Blauzda yra anatominė sritis, kuri užima erdvę nuo kelio iki kulno sąnario. Ji, kaip ir kitos kūno vietos, yra daugiasluoksnis darinys: viršuje yra oda, o po ja – šiek tiek. poodinis audinys, žemiau yra raumenys, kaulai, tarp kurių praeina kraujagyslės ir nervai. Skausmo blauzdos srityje ypatumas yra tas, kad jį gali sukelti ne tik uždegiminės, navikinės ligos ar sutrikęs bet kurių jį sudarančių struktūrų aprūpinimas krauju. Būtent ši sritis skaudės reaguodama į sunkų apsinuodijimą (pavyzdžiui, sergant leptospiroze ar gripu); Būtent čia kraujui sunkiausia kyla venomis prieš gravitaciją, o tai sukuria prielaidas susidaryti.

Ačiū laipsniškai įrengti Paskutinis žodis technologija, skirta visapusiškam pėdų tyrimui ir tęstiniam mokymuisi užsienyje, tapo šios srities lydere šalyje. Pateikime pavyzdį. Įtempimo matuoklyje yra pjezoelektrinė kristalinė plokštelė, kuri deformuojasi stovint ir einant pėdai žingsniuojant. Perkelkite slėgio skaičius į grafikus ir iškart pamatysite, kaip bus apkraunamos jūsų kojos.

Iš karto po apžiūros savo klientams ir pacientams galime pasiūlyti kompleksinį jų problemų sprendimą, įskaitant vidpadžių gamybą pasauliui. Apie pėdų ir kojų svarbą plačioji visuomenė nebekalba. Žmonės tikrai pradeda aktyviai domėtis, kas naudinga jų kojoms, kaip galima pašalinti skausmą ir išvengti problemų. Kodėl bendra žmogaus sveikata yra tokia svarbi norint turėti gerą formą ir kojas?

Pažiūrėkime, kodėl skauda blauzdas, atsižvelgiant į skausmo sindromo vietą ir pobūdį, bet pirmiausia trumpai pakalbėkime apie anatomiją, kad vėliau būtų aišku, kaip tai vadinama.

Šiek tiek anatomijos

Blauzdos oda neturi nieko, kas ją išskirtų iš kitų sričių odos. Jo temperatūrą, skausmą ir lytėjimo jautrumą užtikrina nervai, prasidedantys nuo apatinės nugaros dalies ir einantys per šlaunį.

Žmogus sukurtas stovėti, vaikščioti ir bėgti. Jis vystė kojas ir pėdas. Jei yra „žemyn“ problema, kojų raumenų ir kaulų sistema negali gerai veikti erdvėje. Kita vertus, bet koks kūno defektas ar asimetrija neišvengiamai atsispindi jo kojose.

Pėdų priežiūra turėtų būti akivaizdi gimus. Daugelis jaunų mamų šiandien nori žinoti, kaip tinkamai prižiūrėti kūdikio pėdutes. Ką gali padaryti mamos, kad išvengtų jų nenormalaus vystymosi? Ką pastebėjote? O kokio amžiaus vaikui prasminga savo „įtarimus“ jums nukreipti į specialistus?

Blauzdos poodinis audinys yra gana gerai apibrėžtas. Priekiniame paviršiuje yra apatinės venos - mažos ir didelės, taip pat nervas, einantis į odą. Tik jų šakos tęsiasi iki galinio paviršiaus. Paviršinės venos bendrauja su giliosiomis venomis, esančiomis tarp jų raumenų sluoksniai, naudojant specialias perforuojančias (bendraujančias) venas.

Daugelis vaikų gimsta su įvairiais defektais, pvz. Hipotoniški ir vėliau sunkiai koordinuojami judesiai, sunku stovėti ar vaikščioti ir pan. Jei defektas asimetriškas, stuburas ir visos kitos judėjimo struktūros vystosi nenatūraliai.

Kokie dažniausiai pasitaikantys mažų vaikų pėdų defektai atsiranda jūsų biure? Kas yra gana įprasta mažiems vaikams? Kokios problemos jums, kaip jaunuoliui, kyla jaunesniame lygyje? Jaunesniame lygyje, atsižvelgiant į skausmingas sąlygas sportininkams, kai sutrikusi raumenų ir kaulų sistemos veikla, plokščiapėdystė, nuospaudos ar įaugę nagai.

Po pluoštu priekiniame paviršiuje yra fascija – raumenis dengianti plėvelė, tačiau čia savo tankumu labiau primena sausgyslę. Išilgai užpakalinio paviršiaus fascija nėra tokia tanki, o padalinta į 2 lakštus, kurie padalija raumenis į 2 sluoksnius – paviršinius ir giluminius. Po raumenimis yra 2 kaulai: blauzdikaulis – vidinėje pusėje, šeivikaulis – išorėje.

Daugelis motinų kovoja su prieštaringais gydytojų ir kineziterapeutų atsakymais. Būtinai įsigykite kulkšnies batus su tvirta plokšte ir nėrinių plokštėmis viduje. O gal: be batų, neleiskite vaikui kuo dažniau eiti basam tiek namuose, tiek lauke. Ir tada batai basomis, tegul mano koja nejuda.

Kita alternatyva: įdėkite juos į normalius batus, taip, bet ne vaikiškus batus, leiskite žaisti. Ką patartumėte šioms mamoms, batus ar be batų? O gal sprendimas šiuo atveju yra individualus? Kiekvieną kartą, kai mes kalbame apie apie kitą asmenį ir niekada negali būti apibendrintas. Po kelių valandų tyrimų galime būti informuoti, kad pasakytume, kas geriausia konkrečiam vaikui, o ko, priešingai, reikėtų vengti.

Blauzdos raumenys (kraujo raumenys). Jie neuždengia viso jo priekinio paviršiaus, palikdami „pliką“ blauzdikaulio dalį išilgai išorinio paviršiaus (ją galima lengvai apčiuopti). Blauzdos nugaros raumenys sudaro vadinamąją „antrąją širdį“. Vaikščiodami jie stumia kraują iš venų į sisteminę kraujotaką prieš gravitaciją, o kraujas šiose venose gali kauptis gana didelis skaičius. Todėl situacijose, kai netenkama kraujo ar skysčių, jie bando pakelti kojas. Kai kraujas yra perpildytas, o tai lydi, kojos nuleidžiamos, o venas taip pat bandoma išplėsti terminėmis procedūromis, kad iš jų būtų pašalintas didelis kraujo kiekis.

Kelio menisko pažeidimas

Pas mus atėjusius vaikus visapusiškai apžiūri ir ištiria kineziterapeutas. Vaikas taip pat gauna įdėklą. Tada vaikas eina namo su konkrečiais pratimais ir terminais kitam testui. Kita tema – moterys ir aukštakulniai. Viena iš mano klientės skersinių arkų įgriuvo po to, kai jai kažkas patarė neavėti aukštakulnių ar basų batų. Jai apatiniai kulniukai galiausiai buvo vaistas. Tačiau daugeliui moterų kulniukai pasirodo kaip deformuotos pėdos, jie suformuoja aukštą lanką ir pasisuka centimetrais, tada apkrova pažeidžia visą priekinę pėdą.

Kaulai. Jų yra dvi: platusis ir didelis blauzdikaulis, taip pat mažasis, panašus į lazdelę. Blauzdikaulio viršuje ir apačioje yra įdubimai, kur įkištas šeivikaulis. Šis ryšys nėra labai patikimas, todėl kaulai papildomai tvirtinami tankaus jungiamojo audinio membrana. Nervai ir kraujagyslės praeina per šią membraną, perveria ją.

Kokia jūsų nuomonė apie kulnus: taip ar ne? Kaip elgtumėtės su šiomis traumuotomis pėdomis: išėjus iš biuro iškart pereiti prie „basų“ batų, žinoma, nesąmonė, bet kokią pagalbą jie jums siūlo? Kulnai turi būti sukeltas dėvėtojo tipo pėdų. Aukštos adatos, žinoma, nėra idealios, jei turite kulnus, todėl jie neturėtų būti per aukšti. Tačiau daugeliu atvejų jie yra „nuodingi“ ir plokšti prieš baleriną.

Kiekvienas gyvas organizmas turi galimybę prie jų prisitaikyti tiek, kad net avi batus. Jei moteris nenori atsisakyti kulno ar net negali – išeitis yra. Tai, kad kenčia moteriški kulnai, batus galima pritaikyti vartotojui. Ir specialių vidpadžių pagalba, padedančia palengvinti perkrautas pėdas.

Kas gali sukelti skausmą blauzdoje?

Apatinė kojos dalis gali išsivystyti:

Galite susirgti:

• oda;
• raumenys ir jų sausgyslės;
• raiščiai;
• kaulai;
• sąnariai;
• nervai.

Iš karto padarykime išlygą, kad kairiosios kojos blauzdos struktūra yra tokia pati kaip ir dešinė. Todėl tolesnėje medžiagoje nagrinėsime skausmą priklausomai nuo jo vietos blauzdoje – tiek dešinėje, tiek kairėje.

Su kokiomis problemomis žmonės dažniausiai kreipiasi į tave? Ar tai iš esmės skiriasi nuo diagnozės, su kuria esate susiję, moterys? Vyrai eina ypač tada, kai perkraunamos pėdos darbiniais batais ar sportinės traumos. Jūs, žinoma, gydote pagyvenusius ir vyresnio amžiaus žmones, kurie turi problemų su kojomis, kurios dažnai „auga“ visą gyvenimą ir ateina tik tada, kai pavargsta net vaikščioti. Ką jie tikisi patobulinti? Padėkite jiems, o kaip dėl pasyvios paramos?

Niekada nevėlu padėti kojai. Vyresnio amžiaus žmonėms, be problemų su jo kojomis ir pėdomis, turi būti susijusios ir su kitomis ligomis – diabetu, artritu, reumatu, kojų tinimu, venų ar varikoze, grybeliais ir panašiai.

Man skauda visą blauzdą

Šios lokalizacijos skausmo sindromas būdingas:

1. Blauzdos kaulų lūžis sukeltas smūgio, sumušimo, šuolio iš aukščio ar kritimo. Iš pradžių skausmas gali būti lokalizuotas toje vietoje, kur įvyko smūgis, bet tada užfiksuojama visa blauzda. Be to, judesiai čiurnos sąnaryje tampa itin sunkūs.
2. Deformuojantis osteitas, kuriai būdingas kaulų destrukcijos procesų vyravimas prieš jo formavimąsi. Pažeistas kaulas deformuojasi, kurį lydi nuobodus, skausmingas skausmas, kuris beveik nepraeina ir gali sustiprėti pailsėjus.
3. Kraujo tiekimo sutrikimai dėl aterosklerozės ar obliteruojantis endarteritas, kai kraujagyslės, maitinančios blauzdos audinius, vis labiau susiaurėja, todėl jos netenka mitybos.
4. Dujų gangrena, kai buvo sužalota koja, o ant sužaloto objekto buvo grunto, kuriame yra klostridijų bakterijų (tai gali būti vinis, stiklas ir pan.). Skaityti.
5. Bet kuris iš navikų, besivystančių kryžkaulio srityje, sukėlusią kraujagyslių suspaudimą arba jų užsikimšimą navikinėmis ląstelėmis. Taigi, tiek gerybiniai navikai (osteoma, chondroma, lipoma, fibroma), tiek vėžiniai (jie bus vadinami sarkomomis) navikai gali suspausti kraujagysles. Užkimšti kraujagysles gali tik osteosarkoma, chondrosarkoma, leiosarkoma, plokščialąstelinis odos vėžys, rabdosarkoma ir kt.

Skausmas blauzdos priekyje

Kai priekyje skauda blauzdos audinius, taip gali nutikti dėl šių priežasčių.

Visi supranta, kad mažų vaikų kojų padidinimas gali būti labai naudingas koreguojant netinkamas pozicijas kasdienių treniruočių metu. Ką manote apie suaugusiųjų gydymo priemonę, kai ilgų kojų vystymasis ir nepertraukiami defektai dažnai fiksuojami metų metus?

Mano patirtis su suaugusiaisiais, turinčiais stiprią praktikos internetinį kursą, buvo visiškai teigiama. Ar jis valdo savo klientus ir gerina jų pėdų būklę mankštindamasis? Kas gali užsiregistruoti ir kaip jūsų darbo vietoje atliekami testai? Daugelis žmonių anksti nesprendžia savo sveikatos problemų. Gydytojas ortopedas, ypač namuose, gali padėti susidoroti su kelių, kojų ir klubų skausmais. Tik tada, kai ekspertas turi pusiausvyrą, jis gali siųsti savo pacientus pas mus.

Traumos

Smūgis į priekį, kritimas ant kelio važiuojant riedlente, riedučiais ar važiuojant dviračiu, kuris neišprovokavo lūžio, o tik pažeidė minkštuosius audinius, lydės blauzdos priekyje skausmu.

Tai taip pat gali būti raiščių patempimas ar plyšimas, įvykęs dėl traumos ar intensyvios treniruotės.

Pirma, mes išsamiai randame bendrą kliento sveikatos būklę, ypač visą informaciją, susijusią su kojomis. Kai pirmą kartą per savianalizę matome kliento stovėjimo ir gulėjimo lovoje detalę. Taip gausime tikslų pėdos vaizdą arklidės ir pusiausvyros stovuose, kuriuos galėsime išsaugoti vėlesniam palyginimui.

Toliau tiriame kojos judėjimą einant ant bėgimo takelio. Netgi šis egzaminas visiškai perkeliamas į kompiuterį, kuriame gauname daug informacijos apie ėjimo dinamiką, krūvio pasiskirstymą tarp dešinės ir kairės kojos, kaip apkrauti kiekvieną koją atskirai.

Jei yra lūžis, skaudės visą koją.

Nudegimai

Gaminant maistą galima apdeginti priekinį kojos paviršių – verdančiu vandeniu arba verdančiu aliejumi. Šioje vietoje atsiras raudona karšta vieta ar net vandeninga pūslelė

Uždegimas

Erysipelas dažnai gali atsirasti priekinėje dalyje. Tai raudona arba rausva ne itin mažo skersmens dėmė, atrodanti kaip nudažyta liepsna.

Tada visi užfiksuoti duomenys gali būti aptariami su klientu ir siūlomos kitos gydymo galimybės: specialūs vidpadžiai, jei reikia, apžiūra ir kineziterapeuto pamoka, kuri vėliau dirba ne pagal kliento nurodymus, siekdama palengvinti iškilusius sunkumus ir aptiktus defektus. palaipsniui pritaikoma.

Vizito metu vidpadžiai gali būti pritaikyti kliento teisėms. Taigi pacientas mus palieka jau pilnai instruktuotas ir galbūt aprūpintas ortopediniu aparatu, netgi galima pasiimti fiziškai sveiką ir naujus batus. Kas bus toliau, kai išeisite iš biuro? Minėjote, kad norite likti kaime.

Uždegimą gali sukelti ne tik streptokokas, kaip ir erysipelas. Kiti mikrobai taip pat gali išprovokuoti uždegiminį procesą vietiniuose minkštuosiuose audiniuose. Jie gali patekti ten, kai yra sužaloti užkrėstomis medžiagomis, esant prastam kraujo tiekimui, atsiradus trofinėms opoms.

Uždegimą nebūtinai sukelia mikrobai. Tai gali sukelti įvairios priežastys, įskaitant vidaus organų ligas.

Priekinio tunelio sindromas

Taip vadinamas priekinės kaklo zonos raumenų uždegimas ir patinimas, dedamas į atskirą fascinį apvalkalą, kuris riboja tolesnį jų plėtimąsi.

Skausmas stiprus, lokalizuotas priekyje, apima pėdą, sustiprėja lenkiant koją.

Osgood-Schlatter liga

Šia liga dažniausiai suserga 10-20 metų žmonės, kurių kaulinis audinys aktyviai auga, o kartu aktyviai užsiima futbolo, bėgimo ar krepšinio sporto šakomis, kurias lydi padidėjęs stresas kojoms. Ligos esmė: ant blauzdikaulio, prie kurio prisitvirtina sausgyslė, pažeidžiama kaulo sritis (tuberositas).

Skausmas pasireiškia palaipsniui, pirmasis jo epizodas yra po fizinio krūvio. Iš pradžių ji silpna, paskui tampa stipri. Jis sustiprėja ištiesus koją, o palikus koją ramybėje, skausmas palengvės.

Kelio menisko pažeidimas

Pasitaiko sportininkams. Jam būdingas stiprus kelio ir blauzdos skausmas, kartu su galūnės motorinės veiklos apribojimu ir sąnario tūrio padidėjimu.

Blauzdų įtvarų sindromas

Ši būklė pasireiškia sportininkams, kurie dirba su dideliu apkrovimu kojoms, kurie jį užsideda iš karto, gerai nepasirengę.

Skausmas yra skausmingas, lengvas ar vidutinio sunkumo, atsiranda fizinio krūvio metu ir praeina pailsėjus.

Trofinės opos

Toks vietinis audinių žūties atsiradimas ant odos yra susijęs su venų varikoze arba naikinančiu endarteritu. Jam būdingas ne tik odos defekto atsiradimas, bet ir spaudžiantis, trūkinėjantis skausmas šioje srityje.

Miozitas

Jo priežastis – sunkus fizinis krūvis. Tai pasireiškia vietiniu uždegimo raumens skausmu, kuris sustiprėja jį suspaudus ir atliekant tam tikrus judesius. Jei miozitas negydomas, raumuo nusilpsta ir atrofuojasi. .

Skausmas blauzdos gale

Blauzdos nugaros skausmas būdingas šioms ligoms ir būklei:

Traumos

Jei smūgis ar kritimas įvyko į nugarą ir nesukėlė lūžio, pažeistoje vietoje skaudės minkštuosius audinius.

Periostitas

Jei skauda iš nugaros ir šono (išilgai vidinio paviršiaus), tai gali būti periostitas – antkaulio uždegimas. Jo priežastys: užsitęsęs netreniruotų žmonių fizinis aktyvumas, mėlynės, lūžiai. Toks skausmas dažniausiai atsiranda dešinės kojos blauzdoje, kuri dažniausiai yra „stumianti“ koja ir gaunanti didesnį krūvį. Jie atsiranda netrukus po treniruotės ar mankštos. Pažeidimo vietoje gali būti nedidelis patinimas, kurį palietus bus skausminga arba nemalonu. Oda nėra paraudusi ar patinusi.

Uždegiminiai procesai

Šioje vietoje gali išsivystyti lygiai tie patys procesai, kurie aprašyti priekiniame paviršiuje ir sukelti skausmą.

Gilaus užpakalinio tunelio sindromas

Jei raumenys, esantys po tricepsu, užsikrečia, praranda normalų aprūpinimą krauju arba išsitampo, juos skauda, ​​nes jie yra apgaubti fascija ir negali išsiplėsti.

Skausmas palei užpakalinį kaklo paviršių. Jis aštrus, plyšęs. Jis sustiprėja bandant ištiesinti koją. Jei patologija negydoma, pažeistoje vietoje atsiras patinimas, oda parausta arba melsvos spalvos, virš jos pakils temperatūra. Vėliau sutrinka jautrumas, ima prasčiau dirbti raumenys.

Blauzdos raumenų įtempimas

Blogai šokinėjant ar bandant bėgti per greitai, gali atsirasti patempimas. blauzdos raumuo. Tai pasireiškia aštriu skausmu užpakalinėse kaulo srityse tempimo metu. Laikui bėgant audiniai paburksta, o skausmas sustiprėja.

Achilo sausgyslės uždegimas

Stiprus fizinis krūvis gali sukelti sausgyslės, kuri prisitvirtina, uždegimą calcaneus. Tokiu atveju skaudantis skausmas atsiranda apatinėse kojos užpakalinės dalies dalyse. Jis sustiprėja, jei reikia sulenkti pėdą, pavyzdžiui, einant ar bėgant.

Vieno iš užpakalinės grupės raumenų miozitas

Pradeda skaudėti raumenį, o šis skausmas sustiprėja ištiesus pėdą, suspaudus raumuo, pasikeitus orams.

Bakerio cistos plyšimas

Kai kuriems žmonėms kelio sąnario gale esančioje duobėje gali būti jungiamojo audinio kapsulė su skysčiu. Jei jis plyšta ir skysčių patenka į tarpraumeninius tarpus, tai pasireiškia skausmu, skausmu ir padidėjusia vietine temperatūra.

Blauzda skauda vidinį paviršių

Skausmą blauzdos viduje gali sukelti:

• blauzdikaulio periostitas;
• traumos šioje srityje;
• šioje srityje išsivysčiusi erškėtuogė;
• blauzdų įtvarų sindromas;
• navikų formacijos, lokalizuotos šioje srityje;
• juosmens nervo neuropatija.

Skauda blauzdas išorėje

Skausmas išorėje atsiranda, kai:

• sužalojimas;
• uždegimas;
• nudegimai;
• stuburo osteochondrozė;
• jei šioje srityje yra plokščialąstelinis odos vėžys.

Skauda blauzdos kaulus

Kai skausmas pastebimas blauzdos kauluose, tai gali reikšti:

• periostitas. Skausmo sindromą sukelia didelis krūvis kojoms, ypač dažnai pastebimas tarp karių pirmąjį tarnybos mėnesį arba tų, kurie nusprendė greitai „išpumpuoti“ kojas. Virš uždegimo perioste yra nedidelis nepakitusios spalvos odos patinimas, kaulas šioje vietoje skausmingas. Rentgeno nuotraukoje nieko nesimato pirmąsias 20 dienų;
• Osgood-Schlatter liga;
• deformuojantis osteitas. Šiam procesui būdingas įprastų procesų, vykstančių blauzdos kauluose, sutrikimas. Vietoj laipsniško ir subalansuoto kaulo atsinaujinimo proceso (jo naikinimo ir kūrimo), ima vyrauti destrukcija. Kaulai bando taisytis patys, bet tai daro lėčiau, todėl linkę lūžti;
• osteomielitas - kaulų čiulpų, esančių blauzdikaulyje, uždegimas. Skausmas yra sprogus, stiprus, lydimas karščiavimo, mieguistumo, silpnumo, kartais pykinimo. .

Raumenų skausmas

Jei skausmas yra blauzdos raumenyse, tai gali būti:

1. miozitas;
2. raumenų skausmas, kuris atsiranda dėl raumenų audinio perkrovos treniruotės ar darbo metu. Skausmas gali būti gana stiprus; jis praeina po trumpo neveiklumo laikotarpio;
3. venų išsiplėtimas kai kojos gale matomos išsiplėtusios venos;
4. leptospirozė. Šia liga dažniausiai serga medžiotojai ir žvejai, jai būdinga sunki eiga su kepenų ir inkstų pažeidimu. Skauda abi kojas, tai taip pat lydi silpnumas ir karščiavimas. Laikui bėgant žmogus gali pastebėti savo odos pageltimą, o vėliau ir šlapimo kiekio sumažėjimą;
5. po mėšlungio gali atsirasti blauzdos raumenų skausmas, kuris atsiranda fone, nėštumo metu, kai šaltame vandenyje;
6. inervacijos sutrikimas esant osteochondrozei arba tarpslankstelinei išvaržai juosmeninėje stuburo dalyje;
7. riešo kanalo sindromas– priekyje, gale arba šone.

Odos skausmas

Blauzdos odos skausmas stebimas:

• Audinių trauma (mėlynė, suspaudimas, suspaudimas).. Tokiu atveju ant odos atsiras mėlynė ar mėlynė; asmuo turi prisiminti ir sužalojimo faktą.
• Nudegimas: saulės, cheminis arba fizinis. Oda paraudusi, patinusi, gali būti pūslių. Asmuo gali nurodyti nudegimo faktą.
• Uždegimas (pavyzdžiui, erysipelas ar herpesas). Šis uždegimas yra pastebimas reiškinys. Taigi, erysipelas procesas atrodo kaip ryškiai rausva dėmė ant odos, karšta liesti, su aiškiomis, liepsną primenančiomis ribomis. - tai burbuliukų grupė, išsidėsčiusi palei nervinį kamieną, po kuria skauda odą.
• Celiulitas, tai yra poodinio audinio tirpimas, kurį sukelia piogeninės bakterijos. Atsiranda po prasiskverbiančios žaizdos arba trofinių opų fone, kai po oda patenka stafilokokai, streptokokai ir kitos bakterijos.

Apytikslė diagnozė, pagrįsta skausmo pobūdžiu

Blauzdas labai skauda, ​​kai:

• Osgood-Schlatter liga;
• flegmona;
• dujų gangrena susijęs su dirvožemio, dulkių patekimu į žaizdą ant kojos (savaime arba su žaizdančiu objektu), kuriose yra klostridijų - anaerobinių bakterijų;
• augliai, besivystantys iš šios anatominės zonos kaulų. Skausmas yra aštrus, veriantis, sustiprėja esant fiziniam krūviui;
• tunelio sindromai.

Aštrus skausmas būdingas osteomielitui– pūlingas kaulų, kuriuose yra raudonųjų kaulų čiulpų, uždegimas. Skausmas trykštantis, nuolatinis, varginantis. Jį lydi būklės pablogėjimas (silpnumas, mieguistumas, apetito praradimas) ir temperatūros padidėjimas. Pasidaro skausminga vaikščioti, o bakstelėjus į pažeistą kaulą skausmas sustiprėja.

Jei skausmas skauda, tai gali reikšti:

1. sausgyslių uždegimas (blauzdos sausgyslių uždegimas). Jis dažnai išsivysto, kai pažeidžiamos sausgyslės, dažnas ar intensyvus fizinis krūvis, kai plyšta prisitvirtinimo prie kaulo vietoje. Skausmas yra lokalizuotas plyšimo srityje, oda šioje srityje patinsta, gali šiek tiek parausti, padidėja lytėjimo ir skausmo jautrumas;
2. disko išvarža;
3. deformuojantis osteitas.

Kokie papildomi simptomai gali rodyti?

Blauzdos skausmas bėgiojant- Tai simptomas, rodantis audinių aprūpinimo krauju pažeidimą. Tai būdinga dviem ligoms: obliteruojančiai (tai yra kraujagyslių spindžio susiaurėjimui) aterosklerozei ir obliteruojančiam endarteritui. Pradinėse ligos stadijose visą blauzdą skaudės tik ilgai vaikščiojant ar dideliu fiziniu krūviu. Kai skausmas blauzdoje atsiranda einant ar net ramybės būsenoje, tai reiškia, kad liga nuėjo toli ir nesiimant tinkamų priemonių gali įvykti audinių mirtis (gangrena).

Panašus simptomas gali būti stebimas ir sergant navikais, kai naujai susiformavęs audinys suspaudžia kraujagysles, kurios maitina visus kitus audinius. Tai nebūtinai turi būti piktybinis navikas; lipoma ar chondroma taip pat gali sukelti tokį klinikinį vaizdą.

Be to, skausmas vaikštant atsiranda, kai:

1. raumenų patempimai. Tai įvyksta šiek tiek po traumos, nelaimingo atsitikimo ar nepatogaus judesio;
2. kaulų lūžiai ar mikroįtrūkimai. Šią būseną išprovokuoja ir traumos, priešingai nei „iš niekur“ kylančios arterijų ligos;
3. kojų venų varikozė.

Jei jūsų koja patinsta, tai gali būti:

• Periostitas. Šiuo atveju patinimas nedidelis, bet liečiant jį skausminga. Odos spalva nesikeičia. Skausmas atsiranda praėjus 2-3 dienoms po varginančios treniruotės, mėlynių ar lūžių.
• Osteomielitas. Būdinga karščiavimas, paraudimas ir patinimas vietinėje srityje, skausmas vaikštant.
• Flegmona. Pakyla temperatūra, mažėja apetitas, gali pykinti. Patinimas ir jautrumas krumplio srityje išplito dideliame plote.
• Dujų gangrena. Visada yra žaizda, į kurią po oda patenka bakterijų, kurios netoleruoja deguonies.
• Tai rodo patinimas ir kojos spalvos pasikeitimas į melsvą stambios venos užsikimšimas trombu. Tam reikia skubios chirurginės intervencijos.
• Nedidelis patinimas be odos spalvos pasikeitimo gali rodyti venų nepakankamumo išsivystymas sergant varikoze.
• Riešo kanalo sindromas.

Jei vaikui skauda blauzdas

Vaiko blauzdos skausmas gali atsirasti dėl šių priežasčių:

1. lūžis, mėlynė ar užsitęsęs suspaudimas kaklo srities audiniai;
2. raumenų mėšlungis esant saltas vanduo arba išsivysto dėl viduriavimo, kai atsiranda dehidracija ir organizmui trūksta kalcio ar magnio, arba dėl kitų būklių, kurias lydi kalcio/magnio koncentracijos kraujyje sumažėjimas;
3. osteomielitas;
4. periostitas;
5. Schlatterio liga;
6. dujų gangrena.

Vaikystėje augliai vystosi itin retai, tačiau atmetus minėtas priežastis, būtina išsitirti dėl onkologinių patologijų, įskaitant.

Veiksmai skausmui malšinti

Ką daryti su tokiu simptomu prieš kreipiantis į gydytoją, priklauso nuo ligos priežasties:

1. Jei dieną prieš buvo trauma ar intensyvios treniruotės, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus: "Nimid", "" arba "Dexalgin". Galūnes reikia palaikyti ramybėje, o raumenis sutvarstyti elastiniu tvarsčiu. Skausmui sumažinti galima skaudamą vietą 15-20 minučių 3-4 kartus per dieną patepti ledu, suvyniotu į sausą vystyklą. Sutrikę judesiai kojoje, padidėjęs tinimas po traumos – priežastis kreiptis į traumatologą.
2. Jei skausmas atsiranda spontaniškai, nepaisant to, kad žmogus neserga venų varikoze- irgi priežastis apsilankyti pas traumatologą.
3. Skausmas, karščiavimas ir būklės pablogėjimas rodo, kad reikia apsilankyti pas traumatologą (jei skauda kaulus) arba pas infekcinių ligų specialistą (kai skauda raumenis). Turite iškviesti greitąją pagalbą ir vykti į infekcinių ligų ligoninę ar bet kurią kitą ligoninę, jei, be skausmo sindromo, pasireiškia vienas iš šių simptomų:
   • sumažėjęs šlapimo kiekis;
   • odos pageltimas;
   • aukšta temperatūra, ypač kai ji blogai mažėja vartojant karščiavimą mažinančius vaistus;
   • „oro trūkumo“ jausmas;
   • dusulys;
   • skausmas dešinėje hipochondrijoje.
4. Kai tai pastebi Skauda eiti, bet skauda tik blauzdą, o ne nugarą, reikia atlikti Doplerio ultragarsinį tyrimą (tripleksinį arba dvipusį skenavimą) arterijoms apatinės galūnės, o tada apsilankykite pas kraujagyslių chirurgą.
5. Kai blauzdas vargina dėl dažnų raumenų mėšlungio, duoti kraujo kalcio ir magnio kiekiui patikrinti, kreipkitės į savo šeimos gydytoją, terapeutą ar pediatrą.
6. Patinimas, trūkinėjantis skausmas, kelis kartus traškantis audinys traumos vietoje, rodo galimą dujų gangrenos išsivystymą, kuri kelia pavojų gyvybei. Gydoma tik chirurginėje ligoninėje, operuojant ir nuolat plaunant žaizdą vandenilio peroksidu, kalio permanganatu ir kitais tirpalais, atnešančiais į audinius deguonį, kuris kenkia klostridijoms.

Kas gali sukelti blauzdos skausmą, kokiose situacijose atsiranda blauzdos skausmas?

Bet kurios blauzdos struktūros srities dirginimas sukelia skausmo atsiradimą. Jo rūšys ir atsiradimo mechanizmai skiriasi dėl žalos pobūdžio ir konkrečios vietos.

Šios struktūros gali būti pažeistos blauzdoje:

• kaulas;
• sąnarinis;
• sausgyslės, raiščiai;
• raumeningas;
• kraujagyslių;
• nervingas;
• oda.

Situacijos, kurios sukelia skausmą blauzdoje

1. Raumenų sritis:

• tempimas;
• spazminiai reiškiniai, traukuliai;
• spontaninė hematoma;
• skyriaus sindromas;
• uždegimas;
• fizinis stresas;
• blauzdos ašaros.

2. Raiščių, sausgyslių sritis:

• uždegiminis procesas;
• mechaniniai pažeidimai: girnelės raištis, šlaunies sausgyslė, čiurnos sąnarys.

3. Kaulas, sąnarių sritis:

• Osgood-Schlatter liga;
• išnirimas, lūžis;
• periostitas;
• osteomielitas;
• sąnarių uždegimas (artrozė, artritas);
• menisko deformacija.

4. Kraujagyslių, nervų sritis:

• arterinis nepakankamumas;
• „įstrigusio“ sindromas;
• trombozė;
• venų išsiplėtimas;
• posttromboflebitinis sindromas;
• nervų struktūrų deformacija.

5. Kitos sritys:

• juosmens radikulitas;
• vandens ir druskos disbalansas;
• panikulitas;
• hormoniniai pokyčiai;
• popliteal cistos plyšimas.

Skausmas blauzdoje (vaizdo įrašas)

Kas sukelia skausmą apatinėje kojoje. Kokie yra skausmo tipai ir dėl kokių priežasčių jie susidaro? Vienas iš būdų pašalinti diskomfortą.

Skausmo priežastys, pobūdis

Man skauda visą blauzdą

1. Lūžis. Iš pradžių skausmas yra lokalizuotas, bet netrukus apima visą galūnę. Kulkšnies sąnarys susiduria su mobilumo apribojimais.

2. Deformuojantis osteitas. Liga, kai kaulų sunaikinimas viršija regeneracines galimybes. Atsiranda skausmingas, nuobodus skausmas. Jie labai retai atslūgsta, o kartais sustiprėja net nevedant.

3. Sutrikęs aprūpinimas krauju. Dėl vazokonstrikcijos sumažėja audinių mityba. Provokuojantys veiksniai yra šie:

• aterosklerozė;
• obliteruojantis endarteritas.

4. Dujų gangrena. Klostridijų bakterijų įsiskverbimas į žaizdą.

5. Neoplazmos kaklo srityje. Jie suspaudžia kraujagysles ir sukelia jų užsikimšimą dėl patogeninių ląstelių patekimo į spindį. Išskiriami šie į naviką panašių darinių tipai:

• gerybiniai (fibroma, lipoma, osteoma, chondroma);
• piktybiniai (leiosarkoma, osteosarkoma, rabdosarkoma, chondrosarkoma, plokščialąstelinis odos vėžys, melanoma).

Skausmas blauzdos priekyje

1. Minkštųjų audinių pažeidimas(trauma be lūžių):

3. Minkštųjų audinių uždegimas:

• erysipelas (rausva dėmė su liepsnos forma);
• infekcijos įsiskverbimas (su trofine opa);
• neurodermitas;
• egzema.

4. Priekinio tunelio sindromas. Kartu su uždegimu, patinimu ir pastebimu diskomfortu pėdoje. Jis sustiprėja judant galūnę.

5. Osgood-Schlatter liga. Gumbų osteochondropatijomis dažniau serga 10-18 metų jaunuoliai, kai aktyviai vystosi kaulinis audinys, maksimaliai apkraunant sportuojant ir padidėjus fiziniam aktyvumui. Pirmasis skausmo pasireiškimas pastebimas po fizinio krūvio. Iš pradžių jis jaučiamas silpnai, bet netrukus sustiprėja, ypač pratęsiant. Skausmas išnyksta pailsėjus.

6. Kelio menisko deformacija. Sportininkai dažnai tam yra jautrūs. Būdingos savybės:

• stiprus kelio ir kulkšnies skausmas;
• sumažėjęs mobilumas, jo apribojimas;
• sąnario tūrio padidėjimas.

7. Blauzdų įtvarai. Jis susidaro, kai be pasiruošimo sukuriama pakankama apkrova apatinėms galūnėms. Treniruotės metu stebimas silpno ar vidutinio intensyvumo skausmingas skausmas, kuris greitai išnyksta po treniruotės pabaigos.

8. Trofinė opa. Odos defektą, išreikštą vietine audinių mirtimi, lydi spaudžiantis, plyšęs skausmas. Opų atsiradimas yra susijęs su šiomis patologijomis:

• diabetas;
• tromboflebitas;
• venų išsiplėtimas;
• obliteruojantis endarteritas.

9. Miozitas. Stipraus fizinio krūvio metu susidaro raumenų uždegimas. Pasireiškia stipriu vietiniu skausmu suspaudimo ir tam tikrų judesių metu. Negydant atsiranda raumenų susilpnėjimas ir atrofija.

Skausmas kojos gale

1. Susižalojimas be lūžių. Skausmingas diskomfortas atsiranda dėl minkštųjų audinių pažeidimo.

2. Uždegiminiai procesai.

3. Gilaus užpakalinio tunelio sindromas. Infekciją, patempimą, normalaus kraujo tiekimo po trigalviais raumenimis netekimą atspindi ūmus, plyštantis skausmas dėl negalėjimo plėstis. Ištiesus koją, diskomfortas sustiprėja. Gydymo trūkumas yra kupinas šių pasekmių:

• pažeistos vietos patinimas;
• paraudimas arba mėlynumas;
• temperatūros kilimas;
• raumenų jautrumo ir jėgos praradimas.

4. Achilo sausgyslės uždegimas. Jis prisitvirtina prie kulno kaulo ir, esant dideliam krūviui, užsidega. Skausmingas skausmas gali sustiprėti, jei pėda sulenkta.

5. Periostitas. Kojos periosto uždegimas, susiformavęs, kai mechaniniai sužalojimai, prastai treniruotų žmonių užsitęsęs fizinis aktyvumas. Nugaros skausmas atsiranda praėjus kuriam laikui po pratimo, kuris dažniau pasireiškia dešinėje kojoje, kuri yra stumianti koja ir gauna didesnį krūvį. Gali būti, kad susiformuos patinimas, kuris palpuojant atsilieps skausmu. Paraudimo ar patinimo nepastebėta.

6. Vietinis miozitas. Padidėjęs skausmas tam tikrame raumenyje atsiranda jį suspaudus, ištiesus pėdą ar pasikeitus oro sąlygoms.

7. Blauzdos tempimas. Raumenų deformacija įvyksta bėgant greitu tempu, nesėkmingu šuoliu ir pasireiškia dideliu diskomfortu. Šiek tiek vėliau atsiranda patinimas ir padidėjęs skausmas.

8. Bakerio cistos plyšimas. Daugeliui žmonių jungiamojo audinio kapsulė, esanti duobėje už blauzdos, yra kupina jos plyšimo. Dėl to skystis patenka į tarpraumeninę sritį, dėl ko atsiranda skausmingi pojūčiai ir vietinis temperatūros šuolis.

Skausmas blauzdoje išorėje ir viduje, einant ir bėgant

Iš lauko:

• sužalojimas;
• uždegiminis procesas;
• nudegimas;
• suragėjusių ląstelių odos onkologija;
• tarpslankstelinė išvarža;
• stuburo osteochondrozė.

Iš vidaus:

• šios srities sužalojimas;
• lokalizuoti neoplazmai;
• blauzdų įtvarų sindromas;
• erysipelas;
• stuburo nervo neuropatija;
• kojos periostitas (periosteumo uždegimas).

Skausmas blauzdoje einant ir bėgant

• lūžis, mikroįtrūkimas;
• apatinių kojų venų varikozė;
• raumenų įtempimas dėl traumos, nelaimingo atsitikimo, nepatogaus judėjimo;
• skausmas bėgiojant. Sutrikusio audinių aprūpinimo krauju pasekmė, o tai reiškia, kad yra viena iš 2 ligų (obliteraninė aterosklerozė arba obliteruojantis endarteritas). Iš pradžių atsiranda diskomfortas dėl ilgo vaikščiojimo ir didelio fizinio aktyvumo. O pažengusioje ligos formoje skausmas atsiranda įprasto vaikščiojimo ir net ramybės metu. Neorganizavus tinkamo gydymo, suaktyvėja gangrena.

Ištinęs blauzdas

1. Periostitas. Skausmas jaučiamas praėjus 2-3 dienoms po rimtos treniruotės, lūžio ar mėlynės. Palietus lydi patinimas ir skausmas.

2. Celiulitas. Lydimas toliau išvardyti simptomai:

• sumažėjęs apetitas;
• temperatūros kilimas;
• patinimas, skausmas (lokalizuotas kryžkaulio srityje, apimantis visą blauzdą);
• kartais pykina.

3. Osteomielitas. Simptomai:

• vietinis patinimas;
• paraudimas;
• karščiavimas;
• vaikščioti nepatogu.

4. Riešo kanalo sindromas.

5. Dujų gangrena. Į žaizdą patenka bakterijos, kurios bijo deguonies.

6. Venų nepakankamumas , venų varikozė (nežymus patinimas be odos spalvos pokyčių).

7. Giliųjų venų trombozė. Patinimą lydi cianozė. Reikalinga skubi operacija.

Skauda blauzdos kaulus

1. Periostitas. Atsiranda dėl didelio streso kojoms. Pažymėta šiais pakeitimais:

• periosto uždegimas;
• odos patinimas (spalva nepakitusi);
• kaulų skausmas.

2. Osgood-Schlatter liga(„gyvenimas sulėtintame filme“).

3. Deformuojantis osteitas. Tai yra medžiagų apykaitos procesų pažeidimas kauliniame audinyje, kai sunaikinimas vyrauja prieš atkūrimą.

4. Osteomielitas. Kaulų čiulpų uždegimas su perioste ir šalia esančių struktūrų pažeidimu. Stiprus, sprogus skausmo sindromas yra papildytas šiais neigiamais pokyčiais:

• temperatūros kilimas;
• silpnumas organizme;
• kartais pykina;
• mieguista būsena.

Skauda blauzdos raumenis

1. Venų varikozė. Užpakalinis blauzdos paviršius padengtas išsiplėtusiomis venomis.

2. Miozitas.

3. Leptospirozė. Medžiotojai ir žvejai dažniau kenčia nuo šios rimtos ligos, kurią lydi inkstų/kepenų sunaikinimas. Abiejų kojų skausmą lydi šie simptomai:

• kūno silpnumas;
• temperatūros šuolis;
• gelsvo atspalvio susidarymas ant odos;
• sumažėjęs šlapinimasis.

4. Raumenų skausmas. Jų perkrova treniruočių ir darbo metu pasižymi stipriu skausmu, kuris nurimsta ramybėje.

5. . Provokuojantys veiksniai yra šie:

• kūno dehidratacija;
• hipotermija (šaltas vanduo);
• nėštumas.

6. Inervacijos sutrikimas. Atsiranda juosmens srityje stuburo sritis tokioms ligoms:

• sąnarių kremzlių distrofija (osteochondrozė);
• tarpslankstelinė išvarža.

7. Riešo kanalo sindromas skirtingomis kryptimis.

Skauda blauzdos odą

1. Audinių pažeidimas. Mėlynės arba kraujavimas dėl sumušimo, suspaudimo ar suspaudimo.

2. Terminis, cheminis nudegimas. Lydimi simptomai:

• odos paraudimas;
• patinimas;
• kartais susidaro burbuliukai.

3. Erysipelas/herpetinis uždegimas.

• erysipelas (degančios šviesiai rausvos dėmės su aiškiomis ribomis susidarymas);
• juostinė pūslelinė (pūslių susidarymas išilgai nervų struktūrų).

4. Celiulitas. Dėl prasiskverbiančių žaizdų ar trofinių opų susidarymo poodinį audinį sunaikina pūlingos bakterijos, atstovaujamos šių tipų:

• Pseudomonas aeruginosa;
• streptokokai;
• stafilokokai.

Galima (įtariama) diagnozė pagal skausmo pobūdį

Stiprus skausmas blauzdoje

• navikai (aštrus, veriantis skausmas, kuris didėja fizinio aktyvumo metu);
• flegmona (poodinių riebalų uždegimas);
• dujų gangrena (anaerobinių bakterijų įsiskverbimas į žaizdą kartu su nešvarumais);
• Osgood-Schlatter liga;
• tunelio sindromas.

Aštrus skausmas

Osteomielitas (sekinantis, nuolatinis, sprogus skausmas). Simptomai:

• silpnumas organizme;
• sumažėjęs/apetito stoka;
• mieguista būsena;
• vaikščiojimas atneša diskomfortas.

Tai nuobodus skausmas

• Tarpslankstelinė išvarža.
• Sausgyslės uždegimas – sausgyslių uždegimas. Susidarė dėl traumų, dažno/intensyvaus sporto. Skausmo vieta yra ten, kur sausgyslė prisitvirtina prie kaulo. Plyšimo srityje yra nedidelis patinimas, paraudimas, padidėjęs jautrumas.

Ką daryti, jei skauda blauzdą

Šiuolaikinė medicina siūlo daugybę būdų, kaip gydyti blauzdos skausmą. Viskas priklauso nuo priežasties, tikslios vietos ir jau atsiradusių komplikacijų.

Pirmieji žingsniai, norint susižeisti blauzdą:

• Apribokite pažeistos kojos mobilumą. Per dideli galūnės judesiai lūžio metu arba raiščių/raumenų patempimas gali sukelti papildomų traumų, kurios apsunkina gydymą.
• Atvėsinkite, užtepkite ledo. Tai sumažins pažeistų audinių jautrumą (tuo pačiu ir skausmą) ir skatins kraujagyslių spazmą, užkirs kelią hematomos susidarymui ir tolesniam kraujavimui.
• Suteikite ramybę. Darosi lygus nežymi mėlynė, patempus raiščius/raumenis, reikia pailsėti pažeistą koją iki visiško pasveikimo arba kreiptis į specialistą, kad būtų išvengta dar didesnės žalos ir komplikacijų išsivystymo.

Esant intensyviems skausmams, kurie ilgai nesiliauja, sustiprėja ar lydi kiti simptomai, būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją/kviesti greitąją pagalbą, kad išvengtumėte galimų rimtų pasekmių.

Ką daryti, jei skauda kaulą priekyje žemiau kelio (vaizdo įrašas)

Skausmas blauzdos viršuje. Kodėl tai atsiranda, priežasčių sąrašas. Kaip pašalinti diskomfortą perioste naudojant improvizuotas priemones ir vaistus. Bendrosios rekomendacijos.

Pagrindinės blauzdos traumų kompleksinio gydymo metodikos

Kaulų lūžiai

• Anestezija nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (Paracetamolis, Diklofenakas, Nimesil) arba narkotiniai skausmą malšinantys vaistai (Codeine, Morphine, Omnopon).
• Galūnių imobilizavimas. Tai apima standaus įtvaro uždėjimą, siekiant imobilizuoti sužalotą koją vežant pacientą į ligoninę.
• Chirurginė intervencija. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą esant daugybiniams lūžiams, fragmentų pasislinkimui, minkštųjų audinių pažeidimams. Ekspertai lygina kaulų struktūros, susiūti pažeistus raumenis, kraujagysles ir nervus.
• Lovos poilsis. Atsižvelgiant į lūžio sudėtingumą, pacientui primygtinai rekomenduojama kelias dienas ar savaites pailsėti, kad kaulai tinkamai sugytų.
• Reabilitacijos priemonės. Siekiant pagreitinti kraujotaką ir žaizdų gijimą, gali būti paskirtas masažas ir fizioterapija (elektroforezė, UHF ir magnetinė terapija).

Sumušimai

• Anestezija, vėsinimas, sandaraus tvarsčio uždėjimas.
• Lovos poilsis. Trukmė iki 1 savaitės.
• Fizioterapija (terminis gydymas, elektroforezė, UHF terapija).
• Atkuriamoji gimnastika.

Raiščių/raumenų patempimas

• Nuskausminamųjų.
• Šaltas kompresas.
• Lovos poilsis. Pirmą dieną praleiskite nejudėdami. Venkite bet kokios fizinės veiklos bent 7 dienas.
• Tvirtinimas elastiniu tvarsčiu/kojinėmis. Veiksmingas iš karto po traumos ir raumenų plyšimo atveju.
• Gipso tvarstis. Jis taikomas 1-3 savaites esant čiurnos raiščių plyšimui, laikantis savaitės lovos režimo.

Čiurnos dislokacija

• Nesteroidinių/narkotinių nuskausminamųjų, šaltų kompresų naudojimas.
• Vaistai miego metu, siekiant sumažinti išnirimą.
• Ilgalaikio gipso uždėjimas.
• Lovos režimas (1 savaitė).

Tikslinė kaulų ligų terapija

Osgood-Schlatter liga(tuberozinė osteochondropatija)

• Ramybės suteikimas. Sportinės veiklos, fizinio aktyvumo atsisakymas, šlaunų ir blauzdos raumenų įtampa. Elastinio tvarsčio ar gipso uždėjimas.
• Nuskausminamųjų vaistų vartojimas(„Diklofenakas“, „Nimesil“).
• Fizioterapija. Komplikacijų atveju skiriamos šios procedūros:

  Elektroforezė su novokainu (mažina uždegimą, skausmą).
  - terminis gydymas, magnetoterapija, UHF terapija (gerina kraujotaką).

• Chirurgija. Būtinas gumbų, esančių blauzdikaulio srityje, deformacijai. Skiepai naudojami kaulų struktūroms fiksuoti.

Deformuojantis osteitas

• Lovos poilsis. Maksimalus sumažinimas apkrova su galimu fiksuojančio metalinio įtvaro panaudojimu.
• Vaistų vartojimas:

  Vaistai, užkertantys kelią kaulų sunaikinimui ir kalcio išplovimui iš jų („Alendrono rūgštis“, „Kalcitoninas“, „Pamidrono rūgštis“);
  - esant kalcio trūkumui, skiriami vaistai jo trūkumui papildyti;
  - priemonės skausmui malšinti naudojant nesteroidinius vaistus nuo uždegimo.

• Gimnastika. Tokiems pacientams rengiami individualūs fizinių pratimų kursai, kurie tausoja blauzdos kaulus per visą gydymo laikotarpį ir tuo pačiu skatina normalų blauzdos raumenų vystymąsi.
• Chirurgija. Renginys lūžusių kaulų vientisumui atkurti.

Blauzdos raumenų ligų gydymas

Spazmai

• Visiškas poilsis. Sėdėkite, gulėkite arba kvieskite pagalbą.
• Šiluminis poveikis. Sušildykite šiltu vandeniu ir atlikite masažo judesius.
• Akupunktūra. Sterilių adatų pagalba paveikti specialias refleksogenines sritis, siekiant pašalinti spazmus ir atkurti mikrocirkuliaciją. Kartais gali padėti įprasta adata, kurią reikia suleisti į spazmo vietą.
• Specialus maistas. Dietos koregavimas apima maisto produktų, kuriuose gausu kalio (Ka), magnio (Mg) ir kalcio (Ca), įtraukimą.
• Masažo procedūros. Periodiškai masažuojant blauzdos sritis pagerės mikrocirkuliacija, normalizuosis medžiagų apykaitos procesai, sumažės atkryčio rizika.
• Fizinio aktyvumo didinimas. Norint padidinti raumenų tonusą ir pagerinti kraujotaką, būtina reguliariai atlikti įmanomą fizinę veiklą (bėgimą, gimnastiką, ėjimą).

Blauzdų įtvarų sindromas

• Skausmą provokuojančių veiksnių pašalinimas. Sustabdyti fizinį poveikį paveiktai vietai. Leidžiamas nedidelis fizinis aktyvumas, nepažeidžiantis blauzdos raumenų (plaukimas, joga, speciali gimnastika).
• Vaistų vartojimas:

  Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU);
  - pagerinti audinių aprūpinimą krauju;
  - kaulų medžiagų apykaitos procesų normalizavimas.

Riešo kanalo sindromas

• Priešuždegiminė terapija(edemos pašalinimas, kraujagyslių suspaudimas):

  NPS vaistų receptas;
  - šaltas kompresas (ledo maišelis);
  - tvarsčių, spaudžiančio/spaudžiančio pobūdžio drabužių atsisakymas.

• Chirurgija. Sustiprėjus skausmui ir tęsiant patinimui, daromas pažeistos raumenų grupės fascijos pjūvis.

Kojų kraujagyslių ligų šalinimo metodai

Aterosklerozė

• Gyvenimo būdo pakeitimas. Priima šiuos pakeitimus:

  Nustatykite tinkamą mitybą, sumažindami riebaus maisto vartojimą;
  - užtikrinti aktyvų fizinį aktyvumą;
  - atsikratyti žalingų įpročių.

• Vaistų terapija. Vaistų receptai:

  Gerina mikrocirkuliaciją („Trental“);
  - audinių prisotinimas deguonimi („Actovegin“);
  - mažina cholesterolio kiekį ("Pravastatin", "Simvastatin").

• Chirurgija. Chirurginės intervencijos patartina iškyla esant reikšmingam kraujagyslės spindžio susiaurėjimui, hipoksijai ar audinių mirčiai. Tai apima pažeistos arterijos srities pašalinimą, apnašų sunaikinimą ir kraujagyslių praeinamumo atkūrimą.

Obliteruojantis endarteritas

• Vaistų vartojimas:

  Kraujagysles plečiantys vaistai („No-Spa“, „Nikotino rūgštis“);
  - kraujo klampumo sumažėjimas;
  - antibiotikai, kurie pašalina infekcines komplikacijas;
  - NPS / narkotiniai vaistai vidutinio sunkumo / išeminiam skausmui pašalinti.

• Fizioterapija. Spazmų šalinimas, mikrocirkuliacijos gerinimas, apatinių galūnių aprūpinimo krauju atstatymas pasiekiamas elektroforezės, terminių ir UHF procedūrų bei magnetinės terapijos būdu.
• Masažo renginiai. Stiprinti mikrocirkuliaciją ir medžiagų apykaitos procesus.
• Chirurginis poveikis. Esant stipriai audinių išemijai, atkuriama pažeistų kraujagyslių spindis arba sukuriami šalutiniai kraujotakos takai naudojant paviršines venas ir protezus.

Venų išsiplėtimas

• Ligos priežasties pašalinimas:

  Veiklos pasikeitimas ilgai stovint ar ilgai judant;
  - mitybos koregavimas, antsvorio dietos terapija.

• Vidutinis fizinis aktyvumas. Geriausias pasirinkimas būtų plaukimas, kuris skatina šiuos patobulinimus:

  Apsaugo nuo kraujo stagnacijos ir trombų susidarymo dėl padidėjusio kraujo tėkmės greičio;
  - apsaugo nuo veninio slėgio padidėjimo paviršinėse venose;
  - stabdo ligos progresavimą.

• Gydymas vaistais. Naudojami šie vaistai:

  NPS vaistai („Aspirinas“) apsaugo nuo kraujo krešulių susidarymo;
  - antikoaguliantai kraujui skystinti;
  - angioprotektoriai kraujagyslėms stiprinti ir jų pralaidumui mažinti;
  - vitaminų kompleksai.

• Elastiniai tvarsčiai(tvarsčiai, kojinės). Jų naudojimas būtinas:

  Neleiskite paviršinėms venoms persipildyti krauju intensyvios veiklos metu;
  - užkirsti kelią trombozinėms komplikacijoms;
  - sulėtinti ligos progresavimą.

• Chirurginis gydymas. Pažeistos venos pašalinamos arba sklerozuojamos (kauterizuojamos, kad užblokuotų spindį).

Tromboflebitas

• Griežtas lovos režimas. Kelių dienų buvimas ligoninėje dėl padidėjusios kraujo krešulio plyšimo rizikos, kuri gali būti mirtina.
• Vaistų terapija:

  Priešuždegiminiai vaistai;
  - antikoaguliantai;
  - angioprotektoriai;
  - antitrombocitinės medžiagos.

• Fizioterapija. Jie naudojami sumažinus uždegiminį procesą ir pašalinus tromboembolijos riziką.
• Hirudoterapija. Gydymas dėlėmis padeda pagerinti mikrocirkuliaciją ir sumažinti kraujo klampumą.
• Akupunktūra. Akupunktūra gerina mikrocirkuliaciją.
• Chirurgija. Sugedusių venų pašalinimas ir sklerozė.

Blauzdų infekcijų pašalinimas

1. Vaistų terapija.

• Plataus spektro antibakterinių vaistų paskyrimas, siekiant nustatyti veiksmingiausius.
• Vartoti specifinius antibiotikus. Kursas – mažiausiai 1 savaitė.

2. Chirurgija. Jis atliekamas infekcijos progresavimo atveju ir reikalauja šių procedūrų:

• odos pjūvis;
• minkštųjų audinių pjovimas;
• pūlių ir negyvų audinių pašalinimas;
• kruopščiai nuplaukite žaizdą antiseptikais;
• profilaktinis gydymas antibiotikais (iki 2 sav.).

3. Dujų gangrenos pašalinimas. Veiksmingas yra tik chirurginis metodas, naudojant dryžuotus odos ir minkštųjų audinių pjūvius. Negyvenamos vietos išpjaunamos ir pašalinamos, nuplaunamos vandenilio peroksidu ir antibakterine terapija (Tetraciklinas, Penicilinas).

4. Giljotininė amputacija. Esant greitam nekroziniam procesui, padidėja mirties rizika. Tam reikia visiškai nupjauti galūnę iki vietos, kurioje audinys nepažeistas.

Terapinės priemonės kojų navikams šalinti

1. Chemoterapija. Piktybinių navikų pašalinimas naudojant vaistus, kurie blokuoja ląstelių dalijimąsi (citostatikai). Kartu sutrinka ir nepatogeninių ląstelių dalijimasis, todėl atsiranda įvairių komplikacijų: plaukų slinkimas, mažakraujystė, skrandžio opos ir kt.

2. Spindulinė terapija. Radioaktyvioji spinduliuotė naudojama piktybiniams navikams gydyti.

3. Operacija:

• Gerybinių darinių pašalinimas. Atliekamas progresuojančiam naviko augimui ir yra pavojus, kad jis suspaus gretimas struktūras (raumenis, kraujagysles, nervus). Pažeisto audinio iškirpimas atliekamas su nedideliu sveikų audinių įtraukimu.
• Piktybinių navikų pašalinimas. Gaminamas, kai įmanoma. Išskirtinis bruožas yra poplitealinių limfmazgių pašalinimas, taip pat spindulinės terapijos ir chemoterapijos kursas, siekiant sumažinti naviko dydį. Metastazės pašalinamos naudojant skausmą malšinančius vaistus, pakartotinius chemoterapijos kursus ir spindulinę terapiją.

Tunelio sindromas kaip kompresinė išeminė neuropatija

Pagrindinės tunelio sindromo priežastys

Be to, patys sąnariai dažniau yra veikiami įvairių tipų patologinių pokyčių ( uždegiminis, trauminis, degeneracinis), po kurio galimas kanalų susiaurėjimas.

Daugelis sisteminių ligų prisideda prie tunelio sindromų atsiradimo ( diabetas, reumatoidinis artritas ), atitinkamų sąnarių ligos, kraujo ligos ( daugybinė mieloma), inkstų nepakankamumas, alkoholizmas.

Raumenų lovos sindromas

sindromas raumenų lovos– tunelio sindromo tipas, atsirandantis, kai nervas užspaudžiamas dėl staigaus slėgio padidėjimo fascijos apvalkalo viduje.

Ši patologija pasitaiko nedažnai, tačiau reikalauja skubios medicininės intervencijos, nes ekstremalios sunkios komplikacijos iki paciento mirties.

Riešo sindromas (riešo sindromas)

Riešo kanalo sindromo apžvalga

Karpalny ( riešo) kanalas gana siauras, jo dugną ir sieneles sudaro riešo kaulai, padengti pluoštiniu apvalkalu. Tunelio stogas yra skersinis riešo raištis. Kanalo viduje yra pirštų lenkimo sausgyslės specialiuose apvalkaluose. Vidurinis nervas eina tarp sausgyslių ir raiščių.

Riešo sindromo klinika ir diagnostika

Tada sumažėja jautrumas ir galiausiai atsiranda judėjimo sutrikimai ( opozicijos jėgos sumažėjimas nykštys ) ir tenorinių raumenų atrofija.

Kaip ir kitų tunelio sindromų atveju, riešo kanalo sindromo diagnozę patikslina tyrimas su paraneuraline novokaino hidrokortizono injekcija.

Riešo sindromo gydymas

Buvo sukurti keli chirurginiai metodai. Taigi, operaciją galima atlikti pagal bendroji anestezija, ir taikant bendrąją nejautrą. Taikomi endoskopiniai metodai, kai per nedidelį pjūvį įvedama speciali kaniulė, kurios pagalba apžiūrimas kanalas, tada per kaniulę įvedamas skalpelis ir išpjaustomas skersinis raištis.

Ulnarinio nervo neuropatija

Alkūnės riešo sindromas (Gujono sindromas)

Kanale yra alkūnkaulio nervas su jį lydinčiais kraujagyslėmis, taip pat riebaliniai gabalėliai, užtikrinantys neurovaskulinio pluošto slydimą rankų judesių metu. Guyon kanalas yra pirmosios riešo kaulų eilės lygyje.

Alkūnkaulio nervas gali būti lengvai apčiuopiamas vidiniame ištiestos rankos alkūnės paviršiuje.

Galutinį alkūnkaulio nervo pažeidimo laipsnį galima nustatyti staigiai sulenkus alkūnę arba bakstelėjus kubitalinio kanalo srityje. Kubitalinio sindromo atveju šie veiksmai sukels skausmą ir paresteziją inervacijos srityje.

Alkūnkaulio nervo neuropatijos gydymas

Konservatyviam alkūnkaulio nervo neuropatijos gydymui skiriami priešuždegiminiai vaistai, gydomoji mankšta, fizinė terapija. Jei konservatyvus gydymas nepadeda, nurodoma chirurginė intervencija.

Radialinio nervo neuropatija

Spindulinio nervo ant peties kompresinės-išeminės neuropatijos

Radialinio nervo neuropatija, atsirandanti dėl alkūnės sąnario suspaudimo. Radiacijos sindromas

Šis tunelio sindromas nepasižymi judėjimo sutrikimais, pasireiškia skausmu pažeistame sąnaryje. Būdingas naktinis skausmas. Skausmo atsiradimas ar sustiprėjimas ištiesiant plaštakos vidurinį pirštą įveikiant pasipriešinimą turi diagnostinę reikšmę. Bandymas atliekamas ištiesus ranką alkūnės ir riešo sąnariuose.

Roth liga (Roth-Bernhardt liga)

Roth liga yra labiausiai paplitęs kojų tunelio sindromas

Išlindęs iš kanalo, nervas yra po šlaunies fascija, inervuodamas nedidelį odos plotą ( delno dydžio) V viršutinis trečdalis išorinis šlaunies paviršius.

Roto ligos klinika ir diagnostika

Skausmas sustiprėja vertikalioje padėtyje ir vaikštant dėl ​​šlaunies fascijos įtempimo.

Roth ligos gydymas

Šlaunikaulio nervo neuropatija

Šlaunikaulio nervo neuropatijos klinika ir diagnostika

Dėl klubo sąnario silpnumo sutrinka klubo lenkimas, o dėl keturgalvio – kelio lenkimo.

Šlaunikaulio nervo neuropatijos gydymas

sėdimojo nervo neuropatija (piriformis sindromas)

Piriformio sindromo klinika ir diagnostika

Piriformis sindromo gydymas

Peronealinio nervo neuropatija

Peronealinės nervų neuropatijos klinika ir diagnostika

Dažnai kompresinė-išeminė peronealinio nervo neuropatija atsiranda atliekant profesinį darbą, susijusį su pritūpimu ( vienas iš patologijos pavadinimų „tulpių svogūnėlių kasėjų profesinis paralyžius“), tam tikrą reikšmę turi ir įprotis sėdėti sukryžiavus kojas.

Ryškiausias ligos pasireiškimas yra pėdos ir pirštų tiesiklių paralyžius ( pėdos kritimas). Būdingas apatinės kojos dalies išorinio paviršiaus, pėdos nugarinės dalies ir pirmųjų keturių pirštų jautrumo sumažėjimas. Esant pakankamai ilgam kursui, išsivysto blauzdos priekinių ir išorinių raumenų atrofija.

Peronealinio nervo neuropatijos gydymas

Palpacija ir mušimas į liemens kanalą sukelia skausmą ir paresteziją pėdos padų dalyje ( Tinelio ženklas).

Pėdos ir kulkšnies tunelio sindromas

Gydymas mūsų klinikoje:

• Greitai ir efektyvus pašalinimas skausmo sindromas;
• Mūsų tikslas: pilnas sutrikusių funkcijų atkūrimas ir tobulinimas;
• Pastebimi patobulinimai po 1-2 seansų;
• Saugūs nechirurginiai metodai.

Nuolatiniai sužalojimai ir padidėjęs fizinis apatinių galūnių stresas lemia vystymąsi patologiniai pokyčiai. Pavojingiausi yra išnirimai, raiščių ir sausgyslių patempimai, smūgiai ir kaulų lūžiai. Pėdos tunelio sindromas dažniausiai išsivysto žmonėms, kurie profesionaliai užsiima sportu arba turi specifinių darbo sąlygų. Rizikos grupei daugiausia priklauso pardavėjai, dažytojai, statybininkai, virėjai. Apskritai visi tie, kurie darbo dieną priversti daug laiko praleisti ant kojų.

Kulkšnies tunelio sindromą sukeliantys veiksniai yra šie:

• apatinių galūnių sąnarių kremzlinio audinio degeneracinės ligos;
• psoriazė ir kitos sisteminės patologijos;
• medžiagų apykaitos sutrikimai;
• Venų išsiplėtimas;
• cukrinis diabetas kartu su diabetine pėda;
• įvairios kilmės neuropatijos, turinčios įtakos impulsų laidumui išilgai šlaunikaulio ir blauzdikaulio nervo;
• neteisinga pėdos padėtis (plokščiapėdė ir klubo pėdos);
• perteklinis kūno svoris;
• nėštumo laikotarpis, pasireiškiantis edeminiu nefroziniu sindromu.

Daugeliu atvejų galimų rizikos veiksnių pašalinimas ir profesinės veiklos pakeitimas būtina sąlyga už sėkmingą šios ligos gydymą.

Pėdos ir kulkšnies tunelio sindromo simptomai

Patologija pagrįsta kojos blauzdikaulio raumenų sausgyslių aparato fiziologinės struktūros pažeidimu. Toliau lenkiant pėdą, atsiranda intraartikulinių ertmių tempimas. Jie užpildyti sinoviniu skysčiu. Visa tai sudaro sąlygas pažeisti nervą, einantį per tarsalinį tunelį, suspaudimo.

Priklausomai nuo proceso stadijos, pėdos tunelio sindromo simptomai gali būti tokie:

• lengvas traškėjimas bandant judinti pėdą įvairiomis kryptimis;
• patinimas čiurnos gale;
• skausmas čiurnos sąnaryje ir visoje pėdoje;
• traukuliai;
• pėdos odos tirpimo jausmas.

Kulkšnies tunelio sindromą nuo patempimo galite atskirti pagal du tipinius požymius:

• patinimas atsiranda po 2-3 valandų;
• skausmas čiurnos gale yra aiškiai koncentruotas ir atsiranda po tipiško traškėjimo ar spragtelėjimo.

Diferencinės diagnostikos tikslais skiriama rentgenografija, kad būtų parodytas tarsalinio tunelio susiaurėjimas. Jei sunku nustatyti diagnozę, gali būti nurodyta artroskopija ir kompiuterinė tomografija.

Yra dar vienas čiurnos tunelio sindromo tipas – anterotarsalinis suspaudimas. Pažeidžiamas blauzdikaulio nervas, kuris sukelia stiprų deginantį skausmą visoje kojoje nuo pėdos iki kelio. Nutirpsta kojų pirštai, o bandant ištiesinti pėdą skausmas gerokai sustiprėja. Suspaudimas atsiranda kaulų pluoštinio kanalo viduje, esant hematomoms, navikams, skysčių išsiliejimui esant įvairioms venų lovos patologijoms. Tipiškas simptomas yra deginantis skausmas pėdos padų srityje. Ūmiausias skausmas atsiranda po fizinio krūvio. Po trumpo poilsio viskas praeina savaime.

Kai apžiūri patyręs gydytojas, pakanka atlikti Tinel testą. Norėdami tai padaryti, perkusija (bakstelėjimas) atliekama suspaudimo nervo praėjimo projekcija. Jei ši procedūra sukelia skausmo priepuolį, plintantį išilgai nervo, tada preliminari diagnozė nustatoma be jokios abejonės. Tada, siekiant išsiaiškinti, gali būti paskirta eilė diagnostinių procedūrų.

Pėdos tunelio sindromo gydymo metodai

Oficiali medicina šiuo metu pacientams siūlo tik chirurginius gydymo metodus. Kai kuriais atvejais, kai pėdos ir čiurnos tunelio sindromas yra susijęs su kaulinio audinio atsiskyrimu, tik chirurgija. Kuo greičiau tai atliekama, tuo daugiau palankią prognozę Norėdami atkurti mobilumą, chirurgas gali jį suteikti.

Jei kulkšnies tunelio sindromas yra susijęs su raiščių patempimu ar veninės lovos patologijomis, gali būti taikomi ir konservatyvūs gydymo metodai. Visų pirma, mūsų klinika manualinė terapija yra pasirengęs pasiūlyti pacientams daugybę gydymo ir reabilitacijos metodų. Naudojama gydomoji gimnastika ir masažas, osteopatija ir refleksologija.

Visą atsigavimo laikotarpį reikėtų vengti fizinio aktyvumo. Pėdai fiksuoti naudojami ortozės. Taip pat reikalingas gretutinių ir polinkį sukeliančių patologijų gydymas.

Tunelio sindromas kojoje

Blauzdos raumenų įtempimas- dažnas reiškinys, susijęs su jų lėtine perkrova ar priverstiniu susitraukimu. Gydymas yra simptominis ir apima poilsį, vietinę šilumą ir laipsnišką aktyvumo grįžimą.

Blauzdų įtvarų sindromas

Terminas " blauzdų įtvarai» reiškia trumpalaikio blauzdos skausmo sindromą, kurį sukelia bėgimas ar ilgas ėjimas; ji turi būti atskirta nuo stresinių lūžių ir išeminių sutrikimų. Ši būklė dažniausiai pasireiškia ankstyvuoju sportininkų treniruočių laikotarpiu, kai bėgioja ant kietos dangos. Jo atsiradimo priežastys gali būti blauzdikaulio periostitas ir kojos užpakalinės grupės raumenų tempimas jų pritvirtinimo vietoje. Dažniausia skausmo vieta yra anteromedialinis distalinių dviejų trečdalių kojos paviršius.

Gydant sindromą " blauzdų įtvarai„Buvo naudojama daug metodų, tačiau Andrišas įrodė, kad jie yra beveik to paties tipo ir skausmas neišnyks, kol pacientas nenustos treniruotis. Pagrindinis gydymo būdas – poilsis, vietinė šiluma, jei malšina skausmą, ir analgetikai.

Riešo kanalo sindromai

IN Žmogaus kūnas yra daugybė fascijų apvalkalų, dengiančių įvairias raumenų grupes. Dažniausiai suspaudimas atsiranda tais atvejais, kai raumenų grupės yra „suspaustos“ ir yra suspaudžiamos savo atveju, pavyzdžiui, ant blauzdos ir ypač tarp priekinės raumenų grupės. Kiti panašūs sindromai, aprašyti kalbant apie blauzdos raumenis, apima gilų užpakalinį apvalkalą ir fascines apvalkalus, supančius peronealinių raumenų grupę ir pado raumenis.

Neseniai buvo aprašyta lėtinis tunelio sindromas. Atlikus 100 pacientų, sergančių lėtiniu tunelio sindromu, stebėjimų seriją, įskaitant 233 atvejus, dauguma buvo bėgikai. Jie pastebėjo skausmus ar aštrius skausmus, atsiradusius mankštos metu, ir pasikartojantį įtampos jausmą. Vidutinė klinikinių apraiškų trukmė prieš operaciją buvo 22 mėnesiai. Dvišaliai pažeidimai buvo 82 pacientams. Daugeliui pacientų sindromas išsivystė priekinėje arba užpakalinėje kojos fascijoje. Visiems pacientams buvo atlikta fasciotomija su geru rezultatu.

Priekinio blauzdos tunelio sindromas

Priekinis blauzdos apvalkalas apima priekinį blauzdikaulio raumenį, ilgąjį pirmojo piršto tiesiamąjį ir ilgąjį pirštų tiesiamąjį raumenį. Šie raumenys yra glaudžiai greta vienas kito. Visą grupę dengia priekinė kojos fascija. Dauguma priekinio raumenų tunelio sindromų atsiranda dėl blauzdos kaulų lūžių. Šie lūžiai dažniausiai būna paprasti. Kitos priežastys yra šlaunikaulio arterijos trombozė, sportiniai pratimai, uždara trauma ir išemija.

Bet kokia priežastis, sukelianti šios grupės raumenų patinimą, gali sukelti šio sindromo vystymąsi. Eksperimentiniai tyrimai parodė, kad, nepaisant priežasčių, bendras riešo kanalo sindromo išsivystymo veiksnys yra intracase slėgio padidėjimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka raumenyse.

Klinikinis priekinio blauzdikaulio tunelio sindromo vaizdas

Sindromui būdingas skausmas išilgai priekinio kojos paviršiaus, pėdos ir pirštų nugarinių lenkiamųjų raumenų silpnumas ir įvairaus laipsnio jutimo praradimas išilgai giliojo peronealinio nervo inervacijos. Ankstyviausias ir patikimiausias riešo kanalo sindromo požymis yra skausmo apšvitinimas į apvalkalo sritį pasyvaus kojų pirštų ar pėdos lenkimo metu. Greitosios pagalbos gydytojas neturėtų laukti, kol išilgai peronealinio nervo atsiras parezė ar parestezija, nes tai neabejotinai sukels katastrofiškų pasekmių.

Kai atsiranda stiprus skausmas priekinio apvalkalo srityje, funkcija prarandama tiek, kad raumenų susitraukimas greitai tampa beveik neįmanomas ir atsiranda pėdos parezė. Pasyvus raumenų tempimas provokuoja skausmą. Oda virš apvalkalo tampa eriteminė, blizganti, karšta ir skausminga palpuojant. Pacientas jaučia savotišką „nutirpimo“ jausmą. Tada išsivysto išeminė raumenų nekrozė, po kurios raumenų ląstelės pakeičiamos randiniu audiniu.

Gydytojas turėtų įtarti riešo kanalo sindromą bet kuriam pacientui, turinčiam mėšlungį priekinės blauzdos makšties srityje, kuris paprastai apibūdinamas kaip nuolatinis, skausmingas skausmas, kuris didėja vaikštant ir šiek tiek palengvėja ilsintis. Gydytojas neturėtų skubėti diagnozuoti raumenų spazmo, blauzdų įtvarų ar mėlynių, nes jei jis supranta šią patologiją ir žino, kad dėl minėtų būklių gali išsivystyti riešo kanalo sindromas, jis neturi teisės daryti klaida nustatant diagnozę.

Vidinio slėgio matavimo metodas

Čia yra keturi priekinio tunelio sindromo požymiai:

1) skausmas su pasyviu pėdos lenkimu;

2) skausmas, kuris didėja sulenkus pėdą prieš pasipriešinimą;

3) parestezija tarp 1 ir 2 pirštų;

4) skausmas palpuojant priekinį apvalkalą.

Aksioma: kai pacientas skundžiasi neaiškiu skausmu priekiniame kojos paviršiuje, iš dalies sumažėjus rankų ir kojų pirštų dorsifleksijai, reikia įtarti priekinio tunelio sindromą.

Priekinio blauzdikaulio tunelio sindromo gydymas

Įtarus riešo kanalo sindromą, galūnė padengiama ledo paketais ir pakeliama. Bet kokie spaudimo tvarsčiai yra draudžiami. Jei pagerėjimo nėra, nurodoma fasciotomija. Vidiniam slėgiui nustatyti po fascija įkišamas kateteris (su tamponu). Jei tokio kateterio nėra, galite naudoti paprastą, bet patikimą ir tikslų metodą. Paveikslėlyje parodyta, kaip išmatuoti slėgį korpuse naudojant prietaisą, esantį bet kuriame skubios pagalbos skyriuje. Vystantis raumenų nekrozei, susidaręs pluoštinis randas yra negrįžtamas.

Ankstyva fasciotomija (atliekama per 12 valandų nuo simptomų atsiradimo) normalią funkciją atkuria 68 % pacientų, o pacientams, kuriems fasciotomija buvo atlikta vėliau nei 12 valandų, visiškas pasveikimas buvo pastebėtas tik 8 % atvejų. Komplikacijos taip pat daug dažniau pasitaiko su vėlyvąja fasciotomija, siekia 54%, jų dažnis yra 4,5%. Jei pažeisti visi keturi fascijiniai apvalkalai, nurodoma dviguba fasciotomija arba šeivikaulio rezekcija.

Gilaus užpakalinio tunelio sindromas

Giliame užpakaliniame apvalkale yra ilgasis pirštų lenkimas, užpakalinis blauzdikaulis, ilgasis lenkiamasis blauzdikaulis ir užpakalinė blauzdikaulio arterija bei nervas. Skersinis gastrocnemius tiltas sudaro užpakalinę korpuso sienelę, tarpkaulinė membrana – priekinę sienelę. Klinikinis vaizdasŠį sindromą dažniausiai komplikuoja kiti greta esantys atvejai. Dažniausia sindromo priežastis – blauzdos kaulų, dažniausiai vidurinio ar distalinio trečdalio, lūžis. Kitos priežastys yra blauzdų sumušimai, arterijų pažeidimai ir net kulkšnies ir blauzdikaulio lūžiai.

Pradiniu laikotarpiu pacientas dažnai jaučia tik keletą simptomų: didėjantis skausmas pasyviai ištiesiant pirštus, silpnumas lenkimo metu kartu su hipertenzija išilgai užpakalinio blauzdikaulio nervo inervacijos zonos pėdos padų pusėje, audinių įtempimas ir skausmas. palpuojant išilgai distalinio kojos trečdalio medialinės pusės. Visi minėti simptomai gali pasireikšti per 2–6 dienas nuo sužalojimo momento.

Giliojo užpakalinio tunelio sindromo gydymas

Įtarus šią būklę, visi žiediniai tvarsčiai pašalinami ir galūnė atidžiai apžiūrima. Diagnozavus giliojo užpakalinio tunelio sindromą, nurodoma fasciotomija. Jo technika yra šiek tiek sudėtingesnė nei su priekinio tunelio sindromu (apibūdino Ragapep).

Chirurginė ortopedija – Surgery.su – 2008 m

Tarsalinio tunelio sindromas– daugiafaktorinė liga, priklausanti vadinamųjų kompresinių neuropatijų grupei, tai yra būklės, kai įvyksta nervo suspaudimas. Sergant tarsalinio tunelio sindromu, blauzdikaulio nervo ir jo šakų suspaudimas atsiranda toje vietoje, kur jis eina po specialiu raiščiu kojos kulkšnių lygyje – lenkimo tinklainės. Ši būklė yra panaši į riešo kanalo sindromą rankoje.

Tarsalinio tunelio sindromo pasireiškimai kiekvienam pacientui gali skirtis. Paprastai ši liga kliniškai pasireiškia tokiais simptomais: jutimo sutrikimai pėdos srityje nuo ūmaus skausmo iki jautrumo praradimo, pėdos motorinės funkcijos sutrikimas, dėl kurio atrofuojasi jos raumenys, taip pat eisenos sutrikimai.

Tarsalinio tunelio sindromo vystymosi priežastys gali būti skirtingos. Tai gali būti minkštųjų audinių navikai, pavyzdžiui, lipomos, ganglijos, atsirandančios iš sausgyslių, gerybiniai navikai tarsalinio kanalo srityje, paties nervo ir jo apvalkalo navikai, taip pat venų išsiplėtimas. Be to, kaulų išaugos, vadinamos egzostozėmis, gali suspausti nervą.

Tarsalinio tunelio sindromo diagnozė remiantis jo klinikinės apraiškos, paciento apklausos duomenys ir priežastinio veiksnio nustatymas. Būdingi tokie simptomai kaip Tinelio ir Phaleno simptomai. Pirmasis yra tas, kad bakstelėjimas į vidinės kulkšnies nugarą sukelia skausmą išilgai blauzdikaulio nervo. Phaleno simptomas yra šio skausmo atsiradimas, kai 30 sekundžių suspaudžiamas nervas tarsalinio kanalo srityje, o tai sustiprina skausmą.

Rentgeno tyrimas gali padėti nustatyti pėdos kaulų struktūros pokyčius (kaulinio audinio praradimą, pirštakaulių retėjimą), kaulų išaugas, kurios gali spausti nervą.

Papildomi diagnostikos metodai yra elektromiografija ir nervų laidumo nustatymas. Be to, būtina atlikti cukraus kiekio kraujyje tyrimą, kad būtų išvengta diabetinės neuropatijos, kuri atsiranda su cukrinis diabetas. Norint nustatyti minkštųjų audinių navikus, kurių, deja, rentgenografija nenustato, atliekamas magnetinio rezonanso tyrimas ar ultragarsinis tyrimas.

Konservatyvus tarsalinio tunelio sindromo gydymas gali būti atliekama suleidžiant steroidinius vaistus kartu su anestetiku į nervo suspaudimo vietą. Šiuo tikslu naudojami tokie vaistai kaip diprospanas, Kenalogas arba hidrokortizonas. Šis metodas padeda sumažinti skausmą ir sumažinti kitus neuropatijos simptomus.

Be to, siekiant pagerinti kraujo tiekimą ir mikrocirkuliaciją nervų suspaudimo srityje, naudojama fizioterapija: UHF terapija, magnetinė terapija, elektroforezė su novokainu. Esant neuroraumeninės sistemos patologijai, blauzdikaulio nervo įtampai sumažinti naudojami ortopediniai batai.

Jei konservatyvios priemonės neveiksmingos,. chirurginis gydymas. tarsalinio tunelio sindromas. Tai priklauso nuo priežasties, sukėlusios nervo suspaudimą. Jei yra navikas ar ganglionas, atliekama ekscizija. Jei aplink nervą yra sąaugų, jis nuo jų atsilaisvina. Po operacijos rekomenduojama pradėti ankstyvus pėdų judesius, taip pat fizinę terapiją.

Po operacijos gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, infekcinės komplikacijos ir žaizdos pūliavimas. Operacijos metu gali būti pažeistos nervų šakelės.

ortopedinė chirurgija.chirurgija.su

Riešo kanalo sindromas Tai gana dažna problema tarp fizinį darbą dirbančių žmonių, taip pat ir sportininkų. Šios ligos esmė ta, kad tarp sukietėjusių raiščių ar išsiplėtusių raumenų tarsi tunelyje užspaudžiamas nervas rankoje ar kojoje. Dėl to nemalonūs pojūčiai atsiranda tose galūnės vietose, į kurias eina šis nervas.

Dažniausios riešo kanalo sindromo apraiškos yra rankos ar kojos tirpimas, šliaužimas, dilgčiojimas ir skausmas, visada vienoje pusėje. Jie gali pasirodyti ne iš karto, o palaipsniui ir tik esant apkrovai. Ateityje negydomi simptomai paūmėja, tampa sunku pajudinti ranką ir laikyti joje daiktus. Jei kojoje užspaustas nervas, atsiranda skausmas vaikštant, tirpimas tam tikroje padėtyje ar mankštos metu.

Suspausto nervo priežastys dažniausiai yra raiščių ar raumenų augimas ir sukietėjimas esant dideliems panašiems krūviams, dažnai kartojantis. Pavyzdžiui, teniso žaidėjai dažnai yra jautrūs alkūnkaulio nervo tunelio sindromui, todėl ši liga netgi gavo savo pavadinimą - „teniso alkūnė“.

Jei į ligą nekreipiama dėmesio ir negydoma, laikui bėgant ranka ar koja gali visiškai nustoti paklusti savininkui – išsivystys raumenų ir nervų atrofija. Kartais procesas tampa toks pažengęs, kad gali prireikti neurochirurgijos, kad būtų išlaisvintas suspaustas nervas.

Tradicinis gydymas tunelio sindromas remiasi nuskausminamųjų ir raumenis atpalaiduojančių medžiagų – raumenis atpalaiduojančių medžiagų – vartojimu. Tačiau šie vaistai veikia visą kūną iš karto ir neleidžia jiems konkrečiai veikti raumenį, kuris suspaudė nervą. Dėl to dažnai pasitaiko nesėkmių gydant.

Be gydymo vaistais, galite pabandyti atpalaiduoti suspaustą raumenį masažu, fizioterapija ar gydomaisiais pratimais. Bėda ta, kad masažas negali suteikti ilgalaikio efekto, o po kelių procedūrų spazmas grįžta. A gydomieji pratimai, kaip rodo praktika, dauguma pacientų to nemėgsta arba neranda laiko.

Osteopatija siūlo geresnį požiūrį į riešo kanalo sindromo gydymą ir pasiekia problemos esmę. Kodėl šie raumenys įsitempė? Kodėl problema kilo, pavyzdžiui, kairėje, o ne dešinėje? Ir taip toliau... Ligos priežastis gali būti bet kur: pažeidžiant dubens ar kojų biomechaniką, pažeidžiant vidaus organų, kaukolės kaulų judesius, rande dėl seniai atliktos operacijos. ir kt. Ir tik suradus ir pašalinus ligos pagrindą galima kalbėti apie sveikimo pradžią. Tik tada bus veiksmingos kineziterapijos, masažo ir vaistai, skausmas sumažės ir išnyks, o nervai nebebus sužaloti.

Riešo kanalo sindromas

Pasireiškia skausmu, tirpimu, dilgčiojimu ir silpnumu rankoje ir rankoje. Skausmas ir tirpimas plinta į delninį nykščio paviršių, rodyklės, vidurio ir bevardis pirštas, taip pat rodomojo ir viduriniojo piršto užpakaliniame paviršiuje. Iš pradžių simptomai atsiranda atliekant bet kokią veiklą naudojant teptuką (dirbant kompiuteriu, piešiant, vairuojant), vėliau atsiranda tirpimas ir skausmas ramybėje, kartais pasireiškiantis naktį.

Pronatoriaus tereso sindromas (Seyfarth sindromas)

Su šio tipo plėtra tunelio sindromas pacientas skundžiasi skausmu ir deginimu 4-5 cm žemiau alkūnės sąnario, palei priekinį dilbio paviršių, skausmu, sklindančiu į I-III pirštus, pusę IV piršto ir delną. Šis sindromas dažniausiai pradeda pasireikšti po didelio raumenų krūvio daugelį valandų, dalyvaujant pronatoriui ir pirštų lenkiamiesiems raumenims. Tokio pobūdžio veikla dažnai sutinkama tarp muzikantų (pianistų, smuikininkų, fleitininkų, gitaristų), stomatologų ir sportininkų. Pronator teres sindromas kartais pasireiškia maitinančioms motinoms. Juose nervo suspaudimas pronator teres srityje atsiranda, kai kūdikio galva guli ant dilbio, jis žindomas, užmigdomas, o miegantis žmogus paliekamas tokioje padėtyje ilgam.

Kubitinio tunelio sindromas

Pagrindiniai sindromo pasireiškimai yra skausmas, tirpimas ir (arba) dilgčiojimas. Skausmas ir dilgčiojimas jaučiamas išorinėje peties dalyje ir tęsiasi iki mažojo piršto ir pusės ketvirtojo piršto. Ligos pradžioje diskomfortas ir skausmas atsiranda tik spaudžiant alkūnę arba ilgai pasilenkus. Sunkesnėje stadijoje skausmas ir tirpimas jaučiamas nuolat. Kitas ligos požymis gali būti rankos silpnumas. Tai pasireiškia kaip „pasitikėjimo“ ranka praradimas: atliekant kokius nors įprastus veiksmus iš jos staiga pradeda kristi daiktai. Pavyzdžiui, žmogui tampa sunku pilti vandenį iš virdulio. Pažengusiose stadijose plaštaka ant skaudamos rankos pradeda kristi svoris, o tarp kaulų atsiranda duobutės dėl raumenų atrofijos.

Radialinio nervo suspaudimo sindromas

Tai pasireiškia dilbio tiesiamųjų raumenų skausmu, jų silpnumu ir hipotrofija. Aktyvus trečiojo piršto tiesimas jį spaudžiant ir tuo pačiu metu tiesinant ranką alkūnės sąnaryje sukelia stiprų alkūnės ir viršutinės dilbio skausmą.

Obturatoriaus nervo įstrigimas obturatoriaus kanale

Nerimaujama dėl skausmo kirkšnies sritis ir vidiniame šlaunies paviršiuje, sustiprėjant judesiams klubo sąnaryje, patempiant. Skausmas išnyksta pailsėjus. Jutimo sutrikimai plinta vidiniu šlaunies paviršiumi. Formavimo priežastys gali būti: obturatorinės angos išvarža, uždegiminiai procesai gaktos simfizės srityje, dubens kaulų lūžiai. Sindromas gali atsirasti po Urogenitalinių organų operacijų, gimdymo metu.

Šlaunies išorinio arba šoninio odos nervo įstrigimas po kirkšniu (Bernhardt-Roth liga arba meralgia paresthetica)

Tai pasireiškia kaip deginantis, kartais nepakeliamas skausmas išilgai priekinio išorinio šlaunies paviršiaus, su tirpimu ir dermatito simptomais. Skausmas sustiprėja ilgai stovint, einant ar ištiesiant koją. Skausmas malšinamas gulint sulenktomis kojomis. Nėra atrofijos ar raumenų silpnumo. Liga pasižymi spontanišku pasveikimu. Šlaunies odinis nervas pažeidžiamas gana daugybe situacijų: dubens ar liemens išsidėstymas, apatinės galūnės sutrumpėjimas, III-IV laipsnio nutukimas, ascitas, nešiojant korsetą, išvaržos tvarstį, tvarstį. nėščiosioms.

Suspaustas sėdmeninis nervas (piriformio sindromas)

Būdingas deginantis skausmas ir dilgčiojimas blauzdoje ir pėdoje. Skausmas gali būti lokalizuotas sėdmenų srityje (piriformis raumuo) ir išilgai sėdimojo nervo (nugarinėje šlaunies dalyje). Skausmas sustiprėja, kai klubas pasukamas į vidų, skausmas susilpnėja. Skausmas sustiprėja ir pritraukiant klubą, nes taip įtempia piriformis raumuo.

Blauzdikaulio nervo įstrigimas tarsalinio tunelio srityje (tarsalinio tunelio sindromas)

Būdingas didelis pado ir kojų pirštų skausmas. Skausmas dažniausiai pasireiškia naktį miegant, o sumažėja pakabinus kojas nuo lovos. Skausmas gali atsirasti ir dieną, dažniausiai einant. Dažnai skausmas plinta palei sėdimąjį nervą iki pat sėdmenų.

Padų skaitmeninių nervų įstrigimas – Mortono metatarsalgija

Pagrindinis nusiskundimas: ūmus, deginantis, paroksizminis skausmas pėdos padų paviršiaus srityje, plintantis į trečią tarpupirščio tarpą, trečiąjį ir ketvirtąjį pirštus. Pacientus neraminantis skausmas apibūdinamas labai vaizdingai: „lyg būčiau užlipęs ant stiklo, ant adatos, ant vinies. “, „atrodo kaip elektros šokas“, „padas buvo pradurtas peiliu“ ir kt. Skausmas iš pradžių atsiranda einant ar bėgant, priversdamas sustoti, atsisėsti ir nusiauti batus. Ateityje jie gali atsirasti spontaniškai miego metu. Didelį vaidmenį pažeidime turi pėdos deformacija, plokščiapėdystė, siaurų aukštakulnių batų avėjimas.

doctorkutuzov.ru

Riešo kanalo sindromas (tunelio sindromas): simptomai ir gydymas

Tunelinis sindromas (tunelinė neuropatija) – tai simptomų kompleksas, atsirandantis dėl periferinių nervų suspaudimo siaurose anatominėse erdvėse – tuneliuose. Medicininėje literatūroje aprašyta daugiau nei trisdešimt tunelinės neuropatijos variantų. Yra tunelio sindromai, pažeidžiantys viršutines, apatines galūnes, kaklą ir liemenį. Labiausiai paplitęs yra riešo kanalo sindromas, todėl ši liga dažnai vadinama riešo kanalo sindromu. Tunelinių neuropatijų struktūroje riešo kanalo sindromas sudaro 50% visų atvejų.

Riešo kanalo sindromo priežastys

Riešo (riešo) kanalas yra plaštakos apačioje. Jį sudaro riešo kaulai ir skersinis raištis. Kanalo viduje praeina vidurinis nervas, pirštų ir plaštakos lenkimo sausgyslės, taip pat jų sinovinės membranos.

Vidurinis nervas apima jutimo ir nervines skaidulas. Jutimo skaidulos yra atsakingos už jutiminę odos inervaciją delno paviršius pirmieji trys su puse ketvirto piršto, taip pat tų pačių pirštų nagų falangų nugarinis paviršius. Motorinės skaidulos užtikrina pirštų judėjimą.

Paprastai vidurinis nervas laisvai eina kanale. Tačiau su raiščių mikrotrauma, kuri atsiranda tam tikrų profesijų žmonėms, išsivysto skersinio raiščio sustorėjimas ir patinimas, dėl kurio suspaudžiamas nervas. Kaip rezultatas lėtinis uždegimas jungiamojo audinio, kurį sukelia nuolatinė to paties tipo apkrova, raištis sustorėja ir išsipučia, dėl to padidėja slėgis kanalo viduje. Padidėjęs slėgis sukelia venų sąstingį ir dėl to nervo aprūpinimą krauju.

Pirmiausia pažeidžiamos jautrios nervinės skaidulos, po to – motorinės. Be to, gali būti pažeistos autonominės nervų sistemos skaidulos.

Priežastys, dėl kurių išsivysto riešo kanalo sindromas:

• Genetinis polinkis (kvadratinis riešas, sustorėjęs skersinis raištis);
• Profesinė veikla, susijusi su nuolatiniu rankos lenkimu ir tiesimu (mašinininkės, siuvėjos, pianistai, dailininkai, surinkėjai, staliai, drožėjai, mūrininkai);
• Ilgas darbas prie kompiuterio;
• Trauma (pavyzdžiui, sulaužytas riešas);
• Nėštumas, žindymo laikotarpis, menopauzė;
• Endokrininės ligos (akromegalija, hipoparatiroidizmas);
• Hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• Inkstų nepakankamumas;
• Sąnarių pažeidimai (reumatoidinis artritas, podagra);
• Hipotermija.

Didžiausias sergamumas pasireiškia 40–60 metų amžiaus. Pastebėtina, kad moterys serga dažniau nei vyrai. Tikriausiai taip yra dėl to, kad moterys turi siauresnį riešo kanalą.

Riešo kanalo sindromo simptomai

Maždaug pusėje visų atvejų pažeidžiamos abi rankos. Tačiau verta paminėti, kad ligos požymiai pirmiausia atsiranda „darbinėje“ rankoje (dešiniarankiams dešinėje, kairiarankiams kairėje).

Riešo kanalo sindromas vystosi palaipsniui. Pirmasis ligos požymis yra skausmas ir tirpimas pirmuose trijuose rankos pirštuose, kurie atsiranda naktį. Šie nemalonūs simptomai neleidžia žmogui normaliai miegoti. Pabudęs žmogus yra priverstas nuleisti ranką žemyn ir nupurtyti ranką. Tada skausmas praeina, bet grįžta ryte. Skausmas jaučiamas visame piršte nuo jo pagrindo iki galinės falangos.

Kai liga pradeda progresuoti, skausmas pradeda varginti žmogų net dieną, o tai labai paveikia jo veiklą. Pažymėtina, kad bet koks riešo judesys padidina skausmą.

Kitas būdingas simptomas – pirmųjų trijų pirštų tirpimas ryte. Bet tada žmogus pradeda jausti tirpimą naktį ir dieną. Nemalonūs simptomai pirštuose sustiprėja ilgą laiką laikant pakabintą ranką, pavyzdžiui, kalbant telefonu ar vairuojant automobilį.

Ligai progresuojant, raumenų silpnumas rankų srityje. Taigi žmogui sunku laikyti rankoje smulkius daiktus, kurie išslysta iš rankų. Vėlesniuose etapuose išsivysto rankų raumenų atrofija ir susitraukimai vadinamosios „beždžionės letenos“ pavidalu.

Stipriai ar ilgai suspaudus vidurinį nervą, sumažėja jautrumas. Pacientas gali nejausti prisilietimo ar net skausmo pirmųjų trijų pirštų srityje.

Suspaudus kanalo viduje esančias kraujagysles, gali pabalti plaštakos oda, sumažėti vietinė temperatūra, atsirasti patinimas.

Riešo kanalo sindromo diagnozė

Kartais tunelio sindromą gali lydėti skausmas ne tik rankoje, bet ir dilbyje bei alkūnėje. Tai suklaidina gydytoją ir gali sukelti minčių apie kitą patologiją, pavyzdžiui, osteochondrozę. Todėl diferencinei diagnozei atlikti naudojami specialūs metodai.

Pavyzdžiui, yra paprastas pakeltų rankų testas. Pacientas pakelia ištiesintas rankas virš galvos ir laikosi minutę. Jei turite riešo kanalo sindromą, pirmieji trys pirštai jaučia tirpimą ir dilgčiojimą, o kartais net skausmą.

Norėdami atlikti Phalen testą, paciento prašoma sulenkti ranką ir palaikyti ją minutę. Jei turite riešo kanalo sindromą, pirmieji trys pirštai jaučia stipresnį dilgčiojimą ir skausmą.

Kartais taip pat atliekamas rankogalių testas. Gydytojas uždeda kraujospūdžio manžetę ant paciento rankos. Tada slėgis manžete pripučiamas iki daugiau nei 120 mmHg, kuris palaikomas minutę. Sergant riešo kanalo sindromu, pirštuose, kuriuos inervuoja vidurinis nervas, atsiranda dilgčiojimo pojūtis.

Tačiau patikimiausias diagnostikos metodas vis dar yra Tinel testas. Gydytojas baksteli pirštu arba plaktuku per vidurinį nervą. Jei turite riešo kanalo sindromą, gali atsirasti pirštų dilgčiojimas.

Naudingas diagnostinis testas yra kortikosteroidų su lidokainu injekcija į riešo kanalą. Jei po to pirštų skausmas ir dilgčiojimas sumažėja, tai reiškia, kad patologinis procesas yra riešo kanale.

Pagrindinis instrumentinis riešo kanalo sindromo nustatymo metodas yra elektroneuromiografija. Naudojant šį tyrimą galima išmatuoti griaučių raumenų elektrinį aktyvumą, taip pat nervinių impulsų greitį. Ramybės būsenoje raumenų elektrinis aktyvumas yra minimalus, tačiau didėja susitraukiant raumenims. Tačiau esant riešo kanalo sindromui, raumenų susitraukimo metu elektrinis aktyvumas yra mažas, nes sulėtėja nervinių impulsų laidumas palei pažeistą vidurinį nervą.

Riešo kanalo sindromo gydymas

Riešo kanalo sindromo gydymas pirmiausia skirtas pašalinti ligos priežastį, taip pat pašalinti skausmą, gerinti vietinę kraujotaką, audinių mitybą ir inervaciją, atkurti rankų funkciją.

Konservatyvus gydymas

Konservatyvus gydymas bus veiksmingiausias pacientams, kurių simptomai trunka ne ilgiau kaip metus. Tai apima atraminio įtvaro nešiojimą, taip pat šių vaistų skyrimą:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (diklofenakas, movalis);
• Kortikosteroidai (prednizolonas, hidrokortizonas);
• vazodilatatoriai ( nikotino rūgštis, trental);
• Diuretikai (furosemidas, veroshpironas);
• Raumenis atpalaiduojantys vaistai (sirdalud, mydocalm);
• B grupės vitaminai (neurorubinas, milgama).

Veiksmingas gydymas yra kortikosteroidų suleidimas į riešo kanalą. Jau po pirmosios tokios procedūros pacientas jaučia didelį palengvėjimą.

Mažo konservatyvaus gydymo veiksmingumo prognozavimo kriterijai:

1. Paciento amžius viršija penkiasdešimt metų;
2. Ligos simptomai stebimi dešimt ar daugiau mėnesių;
3. Nuolatinis dilgčiojimas pirštuose;
4. Stenozuojančio sausgyslių tenosinovito buvimas;
5. Teigiamas Feleng testas per mažiau nei trisdešimt sekundžių.

Taigi 66% pacientų, neturinčių vieno kriterijaus, gerą rezultatą galima pasiekti taikant konservatyvų gydymą, 40% - esant vienam kriterijui, 16,7% - su dviem, o 6,8% - esant trims. ar daugiau kriterijų.

Chirurgija

Ligai progresuojant ir nesant konservatyvios terapijos rezultatų, imamasi chirurginio gydymo. Chirurgija turi būti atlikta prieš negrįžtamai pažeidus vidurinį nervą. Jei operacija atliekama laiku, 90% pacientų galima pasiekti gerą rezultatą. Operacijos tikslas yra sumažinti spaudimą viduriniam nervui, plečiant intrakanalinį spindį. Operacijos gali būti atliekamos endoskopiškai arba atvirai.

Po operacijos kelioms dienoms ant rankos uždedamas gipsas. IN atsigavimo laikotarpis Pacientui nurodoma gydomoji mankšta su fiksuotu riešo ir fizioterapinės procedūros. Jei ligą sukelia profesijos ypatumai, sveikimo laikotarpiu turėtumėte pakeisti profesiją. Po trijų mėnesių rankų funkcija atsistato maždaug 70-80%, o po šešių mėnesių – visiškai.

Visiškai pasveikęs žmogus gali grįžti į savo profesiją. Tačiau nepašalinus nepalankių darbo sąlygų, atkryčio išvengti nepavyks.

Riešo kanalo sindromo prevencija

Riešo kanalo sindromo dažnis pastaraisiais metais labai išaugo. Gydytojai šį faktą sieja su tuo, kad kompiuteriai atsirado žmogaus gyvenime. Žmonės dirba ir leidžia laisvalaikį prie kompiuterio. Jei darbo vieta netinkamai organizuota ir ranka yra nepatogioje padėtyje naudojant įrangą, susidaro prielaidos riešo kanalo sindromui išsivystyti.

Norėdami išvengti ligos atsiradimo, turėtumėte laikytis šių rekomendacijų:

Teisingai nustatykite savo darbo vietą. Stalas neturėtų būti per aukštas. Dirbant prie kompiuterio ranka turi nenusmukti, o patogiai gulėti ant stalo ar kėdės porankio. Šepetys turi būti tiesus.

Pasirinkite tinkamą klaviatūrą ir pelę. Pelė turi patogiai tilpti delne. Taip šepetėlis bus labiau atsipalaidavęs. Yra net speciali vairasvirtės pelė, sukurta žmonėms, sergantiems riešo kanalo sindromu. Specialūs pelės kilimėliai su atrama riešo lygyje gali būti ne mažiau naudingi. Tai užtikrins teisingą šepetėlio padėtį. Taip pat atkreipkite dėmesį į kampuotą klaviatūrą.

Kas trisdešimt keturiasdešimt minučių darykite pertraukas.

Atlikite rankų pratimus: spausdami rankas, sukamieji judesiai riešuose, sugniaužiant pirštus į kumštį ir atlaisvinant.

Grigorova Valerija, medicinos stebėtoja

Anksčiau sporto medicina apsiribojo profesionalų ar elitinių sportininkų patirtų traumų gydymu. Jas dažniausiai gydė chirurgai ortopedai, nes kaulai ir sąnariai labiausiai nukenčia užsiimant kontaktiniu sportu ir kita fizine veikla. Jei nedalyvaujantis sportininkas skundėsi trauma, jam buvo rekomenduota kreiptis į šeimos gydytoją, kuris paskyrė poilsį, skausmą malšinančius vaistus, ilgesnį fizinio aktyvumo susilaikymą. Laimei, taip nebėra. Visose išsivysčiusiose šalyse milijonai suaugusiųjų kasdien užsiima vienokiu ar kitokiu sportu. Taigi būtina skubiai plėsti sporto medicinos sritį, kad būtų teikiama pagalba pramogų sportininkams, kurie yra tokie pat jautrūs traumoms kaip ir profesionalai.

Daugelis iš mūsų kūno rengybos pamišimo pradžią sieja su bėgimu ar bėgiojimu. 1984 metais vieno didžiausių sportbačių gamintojų pelnas siekė apie milijardą dolerių. Dabar sportinių batų gamintojų pajamos šimtus kartų didesnės.

Nuo ankstesnės mano knygos išpopuliarėjo daugelis kitų sporto šakų. Ir dabar į medikus dažniausiai kreipiasi ne teniso, skvošo ar badmintono mėgėjai, o bėgikai. Bėgimas atgavo savo dominavimą, o bėgikai sudaro didžiausią procentą pacientų. Po jų seka grupė mėgstančių aerobines fizinės veiklos rūšis: važiavimas dviračiu, aerobika, slidinėjimą ir čiuožimą imituojantys treniruokliai, bėgimo takeliai (vaikščiojimui ir bėgimui), bėgimas laiptais ir kt.. Apie kitas populiarias sporto šakas, kurios traukia abu sportininkus – profesionalus. ir mėgėjai – ir žiūrovai, pasakysiu 12 skyriuje.

Jų populiarumo priežastys įvairios, tačiau ne mažiau svarbios yra geros fizinės formos troškimas. Kai kurie žmonės registruojasi į sveikatos grupes, kad praplėstų savo socialinį ratą; kitus traukia komandinės sporto šakos, kuriose galima patenkinti konkurencinę dvasią. Bet bėgimas – visai kitas reikalas. Bėgikai dažnai visiškai nenori derinti mankštos su bendravimu. Jiems patinka būti viename su gamta, o dažnai vadinamuoju „bėgio vaistu“, kurį gamina jų pačių kūnas, endorfinu. Akivaizdu, kad kuo daugiau sportuojate, tuo daugiau gaminasi endorfinų, tuo mažiau jaučiate skausmą ir diskomfortą, tuo didesnė euforija.

Taigi, ką tai turi bendro su kojomis? Tiesiog bėgikai, tenisininkai ir aerobikos entuziastai dažnai sportuoja nepastebėdami skausmo slenksčio. Ir kai tai atsitinka, jie sukelia sportinę traumą. Skausmas yra kūno signalas, kad kažkas negerai ir kad reikia sustoti ir padaryti pertrauką. Žmonės dažnai nesuvokia šio signalo, kol nebaigia veiklos. Tik tada jie kreipiasi į gydytoją. O kartais pasirodo, kad momentas, kai buvo lengva susidoroti su liga, buvo praleistas.

Sporto medicinos specialistai dažniausiai susiduria su skundais dėl kojų problemų, atsiradusių dėl per didelio krūvio. Apie 25% pacientų skauda kelius, tiek pat serga pėdų ligomis, apie 20% iškvietimų yra susiję su klubais ir apatine nugaros dalimi. Dar 20% patenka ant kaklo, pečių ir alkūnių. Tai daugiausia atsiranda dėl perkrovos plaukiant, keliant svorius ar dirbant su kita įranga. Žmonės, kurie užsiima intensyvia aerobika, dažniausiai turi problemų su blauzdos kaulais. Dabar tokių traumų mažiau, nes atsirado step aerobika ir mažiau agresyvios jos atmainos.

Daugelis kelių, kojų ir pėdų ligų yra tiesiogiai priskiriamos blogai apatinių galūnių biomechanikai. Tą patį galima pasakyti ir apie skundus dėl klubų ir apatinės nugaros dalies skausmo. Tai suteikia man visą darbo dieną. Ir labai malonu matyti, kiek mano pacientų gyvenimo kokybė tampa aukštesnė dėl biomechaninių klaidų taisymo ortopedijos pagalba.

Noriu tai pabrėžti dauguma Tai, ką papasakosiu apie bėgikus, tinka ir bėgimo takelio bei intensyvaus ėjimo mėgėjams. Aš gydau juos nuo padikaulio galvos skausmo, neuromų, padų fascito ir blauzdikaulio disfunkcijos. Klausimas yra ne ėjimo greitis, o atstumas, trukmė, batų tipas ir, žinoma, biomechanika.

Aistringas bėgikas, kuris dėl traumos negali daryti to, ką mėgsta, yra labai liūdnas vaizdas. O jo laukia visokios ligos – nuo ​​problemų su nagais iki stuburo skausmų. Sąrašas toks ilgas, kad būtų tikslingiau ligas skirstyti į grupes, atitinkančias jomis pažeidžiamas stuburo dalis.

Juodasis drąsos ženklas

Sportininkams, kurie bėga ilgas distancijas per vieną ar kelias dienas, ilgainiui pajuoduoja nagai. Ši spalva atsiranda dėl kraujo krešėjimo po jais. Kuo ilgiau bėgiojate, tuo labiau tinsta kojos aukštos temperatūros batų viduje. Po kurio laiko batas tampa per ankštas ir kiekvienu žingsniu liečiasi su priekinėmis dalimis, taigi ir su nagais.

Ši trintis pažeidžia nagą ir nagų guolį. Nagas trinasi į batus ir nago guolį, sukeldamas pūsles ir ryškų kraujavimą. Pūslelės plyšta, jose esantis skystis ir sukrešėjęs kraujas išdžiūsta, pažeistos vietos oda prilimpa prie nago. Galutinis rezultatas yra ląstelių, iš kurių auga nagas, pažeidimas. Dėl to nagas pradeda nenormaliai augti.

Jei nagų matrica yra stipriai pažeista, bėgikas užaugs deformuotus, keistos spalvos nagus, kurie niekada nebegrįš į normalią būseną.

Akivaizdu, kad šio „drąsos ženklo“ galima išvengti. Galite tiesiog atsisakyti ilgų distancijų bėgimo arba įsigyti tik geriausius bėgimo batelius. Gera idėja, nors ir nelabai praktiška, bėgant maratoną turėti atsarginių batų porą. didesnio dydžio. Galbūt koks nors genijus sugalvos sportbačius, kurie automatiškai išsiplečia, kai kojos tinsta.

Šalutinis „juodosios drąsos ženklo“ poveikis - grybelinė infekcija, kurių plėtrai jie sukurti idealios sąlygos. Jei jūsų nagas pakeičia spalvą, geriausia pradėti jį naudoti iš karto. priešgrybelinis vaistas. Neapdorotas nagas ilgainiui gali nukristi. Tai nėra taip baisu, ypač todėl, kad laikui bėgant jis augs, nors ir bus beformis. Ši problema yra gana estetinė, ji nesukelia nepatogumų, neturi įtakos pėdos funkcionavimui ir vargu ar trukdys kasdien nubėgti daug kilometrų.

Sportininkams nuolat susidaro pūslės (vandens nuospaudos) ant kūno dalių, kurios yra veikiamos trinties.

Jų pagalba gamta stengiasi apsaugoti giliuosius odos sluoksnius (dermą) nuo uždegimų. Tarp dermos ir epidermio atsiranda skysčiu užpildytas maišelis, neleidžiantis trinčiai plisti į gilesnius sluoksnius. Tačiau visi žino, kad pačios pūslelės yra labai skausmingos, ypač jei nepašalinamas dirginimo šaltinis.

Bėgikams ne tik atsiranda pūslių po nagais. Dažniausiai jie atsiranda po pirmąja padikaulio galva ir kojų pirštų galuose. Būtent šiose vietose pėda patiria trintį apkraunant ir avint netinkamus batus.

Pūsleles lengva atpažinti ir lengva gydyti. Visų pirma, reikia pašalinti trinties šaltinį. Tai reiškia, kad reikia pakeisti batus. Jei pūslės ir toliau atsiranda, rekomenduočiau nebrangius vidpadžius, kurie palaiko pėdos skliautą ir neleidžia jai slysti į priekį. Kitas būdas apsaugoti kojas – po apsauginiu tvarsčiu patepti drėkinamuoju kremu. Schema paprasta: kuo storesnis tvarstis, tuo mažesnis spaudimas.

Jei ir toliau bėgiojate su vandens nuospaudomis ant kojų, jų vietoje pamažu susidaro nuospaudos, apsaugančios gilesnius odos sluoksnius. Tai dar vienas gamtos darbo pavyzdys. Žinoma, susidursite nauja problema, tačiau šiose vietose nuospaudų nebeliks.

Plyšusi pūslelė gali užsikrėsti. Ją reikia apdoroti antiseptiku ir uždengti tvarsčiu/gipsu/servetėle. Norint sumažinti spaudimą, skausmingą pūslelę galima pradurti steriliu instrumentu. Tačiau po to būtina užkirsti kelią infekcijai patekti į žaizdą.

Bėgikams retai atsiranda vandens pūslių ant kulnų. Jie yra blogų batų ir labai ilgų atstumų rezultatas. Tačiau greitojo čiuožimo ir dailiojo čiuožimo sportininkai dažnai kenčia nuo jų ant kulnų ir kulkšnių, jei jų batai netinka.

Nelaimingi bėgikai

Bėgikai nuolat apkrauna pėdos priekinę dalį, todėl gali susižaloti.

Jei prisimenate 4 skyriuje, priekinę pėdą pavadinau darbiniu arkliu, nes ji liečiasi su žeme 75 % eisenos ciklo laiko. Taigi prasminga, kad bėgikai, kurie nusileidžia sunkesniais nei įprasti vaikščiotojai, kojoms kelia daug daugiau streso nei paprastas žmogus.

Taigi, bėgikams neretai pasitaiko traumų, tokių kaip žygiuojantys padikaulio galvų lūžiai, ypač po ilgų distancijų lenktynių; neuromos ir kitos ligos, kurias sukelia nervų suspaudimas; metatarsofalangealinio sąnario kapsulitas arba sinovitas; sezamoidinių kaulų uždegimas arba jų lūžis.

Kaip pažymėjau 4 skyriuje, bėgiojantys padikauliai lūžta per daug apkraunantiems kojas. Jie bėgioja per ilgai, per ilgai, netinkamais batais. Bėgdamas sportininkas gali išgirsti būdingą garsą, tačiau nejaus skausmo ir nepastebės patinimo. Tai įvyks po kelių valandų. Tada skausmas taps gana pastebimas.

Žygiuojančių padikaulio lūžių simptomus ir gydymą jau aptariau 4 skyriuje, tačiau norėčiau pridėti kai ką, kad bėgikai nepablogintų savo padėties. Įprastomis aplinkybėmis tokie lūžiai užgyja savaime. O nenormalios aplinkybės – bandymai bėgti su neužgijusia trauma. Reguliarus laikas lūžių gijimas – nuo ​​4 iki 6 savaičių. Vyresnio amžiaus žmonėms šis laikotarpis gali trukti iki šešių mėnesių.

Jei ir toliau bėgsite su neužgijusiu lūžiu, jūsų atsigavimas bus atidėtas, o skausmas pablogės, o ne išnyks. Taip pat didelė tikimybė, kad kaului sugijus, atsidursite laimingu nukrypimo nuo normos savininku, kuris laikui bėgant apie save primins. Taigi neapsimetinėkite herojumi. Jei jums lūžo padikaulis, sukąskite dantis ir nustokite bėgioti, kol visiškai pasveiksite. Gydytojas pasakys, kada galėsite tęsti mankštą, ir pasiūlys kitų fizinės veiklos formų, kurios padės išlikti tinkamam.

Iš sveiko proto perspektyvos: problemos su sezamoidiniais kaulais

Daugelis arklių patenka į skerdyklą dėl lūžusių sezamoidinių kaulų, bet, laimei, toks požiūris žmonėms netinka. Tačiau, kaip sužinojote 4 skyriuje, sulaužytas sezamoidinis kaulas sukelia problemų ir kartais turi būti pašalintos chirurginiu būdu.

Jei operacija yra būtina, ji gali būti atliekama ambulatoriškai. Po to bėgikas galės pradėti treniruotis po 3-5 savaičių. Tiek pat reikia, kad lūžęs kaulas sugytų be operacijos. Bėgikams svarbu atsiminti, kad atsigavimo periodu nereikėtų treniruotis. Turite būti kantrūs, nes sezamoidinis kaulas retai visiškai užgyja. Čia neverta nusiminti: lūžis dažnai beveik nieko nerodo po to, kai uždegimas praeina. Dabar kaulas yra dviejų dalių, bet nesukelia problemų – daugeliu atvejų. Per visus savo praktikos metus tik kartą susidūriau su visiškai susiliejusiu sezamoidiniu kaulu. Chirurginė intervencija tokiu atveju yra išimtis, o ne taisyklė.

Apie lėtinį sezamoiditą kalbėjau 4 skyriuje. Neretai sunkiau diagnozuojamas ne lūžis, o uždegimas. Taip pat sunku pradėti aktyvų gydymą, nes nuolatinė apkrova, neišvengiama vaikštant, tenka jau uždegusiai vietai. Tačiau lėtinį diskomfortą ir patinimą galima sumažinti ultragarsu, ledu ir, jei taip nurodė gydytojas, dviem kortizono injekcijomis su 2 savaičių pertrauka. Tačiau net ir dedant visas šias pastangas išgijimo rodiklis neviršija 50. Esant ūminiam uždegimui, padeda nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo tabletėse ir injekcijose. Jei tai neišsprendžia problemos, dalį pėdos apkrovos galite nuimti ortopedinėmis priemonėmis. Greičiausiai uždegimas nepraeis iš karto, o bėgikas kelias savaites bėgimą turės pakeisti kitokiu fiziniu krūviu, kuris nėra toks sunkus pėdos priekyje. Moterims kuriam laikui teks atsisakyti ir aukštakulnių batų.

Eikite į nervus

Neuromos ir kiti nervų suspaudimo tipai nėra neįprasti tarp bėgikų, dailiojo čiuožimo, greitojo čiuožimo ir dviratininkų. Skirtingai nei mėgėjai, profesionalūs bėgikai neuromas suserga dėl traumų, o ne dėl ilgalaikės perkrovos.

Kadangi skausmas koncentruojasi ties padikaulio galvute, jis dažnai painiojamas su kapsulitu arba padikaulio sąnario sinovitu. Tačiau šias ligas dažniau sukelia ne bėgimas, o kitos sporto šakos. Jei prisimenate 4 skyrių, sąnario uždegimas gali sukelti nervo, einančio tarp pirštų išilgai pažeistos pėdos srities, suspaudimą. Todėl visiškai įmanoma vienu metu sirgti neuroma ir sinovitu ar kapsulitu.

Viena iš pagrindinių bėgikų priekinės pėdos neuromų priežasčių yra ilgas bėgimas nelygiu paviršiumi. Pavyzdžiui, jei savaitę bėgate po 10 km per dieną nelygiu paviršiumi, suteikiate didžiulę papildomą apkrovą padikaulio kaulų galvoms, nes sukuriate dirbtinę perteklinę pėdos pronaciją. Daugumoje miestų keliai yra šiek tiek išlenkti, kad vanduo iš jų galėtų nutekėti į kanalizaciją. Bėgant arčiausiai bordiūro esanti koja yra keliais laipsniais žemiau nei kita. Dirbtinai sukurta pronacija papildomai apkrauna „apatinę“ koją. Jei jau turite lengvą perpronaciją, bėgimas miesto gatvėmis padidina traumų riziką.

Dėl per didelio spaudimo ant padikaulio galvų gali būti suspausti nervai priekinėje pėdos dalyje, ypač tarp padikaulio kaulų. Ir tai yra tiesioginis kelias į neuromos vystymąsi. Riziką galite sumažinti pasirinkę tik plokščius paviršius bėgimui.

Kita galima neuromos priežastis – per ankšti bėgimo bateliai. Iš pradžių jie gali jaustis įtempti arba tokie gali tapti bėgimo metu, kai patinsta pėdos. Akivaizdu, kad dėl ankštų bėgimo batelių juda padikauliai, suspaudžiami tarp jų einantys nervai. Geriausia tokioje situacijoje – atidžiai rinktis sportinius batus ir nerišti jų per stipriai. Jei jau turite neuromą, geriau nustokite bėgioti, kai tik pajusite, kad kojas sutraukia sneakeriai.

Jei jūsų neuroma ir toliau jus vargina, nepaisant... teisingas pasirinkimas maršrutais ir sportbačiais, galite išbandyti laikiną paminkštinimą ir skausmingą vietą sutvarstyti, kad atskirtumėte ją nuo padikaulio.

Kaip ilgalaikis prevencinė priemonė Galite naudoti ortopedinius įdėklus. Jei neuromos vietoje yra stiprus uždegimas, rekomenduojami priešuždegiminiai vaistai ir kortizonas (švirkščiamas šalia sąnario). Chirurgija atliekama tik kraštutiniu atveju.

Nuospaudos, nuospaudos ir kreivi pirštai

Bėgikams, čiuožytojams ir dailiojo čiuožimo dalyviams atsiranda nuospaudos, nuospaudos ir kreivi pirštai dėl tos pačios priežasties, kaip ir nesportuojantiems: prasta pėdų ir apatinių galūnių biomechanika. Pėdų paduose – ypač po kojų pirštais – susidaro nuospaudos, kad apsaugotų jautrias vietas nuo trinties, kuri dažniausiai sukelia pūsles.

Vadinasi, jų gydymas visiems vienodas. Biomechaninė klaida turi būti ištaisyta. Bėgikai tai gali pasiekti tiesiog pasikeisdami bėgimo batus, nes beveik visi šiuolaikiniai modeliai pasižymi lanko atrama. Tačiau gali prireikti ir ortopedijos. Žinoma, nereikėtų atsisakyti savo pomėgio dėl nuospaudos, nuospaudos ar deformuoto piršto. Tinkami batai padės kontroliuoti ir laikui bėgant išspręsti problemą. Jūsų plaktuką gali tekti koreguoti atliekant operaciją. Bet jei operacija bus atlikta gerai, po kelių savaičių galėsite grįžti prie įprasto bėgimo krūvio.

Vidurio pėdos krizė

Šioje knygoje labai mažai vietos skyriau pėdos viduriui. Paaiškinimas čia yra paprastas - retai kyla problemų dėl jo sudedamųjų dalių. Tačiau bėgikai ir kiti sportininkai gali sužaloti šią sritį, ypač sausgysles, kurios prisitvirtina prie pėdos vidurio kaulų.

Tendonitas (sausgyslių uždegimas) išsivysto bėgikams, turintiems biomechaninių problemų, dėl kurių netolygiai pasiskirsto pėdos svoris ir per didelis raumenų įtempimas. Kaip sužinojote ankstesniuose skyriuose, raumenys prie kaulų tvirtinami sausgyslėmis. Per daug įtemptos sausgyslės traukiamos ir net nutrūksta nuo kaulų.

Sausgyslių plyšimas ar dilimas ir dėl to atsirandantis periostitas sukelia sunkų, skausmingą uždegimą, kurį reikia ilgai gydyti.

Keturi pagrindiniai raumenys, neleidžiantys pėdai išsikišti, yra užpakalinis blauzdikaulis, priekinis blauzdikaulis, ilgasis tiesiamasis ilgis ir ilgasis tiesiamasis raumenys. Jeigu žmogus nebėga, 3 pronacijos laipsniai jam nekelia problemų. Bet bėgiojant geru tempu sukuria papildoma apkrova ant pėdos, o pronacija net 4-oje tampa per didelė, priversdama šiuos keturis raumenis išsitempti iki galo. Dėl to raumenų galuose esančios sausgyslės yra ties tempimo ar plyšimo riba. Tokia situacija išprovokuoja uždegimą toje vietoje, kur sausgyslės prisitvirtina prie pėdos kaulų.

Sausgyslių apvalkalas paprastai prastai aprūpina kraują, todėl uždegusios ir plyšusios sausgyslės gyja lėtai. Todėl neretai pasitaiko atvejų, kai bėgikui, sergančiam sausgyslių uždegimu, šeimos gydytojas pataria visai nebebėgti ir leisti traumai visiškai užgyti. Jei jums toks patarimas, kreipkitės į savo sporto gydytoją ir išklausykite jo nuomonę.

Būtent dėl ​​to, kad sausgyslių uždegimą sunku gydyti, jį reikia nučiulpti. Nors dažniausiai tai sukelia prasta biomechanika ir pervargimo sindromas, apšilimo ir tempimo prieš pradedant bėgioti negalima pamiršti.

Žinoma, galite atlikti visus reikiamus pratimus ir vis tiek susirgti sausgyslių uždegimu dėl biomechaninių problemų, kurių nebuvo iki pratimo. Todėl, pajutę menkiausią skausmo užuominą bėgiojant, nustokite bėgioti ir kreipkitės patarimo į podologą ar sporto medicinos specialistą.

Jei nustatomas sausgyslių uždegimas, o priežastis yra biomechaninė, kitas žingsnis – prie batų pridėti ortopedinių priemonių, kurios kompensuotų trūkumą (dažniausiai prastą pronaciją). Jei sausgyslių uždegimas yra sunkus, gali tekti nustoti bėgioti, kol uždegimas išnyks.

Gali padėti priešuždegiminiai vaistai, ledas ir (arba) ultragarsas. Kai sausgyslė beveik išgydoma, pravartu pradėti atlikti tempimo pratimų seriją, siekiant užtikrinti, kad jūsų pėdos raumenys ir sausgyslės būtų geriausios būklės, kai grįšite į bėgimą. Manau, kad kineziterapeutas rekomenduos Jums tinkamą kompleksą.

Kitų pėdų raumenų sausgyslės taip pat gali uždegti dėl trinties, jei pėda nesinchronizuota. Pėdos vidurinėje dalyje gali būti sužaloti ilgio ir brevis tiesiamieji raumenys, ilgio ir brevis lenkiamasis hallucis, ilgasis ir brevis lenkiamasis pirštas. Jie taip pat užsidega dėl biomechaninių priežasčių arba išoriniai veiksniai– netinkami sportbačiai arba nelygus paviršius. Kaip ir visais kitais sausgyslių uždegimo atvejais, šių šešių raumenų sausgyslių uždegimas atpažįstamas pagal šios srities skausmą. Kadangi sausgyslių uždegimą sunku gydyti, prevencija yra geriausias įmanomas būdas.

Šiandien tendinitas dažnai vadinamas pasikartojančia streso trauma. Tai būdinga tiems, kurie tą patį veiksmą atlieka nuolat ir vėl – kompiuterių operatoriams, surinkimo linijos darbininkams, muzikantams, tam tikrų sporto šakų atstovams. Raumenų disfunkcija natūraliai paveikia sausgysles, jas apkrauna ir sukelia uždegimą. Kai viena raumenų grupė nustoja tinkamai veikti, jos funkciją perima kaimyniniai raumenys. Laikui bėgant jie pavargsta ir uždega, o skausmas vis labiau plinta. Jei išsiaiškinsite, kurie konkretūs raumenys ir raumenų grupės dirba neteisingai, galite paruošti terapinę jų reabilitacijos programą.

Padų fascitas

7 skyriuje jau aptarėme padų fascito priežastis ir gydymo būdus. Tai viena iš labiausiai paplitusių ir mažiausiai suprantamų pėdų problemų. Kaip galbūt prisimenate, tai dažnai painiojama su kulno atramomis, kurios iš tikrųjų formuojasi skausmui malšinti, o ne jį sukelti. Padų fascija prisitvirtina prie kulno kaulo ir penkių priekinės pėdos padikaulio kaulų (žr. 7.2 pav.).

Pagrindinė šių raiščių funkcija – palaikyti išilginį pėdos skliautą ir kontroliuoti perpronaciją.

Padų fascitas yra dažnas sportininkams, ypač sportuojant, kai jie turi nuolat judėti iš vienos pusės į kitą, pavyzdžiui, teniso ar skvošo žaidėjams. Pasikartojantys aštrūs šoniniai judesiai sukuria didžiulę sukimo apkrovą visai pėdai. Tačiau padų fascitas vis labiau plinta tarp gyventojų dėl aktyvesnio gyvenimo būdo ir nepatogių batų. Tiesą sakant, tai daugiausia yra perkrovos sindromas.

Būdingas padų fascito simptomas yra Aštrus skausmas kulno viduryje ir vidinėje nugaroje, o ypač po ilgo miego ar sėdėjimo. Odos spalva nesikeičia, kulnas nesipučia. Stiprus skausmas gali atsirasti ir po fizinės veiklos, pavyzdžiui, bėgimo ar žaidžiant tenisą. Jei liga negydoma, skausmas sustiprės ir taps beveik pastovus, bus jaučiamas net vaikštant.

Jei padų fascitas pasiekė ūmią formą, dėl nepakeliamo skausmo reikia vengti bet kokios fizinės veiklos. Gali prireikti agresyvesnio gydymo vaistais nuo uždegimo ir (arba) lazerio terapijos (bet ne operacijos). Kortizono injekcijos į kulną arba operacija yra paskutinė išeitis. Lygiagrečiai su agresyviu gydymu būtina koreguoti biomechaniką, kuri tapo pagrindiniu problemos kaltininku. Todėl pacientai, sergantys padų fascitu, turėtų dėvėti tinkamus batus ir naudoti ortopedinius įdėklus. Tada jų būklė nepablogės, o liga nepablogės. Sporto entuziastai neturėtų tęsti veiklos tol, kol visiškai neatsigaus.

Padų fascito gydymo laikas priklauso nuo jo sunkumo. Lengvais atvejais pacientas nustoja jausti simptomus po kelių savaičių, jei avės gerą avalynę ir avės ortopedinius įdėklus. Jei uždegimas ūmus ir pažengęs, pasveikimas trunka iki trijų mėnesių, sunkiais atvejais – ilgiau.

Daugeliu atvejų tinkamai gydant periostas išauga iki kaulo ir visiškas atsigavimas, nors ryte kurį laiką gali išlikti nedidelis diskomfortas. Bet laikui bėgant jis išnyks, o fascitas nebegrįš, jei padėsite koją tinkamais batais ir ortopediniais prietaisais.

Tempimas

Nors čiurnos sužalojimai dažniau pasitaiko ne bėgiojant, o sportuojant, bėgikas gali patempti sąnarį (kartais stipriai) užklupdamas. Tai gali nutikti ant nelygaus paviršiaus, ypač vakare, kai matomumas prastas.

Raiščiai nėra labai elastingi, nors turi šiek tiek lankstumo, todėl negali natūraliai pailgėti, kad atlaikytų jiems tenkantį krūvį. Jei bėgiodami ridensite čiurną, spaudimas raiščiui bus didžiulis (atminkite, kad raištis yra pluoštinė jungiamojo audinio juosta, laikanti kaulus sąnaryje). Rezultatas yra patempimas arba, blogiausiu atveju, raiščio plyšimas, kai jis visiškai nutrūksta nuo tvirtinimo vietos.

Paprastai čiurnos sąnaryje pažeidžiami trys raiščiai. O pažeidžiamiausias iš jų yra priekinis talofibulinis raištis. Iškart po traumos kartais gali būti sunku atskirti patempimą nuo plyšimo, nes dėl patinimo ir skausmo negalima tinkamai apčiuopti sąnario. Tai galima padaryti tik taikant bendrą anesteziją. Tačiau ši parinktis naudojama labai retai.

Bendroji patempimų gydymo filosofija susideda iš keturių žodžių: poilsis, ledas, spaudimas ir kojų padėtis aukštai. Tai yra pagrindiniai gydymo komponentai, bent jau pirmąsias 3 dienas. Poilsis pašalins pažeistą streso vietą, o tai gali tik sustiprinti uždegimą.

Ledas būtinas norint sumažinti patinimą ir malšinti skausmą. Jis turėtų būti taikomas 3-4 kartus per dieną 15-20 minučių. Slėgio tvarstis neleidžia toliau vystytis patinimui ir vidiniam kraujavimui. Kai koja yra pakelta, palengvėja veninio kraujo ir limfos nutekėjimas, sumažėja patinimas, o tai leidžia išlaikyti tam tikrą sąnario paslankumą.

Pažeidus vieną iš raiščių, kulkšnis tvarstoma specialiu būdu – uždedant tvirtą 8 formų tvarstį. Jis puikiai palaiko čiurnos sąnarį ir leidžia pacientui pernešti svorį ant pažeistos kojos daug anksčiau nei taikant įprastą elastinį tvarstį. Koją tenka tvarstyti apie mėnesį, nors tvarstį karts nuo karto nuimame, kad apžiūrėtų sužalojimo vietą ir leistų odai „kvėpuoti“.

Jei gydymas pradedamas nedelsiant, fizinė terapija gali būti taikoma praėjus 2-3 savaitėms po traumos net ir esant vidutinio sunkumo/sunkiems sužalojimams. Lazerio terapija taip pat pasiteisino. Kartu su tempimo pratimais tai leidžia greitai grąžinti visą kulkšnies judrumą. Svarbu žinoti, kad norint atkurti čiurnos proprioreceptorius, reikia atlikti specialius pratimus. Proprioreceptoriai yra nervų galūnės, kurios kontroliuoja pokyčius, vykstančius kūne judant, ypač kai raumenų veikla. Pažeidus čiurnos sąnarį, pažeidžiami ir proprioreceptoriai, atrodo, kad kulkšnis nusilpsta. Norėčiau gauti 100 USD kiekvieną kartą, kai kitas pacientas kartoja kurio nors specialisto žodžius, kad šio sąnario sritis blogai gyja, nes raištis nesunormalėjo. Daugeliu atvejų raištis sugijo gerai, tačiau proprioreceptoriai vis tiek neinformuoja pėdos, kur juda likusi kojos dalis. Dėl to vaikštant koja žingsniuoja netinkamoje vietoje. Rezultatas gali būti skausmingas arba komiškas, priklausomai nuo jūsų vaidmens – aukos ar ne itin draugiško žiūrovo.

Beje, klausimą apie kulkšnis dažnai užduoda žmonės, bėgiojantys patalpose ar trumpais bėgimo takeliais lauke.

Jei nuolat bėgate trasa, kurioje yra 2 ar daugiau mylios ratų, čiurnos sąnariams bus suteikta daug daugiau apkrovų nei bėgiodami tiesia linija ar ketvirčio mylios ratu.

Vidaus trasos posūkiuose dažnai būna pastebimai išlenktos, kad bėgikams būtų suteikta galimybė taupyti energiją ir gerai pasirodyti. Esant dideliam bėgimo tempui, paviršiaus kreivumas sukuria pernelyg didelę kojos ir pėdos pronaciją, kuri sukant yra didesnė. Taigi visiškai įmanoma sustiprinti esamą biomechaninį trūkumą arba jį „užsidirbti“. Pernelyg didelė pronacija palaipsniui sukels per didelę čiurnos sąnario raumenų, sausgyslių ir raiščių įtampą bei kitas kojos ir pėdos vietas.

Jei bėgiojate patalpoje, pabandykite rasti tokį, kuriame trasos nebūtų per daug išlenktos. Taip pat dažnai keiskite bėgimo kryptį, kad neapkrautumėte vienos kojos. Galite kam nors trukdyti, bet tai geriau nei skaudėti kulkšnis ar kelius. Tačiau net ir laikantis visų šių rekomendacijų galite susižaloti.

Kulkšnies sąnario sinovitas

Kaip žinote iš 4 skyriaus, sinovitas yra išorinės sąnario gleivinės uždegimas. Kartais dėl prastos pronacijos blauzdikaulio galva įsiskverbia į čiurnos sąnarį, ypač bėgikams, kurių biomechaninės problemos paaštrėja nuolatinis pėdų kontaktas su kieta danga. Rezultatas gali būti čiurnos sąnario sinovitas. Ledas, ultragarsas ir kitos terapijos formos ilgainiui neduos gero rezultato, nes uždegimo priežastis slypi biomechanikoje. Geriausias būdas visam laikui atsikratyti sinovito, kurį sukelia biomechaninės klaidos, yra geri ortopediniai batų įdėklai.

Tarsalinio tunelio sindromas

Mes išsamiai kalbėjome apie tarsalinio tunelio sindromą 7 skyriuje, ypač apie tai, kaip sunku jį diagnozuoti. Ši būklė apima užpakalinio blauzdikaulio nervo įstrigimą ties deltinio raiščio vidurinėje / vidinėje pėdos pusėje.

Bėgikas pradeda jausti tirpimą ir dilgčiojimą užspausto nervo vietoje, taip pat pado ir pirštų apačios srityje, nes per didelė pronacija įtempia raištį, o tai savo ruožtu spaudžia nervą. Tiesa, simptomai pradeda ryškėti po 5–7 km bėgimo, todėl diagnozę nesunku nustatyti tik tuomet, kai bėgikas po sunkios ir skausmingos pratybos nubėga tiesiai į gydytojo kabinetą.

Kaip pažymėta 7 skyriuje, pagrindinis tarsalinio tunelio sindromo gydymas yra tinkami bėgimo bateliai ir ortopediniai prietaisai. Retais atvejais suspausto nervo uždegimas būna toks stiprus, kad tik chirurginiu būdu galima praplėsti tarsalinį kanalą ir (arba) nukreipti nervą per mažiau suspaustą vietą.

Bėgimas neatleidžia pronacijos pažeidimų. Nebėgantis žmogus nejaučia jokių simptomų net esant penkiems pronacijos laipsniams, o bėgikas patiria diskomfortą jau esant trims laipsniams. Retai mačiau nesportuojančių žmonių tarsalinio tunelio sindromą. Laimei, kasmet pas mane ateina tik 5-6 bėgikai su šiuo sindromu.

Achilo sausgyslės uždegimas

Achilo sausgyslė prisitvirtina prie kulno kaulo ir pereina į blauzdos gastrocnemius ir pado raumenis. Achilo sausgyslės uždegimas išsivysto dėl dviejų priežasčių: sausgyslė pamažu trumpėja dėl nuolatinio aukštakulnių batų avėjimo arba susisuka dėl per didelės pronacijos. Moterims sportininkėms gali būti svarbios abi priežastys.

Visos šios ligos detalės buvo aptartos 7 skyriuje. Jei pagrindinė achilezito priežastis yra prasta pronacija, nei tempimas, nei fizinė terapija nepadės ištaisyti biomechaninės klaidos. Į gydymo planą turi būti įtrauktas tikslus uždegimą sukėlusios pronacijos įvertinimas ir korekcija. Optimalus sprendimas yra geri batai su ortopediniais įdėklais.

Kaip ir sergant kitomis apatinių galūnių ligomis, labai svarbu pradėti tinkamą Achilo sausgyslės uždegimo gydymą, kai jis dar nėra progresavęs. ūminė forma. Dėl prastos kraujotakos gijimo procesas komplikuojasi ir vėluoja. Nesu šalininkas tokių gydymo būdų kaip kulnų pagalvėlės, priešuždegiminiai vaistai tabletėmis ar injekcijomis arba chirurgija, skirta pašalinti „kalcio sankaupas“. Jie tiesiog neišsprendžia pagrindinės problemos – sutrikusios pronacijos. Tinkamai gydant ortopediniais prietaisais, Achilo sausgyslės uždegimas gali būti išgydomas per kelias savaites. Po to gali atsirasti periodinių skausmo priepuolių, kuriuos galima numalšinti užtepus ledu. Tačiau nieko rimto, dėl ko nustoti sportuoti, nevyksta.

"Blauzdos įtvarai"

Kaip ir padų fascitas, blauzdų įtvarai iš tikrųjų yra periostitas (kaulo membranos plyšimas nuo paties kaulo). Jis lokalizuotas tarp kelio ir čiurnos sąnario (žr. 11.1 pav.). Kaip jau sakiau anksčiau, blauzdų įtvarai buvo labai paplitę tarp intensyviai sportuojančių aerobikos treniruoklių, tačiau bėgikai daug rečiau patyrė šį pervargimo sindromą.

Yra du šios ligos tipai: medialinis (užpakalinis blauzdikaulis) ir šoninis (priekinis blauzdikaulis) sindromas. Tai priklauso nuo to, kur ir kuris kojos raumuo „atplėšia“ periostą nuo kaulo.

Blauzdikaulio užpakalinis raumuo eina išilgai vidinės kojos dalies nuo blauzdos kaulo iki pėdos. Žemiau jo sausgyslė prisitvirtina prie kaklo kaulo gumbų, prie visų trijų spenoidiniai kaulai, taip pat į IV (kartais V) padikaulio pagrindą. Tai yra pagrindinis raumuo, atsakingas už „antipronaciją“, ty apsaugantį blauzdą ir pėdą nuo per didelės pronacijos. Tačiau jei pastebimas sutrikęs pronacija priekinėje pėdos dalyje, blauzdikaulio užpakalinis raumuo ir jo sausgyslė yra „perkraunami“, ypač intensyvios fizinės veiklos – bėgimo ir aerobikos – metu.

"Perkrautas" blauzdikaulio raumuo tampa įtemptas. Jos sausgyslė labai ištempta, kad neplyštų.

Kadangi sausgyslė yra tvirčiau prisitvirtinusi prie raumenų nei prie kaulo, užpakalinė blauzdikaulio sausgyslė traukia blauzdikaulį. Antkaulis atitrūksta nuo kaulo, išsivysto skausmingas periostitas – „blauzdų įtvarai“.

Jei šis sindromas negydomas ir toliau sportuosite, užpakalinė blauzdikaulio sausgyslė pamažu plyš ir pėda taps visiškai plokščia. Pernelyg didelė pronacija bus labai sunki ir paveiks kulkšnį. Šią būklę labai sunku gydyti ir gali prireikti operacijos, kad būtų atkurta kulkšnies funkcija ir išvengta perpronacijos. Tačiau operacija riboja įprastą judesio diapazoną sąnaryje. Todėl būtų protinga užkirsti kelią tokiai traumai arba bent jau nedelsiant pradėti ją gydyti.

Ryžiai. 11.1. Priekinio blauzdikaulio sindromas

Antrasis sindromo tipas yra priekinio blauzdikaulio sindromas. Kaip matote paveikslėlyje, blauzdikaulio priekinis raumuo eina palei išorinį blauzdos ir pėdos paviršių nuo šoninio blauzdikaulio kondiliuko iki padikaulių.

Jis taip pat atlieka „antipronacijos“ raumenų vaidmenį ir gali nukentėti nuo pėdos pronacijos sutrikimo. Tačiau priekinio blauzdikaulio sindromą dažniau sukelia paties raumenų, o ne pėdos problema. Natūralu, kad tokio tipo sindromo skausmas jaučiamas kojos išorėje.

Sutrikusios pronacijos koregavimas ir perkrovų vengimas padeda išvengti sindromo arba bent jau neleisti jam išsivystyti į sunkią formą. Jei problema jau iškilo, pirmas žingsnis gydant blauzdos įtvarus yra kompiuterinė eisenos analizė, po kurios atliekama pakitusios pronacijos korekcija ortopedinėmis priemonėmis. Tolesnį gydymą gali sudaryti uždegimo mažinimas poilsiu, ledu, ultragarsu ir galbūt lazerio terapija.

Kaip jau minėjau, netinkamas gydymas gali sukelti sausgyslių plyšimą. Tai taip pat gali baigtis blauzdikaulio ar šeivikaulio lūžiu. Čia reikia suprasti, kad formulė „už viską reikia mokėti“ nelabai tinka sportuojant. Skausmas yra signalas, kad kažkas vyksta ne taip, o ne raginimas padidinti skausmo slenkstį.

Priekinės tarpfascialinės erdvės sindromas

Jei nesate sportininkas ar gydytojas, galbūt niekada negirdėjote apie šį sindromą. Šią ligą galima supainioti su blauzdikaulio sindromu, nes, kaip matyti Fig. 11.2, priekinė tarpfascialinė erdvė yra kojos priekyje.

Sporto medicinoje interfascialinės erdvės sindromas gali reikšti skirtingus dalykus. Bet koks šios srities skausmas, pavyzdžiui, priekinio blauzdikaulio sindromas, dabar diagnozuojamas kaip priekinės tarpfascialinės erdvės sindromas. Kaip matyti iš Fig. 11.2, priekinėje dalyje yra daug raumenų, o tarp jų yra kitos, mažesnės dalys. Kai kai kurie raumenys užsidega ir patinsta, padidėja spaudimas šioms dalims. Tai savo ruožtu šiek tiek sumažina kraujotaką ir dėl to šiek tiek skauda.

99% tokių atvejų operacijos nereikia. Ūminis priekinės tarpfascialinės erdvės sindromas – kai kraujas ten negali tekėti dėl suspaustos arterijos – yra nepaprastoji situacija. Tačiau šiais laikais terminas priekinės tarpfascialinės erdvės sindromas dažnai vartojamas apibūdinti kitoms ligoms, tokioms kaip blauzdos įtvarai.

Ryžiai. 11.2. Priekinės tarpfascialinės erdvės sindromas

Esant lengviems ligos atvejams, diskomfortą ir uždegimą galima sumažinti pailsėjus, tepant ledą, atliekant švelnius tempimo pratimus. Bet jei pagrindinė priežastis nepašalinama, galimas atkrytis. Dažniausios priežastys – prasta apatinių galūnių biomechanika; netinkami batai; neveiksmingi arba nepakankami apšilimo, tempimo, atsipalaidavimo pratimai; perkrova. Visiems bėgikams, o ypač elitiniams sportininkams, patariu atkreipti dėmesį į būtinybę pasitempti prieš ir po treniruotės.

Tai padės išvengti priekinės tarpfascialinės erdvės sindromo, ypač jei turite biomechaninių anomalijų.

Jei, nepaisant visų pastangų, sindromas nereaguoja į gydymą, reikalinga operacija, siekiant sumažinti spaudimą šioje dalyje, tai yra padidinti erdvę, per kurią praeina suspausta kraujagyslė. Tačiau taip nutinka retai. Nereikia per daug jaudintis, jei jums buvo diagnozuotas sindromas, bet dar nepadarėte visko, kas būtina, kad jį suvaldytų.

Chondromalacija: bėgiko kelias

Dažniausias girnelės chondromaliacijos terminas yra „bėgiko kelias“, nes ši būklė siejama su bėgiojimo manija, prasidėjusia prieš 30 metų. Chondromaliacija (paviršiaus tarp kelio girnelės ir apatinės kremzlės sudirginimas) atsiranda dėl netobulos kojų ir pėdų biomechanikos. Bėgikams girnelės sausgyslė traukiama į vidų dėl prastos pronacijos ir blauzdos sukimosi ta pačia kryptimi. Tuo pačiu metu viršutinė kojos dalis sukasi į išorę – tai yra normalu – ir negali kompensuoti prastos blauzdos pronacijos. Taigi, viršutinė kojos dalis sukasi kelio sąnarį į išorę, o apatinė – į vidų. Kaip matyti pav. 11.3, girnelė dažniausiai juda aukštyn ir žemyn grioveliu tarp medialinių ir šoninių šlaunikaulio sąnarių, kurie yra suapvalintos iškyšos šlaunikaulis. Išorinis šlaunikaulio sukimasis kartu su vidiniu girnelės sausgyslės sukimu ištraukia dangtelį iš ribos tarp raukšlių. Jei taip atsitiks, kelio girnelės pradeda trintis į sąnarius, o užpakalinėje kelio girnelės dalyje esanti kremzlė smarkiai susidėvi.

Tipiški girnelės chondromaliacijos simptomai yra:

Aštrus skausmas kelio girnelės viršuje, ypač einant laiptais;

Kelio sąnario sustingimas po dviejų ar daugiau valandų sėdėjimo sulenkta koja ir perkeliant svorį į šią koją;

Ribotas kelio sąnario mobilumas, dėl kurio susiaurėja įprastas judesių diapazonas.

Gydant girnelės chondromaliaciją, neatsižvelgiant į ligos laipsnį, turi būti naudojami ortopediniai prietaisai, kompensuojantys perteklinę pronaciją. Būtina atlikti kompiuterinę eisenos analizę, kuri suteikia vaizdą apie judesio pėdos ir kojos biomechaniką ir leidžia tiksliai diagnozuoti bei pasirinkti tinkamą gydymą. Kartais ortopedija derinama su terapija, siekiant palengvinti uždegimą ir sustiprinti kojų raumenis. Operacija nurodoma tik tuo atveju, jei liga yra pažengusi, o kelio sąnario pažeidimas yra negrįžtamas, tai yra beveik visiškai susidėvėjusi kremzlė ir vienas kaulas trinasi į kitą.

Ryžiai. 11.3. Girnelė ir medialinis paviršius

Kaip ir visų kitų ligų, kurias sukelia per didelis krūvis, atveju, sportininkas turėtų nustoti sportuoti, jei tai jam sukelia skausmą. Jie dar labiau suardytų kelio sąnarį ir pailgintų gijimo procesą arba pakenktų pačiam gebėjimui sportuoti.

Nors bėgiko kelias ne visada matomas rentgeno nuotraukose, ypač ankstyvosiose stadijose, liga turi labai specifinių simptomų. Gydymas priklauso nuo ligą sukėlusių priežasčių, kurių derinys sukelia kelio sąnario disfunkciją: silpni arba neadekvačiai funkcionuojantys keturgalviai šlaunies raumenys, netobula pėdos ir blauzdos biomechanika, kelio sausgyslės funkcijos sutrikimas. Daugiausia dėmesio skirsiu biomechaniniams klausimams.

Perpronuota pėda sukasi kelį į vidų. Tai kelia papildomą stresą keliui. Kojai bandant kompensuoti prastą pronaciją, kelio girnelės nukrypsta nuo įprasto „maršruto“ išilgai griovelio. Kitas veiksnys, lemiantis ligą, yra blogas girnelės sausgyslės ryšys su kelio sąnariu. Tai taip pat gali būti sutrikusios pronacijos rezultatas, susilpnėjęs ryšys, kompensuojant biomechanines klaidas.

Bėgiko kelio gali atsirasti ir dėl retesnių priežasčių. Galbūt sportininkas bėgioja netinkamai prigludusiais batais arba nelygiu ar lenktu paviršiumi. Bėgimas aukštyn ir žemyn nelygiu reljefu taip pat apkrauna kelius, kurie nuolat lenkia, kad prisitaikytų prie įkalnės. Moksliškai nustatyta, kad bėgant į kalną, koja apkrova yra 3 kartus didesnė nei įprasta, o leidžiantis nuo kalno – 5 kartus. Todėl akivaizdu, kad bėgikai ir rimtai sportuojantys daug dažniau susiduria su kojų ir pėdų problemomis nei „nesportuojantys“ žmonės.

Nustačius bėgiko kelio diagnozę, turiu nustatyti šios būklės priežastį. Tada papasakoju pacientui apie būdus, kaip koreguoti jo būklę, skiriu terapiją. Jei priežastis biomechaninė, reikia rinktis gerus sportbačius ir ortopedinius įdėklus (sportiniai bateliai bus išsamiai aptariami 15 skyriuje).

Daugelis žmonių, turinčių bėgiko kelius, naudoja įvairius kelių įtvarus, dirželius ir petnešas, kad padėtų išlaikyti kelio sąnarį teisingoje padėtyje. Šie prietaisai gali palengvinti nedidelį skausmą, bet nepašalins pagrindinės priežasties. Jei turite problemų su keliais, geriau kreiptis į gydytoją.

Blauzdikaulio įtaka

Bėgikai, šiek tiek palenkę blauzdą kampu, kuris atsidaro į vidų, vadinamą „pridėtu blauzdu“ arba įtempimu priešinga kryptimi („pagrobtas blauzdas“), dažnai susiduria su problemomis, kurios nebūdingos normaliam vaikščiojimui. Žinoma, tai lemia papildomas stresas kojoms bėgant kalvotu ar tiesiog nelygiu paviršiumi.

Viena iš kylančių problemų yra kelio sąnario osteoartritas. Jei bėgikas turi O formos blauzdą („pridėtą blauzdą“), viso kūno svoris perkeliamas į medialinį (vidinį) kelio sąnarį, kai pėda apverčiama, kad būtų kompensuota nenormali kojos forma. Jei kojų forma primena raidę X („pagrobtas blauzdas“), susidaro per didelė pronacija, o kūno svoris perkeliamas į šoninę (išorinę) kelio dalį. Natūralu, kad perkrauta kelio dalis susidėvi, o kita lieka nepakitusi. Kelio sąnario osteoartritas sukelia rimtą diskomfortą. Diagnozė dažniausiai patvirtinama kelio sąnario rentgenologiniu tyrimu.

Gydymas susideda iš uždegimo malšinimo fizine terapija ir (arba) priešuždegiminėmis tabletėmis. Kartu būtina išspręsti problemą su biomechanika. Ortopediniai prietaisai kompensuoja per didelę pronaciją ir sutrikusią supinaciją bei padeda išlaikyti kojas kiek įmanoma tiesesnes. Svarbu atlikti tempimo pratimus keturgalviams ir pakaušio raumenims, nes jie taip pat palaiko kojas taisyklingoje padėtyje. Jei kojų pažeidimai yra negrįžtami, galite pasinaudoti šiuolaikinės chirurgijos pasiekimais.

Ir vėlgi, sportininkai neturėtų pamiršti, kad kelio skausmas yra rimta priežastis nedelsiant kreiptis į gydytoją, kuris nustatys problemos priežastį ir neleis jai išsivystyti į kelio sąnario ligą.

Iliotibinis traktas

Iliotibialinis traktas yra sustorėjusi fascijos lata dalis, kuri eina išilgai šoninio šlaunies paviršiaus nuo viršutinio priekinio klubinio kaulo iki šoninio blauzdikaulio kondiliuko. Viena iš šios juostos funkcijų – neleisti kojai ir klubams suktis į vidų, o tai yra gyvybiškai svarbu bėgikams, nes jie kelia daug streso kojoms kiekviename žingsnyje.

Pertempus iliotibialinį traktą, dėl trinties sąlyčio su kelio girneliu vietoje išsivysto uždegimas. Pėda su stipria perpronacija sukuria kojos sukimąsi į vidų, o tai yra papildoma apkrova traktui. Kartais iliotibinės juostos sindromas sukelia bėgimą nelygiu reljefu arba nelygiais paviršiais.

Sindromui būdingas skausmas ir padidėjęs jautrumas išorinėje kelio pusėje, šeivikaulio galvoje ir aukščiau. Simptomai panašūs į bėgiko kelį: skausmas lipant ir leidžiantis laiptais; po ilgo nejudrumo laikotarpio sulenktoje padėtyje kelias tampa standus. Tačiau skausmas yra lokalizuotas sąnario išorėje. Kai kurių ekspertų teigimu, diskomfortą sukelia bursos uždegimas – nedidelis pluoštinio audinio maišelis, pripildytas sinovinio skysčio. Paprastai jis yra ten, kur raiščiai ar sausgyslės trinasi, kai jie praeina per kaulus. Šis konkretus „maišelis“ yra tarp iliotibialinės juostos ir šoninės kelio sąnario pusės.

Iliotibialinės juostos sindromui gydyti reikalinga tempimo pratimų programa; ledas arba ultragarsas diskomfortui sumažinti; batų keitimas; galbūt ortopediniai prietaisai.

Skausmas sėdmenų srityje

Sėdmeninis nervas eina nuo stuburo koja žemyn. Sergant išialgiu, jis suspaudžiamas juosmeninėje stuburo dalyje arba apatinėje kojos dalyje. Šiam sindromui būdingas skausmas, kartais tirpimas ir dilgčiojimo pojūtis kojose ir pirštuose.

Ryžiai. 11.4. Piriformis sindromas

Dar prieš kelerius metus buvo manoma, kad sėdmeninį nervą suspaudė išsikišęs diskas arba nenormali stuburo sąnario dalis juosmens srityje.

Tačiau dabar plačiai manoma, kad nervas gali įstrigti ir viršutinėje kojos dalyje, ypač ten, kur nervas praeina po piriformio raumeniu (žr. 11.4 pav.). Šis raumuo neleidžia šlaunikauliui suktis į vidų, o tai pasitaiko bėgikams, kurių kojų biomechanika yra prasta. Kai šlaunikaulis pernelyg sukasi, piriformis raumuo patiria papildomą apkrovą. Raumenys įsitempia ir spaudžia sėdimąjį nervą. Nervas užsidega, skausmas plinta iš uždegimo vietos sėdmenyje žemyn kojos, už kelio, į pėdą. Tai vadinama piriformis sindromu.

Mano klinikinė patirtis rodo, kad šlaunikaulio vidinės rotacijos korekcija ortopedinėmis priemonėmis gali padėti suvaldyti skausmą. Natūralu, kad šis gydymo metodas yra įmanomas tik nuodugniai ištyrus pacientą ir pašalinus apatinės nugaros dalies problemas. Taip pat bėgikams patariu atlikti pratimų kompleksą piriformio raumeniui ištempti, o tai padeda išvengti sėdimojo nervo įstrigimo. Geras kineziterapeutas pasakys jums reikalingus pratimus.

Vis daugiau tyrimų patvirtina teoriją, kad piriformis sindromas yra sėdmenų skausmo priežastis. Įtariu, kad, kaip ir apie bėgiko kelius, ateinančiais metais apie šią ligą išgirsime dar daug. Bėgimas populiarėja ir tampa vis dažnesnis.

Kartais tokio skausmo priežastis yra konkreti trauma, tačiau dažnai neįmanoma nustatyti tikrosios skausmo priežasties.

Blauzdų įtvarų simptomai ir požymiai

Esant blauzdų įtvarams, skausmas gali atsirasti priekinėje ir užpakalinėje blauzdos dalyje, kai prasideda aktyvumas, bet vėliau nuslūgsta, kai veikla tęsiasi. Skausmas, kuris išlieka ramybėje, rodo kitą priežastį, pvz., blauzdikaulio lūžį.

Blauzdų įtvaro sindromo diagnozė

• Paprastai pagal klinikinį vaizdą.

Apžiūros metu dažniausiai nustatomas lokalizuotas jautrumas priekinių raumenų spragų srityje, kartais skausmas palpuojant kaulą.

Nepriklausomai nuo skausmo priežasties, rentgeno rezultatai dažnai būna neaiškūs. Jei įtariamas stresinis lūžis, gali prireikti kaulų skenavimo.

Iškviestas fizinė veikla skyriaus sindromas diagnozuojamas padidėjus vidiniam skyriaus slėgiui, išmatuotam fizinio krūvio metu.

Blauzdų įtvarų gydymas

• Fizinio aktyvumo tipo keitimas.
• Piriformis raumenų tempimo pratimai, NVNU vaistai.

Turėtumėte nustoti bėgioti, kol jis nustos sukelti skausmą. Ankstyvas gydymas apima ledą, NVNU ir pratimus, skirtus stiprinti priekinius ir užpakalinius blauzdos raumenis. Tais laikotarpiais, kai pagrindinis gydymas yra poilsis, kūno rengyba gali būti palaikoma kryžminėmis treniruotėmis, tokiomis kaip plaukimas, kuriai nereikia nuolatinio galūnių svorio.

Kai simptomai išnyksta, grįžti prie bėgimo reikia palaipsniui. Batai su standžia nugaros ir lanko atrama padeda palaikyti pėdą ir kulkšnį bėgant, padeda atsigauti ir padeda išvengti būsimų simptomų. Pratimai, skirti stiprinti priekinį blauzdos raumenį dorsilenkiant čiurnos sąnarį esant pasipriešinimui (pavyzdžiui, su pasipriešinimo juosta ar specialiu treniruokliu), didina blauzdos raumenų jėgą ir padeda išvengti blauzdos skausmų.

Terminas blauzdų įtvarai reiškia trumpalaikio blauzdos skausmo sindromą, susijusį su bėgiojimu ar ilgalaikiu vaikščiojimu; ji turi būti atskirta nuo stresinių lūžių ir išeminių sutrikimų. Ši būklė dažniausiai pasireiškia ankstyvuoju sportininkų treniruočių laikotarpiu, kai bėgioja ant kietos dangos. Jo atsiradimo priežastys gali būti blauzdikaulio periostitas ir kojos užpakalinės grupės raumenų tempimas jų pritvirtinimo vietoje. Dažniausia skausmo vieta yra dviejų distalinių (tolimųjų) kojos trečdalių priekinis-vidinis paviršius.

Kartais tokio skausmo priežastis yra konkreti trauma, tačiau dažnai neįmanoma nustatyti tikrosios skausmo priežasties.

Blauzdų įtvarų simptomai ir požymiai

Esant blauzdų įtvarams, skausmas gali atsirasti priekinėje ir užpakalinėje blauzdos dalyje, kai prasideda aktyvumas, bet vėliau nuslūgsta, kai veikla tęsiasi. Skausmas, kuris išlieka ramybėje, rodo kitą priežastį, pvz., blauzdikaulio lūžį.

Blauzdų įtvaro sindromo diagnozė

Paprastai pagal klinikinį vaizdą.

Apžiūros metu dažniausiai nustatomas lokalizuotas jautrumas priekinių raumenų spragų srityje, kartais skausmas palpuojant kaulą.

Nepriklausomai nuo skausmo priežasties, rentgeno rezultatai dažnai būna neaiškūs. Jei įtariamas stresinis lūžis, gali prireikti atlikti kaulo MSCT nuskaitymą.

Mankštos sukelto skyriaus sindromas diagnozuojamas pagal padidėjusį vidinio skyriaus slėgį, išmatuotą fizinio krūvio metu.

Iš esmės tai yra šiek tiek trukdanti sportavimo sąlyga, kurios, atrodytų, galima nepaisyti. Tačiau, kaip ir daugelio skausmingų mūsų kūno dekompensacijos būsenų atveju, to negalima pamiršti. Yra rimtų šios būklės komplikacijų. ir jie vadinami "riešo kanalo sindromais"Šiame straipsnyje pažvelkime į juos atskirai.

Riešo kanalo sindromai

Žmogaus kūnas turi daugybę fascinių apvalkalų, apimančių įvairias raumenų grupes. Dažniausiai suspaudimas atsiranda tais atvejais, kai raumenų grupės yra „suspaustos“ ir yra suspaudžiamos savo atveju, pavyzdžiui, ant blauzdos ir ypač tarp priekinės raumenų grupės. Kiti panašūs sindromai, aprašyti kalbant apie blauzdos raumenis, apima gilų užpakalinį apvalkalą ir fascines apvalkalus, supančius peronealinių raumenų grupę ir pado raumenis.

Priekinio blauzdos tunelio sindromas

Kojos priekiniame apvalkale yra blauzdikaulio priekinis raumuo, ilgasis pirmojo piršto tiesiamasis ir ilgasis pirštų tiesiamasis raumuo. Šie raumenys yra glaudžiai greta vienas kito. Visą grupę dengia priekinė kojos fascija.

Dauguma priekinio raumenų tunelio sindromų atsiranda dėl blauzdos kaulų lūžių. Šie lūžiai dažniausiai būna paprasti. Kitos priežastys yra šlaunikaulio arterijos trombozė, sportiniai pratimai, uždara trauma ir išemija.

Bet kokia priežastis, sukelianti šios grupės raumenų patinimą, gali sukelti šio sindromo vystymąsi. Eksperimentiniai tyrimai parodė, kad, nepaisant priežasčių, bendras riešo kanalo sindromo išsivystymo veiksnys yra intracase slėgio padidėjimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka raumenyse.

Klinikinis priekinio blauzdikaulio tunelio sindromo vaizdas

Sindromui būdingas skausmas priekiniame kojos paviršiuje, pėdos ir pirštų nugarinių lenkiamųjų raumenų silpnumas ir įvairaus laipsnio jutimo praradimas išilgai giliojo tarpvietės nervo inervacijos.

Ankstyviausias ir patikimiausias riešo kanalo sindromo požymis yra skausmo apšvitinimas į apvalkalo sritį pasyvaus kojų pirštų ar pėdos lenkimo metu. Greitosios pagalbos gydytojas neturėtų laukti, kol išilgai peronealinio nervo atsiras parezė ar parestezija, nes tai neabejotinai sukels katastrofiškų pasekmių. Kai atsiranda stiprus skausmas priekinio apvalkalo srityje, funkcija prarandama tiek, kad raumenų susitraukimas greitai tampa beveik neįmanomas ir atsiranda pėdos parezė. Pasyvus raumenų tempimas provokuoja skausmą. Oda virš apvalkalo tampa eriteminė, blizganti, karšta ir skausminga palpuojant. Pacientas jaučia savotišką „nutirpimo“ jausmą. Tada išsivysto išeminė raumenų nekrozė, po kurios raumenų ląstelės pakeičiamos randiniu audiniu. Gydytojas turėtų įtarti riešo kanalo sindromą bet kuriam pacientui, turinčiam mėšlungį priekinės blauzdos makšties srityje, kuris paprastai apibūdinamas kaip nuolatinis, skausmingas skausmas, kuris didėja vaikštant ir šiek tiek palengvėja ilsintis. Gydytojas neturėtų skubėti diagnozuoti raumenų spazmo, blauzdų įtvarų ar mėlynių, nes jei jis supranta šią patologiją ir žino, kad dėl minėtų būklių gali išsivystyti riešo kanalo sindromas, jis neturi teisės daryti klaida nustatant diagnozę.

Čia yra keturi priekinio tunelio sindromo požymiai:

1) skausmas su pasyviu pėdos lenkimu;

2) skausmas, kuris didėja sulenkus pėdą prieš pasipriešinimą;

3) parestezija tarp 1 ir 2 pirštų;

4) skausmas palpuojant priekinį apvalkalą.

Aksioma: kai pacientas skundžiasi neaiškiu skausmu priekiniame kojos paviršiuje, iš dalies sumažėjus rankų ir kojų pirštų dorsifleksijai, reikia įtarti priekinio tunelio sindromą.

Priekinio blauzdikaulio tunelio sindromo gydymas

Įtarus riešo kanalo sindromą, galūnė padengiama ledo paketais ir pakeliama. Bet kokie spaudimo tvarsčiai yra draudžiami. Jei pagerėjimo nėra, nurodoma fasciotomija. Vidiniam slėgiui nustatyti po fascija įkišamas kateteris (su tamponu). Jei tokio kateterio nėra, galite naudoti paprastą, bet patikimą ir tikslų metodą. Vystantis raumenų nekrozei, susidaręs pluoštinis randas yra negrįžtamas. Ankstyva fasciotomija (atliekama per 12 valandų nuo simptomų atsiradimo) normalią funkciją atkuria 68 % pacientų, o pacientams, kuriems fasciotomija buvo atlikta vėliau nei 12 valandų, visiškas pasveikimas buvo pastebėtas tik 8 % atvejų. Komplikacijos taip pat daug dažniau pasitaiko su vėlyvąja fasciotomija, siekia 54%, jų dažnis yra 4,5%. Jei pažeisti visi keturi fascijiniai apvalkalai, nurodoma dviguba fasciotomija arba šeivikaulio rezekcija.

Gilaus užpakalinio tunelio sindromas

Giliame užpakaliniame apvalkale yra ilgasis pirštų lenkimas, užpakalinis blauzdikaulis, ilgasis lenkiamasis blauzdikaulis ir užpakalinė blauzdikaulio arterija bei nervas. Skersinis gastrocnemius tiltas sudaro užpakalinę korpuso sienelę, tarpkaulinė membrana – priekinę sienelę.

Klinikinį šio sindromo vaizdą, kaip taisyklė, apsunkina kitų gretimų atvejų įtraukimas į procesą. Dažniausia sindromo priežastis – blauzdos kaulų, dažniausiai vidurinio ar distalinio trečdalio, lūžis. Kitos priežastys yra blauzdų sumušimai, arterijų pažeidimai ir net kulkšnies ir blauzdikaulio lūžiai. Pradiniu laikotarpiu pacientas dažnai jaučia tik keletą simptomų: didėjantis skausmas pasyviai ištiesiant pirštus, silpnumas lenkimo metu kartu su hipertenzija išilgai užpakalinio blauzdikaulio nervo inervacijos zonos pėdos padų pusėje, audinių įtempimas ir skausmas. palpuojant išilgai distalinio kojos trečdalio medialinės pusės. Visi minėti simptomai gali pasireikšti per 2–6 dienas nuo sužalojimo momento.

Giliojo užpakalinio tunelio sindromo gydymas

Jei įtariama ši sąlyga, nuimkite visus apskritus tvarsčius ir atidžiai apžiūrėkite galūnę. Diagnozavus giliojo užpakalinio tunelio sindromą, nurodoma fasciotomija. Jo technika yra šiek tiek sudėtingesnė nei su priekinio tunelio sindromu (apibūdino Ragapep).

Na, tai buvo didelė teksto apimtis, bet būtina „siaubo istorija“ :)

Dabar grįžkime prie blauzdų įtvarų ir jų gydymo!

Blauzdų įtvarų gydymas

Blauzdų įtvarai buvo gydomi daugybe metodų, tačiau Andrišas įrodė, kad jie beveik vienodi ir skausmas neišnyks, kol pacientas nenustos treniruotis. Pagrindinis gydymo būdas – poilsis, vietinė šiluma, jei malšina skausmą, ir analgetikai.

Klasikinėje medicinoje atsižvelgiama į konservatyvų ir chirurginį gydymą. Konservatyvi terapija apima:

Fizinio aktyvumo tipo keitimas.

Piriformis raumenų tempimo pratimai, NVNU vaistai.

Turėtumėte nustoti bėgioti, kol jis nustos sukelti skausmą. Ankstyvas gydymas apima ledą, NVNU ir pratimus, skirtus stiprinti priekinius ir užpakalinius blauzdos raumenis. Tais laikotarpiais, kai pagrindinis gydymas yra poilsis, kūno rengyba gali būti palaikoma kryžminėmis treniruotėmis, tokiomis kaip plaukimas, kuriai nereikia nuolatinio galūnių svorio.

Kai simptomai išnyksta, grįžti prie bėgimo reikia palaipsniui. Batai su standžia nugaros ir lanko atrama padeda palaikyti pėdą ir kulkšnį bėgant, padeda atsigauti ir padeda išvengti būsimų simptomų. Pratimai, skirti stiprinti priekinį blauzdos raumenį dorsilenkiant čiurnos sąnarį esant pasipriešinimui (pavyzdžiui, su pasipriešinimo juosta ar specialiu treniruokliu), didina blauzdos raumenų jėgą ir padeda išvengti blauzdos skausmų.

Jūsų požiūris į gydymo metodus

Esant nereikšmingai edemai, nesant raumenų išemijos požymių, parezės ir parestezijos, galima apsiriboti tik kinezioteipavimu..

Šiuo atveju klijavimo technika apima:

Limfodrenažo technika. Mes pagreitiname skysčių nutekėjimą per limfagysles

Raumenų korekcija. Blauzdikaulio užpakalinis raumuo sustiprėja, o priekinis blauzdikaulio raumuo susilpnėja. Kartais gali būti pridėtas pirštų tiesiklių slopinimas.

Fascialinė technika. Maksimalios skausmo projekcijos vietoje atliekame aplikaciją, kurios tikslas – sumažinti fascinį spaudimą šioje srityje

Poveikis po kinezioteipavimo šiuo atveju pasireiškia per 4 minutes ir po 2 dienų galima tikėtis visiško simptomų išnykimo. Taip pat reikėtų pažymėti, kad šio metodo dėka sportininkas negali nutraukti treniruočių.

Žemiau esančioje nuotraukoje pateikiu vieną tokio lipdymo pavyzdį.

Rengiant šį straipsnį buvo panaudoti L.N. Ankina, A.A. Korža, N.V. Kornilova, A.F. Krasnova, R. Bryantas, Dzh.Kenigs Knecht, P. A. Levine, D. Nix, P. Ogden, R. R. Simon