Lymphatico - hipoplastinė diatezė (limfinė)- konstitucinė anomalija, kuriai būdingas nuolatinis beveik visų padidėjimas limfiniai organai (užkrūčio liauka, limfmazgiai, blužnis), susilpnėjusi endokrininių liaukų funkcija, nepakankamas daugelio Vidaus organai(širdis, inkstai), riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimas kartu su imuninės sistemos pažeidimu, sumažėjęs prisitaikymas prie aplinkos poveikio, polinkis alerginės reakcijos.

Limfinės-hipoplastinės diatezės fone, ūminis kvėpavimo takų ligos, žarnyno infekcijos, pūlingi-uždegiminiai procesai.

Termino istorija

„Limfinės diatezės“ sąvoką 1889–1890 m. įvedė austrų patologas A. Paltaufas ir pediatras T. Escherichia. Dėl to, kad vaikams, sergantiems tokia diateze, dažnai buvo nustatyta antinksčių, užkrūčio liaukos, skydliaukės, lytinių liaukų, širdies ir aortos retikuloepitelinio aparato hipoplazija, terminas „limfinė diatezė“ buvo pakeistas į „limfinė-hipoplastinė diatezė“. Tačiau daugelyje XX amžiaus antrosios pusės tyrimų buvo pastebėta, kad nemaža dalis vaikų neturi vidaus organų hipoplazijos, tačiau turi daugumos organų hipo- ar disfunkciją. Taigi, remiantis šiuolaikiniais tyrimais, ankstesnį terminą, kurį įvedė A. Paltauf, „limfinė diatezė“ reikėtų laikyti teisėtesniu.

Etiologija

Limfinė diatezė dažniau stebima vaikams, kurių funkcinis nesubrendimas fiziologinės sistemos Gimimo metu. Pagrindinis vaidmuo formuojant jį tenka nepalankiems veiksniams išorinė aplinka, pradedant nuo prenatalinio vystymosi laikotarpio: nėščios moters toksikozė, užkrečiamos ligos pirmoje ir antroje nėštumo pusėje endokrininės funkcijos sutrikimas prisideda prie persileidimo ir vaisiaus hipoksijos grėsmės. Intranataliniu periodu LD vystymąsi palengvina gimdymo silpnumas, priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, greitas gimdymas, sukeliantis asfiksiją ir gimdymo traumą, ypač galvos smegenų traumą. Didelę reikšmę formuojant LD turi kilminiai požymiai: paveldimumas su endokrininėmis ir medžiagų apykaitos ligomis, nutukimas, lėtinės uždegiminės ligos, endokrinopatijos ir. alerginės ligos. LD pasireiškimą po vaiko gimimo palengvina ankstyvas, neracionalus dirbtinis ar mišrus maitinimas, dažnos virusinės ir bakterinės infekcijos.

Patogenezė

70-80% vaikų, sergančių LD, yra užkrūčio liaukos hiperplazija. Užkrūčio liaukos hiperplazijos metu padaugėja limfoidinių ląstelių, tačiau sumažėja limfocitų ir timocitų funkcinis aktyvumas. Natūralu vaikams, sergantiems LD, yra ryški limfocitozė (60-70% kraujo plazmoje), sumažėjęs užkrūčio liaukos faktoriaus (timozino) kiekis serume, T limfocitų skaičius daugiausia dėl T pagalbininkų subpopuliacijos, padidėjęs B-limfocitų ir 0-limfocitų skaičius. Daugelyje limfocitų tonzilėse yra ultrastruktūrinių pokyčių ir degeneracijos požymių. plazmos ląstelės. Alerginės reakcijos vaikams, sergantiems LD, susijusios su uždelsto tipo ląstelių padidėjusiu jautrumu. Užkrūčio liaukos imunologinės kontrolės pažeidimas gali sukelti reaktyvių T ląstelių, dalyvaujančių autoagresijos procese, klono atsiradimą. Taigi vaikams, sergantiems limfine diateze, trūksta ląstelinio ir humoralinio imuniteto mechanizmų. Tai prisideda prie dažnų ir užsitęsusių virusinių-bakterinių ligų. Ligų sunkumą lemia tam tikras laipsnis ir disfunkcija endokrininė sistema ir lėtinis hipokortizolizmas. Yra žinoma, kad užkrūčio liaukos funkciją kontroliuoja pagumburis, hipofizė ir antinksčiai. Tarp užkrūčio liaukos ir antinksčių yra grįžtamojo ryšio tipo sąveika. Gali būti, kad koreliacinė sąveika tarp šių liaukų vyksta pagumburio lygyje, nes iš jo išsiskiria hormonai, skatinantys antinksčių hormonų ir medžiagų, veikiančių užkrūčio liaukos funkciją, sekreciją. AKTH lygis vaikams, sergantiems LD, sumažėja, o augimo hormono ir prolaktino kiekis padidėja. Esant timomegalijai, pastebimas morfofunkcinis (arba tik funkcinis) antinksčių nepakankamumas. Be to, gliukokortikoidų ir katecholaminų gamyba sumažėja, kai vyrauja pastarųjų sintezė, o tai ne tik skatina antrinę limfoidinio audinio hiperplaziją, bet ir lemia natrio, chloridų ir vandens susilaikymą organizme. Taigi vaikams, sergantiems LD tinktūra, vandens-druskų apykaita, dėl kurios pablogėja mikrocirkuliacija, dideli kūno svorio svyravimai, lengvas vystymasis edema ir hemocirkuliacijos sutrikimai.

Vaikams, sergantiems LD, kortizolio ir testosterono sintezės sumažėjimas būdingas padidėjusiai aldosterono ir progesterono gamybai. LD sergančių mažų vaikų androgenų ir estrogenų išsiskyrimas su šlapimu žymiai sumažėja, palaipsniui didėja ir normalizuojasi iki 5-7 metų.

Užkrūčio liaukos-limfinė būklė kaip galima priežastis Vaikų, turinčių klasikinius LD požymius, mirtis yra sunkaus neuroendokrininio sutrikimo su dideliu hipokortizolizmu ir staigiu adaptacinių reakcijų sumažėjimu pasireiškimas. Streso veiksnių poveikis (vaiko panardinimas į šaltį ar karštas vanduo, planuojama chirurginė intervencija ir kt.) Vaikams, turintiems reikšmingų pagumburio-hipofizės-užkrūčio liaukos-antinksčių sistemos morfofunkcinių anomalijų, gali tapti perteklinė, o tai gali sukelti staigią vaiko mirtį.

Klinika

Vaikai, sergantys LD, turi būdingą išvaizdą: blyški oda, sunkus pastangos, vangumas, neveiklumas, silpnas raumenų vystymasis ir hipotenzija, kūno svoris daugiausia viršija vidutinius standartus visais amžiaus tarpsniais. Vaikų, sergančių LD, kūno struktūrai būdingi šie bruožai: trumpas kaklas, plati krūtinė, siauri pečiai, ilgos galūnės. Visi vaikai, sergantys LD, turi generalizuotą limfinių darinių hiperplaziją. Jau 1-2 gyvenimo metais vaikams pastebimas limfmazgių padidėjimas, ryški adenoidinė augmenija, hiperplazinės tonzilės, šiek tiek padidėjusios kepenys ir blužnis. Hiperplastinė užkrūčio liauka maždaug 10-12% vaikų yra lydima suspaudimo požymių kvėpavimo takų: žemas balso tembras, užkimimas, galvos pakreipimas miegant, dažnas triukšmingas kvėpavimas, mišraus pobūdžio dusulys, kuris sustiprėja vaikui gulint horizontalioje padėtyje. gaidys gieda„Verkiant, nežymi nosies-labso trikampio cianozė, dažniausiai vaikui gulint horizontalioje padėtyje.

Pažymėtina, kad LD sergantys vaikai turi įvairių apsigimimų: priekinės išvaržos pilvo siena, nenormalūs šlapimo, širdies ir kraujagyslių bei virškinimo sistemos, kaulai ir pan. Morfo-funkcinis nebrandumas širdies ir kraujagyslių sistemos gali pasireikšti kaip "lašinti" širdis arba padidėti širdies dydis su vangiu pulsavimu, tachikardija, funkciniais ūžesiais ir dažnais ritmo sutrikimais. Naujagimių laikotarpiu ir pirmaisiais gyvenimo metais dažni sutrikimai kvėpavimas: dusulys, atskirų plaučių elementų hipopneumatozė.

LD sergančių vaikų imunopatija pasireiškia aukštu infekciniu indeksu (7-10 susirgimų per vienerius metus). Pirmaisiais gyvenimo metais virusinės-bakterinės ligos dažniausiai būna sunkios su neurotoksikoze, įvairiais mikrocirkuliacijos sutrikimų pasireiškimais, hipertermija. Dažna ARVI komplikacija yra bronchiolitas, obstrukcinis bronchitas, pneumonija, kuri dažniausiai būna užsitęsusi ir ilgai išlieka infekcija.

Didžioji dauguma vaikų, sergančių LD, jau turi ankstyvas amžius formuojasi lėtiniai pažeidimai infekcijos nosiaryklėje.

LD sergančių vaikų kraujyje stebima limfocitozė ir neutropenija. Ryškiausios LD apraiškos stebimos jaunesniems nei 3-6 metų vaikams, su amžiumi jos palaipsniui mažėja. Tačiau vaikams mokyklinio amžiaus Pastebimos nedidelės LD apraiškos, įskaitant dažnai uždelstą lytinį vystymąsi.

Prevencija, reabilitacija

Prevencinės priemonės turėtų būti taikomos nuo gimdymo. Tai apima racionalią viruso prevenciją bakterinės ligos nėštumo metu (sumažinant infekcinius kontaktus, sveikas vaizdas gyvenimas su subalansuota mityba ir pakankama motorinė veikla, pasilikti grynas oras ir kt.), savalaikis ir racionalus nėščiųjų toksikozės ir persileidimo grėsmės gydymas, intrauterinės vaisiaus hipoksijos, gimdymo traumų prevencija. Pogimdyminiu laikotarpiu, ilgalaikis žindymas vaikas, ribojant infekcinius kontaktus ir vengiant stresinės situacijos.

Reabilituojant/habilituojant vaikus, sergančius LD, ypač svarbus sistemingas adaptogenų ir vystymąsi stimuliuojančių medžiagų skyrimas. gynybos mechanizmai kūno ir antinksčių funkcija. Šie vaistai yra eleuterokokų, ženšenio, ežiuolės, aukso šaknų, saldymedžio šaknų preparatai, taip pat dibazolas, pentoksilas, multivitaminų kompleksai, įskaitant vitaminus A, E, C ir B grupės vitaminus. Šie vaistai skiriami 3-4 savaičių kursais du kartus - per metus. Jei aukščiau pasirinkta atskirai sudėtingomis priemonėmis yra nepakankami (limfatizmo apraiškos nemažėja, vaikai dažnai ilgai serga virusinėmis-bakterinėmis infekcijomis), po imunologinio vaiko tyrimo skiriamas gydymo Timalin arba Tactivin, Thymogen kursas.

Esant organų suspaudimo sindromui, skiriamas 5-8 dienų kortikotropino arba sinakteno kursas. Prieš planuojant chirurginės intervencijos Likus 1-2 dienoms iki operacijos ir operacijos dieną reikia vartoti kortikosteroidus (0,5-1 mg prednizolono kilogramui kūno svorio per dieną). GCS taip pat vartojamas sergant sunkiomis virusinėmis-bakterinėmis ligomis iki 3-5 dienų kurso. Šios LD sergančių kūdikių ir mažų vaikų ligos turi būti gydomos tik ligoninėje.

Profilaktiniai skiepai nuo vaikų infekcinių ligų vaikams, sergantiems LD, atliekami pagal esamą skiepų kalendorių reabilitacijos priemonių fone. Vaikų, sergančių II-III laipsnio timomegalija, skiepijimas pradedamas normalizavus liaukos dydį arba jį sumažinus iki I laipsnio.

Pažymėtina, kad laiku įgyvendinus reabilitacijos priemones iki 3-5 metų (rečiau - iki 7 metų), vaikai, sergantys LD, vystosi normaliai ir serga ne dažniau nei sveiki vaikai. Jei gydymas neskiriamas laiku, daugumai LD sergančių vaikų atsiranda lėtinių infekcijos židinių, lėtinės ligos kvėpavimo, virškinimo ir šlapimo sistemos, nutukimas, endokrininės ligos.

Limfinė-hipoplastinė diatezė yra konstitucinė anomalija, kurią lydi difuzinė limfoidinio audinio hiperplazija (bendras limfmazgių ir užkrūčio liaukos padidėjimas), endokrininės sistemos disfunkcija, staigus organizmo reaktyvumo pokytis ir vaiko imuniteto bei adaptacijos sumažėjimas. aplinkos sąlygoms. Limfinės-hipoplastinės diatezės paplitimas yra mažesnis nei eksudacinės-katarinės diatezės ir yra 10-12%, o tarp sergančiųjų sepsiu ir pneumonija - 30%.

Etiologija ir patogenezė

Limfinės-hipoplastinės diatezės atsiradimas yra susijęs su pirminiu antinksčių žievės pažeidimu. Hipokorticizmas sukelia vystymąsi arterinė hipotenzija ir raumenų hipotonija, netoleravimas stresinėms situacijoms; dėl hipofizės aktyvacijos atsiranda AKTH ir augimo hormono hiperprodukcija. Be to, disfunkcija gali būti nulemta genetiškai arba dėl nepalankių intrauterinio ir negimdinio vystymosi sąlygų (užsitęsusi hipoksija, asfiksija gimdymo metu, sunkios ligos, intoksikacijos ir kt.). Sumažėjus katecholaminų ir gliukokortikoidų sintezei, atsiranda diskorticizmas, mineralokortikoidų vyravimas ir antrinė (kompensacinė) limfoidinio audinio, įskaitant užkrūčio liauką, hiperplazija. Vaikai rodo nestabilumą vandens-druskos metabolizmas, nepakantumas stresinėms situacijoms, lengvai atsirandantys mikrocirkuliacijos sutrikimai, didelis pralaidumas kraujagyslių sienelės. To pasekmė yra greitas toksikozės vystymasis, gleivių hiperprodukcija bronchų medis, ankstyvas vystymasis astmos sindromas. Kai kuriais atvejais limfinė-hipoplastinė diatezė apima paveldimą defektą Imuninė sistema(neklasifikuojamas imunodeficitas), sumažėjęs humoralinis ir ląstelinis imunitetas, o tai prisideda prie dažnų ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų ir sunkių bakterinių ligų išsivystymo. Limfinė-hipoplastinė diatezė išsivysto iki 2-3 gyvenimo metų ir, kaip taisyklė, baigiasi brendimas.

Klinikinis vaizdas

Vaikai, sergantys limfine-hipoplastine diateze, dažniausiai gimsta dideli, stambūs, lengvai numeta ir priauga kūno svorio; Sumažėja jų audinių turgoras ir raumenų tonusas. Pažymėtina letargija ir adinamija, imituojantys psichomotorinio vystymosi atsilikimą, nuovargį ir žemą kraujospūdį. Vaikai netoleruoja aplinkos pokyčių ir šeimyninių rūpesčių. Dažnos kvėpavimo takų ligos yra sunkios, dažnai kartu su hipertermija, sutrikusia mikrocirkuliacija ir neurotoksikoze. Odos bėrimai (30% vaikų) yra panašūs į tuos, kurie yra eksudacinė-katarinė diatezė, tačiau dažniausiai būna ant sėdmenų ir apatinių galūnių. Vystyklų bėrimas atsiranda odos raukšlėse ir odos marmuru. Kūno sudėjimas neproporcingas, pernelyg ilgos galūnės, poodiniai riebalai pasiskirsto netolygiai (daugiau apatinėje kūno dalyje). Paprastai padidėja visos periferinių limfmazgių ir tonzilių grupės ("periferinis limfatizmas"), dažnai nustatoma splenomegalija. 70% vaikų yra padidėjęs užkrūčio liauka(pagal rentgeno duomenis). Tokiems vaikams atskleidžiami daugybiniai disembriogenezės požymiai: širdies hipoplazija ir dideli laivai, inkstai, išoriniai lytiniai organai, endokrininės liaukos, smulkių apsigimimų, todėl šią diatezę galime vadinti limfine-hipoplastine.

Laboratoriniai tyrimai

Periferiniame kraujyje nustatoma absoliuti ir santykinė limfocitozė, neutro- ir monocitopenija. At biocheminė analizė koncentracija kraujyje atskleidžia gliukozės koncentracijos sumažėjimą, cholesterolio ir fosfolipidų koncentracijos padidėjimą. Imunograma nustato IgA, IgG, T ir B limfocitų skaičiaus sumažėjimą, T pagalbininko / T slopintuvo santykio pažeidimą ir cirkuliuojančių imuninių kompleksų (CIC) koncentracijos padidėjimą. Nustatomas užkrūčio liaukos faktorių koncentracijos kraujyje sumažėjimas ir 17-ketosteroidų šlapime.

Diagnozė ir diferencinė diagnostika

Limfinės-hipoplastinės diatezės diagnozė nustatoma remiantis klinikinės apraiškos, patvirtina aukščiau išvardyti laboratoriniai žymenys ir užkrūčio liaukos padidėjimas su rentgeno tyrimas. Diferencinė diagnostika atliekama su eksudacine-katarine diateze, kartais su kraujo ligomis ir ŽIV infekcija.

Prognozė

Vaikų, sergančių timomegalija ir limfine-hipoplastine diateze, mirtingumas pirmaisiais gyvenimo metais yra 10 proc. Paprastai šio tipo diatezės požymiai išnyksta brendimo metu, tačiau kai kuriems asmenims visi diatezės (užkrūčio liaukos-limfinės būklės) požymiai išlieka visą gyvenimą.

Būtinai perskaitykite mūsų leidinį ir sužinokite, kas yra limfinė diatezė vaikui, kokie yra pagrindinių pasireiškimų simptomai ir, žinoma, kaip laiku atlikti veiksmingą gydymą.

Limfmazgių išsidėstymo vietos patinimas, dažnos infekcinės ligos, bėrimai gali būti limfinės sistemos nepakankamumo požymiai. Ištyrę specialistai gali diagnozuoti limfinę diatezę, kuri nėra liga, o būklė, kurią sukelia tam tikros vidaus sistemų vystymosi sąlygos.

Limfinė diatezė vaikui

Vaikų polinkis į ši liga atspindi silpną atsparumą neigiamam vidiniam poveikiui. Panaši būklė diagnozuojama 10% vaikų nuo 3 iki 7 metų amžiaus. Iki 14 metų pasireiškimas išnyksta, jei jis nustatomas ir laiku įsikišama.

Limfinės diatezės simptomai vaikui gali pasireikšti dėl nepalankaus aplinkos poveikio:

1. Nepalankios sąlygos vaisiaus vystymosi metu: prasta motinos mityba, infekcijos;
2. Sunkus gimdymas. Virkštelės įsipainiojimas gali išprovokuoti trumpalaikį uždusimą, kuris gali sutrikdyti normalus vystymasis naujagimis;
3. Kūdikių laikotarpis, komplikuotas ligų, adaptacijos procesų po perėjimo prie dirbtinės mitybos;
4. Kasdienės rutinos trūkumas;
5. Kūdikių poreikių neatitinkanti mityba;
6. Stresinės situacijos;
7. Organizmo reakcija po skiepų.

Simptomai ir gydymas

Dėmesingas tėvų požiūris leis mums aptikti pirmuosius vaiko polinkio simptomus:

• kūno svoris gerokai viršija šio amžiaus rodiklius;
• staigus svorio kritimas;
• suglebę raumenys;
• žemas kraujospūdis;
• odos bėrimai;
• dažni peršalimai;
• kūdikio kūno proporcijos yra sutrikusios;
• padidėję limfinės sistemos mazgai;
• blužnis padidėja;
• padidėjusi užkrūčio liauka;
• širdies liga;
• sumažėjęs monocitų kiekis kraujyje;
• žemas lygis Kraujo gliukozė;
• trumpalaikis sąmonės netekimas.

Gydymas skiriamas po to, kai simptomai patvirtinami tyrimų rezultatais ir specialistų apžiūra. Diatezės gydymas apima kompleksą, apimantį dvi sritis:

Ar jau girdėjote apie putojančias tabletes? Tikri atsiliepimai tie, kurie numeta svorio, yra labai sužavėti. Taip pat siūlome perskaityti straipsnį apie Platinum Lachaise: ... Šį sprendimą jau naudoja daugelis moterų.

Jei nežinote, kaip gydyti vėjaraupius vaiko burnoje, mes jums pasakysime, kaip juos gydyti vėjaraupiai bet kokio amžiaus vaikų burnoje.

Privalomos procedūros, padidinančios imunitetą:

• masažas;
• fiziniai pratimai;
• grūdinimas.

Vaistų vartojimas:

• vitaminų kompleksas;
• adaptogeninės medžiagos (Pentoxyl, Eleutherococcus);
• gliukokortikoidai.

Gydytojo nuomonė

Kabanovas Petras Sergejevičius, pediatras

Dėl to, kad naujagimis dar nėra pakankamai prisitaikęs prie aplinką, žalingas poveikis išoriniai veiksniai plius paveldimas polinkis, žemas imuniteto lygis, atsiranda reakcijos – mazgų navikai, odos bėrimai. Kiekvienas gali sekti apraiškas dėmesingas tėvas, o reguliariai lankantis pas vietinį pediatrą, jie neatkreips gydytojo dėmesio. Atradę polinkį, ekspertai siūlo daugybę prevencinės priemonės. Jei būklė komplikuojasi, atliekama vaistų terapija.

Vaikų limfinė-hipoplastinė diatezė yra limfinės sistemos sutrikimas, lydimas limfoidinio audinio hiperplazijos (padidėjusio augimo), endokrininės sistemos disfunkcijos, reaktyvumo pokyčių ir vaiko organizmo imuniteto apsauginių savybių sumažėjimo.

Prie ko tai veda?

Limfinės sistemos ląstelių hiperplazija sukelia timomegalijos vystymąsi - užkrūčio liaukos (arba, kitaip tariant, užkrūčio liaukos), kuri yra atsakinga už imuninės sistemos būklę ir hormonų gamybą, padidėjimą. Paprastai užkrūčio liauka yra visiškai susiformavusi vaikystė, o įveikus paauglystės periodą jame pradeda vykti atvirkštiniai procesai. Vystymosi metu ši liauka ne tik padidėja, bet ir vėluoja jos atvirkštinis vystymasis, o tai provokuoja imuninių ir endokrininių sutrikimų atsiradimą.

Atrodytų, kad limfocitų skaičiaus padidėjimas vaikui, turinčiam šią konstitucinę anomaliją, turėtų tik sustiprinti jo imunitetą ir suaktyvinti apsauginius organizmo rezervus. Bet, deja, taip neatsitinka. Limfocitų skaičius limfoidiniuose audiniuose ir kraujyje tikrai sparčiai daugėja, tačiau jie nesubręsta, vadinasi, negali visiškai įvykdyti savo pagrindinės paskirties.

Priežastys

Medicina dar nenustatė vaikų limfinės-hipoplastinės diatezės priežasčių. Yra žinoma, kad ši patologija dažniausiai stebimas nusilpusiems ir neišnešiotiems kūdikiams. Be to, manoma, kad lėtinių endokrininių patologijų buvimas motinai taip pat turi įtakos šio proceso formavimuisi.

Šio tipo alergijos (diatezės) išsivystymo riziką lemia ligos eiga įvairios patologijos pas mamą. Šiuo atveju atsižvelgiama į šias sąlygas:

• nepakankamas darbo aktyvumas;
• greitas gimdymas;
• vaisiaus hipoksija;
• gimdymo traumos.

Nemažą reikšmę turi bendra naujagimio būklė ir esamos patologijos.

Kaip vyksta patologinis procesas?

Vaikų limfinei-hipoplastinei diatezei būdingas antinksčių žievės padidėjimas ir pažeidimas. Hipokortizolizmo susidarymas provokuoja nežymų sumažėjimą kraujo spaudimas kartu su raumenų hipotonija. Tuo pačiu metu suaktyvėja hipofizė, dėl kurios padidėja hormonų AKTH ir STH gamyba.

Vaikų limfinė-hipoplastinė diatezė sumažina katecholaminų ir gliukokortikoidų sintezę, o tai skatina mineralokortikoidų ir antrinių audinių, įskaitant užkrūčio liauką, susidarymą. Su šia vaikų patologija pastebima:

• vandens ir druskos metabolizmo disbalansas;
• netoleravimas stresinėms situacijoms;
• dažni kraujo mikrocirkuliacijos sutrikimai;
• didelis kraujotakos sistemos kraujagyslių sienelių pralaidumas.

Dėl to išsivysto toksikozė, padidėja gleivių gamyba bronchų medyje ir formuojasi astminis sindromas.

Vaikų limfinei-hipoplastinei diatezei būdinga padidėjusi užkrūčio liauka, kurią komplikuoja paveldimi imuninės sistemos defektai su sumažėjusiu imunitetu. Tai lemia dažną ARVI su sunkiais simptomais ir aukštos temperatūros. Paprastai tokia patologija išsivysto iki 3 metų amžiaus ir baigiasi brendimo metu.

Klinikinis kursas

Išsivysčius limfinei-hipoplastinei diatezei vaikams, dažniausiai nebūna jokių specifinių klinikinių apraiškų ar nusiskundimų. Tačiau diagnozės metu daugelis bendrų fiziologinių ir patologiniai simptomai. Paprastai tokie vaikai kenčia nuo antsvorio, ir tai pastebima nuo pirmųjų gyvenimo dienų. Jie turi blyškią, švelnią odą ir per didelis prakaitavimas. Oda pėdos ir delnai yra drėgni liesti.

Vaikų limfinei-hipoplastinei diatezei būdingas vangumas ir dirglumas, tokie vaikai dažniausiai būna neaktyvūs ir apatiški. Jie greitai pavargsta, sulėtėja psichomotorinis vystymasis, sumažėja kraujospūdis. Tokie vaikai netoleruoja aplinkos pokyčių ir konfliktų šeimoje. Jiems sunku prisitaikyti prie naujų sąlygų.

Su eksudacine diateze (nuotrauka žemiau) pastebimi dažni alerginiai bėrimai, lokalizuoti daugiausia ant sėdmenų ir apatinių galūnių. Odos raukšlėse gali atsirasti vystyklų bėrimas ir odos marmuras.

Jie patiria visų organų, kuriuose jie yra, padidėjimą. Tai pasireiškia beveik nuolatiniu padidėjimu:

• limfmazgiai;
• tonzilės ir adenoidai;
• blužnis (gali būti atsitiktinai aptikta ultragarso metu).

Vaikų, kenčiančių nuo šios anomalijos, kūno sudėjimas yra neproporcingas: apžiūrint išryškėja pernelyg ilgos galūnės ir netolygus poodinio riebalinio sluoksnio pasiskirstymas (didžioji jo dalis yra apatinėje kūno dalyje).

Ligos klastingumas

Padidėjusios tonzilės ir adenoidai turėtų įspėti tėvus ir pediatrus. Jei panašus rodiklis yra ne paūmėjimo metu, tada ligos metu jie dar labiau padidės. Tokiu atveju tonzilės gali blokuoti deguonies patekimą į kvėpavimo takus ir sutrikdyti rijimo procesą. Be to, jų padidėjimas dažnai sukelia užsitęsusias peršalimo ligas, kurias lydi sloga.

Tonzilių ir adenoidų hipertrofija reikalauja chirurginės intervencijos, nes ji gali išprovokuoti organų ir kūno sistemų deguonies badą, taip pat paveikti smegenų būklę. Tokie reiškiniai išprovokuoja dėmesio sutrikimo ir atminties sutrikimo vystymąsi, o tai vėliau daro įtaką mokyklos rezultatams. Laikui bėgant pradeda veikti deguonies trūkumas išvaizda. Vaikams esant limfinei-hipoplastinei diatezei (tai rodo nuotraukos iš daugelio medicinos šaltinių), atsiranda specifinių kaukolės struktūros pokyčių, tokių kaip:

• padidėja ir pradeda lįsti į priekį viršutinis žandikaulis;
• burna beveik visada lieka pusiau atvira;
• veidas tampa blyškus;
• atsiranda patinimas.

Šie ženklai vystosi lėtai, bet pasirodžius išlieka visam gyvenimui. Pašalinti jų nebeįmanoma, net jei adenoidai pašalinami chirurginiu būdu.

Kitos funkcijos

Vaikai, sergantys šia patologija, dažnai patiria tam tikrus vidaus organų vystymosi nukrypimus. Dažnai limfinės-hipoplastinės diatezės susidarymas turi įtakos širdies vystymuisi. Tokių vaikų tėvai turėtų susirūpinti dėl dažno blyškumo ar mėlynos nosies trikampio spalvos pasikeitimo ir apnėjos, ypač miego metu.

Be to, jie turi daug disembriogenezės požymių: išsiplėtusios kraujagyslės, inkstai, išoriniai lytiniai organai, endokrininės liaukos, taip pat yra smulkių vystymosi defektų. Tai leidžia mums nustatyti šis reiškinys kaip limfinė-hipoplastinė diatezė.

Diagnostika

Paprastai tokia patologija diagnozuojama remiantis informacija, gauta ištyrus ir surinkus paciento ligos istoriją. Taip atsižvelgiama į limfmazgių būklę be jokių ligų paūmėjimo ir tonzilių bei adenoidų hipertrofijos.

Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai dažnai atskleidžia užkrūčio liaukos pokyčius. Be to, galima nustatyti konkrečius širdies pokyčius. Su limfine-hipoplastine diateze vaikams ultragarsinės diagnostikos metu stebima padidėjusi blužnis esant normaliam kepenų dydžiui.

Laboratoriniai tyrimai

Kai diriguoja laboratoriniai tyrimai Vaikų, sergančių šia patologija, kraujo tyrimai rodo absoliučios ir santykinės limfocitozės, neutro- ir monocitopenijos požymius. Kraujo biochemija rodo gliukozės kiekio kraujyje sumažėjimą, taip pat cholesterolio ir fosfolipidų padidėjimą.

Atliekant imunogramą, nustatomas IgA, IgG, T- ir B-limfocitų skaičiaus sumažėjimas, T-pagalbininko/T-supresoriaus santykio pažeidimas, taip pat nustatoma padidėjusi cirkuliuojančių imuninių kompleksų koncentracija. Šlapimo tyrime nustatomas užkrūčio liaukos faktorių ir 17-ketosteroidų koncentracijos kraujyje sumažėjimas.

Vaikų limfinės-hipoplastinės diatezės gydymas

Iki šiol bet koks specifinis gydymas duota patologinė būklė Nr. Didelė svarba Norėdami sustiprinti vaiko imunitetą, dažnai vaikščiokite ir žaiskite gryname ore, laikykitės dienos režimo ir atlikite sveikatą gerinančius pratimus.

Vaikams, sergantiems limfine-hipoplastine diateze, gydytojai labai dažnai rekomenduoja adaptogenus (ženšenio tinktūrą, gliciramą, saldymedžio šaknį, eleuterokoko ekstraktą), kuriuos būtina vartoti kursuose. Kai kuriais atvejais vaikui gali būti skiriami Bifikol, Bifidumbacterin ir kalcio papildai.

Gerą rezultatą galima pasiekti vartojant vaistą "Lymphomiazot", kuris padeda normalizuoti limfinės sistemos veiklą. Kai kuriais atvejais sumažina tonzilių ir adenoidų dydį.

Su greitu adenoidų augimu šiuolaikinė medicina siūlo juos pašalinti naudojant chirurginės intervencijos. Žinoma, tokios procedūros atliekamos tik tuo atveju, jei visiškai nėra kvėpavimo per nosį arba dažnai kartojasi kvėpavimo sistemos uždegiminės patologijos.

Kadangi tokiais atvejais vaikai kenčia nuo sunkių alerginių reakcijų, būtina užtikrinti visišką ir subalansuota mityba. Nepriimtina vartoti produktus, kuriuose yra sintetinių dažiklių ir konservantų.

Tokiomis sąlygomis jis neturėtų būti naudojamas savęs gydymas, nes išlieka rizika pabloginti nusilpusio organizmo savijautą. Bet kokį gydymą turi skirti gydytojas.

Dietos ir mitybos taisyklės

Papildomas maistas turėtų būti įvedamas palaipsniui ir atsargiai, stebint galimas netinkamas organizmo reakcijas.

Šiuo atveju ypatingas dėmesys reikalingas įvedant pieną ir fermentuotų pieno produktų. Toks maistas kūdikio racione turėtų atsirasti ne anksčiau kaip po 8 mėnesių. Be to, būtina apriboti saldumynų vartojimą. Tuo pačiu metu vaikų meniu turėtų būti vaisių ir daržovių, atitinkančių sezoniškumą ir augimo vietą. Visi vartojami produktai turi būti mažai alergiški.

Prognozė

Vaikai, turintys šią anomaliją, negali atsispirti daugeliui infekcijų, todėl dažnai suserga. Kuriame klinikinis vaizdas jų ligos yra ryškesnės ir jas lydi sunki eiga. Ankstyvoje vaikystėje vaikų, kuriems diagnozuota timomegalija, būklę būtina atidžiai stebėti, nes kyla pavojus uždusti. Su dažnais peršalimo, nosies užgulimas, knarkimas miego metu ar miego apnėja, reikėtų kreiptis į otolaringologą.

Remiantis statistika, naujagimių, kuriems diagnozuota timomegalija, mirtingumas siekia apie 10 proc. Paprastai šios ligos simptomai išnyksta paauglystėje brendimo metu. Tačiau į retais atvejais užkrūčio liaukos-limfinė būklė gali išlikti visą gyvenimą.

Svetainė suteikia Papildoma informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Ši diagnozė labai retai nustatoma vaiko raidos diagramoje; daugelis tėvų apie tai niekada negirdėjo. Tačiau ši patologinė būklė yra labai paplitusi tarp vaikų. Pabandykime išsiaiškinti, ką iš tikrųjų reiškia šis nesuprantamas ir neištariamas terminas.

Jau pats šios ligos pavadinimas rodo, kad joje dalyvauja vaiko limfinė sistema. Iš tiesų, šio tipo išvaizda diatezė yra būdinga visos limfinės sistemos ląstelių hiperplazija (padidėjęs augimas), tačiau, be to, vaikams išsivysto ir endokrininiai sutrikimai, dėl kurių tokio tipo diatezė tampa sunkesnė.

Atrodytų, kad limfocitų skaičiaus padidėjimas vaikui, turinčiam šią konstitucinę anomaliją, tik sustiprins jo imuniteto funkcionavimą ir suaktyvins organizmo apsaugą. Deja, taip nėra. Limfocitai dauginasi tikrai greitai, o jų kiekis kraujyje ir limfoidiniuose audiniuose (tonzilėse, adenoiduose, užkrūčio liaukoje, limfmazgiuose) smarkiai padidėja. Tačiau šios ląstelės yra nesubrendusios, todėl neatlieka savo funkcijų.

Limfinės-hipoplastinės diatezės (LHD) priežastys

Iki šiol tikslios šios ligos priežastys nebuvo nustatytos. Šio tipo diatezė dažniausiai išsivysto nusilpusiems ir neišnešiotiems vaikams. Be to, lėtinės endokrininės patologijos buvimas vaiko motinai vaidina svarbų vaidmenį vystantis šiai patologinei būklei. Prenatalinės ir gimimo laikotarpiai vaiko motinai: tuo atveju, kai buvo silpnas gimdymas, priešlaikinis vaisiaus vandenų plyšimas, greitas gimdymas, tai yra viskas, kas gali sukelti vaisiaus hipoksiją ir gimdymo trauma, rizika susirgti LGD, lyginant su kitais vaikais, padidėja keturis kartus.

Klinikinės LHD apraiškos

Nepaisant to, kad šio tipo diatezei nėra specifinių klinikiniai simptomai ar nusiskundimų, pas visus šia liga sergančius vaikus galite rasti daug bendrų bruožų, tiek fiziologinis, tiek patologinis. Dažniausiai tokius vaikus kamuoja antsvoris, o nutukimas pastebimas jau nuo pirmųjų gyvenimo mėnesių. Vaikų, sergančių LDH, oda dažniausiai yra gležna, ji blyški, vėsi, liečiant drėgni delnai ir padai, dažnai padidėja prakaitavimas. Vaikai dažniausiai yra mieguisti, mažai juda, bet kartu gali būti labai irzlūs. Vaikams, turintiems šią konstitucinę anomaliją, padidėja visi organai, kuriuose yra limfoidinio audinio: jie beveik nuolat didėja. Limfmazgiai, tonzilės, adenoidai, gali padidėti blužnis (kartais tai atsitiktinai aptinkama organų ultragarsinio tyrimo metu pilvo ertmė). Būtent į adenoidų ir tonzilių padidėjimą tėvai turėtų atkreipti ypatingą dėmesį. Būtina suprasti: jei būsenoje be virusinės ar kitos infekcijos paūmėjimo padidėja tonzilės ir adenoidai, tada paūmėjus jie dar labiau padidės. Taigi, padidėję adenoidai gali visiškai užblokuoti oro patekimą iš nosies ertmės. Be to, sergant šia būkle, užsitęsusi sloga (sloga) – sunku nosies kvėpavimas prižiūrimas beveik nuolat. Labai padidėjusios tonzilės gali apsunkinti rijimą ir net uždusti. Esant tokiai ryškiai adenoidų ir tonzilių hipertrofijai, būtina chirurgija.

Adenoidų padidėjimas, esant limfinei-hipoplastinei konstitucijos anomalijai, yra labai klastingas, net lyginant su tonzilių padidėjimu. Taip yra dėl to, kad atliekant įprastą tyrimą adenoidų nesimato, o jų padidėjimo laipsnį gali įvertinti tik gydytojas otorinolaringologas skaitmeninės apžiūros metu (ši procedūra vaiko vertinama itin neigiamai, todėl atliekama retai). Jei adenoidai yra padidėję, tačiau visiškai neužstoja nosiaryklės spindžio, oras iš nosies ertmės gali patekti į apatinius kvėpavimo takus, tačiau mažesniais kiekiais. Šiek tiek sumažėjus oro srautui pavojaus vaikui nekyla, tačiau smarkiai sumažėjus oro srautui atsiranda deguonies badas ir, visų pirma, tai liečia smegenis. Vaikai, turintys hipertrofuotų adenoidų, kenčia nuo dėmesio problemų, turi blogą atmintį, o tai mažina jų darbingumą mokykloje. Dėl ilgalaikio deguonies trūkumo kaulai pradeda keistis veido kaukolė: priekinis žandikaulis padidėja ir išsikiša į priekį, burna yra pusiau atvira, veidas tampa blyškus ir patinęs. Tokie požymiai formuojasi labai lėtai ir palaipsniui, tačiau, jei jie jau atsirado, jų atsikratyti neįmanoma, net ir chirurginiu būdu pašalinus adenoidus. Štai kodėl padidėję adenoidai yra tokia rimta vaiko problema.

Be pirmiau minėtų, LGD pasižymi ir kitomis savybėmis. Vaikai su šia konstitucine anomalija serga labai dažnai. Taip yra dėl limfinės sistemos nesubrendimo. Virusinės infekcijos dažniausiai būna sunkios, ilgai trunkančios, su aukšta temperatūra ir dažnomis komplikacijomis. Atsižvelgiant į tai, kad LGD sergantys vaikai turi ryškų polinkį į alergines reakcijas, jiems dažnai išsivysto obstrukcinis bronchitas, jaunesniems – bronchiolitas (labai rimta liga apatinių kvėpavimo takų, kuriems būdingas labiausiai uždegimas maži bronchai kūdikio plaučiuose).

Vaikai, sergantys LGD, gali turėti vidaus organų vystymosi sutrikimų. Tai ypač aktualu, kai kalbama apie širdį. Tokiais atvejais tėvus reikia įspėti apie paroksizminį blyškumą arba pamėlyną spalvą (ypač nosies-labso trikampio), miego apnėją (trumpalaikį kvėpavimo nebuvimą). Pastebėję kurį nors iš išvardytų požymių, būtinai parodykite vaiką pediatrui ir kardiologui.

Diagnostika

Paprastai diagnozė nustatoma remiantis tyrimo duomenimis ir informacijos apie vaiko sirgusias ligas rinkimu. Atsižvelgiama į tokias apraiškas kaip limfmazgių uždegimas, be infekcijos paūmėjimų, hipertrofuotos tonzilės ir adenoidai.

Krūtinės ląstos rentgeno spinduliai dažnai atskleidžia padidėjusią užkrūčio liauką. Galimi ir specifiniai širdies pokyčiai (lašo formos širdis).

Atliekant pilvo organų ultragarsinį tyrimą, gali būti pastebimas blužnies padidėjimas, esant normaliam kepenų dydžiui. Taip yra dėl to, kad blužnyje taip pat yra limfoidinio audinio, kurio tūris LHD metu didėja.

Bendras kraujo tyrimas rodo vidutinį leukocitų kiekio padidėjimą ir padidėjusį limfocitų kiekį. Dažnai aptinkamos apraiškos geležies stokos anemija– hemoglobino ir raudonųjų kraujo kūnelių kiekio sumažėjimas, taip pat kraujo spalvos indekso sumažėjimas (rodo raudonųjų kraujo kūnelių prisotinimo hemoglobinu laipsnį).

Gydymas

Specifinio tokio tipo diatezės gydymo nėra. Atsižvelgiant į tokių vaikų polinkį į sunkias alergines apraiškas, būtina gera mityba produktų, kurių sudėtyje yra dirbtinių dažiklių ir konservantų, apribojimas. Šiuos vaikus su papildomu maistu reikia supažindinti atsargiai ir palaipsniui, ypač atkreipiant dėmesį į karvės pieno įvedimą. Nugriebtas karvės pienas, kaip labai alergizuojantis produktas, į vaiko racioną turėtų būti įtrauktas ne anksčiau kaip po 8 mėnesių, pirmiausia jį praskiedus. virintas vanduo 1:1. Taip pat turėtumėte apriboti vaiko saldumynų vartojimą. Vaiko racione turi būti pakankamai daržovių ir vaisių, tačiau abu jie turi atitikti sezoną ir vietovę.

Vaikams, sergantiems šios rūšies diateze, privaloma laikytis dienos režimo, kaitalioti miego ir būdravimo režimą.
Vaikai turėtų daugiau laiko praleisti lauke. Grūdinimas rodo gerus rezultatus. Jei nėra kontraindikacijų, vaikui gali būti naudingas bendras masažas ir gimnastika.

Prevenciniais tikslais žarnyno veiklai normalizuoti skiriami kalcio papildai ir probiotikai (Bifidumbacterin, Linex). Vaisto "Lymphomiazot" vartojimas turi gerą poveikį, normalizuoja limfinės sistemos veiklą, dėl to gali šiek tiek sumažėti tonzilių ir adenoidų dydis.
Esant reikalui, esant stipriai tonzilių ir adenoidų hipertrofijai, reikalingas chirurginis gydymas.

Taigi, darydami išvadas iš to, kas išdėstyta pirmiau, galime pasakyti:

Vaikai, sergantys limfine-hipoplastine diateze, yra silpnesni ir labiau pažeidžiami nei jų bendraamžiai, kai susiduria su infekcija.
Infekcinis procesas Tokiems vaikams tai užtrunka ilgiau ir yra sunkiau.
Ankstyvame amžiuje būtina atidžiai stebėti LGD sergančius vaikus, nes ši konstitucinė anomalija padidina riziką staigi mirtis naujagimių laikotarpiu.
Gydant LGD sergančius vaikus, visų pirma reikia atkreipti dėmesį į dienos režimą ir užtikrinti, kad vaikas tinkamai maitintųsi ir reguliariai būtų gryname ore – šios priemonės prisidės prie bendro organizmo stiprinimo ir padės daugiau. efektyviai nei gydymas vaistais.
Jei nuolat sunku kvėpuoti per nosį, dažnai ir ilgai sloga, taip pat jei vaikas nuolat kvėpuoja pramerkta burna ar knarkia miegodamas, būtinai parodykite vaiką ENT gydytojui, kad jis laiku nustatytų padidėjusius adenoidus.
Atminkite, kad nepaisant to, kad daugumai vaikų LGD simptomai išnyksta iki brendimo, kai kurios jo apraiškos gali išlikti vaikui visą gyvenimą, o tai reikalauja kruopštaus gydymo. suteikta liga ir jo komplikacijų prevencija.