Viršutinė tuščioji vena, v. cava superior , yra trumpa, be vožtuvų, stora kraujagyslė, kuri susidaro susiliejus dešiniajai ir kairiajai brachiocefalinėms venoms už pirmojo dešiniojo šonkaulio kremzlės jungties su krūtinkauliu.

V. cava superior eina vertikaliai žemyn ir trečiosios dešinės kremzlės jungties su krūtinkauliu lygyje teka į dešinę pr-e. Venos yra priekyje užkrūčio liauka(užkrūčio liauka) ir dešiniojo plaučio tarpuplaučio dalis, padengta pleura. Vidutinė pleura yra greta venos dešinėje, o kylančioji aorta yra kairėje. Už nugaros v.cava superior liečiasi su dešiniojo plaučio šaknies priekiniu paviršiumi. Azygos vena teka į viršutinę tuščiąją veną dešinėje, o mažos tarpuplaučio ir perikardo venos į kairę. V. cava superior renka kraują iš trijų venų grupių: galvos ir kaklo venų, abiejų viršutinių galūnių venų bei krūtinės ląstos sienelių venų ir iš dalies pilvo ertmių, t.y. iš tų sričių, kurias krauju aprūpina lanko ir krūtinės aortos šakos. Viršutinės tuščiosios venos intakas yra azygos vena.

1. Azygos vena, v. azygos , yra dešinės kylančios juosmens venos tęsinys į krūtinės ertmę ( v. lumbalis ascendens dextra ), kuris yra už didžiojo psoas raumens ir pakeliui anastomozuoja dešiniosiomis juosmens venomis, įtekančiomis į apatinę tuščiąją veną. Perėjimas tarp raumenų pluoštų dešinę koją juosmeninė diafragmos dalis į užpakalinį tarpuplautį, v. lumbalis ascendens dextra vadinama azygos vena ( v. azygos ). Už jo ir į kairę yra stuburas, krūtinės aorta ir krūtinės ląstos latakas, taip pat dešinysis užpakalinis tarpšonkaulinis asis. Priešais veną yra stemplė. IV-V krūtinės ląstos slankstelių lygyje v.azygos apeina dešiniojo plaučio šaknį iš užpakalio, eina į priekį ir žemyn bei įteka į viršutinę tuščiąją veną. Azygos venos žiotyse yra du vožtuvai. Krūtinės ertmės užpakalinės sienelės venos teka į azygos veną pakeliui į viršutinę tuščiąją veną:

1) dešinė viršutinė tarpšonkaulinė vena , v. intercostalis superior dextra ;

2) užpakalinės tarpšonkaulinės venos , v. v. intercostales posteriores IV-XI , kurios yra tarpšonkaulinėse erdvėse prie to paties pavadinimo a-yų, griovelyje po atitinkamu šonkauliu ir surenka kraują iš krūtinės ertmės sienelių audinių ir iš dalies priekinės. pilvo siena(apatinės užpakalinės tarpšonkaulinės venos). Kiekviena iš užpakalinių tarpšonkaulinių venų nuteka:

užpakalinė šaka , r.dorsalis , kuri susidaro nugaros odoje ir raumenyse;

tarpslankstelinė vena , v. tarpslanksteliniai , susidaro iš išorinių ir vidinių stuburo venų rezginių venų; į kiekvieną tarpslankstelinę veną patenka stuburo šaka , r.spinalis , kuri kartu su kitomis venomis (stuburo, juosmens ir kryžkaulio) dalyvauja veninio kraujo nutekėjimui iš nugaros smegenų.

Vidiniai stuburo venų rezginiai (priekinis ir užpakalinis), plexus venosi vertebrales interni (priekinis ir užpakalinis) , yra stuburo kanalo viduje (tarp kieto nugaros smegenų apvalkalo ir antkaulio) ir yra atstovaujamos venų, kurios daug kartų anastomizuojasi viena su kita. Rezginiai tęsiasi nuo foramen magnum aukščiau iki kryžkaulio viršūnės apatinėje dalyje. Stuburo venos nuteka į vidinius stuburo rezginius , v.v.spinales , slankstelių kempinės medžiagos venos . Iš šių rezginių tarpslankstelinėmis venomis teka kraujas, einantis per tarpslankstelines angas (šalia stuburo nervų) į azigines, pusgysles ir pagalbines pusgysles bei išorinius stuburo veninius rezginius (priekinius ir užpakalinius).

Išoriniai stuburo veniniai rezginiai(priekyje ir gale) ( plexus vertebrales venosi externi (priekinis ir užpakalinis ), kurie yra priekiniame slankstelių paviršiuje, taip pat susipina jų lankus ir procesus. Kraujo nutekėjimas iš išorinių stuburo rezginių vyksta užpakalinėse tarpšonkaulinėse, juosmens ir kryžkaulio venose (vv.intercostales posteriores, lumbales et sacrales) , taip pat tiesiai į azygo, pusiau amigos ir pagalbines pusiau zigos venas. Viršutiniame lygyje stuburas rezginio venos nuteka į stuburo ir pakaušio venas ( vv.vertebrales, vv.occipitales ).

3) krūtinės ertmės venos: stemplės venos , vv. stemplės ; bronchų venų , vv. bronchiales ; perikardo venos , vv. pericardiacae , ir tarpuplaučio venų , vv. tarpuplaučio .

4) hemizigo vena, v.hemiazygos , (kartais vadinama kairiąja, arba mažąja azygos vena), plonesnė už azygos veną, nes. Į ją teka tik 4-5 apatinės kairiosios užpakalinės tarpšonkaulinės venos. Hemizygos vena yra kairiosios kylančios juosmens venos tęsinys (v.lumbalis ascendens sinistra ) , pereina tarp kairiosios diafragmos kojos raumenų ryšulių į užpakalinę tarpuplaučio dalį, greta kairiojo krūtinės ląstos slankstelių paviršiaus. Dešinėje nuo hemizygos venos yra aortos krūtinės dalis, už nugaros yra kairioji užpakalinė tarpšonkaulinė aorta. VII-X krūtinės ląstos slankstelių lygyje pusiau zigo vena staigiai pasisuka į dešinę, kerta stuburo priekyje esantį stuburą (yra už aortos, stemplės ir krūtinės ląstos latako) ir teka į azygos veną ( v.azygos ). Hemizygos vena nuteka į:

priedas hemizygos vena, einanti iš viršaus į apačią , v.hemiazygos accessoria 6-7 kairiosios viršutinės tarpšonkaulinės venos ( v.v.intercostales posteriores I-VII ),

· stemplės venų, v.v.esophageales ,

tarpuplaučio venos v.v. tarpuplaučio .

Svarbiausi azigo ir pusiau čigonų venų latakai yra užpakalinės tarpšonkaulinės venos, v.v. tarpšonkauliniai užpakaliniai, kiekvienas iš jų priekiniu galu yra sujungtas su priekine tarpšonkauline vena ( v.intercostalis anterior ) – vidinės pieno liaukos venos intakas ( v.thoracica interna ), kuris sukuria galimybę veniniam kraujui nutekėti iš krūtinės ertmės sienelių atgal į azygos ir pusiau čigonines venas bei pirmyn į vidines krūtinės venas.

Brachiocefalinės venos (dešinė ir kairė), v.v.brachiocephalicae (dextra et sinistra) , be vožtuvų, yra viršutinės tuščiosios venos šaknys, renkančios kraują iš galvos, kaklo ir viršutinių galūnių organų. Kiekviena brachiocefalinė vena susidaro iš dviejų venų – poraktinės ir vidinės jungo. Kiekviena iš šių venų nuteka:

1. Mažos venos iš Vidaus organai: užkrūčio liaukos venos, v.v.thymicae ; perikardo venos, v.v.pericardiacae ; perikardo diafragminės venos, v.v.pericardiacophrenicae ; bronchų venos, v.v.bronchiales ; stemplės venos, v.v.esophageales ; tarpuplaučio venos, v.v.mediastinales (iš tarpuplaučio limfmazgių ir jungiamojo audinio).

2. 1-3 apatinės skydliaukės venos , v.v.thyroideae inferiores , per kurią kraujas teka iš nesuporuoto skydliaukės rezginio ( plexus thyroideus impar ),

3. Apatinė gerklų vena , v. gerklų apatinė , atnešantis kraują iš gerklų, kurios anastomozuojasi su viršutine ir vidurine skydliaukės venomis.

4. Stuburo vena , v. vertebralis . Pirmasis iš jų lydi slankstelinę arteriją ir eina su ja per skersines kaklo slankstelių angas į brachiocefalinę veną ( v. brachiocephalica ), paimdamas savo kelią vidinių slankstelinių rezginių venas.

5. Gilioji jungo vena, v. cervicalis profunda , prasideda nuo išorinių stuburo rezginių, taip pat surenka kraują iš raumenų, esančių pakaušio srityje. Ši gysla eina iš paskos skersiniai procesai kaklo slankstelių ir teka į brachiocefalinę veną šalia stuburo venos žiočių arba tiesiai į stuburo veną.

6. Vidinės pieno liaukos venos , v.v.thoracicae internae . Jie lydi vidinę pieno arteriją, po dvi iš abiejų pusių. Jų šaknys yra viršutinės epigastrinės ir raumenų venos , v.v.epigastricae superiores et v.v.musculophrenicae . Pirmoji iš jų anastomizuojasi priekinės pilvo sienelės storyje, apatinėms epigastrinėms venoms tekant į išorinę klubinę veną. Priekinės tarpšonkaulinės venos, esančios priekinėse tarpšonkaulinėse erdvėse, patenka į vidines krūtinės venas , v.v.intercostales anteriores , kurios anastomizuojasi su užpakalinėmis tarpšonkaulinėmis venomis ( v.v.intercostales posteriores ), teka į azygos ir pusiau čigonines venas.

7. Aukščiausia tarpšonkaulinė vena , v. intercostalis suprema , renkant kraują iš 3-4 viršutinių tarpšonkaulinių tarpų.

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Viršutinė tuščioji vena(v. cava superior), sudedamoji dalis puikus ratas kraujotaką, šalina kraują iš viršutinės kūno pusės – galvos, kaklo, viršutinių galūnių, krūtinės sienelės.

Viršutinė tuščioji vena susidaro susiliejus dviem brachiocefalinėms venoms (už pirmojo dešiniojo šonkaulio jungties su krūtinkauliu) ir yra viršutinėje tarpuplaučio dalyje. II šonkaulio lygyje jis prasiskverbia į perikardo ertmę (perikardo maišelį) ir patenka į dešiniojo prieširdžio.

Viršutinės tuščiosios venos skersmuo siekia 20–22 mm, ilgis – 7–8 cm. Prie širdies į ją įteka didelė azigos vena, taip pat tarpuplaučio ir perikardo venos.

Azygos vena

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Azygos vena(v. azygos) prasideda pilvo ertmėje, kur ji vadinama dešinė kylanti juosmens vena. Jis kilęs iš daugybės intakų - pilvo ertmės parietalinių venų ir sudaro anastomozes su paravertebralinio rezginio venomis, bendromis klubinėmis ir kryžkaulio venomis.

Kopti dešinioji pusė stuburo kūnus, jis praeina per diafragmą ir seka už stemplės, vadinamos azygos vena. Į ją įteka freninės ir dešinės tarpšonkaulinės venos, venos iš tarpuplaučio organų (perikardo, stemplės, bronchų) ir hemizigo venos. Azygos venos ir viršutinės tuščiosios venos sandūroje yra du vožtuvai.

Hemizygos vena

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Hemizygos vena(v, hemiazygos) plonesnis nei azygos, prasideda pilvo ertmėje kairiosios kylančios juosmens venos pavadinimu. Krūtinės ertmėje jis guli užpakalinė tarpuplaučio dalisį kairę nuo aortos, patenka kairiosios tarpšonkaulinės, stemplės ir tarpuplaučio venos, taip pat papildoma hemizigo vena, susidariusi susiliejus viršutinėms tarpšonkaulinėms venoms. Hemizygos vena iš esmės seka azygos venos eigą, į kurią VIII lygiu krūtinės slankstelio ir įteka, kirsdamas stuburą.

Tarpšonkaulinės venos

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Tarpšonkaulinės venos(vv. intercostales) lydi to paties pavadinimo arterijas, kartu su jais, kaip ir su nervais, jie sudaro tarpšonkaulinės erdvės neurovaskulinius ryšulius.

Priekinės tarpšonkaulinės venos nuteka atitinkamai į dešinę ir kairę vidinę krūtinės veną, kuri lydi to paties pavadinimo arteriją, o užpakalinės į azigines, pusiau neporines, kairiąsias brachiocefalines ir pagalbines pusiau zigo venas. Tarpšonkaulinių venų žiotyse yra vožtuvai.

Į kiekvieną užpakalinę tarpšonkaulinę veną teka nugarinė šaka, surenkanti kraują iš nugaros raumenų ir odos, taip pat iš nugaros smegenų, jų membranų ir stuburo veninių rezginių.

Brachiocefalinė vena

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Brachiocefalinė vena(v. brachiocephalica) kyla už sternoklavikulinio sąnario veniniame kampe nuo dviejų venų jungties: vidinės kaklo ir poraktinės. Kairioji vena yra beveik dvigubai ilgesnė už dešinę ir eina prieš aortos lanko šakas. Už pirmojo šonkaulio prisitvirtinimo prie krūtinkaulio vietos susijungia dešinė ir kairė venos ir suformuoja viršutinę tuščiąją veną. Brachiocefalinė vena renka kraują iš venų, lydinčių poraktinės arterijos šakas, be to, iš skydliaukės ir užkrūčio liaukos venų, gerklų, trachėjos, stemplės, iš stuburo veninių rezginių, giliųjų kaklo venų ir galva, viršutinių tarpšonkaulinių raumenų venos ir pieno liauka.

Svarbiausi brachiocefalinių venų intakai yra skydliaukės, tarpuplaučio, stuburo, vidinės krūtinės ląstos ir giliosios gimdos kaklelio venos. Per galines venos šakas anastomozės nustatomos tarp viršutinės ir apatinės tuščiosios venos sistemų. Taigi, vidinės krūtinės venos prasideda priekinėje pilvo sienoje kaip viršutinės epigastrinės venos. Jie anastomizuojasi su apatinėmis epigastrinėmis venomis, kurios priklauso apatinei tuščiųjų venų sistemai.

Vidinė jungo vena

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Vidinė jungo vena(i. jugularis interna) prasideda kaukolės žandikaulio angoje kaip tiesioginis kietosios žarnos sigmoidinio sinuso tęsinys ir nusileidžia išilgai kaklo neurovaskulinis pluoštas su miego arterija ir klajoklis nervas.

Vidinė jungo vena (kartu su išorine jungo vena) surenka kraują iš galvos ir kaklo, t.y. iš sričių, kurias aprūpina bendroji miego arterija, ir ypač iš kietosios žarnos sinusų, į kuriuos kraujas teka iš smegenų venų. Be to, kaukolės ertmėje venos iš akiduobės, vidinės ausies, kempinės kaukolės stogo ir smegenų dangalų teka į vidinę jungo veną. Iš ekstrakranijinių šakų didžiausios yra veido vena (v. facialis), lydinčios veido arteriją ir submandibulinė vena. Pastarasis renka kraują iš laikinas regionas, ausis, apatinio žandikaulio sąnarys, paausinės seilių liaukos, žandikauliai ir kramtomieji raumenys. Kaklo srityje intakai iš ryklės, liežuvio ir skydliaukės teka į vidinę jungo veną.

Per visą savo ilgį vena ir jos intakai turi vožtuvus.

Išorinė jungo vena

teksto_laukai

teksto_laukai

rodyklė_aukštyn

Išorinė jungo vena(v. jugularis externa) susidaro apatinio žandikaulio kampo lygyje dėl apatinio žandikaulio ir užpakalinės ausies venų santakos ir nusileidžia palei išorinį sternocleidomastoidinio raumens paviršių, padengtą fascija ir poodiniu kaklo raumeniu. Vena nuteka į poraktinę ar vidinę jungo veną arba, retai, į veninį kampą. Ši vena nusausina kraują iš odos ir kaklo bei pakaušio srities raumenų. Į ją įteka pakaušio, priekinės junginės ir virškapulinės venos.

SISTEMINĖS KRAIJUOTĖS VENOS

ŠIRDIES VENOS

MAŽOSIOS KRAIUTĖS VENOS

PRIVATI VENŲ ANATOMIJA

PLAUČIŲ VENOS(venae pulmonales) - nusausina deguonies turtingą kraują iš skilčių, plaučių segmentų ir plaučių pleuros. Paprastai į kairįjį prieširdį patenka dvi dešinės ir dvi kairiosios plaučių venos.

KORONALINIS SIUSAS(sinus coronarius) – kraujagyslė, esantis užpakalinėje vainikinės vagos dalyje. Jis atsidaro į dešinįjį prieširdį ir yra didžiųjų, vidurinių ir mažųjų širdies venų, kairiojo prieširdžio įstrižosios venos ir kairiojo skilvelio užpakalinės venos kolektorius. Venos, tekančios į vainikinį sinusą, sudaro nepriklausomą veninio nutekėjimo iš širdies kelią.

DIDŽIOSIOS ŠIRDIES VENOS ( vena cordis magna) - vainikinio sinuso intakas, esantis priekiniame tarpskilveliniame, o paskui vainikiniame griovelyje. Surenka kraują iš priekinių skilvelių sienelių ir tarpskilvelinės pertvaros.

VIDURINĖ ŠIRDIES VENA ( vena cordis media) - yra užpakaliniame tarpskilveliniame griovelyje, vainikinio sinuso intake. Surenka kraują iš užpakalinių širdies skilvelių sienelių.

MAŽOJI ŠIRDIES VENAS(vena cordis parva) - guli ant dešiniojo skilvelio užpakalinio paviršiaus, o po to - vainikinių arterijų vagoje. Intakas vainikinis sinusas surenka kraują iš dešiniojo skilvelio užpakalinės sienelės ir prieširdžio.

UŽPAKALINĖ KAIRIOJO SKLVOTĖS VENA ( vena posterior ventriculi sinistri) – vainikinio sinuso įtekėjimas. Surenka kraują iš kairiojo skilvelio užpakalinės sienelės, ant kurios jis yra.

KAIRIOJI PRIEŠIRDŽIO ĮSPŪRINĖ VENA(vena obliqua atrii sinistri) – vainikinio sinuso intakas, nuteka kraują iš kairiojo prieširdžio užpakalinės sienelės.

MAŽIAUSIOS ŠIRDIES VENOS ( venae cordis minimae) – mažos venos, tekančios tiesiai į dešiniojo prieširdžio ertmę. Nepriklausomas venų nutekėjimo iš širdies kelias.

PRIEKINĖS ŠIRDIES VENOS(venae cordis anteriores) – surenka kraują iš arterinio kūgio sienelių ir dešiniojo skilvelio priekinės sienelės. Jie patenka į dešinįjį prieširdį ir yra nepriklausomas veninio kraujo nutekėjimo iš širdies kelias.

GYGISINĖ VENA(vena azygos) - yra dešinės kylančios juosmens venos tęsinys, esantis užpakalinėje tarpuplaučio dalyje į dešinę nuo stuburo. Apsukus iš viršaus, dešinysis pagrindinis bronchas teka į viršutinę tuščiąją veną. Jo stambieji intakai yra pusšonkaulinės ir pagalbinės hemigyzės venos, taip pat pošonkaulinės, viršutinės freninės, perikardo, tarpuplaučio, stemplės, bronchų, XI-IV dešinės užpakalinės tarpšonkaulinės venos.

HEMIMIPAIRĖ VENA(vena hemiazygos) – susidaro iš kairės kylančios juosmens venos, pereina į užpakalinę tarpuplautį, yra stuburo kairėje ir VIII-IX krūtinės slankstelių lygyje įteka į azygos veną.

PRIEDAS HEMIMYPAIRY VENA(vena hemiazygos accessoria) - hemizygos venos intakas, susidaręs iš VI-III kairiųjų užpakalinių tarpšonkaulinių venų.

Brachiocefalinės venos ( venae brachiocephalicae) yra didelės veninės kraujagyslės, susidarančios poraktinių ir vidinių jungo venų santakoje. Dešinė brachiocefalinė vena yra perpus ilgesnė už kairiąją ir eina beveik vertikaliai. Brachiocefalinių venų intakai yra apatinės skydliaukės, neporinės skydliaukės, perikardiodiafragminės, giliosios gimdos kaklelio, stuburo, intratorakalinės, apatinės tarpšonkaulinės venos ir tarpuplaučio organų venos. Kai brachiocefalinės venos susilieja, susidaro viršutinė tuščioji vena.

VIDINĖ JUGULINĖ VENA(vena jugularis interna) - prasideda žandikaulio angos srityje, yra sigmoidinio sinuso tęsinys. Veną sudaro intra- ir ekstrakranijiniai intakai. Surenka kraują iš kaukolės ertmės (smegenų ir jų kietojo apvalkalo), iš vidinės ausies labirinto, veido, ryklės veninio rezginio, liežuvio, gerklų, skydliaukės ir prieskydinių liaukų, poliežuvinių ir submandibulinių liaukų, kaklo raumenų. .

VIDINĖS JUGULINĖS VENOS INTRAKRANIALINIAI ANTIKLIAI- vidinės jungo venos intrakranijiniai intakai yra kietieji sinusai, kalvarijų kaulų diploinės venos, kaukolės emisinės venos, kaukolės pagrindo veniniai rezginiai, kietosios žarnos venos, smegenų venos, orbitos venos ir venos labirinto.

SMEGENŲ DURALINIAI SIUSAI ( sinus durae matris) - nesutraukiantys kanalai tarp smegenų kietojo kietojo sluoksnio lakštų, surenkantys kraują iš smegenų venų. Jie neturi vidurinės (raumeninės) membranos ir vožtuvų. Jie turi anatominius ryšius su diploinėmis venomis ir kaukolės skliauto venomis.

SUPERINIS SAGITAL SIUSAS ( sinus sagittalis superior) – guli falx cerebri apačioje nuo gaidžio keteros iki sinuso kanalizacijos.Sinuso sienelėje yra šoninės kišenės – spragos.

VIDINIS SAGITTAL SIUSAS(sinus sagittalis inferior) – yra laisvajame falx cerebri krašte ir atsiveria į tiesiąją sinusą.

TIESIOGINĖ SINE(sinus rectus) – susidaro didžiosios smegenų venos ir apatinio sagitalinio sinuso santakoje. Eina išilgai seropus cerebri prisitvirtinimo zonos prie tentorium cerebellum.

SKERSINIS SIUSAS(sinus transversus) - praeina priekinėje plokštumoje to paties pavadinimo griovelyje pakaušio kaule.

SIGMOIDINIS SIUSAS ( sinus sigmoideus) - skersinio sinuso tęsinys priekyje. Jis praeina to paties pavadinimo grioveliais ant pakaušio, parietalinių ir smilkininių kaulų, o žandikaulio angos srityje patenka į vidinę jungo veną.

PAKAŠAS SINUSAS ( sinus occipitalis) – praeina ties smegenėlių kaklelio pagrindu.

Kaverninis SIUSAS(sinus cavernosus) – kempinė veninė struktūra sella turcica šonuose. Sfenoparietaliniai, viršutiniai ir apatiniai petrosaliniai sinusai bei oftalmologinės venos patenka į sinusą. Vidinė miego arterija ir abducens nervas praeina per sinusą, o okulomotoriniai, trochleariniai nervai ir pirmoji ir antroji trišakio nervo šakos yra šoninėje sienelėje.

INTERCAVENUM SINES(sinus intercavernosi) - sujungti kaverninius sinusus priekyje ir už hipofizės.

Sphenoparietalinis SINUSAS(sinus sphenoparietalis) - kaverninio sinuso intakas, eina išilgai mažų sphenoidinio kaulo sparnų.

SUPERIOR STONEY SINUS ( sinus petrosus superior) - jungia kaverninius ir sigmoidinius sinusus, eina palei viršutinį smilkininio kaulo piramidės kraštą.

VIDINIS AKMENINIS SIUSAS ( sinus petrosus inferior) - jungia kaverninį sinusą ir viršutinę vidinės jungo venos lemputę, eina išilgai smilkininio kaulo piramidės užpakalinio krašto.

SINUSŲ NUOTEKAS ( confluens sinuum, Herophilus sphincter) - kietosios žarnos skersinių, viršutinių sagitalinių, pakaušio ir tiesioginių sinusų jungtis. Įsikūręs kaukolės ertmės viduje šalia vidinio pakaušio išsikišimo.

DIPLOINĖS VENOS ( venae diploicae) - venos, esančios kaukolės skliauto kaulų kempinėje medžiagoje. Jie jungia kietosios žarnos sinusus su paviršinėmis galvos venomis.

EMISIJOS VENOS ( venae emissariae) - laipsniškos venos, jungiančios kietosios žarnos sinusus ir paviršinės venos galvos. Jie nuolat išsidėstę parietalinėje, mastoidinėje angoje ir kondiliniame kanale. Parietalinė emisarinė vena jungia paviršinę smilkininę veną ir viršutinį sagitalinį sinusą, mastoidinė vena jungia sigmoidinį sinusą ir pakaušio veną, kondilinė vena jungia sigmoidinį sinusą ir išorinį stuburo rezginį. Emisarinėse venose vožtuvų nėra.

BAZILINIS RENGINIS(plexus basilaris) – esantis pakaušio kaulo šlaite ir jungiantis kaverninius ir akmenuotus sinusus su stuburo kanalo veniniais rezginiais.

HIPOGLINIO KANALO VENINIS RŪŠINIS(plexus venosus canalis hypoglossi) – jungia veninį rezginį aplink didžiąją angą ir vidinę jungo veną.

FORANOS OVALIO VENINĖS RŪŠSNIS(plexus venosus foraminis ovalis) – jungia kaverninį sinusą ir pterigoidinį veninį rezginį.

MIKO KANALŲ VENINĖS RŪŠINIS(plexus venosus caroticus internus) – jungia kaverninį sinusą su pterigoidiniu rezginiu.

SMEGENŲ VENOS ( venae cerebri) - yra subarachnoidinėje erdvėje ir neturi vožtuvų. Jie skirstomi į paviršinius ir gilius. Pirmosios apima viršutines ir apatines smegenų, paviršines vidurines, viršutines ir apatines smegenėlių pusrutulio venas. Jie nuteka į veninius sinusus. Giliosios venos apima bazines, priekines smegenų, vidines smegenų, viršutines ir apatines gaureles, pertvaros venas ir talamo-striatalines venas. Šios venos ilgainiui susilieja į didžiąją smegenų veną (Galena), kuri nuteka į tiesiąją sinusą.

ORBITOS VENOS ( venae orbitae) - vaizduoja viršutinės ir apatinės oftalminės venos ir jų intakai, įtekantys į kaverninį sinusą ir galvos venas. Viršutinę oftalmologinę veną sudaro nazofrontalinė vena, etmoidinės venos, ašarų venos, vokų venos ir akies obuolio venos. Apatinė oftalmologinė vena susidaro susiliejus ašarų maišelio, vidurinio, apatinio tiesiosios žarnos ir apatinių įstrižųjų akies raumenų venoms. Apatinė oftalminė vena anastomozuojasi su viršutine akių vena (kaverniniu sinusu) su vienu kamienu, o su gilia veido vena – su kita. Be to, jis turi anastomozių su pterigoidiniu venų rezginiu ir infraorbitine vena.

VIDINĖS JUGULINĖS VENOS EKSTRAKRANIALINIAI TRIBUTORIAI – ryklės, liežuvio, veido, apatinio žandikaulio, viršutinės ir vidurinės skydliaukės venos.

VEIDO VENA ( vena facialis) - susidaro supratrochlearinių, supraorbitalinių ir kampinių venų santakoje. Iš medialinio akies kampo jis eina žemyn ir į šoną nasolabialinės raukšlės projekcijoje. Anastomozės su viršutine oftalmologine vena. Intakai: viršutinio voko venos, išorinės nosies venos, apatinio voko venos, viršutinės ir apatinės lūpų venos, giliosios veido venos, venos Paausinė liauka, gomurinė vena, pomentinė vena.

IŠORINĖ JUGULINĖ VENA ( vena jugularis externa) – susidaro pakaušio ir užpakalinės ausies venų santakoje. Glūdi tarp poodinio raumens ir paviršinio kaklo fascijos sluoksnio. Poraktinės venos intakas.

PRIEKINĖ JUGULINĖ VENA ( vena jugularis anterior) - seka iš hipoidinio kaulo lygio, kerta sternocleidomastoidinį raumenį ir apatinėje kaklo dalyje teka į išorinę jungo veną.

JOGULINIS VENŲ LANKAS ( arcus venosus jugularis) yra anastomozė tarp dešinės ir kairės priekinės jungo venų, esančių suprasterninėje interaponeurozinėje ląstelių erdvėje. Gali būti pažeista atliekant apatinę tracheotomiją.

VIRŠUTINĖS GALŪNĖS VENOS(Venae membri superioris) – skirstomos į paviršines (nugarinės plaštakos, šoninės ir medialinės plaštakos juosmens venos, vidurinė alkūnkaulio vena, tarpinė dilbio vena) ir giliąsias (paviršinės ir giliosios delno venų lankai, radialinės, alkūnkaulio ir žasto venos), plačiai anastomozuojančias tarpusavyje.

ŠONINĖ SABACEUTANINĖ RANKŲ VENA ( vena cephalica) - prasideda nuo plaštakos nugarinio veninio tinklo nuo pirmojo piršto pagrindo, ant peties pereina šoniniu grioveliu ir toliau į sulcus deltoideopectoralis ir teka į pažastinę veną.

MEDIALINĖ SABACEUTANINĖ RANKŲ VENA(vena basilica) - susidaro ant dilbio alkūninės dalies, praeina per peties vidurinį griovelį ir per vidurį perveria peties fasciją ir įteka į peties veną.

VIDURINĖ KUBINĖ VENA ( vena mediana cubiti) - priekinėje alkūnės srityje jungia šonines ir vidurines rankos juosmens venas, sudarydamas anastomozę raidės „N“ pavidalu, o kai patenka į tarpinės anastomozės vidurį. dilbio vena, pastaroji įgauna raidės „M“ formą. Kadangi vidurinė alkūnkaulio vena neturi vožtuvų, turi anastomozes su giliosiomis venomis ir guli po oda, ji dažnai naudojama intraveninėms injekcijoms.

PAŽINIŲ VENŲ(vena axillaris) - lydi to paties pavadinimo arteriją nuo pirmojo šonkaulio išorinio krašto iki apatinio didžiojo raumens krašto. Veną sudaro peripapilinis veninis rezginys, šoninė rankos šoninė vena, žasto venos, šoninė krūtinės vena ir krūtinės hipogastrinės venos. Surenka kraują iš viršutinės galūnės, pečių juostos ir atitinkamos pusės krūtinės.

SUBKLAVINĖ VENA(vena subclavia) - pažasties venos tęsinys, kol ji susilieja su vidine jungo vena. Gauna krūtinės akromialinę ir išorinę jungo veną. Surenka kraują iš viršutinės galūnės, pečių juostos, iš dalies atitinkamos pusės krūtinės sienelės ir iš dalies iš galvos ir kaklo srities.

VENŲ KAMPAS(angulus venosus) - Pirogovo veninis kampas susidaro susiliejus vidinėms kaklo ir poraktinės venoms. Limfinių latakų santakos vieta.

Kardiogenezė: Angiologija. Sisteminės kraujotakos venos (Sapin...

Sisteminės kraujotakos venos

Sisteminės kraujotakos venos yra sujungtos į tris sistemas:

1. veninė širdies sistema (žr. ""),
2. viršutinė tuščiųjų venų sistema ir
3. apatinės tuščiosios venos sistema, į kurią įteka didžiausia visceralinė žmogaus kūno vena – vartų vena.

Vartų vena su jos intakais yra izoliuota kaip sistema vartų vena. Kiekviena sistema turi pagrindinį kamieną, į kurį teka venos, pernešančios kraują iš tam tikros organų grupės. Šie lagaminai ( sinus coronarius cordis, v. cava superior, v. cava inferior) nuteka atskirai į dešinįjį prieširdį. Tarp tuščiųjų venų sistemų ir vartų venų sistemos yra anastomozės.

Aukščiausia tuščiųjų venų sistema

Ryžiai. 142. Azigos, pusiau amigos ir pagalbinės pusžirginės venos.
1 - v. hemiazygos accessoria; 2 - v. hemiazygos; 3 - v. lumbalis ascendens sinistra: 4 - v. iliaca communis sinistra; 5 - v. cava inferior (nupjauta); 6 - v. lumbalis ascendens dextra; 7 - v. azygos; 8 - vv. tarpšonkauliniai posteriores; 9 - v. cava superior (nupjauta); 10 - v. brachiocephalica dextra; 11 - v. brachiocephalica sinistra.
Žiūrėkite atlasą ir kt.

Viršutinė tuščioji vena, v. cava superior(142 pav.) – trumpas, be vožtuvų storas indas (skersmuo 21 - 25 mm, ilgis 5-8 cm), susidaręs susiliejus dešiniajai ir kairiajai brachiocefalinėms venoms už kremzlės jungties. pirmasis dešinysis šonkaulis su krūtinkauliu. V. cava superior eina vertikaliai žemyn ir trečiosios dešiniosios kremzlės jungties su krūtinkauliu lygyje įteka į dešinįjį prieširdį. Prieš veną yra užkrūčio liauka (užkrūčio liauka) ir dešiniojo plaučio tarpuplaučio dalis, padengta pleura. Vidutinė pleura yra greta venos dešinėje, o kylančioji aorta yra kairėje. Galinis v. cava superior liečiasi su dešiniojo plaučio šaknies priekiniu paviršiumi. Azygos vena teka į viršutinę tuščiąją veną dešinėje, o mažos tarpuplaučio ir perikardo venos į kairę. V. cava superior renka kraują iš trijų venų grupių: galvos ir kaklo venų, abiejų viršutinių galūnių venų bei krūtinės ląstos ir iš dalies pilvo ertmių sienelių venų, t.y. iš tų sričių, kurias krauju aprūpina venų šakos. aortos lanką ir krūtinę.

Azygos vena, v. azygos, yra dešinės kylančios juosmens venos tęsinys į krūtinės ertmę ( v. lumbalis ascendens dextra), kuris yra už didžiojo psoas raumens ir pakeliui anastomozuoja dešiniosiomis juosmens venomis, įtekančiomis į apatinę tuščiąją veną. Perėjęs tarp diafragmos juosmeninės dalies dešinės kojos raumenų ryšulių į užpakalinį tarpuplautį, v. lumbalis ascendens dextra vadinama azygos vena ( v. azygos). Už jo ir į kairę yra stuburas, krūtinės aorta ir krūtinės ląstos latakas, taip pat dešinės užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos. Priešais veną yra stemplė. IV-V krūtinės ląstos slankstelių lygyje v. azygos apeina dešiniojo plaučio šaknį iš užpakalio, eina į priekį ir žemyn ir įteka į viršutinę tuščiąją veną. Azygos venos žiotyse yra du vožtuvai. Krūtinės ertmės užpakalinės sienelės venos teka į azygos veną pakeliui į viršutinę tuščiąją veną: dešinę viršutinę tarpšonkaulinę veną, v. intercostalis superior dextra; užpakalinės tarpšonkaulinės venos, IV-XI; pusiau zigo venos, per jas - išorinių ir vidinių stuburo rezginių venos ( plexus venosi vertebrales externi et interni), taip pat krūtinės ląstos organų venas: stemplės venas, vv. stemplės; bronchų venos, v. bronchai; perikardo venos, vv. pericardiacae ir tarpuplaučio venas, vv. tarpuplaučio.

Hemizygos vena, v. hemiazygos(kartais vadinama kairiąja arba mažąja azygos vena), plonesnė už azygos veną, nes į ją teka tik 4-5 apatinės kairiosios užpakalinės tarpšonkaulinės venos. Hemizygos vena yra kairiosios kylančios juosmens venos tęsinys ( v. lumbalis ascendens sinistra), pereina tarp kairiosios diafragmos kojos raumenų ryšulių į užpakalinę tarpuplaučio dalį, greta kairiojo krūtinės ląstos slankstelių paviršiaus. Dešinėje nuo hemizygos venos yra aortos krūtinės dalis, už nugaros yra kairioji užpakalinė tarpšonkaulinė arterija. VII-X krūtinės ląstos slankstelių lygyje pusiau azygos vena staigiai pasisuka į dešinę, kerta stuburo priekyje esantį stuburą (esantį už aortos, stemplės ir krūtinės ląstos latako) ir įteka į azygos veną ( v. azygos). Papildoma hemizygos vena, einanti iš viršaus į apačią, patenka į hemizygos veną, v. hemiazygos accessoria(žr. 142 pav.), gavusios 6-7 viršutines tarpšonkaulines venas ( vv. intercostales posteriori I-VII), taip pat stemplės ir tarpuplaučio venas ( vv. esophageales mediastinalis). Svarbiausi azigo ir pusiau čigonų venų intakai yra užpakalinės tarpšonkaulinės venos, kurių kiekviena priekiniame gale yra sujungta su priekine tarpšonkauline vena ( v. tarpšonkaulinis priekinis) - vidinės pieno venos intakas ( v. thoracica interna), kuris sukuria galimybę veniniam kraujui nutekėti iš krūtinės ertmės sienelių atgal į azygos ir pusiau čigonines venas bei pirmyn į vidines krūtinės venas.

Ryžiai. 143. Krūtinės ląstos slankstelio venos; vaizdas iš viršaus (skerspjūvis).
1 - plexus venosus vertebralis externus posterior; 2 - processus transversus; 3 - r. dorsalis v. intercostalis posterioris; 4 - rezginys venosus vertebralis internus posterior; 5 - plexus venosus vertebralis internus anterior; 6 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 7 - korpuso slanksteliai; 8 - canalis vertebralis; 9 - spinosus procesas.
Žiūrėkite atlasą ir kt.

Užpakalinės tarpšonkaulinės venos, vv. tarpšonkauliniai posteriores, yra tarpšonkaulinėse erdvėse šalia to paties pavadinimo arterijų, griovelyje po atitinkamu šonkauliu ir renka kraują iš krūtinės ertmės sienelių audinių ir iš dalies priekinės pilvo sienelės (apatinės užpakalinės tarpšonkaulinės venos). Kiekviena iš užpakalinių tarpšonkaulinių venų nuteka: nugaros šaka, r. dorsalis kuri susidaro nugaros odoje ir raumenyse; tarpslankstelinė vena, v. tarpslanksteliniai, susidaręs iš išorinių ir vidinių stuburo venų rezginių venų; stuburo šaka patenka į kiekvieną tarpslankstelinę veną, r. spinalis, kuri kartu su kitomis venomis (stuburo, juosmens ir kryžkaulio) dalyvauja veninio kraujo nutekėjimui iš nugaros smegenų.

Ryžiai. 144. Stuburo venos. Sagitalinė stuburo fragmento dalis. Vaizdas iš pjūvio pusės.
1 - plexus venosus vertebralis externus anterior; 2 - rezginys venosus vertebralis internus anterior; 3 - rezginys venosus vertebralis internus posterior; 4 - rezginys venosus vertebralis externus posterior; 5 - processus spinosus; 6 - korpuso slanksteliai.

Vidiniai slankstelių veniniai rezginiai (priekiniai ir užpakaliniai), plexus venosi vertebrales interni (priekinis ir užpakalinis)(143, 144 pav.), yra stuburo kanalo viduje (tarp kietojo nugaros smegenų apvalkalo ir antkaulio) ir juos vaizduoja venos, kurios daug kartų anastomizuojasi viena su kita. Rezginiai tęsiasi nuo foramen magnum aukščiau iki kryžkaulio viršūnės apatinėje dalyje. Stuburo venos teka į vidinius stuburo rezginius ( vv. spinales) ir slankstelių kempinės medžiagos venos. Iš šių rezginių kraujas teka tarpslankstelinėmis venomis, einančiomis tarpslankstelinėmis angomis (šalia stuburo nervų) į azygos, pusiau neporines ir papildomas pusiau gyslines venas į išorinius stuburo veninius rezginius (priekinius ir užpakalinius) ( plexus venosi vertebrales externi (priekinis ir užpakalinis), kurie yra ant priekinio slankstelių paviršiaus, taip pat susipina jų lankus ir procesus. Kraujo nutekėjimas iš išorinių slankstelinių rezginių vyksta užpakalinėse tarpšonkaulinėse, juosmens ir kryžkaulio venose ( vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), taip pat tiesiai į azygos, pusiau amigos ir pagalbinės pusiau gyslos venas. Viršutinės stuburo dalies lygyje rezginio venos nuteka į stuburo ir pakaušio venas ( vv. slanksteliai, vv. pakauškaulis).

Brachiocefalinės venos (dešinė ir kairė), vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra)(145 pav.), be vožtuvų, yra viršutinės tuščiosios venos šaknys, surenkančios kraują iš galvos ir kaklo bei viršutinių galūnių organų. Kiekviena brachiocefalinė vena susidaro iš dviejų venų – poraktinės ir vidinės jungo.

Kairioji brachiocefalinė vena susidaro už kairiojo krūtinkaulio sąnario, yra 5-6 cm ilgio, eina nuo jos susidarymo vietos įstrižai žemyn ir į dešinę už krūtinkaulio ir užkrūčio liaukos. Už venos yra brachiocefalinis kamienas, kairioji bendroji miego ir poraktinės arterijos. Dešiniojo pirmojo šonkaulio kremzlės lygyje kairioji brachiocefalinė vena jungiasi su dešiniąja to paties pavadinimo vena, sudarydama viršutinę tuščiąją veną.

Dešinioji brachiocefalinė vena susidaro už dešiniojo krūtinkaulio sąnario (venos ilgis 3 cm), beveik vertikaliai nusileidžia už dešiniojo krūtinkaulio krašto ir yra greta dešinės pleuros kupolo. Į kiekvieną iš šių venų teka mažos venos iš vidaus organų: užkrūčio liaukos, vv. tymicae; perikardo venos, vv. pericardiacae; perikardo diafragminės venos, vv. pericardiacophrenicae; bronchų venos, vv. bronchiales; stemplės venos, vv. stemplės; tarpuplaučio venos, vv. tarpuplaučio(iš tarpuplaučio limfmazgių ir jungiamojo audinio).

Didieji dešinės ir kairės brachiocefalinių venų intakai yra 1-3 apatinės skydliaukės venos, vv. thyroidae inferiores, kuriuo kraujas teka iš nesuporuoto skydliaukės rezginio ( plexus thyroideus impar), apatinė gerklų vena, v. gerklų apatinė, atnešantis kraują iš gerklų, kuris anastomozuojasi su viršutine ir vidurine skydliaukės venomis.

Stuburo venos ir giliosios jungo venos, v. vertebralis ir v. cervicalis profunda. Pirmasis iš jų lydi slankstelinę arteriją ir eina su ja per skersines kaklo slankstelių angas į brachiocefalinę veną ( v. brachiocephalica), paimdamas savo kelią vidinių slankstelinių rezginių venas. Gilioji jungo vena prasideda nuo išorinių stuburo rezginių, taip pat surenka kraują iš raumenų, esančių pakaušio srityje. Ši vena praeina už skersinių kaklo slankstelių ataugų ir teka į brachiocefalinę veną šalia stuburo venos žiočių arba tiesiai į stuburo veną.

Vidinės pieno liaukos venos vv. thoracicae internae. Jie lydi vidinę pieno arteriją, po dvi iš abiejų pusių. Jų šaknys yra viršutinės epigastrinės ir raumenų venos, vv. epigastricae superiores ir kt. musculophrenicae. Pirmoji iš jų anastomizuojasi priekinės pilvo sienelės storyje, apatinėms epigastrinėms venoms tekant į išorinę klubinę veną. Priekinės tarpšonkaulinės venos, esančios priekinėse tarpšonkaulinių tarpų dalyse, patenka į vidines krūtinės venas, vv. tarpšonkauliniai priekiniai kurios anastomizuojasi su užpakalinėmis tarpšonkaulinėmis venomis ( vv. tarpšonkauliniai posteriores), teka į azygos ir pusiau čigonines venas.

Aukščiausia tarpšonkaulinė vena teka į brachiocefalinę veną iš abiejų pusių, v. intercostalis suprema, renkantis kraują iš 3-4 viršutinių tarpšonkaulinių tarpų.

Galvos ir kaklo venos

Ryžiai. 145. Vidinės junginės ir poraktinės venos bei jų intakai.
1 - v. žiedinis žiedas 2 - v. veido oda; 3 - v. submentalis; 4 - v. thyroidea superior; 5 - v. gerklų viršutinė dalis; 6 - v. jugularis interna; 7 - v. jugularis externa (nupjauta); 8 - v. brachiocephalica dextra; 9 - vv. brachiales; 10 - v. brachialis medialis; 11 - v. axillaris; 12 - v. cephalica; 13 - v. poraktika; 14 - v. retromandibularis.
Žiūrėkite atlasą ir kt.

Vidinė jungo vena, v. jugularis interna(žr. 145 pav.), - didelis laivas, kuri kartu su išorine jungo vena ( v. jugularis externa) surenka kraują iš galvos ir kaklo, iš sričių, atitinkančių išorinių ir vidinių miego ir slankstelinių arterijų išsišakojimą.

V. jugularis interna yra tiesioginis kietosios žarnos sigmoidinio sinuso tęsinys. Jis prasideda jungo angos lygyje, žemiau kurios yra nedidelis pratęsimas - viršutinė vidinės jungo venos lemputė ( bulbus venae jugularis superior). Iš pradžių vena yra už vidinės miego arterijos, o vėliau į šoną ir yra už bendrosios miego arterijos bendrame fascininiame apvalkale su ja ir klajokliu nervu. Prieš susiliejimą su subklavine vena ( v. porakčiai) yra antras pratęsimas - apatinė vidinės jungo venos lemputė, bulbus venae jugularis inferior, virš kurio ir žemiau venos yra vienas suporuotas vožtuvas.

Per sigmoidinį sinusą, iš kurio kyla vidinė jungo vena, iš smegenų kietojo sluoksnio sinusų sistemos teka veninis kraujas. Į šiuos sinusus teka paviršinės ir giliosios smegenų venos, surenkančios kraują iš smegenų – diploicinės, taip pat oftalmologinės ir labirinto venos, kurios gali būti laikomos intrakranijiniais vidinės jungo venos intakais.

diploinės venos, vv. diploicae, be vožtuvų, jomis iš kaukolės kaulų teka kraujas. Šios plonasienės, palyginti plačios venos kyla iš kaukolės skliauto kaulų kempinės medžiagos (anksčiau jos buvo vadinamos kempinėmis venomis). Kaukolės ertmėje jie susisiekia su smegenų kietojo smegenų dangalo meninginėmis venomis ir sinusais, o išorėje – per emisarines venas – su išorinio galvos sluoksnio venomis. Didžiausios iš šių venų yra šios: priekinė diploinė vena, v. diploica frontalis, nuteka į viršutinį sagitalinį sinusą; priekinė laikinoji diploinė vena v. diploica temporalis anterior, teka į sphenoparietal sinusą; užpakalinė laikinoji diploinė vena, v. diploica temporalis posterior, teka į mastoidinę emisarinę veną ir pakaušio diploicinę veną, v. diploica occipitalis, suteka į skersinį sinusą arba į pakaušio emisarinę veną.

Viršutinės ir apatinės oftalmologinės venos, vv. oftalmicae superior ir inferior, be vožtuvų. Pirmasis iš jų, didesnis, suteka į nosies ir kaktos venas, viršutinį voką, etmoidinį kaulą, ašarų liauką, akies obuolio membranas ir daugumą jo raumenų. V. ophthalmica superior vidurinio akies kampo srityje anastomozuojasi su veido vena ( v. facealis). V. ophthalmica inferior susidaro iš apatinio voko venų, gretimų akies raumenų, guli ant apatinės akiduobės sienelės po regos nervu ir teka į viršutinę oftalminę veną, kuri per viršutinį akiduobės plyšį palieka akiduobę ir įteka į kaverninį sinusą. .

Labirinto gyslos vv. labirintas, išeikite per vidinį ausies kanalas ir ištuštinti į apatinį petrosalinį sinusą.

Kietosios žarnos sinusai naudojant emisarines venas ( vv. emisarai) prisijungti prie venų, esančių išoriniame galvos sluoksnyje. Emisinės venos yra mažose kaulų kanalai, per juos kraujas teka iš sinusų į išorę, t.y., į venas, kurios surenka kraują iš išorinių galvos dangalų. Išskiriama parietalinė emisaro vena, v. emissaria parietalis, kuris praeina pro to paties pavadinimo kaulo parietalinę angą ir jungia viršutinį sagitalinį sinusą su išorinėmis galvos venomis; mastoidinė emisinė vena, v. emissaria mastoidea, esantis smilkininio kaulo mastoidiniame kanale; kondilinė emisarinė vena, v. emissaria condylaris, prasiskverbia pro pakaušio kaulo kondilinį kanalą. Parietalinės ir mastoidinės emisarinės venos jungia sigmoidinį sinusą su pakaušio venos intakais, o kondilinė vena taip pat jungiasi su išorinio stuburo rezginio venomis.

Vidinės jugulinės venos ekstrakranijiniai intakai yra šios venos:

1. ryklės venos, vv. ryklės, be vožtuvų, neša kraują iš ryklės rezginio ( ryklės rezginys), kuris yra ant užpakalinio ir šoninio ryklės paviršių. Į ją veninis kraujas teka ne tik iš ryklės, bet ir iš klausos vamzdelio, minkštojo gomurio bei užpakalinės smegenų kietojo sluoksnio;
2. liežuvinė vena, v. lingualis, kurį sudaro liežuvio nugaros ir giliosios venos, vv. dorsales linguae et v. profunda linguae ir hipoglosalinę veną, v. poliežuvis;
3. viršutinė skydliaukės vena, v. thyroidea superior(kartais įteka į veido veną), lydi to paties pavadinimo arteriją ir turi vožtuvus. Viršutinė gerklų vena teka į viršutinę skydliaukės veną, v. gerklų viršutinė dalis ir sternocleidomastoidinė vena, v. sternocleidomastoidea. Kai kuriais atvejais viena iš skydliaukės venų eina į šoną į vidinę jungo veną ir teka į ją savarankiškai kaip vidurinė skydliaukės vena, v. thyroidia media;
4. veido vena, v. facealis, suteka į vidinę jungo veną hipoidinio kaulo lygyje. Į jį įteka mažesnės venos, kurios susidaro minkštieji audiniai veidas (kampinė vena, v. kampinis; supraorbitalinė vena, v. supraorbitalis; viršutinių ir apatinių vokų venos, vv. palpebrales superiores et inferiores; išorinės nosies venos, vv. išorinės nosies; viršutinės ir apatinės lūpų venos, vv. labiales superior et inferior; gomurinė vena, v. palatina; submentalinė vena, v. submentalis; paausinės liaukos šakos, rr. ragotidei; giliosios veido venos, v. faciei profunda);
5. submandibulinė vena, v. retromandibularis, yra gana didelis laivas. Ji eina į priekį ausies kaklelis, praeina per paausinę liauką už apatinio žandikaulio šakos (išorinės miego arterijos išorėje), įteka į vidinę jungo veną. Surenka kraują iš ausies kaklelio ( vv. auriculares anteriores), laikinosios ir parietalinės galvos sritys ( vv. temporales superficiales, mediae, profundae), apatinio žandikaulio sąnarys ( vv. articularis temporomanaibularis), pterigoidinis (veninis) rezginys [ rezginys (venosus) pterygoideus], į kurią įteka vidurinės meninginės venos ( vv. meningae mediae), iš paausinės liaukos ( vv. parotideae), vidurinė ausis ( vv. tympanisae).

Išorinė jungo vena, v. jugularis externa(žr. 145 pav.), susidaro priekiniame sternocleidomastoidinio raumens krašte susiliejus dviem jo intakams – priekiniam, kuris yra anastomozė su apatinio žandikaulio vena ( v. retromandibularis), teka į vidinę jungo veną, ir užpakalinę veną, susidariusią susiliejus pakaušio ir užpakalinės ausies venoms ( v. occipitalis ir v. auricularis posterior). Išorinė jungo vena nuteka priekiniu sternocleidomastoidinio raumens paviršiumi iki raktikaulio, perveria kaklo fascijos prieštrachėjinę plokštelę ir teka į poraktinės ir vidinės kaklo venų santakos kampą arba bendrą kamieną su pastarąja - į poraktinis. Burnos lygyje ir kaklo viduryje ši vena turi du suporuotus vožtuvus. Į ją teka suprascapular vena, v. suprascapularis, priekinės kaklo venos ir skersinės kaklo venos, vv. transversae colli.

Priekinė jungo vena, v. jugularis anterior(žr. 145 pav.), susidaro iš mažų psichikos srities venų, seka žemyn priekinėje kaklo srityje, perveria kaklo fascijos prieštrachėjinę plokštelę ir prasiskverbia į tarpfascialinę suprasterninę erdvę. Šioje erdvėje kairioji ir dešinė priekinė jungo venos yra sujungtos viena su kita skersine anastomoze, sudarydamos jungo venų lanką ( arcus venosus juguli). Ši arka dešinėje ir kairėje įteka į atitinkamos pusės išorinę jungo veną.

Subklavinė vena, v. porakčiai, - neporinis kamienas, yra pažastinės venos tąsa, eina prieš priekinį žvyninį raumenį nuo pirmojo šonkaulio šoninio krašto iki sternoclavicular sąnario, už kurio jungiasi su vidine jungo vena. Poraktinė vena turi vožtuvą pradžioje ir pabaigoje ir negauna nuolatinių įtekėjimų. Dažniausiai mažos krūtinės venos patenka į poraktinę veną, vv. pectorales ir nugaros mentės veną, v. scapularis dorsalis.

Viršutinės galūnės venos

Ryžiai. 146. Paviršinės (safeninės) venos.
1 - vv. temporales superficiales; 2 - v. jugularis externa; 3 - v. jugularis anterior; 4 - v. cephalica; 5 - arcus venosus palmaris superficialis; 6 v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti – BNA); 7 - v. bazilika; 8 -v. epigastrica superficialis; 9 - v. saphena magna; 10 - rete venosus dorsalis pedis; 11 - v. facealis.

Yra viršutinės galūnės paviršinės ir giliosios venos. Jie yra sujungti vienas su kitu daugybe anastomozių ir turi daugybę vožtuvų. Paviršinės (poodinės) (146 pav.) venos labiau išsivysčiusios nei giliosios (ypač plaštakos gale). Nuo jų prasideda pagrindiniai venų takai – plaštakos šoninės ir vidurinės stuburo venos, į kurias kraujas patenka iš pirštų nugarinės dalies veninio rezginio.

Nugarinės metakarpinės venos, vv. metacarpeae dorsales(keturios), o tarp jų esančios anastomozės sudaro plaštakos nugarinį veninį tinklą pirštų, metakarpų ir riešo nugariniame paviršiuje. rete venosum dorsale manus). Delniniame plaštakos paviršiuje paviršinės venos yra plonesnės nei nugarinės. Jie prasideda nuo rezginio ant pirštų, kuriame išskiriamos delnų skaitmeninės venos, vv. digitales palmares. Per daugybę anastomozių, esančių daugiausia šoniniuose pirštų kraštuose, kraujas patenka į plaštakos nugaros venų tinklą.

Paviršinės dilbio venos, į kurias tęsiasi plaštakos venos, sudaro rezginį; joje aiškiai matomos žasto šoninės ir vidurinės juosmens venos.

Šoninė rankos šoninė vena, v. cephalica(žr. 147 pav.), prasideda nuo plaštakos nugarinio paviršiaus veninio tinklo radialinės dalies, būdamas tarsi pirmosios nugarinės metakarpinės venos tęsinys ( v. metacarpea dorsalis I). Nuo plaštakos nugarinės dalies iki radialinio dilbio krašto priekinio paviršiaus, pakeliui į jį patenka daugybė dilbio odos venų ir, išsiplėtus, patenka į alkūnkaulio duobę. Čia jis anastomozuojasi per tarpinę alkūnės veną su vidurine rankos juosmens vena ir tęsiasi iki peties, kur yra šoniniame dvigalvio žasto raumens griovelyje, o paskui griovelyje tarp deltinio ir krūtinės raumenų. perveria fasciją ir po raktikauliu teka į pažastinę veną.

Ryžiai. 147. Dešinės viršutinės galūnės paviršinės (safeninės) venos.
1 - v. cephalica; 2 - v. bazilika; 3 - v. intermedi; bazilika; 4 - v. intermedia cephalica; 5 - v. intermedia cubiti (v. mediana cubiti – BNA).
Žiūrėkite atlasą ir kt.

Medialinė rankos juosmens vena, v. bazilika(žr. 146, 147 pav.), yra ketvirtosios nugaros plaštakos venos tęsinys ( v. metacarpea dorsalis IV), pereina nuo plaštakos nugarinės dalies į priekinio dilbio paviršiaus alkūnkaulio pusę ir eina link kubitinės duobės, kur gauna tarpinę alkūnės veną. Toliau medialinė juosmens vena kyla išilgai dvigalvio žasto raumens medialinio griovelio iki peties, ties apatinio ir vidurinio trečdalio riba, ji perveria fasciją ir įteka į vieną iš žasto venų.

Tarpinė alkūnės vena, v. intermedia cubiti, kuris neturi vožtuvų, yra po oda priekinėje alkūnkaulio srityje. Eina įstrižai nuo šoninės rankos šoninės venos ( v. cephalica) į žasto medialinę juosmens veną ( v. bazilika), taip pat anastomizuojantis su giliosiomis venomis. Dažnai, be šoninių ir vidurinių juosmens venų, ant dilbio yra ir tarpinė dilbio vena, v. tarpiniai antebrachiai. Priekinėje alkūnkaulio srityje jis teka į tarpinę alkūnės veną arba yra padalintas į dvi šakas, kurios savarankiškai teka į šonines ir vidurines rankos juosmens venas.

Plaštakos delno paviršiaus giliosios (porinės) venos lydi arterijas ir formuoja paviršinių ir giliųjų venų lankus.

Delno skaitmeninės venos nuteka į paviršinį delno venų lanką ( arcus venosus palmaris superficialis), esantis šalia arterinio paviršinio delno lanko. Suporuotos delno plaštakos venos, vv. metacarpeae palmares, yra nukreiptos į giliąją delnų venų lanką ( arcus venosus palmaris profundus). Gilusis delnų venų lankas, taip pat ir paviršinis, tęsiasi į giliąsias dilbio venas - suporuotas alkūnkaulio ir radialines venas ( vv. ulnaris ir kt. radialai), kurios lydi to paties pavadinimo arterijas.

Dvi brachialinės venos susiformavo iš giliųjų dilbio venų, vv. brachiales, nepasiekę pažastinės venos, susilieja į vieną kamieną, kuris apatinio nugaros raumens sausgyslės krašto lygyje pereina į pažastinę veną ( v. axillaris). Ši vena tęsiasi iki pirmojo šonkaulio šoninio krašto, kur ji tampa poraktinė vena ( v. porakčiai). V. axillaris, kaip ir jo intakai, turi vožtuvus; jis yra greta pažastinės arterijos anteromedialinio puslankio ir renka kraują iš viršutinės galūnės paviršinių ir giliųjų venų. Jo intakai atitinka pažastinės arterijos šakas. Svarbiausi pažastinės venos intakai yra šoninė krūtinės vena, v. thoracica lateralis, į kurią teka krūtinės venos, vv. thoracoepigastricae, anastomozuojanti su apatine epigastrine vena ( v. epigastrica inferior) – išorinės klubinės venos intakas. V. thoracica lateralis taip pat gauna plonas venas, išsišakojančias iš I-VII užpakalinių tarpšonkaulinių venų ( vv. intercostales posteriores I-VII). Veninės kraujagyslės patenka į krūtinės ir skrandžio venas ir išeina iš parapiliarinio veninio rezginio ( plexus venosus areolaris), kurią sudaro pieno liaukos stuburo venos.

Apatinė tuščiosios venos sistema

Ryžiai. 148. Viršutinė ir apatinė tuščiosios venos ir jų intakai.
1 - v. brachiocephalica sinistra; 2 - arcus aortae; 3 - truncus pulmonalis; 4 - v. phrenica inferior; 5 - v. lienalis (nupjautas); 6 - v. suprarenalis sinistra; 7 - v. renalis sinistra; 8 - v. iliaca communis sinistra; 9 - v. iliaca interna sinistra; 10 - v. iliaca externa sinistra; 11 - v. saphena magna; 12 - vv. pudendae externae; 13 - v. šlaunikaulis; 14 - v. iliaca communis dextra; 15 - v. cava inferior; 16 - v. testicularis dextra, 17 - v. sėklidžių sinistra; 18 - pars abdominalis aortae; 19 - vv. hepaticae; 20 - v. cava superior; 21 - v. brachiocephalica dextra; 22 - v. subclavia dextra; 23 - v. jugularis interna dextra.
Žiūrėkite atlasą ir kt.

Apatinė tuščioji vena, v. cava inferior(148 pav.), didžiausias, neturi vožtuvų, yra retroperitoniškai, prasideda tarpslankstelinio disko lygyje tarp IV ir V juosmens slankstelių nuo kairės ir dešinės bendrosios klubinės venos santakos dešinėje ir šiek tiek žemiau aortos padalijimas į to paties pavadinimo arterijas. Pradžioje v. cava inferior seka dešiniojo didžiojo psoas raumens priekinį paviršių. Įsikūręs dešinėje nuo pilvo aortos, apatinė tuščioji vena eina už horizontalios dalies dvylikapirštės žarnos, už kasos galvos ir mezenterijos šaknies, glūdi to paties pavadinimo kepenų griovelyje, į kurį patenka kepenų venos. Išeidamas iš griovelio, jis per savo diafragmos sausgyslės centro angą patenka į krūtinės ertmės užpakalinį tarpuplautį, prasiskverbia pro perikardo ertmę ir, padengtas epikardu, teka į dešinįjį prieširdį. Pilvo ertmėje už apatinės tuščiosios venos yra dešinysis simpatinis kamienas, pradinės dešiniosios juosmens arterijų dalys ir dešinioji inkstų arterija.

Apatinės tuščiosios venos intakai: yra apatinės tuščiosios venos parietaliniai ir visceraliniai intakai.

Parietaliniai intakai:

1) nuo trijų iki keturių juosmens venų, vv. juosmens; jų eiga ir sritys, iš kurių jie renka kraują, atitinka juosmens arterijų šakas. Dažnai vv. juosmens I ir II nutekėti į azygos veną ( v. azygos), o ne į apatinę įdubą. Kiekvienos pusės juosmens venos anastomizuojasi viena su kita, naudojant kylančią juosmens veną ( v. lumbalis ascendens) (žr. 136 pav.). Iš stuburo venų rezginių kraujas stuburo šakomis teka į juosmenines venas (rr. spinales);

2) apatinės freninės venos, vv. phrenicae inferiores, dešinė ir kairė, yra greta to paties pavadinimo arterijos, įteka į apatinę tuščiąją veną po to, kai ji išeina iš to paties pavadinimo kepenų griovelio.

Apatinės tuščiosios venos visceraliniai intakai:

1) sėklidžių (kiaušidžių) vena; v. sėklidė (ovarica), garinė, prasideda nuo užpakalinio sėklidės krašto (nuo kiaušidės kaklo) su daugybe venų, kurios susipina į to paties pavadinimo arteriją ir sudaro pampiniforminį (vynmedžio formos) rezginį, plexus pampiniformis, kuri vyrams yra spermatozoidinio laido dalis. Susiliedamos viena su kita, mažos venos sudaro vieną veninį kamieną iš abiejų pusių. V. testicularis (ovarica) dextra patenka po aštrus kampasį apatinę tuščiąją veną, a v. sėklidės (ovarica) sinistra- stačiu kampu į kairiąją inksto veną;

2) inkstų vena, v. renalis, garinė, iš inksto vartų eina horizontalia kryptimi (prieš inkstų arteriją) ir teka tarpslankstelinio disko lygyje tarp I ir II juosmens slankstelių į apatinę tuščiąją veną. Kairioji inkstų vena yra ilgesnė už dešinę ir eina prieš aortą. Abi venos anastomizuojasi su juosmenine, taip pat dešinė ir kairė kylančiosios juosmens venos (vv. lumbales, vv. lumbales ascendens dextra et sinistra);

3) antinksčių vena v. suprarenalis, - trumpas be vožtuvų kraujagyslė, išnyra iš antinksčių žievės. Kairioji antinksčių vena nuteka į kairiąją inksto veną, o dešinė – į apatinę tuščiąją veną. Paviršinės antinksčių venos iš dalies teka į apatinės tuščiosios venos intakus (į apatines sfrenines, juosmenines, inkstų venas), iš dalies į vartų venos intakus (į kasos, blužnies, skrandžio venas);

4) kepenų venos, vv. hepaticae, jų yra 3-4, išsidėstę kepenų parenchimoje (jose esantys vožtuvai ne visada išreikšti). Jie patenka į apatinę tuščiąją veną toje vietoje, kur ji yra kepenų griovelyje. Viena iš kepenų venų (dažniausiai dešinioji), prieš patenkant į apatinę tuščiąją veną, yra sujungta su veniniu (Arantium) kepenų raiščiu ( lig. venosum) – peraugęs veninis latakas, funkcionuojantis vaisiui.

Portalinė venų sistema

Ryžiai. 149. Vartų gysla ir jos intakai. 1 - v. Portac; 2 - v. gastroepiploica sinistra; 3 - v. gastrica sinistra; 4 - areštas; 5 - v. lienalis; 6 - cauda pankreatitas; 7 - v. geresnė mezenterija; 8 - v. mezenterija žemesnė; 9 - dvitaškis nusileidimas; 10 - tiesioji žarna; 11 - v. tiesiosios žarnos apatinė dalis; 12 - v. tiesiosios žarnos mediaga; 13 - v. rectalis superior; 14 - klubinė žarna; 15 - dvitaškis ascendens; 16 - caput pankreatitas; 17 - v. gastroepiploica dextra; 18 - v. cistika; 19 - vesica fellea; 20 - dvylikapirštės žarnos (nupjautos ir atsuktos); 21 - heparas; 22 - v. prepylorica; 23 - skilvelis (atsisukęs).
Žiūrėkite atlasą ir kt.

Ypatingą vietą tarp venų, renkančių kraują iš vidaus organų, užima vartų vena, v. portae(149 pav.). Tai ne tik didžiausia žmogaus kūno visceralinė vena (ilgis 5-6 cm, skersmuo 11-18 mm), bet ir specialios, vadinamosios portalinės, kepenų sistemos aferentinė veninė grandis. V. portae esantis hepatoduodenalinio raiščio storyje už kepenų arterija ir bendras tulžies latakas kartu su nervais, limfmazgiai ir laivai. Susidaro iš nesuporuotų pilvo organų (skrandžio, plonosios ir storosios žarnos, išskyrus tiesiosios žarnos analinį kanalą, blužnį, kasą) venų. Veninis kraujas iš šių organų per vartų veną patenka per kepenis, o iš jų kepenų venomis patenka į apatinę tuščiąją veną. Pagrindiniai vartų venos intakai yra viršutinės mezenterinės ir blužnies venos, taip pat apatinės mezenterinės venos, kurios susilieja viena su kita už kasos galvos. Įeinant pro kepenų vartus, v. portae skyla į didesnį dešinįjį ( r. deksteris) ir paliko ( r. grėsmingas) šakos. Kiekvienas iš jų paeiliui skyla į segmentines, o vėliau į vis mažesnio skersmens šakas, kurios pereina į tarpskilvelines venas. Skilčių viduje jie skyla į plačius kapiliarus, vadinamuosius sinusoidus, įtekančius į centrinę veną (150 pav.). Iš kiekvienos skilties išeinančios subblobulinės venos susilieja ir sudaro 3-4 kepenų venas, vv. hepaticae. Taigi kraujas, tekantis į apatinę tuščiąją veną per kepenų venas, pakeliui praeina per du kapiliarų tinklus. Vienas iš jų yra virškinamojo trakto sienelėje, kur kyla vartų venos intakai, antrasis yra kepenų parenchimoje, kurią atstovauja jos skilčių kapiliarai (vadinamieji veniniai). nuostabus tinklas, rete mirabile venosum).

Prieš patekdama į kepenų vartus (hepatoduodenalinio raiščio storyje), tulžies pūslės vena patenka į vartų veną, v. cistinė(iš tulžies pūslės), taip pat dešinės ir kairės skrandžio venos, vv. gastricae dextra et sinistra ir prepilorinė vena, v. prepylorica, pernešantis kraują iš atitinkamų skrandžio dalių. Kairioji skrandžio vena anastomozuojasi kartu su stemplės venomis ( vv. stemplės) - azygos venos intakai iš viršutinės tuščiosios venos sistemos. Kepenų apvalaus raiščio storyje peribambos venos patenka į kepenis, vv. parambilicales, pradedant nuo bambos srities, kur anastomizuojasi su viršutinėmis epigastrinėmis venomis ( vv. epigastricae superiores) - vidinių pieno liaukų venų intakai ( vv. thoracicae internae- iš viršutinės tuščiosios venos sistemos) ir su paviršinėmis bei apatinėmis epigastrinėmis venomis ( vv. epigastricae superficiales et inferior) - šlaunikaulio ir išorinių klubinių venų intakai iš apatinės tuščiosios venos sistemos (151 pav.).

A- vartų venos susidarymas; nuosava kepenų arterija ir bendras tulžies latakas: 1 - v. Pankreatica; 2 - dvylikapirštės žarnos; 3 - vv. jejunales et ileales; 4 - v. geresnė mezenterija; 5 - ductus choledochus; 6 - v. Portae; 7 - v. mezenterija žemesnė; 8 - v. lienalis; 9 - areštas; 10 - storosios žarnos skersinis; 11 - kasa;
b- vartų venos ir kepenų arterijos šakos kepenyse; bendrojo tulžies latako susidarymas: 1 - hepar; 2 - vesica fellea; 3 - v. vartai; 4 - ductus cysticus; 5 - ductus hepaticus communis; 6 - r. dexter v. vartai; 7 - arteriola, venula et ductus interlobulares; 8 - v. centralis; 9 - v. hepatica; 10 - v. sublobularis; 11 - r. grėsmingas v. vartai; 12 - rr. segmentales; 13 - ductus choledochus; 14 - v. cava inferior; 15 - pars abdominalis aortae; 16 - a. hepatica propria;
V- mikrokraujagysles ir tulžies takų kepenų skiltelės: 1 - venula interlobularis; 2 - ductus interlobularis; 3 - arteriola interlobularis; 4 - vasa sinusoidea; 5 - v. centralis; 6 - venulės pertvaros; 7 - arteriola pertvara; 8-ductulus interlobularis; 9 tulžies latakas.

Vartų venų intakai:

1) viršutinė mezenterinė vena, v. mesenterica superior(žr. 149 pav.), eina ties plonosios žarnos mezenterijos šaknimi į dešinę nuo to paties pavadinimo arterijos. Jo intakai yra tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos venos, vv. jejunales et ileales; kasos venos, vv. pankreaticae; kasos dvylikapirštės žarnos venos, vv. pankreaticoduodenales; ileokolinė vena, v. ileocolica; dešinė gastroepiploinė vena, v. gastroepiploica dextra; dešinės ir vidurinės pilvo pilvo venos ir priedėlio venos, vv. colicae media et dextra, v. apendicularis. Viršutinė mezenterinė vena per aukščiau išvardintas venas renka kraują iš tuščiosios žarnos ir klubinės žarnos sienelių bei jų žarnų, iš aklosios ir apendikso, kylančiosios ir skersinės gaubtinės žarnos, iš dalies iš skrandžio, dvylikapirštės žarnos ir kasos, didžiosios žarnos;

2) blužnies vena, v. lienalis (splenica), esantis išilgai viršutinio kasos krašto žemiau blužnies arterijos, eina iš kairės į dešinę, kerta aortą priekyje ir susilieja su viršutine mezenterine vena už kasos galvos. Jo intakai yra kasos venos, vv. pankreaticae, trumpos skrandžio venos, vv. gastricae breves ir kairiąją gastroepiploinę veną, v. gastroepiploica sinistra. Pastaroji anastomozuojasi išilgai didesnio skrandžio kreivumo su dešiniąja to paties pavadinimo vena. Blužnies vena surenka kraują iš blužnies, dalies skrandžio, kasos ir didesnio stuburo;

3) apatinė mezenterinė vena, v. mesenterica inferior, susidaro susiliejus viršutinei tiesiosios žarnos venai ( v. rectalis superior), kairioji dieglių vena ( v. colica sinistra) ir sigmoidinės venos ( vv. sigmoideae). Šalia kairiosios dieglių arterijos esanti apatinė mezenterinė vena pakyla aukštyn, praeina po kasa ir teka į blužnies veną (kartais į viršutinę). mezenterinė vena). V. mesenterica inferior surenka kraują iš viršutinės tiesiosios žarnos sienelių, sigmoidinės gaubtinės ir besileidžiančios storosios žarnos.

Dubens ir apatinių galūnių venos

Bendra klubinė vena, v. iliaca communis(žr. 151 pav.), - didelė neporinė be vožtuvų kraujagyslė, susiformuoja kryžkaulio sąnario lygyje ties vidinių ir išorinių klubinių venų santaka. Dešinioji bendroji klubinė vena yra už to paties pavadinimo arterijos, o po to į šoną, kairioji yra labiau medialinė (į ją įteka vidurinė kryžkaulio vena, v. sacralis mediana).

Ryžiai. 151. Anastomozių tarp vartų, viršutinės ir apatinės tuščiosios venos schema.
1 - v. cava superior; 2 - v. brachiocephalica sinistra; 3 - v. hemiazygos accessoria; 4 - vv. intercostales posteriores sinistrae; 5 - v. azygos; 6 - rezginys venosus stemplė; 7 - v. hemiazygos; 8 - vv. intercostales posteriores dextrae; 9 - anastomozė tarp vartų ir viršutinės tuščiosios venos; 10 - v. gastrica sinistra; 11 - v. vartai; 12 - v. lienalis; 13 - v. mesenterica interjeras; 14 - v. renalis sinistra; 15 - v. cava inferior: 16 - vv. sėklidės (ovaricae); 17 - v. rectalis superior; 18 - v. iliaca communis sinistra; 19 - v. iliaca interna sinistra; 20 - vv. rectales mediae; 21 - plexus venosus rectalis (jungia apatinės tuščiosios venos sistemą su vartų vena); 22 - v. epigastrica superficialis; 23 - v. epigastrica inferior; 24 - v. geresnė mezenterija; 25 - anastomozė tarp viršutinės ir apatinės tuščiosios venos ir vartų venos; 26 - vv. parambilicales; 27 - heparas; 28 - v. viršutinė epigastrica; 29 - v. thoracoepigastrica; 30 - v. thoracica interna; 31 - v. subclavia dextra; 32 - v. jugularis interna dextra; 33 - v. brachiocephalica dextra.

Abi bendrosios klubinės venos tarpslankstelinio disko lygyje tarp IV ir V juosmens slankstelių susilieja į apatinę tuščiąją veną.

Vidinė klubinė vena, v.iliac interna(žr. 151 pav.), retai turi vožtuvus, guli ant mažojo dubens šoninės sienelės už to paties pavadinimo arterijos. Sritys, iš kurių kraujas tiekiamas jo intakais, atitinka (išskyrus bambos veną) to paties pavadinimo arterijos šakas. V. iliaca interna turi parietalinius ir visceralinius intakus.

Vidinės klubinės venos parietaliniai intakai: viršutinės ir apatinės sėdmenų venos, vv. gluteae superiores et inferiores, obturatorinės venos, vv. obturatoriae, šoninės kryžkaulio venos, vv. sacrales laterales(suporuota), taip pat klubinės venos, v. iliolumbalis(nesuporuotas). Šios venos yra greta to paties pavadinimo arterijų ir turi vožtuvus.

Vidinės klubinės venos visceraliniai intakai, išskyrus šlapimo pūslės venas, neturi vožtuvų. Paprastai jie prasideda nuo šių dubens organus supančių venų rezginių:

1. kryžmens rezginys ( plexus venosus sacralis), kuris susidaro dėl kryžkaulio šoninių ir vidurinių venų anastomozių ( vv. sacrales laterales ir v. sacralis mediana);
2. prostatos venų rezginys ( plexus venosus prostaticus) vyrams – tankus stambių venų rezginys, supantis prostatos liauką ir sėklines pūsleles, į kurias įteka gilioji varpos nugarinė vena, v. dorsalis varpos profunda, giliosios varpos venos, v. profundae varpos ir užpakalinės kapšelio venos, vv. scrotales posteriores prasiskverbimas į dubens ertmę per urogenitalinę diafragmą; moterų šlaplę supa veninis rezginys, kuris užpakalinėje dalyje patenka į makšties veninį rezginį ( plexus venosus vaginalis). Aukštyn šis rezginys virsta gimdos veniniu rezginiu ( plexus venosus uterinus) aplink gimdos kaklelį. Kraujo nutekėjimas iš šių rezginių vyksta per gimdos venas, vv. gimdos;
3. pūslinis veninis rezginys ( plexus venosus vesicalis), dengianti šlapimo pūslę iš šonų ir jos dugno srityje. Kraujas iš šio rezginio teka pūslinėmis venomis ( vv. pūslelės);
4. tiesiosios žarnos venų rezginys ( plexus venosus rectalis), kuri yra greta tiesiosios žarnos iš nugaros ir šonų, taip pat yra jos pogleivinėje. Sudėtingiausiai išsivysto apatinėje tiesiosios žarnos dalyje. Iš šio rezginio kraujas teka per vieną nesuporuotą viršutinę ir dvi suporuotas vidurines ir apatines tiesiosios žarnos venas. Viršutinė tiesiosios žarnos vena, v. rectalis superior, suteka į apatinę mezenterinę veną. Vidurinės tiesiosios žarnos venos, vv. rectales mediae, suporuotas, perneša kraują iš vidurinės organo dalies (teka į vidinę klubinę veną). Apatinės tiesiosios žarnos venos, vv. rectales inferiores, suporuotas, jomis kraujas teka į vidines lytinių organų venas ( v. Pudenda Interna- vidinės klubinės venos intakas).

Žmogaus kūno venos yra sujungtos viena su kita daugybe anastomozių. Didžiausią praktinę reikšmę turi tarpsisteminės veninės anastomozės, t. y. tos, per kurias jungiasi viršutinės ir apatinės tuščiosios venos bei vartų venų sistemos (5 lentelė).

Apatinių galūnių venos

Ryžiai. 152. Dešinės apatinės galūnės didžioji vena ir jos intakai kojos ir pėdos srityje.
1 - v. saphena magna; 2 - rete venosum calcaneum (BNA); 3 - šaka, jungianti paviršutiniškas (paviršines) venas su giliosiomis; 4 - vv. digitales dorsales pedis; 5 - arcus venosus dorsalis pedis; 6 - rete venosum dorsale pedis
Žiūrėkite atlasą ir kt.

Išorinė klubinė vena, v. iliaca externa, neturi vožtuvų, yra šlaunikaulio venos tęsinys (kirkšnies raištis tarnauja kaip riba tarp jų), gauna kraują iš visų apatinės galūnės venų. Išorinė klubinė vena eina šalia to paties pavadinimo arterijos ir yra greta didžiojo psoas raumens vidurinėje pusėje. Kryžkaulio sąnario lygyje jis jungiasi su vidine klubine vena ( v. iliaca interna), formuojant bendrą klubinę veną ( v. iliaca communis). Tiesiai virš kirkšnies raiščio (beveik kraujagyslių plyšyje) į išorinę klubinę veną teka: 1) apatinė epigastrinė vena, v. epigastrica inferior(vienas indas, kurio suporuoti intakai turi daug vožtuvų) ir 2) gilioji vena, supanti klubą, v. Circumflexa ilium profunda, jo padėtis ir intakai atitinka to paties pavadinimo arterijos šakas; anastomozės su klubo juosmens vena – bendrosios klubinės venos intaku.

Apatinių galūnių venos skirstomos į paviršines ir giliąsias.

Pėdos venos: nugaros skaitmeninės venos, vv. digitales dorsales pedis(152 pav.), prasideda nuo pirštų veninių rezginių ir teka į nugaros veninį pėdos lanką ( arcus venosus dorsalis pedis). Iš medialinės ir šoninės lanko dalies susidaro medialinės ir šoninės kraštinės venos. Pirmojo iš jų tęsinys yra didžioji kojos juosmens vena, o antroji - mažoji kojos vena. Pėdos padų paviršiuje yra padas venų tinklas, rete venosum plantare(153 pav.), gaunantis kraują iš daugybės juosmens venų. Jis anastomozuojasi su giliosiomis pirštų ir padikaulio venomis, taip pat su nugaros venų pėdos skliautu. Kraujas iš pėdos nugaros ir padų paviršių pažastinių venų teka didžiosiomis ir mažosiomis kojos pažastinėmis venomis. Pėdos padų paviršiaus giliosios venos prasideda nuo padų skaitmeninių venų ( vv. digitales plantares). Susijungę vienas su kitu, jie sudaro padų padų venas ( vv. metatarseae plantares), kurios nuteka į padų venų lanką ( arcus venosus plantaris). Iš lanko išilgai medialinių ir šoninių padų venų kraujas teka į užpakalines blauzdikaulio venas.

Ryžiai. 153. Dešinės apatinės galūnės ir jos intakų smulkioji vena.
1 - v. saphena parva; 2 - rete venosum subcutaneum (BNA); 3 - atšaka, jungianti vv. saphenae parva et magna; 4 - rete venosum dorsale pedis; 5 - rete venosum plantare; 6 - v. saphena magna.
Žiūrėkite atlasą ir kt.

Didžioji kojų vena, v. saphena magna(žr. 146, 152 pav.), turi daug vožtuvų; prasideda prieš vidurinį šlaunies kauliuką ir, gavęs intakus iš pėdos padų paviršiaus šono, eina greta pažastinio nervo išilgai kojos medialinio paviršiaus aukštyn, lenkia aplink vidurinį šlaunies epikondilą iš užpakalio, kerta sartorius raumenį ir eina išilgai anteromedialinio šlaunies paviršiaus iki poodinio plyšio ( hiatus saphenus). Čia vena apeina falciforminį kraštą, perveria etmoidinę fasciją ir teka į šlaunikaulio veną. V. saphena magna gauna daugybę kojos ir šlaunies anteromedialinio paviršiaus venų; dažnai (prieš patenkant į šlaunikaulio veną) į ją įteka išorinių lytinių organų ir priekinės pilvo sienelės juosmeninės venos: išorinės lytinių organų venos, vv. pudendae externae; paviršinė vena, supanti klubą, v. Circumflexa ilium superficialis; paviršinė epigastrinė vena, v. epigastria superficialis; paviršinės varpos nugaros venos (klitoris), vv. dorsales penis (clitoridis) paviršinis; priekinės kapšelio (labialinės) venos, vv. scrotales (labiales) anteriores.

Maža kojų vena, v. saphena parva(žr. p. 153), turi daug vožtuvų, yra pėdos šoninės kraštinės venos tęsinys. Surenka kraują iš nugaros venų lanko ir iš pėdos bei kulno srities padų paviršiaus stuburo venų. Mažoji juosmens vena seka į viršų už šoninio malleolus, yra griovelyje tarp šoninės ir vidurinės gastrocnemius raumens galvučių, šalia medialinių odos šakų (n. saphenus) prasiskverbia į popliteal duobė, kur suteka į poplitealinę veną. Mažose juosmens vena kojos nuteka į daugybę paviršinių venų užpakaliniame kojos paviršiuje. Jo intakuose yra daug anastomozių su giliosiomis venomis ir didžiąja kojos stuburo vena.

Apatinių galūnių giliosiose venose yra daug vožtuvų ir jos poromis lydi to paties pavadinimo arterijas. Išimtis yra giliosios šlaunies venos, v. profunda femoris];
p.179-200;
p.200-215;
p.215-235;
p.235-245.

Viršutinė ir apatinė tuščiosios venos yra vienos didžiausių žmogaus kūno kraujagyslių, be kurių neįmanoma tinkamai funkcionuoti kraujagyslių sistema ir širdis. Šių kraujagyslių suspaudimas ir trombozė yra kupina ne tik nemalonių subjektyvių simptomų, bet ir rimtų kraujotakos bei širdies veiklos sutrikimų, todėl nusipelno ypatingo specialistų dėmesio.

Tuščiosios venos suspaudimo ar trombozės priežastys labai įvairios, todėl su patologija sprendžia įvairaus profilio specialistai – onkologai, ftiziopulmonologai, hematologai, akušeriai-ginekologai, kardiologai. Jie gydo ne tik pasekmę, tai yra kraujagyslių problemą, bet ir priežastį – kitų organų ligas, navikus.

Tarp pacienčių, turinčių viršutinės tuščiosios venos (SVV) pažeidimus, daugiau vyrų, o apatinę tuščiąją veną (IVV) dažniau pažeidžia moterys dėl nėštumo ir gimdymo, akušerinės ir ginekologinės patologijos.

Siekiant pagerinti venų nutekėjimą, gydytojai siūlo konservatyvus gydymas, tačiau dažnai tenka griebtis chirurginių operacijų, ypač dėl trombozės.

Viršutinės ir apatinės tuščiosios venos anatomija

Daugelis žmonių iš vidurinės mokyklos anatomijos kursų prisimena, kad abi tuščiosios venos neša kraują į širdį. Jie turi gana didelį skersmenį, kuriame yra visas veninis kraujas, tekantis iš mūsų kūno audinių ir organų. Iš abiejų kūno pusių einant link širdies, venos susijungia į vadinamąjį sinusą, per kurį kraujas patenka į širdį, o tada patenka į plaučių ratą deguonies tiekimui.

Apatinės ir viršutinės tuščiosios venos sistema, vartų vena - paskaita

Viršutinė tuščioji vena

viršutinė tuščiųjų venų sistema

Viršutinė tuščioji vena (SVC) yra didelis maždaug dviejų centimetrų pločio ir maždaug 5–7 cm ilgio indas, pernešantis kraują nuo galvos ir viršutinės kūno dalies. ir esantis priekinėje tarpuplaučio dalyje. Jame nėra vožtuvo aparato ir jis susidaro sujungiant dvi brachiocefalines venas, esančias užpakalinėje vietoje, kur pirmasis šonkaulis yra prijungtas prie krūtinkaulio dešinėje. Kraujagyslė beveik vertikaliai nusileidžia iki antrojo šonkaulio kremzlės, kur patenka į širdies maišelį, o tada, trečiojo šonkaulio projekcijoje, patenka į dešinįjį prieširdį.

Priešais SVC yra užkrūčio liauka ir dalis dešiniojo plaučio, dešinėje jis yra padengtas serozinės membranos tarpuplaučio sluoksniu, kairėje - greta aortos. Užpakalinė jo dalis yra priekyje nuo plaučių šaknies, o trachėja yra už ir šiek tiek į kairę. Vagus nervas praeina per audinį už kraujagyslės.

SVC surenka kraujotaką iš galvos, kaklo, rankų, krūtinės ir pilvo ertmės, stemplės, tarpšonkaulinių venų ir tarpuplaučio audinių. Į ją teka azygos vena iš užpakalio ir kraujagyslės, pernešančios kraują iš tarpuplaučio ir perikardo.

Vaizdo įrašas: viršutinė tuščioji vena - susidarymas, topografija, įtekėjimas

Apatinė tuščioji vena

Apatinė tuščioji vena (IVC) neturi vožtuvo aparato ir turi didžiausią skersmenį iš visų veninių kraujagyslių. Jis prasideda sujungiant dvi bendras klubines venas, jo burna yra dešinėje nei aortos šakojimosi į klubines arterijas zona. Topografiškai kraujagyslės pradžia yra 4-5 juosmens slankstelių tarpslankstelinio disko projekcijoje.

IVC yra nukreiptas vertikaliai aukštyn į dešinę pilvo aorta, gale jis iš tikrųjų guli ant dešinės kūno pusės didžiojo psoas raumens, priekyje yra padengtas serozinės membranos sluoksniu.

Eidamas į dešinįjį prieširdį, IVC yra už dvylikapirštės žarnos, mezenterijos šaknies ir kasos galvos, patenka į to paties pavadinimo kepenų griovelį, kur jungiasi su kepenų veninėmis kraujagyslėmis. Toliau venos kelyje yra diafragma, turinti savo angą apatinei tuščiajai venai, pro kurią pastaroji kyla aukštyn ir patenka į užpakalinį tarpuplautį, pasiekia širdies maišelį ir jungiasi su širdimi.

IVC surenka kraują iš apatinės nugaros dalies venų, apatinių diafragminių ir visceralinių šakų, ateinančių iš vidaus organų – moterų kiaušidžių, vyrams – sėklidžių (dešinės teka tiesiai į tuščiąją veną, kairiosios – į inkstų tuščiąją veną). kairėje), inkstų (bėga horizontaliai nuo inkstų vartų), dešinioji antinksčių vena (kairė yra prijungta tiesiai prie inkstų venos), kepenų.

Apatinė tuščioji vena ima kraują iš kojų, dubens organų, pilvo ir diafragmos. Skystis juda per jį iš apačios į viršų; į kairę nuo kraujagyslės beveik visas jo ilgis yra aorta. Prie įėjimo į dešinįjį prieširdį apatinę tuščiąją veną dengia epikardas.

Vaizdo įrašas: apatinė tuščioji vena - formavimasis, topografija, įtekėjimas

Tuščiosios venos patologija

Tuščiosios venos pokyčiai dažniausiai yra antrinio pobūdžio ir susiję su kitų organų ligomis, todėl jie vadinami viršutinės arba apatinės tuščiosios venos sindromu, rodančiu, kad patologija nėra nepriklausoma.

Viršutinės tuščiosios venos sindromas

Viršutinės tuščiosios venos sindromas dažniausiai diagnozuojamas vyrams, tiek jauniems, tiek seniems, vidutinis pacientų amžius yra apie 40–60 metų.

Viršutinės tuščiosios venos sindromo pagrindas yra suspaudimas iš išorės arba trombų susidarymas dėl tarpuplaučio organų ir plaučių ligų:

• Bronchopulmoninis vėžys;
• Limfogranulomatozė, tarpuplaučio limfmazgių padidėjimas dėl kitų organų vėžio metastazių;
• Infekciniai ir uždegiminiai procesai (tuberkuliozė, su fibroze);
• Trombozė, kurią sukelia kateteris arba elektrodas, ilgą laiką išlikę kraujagyslėje, stimuliuojant širdį.

viršutinės tuščiosios venos suspaudimas plaučių naviku

Kai kraujagyslė suspaudžiama arba sutrinka jos praeinamumas, smarkiai pasunkėja veninio kraujo judėjimas iš galvos, kaklo, rankų, pečių juostos į širdį, dėl to atsiranda venų sąstingis ir rimti hemodinamikos sutrikimai.

Viršutinės tuščiosios venos sindromo simptomų sunkumas priklauso nuo to, kaip greitai sutrinka kraujotaka ir kaip išvystyti apeinamieji kraujo tiekimo keliai. Staiga užsidarius kraujagyslių spindžiui, venų disfunkcijos reiškiniai sparčiai didės, sukeldami ūminį kraujotakos sutrikimą viršutinėje tuščiosios venos sistemoje, santykinai lėtai vystantis patologijai (padidėję limfmazgiai, augantis plaučių navikas) ir ligos eiga pamažu didės.

Simptomai, susiję su SVC išsiplėtimu ar tromboze, „telpa“ į klasikinę triadą:

1. Veido, kaklo, rankų audinių patinimas.
2. Odos mėlynumas.
3. Viršutinės kūno pusės, rankų, veido apatinių venų išsiplėtimas, kaklo veninių kamienų patinimas.

Pacientai skundžiasi, kad sunku kvėpuoti net nesant fizinė veikla, gali užkimti balsas, sutrikti rijimas, polinkis užspringti, kosėti, skaudėti krūtinę. Staigus slėgio padidėjimas viršutinėje tuščiojoje venoje ir jos intakuose sukelia kraujagyslių sienelių plyšimus ir kraujavimą iš nosies, plaučių ir stemplės.

Trečdaliui pacientų dėl venų sąstingio pasireiškia gerklų edema, kuri pasireiškia triukšmingu, stridorišku kvėpavimu ir yra pavojinga asfiksijai. Didėjantis venų nepakankamumas gali sukelti smegenų edemą, mirtiną būklę.

Patologijos simptomams palengvinti pacientas stengiasi užimti sėdimą ar pusiau sėdimą padėtį, kurioje šiek tiek palengvinamas veninio kraujo nutekėjimas širdies link. Gulint, sustiprėja aprašyti venų sąstingio požymiai.

Smegenų kraujotakos sutrikimas yra kupinas tokių simptomų kaip:

• Galvos skausmas;
• Konvulsinis sindromas;
• Mieguistumas;
• Sąmonės sutrikimas iki alpimo;
• Sumažėjęs regėjimas ir klausa;
• Išsipūtusios akys (dėl audinių patinimo už akių obuolių);
• ašarojimas;
• Dumbimas galvoje ar ausyse.

Viršutinės tuščiosios venos sindromui diagnozuoti naudojama plaučių rentgenografija (leidžia nustatyti navikus, tarpuplaučio, širdies ir perikardo pakitimus), kompiuterinė tomografija ir magnetinio rezonanso tomografija (neoplazmos, limfmazgių tyrimas), flebografija yra skirta nustatyti indo vietą ir užsikimšimo laipsnį.

Be aprašytų tyrimų, pacientas siunčiamas pas oftalmologą, kuris nustatys grūstis dugne ir patinimu, galvos ir kaklo kraujagyslių ultragarsiniam tyrimui, siekiant įvertinti nutekėjimo per jas efektyvumą. Esant krūtinės ląstos organų patologijai, gali prireikti biopsijos, torakoskopijos, bronchoskopijos ir kitų tyrimų.

Kol paaiškėja venų sąstingio priežastis, pacientui skiriama dieta su minimaliu druskos kiekiu, hormonais, ribojamas gėrimo režimas.

Jei viršutinės tuščiosios venos patologiją sukelia vėžys, pacientui bus atliekami chemoterapijos, radiacijos ir chirurgijos kursai onkologinėje ligoninėje. Trombozės atveju nustatoma ir planuojama chirurginio kraujotakos atstatymo kraujagyslėje galimybė.

Absoliučios indikacijos chirurginiam viršutinės tuščiosios venos pažeidimų gydymui yra ūminis kraujagyslės užsikimšimas trombu arba greitai didėjantis navikas dėl nepakankamos kolateralinės kraujotakos.

viršutinės tuščiosios venos stentavimas

Ūminės trombozės atveju imamasi kraujo krešulio šalinimo (trombektomijos), o jei priežastis – navikas – pašalinamas. Sunkiais atvejais, kai venos sienelė negrįžtamai pakinta arba išaugo į naviką, galima kraujagyslės dalies rezekcija, defektą pakeičiant paties paciento audiniais. Vienas iš perspektyviausių metodų yra venos, esančios didžiausio kraujotakos sutrikimo vietoje (balionas), kuris naudojamas esant navikams ir tarpuplaučio audinio stuburo deformacijai. Kaip paliatyvinė slauga Apylankos operacijos naudojamos siekiant užtikrinti kraujo išleidimą aplenkiant paveiktą skyrių.

Apatinės tuščiosios venos sindromas

Apatinės tuščiosios venos sindromas laikomas gana reta patologija, ir tai dažniausiai siejama su kraujagyslės spindžio užsikimšimu trombu.

apatinės tuščiosios venos suspaudimas nėščioms moterims

Speciali pacientų, kurių kraujotaka sutrikusi tuščiąja vena, grupė – nėščios moterys, kurioms susidaro prielaidos kraujagyslei suspausti besiplečiančios gimdos, taip pat dažni kraujo krešumo pokyčiai link hiperkoaguliacijos.

Pagal eigą, komplikacijų pobūdį ir pasekmes tuščiosios venos trombozė laikoma viena sunkiausių veninės kraujotakos sutrikimų rūšių. juk dalyvauja viena didžiausių žmogaus kūno venų. Diagnostikos ir gydymo sunkumai gali būti susiję ne tik su ribotu daugelio nėščiųjų tyrimo metodų taikymu, bet ir su paties sindromo retumu, apie kurį net specializuotoje literatūroje neparašyta.

Apatinės tuščiosios venos sindromo priežastys gali būti trombozė, kuri ypač dažnai derinama su šlaunikaulio ir klubinės venos. Beveik pusė pacientų turi kelias aukštyn trombozės plitimas.

Kraujo tekėjimo per tuščiąją veną sutrikimą gali sukelti tikslinis venos perrišimas, siekiant išvengti plaučių arterijų embolijos, kai pažeidžiamos apatinių galūnių venos. Piktybiniai retroperitoneumo ir pilvo organų navikai išprovokuoja IVC blokavimą maždaug 40% atvejų.

Nėštumo metu susidaro sąlygos IVC suspaudimui nuolat didėjančia gimda, o tai ypač pastebima, kai yra du ar daugiau vaisių, diagnozuojamas polihidramnionas arba vaisius yra gana didelis. Kai kuriais duomenimis, sutrikusio venų nutekėjimo apatinėje tuščiųjų venų sistemoje požymių galima aptikti pusei besilaukiančių motinų, tačiau simptomai pasireiškia tik 10% atvejų, o ryškios formos pasitaiko vienai moteriai iš 100, o derinys nėštumas su hemostazės ir somatinių ligų patologija.

NVC sindromo patogenezė susideda iš kraujo grįžimo į dešinioji pusėširdis ir jos sąstingis apatinėje kūno dalyje ar kojose. Dėl kojų ir dubens venų linijų perpildymo krauju, širdis patiria jo trūkumą ir negali transportuoti reikiamo tūrio į plaučius, todėl atsiranda hipoksija ir sumažėja arterinio kraujo išsiskyrimas į plaučius. arterijos lova. Veninio kraujo nutekėjimo aplinkkelių susidarymas padeda sumažinti tiek trombozinių pažeidimų, tiek suspaudimo simptomus.

Apatinės tuščiosios venos trombozės klinikinius požymius lemia jos laipsnis, luminalinės okliuzijos greitis ir okliuzijos lygis. Priklausomai nuo užsikimšimo laipsnio, trombozė gali būti distalinė, kai pažeidžiamas venos fragmentas žemiau tos vietos, kur į ją patenka inkstų venos, kitais atvejais pažeidžiami inkstų ir kepenų segmentai.

Pagrindiniai apatinės tuščiosios venos trombozės požymiai yra:

1. Pilvo ir apatinės nugaros dalies skausmai, pilvo sienelės raumenys gali būti įtempti;
2. Kojų, kirkšnių, gaktos srities, pilvo patinimas;
3. Cianozė žemiau okliuzijos zonos (kojos, apatinė nugaros dalis, pilvas);
4. Galimas stuburo venų išsiplėtimas, kuris dažnai derinamas su laipsnišku edemos mažėjimu dėl kolateralinės kraujotakos sukūrimo.

Su inkstų tromboze yra didelė tikimybė ūminis nepakankamumas inkstai dėl stipraus venų užsikimšimo. Tuo pačiu metu sparčiai progresuoja organų filtravimo pajėgumo pažeidimas, išsiskiriančio šlapimo kiekis smarkiai sumažėja iki visiško jo nebuvimo (anurija), didėja koncentracija kraujyje. azotiniai produktai metabolizmas (kreatininas, karbamidas). Pacientai, sergantys ūminiu inkstų nepakankamumas venų trombozės fone jie skundžiasi skausmu apatinėje nugaros dalyje, laipsniškai blogėja jų būklė, didėja intoksikacija, galimi sąmonės sutrikimai, tokie kaip ureminė koma.

Apatinės tuščiosios venos trombozė toje vietoje, kur į ją įteka kepenų intakai, pasireiškia stipriu skausmu pilvo srityje – epigastriume, po dešiniuoju šonkaulių lanku, būdinga gelta, greitas ascito vystymasis, intoksikacijos simptomai, pykinimas, vėmimas, karščiavimas. Esant ūminiam kraujagyslės užsikimšimui, simptomai pasireiškia labai greitai, yra didelė ūminio kepenų ar hepatorenalinio nepakankamumo rizika su dideliu mirtingumu.

Kraujo tėkmės sutrikimai tuščiojoje venoje kepenų ir inkstų intakų lygyje yra viena iš sunkiausių patologijos tipų su dideliu mirtingumu. net ir galimybių sąlygomis šiuolaikinė medicina. Apatinės tuščiosios venos okliuzija žemiau inkstų venų šakojimosi vietos vyksta palankiau, nes gyvybiškai svarbūs organai ir toliau atlieka savo funkcijas.

Uždarius apatinės tuščiosios venos spindį, kojų pažeidimas visada yra dvišalis. Tipiški patologijos simptomai yra skausmas, apimantis ne tik galūnes, bet ir kirkšnies sritį, pilvą, sėdmenis, taip pat patinimas, tolygiai plintantis per visą koją, priekinę pilvo sienelę, kirkšnį ir gaktą. Po oda pastebimi išsiplėtę venų kamienai, kurie atlieka kraujotakos aplinkkelio vaidmenį.

Daugiau nei 70% pacientų, sergančių apatinės tuščiosios venos tromboze, kenčia nuo minkštųjų kojų audinių trofinių sutrikimų. Esant stipriam patinimui, atsiranda negyjančių opų, dažnai daugybinių, o konservatyvus gydymas neduoda jokių rezultatų. Daugeliui vyrų, turinčių apatinės tuščiosios venos pažeidimus, kraujo stagnacija dubens organuose ir kapšelyje sukelia impotenciją ir nevaisingumą.

Nėščioms moterims, kai tuščioji vena yra suspausta iš augančios gimdos ribų, simptomai gali būti mažai pastebimi arba jų visai nebūti, esant pakankamam šalutiniam kraujo tekėjimui. Patologijos požymiai atsiranda trečiąjį trimestrą ir gali būti kojų patinimas, stiprus silpnumas, galvos svaigimas ir alpimas gulint, kai gimda iš tikrųjų guli ant apatinės tuščiosios venos.

Sunkiais atvejais nėštumo metu apatinės tuščiosios venos sindromas gali pasireikšti kaip sąmonės netekimo ir sunkios hipotenzijos epizodai, kurie turi įtakos vaisiaus vystymuisi gimdoje, kuri tai patiria.

Norint nustatyti apatinės tuščiosios venos okliuzijas ar suspaudimą, venografija naudojama kaip vienas informatyviausių diagnostikos metodų. Galima naudoti ultragarsą, MRT, reikia atlikti kraujo krešėjimo ir šlapimo tyrimus, kad būtų pašalinta inkstų patologija.

Vaizdo įrašas: apatinės tuščiosios venos trombozė, plūduriuojantis trombas ultragarsu

Apatinės tuščiosios venos sindromo gydymas gali būti konservatyvus – receptas, trombolizinis gydymas, medžiagų apykaitos sutrikimų korekcija vaistinių tirpalų infuzijos būdu, tačiau esant masyvioms ir aukštai esančioms kraujagyslės okliuzijai, operacijos išvengti nepavyks. Atliekamos kraujagyslių pjūvių rezekcijos ir šunto operacijos, kurių tikslas – žiedinis kraujo nutekėjimas, apeinant užsikimšimo vietą. Siekiant išvengti tromboembolijos, plaučių arterijų sistemoje įrengiamos specialios.

Nėščioms moterims, turinčioms tuščiosios venos suspaudimo požymių, rekomenduojama miegoti arba gulėti tik ant šono ir atsisakyti bet kokių pratimų gulint ant nugaros, pakeičiant juos vaikščiojimo ir vandens procedūromis.