Pas mus medicinos pagalba organizuojama teritoriniu principu, tačiau vystantis draudimui ir privačiai medicinai šis principas, ypač kalbant apie planinę priežiūrą, ima keistis.
Chirurginės priežiūros organizacijos
Paramediko-akušerės stotis – teikia greitosios pagalbos paslaugas prieš Medicininė pagalba, vykdo vienos ar kelių kaimo gyvenviečių gyventojų ligų ir traumų prevenciją.
Rajono ligoninė - teikia skubią ir skubią medicinos pagalbą esant ūminėms chirurginėms ligoms ir traumoms, vykdo jų profilaktikos darbus, vadovauja šioje rajono teritorijoje esančių paramedikų ir akušerijos centrų darbui.
Rajono ligoninė – teikia chirurginę pagalbą visiems pacientams, sergantiems ūminiu chirurginės ligos ir sužalojimą, atlieka planinis gydymas Dažniausios chirurginės ligos (išvarža, pepsinė opa skrandis, cholecistitas ir kt.)
Regioninė ligoninė - be regioninėse ligoninėse teikiamos pagalbos apimties, teikia specializuotą chirurginę pagalbą: urologinę, traumatologinę, onkologinę ir kt.
Miesto ligoninės – teikia skubią ir planinę chirurginę pagalbą miesto rajonų gyventojams.
Medicinos universitetų chirurgijos skyriai – be chirurginės pagalbos teikimo, vedimas mokslo raida tam tikros chirurgijos šakos.
Mokslo institutai – pagal savo profilį teikia specialią chirurginę priežiūrą ir vykdo chirurginių problemų mokslinę plėtrą.
Stacionarinė chirurginė pagalba teikiama chirurgijos skyriuose trijų tipų: bendro profilio, specializuota ir labai specializuota (centrai).
Bendrieji chirurgijos skyriai organizuojamos kaip rajonų ir miestų ligoninių dalis. Jie teikia pagrindines kvalifikuotos stacionarinės chirurginės priežiūros rūšis daugumašalies gyventojų. Čia jie gydo įvairios ligos, tarp kurių daugiau nei 50 % sudaro ūmi chirurginė patologija ir 20–40 % raumenų ir kaulų sistemos traumos bei ligos.
Specializuoti skyriai atsidaro regioninėse ir miestų ligoninėse ir aptarnauja nuo 50 tūkst. iki 3 mln. Jie skirti chirurginei pagalbai teikti atitinkamos specialybės pacientams. Specializuotų skyrių organizavimas grindžiamas panašiais principais, kurie skatina pacientų koncentraciją pagal tam tikrą kriterijų:
* · sergant vienos organų sistemos ligomis - kraujagyslių chirurgijos, plaučių chirurgijos, proktologijos, urologijos skyriai ir kt.;
* · Pagal nosologinės formos, atsižvelgiant į lokalizaciją - nudegimų skyriai, Urogenitalinės ir osteoartikulinės tuberkuliozės chirurgija ir kt.;
* · chirurginės patologijos skyriuose – onkologijos skyriuose, skubi operacija, pūlingos operacijos ir kt.;
* · pagal chirurginės technikos ypatumus - plastinė operacija;
* · Pagal amžiaus ypatybės- vaikų chirurgija.
Paprastai atidaromi bendrosios chirurgijos skyriai, kuriuose yra 60 ir daugiau lovų, specializuoti – 25-40 lovų. Nemaža dalis miesto ir regionines ligonines yra klinikinės, nes jų pagrindu veikia medicinos institutų chirurginės klinikos. Chirurginės lovos taip pat yra specialiose medicinos institutų, kurie nėra miesto tinklo dalis, klinikose, ministerijoms ir departamentams pavaldžiose tyrimų institutuose bei Rusijos Federacijos medicinos mokslų akademijos institutuose.
Greitosios ir skubios chirurginės pagalbos organizavimas. Miestuose ji atliekama pagal tokią schemą: skubi medicinos pagalba (sveikatos centras ar poliklinika) - chirurginė ligoninė. Kaime: pirmosios pagalbos punktas, vietinė ligoninė - rajono ligoninės chirurgijos skyrius. Chirurgijos skyriuose skubią chirurginę pagalbą visą parą budi chirurgai, anesteziologai, operacinių slaugytojai.
CHIRURGIJOS SKYRIAUS DARBO ORGANIZAVIMAS
Chirurgijos skyriai turi būti tame pačiame pastate su greitosios pagalbos skyriumi, operacine dalimi, skyriumi intensyvi priežiūra ir gaivinimas, nes jie funkciškai priklauso vienas nuo kito. Seniūnijų skyriai organizuojami 60 ir daugiau lovų. Pagal SNiP (Statybos normos ir taisyklės, 1971), skyriai naujose ligoninėse planuojami iš dviejų ne pravažiavimo sekcijų, kurios yra atskirtos salėmis. Skyriuje turėtų būti 30 lovų. Palatos skyriuje numatoma: budinčios slaugytojos etatas (4 m2), procedūrų kambarys (18 m2), persirengimo kambarys (22 m2), valgomasis (kur sėdimų vietų skaičius ne mažesnis kaip 50% lovų skaičiaus) , nešvarių skalbinių rūšiavimo ir laikino sandėliavimo patalpa, valymo reikmenys (15 m2), vonia (12 m2), klizma (8 m2), tualetas (vyriškas, moteriškas, personalui). Be to, skyriuje reikia: direktoriaus kabineto (12 m2), rezidento kambario (10 m2 kiekvienam gydytojui, papildomai 4 m2 prie vieno), vyriausiosios slaugytojos kambario (10 m2) ir sesers namų šeimininkės. (10 m2). Klinikose įrengti kabinetai profesoriams, docentams, asistentams ir 10-12 vietų mokymo kambariai.
Palata yra pagrindinė paciento buvimo vieta gydymo įstaigoje. Chirurginio skyriaus palatose vienai lovai skiriama 7 m2. Daugumoje skyriaus palatų numatomos 4 lovos, 2 – dvivietės, 2 – vienvietės. Optimalus lovų skaičius palatoje – 3. Prieš įėjimą į palatą suplanuoti vartai, kurie suprojektuoti kaip nedidelis prieškambaris, kuriame yra įmontuotos individualios spintos pacientams ir įėjimas į tualetą, su praustuvas, vonia arba dušas. Palatose įrengtos metalinės konstrukcijos lovos, prie kurių stovas perpylimui ir aparatas skeleto trauka. Dauguma lovų turi būti funkcionalios. Kambario interjerą papildo naktinis staliukas, bendras stalas, kėdės, makulatūros krepšelis. Temperatūra kambaryje turi būti 20 ° C. Optimalus oro drėgnumas yra 50-60%, oro mobilumas apie 0,15 m/s. Kameros turi būti gerai apšviestos natūralia šviesa, langai neturėtų būti nukreipti į šiaurę. Lango ploto ir grindų ploto santykis turi būti 1:6. Įrengtas bendras ir vietinis elektros apšvietimas. Kiekviena lova turi skambučių sistemą palatos sesuo.
Palatos slaugytojos postas įrengtas koridoriuje taip, kad būtų užtikrinta geras atsiliepimas kameros Paštas yra skyriaus centre. Jame įrengtos spintos vaistams, instrumentams, priežiūros reikmenims ir dokumentacijai (gydytojų receptų lapams, pareigų perdavimui ir kt.) laikyti.
Statant pacientus būtina atsižvelgti į kontingento ypatybes, todėl švarus ir pūlingi skyriai. Taip gydymas taps veiksmingesnis, o svarbiausia – išvengsite komplikacijų.
Chirurgijos skyriuose turi būti įrengta priverstinė ventiliacija, o atskirose patalpose – tiekiamoji ir ištraukiamoji ventiliacija arba kondicionuojamas oras. Chirurginių skyrių patalpos turi būti valomos drėgnu būdu, naudojant dezinfekcines priemones, du kartus per dieną: ryte pacientams atsikėlus ir vakare prieš miegą. Kartą per mėnesį būtina atlikti generalinį valymą, šlapia čiužinių ir pagalvių dezinfekcija. Oro mėginiai turi būti imami kas mėnesį bakteriologiniams tyrimams.
Medicinos personalo darbo organizavimą reglamentuoja „Pavyzdiniai vidaus nuostatai“, kurių pagrindu sudaromos taisyklės įvairioms įstaigoms, atsižvelgiant į jų paskirtį. Kiekvienas chirurginis skyrius turi savo kasdienę rutiną, kuria siekiama sukurti racionalias medicinos personalo darbo sąlygas ir optimalias sąlygas pacientams sveikti.
Chirurgijos skyriaus personalui keliami ypatingi reikalavimai: personalo žmogiškosios savybės yra ne mažiau svarbios nei specialistų. Būtina nepriekaištingai laikytis medicininės deontologijos ir etikos principų. Deontologija (gr. deon – due, logos – mokymas) – tai etikos ir organizacinių standartų rinkinys sveikatos priežiūros darbuotojams, atliekantiems savo profesines pareigas. Pagrindiniai deontologijos elementai yra skirti sukurti ypatingą psichologinis klimatas V chirurgijos skyrius. Pagrindinė psichologinio klimato chirurginėje įstaigoje funkcija – sudaryti sąlygas greitam, kokybiškam ir patikimam pacientų pasveikimui. Iš to išplaukia du pagrindiniai tikslai:
* · sumažinti pacientų gijimo procesą lėtinančių ir kokybiškai pabloginančių veiksnių poveikį;
* · maksimaliai padidinti pacientų suvokimą apie gyvenimo būdą, kuris yra tinkamesnis sveikatai palaikyti.
DARBO ORGANIZAVIMAS
POLIKLINIKOS CHIRURGIJOS SKYRIUS
Klinikoje priimami pacientai, sergantys chirurginėmis ligomis, gydomi tie, kuriems nereikia gydymo ligoninėje. Dauguma pacientų pakartotinai lankosi skyriuje dėl tvarsčių ir gydymo procedūrų.
Klinikos chirurginis skyrius, jei nėra lifto, turėtų būti pirmame arba antrame aukšte. Taip sergantiems ligoniams lengviau pas juos atvykti apatinės galūnės ir neštuvų pristatymas pacientams. Kai dirba vienas chirurgas, skyriuje turėtų būti: gydytojo kabinetas, persirengimo kambarys, operacinė, sterilizacijos kambarys ir materialinės patalpos. At didelis skaičius Dirbantiems chirurgams operacinė, sterilizacinė ir medžiagų patalpa gali būti bendros, tačiau kabinetas ir persirengimo kambarys turi būti atskiri kiekvienam gydytojui. Chirurgo kabinete turėtų būti stalas, 2 taburetės, sofa ligoniams apžiūrėti, kurią geriausia statyti už ekrano, rentgeno žiūryklė ir kt.
Sienos turi būti lygios ir visuose kabinetuose nudažytos aliejiniais dažais ne mažesnio kaip dviejų metrų aukščio, operacinės sienos išklotos plytelėmis. Visose chirurginio skyriaus patalpose turi būti praustuvai. Chirurginė patalpa turi būti ypač kruopščiai apsaugota nuo užteršimo. Priėmimo metu besikeičiantis pacientų kontingentas, pacientų pristatymas po traumų užterštais drabužiais prisideda prie nešvarumų patekimo į chirurginį kabinetą. Todėl biurų ir persirengimo kambarių grindis būtina dažnai šluostyti šlapiu būdu, naudojant antiseptinius skysčius, kurių sudėtyje nėra nemalonus kvapas. Po kiekvieno susitikimo reikia atlikti įprastą drėgną kambario (grindų, sienų) valymą. Pasibaigus darbo dienai, biuras yra visiškai išvalytas.
Chirurgo darbas klinikoje gerokai skiriasi nuo chirurgo darbo ligoninėje. Skirtingai nei ligoninės chirurgas, ambulatorinis chirurgas kiekvienam pacientui turi žymiai mažiau laiko ir dažnai negali tiksliai paskirstyti savo darbo valandų, ypač ten, kur nėra atskiro traumų kabineto. Kalbant apie skubios pagalbos pacientus chirurginė pagalba(išnirimai, lūžiai, žaizdos) reikalauja nutraukti einamąjį priėmimą ir suteikti pirmąją pagalbą nukentėjusiajam, tačiau tai neatleidžia chirurgo nuo pagalbos teikimo visiems kitiems suplanuotiems pacientams.
Chirurgas dalyvauja konsultacijose su kitų specialybių gydytojais, sprendžia pacientų planinės ir skubios hospitalizacijos, darbingumo, užimtumo klausimus. Be gydomojo ir konsultacinio darbo, ambulatorinis chirurgas atlieka klinikinį tam tikrų grupių pacientų tyrimą ( venų išsiplėtimas venų, tromboflebitų, osteomielitų, išvaržų, po skrandžio opų operacijų ir kt., taip pat neįgalieji Antrojo pasaulinio karo metais), dalyvauja prevenciniame darbe objekte, inžinierių ir medikų komandų darbe. Klinikos chirurgas palaiko ryšį su ligonine, kur nukreipia pacientus, taip pat teikia tolesnę priežiūrą po išrašymo iš ligoninės. Kai kuriais skubios operacijos atvejais gydytojas turi lankyti pacientus namuose, kur, nesant papildomų tyrimo metodų, jis privalo nustatyti teisingą diagnozę ir nuspręsti dėl taktikos. tolesnis gydymas serga. Klaida diagnozuojant ir vėlavimas teikti būtiną pagalbą gali sukelti mirtinų pasekmių. Norėdami atlikti šį darbą, chirurgas turi būti medicininio ir chirurginio proceso organizatorius, įgyvendindamas N. I. Pirogovo principą apie organizavimo svarbą medicinoje ir ypač chirurgijoje.
Chirurginio kabineto pobūdis reikalauja, kad visi darbuotojai gerai žinotų savo pareigas ir būtų susipažinę su savo darbo metodais. Chirurgijos slaugytoja turi išmanyti aseptikos ir antisepsio sritį, darbe laikytis jos reikalavimų ir stebėti, kaip jų laikosi kiti darbuotojai ir pacientai, padėti gydytojui organizuoti pacientų priėmimą. Chirurgijos skyriaus slaugytoja turi būti apmokyta valymo, instrumentų plovimo taisyklių, medžiagos paruošimo sterilizacijai technikos. Ji turi sumaniai padėti gydytojui ir slaugytojai atliekant tam tikras manipuliacijas (padėti nusirengti, apsirengti ir pan.). Žinokite apie aseptikos taisyklės pažeidimo pavojus (gebėti atidaryti indus su steriliais skalbiniais, parūpinti sterilizatorių su instrumentais, baseiną rankoms plauti ir pan.).
Vykdydami užsiėmimus klinikos chirurginiame kabinete, studentai kartu su kabinete dirbančiu chirurgu priima pirminius ir antrinius pacientus, dalyvauja jų apžiūroje, susipažįsta su medicininių dokumentų (ambulatorinės kortelės, ambulatorinės kortelės) pildymo taisyklėmis, kuponai ir siuntimai) ir pacientų atranka hospitalizuoti. Įdomiausi ir teminiai pacientai išsamiau aptariami su mokytoja. Priėmimo metu studentai susipažįsta su nedarbingumo atostogų išdavimo ir pratęsimo tvarka.
Taigi, per užsiėmimus klinikoje studentai susipažįsta su ligonių populiacija, kurios ligoninėje nemato, taip pat sustiprina praktinius įgūdžius (tvarstymas, imobilizacija, injekcijos ir kt.).
Šiuo metu visi Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerijos įsakymai yra patariamojo pobūdžio. Naujuose rinkos santykiuose mažėja centralizuoto valdymo vaidmuo, didėja regioninio odontologijos tarnybos pavaldumo vaidmuo. Profesinių asociacijų svarba didėja. Mažėja biudžeto vaidmuo ir dydis, didėja savarankiškos odontologinės priežiūros apimtys, taip pat galimybė pereiti prie sveikatos draudimo sistemos [Leontyev V.K., 1995]. Perėjimo į rinką sąlygomis, remiantis Odontologų asociacijos (visos Rusijos) rekomendacija, siūlomi trys aprūpinimo lygiai dantų priežiūra: kvalifikuotas, specializuotas ir labai specializuotas. Respublikose, teritorijose, regionuose, miestuose, miestų teritorijose yra odontologijos klinikos, kuriose yra chirurginis odontologijos skyrius arba chirurgijos kabinetas. Kaimo vietovėse odontologijos kabinetai veikia pagal centrinę rajono ligoninė. Be to, kai kuriuose medicinos skyriuose (MSU) yra chirurginės patalpos. Odontologijos skyrius, turintis ambulatorinį ir stacionarinį profilį, taip pat yra skubios pagalbos skyrių dalis (skubios pagalbos teikimui).
IN pastaraisiais metais Akcinio tipo ir partnerystės teisių pagrindu buvo organizuojamos odontologijos įstaigos ribotos atsakomybės kur teikiama chirurginė dantų priežiūra.
Privačiuose odontologijos kabinetuose – chirurginės odontologinės priežiūros teikimas (išskyrus skubi pagalba dėl sveikatos priežasčių) draudžiama.
Chirurginio skyriaus (biuro) patalpos. Planuojant odontologijos klinikos chirurginį skyrių, reikėtų vadovautis „Odontologijos poliklinikų projektavimo, įrangos ir eksploatavimo, personalo darbų saugos ir asmens higienos sanitarinėmis taisyklėmis“ (1984), kurioje nurodyta, kad odontologijos klinikose
klinikose, kuriose organizuojamas chirurginės odontologijos skyrius, turi būti ne mažiau kaip 5 patalpos:
pacientų laukimo patalpa po 1,2 m 2 vienam pacientui, atsižvelgiant į ne mažiau kaip 4 vienu metu pas gydytoją laukiančius pacientus. Leidžiama laukti chirurginių balų bendroje klinikos srityje;
priešoperacinis plotas ne mažesnis kaip 10 m 2;
operacinę su viena odontologine kėde (operaciniu stalu), kurios plotas ne mažesnis kaip 23 m 2, o įrengiant kiekvieną sekančią kėdę (operacinį stalą) reikėtų pridėti 7 m2;
sterilizavimo patalpa, kurios plotas ne mažesnis kaip 8 m2;
patalpa laikinai apgyvendinti ligonius po operacijos.
Odontologijos klinikose, jei yra chirurginis kabinetas, turi būti ne mažiau kaip 3 kambariai:
pacientų laukimo patalpa (leidžiama laukti pacientų bendrame kambaryje);
patalpa su traukos gaubtu, kurio plotas ne mažesnis kaip 10 m2, skirtas instrumentams sterilizuoti, medžiagoms ruošti, personalo mokymui (rankų plovimui, drabužių keitimui);
operacinė, kurios plotas ne mažesnis kaip 14 m 2 vienai kėdei ir 7 m kiekvienai sekančiai kėdei danties rovimui ir kitoms ambulatorinėms operacijoms.
Odontologijos klinikos ir ligoninės chirurginio skyriaus kabinetų (operacinės, priešoperacinės, rūbinės) sienos turi būti lygios, be įtrūkimų; sienos turi būti išklotos ne mažesniu kaip 1,8 m aukščio, o operacinėje – per visą aukštį plytelėmis iš polivinilchlorido, poliesterio, arba glazūruotų plytelių. Grindys biuruose klojamos valcuota polivinilchlorido medžiaga (linoleumu) arba išklotos keraminėmis plytelėmis, o operacinėje – polimerinio cemento mastika arba keraminėmis plytelėmis.
Operacinės, priešoperacinės ir sterilizacinės lubos turi būti nudažytos vandeniniais, aliejiniais arba lipniais dažais, durys ir langai – glyptaliniais emaliais ir aliejiniais dažais. Durų ir langų angos turi būti lygios ir lengvai nuvalomos drėgme.
Odontologijos klinikų chirurgijos kabinetuose yra vandentiekis, centrinis šildymas ir karšto vandens tiekimas. Juose įrengta tiekimo ir ištraukiamoji ventiliacija su mechanine pavara; turi būti skersiniai ir orlaidės.
Chirurgijos skyriaus (biuro) įranga aprūpinama ligoninių ir klinikų įrangos žiniaraščiu, atsižvelgiant į „Pagrindinių tipų laikinuosius vartojimo standartus. odontologinės medžiagos, vaistai ir instrumentai vienai gydytojo odontologo ir dantų techniko pareigybei“ (SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1984 m. birželio 12 d. įsakymas Nr. 1 Nr. 670, 1 priedas).
„Šiuo metu Rusijos Federacijos sveikatos ir medicinos pramonės ministerija.
Chirurginiame skyriuje (kabinete) būtina turėti odontologines kėdes, bešešėlius, staliukus instrumentams, apvalias sraigtines taburetes su kiaulytėmis ir be jų, elektrinį grąžtą su antgaliais, baktericidines ir ultravioletines lempas; odontologijos instrumentai: skirtingos talpos švirkštai, kartelinių anestetikų laikikliai, vienkartinės injekcinės adatos (žr. III skyrius), pincetai – odontologiniai, chirurginiai, anatominiai, oftalmologiniai; veidrodžiai ir mentelės, žnyplių ir keltuvų rinkiniai (žr. V skyrių), skalpeliai ir jų laikikliai, aštrių ir bukų kabliukų rinkiniai, separatoriai, raspatoriai, kiuretaziniai šaukštai, kaltai, plaktukai, žnyplės, žirklės, hemostatai, adatos ir adatų laikikliai. Prietaisuose turėtų būti adatos bukais galais, zondai - tiesūs, lenkti, sagos formos, tyrimo zondai seilių liaukos.
Chirurginiame skyriuje (biure, operacinėje) turi būti grąžtas su kapų, pjaustytuvų ir grąžtų komplektu. Reikalingi įtvarų įtvarų rinkiniai, standartiniai įtvarai, tvarsčiai (žr. XI skyrių), liežuvio slopintuvai, burną plečiantys, tracheotominiai vamzdeliai, periodonto ir endodontiniai rinkiniai. Bazinėje odontologijos klinikoje operacinėje patartina turėti lazerinį skalpelį.
Visuose biuruose turi būti natūralus apšvietimas ir dvi dirbtinio apšvietimo sistemos – bendros, atitinkančios sanitarinius reikalavimus ir veikiančios – specialių atšvaitų pavidalu. Baldai chirurginėse patalpose turi būti nudažyti šviesiais nitroemalio dažais. Darbo stalai dengiami stiklu arba plastikine medžiaga, nudažyta nitro-emalio dažais arba nitrolaku.
Chirurginės odontologijos skyriuose (kabinetuose) šlapias valymas turi būti atliekamas du kartus per dieną: tarp darbo pamainų ir kiekvienos darbo dienos pabaigoje. Bendras patalpų valymas turėtų būti atliekamas kartą per savaitę.
Gydant chirurginius odontologinius pacientus, būtina laikytis aseptikos taisyklių, taip pat gydant gydytojų rankas įvairiais metodais.
Gydytojas apžiūri pacientą ir visas manipuliacijas atlieka dėvėdamas kaukę, akinius, gumines pirštines (1 pav.), o operacinėje – steriliu chalatu ir batų uždangalais.
Sterilizavimo patalpa turi būti įrengta atskiroje patalpoje, kurioje instrumentų tiekimas atliekamas naudojant specialų liftą, arba šalia chirurginės patalpos, kad instrumentai būtų tiekiami per langą.
Sterilizacijos ir operacinių sanitarinės būklės vertinimo kriterijus – bakteriologinė kontrolė (SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos 1978 m. birželio 31 d. įsakymas Nr. 720).
Personalo biudžeto standartai medicinos organizacijos yra nustatomi Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu
SSRS Nr.950 1976 m. spalio 1 d., kuriame buvo numatyta skirti 4 odontologus 10 000 gyventojų. Chirurgų skaičius tarp jų priklauso nuo pagalbos besikreipiančių žmonių skaičiaus.
Slaugytojų personalas nustatomas pagal vieną slaugytojo etatą kiekvienai chirurgo pareigybei.
Slaugytojų personalas nustatomas pagal vieną etatą kiekvienai gydytojo pareigybei.
Darbo ir medicininio darbo organizavimas chirurgijos skyriuje (biure). Klinikoje, kurioje per pamainą dirba vienas chirurgas, pamainoje, kuomet į susitikimus atvyksta didžiausias pacientų skaičius, turėtų dirbti patyręs gydytojas. Chirurginių intervencijų apimtis ir pobūdis turėtų priklausyti nuo skyriuje dirbančio chirurgo įgūdžių lygio.
Patikrinus chirurginio kabineto sanitarinę būklę slaugytoja Prieš kiekvieną pamainą ji turi pastatyti du sterilius stalus (instrumentams ir tvarsčiams).
Pirminiai pacientai į chirurginį skyrių gali atvykti tiek iš registro, tiek iš terapinio ir ortopedijos skyrių; sunkiai sergantiems pacientams ir pacientams, sergantiems pakilusi temperatūra kūnai pirmiausia turi būti priimti su privaloma ligos istorija. Susipažinę su ligos istorija, kryptimi, taip pat medicininius dokumentus, kuris
turi pacientą, gydytojas pradeda paciento apklausą ir apžiūrą bei, jei reikia, paprastą instrumentinės studijos, naudojant kitus diagnostikos metodus (rentgeno, terapinio ar ortopedinio, laboratorinio).
Jei būtinas chirurginis gydymas, nustatomas paciento pasirengimo prieš operaciją laikas, apimtis, vieta ir pobūdis.
Ambulatorinėse įstaigose gali būti atliekamos tik odontologinės operacijos, po kurių pacientas vienas arba lydimas artimųjų gali vykti namo. Dažniausia iš šių operacijų yra danties šalinimas.
Klinikoje atliekamos sudėtingos operacijos: distopinių, pusiau pažeistų, pažeistų dantų pašalinimas, atidarymas ir debridement pūlingas dėmesys esant ūminiam periostitui, osteomielitui, abscesams, limfadenitui, minkštųjų audinių žaizdų susiuvimui, veido skeleto kaulų fragmentų perkėlimui ir imobilizacijai esant žandikaulio lūžiams, apatinio žandikaulio išnirimo mažinimui. Išvardytos operacijos yra nepatikimos.
Ambulatoriniame skyriuje gali būti atliekamos šios planinės procedūros: chirurginės intervencijos: replantacija, transplantacija, dantų implantacija, hemisekcija, danties šaknies viršūnės rezekcija, mažų gerybiniai navikai minkštųjų audinių ir kaulinis audinys žandikaulių sritis, audinių paėmimas biopsijai, taip pat periodontito, žandikaulio cistų operacijos, šalinimas seilių akmuo iš latako, paprastos plastinės operacijos dėl nedidelių minkštųjų audinių deformacijų ir alveolinis procesasžandikauliai, sekvestrektomija, pašalinimas svetimkūniai.
Planinės operacijos suplanuotos specialiai tam skirtą darbo dieną. Operacijai atlikti chirurgui reikalingas asistentas, kurio vaidmenį galėtų atlikti patyręs slaugytojas, gydytojas ar studentas.
Ligos istorijoje turi būti įrašyti paciento apžiūros duomenys, visos manipuliacijos ir gydytojo receptai bei gydymo rezultatai. Vizitas pas pacientą visada įrašomas į specialų žurnalą.
Chirurginiame skyriuje (kabinete) atliekamas dinaminis asmenų, kuriems klinikinė apžiūra atlieka dantų chirurgo, stebėjimas. Be to, pagrindinėse odontologijos klinikose gali būti biurų reabilitacinis gydymas ir reabilitacija.
Gydytojo darbo krūvis fiksuojamas kasdien. Ataskaitas apie gydytojų darbą ir laikinųjų nedarbingumo lapelių išdavimą vadovas analizuoja kas mėnesį. Išduotų laikinojo neįgalumo pažymėjimų skaičius, atleidimo iš darbo trukmė ir diagnozė, kurios pagrindu pacientas buvo atleistas iš darbo, turi būti pažymimas specialioje apskaitos knygelėje* Chirurginių odontologijos skyrių (kabinetų) darbo apimčiai fiksuoti. ), naudojami apibendrinti teiginiai. Skyriaus vedėjas analizuoja mėnesio, pusės metų, metų darbą ir pateikia kokybinį įvertinimą.
Vykdomo diagnostikos ir gydymo proceso kokybė priklauso nuo organizavimo racionalumo ir lygio.
Organizuojant odontologijos klinikos chirurginį skyrių (kabinetą), reikėtų atsižvelgti į: aptarnaujamų gyventojų skaičių, sanitarinius ir higienos reikalavimus planuojant patalpas, klinikos personalo grafiką, klinikų ir ligoninių įrangos lapą.
I kategorijos ir ne kategorijos odontologijos klinikose organizuojamas chirurginės odontologijos skyrius, kuriame turi būti ne mažiau kaip 5 patalpos:
Paciento laukiamasis, vienam asmeniui 1,2 m2
pacientas, atsižvelgiant į ne mažiau kaip 4 vienu metu laukiančius pacientus
gydytojo paskyrimas (leidžiama laukti bendrame kambaryje
klinikos);
Priešoperacinis - plotas ne mažesnis kaip 10,0 m2;
Operacinė su viena odontologo kėde (staliuku),
kurių plotas ne mažesnis kaip 23,0 m2, montuojant kiekvieną kitą
kėdės (stalai) pridedami po 7 m2;
Sterilizacijos kambarys – ne mažesnis kaip 8,0 m2 plotas;
Kambarys laikinai apgyvendinti ligonius po operacijos.
Be šių patalpų I kategorijos dantų chirurgijos skyriuje ir nekategorijos odontologijos klinikose gali būti skirtas anesteziologijos kabinetas ir odontologijos kabinetas (mažoji operacinė) 3 odontologijos kėdėms.
II-V kategorijų odontologijos klinikose odontologijos kabinete turi būti ne mažiau kaip 3 kambariai:
Paciento laukiamasis (laukti leidžiama
pacientai bendroje patalpoje);
Patalpa su gartraukiu, kurios plotas ne mažesnis kaip 10,0 m2
instrumentų sterilizavimas, medžiagų paruošimas, paruošimas
personalas (plaunasi rankas, persirengia);
Operacinė arba chirurginė ne mažiau 14,0 m2 vienam asmeniui
kėdė ir 7,0 m 2 kiekvienai sekančiai kėdei, operacijai
danties šalinimas ir kitos ambulatorinės operacijos.
U1 kategorijos odontologijos klinikose turi būti atskiras chirurginis kabinetas.
Visuose ligoninių ir poliklinikų asociacijų (TMO) odontologijos skyriuose bendras tipas Miestuose ir kaimo vietovėse, pramonės įmonių medicinos ir sanitariniuose padaliniuose, sveikatos centruose, nesant odontologijos skyrių, organizuojami odontologijos kabinetai, kuriuose teikiama chirurginė pagalba kartu su kitomis odontologijos rūšimis.
Esminis skirtumas tarp privataus biuro ir privati klinika yra tai, kad biuruose, kaip taisyklė, dirba patys jų savininkai, o klinikose – samdomi darbuotojai. Privačiai klinikai aktuali darbdavio ir darbo jėgos santykių normalizavimo bei verslo pajamų gavimo problema.
Atskirą nevalstybinių odontologijos organizacijų grupę sudaro didelės privačios klinikos, kurios veikia kaip komercinės organizacijos, kurios viena iš uždavinių – gauti maksimalų pelną. Jų veiklos rezultatai tiesiogiai priklauso nuo valdymo efektyvumo bei teikiamų odontologinių ar kitų paslaugų spektro ir kokybės. Tačiau esminis šių struktūrų veiklos tikslas – teikti itin efektyvią, taigi ir organizuotą, šiuolaikinio lygio medicininę priežiūrą, apimančią inovatyvius odontologijos sistemos patologinių procesų gydymo ir diagnostikos metodus.
Standartiniai chirurginės odontologijos standartai.
Medicininės odontologijos, įskaitant chirurginę priežiūrą, organizavimui yra nustatyti tam tikri ir nustatyti personalo standartai.
Sveikatos apsaugos ministerijos įsakyme numatyta skirti 4 odontologus
10 000 gyventojų.
Dantų chirurgų skaičius priklauso nuo pacientų, besilankančių chirurgijos kabinetuose, skaičiaus.
Odontologijos klinikose, kurios yra nekategoriškos, taip pat I-III kategorijų įstaigose turi būti chirurginio skyriaus vedėjo pareigybė.
IV-VI kategorijų odontologijos klinikose odontologas chirurgas atsiskaito medicinos skyriaus vedėjui.
Odontologijos klinikose, kuriose yra chirurgijos skyrius, skiriamos skyriaus vedėjo pareigos. Skyriaus vedėjo pareigybės nustatomos pagal nustatytus standartus, atsižvelgiant į šiame skyriuje dirbančių gydytojų chirurgų ir odontologų atlyginimų skaičių.
Gydytojo radiologo pareigybė steigiama taikant vieną etatą 25 medikų atlyginimams.
Anesteziologijos tarnybai organizuoti numatoma skirti vieną etatą 20 medikų etatų.
Paramedicininio personalo (slaugytojų) darbo grafikas sudaromas taip. Kiekvienai odontologo chirurgo pareigybei skiriama viena slaugytojo pareigybė.
Jaunesniųjų medicinos personalo (slaugytojų) etatų grafikas sudaromas pagal nustatytus skaičiavimus. Viena jaunesniojo medicinos personalo pareigybė skiriama 1-3 gydytojo odontologo pareigybėms.
16043 0
Lemiamas dokumentas formuojant odontologijos klinikų personalo grafiką yra SSRS Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymas „Dėl medicinos personalo etatų odontologijos klinikose“ 1976 m. spalio 1 d. Nr. 950.
Medicinos personalas
1. Odontologų ir odontologų chirurgų pareigybės nustatomos remiantis:
a) 4 etatai 10 tūkstančių suaugusių miesto, kuriame yra klinika, gyventojų;
b) 2,5 etato 10 tūkst. suaugusių kaimo gyventojų;
c) 2,7 etato 10 tūkst. suaugusių kitų gyvenviečių gyventojų.
2. Gydytojų patariamąjį ir organizacinį-metodinį darbą odontologijoje pareigybės steigiamos vienos iš regioninio, regioninio, respublikinio pavaldumo odontologijos klinikų personalo po 0,2 etato 100 tūkst. nurodytoje šių rūšių priežiūros klinikoje.
3. Skyriaus vedėjų pareigybės steigiamos po 1 etatą 12 klinikai priskirtų gydytojų odontologų ir chirurgų odontologų etatų pagal šiuos personalo normatyvus, bet ne daugiau kaip 3 etatus vienoje klinikoje.
Slaugos personalas
4. Slaugytojų etatai gydytojų kabinetuose nustatomi po 1 etatą už 2 odontologų pareigybes.
Jaunesnysis medicinos personalas
5. Slaugytojų etatai steigiami 1 etatu už 3 odontologų etatus. Daugelyje vėliau išleistų įsakymų buvo pakeisti personalo standartai. Taigi Rusijos Federacijos sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu „Dėl išsamios odontologijos plėtros Rusijos Federacijoje programos iki 2000 m. 1988 m. lapkričio 18 d. Nr. 830 numato odontologų skaičių didinti iki 5,9 etato 10 tūkst. gyventojų ir odontologų slaugytojų skaičių (remiantis odontologų ir slaugytojų santykiu 1:1).
Prieš pradedant priėmimą, slaugytoja turi išvėdinti ir išvalyti kambarį. Slaugytoja sterilizuoja instrumentus, padengia sterilų stalą, sutvarko operacinę, tikrina kabineto materialųjį aprūpinimą, įrangos tinkamumą naudoti, rengia dokumentaciją ir paciento priėmimo tvarką.
Odontologas privalo atlikti paciento apžiūrą, suteikti kvalifikuotą Medicininė priežiūra, parengti medicininę dokumentaciją, prireikus teikti specialistų (onkologo, terapeuto ir kt.) konsultaciją sudėtinga operacija nukreipti pacientą į regioninį centrą.
Skyriaus vedėjas stebi gydymo kokybę, darbo drausmės laikymąsi, stengiasi užtikrinti sveikatos priežiūros įstaigos materialinę techninę bazę.
Odontologijos klinikoje atliekamos tik tos operacijos, po kurių pacientas gali vienas arba lydimas artimųjų vykti namo, kai nereikia atlikti kasdienės visą parą stebėjimo ir kompleksinės specialistų priežiūros.
Chirurginiame kabinete atliekamos operacijos skirstomos į planines ir skubias.
Avarinėms operacijoms (vėluojant chirurginė intervencija kelia grėsmę paciento sveikatai), apima: danties rovimą, ūminių ir lėtinių uždegiminių procesų operaciją (pūlingo židinio atvėrimas ir plovimas sergant ūminiu periostitu, osteomielitu, pūliniu, flegmonu, limfadenitu), dėl sveikatos priežasčių, flegmonos atvėrimas, persodinimas ir įtvaras. žandikaulio fragmentai lūžus, išnirimo sumažinimas apatinis žandikaulis.
Planinės operacijos (kurios gali būti atliekamos praėjus tam tikram laikui po gydymo) apima: danties šaknies viršūnės rezekciją, replantaciją ir implantavimą, cistų ir mažų gerybinių navikų chirurgiją, audinių paėmimą biopsijai, sekvestrektomiją, svetimkūnių ir akmenų pašalinimą iš danties. seilių liaukų latakai, periodonto chirurgija, kai kurios plastinė operacija dėl liežuvio ir viršutinės lūpos šlaunies pakitimų ir raidos anomalijų.
Be to, konsultacinis ir profilaktinis darbas, ambulatorinis pacientų gydymas ir profilaktiniai tyrimai, chirurginių pacientų klinikinė apžiūra, medicininė ir darbo apžiūra, indikacijų nustatymas. stacionarinis gydymas ir pacientų siuntimas pas kitų specialybių specialistus (onkologus, neurologus, terapeutus ir kt.).
Darbo apskaita ir analizė chirurginės odontologijos skyriuje (kabinete) vykdoma pagal kiekybinius ir kokybinius rodiklius.
Chirurgijos kabinete naudojamos šios apskaitos dokumentų formos:
1. Odontologinio paciento medicininė pažyma (forma Nr. 043/у).
2. Išrašas iš stacionaro medicininio dokumento (forma Nr. 027/u).
3. Gydytojo odontologo darbo suvestinis įrašas (forma Nr. 027/u).
4. Siuntimas į konsultacines ir pagalbines įstaigas (forma Nr. 028/у).
5. Sandorių žurnalas (forma Nr. 069/у).
6. KEC žurnalas (Patariamoji ekspertų komisija).
7. Traumos pacientų žurnalas.
8. Skubios stabligės profilaktikos žurnalas.
9. Vaistų išlaidų žurnalas.
10. Siuntimų į histologiją ir kitas sveikatos priežiūros įstaigas žurnalas.
11. Laikinojo neįgalumo pažymėjimas (blankai Nr. 094-1/у ir 095-1/у).
12. Ambulatorijos pacientų registras ir kontrolinių kortelių kartoteka ambulatorijos stebėjimai(forma Nr. 030/у).
13. Siuntimai į radiologijos kabinetą.
Kaip pavyzdys, toliau pateikiamos nuorodos ir nuorodų diagramos.
„Praktinis chirurginės odontologijos vadovas“
A.V. Vyazmitina
Klinikoje priimami ir gydomi pacientai, kuriems nereikia hospitalizuoti. Dėl tvarsčių ir gydomųjų bei diagnostinių procedūrų pacientai kreipiasi į klinikos chirurgijos skyrių.
Chirurginiai skyriai klinikose įrengti apatiniuose pastato aukštuose, todėl lengviau transportuoti ligonius su lūžiais, išnirimais ir pan.
Kai dirba vienas chirurgas, skyrių turėtų sudaryti:
- daktaro kabinetas;
- persirengimo kambarys;
- Operacinė;
- sterilizacija;
- materialinis kambarys.
At daugiau Chirurgai papildomai turi turėti persirengimo kambarius ir operacines.
Patalpoms keliami tam tikri reikalavimai. Sienos turi būti lygaus paviršiaus, nudažytos aliejiniais dažais; operacinės sienos – tik išklotos plytelėmis. Visuose kambariuose turi būti kriauklės ir karštas bei šaltas tekantis vanduo.
Per darbo pamaina ateina į skyrių didelis skaičius pacientų iš gatvės, todėl patalpų švara turi būti stebima ypač atidžiai. Šlapias valymas su dezinfekciniai tirpalai atliekama po kiekvienos dozės. Pasibaigus darbo pamainai, atliekamas galutinis pilnas biuro valymas.
Dirbant chirurgijos skyriuje medicinos personalas turi būti aukštos kvalifikacijos, profesionalus ir tiksliai atlikti savo pareigas. Slaugytoja chirurginėje patalpoje turi gerai išmanyti aseptikos ir antisepsio taisykles bei stebėti jų laikymąsi su kitais skyriaus darbuotojais ir pacientais.
27. Aseptika operacinėje (operacinės valymas, chirurgo ir operacinės slaugytojo rankų valymas, chirurginio lauko gydymas, sterilių chalatų apsirengimas)
ASEPTICA yra pagrindinis darbo dėsnis chirurginėje įstaigoje, skirtas užkirsti kelią mikroorganizmų patekimui į žaizdą operacijų, diagnostikos ir terapines priemones. Viskas, kas liečiasi su žaizda, turi būti sterili ir be bakterijų.
Siekiant išvengti žaizdų užteršimo mikrobais, būtina nustatyti infekcijos šaltinius (ligonis, medicinos personalas gydymo įstaiga- bacilų nešiotojai, rečiau gyvūnai) ir patogenų perdavimo būdai - egzogeniniai (išoriniai) ir endogeniniai (vidiniai).
Išskiriami šie egzogeninės infekcijos perdavimo būdai: oru, kontaktiniu, implantaciniu.
At oro lašelių maršrutas mikrobai į organizmą patenka iš oro, per seilių ar kito skysčio purslus. Priemonės, skirtos išvengti žaizdų užteršimo ore esančiais lašeliais, apima maksimalus sumažinimas mikrobinis oro užterštumas: skyrių, operacinių ir persirengimo kambarių padalijimas į „švarią“ ir pūlingą, drėgną patalpų valymą; medicinos personalo persirengimas atvykus į darbą specialiais drabužiais, oro sterilizavimas ultravioletiniais spinduliais ar purškimas antiseptikais; medicinos personalui rūbinėje ir operacinėje dėvėti 4-6 sluoksnių marlės kaukę, dengiančią burną ir nosį; pokalbių ir judesių apribojimas operacinėje, persirengimo kambaryje ir manipuliacijų kambaryje; ūmiomis kvėpavimo takų ligomis sergančių asmenų pašalinimas iš operacijų.
kontaktas užsikrėtimo kelias yra dėl sąlyčio su užkrėstų daiktų žaizda ir medicinos personalo rankomis. Žaizdos užteršimas atsiranda žaizdos padarymo metu ( autoįvykis ir kt.), arba vėliau – iš nukentėjusiojo drabužių ir rankų, nesterilios medžiagos teikiant pirmąją pagalbą. Operacijos metu kontaktinės infekcijos šaltinis gali būti chirurgo ir jo padėjėjų rankos, blogai sterilizuoti tvarsčiai, instrumentai, nepatenkinama žaizdos izoliacija nuo aplinkinės odos.
Labai svarbus būdas išvengti kontaktinės infekcijos per rankas – gebėjimas dirbti apodaktiškai, t.y. ne rankomis, o įrankiais (pincetu, žnyplėmis ir pan.).
Užterštos medžiagos apdorojimas atlieka esminį vaidmenį. Sutepti daugkartinio naudojimo daiktai (patalynė) dedami į sandarius maišelius ir siunčiami į ligoninės skalbyklą. Vienkartiniai daiktai (švirkštai, kateteriai, pirštinės) dedami į specialius konteinerius ir sudeginami.
Užteršti vienkartiniai instrumentai išmetami, daugkartiniai instrumentai dezinfekuojami ir sterilizuojami; išsiliejęs kraujas nedelsiant nušluostomas ir apdorojamas baliklio tirpalu, praskiestu vandeniu santykiu 1:10, lizoliu, 2% chloramino tirpalu.
Kadangi ne visada įmanoma nustatyti infekciją, ypač latentinę (AIDS, hepatitas B), reikia būti atsargiems kontaktuojant su krauju ir kitais kūno skysčiais. Kad jie nepatektų ant odos ir gleivinių, medicinos personalas turi naudoti apsaugines priemones (pirštines, kaukes, akinius ir kt.).
Ypatinga rizika užsikrėsti dažnai atliekama kraujagyslių kateterizacija. Prieš procedūrą turite nusiplauti rankas su muilu, gydyti jas antiseptiku ir mūvėti sterilias pirštines. Kateterio įvedimo vieta dezinfekuojama 0,5% chlorheksidino tirpalu ar kitu antiseptiku.
Įgyvendinimas infekcijos kelias yra susijęs su mikrobų patekimu į audinius su bet kokiu daiktu (skeveldros, drožlės, drabužių atraižos, siuvimo medžiaga, kraujagyslių protezai, metalinės konstrukcijos ir kt.) arba skysčiu skiriant vaistus. Dažniausiai infekcija atsiranda prastos aseptikos injekcijų metu (pūliniai po injekcijos).
Endogeninė infekcija sukeltas į žaizdą iš paties ligonio kūno patekusių mikrobų. Infekcijos šaltiniai gali būti uždegiminiai odos procesai, tonzilės, kvėpavimo takai, žarnynas; infekcijos keliai – hematogeniniai, limfogeniniai, kontaktiniai (pavyzdžiui, atidarant pūlinį, žarnyno spindį ir pan.). Siekiant išvengti endogeninės infekcijos, būtina pašalinti uždegimo židinius, ypač odoje chirurginėje srityje (planinė operacija atidedama). Neatidėliotinais atvejais atliekama profilaktinė antibakterinė terapija, siekiant slopinti mikrobų dauginimąsi prieš skubią operaciją, maksimali vienkartinė antibiotikų dozė skiriama tęsiant gydymą pooperacinis laikotarpis per 24-72 valandas.
Aseptika eksploatuojant operacinį bloką
Operacinis skyrius (skyriaus) – tai patalpų kompleksas, skirtas chirurginėms operacijoms atlikti. Operacinio padalinio struktūra ir veikimo būdas priklauso nuo vieno principo: aseptikos laikymasis atliekant chirurgines intervencijas.
Šio principo įgyvendinimas prasideda nuo operatyvinio bloko išdėstymo. Pageidautina, kad jis būtų įrengtas izoliuotame pastato sparne arba specialiame priestate, kuriame yra centrinis sterilizacijos skyrius (CSD). Bendrame pastate veikimo blokas turi būti ne žemiau kaip antrame aukšte. Visi blokai sujungti krovininiais liftais (nešvarioms ir švarioms medžiagoms atskirai).
Pagal aseptikos taisykles išskiriamos 4 zonos.
I zona – sterilus režimas. Šioje zonoje yra operacijų atlikimui ir pasiruošimui joms skirtos patalpos: 1) operacinė(-ės), 2) priešoperacinė patalpa, kurioje gydomos operuojančios slaugytojos ir chirurgų rankos, 3) sterilizacijos kambarys, kuriame atliekama išankstinė sterilizacija. valymas ir sterilizavimas yra instrumentai, kurie yra naudojami pakartotinai arba staiga reikalingi operacijos metu.
Įėjimas į sterilią zoną griežtai ribojamas. Į ją įleidžiami tik operacijos dalyviai (chirurgijos slaugytoja, chirurgas ir jo padėjėjai, anesteziologai ir sesuo anesteziologė), dėvintys sterilius drabužius ir dėvintys batų uždangalus.
Visos zonos patalpos turi turėti išėjimą į bendrą vidaus koridorių, vestibiuliu sujungtą su antrosios zonos koridoriumi.
Planuojant ir statant operacinę imamasi priemonių, kad būtų lengviau palaikyti jos švarą. Patalpų sienos sterilioje zonoje iki lubų išklotos keraminėmis plytelėmis, lubos dažytos aliejiniais dažais, o grindys – keraminėmis arba marmurinėmis plytelėmis. Kampai yra suapvalinti. Šildymo prietaisai yra sienų viduje, todėl patalpų valymas yra lengvesnis. Operacinė palaiko tam tikrą temperatūros režimas(18,5-23,8 °C), drėgmė (50-55%), vėdinimas. Pastarasis užtikrinamas sumontuojant kondicionierius su 30 oro pakeitimų per 1 valandą Taip sukuriami klimato parametrai, optimalūs eksploatuojančios komandos darbui. Tiek aukšta (daugiau nei 25 °C), tiek žema (žemesnė nei 18 °C) temperatūra yra nepageidautina. Pastaruoju atveju pacientas gali tapti hipotermija ir išsivystyti tokioms komplikacijoms kaip pneumonija ir kt.; karštis oras apsunkina chirurgų darbą.
Švarai palaikyti sterilaus režimo zonos patalpose atliekami 5 valymo tipai: preliminarus, einamasis, pooperacinis, galutinis, bendrasis.
Prieš pradėdami dirbti operacinėje, nuo horizontalių paviršių (palangių, prietaisų, grindų) nuvalykite dulkes drėgna šluoste - išankstinis valymas.
Dabartinis valymas atliekami operacijos metu: pašalinami ant grindų netyčia nukritę kamuoliukai, servetėlės, instrumentai, nušluostomas išsiliejęs skystis, o jei grindys užterštos pūliais ar išmatomis, nušluostomos dezinfekuojančiais tirpalais.
Pooperacinis valymas atliekama pacientą išnešus iš operacinės: išimamos panaudotos servetėlės, kamuoliukai, chirurginiai užvalkalai, instrumentai, grindys nušluostomos dezinfekuojančiais tirpalais, operacinis stalas nušluostomas ir uždengiamas steriliu paklode.
Galutinis valymas atliekami operacijos dienos pabaigoje: drėgna šluoste nuvalykite įrangą, operacinį stalą, grindis, kojų atramas; Kai kurios sienos plaunamos šepečiais arba šluotais su antiseptiniais tirpalais (6% vandenilio peroksido tirpalu, pervomuru, rokkalais, 2% chloramino tirpalu).
Oro sterilizavimui naudojamos sieninės, lubinės, mobilios („Mayak“ tipo) baktericidinės lempos. Oro valymas atliekamas naudojant oro kondicionierius.
pavasarinis valymas atliekama laisvą nuo operacijų dieną (kartą per savaitę). Operacinė (grindys, sienos ir lubos) plaunamos vandeniu ir plovikliais, tokiais kaip „Lotus“, „Novost“ ir antiseptikais (2% chloramino tirpalu, 6% vandenilio peroksido tirpalu). Baldai ir buitinė technika nušluostomi antiseptikais.
Pabrėžtina, kad operacinės ir aseptikos sąlygų palaikymas įmanomas tik sąžiningai atliekant savo pareigas ir chirurgo, operacinės slaugytojos ir slaugytojo bei anesteziologų komandos sąveika.
II zona - griežtas režimas. Tai apima patalpas, kuriose atliekami darbai siekiant užtikrinti eksploatacinio padalinio pasirengimą veiklai. Yra dušo kambarys ir persirengimo kambariai, kurių durys atsiveria į „sterilios“ zonos koridorių, patalpos operacijų įrangai ir instrumentams laikyti; anesteziologijos tarnybos techninės įrangos kambarys; medžiaga, kurioje laikomi tvarsčiai, švarūs chirurginiai skalbiniai ir vaistai; sandėliukas operacinės valymo priemonėms laikyti; patalpa operacinėms slaugėms ir slaugytojams; vyresniosios operacinės slaugytojos kabinetas, patalpa operacijų protokolams užrašyti.
Įėjimas ir išėjimas iš šios zonos vyksta per vestibiulį ir leidžiama ligoninės darbuotojams, apsirengusiems ligoninės drabužiais – chalatu, kepure, šlepetėmis. Į operacinės dalies teritoriją neturėtų būti įleidžiami žmonės, kurių drabužiai kyšo iš po chalatų ir kurių plaukai nėra kišti po kepure. Techniniai darbuotojai (mechanikai, santechnikai ir kt.) taip pat turi būti aprengti specialia apranga ir avalyne, jiems iš anksto išaiškintos elgesio operacinėje taisyklės.
Operatyvinio padalinio darbuotojai, atvykę į darbą, privalo persirengti ir persirengti batus, o aukšto saugumo zonoje vėl persirengti, chalatą ir kepurę pakeisti į kelnių kostiumą, o batus – į šlepetes ar kitą tik darbui skirtą avalynę. operaciniame bloke.
Aukšto saugumo ir sterilios apsaugos zonos atskirtos raudona juostele, pažymėta ant grindų. Einant į sterilią patalpą būtina dėvėti kaukę (kaukes, susidedančias iš 4-6 sluoksnių marlės, būtina sterilizuoti) ir batų uždangalus. Operacijos dalyviams nepatartina turėti barzdų, šoninių nudegimų ar ilgus plaukus.
III zona – ribotas režimas (techninė zona). Tai įeina pramonines patalpas operacinio bloko darbui užtikrinti: patalpa su kondicionavimo įranga; tamsus kambarys; baterija; įrengimas operacinei aprūpinti deguonimi ir narkotinėmis dujomis ir kt.
IV zona – bendras režimas. Jame yra skyriaus vedėjo kabinetas, nešvarių skalbinių kambarys, vonios kambarys ir kt.
Kadangi pagrindinis infekcijos šaltinis yra žmonės, akivaizdu, kad kuo mažiau žmonių bus veikiančio padalinio teritorijoje, tuo mažiau jis bus užterštas. Sterilioje zonoje esančių asmenų skaičius (išskyrus operacijos dalyvius) yra kiek įmanoma ribojamas. Mokiniai instruktuojami apie elgesio taisykles: rekomenduojama kuo mažiau judėti, neišeiti ir vėl įeiti V operacinės, apriboti pokalbius. Mokiniams darbą operacinėje geriau stebėti per stiklinį varpą, esantį II aukšte.
Operacinėje periodiškai atliekama bakteriologinė oro, instrumentų, tvarsčių, chirurginių skalbinių sterilumo kontrolė. Kartą per savaitę atliekama atrankinė operacijos dalyvių rankų sterilumo kontrolė.
Priešoperaciniame kambaryje kultūros paimamos iš baseinų rankų gydymui. praustuvai, muilas. Kontroliuojamas anesteziologų darbo stalo sterilumas, anestezijos įranga (laringoskopas, endotrachėjiniai vamzdeliai ir kt.), anesteziologo ir slaugytojo anesteziologo rankų sterilumas.
