Vaistus paskirsto slaugytoja, griežtai laikydamasi gydytojo receptų. Slaugytoja neturi teisės išrašyti, atšaukti vaistų ar pakeisti jų kitais. Išimtis yra tada, kai pacientui reikia skubi pagalba, arba yra vaisto netoleravimo požymių, apie kuriuos reikia pranešti gydytojui.

1. Atidžiai perskaitykite etiketę ant pakuotės ir įrašą recepto lape.

2. Išleiskite vaistus tik prie paciento lovos.

3. Pacientas turi išgerti vaistus Jums dalyvaujant (išskyrus tuos, kurie vartojami su maistu).

4. Pacientas vartoja vaistus, pažymėtus „prieš valgį“, likus 15 minučių iki valgio;

(pažymėta "po valgio" - 15 minučių po jo); Pacientas vartoja vaistus, skirtus vartoti nevalgius (antihelmintinius, vidurius laisvinančius ir kt.) ryte 20-60 minučių prieš pusryčius.

5. Pacientas geria migdomuosius 30 minučių prieš miegą (jei skiriama tuo pačiu metu).

skausmą malšinančių vaistų, jis skiriamas 15-20 minučių prieš migdomąjį).

6. Nitroglicerinas ir validolis visą laiką turi būti paciento lovoje.

7. Įspėkite pacientą apie galimą šalutiniai poveikiai vaistai, jei jie yra.

Kai platinamas vaistai Reikia atsižvelgti į šiuos dalykus:

1. Vaistai dažnai skiriami per burną prieš valgį, 15-30 min., nes Sąveikaujant su maistu, jų pasisavinimas sulėtėja.

2. Vaistai, kurie dirgina gleivinę virškinimo trakto(geležies preparatai, acetilsalicilo rūgštis, kalcio chlorido tirpalas ir kt.) geriami praėjus 15-30 min. po valgio.

3. Valgio metu pacientui skiriami fermentiniai preparatai, gerinantys virškinimo procesus (festalas, panzinormas, skrandžio sultys ir kt.).

4. Užpilai, nuovirai, tirpalai, mišiniai paprastai išrašomi šaukštais (15 ml), ligoninės sąlygomis patogu naudoti graduotas stiklines.

5. Alkoholio tinktūros, ekstraktai ir kai kurie tirpalai (pavyzdžiui, 0,1% atropino tirpalas, sulfatas, motininės žolės tinktūros) skiriami lašais. Jei buteliuke su gydomąja medžiaga nėra įmontuoto lašintuvo, tuomet naudojamos pipetės. Kiekvienai vaistinei medžiagai skirta atskira pipetė!

6. Tabletės, dražė, kapsulės, tabletės, kuriose yra geležies, geriamos nepakitusios, nekramtytos, užgeriant nedideliu kiekiu vandens.

7. Milteliai pilami ant paciento liežuvio šaknies, nuplaunami vandeniu arba iš anksto praskiedžiami vandeniu.

8. Pageidautina gerti antibiotikus prieš valgį.

9. Hipoglikeminius vaistus (tinkamą gliukozės kiekį) reikia vartoti prieš valgį arba valgio metu.

10. NVNU reikia vartoti po valgio, nes jie dirgina skrandžio gleivinę.

11. Užpilai, tirpalai, mišiniai, nuovirai dažniausiai skiriami po šaukštą (15 ml). Tokiais atvejais patogiau naudoti graduotą stiklinę.

5.2 Dokumentacijos pildymo demonstravimas, enteraliniam vartojimui skirtų vaistų dalijimas.

PAVYZDYS Nr.1 ​​Sąskaita (reikalavimas) už vaistų gavimą iš vaistinės. ____________________ AŠ PATVIRTINU: FARMACIJA Nr. 123 Ivanova I.I. _______________________ __________________________ Filialas, sandėlis, vaistinė Įstaigos vadovo parašas SĄSKAITA (REIKALAVIMAS) Nr._27_____"1"__1____2015 m. Pagrindas (tikslas) Dėl vaistų terapija Per ką Vyresnioji m/s Gavrilova T.Yu Kam_______ 4 Miestas Klinikinė ligoninė 1 ter skyrius ___ Skyriaus (tarnybos) numeris ir pavadinimas

Pavadinimas, klasė, dydis, pakuotė, dozė.	Vienetas	Nomenklatūra Nr.	Prašomas kiekis	Išleistas kiekis	Kaina	suma
Analgin tabletėse. 0,5 g Nr. 10	Paketas.		10
Trental skirtuke. 400 mg Nr.30	Paketas.		20
Difenhidramino tirpalas 1% -1,0 ml ampulėje Nr.10	Paketas.		10
Cavinton skirtuke. 10 mg.№30	Paketas.		15
Gliukozės tirpalas 0,5% - 500 ml	Butelis.		30
Sprendimas vit. "C" 1%-2ml ampulėje Nr.10	Butelis.		20
Imodium dangteliais. 2 mg Nr. 20	Paketas.		20
Natrio tirpalas Chloridas 0,9% - 5,0 ml Nr.10	Paketas		40
5 metrų marlės	Paketas.		50
Tvarstis 7/14	Daiktai.		50

PAVYZDYS Nr. 2 Medicininio recepto lapo forma:

Paskyrimai	Vykdytojas	Užduočių atlikimo ir užbaigimo pastabos
data
Režimas
Dieta
	Daktaras
	Sesuo
	Daktaras
	Sesuo

TIKSLAS: Paruoškite vaistus paskirstyti ir skirti pacientams.

INDIKACIJOS: Gydytojo receptas.

KONTRAINDIKACIJOS: nustatyta gydytojo ar slaugytojo apžiūros metu.

ĮRANGA:

1. Užduočių lapai.
2. Vidiniam vartojimui skirti vaistai.
3. Mobilus stalas vaistų išdėliojimo dienai,
4. Talpa su virintas vanduo,
5. Menzūrėlės, pipetės (atskirai kiekvienam buteliukui su lašeliais).
6. Žirklės.

PACIENTO PARUOŠIMAS:

1. Informuoti pacientą apie paskirtą vaistą, jo veikimą, gydomąjį poveikį ir galimas šalutinis komplikacijas.
2. Gaukite sutikimą.

1. VAISTŲ PLATINIMO METODAS.

1. Padėkite lek ant mobiliojo stalo. medžiagos, pipetės, stiklinės, žirklės, grafinas vandens, receptų lapai.
2. Nusiplaukite rankas ir sausai nušluostykite.
3. Judėdami nuo paciento prie paciento, paskirstykite vaistus tiesiai prie paciento lovos pagal recepto lapą (pacientas turi atidžiai perskaityti vaisto pavadinimą, jo dozę ant pakuotės ir atkreipti dėmesį į galiojimo datą).
4. Duodama vaistus reiškia pacientui, įspėti jį apie ypatybes šis įrankis: kartaus skonis, aštrus kvapas, šlapimo ar išmatų spalvos pasikeitimas nurijus.
5. Pacientas turi vartoti vaistus. medžiaga jūsų akivaizdoje.

Išspauskite folijos ar popierinių tablečių pakuotę į stiklinę ir atsargiai sudėkite tabletes iš buteliuko į šaukštą. Skystas lek. Produktai turi būti kruopščiai sumaišyti.

ŠIO VAISTŲ PASKIRSTYMO BŪDO PRIVALUMAI:

1. Slaugytoja stebi vaistų vartojimą. medžiagų.
2. Slaugytoja gali atsakyti į paciento klausimus apie paskirtus vaistus. reiškia.
3. Klaidos platinant vaistus pašalintos. lėšų.

2 VAISTŲ PLATINIMO METODAS.

Norėdami sutaupyti laiko, slaugytoja iš anksto išdėsto leką. lėšos dėkluose, padalintos į ląsteles.Kiekvienoje ląstelėje paciento vardas ir pavardė ir kambario numeris.

ALGORITMAS

1. Nusiplaukite rankas ir sausai nušluostykite.
2. Atidžiai perskaitykite susitikimo lapą
3. Atidžiai perskaitykite leko pavadinimą. priemones ir dozes ant pakuotės, patikrinkite informaciniame lapelyje.
4. Atkreipkite dėmesį į vaisto galiojimo laiką. įrenginius.
5. Išdėstykite leką. lėšų kamerose kiekvienam pacientui vienam susitikimui.
6. Paskirstykite dėklą su lek. vaistai palatose (nepalikti vaistų ant ligonio naktinių staliukų, jei ligonio nėra palatoje, išskyrus validolą, nitrogliceriną).
7. Įsitikinkite, kad pacientas vartoja vaistus. lėšų jūsų akivaizdoje.
8. Naudotas stiklines ir pipetes apdoroti pagal sago-epidemiologinio režimo reikalavimus.

ŠIO VAISTŲ PASKIRSTYMO BŪDO TRŪKUMAI

1. Vaistų vartojimo kontrolės trūkumas. paciento lėšos (pacientai pamiršta jas paimti, išmesti, pavėluotai paima).
2. Individualios vartojimo ir paskirstymo schemos nesilaikoma (prieš valgį, valgio metu, po valgio ir kt.).
3. Galimos klaidos išdavimo metu (dėl slaugytojos neatsargumo vaistai gali atsidurti kitoje kameroje).
4. Sunku atsakyti į paciento klausimus apie jam išrašytus vaistus, nes jie yra dėkle be farmacinės pakuotės.

Taip pat žiūrėkite:

ĮRANGA: graduoti cilindrai; urometras; matavimo indas; tyrimų rezultatų registravimo formos, šluostė, sauskelnė, padėklas, kaukė, pirštinės. ALGORITMAS: dėvėkite kaukę. Nusiplaukite rankas, užsimaukite pirštines. Norėdami nustatyti tūrį, supilkite šlapimą iš pirmojo indelio į 50 - 100 ml talpos cilindrą (kad šlapimo paviršiuje nesusidarytų putos, cilindras turi būti laikomas pasviręs ir šlapimas pilamas išilgai sienelės). Formoje įveskite kiekvienos porcijos šlapimo kiekį...

INDIKACIJOS: ūmūs, pūlingi uždegiminiai inkstų procesai (piurija). ĮRANGA: švarus sausas indelis (talpa 200 - 250 ml); Siuntimo formos; farmacinės guminės juostos, audinys, indas, kaukė, pirštinės, padėklas. PACIENTŲ PARUOŠIMAS: psichologinis; teisė į informaciją (jos įgyvendinimo tikslas ir eiga); sutikimo gavimas. ALGORITMAS: 1. Užsidėkite kaukę. 2. Nusiplaukite rankas ir užsimaukite pirštines. 3. Paruoškite viską, ko reikia analizei surinkti. 4.

Enteralinis būdas – vaistų suleidimas per virškinamąjį traktą.

VARTOJIMO BŪDAS ŽODYNAS (peros)

Labiausiai paplitęs yra geriamųjų vaistų (peros) vartojimas. Vartojant per burną vaistinių medžiagų daugiausia absorbuojami į plonoji žarna, per sistemą vartų vena patenka į kepenis (galima jų inaktyvacija kepenyse), o po to į bendrą kraujotaką.

Geriamojo vartojimo būdo privalumai:

Tokiu būdu galite įvesti įvairius dozavimo formos(milteliai, tabletės, piliulės, dražė, nuovirai, mišiniai, užpilai, ekstraktai, tinktūros ir kt.).

Paprastumas ir prieinamumas.

Nereikalauja sterilumo.

Nereikalauja specialiai apmokyto personalo.

Geriamojo vartojimo būdo trūkumai:

Dalinis vaisto inaktyvavimas kepenyse.

Veikimo priklausomybė nuo amžiaus, organizmo būklės, individualaus jautrumo ir patologinė būklė kūnas.

Lėtas ir nepilnas pasisavinimas virškinamajame trakte (medžiagų poveikis paprastai prasideda po 15 - 30 min., sunaikinimas galimas veikiant virškinimo fermentams).

Vaistinių medžiagų vartoti per burną negalima, jei vemiama ir be sąmonės kantrus.

Šis metodas netinka avarinės situacijos kai būtina nedelsiant imtis narkotikų.

Neigiamo poveikio skrandžio ir žarnyno gleivinei galimybė.

POKLALVINIS VARTOJIMO BŪDAS

Poliežuvinis vartojimo būdas – vaistinių medžiagų vartojimas po liežuviu (po liežuviu).

Taikant šį vartojimo būdą, vaistai gerai absorbuojami per gleivinę poliežuvinė sritis ir gana greitai (per kelias minutes) patenka į kraują, apeinant kepenis ir nesunaikinant virškinimo fermentų.

Tačiau šis būdas naudojamas palyginti retai, nes po liežuvio srities absorbcinis paviršius yra mažas ir po liežuviu galima skirti tik labai aktyvių medžiagų, vartojamų nedideliais kiekiais (pvz., nitroglicerinas 0,0005 g, validolis 0,06 g).

VAISTŲ PLATINIMAS PACIENTAMS

Vaistus paskirsto slaugytoja, griežtai laikydamasi gydytojo receptų. Slaugytoja neturi teisės išrašyti, atšaukti vaistų ar pakeisti jų kitais. Išimtis yra tie atvejai, kai pacientui reikia skubios pagalbos arba yra vaisto netoleravimo požymių, apie kuriuos būtina pranešti gydytojui.

Veiksmo algoritmas

Vaistų dalijimas pacientams

Ant mobiliojo stalo padėkite indus su vaistais (kietais ir skystais), pipetes (atskirai kiekvienam lašų buteliukui), stiklines, grafiną vandens, žirkles ir receptų lapus.

Pereidami nuo paciento prie paciento, išleiskite vaistus tiesiai prie paciento lovos, kaip nurodė gydytojas.

Skirdami pacientui vaistus, suteikite jam reikiamą informaciją.

Išmokykite pacientą vartoti įvairias geriamąsias ir poliežuvines dozavimo formas.

Pacientas turi išgerti vaistą jūsų akivaizdoje.

Tokia vaistinių medžiagų paskirstymo tvarka yra pati optimaliausia, nes:

slaugytoja stebi paciento priėmimą vaistinis preparatas;

slaugytoja gali atsakyti į paciento klausimus apie paskirtą vaistą;

klaidos platinant vaistus neįtraukiamos.

Skiriant vaistus reikia atsižvelgti į:

Vaistai dažnai skiriami per burną prieš valgį, 15-30 min., nes Sąveikaujant su maistu, jų pasisavinimas sulėtėja.

Vaistai, dirginantys virškinamojo trakto gleivinę (geležies preparatai, acetilsalicilo rūgštis, kalcio chlorido tirpalas ir kt.), geriami praėjus 15-30 minučių po valgio.

Valgio metu pacientui skiriami fermentiniai preparatai, gerinantys virškinimo procesus (festalas, panzinormas, skrandžio sultys ir kt.).

Pacientui nevalgius išrašytus vaistus reikia gerti likus 20-60 min. prieš pusryčius.

Migdomieji išgeriami likus 30 min. prieš miegą.

Nitroglicerinas ir validolis (jei reikia) visą laiką laikomi ant paciento lovos staliuko.

Užpilai, nuovirai, tirpalai, mišiniai paprastai išrašomi šaukštais (15 ml), ligoninės sąlygomis patogu naudoti graduotas stiklines.

Vaistus išduoda slaugytoja pagal recepto lapą, kurį pasirašo gydantis gydytojas, kuriame nurodoma išrašymo ir vaisto vartojimo nutraukimo data.
Pradėdama platinti slaugytoja turi būti kiek įmanoma susikaupusi ir atidesnė, perskaityti vaisto pavadinimą, procentą, dozę, patikrinti sandarumą ir galiojimo laiką.

Skirdama vaistus slaugytoja išsamiai informuoja apie konkretaus vaisto ypatybes: kartaus skonio, aštraus kvapo, šlapimo ir išmatų spalvos pakitimų po jo vartojimo, kaip vartoti tą ar kitą vaistą, ką. šalutiniai poveikiai gali atsirasti vartojant, kokiu tikslu tai reikalinga? šis vaistas. Ji skirsto vaistus griežtai pagal nurodytą paros laiką (nevalgius, prieš valgį, valgio metu ar po jo, prieš miegą ir pan.). Vaistai, kurie nedirgina skrandžio gleivinės, geriami nevalgius likus 30 minučių iki rūgštingumo. skrandžio sulčių mažas – tai širdies glikozidai, metenaminas.

„Prieš valgį“ išrašyti vaistai geriami 15–20 minučių prieš valgį, jie greičiau pasisavinami ir veikia efektyviau, pilniau liečiasi su skrandžio ir žarnyno gleivine. Vaistai, vartojami valgio metu, kai padidėja skrandžio rūgštingumas ir turi įtakos vaisto stabilumui, jo prasiskverbimo per virškinamąjį traktą greičiui ir įsisavinimui į kraują.

Vaistai vartojami „po valgio“ 30 minučių po valgio, o migdomieji – 30 minučių prieš miegą.

Skrandžio rūgštingumas taip pat keičiasi priklausomai nuo to, ką vartojate kartu su vaistu. Vartodami vaistus (jei nėra specialios išlygos), nuplaukite juos vėsiu virintu vandeniu (kai skiriami keli, tarp kiekvieno vartojimo reikia daryti 20-30 minučių intervalą) ir... geriau stovėti, jei leidžia jūsų būklė.

Pacientas vartoja vaistą dalyvaujant slaugytojai.

Ji neturi teisės skirti, atšaukti ar pakeisti vienų priemonių kitomis. Išimtis: skubi pagalba, vaisto netoleravimas arba jei vaistas pacientui buvo suteiktas per klaidą, bet kokiu atveju turite pranešti gydytojui.

Galimos problemos pacientas:
1. Nepagrįstas atsisakymas.
2. Vėmimas.
3. Alergijos.
4. Nesąmoninga būsena.

Įranga:

1. Užduočių lapai.

2. Mobilus stalas vaistams dėlioti.

3. Individualios tablečių dėžutės.

4. Vidaus vartojimo vaistai.

5. Menzūrėlės, pipetės (atskirai kiekvienam buteliukui su lašeliais ir individualiai kiekvienam pacientui).

6. Talpykla su virintu vandeniu.

7. Žirklės.

8. Talpykla su dezinfekuojančiu tirpalu.

9. Rankšluostis arba servetėlės.
Daugelis ligoninių skyriuose budinčių slaugytojų naudoja specialias ir labai patogias talpyklas vaistams laikyti – įvairias tablečių dėžutės.

Tablečių dėžutė (arba, kitaip tariant, tablečių talpykla), kurioje telpa visas paros vaistų kiekis, kurį reikia išgerti. Jame yra informacinis langas, skirtas įkišti ir įrašyti plokštelę, kurioje nurodyta paciento pavardė. Tabletės dėžutė pagaminta iš plastiko ir gali atlaikyti autoklavavimą esant t=135°C.

Ligoninės skyriuje siūlomi tablečių dėžučių tipai:

1. Vienos dienos tablečių dėžutė skirta kompaktiškam tablečių gaminių laikymui vieną dieną.

2. Tablečių dėžutė su trimis skyriais: vaistams laikyti, dalyti ir smulkinti, taip pat stiklinė skysčiui gauti.

3. Savaitinę tablečių dėžutę sudaro septyni skyriai, atitinkantys savaitės dienas, o ląstelės suskirstytos į rytą, popietę, vakarą ir naktį, tai leidžia vienu metu paskirstyti savaitinį vaistų kursą. Besisukantis skaidrus dangtelis leidžia pasirinkti norimą skyrių. Tuo pačiu metu galite matyti kiekvieno skyriaus turinį, yra Brailio rašto simboliai, skirti žmonėms su silpnaregiais.

4. Elektroninis tablečių laikiklis su laikmačiu ir trimis skyreliais, skirtas vaistams laikyti. Integruotas laikmatis padės organizuoti vaistų vartojimą – reikia nustatyti laiką, o garsinis signalas primins, kad laikas gerti vaistus.

Visos šios tablečių dėžutės yra būtinos ligoninės aplinkoje.

GBOU SPO SK STAVROPOLIO PAGRINDINĖ MEDICINOS KOLEGIJA

PASKAITA Nr.10

SUBJEKTAS:« VARTOJIMO BŪDAI IR METODAI

VAISTAI Į KŪNĄ».

AKADEMINĖS VALANDOS

PASKAITŲ PLANAS

1. Narkotikų veiksmai.

aš. Išorinis metodas

▪ Vaisto tepimo ant odos būdai.

▪ Vaistų vartojimas ausyje.

▪ Vaistų vartojimas į nosį.

▪ Vaistų naudojimas akių junginei.

II. Enteralinis metodas

▪ Per burną.

▪ Po liežuviu.

▪ Prie skruosto.

▪ Per tiesiąją žarną.

▪ Enteralinio kelio privalumai ir trūkumai.

III. Įkvėpimo būdas

1. Inhaliacijos.

2. Tarpiklis.

3. Purkštuvas.

4. Inhaliacijos metodo privalumai ir trūkumai.

IV. Parenterinis kelias

1. Parenteriniai maršrutai vaistinių medžiagų skyrimas.

2. Parenterinio metodo privalumai ir trūkumai.

3. Vaistų derinimas su maistu.

4. Literatūra. Tinklalapiai.

Tema: „Narkotikų įvedimo į organizmą būdai ir metodai“.

Vaistų terapija tarnauja kaip svarbiausia neatskiriama dalis gijimo procesas. Vaistai gali turėti rezorbcinį (per kraują) ir vietinį poveikį. Rezorbcinis poveikis atliekamas enteriniu būdu (per Virškinimo traktas) ir parenteriniu (aplenkiant virškinamąjį traktą) būdu.

Vaistų vartojimo būdai.

1. Išorinis metodas:

▪ ant odos;

▪ ant akių junginės, nosies ertmės gleivinės, makšties.

Išorinis vaistų vartojimas daugiausia skirtas vietiniam jų poveikiui. Tik riebaluose tirpios medžiagos absorbuojamos per nepažeistą odą, daugiausia per šalinimo latakai riebalinės liaukos ir plaukų folikulus. Naudojami tepalai, emulsijos, tirpalai, tinktūros, milteliai, pastos.

Vaisto tepimo ant odos būdai.

Tepimas. Vatos tamponėlis sudrėkinamas reikiamu vaisto kiekiu ir išilginiais judesiais užtepamas ant odos plaukelių augimo kryptimi.

Trynimas. Atlikti ant nedidelio storio ir silpnai išryškėjusių plaukelių (dilbių lenkiamojo paviršiaus, nugaros paviršius klubai, šoniniai paviršiai krūtinė). Reikalinga suma vaistas tepamas ant odos ir įtrinamas į plaučius sukamaisiais judesiais kol oda išsausės.

Pudrinimas ir purškimas naudojamas odai sausinti vystyklų bėrimo ir prakaitavimo metu.

Priklijuoti medicininį pleistrą(kuriame tepalo pagrindas tiršta konsistencija, turinti vaistinių medžiagų, padengta vandeniui atsparia marle). Prieš klijuojant pleistrą, atitinkamos kūno vietos plaukai nuskusti, o oda nuriebalinama 70% alkoholio tirpalu.

Pleistrų tipai:

1. Tinkai fiksavimui.

2. Vaistiniai pleistrai, kuriuose yra vaistinių medžiagų: priešgrybeliniai, nuospaudų, priešuždegiminiai, analgetikai.

3. Specialūs pleistrai: nikotinas, kontraceptinis, svorio metimui.

4. Gipsiniai (klijuoti) tvarsčiai.

Vaistų vartojimas ausyje.

Vaistas įlašinamas į ausį, 6-8 lašai, kaitinamas vandens vonelėje iki 37-38°C temperatūros „buka“ pipete. ausies kaklelis tuo pačiu metu jie perkelia jį atgal ir aukštyn. Palikite pacientą šioje padėtyje 1-2 minutes.

Vaistų vartojimas į nosį.

Vaistai į nosį (intranazališkai) naudojami miltelių, garų (amoniako garų), tirpalų ir tepalų pavidalu, kurie turi vietinį, rezorbcinį ir refleksinį poveikį. Rezorbcija per nosies gleivinę vyksta labai greitai. Milteliai į nosį įtraukiami įkvepiamo oro srove: uždarius vieną šnervę, milteliai įkvepiami per kitą. Lašai lašinami pipete, o tepalas – stikline mentele. Kartais intranazaliniam vartojimui naudojami specialūs dozatoriai, kuriuose vaistinės medžiagos yra tirpalų arba suspensijų pavidalu, pridedant medžiagų, kurios padidina klampumą, kad sulėtintų vaisto evakuaciją iš nosies ertmės.

Vaistų skyrimo įvairaus amžiaus vaikams technika turi savo ypatybes.

Skirtingai nei suaugusieji, vaikai ne visada aiškiai supranta, kad reikia vartoti „neskanių“ tablečių ir mišinių, dažnai vengia jų vartoti, gali išmesti ar saugiai paslėpti ir taip sutrikdyti gydymo eigą.

Tokiais atvejais gydytojas terapinio poveikio nebuvimą priskiria netinkamai parinktais vaistais ir pakeičia juos kitais, kurie yra stipresni.

Ilgėja hospitalizacijos laikotarpis, o uždelstas gydymas dažnai sukelia ligos komplikacijų.

Be to, staigus vaistų, tokių kaip gliukokortikoidai (prednizolonas, deksametazonas), „nutraukimas“ gali sukelti vadinamąjį abstinencijos sindromą, kuriam būdingas visų ligos simptomų atsinaujinimas ir sunkesnės pasekmės, įskaitant gyvybės vystymąsi. grėsminga kolapsoidinė būsena (kritimas). kraujo spaudimas, širdies nepakankamumas).

Norint to išvengti, vaistas paprastai atšaukiamas lėtai per kelias dienas.

Ypač svarbu stebėti gliukokortikoidų vartojimą sergant tam tikromis ligomis (ligomis jungiamasis audinys, inkstų liga ir kt.), kai jie skiriami didelėmis dozėmis (6-10 tablečių per dieną).

Jei būtina juos atšaukti, vaisto dozė mažinama palaipsniui per kelis mėnesius.

Slaugytoja turėtų asmeniškai stebėti, kaip sergantis vaikas vartoja šiuos vaistus, griežtai laikydamasis gydytojo pasirinktos vaisto dozės.

IN vaikų skyrius Vaistų išdavimo tvarka ir tvarka turi būti aiškiai parengta ir griežtai laikomasi.

Tai padės išvengti erzinančių klaidų, kylančių, kai vaistų išdavimo pacientams procesas yra prastai organizuotas.

Užsakymas prasideda nuo spintos, kurioje laikomi vaistai. Vidaus vartojimui skirti vaistai (su baltomis etiketėmis) dažniausiai dedami ant viršutinės lentynos:

• buteliai su mišiniais – vienas po kito vienoje eilėje
• tada lašai
• tada milteliai maišeliuose ir dėžutėse.

Antroje lentynoje jie saugo:

• išorinės medžiagos: alkoholis, jodas, vandenilio peroksidas, terpentinas;
• tada akių lašai, nosies lašai, ausų lašai;
• šalia jų dedami tepalai;
• tada atskirai - priemonės, skirtos vartoti po oda;
• šalia tepalų - milteliai ir milteliai, čia pat - gipso ir garstyčių pleistrai.

Trečioje lentynoje jie laikomi dideliuose buteliuose dezinfekciniai tirpalai, taip pat atsarginės medžiagos, vaško popierius, tvarsčiai ir vata. Nuodingi ir stiprūs vaistai (sąrašai „A“ ir „B“) turi būti laikomi užrakinti.

Iš visų pediatrinėje praktikoje taikomų vaistų vartojimo būdų dažniausiai vartojami vaistai (milteliai, tabletės, mišiniai, lašai, užpilai ir nuovirai). vaistiniai augalai) viduje.

Toks vartojimo būdas yra pats natūraliausias, neskausmingiausias ir patogiausias pacientams.

Slaugytojai turėtų atsiminti, kad:

• vaikai ankstyvas amžius(iki 3 metų) vaisto paprastai duodama arbatiniais šaukšteliais (4-5 ml);
• ikimokyklinio ir jaunesnio amžiaus vaikai mokyklinio amžiaus(nuo 3 iki 10 metų) - desertas (8-10 ml);
• vidutinio ir vidurinio mokyklinio amžiaus vaikai ir paaugliai (10 metų ir vyresni) - šaukštai (15-20 ml).

Kietos vaistinės medžiagos gali būti skiriamos per burną smulkių miltelių pavidalu, kurie dėl šlifavimo susiliečia su dideliu skrandžio gleivinės paviršiumi, o tai palengvina jų tirpimą ir pasisavinimą.

Mažiems vaikams negalima skirti tablečių, tablečių, granulių, kapsulių: vaikas negali jų nuryti arba praryja labai sunkiai, kartais gali patekti į kvėpavimo takus.

Yra žinomas atvejis, kai slaugytoja, dalindama vaistus, ant lovos staliuko padeda miltelius ir tabletes, nepaaiškindama mamai, kaip juos reikia duoti pacientui. Dvejų metų mergaitė, mamai priverstinai skirdama vaistus, nukentėjo nuo tabletės aspiracijos, o tai sukėlė mirtiną asfiksiją.

Išskirdama vaistus slaugytoja naudoja recepto lapą. Jame yra specialus stulpelis, nurodantis geriamuosius vaistus. Slaugytoja turėtų patikslinti vaistų skyrimo konkrečiam pacientui tvarką, atsižvelgdama į maisto suvartojimą.

Vaistų platinimo etika yra svarbi sergančių vaikų gydymo sudedamoji dalis. Sėkmingai vykdyti gydytojų nurodymus vartojant vaistus žodžiu, profesinis raštingumas ir darbo preciziškumas didelę reikšmę turi ypatingą požiūrį į kiekvieną vaiką.

Tvarkinga išvaizda sukuria palankų įspūdį pacientams. palatos sesuo, užsakymas ant stalo paskirstyti vaistus su vaistais, privalomas karščio gydymas indai, iš kurių pacientai ima vaistus (menzūrėlės, šaukštai, pipetės).

Slaugytojos rankos visada turi būti švarios. Išduodant vaistus būtina atmesti savanoriškus metodus. Tai pasiekiama ramiai, meiliai elgiantis su sergančiu vaiku, kai kuriais atvejais naudojant žaidimo elementus, kitais – išankstiniais pokalbiais apie šių vaistų veiksmingumą.

Ypatingo slaugytojos atidumo reikalaujama išrašydama receptus sunkiai ir ilgai sergantiems vaikams, kurie labai dažnai neigiamai žiūri į gydymą ir atsisako vartoti vaistus.

Slaugytoja neturėtų to daryti skubotai. Reikia mokėti įtikinti vaiką vartoti vaistus, atitraukti jo dėmesį pokalbiu kitomis temomis (apie mokyklą, žaislus, filmus, knygas ir pan.).

Su visomis diagnostikos ir medicininės procedūros pagrindinis dalykas lieka nepajudinamas funkcinė atsakomybė ir tikslas medicinos darbuotojai- gydyti ne pažeistą organą, ne ligą ar beveidį ligonį, o sergantį tam tikra liga vaiką, turintį jam būdingų savybių, kurios sukuria klinikinio vaizdo unikalumą ir originalumą.

Šiuo atžvilgiu reikia atsiminti, kad sergančiam vaikui lengvai išsivysto neurologiniai ir į neurozę panašūs sutrikimai protinė veikla, sunkinantis somatinės ligos eigą ir apsunkinantis jos gydymą.

Vaistų platinimo metu slaugytoja gali pastebėti daugybę vaiko psichikos nukrypimų:

• kategoriškas atsisakymas vartoti vaistus ir kitus receptus,
• ligos simptomų pasunkėjimo (perdėjimo) reiškinys arba, atvirkščiai,
• disimuliacija (jų slėpimas).

Tokiais atvejais slaugytoja gali panaudoti psichoterapinio potencavimo metodą, ty stiprinti vaistų poveikį naudojant tiesioginį ir paslėptą įtaigą.

Pavyzdžiui, vaikui ikimokyklinio amžiaus Psichoterapinis stiprinimas ir teigiamo psichologinio požiūrio į gydymą formavimas gali būti atliekamas taip žaismingu būdu: užduokite jam klausimą:

„Kuo norėtum būti užaugęs? Ar nori būti pilotu? (astronautas, futbolininkas)“ ir pridėkite: „Norėdami tai padaryti, turite būti stiprūs ir stiprūs. Šios tabletės padės jums pasveikti, jos yra jūsų draugai.

Išduodant vaistus, slaugytoja turi naudoti individualus požiūris kiekvienam pacientui ir padedant apgalvotai psichologinis poveikis(pavyzdžiui, žaidimų terapija), kad įveiktų sunkumus, susijusius su vaistų vartojimu.

Vykdant susitikimus sesuo neturėtų blaškytis kitų reikalų, neturėtų būti šurmulio, eilių prie stalo, triukšmo.

Sesuo turėtų vardais, švelniu, ramiu balsu, ragindama, ramindama ir pasirūpindama, kad vaistai būtų išgerti, pakviesti vaiką vartoti vaistus.

Pateiksime pavyzdį iš praktikos.

14 metų pacientas N. iš rajono ligoninės išvežtas į regioninę ligoninę, jam nustatyta diagnozė: reumatoidinis artritas, sąnarinė-visceralinė forma, aktyvi stadija.

Berniuko būklė buvo sunki: karštis kūno, apetito stoka, sąnarių patinimas. Dėl sąnarių skausmo jis negalėjo vaikščioti ar sėdėti.

Pacientui buvo paskirtas kompleksinis priešuždegiminis (taip pat ir hormoninis) gydymas bei kitos terapijos rūšys. Pirmosiomis ligos dienomis vaistai buvo leidžiami į raumenis.

Už nugaros trumpam laikui pasiektas geras efektas: normalizavosi temperatūra, sumažėjo skausmai ir atsistatė judesiai sąnariuose, pakilo emocinis tonusas.

Pasiekus klinikinį poveikį, geriamojo prednizolono buvo paskirtas palaipsniui mažinant jo dozę. Slaugė nekontroliavo vaisto vartojimo, tikėdamasi berniuko sąmonės.

Pasinaudojęs kontrolės stoka, nustojo vartoti vaistus ryte, tai yra savo noru atšaukė rytinę (didžiausią) prednizolono dozę; jo būklė pablogėjo – atsirado sąnarių patinimas, kūno temperatūra pakilo iki 38°C ir kt.

Palatos slaugytoja pastebėjo ant pacientės lovos staliuko sulankstytas tabletes ir jis jai prisipažino neteisėtai pakeitęs vaistų vartojimą. Sužinojęs apie padarytus pažeidimus gydant pacientą, gydytojas injekciniu būdu paskyrė gliukokortikoidų preparatą.

Per trumpą laiką N. būklė vėl pagerėjo, o vėliau stabilizavosi. Po gydymo kurso ligoninėje N. buvo išrašytas toliau gydytis ambulatoriškai.

Šis pavyzdys patvirtina, kaip svarbu laikytis gydytojų nurodymų ir stebėti, kaip bet kokio amžiaus vaikai, įskaitant paauglius, vartoja vaistus.

Kai kurie pacientai išgėrę vaisto ar tablečių gali vemti. Tokiais atvejais slaugytoja turėtų nusiraminti, atitraukti vaiką, duoti arbatos ar virinto vandens, o po kurio laiko vėl duoti vaistų. Esant nuolatiniam vėmimui, slaugytoja privalo apie tai pranešti gydančiam gydytojui.

Vaistai dažniausiai skirstomi pagal individualius receptų lapus palatose. Anksčiau slaugytoja ramioje aplinkoje (ramiomis valandomis ar nakties miego metu) išdėsto individualios pakuotės arba miltelių, tablečių, kapsulių ląsteles, o prieš pat patekdama į palatą supila mišinius ir lašus į stiklines ir išdalina kiekvienam pacientui, tuo pat metu griežtai stebėdama vaistų vartojimą jos akivaizdoje.

A grupės vaistai turi būti ruošiami atskirai nuo visų vaistų.

Pradedanti slaugytoja turi tam tikrą laiką dirbti su patyrusiomis slaugytojomis ir įvaldyti techniką bei įgūdžius, kaip vartoti vaistus per burną sergantiems vaikams.

Paprastai vaistas skiriamas iš šaukšto. Lašai skiedžiami vandeniu, taip pat duodama iš šaukšto.Milteliai ir tabletės iš anksto praskiedžiami arba maišomi vandenyje.

Kad vaikas neužspringtų, vaisto reikia leisti keliomis dozėmis. Nerekomenduojama maišyti su maistu.

Tokiais atvejais po kelių dozių (ypač žiaurių) vaikui gali išsivystyti neigiama sąlyginė refleksinė reakcija į maitinimą ir netgi išsivystyti anoreksija – pasibjaurėjimas maistui, kuriam vartojamas vaistas. Blogas skonis arba kvapas.

Vaikai atmeta nemalonaus skonio vaistus (kartus, sūrus, rūgštus) ir dažnai juos išspjauna. Tokiais atvejais turėtumėte sumaišyti su sirupu ar saldžią arbatą.

Jei vaikas priešinasi, reikia, kad antras žmogus laikytų už rankų, sugnybtų nosį, šaukštą su vaistais pakreiptų į burną ir laikykite tol, kol vaikas vaistus nurys. Labai maži vaikai visą vaistą į burną turi pilti ne iš karto, o per kelias dozes.

Daugumos vaistų negalima maišyti prieš vartojant, ypač kai jie laikomi būsimam naudojimui. Jei vaistų derinys yra neteisingas, gali atsirasti pokyčių farmakologinis poveikis ir gali susidaryti net toksiški junginiai.

Slaugytoja visada turi prisiminti, kad vaistas gydo, bet kartu yra ir ksenobitikas vaikui, tai yra jo organizmui svetima medžiaga, kuri gali turėti. toksinis poveikis ant funkciškai nesubrendusių kepenų ir inkstų, nervų sistemos.

Bet kokie vaistai, jei pamiršite apie jų šalutinį poveikį, gali sukelti alergija vaistams, ligos paūmėjimas.

Dera prisiminti, kad daugiau nei prieš 25 šimtmečius Hipokratas savo garsiojoje „Prisaikoje“ perspėjo nepadaryti „visos žalos ir neteisybės“ pacientui.

Šis deontologinis reikalavimas įgavo dar didesnę moralinę ir profesinę reikšmę mūsų laikais, kai pernelyg išsiplėtė vaistų ir biologinių produktų arsenalas, padaugėjo alergišką polinkį turinčių žmonių, išaugo vaistų komplikacijų rizika.

„Nedaryk žalos“ - senovės medicinos įsakymas ir toliau išlieka aktualus, nepaisant didžiulių šiuolaikinės medicinos laimėjimų.

Taigi išrašyti receptus vaikų ligoninėje nėra lengva užduotis, reikalaujanti slaugytojos specialių farmakoterapijos žinių, didžiausio atidumo amžiui skirtų vaistų dozių skyrimui, tam tikro budrumo juos vartojant, etikos laikymosi. vaistų platinimo ir deontologijos bendraujant su sergančiais vaikais.

Visos šios užduotys sėkmingai išsprendžiamos, jei slaugytoja išsiugdo gilios atsakomybės už savo veiksmus jausmą, jei ji nuolat labai domisi vaiko likimu, nori padėti ir palengvinti jo kančias, jei įdeda dalelę savęs. siela į viską, ką daro slaugytoja.

V. V. parašė visiškai teisingai. Veresajevas: „Jūs galite turėti didžiulius atpažinimo talentus, sugebėti suvokti subtilias savo paskyrimų detales, ir visa tai lieka bevaisė, jei neturite galimybės užkariauti ir pavergti paciento sielą“.

Slaugytoja turi atsiminti:

NEMAIŠYK:

Alkaloidai (alkaloidų druskų tirpalai)– su bazėmis, baltymais ir taninais, koncentruotais bromido tirpalais, jodo druskomis, druskomis sunkieji metalai, kalio permanganatas.

Acetilsalicilo rūgštis, diuretikai– su rūgštimis, bazėmis, geležies druskomis.

Baltymų medžiagos– su alkaloidais, taninais, alkoholiais, sunkiųjų metalų druskomis, rūgštimis.

Vazelino aliejus- su alkoholiu.

Glicerolis– su eteriu, chloroformu.

Glikozidai– su bazėmis, rūgštimis, jodu, sunkiųjų metalų druskomis.

Kamparo alkoholis, chloroformas, eteris- su vandeniu.

Rūgštys– su chloro hidratu, timoliu, saloliu, rezorcinoliu.

Metalų druskos (sunkiųjų metalų druskos)– su bromido ir jodido druskomis, bazėmis, rūgštimis, taninais, glikozidais.