Anatominės savybės akiduobės, įsk. su amžiumi, iš esmės nustato ir paaiškina jo patologijos klinikines apraiškas.

Akių obuoliai išsidėsčiusios dviejose kaulinėse kaukolės ertmėse, keturkampių piramidžių formos. Jų viršūnė nukreipta į galą, į smegenis, o priekinė dalis, piramidės pagrindas į veidą, sudaro įėjimą į orbitą.
Vaiko akiduobė yra mažesnė nei suaugusiojo akiduobė

Parametras Matmenys mm
. suaugusiam naujagimiui 10 metų
Horizontalus skersmuo 40 24 36
Vertikalus skersmuo 55 16,5 32
Gylis 40-50 24 36
Kampas tarp sagitalinių ašių 45° 110°

Mažiems vaikams orbita yra mažesnė ir plokštesnė nei suaugusiųjų.

Orbitos artumas prie kitų struktūrų.

SU kaukolės ertmė orbita ribojasi su dviem trečdaliais susidariusios viršutinės sienos priekinis kaulas o pagrindinio kaulo mažasis sparnas. Šioje dalyje viršutinė orbitos sienelė yra plona.
SU priekinis sinusas orbita ribojasi priekinėje viršutinės sienelės dalyje.Vaikų priekinio sinuso praktiškai nėra (išlieka pradinis). Sulaukus 8 metų jis jau susiformavęs. Tačiau visiškai išsivysto iki 25 metų.
Etmoidinis sinusas ribojasi su vidine akiduobės sienele, kurią sudaro žandikaulio, ašarų, etmoidiniai kaulai per ilgą atstumą ir spenoidinis kaulas. Etmoidinis sinusas yra atskirtas nuo akiduobės plona kaulo plokštele, tokia plona kaip popieriaus lapas (Lamina Papyracla), kuri taip pat perforuota daugybe angų kraujagyslėms ir nervams praeiti.
Žandikaulio sinusas (žandikaulių sinusas). Viršutinį jo lanką sudaro apatinė akiduobės sienelė (žandikaulio, žandikaulio ir gomurio kaulai). Viršutinė siena viršutinio žandikaulio sinusas santykinai plonas ir lengvai pažeidžiamas susižeidus. Naujagimių žandikaulio sinusas atrodo kaip mažas plyšys. Iki 7 metų ji auga lėtai. Visiškai išsivysto tik 15-20 metų.
Anksti vaikystė apatinė orbitos sienelė yra virš dviejų eilių krūties ir nuolatiniai dantys.
Pagrindinis sinusas. Tiesiogiai nesiriboja su orbita. Tačiau jis yra netoli priekinio sinuso ir etmoidinio labirinto (užpakalinių ląstelių).
.

Akių lizdo turinys

Orbitos ertmėje yra:
1. akies obuolys;
2. riebalinis audinys;
3. raumenys;
4. laivai;
5. nervai;
6. raiščių aparatas.

Orbitos turinio tūris yra apie 30 kubinių metrų. cm (suaugusiam), vaikui - 20 kub. cm.

1. Akies obuolys. Svoris akies obuolys: naujagimiui 2,3 g; suaugusiam - 7,5 g; priekinės-užpakalinės ašies dydis: 17-18 mm, suaugusiems - 22-24 mm.

2. Riebalų pluoštas . Akies obuolys orbitoje guli ant minkštos riebalinio audinio pagalvėlės, kuri veikia kaip akies obuolio amortizatorius ir saugo akies obuolio kraujagysles bei nervus. Riebalinis audinys susideda iš atskirų ląstelių, kurias sudaro jungiamojo audinio membrana.

3. Orbitos raumenys. Kiekvienoje orbitoje yra 6 išoriniai akies obuolio raumenys, užtikrinantys jo judėjimą.

Keturi tiesieji raumenys prasideda akiduobės viršūnėje nuo jungiamojo žiedo, supančio optinę angą, ir yra pritvirtinti prie akies obuolio priekinėje dalyje. Taip susidaro raumeningas piltuvas, kuriame yra akies obuolys.

Kiti du raumenys:
- viršutinis įstrižas raumuo prasideda orbitos gylyje;
- apatinis įstrižas raumuo - kilęs iš apatinės akiduobės sienelės.
Abu akių raumenys prisitvirtina prie akies obuolio už jo pusiaujo.

4. Orbitinės ir akių sistemos kraujagyslės:
Orbitos arterijos Jie išsiskiria labai plonomis sienelėmis, stipriai susuktomis ir laisvai sujungtomis su orbitos pluoštu.

Oftalminė arterija, vidinės miego arterijos atšaka, tiekia kraują į regėjimo organą (išskyrus akių vokus, kurie tiekiami arteriniu krauju per šakas, kylančias iš išorinės miego arterijos). Oftalmologinė arterija patenka į orbitą per regos nervo kanalą ir yra akiduobėje arti regos nervo. Viena iš oftalmologinės arterijos šakų yra centrinė tinklainės arterija. Jis prasiskverbia per kietąją medžiagą į regos nervo kūną ir išilgai jo į akies obuolį.

Reikėtų pabrėžti:
- oftalminės arterijos šakos taip pat aprūpina kaktos odą ir raumenis, šonines nosies sieneles ir anastomozę išorinės miego arterijos šakomis;
- oftalminės arterijos šakos taip pat aprūpina krauju į paranalinius sinusus.

Orbitos venos
Iš akies kraujas nuteka per pagrindinį viršutinės oftalminės venos kamieną, jos šakas – apatinę akių veną ir daugybę jų šakų, kurios surenka kraują iš akies obuolio, išorinių akies raumenų, iš dalies nosies sinusų, kaktos ir nosies srities, ašarų liauka ir ašarų maišelis, kietosios žarnos junginė ir sinusai.

Orbitinės venos neturi vožtuvų, o kraujas iš jų teka iš viršutinės orbitinės venos į kaverninį sinusą (daugiausia) ir veido veną.
Regėjimo organo, paranalinių sinusų ir kaukolės patologijos genezėje svarbus vaidmuo tenka kraujotakos ir sandaros indikacijų bendrumui.

5.Orbitos nervai.
Orbitoje yra ciliarinis mazgas ir jie praeina regos nervas, motoriniai nervai akių raumenys, šakos trišakis nervas(jutimo nervas) ir šakos simpatiniai nervai- iš vidinės miego arterijos kaklo rezginio ir iš kaverninio sinuso rezginių.

Orbitos motoriniai nervai. Tai apima toliau nurodytus dalykus galviniai nervai: okulomotorinis nervas - III pora (n. osulomotoris), trochlearinis nervas - IV pora (n. trochlearis) ir abducens nervas - VI pora (n. abducens).

Okulomotorinis nervas. Inervuoja:
- 3 tiesieji akies obuolio raumenys - vidinis, viršutinis, apatinis;
- apatinis įstrižas raumuo;
- viršutinių vokų pakėlimas;
- vyzdžio sfinkteris;
- ciliarinis raumuo.

Reikėtų pabrėžti tokį svarbų diagnostinį faktą: akies motorinis nervas, pradedant nuo branduolių pilkoji medžiaga, eina išilgai kaukolės pagrindo iki kaverninio sinuso, yra jo išorinės sienelės storyje ir tik tada patenka į orbitą per viršutinį orbitinį plyšį.

Trochlearinis nervas. Inervuoja viršutinį įstrižąjį akies obuolio raumenį. Kaip praeina okulomotorinis nervas? didelis kelias išilgai kaukolės pagrindo iki akiduobės. Iš jo šerdies, esančios šalia šerdies okulomotorinis nervas, pereina į kaverninį sinusą, yra jo išorinėje sienelėje, o tada prasiskverbia pro orbitą per viršutinį orbitinį plyšį.

Abducens nervas. Inervuoja išorinius akies raumenis. Smegenų apačioje jis prasiskverbia į kaverninį sinusą, kur yra šalia vidinės miego arterijos.

Orbitos jutimo nervai. Jautrią akies inervaciją atlieka trišakis nervas, jo pirmoji šaka (n. ophtalmicus), kuri nukrypsta nuo Gasserijos ganglijos, prasiskverbia į kaverninį sinusą, o po to per viršutinį voko plyšį patenka į orbitos ertmę. Jo šakos yra akies obuolio, akių vokų, ašarų maišelio, ašarų liaukos, kaktos odos ir galvos odos jutimo nervai į parietalinę ir laikinąją sritį.

Ciliarinis (ciliarinis) mazgas(ganglio ciliare). Sujungia jutiminius ir motorinius orbitos nervus su simpatiniais nervų sistema. Jo dydis yra apie 2 mm. Įsikūręs už akies obuolio (maždaug 10-18 mm nuo jo užpakalinio poliaus), šalia optinės angos. Jis yra po išoriniu tiesiuoju raumeniu, greta viršutinės išorinės regos nervo dalies.
IN ciliarinis mazgas Pagrindinis akies obuolio jutimo nervų skaičius yra sutelktas. Retrobulbarinės anestezijos naudojimas mikrochirurgijoje pagrįstas jos blokavimu.

Akių gydytojų žinios apie nervų paskirtį ir topografiją yra būtina sąlyga diagnozuojant regos, trofines ir motorines problemas. patologiniai pokyčiai regėjimo organas.

6. Fiziologinės skylės ir įtrūkimai, taip pat galimos patologinės skylės akiduobės kaulo sienelėse.

Daugybė angų kaulinėse akiduobės sienelėse akiduobės nervams ir kraujagyslėms, taip pat angų, atsirandančių patologijos (traumos, uždegiminių procesų, neoplazmų) atvejais, gali prisidėti prie patologinio proceso plitimo į akiduobę. ribines struktūras (smegenis, kaverninius sinusus, paranalinius sinusus), taip pat į šias struktūras iš orbitos.
Orbitos sienelėse taip pat yra mažos angos plonoms kraujagyslėms ir nervų šakoms, jungiančioms orbitos ertmę su paranaliniai sinusai nosies

Akiduobė , orbita, (pav., ; žr. pav., ), yra keturkampė ertmė, kurios sienelės sudaro netaisyklingą piramidę. Orbitos ertmėje yra akies obuolys su jo raumenimis, kraujagyslėmis ir nervais, taip pat ašarų liauka ir riebalinis audinys. Iš priekio ertmė atsiveria plačiu įėjimu į orbitą, aditus orbitae, kuri yra tarsi piramidės pagrindas, apribotas orbitos briauna, margo orbitalis, (žr. pav. , ). Ties pačiame įėjimu orbitos ertmė platėja, o link nugaros palaipsniui siaurėja. Abiejų orbitų išilginės ašys, nubrėžtos nuo įėjimo į jas vidurio iki optinio kanalo vidurio, susilieja sella turcica srityje. Orbita medialiai ribojasi su nosies ertme, viršuje - su atitinkama priekinės kaukolės duobės dalimi, išorėje - su laikinąja duobė, apačioje - su viršutinio žandikaulio sinusu.

ryžių. 125. Akių lizdas, orbita ir pterygopalatine duobė, fossa pterygopalatina; teisingas vaizdas. (Dešinės orbitos vidurinė sienelė. Vertikali rapsilė, pašalinta viršutinio žandikaulio sinuso išorinė sienelė.)

Įėjimas į orbitos ertmę turi keturkampio kontūrą su užapvalintais kampais. Iš viršaus įėjimą riboja supraorbitalinis kraštas, margo supraorbitalis, kurį sudaro to paties pavadinimo priekinio kaulo kraštas ir jo žandikaulis. SU vidujeįėjimą į orbitą riboja medialinis kraštas, margo medialis, suformuotas priekinio kaulo nosies dalies ir priekinio ataugos viršutinis žandikaulis. Iš apačios įėjimą į orbitą sudaro infraorbitinė riba, margo infraorbitalis) viršutinis žandikaulis ir gretima žandikaulio kaulo dalis.

Šoninis kraštas margo lateralis, įėjimą į orbitą formuoja žandikaulis. Visos orbitos sienos lygios.

Viršutinė siena, paries pranašesnis, susidaro iš priekinio kaulo orbitinės dalies, o jo užpakalinę dalį – maži sphenoidinio kaulo sparneliai. Sfenoidinė-priekinė siūlė eina tarp šių dviejų kaulų, sutura sphenofrontalis. Kiekvieno mažo sparno šaknyje yra optinis kanalas, canalis opticus, per kurią praeina regos nervas ir oftalminė arterija. Viršutinės sienelės priekiniame krašte, arčiau jos šoninio kampo, yra ašarų liaukos duobė, fossa glandulae lacrimalis o iš priekio ir į vidų nuo krašto yra trochlearinė duobė, fovea trochlearis ir trochlearinis stuburas, spina trochlearis.

Šoninė orbitos siena, paries lateralis orbitae, įgijo išsilavinimą užpakalinė dalis spenoidinio kaulo didžiojo sparno orbitinis paviršius, priekiniame - zigomatinio kaulo orbitinis paviršius. Sfenoidinė-zigomatinė siūlė eina tarp šių kaulų, sutura sphenozygomatica. Viršutinė ir šoninė sienelės yra atskirtos viena nuo kitos viršutiniu orbitiniu plyšiu, fissura orbitalis superior, kuris yra tarp didžiųjų ir mažųjų sphenoidinio kaulo sparnų. Ant zigomatinio kaulo orbitinio paviršiaus yra zigomatinė orbitinė anga, foramen zygomaticoorbitale.

Apatinė orbitos sienelė, paries inferior orbitae, susidaro daugiausia iš viršutinio žandikaulio orbitinio paviršiaus, taip pat dalis zigomatinio kaulo orbitinio paviršiaus ir gomurinio kaulo orbitinio atauga. Tarp didesnio sparno orbitinio paviršiaus apatinio krašto ir viršutinio žandikaulio orbitinio paviršiaus užpakalinio krašto yra apatinis orbitinis plyšys, fissura orbitalis inferior, pasiekiantis priekinį galą iki zigomatinio kaulo. Per šį tarpą orbitos ertmė susisiekia su pterygopalatine ir infratemporal duobėmis. Viršutinio žandikaulio orbitinio paviršiaus šoniniame krašte prasideda infraorbitinis griovelis, sulcus infraorbitalis kuris patenka į infraorbitalinį kanalą, canalis infraorbitalis, gulintis apatinės orbitos sienelės priekinių sekcijų storyje.

Orbitos medialinė sienelė, paries medialis orbitae, (žr. pav.), yra suformuotas (iš priekio į galą) iš ašarų kaulo, etmoidinio kaulo orbitinės plokštelės ir spenoidinio kaulo kūno šoninio paviršiaus. Priekinėje sienos dalyje yra plyšimo griovelis, sulcus lacrimalis, tęsiasi į ašarų maišelio duobę, fossa sacci lacrimalis. Pastarasis patenka žemyn į nosies ašarų kanalą, canalis nasolacrimalis.

Viršutiniame orbitos medialinės sienelės krašte yra dvi angos: priekinė etmoidinė anga, foramen ethmoidae anterius, priekinio etmoidinio siūlės gale ir užpakalinėje etmoidinėje angoje, foramen ethmoidae posterius, šalia tos pačios siūlės galinio galo. Visos akiduobės sienelės susilieja ties optiniu kanalu, kuris jungia akiduobę su kaukolės ertme. Orbitos sienelės yra padengtos plonu perioste.

Toks sudėtingas pojūtis kaip regėjimas turi unikalią struktūrą. Akis susideda iš stiklakūnio, vandeninio humoro ir lęšiuko. Panagrinėkime toliau, kaip šis organas saugomas.

Akies anatomija

Kaulinė sfera orbitoje yra suporuota kaukolės dalis, kurioje yra regėjimo organas – akis. Orbitos ertmė sudaro modelį su keturiomis sienomis. Orbitos anatomiją sudaro akies obuolys su kraujotakos sistema, nervų galūnės, riebalinis sluoksnis ir ašarų liauka. Priekinėje pusėje orbita turi didelę angą, kuri yra netaisyklingos piramidės, apribotos orbitos krašto kauliu, pagrindas.

Orbitos struktūra turi labiausiai išplėstą įėjimą, palaipsniui siaurėjanti link centro. Taip pat yra ašių, kurios eina išilgai ir per vieną iš akiduobių. Jų regos nervai jungiasi akies viduryje. Orbitos sienos ribojasi su nosies ertme. O kaulai, sudarantys akiduobę, yra prijungti prie kaktos priekio. Kraštuose jie yra greta laikinosios duobės.

Orbitos struktūra yra kvadrato formos su užapvalintais kraštais. Supraorbitinis nervas tęsiasi per orbitos ertmę, jungiantis priekinį kaulą ir skruostikaulio procesą. Iš vidaus įėjimą į kaukolės angą uždaro medialinis kraštas, suformuotas priekinio nosies kaulo ir viršutinio žandikaulio skeleto. Tako apačioje infraorbitinis nervas pereina į orbitą, jungiasi prie viršutinio žandikaulio ir zigomatinės dalies. Orbitos struktūros šoninį kraštą įrėmina zigomatinė dalis.

Visas akiduobių vaizdas

Veido kaukolė susideda iš daugybės angų. Vienas iš jų yra akių lizdas. Jo sienos labai trapios.

Sienos viršus

Jį sudaro priekinio kaulo orbitinė plokštuma ir nedidelė spenoidinio kaulo dalis. Šis kaulas atskiria orbitos sienas nuo intrakranijinės duobės ir galvos smegenų. O iš išorės viršutinė siena ribojasi su laikinąja ertme.

Sienos apačia

Jis jungiasi su viršutinio žandikaulio veido dalimi. Ši siena taip pat ribojasi su zigomatiniu kaulu. Apatinė sienelė yra virš viršutinio žandikaulio sinuso, kuris turėtų būti žinomas medicininiais tikslais.

Medialinė siena

Jis jungiasi su viršutiniu žandikauliu, o į vidurinę sienelę yra labai plona. Jame yra angos nervų galūnėms ir kraujagyslėms praeiti. Šis veiksnys paaiškina įvykį patologiniai procesai per šias groteles į akį ir atgal.

Šoninė siena

Jis susidaro iš spenoidinio kaulo orbitinės ertmės ir dalies kaukolės skruostikaulių, taip pat priekinio kaulo. Šoninė sienelė atskiria akies kraštus nuo

Pačioje akies angoje yra daug plyšių ir praėjimų, per kuriuos orbita yra prijungta prie kitų veido kaukolės darinių:

1. nervo galūnės regos kanalas;

2. apatinis ašarų plyšys;

3. viršutinis plyšys akys;

4. zigomatinė anga;

5. nosies ašarų praėjimas;

6. gardelės ląstelės.

Orbitos struktūra suteiks mums išsamų atsakymą į visus klausimus apie akies vietą.

Orbitos viduje, išilgai šoninių ir viršutinių sienų kraštų, yra tarpas, kuris užsidaro vienoje pusėje spenoidinis kaulas, o su kitu jos sparnu. Jis jungia orbitinę angą su vidurine veido kaukolės duobe. Motoriniai akies nervai praeina per viršutinį orbitinį įėjimą. Tokių svarbių nervų galūnėlių sankaupa orbitos įėjimo pakraščiuose paaiškina tokių simptomų susidarymą, kai sveiką sritį gali paveikti „orbitinio plyšio“ sindromas.

Vidurinę sienelę sudaro kaukolės ašarų ertmė, etmoidinės ląstelės ir dalis spenoidinio kaulo kaukolės. Priekyje yra ašarų takelis, kuris eina į ašarų maišelį. Jame yra skylė, kuri remiasi į nosies ašarų lataką.

Vidurinės sienelės viršuje yra du plyšiai. Pirmasis yra etmoidinis įėjimas, esantis pradiniame priekinės siūlės krašte, o antrasis plyšys eina išilgai paskutinio krašto priekinė vaga. Orbitos anatomija suteikia labai sudėtingą žiūrėjimo kampų pasirinkimą. Jos skerspjūvis išilgai ir skersai padės mums visapusiškai ištirti veido kaukolę iš vidaus.

Akiduobės struktūra

1. Zigomatinis kaktos kaulo segmentas.

2. Plačioji spenoidinio kaulo dalis.

3. Žandikaulio paviršiaus ertmė.

4. Frontalinis procesas.

5. Pagrindinis orbitinis išėjimas.

6. Zigomatinis-veido rezginys.

7. Kaukolės skruostikaulių dalis.

8. Infraorbitalinis takelis.

9. Viršutinio žandikaulio dalis.

10. Orbitinis plyšys.

11. Nosies kanalas.

12. Kaukolės gomurinis segmentas.

13. Ašarų lovelio dalis.

14. Etmoidinio vieneto orbitinė juostelė.

15. Plyšimo takelis palei kaukolę.

16. Užpakalinė ašarų apnaša.

17. Žandikaulio priekinis segmentas.

18. Pirmas grotelių langas.

19. Paskutinis grotelių langas.

20. Supraorbitalinis plyšys.

21. Optinis praėjimas.

22. Pleištinio kaukolės paviršiaus mažasis sparnas.

23. Orbitos anga iš viršaus.

Paprastų suaugusiųjų orbitos sferos tūris yra apie 30 ml, akies - 6,5 ml.

Orbitos anatomija

Orbitos orbitos sfera yra dvi piramidės formos įdubos, turinčios pagrindą, keturias sienas ir viršūnę. Pagrindą, esantį kaukolės viduje, sudaro keturi kampai. Orbitą sudarantys kaulai yra sujungti su kraštutiniu priekinio kaulo kampu, o žemiau esantis kampas yra prijungtas prie viršutinio žandikaulio. Medialinis kraštas ribojasi su priekiniais, ašarų ir žandikaulio kaulais. Šoninis kampas susilieja su žandikauliu.

Orbitos viršūnė praeina medialiniu orbitos angos kampu iš viršaus ir sklandžiai pereina į akies nervinio galo kanalą.

Orbitinės angos integracija su kaukole

Orbitos viršuje yra įspūdinga anga, kuria eina regos kanalas ir akies arterija. Priekinėse medialinio krašto projekcijose yra ašarų maišelio duobė, kuri tęsiasi nosies ašarų latakui patenkant į nosies ertmę.

Orbitos įėjimas apatinėje dalyje eina per šoninę ir apatinę orbitos kraštą. Tada jis patenka į palatopterigoidą ir smilkininę duobę. Apatinė akies vena eina palei ją, teka į viršutinę arteriją. Jis jungiasi prie veninio rezginio ir praeina per nervus ir arteriją, esančią orbitos apačioje.

Pro viršutinę angą, kuri patenka į vidurinę kaukolės duobę, patenka okulomotoriniai nervų rezginiai, taip pat trišakis nervas. Jis teka čia pat viršutinė vena akis, kuri yra pagrindinis akies obuolio venų kolektorius.

Orbitos sferos sandara

Sferoje yra akies obuolys su jo procesais, komunikacijos aparatas su veido kaukole, kraujagyslės, nervų rezginiai, raumenys ir ašarų liaukos, kraštuose apsuptas riebalų sluoksniu. Iš priekio orbitos sferą riboja orbitinė fascija, susipynusi į vokų kremzlę. Jis susilieja su perioste sferos kampuose. Ašarų maišelis eina prieš akiduobės fasciją ir yra už orbitos struktūros ertmės. Taip atrodo orbitos anatomija veido skyriuje.

Reikšmė medicinoje

Orbitinio plyšio neurovaskulinių galūnių rezginio vietoje, kai šioje srityje vyksta įvairūs patologiniai procesai, gali pasireikšti „viršutinio orbitinio plyšio“ sindromas. Sergant šia liga, su šiuo sindromu gali pasireikšti ir visiškas akies nejudrumas, vyzdys palaipsniui plečiasi.

Patologijos vietoje pastebimas jautrumo sutrikimas, o trišakio rezginio pasiskirstymo vietoje gali atsirasti nervinių galūnėlių tirpimas, venų išsiplėtimas. pirminis skyrius akys. Atsižvelgiant į įvairius sunkumus, kylančius po gydymo ar po operacijos, pirmiausia reikia kreiptis į kelis gydytojus vienu metu: neurologą, oftalmologą, endokrinologą, terapeutą. Viską reikia atiduoti privalomi testai, atlieka diagnostiką, tonometriją, biomikroskopiją. Tada galima atlikti medicininę intervenciją.

Arba orbita, orbita, yra suporuota keturių pusių ertmė, cavitas orbitalis (LNA), panaši į piramidę, kurioje yra regėjimo organas. Jis turi įėjimą į orbitą, aditus orbitalis, kurį riboja orbitos pakraštys, margo orbitalis. Suaugusio žmogaus orbitos gylis yra nuo 4 iki 5 cm, plotis apie 4 cm. Į tai svarbu atsižvelgti klinikinė praktika zonduojant akiduobės žaizdas, įduriant adatą injekcijų metu. Orbitą riboja keturios sienos: viršutinė, apatinė, vidurinė ir šoninė, išklota perioste, periorbita.
Viršutinė siena, paries superior, suformuotas iš priekinio kaulo orbitinio paviršiaus ir apatinio spenoidinio kaulo sparno. Jis atskiria orbitą nuo priekinės kaukolės duobės ir smegenų.
Apatinė siena, paries inferior, susidaro iš viršutinio žandikaulio orbitinio paviršiaus, zigomatinio kaulo ir gomurinio kaulo orbitinio ataugos. Apatinė siena yra viršutinio žandikaulio sinuso stogas (žandikaulio sinusas), į kurį reikia atsižvelgti klinikinėje praktikoje.
Medialinė siena, paries medialis, suformuotas iš priekinio viršutinio žandikaulio ataugos, ašarkaulio, etmoidinio kaulo orbitinės plokštelės, sphenoidinio kaulo korpuso ir iš dalies priekinio kaulo orbitinio paviršiaus. Medialinė sienelė yra plona, ​​joje yra daug angų kraujagyslėms ir nervams praeiti. Ši aplinkybė lengvai paaiškina patologinių procesų prasiskverbimą iš etmoidinių ląstelių į orbitą ir atvirkščiai.
Šoninė siena, paries lateralis, susidaro iš žandikaulio kaulo orbitinio paviršiaus ir didžiojo spenoidinio kaulo sparno, taip pat priekinio kaulo akiduobinės dalies. Jis atskiria orbitą nuo smilkininės skilties.
Orbitoje stebime daugybę skylių ir plyšių, per kuriuos ji susijungia su kitais kaukolės dariniais: regos nervo kanalu, canalis opticus, apatiniu akiduobės plyšiu, fissura orbitalis inferior, viršutiniu akiduobės plyšiu; fissura orbitalis superior, zygomatic-orbital foramen, foramen zygomaticoorbitale; nosies ašarų kanalas, canalis nasolacrimalis, priekinės ir užpakalinės etmoidinės angos, foramen ethmoidalis anterior et posterior.
Orbitos gilumoje, ant ribos tarp viršutinės ir šoninės sienelių, yra kablelio formos plyšys (viršutinis orbitinis plyšys, fissura orbitalis superior), suformuotas iš spenoidinio kaulo kūno, jo didesnių ir mažesnių sparnų. Jis jungia orbitą su kaukolės ertme (vidurinė kaukolės duobė). Per viršutinį orbitinį plyšį praeina visi akies obuolio motoriniai nervai: okulomotorinis, n. okulomotorinis, blokuotas, n. trochlearis, abducens, n. abducens ir regos nervas, n. ophthalmicus, ir pagrindinis akiduobės veninis kolektorius (viršutinė orbitinė vena, v. ophthalmica superior). Daugelio svarbių darinių koncentracija viršutiniame orbitiniame plyšyje paaiškina klinikoje savotiško simptomų komplekso atsiradimą, kuris, pažeidžiant šią sritį, vadinamas viršutinio orbitinio plyšio sindromu.
Ties riba tarp šoninės ir apatinės akiduobės sienelių yra apatinis orbitinis plyšys, fissura orbitalis inferior. Jį riboja apatinis spenoidinio kaulo didžiojo sparno kraštas ir viršutinio žandikaulio korpusas. Priekinėje dalyje plyšys jungia orbitą su infratemporal duobė, o užpakalinėje dalyje - su pterigopalatine duobė. Veninės anastomozės praeina per apatinį orbitos plyšį, sujungdamos orbitos venas su pterigopalatino duobės veniniu rezginiu ir giliųjų venų veidai, v. facelis profunda.

Horizontalus matmuo 40 mm, ir vertikaliai - 32 mm(2.1.3 pav.).

Didžioji dalis išorinio krašto (margo lateralis) ir išorinė apatinio krašto pusė (margo infraorbitalis) Akių lizdus sudaro zigomatinis kaulas. Išorinis orbitos kraštas yra gana storas ir gali atlaikyti dideles mechanines apkrovas. Kai šioje srityje įvyksta kaulo lūžis, dažniausiai tai seka

Ryžiai. 2.1.3. Kaulai, sudarantys akiduobę:

/ - zigomatinio kaulo orbitinis procesas; 2 - skruostikaulis; 3 - zigomatinio kaulo frontosfenoidinis procesas; 4 - spenoidinio kaulo didžiojo sparno orbitinis paviršius; 5 - didelis spenoidinio kaulo sparnas; 6 - priekinio kaulo šoninis procesas; 7 - ašarų liaukos duobė; 8 - priekinis kaulas; 9 - vizualinė diafragma; 10 - supraorbitalinė įpjova; // - trochlear duobė; 12 - etmoidinis kaulas; 13 - nosies kaulas; 14 - priekinis žandikaulio ataugas; 15 - ašarų kaulas; 16 - viršutinis žandikaulis; 17 - infraorbitalinė anga; 18 - gomurinis kaulas; 19 - infraorbitinis griovelis; 20 - apatinis orbitos plyšys; 21 -zigomatinė veido anga; 22 -superiorbitinis plyšys

siūlės sklidimo linijos. Šiuo atveju lūžis įvyksta išilgai žandikaulio-žandikaulio siūlės linijos žemyn arba žemyn-išorėje išilgai zigomatinės-priekinės siūlės linijos. Lūžio kryptis priklauso nuo trauminės jėgos vietos.

Priekinis kaulas sudaro viršutinį orbitos kraštą (margo supraorbitalis), o jo išorinė ir vidinė dalys atitinkamai dalyvauja formuojant išorinį ir vidinį orbitos kraštus. Naujagimiams viršutinis kraštas yra aštrus. Moterims jis išlieka ūmus visą gyvenimą, o vyrams – su amžiumi. Viršutiniame orbitos krašte vidurinėje pusėje matoma supraorbitalinė įpjova. (incisura frontalis), kuriame yra supraorbitalinis nervas (n. supraorbitalis) ir laivai. Priekyje nuo arterijos ir nervo ir šiek tiek į išorę, palyginti su supraorbitaline įpjova, yra maža supraorbitalinė anga. (foramen supraorbitalis), per kurią to paties pavadinimo arterija prasiskverbia į priekinį sinusą ir kempinę kaulo dalį (arteria supraorbitalis).

Vidinis orbitos kraštas (margo medialis orbitae) priekinėse dalyse jį sudaro viršutinis žandikaulis, kuris išskiria procesą priekiniam kaului.

Vidinio orbitos krašto konfigūraciją apsunkina šioje srityje esantys ašarų keteros. Dėl šios priežasties Whitnallas siūlo vidinio krašto formą laikyti banguota spirale (2.1.3 pav.).

Apatinis orbitos kraštas (margo inferior orbitae) pusę sudaro viršutinis žandikaulis ir pusę žandikaulio kaulai. Infraorbitinis nervas praeina per apatinį orbitos kraštą iš vidaus (p. infraorbitalis) ir to paties pavadinimo arterija. Jie išeina į kaukolės paviršių per infraorbitalinę angą (foramen infraorbitalis), esantis šiek tiek medialiai ir žemiau apatinio orbitos krašto.

2.1.3. Orbitos kaulai, sienos ir angos

Kaip minėta aukščiau, orbitą sudaro tik septyni kaulai, kurie taip pat dalyvauja formuojant veido kaukolę.

Orbitų medialinės sienos yra lygiagrečios. Juos vieną nuo kito skiria etmoidinių ir spenoidinių kaulų sinusai. Šoninės sienos atskiria orbitą nuo vidurinės kaukolės duobės gale ir nuo laikinosios duobės priekyje. Orbita yra tiesiai po priekine kaukolės duobe ir virš žandikaulio sinuso.

Viršutinė orbitos siena(Paries superior orbitae)(2.1.4 pav.).

Viršutinė orbitos sienelė yra greta priekinio sinuso ir priekinės kaukolės duobės. Jį sudaro priekinio kaulo orbitinė dalis, o užpakalyje - mažasis spenoidinio kaulo sparnas.

Orbitos kaulų dariniai

Ryžiai. 2.1.4. Viršutinė orbitos siena (pagal Reeh ir kt., 1981):

/ - priekinio kaulo orbitinė sienelė; 2 - ašarų liaukos duobė; 3 - priekinė etmoidinė anga; 4 - didesnis spenoidinio kaulo sparnas; 5 - viršutinis orbitos plyšys; 6 - šoninis orbitinis gumbas; 7 - trochlearinė duobė; 8 - ašarų kaulo užpakalinė ketera; 9 - ašarų kaulo priekinė ketera; 10 - sutura notra

Tarp šių kaulų eina spenoidinė-priekinė siūlė (sutura sphenofrontalis).

Viršutinėje orbitos sienelėje yra daugybė formacijų, kurios atlieka „ženklų“, naudojamų atliekant chirurgines intervencijas, vaidmenį. Ašarų liaukos duobė yra priekinėje priekinio kaulo dalyje (fossa glandulae lacrimalis). Duobėje yra ne tik ašarų liauka, bet ir nedidelis kiekis riebalinio audinio, daugiausia užpakalinėje dalyje (papildoma duobė Roch on-Duvigneaud). Iš apačios duobę riboja zygomaticofrontal siūlė (s. fronto-zigomatica).

Kaulo paviršius ašarų duobės srityje paprastai yra lygus, tačiau kartais ašarų liaukos kabamojo raiščio pritvirtinimo vietoje aptinkamas šiurkštumas.

Anteromedialinėje dalyje, maždaug 5 atstumu mm nuo krašto yra trochlearinė duobė ir trochlearinis stuburas (fovea trochlearis et spina trochlearis), ant kurio sausgyslės žiedo pritvirtintas viršutinis įstrižasis raumuo.

Supraorbitinis nervas, kuris yra trišakio nervo priekinės šakos atšaka, eina per supraorbitalinę įpjovą, esančią viršutiniame priekinio kaulo krašte.

Orbitos viršūnėje, tiesiai prie apatinio spenoidinio kaulo sparno, yra optinė anga - įėjimas į regos kanalą (canalis opticus).

Viršutinė orbitos sienelė yra plona ir trapi. Jis sutirštėja iki 3 mm toje vietoje, kur jį sudaro mažasis spenoidinio kaulo sparnas (ala minor os sphenoidale).

Didžiausias sienelės plonėjimas pastebimas tais atvejais, kai priekinis sinusas yra itin išvystytas. Kartais rezorbcija įvyksta su amžiumi kaulinis audinys viršutinė siena. Šiuo atveju periorbita liečiasi su kietuoju smegenų dangalai priekinė kaukolės duobė.

Kadangi viršutinė sienelė plona, ​​būtent šioje srityje traumos metu įvyksta kaulo lūžis, susidaro aštrūs kaulo fragmentai. Per viršutinę sienelę į akiduobę plinta įvairūs priekiniame sinuse besivystantys patologiniai procesai (uždegimai, navikai). Taip pat būtina atkreipti dėmesį į tai, kad viršutinė siena yra ant ribos su priekine kaukolės duobe. Ši aplinkybė turi didelę praktinę reikšmę, nes viršutinės orbitos sienelės sužalojimai dažnai derinami su smegenų pažeidimu.

Vidinė orbitos sienelė(Paries medialis orbitae)(2.1.5 pav.).

Vidinė orbitos sienelė yra ploniausia (storis 0,2-0,4 mm). Jį sudaro 4 kaulai: etmoidinio kaulo orbitinė plokštelė (lamina orbitalis os ethmoi-dale), priekinis žandikaulio procesas (processus frontalis os zigomaticum), ašarų pynė

Ryžiai. 2.1.5. Vidinė orbitos sienelė (pagal Reeh ir kt., 1981):

1 - priekinis ašarų ketera ir priekinė viršutinio žandikaulio atauga; 2 - ašarų duobė; 3 - užpakalinė ašarų ketera; 4 - lamina papyracea etmoidinis kaulas; 5 - priekinė etmoidinė anga; 6 - optinė anga ir kanalas, viršutinis orbitinis plyšys ir spina recti lateralis; 7- priekinio kaulo šoninis kampinis procesas; 8 - inferoorbitalinis kraštas su zigomatine ir veido anga, esančia dešinėje

2 skyrius. AKIES ORBITOS IR PAGALBINIAI APARATAI

Tew ir šoninis spenoidinio kaulo orbitinis paviršius (išnyksta orbitalis os sphenoidalis), esantis giliausiai. Siūlės srityje tarp etmoidinio ir priekinio kaulų matomos priekinės ir užpakalinės etmoidinės angos (foramina ethmoidalia, anterius et pos-terius), pro kuriuos praeina to paties pavadinimo nervai ir kraujagyslės (2.1.5 pav.).

Priekinėje vidinės sienelės dalyje matomas ašarų latakas (sulcus lacrimalis), tęsiasi į ašarų maišelio duobę (fossa sacci lacrimalis). Jame yra ašarų maišelis. Kai ašarų lovelis juda žemyn, jis tampa nosies ašarų kanalu. (gander-lis nasolacrimalis).

Ašarų duobės ribos yra nubrėžtos dviem keteromis - priekine ir užpakaline ašarų gūbriais (crista lacrimalis anterior et posterior). Priekinis ašarų ketera tęsiasi žemyn ir palaipsniui pereina į apatinį orbitos kraštą.

Priekinis ašarų ketera lengvai apčiuopiamas per odą ir yra žymė atliekant ašarų maišelio operacijas.

Kaip nurodyta aukščiau, pagrindinę orbitos vidinės sienelės dalį vaizduoja etmoidinis kaulas. Kadangi jis yra ploniausias iš visų akiduobės kaulinių darinių, būtent per jį uždegiminis procesas dažniausiai plinta iš etmoidinio kaulo sinusų į akiduobės audinį. Dėl to gali išsivystyti celiulitas, orbitinė flegmona, orbitinių venų tromboflebitas, toksinis regos nervo neuritas ir kt. Vaikams dažnai pasireiškia ūmiai besivystanti ptozė. Vidinė sienelė taip pat yra vieta, kur navikai plinta iš sinuso į orbitą ir atvirkščiai. Jis dažnai sunaikinamas chirurginių intervencijų metu.

Vidinė sienelė yra šiek tiek storesnė tik užpakalinėse dalyse, ypač spenoidinio kaulo kūno srityje, taip pat užpakalinės ašarų keteros srityje.

Vidinės sienelės formavime dalyvaujančiame etmoidiniame kaule yra daug oro turinčių kaulų darinių, kurie gali paaiškinti retesnius akiduobės vidurinės sienelės lūžius nei storos akiduobės dugnas.

Taip pat būtina paminėti, kad etmoidinės siūlės srityje dažnai atsiranda vystymosi anomalijų kaulų sienelės, pavyzdžiui, įgimtas „plyšimas“, kuris žymiai susilpnina sieną. Šiuo atveju kaulinio audinio defektas yra padengtas pluoštiniu audiniu. Vidinės sienelės susilpnėjimas taip pat atsiranda su amžiumi. To priežastis – kaulo plokštelės centrinių sričių atrofija.

Praktiškai, ypač atliekant anesteziją, svarbu žinoti, kur yra priekinė ir užpakalinė etmoidinė anga, per kurią praeina oftalminės arterijos šakos, taip pat nasociliarinio nervo šakos.

Priekinės etmoidinės angos atsidaro priekiniame priekinės etmoidinės siūlės gale, o užpakalinės - šalia tos pačios siūlės užpakalinio galo (2.1.5 pav.). Taigi priekinės skylės yra 20 atstumu mm už priekinės ašarų keteros, o užpakalinės - 35 atstumu mm.

Optinis kanalas yra giliai orbitoje ant vidinės sienelės. (Canalis opticus), jungiantis orbitos ertmę su kaukolės ertme.

Išorinė orbitos sienelė(Paries latera-lis orbitae)(2.1.6 pav.).

Išorinė orbitos sienelė užpakalinėje dalyje atskiria orbitos turinį ir vidurinę kaukolės duobę. Priekyje ribojasi su laikinąja duobe (fossa temporalis), atlieka smilkininis raumuo (t. y. temporalis). Jį nuo viršutinės ir apatinės sienų riboja orbitiniai plyšiai. Šios ribos tęsiasi į priekį iki sfenoidinio-priekinio (sutura spheno-frontalis) ir zigomatomaxillary (sutura zi-gomaticomaxilare) siūlės (2.1.6 pav.).

Užpakalinę akiduobės išorinės sienelės dalį sudaro tik stuburo kaulo didžiojo sparno orbitinis paviršius, o priekinį – žandikaulio kaulo orbitinis paviršius. Tarp jų yra spenoidinė-zigomatinė siūlė (sutura sphenozigomatica).Šios siūlės buvimas labai supaprastina orbitotomiją.

Ryžiai. 2.1.6. Išorinė orbitos sienelė (pagal Reeh ir kt., 1981):

1 - priekinis kaulas; 2 - didesnis spenoidinio kaulo sparnas; 3 - skruostikaulis; 4 - viršutinis orbitos plyšys; 5 - spina recti la-teralis; 6- apatinis orbitos plyšys; 7 - anga, per kurią šaka pereina nuo zigomakoorbitinio nervo į ašarų liauką; 8 - zigomatinė-orbitalinė anga

Orbitos kaulų dariniai

Ant spenoidinio kaulo kūno ties plačiųjų ir siauros dalys Viršutiniame orbitiniame plyšyje yra nedidelis kaulinis išsikišimas (smaigalys). (spina recti lateralis), nuo kurio prasideda išorinis tiesusis raumuo.

Ant zigomatinio kaulo, netoli orbitos krašto, yra zigomatinė-orbitinė anga (/. zigomaticoorbitale), per kurią žandikaulio nervo šaka palieka akiduobę (p. zigomatico-orbitalis), eina link ašarų nervo. Šioje srityje taip pat yra orbitos iškilimas (eminentia orbitalis; Withnell orbitinis tuberkulis). Prie jo pritvirtintas išorinis voko raištis, išorinis keltuvo „ragas“ ir Lockwood raištis (lig. suspensoriumas), orbitos pertvara (septum orbitale) ir ašarų fascija (/. lacrimalis).

Išorinė orbitos sienelė yra ta vieta, kur lengviausia prieiti prie orbitos turinio atliekant įvairias chirurgines intervencijas. Patologinio proceso išplitimas į akiduobę šioje pusėje yra itin retas ir dažniausiai yra susijęs su zigomatinio kaulo ligomis.

Atlikdamas orbitotomiją, oftalmologas turėtų žinoti, kad užpakalinis pjūvio kraštas yra 12-13 atstumu nuo vidurinės kaukolės duobės. mm vyrų ir 7-8 mm tarp moterų.

Apatinė orbitos sienelė(Paries inferior orbitae)(2.1.7 pav.).

Orbitos apačia taip pat yra viršutinio žandikaulio sinuso stogas. Šis artumas yra svarbus praktiniu požiūriu, nes viršutinio žandikaulio sinuso ligos dažnai paveikia orbitą ir atvirkščiai.

Apatinę orbitos sienelę sudaro trys kaulai: viršutinio žandikaulio orbitinis paviršius (išnyksta orbitalis os maxilla), užimantis didžiąją dalį orbitos dugno, zigomatinis kaulas (os zigomaticus) ir gomurinio kaulo orbitinis procesas (processus orbitalis os zigomaticus)(2.1.7 pav.). Gomurinis kaulas sudaro nedidelę sritį akiduobės gale.

Orbitos apatinės sienelės forma primena lygiakraštį trikampį.

Tarp apatinio spenoidinio kaulo orbitinio paviršiaus krašto (išnyksta orbitalis os sphenoidalis) o žandikaulio kaulo orbitinio paviršiaus užpakalinis kraštas (išnyksta viršutinio žandikaulio orbitalis) yra apatinis orbitos plyšys (fissura orbitalis inferior). Linija, kurią galima nubrėžti per apatinės orbitos plyšio ašį, sudaro apatinės sienos išorinę sieną. Vidinę sieną galima nustatyti išilgai priekinių ir užpakalinių etmoidinių-žandikaulio siūlių.

Infraorbitinis griovelis (griovelis) prasideda nuo viršutinio žandikaulio kaulo apatinio paviršiaus šoninio krašto (sulcus infraorbitalis), kuris mums judant į priekį virsta kanalu (canalis infraorbitalis). Juose yra

Ryžiai. 2.1.7. Apatinė orbitos sienelė (pagal Reeh ir kt., 1981):

aš- apatinis akiduobės kraštas, žandikaulio dalis; 2 - infraorbitalinė anga; 3 - viršutinio žandikaulio orbitinė plokštelė; 4 - apatinis orbitos griovelis; 5 - sfenoidinio kaulo didžiojo sparno orbitinis paviršius; 6 - ribinis zigomatinio kaulo procesas; 7 - ašarų duobė; 8 - apatinis orbitos plyšys; 9 - apatinio įstrižinio raumens kilmė

guli infraorbitinis nervas (n. infraorbitalis). Embrione laisvai guli infraorbitinis nervas kaulo paviršius orbitoje, bet palaipsniui grimzta į sparčiai augantį žandikaulio kaulą.

Išorinė infraorbitinio kanalo anga yra po apatiniu orbitos kraštu 6 atstumu mm(2.1.3, 2.1.5 pav.). Vaikams šis atstumas yra daug mažesnis.

Apatinė orbitos sienelė turi skirtingą tankį. Jis yra tankesnis šalia infraorbitinio nervo ir šiek tiek už jo. Vidinė sienelė pastebimai plonėja. Būtent šiose vietose lokalizuojami potrauminiai lūžiai. Apatinė sienelė taip pat yra uždegiminių ir navikų procesų plitimo vieta.

Vaizdinis kanalas(Canalis opticus)(2.1.3, 2.1.5, 2.1.8 pav.).

Optinė anga yra šiek tiek į vidų nuo viršutinio orbitinio plyšio, kuris yra regos kanalo pradžia. Optinę angą nuo viršutinio orbitinio plyšio skiria sritis, jungianti apatinio spenoidinio kaulo sparno sienelę, stuburo kaulo korpusą su jo mažesniuoju sparnu.

Optinio kanalo anga, nukreipta į orbitą, yra 6-6,5 dydžio mm vertikalioje plokštumoje ir 4,5-5 mm horizontaliai (2.1.3, 2.1.5, 2.1.8 pav.).

Optinis kanalas veda į vidurinę kaukolės duobę (fossa cranialis media). Jo ilgis yra 8-10 mm. Optinio kanalo ašis nukreipta žemyn ir į išorę. Šito atmetimas

2 skyrius. AKIES ORBITOS IR PAGALBINIAI APARATAI

Ryžiai. 2.1.8. Orbitos viršūnė (pagal Zide, Jelks, 1985):

1 - apatinis orbitos plyšys; 2 - apvali skylė; 3 - viršutinis orbitos plyšys; 4 - optinė anga ir regos kanalas

ašis nuo sagitalinės plokštumos, taip pat žemyn, horizontalios plokštumos atžvilgiu, yra 38°.

Regos nervas praeina per kanalą (p. opticus), oftalmologinė arterija (a. oftalmica), panardintas į regos nervo apvalkalą, taip pat simpatinių nervų kamienus. Patekusi į orbitą arterija yra žemiau nervo, o po to kerta nervą ir yra išorėje.

Kadangi akies arterijos padėtis keičiasi embriono laikotarpiu, kanalas yra horizontalaus ovalo formos užpakalinėje dalyje ir vertikalaus ovalo formos priekinėje dalyje.

Jau iki trejų metų regėjimo kanalas pasiekia normalius dydžius. Jo skersmuo yra didesnis nei 7 mm jau reikia laikyti tai nukrypimu nuo normos ir manyti, kad yra patologinis procesas. Vystantis įvairiems patologiniams procesams pastebimas reikšmingas regos kanalo padidėjimas. Mažiems vaikams būtina palyginti optinio kanalo skersmenį iš abiejų pusių, nes jis dar nepasiekė galutinių matmenų. Jei nustatomi skirtingi regėjimo kanalų skersmenys (bent 1 mm) galima gana užtikrintai manyti, kad yra regos nervo vystymosi anomalijos arba patologinis procesas, lokalizuotas kanale. Šiuo atveju dažniausiai nustatomos regos nervo gliomos, aneurizmos spenoidinio kaulo srityje, intraorbitalinis regos nervo navikų išplitimas. Intratubulines meningiomas diagnozuoti gana sunku. Bet koks ilgalaikis regos nervo neuritas gali rodyti intratubulinės meningiomos atsiradimo galimybę.

Didelis skaičius kitos ligos sukelia regos kanalo išsiplėtimą. Tai gerybinė hiperplazija arachnoidinė membrana, grybelinės infekcijos (mikozės), granulomatinė uždegiminė reakcija (sifilinė guma, tuberkulioma). Kanalo išsiplėtimas taip pat atsiranda sergant sarkoidoze, neurofibroma, arachnoiditu, arachnoidine cista ir lėtine hidrocefalija .

Kanalo susiaurėjimas galimas esant fibrozinei displazijai ar spenoidinio kaulo fibromai.

Viršutinis orbitos plyšys(Fissura orbitalis superior).

Viršutinio orbitinio plyšio forma ir dydis tarp asmenų labai skiriasi. Jis yra optinės angos išorėje orbitos viršūnėje ir yra kablelio formos (2.1.3, 2.1.6, 2.1.8, 2.1.9 pav.). Jį riboja maži ir dideli spenoidinio kaulo sparnai. Viršutinė orbitos plyšio dalis yra siauresnė šoninėje pusėje nei medialinėje pusėje ir žemiau. Šių dviejų dalių sandūroje yra tiesiojo raumens stuburas. (spina recti).

Pro viršutinį akiduobės plyšį praeina akies motorinis, trochlearinis nervas, pirmoji trišakio nervo šaka, abducens nervas, viršutinė orbitinė vena, recidyvuojanti ašarų arterija, simpatinė ciliarinio gangliono šaknis (2.1.9 pav.).

Bendras sausgyslės žiedas (anulus tendi-neus communis; Zinn žiedas) yra tarp viršutinio orbitos plyšio ir optikos

Ryžiai. 2.1.9. Struktūrų vieta viršutinio orbitos plyšio ir Zinno žiedo srityje (pagal Zide, Jelks, /985):

1 - išorinis tiesusis raumuo; 2 -viršutinė ir apatinė akies motorinio nervo šakos; 3 - priekinis nervas; 4 - ašarų nervas; 5 - trochlearinis nervas; 6 - viršutinis tiesusis raumuo; 7 - nasociliarinis nervas; 8 - viršutinio voko liftas; 9 - viršutinis įstrižas raumuo; 10 - abducens nervas; // - vidinis tiesusis raumuo; 12 - apatinis tiesusis raumuo

Orbitos kaulų dariniai

Kanalas. Per Zinno žiedą į orbitą patenka regos nervas, oftalminė arterija, viršutinė ir apatinė trišakio nervo šakos, nasociliarinis nervas, abducens nervas, simpatinės trišakio nervo šaknys ir taip išsidėstę raumenų piltuvėlyje (2.1 pav.). 8, 2.1.9).

Iš karto po žiedu viršutinėje orbitinėje plyšyje eina viršutinė apatinės oftalmologinės venos šaka (v. ophthalmica inferior). Už žiedo, viršutinio orbitinio plyšio šoninėje pusėje, praeina trochlearinis nervas (p. trochlearis), viršutinė oftalmologinė vena (v. ophthalmica superior), taip pat ašarų ir priekiniai nervai (pastraipos lacrimalis et frontalis).

Viršutinės orbitos plyšio išsiplėtimas gali rodyti įvairių patologinių procesų, tokių kaip aneurizma, meningioma, chordoma, hipofizės adenoma, gerybiniai ir piktybiniai navikai akiduobės

Kartais viršutinės orbitos plyšio srityje išsivysto nežinomo pobūdžio uždegiminis procesas (Talasa-Hant sindromas, skausminga oftalmoplegija). Uždegimas gali išplisti į nervinius kamienus, vedančius į išorinius akies raumenis, o tai yra skausmo, atsirandančio dėl šio sindromo, priežastis.

Uždegiminis procesas viršutinio orbitos plyšio srityje gali sutrikdyti orbitos veninį nutekėjimą. To pasekmė – akių vokų ir akiduobių patinimas. Taip pat aprašytas tuberkuliozinis encefalinis periostitas, plintantis į struktūras, esančias intraorbitiniame plyšyje.

Apatinis orbitos plyšys(Fissura orbitalis inferior)(2.1.7-2.1.10 pav.).

Apatinis orbitos plyšys yra užpakaliniame orbitos trečdalyje tarp dugno ir išorinės sienelės. Išoriškai jį riboja didesnis spenoidinio kaulo sparnas, o iš vidurinės pusės – gomurinis ir žandikaulis.

Infraorbitalinio plyšio ašis atitinka priekinę optinio angos projekciją ir yra lygiu, atitinkančiu apatinį orbitos kraštą.

Apatinis orbitinis plyšys tęsiasi į priekį labiau nei viršutinis orbitinis plyšys. Jis baigiasi 20 atstumu mm nuo akiduobės krašto. Šis taškas yra atskaitos taškas užpakalinė siena atliekant apatinės akiduobės sienelės kaulo subperiostealinį šalinimą.

Tiesiai po apatiniu orbitos plyšiu ir orbitos išorėje yra pterigopalatininė duobė (fossa pterygo-palatina), o priekyje - laikinoji duobė (fossa temporalis), atlieka smilkininis raumuo (2.1.10 pav.).

Dėl buko smilkininio raumens traumos gali atsirasti kraujavimas į orbitą dėl pterigopalatino duobės kraujagyslių sunaikinimo.

Ryžiai. 2.1.10. Temporalinė, infratemporalinė ir pterigopalatininė duobė:

/ - laikinoji duobė; 2 - pterigopalatino duobė; 3 - ovali skylė; 4 - pterigopalatininė anga; 5 - apatinis orbitos plyšys; 6 - Akiduobė; 7 - skruostikaulis; 8 - viršutinio žandikaulio alveolinis procesas

Už apatinio orbitinio plyšio didžiajame pagrindinio kaulo sparne yra apvali skylė (foramen rotundum), jungianti vidurinę kaukolės duobę su pterigopalatine duoba. Per šią skylę trišakio nervo šakos ypač prasiskverbia į orbitą viršutinio žandikaulio nervas (n. maxillaris). Išeinant iš angos, žandikaulio nervas išskiria šaką – infraorbitinį nervą (n. infraorbi-talis), kuri kartu su infraorbitine arterija (a. infraorbitalis) pro infraorbitinį plyšį prasiskverbia į orbitą. Vėliau nervas ir arterija yra po periostu infraorbitaliniame griovelyje (sulcus infraorbitalis), ir tada pereina į infraorbitalinį kanalą (foramen infraorbitalis) ir tęsiasi ant žandikaulio kaulo veido paviršiaus 4-12 atstumu mmžemiau orbitos krašto vidurio.

Per apatinį orbitinį plyšį iš infratemporalinės duobės (fossa infratemporalis)Žigominis nervas taip pat prasiskverbia į orbitą (p. zigo-maticus), nedidelė pterigopalatino gangliono šaka (g ir g-sfenopalatina) ir venos (apatinė oftalmologinė dalis), iš orbitos nusausinant kraują į pterigoidinį rezginį (plexus pterygoideus).

Orbitoje zigominis nervas dalijasi į dvi šakas – zigomatinį-veidinį (pvz., zigomaticofacialis) ir zygomaticotemporal (p. zigomaticotemporalis). Vėliau šios šakos prasiskverbia į to paties pavadinimo kanalus zigomatiniame kaule, esančiame išorinėje orbitos sienelėje, ir šakojasi zigomatinės ir laikinosios srities odoje. Nuo zigomatinio-temporalinio nervo link ašarų liaukos,

skyrius 2. HAAZ ORBITOS IR PAGALBINIAI APARATAI

Melas nervinis kamienas, pernešantis sekrecines skaidulas.

Apatinį orbitos plyšį uždaro Miulerio lygiasis raumuo. Apatiniams stuburiniams gyvūnams, susitraukus šį raumenį, akis išsikiša.