Pagrindinės aukų, patyrusių gilius nudegimus, mirties priežastys yra daugelio organų sutrikimai, susiję su odos praradimu ir infekcinės komplikacijos degimo žaizdos. Vadinasi, vietinis nudegimų žaizdų gydymas, skirtas greitam jų gijimui, vaidina svarbų vaidmenį nudegusiųjų gydymo priemonių komplekse.

Vietinis paviršinių ir gilių nudegimų gydymas prasideda nuo pirminio nudegusių paviršių tualeto.

Pirminis nudegusios žaizdos tualetinis valymas apima šias priemones: mechaninis odos aplink žaizdą valymas (šluostymas drėgnais tamponais) ir apdorojimas antiseptiniais tirpalais (alkoholio tirpalu, furatsilinu, rivanoliu ir kt.), epidermio ir palaidų likučių pašalinimas. svetimkūniai, pjūvis (ne iškirpimas !!!) ir įtemptų pūslių ištuštinimas, sauso aseptinio tvarsčio užtepimas arba tvarsliava su vandenyje tirpiais tepalais (levomekolis, levosinas ir kt.). Pirminio tualeto indikacija yra nudegusių žaizdų buvimas. To negalima atlikti nudegusiems žmonėms, esantiems šoko būsenoje! Dabar nustatyta, kad nereikia skubiai valyti nudegusių žaizdų, nes tai savaime neapsaugo žaizdos nuo antrinio mikrobinio užteršimo, nors žymiai sumažina pūlinio atsiradimo tikimybę. Nukentėjusįjį ištraukus iš šoko, nudegusi žaizda išvaloma pirmojo tvarsčio metu, kuris atliekamas praėjus 2-3 dienoms po traumos.

Pirminis nudegusių žaizdų tualetas turi būti atliekamas atsargiai ir atsargiai, be šiurkščių manipuliacijų, pakankamai numalšinus skausmą - 1-2 ml 1% promedolio arba morfino tirpalo arba intraveninė anestezija.

Sąvokos „pirminis nudegusios žaizdos tualetas“ nereikėtų painioti su pirminiu chirurginis gydymas degimo žaizda. Nudegusios žaizdos pirminis chirurginis gydymas (PST) suprantamas kaip ankstyvas chirurgija(nudegusio šašo išpjaustymas ir iškirpimas), kuriuo siekiama užkirsti kelią infekcijos vystymuisi ir sudaryti optimalias sąlygas jai išgydyti.

Dažniausiai nudegusios žaizdos PST nurodomas esant ribotiems giliems nudegimams, kai yra stadijoje specializuota pagalbašašas išpjaunamas skalpeliu arba sluoksnis po sluoksnio (tangentiškai), naudojant elektrodermatomą. Švari chirurginė žaizda (defektas susidarė po ekscizijos oda) iš karto (arba po 1-2 dienų, įsitikinus, kad nėra nekrozinio audinio likučių ir infekcijos) padengiami odos autotransplantatu. Tai iš tikrųjų yra nudegusios žaizdos PST, nes Atliekami trys privalomi šios operacijos etapai: negyvybingo audinio išpjaustymas ir ekscizija bei pirminis odos anatominio vientisumo atstatymas.

Šiuo metu pagrindiniai būdai vietinės konservatyvus gydymas nudegimai yra atviri ir uždari pacientų gydymo metodai. Gydymo metodo pasirinkimas pacientui priklauso nuo slaugos stadijos sąlygų ir galimybių.

Atviras apdegusių pacientų gydymo metodas labiausiai pritaikomas specializuotose gydymo įstaigose, kuriose yra atskiros dėžės patalpos, kuriose palaikoma pastovi temperatūra. aplinką, oro valymas ir dezinfekcija, aeroterapijos įrenginiai, Clinitron lovos ir kt.

Uždaras metodas yra tradiciškesnis ir turi tam tikrų pranašumų prieš atvirąjį: gydymas atliekamas bet kuriame ligoninės chirurginiame skyriuje, palengvinantis pacientų aptarnavimą, tvarstis atlieka apsauginį vaidmenį, po juo sukuriamos optimalios sąlygos palaikyti. padidėjęs autolitinių fermentų, sukeliančių negyvų audinių tirpimą, aktyvumas.

Nudegimams gydyti uždaru tvarsčiu kaip vietiškai aktyvūs naudojami 2% jodopironas, 1% katapolis, 2% poviargolis, vandenyje tirpūs tepalai (1% silvadenas, 1% dermazinas, betadinas, levomekolis, levosinas), sintomicino emulsijos, milteliai, tirpalai. antiseptikai. Tvarstymai dažniausiai atliekami 3 kartus per savaitę (kas antrą dieną). Paviršiniai nudegimai užgyja per 10-15 dienų, tam paprastai reikia 2-3 tvarsčių.

Pirmosiomis drėkinimo stadijos dienomis pageidautina naudoti drėgnus-sausus tvarsčius su antiseptiniais tirpalais arba vandenyje tirpiais tepalais. Kitomis dienomis, nuo 6-8 dienų, naudojami vaistai, skatinantys greitą šašų atmetimą, nekrolizinis, lanolino pagrindu pagamintas tepalas, kuriame yra 40% salicilo rūgšties (Lecozim, Deprisin). Nerekomenduojama naudoti nekrolitikų, kurių plotas yra didesnis nei 5% šašų.

Nekrolitinis gydymas esant dideliems giliems nudegimams (daugiau nei 10% kūno paviršiaus) yra skirtas esant krešėjimo nekrozei ir nesant generalizuotos infekcijos požymių, inkstų ir kepenų nepakankamumo, nesant įkvėpimo sužalojimo ir palankios istorijos.

Atsiradus klinikiniams supūliavimo požymiams, patartina naudoti drėgnus sausus tvarsčius su vandeniniais antiseptikų tirpalais, 5% boro rūgšties tirpalu, furatsilino tirpalu 1:5000, rivanoliu 1:1000, kiekvienam tvarsčiui atliekama etapinė nekrektomija. . Pritvirtinus Pseudomonas aeruginosa infekciją, žaizda valoma 3% vandenilio peroksido tirpalu, vario sulfato tirpalu su boraksu santykiu 1:1, žaizdas apibarsčius boro rūgšties milteliais arba drėgnu sausu tvarsčiu polimiksinu ar sulfamilonu. yra taikomas. IIIA laipsnio odos nudegimus galima sėkmingai gydyti konservatyviu gydymu per 3-5 savaites. Jei epitelizacija uždelsta, atsiranda chirurginio gydymo indikacijos.

Gydyti nudegusias žaizdas namuose galima tik tuo atveju, jei sužalojimas atitinka kelis kriterijus:

• nudegimas yra pirmojo ar antrojo sunkumo laipsnio;
• reikiami sterilūs preparatai ir vaistai yra po ranka;
• pažeista vieta nėra ant veido, rankų, pėdų ar lytinių organų;
• nudegimo plotas neviršija delno dydžio;
• pacientas nejaučia jokių sutrikimų bendra būklė kūno (galvos skausmas, karščiavimas, pykinimas).

Jei nudegusi žaizda atitinka III ar IV sunkumo laipsnio kriterijus arba sužalotas vaikas, būtina kreiptis į traumatologą. Net ir susižalojus suaugęs, specialisto pagalba nebus nereikalinga – gydymo įstaigoje galite gauti patarimų, kaip gydyti žaizdas namuose.

Pirmoji pagalba namuose

Visų pirma, auka turi būti išlaisvinta iš ligos protrūkio: užgesinkite liepsną, nusivilkite apdegusius ar nuplikytus drabužius, stengdamiesi kuo mažiau sužaloti pažeistą kūno vietą. Nudegimą reikia palaikyti po tekančiu šaltu vandeniu 10-20 minučių, kad sumažėtų pažeisto paviršiaus temperatūra ir nepasklistų žalingas veiksnys.

Pastaba. Norint kažkaip „nuraminti“ traumą namuose, sužalojimas nuplaunamas sodos (jei paveikė rūgštis) arba citrinos rūgšties (jeigu veikia šarmas) tirpalu.

Auka turi atkurti vandens balansą. Gydant nudegimus namuose, pacientui leidžiama duoti tokių gėrimų kaip:

• kava;
• šarminis mineralinis vanduo;
• dehidratacijos tirpalas (į litrą vandens įpilkite 1 arbatinį šaukštelį sodos ir 1 arbatinį šaukštelį druskos).

Kaip gydyti nudegimą: vaistai ir liaudies gynimo priemonės

Renkantis vaistus namuose, kurie padeda nudegimams, būtina neįtraukti riebių tepalų ir kitų riebalų turinčių produktų - jie neleidžia žaizdai „kvėpuoti“.

Svarbu. Tvarsčiams, tepamiems ant pažeistos vietos, naudojami audinio pagrindu pagaminti gaminiai. Jokiu būdu nenaudokite vatos!

Prieš tepdami nudegusią žaizdą namuose, turite įsitikinti, kad turite sterilų tvarstį ar marlę – neapsaugota žaizda gali lengvai užsikrėsti

Tokius vaistus galite vartoti nuo Namų pirmosios pagalbos vaistinėlė, Kaip:

• tepalas "Mefenat";
• gelis "Actovegin";
• aerozolis "Panthenol";
• "Levomekol";
• "Levosinas".

Ant užrašo. Nudegimams namuose dažnai naudojami preparatai, kurių sudėtyje yra sidabro - Dermazin arba Argosulfan. Jie turi stiprių antiinfekcinių savybių. Kad išvengtumėte infekcijos, žaizdos kraštus galima apdoroti briliantinės žalios spalvos tirpalu.

Liaudies medicinoje yra nemažai priemonių nuo nudegimų, kurias galima naudoti namuose. Taigi, teikiant pirmąją pagalbą, pažeistą vietą galima patepti dantų pasta – ji turi skausmą malšinančių savybių ir neleidžia atsirasti pūslėms.

Gydydami galite naudoti daržoves ir vaisius po ranka. Viena iš labiausiai paplitusių priemonių kompresams – tarkuotos žalios bulvės, kurios suvyniotos į marlę ir tepamos ant pažeistos vietos.

Gydant nudegimus griežtai draudžiama atidaryti pūsles - tai gali sukelti žaizdų užteršimą ir infekcijų vystymąsi.

Kokie maisto produktai padės nudeginti?

Gydymui taip pat naudojami šie produktai:

• kopūstas (šaltas daržovės lapas uždedamas ant nudegimo ir laikomas, kol sušils, po to pakeičiamas arba laikomas šaltame vandenyje, kol atvės);
• moliūgai, morkos (žaliaviniai produktai sutarkuojami ir tepami ant apdegusių vietų);
• nudegimo vietą galima apibarstyti malta sausa granato žievele, po to žaizda pasidengia pluta ir prasideda gijimas;
• pažeista vieta kartais padengiama kiaušinio baltymo ir raugintų kopūstų mišiniu arba pačiu kopūstu;
• šviežių krapų sultys praskiedžiamos atšaldytu vandeniu santykiu vienas prieš du ir gaminami losjonai.

Dėl geresnis atsigavimas Būtina valgyti tam tikrus maisto produktus, skatinančius odos atsinaujinimą – liesą jautieną, figas, svogūnus, česnakus, ridikėlius, kopūstus, migdolus.

Kopūsto lapą galima vartoti iškart po nudegimo – jis vėsina odą ir ją ramina.

Pastaba. Atsigavimo procese būtina atidžiai stebėti paciento sveikatą. Esant menkiausiam įtarimui dėl jo pablogėjimo, reikėtų kreiptis į medicinos įstaigą.

Kaip išgydyti nudegimą vaistiniais augalais

Tradicinė medicina turi daug būdų, kaip pašalinti nudegusių žaizdų pasekmes.

1. Nuluptas ir sutarkuotas iki minkštimo, alijošiaus lapas uždedamas tiesiai į pažeidimo vietą. Gydoma žaizda apvyniojama marle.
2. Iš dviejų dalių ąžuolo žievės ir dešimties dalių vandens ruošiamas nuoviras. Atvėsintas produktas naudojamas kompresams, losjonams ruošti, žaizdoms plauti. Taip pat naudojamas liepžiedžių nuoviras (tik jis ruošiamas santykiu 1:10).
3. Iš medetkų ir vazelino tinktūros paruošiamas tepalas: komponentai sumaišomi atitinkamai santykiu 1:2. Gautu mišiniu užtepkite nudegimo vietą.

Liaudies gynimo priemonės nuo nudegimų ant veido

Alavijų sultys yra populiariausias vaistas veido nudegimams gydyti. Naudojant jo pagrindu pagamintus produktus, gaminami specialūs losjonai ir kompresai.

Dažnai, ypač karštu oru saulėtos dienos, atsiranda nudegimų ant veido odos. Norėdami juos pašalinti, galite naudoti tradicinę mediciną, kurią lengva paruošti patiems. Populiariausi yra:

• Specialūs losjonai gaminami iš vatos tamponėlių, suvilgytų alavijo sultyse. Taikyti vaistas 2-3 kartus per dieną, paprastai ne ilgiau kaip savaitę.
• Šaukštelis propolio sumaišomas su trimis šaukštais vandens. Gautame tirpale pamirkykite vatos diskelį ir 10-15 minučių užtepkite juo pažeistą vietą.
• Rožių žiedlapių eterinis aliejus sumaišomas su vitaminu E. Šiuo mišiniu reikia įtrinti pažeistą odos vietą du tris kartus per dieną.
• Medaus kaukę veidą rekomenduojama tepti 15-20 minučių tris keturis kartus per dieną, po to produktas nuplaunamas šaltu vandeniu. Norėdami paruošti vaistą, naudokite arbatinį šaukštelį medaus ir augalinio aliejaus, taip pat kiaušinio trynį. Sudedamosios dalys kruopščiai sumaišomos, kol susidaro vienalytė masė.

Eteriniai aliejai odos nudegimams

Aromaterapija dažnai naudojama odos nudegimams, kuriuos sukelia kaitina saulė, gydyti.

Svarbu. Net ir esant nedideliems nudegimams, į problemą turėtumėte žiūrėti rimtai – dažni sužalojimai yra kupini kitų ligų, įskaitant odos vėžį, išsivystymo.

Dešimt-dvylika lašų levandų aliejaus praskiedžiama šaukštu atšaldyto virinto vandens. Gautas mišinys tepamas ant nudegimo vietos. Jei odos pažeidimas rimtas (pasitraukęs pūslėmis), kūno sritis pasidengia neskiestu aliejumi.

Svarbu. Reikia atsiminti, kad eteriniai aliejai naudojamas tik po nudegimų. Jokiu būdu jų negalima naudoti kaip apsaugos nuo saulės.

Nudegimų žaizdų gydymas namuose dažnai neturi blogiausias poveikis nei atliekant procedūras gydymo įstaigoje. Tačiau net ir esant nedidelei žalai, geriau pasikonsultuoti su specialistu, kad išvengtumėte nepageidaujamų pasekmių.

Deginti- kūno audinių pažeidimas dėl poveikio aukštos temperatūros arba kai kurios cheminės medžiagos (šarmai, rūgštys, sunkiųjų metalų druskos ir kt.). Skiriami keturi nudegimo laipsniai: 1) odos paraudimas; 2) burbuliukų susidarymas; 3) viso odos storio nekrozė; 4) audinių apanglėjimas. Ypatinga forma yra spinduliniai nudegimai (saulės, rentgeno ir kt.).

Nudegimo liga (hipertermija) - dėl to patologinis kūno audinių pažeidimas vietinis poveikis aukštesnė nei 55-60 laipsnių Celsijaus temperatūra, agresyvios cheminės medžiagos, elektros srovė ar jonizuojanti spinduliuotė. Vertinant nudegimo sunkumą didelę reikšmę turi nudegimo paveiktą kūno paviršiaus plotą, yra 4 laipsniai nudegimų; Pirmojo laipsnio nudegimas - paraudimas ir patinimas, kuris išnyksta be pėdsakų po 4-5 dienų; antrasis laipsnis - pūslių susidarymas, kuris, jei neužkrėstas, praeina per 7-10 dienų be randų; trečias laipsnis - takelio nekrozė su šašo susidarymu, o tada daugiau ar mažiau tankiu randu; ketvirtas laipsnis - labai gilus audinių apanglėjimas, kai užfiksuojami raumenys ir kaulai.
Jungtinėse Amerikos Valstijose beveik 40 % visų jaunesnių nei 15 metų vaikų mirčių sukelia nudegimai ir nuplikymai. Lengvesne forma tai yra labiausiai paplitusi traumų rūšis įvairaus amžiaus žmonėms.

Nudegimų gydymas: pirmoji pagalba

Pirmoji pagalba po nudegimų – tai odos vientisumą naikinančio veiksnio poveikio sustabdymas ir žaizdos gydymas antiseptiniu būdu.

Dėl dažniausiai pasitaikančių terminių nudegimų pirmiausia reikia atvėsinti nudegusią odą. Geriausia tai daryti po tekančiu švariu šaltu vandeniu. Be to, nudegimą reikia vėsinti gana ilgai - mažiausiai dvidešimt minučių.

Skalavimas šaltu vandeniu taip pat turėtų būti atliekamas tada, kai cheminiai nudegimai sukeltas rūgšties ar šarmo.

Po to nudegusį asmenį, jei įmanoma, reikia išlaisvinti nuo drabužių, trukdančių kvėpuoti, užtepti nudegimo vietą aseptiniu tvarsčiu, o esant dideliems nudegimams – apvynioti. švarus lapas, duoti šiltos saldžios arbatos ir duoti nuskausminamųjų (jei įmanoma).

Nudegimų gydymas: ko niekada nereikėtų daryti?

Nudegimų gydymą labai dažnai apsunkina netinkami nukentėjusiųjų ar jų artimųjų veiksmai.

Pavyzdžiui, jokiu būdu negalima tepti riebalais – riebalų pagrindu pagamintais tepalais, o ypač buitiniais riebalais, tokiais kaip saulėgrąžų aliejus – ant ką tik išdegusio paviršiaus.

Pagrindinė užduotis gydant nudegimus ankstyvoje stadijoje yra žaizdos džiovinimas – perteklinio vadinamojo audinių infiltrato pašalinimas, susidarantis nudegimo paveiktuose audiniuose. Džiovinimas būtinas siekiant išvengti pūlingų komplikacijų ir pagreitinti atsigavimo procesus nudegimo vietoje.

Riebalinė plėvelė tik apsunkins gydymą po nudegimų. Tai trukdys oro srautui ir skatins patogeninės mikrofloros vystymąsi. Verta prisiminti, kad riebalų pagrindu pagamintus tepalus, skirtus nudegimams gydyti, patartina naudoti tik paskutiniame gydymo etape – kai nudegimo vietoje jau susiformavo nauja oda.

Gydant nudegimus, nereikėtų griebtis įvairių liaudies gynimo priemonių – tepti kopūstų lapus, žalia mėsa, žemė, grietinė ir kt. Reikia atsiminti, kad nudegimas yra atvira žaizda, o bet kokios infekcijos patekimas į jį gali sukelti baisiausių pasekmių.

Dėl tos pačios priežasties, jei nudegimo vietoje susidaro pūslės, jų negalima atidaryti atskirai.

Nudegimų gydymas: kada galima išsiversti be gydytojo?

Bet kokį nudegimą, net ir patį menkiausią, geriau gydyti prižiūrint chirurgui. Tačiau pasitaiko nemažai situacijų, kai nudegusį nukentėjusįjį reikia nedelsiant vežti į ligoninę, kai kitą dieną po nudegimo galima kreiptis į gydytoją gydytis, ir lengvų atvejų, kai gydymas po nudegimo gali būti atliekamas savarankiškai.

Reikalauti nedelsiant Medicininė priežiūra bet kokie, net ir smulkiausi akių skleros, kvėpavimo takų ir virškinimo organų nudegimai bei elektros šoko sukelti nudegimai (tokiu atveju patys nudegimai gali būti nedideli, tačiau elektros šokas gali sukelti širdies komplikacijų).

Odos nudegimų atveju gydymas parenkamas atsižvelgiant į nudegimo laipsnį:

• 1-ojo laipsnio nudegimai: jiems būdingas paraudimas, nedidelis odos patinimas ir mažų pūslių susidarymas. Spontaniškas gijimas įvyksta per 3-5 dienas be randų.
• 2 laipsnio nudegimai: jiems būdingas didelių, savaime atsidarančių pūslių susidarymas, nudegimo vietoje susidaro šviesiai geltonas ar pilkas šašas. Spontaniškas gijimas vyksta per kelias savaites, dažnai susidaro randai.
• 3 laipsnio nudegimai: pažeidžiama ne tik oda, bet ir poodinis audinys. Nudegimo vietoje susidaro mėlynas arba juodas šašas su epidermio fragmentais. Spontaniškas išgijimas neįmanomas.
• 4-ojo laipsnio nudegimai: nudegimai dėl odos ir apatinių audinių, raumenų, sausgyslių, kaulų ir kt. Spontaniškas išgijimas neįmanomas.

Tik 1-ojo laipsnio nudegimus galima gydyti savarankiškai, jei jų plotas yra mažesnis nei 9% odos ploto (pavyzdžiui, rankos ar nugaros).

Tačiau net ir esant šiems nudegimams, būtina kreiptis į gydytoją, jei nudegimų gydymą apsunkina gretutinės ligos: diabetas, imunodeficitas, senatvė.

Nudegimų gydymas: kokių vaistų reikia?

Gydymui po nudegimų tradiciškai naudojamos dvi vaistų klasės: antiseptikai ir audinių regeneraciją gerinančios medžiagos.

Kaip antiseptiką esant nedideliems nudegimams, galite pasirinkti bet kokį vandens pagrindu pagamintą preparatą (pavyzdžiui, jodo formas be alkoholio).

Kalbant apie priemones, didinančias audinių regeneracinį pajėgumą, šveicarų vaistas Solcoseryl gelis laikomas vienu geriausių pasaulyje šioje srityje.

Aktyvūs Solcoseryl komponentai yra aminorūgščių ir nukleotidų rinkinys, gerinantis medžiagų apykaitos procesus audiniuose. Šis vaistas jau daugiau nei 50 metų sėkmingai naudojamas sunkiai gyjančioms žaizdoms, įskaitant nudegimus, gydyti.

Odos nudegimams gydyti geriausia vaisto forma yra Solcoseryl, be riebalų gelis. Solcoseryl gelio naudojimas leidžia efektyviai išdžiovinti žaizdą, užkertant kelią patogeninės mikrofloros dauginimuisi ir tuo pačiu metu į nudegimo vietą patekant daug medžiagų, kurios yra „statybinė medžiaga“ naujiems audiniams.

Be to, norint išgydyti nudegimus, reikia daugiau energijos sąnaudų. ir Solcoseryl pagerina medžiagų apykaitos procesus vietiniu lygiu, todėl nudegimų gydymas tampa greitesnis ir neskausmingas.

Gydymas. Yra 4 medicininės priežiūros dėl nudegimų etapai. Į pirmąjį etapą (ikistacionarinę) priskiriama pirmoji pagalba, teikiama savitarpio ir savitarpio pagalba įvykio vietoje, taip pat greitosios medicinos pagalbos komandoms ar įmonių ir įstaigų sveikatos centrų darbuotojams bei ambulatorinis gydymas traumų centruose arba chirurginės patalpos klinikos dėl nedidelių nudegimų.

Antrasis etapas – stacionarinis gydymas traumų centruose, chirurgijos skyriai rajonų (miesto) ligoninių aukoms, turinčioms paviršinius, įskaitant didelius, ir ribotus (iki 5 % kūno paviršiaus) gilius nudegimus.

Trečiasis etapas – specializuotas stacionarinis gydymas rajoninių ir miestų ligoninių nudegimų skyriuose, kur hospitalizuojami paviršiniai (daugiau nei 35 proc. kūno paviršiaus) ir gilūs nudegimai (15 proc. kūno ploto) nukentėjusieji.

Ketvirtasis etapas – specializuotas stacionarinis gydymas dideliuose nudegimų centruose, kur gydomi nukentėjusieji, nudegę giliai daugiau nei 15 % kūno paviršiaus.

Ligoninėje būtina skubiai sustabdyti nukentėjusiojo poveikį aukštai temperatūrai, dūmams, toksiškiems degimo produktams, taip pat nusivilkti jo drabužius. Nudegus veidą ir viršutinius kvėpavimo takus, iš burnos ir ryklės pašalinamos gleivės ir įvedamas oro latakas. Nuvežus nukentėjusįjį į saugią vietą, jam suleidžiamas promedolio arba omnopon tirpalas, ant apdegusio paviršiaus uždedamas sausas vatos-marlės tvarsčiu, o jei jo nėra – švaria šluoste (pvz. auka suvyniota į paklodę). Nudegusias vietas patartina panardinti į šaltą vandenį arba nuplauti vandens srove 5–10 minučių. Nukentėjusiajam reikia duoti atsigerti ne mažiau kaip 0,5 l vandens su jame ištirpintu 1/4 arbatinio šaukštelio natrio bikarbonato ir 1/4 šaukštelio natrio chlorido. Duoti per burną 1-2 g acetilsalicilo rūgšties ir 0,05 g difenhidramino.

Ambulatoriškai II - II1A laipsnių nudegimai, užimantys iki 5% kūno paviršiaus, gali būti gydomi tik tuo atveju, jei jie nėra ant veido, kaklo, rankų, pėdų; nesant galima gydyti kojų nudegimus venų nepakankamumas apatines galūnes. Vyresnius nei 60 metų amžiaus aukas, turinčias ribotus II-IIIA laipsnio nudegimus, nepriklausomai nuo jų buvimo vietos, patartina gydyti ligoninėje. Klinikoje apdegusiam duodama nuskausminamųjų ir raminamųjų, serumo nuo stabligės. Po to pašalinamas dideliuose plotuose nusilupęs epidermis, įpjaunamos pūslelės ir iš jų išsiskiria skystis. Nudegimo paviršius paviršiniams nudegimams yra skausmingas, todėl mechaninis valymas leidžiamas tik esant dideliam dirvožemio užterštumui drėkinant antiseptiniais tirpalais. Neturėtumėte bandyti plauti bitumo, jei esate nuo jo nudegę. Nudegusioms žaizdoms tepami tvarsčiai nuo nudegimo metalizuotu paviršiumi arba sterilūs tvarsčiai su vandenyje tirpiais tepalais (levomekolis, levosinas, dioksikolis, dermazinas). Vėlesni tvarsčiai tais pačiais tepalais atliekami kasdien arba kas antrą dieną, kol žaizdos visiškai užgis.

Išgijus IIIA laipsnio nudegimams, jų vietoje gali susidaryti keloidiniai randai. Siekiant jų išvengti, ypač esant veido, rankų ir pėdų nudegimams, ant naujai užgijusių žaizdų užtepami elastiniai spaudžiamieji tvarsčiai. Tuo pačiu tikslu skiriamas fizioterapinis gydymas (ultragarsas, magnetoterapija, purvo terapija).

Nukentėjusįjį į polikliniką patekus į šoko būseną, jam suleidžiami analgetikai, pradedama infuzinė antišoko terapija ir vežamas į ligoninę. Specializuotame greitosios pagalbos automobilyje tęsiamas gaivinimo priemonių kompleksas, pirmiausia skirtas hemodinamikai atkurti. Šiuo tikslu į veną leidžiami skausmą malšinantys vaistai: poligliucinas (400 - 800 ml), natrio bikarbonatas (200 - 250 ml 5% tirpalo), gliukozė (0,5 - 1 l 5% tirpalo), kortikosteroidai (hidrokortizono hemisukcinatas - 200 mg arba prednizolono hemisukcinatas - 60 mg, korglikonas (1 ml); su prasidedančia plaučių edema – pentaminas (25 – 50 mg).

Ligoninėje infuzinė terapija tęsiama. Esant giliems apvaliems galūnių ir liemens nudegimams, dėl kurių sutrinka kraujotaka ir kvėpavimas, prieš kraujavimą reikia skubiai išardyti nudegusio šašą, o po to užtepti aseptinį tvarstį. Narkotiniai analgetikai derinami su antihistamininiai vaistai(difenhidraminas, diprazinas ir kt.), natrio hidroksibutiratas, sibazonas, antipsichozinis vaistas - droperidolis (4 - 6 kartus per dieną). Kraujo reologinių savybių pagerėjimas pasiekiamas skiriant antitrombocitus (pentoksifiliną, dipiridamolį) ir hepariną. Su išreikštu arterinė hipotenzija Kortikosteroidai skiriami didelėmis dozėmis. Ankstyvas intensyvus nudegimo šoko gydymas žymiai pagerina tiesioginius ir ilgalaikius gydymo rezultatus bei užkerta kelią daugybei rimtų komplikacijų.

Paciento būklė ir gydymo veiksmingumas stebimas naudojant diurezę, kraujospūdį, centrinį veninį spaudimą (kas valandą), hematokritą, rūgščių-šarmų būklę. Aukos, nudegusios 15–20 % kūno paviršiaus, paguldytos į ligoninę be šoko požymių, privalo infuzinė terapija, skirtas išvengti hemokoncentracijos, hipovolemijos ir mikrocirkuliacijos sutrikimų.

Atsigavus po šoko išryškėja nudegusiųjų apsauga nuo mitybos ir energijos išsekimo, intoksikacijos ir ligoninės infekcijos.

Terapinės priemonės ūminės nudegimo toksemijos laikotarpiu yra skirtos detoksikacijai, medžiagų apykaitos ir energijos sutrikimų korekcijai, kovai su infekcija. Detoksikacinė terapija apima hemodezo, reopoligliucino įvedimą į veną, hemodiliuciją su priverstine diureze. Aukoms su intoksikacija-delyru atliekama plazmaferezė, hemosorbcija ir plazmasorbcija. Nurodyta sustiprinta mityba. Veiksminga yra papildoma enteralinė mityba, kai kaloringi mišiniai dozuojami per nuolatinį vamzdelį į skrandį. Aminorūgščių, baltymų hidrolizatų, riebalų emulsijų ir gliukozės tirpalo tirpalai infuzuojami į veną. Antibakteriniai vaistai skiriami atsižvelgiant į žaizdos pasėlio rezultatus ir floros jautrumą antibiotikams bei antiseptikams. Pacientai turi nuolat gauti skausmą malšinančių ir antihistamininių vaistų, kardiotonikų, vitaminų C, B grupės. virškinimo trakto būtina vartoti rūgštingumą mažinančius vaistus skrandžio sulčių(atropinas, almagelis).

Gydymas nudegimo žaizdos atliekamos atvirais ir uždarais metodais. Atvirasis metodas naudojamas patalpoje, kurioje yra laminarinis oro srautas, įkaitintas iki 30 - 33 °C, arba patalpoje su infraraudonųjų spindulių šilumos šaltiniais ir oro valymo sistema. Esant nudegimams ant užpakalinio kūno paviršiaus, gydymas pseudoje, pavyzdžiui, Clinitron tipo (Prancūzija), yra veiksmingas. Dėl galūnių nudegimų atviras gydymas atliekamas aeroterapijos skyriuose.

Uždaras gydymo metodas yra skirtas nesant techninės paramos atviroms žaizdoms gydyti ir susideda iš tvarsčių su antiseptiniais tepalais ir antiseptinių tirpalų naudojimo. Tvarstymai atliekami kasdien arba kas antrą dieną, priklausomai nuo žaizdos išskyrų kiekio. Ypač efektyvu tvarsčius atlikti voniose su antiseptiniais tirpalais, paruoštais šampūnų (jodopirono) pavidalu. At atviras metodas valdymas, nudegę paviršiai apdorojami jodopirono tirpalu 3 - 4 kartus per dieną.

Ankstyvas nuo terminio poveikio žuvusių audinių pašalinimas ir plastinis susidariusių žaizdų uždarymas savo oda apsaugo arba sumažina sekančius laikotarpius nudegimo liga. Todėl gilių nudegimų, kurių plotas yra iki 15% kūno paviršiaus, nekrozinis audinys pašalinamas. chirurginiu būdu 3 - 5 dieną po nudegimo ir nedelsiant uždarykite atsiradusią žaizdą atsijungusiu perforuotu autoderminiu transplantatu. Esant palankiam operacijos rezultatui, žaizda užgyja praėjus 3–3,5 savaitės po nudegimo.

Pacientui, patyrusiam gilius nudegimus, kurių plotas yra didesnis nei 10% kūno paviršiaus (arba daugiau nei 3-4%, bet sąnarių srityje), turi būti atliktas reabilitacijos kursas (fizinė terapija, išimama imobilizacija, purvas). paraiškos ir kt.) skyriuose reabilitacinis gydymas klinikose ir ligoninėse. Išsivysčius sunkioms randų deformacijoms po nudegimo, kurios subjauroja ar sukelia disfunkciją, atliekama plastinė chirurgija.

Prognozė suaugusiųjų nudegimo sužalojimas gali būti nustatomas pagal „šimtų taisyklę“: jei paciento amžiaus (metais) ir bendro žalos ploto (procentais) skaičių suma viršija 100, prognozė yra nepalanki. Kvėpavimo takų nudegimas žymiai pablogina prognozę, o atsižvelgiant į jo įtaką „šimtų taisyklės“ rodikliui, paprastai pripažįstama, kad tai atitinka 15% gilaus kūno nudegimo. Nudegimo derinys su kaulų ir vidaus organų pažeidimais arba įkvėpus anglies monoksido, dūmų ir toksiškų degimo produktų arba jonizuojančiosios spinduliuotės poveikio pablogina prognozę.

Liaudies gynimo priemonės nudegimams gydyti:

• Nedelsdami sudrėkinkite nudegusią vietą šaltu vandeniu ir nedelsdami uždenkite švaria soda.
• Nudegimo, uždegimo ar egzemos vietą užtepkite moliūgo minkštimu.
• 20 g sausos Veronica officinalis žolės užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite, kol atvės. Antpilą naudokite prausimuisi ir vietinėms vonioms esant nudegimams, opoms, spuogams ir grybelinėms ligoms.
• 40 g susmulkintos ąžuolo žievės užpilkite stikline verdančio vandens, pavirkite 10 min., palikite, kol atvės, perkoškite. Nuovirą naudokite losjonams.
• Valgomąjį šaukštą sausų susmulkintų gebenės lapų užpilti 0,5 l verdančio vandens, pavirti 10 min., perkošti. Užpilas naudojamas losjonams gydyti žaizdas ir nudegimus.
• Calendula officinalis, jonažolių – po 1 valgomąjį šaukštą, baltosios lelijos (spalvos), mėlynių (lapų) – po 2 valgomuosius šaukštus mišinį užpilti 500 g saulėgrąžų aliejaus ir palikti 9 dienas tamsioje vietoje. Naudojamas bet kokiems nudegimams kaip išorinė priemonė.
• Nuo nekrozinio audinio nuvalytą žaizdos paviršių pipete patepkite šaltalankių aliejumi ir užtepkite tvarsčiu.
• 2 valgomuosius šaukštus pievų dobilų žiedynų užplikykite stikline verdančio vandens, palikite, kol atvės ir pasigaminkite losjonų nuo pūlinių ir nudegimų.
• Kietai virkite reikiamą kiekį vištienos kiaušiniai, išimkite trynius ir pakepinkite juos keptuvėje ant nedidelės ugnies, kol gausis juodas klampus tepalas. Jei šiuo tepalu ištepsite nudegusią vietą, jis labai greitai užgis.
• 1 dalį jonažolių, susmulkintų į smulkius miltelius, užpilti 2 dalimis alyvuogių aliejaus. Palikite 2-3 savaites, tada nukoškite. Užtepkite jonažolių aliejuje suvilgytą marlę nuo nudegimų ir sudirgimų.
• Medus naudojamas kaip veiksminga priemonė odos nudegimams gydyti. Jis susilpnėja skausmingi pojūčiai, neleidžia susidaryti pūslėms, skatina greitą gijimą.
• Sutarkuokite žalias bulves, kad gautumėte 100 g košės. Įpilkite 1 arbatinį šaukštelį medaus ir viską gerai išmaišykite. Uždėkite mišinį ant marlės servetėlės ​​1 cm sluoksniu, tokiu tvarsčiu užtepkite nudegusią odos vietą ir gerai pritvirtinkite tvarsčiu. Po 2 valandų nuimkite tvarstį ir marle nuimkite ant odos likusį medaus-bulvių mišinį. Tokius tvarsčius reikia tepti kelis kartus.
• Nudegimo pažeistą vietą 2 kartus per dieną užtepkite alijošiaus lapeliu, nupjaudami viršutinį sluoksnį arba susmulkintą lapą, sustiprindami tvarsčiu.
• Jei nesate labai nudegęs ir jūsų oda nėra pūslių, galite pabandyti naudoti kita priemonė: 1 šaukštą saulėgrąžų aliejaus sumaišykite su 2 šaukštais grietinės ir kiaušinio tryniu. Šiuo mišiniu storai ištepkite nudegimo vietą ir ant viršaus uždėkite marlės tvarstį. Keiskite kartą per dieną.
• Iš 100 g eglės dervos, taukai ir bičių vaško, paruošiamas tepalas, kuris labai greitai gydo nudegimus ir negyjančias opas, įskaitant trofines fistules. Virkite visus ingredientus ir atvėsinkite. Iš pradžių žaizdą nuplaukite kalkių vandeniu (1 litre vandens atskieskite 1 valgomąjį šaukštą negesintų kalkių), tada uždėkite tvarstį iš paruošto tepalo. Sunkiausi nudegimai ir žaizdos užgyja po 3-4 tvarsčių.
• 10 g eukalipto lapų užpilama stikline verdančio vandens, 30 minučių pakaitinama vandens vonelėje, atvėsinama, filtruojama ir išspaudžiama. Išoriškai naudojamas kaip losjonas nuo nudegimų.
• Dilgėlė naudojama nudegimams gydyti. Degtinės tinktūra ruošiama iš šviežių dilgėlių žolės. Jame sudrėkinus tvarstį, užtepkite juo nudegimo vietą.
• Susmulkinkite kopūsto lapus ir per pusę sumaišykite su žaliu kiaušinio plakiniu. Tepkite ant nudegusių odos vietų.
• Užvirinkite stiprią juodąją arba žaliąją arbatą, atvėsinkite iki 13-15 °C. Arbatos lapelius užpilkite ant nudegusių vietų. Galite uždėti tvarstį, suvilgytą arbatos lapeliuose. Pakeiskite, neleisdami išdžiūti. Procedūra atliekama 10-12 dienų.
• Vandenyje išvirkite didelį svogūną, nuimkite odeles ir sumalkite emaliuotame dubenyje. Užtepkite gautą minkštimą ant nudegimo vietos.
• 4 šaukštus didelių varnalėšų šaknų užpilkite 4 stiklinėmis verdančio vandens. Verdame, kol sultinio sumažės per pusę. Vieną sultinio dalį gerai išmaišykite su 4 dalimis sviesto. Naudokite tepalą nudegimams.

VANGOS RECEPTAI APIE NUdeginimus

1. Dėl nudegimų nuo išmetamųjų dujų Vanga patarė naudoti tokį gėrimą: išmaišykite šešis šviežių kiaušinių trynius ir šešis šaukštus šviežio lydyto sviesto ir plakite, kol mišinys pasidarys panašios į majonezo konsistenciją. Kelis kartus apvyniokite kojas mišinyje suvilgyta marle.
2. Gydant gaisro nudegimus, reikia stengtis, kad nesusidarytų pūslelė ir išgydytų nudegusią vietą. Kad nesusidarytų pūslelės, naudokite vėsinančias ir šiek tiek džiovinančias priemones, kurios nesukelia degimo. Iškepto molio šukės, juodųjų nakvišų sultys ir rožių vanduo neleidžia susidaryti pūslei.
3. Galite naudoti kiaušinių trynių lopinėlį su rožių aliejumi.
4. Taip pat naudinga cikorija, plauti miežių miltai, kiaušinių tryniai, lęšiai.
5. Dedešvos lapai virti gėlo vandens, o po to sumalama pridedant alavo baltumo, rožių aliejaus, juodųjų nakvišų sulčių ir kalendrų sulčių.
6. Molis ir virti lęšiai laikomi gera priemone nuo nudegimų, kai jau atsirado pūslelė.
7. Kalkės laikomos gera priemone nudegusiai odai gydyti. Ją reikia nuplauti septynis kartus, tada sumaišyti su alyvuogių aliejumi ir nedideliu kiekiu vaško. Kartais į šią kompoziciją pridedama molio, kiaušinių baltymų ir šiek tiek vyno acto, o tada ruošiamas vaistinis tinkas.
8. Kitu būdu kalkės nuplaunamos tokiu pačiu būdu ir iš jų ruošiamas tinkas su burokėlių sultimis ir kopūstų lapų, rožių aliejus ir vaškas.
9. Nelabai karštam nudegimui bulgarų liaudies medicinoje naudojamas toks stiprus vaistas: ima vario ir geležies drožles, sumaišo su grynu arba raudonu moliu, kepa duonos krosnyje, paverčia plokščiais pyragais ir saugo. Šie pyragaičiai naudojami kaip milteliai, kai reikia džiovinti, arba jie naudojami šia kompozicija sutepti nudegimus, pridedant rožių aliejaus.
10. Jei nudegusi vieta pūliavo, Vanga patarė naudoti miltelius, kuriuose buvo virtas poras arba portulaka su avižiniais dribsniais ir tarkuotais mirtų lapais. Jei tai nepadeda, naudojami deginti mirtų lapai.
11. Jei nudegėte verdančiu vandeniu, tuomet reikia nedelsiant ištepti nudegusią vietą kamparu ir rožių vandeniu, o šiam tepalui neleidžiama išdžiūti, nuolat tepant šviežią kompoziciją, taip pat vandeniu sudrėkintu skudurėliu. Po to galite naudoti alyvuogių sultis arba pelenų vandenį. Dar geriau šiuos produktus sumalti avižiniais dribsniais arba kalkių tinku.
12. Jei atsiranda opų, jos gydomos virtais arba džiovintais ir trintais porais.
13. Šalti losjonai turi analgetinį poveikį. Jei losjonas pagamintas iš vaistinių jonažolių ir alijošiaus kompozicijų, tada jie taip pat turės gydomąjį poveikį.
14. Nudegimai gydomi 2–3% mumiyo tirpalu, kuris tepamas ant pažeistų vietų. Rekomenduojama vienu metu gerti po 0,5 g mumiyo vieną kartą per dieną 10 dienų. 5 dienų pertrauka.
15. Yra žinoma, kad etnomokslas naudojo medų kaip veiksmingą priemonę nuo odos nudegimų. Medaus poveikis buvo toks, kad jis malšino skausmą ir neleido susidaryti pūslėms. Nudegimo paveikta odos sritis greitai užgijo.
16. Nuskustas bulves sutarkuokite smulkia tarka. Į 0,5 stiklinės košės įpilkite 1 arbatinį šaukštelį medaus ir išmaišykite. Mišinį ne mažiau kaip 1 cm sluoksniu paskleiskite ant marlės servetėlės ​​ir 2 valandas tepkite ant pažeistos odos vietos (procedūra kartojama kelis kartus per dieną). Nakčiai ant pažeisto paviršiaus galite uždėti tvarstį su 10% propolio tepalu, o dieną kartoti bulvių ir medaus tvarstį.
17. Paruoškite aliejinį jonažolės žolės tirpalą. Tam paimkite 1 puodelį jonažolių žiedų, suberkite į tamsaus stiklo butelį ir užpilkite 2 stiklinėmis augalinio aliejaus (geriausia alyvuogių) ir palikite apie mėnesį. Šiuo tirpalu sutepkite apdegusias vietas. Tai veiksminga priemonė nudegimams gydyti.
18. Plyšusioms pūslelėms ir pūlingai odai užtepkite garuose virtų dobilų žiedų (1 valgomasis šaukštas 1 stiklinei verdančio vandens).
19. At sunkūs nudegimai Bulgarijos liaudies gydytojai sutepė žaizdą lygių dalių grietinės mišiniu, linų sėmenų aliejus ir kiaušinio plakinį bei padarė kompresą, ant suteptos žaizdos uždėjus drėgną, švarią šluostę ir izoliavo ją vilnoniu audiniu arba kailiu. Gydymo metu jie bandė apriboti oro patekimą į žaizdą. Audinys ant žaizdos visada turi būti šlapias, todėl išdžiūvęs tvarstis buvo keičiamas 2 kartus per dieną.
20. Dėl lengvos žaizdos Vanga apdegusią vietą patepė raugintų kopūstų arba jų sūrymu.

Tradicinės medicinos receptai
naudojamas nudegimams:

1. Ant silpnos ugnies ištirpinkite 200 g saulėgrąžų aliejaus ir 20 g bičių vaško. Į šiltą tirpalą įpilkite 1 trynį ir 1 šaukštą grietinėlės. Išmaišykite ir gautu tepalu patepkite nudegusias vietas.

2. Bulvės. Šviežias bulves nulupkite ir sutarkuokite. Padėkite ant skuduro ir pririškite prie skaudamos vietos. Kai tik kompresas sušyla, jį nuimkite.

3. Arbata. Užvirinkite stiprų juodosios arba žaliosios arbatos užpilą. Užpilą atvėsinkite iki 13-15 laipsnių. Šia arbata užpilkite nudegusias vietas, jas sutvarstydami. Nuolat drėkinkite tvarsčius arbatos lapeliais, neleiskite jiems išdžiūti. Atlikite tai 10-12 dienų. Gerai padeda.

4. Nudegimas be žaizdų, su pūslėmis: Augalinis aliejus - 1 b. šaukštas; grietinė - 2 šaukštai; šviežias kiaušinio trynys - 1 vnt. Viską gerai išmaišyti. Storai sutepkite nudegimo vietą ir sutvarstykite. Keiskite tvarstį kartą per dieną.

5. Jonažolės aliejus. 1 dalį šviežių jonažolių žiedų užpilkite dviejose dalyse aliejaus (bet kurio iš: saulėgrąžų, linų sėmenų, alyvuogių, persikų). Palikite 21 dienai uždaroje spintelėje. Tada perkošti ir išspausti. Gautas aliejus sėkmingai naudojamas nudegimams gydyti, net jei pažeista 2/3 kūno paviršiaus. Ant pažeistų skaudamų vietų dedami aliejaus kompresai. Šis aliejus taip pat naudojamas žaizdoms, opoms, bėrimams ant lūpų ar peršalimui gydyti.

6. Propolio tepalas naudojamas išoriškai lubrikantų arba tvarsčių pavidalu esant pūliniams, žaizdoms, opoms, atsiradusioms dėl nušalimo ar nudegimų.
Tepalas: 10-15%, su saulėgrąžomis arba sviestu.

7. Susmulkintus šviežius arba sausus arklio rūgštynių lapus, išmirkytus verdančiame vandenyje, reikia suvynioti į marlinę servetėlę ir užtepti nudegimų ar žaizdų.

8. Kiaušinius išvirkite kietai, atskirkite trynius ir kepkite dideliame dubenyje ant silpnos ugnies, kol atsiras riebalų. Trynys taps juodas kaip anglis ir bus bjaurus kvapas. Palaipsniui riebalus reikia pilti į atskirą dubenį (tik emaliuotą). Tada užtepkite ant sudegusio paviršiaus.

9. Nudegusią vietą patepkite nesūdytais žąsies taukais ir kiaušinio tryniu.

10. Šviežiai malta moliūgo minkštimas tepamas ant uždegiminių odos vietų po nušalimas ar nudegimai.

11. Šaltalankių aliejus gerai padeda nuo nudegimų.

Žaizdos, nudegimai

1. Sodyboje visada turiu po ranka šio tepalo - tereikia patepti žaizdą 3-4 dienas, ir viskas užgis. Paimkite 1 stiklinę augalinio aliejaus (bet kokio), 1 vidutinį svogūną ir 15-20 g bičių vaško. Užvirinkite aliejų. Supjaustytą svogūną sudėkite į verdantį aliejų. Kai tik svogūnas paruduos iki auksinės spalvos, išimkite jį ir supilkite vašką į aliejų. Kai vaškas ištirps, visą masę supilkite į stiklainį – ir tepalas paruoštas naudojimui.

2. Nudegimams gydyti naudoju paprastą arbatą. Jums reikia užvirinti stiprią juodosios arba žaliosios arbatos užpilą. Atvėsinkite iki 13-15°C. Sudrėkinkite nudegusias vietas šiais arbatžolių lapeliais ir sutvarstykite. Nuolat drėkinkite tvarsčius arbatos lapeliais, neleiskite jiems išdžiūti. Atlikite tai 10-12 dienų. Gerai padeda.

3. Jei nudegimas be žaizdų, su pūslėmis, tuomet išbandykite šį būdą: augalinis aliejus - 1 valgomasis šaukštas; grietinė - 2 šaukštai; šviežias kiaušinio trynys - 1 vnt. Viską gerai išmaišyti. Storai sutepkite nudegimo vietą ir sutvarstykite. Keiskite tvarstį kartą per dieną.

Deginti

Gydymo metodai liaudies gynimo priemonėmis

Burns (V. Vostokovas)

1. Iš karto po nudegimo sudrėkinkite nudegusią vietą alkoholiu arba odekolonu.

2. Nudeginus apdegusią kūno dalį reikia pamerkti į vandenį ir gausiai pabarstyti arbatos soda.

3. Užtepkite šviežią alavijo arba Kalankės lapą.

4. Svogūnų minkštimas neleidžia susidaryti burbulams. Smulkiai supjaustykite 1-2 svogūnus, suvyniokite į marlę ir užtepkite ant nudegimo vietos.

5. Tarkuotų žalių bulvių uždėjimas.

6. Jei atsiranda burbuliukų, juos reikia saugoti nuo oro. Užtepkite arba dėkite ant skudurėlių ar marlės kiaušinio baltymo, išplakto su 2 valg. šaukštai alyvuogių aliejaus.

7. Šildomas saulėgrąžų aliejus aliejinių užpilų pavidalu.

8. Aptepkite plaktu šviežiu kiaušiniu.

9. Susmulkinti švieži kopūsto lapai, sumaišyti su kiaušinių baltymais, skatina greitą pažengusių nudegimų gijimą.

10. Nudegus gerklei reikia gerti riebias medžiagas (alyvuogių, saulėgrąžų aliejų) arba vandenį, sumaišytą su žaliu kiaušinio baltymu.

11. Apdegusį odos paviršių apdorojus neskiestu obuolių actu, malšina deginantis skausmas ir skausmingi pojūčiai.

12. Šviežia tarkuota morka patepkite skaudamas vietas.

13. Apdegusias vietas patepkite medumi.

SUDEGINKITE MUIL (Dr. Popovas P.A.)

Daugelio nuomone, muilas taip pat gali būti puiki priemonė nudegimams gydyti. Tam reikia naudoti ne patį paprasčiausią, o, kaip sakė, baltą, tai yra gerą, kokybišką muilą. Smulkiai supjaustę, įpilkite šiek tiek karštas vanduo, o dar geriau – alkoholiu tirštam tepalui pagaminti. Užtepkite storą šio tepalo sluoksnį ant audinio ar tvarsčio ir sandariai uždenkite nudegusią vietą.

Nudegimai buvo gydomi ne tik medetkų tinktūra, bet ir medetkų tepalu.

Naudojome ir sodos tirpalą: 1 arbatinis šaukštelis sodos stiklinei šilto vandens. Šiame tirpale reikia sudrėkinti skudurus, tvarsčius, marlę ar vatą ir užtepti ant nudegimo vietos.

Na, o jei nė vienos iš šių priemonių nėra po ranka, tuomet nudegimą reikia pabarstyti miltais ar milteliais, kurie turėtų sumažinti skausmą.

Tačiau jei atsiranda rimtas nudegimas ir pūslės, kurios sprogo, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtumėte komplikacijų.

Pleištas - pleištas, degti - degti(Dr. Popovas P.A.)

Yra daug būdų, kaip gydyti nudegimus. Pavyzdžiui, prilieskite nudegusią vietą prie ausies spenelio (jei, žinoma, galite ją pasiekti). Labai geras būdas- tai šlapimo terapija, taip pat šaltas vanduo ir muilas.

Bet aš jums papasakosiu apie unikalų ir labiausiai galingu būdu nudegimų gydymas Aš išbandžiau jį su savimi ir savo pacientams.

Reikia sukaupti drąsą, drąsą ir sekundės dalelę paliesti nudegusią vietą prie karšto daikto. Ir tada nudegimas praeis daug greičiau ir neliks pūslių.

Galite manęs paklausti: kodėl taip atsitinka, koks šio reiškinio mechanizmas? Kai kur nors susideginame, ji nutirpsta. Nutirpęs – nebylus – ne mano. Kvaila vieta.

Lygiai taip pat ką nors pametus, norint rasti tai, ką praradai, reikia grįžti į tą pačią vietą, detaliai prisiminti visas aplinkybes, kartoti savo gestus ir judesius.

Tai yra, norint rasti, reikia sąmoningai prarasti. Ir prisimindami savo judesius tikrai prisiminsite, kur ir kada jį pametėte.

NUO DEGIMO. ""Tatjana Osipovna, ačiū už receptą nuo nudegimų. Taip atsitiko, kad ant kojos išsiliejau verdančio vandens. Skausmas baisus! Bet prisiminiau tavo patarimą ir užpyliau žaliu kiaušiniu ant skaudamos vietos. Jis išdžiūvo ir sutvirtėjo Aš net neturėjau burbulo“

Pakartosiu šį tikrai naudingą patarimą. Atskirkite žalio kiaušinio baltymą. Gerai sutrinkite šakute. Supilkite į nedidelę stiklinę, uždenkite dangčiu ir padėkite į šaldytuvą. Nudegus nedelsiant sutepkite pažeistą vietą šiuo baltymu. Kai oda sustangrėja ir baltymas išdžius, vėl švelniai sutepkite. Nenuplaukite baltos spalvos. Skausmas sumažės, o pūslių, kaip taisyklė, neatsiras. Svarbu sutepti nudegimą pirmosiomis sekundėmis.

NUDEGIMO ATVEJU.„...Pagalba nusideginus: reikia išgerti 0,5 l kefyro ir kupiną šaukštą druskos. Viską gerai išmaišykite, šiuo mišiniu suvilgykite marlės tamponą ir užtepkite ant skaudamos vietos. Kai tik tamponas išdžiūsta, jį reikia pakeisti nauju ir tai daryti nuolat visą dieną.

Ką daryti, jei jus nudegino augalai ar medūzos;

Nudegimų gydymas – nudegimų gydymas žolelėmis ir nuovirais.

Nesusideginkite ir būkite sveiki!

Išplėtus žinias apie žaizdų gijimo būdus, nudegimų eiga pradėta diferencijuoti priklausomai nuo pažeidimo gylio, stadijos. žaizdos procesas, pažeidimo lokalizacija ir daugybė kitų veiksnių [Kamaev M.F., 1979]. Šiuo atveju jie naudojami nuosekliai vaistai su skirtingu veikimo mechanizmu [Pekarsky D. E., 1981].

Vaistai gali turėti vienpusį poveikį arba turėti sudėtingą ir įvairų poveikį žaizdos procesui. B. M. Dacenko ir kt. (1995) pagrindinius vietinio pūlingų žaizdų gydymo tikslus suformulavo taip:

VI žaizdos proceso etapas:

infekcijos slopinimas žaizdoje;

vietinės homeostazės normalizavimas (hiperemijos, acidozės, perteklinės proteolizės pašalinimas);

nekrozinių audinių atmetimo aktyvinimas, toksinių išskyrų iš žaizdos adsorbcija, t.y. mikrobų ir audinių irimo produktai.

II ir III stadijose vaistai turėtų:

užkirsti kelią antriniam užteršimui, tuo pačiu slopindamas likusios mikrofloros augimą joje;

suteikti apsauginį poveikį nuo regeneruotų audinių nuo mechaninių pažeidimų, džiūvimo ir kt.;

užtikrinti medžiagų apykaitos procesų aktyvavimą audiniuose ir regioninės (vietinės) kraujotakos gerinimą;

užtikrinti tikslinį reparacinių procesų žaizdose stimuliavimą.

Nepaisant to, kad šios užduotys buvo suformuluotos pūlingoms žaizdoms gydyti, iš esmės jos sutampa su nudegimų gydymo užduotimis. Žemiau pateikiami pagrindiniai vaistai, kurie gali būti naudojami vietiniam konservatyviam žaizdų gydymui. Toliau bus pateiktas nudegimams gydyti naudojamų vaistų savybių aprašymas pagal nurodytus tikslus.

Antibakteriniai vaistai

Vienas iš pagrindinių vietinio konservatyvaus nudegimų gydymo tikslų yra kova su patogenine mikroflora. Šiam tikslui pasiekti vaistai naudojami įvairiomis dozavimo formomis (tirpalais, tepalais, kremais, milteliais, plėvelėmis) ir skirtingais veikimo mechanizmais.

Šiuo metu yra daug antimikrobinių medžiagų klasifikacijų (pagal cheminę struktūrą, gamybos šaltinius, veikimo mechanizmą, išsiskyrimo formas ir kt.). Vaistų gausa ir jų formų įvairovė gana apsunkina jų sisteminimą ir klasifikavimą. Be to, į Pastaruoju metu Atsirado daug daugiakomponentinių vaistų, kurie, be antibakterinių, turi ir kitų gydomųjų savybių.

Antibakterinių savybių turintys vaistai (antibiotikai, antiseptikai ir chemoterapiniai vaistai), naudojami vietiniam nudegimų žaizdų gydymui, pagal savo savybes priskiriami skirtingoms cheminių junginių klasėms (5.1 lentelė). Reikia pažymėti, kad šiuo metu ne visos antimikrobinio aktyvumo medžiagos yra naudojamos vietiniam nudegimų gydymui.

Kai kurie iš jų naudojami tik nudegusių žaizdų tualetui. Konkretus vaistas vietiniam nudegimų žaizdų gydymui parenkamas atsižvelgiant į duomenis apie žaizdoje augančios mikrofloros pobūdį ir jos jautrumą antibakterinėms medžiagoms, taip pat į žaizdos proceso fazę.

Medicinoje pradėjus taikyti vis daugiau naujų technologijų antibakteriniai agentai, palaipsniui keitėsi bakterijų spektras, sukeliantis žaizdos infekciją. 30-ajame mūsų amžiaus dešimtmetyje pagrindiniai mikroorganizmai žaizdose buvo streptokokai, pneumokokai ir, kiek mažesniu mastu, kiti mikroorganizmai. Platus

Pastaba: * Antibiotikai naudojami kaip daugiakomponentių tepalų dalis.

** Sulfonamidų yra tepaluose ir kremuose. Galima naudoti sulfonamidus miltelių pavidalu, kurie, kaip rūšis dozavimo forma Jie nėra specialiai gaminami, jie ruošiami sumalant tabletes prieš pat naudojimą.

XX amžiaus ketvirtajame dešimtmetyje vartojant sulfonamidinius vaistus, o vėliau ir peniciliną bei streptomiciną, šios bakterijos, jautriausios joms, buvo slopinamos. Juos pakeitė stafilokokai. Vėlesnis įgyvendinimas daugiau Šiuolaikiniai antibiotikai ir kiti antibakteriniai vaistai lėmė mikrofloros pasikeitimą, taip pat sudarė sąlygas atrinkti atsparias mikrobų padermes.

Yra žinoma, kad oda nėra sterili. Ant odos paviršiaus ir priedų (su prakaitu ir riebalinės liaukos) yra nuolatinių mikroorganizmų, o tai normalu. IN ankstyvos datos po nudegimo giliuose pažeistos odos sluoksniuose išauga anksčiau buvusi saprofitinė ir oportunistinė mikroflora. Ši mikroflora neturi ryškaus atsparumo net plačiai naudojamiems antibiotikams, tačiau tam tikromis sąlygomis gali įgyti ar atkurti patogeninių savybių. Nudegusio šašo buvimas sudaro geras sąlygas jai daugintis (5.1 pav.). Ankstyvosiose stadijose po traumos patartina vartoti vaistus su Platus pasirinkimas antibakterinis veikimas. Vystantis uždegiminiam procesui, reikia vartoti vietiniam gydymui skirtus vaistus, kuriems jautriausi žaizdose augantys mikroorganizmai. Žinoma, be vietinio gydymo, reikia atlikti ir bendrą antibakterinį gydymą.

Patogeninių mikroorganizmų invazija įvyksta vėliau, jau ligoninėje dėl aseptikos taisyklių pažeidimo. Kitas svarbus patogeninės mikrofloros prasiskverbimo būdas yra virškinimo traktas. Esant dideliems nudegimams, sutrinka paciento virškinimo trakto gleivinės vientisumas, todėl mikroorganizmai patenka į kraują. Mikroorganizmai, kurie patenka į žaizdą, kai ji yra užterštos, yra paveikiami savotiška biologine atranka, todėl joje lieka tik tie, kurie gali augti ir vystytis žaizdos detrite. Žaizdų mikroflora labai skiriasi priklausomai nuo vietos, gydymo metodų ir kitų veiksnių.

Paprastai įvairios mikrobų asociacijos yra išskiriamos iš nudegusių žaizdų, periodiškai pakeičiančios viena kitą. Tais atvejais, kai asociacijoje dominuoja sporų nesudarantys gramteigiami aerobiniai kokai, turintys galingą biogeninį poveikį, ryškus pūlingas uždegimas, yra gili granuliacinio audinio leukocitų infiltracija, gali susidaryti mikroabscesai. Kai žaizdoje vyrauja gramneigiami mikroorganizmai, kuriems būdingas vyraujantis nekrozinis poveikis, stebimos fibrino sankaupos, dažnai nuslopinama leukocitų reakcija. Pastaruoju metu didelę reikšmę įgijo gramneigiama mikroflora, kurios ryškus atstovas yra Pseudomonas aeruginosa.

Pseudomonas aeruginosa žymiai sulėtina granuliacinio audinio susidarymą.

Antimikrobiniai vaistai turi būti naudojami visuose žaizdos proceso etapuose, tačiau dozavimo formos turi būti skirtingos.

Skystos vaisto formos, naudojamos nudegimo žaizdoms gydyti, gali būti suskirstytos į šias grupes:

Neorganinės kilmės antibakterinių medžiagų tirpalai:

Dažikliai (metileno mėlynasis, etakridinas ir kt.).

Mažos molekulinės masės oksidatoriai (vandenilio peroksidas, kalio permanganatas).

Jodoforai (jodopironas, jodovidonas ir kt.).

Polimiksinai.

Chelatinės medžiagos (EDTA, Trilon-B).

Katijoniniai antiseptikai (kataminas AB, rokkal, dioksidinas, miramistinas ir kt.).

Metalo tirpalai (sidabro nitratas, vario sulfatas).

Elektrochemiškai aktyvuoti tirpalai (Anolitas, Ka-tolitas, natrio hipochloritas ir kt.), gauti ant EDO-2, EDO-ZM, ELMA, EHA-30, STEL, STEL-MT-1 ir panašių įrenginių.

Natūralios kilmės natūralių antibakterinių medžiagų tirpalai:

Gyvulinės kilmės (ektericidas, lizocimas).

Iš augalinių medžiagų (medetkų tinktūros, chlorofilipto, natrio usninato ir kt.).

Mikrobiologinė kilmė (baliz).

Koloidiniai tirpalai (miceles formuojantys paviršinio aktyvumo medžiagų tirpalai – katapolis, etonio tirpalai).

Skysti polimerai (Viniline, Vinizol, Zigerol).

Nudegimams gydyti naudojamos antibakterinių savybių turinčios skystos dozavimo formos yra antiseptikų tirpalai vandens, alkoholio, vandeninio alkoholio arba aliejaus pagrindu, koloidiniai paviršinio aktyvumo medžiagų tirpalai, elektrochemiškai aktyvuoti tirpalai.

Be tirpalų, plačiai naudojamos ir kitos (minkštos ir kietos) dozavimo formos.

Minkštos dozavimo formos paprastai skirstomos į šias grupes: 1. Panašios į tepalą:

Riebalų pagrindo tepalai (furacilinas).

Tepalai ir linimentai, turintys vienkryptį (antibakterinį) poveikį (sintomicino linimentas, levonolis ir kt.).

Daugiakomponenčiai kombinuoti tepalai (Levosin, Levomekol, Dioxikol, Jodmetriksid, Sulfamekol, Metrocain, Streptonitol ir kt.).

Kremai (Dermazinas, cinko sulfadiazinas ir kt.).

Plėvelę formuojantys aerozoliai (Lifusol, Naxol).

Putų preparatai aerozolinėse pakuotėse (Dioxyzol, Di-oxyplast, Sulyodovizol, Pnyuzol-AN ir kt.).

Plėvelės su antiseptikais (Aseplen, Foliderm ir kt.). Tepalų bazės. Būtinos žinios apie tepalo komponentų savybes

įgyvendinti teisingas pasirinkimas narkotikų. Vienas iš svarbiausių komponentų yra tepalo pagrindas, kuris ne tik atlieka užpildo funkciją, suteikiantį tepalui tam tikros konsistencijos, bet ir atlieka nemažai funkcijų. svarbias funkcijas. Osmosinio poveikio buvimas ar nebuvimas priklauso nuo jo sudėties; stabilumas veiklioji medžiaga ir jo išsiskyrimo kinetika; įtaka mikroflorai, žaizdos dugno audiniui ir daugeliui kitų savybių.

Svarbus šiuolaikinių tepalų bruožas yra tai, kad naudojamas tepalo pagrindas yra aktyvus visos vaisto formos terapinio poveikio komponentas. Priklausomai nuo kompozicijos tepalo pagrindas vaistas įgyja specifinių savybių, kurios lemia jo vartojimo indikacijas įvairiose žaizdos proceso fazėse.

Tepalų bazės gali būti paprastos vienkomponentės (pavyzdžiui, vazelinas) arba daugiakomponentės, kuriose yra skirtingoms cheminių junginių klasėms priklausančių ir įvairias funkcijas atliekančių medžiagų. Kalbant apie vandenį, juos galima suskirstyti į dvi pagrindines klases: hidrofilines ir hidrofobines (lipofilines). Remdamiesi pagrindo sudėtimi, galite nustatyti, kuriai klasei priklauso tepalo preparatas.

1. Hidrofilinius tepalų pagrindus sudaro šios grupės:

pirmosios rūšies emulsijos;

sugeriamosios bazės su lipofilinių paviršinio aktyvumo medžiagų priedu;

vandenyje tirpios polimerinės bazės (polietileno oksidai, proksanolis, propilenglikolis ir kt.).

2. Hidrofobinės bazės:

silikonas, polietilenas, polipropilenas;

antrosios rūšies emulsijos;

absorbcijos lipofilinės bazės.

Bazės hidrofiliškumo laipsnis priklauso nuo komponentų, įtrauktų į jo sudėtį. Hidrofilinės medžiagos, įtrauktos į bazę, yra vanduo, etanolis, glicerinas, dimeksidas (dimetilsulfoksidas), polietileno oksidai, etilo celiolozolis, 2-propanolis, 1,2-propilenglikolis, proksanolis-268 ir daugelis kitų. Iki hidrofobinio

medžiagos yra aliejai (vazelinas, ricinos, saulėgrąžų, alyvuogių ir kiti), vazelinas, žuvų taukai, naftalano aliejus, benzilo benzoatas ir kt.

Tepalo konsistencija priklauso nuo cheminės savybės pagrindu ir jo sudedamųjų dalių koncentracija. Yra skystų tepalų (linimentų), kurie iš esmės yra pirmosios ir antrosios rūšies emulsijos (žr. toliau). Labai arti jų yra kremai, kurie yra I tipo emulsijos. Dėl skystos konsistencijos kremai ir linimentai gali būti dedami į tūbeles, o tai suteikia tam tikro patogumo juos naudojant. Ant žaizdų paviršių lengva tepti linimentus ir kremus, jie gerai pasiskirsto ant žaizdų paviršiaus.

Kitų rūšių tepalai yra klampesni. Viskoplastinių savybių padidėjimas pasiekiamas įdiegus vadinamąjį. tirštikliai – molekulės su didelėmis molekulinė masė(celiuliozės dariniai, didelės molekulinės masės alkoholiai, polisacharidai, natūralūs ir sintetiniai polimerai ir kt.). Daugelio tepalų (ypač šiuolaikinių vaistų Levosin, Levomekol ir kitų) viskoplastinės savybės priklauso nuo temperatūros. Kaitinant jie tampa skystesni ir takesni, o tai naudojamas tolygiai prisotinti tvarsčius.

Gelio pavidalo preparatai, susidarantys tirpstant polimerams, savo savybėmis labai panašūs į tepalus.

Hidrofobinės bazės. Yra daug hidrofobinių (vieno komponento arba sudėtingos sudėties) tepalų. Tai 10% streptocido, 5% streptocido linimento, sintomicino linimento, tetraciklino tepalo ir daugelio kitų vaistų. Dažniausiai naudojami vazelinas ir lanolinas (taip pat jų mišiniai), spermacetas, riebalai, augaliniai aliejai. Rečiau tokie tepalai gaminami ant II tipo emulsijos pagrindo (vanduo aliejuje).

Pastaruoju metu šie vaistai specializuotose ligoninėse praktiškai nenaudojami. Taip yra dėl toliau nurodytų aplinkybių. Riebalų pagrindas nesuteikia žaizdos eksudato sorbcijos ir turi savybę oksiduotis (pagrindo apkartimas); veikliosios medžiagos išsiskyrimo greitis yra mažas, tepant tepalus atsiranda savotiškas šiltnamio efektas, o kai kuriais atvejais atsiranda savotiškas žaizdos rūgštingumas. Šiuo atžvilgiu riebaliniai tepalai netinka naudoti I žaizdos proceso fazėje, tačiau jie gali būti naudojami II ir III fazėse, nors labiau tinka kitų grupių preparatai (pavyzdžiui, hidrofilinės emulsijos pagrindu).

Emulsijos. Dažnai bazėje yra aktyviųjų paviršiaus medžiagų (paviršinio aktyvumo medžiagų), kurios veikia kaip emulsikliai. Tokio tipo kompozicijos vadinamos emulsijomis. Emulsijos yra nevienalytės dispersinės sistemos, susidedančios iš mažų vieno skysčio (dispersijos fazės) lašelių kitame (dispersijos terpėje). Yra dviejų tipų emulsijos, kurios labai skiriasi savo savybėmis. Pirmosios rūšies emulsijos yra sistemos, kuriose vandenyje netirpus skystis (aliejus vandenyje) veikia kaip dispersinė fazė, jos turi vandenyje tirpių savybių. Antrojo tipo emulsijos (vanduo aliejuje), priešingai, yra hidrofobinės. Ypač dažnai naudojamas pagrindas, kurį sudaro 70 % lanolino ir 30 % vandens.

I tipo emulsijos pavyzdys yra Silvadene kremas (sidabro sulfa-diazinas), o II tipo emulsija yra 5% streptomicino linimento.

Atitinkamai, gaminant emulsijas, naudojamos įvairios (hidrofilinės arba hidrofobinės) aktyviosios paviršiaus medžiagos. I tipo emulsijoms gauti naudojamos šios aktyviosios paviršiaus medžiagos: Tween-80, laurilsulfatas, OS-20. Hidrofobinėms emulsijoms gauti naudojami sintetiniai didelės molekulinės masės alkoholiai (C16-C17), emulsikliai MHD ir MD, pentolis ir kitos medžiagos.

Taip pat yra tepalų kombinuotų hidrofilinių emulsijų pagrindu, įskaitant, pavyzdžiui, polietileno oksidą ir emulsijas. Kai kuriais atvejais į tokių daugiakomponentių tepalų pagrindą vienu metu galima įtraukti abiejų tipų emulsiklius.

Hidrofilinės bazės. Daugelis šiuolaikinių tepalų yra pagaminti iš polietileno oksidų (PEO), kurie yra etileno oksido polimerizacijos produktas. PEO yra skirtingos molekulinės masės (400, 800, 1500). Polietileno oksidai turi šias naudingas savybes:

ryškus absorbcinis aktyvumas, daug kartų didesnis stiprumas (iki 20 kartų) ir trukmė (10 kartų) nei 10% natrio chlorido tirpalo aktyvumas;

mažas toksiškumas;

geras audinio pralaidumas;

dirginimo trūkumas;

pakankamas plastiškumas, lengvas naudojimas ant paviršių;

geras daugumos antibakterinių vaistų tirpumas PEO, kartu padidėja jų dispersija;

gebėjimas sustiprinti antimikrobinį poveikį ir išplėsti antibiotikų veikimo spektrą.

Biologinis PEO aktyvumas priklauso nuo jų molekulinės masės. Ryškus dehidratuojantis poveikis yra susijęs su PEO gebėjimu sudaryti sudėtingus nestabilius junginius su vandeniu dėl vandenilinių jungčių. Vėliau šie kompleksai gali būti sunaikinti, dėl to skystis patenka į tvarstį, o polietileno oksido molekulės vėl gali surišti vandenį ir turėti sausinantį poveikį audiniams. Didėjant molekulės dydžiui, didėja jų absorbcijos aktyvumas, tačiau mažėja jų gebėjimas prasiskverbti į audinį. Todėl šiuolaikiniai daugiakomponenčiai tepalai susideda iš dviejų rūšių PEO (dažniausiai 400 ir 1500 masės) mišinio įvairiais santykiais (4:1-8:1). Užtepus tokį pagrindą ant žaizdos, PEO-1500 išlieka paviršiniuose sluoksniuose, užtikrinant žaizdos eksudato sorbciją, o PEO-400 prasiskverbia giliau, perneša ten antimikrobines medžiagas. Galimybę padidinti antibakterinį vaistų poveikį lemia tai, kad PEO dehidratuoja mikrobų ląsteles. Tuo pačiu metu antimikrobinių medžiagų veiksmingumas padidėja dešimtis kartų. Naudojant PEO, atsiranda baktericidinis poveikis, pasireiškiantis net ir veikiant medžiagoms, kurioms mikroorganizmas anksčiau buvo atsparus. Kitas labai dažnas tepalo pagrindo komponentas – 1,2-propilenglikolis, kuris taip pat naudojamas ne tik tepalų, bet ir kitų dozavimo formų (aerozolių ir kt.) gamybai. Ši medžiaga taip pat turi didelį osmosinį aktyvumą. Neseniai sukurtas vaistas proksanolis-286, kuris iš esmės yra propileno ir etileno oksidų blokinis kopolimeras, gali būti naudojamas kaip veiksminga bazė. Ši medžiaga turi didesnę (8,7 karto) molekulinę masę, palyginti su PEO-1500, todėl turi dar ryškesnį osmosinį aktyvumą. Yra įrodymų, kad proksanolis geriau prasiskverbia po šašu, palyginti su polietileno oksidais. Tačiau šis vaistas dar nebuvo plačiai naudojamas tepaluose.

Dėl minėtų savybių vandenyje tirpūs tepalai yra veiksmingi gydant žaizdas visose žaizdos proceso fazėse.

Taigi šiuolaikiniuose tepaluose bazė yra aktyvi ir svarbi preparatų sudedamoji dalis.

Riebaliniai tepalai šiuo metu nudegimams gydyti naudojami gana retai. Tepalai ir linimentai, turintys vienkryptį antibakterinį poveikį, yra gerai žinomi, todėl šiame skyriuje šie vaistai plačiau neaptariami.

Tereikia išvardinti keletą jų: Dibunolis; 1%, 5%, 10% sintomicino linimento; heliomicino tepalas, tetraciklinas, gentamicinas ir kt. Mažesniu mastu daugelis gydytojų žino apie daugiakomponentinius tepalus ir aerozolius.

Hidrofilinio pagrindo tepalai. Visi šiuolaikiniai daugiakomponentiniai tepalai hidrofiliniu pagrindu yra sukurti pagal bendrą principą. Sintetiniai polimerai naudojami kaip tepalo pagrindas,

turintys hiperosmolinį aktyvumą (dažniausiai polietileno oksidai). Daugiausia skirtumai yra antibakterinių vaistų ir vaistinių medžiagų, dedamų į tepalus, kurie turi kitokio pobūdžio biologinio aktyvumo (anestezijos, žaizdų gijimo ir kt.) tipas ir kiekis (5.2 lentelė).

Ankstyvosiose stadijose po traumos patartina naudoti hidrofilinius tepalus. Tuo pačiu metu juos visiškai įmanoma naudoti kitose žaizdos proceso fazėse iki epitelizacijos pabaigos.

Kitą šiuolaikinių vaistų grupę sudaro tepalai hidrofilinės emulsijos pagrindu. Jie naudoja paviršinio aktyvumo medžiagas kaip emulsiklius, aukštesnes riebalų rūgštis tt Kartais juose yra ir hiperosmolinių savybių turinčių medžiagų (polietileno oksidų). Hidrofilinės emulsijos pagrindo tepalai turi vidutinį, bet ilgalaikį sausinamąjį poveikį. Jie turi teigiamą poveikį granuliacijų augimui ir epitelizacijai (5.3 lentelė).

Šie vaistai daugiausia turėtų būti naudojami II ir III žaizdos proceso fazėse. Jų naudojimas ankstyvosiose stadijose po traumos yra mažiau veiksmingas, nors tai leidžiama.

Kremai. Kremai plačiai naudojami gydant nudegusius ligonius. Žinomiausias šios klasės vaistas yra sidabro sulfadiazinas, kurį gamina įvairios farmacijos įmonės Silvaden, Flamazin, Dermazin, Silverdene ir kt. pavadinimais. Šiuo metu šie vaistai itin plačiai naudojami JAV ir Vakarų Europos šalyse. Iš neseniai sukurtų kremų reikėtų pažymėti Argosulfano kremą (2% sidabro sulfatiazolo) ir KSV kremą. Cinkas ir ceris taip pat naudojami kartu su sulfadiazinu. Šie vaistai yra sukurti ant minkšto pagrindo, kuris gerai įsigeria į žaizdas ir nepažeistą odą. Jie turi platų antibakterinio veikimo spektrą, jiems jautrūs pagrindiniai gramteigiamų ir gramneigiamų mikroorganizmų tipai, augantys degimo žaizdose (stafilokokai, streptokokai, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, klostridijos, Escherichia coli, Proteus, kai kurie grybai); .

Dėl gebėjimo giliai prasiskverbti į audinius vaistai suteikia antibakterinę apsaugą tiek žaizdų paviršiuje, tiek gelmėse. Tačiau jų poveikis žaizdai labai skiriasi. Visų pirma, užtepus žaizdas sidabro sulfadiazinu, negyvas audinys ir paranekrotinė zona neišdžiūsta.

Neseniai atsirado ir kitų sidabro sulfadiazino modifikacijų. Pagrindiniai būdai, kaip pagerinti pagrindinį sidabro sulfadiazino paruošimą, yra toksinio poveikio mažinimas ir terapinio efektyvumo didinimas. Kuriame būtina sąlyga yra išlaikyti (arba padidinti) jo gebėjimą prasiskverbti į žaizdos dugno audinius, nes vietinio naudojimo efektyvumas antibakterinis vaistas priklauso nuo jo absorbcijos laipsnio.

Viena iš krypčių – sidabro sulfadiazino įvedimas į liposomas.

Kitas būdas realizuojamas į kremą įvedant kitų metalų (cinko, cerio) ir metalų druskų (sidabro nitrato ir kt.).

Užsienyje gaminamas cinko sulfadiazinas yra gerai žinomas ir labai populiarus. Šio vaisto modifikacija yra SD-Ag-azono kremas, kuris turi pranašumų prieš savo prototipą. Taip pat žinomi ir kiti vaisto variantai. Taigi, A. R. Lee ir W. H. Huang (1995) palygino naujų vaisto versijų efektyvumą: cinko: sulfadiazino Zn(SD)2-aMHHOKOMmieKca, cinko-sulfadiazino-metil-amino komplekso Zn(SD)2 (CH3NH2)2 ir cinko. -sulfadiazin-etilendiaminas Zn(SD)2(C2H3N2) x ZN20 ir bazinis preparatas AgSD. Tuo pačiu metu autoriai nustatė, kad Zn(SD)2 darinių toksiškumas buvo mažesnis nei AgSD. Dėl geresnio tirpumo vandenyje ir odos pralaidumo šie vaistai buvo veiksmingesni vietiniam žaizdų gydymui nei AgSD.

Naudojant Flammacerium kremą, kurio sudėtyje yra sidabro sulfadiazino ir cerio nitrato, po 3-5 dienų susidaro gelsvai žalia šašų pluta, kuri ilgai (8-12 savaičių ir ilgiau) išlieka ant žaizdų paviršiaus ir apsaugo jas nuo. infekcija. Dėl to nekrektomijos (ir vėlesnis odos persodinimas) gali būti atidėtos ilgam, o tai leidžia efektyviau panaudoti turimus donorinės odos išteklius dėl pakartotinio (po žaizdos gijimo) pjaunant iš jų odos transplantatus. Šiuo metu šis vaistas nudegimams gydyti naudojamas tik keliose Europos šalyse (Belgijoje, Nyderlanduose, Prancūzijoje, Vokietijoje). Neseniai Kuboje buvo sukurtas Eber Biotex sudėtingas vaistas Gebermin kremas, kurio sudėtyje yra sidabro sulfadiazino ir epidermio augimo faktoriaus.

Aerozoliai yra specifinė gatavo vaisto forma, kurioje vaistinė medžiaga yra veikiama slėgio cilindre ir išleidžiama per vožtuvo paskirstymo sistemą. Atsižvelgiant į iš baliono išsiskiriančios vaistinės medžiagos dispersiją, aerozolinius preparatus galima suskirstyti į šiuos tipus (G. S. Bashura ir kt.):

aerozoliniai tirpalai;

aerozolinės suspensijos;

plėvelę formuojantys aerozoliai;

putplasčio preparatai.

Beveik visuose šiuolaikiniuose aerozoliniuose preparatuose yra antibakterinių medžiagų. Tuo pačiu metu šios grupės vaistai yra skirti vartoti II ir III žaizdos proceso fazėse.

Kaip matyti iš lentelės. 5.4, ​​daugelio šiuolaikinių aerozolių, daugiausia aerozolių tirpalų klasės, sudėtis, be antibakterinių medžiagų, taip pat apima antioksidantus, analgetikus ir vaistus, skatinančius audinių regeneraciją.

Aerozolinės suspensijos išsiskiria tuo, kad į jų sudėtį įtrauktos vaistinės medžiagos dėl joms būdingų fizikinių ir cheminių savybių yra mikrosuspensijos pavidalo.

Plėvelę formuojantys aerozoliai išsiskiria tuo, kad iš baliono išsiskiriantis mišinys turi savybę polimerizuotis ant žaizdų paviršiaus. Šie vaistai yra labai patogūs naudoti ir gali būti naudojami ambulatorinėje praktikoje.

Putplasčio aerozoliai yra labai patogi dozavimo forma. Šiuo metu yra sukurta daugybė šios rūšies vaistų (žr. 5.4 lentelę), kurie jau sulaukė pelnyto pripažinimo

ir naudoti nudegimams gydyti. Paprastai šie vaistai (be antibakterinių) apima komponentus, turinčius įvairių biologinių savybių.

Kietos vaisto formos išoriniam naudojimui yra milteliai ir granulės. Yra žinomi bandymai žaizdas gydyti antibiotikų ar sulfonamidų milteliais (milteliais). Anksčiau jis buvo plačiai naudojamas nudegimų žaizdoms gydyti. įvairių tipų milteliai (cinko oksidas, Zhitnyuk milteliai ir kt.). Šiuo metu jie yra daugiausia istorinės svarbos. Šiuolaikiniai vaistai, gaminami miltelių pavidalu, kaip taisyklė, yra daugiafunkciniai ir naudojami kitiems tikslams, ypač kaip drenažo sorbentas. Pavyzdys yra vaistas Sipralin, kuriame yra antibiotikas sizomicino sulfatas ir proteazė C, kalcio gliukonatas ir polimero nešiklio alginatas.

II žaizdos proceso fazėje taip pat galite naudoti preparatus plėvelių pavidalu, kuriuose yra antibakterinių medžiagų. Tokioms dangoms priskiriamos įvairios polimerinių plėvelių Aseplen, Foliderm, DDB versijos, taip pat plėvelės iš hidratuotos celiuliozės Baccelasept, gautos iš bakterinės celiuliozės ir apimančios veiksmingus antiseptikus (katapolį, povnargolį, cigerolį).

Baigdamas šį skyrių norėčiau pabrėžti, kad antibakterinių savybių turintis vaistas vietiniam žaizdų gydymui turėtų būti pasirenkamas atsižvelgiant į šiuos veiksnius:

Ankstyvosiose stadijose po sužalojimo, nesant patogeninės mikrofloros žaizdose, nurodomas įvairių antibakterinių savybių turinčių vaistų vartojimas.

Jei yra duomenų (po mikrobiologinio tyrimo) apie žaizdose augančius mikroorganizmus ir jų jautrumą antibakterinėms medžiagoms, parenkamas tinkamas vaistas.

Vartojamas vaistas turi atitikti žaizdos proceso stadiją. Taigi ankstyvosiose stadijose po sužalojimo pageidautina naudoti tirpalus ir daugiakomponentinius tepalus hidrofiliniu pagrindu. Antroje ir trečioje žaizdos proceso fazėse gali būti naudojami hidrofiliniai, vandens emulsiniai ir riebalų preparatai, aerozoliniai preparatai.

Taigi, ypač ankstyvosiose stadijose po traumos, ne tik pasirinkimo klausimas vaistinis preparatas, bet ir apie vaisto formos atitikimą žaizdos proceso fazei.