14.7.4. MOTORINĖ Plonosios žarnos FUNKCIJA

Plonosios žarnos motorinis aktyvumas užtikrina tolesnį mechaninį chimo apdorojimą, jo smulkinimą, maišymąsi su šarminėmis virškinimo išskyromis, judėjimą išilgai žarnos distaline kryptimi, chimo sluoksnio keitimą prie gleivinės, intrakavitinio slėgio didinimą. Be to, griežtai koordinuotas plonosios žarnos raumenų susitraukimo aktyvumas lemia turinio sulaikymo trukmę kiekvienoje jos dalyje, kuri yra optimali maisto substratų virškinimui, susidarant reikiamam kiekiui. maistinių medžiagų ir jų pernešimas į kraują ir limfą. Taigi plonosios žarnos motorinė funkcija padidina ertmės ir parietalinio virškinimo efektyvumą bei skatina maistinių medžiagų įsisavinimą.

Lygiųjų raumenų ląstelių gebėjimas veikti automatiškai yra visų tipų plonosios žarnos susitraukimų pagrindas.

Pagrindiniai plonosios žarnos judrumo tipai yra šie.

Ritminis segmentavimas pasireiškia vienu metu vykstančiais žiedinių raumenų susitraukimais keliose gretimose žarnyno srityse, padalijant ją į segmentus, dėl kurių chimas juda trumpais atstumais abiem kryptimis nuo žarnyno spindžio susiaurėjimo vietų. Kitą kartą susitraukus žiediniams raumenims, kiekvienas segmentas padalijamas į dvi dalis, o anksčiau susitraukusios žarnyno dalys atsipalaiduoja. Kiekvieno naujo žarnyno segmento turinys susideda iš dviejų ankstesnių segmentų pusių. Ritminis segmentavimas užtikrina chimo maišymąsi ir nedidelį jo poslinkį distaline kryptimi.

Švytuoklės susitraukimai atsiranda dėl ritmiškų daugiausia išilginio raumenų sluoksnio susitraukimų, dalyvaujant žiediniams raumenims, dėl kurių chimas juda pirmyn ir atgal. Jie užtikrina žarnyno turinio maišymą ir silpną progresavimą

pažanga distaline kryptimi. Į švytuoklę panašių susitraukimų ir ritminės segmentacijos dažnis toje pačioje žarnyno dalyje yra toks pat. Kintamos ritminės segmentacijos ir į švytuoklę panašūs susitraukimai skatina kruopštų chimo susimaišymą.

Peristaltiniai susitraukimaižymi žiedinių raumenų susitraukimus, kurie bangomis pasklinda po visą žarnyną, prieš tai vyksta atsipalaidavimo banga. Jie užtikrina turinio judėjimą per žarnyną proksimodistaline kryptimi. Peristaltinė banga atsiranda susiaurėjus žarnyno spindžiui, susitraukiant žiediniams raumenims virš gumbų ir išsiplečiant žarnyno ertmei, susitraukus išilginio sluoksnio raumenims po gumbeliu. Gautas tarpinis-modistalinis slėgio gradientas yra tiesioginė chimo judėjimo žarnyne priežastis.

Peristaltiniai susitraukimai gali skirtis pagal stiprumą ir sklidimo greitį. Pakankamai stiprūs peristaltiniai susitraukimai juda chimą distaliai dideliais atstumais. Šie peristaltiniai judesiai vadinami varomasis. Sveiko žmogaus peristaltinių bangų sklidimo plonąja žarna greitis paprastai yra 1-2 cm/s. Proksimalinėse plonosios žarnos dalyse jis yra aukštesnis nei vidurinėje, o galinėje klubinės žarnos dalyje su greita peristaltika siekia 7-21 cm/s. Šio tipo peristaltinis susitraukimas įvyksta virškinimo laikotarpio pabaigoje.

Peristaltinės bangos gali atsirasti bet kurioje plonosios žarnos dalyje. Dažniausiai jie prasideda dvylikapirštėje žarnoje skrandžio chimo evakuacijos metu. Tuo pačiu metu per žarnyną praeina keli tokie bangas primenantys susitraukimai, kurie suteikia žarnyno judesiams panašumo į kirmino judėjimą. Iš čia ir kilęs jų pavadinimas – kirmėlės formos, arba peristaltiniai, susitraukimai.

Tonizuojantys susitraukimai gali būti vietinio pobūdžio arba judėti per žarnyną mažu greičiu. Ritminės ir peristaltinės bangos dedamos ant toninių bangų. Bazinį slėgį plonosios žarnos ertmėje lemia ne tik jos raumenų sienelės tonusas, bet ir intraabdominalinis spaudimas, o žmogui – 8-9 cm vandens stulpelio. Intrakavitarinio slėgio reikšmė žarnyne žymiai padidėja su

peristaltikos atsiradimas. Toniniai susitraukimai yra lygiųjų raumenų sfinkterių motorinės veiklos pagrindas.

Žarnyno gaurelių mikrojudesiai skatinti chimo maišymąsi. Ritminių gaurelių susitraukimų dažnis mažėja nuo proksimalinių iki distalinių skyrių plonoji žarna. Žarnyno hormonas vallikininas, gaminamas plonosios žarnos gleivinėje, stimuliuoja jų motorinę veiklą.

14.7.5. Plonosios žarnos motorinės veiklos REGULIAVIMAS

Plonosios žarnos motoriką reguliuoja miogeniniai, nerviniai ir humoraliniai mechanizmai.

A. Miogeninis reguliavimo mechanizmas. Plonosios žarnos motorinis aktyvumas pagrįstas lygiųjų raumenų ląstelių savybėmis spontaniškai susitraukti ir reaguoti į susitraukimą tempiant.

Spontanišką lygiųjų raumenų aktyvumą, pasireiškiantį ritminiu lėtų elektrinių bangų generavimu, veikimo potencialų pliūpsniais ir faziniais plonosios žarnos susitraukimais, kai nėra išorinės stimuliacijos, užtikrina miogeninis mechanizmas. Lėtųjų elektrinių bangų generavimo dažnis yra pastovus kiekvienoje plonosios žarnos dalyje ir priklauso nuo metabolizmo lygio. Vietinis temperatūros sumažėjimas širdies stimuliatoriaus srityje sumažina lėtųjų bangų susidarymo ir plonosios žarnos lygiųjų raumenų ritminių susitraukimų dažnį bei jų plitimo greitį. Širdies stimuliatoriaus atskyrimas nuo apatinių žarnyno segmentų, visiškai perpjaunant žarną arba tik išilginį raumenų sluoksnį, išsaugant išorinius nervus, sumažina žarnyno susitraukimų dažnį distaliau nuo transekcijos 20-30%.

Plonosios žarnos motoriką reguliuojantys miogeniniai mechanizmai taip pat apima lygiųjų raumenų susitraukimo reakciją į tempimą. Išilginio žarnyno raumenų sluoksnio raumenų susitraukimas užtikrina pakankamą žiedinių raumenų tempimą, kad jie susitrauktų.

B. Intramuraliniai nervų reguliavimo mechanizmai. Plonosios žarnos motorinė veikla reguliuojama enteriniu būdu nervų sistema- mikroganglioninių darinių kompleksas, įskaitant visą neuronų rinkinį (sensorinį, endogeninį os-

ciliatoriai, interneuronai, toniniai ir eferentiniai neuronai), suteikdami jam tikrosios autonomijos bruožus (A.D. Nozdrachev). Žarnyno nervų sistema daro mažėjančią slopinamąjį toninį poveikį žarnyno lygiųjų raumenų miogeniniam ritmui. Intraganglioninio ansamblio endogeninis osciliatorius yra cholinerginis, sukelia eferentinio peptiderginio neurono, kurio galuose išsiskiria slopinantys mediatoriai VIP, ATP, sužadinimą, sukelia lygiųjų raumenų ląstelių membranos hiperpoliarizaciją, dėl kurios sumažėja amplitudė. lėtosios elektrinės bangos, didžiausio potencialo generavimo nutraukimas ir motorinio aktyvumo slopinimas.žarnyno veikla. Enterinė sistema, remdamasi iš receptorių gaunama sensorine informacija, programuoja ir koordinuoja plonosios žarnos motorinę veiklą.

Dirgiklis, kuris sukelia ir palaiko žarnyno judesius, yra jo sienelės tempimas. Vietinis žarnyno dirginimas po ekstraorganinių nervų perpjovimo sukelia mienterinis refleksas, pasireiškiantis raumenų susitraukimu aukščiau ir atsipalaidavimu žemiau sudirginimo vietos. Mienterinio reflekso refleksinis lankas užsidaro intramuraliniuose gangliuose. Dar ryškesnis „gleivinis“ vietinis refleksas, atsirandantis dėl mechaninių ir cheminių dirgiklių poveikio žarnyno gleivinei, pasireiškiantis žiedinių raumenų susitraukimu arti chimo ir jų atsipalaidavimu distaliau nuo žarnyno turinio. Gleivinėje esančių tempimo receptorių arba chemoreceptorių sužadinimas per poodinio rezginio jutimo neuronus perduodamas į tarpraumeninio rezginio interneuronus, dėl ko sužadinamas cholinerginis motorinis neuronas ir susitraukia proksimalinės žarnos žiediniai raumenys bei suaktyvėja žarnynas. peptiderginis slopinantis neuronas (ATP, VIP mediatoriai), sukeliantis distaliai esančių žiedinių raumenų atsipalaidavimą.

B. Centrinės įtakos. Svarbų vaidmenį reguliuojant žarnyno motorinę veiklą atlieka smegenų žievė, limbinės sistemos struktūros ir pagumburis.

Žievės priekinio sigmoidinio žiedo elektrinis stimuliavimas stimuliuoja plonosios žarnos motoriką, o priešingai – slopina akiduobę. Priekinės cingulinės žievės (limbinės žievės) ir migdolinio kūno komplekso dirginimas

sukelia ir slopinamąjį, ir stimuliuojantį poveikį, priklausomai nuo pradinės plonosios žarnos funkcinės būklės. Pagumburio priekinės ir vidurinės dalies branduolių dirginimas pirmiausia stimuliuoja, o užpakalinės – slopina plonosios žarnos motoriką. Tačiau apskritai centrinės nervų sistemos poveikis plonosios žarnos judrumui yra daugiausia slopinamas (Yu.M. Galperin).

Centrinės nervų sistemos įtaka plonosios žarnos motorikai realizuojama per simpatines (adrenergines), parasimpatines (cholinergines) ir, matyt, serotonergines nervines skaidulas. Parasimpatinių klajoklių nervų skaidulų sužadinimas daugiausia stimuliuoja plonosios žarnos judrumą dėl jų galuose išsiskiriančio acetilcholino. Tačiau gali pasireikšti ir slopinantis poveikis. Klajoklio nervo slopinamojo poveikio žarnyno motorikai mechanizmas nėra pakankamai ištirtas. Manoma, kad jis įgyvendinamas aktyvinant simpatinių galų M-cholinerginius receptorius ir iš jų išskiriant katecholaminus. Slopinamasis poveikis geriau pastebimas stiprių žarnyno susitraukimų fone. Splanchninių nervų simpatinių skaidulų sužadinimas slopina plonosios žarnos motorinę veiklą (14.14 pav., A). Gauta įrodymų, kad splanchniniuose nervuose yra serotoninerginių skaidulų, kurių sužadinimas skatina plonosios žarnos motoriką (14.14 pav., B).

Refleksogeninės zonos ir refleksai. Pagrindinis įstatymas refleksinis reguliavimas motorinė veikla virškinimo trakto turi universalų charakterį. Jo poveikį aiškiai parodo plonųjų žarnų motorikos refleksinio reguliavimo motorinių ir slopinančių žarnyno refleksų forma pavyzdys.

KAM motoriniai refleksaižarnynas apima stemplės-žarnyno, virškinimo trakto ir žarnyno-žarnyno refleksus.

Stemplės-žarnyno motorinis refleksas atsiranda, kai stemplės mechanoreceptoriai yra dirginami ramybės ar silpnų plonosios žarnos susitraukimų fone ir pasireiškia jo tonuso bei peristaltinių bangų amplitudės padidėjimu. Šio reflekso refleksinis lankas užsidaro pailgosios smegenys, o eferentinis sužadinimo poveikis plonosios žarnos motorikai perduodamas per klajoklius nervus.

Virškinimo trakto motoriniai refleksai (gastroduodenalinis, gastrojejunalinis ir virškinimo traktas)

struktūriniai) stebimi, kai skrandžio mechanoreceptoriai yra sudirginti arba pripildyti maistu, dėl ko atsiranda arba sustiprėja esami plonosios žarnos susitraukimai. Sužadinimas į plonąją žarną skrandžio dirginimo metu perduodamas dviem būdais: išilgai virškinamojo trakto sienelės – vietinių refleksų, kurie užsidaro enterinės nervų sistemos ganglijose, pagalba; refleksiškai – per klajoklio nervai, užsidarius refleksiniam lankui centrinėje nervų sistemoje.

Enterinis motorinis refleksas atsiranda tinkamai mechaniniu ir cheminiu plonosios žarnos stimuliavimu ir pasireiškia padidėjusiais apatinių žarnyno dalių susitraukimais. Sužadinimas nuo proksimalinio iki distalinės sekcijosžarnynas perduodamas naudojant vietinius refleksus (14.15 pav.), kurie yra uždari intramuraliniuose ganglijose, taip pat centrinius refleksus, kurie savo stimuliuojantį poveikį žarnyno motorikai realizuoja per klajoklius nervus.

KAM slopinamieji refleksaižarnynas apima viršutinių plonosios žarnos dalių refleksinį slopinimą (atsipalaidavimą) valgant; enterinį slopinamąjį refleksą ir rektoenterinį refleksą.

Plonosios žarnos motorikos refleksinis slopinimas valgymo metu pasireiškia proksimalinės žarnos peristaltinių susitraukimų tonuso ir amplitudės sumažėjimu, o po to padidėja jo motorinis aktyvumas. Šis reiškinys vadinamas suvokimo slopinimas(receptinis atsipalaidavimas) žarnyne. Affe-

plonosios žarnos, chyme slopina sekančių dalių patekimą į jos ertmę iš proksimalinių dalių ir sustiprina motorinį šio bei apatinių žarnyno segmentų evakuacinį aktyvumą. Kai dėl chimo hidrolizės, absorbcijos ir judėjimo sumažėja jo kiekis tam tikrame segmente, sumažėja slopinamasis poveikis viršutinėms žarnyno dalims. Dėl to sustiprėja proksimalinių žarnyno dalių judrumas, o chimas slenka žarnynu žemyn, patekdamas į žarnyno segmentą, kuris yra išlaisvintas iš turinio, kur vyksta hidrolizinio maistinių medžiagų skilimo procesai ir jų virškinimo produktų įsisavinimas į žarnyną. kraujas ir limfa tęsiasi.

D. Humoralinis reguliavimas. Motilinas, gastrinas, CCK, histaminas, serotoninas, medžiaga P, bradikininas, vazopresinas ir oksitocinas, veikiantys miocitus ir enterinės nervų sistemos neuronus, stiprina, o sekretinas, VIP, GIP slopina plonosios žarnos motoriką.

nuomos būdas refleksinis lankasŠis refleksas prasideda nuo liežuvio šaknies ir ryklės receptorių, o eferentinę grandį vaizduoja splanchninio nervo adrenerginės skaidulos.

Enterinis slopinamąjį refleksą sukelia stiprus bet kurios virškinamojo trakto dalies mechaninių receptorių dirginimas, dėl kurio susilpnėja kitų dalių, įskaitant plonąją žarną, motorinis aktyvumas, išskyrus ileocekalinį sfinkterį. Refleksinis uždarymas įvyksta nugaros smegenysžemiau Th V |. Svarbiausias vaidmuo įgyvendinant šį refleksą priklauso splanchninio nervo adrenerginėms skaiduloms.

Tiesiosios žarnos refleksas atsiranda dėl tiesiosios žarnos mechanoreceptorių ir jos ampulės sfinkterių dirginimo. Tai pasireiškia plonosios ir storosios žarnos judrumo slopinimu. Šio reflekso uždarymas įvyksta nugaros smegenyse. Slopinamojo poveikio perdavimas iš tiesiosios žarnos į plonosios žarnos motorinį aktyvumą vyksta per splanchninių nervų adrenergines skaidulas.

Virškinimo proceso metu atsirandantys žarnyno motoriniai ir slopinamieji refleksai užtikrina optimalų maistinių medžiagų virškinimo greitį ir hidrolizės produktų pasisavinimą kiekvienoje plonosios žarnos dalyje. Bet kurio skyriaus perpildymas

Žarnyno peristaltika– Tai ritmiški virškinimo sistemos sienelių susitraukimai, užtikrinantys maisto boliuso judėjimą virškinamuoju traktu. Normalus raumenų skaidulų funkcionavimas užtikrina virškinimo procesą.

Normali peristaltika

Normali peristaltika – tai į bangą panašus raumenų elementų susitraukimas virškinimo sistemos organų sienelėse, skatinantis žarnyno turinio judėjimą iš vienos sekcijos į kitą. Peristaltika yra būtina virškinimo procesui.

Fiziologiniai raumenų susitraukimai suteikia normalus greitis maisto masių judėjimas virškinamuoju traktu. Viena vertus, jis gana lėtas, kad maistas spėtų suvirškinti. Kita vertus, susitraukimų greitis yra pakankamas, kad maistas nesustingtų žarnyno ertmėje. Nukrypimai nuo šios normos laikomi patologiniais.

Normalią peristaltiką užtikrina autonominė nervų sistema. Jis siunčia signalus į žarnyno sienelės raumenų sluoksnį. Šį sluoksnį sudaro dviejų tipų pluoštai – išilginis ir apskritas (žiedo formos). Pirmasis tipas yra atsakingas už maisto skatinimą, antrasis - už jo maišymą žarnyno ertmėje. Suderinta abiejų tipų skaidulų veikla yra normalios peristaltikos pagrindas.

Priklausomai nuo žarnyno dalies, raumenų susitraukimų aktyvumas gali skirtis. Tai skaičiuojama fiziologinis reiškinys, o tai paaiškinama skirtingu virškinimo aktyvumu skirtingos dalys organas. Peristaltika yra gana aktyvi. Perėjimo metu jo aktyvumas mažėja, klubinėje dalyje raumenų susitraukimai taip pat gana silpni. Lėčiausia peristaltika. Čia yra maistas ilgam laikui, palaipsniui judant link išangės.

Susilpnėjusi peristaltika

Susilpnėjusiai peristaltikai būdingas žarnyno sienelės raumenų susitraukimų sulėtėjimas arba visiškas jų nebuvimas.

Priežastys

Simptomai

• . Nevirškinimą taip pat lydi dujų išsiskyrimas, sukeliantis vidurių pūtimą.
• Pilvo skausmas. Nemalonūs pojūčiai gali būti įvairūs – nuo ​​lengvo diskomforto iki stiprių spazminių priepuolių. Skausmo aktyvumas sumažėja po dujų išsiskyrimo ar tuštinimosi, taip pat naktį. Padidėjęs diskomfortas atsiranda po valgio.
• Vidurių užkietėjimas. Sulėtėjusią peristaltiką lydi vidurių užkietėjimas, kuris išlieka ilgą laiką.
• Kūno svorio padidėjimas. Nevirškinimas ir kartu vykstantys medžiagų apykaitos pokyčiai lemia tai, kad žmogus pradeda priaugti svorio.
• Bendras paciento silpnumas, padidėjęs nuovargis, galvos skausmas. Apsinuodijimo simptomų atsiradimas yra susijęs su ilgalaikiu virškinimo produktų buvimu žarnyne, dėl kurio jie patenka į kraują ir daro neigiamą poveikį organizmui.

Sustiprinta peristaltika

Padidėjusi peristaltika yra būklė, kuriai būdingas padidėjęs raumenų susitraukimų aktyvumas žarnyne.

Priežastys

• Prasta mityba. Per didelis naudojimas aštrus ar rūgštus maistas neigiamai veikia žarnyno raumenų veiklą. Peristaltiką pagreitina ir dažnas persivalgymas.
• Kai kurie vaistai. Nekontroliuojamas vaistų vartojimas gali padidėti žarnyno raumenų aktyvumas.
• Stresą sukeliančios įtakos. Psichoemociniai sutrikimai neigiamai veikia nervų sistemą, todėl pagreitėja raumenų skaidulų, sudarančių žarnyno sienelę, susitraukimai.
• . Viena iš apraiškų šios ligos yra pagreitinta peristaltika.

Simptomai

• Stiprus skausmas. Pojūčiai yra spazminio pobūdžio, atsiranda pavalgius ar išgėrus vaistus.
• . Pagreitėjusi peristaltika padidina žarnyno judesius.
• Išskyrų pobūdžio pasikeitimas. Pacientas pasirodo laisvos išmatos, jo sudėtyje galima rasti gleivių ir kraujo juostelių.
• Diskomfortas pasišalinus. Po tuštinimosi pacientas jaučia nepilno tuštinimosi jausmą.

Gerinti žarnyno judrumą

Mityba

Tinkama mityba padeda normalizuoti žarnyno raumenų veiklą.

• Paciento mitybą turėtų sudaryti grūdai su vandeniu, daržovės ir vaisiai.
• Jų dedama į maistą, kuris yra puikus skaidulų šaltinis.
• Iš viso meniu neįtraukti. Šiai grupei priklauso ankštiniai augalai, kepiniai, pienas ir pieno produktai, virti kiaušiniai.
• Maistas turėtų būti dalinis. Rekomenduojama valgyti dažnai, bet mažomis porcijomis, kad žarnynas be komplikacijų suvirškintų gaunamą maistą.
• Būtina stebėti suvartoto skysčio kiekį. Per dieną reikia išgerti bent 2-2,5 litro vandens.

Pratimai

Narkotikai

Peristaltikai gerinti naudojami keli vaistai. Tai apima vaistus, kurie stimuliuoja raumenų tonusas(proserinas, vazopresinas). Taip pat gali būti naudojamos vidurius laisvinančio poveikio medžiagos – regulax, Epsom druskos, senadas,.

Vaistai turi gana aktyvų poveikį organizmui, todėl juos turėtų skirti gydytojas griežtai pagal indikacijas.

Žarnyno judrumo mažinimas

Mityba

Esant padidėjusiam žarnyno judrumui, dieta koreguojama atsižvelgiant į individualias paciento savybes. Venkite tų maisto produktų, kurie sukelia stiprius mėšlungį, kartu su skausmingi pojūčiai. Tai gali būti aštrus, rūkytas ar riebus maistas, gazuotas vanduo, alkoholiniai gėrimai, pieno produktai.

Pratimai

Gimnastika su padidinta peristaltika turėtų turėti priešingą efektą – sumažinti raumenų veiklažarnyno sienelė. Tam tinka „raminantys“. kvėpavimo pratimai, kurie skatina raumenų atsipalaidavimą. Pacientas gali užsiregistruoti jogai ar pilatesui. Būtina vengti sporto, kai apkraunami pilvo raumenys, nes toks fizinis aktyvumas gali apsunkinti ligos eigą.

Narkotikai

Su padidėjusia peristaltika pacientui skiriami vaistai, mažinantys jo aktyvumą ir normalizuojantys žarnyno veiklą. Jie apima:

• Diara;
• Lopedija;
• Imodium;
• Loperamidas ir kiti šios grupės vaistai.

Plonosios žarnos judėjimas, kaip ir visą virškinamąjį traktą, galima suskirstyti į maišomuosius susitraukimus ir į priekį (varomuosius) susitraukimus. Daugeliu atvejų šis padalijimas yra dirbtinis, nes visi reikšmingi plonosios žarnos judesiai yra susiję su tam tikru laipsniu ir maišymu, ir judėjimu. Įprasta šių procesų klasifikacija yra tokia.

Kai dalis plonoji žarna ištemptas chimo, žarnyno sienelės tempimas sukelia vietinius koncentrinius susitraukimus, esančius tam tikrais intervalais išilgai žarnyno ir trunkančius minutės dalį. Susitraukimai padalija plonąją žarną į atskirus segmentus, kurie sudaro „dešrų“ grandinę. Kai viena susitraukimo segmentų eilė atsipalaiduoja, už jos visada atsiranda nauja eilutė, tačiau susitraukimai šiuo metu vyksta kitose srityse tarp ankstesnių susitraukimo vietų. Segmentiniai susitraukimai 2-3 kartus per minutę „pjauna“ chimą, skatindami laipsnišką maisto maišymąsi su plonosios žarnos išskyromis.

Maksimalus segmentinis dažnis susitraukimai plonojoje žarnoje nustatomas pagal žarnyno sienelės elektrinių lėtųjų bangų atsiradimo dažnį. Kadangi dažnis dvylikapirštėje žarnoje ir proksimalinė dalis tuščioji žarna paprastai yra ne daugiau kaip 12 susitraukimų per minutę, tada maksimalus dažnis segmentiniai susitraukimai šiose srityse taip pat yra apie 12 susitraukimų per minutę, tačiau tai įvyksta tik esant ekstremalioms dirginimo sąlygoms. Galinėje klubinėje žarnoje didžiausias dažnis paprastai yra 8-9 susitraukimai per minutę.

Segmentinės santrumpos tampa itin silpnas, kai atropinas blokuoja žarnyno nervų sistemos sužadinimo veiklą. Taigi, net jei lėtos bangos lygiuosiuose raumenyse pačios sukelia segmentinius susitraukimus, šie susitraukimai yra neveiksmingi be išankstinio sužadinimo, daugiausia sklindantys iš myenterinio nervo rezginio.

Chyme juda per plonąją žarną dėl peristaltinių bangų bet kurioje plonosios žarnos dalyje. Bangos juda link išangės vidutiniškai 0,5-2,0 cm/sek greičiu, greičiau proksimalinėje žarnoje ir lėčiau distalinėje. Dažniausiai jie būna labai silpni ir išblunka praplaukus tik 3-5 cm, retai daugiau nei 10 cm.

Chimo skatinimasį priekį yra labai lėtas, toks lėtas, kad efektyvus judėjimas plonąja žarna vidutiniškai siekia 1 cm/min. Tai reiškia, kad užtrunka 3–5 valandas, kol chimas pereina iš pylorus į ileocekalinį vožtuvą.

Kontrolė peristaltika nerviniai ir hormoniniai signalai. Pavalgius žymiai padidėja plonosios žarnos peristaltinis aktyvumas. Tai iš dalies sukelia tai, kad chimas patenka dvylikapirštės žarnos, ištempia savo sienelę, o taip pat dėl ​​vadinamojo gastroenterinio reflekso, kuris atsiranda tempiant skrandį ir kurį daugiausia atlieka tarpraumeninis rezginys iš skrandžio žemyn plonosios žarnos sienele.

Be nervinių signalų, kurie gali turėti įtakos peristaltika, tam įtakos turi ir keli hormoniniai veiksniai: gastrinas CCK, insulinas, motilinas ir serotoninas. Kiekvienas iš jų didina žarnyno motoriką ir išsiskiria skirtingose ​​maisto perdirbimo fazėse. Priešingai nei šie hormonai, sekretinas ir gliukagonas slopina plonųjų žarnų motoriką. Fiziologinis vaidmuo kiekvienas iš šių hormonų vis dar yra prieštaringas.

Užduotys peristaltinės bangos plonojoje žarnoje yra ne tik chimo judėjimas link ileocekalinio vožtuvo, bet ir chimo pasiskirstymas per žarnyno gleivinės paviršių. Kai tik skrandžio turinys patenka į žarnyną ir atsiranda peristaltika, chyme iš karto pasiskirsto žarnyne.

Šis procesas sustiprėja, kai papildoma chimo dalis patenka į dvylikapirštę žarną. Pasiekus ileocekalinį vožtuvą, chimo praėjimas kartais užblokuojamas kelioms valandoms, kol žmogus pradeda valgyti kitą maistą. Šiuo metu virškinimo trakto refleksas padidina peristaltiką klubinė žarna ir priverčia likusį chimą per ileocekalinį vožtuvą patekti į storosios žarnos akląją žarną.

Segmentiniai judesiai, nors ir trunka maždaug kelias sekundes, paprastai tęsiasi apie 1 cm išangės kryptimi ir per tą laiką padeda judėti žarnynu žemyn. Skirtumas tarp segmentacijos ir peristaltinių judesių nėra toks reikšmingas.

Padidėjęs žarnyno judrumas atsiranda dėl daugelio priežasčių. Remiantis statistika, kas antras mūsų planetos gyventojas turi problemų su virškinimo sistema. Veikiant provokuojantiems veiksniams, žarnynas pirmasis praranda savo funkcijas, o tai prisideda prie vystymosi. medžiagų apykaitos sutrikimai Ir lėtinės ligos. Nuo virškinamojo trakto veikimo priklauso normali žmogaus savijauta ir darbingumas. Mažiausias virškinimo sistemos veikimo sutrikimas neigiamai veikia bendra būklė organizmą, sudaryti prielaidas imuninės sistemos nusilpimui.

Kas yra peristaltika?

Šis terminas reiškia ritminius susitraukimus raumenų sienelėsžarnyne, palengvinant maisto masių judėjimą iš plona dalisį storą. Šis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį maistinių medžiagų įsisavinimo ir atliekų pašalinimo iš organizmo procesuose.

Peristaltiniai susitraukimai apima lygiųjų raumenų skaidulas, kurios yra žarnyno sienelėse. Vienas sluoksnis yra išilgai, kitas - skersai. Koordinuoti susitraukimai prisideda prie bangų, kurių dažnis yra, kūrimo skirtingi skyriai organas pasirodo kitoks. Plonojoje žarnoje plinta kelių rūšių susitraukiantys judesiai, kurių greitis skiriasi. Jie gali būti lėti, vidutiniai ir greiti. Dažnai vienu metu atsiranda kelių tipų bangos.

Maisto masės lėtai juda storąja žarna, peristaltinės bangos šioje atkarpoje turi mažiausią greitį. 1–2 kartus per dieną organe atsiranda greiti susitraukimai, skatinantys judėjimą išmatos link išangės. Peristaltika dvitaškis remiantis refleksu, kuris atsiranda maistui patekus į skrandį. Įprastas dvylikapirštės žarnos susitraukimų dažnis yra 10 kartų per minutę, mažų - 9-12, o didelių - 3-4. Tuo metu, kai maistas juda link išangės, dažnio indikatorius padidėja iki 12.

Dėl silpnos peristaltikos sulėtėja maistinių medžiagų įsisavinimas ir sunku išmatomis judėti tiesiosios žarnos link. Nesuvirškinto maisto likučiai, išmatos ir toksinai lieka organizme, palaipsniui jį nuodija ir sukuria idealios sąlygos patogeninių mikroorganizmų dauginimuisi.

Sutrikusi žarnyno motorika yra daugumos virškinimo sistemos patologijų, kurioms būdingas vidurių užkietėjimas ir viduriavimas, pilvo skausmas, opos ir gerybiniai navikai, priežastis.

Kas sukelia peristaltikos sutrikimą?

Prastos peristaltikos priežastys gali būti:

• nesveika mityba, kurioje vyrauja kaloringas maistas;
• lėtinės virškinimo sistemos ligos;
• gerybiniai ir vėžiniai navikaižarnynas;
• komplikacijos po organų operacijos pilvo ertmė;
• sėslus gyvenimo būdas;
• senyvas amžius;
• genetinis polinkis;
• neurologiniai sutrikimai;
• nuolatinis stresas;
• priėmimas vaistai, blogėja žarnyno motorika.

Netinkama mityba tampa pagrindine žarnyno motorikos sutrikimų priežastimi. Šiuolaikiniai žmonės Esame įpratę užkandžiauti pakeliui, atsisakyti sočių karštų pietų. Krakmolo, riebalų ir cukraus perteklius prisideda prie fermentacijos procesų žarnyne.

Pro žarnyno sieneles toksinai prasiskverbia į pilvo ertmę, nuodija kraują ir. Vidaus organai. Iki 35 metų žarnynas taip užsikemša, kad jame susidarę išmatų akmenys pažeidžia gleivinę. Pacientas pradeda jausti, kad žarnynas neveikia. Peristaltikos trūkumas sukelia išmatų susilaikymą, kraujo stagnaciją pilvo ertmėje, hemorojaus atsiradimą, gerybinių ir piktybiniai navikai. Normaliai žarnyno veiklai ir gyvybinėms funkcijoms palaikyti naudingų bakterijų reikalauja šiek tiek rūgščios aplinkos ir daug skaidulų, kurių yra šviežiose daržovėse ir vaisiuose.

Žarnyno motoriką reikia pradėti atstatyti keičiant gyvenimo būdą. Dauguma virškinimo sistemos ligų išsivysto dėl fizinio neveiklumo, sėdimo darbo ir ilgalaikio taisyklių laikymosi. lovos poilsis. Vidutinis fiziniai pratimai– veiksmingiausias žarnyno motoriką skatinantis agentas. Norėdami tai padaryti, pratimams atlikti turite skirti mažiausiai 10–15 minučių. Ypač naudingi kasdieniai pasivaikščiojimai gryname ore.

Senatvėje prastos žarnyno veiklos priežastimis laikomos: vystymasis lydinčios patologijos, hormoniniai sutrikimai, raumenų silpnumas ir nervų galūnėlių, kurios kontroliuoja virškinamojo trakto funkcijas, pažeidimas.

Padidėjusi žarnyno peristaltika stebima, kai lėtinės patologijos skrandžio, tulžies pūslės ir kasos. Organų funkcijų pažeidimą gali sukelti piktybiniai navikai, stresas, užkrečiamos ligos ir apsinuodijimas. Pagerina peristaltiką ir ilgalaikį tam tikrų vaistų vartojimą. Tačiau daugumą virškinimo problemų sukelia netinkama mityba, greito maisto ir perdirbto maisto vartojimas. Padidėjusi peristaltika sukelia vidurių pūtimą, viduriavimą ir pilvo skausmą. Taip yra dėl irimo procesų eigos.

Kaip pasireiškia peristaltikos sutrikimai?

Pagrindinis diskinezijos simptomas yra įvairaus intensyvumo ir lokalizacijos skausmas. Išraiškingumas diskomfortas svyruoja nuo nedidelio diskomforto iki stipraus mėšlungio. Skausmas išnyksta po tuštinimosi ar dujų išsiskyrimo. Jų intensyvumas mažėja vakare ir naktį. Tęsiasi nemalonūs simptomai po rytinio valgio. Sustiprintą dujų susidarymą palengvina fermentacijos procesas. Lėtinis vidurių užkietėjimas pakeičiamas viduriavimu. Ateityje žarnynas pradeda tuštėti tik išgėrus vidurius laisvinančių vaistų ar padarius klizmą. Susilpnėjusi peristaltika skatina riebalų sankaupų susidarymą.

Paciento savijauta pablogėja: jis jaučia silpnumą, blogai miega, tampa irzlus. Padidėja intoksikacijos simptomai - odos bėrimai, spuogai, galvos skausmai. Padidėjus žarnyno peristaltikai, dažnai pakyla kūno temperatūra ir atsiranda nuolatinis viduriavimas. Nepakankamas maistinių medžiagų įsisavinimas prisideda prie svorio mažėjimo. Tokiose situacijose turite tiksliai žinoti, kaip atkurti žarnyno judrumą.

Gydymo galimybės

Virškinimo sistemos atkūrimas apima Kompleksinis požiūris. Terapinis kursas apima priėmimą vaistai, atliekant specialius pratimus, kuriant subalansuotą mitybą. Didelis efektyvumas turi nuovirų vaistiniai augalai, kuris gali padidinti žarnyno judrumą. Stimuliuojantį vaistą turi skirti gydytojas, neturėtumėte jo rinktis patys.

Galite padidinti žarnyno susitraukimą naudodami vidurius laisvinančius vaistus. Šiuo metu egzistuoja didelis skaičius vaistai, kurie veikia tam tikras virškinimo sistemos dalis. Glauberio druska skatina viso žarnyno peristaltiką. Tai veiksmingiausias ir greičiausias vaistas. Priėmimas padidėja osmoso slėgis, todėl skysčių absorbcija sulėtėja. Tuštinimasis įvyksta praėjus 1-2 valandoms po tabletės išgėrimo.

Vidurius laisvinantis vaistas, didinantis plonosios žarnos susitraukimus, palengvinantis suvirškinto maisto judėjimą link išangės. Poveikis pastebimas praėjus 5-6 valandoms po naudojimo vaistas. Storosios žarnos veiklą gerinančius vaistus galima gaminti augalinės ir cheminiai komponentai. Jie padidina organo tonusą ir pagreitina išmatų išsiskyrimą. Suaugusiųjų diskinezijai gydyti gali būti naudojami antidepresantai, trankviliantai ir antipsichoziniai vaistai. Kaip dieta sustiprinti žarnyno motoriką?

Visi maisto produktai skirstomi į 2 grupes: tuos, kurie stiprina susitraukimus, ir tuos, kurie juos silpnina. Pastarieji yra: šokoladas, kava, stipri arbata, kepiniai, želė, ryžių košė, kriaušės, obuoliai, vištienos kiaušiniai, sviesto. Žarnyno motorika pagreitėja vartojant uogų vaisių gėrimus, girą, baltąjį vyną, mineralinis vanduo, kefyras, šviežios daržovės, džiovinti vaisiai. Virškinimo sistemos veiklą galite normalizuoti naudodami šviežiai spaustas morkų, burokėlių ir kopūstų sultis. Iš tų pačių daržovių galima gaminti salotas. Valgyti reikia kuo dažniau, porcijos turi būti mažos. Iš dietos būtina pašalinti riebius ir keptus maisto produktus, dešras, konservus, konditerijos gaminius. Stiklinė vandens prieš valgį padeda sumažinti vidurių užkietėjimą. Per dieną turite suvartoti ne mažiau kaip 2 litrus skysčių. Gydytojas patars, kaip pagerinti žarnyno veiklą tradiciniais metodais.

Alternatyvioji medicina

Virškinimo sistemos funkcijoms atkurti yra receptas, kuris didina peristaltiką. Paruošimui reikia paimti 1 valg. l. daigintų kviečių grūdų, 2 v.š. l. avižiniai dribsniai, 2 vidutiniai obuoliai, 1 maža citrina ir 1 valg. l. medus Obuoliai sutarkuojami ir sumaišomi su likusiais ingredientais bei šiltu vandeniu. Vaistas vartojamas bet kokiu kiekiu per savaitę. Džiovintų vaisių mišinys turi vidurius laisvinantį poveikį. 0,5 kg džiovintų slyvų ir džiovintų abrikosų permetama per mėsmalę ir sumaišoma su 50 g propolio, 200 g senna ir 200 ml šviežio medaus. Vaistas geriamas po 2 šaukštelius. prieš miegą užgerkite stikline vėsaus vandens.

Šaltalankių nuoviras turi ryškų vidurius laisvinantį poveikį. 1 valgomasis šaukštas. l. žaliavos užpilamos 0,5 l verdančio vandens, infuzuojamos 3 valandas ir vartojamos vietoj arbatos. Gysločio sėklos, patekusios į žarnyną, didėja, o tai skatina greitą virškinimo produktų pasišalinimą. Susmulkintas sėklas gerti po 1 arbatinį šaukštelį prieš valgį. Kviečių sėlenos valgomos su šiltu vandeniu. Jie būtini pakankamam išmatų kiekiui susidaryti. Vaisių ir daržovių sultys, raugintas kopūstas, obuolių ir vyšnių kompotas turi lengvą vidurius laisvinantį poveikį.

Gydymo kursą turėtų lydėti padidėjimas fizinė veikla. Nereikėtų iškart pavalgius atsigulti, rekomenduojama pasivaikščioti ar tiesiog pasivaikščioti po namus. Aktyvios rūšys sportas – plaukimas, bėgimas, aerobika – atkuria virškinimo sistemos veiklą. Naudingi lengvi pilvo masažai, grūdinimas, specialius pratimus. Jie atliekami gulint. Kojos sulenktos per kelius ir pakeltos, atliekamos sukamaisiais judesiais. Tai padidina pilvo raumenų jėgą, atstato organų aprūpinimą krauju, gerina peristaltiką. Geresnis žarnyno tonusas – geriausia virškinimo sistemos ligų prevencija.

Viename iš jų raumenų skaidulos išsidėsčiusios išilgai, kitoje – žiediškai. Koordinuoti šių raumenų susitraukimai sudaro peristaltinę bangą. Lygieji raumenys, skirtingai nei skersaruožiai raumenys, susitraukia palyginti lėtai. Jų susitraukimai yra nevalingi, tai yra, jie negali būti kontroliuojami sąmonės. Pavyzdžiui, virškinamojo vamzdelio organų raumenys yra lygūs, išskyrus „įėjimą“ (dryžuoti raumenys yra iki viršutinis trečdalis stemplė) ir „išorinis“ (išorinis išangės sfinkteris). Todėl po rijimo pradžios ir prieš tuštinimosi veiksmą visi procesai, susiję su maisto judėjimu, įskaitant peristaltiką, sąmonės nevaldomi.

Peristaltinių bangų dažniai skiriasi skirtingi organai(skyriai). Juos nustato specialūs širdies stimuliatoriai – klasteriai nervų ląstelės, tarp kurių pagrindinį vaidmenį atlieka Cajal intersticinės ląstelės. Širdies stimuliatoriai generuoja lėtas transmembraninio potencialo bangas. Lėtos bangos nesukelia raumenų susitraukimų, bet sukuria raumenyse potencialą, artimą aktyvacijos slenksčiui. Kai plynaukštėje atsiranda lėtos veikimo potencialo bangos, raumenų skaidulos susitraukia.

Virškinimo trakto peristaltika

Tuščiavidurių žmogaus virškinamojo trakto (GIT) organų peristaltika vaidina lemiamą vaidmenį virškinimo ir maisto judėjimo procese iš viršutinės į apatines dalis. Tuo pačiu metu, peristaltiniai susitraukimai nėra vienintelis daugelio šių organų motorinės veiklos tipas. Kiekvienam iš jų peristaltikos vaidmuo ir indėlis į bendrą motorinę veiklą yra skirtingas.

Peristaltinis virškinimo organų susitraukimas reiškia sinchroninius organo sienelės susitraukimus, plintančius nuo jo „įėjimo“ iki „išėjimo“ ir daugiau ar mažiau suvirškinto maisto judėjimą ta pačia kryptimi. Vamzdinių organų (ty visų virškinimo vamzdelio organų, išskyrus skrandį) atveju daroma prielaida, kad peristaltiniai susitraukimai visiškai arba beveik visiškai blokuoja organo spindį.

Stemplės peristaltika

Skirtumas tarp stemplės ir likusio virškinamojo trakto yra tas, kad ji neturi atlikti jokio maisto „perdirbimo“, o tik tiekti jį iš burnos ertmės (ryklės) į skrandį. Todėl stemplės peristaltika yra pagrindinė motorinės veiklos rūšis. Taip pat svarbu, kad viršutinės 1/3 stemplės raumenys būtų dryžuoti, šios srities motorikos fiziologija šiek tiek skiriasi nuo apatinės 2/3 stemplės, skrandžio ir žarnyno lygiųjų raumenų.

Rijimo peristaltika

Yra pirminė ir antrinė stemplės peristaltika. Pirminis atsiranda iškart po to, kai maisto boliusas praeina per viršutinį stemplės sfinkterį. Antrinė yra reakcija į stemplės sienelės ištempimą. Peristaltinės bangos greitis stemplėje yra apie 3-5 cm per sekundę. Ramybės būsenoje stemplė palaiko apie 10 cm vandens slėgį. Art. Tonizuojanti įtampa viršutiniame ir apatiniame stemplės sfinkteriuose, „užrakinanti“ stemplę iš abiejų pusių, yra 20-30 cm vandens. Art. Pirminė peristaltinė banga, atsirandanti rijimo metu, sukuria maždaug 70–90 cm vandens slėgį. Art., kintantis nuo 30 iki 140 cm vandens. Art. Ryklės peristaltikos greitis yra 2-4 cm per sekundę. Kai vidutinis stemplės ilgis yra 23–30 cm, peristaltinė banga ją praeina per 6–10 s.

Rijimo peristaltikos ypatybė yra ankstesnio rijimo peristaltinės bangos slopinimas kitu rijimu, jei ankstesnis rijimas nepraėjo per ruožuoto raumens atkarpą. Dažnas kartojamas rijimas visiškai slopina stemplės peristaltiką ir atpalaiduoja apatinį stemplės sfinkterį. Tik lėti gurkšniai ir stemplės ištuštinimas iš ankstesnio maisto boliuso sukuria sąlygas normaliai peristaltikai.

„Valymo“ peristaltika

Be to, stemplėje gali atsirasti peristaltinė banga, nesusijusi su rijimo aktu. Tai vadinama valymas arba sarginis šuo ir yra reakcija į stemplės sudirginimą svetimkūniai, dėl gastroezofaginio refliukso į stemplę išmetami maisto likučiai ar skrandžio turinys. Jis pastebimai mažesnis nei peristaltinė banga, susijusi su rijimo aktu.

Skrandžio peristaltika

Skirtingai nuo stemplės, skrandžio motorinė funkcija yra ne tik perkelti maistą iš apatinio stemplės sfinkterio į dvylikapirštę žarną, bet ir jį nusodinti, sumaišyti ir sumalti.

Tarpuvirškinimo periodu, kai skrandis neužpildytas maistu, jo susitraukimai yra nedideli ir daugiausia atstovaujami migruojančio motorinio komplekso, įskaitant periodiškai pasikartojančius peristaltinius judesius. Suvalgius maistą, skrandyje atsiranda motorinė veikla trijų tipų: sistoliniai pylorinės dalies susitraukimai, skrandžio dugno ir kūno ertmės dydžio sumažėjimas ir peristaltinės bangos. Pirmą valandą po valgio peristaltiniai susitraukimai nėra dideli, tokios bangos sklidimo greitis yra apie 1 cm per sekundę, kiekvienos bangos trukmė yra maždaug 1,5 sekundės. Tada šios bangos sustiprėja, didėja jų amplitudė ir sklidimo greitis skrandžio antrume. Padidėja spaudimas skrandyje, atsidaro pylorinis sfinkteris ir dalis chimo įstumiama į dvylikapirštę žarną.

Plonosios žarnos peristaltika

Laikotarpiu, kai plonoji žarna prisipildo maisto, be peristaltinių bangų, judančių storosios žarnos link, kartais stebima retrogradinė peristaltika – skrandžio link sklindančios peristaltinės bangos (nelaikomos fiziologinėmis). Be to, svarbus vaidmuo virškinimo procesas plonojoje žarnoje yra užimti motoriniai įgūdžiai, kuriais siekiama sumaišyti suvirškintą maistą (chyme) - ritminė segmentacija ir švytuokliniai susitraukimai.

Plonosios žarnos peristaltika tarpvirškinimo laikotarpiu

Tarpuvirškinimo periodu plonosios žarnos motoriką lemia vadinamieji migruojantys motoriniai kompleksai, į kuriuos įeina peristaltinės bangos, atliekančios žarnyno epitelio valymo nuo maisto likučių, virškinimo sulčių, bakterijų ir kt.

Storosios žarnos peristaltika

Šlapimo takų peristaltika

Kiaušintakių peristaltika

Šaltiniai

• Poluškina N. N. Diagnostikos žinynas gastroenterologui. - M.: AST, 2007. - 670 p. - ISBN 978-5-17-039782-2
• Hendersonas D. Virškinimo organų patofiziologija.

Pastabos