, kai šia liga serga vienas iš tėvų.

2 veiksnys. Vaikystės ypatumai

Auklėjimo sąlygos ir požiūris į vaiką iš artimos aplinkos turi didelę reikšmę susiformavusioms psichinės sferos savybėms. Visi šiame segmente atlikti tyrimai patvirtino, kad didžioji dauguma vaikų, kuriuos augina psichikos patologijų turintys tėvai, turi didelę riziką ateityje susirgti bipoliniu sutrikimu. Ilgas vaiko buvimas su asmenimis, linkusiais į intensyvius ir nenuspėjamas nuotaikos svyravimus, kenčiančiais nuo alkoholio ar narkotikų priklausomybės, seksualiai ir emociškai nevaržomais – stipriausia lėtinis stresas, kupinas afektinių būsenų formavimosi.

3 veiksnys. Tėvų amžius

Šiuolaikinio mokslinio darbo „Psichoterapijos archyvas“ metu gauti rezultatai parodė, kad vaikai, gimę vyresnio amžiaus (vyresniems nei 45 m.) tėvams, turi reikšmingą didesnė rizika susirgti psichinėmis ligomis, įskaitant bipolinę depresiją.

4 veiksnys. Lytis

Šiuolaikiniais duomenimis, vienpoliai afektinių sutrikimų tipai dažniausiai išsivysto moterims, o bipolinė forma – stipriosios lyties atstoves. Nustatyta, kad moterų maniakinė-depresinė psichozė dažnai debiutuoja menstruacijų metu, įžengus į menopauzės fazę, gali pasireikšti vėliau arba būti išprovokuota postnatalinės depresijos. Bet koks endogeninio pobūdžio psichikos epizodas (susijęs su pokyčiais hormoninis fonas) padidina bipolinio sutrikimo išsivystymo riziką 4 kartus. Ypatinga rizika yra moterims, kurios per pastaruosius 15 metų sirgo bet kokiu psichikos sutrikimu ir buvo gydomos psichotropiniais vaistais.

5 faktorius. Charakteristikos asmenybes

Buvo gerai ištirti faktai, nustatantys tiesioginį ryšį tarp afektinių sutrikimų išsivystymo ir jo savybių protinė veikla individualus. Rizikos grupei priklauso melancholiškos, asteninės, depresinės ar statotiminės konstitucijos asmenys. Daugelis autoritetingų ekspertų atkreipia dėmesį į tai, kad tokie bruožai kaip: išryškinta atsakomybė, pedantiškumas, per dideli reikalavimai savo asmenybei, sąžiningumas, darbštumas, kurie yra dominuojantys žmogaus gyvenime veiksniai, kartu su emocinio fono labilumu yra idealios sąlygos. bipolinio sutrikimo atsiradimas. Taip pat polinkį sirgti bipoliniu sutrikimu turi protinės veiklos stoką turintys asmenys – asmenys, kuriems trūksta asmeninių išteklių, būtinų patenkinti pagrindinius (gyvybę palaikančius) poreikius, išsikelti ir vėliau pasiekti tikslus, pasiekti gerovę (taip suprantama asmuo).

6 faktorius. Biologijos teorija

Kaip rodo daugybė tyrimų, vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių bipolinio sutrikimo formavimąsi, yra neurotransmiterių, kurių funkcijos yra elektros impulsų perdavimas, disbalansas. Neurotransmiteriai: katecholaminai (norepinefrinas ir dopaminas) ir monoaminas - serotoninas turi tiesioginį poveikį smegenų ir viso kūno veiklai, ypač „kontroliuoja“ psichinę sferą.

Šių neuromediatorių trūkumas sukelia rimtų psichinių patologijų, provokuoja tikrovės iškraipymą, nelogišką mąstymą ir asocialų elgesį. Trūkstant šių biologiškai aktyvių medžiagų, pablogėja pažintinės funkcijos, pažeidžiami budrumo ir miego įpročiai, keičiasi valgymo įpročiai, sumažėja seksualinis aktyvumas, suaktyvėja emocinis labilumas.

7 faktorius. Jet lag

Pasak ekspertų, paros ritmo sutrikimas – biologinių procesų greičio ir intensyvumo ciklinio svyravimo sutrikimai – vaidina svarbų vaidmenį formuojant bipolinį sutrikimą. Užmigimo problemos, miego netekimas ar dažnas miego sutrikimas gali išprovokuoti manijos būsenos ir depresinė fazė. Taip pat paciento susirūpinimas esamu miego trūkumu sukelia padidėjusį susijaudinimą ir nerimą, o tai pablogina afektinio sutrikimo eigą ir sustiprina jo simptomus. Cirkadinio ritmo sutrikimai daugeliu atvejų (daugiau nei 65 %) yra akivaizdūs bipoliniu sutrikimu sergančių pacientų artėjančios manijos fazės pranašai.

8 veiksnys: piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis

Narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu - bendrų priežasčių išvaizda bipoliniai simptomai. Statiniai duomenys, gauti tiriant pacientų gyvenimo būdą ir žalingų priklausomybių buvimą, rodo, kad apie 50% žmonių, kuriems nustatyta ši diagnozė, turėjo ar turi problemų, susijusių su priklausomybe nuo narkotinių, toksinių ar kitų psichoaktyvių medžiagų.

9 veiksnys. Lėtinis arba vienkartinis intensyvus stresas

Daug kas įrašyta klinikinių atvejų kai žmogui diagnozuojamas bipolinis sutrikimas po to, kai neseniai patyrė stresinių įvykių. Be to, trauminiai įvykiai gali būti ne tik rimti neigiami pokyčiai žmogaus gyvenime, bet ir įprasti įvykiai, pavyzdžiui: sezono pasikeitimas, atostogų laikotarpis ar atostogos.

Bipolinė depresija: simptomai

Neįmanoma numatyti, kiek fazių ir kokio pobūdžio pasireikš bipolinis sutrikimas konkrečiam pacientui: liga gali pasireikšti vienu epizodu arba tęstis per tam tikrą laikotarpį. įvairios schemos. Liga gali rodyti tik maniakines ar depresines būsenas, pasireiškiančias teisingu ar neteisingu jų pasikeitimu.

Atskiros fazės trukmė, sergant protarpiniu ligos variantu, gali svyruoti labai įvairiai: nuo 2-3 savaičių iki 1,5-2 metų (vidutiniškai nuo 3 iki 7 mėnesių). Paprastai manijos fazė trunka tris kartus trumpiau nei depresijos epizodas. Pertraukos trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 7 metų; nors kai kuriems pacientams „lengvojo“ segmento, tarpfazės, visiškai nėra.

Galimas netipinis ligos eigos variantas, pasireiškiantis neišsamiu fazių išsivystymu, pagrindinių rodiklių neproporcingumu, obsesijos, senestopatijos ir paranoidinių, haliucinacinių, katatoninių sindromų simptomų papildymu.

Manijos fazės eiga

Pagrindiniai manijos fazės simptomai:

Hipertimija– atkaklus pakili nuotaika, lydimas padidėjęs socialinis aktyvumas ir padidėjęs gyvybingumas. Esant tokiai būsenai, individui būdingas nenormalus linksmumas, neatitinkantis tikrosios situacijos, visiškos gerovės jausmas, perdėtas optimizmas. Asmuo galėjo iškreipti aukštą savigarbą, pasitikėjimą savo išskirtinumu ir pranašumu. Pacientas gerokai pagražina arba priskiria nesamus savo nuopelnus, nepriima jokios jam skirtos kritikos.

Psichomotorinis sujaudinimas – patologinė būklė, kuriame aiškiai pasireiškia skausmingas nerimastingumas, nerimas, teiginių nelaikymas ir veiksmų nenuoseklumas. Asmuo gali vienu metu imtis kelių užduočių, tačiau nė vienos iš jų negalima padaryti logiškos išvados.

Tachipsija– mąstymo procesų greičio paspartinimas su būdingomis spazminėmis, nenuosekliomis, nelogiškomis idėjomis. Pacientas išsiskiria daugžodžiu, o ištartos frazės turi stiprų emocinį koloritą, dažnai pikto, agresyvaus turinio.

IN klinikinė eiga Psichiatrai sąlyginai išskiria penkias maniakinio sindromo fazes, kurioms būdingos specifinės apraiškos.

Depresinės fazės eiga

Pagrindiniai depresijos fazės simptomai yra visiškai priešingi manijos sindromo apraiškoms:

• Hipotimija – prislėgta nuotaika;
• Psichomotorinis atsilikimas;
• Bradipsija yra lėtas mąstymo greitis.

Bipolinio sutrikimo depresijos epizodo metu stebimi kasdieniai emocinio fono svyravimai: melancholiška nuotaika, neracionalus nerimas, abejingumas pirmoje dienos pusėje, kai šiek tiek „šviečiama“ ir pagerėja savijauta, padidėja savijauta. veikloje vakare. Daugumai pacientų pablogėja apetitas ir jaučiamas valgomo maisto skonio trūkumas. Daugelis moterų depresijos fazėje patiria amenorėją (menstruacijų nebuvimą). Pacientai pastebi nemotyvuotą nerimą, nuolatinį nerimą ir artėjančios nelaimės nuojautą.

Visą depresijos epizodą sudaro keturios nuoseklios fazės.

Esant bipoliniam sutrikimui, depresijos fazė gali pasireikšti įvairiais būdais, depresijos forma: paprasta, hipochondrinė, kliedesinė, susijaudinusi, anestezinė.

Bipolinė depresija: gydymas

Būtinas sėkmingas gydymas bipolinis sutrikimas laiku diagnozuojamas ankstyvose patologijos vystymosi stadijose, nes gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo paciento patirtų epizodų skaičiaus. Būtina atskirti šią patologiją nuo kitų tipų psichinė liga, ypač: unipolinė depresija, šizofrenijos spektro sutrikimai, oligofrenija, infekcinės, toksinės, trauminės kilmės ligos.

Bipolinio afektinio sutrikimo gydymui reikalinga kompetentinga psichofarmakologinė terapija. Sergantiems šia liga dažniausiai skiriami keli stiprūs vaistai. įvairios grupės, todėl kyla tam tikrų sunkumų siekiant išvengti jų šalutinio poveikio.

Manijos ir depresijos fazėms palengvinti taikoma „agresyvi“ vaistų terapija, siekiant išvengti atsparumo farmakologiniams vaistams išsivystymo. Pradiniuose gydymo etapuose pacientams rekomenduojama skirti didžiausias leistinas vaistų dozes ir, atsižvelgiant į terapinį atsaką iš jų vartojimo, didinti dozę.

Tačiau „klastingumas“ šios ligos yra tai, kad pernelyg aktyviai vartojant vaistus galima vienos fazės inversija (tiesioginis pokytis) į priešingą būseną, todėl farmakologinė terapija turėtų būti vykdoma nuolat stebint kompetentingiems ligos klinikinio vaizdo specialistams. Farmakologinio gydymo režimas parenkamas išskirtinai individualiai, atsižvelgiant į visas konkretaus paciento ligos eigos ypatybes.

Pirmos eilės vaistai manijos fazei gydyti yra nuotaikos stabilizatorių grupė, atstovaujama ličio, karbamazepino ir valproinės rūgšties. Kai kuriais atvejais gydytojai skiria netipinius antipsichozinius vaistus.

Priešingai nei klasikinis depresijos gydymas, reikia turėti omenyje, kad gydymas tricikliais antidepresantais ir negrįžtamo poveikio monoaminooksidazės inhibitoriais padidina depresijos epizodo perėjimo į manijos fazę riziką. Todėl šiuolaikinėje psichiatrijoje bipolinei depresijai gydyti jie griebiasi SSRI (selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių), kurių vartojimas daug rečiau sukelia būsenų inversiją.

Tarp psichoterapinių programų, skirtų bipoliniam afektiniam sutrikimui gydyti, išskiriami šie metodai:

• elgesio;
• pažinimo;
• tarpasmeninis;
• socialinio ritmo terapija.

Bipolinė depresija- sunkiai diagnozuojama ir ilgai gydoma liga, kuriai reikalinga glaudi gydytojo ir paciento sąveika bei nepriekaištingas paciento laikymasis paskirtų vaistų. vaistai. Esant ūminei ligos eigai (esant mintims apie savižudybę ir bandymams nusižudyti, asmuo atlieka socialiai pavojingus veiksmus ir kitas sąlygas, keliančias grėsmę asmens ir aplinkinių gyvybei), neatidėliotinas paciento hospitalizavimas į ligoninę. reikalinga ligoninė.

Anksčiau šis sutrikimas buvo vadinamas maniakine-depresine psichoze, tačiau šiais laikais nuspręsta susilaikyti nuo šio termino vartojimo, nes jis neatitinka politinio korektiškumo normų. Šiuo metu priimtas bipolinio sutrikimo pavadinimas sukelia keistą derinį - „vienapolio bipolinio sutrikimo forma“.

Sunkumai gali būti atsekami ne tik apibrėžimų lygmenyje, bet ir klasifikuojant, taip pat skiriant sutrikimą nuo kai kurių kitų.

Pagrindinės BAR fazės

Išskirtinis bruožas yra kelių fazių buvimas. Vienas iš jų yra susijęs su depresija, prislėgta nuotaika ir anhedonija, nuovargis ir panašūs simptomai. Kitas su manija ar hipomanija. Tada pacientai yra susijaudinę, stebima motorinė ir kalbos veikla. Tarp jų gali būti pertrauka – tam tikras įprastos psichinės būsenos atstatymas. Tai paprasčiausias, klasikinė versija. Tačiau taip nutinka ne visada. Epizodai gali greitai ir staigiai pakeisti vienas kitą, nėra tarpfazių, galimas fazių maišymas ir sutapimas. Tada pacientai patiria melancholiją iki euforijos arba, priešingai, maniją iki nevilties.

Pridurkime prie to, kad su depresija dažnai siejama nerimo sutrikimai, kurie kartais išreiškiami panašiai kaip hipomanija. Šiuo atveju labai sunku atskirti unipolinį sutrikimą nuo bipolinio sutrikimo.

„Bipolinė depresija“, kurios simptomai priklauso nuo fazės, kurią pacientas išgyvena, daugiausiai sunkumų sukelia depresijos laikotarpiu. Paprastai fazės trunka gana ilgai. Tuo pačiu metu jie gali ir nepasikeisti, tačiau visą gyvenimą pacientas patiria ilgalaikį manijos, hipomanijos ar depresijos epizodą. Fazės eiga gali trukti nuo 2-3 savaičių iki 2 metų. Manijos fazės yra trumpesnės nei depresinės fazės. „Nušvitimas“ tarp intervalų gali būti visai nepastebimas, bet gali trukti iki 6-7 metų.

Manijos fazė

• pakili nuotaika, kuri išreiškiama nervingumu, asmenine energija, pagerėjusia veikla, padidėjusiu socialiniu aktyvumu, palyginti su įprasta būsena;
• motorinis susijaudinimas, kai kuriais etapais toks stiprus, kad pacientai tiesiogine prasme negali ramiai sėdėti;
• idėjinis protinis susijaudinimas - mintys laksto, akimirksniu atsiranda įvairiausių asociacijų, kuriami nauji planai, dėmesys viskuo patraukiamas, bet prie nieko ilgai neužsibūna.

Jei manijos fazė yra „užbaigta“, išskiriami penki patogenezės etapai.

1. Hipomanijos stadija. Jei jis neišsivystė į kitas, tai galima sakyti, kad teigiamų jame daugiau nei neigiamus aspektus. Tai protinis postūmis, kūrybinė ir fizinė veikla. Pastaroji kartais virsta nekontroliuojama motorine veikla. Dėmesys lengvai pereina nuo vienos temos prie kitos.
2. Sunki manija. Pacientas yra pernelyg humoristinis, linksmas, nepaprastai linksmas, net iki bruožų atsiradimo agresyvus elgesys. Kalba vis dar nuosekli, tačiau pacientas nebegali ilgai kalbėti. IN profesinę veikląžmonės yra per daug aktyvūs, kupini optimizmo ir lengvai kuria neįgyvendinamus planus, kurie jiems atrodo genialūs.
3. Įniršio stadija. Viskas, kas susiję su pirmaisiais dviem etapais, atrodo, padauginama iš 10. Kalba supainiota ir paini. Suprasti prasmę galima tik išanalizavus konstruktyviųjų teiginių elementų sąsajas. Nors jie patys virsta atskiromis frazėmis, žodžiais, garsais prieš mūsų akis.
4. Variklio sedacija. Ligonis lygiai taip pat kupinas energijos, tačiau sumažėja motorinio ir kalbos sužadinimo intensyvumas. Norėjau ką nors „pasakyti“, bet pamojavau ranka ir staiga atsirado „ramybė“.
5. Reaktyvioji stadija. Visi simptomai sumažėja. Nuotaika nukrenta šiek tiek žemiau normalios. Motorinė ir kalbos veikla normalizuojama. Atsiranda letargija ir astenija.

Tačiau, jei patogenezė rodo, kad yra tarpfazė, tada palaipsniui stebima simptomų reabilitacija ir pacientai normalizuojasi.

Depresinė fazė

Depresijos simptomai nedaug skiriasi nuo tų, kurie pasireiškia esant dideliam depresiniam sutrikimui, be bipoliškumo požymių. Galite pažymėti, kad yra trys etapai ir dar vienas, tačiau paaiškindami, kad jie sklandžiai virsta vienas kitu.

1. Psichinio tono pokyčiai. Žmogus tampa šiek tiek mieguistas, o darbingumas sumažėja.
2. Depresijos padidėjimas. Nuotaika greitai pablogėja, kalba tampa menka ir vis tylesnė. Variklio sulėtėjimas, tam tikras tirpimas.
3. Sunki depresija. Visi didžiojo depresinio sutrikimo požymiai yra matomi. Galimi stuporas, anoreksija, kliedesiai, hipochondrija ir polinkis į savižudybę.
4. Reaktyvioji stadija. Kaip ir manijos epizodas, depresijos epizodas turi visų simptomų sumažėjimo laikotarpį. Tai gali trukti gana ilgai, tačiau palaipsniui simptomų sunkumas mažėja. Astenija arba manijos stadijos požymiai – motorinis aktyvumas ir padidėjęs susijaudinimas – gali išlikti kurį laiką.

Labai svarbu teisinga diagnozė, nes dėl klaidų gali būti paskirtas neteisingas gydymo vaistais režimas, o tai sustiprins neigiamus sutrikimo aspektus.

Bipolinė depresija

Ši liga taip pat žinoma kaip bipolinis afektinis sutrikimas (BD) arba maniakinė-depresinė psichozė (MDP). Yra keletas patologijos tipų, įskaitant endogeninę, užmaskuotą, reaktyvią, po gimdymo, bipolinę, sezoninę, nerimastinga depresija. Kiekviena diagnozė turi specifinius simptomus ir etiologiją.

Kaip pasireiškia depresinis asmenybės sutrikimas?

Bipolinė depresija yra psichogeninė liga, kuriai būdingi dažni paciento nuotaikos svyravimai. Tai apie apie pavojinga būklė, kuris taip pat vadinamas „nuo kraštutinumo iki kraštutinumo“. Pasirodo, gilaus abejingumo ir apatijos jausmą aštriai pakeičia emociniai priepuoliai, manijos priepuoliai, apsėdimai ir nenumaldomas noras ką nors daryti. Bipolinė ligos forma iš dalies yra genetinė, o pagrindiniai simptomai priklauso nuo progresuojančios depresijos tipo.

Sujaudinta depresija

Šiai bipolinės ligos formai būdingas pagrindinis apibrėžimas - „sujaudinimo būsena“. Paprasčiau tariant, liga pasireiškia padidėjusiu fiziniu ir kalbos aktyvumu, tačiau nepasilieka klasikiniai simptomai depresija. Viena vertus, žmogus elgiasi vangiai ir liūdnai, kita vertus, jam būdingas nenormalus hiperaktyvumas. Psichologinis sutrikimas aišku jau val Ankstyva stadija, pagrindinis specialisto uždavinys – ištaisyti tokį disbalansą ir grąžinti emocinę pusiausvyrą klinikiniam pacientui.

Anestezijos depresija

Tai rimtas nervų sutrikimas, kurio pagrindinė savybė yra „abejingumo“ apibrėžimas. Pacientas, pats to nesuvokdamas, visiškai praranda susidomėjimą gyvenimu. Be to, sparčiai mažėja jo savivertė, dingsta noras gyventi, kurti ir džiaugtis. Liga rimta, nes atkurti emocinę pusiausvyrą ir psichinę komfortą žmogui nėra lengva. Gydytojai šią būklę lygina su anestezuoto asmens elgesiu, todėl bipolinė anestezijos depresija gavo antrą pavadinimą - „psichinė anestezija“.

Psichinė depresija

Tai klasikinis ligos tipas, kuriam papildomai būdingi tokie bauginantys požymiai kaip panikos priepuoliai, klausos ir regos haliucinacijos, obsesinės ir kliedesinės idėjos, fobijos. Psichinė depresija užsitęsia, priveda pacientą į „delirium tremens“ būseną ir daro jį nekontroliuojamą visuomenėje. Pagrindinis gydymo būdas yra atsikratyti manijos, obsesijos. Dažniau šis sindromas būdingas vyresnėms nei 40 metų moterims, tačiau pastaruoju metu jis tapo psichinis sutrikimas Kūnas tik jaunėja.

Pasikartojanti depresija

Tęsiant bipolinės depresijos tyrimą, verta tai pabrėžti Ypatingas dėmesys apie pasikartojančią būdingos ligos formą. Liga sunkiai gydoma, užsitęsusi, kitus gąsdina dažnais priepuoliais ir greitai tampa lėtinė forma. Su tokiu plačiai paplitusiu psichikos sutrikimu žmogus gyvena du lygiagrečius gyvenimus, kai ramybės adekvatumo periodai staiga užleidžia vietą pavojingam hiperaktyvumui.

Kas yra maniakinė depresija

Tai plačiai paplitęs psichikos sutrikimas, kurį sukelia genetinis organizmo polinkis ir pasireiškia 3 pagrindinėmis fazėmis: maniakine, depresine, mišria. Fazių pokyčiai dažnai įvyksta netikėtai, o pacientas negali kontroliuoti tokių ciklinių perėjimų. Psichinis nestabilumas pasireiškia staigiu nuotaikos ir elgesio pasikeitimu, pavyzdžiui, po dar vieno lūžio apima gilios depresijos jausmas, o neapykantą pakeičia užuojauta. Psichika yra ypač nestabili, smegenys nepajėgia suvaldyti tokių staigių elgesio pokyčių.

Kodėl išsivysto maniakinė depresija?

Psichikos sutrikimus, susijusius su bipoline depresija, sunku kontroliuoti, bet dar sunkiau teisingai diagnozuoti. Norint gauti išsamų klinikinį vaizdą, reikalinga anamnezė, klinikinis ir laboratorinis tyrimas, individuali konsultacija psichoterapeutas, psichologo pagalba. Nustačiusi to priežastis emocinė būsena, galite nustatyti galutinę diagnozę ir pradėti produktyvų gydymą stipriais vaistais. Bipolinės ligos formos patogeniniai veiksniai yra šie:

• blogas paveldimumas;
• stiprus emocinis šokas, šokas;
• padidėjęs stresas dėl depresijos;
• moters kūno polinkis į tokio tipo depresiją;
• hormoninis disbalansas, endokrininės sistemos problemos.

Kaip pasireiškia depresinis sutrikimas?

Bipolinė depresija kurį laiką pasireiškia besimptome forma, pacientas nesureikšmina staigių nuotaikų svyravimų. Iš pradžių tai nepakeliamas depresijos jausmas, kurį smarkiai pakeičia vidinis džiaugsmo ir kūrybinio pakilimo jausmas. Ši afektinė būsena trikdo kitus, pats žmogus paprasčiausiai nemato problemos. Norint pašalinti įkyrių idėjų sindromą ir sumažinti manijos epizodų skaičių iki minimumo, jį teks kone per jėgą vežti pas specialistą. Toliau pateikiami papildomi bipolinės ligos formos požymiai. Tai:

• padidėjęs dirglumas ar apatija;
• euforijos jausmas arba didelis psichinis stresas;
• pranašumo prieš visuomenę jausmas arba bevertiškumo jausmas;
• įkyrumas pokalbyje arba izoliacija mintyse;
• nerimas dėl šeimos ir draugų arba visiška vienatvė;
• per didelis ašarojimas bipolinėje formoje;
• sunkūs psichozės ar visiškos apatijos požymiai;
• beribis savęs gailėjimasis;
• „Napoleono sindromas“, kitos manijos rūšys;
• iliuzinė gyvenimo vizija arba nepasitikėjimas visu pasauliu.

Tarp moterų

Bipolinė psichozė sunaudoja daugiau moteriškas, pacientės yra išvykimo amžiaus moterys. Psichiatro pagalba yra privaloma, nes nustačius diagnozę galutinė diagnozė V privalomas Bus skiriami psichotropiniai vaistai ir trankviliantai. Kad būtų galima greitai atpažinti bipolinės afektinės būsenos simptomus, pacientas ir jos artimieji turėtų atkreipti dėmesį į šiuos elgesio ir bendros savijautos pokyčius:

• įvairaus laipsnio psichozė;
• agresija ir pavydas;
• melancholija, tuštuma, nerimas;
• sustiprėjusios mintys apie savižudybę;
• visiškas gyvybinės energijos trūkumas;
• nesugebėjimas kontroliuoti savo veiksmų ir minčių;
• bandymai nusižudyti dėl depresijos;
• išpūsta savigarba manijos epizodo metu;
• fizinis ir intelektinis slopinimas;
• nesugebėjimas susikaupti;
• motorinis aktyvumas ir per didelis kalbumas.

Vyrams

Afektinis sutrikimas vyrams yra labai retas. Remiantis statistika, tik 7% vyrų kenčia nuo bipolinės ligos formos, ir tai pavojingas sindromas dažniausiai pasireiškia lengva forma. Šiuolaikinėms moterims pasisekė mažiau, nes, remiantis ta pačia statistika, daugiau nei 30% kenčia nuo būdingos ligos, 50% yra rizikos grupėje. Bipolinio sutrikimo požymiai vyrų kūne pateikiami žemiau:

• izoliacija, sutelkiant dėmesį tik į savo mintis;
• veiksmo lėtumas, pasaulėžiūros melancholija;
• greitas bendro kūno svorio sumažėjimas;
• lėtinės nemigos atsiradimas;
• agresija savo artimiesiems ir visiems aplinkiniams;
• sumažėjusi koncentracija;
• vidinė baimė, užleidžianti vietą nežabotos agresijos jausmui;
• sumažėję intelektiniai gebėjimai;
• pykčio priepuoliai, agresija, pyktis depresijos metu;
• dirglumas be aiškios priežasties.

Jei bipolinė ligos forma nėra laiku gydoma, depresija tik progresuoja. Beveik neįmanoma pašalinti paciento iš šios sunkios būklės, kad būtų išvengta padidėjusios agresijos visiems aplinkiniams. Jei manijos epizodai dažnėja, gydytojai neatmeta skubios hospitalizacijos, taikant tolimesnes radikalias priemones.

Vaizdo įrašas

Svetainėje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Svetainės medžiaga neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Bipolinė depresija

Bipolinis sutrikimas (manijos-depresinė psichozė) – endogeninio pobūdžio psichikos liga, pasireiškianti afektinių fazių pasikeitimu: maniakine, depresine. Kai kuriais atvejais bipolinė depresija pasireiškia įvairių mišrių būsenų variantų forma, kurioms būdingas greitas manijos ir depresijos apraiškų pasikeitimas arba depresijos ir manijos simptomai yra aiškiai išreikšti vienu metu (pavyzdžiui: liūdna nuotaika kartu su stiprus susijaudinimas, protinis atsilikimas su euforija).

Atskiri bipolinio sutrikimo epizodai (fazės) seka vienas po kito arba atsiranda per „ryškų“ individo psichinės būsenos spragą, vadinamą pertrauka (arba tarpfaze). Šis asimptominis laikotarpis atsiranda visiškai arba iš dalies atkuriant psichines funkcijas, atkuriant paciento asmenines savybes ir individualius charakterio bruožus. Daugybė mokslinių tyrimų parodė, kad 75% pacientų, sergančių bipoliniu sutrikimu, turi kitų gretutinių psichikos patologijų, dažniausiai nerimo-fobinių sutrikimų.

Maniakinės-depresinės psichozės kaip savarankiško nozologinio darinio tyrimas buvo vykdomas nuo XIX amžiaus antrosios pusės. Ši liga pirmą kartą buvo apibūdinta kaip žiedinė psichozė, vėliau aiškinta kaip „dviejų fazių psichinė beprotybė“. 1993 metais įvedus Tarptautinę ligų klasifikaciją (TLK 10), liga buvo pervadinta į teisingesnį ir moksliškai reprezentatyvesnį pavadinimą – bipolinis afektinis sutrikimas. Tačiau iki šių dienų psichiatrijoje trūksta ir vieningo apibrėžimo, ir moksliniais tyrimais patvirtinto supratimo apie galimas klinikines šios depresijos ribas dėl ryškaus ligos heterogeniškumo (visiškai priešingų dalių buvimo struktūroje).

Šiuo metu medicinos aplinkoje, klasifikuojant konkretų sutrikimo tipą, naudojamas diferencijavimas, pagrįstas numatoma klinikine raida. Skirstymas atliekamas pagal veiksnius, rodančius vienos ar kitos afektinio sutrikimo fazės vyravimą: vienpolia forma (manijos ar depresijos), bipolinė forma, kurioje vyrauja manijos arba depresijos epizodai, ryškiai bipolinė forma su maždaug vienodos sąlygų apraiškos.

Gana sunku įvertinti tikrąjį bipolinės depresijos paplitimą, nes yra įvairių jos diagnozavimo kriterijų. Tačiau, analizuojant įvairius tiek šalies, tiek užsienio tyrimų šaltinius, galima daryti prielaidą, kad net ir konservatyviai vertinant patologijos kriterijus, bipoliniu sutrikimu serga nuo 5 iki 8 žmonių iš 1000. Be to, paveiktų asmenų procentas yra apytikslis. tas pats tarp vyrų ir moterų. Taip pat nebuvo didelės priklausomybės tarp žmonių, kenčiančių nuo sutrikimo, priklausymo tam tikrai amžiaus kategorijai, socialiniam statusui ar priklausymui tam tikrai etninei grupei. PSO duomenimis, tikimybė susirgti bipoline depresija per jūsų gyvenimą svyruoja nuo 2 iki 4%, tuo tarpu 47% pacientų, kuriems diagnozuota bipolinė depresija, liga prasideda nuo 25 iki 45 metų amžiaus. Moksliniais tyrimais nustatyta, kad bipolinis sutrikimo tipas dažniausiai išsivysto iki 30 metų amžiaus, unipolinis – po trisdešimties metų slenksčio, o 50 metų ribą peržengusiems žmonėms vyrauja depresinės fazės.

Bipolinė depresija: kurso galimybės

Atsižvelgiant į šiuolaikinius bipolinio sutrikimo tipų aiškinimus, galima išskirti šiuos ligos variantus:

• vienpolis vaizdas;
• periodinė manija (pacientas patiria tik manijos epizodus);
• periodiškai pasireiškianti depresija (asmeniui būdingos ryškios depresijos fazės). Nors pagal TLK-10 ir DSM-IV šis tipas priskiriamas pasikartojančios depresijos būklei, dauguma psichiatrų mano, kad toks skirtumas yra nepagrįstas;
• reguliarus protarpinis (intermituojantis) tipas: reguliarus kaitaliojimas ir nuoseklus pokytis per manijos fazės ir depresijos epizodo nutraukimą;
• netaisyklingai protarpinis tipas: depresinių ir maniakinių būsenų kaitaliojimas tarpfazėmis nesilaikant tam tikros sekos;
• dviguba forma: vienos fazės keitimas į kitą, nesilaikant „poilsio“ laikotarpio, po kurio pasireiškimo seka pertrauka;
• apskritas vaizdas (psychosis circularis continua) - nuosekliai nutrūkstančios būsenos be stabilios psichinės būsenos intervalų.

Tarp kliniškai užfiksuotų atvejų dažniausiai pasitaiko protarpinis maniakinės-depresinės psichozės tipas, atspindintis būdingą sutrikimo esmę – jo žiedinį ritmą.

Bipolinė depresija: priežastys

Iki šiol galimos bipolinio sutrikimo priežastys nėra patikimai nustatytos ar iki galo ištirtos, tačiau kai kurios mokslinės hipotezės pasitvirtino. Tarp teorijų labiausiai tikėtini patologijos formavimosi veiksniai yra šie: genetinis paveldėjimas (polinkis) ir organizme vykstantys neurocheminiai procesai. Taigi ligą gali sukelti biogeninių aminų apykaitos sutrikimai, endokrininės sistemos patologijos, cirkadinio ritmo sutrikimas, vandens-druskų apykaitos sutrikimas. Bipolinio sutrikimo išsivystymo tikimybę taip pat įtakoja specifinė vaikystės eiga ir konstitucinės individo kūno savybės. Sukaupti moksliniai duomenys parodė, kad genetinių veiksnių dalis psichikos patologijų formavime siekia 75 proc., o „aplinkos“ indėlis neviršija 25 proc.

1 veiksnys. Genetinis polinkis

Polinkio į sutrikimą perdavimo mechanizmas nėra iki galo ištirtas, tačiau yra mokslinių faktų, rodančių paveldimą ligos perdavimą per vieną dominuojantį geną, kurio dalinis įsiskverbimas yra susijęs su X chromosoma. Kitas genetinis afektinių sutrikimų žymuo yra G6PD trūkumas (citozolinis fermentas gliukozės-6-fosfato dehidrogenazė).

Genetiniai tyrimai, atlikti kartografavimo metodu (nustatant įvairių polimorfinių genomo sričių vietą), įrodė didelę (iki 75 proc.) bipolinio sutrikimo paveldėjimo riziką šeimos istorijoje. Atliekant mokslinį darbą Stanforde, buvo patvirtintas paveldimas polinkis į palikuonių patologijų formavimąsi (daugiau nei 50%), net ir tais atvejais, kai šia liga serga vienas iš tėvų.

2 veiksnys. Vaikystės ypatumai

Auklėjimo sąlygos ir požiūris į vaiką iš artimos aplinkos turi didelę reikšmę susiformavusioms psichinės sferos savybėms. Visi šiame segmente atlikti tyrimai patvirtino, kad didžioji dauguma vaikų, kuriuos augina psichikos patologijų turintys tėvai, turi didelę riziką ateityje susirgti bipoliniu sutrikimu. Ilgas vaiko buvimas su asmenimis, linkusiais į intensyvius ir nenuspėjamus nuotaikų svyravimus, kenčiančiais nuo priklausomybės nuo alkoholio ar narkotikų, seksualiai ir emociškai nevaržomas yra stiprus lėtinis stresas, kupinas afektinių būsenų formavimosi.

3 veiksnys. Tėvų amžius

Šiuolaikinio mokslinio darbo „Psichoterapijos archyvai“ metu gauti rezultatai parodė, kad vyresnio amžiaus (vyresniems nei 45 m.) tėvų gimę vaikai turi žymiai didesnę riziką susirgti psichikos patologijomis, įskaitant bipolinę depresiją.

Šiuolaikiniais duomenimis, vienpoliai afektinių sutrikimų tipai dažniausiai išsivysto moterims, o bipolinė forma – stipriosios lyties atstoves. Nustatyta, kad moterų maniakinė-depresinė psichozė dažnai debiutuoja menstruacijų metu, įžengus į menopauzės fazę, gali pasireikšti vėliau arba būti išprovokuota postnatalinės depresijos. Bet koks endogeninio pobūdžio psichikos epizodas (susijęs su hormonų lygio pokyčiais) padidina bipolinio sutrikimo išsivystymo riziką 4 kartus. Ypatinga rizika yra moterims, kurios per pastaruosius 15 metų sirgo bet kokiu psichikos sutrikimu ir buvo gydomos psichotropiniais vaistais.

5 faktorius. Būdingi asmenybės bruožai

Gerai ištirti faktai, kurie nustato tiesioginį ryšį tarp afektinių sutrikimų išsivystymo ir individo psichinės veiklos ypatumų. Rizikos grupei priklauso melancholiškos, asteninės, depresinės ar statotiminės konstitucijos asmenys. Daugelis autoritetingų ekspertų atkreipia dėmesį į tai, kad tokie bruožai kaip: išryškinta atsakomybė, pedantiškumas, per dideli reikalavimai savo asmenybei, sąžiningumas, darbštumas, kurie yra dominuojantys žmogaus gyvenime veiksniai, kartu su emocinio fono labilumu yra idealios sąlygos. bipolinio sutrikimo atsiradimas. Taip pat polinkį sirgti bipoliniu sutrikimu turi protinės veiklos stoką turintys asmenys – asmenys, kuriems trūksta asmeninių išteklių, būtinų patenkinti pagrindinius (gyvybę palaikančius) poreikius, išsikelti ir vėliau pasiekti tikslus, pasiekti gerovę (taip suprantama asmuo).

6 faktorius. Biologijos teorija

Kaip rodo daugybė tyrimų, vienas iš pagrindinių veiksnių, lemiančių bipolinio sutrikimo formavimąsi, yra neurotransmiterių, kurių funkcijos yra elektros impulsų perdavimas, disbalansas. Neurotransmiteriai: katecholaminai (norepinefrinas ir dopaminas) ir monoaminas - serotoninas turi tiesioginį poveikį smegenų ir viso kūno veiklai, ypač „kontroliuoja“ psichinę sferą.

Šių neuromediatorių trūkumas sukelia rimtų psichinių patologijų, provokuoja tikrovės iškraipymą, nelogišką mąstymą ir asocialų elgesį. Trūkstant šių biologiškai aktyvių medžiagų, pablogėja pažintinės funkcijos, pažeidžiami budrumo ir miego įpročiai, keičiasi valgymo įpročiai, sumažėja seksualinis aktyvumas, suaktyvėja emocinis labilumas.

7 faktorius. Jet lag

Pasak ekspertų, paros ritmo sutrikimas – biologinių procesų greičio ir intensyvumo ciklinio svyravimo sutrikimai – vaidina svarbų vaidmenį formuojant bipolinį sutrikimą. Užmigimo problemos, miego netekimas ar dažnas miego sutrikimas gali išprovokuoti tiek manijos būsenos, tiek depresinės fazės susidarymą. Taip pat paciento susirūpinimas esamu miego trūkumu sukelia padidėjusį susijaudinimą ir nerimą, o tai pablogina afektinio sutrikimo eigą ir sustiprina jo simptomus. Cirkadinio ritmo sutrikimai daugeliu atvejų (daugiau nei 65 %) yra akivaizdūs bipoliniu sutrikimu sergančių pacientų artėjančios manijos fazės pranašai.

8 veiksnys: piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis

Narkotikų vartojimas ir piktnaudžiavimas alkoholiu yra dažnos bipolinių simptomų priežastys. Statiniai duomenys, gauti tiriant pacientų gyvenimo būdą ir žalingų priklausomybių buvimą, rodo, kad apie 50% žmonių, kuriems nustatyta ši diagnozė, turėjo ar turi problemų, susijusių su priklausomybe nuo narkotinių, toksinių ar kitų psichoaktyvių medžiagų.

9 veiksnys. Lėtinis arba vienkartinis intensyvus stresas

Yra daug klinikinių atvejų, kai žmogui buvo diagnozuotas bipolinis sutrikimas po to, kai neseniai patyrė stresinių įvykių. Be to, trauminiai įvykiai gali būti ne tik rimti neigiami pokyčiai žmogaus gyvenime, bet ir įprasti įvykiai, pavyzdžiui: sezono pasikeitimas, atostogų laikotarpis ar atostogos.

Bipolinė depresija: simptomai

Neįmanoma numatyti, kiek fazių ir kokio pobūdžio pasireikš bipolinis sutrikimas konkrečiam pacientui: liga gali pasireikšti vienu epizodu arba vykti pagal skirtingus modelius. Liga gali rodyti tik maniakines ar depresines būsenas, pasireiškiančias teisingu ar neteisingu jų pasikeitimu.

Atskiros fazės trukmė, sergant protarpiniu ligos variantu, gali svyruoti labai įvairiai: nuo 2-3 savaičių iki 1,5-2 metų (vidutiniškai nuo 3 iki 7 mėnesių). Paprastai manijos fazė trunka tris kartus trumpiau nei depresijos epizodas. Pertraukos trukmė gali svyruoti nuo 2 iki 7 metų; nors kai kuriems pacientams „lengvojo“ segmento, tarpfazės, visiškai nėra.

Galimas netipinis ligos eigos variantas, pasireiškiantis neišsamiu fazių išsivystymu, pagrindinių rodiklių neproporcingumu, apsėdimo, hipochondrijos, senestopatijos ir paranoidinių, haliucinacinių, katatoninių sindromų simptomų papildymu.

Manijos fazės eiga

Pagrindiniai manijos fazės simptomai:

Hipertimija yra nuolatinė pakili nuotaika, kurią lydi padidėjęs socialinis aktyvumas ir padidėjęs gyvybingumas. Esant tokiai būsenai, individui būdingas nenormalus linksmumas, neatitinkantis tikrosios situacijos, visiškos gerovės jausmas, perdėtas optimizmas. Asmuo galėjo iškreipti aukštą savigarbą, pasitikėjimą savo išskirtinumu ir pranašumu. Pacientas gerokai pagražina arba priskiria nesamus savo nuopelnus, nepriima jokios jam skirtos kritikos.

Psichomotorinis sujaudinimas yra patologinė būklė, kai aiškiai pasireiškia skausmingas nerimastingumas, nerimas, teiginių nelaikymas ir veiksmų nenuoseklumas. Asmuo gali vienu metu imtis kelių užduočių, tačiau nė vienos iš jų negalima padaryti logiškos išvados.

Tachipsija yra mąstymo procesų pagreitis su būdingomis spazminėmis, nenuosekliomis, nelogiškomis idėjomis. Pacientas išsiskiria daugžodžiu, o ištartos frazės turi stiprų emocinį koloritą, dažnai pikto, agresyvaus turinio.

Klinikinėje maniakinio sindromo eigoje psichiatrai sutartinai išskiria penkias fazes, kurioms būdingos specifinės apraiškos.

Jėgos, energijos, veržlumo jausmas;

Daugiakalbis kalbėjimas pagreitintu tempu;

Sumažėjusios semantinės asociacijos;

Vidutinis motorinis sujaudinimas;

Vidutinis miego poreikio sumažėjimas;

Padidėjęs dėmesio išblaškymas.

Ryškus kalbos susijaudinimas;

Itin pakilios nuotaikos su linksmumo bruožais;

Reti pykčio priepuoliai;

Klaidingų didybės idėjų atsiradimas;

Fantastinių „ateities perspektyvų“ formavimas;

Nevaldoma aistra investuoti ir išlaidauti;

Sutrumpinti miego trukmę iki 3 valandų.

Trūksta dėmesio ir produktyvumo;

Intensyvus chaotiško pobūdžio motorinis sujaudinimas, judesiai – šluojantys, netikslūs;

Kalba, kuri atrodo nerišli, susidedanti iš atskirų žodžių ar skiemenų rinkinių.

Variklio sužadinimo sumažinimas (susilpnėjimas);

Idėjinis jaudulys pamažu nyksta.

Gali būti stebimos asteninės apraiškos;

Kai kuriems pacientams atskiri ankstesnių stadijų epizodai yra amneziniai (pamirštami).

Depresinės fazės eiga

Pagrindiniai depresijos fazės simptomai yra visiškai priešingi manijos sindromo apraiškoms:

• Hipotimija – prislėgta nuotaika;
• Psichomotorinis atsilikimas;
• Bradipsija yra lėtas mąstymo greitis.

Bipolinio sutrikimo depresijos epizodo metu stebimi kasdieniai emocinio fono svyravimai: melancholiška nuotaika, neracionalus nerimas, abejingumas pirmoje dienos pusėje, kai šiek tiek „šviečiama“ ir pagerėja savijauta, padidėja savijauta. veikloje vakare. Daugumai pacientų pablogėja apetitas ir jaučiamas valgomo maisto skonio trūkumas. Daugelis moterų depresijos fazėje patiria amenorėją (menstruacijų nebuvimą). Pacientai pastebi nemotyvuotą nerimą, nuolatinį nerimą ir artėjančios nelaimės nuojautą.

Visą depresijos epizodą sudaro keturios nuoseklios fazės.

Lengvas nuotaikos pablogėjimas;

Sunku užmigti, negilus miegas.

Iracionalaus nerimo prisirišimas;

Žymus našumo pablogėjimas;

Motorinis ir protinis atsilikimas; Sulėtėja kalbos greitis; Nuolatinė nemiga;

Pastebimas apetito praradimas.

Kankinantis patologinis nerimas;

Intensyvi nuolatinė melancholija;

Tyli, lėta kalba;

Depresinio stuporo atsiradimas;

Klaidingų savęs nuvertinimo, kaltinimų, hipochondrinės nuotaikos idėjų atsiradimas;

minčių apie savižudybę ir veiksmų atsiradimas;

Dažnai atsiranda klausos haliucinacijų.

Retais atvejais pastebimas lengvas psichomotorinis sujaudinimas.

Esant bipoliniam sutrikimui, depresijos fazė gali pasireikšti įvairiais būdais, depresijos forma: paprasta, hipochondrinė, kliedesinė, susijaudinusi, anestezinė.

Bipolinė depresija: gydymas

Savalaikė diagnozė ankstyvosiose patologijos vystymosi stadijose yra būtina sėkmingam bipolinio sutrikimo gydymui, nes gydymo veiksmingumas tiesiogiai priklauso nuo paciento patirtų epizodų skaičiaus. Šią patologiją būtina atskirti nuo kitų psichikos ligų rūšių, visų pirma: vienpolio depresijos, šizofrenijos spektro sutrikimų, oligofrenijos, infekcinės, toksinės ir trauminės kilmės ligų.

Bipolinio afektinio sutrikimo gydymui reikalinga kompetentinga psichofarmakologinė terapija. Sergantiems šia liga dažniausiai skiriami keli stiprūs vaistai iš skirtingų grupių, o tai sukuria tam tikrų sunkumų siekiant išvengti šalutinio poveikio.

Manijos ir depresijos fazėms palengvinti taikoma „agresyvi“ vaistų terapija, siekiant išvengti atsparumo farmakologiniams vaistams išsivystymo. Pradiniuose gydymo etapuose pacientams rekomenduojama skirti didžiausias leistinas vaistų dozes ir, atsižvelgiant į terapinį atsaką iš jų vartojimo, didinti dozę.

Tačiau šios ligos „klastingumas“ yra tas, kad pernelyg aktyviai vartojant vaistus, galima vienos fazės inversija (tiesioginis pokytis) į priešingą būseną, todėl farmakologinė terapija turėtų būti atliekama nuolat stebint kompetentingiems klinikos specialistams. ligos vaizdas. Farmakologinio gydymo režimas parenkamas išskirtinai individualiai, atsižvelgiant į visas konkretaus paciento ligos eigos ypatybes.

Pirmos eilės vaistai manijos fazei gydyti yra nuotaikos stabilizatorių grupė, atstovaujama ličio, karbamazepino ir valproinės rūgšties. Kai kuriais atvejais gydytojai skiria netipinius antipsichozinius vaistus.

Priešingai nei klasikinis depresijos gydymas, reikia turėti omenyje, kad gydymas tricikliais antidepresantais ir negrįžtamo poveikio monoaminooksidazės inhibitoriais padidina depresijos epizodo perėjimo į manijos fazę riziką. Todėl šiuolaikinėje psichiatrijoje bipolinei depresijai gydyti jie griebiasi SSRI (selektyvių serotonino reabsorbcijos inhibitorių), kurių vartojimas daug rečiau sukelia būsenų inversiją.

Tarp psichoterapinių programų, skirtų bipoliniam afektiniam sutrikimui gydyti, išskiriami šie metodai:

Bipolinė depresija – sunkiai diagnozuojama ir ilgai gydoma liga, reikalaujanti glaudžios gydytojo ir paciento sąveikos bei nepriekaištingo paciento laikymosi jam skirtų vaistų. Esant ūminei ligos eigai (esant mintims apie savižudybę ir bandymams nusižudyti, asmuo atlieka socialiai pavojingus veiksmus ir kitas sąlygas, keliančias grėsmę asmens ir aplinkinių gyvybei), neatidėliotinas paciento hospitalizavimas į ligoninę. reikalinga ligoninė.

Psichinė depresija yra ūmus psichikos sutrikimas, kuriam būdingi ryškūs tipiškai depresiniai apraiškos ir psichozės požymiai: haliucinacijos, kliedesiai, dezorientacija, depersonalizacija, derealizacija ir kt. NI psichikos sveikatos duomenimis, psichotine depresija sergantis žmogus praranda gebėjimą visapusiškai suvokti realų pasaulį. Pacientą gali persekioti žodinės haliucinacijos, pasireiškiančios pavieniais žodžiais arba vieno ar kelių kalbų forma […].

Nedidelė depresija – distimija

Distimija (nedidelė depresija) yra lėtinė depresinė liga, kuri pasireiškia lengva forma, kurios pobūdis yra ilgas, užsitęsęs, simptomiškai išreikštas dvejus ar daugiau metų. Termino „distimija“ kūrėjas yra psichiatras R. Spitzeris, šis pavadinimas dabar vartojamas vietoj anksčiau buvusių terminų „neurastenija“ ir „psichastenija“. Remiantis Nacionalinio psichikos sveikatos tyrimų instituto statistika, apie 20% vyresnių nei 18 metų rusų […].

Psichoterapija depresijai gydyti - unikali sistema, teikiant palankias terapinis poveikis apie žmogaus psichiką, o per psichiką – į viso organizmo veiklą.

Pogimdyminė depresija yra netipinis patologinis sutrikimas, pasireiškiantis trumpą laiką po gimdymo. .

Depresija - proto būsena, kurį individas patiria kaip nenugalimą, slegiantį liūdesį ir stiprų nerimą.

Pagrindinė vaistų grupė depresijos gydymui yra antidepresantai. Veikiant jų sudėtyje esančioms medžiagoms, nuotaika prisitaiko prie individualios normos, stabilizuojamas emocinis fonas.

Depresija paaugliams

Depresijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Norėdami gydyti lengvas depresijos formas, galite laikytis vaistažolių ir vartojimo rekomendacijų tradiciniais metodais depresijos gydymas. Daugiau informacijos

Depresija po išsiskyrimo

Depresijos psichoterapija yra unikali sistema, turinti teigiamą gydomąjį poveikį žmogaus psichikai, o per psichiką ir viso organizmo funkcionavimui. Daugiau informacijos

Dieta depresijai

Vienas iš svarbiausių komponentų kompleksinis gydymas Depresiją ir stresą reikia gydyti specialia dieta. Daugiau informacijos

Vaistų terapija nuo depresijos – vaistai nuo depresijos

Pagrindinė vaistų grupė depresijos gydymui yra antidepresantai. Veikiant jų sudėtyje esančioms medžiagoms, nuotaika prisitaiko prie individualios normos, stabilizuojamas emocinis fonas. Daugiau informacijos

Pogimdyminė depresija yra netipinis patologinis sutrikimas, pasireiškiantis trumpą laiką po gimdymo. Daugiau informacijos

Emocinis labilumas: priežastys, požymiai, korekcijos metodai

Terminas „emocinis labilumas“ psichiatrijoje reiškia patologinį emocinės būklės stabilumo pažeidimą. Daugiau informacijos

Yra tiesioginis ryšys tarp priklausomybė nuo alkoholio Ir depresiniai sutrikimai: depresija turi įtakos ir alkoholizmo paūmėjimui, kaip ir nesaikingas alkoholio vartojimas sukelia nerimą, melancholišką, maniakišką būseną. Daugiau informacijos

Depresija: samprata, bendros idėjos

Depresija yra psichinė būsena, kurią žmogus patiria kaip nenugalimą, slegiantį liūdesį ir stiprų nerimą. Daugiau informacijos

Depresija moterims

Įvairių amžiaus kategorijų moterims depresija stebima 2 kartus dažniau nei panašiai vyrų grupei. Daugiau informacijos

Depresija po išsiskyrimo

Depresija po išsiskyrimo, kaip taisyklė, vyksta pagal tam tikrą „scenarijų“, įskaitant nuoseklias sutrikimo stadijas. Daugiau informacijos

Depresija paaugliams

Šiandien sukurta ir sėkmingai taikoma daugybė paauglių depresijos gydymo metodų. Daugiau informacijos

Savižudiškas elgesys: požymiai, prevencijos metodai

Savižudiškas elgesys yra mąstymo būdas ir patologinė forma pasyvaus tipo veiksmai, itin pavojingas būdas vengiant spręsti gyvenimo problemas. Daugiau informacijos

Daugiau nei pusei pacientų ji prasideda depresine būsena, kurią reikia atidžiai išanalizuoti, kad būtų pašalintos ligos su panašiais simptomais.

Bipolinės depresijos simptomai

Klinikiniame bipolinės depresijos paveiksle pastebimas mieguistumas ir sunkus mieguistumas, o, pavyzdžiui, pasikartojančios (pasikartojančios, sunkios) depresijos atveju, ryškios vegetacinės apraiškos (vidinė įtampa, galvos skausmas, sunkumas krūtinėje, apetito stoka, miego sutrikimai). Sergant BD (bipoline depresija), pacientai yra labiau slopinami nei susijaudinę. Depresijos epizodui gali būti būdingas padidėjęs apetitas. Abi lytys yra vienodai jautrios šiai ligai: vyrams ir moterims BD pasireiškia daug dažniau. ankstyvas amžius nei pasikartojantis. Moterys serga pasikartojančia depresija du kartus dažniau nei vyrai. Manijos depresija sergantis žmogus gali keisčiausiu būdu derinti iš pažiūros diametraliai priešingus simptomus.

Tačiau dėl viso to bipolinės depresijos simptomus sunku diagnozuoti, nes joje yra mišrių apraiškų, kurios yra kitose psichinės patologijos. Dar sunkiau atskirti bipolinę depresiją nuo unipolinės depresijos, ir tai ( diferencinė diagnostika) reiškia reikšmingai skirtingas gydymas dėl šių dviejų ligų. Net jei gydymo metu pacientas jaučiasi puikiai, būtinas tinkamas gydytojo stebėjimas vietoje, nes pats pacientas daugelio simptomų tiesiog nepastebi. Maniakinė-depresinė psichozė yra gana klastinga.

Sergant bipoline depresija (BD), vyrauja depresiniai periodai (apie šešis mėnesius per metus), ilgalaikiai, pereinantys į lėtinius. Tačiau depresijos epizodas, kaip ir visi, gali labai skirtis klinikinis vaizdas bipolinės depresijos, todėl bipolinio sutrikimo diagnozavimas nepatyrusiam gydytojui gali sukelti tam tikrų sunkumų.

Labai svarbu bipolinį afektinį sutrikimą gydyti ilgalaikiu dėmesiu, atsižvelgiant į ilgalaikę pagrindinės ligos prognozę. Būtent depresijai reikia didžiausio gydančio gydytojo dėmesio, nes antidepresantų skyrimas turėtų būti atliekamas ypač individualiai, turint didelių skirtumų ir savybių.

Nauji vaistai (pavyzdžiui, paroksetinas ir jam artimi vaistai) sumažina netikėtą perėjimą prie manijos būsena(MS), įveikus bipolinį afektinį sutrikimą. Daugelis tyrimų patvirtina šį faktą. Vartojant paroksetiną, IS gali pasireikšti tik 3% atvejų (praktiškai – daug rečiau), vartojant kitus vaistus – pusei atvejų, jei analizuosite visus bipolinės depresijos simptomus.

Bipolinė depresija yra psichogeninė liga, kurią lydi dažni ir stiprūs nuotaikos svyravimai. Straipsnyje aptariamos ligos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo metodai.

Kas yra bipolinė depresija

Bipolinis arba manijos depresija– skaičiuoja genetinė liga kuri yra paveldima. Jam būdingi staigūs nuotaikų svyravimai, nervų suirimas, nemiga ir haliucinacijos, kurios gali sukelti sumišimą ir netvarką.

Sutrikimą lydi euforiški nuotaikos priepuoliai, kurie atrodo kaip maniakinė manija. Ši psichinė būsena yra labai pavojinga aplinkiniams ir pačiam ligoniui.

Sunkiausia liga atima iš jo kontaktą su realybe. Žmogus gali turėti destruktyvių kliedesių planų. O gilios depresijos fazėje atsiranda savižudybės troškimas. Jei liga negydoma, 15% atvejų susirgęs žmogus nusižudo.

Liga dažniausiai prasideda nuo 15 iki 35 metų, tačiau pasitaiko ir vyresnio amžiaus žmonių.

Paprastai tokia depresija atsiranda daugelio metų klasikinės depresijos fone, o žmonės, linkę į alkoholizmą ir piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, yra jai jautresni.

Ši liga vienodai paplitusi tarp vyrų ir moterų. Jai pasireiškus, liga išlieka visam gyvenimui, o priepuoliai tampa dažnesni ir sunkiau išgydomi.

Priežastys ir simptomai

Yra nuomonė, kad liga yra paveldima. Svarbų vaidmenį ligos atsiradimui vaidina ir žmogaus aplinka bei jo gyvenimo mikroklimatas.

Gydytojai svarsto ir kitą bipolinės depresijos atsiradimo versiją – tai neurobiocheminiai smegenų sutrikimai. Galima priežastis Dėl įtemptų gyvenimo situacijų gali sutrikti hormonų pusiausvyra. Tačiau 100% ryšys dar nenustatytas.

Pirmasis požymis, kurio nereikėtų pamiršti, yra ūminės depresijos priepuolių kaitaliojimas, peraugantis į euforišką maniakišką elgesį.

Paprasčiau tariant, tai trumpi gilaus sielvarto ir per didelio emocinio susijaudinimo poliarinių būsenų laikotarpiai.

Menstruacijos gali trukti trumpalaikiai, nuo kelių valandų, arba ilgalaikiai, iki kelių dienų, savaičių, mėnesių. Jie linkę kartotis. Tai vadinama ciklotimija. Neįmanoma susidoroti su šia liga be medicininės intervencijos.

Dažnai pacientas ir jį supantys žmonės net nesuvokia, kad žmogus serga. Juk tarp priepuolių jis jaučiasi normaliai ir elgiasi pagal situaciją. O nuotaikų svyravimai priskiriami žmogaus nesugebėjimui kontroliuoti savo emocijų ir nenoro keisti charakterio.

Cikliškumas neturi aiškaus modelio, todėl atpažinti ligą nėra lengva. Neteisinga diagnozė apsunkina gydymą.

Manijos sutrikimo simptomai

Manijos stadijai būdinga tai, kad pacientas neigia savyje ligą. Aplinkiniai taip pat ne visada supranta, kad žmogus serga. Juk jis neatrodo nesveikas, priešingai – visus pakrauna optimizmu ir energija.

Šį etapą išreiškia daug būdingų simptomų, kurių dėka galima atpažinti ligą:

• euforijos būsena arba dirglumas;
• labai išpūsta savigarba ir visagalybės būsena;
• apgailėtina minčių raiška ir staigūs peršokimai nuo vienos idėjos prie kitos;
• per didelis kalbumas, savo bendravimo primetimas kitiems žmonėms;
• labai sumažėjęs naktinio poilsio poreikis, nemiga;
• dažnas blaškymasis dėl nesvarbių smulkmenų, nesusijusių su byla;
• hiperaktyvumas tarnybiniuose reikaluose, bendraujant, pasileidę seksualiniai santykiai;
• nepataisomas pinigų leidimas ir nepagrįstas malonumų bei rizikos troškimas;
• netikėti susierzinimo, pykčio, agresijos protrūkiai;
• iliuzinis gyvenimo matymas, haliucinacijos (į ūminės stadijos ligos).

Depresijos stadijai būdingi kiti simptomai:

• labai žema savigarba, menkavertiškumo, nepilnavertiškumo jausmas;
• netinkami ašarojimo priepuoliai, mąstymo sutrikimas;
• beviltiškos melancholijos, beviltiškumo ir kaltės jausmas;
• apatija, trūkumas gyvybingumas, energija;
• bloga judesių koordinacija, labai lėta kalba, miglota sąmonė;
• polinkis į savižudybę, mintys apie mirtį;
• apetito stoka arba per didelis persivalgymas;
• polinkis vartoti narkotikus ir kartu su jais gydytis;
• jėgų praradimas, apatija, susidomėjimo gyvenimo įvykiais ir pomėgiais praradimas;
• lėtinis neaiškios kilmės skausmas.

Jeigu šie simptomai yra tokie ryškūs, kad apsunkina tarnybinių pareigų atlikimą ir normalų bendravimą su kitais, tuomet galime kalbėti apie aiškią maniakinės depresijos diagnozę.

Diagnostika

Ligonio artimiesiems sunku atpažinti šią savo giminaičio ligą. Nes labai sunku susitaikyti su tuo, kad jų mylimasis, atrodantis itin energingai ir optimistiškai, akimirksniu gali virsti netvarkingu ir silpnapročiu. Tačiau artimiesiems lengviausia pastebėti gerai pažįstamo žmogaus elgesio nukrypimus.

Todėl prieš apsilankant pas psichiatrą verta užsirašyti visus būdingus simptomus skirtingi etapai ligas ir išsamiai aprašykite:

• ar pacientas susirūpinęs savo sveikata ir būkle;
• Visi matomi simptomai ir elgesio nukrypimai;
• psichikos ligų šeimos istorija;
• vartojami vaistai ir maisto papildai;
• būdingas gyvenimo būdas;
• stresinės situacijos, prieinamas gyvenime;
• miego ir virškinimo sutrikimai;
• bet kokius kitus klausimus apie bipolinę depresiją.

Be anketos užpildymo, psichiatras gali paskirti laboratorinė analizė kraujo ir šlapimo, kad būtų išvengta kitos ligos.

Prognozė ir gydymas

Visiškai išgydyti šią ligą neįmanoma. Ši diagnozė išlieka visam gyvenimui su didele manijos ir depresijos epizodų pasikartojimo tikimybe. Bet kompetentingas gydymas vaistais kartu su psichoterapijos seansais gali padėti pacientui gyventi normalų gyvenimą.

Gydymas padeda atitolinti ligos pradžią ir sušvelninti ligos priepuolių sunkumą, todėl jie tampa mažiau rizikingi ir pavojingi.

Tikslas vaistai priklauso nuo ligos stadijos, kurioje pacientas yra. Antidepresantai skiriami atsižvelgiant į pacientui būdingus simptomus.

Depresinėje fazėje skiriami raminamąjį ir tonizuojantį poveikį turintys vaistai. Kai netenkama jėgų ar apatija, skiriami stimuliuojantys vaistai. Profilaktikai nuotaikai stabilizuoti naudojami nuotaikos stabilizatoriai.

Labai gerai pacientui padeda individuali ar šeimos psichoterapija. Užsiėmimų metu pacientas ir jo šeimos nariai mokosi priimti šią ligą ir su ja susitaikyti, sužino, kokios jos stadijos, kaip atskirti ligos simptomus.

Pacientui reikia nuolatinės artimųjų pagalbos. Kartu su jais jis gali lankyti specialias paramos grupes, kuriose gali atvirai aptarti savo būklę.

Remiantis pacientų, kurie gauna tokią pagalbą šeimoje ir paramos grupėje, tyrimų statistika, dauguma dirbančiųjų nei iš tų, kurie tokios pagalbos neturi.

Vaizdo įrašas: kovos metodai

Manijos depresija dažniausiai paveldima patologija, tačiau kartais šią ligą gali sukelti ir kitos priežastys. Ši liga laikoma rimtu psichikos sutrikimu ir, skirtingai nuo kitų depresijos rūšių, reikalauja privalomo gydymo. Kitas šios patologijos pavadinimas yra bipolinė depresija.

Priežastys

Ekspertai tuo tiki ši patologija atsiranda išorinių nepalankių veiksnių fone, tačiau tik tiems žmonėms, kurie turi paveldimą polinkį į ligos vystymąsi. Rizikos grupėje yra žmonės, kurių artimi giminaičiai serga šizofrenija, epilepsija ar kitais psichikos sutrikimais.

Šį psichikos sutrikimą gali sukelti biocheminiai pokyčiai smegenyse. Įrodyta, kad depresinių būklių išsivystymo priežastis yra neuromediatorių – hormonų, turinčių įtakos perdavimui, kiekio pokytis. nerviniai impulsai smegenų žievėje. Visų pirma, kai sumažėja serotonino kiekis, žmogus praranda gebėjimą jausti stiprias emocijas ir jaučia apatiją.

Ekspertai taip pat nustato kitus provokuojančius veiksnius:

• Psichologinės traumos,
• Hormoninis disbalansas dėl nėštumo ar su amžiumi susijusių pokyčių,
• Somatiniai sutrikimai,
• Stresinės situacijos,
• sezoninis vitaminų trūkumas,
• Smegenų pažeidimas ar infekcija
• Nekontroliuojamas vaistų vartojimas.

Ypatumai

Bipolinė depresija turi ryškių apraiškų ir nenaudojant palaikomosios profesionalios terapijos gali pasireikšti labai sunkiomis formomis.

Būdingas ligos požymis yra fazių pasikeitimas:

• Depresija, kai žmogus nuolat serga depresija.
• Manija, kuriai būdingas padidėjęs susijaudinimas ir hiperaktyvumas.

Ekspertai nustato du pavojingi etapai susirgimas vienoje ar kitoje fazėje, kai to reikia skubi hospitalizacija. Taigi, turėtumėte žinoti šiuos dalykus:

• Jei gydymas neatliekamas, ilgalaikis buvimas depresinėje būsenoje gali sukelti absoliutų tirpimą. Taip ligai vystantis, žmogus sėdi vienoje vietoje, žiūri į vieną tašką ir nereaguoja į jokius išorinius dirgiklius. Be profesionali pagalba Galimi negrįžtami psichikos sutrikimai.
• Manijos fazės paūmėjimo metu dėl bet kokios nedidelės priežasties gali pasireikšti staigus emocijų antplūdis ir isterija. Tai rodo, kad žmogus prarado savęs kontrolę ir jam skubiai reikia pagalbos.
• Šis tipas psichinis sutrikimas dažniau stebimas jaunų žmonių. Be to, dauguma pacientų yra moterys. Vaikams, vyresniems nei dešimties metų, patologija registruojama retai. Tuo pačiu metu, in vaikystė Manijos fazė yra ryškesnė ir ilgesnė.

Simptomai

Suaugusiųjų depresinė ligos fazė visada būna ilgesnė. Jam būdingos šios apraiškos:

• Bloga nuotaika. Bendros depresijos fone ji visada pablogėja bendra būklė sveikata, dingsta apetitas ir padidėja nuovargis net nuo minimalaus fizinio aktyvumo.
• Letargija. Žmogui darosi sunku reikšti savo mintis, o tai atsispindi kalbos lėtėjime. Taip pat vėluoja fizinės ir intelektinės reakcijos.
• Abejingumas. Žmogus praranda susidomėjimą supančio pasaulio įvykiais ir siekia visiškos vienatvės. Psichinio abejingumo fone dažnai gali kilti minčių apie savižudybę.
• Sumažėjęs našumas. Žmogus negali kokybiškai atlikti darbo dėl to, kad negali atsikratyti neigiamų minčių. Ypač didelių problemų atsiranda žmonėms, kurie užsiima intelektine veikla.

Depresinė fazė visada pakeičiama maniakine ligos stadija. Turėtumėte žinoti, kas tai yra, kad nepainiotumėte manijos depresijos fazės su sveikimu. Ši būklė yra trumpalaikė ir jai būdingi šie simptomai:

• Padidėjusi optimistinė nuotaika. Žmogus pradeda suvokti pasaulis ryškiomis spalvomis, o tai netiesa.
• Ryškus motorinis ir kalbos aktyvumas.
• Padidėjusi savivertė.
• Laikinas našumo padidėjimas, įskaitant intelektinių gebėjimų aktyvavimą.

Po kurio laiko simptomai išryškėja, o tai leidžia net nespecialistams įtarti žmogaus psichikos sutrikimą. Ypač atkreiptinas dėmesys į tai, kad žmogaus rankos ir kojos nuolat juda, jis nuolat keičia laikyseną ir negali išbūti vienoje vietoje. Be to, ligai paūmėjus, žmogus tampa nenuspėjamas ir gali daryti neapgalvotus veiksmus.

Kartais liga pasireiškia apraiškų, būdingų tiek depresinei, tiek manijos fazei, deriniu. Be to, nuotaikos pokyčiai vyksta labai greitai. Šiuo atveju jie dažnai kalba apie žmogaus nenuspėjamumą.

Sunkioje vystymosi stadijoje bipolinei depresijai būdingi sunkūs psichikos sutrikimai. Pavojingiausia ligos komplikacija – bandymai nusižudyti. Žmogus, esantis depresijos fazėje, jaučia kaltės jausmą ir visiško bejėgiškumo jausmą susidūrus su esamomis gyvenimo aplinkybėmis. Manijos fazėje žmogus vysto kliedesines idėjas, kurios visiškai nesusijusios su tikrove. Fone ūminiai priepuoliai Atsiranda rimtų sveikatos problemų:

• Moterų menstruacinis ciklas sutrinka
• vystosi širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos,
• Sutrikimai atsiranda virškinimo sistemos veikloje.

Diagnostika

Diagnozuoti maniakinę depresiją nėra lengva. Suprasdamas, kad ši liga turi tam tikrų savybių, patyręs specialistas tikrai atkreips dėmesį į staigius paciento nuotaikų svyravimus. Taip pat svarbus diagnostikos veiksnys yra priepuolių dažnis.

Jei įtariate psichikos sutrikimą, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Tačiau prieš tai turite prisiminti simptomus, kurie atrodė nerimą keliantys. Svarbu suprasti, kad laiku pradėtas gydymas padės išvengti nemalonių pasekmių. Gydytoją tikrai domina ši informacija:

• Kokių sveikatos problemų pastaruoju metu patyrė pacientas?
• Ar buvo kokių nors elgesio nukrypimų, kuriuos pastebėjo kiti;
• Informacija apie šeimos narių psichikos ligų buvimą;
• Informacija apie vaikystės įvykius;
• Kuris vaistai ir neseniai vartotus maisto papildus;
• Informacija apie jūsų dabartinį gyvenimo būdą;
• Ar pastaruoju metu patyrėte stresinių situacijų?
• Ar yra miego ir virškinimo sutrikimų?

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas būtinai atliks fizinę apžiūrą. Taip pat būtina ištirti būklę Skydliaukė ir narkotikų testavimas.

Gydymas

Šio psichikos sutrikimo gydymas visada yra sunkus ir ilgas procesas, reikalaujantis individualus požiūris. Visiškai išgydyti šią ligą neįmanoma. Jei diagnozė pasitvirtina, ji lieka visam gyvenimui. Tačiau būtina gydyti patologiją, kad būtų pašalinti manijos ir depresijos priepuoliai, kurie ne tik trukdo gyventi įprastą gyvenimo būdą, bet ir kenkia sveikatai apskritai.

Šios ligos gydymas visada apima vaistų terapiją. Vaistų receptai skiriami priklausomai nuo ligos fazės ir jos sunkumo. Norint normalizuoti neuromediatorių kiekį smegenų žievėje, reikalingi antidepresantai. Be to, priskiriama:

• Raminamieji ir tonizuojantys vaistai;
• Stimuliatoriai;
• Normotima;
• Psichotropiniai ir ličio turintys vaistai;
• Migdomasis.

Būtina laikytis gydytojo rekomendacijų dėl paskirtų vaistų dozavimo ir vartojimo trukmės. Visas gydymo kursas turi būti atliekamas prižiūrint psichiatrui. Jei reikia, gydymo metodai gali būti koreguojami.

Šios ligos gydymas taip pat apima psichoterapinių seansų vykdymą. Tai leidžia pacientui išmokti teisingai įvertinti savo būklę ir savarankiškai susidoroti su iškylančiomis problemomis. Rekomenduojami ne tik individualūs užsiėmimai, bet ir šeimyniniai. Tai leidžia šeimos nariams susitaikyti su liga. mylimas žmogus ir suprasti, kaip galite jam padėti.

Norint išvengti paūmėjimų, būtina vadovautis sveiku gyvenimo būdu ir kontroliuoti savo mitybą. Meniu turėtų būti tik sveiki produktai. Svarbu reguliariai atlikti fiziniai pratimai, laikykitės poilsio ir budrumo režimo.