Aorta(aorta)- pagrindinis arterinis indas, prasideda nuo kairiojo skilvelio ir baigiasi IV lygiu juosmens slankstelis. Yra 3 dalys, kurios transformuojasi viena į kitą: kylantis lankas Ir žemyn(165 pav.).

Kylančioji aorta(pars ascendens aortae) prasideda nuo kairiojo skilvelio, kyla aukštyn ir į dešinę iki brachiocefalinio kamieno pradžios. Čia, dešiniojo antrojo šonkaulio jungties su krūtinkauliu lygyje, jis pereina į aortos lanką be matomos ribos. Iš pradžių kylanti aorta išsiplėtė ir sudaro svogūnėlį (bulbus aortae),

Ryžiai. 165. Aorta ir jos šakos, vaizdas iš priekio. Vidaus organai, pašalinta pilvaplėvė ir pleuros:

1 - brachiocefalinis kamienas; 2 - kairysis generolas miego arterija; 3 - kairioji poraktinė arterija; 4 - aortos lankas; 5 - kairysis pagrindinis bronchas; 6 - stemplė; 7 - nusileidžianti aorta; 8 - užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos; 9 - krūtinės ląstos (limfos) latakas; 10 - celiakijos kamienas (nupjautas); 11 - viršuje mezenterinė arterija(Nupjauti); 12 - diafragma; 13 - sėklidžių (kiaušidžių) arterijos; 14 - apatinė mezenterinė arterija; 15 - juosmens arterijos; 16 - dešinioji inkstų arterija (nupjauta); 17 - tarpšonkauliniai nervai; 18 - simpatiškas kamienas(dešinėje); 19 - nesuporuota vena; 20 - užpakalinės tarpšonkaulinės venos; 21 - hemizygos venos; 22 - dešinysis pagrindinis bronchas; 23 - kylančioji aorta (iš Sobotos)

kuriame yra 3 iškyšos - aortos sinusai: dešinė, kairė ir galinė. Vainikinės arterijos prasideda nuo dešiniojo ir kairiojo sinuso. 3 yra pritvirtinti prie sinusų kraštų pusmėnulio vožtuvai, komponentai aortos vožtuvas.Į dešinę nuo aortos yra viršutinė tuščioji vena, priekyje – plaučių kamienas. Ši aortos dalis yra uždara perikarde.

Aortos lankas(arcus aortae) esantis už perikardo, krūtinkaulio manubrium lygyje. Arkos išgaubta yra nukreipta į viršų, eina nuo brachiocefalinio kamieno pradžios iš dešinės į kairę ir atgal, judant nuo priekinė tarpuplaučio dalis gale. Užkrūčio liauka yra prieš aortos lanką, o trachėja yra už jos. Įgaubtą aortos lanko paviršių ir plaučių kamieną jungia arterinis raištis (lig. arteriosum), atstovaujanti peraugusį arterinį lataką. Didelės arterijos nukrypsta nuo išgaubto arkos paviršiaus, tiekdamos krauju į galvą, kaklą ir viršutinės galūnės. Nuosekliai iš dešinės į kairę brachiocefalinis kamienas apie 2,5 cm ilgio, kairioji bendroji miego arterija Ir kairioji poraktinė arterija. IN užpakalinė tarpuplaučio dalis IV krūtinės ląstos slankstelio lygyje aortos lankas pereina į nusileidžiančiąją dalį.

Nusileidžianti aorta(pars descendens aortae)- ilgiausia atkarpa. Jis yra padalintas į dvi dalis: krūtinės ir pilvo.

Krūtinės aorta (pars thoracica aortae) esantis užpakalinėje tarpuplaučio dalyje beveik vertikaliai, iš pradžių į kairę ir prieš stemplę, nuo IV krūtinės slankstelio lygio, paskui už stemplės, prieš stuburo stulpelį, VIII-IX-XII lygyje krūtinės ląstos slankstelius, ir tęsiasi per diafragmos aortos angą į pilvo ertmė.

Pilvo aorta (pars abdominalis aortae) esantis priekyje ir kairėje juosmens slankstelių kūnuose. Į dešinę nuo jo yra apatinė tuščioji vena. Abu kraujagyslės yra retroperitoninėje erdvėje. IV juosmens slankstelio lygyje baigiasi pilvo aorta, padalyta į dvi bendras klubinės arterijos.

Kamieno arterijos

Krūtinės ląstos arterijos

Kraujo tiekimo į krūtį šaltinis yra daugiausia krūtinės aorta. Kai kurios arterijos tęsiasi iki krūtinės iš poraktinis Ir pažastinė arterija. Jie atsiranda iš aortos krūtinės dalies parietalinės arterijos, kraujagyslės sienelės ir visceralinis, aprūpinantis krauju krūtinės ertmėje esančius organus (166 pav.).

Ryžiai. 166. Krūtinė aortos dalis ir nuo jos besitęsiančios užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos, vaizdas iš priekio. Pašalinti vidiniai krūtinės ertmės organai:

1 - aortos lankas; 2 - bronchų šakos; 3 - kairysis pagrindinis bronchas; 4 - krūtinės aorta; 5 - stemplė; 6 - užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos; 7 - vidiniai tarpšonkauliniai raumenys; 8 - diafragma; 9 - tarpuplaučio šakos; 10 - stemplės šakos;

11 - dešinysis pagrindinis bronchas; 12 - kylanti aorta; 13 - brachiocefalinis kamienas; 14 - kairioji bendroji miego arterija; 15 - kairioji poraktinė arterija

Parietalinės šakos:

1. Užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos(ak. tarpšonkauliniai užpakaliniai) segmentas po segmento išeikite į trečią – vienuoliktą tarpšonkaulinius tarpus dešinėje ir kairėje. Paskutinė tarpšonkaulinė arterija vadinama pošonkauline arterija (a. subcostalis), eina žemiau XII šonkaulio. Dvi viršutinės tarpšonkaulinės erdvės yra aprūpinamos krauju iš poraktinių ir pažastinių arterijų šakų. Šios arterijos aprūpina krauju šonkaulius, tarpšonkaulinius raumenis ir išskiria nugarinę šaką (r. dorsalis)į nugaros raumenis ir odą, stuburą ir nugaros smegenis su jo membranomis. Arterijos aprūpina krauju pieno liauką; 6 apatinės užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos tiekia kraują į diafragmą ir priekinę šoninę pilvo sieną. Visos užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos priekyje jungiasi su priekinėmis tarpšonkaulinėmis šakomis iš vidinės pieno arterijos (šakos poraktinė arterija).

2. Viršutinės freninės arterijos(ak. phrenicae superiores) suporuoti, kyla prie diafragmos aortos angos ir šakojasi juosmeninėje diafragmos dalyje ir ją dengiančioje pleuroje.

Visceralinės šakos:

1. Bronchų šakos(rr. bronchai), paprastai 2-3, nukrypsta nuo kairiojo plaučio šaknų lygio ir išsišakoja palei kairįjį bronchą, tiekdamas kraują į bronchus ir plaučius. Bronchų šakos dešinysis plautis kilę iš dešiniųjų užpakalinių tarpšonkaulinių arterijų ir stemplės šakų.

2. Stemplės šakos(rr. stemplės) poriniai, 4-5, tęsiasi nuo aortos jos sandūroje su stemple. Tiekti kraują į stemplę.

3. tarpuplaučio šakos(rr. tarpuplaučio) suporuoti, vaskuliarizuoti skaidulą ir Limfmazgiai tarpuplaučio.

4. Perikardo šakos(rr. perikarditas) suporuotas, eikite į nugaros paviršiusŠirdplėvė.

Pilvo arterijos

Pilvo siena ir pilvo organai aprūpinami krauju iš arterijų iš pilvo aorta. Krūtinės ląstos arterijos ir šakos iš vidinės ir išorinės klubinės ir šlaunikaulio arterijos. Išskirti parietalinis Ir visceralinės šakos pilvo aorta (167 pav.).

Parietalinės šakos:

1. Apatinės freninės arterijos(ak. phrenicae inferiores), vaskuliarizuojant diafragmą ir ją dengiančią pilvaplėvę, išsiskiria viršutinės antinksčių arterijos.

Ryžiai. 167. Pilvinė aortos dalis ir jos šakos, vaizdas iš priekio. Iš dalies pašalinti pilvo ertmės vidaus organai:

1 - apatinė diafragma; 2 - celiakijos kamienas; 3 - blužnis; 4 - viršutinė mezenterinė; 5 - inkstų; 6 - sėklidė (kiaušidė); 7 - apatinis mezenteris; 8 - vidurinė sakralinė; 9 - išorinė klubinė; 10 - vidinė klubinė; 11 - obturatorius; 12 - apatinė sėdmenų dalis; 13 - viršutinė sėdmenų dalis; 14 - klubo sąnariai; 15 - juosmens; 16 - pilvo aorta; 17 - apatinė antinksčių dalis; 18 - vidurinis antinksčių; 19 - bendras kepenų; 20 - kairiojo skrandžio; 21 - viršutinė antinksčių dalis; 22 - apatinė tuščioji vena

2. Juosmens arterijos(aa. juosmens), 4 poros, panašios į tarpšonkaulinius, yra segmentinės kraujagyslės. Jie aprūpina krauju apatinės nugaros dalies ir pilvo šoninės sienelės raumenis ir odą. Anastomozė su viršutinėmis ir apatinėmis epigastrinėmis arterijomis.

3. Vidutinė sakralinė arterija(a. sacralis mediana) neporinis, prasideda nuo aortos bifurkacijos tarp bendrųjų klubinių arterijų, nusileidžia į kryžkaulį, kuris tiekia kraują.

Visceralinės šakos:

1. Celiakijos kamienas(truncus coeliacus)(168 pav.) neporinis, kilęs iš priekinio aortos puslankio XII krūtinės ląstos slankstelio lygyje, virš kasos. Storas (iki 9 mm) ir trumpas (1-2 cm) kamienas eina į priekį ir yra padalintas į 3 arterijas: kairysis skrandis, bendras kepenys Ir blužnis

Kairioji skrandžio arterija(a. skrandžio uždegimas) nesuporuotas, eina išilgai mažesnio skrandžio išlinkimo iš kairės į dešinę. Atskiria stemplės šakas į pilvinę stemplės dalį, skrandžio šakas. Anastomozės su stemplės arterijomis ir kitomis arterijomis, tiekiančiomis kraują į skrandį.

Generolas kepenų arterija (a. hepatica communis) nesuporuotas, eina į dešinę, pirmyn ir aukštyn bei dalijasi į savo kepenų ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijas. Nuosavo kepenų arterija (a. hepatica propria) yra tarp mažojo omentumo lapų, kairėje nuo bendrųjų tulžies ir kepenų latakų ir priekyje vartų vena. Prieš patenkant į vartus, tinkama kepenų arterija išskiria dešiniąją skrandžio arteriją (a. skrandžio dekstra) iki mažesnio skrandžio kreivumo. Gastroduodenalinė arterija (a. gastroduodenalis) nusileidžia ir dalijasi į dešinę gastroepiploinę arteriją (a. gastroomentalis dextra)- į dešinę nuo didesnio skrandžio kreivumo ir viršutinių kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijų (aa. pankreaticoduodenales superiores),į dvylikapirštę žarną ir kasą.

Blužnies arterija nesuporuotas, eina horizontaliai į kairę išilgai viršutinis kraštas kasos iki blužnies kamieno, kur ji dalijasi į galines blužnies šakas . Jie nukrypsta nuo jo:

1) kasos šakos (rr. pankreatitas)į kasą;

2) kairioji gastroepiploinė arterija (a. gastroomentalis sinistra)į kairę pusę didesnio skrandžio kreivio, kur kartu su dešine gastroepiploine arterija sudaro arterinį lanką;

Ryžiai. 168. Celiakijos kamienas ir jo šakos, vaizdas iš priekio:

1 - celiakijos kamienas; 2 - kairioji kepenų skiltis (pakelta į viršų); 3 - kairioji skrandžio arterija; 4 - bendra kepenų arterija; 5 - blužnies arterija; 6 - skrandis; 7 - kairioji gastroepiploinė arterija; 8 - tepalinės šakos; 9 - didelis alyvos sandariklis; 10 - dešinioji gastroepiploinė arterija; 11 - dvylikapirštės žarnos; 12 - skrandžio dvylikapirštės žarnos arterija; 13 - bendras tulžies latakas; 14 - dešinioji skrandžio arterija; 15 - vartų vena; 16 - tulžies pūslė; 17 - tulžies pūslės arterija; 18 - sava kepenų arterija

3) trumpos skrandžio arterijos (aa. gastricae breves), numeriai 5-6, ties blužnies vartais jie eina į skrandžio dugną.

Aplink skrandį susidaro arterinis žiedas iš šakų, anastomozuojančių viena su kita. celiakijos kamienas.

2. Viršutinė mezenterinė arterija(a. mesenterica superior)(169.1 pav.) neporinis, kyla iš aortos pirmojo juosmens slankstelio lygyje tarp

Ryžiai. 169.1. Viršutinė mezenterinė arterija ir jos šakos, vaizdas iš priekio. Didysis omentum ir skersinė dvitaškis yra pakelti į viršų:

1 - priedas; 2 - akloji žarna; 3 - priedėlio arterija; 4 - ileocekalinė arterija; 5 - didėjanti dvitaškis; 6 - dešinioji gaubtinės žarnos arterija; 7 - dvylikapirštės žarnos; 8 - viršutinė kasos-dvylikapirštės žarnos arterija; 9 - kasos galva; 10 - vidurinė gaubtinės žarnos arterija; 11 - apatinė kasos-dvylikapirštės žarnos arterija; 12 - skersinė dvitaškis; 13 - viršutinė mezenterinė arterija; 14 - kylanti kairiosios gaubtinės žarnos arterijos šaka; 15 - mažėjanti dvitaškis; 16 - tuščiosios žarnos arterijos; 17 - klubinės arterijos; 18 - plonosios žarnos kilpos

Ryžiai. 169.2. Apatinė mezenterinė arterija ir jos šakos, vaizdas iš priekio. Skersinė dvitaškis pakelta į viršų, plonosios žarnos kilpos pasuktos į dešinę. Parietalinė pilvaplėvė kairiojo mezenterinio sinuso srityje buvo pašalinta: 1 - pilvinė aortos dalis; 2 - apatinė mezenterinė arterija; 3 - kairioji storosios žarnos arterija; 4 - kairioji bendroji klubinė arterija; 5 - sigmoidinė-žarnyno arterija; 6 - sigmoidinė dvitaškis; 7 - viršutinė tiesiosios žarnos arterija; 8 - dešinioji bendroji klubinė arterija; 9 - vidurinė sakralinė arterija; 10 - plonoji žarna; 11 - kylanti dalis dvylikapirštės žarnos; 12 - dvylikapirštės žarnos lenkimas; 13 - vidurinė storosios žarnos arterija; 14 - skersinės storosios žarnos mezenterija; 15 - skersinė dvitaškis

kasa aukščiau ir horizontali dvylikapirštės žarnos dalis apačioje, patenka į plonosios žarnos mezenteriją. Nuo jo paeiliui atsišakoja šios šakos:

1) apatinės kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijos (aa. pankreaticoduodenales inferiores)į dvylikapirštę žarną ir kasą. Jie yra prijungti prie to paties pavadinimo viršutinių;

2) vidurinė storosios žarnos arterija (a. colica media)į skersinę dvitaškį;

3) dešinioji gaubtinės žarnos arterija (a. colica dextra)į kylančią dvitaškį;

4) ileokolinė arterija (a. ileocolica) iki galinio klubinės žarnos galo, aklosios žarnos su priedu;

5) plonosios žarnos arterijos (aa. žarnynas), 14-18 kraujagyslių, besidriekiančių mezenterijoje ir formuojančių arkų eiles – arkadas, išskiriančias šakas į žarnyno sienelę. Tarp jų yra tuščiosios žarnos arterijos (aa. jejunales) ir klubinės žarnos (aa. ileales).

3. Vidurinė antinksčių arterija(a. suprarenalis media) garinė, tęsiasi žemiau celiakijos kamieno ir pereina į antinksčius. Anastomozės su viršutinėmis ir apatinėmis antinksčių arterijomis.

4. Inkstų arterija(a. renalis) garinė, kilusi iš aortos II juosmens slankstelio lygyje ir eina į inkstus; dešinioji inksto arterija eina už apatinės tuščiosios venos ir yra ilgesnė už kairiąją. Nuo inkstų arterija kyla iš apatinės antinksčių arterijos (a. suprarenalis inferior).

5. Sėklidžių (kiaušidžių) arterija(a. sėklidė (ovarica)) garinė pirtis Tai plonas, bet ilgas indas, besitęsiantis žemiau inkstų arterijų ir sekantis lytines liaukas (sėklides, kiaušides).

6. Apatinė mezenterinė arterija(a. mesenterica inferior) neporinis, prasideda nuo kairiojo aortos paviršiaus trečiojo juosmens slankstelio lygyje (169.2 pav.). Arterija yra padalinta į 3 šakas:

1) kairioji dieglių arterija (a. colica sinistra) eina į mažėjančią dvitaškį;

2) sigmoidinės arterijos (aa. sigmoideae) nukreipta į sigmoidinę gaubtinę žarną;

3) viršutinė tiesiosios žarnos arterija (a. rectalis superior) eina į tiesiąją žarną. Anastomozės susidaro tarp visų storosios žarnos ir sigmoidinių arterijų.

Dubens arterijos

Dubens arterijoms priskiriamos arterijos, kylančios iš vidinių ir išorinių klubinių arterijų – bendrosios klubinės arterijos šakos (170 pav.).

Bendroji klubinė arterija(a. iliaca communis)- suporuota galinė pilvo aortos šaka. Jis prasideda IV juosmens slankstelio lygyje, eina retroperitoniškai išilgai didžiojo psoas raumens medialinio krašto iki kryžkaulio sąnario priekinio paviršiaus, kur dalijasi į vidinis Ir išorinė klubinė arterija.

Ryžiai. 170. Dubens ir tarpvietės arterijos, vaizdas iš galo:

1 - aorta; 2 - apatinė tuščioji vena; 3 - bendras klubinis; 4 - išorinė klubinė; 5 - vidinė klubinė; 6 - viršutinė sėdmenų dalis; 7 - obturatorius; 8 - apatinė sėdmenų dalis; 9 - vidiniai lytiniai organai; 10 - vidurinė tiesioji žarna;

11 - apatinė tiesioji žarna; 12 - viršutinė tiesioji žarna; 13 - sigmoidinės arterijos; 14 - vidurinė sakralinė; 15 - apatinė mezenterija

Vidinė klubinė arterija(a. iliaca interna) garinė, eina išilgai dubens sienelės, po pilvaplėve, priekyje kerta šlapimtakis, guli prieš vidinę klubinę veną, pasiekia didelę sėdmeninę angą, kurios pakraštyje dalijasi į parietalinis Ir visceralinės šakos.

Parietalinės šakos:

1. Iliolumbarinė arterija(a. iliolumbalis) aprūpina krauju klubo ir psoas raumenis.

2. Šoninės sakralinės arterijos(aa. sacrales laterales), dažniau du – viršutinė ir apatinė, aprūpina krauju kryžkaulį, uodegikaulį, gretimus raumenis ir odą.

3. Viršutinė sėdmenų arterija(a. glutea superior) išeina per supragiriforminę angą iš dubens.

4. Apatinė sėdmenų arterija(a. glutea inferior) išeina iš dubens per infrapiriforminę angą.

Abi sėdmenų arterijos aprūpina krauju sėdmenų srities raumenis ir odą, klubų sąnarys.

5. Obturatorinė arterija(a. obturatoria) eina palei šoninę dubens sienelę ir kiaurai obturatorinis kanalas išeina ant šlaunies. Tiekia kraują į klubo sąnarį ir šlaunies pritraukiamuosius raumenis.

Visceralinės šakos:

1. Virkštelės arterija(a. umbilicalis) eina išilgai šlapimo pūslės šoninio paviršiaus iki priekinės pilvo sienelės, kur guli subperitone ir kyla į bambos žiedą. Suaugusiesiems išilgai priekinės pilvo sienos arterija išnyksta ir virsta krūva bambos arterija(chorda a. umbilicalis). Vaisiui arterija išeina per virkštelės žiedą į virkštelę, pasiekdama placentą. Viršutinės pūslinės arterijos nukrypsta nuo bambos arterijos pradinėje dalyje (aa. vesicales superiores)Į šlapimo pūslė o šlapimtakis ir kraujagyslių arterija (a. ductus deferentis). Virkštelės arterija anastomozuojasi su apatine pūsline arterija.

2. Apatinė pūslinė arterija(a. vesicalis inferior) nusileidžia į šlapimo pūslę, išskiria šakas į prostatą, sėklines pūsleles (arba makštį). Anastomozuojasi su viršutinėmis pūslinėmis arterijomis ir su vidinės pudendalinės arterijos šakomis.

3. Gimdos arterija(a. gimda) nusileidžia į gimdos kaklelį, gulėdamas tarp jo plataus raiščio lapų; išskiria šakas į gimdą, kiaušides ir makštį. Anastomozės su kiaušidžių ir apatinėmis pūslinėmis arterijomis.

4. Vidinė pudendalinė arterija(a. Pudenda interna) išeina iš dubens ertmės per infrapiriforminę angą, apeina sėdmeninį stuburą ir patenka į ischioanal duobė, kur išskiria apatinę tiesiosios žarnos arteriją (a. tiesiosios žarnos apatinė dalis)į tiesiąją žarną, tarpvietės (a.perinealis)- į tarpvietę, taip pat arterijas į šlaplė, makšties (arba varpos), klitorio. Anastomozės su gimdos ir išorinių lytinių organų arterijomis.

5. Vidurinė tiesiosios žarnos arterija(a. rectalis media) eina į tiesiąją žarną, kraujagysles sukeldamas jos vidurinę dalį. Anastomozės su viršutinėmis ir apatinėmis tiesiosios žarnos arterijomis.

Išorinė klubinė arterija(a. iliaca externa) garinė, esanti po pilvaplėvės, kerta šlapimtakį ir lytinių liaukų kraujagysles, eina į kirkšnies raištį, žemiau kurio jis tęsiasi kaip šlaunies arterija. Suteikia šakas:

1) apatinė epigastrinė arterija (a. epigastrica inferior) pakyla subperitoniškai palei priekinę pilvo sieną iki bambos;

2) gilioji arterija, cirkumfleksas ilium (a. Circumflexa iliaca profunda) išsidėsčiusi išilgai klubinio kaklo vidinio paviršiaus ir šakojasi į apatines skersinių ir vidinių įstrižų pilvo raumenų dalis, klubinį raumenį ir tensor fascia lata.

Klausimai savikontrolei

1. Apibūdinkite krūtinės ir pilvo aortos topografiją.

2. Kokias žinai parietines krūtinės aortos šakas?

3. Kokias visceralias krūtinės aortos šakas žinote?

4. Išvardykite parietalines pilvo aortos šakas.

5. Kokias žinai visceralias pilvo aortos šakas?

6. Išvardykite vidinės klubinės arterijos parietalines šakas.

7. Kokias žinote visceralines vidinės klubinės arterijos šakas?

Pilvo aorta(pilvo aorta), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), yra aortos krūtinės dalies tąsa. Jis prasideda XII krūtinės ląstos slankstelio lygyje ir pasiekia IV-V juosmens slankstelį. Čia pilvo aorta dalijasi į dvi bendras klubines arterijas, aa. aliacae communes. Dalijimosi vieta vadinama aortos bifurkacija, bifurcatio aortica. Plona šaka tęsiasi žemyn nuo išsišakojusios ir guli ant priekinio kryžkaulio paviršiaus – vidurinės kryžkaulio arterijos, a. sacralis mediana.

Iš pilvinės aortos dalies išsiskiria dviejų tipų šakos: parietalinės ir splanchninės.

Pilvinė aortos dalis yra retroperitoniškai. Viršutinėje dalyje prie jo paviršiaus ribojasi kasos kūnas ir dvi venos, kertančios jį: blužnies vena, esanti išilgai viršutinio kasos krašto, v. lienalis, ir kairioji inksto vena, v. renalis sinistra, einantis už liaukos. Žemiau kasos kūno, priešais aortą, yra apatinė dvylikapirštės žarnos dalis, o žemiau jos yra plonosios žarnos mezenterijos šaknies pradžia. Į dešinę nuo aortos yra apatinė tuščioji vena, v. cava inferior; už nugaros pirminis skyrius Pilvo aortoje yra krūtinės ląstos latako cisterna cisterna chyli, - pradinė krūtinės ląstos dalis, ductus thoracicus.

Parietalinės šakos.

1. Apatinė freninė arterija, a. phrenica inferior, yra gana galinga suporuota arterija. Jis nukrypsta nuo pradinės pilvo aortos dalies priekinio paviršiaus XII krūtinės slankstelio lygyje ir eina į apatinį diafragmos sausgyslės dalies paviršių, kur išskiria priekines ir užpakalines šakas, tiekiančias pastarąją kraują. . Diafragmos storyje dešinėje ir kairioji arterija anastomozuojasi tarpusavyje ir su šakomis iš krūtinės aortos. Dešinė arterija praeina už apatinės tuščiosios venos, kairioji – už stemplės.

Per savo eigą arterija išskiria 5–7 viršutines antinksčių arterijas, aa. suprarenales superiores. Tai plonos šakos, kylančios iš pradinės apatinės freninės arterijos dalies ir tiekiančios kraują į antinksčius. Pakeliui kelios mažos šakos nuo jų tęsiasi iki apatinių stemplės dalių ir pilvaplėvės.

2. Juosmens arterijos, aa. juosmens, yra 4 suporuotos arterijos. Jie kyla iš užpakalinės pilvo aortos sienelės I-IV juosmens slankstelių kūno lygyje. Jie nukreipti skersai, į šoninę pusę, kai dvi viršutinės arterijos eina už diafragmos kojų, dvi apatinės - už didžiojo psoas raumens.

Visos juosmeninės arterijos anastomozuojasi viena su kita ir su viršutine bei apatine epigastrinėmis arterijomis, kurios aprūpina krauju tiesiąjį pilvo raumenį. Išilgai arterijos išskiria daugybę mažų šakų poodinis audinys ir odai; baltos linijos srityje jie čia ir ten anastomizuojasi su to paties pavadinimo arterijomis priešinga pusė. Be to, juosmens arterijos anastomizuojasi su tarpšonkaulinėmis arterijomis, aa. tarpšonkauliniai, klubo sąnario arterija, a. iliolumbalis, gilioji arterija, aplenkianti klubą, a. circumflexa ilium profunda, ir viršutinė sėdmenų arterija, a. glutea superior.

Pasiekęs skersiniai procesai slankstelių, kiekviena juosmeninė arterija išskiria nugarinę šaką, r. dorsalis. Tada juosmens arterija eina už kvadratinio juosmens raumens ir aprūpina jį krauju; tada eina į priekinę pilvo sieną, pereina tarp skersinių ir vidinių įstrižų pilvo raumenų ir pasiekia tiesiąjį pilvo raumenį.

Nugarinė šaka eina į galinį kūno paviršių į nugaros raumenis ir juosmens srities odą. Pakeliui jis numeta nedidelę šakelę į nugaros smegenis - stuburo šaka, r. spinalis, kuris pro tarpslankstelinę angą patenka į stuburo kanalą, aprūpindamas krauju nugaros smegenys ir jo apvalkalas.

3. Vidutinė kryžkaulio arterija, a. sacralis mediana, yra tiesioginis pilvo aortos tęsinys. Jis prasideda nuo užpakalinio paviršiaus, šiek tiek aukščiau aortos bifurkacijos, t.y. V juosmens slankstelio lygyje. Tai plonas kraujagyslė, einanti iš viršaus į apačią kryžkaulio dubens paviršiaus viduryje ir besibaigianti ties uodegikauliu uodegikaulio kūne, glomus coccygeum.

Iš vidurinės kryžkaulio arterijos išsišakojusios jos eigoje:

a) apatinė juosmens arterija, a. lumbalis imae, garinė pirtis, tęsiasi į V juosmens slankstelio sritį ir aprūpina krauju klubo sąnario raumenį. Pakeliui arterija išskiria nugarinę šaką, kuri dalyvauja aprūpinant krauju giliuosius nugaros ir nugaros smegenų raumenis;

b) šoninės kryžkaulio šakos, rr. sacrales laterales, tęsiasi nuo pagrindinio kamieno kiekvieno slankstelio lygyje ir, išsišakojęs priekiniame kryžkaulio paviršiuje, anastomizuojasi panašiomis šakomis iš šoninių kryžkaulio arterijų (vidinių klubinių arterijų šakos).

Iš apatinės vidurinės kryžmens arterijos dalies nukrypsta kelios šakos, kurios aprūpina krauju apatines tiesiosios žarnos dalis ir aplink ją esantį laisvą audinį.

Vidinės šakos

aš. Celiakijos kamienas truncus celiacus yra trumpas 1-2 cm ilgio indas, besitęsiantis nuo priekinio aortos paviršiaus 1-ojo juosmens slankstelio kūno viršutinio krašto arba 12-ojo krūtinės ląstos slankstelio apatinio kūno krašto lygyje. toje vietoje, kur pilvo aorta išeina iš aortos angos. Arterija eina į priekį ir iškart dalijasi į tris šakas: kairiąją skrandžio arteriją, a. gastricasinistra, bendroji kepenų arterija, a. hepatica communis ir blužnies arterija, a. splenica (lienalis).

1. Kairioji skrandžio arterija, a. gastrica sinistra, mažesnė iš šių trijų arterijų. Jis šiek tiek pakyla aukštyn ir į kairę; artėjant prie širdies dalies, stemplės link išskiria kelias šakas - stemplės šakas, rr. esophageales, anastomozuojasi su to paties pavadinimo šakomis iš krūtinės aortos dalies, o pati nusileidžia į dešinę pusę išilgai mažesnio skrandžio išlinkio, anastomozuojasi su dešine skrandžio arterija, a. gastrica dextra (iš bendros kepenų arterijos). Pakeliui išilgai mažesnio kreivumo kairioji skrandžio arterija siunčia mažas šakas į priekinę ir užpakalinę skrandžio sieneles.

2. Bendroji kepenų arterija, a. hepatica communis, yra galingesnė šaka, iki 4 cm ilgio. Tolstant nuo celiakijos kamieno, ji eina kartu dešinę koją diafragma, viršutinis kasos kraštas iš kairės į dešinę ir patenka į mažojo omentum storį, kur jis dalijasi į dvi šakas – tinkamas kepenų ir skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijas.

1) nuosava kepenų arterija, a. hepatica propria, tolstant nuo pagrindinio kamieno, eina į kepenų vartus hepatodvylikapirštės žarnos raiščio storyje, į kairę nuo bendrojo tulžies latako ir šiek tiek į priekį nuo vartų venos, v. portae. Artėjant prie kepenų vartų, tinkama kepenų arterija dalijasi į kairę ir dešinę šakas, o tulžies pūslės arterija nukrypsta nuo dešinės šakos, a. cistinė.

Dešinė skrandžio arterija, a. gastrica dextra, yra plona šaka, kylanti iš tinkamos kepenų arterijos, kartais iš bendros kepenų arterijos. Jis nukreiptas iš viršaus į apačią į mažesnį skrandžio kreivumą, išilgai kurio eina iš dešinės į kairę, ir anastomozuojasi su a. gastrica sinistra. Dešinioji skrandžio arterija išskiria daugybę šakų, tiekiančių kraują priekinėms ir užpakalinėms skrandžio sienelėms.

Prie kepenų vartų yra dešinioji šaka, r. dexter, tinkama kepenų arterija siunčia uodegos skilties arteriją į uodegos skiltį, a. lobi caudati, o arterijos į atitinkamus dešiniosios kepenų skilties segmentus: į priekinį segmentą – priekinio segmento arterija, a. segmenti anterioris, o į užpakalinį segmentą – užpakalinio segmento arterija, a. segmenti posterioris.

Kairė šaka, r. grėsmingas, išskiria šias arterijas: uodeginės skilties arterija, a. lobi caudati, ir kairiosios kepenų skilties medialinių ir šoninių segmentų arterijos, a. segmenti medialis ir kt. segmenti lateralis. Be to, nenuolatinė tarpinė šaka r nukrypsta nuo kairiosios šakos (rečiau – iš dešinės). intermedius, kuris tiekia kvadratinę kepenų skiltį.

2) Gastrodvylikapirštės žarnos arterija, a. gastroduodenalis, yra gana galingas kamienas. Jis nukreipiamas iš bendros kepenų arterijos žemyn, už pilvo skrandžio dalies, kerta ją iš viršaus į apačią. Kartais iš šios arterijos kyla supraduodeninė arterija, a. supraduodenalis, kuri kerta kasos galvos priekinį paviršių.

Iš skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos išsiskiria šios šakos:

a) užpakalinė viršutinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija, a. pancreaticoduodenalis superior posterior, eina išilgai kasos galvos užpakalinio paviršiaus ir, eidamas žemyn, išilgai išskiria kasos šakas, rr. pancreatici, ir dvylikapirštės žarnos šakos, rr. dvylikapirštės žarnos. Apatiniame horizontaliosios dvylikapirštės žarnos dalies krašte arterija anastomozuojasi su apatine kasos-dvylikapirštės žarnos arterija, a. pankreaticoduodenalis inferior (viršutinės mezenterinės arterijos atšaka, a. mesenterica superior);

b) priekinė viršutinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija, a. pancreaticoduodenalis superior anterior, esantis lenktu būdu kasos galvos priekiniame paviršiuje ir dvylikapirštės žarnos besileidžiančios dalies medialiniame krašte, nukreiptas žemyn, palei savo kelią išskirdamas dvylikapirštės žarnos šakas, rr. duodenales, ir kasos šakos, rr. pankreatitas. Apatiniame horizontaliosios dvylikapirštės žarnos dalies krašte ji anastomozuojasi su apatine kasos-dvylikapirštės žarnos arterija, a. pancreatoduodenalis inferior (viršutinės mezenterinės arterijos atšaka).

c) dešinioji gastroepiploinė arterija, a. gastroepiploica dextra, yra skrandžio ir dvylikapirštės žarnos arterijos tęsinys. Jis eina į kairę išilgai didesnio skrandžio išlinkimo tarp didžiojo omentumo lapų, siunčia šakas į priekinę ir užpakalinę skrandžio sieneles - skrandžio šakas, rr. gastrici, taip pat omentalų šakos, rr. epiploici iki didesnio omentum. Didesnio kreivumo srityje jis anastomozuojasi su kairiąja gastroepiploine arterija, a. gastroepiploica sinistra (blužnies arterijos atšaka, a. splenica);

d) retrodvylikapirštės žarnos arterijos, aa. retroduodenales yra dešinės galinės gastroduodenalinės arterijos šakos. Jie supa kasos galvos dešiniojo krašto priekinį paviršių.

3. Blužnies arterija, a. splenica, yra storiausios iš celiakijos kamieno besitęsiančių šakų. Arterija eina į kairę ir kartu su to paties pavadinimo vena yra už viršutinio kasos krašto. Pasiekęs kasos uodegą, jis patenka į gastrospleninį raištį ir suskyla į galines šakas, nukreiptas į blužnį.

Blužnies arterija sudaro šakas, tiekias krauju kasai, skrandžiui ir didesnei omentum.

1) Kasos šakos, rr. pancreatici, tęsiasi nuo blužnies arterijos per visą jos ilgį ir patenka į liaukos parenchimą. Jas atstovauja šios arterijos:

a) nugarinė kasos arterija, a. pancreatica dorsalis, eina žemyn pagal kasos kūno užpakalinio paviršiaus vidurinį pjūvį ir apatiniame krašte pereina į apatinę kasos arteriją, a. pancreatica inferior, tiekiantis kraują į apatinį kasos paviršių;

b) didžioji kasos arterija, a. pancreatica magna, kyla iš pagrindinio kamieno arba iš nugaros kasos arterijos, eina į dešinę ir eina išilgai užpakalinio kūno paviršiaus ir kasos galvos. Jungiasi prie anastomozės tarp užpakalinės viršutinės ir apatinės kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijų;

c) kaudalinė kasos arterija, a. caude pancreatis, yra viena iš galinių blužnies arterijos šakų, tiekianti kraują į kasos uodegą.

2) Blužnies šakos, rr. splenici, iš viso 4–6, yra galinės blužnies arterijos šakos ir prasiskverbia pro vartus į blužnies parenchimą.

3) Trumpos skrandžio arterijos, aa. gastricae breves, 3–7 mažų stiebelių pavidalo, tęsiasi nuo galinės blužnies arterijos dalies ir skrandžio blužnies raiščio storiu eina į skrandžio dugną, anastomozuodami su kitomis skrandžio arterijomis.

4) Kairioji gastroepiploinė arterija, a. gastroepiploica sinistra, prasideda nuo blužnies arterijos toje vietoje, kur galinės šakos nukrypsta nuo jos iki blužnies, ir eina žemyn priešais kasą. Pasiekęs didesnį skrandžio kreivumą, jis juda juo iš kairės į dešinę, gulėdamas tarp didžiojo omentumo lapų. Prie kairiojo ir vidurinio didesnio kreivio trečdalių ribos jis anastomozuojasi su dešine gastroepiploine arterija (nuo a. gastroduodenalis). Per savo eigą arterija siunčia daugybę šakų į priekinę ir užpakalinę skrandžio sieneles - skrandžio šakas, rr. gastrici, o į didįjį omentum - omentines šakas, rr. epiploici.

5) Užpakalinė skrandžio arterija, a. gastrica posterior, nenuolatinė, aprūpina krauju į užpakalinę skrandžio sienelę, arčiau širdies dalies.

II. Viršutinė mezenterinė arterija, a. mesenterica superior, atstovauja didelis laivas, kuris prasideda nuo priekinio aortos paviršiaus, šiek tiek žemiau (1 - 3 cm) nuo celiakijos kamieno, už kasos.

Iš po apatinio liaukos krašto išeina viršutinė mezenterinė arterija žemyn ir į dešinę. Kartu su viršutine, esančia jo dešinėje mezenterinė vena eina išilgai horizontalios (kylančios) dvylikapirštės žarnos dalies priekinio paviršiaus, kerta jį skersai iš karto į dešinę nuo dvylikapirštės žarnos-tukščios žarnos lenkimo. Pasiekusi plonosios žarnos mezenterijos šaknį, viršutinė mezenterinė arterija prasiskverbia tarp pastarųjų lapų, suformuodama į kairę išgaubtą arką ir pasiekia dešinę klubinę duobę.

Viršutinė mezenterinė arterija savo eigoje išskiria šias šakas: į plonąją žarną (išskyrus viršutinę dvylikapirštės žarnos dalį), į akląją žarną su vermiforminiu apendiksu, kylančią ir iš dalies į skersinę dvitaškį.

Šios arterijos kyla iš viršutinės mezenterinės arterijos.

1. Apatinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija, a. pancreaticoduodenalis inferior (kartais ne vienas), kilęs iš viršutinės mezenterinės arterijos pradinės dalies dešiniojo krašto. Dalijasi į priekinę šaką, r. priekinė ir užpakalinė šaka, r. užpakaliniai, kurie eina žemyn ir į dešinę išilgai priekinio kasos paviršiaus, sulenkiami aplink galvą išilgai dvylikapirštės žarnos sienos. Suteikia šakų kasai ir dvylikapirštės žarnos; anastomozės su priekinėmis ir užpakalinėmis viršutinėmis kasos ir dvylikapirštės žarnos arterijomis bei a. gastroduodenalis.

2. Tukšnės arterijos, aa. jejunales, iš viso 7–8, nuosekliai vienas po kito nukrypsta nuo viršutinės mezenterinės arterijos išgaubtos lanko dalies, yra nukreiptos tarp mezenterijos sluoksnių į kilpas tuščioji žarna. Pakeliui kiekviena šaka yra padalinta į du kamienus, kurie anastomizuojasi su tais pačiais kamienais, susidariusiais iš gretimų žarnyno arterijų padalijimo.

3. Ileointestinal arterijos, aa. ileales, kurių kiekis yra 5–6, kaip ir ankstesnės, yra nukreiptos į klubinės žarnos kilpas ir, padalijant į du kamienus, anastomizuojasi su gretimomis žarnyno arterijomis. Tokios žarnyno arterijų anastomozės turi lankų formą. Iš šių lankų tęsiasi naujos šakos, kurios taip pat dalijasi, sudarydamos antros eilės lankus (šiek tiek mažesnio dydžio). Nuo antrojo laipsnio lankų vėl nukrypsta arterijos, kurios dalijamos suformuoja trečios eilės arkas ir tt Nuo paskutinės, labiausiai nutolusios arkų eilės tiesios šakos tęsiasi tiesiai į plonosios žarnos kilpų sieneles. Be žarnyno kilpų, iš šių lankų susidaro mažos šakos, tiekiančios kraują į mezenterinius limfmazgius.

4. Ileokolitinė arterija, a. ileocolica, kyla iš viršutinės mezenterinės arterijos kaukolės pusės. Eidama į dešinę ir žemyn po užpakalinės pilvo ertmės sienelės parietaline pilvaplėve iki klubinės žarnos galo ir aklosios žarnos, arterija dalijasi į šakas, tiekiančias kraują į akląją žarną, gaubtinės žarnos pradžią ir galinę klubinę žarną.

Iš ileokolinės arterijos kyla keletas šakų:

a) kylančioji arterija eina į dešinę į kylančiąją gaubtinę žarną, pakyla išilgai jos medialinio krašto ir anastomozuojasi (sudaro lanką) su dešine storosios žarnos arterija, a. Colica dextra. Iš šios arkos tęsiasi storosios žarnos šakos, rr. colici, aprūpinantis krauju kylantįjį dvitaškis ir viršutinė aklosios žarnos dalis;

b) priekinės ir užpakalinės aklosios arterijos, aa. cecales anterior et posterior, yra nukreiptos į atitinkamus aklosios žarnos paviršius. Ar tęsinys a. ileocolica, artėja prie ileocekalinio kampo, kur, jungdamiesi su klubinės žarnos arterijų galinėmis šakomis, suformuoja lanką, iš kurio šakos tęsiasi iki aklosios žarnos ir iki galinės klubinės žarnos - klubinės žarnos šakos, rr. ileales;

c) apendikso arterijos, aa. apendiculares, kyla iš užpakalinės aklosios žarnos arterijos tarp apendikso mezenterijos sluoksnių; tiekti kraują į vermiforminį apendiksą.

5. Dešinė storosios žarnos arterija. a. colica dextra, lapai su dešinioji pusė nuo viršutinės mezenterinės arterijos, jos viršutiniame trečdalyje, skersinės gaubtinės žarnos mezenterijos šaknies lygyje ir yra nukreipta beveik skersai į dešinę, į vidurinį kylančios storosios žarnos kraštą. Prieš pasiekiant kylančiąją dvitaškį, ji yra padalinta į kylančią ir nusileidžiančią šakas. Nusileidžianti atšaka jungiasi prie šakos a. ileocolica, o kylančioji šaka anastomozuojasi su dešine a. Colica media. Iš šių anastomozių suformuotų lankų šakos tęsiasi iki kylančiosios gaubtinės žarnos sienelės, iki dešiniojo storosios žarnos lenkimo ir iki skersinės storosios žarnos.

6. Vidurinė storosios žarnos arterija, a. colica media, nukrypsta nuo pradinės viršutinės mezenterinės arterijos dalies, eina į priekį ir į dešinę tarp skersinės gaubtinės žarnos mezenterijos lapų ir yra padalinta šakos apačioje: dešinėje ir kairėje.

Dešinioji šaka jungiasi prie kylančios šakos a. colica dextra, o kairioji šaka eina išilgai skersinės storosios žarnos mezenterinio krašto ir anastomozuojasi su kylančia a. colica sinistra, kuri kyla iš apatinės mezenterinės arterijos. Tokiu būdu jungiantis su kaimyninių arterijų šakomis, vidurinė storosios žarnos arterija formuoja lankus. Iš šių arkų šakų formuojasi antros ir trečios eilės arkos, kurios suteikia tiesiogines šakas į skersinės dvitaškio sieneles, į dešinę ir į kairę storosios žarnos linkius.

III. Apatinė mezenterinė arterija, a. mesenterica inferior, kilęs iš priekinio pilvo aortos paviršiaus trečiojo juosmens slankstelio apatinio krašto lygyje. Arterija eina retroperitoniškai į kairę ir žemyn ir dalijasi į tris šakas.

1. Kairioji dieglių arterija, a. colica sinistra, yra retroperitoniškai kairiajame mezenteriniame sinuse prieš kairįjį šlapimtakį ir kairiąją sėklidžių (kiaušidžių) arteriją, a. sėklidės (ovarica) sinistra; yra padalintas į kylančią ir besileidžiančią šakas. Kylanti šaka anastomozuojasi su kairiąja vidurinės dieglių arterijos šaka, suformuodama lanką; aprūpina krauju kairė pusė skersinė dvitaškis ir kairioji storosios žarnos lenkimas. Nusileidžianti šaka prisijungia prie sigmoidinės arterijos ir aprūpina besileidžiančiąją dvitaškį.

2. Sigmoidinė-dieglių arterija, a. sigmoidea (kartais jų būna keletas), pirmiausia nusileidžia retroperitoniškai, o paskui tarp sigmoidinės gaubtinės žarnos mezenterijos sluoksnių; anastomozuojasi su kairiosios dieglių arterijos ir viršutinės tiesiosios žarnos arterijos šakomis, suformuodamos lankus, iš kurių kyla šakos, aprūpinančios sigmoidinę gaubtinę žarną.

3. Viršutinė tiesiosios žarnos arterija, a. rectalis superior, yra apatinės mezenterinės arterijos galinė šaka; eidamas žemyn, jis dalijasi į dvi šakas. Viena šaka anastomozuojasi su sigmoidinės arterijos šaka ir aprūpina apatines sigmoidinės gaubtinės žarnos dalis. Kita šaka eina į dubens ertmę ir kerta a. iliaca communis sinistra ir, gulėdamas mezenterijoje dubens sritis Sigmoidinė gaubtinė žarna yra padalinta į dešinę ir kairę šakas, kurios tiekia kraują į tiesiosios žarnos ampulę. Žarnyno sienelėje jie anastomizuojasi su vidurine tiesiosios žarnos arterija, a. rectalis media, vidinės klubinės arterijos šaka, a. iliaca interna.

IV. Vidurinė antinksčių arterija, a. suprarenalis media, garinė pirtis, tęsiasi nuo šoninės sienelės viršutinė dalis aorta, šiek tiek žemiau mezenterinės arterijos pradžios. Jis nukreiptas skersai į išorę, kerta diafragmos plutą ir artėja prie antinksčių, kurios parenchimoje anastomozuojasi su viršutinių ir apatinių antinksčių arterijų šakomis.

V. Inkstų arterija, a. renalis, - porinė didžioji arterija. Jis prasideda nuo šoninės aortos sienelės antrojo juosmens slankstelio lygyje, beveik stačiu kampu į aortą, 1-2 cm žemiau viršutinės mezenterinės arterijos pradžios. Dešinė inkstų arterija yra šiek tiek ilgesnė nei kairioji, nes aorta yra kairėje nuo vidurinės linijos; link inksto, jis yra už apatinės tuščiosios venos.

Kiekviena inksto arterija, prieš pasiekdama inksto aukštį, išskiria mažą apatinę antinksčių arteriją, a. suprarenalis inferior, kuris, prasiskverbęs į antinksčių parenchimą, anastomozuojasi su vidurinių ir viršutinių antinksčių arterijų šakomis.

Inksto kaklo srityje inkstų arterija dalijasi į priekinę ir užpakalinę šakas.

Priekinė šaka, r. priekinė, patenka į inkstų vartus, praeidama priešais inkstų dubenį, ir šakojasi, siunčia arterijas į keturis inkstų segmentus: viršutinio segmento arterija, a. segmenti superioris, - į viršutinę; viršutinio priekinio segmento arterija, a. segmenti anterior superioris, - į viršutinę priekinę dalį; apatinio priekinio segmento arterija, a. segmenti anterior yra inferioris, - į apatinį priekinį ir apatinio segmento arteriją, a. segmenti inferioris, - į apatinę. Užpakalinė šaka, r. užpakalinė, inkstų arterija eina už inkstų dubens ir, eidama į užpakalinį segmentą, išskiria šlapimtakio šaką, r. uretericus, kuris gali kilti iš pačios inkstų arterijos, yra padalintas į užpakalinę ir priekinę šakas.

VI. Sėklidžių arterija, a. sėklides, garinė pirtis, plona, ​​nukrypsta (kartais į dešinę ir į kairę bendras kamienas) nuo priekinio pilvo aortos paviršiaus, šiek tiek žemiau inkstų arterijos. Jis leidžiasi žemyn ir į šoną, eina išilgai didžiojo psoas raumens, pakeliui kerta šlapimtakį, o virš lankinės linijos – išorinę klubinę arteriją. Pakeliui duoda šakeles riebalinei inksto kapsulei, o šlapimtakiui – šlapimtakių šakas, rr. ureterici. Kitas eina į gilumą kirkšnies žiedas ir, čia susijungęs su kraujagyslėmis, per kirkšnies kanalą patenka į kapšelį ir suskyla į daugybę mažų šakelių, einančių į sėklidės ir jos prielipo parenchimą – prielipo šakas, rr. antsėklidės.

Savo eigoje jis anastomizuojasi su a. cremasterica (a. epigastrica inferior šaka ir su a. ductus deferentis (a. iliaca interna šaka).

Moterims atitinkama sėklidžių arterija yra kiaušidžių arterija, a. ovarica, išskiria daugybę šlapimtakių šakų, rr. ureterici, o po to pereina tarp plačiojo gimdos raiščio lapų palei jos laisvąjį kraštą ir suteikia šakas kiaušintakis- vamzdžių šakos, rr. vamzdelius ir į kiaušidės vartus. Galinė kiaušidžių arterijos šaka anastomozuojasi su gimdos arterijos kiaušidės šaka.

Pilvo aorta, aorta abdominalis, yra krūtinės aortos tęsinys. Jis prasideda XII krūtinės ląstos slankstelio lygyje ir pasiekia IV-V juosmens slankstelį. Čia yra pilvas aorta dalijasi į dvi bendras klubines arterijas, aa.. iliacae communes. Iš aortos dalijimosi vietos į apačią nusidriekia plona šakelė, būdama jos tęsinys, gulinti ant priekinio kryžkaulio paviršiaus – vidurinės kryžkaulio arterijos, a. sacralis mediana. Iš pilvo aortos išsiskiria dviejų tipų šakos: parietalinė ir splanchninė. Pilvo aorta guli retroperitoniškai. Viršutinėje dalyje prie jo paviršiaus ribojasi kasos kūnas ir dvi venos, kertančios jį: blužnies vena, esanti išilgai viršutinio kasos krašto, v. lienalis, o už liaukos yra kairioji inksto vena, v. renalis sinistra; žemiau kasos kūno, priešais aortą yra apatinė dvylikapirštės žarnos dalis ir, galiausiai, žemiau jos yra plonosios žarnos mezenterijos šaknies pradžia. Į dešinę nuo aortos guli apatinė tuščioji vena, v. cava inferior; už pradinės pilvo aortos dalies yra krūtinės ląstos latako cisterna cistema ductus thoracici, - pradinė krūtinės ląstos dalis, ductus thoracicus.

1. Apatinė freninė arterija, a. phrenica inferior, gana galinga suporuota arterija, nukrypsta nuo pradinės pilvo aortos dalies priekinio paviršiaus XII krūtinės slankstelio lygyje ir eina į apatinį diafragmos sausgyslės dalies paviršių. Dešinė arterija eina už apatinės venos, kairė - už
stemplė.

Išilgai arterija yra padalinta į tris šakas.

1. Priekinė šaka, kuri aprūpina priekines diafragmos dalis ir anastomozuoja a. musculophrenica.
2. Užpakalinė šaka, tiekia kraują užpakalinės sekcijos diafragma, anastomozės su aa.. tarpšonkaulėmis.
3. Viršutinė antinksčių arterija, a. suprarenalis superior, yra plona šaka, kylanti iš pradinės apatinės freninės arterijos dalies ir tiekianti kraują į antinksčius. Pakeliui nuo jo atsišakoja kelios mažos šakelės, tiekiančios kraują į apatines dalis stemplė ir pilvaplėvės.
2. Juosmens arterijos, aa.. lumbales, yra 4 porinės arterijos, kylančios iš užpakalinės pilvo aortos sienelės 1-4 juosmens slankstelių kūno lygyje. Jie nukreipti skersai, į šoninę pusę; šiuo atveju dvi viršutinės arterijos eina už diafragmos kojų, dvi apatinės yra už m. psoas major.
Pasiekusi skersinius slankstelių ataugas, kiekviena juosmeninė arterija, a. lumbalis, išskiria nugarinę šaką, dor-salis.Einant toliau, juosmens arterija eina už kvadratinio juosmens raumens, aprūpindama jį krauju; eidamas toliau prie priekinės pilvo sienelės, jis yra tarp skersinių ir vidinių įstrižų pilvo raumenų ir pasiekia tiesiąją pilvo dalį pilvo raumenys. Visos juosmeninės arterijos anastomozuojasi viena su kita ir su viršutine bei apatine epigastrinėmis arterijomis, kurios aprūpina krauju tiesiąjį pilvo raumenį. Arterijos išskiria daugybę mažų šakelių, einančių į poodinį audinį ir odą; baltos linijos srityje jie anastomizuojasi čia ir ten, o to paties pavadinimo arterijos yra priešingoje pusėje. Be nurodytų viršutinių ir apatinių epigastrinių arterijų, juosmens arterijos anastomizuojasi su tarpšonkaulinėmis arterijomis, aa.. tarpšonkaulinėmis, klubo sąnario arterija, a. iliolumbalis, gilioji arterija, aplenkianti klubą, a. circumflexa ilium profunda, ir viršutinė sėdmenų arterija, a. glutea superior Nugarinė šaka, g.dorsalis, eina į užpakalinę dalį, į užpakalinį kūno paviršių į nugaros raumenis ir į juosmens srities odą. Pakeliui išskiria nedidelę šakelę į stuburo smegenis – stuburo šaką m.spinalis, kuri pro tarpslankstelinę angą patenka į stuburo kanalą, aprūpindama stuburo smegenis ir jų membranas krauju.
3. Vidutinė kryžkaulio arterija, a. sacralis mediana, yra tiesioginis pilvo aortos tęsinys, prasideda nuo jos užpakalinio paviršiaus, šiek tiek aukščiau padalos į bendrąsias klubines arterijas, aa.. iliacae communes, m..e. V juosmens slankstelio lygyje. Tai plonas indas, einantis iš viršaus į apačią kryžkaulio dubens paviršiaus viduryje ir baigiasi ties
uodegikaulis coccygeal glomus, glomus coccygeum (žr. „Liaukos, neturinčios latakų“, III t.) V juosmens slankstelio srityje suporuota apatinė juosmens arterija nukrypsta nuo vidurinės kryžkaulio arterijos, a. lum-balis ima, kuri aprūpina krauju m. iliopsoas.Arterija savo kelyje išskiria nugarinę šaką, kuri dalyvauja aprūpinant krauju giliuosius nugaros ir nugaros smegenų raumenis.Kiekvieno slankstelio lygyje vidurinė kryžkaulio arterija išskiria tą pačią, tik mažesnę šakos, kurios, išsišakodamos priekiniame kryžkaulio paviršiuje, anastomizuojasi panašiomis šakomis iš šoninių kryžkaulio arterijų.Iš apatinės vidurinės kryžkaulio arterijos dalies nukrypsta kelios šakos, kurios aprūpina krauju apatines dalis, tiesiąją žarną ir laisvą audinį. aplink jį.

Perrišant poraktinę arteriją, a. porakčiai , kolateralinė cirkuliacija vystosi per anastomozes tarp skersinės kaklo arterijos, a. transversa colli , ir suprascapular arterija, a. suprascapularis , su užpakalinėmis ir priekinėmis aplinkinėmis peties arterijomis, ai. circumflexa humeri anterior et posterior , o kaukolę supanti arterija , a. circumflexa scapulae, taip pat anastomozės tarp vidinių ir šoninių krūtinės ląstos arterijų, a. thoracica interna Ir a. thoracica lateralis.

Per peties sąnario perimetrą susidaro du tinklai – kaukolės tinklas, rete scapulae , ir viršpečių tinklas, rete acromiale .

Perrišant pažastinę arteriją, a. axillaris , užstato cirkuliacija vykdoma per mentės tinklą, rete scapulae , arba mentės arterijos ratas, per anastomozes tarp poraktinės arterijos šakų - skersinė kaklo arterija ,a . transversa colli, infraskapuliarinė arterija, a. suprascapularis; su pažasties arterijos šakomis - krūtinės ląstos arterija, a. thoracodorsalis , ir aplinkinę mentės arteriją , a. circumflexa scapulae.

Aplink chirurginį kaklą žastikaulis, dėl priekinių ir užpakalinių cirkumfleksinių arterijų anastomozės, a. circumflexa humeri anterior et posterior , susidaro pažastinė arterija brachialinis rezginys rete humere . Šis rezginys aprūpina krauju peties sąnarį ir gretimus raumenis.

Šalutinė kraujotaka perrišant žasto arteriją, a. brachialis , vystosi per anastomozes tarp giliosios peties arterijos šakų, a. profunda brachii, vidurinės ir radialinės aplinkkelio arterijos, a.collaterales radialis et media, viršutinės ir apatinės alkūnkaulio aplinkkelio arterijos, a. collateralis ulnaris superior et interior , su pasikartojančiomis radialinių ir alkūnkaulio arterijų šakomis, ai. reccrrens radialis et ulnaris .

Ratu alkūnės sąnarys alkūnės sąnarių tinklas, rete articulare cubiti , kuriame atskirai atsižvelgiama į tinklą olecranon, rete olecrani . Jas abi sudaro viršutinės ir apatinės alkūnkaulio aplinkkelio arterijų šakos (žasto arterijos atšakos), vidurinė ir stipininė aplinkkelio arterijos (giliosios arterijos šakos) iš vienos pusės peties ir pasikartojančios radialinės šakos. arterijos (stipininės arterijos atšaka), pasikartojančios alkūnkaulio arterijos (alkūnkaulio arterijos šakos) ir recidyvuojanti tarpkaulinė arterija (užpakalinės tarpkaulinės arterijos šaka) kitoje pusėje.

Delno paviršiuje yra riešo delnų tinklas, rete carpi palmare , susidaro iš riešo delno šakų, rami carpei palmares , radialinės ir alkūnkaulio arterijos, taip pat priekinė tarpkaulinė arterija, a. interossea priekinė.

Ant plaštakos nugarinės dalies, srityje retinaculum extensorum , yra nugarinis riešo tinklas, rete carpi dorsale . Jis dalijasi į paviršinį nugaros riešo tinklą, rete carpi dorsale superficiale , esantis po oda ir giliu riešo nugaros tinklu, rete carpi dorsale profundum , – ant riešo sąnarių kaulų ir raiščių Susidaro iš nugaros riešo šakų anastomozių, rami carpei dorsales, radialinės ir alkūnkaulio arterijos bei užpakalinė tarpkaulinė arterija, a. interossea užpakalinis.

Kamieno arterijos, arteriae trunci

Krūtinės aorta , aorta thoracica , ilgis apie 17 cm, skersmuo nuo 2,1 iki 3,8 cm.Jis yra V-VIII kūnų kairėje ir priešais IX-XII krūtinės slankstelių kūnus. Per hiatus aorticus Aorta prasiskverbia į pilvo ertmę iš diafragmos. Krūtinės ląstos aorta yra užpakalinėje apatinėje tarpuplaučio dalyje, tiesiai ant stuburo. Į kairę nuo aortos yra hemizigo vena, v . hemiazygos , priekyje – perikardo maišelis ir kairysis bronchas. Dešinė krūtinė limfinis latakas, ductus thoracicus , ir azygos vena, v. azygos. IV-VII krūtinės ląstos slankstelių lygyje aorta yra kairėje nuo stemplės, VIII-IX slankstelių lygyje - už ir X-CP lygyje - dešinėje ir už jos. Dviejų tipų šakos kyla iš krūtinės aortos, splanchninių arba visceralinių šakų, rr. vidaus organų, ir parietalinės arba parietalinės šakos, rr. parietales.

Vidinės krūtinės aortos šakos, rr. vidaus organų:

1. Bronchų šakos , rr. bronchiales , 3-4 vienetų kiekis patenka į dešiniojo ir kairiojo plaučių vartus ir aprūpina krauju bronchus, plaučių jungiamojo audinio stromą, peribronchinius limfmazgius, perikardo maišelį, pleuros ir stemplę;

2. Stemplės šakos , rr. stemplė, nuo 3 iki 6 vienetų tiekia kraują į stemplę;

3. Tarpuplaučio šakos , rr. tarpuplaučio, daugybė šakų, tiekiančių kraują jungiamasis audinys ir tarpuplaučio limfmazgiai;

4. Perikardo šakos , rr. perikardas, nukreiptas į užpakalinį širdies maišelio paviršių.

Parietalinės krūtinės aortos šakos , rr. parietales:

1. Viršutinės freninės arterijos , ak. phrenicae superiores, dviejų, tiekti kraują juosmens dalis diafragmos;

2. Užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos , ak. tarpšonkauliniai užpakaliniai, 9-10 porų kiekiu. Devyni iš jų yra tarpšonkaulinėse erdvėse, nuo trečios iki vienuoliktos imtinai, žemiausieji eina po XII šonkauliais ir vadinami pošonkaulinėmis arterijomis, a. subcostalis ; kiekvienoje tarpšonkaulinėje arterijoje išskiriama nugaros šaka, r. dorsalis , į nugaros ir stuburo šakų giliuosius raumenis ir odą, r. spinalis , į nugaros smegenis ir jų membranas.

Viršutinės tarpšonkaulinės arterijos aprūpina krauju krūtinės sienelę; šakos tęsiasi nuo IV-VI tarpšonkaulinių arterijų iki pieno liaukos, apatinės trys aprūpina krauju pilvo siena ir diafragma.

pilvo aorta, aorta abdominalis , yra krūtinės aortos tęsinys. Jis prasideda XII krūtinės ląstos slankstelio lygyje ir pasiekia IV-V juosmens slankstelį. Įsikūręs į kairę nuo vidurio linijos, jo ilgis 13-14 cm, skersmuo 17-19 mm. Tada pilvo aorta dalijasi į dvi bendras klubines arterijas, ai. iliacae communes dextra et sinistra . Iš aortos dalijimosi vietos į apačią nusidriekia plona šakelė, kuri yra jos tęsinys, gulinti ant priekinio kryžkaulio paviršiaus – vidurinės kryžkaulio arterijos, a. sacralis mediana.

Iš pilvo aortos kyla dviejų tipų šakos: parietalinės, rr. parietalinės , ir vidines šakas rr. vidaus organų.

Parietalinės pilvo aortos šakos, rr. parietales:

1. Apatinė freninė arterija , a. phrenica inferior , išeina iš karto po aortos išėjimo per diafragminę angą XII krūtinės slankstelio lygyje ir nukreipiamas į apatinį diafragmos sausgyslės dalies paviršių. Dešinė arterija eina už apatinės tuščiosios venos, kairioji – už stemplės. Tiekia kraują į diafragmą, išskiria viršutines antinksčių arterijas, aa. suprarenales superiores .

Ryžiai. 2.14. Pilvo aortos šakos (diagrama).

1 – storosios žarnos skersinis; 2 – truncus coeliacus; Z – a. gástrica sinistra; 4 – a. splenica (Henaus); 5 – cauda pankreatis; 6 – v. henausas; 7 – a. geresnė mezenterija; 8 – aa. jejunales et ileales; 9 – a. cólica sinistra; 10 – a. mezenterija žemesnė; 11 – a. sigmoidea; 12 – a. iliaca communis; 13 – a. rectalis superior; 14 – tiesioji žarna; 15 – storosios žarnos sigmoideum; 16 – a. apendicularis; 17 – akloji žarna; 18 – a. ileocaecalis; 19 – a. colica dextra; 20 – a. dieglių terpės; 21 – v. geresnė mezenterija; 22 – v. mezenterija žemesnė; 23 – v. porta hepatitas; 24 – caput pankreatis; 25 – dvylikapirštės žarnos; 26 - heparas; 27 – vesica felae; 28 – a. hepatica communis.

2. Juosmens arterijos, ai. juosmens , 4-5 šakos, nukrypstama I-IV juosmens slankstelių kūnų lygyje, lygiagrečiai užpakalinėms tarpšonkaulinėms arterijoms. Dvi viršutinės šakos praeina už inkstų ir diafragmos, dvi apatinės yra už m. psoas major . Pasiekusi skersinius slankstelių procesus, kiekviena juosmens arterija dalijasi į stuburo ir nugaros šakas, r. spinalis ir r. dorsalis . Jie aprūpina krauju nugaros raumenis ir odą, nugaros smegenis su jų membranomis.

3. Vidutinė kryžmens arterija , a. sacralis mediana , yra pilvo aortos tęsinys jos dalijimosi į dvi bendras klubines arterijas vietoje. Tiekia kraują kryžkauliui, aplinkiniams raumenims ir tiesiajai žarnai.

Vidinės pilvo aortos šakos, rr. vidaus organų , skirstomi į porinius ir neporinius.

Nesuporuotos visceralinės šakos:

1. Celiakijos kamienas, truncus coeliacus . Kraujas yra 1-2 cm ilgio, išeina XII krūtinės ląstos lygyje - I juosmens slankstelio viršutinis kūno kraštas, padalintas į tris šakas:

1.1. Kairioji skrandžio arterija, a. gastrica sinistra , artėjant prie širdies skrandžio dalies, išsiskiria stemplės šakos, rr. stemplė , tada eina tarp mažojo omentumo lapų išilgai mažesnio skrandžio kreivumo iš kairės į dešinę, siųsdamas šakas į priekinę ir užpakalinę skrandžio sieneles;

Ryžiai. 2.15. Skrandžio, dvylikapirštės žarnos, kasos arterijos
ir blužnis. Skrandis pasuktas aukštyn.

1 – a. gastrica sinistra; 2 – a. splenica; 3 – a. gastroepiploica sinistra; 4 – aa. gastricae breves; 5 – a. gastroepiploica sinistra; 6 – a. caude pankreatitas; 7 – a. pankreatica magna; 8 – a. pankreatica inferior; 9 – a. pankreatica dorsalis; 10 – a. pankreaticoduodenalis inferior; 11 – a. pankreaticoduodenalis anterior inferior; 12 – a. pankreaticoduodenalis posterior inferior; 13 – a. pankreaticoduodenalis anterior superior; 14 – a. užpakalinė viršutinė pankreaticoduodenalis; 15 – a. pankreaticoduodenalis anterior superior; 16 – a. gastroduodenalis; 17 – a. gastroepiploica dextra; 18 – a. hepatica propria; 19 – a. gastrica dextra; 20 – a. hepatica communis; 21 – truncus coeliacus.

1.2. Bendra kepenų arterija, a. heratica communis , yra už pilvo pilvo dalies ir lygiagrečiai jai, patenka į mažojo omentumo storį ir yra padalintas į dvi šakas:

1.2.1.Gastrodvylikapirštės žarnos arterija, a. gastroduodenalis , kuri eina žemyn, už pilvo pilvo dalies, kerta ją iš viršaus į apačią, ir yra padalinta į du indus:

Viršutinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija, a. pankreaticoduodenalis superior , kuris yra tarp kasos galvos ir nusileidžiančios dvylikapirštės žarnos dalies ir išskiria šakas į kasos galvą, rr.pancreatici , į dvylikapirštę žarną, rr . dvylikapirštės žarnos.

Dešinė gastroepiploinė arterija, a. gastromentalis dextra , eina išilgai didesnio skrandžio išlinkimo tarp didžiojo omentumo lapų ir išskiria šakas: priekinį ir užpakalinį skrandžio paviršius, rr. gastrici , taip pat į didesnę sėkmę, rr.omentales .

1.2.2. Tinkama kepenų arterija a. hepatica propria , eina į kepenų vartus storyje lig. hepatoduodenalinė , kairėje nuo ductus choledochus ir šiek tiek priešais v. portae . Artėjant prie kepenų vartų, tinkama kepenų arterija dalijasi į dešinę, r. dekstra , ir paliko r. sinistra, šakos . Jie nukrypsta nuo jo:

Dešinė skrandžio arterija a. gastrica dextra , eidamas link mažesnio skrandžio kreivio, jis eina tarp mažojo omentum lapų iš dešinės į kairę, kur anastomozuojasi su kairiąja skrandžio arterija.

Tulžies arterija , A. cistinė, kyla iš dešinės tinkamos kepenų arterijos šakos.

1.3. Blužnies arterija, a. lienalis, eina už skrandžio išilgai viršutinio kasos krašto. Pasiekęs kasos uodegą, jis patenka į gastrospleninį raištį, lig. gastroliennale , o ties blužnies vartais padalinama į 3–6 šakas. Blužnies arterija sudaro šakas:

1.3.1. Į kasos kūną ir uodegą, rr. pankreatitas ;

1.3.2. Trumpos skrandžio arterijos ai. gastricae breves , prie užpakalinės skrandžio sienelės;

1.3.3. Kairioji gastroepiploinė arterija, a. gastromentalis sinistra , didžiausia šaka, esanti tarp didžiojo omentumo lapų išilgai didesnio skrandžio išlinkio, eina iš kairės į dešinę ir anastomizuojasi su dešine gastroepiploine arterija.

2. Viršutinė mezenterinė arterija , a. mesenterica superior , kilęs pirmojo juosmens slankstelio lygyje. Jo pradžia yra tarp kasos galvos ir horizontalios dvylikapirštės žarnos dalies, tada pereina į tarpą tarp apatinio kasos krašto ir kylančiosios dvylikapirštės žarnos dalies, įeina į plonosios žarnos mezenterijos šaknį ties II juosmens slankstelio lygis, formuojantis išgaubtai į kairę nukreiptą lanką ir pasiekia dešinę klubinę duobę.

Iš viršutinės mezenterinės arterijos kyla:

2.1. apatinė kasos ir dvylikapirštės žarnos arterija, a. pankreaticoduodenalis inferior, kuri eina palei priekinį kasos paviršių, eina aplink jos galvą, kur anastomozuojasi su viršutine kasos-dvylikapirštės žarnos arterija. Suteikia šakų kasai ir dvylikapirštės žarnos.

2.2. Lieknos arterijos, aa. jejunales , Ir klubinė žarna, aa. ilei , 16-20, tęsiasi tarp plonosios žarnos mezenterijos sluoksnių. Jie eina vėduoklės formos, jungiasi vienas su kitu 3-4 arterijų lankais. kraujo atsargos plonoji žarna ir jo mezenterija.

2.3. Ileokolinė arterija, a. ileocolica . Tiekia kraują į akląją žarną ir galinę klubinę žarną. Išskiria vermiforminio apendikso arteriją, a.appendicularis , kuris yra proceso mezenterijoje.

2.4. Dešinė storosios žarnos arterija, a. Colica dextra , tiekia kraują į kylančiąją dvitaškį. Suteikia kylančias ir besileidžiančias šakas.

2.5. Vidurinė dieglių arterija, a. colica media , eina giliai į skersinės gaubtinės žarnos mezenteriją, aprūpina žarnyną krauju, išskirdamas dešinę ir kairę šakas.

3. Apatinė mezenterinė arterija , a. mesenterica inferior .

Jis kyla iš aortos trečiojo juosmens slankstelio apatinio krašto lygyje. Suteikia šias šakas:

3.1. Kairioji dieglių arterija, a. colica sinistra , esantis retroperitoniškai, prieš kairįjį šlapimtakį ir kairę sėklidę (kiaušidžių arterija). Padalinta į kylančią ir nusileidžiančią šakas, tiekia kraują į besileidžiančią dvitaškį. Visos storosios žarnos arterijos sudaro anastomozes viena su kita (Riolan arkos).

3.2. Sigmoidinės arterijos, aa. sigmoideae , aprūpinti krauju sigminė tuščioji žarna, yra pirmiausia retroperitoniškai, o vėliau tarp jos žarnos sluoksnių.

3.3. viršutinė tiesiosios žarnos arterija, a. rectalis superior , tiekia kraują į viršutinį tiesiosios žarnos trečdalį.