Mano kojos prakaituoja! Siaubas! Ką daryti? O sprendimas labai paprastas. Visi mūsų pateikiami receptai yra išbandyti pirmiausia mūsų pačių ir turi 100% veiksmingumo garantiją. Taigi, atsikratykime prakaituojančių pėdų.

Paciento gyvenimo istorijoje yra daug daugiau naudingos informacijos nei visose pasaulio enciklopedijose. Žmonėms reikia jūsų patirties – „sunkių klaidų sūnaus“. Visų prašau, siųskite receptus, negailėkite patarimų, jie yra šviesos spindulys pacientui!

Apie gydomąsias moliūgo savybes Įaugęs nagas Man 73 metai. Atsiranda opos, kurių net nežinojau. Pavyzdžiui, ant jūsų didžiojo kojos piršto staiga pradėjo augti nagas. Skausmas neleido man vaikščioti. Jie pasiūlė operaciją. „Sveikoje gyvensenoje“ skaičiau apie moliūgų tepalą. Nulupau nuo sėklų minkštimą, užtepiau ant nago ir sutvarsčiau plastiku, kad sultys […]

Grybelis ant kojų Grybelis ant kojų Supilkite į dubenį karštas vanduo(kuo karštesnė, tuo geriau) ir įtrinkite skalbimo šluostę vandenyje su skalbimo muilu. Palaikykite jame kojas 10-15 minučių, kad jos tinkamai išgaruotų. Tada pemzos akmeniu nuvalykite padus ir kulnus, būtinai nukirpkite nagus. Nusausinkite kojas, nusausinkite ir sutepkite maitinamuoju kremu. Dabar paimkite farmacinį beržą […]

Pėda man netrukdo jau 15 metų.Kukurūzai ant pėdos.Ilgą laiką vargino kukurūzas ant kairės pėdos. Išgydžiau jį per 7 naktis, atsikračiau skausmo ir pradėjau normaliai vaikščioti. Juodojo ridiko gabalėlį reikia nutarkuoti, minkštimą uždėti ant audinio, tvirtai pririšti prie skaudamos vietos, apvynioti celofanu ir užsimauti kojinę. Patartina kompresą daryti naktį. Man […]

Jaunas gydytojas išrašė savo močiutės receptą Podagra, kulno atšakos Siunčiu jums receptą kulno ataugoms ir iškilimams prie didžiojo piršto gydyti. Maždaug prieš 15 metų man jį davė jaunas gydytojas. Jis pasakė: " Nedarbingumo atostogos Negaliu apie tai rašyti, tai neleidžiama. Bet mano močiutė taip buvo gydoma nuo šių bėdų...“ Pasinaudojau patarimu […]

Pradėkime nuo podagros, kurią daugiausia sukelia medžiagų apykaitos sutrikimai. Paklausykime, ką Vinnitsa gydytojas D.V.NAUMOVAS sako apie padagrą. Podagrą gydome pagal Naumovą Podagra “Sveika gyvensena”: Kyla daug klausimų dėl druskų tirpimo sąnariuose. Jūs teigiate, kad valgomoji druska, kurią valgome, neturi nieko bendra su netirpiomis druskomis, tokiomis kaip uratai, fosfatai ir oksalatai. O kas turi […]

Antoninos Chlobystinos patarimu Osteomielitas Būdama 12 metų susirgau osteomielitu ir vos netekau kojos. Mane sunkios būklės paguldė į ligoninę ir tą pačią dieną mane operavo. Gydėsi visą mėnesį, bet išregistravo tik po 12 metų. Visgi mane išgydė paprasta liaudiška priemone, kurią man pasiūlė Antonina Chlobystina iš Čeliabinsko-70 (dabar [...]

Krito, pabudo – gipsas Metams bėgant kaulai labai trapūs, vystosi osteoporozė – nuo ​​to ypač kenčia moterys. Ką daryti, jei turite lūžį? Kuo, be gipso ir lovos poilsio, galite sau padėti? Šiais klausimais kreipėmės į biologijos mokslų daktarą, profesorių Dmitrijų Dmitrijevičių SUMAROKOVĄ, kaulinio audinio atkūrimo specialistą. „HLS“: jums 25 metai […]

Svogūnų sriuba nuo osteoporozės Osteoporozė Gydytojai osteoporozę vadina „tyliu vagimi“. Kalcis ramiai ir be skausmo palieka kaulus. Žmogus serga osteoporoze ir nieko apie tai nežino! Ir tada prasideda netikėti kaulų lūžiai. 74 metų vyras pateko į mūsų ligoninę su šlaunikaulio lūžiu. Jis bute nukrito netikėtai – kaulas neatlaikė kūno ir [...]

(pradedant nuo ankstesnio numerio) buvo išdėstyti pagrindiniai tyrimo metodologiniai požiūriai periferiniai indai, nurodyti pagrindiniai kiekybiniai Doplerio sonografiniai kraujotakos parametrai, išvardyti ir pademonstruoti srautų tipai. II darbo dalyje, remiantis mūsų pačių duomenimis ir literatūros šaltiniai Pateikiami pagrindiniai kiekybiniai kraujotakos įvairiose kraujagyslėse rodikliai normaliomis sąlygomis ir patologija.

Kraujagyslių tyrimo rezultatai normalūs

Paprastai kraujagyslės sienelių kontūras yra aiškus, lygus, o spindis yra neigiamas. Judėti pagrindinės arterijos tiesmukai. neviršija 1 mm (kai kurių autorių teigimu – 1,1 mm). Bet kurioje arterijoje paprastai nustatoma laminarinė kraujotaka (1 pav.).

Laminarinės kraujotakos požymis yra "spektrinio lango" buvimas. Reikėtų pažymėti, kad jei kampas tarp pluošto ir kraujotakos nėra tiksliai pakoreguotas, „spektrinio lango“ gali nebūti net esant laminarinei kraujotakai. Kaklo arterijų doplerografija sukuria šiems kraujagyslėms būdingą spektrą. Tiriant galūnių arterijas, atskleidžiamas pagrindinis kraujo tėkmės tipas. Paprastai venų sienelės yra plonos, siena, esanti šalia arterijos, gali būti nevaizduojama. Venų spindyje pašalinių intarpų neaptikta; apatinės galūnės vožtuvai vizualizuojami kaip plonos struktūros, kurios svyruoja kvėpuojant. Kraujo tėkmė venose yra fazinė, ji sinchronizuota su kvėpavimo ciklo fazėmis (2, 3 pav.). Atliekant šlaunikaulio venos kvėpavimo testą ir atliekant kompresinius poplitealinės venos tyrimus, retrogradinė banga, trunkanti ilgiau nei 1,5 sekundės, neturėtų būti registruojama. Toliau pateikiami sveikų asmenų kraujotakos įvairiose kraujagyslėse rodikliai (1-6 lentelė). Standartiniai periferinių kraujagyslių Doplerio sonografijos metodai parodyti Fig. 4.

Patologijos kraujagyslių tyrimo rezultatai

Ūminis arterijų obstrukcija

Embolija. Skanogramoje embolis atrodo kaip tanki, apvali struktūra. Arterijos spindis virš ir žemiau embolijos yra vienalytis, echoneigiamas, jame nėra papildomų inkliuzų. Vertinant pulsaciją, pastebimas jo amplitudės padidėjimas proksimalinėje embolijoje ir jos nebuvimas distaliai nuo embolijos. Doplerografija po emboliu atskleidžia pakitusią pagrindinę kraujotaką arba nenustatoma jokia kraujotaka.
Trombozė. Arterijos spindyje vizualizuojama nevienalytė aido struktūra, orientuota išilgai kraujagyslės. Pažeistos arterijos sienelės dažniausiai būna sutankintos ir turi padidėjusį echogeniškumą. Doplerografija atskleidžia pagrindinę pakitusią arba šalutinę kraujotaką žemiau okliuzijos vietos.

Lėtinės arterijų stenozės ir okliuzijos

Aterosklerozinis arterijos pažeidimas. Aterosklerozinio proceso paveiktos kraujagyslės sienelės yra sutankintos, padidėjęs echogeniškumas, nelygus vidinis kontūras. Esant reikšmingai stenozei (60%) žemiau pažeidimo vietos, Doplerogramoje užfiksuojamas pagrindinis pakitęs kraujotakos tipas. Su stenoze atsiranda turbulentinis srautas. Priklausomai nuo spektro formos, registruojant virš jo esančią doplerogramą, išskiriami šie stenozės laipsniai:

• 55-60% - spektrogramoje - užpildant spektrinį langą, maksimalus greitis nekeičiamas ar didinamas;
• 60-75% - spektrinio lango užpildymas, maksimalaus greičio didinimas, apvalkalo kontūro išplėtimas;
• 75-90% - spektrinio lango užpildymas, greičio profilio išlyginimas, LSC padidėjimas. Galimas atvirkštinis srautas;
• 80-90% - spektras artėja prie stačiakampio formos. „Stenozinė siena“;
• > 90 % – spektras artėja prie stačiakampio formos. Galimas BSC sumažėjimas.

Užsikimšus ateromatinėmis masėmis, pažeistos kraujagyslės spindyje atsiskleidžia ryškios, vienalytės masės, kontūras susilieja su aplinkiniais audiniais. Doplerograma žemiau pažeidimo lygio atskleidžia papildomą kraujotakos tipą.

Aneurizmos aptinkamos skenuojant išilgai kraujagyslės. Išsiplėtusios srities skersmens skirtumas daugiau nei 2 kartus (mažiausiai 5 mm), palyginti su proksimaline ir distaline arterijos dalimis, suteikia pagrindą nustatyti aneurizminę dilataciją.

Brachicefalinės sistemos arterijų okliuzijos Doplerio kriterijai

Vidinės miego arterijos stenozė. Miego arterijų doplerografija su vienpusiu pažeidimu atskleidžia didelę kraujotakos asimetriją dėl jos sumažėjimo pažeistoje pusėje. Esant stenozei, dėl srauto turbulencijos nustatomas Vmax greičio padidėjimas.
Bendrosios miego arterijos okliuzija. Miego arterijų doplerografija atskleidžia kraujo tėkmės trūkumą CCA ir ICA paveiktoje pusėje.
Slankstelinių arterijų stenozė. Esant vienpusiam pažeidimui, nustatoma daugiau nei 30% kraujo tėkmės greičio asimetrija, esant dvišaliui - kraujo tėkmės greičio sumažėjimas žemiau 2-10 cm/sek.
Slankstelinės arterijos okliuzija. Trūksta kraujotakos vietoje.

Apatinių galūnių arterijų okliuzijos doplerografiniai kriterijai

Kai doplerografija įvertina apatinių galūnių arterijų būklę, analizuojamos doplerogramos, gautos keturiuose standartiniuose taškuose (Scarp trikampio projekcija, 1 skersinis pirštas medialiai iki Pupart raiščio vidurio, popliteal duobė tarp medialinis malleolus ir Achilo sausgyslės pėdos nugaroje išilgai linijos tarp 1 ir 2 pirštų) ir regioniniai slėgio rodikliai (viršutinis šlaunies trečdalis, apatinis šlaunies trečdalis, viršutinis blauzdos trečdalis, apatinis blauzdos trečdalis).
Terminalinės aortos okliuzija.Šalutinė kraujotaka registruojama visuose standartiniuose abiejų galūnių taškuose.
Išorinės klubinės arterijos okliuzija.Šalutinis kraujo tekėjimas registruojamas standartiniuose paveiktos pusės taškuose.
Okliuzija šlaunies arterija kartu su giliosios šlaunikaulio arterijos pažeidimu. Pirmame standartiniame taške pažeistoje pusėje fiksuojama pagrindinė kraujotaka, likusioje dalyje – užstatas.
Poplitinės arterijos okliuzija- pirmame taške kraujotaka yra pagrindinė, kituose – užstatinė, o pirmoje ir antroje manžetuose RID nesikeičia, kituose smarkiai sumažėja (žr. 4 pav.).
Pažeidus kojos arterijas, pirmame ir antrame standartiniame taške kraujotaka nepakinta, o trečiame ir ketvirtame taške yra kolateralinė. RID nekeičiamas nuo pirmo iki trečio rankogalių, o ant ketvirto smarkiai sumažėja.

Periferinių venų ligos

Ūminė okliuzinė trombozė. Venos spindyje nustatomi nedideli tankūs, vienalyčiai dariniai, užpildantys visą jos spindį. Įvairių venos dalių atspindžio intensyvumas yra vienodas. Esant plūduriuojančiam apatinių galūnių venų trombui, venos spindyje yra ryškus, tankus darinys, aplink kurį lieka laisva venos spindžio sritis. Trombo viršus labai atspindi ir patiria svyruojančius judesius. Trombo viršūnės lygyje vena išsiplečia skersmeniu.
Vožtuvai pažeistoje venoje neaptinkami. Virš trombo viršūnės fiksuojama pagreitėjusi turbulentinė kraujotaka.
Apatinių galūnių venų vožtuvų nepakankamumas. Atliekant tyrimus (Valsalvos manevras tiriant šlaunikaulio venas ir didžiąją juosmens veną, kompresinis testas tiriant papėdės venas) nustatomas baliono formos venos išsiplėtimas žemiau vožtuvo, o metu fiksuojama retrogradinė kraujotakos banga. Doplerio sonografija. Retrogradinė banga, trunkanti ilgiau nei 1,5 sekundės, laikoma hemodinamiškai reikšminga (žr. 5-8 pav.). Praktiniu požiūriu buvo sukurta retrogradinės kraujotakos hemodinaminės reikšmės ir atitinkamo apatinių galūnių giliųjų venų vožtuvų nepakankamumo klasifikacija (7 lentelė).

Posttrombinė liga

Skenuojant kraujagyslę, kuri yra rekanalizacijos stadijoje, atskleidžiamas iki 3 mm venos sienelės sustorėjimas, jos kontūras nelygus, spindis nevienalytis. Atliekant bandymus, indas išsiplečia 2–3 kartus. Doplerografija atskleidžia vienfazę kraujotaką (9 pav.). Atliekant tyrimus, nustatoma retrogradinė kraujo banga.
Doplerio sonografija ištyrėme 734 pacientus nuo 15 iki 65 metų (amžiaus vidurkis 27,5 metų). Klinikinis tyrimas pagal specialią schemą atskleidė kraujagyslių patologijos požymius 118 (16 proc.) žmonių. Atrankinio ultragarsinio tyrimo metu periferinių kraujagyslių patologija pirmą kartą nustatyta 490 (67 proc.) pacientų, iš kurių 146 (19 proc.) buvo dinamiškai stebėti, o 16 (2 proc.) asmenų, kuriems reikalingas papildomas tyrimas angiologijoje. klinika.

Piešiniai

Ryžiai. 4. Standartiniai periferinių kraujagyslių Doplerio sonografijos metodai. Kompresinių manžetų naudojimo lygiai matuojant regioninį SBP.

1 - aortos lankas;
2, 3 - kaklo indai: CCA, ICA, ECA, PA, JAV;
4 - poraktinė arterija;
5 - peties kraujagyslės: brachialinė arterija ir vena;
6 - dilbio indai;
7 - šlaunies kraujagyslės: ABI, SFA, GBA, atitinkamos venos;
8 - popliteal arterija ir vena;
9 - užpakalinė blauzdikaulio arterija;
10 - pėdos nugaros arterija.

MF1 – viršutinis šlaunies trečdalis, MF2 – apatinis šlaunies trečdalis, MFZ – viršutinis blauzdos trečdalis, MF4 – apatinis blauzdos trečdalis.

Ryžiai. 5. Hemodinamiškai nereikšmingos retrogradinės kraujotakos variantai giliosiose apatinių galūnių venose atliekant funkcinius tyrimus. Visuose stebėjimuose retrogradinio srauto trukmė yra mažesnė nei 1 sekundė (normali kraujotaka venoje yra žemiau 0 linijos, retrogradinė - virš 0 linijos).

Ryžiai. 6. Hemodinamiškai nereikšmingos retrogradinės kraujotakos šlaunikaulio venoje variantas tempimo testo metu [retrogradinė banga, trunkanti 1,19 sekundės virš izoliacijos (H-1)].

Ryžiai. 7. Hemodinamiškai reikšmingos retrogradinės kraujotakos apatinių galūnių giliosiose venose variantas (retrogradinės bangos trukmė yra daugiau nei 1,5 sekundės).

Ryžiai. 8.

Ryžiai. 9.

Lentelės

1 lentelė. Vidutinis linijinis kraujo tėkmės greitis skirtingiems amžiaus grupėse brachicefalinės sistemos kraujagyslėse, cm/sek., normalus (pagal Yu.M. Nikitin, 1989).

Arterija	< 20 лет	20-29 metų amžiaus	30-39 metų amžiaus	40-48 metų amžiaus	50-59 metų amžiaus	> 60 metų
Paliko OCA	31,7+1,3	25,6+0,5	25,4+0,7	23,9+0,5	17,7+0,6	18,5+1,1
Teisingas OCA	30,9+1,2	24,1+0,6	23,7+0,6	22,6+0,6	16,7+0,7	18,4+0,8
Kairysis slankstelis	18,4+1,1	13,8+0,8	13,2+0,5	12,5+0,9	13,4+0,8	12,2+0,9
Dešinysis slankstelis	17,3+1,2	13,9+0,9	13,5+0,6	12,4+0,7	14,5+0,8	11,5+0,8

2 lentelė. Linijinio kraujo tėkmės greičio rodikliai, cm/sek, sveikiems asmenims priklausomai nuo amžiaus (pagal J. Mol, 1975).

Amžius, metai	Vsyst OSA	Voist O.C.A.	Vdiast2 OCA	Vsyst PA	Vsyst brachialinė arterija
Iki 5	29-59	12-14	7-23	7-36	19-37
Iki 10	26-54	10-25	6-20	7-38	21-40
Iki 20	27-55	8-21	5-16	6-30	26-50
Iki 30	29-48	7-19	4-14	5-27	22-44
Iki 40	20-41	6-17	4-13	5-26	23-44
Iki 50	19-40	7-20	4-15	5-25	21-41
Iki 60	16-34	6-15	3-12	4-21	21-41
>60	16-32	4-12	3-8	3-21	20-40

3 lentelė. Praktiškai sveikų asmenų kraujotakos pagrindinėse galvos ir kaklo arterijose rodikliai.

Laivas	D, mm	Vps, cm/sek	Ved, cm/sek	TAMH, cm/sek	TAV, cm/sek	R.I.	P.I.
WASP	5,4+0,1	72,5+15,8	18,2+5,1	38,9+6,4	28,6+6,8	0,74+0,07	2,04+0,56
	4,2-6,9	50,1-104	9-36	15-46	15-51	0,6-0,87	1,1-3,5
BSA	4,5+0,6	61,9+14,2	20.4+5,9	30,6+7,4	20,4+5,5	0,67+0,07	1,41+0,5
	3,0-6,3	32-100	9-35	14-45	9-35	0,5-0,84	0,8-2,82
NSA	3,6+0,6	68,2+19,5	14+4,9	24,8+7,7	11,4+4,1	0,82+0,06	2,36+0,65
	2-6	37-105	6,0-27,7	12-43	5-26	0,62-0,93	1.15-3,95
PA	3,3+0,5	41,3+10,2	12,1+3,7	20,3+6,2	12,1+3,6	0,7+0,07	1,5+0,48
	1,9-4,4	20-61	6-27	12-42	6-21	0,56-0,86	0,6-3

4 lentelė. Vidutinis kraujo tėkmės greitis apatinių galūnių arterijose, gautas tiriant sveikus savanorius.

Laivas	Didžiausias sistolinis greitis, cm/s, (nuokrypis)
Išorinis klubinis	96(13)
Proksimalinis bendro šlaunikaulio segmentas	89(16)
Distalinis bendro šlaunikaulio segmentas	71(15)
Gilus šlaunikaulis	64(15)
Proksimalinis paviršinio šlaunikaulio segmentas	73(10)
Vidurinis paviršinio šlaunikaulio segmentas	74(13)
Paviršinio šlaunikaulio distalinis segmentas	56(12)
Proksimalinis poplitealinės arterijos segmentas	53(9)
Distalinis poplitealinės arterijos segmentas	53(24)
Proksimalinis priekinės blauzdikaulio arterijos segmentas	40(7)
Priekinės blauzdikaulio arterijos distalinis segmentas	56(20)
Proksimalinis užpakalinės blauzdikaulio arterijos segmentas	42(14)
Distalinis užpakalinės blauzdikaulio arterijos segmentas	48(23)

116,79-0,74 1,17 Poplitinė arterija 120,52-0,98 1,21 Distalinė priekinė blauzdikaulio arterija 106,21-1,33 1,06 Distalinė užpakalinė blauzdikaulio arterija 107,23-1,33 1,07

7 lentelė. Retrogradinės kraujotakos hemodinaminė reikšmė tiriant apatinių galūnių giliąsias venas.

Išvada

Apibendrinant pažymime, kad Madisono įmonės atitinka pacientų, sergančių periferinių kraujagyslių patologija, atrankinių tyrimų reikalavimus. Jie patogiausi funkcinės diagnostikos skyriams, ypač ambulatoriniame lygmenyje, kur sutelkti pagrindiniai mūsų šalies gyventojų pirminių tyrimų srautai.

Literatūra

1. Zubarevas A.R., Grigoryanas R.A. Ultragarsinis angioskanavimas. - M.: Medicina, 1991 m.
2. Larinas S.I., Zubarevas A.R., Bykovas A.V. Duomenų atvaizdavimas Doplerio ultragarsas apatinių galūnių paakių venos ir klinikinės varikozės venų apraiškos.
3. Lelyuk S.E., Lelyuk V.G. Pagrindinių arterijų dvipusio skenavimo pagrindiniai principai // Ultragarsinė diagnostika.- Nr.3-1995.
4. Klinikinis ultragarsinės diagnostikos vadovas / Red. V.V. Mitkova. - M.: „Vidar“, 1997 m
5. Klinikinė ultragarsinė diagnostika / Red. N.M. Mukharlyamova. - M.: Medicina, 1987 m.
6. Doplerio ultragarsinė kraujagyslių ligų diagnostika / Redagavo Yu.M. Nikitina, A.I. Trukhanova. - M.: „Vidar“, 1998 m.
7. NTsSSKh juos. A.N. Bakuleva. Smegenų ir galūnių arterijų okliuzinių pažeidimų klinikinė doplerografija. - M.: 1997 m.
8. Saveljevas V.S., Zatevachinas I.I., Stepanovas N.V. Ūminis aortos ir pagrindinių galūnių arterijų išsišakojimas. - M.: Medicina, 1987 m.
9. Sannikovas A.B., Nazarenko P.M. Clinical Imaging, 1996 m. gruodžio mėn. Retrogradinės kraujotakos apatinių galūnių venose dažnis ir hemodinaminė reikšmė pacientams, sergantiems varikoze.
10. Amerizo S ir kt. Impulsinis transkranijinis Doplerio radinys sergant Takayasu arteritu. Klinikinio ultragarso J. 1990 m. rugsėjo mėn.
11. Bums, Peter N. Fizikiniai Doplerio spektrinės analizės principai. Journal of Clinical Ultrasound, 1987 m. lapkritis/gruodis, t. 15, Nr. 9.ll.facob, Normaan M. ir kt. Dvipusė miego arterijos sonografija: stenozės, tikslumo ir spąstų kriterijai. Radiologija, 1985 m.
12. Jacob, Normaan M ir kt. al. Dvipusė miego arterijos sonografija: stenozės, tikslumo ir spąstų kriterijai. Radiologija, 1985 m.
13. Thomas S. Hatsukami, Jean Primozicb, R. Eugene Zierler ir D. Eugene Strandness, ]r. Spalvotos doplerio charakteristikos normaliose apatinių galūnių arterijose. Ultragarsas medicinoje ir biologijoje. T. 18, Nr. 2, 1992 m.

Iš esmės kraujotaka kraujagyslėse yra laminarinio pobūdžio – judėjimas sluoksnis po sluoksnio: kraujo ląstelės juda centre, plazma – arčiau sienelės. Ji lieka beveik nejudėdama prie pačios sienos. Kuo kraujagyslė siauresnė, tuo centriniai sluoksniai yra arčiau sienos, tuo didesnis kraujo tėkmės greičio slopinimas. Todėl mažuose induose kraujo tekėjimo greitis yra mažesnis nei dideliuose.

Vietose, kur kraujagyslės šakojasi, arterijos susiaurėja ar staigūs posūkiai, judėjimas yra audringas (turbulencija). Kraujo dalelės juda statmenai indo ašiai, o tai žymiai padidina vidinę skysčio trintį.

Pagrindiniai hemodinamikos rodikliai yra šie:

1. Tūrinis kraujo tėkmės greitis.

2. Linijinis greitis(kraujo apytakos greitis).

3. Slėgis įvairiose kraujagyslių dugno dalyse.

Tūrio greitis – tai kraujo kiekis, tekantis kraujagyslės skerspjūviu, vienetais. laiko (1 min.). Paprastai kraujo nutekėjimas iš širdies yra lygus jo įtekėjimui į ją, o tai reiškia, kad tūrinis greitis yra pastovi reikšmė.

Linijinis greitis yra kraujo judėjimo išilgai kraujagyslės greitis. Jis skiriasi atskirose kraujagyslių lovos dalyse ir priklauso nuo bendro tam tikros kraujagyslių dalies liumenų ploto.

Aortoje skerspjūvis 8 cm 2 (D = 3 cm), kraujo judėjimo greitis 50–70 cm/s. Kapiliarų bendras skerspjūvis – 8000 cm2, kraujo judėjimo greitis – 0,05 cm/s.

Arterijose kraujo tėkmės greitis siekia 20–40 cm/s, arteriolėse – 0,5–10 cm/s, tuščiojoje venoje – 20 cm/s.

Teka laminarinis ir turbulentinis kraujas

Hemodinamikos parametrai įvairūs skyriai kraujagyslių lova

Dėl kraujo išleidimo į kraujagysles atskiromis porcijomis kraujotaka arterijose yra pulsuojanti.

Srauto tęstinumas visoje kraujagyslių sistemoje yra susijęs su aortos ir arterijų elastinėmis savybėmis. Pagrindinę kinetinę energiją, užtikrinančią kraujo judėjimą, sistolės metu jam suteikia širdis. Dalis šios energijos eina kraujui stumti, kita sistolės metu paverčiama potencialia aortos ir arterijų ištemptos sienelės energija. Diastolės metu ši energija virsta kinetine kraujo judėjimo energija.

Kraujo judėjimas per aukšto slėgio indus (arterijas)

Visi indai iš vidaus iškloti endotelio sluoksniu, sudarant lygų paviršių. Tai neleidžia kraujui normaliai krešėti. Be to, induose, išskyrus kapiliarus, yra: elastinių skaidulų, kolageno, lygiųjų raumenų.

Elastinė – lengvai tempiasi, sukuria elastingą įtampą, kuri neutralizuoja kraujospūdį.

Kolagenas – turi didesnį tempimo stiprumą. Jie formuoja raukšles ir atlaiko spaudimą, kai indas yra labai ištemptas.

Lygūs raumenys – sukurkite kraujagyslių tonusą ir keiskite kraujagyslės spindį pagal poreikį. Kai kurios lygiųjų raumenų ląstelės sugeba spontaniškai ritmiškai susitraukti (nepriklausomai nuo centrinės nervų sistemos), o tai palaiko pastovų kraujagyslių sienelių tonusą.

Palaikant tonusą svarbūs vazokonstriktoriai – simpatinės skaidulos ir humoraliniai faktoriai (adrenalinas ir kt.). Suminis kraujagyslės sienelių įtempis vadinamas poilsio tonas.

Kraujotakos sistema apima širdį ir kraujagysles – aortą, arterijas, arterioles, kapiliarus, venules, venas ir limfagysles. Kraujas kraujagyslėmis juda dėl širdies raumens susitraukimo.

Kraujo cirkuliacija vyksta uždaroje sistemoje, kurią sudaro maži ir dideli apskritimai:

• Sisteminė kraujotaka aprūpina visus organus ir audinius krauju ir jame esančiomis maistinėmis medžiagomis.
• Plaučių arba plaučių cirkuliacija skirta praturtinti kraują deguonimi.

Pirmą kartą cirkuliacijos ratus aprašė anglų mokslininkas Williamas Harvey 1628 m. savo darbe „Anatominiai širdies ir kraujagyslių judėjimo tyrimai“.

Plaučių cirkuliacija prasideda nuo dešiniojo skilvelio, kurio susitraukimo metu veninis kraujas patenka į plaučių kamieną ir, tekėdamas per plaučius, išskiria anglies dvideginį ir yra prisotinamas deguonimi. Deguonies turtingas kraujas iš plaučių keliauja plaučių venomis į kairysis atriumas, kur baigiasi mažasis ratas.

Sisteminė kraujotaka prasideda nuo kairiojo skilvelio, kurio susitraukimo metu deguonimi prisodrintas kraujas pumpuojamas į visų organų ir audinių aortą, arterijas, arterioles ir kapiliarus, o iš ten venulomis ir venomis teka į dešinįjį prieširdį, kur baigiasi sisteminis ratas.

Didžiausias laivas puikus ratas Kraujotaka yra aorta, kuri išeina iš kairiojo širdies skilvelio. Aorta sudaro lanką, iš kurio šakojasi arterijos, pernešančios kraują į galvą (miego arterijas) ir į viršutines galūnes (slankstelines arterijas). Aorta eina žemyn palei stuburą, kur nuo jo atsišakoja šakos, nešančios kraują į pilvo organus, į kamieno ir apatinių galūnių raumenis.

Arterinis kraujas, kuriame gausu deguonies, praeina po visą organizmą, tiekdamas organų ir audinių ląstelėms jų veiklai reikalingas maistines medžiagas ir deguonį, o kapiliarinėje sistemoje virsta veniniu krauju. Veninis kraujas, prisotintas anglies dvideginio ir ląstelių apykaitos produktų, grįžta į širdį ir iš jos patenka į plaučius dujų mainams. Didžiausios sisteminės kraujotakos venos yra viršutinės ir apatinės tuščiosios venos, teka į dešinįjį prieširdį.

Ryžiai. Plaučių ir sisteminės kraujotakos diagrama

Turėtumėte atkreipti dėmesį į tai, kaip kepenų ir inkstų kraujotakos sistemos yra įtrauktos į sisteminę kraujotaką. Visas kraujas iš skrandžio, žarnyno, kasos ir blužnies kapiliarų ir venų patenka į vartų veną ir praeina per kepenis. Kepenyse vartų vena išsišakoja į mažas venas ir kapiliarus, kurie vėliau vėl susijungia į bendrą kepenų venos kamieną, kuris įteka į apatinę tuščiąją veną. Visas kraujas iš pilvo organų, prieš patekdamas į sisteminę kraujotaką, teka dviem kapiliariniais tinklais: šių organų kapiliarais ir kepenų kapiliarais. Svarbų vaidmenį atlieka kepenų portalinė sistema. Tai užtikrina neutralizavimą toksiškos medžiagos, kurios susidaro storojoje žarnoje skaidant plonojoje žarnoje nepasisavintas aminorūgštis, kurios per storosios žarnos gleivinę patenka į kraują. Kepenys, kaip ir visi kiti organai, taip pat gauna arterinį kraują per kepenų arteriją, kuri kyla iš pilvo arterijos.

Inkstai taip pat turi du kapiliarų tinklus: kapiliarinis tinklas yra kiekviename Malpighian glomeruluose, tada šie kapiliarai susijungia į arterinę kraujagyslę, kuri vėl skyla į kapiliarus, susipynusius vingiuotus kanalėlius.

Ryžiai. Cirkuliacijos schema

Kepenų ir inkstų kraujotakos ypatybė yra kraujotakos sulėtėjimas, kurį lemia šių organų veikla.

1 lentelė. Sisteminės ir plaučių kraujotakos skirtumai

Sisteminė kraujotaka

Plaučių kraujotaka

Kurioje širdies dalyje prasideda ratas?

Kairiajame skilvelyje

Dešiniajame skilvelyje

Kurioje širdies dalyje ratas baigiasi?

Dešiniajame prieširdyje

Kairiajame prieširdyje

Kur vyksta dujų mainai?

Kapiliaruose, esančiuose krūtinės ir pilvo ertmės organuose, smegenyse, viršutinėse ir apatinėse galūnėse

Kapiliaruose, esančiuose plaučių alveolėse

Koks kraujas juda per arterijas?

Koks kraujas juda venomis?

Laikas, per kurį kraujas cirkuliuoja

Organų ir audinių aprūpinimas deguonimi ir anglies dioksido transportavimas

Kraujo prisotinimas deguonimi ir anglies dioksido pašalinimas iš organizmo

Kraujo apytakos laikas – laikas, per kurį kraujo dalelė praeina per didelį ir mažą apskritimą kraujagyslių sistema. Daugiau informacijos kitoje straipsnio dalyje.

Kraujo judėjimo per indus modeliai

Pagrindiniai hemodinamikos principai

Hemodinamika yra fiziologijos šaka, tirianti kraujo judėjimo žmogaus kūno kraujagyslėmis modelius ir mechanizmus. Jį tiriant vartojama terminija ir atsižvelgiama į hidrodinamikos dėsnius – mokslą apie skysčių judėjimą.

Greitis, kuriuo kraujas juda per kraujagysles, priklauso nuo dviejų veiksnių:

• nuo kraujospūdžio skirtumo kraujagyslės pradžioje ir pabaigoje;
• nuo pasipriešinimo, kurį skystis susiduria savo kelyje.

Slėgio skirtumas skatina skysčio judėjimą: kuo jis didesnis, tuo šis judėjimas intensyvesnis. Atsparumas kraujagyslių sistemoje, dėl kurio sumažėja kraujo judėjimo greitis, priklauso nuo daugelio veiksnių:

• laivo ilgis ir jo spindulys (kuo ilgesnis ilgis ir kuo mažesnis spindulys, tuo didesnis pasipriešinimas);
• kraujo klampumas (jis yra 5 kartus didesnis nei vandens klampumas);
• kraujo dalelių trintis į kraujagyslių sieneles ir tarpusavyje.

Hemodinamikos parametrai

Kraujo tėkmės greitis kraujagyslėse atliekamas pagal hemodinamikos dėsnius, bendrus su hidrodinamikos dėsniais. Kraujo tėkmės greitį apibūdina trys rodikliai: tūrinis kraujo tėkmės greitis, linijinis kraujo tėkmės greitis ir kraujotakos laikas.

Tūrinis kraujo tėkmės greitis yra kraujo kiekis, pratekantis per visų tam tikro kalibro kraujagyslių skerspjūvį per laiko vienetą.

Linijinis kraujo tėkmės greitis yra atskiros kraujo dalelės judėjimo išilgai kraujagyslės per laiko vienetą greitis. Kraujagyslės centre tiesinis greitis yra didžiausias, o prie kraujagyslės sienelės – minimalus dėl padidėjusios trinties.

Kraujo apytakos laikas – tai laikas, per kurį kraujas praeina per sisteminę ir plaučių kraujotaką.Paprastai taip ir būna. Mažu ratu pravažiuoti reikia maždaug 1/5, o dideliam apskritimui – 4/5 šio laiko.

Varomoji kraujotakos jėga kiekvieno kraujo apytakos apskritimo kraujagyslių sistemoje yra kraujospūdžio skirtumas (ΔP) pradiniame skyriuje. arterinė lova(didžiojo rato aorta) ir paskutinė veninės lovos dalis (tuštoji vena ir dešinysis prieširdis). Kraujospūdžio skirtumas (ΔP) kraujagyslės pradžioje (P1) ir jo gale (P2) yra varomoji kraujo tekėjimo per bet kurį kraujotakos sistemos indą jėga. Kraujospūdžio gradiento jėga skiriama kraujagyslių sistemos ir kiekvieno atskiro kraujagyslės pasipriešinimui kraujotakai (R) įveikti. Kuo didesnis kraujospūdžio gradientas kraujotakoje ar atskirame inde, tuo didesnė tūrinė kraujotaka juose.

Svarbiausias kraujo judėjimo kraujagyslėmis rodiklis yra kraujo tėkmės tūrinis greitis, arba tūrinis kraujo srautas (Q), kuris suprantamas kaip kraujo tūris, tekantis per visą kraujagyslės sluoksnio skerspjūvį arba skersinį. -atskiro laivo atkarpa per laiko vienetą. Kraujo tėkmės greitis išreiškiamas litrais per minutę (l/min) arba mililitrais per minutę (ml/min). Norint įvertinti tūrinį kraujo tekėjimą per aortą arba bendrą bet kurio kito sisteminės kraujotakos kraujagyslių lygmens skerspjūvį, naudojama tūrinės sisteminės kraujotakos sąvoka. Kadangi per laiko vienetą (minutę) visas kairiojo skilvelio išmestas kraujo tūris per tą laiką teka per aortą ir kitus sisteminės kraujotakos kraujagysles, minutės kraujo tėkmės tūrio (MVR) sąvoka yra sąvokos sinonimas. sisteminė tūrinė kraujotaka. Suaugusio žmogaus IOC ramybės būsenoje yra 4-5 l/min.

Taip pat išskiriama tūrinė kraujotaka organe. Šiuo atveju turime omenyje bendrą kraujotaką, pratekančią per laiko vienetą per visas organo aferentines arterines arba eferentines venines kraujagysles.

Taigi, tūrinis kraujo srautas Q = (P1 - P2) / R.

Ši formulė išreiškia pagrindinio hemodinamikos dėsnio esmę, kuri teigia, kad kraujo kiekis, pratekantis per visą kraujagyslių sistemos arba atskiros kraujagyslės skerspjūvį per laiko vienetą, yra tiesiogiai proporcingas kraujospūdžio skirtumui pradžioje ir pabaigoje. kraujagyslių sistemos (ar kraujagyslės) ir atvirkščiai proporcingas pasipriešinimui tekėti kraujui.

Bendras (sisteminis) minutinis kraujo srautas sisteminiame apskritime apskaičiuojamas atsižvelgiant į vidutinio hidrodinaminio kraujospūdžio reikšmes aortos pradžioje P1 ir tuščiosios venos žiotyse P2. Kadangi šioje venų atkarpoje kraujospūdis artimas 0, į Q arba IOC skaičiavimo išraišką pakeičiama P reikšmė, lygi vidutiniam hidrodinaminiam arteriniam kraujospūdžiui aortos pradžioje: Q (IOC) = P/ R.

Vieną iš pagrindinio hemodinamikos dėsnio – kraujotakos kraujagyslių sistemos varomosios jėgos – pasekmių lemia širdies darbo sukuriamas kraujospūdis. Lemiamos kraujospūdžio svarbos kraujo tekėjimui patvirtinimas yra pulsuojantis kraujo tėkmės pobūdis širdies ciklas. Širdies sistolės metu, kai kraujospūdis pasiekia maksimalų lygį, kraujotaka didėja, o diastolės metu, kai kraujospūdis minimalus, kraujotaka mažėja.

Kai kraujas kraujagyslėmis juda iš aortos į venas, kraujospūdis mažėja, o jo mažėjimo greitis yra proporcingas atsparumui kraujotakai kraujagyslėse. Slėgis arteriolėse ir kapiliaruose mažėja ypač greitai, nes jie turi didelį atsparumą kraujotakai, turi mažą spindulį, didelį bendrą ilgį ir daugybę šakų, sukuriančių papildomą kliūtį kraujotakai.

Atsparumas kraujo tekėjimui, susidaręs visoje sisteminės kraujotakos kraujagyslių dugne, vadinamas visuminiu periferiniu pasipriešinimu (TPR). Todėl tūrinio kraujo tėkmės apskaičiavimo formulėje simbolis R gali būti pakeistas jo analogu - OPS:

Iš šios išraiškos išplaukia nemažai svarbių pasekmių, reikalingų norint suprasti kraujotakos procesus organizme, įvertinti kraujospūdžio ir jo nuokrypių matavimo rezultatus. Veiksnius, turinčius įtakos indo atsparumui skysčio tekėjimui, apibūdina Puazio dėsnis, pagal kurį

Iš aukščiau pateiktos išraiškos išplaukia, kad kadangi skaičiai 8 ir Π yra pastovūs, suaugusio žmogaus L kinta mažai, periferinio pasipriešinimo kraujotakai vertę lemia besikeičiančios kraujagyslių spindulio r ir kraujo klampumo η reikšmės).

Jau minėta, kad raumenų tipo kraujagyslių spindulys gali greitai keistis ir turėti didelės įtakos atsparumo kraujo tekėjimui dydžiui (iš čia jų pavadinimas – rezistencinės kraujagyslės) ir kraujo tekėjimo per organus bei audinius kiekiui. Kadangi atsparumas priklauso nuo spindulio vertės iki 4 laipsnio, net nedideli kraujagyslių spindulio svyravimai labai veikia atsparumo kraujotakai ir kraujotakos vertes. Taigi, pavyzdžiui, jei indo spindulys sumažės nuo 2 iki 1 mm, jo ​​pasipriešinimas padidės 16 kartų, o esant pastoviam slėgio gradientui, kraujotaka šiame inde taip pat sumažės 16 kartų. Atvirkštiniai pasipriešinimo pokyčiai bus stebimi, kai indo spindulys padidės 2 kartus. Esant pastoviam vidutiniam hemodinaminiam slėgiui, kraujotaka viename organe gali padidėti, kitame – mažėti, priklausomai nuo šio organo aferentinių arterijų ir venų lygiųjų raumenų susitraukimo ar atsipalaidavimo.

Kraujo klampumas priklauso nuo raudonųjų kraujo kūnelių (hematokrito), baltymų, lipoproteinų kiekio kraujo plazmoje, taip pat nuo agregacijos būsena kraujo. Normaliomis sąlygomis kraujo klampumas nesikeičia taip greitai, kaip kraujagyslių spindis. Netekus kraujo, sergant eritropenija, hipoproteinemija, sumažėja kraujo klampumas. Esant reikšmingai eritrocitozei, leukemijai, padidėjusiai eritrocitų agregacijai ir hiperkoaguliacijai, gali žymiai padidėti kraujo klampumas, dėl kurio padidėja atsparumas kraujotakai, padidėja miokardo apkrova ir gali sutrikti kraujotaka mikrokraujagyslių kraujagyslėse. .

Esant pastovios būsenos kraujotakos režimui, kairiojo skilvelio išstumiamo ir per aortos skerspjūvį tekančio kraujo tūris yra lygus kraujo tūriui, tekančio per visą bet kurios kitos skilvelio dalies kraujagyslių skerspjūvį. sisteminė kraujotaka. Šis kraujo tūris grįžta į dešinįjį prieširdį ir patenka į dešinįjį skilvelį. Iš jo kraujas išstumiamas į plaučių kraujotaką, o paskui per plaučių venų grįžta į kairioji širdis. Kadangi kairiojo ir dešiniojo skilvelių IOC yra vienodi, o sisteminė ir plaučių kraujotaka sujungta nuosekliai, tūrinis kraujo tėkmės greitis kraujagyslių sistemoje išlieka toks pat.

Tačiau keičiantis kraujotakos sąlygoms, pavyzdžiui, pereinant iš horizontalios į vertikalią padėtį, kai gravitacija sukelia laikiną kraujo kaupimąsi apatinės liemens ir kojų venose, trumpam laikui Kairiojo ir dešiniojo skilvelių IOC gali skirtis. Netrukus širdies darbą reguliuojantys intrakardiniai ir ekstrakardiniai mechanizmai suvienodina kraujo tėkmės tūrį per plaučių ir sisteminę kraujotaką.

Staigiai sumažėjus veniniam kraujo grįžimui į širdį, dėl kurio sumažėja insulto tūris, gali sumažėti kraujospūdis. Jei jis žymiai sumažėja, gali sumažėti kraujotaka smegenyse. Tai paaiškina galvos svaigimo jausmą, kuris gali atsirasti žmogui staiga pajudėjus iš horizontalios padėties į vertikalią.

Kraujo tėkmės induose tūris ir linijinis greitis

Bendras kraujo tūris kraujagyslių sistemoje yra svarbus homeostatinis rodiklis. Vidutinė vertė moterims jis yra 6-7%, vyrams 7-8% kūno svorio ir yra 4-6 litrų diapazone; 80-85% šio tūrio kraujo yra sisteminės kraujotakos kraujagyslėse, apie 10% - plaučių kraujotakos kraujagyslėse ir apie 7% - širdies ertmėse.

Daugiausia kraujo yra venose (apie 75%) – tai rodo jų vaidmenį kaupiant kraują tiek sisteminėje, tiek plaučių kraujotakoje.

Kraujo judėjimui kraujagyslėse būdingas ne tik tūrinis, bet ir tiesinis kraujo tėkmės greitis. Jis suprantamas kaip atstumas, kurį kraujo dalelė juda per laiko vienetą.

Yra ryšys tarp tūrinio ir tiesinio kraujo tėkmės greičio, apibūdinamas tokia išraiška:

čia V – tiesinis kraujo tėkmės greitis, mm/s, cm/s; Q - tūrinis kraujo tėkmės greitis; P - skaičius lygus 3,14; r yra indo spindulys. Vertė Pr 2 atspindi laivo skerspjūvio plotą.

Ryžiai. 1. Kraujospūdžio, tiesinio kraujo tėkmės greičio ir skerspjūvio ploto pokyčiai įvairiose kraujagyslių sistemos dalyse

Ryžiai. 2. Kraujagyslių dugno hidrodinaminės charakteristikos

Iš tiesinio greičio priklausomybės nuo tūrinio greičio kraujotakos sistemos kraujagyslėse išraiškos aišku, kad tiesinis kraujo tėkmės greitis (1 pav.) yra proporcingas tūriniam kraujo tekėjimui per kraujagyslę (-es) ir atvirkščiai proporcingas šio laivo (-ių) skerspjūvio plotui. Pavyzdžiui, aortoje, kurios skerspjūvio plotas yra mažiausias sisteminėje kraujotakoje (3-4 cm2), tiesinis kraujo judėjimo greitis yra didžiausias ir ramybės būsenoje yra apie cm/s. Su fiziniu aktyvumu jis gali padidėti 4-5 kartus.

Kapiliarų link didėja bendras skersinis kraujagyslių spindis ir dėl to sumažėja tiesinis kraujo tėkmės greitis arterijose ir arteriolėse. Kapiliarinėse kraujagyslėse, kurių bendras skerspjūvio plotas yra didesnis nei bet kurioje kitoje didžiojo apskritimo kraujagyslių dalyje (daug didesnis nei aortos skerspjūvis), tiesinis kraujo tėkmės greitis tampa minimalus ( mažiau nei 1 mm/s). Sukuria lėtą kraujotaką kapiliaruose geriausiomis sąlygomis medžiagų apykaitos procesams tarp kraujo ir audinių. Venose tiesinis kraujo tėkmės greitis didėja dėl to, kad artėjant prie širdies sumažėja jų bendras skerspjūvio plotas. Tuščiosios venos žiotyse yra cm/s, o su apkrovomis padidėja iki 50 cm/s.

Linijinis plazmos ir kraujo ląstelių judėjimo greitis priklauso ne tik nuo kraujagyslės tipo, bet ir nuo jų vietos kraujotakoje. Yra laminarinis kraujotakos tipas, kurio metu kraujo tekėjimą galima suskirstyti į sluoksnius. Šiuo atveju kraujo sluoksnių (daugiausia plazmos) tiesinis judėjimo greitis, esantis arti arba šalia kraujagyslės sienelės, yra mažiausias, o srauto centre esantys sluoksniai yra didžiausi. Tarp kraujagyslių endotelio ir parietalinio kraujo sluoksnių atsiranda trinties jėgos, sukeldamos kraujagyslių endotelio šlyties įtempius. Šios įtampos vaidina svarbų vaidmenį endotelyje gaminant vazoaktyvius veiksnius, kurie reguliuoja kraujagyslių spindį ir kraujo tėkmės greitį.

Raudonieji kraujo kūneliai kraujagyslėse (išskyrus kapiliarus) yra daugiausia centrinėje kraujotakos dalyje ir juda joje gana dideliu greičiu. Leukocitai, priešingai, daugiausia yra parietaliniuose kraujotakos sluoksniuose ir atlieka riedėjimo judesius mažu greičiu. Tai leidžia jiems prisijungti prie adhezijos receptorių mechaninių ar uždegiminių endotelio pažeidimų vietose, prilipti prie kraujagyslės sienelės ir migruoti į audinius, kad atliktų apsaugines funkcijas.

Žymiai padidėjus linijiniam kraujo judėjimo greičiui susiaurėjusioje kraujagyslių dalyje, tose vietose, kur jo šakos nukrypsta nuo kraujagyslės, laminarinis kraujo judėjimo pobūdis gali būti pakeistas turbulentiniu. Tokiu atveju gali sutrikti sluoksninis jo dalelių judėjimas kraujotakoje, tarp kraujagyslės sienelės ir kraujo gali atsirasti didesnės trinties jėgos ir šlyties įtempiai nei laminarinio judėjimo metu. Vystosi sūkurinės kraujotakos, todėl padidėja endotelio pažeidimo ir cholesterolio bei kitų medžiagų nusėdimo kraujagyslės sienelės ertmėje tikimybė. Tai gali sukelti mechaninius konstrukcijos pažeidimus kraujagyslių sienelė ir parietalinių trombų atsiradimo pradžia.

Pilnos kraujotakos laikas, t.y. Kraujo dalelės grįžimas į kairįjį skilvelį po jos išstūmimo ir praėjimo per sisteminę ir plaučių kraujotaką trunka apie pusvalandį arba maždaug 27 širdies skilvelių sistoles. Maždaug ketvirtadalis šio laiko praleidžiama kraujui judėti plaučių kraujotakos kraujagyslėmis, o trys ketvirtadaliai – sisteminės kraujotakos kraujagyslėmis.

Dideli ir maži kraujo apytakos ratai. Kraujo tekėjimo greitis

HEMODINAMIKA IR HEMODINAMIKOS RODIKLIAI

Sunku suprasti fiziologiniai procesai, atsirandantis mūsų kūne, neturint žinių apie pagrindus. Todėl šis straipsnis bus skirtas būtent tokio mokslo, kaip hemodinamikos, pagrindams. Mes apsvarstysime pagrindinius hemodinamikos rodiklius ir pabandysime paaiškinti jų esmę.

Taigi, širdis, būdama slėgio generatorius, išleidžia kraują į kraujagyslių lovą. Jo tūris, išpumpuojamas per laiko vienetą, vadinamas širdies išstūmimu. Yra būdų jį nustatyti. Pavyzdžiui, žinoma, kad suaugusio sveiko vyro minutinis kraujotakos tūris (tai mums yra savotiškas aukso standartas) yra maždaug 4,5–5 litrai kraujo, tai yra beveik tiek, kiek yra organizme. . Reikia pasakyti, kad tiek fiziologai, tiek gydytojai mieliau naudoja būtent šį širdies išstūmimo rodiklį, kurį žinant nesunku nustatyti širdies išstumto kraujo tūrį per vieną sistolę. Jums tereikia padalyti minutės garsumą iš širdies dūžių skaičiaus per tą minutę. 1990 m. Europos kardiologų draugija rekomendavo širdies susitraukimų dažnį laikyti normaliu – 50–80 dūžių per minutę, tačiau dažniausiai „auksinio standarto“ žmogui dažnis yra 70–75 dūžiai. Remiantis šiais vidutiniais duomenimis, insulto tūris yra 65-70 ml kraujo. Kitaip tariant, pirmoji formulė, kurią turėtumėte atsiminti, yra ši:

Minutės tūris = insulto apimtis X Širdies ritmas

Esant ekstremalioms situacijoms, patologinėms būsenoms ar tiesiog fizinio krūvio metu, minutės tūris gali labai padidėti, širdis per minutę gali perpumpuoti iki 30 litrų kraujo, o sportininkų – iki 40. Netreniruotiems žmonėms tai pasiekiama ritmo dažnio padidėjimas (visi veiksniai, lemiantys šį poveikį, vadinami chronotropiniais), o treniruotiems žmonėms - sistolinio išstūmimo tūrio padidėjimas (toks poveikis vadinamas inotropiniu).

Svarstant hemodinamikos klausimus, verta sutelkti dėmesį į kraujo judėjimo kraujagyslėmis greitį. Fiziologai savo arsenale turi dvi sąvokas. Pirmasis – tūrinis kraujo tėkmės greitis – parodo, kiek kraujo praeis per dalį kraujagyslių dugno per sekundę. Šis indikatorius yra pastovus kiekvienai kelio atkarpai, nes per vieną sekundę kraujagyslės ruože prateka toks pat kraujo tūris. Pabandykime tai paaiškinti.

1 pav. Tūrinis (a) ir tiesinis (b) kraujo tėkmės greitis

Pažvelkite į pav. 1, a. Jame pavaizduota graduota laboratorinė stiklinė su 5 mililitrų tūrio žyma, sujungtų skirtingų dydžių vamzdelių sistema, iki talpos pripildyta vandeniu, ir stiklinė. Supilkime stiklinės turinį į vieną sistemos galą. Kiek mililitrų bus supilta į stiklinę? Atsakymą, net ir be mūsų paveikslo užuominos, žino kiekvienas penktos klasės mokinys, susipažinęs su Archimedo įstatymu. Žinoma, 5 ml. Be to, jie iš karto išsilies, nes skystis teka iš kito galo. Ką tai reiškia? Ir faktas yra tas, kad vienu metu bet kuriame vamzdinės sistemos fragmente (nesvarbu, ar jis platus, ar labai siauras) teka toks pat įeinančio vandens tūris. Tada grąžinkite skystį iš stiklinės į stiklinę ir vėl supilkite į sistemą. Manau, kad analogija aiški: "puodelis" yra skilveliai, "įvairių dydžių vamzdeliai" yra kraujagyslių lova, o "menzūra" yra prieširdžiai. Bet jei pirmasis ir trečiasis nereikalauja paaiškinimo, antrajam reikia komentarų.

Aorta yra pradinė sistemos dalis, ilgiausia arterija, kurios ilgis siekia apie 80 cm, o skersmuo 1,6-3,2 cm, tačiau yra tik viena aorta. Kapiliarai yra kitas reikalas. Net jei kiekvienas iš jų yra 1 mm ilgio ir 0,0005-0,001 cm skersmens, jų yra apie 40 milijardų.Tai reiškia, kad jų bendras spindis yra 700 kartų didesnis nei aortos. Tuo pačiu metu nepamirškite, kad aorta ir kapiliarai yra tos pačios grandinės grandys; tai kažkas labai panašaus į ką tik aptartą figūrą. O kaip jums patinka šis „įvairūs dydžiai“?

Ir vis dėlto, mūsų supratimu, greitis yra ne mililitrai per sekundę, o „atstumas laikui bėgant“, ar ne? Žinoma. Ir todėl įvedama antroji sąvoka – tiesinis kraujo tėkmės greitis, išreiškiamas centimetrais per sekundę. Čia nereikia kalbėti apie pastovumą, jis skiriasi įvairiose kraujotakos dalyse. Šią situaciją žino bet kuris baidarininkas: sklandydami siauru tarpežeru, apaugusiu viksva ir begale vandens lelijų, vos spėdamas sekti klastingus povandeninius spūstis ir netikėtus slenksčius, plauki greitai (1 pav., b), , išlindęs per nendrių tankmę į putojančio ežero paviršių, prarandi greitį, irklai įstringa vandenyje kaip sviestas, o baidarė, pajutusi gylį „pilvu“, atsisako paklusti šeimininkui ir sulėtina. žemyn, atrodytų, nenumaldomu bėgimu. IN kraujotakos sistema pasirodo panašiai: net jei tekančio kraujo tūris yra toks pat, bet kuo didesnis bendras kraujagyslių jungties kalibras, tuo lėčiau kraujas juda per kiekvieną terminą, kuris išreiškiamas antrąja formule:

Tūrinis greitis = tiesinis greitis / jungties kalibras

Aiškinant formulę, aišku, kad jei kapiliarinis vienetas yra 700 kartų didesnis už aortą skerspjūviu, tai kraujo judėjimo per kapiliarus greitis yra 700 kartų mažesnis nei aortoje. Skaičiavimai parodė, kad tiesinis greitis aortoje yra apie 50 cm/s, o mikrokraujagyslėje – vidutiniškai 0,5-0,7 mm/s. Venose, didėjant spindžiui, jis didėja, tuščiavidurėse venose pasiekia 30 cm/s (2 pav.). Taip yra dėl to, kad bendras venulių skerspjūvis yra didesnis nei mažų venų, pastarosios yra didesnės nei vidutinio dydžio venų, jų yra didesnės nei didelių ir galiausiai bendras dviejų tuščiųjų venų „kalibras“ yra labai mažas, palyginti su jų intakų skersmeniu, nors šių indų dydis atskirai yra labai įspūdingas.

Psichologija ir psichoterapija

Šiame skyriuje bus straipsniai apie tyrimo metodus, vaistus ir kitus komponentus, susijusius su medicinos temomis.

Nedidelė svetainės dalis, kurioje yra straipsnių apie originalius daiktus. Laikrodžiai, baldai, dekoratyviniai elementai – visa tai rasite šioje skiltyje. Skyrius nėra pagrindinis svetainės, o veikiau yra įdomus žmogaus anatomijos ir fiziologijos pasaulio papildymas.

Skersmuo ir kraujo tėkmės greitis slankstelinėse arterijose

Slankstelinės arterijos nusipelno ypatingo dėmesio kraujagyslių, tiriamų naudojant Doplerio ultragarsą, spektrą. Ypač kraujo tėkmės greičio ir kraujagyslių skersmens parametrai. Šie rodikliai yra svarbūs diferencinė diagnostikaįvairios patologinės būklės, įskaitant tas, kurios pasireiškia galvos svaigimu.

Paprastai slankstelinių arterijų skersmuo yra apie 5,9±0,93 mm. Skersmuo priklauso nuo kraujagyslės elastingumo, jo sienelių storio, aterosklerozinių plokštelių ar lipidų nuosėdų (dėmių), kraujotakos greičio ir tūrio, vegetatyvinių ir kitų įtakų. Pavyzdžiui, sergant arterine hipertenzija, padidėjus arterijos sienelės apkrovai, ji plečiasi dėl plonėjimo ir vėlesnio standumo susidarymo. Vidutinis slankstelinių arterijų skersmuo, sergant arterine hipertenzija, atitinkamai yra 6,3±0,8 mm.

Ne mažiau svarbus rodiklis yra tiesinis kraujo tėkmės greitis, kuris parodo kraujo judėjimo greitį per laiko vienetą kraujagyslių lovos atkarpoje. Šį atstumą sudaro į šią sritį įtrauktų laivų skerspjūvio plotas. Yra keli skirtingi greičiai: sistolinis, vidutinis, diastolinis. Matavimo vienetai yra centimetrai per sekundę. Slankstelinių arterijų normalus tiesinis kraujo tėkmės greitis, priklausomai nuo amžiaus, yra nuo 12 cm/s iki 19,5 cm/s kairėje; dešinėje - nuo 10,7 cm/s iki 18,5 cm/s ( aukščiausios vertės jaunesniems nei 20 metų asmenims); sistolinis kraujo tėkmės greitis svyruoja nuo 30 cm/s iki 85 cm/s, vidutinis - nuo 15 cm/s iki 51 cm/s, diastolinis nuo 11 cm/s iki 41 cm/s (duomenys pagal Šotekovą). Nukrypimai nuo normos, atsižvelgiant į amžiaus grupes, gali rodyti patologinius pokyčius, nors gali būti susiję ir su homeostazės ypatybėmis, kraujo klampumu ir kitais dalykais. Taip pat galima įvertinti pasipriešinimo indeksą (RI) - slankstelinėms arterijoms jis yra 0,37-0,68 (santykis tarp sistolinio ir diastolinio). maksimalus greitis) ir pulsacijos indeksą (PI) atitinkamai 0,6-1,6 (didžiausio sistolinio ir galutinio diastolinio greičio skirtumo ir vidutinio greičio santykis), šie parametrai taip pat susiję su tiesiniu kraujo tėkmės greičiu.

Reikėtų prisiminti, kad tyrimas papildo ligos istorijos vaizdą ir kitus tyrimo metodus. Visus gautus duomenis apibendrina gydantis gydytojas, suformuodamas diagnozę ir tolesnę paciento valdymo taktiką.

88. Linijinis ir tūrinis kraujo tėkmės greitis įvairiose sistemos dalyse

Yra linijinis ir tūrinis kraujo tekėjimo greitis. Linijinis kraujo tėkmės greitis (Vline) yra atstumas, kurį kraujo dalelė nuvažiuoja per laiko vienetą. Tai priklauso nuo visų kraujagyslių, sudarančių kraujagyslių lovos skyrių, bendro skerspjūvio ploto. Todėl siauriausia kraujotakos sistemos dalis yra aorta. Čia didžiausias tiesinis kraujo tėkmės greitis yra 0,5-0,6 m/sek. Vidutinio ir mažo kalibro arterijose sumažėja iki 0,2-0,4 m/sek. Bendras kapiliarų lovos spindis yra kelis kartus didesnis nei aortos. Todėl kraujotakos greitis kapiliaruose sumažėja iki 0,5 mm/sek. Kraujo tėkmės sulėtėjimas kapiliaruose turi didelį fiziologinė reikšmė, nes juose vyksta transkapiliariniai mainai. Didelėse venose linijinis kraujo tėkmės greitis vėl padidėja iki 0,1-0,2 m/sek. Matuojamas tiesinis kraujo tėkmės greitis arterijose ultragarso metodas. Jis pagrįstas Doplerio efektu. Ant indo uždedamas jutiklis su ultragarso šaltiniu ir imtuvu. Judančioje terpėje – kraujyje keičiasi ultragarso virpesių dažnis. Kuo didesnis kraujo tekėjimo per indą greitis, tuo mažesnis atsispindinčių ultragarso bangų dažnis. Kraujo tėkmės kapiliaruose greitis matuojamas mikroskopu su padalijimais okuliare, stebint konkretaus raudonųjų kraujo kūnelių judėjimą.

Tūrinis kraujo tėkmės greitis (Vvol.) – tai kraujo kiekis, praeinantis kraujagyslės skerspjūvį per laiko vienetą. Tai priklauso nuo slėgio skirtumo kraujagyslės pradžioje ir pabaigoje bei atsparumo kraujotakai:

Vob = kur P 1 ir P 2 yra slėgis indo pradžioje ir pabaigoje, R -

Anksčiau, atliekant eksperimentą, tūrinis kraujo tėkmės greitis buvo matuojamas naudojant Ludwigo kraujo laikrodį. Klinikoje tūrinė kraujotaka vertinama naudojant reovasografiją. Šis metodas pagrįstas vibracijų registravimu elektrinė varža organai aukšto dažnio srovei, kai pasikeičia jų aprūpinimas krauju sistolės ir diastolės metu. Padidėjus kraujo tiekimui, atsparumas mažėja, o mažėjant - didėja. Siekiant diagnozuoti kraujagyslių ligas, atliekama galūnių, kepenų, inkstų reovasografija, krūtinė. Kartais naudojama pletizmografija. Tai organų tūrio svyravimų registracija, atsirandanti pasikeitus jų aprūpinimui krauju. Tūrio svyravimai fiksuojami naudojant vandens, oro ir elektrinius pletizmografus.

Kraujo apytakos greitis yra laikas, per kurį kraujo dalelė praeina abu kraujo apytakos ratus. Jis matuojamas švirkščiant fluoresceino dažų į vienos rankos veną ir nustatant jo atsiradimo laiką kitos rankos venoje. Vidutiniškai kraujotakos greitis sek.

89. Kraujospūdis įvairiose kraujagyslių lovos vietose. Faktoriai

nustatant jo dydį. Kraujo spaudimo tipai.

Dėl širdies skilvelių susitraukimų ir kraujo išstūmimo iš jų, taip pat dėl ​​atsparumo kraujo tekėjimui kraujagyslių lovoje susidaro kraujospūdis. Tai jėga, kuria kraujas spaudžia kraujagyslių sieneles. Slėgio dydis aortoje ir arterijose priklauso nuo širdies ciklo fazės. Sistolės metu jis yra didžiausias ir vadinamas sistoliniu. Diastolės metu jis yra minimalus ir vadinamas diastoliniu. Sistolinis spaudimas esant sveikas žmogus jauno ir vidutinio amžiaus didelėse arterijose yra mm.Hg. Diastolinis mmHg Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio vadinamas pulsiniu slėgiu. Jo normalioji vertė yra mm.Hg. Be to, nustatomas vidutinis slėgis. Tai taip pastovu, t.y. nepulsuojantis slėgis, kurio hemodinaminis poveikis atitinka tam tikrą pulsuojantį. Vidutinė slėgio vertė yra artimesnė diastoliniam slėgiui, nes diastolės trukmė yra ilgesnė nei sistolės. Kraujospūdis (BP) gali būti matuojamas tiesioginiais ir netiesioginiais metodais. Norint išmatuoti naudojant tiesioginį metodą, į arteriją įkišama adata arba kaniulė, sujungta su manometru. Dabar įkišamas kateteris su slėgio jutikliu. Signalas iš jutiklio siunčiamas į elektrinį manometrą. Klinikoje tiesioginiai matavimai atliekami tik operacijų metu. Plačiausiai naudojami netiesioginiai Riva-Rocci ir Korotkoff metodai. 1896 m. Riva-Rocci pasiūlė matuoti sistolinį spaudimą pagal slėgį, kuris turi būti sukurtas guminėje manžete, kad būtų visiškai suspausta arterija. Šis slėgis matuojamas manometru. Kraujo tėkmės nutrūkimą lemia pulso išnykimas. 1905 metais Korotkovas pasiūlė sistolinio ir diastolinio spaudimo matavimo metodą. Tai yra taip. Manžetė sukuria spaudimą, kuriam esant kraujo tekėjimas brachialinėje arterijoje visiškai sustoja. Tada jis palaipsniui mažėja ir tuo pačiu metu atsirandantys garsai girdimi naudojant fonendoskopą alkūnkaulio duobėje. Tuo metu, kai slėgis manžete tampa šiek tiek mažesnis nei sistolinis, pasigirsta trumpi ritmiški garsai. Jie vadinami Korotkoff garsais. Jie atsiranda dėl to, kad sistolės metu kraujas patenka į kraujagyslę, kurią deformuoja manžetė. Kraujo tėkmė yra audringa, todėl atsiranda garsų. Mažėjant slėgiui manžete, tonų intensyvumas mažėja ir esant tam tikrai vertei jie išnyksta. Kraujo tekėjimas tampa laminarinis. Šiuo metu slėgis manžete yra maždaug lygus diastoliniam. Šiuo metu kraujospūdis matuojamas prietaisais, fiksuojančiais po manžete esančios kraujagyslės svyravimus. Mikroprocesorius apskaičiuoja sistolinį ir diastolinį spaudimą. Ilgalaikiam kraujospūdžio registravimui naudojama arterijų oscilografija. Tai grafinis didelių arterijų pulsacijų, kai jos suspaudžiamos manžete, įrašas. Šis metodas leidžia nustatyti sistolinį, diastolinį, vidutinį slėgį ir kraujagyslės sienelės elastingumą. Kraujospūdis didėja dirbant fizinį ir protinį darbą, emocines reakcijas. At fizinis darbas daugiausia didėja sistolinis spaudimas, nes padidėja sistolinis tūris. Jei atsiranda vazokonstrikcija, padidėja ir sistolinis, ir diastolinis spaudimas. Šis reiškinys atsiranda su stipriomis emocijomis.

Ilgalaikis grafinis kraujospūdžio registravimas atskleidžia trijų tipų svyravimus. Jos vadinamos 1, 2 ir 3 eilės bangomis (pav.). Pirmosios eilės bangos yra slėgio svyravimai sistolės ir diastolės metu. Antrosios eilės bangos vadinamos kvėpavimo bangomis. Įkvepiant kraujospūdis didėja, o iškvepiant – mažėja. Esant smegenų hipoksijai, atsiranda dar lėtesnės trečios eilės bangos. Juos sukelia pailgųjų smegenų vazomotorinio centro veiklos svyravimai.

Arteriolėse, kapiliaruose, mažose ir vidutinio dydžio venose slėgis yra pastovus. Arteriolėse jo reikšmė mm.Hg, arteriniame kapiliarų gale mm.Hg, veniniame gale 8-12 mmHg. Arterijose ir kapiliaruose kraujospūdis matuojamas įdėjus mikropipetę, sujungtą su manometru. Kraujospūdis venose yra 5-8 mmHg. Tuštojoje venoje jis yra 0, o įkvėpus - 3-5 mmHg. žemiau atmosferos. Veninis slėgis matuojamas tiesioginiu metodu. Tai vadinama flebotonometrija.

Kraujospūdžio padidėjimas vadinamas hipertenzija arba hipertenzija, sumažėjimas – hipotenzija arba hipotenzija. Arterinė hipertenzija stebimas senėjimo metu hipertenzija, inkstų ligos ir kt. Hipotenzija stebima su šoku, išsekimu ir vazomotorinio centro disfunkcija.

Norėdami tęsti atsisiuntimą, turite surinkti vaizdą:

3 gimdos kaklelio kraujagyslių ultragarsinio tyrimo metodai

Kaklo kraujagyslių ultragarsas yra informacinis tyrimo tipas tų arterijų ir venų šakų, kurios, eidamos už kaukolės ertmės, yra atsakingos už normalią smegenų mitybą ir kraujo nutekėjimą iš jų. Tyrimas skiriamas tais atvejais. kai nerimaujate dėl vieno ar kelių toliau aprašytų neurologinių simptomų.Apžiūra gali būti atliekama planuotai – rizikos grupės žmonėms.

Diagnostika reikalauja minimalaus pasiruošimo, atliekama per kelias minutes, o rezultatą gausite iš karto. Pažvelkime į šią procedūrą iš arčiau.

Kaklo arterijų ir venų tyrimo tipai

Gimdos kaklelio kraujagyslių ultragarsas gali būti atliekamas trimis būdais, remiantis tuo pačiu principu, tačiau tuo pačiu metu turint didelių skirtumų.

1.Doplerografija

Jis taip pat vadinamas ultragarsu. Tai dvimatis kraujagyslės tyrimas, suteikiantis išsamią informaciją apie kraujagyslės struktūrą, tačiau tuo pačiu – minimalią informaciją apie kraujo tekėjimo per šį kraujagyslę ypatybes.

Doplerio ultragarso (vadinamo „aklojo doplerio“) atveju ultragarso jutiklis dedamas tuose taškuose, į kuriuos dauguma žmonių projektuoja dideli laivai kaklas. Jei arterija yra Šis asmuo yra perkeltas, tada jūs turite jo ieškoti.

Taip pat ir su venomis: jei jos yra įprastoje vietoje, gydytojui jas apžiūrėti nieko nekainuoja, jei jų yra daugiau arba jos išsidėsčiusios netipiškai, jas galima nesunkiai praleisti.

2.Dvipusis nuskaitymas

Arba dvipusis tyrimas. Šio tipo ultragarsas leidžia gauti išsamią informaciją apie kraujotaką tiek arterijoje, tiek venoje. Monitoriuje rodomas minkštųjų kaklo audinių vaizdas, prieš kurį matomos kraujagyslės.

3. Tripleksinis skenavimas

Tyrimo principas toks pat kaip ir dvipusio skenavimo, tik kraujotakos greičiai koduojami skirtingomis spalvomis.

Raudoni atspalviai rodo kraujo tėkmę, nukreiptą į jutiklį, mėlyni – toliau nuo jutiklio (raudonos kraujagyslės nebūtinai yra arterinės).

Kokios yra tyrimo indikacijos?

Kaip planuota, prieš atsirandant bet kokiems nusiskundimams, visų kategorijų žmonėms, norintiems sumažinti smegenų insulto tikimybę, turėtų būti atliktas gimdos kaklelio kraujagyslių ultragarsinis tyrimas. Ypatingą pavojų kelia:

• visų vyresnių nei 40 metų žmonių, ypač vyrų
• sergantys cukriniu diabetu
• žmonės, kurių kraujyje yra padidėjęs cholesterolio ir (arba) trigliceridų ir (arba) mažo ir labai mažo tankio lipoproteinų kiekis (nustatytas pagal lipidų profilį)
• rūkalių
• turintis širdies ydą
• kenčiantiems nuo aritmijų
• hipertenzija sergantiems pacientams
• su kaklo stuburo osteochondroze.

Planinis tyrimas atliekamas ir planinių širdies ar kraujagyslių operacijų metu, kad operuojantis gydytojas būtų tikras, jog dirbtinės kraujotakos sąlygomis smegenys nebus pažeistos.

Skundai, rodantys kaklo kraujagyslių patologiją:

• netvirta eisena
• galvos svaigimas
• triukšmas, spengimas ausyse
• klausos ar regos sutrikimas
• miego sutrikimas
• galvos skausmas
• susilpnėjusi atmintis ir dėmesys.

Kodėl tiriami kaklo kraujagyslės?

Ką rodo doplerografija:

1. Ar indas suformuotas teisingai?
2. arterijos kalibras
3. ar yra kokių nors kliūčių kraujotakai ir jų pobūdžiui (trombas, embolija, aterosklerozinės plokštelės, sienelės uždegimas)
4. nustato pirmuosius (ankstyvuosius, minimalius) kraujagyslių patologijos požymius
5. arterijos aneurizma (padidėjimas).
6. kraujagyslių anastomozė
7. prastas nutekėjimas per venas ir įvertinti šios būklės priežastį
8. vazospazmas
9. padeda įvertinti kraujagyslių tonuso reguliavimo mechanizmus (vietinius ir centrinius).
10. padeda padaryti išvadą apie rezervines kraujotakos galimybes.

Remdamasis gautais duomenimis, neurologas įvertina instrumentiniu metodu nustatytos patologijos vaidmenį Jūsų simptomų atsiradimui; gali numatyti tolesnę ligos raidą ir jos pasekmes.

Ką daryti norint gauti tikslius rezultatus

Pasiruošimas šiam tyrimui yra gana paprastas:

• negerkite tokių gėrimų kaip kava, juodoji arbata, alkoholis tą dieną, kai planuojama atlikti kaklo kraujagyslių ultragarsinį tyrimą
• Likus 2 valandoms iki procedūros nerūkyti
• būtinai pasitarkite su neurologu ir terapeutu dėl tų širdies ir kraujagyslių vaistų, kuriuos paprastai vartojate, vartojimo nutraukimo.
• Taip pat patartina nevalgyti prieš pat tyrimą, nes tai taip pat gali iškreipti vaizdą.

Atliekant apklausą

• Pacientas nuo kaklo nusiima visus papuošalus, taip pat nusiima viršutinius drabužius: būtina, kad jutikliui būtų prieinama pati kaklo sritis ir sritis virš raktikaulio.
• Kitas, jums reikia atsigulti ant sofos ir galvą nukreipti į gydytoją.
• Pirmiausia sonologas atlieka miego arterijų ultragarsinį tyrimą. Norėdami tai padaryti, paciento galva pasukama priešinga kryptimi nei tiriamoji.
• Pirmiausia jie pradeda tirti apatinę dešinės miego arterijos dalį, pakreipdami jutiklio sekciją žemyn.
• Tada jie perkeliami per kaklą ir uždedami už apatinio žandikaulio kampo. Taip nustatomas arterijos gylis, eiga ir lygis, kuriuo ji dalijasi į pagrindines šakas – išorines ir vidines miego arterijas.
• Po to sonologas įjungia spalvinį Doplerio režimą, kurio pagalba apžiūrima bendroji miego arterija ir kiekviena jos atšaka.

Šis spalvų tyrimas padeda greitai pamatyti sritis, kuriose yra nenormali kraujotaka arba pakitusi kraujagyslės sienelės struktūra. Nustačius patologiją, atliekamas išsamus kraujagyslės tyrimas, siekiant diagnozuoti jo pažeidimo sunkumą ir jo reikšmę ligos progresavimui.

Kaip atliekama slankstelinių arterijų tyrimo procedūra: jutiklis dedamas išilgine padėtimi ant kaklo. Šie indai vizualizuojami kaklo slankstelių kūnų šone ir tarp jų procesų.

Rezultatų interpretacija

Norint įvertinti kraujotakos pakankamumą, naudojami šie rodikliai:

• kraujo tekėjimo modelis
• kraujo tėkmės greitis įvairiais širdies susitraukimų laikotarpiais – sistolė ir diastolė
• santykis tarp maksimalaus ir mažiausio greičio – sistolės ir diastolinio santykio
• spektrinės bangos forma dvipusio galvos ir kaklo kraujagyslių skenavimo metu
• kraujagyslės sienelės storis (intima-media kompleksas)
• pasipriešinimo indeksas ir pulsatoriaus indeksas – dar du rodikliai, pagrįsti sistolinio ir diastolinio greičio santykiu
• arterijų stenozės procentas (atliekant smegenų kraujagyslių ultragarsą taip pat atsižvelgiama į visus aukščiau išvardintus rodiklius).

Tyrimo protokole taip pat nurodoma kraujagyslių anatomija, intraluminalinių darinių buvimas, aprašomos šių darinių charakteristikos. Pateikiami funkcinių testų metu gauti duomenys.

Miego arterijos ultragarso normos yra šios:

1. CCA (bendra miego arterija): dešinėje - ji nukrypsta nuo brachiocefalinio kamieno, kairėje - nuo aortos lanko
2. spektrinė banga CCA: diastolinės kraujotakos greitis yra toks pat kaip ECA ( išorinė šaka miego arterija) ir ICA (vidinė šaka)
3. ICA neturi ekstrakranijinių šakų
4. ECA sudaro daug ekstrakranijinių šakų
5. bangos forma ICA: vienfazė, kraujo tėkmės greitis diastolėje yra didesnis nei CCA
6. ECA yra trifazės formos, o jo diastolinė kraujotaka yra maža
7. CCA, ICA ir ECA kraujagyslių sienelės storis (žymimas IMT arba intima-media storis) neturėtų būti didesnis nei 1,2 mm. Jei taip yra, tai yra aterosklerozės požymis; jei gydymas nepradedamas šiame etape, susidarys apnašos, kurios žymiai susiaurina kraujagyslės spindį.

Patologinių pokyčių iššifravimas

1. Nesenozinė aterosklerozė: arterijos echogeniškumas netolygus, patologinis kraujagyslės sienelės storio padidėjimas, stenozė – ne daugiau kaip 20 proc.
2. Stenozuojanti aterosklerozė: yra aterosklerozinių plokštelių. Jie turėtų būti vertinami kaip galimas embolijos, galinčios sukelti insultą, šaltinis.
3. Vaskulitas pasireiškia difuzinio pobūdžio kraujagyslės sienelės pokyčiais ir sustorėjimu, jos sluoksnių ribų pažeidimu.
4. Arterioveninės malformacijos yra patologinis kraujagyslių tinklas arba fistulė tarp lovos arterijų ir venų dalių.
5. Mikro- ir makroangiopatijų požymiai Galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsas su cukrinis diabetas kalba apie proceso dekompensaciją.

Kur atlikti ultragarsą

Neurologas gali duoti siuntimą tyrimui, kuris atliekamas klinikoje ar miesto ligoninėje, kurioje yra neurologinis ar insulto skyrius. Tokios procedūros kaina yra minimali, arba ją galima atlikti visiškai nemokamai.

Daugiadisciplininiuose centruose ar specializuotose klinikose atliekamų tyrimų kaina svyruoja nuo 500 iki 6000 rublių (vidutiniškai 2000 rublių).

Detalės

Skirtingos kraujotakos dalys turi skirtingas savybes. Tai leidžia kraujagyslių lovos skyriams atlikti smūgius sugeriančių, varžinių, mainų ir talpinių kraujagyslių funkcijas.

Tūrinis kraujo tėkmės greitis.

Tūrinis kraujo tėkmės greitis (Q)– tai kraujo kiekis, kuris per laiko vienetą (dažniausiai per vieną minutę) praeina tam tikrą bendrą kraujagyslių skerspjūvį. Bendras kraujagyslių spindis palaipsniui didėja, įskaitant kapiliarus, kur jis yra didžiausias, o vėliau palaipsniui mažėja. Tačiau tuščiojoje venoje jis yra 1,5-2 kartus didesnis nei aortoje.

Tūrinį greitį galima nustatyti pagal formulę:

Q = (P1-P2) / W.

Priešingu atveju tūrinis greitis (Q) yra lygus skirtumui kraujospūdis pradinėje ir paskutinėje kraujagyslių sistemos dalyje (P1-P2), padalytą šios kraujagyslių sistemos dalies atsparumas (W). Vadinasi, kuo didesnis kraujospūdžio skirtumas ir kuo mažesnis pasipriešinimas, tuo didesnis tūrinis greitis. Tačiau ši formulė tūriniam greičiui nustatyti gali būti naudojama tik teoriškai. Tūrinis greitis visose kraujagyslių dalyse yra vienodas ir vidutiniškai 4-5 litrai kraujo per minutę suaugusiam ir sveikam žmogui ramybės būsenoje.

Tačiau tai visiškai nereiškia, kad skirtingose ​​vienos atkarpos atkarpose jis yra vienodas, tai yra, vienoje šios atkarpos atkarpoje jis didėja (čia atitinkamai mažėja skerspjūvio plotas), po to kitose atitinkamai mažėja (taigi , čia skerspjūvio plotas didėja). Tai yra kraujotakos persiskirstymo, priklausomai nuo funkcinio krūvio, pagrindas. Tūrinis kraujo apytakos greitis per 1 minutę kitaip gali būti vadinamas minutiniu kraujo apytakos tūriu (MCV). At fizinis stresas padidėja minutinis kraujotakos tūris (MCV). ir gali pasiekti iki 30 litrų kraujo. Jei atsižvelgsime į tai, kad tūrinis greitis ir IOC yra ta pati reikšmė, tai praktiškai jai nustatyti galite naudoti visus metodus, kurie naudojami IOC vertinti, būtent Fick, indikatoriaus, Grolman ir kt. metodus, kurie buvo aptarta poskyryje „Širdies fiziologija“.

Linijinis kraujo tėkmės greitis.

Linijinis kraujo tėkmės greitis (V) matuojamas atstumu, kurį kraujo dalelė nukeliauja per laiko vienetą (sekundę). Jį galima lengvai apskaičiuoti naudojant formulę:

V = Q / P*r2

Kur Q - tūrinis greitis, (P*r2) - indo skerspjūvis(tai reiškia bendrą atitinkamo kalibro kraujagyslių spindį). Kaip matyti iš formulės, tiesinis greitis tiesiogiai priklauso nuo tūrinio greičio ir atvirkštinis ryšys- iš kraujagyslių skyriaus. Iš to išplaukia, kad linijinis greitis skirtingose ​​indų dalyse turėtų būti skirtingas. Taigi ramybės būsenoje tiesinis greitis aortoje yra 400-600 mm/s, vidutinio dydžio arterijose - 200-300 mm/s, arteriolėse - 8-10 mm/s, kapiliaruose - 0,3-0,5 mm/s s Su. Tada pakeliui veninė kraujotaka tiesinis greitis palaipsniui didėja, nes mažėja bendras kraujagyslių spindis ir tuščiojoje venoje jis siekia 150-200 mm/s.

Natūralu, kad kraujo dalelių, esančių arčiau kraujagyslių sienelės, linijinis greitis yra mažesnis nei dalelių, esančių kraujo stulpelio centre, taip pat tiesinis greitis skilvelio sistolės metu yra šiek tiek didesnis nei diastolės metu. Be to, pradinėje aortos dalyje jis gali sumažėti ar net būti nuliui, nes nukritus slėgiui kairiajame skilvelyje, dėl slėgio skirtumo kraujas natūraliai veržiasi link širdies raumens. Fizinio aktyvumo metu tiesinis greitis didėja visose kraujagyslių sistemos dalyse.

Apibrėžimas	Arterijos		Kapiliarai
Struktūra	Aortos sienelės daugiausia sudarytos iš elastinių skaidulų	Kitų arterijų sienelėse taip pat yra raumenų elementų, todėl galimas procesas neurohumoralinis jų spindžio reguliavimas	Kapiliarinė sienelė yra endotelio ląstelių sluoksnis, esantis ant bazinės membranos	– Venos turi vožtuvus – Venų sienelėse yra ir elastinių, ir raumenų skaidulų
	Dalis sistolės energijos perduodama šių kraujagyslių sienelėms. Esant kraujospūdžiui, sienos išsitempia ir dėl susitraukimų stumia kraują toliau į periferiją	Kraujo tėkmės tūris audiniuose koreguojamas „pagal poreikį“. Arterinių kraujagyslių spindis gali keistis, o tai neabejotinai turi įtakos sisteminiam kraujospūdžiui	Maisto medžiagos ir deguonis pasklinda į audinius ir ląstelių metabolizmo produktus, įskaitant anglies dioksidasį kraują	– Užtikrinti kraujotaką tik viena kryptimi – Reguliuoti cirkuliuojančio kraujo tūrį