Bipolinis sutrikimas (bipolinis afektinis sutrikimas, maniakinė-depresinė psichozė) – psichikos sutrikimas, kliniškai pasireiškiantis nuotaikos sutrikimais (afektiniais sutrikimais). Pacientai patiria kintančius manijos (arba hipomanijos) ir depresijos epizodus. Periodiškai pasireiškia tik manija arba tik depresija. Taip pat galima pastebėti tarpines, mišrias būsenas.

Pirmą kartą šią ligą 1854 metais aprašė prancūzų psichiatrai Falret ir Baillarger. Bet kaip nepriklausomas nosologinis vienetas ji buvo pripažinta tik 1896 m., kai buvo paskelbti Kraepelino darbai, skirti išsamiam šios patologijos tyrimui.

Liga iš pradžių buvo vadinama maniakine-depresine psichoze. Tačiau 1993 m. jis buvo įtrauktas į TLK-10 pavadinimu bipolinis afektinis sutrikimas. Taip buvo dėl to, kad su šia patologija ne visada atsiranda psichozė.

Tikslūs paskirstymo duomenys bipolinis sutrikimas Nr. Taip yra dėl to, kad šios patologijos tyrinėtojai taiko skirtingus vertinimo kriterijus. XX amžiaus 90-aisiais Rusijos psichiatrai manė, kad 0,45% gyventojų kenčia nuo šios ligos. Užsienio ekspertų vertinimas buvo skirtingas – 0,8% gyventojų. Šiuo metu manoma, kad bipolinio sutrikimo simptomai būdingi 1% žmonių, o 30% jų liga įgauna sunkią psichozinę formą. Duomenų apie bipolinio sutrikimo dažnį vaikams nėra, nes tai yra dėl tam tikrų sunkumų naudojant standartą diagnostiniai kriterijai. Psichiatrai mano, kad vaikystė ligos epizodai dažnai nediagnozuojami.

Maždaug pusei pacientų bipolinis sutrikimas pasireiškia nuo 25 iki 45 metų amžiaus. Vidutinio amžiaus žmonėms vyrauja unipolinės ligos formos, o jauniems – bipolinės. Maždaug 20 % pacientų pirmasis bipolinio sutrikimo epizodas pasireiškia sulaukus 50 metų. Tokiu atveju depresijos fazių dažnis žymiai padidėja.

Bipolinis sutrikimas moterims pasireiškia 1,5 karto dažniau nei vyrams. Tuo pačiu metu bipolinės ligos formos dažniau stebimos vyrams, o monopolinės - moterims.

Bipolinio sutrikimo priepuoliai kartojasi 90 % pacientų, o laikui bėgant 30–50 % jų visam laikui praranda darbingumą ir tampa neįgalūs.

Priežastys ir rizikos veiksniai

Tokios rimtos ligos diagnozę turi patikėti profesionalai, patyrę Aljanso klinikos specialistai (https://cmzmedical.ru/) kuo tiksliau išanalizuos Jūsų situaciją ir nustatys teisingą diagnozę.

Tikslios bipolinio sutrikimo priežastys nėra žinomos. Tam tikrą vaidmenį atlieka paveldimi (vidiniai) ir aplinkos (išoriniai) veiksniai. Kuriame didžiausia vertė priskiriamas paveldimam polinkiui.

Veiksniai, didinantys bipolinio sutrikimo išsivystymo riziką, yra šie:

• šizoidinis asmenybės tipas (polinkis į vienišą veiklą, polinkis racionalizuotis, emocinis šaltumas ir monotonija);
• Statotiminis asmenybės tipas (padidėjęs tvarkingumo, atsakingumo, pedantiškumo poreikis);
• melancholiškas asmenybės tipas (padidėjęs nuovargis, suvaržymas reikšti emocijas kartu su dideliu jautrumu);
• padidėjęs įtarumas, nerimas;
• emocinis nestabilumas.

Rizika susirgti bipoliniu sutrikimu moterims labai padidėja nestabiliais laikotarpiais hormonų lygis(menstruacinio kraujavimo laikotarpis, nėštumas, po gimdymo ar menopauzė). Rizika ypač didelė moterims, kurios po gimdymo patyrė psichozę.

Ligos formos

Gydytojai naudoja bipolinių sutrikimų klasifikaciją pagal paplitimą klinikinis vaizdas depresija ar manija, taip pat jų kaitos pobūdis.

Bipolinis sutrikimas gali pasireikšti esant bipoliniam sutrikimui (yra dviejų tipų afektiniai sutrikimai) arba vienpoliu (yra vienas afektinis sutrikimas) forma. Unipolinės patologijos formos yra periodinė manija (hipomanija) ir periodinė depresija.

Bipolinė forma pasireiškia keliais variantais:

• reguliariai įsiterpę– aiškus manijos ir depresijos kaitaliojimas, kuriuos skiria šviesos intervalas;
• nereguliariai su pertrūkiais– chaotiškai vyksta manijos ir depresijos kaitaliojimas. Pavyzdžiui, gali pasireikšti keli depresijos epizodai iš eilės, atskirti šviesos intervalu, o vėliau – manijos epizodai;
• dvigubai– du afektiniai sutrikimai be aiškaus intervalo iš karto pakeičia vienas kitą;
• apskritas– be aiškių intervalų vyksta nuolatinė manijos ir depresijos kaita.

Bipolinio sutrikimo atveju manijos ir depresijos fazių skaičius skiriasi. Kai kurie žmonės per savo gyvenimą išgyvena dešimtis emocinių epizodų, o kitiems toks epizodas gali būti vienintelis.

Vidutinė bipolinio sutrikimo fazės trukmė yra keli mėnesiai. Tuo pačiu metu manijos epizodai pasitaiko rečiau nei depresijos epizodai, o jų trukmė tris kartus trumpesnė.

Iš pradžių liga buvo vadinama maniakine-depresine psichoze. Tačiau 1993 m. jis buvo įtrauktas į TLK-10 pavadinimu bipolinis afektinis sutrikimas. Taip buvo dėl to, kad su šia patologija ne visada atsiranda psichozė.

Kai kuriems pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, pasireiškia mišrūs epizodai, kuriems būdingas greitas manijos ir depresijos kaita.

Vidutinė aiškaus bipolinio sutrikimo intervalo trukmė yra 3–7 metai.

Bipolinio sutrikimo simptomai

Pagrindiniai bipolinio sutrikimo simptomai priklauso nuo ligos fazės. Taigi, manijos stadijai būdinga:

• pagreitėjęs mąstymas;
• pakili nuotaika;
• motorinis jaudulys.

Yra trys manijos sunkumo laipsniai:

1. Lengvas (hipomanija). Atsiranda pakili nuotaika, didėja fizinis ir protinis darbingumas, socialinis aktyvumas. Pacientas tampa šiek tiek abejingas, kalbus, aktyvus ir energingas. Poilsio ir miego poreikis mažėja, o sekso poreikis, atvirkščiai, didėja. Kai kurie pacientai patiria ne euforiją, o disforiją, kuriai būdingas dirglumas ir priešiškumas aplinkiniams. Hipomanijos epizodo trukmė yra kelios dienos.
2. Vidutinis (manija be psichozės simptomų).Žymiai padidėja fizinis ir protinis aktyvumas, gerokai pakyla nuotaika. Miego poreikis beveik visiškai išnyksta. Pacientas nuolat blaškosi, negali susikaupti, dėl to pasunkėja jo socialiniai kontaktai, bendravimas, prarandamas darbingumas. Kyla didybės idėjos. Vidutinio sunkumo manijos epizodas trunka mažiausiai savaitę.
3. Sunkus (manija su psichozės simptomais). Yra ryškus psichomotorinis susijaudinimas ir polinkis į smurtą. Atsiranda minčių šuoliai, prarandamas loginis ryšys tarp faktų. Vystosi haliucinacijos ir kliedesiai, panašūs į haliucinacinį sindromą sergant šizofrenija. Pacientai įsitikinę, kad jų protėviai priklausė kilmingai ir garsiai šeimai (aukštos kilmės kliedesys) arba laiko save įžymus asmuo(didybės kliedesiai). Prarandamas ne tik darbingumas, bet ir gebėjimas rūpintis savimi. Sunki manija trunka kelias savaites.

Depresija sergant bipoliniu sutrikimu pasireiškia simptomais, priešingais nei manijos. Jie apima:

• lėtas mąstymas;
• prasta nuotaika;
• variklio sulėtėjimas;
• sumažėjęs apetitas iki visiško jo nebuvimo;
• laipsniškas kūno svorio mažėjimas;
• sumažėjęs lytinis potraukis;
• Moterims menstruacijos nutrūksta, o vyrams gali išsivystyti erekcijos disfunkcija.

At lengva depresija Bipolinio sutrikimo fone pacientų nuotaika svyruoja visą dieną. Dažniausiai vakare pagerėja, o ryte depresijos simptomai pasiekia maksimumą.

Sergant bipoliniu sutrikimu gali išsivystyti šios depresijos formos:

• paprastas– klinikinį vaizdą vaizduoja depresinė triada (depresinė nuotaika, intelekto procesų slopinimas, nuskurdimas ir veiksmų impulsų susilpnėjimas);
• hipochondrinis– pacientas įsitikinęs, kad jam rimta, mirtina ir nepagydoma liga, arba šiuolaikinei medicinai nežinoma liga;
• kliedesinis– depresinė triada derinama su kaltinimo kliedesiais. Pacientai sutinka ir tuo dalijasi;
• susijaudinęs- su šios formos depresija nėra motorinio atsilikimo;
• anestetikas– klinikinėje nuotraukoje vyraujantis simptomas yra skausmingo nejautrumo jausmas. Pacientas mano, kad visi jo jausmai dingo, o jų vietoje susidarė tuštuma, kuri jam sukelia dideles kančias.

Diagnostika

Kad būtų diagnozuotas bipolinis sutrikimas, pacientas turi turėti bent du nuotaikos sutrikimų epizodus. Be to, bent vienas iš jų turi būti maniakinis arba mišrus. Kad nustatytų teisingą diagnozę, psichiatras turi atsižvelgti į paciento ligos istoriją ir informaciją, gautą iš jo artimųjų.

Šiuo metu manoma, kad bipolinio sutrikimo simptomai būdingi 1% žmonių, o 30% jų liga įgauna sunkią psichozinę formą.

Depresijos sunkumas nustatomas naudojant specialias skales.

Bipolinio sutrikimo maniakinę fazę reikia skirti nuo sujaudinimo, sukelto vartojant psichoaktyviąsias medžiagas, miego trūkumo ar kitų priežasčių, o depresinę fazę – nuo ​​psichogeninės depresijos. Psichopatija, neurozės, šizofrenija, taip pat afektiniai sutrikimai ir kitos psichozės, kurias sukelia somatinės ar nervų ligos, turėtų būti neįtrauktos.

Bipolinio sutrikimo gydymas

Pagrindinis bipolinio sutrikimo gydymo tikslas – normalizuoti paciento psichinę būseną ir nuotaiką bei pasiekti ilgalaikę remisiją. Sunkiais ligos atvejais pacientai hospitalizuojami į psichiatrijos skyrių. Lengvos sutrikimo formos gali būti gydomos ambulatoriškai.

Antidepresantai naudojami depresijos epizodui palengvinti. Konkretaus vaisto pasirinkimą, jo dozę ir vartojimo dažnumą kiekvienu konkrečiu atveju nustato gydytojas psichiatras, atsižvelgdamas į paciento amžių, depresijos sunkumą ir jo perėjimo į maniją galimybę. Jei reikia, antidepresantų receptas papildomas nuotaikos stabilizatoriais arba antipsichoziniais vaistais.

Bipolinio sutrikimo medikamentinis gydymas manijos stadijoje atliekamas su nuotaikos stabilizatoriais, o sunkiais ligos atvejais papildomai skiriami antipsichoziniai vaistai.

Remisijos stadijoje nurodoma psichoterapija (grupinė, šeimos ir individuali).

Galimos pasekmės ir komplikacijos

Negydomas bipolinis sutrikimas gali progresuoti. Sunkios depresijos fazėje pacientas gali bandyti nusižudyti, o manijos fazės metu jis kelia pavojų tiek sau (nelaimingi atsitikimai dėl neatsargumo), tiek aplinkiniams.

Bipolinis sutrikimas moterims pasireiškia 1,5 karto dažniau nei vyrams. Tuo pačiu metu bipolinės ligos formos dažniau stebimos vyrams, o monopolinės - moterims.

Prognozė

Interiktaliniu laikotarpiu pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, beveik visiškai atsistato psichikos funkcijos. Nepaisant to, prognozė yra nepalanki. Bipolinio sutrikimo priepuoliai kartojasi 90 % pacientų, o laikui bėgant 30–50 % jų visam laikui praranda darbingumą ir tampa neįgalūs. Maždaug kas trečiam pacientui bipolinis sutrikimas pasireiškia nuolat, kai šviesos intervalai trunka minimaliai arba net visiškai nėra.

Bipolinis sutrikimas dažnai derinamas su kitais psichikos sutrikimais, narkomanija ir alkoholizmu. Tokiu atveju ligos eiga ir prognozė sunkėja.

Prevencija

Priemonės pirminė prevencija Bipolinio sutrikimo išsivystymas nebuvo išvystytas, nes šios patologijos vystymosi mechanizmas ir priežastys nebuvo tiksliai nustatyti.

Antrine profilaktika siekiama išlaikyti stabilią remisiją ir užkirsti kelią pasikartojantiems afektinių sutrikimų epizodams. Tam reikia, kad pacientas savo noru nenutrauktų jam skirto gydymo. Be to, reikia pašalinti arba sumažinti iki minimumo veiksnius, kurie prisideda prie bipolinio sutrikimo paūmėjimo. Jie apima:

• staigūs hormonų lygio pokyčiai, endokrininės sistemos sutrikimai;
• smegenų ligos;
• sužalojimai;
• infekcinės ir somatinės ligos;
• stresas, pervargimas, konfliktines situacijasšeimoje ir (arba) darbe;
• dienos režimo pažeidimai (nepakankamas miegas, įtemptas darbo grafikas).

Daugelis ekspertų bipolinio sutrikimo paūmėjimų vystymąsi sieja su metiniai bioritmai asmuo, nes paūmėjimai dažniau pasireiškia pavasarį ir rudenį. Todėl šiuo metų laiku pacientai turėtų ypač atidžiai laikytis sveiko, saikingo gyvenimo būdo ir gydytojo rekomendacijų.

Vaizdo įrašas iš „YouTube“ straipsnio tema:

Bipolinė depresija yra psichogeninė liga, kurią lydi dažni ir staigūs nuotaikų svyravimai. Straipsnyje aptariamos ligos priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymo metodai.

Kas yra bipolinė depresija

Bipolinis arba manijos depresija– skaičiuoja genetinė liga kuri yra paveldima. Jam būdingi staigūs nuotaikų svyravimai, nerviniai priepuoliai, nemiga, haliucinacijos, kurios gali sukelti painiavą ir dezorganizaciją.

Sutrikimą lydi euforiški nuotaikos priepuoliai, kurie atrodo kaip maniakinė manija. Ši psichinė būsena yra labai pavojinga aplinkiniams ir pačiam ligoniui.

Sunkiausia liga atima iš jo kontaktą su realybe. Žmogus gali turėti destruktyvių kliedesių planų. O gilios depresijos fazėje atsiranda savižudybės troškimas. Jei liga negydoma, 15% atvejų susirgęs žmogus nusižudo.

Liga dažniausiai prasideda nuo 15 iki 35 metų, tačiau pasitaiko ir vyresnio amžiaus žmonių.

Paprastai tokia depresija atsiranda daugelio metų klasikinės depresijos fone, o žmonės, linkę į alkoholizmą ir piktnaudžiavimą narkotinėmis medžiagomis, yra jai jautresni.

Ši liga vienodai paplitusi tarp vyrų ir moterų. Jai pasireiškus, liga išlieka visam gyvenimui, o priepuoliai tampa dažnesni ir sunkiau išgydomi.

Priežastys ir simptomai

Yra nuomonė, kad liga yra paveldima. Svarbų vaidmenį ligos atsiradimui vaidina ir žmogaus aplinka bei jo gyvenimo mikroklimatas.

Gydytojai svarsto ir kitą bipolinės depresijos atsiradimo versiją – tai neurobiocheminiai smegenų sutrikimai. Galima priežastis Dėl įtemptų gyvenimo situacijų gali sutrikti hormonų pusiausvyra. Tačiau 100% ryšys dar nenustatytas.

Pirmasis požymis, kurio nereikėtų pamiršti, yra ūminės depresijos priepuolių kaitaliojimas, peraugantis į euforišką maniakišką elgesį.

Paprasčiau tariant, tai trumpi gilaus sielvarto ir per didelio emocinio susijaudinimo poliarinių būsenų laikotarpiai.

Menstruacijos gali trukti trumpalaikiai, nuo kelių valandų, arba ilgalaikiai, iki kelių dienų, savaičių, mėnesių. Jie linkę kartotis. Tai vadinama ciklotimija. Neįmanoma susidoroti su šia liga be medicininės intervencijos.

Dažnai pacientas ir jį supantys žmonės net nesuvokia, kad žmogus serga. Juk tarp priepuolių jis jaučiasi normaliai ir elgiasi pagal situaciją. O nuotaikų kaita siejama su žmogaus nesugebėjimu kontroliuoti savo emocijų ir nenoro keisti charakterio.

Cikliškumas neturi aiškaus modelio, todėl atpažinti ligą nėra lengva. Neteisinga diagnozė apsunkina gydymą.

Manijos sutrikimo simptomai

Manijos stadijai būdinga tai, kad pacientas neigia savyje ligą. Aplinkiniai taip pat ne visada supranta, kad žmogus serga. Juk jis neatrodo nesveikas, priešingai – visus pakrauna optimizmu ir energija.

Šį etapą išreiškia daug būdingų simptomų, kurių dėka galima atpažinti ligą:

• euforijos būsena arba dirglumas;
• labai išpūsta savigarba ir visagalybės būsena;
• apgailėtina minčių raiška ir staigūs peršokimai nuo vienos idėjos prie kitos;
• per didelis kalbumas, savo bendravimo primetimas kitiems žmonėms;
• labai sumažėjęs naktinio poilsio poreikis, nemiga;
• dažnas blaškymasis dėl nesvarbių smulkmenų, nesusijusių su byla;
• hiperaktyvumas tarnybiniuose reikaluose, bendraujant, pasileidę seksualiniai santykiai;
• nepataisomas pinigų leidimas ir nepagrįstas malonumų bei rizikos troškimas;
• netikėti susierzinimo, pykčio, agresijos protrūkiai;
• iliuzinis gyvenimo matymas, haliucinacijos (į ūminės stadijos ligos).

Depresijos stadijai būdingi kiti simptomai:

• labai žema savigarba, menkavertiškumo, nepilnavertiškumo jausmas;
• netinkami ašarojimo priepuoliai, mąstymo sutrikimas;
• beviltiškos melancholijos, beviltiškumo ir kaltės jausmas;
• apatija, trūkumas gyvybingumas, energija;
• bloga judesių koordinacija, labai lėta kalba, miglota sąmonė;
• polinkis į savižudybę, mintys apie mirtį;
• apetito stoka arba per didelis persivalgymas;
• polinkis vartoti narkotikus ir kartu su jais gydytis;
• jėgų praradimas, apatija, susidomėjimo gyvenimo įvykiais ir pomėgiais praradimas;
• lėtinis neaiškios kilmės skausmas.

Jeigu šie simptomai yra tokie ryškūs, kad apsunkina tarnybinių pareigų atlikimą ir normalų bendravimą su kitais, tuomet galime kalbėti apie aiškią maniakinės depresijos diagnozę.

Diagnostika

Ligonio artimiesiems sunku atpažinti šią savo giminaičio ligą. Nes labai sunku susitaikyti su tuo, kad jų mylimasis, atrodantis itin energingai ir optimistiškai, akimirksniu gali virsti netvarkingu ir silpnaprotiu. Tačiau artimiesiems lengviausia pastebėti gerai pažįstamo žmogaus elgesio nukrypimus.

Todėl prieš apsilankant pas psichiatrą verta užsirašyti visus būdingus simptomus skirtingi etapai ligas ir išsamiai aprašykite:

• ar pacientas susirūpinęs savo sveikata ir būkle;
• Visi matomi simptomai ir elgesio nukrypimai;
• psichikos ligų šeimos istorija;
• vartojami vaistai ir maisto papildai;
• būdingas gyvenimo būdas;
• stresinės situacijos, prieinamas gyvenime;
• miego ir virškinimo sutrikimai;
• bet kokius kitus klausimus apie bipolinę depresiją.

Be anketos užpildymo, psichiatras gali paskirti laboratorinė analizė kraujo ir šlapimo, kad būtų išvengta kitos ligos.

Prognozė ir gydymas

Visiškai išgydyti šią ligą neįmanoma. Ši diagnozė išlieka visam gyvenimui su didele manijos ir depresijos epizodų pasikartojimo tikimybe. Bet kompetentingas gydymas vaistais kartu su psichoterapijos seansais gali padėti pacientui gyventi normalų gyvenimą.

Gydymas padeda atitolinti ligos pradžią ir sušvelninti ligos priepuolių sunkumą, todėl jie tampa mažiau rizikingi ir pavojingi.

Tikslas vaistai priklauso nuo ligos stadijos, kurioje pacientas yra. Antidepresantai skiriami pagal būdingi simptomai kantrus.

Depresinėje fazėje skiriami raminamąjį ir tonizuojantį poveikį turintys vaistai. Kai netenkama jėgų ar apatija, skiriami stimuliuojantys vaistai. Profilaktikai nuotaikai stabilizuoti naudojami nuotaikos stabilizatoriai.

Labai gerai pacientui padeda individuali ar šeimos psichoterapija. Užsiėmimų metu pacientas ir jo šeimos nariai mokosi priimti šią ligą ir su ja susitaikyti, sužino, kokios jos stadijos, kaip atskirti ligos simptomus.

Pacientui reikia nuolatinės artimųjų pagalbos. Kartu su jais jis gali lankyti specialias paramos grupes, kuriose gali atvirai aptarti savo būklę.

Remiantis pacientų, kurie gauna tokią pagalbą šeimoje ir paramos grupėje, tyrimų statistika, dauguma dirbančiųjų nei iš tų, kurie tokios pagalbos neturi.

Vaizdo įrašas: Kovos metodai

Manijos depresinė psichozė(bipolinis asmenybės sutrikimas) arba išėjimas į raudoną, o įėjimas į juodą.

Ši „ruletė“ su juodais ir raudonais sektoriais nuolat sukasi galvoje dieną ir naktį, visada pralaimi. Net ir iš pažiūros užtikrinto laimėjimo.

Nes kad ir kaip tai būtų vadinama – maniakine-depresine psichoze ar bipoliniu afektiniu sutrikimu – tai visada yra liga, o jos raudonasis sektorius yra manijos fazė, juodasis – depresijos fazė. „Bipolinis“ yra psichikos sutrikimas, kuriam būdingas fazės pasikeitimas - maniakinė (hipomaninė psichozė) ir depresinė (bipolinė depresija).

Pirmasis E. Kraepelino suteiktas ligai pavadinimas gyvavo beveik 100 metų (nuo 1896 m.), tačiau buvo „sutriuškintas“ tvirtumo.

Kraepelinas – būtent jis sugalvojo terminą maniakinė depresinė psichozė

Amerikos medicinos verslininkų, o nuo 1993 m. buvo vadinamas neaiškiau moksliniu ir neįžeidžiančiu bipolinio afektinio sutrikimo pavadinimu.

Amerikos psichiatrus galima suprasti. Iš tiesų, tarp jų klientų yra daug finansų, sporto ir kultūros didvyrių, taip pat politinio Olimpo gyventojų, kurių banko sąskaitose yra milijardai dolerių.

O jų paslaugų vartotojų yra dar daugiau - „auksinių debesų“, maitinančių iš galingų šių „milžiniškų uolų“ „krūtų“: mamos, dukros, žmonos ir meilužės. Ir jei jiems žodis „depresija“ vis dar turi romantiško liūdesio dvelksmą, tai „mania“... Kam būtų malonu lygiuotis į Andrejų Chikatilo ir Džeką Skerdiką?

O dabar rastas visiems tinkantis vardas. Kokia yra tokios skandalingos istorijos patologijos esmė?

Per terminų spyglius

Endogeninio tipo psichikos sutrikimais vadinamas bipolinis psichikos sutrikimas (virtuvine kalba bipolinis) yra afektinių – maniakinių (hipomanijos) ir depresinių – būsenų kaita arba jų derinys, pasireiškiantis vienu metu (mišraus tipo forma). valstybės).

Kur yra epizodai (aktyvios fazės), susikertantys su „lengvomis“ pertraukomis-tarpfazėmis? psichinė sveikata, kurių metu visiškai atsistato tiek psichika, tiek asmeninės žmogaus savybės, jos formuoja greitą ar lėtą, taisyklingą ar nepastovų ritmą.

Yra keletas bipolinio afektinio sutrikimo klasifikacijų, visų pirma, pagal DSM-IV yra dviejų tipų bipolinis sutrikimas:

• pirmasis tipas– su ryškia manijos faze;
• antras tipas– su hipomanijos faze, bet be klasikinės manijos kaip tokios (vadinamoji hipomaninė psichozė).

Pagal kliniškai ir prognostiškai patogesnę antrąją taksonomiją sutrikimas skirstomas į:

• vienpolis- tik manijos ar depresijos sutrikimai;
• dvipolis– su manijos (hipomanijos) arba depresijos fazės dominavimu;
• aiškiai vienodo ploto bipolinis– su maždaug vienodos trukmės ir intensyvumo fazėmis.

Savo ruožtu vienpolio srauto parinktis yra padalinta į:

• periodinė manija– su kintamomis išskirtinai manijos fazėmis;
• periodinė depresija– kartojantis tik depresijos fazes.

Reguliariai pertraukiamo kurso variantas reiškia reguliarų fazės keitimą iš depresinės fazės į manijos fazę ir atvirkščiai - tarp jų yra aiškių pertraukų.

Skirtingai nuo varianto su teisingai pertraukiamomis fazėmis, su variantu su neteisingai pertraukiamomis fazėmis nėra aiškaus fazių epizodų kaitos, o pasibaigus manijos epizodui gali vėl atsirasti kitas manijos epizodas.

Dviguboje formoje tarpfazė įvyksta abiejų fazių nuoseklaus praėjimo vienas po kito pabaigoje, bet be pertraukos tarp jų.

Apvaliame srauto variante fazių-epizodų kaitaliojimas vyksta be pertraukų.

Iš visų variantų labiausiai paplitęs yra periodinis (taip pat vadinamas su pertrūkiais), kai bipolinio psichikos sutrikimo metu gana reguliariai keičiasi emociniai epizodai ir pertraukos.

Dažniau pasireiškia tik periodinė depresija, kuri vadinama vienpoliu variantu.

Varža reiškia „atsparumą“ arba MIS pobūdį

Tiek patologijos atsiradimo priežastys, tiek vystymosi mechanika nėra iki galo atskleista.

Tačiau yra naujų tyrimų metodų, kurių atidesnis (tikslesnis) poveikis ribojamas tik keliomis smegenų struktūromis ir stebimas naujausių cheminių vaistų poveikis psichikai.

Jie teigia, kad virš paviršiaus kylanti patogenetinė „ledkalnio kepurė“ yra:

• biogeninių aminų neurochemijos pokyčiai;
• endokrininės sistemos nelaimės;
• vandens ir druskos metabolizmo pokyčiai;
• cirkadinio ritmo sutrikimai;
• amžiaus ir lyties ypatybės, tai yra fizinės konstitucijos ypatybės.

Tačiau, be šių priežasčių, yra ir psichinė konstitucija – paties žmogaus būdas suprasti pasaulį. Ir tada arba priimti visą jos apraiškų įvairovę, arba priimti tik atskiras (ne bauginančias, o išskirtinai malonias ar neutralias) jos apraiškas. Arba visai neimk.

Kalbant apie paciento savybes, maniakinė-depresinė asmenybė yra būdas „filtruoti“, „ištempti“ tai, kas patinka iš aplinkinio gyvenimo, paliekant kaulinį kaukolės šarvą tai, kas gąsdina ir kelia pyktį.

Ir jei vis dar įmanoma įsikišti į smegenyse vykstančius biocheminius procesus, tai puiki dvasinės „arfos“ melodija priklauso tik nuo jos savininko įgūdžių. Daugumai žmonių, kurie įtempia jo stygas replėmis, jis tik barška ar net lūžta. Tačiau tiems, kuriems pasisekė, turintiems klausą muzikai ir jautrias rankas, ji dainuoja įkvėpta.

Tačiau kartais žmogaus jausmingumas būna toks subtilus, kad veda jį kone į beprotybę; Tai apima pacientus, kuriems išsivysto maniakinės depresijos sindromas.

Ir grubi įtaka gali „numušti“ ir ausį muzikai, ir subtiliai jautrias rankas išorinis pasaulis esant etiologiniams ligos rizikos veiksniams:

• ūminis arba toksinai, susidarę dėl bet kokio lėtinio infekcinio proceso organizme;
• jonizuojanti spinduliuotė, lėtinė buitinė intoksikacija arba nėščios moters, kaip ir jos, neapgalvotas vaistų vartojimas, lemiantis vaisiaus genetinių defektų atsiradimą – artimiausiu metu TIR asmenybės tipo savininkė.

Jei ne miglotas ištroškusios sielos potraukis...

Šios psichopatologijos apraiškas dažniausiai sukelia statotiškas mentalitetas, kuriame vyrauja atsakingo sąžiningumo bruožai, pedantiškumas tvarkos ir reikalų bei reiškinių sisteminimo klausimais.

Staigūs nuotaikos pokyčiai būdingi bipoliniam sutrikimui.

Arba melancholiškas nusiteikimas, vyraujantis psichasteninėmis apraiškomis ir šizoidiniais asmenybės bruožais su emociniu nestabilumu ir pernelyg stipriomis reakcijomis į išorinis poveikis– iki afektacijų, kurios dažniau būdingos unipoliniam depresiniam MDP variantui.

Asmenys, kenčiantys nuo dėmesio savo asmeniui stokos arba drovumo, „sandarumo“ emocinės apraiškos(išreiškiama monotonija, vienaskiedžiais teiginiais ir elgesiu) vidinių įtempių susikaupimas patenka į „sprogiąją būseną“.

Šio „sprogimo“ galima išvengti įjungus apsauginį psichinį „vožtuvą“, kuris išleidžia visą „garą“ į „švilpuką“.

O nuobodu depresija natūraliai virsta ryškia išraiška. Tam, kad dar kartą nuvestų pacientą į atsiskyrimą ir savęs plakimą.

Manijos epizodas TIR

Bipolinio sutrikimo manijos epizodo metu mokslininkai atsekė 5 stadijas ir 3 pagrindinius simptomų kompleksus.

Manijos stadijos etapai:

• hipertimija- pakili nuotaika;
• per didelis kūno mobilumas, nuolatinis motorinis sujaudinimas;
• tachipsija– per didelis emocinis susijaudinimas su nuolatiniu idėjų generavimu ir ryškiu jausmų pasireiškimu.

Manijos stadijoje bipolinis sutrikimas turi sekančius simptomus:

1. Daugžodiškumas– iki šnekumo – kalba, kurioje vyrauja mechaninės asociacijos, kenkiančios semantinėms neramumo ir neramumo fone (ryškus motorinis susijaudinimas) su aukštas lygis Išsiblaškymas nuo atliekamos operacijos nepagrįstai pakilios nuotaikos fone apibūdina manijos epizodo hipomanijos stadiją (hipomaninę psichozę). Taip pat tipiškos apraiškos yra nepagrįstai didelis apetitas ir sumažėjęs naktinio miego poreikis.
2. Sunkios manijos stadijoje kalbos sužadinimas padidėja iki „idėjų šuolio“ lygio. Dėl pernelyg linksmos nuotaikos su nuolatiniais juokeliais ir jo nuolatinio blaškymosi bet koks išsamus, metodiškas pokalbis su pacientu tampa neįmanomas. Trumpalaikiai pykčio protrūkiai atsiranda nesutinkant su paciento teiginiais arba yra akivaizdžiai nepagrįsti. Tai – pirmųjų savo didybės ir nepakeičiamumo idėjų žvilgsnių debiutas. Metas „statyti“ pirmąsias „oro pilis“ ir suprojektuoti „amžinąjį variklį“ ir kitus beprotiškus dizainus, taip pat investuoti pinigus į akivaizdžiai „pamestus“ daiktus. Nuolat patiriamas motorinis ir kalbos sužadinimas pailgina miego trukmę iki 4 ar 3 valandų.
3. Manic Frenzy scenai pasižymi chaotiškumu kalbos pobūdžiu iki jos suskaidymo į atskiras fragmentiškas frazes, žodžius ar net skiemenis dėl nevaldomo kalbos sužadinimo. Ir tik skrupulinga analizė, nustatant mechaninius asociatyvius ryšius tarp jos kalbos fragmentų, nepaisant išorinio nenuoseklumo, leidžia suprasti, kas buvo pasakyta. Motorinis susijaudinimas suteikia kūniškoms reakcijoms atsitiktinai aštrų, veržlų, „sulaužytą“ charakterį.
4. Vykdoma motorinė sedacija prasideda kūno motorinio susijaudinimo nuosmukis, bet kurio fone nuotaika ir kalbos susijaudinimas ir toliau išlieka pakili, palaipsniui mažėjanti ir žymi paskutinės manijos epizodo fazės pradžią.
5. IN reaktyvioji stadija visi simptomų komponentai, sudarantys manijos esmę, palaipsniui pasiekia normą. Kai kuriais atvejais nuotaikos „laipsnis“ nukrenta net žemiau priimtos normos, lydimas tiek lengvo motorinių įgūdžių slopinimo, tiek ideatorikos.

Pacientai gali neprisiminti tam tikrų 2 ir 3 stadijų momentų.

Depresinės fazės vystymasis

Depresinė fazė, turinti 4 vystymosi stadijas, baigia MDP epizodą. Fazė turi savo ženklų triadą tokia forma:

• hipotimija– prislėgta (net iki visiško nuosmukio) nuotaika;
• bradipsichija– mąstymo lėtumas;
• variklio sulėtėjimas.

Maniakinė-depresinė psichozė depresijos stadijoje turi šiuos simptomus ir praeina tokias stadijas:

Kai kurie niuansai keičiant bipolines fazes

Depresijos būsena sergant bipoliniu sutrikimu, kaip taisyklė, trunka ilgiau nei manijos komponentas, pasireiškiantis ekstremalios psichinės depresijos būsenomis, būdingomis tam tikram paros laikui (ryte).

Verta paminėti, kad vaisingo amžiaus moterims menstruacijos nutrūksta depresijos metu, o tai yra sunkių psichofizinių išgyvenimų požymis.

Esant depresinės fazės išsivystymo variantui, primenančiam netipinę depresiją, galimas simptomų inversija hiperfagijos forma, dėl kurios kūnas jaučiasi kaip masiškai sunkus, o psichika, nepaisant didelio slopinimo, išlieka. jautrus situacijoms ir emociškai labilus, turintis didelį dirglumą ir nerimą. Tai leidžia daugeliui autorių priskirti šias patologijos apraiškas bipolinės depresijos eigos variantams.

Skirtingai nuo paprastos depresijos (be delyro), kuriai būdinga klasikinė simptomų triada, yra depresijos fazės vystymosi variantų, kurie turi sutrikimo pobūdį:

• hipochondrinis– su afektiniais hipochondrinio turinio kliedesiais;
• kliedesinis(arba Cotardo sindromas);
• susijaudinęs- Su žemas lygis variklio sulėtėjimas arba visiškas jo nebuvimas;
• anestetikas– su psichinio „nejautrumo“, abejingumo aplinkai apraiškomis (iki visiško abejingumo savo kūno ir gyvenimo jame likimui), giliai ir ūmiai išgyvenamą sergančio žmogaus.

Žaidžiama keliuose scenarijuose vienu metu

Depresinės fazės pabaiga logiškai uždaro sutrikimo sukimosi ratą trijų raidžių pavadinimu: bipolinis sutrikimas arba MDP. Tačiau vadinamųjų mišrių būsenų atveju apskritimas kategoriškai ir be kompromisų virsta Mobiuso juostele, kur popieriaus juostelės sukimas leidžia laisvai „keliauti“ iš jos išorinės pusės į vidinę pusę, nekertant kraštų.

Mišriuose emociniuose epizoduose būsena primena kelių skirtingų žanrų scenarijų žaidimą vienu metu. Arba orkestro repeticija be dirigento – kiekvienas pučia savo trimitą, nekreipdamas dėmesio į šalia esantį žaidėją.

Jei vienas triados komponentas (tarkime, nuotaika) pasiekė piką, tai kiti (mąstymas arba fizinė veikla) ką tik pradėjo savo „kilimą“.

Toks „nenuoseklumas“ pastebimas susijaudinus, nerimastinga depresija ir depresija su „idėjų šuoliu“. Kitas pavyzdys yra slopinama, disforinė ir neproduktyvi manija.

Kai hipomanijos apraiškos labai greitai (per kelias valandas) kaitaliojasi su manijos, o vėliau ir depresijos simptomais, ši „pandemonija“ dar vadinama mišriu bipoliniu afektiniu sutrikimu.

Diagnozei ir diferencinei diagnostikai

Padėkite įsitvirtinti tikra diagnozė Tokie smegenų veiklos tyrimo metodai gali:

Toksikologinis ir biocheminis kraujo, šlapimo ir, jei reikia, smegenų skysčio tyrimas gali nustatyti galvos smegenų veiklos sutrikimų priežastį.

Bus naudinga dalyvauti endokrinologo, reumatologo, flebologo ir kitų medicinos specialistų diagnostikos procese.

MDP-BAD turi būti atskirtas nuo panašių būklių: šizofrenijos, hipomanijos ir visų tipų afektinių sutrikimų, kuriuos sukelia ir toksinis poveikis apie centrinę nervų sistemą arba traumą dėl psichozių ir somatogeninės bei neurogeninės etiologijos.

Karališkojo psichiatrų koledžo sukurta manijos skalė, pavadinta Youngo vardu (Young test), leidžia įvertinti bipolinio sutrikimo sunkumą.

Tai 11 balų klinikinis vadovas, apimantis paciento psichinės išvaizdos įvertinimą taškais: nuo jo nuotaikos būsenos iki išvaizdos ir būklės kritikos.

Bipolinio sutrikimo gydymas – geriausių specialistų reikalas

Klaidos diagnozuojant MDP-BAD gali sukelti rimtų paciento sveikatos problemų. Taigi ličio druskų naudojimas „nesuprastai“ tirotoksikozei gali sukelti jos paūmėjimą ir oftalmopatijos progresavimą.

Bet kadangi užkertamas kelias vystymuisi atsparios sąlygos galima tik taikant „agresyvią psichofarmakoterapiją“ – skiriant „šokines“ vaisto dozes greitai didinant – visada yra rizika „nueiti per toli“ ir sukelti priešingą efektą – prognostiškai nepalankią fazės inversiją su paciento būklės pablogėjimas.

Bipoliniam sutrikimui būdinga tai, kad jo gydymas negali būti vienodas per visą gydymo kursą, viskas priklausys nuo paciento fazės.

Apie manijos fazės gydymą

Nuotaikos stabilizatorių (valproinės rūgšties darinių, ličio druskų) naudojimas šioje fazėje paaiškinamas tuo, kad jie yra timostabilizuojantys – nuotaiką stabilizuojantys vaistai, tuo tarpu galimas kombinuotas gydymas dviem (bet ne daugiau) šios grupės vaistais.

Pastebėtas manijos ir mišrių fazių požymių „gesinimo“ greitis netipiniais vaistais: ziprazidonu, aripiprazolu, kartu su timostabilizatoriais.

Kadangi tipinių (klasikinių) antipsichozinių vaistų – chlorpromazino – vartojimas padidina ne tik fazių inversijos (depresijos pradžios) ir neuroleptikų sukelto trūkumo sindromo riziką, bet ir sukelia išsivystymą (pasireiškiančią gydant šios grupės vaistais), vėlyvoji diskinezija– viena iš pacientų negalios priežasčių).

Tačiau kai kuriems pacientams manijos fazė sutrikimų, ekstrapiramidinio nepakankamumo rizika kyla ir vartojant netipinius antipsichozinius vaistus. Todėl ličio substratų naudojimas „grynajai“ manijai yra pageidautinas tiek patogenetiniu požiūriu, tiek ne tik palengvinimo požiūriu, bet ir siekiant užkirsti kelią kitos fazės pradžiai - tipiški antipsichoziniai vaistai praktiškai neturi įtakos ligos mechanizmui. fazės pasikeitimas.

Kadangi sutrikimo manijos fazė yra kitos – depresinės – prologas, kai kuriais atvejais lamotrigino vartojimas yra pagrįstas (siekiant užkirsti kelią manijos fazei ir pasiekti remisijos veiksmingumą).

Depresinės fazės gydymo klausimu

Daugybė pacientų vartojamų stiprių medžiagų – iki 6 ar daugiau – apsunkina vaistų sąveikos poveikio apskaičiavimą ir ne visada užkerta kelią šalutinio poveikio atsiradimui.

Taigi, vartojant netipinius vaistus pacientams, sergantiems depresijos faze, rizika susirgti ekstrapiramidine patologija žymiai padidėja. antipsichoziniai vaistai Aripiprazolas ir (nuo pirmojo vartojimo asmeniui, sergančiam bipoliniu sutrikimu, yra didelė akatizijos rizika).

Vyrauja adinamija su idėjiniu ir motoriniu atsilikimu teigiamas rezultatas suteikia galimybę vartoti citalopramą, vyraujant - paroksetiną, mirtazipiną, escitalopramą.

Sertralino vartojimas veiksmingai mažina nerimo-fobišką orientaciją ir melancholijos apraiškas. Tiesa, gydymo šia priemone pradžioje nerimo simptomai gali sustiprėti, todėl reikia įtraukti į „dietą“.

Ne mažiau svarbus psichoterapinių technikų panaudojimas gydyme (atitikties terapija, šeimos terapija) bei instrumentinių įtakojančių veiklų metodų taikymas. nervų sistema(giliosios ir kitos technikos).

Tyrinėkite daugiausiai efektyvios schemos Gydymas tęsiamas, nes universalus derinys visiems MDP pasireiškimo variantams dar nesukurtas. Ir, atsižvelgiant į „vidinio psichinio kosmoso“, gyvenančio pagal savo dėsnius, dugną, tai vargu ar įmanoma artimiausiu metu.

Maniakinė depresinė psichozė ir jos gydymas - vaizdo įrašas tema:

Apie paūmėjimų prognozes, pasekmes ir prevenciją

Atsižvelgiant į šios psichopatologijos apraiškų sunkumą, mažai tikėtina, kad kas nors, kenčiantis nuo bipoliškumo, sugebės pabėgti nuo artimo psichiatro žvilgsnio. Todėl apie rimtas pasekmes (pagrindinė iš jų – šizofrenijos išsivystymas ir savanoriška mirtis) prasminga kalbėti tik tada, kai būklės vystymosi pradžia nepastebėta.

Remiantis tuo, ugdyti savyje sveikatos lygio tyrimo taisykles yra viena iš pagrindinių šiuolaikinio žmogaus, apsupto daugybės pavojų, normų.

Darbo pareigos, santuokinė pareiga, karinė tarnyba, socialistiniai įsipareigojimai... Tiesiogine prasme fiziškai gali jausti, kaip žmonija kasdien grimzta į bedugnę skolų duobę! Ir „didžioji amerikietiška“ vertybių sistema su šūkiu: pamiršk viską, išskyrus darbą! – užmigti lovoje, apsikabinus nešiojamąjį kompiuterį vis labiau užkariauja pasaulį.

Tačiau visada turėtume prisiminti, kad toks gyvenimas apima ne tik banko sąskaitą su maloniu nulių rinkiniu jos pabaigoje, bet ir vis daugiau pasaulyje „susitraukusių“. Psichiatrai, įžūliai vadinami psichoanalitikais. Į ką galiausiai įplaukia šios malonios sumos, uždirbtos kraujuojant iš nosies – psichoanalitiko paslaugos labai brangios.

Tik protingas protinio ir fizinio darbo derinys, paliekant pakankamai laiko poilsiui ir paprastiems žmogiškiems džiaugsmams, be siaubingo savo psichinės energijos atsargų grobstymo, suteikiant galimybę pasirinkti savo kelią, gali išgelbėti pasaulį nuo beprotybės. Kiekvienam planetoje gyvenančiam asmeniui priskiriant individualų numerį pacientų, sergančių BAR-MDP, byloje.

Yra rusiška patarlė: yra laiko verslui, bet yra valanda pramogoms. Ir ji nori pasakyti: gyvenimas negali susidėti iš nuolatinio darymo – visada reikia rasti valandą linksmybėms!

Yra žinoma, kad pati depresija nėra liga, o tik sindromas, kuris gali pasireikšti esant įvairiems psichikos sutrikimams. Pavyzdžiui, po TBI ir insultų gali atsirasti organinė depresija, susijusi su psichotraumatine situacija, kai kurios depresijos gali išsivystyti gydant tam tikromis vaistų grupėmis (kortikosteroidais, neuroleptikais, kai kuriais antihipertenziniais vaistais); Tačiau tarp visų depresijų yra depresijos, atsirandančios sergant bipoliniu sutrikimu afektinis sutrikimas(maniakinė-depresinė psichozė). Depresija, atsirandanti kaip šios ligos dalis, paprastai vadinama bipoline depresija. Bipolinio sutrikimo priežastys vis dar nėra tiksliai žinomos, tačiau manoma, kad paveldimas polinkis vaidina labai svarbų vaidmenį.
Bipolinis sutrikimas kaitaliojasi tarp depresijos ir manijos (hipomanijos) epizodų. Paprastai tarp ligos fazių yra pertrauka (sąlyginis pasveikimas). Retesniais ir sunkūs atvejai viena fazė be pertraukų pereina į kitą – bipolinio sutrikimo kontinuumą. Svarbu pažymėti, kad depresijos fazės pacientams, sergantiems bipoliniu sutrikimu, pasireiškia dažniau ir trunka ilgiau nei manijos fazės. Jie linkę būti užsitęsę ir lėtiniai.
Bipolinė depresija turi savo ypatybes. Be būdingų bet kuriai depresijai simptomų, tokių kaip prasta nuotaika, depresija, pesimistinis požiūris į ateitį, mąstymo lėtumas, sumažėjęs apetitas, sergant bipoline depresija, galima pastebėti šiuos požymius: būdinga dienos dinamika su pablogėjimu pirmoje pusėje. dienos miego sutrikimai ankstyvo pabudimo forma, diskomfortas už krūtinkaulio (gyvybinė melancholija), savęs kaltinimo, menkinimo, nuodėmingumo, stipraus motorinio atsilikimo idėjos. Taip pat bipolinės depresijos požymis yra kai kuriais atvejais mišrių požymių atsiradimas, t.y. įtraukiant tam tikrus manijos simptomai- hiperfagija (persivalgymas), dirglumas, susijaudinimas, neadekvatus linksmumas vakare, ypač kai sumažėja depresijos simptomų sunkumas.
Bipolinės depresijos gydymas turi savo ypatybes.Žinoma, negalima apsiriboti tik depresijos simptomų palengvinimu, svarbu atsižvelgti į tolesnį (palaikomą) gydymą. Renkantis vaistą, turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kad antidepresantų vaidmuo gydant bipolinę depresiją yra minimalus. Antidepresantai paprastai skiriami trumpalaikis. Taip yra dėl to, kad antidepresantų vartojimas bipolinei depresijai gydyti gali sukelti fazės pasikeitimą (perėjimą į manijos būseną), taip pat greitai besikeičiančios bipolinio sutrikimo varianto susidarymą, kai fazės atsiranda labai dažnai. daugiau nei 4 kartus per metus) ir mažiau reaguoja į gydymą. Paprastai saugiausi vaistai šiuo atžvilgiu skiriami iš SSRI grupės. Svarbu pažymėti, kad antidepresantai niekada nenaudojami bipolinio sutrikimo profilaktikai.
Svarbų vaidmenį gydant bipolinę depresiją atlieka nuotaikos stabilizatoriai (nuotaikos stabilizatoriai), kurių sudėtyje yra ličio druskos ir kai kurie vaistai nuo traukulių (karbamazepinas, lamotriginas). Kai kuriais atvejais priimtina kombinuota terapija su dviem nuotaikos stabilizatoriais. Vaistai iš nuotaikos stabilizatorių grupės paprastai yra priimtinai toleruojami ir gali būti naudojami ilgalaikiam profilaktikos tikslams. Remiantis šiuolaikiniais tyrimais, nuotaikos stabilizatoriai yra pagrindinė priemonė (pasirenkami vaistai) bipolinei depresijai gydyti.
Kita vaistų grupė, kuri gali būti naudojama bipolinei depresijai gydyti, yra kai kurie netipiniai antipsichoziniai vaistai (2 kartos antipsichoziniai vaistai). Kai kurie šios grupės nariai turi įrodytą poveikį bipolinei depresijai ir taip pat gali būti naudojami profilaktinis vartojimas. Kai kuriais atvejais leidžiamas netipinio antipsichozinio vaisto ir antidepresanto ar nuotaikos stabilizatoriaus derinys. Bipolinei depresijai gydyti gali būti naudojami vaistai, tokie kaip kvetiapinas ir olanzapinas.
Šiuo metu aktyviai ieškoma naujų vaistų, kurie gali būti naudojami bipolinei depresijai gydyti. Tai vaistai iš prieštraukulinių vaistų grupės (okskarbazepinas, topiramatas ir kt.) ir atipinių antipsichozinių vaistų (kariprazinas, asenapinas ir kt.) atstovai.
Bipolinei depresijai gydyti taip pat gali būti naudojami nemedikamentiniai metodai, tokie kaip elektrokonvulsinė terapija ir transkranijinė magnetinė stimuliacija. Tačiau šių metodų naudojimas dažnai siejamas su organizaciniais sunkumais ir menku prieinamumu pacientams.
Svarbu suprasti, kad bipolinės depresijos gydymas yra sudėtingas uždavinys, o savigyda tokiais atvejais yra nepriimtina. Gydymą turi skirti gydytojas psichiatras, kuris, atsižvelgdamas į būklės sunkumą ir ankstesnes ligos fazes, parinks konkrečiam pacientui optimalų gydymo būdą.

Manijos depresija dažniausiai paveldima patologija, tačiau kartais šią ligą gali sukelti ir kitos priežastys. Ši liga laikoma rimtu psichikos sutrikimu ir, skirtingai nuo kitų depresijos rūšių, reikalauja privalomo gydymo. Kitas šios patologijos pavadinimas yra bipolinė depresija.

Priežastys

Ekspertai tuo tiki ši patologija atsiranda išorinių nepalankių veiksnių fone, tačiau tik tiems žmonėms, kurie turi paveldimą polinkį į ligos vystymąsi. Rizikos grupėje yra žmonės, kurių artimi giminaičiai serga šizofrenija, epilepsija ar kitais psichikos sutrikimais.

Šį psichikos sutrikimą gali sukelti biocheminiai pokyčiai smegenyse. Įrodyta, kad depresinių būsenų išsivystymo priežastis yra neuromediatorių – hormonų, turinčių įtakos perdavimui, kiekio pokytis. nerviniai impulsai smegenų žievėje. Visų pirma, kai sumažėja serotonino kiekis, žmogus praranda gebėjimą jausti stiprias emocijas ir jaučia apatiją.

Ekspertai taip pat nustato kitus provokuojančius veiksnius:

• Psichologinės traumos,
• Hormoninis disbalansas dėl nėštumo ar su amžiumi susijusių pokyčių,
• Somatiniai sutrikimai,
• Stresinės situacijos,
• sezoninis vitaminų trūkumas,
• Smegenų pažeidimas ar infekcija
• Nekontroliuojamas vaistų vartojimas.

Ypatumai

Bipolinė depresija turi ryškių apraiškų ir nenaudojant palaikomosios profesionalios terapijos gali pasireikšti labai sunkiomis formomis.

Būdingas ligos požymis yra fazių pasikeitimas:

• Depresija, kai žmogus nuolat serga depresija.
• Manija, kuriai būdingas padidėjęs susijaudinimas ir hiperaktyvumas.

Ekspertai nustato du pavojingi etapai ligos vienoje ir kitoje fazėje, kai to reikia skubi hospitalizacija. Taigi, turėtumėte žinoti šiuos dalykus:

• Jei gydymas neatliekamas, būkite ilgai depresinė būsena gali baigtis absoliučiu stuporu. Taip ligai vystantis, žmogus sėdi vienoje vietoje, žiūri į vieną tašką ir nereaguoja į jokius išorinius dirgiklius. Be profesionalios pagalbos galimi negrįžtami psichikos sutrikimai.
• Manijos fazės paūmėjimo metu gali būti stebimas staigus emocijų antplūdis ir isterija dėl bet kokios nedidelės priežasties. Tai rodo, kad žmogus prarado savęs kontrolę ir jam skubiai reikia pagalbos.
• Šis tipas psichinis sutrikimas dažniau stebimas jaunų žmonių. Be to, dauguma pacientų yra moterys. Vaikams, vyresniems nei dešimties metų, patologija registruojama retai. Tuo pačiu metu vaikystėje manijos fazė yra ryškesnė ir ilgesnė.

Simptomai

Suaugusiųjų depresinė ligos fazė visada būna ilgesnė. Jai būdingos šios apraiškos:

• Bloga nuotaika. Bendros depresijos fone ji visada pablogėja bendra būklė sveikata, dingsta apetitas ir padidėja nuovargis net nuo minimalaus fizinio aktyvumo.
• Letargija. Žmogui darosi sunku reikšti savo mintis, o tai atsispindi kalbos lėtėjime. Taip pat vėluoja fizinės ir intelektualinės reakcijos.
• Abejingumas. Žmogus praranda susidomėjimą supančio pasaulio įvykiais ir siekia visiškos vienatvės. Psichinio abejingumo fone dažnai gali kilti minčių apie savižudybę.
• Sumažėjęs našumas. Žmogus negali kokybiškai atlikti darbo dėl to, kad negali atsikratyti neigiamos mintys. Ypač didelių problemų atsiranda žmonėms, kurie užsiima intelektine veikla.

Depresinė fazė visada pakeičiama maniakine ligos stadija. Turėtumėte žinoti, kas tai yra, kad nepainiotumėte manijos depresijos fazės su sveikimu. Ši būklė yra trumpalaikė ir jai būdingi šie simptomai:

• Padidėjusi optimistinė nuotaika. Žmogus pradeda suvokti pasaulis ryškiomis spalvomis, o tai netiesa.
• Ryškus motorinis ir kalbos aktyvumas.
• Padidėjusi savivertė.
• Laikinas našumo padidėjimas, įskaitant intelektinių gebėjimų aktyvavimą.

Po kurio laiko simptomai išryškėja, o tai leidžia net nespecialistams įtarti žmogaus psichikos sutrikimą. Ypač atkreiptinas dėmesys į tai, kad žmogaus rankos ir kojos nuolat juda, jis nuolat keičia laikyseną ir negali išbūti vienoje vietoje. Be to, ligai paūmėjus, žmogus tampa nenuspėjamas ir gali daryti neapgalvotus veiksmus.

Kartais liga pasireiškia apraiškų, būdingų tiek depresinei, tiek manijos fazei, deriniu. Be to, nuotaikos pokyčiai vyksta labai greitai. Šiuo atveju jie dažnai kalba apie žmogaus nenuspėjamumą.

Sunkioje vystymosi stadijoje bipolinei depresijai būdingi sunkūs psichikos sutrikimai. Dauguma pavojinga komplikacija ligos yra bandymai nusižudyti. Žmogus, esantis depresijos fazėje, jaučia kaltės jausmą ir visiško bejėgiškumo jausmą susidūrus su esamomis gyvenimo aplinkybėmis. Manijos fazėje žmogus vysto kliedesines idėjas, kurios visiškai nesusijusios su tikrove. Fone ūminiai priepuoliai Atsiranda rimtų sveikatos problemų:

• Moterų menstruacinis ciklas sutrinka
• vystosi širdies ir kraujagyslių sistemos patologijos,
• Sutrikimai atsiranda virškinimo sistemos veikloje.

Diagnostika

Diagnozuoti maniakinę depresiją nėra lengva. Suprasdamas, kad ši liga turi tam tikrų savybių, patyręs specialistas tikrai atkreips dėmesį į staigius paciento nuotaikų svyravimus. Taip pat svarbus diagnostikos veiksnys yra priepuolių dažnis.

Jei įtariate psichikos sutrikimą, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Tačiau prieš tai turite prisiminti simptomus, kurie atrodė nerimą keliantys. Svarbu suprasti, kad laiku pradėtas gydymas padės išvengti nemalonių pasekmių. Gydytoją tikrai domina ši informacija:

• Kokių sveikatos problemų pastaruoju metu patyrė pacientas?
• Ar buvo kokių nors elgesio nukrypimų, kuriuos pastebėjo kiti;
• Informacija apie šeimos narių psichikos ligų buvimą;
• Informacija apie vaikystės įvykius;
• Kuris vaistai ir neseniai vartotus maisto papildus;
• Informacija apie jūsų dabartinį gyvenimo būdą;
• Ar pastaruoju metu patyrėte stresinių situacijų?
• Ar yra miego ir virškinimo sutrikimų?

Norėdami nustatyti teisingą diagnozę, gydytojas būtinai atliks fizinę apžiūrą. Taip pat būtina ištirti būklę Skydliaukė ir narkotikų testavimas.

Gydymas

Šio psichikos sutrikimo gydymas visada yra sunkus ir ilgas procesas, reikalaujantis individualus požiūris. Visiškas gydymas šios ligos neįmanomas. Jei diagnozė pasitvirtina, ji lieka visam gyvenimui. Tačiau būtina gydyti patologiją, kad būtų pašalinti manijos ir depresijos priepuoliai, kurie ne tik trukdo gyventi įprastą gyvenimo būdą, bet ir kenkia sveikatai apskritai.

Šios ligos gydymas visada apima vaistų terapija. Vaistų receptai skiriami priklausomai nuo ligos fazės ir jos sunkumo. Norint normalizuoti neuromediatorių kiekį smegenų žievėje, reikalingi antidepresantai. Be to, priskiriama:

• Raminamieji ir tonizuojantys vaistai;
• Stimuliatoriai;
• Normotimika;
• Psichotropiniai ir ličio turintys vaistai;
• Migdomasis.

Būtina laikytis gydytojo rekomendacijų dėl paskirtų vaistų dozavimo ir vartojimo trukmės. Visas gydymo kursas turi būti atliekamas prižiūrint psichiatrui. Jei reikia, gydymo metodai gali būti koreguojami.

Šios ligos gydymas taip pat apima psichoterapinių seansų vykdymą. Tai leidžia pacientui išmokti teisingai įvertinti savo būklę ir savarankiškai susidoroti su iškylančiomis problemomis. Rekomenduojami ne tik individualūs užsiėmimai, bet ir šeimos užsiėmimai. Tai leidžia šeimos nariams susitaikyti su liga. mylimas žmogus ir suprasti, kaip galite jam padėti.

Norint išvengti paūmėjimų, būtina atlikti sveikas vaizdas gyvenimą ir kontroliuoti savo mitybą. Jums tereikia įtraukti į meniu Sveikas maistas. Svarbu reguliariai atlikti fiziniai pratimai, laikykitės poilsio ir budrumo režimo.