Vaikai turi savo specifines savybes, kurias lemia anatominės ir fiziologinės savybės jų lytiniai organai. Visų pirma berniukams trumpesnė gonorėjinio uretrito trukmė ir retai pasitaiko komplikacijų (epididimito, orchito ir kt.).

Mergaitėms išoriniai lytiniai organai yra lengvai prieinami infekcijai. Genitalijų plyšys yra pusiau atviras. Mažas atstumas tarp makšties, šlaplės ir tiesiosios žarnos palengvina gonokokinės infekcijos plitimą. Vaikystėje makštį iškloja gležnas ir plonas nekeratinizuojantis pereinamasis epitelis, todėl pro ją lengvai prasiskverbia gonokokai, suformuodami difuzinius uždegiminius gleivinės pažeidimus.
Paprastai namuose užsikrėtusios mergaitės dažniau serga gonorėja. Naujagimiams jis atsiranda vaikui praeinant per užkrėstą gimdymo kanalą, taip pat gimdoje per amniono skystį. Yra žinomi hospitalinės infekcijos atvejai gimdymo palatos per priežiūros priemones. Užkrėsti gali ir gonorėja serganti motina prižiūrint naujagimį. Vyresni vaikai gonorėja dažniausiai suserga nuo suaugusiųjų. Vaikų užsikrėtimo per lytinius santykius atvejai yra labai reti.

Gonorėja berniukams. Berniukai užsikrečia daugiausia per lytinius santykius, o ne lytiniu būdu, kaip taisyklė, tik labai maži vaikai.
Kliniškai berniukų gonokokinė infekcija pirmiausia pasireiškia balanopostitu, vėliau atsiranda uždegiminė fimozė. Šlapinimasis yra labai skausmingas. Iš liaukų apyvarpė išsiskiria didelis skaičius pūliai, kuriuose yra gonokokų.
Poūmiai gonorėjos eigai būdinga nedidelė hiperemija ir išorinės angos patinimas šlaplė ir gleivinės pūlingos išskyros jo nedideliais kiekiais. Yra audringa ir lėtinė gonorėjinio uretrito eiga, kuri kliniškai beveik nepasireiškia.
Kai kuriais atvejais stebimas dvišalis epididimitas ir abscesinis orchitas. Prostatitas ir vezikulitas berniukams ankstyvas amžius nesirgti.

Gonorėja mergaitėms. Mergaičių gonokokinė infekcija, be išorinių lytinių organų ir makšties, išplinta į šlaplę, tiesiąją žarną, gimdą, o tai, kaip ir suaugusiųjų gonorėja, gali sukelti sunkų bendra liga.
Merginos dažniau serga šviežia gonorėja. Lėtinė eiga stebima palyginti retai. Šviežia gonorėja daugeliui pacientų yra ūmi, pasireiškianti ūmiomis uždegiminio proceso apraiškomis - stiprus lytinių organų gleivinės patinimas ir hiperemija, reikšmingas gleivinės pūlingos išskyros iš lytinių organų plyšio. Yra hiperemija ir išorinės šlaplės angos patinimas bei gleivinės išskyros iš jos. Šlapinimasis yra dažnas ir skausmingas. Kūno temperatūra gali pakilti.
Vaikams esant poūmiam gonokokinio proceso eigai, uždegimo reiškiniai lytinių organų srityje yra ne tokie intensyvūs: hiperemija yra nesunki ir židininio pobūdžio, gleivinės išskyros iš šlaplės, makšties labai menkos, dermatito nėra. Vaginoskopijos metu ant makšties sienelių matomos aiškiai apibrėžtos hiperemijos ir infiltracijos sritys, nedidelis gleivinės išskyrų kiekis, nestiprus patinimas, gimdos kaklelio hiperemija, kartais erozija aplink gimdos angą ir gleivinės išskyros iš gimdos kaklelio kanalo. makšties raukšlės. Galima besimptomė šviežios gonorėjos eiga. Mergaičių gonorėja, kaip ir moterų, yra daugiažidininė liga: 100% pacientų pažeidžiami vidiniai lytiniai organai, 85% - šlaplė, 50-82% - tiesioji žarna, 2-4% - didelė. prieangio liaukos. Gonorėja sergančioms merginoms 50–75% atvejų pažeidžiamas gimdos kaklelis, daug rečiau – gimda.
Sergant ūminiu vulvovaginitu, didžiųjų ir mažųjų lytinių lūpų oda, taip pat makšties prieangio gleivinė yra paburkusi, hiperemiška, padengta gleivinėmis išskyromis, laisvai tekančiomis iš makšties angos, paburksta klitoris ir mergystės plėvė. Esant vangiai ir lėtinei gonorėjos eigai, makšties prieangio gleivinėje atsiranda židininė hiperemija, kai kuriais atvejais lytinių organų karpos aptinkamos makšties prieangio srityje.
Gali būti, kad gonokokinis procesas persikels į gimdą ir aukščiau, dėl to kartais išsivysto peritonitas su rimtomis pasekmėmis. Mergaičių kylančiosios gonorėjos atsiradimą gali palengvinti higienos taisyklių pažeidimas, neracionalus gydymas, gretutinės ligos.
Dažni gonokokiniai tiesiosios žarnos pažeidimai atsiranda dėl to, kad makšties išskyros, kuriose yra gonokokų, lengvai nuteka ant tiesiosios žarnos gleivinės. Kliniškai gonokokinis proktitas yra besimptomis, kartais vaikai skundžiasi deginimu, niežuliu išangė. Išmatose galima rasti pūlių ir gleivių priemaišų. Rektoskopinio tyrimo metu pastebima hiperemija, edema, kraujavimas iš tiesiosios žarnos gleivinės, pūlių kaupimasis tarp raukšlių dribsnių, drožlių, juostelių ar plėvelių, panašių į difteriją, pavidalu. Tiesiosios žarnos gonorėja – sunkiai gydoma, dažnai pasikartojanti liga, todėl, esant menkiausiam įtarimui apie gonorėjinius vaikų tiesiosios žarnos pažeidimus, juos turėtų apžiūrėti gydytojas venerologas.
Su gonokokiniu akių pažeidimu iš pradžių pastebimas akių vokų paraudimas, patinimas ir klijavimas. Iš po jų kraštų arba vidinio akies kampo išteka pūliai, akies junginė tampa hiperemija ir išsipučia. Jei tinkamas gydymas nepradedamas laiku, gali atsirasti ragenos išopėjimas, net perforacija, dėl kurios vėliau galima visiškai apakti.
Jei gimdymo metu kūdikio veidas liečiasi su užkrėsta motinos gimdymo takų gleivine, gali užsikrėsti ir nosies bei burnos gleivinė. Vaikams praėjus kelioms dienoms po gimimo atsiranda gleivinės išskyros iš nosies, burnoje, lūpų paviršiuje, liežuvyje, dantenose ir gomuryje – erozija. Išskyrose iš nosies ir opinių burnos paviršių gonokokų randama dideliais kiekiais. Dažnai gonokokiniai nosies ir burnos pažeidimai derinami su gonokokiniais akių, vidurinės ausies, gerklų, trachėjos, pleuros ar sąnarių pažeidimais.
Gonorėja vaikams diagnozuojama remiantis ligos istorija, klinikinis vaizdas ligos, laboratoriniai ligonių ir su jais kontaktuojančių asmenų tyrimai. Galutinė diagnozė nustatomas tik remiantis tipinių gonokokų aptikimu išskyrose iš pakitimų.

- Tai infekcija, kurią sukelia Neisserio gonokokai. Dėl struktūrinių ypatybių Urogenitalinė sistema Mažoms mergaitėms liga pasireiškia aiškiu klinikiniu vaizdu, pažeidžiančia šlaplę, makštį ir išangės sritį. Mažiau tikėtina, kad dalyvaus burnos ertmė ir akys. Diagnozė pagrįsta simptomais, patogeno tipo patvirtinimu naudojant bakterioskopiją, pasėlius ir ELISA. Gydymui naudojami cefalosporinų grupės antibiotikai į raumenis, į veną arba alternatyvūs vaistai. Pasibaigus antibiotikų terapijai, būtina stebėti išgijimą.

TLK-10

A54 Gonokokinė infekcija

Bendra informacija

Priežastys

Gonorėją sukelia gramneigiamas diplokokas Neisseria gonorrhoeae. Bakterijos yra tropinės daugiasluoksniam plokščiam ir stulpeliniam epiteliui. Infekcija atsiranda nuo asmens, sergančio ūmine ar lėtine gonorėjos forma. Mergaitėms didelė infekcijos rizika yra susijusi su makšties apsauginių savybių stoka ir arti šlaplės vieta. Patogenai perduodami šiais būdais:

• Intrapartum. Bakterijos patenka į vaiko vulvą ir akis, kai praeina gonorėja sergančios motinos gimdymo kanalą, sukeldamos gonorėjinį vulvovaginitą ir konjunktyvitą.
• Buitinis metodas. Šviežios pūlingos išskyros per drėgną rankšluostį, skalbimo servetėlę ar tėvų rankas gali patekti į mergaitės lytinius organus, jei šeimoje nesilaikoma asmens higienos taisyklių.
• Seksualiai. Lytiniai santykiai paauglystėje, taip pat smurto ar ištvirkusio pobūdžio poelgių prieš mergaitę atveju sukelia užsikrėtimą nuo gonorėja sergančio žmogaus.

Patogenezė

Gonokokai pirmiausia pažeidžia koloninį epitelį Urogenitalinis traktas. Mergaitėms dėl nepakankamų apsauginių faktorių uždegiminis procesas apima išklotus organus sluoksniuotas epitelis. Vaisiui einant per gimdymo kanalą, bakterijos patenka į akių gleivinę ir sukelia konjunktyvitą, rečiau – iridociklitą.

Mergaičių makšties epitelio dangalas yra laisvas, todėl gonokokai pilų pagalba prisitvirtina prie ląstelių paviršiaus ir prasiskverbia į vidų, į tarpląstelinius tarpus ir po epiteliu. Vystosi uždegiminė reakcija, didėja audinių sunaikinimas. Bakterijos išskiria gonotoksiną, kuris slopina kitų mikroorganizmų veiklą.

Dėl vaikystėŠlaplės, vulvos ir makšties infekcija yra dažnesnė. Vyresniame amžiuje uždegimas plinta į gimdos kaklelį. Vidinė gimdos kaklelio os dar nesusiformavusi, o gimdos kaklelio kanalo raukšlės pereina į endometriumą, todėl patogenai lengvai prasiskverbia į gimdos ertmę. Merginoms būdinga daugiažidininė gonorėja, apimanti lytinius organus, tiesiąją žarną, akis ir burnos ertmę, tačiau gonokokinio miozito ir artrito nepasitaiko.

klasifikacija

Gonokokinė infekcija klasifikuojama pagal trukmę ir sunkumą klinikiniai simptomai. Šviežia gonorėja išskiriama, kai užsikrėtė ne daugiau kaip prieš 2 mėnesius, o lėtinė – jei užsikrėtimo laikas nežinomas arba praėjo daugiau nei 2 mėnesiai. Šviežia gonorėja gali būti ūmi, poūmė ir audringa. Praktikoje taip pat naudojamas klasifikavimas pagal žalos sritį:

• Apatinių urogenitalinių takų uždegimas: uretritas, cistitas, vulvovaginitas, cervicitas.
• Apatinių lytinių takų abscesas: Bartolino liaukos abscesas, vestibulitas.
• Vidinių lytinių organų pažeidimai: endometritas, salpingooforitas, pelvioperitonitas.
• Akių gonorėja: konjunktyvitas, iridociklitas, naujagimių oftalmija.
• Tonzilių ir burnos ryklės pažeidimai: gonorėjinis faringitas.
• Anorektalinė gonorėja: proktitas, išangės kanalo uždegimas.
• Kitų organų gonorėja: miokarditas, perikarditas, meningitas, pneumonija, sepsis.

Gonorėjos simptomai mergaitėms

Liga prasideda ūmiai, tačiau simptomų sunkumas priklauso nuo organizmo būklės ir sukėlėjo savybių. Kartu su pūlingomis išskyros iš šlaplės, lytinių takų ir tiesiosios žarnos nerimą kelia nemiga, dirglumas ir padidėjęs jaudrumas. nervų sistema. Gali pablogėti apetitas, dažnai pakyla temperatūra. Mergina skundžiasi skausmu ir deginimu šlapinantis, niežuliu išangės srityje.

Infekcijos plitimas į širdies raumenį sukelia perikarditą ir miokarditą, kurie neturi gonorėjai būdingų simptomų. Uždegimas paveikia laidumo sistemos veiklą, išsivysto širdies nepakankamumas. Pralaimėjimo atveju smegenų dangalai meningitas pasireiškia su sunkiais neurologiniais sutrikimais. Kartais infekcijos židiniuose susidaro pūliniai smegenyse, kepenyse, sukeliantys sepsį.

Diagnostika

Vaikų dermatovenerologas tiria mergaites su gonorėjos simptomais. Jei pažeidžiamos vaiko akys, vaiką papildomai apžiūri oftalmologas. Pagal indikacijas skiriama urologo ar ENT gydytojo konsultacija. Gonorėjos diagnozė yra privaloma, jei mama gydoma nuo gonokokinės infekcijos, taip pat gimus vaikui nuo užsikrėtusi moteris. Merginoms taikomi šie tyrimo metodai:

• Išorinių lytinių organų tyrimas. Vulva ir išorinė šlaplės anga yra patinusios ir hiperemijos, pastebimas didelis pūlių kiekis, kuris didėja spaudžiant šlaplę. Palpuojami skausmingi kirkšnies limfmazgiai.
• Vaginoskopija. Makšties gleivinė yra uždegusi, padengta gelsva danga, gali susidaryti erozijos. Gimdos kaklelis yra hipereminis, o pūliai gausiai išsiskiria iš ryklės.
• Anoskopija. Raukšlės aplink išangę yra patinusios ir paraudusios. Kartais atsiranda įtrūkimų ir pūlingų išskyrų. Uždegimas tęsiasi iki 3-4 cm paskutinės tiesiosios žarnos dalies.
• Šlaplės ir makšties tepinėlis. Tepinėlis nudažytas Gramo beicu, rožinės kavos pupelių formos gonokokai išsidėstę poromis tarpląstelėje ir tarpląstelėje.
• Bakteriologiniai tyrimai. Jis atliekamas esant klinikiniam gonorėjos vaizdui ir neigiamiems tepinėliams. Skiepijant ant maistinių medžiagų naudojamos išskyros iš šlaplės arba makšties ir skalavimo vanduo iš tiesiosios žarnos. Galima nustatyti jautrumą antibiotikams.
• RSK. Naudojama Bordet-Gengou reakcija. Diagnozė atliekama esant lėtinei ar komplikuotai gonorėjai, kai bakteriologinis tyrimas nedavė rezultatų.
• RIFAS. Norint nustatyti antigenus, reikia išskyrų iš šlaplės, makšties arba paimti šlapimo mėginį. Testas pasižymi dideliu jautrumu ir 100% specifiškumu, leidžiančiu greitai nustatyti diagnozę.

Gonorėjos gydymas mergaitėms

Antibiotikų terapija

Nesant komplikacijų, liga gydoma ambulatoriškai. Išplitus infekcijai ir išsivysčius salpingo-oophoritui, taip pat pažeidus kitus organus, būtina hospitalizuoti dermatovenerologiniame dispanseryje. Gonorėjos gydymo tikslas – pašalinti ligos sukėlėją, todėl vaikams skiriami tik baktericidiniai vaistai, bakteriostatinio poveikio antibiotikai nerekomenduojami.

Pasirinktas vaistas yra ceftriaksonas, alternatyvi priemonė- spektinomicinas. Vaikams, sveriantiems iki 40 kg, dozė apskaičiuojama pagal svorį, o po 45 kg skiriami režimai, panašūs į suaugusiems. Vaistas švirkščiamas į veną arba į raumenis, neatsižvelgiant į gonorėjos formą. Naujagimiams, sergantiems gonokokiniu konjunktyvitu, tai įmanoma vietinis pritaikymas tepalai su eritromicinu.

Adjuvantinė terapija

Vietiniai antiseptiniai vaistai, imunomoduliatoriai ir sisteminė fermentų terapija neturi klinikinių veiksmingumo įrodymų, todėl nerekomenduojama mergaičių gonorėjos gydymui. Patogenetinė terapija pateisinama tik esant komplikuotai ligos eigai, pažeidžiančiai širdies ir kraujagyslių, nervų sistemą ir išsivysčius sepsiui.

Gydymo kontrolė

Praėjus 14 dienų po antibiotikų vartojimo, mėginys paimamas iš šlaplės arba makšties. biologinė medžiaga bakteriologiniam pasėliui ir gonorėjos gydymo kontrolei. Anksčiau naudotas biologiniais metodais provokacijų, tačiau įrodyta, kad jos neturi įtakos ekspertizės rezultatui, todėl šiuo metu jos nėra atliekamos. Jei diagnostikos rezultatas neigiamas ir nėra klinikinių simptomų, tolesnis stebėjimas nereikalingas.

Prognozė ir prevencija

Mergaičių gonorėjos prognozė yra palanki. Jei gydymas pradedamas laiku, ligos sukėlėjas visiškai pašalinamas, komplikacijų pavojus negresia. Siekiant išvengti infekcijos, visiems gimdymo palatoje gimusiems naujagimiams į akis lašinama sidabro nitrato, natrio sulfacilo arba vieną kartą tepamas tepalas su eritromicinu. Jei mamai buvo diagnozuota gonokokinė infekcija, vaikui skiriama profilaktinė antibiotikų dozė.

Mergaičių šeimose, kurių tėvams diagnozuota gonorėja, draudžiama dalytis rankšluosčiu ar skalbimo šluoste; kartu miega. Prižiūrėdami vaikus, turite kruopščiai nusiplauti rankas, kad išvengtumėte užteršimo.

Kūdikiai gonorėja užsikrečia nuo motinos, užsikrėtusios gonokokais, natūraliai praeinant per gimdymo kanalą. Vėliau kenčia vaiko akys - pasireiškia ūminis konjunktyvitas - gonokokinė blenorėja, nesant tinkamo dėmesio ir gydymo, gresia Bendras nuostolis regėjimas. Merginoms infekcija gali išplisti į lytinius organus.

Šiuo metu Blenorėjos profilaktika atliekama kiekvienam vaikui- lašinant 30% albucido tirpalą į akis, o merginoms dar ir ant lytinių organų. Ši procedūra atliekama du kartus: iškart po gimimo ir po poros valandų.

Ar gonorėja perduodama vaikams?

Vyresni vaikai gali naudotis asmeninės higienos reikmenimis – patalyne, skalbimo šluoste, rankšluosčiu, tualeto apvadu, pasidalyti puoduką su kitu sergančiu vaiku, retais atvejais infekcija perduodama lytiniu keliu. Dažniausiai gonorėja serga 5–8 metų mergaitės.

Gonorėjos požymiai vaikams

Gonorėja mergaitėms pasireiškia taip::

1. vulva ir išangė užsidega;
2. atsiranda patinimas ir hiperemija;
3. pjovimo skausmas šlapinantis;
4. gausios pūlingos išskyros iš makšties;
5. bendras negalavimas;
6. kūno temperatūros padidėjimas.

Ūminės gonorėjos uždegimas apima visą makštį, baigiasi gimdos kakleliu, pati gimda ir jos priedai nėra uždegę dėl nepakankamo šių organų išsivystymo.

Uždegimas plinta į tiesiąją žarną ir šlaplę. Kai tiesiąją žarną pažeidžia gonokokai, oda aplink išangę parausta, atsiranda įtrūkimų.

Grasina tapti lėtiniu. yra pavojingas dėl sinekijos atsiradimo – lytinių lūpų susiliejimo. Vėliau mergina gali turėti problemų dėl sutrikimų suaugus mėnesinių ciklas, nėštumas ir galimas nevaisingumas.

Berniukams užsikrėsti gonorėja per kasdienius kontaktus beveik neįmanoma., kūdikio užsikrėtimas gimdymo metu pasireiškia tik blenorėjos forma, o paaugliai užsikrečia per lytinius santykius.

Gonorėja berniukams pasireiškia taip::

1. varpos galvutė užsidega
2. atsiranda patinimas ir paraudimas
3. apyvarpės ir šlaplės uždegimas
4. pasirodo pūlingos išskyros.

Lėtinės formos uždegimas pažeidžia sėklides, prostatą ir sėklines pūsleles.

Galutinę diagnozę gali nustatyti tik specialistai po tyrimų.

Laboratoriniai tyrimai ypač reikalingi, kai nenustatytas infekcijos šaltinis, nes yra nemažai ligų, kurios pasireiškia panašiai kaip gonorėja.

Gonorėjos gydymas vaikams įvairiais etapais

Gonorėjos gydymas ūminė forma vyksta ligoninėje prižiūrint gydytojams, keliais etapais. Pirmajame etape pacientams sustiprinamas bendras imunitetas, po kurio jiems skiriamas antibiotikų kursas.

Esant lėtinėms ligos formoms arba atsparios rūšys infekcijos vartoja kelis vaistus. Esant ūminei vulvovaginito formai, skiriamas vietinis gydymas: šiltos sėdimos vonios su ramunėlių užpilu arba kalio permanganatu.

IN lėtinė stadija Makšties skalavimas skiriamas kalio permanganato (kalio permanganato) tirpalu, įlašinant 5 ml 1-2% protargolio tirpalo arba 0,25-1% lapiso tirpalo.

Sergant lėtiniu uretritu (šlaplės sienelių uždegimu), įlašinami 3-4 lašai 2% protargolio tirpalo arba 0,25-0,5% lapiso tirpalo.

Proktitas yra gonorėjos komplikacija, sukelianti tiesiosios žarnos uždegimą ir gydoma mikroklizmomis - 20-30 ml 1-3% protargolio tirpalo arba 1-2% kollargolio tirpalo.

Pasibaigus gydymo kursui, vaikas dar mėnesį stebimas ligoninėje, kurio metu tiriami iš makšties, šlaplės ir tiesiosios žarnos paimti tepinėliai, pasėliai ir kiti tyrimai.

Nesant jokių ligos apraiškų, vaikas laikomas išgydytu ir išrašomas iš ligoninės. Iš karto po išrašymo galite grįžti į darželį ir mokyklą.

Visuotinai pripažįstama, kad gonorėja yra suaugusiųjų liga, nes infekcijos sukėlėjas dažniausiai perduodamas lytinio kontakto metu. užsikrėtęs žmogus arba vežėjas. IN Pastaruoju metu Gonorėja vaikams yra gana dažna, o mergaitėms ši patologija nustatoma daug dažniau nei berniukams, todėl anatominė struktūra Urogenitalinė sistema.

Atrodytų, vaikams negresia užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis, nes jie nėra lytiškai aktyvūs, tačiau paaiškėjo, kad gonorėjos sukėlėjas gonokokas į vaiko organizmą gali patekti ir kitais būdais:

• gimdymo metu, kai praeina per motinos gimdymo kanalą;
• kasdienėmis priemonėmis;
• intrauterinis.

Bendras infekcijos kelias

Naujagimis gali susirgti gonorėja tik tuo atveju, jei mama gimimo metu sirgo arba buvo gonokokų nešiotoja. Kadangi mėgstamiausia gonokokų lokalizacijos vieta yra urogenitalinė sistema, vaikas praeina gimdymo kanalas, gali lengvai užsikrėsti.

Paprastai pirmieji ligos simptomai kūdikiui pasireiškia 3-4 dieną, jei tai atsitinka daug vėliau, tada kalbama apie buitinį infekcijos perdavimo būdą.

Buitinis infekcijos kelias

Vaikų gonorėja, kuri pasireiškia kasdieniame lygmenyje, daugeliu atvejų nustatoma mergaitėms. Jie turi trumpą ir plačią šlaplę, kurios dėka gonokokas lengvai patenka į jam reikalingą vietą ir pradeda aktyviai daugintis, sukeldamas gonorėjos simptomus.

Infekcija atsiranda naudojant kempinėles ar skalbimo šluostes, kurias naudojo sergantis asmuo ar nešiotojas, rankšluosčius ar vonią. Infekcija taip pat gali atsirasti, jei serganti mama ar nešiotoja maudosi kartu su vaiku.

Svarbu! Drėgnoje, šiltoje aplinkoje gonokokas gerai jaučiasi, o išdžiovinus namų apyvokos daiktus jis akimirksniu žūva, tad jei skalbimo šluostės, rankšluosčiai ir vonia buvo kruopščiai išplauti ir išdžiovinti, rizika užsikrėsti gonorėja per buitinį kontaktą yra beveik nulinė.

Intrauterinis infekcijos kelias

Gimdoje gonokokas vaisiui perduodamas itin retai. Infekcija per placentą patenka nuo sergančios motinos iki vaiko, pažeidžiamos vaisiaus gleivinės, o tai gali sukelti įgimtą plaučių uždegimą ir kitas gyvybei pavojingas ligas.

Inkubacinis gonorėjos laikotarpis intrauterinės infekcijos metu svyruoja nuo kelių dienų iki 1 mėnesio.

Klinikiniai požymiai

Vaikystės gonorėjai būdingi akių ir urogenitalinių organų pažeidimai, priklausomai nuo patogeno lokalizacijos atsiranda atitinkami klinikiniai simptomai. Šiame straipsnyje pateiktame vaizdo įraše išsamiau aprašomos vaiko gonorėjos apraiškos.

Gonorėjinis konjunktyvitas: simptomai

Kai vaikas praeina per sergančios motinos gimdymo kanalą, gonokokai paprastai pažeidžia akių gleivinę, o tai po kelių dienų pasireiškia šiais klinikiniais simptomais:

• akių vokų odos patinimas ir paraudimas;
• akių vokų klijavimas;
• pūlių išsiskyrimas iš vidinio akies kampo;
• sausų geltonų plutų susidarymas blakstienų augimo pakraštyje.

Svarbu! Nesant laiku diagnozės ir gydymo, gonokokinis konjunktyvitas greitai progresuoja ir pažeidžia rageną, o tai savo ruožtu gali sukelti vaiko aklumą.

Gonorėja vaikams: simptomai

Kai gonokokai patenka į vaiko urogenitalinių takų gleivinę gimdymo ar buityje, atsiranda keletas klinikinių simptomų:

• mergaitėms:

1. dažnas noras šlapintis;
2. skundai dėl niežėjimo ir deginimo šlapimo pūslės ištuštinimo metu;
3. skausmas apatinėje pilvo dalyje;
4. gleivių ir pūlių išsiskyrimas iš lytinių takų;
5. padidėjusi kūno temperatūra ir bendras negalavimas;
6. hiperemija ir išorinių lytinių organų patinimas;
7. erozijų ir opų susidarymas tarpvietėje ir vidinėje šlaunų dalyje, sukeltas audinių dirginimo pūlingomis išskyromis.

• Berniukams:

1. šlaplės uždegimas, kuriam būdingas skausmingas ir dažnas šlapinimasis;
2. skundai dėl nepilno šlapimo pūslės ištuštinimo jausmo;
3. varpos galvutės patinimas ir paraudimas;
4. gleivių, sumaišytų su pūliais, išsiskyrimas iš šlaplės;
5. apyvarpės ir galvutės uždegimas – balanopostitas;
6. su seksualiniu susijaudinimu nesusijusi erekcija, sukelianti vaikui skausmą.

Svarbu! Berniukų gonorėjos perdavimas buityje praktiškai nerastas, nes jų šlaplė yra ilga ir siaura.

Vaikų gonorėjos stadijos

Nuo to momento, kai gonokokas patenka į vaiko organų gleivinę, iki pirmųjų klinikinių ligos simptomų atsiradimo praeina tam tikras dienų skaičius, dažniausiai nuo 3 iki 7 dienų. Toliau progresuoja klinikiniai simptomai, kurių intensyvumas ir sunkumas priklauso nuo gonorėjos formos.

Ar galima išgydyti gonorėją vaikui?

Jei vaikui aptinkami gonorėjos ar gonokokinio konjunktyvito simptomai, tėvai turi nedelsdami informuoti gydytoją. Savarankiškas gydymas yra visiškai nepriimtinas ir pavojingas vaikui.

Gydytojas paskirs reikiamus tyrimus ir tepinėlius, kurių rezultatais bus paskirtas gydymo režimas. Pagrindinis ligos gydymo taškas yra antibiotikų terapija – vaikui parenkamas vaistas, kuriam jautrus gonokokas (tai nustatoma tiriant tyrimus).

Priklausomai nuo vaiko amžiaus, dozė nustatoma individualiai, naujagimiams vaistas skiriamas injekcijomis, nes kūdikiams yra didžiausia rizika susirgti gonorėjos komplikacijomis.

Svarbu! Vaikų gonorėjos gydymas atliekamas ligoninėje - tai leis gydytojui stebėti vaiko būklę ir paskirto gydymo veiksmingumą.

Jei nustatomas gonokokinis konjunktyvitas, parenkami lašai su plataus spektro antibiotiku:

• Tobrex;
• floksalis;
• Ceftriaksonas skalavimui ir instiliacijai (kaina šis vaistas kelis kartus mažesnis nei aukščiau).

Kai kuriais atvejais papildomai galite naudoti Tetraciklino tepalą arba Miramistin tepalą, žinoma, kaip nurodė gydytojas. Prie tepalo pridedamos instrukcijos, kuriose išsamiai aprašoma, kaip tinkamai užtepti vaistą už voko.

Gydymo metu vaikas neturėtų turėti kontaktų su kitais vaikais, kad išvengtų infekcijos plitimo. Baigus gydymo kursą, turi būti paskirti kontroliniai tyrimai, siekiant įsitikinti, kad gonokokas sunaikintas.

Prevencija

Pagrindinis vaikystės gonorėjos prevencijos aspektas yra tėvų sveikata. Moteris turėtų iš anksto pasiruošti nėštumui ir apsilankyti pas ginekologą. Nėštumo metu būsima mama turi atvykti laiku nėščiųjų klinika ir pateikti laiku Reikia daugiau testų ir smūgiai.

Siekiant išvengti oftalmoblenorėjos (gonokokinio konjunktyvito), naujagimiams pirmosiomis gyvenimo minutėmis į akis lašinami antibiotikų lašai (Floxal arba Tobrex), o mergaitėms papildomai. vaistinis preparatasį lytinių organų plyšį.

Klausimai

Laba diena, daktare. Mano vardas Alina, aš esu 4 metų dukros mama. Kelias dienas išbuvome pas draugus, o grįžus namo dukrai iš makšties atsirado gleivinės išskyros. Labai išsigandome ir iš karto kreipėmės į gydytoją, diagnozė mane šokiravo – gonorėja. Dabar perskaičiau, kad galimas buitinis perdavimo būdas, taip ir nutiko, nes naudojome bendrą vonios kambarį ir skalbimo šluostes. Žinoma, mums buvo paskirtas gydymas, bet apimtas panikos neklausiau detalių, todėl tikiuosi jūsų pagalbos... Sakykite, ar dukra gali dalyvauti darželis, juk ji ten su niekuo nesidalins vonios kambariu, tai iš esmės pavojaus kitiems vaikams nėra?

Sveiki, Alina. Kol jūsų vaikas gydomas, apsilankykite ikimokyklinių įstaigų tai uždrausta. Šioje stadijoje Jūsų dukra yra gonokokų nešiotoja, todėl yra didelė rizika užkrėsti kitus vaikus, nes ligos sukėlėjas užsikrečia ne tik per bendrą vonią, bet ir lankantis tualete (bendrame tualete), naudojant rankšluosčius, muilas. Pasibaigus terapijos kursui, vaikas praeis kontrolinius tyrimus ir, jei ligos sukėlėjas nebus pašalintas, mergaitė galės lankyti darželį.

Sveiki. Pasakykite mums, kokios yra gonorėjos negydymo vaikui pasekmės? Mano paauglė dukra (14 m.) prisipažino turėjusi lytinių santykių su vaikinu, po to apie šešis mėnesius jai pasireiškė pūlingos išskyros iš makšties, periodiškai kartojančios po menstruacijų. Dabar nieko nėra, bet įtariu, kad tai buvo gonorėja. Tai yra, atsigavo arba liga virto lėtinė forma? Labai gėda vesti dukrą pas gydytoją, ką jie apie mus pagalvos...

Laba diena. Visų pirma, reikia kreiptis į venerologą ir atlikti visus tyrimus bei tepinėlius. Nesijaudinkite, kad kažkas pagalvos ką nors ne taip, dabar galite dalyvauti apklausoje anonimiškai.

Menstruacijos su gonorėja yra būtent provokuojantis veiksnys, sukeliantis paūmėjimus ir klinikiniai simptomai. Tikrai gonokokas iš organizmo neišnyko savaime – infekciją būtina gydyti!

Terapijos trūkumas paauglei yra kupinas menstruacijų sutrikimų ir sąaugų susidarymo. kiaušintakiai, gimdos kaklelio sunaikinimas, lėtinis uždegimas gimda ir kiaušidės... šį sąrašą galima tęsti dar ilgai, nes gonorėjos komplikacijos tikrai rimtos. Kuo greičiau nuvesk dukrą pas gydytoją ir gauk pilnas tyrimas ir gydymas.

Lytiniu keliu plintančia liga, tokia kaip gonorėja, galima užsikrėsti ir nelytinio kontakto metu. Vaiko organizme esančios fiziologinės sąlygos labai tinka gonokokams ir jų aktyvus gyvenimas. PSO yra labai susirūpinusi dėl didėjančio gonorėjos atvejų ne tik suaugusiems, bet ir vaikams.

Iš kur vaikams atsiranda gonorėja?

Liga gali būti perduodama keliais būdais ir skirtingomis sąlygomis.

Infekcijos keliai:

• bendrasis,
• buitinė,
• Hematogeninis (intrauterinis).

Pastarasis infekcijos kelias yra daug rečiau paplitęs nei kiti. Taikant intrauterinį infekcijos metodą, vaikas nėštumo metu užsikrečia gonorėja per placentą.

Naujagimis gali susirgti šia liga eidamas per gimdymo kanalą. Pasitaiko atvejų, kai kūdikiai užsikrečia nuo gimdymo namų medicinos personalo. Vaikų įstaigose infekcija į organizmą patenka kasdienėmis priemonėmis. Tai palengvina vaikų perpildymas, sanitarinių normų nesilaikymas, pavyzdžiui, kambarinių puodų dalijimasis, netinkamas elgesys su daiktais, kurie gali liestis su vaikų lytiniais organais.

Namuose infekcija gali užsikrėsti sergančiai mamai prižiūrint vaiką, jei ji neatsargi.

Mergaičių gonorėja 10-15 kartų dažniau serga berniukai, taip yra dėl jų lytinių organų sandaros ir ypatybių. Mergaitėms ligų sukėlėjų prasiskverbimo kelias yra platesnis ir trumpesnis.

Gleivinės pažeidimas gonokoko įsiskverbimo vietoje atsiranda iš karto, tačiau simptomai pasireiškia po 2-3 dienų - 2-3 savaites, kai baigiasi inkubacinis laikotarpis.

Gonorėjos stadijos

Paprastai gonorėja prasideda ūmiai. Tačiau ir negydant visi uždegimo požymiai išnyksta, tačiau gonokokai lieka organizme, liga tampa lėtine. Kuo lengviau teka Pradinis etapas, tuo didesnė tikimybė, kad procesas taps lėtinis.

Ilgai užsitęsus ligos eigai, neišvengiamai kyla komplikacijų, dažniausiai mergaitėms. Tai gali būti menstruacijų sutrikimai, nėštumo problemos, nevaisingumas. Labai dažna gonorėjos komplikacija yra lėtinis gonorėjinis proktitas – tiesiosios žarnos sfinkterio uždegimas.

Gonorėjos simptomai vaikams

Gonorėja naujagimiams

Naujagimiai dažniausiai užsikrečia gimdymo metu, todėl labiausiai pažeidžiamos jų akys, nors mergaitėms infekcija gali patekti ir į lytinius organus. Išsivysto ūmus gonokokinis konjunktyvitas, kurio simptomai pasireiškia praėjus kelioms dienoms po gimimo.

Gonokokinio konjunktyvito simptomai:

• Akių vokų patinimas ir paraudimas,
• Pūlių išsiskyrimas iš akių,
• Akių vokų klijavimas.

Šios konjunktyvito formos pavojus yra tas, kad gonokokai prasiskverbia į akies rageną ir pažeidžia gilesnius sluoksnius. Be gydymo gonorėja sukelia regėjimo praradimą.

Gonorėja mergaitėms

Mergaitėms dažniausiai pažeidžiama vulva, procese taip pat dalyvauja makštis, šlaplė ir tiesioji žarna. Rečiau infekcija plinta į kiaušintakius ir gimdą.

Gonorėjos simptomai mergaitėms:

• lytinių organų ir šlaplės skausmas,
• Padidėjęs šlapinimasis
• Skausmas tuštinimosi metu
• Pūlingo sekreto išsiskyrimas,
• Dermatitas tarpvietės srityje dėl odos sudirginimo dėl pūlingų išskyrų.

Dažnai ligą lydi bendrų bruožų: pakilusi temperatūra, negalavimas.

Paauglių mergaičių infekcija gali atsirasti ir per lytinius santykius. ankstyva pradžia seksualiniai santykiai. Dėl nepatyrimo ir pojūčių ieškojimo jie gali užsiimti didelės rizikos seksualine veikla be apsaugos.

Gonorėjos simptomai berniukams

Berniukų kūno struktūrinės ypatybės lemia, kad gimdymo metu infekcija beveik nepatenka į jų lytinius organus, o buitinėmis priemonėmis užsikrečiama retai. Pagrindinis užsikrėtimo kelias yra seksualinis, todėl berniukų gonorėja dažniausiai pasireiškia gonokokinio konjunktyvito forma naujagimiams arba paauglystėje po seksualinės veiklos pradžios.

Gonorėja berniukams:

• Šlaplės, varpos galvutės, apyvarpės uždegimas,
• Varpos galvutės paraudimas, patinimas,
• Pūlingo sekreto išsiskyrimas.

Esant lėtinei ligos eigai, procese gali dalyvauti sėklidės, sėklinės pūslelės, prostata.

Vaikų gonorėjos diagnostika ir gydymas

Diagnozei nustatyti atliekami mikroskopiniai, bakteriologiniai, kultūriniai tepinėlių ir pūlingų išskyrų tyrimai. Gonorėjos diagnozė nustatoma nustačius gonokokus.

Vaikų gydymas ūminė stadija atliktas ligoninėje, su lėtinis procesas Galimas ambulatorinis gydymas. Lankytis vaikų grupėje leidžiama tik visiškai pasveikus.

Vaikų gonorėja gydoma taip pat, kaip ir suaugusiems: antibakteriniai vaistai. Labiausiai efektyvus gydymas Tai yra antibiotikų injekcijos. Jei gydymo kursas baigėsi, bet liekamieji reiškiniai vis dar pastebimi, skiriamas tepalas nuo gonorėjos, pavyzdžiui, Miramistin. Sergant gonokokiniu konjunktyvitu, akys plaunamos fiziologiniu tirpalu ir ceftriaksonu, vaistas taip pat naudojamas kaip injekcija.

Tais atvejais, kai vaikai gydomi nuo gonorėjos, suaugusieji šeimos nariai taip pat turi būti gydomi, kad būtų išvengta pakartotinio užsikrėtimo.