Toksinis žarnyno išsiplėtimas. Ligos. Lengvas sunkumas

Komplikacijos. Komplikacijas sergant nespecifiniu opiniu kolitu patartina skirstyti į vietines, tiesiogiai susijusias su žarnyno pažeidimu, ir bendrąsias, ekstraintestinines.

Kraujavimas gali būti laikomas nespecifine komplikacija opinis kolitas jei jis tampa gausus. Kraujo išskyros iš tiesiosios žarnos yra viena iš pirmaujančių ir nuolatiniai simptomai ligų, o dažnai netenkama daug kraujo. Dažnis sunkus kraujavimas, kurį galima priskirti prie komplikacijų, pagal chirurgus ir terapeutus labai skiriasi (1% - pagal Sh. M. Yukhvidova ir M. X. Levitan, 1970; 14% - pagal V. K. Karnaukhov, 1963). Gausaus kraujavimo atsiradimas yra susijęs su giliu žarnyno sienelės pažeidimu ir didelių sunaikinimu kraujagyslė, Štai kodėl konservatyvūs metodai(kraujo perpylimas, hemostaziniai vaistai) gali būti neveiksmingi, todėl reikia atlikti pažeistos žarnyno dalies rezekciją.

Toksinis storosios žarnos išsiplėtimas yra viena iš rimtų komplikacijų, kurios dažnai būna prieš perforaciją ir peritonitą. Toksinio išsiplėtimo požymiai yra bendros paciento būklės pablogėjimas, visos storosios žarnos ar jos dalies pūtimas, pilvo skausmai, adinamija, vėmimas, išmatos praranda išmatų pobūdį, temperatūra pakyla iki 38-39°, padidėja leukocitozė. 15 000-20 000 Apžiūros rentgenogramoje nustatomas staigus gaubtinės žarnos patinimas su horizontalaus skysčio lygio susidarymu.

Atrodo, kad toksinio išsiplėtimo sindromo patogenezėje pagrindinis vaidmuo tenka pažeidimams nervų rezginiaižarnyno sienelės, gali būti, kad svarbūs distrofiniai pokyčiai raumenų skaidulų ir pažeidimas elektrolitų balansas. Išprovokuojantis toksinio išsiplėtimo momentas gali būti bario klizma arba anticholinerginių medžiagų skyrimas. Paciento, sergančio šia komplikacija, valdymo klausimą turėtų spręsti terapeutas kartu su chirurgu. Jei nėra poveikio nuo į veną druskos tirpalai nurodoma ileostomija ir kolektomija.

Storosios žarnos perforacija yra sunkiausia ir pavojingiausia gyvybei komplikacija, kuriai reikia skubios pagalbos chirurginė intervencija. Perforacijos nėra dažnos, tačiau jos sukelia itin didelį mirčių procentą (įvairių autorių tarpe nuo 73 iki 100%). Paprastai perforacija atsiranda sunkiais ligos atvejais, kartu su toksemija, karščiavimu ir leukocitoze. Perforacija ne visada sukelia klasikinius simptomus: Aštrus skausmas skrandyje, įtampa pilvo siena. Tik skausmo padidėjimas palpuojant pilvą, jo patinimas ir pilvaplėvės dirginimo simptomai nėra arba yra lengvi. Norint nustatyti perforacijos diagnozę, reikšminga bendras pablogėjimas sergančiojo būkle, vėmimas, dažnas mažas pulsas, didėjanti leukocitozė. Ypač sunku laiku atpažinti perforaciją pacientui, vartojančiam steroidinius hormonus.

Peritonitas atsiranda dėl perforacijos, tačiau jis gali išsivystyti be matomo žarnyno sienelės pažeidimo (su toksiniu storosios žarnos išsiplėtimu). Klinikinio perforacijos vaizdo netipiškumas lemia tai, kad peritonito diagnozė dažnai diagnozuojama gerokai vėluojant, o tai dar labiau padidina mirtingumą.

Kalbant apie polipus, pseudopolipozės dažnis sergant nespecifiniu opiniu kolitu, įvairių autorių duomenimis, yra 63-64 % (I. Yu. Yudin, 1968; Goldgraber, 1958). Jis turėtų būti laikomas vienu iš klinikiniai simptomai liga, o ne komplikacija. Tikrieji (adenomatiniai) polipai yra daug rečiau paplitę (5,1 proc. pagal Sh. M. Yukhvidova ir M. X. Levitan), jiems reikia skirti daug dėmesio, nes jų piktybiškumo ir išsigimimo į vėžį galimybė yra neginčijama. Todėl tikrų polipų atsiradimas priskiriamas prie opinio kolito komplikacijų. Esant kelioms didelėms pseudopolipozėms, gali būti sunku nustatyti adenomatinius polipus. Tai lengviau daroma ligos remisijos fazėje, kai pseudopolipai smarkiai išsilygina ir beveik išnyksta, o adenomatiniai išlaiko savo dydį. Norint galutinai nuspręsti apie polipo pobūdį, būtina atlikti histologinį tyrimą.

Įvairių autorių teigimu, storosios žarnos vėžys, paveiktas nespecifinio opinio kolito, pasireiškia nuo 4-5% (I. F. Loria, 1957; Bacon, 1958; Bockus, 1946) iki 10% (Jones, 1961; Mendeloff, 1962). Šie trys punktai gali būti laikomi daugiau ar mažiau visuotinai priimtais (Almy ir Lewis, 1961): 1) storosios žarnos vėžys dažniau pasireiškia pacientams, sergantiems opiniu kolitu, nei bendrai populiacijai; 2) nagrinėjamoje pacientų grupėje vėžys suserga daugiau jauname amžiuje nei likusioje populiacijoje gaubtinės žarnos vėžio atveju; 3) karcinoma, kuri išsivysto opinio kolito fone, yra nepalanki (anksti metastazuoja) ir duoda blogą prognozę.

Kas yra opinio kolito „piktybiškumo“ veiksnys?

Visų pirma, ligos trukmė yra 10 metų ir daugiau (išimties atveju perėjimas prie vėžio stebimas 10-11 metų vaikams; Richardson, 1962), taip pat lėtinė eiga: sunkumas ir apimtis. pažeidimo.

Prasta šių pacientų prognozė daugiausia priklauso nuo pavėluotos diagnozės. Pastaroji, savo ruožtu, dėl to, kad vystantis vėžiui, esami opinio kolito simptomai dažnai nekinta, pacientas jų nesureikšmina ir nesikreipia į gydytoją. Vėžys, atsirandantis dėl opinio kolito, topografiškai pažeidžia daugiausia tiesiąją žarną ir S formos storąją žarną.

Nuo bendros komplikacijos sergant nespecifiniu opiniu kolitu, anemija dažniausiai yra, kaip aptarta aukščiau.

Endogeninė distrofija išsivysto pacientams, sergantiems ilgalaike liga. Virškinimo sutrikimai vaidina pagrindinį vaidmenį jo vystymuisi. plonoji žarna ir kepenų pažeidimas.

Sepsis pasireiškia sunkiomis opinio kolito formomis su toksinio storosios žarnos išsiplėtimo sindromu ir peritonitu. Sukėlėjas dažniausiai yra B. coli. Septicemija yra antibiotikų skyrimo indikacija Platus pasirinkimas veiksmai (morfociklinas, kolimicinas ir kt.).

Tarp opinio kolito komplikacijų pasireiškia artritas (pagal Sloan ir Bargen, 1950, 7,7 proc. atvejų), jų išvaizda ir eiga nepriklauso nuo pagrindinės ligos sunkumo. Artritas linkęs kartotis ir migruoti, paeidamas vieną ar du sąnarius. Dažniausiai pažeidžiamos sritys yra keliai ir alkūnės sąnariai, bet ne pirštų sąnarius (kaip ir reumatoidinis artritas). Paprastai, gerėjant žarnyno simptomams, yra remisijos tendencija.

Rentgeno spindulių pokyčiai sąnariuose mažai skiriasi nuo tų, kurių. Pastariesiems būdingos serologinės reakcijos yra neigiamos. Kai kuriems pacientams pasireiškia artrito ir mazginės eritemos derinys.

Tromboflebitas sergant nespecifiniu opiniu kolitu atsiranda dėl kraujo krešėjimo sistemos sutrikimo. Tromboflebitas dažniau pasireiškia moterims; Daugiausia pažeidžiamos apatinių galūnių venos.

Odos pažeidimai pasitaiko gana dažnai (20 proc. atvejų pagal V.K. Karnauchovą), būdingiausia – mazginė eritema. Aprašytos ir kitos odos ligos (Jones, 19G1; Vokurka, Mucanek, 1963; Bockus, 1964), pvz., mazginiai pūlingi ir eriteminiai bėrimai, egzema, egzematinis, papulinis, pustulinis dermatitas, neurodermitas. Rečiau (įvedus antibiotikus ir steroidiniai hormonai) pradėjo pasireikšti gangrenos pioderma: staigus išplitusios odos gangrenos susidarymas.

Iš rečiausių opinio kolito komplikacijų galima paminėti antrinę amiloidozę (literatūroje iki šiol aprašyta 17 atvejų – Targgart ir kt., 1963) ir inkstų akmenligę.

Storoji žarna atlieka svarbų vaidmenį žarnyno ir visos virškinimo sistemos veikloje. Šio organo ligos yra plačiai paplitusios ir sudaro apie 3,5% visų žmonių ligų. Be to, didžiausias sergamumas nustatytas išsivysčiusiose šalyse.
Pagrindinė problema diagnozuojant storosios žarnos ligas yra neryškūs ligos požymiai ir simptomai bei neaiškus tam tikrų apraiškų aiškinimas. Kitaip tariant, dažnai skirtingų asmenų tos pačios ligos sunkumas ir specifinių simptomų rinkinys gali labai skirtis arba jų visai nebūti. Bet nepaisant to, bendrų bruožų Storosios žarnos ligos vis dar išlieka. Pridėkite prie šio šiuolaikiniai metodai diagnostika – ir galima nustatyti patikimas diagnozes.

Įvairios storosios žarnos ligos gali sukelti šiuos simptomus ir požymius:

Nestabili kėdė. Ši simptomų grupė apima viduriavimą ir vidurių užkietėjimą. Abu simptomai gali būti ūmūs arba lėtiniai.
Pilvo skausmas. Dažniausias simptomas, kuris atveda žmogų pas gydytoją. Tačiau daugeliu atvejų taip nėra ankstyvas ženklas storosios žarnos ligos. Dažnai pilvo skausmai pasireiškia net ir esant giliai pažengusioms ligoms. Skausmas gali būti ūmus ir lėtinis, varginantis, veriantis, spinduliuojantis į kitas sritis.
Pilvo pūtimas. Padidėjęs dujų susidarymas ir jų išsiskyrimas rodo žarnyno mikrofloros pažeidimą. Padidėjusi dujų gamyba taip pat nėra specifinis bet kokios ligos simptomas.
Nenormalios išskyros iš išangė. Tai yra gleivės, kraujas ir pūliai.
Diskomforto pojūtis skrandyje. Gana neaiškus požymis, tačiau kartais tai yra pirmasis bet kokios ligos simptomas. Tai gali apimti sunkumo jausmą, nesuprantamą nejaukumą ir kai kuriuos kitus jausmus, kuriuos sunku apibūdinti žodžiais.

Pagrindiniai įvairių storosios žarnos ligų požymiai

Įvairių storosios žarnos dalių išsiplėtimas ir pailgėjimas yra gana dažnas simptomų kompleksas. Sigmoidinės gaubtinės žarnos pailgėjimas ir išsiplėtimas – dolichosigma ir megadolichosigma – yra labiausiai paplitęs jos variantas. Beveik trečdaliui suaugusiųjų megakolonas pasireiškia įvairiais variantais.
Klasikinis megakolono pavyzdys yra Hirschsprung liga, kurią sudaro įgimtas rektosigmoidinės jungties susiaurėjimas ir antrinis viršutinių sigmoidinės gaubtinės žarnos dalių išsiplėtimas. Šios būklės priežastis yra regioninė aganglionozė – šios srities neišsivystymas arba inervacijos stoka. Kai kuriais atvejais nervų ganglijos, priešingai, yra per daug išvystytos, tačiau normali inervacija vis tiek sutrinka. Dažnai ši storosios žarnos liga derinama su kitais įgimtais pažeidimais nervų sistema.
Suaugusiesiems gali būti du ligos variantai:

Idiopatinis. Dažnai be jokių simptomų ar požymių. Tik su amžiumi didėja nuolatinis vidurių užkietėjimas ir išmatų susilaikymo reiškinys. Priežastis vis dar nenustatyta.
Įgytas megakolonas. Tai apima žmones, turinčius aiškūs ženklai storosios žarnos dalių išsiplėtimas ir pailgėjimas, patvirtintas rentgeno ir endoskopiškai. Įgytą megakoloną išprovokuoja tokios ligos kaip sąaugos pilvo ertmė, miksedema, diabetas, hipoparatiroidizmas, tam tikrų vaistų poveikis.

Megakolono simptomai yra nuolatinis vidurių užkietėjimas, vidurių pūtimas ir difuzinis pilvo skausmas.
Vidurių užkietėjimas kaip megakolono požymis labai priklauso nuo storosios žarnos pailgėjimo ir išsiplėtimo sunkumo. Įgytos ligos atveju ji progresuoja su amžiumi, nes bėgant metams išsivysto ir provokuojančios ligos.
Skausmas šiuo atveju yra kankinantis, slegiantis ir tiesiogiai susijęs su uždelstu tuštinimusi. Kuo ilgesnis vidurių užkietėjimas, tuo stipresnis skausmas. Šis simptomas gerokai susilpnėja po tuštinimosi. Skausmas dažniausiai lokalizuotas kairėje klubinėje srityje (apačioje kairėje).
Pilvo pūtimas ne visada pasireiškia stipriausiais išmatų susilaikymu arba išmatų stagnacija.
Aukščiau išvardytus simptomus laikui bėgant taip pat papildo apetito praradimas, svorio kritimas, lėtinė intoksikacija.

Anksčiau ši liga buvo laikoma gana reta, tačiau praktikoje diegiant pažangesnius tyrimo metodus, storosios žarnos divertikulai aptinkami vis dažniau. Šiuo metu manoma, kad ligonių hospitalizavimas su ūminis skrandis susijęs su divertikulitu antroje vietoje po apendicito.
Divertikuliarinė liga – tai iškyšų susidarymas žarnyno sienelėje įvairaus dydžio kišenių pavidalu silpnose vietose. Dažniau silpnomis vietomis tampa sritys, kuriose kraujagyslės prisitvirtina prie žarnyno.
Pradinėse vystymosi stadijose divertikulinė liga nesukelia jokių simptomų, o požymių aptikti neįmanoma. Tačiau ligai progresuojant iškyšų skersmuo ir gylis didėja. Tarp lėtinio vidurių užkietėjimo ir divertikulinės ligos yra tiesioginis ryšys, nes išmatų sąstingis ir žarnyno sienelių pertempimas pagreitina divertikuliozės vystymąsi ir provokuoja.
Yra dvi storosios žarnos divertikuliozės formos:

Spazinis – dėl padidėjusio tonuso
Atoninis – dėl sumažėjusio tonuso ir žarnyno sienelių plonėjimo

Yra 3 ligos stadijos:

Jokių apraiškų
SU klinikinės apraiškos
Su sudėtingu kursu

Be klinikinių apraiškų divertikuliozė nėra net liga, o tiesiog mažų, vienas po kito einančių iškyšų buvimas žarnyno sienelėje.
Divertikulinė liga su klinikinėmis apraiškomis pasižymi tokiais simptomais kaip pasikartojantis skausmas įvairios dalys pilvas, susijęs su tankių išmatų fragmentų kaupimu ir įstrigimu „kišenėse“.

Komplikuota divertikulinė liga

Divertikulitas. Divertikulo uždegimas, kuriam būdingi tokie simptomai kaip ūmus stiprus pilvo skausmas, kuris dažnai painiojamas su ūminis cholecistitas, apendicitas.
Perforacija. Jei iškyšos sienelė gerokai suplonėjusi ir yra uždegimas, divertikulas gali prasibrauti į pilvo ertmę. Atsižvelgiant į tai, atsiranda pilvo abscesas, peritonitas ir vidinis kraujavimas. Visa tai lydima stiprus skausmas perforacijos ir sisteminio uždegiminio atsako srityje. Šio proceso metu kartais susidarantys žarnyno infiltratai gali būti lėtiniai.

Irrigoskopija atskleidžia kontrasto užpildytas „kišenes“ gaubtinės žarnos sienelėje

Kraujavimas. Kadangi žarnyno sienelėse esančios silpnos vietos dažnai yra kraujagyslės augančios vietos, uždegiminiai pokyčiai ir tempimas gali sukelti kraujagyslių plyšimą. Tai lydi kraujavimas į storosios žarnos spindį, nuo nedidelio iki gana didelio. Kraujavimo iš divertikulo požymis yra kraujo buvimas išmatose ir išmatose sunkūs atvejai– didelio kiekio kraujo išsiskyrimas iš tiesiosios žarnos.
Fistulės. Kai divertikulas perforuoja uždegiminio atsako metu, gali susidaryti fistulės – nenatūralūs kanalai iš vieno tuščiavidurio organo į kitą. Pavyzdžiui, storosios žarnos fistulė veda tiesiai iš kilpų plonoji žarna tirštuose.

Kolitas

Kolitas yra įvairi storosios žarnos ligų grupė, apimanti lėtinius ir ūminius, infekcinius ir neinfekcinius uždegiminius sienelės pažeidimus.
Visi jie pasireiškia bendrais simptomais ir požymiais, būdingais tik konkrečiai ligai.
KAM bendrieji simptomai Kolitas gali būti siejamas su:

Difuzinis pilvo skausmas išilgai gaubtinės žarnos, nereguliarus ir nelokalizuotas.
Pilvo pūtimas
Nestabili kėdė. Viduriavimas, vidurių užkietėjimas ar jų kaitaliojimas.

Ši diagnozė vis labiau paplitusi tarp išsivysčiusių šalių gyventojų. Jo ypatumas yra tai, kad nėra jokių didelių gleivinės ar žarnyno sienelių pokyčių, taip pat nenustatytas histologiškai patvirtintas uždegimas. Ši liga gali būti laikoma atskirties liga – tai yra, ją galima atpažinti tik nenustačius organinės patologijos.
Daugeliu atvejų priežastis yra neuropsichiatriniai sutrikimai, stresas, nesveika mityba.
Šio storosios žarnos pažeidimo požymiai būdingi visiems kolitams – nemalonus pojūtis pilve, pilvo skausmas, nestabilios išmatos, vidurių pūtimas.

Nespecifinis opinis kolitas ir Krono liga

Šie du neužkrečiamos ligos Storosios žarnos ligos vis dar kupina daugybės paslapčių, kurių pagrindinė priežastis nėra patikimai žinoma. Labiausiai tikėtina, kad patogenezė slypi imuninių mechanizmų pažeidime, autoantikūnų susidaryme (organizmas atakuoja save)
Dažniausiai nukenčia išsivysčiusių šalių miestų gyventojai, o tai rodo šios gyventojų grupės mitybos ir gyvenimo būdo pobūdį. Tačiau moksliškai neįrodytas nei vienas rizikos veiksnys.
Sergant šiomis ligomis, gleivinėje ir žarnyno sienelėje susidaro uždegimo židiniai, specifiniai opiniai pažeidimai. Intensyvumas gali būti labai įvairus, kaip ir paūmėjimų dažnis.
Pagrindiniai šių ligų požymiai yra:

Nelokalizuotas pilvo skausmas
Dažnos minkštos arba laisvos išmatos paūmėjimo metu
Pilvo pūtimas, diskomfortas
Kraujo įtraukimas išmatose
Paūmėjimo metu arba esant sunkioms formoms - karščiavimas, silpnumas, intoksikacija.
Yra ir kitų simptomų, kurie priklauso nuo konkrečių veiksnių ir žalos masto.

Storosios žarnos sienelės uždegimo forma, susijusi su sutrikusia kraujotaka ją maitinančiose arterijose. Labiau būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, sergantiems ateroskleroze, kt kraujagyslių ligos. Taip pat gali atsirasti dėl embolijos mezenterinės arterijos.
Simptomai ir požymiai gali skirtis – nuo nuobodu pilvo skausmo, nesusijusio su valgymu („pilvo gerklės skausmas“) iki didžiulio kruvinas viduriavimas susijęs su žarnyno sienelės gangrena.
Simptomų intensyvumas tiesiogiai priklauso nuo kraujo tėkmės sumažėjimo laipsnio ir kraujagyslių dugno tūrio. Pažeidimas gali paveikti tik nedidelį storosios žarnos plotą arba gali būti pažeista visa žarna.
Dėl netinkamos mitybos ir audinių bado sutrinka jų funkcija, išsekimas ir mirtis. Esant sunkioms situacijoms, susidaro didelės kraujavimo opos arba miršta visas žarnyno segmentas.

Storosios žarnos vėžys

Gaubtinės žarnos naviko biopsijos paėmimas kolonoskopijos metu

Deja, ankstyvosiose vystymosi stadijose storosios žarnos vėžys niekaip nepasireiškia. Tik išskirtiniais atvejais 1-2 laipsnio navikas gali pasireikšti kraujo dryželiais išmatose. Storosios žarnos vėžio požymiai tampa pastebimi tik tada, kai navikas pradeda augti į kitus organus arba sukuria reikšmingą išmatų išleidimo kliūtį. Dygimo metu neoplazmo srityje atsiranda skausmas, o palpuojant jaučiamas tankinimas. Įaugęs į žarnyno spindį ir susiaurėjęs jo spindį daugiau nei per pusę, praeinantis žarnyno turinys gali sužaloti naviko paviršių, sukelti kraujavimą, taip pat sukelti obstrukciją. Dėl to padažnėja vidurių užkietėjimas ir atsiranda juostelės formos išmatos (ypač sergant sigmoidinės gaubtinės žarnos ir tiesiosios žarnos jungties vėžiu). Turinio sąstingis provokuoja kaitą laisvos išmatos ir vidurių užkietėjimas.

Taip pat yra didelis skaičius kitos storosios žarnos ligos, kurių kiekviena turi savo požymių ir simptomų. Daugiau apie juos galite perskaityti mūsų svetainėje.

Svarbu!

KAIP ŽYMIAI SUMAŽINTI VĖŽIO RIZIKĄ?

Laiko limitas: 0

Navigacija (tik darbo numeriai)

Atlikta 0 iš 9 užduočių

Informacija

ATLIKITE NEMOKAMĄ TESTĄ! Dėka išsamių atsakymų į visus testo pabaigoje pateiktus klausimus, galite kelis kartus SUMAŽINTI ligos tikimybę!

Jūs jau atlikote testą anksčiau. Negalite vėl pradėti.

Bandomasis įkeliamas...

Norėdami pradėti testą, turite prisijungti arba užsiregistruoti.

Norėdami pradėti, turite atlikti šiuos testus:

rezultatus

Laikas baigėsi

1.Ar galima išvengti vėžio?
Tokios ligos, kaip vėžys, atsiradimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Nė vienas žmogus negali užtikrinti visiško saugumo. Bet žymiai sumažina atsiradimo tikimybę piktybinis navikas visi gali.

2.Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi?
Visiškai, kategoriškai uždrausti sau rūkyti. Visi jau pavargo nuo šios tiesos. Tačiau metimas rūkyti sumažina riziką susirgti visų rūšių vėžiu. Rūkymas yra susijęs su 30% mirčių nuo onkologinės ligos. Rusijoje plaučių augliai žudo daugiau žmonių nei visų kitų organų navikai.
Tabako pašalinimas iš savo gyvenimo yra geriausia prevencija. Net jei rūkote ne pakelį per dieną, o tik pusę dienos, rizika susirgti plaučių vėžiu jau sumažėja 27%, kaip nustatė Amerikos medikų asociacija.

3.Ar tai turi įtakos antsvorio apie vėžio vystymąsi?
Dažniau žiūrėkite į svarstykles! Papildomi kilogramai paveiks ne tik juosmenį. Amerikos vėžio tyrimų institutas nustatė, kad nutukimas skatina stemplės, inkstų ir tulžies pūslės navikų vystymąsi. Faktas yra tas riebalinis audinys tarnauja ne tik energijos atsargoms išsaugoti, bet ir turi sekrecijos funkcija: Riebalai gamina baltymus, kurie turi įtakos lėtinio uždegimo vystymuisi organizme. O onkologinės ligos atsiranda uždegimo fone. Rusijoje PSO 26% visų vėžio atvejų sieja su nutukimu.

4.Ar mankšta padeda sumažinti vėžio riziką?
Treniruotėms skirkite bent pusvalandį per savaitę. Sportas yra tame pačiame lygyje tinkama mityba kai kalbama apie vėžio prevenciją. Jungtinėse Amerikos Valstijose trečdalis visų mirčių siejama su tuo, kad pacientai nesilaikė jokios dietos ir neskyrė dėmesio fiziniams pratimams. Amerikos vėžio draugija rekomenduoja mankštintis 150 minučių per savaitę vidutiniu tempu arba perpus mažiau, bet energingu tempu. Tačiau 2010 m. žurnale „Nutrition and Cancer“ paskelbtas tyrimas rodo, kad net 30 minučių krūties vėžio riziką (kuriu serga viena iš aštuonių moterų visame pasaulyje) galima sumažinti 35 proc.

5.Kaip alkoholis veikia vėžines ląsteles?
Mažiau alkoholio! Alkoholis buvo kaltinamas dėl burnos, gerklų, kepenų, tiesiosios žarnos ir pieno liaukų auglių atsiradimo. Etanolis organizme suyra iki acetaldehido, kuris vėliau, veikiamas fermentų, virsta acto rūgštimi. Acetaldehidas yra stiprus kancerogenas. Alkoholis ypač žalingas moterims, nes skatina estrogenų – hormonų, turinčių įtakos krūties audinio augimui, – gamybą. Estrogeno perteklius sukelia krūties auglių formavimąsi, o tai reiškia, kad kiekvienas papildomas alkoholio gurkšnis padidina riziką susirgti.

6.Kokie kopūstai padeda kovoti su vėžiu?
Mėgsta brokolius. Daržovės ne tik prisideda prie sveikos mitybos, bet ir padeda kovoti su vėžiu. Štai kodėl rekomendacijos dėl sveika mityba yra taisyklė: pusę dienos raciono turėtų sudaryti daržovės ir vaisiai. Ypač naudingos kryžmažiedės daržovės, kuriose yra gliukozinolatų – medžiagų, kurias perdirbant įgaunama. priešvėžinių savybių. Šioms daržovėms priskiriami kopūstai: įprasti kopūstai, Briuselio kopūstai ir brokoliai.

7. Kokio organo vėžys paveikia raudoną mėsą?
Kuo daugiau daržovių valgysite, tuo mažiau raudonos mėsos dėsite į lėkštę. Tyrimai patvirtino, kad žmonės, kurie per savaitę suvalgo daugiau nei 500 g raudonos mėsos, turi didesnę riziką susirgti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžiu.

8. Kuri iš siūlomų priemonių apsaugo nuo odos vėžio?
Apsirūpinkite kremu nuo saulės! 18–36 metų moterys yra ypač jautrios melanomai – pavojingiausiai odos vėžio formai. Rusijoje vos per 10 metų sergamumas melanoma išaugo 26%, pasaulio statistika rodo dar didesnį augimą. Dėl to kaltinama ir įdegio įranga, ir saulės spinduliai. Pavojus gali būti sumažintas naudojant paprastą kremo nuo saulės tūbelę. 2010 m. žurnale „Journal of Clinical Oncology“ atliktas tyrimas patvirtino, kad žmonės, kurie reguliariai tepasi specialiu kremu, melanoma serga perpus mažiau nei tie, kurie nepaiso tokios kosmetikos.
Reikia rinktis kremą, kurio apsaugos faktorius SPF 15, tepti jį net žiemą ir net debesuotu oru (procedūra turi virsti tokiu pat įpročiu kaip ir valytis dantis), taip pat nelaikyti saulės spindulių nuo 10 val. ryto iki 16 val.

9. Ar manote, kad stresas turi įtakos vėžio vystymuisi?
Pats stresas nesukelia vėžio, tačiau silpnina visą organizmą ir sudaro sąlygas šiai ligai vystytis. Tyrimai parodė, kad nuolatinis nerimas keičia aktyvumą imuninės ląstelės, atsakingas už „pataikyk ir paleisk“ mechanizmo įjungimą. Dėl to kraujyje nuolat cirkuliuoja didelis kiekis kortizolio, monocitų ir neutrofilų, atsakingų už uždegiminius procesus. Ir kaip jau minėta, lėtiniai uždegiminiai procesai gali sukelti vėžinių ląstelių susidarymą.

AČIŪ UŽ SUGAIŠTĄ LAIKĄ! JEI REIKIA INFORMACIJOS, ATSILIEPIMUS GALITE PATEIKTI KOMENTARUOSE STRAIPSNIO PABAIGOSJE! BŪSIME JUMS DĖKINGI!

Su atsakymu
Su žiūrėjimo ženklu

1 užduotis iš 9
Ar galima išvengti vėžio?
2 užduotis iš 9
Kaip rūkymas veikia vėžio vystymąsi?
3 užduotis iš 9
Ar antsvoris turi įtakos vėžio vystymuisi?
4 užduotis iš 9
Ar mankšta padeda sumažinti vėžio riziką?

Pažvelkime į dažniausiai pasitaikančius opinio kolito komplikacijos.

Toksinis storosios žarnos išsiplėtimas

Vienas is labiausiai sunkios komplikacijos UC. Toksinis išsiplėtimas (tempimas) atsiranda dėl apatinių žarnyno dalių spazmo, dėl kurio atsiranda stagnacija žarnyne ir padidėjęs slėgis, dėl kurio žarnynui nebelieka nieko kito, kaip tik išsitempti.

Patempimus lydi raumenų sistemos valdymo sutrikimai. Pažeista žarnyno dalis visiškai praranda galimybę aktyviai skatinti maisto boliusą ir virsta išsiplėtusiu stacionariu rezervuaru, kuriame vis daugiau kaupiasi išmatos, vystosi puvimas ir fermentacija. Atsiranda žarnyno nepraeinamumas, padidėja intoksikacija, o 30-40% atvejų pacientas miršta.

Perforacija ir peritonitas

Jei žarnyno opa pakankamai gili, ji gali perforuoti, tada žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę. Paprastai pilvo ertmė yra sterili, todėl milijonai bakterijų, patekusių ten iš užkrėsto žarnyno, sukelia stiprų uždegimą. Iš esmės peritonito simptomai, eiga ir prognozė sergant UC nesiskiria nuo peritonito dėl skrandžio opos ar perforacijos. dvylikapirštės žarnos, nors žarnyno turinys bakterijų daug turtingesnis nei skrandyje.

Kraujavimas

Sergant opiniu kolitu, iš susidariusių opų visada atsiranda kraujavimas, kartais gana gausiai iki 300 ml per parą. Toks kraujavimas kelias dienas ir net dehidratacijos fone gali sukelti šoką ir paciento mirtį. Atsižvelgiant į jau gana sunkią pacientų būklę, ne visada galima aiškiai nustatyti, kur yra dehidratacijos simptomai, o kur – kraujo netekimas. Blyškumas, silpnumas, nuosmukis kraujo spaudimas ir tachikardija visada turėtų kelti nerimą, galbūt šie simptomai yra būtent kraujo netekimas.

Žarnyno susiaurėjimas

Striktūra – tai sąaugos, susidarančios tarp dviejų opų gijimo proceso metu. Pavojingiausia išsivystyti striktūra žarnyno nepraeinamumas, kuris pasireiškia išmatų ir dujų praėjimo pažeidimu, sukeliančiu atitinkamą vaizdą ir yra ūmi chirurginė patologija. Kartais striktūros gali būti nekritinės ir egzistuoti daugelį metų ir pasireikšti tik tam tikromis sąlygomis.

Storosios žarnos vėžys

Manoma, kad opinis kolitas yra ikivėžinė būklė, o naviko išsivystymas – tik laiko klausimas. Didžiausia rizika yra pacientams, kurie opiniu kolitu sirgo ilgiau nei 7-15 metų. Būtent dėl šios priežasties tokiems pacientams kartą per metus turėtų būti atliekami diagnostiniai tyrimai.

3 puslapis iš 9

Įgimta gaubtinės žarnos aganglionozė. Vidurių užkietėjimas ir net storosios žarnos nepraeinamumas naujagimiams atsiranda sergant daugeliu ligų. Dažniausiai jas sukelia įgimtos ligos, smegenų kraujavimas, šokas, sepsis, hipoksija. Sveikas kūdikis per pirmąsias 24 valandas praeina mekoniumą. Vidurių užkietėjimas kelias dienas sukelia pasikartojantį vėmimą ir pilvo pūtimą. Jei kartu su skaitmeniniu tiesiosios žarnos tyrimu praeina mekonijus, labai tikėtinas ryšys tarp vidurių užkietėjimo ir funkcinės žarnyno nepraeinamumo bei gaubtinės žarnos aganglionozės.
Ši liga pirmą kartą aprašyta XVII a. 1886 m. Danijos gydytojas Hirschprang Berlyno vaikų gydytojų draugijoje pademonstravo dviejų berniukų, mirusių 7 ir 11 mėnesių amžiaus, kurie nuo gimimo turėjo didelį pilvą ir kentėjo nuo dalinio žarnyno nepraeinamumo, stebėjimų rezultatus. Jis pirmasis nurodė ryšį lėtinis vidurių užkietėjimas su storosios žarnos išsiplėtimu ir jos sienelės hipertrofija. Šiuo metu nustatyta, kad Hirschprango aprašytą ligą sukelia įgimta aganglionozė, kuri lengvais atvejais randama tik tiesiojoje žarnoje, o sunkesniais atvejais išplinta į dalį ar net visą storąją žarną. Žarnyno išsiplėtimas visada lydimas jo bendro pailgėjimo ir sienelės sustorėjimo; visų dydžių išsiplėtęs žarnynas buvo pavadintas „megakolonas“.

Klinikinio Hirschsprung ligos vaizdo sunkumas priklauso nuo gaubtinės žarnos aganglioninio segmento ilgio. Lengvais šios ligos atvejais, ypač motinos pienu maitinamiems vaikams, normalios minkštos išmatos lengvai pereina per trumpąjį aganglioninį segmentą. Sunkesniais atvejais atsiranda vidurių užkietėjimas, kurio sunkumas priklauso nuo pažeisto žarnyno segmento ilgio ir į jį ateinančių išmatų konsistencijos. Kai kuriais atvejais nuolatinis vidurių užkietėjimas prasideda tik antrąjį gyvenimo dešimtmetį.

Iš pradžių jie painiojami su paprastu vidurių užkietėjimu, nes kolonostazę galima įveikti klizma. Palaipsniui vidurių užkietėjimas tampa vis atkaklesnis, pacientui pasireiškia klasikiniai ligos požymiai: didelis pilvas, vėmimas. Kai tuštinimasis vyksta spontaniškai, išmatos išsiskiria plono cilindro pavidalu ir jų tūris yra žymiai mažesnis nei įprastai.
Palaipsniui storoji žarna, esanti arti agangliono segmento, prisipildo išmatomis, plečiasi ir yra apčiuopiama kairiojoje klubinėje srityje storo cilindro pavidalu. Padidėjusią peristaltiką nesunkiai galima nustatyti auskultuojant ar net ištyrus. Pilvas pastebimai įsitempia, jo oda tampa plona ir blizga. Sunkesniais atvejais tuštinasi kartą per kelias dienas ir dažniausiai tik po klizmos arba išgėrus vidurius laisvinančių vaistų. Kartais atsiranda vėmimas ir dalinis žarnyno nepraeinamumas, nustatomas išsekimas ir anemija.
Skaitmeninis tyrimas atskleidžia normalų analinio sfinkterio tonusą. Tiesiosios žarnos ampulė pasirodo tuščia arba joje yra nedideli, žirnio dydžio išmatų gabalėliai. Kolonoskopija atskleidžia normalų gleivinės dydį ir normalią išvaizdą distalinė dalis dvitaškis. Kolonoskopas arba rektoskopas laisvai patenka į išsiplėtusią gaubtinės žarnos dalį. Šios sekcijos gleivinė yra sustorėjusi, hiperemiška, jos paviršiuje dažnai randama smulkių paviršinių opų. Bario klizma atskleidžia normalų storosios žarnos distalinio segmento skersmenį ir žymiai išsiplėtusį proksimalinės dalys. Abejotinais atvejais atliekama žarnyno sienelės biopsija. Sergant Hirschsprung liga, ganglioninių ląstelių nebuvimas distalinio žarnyno segmento Auerbacho rezginyje yra patognomoniškas.

Ilgalaikis išmatų sąstingis storojoje žarnoje, esančiame arti jo aganglioninės dalies, ilgainiui komplikuojasi dėl koprolitų susidarymo. Pastarųjų spaudimas žarnyno sienelei sukelia opų susidarymą. Šios opos daugeliu atvejų yra paviršutiniškos, tačiau kartais jos komplikuojasi kraujavimu arba žarnyno perforacija. Viena iš retų komplikacijų yra enterokolitas – viduriavimas su karščiavimu, vėmimu ir dar stipresniu pilvo pūtimu.
Hirschsprung ligos diagnozė gali būti diagnozuota kiekvienam pacientui, kenčiančiam nuo vidurių užkietėjimo vaikystė. Ši prielaida turėtų būti laikoma pagrįsta, jei kartu su vidurių užkietėjimu pacientas apčiuopia išmatas padidėjusiame pilve, o tiesioji žarna atrodo be išmatų. Galutinė diagnozė padėtas pagal biopsijos duomenis.

Tiesiosios žarnos achalazija. Staigus tiesiosios žarnos distalinio segmento spindžio susiaurėjimas, taip pat aštrus susiaurėjimas galinė stemplės dalis paprastai vadinama „achalazija“. Klinikinis šios raidos anomalijos vaizdas nesiskiria nuo gaubtinės žarnos aganglionozės. Šios anomalijos nešiotojai nuo kūdikystės kenčia nuo nuolatinio vidurių užkietėjimo. Didelio kiekio išmatų susikaupimas prieš susiaurėjusį tiesiosios žarnos segmentą veda prie jo proksimalinių dalių išsiplėtimo.

Vienu metu ryškus išsiplėtimas dvitaškis kartu su ryškiu pilvo padidėjimu. Ilgalaikį išmatų sąstingį dažnai apsunkina koprolitų susidarymas, o tai savo ruožtu gali sukelti sterkoralinių opų susidarymą ir net žarnyno perforaciją bei peritonitą. Kartkartėmis liga komplikuojasi daliniu žarnyno nepraeinamumu. Skaitmeninis tiesiosios žarnos tyrimas atskleidžia požymius, identiškus gaubtinės žarnos aganglionozės požymiams.

Tiesioji žarna kartais atrodo susiaurėjusi tik per distalinius 2-5 cm Tokiais atvejais susiaurėja jos plotas ir pereinamoji zona yra dubens srityje ir jų negalima aptikti esant normaliam Rentgeno tyrimas. Norint diagnozuoti šią anomaliją, dažnai tiriamas vidinio sfinkterio atsakas į tiesiosios žarnos išsiplėtimą arba tiesiosios žarnos jautrumas acetilcholinui ir jo analogams.

Vidinio sfinkterio tonas tiesiosios žarnos išsiplėtimo metu sveikas žmogus staigiai sumažėja, o sergant storosios žarnos aganglionoze ir tiesiosios žarnos achalazija padidėja. Parenteralinė acetilcholino injekcija atpalaiduoja normaliai inervuotą gaubtinę žarną. Acetilcholino injekcija neturi įtakos intraintestininio slėgio aukščiui žarnyno segmente, kuriame nėra ganglioninių ląstelių.

Paciento, sergančio achalazija, susiaurėjusios tiesiosios žarnos dalies sienelėje yra normalus ganglijinių ląstelių skaičius, tačiau funkciškai ši žarnyno dalis yra visais atžvilgiais panaši į žarnyną, kuriame nėra ganglioninių ląstelių. Po acetilcholino injekcijos peristaltika ir spaudimas šioje žarnyno dalyje išlieka nepakitę. Vidinio sfinkterio tonusas padidėja, kai šiems pacientams ištempiama tiesioji žarna. Klinikinės nuotraukos storosios žarnos aganglionozė ir tiesiosios žarnos achalazija yra identiškos, jas galima atskirti tik atlikus biopsiją.

Viena iš sunkiausių UC komplikacijų. Toksinis išsiplėtimas (tempimas) atsiranda dėl apatinių žarnyno dalių spazmo, dėl kurio žarnyne susidaro stagnacija ir padidėja slėgis, kurio veikiamas žarnynas neturi kito pasirinkimo, kaip tik išsitiesti.

Perforacija ir peritonitas

Jei žarnyno opa pakankamai gili, ji gali perforuoti, tada žarnyno turinys patenka į pilvo ertmę. Paprastai pilvo ertmė yra sterili, todėl milijonai bakterijų, patekusių ten iš užkrėsto žarnyno, sukelia stiprų uždegimą. Iš esmės peritonito su ŪK simptomai, eiga ir prognozė niekuo nesiskiria nuo peritonito dėl skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos perforacijos, nors žarnyno turinys bakterijų daug turtingesnis nei skrandyje.

Kraujavimas

Sergant opiniu kolitu, iš susidariusių opų visada atsiranda kraujavimas, kartais gana gausiai iki 300 ml per parą. Toks kraujavimas kelias dienas ir net dehidratacijos fone gali sukelti šoką ir paciento mirtį. Atsižvelgiant į jau gana sunkią pacientų būklę, ne visada galima aiškiai nustatyti, kur yra dehidratacijos simptomai, o kur – kraujo netekimas. Blyškumas, silpnumas, sumažėjęs kraujospūdis ir tachikardija visada turėtų kelti nerimą, galbūt šie simptomai yra būtent kraujo netekimas.

Žarnyno susiaurėjimas

Striktūra – tai sąaugos, susidarančios tarp dviejų opų gijimo proceso metu. Struktūros yra pavojingiausios dėl žarnyno nepraeinamumo, kuris pasireiškia sutrikusiu išmatų ir dujų išsiskyrimu, o tai sukelia atitinkamą vaizdą ir yra ūmi chirurginė patologija. Kartais striktūros gali būti nekritinės ir egzistuoti daugelį metų ir pasireikšti tik tam tikromis sąlygomis.

Storosios žarnos vėžys

Gydymas

Konservatyvus opinio kolito gydymas iki šiol neturi etiologinio pobūdžio, todėl jo galimybės yra ribotos. Tai apima dietą, kurioje vyrauja baltymai, ribojant angliavandenių kiekį, išskyrus pieną; skiriamos desensibilizuojančios medžiagos ir antihistamininiai vaistai; vitaminai (A, E, C, K, B grupė). Gydymas sulfasalazinu ir jo analogais, pasižyminčiais antibakterinėmis ir imunosupresinėmis savybėmis, duoda gerų rezultatų. Tuo pačiu metu skiriami gliukokortikoidai (prednizolonas, hidrokortizonas, deksametazonas): prednizolonas per burną 20-40 mg per dieną ir mikroklizmų pavidalu (20 mg 2 kartus per dieną), sunkiomis formomis - į veną. Priskirti parenterinė mityba, infuzinė terapija vandens ir elektrolitų nuostoliams koreguoti, rūgščių-šarmų būsenai atkurti. Sumažėjus hemoglobino koncentracijai iki 100 g/l, nurodomas kraujo komponentų perpylimas. Imunosupresoriai (azatioprinas, ciklosporinas ir kt.) naudojami esant hormonų atsparumui, siekiant sumažinti gliukokortikoidų dozes, taip pat sumažinti ligos atkryčio tikimybę. Naujos opinio kolito patogenetinės terapijos kryptys: priešuždegiminių citokinų (infliksimabo – antikūnų prieš TNF), priešuždegiminių citokinų (IL-10, IL-11, augimo faktorių) neutralizavimas, signalo perdavimo takų slopinimas ir kt.

Nepaisant konservatyvaus gydymo sėkmės, iki 30% pacientų, sergančių UC, tenka atlikti operaciją. Chirurginis gydymas skiriamas atsiradus komplikacijoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei (gausus kraujavimas, žarnyno perforacija, toksinis išsiplėtimas). Sunkiais ligos atvejais, jei intensyvus gydymas 5 dienas nebuvo sėkmingas, nurodoma operacija.

Indikacijos dėl chirurginis gydymas Jie atsiranda ir esant nuolatinei arba dažnai sunkėjančiai ligos eigai, kuri nekontroliuojama konservatyviomis priemonėmis. Pirmiausia, mes kalbame apie apie pacientus, sergančius hormonų atsparumu ir priklausomybe nuo hormonų. Esant hormonams atspariai formai, operacija skiriama, jei per 3 savaites nėra tinkamo konservatyvaus gydymo efekto, esant žarnyno simptomų sunkumui, intoksikacijai ir medžiagų apykaitos sutrikimai. Hormonų terapija ilgiau nei 6 mėnesius, komplikacijų grėsmė (osteoporozė, steroidinis diabetas, arterinė hipertenzija, infekcinės komplikacijos) pacientams, sergantiems nuo hormonų priklausoma forma, jie taip pat priversti pacientui pasiūlyti chirurginį gydymą.

Po 10-15 metų lėtinio kolito pacientams gali išsivystyti gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžys, o tai yra absoliuti chirurginio gydymo indikacija.

Skubi chirurgija, skirta žarnyno kraujavimas yra skiriamas, jei paciento tuštinimosi dažnis yra daugiau kaip 12 kartų per dieną, išmatų tūris su intensyviu kraujo priemaiša yra didesnis nei 1000 ml per parą, o kraujo netekimas per parą didesnis nei 150 ml/ dieną.

„Toksinio išsiplėtimo“ diagnozavimo kriterijai yra vienos ar kelių gaubtinės žarnos dalių skersmens išsiplėtimas daugiau nei 9 cm, tuo pačiu metu sumažėjus tuštinimosi dažniui daugiau nei 2 kartus.

Pasireiškus SIRS simptomams, galima įtarti gaubtinės žarnos perforaciją, absoliutus ženklas- laisvų dujų atsiradimas pilvo ertmėje rentgeno tyrimo metu.

pagrindinis tikslas chirurginis gydymas- pažeistos storosios žarnos dalies pašalinimas. Esant visiškam pažeidimui, radikaliausia operacija yra koloproktektomija.

Jeigu leidžia bendra būklė ligonio, taikoma vieno etapo pažeistos gaubtinės žarnos rezekcija, išsaugant dalį tiesiosios žarnos ir formuojant ileorektoanastomozę. Tačiau operacija nėra pakankamai radikali – pažeista gleivinė išsaugoma tiesiosios žarnos kelme, kur dažniausiai stebimos opos. Po operacijos būtina tęsti gydymą vaistais, kad būtų pašalintas uždegimas.

Proktokolektomija atliekama vienu metu, jei leidžia paciento būklė, arba 2-3 etapais. Tokiu atveju pirmiausia taikoma ir intensyviai taikoma ileostomija gydymas vaistais. Paciento būklei pagerėjus, po 3-6 mėnesių, proktokolektomija atliekama naudojant vieną iš ileostomijos formavimo variantų (pagal Brooke arba su baku pagal Kock).

IN pastaraisiais metais Tarpinė pažeistos žarnos rezekcija naudojama pašalinant ileostomiją ir sigmostomas, kurios gali žymiai sumažinti apsinuodijimą. Konservuota sigmoido ir tiesiosios žarnos dalis yra intensyviai sistemiškai ir vietiškai gydoma. Sumažėjus uždegimui išsaugotos sigmoido ir tiesiosios žarnos dalies gleivinėje, rekonstrukcinė chirurgija taikant ileosigmoanastomozę arba ileorektoanastomozę. Šio tipo operacija leidžia išsaugoti rezervuaro funkciją ir išangės sfinkterį. Tačiau operacijos metu nėra radikaliai išpjaunamos uždegiminės žarnos dalys, kuriose dažnai būna ryškiausi gleivinės (tiesiosios ir. sigminė tuščioji žarna), todėl išlieka ligos atkryčio rizika.

Tarptautinė opinio kolito gydymo patirtis parodė koloproktektomijos pranašumą, kai susidaro viena iš ileoanalinės anastomozės galimybių. Daugiau nei 90% operuotų yra patenkinti šios operacijos rezultatais. Gyvenimo kokybė tenkina pacientus, nes kasdieniame gyvenime jie patiria tik nedidelius apribojimus.

Didelė tikimybė susirgti multicentriniu metachroniniu vėžiu UC fone lemia būtinybę taikyti agresyvią chirurginę taktiką – nepriklausomai nuo aptikto naviko vietos, visada turi būti atliekama koloproktektomija. Šios operacijos indikacija taip pat yra privalomo ikivėžinio vėžio – epitelio displazijos židinių nustatymas įprastinio paciento tyrimo metu. lėtinis kolitas per daugiau nei 10 metų nuo ligos pradžios.