Šios ligos simptomai, gydymas ir ypatumai bus pateikti žemiau. Taip pat papasakosime apie šios ligos priežastis ir kaip ji diagnozuojama.

Bendra informacija

Žarnyno nepraeinamumas (simptomai suaugusiems ir vaikams bus aptarti toliau) pasižymi daliniu arba visišku chimo judėjimo žarnynu nutraukimu. Tai patologinė būklė reikalauja skubios specialistų intervencijos, nes tai kelia grėsmę paciento gyvybei.

Kūdikių vystymosi priežastys

Kaip atsiranda žarnyno nepraeinamumas vaikams? Šios ligos simptomai naujagimiams nedaug skiriasi nuo simptomų suaugusiems.

Gydytojų teigimu, šiai ligai jautrūs visi gyventojų sluoksniai. Ši patologinė būklė gali pasireikšti tiek naujagimiams, tiek vyresnio amžiaus žmonėms.

Paprastai kūdikiams žarnyno nepraeinamumas yra nenormalaus intrauterinio vystymosi pasekmė. Jis gali pasireikšti dėl žarnyno spindžio susiaurėjimo arba vadinamosios stenozės, stemplės atrezijos, nepilno žarnyno sukimosi, žarnyno dubliavimo (tai yra žarnyno dubliavimosi) ir žarnyno sienelių neuronų displazijos.

Kodėl tai pasireiškia suaugusiems?

Dabar jūs žinote, kodėl ji vystosi.Šios ligos simptomai bus pateikti žemiau.

Tokios ligos vystymasis suaugusiesiems turi daug įvairių priežasčių. Dažniausi iš jų yra šie:

Ligos rūšys

Simptomas žarnyno nepraeinamumas gali būti kitoks. Dažnai tai priklauso nuo ligos tipo ir jos atsiradimo priežasties.

IN Medicininė praktika Aptariama liga paprastai skirstoma į:

• įgimtas;
• įgytas.

Atsižvelgiant į vystymosi priežastis ir ligos mechanizmą, reikėtų išsiaiškinti, kad įgimta formažarnyno nepraeinamumas yra intrauterinių anomalijų rezultatas.

Kalbant apie įgytą ligą, tai yra vystymosi mechanizmo rezultatas. Šio tipo grupei priklauso dinaminis arba vadinamasis funkcinis obstrukcijos tipas, turintis paralyžinę ir spazminę formą. Pirmasis yra paralyžiaus ir žarnyno parezės pasekmė. Paprastai jis pasirodo tik antrinėje stadijoje ir gali būti pooperacinio streso rezultatas.

Spastinė ligos forma yra susijusi su refleksiniais žarnyno spazmais. Ši liga yra pasekmė helmintinės invazijos arba apsvaigimas.

Žarnyno nepraeinamumas: simptomai

Vaikams ir suaugusiems šią ligą reikia gydyti nedelsiant, kitaip ji gali būti mirtina.

Paprastai tokios ligos vystymuisi būdinga skausmingi pojūčiai pilvo srityje. Jie gali būti aštrūs, mėšlungiški ir didėjančio pobūdžio. Ši būklė prisideda prie pykinimo ir vėlesnio vėmimo.

Po kurio laiko žarnyno turinys (dėl jo perpildymo) patenka į skrandį. Šis reiškinys suteikia vėmalams išmatoms būdingą kvapą.

Kaip tai atpažįstama Šios ligos simptomai yra tokie: vaikui užkietėja viduriai ir padidėja dujų gamyba.

Pačioje ligos pradžioje žarnyno motorika dažniausiai išlieka. Be to, jį galima stebėti net per vaiko pilvo sieną. Vėliau pacientas, turintis žarnyno nepraeinamumą, pastebimai padidina pilvą, kuris įgauna netaisyklingą formą.

Bendrieji ženklai

Įjungta skirtingi etapaiŽarnyno nepraeinamumo simptomo vystymasis gali pasireikšti įvairiai. Diagnostikos proceso metu pacientui gali būti nustatyti šie požymiai:

• kraujospūdžio sumažėjimas;
• padidėjęs širdies susitraukimų dažnis;
• sausas liežuvis;
• žarnyno kilpos, užpildytos dujomis ir skysčiu, taip pat jų dydžio padidėjimas;
• kūno temperatūros padidėjimas.

Ūminio žarnyno nepraeinamumo simptomai

Ši patologinė būklė išsivysto staiga. Jis pasireiškia lygiai taip pat, kaip ir žarnyno disfunkcijos procesas. Dėl to pacientas nerimauja dėl šių simptomų:

• skausmas pilvo srityje;
• ūžimas ir vidurių pūtimas;
• viduriavimas ir vidurių užkietėjimas;
• vėmimas ir pykinimas;
• šokas ir padidėjusi peristaltika.

Taip pat reikia pasakyti, kad ūminiam žarnyno nepraeinamumui būdingi labai įvairūs simptomai. Paprastai jie priklauso nuo paveikto organo obstrukcijos lygio.

Kiekvienas žarnyno nepraeinamumo simptomas kelia nerimą žmogui kartu su kitais. Tačiau bet kurio iš jų nebuvimas neatmeta nagrinėjamos patologijos buvimo.

Skausmingi pojūčiai, kai ūminė liga turi ryškų charakterį ir nuo pat vystymosi pradžios. Dažniausiai tokie pojūčiai yra lokalizuoti skrandžio duobėje, tai yra aplink bambą. Skausmo sindromo pobūdis yra spazminis.

Žarnyno nepraeinamumo simptomas yra vėmimas pastovus ženklas. Tačiau specialistai teigia, kad šis reiškinys pastebimas tik tuo atveju, jei žarnų nepraeinamumas yra didelis.

Esant storosios žarnos obstrukcijai, šio požymio nėra, nors pykinimas išlieka. Pačioje pradžioje vėmimas reiškia tik skrandžio turinį. Po kurio laiko jie įgauna gelsvą atspalvį, o vėliau tampa žali ir net žalsvai rudi.

Kaip dar pasireiškia ūmus žarnyno nepraeinamumas? Šios patologijos simptomai (šios ligos gydymas turėtų vykti tik ligoninėje) sumažėja iki stipraus vidurių užkietėjimo. Paprastai šis ligos požymis yra naujausias.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad nagrinėjamą patologiją beveik visada lydi dideli skysčių praradimai vėmimo metu, taip pat apsinuodijimas žarnyno turiniu.

Jei gydymas neatliekamas laiku, žmogaus kraujospūdis sumažėja ir padažnėja širdies susitraukimų dažnis. Tokie požymiai rodo šoko pradžią.

Paralyžinė obstrukcija

Ši ligos forma gali pasireikšti kaip laipsniškas peristaltikos ir žarnyno tonuso mažėjimas. Dėl to dažnai išsivysto visiškas pažeisto organo paralyžius.

Būdinga:

• skausmas, vienodas pilvo pūtimas ir vėmimas;
• dujų ir išmatų susilaikymas.

Skausmas sergant šia liga paveikia visą pilvo sritį. Jie turi sprogstamą charakterį ir niekur nepasiduoda.

Vėmimas su paralyžiuojančiu žarnyno nepraeinamumu pacientą aplanko daug kartų. Iš pradžių jį sudaro skrandžio, o vėliau žarnyno turinys. Su diapedetiniu kraujavimu iš žarnyno ir skrandžio sienelių, taip pat ūminės opos vėmimas yra hemoraginio pobūdžio.

Sunkaus dujų susidarymo priežastys krūtinės kvėpavimas. Taip pat pacientams diagnozuojamas žemas kraujospūdis, tachikardija ir burnos džiūvimas.

Lipni kliūtis

Kaip pasireiškia lipni lėtinė žarnyno nepraeinamumas? Visi žmonės, linkę į tai, turėtų žinoti šios ligos simptomus. Taip yra dėl to, kad ši patologija yra labiausiai paplitusi. Šiandien yra tendencija didinti jo dažnumą. Taip yra dėl didelio operacijų skaičiaus pilvo ertmė.

Lipni žarnyno obstrukcija klasifikuojama taip:

• kliūtis;
• smaugimas;
• dinaminė obstrukcija.

Pirmajai ligos formai būdingas žarnyno suspaudimas sąaugomis. Tuo pačiu metu nesutrinka jo inervacija ir aprūpinimas krauju.

Esant smaugimo tipui, sukibimai daro stiprų spaudimą žarnyno mezenterijoms. Dėl to atsiranda pažeisto organo nekrozė. Ši forma yra padalinta į tris skirtingi tipai: mazgų mezgimas, sukimas ir gnybimas.

Ligos stadijos

Kaip kūdikiams pasireiškia žarnyno nepraeinamumas? Šios ligos simptomai vaikams ir suaugusiems priklauso nuo jos stadijos.

Remiantis medicinos praktika, tokia liga vystosi trimis etapais:

1. Pradinis. Tai trunka apie 3-12 valandų, taip pat lydi skausmingi pojūčiai pilvo srityje, padidėjusi peristaltika ir vidurių pūtimas.
2. Tarpinis. Tai trunka apie 13-36 valandas. Kuriame skausmo sindromas atslūgsta ir prasideda įsivaizduojamos gerovės metas. Šiuo laikotarpiu padidėja intoksikacijos ir dehidratacijos simptomai.
3. Terminalas. Paprastai šis etapas įvyksta praėjus dviem dienoms po ligos atsiradimo. Žmogaus būklė pastebimai pablogėja. Tokiu atveju sustiprėja dehidratacijos, pažeidimo simptomai Vidaus organai ir NS.

Kaip diagnozuoti?

Kaip nustatoma visiška ar dalinė žarnyno nepraeinamumas? Šios ligos simptomai yra gana panašūs į kitų virškinimo trakto ligų požymius. Todėl nustatydami diagnozę pasikliaukite tik išorinės apraiškos negali būti.

Pagrindinis šios patologijos nustatymo būdas yra Rentgeno tyrimas pilvo ertmė, taip pat kraujo tyrimas. Be to, kai kurie specialistai ultragarsą naudoja kaip papildomą priemonę.

Objektyviai ištyrus, paciento liežuvis yra sausas ir padengtas balta danga. Pacientas taip pat jaučia netolygų pilvo pūtimą.

Kliūtys gyvūnams

Kaip šuniui pasireiškia žarnyno nepraeinamumas? Šios ligos simptomai naminiams gyvūnėliams praktiškai nesiskiria nuo žmonių. Pastebėjus pirmuosius ligos požymius, būtinai turėtumėte nuvežti savo augintinį veterinarijos klinika. Tik taip galite išgelbėti jo gyvybę.

Gydymo metodai

Ką daryti, jei žmogui nustatyta diagnozė arba kyla įtarimų (net ir menkiausių) žarnyno nepraeinamumas? Šiuo atveju jam reikia skubi hospitalizacija. Paprastai toks pacientas nedelsiant siunčiamas į chirurgijos skyrių.

Jei pacientas patiria progresuojančią, prasidėjusią ar katastrofišką dehidrataciją, žarnyno nepraeinamumas gydomas nedelsiant. Esant tokiai diagnozei, terapinės priemonės, jei įmanoma, turėtų būti atliekamos vežant pacientą.

Stacionariomis sąlygomis nesant ryškūs ženklai mechaninė kliūtis atlikti gydymą, kuris apima šią veiklą:

• Skrandžio ir žarnyno turinys išsiurbiamas per ploną vamzdelį, kuris įkišamas per nosį.
• Su padidėjusia peristaltika pacientui skiriami antispazminiai vaistai.

Jei pacientui diagnozuojama mechaninė obstrukcija, ir konservatyvūs metodai nepadeda, tuomet reikia atlikti skubią operaciją. Paprastai tai apima:

• sukimo išvyniojimas;
• sąaugų išpjaustymas;
• žarnyno rezekcija dėl nekrozės;
• deinvaginacija;
• perdanga (išlaisvinti jos turinį esant navikams gaubtinėje žarnoje).

Po operacijos pacientas laukia atsigavimo laikotarpis. Tai apima procedūras, kuriomis siekiama normalizuoti baltymų ir vandens-druskos metabolizmas. Šiuo tikslu specialistai naudoja kraujo pakaitalų ir fiziologinių tirpalų įvedimą į veną. Jie taip pat atlieka priešuždegiminį gydymą ir stimuliuoja virškinamojo trakto motorinį evakuacijos darbą.

Mityba

Dabar jūs žinote, kas jie yra, tokie patys kaip žmonėms ir kitiems gyvūnams). Be medikamentinio ir chirurginio šios ligos gydymo, pacientui taip pat skiriama speciali dieta.

Po žarnyno nepraeinamumo operacijos pusę dienos valgyti ir gerti draudžiama. Kartais pacientas maitinamas parenteriniu būdu. Maistiniai tirpalai jam suleidžiami per veną.

Su tokia liga žmogui leidžiama vartoti pieno produktai, taip pat mišinius kūdikiams (dažnomis ir labai mažomis porcijomis).

Praėjus kuriam laikui po operacijos, į paciento racioną įtraukiamas lengvai virškinamas skystas maistas. Tuo pačiu metu druskos vartojimas yra ribotas. Tada jie pereina prie dietos, kuri yra artima lentelėje Nr. 4. Ši dieta buvo sukurta taip, kad būtų kuo švelnesnė žarnynui, taip pat sumažintų fermentacijos procesą joje.

Dėl bet kokio tipo obstrukcijos žmogus turi apsiriboti riebalais, angliavandeniais, rūkytu maistu, prieskoniais, skaidulomis, marinuotais agurkais ir pienu. Visi pacientui patiekiami patiekalai gerai išvirti arba išvirti garuose, o po to kruopščiai sumalti.

Po kurio laiko dietos meniušiek tiek plečiasi. Tokiu atveju pacientas visiškai pereina prie dietos Nr.4. Beje, ji skirta būtent tiems, kurie serga žarnyno ligomis.

Turėtų būti pateikta lentelė žmonėms, sergantiems virškinimo trakto ligomis gera mityba, kuris bus ypač švelnus žarnynui. Dieta sergant žarnyno nepraeinamumu (pasveikus) tampa įvairesnė. Tokiu atveju maistas netrinamas, o visi patiekalai verdami arba garinami. Tai leis sergančiam organui jį kruopščiau suvirškinti.

Ūminės ir lėtinės obstrukcijos dietos neleidžia vystytis puvimo ir rūgimo procesams.

Taip pat reikėtų pažymėti, kad su tokia diagnoze turėtų būti visiškai pašalinami terminiai, cheminiai ir mechaniniai dirgikliai.

Apibendrinkime

Žarnyno nepraeinamumas yra gana klastinga liga. Jei laiku negydoma, tai dažnai baigiasi mirtimi. Taip pat reikėtų pažymėti, kad labai dažnai vienintelis keliasšios ligos gydymas turi būti atliktas chirurgija. Po jo pacientas privalo laikytis daugelio gydytojo rekomendacijų, skirtų kūno atstatymui.

Turinys

Žarnyno problemos šiandien yra labai dažnos. Viena iš jų yra žarnyno nepraeinamumas – sunki būklė, su ūminė stadija kuriai reikalinga chirurginė intervencija. Ankstyviausias įspėjamasis ligos požymis yra skausmas: jis prasideda staiga, bet kuriuo metu, be akivaizdi priežastis. Rečiau skausmas didėja palaipsniui, o po tam tikro laiko tampa stiprus.

Kas yra žarnyno nepraeinamumas?

Žarnyno nepraeinamumas yra fiziologinio patekimo į išangę neįmanoma išmatos. Pasunkėja natūralaus tiesiosios žarnos ištuštinimo procesas, sustoja dujų nutekėjimas, susidaro išmatų kamščiai. Simptomai tampa ryškesni būklei pablogėjus. Problemų šaltinis – nereguliarus tuštinimasis: teisinga, jei žmogus tuštinasi kartą per dieną. Jei atsiranda obstrukcijos požymių, reikia kreiptis į gydytoją.

Obstrukcijos priežastys

Žarnyno obstrukcija išsivysto dėl įvairių priežasčių, kurios skirstomos į dvi kategorijas: funkcines ir mechanines. Mechaninio tipo ligos vystymąsi palengvina tokie veiksniai kaip ilgio padidėjimas sigminė tuščioji žarna, pilvaplėvės kišenių buvimas, mobiliosios aklosios žarnos, sąaugų buvimas. Funkcinė obstrukcija išsivysto persivalgius po badavimo, staigus padidėjimasšvieži vaisiai, naujagimių perkėlimas į pritaikytus mišinius iki vienerių metų.

Mechaninis

Mechaninės ligos priežastys, kurios smarkiai nuodija paciento egzistavimą:

• hematoma;
• žarnyno formavimosi sutrikimai;
• pilvaplėvės struktūros sutrikimai;
• tulžies ir išmatų akmenys;
• kraujagyslių ligos;
• uždegimas;
• navikai (vėžys arba gerybiniai);
• onkologija;
• žarnyno nepraeinamumas;
• sukibimas;
• išvaržos;
• įgimtos pilvaplėvės virvelės;
• pašalinių elementų patekimas į žarnyną;
• žarnyno spindžio sumažėjimas.

Funkcinis

Taip pat žinomos funkcinės obstrukcijos vystymosi priežastys. Jų sąrašas paprastai priklauso nuo susijusių problemų, tačiau trumpa jo versija atrodo taip:

• paralyžiniai reiškiniai;
• spazmai;
• žarnyno motorikos sutrikimai.

Žarnyno obstrukcijos simptomai ir požymiai

Gydytojų teigimu, įtarus žarnyno nepraeinamumą, pacientas turėtų kuo greičiau nuvežti į ligoninę. Taigi prognozės bus palankios. Pažeidimas gali būti ištaisytas be chirurginė intervencija Kai kuriais atvejais. Akivaizdūs ligos pradžios požymiai yra negalėjimas tuštintis ir išsituštinti. Esant daliniam viršutinių žarnų nepraeinamumui ar obstrukcijai, pastebimos negausios išmatos ir nedidelis dujų išsiskyrimas. Pasireiškia tokie simptomai kaip pasikartojantis vėmimas, netaisyklingos formos ir kt.

Taip pat yra specifinių simptomų, kuriuos gali nustatyti tik specialistas, todėl labai svarbu greitas paciento hospitalizavimas. Jei pacientas nebus pradėtas gydyti laiku, kyla rizika susirgti pavojingų pasekmių, įskaitant širdies disfunkciją, kepenų ir inkstų nepakankamumą bei mirtį. Suspaudus kraujagysles, išsivysto žarnyno nekrozė. Net operacija (jei atvejis pažengęs) gali neišgelbėti paciento.

Pavojingiausios sąlygos yra žarnyno nepraeinamumas kūdikiams. Todėl mamoms ir tėčiams svarbu žinoti simptomus, kurie turėtų kelti susirūpinimą:

• didelis svorio netekimas dėl skysčių netekimo,
• vėmimas, sumaišytas su tulžimi, kuris atsiranda pavalgius,
• pilkšvas vaiko odos atspalvis,
• temperatūra,
• viršutinės pilvo dalies pūtimas.

Ramus kūdikis gali atsisakyti valgyti, tapti neramus ir kaprizingas. Tada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Žarnyno nepraeinamumo tipai ir kaip jie pasireiškia

Žarnyno nepraeinamumas pagal eigos pobūdį skirstomas į du tipus: lėtinį ir ūminį. Be to, liga gali būti dalinė arba visiška. Pagal kilmę liga skirstoma į įgytą ir įgimtą, pastarąją sukelia žarnyno užsikimšimas tankiu mekoniumu ir jo vystymosi anomalijos. Priklausomai nuo priežasčių, liga gali būti mechaninio arba dinaminio pobūdžio.

Lipni kliūtis

Lipni obstrukcija – tai praėjimo per žarnyną sutrikimas, kurį sukelia pilvaplėvės lipnumo procesas. Sruogos ir sąaugos susidaro po riboto, ūmaus difuzinio peritonito, kraujavimų ir pilvo traumų. Šio tipo žarnyno nepraeinamumas gali atsirasti bet kuriame žarnyno lygyje. Daugeliu atvejų sandariklis užsandarina su pooperacinis randas pilvaplėvė ar organai, kurie buvo sužeisti operacijos metu.

Ligos pagrindas yra peristaltikos pažeidimas, kurį sukelia sąaugų susidarymas. Lipnios obstrukcijos būna kelių tipų:

• Obstrukcinis tipas – liga prasideda ūmiai ir greitai progresuoja. Kartais pacientus gali kamuoti lėtinė protarpinė obstrukcija, kuri vėliau pereina į ūminę fazę.
• Pasmaugimo tipas – atsiranda, kai pasmaugiama žarnyno dalis, apimanti mezenteriją. Liga yra ūmi ir žiauri, anksti pasireiškia hemodinamikos sutrikimai, dėl kurių išsivysto peritonitas ir žarnyno nekrozė.
• Mišri forma yra dinaminių ir mechaninių ligos formų derinys.

Dalinis

Dalinė šios ligos forma gali pasireikšti chroniškai: ligonis periodiškai jaučia skausmą, jį vemia, kaupiasi dujos ir išmatos. Dažniausiai tokie simptomai nėra ūmūs ir praeina po konservatyvių priemonių ligoninėje arba savaime. Liga gali trukti ilgai, dešimtmečius. Esant obstrukcijai dėl naviko, kuris auga žarnyno spindžio viduje arba iš išorės, simptomai palaipsniui didėja. Kartais atsiranda vidurių užkietėjimas, vėmimas ir vidurių pūtimas. Augant navikui, simptomai tampa dažnesni.

Po dalinio užsikimšimo etapų seka išnykimo periodai, kuriems būdingas viduriavimas. Išmatos išeina skystos, gausios, su puvimo kvapas. Dalinės obstrukcijos ypatybė yra ta, kad ji bet kuriuo metu gali išsivystyti į visišką ūminio tipo obstrukciją.

Plonosios žarnos nepraeinamumas

Kliūtis plonoji žarna atsiranda bet kurioje plonosios žarnos dalyje. Žarnyno dalis, esanti virš obstrukcijos lokalizacijos, toliau dirba ir išsipučia, kai prisipildo maisto. Labiausiai bendrų priežasčių ligos atsiradimas yra plonosios žarnos nepraeinamumas. Obstrukcijos simptomai yra vidurių pūtimas, pasipiktinimas maistu, vėmimas, dehidratacija, stiprus skausmas epigastriniame regione.

Storosios žarnos

Turinio prasiskverbimas per storąją žarną (obstrukcija) pasireiškia vėlyvomis arba ne išmatomis, pilvo pūtimu, sunkiu dujų išsiskyrimu, mėšlungišku skausmu, pilvo pūtimu, vėmimu, pykinimu ir apetito praradimu. Tokia obstrukcija gali būti visiška arba dalinė, dažniau stebima esant organinio pobūdžio storosios žarnos pažeidimams.

Progresuojant sutrikimui žarnyne, stiprėja intoksikacijos simptomai, sutrinka medžiagų apykaita, pilvo pūtimas, pilvaplėvės uždegimo požymiai. Dalinei obstrukcijai būdingas nepilnas periodiškas dujų ir išmatų išsiskyrimas, viduriavimo pasikeitimas į vidurių užkietėjimą, ilgalaikės ar trumpalaikės remisijos, laikinas pilvo pūtimo ir skausmo išnykimas.

Sužinokite, kas tai yra ir kaip gydyti šią ligą. ­­

Ligos gydymas suaugusiems ir vaikams

Vaikų, suaugusiųjų ir pagyvenusių žmonių žarnyną pažeidžiančios ligos gydymo pradžioje imamasi skubių priemonių skausmo šokui malšinti, skysčių netekimui papildyti, atliekamos rentgeno nuotraukos. Naudojant zondą, viršutinės sekcijos atleidžiamos Virškinimo traktas, o sifoninių klizmų pagalba – apatines sekcijas.

Atsipalaidavimui skiriami vaistai (spazminiai vaistai). raumenų sienelėsžarnynas, sustojimas padidėjusi peristaltika. Kai kuriais atvejais funkcionavimui atkurti pakanka tokių priemonių ir vaistų. Jei ne, tada jie imasi chirurginės intervencijos klinikoje.

Chirurginė intervencija

Žarnų nepraeinamumo chirurgijoje atliekamos operacijos apimtis bus nustatoma individualiai, atsižvelgiant į organizmo ypatumus, pažeidimo anatomines ypatybes ir ligos istoriją. Taip pat reikėtų nustatyti patologijos priežastis. Šiais ligos atvejais vienintelis gydymo būdas yra chirurgija:

• su plonosios žarnos volvulu;
• kai užblokuotas;
• su žarnyno mazgo susidarymu, kai vienas žarnynas suvyniotas aplink kito ašį;
• kai vienas žarnynas panardinamas į kitą.

Dieta

Atsižvelgiant į žarnyno ligos eigą ir paciento būklę, skiriama dieta. Po žarnyno nepraeinamumo operacijos negalima valgyti ir gerti dvylika valandų. Mityba vyksta parenteriniu būdu: pacientui į tiesiąją žarną į veną suleidžiami maistinių medžiagų tirpalai. Po penkių dienų maistiniai mišiniai įvedami per skėtį burnoje. Zondas pašalinamas, jei pacientas gali valgyti pats. Leidžiami fermentuoti pieno produktai ir maistiniai mišiniai ( Kūdikių maistas) dažnai mažomis porcijomis.

Praėjus kelioms dienoms po žarnyno operacijos, pereinama prie nulinės dietos, skirtos maksimaliai tausoti virškinamąjį traktą. Įvedamas lengvai virškinamas skystas maistas, o druskos suvartojimas ribojamas.

Jie palaipsniui pereina prie dietos, artimos dietai Nr. 4, kuri skirta maksimaliai sutaupyti cheminių ir mechaninių žarnų ir sumažinti fermentacijos procesus joje. Ribojamas riebalų, angliavandenių, rūkytos mėsos, prieskonių, marinuotų agurkų, skaidulų, pieno kiekis. Patiekalai verdami, garinami ir malami.

Palaipsniui plečiamas dietinis meniu, visiškai pereinama prie dietos Nr.4, kuri skirta sergantiems žarnyno ligomis sveikimo ir reabilitacijos stadijoje, įskaitant obstrukciją. Užtikrina visavertę mitybą, kuri yra švelni žarnynui. Mityba įvairesnė, maistas ne tyras.

Patiekalai verdami arba verdami garuose, o tai naudinga paciento žarnynui. Lėtinės ir ūminės obstrukcijos dieta neleidžia vystytis puvimo ir rūgimo procesams. Paprastų angliavandenių ir riebalų kiekis yra ribotas, neįtraukiami mechaniniai, cheminiai ir terminiai dirgikliai.

Liaudies gynimo priemonės

Dalinės obstrukcijos atvejais gydymas tradicinės medicinos arsenalo metodais padeda:

• 0,5 kg slyvų be kauliukų užpilkite litru vandens, pavirkite valandą, atvėsinkite ir gerkite po pusę stiklinės tris kartus per dieną.
• Susmulkinkite 1 kg šaltalankių, įpilkite 0,7 l virinto atšaldyto vandens, išmaišykite. Išspauskite sultis ir gerkite po pusę stiklinės kartą per dieną.
• Sumaišykite 20 džiovintų abrikosų, 10 valg. razinos, po 10 vnt figų ir džiovintų slyvų. Supilkite verdantį vandenį, nuplaukite, susukite. Valgykite po šaukštą tuščiu skrandžiu.
• Pusę stiklinės pieno pašildyti, įpilti 20 g sviesto. Atsigulkite ant kairiojo šono ir vartokite tirpalą kaip įprastą klizmą. Atlikite procedūrą tris dienas iš eilės likus porai valandų iki miego.

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiaga nereikalauja savęs gydymas. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį, paspauskite Ctrl + Enter ir mes viską ištaisysime!

Žarnyno nepraeinamumas – patologinių simptomų kompleksas, kuriam būdingas visiškas (rečiau – dalinis) maisto turinio judėjimo žarnyno vamzdeliu sutrikimas.

klasifikacija

Priklausomai nuo mechanizmo, yra du pagrindiniai žarnyno nepraeinamumo tipai: dinaminis ir mechaninis.

Dinaminis žarnyno nepraeinamumas yra pagrįstas sutrikusia žarnyno motorika, kuri turi spazmo ar paralyžiaus pobūdį.

• Spastinė žarnyno obstrukcija- gana retas atvejis. Jis turi refleksinį pobūdį ir išsivysto esant daugeliui ūmių būklių (miokardo infarkto, inkstų dieglių, ūminis pankreatitas, ūminis cholecistitas), raumenų ir kaulų sistemos pažeidimai, centrinės nervų sistemos patologija (trauminiai galvos smegenų pažeidimai, smegenų insultai, traumos nugaros smegenys). Vaikams žarnyno spazmai gali atsirasti dėl helmintų užkrėtimo.
• Paralyžinis žarnų nepraeinamumas vystosi esant visiškam (paralyžius) arba daliniam (parezės) peristaltikos nebuvimui – banguotiems lygiųjų žarnyno raumenų susitraukimams, užtikrinantiems maisto boliuso judėjimą žarnyno vamzdeliu. Paralyžinė žarnyno nepraeinamumas dažnai išsivysto po pilvo organų operacijų, esant sunkioms chirurginėms patologijoms – pilvaplėvės uždegimui (peritonitui), kraujavimui į pilvo ertmę (hemoperitoneum). Paralyžinio žarnyno nepraeinamumo priežastys gali būti apsinuodijimas – cheminis, medicininis (morfijus), buitinis.

Mechaninis žarnyno nepraeinamumas skirstomas į obstrukcinį, smaugimą ir invaginaciją.

• Žarnyno spindžio užsikimšimas (blokavimas). gana dažnai auglio proceso rezultatas. Be to, navikas gali išsivystyti tiek žarnyno spindžio viduje, tiek suspausti žarnyną iš išorės, susiformuodamas kitose pilvo ertmės dalyse ir organuose. Gana dažnai žarnyno nepraeinamumas atsiranda dėl išmatų užsikimšimo vyresnio amžiaus žmonėms, sunkiai gulintiems pacientams arba psichikos ligoniams, kurie laiku nekontroliuoja savo tuštinimosi. Išmatų kaupimasis gali atsirasti esant įgimtam sigmoidinės gaubtinės žarnos (dolichosigmoidinės gaubtinės žarnos) pailgėjimui. Kiti obstrukciniai veiksniai yra svetimkūniai žarnyne, intraintestininiai uždegiminiai infiltratai, tulžies akmenligė, išsiskiriantys į žarnyno spindį, helmintų sankaupos (apvaliųjų kirmėlių raizginiai). Obstrukcinis žarnyno nepraeinamumas gali būti intraintestininių sąaugų pasekmė lėtiniu atveju uždegiminės ligosžarnynas.
• Smaugęs žarnyno nepraeinamumas būdingas žarnyno sukimasis aplink išilginė ašis, jos kilpų padėties pasikeitimas (sukimas, persidengimas) kartu su mezenterinių kraujagyslių, tiekiančių kraują į atitinkamą žarnyno dalį, suspaudimas. Taip atsitinka, kai dėl valgymo po ilgo badavimo atsiranda žarnyno volvuliumas su pasmaugtomis išvaržomis ir sukibimais tarp kilpų.
• Invagininė žarnyno obstrukcija dažniausiai stebimas mažiems vaikams kaip anatominio ir funkcinio žarnyno nebrandumo pasekmė. Nors tai gali pasireikšti ir suaugusiems dėl navikinių procesų ir sutrikusios peristaltikos. Invaginacijai būdingas vienos žarnos dalies panardinimas arba įsiskverbimas į kitos žarnos spindį. Taigi trukdančio veiksnio vaidmuo čia nėra toks svetimas kūnas ar patologinis darinys, bet pati žarna. Gana dažnai invaginacija derinama su smaugimu.

Simptomai

Autorius klinikinė eiga Yra ūminis, poūmis ir lėtinis žarnyno nepraeinamumas. Patologija dažniausiai būna ūmi, lėtinės formos, kaip taisyklė, išsivysto naviko ir lipnumo proceso metu.

Ūminis žarnyno nepraeinamumas paprastai skirstomas į 3 fazes:

Pirma fazė turi vaizdinį ileuso verksmo pavadinimą ir trunka maždaug 12-16 valandų nuo patologinio faktoriaus veikimo pradžios. Šiame etape pacientai skundžiasi bendru silpnumu, aštriu mėšlungišku skausmu, pykinimu, kartais vėmimu.

Žarnyno peristaltika virš obstrukcijos smarkiai sustiprėja, žemiau obstrukcijos susilpnėjusi arba jos visai nėra. Pacientai pastebi išmatų susilaikymą ir dujų išsiskyrimą.

Kaitaliojasi stipraus skausmo ir bendro silpnumo periodai subjektyvus jausmas savijautą. Tačiau ši gerovė yra įsivaizduojama.

Antrasis etapas– intoksikacija, trunkanti nuo 12 iki 36 val.. Šioje fazėje virš užsikimšimo esanti žarnos aferentinė kilpa prisipildo skysčiu ir dujomis, dėl to jos mechaninis tempimas. Kai kuriais atvejais per pilvo sieną galima pajusti pilną žarną.

Dėl šios priežasties pilvas yra asimetriškas ir išsipūtęs. Išmatų kaupimasis ir išsipūtimas padidina žarnyno sienelių pralaidumą. Dėl to į žarnyno spindį per jį pradeda išsiskirti vanduo, baltymai, daug elektrolitų ir, svarbiausia, kalis.

Priešinga kryptimi, iš žarnyno į kraują, pradeda absorbuotis toksiškos atliekos. Pakartotinis vėmimas išsivysto dėl apsinuodijimo.

Trečia fazė peritonitas išsivysto praėjus 36 valandoms nuo ligos pradžios. Intoksikacija didėja. Vėmimas tampa išmatomis. Taip yra dėl antiperistaltikos – dėl mechaninės kliūties į bangas panašūs žarnyno raumenų susitraukimai vyksta priešinga kryptimi.

Apsinuodijimas, padidėjęs žarnyno pralaidumas ir pasikartojantis vėmimas greitai sukelia dehidrataciją ir baltymų bei elektrolitų trūkumą.

Kliniškai tai pasireiškia išsausėjimu, odos ir gleivinių blyškumu, atitraukimu akių obuoliai, žemas kraujo spaudimas. Šis simptomų kompleksas, kurį sukelia dehidratacija, vadinamas hipovoleminiu šoku.

Dėl kalio trūkumo galimi traukuliai ir sutrikimai širdies ritmas. Ateityje dėl apsinuodijimo ir antrinės infekcijos suaktyvėjimo sutrinka žarnyno aprūpinimas krauju – sutrinka arterinis ir veninis nutekėjimas.

Tai veda prie mezenterinių (mezenterinių) arterijų trombozės, skysčių nutekėjimo į pilvo ertmę ir peritonito – pilvaplėvės uždegimo – išsivystymo. Kitas patologinis procesas dalyvauja kepenys ir inkstai.

Reikėtų pažymėti, kad kuo didesnis obturacijos lygis, tuo stipresni simptomai intoksikacija, hipovoleminis šokas ir neintestininės apraiškos bei sunkesnė žarnyno nepraeinamumo eiga.

Žarnyno nepraeinamumo diagnozė. Rentgenas

Diagnozė ir gydymas

Žarnyno nepraeinamumo diagnostika pradedama nuo paciento apžiūros ir detalių nusiskundimų. Toliau atliekama pilvo organų rentgenograma.

Išskirtinis radiologinis žarnyno nepraeinamumo požymis yra horizontalus skysčių lygis žarnyne, pagal išvaizda primena dubenis – taip vadinama. Kloiber dubenys.

Kloiber puodelių buvimas rentgenogramoje kartu su atitinkamais klinikinės apraiškos nepalieka jokių abejonių dėl žarnyno nepraeinamumo.

Dinaminio žarnyno nepraeinamumo gydymas pradedamas konservatyviomis priemonėmis. Žarnyno spazmams gydyti skiriami antispazminiai vaistai (No-shpa, Papaverine, Platiphylline) ir perinefrinės blokados. Žarnyno paralyžiui ir parezei gydyti naudojamos peristaltiką skatinančios priemonės (Ubretide, Proserin), valomosios ir sifoninės klizmos.

Klizmos gali būti veiksmingos išmatų susikaupimo ir sukibimo atvejais. Esant daugeliui kitų mechaninio žarnyno nepraeinamumo formų, nurodoma skubi operacija.

Intervencijų tipai (žarnyno rezekcija, nenatūrali išangė ir kt.) priklauso nuo obstrukcijos priežasčių ir lygio.

Tokie pacientai prieš operaciją, jos metu ir po jos gauna daug skysčių į veną. lašelinė infuzija fiziologinis tirpalas, baltymų tirpalai, poliarizuojantis mišinys (gliukozė + insulinas + kalio preparatai), skiriami ne mažiau kaip 2 antibiotikai Platus pasirinkimas veiksmai.

Kitas svarbus punktas: visiems pacientams, kuriems yra žarnyno nepraeinamumas, patariama įkišti skrandžio zondą, kad nutekėtų užsistovėjęs turinys ir išspaustų viršutines dalis virškinimo trakto.

Esant žarnyno nepraeinamumui, komplikuotai mezenterinių arterijų tromboze (tai nustatoma operacijos metu), prognozė visam gyvenimui yra labai rimta.

Ačiū

Svetainė suteikia Papildoma informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Žarnyno nepraeinamumas yra simptomų kompleksas, kuriam būdingas virškinamojo trakto užsikimšimas su chimu ( pusiau suvirškintos maisto masės).

Žarnyno nepraeinamumo priežastys

Visos šio sindromo priežastys skirstomos į dvi kategorijas: mechanines ir funkcines.

Mechaninės priežastys:

• Pilvaplėvės struktūros, pilvo ertmės vidaus organų pažeidimas
• Įgimtos pilvaplėvės juostos
• Formavimo pažeidimas žarnynas
• Vieno iš žarnyno skyrių volvulus
• Sumažėjęs žarnyno spindis dėl neoplazmos, endometriozės, kraujagyslių ligų
• Neoplazmos
• Uždegimas
• Svetimų elementų patekimas į žarnyną
• Žarnyno nepraeinamumas
• Hematoma ( pavojingesnis vartojant vaistus, užkertančius kelią kraujo krešėjimui ir hemofilijai)
• Mekonijus
• Išmatos, tulžies akmenys, bezoarai
• Kirmėlių kaupimasis

Veiksniai, prisidedantys prie mechaninės obstrukcijos atsiradimo:

• mobilioji akloji žarna
• pilvaplėvės kišenių buvimas
• pilvo sąaugų
• sigmoidinės gaubtinės žarnos ilgio padidėjimas ( būdingas vyresnio amžiaus žmonėms).

Funkcinės priežastys:

• Spazmai
• Paralyžiniai reiškiniai
• Žarnyno pseudo obstrukcija
• Hirschsprung liga.

Veiksniai, prisidedantys prie funkcinio tipo obstrukcijos išsivystymo:

• Smarkiai išaugo šviežių vaisių ir daržovių dalis sezono metu
• Persivalgymas po ilgo badavimo
• Kūdikių iki vienerių metų perkėlimas į pritaikytus pieno mišinius.

Lipni žarnyno obstrukcija

Gana dažna ligos forma, stebima trečdaliu obstrukcijos atvejų. Ši žarnyno nepraeinamumo forma išsivysto, kai pilvo ertmėje susidaro sąaugos, suspaudžiančios žarnas ( obstrukcinė forma), taip pat jei žarnyno žarnynas yra suspaustas dėl sąaugų ( smaugimo forma).
Sukibimų buvimas dažnai sukelia volvulus. Tokio pobūdžio obstrukcija dažnai grįžta: kai tik suvartojamo maisto kiekis viršija normą, pacientas pradeda jausti skausmą. Žarnyno sienelės ištemptos, raumenys visiškai nustoja susitraukti, o chimas nejuda į priekį.

Gydymas dažniausiai yra konservatyvus, tačiau kartais prireikia ir operacijos.

Dalinis žarnyno nepraeinamumas

Pagal maisto masių judėjimo pobūdį obstrukcija skirstoma į visišką ir dalinę.

Plonosios žarnos nepraeinamumas

Priežastys:

• Svetimkūnių patekimas į žarnyną
• Žarnyno sukimasis, išvarža, volvulus
• Piktybinis navikas ( limfosarkoma, adenokarcinoma).

Simptomai:

• Maisto pasibjaurėjimas
• Nerimas
• Epigastrinis skausmas
• Vemti
• Dehidratacija.

Ką daryti?
Apsilankykite pas gydytoją ir išsiaiškinkite negalavimo priežastį.

Storosios žarnos obstrukcija

Priežastys:

• Organinės storosios žarnos ligos
• Spazmai, atonija, koprostazė.

Simptomai:

• Tuštinimasis nevyksta
• Ūminis paroksizminis skausmas
• Maisto pasibjaurėjimas
• Pilvo pūtimas

Ką daryti?

• Gerkite vidurius laisvinančius vaistus
• Duokite klizmą
• Apsilankykite gydytojo konsultacijoje.

Žarnyno nepraeinamumo simptomai

• Mėšlungis atsiranda staiga, vieno epizodo trukmė apie 10 min. Gali nepraeiti ( jei žarnyno raumenys išsekę, jei skausmas yra smaugimo etiologijos). Dažniausiai po 2–3 dienų skausmas išnyksta, tačiau tai rodo ne atsigavimą, o visišką žarnyno motorinės funkcijos „išjungimą“.
• Nepašalina dujų ir išmatų.
• Pilvas "iškrypęs" ir patinęs.
• Vėmimas gali kartotis. Greičiau pasirodo, jei spūstys didelės.

Be aukščiau aprašytų ženklų, taip pat yra didelis skaičius specifiniai simptomai, kuriuos gali nustatyti tik specialistas. Pavyzdžiui, klausydamas pilvo ertmės gydytojas gali išgirsti būdingus gurgio garsus arba visišką jų nebuvimą, pajusti specifinius žarnyno paburkimus.

Žarnyno nepraeinamumo diagnozė

Žarnyno obstrukcijos diagnostikos metodai:

• Paciento pilvo apžiūra, auskultacija ir palpacija
• Paciento interviu
• pilvo ertmės rentgenograma ( kartais naudojant bario kontrastinę medžiagą)
• Irrigoskopija ( su storosios žarnos obstrukcija)
• Ultragarsinis tyrimas

Žarnyno obstrukcijos gydymas

Esant ūminiam mechaniniam žarnyno nepraeinamumui, gydymas atliekamas tik ligoninėje.
Jei pacientui išsivysto peritonitas, skiriama operacija. Kitu atveju naudojami konservatyvūs gydymo metodai: klizmos, skrandžio vamzdelis, skausmą malšinantys vaistai, lašintuvai toksinams iš kraujo šalinti.

Jei pacientas pradeda išskirti dujas ir išmatas, malšina skausmą, skiriama rentgeno nuotrauka su kontrastinė medžiaga rodo teigiamus pokyčius.
Jei per 12 valandų nepagerėja, skiriama operacija.

Chirurgija dėl žarnyno nepraeinamumo

Operacijos metu atliekami šie veiksmai:
1. Pašalinama kliūtis, trukdanti chimo progresavimui. Jei plonoji žarna operuojama, dažniausiai atliekama rezekcija, visiškai atkuriant praeinamumą. Kai kuriais atvejais reikia atlikti dviejų ar trijų intervencijų seriją.
2. Visi žarnyno segmentai su negyvu audiniu turi būti visiškai pašalinti. Tokiu atveju geriau pašalinti šiek tiek daugiau nei palikti paveiktas žarnyno vietas.
3. Prieš intervenciją pacientas paruošiamas plataus veikimo spektro antibiotikais, kurie į veną suleidžiami likus pusvalandžiui iki intervencijos.

Sergant kai kuriomis ligomis, pavyzdžiui, Krono liga ūminėje stadijoje arba pilvaplėvės karcinomatozei, praeinamumas atkuriamas naudojant instaliaciją. specialus tipas zondas ( kad iškrautų žarnyną), taip pat vaistų vartojimas.
Vaikams, sergantiems invaginacija ( speciali obstrukcijos forma, būdinga mažiems vaikams) Bario klizmos taip pat yra veiksmingos.

Žarnyno nepraeinamumas naujagimiams

Tai labai sunku ir pavojinga būklė naujagimiui.
Priežastys:

• Mechaninis ( įgimtas ir įgytas)
• Neurohumoralinis.

Įgimtas žarnyno nepraeinamumas vaikams gali pasireikšti iškart po kūdikio gimimo arba šiek tiek vėliau. Žarnyno vystymosi sutrikimai prasideda pirmąjį intrauterinio vystymosi mėnesį.

Vystymosi defektai, sukeliantys naujagimių žarnyno nepraeinamumą:
1. Izoliuotas vidurinės žarnos volvulus
2. Suspaudimas dvylikapirštės žarnos akloji žarna
3. Leddo sindromas.

Obstrukcija taip pat gali atsirasti dėl mekonio smūgio ( originalios išmatos) nuo cistinės fibrozės.
Įgimta obstrukcija gali pasireikšti ūmia, lėtine ar pasikartojančia forma.

Simptomai:
1. Vėmimas nuo pirmos gyvenimo dienos su tulžies priemaiša, pavalgius
2. Didelis svorio kritimas dėl skysčių ( iki 300 gramų per dieną)
3. Pilvo pūtimas viršutinėje pilvo dalyje
4. Iš pradžių kūdikis gana ramus, bet pamažu darosi vis kaprizingesnis, spardosi kojytėmis, nevalgo.
5. Oda įgauna pilkšvą atspalvį.

Dieta sergant žarnyno nepraeinamumu

Svarbiausia paciento gerovės palaikymo sąlyga yra tinkamai sukomponuota mityba. Jei pacientas dažnai kenčia nuo vidurių užkietėjimo, į racioną reikia įtraukti maisto produktų, kurie gerina žarnyno judrumą ( maistas, kuriame gausu augalinių skaidulų). Tuo pačiu atveju, jei tai nepadeda, turėtumėte pabandyti naudoti švelnius vidurius laisvinančius vaistus ( pvz., Epsom druskos, senna lapai). Turėtumėte valgyti kiekvieną dieną tuo pačiu metu. Neturėtumėte leisti per ilgų pertraukų tarp valgymų. Kaip ir neturėtumėte valgyti per daug maisto vienu metu.

Reguliariai vartoti rekomenduojami produktai nuo obstrukcijos: burokėliai, jūros dumbliai, augaliniai aliejai, morkos.
Patartina iš dietos neįtraukti maisto produktų, kurie provokuoja aktyvų dujų susidarymą ( kopūstai, pupelės, žirniai, pienas, ridikai ir kt).
Remiantis liūdna statistika, būtent neraštinga mityba su žarnyno nepraeinamumu lemia kas ketvirto paciento mirtį.

Alternatyvus žarnyno nepraeinamumo gydymas

1. Paimkite 500 gramų žalio raudonųjų burokėlių be odos, supjaustykite ir užpilkite 5 litrais ką tik virinto vandens. Palikite uždengtą 3 valandas, suimkite burokėlius, įpilkite 1 arbatinį šaukštelį. sausos mielės, 150 gr. cukraus, palikite 24 valandoms ir gerkite vietoj įprastų gėrimų.

2. Paimkite tą patį kiekį smėlėtas viksvas ir jonažolės, sumaišyti, 3 valgomuosius šaukštus mišinio užplikyti 600 ml verdančio vandens, palikti 8 val. Pertrinkite per sietelį, gautą tūrį suvartokite per dieną, padalindami į keturias dalis.

3. Aliejaus-pieno klizma. Atliekamas tris dienas dvi valandas prieš miegą. Paimkite pusę stiklinės pieno, pašildykite ir atskieskite 20 gramų. sviesto. Gautą tirpalą suleiskite naudodami įprastą klizmą, gulėdami ant kairiojo šono.

4. Paimkite 50 gr. pelynas, 100 gr. susmulkintos požeminės šlaunikaulio šlaunikaulio dalys, 75 gr. arnica montana viską sumaišyti. 3 valg. l. mišinį garinkite termose su 400 ml verdančio vandens, palikite 12 valandų, pertrinkite per sietelį. Gerkite po 100 ml keturis kartus per dieną lėtai 20 minučių prieš valgį. Gerkite tol, kol pasibaigs visa kolekcija.

Jeigu tradiciniais metodais nepadeda, arba liga kartojasi, reikėtų pasikonsultuoti su gydytoju ir išsiaiškinti obstrukcijos priežastį.

Žarnyno obstrukcijos prevencija

1. Laiku nustatyti žarnyno navikus
2. Sukibimų susidarymo prevencija
3. Helmintinių užkrėtimų pašalinimas
4. Laiku gydyti ūmines žarnyno infekcijas
5. Protinga mityba
6. Sveika gyvensena ir daugiau judėjimo ( ypač senatvėje)
7. Būtina ištirti ūminio žarnyno nepraeinamumo požymius ir, įtarus šią ligą, nedelsiant kreiptis į gydytoją.
Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Žarnyno nepraeinamumas yra sindromas, dėl kurio sutrinka maisto boliuso ar išmatų pratekėjimas per traktą. Visada sunki jos eiga ir didelis mirčių procentas daro ją pavojinga, todėl kiekvienas žmogus turėtų sugebėti atpažinti pirmuosius ligos požymius.

Simptomai

Sindromas prasideda staigiu skausmu, stipriu ir nepakeliamu, panašiu į gimdymo skausmus. Pacientas, bandydamas rasti padėtį, galinčią palengvinti būklę, bando pritūpti ar pasilenkti, alkūnėmis liesdamas kelius.

Žarnyno nepraeinamumo simptomai išsivysto labai greitai: jau pirmos dienos pabaigoje žmogus pradeda skaudėti. šoko būsena, oda jie pabąla, padažnėja širdies plakimas, atsiranda šaltas lipnus prakaitas, iš burnos išbėga „ileuso dejonė“. Tada atsiranda vėmimas. Remdamasis jo turiniu, gydytojas gali nustatyti, kur atsirado „spūstis“. Kuo jis didesnis, tuo stipresnis noras. Skrandžio turinio pakeitimas akivaizdaus palengvėjimo nesuteikia.

Dažnas vėmimas sukelia organizmo dehidrataciją, neveikia peristaltika, puvimo procesai gamina didelį kiekį toksinų. Didėjant intoksikacijai, kraujas tirštėja, todėl atsiranda leukocitozė. Pažeistoje vietoje kaupiasi dujos, padidėja pilvo dydis, o per pilvo sieną aiškiai matomas stipriai išsipūtusio žarnyno kontūras. Jei pakratysite rankomis, išgirsite triukšmą, primenantį vandens purslą. Jį sukuria žarnyne susikaupusios virškinimo sultys.

Antrą dieną po ligos pradžios atsiranda kitų žarnyno nepraeinamumo požymių: pacientas nustoja išskirti šlapimą, pakyla kūno temperatūra (tai rodo padidėjusį toksinų kiekį), paspartėja kvėpavimas, išsivysto peritonitas ar sepsis, paciento būklė tampa kritinė. Jei negydoma per tris dienas, įvyksta mirtis. Štai kodėl labai svarbu pacientą kuo anksčiau pristatyti į chirurginę ligoninę.

Ligos priežastys

Šie veiksniai gali sukelti virškinimo trakto turinio vėlavimą arba visišką jo nebuvimą:

Gydymo taktika kuriama atsižvelgiant į obstrukcijos priežastis, taip pat į specifiką klinikinis vaizdas.

Tipai ir savybės

Priklausomai nuo to, kur susidarė maisto boliuso ar išmatų „spūstis“, išskiriamos dvi ligos formos: viršutinė (plonosios žarnos nepraeinamumas) ir apatinė (storosios žarnos nepraeinamumas).

Atpažinti pavojinga liga Plonajai žarnai padeda aštrūs mėšlungiški skausmai, atsirandantys viršutinėje pilvo pusėje. Jie atsiranda iš karto, per dvi valandas po „spūsties“ susidarymo, tuo pačiu metu atsiranda vėmimas, jo masėse galite pamatyti nemalonios geltonai žalios spalvos nesuvirškinto maisto likučius.

Antroji forma vystosi lėčiau, ji susijusi su jau susidariusių išmatų nepraeinamumu ir prieš ją užsitęsę vidurių užkietėjimo periodai.

Yra skausmas, bet jis nėra ryškus ir yra lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje. Pykinimas atsiranda praėjus 10 valandų po žarnyno nepraeinamumo susidarymo. Jis sukelia vėmimą, jo masė yra pilkos arba rudos spalvos ir nemalonaus kvapo.

Remiantis klinikinio vaizdo ypatumais, išskiriami trys ligos eigos tipai. Klasifikavimas padeda atskirti patologiją nuo kitų, turinčių panašių simptomų.

Ūminė obstrukcija

Tai vyksta trimis etapais. I fazėje greitai sutrinka žarnyno judėjimas. Per pirmąsias dvi valandas atsiranda stiprus skausmas ir vietiniai pilvo simptomai. Po 10 valandų prasideda organizmo intoksikacija, prasideda tariamos savijautos periodas. Pacientas jaučiasi geriau, bet liga progresuoja.

Pilvaplė paburksta, tampa asimetriška, peristaltika susilpnėja arba visai sustoja, atsiranda garsų, dehidratacijos požymių. Po trijų dienų, negydant, pradeda ryškėti funkciniai hemodinamikos sutrikimai, išsivysto peritonitas.

OKN srauto fazės yra sąlyginės, tačiau būtent ši būsenų grandinė leidžia nustatyti tiksli diagnozė. Paciento apžiūra leidžia nustatyti padidėjusį žarnyno garsą, timpanitą ir bukumą, apsauginę įtampą pilvo siena, ryški asimetrija ir kvėpavimo dalyvavimas.

Dalinis

Tai sindromas, kai yra lėtas išmatų judėjimas. Jo atsiradimas vaikams yra susijęs su dinaminių žarnyno sienelių susitraukimų pažeidimu, kurį sukelia spazmas ar lygiųjų raumenų paralyžius.

Vyresnio amžiaus žmonėms išmatų susilaikymą arba nepilną užsikimšimą gali sukelti pilvo sienos raumenų susilpnėjimas, divertikulai, polipai, išmatų užsikimšimas ar kirmėlių kamuoliukas. Tokie provokatoriai sustiprina poveikį ir apsunkina būklės sunkumą.

Atsiranda dalinė obstrukcija būdingi simptomai: išsipūtęs pilvas, mirgantys skausmai, nuolatinis pykinimas ir vėmimas. Yra išmatų, bet retai.

Lėtinis

Jis diagnozuojamas, kai yra žarnyno turinio išsiskyrimo pažeidimas, kurį lydi ilgalaikis vidurių užkietėjimas, o vėliau viduriavimas. Šis reiškinys yra susijęs su procesų, sukeliančių fermentaciją ir puvimą, aktyvumo padidėjimu tose vietose, kur išmatos „atsistoja“ ir nejuda.

Žarnyno užsikimšimas sukelia mėšlungį. Atsiranda takų sienelių susitraukimo bangos momentu, reljefas atsiranda tarp peristaltikos intervalų. Kitas būdingas bruožas lėtinė ligos eiga – buvimas klaidingi raginimai iki tuštinimosi. Dujų kaupimasis sukelia pilvo pūtimą.

Jei išmatos įstrigo plonoji žarna, pilvaplėvė simetriška, esant storosios žarnos nepraeinamumui, išsipučia asimetriškai. Priežastys, galinčios išprovokuoti tokius procesus, yra kelios: sąaugos, randų susiaurėjimas, navikai spindžio viduje, gretimų organų (moterims gimdos, vyrų prostatos) onkologija.

Ligos gydymas

Kadangi takų obstrukcija yra sunki įvairių patologijų komplikacijų forma, vieno gydymo režimo nėra. Tačiau buvo suformuluoti bendrieji principai, atsižvelgiant į tai, kokios terapinės priemonės yra sukurtos. Jie yra tokie.

Visi pacientai, kuriems įtariamas žarnyno nepraeinamumas, turi būti nedelsiant hospitalizuoti. Būtent tokių pacientų patekimo į chirurginę ligoninę laikas lemia ligos prognozę ir baigtį. Kuo vėliau žmogus įeina gydymo įstaiga, tuo didesnė mirties rizika.

Diagnozuojant dinaminė obstrukcija, naudotas konservatyvus gydymas, kuriuo siekiama atkurti peristaltiką ir padidinti raumenų sluoksnio tonusą. Terapijos pagrindas yra vaistai ir dieta.

Narkotikai

Norint atkurti motorinę funkciją, reikia atlikti šiuos veiksmus:

• Neuroleptikai, slopinantys centrinės nervų sistemos veiklą nervų sistema(„Aminazinas“).
• Anticholinesterazės vaistai, aktyvinantys peristaltiką („Prozerin“ arba „Ubretide“).

Norėdami pasiekti tai, ko jums reikia terapinis poveikis, svarbu laikytis vaistų vartojimo eilės: pirmiausia į veną suleidžiami pirmosios grupės vaistai, po to po 40 minučių – antroji. Po pusvalandžio paskiriama valomoji klizma. Rezultatams įtvirtinti atliekama elektrostimuliacija žarnyne.

Be to, pacientų skrandis ir visos takų dalys plaunamos kasdien. Taigi sustingęs turinys pašalinamas. Tam naudojami trijų metrų zondai su pripučiamais rankogaliais. Lygiagrečiai su pagrindiniu patiekalu imamasi priemonių intoksikacijos simptomams pašalinti, skausmui malšinti, vandens-druskų apykaitai atstatyti.

Dieta

Kiekvienu konkrečiu atveju sudaromas ribojantis mitybos planas, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą ir klinikinio ligos vaizdo ypatumus. Pagrindinė užduotis – palengvinti žarnyno darbą ir atkurti jo funkcijas.

Egzistuoti Bendrosios taisyklės, jie susiję su mitybos organizavimu.

• Žmogus turi valgyti reguliariai.
• Svarbu padalyti dozių skaičių į penkias dalis, kurių kiekvienos porcijos dydis yra „kumščio dydis“.
• Persivalgymas gali sukelti simptomų paūmėjimą.
• Meniu neturėtų būti produktų, skatinančių dujų susidarymą, ar riebaus maisto.
• Pirmenybė teikiama skystoms sriuboms ir skanumynams, kurie yra gleivingos konsistencijos (želė).

Kada atsiranda ūminė obstrukcija, suaugęs ir pats vaikas atsisako valgyti, jėgoms palaikyti skiriama nulinė (chirurginė) dieta. Tai padeda sumažinti puvimo procesų atsiradimą ir pašalina takų gleivinės sudirginimo galimybę. Pagrindinis dėmesys skiriamas papildymui vandens ir druskos balansas. Leidžiamos praskiestos šviežiai spaustos sultys, erškėtuogių ir serbentų nuovirai, arbata, virti dribsniai be pieno, dietinė mėsa, garai liesa žuvis, baltos duonos krekeriai.

Operacija

Visų tipų obstrukcija ir smaugimas (volvulus, mazgelis, suspaudimas, kraujagyslių, mezenterinių nervų suspaudimas), bet kokios kitos formos, kurias komplikuoja peritonitas, taikomos tik chirurginis gydymas. Kai tai atliekama, parenkama technika, padedanti pašalinti ligos priežastį. Rentgeno spinduliai arba kolonoskopija, tiesiosios žarnos tyrimas vyrams ir makšties tyrimas moterims gali pasiūlyti problemos sprendimo būdą, laboratoriniai tyrimaišlapimas, kraujas, patologinės išskyros.

Ūminėje fazėje prieš bet kokią chirurginę intervenciją atliekamas greitas pasirengimo laikotarpis, per tą laiką atidžiai stebima paciento būklė, patyręs chirurgas, apžiūrėjęs pilvą, gali savarankiškai nustatyti preliminarią diagnozę ir, remdamasis ja, sudaryti operacijos planą.

Po to chirurginė intervencija atliko intensyvi terapija: kraujo pakaitalai pacientui suleidžiami lašintuvais, druskos tirpalai, vykdomas priešuždegiminis gydymas, vaistų stimuliacija motorinė trakto funkcija. Pirmą dieną nurodomas badavimas, vėliau maitinimas vamzdeliais ir fiziologiniai sprendimai, po to pacientas perkeliamas į nulinę dietą.

etnomokslas

Traktų obstrukcija yra liga, dėl kurios savarankiškas gydymas yra nepriimtinas. Gali atsirasti net dalinė spūstis pavojingų komplikacijų. Todėl „močiutės“ receptus reikia vartoti itin atsargiai ir tik pasikonsultavus su gydytoju.

Oficiali medicina aktyviai naudoja kai kurias priemones kovojant su lėtinės patologijos. Ypač naudingos šaltalankių sultys. Jis turi priešuždegiminį ir vidurius laisvinantį poveikį. Paruošimui paimkite kilogramą uogų, sutrinkite jas patogiame inde, išmaišykite ir marle išspauskite sultis. Gerkite po 100 gramų kasdien, vieną kartą, pusvalandį prieš valgį.

Džiovinti vaisiai gali pasigirti lengvu vidurius laisvinančiu poveikiu, kuris gali pagerinti išmatų išsiskyrimą. Norėdami paruošti vaistą, paimkite vienodais kiekiais slyvų, džiovintų abrikosų, figų ir razinų, visi ingredientai iš anksto sumaišomi, nuplaunami ir per naktį virinami verdančiu vandeniu. Kitą dieną vanduo nupilamas, išimamos sėklos, minkštimas sumalamas mėsmale, pagal skonį sumaišomas su medumi. Gerkite po valgomąjį šaukštą ryte prieš pusryčius kiekvieną dieną.

Obstrukcija vaikams

Diagnozuojamos dvi ligos formos: įgimta ir įgyta. Pirmoji – virškinamojo trakto apsigimimų pasekmė: patologinis žarnyno spindžio susiaurėjimas, jo kilpų pažeidimas, sigmoidinės srities pailgėjimas.

Kūdikiams ūminė fazė staiga prasideda, kai padidėja mekonio (išmatų) kietumas. Tuščiavidurio organo spindis užsikemša, kūdikis netenka išmatų, kaupiasi dujos, kurios išpučia pilvuką iki dideli dydžiai. Vaikas pradeda vemti, išeinančios masės turi geltona. Tai rodo tulžies buvimą.

Dažnai naujagimiai patiria kitą specifinį obstrukcijos tipą – invaginaciją. Diagnozė nustatoma, kai dalis storosios žarnos „peršliaužia ir praryja“ paskutinį plonosios žarnos segmentą. Dėl šio reiškinio kūdikis patiria stiprų skausmą, vemia, nėra išmatų, vietoj to išsiskiria gleivės ir kraujas. Dažniausiai anomalija nustatoma 5–10 mėnesių berniukams.

Vaikams iki vienerių metų dažniausiai diagnozuojama sąaugų. Jie gali išsivystyti dėl gimdymo traumos, buvusios infekcijos, virškinamojo trakto nebrandumas, po sunkios mėlynės ir juostelių operacijos. Be to, vaikai iki trejų metų yra judrūs, nuolat juda, o aktyvių žaidimų metu gali susisukti plonosios ir storosios žarnos kilpos.

Ūminis priepuolis lipnus pobūdis - komplikacija, kuri dažnai sukelia kūdikio mirtį. Gydykite jį chirurginiu būdu Tai labai sunku, nes vaikų žarnyno sienelės yra plonos ir jas sunku susiūti. Gydymas vaistais Jis pasirodo veiksmingas tik tada, kai liga išsivysto dėl takų disfunkcijos.

Turint informacijos apie esama rizika Kiekvienas tėvas turėtų atpažinti pirmuosius aprašytos patologijos simptomus:

• Stiprus skausmas, vaikai negali apie tai pasakyti, todėl garsiai verkia, sukasi, bando užimti sindromo intensyvumą mažinančią poziciją.
• Atsisakymas valgyti.
• Nėra išmatų ar dujų.
• Vėmimo atsiradimas.
• Skausmingas noras tuštintis.
• Išskyros iš išangės yra pūlingos arba kruvinos.

Išvardytų požymių derinio buvimas yra priežastis kviesti greitąją pagalbą. Negydant galimos negrįžtamos pasekmės.

Prevencija ir prognozė

Sunku numatyti terapijos rezultatus, daug kas priklauso nuo to, kada ji buvo pradėta ir kiek ji buvo atlikta. Mirtingumas ūminėje fazėje yra labai didelis. Jis didėja vyresnio amžiaus žmonėms, kuriems liga atpažįstama pavėluotai ir nustatomi neoperuotini navikai. Diagnozavus sąaugas, dažnai atsiranda atkryčių. Ligonį galima išgydyti, jei nėra neoperuojamų atvejų (onkologinių navikų).

Ligos prevencija susideda iš principų laikymosi tinkama mityba, laiku gydant ir pašalinant procesus, kurie gali tai išprovokuoti. Siekiant išvengti sukibimo po operacijos, pacientas pasveiksta anksčiau, jei nėra kontraindikacijų, skiriama fizioterapija, fizioterapija, vartojant proteolitinius fermentus.

(1 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)