Turite atsiminti: tinkamai parinktas gydymas ir pilnas reabilitacijos kursas yra raktas į visišką funkcijų atkūrimą apatinė galūnė.​ – sužalojimas yra sunkus ir gresia šios neigiamos pasekmės:​

esant atviram lūžiui, būtina pašalinti užteršimą iš žaizdos, svetimkūniai, apdorokite žaizdos kraštus antiseptiku ir uždėkite aseptinį (sterilų) tvarstį;

Sunku atlikti aktyvius judesius ir vaikščiojant negalima užlipti ant kojos

Anatominės kojos ypatybės ir lūžių klasifikacija

Blauzdikaulio veleno lūžis

. Uždėdamas batą ant pėdos gydytojas iš jo išpumpuoja orą, todėl jį galima tvirtai prispausti prie pėdos (toks pats principas kaip ir rankinio tonometro). Tada bagažinė tvirtinama Velcro. Kalbant apie atkuriamąsias procedūras, jos niekuo nesiskiria nuo mūsų, išskyrus dažnesnes gydytojo konsultacijas

• Blauzdikaulio gumbų atsiradimas Abiejų blauzdikaulio kaulų diafizinis lūžis įvyksta patyrus smūgį į blauzdą (eismo įvykio „bamperio lūžis“) arba patyrus netiesioginę traumą (susukimas, lenkimas). Tiesioginė trauma dažniausiai sukelia smulkintus blauzdikaulio lūžius. Lenkiant vidinėje išlinkio pusėje susidaro trikampė skeveldra, o sukant – spiraliniai kojų kaulų lūžiai.
• Priklausomai nuo vietos, traumatologija išskiria: Lūžiai gali būti pilni arba neišsamūs, su poslinkiu arba be jo. Neužbaigti sužalojimai apima sutraiškytas kremzles, ribotas įdubas ir įtrūkimus. Visiškus sužalojimus lydi viso kondilo ar jo dalies atsiskyrimas. Šlaunikaulio lūžiai gali būti derinami su kelio sąnario raiščių pažeidimais, meniskų pažeidimais, šeivikaulio lūžiais ir tarpkondilo iškilimu. Motorinių transporto priemonių avarijų ir kritimų iš aukščio metu taip pat gali būti nustatyti kitų galūnių kaulų lūžiai, TBI, dubens ir stuburo lūžiai, bukas pilvo trauma ir trauma. krūtinė.​
• . Trauminės jėgos įtakoje susidaro trys ar daugiau kaulų fragmentų. Susmulkintas lūžis yra labai nestabilus.
• potrauminis osteoartritas, Esant dideliam kraujavimui, atliekamas žaizdos tamponadas, tik esant indikacijai, ant šlaunies uždedamas turniketas, nes tai gali prisidėti prie didesnio susidariusių fragmentų pasislinkimo. Jei traumos yra daugybinės ir kombinuotos, ištinka trauminis šokas, dėl kurio reikia imtis skubių antišoko priemonių

Negebėjimas stovėti ant pažeistos galūnės.

Blauzdikaulio lūžių simptomai

- dažniausiai atsiranda tiesioginio smūgio į blauzdą atveju. Būdingas simptomas negalėjimas atsiremti į pažeistą apatinę galūnę, blauzdos deformacija, skausmas sužalojimo vietoje, patinimas, patologinis skeveldrų paslankumas, krepitas.

Rūpinkitės savimi ir savo sveikata.

Pirmoji pagalba ir blauzdikaulio lūžių gydymas

– priekinio paviršiaus viršutinės dalies, ant kurios yra sausgyslės, kaulo išsikišimas. Atitinkamai, esant didelei apkrovai ar staigiam raumenų susitraukimui, atsiranda plyšimas. Jei gumbų lūžis yra pasislinkęs, tada jis tvirtinamas varžtu, o sausgyslė susiuvama. Blauzdos apkrova ribojama šešis mėnesius. Jei poslinkio nėra, užtenka gipsuoti iki 1 mėnesio.​

Pacientas skundžiasi Aštrus skausmasžalos srityje. Blauzda yra patinusi, melsva, deformuota. Yra pėdos nukrypimas į išorę. Nustatomas krepitacija ir patologinis fragmentų mobilumas. Atrama ant pažeistos kojos neįmanoma. Norint patvirtinti, rentgenografija atliekama dviem projekcijomis

blauzdos viršutinės dalies kaulų lūžiai (kaklo ir šeivikaulio galvos lūžiai, gumbų ir blauzdikaulio kaulo lūžiai);​

Traumos metu atsiranda aštrus kelio skausmas. Padidėja kelio apimtis, lūžus vidiniam kūgiui, gali būti nustatyta varus deformacija, o lūžus išoriniam kūgio sąnariui – valgus deformacija. Judėjimas ir palaikymas yra labai riboti. Patologinis mobilumas stebimas atliekant šoninius judesius sąnaryje. Vienu pirštu švelniai spausdami kondilus, paprastai galite aiškiai nustatyti didžiausio skausmo sritį. Yra ryški hemartrozė, kuri kartais sukelia staigų sąnario išsiplėtimą ir vietinius kraujotakos sutrikimus.

Be to, yra atviros ir uždara žala blauzdikaulis. Esant uždariems lūžiams, oda nepažeidžiama, esant atviriems lūžiams pažeidžiamas odos vientisumas, lūžio vieta bendrauja su išorinė aplinka. Atvirus lūžius dažnai lydi rimti minkštųjų audinių sužalojimai, su tokiais sužalojimais yra didesnė komplikacijų rizika: žaizdos pūliavimas, osteomielitas, negalavimas, susiliejimo trūkumas ir kt.

yra labiausiai paplitęs ilgų vamzdinių kaulų lūžis. Daugeliu atvejų kartu su blauzdikaulis Lūžta ir šeivikaulis. Žalos priežastis dažniausiai būna didelės energijos sužalojimai: autoavarijos, kritimai iš didelis aukštis, nelaimingi atsitikimai slidinėjant ir tt Pasireiškia stipriu skausmu, patinimu, deformacija, krepitu ir patologiniu judrumu blauzdos srityje. Diagnozei patikslinti skiriama rentgenografija. Gydymas gali būti chirurginis arba konservatyvus.

krasotaimedicina.ru

kojų deformacija ir kaulo kreivumas, Po perteikimo

Atviro lūžio atveju matoma dalis kaulo.

Apatinės kaulo dalies lūžiai yra lokalizuoti čiurnos sąnaryje. Blauzdikaulio viršutinės ir apatinės dalies lūžiai skirstomi į intraartikulinius ir periartikulinius. Priežastys, sukeliančios blauzdikaulio lūžius, yra šios:

Blauzdikaulio kondilo lūžių simptomai ir diagnostika

Blauzdikaulio kondylių lūžis gali būti viengubas arba dvigubas

Blauzdikaulio kondiliuko lūžių gydymas

​Lūžus kojos kaulams be poslinkio, galima sumažinti fragmentus ir išlaikyti juos tinkamoje padėtyje skeleto trauka per 4 savaites. Tada gipso įtvaras tepamas 3-4 mėn

blauzdikaulio kaulų lūžiai jo vidurinėje dalyje (izoliuoti diafiziniai blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžiai, abiejų blauzdikaulio kaulų diafizės lūžiai);​

Pagrindinis metodas instrumentinė diagnostika yra kelio sąnario rentgeno nuotrauka. rentgeno spinduliai atlikta dviem projekcijomis. Daugeliu atvejų tai leis mums patikimai nustatyti ne tik lūžių faktą, bet ir fragmentų poslinkio pobūdį. Jei rentgeno rezultatai yra dviprasmiški, pacientas siunčiamas atlikti sąnario KT. Jei įtariamas kartu esantis minkštųjų audinių struktūrų (raiščių ar meniskų) pažeidimas, skiriamas kelio sąnario MRT tyrimas. Kartais, jei įtariamas pažeidimas, stuburo lūžius lydi nervų ir kraujagyslių suspaudimas neurovaskulinis pluoštas(kraujagyslių pažeidimas ir nervų pažeidimas) skiriamos kraujagyslių chirurgo ir neurochirurgo konsultacijos

Pacientas skundžiasi aštriu skausmu. Blauzda deformuota: sutrumpėjusi, pasisukusi (pėda kelio sąnario atžvilgiu pasukta į vidų arba į išorę), kampuotai sulenkta. Pažeidimo srityje nustatomas krepitas ir patologinis mobilumas. Palaikymas ir judėjimas yra neįmanomi. Laikui bėgant patinimas didėja: iškart po traumos gali nebūti tinimo, tada padidėja blauzdos apimtis, odoje atsiranda mėlynių. At atvira žala Blauzdoje yra žaizda, kurioje gali matytis kaulų fragmentai

Blauzdikaulio lūžis yra dažnas sužalojimas, kuris yra labai svarbus tiek dėl paplitimo, tiek dėl galimo neigiamų pasekmių. Daugeliu atvejų jį lydi fragmentų poslinkis (išilginis, kampinis, sukamasis). Jis atsiranda dėl didelio tiesioginio, lenkimo ir sukimo poveikio, dėl kurio atsiranda daug sudėtingų sužalojimų (atviri, smulkūs, įstrižai ir sraigtiniai lūžiai). Visa tai, kas išdėstyta pirmiau, kai kuriais atvejais tampa nepalankių pasekmių priežastimi: galūnės sutrumpėjimas ir išlinkimas dėl netinkamo sujungimo, susiliejimo trūkumas ir netikrų sąnarių susidarymas ir kt.

pooperacinės infekcinės komplikacijos ir pūlinys,

pirmoji pagalba

krasotaimedicina.ru

Pėdos kritimo sindromas – nėra aktyvaus pėdos lenkimo.

trauminis kaulų pažeidimas;

Blauzdos anatomija

. Šis sužalojimas atsiranda dėl nusileidimo arba kritimo ant tiesių kojų iš didelio aukščio ant blauzdos. Problemų kelia ir tai, kad tokį blauzdikaulio lūžį sukelia kraujavimas iš kondilų į kelio sąnarį.

Blauzdikaulio lūžių klasifikacija

​Jei neįmanoma palyginti ir išlaikyti fragmentų, minkštųjų audinių įsikišimo, taip pat sutrumpinti gydymo laiką ir ankstyvą paciento aktyvavimą, traumatologai naudojasi chirurginis gydymas. Naudojami varžtai, fiksavimo strypai, varžtai ir išoriniai fiksatoriai

• Blauzdos kaulų lūžiai (čiurnos lūžiai).
• Šios patologijos gydymas atliekamas traumų skyriuje. Priėmęs traumatologas atlieka kelio sąnario punkciją ir į sąnarį suleidžia novokaino, kad anestezuotų lūžį. Tolesnė taktika nustatoma atsižvelgiant į traumos ypatybes. Esant nepilniems lūžiams, įtrūkimams ir kraštiniams lūžiams be poslinkio, 6-8 savaites klijuojamas gipsas, skiriamas vaikščiojimas su ramentais, pacientas siunčiamas UHF ir mankštos terapijai. Nutraukus imobilizaciją, rekomenduojama toliau naudoti ramentus ir nesiremti į galūnę 3 mėnesius nuo traumos momento.
• Diagnozė patvirtinama blauzdos rentgenografija. Vaizdų tyrimas leidžia nustatyti fragmentų skaičių ir poslinkio pobūdį, kartu su šeivikaulio lūžiu ar jo nebuvimą, taip pat čiurnos ir kelio sąnario pažeidimą. Kai kuriais atvejais (dažniausiai pažeidžiant sąnarius) pacientas gali būti papildomai nukreipiamas atlikti sąnario KT. Įtarus nervų ir kraujagyslių pažeidimą, skiriama kraujagyslių chirurgo, neurologo ar neurochirurgo konsultacija.

Tokių sužalojimų priežastis dažniausiai yra didelės energijos sužalojimai ( automobilių avarijos, kritimai iš aukščio, gamybinės avarijos, žmogaus sukeltos ir stichinės nelaimės), todėl blauzdikaulio lūžiai dažnai derinami su kitomis traumomis: dubens lūžiais, kitų galūnių kaulų lūžiais, šonkaulių lūžiais, krūtinės ląstos sužalojimu, buku pilvo trauma ir kt. blauzdos kaulus atlieka traumatologai.

Blauzdikaulio kondylių lūžiai

klaidingo sąnario susidarymas,

Nukentėjusįjį būtina skubiai vežti į ligoninę, kur jam bus suteiktas kvalifikuotas gydymas

Gydymas:

Sumažėjęs odos jautrumas, pažeidžiamos kraujagyslės.

blauzdos sukimas su nejudančia pėda;​

Diafiziniai kojų kaulų lūžiai

Tokio lūžio, kai pažeidžiami kondiliai, gydymas atliekamas uždedant gipsą, taip pat anesteziją

Sudaro maždaug 60% visų blauzdos kaulų lūžių skaičiaus. Jie atsiranda dėl tiesioginio (smūgio į kulkšnį) ir netiesioginio (priverstinio sukimosi, pėdos pasukimo į vidų arba išorę) sužalojimo. Galimas:

Blauzdikaulio kaulų lūžiai viršutinėje ir apatinėje dalyse priklauso intraartikulinių arba periartikulinių lūžių grupei.

Poslinkių lūžiams, priklausomai nuo lūžio tipo, naudojamas vienos pakopos rankinis sumažinimas, po kurio atliekamas traukimas arba trauka be ankstesnės padėties pakeitimo. Dėl nedidelio poslinkio galima naudoti lipnią trauką. Lūžus vienam ar abiems čiulpams su reikšmingu poslinkiu, taip pat lūžus vienam čiurkšlei su subluksacija ar kito šlaunies išnirimu, taikoma skeleto trauka. Trauka paprastai palaikoma 6 savaites, per tą laiką atliekama mankštos terapija. Tada trauka pašalinama, pacientui rekomenduojama vaikščioti ant ramentų, neapkraunant kojos svorio. Išskirtinis bruožas Intrasąnariniai lūžiai uždelsė gijimą, todėl lengvas kojos svoris leidžiamas tik po 2 mėnesių, o visiška atrama - po 4-6 mėnesių.

​Priešstacionarinėje stadijoje nukentėjusiajam skiriami vaistai nuo skausmo, o blauzda imobilizuojama specialiu įtvaru arba improvizuotomis priemonėmis (pavyzdžiui, dviem lentomis). Būtina, kad padangos apačia "sutrauktų" čiurnos sąnarys, o viršutinė siekė viršutinį šlaunies trečdalį. At atviri lūžiai Iš odos aplink žaizdą pašalinami svetimkūniai ir dideli teršalai, o žaizda uždengiama steriliu tvarsčiu. At sunkus kraujavimas užtepkite žnyplę ant šlaunies. Dalyvaujant trauminis šokas(gali išsivystyti su daugybiniais ir kombinuotais sužalojimais) atlikti antišoko priemones

Blauzdą sudaro du kaulai – šeivikaulis ir blauzdikaulis. Blauzdikaulis yra didesnis ir masyvesnis. Jis neša pagrindinę galūnės apkrovą ir dalyvauja formuojant čiurnos ir kelio sąnarius. Šeivikaulis atlieka pagalbinį vaidmenį ir yra raumenų prisitvirtinimo vieta. Paprastai pažeidžiant blauzdikaulį lūžta abu kaulai, tačiau galūnės funkcijos palaikymas pirmiausia priklauso nuo blauzdikaulio vientisumo ir formos atkūrimo.​

tromboembolija.

Blauzdikaulio lūžiai gydomi dviem būdais: konservatyviai ir chirurginiu būdu. Gydymo metodą pasirenka traumatologas ir atsižvelgia į lūžio pobūdį, kaulų fragmentų buvimą, jų poslinkį ir gretutines ligas.

Kulkšnies lūžiai

Kaulų lūžių diagnozė atliekama etapais:

• patologiniai destrukciniai kaulinio audinio procesai.
• komentuoti
• . Atkūrimo procesas trunka nuo 1 iki 2 mėnesių. Jei aptinkamas poslinkis, naudojama speciali perstatymo technologija ir atkūrimo procesas gerokai vėluoja.​

izoliuoti vidinio ir išorinio žandikaulio lūžiai;

Dažniausiai nutinka nukritus iš aukščio. Jauniems pacientams jie dažniau suskaidomi, o vyresniems – depresija. Yra vidinių ir išorinių kondilijų lūžių.

Gydymas

Chirurginės intervencijos indikacijos yra nesėkmingas bandymas sumažinti fragmentus, ryškus fragmentų suspaudimas, fragmento įstrigimas sąnario ertmėje, kraujagyslių ar nervų suspaudimas ir tarpkondilinės eminencijos lūžis su poslinkiu, kai uždara redukcija nepavyksta. Kadangi skeleto traukos panaudojimas daugeliu atvejų neleidžia tiksliai palyginti fragmentų, šiuo metu plečiasi operacijos indikacijų sąrašas, o traumatologijos srities specialistai vis dažniau siūlo pacientams. chirurginė intervencija ne tik su aukščiau išvardintais sužalojimais, bet ir su bet kokiais šlaunies lūžiais su gana ryškiu skeveldrų pasislinkimu.

krasotaimedicina.ru

Blauzdikaulio lūžis – jo gydymo laikas ir galimos pasekmės

Taktika stacionarinis gydymas priklauso nuo pažeidimo lygio ir pobūdžio ir gali būti konservatyvus arba chirurginis. Esant stabiliems nepaslinkusiems blauzdikaulio lūžiams (labai retai), galima imobilizacija su gipsu. Kitais atvejais būtina taikyti skeleto trauką. Adata pervedama calcaneus, koja uždedama ant įtvaro. Vidutinė vertė Pradinė suaugusiojo apkrova yra 4-7 kg ir priklauso nuo kūno svorio, raumenų išsivystymo laipsnio, fragmentų poslinkio tipo ir pobūdžio. Vėliau, jei reikia, krovinio svoris gali būti sumažintas arba padidintas

Blauzdikaulio lūžis

Blauzdikaulio kūno lūžiai beveik visada yra nestabilūs ir juos lydi daugiau ar mažiau ryškus fragmentų poslinkis. Atsižvelgiant į lūžio linijos vietą ir fragmentų skaičių traumatologijoje, išskiriami šie pažeidimų tipai:

Blauzdikaulis

Savarankiškai gydytis griežtai draudžiama, nes kyla blauzdikaulio lūžio netinkamo gijimo pavojus, o tai sukelia rimtų komplikacijų.

Operatyvus gydymo metodas Apžiūra ir palpacija

Priklausomai nuo sužalojimo sunkumo, išryškėja pagrindinių lūžio požymių sunkumas. Įtariamas​ Galite naudoti šias HTML žymas ir atributus:

​Nemaloniausias yra atviras blauzdikaulio apatinės dalies lūžis bimalleoliniai lūžiai (abiejų kulkšnių lūžiai);​

Pacientas skundžiasi skausmu ir patinimu sužalojimo srityje. Kelio sąnarys padidėja dėl hemartrozės (kraujo kaupimosi). Išorinio šlaunies lūžį lydi blauzdikaulio sukimasis į išorę, vidinės kaulo lūžį lydi blauzdikaulio nuokrypis į vidų. Sąnario judesiai yra labai skausmingi ir riboti. Atremti koją neįmanoma arba sunku. Patvirtinimui atliekama kelio sąnario rentgenografija ir MRT.Paprastų šviežių sužalojimų atveju atliekama artrotomija. Sąnario ertmėje laisvai gulintys fragmentai pašalinami. Dideli fragmentai tvirtinami ir tvirtinami varžtu, vinimi, mezgimo adatomis arba specialiomis L ir T formos atraminėmis plokštėmis. Dėl kelių fragmentų sužalojimų ir atvirų lūžių išorinė osteosintezė atliekama naudojant Ilizarovo aparatą.

Šeivikaulis

Ateityje galimi du variantai. Taikant konservatyvų gydymą, skeleto trauka palaikoma 4 savaites, užtikrinant teisingą fragmentų išlyginimą. Atsiradus radiologiniams nuospaudos požymiams, traukimas pašalinamas ir kojai dar 2,5 mėnesio uždedamas gipsas. Pradiniame etape pacientui skiriami analgetikai. Per visą gydymo laikotarpį nurodoma mankštos terapija ir fizinė terapija. Nuėmus gipsą, atliekamos reabilitacinės priemonės.​Skersinis lūžis​

Blauzdikaulio lūžio gijimo laikotarpis be komplikacijų trunka apie 4 mėnesius. Atvirų, smulkintų lūžių ir susijusių sužalojimų gijimo laikas yra iki 6 mėnesių ar ilgiau. Neatsiejama pažeistos galūnės funkcijos atkūrimo proceso dalis yra reabilitacijos laikotarpis. Šiuo tikslu derinami šie metodai:

Gydymo ir reabilitacijos procedūros

​Šiuolaikiniais metodais rekomenduojamas esant smulkiems lūžiams, jauniems pacientams, kuriems lūžęs blauzdikaulis, gydymo technika atliekama chirurginės intervencijos būdu. Šio tipo apdorojimo privalumai yra galimybė tiksliai pašalinti skeveldrų pasislinkimą naudojant metalines konstrukcijas: plokštes, strypus, kaiščius ar varžtus.​

Gydymo skirtumai čia ir užsienyje

Rentgeno spinduliai dviem vaizdais (priekinis ir šoninis). blauzdikaulio lūžis Pagal vietą jie išskiria:

. Atviro lūžio gydymas grindžiamas skeleto trauka. Nesėkmingo gydymo atveju būtina atlikti osteosintezę (vidinę) naudojant varžtus ir plokštes.

Palikite komentarą

​Bymalleolar lūžiai kartu su priekinio arba užpakalinio blauzdikaulio krašto lūžiu (Pott-Desto lūžiai, kitas pavadinimas yra "trimalleolar lūžiai").

Blauzdikaulio lūžis anestezuojamas, prireikus atliekama sąnario punkcija. Jei kūgiai lūžta be pasislinkimo, 1 mėnesiui uždedamas gipsas. Baigus imobilizaciją, skiriama fizioterapija ir mankštos terapija. Viso svorio nešimas leidžiamas praėjus 2 mėnesiams po traumos.

Esant šviežiems lūžiams su dideliu suspaudimu, neišspręstiems ir seniems lūžiams, taip pat antriniam čiulptukų nusėdimui dėl priešlaikinės apkrovos kojai, atliekama osteoplastinė operacija pagal Sitenko. Atidaromas sąnarys, atliekama osteotomija, pakeliamas viršutinis čiurkšlės fragmentas, kad jo sąnarinis paviršius atsidurtų tame pačiame lygyje ir toje pačioje plokštumoje su antrojo kondylio paviršiumi, o tada pleištas iš autogeninio ar. į susidariusį tarpą įterpiamas nevienalytis kaulas. Fragmentai tvirtinami varžtais ir plokšte.

Chirurginio gydymo indikacijos yra susmulkinti lūžiai, kurių metu neįmanoma atkurti normalios fragmentų padėties naudojant konservatyvūs metodai. Be to, chirurgija naudojamas ankstyvam pacientų aktyvavimui ir potrauminių kontraktūrų išsivystymo prevencijai. Dažniausiai operacijos atliekamos praėjus savaitei ar daugiau nuo paciento patekimo į ligoninę. Iki to laiko paciento būklė paprastai normalizuojasi, sumažėja galūnės patinimas, o gydytojai turi laiko atlikti išsamų tyrimą, kad nustatytų chirurginės intervencijos kontraindikacijas. IN priešoperacinis laikotarpis pacientas traukia skeletą.

. Lūžio linija yra statmena kaulo ašiai. Tuo pačiu metu pažeidžiant šeivikaulio vientisumą, paprastai pastebimas fragmentų nestabilumas. Jei šeivikaulis nepažeistas, galimas gana stabilus sužalojimas be didelio skeveldrų pasislinkimo.

perelom-kosti.ru

gydomasis masažas ir trynimas;​

1. Sužalojimo atveju su dideliu odos ir raumenų audinio pažeidimu, osteosintezė (fiksavimas varžtais ir plokštelėmis) gali būti itin pavojinga. Tada Ilizarovo aparatu atliekama išorinė fiksacija (ekstrafokalinė osteosintezė), o išgijus žaizdos paviršius jei reikia, griebtis osteosintezės. Metodas leidžia teisingai atkurti fragmentų vietą net ir esant susmulkintam lūžiui su kaulo defektu.

• Kompiuterinė tomografija gali atsirasti dėl šių būdingų simptomų:

• Viršutinės kojos lūžiai.Šeivikaulio lūžis gali atsirasti dėl kaklo ir (arba) galvos pažeidimo

1. Bet kokius kulkšnies lūžius gali lydėti raiščių plyšimas, skeveldrų pasislinkimas ir pėdos subluksacija (lūžis-išnirimai), tačiau tokie sužalojimai dažniau stebimi esant dviejų ir trijų lūžiams. Išorinės kulkšnies lūžiui būdingas pėdos subluksacija į vidų, o vidinės kulkšnies lūžis – pėdos subluksacija į išorę.

• Esant pasislinkusių kondilų lūžiams, atliekama repozicija ir uždedamas gipso įtvaras 6-7 savaites. Jei neįmanoma patenkinamai palyginti fragmentų, skeleto traukimas atliekamas iki 2 mėnesių. Visas krūvis leidžiamas praėjus 3 mėnesiams po traumos.Po osteosintezės žaizda sluoksnis po sluoksnio susiuvama ir drenuojama. Su stabilia fiksacija, imobilizacija pooperacinis laikotarpis neprivaloma. Drenažas pašalinamas 3-4 dienas, tada pradedama kineziterapija pasyviais judesiais, kad nesusiformuotų potrauminė sąnario kontraktūra. Skiriamos šiluminės procedūros. Sumažėjus skausmui, jie pereina prie aktyvaus sąnario vystymosi. Nedidelė ašinė galūnės apkrova taikant įprastinę osteosintezę leidžiama po 3-3,5 mėn. kaulo skiepijimas– po 3,5-4 mėn. Visiška atrama ant kojos galima po 4-4,5 mėn

1. Chirurginiam blauzdikaulio lūžių gydymui naudojamos įvairios metalinės konstrukcijos, įskaitant intramedulinius kaiščius, plokšteles ir fiksavimo strypus. Osteosintezės metodas pasirenkamas atsižvelgiant į lūžio pobūdį ir lygį. Daugeliu atvejų pirmenybė teikiama intramedulinei (intrakaulinei) osteosintezei. Be to, tokiems sužalojimams plačiai taikoma ekstrafokalinė osteosintezė su Ilizarovo aparatais – šis metodas leidžia atkurti normalų fragmentų santykį ne tik vienu metu (operacijos metu), bet ir pooperaciniu laikotarpiu. Jis gali būti naudojamas gydyti sudėtingiausius sužalojimus, įskaitant susmulkintus lūžius, kai susidaro kaulų defektas. Technikos trūkumas yra masyvi ir nepatogi išorinė metalinė konstrukcija

• Įstrižas lūžis.
• ankstyvas pažeistos galūnės judesių atnaujinimas;​
• Jei perforacija atsiranda dėl kaulų fragmentų oda, imobilizacija atliekama naudojant kulno kaulo skeleto traukos metodą. Po radiologinių įrodymų, kad atsirado nuospaudos, traukimas sustabdomas ir uždedamas gipsas.

Simptomai ir požymiai

Diagnostinė intraartikulinio skysčio punkcija (pagal indikacijas). Pažeistos galūnės deformacija ir sutrumpėjimas. Blauzdikaulio galvos (kondilų) lūžis

• Užteks retas atvejis, o dažniausiai pasireiškia kartu su kitais blauzdos sužalojimais. Tokiu atveju pacientas jaučiasi Aštrus skausmas kelio sąnaryje, tačiau jo funkcijos beveik nesutrinka. Kritinis dalykas yra tas viršutinė dalisšeivikaulis gali sukelti komplikacijų dėl žalos ir sutrikimo peronealinis nervas. O tai savo ruožtu gali sukelti rimtų pasekmių, įskaitant pažeistos galūnės funkcionalumo praradimą
• Kulkšnies sąnarys yra patinęs ir smarkiai skausmingas. Atremti koją sunku ir neįmanoma esant lūžiams-išnirimams. Esant lūžiams-išnirimams, stebimas pėdos nukrypimas atitinkama kryptimi, o esant Pott-Desto lūžiams pėda lenkiama į padų pusę. Diagnozei patvirtinti rentgenografija atliekama dviem, kartais trimis projekcijomis
• Galimas chirurginis gydymas varžtais, plokštelėmis ir Ilizarovo aparatu
• Prognozė su tinkamu fragmentų palyginimu, gydytojo rekomendacijų laikymusi ir gydymo trukme paprastai yra patenkinama. Visiško anatominio susitraukimo nebuvimas, taip pat priešlaikinė ašinė sąnario apkrova gali išprovokuoti fragmento nusėdimą, dėl kurio susidaro galūnės valgus arba varus deformacija, o vėliau išsivysto progresuojanti potrauminė artrozė. ,
• Nekomplikuoto blauzdikaulio lūžio gijimo laikotarpis yra vidutiniškai 4 mėnesiai. Smulkių lūžių, atvirų sužalojimų ir sunkių kombinuotų sužalojimų atveju šis laikotarpis gali pailgėti iki šešių mėnesių ar daugiau. Būtina sąlyga norint visiškai atstatyti galūnių funkciją – laikytis gydytojo rekomendacijų, įskaitant ankstyvą judesių atnaujinimą, reguliarią mankštos terapiją ir pažeistos kojos apkrovos ribojimą. ,
• Lūžio linija yra kampu. Lūžis nestabilus, yra tendencija didinti poslinkį.
• reguliarūs kasdieniai mankštos terapijos užsiėmimai,​
• Konservatyvus gydymo metodas
• ​Lūžus blauzdikauliui, teisinga ir savalaikė pirmoji pagalba nukentėjusiajam vaidina labai svarbų vaidmenį. Ikihospitacinėje stadijoje aukai suteikiama:
• Sužalojimo metu jaučiamas aštrus, stiprus skausmas, lokalizuotas tiesiai pačioje traumoje. Vėliau skausmas būna nuobodus judant galūnę ar pirštus.

. Daugeliu atvejų sužalojimas įvyksta nukritus ar šuoliui iš aukščio: tiesiomis kojomis, koja nukrypus į šoną arba nukritus ant kelio. Būdingas pasireiškimas lūžis: kelio sąnaryje pastebimas patinimas ir skausmas lūžio srityje, reikšmingas sąnario dydžio padidėjimas, ribotas judėjimas ir krepitas. Hemartrozė yra kraujo susikaupimas kelio sąnaryje. Deformacija nėra reikšminga arba visiškai nepastebima. Lūžus blauzdikaulio vidiniam kauburiui būdingas blauzdikaulio nuokrypis į vidų. Išorinio šlaunies lūžiui būdingas blauzdikaulio sukimasis į išorę. Diagnozė nustatoma atlikus sąnario tyrimą, rentgeno spindulius ir diagnostinę punkciją. Gydymas: skausmo malšinimas, kraujo ištraukimas iš sąnario, sulenkto kelio sąnario fiksavimas (gipsas). Imobilizacija trunka vieną mėnesį. Nuėmus gipsą, skiriamas fizioterapinių procedūrų kompleksas ir mankštos terapija.

• Šio tipo lūžių gydymas yra konservatyvus, tačiau su juo kovojama galimos komplikacijos gali prireikti chirurgija.​
• Lūžių anestezija, sumažinimas, gipso įtvaro uždėjimas. Esant vienos kulkšnies lūžiui be poslinkio, imobilizacijos laikotarpis yra 4 savaitės, esant bimalleoliniams lūžiams (įskaitant su pėdos subluksacija) - 8 savaitės, su Pott-Desto lūžiais ir blauzdikaulio sindesmozės plyšimais - 12 savaičių. Operacija nurodoma, kai neįmanoma palyginti kaulų fragmentų ir minkštųjų audinių įsikišimo
• Blauzdikaulio lūžis yra tiesioginės ar netiesioginės traumos rezultatas. Jei tarpkaulinė membrana lieka nepažeista, fragmentų poslinkis išilgai neįvyksta. Galimi kampiniai ir pločio poslinkiai.
• Blauzdos kaulų lūžiai sudaro 10% visų lūžių skaičiaus. Gydymo eiga, metodai ir laikas priklauso nuo pažeidimo lygio ir apimties bei skiriasi esant skirtingų vietų blauzdikaulio kaulų lūžiams.Blauzdikaulio lūžių diagnostika atliekama radiografiniu tyrimu. Dėl intraartikulinių blauzdikaulio lūžių reikia atlikti papildomą sąnario KT ar MRT, o kai kuriais atvejais – ir punkciją. Blauzdikaulio lūžių gydymas susideda iš fragmentų perkėlimo ir gipso uždėjimo. Skeleto trauka gali būti naudojama veiksmingam sumažinimui pasiekti. Norint pritvirtinti fragmentus, gali prireikti operacijos naudojant metalines plokšteles arba varžtus, taip pat įdiegti Ilizarovo aparatą.

Pirmoji pagalba

• Sraigtinis lūžis
• ​fizioterapinės procedūros, padedančios pašalinti sąnarių sustingimą ir užkirsti kelią distrofijai raumenų audinio blauzdos;
• pasiekiamas imobilizuojant du sąnarius, esančius žemiau ir virš lūžio vietos, o tai visiškai pašalina judėjimą sąnaryje. Tam naudojami apskriti gipso lietiniai ir įtvarai, kai kuriais atvejais – plastikinis tinkas. Po tam tikro laiko atliekamos pakartotinės rentgenogramos, įvertinančios lūžio gijimo procesą. Jų dažnumą nustato gydantis gydytojas.
• ​skausmui malšinti - bet kokie skausmą malšinantys vaistai tabletėmis ar injekcijomis (Analgin, Nimesulide, Lidocaine, Ultracan, Pentalgin);​
• Patologinis galūnės mobilumas arba sumažėjęs judesių diapazonas

​Blauzdikaulio gumbų lūžis​​Kalbant apie reabilitaciją, iš pradžių reikia palaukti tam tikrą laikotarpį, per kurį būtų galima maksimaliai apkrauti pažeistą koją. Po to būtina palaipsniui pradėti fizines mankštos terapijos procedūras, dėl kurių reikia susitarti su gydančiu gydytoju.​Sveiki, mieli skaitytojai! Šiandien kalbėsime apie tokią nemalonią temą kaip blauzdikaulio lūžis. Problema gana aktuali mėgstantiems slidinėti, snieglente ar riedlente. Bet jūs galite gauti tokią traumą Kasdienybė Pavyzdžiui, nesėkmingai nusileidus tiesiomis kojomis arba tiesiog suklupus ir pargriuvus ant kelių.

Gydymas

Pacientas nerimauja dėl skausmo ir patinimo traumos srityje. Blauzda deformuota. Atrama ant kojos neįmanoma. Norėdami patvirtinti, rentgeno spinduliai daromi dviem projekcijomis.Blauzdos kaulų lūžiai sudaro 10% viso lūžių skaičiaus. Gydymo eiga, metodai ir laikas priklauso nuo pažeidimo lygio ir apimties bei skiriasi esant skirtingų vietų blauzdos kaulų lūžiams - blauzdikaulio viršutinės dalies šoninių dalių pažeidimas. Tai vienas iš intrasąnarinių lūžių, atsirandantis tiesioginio smūgio metu, nukritus ant kelio ar ant ištiesintų kojų. Gali lydėti fragmentų poslinkis arba depresija. Tai pasireiškia stipriu skausmu, hemartroze, dideliu judesių apribojimu kelio sąnaryje ir sutrikusia atrama. Diagnozė patikslinama naudojant rentgenografiją, rečiau naudojama KT. Gydymo taktika priklauso nuo lūžio tipo, gali būti naudojamas gipsas, skeleto traukimas ir įvairūs chirurginiai metodai.

. Atsiranda veikiant sukimo jėgai. Lūžio linija atrodo kaip spiralė. Žala dažniausiai būna nestabili.

Maksimalus pažeistos kojos apkrovos apribojimas;​

Esant lūžiui proksimalinė dalis blauzdikaulio, rekomenduojama nedelsiant, išaugus pirminiam nuospaudui, pradėti judėti kelio sąnaryje, kad būtų išvengta sąstingio (kontraktūros) ir sąaugų. Gydymas trunka nuo trijų savaičių iki šešių mėnesių. Todėl, lūžus proksimalinei daliai, specialistai rekomenduoja kreiptis į chirurginį gydymą.​​nuimti batus nuo pažeistos galūnės;​

Patinimas, patinimas ir mėlynės, kartais žaizdų atsiradimas sužalojimo vietoje

- Tai kaulinio iškyšos, esančios priekiniame viršutiniame blauzdikaulio paviršiuje, pažeidimas. Keturgalvio šlaunies raumens sausgyslės yra pritvirtintos prie gumbinio paviršiaus. Dėl aštraus ir stipraus raumenų susitraukimo atsiranda kaulo gumbų atsiskyrimas. Dažniausiai žmonės kenčia nuo šios rūšies patologijos jaunas. Klinikinės apraiškos: skausmas kojos priekyje, deformacija ir stiprus patinimas viršutinė blauzdos dalis, iš dalies išsaugoma galimybė sulenkti aukščiau esantį sąnarį. Diagnozę galima patikslinti padarius blauzdikaulio rentgenogramą (šoninė apsauga). Jei lenkimo funkcija išsaugoma ir nėra poslinkio, blauzda fiksuojama gipsu nuo trijų savaičių iki vieno mėnesio. Esant poslinkio lūžiui gumbinis paviršius fiksuojamas varžtu prie kaulo ir susiuvamas keturgalvis šlaunies raumuo. Reabilitacijos laikotarpis šiuo atveju trunka iki šešių mėnesių Dabar norėčiau pakalbėti apie gydymo skirtumus ir atkuriamosios procedūros mūsų šalyje ir užsienyje. Kalbant apie mezgimo adatas ir varžtus, jie yra visiškai identiški ir yra pagaminti iš titano. Bet pagal tinkavimą amerikiečiai pranoko mūsų specialistus

• Šiuos lūžius galima suskirstyti į du tipus – blauzdikaulio ir šeivikaulio lūžius. Šie du lūžių tipai labai skiriasi vienas nuo kito, todėl nagrinėsime kiekvieną atskirai. Norint tiksliai nustatyti lūžio tipą ir ar išvis toks yra, neužtenka gydytojo konsultacijos, nes reikalinga rentgeno nuotrauka, o galbūt ir kelios.
• Atlikite skausmo malšinimą lūžio vietoje. Jei skeveldros pasislenka, atliekama repozicija, po to 2 mėnesius uždedamas gipso įtvaras. Minkštųjų audinių įsiterpimo atveju (audinio įsikišimas tarp fragmentų) būtina operacija
• Blauzda yra skeleto dalis tarp šlaunies ir pėdos, susidedanti iš dviejų vamzdinių kaulų (blauzdikaulio ir šeivikaulio). Didesnis blauzdikaulis tenka pagrindinei apkrovai. Kondyliai (iškyšos blauzdikaulio viršuje) jungiasi prie šlaunikaulis, formuojantis apatinį sąnarinį kelio sąnario paviršių. Su apatine blauzdikaulio dalimi sujungiamas blauzdikaulis, sudarydamas čiurnos sąnarį
• Blauzdikaulio kondylių lūžis yra intraartikulinis viršutinės blauzdikaulio epifizės dalių pažeidimas. Jis aptinkamas bet kokio amžiaus ir lyties žmonėms. Tai atsiranda dėl tiesioginio smūgio į kelio sąnarį, kritimo ant kelio ar ištiesintų kojų (pastaruoju atveju lūžiai paprastai susidaro susmulkinus fragmentus). Kartais Šis tipas Blauzdikaulio lūžiai pastebimi kelių eismo sužalojimų metu dėl kelio smūgio į priekinį skydelį. Dažniausiai diagnozuojami išorinio kamieno lūžiai, antroje vietoje – abiejų, trečioje – vidinio.
• Smulkintas lūžis

dieta, kurioje vyrauja maisto produktai, kuriuose gausu kalcio

Reabilitacija

• Norint atlikti patikimą blauzdos imobilizavimą naudojant specialų įtvarą ar improvizuotą priemonę, su išorine ir viduje sučiuopiant čiurnos sąnarį ir trečdalį šlaunies;
• Krepitas (traškėjimas) pažeistoje galūnėje.
• Vidurinės kaulo dalies lūžiai.
• Vietoj gipso tokiems lūžiams naudojami specialūs batai
• Blauzdikaulis susideda iš gumbų, šlaunies ir apatinės dalies, todėl šio kaulo lūžiai skiriasi.
• Šeivikaulio diafizės lūžis išsivysto dėl tiesioginio smūgio į blauzdą iš išorės. Sužalojimą lydi skausmas lūžio vietoje ir nedidelis patinimas. Pacientas išlaiko galimybę atsiremti į koją. Skirtingai nuo sumuštos kojos, šeivikaulio lūžis sukelia skausmą, kai koja suspaudžiama į šoną nuo pažeidimo vietos. Norint patvirtinti, atliekami rentgeno spinduliai. Pacientui gipso įtvaras skiriamas 3-4 savaites.

Šeivikaulis yra išorinėje pusėje ir padidina blauzdos stabilumą bei stiprumą. Abu blauzdos kaulai yra sujungti vienas su kitu (viršuje - per bendrą artikuliaciją, vidurinėje dalyje - per tarpkaulinę membraną, apačioje - per raiščius). Abiejų kojos kaulų apatiniuose galuose yra išsikišimai (malleoli), kurie dengia čiurnos sąnarį iš abiejų pusių ir suteikia jam šoninį stabilumą.

Blauzdikaulio lūžis yra labiausiai paplitęs sužalojimas tarp galūnių sužalojimų ir sudaro apie 20 % visų tokių sužalojimų. Blauzdikaulio lūžis apima blauzdikaulio ir šeivikaulio pažeidimą. Kaulų lūžiai gali būti atviri arba uždari. Tai priklauso nuo kaulų fragmentų skaičiaus ir minkštųjų audinių pažeidimo. Tokios traumos gydymas yra gana sunkus ir trunka ilgai, prižiūrint chirurgui ar traumatologui. Kad blauzdikaulio lūžis sugytų taisyklingai, įrengiami specialūs fiksatoriai: mezgamos adatos, smeigtukai, varžtai, gipsas. Reabilitacijos laikotarpiu koja turi būti visiškai imobilizuota.

Blauzdikaulis susideda iš dviejų vamzdinių kaulų. Blauzdikaulis jungia šlaunikaulį ir pėdos kaulus. Paprastai jie lūžta per vidurį, o lūžio laipsnis priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Dažniausiai tokio pobūdžio traumų žmonės patiria po avarijos. Nors lūžių šiose kojos vietose priežastis gali būti ir tiesioginiai stiprūs smūgiai.

Verta pabrėžti keletą gedimų tipų, atsižvelgiant į tai, kur jie yra:

• kaklo ir galvos šeivikaulio pažeidimas (galima sakyti, kad tai yra viršutinės blauzdikaulio dalies lūžis);
• vidurinės bagažinės dalies lūžis;
• Blauzdikaulio apatinės dalies lūžiai yra labiausiai paplitę ir sudaro daugiau nei 60% visų blauzdikaulio lūžių.

Žala gali atsirasti su poslinkiu arba be jo, atvira arba uždaryta. Tai turi įtakos gydymo trukmei ir jo metodams. Jei sužalojimas sukelia žalą minkšti audiniai, sąnariai, kraujagyslės, nervų galūnės, vadinasi, sunkumas bus didelis. Nedidelė trauma bus padaryta dėl neatsargaus judėjimo ar nelaimingo atsitikimo, pavyzdžiui, važiuojant dviračiu ar čiuožiant. Sunkūs sužalojimai apima patekimą į avariją arba kritimą iš didelio aukščio.

Traumatologai klasifikuoja traumas, atsižvelgdami į vietą, lūžio pobūdį, inertinių fragmentų skaičių ir minkštųjų audinių pažeidimo sunkumą.

1. Blauzdikaulio lūžis gali būti vienkartinis arba daugybinis. Tai priklauso nuo to, kiek inertinių fragmentų susidarė dėl sužalojimo. Jei lūžis yra vienas, tada kaulas bus pažeistas tik vienoje vietoje. Kada daugybiniai lūžiai, bus keletas kaulo pažeidimų, dėl kurių gali susidaryti daug inertiškų fragmentų.
2. Traumatologų praktikoje aptinkami tiesūs, įstrižai ar spiraliniai lūžiai. Tai priklauso nuo to, kaip buvo sulaužytas kaulas:

• tiksliai skersai;
• įstrižai;
• įstrižas įtrūkimas.

1. Sužalojimai gali būti lygūs arba susmulkinti. Lygus pažeidimas atrodo kaip tiesiai nupjauta gedimo linija. Esant atskilusiems sužalojimams, rentgeno nuotrauka parodys kaulo dantis, kur eina lūžio linija.

Blauzdikaulio lūžio požymiai

Blauzdos sužalojimo simptomai gali skirtis, nes kiekvienos kaulo srities sužalojimai yra skirtingi, tačiau bendrieji ženklaižala egzistuoja. Visų pirma, lydi blauzdikaulio lūžis stiprus skausmas, patinimas, audiniai pažeidimo vietoje pakeis spalvą. Jei bandote pajudinti koją ar jauti pažeidimą, galite išgirsti traškėjimą ir jausti, kaip kaulų fragmentai trinasi vienas į kitą. Nebus įmanoma stovėti ant kojos, taip pat aktyviai judinti batų. Jei lūžis yra atviras, tada iš minkštųjų audinių matomi kaulų fragmentai.

Pažeidus peronealinį nervą, pėda nusvyra ir tampa nebevaldoma. O jei kaulų fragmentai paliečia kraujagysles, oda labai pamėlyna arba, atvirkščiai, išblyšk.

Pirmiau minėti simptomai būdingi visų tipų traumoms. Toliau turėtumėte atsižvelgti į simptomus, būdingus kiekvienai blauzdos sričiai.

Proksimaliniam lūžiui būdinga tai, kad koja bus priversta sulenkti ties keliu. Viršutinė dalis judės į išorę arba į vidų. Jei lūžis yra pasislinkęs, po keliu susidaro patinimas. Jausdami kelio sąnarį, blauzdą ir traumos vietą, pajusite šiuos simptomus:

• ūmus stiprus skausmas sužalojimo vietoje, neplintantis į kitas kojos dalis;
• inertinių skeveldrų traškėjimas ir traškėjimas;
• kai koja lygi, bus kelio judrumas;
• nesugebėjimas aktyviai pajudinti bagažinės.

Blauzdikaulio lūžis pirmiausia diagnozuojamas naudojant rentgeno spindulius arba tomografiją.

Diafizės pažeidimą lydės ūminis skausmingi pojūčiai, patinimas, mėlynumas. Batas deformuotas, pėda iškrypsta į išorę, palpuojant gali būti jaučiamas kaulų traškėjimas. Blauzdikaulio lūžis neleis net šiek tiek palaikyti koją.

Kulkšnies lūžis turi ryškų požymį: ūminį skausmą ir patinimą. Pėda pasisuka į išorę arba į vidų, ant jos neįmanoma atsistoti.

Blauzdikaulio lūžio gydymas

Kiekvienas blauzdikaulio lūžio tipas gydomas individualiai parinkta technika. Tai priklauso nuo traumos vietos ir sudėtingumo, tačiau bendra technologija ir seka yra ta pati, todėl ją galima laikyti esminiu gydant tokią problemą. Todėl toliau nurodyti veiksmai bus taikomi gydant bet kokį blauzdikaulio lūžį.

1. Visų pirma, kaulų fragmentai turi būti dedami į įprastą padėtį ir pritvirtinti, kad būtų tinkamai sujungti. Šiuos veiksmus atlieka chirurgas pagal bendroji anestezija arba vietinė anestezija.
2. Kaulų fragmentai turi būti pritvirtinti. Tam gali būti naudojami įvairūs prietaisai, pavyzdžiui, Ilizarovo aparatas, plokštės, varžtai, mezgimo adatos.
3. Galūnės imobilizavimas klijuojant gipso juostą. Koją reikia laikyti sugipsu, kol susiformuos nuospauda ir sugis kaulas. Tai gali trukti nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Kiekvieną etapą ir techniką kiekvienam pacientui individualiai parenka chirurgas ar traumatologas. Tai atsižvelgiama į pertraukos laipsnį, sunkumą, vietą ir ypatybes. Jei reabilitacijos metu paaiškėja, kad pasirinkta technika yra neveiksminga arba pacientui netinka, ją reikia keisti.

Lūžio pasekmės

Žmogus, patyręs blauzdikaulio lūžį, turi suprasti, kad reabilitacijai ir atsigavimui reikės maksimalių fizinių ir moralinių jėgų. Tiek laiko imobilizuota galūnė negalės iš karto pilnai atlikti visų savo funkcijų. Kojos gipso laikotarpiu atrofuojasi raumenys ir minkštieji audiniai, sulėtėja kraujotaka. Šiuos pažeidimus lengva pašalinti atkaklumu ir noru.

Tokie sunkūs sužalojimai yra lėti ir sunkiai gydomi. Norėdami išvengti komplikacijų, gydytojai visada primygtinai rekomenduoja laikytis lovos poilsis, sumažinkite galūnės apkrovą. Atstatyti koją po atviro lūžio galima per šešis mėnesius, o jei lūžis buvo pasislinkęs, tai užtruks dvigubai ilgiau.

Neigiamos pasekmės kartais ištinka pacientui, kuriam buvo paskirtas netinkamas gydymas arba kuris nesilaikė gydytojo nurodymų. Jie apima:

• dažnai ar reguliariai Tai nuobodus skausmas pažeidimo vietoje;
• pastebimas galūnių ilgio skirtumas;
• artrito atsiradimas;
• ilgalaikis įtrūkimo nesusijungimas;
• infekcija žaizdoje;
• komplikacijų su kraujagyslėmis.

Rezultatai gali būti dar rimtesni, todėl pajutus bent vieną iš išvardytų simptomų, reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją ir laikytis visų nurodymų.

Straipsnio turinys: classList.toggle()">perjungti

Kelis ir pėda yra sujungti vienas su kitu blauzdos ir šeivikaulio kaulais. Išvaizda tai ilgas vamzdinis kaulas, susidedantis iš 3 dalių: proksimalinės, distalinės epifizės (kankorėžinės dalies) ir kaulo kūno. Blauzdikaulio lūžis yra dažna trauma, su kuria susiduria įvairaus amžiaus pacientai.

Blauzdikaulis lūžta veikiant trauminei jėgai. Įtrūkimo dydis priklauso nuo fragmentų skaičiaus, jų vietos ir minkštųjų audinių aplink kaulą pažeidimo sunkumo. Sužalojimo pasekmės gali būti pačios pavojingiausios. Štai kodėl svarbu nukentėjusiajam laiku suteikti pirmąją pagalbą ir nugabenti į gydymo įstaigą.

Blauzdikaulio lūžių klasifikacija

Priklausomai nuo sužalojimo mechanizmo, lūžiai yra:

• Inercinis - kaulas lūžo dėl inercijos dėl smūgio;
• Suspaudimas – sužalojimas įvyko dėl ilgalaikio kaulinio kūno suspaudimo;
• Įspaudas – įtrūkimas, atsiradęs dėl įdubimo.

Pagal tipą lūžiai skirstomi į:

• Susmulkintas – lūžis, susidarius 2 ar daugiau skeveldrų;
• Stabilus – yra nedidelis kaulų fragmentų poslinkis;
• Sraigtinė – lūžio linija dengia kaulą spirale;
• Skersinis - sužalojimo linija yra statmena kaulo ašiai;
• Įstrižinė – sužalojimo linija yra įstriža;
• Išstumti – kaulų fragmentai pasislenka vienas kito atžvilgiu.

Blauzdikaulio lūžis gali būti uždaras – nepažeidžiama oda, o atviras – pažeidžiamas raumenų ir odos vientisumas.

Priklausomai nuo blauzdikaulio struktūros, lūžiai skirstomi į medialinius (vidurinius), intraartikulinius (kaulo pažeidimas sąnario viduje) ir kompresinius.

Priklausomai nuo lūžio linijos vietos, išskiriami šie blauzdikaulio sužalojimų tipai:

Įtrūkimai viršutinėje ir apatinėje kaulo dalyse skirstomi į intraartikulinius ir periartikulinius.

Intercondylar eminencijos lūžis

Tai retas sužalojimas, prieš kurį atsiranda raiščių hipertenzija. Net ir sėkmingai palyginus fragmentus raiščių aparatas kelias negali funkcionuoti kaip anksčiau.

Blauzdikaulio tarpkondilinės iškilios dalies lūžis priskiriamas avulsiniam lūžiui, tai yra, raumenų sausgyslės prisitvirtinimo vietoje nuplyšta kaulo fragmentas. Pažeidimo linija eina per viršutinį galą ir didžiąją dalį sąnarinis paviršius atsiskiria nuo kaulo (visai arba iš dalies) ir kartais sutraiško. Dažnai sužalojimas pažeidžia epifizinę plokštelę (kremzlinę augimo plokštelę).

Sužalojimo priežastys

Dėl raumenų ir kaulų sistemos nesubrendimo tarpkondilinės eminencijos lūžiai dažniau pasitaiko vaikams nei suaugusiems.

Remiantis statistika, daugiau nei 65% blauzdikaulio tarpkondilinės iškilimų traumų sukelia nekontaktinis sportas.

Paprastai lūžis įvyksta, kai apatinė galūnė staiga pakeičia kryptį, sustoja arba nusileidžia iš aukščio beveik ištiesusiu keliu.

Žaidžiant kontaktinį sportą, padidėja traumų tikimybė dėl stipraus lenkimo ar sukimosi į vidų. Dažniausiai traumuojami futbolininkai, krepšininkai, tinklininkai, slidininkai.

Simptomai

Tarpkondilinės eminencijos lūžį galima nustatyti pagal šiuos simptomus:

• Stiprus skausmas;
• Nukentėjusysis negali atsiremti į sužalotą koją;
• Kraujavimas į sąnarį dėl intraartikulinių kraujagyslių plyšimo;
• Per didelis sąnarių laisvumas;
• Sąnario sinovinės (vidinės) membranos uždegimas.

Panašūs straipsniai

Su blauzdikaulio lūžiu be poslinkio galimi pasyvūs judesiai, tačiau juos lydi skausmas.

Gydymas

Po repozicijos ant pažeistos kojos uždedamas gipsas, kuris fiksuoja ją nuo čiurnos iki sėdmens hiperektenzijos padėtyje. Jei kaulų fragmentai užima teisinga padėtis, tada tvarstis paliekamas 6–8 savaičių laikotarpiui.

Dėl sunkių lūžių reikia operacijos.Šiuo atveju atliekama artroskopinė operacija, siekiant palyginti fragmentus, tačiau tai padaryti nėra taip paprasta dėl stipraus kraujavimo sąnaryje.

Nesmulkintos skeveldros tvirtinamos metaliniais arba sugeriančiais varžtais. Susmulkinto lūžio atveju skeveldros tvirtinamos storu siuvimo medžiaga arba viela.

Nepriklausomai nuo gydymo metodo, koja turi būti pailsėjusi 6 savaites. Tada gipsas nuimamas, o sąnarys apsaugomas ilgu, šarnyriniu įtvaru, kuris uždedamas ant kelio.

Blauzdikaulio kondiliuko lūžis

Tai intrasąnarinis pažeidimas, kurio metu pažeidžiamos blauzdikaulio viršutinės kankorėžinės dalies šoninės dalys. Toks lūžis yra dažnas, tačiau ne visus šios srities sužalojimus galima priskirti būtent lūžiams. Pažeidus kondyles pasislenka daugiau nei 4 mm.

Okultiniai lūžiai dažniau diagnozuojami vyresnio amžiaus pacientams, kuriuos galima nustatyti rentgeno spinduliais. Jei žmogus skundžiasi skausmu kondilo srityje, reikia atlikti diagnozę.

Kondilo lūžiai gali būti pilni arba neišsamūs. Pirmuoju atveju kondylė visiškai arba iš dalies atsiskiria, o antruoju – sutraiškoma kremzlė, atsiranda įdubimų ar įtrūkimų.

Kondylės lūžio metu kyla pavojus pažeisti kelio raiščius ir kremzlės pagalvėlę. Be to, šis sužalojimas derinamas su šeivikaulio lūžiu ir tarpkondiliniu iškilimu.

Žalos priežastys

Kondylio lūžis įvyksta veikiant jėgai suspaudimu, kuris vyksta išilgai ašies su posūkiu. Kai trauminė jėga viršija kaulo stiprumą, įvyksta lūžis. Daugeliu atvejų sužalojimas įvyksta per tiesioginį mechanizmą.

Kondilo lūžis atsiranda nukritus iš aukščio. Dažnai sužalojimas įvyksta dėl eismo įvykio, automobilio buferiui atsitrenkus į vidurinę (medianinę) kaulo dalį.

Kiti lūžiai atsiranda dėl sukimosi įtempių ir ašinio suspaudimo derinio. Kondylių struktūra yra kempinė, todėl spaudimo metu jie suyra. Dėl to atsiranda depresiniai lūžiai.

Smarkiai lūžus kojai, kenčia šoninė (vidurinė) blauzdikaulio kauburėlis. Jei traumos metu kelias ištiestas, įvyksta priekinis lūžis. Sulenkus kelį susidaro vėlyvieji kondilo sužalojimai.

Sužalojimo simptomai

Blauzdikaulio kondylių lūžis nustatomas pagal šiuos kriterijus:

• Skausmas pažeistoje vietoje;
• Kojos deformacija kondilų srityje;
• Kraujavimas į sąnarį;
• Sutrinka kelio sąnario funkcionalumas;
• Patologiniai šoniniai kelio judesiai.

Skausmingi pojūčiai priklauso nuo sužalojimo sunkumo. Palpacijos metu pacientas jaučia skausmą kondylių srityje. Kraujavimas į sąnarį gali būti didelis, todėl dažnai plečiasi kelio sąnarys ir sutrinka kraujotaka. Šiuo atveju svarbu pradurti sąnario kapsulė ir ištrinti turinį. Kad kraujas greičiau susitvarkytų, galima atlikti ankstyvus aktyvius sąnario judesius (gydytojui leidus).

Specifinis sužalojimo požymis yra deformacija kelio sąnario srityje, atsirandanti dėl fragmentų pasislinkimo.

Pacientas gali atlikti tik pasyvius judesius, kuriuos lydi skausmingi pojūčiai. Be to, kelio srityje yra šoninis mobilumas.

Diagnostinės priemonės

Norint nustatyti sužalojimo pobūdį ir žalos sunkumą, skiriami rentgeno spinduliai. Tai yra pagrindinis instrumentinės diagnostikos metodas šiuo atveju. Apatinės galūnės rentgeno spinduliai atliekami dviem projekcijomis. Tokiu būdu gydytojas galės ne tik išsiaiškinti sužalojimo buvimą, bet ir nustatyti fragmentų poslinkio pobūdį.

Jei rentgeno rezultatai yra dviprasmiški, auka nukreipiama Kompiuterizuota tomografija kelio Jei gydytojas įtaria, kad pažeisti minkštieji audiniai (kelio raiščiai, kremzlės gleivinės), reikia atlikti magnetinio rezonanso tomografiją.

Kartais traumos metu nervai suspaudžiami ir kraujagyslės. Jei gydytojas įtaria, kad pažeistas neurovaskulinis pluoštas, tuomet būtina pasikonsultuoti su kraujagyslių chirurgu ir neurochirurgu.

Gydymo galimybės

Blauzdikaulio lūžio gydymas skirstomas į kelis etapus:

• Ankstyvas kaulų fragmentų perstatymas, siekiant atkurti sąnarių paviršių sutapimą;
• Apatinės galūnės fiksavimas pažeistoje vietoje, kol sugis fragmentai;
• Vėlyvieji aktyvūs sužalotos apatinės galūnės pratimai.

Blauzdikaulio kaukolės lūžio gydymo trukmė, priklausomai nuo pažeidimo, gali siekti kelias savaites ar net mėnesius. Esant kraštiniam lūžiui be poslinkio, nepilnam lūžiui ar įtrūkus, sužalota koja imobilizuojama ir 3–4 savaitėms uždedamas gipso įtvaras. 3–5 dienas po traumos svarbu užtikrinti sužalotos galūnės poilsį. Tada pacientas gali judėti su ramentais. Dienos metu galima nuimti įtvarą ir atlikti aktyvius judesius kelio sąnaryje. Pradėti reikia nuo minimalios apkrovos, kuri laikui bėgant didėja.

Esant pasislinkusio kondilio lūžiui, ištiesus koją, naudojamas blauzdos sukibimo metodas. Be to, naudojamos šoninės padėties keitimo kilpos.

Kai lūžta blauzdikaulio šoninė kondylė, uždedama šoninė kilpa, kad ji būtų nukreipta į išorę. Virš kulkšnių esanti kilpa nukreipta į vidų. Šis metodas leidžia atsikratyti deformacijos, ištiesinti kaulus ir pritvirtinti juos norimoje padėtyje.

Jei pažeisti abu kondiliukai, naudojama skeleto trauka su šoninėmis kilpomis. Kai kuriais atvejais atliekamas rankinis fragmentų mažinimas. Procedūros metu naudojama bendroji arba vietinė anestezija.

Po skeleto traukos pratimai atliekami po kelių dienų, jei ligoniui neskauda ūmių skausmų. Traukimas pašalinamas po mėnesio, po kurio pacientas gali judėti ant ramentų, tačiau taip, kad nesukeltų streso sužalotai kojai.

Chirurginė intervencija būtina, jei sąnario ertmėje suspaudžiami fragmentai ir sutrinka judėjimas, taip pat kai kaulų fragmentai pažeidžia kraujagysles ir nervus. Be to, operacija reikalinga, jei konservatyvūs metodai yra neveiksmingi ir jei yra stiprus krūtinės ląstos suspaudimas.

Komplikacijos

Po kondilo lūžio galimos šios komplikacijos:

Norint išvengti aukščiau aprašytų komplikacijų, reikia laiku pradėti gydymą ir laikytis gydytojo rekomendacijų. Tai vienintelis būdas pagreitinti atsigavimą motorinė veikla kelio sąnarys.

Blauzdikaulio kūno sužalojimas

Blauzdikaulis yra ilgas vamzdinis kaulas, kuris dažnai pažeidžiamas. Blauzdikaulio kūnas dengia sritį tarp kelio ir kulkšnies.

Ilgojo kaulo lūžį išprovokuoja didelė trauminė jėga, todėl jis dažnai derinamas su kitais sužalojimais.

Blauzda susideda iš blauzdikaulio ir šeivikaulio. Blauzdikaulio matmenys viršija matmenis mažas kaulas. Be to, jis suteikia atramą kūnui mankštos metu. Tarp viršutinės ir apatinės blauzdikaulio dalių yra jo kūnas.

Sužalojimo sunkumas priklauso nuo trauminio poveikio kaulams. Blauzdikaulis ir šeivikaulis dažnai lūžta vienu metu. Kaulinio kūno lūžis gali būti stabilus, pasislinkęs, skersinis arba įstrižas. Dažnai diagnozuojami spiraliniai, skeldinti, atviri ir uždari pažeidimai.

Lūžio priežastys

Blauzdikaulio veleno lūžis įvyksta dėl stipraus smūgio į priekinę blauzdikaulio dalį. Dažniausiai tai įvyksta dėl eismo įvykių, kai žmogus susiduria su automobiliu.

Dažnai po nelaimingo atsitikimo diagnozuojami smulkūs lūžiai, kai kaulo kūnas suskyla į 2 ir daugiau fragmentų.

Blauzdos sužalojimas galimas žaidžiant mažai energijos sunaudojantį kontaktinį sportą, pavyzdžiui, futbolą. Tai yra, lūžis gali įvykti net ir dėl žaidėjų susidūrimo. Taip pat tokie sužalojimai atsiranda veikiant sukimo jėgai ir dažniausiai būna įstrižai arba spiraliniai.

Žalos simptomai

Nustatyti blauzdikaulio kūno lūžį yra gana paprasta, norėdami tai padaryti, turėtumėte atkreipti dėmesį į būdingus požymius:

• Skausmingi pojūčiai blauzdos priekinėje dalyje;
• Nukentėjusysis negali atsiremti į sužalotą galūnę ir aktyviai jos judinti;
• Deformacija atsiranda vidurinėje blauzdos dalyje;
• Sužalota koja tampa nestabili;
• Kaulo fragmentas išsikiša po oda arba ją sulaužo ir išlenda;
• Kai kuriais atvejais sutrinka jautrumas pėdos srityje.

Pasireiškus tokiems simptomams, nukentėjusiajam reikia suteikti pirmąją pagalbą ir vežti jį į gydymo įstaigą.

Diagnostika

Atvykęs į ligoninę pacientas turi pasakyti gydytojui, kaip įvyko sužalojimas. Jei jis nukrito iš aukščio, reikia nurodyti apytikslį atstumą. Jei auka anksčiau buvo sužeista, tai taip pat verta paminėti. Tai kelia nerimą sunkios ligos, Pavyzdžiui, diabetas. Be to, pacientas turi kalbėti apie tai, kokius vaistus jis vartoja.

Surinkęs anamnezę, gydytojas vizualiai apžiūri pažeistą galūnę blauzdos srityje. Jei nukentėjusysis yra sąmoningas, patikrinamas jo jautrumas ir raumenų jėga, už tai jo prašoma pajudinti kojų pirštus.

Diagnozei patikslinti pacientas siunčiamas rentgenografijai.Šis diagnostikos metodas patvirtina arba paneigia kaulinio kūno lūžį, leidžia pamatyti pasislinkusį lūžį ir kaulų fragmentų skaičių.

Jei gydytojas įtaria, kad lūžis išplito į kelio ar čiurnos sąnarį, pacientui paskiriamas kompiuterinis tomografas.

Gydymo metodai

Ortopedas, sudarydamas gydymo taktiką, atsižvelgia į sužalojimo priežastį, bendrą nukentėjusiojo būklę, sužalojimo sunkumą ir minkštųjų audinių struktūrų pažeidimo mastą. Blauzdikaulio lūžio gydymo laikas tiesiogiai priklauso nuo šių veiksnių.

Konservatyvi terapija nurodoma šiais atvejais:

Kaulų fragmentai fiksuojami naudojant įtvarą arba gipsinį įtvarą. Tik pirmuoju atveju tvarstį galima suveržti arba atlaisvinti, o tai garantuoja saugų patinimų išnykimą. Po kelių savaičių tinkas nuimamas, o vėliau pakeičiamas funkcionaliu plastikiniu įtvaru su tvirtinimo mechanizmu. Jis palaiko kaulus, kol jie visiškai susilieja. Įtvaras gali būti nuimamas prausimosi ar mankštos metu.

Chirurgija dėl blauzdikaulio kūno lūžio skiriama šiais atvejais:

• Atviri lūžiai;
• Nestabilūs sužalojimai, kai yra labai pasislinkusių kaulų fragmentų;
• Jeigu konservatyvus gydymas Tai pasirodė neveiksminga, o kaulai negyja.

Tokiais atvejais dažnai skiriama intrakaulinė osteosintezė. Šios operacijos metu kaulų fragmentai tvirtinami metaliniu strypu (smeigtuku). Taip pat šiam tikslui naudojami specialūs varžtai, varžtai ir metalinės plokštės.

Norėdami greičiau pasveikti, gydytojai pataria užsiimti fizine mankšta.

Komplikacijos

Blauzdikaulio kūno lūžis yra pavojingas sužalojimas, kuris sukelia šias komplikacijas:

Pastaruoju atveju būtini antibakteriniai vaistai.

Operacija taip pat gali sukelti komplikacijų:

• Neįmanoma sujungti kaulų fragmentų ir atkurti jo vientisumą;
• Infekcijos įsiskverbimas į pažeistą vietą;
• Nervų ir kraujagyslių pažeidimas;
• Trombozė;
• Lėtas kaulų gijimas;
• Pažeistos kojos kreivumas.

Naudojant išorinį fiksavimo įtaisą, galimas kojos išlinkimas.

Pirmoji pagalba blauzdikaulio lūžiui

Įvykus blauzdikaulio lūžiui, labai svarbu laiku suteikti kompetentingą pirmoji pagalba pacientui.

Pirmosios pagalbos teikimas blauzdikaulio lūžiui:

Suteikus medicininę priežiūrą, nukentėjusysis vežamas į ligoninę arba iškviečiama greitoji pagalba.

Traumos diagnozė

Diferencinė diagnozė padės gydytojui nustatyti žalos tipą ir paskirs tinkamą gydymą.

Kai lūžta blauzdikaulio kondyliai, gydytojas pirmiausia atlieka išsamų vizualinį tyrimą.

Norint nustatyti sužalojimo tipą ir sunkumą, skiriami rentgeno spinduliai. Be to, atliekama diagnostinė sąnario punkcija.

Norint patvirtinti gumbų lūžį, šoniniame vaizde daroma blauzdikaulio rentgeno nuotrauka. Įtarus minkštųjų audinių pažeidimą, skiriamas magnetinis rezonansas arba kompiuterinė tomografija.

Taigi blauzdikaulio lūžis yra rimta trauma, kurią reikia laiku nustatyti ir tinkamai gydyti.

Blauzdikaulio diafizės lūžiai sudaro apie 17% visų skeleto lūžių. Jie atsiranda skirtinguose lygmenyse, bet dažniausiai apatiniame kaulo trečdalyje.

Šioje vietoje blauzdikaulis turi mažiausią tūrį ir stiprumą. Be to, šiame lygyje kaulus mažiausiai dengia raumenys, todėl jie tampa labiau prieinami traumuojančioms jėgoms.

Anatomija

Blauzdikaulis yra apatinės galūnės dalis nuo kelio iki kulno, kurią sudaro blauzdikaulis ir šeivikaulis. Proksimalinis (viršutinis) galas dalyvauja formuojant kelio sąnarį, distalinis (apatinis) galas baigiasi vidiniu ir išorinė kulkšnis. Blauzdikaulio kaulai yra sujungti viršuje ir turi jungiamąją membraną per visą jų ilgį.

Priežastys ir mechanizmai

Jie atsiranda dėl tiesioginis veiksmas trauminis agentas visuose kojos lygiuose: viršutiniame, viduriniame ir apatiniame trečdalyje.

Dažniau lūžta abiejų blauzdikaulio kaulai, rečiau – pavieniai blauzdikaulio ar šeivikaulio lūžiai.

Tiesioginiam sužalojimo mechanizmui būdingi skersiniai, fragmentiniai lūžiai, kai lūžio plokštuma yra tame pačiame abiejų kaulų lygyje, o netiesioginis – įstrižiniai, sraigtiniai lūžiai, kurių lūžio plokštuma tęsiasi į skirtingus lygius, ir lūžio plokštuma. šeivikaulio dalis visada yra virš blauzdikaulio lūžio plokštumos.

Vienu metu veikiant dviem trauminėms jėgoms išilgai diafizės, įvyksta dvigubi vieno arba abiejų blauzdikaulio kaulų lūžiai. Išilginiai blauzdikaulio lūžiai yra labai reti.

Jie atsiranda, kai trauminė jėga veikia išilgai blauzdikaulio ašies, o lūžio linija visada prasiskverbia į kelio sąnarį.

Dažniau blauzdikaulio kaulų diafizės lūžiai įvyksta ties vidurinio ir apatinio trečdalio riba, rečiau - viduriniame ir dar rečiau - viršutiniame trečdalyje.

Tai visų pirma dėl anatominė struktūra, viršutinio blauzdikaulio trečdalio masyvumas ir, antra, raumenų sluoksnio buvimas ant posterolateralinių paviršių.

Apatiniame trečdalyje blauzdikaulis yra daug plonesnis nei proksimalinis galas, nėra apsauginio raumenų sluoksnio.

Pavieniai kojų kaulų lūžiai retai įvyksta dėl vietinio trumpalaikio tiesioginio trauminės jėgos veikimo. Dėl vaikystė ir paaugliams būdingi žaliosios lazdelės tipo subperiostealiniai diafizės lūžiai.

Simptomai

Blauzdikaulio kaulų diafizinių lūžių klinikinės apraiškos su fragmentų pasislinkimu visais lygiais: ūmus skausmas, disfunkcija, blauzdikaulio ašies deformacija priklausomai nuo fragmentų poslinkio krypties.

Viduriniame ir apatiniame trečdalyje, deformacijos aukštyje, gana dažnai po oda išsikiša distalinio ar proksimalinio fragmento galai.

Blauzdikaulis traumos pusėje yra trumpesnis, distalinė dalis pasukta į išorę taip, kad išorinis pėdos kraštas gultų ant lovos. Aktyvūs judesiai neįmanomas, pasyvus – gerokai apribotas dėl skausmo paūmėjimo.

Jei yra didelis patinimas, apatiniame trečdalyje atsiranda serozinių, kraujo pūslių. Palpuojant nustatomas ūmus skausmas deformacijos aukštyje, po oda – fragmentų galai pasislinkę; ryškus patologinis mobilumas lūžio vietoje.

Dažnai aptinkamas aiškus fragmentų krepitas, tačiau nereikėtų stengtis, o būtinai pasireikšti krepito požymiui, nes jį nustačius papildomai pažeidžiamos kraujagyslės, minkštieji audiniai ir nervai.

Esant įstrižainiems ir sraigtiniams lūžiams, būtina atsargiai apčiuopti šeivikaulį, kad nepraleistų lūžio, kuris visada būna virš blauzdikaulio lūžio vietos.

Jokio kompensavimo

Kruopštus nepaslinkusių diafizės lūžių ištyrimas padeda išvengti diagnostinių klaidų.

Taigi, esant nepaslinkusiems lūžiams, prarandama funkcija, atsiranda stiprus skausmas, lūžio lygyje atsiranda žiedinis patinimas, o esant mėlynėms, patinimas lokalizuojasi trauminio veiksnio vietoje.

Be to, nepaslinkusiuose lūžiuose yra teigiamas simptomas patologinis mobilumas ir skausmo paūmėjimas esant ašiniam spaudimui blauzdoje, o tai neatsitinka su mėlynėmis.

Izoliuoti lūžiai

Norint atlikti išsamesnį tyrimą, reikės diagnozuoti izoliuotus blauzdikaulio diafizės lūžius.

Taip yra dėl to, kad fragmentų poslinkis pavieniuose lūžiuose yra nereikšmingas, deformacija nėra ryški ir slepia didelį trauminį patinimą.

Be to, nukentėjusysis apkrauna galūnę, aktyviai ją pakelia ir laiko ištiestoje padėtyje.

Palpacijos metu nustatomas skausmo paūmėjimas tinimo aukštyje per visą kojos perimetrą. Jei yra fragmentų poslinkis, ypač apatiniame trečdalyje, lūžio vietoje atsiranda deformacija.

Kai lūžta vienas blauzdikaulio kaulas, ašiniu spaudimu blauzdikauliui visada nebūna skausmo simptomų.

Diagnostika

Galutinė diagnozė nustatoma atlikus rentgeno tyrimą.

Gydymas

Jokio kompensavimo

Diafiziniai kojų kaulų lūžiai be poslinkio, subperiostealiniai lūžiai, kaulo įtrūkimai gydomi imobilizacija su gipso gipsu 2-3 mėnesiams, subperiostealinis lūžis - 3-4 savaites.

Su skersine plokštuma

Lūžiai su skersine plokštuma arba arti jos, dantyti, kai palyginus fragmentus nėra polinkio į antrinį poslinkį.

Jie gydomi vieno etapo uždaru palyginimu su galūnės imobilizavimu gonito gipsu 3-3,5 mėnesio laikotarpiui.

Po anestezijos 1% novokaino (30 cm3) arba lidokaino (20 cm3) tirpalu, kurį reikia suleisti į hematomą, gydytojas viena ranka uždengia kulną, o kita – pėdos nugarą žemiau virškalnio. blauzdikaulio sąnarys.

Asistentas fiksuoja proksimalinį blauzdikaulio galą, kai kelio sąnarys yra šiek tiek sulenktas, o chirurgas taiko trauką išilgai (blauzdikaulio ašies), pirmiausia pašalindamas fragmentų poslinkį išilgai, o po to pagal poslinkį priekinės, sagitalinės ir vertikalios plokštumos, pašalinant kampinį pločio ir sukimosi poslinkį.

Pasiekę palyginimą, uždėkite gipsą arba Volkovich tvarstį, kai kelio sąnarys sulenktas 160-165° kampu, o pėda - 90° kampu.

Volkovičiaus tvarsčio pranašumas yra tas, kad gydytojas turi galimybę nuolat stebėti patinimo būklę ir greitai atlaisvinti arba sugriežtinti tvarstį, taip užkertant kelią galūnės kraujotakos sutrikimams.

Po 6 savaičių kelio sąnarys atleidžiamas nuo imobilizacijos ir pradedama fizinė terapija.

Norint patikrinti skeveldrų padėtį ir operatyviai nustatyti antrinį poslinkį, tvarsliava per gipsą atliekama po to, kai sumažės patinimas ir suveržiami tvarsčio žiedai.

Atleidus nuo kelio sąnario imobilizacijos ir prasidėjus mankštos terapijai.

Atlikti po 2 mėnesių, nuimant gipsą, kad būtų galima įvertinti susiliejimo pobūdį.

Po to kelio sąnarys vėl taikomas imobilizacijai ir aukai leidžiama dozuota statinė apkrova.

Po 3 mėnesių nuo lūžio datos imobilizacija pašalinama ir Rentgeno tyrimas ir, atsižvelgiant į susiliejimo pobūdį, atliekamas reabilitacijos kursas, kurio tikslas - atstatyti supracalcaneal-blauzdikaulio ir tragalinių sąnarių judesius, atstatyti pažeistos galūnės raumenų jėgą ir darbingumą.

Dirbantiems ne fizinį darbą grįžtama po 3-3,5 mėn., dirbantiems fizinį darbą - po 4-5 mėn.

Įstrižai, sraigtiniai, susmulkinti lūžiai

Esant įstrižiems, sraigtiniams ir skeveldrų lūžiams, gydymui naudojama skeleto trauka. Smeigtukas pervedamas per kulno kaulą arba, dar geriau, per blauzdikaulio metafizę, kad būtų išvengta per didelio čiurnos sąnario ištempimo.

Galūnė dedama ant Beler tipo įtvaro arba kietos ortopedinės pagalvės taip, kad kelio sąnarys būtų sulenktas 160-165° kampu, o pėda iš padų lenkimo išstumta 90° kampu, trauka turėtų eiti išilgai blauzdos ašies.

Pirma, ekstrahavimui naudojamas 4-5 kg ​​svoris, o tada per dieną, priklausomai nuo vystymosi raumenų sistema, padidinkite iki 7-9 kg.

Gydytojo užduotis per pirmąsias dvi dienas yra visiškai palyginti fragmentus, kad reparacinio proceso etapai vyktų optimaliu laiku.

Pirmasis rentgeno tyrimas atliekama antrą dieną ir, atsižvelgiant į skeveldrų padėtį, atliekama korekcija: pridedamas svoris, jei poslinkis išilgai nepanaikintas, uždedami ritinėliai kampiniams poslinkiams koreguoti, o šoniniai strypai pašalina poslinkius plotis frontalinėje plokštumoje ir diastazė tarp fragmentų.

Antrasis rentgeno valdymas atliekami 7-8 dieną. Patikrinkite fragmentų palyginimo kokybę, jei reikia, atlikite papildomą svorio korekciją (padidinkite arba sumažinkite, užkertant kelią per dideliam fragmentų tempimui).

Trečias rentgeno valdymas daroma po 3-6 sav., o esant ryškiai pirminei kaulo nuospaudai, nepašalinant skeleto traukos, taikoma gipso imobilizacija.

Po to, kai tinkas visiškai sukietėja, mezgimo adata nuimama. Gipso gipso metu aukoms leidžiama atsistoti ir vaikščioti su ramentais su dozuota galūnės apkrova (iki 20-25%).

Po 2-2,5 mėnesio kelio sąnarys atlaisvinamas nuo gipso, o po 3-3,5 mėnesio nuimamas visas gipsas ir skiriama mankštos terapija.

E.T. Sklyarenko ir A.I. Buvo pasiūlytas Vološinas uždara osteosintezė su įstrižais ir sraigtiniais blauzdikaulio diafiziniais lūžiais.

Palyginus fragmentus dėl skeleto traukos, auka, nepašalinus skeleto traukos, nuvežama į persirengimo kambarį.

Kojos oda apdorojama aseptiniu tirpalu ir ant lūžio vietos uždedamas metalinis tinklelis, išlenktas pagal kojos kontūrą.

Daromas kontrolinis rentgeno vaizdas, spygliuočių įdūrimo vietos tinklelio langeliuose pažymėtos briliantine žalia spalva, išimamas metalinis tinklelis ir per pažymėtus taškus abiejuose fragmentuose įvedami du laidai.

Toliau, šalia mezgimo adatų, išilgai kojos priekinio-šoninio paviršiaus, odoje ir minkštuosiuose audiniuose iki kaulo, iki 1 cm ilgio, daromi pjūviai.Ant mezgimo adatos uždedamas tuščiaviduris grąžtas, pažangus kol paliečia kaulą, ir per abu žievės sluoksnius išilgai kiekvienos mezgimo adatos nubrėžiami tuneliai.

Toliau grąžtas nuimamas, ant vielos uždedamas atitinkamo dydžio ir ilgio varžtas, perkeliamas į kaulą ir išilgai vielos įsukamas į kaule padarytą tunelį, kad varžtas praeitų per abu žievės sluoksnius.

Adata nuimama. Būtina, kad fragmentai būtų sintetinami bent trimis varžtais. Odos pjūviai susiuvami ir uždedamas aseptinis tvarstis.

Imobilizacija atliekama giliu gipso įtvaru. Siūlomos technikos privalumas – operacijos metu papildomai nepažeidžiami prie fragmentų ir kraujagyslių esantys minkštieji audiniai, fragmentai neskeletuoja.

Ilizarovo ir Kalnberzo kompresinės-distrakcijos išorinės fiksacijos aparatai plačiai naudojami blauzdikaulio įstrižiems spiraliniams diafiziniams lūžiams gydyti.

Tobulėjant rentgeno įrangai, ji populiarėja. uždara intrakaulinė osteosintezė, kuriame fiksatorius įkišamas per nedidelį pjūvį nuo uždaro distalinio arba proksimalinio fragmento galo.

Kontroliuojant naudojant ekraną, fragmentai uždaromi ir lyginami, o fiksatorius įleidžiamas į meduliarinį kanalą.

Ant teigiamos pastabos šis metodas yra tai, kad lūžio zonoje esantys minkštieji audiniai ir kraujagyslės papildomai nepažeidžiami, skeveldrų galai nesuskeletuojami ir taip susidaro optimalios sąlygos lūžių gijimui.

Chirurginė intervencija

Chirurginis gydymas skiriamas esant minkštųjų audinių interpozicijai, dvigubo poslinkio lūžiams, esant neefektyviems konservatyviems gydymo metodams.

Šeivikaulio galvos lūžiai gydomi konservatyviai, imobilizuojant galūnę giliu užpakaliniu gonito įtvaru 4 savaičių laikotarpiui.

Lūžiai su skeveldrų pasislinkimu, skeveldimu, peronealinio nervo pažeidimu gydomi operatyviai: apžiūrimas nervas, pašalinamos nervus suspaudžiančios skeveldros.

Esant plyšimams, susiuvami nervo galai, sumažinami fragmentai, fiksuojami lavsan transkauliniais siūlais, minkštieji audiniai kruopščiai susiuvami, žaizda sandariai susiuvama.

Imobilizacija atliekama gonito gipsu su nežymiu blauzdikaulio lenkimu kelio sąnaryje. Imobilizacija trunka 4 savaites. Nuėmus gipso imobilizaciją, atliekamas reabilitacijos kursas.

Reabilitacija

Reabilitacija po blauzdikaulio diafizės lūžių turėtų būti nukreipta į osteosintezės stabilizavimą, kad būtų užtikrintos ankstyvos apkrovos ir ankstyvi gretimų sąnarių judesiai.

Tuo pačiu metu gydytojas, atsižvelgdamas į blauzdos raumenų motorinės funkcijos pokyčius, skiria kineziterapiją ir fizioterapinį gydymą.

Lūžio tipas ir chirurginio stabilizavimo būdas yra svarbiausi veiksniai, kuriais remdamasis gydytojas kiekvienam pacientui parengia reabilitacijos kursą.

1 etapas – ankstyvas pooperacinis, stacionarinis(0-10 dienų po operacijos, gijimo laikotarpis pooperacinės žaizdos):

• vaistai skiriami į veną, siekiant normalizuoti kraujagyslių pralaidumą ir tuo pačiu metu turėti antiedeminį ir priešuždegiminį poveikį;
• vartojamas tromboembolinių komplikacijų profilaktikai mažos molekulinės masės heparinai;
• prevencijai infekcinės komplikacijos 1 kartos cefalosporinai skiriami į raumenis;
• parodyta pakelta pažeistos galūnės padėtis;
• nustatomi kulkšnies judesiai, kelio sąnariai.

2 etapas – ambulatorinis(10 dienų - 8 savaitės, išvaizda pradiniai požymiai konsolidavimas):

• operuojamos galūnės apkrovimas savo kūno svoriu;
• nustatomi judesiai čiurnos ir kelio sąnariuose;

3 etapas – svorio apkrovos didinimas(nuo 2 mėnesių iki 3,5-4 mėnesių, progresuoja lūžio konsolidacijos požymiai):

• operuojamos galūnės apkrovimas savo kūno svoriu;
• gydytojas skiria 5-6 kartus per dieną 10-15 minučių aktyvius-pasyvius judesius kulkšnies (akcentuojamas nugaros lenkimo didinimas) ir kelių sąnarių;
• mechanoterapija būtina norint padidinti nugaros lenkimą;
• naudojamas elastinis galūnės tvarstis.

4 etapas – stacionarinė reabilitacija(3,5-4 mėn., lėtas galūnių funkcijos atsigavimas):

• magnetinės lazerio spinduliuotės, kurios bangos ilgis 860-960 nm, poveikis;
• kintamoji kompresija ant Lymph-mat aparato;
• elektrinė blauzdos raumenų stimuliacija;
• rankinis masažas;
• fizinė terapija (pratimai ant treniruoklių).

5 etapas - ikitrauminio aktyvumo lygio atkūrimas(nuo 4 mėnesių, fragmentų konsolidacija, liekamieji potrauminiai galūnės pokyčiai):

• vaikščiojimas visu svoriu gulint ant operuojamos galūnės;
• prisitaikymas prie savitarnos gyvenimo sąlygomis;
• pacientų mokymas atlikti reabilitaciją namuose naudojant biogrįžtamojo ryšio metodą.

6 etapas – konsolidacijos pasiekimas(nuo 4 mėnesių, jei nėra patikimų konsolidacijos požymių):

• operuojamos galūnės apkrovimas savo kūno svoriu;
• atliekama kaulo autoplastika, šeivikaulio osteotomija, lazdelės dinaminimas (pacientams po intramedulinės osteosintezės).

Pagrindinė apatinių galūnių funkcija yra judėjimas. Ilgiausias čia esantis vamzdinis kaulas yra blauzdikaulis. Dėl savo dydžio jis dažnai patiria trauminį poveikį, dėl kurio žmogus gali riboti judėjimą arba visiškai nejudėti. Medicinos statistikoje trečdalis kojų traumų yra blauzdikaulio įtrūkimas arba lūžis.

Priežastys

Sužalojimų, atsirandančių dėl įvairių jėgų poveikio kaului, priežastys yra šios:

• nelaimingi atsitikimai;
• eismo įvykiai;
• traumos, susijusios su sportu;
• kritimas iš aukščio ir kt.

Blauzdikaulis (blauzdikaulis ir blauzdikaulis) yra žemiau kelio ir virš pėdos ir dalyvauja formuojant du sąnarius – kelio ir kulkšnies. Pagrindinę motorinę funkciją atlieka blauzdikaulis, o blauzdos raumenys prisitvirtina prie šalia esančio šeivikaulio.

Simptomai

Susižalojimą visada lydi stiprus skausmas. Nukentėjusysis tai jaučia ramybėje ir turėdamas menkiausią galūnės apkrovą. Lūžus blauzdikauliui, sutrinka atraminė funkcija, matoma kontūro deformacija, atsiranda patinimas, hematoma. Jei sužalota galūnė išblyška ir yra šalta liesti, tai rodo kraujagyslių pažeidimą, dėl kurio sutrinka kraujotakos sistemos veikla. Plyšus kojos nervų galūnėms, pacientas jaučia galūnės tirpimą.

Pirmoji pagalba

Blauzdikaulis yra arti odos, taigi, jei ne atvira žaizda, lūžį galima diagnozuoti apčiuopa ir vizualiai lyginant su sveika galūne. Namuose pirmiausia reikia pasistengti visiškai imobilizuoti koją, uždėti įtvarą iš turimų medžiagų (pažeistoje vietoje pritvirtinti pagaliuką ar lentą skudurėliu), patepti šaltu ir duoti anestetikų. At atvira trauma ir stiprus kraujavimas, reikia uždėti žnyplę arba tvirtą tvarstį. Atlikus pirmosios pagalbos priemones, būtina iškviesti gydytoją ir nukentėjusįjį vežti į ligoninę gulint.

Gydymas ir rūšys

Blauzdikaulio lūžis yra gana rimtas sužalojimas, jo gydymo laikas priklauso nuo dėl to padarytos žalos sunkumo. Ligoninėje gydytojas padarys rentgeno nuotrauką ir nustatys diagnozę galutinė diagnozė pacientui.

Blauzdikaulio lūžiai skirstomi pagal sužalojimo tipą:

• atviras arba uždarytas;
• intraartikulinis, medialinis;
• suspaudimas ir įspūdis;
• sraigtinis lūžis, įstrižas, skersinis, blauzdikaulio užpakalinio krašto lūžis;
• be poslinkio ir su poslinkiu.

Esant uždariems lūžiams, nepažeidžiamas odos vientisumas, esant atviriems lūžiams, pažeidžiama oda ir minkštieji audiniai. Esant atviram lūžiui, galimos daug komplikacijų – pūliavimas, negalavimas ar osteomielitas. Reikės pasikonsultuoti su keletu specialistų – flebologo (kraujagyslių gydymo), neurologo ir kt. Esant atviriems lūžiams, be nuskausminamųjų, gydytojas skiria ir priešuždegiminių vaistų.

Lūžiai be poslinkio ir atplaišos nereikalauja chirurginės intervencijos, gipsas uždedamas per visą kojos ilgį, įskaitant trečdalį šlaunies ir kulno. Šiuo laikotarpiu reikia vaikščioti naudojant ramentus, nes... Nerekomenduojama kelti streso lūžusiai galūnei. Nepaslinkusio blauzdikaulio lūžio gydymo laikotarpis gali trukti iki dviejų mėnesių ar ilgiau. Visą šį laiką koja turi būti sugipsuota. Būtina užtikrinti, kad „batinio“ kraštas nepažeistų minkštųjų audinių.

Esant pasislinkusio blauzdikaulio lūžiui, chirurginė intervencija atliekama naudojant specialų aparatą. Operacijos metu gydytojas palygins kaulų fragmentus ir sufiksuos juos mezgimo adata, atliks skeleto traukimą, kuriame nukentėjusysis išliks apie mėnesį (4 savaites), tada 2,5 mėnesio bus gipsas. Sužalojimas yra labai sunkus ir skausmingas, todėl pradiniame etape skiriami analgetikai. Nesilaikant gydytojo nurodymų, gali būti netinkamai susilieję kaulai, dėl ko koja gali išlinkti ir sutrumpėti.

Labai retai lūžta tik blauzdikaulis. Dažniausiai tai įvyksta kartu su kulkšnies sužalojimais su blauzdikaulio užpakalinio krašto lūžiu. Tai yra kulkšnies ir blauzdikaulio pažeidimas.

Reabilitacija

Reabilitacijos laikotarpis po blauzdikaulio lūžio atsiranda nuėmus gipsą. Jos užduotis – vykdyti priemones, skirtas atkurti prarastas galūnių funkcijas. Dažniausiai skiriama mankštos terapija, fizioterapija ir masažas. Gydymo rezultatas reabilitacijos laikotarpis priklauso tik nuo aukos. Gipso nešiojimo metu raumenys atrofuojasi ir juos reikia lavinti. Griežtai atliekami gydomieji ir profilaktiniai kūno kultūros pratimai padės atkurti pažeistos kojos motorinę funkciją. Pratimų ir krūvių skaičių nustato gydytojas.

Gali būti:

• sužalotos galūnės lenkimas ir pratęsimas;
• pritūpimai;
• vaikščiojimas.

Iš pradžių visiškai atsisakyti ramentų nereikėtų, apkrovas reikėtų kiek įmanoma didinti, nes pažeistas kaulas dar nėra visiškai sustiprėjęs ir gana trapus.

Fizioterapinės procedūros (magnetas, elektroforezė, Darsonval srovės) gerai veikia pažeistų vietų regeneraciją ir medžiagų apykaitą. Galima naudoti blauzdikaulio fizioterapijos metodą – dirginimą esant silpnoms blauzdikaulio (blauzdikaulio) nervo srovėms.

Masažas atkuria kraujotaką ir priverčia dirbti sustingusius raumenis. Pagerinus kraujotaką, bus galima pasiekti daugiau maistinių medžiagų pažeistiems audiniams.

Taip pat svarbi subalansuota paciento mityba, kurioje yra kalcio, silicio ir fosforo, kuris skatina pažeisto kaulinio audinio gijimą. Tai padės pagreitinti gijimo procesą. Jei su maistu gaunamos dozės nepakanka, pacientui skiriami mikrocirkuliaciją gerinantys vaistai, kurių sudėtyje yra kalcio, vitaminų kompleksai, kurių sudėtyje yra retinolio, tokoferolio, askorbo rūgšties.

Pasekmės

Sužalotos galūnės apkrovos laikotarpiu gali sustiprėti sąnarių sąnariai skausmingi pojūčiai. Tokiu atveju gydytojas gali ir toliau skirti vaistus nuo skausmo.

Blauzdikaulis yra vienas iš pagrindinių apatinės galūnės komponentų. Po lūžio ji visiškai pasveiksta per 4-5 savaites. Gydytojas, remdamasis rentgeno duomenimis, nuspręs, kiek laiko likti gipso tinkle. Tinkamas visų rekomendacijų įgyvendinimas, vykdymas prevencinės priemonės Ir fizinė terapija padės išvengti komplikacijų po traumos, susijusios su šlubavimu, galūnės sutrumpėjimu ir kt.