Lėtinė smegenų išemija (smegenų kraujagyslių nepakankamumas) atsiranda dėl nepakankamo smegenų audinio aprūpinimo krauju. Sumažėjęs arterinio kraujo tekėjimas per smegenų kraujagysles blogai praturtina neuronus deguonimi. Nepakankamas smegenų aprūpinimas krauju provokuoja difuzinius audinių pažeidimus, sutrinka medžiagų apykaitos procesai, dėl to atsiranda išemija.

Remiantis medicinos statistika smegenų kraujagyslių ligų srityje, lėtinė smegenų išemija sudaro 70% visų atvejų. Būtinybė ankstyva diagnostika o savalaikis gydymas yra dėl ligos gebėjimo sukelti neurologinius ir psichologinius sutrikimus.

Ligos etiologija

Priežastys, sukeliančios patologinius mikrocirkuliacijos sutrikimus smegenų audinio kraujagyslėse, paprastai skirstomos į dvi rūšis - pirminę ir antrinę.

Pagrindiniai veiksniai

Pagrindiniai veiksniai, įtakojantys nepakankamą kraujo tiekimą ir ligos atsiradimą, yra šie:

1. Hipertenzinės ligos, susijusios su širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimu.
2. Aterosklerozė, kai dėl cholesterolio kaupimosi pažeidžiamos arterijos.
3. Kraujagyslių uždegimas (vaskulitas) dėl alerginių ar infekcinių procesų.
4. Kraujo liga.
5. Winivarter-Buerger liga, susijusi su mažų ir vidutinių arterijų pažeidimu.
6. Įvairaus sunkumo intrakranijiniai sužalojimai.
7. Žemas kraujospūdis (hipotenzija).
8. Aneurizma, patologija kraujagyslių lova smegenys
9. Žlugimas endokrininė sistema(AIT Skydliaukė, diabetas).

Kad ir kokia būtų etiologija koronarinė liga smegenyse, ji visada yra susijusi su smegenų kraujagyslių anomalijomis.

Dažnai sunku arba neįmanoma gauti paciento informacijos. Aplinkos nuomonė ar paciento anksčiau išsakytas noras yra tik vienas sprendimo elementas. Apie bet kokį sprendimą negydyti, įskaitant intensyviosios terapijos nepriėmimą, turi būti pranešta ir jis turi būti pagrįstas paciento byloje.

Aterosklerozė yra degeneracinė arterijų liga, kurią sukelia ateromatinių plokštelių susidarymas arterijos sienelėje. Endotelio funkcijai gali pakenkti ateromatinių plokštelių susidarymas, progresuojančios cholesterolio sankaupos ir riebalų sankaupos, prasiskverbiančios tarp endotelio ir raumenų sluoksnis arterijų.

Antrinės priežastys

Antrinės priežastys, lemiančios smegenų neuronų hipoksiją, yra šios:

• uždegiminiai procesai ir difuziniai pokyčiai stubure, trukdydamas kraujotakai stuburo arterijos(osteochondrozė, disko išvarža);
• tachikardija;
• anemija;
• vyresnio amžiaus.

Lėtinę išemiją gali sukelti netinkama mityba, alkoholio vartojimas ir rūkymas. Alkoholis, kaip ir nikotinas, slopina kraujagyslių sieneles, trukdo kraujotakai.

Patologijos simptomai ir laipsniai

Pasireiškia pirminiai pokyčiai, susiję su smegenų kraujotakos nepakankamumu lengvas pažeidimas raumenų ir kaulų sistema, trumpalaikis dezorientacija. Pastebimas atminties pablogėjimas, dėl kurio nesugebama suvokti naujos informacijos.

Kuo labiau slopinamos kognityvinės smegenų funkcijos, tuo aiškiau liga paveikia emocinę būseną. Žmogus tampa uždaras ir linkęs į depresiją. Galima pastebėti atvirkštinę progresą: kuo ilgiau patologija nenustatoma, tuo pacientas gaus mažiau skundų. Todėl, norint nustatyti diagnozę, būtina atsižvelgti į tai, kad nėra jokio ryšio tarp subjektyvaus pasireiškimo skundo forma ir ligos sunkumo.

Žinodami šiuos požymius, galėsite laiku atkreipti dėmesį į išemijos buvimą ir sustabdyti jos progresavimą ateityje. Simptomai, dėl kurių reikia kreiptis medicininės pagalbos:

• pasikartojantys galvos skausmai su dažnu galvos svaigimu;
• judesių neapibrėžtumas, netvirta eisena;
• atminties sutrikimas, sunku susikaupti ties vienu dalyku;
• emocinis nestabilumas, staigūs nuotaikos pokyčiai;
• nemiga ar letargija ir nuolatinis noras miegoti.

Šios klinikinės apraiškos būdingos daugeliui įvairios ligos, bet, nepaisant to, padės specialistui kiekvienu individualiu atveju nustatyti lėtinės smegenų išemijos laipsnį. Kuo ilgiau kraujagyslės buvo susiaurėjusios, tuo stipresnis židinio pažeidimas, galintis išprovokuoti mikroinsulto išsivystymą. Remiantis trukme klinikinis vaizdas, smegenų kraujotakos nepakankamumas dažniausiai skirstomas į tris laipsnius.

Discirkuliacinės encefalopatijos laipsniai

Pirmas laipsnis– pradinė, CICI (chronic cerebral ischemia), būdinga stabili bendra būklė, jautiesi normaliai. Tik kartais būna šaltkrėtis ir nedidelis galvos svaigimas. Po to fizinė veikla Gali būti nedidelis rankų raumenų skausmas. Eisena keičiasi žingsnio ilgio mažėjimo kryptimi. Emocinė būsena paprastai yra stabili. Tačiau artimi žmonės gali pastebėti staigų paciento nuotaikos ir charakterio pasikeitimą. Jis yra išsiblaškęs, sunkiai suvokia didelius informacijos kiekius, yra linkęs nepagrįsti rūpesčiai, be matomos priežastys irzlus, linkęs į depresiją.

Antrasis laipsnis– subkompensacija – atspindi simptomų dinamiką: galvos skausmai progresuoja kartu su pykinimo priepuoliais. Pacientas sunkiai patenkina visuomenės poreikius. Iš dalies prarandami profesiniai ir kasdieniai įgūdžiai. Netinkamas elgesys pastebimas ne tik artimas ratas. Veiksmų seka nesuderinta ir chaotiška. Nėra kritinės savigarbos, savo elgesio suvokimas yra šališkas. Sąmoningai, be pašalinės pagalbos pacientas negalės kreiptis į gydytoją.

Trečiasis laipsnis– ligos dekompensacija – atsiranda, jei dvi ankstesnės stadijos nebuvo gydomos. Šiai ligos formai būdingi sutrikimai, susiję su neurologija. Susinervinti motorines funkcijas rankos ir kojos, atsiranda nesugebėjimas išlaikyti pusiausvyros, o tai atima iš paciento galimybę judėti. Vystosi Parkinsono liga, kuri pasireiškia šlapimo nelaikymu (šlapimo nelaikymu). Pacientui būdingas visiškas dezorientacija erdvėje, kalbos sutrikimas ir absoliutus atminties trūkumas. Atskleidžiamas psichikos sutrikimas negrįžtami procesai. Pacientas nustoja egzistuoti kaip asmuo.

Diagnostikos metodai

Pirmasis diagnozės etapas apima išsamų ligos istorijos ir neurologinių anomalijų buvimo tyrimą. Tiriamas paciento medicininis įrašas dėl praeitų ligų. Remiantis duomenimis, daroma išvada, ar žmogui gresia pavojus, ar ne. Diagnostinės priemonės atliekamos visapusiškai ir apima:

1. Laboratoriniai tyrimai kraujas cholesterolio ir cukraus kiekiui nustatyti.
2. Kardiografija, naudojant metodą, ištiria širdies ir kraujagyslių būklę, nustato organų sutrikimus ir įvertina jų sunkumą.
3. Ultragarsinė tomografija atskleidžia intrakranijinių arterijų patologiją ir smegenų perfuzijos pokyčius.
4. Elektroencefalografija registruoja smegenų elektrinį aktyvumą.
5. Fizinės apžiūros metodas apima paciento apžiūrą, kurią atlieka gydytojas, naudodamas savo pojūčius (palpacija, perkusija, auskultacija).
6. Doplerio tomografija leidžia stebėti trimatį vaizdą kraujagyslės realiuoju laiku, naudojamas anomaliams nukrypimams aptikti.

Kiekvienu atveju individualiai skiriamas diagnostinis kompleksas, o išsamiai ištyrus ligą, nustatoma diagnozė.

Terapinės priemonės

Nustačius lėtinės smegenų išemijos diagnozę, bet kokio laipsnio smegenų kraujotakos nepakankamumo gydymas yra skirtas pašalinti esamus sutrikimus ir užkirsti kelią tolesniems trumpalaikiams smegenų išemijos priepuoliams ir mikroinsultams.

Skiriant gydymą patologijai palengvinti, būtina atsižvelgti į lygį kraujo spaudimas. Staigūs šuoliai turės įtakos klinikinei ligos eigai, nes su išemija yra smegenų kraujotakos autoreguliacijos sutrikimas.

Discirkuliacinė encefalopatija, jei ji nepasiekė trečiojo laipsnio, nėra hospitalizacijos rodiklis. Bet tik tuo atveju, jei ligos neapsunkina insultas ar sunki somatinė patologija. Paciento pažįstamos aplinkos pakeitimas į stacionarų buvimą, esant pažinimo sutrikimams, gali tik pabloginti jo būklę.

Gydymas lėtinis nepakankamumas kraujo tiekimas į smegenų audinį atliekamas visapusiškai ir yra skirtas:

• aterosklerozinių pokyčių prevencija ir spazmų pašalinimas;
• kraujotakos gerinimas, siekiant praturtinti neuronus deguonimi ir pagerinti medžiagų apykaitos procesus juose;
• insulto ir išemijos priepuolio prevencija ir kolateralinės kraujotakos funkcijos atstatymas.

Jei pacientas kartu su lėtine išemija serga cukriniu diabetu, hipertenzija ar osteochondroze, šias ligas būtina kontroliuoti.

Gydymas vaistais

Antitrombocitinė terapija skirta vartoti vaistus, kurie normalizuoja kraujagyslių praeinamumą ir užkerta kelią trombocitų agregacijai. Šioje srityje plačiai naudojami klopidogrelis ir dipiridamolis.

Lipidų kiekį mažinantis gydymas apima atorvastatino, simvastatino ir rosuvastatino vartojimą. Ši grupė Statinai apsaugo nuo cholesterolio padidėjimo ir turi antioksidacinį poveikį.

Kraujo normalizavimui ir gerinimui naudojama kombinuota terapija veninis nutekėjimas ir mikrocirkuliacijos atstatymas. Vaistai turi neurotrofinį poveikį. Jie apima:

1. "Ginkgo biloba lapų ekstraktas";
2. "Vinpocetinas";
3. "Cinarizinas";
4. "Pentoksifilinas".

Ši grupė vaistai skiriamas du kartus per metus iki trijų mėnesių kursui, atsižvelgiant į klinikinį smegenų išemijos vaizdą.

Norint pagerinti medžiagų apykaitą ląstelės viduje ir gebėjimą veikti, kai nepakanka deguonies, padeda neuroprotektoriai: Actovegin, Piracetam ir Encephabol.

„Citoflavinas“ yra plačiai naudojamas, jį sudaro gintaro rūgštis, biboksanas, nikotinamidas ir riboflavinas. Dėl savo daugiakomponentės prigimties vaistas padeda ląstelei gauti energijos, veikdamas įvairias dalis. Vaistas vartojamas ne tik insultui, bet ir reabilitacijos laikotarpiu.

Chirurgija

Chirurginė intervencija pacientui nurodoma, jei gydymas konservatyviais metodais neduoda norimo rezultato. Priežastis gali būti ūmi klinikinė eiga arba jei lėtinė išemija pasiekė trečią stadiją. Tačiau pagrindinis operacijos rodiklis yra okliuzinis-stenozinis pažeidimas pagrindinės arterijos galvos.

Dėl chirurginė intervencija kraniotomija nenaudojama, chirurginiai veiksmai atliekama tokiu būdu:

• stentavimas patekus į spindį miego arterija dedamas stentas, jei tokios konstrukcijos naudoti neįmanoma, susidaro kraujotakos perimetras;
• naudojamas miego arterijos endarterektomijos metodas – pašalinimas vidinė siena arterijos, paveiktos aterosklerozės;
• trombektomija atliekama siekiant pašalinti kraujo krešulius iš arterijų.

Lėtinės smegenų išemijos operacija yra sudėtinga. Atsigavimo laikotarpis pakankamai ilgai. Pacientui skiriama gydymas vaistais geresnei audinių regeneracijai. Prognozė čia dviprasmiška: nėra garantijos, kad toks požiūris į smegenų kraujotakos nepakankamumo gydymą pašalins atkryčių atsiradimą.

Prevencinės priemonės

Kad terapinės priemonės lėtinei smegenų išemijai gydyti duotų rezultatų ir ateityje išvengtumėte chirurginės intervencijos, būtina laikytis kelių paprastų taisyklių.

Dieta

Dietos, skirtos išemijai, visų pirma, yra skirtos užkirsti kelią cholesterolio plokštelių susidarymui kraujyje ir cukraus kiekio padidėjimui. Dietą kiekvienam pacientui individualiai parenka mitybos specialistas, atsižvelgdamas į biologines organizmo ypatybes ir ligas, susijusias su išemija.

Iš valgio rekomenduojama neįtraukti riebalų turinčių maisto produktų. Riebalų dalis dienos racione neturėtų viršyti ketvirtadalio visų produktų. Gyvūniniai riebalai ir kiauliena visiškai neįtraukiami. Taip pat reikia apriboti druskos suvartojimą, todėl marinatų, marinuotų agurkų ir rūkytų maisto produktų būtų kuo mažiau. Kad nepadidėtų cukraus kiekis, reikia visiškai atsisakyti konditerijos gaminių, kepinių ir tų produktų, kuriuose yra cukraus.

Norint papildyti angliavandenius organizme, į dietą įeina daržovės ir vaisiai neribotais kiekiais. Jautiena, paukštiena ir kalakutiena gali visiškai pakeisti kiaulieną. Jei įmanoma, į meniu reikėtų įtraukti dietinės triušienos. Turėsite atsisakyti kavos ir energetinių gėrimų, o ne sultis ir pieno produktus.

Tinkamas gyvenimo būdo organizavimas

Labai svarbu vadovauti aktyviam gyvenimo būdui, kuris apima sportą ir vaikščiojimą. Ieškoti toliau grynas oras prisidės prie geresnio smegenų neuronų prisotinimo deguonimi. Laikas, skirtas miegui, neturėtų būti trumpesnis nei aštuonios valandos. Reikėtų vengti didelio fizinio aktyvumo, ypač vyresnio amžiaus žmonėms. Neigiamas emocinis stresas streso pavidalu taip pat draudžiamas.

Geriau atsisakyti blogi įpročiai: alkoholis ir rūkymas neigiamai veikia kraujagyslių sieneles. Jei yra ligų cukrinis diabetas arba hipertenzija, jų gydymas turi būti griežtai prižiūrimas gydytojo, kad savigyda neišprovokuotų lėtinės smegenų išemijos atsiradimo.

Jei laikysitės prevencijos taisyklių ir laiku susisiekite su neurologu, kad paskirtų tinkamą gydymą, atsigavimo prognozė yra gana palanki.

Lėtinė smegenų išemija yra progresuojanti smegenų funkcijos sutrikimo būsena, atsirandanti dėl smegenų audinio pažeidimo dėl užsitęsusio ir nepakankamo smegenų aprūpinimo krauju.

Priežastys

Remiantis statistika, lėtinė smegenų išemija pasireiškia 80% visų smegenų kraujagyslių ligų atvejų.

Pagrindinėmis jo atsiradimo priežastimis laikoma aterosklerozė ir arterinė hipertenzija, taip pat rizikos veiksniai apima:

• Emocinis stresas;
• fizinis neveiklumas;
• meteorologiniai veiksniai;
• trauminiai smegenų sužalojimai.

Pagrindinės smegenų išemijos priežastys yra šios:

• Aneurizmos;
• smegenų arterijų ir smegenų kraujotakos kraujagyslių vystymosi anomalijos;
• venų sistemos patologijos;
• kraujo ligos;
• širdies liga;
• koagulopatija;
• diabetas;
• širdies ligos, sukeliančios ritmo sutrikimus;
• osteochondrozė gimdos kaklelio sritis stuburas.

Simptomai

Lėtinė smegenų išemija pasireiškia skirtingi tipai. Toks kaip:

• Vertebrobazilinės ar miego sistemos kraujagyslių patologijos;
• difuzinis smegenų kraujagyslių nepakankamumas;
• vyraujantys psichikos sutrikimai;
• vegetatyviniai-kraujagysliniai paroksizmai.

Visoms aukščiau išvardintoms formoms būdingi panašūs klinikiniai požymiai.

Įjungta Ankstyva stadija Pacientai, sergantys šia liga, dažniausiai skundžiasi:

Visi šie simptomai tiesiogiai priklauso nuo emocinės paciento būklės. Kuo didesnė įtampa emocinė sfera, tuo stipresni jie atrodo.

Jei kelis mėnesius žmogų kankina du ar trys iš minėtų simptomų, pasireiškusių be konkrečios priežasties, tai yra priežastis kreiptis į gydytoją ir išsitirti smegenis dėl lėtinės išemijos.

Laipsniai

Lėtinė smegenų išemija yra progresuojanti liga. Yra trys šios ligos laipsniai, kuriuos lemia klinikinės apraiškos ir neurologiniai simptomai.

I etapas – pradinis

Šiam etapui būdingi pacientų skundai dėl negalavimo, kartu su lengvais neurologiniais simptomais, emociniais ir asmeniniais sutrikimais bei pažinimo funkcijų sutrikimu. Taip pat yra nedideli judesių ir eisenos koordinavimo sutrikimai.

Pradinė lėtinės smegenų išemijos stadija nekelia pavojaus gyvybei ir profesinę veiklą.

II etapas – subkompensacija

Antrajame etape neurologiniai simptomai yra ryškesni ir sustiprėja, o tai lydi aiškiai apibrėžto sindromo susidarymas. Pirmojo etapo simptomai yra šie:

• Ekstrapiramidiniai sutrikimai;
• kaukolės nervo disfunkcija;
• ataksija.

Padidėja pažintinių funkcijų ir emocinio fono sutrikimai, mažėja socialinė ir profesinė adaptacija.

III etapas – dekompensacija

Trečiasis etapas pasižymi formavimu:

• Neurologiniai sindromai;
• eisenos ir pusiausvyros sutrikimai;
• šlapimo nelaikymas;
• parkinsonizmo sindromas.

Pacientai savo būkle praktiškai nesiskundžia, nes sumažėja jų kritiškas požiūris į ją.

Emociniai sutrikimai, tokie kaip:

• Išskirtinumas;
• slopinimas;
• psichoziniai sutrikimai.

Taip pat atsiranda kalbos, atminties ir mąstymo sutrikimų, kurie yra puiki terpė demencijos atsiradimui.

Dekompensacijos stadijoje žmonės praranda gebėjimą užsiimti socialine, kasdienine ir profesine veikla, dėl to išsivysto netinkamas prisitaikymas.

Diagnostika

Lėtinės smegenų išemijos diagnozė prasideda renkant paciento ligos istoriją:

• paciento amžius;
• prieš kiek laiko pasirodė pirmieji ženklai;
• kraujospūdžio lygis ir pokyčiai, taip pat jį trikdantys vaistai, jei jis buvo padidėjęs;
• ar buvo kokių nors ankstesnių atvejų ūminis sutrikimas smegenų kraujotaka.

Atliekamas neurologinis tyrimas, ieškoma neurologinių patologijų, tokių kaip, pavyzdžiui:

• Neaiški kalba;
• refleksų asimetrija;
• rijimo sutrikimas;
• patologinių refleksų buvimas.

Įvertinamas psichologinis sveikatos lygis. Pacientas tikrinamas dėl:

• Irzlumas;
• ašarojimas;
• Prieinamumas intelekto negalia(pagal specialias skales ir anketas).

Pokalbio su nukentėjusiuoju metu įvertinama jo atminties būklė.

Matuojamas kraujospūdis.

Atliekami tokie tyrimai kaip kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija, leidžianti ištirti smegenų sluoksnio struktūrą ir nustatyti spragų buvimą.

Taip pat atliekami šie tyrimai:

1. Ekstrakranijinių arterijų ultragarsas. Naudojant specialų jutiklį, ištiriamas už kaukolės ribų esančių arterijų ir smegenų aprūpinimo krauju praeinamumas.
2. Transkranijinė doplerografija. Metodas, įvertinantis kraujo tekėjimą per kaukolės arterijas.
3. Magnetinio rezonanso angiografija. Metodas, leidžiantis įvertinti arterijų praeinamumą kaukolės ertmėje.

Jei reikia, taip pat atliekama psichiatro konsultacija.

Gydymas

Lėtinės smegenų išemijos gydymas yra stacionarus. Yra du kovos su liga būdai: medikamentinis ir chirurginis.

Savo ruožtu vaistai skirstomi į dar dvi sritis:

1. Reperfuzija – normalios kraujotakos atkūrimas srityje išeminis pažeidimas smegenys
2. Neuroprotekcija – smegenų audinio metabolizmo palaikymas ir apsauga nuo struktūrinių pažeidimų.

Gydymui vaistais naudojami šie vaistai:

• Vazodilatatoriai;
• antitrombocitinės medžiagos;
• angioprotektoriai;
• nootropiniai vaistai.

Chirurginė intervencija naudojama sunkiausioje ligos stadijoje, tai yra, trečioje. Arba jei vaistų pagalba nepavyko pašalinti pasekmių ir pačios smegenų išemijos. Šiuo tikslu naudojamos chirurginės intervencijos.

Taip pat be to tradicinė medicina tu gali naudoti netradiciniai metodai lėtinės smegenų išemijos gydymas.

Svarbiausia, kad tradicinė medicina nebūtų vienintelė ligos gydymo priemonė.

Toks gydymas apima ir kraujagysles plečiančių vaistų, ir visokių žolelių tinktūrų vartojimą. Pavyzdžiui, iš krapų ir karštas vanduo. Šį mišinį rekomenduojama vartoti griežtai prieš valgį. Infuzuojama pusvalandį ir filtruojama, o po to suvartojama.

Kaip bebūtų keista, česnakas taip pat laikomas populiaria priemone gydant išemiją. Rekomenduojama smulkiai sukapoti ir maždaug ketvirtadalį užpildyti plastikiniu buteliuku, o po to užpilti spiritu ir palikti dvi-tris savaites. tamsi vieta. Ir tik po to gerti tris kartus per dieną, ištirpinant 5 lašus šaukšte pieno ar vandens. Manoma, kad ši tinktūra pagerins kraujagysles.

Bet apie graikiniai riešutai kurie yra žinovai tradicinė medicina išemiją patyrusiems ar jos bijontiems žmonėms patariama valgyti kuo dažniau, tam pritaria ir gydytojai, ir mokslininkai. Graikiniai riešutai tikrai gali padėti apsaugoti smegenis nuo galimų spazmų ir komplikacijų išsivystymo.

Rekomenduoju gerti po pusę stiklinės trisdešimt minučių prieš valgį. Žinoma, pirmiausia reikėtų sumaišyti lapus graikinis riešutas(1 valgomasis šaukštas) su puse litro verdančio vandens ir palaikyti apie penkiolika minučių vandens vonelėje.

Prevencija

Lėtinės smegenų išemijos prevencija turėtų prasidėti kuo anksčiau ankstyvas amžius, norėdami tai padaryti, turite atsisakyti:

• Stresas;
• blogi įpročiai;
• kontroliuoti svorį normaliose ribose;
• užkirsti kelią nutukimo vystymuisi;
• užsiimti fizine veikla pagal savo galimybes.