Neįgalus vaikas – didelė nelaimė šeimai. Ar įmanoma išvengti tokios nelaimės? Ar įmanoma jį suminkštinti? Apie tai ir kalbėjomės su gydytoja. medicinos mokslai, pediatras Levas KORONEVSKIS.

Pačioje pradžioje

Įgimta vaiko liga kartais slypi pačioje jo gyvenimo pradžioje ir priklauso nuo nepalankių intrauterinio vystymosi sąlygų. Tokios sąlygos kartais susidaro dėl sunkių motinos ligų. Šiurkščių jos veiklos pažeidimų širdies ir kraujagyslių sistemos, sunkus lėtinės ligos inkstai ir kepenys lemia deguonies tiekimo vaisiui vėlavimą, todėl jis yra labai jautrus.

Moteris kenčia panašių ligų, reikia pasikonsultuoti su terapeutu ir akušeriu-ginekologu ir kartu su jais nuspręsti, ar ji gali gimdyti ir kokių priemonių imtis, kad sustiprintų savo sveikatą.

Gali sukelti vaisiaus vystymosi anomalijas, o vėliau ir vaiko protinį atsilikimą užkrečiamos ligos nėščia moteris, tarp jų pirmiausia toksoplazmozė.

Jei tokia moteris laiku kreipsis į gydytoją ir atliks gydymo kursą, ji galės pagimdyti sveiką vaiką. O jei ne? Toksoplazma, kaip ir daugelis virusų, intensyviausiai veikia jaunus audinius ir jame intensyviai dauginasi. Jie kris ant vaisiaus, o vaikas vėliau turės kentėti daug daugiau, nei kentėjo jo mama.

Nustatyta, kad pirmaisiais nėštumo mėnesiais motinos užsikrėtusi raudonukė daro didelę žalą vaisiui. Mamos liga, serganti epideminiu hepatitu ir gripu, neabejinga būsimam vaikui.

Kai kurie vaistai, kuriuos motina vartoja be leidimo nėštumo metu, taip pat gali turėti žalingą poveikį vaisiaus vystymuisi. Sunkios pasekmės protiniam vaiko vystymuisi dažnai kyla dėl bandymų nutraukti nėštumą įvairiais nemedicininiais metodais. Alkoholis tikrai turi žalingą toksinį poveikį vaisiaus vystymuisi.

Gali būti paveikta psichinė raida įvairių ligų kad vaikas kenčia ankstyvoje vaikystėje. Tai ne tik smegenų ir jų membranų uždegimai, galvos sumušimai, bet ir lėtinės sunkios virškinamojo trakto infekcijos.

Kaltininkas yra papildoma chromosoma

Yra žinoma, kad paveldimos žmogaus savybės perduodamos iš tėvų vaikams per jo reprodukcines ląsteles. Kiekvienos ląstelės branduolys susideda iš specialių į siūlus panašių struktūrų, vadinamųjų chromosomų, kuriose išsidėstę elementariausi paveldimumo vienetai – genai.

Žmogaus ląstelių chromosomų rinkinį sudaro 46 chromosomos, sudarančios 23 poras. Toks chromosomų skaičius yra visose organizmo ląstelėse, išskyrus lytines ląsteles, kuriose chromosomų yra perpus mažiau – 23. Moteriškoje lytinėje ląstelėje yra 22 nelytinės chromosomos ir viena lytinės chromosomos, vadinamoji X chromosoma. Kiekviena vyro spermos ląstelė turi 22 nelytines chromosomas, be to, 50 procentų jų turi X chromosomą, o 50 procentų – mažą, vadinamąją Y chromosomą. Kai susilieja moteriškos ir vyriškos lytinės ląstelės, atkuriamas bendras chromosomų skaičius. Apvaisinti kiaušinėliai, susidedantys iš 44 chromosomų ir dviejų X chromosomų, yra būsimos moterys, o kiaušinėliai, susidedantys iš 44 chromosomų ir vienos lyties X chromosomos bei vienos mažos Y chromosomos, yra būsimi vyrai.

Šiame procese, kurį gamta išdirbo didžiausiu tikslumu, kartais vis tiek gali atsirasti trikdžių. Dėl vis dar nežinomų priežasčių ląstelių dalijimosi metu gali neatsiskirti bet kuri chromosomų pora, atsiranda lytinės ląstelės, kurių branduolyje yra papildomų chromosomų. Po jų apvaisinimo vaisius vystosi ir gimsta vaikas, kurio kūno ląstelėse yra papildomų chromosomų. Papildomų chromosomų buvimas sukelia ligas, kurioms būdingas sutrikęs fizinis ir protinis vystymasis. Šie chromosomų sutrikimai apima Dauno sindromą.

Dažniau tokius vaikus gimdo vyresnės mamos. Kartais prieš vaiko gimimą būna ilga nėštumo pertrauka – iki 10 ir daugiau metų.

Protinio atsilikimo prevencija yra ne tik įmanomas jį sukeliančių priežasčių pašalinimas. Tarkime, tai nebuvo įmanoma, mažylis serga. Nemanykite, kad viskas prarasta, nepasiduokite bėdoms!

Vaikas turi būti nuolat prižiūrimas neurologo. Šiuo metu yra nemažai priemonių, kurias sumaniai parinkus ir derinant galima pagerinti tokio paciento būklę.

Savalaikis gydymas ir tinkamas auklėjimas leidžia pasiekti didelę sėkmę vaiko raidoje, užkirsti kelią galimai negaliai ir pasiekti jei ne visišką psichinę sveikatą, tai kuo arčiau jos.

Nuo ankstyvos vaikystės atsiranda tokių vaikų savybės. Išoriniai ženklai fizinis neišsivystymas: vaikas turi mažą galvą su nuožulnia galva arba, atvirkščiai, padidino galvos dydį, pailgą galvą.

Akių forma gali būti pasvirusi. Palpebriniai plyšiai siauras, atrodo, kad virš jų kabo trečiasis vokas. Ausies spenelis dažnai sulipęs, dantys netaisyklingi, neišvaizdūs, oda sausa, pleiskanojanti, smarkiai sutrumpėję pirštai, kreivas mažasis pirštas, netaisyklinga pėdos struktūra – paplatėję tarpai tarp pirštų, ypač tarp didžiojo ir antrojo.

Nė vienas iš šių požymių savaime nerodo ligos – juk panašūs požymiai galimi ir visiškai sveikiems žmonėms. Tik kelių fizinio neišsivystymo ir protinio atsilikimo požymių derinys turėtų kelti nerimą ir reikalauti specialios medicininės konsultacijos.

Ką daryti?

Judesių vystymasis vaidina didžiulį vaidmenį bendrame ir protiniame vaiko raidoje. Sergantiems vaikams nuo pat pirmųjų gyvenimo mėnesių vėluojama vystytis judesiai – vėliau jie pradeda laikyti galvą, stovėti, vaikščioti. Jų judesiai nepatogūs, nerangūs. Kartu su bendru motorikos atsilikimu jiems kartais pasireiškia nereikalingi judesiai – atskirų veido ar liemens raumenų trūkčiojimas.

Tokiems vaikams ypač sutrinka smulkūs rankų judesiai. Todėl tokie vaikai patys sau nepasitarnauja. Gebėjimas apsirengti, praustis, pasikloti lovą reikalauja specialaus ilgalaikio ir kantrio mokymo.

Tinkamas išsilavinimas yra viena iš svarbiausių sąlygų šiems trūkumams įveikti. Kai kuriose šeimose tokie vaikai per daug saugomi ir už juos daroma viskas, o tai dar labiau trukdo lavinti motoriką. Tėvai turi turėti kantrybės, ištvermės ir aktyviai kovoti su liga. Jūs turite išmokyti vaiką tiesiogine prasme kiekvienos smulkmenos: kaip suvarstyti batus, užsisegti sagas, apsivilkti suknelę. Tokiam vaikui naudinga karpyti ir klijuoti paveikslėlius, iš plastilino lipdyti paprasčiausias figūrėles pagal suaugusiųjų pasiūlytą modelį.

Būtinai būtina kasdien atlikti specialius pratimus pirštams ir rankoms: pavyzdžiui, sugniaužkite ranką į kumštį ir atlaisvinkite, sugebėkite parodyti tik vieną pirštą, bakstelėkite pakaitomis dviem pirštais ant lygaus paviršiaus.

Žmogaus kalba ir mąstymas yra glaudžiai susiję. Protiškai atsilikusių vaikų kalba dažnai būna neaiški, sutrinka sklandumas ir tempas, leksika prastas, frazė sukonstruota primityviai, gramatiškai neteisinga. Kartais kalba iš pradžių atrodo normali, net sodri, tačiau atidžiau stebint galima pastebėti, kad ji susideda iš jau paruoštų, įsimintų posakių: vaikas nesupranta tariamų žodžių prasmės. Vienas iš svarbiausių kovos su protiniu atsilikimu būdų yra kalbos ugdymas.

Normaliai besivystantys vaikai, jau 4-5 metų, labai domisi viskuo, kas juos supa, dažniausiai užduoda begalę klausimų, atidžiai klauso atsakymų. Atsilikęs vaikas yra vangus, pasyvus ir nesmalsus. Būtina visais įmanomais būdais skatinti ir didinti jo aktyvumą, supažindinti jį su supančios tikrovės objektais ir reiškiniais, pirmiausia užduoti klausimus vaikui, paskui tarsi kartu su juo, palaipsniui užtikrinant, kad jis taptų toks pat “. kodėl“ kaip jo bendraamžiai.

Žaidimas kaip priemonė

Pagrindinė mažų vaikų pažinimo forma yra žaidimas. gerai besivystantis vaikasŽaisdamas jis aktyviai susipažįsta su daiktų savybėmis, įgyja įvairių įgūdžių.

Atsilikęs vaikas dažniausiai negali žaisti savarankiškai. Jis net nemoka diferencijuoti žaislų, domėdamasis tik individualiomis jų savybėmis – spalva, garsu. Net jei jis sukuria paprasčiausią žaidimo situaciją, jo žaidimas dažniausiai būna labai monotoniškas. Pavyzdžiui, mergina valandų valandas praleidžia sūpuodama, vyniodama ar išvyniodama lėlę, neįvesdama į šią veiklą jokių galimybių.

Sergantys vaikai turi polinkį į monotoniškus, stereotipinius veiksmus. Jie neturi iniciatyvos, neplanuoja savo žaidimo, o kolektyviniame žaidime nesuvokia bendro plano, taisyklių, vaidmenų pasiskirstymo.

Žaidimas lavina visus vaiko asmenybės aspektus – mąstymą, valią, vaizduotę, emocijas. Būtent todėl šeima, kurioje auga atsilikęs vaikas, turi atkreipti dėmesį Ypatingas dėmesysį šią savo gyvenimo pusę. Turime suprasti, kad tai ne paprasta pramoga, o iš esmės medicina. Suaugusieji turėtų žaisti su vaiku ir taip įtraukti jį į žaidimą, išmokyti naudotis žaislais, palaipsniui pereinant nuo elementarių žaidimų prie detalesnių, siužetinių žaidimų.

Kuo anksčiau pradedamas darbas su vaiku, tuo lengviau pasiekti sėkmės jo protinėje raidoje. Netgi pastebimai išreikštas protinis atsilikimas gali būti gerai kompensuojamas.

Mergina daugelį metų buvo mūsų prižiūrima. Kai jai buvo treji metai, pastebėjome reikšmingą motorinių įgūdžių, kalbos ir mąstymo vystymosi vėlavimą. Mama atkakliai ir kantriai dirbo su vaiku, atliko visus pratimus, apie kuriuos kalbėjome. Jai pavyko pilnai paruošti merginą stojimui į pagalbinę mokyklą, tačiau net ir tada ji nepasikliovė vien mokykliniais darbais. Kasdienis, kantrus darbas namuose tęsėsi. Dabar merginai 19 metų, ji baigė šią mokyklą ir jau trejus metus dirba registratore, puikiai susitvarko su savo pareigomis.

Medicina dar neturi priemonių protiniam atsilikimui gydyti. Švietimo priemonės kartu su vaistai išlieka pagrindiniu ginklu kovojant su tokiais pralaimėjimais. Kantriose ir mylinčiose rankose šis ginklas įgauna didelę galią.

Psichinio atsilikimo psichofarmakoterapija įžengia į naują erą, kuriai būdinga pagerėjusi diagnostika, patogenetinių mechanizmų supratimas, terapinių galimybių plėtra.

Protinio atsilikimo vaikų ir suaugusiųjų tyrimai ir gydymas turi būti visapusiški ir atsižvelgti į tai, kaip individas mokosi, dirba, kaip vystosi jo santykiai su kitais žmonėmis. Gydymo galimybės apima Platus pasirinkimas intervencijos: individuali, grupinė, šeimos, elgesio, fizinė, profesinė ir kitos terapijos rūšys. Vienas iš gydymo komponentų yra psichofarmakoterapija.

Psichotropinių vaistų vartojimas protiškai atsilikusiems asmenims reikalauja ypatingo dėmesio teisiniams ir etiniams aspektams. Aštuntajame dešimtmetyje tarptautinė bendruomenė paskelbė protiškai atsilikusių asmenų teises gauti tinkamą medicininę priežiūrą. Šios teisės buvo nustatytos Neįgaliųjų teisių deklaracijoje. Deklaracija paskelbė „teisę į tinkamą medicininę priežiūrą“ ir „tas pačias pilietines teises kaip ir kiti žmonės“. Pagal Deklaraciją, „neįgaliesiems turi būti suteikta kvalifikuota teisinė pagalba, jei to reikia šių asmenų apsaugai“.

Protiškai atsilikusių asmenų teisės į adekvačią medicininę priežiūrą paskelbimas reiškė glaudžią galimų ribojančių priemonių taikymo pertekliaus kontrolę, įskaitant ir psichotropinių vaistų vartojimą nepageidaujamai veiklai slopinti. Teismai paprastai nusprendė, kad fizinis ar cheminis suvaržymas turėtų būti taikomas tik tada, kai yra „smurtinio elgesio, sužalojimo ar bandymo nusižudyti įvykis arba rimta jo grėsmė“. Be to, teismai paprastai reikalauja „individualiai įvertinti žalingo elgesio potencialą ir pobūdį, galimą vaistų poveikį asmeniui ir alternatyvius, mažiau ribojančius veiksmus“, kad būtų užtikrinta, jog „mažiausiai ribojanti alternatyva“ persekiojamas. Taigi, nusprendžiant vartoti psichotropinius vaistus protiškai atsilikusiems asmenims, reikia atidžiai pasverti galimą tokio recepto riziką ir numatomą naudą. Protiškai atsilikusio paciento interesai ginami pasitelkiant „alternatyvią nuomonę“ (jei anamnezės duomenys rodo, kad nėra kritikos ir paciento pageidavimų) arba per vadinamąją „pakeistą nuomonę“ (jei yra tam tikra informacija). apie individo pageidavimus dabartyje ar praeityje).

Per pastaruosius du dešimtmečius „mažiausiai ribojančios alternatyvos“ doktrina tapo aktuali, susijusi su tyrimų duomenimis apie psichotropinių vaistų vartojimą protiškai atsilikusiems pacientams. Paaiškėjo, kad psichotropiniai vaistai skiriami 30-50% pacientų, patekusių į psichiatrijos įstaigas, 20-35% suaugusių pacientų ir 2-7% vaikų, turinčių protinį atsilikimą, stebimą ambulatoriškai. Nustatyta, kad psichotropiniai vaistai dažniau skiriami vyresnio amžiaus pacientams, asmenims, kuriems taikomos griežtesnės kardomosios priemonės, taip pat pacientams, turintiems socialinių, elgesio problemų, miego sutrikimų. Lytis, intelekto lygis ir elgesio sutrikimų pobūdis neturėjo įtakos protiškai atsilikusių asmenų psichotropinių vaistų vartojimo dažnumui. Pažymėtina, kad nors 90% protiškai atsilikusių žmonių gyvena lauke psichiatrijos įstaigose Tačiau sistemingi šios pacientų grupės tyrimai atliekami itin retai.

Psichotropiniai vaistai ir protinis atsilikimas

Kadangi žmonėms, turintiems protinį atsilikimą, dažnai skiriami psichotropiniai vaistai, o dažnai ir jų derinys ilgalaikei elgesio kontrolei, labai svarbu atsižvelgti į trumpalaikį ir ilgalaikį šių vaistų poveikį, kad būtų galima pasirinkti saugiausius. . Visų pirma tai susiję su neuroleptikais, kurie ypač dažnai vartojami šios kategorijos pacientams ir dažnai sukelia rimtų pasekmių šalutiniai poveikiai, įskaitant negrįžtamą vėlyvąją diskineziją. Nors antipsichoziniai vaistai padeda kontroliuoti netinkamą elgesį, slopindami elgesio aktyvumą apskritai, jie taip pat gali selektyviai slopinti stereotipus ir autoagresyvius veiksmus. Siekiant sumažinti autoagresyvius veiksmus ir stereotipus, taip pat naudojami opioidų antagonistai ir serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Normotimikai – ličio druskos, valproinė rūgštis (Depakinas), karbamazepinas (Finlepsinas) – naudingi koreguojant ciklinius afektinius sutrikimus ir pykčio priepuolius. Beta blokatoriai, tokie kaip propranololis (anaprilinas), gali būti veiksmingi gydant agresiją ir destruktyvų elgesį. Psichostimuliatoriai - metilfenidatas (Ritalin), dekstramfetaminas (deksedrinas), pemolinas (Cylert) - ir alfa2-adrenerginiai agonistai, pavyzdžiui, klonidinas (klonidinas) ir guanfacinas (Estulik), teigiamai veikia žmonių dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą. su protiniu atsilikimu.

Kombinuotas gydymas antipsichoziniais vaistais, prieštraukuliniais vaistais, antidepresantais ir nuotaikos stabilizatoriais yra kupinas problemų, susijusių su farmakokinetine ir farmakodinamine sąveika. Todėl, prieš skirdamas vaistų derinį, gydytojas žinynuose ar kituose informacijos šaltiniuose turėtų pasidomėti apie vaistų sąveikos galimybę. Pabrėžtina, kad pacientai dažnai ilgą laiką vartoja nereikalingus vaistus, kurių nutraukimas neigiamos įtakos jų būklei nedaro, tačiau leidžia išvengti šalutinio šių vaistų poveikio.

Neuroleptikai. Daugelis psichotropinių vaistų buvo naudojami destruktyviam elgesiui slopinti, tačiau nė vienas nebuvo toks veiksmingas kaip antipsichoziniai vaistai. Antipsichozinių vaistų veiksmingumą galima paaiškinti smegenų dopaminerginių sistemų hiperaktyvumo vaidmeniu autoagresyvių veiksmų patogenezėje. Chlorpromazino (Aminazino), tioridazino (Sonapax) ir risperidono (Rispolept) klinikiniai tyrimai parodė, kad visi šie vaistai gali slopinti destruktyvius veiksmus. Atviri flufenazino (moditeno) ir haloperiaolio tyrimai taip pat parodė jų veiksmingumą koreguojant autoagresyvius (save žalojančius) ir agresyvius veiksmus. Tačiau agresija į gydymą antipsichoziniais vaistais gali nereaguoti taip, kaip save žalojantis elgesys. Galbūt su autoagresyviais veiksmais svarbesni yra vidiniai, neurobiologiniai veiksniai, o agresyvumas labiau priklauso nuo išorinių veiksnių.

Pagrindinis pavojus vartojant antipsichozinius vaistus yra gana didelis ekstrapiramidinio šalutinio poveikio dažnis. Įvairių tyrimų duomenimis, maždaug nuo vieno iki dviejų trečdalių pacientų, sergančių protinį atsilikimą, pasireiškia vėlyvoji diskinezija- lėtinė, kartais negrįžtama burnos ir veido diskinezija, dažniausiai susijusi su ilgalaikiu antipsichozinių vaistų vartojimu. Kartu buvo įrodyta, kad nemaža daliai (kai kuriuose tyrimuose – trečdaliui) pacientų, turinčių protinį atsilikimą, netaikant neuroleptikų terapijos, atsiranda žiaurių judesių, primenančių vėlyvąją diskineziją. Tai rodo, kad šios kategorijos pacientams būdingas didelis polinkis vystytis vėlyvajai diskinezijai. Vėlyvosios diskinezijos atsiradimo tikimybė priklauso nuo gydymo trukmės, antipsichozinio vaisto dozės ir paciento amžiaus. Ši problema ypač aktuali dėl to, kad antipsichozinius vaistus vartoja maždaug 33% protinį atsilikimą turinčių vaikų ir suaugusiųjų. Parkinsonizmas ir kiti ankstyvi ekstrapiramidiniai šalutiniai reiškiniai (tremoras, ūmi distonija, akatizija) nustatomi maždaug trečdaliui pacientų, vartojančių antipsichozinius vaistus. Akatizijai būdingas vidinis diskomfortas, verčiantis pacientą nuolat judėti. Jis pasireiškia maždaug 15 % pacientų, vartojančių antipsichozinius vaistus. Vartojant antipsichozinius vaistus taip pat kyla piktybinio neurolepsinio sindromo (PNS), kuris yra retas, bet gali būti mirtinas, rizika. PNS rizikos veiksniai yra vyriška lytis, didelio poveikio neuroleptikų vartojimas. Remiantis neseniai atliktu tyrimu, protiškai atsilikusių asmenų, sergančių PNS, mirtingumas yra 21%. Tais atvejais, kai neuroleptikai skiriami pacientams, turintiems protinį atsilikimą, prieš gydymą ir gydymo metu privalomas dinaminis galimų ekstrapiramidinių sutrikimų įvertinimas naudojant specialias skales: nenormalių nevalingų judesių skalę (AIMS), diskinezijos identifikavimo sistemos kondensuotą vartotojo skalę – DISKUS, Acathisia skalę ( AS) Netipiniai antipsichoziniai vaistai, tokie kaip klozapinas ir olanzapinas, rečiau sukelia ekstrapiramidinį šalutinį poveikį, tačiau jų veiksmingumas protiškai atsilikusiems asmenims turi būti patvirtintas kontroliuojamais klinikiniais tyrimais. Taip pat reikėtų prisiminti, kad nors klozapinas yra veiksmingas antipsichozinis vaistas, jis gali sukelti agranulocitozė ir epilepsijos priepuoliai.Olanzapinas, sertindolas, kvetiapinas ir ziprazidonas yra nauji netipiniai antipsichoziniai vaistai, kurie neabejotinai ateityje bus naudojami protiškai atsilikusių pacientų gydymui, nes yra saugesni už tradicinius antipsichozinius vaistus.

Tuo pat metu neseniai atsirado alternatyva antipsichoziniams vaistams – selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai ir nuotaikos stabilizatoriai, tačiau norint juos naudoti reikia aiškiau nustatyti jų struktūrą. psichiniai sutrikimai. Šie vaistai gali sumažinti antipsichozinių vaistų poreikį gydant savęs žalojimą ir agresiją.

Normotimika. Hipotenziją mažinantys vaistai yra ličio preparatai, karbamazepinas (Finlepsin), valproinė rūgštis (Depakine). Sunkus agresyvumas ir savęs žalojantis elgesys gali būti sėkmingai gydomi ličiu net ir nesant afektinių sutrikimų. Ličio naudojimas lėmė agresyvių ir autoagresyvių veiksmų sumažėjimą tiek pagal klinikinius įspūdžius, tiek pagal vertinimo skalių rezultatus beveik visuose klinikiniuose tyrimuose. Kiti nuotaikos stabilizatoriai (karbamazepinas, valproinė rūgštis) taip pat gali slopinti save žalojantį elgesį ir agresiją žmonėms, turintiems protinį atsilikimą, tačiau jų veiksmingumas turi būti patikrintas atliekant klinikinius tyrimus.

Beta blokatoriai. Propranololis (anaprilinas), beta adrenerginis blokatorius, gali sumažinti agresyvų elgesį, susijusį su padidėjusiu adrenerginiu tonu. Neleisdamas suaktyvinti norepinefrino adrenerginių receptorių, propranololis sumažina šio neurotransmiterio chronotropinį, inotropinį ir kraujagysles plečiantį poveikį. Fiziologinių streso apraiškų slopinimas pats gali susilpninti agresyvumą. Kadangi pacientų, sergančių Dauno sindromu, propranololio kiekis kraujyje buvo didesnis nei įprastai, dėl tam tikrų priežasčių šiems pacientams vaisto biologinis prieinamumas gali padidėti. Nors buvo pranešta, kad propranololis sėkmingai slopina kai kurių protiškai atsilikusių asmenų impulsyvius pykčio priepuolius, šis propranololio poveikis turi būti patvirtintas kontroliuojamais tyrimais.

Opioidų receptorių antagonistai. Naltreksonas ir naloksonas, opioidinių receptorių antagonistai, blokuojantys endogeninių opioidų poveikį, naudojami autoagresyvių veiksmų gydymui. Skirtingai nuo naltreksono, naloksonas tiekiamas parenteriniu būdu ir jo T1/2 yra trumpesnis. Nors ankstyvieji atvirieji opioidinių receptorių antagonistų tyrimai parodė, kad sumažėja savęs žalojimo tikimybė, vėlesniuose kontroliuojamuose tyrimuose jie nebuvo pranašesni už placebą. Galimybė išsivystyti disforijai ir neigiami kontroliuojamų tyrimų rezultatai neleidžia šios klasės vaistų laikyti pasirinktu vaistu autoagresyviems veiksmams. Bet, kaip rodo klinikinės patirties, kai kuriais atvejais šios priemonės gali būti naudingos.

Serotonino reabsorbcijos inhibitoriai. Gali paaiškinti autoagresyvių veiksmų panašumas į stereotipus teigiama reakcija nemažai pacientų, vartojančių serotonino reabsorbcijos inhibitorius, tokius kaip klomipraminas (anafranilas), fluoksetinas (Prozac), fluvoksaminas (fevarin), sertralinas (Zoloft), paroksetinas (Paxil), citalopramas (cipramil). Vartojant fluoksetino, gali sumažėti savęs žalojimas, agresyvumas, stereotipai ir elgesio ritualai, ypač jei jie išsivysto gretutinių kompulsinių veiksmų fone. Panašūs rezultatai (autoagresyvumo, ritualinių veiksmų ir perseveracijos mažinimas) buvo gauti naudojant klomipraminą. Dvigubai aklų tyrimų metu bus nustatyta, ar šie agentai yra naudingi visiems pacientams, kurių elgesys žaloja save, ar jie padeda tik tiems, kurių elgesys yra kompulsyvus / atkaklus. Kadangi šie vaistai gali sukelti susijaudinimą, juos galima vartoti tik šio sindromo gydymui.

Protinis atsilikimas ir afektiniai sutrikimai

Naujausi pažanga diagnozuojant protiškai atsilikusių asmenų depresiją ir distimiją leidžia šias sąlygas gydyti konkretesnėmis priemonėmis. Tačiau protiškai atsilikusių asmenų atsakas į antidepresantus yra įvairus. Vartojant antidepresantus, dažnai pasireiškia disforija, hiperaktyvumas, elgesio pokyčiai. Retrospektyviai peržiūrint protiškai atsilikusių suaugusiųjų atsaką į triciklius antidepresantus, tik 30 % pacientų pasireiškė reikšminga nauda, ​​o tokie simptomai kaip susijaudinimas, agresija, savęs žalojantis elgesys, hiperaktyvumas ir irzlumas iš esmės nepakito.

Reakcija į normotiminius vaistus esant cikliniams afektiniams sutrikimams pacientams, turintiems protinį atsilikimą, buvo labiau nuspėjama. Nors žinoma, kad litis sutrikdo natrio pernešimą nervuose ir raumenų ląstelės ir veikia katecholaminų metabolizmą, jo veikimo mechanizmas afektinėms funkcijoms lieka neaiškus. Gydant ličio preparatais, reikia reguliariai stebėti šio jono kiekį kraujyje, atlikti klinikinį kraujo tyrimą ir tirti skydliaukės funkciją. Vienas placebu kontroliuojamas ir keli atviri ličio veiksmingumo bipolinio sutrikimo žmonėms, turintiems protinį atsilikimą, tyrimai davė vilčių teikiančių rezultatų. Šalutinis ličio preparatų poveikis yra virškinimo trakto sutrikimas, egzema ir drebulys.

Valproinė rūgštis (Depakine) ir natrio divalproeksas (Depakote) turi prieštraukulinį ir normotiminį poveikį, kuris gali būti dėl vaisto poveikio GABA lygiui smegenyse. Nors buvo aprašyti atvejai toksinis poveikis valproinės rūgšties kepenyse, jos dažniausiai buvo stebimos anksti vaikystė, per pirmuosius šešis gydymo mėnesius. Tačiau prieš pradedant gydymą ir reguliariai jo metu reikia stebėti kepenų funkciją. Įrodyta, kad teigiamas valproinės rūgšties poveikis afektiniams sutrikimams, agresijai ir savęs žalojantiems veiksmams protiškai atsilikusių asmenų pasireiškia 80 proc. Karbamazepinas (Finlepsin), kitas prieštraukulinis vaistas, naudojamas kaip nuotaikos stabilizatorius, taip pat gali būti naudingas protiškai atsilikusių asmenų afektiniams sutrikimams gydyti. Kadangi vartojant karbamazepino gali išsivystyti aplazinė anemija ir agranulocitozė, prieš skiriant vaistą ir gydymo metu reikia stebėti paciento būklę. klinikinė analizė kraujo. Pacientus reikia įspėti apie ankstyvieji požymiai apsvaigimas ir hematologinės komplikacijos pvz., karščiavimas, gerklės skausmas, bėrimai, burnos opos, kraujavimas, petechialiniai kraujavimai ar purpura. Nepaisant antiepilepsinio poveikio, karbamazepinas turi būti skiriamas atsargiai pacientams, kuriems yra polimorfinių traukulių, įskaitant netipinius absanso priepuolius, nes šiems pacientams vaistas gali sukelti generalizuotus toninius-kloninius traukulius. Reakcija į karbamazepiną protiškai atsilikusiems asmenims, sergantiems afektiniai sutrikimai ne taip nuspėjama kaip reakcija į ličio ir valproinės rūgšties poveikį.

Protinis atsilikimas ir nerimo sutrikimai

Buspironas (buspar) yra anksiolitinis vaistas, kuris skiriasi farmakologinės savybės nuo benzodiazepinų, barbitūratų ir kitų raminamųjų bei migdomųjų. Ikiklinikiniai tyrimai rodo, kad buspironas turi didelį afinitetą serotonino 5-HT1D receptoriams ir vidutinį afinitetą dopamino D2 receptoriams smegenyse. Pastarasis poveikis gali paaiškinti neramių kojų sindromo atsiradimą, kuris kartais pasireiškia netrukus po gydymo vaistu pradžios. Kitas šalutinis poveikis yra galvos svaigimas, pykinimas, galvos skausmas, dirglumas, susijaudinimas. Buspirono veiksmingumas gydant protiškai atsilikusių asmenų nerimą nebuvo atliktas kontroliuojamų tyrimų. Tačiau buvo įrodyta, kad tai gali būti naudinga atliekant autoagresyvius veiksmus.

Protinis atsilikimas ir stereotipai

Fluoxetiv yra selektyvus serotonino reabsorbcijos inhibitorius, veiksmingas depresijai ir obsesiniam-kompulsiniam sutrikimui gydyti. Kadangi fluoksetino metabolitai slopina CYP2D6 aktyvumą, kartu su vaistais, kuriuos metabolizuoja šis fermentas (pvz., tricikliais antidepresantais), gali pasireikšti šalutinis poveikis. Tyrimai parodė, kad imipramino ir desipramino pusiausvyrinė koncentracija kraujyje, pridėjus fluoksetino, padidėja 2-10 kartų. Be to, kadangi fluoksetino pusinės eliminacijos laikas yra ilgas, šis poveikis gali pasireikšti per 3 savaites po jo vartojimo nutraukimo. Vartojant fluoksetiną galimi šie šalutiniai poveikiai: nerimas (10-15%), nemiga (10-15%), apetito ir svorio pokyčiai (9%), manijos ar hipomanijos sukėlimas (1%), epilepsijos priepuoliai (0,2%). %). Be to, galimi astenija, nerimas, padidėjęs prakaitavimas, virškinimo trakto sutrikimai, įskaitant anoreksiją, pykinimą, viduriavimą ir galvos svaigimą.

Kiti selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai – sertralinas, fluvoksaminas, paroksetinas ir neselektyvus inhibitorius klomipraminas – gali būti naudingi gydant stereotipus, ypač jei yra kompulsinis komponentas. Klomipraminas yra dibenzazepino triciklis antidepresantas, turintis specifinį antiobsesinį poveikį. Įrodyta, kad klomipraminas yra veiksmingas gydant pykčio priepuolius ir kompulsyvų ritualinį elgesį suaugusiems, sergantiems autizmu. Nors kiti serotonino reabsorbcijos inhibitoriai taip pat gali turėti teigiamą poveikį protiškai atsilikusių pacientų stereotipams, jų veiksmingumui patvirtinti reikalingi kontroliuojami tyrimai.

Protinis atsilikimas ir dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimas

Nors jau gana seniai žinoma, kad beveik 20 % protinį atsilikimą turinčių vaikų turi dėmesio stokos hiperaktyvumo sutrikimą, tik pastaruosius du dešimtmečius bandoma jį gydyti.

Psichostimuliatoriai. Metilfenidatas (Ritalinas) yra švelnus centrinės nervų sistemos stimuliatorius, selektyviai mažinantis hiperaktyvumo simptomus ir dėmesio sutrikimus žmonėms, turintiems protinį atsilikimą. Metilfenidatas yra trumpai veikiantis vaistas. Vaikams jo aktyvumo pikas pasireiškia po 1,3–8,2 valandos (vidutiniškai 4,7 valandos), kai vartojamas lėtai atpalaiduojantis vaistas, arba po 0,3–4,4 valandos (vidutiniškai 1,9 valandos), kai vartojamas. standartinis vaistas. Psichostimuliatoriai turi teigiamą poveikį pacientams, kuriems yra lengvas ir vidutinis protinis atsilikimas. Be to, jų veiksmingumas didesnis pacientams, sergantiems impulsyvumu, dėmesio stoka, elgesio sutrikimais, sutrikusia motorine koordinacija ir perinatalinėmis komplikacijomis. Dėl stimuliuojančio poveikio vaistas yra kontraindikuotinas esant stipriam nerimui, psichinis stresas, jaudulys. Be to, jis santykinai kontraindikuotinas pacientams, sergantiems glaukoma, tiku ir tiems, kurių šeimoje yra buvę Tourette sindromo. Metilfenidatas gali sulėtinti kumarino antikoaguliantų, prieštraukulinių vaistų (pvz., fenobarbitalio, fenitoino ar primidono), fenilbutazono ir triciklių antidepresantų metabolizmą. Todėl šių vaistų dozę, jei jie skiriami kartu su metilfenidatu, reikia sumažinti. Dažniausias nepageidaujamos reakcijos vartojant metilfenidatą - nerimas ir nemiga, abu jie priklauso nuo dozės. Kiti šalutiniai poveikiai yra alerginės reakcijos, anoreksija, pykinimas, galvos svaigimas, širdies plakimas, galvos skausmas, diskinezija, tachikardija, krūtinės angina, širdies ritmo sutrikimai, pilvo skausmas, svorio kritimas ilgai vartojant.

Dekstramfetamino sulfatas (d-amfetaminas, deksedrinas) yra dešinėn sukantis d,1-amfetamino sulfato izomeras. Amfetaminų periferiniam poveikiui būdingas sistolinio ir diastolinio kiekio padidėjimas kraujo spaudimas, silpnas bronchus plečiantis poveikis, kvėpavimo centro stimuliavimas. Vartojant per burną, dekstramfetamino koncentracija kraujyje didžiausia būna po 2 val.. Dekstramfetamino pusinės eliminacijos laikas yra maždaug 10 valandų. Rūgštingumą didinantys vaistai mažina dekstramfetamino pasisavinimą, o rūgštingumą mažinantys – didina. Klinikiniai tyrimai parodė, kad dekstramfetaminas sumažina ADHD simptomus vaikams, turintiems protinį atsilikimą.

Alfa adrenerginių receptorių agonistai. Klonidinas (klonidinas) ir guanfacinas (estulinis) yra α-adrenerginių receptorių agonistai, sėkmingai naudojami hiperaktyvumui gydyti. Klonidinas, imidazolino darinys, stimuliuoja α-adrenerginius receptorius smegenų kamiene, sumažindamas jų aktyvumą. simpatinė sistema, mažinantis periferinis pasipriešinimas, inkstų kraujagyslių pasipriešinimas, širdies susitraukimų dažnis ir kraujospūdis. Klonidinas veikia greitai: išgėrus vaisto, kraujospūdis sumažėja per 30-60 minučių. Vaisto koncentracija kraujyje pasiekia piką po 2-4 valandų Ilgai vartojant, išsivysto tolerancija vaisto veikimui. Staigus klonidino vartojimo nutraukimas gali sukelti dirglumą, susijaudinimą, galvos skausmą, drebulį, kurį lydi greitas kraujospūdžio padidėjimas ir katecholinių minų kiekio kraujyje padidėjimas. Kadangi klonidinas gali išprovokuoti bradikardijos ir atrioventrikulinės blokados išsivystymą, vaistą reikia skirti atsargiai pacientams, vartojantiems rusmenės preparatus, kalcio antagonistus, beta adrenoblokatorius, kurie slopina sinusinis mazgas arba laidumas per atriventrikulinį mazgą. Dažniausias klonidino šalutinis poveikis yra burnos džiūvimas (40%), mieguistumas (33%), galvos svaigimas (16%), vidurių užkietėjimas (10%), silpnumas (10%), sedacija (10%).

Guanfacinas (estulic) yra kitas alfa2 adrenerginis agonistas, kuris taip pat mažina periferinį kraujagyslių pasipriešinimas ir pjauna širdies plakimas. Guanfacinas veiksmingai mažina vaikų ADHD simptomus ir gali ypač pagerinti prefrontalinę smegenų funkciją. Kaip ir klonidinas, guanfacinas sustiprina fenotiazinų, barbitūratų ir benzodiazepinų raminamąjį poveikį. Daugeliu atvejų guanfacino sukeliamas šalutinis poveikis yra lengvas. Tai apima burnos džiūvimą, mieguistumą, asteniją, galvos svaigimą, vidurių užkietėjimą ir impotenciją. Renkantis vaistą protinio atsilikimo vaikų ADHD gydymui, tikų buvimas ne taip dažnai turi įtakos, šios kategorijos pacientams juos vėliau sunku atpažinti nei įprastai besivystantiems vaikams. Tačiau jei pacientas, turintis protinį atsilikimą, turi tikų arba šeimoje yra sirgęs Tourette sindromu, alfa2 adrenerginiai agonistai turėtų būti laikomi geriausiais vaistais ADHD gydymui.

Vaikų, turinčių protinį atsilikimą, reabilitacija ir socializacija - ( vaizdo įrašą)

• Pratimų terapija) vaikams, turintiems protinį atsilikimą - ( vaizdo įrašą)
• Rekomendacijos tėvams dėl vaikų, turinčių protinį atsilikimą, darbinio ugdymo - ( vaizdo įrašą)

Proginio atsilikimo prognozė - ( vaizdo įrašą)

• Ar vaikui skiriama neįgalumo grupė dėl protinio atsilikimo? - ( vaizdo įrašą)
• Vaikų ir suaugusiųjų, sergančių oligofrenija, gyvenimo trukmė

Svetainė suteikia Papildoma informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Protinio atsilikimo gydymas ir korekcija ( kaip gydyti oligofreniją?)

Gydymas ir korekcija protinis atsilikimas ( protinis atsilikimas) – sunkus procesas, reikalaujantis daug dėmesio, pastangų ir laiko. Tačiau pasirinkę tinkamą požiūrį, per kelis mėnesius nuo gydymo pradžios galite pasiekti tam tikrų teigiamų rezultatų.

Ar įmanoma išgydyti protinį atsilikimą? pašalinti protinio atsilikimo diagnozę)?

Oligofrenija nepagydoma. Taip yra dėl to, kad veikiant priežastiniams veiksniams ( provokuoja ligą) veiksniai sukelia tam tikrų smegenų dalių pažeidimą. Kaip žinoma, nervų sistema ( ypač jos centrinis skyrius, tai yra vadovas ir nugaros smegenys ) išsivystyti prenataliniu laikotarpiu. Po gimimo nervų sistemos ląstelės praktiškai nesidalija, tai yra, smegenų gebėjimas atsinaujinti ( atsigavimas po žalos) yra beveik minimalus. Kartą pažeisti neuronai ( nervų ląstelės) niekada nebus atkurtas, dėl to vieną kartą išsivystęs protinis atsilikimas išliks vaikui iki jo gyvenimo pabaigos.

Tuo pačiu metu vaikai, sergantys lengva ligos forma, gerai reaguoja į gydymą ir koregavimo priemones, dėl kurių jie gali įgyti minimalų išsilavinimą, išmokti savitarnos įgūdžių ir net gauti darbą. paprastas darbas.

Taip pat verta paminėti, kad kai kuriais atvejais gydymo tikslas yra ne išgydyti protinį atsilikimą kaip tokį, o pašalinti jo priežastį, kuri užkirs kelią ligos progresavimui. Toks gydymas turi būti atliekamas iš karto nustačius rizikos veiksnį ( pavyzdžiui, apžiūrint mamą prieš gimdymą, jo metu ar po jo), nes kuo ilgiau priežastinis veiksnys veikia kūdikio kūną, tuo gilesnių mąstymo sutrikimų jis gali išsivystyti ateityje.

Protinio atsilikimo priežasties gydymas gali būti atliekamas:

• Dėl įgimtų infekcijų– nuo ​​sifilio, citomegalovirusinės infekcijos, raudonukės ir kitų infekcijų gali būti skiriami antivirusiniai ir antibakteriniai vaistai.
• Su cukriniu diabetu motinai.
• Dėl medžiagų apykaitos sutrikimų- pavyzdžiui, sergant fenilketonurija ( aminorūgšties fenilalanino metabolizmo pažeidimas organizme) maisto produktų, kurių sudėtyje yra fenilalanino, pašalinimas iš dietos gali padėti išspręsti problemą.
• Dėl hidrocefalijos – chirurgija iš karto po patologijos nustatymo gali užkirsti kelią protinio atsilikimo vystymuisi.

Pirštų gimnastika smulkiajai motorikai lavinti

Vienas iš sutrikimų, atsirandančių su protiniu atsilikimu, yra pirštų smulkiosios motorikos sutrikimas. Tuo pačiu metu vaikams sunku atlikti tikslius, kryptingus judesius ( pavyzdžiui, tušinuko ar pieštuko rankose, batų raištelių rišimas ir pan.). Šį trūkumą padės ištaisyti pirštų gimnastika, kurios tikslas – lavinti vaikų smulkiąją motoriką. Metodo veikimo mechanizmas yra tas, kad dažnai atliekamus pirštų judesius „įsimena“ vaiko nervų sistema, dėl ko ateityje ( po pakartotinių treniruočių) vaikas gali juos atlikti tiksliau, skirdamas mažiau pastangų.

Pirštų gimnastika gali apimti:

• 1 pratimas (skaičiuojant pirštus). Tinka vaikams, turintiems nedidelį protinį atsilikimą, kurie mokosi skaičiuoti. Pirmiausia reikia sulenkti ranką į kumštį, o tada ištiesinti po 1 pirštą ir suskaičiuoti ( garsiai). Tada reikia sulenkti pirštus atgal, taip pat juos skaičiuojant.
• 2 pratimas. Pirmiausia vaikas turi išskėsti abiejų delnų pirštelius ir padėti juos vieną prieš kitą taip, kad vienas kitą liestų tik pirštų pagalvėlės. Tada jam reikia sutraukti delnus ( kad jie taip pat liestųsi), tada grįžkite į pradinę padėtį.
• 3 pratimas. Atliekant šį pratimą vaikas turi suglausti rankas, o iš pradžių turi būti a nykštys viena ranka, o paskui kitos rankos nykščiu.
• 4 pratimas. Pirmiausia vaikas turi išskėsti pirštus, o tada juos sujungti taip, kad visų penkių pirštų galiukai būtų sujungti viename taške. Pratimą galima kartoti daug kartų.
• 5 pratimas. Atliekant šį pratimą, vaikas turi sugniaužti rankas į kumščius, o tada ištiesinti pirštus ir juos išskleisti, kartodamas šiuos veiksmus keletą kartų.

Taip pat verta paminėti, kad smulkiosios pirštų motorikos lavinimą palengvina reguliarūs pratimai su plastilinu ir piešimas ( net jei vaikas tiesiog paleidžia pieštuką ant popieriaus), smulkių objektų pertvarkymas ( pavyzdžiui, įvairiaspalviai mygtukai, bet reikia pasirūpinti, kad vaikas nė vieno jų neprarytų) ir taip toliau.

Vaistai ( vaistai, tabletės) su protiniu atsilikimu ( nootropiniai vaistai, vitaminai, antipsichoziniai vaistai)

Oligofrenijos gydymo vaistais tikslas yra pagerinti medžiagų apykaitą smegenų lygiu, taip pat skatinti nervinių ląstelių vystymąsi. Be to, gali būti skiriami vaistai, skirti gydyti specifinius ligos simptomus, kurie skirtingiems vaikams gali pasireikšti skirtingai. Bet kokiu atveju gydymo režimas turi būti parenkamas kiekvienam vaikui individualiai, atsižvelgiant į pagrindinės ligos sunkumą, jos klinikinė forma ir kitos funkcijos.

Protinio atsilikimo gydymas vaistais

Narkotikų grupė	Atstovai	Terapinio veikimo mechanizmas
Nootropai ir vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką	Piracetamas	Pagerina medžiagų apykaitą neuronų lygmenyje ( nervų ląstelės), padidindamos deguonies suvartojimo greitį. Tai gali paskatinti paciento mokymąsi ir protinį vystymąsi.
	Fenibutas
	Vinpocetinas
	Glicinas
	Aminalonas
	Pantogam
	Cerebrolizinas
	Oksibralas
Vitaminai	Vitaminas B1	Būtinas normaliam centrinės nervų sistemos vystymuisi ir funkcionavimui.
	Vitaminas B6	Būtinas normaliam perdavimo procesui nerviniai impulsai centrinėje nervų sistemoje. Esant jo trūkumui, gali progresuoti toks protinio atsilikimo požymis kaip mąstymo slopinimas.
	Vitaminas B12	Trūkstant šio vitamino organizme, gali pagreitėti nervinių ląstelių mirtis ( įskaitant smegenų lygį), kuris gali prisidėti prie protinio atsilikimo progresavimo.
	Vitaminas E	Apsaugo centrinę nervų sistemą ir kitus audinius nuo įvairių pažeidimų žalingi veiksniai (ypač dėl deguonies trūkumo, apsinuodijimo, švitinimo).
	Vitaminas A	Jei jo trūksta, gali sutrikti vizualinio analizatoriaus veikimas.
Neuroleptikai	Sonapaksas	Jie slopina smegenų veiklą, todėl galima pašalinti tokias oligofrenijos apraiškas kaip agresyvumas ir stiprus psichomotorinis susijaudinimas.
	Haloperidolis
	Neuleptil
Trankviliantai	Tazepamas	Jie taip pat slopina centrinės nervų sistemos veiklą, padeda pašalinti agresyvumą, taip pat nerimą, padidėjusį jaudrumą ir judrumą.
	Nozepamas
	Adaptol
Antidepresantai	Trittico	Skirtas ilgą laiką trunkančiai vaiko psichoemocinės būsenos depresijai ( daugiau nei 3-6 mėnesius iš eilės). Svarbu pažymėti, kad šios sąlygos palaikymas ilgą laiką žymiai sumažina vaiko gebėjimą mokytis ateityje.
	Amitriptilinas
	Paxil

Verta paminėti, kad kiekvieno iš išvardytų vaistų dozę, vartojimo dažnumą ir trukmę taip pat nustato gydantis gydytojas, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių ( ypač iš bendra būklė pacientas, tam tikrų simptomų vyravimas, gydymo efektyvumas, galimas šalutiniai poveikiai ir taip toliau).

Protinio atsilikimo masažo tikslai

Kaklo ir galvos masažas yra visapusiško protiškai atsilikusių vaikų gydymo dalis. Tuo pačiu viso kūno masažas gali paskatinti raumenų ir kaulų sistemos vystymąsi, pagerinti bendrą paciento savijautą, pagerinti nuotaiką.

Protinio atsilikimo masažo tikslai yra šie:

• Gerinama kraujo mikrocirkuliacija masažuojamuose audiniuose, dėl to pagerės deguonies tiekimas ir maistinių medžiagųį smegenų nervines ląsteles.
• Pagerintas limfos nutekėjimas, kuris pagerins toksinų ir medžiagų apykaitos šalutinių produktų pašalinimo iš smegenų audinio procesą.
• Raumenų mikrocirkuliacijos gerinimas, kuris padeda padidinti jų tonusą.
• Stimuliuoja nervų galūnes pirštuose ir delnuose, o tai gali padėti lavinti smulkiąją rankų motoriką.
• Kūrimas teigiamų emocijų kurie turi teigiamą poveikį bendrai paciento būklei.

Muzikos įtaka protinio atsilikimo vaikams

Muzikos grojimas ar tiesiog jos klausymas teigiamai veikia protinio atsilikimo eigą. Štai kodėl beveik visiems vaikams, sergantiems lengva ar vidutinio sunkumo ligos forma, rekomenduojama įtraukti muziką į pataisos programas. Tuo pačiu metu verta paminėti, kad esant sunkesniam protinį atsilikimą, vaikai nesuvokia muzikos ir nesupranta jos reikšmės ( jiems tai tik garsų rinkinys), todėl jie negalės pasiekti teigiamo poveikio.

Muzikos pamokos leidžia:

• Tobulėti kalbos aparatas kūdikis (dainuojant dainas). Visų pirma pagerėja vaikų tarimas atskiros raidės, skiemenys ir žodžiai.
• Ugdykite vaiko klausą. Klausydamasis muzikos ar dainuodamas pacientas išmoksta atskirti garsus pagal jų tonalumą.
• Ugdykite intelektualinius gebėjimus. Norėdamas dainuoti dainą, vaikas turi vienu metu atlikti kelis nuoseklius veiksmus ( giliai įkvėpkite prieš kitą eilėraštį, palaukite tinkamos melodijos, pasirinkite tinkamą balso stiprumą ir dainavimo greitį). Visa tai skatina mąstymo procesus, kurie sutrikę protinį atsilikimą turintiems vaikams.
• Ugdykite pažintinę veiklą. Klausydamasis muzikos vaikas gali išmokti naujų muzikos instrumentų, įvertinti ir prisiminti jų skambesį, o po to atpažinti ( nustatyti) juos vien garsu.
• Išmokykite vaiką groti muzikos instrumentais. Tai įmanoma tik sergant lengva oligofrenijos forma.

Protinio atsilikimo asmenų ugdymas

Nepaisant protinio atsilikimo, beveik visi pacientai, turintys protinį atsilikimą ( išskyrus giliąją formą) gali būti pritaikytas tam tikram mokymui. Tuo pačiu įprastų mokyklų bendrojo lavinimo programos gali tikti ne visiems vaikams. Be galo svarbu pasirinkti tinkamą ugdymo vietą ir tipą, kuris leistų vaikui maksimaliai lavinti savo gebėjimus.

Įprastos ir pataisos mokyklos, internatai ir klasės mokiniams, turintiems protinį atsilikimą ( PMPC rekomendacijos)

Norint, kad vaikas vystytųsi kuo intensyviau, reikia pasirinkti tinkamą ugdymo įstaigą, į kurią jį siųsti.

Protiškai atsilikusių vaikų mokymas gali būti vykdomas:

• Vidurinėse mokyklose.Šis metodas tinka vaikams, turintiems nedidelį protinį atsilikimą. Kai kuriais atvejais protiškai atsilikę vaikai gali sėkmingai baigti pirmąsias 1–2 klases, o skirtumai tarp jų ir paprastų vaikų nebus pastebimi. Tuo pat metu verta paminėti, kad vaikams augant ir sunkėjant mokymo programai, jie pradės atsilikti nuo savo bendraamžių akademiniais rezultatais, o tai gali sukelti tam tikrų sunkumų ( prasta nuotaika, nesėkmės baimė ir kt.).
• Protiškai atsilikusių asmenų pataisos mokyklose arba internatuose. Speciali mokykla vaikams, turintiems protinį atsilikimą, turi ir pliusų, ir minusų. Viena vertus, vaiko ugdymas internate leidžia jam sulaukti kur kas daugiau mokytojų dėmesio nei lankantis įprastoje mokykloje. Internate mokytojai ir globėjai apmokomi dirbti su tokiais vaikais, dėl to lengviau su jais užmegzti kontaktą ir juos rasti. individualus požiūris mokyme ir pan. Pagrindinis tokio mokymo trūkumas yra socialinė sergančio vaiko izoliacija, kuris praktiškai nebendrauja su normaliais žmonėmis ( sveikas) vaikai. Negana to, vaikai būnant internate yra nuolat stebimi ir rūpestingai prižiūrimi, prie to jie pripranta. Baigę internatą, jie gali būti tiesiog nepasiruošę gyvenimui visuomenėje, dėl to visą likusį gyvenimą jiems reikės nuolatinės priežiūros.
• Specialiose pataisos mokyklose ar klasėse. Kai kuriose bendrojo lavinimo mokyklose yra protiškai atsilikusių vaikų klasės, kuriose jie mokomi pagal supaprastintą mokyklinę programą. Tai leidžia vaikams gauti būtinas minimalias žinias, taip pat būti tarp „normalių“ bendraamžių, o tai prisideda prie jų integracijos į visuomenę ateityje. Šis mokymo metodas tinkamas tik pacientams, turintiems lengvą protinį atsilikimą.

Vaiko siuntimas į bendrąjį arba specialųjį ( pataisos) mokyklai vadovauja vadinamoji psichologinė-medicininė-pedagoginė komisija ( PMPC). Į komisiją įtraukti gydytojai, psichologai ir mokytojai veda trumpą pokalbį su vaiku, įvertindami jo bendrą ir psichinę būklę bei bandydami nustatyti protinio atsilikimo ar protinio atsilikimo požymius.

PMP tyrimo metu vaiko gali būti klausiama:

• Koks jo vardas?
• Kiek jam metų?
• Kur jis gyvena?
• Kiek žmonių yra jo šeimoje ( gali būti paprašyta trumpai apibūdinti kiekvieną šeimos narį)?
• Ar namuose yra augintinių?
• Kokius žaidimus mėgsta jūsų vaikas?
• Kokius patiekalus jis renkasi pusryčiams, pietums ar vakarienei?
• Ar vaikas gali dainuoti? jų gali būti paprašyta padainuoti dainą arba padeklamuoti trumpą eilėraštį)?

Po šių ir kai kurių kitų klausimų vaikas gali būti paprašytas atlikti keletą paprastų užduočių ( sudėti paveikslėlius į grupes, pavadinti matomas spalvas, ką nors nupiešti ir pan). Jei apžiūros metu specialistai nustato psichikos ar psichinės raidos vėlavimą, gali rekomenduoti vaiką siųsti į specialią ( pataisos) mokykla. Jei protinis atsilikimas yra nedidelis ( tam tikram amžiui), vaikas gali lankyti įprastą mokyklą, bet likti prižiūrimas psichiatrų ir mokytojų.

Federalinis valstijos švietimo standartas OVZ ( federalinės valstijos išsilavinimo standartas

Federalinis švietimo standartas yra visuotinai pripažintas švietimo standartas, kurio turi laikytis visos šalies švietimo įstaigos ( ikimokyklinukams, moksleiviams, studentams ir pan). Šis standartas reglamentuoja ugdymo įstaigos darbą, ugdymo įstaigos materialinę, techninę ir kitą įrangą ( koks personalas ir kiek ten turi dirbti?), taip pat mokymų kontrolė, mokymo programų prieinamumas ir pan.

FSES OVZ yra federalinės valstijos švietimo standartas, skirtas studentams su negalia. negalia sveikata. Jis reglamentuoja vaikų ir paauglių, turinčių įvairią fizinę ar psichinę negalią, įskaitant protiškai atsilikusius pacientus, ugdymo procesą.

Adaptuotos pagrindinio bendrojo ugdymo programos ( AOOP) ikimokyklinukams ir protinį atsilikimą turintiems moksleiviams

Šios programos yra federalinio valstybinio OVZ švietimo standarto dalis ir atstovauja optimalus metodas protinį atsilikimą turinčių asmenų mokymas ikimokyklinių įstaigų ir mokyklos.

Pagrindiniai AOOP, skirto vaikams, turintiems protinį atsilikimą, tikslai:

• Sąlygų protiškai atsilikusių vaikų ugdymui bendrojo lavinimo mokyklose, taip pat specialiosiose internatinėse mokyklose sudarymas.
• Panašių edukacinių programų kūrimas protinį atsilikimą turintiems vaikams, kurie galėtų šias programas įsisavinti.
• Sukurti ugdymo programas protiškai atsilikusiems vaikams įgyti ikimokyklinį ir bendrą ugdymą.
• Specialių programų kūrimas įvairaus protinio atsilikimo vaikams.
• Ugdymo proceso organizavimas atsižvelgiant į įvairaus protinio atsilikimo vaikų elgesio ir psichikos ypatumus.
• Švietimo programų kokybės kontrolė.
• Studentų informacijos įsisavinimo stebėjimas.

AOOP naudojimas leidžia:

• Maksimaliai padidinkite kiekvieno vaiko, turinčio protinį atsilikimą, protinius gebėjimus.
• Išmokykite protiškai atsilikusius vaikus rūpintis savimi ( jei įmanoma), atlieka nesudėtingus darbus ir kitus reikalingus įgūdžius.
• Išmokykite vaikus teisingai elgtis visuomenėje ir su ja bendrauti.
• Ugdyti mokinių susidomėjimą mokymusi.
• Pašalinkite arba išlyginkite trūkumus ir trūkumus, kurių gali turėti protiškai atsilikusio vaiko.
• Išmokykite protiškai atsilikusio vaiko tėvus teisingai su juo elgtis ir pan.

Visų aukščiau išvardintų punktų galutinis tikslas – efektyviausias vaiko ugdymas, kuris leistų jam gyventi visavertį gyvenimą šeimoje ir visuomenėje.

Darbo programos vaikams, turintiems protinį atsilikimą

Remiantis pagrindinio bendrojo ugdymo programomis ( reguliuojantys Bendri principai mokyti protiškai atsilikusius vaikus) kuriamos darbo programos, skirtos įvairaus laipsnio ir formų protinį atsilikimą turintiems vaikams. Šio požiūrio pranašumas yra tas darbo programa kiek įmanoma labiau atsižvelgia į individualias vaiko savybes, jo gebėjimą mokytis, suvokti naują informaciją ir bendrauti visuomenėje.

Pavyzdžiui, darbo programa vaikams, turintiems lengvą protinio atsilikimo formą, gali apimti savęs priežiūros, skaitymo, rašymo, matematikos ir kt. Tuo pačiu metu vaikai, sergantys sunkia ligos forma, iš principo nemoka skaityti, rašyti ir skaičiuoti, dėl to jų darbo programose bus tik bendrieji savitarnos įgūdžiai, emocijų valdymo mokymas ir kita paprasta veikla. .

Korekciniai protinio atsilikimo užsiėmimai

Pataisos užsiėmimai parenkami kiekvienam vaikui individualiai, atsižvelgiant į jo psichikos sutrikimus, elgesį, mąstymą ir pan. Šios pamokos gali būti vedamos specialiose mokyklose ( profesionalai) arba namuose.

Korekcinių užsiėmimų tikslai yra:

• Mokykite savo vaiką pagrindinių mokyklos įgūdžių- skaitymas, rašymas, paprastas skaičiavimas.
• Mokyti vaikus, kaip elgtis visuomenėje– Tam naudojami grupiniai užsiėmimai.
• Kalbos raida– ypač vaikams, kuriems sutrikęs garsų tarimas ar kiti panašūs defektai.
• Išmokykite vaiką rūpintis savimi– tuo pačiu metu mokytojas turėtų sutelkti dėmesį į pavojus ir rizikas, kurios gali laukti vaiko Kasdienybė (pavyzdžiui, vaikas turi išmokti, kad nereikia griebti karštų ar aštrių daiktų, nes taip bus skaudu).
• Ugdykite dėmesį ir atkaklumą– ypač svarbu vaikams, kurių gebėjimas susikaupti sutrikęs.
• Išmokykite vaiką valdyti savo emocijas– ypač jei jį ištinka pykčio ar įniršio priepuoliai.
• Lavinti smulkiąją rankų motoriką- jei jis sugedęs.
• Lavinti atmintį– išmokti žodžių, frazių, sakinių ar net eilėraščių.

Verta paminėti, kad tai nėra visas sąrašas defektų, kuriuos galima ištaisyti korekcinių užsiėmimų metu. Svarbu tai atsiminti teigiamas rezultatas galima pasiekti tik po ilgų treniruočių, nes protiškai atsilikusių vaikų gebėjimas mokytis ir įsisavinti naujus įgūdžius žymiai sumažėja. Tuo pačiu metu tinkamai parinktas pratimas ir reguliarūs užsiėmimai vaikas gali vystytis, išmokti rūpintis savimi, atlikti nesudėtingus darbus ir pan.

CIPR vaikams, turintiems protinį atsilikimą

SIPR – tai speciali individualaus tobulėjimo programa, parenkama kiekvienam konkrečiam protiškai atsilikusiam vaikui individualiai. Šios programos tikslai yra panašūs į korekcinių užsiėmimų ir pritaikytų programų tikslus, tačiau kuriant SIPR, atsižvelgiama ne tik į protinio atsilikimo laipsnį ir formą, bet ir į visas vaiko sergančios ligos ypatybes. jų sunkumo laipsnis ir pan.

Norint sukurti CIPR, vaiką turi atlikti išsamus daugelio specialistų patikrinimas ( iš psichiatro, psichologo, neurologo, logopedo ir kt.). Tyrimo metu gydytojai nustatys įvairių organų veiklos sutrikimus ( pavyzdžiui, atminties sutrikimas, smulkioji motorika, sunku susikaupti) ir įvertinti jų sunkumą. Remiantis gautais duomenimis, bus surašytas CIPR, skirtas visų pirma ištaisyti tuos pažeidimus, kurie yra ryškiausi vaikui.

Taigi, pavyzdžiui, jei vaikas, turintis protinį atsilikimą, turi problemų su kalba, klausa ir koncentracija, bet nėra motorikos sutrikimų, nėra prasmės skirti jam daug valandų užsiėmimų, skirtų smulkiajai motorikai tobulinti. Tokiu atveju į pirmą planą turėtų iškilti užsiėmimai su logopedu ( tobulinti garsų ir žodžių tarimą), užsiėmimai gebėjimui susikaupti gerinti ir pan. Tuo pačiu metu nėra prasmės gaišti laiko mokant vaiką, turintį didelį protinį atsilikimą, skaityti ar rašyti, nes jis vis tiek neįvaldys šių įgūdžių.

Raštingumo mokymo metodai ( skaitymas) vaikai, turintys protinį atsilikimą

Sergant lengva ligos forma, vaikas gali išmokti skaityti, suprasti perskaityto teksto prasmę ar net iš dalies perpasakoti. Vidutinio protinio atsilikimo forma vaikai taip pat gali išmokti skaityti žodžius ir sakinius, tačiau jų teksto skaitymas nėra prasmingas ( jie skaito, bet nesupranta, apie ką kalba). Jie taip pat negali atpasakoti to, ką perskaitė. Esant sunkioms ir gilioms protinio atsilikimo formoms, vaikas nemoka skaityti.

Mokymas skaityti protiškai atsilikusius vaikus leidžia:

• Išmokykite vaiką atpažinti raides, žodžius ir sakinius.
• Išmokite raiškiai skaityti ( su intonacija).
• Išmokite suprasti perskaityto teksto prasmę.
• lavinti kalbą ( skaitydamas garsiai).
• Sukurkite prielaidas mokyti rašyti.

Norėdami išmokyti skaityti protiškai atsilikusius vaikus, turite pasirinkti paprastus tekstus, kuriuose nėra sudėtingų frazių, ilgų žodžių ir sakinių. Taip pat nerekomenduojama naudoti tekstus, kuriuose yra daug abstrakčių sąvokų, patarlių, metaforų ir kitų panašių elementų. Faktas yra tas, kad protiškai atsilikęs vaikas yra prastai išsivystęs ( arba visai nėra) abstraktus mąstymas. Dėl to net ir teisingai perskaitęs patarlę jis gali suprasti visus žodžius, bet nesugebės paaiškinti jų esmės, o tai gali neigiamai paveikti norą mokytis ateityje.

Mokymas rašyti

Rašyti gali išmokti tik lengva liga sergantys vaikai. Vidutinio protinio atsilikimo vaikai gali bandyti paimti į rankas rašiklį, rašyti raides ar žodžius, bet nesugebės parašyti nieko prasmingo.

Be galo svarbu, kad prieš pradėdamas lankyti mokyklą vaikas bent minimaliai išmoktų skaityti. Po to jis turėtų būti išmokytas piešti paprastas geometrines figūras ( apskritimai, stačiakampiai, kvadratai, tiesios linijos ir pan). Kai jis tai įvaldo, galite pereiti prie raidžių rašymo ir jų įsiminimo. Tada galite pradėti rašyti žodžius ir sakinius.

Verta paminėti, kad protiškai atsilikusiam vaikui sunku ne tik išmokti rašyti, bet ir suprasti to, kas parašyta, prasmę. Tuo pačiu metu kai kuriems vaikams yra ryškus smulkiosios motorikos sutrikimas, dėl kurio jie negali įvaldyti rašymo. Tokiu atveju lavinti rekomenduojama derinti gramatikos mokymą ir korekcinius pratimus motorinė veikla pirštuose.

Matematika vaikams, turintiems protinį atsilikimą

Nedidelį protinį atsilikimą turinčių vaikų matematikos mokymas skatina mąstymo ir socialinis elgesys. Tuo pat metu verta paminėti, kad vaikų, turinčių nevykimą, matematiniai gebėjimai ( vidutinio laipsnio oligofrenija) yra labai riboti – jie gali atlikti paprastas matematines operacijas ( pridėti, atimti), tačiau ji negali išspręsti sudėtingesnių problemų. Vaikai, turintys sunkų ir gilų protinį atsilikimą, iš esmės nesupranta matematikos.

Vaikai, turintys lengvą protinį atsilikimą, gali:

• Suskaičiuokite natūraliuosius skaičius.
• Išmokite sąvokas „dalelė“, „proporcija“, „plotas“ ir kt.
• Įvaldykite pagrindinius masės, ilgio, greičio matavimo vienetus ir išmokite juos taikyti kasdieniame gyvenime.
• Išmokite apsipirkti, apskaičiuokite kelių prekių kainą vienu metu ir reikalingą pakeitimo kiekį.
• Išmokite naudotis matavimo ir skaičiavimo priemonėmis ( liniuotė, kompasas, skaičiuotuvas, abakas, laikrodis, svarstyklės).

Svarbu pažymėti, kad matematikos studijos neturėtų būti banalus informacijos įsiminimas. Vaikai turi suprasti, ko mokosi, ir iš karto išmokti tai pritaikyti praktikoje. Norint tai pasiekti, kiekviena pamoka gali baigtis situacine užduotimi ( pavyzdžiui, duokite vaikams „pinigų“ ir pažaiskite su jais „parduotuvę“, kurioje jie turės nusipirkti kai kuriuos daiktus, sumokėti ir paimti pinigų iš pardavėjo.).

Piktogramos vaikams, turintiems protinį atsilikimą

Piktogramos yra unikalūs schematiški paveikslėliai, vaizduojantys tam tikrus objektus ar veiksmus. Piktogramos leidžia užmegzti ryšį su protiškai atsilikusiu vaiku ir išmokyti jį tais atvejais, kai su juo neįmanoma bendrauti kalba ( pavyzdžiui, jei jis kurčias, taip pat jei nesupranta kitų žodžių).

Piktogramos technikos esmė yra susieti tam tikrą vaiko vaizdą ( paveikslėlį) su bet kuriuo tam tikras veiksmas. Pavyzdžiui, tualeto paveikslas gali būti siejamas su noru eiti į tualetą. Tuo pačiu metu paveikslas, kuriame vaizduojama vonia ar dušas, gali būti siejamas su vandens procedūromis. Ateityje šias nuotraukas bus galima pritvirtinti prie atitinkamų kambarių durų, todėl vaikas geriau naršys namuose ( jei jis nori eiti į tualetą, jis savarankiškai suras duris, pro kurias jam reikia įeiti).

Kita vertus, piktogramos gali būti naudojamos ir bendraujant su vaiku. Taigi, pavyzdžiui, virtuvėje galite laikyti puodelio nuotraukas ( ąsotis) su vandeniu, maisto lėkštėmis, vaisiais ir daržovėmis. Kai vaikas jaučia troškulį, jis gali parodyti į vandenį, o rodydamas į maisto paveikslėlį padės kitiems suprasti, kad vaikas alkanas.

Aukščiau pateikti tik keli piktogramų naudojimo pavyzdžiai, tačiau naudodamiesi šia technika galite išmokyti protiškai atsilikusį vaiką įvairios veiklos ( ryte išsivalykite dantis, patys pasiklokite ir pasitieskite lovą, sulankstykite daiktus ir pan.). Tačiau verta paminėti, kad ši technika bus veiksmingiausia esant lengvam protiniam atsilikimui ir tik iš dalies veiksminga esant vidutinio sunkumo ligai. Tuo pačiu metu vaikai, turintys sunkų ir gilų protinį atsilikimą, praktiškai negali mokytis naudojant piktogramas ( dėl visiško asociatyvaus mąstymo stokos).

Užklasinė veikla protinio atsilikimo vaikams

Užklasinė veikla yra veikla, kuri vyksta ne pamokoje ( kaip ir visos pamokos) ir kitokioje aplinkoje bei pagal kitą planą ( žaidimų, konkursų, kelionių ir kt.). Informacijos pateikimo protiškai atsilikusiems vaikams metodo pakeitimas leidžia jiems paskatinti intelekto ir pažintinės veiklos vystymąsi, o tai teigiamai veikia ligos eigą.

Užklasinės veiklos tikslai gali būti:

• vaiko adaptacija visuomenėje;
• įgytų įgūdžių ir žinių pritaikymas praktikoje;
• kalbos raida;
• fizinis ( sporto) vaiko vystymasis;
• loginio mąstymo ugdymas;
• lavinti gebėjimą orientuotis nepažįstamose vietose;
• psichoemocinis vaiko vystymasis;
• vaikas įgyja naujų patirčių;
• kūrybinių gebėjimų ugdymas ( pavyzdžiui, žygiuojant, žaidžiant parke, miške ir pan.).

Protinio atsilikimo vaikų mokymas namuose

Protiškai atsilikusių vaikų mokymas gali būti atliekamas namuose. Čia gali tiesiogiai dalyvauti ir patys tėvai, ir specialistai ( logopedas, psichiatras, mokytojai, kurie moka dirbti su tokiais vaikais ir pan).

Viena vertus, šis mokymo metodas turi savo privalumų, nes vaikas gauna daug daugiau dėmesio nei mokydamas grupėse ( klases). Tuo pačiu metu vaikas mokymosi procese nebendrauja su bendraamžiais, neįgyja jam reikalingų bendravimo ir elgesio įgūdžių, ko pasekoje ateityje jam bus daug sunkiau integruotis į visuomenę. ir tapti jo dalimi. Todėl protiškai atsilikusių vaikų nerekomenduojama mokyti tik namuose. Geriausia derinti abu būdus, kai vaikas lankosi dieną švietimo įstaiga, o po pietų su juo namuose mokosi tėvai.

Protinio atsilikimo vaikų reabilitacija ir socializacija

Pasitvirtinus protinio atsilikimo diagnozei, itin svarbu laiku pradėti dirbti su vaiku, kuris, esant lengvoms ligos formoms, leis jam sugyventi visuomenėje ir tapti visaverčiu jos nariu. Kartu ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas oligofrenija sergančių vaikų psichinių, psichinių, emocinių ir kitų funkcijų vystymuisi.

Užsiėmimai pas psichologą ( psichokorekcija)

Pirminė psichologo užduotis dirbant su protiškai atsilikusiu vaiku – užmegzti su juo draugiškus, pasitikėjimo kupinus santykius. Po to, bendraudamas su vaiku, gydytojas nustato tam tikras psichines ir psichologiniai sutrikimai, kurie vyrauja šiam pacientui ( pavyzdžiui, nestabilumas emocinė sfera, dažnas ašarojimas, agresyvus elgesys, nepaaiškinamas džiaugsmas, bendravimo su aplinkiniais sunkumai ir kt.). Gydytojas, nustatęs pagrindinius sutrikimus, stengiasi padėti vaikui jų atsikratyti, taip pagreitindamas mokymosi procesą ir pagerindamas jo gyvenimo kokybę.

Psichokorekcija gali apimti:

• psichologinis vaiko ugdymas;
• padėti suvokti savo „aš“;
• socialinis švietimas ( elgesio taisyklių ir normų mokymas visuomenėje);
• pagalba patyrus psichoemocinę traumą;
• palankaus ( draugiškas) šeimos padėtis;
• gerinti bendravimo įgūdžius;
• mokyti vaiką valdyti emocijas;
• mokymosi įgūdžių, padedančių įveikti sudėtingas gyvenimo situacijas ir problemas.

Logopediniai užsiėmimai ( su logopedu)

Vaikams, turintiems įvairaus laipsnio protinį atsilikimą, gali būti pastebėti kalbos sutrikimai ir nepakankamas išsivystymas. Norint juos ištaisyti, skiriami užsiėmimai su logopedu, kuris padės vaikams lavinti kalbos gebėjimus.

Klasės su logopedu leidžia:

• Išmokykite vaikus taisyklingai tarti garsus ir žodžius. Tam logopedas naudoja įvairūs pratimai, kurio metu vaikai turi ne kartą kartoti tuos garsus ir raides, kuriuos taria prasčiausiai.
• Išmokykite vaiką teisingai sudaryti sakinius. Tai pasiekiama ir per užsiėmimus, kurių metu logopedas bendrauja su vaiku žodžiu ar raštu.
• Pagerinkite savo vaiko rezultatus mokykloje. Kalbos neišsivystymas gali būti daugelio dalykų prastų rezultatų priežastis.
• Skatinkite bendrą vaiko vystymąsi. Mokydamasis taisyklingai kalbėti ir tarti žodžius, vaikas kartu įsimena naują informaciją.
• Gerinti vaiko padėtį visuomenėje. Jei mokinys išmoks taisyklingai ir taisyklingai kalbėti, jam bus lengviau bendrauti su klasės draugais, susidraugauti.
• Ugdykite vaiko gebėjimą susikaupti. Užsiėmimų metu logopedas gali leisti vaikui garsiai perskaityti vis ilgesnius tekstus, kuriems reikės ilgesnio dėmesio.
• Išplėskite savo vaiko žodyną.
• Pagerinti sakytinės ir rašytinės kalbos supratimą.
• Ugdykite abstraktų vaiko mąstymą ir vaizduotę. Norėdami tai padaryti, gydytojas gali duoti vaikui perskaityti knygas su pasakomis ar išgalvotomis istorijomis, o tada aptarti su juo siužetą.

Didaktiniai žaidimai vaikams, turintiems protinį atsilikimą

Stebint protiškai atsilikusius vaikus, pastebėta, kad jie nelinkę studijuoti naujos informacijos, tačiau su dideliu malonumu gali žaisti įvairiausius žaidimus. Tuo remiantis buvo sukurta didaktinė metodika ( mokymas) žaidimai, kurių metu mokytojas žaismingai perteikia vaikui tam tikrą informaciją. Pagrindinis šio metodo privalumas yra tas, kad vaikas pats to nesuvokdamas vystosi protiškai, protiškai ir fiziškai, išmoksta bendrauti su kitais žmonėmis ir įgyja tam tikrų įgūdžių, kurių jam prireiks vėlesniame gyvenime.

Švietimo tikslais galite naudoti:

• Žaidimai su paveikslėliais- vaikams pasiūlomas paveikslėlių rinkinys ir prašoma iš jų pasirinkti gyvūnėlius, mašinėles, paukščius ir pan.
• Žaidimai su skaičiais– jei vaikas jau moka skaičiuoti įvairiuose daiktuose ( kaladėlėms, knygoms ar žaislams) galite suklijuoti skaičius nuo 1 iki 10 ir juos sumaišyti, o tada paprašyti vaiko juos sutvarkyti.
• Žaidimai su gyvūnų garsais– vaikui parodoma paveikslėlių serija su gyvūnų atvaizdais ir prašoma pademonstruoti, kokius garsus kiekvienas iš jų skleidžia.
• Žaidimai, skatinantys smulkiosios motorikos lavinimą– galite piešti raides ant mažų kubelių, o tada paprašyti vaiko surinkti iš jų žodį ( gyvūno, paukščio, miesto pavadinimas ir kt.).

Pratimai ir fizinė terapija ( Pratimų terapija) vaikams, turintiems protinį atsilikimą

Mankštos terapijos tikslas ( fizinė terapija) – tai bendras organizmo stiprinimas, taip pat fizinių defektų, kuriuos gali turėti protiškai atsilikusio vaiko, korekcija. Fizinių pratimų programa turi būti parenkama individualiai arba sujungiant panašių problemų turinčius vaikus į grupes po 3 – 5 žmones, tai leis instruktoriui skirti pakankamai dėmesio kiekvienam iš jų.

Oligofrenijos mankštos terapijos tikslai gali būti:

• Smulkiosios rankų motorikos lavinimas. Kadangi šis sutrikimas dažniausiai pasireiškia protiškai atsilikusiems vaikams, jį koreguoti pratimai turėtų būti įtraukti į kiekvieną treniruočių programą. Kai kurie pratimai apima rankų suspaudimą ir atgniaužimą į kumščius, pirštų išskėstimą ir suspaudimą, pirštų galiukų lietimą vienas prie kito, pakaitomis kiekvieno piršto lenkimą ir tiesinimą atskirai ir pan.
• Stuburo deformacijų korekcija.Šis sutrikimas pasireiškia vaikams, turintiems sunkų protinį atsilikimą. Jai ištaisyti naudojami pratimai, lavinantys nugaros ir pilvo raumenis, stuburo sąnarius, vandens procedūros, pratimai ant horizontalios juostos ir kt.
• Judėjimo sutrikimų korekcija. Jei vaikas turi parezę ( kuriame jis silpnai judina rankas ar kojas), pratimai turėtų būti skirti pažeistų galūnių vystymuisi ( rankų ir kojų lenkimas ir tiesimas, sukamieji judesiai juos ir pan).
• Judėjimo koordinacijos ugdymas. Norėdami tai padaryti, galite atlikti pratimus, tokius kaip šokinėjimas ant vienos kojos, šuoliai į tolį ( po šuolio vaikas turi išlaikyti pusiausvyrą ir išlikti ant kojų), mesti kamuolį.
• Psichinių funkcijų vystymas. Norėdami tai padaryti, galite atlikti pratimus, susidedančius iš kelių nuoseklių dalių ( pavyzdžiui, užsidėkite rankas ant diržo, tada atsisėskite, ištieskite rankas į priekį ir atlikite tą patį atvirkštine tvarka).

Taip pat verta paminėti, kad lengva ar vidutinio sunkumo liga sergantys vaikai gali aktyviai sportuoti, tačiau tik nuolat prižiūrimi instruktoriaus ar kito suaugusiojo ( sveikas) asmuo.

Protiškai atsilikusiems vaikams rekomenduojama sportuoti:

• Plaukimas. Tai padeda jiems išmokti spręsti sudėtingas nuoseklias problemas ( ateiti į baseiną, persirengti, nusiprausti, maudytis, nusiprausti ir vėl apsirengti), taip pat formuoja normalų požiūrį į vandenį ir vandens procedūras.
• Slidinėjimas. Ugdykite motorinę veiklą ir gebėjimą koordinuoti rankų ir kojų judesius.
• Važiavimas dviračiu. Padeda lavinti pusiausvyrą, susikaupimą ir gebėjimą greitai pereiti nuo vienos užduoties prie kitos.
• Kelionės ( turizmas). Aplinkos pakeitimas skatina protiškai atsilikusio paciento pažintinės veiklos vystymąsi. Kartu keliaujant vyksta fizinis vystymasis ir organizmo stiprėjimas.

Rekomendacijos tėvams dėl vaikų, turinčių protinį atsilikimą, darbinio ugdymo

Protiškai atsilikusio vaiko darbinis ugdymas yra vienas pagrindinių šios patologijos gydymo punktų. Juk būtent gebėjimas rūpintis savimi ir dirbti lemia, ar žmogus galės gyventi savarankiškai, ar jam visą gyvenimą reikės svetimų žmonių priežiūros. Vaiko darbinį ugdymą turėtų vykdyti ne tik mokytojai mokykloje, bet ir tėvai namuose.

Protinio atsilikimo vaiko darbinės veiklos plėtra gali apimti:

• Savigarbos mokymai– vaiką reikia mokyti rengtis savarankiškai, laikytis asmens higienos taisyklių, rūpintis savo išvaizda, valgyti maistą ir pan.
• Mokymai įmanomiems darbams atlikti– nuo ​​mažens vaikai gali savarankiškai dėlioti daiktus, šluoti gatvę, siurbti, šerti naminius gyvūnus ar sutvarkyti po jų.
• Komandinio darbo mokymas– jei tėvai eina dirbti paprasto darbo ( pavyzdžiui, rinkti grybus ar obuolius, laistyti sodą), vaiką reikia pasiimti su savimi, jam paaiškinant ir aiškiai demonstruojant visus atliekamo darbo niuansus, taip pat aktyviai su juo bendradarbiaujant ( pavyzdžiui, liepkite jam pasiimti vandens laistant sodą).
• Universalus mokymas– tėvai turėtų mokyti savo vaiką įvairių darbų ( net jei iš pradžių jis negali dirbti jokio darbo).
• Vaiko supratimas apie savo darbo naudą– tėvai turėtų paaiškinti vaikui, kad palaisčius sodą jame augs daržovės ir vaisiai, kuriuos vaikas vėliau galės valgyti.

Proginio atsilikimo prognozė

Šios patologijos prognozė tiesiogiai priklauso nuo ligos sunkumo, taip pat nuo terapinių ir korekcinių priemonių teisingumo ir savalaikiškumo. Taigi, pavyzdžiui, reguliariai ir intensyviai dirbant su vaiku, kuriam nustatytas vidutinis protinis atsilikimas, jis gali išmokti kalbėti, skaityti, bendrauti su bendraamžiais ir pan. Tuo pačiu metu treniruočių nebuvimas gali išprovokuoti paciento būklės pablogėjimą, dėl kurio gali progresuoti net lengvas oligofrenija, virsdamas vidutinio sunkumo ar net sunkia.

Ar vaikui skiriama neįgalumo grupė dėl protinio atsilikimo?

Kadangi protiškai atsilikusio vaiko gebėjimas rūpintis savimi ir visavertis gyvenimas yra sutrikęs, jis gali gauti neįgalumo grupę, kuri leis jam naudotis tam tikrais privalumais visuomenėje. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į oligofrenijos laipsnį ir bendrą paciento būklę, priskiriama viena ar kita negalios grupė.

Vaikai, turintys protinį atsilikimą, gali būti priskirti:

• 3 invalidumo grupė. Išduodamas vaikams, turintiems lengvą protinį atsilikimą, kurie gali pasirūpinti savimi, yra linkę mokytis ir gali lankyti įprastas mokyklas, tačiau reikalauja didesnio šeimos, kitų ir mokytojų dėmesio.
• 2 invalidumo grupė. Išduodamas vidutinio protinio atsilikimo vaikams, kurie yra priversti lankyti specialiąsias pataisos mokyklos. Jie sunkiai treniruojami, prastai sutaria visuomenėje, mažai kontroliuoja savo veiksmus ir už kai kuriuos negali būti atsakingi, todėl jiems dažnai reikia nuolatinės priežiūros, taip pat ypatingų gyvenimo sąlygų kūrimo.
• 1 invalidumo grupė. Išduodamas vaikams, turintiems sunkų ir gilų protinį atsilikimą, kurie praktiškai negali mokytis ar patys savimi pasirūpinti, todėl jiems reikalinga nuolatinė priežiūra ir globa.

Vaikų ir suaugusiųjų, sergančių oligofrenija, gyvenimo trukmė

Nesant kitų ligų ir vystymosi defektų, protiškai atsilikusių žmonių gyvenimo trukmė tiesiogiai priklauso nuo gebėjimo pasirūpinti savimi arba nuo kitų priežiūros.

sveikas ( fiziškai) žmonės, turintys lengvą protinį atsilikimą, gali pasirūpinti savimi, yra lengvai mokomi ir netgi gali gauti darbą, užsidirbdami pinigų, kad galėtų maitintis. Šiuo atžvilgiu jų vidutinė gyvenimo trukmė ir mirties priežastys praktiškai nesiskiria nuo sveikų žmonių. Tą patį galima pasakyti ir apie vidutinio protinio atsilikimo pacientus, kurie taip pat yra treniruojami.

Tuo pačiu metu pacientai, sergantys sunkiomis ligos formomis, gyvena daug trumpiau nei paprasti žmonės. Visų pirma, tai gali būti dėl kelių defektų ir įgimtos anomalijosįvykiai, dėl kurių vaikai gali mirti pirmaisiais gyvenimo metais. Kita ankstyvos mirties priežastis gali būti žmogaus nesugebėjimas kritiškai vertinti savo veiksmų ir aplinkos. Tokiu atveju pacientai gali būti pavojingoje arti gaisro, veikiančių elektros prietaisų ar nuodų arba įkristi į baseiną ( o nemokėdamas plaukti), atsitrenkė į automobilį ( netyčia išbėgo į kelią) ir taip toliau. Štai kodėl jų gyvenimo trukmė ir kokybė tiesiogiai priklauso nuo kitų dėmesio.

Yra kontraindikacijų. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Apibūdinimas:

Protinis atsilikimas (demencija, protinis atsilikimas; senovės graikų ὀλίγος - unikalus + φρήν - protas, protas) - „nuolatinis, negrįžtamas protinės, pirmiausia intelektinės veiklos, lygio neišsivystymas, susijęs su įgimta ar įgyta (demencija) organine smegenų patologija. Kartu su psichikos nepakankamumu visada yra neišsivysčiusi emocinė-valinė sfera, kalba, motoriniai įgūdžiai ir visa asmenybė.

Terminą „oligofrenija“ pasiūlė Emilis Kraepelinas.

Oligofrenija (demencija) kaip įgimto psichikos defekto sindromas skiriamas nuo įgytos silpnaprotystės, arba (vok. de – priešdėlis, reiškiantis nuosmukį, nusileidimą, judėjimą žemyn + vok. mens – protas, protas). Įgyta demencija yra intelekto sumažėjimas nuo normalaus lygio (atitinkančio amžių), o esant protiniam atsilikimui, suaugusio žmogaus intelektas fiziškai nepasiekia normalaus vystymosi lygio.

"Tikslus oligofrenijos paplitimo įvertinimas yra sunkus dėl skirtingų diagnostikos metodų, visuomenės tolerancijos psichikos sutrikimams ir medicininės priežiūros prieinamumo laipsnio. Daugumoje pramoninių šalių oligofrenijos dažnis siekia 1 proc. gyventojų, tačiau didžioji dauguma (85 proc.) pacientų turi lengvą protinį atsilikimą.Vidutinio, sunkaus ir didelio protinio atsilikimo dalis yra atitinkamai 10, 4 ir 1 proc.. Vyrų ir moterų santykis svyruoja nuo 1,5:1 iki 2: 1.

Protinis atsilikimas yra ne progresuojantis procesas, o ankstesnės ligos pasekmė. Psichikos negalios laipsnis kiekybiškai įvertinamas naudojant IQ, naudojant standartinius psichologinius testus.

Kartais oligofrenikas apibrėžiamas kaip „asmenis, negalintis savarankiškai prisitaikyti prie socialinės“.

Simptomai:

Bendrosios diagnostikos instrukcijos F7X.X:

      * A. Protinis atsilikimas – tai uždelsto ar nepilno psichikos išsivystymo būsena, kuriai visų pirma būdingas brendimo laikotarpiu pasireiškiančių ir bendrą intelekto, tai yra pažinimo, lygį užtikrinančių gebėjimų pažeidimas. kalbos, motorikos ir specialiųjų gebėjimų.
      * B. Atsilikimas gali išsivystyti su bet kokiu kitu psichikos ar somatiniu sutrikimu arba atsirasti be jo.
      * C. Prisitaikantis elgesys visada yra sutrikęs, tačiau apsaugotomis socialinėmis sąlygomis, kai teikiama parama, šie sutrikimai atsiranda pacientams, sergantiems lengvas laipsnis protinis atsilikimas gali būti visai neaiškus.
      * D. IQ matavimas turėtų būti atliekamas atsižvelgiant į skirtingų kultūrų ypatybes.
      * E. Ketvirtasis simbolis naudojamas elgesio sutrikimų sunkumui nustatyti, jei jie nėra sukelti gretutinių (psichikos) sutrikimų.

Elgesio pažeidimų požymiai:

      * .0 – elgesio sutrikimų nebuvimas arba nedidelis sunkumas
      * .1 – su reikšmingais elgesio sutrikimais, kuriems reikia priežiūros ir gydymo
      * .8 – su kitais elgesio sutrikimais
      * .9 – nenurodant elgesio pažeidimų.

E. I. Bogdanovos klasifikacija (Valstybinė sveikatos priežiūros įstaiga ROKPND, Riazanė, 2010):
      * .1 – Sumažėjęs intelektas
      * .2 – Bendras sisteminis kalbos neišsivystymas
      *.3 – Dėmesio pažeidimas (nestabilumas, paskirstymo sunkumai, perjungiamumas)
      *.4 – Sutrikęs suvokimas (lėtumas, fragmentiškumas, sumažėjęs suvokimo tūris)
      * .5 – Specifiškumas, nekritiškas mąstymas
      * .6 – Mažas atminties našumas
      * .7 – Nepakankamas pažintinių interesų išsivystymas
      * .8 – Emocinės-valinės sferos pažeidimas (prasta diferenciacija, emocijų nestabilumas, jų neadekvatumas)

Gali kilti sunkumų diagnozuojant protinį atsilikimą, jei būtina jį atskirti nuo ankstyvos pradžios. Skirtingai nuo oligofrenikų, šizofrenija sergančių pacientų vystymosi vėlavimas yra dalinis, disocijuotas; kartu su šiuo į klinikinis vaizdas atrandama nemažai endogeniniam procesui būdingų apraiškų – autizmas, patologinė fantazija, katatoniniai simptomai.

Protinis atsilikimas taip pat skiriasi nuo demencijos - įgytos silpnaprotystės, kai paprastai atsiskleidžia esamų žinių elementai, didesnė įvairovė. emocinės apraiškos, gana turtingas žodynas, išlikęs polinkis į abstrakčias konstrukcijas.

Priežastys:

      * Genetinės protinio atsilikimo priežastys;
      * Intrauterinis vaisiaus pažeidimas dėl fizinio (jonizuojančiosios spinduliuotės), cheminio ar infekcinio (citomegaloviruso ir kt.) pobūdžio neurotoksinių veiksnių;
      * Didelis neišnešiotumas.
      * Gimdymo sutrikimai (asfiksija, gimdymo trauma);
      * Galvos traumos, smegenų hipoksija, infekcijos, pažeidžiančios centrinę nervų sistemą.
      * Vaikų iš nepasiturinčių šeimų pedagoginis nepriežiūra pirmaisiais gyvenimo metais.
      * Nežinomos etiologijos protinis atsilikimas.

Genetinės protinio atsilikimo priežastys.

Protinis atsilikimas yra viena iš pagrindinių priežasčių, kodėl reikia kreiptis į genetinę konsultaciją. Genetinės priežastys sudaro iki pusės sunkios psichikos negalios atvejų. Pagrindiniai genetinių sutrikimų tipai, sukeliantys intelekto negalią, yra šie:

      * Chromosomų anomalijos, sutrikdančios genų dozavimo pusiausvyrą, pvz., aneuploidija, delecijos, dubliacijos.

            21 chromosomos trisomija (Dauno sindromas);
            Dalinis 4 chromosomos trumposios rankos ištrynimas;
            7q11.23 chromosomos mikrodelecija (Williams sindromas) ir kt.

      * Įspaudų reguliavimo panaikinimas dėl ištrynimų, chromosomų ar chromosomų sričių viengimių disomijos.

            Angelmano sindromas;
            Prader-Willi sindromas.

      * Atskirų genų disfunkcija. Genų, kuriuose mutacijos sukelia įvairaus laipsnio protinį atsilikimą, skaičius viršija 1000. Tai, pavyzdžiui, NLGN4 genas, esantis X chromosomoje, kurio mutacijos randamos kai kuriems autizmu sergantiems pacientams; FMR1 genas, susietas su X chromosoma, kurio ekspresijos dereguliavimas sukelia trapiojo X sindromą; MECP2 genas, taip pat esantis X chromosomoje, kurio mutacijos sukelia Rett sindromą mergaitėms.

Gydymas:

Gydymui skiriami šie vaistai:

Tam tikro tipo protinio atsilikimo su nustatyta priežastimi (įgimtas sifilis ir kt.) atliekama specifinė terapija; protiniam atsilikimui, susijusiam su medžiagų apykaitos sutrikimais (fenilketonurija ir kt.), skiriama dietinė terapija; dėl endokrinopatijų, miksedemos) – hormoninis gydymas. Taip pat skiriami vaistai afektiniam labilumui koreguoti ir iškrypusiems troškimams slopinti (neuleptilas, fenazepamas, sonapaksas). Didelė svarba Siekiant kompensuoti oligofreninį defektą, jiems taikomos terapinės ir auklėjamosios priemonės, darbo mokymas ir profesinė adaptacija. Oligofrenikų reabilitacijoje ir socialinėje adaptacijoje kartu su sveikatos priežiūros institucijomis savo vaidmenį atlieka pagalbinės mokyklos, internatai, specializuotos profesinės mokyklos, dirbtuvės protiškai atsilikusiesiems ir kt.