Teikia kvalifikuotą medicinos pagalbą pagal savo specialybę, taikydama šiuolaikinius profilaktikos, diagnostikos, gydymo ir reabilitacijos metodus, patvirtintus naudoti medicinos praktikoje. vietinė gydytojų klinika

Nustato pacientų valdymo taktiką pagal nustatytas taisykles ir standartus.

Sudaro paciento apžiūros planą, nurodo apimtis ir racionalūs metodai paciento apžiūra, siekiant gauti išsamią ir patikimą diagnostinę informaciją per trumpiausią įmanomą laiką.

Remiantis klinikiniais stebėjimais ir apžiūra, ligos istorija, klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis ir instrumentinės studijos nustato (arba patvirtina) diagnozę.

Pagal nustatytas taisykles ir standartus skiria ir prižiūri būtinas gydymas, organizuoja ar savarankiškai atlieka reikiamas diagnostines, gydomąsias, reabilitacines ir profilaktines procedūras bei priemones.

Priklausomai nuo paciento būklės daro gydymo plano pakeitimus ir nustato papildomų tyrimo metodų poreikį.

Teikia konsultacinę pagalbą kitų sveikatos priežiūros įstaigų skyrių savo specialybės gydytojams.

Prižiūri jam pavaldžių slaugos ir jaunesniojo medicinos personalo (jeigu yra) darbą, palengvina jo pareigų atlikimą darbo pareigas.

Stebi diagnostikos teisingumą ir medicininės procedūros, įrankių, aparatų ir įrangos valdymas, racionalus naudojimas reagentai ir vaistai, slaugos ir jaunesniojo medicinos personalo saugos ir darbo apsaugos taisyklių laikymąsi.

Dalyvauja vedant medicinos personalo mokymo kursus.

Planuoja savo darbą ir analizuoja veiklos rodiklius.

Užtikrina savalaikį ir kokybišką medicininės ir kitos dokumentacijos įforminimą pagal nustatytas taisykles.

Atlieka sanitarinio auklėjimo darbus.

Atitinka medicinos etikos ir deontologijos taisykles ir principus.

Dalyvauja apžiūrint laikiną neįgalumą ir ruošiasi Reikalingi dokumentai medicininei ir socialinei apžiūrai.

Kvalifikuotai ir laiku vykdo įstaigos vadovybės pavedimus, nurodymus ir nurodymus, taip pat normatyvinis teisės aktų savo profesinėje veikloje.

Atitinka vidaus reglamentus, priešgaisrinius ir saugos reikalavimus bei sanitarinius ir epidemiologinius reglamentus.

Operatyviai imasi priemonių, įskaitant savalaikį vadovybės informavimą, kad būtų pašalinti saugos taisyklių, priešgaisrinės saugos ir sanitarinių taisyklių pažeidimai, keliantys grėsmę sveikatos priežiūros įstaigos veiklai, jos darbuotojams, pacientams ir lankytojams.

Sistemingai tobulina savo įgūdžius.

Gydytojo dalyvavimas medicinos komisijos darbe:

Nustato laikinojo neįgalumo požymius, remiantis įvertinimu ir sveikatos būkle, pobūdžiu ir darbo sąlygomis, socialiniais veiksniais;

Nustato nedarbingumo laikotarpį;

Išduoda nedarbingumo pažymėjimą;

Laiku siunčia pacientą į gydytojų komisiją konsultacijai ir nedarbingumo pažymėjimo pratęsimui;

Nustato nuolatinės negalios požymius ir nedelsdamas siunčia medicininei ir socialinei apžiūrai;

Analizuoja PVD ir pirminės negalios priežastis, dalyvauja kuriant ir įgyvendinant priemones joms mažinti.

Pacientų skaičius iki ambulatorijos stebėjimas pas gydytoją:

2 lentelė

3 lentelė.

Ambulatorinių pacientų struktūra

2 pav. Ambulatorijos registruojamų pacientų skaičiaus dinamika.

Išvada: Remiantis pateiktais duomenimis, matome ambulatorijoje registruojamų pacientų skaičiaus mažėjimo, o vėliau ir didėjimo dinamiką, ambulatorijos pacientų struktūroje didelę dalį sudaro širdies ir kraujagyslių ligos, vėliau šlapimo, kvėpavimo takų ligos. , virškinimo sistemos ir atitinkamai kraujo ligos.

3 pav. Ambulatorinių ligonių ligų struktūra.

Vietinio gydytojo terapeuto sanitarinis mokomasis darbas:

Kiekvieną mėnesį vietos bendrosios praktikos gydytojas skaito dvi paskaitas vietoje ir nuo dviejų iki keturių paskaitų klinikoje. Arba išleidžia vieną sveikatos biuletenį per mėnesį. Taip pat vyksta individualūs aiškinamieji pokalbiai su pacientu, pacientai supažindinami su naujais vaistais naudojant reklaminius bukletus, sveiką gyvenimo būdą ir racionalią mitybą propaguojantys pokalbiai.

Vietos gydytojas privalo: paskirti pacientui laboratorinius, rentgeno ir kitus tyrimus, atlikti atitinkamą parengiamąjį gydymą, konsultuoti pacientą su terapinio skyriaus vedėju ir kitų specialybių gydytojais. Tyrimo rezultatai turi būti perduoti į ligoninę kartu su „ambulatoriniu medicininiu įrašu“ arba su išrašu iš jo.

Vietinis bendrosios praktikos gydytojas tiria savo rajono gyventojų sąlygas ir gyvenimo būdą: lankydamas juos namuose ir apsilankęs poliklinikoje, išsiaiškina, ar nėra blogi įpročiai pacientams – rūkymas, alkoholis, narkotikai; mitybos pusiausvyra; darbo vieta, darbo sąlygos ir poilsis. Taip pat svarbu nustatyti pacientų kontaktus su infekciniais ligoniais ir įvairiais cheminiais bei biologiniais reagentais. Gyvenimo sąlygų vertinimas iš dalies gali būti atliktas lankant pacientus namuose, atkreipiant dėmesį į paciento namų teritorijos ir interjero išdėstymą.

Vietinio bendrosios praktikos gydytojo tvarkoma dokumentacija

4 lentelė.

	Formos pavadinimas		Galiojimo laikas
	Ambulatorinis medicininis įrašas
	Ambulatorijos stebėjimo kontrolinis sąrašas
	Profilaktinių fluorografinių tyrimų kortelė
	Žemėlapis profilaktinės vakcinacijos
	Skiepijimo žurnalas
	Gydytojų iškvietimų į namus knyga
	Pagalba norint gauti kuponą
	Sanatorijos-kurorto kortelė
	Medicininė pažyma (pateikta atitinkamam Rusijos Federacijos vidaus reikalų ministerijos Valstybinės saugaus eismo inspekcijos teritoriniam skyriui)
	Vietinės (globėjos) slaugytojos (akušerės) sąsiuvinis darbui namuose įrašyti
	Medikų apsilankymų poliklinikose, namuose apskaitos lapas
	Siuntimas hospitalizuoti, reabilitaciniam gydymui, apžiūrai, konsultacijai
	Kreipimasis į ITU
	Išrašas iš ambulatorinio ar stacionarinio paciento medicininio dokumento
	Procedūrų žurnalas
	Neatidėliotinas pranešimas apie infekcinę ligą, apsinuodijimą maistu, ūmų apsinuodijimą profesine veikla, neįprastą reakciją į vakcinaciją
	Pranešimas apie pacientą, kuriam pirmą kartą gyvenime diagnozuota: sifilis, gonorėja, trichomonozė, chlamidija, uronetilinė pūslelinė, anogenitalinės karpos, mikrosporija, favusas, trichofitozė, pėdų ir rankų mikozė, onikomikozė, niežai.
	Klinikos ekspertinio darbo žurnalas
	Klinikos klinikinio ekspertinio darbo žurnalas (medicininė ir socialinė ekspertizė)
	Nedarbingumo pažymėjimų registravimo knyga
	Medicininis mirties liudijimas (su profiliu)		Sertifikatas galioja 3 metams
	Recepto forma
	Recepto forma
	Recepto forma
	Receptas dėl teisės gauti vaistą, kuriame yra narkotinės medžiagos
	Recepto formų žurnalas Nr.107/у klinikoje
	Specialiųjų narkotinių ir psichotropinių medžiagų receptų blankų žurnalas
	Recepto formų žurnalas Nr.148-1/u-88 klinikoje
	Receptų blankų registras, forma Nr. 148-1/u-04(l)
	Pacientų priėmimo ir atsisakymo hospitalizuoti registras
	Stacionaro medicininis įrašas
	Paciento kortelė poliklinikos dienos stacionare, stacionare namuose, dienos stacionare stacionare
	Temperatūros lapas
	Išeinančiųjų iš ligoninės statistinis žemėlapis
	Lapas pacientų judėjimui ir ligoninės lovoms fiksuoti
	Siuntimas į konsultacines ir pagalbines patalpas
	Sanitarinio auklėjimo darbų žurnalas
	Medicinos išvada dėl nėščios moters perkėlimo į kitą darbą
	Piliečių, turinčių teisę gauti socialinių paslaugų rinkinį, medicinos rajono pasas
	Informacija apie piliečiams, turintiems teisę gauti socialines paslaugas, išrašytus ir išduodamus vaistus
	Medicininė pažyma stojantiems į universitetus, kolegijas, kolegijas
	Pacientų, sergančių arterine hipertenzija, dinaminio stebėjimo žemėlapis
	Ambulatorinis kuponas

Vietinis bendrosios praktikos gydytojas savo rajono gyventojų sergamumą analizuoja taip:

Rinkos ataskaita – sergamumo rodikliai trejus metus;

Aikštelės gyventojų lankomumo ir sergamumo apskaita – rodikliai 1 mėn.

Padidinti vienam pacientui skirtą laiką;

Gerinti materialinę techninę bazę, ypač aprūpinti transportą teikiant pagalbą namuose, įvesti bendrą aptarnaujamų gyventojų kompiuterizuotą bazę.

Pagrindiniai vietinio gydytojo terapeuto veiklos rodikliai

Vidutinis gyventojų skaičius 1 terapinėje srityje

2012 m. = 2195 žmonės

2011 m. = 2183 žmonės

Išvada: nuo 2011 iki 2013 metų buvo teigiamas gyventojų skaičiaus augimas, todėl vidutinis gyventojų skaičius vienoje vietovėje išaugo nuo 2183 iki 2200 žmonių

Vidutinis apsilankymų pas gydytoją skaičius 1 rezidentui

2012 m. = 4,7 apsilankymo

2011 m. = 4,6 apsilankymo

Išvada: nuo 2011 m. iki 2013 m. pastebima tendencija, kad 1 gyventojui tenka daugėti apsilankymų pas gydytoją, o vidutinis apsilankymų pas gydytoją skaičius, tenkantis 1 gyventojui, gerokai viršija normą (norma – 2,7).

Personalo lygis (tik gydytojų etatams)

2012 m. = 97 proc.

2013 m. = 95,4 proc.

Išvada: nuo 2011 m. iki 2013 m. padidėjo darbuotojų skaičius (nuo 95,4% iki 98,2%), dėl jaunų specialistų įdarbinimo. Darbuotojų skaičius viršija įprastą, geras rodiklis rajono klinikai.

2012 m. = 4404 apsilankymai

2011 m. = 4567 apsilankymai

Išvada: nuo 2011 m. iki 2013 m. sumažėjo apsilankymų skaičius, dėl medikų etato apkrovimo jaunų specialistų.

Dalyvavimas susitikimuose su vietiniais bendrosios praktikos gydytojais

2012 m. = 80 proc.

2011 m. = 82 proc.

Išvada: nuo 2011 m. iki 2013 m. sumažėjo apsilankymų pas vietos bendrosios praktikos gydytojus dažnumas.

Vietinė vietinių gydytojų ir terapeutų priežiūra namuose

2012 m. = 98 proc.

2011 m. 97,4 proc.

Išvada: nuo 2011 iki 2013 m. priežiūros namuose aprėptis išliko 98 proc.

Visiškas gyventojų aprėpimas atliekant medicinines apžiūras

2012 m. = 96 proc.

2011 m. = 95 proc.

Išvada: 2011–2013 metais padidėjo gyventojų aprėptis su medicininiais patikrinimais, o tai rodo vietos gydytojo darbo pagerėjimą

Profilaktinių apsilankymų klinikoje dalis

2012 m. = 10 proc.

2011 m. = 11 proc.

Išvada: nuo 2011 iki 2013 metų profilaktinių apsilankymų poliklinikoje dalis didėjo, ją reikia didinti

Visiškas gyventojų aprėptis atliekant ambulatorinį stebėjimą

Išvada: nuo 2011 iki 2013 m. gyventojų aprėpties su ambulatoriniu stebėjimu išsamumas išlieka nepakitęs ir šiuo atveju yra optimalus.

Paskaita tema: „Racionali žmogaus mityba“

vietinės gydytojo klinikos maistas

Nuo seniausių laikų žmonės suprato didžiulę mitybos svarbą sveikatai. I. I. Mečnikovas manė, kad žmonės per anksti sensta ir miršta dėl netinkamos mitybos ir kad racionaliai besimaitinantis žmogus gali gyventi 120-150 metų. Sveikata ir mityba yra glaudžiai tarpusavyje susiję. Medžiagos, kurios patenka į organizmą su maistu, veikia mūsų proto būsena, emocijos ir fizinė sveikata. Mūsų maistas labai priklauso nuo mūsų maisto kokybės. fizinė veikla arba pasyvumas, linksmumas ar depresija. Ir ne veltui senovės žmonės sakė, kad „žmogus yra tai, ką jis valgo“. Viskas, kas mes esame, yra mūsų išvaizda, odos, plaukų ir kt. būklę lemia įvairių medžiagų, sudarančių mūsų organizmą, derinys

Biologiniai mitybos dėsniai

Medicinos mokslas atskleidė biologinius mitybos dėsnius, sukūrė ir pagrindė racionalaus žmogaus mitybos sampratą, kuri atsižvelgia į jo socialinę veiklą ir leido, atsižvelgiant į amžių, lytį ir darbo pobūdį, rekomenduoti racionalų mitybą. Suaugę darbingi gyventojai pagal fizinio darbo intensyvumą (energijos suvartojimą) skirstomi į penkias grupes, išskiriamos gyventojų amžiaus grupės, kurios skiriasi mitybos poreikiais, pagrindžiami nėščiųjų ir maitinančių motinų mitybos ir energijos poreikiai. Remiantis šiomis idėjomis, rekomendacijos dėl optimalių dietų įvairios grupės gyventojų. Tinkama mityba yra pateisinama. Sergantiems žmonėms siūlomos dietos, kuriose atsižvelgiama į ligų vystymosi ir eigos priežastis bei ypatybes. Siekiant užtikrinti maisto produktų nekenksmingumą (saugumą), nustatyti leistino (saugaus) kenksmingų medžiagų kiekio reglamentai. maisto produktai, sukurti šių medžiagų aptikimo ir nustatymo maiste metodai, sukurta maisto produktų kokybės ir saugos higieninės priežiūros sistema.

Pagrindiniai racionalumo principai, subalansuota mityba

Visą gyvenimą žmogaus kūne nuolat vyksta medžiagų apykaita ir energija. Organizmui būtinų statybinių medžiagų ir energijos šaltinis yra maistinės medžiagos, gaunamos iš išorinės aplinkos, daugiausia su maistu. Jei maistas nepatenka į organizmą, žmogus jaučiasi alkanas. Tačiau alkis, deja, nepasakys, kokių maistinių medžiagų ir kokiais kiekiais žmogui reikia. Dažnai valgome tai, kas skanu, ką galima greitai paruošti, ir tikrai nesusimąstome apie valgomų produktų naudingumą ir gerą kokybę.

Racionali mityba – tai pakankama kiekybinė ir kokybiška visavertė mityba, tenkinanti energetinius, plastinius ir kitus organizmo poreikius bei užtikrinanti reikiamą medžiagų apykaitos lygį. Racionali mityba grindžiama lytimi, amžiumi, darbo pobūdžiu, klimato sąlygomis, tautinėmis ir individualiomis savybėmis.

Racionalios mitybos principai yra šie:

• 1) į žmogaus organizmą patenkančio maisto energetinės vertės atitiktį jo energijos sąnaudoms;
• 2) tam tikro maisto medžiagų kiekio patekimas į organizmą optimaliomis proporcijomis;
• 3) teisinga mityba;
• 4) vartojamų maisto produktų įvairovė;
• 5) saikas maiste.

Nepageidaujamos perteklinės mitybos pasekmės mažo fizinio aktyvumo fone rodo, kad vienas iš pagrindinių racionalios mitybos principų intelektualinio darbo metu turėtų būti maisto energetinės vertės sumažėjimas iki energijos sąnaudų lygio arba fizinio aktyvumo didinimas. suvartoto maisto kalorijų kiekis.

Maisto biologinę vertę lemia organizmui reikalingų būtinų maistinių medžiagų – baltymų, riebalų, angliavandenių, vitaminų, mineralinių druskų – kiekis. Normaliam žmogaus gyvenimui būtina ne tik aprūpinti jį pakankamu (atsižvelgiant į organizmo poreikius) energijos ir maistinių medžiagų kiekiu, bet ir stebėti tam tikrus ryšius tarp daugelio mitybos veiksnių, kurių kiekvienas turi tam tikrą vaidmenį. medžiagų apykaitą. Dieta, kuriai būdingas optimalus maistinių medžiagų santykis, vadinama subalansuota.

Subalansuota mityba užtikrina optimalų baltymų, aminorūgščių, riebalų, riebalų rūgščių, angliavandenių ir vitaminų santykį žmogaus organizmui kasdienėje mityboje.

Pagal subalansuotos mitybos formulę baltymų, riebalų ir angliavandenių santykis turi būti 1:1,2:4,6. Tuo pačiu metu baltymų kiekis maiste yra 11-13% dienos energetinės vertės, riebalų - vidutiniškai 33% (pietiniuose regionuose - 27-28%, šiauriniuose - 38-40%), angliavandenių – apie 55 %.

Voverės. Tai didelės molekulinės masės azoto junginiai, susidedantys iš aminorūgščių – pagrindinės plastikinės medžiagos, iš kurios gaminami kūno audiniai. Baltymai, iš kurių gaminamos kūno ląstelės, turi sudėtingą struktūrą ir didelį cheminį aktyvumą. Baltymai skirstomi į paprastus ir sudėtingus. Pirmieji yra sukurti tik iš aminorūgščių. Pastarosiose, be aminorūgščių, yra ir įvairių azoto neturinčių komponentų (fosforo rūgšties likučių, angliavandenių ir kitų medžiagų). Baltyminėms medžiagoms priskiriami fermentai – svarbiausi biocheminių organizmo reakcijų greitintojai.

Pagrindinės baltymų funkcijos organizme

PLASTMASINIS. Baltymai sudaro 15-20% įvairių audinių šlapios masės ir yra pagrindinė ląstelių, organų ir tarpląstelinės medžiagos statybinė medžiaga.

KATALITINĖ. Baltymai yra pagrindinis visų šiuo metu pripažintų fermentų komponentas. O paprasti fermentai yra grynai baltymų junginiai. Fermentai atlieka lemiamą vaidmenį žmogaus organizme pasisavinant maistines medžiagas ir reguliuojant visus tarpląstelinius metabolinius veiksmus.

HORMONALUS. Reikšminga dalis Hormonai pagal savo prigimtį yra baltymai. Tai yra insulinas, hipofizės hormonai ir kt.

SPECIFIKAVIMO FUNKCIJA. Nepaprasta asmeninių baltymų gausa ir unikalumas suteikia audinių individualumą ir rūšinį specifiškumą.

TRANSPORTAVIMAS Baltymai dalyvauja deguonies, riebalų, angliavandenių, tam tikrų vitaminų, hormonų ir kitų medžiagų pernešime kraujyje.

RIEBALAI. Tai medžiagos, susidedančios iš glicerolio ir riebalų rūgščių, sujungtų esteriniais ryšiais. Riebalai pagal prisotinimą riebalų rūgštimis skirstomi į dvi grupes: kietuosius (taukai, sviestas), kuriuose yra sočiųjų riebalų rūgščių, ir skystuosius (saulėgrąžų, alyvuogių aliejus, iš riešutų, sėklų ir kt.), kuriuose daugiausia yra nesočiųjų riebalų rūgščių. rūgštys . Riebalai yra galingiausias energijos šaltinis. Be to, riebalų sankaupos („riebalų depas“) apsaugo organizmą nuo šilumos praradimo ir mėlynių, o riebalų kapsulės Vidaus organai tarnauja kaip atrama ir apsauga nuo mechaninių pažeidimų. Nusėdę riebalai yra pagrindinis energijos šaltinis sergant ūminėmis ligomis, kai sumažėja apetitas ir ribojamas maisto pasisavinimas.

ANGLIAVANDENIAI. Angliavandeniai yra anglies, vandenilio ir deguonies junginiai, kurių vandenilis ir deguonis santykiu 2:1, kaip ir vandenyje, taigi ir jų pavadinimas. Angliavandeniai skirstomi į paprastus – monosacharidus (gliukozė, galaktozė, fruktozė) ir kompleksinius – polisacharidus. Atskiri monosacharidai jungiasi vienas su kitu ir sudaro daugiau ar mažiau sudėtingus angliavandenius. Disacharidai susidaro iš dviejų molekulių, o polisacharidai, kai jų skaičius didesnis. Visi monosacharidai ir disacharidai yra saldaus skonio, tačiau saldumo laipsnis skiriasi. Saldiausias monosacharidas yra fruktozė. Polisacharidai yra plačiai paplitę gamtoje. Dažniausiai tai yra sudėtingi kelių šimtų molekulių junginiai. Polisacharidai apima krakmolą - angliavandenį, esantį augalų ląstelėse, glikogeną - angliavandenius gyvūnų audiniuose, taip pat pluoštą, kuris yra augalų ląstelių membranų dalis. Nė vienas iš polisacharidų neturi saldaus skonio. Angliavandeniai yra pagrindinis organizmo energijos šaltinis ir padeda mūsų raumenims dirbti. Jie reikalingi tam normalus keitimas baltymai ir riebalai. Kartu su baltymais jie sudaro tam tikrus hormonus, fermentus, seilių ir kitų gleives formuojančių liaukų išskyras bei kitus svarbius junginius.

Maistinių medžiagų šaltiniai yra gyvulinis maistas ir augalinės kilmės, kurios sutartinai skirstomos į kelias pagrindines grupes.

Pirmajai grupei priskiriamas pienas ir pieno produktai (varškė, sūriai, kefyras, jogurtas, acidophilus, grietinėlė ir kt.); antrasis – mėsa, paukštiena, žuvis, kiaušiniai ir iš jų pagaminti produktai; trečia - kepiniai, makaronai ir konditerijos gaminiai, grūdai, cukrus, bulvės; ketvirta – riebalai; penkta – daržovės, vaisiai, uogos, žolelės; šešta – prieskoniai, arbata, kava ir kakava.

Kiekviena produktų grupė, būdama unikali savo sudėtimi, yra susijusi su pirminiu tam tikrų medžiagų tiekimu į organizmą. Todėl viena pagrindinių subalansuotos mitybos taisyklių – įvairovė. Net ir pasninko metu, naudodami platų augalinių produktų asortimentą, galite aprūpinti organizmą beveik viskuo, ko reikia.

Gamtoje nėra idealių maisto produktų, kuriuose būtų visų žmogui būtinų maistinių medžiagų kompleksas (išimtis – mamos pienas). Laikantis įvairios mitybos, ty mišraus maisto, kurį sudaro gyvūninės ir augalinės kilmės produktai, žmogaus organizmas paprastai gauna pakankamai maistinių medžiagų. Įvairūs maisto produktai dietoje teigiamai veikia maistinė vertė, nes skirtingi produktai papildo vienas kitą trūkstamais komponentais. Be to, įvairi mityba skatina geresnį maisto pasisavinimą.

Dietos sąvoka apima maisto vartojimo dažnumą ir laiką per dieną, jo pasiskirstymą pagal energinę vertę ir tūrį. Mityba priklauso nuo dienos režimo, darbinės veiklos pobūdžio ir klimato sąlygų. Maisto vartojimo reguliarumas yra labai svarbus normaliam virškinimui. Jei žmogus valgo visada tuo pačiu metu, tuomet jam išsivysto refleksas išsiskirti skrandžio sulčių ir sudaromos sąlygos geriau jį virškinti.

Būtina, kad tarpai tarp valgymų neviršytų 4-5 val.. Palankiausias – keturis kartus per dieną. Tuo pačiu metu pusryčiai sudaro 25% dienos raciono energetinės vertės, pietūs - 35%, popietiniai užkandžiai (arba antrieji pusryčiai) - 15%, vakarienė - 25%.

Blogi mitybos įpročiai turi neigiamą poveikį sveikatai. Tai pasireiškia valgymų skaičiaus sumažėjimu per dieną nuo keturių iki penkių iki dviejų, neteisingu dienos raciono paskirstymu į atskirus valgymus, vakarienės padidėjimu iki 35–65%, o ne 25%, intervalų tarp intervalų padidėjimu. maitinimas nuo 4-5 iki 7-8 val. Įsakymai pamiršti liaudies išmintis apie mitybą: „Sutrumpink vakarienę, pailgink gyvenimą“; „Valgyk protingai ir gyvenk ilgai“. Visa gamta gyvena tiksliais ritmais: planetų sukimasis, metų laikai, diena ir naktis, gyvenimas ir mirtis. Būdingas ritmas žmogaus organizmui, jo atskiri organai ir sistemos. Todėl organizuoti ir griežtai laikytis kasdienės rutinos, kuri apima perėjimą nuo budrumo į miegą ir atvirkščiai, higienos procedūrų įgyvendinimą, Skirtingos rūšys veikla, poilsis, valgymas tuo pačiu metu pagal amžiaus ypatybes sukuria geriausiomis sąlygomis kūno gyvybei. Fiziologiškai kasdienė rutina pagrįsta gamyba sąlyginiai refleksai, kurie laikui bėgant įtvirtinami visam gyvenimui tvarių įgūdžių ir įpročių forma ir turi...

Higiena: vadovėlis universitetams / Red. akad. RAMS G.I. Rumyantseva. - 2-asis leidimas, pataisytas. ir papildomas - M.: "GEOTAR-Media", 2008. - 607 p.: iliustr.

Medicinos ir biologijos statistika / Glanz S.; išversta iš anglų kalbos Yu.A.Danilov, red. N.E. Buzikašvili, D.V. Samoilova. - M.: Praktika, 1999. - 459s

Visuomenės sveikata ir sveikatos priežiūra: vadovėlis studentams. medus. universitetai / L. A. Aleksejevas [ir kiti], red. V.A. Minyaeva, N.I. Višnyakova. – 4-asis leidimas. - M.: MEDpress-inform, 2006. - 520 p.

N priedas ___
prie darbo sutarties

ATTVIRTAU
__________________________
(PILNAS VARDAS.)

generalinis direktorius
__________________________
(įmonės pavadinimas)

DARBO APRAŠYMAS
vietinis bendrosios praktikos gydytojas

1. BENDROSIOS NUOSTATOS

Pagrindinės vietinio gydytojo terapeuto užduotys – laiku, kvalifikuotai gydyti ir profilaktiškai teikti gydomąją pagalbą priskirtoje teritorijoje gyvenantiems gyventojams klinikoje ir namuose.
Vietos bendrosios praktikos gydytojo paskyrimą ir atleidimą atlieka klinikos vyriausiasis gydytojas pagal galiojančius teisės aktus.
Vietos bendrosios praktikos gydytojas savo darbe yra tiesiogiai pavaldus terapinio skyriaus vedėjui, o jo nesant – klinikos vyriausiojo gydytojo pavaduotojui medicinos reikalams.
Vietinis bendrosios praktikos gydytojas yra pavaldus vietinei slaugytojai, kuri dirba jo prižiūrint.
Vietos bendrosios praktikos gydytojas savo darbe vadovaujasi savivaldybių sveikatos priežiūros institucijų nurodymais ir įsakymais, šiuo pareigybės aprašymu, taip pat metodinėmis rekomendacijomis gerinant terapinių pacientų medicininę priežiūrą.

2. FUNKCINĖS ATSAKOMYBĖS

Vietos bendrosios praktikos gydytojas, norėdamas atlikti savo funkcijas, privalo:
2.1. Ambulatorinius vizitus pas pacientus vykdyti pagal klinikos administracijos patvirtintą grafiką, reguliuojant lankytojų srautus racionaliai paskirstant pasikartojančius pacientus.
2.2. Tą dieną, kai gaunamas skambutis, lankykite pacientus namuose.
2.3. Užtikrinti savalaikę ligų diagnozę ir
individualizuotas pacientų gydymas.
2.4. Suteikti skubią medicinos pagalbą pacientams, nepriklausomai nuo jų gyvenamosios vietos, esant ūmioms būklėms, traumoms, apsinuodijus.
2.5. Atlikti laikinojo neįgalumo ekspertizę pagal šiuo metu galiojančius nuostatus ir nedelsiant nukreipti pacientus į VRK ir MSEC, siekiant nustatyti jų darbingumą ir perkelti į kitą darbą.
2.6. Laiku hospitalizuoti gydomuosius pacientus privaloma preliminari ekspertizė planinės hospitalizacijos metu.
2.7. Pacientus, sergančius neaiškiomis ligų formomis, konsultuoti su skyriaus vedėju, kitų klinikos specialybių gydytojais ir kitomis sveikatos priežiūros įstaigomis.
2.8. Savo darbe naudoti šiuolaikinius pacientų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodus.
2.9. Atlikti teritorijos gyventojų medicininės apžiūros priemonių kompleksą pagal nozologinių formų, kurias klinikai stebi bendrosios praktikos gydytojas, sąrašą, išanalizavus medicininės apžiūros efektyvumą ir kokybę.
2.10. Užtikrinti objekto gyventojų profilaktinių skiepijimų organizavimą ir įgyvendinimą.
2.11. Pranešti įstaigos vadovybei, klinikos infekcinių ligų biurui, valstybiniam sanitarinės ir epidemiologinės priežiūros centrui apie visus infekcinių ligų atvejus ar įtarimus jomis, apsinuodijimą maistu ir darbu, infekcinių pacientų sanitarinio ir antiepideminio režimo pažeidimus. namie.
2.12. Atlikti profilaktinius tyrimus pagal nustatyta tvarka ir pagal klinikos administracijos patvirtintą grafiką.
2.13. Savo darbe laikykitės deontologijos principų.
2.14. Stebėti ir vadovauti rajono slaugytojos darbui.
2.15. Sistemingai kelti savo, kaip rajono slaugytojo, kvalifikaciją ir medicinos žinių lygį.
2.16. Vykdyti aktyvų ir sistemingą gyventojų sanitarinį ir švietėjišką darbą sveikos gyvensenos ir ligų prevencijos srityje.
2.17. Tvarkyti ambulatorinių ligonių medicininius įrašus, rašyti receptus.
2.18. Užtikrinkite, kad vietinė slaugytoja tinkamai tvarkytų medicininius įrašus.

3. TEISĖS

Vietinis bendrosios praktikos gydytojas turi teisę:
3.1 Teikti siūlymus klinikos administracijai dėl gyventojų medicininės ir profilaktinės pagalbos organizavimo, jų darbo organizavimo ir sąlygų bei vietos slaugytojo darbo tobulinimo;
3.2 dalyvauti pasitarimuose dėl gyventojų gydomosios pagalbos organizavimo;
3.3 paskirti ir atšaukti bet kokį medicininį gydymą prevenciniai veiksmai, atsižvelgiant į paciento būklę;
3.4 gauti informaciją, reikalingą darbo pareigoms atlikti;
3.5. teikti apylinkės slaugytojai paskatinimus ir siūlymus skirti nuobaudas, jei ji pažeidžia darbo drausmę ir nepatenkinamai atlieka savo darbo pareigas.

4. ATSAKOMYBĖ

Vietinio terapeuto darbo vertinimą atlieka terapinio skyriaus vedėjas, remdamasis ketvirčio (metų) darbo rezultatais, atsižvelgdamas į jo darbo kokybinius ir kiekybinius rodiklius, jo atitiktį reikalavimams. pagrindinių oficialių dokumentų, darbo drausmės taisyklių, moralės ir etikos standartų bei socialinio aktyvumo. Vietinis terapeutas pagal galiojančius teisės aktus atsako tiek už nekokybišką darbą ir klaidingus veiksmus, tiek už neveikimą ir sprendimų, patenkančių į jo pareigas ir kompetenciją, nepriėmimą.

Šis pareigybės aprašymas buvo parengtas pagal
Nuostatai dėl __________________ (dokumento numeris, data).

Prižiūrėtojas struktūrinis vienetas
___________________________
"__" _______ 200 _ g.

SUTARTA:
Teisės skyriaus vedėjas ______________________________
"__" _______ 200 _ g.

Aš perskaičiau instrukcijas:______________________________
"__" _______ 200 _ g.

AŠ PATVIRTINU:

[Darbo pavadinimas]

_______________________________

_______________________________

[Įmonės pavadinimas]

_______________________________

_______________________/[PILNAS VARDAS.]/

"_____" _______________ 20_______

DARBO APRAŠYMAS

Vietinis terapeutas

1. Bendrosios nuostatos

1.1. Šis pareigybės aprašymas apibrėžia ir reglamentuoja vietos gydytojo [Organizacijos pavadinimas gimininguoju atveju] (toliau – Medicinos organizacija) įgaliojimus, funkcines ir darbo pareigas, teises ir pareigas.

1.2. Vietos gydytojas į pareigas skiriamas ir iš pareigų atleidžiamas galiojančių darbo įstatymų nustatyta tvarka Medicinos organizacijos vadovo įsakymu.

1.3. Vietinis bendrosios praktikos gydytojas priskiriamas specialistų kategorijai ir yra pavaldus [pavaldžių pareigybių pavadinimai datyviu atveju].

1.4. Apylinkės gydytojas tiesiogiai pavaldus Medicinos organizacijai [tiesioginio vadovo pareigų pavadinimai tuo atveju].

1.5. Asmuo, turintis aukštąjį profesinį išsilavinimą pagal vieną iš specialybių „Bendroji medicina“, „Pediatrija“ ir antrosios pakopos profesinį išsilavinimą (stažuotę ir (ar) rezidentūrą) pagal specialybę „Terapija“ arba profesinį perkvalifikavimą turint antrosios pakopos profesinį išsilavinimą. paskirtas į vietos bendrosios praktikos gydytojo pareigas.specialybę „Bendroji medicinos praktika (šeimos medicina)“, specialybės „Terapija“ specialisto pažymėjimą be darbo patirties reikalavimų.

1.6. Vietinis terapeutas yra atsakingas už:

• efektyvų jam pavestų darbų atlikimą;
• veiklos, darbo ir technologinės drausmės reikalavimų laikymasis;
• jo saugomų (jam tapusių) dokumentų (informacijos), turinčių (sudarančių) Medicinos organizacijos komercinę paslaptį, saugumą.

1.7. Vietinis gydytojas turėtų žinoti:

• Konstitucija Rusijos Federacija;
• Rusijos Federacijos įstatymai ir kiti norminiai teisės aktai sveikatos priežiūros srityje;
• Piliečių sveikatos apsaugos teisės aktų pagrindai;
• bendrieji terapinės priežiūros organizavimo Rusijos Federacijoje klausimai;
• medicinos ir prevencinių įstaigų darbas, greitosios medicinos pagalbos ir greitosios pagalbos organizavimas suaugusiems ir vaikams;
• klinikos darbo organizavimas, darbo su kitomis institucijomis tęstinumas;
• dienos stacionaro ir stacionaro namuose organizavimas;
• pagrindiniai klausimai normalus ir patologinė anatomija, normalus ir patologinė fiziologija, santykiai funkcines sistemas organizmai ir jų reguliavimo lygiai;
• vandens-elektrolitų apykaitos, rūgščių-šarmų pusiausvyros pagrindai, galimi jų sutrikimų tipai ir gydymo principai;
• hematopoezė ir hemostazės sistema, kraujo krešėjimo sistemos fiziologija ir patofiziologija, homeostazės rodikliai normaliomis ir patologinėmis sąlygomis;
• imunologijos ir organizmo reaktyvumo pagrindai;
• pagrindinių suaugusiųjų ir vaikų terapinių ligų klinikiniai simptomai ir patogenezė, jų profilaktika, diagnostika ir gydymas, klinikiniai ribinių būklių simptomai terapinėje klinikoje;
• farmakoterapijos pagrindai vidaus ligų klinikoje, pagrindinių vaistų grupių farmakodinamika ir farmakokinetika, vaistų vartojimo sukeltos komplikacijos, jų korekcijos metodai;
• nemedikamentinės terapijos, kineziterapijos, kineziterapijos ir medicininės priežiūros pagrindai, indikacijos ir kontraindikacijos SPA gydymui;
• sveikų asmenų racionalios mitybos pagrindai, gydomųjų pacientų dietoterapijos principai;
• kovos su epidemija priemonės infekcijos protrūkio atveju;
• medicininė ir socialinė vidaus ligų patikra;
• sveikų ir sergančių žmonių ambulatorinis stebėjimas, prevencijos problemos;
• sanitarinio auklėjamojo darbo formos ir metodai;
• demografinės ir socialinės svetainės charakteristikos;
• organizavimo principai medicinos tarnyba Civilinė sauga;
• ligos ir profesijos ryšio klausimai.

1.8. Vietinis terapeutas savo veikloje vadovaujasi:

• vietiniai aktai ir Medicinos organizacijos organizaciniai bei administraciniai dokumentai;
• vidaus darbo reglamentai;
• darbo apsaugos ir saugos taisyklės, užtikrinančios pramoninę sanitariją ir priešgaisrinę apsaugą;
• tiesioginio vadovo nurodymai, įsakymai, sprendimai ir nurodymai;
• šį darbo aprašymą.

1.9. Vietos bendrosios praktikos gydytojo laikinojo nebuvimo laikotarpiu jo pareigas paveda [pavaduotojo pareigos pavadinimas].

2. Darbo pareigos

Vietos gydytojas turi atlikti šias darbo funkcijas:

2.1. Nustato ir stebi lėtinių neinfekcinių ligų išsivystymo rizikos veiksnius.

2.2. Teikia pirminę prevenciją didelės rizikos grupėse.

2.3. Atlieka darbų ir paslaugų sąrašą diagnozuojant ligą, įvertinant paciento būklę ir klinikinę situaciją pagal medicininės priežiūros standartą.

2.4. Atlieka darbų ir paslaugų sąrašą ligai, būklei, klinikinei situacijai gydyti pagal medicininės priežiūros standartą.

2.5. Teikia simptominę priežiūrą IV klinikinės grupės vėžiu sergantiems pacientams, bendradarbiaujant su onkologu.

2.6. Atlieka pacientų laikinojo neįgalumo ekspertizę, pristatymą į gydytojų komisiją, pacientų, turinčių nuolatinio neįgalumo požymių, siuntimą tirti medicininei ir socialinei apžiūrai.

2.7. Teikia išvadas dėl būtinybės nukreipti pacientą medicininės indikacijos sanatoriniam-kurortiniam gydymui išduoda sanatorinio-kurorto kortelę.

2.8. Atlieka organizacinius, metodinius ir praktinius gyventojų medicininės apžiūros darbus.

2.9. Organizuoja gyventojų skiepijimą pagal tautinis kalendorius profilaktiniams skiepams ir epidemijų indikacijoms.

2.10. Ruošia ir siunčia skubius pranešimus Rospotrebnadzor institucijoms, kai nustatoma infekcinė ar profesinė liga.

2.11. Organizuoja ir veda sanitarinio ir higieninio ugdymo renginius (sveikatos mokyklos, mokyklos pacientams, turintiems socialiai reikšmingų neužkrečiamos ligos ir asmenys, kuriems yra didelė jų atsiradimo rizika).

2.12. Numatyta tvarka stebi ir analizuoja pagrindinius sergamumo, neįgalumo ir mirtingumo medicininius bei statistinius rodiklius aptarnaujamoje teritorijoje.

2.13. Tvarko nustatytos formos buhalterinę apskaitą ir atskaitomybę.

Esant oficialiai būtinybei, vietinis terapeutas gali būti įtrauktas į savo tarnybines pareigas viršvalandžius federalinių darbo įstatymų nustatyta tvarka.

3. Teisės

Vietos gydytojas turi teisę:

3.1. Duokite nurodymus ir užduotis savo pavaldiems darbuotojams ir tarnyboms įvairiais klausimais, įtrauktais į jo funkcines pareigas.

3.2. Stebėti, kaip jam pavaldžios tarnybos vykdo gamybos užduotis, laiku atlieka individualius užsakymus ir užduotis.

3.3. Prašyti ir gauti reikiamą medžiagą ir dokumentus, susijusius su rajono gydytojo, pavaldžių tarnybų ir skyrių veikla.

3.4. Bendrauti su kitomis įmonėmis, organizacijomis ir įstaigomis gamybos ir kitais su vietos bendrosios praktikos gydytojo kompetencija susijusiais klausimais.

3.5. Pasirašykite ir patvirtinkite dokumentus pagal savo kompetenciją.

3.6. Teikti siūlymus dėl pavaldžių skyrių darbuotojų skyrimo, perkėlimo ir atleidimo svarstyti Medicinos organizacijos vadovui; siūlymus juos skatinti arba skirti jiems nuobaudas.

3.7. Naudotis kitomis teisėmis, nustatytomis Rusijos Federacijos darbo kodekse ir kituose Rusijos Federacijos teisės aktuose.

4. Atsakomybės ir veiklos vertinimas

4.1. Vietos bendrosios praktikos gydytojas prisiima administracinę, drausminę ir materialinę (o kai kuriais atvejais, numatytais Rusijos Federacijos teisės aktais, baudžiamąją) atsakomybę už:

4.1.1. Tiesioginio vadovo oficialių nurodymų nevykdymas arba netinkamas vykdymas.

4.1.2. Darbo funkcijų ir pavestų užduočių nevykdymas arba netinkamas vykdymas.

4.1.3. Neteisėtas suteiktų tarnybinių įgaliojimų naudojimas, taip pat jų naudojimas asmeniniais tikslais.

4.1.4. Netiksli informacija apie jam priskirto darbo būseną.

4.1.5. Nesiėmimas priemonių užkirsti kelią nustatytiems saugos, priešgaisrinės saugos ir kitų taisyklių pažeidimams, keliantiems grėsmę įmonės ir jos darbuotojų veiklai.

4.1.6. Darbo drausmės nesilaikymas.

4.2. Vietinio terapeuto darbo vertinimas atliekamas:

4.2.1. Tiesioginis vadovas - reguliariai, darbuotojui kasdien atliekant savo darbo funkcijas.

4.2.2. Įmonės atestavimo komisija – periodiškai, bet ne rečiau kaip kartą per dvejus metus, remdamasi dokumentuotais vertinimo laikotarpio darbo rezultatais.

4.3. Pagrindinis vietos gydytojo darbo vertinimo kriterijus yra šiose instrukcijose numatytų užduočių atlikimo kokybė, išsamumas ir savalaikiškumas.

5. Darbo sąlygos

5.1. Vietos gydytojo darbo grafikas nustatomas pagal Medicinos organizacijoje nustatytas vidaus darbo taisykles.

6. Parašo teisė

6.1. Vietos bendrosios praktikos gydytojui savo veiklai užtikrinti šiuo pareigybės aprašymu suteikiama teisė pasirašyti organizacinius ir administracinius dokumentus jo kompetencijai priskirtais klausimais.

Aš perskaičiau instrukcijas ___________/_______________/ "____" _______ 20__

formuoja medicininę (terapinę) aikštelę iš prie jos prisirišusių gyventojų;

teikia sanitarinį ir higieninį išsilavinimą, konsultuoja sveikos gyvensenos formavimo klausimais;

vykdo prevencines priemones sergamumo prevencijai ir mažinimui, ankstyvųjų ir latentinių ligų formų, socialiai reikšmingų ligų ir rizikos veiksnių identifikavimui, organizuoja ir veda sveikatos mokyklas;

tiria aptarnaujamų gyventojų poreikius sveikatos gerinimo veiklai ir rengia šios veiklos vykdymo programą;

nustatyta tvarka vykdo pacientų, įskaitant turinčius teisę gauti socialinių paslaugų kompleksą, ambulatorinį stebėjimą;

organizuoja ir vykdo įvairių ligų ir būklių diagnostiką ir gydymą, įskaitant pacientų reabilitacinį gydymą ambulatoriškai, dienos stacionare ir namų stacionare;

teikia skubią medicinos pagalbą pacientams ūmių susirgimų, traumų, apsinuodijimo ir kitų būtinų būklių atveju ambulatoriškai, dienos stacionare ir namų stacionare;

siunčia pacientus specialistų konsultacijoms, įskaitant stacionarines ir reabilitacinis gydymas dėl medicininių priežasčių;

nustatyta tvarka organizuoja ir vykdo kovos su epidemijomis priemones ir imunoprofilaktiką;

nustatyta tvarka atlieka laikinojo neįgalumo ekspertizę ir surašo dokumentus siuntimui atlikti medicininę ir socialinę apžiūrą;

teikia išvadą dėl būtinybės pacientus dėl medicininių priežasčių nukreipti gydytis sanatoriniame-kurorte;

bendrauja su valstybinių, savivaldybių ir privačių sveikatos priežiūros sistemų medicinos organizacijomis, sveikatos draudimo įmonėmis ir kitomis organizacijomis;

organizuoja kartu su valdžios institucijomis socialinė apsauga medicininė ir socialinė pagalba gyventojams atskiros kategorijos piliečiai: vieniši, senyvo amžiaus, neįgalūs, lėtinėmis ligomis sergantys, kuriems reikalinga priežiūra;

vadovauja slaugos personalo, teikiančio pirminę sveikatos priežiūrą, veiklai;

nustatyta tvarka tvarko medicininę dokumentaciją, analizuoja prisirišusių gyventojų sveikatos būklę ir medicinos įstaigos veiklą;

sistemingai tobulina rajono slaugytojo kvalifikaciją ir medicinos žinių lygį.

Vietos bendrosios praktikos gydytojas turi teisę:

Teikti siūlymus klinikos administracijai dėl gyventojų medicininės ir profilaktinės pagalbos organizavimo, jų darbo organizavimo ir sąlygų bei vietos slaugytojo darbo tobulinimo;

Dalyvauti pasitarimuose dėl gyventojų gydomosios pagalbos organizavimo;

Paskirti ir atšaukti bet kokias gydymo ir prevencines priemones, atsižvelgiant į paciento būklę;

Gauti informaciją, reikalingą darbo pareigoms atlikti;

Atstovauti rajono slaugytoją skatinant ir teikti siūlymus skirti nuobaudas pažeidus darbo drausmę ir nepatenkinamai atlikus darbo pareigas.

Kiekvienai 8 gydomosioms zonoms skiriama galvos padėtis. skyrius. Vietinio gydytojo terapeuto darbo vertinimą atlieka terapinio skyriaus vedėjas, remdamasis ketvirčio (metų) darbo rezultatais, atsižvelgdamas į jo darbo kokybinius ir kiekybinius rodiklius, jo atitiktį norminių dokumentų, darbo drausmės taisyklių, moralės ir etikos normų bei visuomeninės veiklos reikalavimų.

Vietinis terapeutas pagal galiojančius teisės aktus atsako tiek už nekokybišką darbą ir klaidingus veiksmus, tiek už neveikimą ir sprendimų, patenkančių į jo pareigas ir kompetenciją, nepriėmimą.

Vietiniu principu gali dirbti ir siaurų specialybių gydytojai: chirurgai, oftalmologai, neurologai, otorinolaringologai, odontologai ir tt Tai komandinis rajono metodas. Tokiu atveju į ligonio namus galima išsikviesti siauros specialybės gydytoją, o apeinant terapeutą galite gauti kuponą vizitui pas specialistą. Slaugos namuose apimtys didėja, o laikui bėgant pacientus stebi gydytojas specialistas. Komandai vadovauja vietinis terapeutas.

Pagrindinis poliklinikų veikimo būdas yra ambulatorinis metodas. Ambulatorinis metodas apima aktyvų dinaminį tam tikrų gyventojų grupių (sveikų ir sergančių) sveikatos būklės stebėjimą, registruojant šias gyventojų grupes siekiant ankstyvas aptikimas ligų, dinaminio stebėjimo ir kompleksinio pacientų gydymo. Klinikinis tyrimas visų pirma apima sveikų žmonių sveikatos palaikymą, aktyvų pacientų, sergančių ankstyvos ligos stadijos, nustatymą ir neįgalumo atvejų prevenciją; Pagrindinis jos tikslas – išsaugoti ir stiprinti ambulatorijos prižiūrimų asmenų sveikatą.

Klinikinis tyrimas apima:

Kasmetinė dekretinių grupių gyventojų medicininė apžiūra su nustatyta medicininių tyrimų apimtimi, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai;

Tolesnis tų, kuriems reikia pagalbos, tyrimas naudojant visus šiuolaikiniai metodai diagnostika;

Asmenų, turinčių rizikos veiksnių, prisidedančių prie ligų atsiradimo ir išsivystymo, nustatymas;

Ligos nustatymas ankstyvosiose stadijose;

Individualus sveikatos būklės įvertinimas;

Reikalingų medicininių ir socialinių priemonių komplekso vykdymas ir dinamiškas gyventojų sveikatos būklės stebėjimas;

Sveikatos priežiūros žmogiškųjų ir materialinių išteklių telkimas, racionalus jų naudojimas;

Toliau plėsti ir gilinti mokslinius tyrimus, diegti automatizavimą ir sukurti medicininių apžiūrų valdymo sistemą;

Stiprinamas darbas sanitariniame ir higieniniame gyventojų švietime, sveikos gyvensenos propagavimo lygio didinimas, kiekvieno piliečio suvokimas, kad sveikatos priežiūra yra ne tik jo asmeninis reikalas, bet ir visuomenės būtinybė (daugiau apie medicinos organizavimą galite sužinoti apžiūra nagrinėjant temą Nr.18 „Medicininė apžiūra kaip gydymo ir profilaktikos įstaigų veiklos metodas“).

Medicininę pagalbą namuose teikia visi klinikos gydytojai pagal grafiką mėnesio darbo valandomis. Slaugos namuose apimtis, o taip pat ir namuose besigydančių asmenų kontingentas labai priklauso nuo įvairių organizacinių slaugos namuose formų prieinamumo – ligoninės namuose, skubios pagalbos skyriai (taškai), ligonių ir pagyvenusių žmonių globos skyriai, trumpi. -laikinės ar dienos slaugos ligoninės su tolesniu paciento gydymu namuose. Didžioji dauguma klinikos pacientų, kurie kreipiasi pagalbos namuose, yra terapiniai pacientai. Gydymo namuose trukmė ir pobūdis priklauso nuo paciento būklės. Ūmių ligų atveju gydytojas dažniausiai apsiriboja 1-2 vizitais, vėliau pacientą perkelia į ambulatorinį gydymą klinikoje. Tačiau reikia atsiminti, kad praktika per anksti perkelti pacientus iš ūminės ligos iš namų į ambulatorinį gydymą gresia komplikacijų atsiradimas ir lėtinių ligos formų išsivystymas. Taip pat būtina atsižvelgti į tai, kad nepaisant didesnės vieno gydytojo apsilankymo namuose kainos, palyginti su apsilankymu poliklinikoje, teisingas diagnostikos ir gydymo proceso organizavimas, taip pat ir namuose, leidžia greitai pasiekti teigiamų rezultatų. prisideda prie didesnio ekonominio efektyvumo apskritai. Lėtinėms ligoms paūmėjus, vizitai namuose dažnai įgyja sistemingo gydymo pobūdį, kai kuriais atvejais kuo artimesnio ligoninės sąlygoms. Esant tokiai situacijai, ypač svarbu organizuoti visapusišką paciento apžiūrą, laiku ir reguliariai atlikti visus apsilankymus namuose, o prireikus – artimųjų, medicinos personalo, socialinės apsaugos įstaigų darbuotojų priežiūrą.

Ūmių ir lėtinių ligų, dėl kurių žmonės kreipėsi pagalbos namuose, santykis skiriasi priklausomai nuo sezono. Vasarą nemaža dalis vietinių terapeutų apsilankymų namuose yra žmonių, sergančių lėtinėmis ligomis, daugiausia širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo bei nervų sistemos ligomis. Rudenį ir žiemą pastebimai išauga gydytojų iškvietimų dėl ūmių susirgimų dalis. Apie gydytojo darbo kokybę vietoje tam tikru mastu galima spręsti iš pakartotinių apsilankymų pas pacientus namuose. Aktyvūs vizitai, atliekami gydančio gydytojo iniciatyva, rodo teisingą priežiūros namuose organizavimą. Pakartotiniai kreipimaisi į gydytoją dėl tos pačios ligos, ypač greitosios medicinos pagalbos ir greitosios pagalbos iškvietimai, dažniausiai siejami su paskirto gydymo netinkamumu, gydytojo nepakankamu paciento būklės sunkumo įvertinimu, neteisingu pakartotinio aktyvaus gydymo laiko planavimu. apsilankymus.

Slaugos personalui gali būti skiriami pakartotiniai vizitai, siekiant patikrinti, ar pacientas laikosi lovos režimo ir ar paskirtas gydymas. Didžiulis vaidmuo tenka slaugos personalui, įgyvendinant tokią aktyvią vizitų namuose formą kaip globa, ypač vienišiems pagyvenusiems žmonėms, pacientams, sergantiems piktybiniai navikai. Prevencinio ir terapinio darbo efektyvumą daugiausia lemia medicinos personalo ir paciento santykiai, gydytojo ir slaugytojo gebėjimas rasti būdų paveikti paciento gyvenimo būdą ar sveikas žmogus. Todėl kiekvieną apsilankymą namuose reikėtų plačiau išnaudoti atliekant prevencinį darbą šeimoje, pasikalbėti su ligonių artimaisiais, paaiškinti jiems pacientų psichologijos ypatumus, prižiūrėti, mokyti, kaip atlikti reabilitacijos priemones namai.

Poliklinikos (ar kelių poliklinikų) aptarnaujamo mikrorajono gyventojams slaugą namuose vakaro ir nakties metu teikia vienoje iš poliklinikų organizuotas greitosios medicinos pagalbos skyrius. Vietos sveikatos priežiūros institucijos sprendimu skubios pagalbos teikimas vakare ir naktį gali būti visiškai patikėtas centralizuotai greitosios medicinos pagalbos tarnybai.

Dienos stacionaras – tai progresyvi ir efektyvi kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimo pacientams forma, leidžianti gydytis stacionare, paciento negulinant į ligoninę. Dienos stacionaras gali būti organizuojamas su 5-25 ir daugiau lovų, dirbant viena arba dviem ar trimis pamainomis. Jame gydomi žmonės, sergantys lėtinėmis patologijomis ir kai kuriomis ūminėmis ligomis. Chirurginiuose dienos stacionaruose gali būti atliekamos gerybinių minkštųjų audinių navikų ir išvaržų šalinimo operacijos; ortopedinės intervencijos. Dienos stacionaruose pacientai tiriami: fonokardiografija, urografija, endoskopija ir kt. Dirbančių gydytojų, paramedikų ir kito personalo skaičių, būtinos įrangos sąrašą nustato įstaigos vadovas. Gydymas dienos stacionare pacientams, sergantiems apatinių galūnių kraujagyslių ligomis, yra gana veiksmingas. lėtinės ligos kvėpavimo ir virškinimo organai, ūmaus sutrikimo pasekmės smegenų kraujotaka tt Pacientų pervežimas į dienos stacionarą dėl medicininių priežasčių gali būti organizuojamas klinikos transportu. Dienos stacionare plačiai taikoma kineziterapija, balneologinis gydymas, purvo terapija, masažas, kineziterapija ir kitos reabilitacinio gydymo rūšys. Vidutinė pacientų buvimo dienos stacionare trukmė yra 10-12 dienų.

Ligoninė namuose organizuojama siekiant gydyti lėtinėmis ligomis sergančius pacientus, kurie dėl socialinių ir buitinių priežasčių atsisako hospitalizuoti. Gydymą atlieka klinikos gydytojas, kuris pacientą lanko namuose ne rečiau kaip 3 kartus per savaitę, jo receptus atlieka slaugos personalas.

Remiantis metine ataskaita, analizuoti klinikos veiklą. Klinikos darbo analizė turėtų prasidėti nuo jos veiklos apimties, vizitų dinamikos ir struktūros nustatymo (prevencinių, dėl ligų). Labai svarbu nustatyti gyventojų skaičių vienoje medicinos srityje, darbuotojų skaičių, taip pat faktinį gydytojų darbo krūvį. Klinikos teigimu, galima tirti ir gyventojų sergamumą, ir prevencinio darbo organizavimą, ir jo rezultatus.

Pagrindinis klinikos darbo organizavimo principas – vietinis medicinos pagalbos teikimo principas – klinikos aptarnaujama teritorija suskirstyta į teritorinius skyrius, remiantis 1700 gyventojų rajone. Kiekvienoje vietoje paskiriamas konkretus terapeutas ir slaugytoja, kurie kviečiami teikti medicininę ir profilaktinę priežiūrą savo vietos gyventojams.

Terapiniame skyriuje dirba gydytojai specialistai: chirurgas, neurologas, otorinolaringologas ir oftalmologas. Toks darbo būdas vadinamas komandiniu, kai šie specialistai aptarnauja pacientus klinikoje ir namuose iš tam tikrų terapinių sričių.

Kiekvieno skyriaus – brigados darbas organizuojamas taip, kad visi jos nariai dirbtų vienodomis valandomis. Tokiomis sąlygomis didėja terapeuto vaidmuo teikiant medicininę priežiūrą gyventojams. Integracija į komandas užtikrina tolygų darbo krūvio paskirstymą tarp gydytojų, jų pakeičiamumą, tęstinumo stiprinimą, galimybę keistis pacientų valdymo patirtimi.

Pagrindinės vietinio terapeuto užduotys:

Kvalifikuotos terapinės pagalbos teikimas vietos gyventojams klinikoje ir namuose;

Prevencinių priemonių tarp savo rajono gyventojų organizavimas ir tiesioginis įgyvendinimas;

Sumažinti gyventojų sergamumą ir mirtingumą tam skirtoje teritorijoje.

Vietinio bendrosios praktikos gydytojo pareigos:

Savalaikė terapinė pagalba svetainės gyventojams klinikoje ir namuose;

Skubi medicinos pagalba pacientams ūmių būklių, traumų, apsinuodijimo atveju;

Savalaikis gydomųjų pacientų hospitalizavimas su privaloma išankstine apžiūra planinės hospitalizacijos metu;

Pacientų konsultacijos klinikoje;

Taikyti šiuolaikinius pacientų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodus savo darbe, įskaitant kompleksinę terapiją ir reabilitacinį gydymą;

Pacientų laikino neįgalumo ekspertizė;

Visapusiškų objekto suaugusių gyventojų medicininės apžiūros priemonių organizavimas ir įgyvendinimas;

Išvadų išdavimas sklypo gyventojams, atliekantiems sveikatos patikrinimus ir vykstantiems į užsienį;

Aikštelės gyventojų profilaktinių skiepų ir dehelmintizavimo organizavimas ir įgyvendinimas;

Ankstyvas infekcinių ligų nustatymas, diagnostika ir gydymas, nedelsiant informuojamas terapinio skyriaus vedėjas ir infekcinių ligų kabineto gydytojas apie visas infekcines ligas, apsinuodijimus maistu ir profesine veikla. Kreiptis į atitinkamą SES avarinis pranešimas;

Sistemingas rajono slaugytojo kvalifikacijos ir medicinos žinių lygio tobulinimas;

Aktyvus ir sistemingas sanitarinio ir švietėjiško darbo vykdymas tarp svetainės gyventojų, kova su žalingais įpročiais.

Vietos bendrosios praktikos gydytojo darbas vykdomas pagal skyriaus vedėjo ar įstaigos vadovo patvirtintą grafiką. Grafike numatytos nustatytos ambulatorinių vizitų, priežiūros namuose, prevencinio ir kitokio darbo valandos.

Vidutiniškai ambulatoriškai gydytojas dirba nuo 2,5 iki 3,5 valandos, o namuose – nuo ​​3 iki 4 valandų; 0,5 valandos kasdien skiriama sanitariniam ir prevenciniam darbui.

Svarbi vietinio gydytojo darbo dalis – pacientų priėmimas klinikoje. Kiekvienas paciento apsilankymas pas gydytoją turi būti išsamus ir išsamus. Pakartotiniai susitikimai turi būti pagrįsti medicininėmis indikacijomis.

Visą paciento stebėjimo klinikoje laikotarpį yra vedama „ambulatorinė ligos istorija“. Visi tyrimo duomenys, diagnozės, gydymas, konsultacijos, atleidimas iš darbo ir kita informacija turi būti įrašyta į „ambulatorinę medicininę kortelę“ tą pačią dieną.

Svarbų vaidmenį atlieka pacientų medicininė priežiūra namuose. Vidutiniškai vietinio gydytojo slaugai namuose praleistas laikas turėtų būti 30–40 minučių. Apžiūrėjęs pacientą namuose pagal iškvietimą, vietinis gydytojas vėliau, esant poreikiui, savo iniciatyva aplanko pacientą. Aktyvius pacientų apsilankymus namuose, atsižvelgdamas į paciento sveikatos būklę, planuoja pats gydytojas. Gydytojas, teikdamas pagalbą organizuojant „ligoninę namuose“, turi užtikrinti, kad pacientas atliktų visą reikiamą veiklą: laboratorinius ir kitus tyrimus, medicinines procedūras ir kt.

IN šiuolaikinėmis sąlygomis Dienos stacionarai poliklinikose išplito. Dienos stacionaruose pacientai turi galimybę atlikti išsamų tyrimą ir gydymą. Be to, tai yra ekonomiškesnė gydymo forma, palyginti su 24 valandas per parą dirbančia ligonine.

Vietinis gydytojas savo rajone yra ne tik gydantis gydytojas, bet ir visos medicininės bei profilaktinės gyventojų priežiūros organizatorius.

Medicinos terapinė sritis yra svarbiausia medicinos priežiūros sistemos grandis, o vietinis terapeutas yra lyderiaujanti figūra rajone ir visuomenės sveikatos sistemoje. Suaugusių gyventojų skaičius terapinėje zonoje šiuo metu yra vidutiniškai 1700, dirbtuvių teritorijoje - 1600 žmonių (daugelyje pramonės šakų, priklausomai nuo darbo sąlygų dirbtuvių zonose - iki 2000 žmonių ir mažiau nei 1000 žmonių).

Rajono gydytojas yra ne tik gydytojas, bet ir sveikatos priežiūros organizatorius pirminės sveikatos priežiūros etape. Vietos gydytojui reikalingos visuomenės sveikatos ir sveikatos priežiūros, klinikinės medicinos, sociologijos ir šeimos psichologijos pagrindų žinios. Vietos gydytojas turi būti savo vietovės gyventojų sveikatos būklės ir ją įtakojančių veiksnių tyrinėtojas, tobulinti savo veiklą, diegti naujus diagnostikos ir gydymo metodus, mokslinio darbo organizavimo elementus.

Geras vietinis gydytojas iš esmės yra bendrosios praktikos gydytojas.

Pagal nuostatus „Dėl vietinės poliklinikos (ambulatorijos) bendrosios praktikos gydytojo“ vietos bendrosios praktikos gydytojas privalo suteikti:

Laiku kvalifikuotas terapinė pagalba vietos gyventojams poliklinikoje (ambulatorijoje) ir namuose;

Skubi medicinos pagalba pacientams, nepriklausomai nuo jų gyvenamosios vietos, tiesioginio kontakto atveju, esant ūmioms būklėms, traumoms, apsinuodijimams;

Savalaikis gydomųjų pacientų hospitalizavimas su privaloma išankstine apžiūra planinės hospitalizacijos metu;

Pacientų konsultavimas, esant poreikiui, kartu su terapinio skyriaus vedėju, kitų klinikos (ambulatorijos) ir kitų sveikatos priežiūros įstaigų specialybių gydytojais;

Šiuolaikinių pacientų profilaktikos, diagnostikos ir gydymo metodų taikymas, įskaitant kompleksinę terapiją ir reabilitacinį gydymą. vaistai, dietos terapija, kineziterapija, masažas, fizioterapija ir kt.);

Pacientų laikinojo neįgalumo ekspertizė pagal galiojančius Laikinojo neįgalumo nustatymo reglamentus;

Teritorijos suaugusių gyventojų medicininės apžiūros priemonių komplekso organizavimas ir įgyvendinimas (identifikavimas, registracija, dinaminis stebėjimas, medicininės ir sveikatos priemonės), medicininės apžiūros efektyvumo ir kokybės analizė;

Aikštelės gyventojų profilaktinių skiepų ir dehelmintizavimo organizavimas ir įgyvendinimas;

Ankstyvas infekcinių ligų nustatymas, diagnostika ir gydymas, nedelsiant informuojamas terapinio skyriaus vedėjas ir infekcinių ligų kabineto gydytojas apie visus infekcinių ligų atvejus ar pacientus, kuriems įtariama infekcija, apie apsinuodijimą maistu ir profesine veikla, apie visus ne -užkrečiamųjų pacientų antiepideminių reikalavimų laikymasis, siuntimas į atitinkamą SES skyrių skubios pagalbos pranešimas apie infekcinę ligą;

Sistemingas rajono slaugytojo kvalifikacijos ir medicinos žinių lygio kėlimas;

Aktyvus ir sistemingas medicinos ir švietimo darbas tarp svetainės gyventojų, kova su žalingais įpročiais.

Vietinis terapeutas dirba pagal skyriaus vedėjo patvirtintą grafiką, kuriame numatytos nustatytos valandos ambulatoriniam apsilankymui, priežiūrai namuose, prevenciniams ir kitiems darbams. Priėmimo ir pagalbos namuose laiko paskirstymas priklauso nuo svetainės gyventojų skaičiaus ir sudėties, nuo esamo lankomumo ir kt.

Medicininė priežiūra namuose– viena pagrindinių klinikos veiklų. Medicininė pagalba priežiūra namuose teikiama visą parą: nuo 9 iki 19 valandos vietos gydytojas, likusį laiką skubiais atvejais – greitosios medicinos pagalbos ir greitosios medicinos pagalbos medikai.

Iškvietus gydytoją į namus, išsiaiškinama paciento būklė, o skubiais atvejais budintis gydytojas (kai vietinio gydytojo nesant arba jam esant užimtumu) nedelsiant vyksta pas pacientą. Neatidėliotinais atvejais, kai reikia hospitalizuoti, kviečiama greitoji pagalba. Skambučių duomenys įrašomi į žurnalą. Vėlesni gydytojo apsilankymai pas pacientą namuose vadinami aktyviais, jeigu jie vyksta gydytojo iniciatyva, pacientui neskambinus. Gydytojas užtikrina, kad būtų atliekami klinikinės diagnostikos tyrimai, slaugytoja atlieka gydomąsias procedūras, konsultuoja pacientą su kitų specialybių gydytojais.

48. Ambulatorinio metodo taikymas gydymo įstaigų darbe.

Prevencinis darbas, visų pirma, yra plačiai naudojamas poliklinikų gydytojų, ypač vietinių terapeutų, naudojimas. ambulatorinis metodas. Tai aktyvus tam tikrų gyventojų kontingentų (sveikų ir sergančių) sveikatos būklės dinaminio stebėjimo metodas, skirtas ankstyvam susirgimų nustatymui, pacientų registracijai ir kompleksiniam gydymui, darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimo priemonių įgyvendinimui. užkirsti kelią ligoms atsirasti ir plisti, formuoti sveiką gyvenimo būdą.

Išskirtinis klinikose teikiamos medicininės priežiūros bruožas – organiškas gydomojo ir prevencinio darbo derinys visų šios įstaigos gydytojų veikloje.

3 pagrindinės prevencinės medicinos sritys:

a) sanitarinio auklėjimo darbas- bendraujant su kiekvienu pacientu, sveikos gyvensenos ir konkrečios ligos režimo principai, racionalaus ir. terapinė mityba, rūkymo ir piktnaudžiavimo alkoholiu žalą bei kitus sanitarinius ir higieninius aspektus; Gydytojas taip pat skaito paskaitas klinikose ir įmonėse, leidžia sveikatos biuletenius, kitą informacinę medžiagą ir kt.

b) skiepijimo darbai- atlieka imunologams vadovaujant infekcinių ligų specialistams ir klinikos vietiniams terapeutams (m. pastaraisiais metais Skubiai reikia visuotinės suaugusiųjų vakcinacijos nuo difterijos)

V) klinikinis tyrimas (dispanserio metodas) yra aktyvaus dinaminio gyventojų sveikatos būklės stebėjimo metodas, skirtas sveikatai stiprinti ir darbingumui didinti, užtikrinti tinkamą fizinis vystymasis ir ligų prevencija taikant terapinių, sveikatą gerinančių ir prevencinių priemonių kompleksą. Sveikatos priežiūros įstaigų ambulatorinis veikimo būdas geriausiai išreiškia prevencinę sveikatos priežiūros orientaciją.

Kontingentai, kuriems taikoma medicininė apžiūra, apima ir sveikus, ir sergančius žmones.

1 grupė (sveiki) apima:

Asmenys, kurie dėl savo fiziologinės savybės reikalauti sistemingo sveikatos būklės stebėjimo (vaikų, paauglių, nėščių moterų);

Asmenys, veikiami nepalankių darbo aplinkos veiksnių;

Nustatyti kontingentai (maisto darbuotojai, komunaliniai darbuotojai, viešojo ir keleivinio transporto darbuotojai, vaikų ir gydymo įstaigų personalas ir kt.);

Specialieji kontingentai (asmenys, nukentėję nuo Černobylio katastrofos);

Neįgalieji ir Didžiojo Tėvynės karo dalyviai bei lygiaverčiai kontingentai.

Klinikinis tyrimas sveikas siekiama išsaugoti sveikatą ir darbingumą, nustatyti ligų išsivystymo ir jų pašalinimo rizikos veiksnius, užkirsti kelią ligoms ir traumoms, įgyvendinant prevencines ir sveikatą gerinančias priemones.

2 grupė (pacientai) apima:

Pacientai, sergantys lėtinėmis ligomis;

sveikstantys po kai kurių ūmių ligų;

Pacientai, turintys įgimtų (genetinių) ligų ir vystymosi defektų.

Klinikinis tyrimas serga numato ankstyvą ligų nustatymą ir jų atsiradimą skatinančių priežasčių šalinimą; paūmėjimų, atkryčių, komplikacijų prevencija; darbingumo ir aktyvaus ilgaamžiškumo išsaugojimas; sergamumo, neįgalumo ir mirtingumo mažinimas teikiant visapusišką kvalifikuotą medicininę priežiūrą, sveikatos ir reabilitacijos priemones.

Medicininės apžiūros užduotys:

• asmenų, turinčių rizikos veiksnių, ir pacientų, sergančių ankstyvosiose ligos stadijose, nustatymas, atliekant kasmetinius profilaktinius privalomųjų kontingentų ir, jei įmanoma, kitų gyventojų grupių tyrimus;
• aktyvi pacientų ir rizikos veiksnių turinčių asmenų stebėsena ir reabilitacija;
• pacientų ištyrimas, gydymas ir reabilitacija pagal jų kreipimąsi, dinaminis jų stebėjimas;
• automatizuotų informacinių sistemų ir duomenų bankų, skirtų gyventojų ambulatorinei registracijai, sukūrimas.

Medicininės apžiūros etapai:

1 etapas. Registracija, gyventojų ištyrimas ir kontingentų atranka registracijai ambulatorijoje.

a) gyventojų registravimas pagal plotus, atliekant vidurkio surašymą medicinos darbuotoja

b) gyventojų apklausa siekiant įvertinti sveikatos būklę, nustatyti rizikos veiksnius ir anksti nustatyti ligonius.

Pacientų identifikavimas atliekamas profilaktinių gyventojų apžiūrų metu, kai pacientai kreipiasi Medicininė priežiūra sveikatos priežiūros įstaigose ir namuose, aktyvių iškvietimų pas gydytoją metu, taip pat specialių tyrimų dėl kontaktų su infekciniu ligoniu metu.

Išskirti 3 profilaktinių apžiūrų tipai.

1) preliminarus- atliekami stojantiems dirbti ar studijuoti asmenims, siekiant nustatyti darbuotojų ir darbuotojų tinkamumą (tinkamumą) pasirinktam darbui ir ligas, kurios gali būti kontraindikacijos šios profesijos darbui.

2) periodinis- vykdoma asmenims planiniu būdu nustatytu laiku tam tikroms gyventojų grupėms ir su šiuo metu galiojančiu kreipimusi dėl medicininės pagalbos gydymo įstaigoms.

Kontingentams, kuriems atliekami privalomi periodiniai patikrinimai, susiję:

Pramonės įmonių, kuriose yra kenksmingų ir pavojingų darbo sąlygų, darbuotojai;

Vadovaujančių profesijų žemės ūkio gamyboje darbuotojai;

Nustatyti kontingentai;

Vaikai ir paaugliai, jaunuoliai iki šaukimo;

Profesinių mokyklų, technikos mokyklų studentai, universitetų studentai;

Nėščia moteris;

Neįgalieji ir Didžiojo Tėvynės karo dalyviai bei lygiaverčiai kontingentai;

Asmenys, nukentėję nuo Černobylio katastrofos.

Likusiems gyventojams gydytojas turi naudoti kiekvieną paciento apsilankymą gydymo įstaigoje profilaktiniam patikrinimui.

3) taikinys- atliekama siekiant anksti nustatyti pacientus, sergančius tam tikromis ligomis (tuberkulioze, piktybiniais navikais ir kt.)

Pagrindinės profilaktinių tyrimų formos yra

A. individualus- atliekami:

Pagal gyventojų kreipimąsi į sveikatos priežiūros įstaigas (pažymai gauti, sanatorijos-kurorto kortelei gauti, dėl ligos);

Aktyviai kviečiant poliklinikos aptarnaujamus asmenis medicininei apžiūrai klinikoje;

Kai gydytojai namuose lanko lėtinėmis ligomis sergančius pacientus;

Tarp ligoninėje besigydančių asmenų;

Apžiūrint asmenis, kurie kontaktavo su infekciniu ligoniu.

Tai yra pagrindinė neorganizuotų gyventojų medicininių apžiūrų forma.

b. masyvi- paprastai vykdomos tarp organizuotų gyventojų grupių: ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigų vaikams, iki šaukiamojo amžiaus jaunuoliams, vidurinių specializuotų įstaigų studentams ir universitetų studentams, įmonių ir įstaigų darbuotojams ir darbuotojams. Masiniai profilaktiniai patikrinimai, kaip taisyklė, yra išsamūs, juose derinami periodiniai ir tiksliniai.

Organizuotų komandų patikrinimai vykdomi pagal sutartus grafikus ir reglamentuojami atitinkamais Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymais.

Registruojami medicininių tyrimų duomenys ir atliktų tyrimų rezultatai į medicininius įrašus(„Ambulatorinės medicinos išrašas“, „Nėščios ir pagimdžiusios moters individualus įrašas“, „Vaiko raidos istorija“).

Remiantis apžiūros rezultatais, daroma išvada dėl sveikatos būklės ir sprendžiama. stebėjimo grupė:

a) grupė „sveiki“ (D1)– tai asmenys, kurie nesiskundžia ir kurių istorijoje bei ištyrus sveikatos būklės nukrypimų nenustatyta.

b) grupė „praktiškai sveika“ (D2) – asmenys, sergantys lėtinėmis ligomis be paūmėjimų kelerius metus, asmenys, turintys ribinių būklių ir rizikos veiksnių, dažnai ir ilgai sergantys, sveikstantys po ūmių ligų.

c) grupė „lėtiniai pacientai“ (D3):

Asmenims, kuriems yra kompensuota ligos eiga su retais paūmėjimais, trumpalaikiu darbingumo netekimu, kuris netrukdo normaliai darbo veiklai;

Pacientams, kuriems yra subkompensuota ligos eiga, kurie kasmet dažnai paūmėja, ilgai netenka darbingumo ir jo riboja;

Dekompensuota ligos eiga sergantys pacientai, kurių būklė stabili patologiniai pokyčiai, negrįžtami procesai, lemiantys nuolatinį darbingumo praradimą ir negalią.

Kai tiriamajam nustatoma liga, gydytojas užpildo statistinį taloną (form. 025/2-u); apie sveikatos būklę daro pastabas ambulatoriškai besigydančio asmens medicinos dokumente (f.025/u). Asmenis, priskirtus trečiajai sveikatos grupei, ambulatorijoje registruoja vietos gydytojas arba medicinos specialistas. Vedant pacientą į ambulatorijos registrą, a ambulatorinio stebėjimo kontrolinė kortelė (f.030/u), kurį saugo ambulatorinį paciento stebėjimą atliekantis gydytojas. Valdymo diagramoje nurodoma: gydytojo pavardė, įregistravimo ir išregistravimo data, išregistravimo priežastis, liga, dėl kurios buvo paimta stebėti ambulatoriškai, paciento ambulatorinės kortelės numeris, pavardė, vardas, patronimas, amžius, lytis, adresas, darbo vieta, gydytojo lankomumas, pirminės diagnozės pakitimų įrašai, gretutinės ligos, gydymo ir profilaktikos priemonių kompleksas.

Atlikti profilaktinį tyrimą be vėlesnių terapinių, sveikatą gerinančių ir prevencinių priemonių nėra prasmės. Todėl kiekvienam ambulatorijos pacientui sudaromas ambulatorijos stebėjimo planas, kuris pažymimas ambulatorijos stebėjimo kontrolės lentelėje ir ambulatorinėje medicininėje knygoje.

2 etapas. Dinaminis tiriamųjų sveikatos būklės stebėjimas, prevencinės ir gydomosios priemonės.

Dinaminis tiriamojo stebėjimas atliekamas diferencijuojant pagal sveikatos grupes:

a) sveikų žmonių stebėjimas (1 grupė) – atliekamas periodiškai atliekant medicinines apžiūras. Privalomoms populiacijoms kasmet atliekami tyrimai pagal planą nustatytais terminais. Kitoms populiacijoms gydytojas turėtų maksimaliai išnaudoti bet kokį paciento lankymą gydymo įstaiga. Šios gyventojų grupės atžvilgiu vykdomos sveikatos gerinimo ir prevencinės priemonės, skirtos ligų prevencijai, sveikatos stiprinimui, darbo ir gyvenimo sąlygų gerinimui, sveikos gyvensenos skatinimui.

b) asmenų, priskiriamų 2 grupei (praktiškai sveikų), stebėjimu siekiama pašalinti arba sumažinti ligų išsivystymo rizikos veiksnius, koreguoti higienišką elgesį, didinti organizmo kompensacines galimybes ir atsparumą. Ūmiomis ligomis sirgusių pacientų stebėjimas yra skirtas užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi ir proceso chroniškumui. Stebėjimo dažnis ir trukmė priklauso nuo nosologinės formos, proceso pobūdžio, galimos pasekmės(po ūminio tonzilito medicininės apžiūros trukmė – 1 mėn.). Pacientus, sergančius ūmiomis ligomis, turinčiomis didelę chroniškumo ir vystymosi riziką, ambulatoriškai stebi bendrosios praktikos gydytojas. sunkios komplikacijos: ūminė pneumonija, ūminis tonzilitas, infekcinis hepatitas, ūminis glomerulonefritas ir kt.

c) asmenų, priskirtų 3 grupei (lėtiniams ligoniams), stebėjimas vykdomas pagal gydymo ir sveikatos priemonių planą, kuriame numatytas klinikinių vizitų pas gydytoją skaičius; gydytojų specialistų konsultacijos; diagnostiniai tyrimai; gydymas vaistais ir nuo atkryčio; fizioterapinės procedūros; fizinė terapija; dietinė mityba, sanatorinis-kurortinis gydymas; infekcijos židinių dezinfekavimas; planuojama hospitalizacija; reabilitacijos priemonės; racionalus užimtumas ir kt.

Ambulatorinė ligonių, sergančių lėtinėmis ligomis, grupė ambulatoriškai stebimi bendrosios praktikos gydytojai, pacientai, sergantys šiomis ligomis: Lėtinis bronchitas, bronchinė astma, bronchektazė, plaučių abscesas, hipertenzija, NCD, išeminė širdies liga, pepsinė opa skrandžio ir dvylikapirštės žarnos, lėtinis gastritas su sekrecijos nepakankamumu, lėtinis hepatitas, kepenų cirozė, lėtinis cholecistitas ir tulžies akmenligė, lėtinis kolitas ir nespecifinis enterokolitas opinis kolitas, urolitiazė, lėtinis glomerulonefritas, lėtinis pielonefritas, osteoartritas, reumatas, reumatoidinis artritas, dažnai ir ilgai serga. Jei klinikoje dirba siaurų specialybių gydytojai, specializuoti pacientai, priklausomai nuo amžiaus ir kompensavimo stadijos, gali būti šių specialistų ambulatoriškai stebimi.

Grupė ambulatorinių pacientų, kuriuos ambulatoriškai stebi chirurgas, yra pacientai, sergantys flebitu ir tromboflebitu, apatinių galūnių venų varikoze, po rezekcijos sindromais, lėtiniu osteomielitu, endarteritu, trofinėmis opomis ir kt.

Dinaminio stebėjimo metu vykdoma, koreguojama, papildyta suplanuota veikla ištisus metus. Metų pabaigoje kiekvienam besilankančiam medicininei apžiūrai pildoma stadijos epikrizė, kurioje atsispindi sekančius punktus: pradinė paciento būklė; vykdė medicininę ir rekreacinę veiklą; ligos dinamika; galutinis sveikatos būklės įvertinimas (gerėja, pablogėjo, nepasikeitė). Epikrizę peržiūri ir pasirašo skyriaus vedėjas. Patogumui daugelis sveikatos priežiūros įstaigų naudoja specialias formas, tokias kaip „ambulatorijos stebėjimo planas-epikrizė“, kurios įklijuojamos į medicininį įrašą ir gali žymiai sutrumpinti dokumentacijos laiką.

3 etapas. Kasmetinė ambulatorinio darbo būklės sveikatos priežiūros įstaigose analizė, efektyvumo vertinimas ir tobulinimo priemonių rengimas (žr. 51 klausimą).

Statistinė ambulatorinio darbo analizė atliekama remiantis trijų rodiklių grupių apskaičiavimu:

Klinikinio tyrimo organizavimą ir apimtį apibūdinantys rodikliai;

Klinikinio tyrimo kokybės rodikliai (medicininės priežiūros veikla);

Klinikinio tyrimo efektyvumo rodikliai.

A) klinikinio tyrimo apimties rodikliai

1. Sergančiųjų šia liga aprėptis ambulatorinio stebėjimo būdu nosologinė forma:

2. Ambulatorijoje užsiregistravusių pacientų struktūra:

B) klinikinio tyrimo kokybės rodikliai

1. Savalaikis naujai nustatytų pacientų stebėjimas ambulatorijoje:

2. Užsiėmimų pas gydytoją veikla:

3. Hospitalizuotų ambulatorijos pacientų procentas:

Taip pat skaičiuojamas ir kitų gydomųjų, diagnostinių bei sveikatos gerinimo priemonių atlikimo aktyvumas tarp atliekamų klinikinių tyrimų (dieta, sanatorinis-kurortinis gydymas, gydymas nuo recidyvų ir kt.).

C) klinikinio tyrimo efektyvumo rodikliai

1. Sveikatos būklės pokyčiai tikrinamų (pagerėjo, pablogėjo, nepakito)

2. Pacientų, kuriems liga paūmėjo, dalis, kuriems atliekamas ambulatorinis stebėjimas.

3. Sergamumas laikinu neįgalumu atliekamų medicininės apžiūros (atvejais ir dienomis):

4. Pirminė negalia tarp asmenų, kuriems atliekama medicininė apžiūra:

5. Asmenų, kuriems atliekama medicininė apžiūra, mirtingumas.