Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu patvirtintos Medicininės apžiūros neblaivumui (alkoholio, narkotinių ar kitų toksinių medžiagų) priedo 2 lentelė. Rusijos Federacija(projektas), „Narkotinių, psichotropinių medžiagų kiekio ribinių verčių lygiai cheminių medžiagų ir jų metabolitai, nustatyti patvirtinamosios analizės metodais.

Pastaba: slenksčio lygis yra preliminariais arba patvirtinamaisiais analizės metodais nustatyta minimali medžiagos (jos metabolito) koncentracija biologiniame objekte, kurią nustačius tyrimo rezultatas laikomas teigiamu.

Tiesą sakant, panaši lentelė, vadinama " Patvirtinamųjų šlapimo analizės metodų slenksčiai“ yra pateikta Valstybės Analitinės ir teismo toksikologijos katedros Centrinėje chemijos-toksikologinėje laboratorijoje švietimo įstaiga aukštesnė profesinį išsilavinimą Pirmoji Maskvos valstybė medicinos universitetas I. M. Sechenovo vardu (TsKhTL GOU VPO Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sechenovo vardu) iš Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos 2011 m. rugpjūčio 30 d. Nr. 179-25/12I, kuriame, be kita ko, nurodytos koncentracijos fenobarbitalio (1 "000 ng/ml), kitos medžiagos iš barbitūratų grupės (100 ng/ml) ir kotinino (100 ng/ml). Pagal tai CCTL GOU VPO Pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sechenovo vardu , vadovaujantis Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos 2006 m. sausio 27 d. įsakymo Nr. 40 „Dėl cheminių ir toksikologinių tyrimų organizavimo 2006 m. analitinė diagnostika alkoholio, narkotinių, psichotropinių ir kitų toksinių medžiagų buvimas žmogaus organizme“, parengti ir patvirtinti cheminių ir toksikologinių tyrimų atlikimo reikalavimai, skirti narkotinių, psichotropinių ir kitų toksinių medžiagų buvimo žmogaus organizme analitinei diagnostikai.

Visų pirma, pagal informacinio rašto 12 punktą, atliekant transporto priemonių vairuotojų medicininę apžiūrą, testuojant studentus, atliekant cheminius ir toksikologinius tyrimus kreipiantis į piliečius ir kitais įstatymų nustatytais atvejais, atliekant skysčių tyrimus. burnos ertmė(seilių) yra nepriimtinas, nes neleidžia patikimai nustatyti narkotinių, psichotropinių ir kitų toksinių medžiagų buvimo žmogaus organizme. Kontroliuojamų medžiagų burnos skystyje (seilėse) galima aptikti ne ilgiau kaip kelias valandas nuo vartojimo momento.

Reikalavimai techninėms priemonėms, naudojamoms narkotinėms, psichotropinėms ir kitoms toksinėms medžiagoms (jų metabolitams) aptikti šlapimo mėginiuose atliekant preliminarius cheminius ir toksikologinius tyrimus (priedas Nr. Metodinės rekomendacijos: Cheminių ir toksikologinių tyrimų atlikimo taisyklės, siekiant nustatyti buvimą studentų organizme apskritai švietimo organizacijos ir profesinės švietimo organizacijos, taip pat švietimo organizacijos Aukštasis išsilavinimas tam, kad ankstyvas aptikimas neteisėtas narkotinių ir psichotropinių medžiagų, narkotinių, psichotropinių ir kitų toksinių medžiagų (jų metabolitų) vartojimas / Kūrėjas: Laboratorinių tarnybų specialistų ir organizacijų asociacija „Laboratorinės medicinos federacija“, redagavo vyriausiasis laisvai samdomas analitinės ir teismo medicinos specialistas Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos toksikologijos daktaras h.n., profesorius B.N. Izotovas ir vyriausiasis laisvai samdomas klinikinis specialistas laboratorinė diagnostika Rusijos sveikatos apsaugos ministerija, medicinos mokslų daktaras, profesorius A. G. Kochetovas // Maskva, 2015 m.

Reikalavimai techninėms priemonėms, naudojamoms narkotinėms, psichotropinėms ir kitoms toksinėms medžiagoms (jų metabolitams) aptikti šlapimo mėginiuose, atliekant patvirtinamuosius cheminius-toksikologinius tyrimus (Aukščiau pateikto šaltinio priedas Nr. 2)

Kartu ginantis administracinių nusižengimų bylose, numatytose Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodekso 12.8 ir 12.27 straipsnių 3 dalyje, taip pat bylose, kuriose numatyta baudžiamoji atsakomybė už vairavimą neblaiviam (BK 264 ir 264 straipsnio 1 dalis). Rusijos Federacijos baudžiamasis kodeksas), reikia nepamiršti, kad administracinė atsakomybė kyla už narkotinių ar psichotropinių medžiagų buvimą žmogaus organizme, neatsižvelgiant į jų koncentraciją žmogaus organizme, kraujyje ir šlapime. .

Atsižvelgiant į tai, identifikavimas atliekant narkotinių medžiagų ekspertizes, cheminius-toksikologinius tyrimus, teismo cheminius tyrimus narkotinių medžiagų narkotinės, psichotropinės ir toksinės medžiagos bei medžiagos, sukeliančios apsvaigimą, net esant, galima sakyti, „naudojamo metodo aptikimo ribos“ lygiui yra pagrindas pritraukti vairuotoją. transporto priemonė už administracinę arba baudžiamąją atsakomybę pagal atitinkamus Rusijos Federacijos administracinių nusižengimų kodekso ir (arba) Rusijos Federacijos baudžiamojo kodekso straipsnius.

Informacijai - " "

Vaisto antimikrobinio aktyvumo kriterijai yra minimali slopinanti koncentracija(MIC) ir minimali baktericidinė koncentracija(MBK). MIC yra mažiausia antibiotikų koncentracija, kuri visiškai slopina in vitro matomas bakterijų augimas. Jis išreiškiamas mg/l arba μg/ml. MBC yra mažiausia antibiotiko koncentracija, sukelianti baktericidinį poveikį. Norint jį nustatyti, į mėgintuvėlius, kuriuose vizualiai nėra augimo, reikia pasėti tankų maistinių medžiagų agarą, kuriame nėra antibiotikų. Šis indikatorius turi didelį klinikinė reikšmė. Remiantis serijinio skiedimo metodu, buvo sukurti mikrometodai, kuriuose naudojamas mažesnis maistinės terpės tūris. Šiuo metu tokio tipo tyrimams atlikti gaminama daugybė komercinių rinkinių, susidedančių iš džiovintų stabilizuotų antibiotikų skiedimų maistinėje terpėje, kurie praskiedžiami tiriamojo mikrobo suspensija. Šiuos rinkinius galima laikyti įprastomis sąlygomis, todėl nereikia ruošti terpės ir antibiotikų skiedimo laboratorinėmis sąlygomis. Mikroskiedimo bandymai taip pat turi pranašumą, nes jie yra įtraukti į automatizuotą sistemą.

Pagal gautus duomenis (augimo slopinimo zonos skersmuo arba MIC reikšmė) mikroorganizmai skirstomi į jautrius, vidutiniškai atsparius ir atsparius. Norint atskirti šias kategorijas, naudojamos vadinamosios ribinės antibiotikų koncentracijos, kurios nėra pastovios vertės. Jie peržiūrimi, kai keičiasi mikrobų populiacijos jautrumas. Aiškinimo kriterijų kūrimą ir peržiūrą atlieka vadovaujantys specialistai (chemoterapeutai, mikrobiologai), kurie yra specialių komitetų nariai. Vienas iš jų yra Nacionalinis klinikinių laboratorijų standartų komitetas ( N nacionalinis C ommitteefor C lininis L aboratoriją S tandardai – NCCLS), organizuojami JAV. Šiuo metu NCCLS standartai naudojami kaip tarptautiniai standartai vertinant bakterijų jautrumo nustatymo rezultatus daugiacentrio mikrobiologinio ir klinikiniai tyrimai.

Bakterijų jautrumo antibiotikams nustatymas. Mikroorganizmų jautrumo antibiotikams kriterijus yra minimali antibiotiko slopinamoji koncentracija (MIK), kuri lėtina patogeno augimą standartinėmis eksperimentinėmis sąlygomis.

Norėdami nustatyti atsparumas vaistams Jie naudoja kasdienę gryną patogeno kultūrą, išskirtą iš paciento kūno, ir standartinę maistinę terpę (AGV arba Mueller-Hinton agarą), kad ją užsėtų.

Mikroorganizmų jautrumo antibiotikams nustatymas atliekamas naudojant disko difuzijos metodą arba antibiotiko serijinio skiedimo skystoje arba kietoje terpėje metodą.

Disko difuzijos metodas. Jautrumo antibiotikams nustatymas naudojant popierinio disko metodą pagrįstas antibiotiko difuzija į maistinę terpę. Antibiotikų koncentracija diskuose parenkama taip, kad standartinių tiriamųjų mikroorganizmų augimo slopinimo zonų skersmenys atitiktų tarptautinius standartus. Ši koncentracija atitinka vidutinę terapinę standartinių mikroorganizmų padermių dozę.

Paruošta mikroorganizmų suspensija pasėjama ant specialios terpės (AGV arba Mueller-Hinton agaro) paviršiaus Petri lėkštelėse. Tada, naudojant sterilų pincetą, ant inokuliuoto paviršiaus vienodu atstumu vienas nuo kito, nuo taurelės kraštų ir centro (gali būti naudojami ir specialūs prietaisai bei dozatoriai) dedami standartiniai popieriniai diskeliai, suvilgyti įvairių antibiotikų tirpaluose. Inokuliuoti indai laikomi termostate, kurio temperatūra yra optimali tiriamoms bakterijoms augti. Jei bakterijos jautrios šis antibiotikas, tada aplink diską susidaro augimo slopinimo zona. Augimo slopinimo zonos skersmuo atitinka tiriamo mikroorganizmo jautrumo tam tikram antibiotikui laipsnį. Galutinis rezultatas vertinamas naudojant specialias lenteles, kuriose nurodomi standartinių kultūrų, jautrių, atsparių ir vidutiniškai atsparių, augimo slopinimo zonų skersmenys.

Disko metodas nepateikia patikimų duomenų, kai nustatomas mikroorganizmų jautrumas polipeptidiniams antibiotikams, kurie prastai difunduoja į agarą (pavyzdžiui, polimiksinui, ristomicinui). Taip pat šis metodas neleidžia nustatyti minimalios slopinančios antibiotiko koncentracijos.

Serijinio skiedimo metodas.Šiuo metodu nustatoma minimali antibiotiko koncentracija, kuri slopina tiriamosios bakterijų kultūros augimą (MIC, MIC). Norėdami tai padaryti, pirmiausia paruoškite pradinį tirpalą, kuriame yra tam tikra antibiotiko koncentracija (µg/ml arba vienetai/ml) specialiame tirpiklyje arba buferiniame tirpale. Tada iš pagrindinio tirpalo paruošiami visi tolesni skiedimai sultinyje (1 ml tūrio), po to į kiekvieną skiedimą įpilama 0,1 ml bandomosios bakterijų suspensijos, kurios 1 ml yra 10 6–10 7 bakterijų ląstelių. Į paskutinį mėgintuvėlį įpilkite 1 ml sultinio (be antibiotikų) ir 0,1 ml bakterijų suspensijos (kultūros kontrolė). Pasėliai inkubuojami 37 0 C temperatūroje iki kitos dienos, po to eksperimento rezultatai pažymimi maistinės terpės drumstumu, lyginant su kontrole. Paskutinis mėgintuvėlis su skaidria maistine terpe rodo tiriamos bakterijų kultūros augimo sulėtėjimą, veikiant jame esančio antibiotiko mažiausia slopinančia (slopinančia) koncentracija (MIC, MIC). Norint įvertinti mažiausią baktericidinę koncentraciją (MBC), sėjama ant kietos maistinės terpės be antibiotikų iš mėgintuvėlių be augimo. MBC laikoma mažiausia antibiotikų koncentracija, sukeliančia mikroorganizmo mirtį, kuriai būdingas augimo nebuvimas Petri lėkštelėse su maistine terpe.

Antibiotiko serijinio skiedimo agaro terpėje metodas. Tokiu atveju vieno eksperimento metu galima patikrinti kelių mikroorganizmų kultūrų jautrumą skirtingoms tam tikro antibiotiko koncentracijoms. Įvairūs skiedimai Antibiotikas ruošiamas sterilioje agaro terpėje. Norėdami tai padaryti, įpilkite reikiamą pradinio antibiotikų tirpalo kiekį, gerai išmaišykite ir supilkite į sterilius Petri lėkštelius. Agarui sukietėjus, puodelio dugnas iš išorės su žymekliu padalinamas į sektorius. Kiekviena tiriama kultūra, naudojant bakteriologinę kilpą, yra įvedama į tam tikrą sektorių induose su skirtingomis antibiotikų koncentracijomis. Tirtų kultūrų sėjimas į lėkštes su skirtingos koncentracijos Antibiotikas gali būti atliekamas naudojant aplikatorių, kuris leidžia vienu metu pasėti 12-15 kultūrų viename puodelyje. Tada indai dedami į termostatą, kurio temperatūra yra optimali tiriamoms bakterijoms augti ir vystytis. Į rezultatus atsižvelgiama pagal bakterijų augimo buvimą ar nebuvimą, palyginti su augimu terpėje kontrolinėje plokštelėje. Bakterijos laikomos jautriomis antibiotikams esant tokiai koncentracijai, kuriai esant visiškai slopinamas jų augimas.

E-testo metodas.Šis metodas sujungia serijinio skiedimo metodo ir disko metodo pranašumus. Vietoj diskelių naudojamos antibiotikais impregnuoto filtravimo popieriaus juostelės („liniuotės“), o juostelės apačioje antibiotiko koncentracija bus minimali, o „viršuje“ – maksimali. Juostelės dedamos ant maistinio agaro, pasėto tiriama kultūra, paviršiaus. Jei bakterijos jautrios veiksmui šis vaistas, aplink juostelės sritis, kuriose yra jo slopinančios koncentracijos, atsiranda elipsoidinė augimo slopinimo zona. Skaitinė antibiotikų koncentracijos vertė šios zonos bazėje rodo to antibiotiko MIC tam tikram pasėliui.

KAM jautrus Tai apima mikroorganizmų padermes, kurių augimas slopinamas esant paciento kraujo serume esančioms vaisto koncentracijoms, kai vartojamos įprastos antibiotikų dozės.

KAM vidutiniškai stabilus Tai apima padermes, kurių augimui slopinti reikalinga koncentracija kraujo serume, kuri susidaro vartojant didžiausias vaisto dozes.

Tvarus yra mikroorganizmai, kurių augimo vaistas neslopina tokiomis koncentracijomis, kurios susidaro organizme vartojant didžiausias leistinas dozes.

Kontroliniai klausimai.

Apibrėžkite terminą „antibiotikai“. Pagrindinės antibiotikų grupės, priklausomai nuo paruošimo būdo: natūralūs, pusiau sintetiniai, sintetiniai. Įvardykite mokslininką, sukūrusį chemoterapijos teoriją. Kokios savybės yra lemiamos renkantis chemoterapinį vaistą? Koks yra chemoterapijos indeksas, parašykite jo formulę, koks jis turėtų būti? Nurodykite pirmuosius antispirochetinius vaistus; pirmasis antibakterinis vaistas ir jį gavusio mokslininko vardas. Kaip vadinasi Rusijos mokslininkai, kurie pirmieji atrado antibakterines žaliojo pelėsio savybes? Pavadinkite mokslininką, kuris tyrė Penicillium pelėsių antibakterines savybes ir bandė išskirti peniciliną. Mokslininkai, kurie pirmą kartą gavo penicilino preparatus. Antibiotikų gamintojai – pateikite pavyzdžių. Antibiotikų klasifikacija pagal kilmę, cheminė sudėtis, pagal veikimo spektrą. Antibiotikų veikimo mechanizmas: taikiniai (antibiotikų vartojimo taškai įvairios grupės). Veikimo tipai - baktericidinis ir bakteriostatinis; kaip juos nustatyti in vitro eksperimente? Antivirusiniai antibiotikai, jų veikimo mechanizmai. Kokiais vienetais matuojamas antibiotikų aktyvumas? Antibiotikų laikymo sąlygos.

Pavadinkite ir apibūdinkite galima šalutiniai poveikiai su antibiotikų terapija. Apibrėžkite „mikrobų atsparumo vaistams“ sąvoką. Atsparumo vaistams rūšys. Natūralus ir įgytas (pirminis ir antrinis). Genetiniai atsparumo vaistams mechanizmai: chromosomos ir plazmidės. Fenotipiniai atsparumo vaistams mechanizmai – įvardykite ir apibūdinkite. Racionalus antibiotikų vartojimas – įvardinkite būdus. Įvardykite vaistus, kurie yra fermentų, naikinančių antibiotikus, inhibitoriai. Apibūdinkite mikrobų jautrumo antibiotikams nustatymo metodus.

Bakterijų gebėjimo daugintis ir augti terpėse, kuriose koncentracija mažėja, analizė vaistinė medžiaga, leidžia nustatyti minimalią antibiotiko slopinančią koncentraciją (MIK), bakterijų slopinamąjį vaidmenį in vitro (3 lentelė (vet7)). Šios dozės dydis lemia vaisto, kuris gali pasiekti panašią koncentraciją in vivo, pasirinkimą, ir yra pagrindas palyginti santykinį organizmo jautrumą kitiems vaistams. Manoma, kad norint užtikrinti veiksmingumą, vaistinės medžiagos koncentracija infekcijos vietoje turi būti ne mažesnė lygi vertei minimali slopinanti antibiotiko koncentracija. Kita vertus, vaistų koncentracija plazmoje paprastai turi būti didesnė, kad būtų užtikrinta tinkama koncentracija audiniuose. Tačiau nepateisinamas antimikrobinių vaistų dozių didinimas siekiant minimalios antibiotiko dozės, stabdančios tam tikros rūšies bakterijų augimą in vitro, gali sukelti vaisto kaupimąsi recipiento organizme toksiškomis dozėmis.

Tam tikros vaistinės medžiagos „kritinis MIC“ yra didžiausia pagrįstai saugi vaisto koncentracija, kurią galima pasiekti naudojant kliniškai priimtiną vaisto dozę ir vartojimo būdą (3 lentelė (vet7)). MIC priklauso nuo konkretus tipas bakterijų kultūra ir specifinė vaistinės medžiagos rūšis. Tuo pačiu metu kritinė MIC yra būdinga konkrečiam recipientui ir konkrečiai vaistinei medžiagai. Taigi bet kurio organizmo kritinė MIC bus tokia pati (3 lentelė (vet7)). Kritinės koncentracijos vertė konkrečiam organizmui gali skirtis priklausomai nuo gyvūnų rūšies (dėl jautrumo ar pasiskirstymo modelių skirtumų). vaistas) ir specialią laboratoriją. Norint gauti tyrimuose naudotas kritines vertes, reikia susisiekti su laboratorija, teikiančia duomenis apie auginimo metodus ir jautrumą antibiotikams.

Remiantis skiedimo in vitro duomenimis, bakterijos priskiriamos jautrioms (S) tam tikram vaistui, jei MIC yra žymiai mažesnis už šio rodiklio kritinę vertę. Patogeninių mikroorganizmų, kurių jautrumo reikšmės yra vidutinės (MS) arba vidutinės (IS), augimas yra slopinamas, kai vaisto koncentracija artėja prie kritinės MIC vertės. Tokios bakterijos gali sukelti neigiamas reakcijas paciento organizme arba neturėti jam jokios įtakos. Atsparių (R) bakterijų MIC viršija kritinę mažiausią dozę. Vargu ar pavyks pasiekti veiksmingą tokio vaisto, kuris veikia konkretų mikroorganizmą, koncentraciją paciento organizme. Tokiais atvejais toksinių dozių vaisto kaupimosi pavojus taip pat gali būti didesnis už galimą gydymo naudą. Kritinę minimalią naujos kartos antibakterinių antibiotikų dozę kai kuriais atvejais nustatyti sunkiau dėl perėjimo prie profesionalaus lankstaus dozių diapazonų ženklinimo.

Vaistai turi būti parinkti taip, kad vartojant tokį režimą, kuris apsaugotų nuo vaisto kaupimosi toksiškomis dozėmis, būtų galima pasiekti maksimalią vaisto koncentraciją plazmoje, kuri būtų žymiai didesnė už MIK. Daugelis bakterijų bus jautrios konkretaus vaisto poveikiui, kai koncentracija gerokai mažesnė už kritinę minimalią dozę. Skirtumas tarp kritinės vertės ir vidinės MIC vertės gali būti naudojamas palyginti santykinį skirtingų antimikrobinių medžiagų veiksmingumą. Pavyzdžiui, amikacinui kritinė vertė yra 32 μg/ml, taigi E. coli, kurio MIC yra 2 μg/ml, yra santykinai jautresnis amikacinui nei E. coli, kurio MIC yra 16 μg/ml. Abi rūšys turėtų būti laikomos jautriomis (nors antroji rūšis gali būti laikoma vidutinio jautrumo), tačiau atrodo, kad pirmosios rūšies bakterijų augimas yra labiau slopinamas. Jei tos pačios rūšies E. coli, kurios MIC vertė yra 2 μg/ml, palyginti su amoksicilinu, MIK yra 16 μg/ml (kai kritinė vertė yra 32 μg/ml), tada šio mikroorganizmo augimas greičiausiai būtų lengviau išvengti naudojant amikaciną, o ne amoksiciliną, nes amikacino MIC reikšmė yra toliau nuo kritinės MIC vertės nei amoksicilino MIC vertė.

Nors skirtumai tarp tam tikros bakterijų rūšies ir konkretaus vaisto MIC verčių (16 arba 32) gali pasirodyti gana dideli (ypač atsižvelgiant į vaisto koncentracijos plazmoje ribą), toks skirtumas atitinka tik vieną tirpalą mėgintuvėlis. Tai pavojaus pervertinti jautrumo duomenis pavyzdys. Jei konkretaus organizmo MIC reikšmė pakankamai artima kritinei vertei, tai dėl galimų interpretacijų skirtumų šiam mikroorganizmui vienoje laboratorijoje gali būti suteiktas „S“ arba „MS“ jautrumo laipsnis, o „R“ kitas – dėl galimų interpretavimo skirtumų. Tokie galimi vertinimo neatitikimai yra viena iš priežasčių, kodėl reikėtų vengti vartoti vaistus, kuriems konkretus organizmas yra jautrus IS (arba jei MIC reikšmė artima kritinei), nebent vaisto koncentracija infekcijos vietoje gali labai padidėti. didesnė nei MIC reikšmė, nustatyta atliekant in vitro tyrimą. Iliustratyvus pavyzdys būtų per inkstus išskiriamų vaistų naudojimas infekcijai gydyti. šlapimo takų arba su tulžimi išsiskiriančių vaistų vartojimas infekcijai gydyti tulžies takų. Kai kurių vaistų (fluorokvinolonų, makrolidų) kaupimasis leukocituose taip pat gali lemti, kad vaistų koncentracija audiniuose gali gerokai viršyti MIC (arba kritinę MIK vertę), nepaisant mažesnės koncentracijos plazmoje.

Bakterijų MIC gali keistis vėlesnių infekcijų, kurias sukelia tos pačios rūšies bakterijos, metu, taip pat gali keistis infekcinės ligos eigoje. MIC padidėjimas gali tiesiog atspindėti kitokį tyrimo vertinimo metodą (ypač jei skirtumai nustatomi tik praskiedus in vitro), bet gali būti ir dėl atsparumo tam tikram vaistui išsivystymo. Tokiais atvejais kursas antimikrobinis gydymas galima pakeisti naudojant papildomą vaistą arba pereinant prie naujo, daugiau veiksmingas vaistas. Sergant polimikrobinėmis infekcijomis, konkretaus vaisto MIC reikšmė kiekvienai užkrečiamai bakterijai gali skirtis. Manoma, kad lengviau užkirsti kelią bakterijų augimui naudojant maža vertė MIC, palyginti su tam tikra vaistinio preparato medžiaga, nei mikroorganizmo, kurio MIC reikšmė yra didesnė, augimas, palyginti su ta pačia vaistine medžiaga.

Vaisto antimikrobinio aktyvumo kriterijai yra minimali slopinanti koncentracija(IPC) ir minimali baktericidinė koncentracija(MBK). MIC yra mažiausia antibiotikų koncentracija, kuri visiškai slopina in vitro matomas bakterijų augimas. Jis išreiškiamas mg/l arba μg/ml. MBC yra mažiausia antibiotiko koncentracija, sukelianti baktericidinį poveikį. Norint jį nustatyti, mėgintuvėlius (vizualiai nėra augimo) reikia pasėti ant tankaus maistinių medžiagų agaro, kuriame nėra antibiotikų. Šis rodiklis turi didelę klinikinę reikšmę. Remiantis serijinio skiedimo metodu, buvo sukurti mikrometodai, kuriuose naudojamas mažesnis maistinės terpės tūris. Šiuo metu tokio tipo tyrimams atlikti yra gaminama daugybė komercinių rinkinių, susidedančių iš džiovintų stabilizuotų antibiotikų skiedimų, kurie praskiedžiami tiriamojo mikrobo suspensija. Šiuos rinkinius galima laikyti įprastomis sąlygomis, todėl nereikia ruošti terpės ir antibiotikų skiedimų laboratorijoje. Mikroskiedimo bandymai taip pat turi pranašumą, nes jie yra įtraukti į automatizuotą sistemą.

Pagal gautus duomenis (augimo slopinimo zonos skersmuo arba MIC reikšmė) mikroorganizmai skirstomi į jautrius, vidutiniškai atsparius ir atsparius. Norint atskirti šias kategorijas, naudojamos vadinamosios ribinės antibiotikų koncentracijos, kurios nėra pastovios vertės. Jie peržiūrimi, kai keičiasi mikrobų populiacijos jautrumas. Aiškinimo kriterijų kūrimą ir peržiūrą atlieka vadovaujantys specialistai (chemoterapeutai, mikrobiologai), kurie yra specialių komitetų nariai. Vienas iš jų yra Nacionalinis klinikinių laboratorijų standartų komitetas ( N nacionalinis C ommittee už C lininis L aboratoriją S tandardai – NCCLS), organizuojami JAV. Šiuo metu NCCLS standartai naudojami kaip tarptautiniai standartai vertinant bakterijų jautrumo tyrimų rezultatus daugiacentriuose mikrobiologiniuose ir klinikiniuose tyrimuose.

Bakterijų jautrumo antibiotikams nustatymas

Mikroorganizmų jautrumo antibiotikams kriterijus yra minimali antibiotiko slopinamoji koncentracija (MIK) arba minimali slopinimo koncentracija (MIK), kuri standartinėmis eksperimentinėmis sąlygomis stabdo patogeno augimą.

Siekiant nustatyti atsparumą vaistams, jai pasėti naudojama kasdienė gryna patogeno kultūra, išskirta iš paciento kūno, ir standartinė maistinė terpė (AGV arba Mueller-Hinton agaras).

Mikroorganizmų jautrumo antibiotikams nustatymas atliekamas naudojant disko difuzijos metodą arba antibiotiko serijinio skiedimo skystoje arba kietoje terpėje metodą.

Disko difuzijos metodas

Jautrumo antibiotikams nustatymas naudojant popierinio disko metodą pagrįstas antibiotiko difuzija į maistinę terpę. Antibiotikų koncentracija diskuose parenkama taip, kad standartinių tiriamųjų mikroorganizmų augimo slopinimo zonų skersmenys atitiktų tarptautinius standartus. Ši koncentracija atitinka vidutinę terapinę standartinių mikroorganizmų padermių dozę.

Paruošta mikroorganizmų suspensija pasėjama ant specialios terpės (AGV arba Mueller-Hinton agaro) paviršiaus Petri lėkštelėse. Tada, naudojant sterilų pincetą, ant inokuliuoto paviršiaus vienodu atstumu vienas nuo kito, nuo taurelės kraštų ir centro (gali būti naudojami ir specialūs prietaisai bei dozatoriai) dedami standartiniai popieriniai diskeliai, suvilgyti įvairių antibiotikų tirpaluose. Inokuliuoti indai laikomi termostate, kurio temperatūra yra optimali tiriamoms bakterijoms augti. Jei bakterijos jautrios šiam antibiotikui, aplink diską susidarys augimo slopinimo zona. Augimo slopinimo zonos skersmuo atitinka tiriamo mikroorganizmo jautrumo tam tikram antibiotikui laipsnį. Galutinis rezultatas vertinamas naudojant specialias lenteles, kuriose nurodomi standartinių kultūrų, jautrių, atsparių ir vidutiniškai atsparių, augimo slopinimo zonų skersmenys.

Disko metodas nepateikia patikimų duomenų, kai nustatomas mikroorganizmų jautrumas polipeptidiniams antibiotikams, kurie prastai difunduoja į agarą (pavyzdžiui, polimiksinui, ristomicinui). Taip pat šis metodas neleidžia nustatyti minimalios slopinančios antibiotiko koncentracijos.

minimali slopinanti koncentracija- mažiausia slopinanti koncentracija.

Antibiotiko poveikio bakterijų kultūrai rodiklis, lygus jo minimaliai koncentracijai, kuriai esant visiškai slopinamas bakterijų augimas.

(Šaltinis: „Anglų-rusų kalbų aiškinamasis genetinių terminų žodynas“. Arefiev V.A., Lisovenko L.A., Maskva: VNIRO leidykla, 1995)

• - minimali dezinfekcijos priemonės koncentracija, sukelianti visišką standartinių bandomųjų bakterijų padermių mirtį suspensijoje arba ant terpės paviršiaus per trumpą laiką...

  Mikrobiologijos žodynas

• - minimali chemoterapinės arba antiseptinės medžiagos koncentracija, sukelianti visišką tam tikro mikroorganizmo augimo, matomo plika akimi, slopinimą terpėje standartinėmis eksperimentinėmis sąlygomis...

  Mikrobiologijos žodynas

• - Minimali gesinimo medžiagos koncentracija ore, kuriai esant standartinio eksperimento sąlygomis stebimas difuzinio n-heptano degiklio gesinimas. Šaltinis: GOST 4...

  Avarinių terminų žodynas

• - logiška sistema, kuri yra konstruktyvios logikos ir intuityvistinės logikos susilpnėjimas dėl principo „bet koks teiginys išplaukia iš prieštaravimo“ postulatų...

  Filosofinė enciklopedija

• - Matai vargšą...

  Projektyvus filosofinis žodynas

• - mažiausia vertė pelnas, reikalingas įmonei išsaugoti, tęsti jos funkcionavimą, užkirsti kelią žlugimui...

  Ekonomikos žodynas

• - minimali pelno vertė, reikalinga įmonei išsaugoti, tęsti jos funkcionavimą, užkirsti kelią žlugimui...

  Enciklopedinis ekonomikos ir teisės žodynas

• - šerdies dalelė, minimali nukleosoma - šerdies dalelė, DNR pakavimo vienetas, stabiliai egzistuojantis formuojantis nukleozomų struktūrai ir apimantis 146 nukleotidų poras ir šerdies histonų oktamerą ...

  Molekulinė biologija ir genetika. Žodynas

• - žr. Slenkstinė koncentracija...

  Didelis medicinos žodynas

• - mažiausia tūrinių gesinimo medžiagų koncentracija ore, kuri eksperimentinėmis sąlygomis užtikrina momentinį medžiagos difuzinės liepsnos užgesimą. Šaltinis: "Namas: statybos terminija", M.: Buk-press, 2006...

  Statybos žodynas

• – mažiausia nuodų koncentracija daiktuose aplinką 50 % eksperimentinių gyvūnų sukelia narkotinę būseną. Pažymėtas simboliu CN50...

  Ekologijos žodynas

• - Pradinė marža. Lėšų kiekis, reikalingas vienai pozicijai išvestinių finansinių priemonių rinkoje atidaryti...

  Verslo terminų žodynas

• Verslo terminų žodynas

• - Naujos įmonės prospekte nurodyta minimali pinigų suma, kuri, jos vadovų nuomone, turi būti surinkta, kad įmonė taptų gyvybinga...

  Finansų žodynas

• - mažiausia pelno vertė, reikalinga įmonei išlaikyti.Angliškai: Marginal profitSee. taip pat: pelno nenutrūkstamo pardavimo pardavimas  ...

  Finansų žodynas

• - loginė sistema, kuris yra intuicionistinės ir konstruktyviosios logikos susilpnėjimas dėl formulės ⌉A ⊃ ... pašalinimo iš postulatų.

  Didžioji sovietinė enciklopedija

„minimali slopinanti koncentracija“ knygose