Identifikuoti įvairios patologijosžmogaus kraujodaros sistema. Ši procedūra kartais naudinga diagnozuojant ir gydant tam tikras kaulų ligas. Trefino biopsijos metu fragmentas pašalinamas kaulų čiulpai išlaikant savo struktūrą, todėl metodas yra gana informatyvus. Manipuliavimui naudojama speciali 4 cm ilgio ir 2 mm skersmens trokaro adata su skydu, įtvara ir rankena. Periferinis adatos galas yra spiralės formos, todėl besisukdamas ji įgyja galimybę pjauti kaulinį audinį. Punkcija daroma po vietinė anestezija klubinės dalies keteros srityje. Po procedūros nuo adatos pašalinamas fragmentas kaulinis audinys 6-10 cm ilgio, kuris atitinkamai apdorojamas laboratorijoje. Trefino biopsija dažnai naudojama kaip pagrindinis tyrimo metodas.

Ši manipuliacija atliekama privalomai turint „šviežią“ išsamaus bendro kraujo tyrimo rezultatą (ne ilgiau kaip 5 dienas).

Krūtinkaulio kaulų čiulpų punkcija

Ši diagnostinė procedūra būtina norint nustatyti leukocitozės, trombocitozės atsiradimą ir nustatyti metastazes kaulų čiulpuose, taip pat stebėti gydymo kokybę. Punkcija techniškai paprastesnė nei trepanobiopsija. Jis atliekamas ambulatoriškai, laikantis visų aseptikos ir antisepsio taisyklių. Procedūra atliekama naudojant trumpą storasienę sterilią adatą su apsauginiu skydeliu, apsaugančiu tarpuplaučio organus. Paprastai punkcija daroma viduje viršutinis trečdalis krūtinkaulis, II-III tarpšonkaulinio tarpo lygyje. Kaulų čiulpai surenkami 10-20 ml švirkštu. Norėdami užtikrinti reikiamą vakuumą, pirmiausia patikrinkite jo sandarumą. Gavus 0,5-1,0 ml turinio, ruošiami tepinėliai laboratoriniai tyrimai.

Naujagimiams ir kūdikiams pageidautina atlikti punkciją viršutinio trečdalio srityje blauzdikaulis dėl esamą pavojų krūtinkaulio punkcija.

Komplikacijos

Kartais trepanobiopsija ir kaulų čiulpų krūtinkaulio punkcija gali pakenkti paciento sveikatai. Dažniausios komplikacijos yra ertmės infekcija ir pažeidimas Vidaus organai, kuris pastebimas šiurkščiai pažeidus šių diagnostinių priemonių atlikimo metodiką.

Trefino biopsija yra punkcinės biopsijos rūšis, kurios metu histologiniam tyrimui paimami kaulinio audinio arba pieno liaukos gabaliukai.

Tyrimas leidžia ištirti biomedžiagos struktūrą, ląstelių sudėtį, audinių santykį ir kraujagyslių savybes. Procedūros metu gydytojai laikosi trijų principų:

• maksimali nauda,
• neskausmingumas,
• saugumo.

Tyrimai atliekami ilgą laiką, todėl technika išgryninta iki smulkmenų.

Kaulų čiulpų trefino biopsija

Metodas yra vienas informatyviausių, nes išgautas fragmentas išlaiko savo struktūrą.

Manipuliavimui naudojama speciali 2 mm skersmens adata. Jis turi skydą, mandriną ir rankeną. Gale yra maža spiralė. Dėl šio kontūro adata gerai nupjauna kaulinį audinį.

Punkcija atliekama taikant vietinę nejautrą. Procedūros metu pašalinami iki 10 cm ilgio audiniai.Paprastai kaulų čiulpai imami ties juosmens ir sėdmenų srities riba, klubinėje stuburo dalyje 2-3 cm už priekinės viršutinės stuburo dalies.

Pats tyrimas trunka keletą minučių. Po procedūros galite iš karto imtis savo kasdienės veiklos, todėl tyrimą galima atlikti ambulatoriškai.

Trefininė krūties biopsija

Dažniausiai procedūra skiriama ankstesniu laikotarpiu chirurginė intervencija. Tai leidžia nustatyti vėžio ląstelių buvimą iki 96% tikslumu.

Trepanobiopsijos ypatumas yra tas, kad jis gali turėti gydomasis poveikis jei susidarymo vietoje yra cista. Tada turinys pašalinamas per kaniulę, o cistos sienelės yra kauterizuojamos.

Tyrimas trunka apie 20 minučių, o rezultatai bus paruošti ne anksčiau kaip po savaitės.

Tyrimas atliekamas taikant vietinę nejautrą. Nedidelis pjūvis daromas krūtinės srityje, virš darinio. Per jį įkišama spyruoklinė adata ir įdedama į specialų aparatą.

Adata juda į audinį, kol susidaro. Tada jis užfiksuojamas. Po procedūros dygsniuoti nereikia, nes nelieka randų. Kontrolei visos manipuliacijos atliekamos prižiūrint ultragarsu.

Indikacijos

Analizė atliekama, kai įprastinė biopsija neduoda norimo rezultato. Tada trefino biopsija yra labai svarbi diferencinei diagnozei.

Jis naudojamas:

• aplastinė anemija,
• metastazių nustatymas,
• židininių pažeidimų nustatymas,
• Gošė liga,

Pieno liaukos tyrimo indikacijos yra būtinybė nustatyti kompleksinės cistos tipą, dėmių buvimą rentgeno nuotraukoje ir būtinybę įvertinti proliferaciją. Šis metodas taip pat padeda nustatyti mastopatijos mazgų augimo dinamiką.

Kontraindikacijos

Procedūra negali būti atliekama, jei yra alerginės reakcijos anesteziniams vaistams.

Nevykdoma, jei:

• navikas nėra matomas ultragarsu,
• yra ryškus hemoraginis sindromas,
• yra ūmi infekcinė liga.

Pasiruošimas ir studijų laikas

Prieš atliekant manipuliavimą Rentgeno tyrimas arba ultragarsu, trombocitų kiekio tyrimai, APTT. Prieš trepanobiopsiją kelias valandas turite susilaikyti nuo valgymo.

Jei reikia, galite gerti nedidelį kiekį vandens. Raminamieji vaistai skiriami 30 minučių prieš tyrimą.

Likus kelioms dienoms iki diagnozės nustatymo, rekomenduojama nustoti vartoti vaistus, turinčius įtakos kraujo krešėjimui. Jei tyrimas atliekamas dėl pieno liaukos, nerekomenduojama naudoti dezodoruojančių junginių ir kitų kosmetikos priemonių, kurios yra tepamos pažastų srityje.

Procedūra trunka nuo 5 iki 20 minučių. Histologinė analizė Tai atliekama laboratorijoje, todėl rezultatų reikia laukti iki dviejų savaičių.

Tyrimo metu gauta biomedžiaga dedama į indą su fiksuojančiu tirpalu. Tai neleidžia ląstelėms ilgą laiką pakeisti savybių.

Galimi nukrypimai nuo normos analizėje

Jei yra kaulų čiulpų slopinimas arba nenormalus funkcionavimas, gali būti nustatytas sumažėjęs mielokariocitų skaičius.

Rezultatams įtakos turi spinduliuotė, antibiotikai ir aukso preparatai.

Jei padidėja mielokariocitų skaičius, tai rodo anemiją, kuri atsiranda dėl B12 trūkumo arba didelio kraujo netekimo.

Komplikacijos

Kaip ir bet kuri chirurginė procedūra, testas gali sukelti komplikacijų. Dažniausios yra:

• infekcinė infekcija,
• kraujavimas.

Dažniausiai jie atsiranda pacientams, kurių biomedžiagos paėmimo vieta yra užkrėsta, širdies veiklos sutrikimai, aukštas laipsnis osteoporozė.

Kartais po procedūros atsiranda šaltkrėtis ir karščiavimas, padidėjęs skausmas, skysčių išskyros dūrio vietoje. Būtinai nedelsdami kreipkitės į gydytoją, jei atsiranda vėmimas, dusulys, skausmingi pojūčiai krūtinės srityje.

Jei nustatyti plėtrą įvairių tipų piktybinės hemoblastozės (kraujo sistemos navikai) išteklių trūkumas laboratorinė diagnostika, pacientui gali būti paskirta kaulų čiulpų punkcija iš klubo sąnario. Trefino biopsija suteikia informatyvesnius ir patikimesnius rezultatus nei krūtinkaulio punkcija. Šios procedūros metu, naudojant specialų instrumentą, pašalinamas klubinės dalies audinio gabalas. Histologinis tokios medžiagos tyrimas leidžia diagnozuoti patologiją ir diferencijuoti įvairios ligos kraujo sistemos.

Metodo privalumai ir trūkumai

Klubakaulio keteros struktūra po pašalinimo ilgą laiką išlaiko savo savybes, todėl atliekant histologiją galima gauti kuo tiksliausius ir patikimiausius atsakymus į klausimus, kuriuos suformuluoja diagnostikas prieš procedūrą. Tai ne vienintelis trepanobiopsijos privalumas.

Iš skylės, per kurią buvo pašalintas klubinės dalies keteros fragmentas, galima gauti kaulų čiulpų aspiratą, skystį iš ląstelių. Taigi vienos operacijos metu gydytojai turi galimybę gauti dvi medžiagas tyrimams. Tai padeda išplėsti diagnostikos pajėgumus.

Jei operacija atlikta teisingai, klubinio kaulo trepanobiopsijos komplikacijų rizika yra labai maža. Procedūra yra paprasta atlikti ir prieinama visiems be išimties. Kontraindikacijų diapazonas yra minimalus. Tačiau tai nereiškia, kad bet kuris gydytojas gali tai atlikti. Manipuliacijai pašalinti dalį klubo sąnario reikia chirurgo žinių ir patirties. Jei biopsijos mėginys atliktas netiksliai, paaiškėja, kad jis netinkamas diagnostiniams tyrimams.

Svarbu paminėti, kad procedūra yra labai skausminga. Pacientas patiria Aštrus skausmas visos operacijos metu, nepaisant anestezijos. Tam reikia pasiruošti. Trefino biopsija yra didelė našta organizmui, todėl vyresnio amžiaus žmonėms ji atliekama atsargiai.

Indikacijos ir kontraindikacijos klubo kaulo biopsijai

Trepanobiopsija griebiamasi kraštutiniais atvejais, kai kiti metodai yra neveiksmingi arba netikslūs. Jis dažnai naudojamas neaiškios kilmės anemijai, leukemijai, osteomielofibrozei ir kaulų navikams patvirtinti. Ši procedūra leidžia išsiaiškinti ilgalaikio kūno temperatūros padidėjimo, padidėjimo priežastį limfmazgiai. Jis turi būti naudojamas:

• nustatyti kaulų čiulpų kokybės charakteristikas prieš transplantaciją;
• aptikti piktybinių navikų metastazes;
• įvertinti limfomos ir neuroblastomos chemoterapijos veiksmingumą.

Kita indikacija – makrofagų sistemos saugojimo ligų ir patologijų diagnostika.

Atsižvelgiant į gyvybiškai svarbią trepanobiopsijos svarbą, jai nėra kontraindikacijų. Galbūt jie norės operaciją pakeisti kitais diagnostikos metodais, jei pacientui nustatomas hemoraginis sindromas, nes yra rizika sunkus kraujavimas. Procedūra nebus atliekama šiais atvejais:

• galimo odos pradūrimo vietoje išsivysto uždegiminis procesas;
• pacientas sirgo sunkiomis gretutinėmis ligomis: širdies nepakankamumu, cukriniu diabetu;
• Dėl nutukimo ar stuburo traumų paciento guldyti ant skrandžio negalima.

Pats pacientas gali raštu atsisakyti skausmingos diagnostikos procedūros. Tai gali padaryti ir jo artimieji, jei pacientas yra nedarbingas.

Parengiamasis etapas ir technika

Prieš operaciją paciento prašoma pateikti bendra analizė kraujo ir kraujo krešėjimo tyrimas. Tada jų prašoma nustatyti alergiją vaistai, osteoporozės buvimas. Trefino biopsiją atliksiantis gydytojas turi išsiaiškinti, ar chirurginės operacijos arba kaulų lūžiai stuburo ar dubens srityje.

Operacijos rytą pacientui leidžiami lengvi pusryčiai.

Operacija pradedama paguldius pacientą ant pilvo. Chirurgas kruopščiai dezinfekuoja punkcijos vietą, tada atlieka vietinę nejautrą, naudodamas novokaino injekcijas. Anestezijos tirpalas švirkščiamas pirmiausia į odą, po to į poodinius riebalus ir į periostą. Operacijos metu pacientas yra sąmoningas.

Trepanobiopsija atliekama specialia trokaro adata, kuri atrodo kaip kamščiatraukis: turi plačią rankeną ir spiralinį antgalį. Jis lengvai gręžiasi per porėtą kaulą. Pirmiausia chirurgas atlieka punkciją odoje, kuri yra tiesiai virš klubinės dalies. Tada sukamaisiais judesiais jis stumia trokaro adatą ir įkiša ją į kaulinį audinį. Staigiu judesiu instrumentas pašalinamas, jo ertmėje lieka fragmentas, tinkamas histologiniam tyrimui.

Medžiaga panardinama į formaldehido tirpalą ir siunčiama į laboratoriją. Dūrimo vieta dezinfekuojama antrą kartą ir uždengiama steriliu tvarsčiu. Punkcija trunka ne ilgiau kaip trisdešimt minučių.

Medžiagų analizė

Naudodami mikroskopus, laborantai įvertina kraujo ląstelių elementų išsivystymo laipsnį, juos suskaičiuoja ir nudažo specialiais reagentais. Aspiratui atliekamas citologinis tyrimas.

Dalis kaulų čiulpų dedama į mėgintuvėlius ir siunčiama histocheminei analizei, kurios pagalba nustatomas fermentų aktyvumas, glikogeno kiekis, atliekamas imunofenotipų nustatymas – imuninių sutrikimų diagnostika.

Rizika ir komplikacijos po punkcijos

Teisingai atliekant procedūrą komplikacijos yra itin retos. Kai kuriems pacientams po operacijos atsiranda vietinis kraujavimas. Jei netinkamai prižiūrėsite punkcijos vietą, žaizda gali užsikrėsti.

Pažeidus nervą, pacientą ilgą laiką kankina skausmas pradūrimo vietoje. Retais atvejais jis susidaro bendra reakcija iš išorės autonominė sistema: galvos svaigimas, kritimas kraujo spaudimas, greitas širdies plakimas, sąmonės netekimas. Tai atsitinka pavieniais atvejais ir yra laikoma organizmo reakcija į chirurginį krūvį.

Atsigavimo laikotarpis

Praėjus valandai po punkcijos, pacientas gali eiti namo. Jis negali vairuoti, todėl į ligoninę turi atvykti lydimas artimųjų ar artimų draugų.

Pirmąsias tris dienas neturėtumėte maudytis vonioje ar duše. Sterilų tvarstį svarbu pakeisti ir dezinfekuoti pirmąsias dvi tris dienas – ryte ir vakare. žaizdos paviršius. Teisingas gydytojo rekomendacijų laikymasis padės išvengti nepageidaujamų pasekmių.

Trepanobiopsijos būdu gautų histologinių preparatų intravitalinis tyrimas tampa būtinas tais atvejais, kai atliekant punkciją nepavyksta gauti pakankamai kaulų čiulpų, patvirtinančių vieną ar kitą patologinis procesas. Histologinis metodas ypač svarbus sergant tokiomis ligomis kaip leukemija, eritremija, osteomielosklerozė, hipo- ir aplastiniai procesai ir kt.

Perdurti ir ištraukti kaulinio audinio gabalėlį M.G. Abramovas pasiūlė naudoti trokaro adatą. Adata sukurta pagal Kassirsky krūtinkaulio adatos principą.

Trokaro adatos storis- 3 mm, vidinis skersmuo- 2 mm, ilgis - 6 cm. Periferinis adatos galas panašus į pjaustytuvą ir spiralės formą, dėl kurios adata sukant įgyja galimybę pjauti kaulinį audinį. Komponentai adatos yra mandrinas (stiletas smailiu galu) ir rankena. V.A. Ershovas, N.A. Klimkovas modernizavo Abramovo adatą-trokarą, todėl jį naudoti tapo patogiau. Adata nuo aukščiau aprašytos skiriasi tuo, kad jos įtvaras įsukamas į apatinį rankenos galą ir, pradūrus žievės sluoksnį, greitai išimama iš adatos be išankstinio išardymo, o tai pagreitina trepanobiopsijos procesą.

Punkcija daroma į klubinę stuburą, 2–3 cm už jo priekinio viršutinio stuburo. Techniškai patogiau pradurti kairįjį klubą. Dūrimo vieta dezinfekuojama alkoholio ir jodo tinktūra. Adata pirmiausia sterilizuojama sausu būdu arba verdant ir džiovinama alkoholiu bei eteriu. Ant sausos adatos, naudodami srieginį sriegį, sumontuokite ribojantį skydą iki reikiamo pradūrimo gylio, atsižvelgdami į storį poodiniai riebalai. Prieš įvedant trokaro adatą, oda anestezuojama, poodinis audinys ir perioste 2% novokaino tirpalu.

Įsiskverbęs į trokaro adatą minkšti audiniai, smailaus mandrino galu apčiuopti kaulo vietą, kur reikia daryti punkciją. Sukamaisiais judesiais adata įvedama į kaulinį audinį, esant tam tikram slėgiui. Kai atsiranda tvirtos adatos fiksacijos jausmas, įtvaras pašalinamas. Atjungus mandriną ir rankenėlę, pastaroji vėl užsukama ant kaule pritvirtintos adatos. Atliekant sukimosi judesį pagal laikrodžio rodyklę, adatą be didelių sunkumų galima įdurti į kaulinio audinio kempinę medžiagą.

Po to sukamasis judėjimas adata nuimama. Adatoje esantis cilindrinis kaulinio audinio stulpelis įtvaru išstumiamas iš adatos spindžio ant stiklinio stiklelio, o iš ten perkeliamas į indelį su formaldehidu ir siunčiamas histologiniam tyrimui. Tepinėliai daromi iš kaulų čiulpų, likusių ant stiklo, adatoje ir ant mandrino. Dažniausiai galima nupjauti ir ištraukti kaulinio audinio gabalėlį, kurio ilgis yra nuo 6 iki 10 mm, kartais ir daugiau.

Trepanatas (kempinis kaulinis audinys) iš sveikų žmonių o sergantiesiems hiperplastiniais procesais gausu kaulų čiulpų. Esant sunkiems aplastiniams procesams, trepanatas turi geltona, kurį sukelia beveik visiškas kaulų čiulpų elementų išnykimas ir jų pakeitimas riebaliniu audiniu.

Sergant visomis osteomielosklerozės ir mielofibrozės formomis, ištrauktas kaulinio audinio gabalas dažnai atrodo „sausas“, iš jo galima išskirti tik labai nedidelį kaulų čiulpų kiekį tepinėlių ruošimui.