Moterų organų involiucija ir subinvoliucija

Pogimdyminiu laikotarpiu vyksta viso organizmo pertvarka, nežymiai pakyla kūno temperatūra, padažnėja pulsas ir kvėpavimas, sumažėja kraujospūdis, lyginant su prenataline būkle. Visi šie nukrypimai išsilygina pirmosiomis pogimdyvinio laikotarpio dienomis.

Gimdos involiucija susideda iš tolesnio jos raumenų atitraukimo, riebalų degeneracijos ir nėštumo metu susidariusių raumenų skaidulų rezorbcijos. Šį procesą lydi nemažo glikogeno kiekio susidarymas. Klirensas mažėja arterinės kraujagyslės gimdos nemaža dalis jų ištuštėja ir sumažėja: jų sienelės ištirpsta, pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Perimetro ir endometriumo raukšlės palaipsniui išsitiesina. Endometriumo defektai, susidarę placentos atsiskyrimo metu, epitelizuojami dėl liaukų epitelio proliferacijos ir nepažeistų gleivinės vietų.

Per pirmas 3 dienas po gimimo sustorėja gimdos sienelė (stambiems gyvūnams iki 4-5 cm), gimdos tūris sumažėja 2-3 kartus. Laikui bėgant sienelė vėl plonėja, sutrumpėja ištempti gimdos raiščiai ir gimda grįžta į pradinę padėtį. Kai gimda susitraukia, susitraukia ir gimdos kaklelio raumenys. Gimdos kaklelis paprastai visiškai užsidaro pasibaigus gimdos involiucijai.

Visa gleivinė, o ypač dalis, kuri tarnavo kaip motinos placenta, sunaikinama ir išsiskiria iš gimdos lochijos pavidalu (valymas po gimdymo). Lochia taip pat apima turinį, susidarantį gimdos ertmėje regeneruojant gleivinę, kraują iš plyšusių virkštelės kraujagyslių, vaisiaus skysčio likučius ir placentos daleles. Pirmosiomis dienomis lochijos būna raudonai rudos spalvos dėl jose esančio kraujo; išdžiūvus ant vulvos odos, klampios išskyros virsta rusvomis plutelėmis. Vėliau jie tampa šviesesni, rausvą atspalvį keičia gelsvas; tada išsiskiria skaidrios, bespalvės gleivės. Visų rūšių gyvūnų išskyros, pastebėtos vėliau nei 12-15 dienų po gimimo, yra pogimdyminio laikotarpio komplikacijų požymis.

Makštis ir vulva jau pirmosiomis dienomis (nesant traumų) po gimdymo įgauna normalią išvaizdą.

„Gimimo“ dubens transformacija į įprastą baigiasi 4-5 dieną. Tačiau atskirų raiščių tankinimo laikotarpis gali trukti 10-15 dienų ir ilgiau, o kartais kryžkaulio paslankumas gali išlikti tiek pat. Pilvo konfigūracijos atkūrimas baigiamas per pirmąsias 2-3 dienas. Vėliau, išmatavus pilvo apimtį, galima nustatyti nedidelį jo sumažėjimą. Patinimas praeina per pirmąsias 5-6 dienas.

Kiaušidžių, gimdos ir kitų organų involiucija ženkliai paspartėja gyvūnams aktyviai mankštinant ir bendraujant su zondu, pradedant nuo 3 dienos po gimimo.

GIMDOS SUBINVOLIUCIJOS

Tai lėtas atvirkštinis gimdos vystymasis į būseną, būdingą ne nėščios moters organui. Tai reta ir dažniausiai pasitaiko jauniems šunims. Predisponuojantys veiksniai: fizinis pasyvumas, ne pilnas maitinimas, per didelis nėštumas didelis skaičius vaisius, polihidramnionas, užsitęsęs gimdymas, užsilikusi placenta ir kt. Rimtas pavojus gyvūno sveikatai ir gyvybei ši patologija pasireiškia tik pirmosiomis pogimdyvinio laikotarpio dienomis.

Lėta regresija gali apimti visą gimdą, vieną iš jos ragų arba apsiriboti tik vienu segmentu, kuris dalyvavo formuojant motininę placentos dalį.

Subinvoliuciją lydi susitraukiančios gimdos funkcijos sumažėjimas ir susilaikymas jos ertmėje išskyros po gimdymo(lochia). At normali temperatūra Lochia kūno baltymų komponentai suyra. Skilimo produktai patenka į motinos kraują, patenka į pieną ir sukelia intoksikaciją tiek motinai, tiek naujagimiams šuniukams.

Su gimdos subinvoliucija kartais pastebima gimdos kraujavimas, egzistuoja rimta grėsmė sunkių metrito formų išsivystymas.

Gydymas. Nurodyta kompleksinė terapija, kurios pagrindiniai komponentai yra oksitocino preparatai, skatinantys gimdos susitraukimą. Profilaktikos tikslais 5...7 dienas skiriami antibiotikai, bendra stiprinimo terapija (maistinis maitinimas, geresnės gyvenimo sąlygos, aktyvi mankšta, vitaminai ir kt.), šuniukai perkeliami į dirbtinis maitinimas mažiausiai 24 valandas.

Gimus kūdikiui, motinos kūnas pradeda sveikimo kelią, o pirmiausia pasikeičia gimda, kurioje vaikas augo visus 9 mėnesius. Proceso dinamiką lemia gimdymo ypatybės ir viso kūno būklė. Moteris susiduria su naujais reiškiniais ir sąvokomis, susijusiomis su atsigavimo laikotarpis, ir svarbu aiškiai suprasti, kas yra normalu, o kas rodo patologiją.

Gimdos involiucija po natūralaus gimdymo

Involiucija yra gimdos atkūrimo procesas po gimdymo, jis trunka iki dviejų mėnesių, jei nėra komplikacijų. Impulsą pokyčių pradžiai suteikia hormonų estrogeno, progesterono ir oksitocino koncentracijos šuolis. Maksimalų dydį pasiekęs raumeningas organas, kuriame telpa vaisius, turėtų susitraukti iki pradinio dydžio – apie 5 cm kūno ir 2,5 cm kaklo.

Po gimdymo organas dedamas netipiškai – 2 cm aukštyje virš bambos, galbūt paslinkęs į dešinę arba į kairę. Kasdien gimda pasislenka kelis centimetrus, o praėjus savaitei po gimdymo beveik visiškai nusileidžia atgal į dubenį. Ištempto organo svoris mažėja, nuo 1 kg iš karto po kūdikio gimimo iki 0,5 kg po savaitės, 0,35 g po dviejų savaičių ir tt Iki atsigavimo laikotarpio pabaigos atstatomas pradinis 50 g svoris.

Vidutinis organo tūris po gimdymo yra 5 litrai, jį reikia sumažinti iki pradinių 5 ml.. Involiucijos procesas vyksta dėl baltymų ištirpimo endometriumo viduje, todėl dydis mažėja. Kiekis raumenų ląstelės tačiau lieka nepakitęs. Moters gimda įprastą dydį pasiekia vidutiniškai praėjus pusantro mėnesio po gimdymo.

Gimda po gimdymo ir atsigavimo laikotarpio pabaigoje

Organo kaklo susitraukimo dinamika nėra tokia greita kaip kūno. Tik po dviejų savaičių užsidaro vidinė ryklė, o išorinė savo būklę atstatys tik po 3 mėnesių. Tokiu atveju išorinės ryklės forma neatsistato dėl raumenų skaidulų pertempimo vaisiaus praėjimo metu, o pats kaklas pasikeičia iš kūgio į cilindrinį.

Išskyros po gimdymo

Gimus vaikui, jo buvusi talpykla iš vidaus atrodo kaip didelė žaizda, o didžiausias pažeidimas placentos prisitvirtinimo vietoje. Kraujo tekėjimas sustoja po vaisiaus išleidimo dėl staigių arterijų lygiųjų raumenų ir pačios gimdos sienelių susitraukimo. Sumažėjus organo dydžiui dideli laivai placentos guolį uždaro kraujo krešuliai, o iš ertmės išstumiami kraujo krešuliai, negyva decidua (apsauginis gimdos gleivinės sluoksnis), vaisiaus membranų fragmentai, kartais ir placentos dalys, kurios bendrai vadinamos lochia. .

Normali iškrovimo dinamika

Lochia yra normalus reiškinys, kuris paveikia kiekvieną moterį po gimdymo. Norint įvertinti pagimdžiusios moters būklę, būtina stebėti jų dinamiką, kuri turėtų atrodyti taip:

• pirmąsias 2–3 dienas po gimdymo išskyros būdingos gausios ir ryškiai raudonos spalvos;
• Palaipsniui žymiai sumažėja lochijos tūris, mažėja kraujo procentas, o išskyros įgauna rusvą ar gelsvą atspalvį. Iki pirmosios savaitės pabaigos iš gimdos išstumtos masės daugiausia susideda iš negyvos organo gleivinės dalies ir bakterijų;
• Iškrovimo trukmė yra apie 2 savaites, palaipsniui mažėjant išleidžiamų masių kiekiui. Moterims, maitinančioms krūtimi, procesas gali būti baigtas greičiau, nes dirginant spenelius skatinami raumenų susitraukimai. Kai kuriems žmonėms net po 1–2 savaičių gali būti gausu šašas, kuris susidaro buvusio placentos prisitvirtinimo vietoje;
• gimdos gleivinė, nesant komplikacijų, visiškai atsistato iki trečios savaitės po gimdymo pabaigos.

Ultragarsas po gimdymo

Gimdos ultragarsinis tyrimas per priekinę pilvo siena atliekama visoms gimdančioms moterims praėjus 2–3 dienoms po kūdikio gimimo. Jei įtariamas plyšimas ir kraujavimas, procedūra atliekama per pirmąsias valandas po gimdymo. Diagnostinis įvykis būtina įvertinti organo būklę. Paprastai šiame etape gimdos ertmėje nėra didelis skaičius kraujas ir kraujo krešuliai, dažnai esantys viršutinėje dalyje. Specialistas gali apsvarstyti organo ertmės išsiplėtimą, membranų fragmentų buvimą, per didelį skysčių kaupimąsi – laiku aptiktos tokios sąlygos padeda išvengti galimų komplikacijų.

Apžiūros metu gydytojas įvertina organo dydį ir gautus duomenis palygina su įprastomis lentelėmis. Ultragarso rezultatai gali atskleisti šias anomalijas:

• subinvoliucija - gimdos atkūrimo proceso sulėtėjimas (tai rodo didelis dydis kūnas, palyginti su norma);
• sumažėjęs gimdos tonusas;
• patologiniai gimdos struktūros pokyčiai;
• krešulių, membranų dalių, placentos likučių buvimas.

Rankinis gimdos tyrimas

Gimus kūdikiui, moteriai procedūros nesibaigia. Norėdami sumažinti komplikacijų tikimybę, gydytojai iš karto tiria organų būklę ant kėdės, nustatydami problemų buvimą. Rankinis apžiūros metodas – gydytojas įkiša ranką į gimdos ertmę (tai įmanoma iš karto po gimdymo, nes išsiplėtimas kurį laiką išlieka apie 12 centimetrų) ir tyrinėja organo sieneles. Procedūra nurodoma šiais atvejais:

• akivaizdus ar abejotinas gimusios placentos vientisumo pažeidimas, skiltelių ar jų dalių užsilaikymas gimdoje. Ertmėje likusios ir laiku nepašalintos placentos dalys ateityje tampa kraujavimo ir infekcijos šaltiniu;
• kraujavimas;
• natūralus gimdymas su randu ant gimdos po ankstesnės operacijos cezario pjūvis.

Gimdos rekonstrukcija po cezario pjūvio

Cezario pjūvio operacija akušerijoje atliekama dažniau nei kitos procedūra leidžia išimti kūdikį tiesiai iš gimdos ertmės, kai natūralus gimdymas neįmanomas arba nepageidautinas; medicininės indikacijos. Atsigavimo laikotarpis po tokios intervencijos yra ilgesnis ir turi savo ypatybes:

• Iš karto po operacijos ant mamos pilvo uždedamas ledukas. Tai būtina norint paskatinti gimdos susitraukimo procesą;
• išskyros po gimdymo tikrai bus. Lochia - negyvos endometriumo ir kraujo dalelės - išeina per lytinius organus. Atsižvelgdami į kūdikio ištraukimo ypatumus, gydytojai dažniausiai nedelsdami apžiūri organo ertmę, pašalindami atskirtus placentos gabalėlius. Pirmas kelias dienas išskyros būna gausios, po to jų tūris mažėja, o raudona spalva pasikeičia į rusvą. Paprastai atmesto turinio išleidimas turėtų visiškai sustoti po 1,5–2 mėnesių;
• Moterims po cezario pjūvio dažnai atsiranda kraujo krešulių. Tai normalus reiškinys, nes po operacijos gimdančios moters mobilumas yra ribotas, o skysti audiniai kaupiasi gabalėliais;
• atsigavimo susitraukimai gali sukelti ryškius skausmingi pojūčiai, dažnai tenka naudoti anesteziją.

Operacija sulėtina gimdos involiuciją, nes jos metu sutrinka raumenų elementų vientisumas. Paprastai organas į dubenį nusileidžia tik 10–14 dienomis, o norint aktyviai atkurti jo dydį, pagimdžiusiai moteriai skiriami susitraukimus skatinantys vaistai. Jei operacija praėjo pagal planą, nebuvo jokių komplikacijų ar papildomų chirurginių procedūrų, tai organo organizmui atkurti prireiks apie 2 mėnesius. Pakartotinį nėštumą gydytojai leidžia tik po 2–3 metų – šiuo laikotarpiu galite tuo būti tikri Vidaus organai atkurta ir siūlė paruošta krovimui.

Normalus siūlės storis po operacijos

Planinio cezario pjūvio metu pjūvis daromas skersai apatiniame gimdos segmente. Toks požiūris užtikrina didelę būsimo rando naudingumo tikimybę (galima gerai palyginti kraštus, jie taisyklingai suauga, o siūlas gali išgyventi nėštumą ir net natūralų gimdymą). IN avarinės situacijos Kai gydytojas turi užtikrinti greitą prieigą prie vaisiaus, išilginis pjūvis dažnai sukuria nekompetentingą siūlą.

Rando storis ant organo laikomas normaliu nuo 5 mm - su šiuo rodikliu nėštumas ir spontaniškas gimdymas leidžiamas visiškai pasveikus. Kai vaisius ištempia gimdą, idealus variantas yra, kai siūlas suplonėja iki 3 mm, tačiau net ir 1 mm paskutiniame trimestre gydytojai pateikia teigiamą prognozę.

Siūlės gedimas

Randas po operacijos reikalauja stebėjimo, nes gali nepavykti. Šios būklės požymiai yra:

• sugijusi vidinė siūlė plonesnė nei 3 mm;
• rando srityje yra daug tankių intarpų;
• vietinis skausmas, kai apžiūrėjo gydytojas;
• Gimdos ertmės rentgenogramoje su kontrastu matomas rando nevienalytiškumas ir kontūrų pokyčiai;
• Atliekant histeroskopiją (į organo ertmę įkišamas optinis prietaisas, norint ištirti jo sieneles), ant siūlės randama daug baltų intarpų.

Atsigavimo po gimdymo komplikacijos

Pogimdyvinis laikotarpis ne visada vyksta sklandžiai, kai kuriais atvejais išsivysto patologinės būklės įvairaus laipsnio sunkumai, kuriems reikalinga privaloma medicininė priežiūra.

Hipotonija ir atonija gimdos atkūrimo metu

Po sėkmingo gimdymo gimda turėtų pradėti aktyviai susitraukti, tačiau šis procesas gali nepavykti. Hipotenzijos būklė apibūdinama kaip ertmės organo susitraukimo sumažėjimas, kurį galima koreguoti mechaniškai ir vaistais. Atonija yra ekstremali būklė, gimdos paralyžius, kai jos tonuso negali stimuliuoti jokie dirgikliai.

Šie veiksniai padidina patologijos riziką:

• Gimdanti moteris per jauna, jos kūnas nepasiruošęs nėštumui;
• mioma;
• dideli vaisiai;
• silpnas darbo aktyvumas;
• daug gimdymų, kurių metu organo raumenys susilpnėjo ir negali aktyviai susitraukti;
• patologinė placentos vieta;
• rando buvimas po ankstesnio chirurginio gimdymo.

Pagrindinis patologinės būklės simptomas yra sunkus kraujavimas, nes nesant susitraukimų, dideli organo indai neužsidaro. Dėl šios priežasties gydymas pirmiausia susijęs su kraujo netekimo sustabdymu: išorinis masažas organą, aptepti ledu pilvo apačią, stimuliuoti susitraukimo aktyvumą skiriant vaistus (Oxytocin, Dinoprost). Jei kraujo netekimas yra ilgas ir gausus, reikalinga chirurginė intervencija.

Gimdos inversija

Eversija yra organo poslinkis, kai jis iš dalies arba visiškai iškrenta, paverčiant gleivinę iš vidaus. Pogimdyminiu laikotarpiu patologija gali atsirasti spontaniškai dėl raumenų elementų silpnumo arba dėl grubių medicinos personalo veiksmų (dar neatsiskyrusios placentos virkštelės traukimas, per didelis pilvo spaudimas).

Problema pašalinama rankiniu būdu perkeliant organą į vietą ir papildoma konservatyvia terapija (cholinomimetikų vartojimas gimdos kaklelio spazmams gydyti, vandeninis tirpalas padidinti slėgį, taip pat plauti organo ertmę antiseptinėmis priemonėmis). Jei rankinis sumažinimas neįmanomas, imamasi chirurginės intervencijos. Jei nuo inversijos praėjo daugiau nei para ir nebuvo imtasi jokių priemonių, organas turi būti pašalintas.

Kai gimda apverčiama, gydytojas imasi organo rankinio mažinimo technikos

Gimdos retrofleksija

Refleksija yra patologinis pokytis gimda, susijusi su nenormalia jos vieta dubens srityje. Aktyviai susitraukus ištemptam organui po gimdymo, jis gali būti netinkamai išdėstytas, todėl gimdos kūne susidaro lenkimas.

Gimdos kūno lenkimas gali susidaryti pogimdyminiu laikotarpiu, aktyviai susitraukus ištemptam organui.

Yra keletas patologijos priežasčių:

• silpnas raiščių tonusas;
• raumenų silpnumas dubens srityje;
• infekcija, patekusi į pilvo ertmę cezario pjūvio metu.

Nenormalios organų padėties gydymas apima Kompleksinis požiūris: tarpvietės raumenų tonuso didinimo procedūros, ginekologinis masažas, vitaminų ir homeopatiniai vaistai, speciali gydomoji mankšta.

Placentos likučiai gimdoje

Gimdymo metu pasitaiko situacijų, kai placenta nevisiškai palieka gimdą, o jos dalys lieka organo ertmėje. Jei gydytojas nepastebėjo placentos skilčių defekto, tada po gimdymo motina pradeda gausus kraujavimas, uždegiminis procesas vystosi kylant temperatūrai ir bendras pablogėjimas sąlyga. Paprastai sulaikytos dalys aptinkamos atliekant įprastą ultragarsą po gimdymo. Norint juos pašalinti, taikant bendrąją nejautrą atliekama kuretažo procedūra, po kurios vaistai užkirsti kelią infekcijai ir palengvinti gimdos kaklelio spazmus.

Skystis gimdoje

Paprastai skystis po gimdymo palaipsniui išeina iš gimdos ertmės lochijos pavidalu. Kai kurioms pagimdžiusioms moterims šis procesas sutrinka, atsiranda lochiometra – pogimdyminių masių nutekėjimo iš organo sunkumai. Patologija gali atsirasti ir po natūralus gimdymas, ir po chirurginio gimdymo. Laiku nesiėmus evakuacijos, susikaupusios išskyros gali tapti rimtų komplikacijų, visų pirma, pagrindu infekcinis uždegimas dėl bakterijų veiklos irstančiame audiniuose.

Problema gali atsirasti dėl kelių priežasčių:

• mechaninė obstrukcija (dideli placentos gabalėliai, kraujo krešulys, išsisluoksniavusios gleivinės dalys, blokuojančios „išėjimą“);
• hipotenzija ir gimdos atonija.

Vienintelis būdas kovoti su lochiometra yra pašalinti stagnacijos atsiradimo priežastį. Gimdos kaklelio kanalo užsikimšimas krešuliais ir audinių fragmentais reikalauja priverstinai išplėsti plotą ir sumažinti susitraukimo aktyvumas- vaistų stimuliacija. Kai tik ribojantis veiksnys pašalinamas, iš organo ertmės pašalinamas pats skystis. Jei problema nebuvo aptikta iš karto ir pradėta infekcinis procesas, neapsieisite be antibiotikų kurso.

Skausmas gimdoje

Nesudėtingo gimdymo metu pilvo skausmas laikomas normaliu. Jie nėra intensyvūs ir nereikalingi vaistų terapija ir dažniau moterų apibūdinamas kaip skausmingas diskomfortas. Skausmas gali sustiprėti žindymo metu, kai suaktyvėja susitraukiamoji gimdos veikla. Paprastai palengvėjimas įvyksta per kelias dienas.

Stiprus ir užsitęsęs skausmas rodo problemą.. Tai gali būti uždegiminis procesas, skysčių kaupimasis, kraujavimas ir kt. Jei įtariate komplikacijas pogimdyminiu laikotarpiu, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kūnas po gimdymo atsistato palaipsniui, o šis procesas užtrunka – nuo ​​2 iki 6 mėnesių, priklausomai nuo gimdymo ypatybių. Naujai mamai svarbu atidžiai stebėti savo būklę, kad būtų išvengta pavojingų komplikacijų.

SPA procedūros – tai sveikatą gerinančių veiklų rinkinys, kurio metu naudojamas jūros vanduo, purvo vonios, vaistiniai augalai ir kiti komponentai. Jomis siekiama kūno ir sielos harmonijos. Tokios procedūros naudingos nėštumo metu, nes skatina protinį ir fizinį atsipalaidavimą, gerina nuotaiką ir stiprina visą organizmą.

SPA privalumai nėštumo metu

Norėdami užtikrinti, kad procedūros duotų tik naudą, pirmiausia turite pasikonsultuoti su terapeutu. Gydytojas pasakys, kokias procedūras galima atlikti nėštumo metu, o kokių ne. Taip pat svarbu kiekvienai procedūrai rasti kvalifikuotą instruktorių ar atlikėją.

Viena iš SPA procedūrų nėščiosioms – kūno masažas.

Paprastai kiekvienai moteriai individualiai sudaromas visas procedūrų kompleksas. Jie turi teigiamą poveikį organizmui:

• pagerinti nuotaiką ir užkirsti kelią stresui;
• skatinti moralinį ir fizinį atsipalaidavimą;
• įtakos bendra būklė sveikata – normalizuoja medžiagų apykaitą, mažina kraujospūdį, šalina toksinus;
• maitina odą ir neleidžia susidaryti strijoms.

Ką gali padaryti nėščios moterys?

Apima specialų procedūrų rinkinį, kuriame naudojamos tik natūralios priemonės, o ne sukelia alergiją. Pateikiame nėštumo metu rekomenduojamų procedūrų sąrašą:

• Masažas ir veido kaukės. Nėštumo metu moters organizmas sulaiko skysčius, todėl gali atsirasti veido patinimas. Masažo pagalba galite jų atsikratyti, o kaukės sugrąžins odai sveiką išvaizdą – padės pašalinti spuogus, spuogus, amžiaus dėmes.
• Patobulinta rankų ir kojų priežiūra. Atliekama parafino terapija, kuri intensyviai maitina odą, ją drėkina ir neleidžia atsirasti strijoms.
• Speleoterapija. Tai – apsilankymas druskos urvuose su ypatingu mikroklimatu. Temperatūros ir drėgmės sąlygos palaikomos pastovaus lygio: lyginant su klimatu už urvų, čia šie rodikliai yra mažesni. Ore yra druskos dalelių, koncentracija anglies dioksidasšiek tiek pakilęs, čia nėra alergenų. Nėščiosioms tokiose vietose būti labai naudinga, nes tada pagerėja savijauta, sustiprėja imunitetas, tampa lengviau kvėpuoti.
• Joga. Didėjant pilvo dydžiui, apkraunama juosmens sritis stuburą, kuris jame sukelia skausmą. Joga padės su jais susidoroti. Parenkami pratimai, kuriuose dalyvauja apatinės nugaros dalies raumenys ir raumenys, kurie dalyvaus gimdant. Taip jie pakankamai išsities ir bus kuo geriau pasiruošę gimdymui. Būtina susirasti kvalifikuotą jogos instruktorių, pačiam atlikti tam tikras asanas.
• Pėdų masažas. Padeda pašalinti pėdų patinimą, malšina skausmą ir diskomfortas kojose ir apatinėje nugaros dalyje, atpalaiduoja. Procedūros metu naudojami aliejai, kurie efektyviai minkština odą ir ją drėkina.
• Plaukimas. Atleidžiama stuburo apkrova, sustiprėja raumenys, o tai vėliau palengvins gimdymą.
• Pėdų įvyniojimas naudojant hipoalerginius produktus. Padeda išvengti strijų ir venų išsiplėtimas venos Po kelių procedūrų oda taps švelni ir šilkinė.

Tačiau pirmiausia reikia rasti gerą SPA procedūrų saloną nėščioms moterims. Specialistai privalo turėti licenciją ir diplomus. Be to, prieš apsilankydami bet kokiuose kompleksuose, turite pasikonsultuoti su ginekologu ir terapeutu.

Ko neturėtų daryti nėščios moterys?

Atkreipkite dėmesį, kad SPA nėščiosioms draudžiama naudoti pirmąjį trimestrą ir po 35 savaitės. Kitu metu salone lankytis leidžiama. Tačiau visas procedūras reikia pasirinkti labai atsargiai ir atsižvelgti į kontraindikacijas. Todėl, jei kyla abejonių, geriau kreiptis į ginekologą.

• sauna, rusiška pirtis ir kitos procedūros, susijusios su labai aukšta temperatūra;
• cukravimas ir vaškavimas draudžiami, nes juos lydi skausmas, o tai gali padidinti gimdos tonusą ir sukelti persileidimą;
• karšti įvyniojimai;
• krioterapija;
• masažas nuo celiulito;
• Aromaterapija;
• plaukų ir nagų dažymas naudojant kenksmingus cheminius komponentus;
• tatuiruotės, kurios gali sukelti apsinuodijimą krauju.

Visos minėtos procedūros gali būti pavojingos vaisiui, todėl geriau jų vengti.

SPA teigiamai veikia mamą ir vaiką. Tokios procedūros suteikia energijos užtaisą, suteikia teigiamų emocijų, padeda išvengti stresinės situacijos. Su jų pagalba moteris gali išlaikyti formą nėštumo metu. SPA procedūros paruošia mamos organizmą gimdymui. Tačiau jų pasirinkimas turi būti vertinamas kruopščiai, atsižvelgiant į galimas kontraindikacijas.

– komplikacija po gimdymo, kuriai būdingas normalaus (prenatalinio) gimdos dydžio atstatymo sulėtėjimas. Simptomai yra gausios, rusvos kruvinos išskyros, žemo laipsnio karščiavimas kūno, įprasto mėšlungio skausmo nebuvimas žindymo metu. Komplikacijos buvimą lemia ginekologinė apžiūra, ultragarso tyrimai(Gimdos ultragarsas, trimatė echografija). Gydymas kompleksinis, įskaitant hormoninius vaistus – miometriumo susitraukimą stimuliuojančius vaistus, antibiotikus ar antivirusiniai vaistai. Involiucijai paskatinti iš gimdos pašalinami kraujo krešuliai ir atliekamas ginekologinis masažas.

TLK-10

N85.3

Bendra informacija

Priešdėlis „sub“ sąvokoje „subinvoliucija“ reiškia nepilną arba dalinę gimdos involiuciją (atstatymą) po gimdymo. Tai gana dažna komplikacija po gimdymo – ji registruojama 1-2% gimdančių moterų, o tarp visų patologijų po gimdymo jos dalis siekia 30-50%. Vyksta mokslinės diskusijos, ar ši sąlyga turėtų būti laikoma atskira nosologinis vienetas. Daugelis ekspertų priskiria tai pirmiesiems pogimdyminio endometrito pasireiškimams - grupei infekcinės komplikacijos po gimdymo. Kitu požiūriu, subinvoliucija yra savarankiška liga, kurią sukelia bakterinės ar virusinė infekcija ir beveik visada sukelia endometritą.

Gimdos subinvoliucijos priežastys

Diagnostika

Akušeriai-ginekologai jau nėštumo stadijoje tarp moterų nustato rizikos grupę, kuriai dažniau išsivysto subinvoliucija. Tai apima nėščias moteris, sergančias polihidramnionais, miomomis, dideliu vaisiumi, infekcinėmis ir uždegiminėmis patologijomis. Urogenitalinė sistema, ryškūs ženklai gestozė. Tokioms moterims reikia specialus valdymas pogimdyminiu laikotarpiu, kad būtų laiku nustatytos komplikacijos ir pradėtas jų gydymas. Norint diagnozuoti būklę, naudojamas spektras akušeriniai tyrimai ir bendrieji klinikiniai tyrimai:

• Konsultacija su akušeriu. Specialistas atlieka apklausą, kurios metu nustato lochijos pobūdį, apimtį ir trukmę, buvimą ar nebuvimą. subjektyvūs simptomai. Remdamasis gautais duomenimis, gydytojas nurodo keletą papildomų diagnostinių procedūrų.
• Apžiūra ant kėdės. Bimanualinis tyrimas atskleidžia padidėjusią gimdą (neatitinka laikotarpį po gimimo), kriaušės formos sferinę organo formą. Elastinga-minkšta konsistencija rodo, kad yra gimdymo kanalas placentos likučiai. Apžiūrint veidrodžiu, nustatomas gimdos kaklelio paburkimas, purpuriškumas, padidinamas gimdos kaklelio kanalas (lengvai gali praeiti 1-2 pirštai), jo ertmėje nustatomi kraujo krešuliai.
• Ultragarsiniai tyrimai. Komplikacijoms diagnozuoti naudojamas transabdominalinis ir transvaginalinis dubens organų ultragarsas bei trimatė echografija. Nustatoma aukšta, pogimdyvinio laikotarpio neatitinkanti gimdos dugno padėtis, jos sienelių sustorėjimas. Sonografija leidžia tiksliai nustatyti buvimą svetimkūniai o placentos likučiai gimdos ertmėje.
• Histeroskopija. Endoskopinis tyrimas vidinė ertmė gimda dažnai leidžia nustatyti subinvoliucijos ir endometrito požymius dar prieš augant klinikinės apraiškos. Be tyrimo, ši technika leidžia paimti endometriumo, lochijos ir placentos liekanų mėginius tikslesnei diagnozei nustatyti.

At infekcinė forma ligos ar komplikacijos taip pat skiriamos kaip diagnostinės procedūros klinikiniai tyrimai kraujo ir šlapimo, kartais atliekamas makšties ar gimdos mikrofloros pasėlis (sergant endometritu), siekiant nustatyti sukėlėją. Kraujyje nustatomi uždegiminiams procesams būdingi pokyčiai – padidėjęs AKS, leukocitozė, mažakraujystė. IN pastaraisiais metais Diagnozei taip pat naudojamas tomografinis metodas - dubens organų MRT. Tai leidžia tiksliai nustatyti gimdos dydį ir struktūrą bei nustatyti net mažiausius patologinius inkliuzus jos ertmėje.

Gimdos subinvoliucijos gydymas

Būklės gydymas yra sudėtingas, apimantis vaistus, instrumentines ir masažo procedūras. Didesnis vaidmuo efektyvumo srityje terapines priemones vaidina svarbų vaidmenį nustatant ligos tipą, o jei ji infekcinė – patogeno tipą. Gydymo trukmė priklauso nuo patologijos simptomų sunkumo ir gretutinių ligų, kurios gali turėti įtakos moters reprodukcinės sistemos organams, buvimo ar nebuvimo. Veiksminga subinvoliucijos terapija apima šiuos vaistus ir gydymo metodus:

• Hormoniniai agentai. Gimdos susitraukimas po gimdymo paprastai vyksta veikiant hormonui oksitocinui. Todėl, norint pagreitinti šį procesą, naudojami hormoniniai vaistai, kurie veikia miometriumą ir jo kraujagysles - oksitociną, metilergometrilį ir kt.
• Antibakterinis gydymas. Dažniausia infekcijos priežastis pogimdyminiu laikotarpiu yra bakterinė mikroflora. Jai pašalinti naudojami antibiotikai Platus pasirinkimas veiksmai. Jei diagnozės metu buvo galima nustatyti patogeno tipą, antibiotikų terapija atliekama šiuo atveju tinkamiausiu vaistu.
• Inkliuzų pašalinimas gimdoje. Placentos ir kraujo krešulių likučiai palengvina infekciją ir patys gali sukelti uždegimą. Jie pašalinami vakuuminiu aspiracijos būdu arba gimdos ertmės kiuretažu.
• Ginekologinis masažas. Gali pagerinti miometriumo susitraukimo savybes ir pagreitinti reprodukcinės sistemos atsigavimą po gimdymo.
• Bendroji veikla. Moteriai, turinčiai gimdos subinvoliuciją, nurodoma lovos poilsis, nebuvimas fizinė veikla Ir emocinis stresas. Reguliarus naujagimio prigludimas prie krūties taip pat padeda susitraukti miometriumą.

Prognozė ir prevencija

Gimdos subinvoliucija prieš sunkių infekcinių komplikacijų išsivystymą gerai reaguoja terapines priemones ir pasišalina per kelias savaites, todėl turi santykinai palankią prognozę. Endometrito ir kitų uždegiminių būklių atsiradimas šiame fone yra kupinas rimtesnių pasekmių - sepsio atsiradimo, kitų organų ir sistemų infekcijos ( pilvo ertmė, šlapimo takų). Akušeriai rekomenduoja atlikti prevenciniai veiksmai moterų, kurių nėštumas ir gimdymas įvyko su komplikacijomis (polihidramnionas, greitas gimdymas). Jie susideda iš tikslo hormoniniai vaistai paspartinti involiuciją pirmosiomis dienomis po vaiko gimimo, nepaisant lėto gimdos atsigavimo simptomų.

Involiucija reiškia regresinius pokyčius organe, kuris atliko savo funkciją ir vyksta atvirkštinis vystymasis. Šis procesas moters organizme gali pasireikšti daug kartų po kito gimimo ir vaisingo laikotarpio pabaigoje. Involiucija nėra patologinė būklė, bet yra normalus organų audinių regresijos procesas, vykstantis dėl baltymų lizės, taip pat dėl ​​kraujagyslių suspaudimo ir sunaikinimo.

Sutraukti

Kas yra gimdos involiucija?

Regresiniai moters kūno pokyčiai yra fiziologinis ir natūralus reiškinys, be jų neįmanoma normali reprodukcinės sistemos veikla. Jie atsiranda tam tikra gamtos nustatyta seka. Kaip ir nėštumo pradžioje, taip ir po gimdymo kūnas atstatomas, kad laikui bėgant vėl atliktų reprodukcinę funkciją.

Oksitocinas išsiskiria per maitinimas krūtimi, skatina gimdos susitraukimus ir padeda organui grįžti į ankstesnę formą. Nėštumo metu vaiko būklę palaikantys hormonai nustoja gaminti, o reprodukcinis traktas palaipsniui atkuria ankstesnę būseną. Po trijų mėnesių organizmas vėl bus pasirengęs atlikti savo reprodukcinę funkciją, tačiau moterį nuo priešlaikinio nėštumo apsaugo prolaktinas, kuris gaminasi laktacijos metu.

Išpuolio priežastys

Prieš pat gimdymą gimda pasiekia maksimalų dydį, jos svoris yra apie kilogramą, o dugnas yra bambos lygyje. Per ateinančius tris mėnesius ji turėtų grįžti į būseną, buvusią prieš nėštumą. Kai tik vaisius ir placenta palieka gimdą, ji labai sumažėja ir pasislenka 2 cm aukščiau. Organas yra tankus, jo ertmėje yra nedidelis kraujo kiekis. Įprastos involiucijos eigoje 5-7 dieną gimda jau yra dubenyje, nusileidžia 1-2 cm per dieną.

Oksitocinas, išsiskiriantis laktacijos metu, skatina gimdos susitraukimą ir kraujo krešulių pašalinimą iš jos ertmės. Maitindama kūdikį, moteris gali jausti mėšlungį pilvo srityje, ypač jei tai antras ar vėlesnis gimdymas. Dažnas kūdikio guldymas prie krūties pagreitina involiucinius procesus. Uždelstas tuštinimasis ir Šlapimo pūslė atitolina gimdos sumažėjimą, todėl būtina reguliariai jas ištuštinti.

Ištraukus vaisius cezario pjūviu, pastebimas gimdos involiucijos sulėtėjimas. Tai sukelia organo sienelės vientisumo pažeidimas. Tokiu atveju gimdai stimuliuoti skiriamas oksitocinas.

Involiucija po gimdymo

Kad gimda visiškai atsigautų, reikia dviejų ar trijų mėnesių. Pačiomis pirmosiomis dienomis po gimdymo gimda yra rutulio formos ir yra 12-14 cm virš simfizės, jos sienelės sustorėjusios. Organo tūris – 500 ml, svoris – 1 kg, o prieš nėštumą – 70 gramų ir 5 ml.

Baltymų tirpinimas, limfinės ir kraujagyslės, taip pat kai kurių iš jų panaikinimas, leidžia organui grįžti į pradinį dydį. Dalis raumenų nervų ląstelės Ir jungiamasis audinys suyra, pereinant per riebalų ir baltymų degeneraciją.

Gimdos involiucija po gimdymo:

• 5-7 dienomis svorio netekimas 550-600 g.
• 14 dieną sumažinkite 300 g.
• 21 dieną – masė sumažėja 150–200 g.

7-10 dienomis tarpvietės, makšties ir gimdos kaklelio smulkių plyšimų epitelizacija baigiama. Iki antrosios savaitės pabaigos gimda patenka į dubenį, o nepasibaigus šeštajai savaitei įgauna cilindro formą ir grįžta į ankstesnį dydį, sąsmauka užsidaro.

Amžiaus involiucija

Esant hormonų trūkumui, kurį sukelia su amžiumi susiję organizmo pokyčiai, gimda pradeda keistis. Tai yra labiausiai jutimo organas kas pirmasis atsako hormoniniai svyravimai. Laikotarpiu prieš menopauzę gimda tampa mažiau tanki ir padidėja. Pasikeičia miometriumo struktūra Raumuo iš dalies pakeistas jungiamuoju. Tokiu atveju kenčia organo susitraukimas. Laikui bėgant, sumažėjus miometriumui, organas sumažėja 40%. Sutrumpėja gimdos kaklelis, iš dalies arba visiškai užsidaro gimdos kaklelio kanalo spindis.

Dėl atrofinių procesų miometriume susilpnėja liaukų funkcijos, o tai sukelia gleivinių sausumą. Šių pokyčių pikas būna per pirmuosius dvejus metus po menopauzės. Tada lankstymo procesai sustabdomi. Praėjus 15 metų nuo menopauzės pradžios, gimdos dydis sumažėja iki tonzilių dydžio. Šiuo metu viskas visiškai išnyksta reprodukcinės funkcijos moteriškas kūnas.

Involiucinių pokyčių trukmė

Atrofiniai procesai miometriume atsiranda sumažėjus estrogeno, ypač estradiolio, kiekiui. Jis atsakingas už lytinių organų būklę, kaulų regeneraciją, mėnesinių ciklas, kraujo krešėjimą ir cholesterolio kiekį. Estrogeno trūkumas sukelia osteoporozę ir keičia moters figūrą, todėl ji atrodo kaip vyro.

Involiucijos pradžioje ultragarsu reikšmingų pakitimų neaptiks, tačiau laikui bėgant bus galima vizualizuoti audinių fibrozės židinius kelių hipoechoinių sričių pavidalu. Intensyviausi involiuciniai gimdos ir kiaušidžių pokyčiai stebimi per pirmuosius dvejus metus pasibaigus mėnesinėms. Jie pasireiškia laipsniška lytinių organų atrofija, sausomis gleivinėmis, raukšlių atsiradimu, sumažėjusiu odos turgoru.

Miometriumo ultragarsu Dopleryje galima pastebėti kraujotakos sumažėjimą. Anksčiau atsiradę miomatiniai mazgai taip pat pradeda atrofuotis ir mažėti, nes jie negauna pakankamai hormonų ir maistinių medžiagų. Tuo pačiu metu lejomiomos, mažo echogeniškumo dariniai, labai greitai regresuoja, o tankesnės fibromos patiria nedidelius pokyčius.

Ar involiucija kaip nors pavojinga?

Involiucija, susijusi su amžiumi ir po gimdymo, yra normalus fiziologinis organų lankstymo procesas pasibaigus funkcijoms. Taigi į laikotarpis po gimdymo gimda grįžta į ankstesnę būseną, mažėja, o išsekus kiaušidžių rezervui, įvyksta hormoniniai pokyčiai, organizmas prisitaiko prie naujų gyvenimo sąlygų.

Ketvirtadaliui moterų su amžiumi susijusią involiuciją lydi sunkūs simptomai, todėl reikia taikyti pakaitinę terapiją. hormonų terapija(PHT). 2-5 metais po menopauzės urogenitaliniai sutrikimai yra ryškiausi. Keli auga vienu metu būdingi simptomai(sumažėjęs makšties tepimas, šlapimo nelaikymas, diskomfortas lytinių santykių metu, makšties susiaurėjimas).

Be to, dėl estrogeno trūkumo dažnai pasitaiko tokių problemų kaip cistitas, liaukų hiperplazija ir lytinių organų prolapsas. Moterys pastebi tokius nemalonius su amžiumi susijusius pokyčius, kaip sausa oda ir raukšlių atsiradimas, plaukų slinkimas, trapūs nagai.

Gimdos subinvoliucija

Kartais atvirkštinių pokyčių pasekmės po vaiko gimimo vėluoja arba visai nepasireiškia. Tai pavojinga būklė diagnozuota praėjus 5-7 dienoms po gimdymo. Daugiau apie sutrikimą skaitykite straipsnyje „Gimdos subinvoliucija“.

Išvada

Involiucijos mechanizmas yra gimdos raumenų susitraukimas, taip pat kraujagyslių suspaudimas ir baltymų lizė organo sienelėje. Žindydama moteris jaučia skausmingus mėšlungius, kuriuos sukelia oksitocino išsiskyrimas ir fiziologinis procesas involiucija.

Gali būti paveiktas involiucijos pobūdis įvairių veiksnių: gimdymo ypatumai, organų anomalijų buvimas, laktacijos procesas, chirurginės intervencijos. Jei gimdymas buvo atliktas naudojant cezario pjūvį, atvirkštiniai pokyčiai vyks lėčiau.