Susisiekus su

Klasės draugai

Katarakta yra akies lęšiuko drumstumas. Dažniausiai ligą sukelia natūralūs organizmo senėjimo procesai, tačiau ji pastebima ir patyrusiems akies traumą, sergantiems cukriniu diabetu, gali būti ir spindulinės terapijos pasekmė.

Kataraktos operacija daugeliu atvejų yra saugi ir greita, ypač kai ją atlieka aukštos kvalifikacijos specialistas. Tačiau pasitaiko atvejų, kai operacijos metu ir dažniau po jos atsiranda komplikacijų.

Komplikacijos po kataraktos pašalinimo skirstomos į 2 tipus:

Savo ruožtu kiekvienas tipas apima skirtingus komplikacijų tipus. Taigi jie priskiria ankstyviesiems:

• uždegiminės reakcijos. Tai apima uveitą (uždegimą kraujagyslių akis) ir iridociklitas (akies rainelės ir ciliarinio kūno uždegimas). Ši reakcija yra visiškai normali organizmo reakcija į operacijos metu patirtą traumą. Jei pooperacinis laikotarpis praeina be komplikacijų, uždegiminis procesas praeis savaime per porą dienų ir akis grįš į pradinę būseną.
• akispūdžio padidėjimas. Susijęs su užsikimšusia akies drenažo sistema. Dažniausiai jis pašalinamas skiriant pacientui lašus, kai kuriais atvejais jis gydomas punkcijomis.
• kraujavimas priekinėje kameroje. Labai retai pasitaiko, jei pažeidžiama akies rainelė.
• tinklainės dezinsercija. Dažniausiai stebima trumparegystė ar chirurginiai sužalojimai, ji gydoma pakartotine intervencija.
• dirbtinio lęšio poslinkis. Poslinkis atsiranda dėl netinkamo pritvirtinimo prie kapsulinio maišelio arba dėl maišelio nesuderinamumo su objektyvu. Ištaisyta kartotinėmis operacijomis.

Vėlyvos komplikacijos po kataraktos pašalinimo yra šios:

• antrinė katarakta. Dažnai stebima vėlyva komplikacija, atsirandanti po operacijos. Taip atsitinka dėl to, kad nepilnai pašalintos epitelio ląstelės toliau vystosi, virsdamos lęšio skaidulomis. Po to, kai jie pereina į centrinę optinę zoną, atsiranda drumstumas, dėl kurio sumažėja regėjimas. Jis gali būti gydomas paprasta operacija arba lazeriu.
• tinklainės geltonosios dėmės srities patinimas. Antrasis pavadinimas yra Irvine-Gass sindromas. Tai skysčių kaupimasis akies dėmėje (dėmėje), dėl kurio sumažėja centrinis regėjimas. Jis gydomas lazeriu arba įprastine chirurgija, taip pat vaistų kursu.

Galimos komplikacijos po kataraktos operacijos

Daugiau nei 98% pacientų po operacijos pagerėjo regėjimas. jei nebuvo gretutinių akių ligų. Atkūrimas vyksta sklandžiai. Vidutinio sunkumo ar sunkios komplikacijos yra labai retos, tačiau reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Akių infekcijos po kataraktos operacijos yra labai reti – vienas atvejis iš kelių tūkstančių. Tačiau jei infekcija išsivysto akies viduje, galite prarasti regėjimą ir net akis.

Dauguma oftalmologų naudoja antibiotikus prieš kataraktos operaciją, jos metu ir po jos, kad sumažintų riziką. Išorinis uždegimas ar infekcijos paprastai gerai reaguoja į vaistus. Tačiau infekcija akyje gali išsivystyti labai greitai, net per dieną po operacijos, todėl tokiais atvejais reikia nedelsiant gydyti.

Intraokulinis uždegimas (patinimas pjūvio vietoje), atsirandantis po operacijos, dažniausiai yra nedidelė reakcija pooperaciniu laikotarpiu.

Mažos išskyros iš pjūvio ant ragenos yra retos, tačiau gali sukelti didelę akies infekcijos ir kitų nemalonių pasekmių riziką. Jei taip atsitiks, gydytojas gali rekomenduoti naudoti kontaktinius lęšius arba uždėti spaudžiamąjį tvarstį, kad paskatintų gijimą. Tačiau kartais prireikia papildomų siūlių, kad uždarytų žaizdą.

Kai kuriems žmonėms po operacijos dėl audinių uždegimo arba per įtemptų siūlų gali išsivystyti sunkus astigmatizmas – nenormalus ragenos kreivumas, dėl kurio atsiranda neryškus matymas. Bet kai po operacijos akis sugyja, sumažėja patinimas ir pašalinamos siūlės, astigmatizmas dažniausiai koreguojasi. Kai kuriais atvejais kataraktos pašalinimas gali sumažinti jau esamą astigmatizmą, nes pjūviai gali pakeisti ragenos formą.

Kita galima komplikacija yra kraujavimas iš akies. Tai pasitaiko gana retai, nes akyje daromi nedideli pjūviai tik ant ragenos ir nepaveikia akies viduje esančių kraujagyslių. Beje, net ir dėl didelių pjūvių sukeltas kraujavimas gali sustoti savaime, nepadarydamas jokios žalos. Kraujavimas iš uvea – plonos membranos viduriniame akies sluoksnyje, tarp skleros ir tinklainės – yra reta, bet rimta komplikacija, galinti sukelti Bendras nuostolis regėjimas.

Kita galima komplikacija po kataraktos operacijos yra antrinė glaukoma – padidėjęs akispūdis. Paprastai jis yra laikinas ir gali atsirasti dėl uždegimo, kraujavimo, sąaugų ar kitų veiksnių, didinančių akispūdį (akies obuolyje). Glaukomos gydymas vaistais paprastai padeda sureguliuoti kraujospūdį, tačiau kartais prireikia gydymo lazeriu ar operacijos. Tinklainės atsiskyrimas yra rimta būklė, kai tinklainė atsiskiria nuo užpakalinės akies sienelės. Nors taip nutinka nedažnai, reikia operacijos.

Kartais praėjus 1-3 mėnesiams po kataraktos operacijos, tinklainės geltonosios dėmės audinys uždega. Ši būklė vadinama cistoidine geltonosios dėmės edema. būdingas neryškus centrinis matymas. Specialios analizės pagalba oftalmologas gali diagnozuoti ir atlikti gydymas vaistais. Retais atvejais implantas gali judėti. Jei taip atsitiks, gali atsirasti neryškus matymas, stiprus dvigubas matymas arba neryškus matymas. Jei tai trikdo jūsų regėjimą, jūsų oftalmologas gali pakeisti arba pakeisti implantą.

30–50 % visų atvejų liekamoji membrana (akyje likusi kapsulė implantui palaikyti) po operacijos kurį laiką drumsčiasi, todėl regėjimas tampa neryškus. Ji dažnai vadinama antrine, arba pokatarakta, tačiau tai nereiškia, kad katarakta vėl susiformavo; tai tik membranos paviršiaus drumstis. Jei ši būklė trukdo aiškiai matyti, ją galima ištaisyti YAG (itrio aliuminio granato) kapsulotomija. Šios procedūros metu oftalmologas lazeriu sukuria skylutes drumstos membranos centre, kad pro ją prasiskverbtų šviesa. Tai galima padaryti greitai ir neskausmingai, be pjūvių.

Komplikacijos po kataraktos operacijos

Komplikacijų rūšys

• akispūdžio padidėjimas;
• uevitas, iridociklitas – uždegiminės akių reakcijos;
• tinklainės dezinsercija;
• kraujavimas priekinėje kameroje;
• dirbtinio lęšio poslinkis;
• antrinė katarakta.

Tinklainės atsiskyrimas

Pilnas objektyvo poslinkis

Antrinė katarakta

Galimos komplikacijos

Dažniausia lęšių keitimo operacijos komplikacija. Antrinė katarakta išreiškiamas užpakalinės kapsulės drumstumu. Atskleista, kad jo kūrimo dažnis priklauso nuo medžiagos, iš kurios pagamintas dirbtinis lęšis. Pavyzdžiui, poliakriliniai IOL sukelia 10% atvejų, o silikoniniai lęšiai - beveik 40% taip pat yra lęšiai, pagaminti iš polimetilmetakrilato (PMMA), šios komplikacijos dažnis jiems yra 56%. Priežastys, kurios provokuoja antrinės kataraktos atsiradimą, taip pat veiksmingi metodai jo prevencija dar nėra iki galo ištirta.

Visuotinai pripažįstama, kad šią komplikaciją sukelia lęšiuko epitelio migracija į tarpą tarp lęšiuko ir užpakalinės kapsulės. Lęšio epitelis yra ląstelės, likusios po objektyvo pašalinimo, kurios prisideda prie nuosėdų, kurios labai pablogina vaizdo kokybę, susidarymo. Kita galima priežastis – lęšiuko kapsulės fibrozė. Toks defektas pašalinamas naudojant YAG lazerį, kuris naudojamas skylei sukurti drumstos užpakalinės lęšio kapsulės srities centre.

Tai ankstyvojo pooperacinio laikotarpio komplikacija. Jį gali sukelti nevisiškas viskoelastikos – specialaus gelio pavidalo vaisto, kuris suleidžiamas į priekinę kamerą, siekiant apsaugoti akies struktūras nuo chirurginio pažeidimo, išplovimas. Be to, priežastis gali būti vyzdžių blokada, jei IOL pasislenka link rainelės. Šios komplikacijos pašalinimas daugeliu atvejų neužima daug laiko, pakanka keletą dienų vartoti antiglaukomos lašus.

Cistoidinė geltonosios dėmės edema (Irvine-Gass sindromas)

Panaši komplikacija atsiranda po kataraktos fakoemulsifikacijos maždaug 1 % atvejų. Nors ekstrakapsulinio lęšio pašalinimo technika tai daro galima plėtraŠi komplikacija pasireiškia beveik 20% operuotų pacientų. Labiausiai rizikuoja žmonės, sergantys cukriniu diabetu, uveitu ar šlapia AMD. Be to, po kataraktos ištraukimo padidėja geltonosios dėmės edemos dažnis, o tai komplikuojasi užpakalinės kapsulės plyšimu ar stiklakūnio praradimu. Gydymas atliekamas kortikosteroidais, NVNU, angiogenezės inhibitoriais. Jei neveiksmingas konservatyvus gydymas kartais gali būti paskirta vitrektomija.

Gana dažna kataraktos pašalinimo komplikacija. Priežastys – endotelio siurbimo funkcijos pasikeitimas, atsiradęs dėl mechaninių ar cheminių pažeidimų operacijos metu, uždegiminės reakcijos ar gretutinės akies patologijos. Paprastai patinimas praeina per kelias dienas be gydymo. 0,1 % atvejų gali išsivystyti pseudofakinė pūslinė keratopatija, lydima pūslelių (pūslelių) susidarymo ragenoje. Tokiais atvejais skiriami hipertoniniai tirpalai ar tepalai, naudojami medicininiai kontaktiniai lęšiai, gydoma patologija, sukėlusi šią būklę. Gydymo poveikio trūkumas gali sukelti ragenos transplantaciją.

Labai dažna IOL implantavimo komplikacija, dėl kurios pablogėja operacijos rezultatai. Šiuo atveju sukelto astigmatizmo kiekis yra tiesiogiai susijęs su kataraktos ištraukimo būdu, pjūvio ilgiu, jo vieta, siūlų buvimu ir bet kokių komplikacijų atsiradimu operacijos metu. Mažo laipsnio astigmatizmo korekcija atliekama naudojant akinių korekciją arba naudojant kontaktinius lęšius su sunkiu astigmatizmu, galima refrakcijos operacija.

IOL poslinkis (dislokacija).

Gana reta komplikacija, palyginti su aprašytomis aukščiau. Retrospektyviais tyrimais nustatyta, kad IOL išnirimo rizika operuotiems pacientams praėjus 5, 10, 15, 20 ir 25 metams po implantacijos yra atitinkamai 0,1, 0,2, 0,7 ir 1,7 proc. Taip pat buvo nustatyta, kad pseudoeksfoliacijos sindromas ir Zinn zonų laisvumas gali padidinti lęšiuko pasislinkimo tikimybę.

IOL implantacija padidina regmatogeninio tinklainės atsiskyrimo riziką. Paprastai pacientai, turintys komplikacijų, atsiradusių operacijos metu, kurie sužalojo akis per laikotarpį po operacijos chirurginė intervencija sergantiems trumparegystės refrakcija, sergantiems cukriniu diabetu. 50% atvejų toks atsiskyrimas įvyksta pirmaisiais metais po operacijos. Dažniausiai pasitaiko po intrakapsulinės kataraktos ištraukimo operacijos (5,7 proc. atvejų), rečiausiai po ekstrakapsulinės kataraktos ištraukimo operacijos (0,41-1,7 proc. atvejų) ir fakoemulsifikacijos (0,25-0,57 proc. atvejų). Visus pacientus, kuriems yra implantuoti IOL, turėtų ir toliau stebėti oftalmologas, kad ši komplikacija būtų nustatyta kuo anksčiau. Šios komplikacijos gydymo principas yra toks pat, kaip ir kitų etiologijų atsiskyrimo atveju.

Labai retai kataraktos operacijos metu atsiranda choroidinis (išstumiamasis) kraujavimas – ūmi būklė, kurios visiškai neįmanoma numatyti iš anksto. Su juo atsiranda kraujavimas iš pažeistų gyslainės kraujagyslių, kurios yra po tinklaine ir maitina ją. Tokių būklių išsivystymo rizikos veiksniai yra arterinė hipertenzija, staigus akispūdžio padidėjimas, aterosklerozė, afakija, glaukoma, ašinė trumparegystė arba, atvirkščiai, mažas anteroposteriorinis akies obuolio dydis, vartojant antikoaguliantus, uždegimai, senatvė.

Dažnai jis sustoja savaime, praktiškai neturėdamas įtakos regėjimo funkcijoms, tačiau kartais dėl jo pasekmių gali net netekti akies. Pagrindinis gydymas yra kompleksinis gydymas, apimantis vietinių ir sisteminių kortikosteroidų, ciklopleginio ir midriatinio poveikio preparatų, antiglaukomos vaistų vartojimą. Kai kuriais atvejais nurodoma operacija.

Endoftalmitas taip pat yra gana reta kataraktos operacijos komplikacija, dėl kurios gali smarkiai pablogėti regėjimas iki visiško jo praradimo. Jo atsiradimo dažnis gali būti 0,13 - 0,7%.

Endoftalmito išsivystymo rizika gali padidėti sergant blefaritu, konjunktyvitu, kanalikulitu, nosies ir ašarų kanalų obstrukcija, entropija, naudojant kontaktinius lęšius, artimos akies protezus ar po imunosupresinio gydymo. Intraokulinės infekcijos požymiai gali būti: stiprus akies paraudimas, padidėjęs jautrumas šviesai, skausmas ir pablogėjęs regėjimas. Endoftalmito profilaktika – prieš operaciją įlašinama 5% povidono jodo, įleidžiama į kamerą arba subkonjunktyviniu būdu antibakteriniai agentai, dezinfekuojant galimus infekcijos židinius. Ypač svarbu naudoti vienkartinius arba kruopščiai apdoroti daugkartinius chirurginius instrumentus dezinfekavimo priemonėmis.

Gydymo MGK privalumai

Beveik visos aukščiau išvardintos kataraktos chirurginio gydymo komplikacijos yra prastai nuspėjamos ir dažnai siejamos su aplinkybėmis, nepriklausančiomis nuo chirurgo įgūdžių. Todėl atsiradusią komplikaciją būtina gydyti kaip neišvengiamą riziką, būdingą bet kokiai chirurginei intervencijai. Svarbiausia tokiomis aplinkybėmis yra gauti reikiamą pagalbą ir tinkamą gydymą.

Naudodamiesi Maskvos akių klinikos specialistų paslaugomis, galite būti tikri, kad gausite visą reikiamą pagalbą, nepriklausomai nuo operacijos, sukėlusios komplikaciją, vietos. Mūsų pacientai turi naujausią diagnostinę ir chirurginę įrangą, geriausius oftalmologus ir oftalmologus Maskvoje bei dėmesingą medicinos personalą. Klinikos specialistai yra sukaupę pakankamai patirties efektyviai gydant kataraktos operacijos komplikacijas. Klinikoje yra patogi 24 valandas per parą dirbanti ligoninė. Mes dirbame jums visą savaitę, septynias dienas per savaitę, nuo 9:00 iki 21:00 Maskvos laiku.

Bendrinkite nuorodą į medžiagą socialiniuose tinkluose ir tinklaraščiuose:

Akispūdžio padidėjimas pooperaciniu laikotarpiu gali atsirasti dėl: vyzdžių blokados išsivystymo arba drenažo sistemos užsikimšimo specialiais klampiais preparatais – labai elastingais, naudojami visose operacijos stadijose, siekiant apsaugoti akies vidines struktūras ir ypač akies ragena, jei jos nepilnai išplaunamos iš akies Tokiu atveju, padidėjus akispūdžiui, skiriami lašai, ir to dažniausiai pakanka. Tik retais atvejais, padidėjus akispūdžiui ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, atliekama papildoma operacija – priekinės kameros punkcija (punkcija) ir jos kruopštus išplovimas, esant šiems predisponuojantiems veiksniams:

• trumparegystė,

Kataraktos operacija, kurią atlieka profesionalus chirurgas, neužima daug laiko ir yra laikoma visiškai saugia procedūra. Tačiau net ir didelė specialisto patirtis neatmeta komplikacijų atsiradimo po akies kataraktos operacijos, nes Bet kokia chirurginė intervencija kelia tam tikrą pavojų.

Patologijų tipai po operacijos

Po operacijos gydytojai padalija neigiamus operacijos rezultatus į du komponentus:

1. Intraoperacinis – atsiranda chirurgų darbo metu.
2. Pooperacinės – vystosi po operacijos ir, priklausomai nuo jų atsiradimo laiko, skirstomos į ankstyvąsias ir vėlyvąsias.

Komplikacijų rizika po kataraktos operacijos atsiranda 1,5 proc.

Pooperacinės komplikacijos skirstomos į šiuos tipus:

Uždegiminis atsakas yra akių audinio reakcija į intervenciją. Paskutiniuose operacijos etapuose gydytojai skiria priešuždegiminius vaistus (antibiotikus ir steroidus), kurie turi platų veikimo spektrą.

Retais atvejais po kataraktos operacijos atsiranda kraujavimas į akis. Pjūvis daromas ant ragenos, kur nėra kraujagyslių. Jei atsiranda kraujavimas, galima manyti, kad jis atsiranda akies paviršiuje. Chirurgas kauterizuoja sritį, ją sustabdo.

Ankstyvajam laikotarpiui po kataraktos operacijos paprastai būdingas akispūdžio padidėjimas. To priežastis – nepakankamas vikoelastinės medžiagos išplovimas. Tai į gelį panašus vaistas, suleidžiamas į vidų prieš akies kamerą, jis turi apsaugoti akis nuo pažeidimų. Norint sumažinti spaudimą, pakanka keletą dienų vartoti lašus nuo glaukomos.

Tokia komplikacija po kataraktos operacijos kaip lęšiuko išnirimas pasitaiko rečiau. Tyrimai rodo, kad šio reiškinio rizika pacientams, praėjus 5, 10, 15, 20 ir 25 metams po operacijos, yra nedidelė. Pacientams, sergantiems sunkia trumparegystė, tinklainės atsiskyrimo rizika chirurginiame skyriuje yra gana didelė.

Pooperacinės komplikacijos

1. Centrinės tinklainės zonos patinimas.
2. Katarakta (antrinė).

Dažniausia komplikacija yra užpakalinės akies lęšiuko kapsulės drumstimas arba „antrinės kataraktos“ variantas. Jo atsiradimo dažnis tiesiogiai priklauso nuo lęšio medžiagos. Poliakrilui tai yra maždaug 10%. Silikonui – 40 proc. PMMA medžiagai – daugiau nei 50 proc.

Antrinė katarakta kaip komplikacija po operacijos gali atsirasti ne iš karto, o praėjus keliems mėnesiams po intervencijos. Gydymas šiuo atveju susideda iš kapsulotomijos - tai skylės sukūrimas lęšio kapsulėje, esančioje gale. Dėl to akių chirurgas išlaisvina akyje esančią optinę zoną nuo drumstumo procesų, leidžia šviesai laisvai prasiskverbti į akį ir padidina regėjimo suvokimo aštrumą.

Tinklainės geltonosios dėmės zonai būdingas patinimas taip pat yra patologija, būdinga atliekant operacijas akies priekinėje srityje. Ši komplikacija gali pasireikšti nuo 3 iki 13 savaičių po chirurginės intervencijos pabaigos.

Tokios problemos kaip geltonosios dėmės edema atsiradimo tikimybė padidėja, jei pacientas praeityje buvo patyręs akių traumą. Be to, žmonėms, sergantiems glaukoma, padidėjusiu cukraus kiekiu kraujyje ir gyslainėje vykstančiais uždegiminiais procesais, padidėja patinimo rizika po operacijos.

Katarakta yra dažna akių liga, kurią sukelia lęšiuko drumstimas. Sukelia regėjimo sutrikimą. Liga būdinga vyresnio amžiaus žmonėms, dažniausiai po 60 metų. Tačiau yra atvejų, kai katarakta atsiranda ankstyvame amžiuje.

Katarakta priklauso oftalmologinių ligų kategorijai, kuriai būdingas regėjimo kokybės pablogėjimas dėl lęšiuko ir jo kapsulės drumstumo. Reikalauja skubus gydymas, nes tai gali sukelti visišką regėjimo praradimą.

Viena iš dažniausių akių ligų yra katarakta. Dažniausiai tai pasireiškia vyresnio amžiaus žmonėms.

Šiuolaikinėje oftalmologijos rinkoje gausu įvairių gamintojų intraokulinių lęšių. IOL kaina taip pat labai skiriasi. Paprastam žmogui, kuris nežino, kuris lęšiukas yra geresnis sergant katarakta, tokia įvairovė tampa abejonių priežastimi.

Akių laistymas

Akies paraudimas

Ragenos edema

Akių skausmas

Tinklainės dezinsercija

Endoftalmitas

Lęšio kapsulės neskaidrumas

Žmonės, kuriems yra tekę susidurti su tokia oftalmologine problema kaip lęšio drumstumas, žino, kad vienintelis būdas jo atsikratyti – kataraktos operacija, tai yra IOL implantavimas. JAV per metus atliekama daugiau nei 3 milijonai tokių operacijų ir 98% jų būna sėkmingos. Iš esmės ši operacija yra paprasta, greita ir saugi, tačiau ji neatmeta komplikacijų atsiradimo. Kokios komplikacijos gali kilti po kataraktos operacijos ir kaip jas ištaisyti, sužinosime perskaitę šį straipsnį.

Visas komplikacijas, kurios lydi IOL implantaciją, galima suskirstyti į tas, kurios atsirado tiesiogiai operacijos metu arba po operacijos. KAM pooperacinės komplikacijos verta paminėti:

intraokulinio slėgio padidėjimas, iridociklitas - uždegiminės akies reakcijos į priekinę lęšio poslinkį;

Uždegiminės akių reakcijos

Uždegiminės reakcijos beveik visada lydi kataraktos operaciją. Štai kodėl iškart po intervencijos po paciento akies junginės suleidžiami steroidiniai vaistai arba plataus veikimo spektro antibiotikai. Daugeliu atvejų, maždaug po 2-3 dienų, atsako simptomai visiškai išnyks.

Kraujavimas į priekinę kamerą

Tai gana reta komplikacija, susijusi su trauma ar rainelės pažeidimu operacijos metu. Paprastai kraujas išnyksta savaime per kelias dienas. Jei taip neatsitiks, gydytojai išskalauja priekinę kamerą ir, jei reikia, papildomai fiksuoja akies lęšiuką.

Akispūdžio padidėjimas

Ši komplikacija gali atsirasti dėl drenažo sistemos užsikimšimo labai elastingais, klampiais vaistais, kurie operacijos metu naudojami siekiant apsaugoti rageną ir kitas akies vidines struktūras. Dažniausiai šią problemą išsprendžia lašinant akispūdį mažinančius lašus. Išimtiniais atvejais prireikia pradurti priekinę kamerą ir kruopščiai ją išskalauti.

Tinklainės atsiskyrimas

Ši komplikacija laikoma sunkia ir atsiranda akies sužalojimo atveju po operacijos. Be to, tinklainės atsiskyrimas dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems trumparegystę. Tokiu atveju oftalmologai dažniausiai nusprendžia atlikti operaciją, kurią sudaro skleros užpildymas – vitrektomija. Esant nedideliam atsiskyrimo plotui, gali būti atliekama ribinė tinklainės plyšimo lazerinė koaguliacija. Be kitų dalykų, tinklainės atsiskyrimas sukelia kitą problemą, būtent lęšio poslinkį. Pacientai pradeda skųstis greitu akių nuovargiu, skausmu, dvigubu matymu žiūrint į tolį. Šie simptomai nėra nuolatiniai ir paprastai išnyksta po trumpo poilsio. Kai atsiranda reikšmingas poslinkis (1 mm ar daugiau), pacientas jaučiasi nuolatinis diskomfortas regėjimas. Ši problema reikalauja pakartotinio įsikišimo.

Pilnas objektyvo poslinkis

Implantuoto lęšiuko išnirimas laikomas sunkiausia komplikacija, kuriai reikalinga besąlyginė chirurginė intervencija. Operacija apima objektyvo pakėlimą ir pritvirtinimą teisingoje padėtyje.

Antrinė katarakta

Kita komplikacija po kataraktos operacijos – antrinės kataraktos formavimasis. Tai atsiranda dėl likusių epitelio ląstelių dauginimosi iš pažeisto lęšio, kurios plinta į užpakalinės kapsulės sritį. Paciento regėjimas pablogėja. Norint išspręsti šią problemą, būtina atlikti lazerinę arba chirurginę kapsulotomijos procedūrą. Rūpinkitės savo akimis!

Užpakalinės kapsulės plyšimas

Tai gana rimta komplikacija, nes ją gali lydėti stiklakūnio praradimas, lęšiuko masės migracija užpakalinėje dalyje ir rečiau kraujavimas. Jei negydoma tinkamai, ilgalaikės stiklakūnio netekimo pasekmės yra patrauktas vyzdys, uveitas, stiklakūnio drumstumas, Wick sindromas, antrinė glaukoma, užpakalinis dirbtinio lęšiuko išnirimas, tinklainės atsiskyrimas ir lėtinė cistoidinė geltonosios dėmės edema.

Užpakalinės kapsulės plyšimo požymiai

Staigus priekinės kameros pagilėjimas ir momentinis vyzdžio išsiplėtimas. Branduolio gedimas, nesugebėjimas nutempti iki zondo galo. Stiklakūnio aspiracijos galimybė. Aiškiai matosi plyšusi kapsulė arba stiklakūnis.

Taktika priklauso nuo operacijos stadijos, kurioje įvyko plyšimas, jo dydžio ir stiklakūnio prolapso buvimo ar nebuvimo. Pagrindinės taisyklės apima:

viskoelastinės medžiagos įvedimas už branduolio masių, siekiant jas įvesti į priekinę kamerą ir išvengti stiklakūnio išvaržos; specialios liaukos įkišimas už lęšio masių kapsulės defektui uždaryti; lęšių fragmentų pašalinimas įdedant viskoelastinį arba pašalinant juos naudojant phaco; visiškas stiklakūnio pašalinimas iš priekinės kameros ir pjūvio vietos naudojant vitreotomą; Sprendimas implantuoti dirbtinį lęšį turėtų būti priimtas atsižvelgiant į šiuos kriterijus:

Jei į stiklakūnio ertmę pateko dideli kiekiai lęšiuko masės, dirbtinio lęšiuko implantuoti negalima, nes tai gali sutrikdyti akių dugno vizualizaciją ir sėkmingą pars plana vitrektomiją. Dirbtinių lęšių implantacija gali būti derinama su vitrektomija.

Jei užpakalinėje kapsulėje yra nedidelis įplyšimas, galima atsargiai implantuoti CD-IOL į kapsulinį maišelį.

Esant dideliam plyšimui ir ypač nepažeistai priekinei kapsulorheksijai, CB-IOL galima pritvirtinti ciliariniame griovelyje optine dalimi įdedant į kapsulinį maišelį.

Dėl nepakankamo kapsulės atramos gali prireikti susiūti akies lęšiuką arba implantuoti PC IOL su slydimu. Tačiau PC IOL yra susiję su daugiau komplikacijų, įskaitant pūslinę keratopatiją, hifemą, rainelės raukšles ir vyzdžių nelygumus.

Lęšio fragmentų išnirimas

Lęšio fragmentų išnirimas į stiklakūnį plyšus zoninėms skaiduloms ar užpakalinei kapsulei – retas, bet pavojingas reiškinys, nes gali išsivystyti glaukoma, lėtinis uveitas, tinklainės atšoka ir lėtinė cistoidinė geltonosios dėmės edema. Šios komplikacijos dažniau siejamos su phaco nei su EEC. Iš pradžių reikia gydyti uveitą ir glaukomą, vėliau pacientą nukreipti pas vitreoretinalinį chirurgą vitrektomijai ir lęšiuko fragmentų pašalinimui.

NB: Gali būti atvejų, kai neįmanoma pasiekti teisingos padėties net naudojant PC IOL. Tada saugiau atsisakyti implantacijos ir vėliau nuspręsti koreguoti afakiją kontaktiniu lęšiu arba antriniu intraokulinio lęšio implantavimu.

Operacijos laikas yra prieštaringas. Kai kurie siūlo likučius pašalinti per 1 savaitę, nes vėlesnis pašalinimas turi įtakos regos funkcijų atkūrimui. Kiti rekomenduoja atidėti operaciją 2-3 savaitėms ir gydytis nuo uveito bei padidėjusio akispūdžio. Lęšių masės drėkinimas ir minkštinimas gydymo metu palengvina jų pašalinimą naudojant vitreotomą.

Chirurginiai metodai apima pars plana vitrektomiją ir minkštų fragmentų pašalinimą vitreotomu. Tankesni branduolio fragmentai sujungiami įvedant klampius skysčius (pavyzdžiui, perfluorangliavandenilį) ir toliau emulguojant su fragmatomu stiklakūnio ertmės centre arba pašalinant per ragenos pjūvį arba sklero kišenę. Alternatyvus metodas tankių branduolinių masių pašalinimas – jų sutraiškymas, po kurio seka aspiracija,

GK-IOL dislokacija į stiklakūnio ertmę

GC IOL išnirimas į stiklakūnio ertmę yra retas ir sudėtingas reiškinys, rodantis netinkamą implantaciją. Intraokulinio lęšiuko palikimas vietoje gali sukelti stiklakūnio kraujavimą, tinklainės atsiskyrimą, uveitą ir lėtinę cistoidinę geltonosios dėmės edemą. Gydymas yra vitrektomija, pašalinant, pakeičiant arba pakeičiant akies lęšiuką.

Tinkamai prilaikant kapsulę, galima pakeisti tą patį akies lęšio padėtį į ciliarinę vagą. Esant netinkamam kapsulės palaikymui, galimi šie variantai: akies lęšiuko pašalinimas ir afakija, intraokulinio lęšiuko pašalinimas ir jo pakeitimas PC-IOL, to paties akies lęšiuko sklerinė fiksacija neabsorbuojamu siūlu, rainelės implantacija. - klipiniai lęšiai.

Kraujavimas į suprachoroidinę erdvę

Kraujavimas į suprachoroidinę erdvę gali būti išstumiamo kraujavimo pasekmė, kartais kartu su akies obuolio turinio prolapsu. Tai rimta, bet reta komplikacija ir mažai tikėtina, kad atsiras fakoemulsifikacijos metu. Kraujavimo šaltinis yra ilgųjų arba užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų plyšimas. Prisidėję veiksniai yra senyvas amžius, glaukoma, priekinės ir užpakalinės dalies padidėjimas, širdies ir kraujagyslių ligos ir stiklakūnio praradimas, nors tiksli kraujavimo priežastis nežinoma.

Suprachoroidinio kraujavimo požymiai

Didėjanti priekinės kameros fragmentacija, padidėjęs akispūdis, rainelės prolapsas. Stiklakūnio nutekėjimas, reflekso išnykimas ir tamsaus tuberkulio atsiradimas vyzdžio srityje. IN ūmūs atvejai visas akies obuolio turinys gali nutekėti per pjūvio vietą.

Neatidėliotini veiksmai apima pjūvio uždarymą. Užpakalinė sklerotomija, nors ir rekomenduojama, gali padidinti kraujavimą ir sukelti akies praradimą. Po operacijos pacientui skiriami vietiniai ir sisteminiai steroidai akies uždegimui palengvinti.

Ultragarsinis tyrimas naudojamas įvykusių pakitimų sunkumui įvertinti; operacija nurodoma praėjus 7-14 dienų po to, kai suskystėja kraujo krešuliai. Kraujas nusausinamas ir vitrektomija atliekama oro/skysčių mainais. Nepaisant nepalankios regėjimo prognozės, kai kuriais atvejais įmanoma išsaugoti liekamąjį regėjimą.

Patinimas dažniausiai yra grįžtamas ir dažniausiai atsiranda dėl pačios operacijos ir endotelio pažeidimo sąlyčio su instrumentais ir akies lęšiuku metu. Pacientai, sergantys Fukso endotelio distrofija, kelia didesnę riziką. Kitos edemos priežastys yra per didelės jėgos naudojimas fakoemulsifikacijos metu, sudėtinga ar užsitęsusi operacija ir pooperacinė hipertenzija.

Rainelės prolapsas

Rainelės prolapsas yra reta mažo pjūvio operacijos komplikacija, tačiau ji gali pasireikšti su EEC.

Rainelės praradimo priežastys

Fakoemulsifikacijos pjūvis yra arčiau periferijos. Pro pjūvį nutekėjo drėgmė. Blogas siūlių išdėstymas po EEC. Su pacientu susiję veiksniai (kosulys ar kita įtampa).

Rainelės praradimo simptomai

Akies obuolio paviršiuje pjūvio srityje aptinkamas iškritęs rainelės audinys. Priekinė kamera pjūvio vietoje gali būti sekli.

Komplikacijos: netolygus žaizdos randas, sunkus astigmatizmas, epitelio įaugimas, lėtinis priekinis uveitas, geltonosios dėmės edema ir endoftalmitas.

Gydymas priklauso nuo intervalo tarp operacijos ir prolapso nustatymo. Jei rainelė iškrenta per pirmąsias 2 dienas ir nėra infekcijos, nurodoma jos repozicija pakartotinai susiuvus. Jei prolapsas įvyko seniai, iškritusios rainelės plotas išpjaunamas dėl didelės infekcijos rizikos.

Intraokulinio lęšio poslinkis

Intraokulinio lęšiuko poslinkis yra retas, tačiau jį gali lydėti ir optiniai defektai, ir akies struktūrų sutrikimai. Kai intraokulinio lęšiuko kraštas pasislenka į vyzdžio sritį, pacientus vargina regos aberacijos, akinimas ir monokulinė diplopija.

Intraokulinis lęšiukas dažniausiai pasislenka operacijos metu. Ją gali sukelti Zinn raiščio dializė, kapsulės plyšimas, taip pat gali atsirasti po įprastinės fakoemulsifikacijos, kai viena haptinė dalis dedama į kapsulinį maišelį, o antra – į ciliarinį griovelį. Pooperacinės priežastys yra sužalojimai, akies obuolio sudirginimas ir kapsulės susitraukimas.

Gydymas miotikais naudingas esant nedideliam poslinkiui. Dėl reikšmingo intraokulinio lęšiuko poslinkio gali prireikti jį pakeisti.

Reumatogeninis tinklainės atsiskyrimas

Reumatogeninis tinklainės atsiskyrimas, nors ir retas po EEC arba fakoemulsifikacijos, gali būti susijęs su toliau nurodyti veiksniai rizika.

Grotelių degeneracija arba tinklainės lūžiai reikalauja išankstinio gydymo prieš kataraktos ištraukimą arba lazerinę kapsulotomiją, jei įmanoma oftalmoskopija (arba iškart po to, kai tai tampa įmanoma). Didelė trumparegystė.

Operacijos metu

Stiklakūnio praradimas, ypač jei vėlesnis valdymas buvo neteisingas, o atsiskyrimo rizika yra apie 7%. Jei trumparegystė viršija 6 dioptrijas, rizika padidėja iki 1,5%.

YAG lazerinės kapsulotomijos atlikimas ankstyvosiose stadijose (per metus po operacijos).

Cistoidinė tinklainės edema

Dažniausiai išsivysto po sudėtingos operacijos, kurią lydėjo užpakalinės kapsulės plyšimas ir prolapsas, o kartais ir stiklakūnio smaugimas, nors galima pastebėti ir sėkmingai atliktos operacijos metu. Paprastai atsiranda praėjus 2-6 mėnesiams po operacijos.

Susisiekus su

Pasekmės ir komplikacijos po kataraktos operacijos

Pasekmės ir komplikacijos po kataraktos operacijos

Chirurginis kataraktos pašalinimas yra labai efektyvi, tačiau gana sudėtinga ir brangi operacija, po kurios komplikacijų rizika yra gana didelė. Komplikacijos po kataraktos operacijos paprastai atsiranda tiems pacientams, kurie serga gretutinėmis ligomis arba nesilaiko reabilitacijos režimo. Be to, dėl medicininės klaidos gali atsirasti komplikacijų.

Dažnos komplikacijos aprašytos žemiau.

Akių laistymas

Per didelis ašarojimas gali atsirasti dėl infekcijos. Infekcija akyje operacijos metu praktiškai neįtraukiama dėl sterilumo. Tačiau pooperaciniu laikotarpiu gydytojo rekomendacijų nesilaikymas (prausimas tekančiu vandeniu, nuolatinis akių trynimas ir kt.) gali sukelti infekciją. Tokiu atveju naudojami antibakteriniai vaistai.

Akies paraudimas

Akių paraudimas gali būti ir infekcijos požymis, ir rimtesnės komplikacijos – kraujavimo – simptomas. Trauminės kataraktos operacijos metu gali atsirasti kraujavimas į akies ertmę, todėl reikia skubios specialisto pagalbos.

Ragenos edema

Kataraktos operacijos pasekmės gali būti ragenos patinimas. Lengvas patinimas yra gana dažnas ir dažniausiai pasireiškia praėjus 2-3 valandoms po operacijos. Dažniausiai lengvas patinimas praeina savaime, tačiau norint pagreitinti procesą, gydytojas gali paskirti akių lašai. Patinimo metu regėjimas gali būti neryškus.

Akių skausmas

Kai kuriais atvejais po kataraktos pašalinimo akispūdis padidėja. Dažniausiai tai atsitinka dėl to, kad operacijos metu naudojamas tirpalas, kuris negali normaliai praeiti pro akies drenažo sistemą. Padidėjęs spaudimas pasireiškia akies ar galvos skausmu. Paprastai padidėjęs akispūdis gydomas vaistais.

Tinklainės dezinsercija

Pasekmės po kataraktos pašalinimo apima tokią rimtą komplikaciją kaip tinklainės atsiskyrimas. Pacientams, sergantiems trumparegystė (trumparegystė), gresia pavojus. Tyrimų duomenimis, tinklainės atšoka apie 3-4 proc.

Intraokulinio lęšio poslinkis

Gana reta komplikacija – implantuoto intraokulinio lęšiuko poslinkis. Dažnai ši komplikacija yra susijusi su užpakalinės kapsulės, kuri išlaiko lęšį teisingoje padėtyje, plyšimu. Poslinkis gali pasireikšti kaip šviesos blyksniai prieš akis arba, priešingai, patamsėti akyse. Ryškiausias pasireiškimas yra „dvigubas regėjimas“ akyse. Esant stipriam poslinkiui, pacientas gali matyti net lęšio kraštą. Atsiradus šiems simptomams, reikia kuo greičiau kreiptis į gydytoją. Poslinkis pašalinamas „susiuvant“ lęšį prie jį laikančios kapsulės. Ilgai pasislinkus (daugiau nei 3 mėnesius), lęšiukas gali randuoti, o tai vėliau apsunkins jo pašalinimą.

Endoftalmitas

Gana rimta kataraktos operacijos komplikacija yra endoftalmitas – platus akies obuolio audinių uždegimas. Pažengęs endoftalmitas gali sukelti regėjimo praradimą, todėl gydymo niekada negalima atidėti. Vidutinis endoftalmito dažnis pašalinus kataraktą yra apie 0,1%. Rizikos grupėje yra sergantys ligomis Skydliaukė ir susilpnėjęs imunitetas.

Lęšio kapsulės neskaidrumas

Komplikacijos po kataraktos pašalinimo yra užpakalinės lęšiuko kapsulės drumstumas. Šios komplikacijos atsiradimo priežastis yra epitelio ląstelių „augimas“ ant užpakalinės kapsulės. Dėl šios komplikacijos gali pablogėti regėjimas ir sumažėti jo aštrumas. Užpakalinės kapsulės drumstėjimas yra gana dažnas – 20-25% pacientų, kuriems buvo pašalinta katarakta. Užpakalinės kapsulės drumstumo gydymas yra chirurginis ir atliekamas naudojant YAG lazerį, kuris „išdegina“ epitelio ląstelių ataugas ant kapsulės. Procedūra pacientui neskausminga, nereikalauja anestezijos, po jos rekomenduojama lašinti priešuždegiminius lašus. Po lazerio terapijos pacientas gali iš karto grįžti į įprastą gyvenimo ritmą. Kartais po procedūros būna neryškus matymas, kuris gana greitai išnyksta.

Akių katarakta yra sudėtinga oftalmologinė patologija, kuriai būdingas lęšiuko drumstimas. Savalaikio gydymo trūkumas gresia regėjimo praradimu. Suaugusiesiems liga paprastai progresuoja lėtai. Tačiau tam tikros kataraktos rūšys vystosi greitai ir gali sukelti aklumą kuo greičiau.

Vyresniems nei penkiasdešimties metų žmonėms gresia pavojus. Su amžiumi susiję pokyčiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai akies struktūrose dažnai lemia lęšiuko skaidrumo praradimą. Kataraktą taip pat gali sukelti akių sužalojimai, apsinuodijimas toksinėmis medžiagomis, esamos oftalmologinės patologijos, cukrinis diabetas ir daug daugiau.

Visiems pacientams, sergantiems katarakta, laipsniškai mažėja regėjimo aštrumas. Pirmasis simptomas yra miglotos akys. Katarakta gali sukelti dvigubą regėjimą, galvos svaigimą, fotofobiją ir sunkumus skaityti ar dirbti su mažomis dalimis. Patologijai progresuojant, pacientai net nustoja atpažinti savo pažįstamus gatvėje.

Konservatyvus gydymas patartinas tik pradinėje kataraktos stadijoje. Verta suprasti, kad vaistų terapija apsaugo nuo greito ligos progresavimo, tačiau ji negali išlaisvinti žmogaus nuo ligos ir atkurti objektyvo skaidrumą. Jei lęšiuko drumstumas pablogėja, reikia kataraktos operacijos.

Kataraktos chirurgijos apžvalga

Pirmuosiuose lęšiuko drumstėjimo etapuose nurodomas dinaminis oftalmologo stebėjimas. Operacija gali būti atliekama nuo to momento, kai paciento regėjimas pradeda ženkliai silpti.

Tiesioginė indikacija lęšiuko keitimo operacijai yra regėjimo pablogėjimas, sukeliantis diskomfortą Kasdienybė ir ribojantis darbo veikla. Specialistas parenka intraokulinį lęšį. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. IN junginės maišelis Prieš operaciją lašinami anestezijos lašai. Paprastai objektyvo pašalinimas trunka pusvalandį. Tą pačią dieną pacientas gali būti namuose.

DĖMESIO! Visiško aklumo atveju kataraktos operacija neduos jokių rezultatų.

Šiuolaikinė medicina nestovi vietoje, todėl akies lęšiuką pakeisti katarakta galima įvairiai. Procedūros esmė – natūralaus lęšiuko pašalinimas. Jis paverčiamas emulsija ir pašalinamas. Vietoj deformuoto lęšiuko įdedamas dirbtinis implantas.

Chirurgija gali būti naudojama šiais atvejais:

• pernokusi kataraktos stadija;
• patinimo forma;
• lęšio liuksacija;
• antrinė glaukoma;
• nenormalios lęšio drumstumo formos.

Operacijai yra ne tik medicininės, bet ir profesinės bei kasdienės indikacijos. Kai kurių profesijų darbuotojai regėjimui kelia aukštus reikalavimus. Tai taikoma vairuotojams, pilotams ir operatoriams. Gydytojas taip pat gali rekomenduoti keisti lęšiuką, jei žmogus negali atlikti įprastų buities darbų dėl susilpnėjusio regėjimo arba jei regėjimo laukas yra labai susiaurėjęs.

Kontraindikacijos

Bet kuri akių operacija turi tam tikrų apribojimų, o lęšių keitimas nėra išimtis. Kataraktos pašalinimas keičiant lęšiuką draudžiamas šiais atvejais:

• užkrečiamos ligos;
• paūmėjimas lėtinis procesas;
• uždegiminio pobūdžio oftalmologiniai sutrikimai;
• neseniai insultas ar širdies priepuolis;
• nėštumo ar žindymo laikotarpis;
• psichiniai sutrikimai lydimas paciento nepakankamumo;
• onkologiniai procesai akių srityje.

Nėščiosioms ir maitinančioms motinoms draudžiama atlikti operaciją dėl to, kad operacijos metu pacientei reikalinga medicininė pagalba. Gydytojai skiria antibakterinius, raminamuosius, nuskausminamuosius vaistus, kurie gali turėti ne geriausią poveikį moters ir vaiko būklei.

Jaunesnis nei aštuoniolikos metų amžius yra santykinė kontraindikacija operacijai. Kiekvienu atveju gydytojas priima individualų sprendimą. Tai labai priklauso nuo paciento būklės.

Pavojinga atlikti operaciją dėl dekompensuotos glaukomos. Tai gali sukelti kraujavimą ir regėjimo praradimą. Chirurginė intervencija turėtų būti atliekama normalizavus akispūdį.

Jei pacientas nejaučia šviesos, chirurginis gydymas neatliekamas. Tai rodo, kad tinklainėje pradėjo vystytis negrįžtami procesai ir chirurginė intervencija nebepadės. Jei tyrimo metu paaiškėja, kad regėjimą galima iš dalies atkurti, skiriama operacija.

Komplikuojantys veiksniai chirurginio gydymo metu yra šie:

• diabetas;
• hipertenzija;
• lėtinės patologijos;
• amžius iki aštuoniolikos metų.

Dažniausiai katarakta atsiranda senatvėje. Pagyvenę žmonės dažnai serga sunkiomis ligomis. Kai kuriems iš jų anestezija yra didelė rizika už gerą sveikatą. Daugelis šiuolaikinių metodų apima vietinės anestezijos naudojimą, kuris nesuteikia padidėjusi apkrova ant širdies ir kraujagyslių sistemos.

Lęšio keitimo operacijos negalima atlikti sergant infekcinėmis ligomis.

Technikai

Pakalbėkime apie keturis šiuolaikinės technikos ah, kurios padeda visiškai atsikratyti objektyvo drumstumo.

Lazerinė fakoemulsifikacija

Operacija iš chirurgo reikalauja ypatingo tikslumo ir susikaupimo. Jis skiriamas, kai nustatomas sukietėjimas akies terpėje, kuri yra visiškai nejautri ultragarsui. Lazerinė fakoemulsifikacija daugeliui pacientų nėra prieinama, nes tam reikia naudoti specialią brangią įrangą.

Operaciją galima atlikti ypač sunkiais atvejais:

• dėl glaukomos;
• cukrinis diabetas;
• lęšio subluksacija;
• distrofiniai ragenos pokyčiai;
• įvairūs sužalojimai;
• endotelio ląstelių praradimas.

Prieš procedūrą pacientui įlašinami anesteziniai lašai. Sveika akis uždengiama medicinine servetėle, o aplink pažeistą akį gydoma antiseptiku.

Tada chirurgas padaro nedidelį pjūvį per rageną. Lazerio spindulys sutraiško drumstą lęšį. Jis fokusuoja giliai lęšio viduje, nepažeisdamas ragenos. Po to drumstas lęšis suskyla į mažas daleles. Operacijos metu pacientai gali matyti nedidelius šviesos blyksnius.

Tada kapsulė paruošiama dirbtinio lęšio implantavimui (apie dirbtinio lęšio pasirinkimo taisykles). Įdiegtas iš anksto pasirinktas akies lęšis. Pjūvis užsandarinamas besiūliu būdu.

SVARBU! Operacijos metu chirurgas neįveda instrumentų į akį, todėl sumažėja pooperacinių komplikacijų rizika.

Komplikacijos atsiranda gana retai, bet vis tiek galimos. Tarp neigiamų pasekmių Galima išskirti kraujavimo atsiradimą, dirbtinio lęšiuko poslinkį ir tinklainės atsiskyrimą. Visų gydytojų rekomendacijų laikymasis ir higienos taisyklių laikymasis yra geriausias būdas išvengti pavojingų komplikacijų!

Fakoemulsifikacija lazeriu nereikalauja privalomos hospitalizacijos. Praėjus kelioms valandoms po procedūros, žmogus gali grįžti namo. Regėjimo funkcija atkuriama per kelias dienas.

Visgi kurį laiką teks atsižvelgti į kai kuriuos apribojimus. Pirmuosius du mėnesius stenkitės nepervargti akių. Geriau nustoti vairuoti automobilį. Norėdami sumažinti komplikacijų riziką, turėsite vartoti gydytojo paskirtus vaistus ir vitaminus.

Ultragarsinė fakoemulsifikacija

Ši technika pripažintas vienu veiksmingiausių ir saugiausių gydant kataraktą. Jei jau pirmajame etape žmogus patiria diskomfortą, tada jo prašymu lęšį galima pakeisti.

Chirurginis gydymas yra visiškai neskausmingas, pacientas procedūros metu nepatiria diskomforto. Anestezuokite ir imobilizuokite akies obuolį vietinio poveikio priemonėmis. Galima naudoti anestezuojančius lašus: Alkainas, Tetrakainas, Proparakainas. Anestezijai taip pat atliekamos injekcijos į sritį aplink akis.

Naudojant ultragarsą, pažeistas lęšiukas susmulkinamas į mažas daleles, virsta emulsija. Išimtas lęšis pakeičiamas intraokuliniu lęšiu. Jis gaminamas individualiai, atsižvelgiant į kiekvieno paciento akies ypatybes.

DĖMESIO! Gretutinės akių patologijos sumažina chirurginių intervencijų efektyvumą.

Procedūros metu chirurgas padaro nedidelį pjūvį. Tai tapo įmanoma dėl didelio IOL lankstumo. Jie įvedami sulankstyti, o patekę į kapsulę išsitiesina ir įgauna norimą formą.

Atsigavimo laikotarpiu reikėtų vengti intensyvaus fizinio krūvio ir aukšta temperatūra. Gydytojai kategoriškai draudžia lankytis saunose ir garų pirtyse. Nerekomenduojama miegoti ant šono, ant kurio buvo operuota akis. Norint išvengti infekcijos, geriau laikinai nustoti naudoti dekoratyvinę kosmetiką. Jūsų akys neturėtų būti veikiamos agresyvios saulės šviesos, todėl nepamirškite naudoti akinių su ultravioletiniu filtru.

Ekstrakapsulinė ekstrakcija

Tai paprastas tradicinis metodas, nenaudojant brangios įrangos. Akies apvalkale padaromas didelis pjūvis, per kurį visiškai pašalinamas drumstas lęšiukas. Būdingas bruožas EEC yra lęšio kapsulės, kuri tarnauja kaip natūralus barjeras tarp stiklakūnio kūno ir dirbtinio lęšio, išsaugojimas.

Dėl didelių žaizdų reikia susiūti, o tai turi įtakos regos funkcijai po operacijos. Pacientams išsivysto astigmatizmas ir toliaregystė. Atkūrimo laikotarpis trunka iki keturių mėnesių. Ekstrakapsulinė ekstrakcija atliekama esant brandžiai kataraktai ir sukietėjusiam lęšiui.

Ištraukdamas kataraktą, chirurgas turi padaryti didelį pjūvį ir susiūti.

Dažniausiai naudojama tunelio technika. Operacijos metu objektyvas padalinamas į dvi dalis ir išimamas. Tokiu atveju sumažėja pooperacinių komplikacijų atsiradimo rizika.

Siūlų pašalinimas nereikalauja anestezijos. Maždaug po mėnesio parenkami akiniai. Pooperacinis randas gali sukelti astigmatizmą. Todėl norint išvengti jo nukrypimų, reikėtų vengti traumų ir per didelio fizinio krūvio.

Nepaisant didelio šiuolaikinių metodų efektyvumo, kai kuriais atvejais specialistai teikia pirmenybę tradicinei chirurgijai. EEC skiriama nuo silpnumo raiščių aparatas lęšiukas, pernokusi katarakta, ragenos distrofija. Tradicinė chirurgija taip pat skirta siauriems, neišsiplečiantiems vyzdžiams, taip pat antrinei kataraktai su IOL irimo nustatymu.

SVARBU! Operacijos metu regėjimas pradeda atsigauti, tačiau visiškai stabilizuotis reikia laiko.

Intrakapsulinė ekstrakcija

Tai atliekama naudojant specialų instrumentą - krioekstraktorių. Tai akimirksniu užšaldo objektyvą ir jį apsunkina. Taip vėliau bus lengviau pašalinti. Lęšis pašalinamas kartu su kapsule. Kyla pavojus, kad lęšio dalelės liks akyje. Tai kupina vystymosi patologiniai pokyčiai vizualinės struktūros. Nepašalintos dalelės auga ir užpildo laisvą erdvę, todėl padidėja antrinės kataraktos atsiradimo rizika.

Vienas iš IEC privalumų yra prieinama kaina, nes nereikia naudoti brangios įrangos.

Paruošimas

Kokius tyrimus reikia atlikti prieš operaciją? Tikrinamas regėjimo aparatas ir visas kūnas, siekiant pašalinti chirurginės intervencijos kontraindikacijas. Jei diagnozės metu buvo nustatyti uždegiminiai procesai, prieš operaciją patologiniai židiniai dezinfekuojami ir atliekama priešuždegiminė terapija.

IN privalomas Atliekami šie tyrimai:

• bendra analizė kraujas ir šlapimas;
• koagulograma;
• hematologinė biochemija;
• gliukozės kiekio kraujyje tyrimas;
• ŽIV infekcijos, sifilio ir virusinio hepatito analizė.

Į operuotą akį suleidžiami dezinfekuojantys ir plečiantys vyzdį lašai. Anestezijai gali būti naudojami akių lašai arba injekcijos į sritį aplink akis.

Dirbtinio lęšio pasirinkimas yra sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas. Tai bene vienas svarbiausių pasiruošimo etapų, nes paciento regėjimas po operacijos priklauso nuo pasirinkto lęšiuko kokybės.

Atsigavimo laikotarpis

Daugeliu atvejų pacientai operaciją gerai toleruoja. Retais atvejais specialistai skundžiasi nemaloniais pojūčiais, įskaitant:

• fotofobija,
• diskomfortas,
• greitas nuovargis.

Po operacijos pacientas grįžta namo. Ant žmogaus akies uždedamas sterilus tvarstis. Per dieną jis turi laikytis visiško poilsio. Maždaug po dviejų valandų leidžiama valgyti.

SVARBU! Pirmą kartą po operacijos pacientai turėtų vengti staigių judesių, kelti sunkius daiktus ir susilaikyti nuo alkoholio.

Norėdami greitai pasveikti, turite laikytis medicininių rekomendacijų:

• laikytis akių higienos taisyklių;
• tris savaites po operacijos neiti į lauką be akinių nuo saulės;
• nelieskite ir netrinkite operuotos akies;
• atsisakyti lankytis baseinuose, pirtyse ar saunose;
• sumažinti laiką, praleistą prie televizoriaus ir kompiuterio, taip pat skaitymo;
• pirmąsias dvi savaites nevairuoti automobilio;
• laikymasis mitybos režimas mityba.

Sužinokite daugiau apie reabilitaciją po operacijos.

Kataraktos pašalinimas, kurį atlieka patyręs chirurgas, yra paprasta, greita ir saugi procedūra. Tačiau net ir didelė medicinos personalo patirtis negali pašalinti kai kurių komplikacijų rizikos.

Kataraktos operacijos komplikacijos yra šios:

• intraoperacinė (atsiranda operacijos metu);
• pooperacinis.

Pastarieji dažniausiai skirstomi į ankstyvuosius ir vėlyvuosius, kurie priklauso nuo atsiradimo laiko. Tuo pačiu metu visų pooperacinių komplikacijų dažnis yra iki 1,5% atvejų.

Ankstyvosios pooperacinės komplikacijos apima:

• uždegiminės reakcijos (uveitas, iridociklitas);
• kraujavimas priekinėje kameroje;
• padidėjęs akispūdis;
• dirbtinio lęšio padėties pasikeitimas (decentracija, dislokacija);
• tinklainės atsiskyrimas.

Uždegiminės reakcijos yra regos organo atsakas į chirurginę traumą. Šios komplikacijos prevencija visais atvejais prasideda paskutinėje operacijos stadijoje, skiriant steroidinius vaistus ir plataus spektro antibiotikus po jungine.
Nesudėtinga pooperacinio laikotarpio eiga ir priešuždegiminė terapija leidžia uždegiminių reakcijų simptomams išnykti praėjus 2–3 dienoms po operacijos. Tuo pačiu metu visiškai atkuriamos rainelės funkcijos ir ragenos skaidrumas, ji tampa galima oftalmoskopijos procedūros, nes aiškėja akių dugno vaizdas.

Kraujavimas priekinėje kameroje yra gana retos komplikacijos, susijusios su rainelės pažeidimu operacijos metu arba sužalojus ją atraminiais dirbtinio lęšio elementais. Paprastai tinkamai gydant kraujas išnyksta per kelias dienas. Jei konservatyvus gydymas neefektyvus, gali būti paskirta kita intervencija: priekinės kameros plovimas, prireikus papildoma lęšiuko fiksacija.

Akispūdžio padidėjimą ankstyvuoju pooperaciniu laikotarpiu, kaip taisyklė, gali lemti kelios priežastys: drenažo sistemos „užsikimšimas“ viskoelastinėmis medžiagomis (specialūs klampūs preparatai, naudojami visuose operacijos etapuose, siekiant apsaugoti akies struktūras), kai jie yra nevisiškai išplautas iš akies; lęšio medžiagos dalelės arba uždegiminės reakcijos produktai; vyzdžių blokados vystymasis. Akispūdžio padidėjimas malšinamas akių lašais, kurių terapija dažniausiai būna efektyvi. Kartais gali prireikti papildomos operacijos – priekinės kameros punkcija (punkcija), po kurios išplaunama.

Intraokulinio dirbtinio lęšiuko (lęšiuko) optinės dalies decentracija taip pat gali neigiamai paveikti operuojamos akies veiklą. Šią situaciją gali sukelti netinkamas jo fiksavimas kapsuliniame maišelyje, taip pat didelis kapsulinio maišelio ir lęšio atraminių elementų dydžių neatitikimas.
Nedidelis lęšiuko pasislinkimas sukelia greitą paciento nuovargį po regos įtampos, dvigubą matymą žiūrint į tolį, kartais akyje gali atsirasti nemalonių pojūčių. Paprastai šie požymiai nėra nuolatiniai ir išnyksta po poilsio. Didelė dirbtinio lęšiuko dekoncentracija (0,7-1 mm) sukelia nuolatinio regėjimo diskomforto jausmą ir dvigubą matymą žiūrint į tolį. Poilsis ir švelnus regėjimo streso režimas neturi jokios įtakos. Atsiradus tokiems simptomams, reikia pakartotinės operacijos akies lęšiuko padėčiai pakoreguoti.

Lęšio dislokacija – tai visiškas IOL pasislinkimas užpakalinėje stiklinėje kūno dalyje arba į priekį, į priekinės kameros sritį. Tai rimta komplikacija, kurios gydymas susideda iš vitrektomijos operacijos, kurios metu lęšiukas pakeliamas nuo akies dugno ir vėl fiksuojamas. IOL paslinkus į priekį, manipuliacijos paprastesnės – lęšiuko pakartotinis įkišimas į užpakalinę kamerą ir jo susiuvimas.

Tinklainės atsiskyrimas visada turi predisponuojančių veiksnių, tokių kaip trumparegystė, komplikacijos operacijos metu, akių pažeidimai pooperaciniu laikotarpiu. Gydymas dažniausiai yra chirurginis (skleros užpildymas silikonine kempine arba vitrektomija). Esant vietiniam (mažo ploto) atskyrimui, galima atlikti ribinę plyšimo vietos lazerinę koaguliaciją.

Vėlyvosios pooperacinės komplikacijos

• tinklainės centrinės zonos patinimas (Irvine-Gass sindromas);
• antrinės kataraktos vystymasis.

Tinklainės centrinės zonos (dėmės) patinimas yra viena iš komplikacijų, būdingų priekiniam akies segmentui. Tokios edemos dažnis po fakoemulsifikacijos yra žymiai mažesnis nei po ekstrakapsulinės kataraktos ekstrahavimo. Paprastai ši komplikacija atsiranda praėjus 4–12 savaičių po operacijos. Glaukomos edemos rizika padidėja, jei pacientas serga glaukoma, cukrinis diabetas, gyslainės uždegimas, taip pat buvę regėjimo organo sužalojimai.

Antrinė katarakta – gana dažna kataraktos operacijos komplikacija, kurios priežastis yra tokia: operacijos metu nepašalintos lęšiuko epitelio ląstelių likučiai išsigimsta į lęšio skaidulas (taip nutinka lęšiui augant). Tačiau tokie pluoštai funkciniu ir struktūriniu požiūriu yra prastesni, netaisyklingos formos ir nepermatomi. Jiems migruojant iš augimo zonos (pusiaujo srities) į centrinę optinę sritį, susidaro debesuotumas – regėjimo aštrumą (dažnai gana ženkliai) mažinanti plėvelė. Be to, regėjimo aštrumo pablogėjimą gali sukelti lęšiuko kapsulės fibrozė, kuri atsiranda praėjus kuriam laikui po operacijos.

Norėdami sumažinti kataraktos fakoemulsifikacijos komplikacijų riziką implantuojant IOL, rinkitės patikimas specializuotas akių klinikas ir oftalmologijos centrus. Žinoma, net pripažinti oftalmologai gali turėti tam tikrą procentą komplikacijų, tačiau, kaip taisyklė, specialistai lengvai su jomis susidoroja per trumpą laiką, grąžindami pacientui neįkainojamą regėjimo dovaną!

Vienas iš pirmaujančių oftalmologijos centrų Maskvoje, kuriame yra viskas šiuolaikiniai metodai kataraktos chirurginis gydymas. Naujausia įranga ir pripažinti specialistai – aukštų rezultatų garantija.

Kai atsiranda katarakta ir progresuoja, gydytojai pataria nedelsiant operuoti, kad būtų pakeistas lęšiukas. Pagyvenę žmonės arba žmonės, turintys bet kokį lėtinės ligos. Jei laiku nesikreipiate kvalifikuotos pagalbos, kyla pavojus visam laikui prarasti regėjimą.

Akies lęšiuko keitimo operacija reikalauja laikytis tam tikrų sąlygų reabilitacijos laikotarpiu, kuris gali trukti kelis mėnesius. Šiame straipsnyje kalbama apie tai, kaip elgtis šiuo metu ir kas gali atsirasti nesilaikant nustatytų taisyklių.

Rodyti viską

Operacijos esmė

Kiekviena operacija yra techniškai sudėtinga chirurginė intervencija. Jeigu mes kalbame apie norint pakeisti lęšį, pacientui reikės fakoemulsifikacijos – tai aukštųjų technologijų besiūlės chirurgijos technika, kai lęšiukas mikropjūviu įdedamas į akies obuolį, o katarakta sutraiškoma lazeriu.

Keisti lęšius dažniausiai prireikia vyresnio amžiaus žmogui, kurio regėjimas pasidarė neryškus ir neaiškus. Be to, pacientas gali išsivystyti ir progresuoti į toliaregystę arba trumparegystę.

Yra tam tikra veiksmų schema, kurios gydytojai laikosi atlikdami operaciją. Jį sudaro šie žingsniai:

• Per savaime užsisandarinantį pjūvį gydytojai lazeriu paverčia pažeistą lęšį emulsija.
• Likęs lęšis pašalinamas siurbiant.
• Į akies obuolį įdedamas elastingas dirbtinis lęšis, kuris savarankiškai plečiasi ant akies.
• Procedūra atliekama taikant vietinę anesteziją ligoninės aplinkoje. Tai trunka ne ilgiau kaip valandą, priklausomai nuo to, kiek pažengusi katarakta ir kaip tankiai drumstas lęšiukas.

Operacija turi daug privalumų. Štai keletas iš jų:

• Gerai toleruojamas bet kokio amžiaus.
• Pacientui nesukelia skausmo.
• Reabilitacijos laikotarpiu nereikalauja jokių rimtų apribojimų.
• Nepalieka siūlių.
• Apima saugių medžiagų ir aukštos kokybės įrankių naudojimą.

Visi šie pranašumai, palyginti su pasenusiomis technikomis, leidžia atlikti operaciją, vadinamą fakoemulsifikacija, per trumpiausią įmanomą laiką ir kuo mažiau komplikacijų.

Nepaisant naujausių technologijų naudojimo, procedūra turi keletą kontraindikacijų:

• Uždegiminis procesas prieš akis.
• Priekinė akies obuolio kamera yra per maža.
• Tinklainės patologija: sunaikinimas arba atsiskyrimas.
• Neseniai atliktas insultas ar širdies priepuolis.



Pooperacinio laikotarpio ypatumai

Reabilitacija po lęšiuko pakeitimo gali įvykti per trumpiausią įmanomą laiką arba gali užtrukti ilgai. Viskas priklauso nuo paties paciento ir gydančio gydytojo kvalifikacijos.

Po fakoemulsifikacijos atliekama kataraktos lęšiuko keitimo operacija, kurį laiką žmogus turi būti prižiūrimas gydančio gydytojo. Procesas baigiamas gana greitai, todėl pacientui leidžiama pajudėti ir pakilti iš lovos po 20 - 40 minučių, o jei nėra komplikacijų požymių, po 2 valandų galima eiti namo.



Pakartotinis vizitas pas specialistą turėtų būti atliktas vieną dieną po operacijos. Kiti panašūs tyrimai atliekami kasdien maždaug dvi savaites.

Pakeitus lęšiuką nuo kataraktos, žmogui uždedamas apsauginis tvarstis, neleidžiantis užteršimui patekti į akį ir sukelti infekciją. Nuimti tokį tvarstį leidžiama tik vieną dieną po operacijos. Po to akį reikia apdoroti medvilniniu tamponu, suvilgytu chloramfenikolio arba furatsilino tirpale, nepakeliant voko.

Pirmosiomis dienomis žmogus neturėtų išeiti iš namų, nebent tai būtina. Jei neįmanoma laikytis šios sąlygos, vėl uždenkite akį tvarsčiu, kuris neleidžia mirksėti. Tais atvejais, kai gijimo procesas yra aktyvus, vietoj tvarsčio galite naudoti apsauginius akinius.

Pjūvis ant akių galutinai užgyja po 7 dienų. Šią savaitę žmogus neturėtų plauti plaukų, nusiprausti po dušu. Be to, draudžiama gerti alkoholį ir gazuotus gėrimus. Kai akys nustos skaudėti ir išnyks debesuotumas, galėsite žiūrėti televizorių ir skaityti laikraščius. Bet jūs turėtumėte sustoti, jei jūsų akys pradeda pavargti. Norėdami sumažinti apkrovą, gydytojai skiria specialius lašus, kurie turi dezinfekcinį ir priešuždegiminį poveikį.

Nors pacientai pastebi iš karto pagerėjusį regėjimą po lęšiuko keitimo operacijos, akys visiškai atsistato tik po 2–3 mėnesių.

Šiuo laikotarpiu labai svarbu neapkrauti regėjimo ir vengti didelių krūvių. Jei laikysitės visų gydytojo nurodymų, nereikės jaudintis dėl galimų komplikacijų ir labai greitai grįšite į priešoperacinį gyvenimą.

Lęšio drumstimas – ligos simptomai ir gydymas

Reabilitacijos laikotarpis

Reabilitacijos trukmė tiesiogiai priklauso nuo atliktos intervencijos tipo. Žmonės, kuriems buvo atlikta ultragarsinė arba lazerinė fakoemulsifikacija, normalizuojasi greičiausiai.

Reabilitacijos laikotarpis susideda iš kelių etapų. Verta apsvarstyti kiekvieną iš jų.

• Pirmas etapas: 1-7 dienos po operacijos.

Šiam etapui būdingas skausmas įvairaus pobūdžio tiek pačioje akyje, tiek aplink ją. Šis simptomas gali būti sėkmingai pašalintas naudojant nesteroidinį vaistą nuo uždegimo tokiomis dozėmis, kurias paskyrė gydantis gydytojas. Galima gerti skausmą malšinančius vaistus.

Be skausmo, pacientai patiria akių vokų patinimą. Šis reiškinys nereikalauja vaistų, tačiau jį galima palengvinti ribojant gėrimą, taisyklingą laikyseną miego metu ir peržiūrint mitybą.

• Antrasis etapas: 8-30 dienų.

Šiuo laikotarpiu, pasikeitus apšvietimui, regėjimo aštrumas tampa nestabilus. Jei pacientui reikia skaityti, žiūrėti televizorių ar dirbti kompiuteriu, jis privalo nešioti akinius.

Nuo antros savaitės po kataraktos akies lęšiuko keitimo operacijos žmogus vartoja lašus pagal specialistų parengtą schemą. Paprastai tai yra tirpalai, turintys priešuždegiminį ir dezinfekuojantį poveikį. Šių vaistų dozę reikia mažinti palaipsniui.

• Trečias etapas: 31–180 dienų.

Galutinis etapas trunka ilgiau nei ankstesnis, ir visą laiką pacientas turės laikytis nustatyto režimo. Jei kataraktos operacija su lęšiuko pakeitimu buvo atlikta lazeriu arba ultragarsu, tai šiame etape žmogus jau gali visiškai matyti. Bet jei reikia, galite nešioti akinius ar kontaktus.



Po ekstrakapsulinės ar intrakapsulinės kataraktos ištraukimo regėjimas atkuriamas tik trečiosios fazės pabaigoje, galutinai pašalinus siūlą.

Galimos komplikacijos

Kaip ir bet kurios chirurginės intervencijos atveju, pašalinus kataraktą gali atsirasti komplikacijų. Tokios nemalonios pasekmės paaiškinamos individualiomis konkretaus organizmo savybėmis, medicininių rekomendacijų nesilaikymu arba gydytojo klaida operacijos metu.



Ekspertai nustato keletą pagrindinių dažniausiai pasitaikančių komplikacijų:

• Antrinė katarakta (15 – 40 proc.). Problema atsiranda po to, kai pacientui buvo atlikta ekstrakapsulinė kataraktos ekstrakcija, ultragarsas arba lazerinė fakoemulsifikacija. Tokios komplikacijos rizika sumažėja, jei gydytojai mikrochirurgijoje naudotų naujausias technologijas. Be to, labai svarbi medžiaga, iš kurios pagamintas intraokulinis lęšis. Komplikacija pašalinama chirurgine arba lazerine kapsulotomija.
• Padidėjęs akispūdis (1-4%). Šis simptomas pastebimas, kai pažeidžiamas akies obuolys, dėl paveldimo paciento polinkio arba dėl pernelyg didelio akių apkrovimo.
• Tinklainės atšoka (0,3 – 5,6%). Pažeidimo pobūdį lemia tai, kiek ribotas regėjimo laukas. Dažniausiai problema kyla pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ar trumparegystė. Norint ištaisyti situaciją, reikės dar vienos operacijos.
• geltonosios dėmės edema (1-6%). Po ekstrakapsulinės ekstrakcijos geltonosios dėmės sritis gali patinti. Tokios komplikacijos rizika po kataraktos pašalinimo padidina diabeto ir glaukomos buvimą.
• Iola poslinkis (1 – 1,4%). Dirbtinis lęšis gali išslysti po nekvalifikuotų oftalmologo veiksmų. Net ir esant nedideliam poslinkiui, pacientą reikia skubiai operuoti dar kartą.
• Kraujavimas priekinėje akies kameroje (0,6 – 1,5%). Tai gali būti dėl netinkamo lęšio montavimo arba didelių apkrovų pooperaciniu laikotarpiu. Problema gydoma vaistais arba kartotinėmis operacijomis.
• Rainelės praradimas (0,5 -1%). Jei specialistai atliko operaciją su nedideliu pjūviu, gali kilti tokia komplikacija. Problema pasireiškia netolygiu žaizdos randėjimu, astigmatizmu, patinimu ir odos įaugimu. Komplikacijos gydymo režimas priklauso nuo jos atsiradimo laiko: jei rainelė iškrenta praėjus 2 savaitėms po operacijos ir žaizda nėra užkrėsta, gydytojas tiesiog užsidės papildomus siūlus. Ir jei intervencija buvo atlikta seniai, tada iškritusi rainelė pašalinama.

Iškart po operacijos žmogui gali skaudėti akis, antakius ar smilkinius. Nereikia to bijoti, nes tai yra normali organizmo reakcija į akies pažeidimą. Tačiau norint išvengti komplikacijų pakeitus akies lęšiuką, verta pasakyti gydytojui apie iškilusią problemą. Tik griežtas gydytojo nurodymų laikymasis ir akių lašų naudojimas padės išvengti nemalonių operacijos padarinių.

Terapiniai veiksmai, kuriais siekiama išlaisvinti pacientą nuo komplikacijų, turi būti atliekami atsižvelgiant į patologijos vystymosi priežastį ir jos nepaisymo laipsnį. Kai kurios komplikacijos praeina savaime ir reikalauja tik nedidelės korekcijos, o kitos – chirurginės intervencijos.

Pagrindiniai pooperaciniai apribojimai

Vadinamas kataraktos pašalinimas pakeitus lęšiuką sudėtinga operacija, nors reabilitacijos laikotarpis ilgai neužsitęsia. Dėl to, kad akis sužalota, reikia stengtis padaryti viską, kas įmanoma, kad ji kuo greičiau išgydytų. Štai keletas apribojimų, kurių turi laikytis kiekvienas pacientas, kuriam atliekama operacija:

• Akių įtempimo mažinimas. Visoje reabilitacijos laikotarpisžmogus, kuriam buvo įdėtas dirbtinis lęšis, turėtų vengti akių įtempimo.
• Miego grafiko laikymasis. Tai įtraukia teisinga laikysena miegas: gydytojai nerekomenduoja miegoti ant pilvo ir toje pusėje, kur yra probleminė akis.
• Be to, reikia miegoti bent 9 valandas per parą. Tai vienintelis būdas visiškai atkurti regėjimą.
• Tinkama higiena. Norint pakeisti akies lęšiuką, plaunant reikia laikytis tam tikrų sąlygų: negalima naudoti muilo, gelio, veido kosmetikos. Geriau tiesiog nuvalykite veidą drėgnomis servetėlėmis, o akis praskalaukite furatsilinu arba chloramfenikoliu.
• Vidutinis fizinis aktyvumas. Verta manyti, kad per didelė apkrova gali padidinti akispūdį, lęšio poslinkį ar kraujavimą. Mėnesį po operacijos staigiai judėti draudžiama.
• Kai kurias sporto šakas teks pamiršti amžiams: važiavimas dviračiu, šuoliai su slidėmis ir jodinėjimas neskatinami. Be to, negalite daryti aktyvių pratimų.
• Sunkaus kėlimo kėlimas turi būti apribotas. Pirmąsias 30 dienų žmogus gali pakelti ne daugiau kaip 3 kilogramus.
• Mėnesį negalite eiti į pirtį, sauną, degintis ar per daug plauti plaukų. karštas vanduo. Jei šių apribojimų nepaisoma, gali atsirasti staigus kraujavimas.
• Kosmetikos naudojimas. Dekoratyvinė kosmetika, tepama ant veido praėjus kelioms dienoms po operacijos, gali sukelti nemalonių komplikacijų. Naudoti kosmetiką leidžiama tik po 5 savaičių, kai regėjimas beveik atsistato.
• Mitybos ir skysčių apribojimas. Po lęšiuko keitimo operacijos nereikėtų vartoti daug druskos, prieskonių ir gyvulinių riebalų. Kad išvengtumėte patinimų, turėtumėte gerti mažiau vandens ir arbatos.
• Ilgam teks mesti alkoholį ir rūkyti. Jūs netgi negalite būti vienoje patalpoje su rūkaliais bent mėnesį.
• Žiūrėti televizorių ir sėdėti prie kompiuterio leidžiama jau 3 pooperacinio laikotarpio dieną. Vienintelė sąlyga – įtempti akis ne ilgiau kaip 30 minučių.
• Norėdami išvengti komplikacijų po operacijos, turėtumėte skaityti dienos šviesoje. Jei jaučiate diskomfortą akyse, veiklą reikia nedelsiant nutraukti ir po kurio laiko ją atnaujinti.
• Ekspertai leidžia vairuoti automobilį tik po 1 – 1,5 mėnesio po akies lęšiuko pakeitimo.
• Būkite atsargūs, kad neužkrėstumėte jokios infekcijos ar svetimas kūnas. Jei taip atsitiks, turite atidžiai išskalauti akį arba kreiptis pagalbos į gydytoją.
• Laikinai vengti sąlyčio su pesticidais ir toksiškomis medžiagomis. Jei to reikia darbui, būtina laikytis saugos taisyklių ir naudoti apsauginius kostiumus bei asmenines apsaugos priemones.

Norėdami stebėti savo sveikatos atkūrimo procesą, turėtumėte reguliariai lankytis pas gydytoją, kuris paskirs akių lašų vartojimą. Pacientas arba gydytojas gali pasirinkti, kuriems lašams teikti pirmenybę. Viskas priklauso nuo žmogaus tolerancijos ir alergijos. Pirmą mėnesį pas gydytoją reikia lankytis kas savaitę, probleminiais atvejais – kasdien. Vėlesnės konsultacijos turėtų vykti pagal anksčiau sudarytą grafiką. Kai atsigauna po operacijos, apribojimai gali būti panaikinti arba pratęsti. Kai kuriais atvejais jų gali būti žymiai daugiau, nes operacijos pasekmių prognozuoti negalima.

Dirbtinis lęšis, pakeičiantis natūralų, padeda žmogui normaliai matyti ir išvengti visiško aklumo. Kad katarakta nesukeltų komplikacijų, o reabilitacija įvyktų kuo greičiau, turite pasirinkti kvalifikuotą oftalmologą ir griežtai laikytis visų jo rekomendacijų.



Kaip išvengti kataraktos?

Iki šiol gydytojai nenustatė tikslių veiksnių, kurie provokuoja ligos atsiradimą. Dažniausiomis kataraktos vystymosi priežastimis galima vadinti paveldimumą ir senatvę. Asmuo negali turėti įtakos šiems parametrams. Tačiau yra keletas dalykų, kurių galite išvengti ir apsaugoti savo regėjimą:

• Ultravioletinės spinduliuotės poveikis akims. Saulės šviesa yra veiksnys, kuris neigiamai veikia regėjimo gebėjimus. Tai paaiškinama tuo, kad saulės šviesos spektras yra šiek tiek platesnis nei kaitinamųjų lempų, kurias žmonės naudoja kasdien, spektras. Nors įdegis yra naudingas odai, jis pavojingas akims, nes regėjimas savaime neatsistato, todėl reikėtų nešioti akinius nuo saulės.
• Sergantys cukriniu diabetu apie kataraktos prevenciją turėtų pagalvoti dar jaunystėje. Tokiems pacientams labai svarbu siekti kompensacijos angliavandenių apykaitą. Būtent šis procesas žymiai sumažina objektyvo drumstumo riziką.
• Norint išvengti kataraktos, atsiradusios dėl akies traumos, nereikia užsiimti ekstremaliu sportu, kurio metu galite kristi ir susitrenkti galvą.
• Pastebėkite regėjimo pokyčius Ankstyva stadija o diagnozuoti kataraktą galima tik tuo atveju, jei žmogus nuolat lankosi pas oftalmologą ir atidžiai stebi savo sveikatą. Jei žmonės žino, kad turi regėjimo problemų ir nuolat nešioja akinius ar kontaktinius lęšius, ekspertai rekomenduoja įsigyti specialius akinius su fotochrominiu lęšiu, vadinamus „chameleonais“. Jų ypatumas tas, kad viduje ir lauke jie keičia savo savybes: patalpoje tampa šviesūs, o saulėje tamsėja.

Po kataraktos operacijos pamažu atsigauna akys, gerėja regėjimas. Tačiau vienos operacijos neužtenka: pagrindinių taisyklių, galiojančių pooperaciniu laikotarpiu, laikymasis padės išlaikyti regėjimo aštrumą ir pagreitinti reabilitacijos procesą.

Sveiki, mano broliui buvo pašalintas kairės akies lęšiukas mechaninis pažeidimas daugiau nei prieš dvylika metų, kai jam buvo 5 metai. Po to jam nepavyko niekaip pagerinti regėjimo pažeistoje akyje, nors buvo aktyviai bandoma tai pasiekti iškart po traumos (prieš dešimt metų jis buvo jūsų centre, o tuo metu jie pripažino, kad negalėjo pagalba). Kontaktiniai lęšiai ir stiprūs akiniai nepadeda. Mes jau susitaikėme su tuo, kad regėjimas išliks toks, koks yra, ir nustojome sekti oftalmologijos pokyčius. Bet šiandien man kilo mintis pasirinkti lęšių pašalinimo atkūrimą viename iš paieškos sistemos, ir iš karto aptikau informaciją apie IOL implantavimo operacijas Nenoriu dar kartą nuraminti savo brolio, todėl užduodu klausimus, o ne jį. Vienu metu jis pakankamai kentėjo nuo eilėse stovėti egzaminų ir keliauti po šalį (dabar studijuojame Maskvos universitete, bet atvykome iš mažo miestelio). Čeliabinsko sritis). O mano klausimai yra tokie: 1. Ar galima implantuoti IOL praėjus ilgam laikui nuo lęšiuko pašalinimo? (Kiek suprantu, implantacija atliekama esant kataraktai iš karto po lęšiuko pašalinimo)2. Kokios komplikacijos gali būti po implantacijos? Kokia yra atmetimo tikimybė? Kokia yra rizika, kad situacija pablogės? Kaip patogiai jaučiasi pacientai su IOL?3. Deja, tikslios ligos istorijos nežinau. Mano nuomone, sužalojimas sukėlė tam tikrų akies struktūros sutrikimų, nors ir nebuvo rimtų. Bet net ir dėl to nesu tikras, galiu sužinoti, ar atsakymai į pirmuosius du klausimus yra teigiami. Ar tai gali turėti įtakos operacijos galimybei?4. Klausimas ne pats svarbiausias, bet reikšmingas. Kiek kainuos gydymo kursas? (Tai kursas, o ne viena operacija) Šį klausimą užduodu tik todėl, kad mūsų šeima nėra labai turtinga, todėl reikia teisingai apskaičiuoti pastangas surinkti reikiamą sumą, jei sėkmingo rezultato tikimybė yra pakankamai didelė.

IOL implantacija galima ir po daugelio metų, tačiau apie jos tinkamumą sprendžiama tik ištyrus akis. Taip yra dėl to, kad jei po traumos stipriai pažeista tinklainė ir regos nervas, tai yra, sumažėjęs regėjimo aštrumas, tai dėl IOL implantacijos regėjimo aštrumas nepadidės, be to, po akies traumos gali atsirasti vis tiek gali pakenkti vidines struktūras kad IOL implantacija gali sukelti rimtų komplikacijų arba IOL implantacija turėtų būti atliekama kartu su kitomis mikrochirurginėmis operacijomis. Galite atlikti tyrimą mūsų institute, tai yra nebrangi.

Lęšio sumušimai gali pasireikšti jo padėties pokyčiais ir kataraktos išsivystymu. Dėl Zinn raiščio plyšimų gali atsirasti dalinis arba visiškas lęšiuko pasislinkimas (subluksacija, išnirimas). Tokiu atveju aukos dažniausiai skundžiasi pablogėjusiu regėjimu.

Su subluksacija priekinė kamera tampa netolygiai gilus, nes rainelė tose vietose, kur jai atimta lęšio atrama, stumiama atgal. Akiai judant atsiranda rainelės drebėjimas (iridonezė). Kartais vyzdžio srityje matomas lęšiuko kraštas. Praleidžiamoje šviesoje atrodo kaip tamsi lanko formos juostelė. Oftalmoskopinis tyrimas atskleidžia du regos papilės vaizdus: vienas matomas per lęšį; kitas – per svetainę, kurioje jo nėra. Auka kartais skundžiasi monokuline diplopija.

Išniręs jis dažniausiai pasislenka į priekinę kamerą arba į stiklakūnį. Priekinėje kameroje skaidrus lęšis atrodo kaip didelis riebalų lašas. Pati kamera centrinėje dalyje yra labai gili. Lęšis, pasislinkęs į stiklakūnį, aptinkamas, kai tiriamas permatomo arba permatomo judančio kūno pavidalu sklindančia šviesa. Lęšiuko išnirimas į priekinę kamerą ir į stiklakūnį dažniausiai sukelia iridociklitą ir antrinę glaukomą. Jau buvo paminėta subkonjunktyvinio lęšio luksacija.

At plyšinės lempos tyrimas Pacientams, kuriems yra lęšiuko subluksacija, kartais galima pamatyti pažeisto Zinno raiščio skaidulas. Jie atrodo kaip ploni pilkšvi siūlai, besitęsiantys nuo pasislinkusio lęšiuko pusiaujo ir besitęsiantys už vyzdžio krašto.

Kontūzinė katarakta gali atsirasti iškart po sužalojimo arba praėjus tam tikram laikui po jos. Jų priežastis yra lęšio kapsulės pažeidimas, dėl kurio kameros drėgmė gali liestis su lęšio skaidulomis, todėl jie išsipučia ir tampa drumsti. Kontūzinė katarakta gali būti dalinė arba visiška, priklausomai nuo to, kaip greitai užsidaro trauminis kapsulės defektas. Jei kapsulės pažeidimas yra pakankamai didelis, drėgmė prasiskverbia toliau, o katarakta, palaipsniui didėjanti, tampa visiška. Pasitaiko atvejų, kai kontūzinė katarakta atsiranda be matomo kapsulės vientisumo sutrikimo.

Vėlyvieji užpuolikai kontūzinė katarakta negalima paaiškinti tik tiesioginiu traumuojančio agento poveikiu lęšiui. Akivaizdu, kad čia lęšiuko drumstimas turi būti suprantamas kaip trauminių pokyčių gilesniuose akies audiniuose (uveito, tinklainės atšokimo ir kt.) pasekmė.

Kontūzinė katarakta yra įvairios. Pagal drumsčių lokalizaciją katarakta išskiriama priekinė subkapsulinė, užpakalinė subkapsulinė, kortikinė, sluoksniuota; pagal neskaidrumo formą - dryžuotas, žvaigždės formos, taškuotas ir kt. Sumuštinę kataraktą dažnai lydi vyzdžių švartavimasis, atsirandantis dėl rainelės, pažeistos kartu su lęšiuku.

Su plačiais krepšio pažeidimas kataraktos masės patenka į priekinę kamerą ir čia palaipsniui ištirpsta. Kartais lęšiuko masės praradimą į priekinę kamerą lydi iridociklito išsivystymas. Kai ištinsta kataraktos masės, gali žymiai padidėti akispūdis ir išsivystyti antrinė glaukoma. Tokiais atvejais būtina skubiai atlikti paracentezę, kad būtų išlaisvintos patinusios masės.

Specialusis figūra Lęšio sumušimo pokytis yra vadinamasis „Vossius žiedas“ - žiedo formos rudas drumstis, esantis priekiniame lęšio paviršiuje. Tai rainelės vyzdžio krašto atspaudas, sumušimo metu prispaudžiamas prie priekinio lęšiuko paviršiaus. Vossiaus žiedas ilgai neišsilaiko ir dingsta be žinios.

Dažnai lęšio sumušimas kartu su kitų akies obuolio dalių pažeidimu (hifema, hemoftalmas, gyslainės plyšimai, tinklainės atsiskyrimas ir kt.).

Aukos su kontūziniai lęšiuko pokyčiai turi būti apžiūrėtas oftalmologo ir evakuotis į specializuotą ligoninę, gulint, su žiūronu.

Trauminė katarakta Jei jie žymiai sumažina regėjimą, jiems taikomas chirurginis gydymas. Chirurgija paprastai atliekama praėjus keliems mėnesiams po traumos. Kai kuriais atvejais chirurgija kontūzinė katarakta turėtų būti atliekama pagal individualų planą (pavyzdžiui, kapsuloektomija - esant membraninei trauminei kataraktai arba sfinkterokapsuloektomija - esant vyzdžių švartavimui). Šių chirurginių intervencijų technika aprašyta specialiuose akių chirurgijos vadovuose.
Bandymas į konservatorių sumuštinės kataraktos gydymas jodo preparatų pagalba ir deguonies terapija dar negali būti laikoma veiksminga.

Jei lęšiukas pasislenka į priekinę kamerą, jį reikia ištraukti.
Po to tinkama anestezija, uždedant kamanos siūlus, išpjaunant junginės atvartą ir uždedant laikinąsias siūles, jei lęšiukas neturi branduolio, ieties formos peiliu daromas pjūvis viršutinė dalis limba. Peilis juda už objektyvo, tarp jo ir rainelės. Lęšio kapsulė atidaroma pastumiant peilį arba su cistotoma (prieš išimant peilį). Lęšių masės, kaip įprasta, pašalinamos mentele.

Dalyvaujant branduoliai Ragenos pjūvis atliekamas linijiniu peiliuku, kuriam suteikiamas toks kampas, kad jis per lęšio korpusą patektų į priekinę kamerą. Išėmus peilį lęšis nuimamas kastuvais. Jei yra menkiausių pašalinimo sunkumų, nedelsdami kreipkitės į kataraktos kilpą.

Chirurginis pašalinimas objektyvas iš stiklakūnio yra susijęs su dideliu pastarojo praradimu ir ne visada įmanomas. Šios intervencijos dažniausiai atliekamos vidiniame regione esančioje ligoninėje, kur aukos evakuojamos. Esant trauminei lęšiuko subluksacijai, jei jis yra gerokai pasislinkęs, O.I. Šerševskaja rekomenduoja jį pašalinti kilpa kuo anksčiau, prieš išsivystant antrinei glaukomai.

Tais atvejais, kai dislokacija objektyvasį priekinę kamerą lydi ūminis iridociklitas arba padidėjęs akispūdis, gali prireikti skubios kataraktos ištraukimo kariuomenės specializuotoje ligoninėje. Esant nuolatiniam skausmui dėl iridociklito ar glaukomos, kartu su laipsnišku regėjimo kritimu į kulką ar neteisingai projekcijai šviesą, geriau atlikti akį.

Dėl bukos lęšiuko traumos gali būti pažeista jo kapsulė, dėl to gali išsivystyti trauminė katarakta, kartais įvyksta dalinis ar visiškas Zinno raiščių plyšimas, po kurio atsiranda subluksacija arba visiškas lęšiuko išnirimas.

Trauminė katarakta gali atsirasti iškart po smegenų sukrėtimo arba po kurio laiko. Kartais Vossius pigmentinis žiedas (3 mm skersmens) pastebimas ant priekinės lęšio kapsulės iškart po sužalojimo. Tai pigmentinio vyzdžio krašto atspaudas, traumos metu prispaustas prie priekinės lęšiuko kapsulės, nemažina regėjimo aštrumo ir praeina per 2–3 savaites.

Esant dideliems kapsulės plyšimams, iškart po traumos atsiranda kontūzinė katarakta, greitai patinsta, dažnai komplikuojasi antrine glaukoma. Lęšių masės, iškritusios po kapsulės pažeidimo į priekinę kamerą, gali sukelti padidėjusį akispūdį ir fakogeninį iridociklitą.

Daugeliu atvejų kontūzinė katarakta išsivysto praėjus 1–2 mėnesiams po nedidelių kapsulės plyšimų. Tokios kataraktos skiriasi neryškumo vieta, forma ir dydžiu: priekinė ir užpakalinė subkapsulinė, žievinė, taškinė, žvaigždinė, sektorinė ir kt. Kartais neskaidrumas nedidėja, kartais progresuoja iki visiškos kataraktos.

Retai pastebimas lęšiuko neskaidrumas sumušimo sąlygomis be kapsulės plyšimo. Kartais būna vadinamoji rozetinė katarakta – drumstumas (dažniausiai užpakalinėje lęšiuko dalyje) plunksnos ir žiedlapių pavidalu. Neabejotina, kad šis drumstumas atsiranda dėl lęšio baltymo krešėjimo smegenų sukrėtimo metu. Rozetinė katarakta dažnai visiškai arba beveik visiškai išnyksta, o kartais neskaidrumas progresuoja ir išsivysto visiška katarakta.

Lęšio subluksacijos požymiai: netolygus priekinės kameros gylis, rainelės drebėjimas (iridodonezė), su plačiu vyzdžiu, matomas subluksuoto lęšio kraštas lanko pavidalo ir stiklakūnio išvarža, atliekant oftalmoskopiją; kartais nustatomi du optinio disko vaizdai. Tokiu atveju gali būti skundų dėl monokulinės diplopijos, regėjimo pablogėjimo dėl trumparegystės ar astigmatizmo (dėl lęšiuko išgaubimo padidėjimo).

Visiškas lęšio liuksas: lęšis juda į priekinę kamerą arba į stiklakūnį. Abiem atvejais tai gali būti fakotopinio iridociklito ir antrinės glaukomos priežastis. Lęšiukas, pasislinkęs į priekinę kamerą, atrodo kaip riebalų lašas, užpildantis visą kamerą; blokuoja vyzdį ir priekinės kameros kampą, dėl to smarkiai sutrinka vandeninio humoro nutekėjimas, dėl ko išsivysto antrinė glaukoma. Tokiems pacientams nurodomas skubus chirurginis išnirusio lęšiuko pašalinimas.

Lęšiuko luksavimas į stiklakūnį kliniškai vyksta ramiau. Pasislinkusį lęšį ne visada galima aptikti, kartais jis matomas sklindančioje šviesoje. Kurį laiką lengvai juda ir, esant plačiam vyzdžiui, gali patekti į priekinę kamerą (tai turi būti naudojama chirurginio gydymo atveju), vėliau kartais tvirtinama švartavimusi stiklakūnio kūne, dažniausiai jo apatinėje dalyje. Akis gali ilgai išlikti rami, tačiau stiklakūnyje įvyksta reikšmingų biocheminių ir fizinių pakitimų ir visada kyla grėsmė susirgti iridociklitu, antrine glaukoma ar tinklainės atšoka.

Gydymas. Konservatyvioji kontūzinės kataraktos terapija dažniausiai apima vitaminų lašų (Quinax, Oftan-Katachrome, Vita-Iodurol) lašinimą, akispūdžio ir regėjimo aštrumo stebėjimą. Progresuojant kataraktai ir regėjimo praradimui žemiau 0,3 (jei antroji akis sveika) ir žemiau 0,1 vienintelėje akyje, patartinas chirurginis gydymas – ekstrakapsulinė kataraktos ekstrakcija, pagal indikacijas – implantuojant dirbtinį lęšį (IOL – intraokulinis). objektyvas). Santykinės kontraindikacijos IOL implantavimui – pakitimai akies užpakalinėje dalyje, neleidžiantys atkurti didelio regėjimo po operacijos (prišvartavimas stiklakūnyje, tinklainės atšoka, regos nervo atrofija ir kt.); sunkios vietinės ir bendros uždegiminės kraujagyslių ligos (dekompensuotas cukrinis diabetas, hipertenzija). Katarakta, komplikuota dėl lęšiuko išnirimo, pašalinama naudojant krioekstraktorių; esant poslinkiui į stiklakūnį - su kilpa, vakuuminiu ekstraktoriumi arba atliekama lęšių pašalinimas naudojant vitreotomą per plokščią ciliarinio kūno dalį. Jei akis rami, sumuštinės kataraktos chirurginis gydymas nurodomas praėjus 2-3 mėnesiams po traumos, o esant iridociklitui ar antrinei glaukomai, operacija atliekama skubiai.

Dirbtinio akies lęšio (IOL) išnirimas (poslinkis) po kataraktos operacijos

Po intraokulinio lęšio (IOL) implantavimo operacijos gali atsirasti nedidelis poslinkis. Jis atsiranda dėl netinkamo IOL išdėstymo operacijos metu arba dėl intraoperacinio lęšio raiščio-kapsulinio aparato pažeidimo. Šis išnirimas nesukelia regėjimo aštrumo sutrikimo, nesukelia nepatogumų pacientams ir nereikalauja pakartotinės operacijos.

0,2-0,8% atvejų yra ryškus intraokulinio lęšiuko išnirimas. Tokiu atveju pacientams reikalinga chirurginė intervencija. IOL išnirimų daugėja, anot specialistų, dėl plačiau į klinikinę praktiką diegiant fakoemulsijos metodą. Pavyzdžiui, po Nd:YAD lazerinės kapsulotomijos yra intraokulinio lęšiuko poslinkio įrodymų.

1-2% atvejų operacijos metu pažeidžiamas lęšio raištinis-kapsulinis aparatas (LCA). Šiuo atveju intraokulinio lęšiuko užpakalinės kameros modelis implantuojamas į ciliarinę vagą arba kapsulinį maišelį. Norėdami tai padaryti, likę nepažeisti lęšio kapsulinio maišelio fragmentai naudojami kaip atrama. Operacijos metu atliekama priekinė vitrektomija arba intrakapsulinių žiedų implantavimas.

Jei chirurgas tinkamai neįvertina likusių MCAS fragmentų arba neatlieka reikiamų manipuliacijų, akies lęšiukas gali būti išstumtas arba į stiklakūnį, arba į dugną. Tai sukelia šias komplikacijas:

• hemoftalmos;
• indolentinis uveitas;
• proliferacinė vitreoretinopatija;
• tinklainės dezinsercija;
• lėtinė geltonosios dėmės edema.

Priklausomai nuo intraokulinio lęšiuko išnirimo laipsnio, komplikacijų sunkumo ir tipo, chirurgai pasirenka vieną ar kitą chirurginį metodą. Jis gali būti priekinė (ragena) arba užpakalinė (per plokščią ciliarinio kūno dalį). Indikacija naudoti priekinį metodą yra IOL arba jo jautrumo lokalizacija oftalmologo matymo lauke. Jie turi būti prieinami, kad būtų galima užfiksuoti per vyzdį.

Tada, kai intraokulinis lęšiukas visiškai išstumiamas į stiklakūnį ir į akies apačią, taikomas užpakalinis požiūris. Tai reiškia vitreoretinines chirurgines operacijas ir leidžia, jei reikia, atlikti išplėstines stiklakūnio ir retinolio intervencijas.

Išnarinus akies lęšiuką, naudojamos šios chirurginės technologijos:

• užpakalinės kameros objektyvo modelio pakeitimas priekinės kameros IOL;
• užpakalinės kameros lęšio padėtis;
• akies lęšiuko pašalinimas be vėlesnės implantacijos.

Užpakalinės kameros intraokulinis lęšis pakeičiamas priekine kamera tuo atveju, kai dizaino elementai Užpakalinės kameros lęšis ir jo jautrumas apsunkina siūlės fiksavimą arba perkėlimą. Šiuolaikinio dizaino priekinės kameros lęšiams nereikia fiksuoti siūlų. Jų implantacija yra saugesnė, o specifinių komplikacijų procentas po jo yra nereikšmingas. Dėl operacijos galutinis regėjimo aštrumas yra toks pat kaip ir pacientų, kuriems implantuoti užpakalinės kameros lęšiai, o kai kuriais atvejais gali būti ir geresnis. Išnirusiam užpakalinės kameros lęšiui pakeisti galima naudoti šias technologijas:

• Lęšiukas dedamas į ciliarinę vagą ir atliekama transskleralinė siūlės fiksacija.
• Užpakalinės kameros lęšiukas dedamas į ciliarinę vagą neatliekant siūlės fiksacijos. Šiuo atveju naudojami likę kapsulinio maišelio fragmentai.
• IOL fiksuojamas siūlais prie rainelės.
• Labai retai užpakalinės kameros lęšiukas dedamas į priekinę akies obuolio kamerą.

Dažniausiai taikoma pirmoji chirurginės intervencijos rūšis, tačiau ši procedūra yra techniškai sudėtingiausia. Tai gali sukelti šias komplikacijas:

• stiklakūnio kūno smaugimas;
• hemoftalmos;
• sklerinės fistulės;
• endoftalmitas;
• indolentinis uveitas;
• lęšio pakrypimai ir pasikartojantys išnirimai;
• tinklainės dezinsercija.

Nustatyta, kad tik 38-40% atvejų galima teisingai nustatyti ir fiksuoti lęšio lytėjimo dalį ciliarinėje vagoje. 24% atvejų haptinė dalis pasislenka į priekį ciliarinio griovelio atžvilgiu, o 36% - į užpakalį.

Intraokulinio lęšiuko išnirimas nepasitaiko dažnai, tačiau tai yra rimta kataraktos operacijos komplikacija. Norėdami sukurti teisingą taktiką, oftalmologai turi atsižvelgti į išnirusio akies lęšiuko modelį, tinkamai įvertinti kapsulinio maišelio likučius ir susijusių komplikacijų buvimą. Taikant tinkamą chirurginę techniką ir atitinkamą oftalmologo kvalifikaciją, galima gauti puikių chirurginių rezultatų.

Maskvos klinikos

Žemiau yra TOP-3 oftalmologijos klinikos Maskvoje, kuriose atliekamas IOL dislokacijos gydymas.

MNTK pavadintas S.N. Fiodorovas

Kokios komplikacijos gali atsirasti po kataraktos operacijos?

;uevit, iridociklitas - ;tinklainės atsiskyrimas;;antrinės kataraktos poslinkis.

Uždegiminės akių reakcijos

Kraujavimas į priekinę kamerą

Akispūdžio padidėjimas

Tinklainės atsiskyrimas

Pilnas objektyvo poslinkis

Antrinė katarakta

Užpakalinės kapsulės plyšimas

Tai gana rimta komplikacija, nes ją gali lydėti stiklakūnio praradimas, lęšiuko masės migracija užpakalinėje dalyje ir rečiau kraujavimas. Jei negydoma tinkamai, ilgalaikės stiklakūnio netekimo pasekmės yra patrauktas vyzdys, uveitas, stiklakūnio drumstumas, Wick sindromas, antrinė glaukoma, užpakalinis dirbtinio lęšiuko išnirimas, tinklainės atsiskyrimas ir lėtinė cistoidinė geltonosios dėmės edema.

Užpakalinės kapsulės plyšimo požymiai

Staigus priekinės kameros pagilėjimas ir momentinis vyzdžio išsiplėtimas. Branduolio gedimas, nesugebėjimas nutempti iki zondo galo. Stiklakūnio aspiracijos galimybė. Aiškiai matosi plyšusi kapsulė arba stiklakūnis.

Taktika priklauso nuo operacijos stadijos, kurioje įvyko plyšimas, jo dydžio ir stiklakūnio prolapso buvimo ar nebuvimo. Pagrindinės taisyklės apima:

viskoelastinės medžiagos įvedimas už branduolio masių, siekiant jas įvesti į priekinę kamerą ir išvengti stiklakūnio išvaržos; specialios liaukos įkišimas už lęšio masių kapsulės defektui uždaryti; lęšių fragmentų pašalinimas įdedant viskoelastinį arba pašalinant juos naudojant phaco; visiškas stiklakūnio pašalinimas iš priekinės kameros ir pjūvio vietos naudojant vitreotomą; Sprendimas implantuoti dirbtinį lęšį turėtų būti priimtas atsižvelgiant į šiuos kriterijus:

Jei į stiklakūnio ertmę pateko dideli kiekiai lęšiuko masės, dirbtinio lęšiuko implantuoti negalima, nes tai gali sutrikdyti akių dugno vizualizaciją ir sėkmingą pars plana vitrektomiją. Dirbtinių lęšių implantacija gali būti derinama su vitrektomija.

Jei užpakalinėje kapsulėje yra nedidelis įplyšimas, galima atsargiai implantuoti CD-IOL į kapsulinį maišelį.

Esant dideliam plyšimui ir ypač nepažeistai priekinei kapsulorheksijai, CB-IOL galima pritvirtinti ciliariniame griovelyje optine dalimi įdedant į kapsulinį maišelį.

Dėl nepakankamo kapsulės atramos gali prireikti susiūti akies lęšiuką arba implantuoti PC IOL su slydimu. Tačiau PC IOL yra susiję su daugiau komplikacijų, įskaitant pūslinę keratopatiją, hifemą, rainelės raukšles ir vyzdžių nelygumus.

Lęšio fragmentų išnirimas

Lęšio fragmentų išnirimas į stiklakūnį plyšus zoninėms skaiduloms ar užpakalinei kapsulei – retas, bet pavojingas reiškinys, nes gali išsivystyti glaukoma, lėtinis uveitas, tinklainės atšoka ir lėtinė cistoidinė geltonosios dėmės edema. Šios komplikacijos dažniau siejamos su phaco nei su EEC. Iš pradžių reikia gydyti uveitą ir glaukomą, vėliau pacientą nukreipti pas vitreoretinalinį chirurgą vitrektomijai ir lęšiuko fragmentų pašalinimui.

NB: Gali būti atvejų, kai neįmanoma pasiekti teisingos padėties net naudojant PC IOL. Tada saugiau atsisakyti implantacijos ir vėliau nuspręsti koreguoti afakiją kontaktiniu lęšiu arba antriniu intraokulinio lęšio implantavimu.

Operacijos laikas yra prieštaringas. Kai kurie siūlo likučius pašalinti per 1 savaitę, nes vėlesnis pašalinimas turi įtakos regos funkcijų atkūrimui. Kiti rekomenduoja atidėti operaciją 2-3 savaitėms ir gydytis nuo uveito bei padidėjusio akispūdžio. Lęšių masės drėkinimas ir minkštinimas gydymo metu palengvina jų pašalinimą naudojant vitreotomą.

Chirurginiai metodai apima pars plana vitrektomiją ir minkštų fragmentų pašalinimą vitreotomu. Tankesni branduolio fragmentai sujungiami įvedant klampius skysčius (pavyzdžiui, perfluorangliavandenilį) ir toliau emulguojant su fragmatomu stiklakūnio ertmės centre arba pašalinant per ragenos pjūvį arba sklero kišenę. Alternatyvus tankių branduolinių masių pašalinimo būdas yra jų susmulkinimas, po kurio eina aspiracija,

GK-IOL dislokacija į stiklakūnio ertmę

GC IOL išnirimas į stiklakūnio ertmę yra retas ir sudėtingas reiškinys, rodantis netinkamą implantaciją. Intraokulinio lęšiuko palikimas vietoje gali sukelti stiklakūnio kraujavimą, tinklainės atsiskyrimą, uveitą ir lėtinę cistoidinę geltonosios dėmės edemą. Gydymas yra vitrektomija, pašalinant, pakeičiant arba pakeičiant akies lęšiuką.

Tinkamai prilaikant kapsulę, galima pakeisti tą patį akies lęšio padėtį į ciliarinę vagą. Esant netinkamam kapsulės palaikymui, galimi šie variantai: akies lęšiuko pašalinimas ir afakija, intraokulinio lęšiuko pašalinimas ir jo pakeitimas PC-IOL, to paties akies lęšiuko sklerinė fiksacija neabsorbuojamu siūlu, rainelės implantacija. - klipiniai lęšiai.

Kraujavimas į suprachoroidinę erdvę

Kraujavimas į suprachoroidinę erdvę gali būti išstumiamo kraujavimo pasekmė, kartais kartu su akies obuolio turinio prolapsu. Tai rimta, bet reta komplikacija ir mažai tikėtina, kad atsiras fakoemulsifikacijos metu. Kraujavimo šaltinis yra ilgųjų arba užpakalinių trumpųjų ciliarinių arterijų plyšimas. Prisidėję veiksniai yra senyvas amžius, glaukoma, priekinės ir užpakalinės dalies padidėjimas, širdies ir kraujagyslių ligos ir stiklakūnio praradimas, nors tiksli kraujavimo priežastis nežinoma.

Suprachoroidinio kraujavimo požymiai

Didėjanti priekinės kameros fragmentacija, padidėjęs akispūdis, rainelės prolapsas. Stiklakūnio nutekėjimas, reflekso išnykimas ir tamsaus tuberkulio atsiradimas vyzdžio srityje. Ūminiais atvejais visas akies obuolio turinys gali nutekėti per pjūvio vietą.

Neatidėliotini veiksmai apima pjūvio uždarymą. Užpakalinė sklerotomija, nors ir rekomenduojama, gali padidinti kraujavimą ir sukelti akies praradimą. Po operacijos pacientui skiriami vietiniai ir sisteminiai steroidai akies uždegimui palengvinti.

Ultragarsinis tyrimas naudojamas įvykusių pakitimų sunkumui įvertinti; operacija nurodoma praėjus 7-14 dienų po to, kai suskystėja kraujo krešuliai. Kraujas nusausinamas ir vitrektomija atliekama oro/skysčių mainais. Nepaisant nepalankios regėjimo prognozės, kai kuriais atvejais įmanoma išsaugoti liekamąjį regėjimą.

Patinimas dažniausiai yra grįžtamas ir dažniausiai atsiranda dėl pačios operacijos ir endotelio pažeidimo sąlyčio su instrumentais ir akies lęšiuku metu. Pacientai, sergantys Fukso endotelio distrofija, kelia didesnę riziką. Kitos edemos priežastys yra per didelės jėgos naudojimas fakoemulsifikacijos metu, sudėtinga ar užsitęsusi operacija ir pooperacinė hipertenzija.

Rainelės prolapsas

Rainelės prolapsas yra reta mažo pjūvio operacijos komplikacija, tačiau ji gali pasireikšti su EEC.

Rainelės praradimo priežastys

Fakoemulsifikacijos pjūvis yra arčiau periferijos. Pro pjūvį nutekėjo drėgmė. Blogas siūlių išdėstymas po EEC. Su pacientu susiję veiksniai (kosulys ar kita įtampa).

Rainelės praradimo simptomai

Akies obuolio paviršiuje pjūvio srityje aptinkamas iškritęs rainelės audinys. Priekinė kamera pjūvio vietoje gali būti sekli.

Komplikacijos: netolygus žaizdos randas, sunkus astigmatizmas, epitelio įaugimas, lėtinis priekinis uveitas, geltonosios dėmės edema ir endoftalmitas.

Gydymas priklauso nuo intervalo tarp operacijos ir prolapso nustatymo. Jei rainelė iškrenta per pirmąsias 2 dienas ir nėra infekcijos, nurodoma jos repozicija pakartotinai susiuvus. Jei prolapsas įvyko seniai, iškritusios rainelės plotas išpjaunamas dėl didelės infekcijos rizikos.

Intraokulinio lęšio poslinkis

Intraokulinio lęšiuko poslinkis yra retas, tačiau jį gali lydėti ir optiniai defektai, ir akies struktūrų sutrikimai. Kai intraokulinio lęšiuko kraštas pasislenka į vyzdžio sritį, pacientus vargina regos aberacijos, akinimas ir monokulinė diplopija.

Intraokulinis lęšiukas dažniausiai pasislenka operacijos metu. Ją gali sukelti Zinn raiščio dializė, kapsulės plyšimas, taip pat gali atsirasti po įprastinės fakoemulsifikacijos, kai viena haptinė dalis dedama į kapsulinį maišelį, o antra – į ciliarinį griovelį. Pooperacinės priežastys yra trauma, akies obuolio sudirginimas ir kapsulės susitraukimas.

Gydymas miotikais naudingas esant nedideliam poslinkiui. Dėl reikšmingo intraokulinio lęšiuko poslinkio gali prireikti jį pakeisti.

Reumatogeninis tinklainės atsiskyrimas

Reumatogeninis tinklainės atsiskyrimas, nors ir retas po EEC ar fakoemulsifikacijos, gali būti susijęs su šiais rizikos veiksniais.

Grotelių degeneracija arba tinklainės lūžiai reikalauja išankstinio gydymo prieš kataraktos ištraukimą arba lazerinę kapsulotomiją, jei įmanoma oftalmoskopija (arba iškart po to, kai tai tampa įmanoma). Didelė trumparegystė.

Operacijos metu

Stiklakūnio praradimas, ypač jei vėlesnis valdymas buvo neteisingas, o atsiskyrimo rizika yra apie 7%. Jei trumparegystė viršija 6 dioptrijas, rizika padidėja iki 1,5%.

YAG lazerinės kapsulotomijos atlikimas ankstyvosiose stadijose (per metus po operacijos).

Cistoidinė tinklainės edema

Dažniausiai išsivysto po sudėtingos operacijos, kurią lydėjo užpakalinės kapsulės plyšimas ir prolapsas, o kartais ir stiklakūnio smaugimas, nors galima pastebėti ir sėkmingai atliktos operacijos metu. Paprastai atsiranda praėjus 2-6 mėnesiams po operacijos.

Komplikacijos po kataraktos operacijos

Veiksmingas ir švelnus fakoemulsifikacijos metodas nepanaikina komplikacijų rizikos pakeitus lęšiuką dėl kataraktos. Didelis pacientų amžius, gretutinės ligos, medicinos personalo sterilumo reikalavimų pažeidimai išprovokuoja nepageidaujamas operacijos pasekmes.

Intraoperacinės komplikacijos

Akių katarakta nepagydoma konservatyviais metodais: nėra priemonių, kurios padrumsėjusį lęšį vėl pavers skaidrų. Fakoemulsifikacija, operacija, kurios metu susidėvėjęs „biologinis lęšis“ pakeičiamas dirbtiniu, gali atkurti prarastą regėjimą su minimaliu komplikacijų procentu. Kokybės praradusiam lęšiui sutraiškyti naudojama itin plona adata – phaco antgalis, kuris veikia ultragarso įtakoje. Adatos antgaliui daromos mikroskopinės punkcijos (1,8-2 mm), jas vėliau siūlyti nereikia, nes gydo patys. Per šias skylutes pašalinamos susmulkintos lęšių masės, o į jų vietą implantuojamas elastingas lęšis – dirbtinio lęšio pakaitalas. Intraokulinis lęšis (IOL) plečiasi lęšio kapsulės viduje ir suteikia pacientui kokybišką regėjimą visam likusiam jo gyvenimui. Tačiau net ir atliekant tokią aukštųjų technologijų operaciją kyla komplikacijų:

1. Kapsulės sienelės plyšimas ir susmulkinto lęšiuko dalių praradimas į stiklakūnio sritį. Ši patologija provokuoja glaukomą, tinklainės pažeidimą. Po 2-3 savaičių atliekama antrinė chirurginė intervencija, siekiant pašalinti užsikimšusią stiklakūnį.
2. Implantuoto lęšiuko poslinkis link tinklainės. Neteisinga padėtis IOL sukelia geltonosios dėmės (centrinės tinklainės dalies) patinimą. Tokiu atveju dirbtinio lęšio pakeitimui būtina nauja operacija.
3. Suprachoroidinis kraujavimas – tai kraujo kaupimasis erdvėje tarp gyslainės ir skleros. Ši komplikacija galima dėl vyresnio paciento amžiaus, glaukomos ir hipertenzijos. Kraujavimas gali sukelti akies praradimą ir yra laikomas retu, bet pavojingu lęšio keitimo operacijos aspektu.

Intraoperacinės problemos fakoemulsifikacijos metu neatmetamos, tačiau pasitaiko retai – 0,5 proc. Pooperacinės komplikacijos pasireiškia 2-3 kartus dažniau (1-1,5 proc. atvejų).

Pirmųjų pooperacinių savaičių komplikacijos

Pirmąsias dvi savaites po operacijos būtina saugoti operuotą akį nuo ryškios šviesos, infekcijų ir traumų, audinių regeneracijai naudoti priešuždegiminius lašus.

Nepaisant prevencinių priemonių, komplikacijos galimos pirmą ir antrą savaitę po kataraktos pašalinimo.

Patologijos, kurias galima taikyti konservatyviam gydymui

• Uveitas yra uždegiminė akies gyslainės reakcija, pasireiškianti skausmu, jautrumu šviesai, dėmėmis ar rūku prieš akis.
• Iridociklitas yra rainelės ir ciliarinės zonos uždegimas, kurį lydi stiprus skausmas ir ašarojimas.

Tokios komplikacijos reikalauja kompleksinis gydymas antibiotikai, priešuždegiminiai hormoniniai ir nesteroidiniai vaistai.

1. Kraujavimas į priekinę kamerą. Susijęs su nedideliu rainelės pažeidimu operacijos metu. Nedidelį kraujavimą akies viduje galima gydyti papildomu drėkinimu, jis nėra skausmingas ir netrukdo regėjimui.
2. Ragenos edema. Jei pašalinama subrendusi katarakta (kietos struktūros), komplikacijų po kataraktos operacijos ragenoje sukelia padidėjęs ultragarso poveikis ją traiškant. Atsiranda ragenos patinimas, kuris praeina savaime. Kai ragenos viduje susidaro oro burbuliukai, naudojami specialūs tepalai ir tirpalai bei gydomieji lęšiai. Sunkiais atvejais pakeičiama ragena – keratoplastika.
3. Pooperacinis astigmatizmas. Chirurgija keičia ragenos formą, sukelia lūžio ydą ir neryškų matymą. Jis koreguojamas akiniais ir lęšiais.
4. Padidėjęs akispūdis. Pooperacinė (antrinė) glaukoma gali atsirasti dėl įvairių aplinkybių:

• gelio pavidalo suspensijos (viskoelastinės) likučiai, kurie buvo prastai nuplauti operacijos metu, trukdo skysčių cirkuliacijai akies viduje;
• implantuotas lęšiukas juda į priekį link rainelės ir daro spaudimą vyzdžiui;
• uždegiminiai procesai ar kraujavimas akies viduje.

Dėl to atsiranda simptomai: paraudimas, skausmas, skausmas akyse ir aplink juos, ašarojimas, perštėjimas ir rūkas prieš akis. Slėgis normalizuojasi panaudojus specialius lašus, kartais atliekama punkcija, kad būtų išplauti užsikimšę akies obuolio latakai.

Patologijos, kurioms reikalinga chirurginė intervencija

• intraoperacinės komplikacijos;
• operuotos akies sumušimai;
• didelis trumparegystės laipsnis;
• cukrinis diabetas, kraujagyslių ligos.

Jei atsiranda tinklainės atsiskyrimo simptomų: šviesios dėmės, plūduriai, tamsus šydas prieš akis, reikia nedelsiant kreiptis į oftalmologą. Gydymas atliekamas lazerio koaguliacija, chirurginiu plombavimu ir vitrektomija.

1. Endoftalmitas. Vidinių akies obuolio audinių (stiklakūnio humoro) uždegimas yra retas, bet labai pavojinga komplikacija akių mikrochirurgija. Jis yra prijungtas:

• su infekcija patekus į akį operacijos metu;
• su susilpnėjusiu imunitetu;
• sergant gretutinėmis akių ligomis (konjunktyvitu, blefatitu ir kt.)
• su ašarų latakų infekcija.

Simptomai: Aštrus skausmas, reikšmingas regėjimo pablogėjimas (matoma tik šviesa ir šešėlis), akies obuolio paraudimas, vokų patinimas. Skubi pagalba reikalinga stacionariame akių chirurgijos skyriuje, antraip praras akis ir išsivystys meningitas.

Nuotoliniai patologiniai pokyčiai

Nepageidaujamos pasekmės gali pasireikšti praėjus 2-3 mėnesiams po operacijos. Jie apima:

• neryškus matymas, ypač ryte;
• neryškus banguotas objektų vaizdas;
• rožinis vaizdo atspalvis;
• lengvas pasibjaurėjimas.

Tiksli geltonosios dėmės edemos diagnozė įmanoma tik naudojant optinę tomografiją ir tinklainės angiografiją. Liga gydoma antibiotikais kartu su priešuždegiminiais vaistais. Sėkmingai gydant, po 2-3 mėnesių patinimas išnyksta ir regėjimas atsistato.

1. „Antrinė katarakta“. Vėlyvoji pooperacinė komplikacija atsiranda po 6-12 mėn. Dirbtinis lęšis, kuris pakeičia pašalintą „biologinį lęšį“, veikia tinkamai, todėl pavadinimas „katarakta“ šiuo atveju yra netikslus. Drumstumas atsiranda ne ant IOL, o ant kapsulės, kurioje jis yra. Korpuso paviršiuje natūralaus lęšio ląstelės toliau atsinaujina. Pasislinkę į optinę zoną, jie ten kaupiasi ir neleidžia prasiskverbti šviesos spinduliams. Kataraktos simptomai grįžta: rūkas, neryškūs kontūrai, susilpnėjęs spalvų matymas, dėmės prieš akis ir kt. Patologija gydoma dviem būdais:

• chirurginė kapsulotomija – užsikimšusios kapsulinio maišelio plėvelės pašalinimo operacija, kurios metu padaroma skylutė šviesos spinduliams patekti į tinklainę;
• kapsulės galinės sienelės valymas lazeriu.

Teisingas IOL pasirinkimas sumažina komplikacijų atsiradimo tikimybę: mažiausias procentas po kataraktos išsivysto implantuojant akrilinius lęšius kvadratiniais kraštais.

Komplikacijos po kataraktos operacijos

Žmonės, kuriems yra tekę susidurti su tokia oftalmologine problema kaip lęšio drumstumas, žino, kad vienintelis būdas jo atsikratyti – kataraktos operacija, tai yra IOL implantavimas. JAV per metus atliekama daugiau nei 3 milijonai tokių operacijų ir 98% jų būna sėkmingos. Iš esmės ši operacija yra paprasta, greita ir saugi, tačiau ji neatmeta komplikacijų atsiradimo. Kokios komplikacijos gali kilti po kataraktos operacijos ir kaip jas ištaisyti, sužinosime perskaitę šį straipsnį.

Komplikacijų rūšys

Visas komplikacijas, kurios lydi IOL implantaciją, galima suskirstyti į tas, kurios atsirado tiesiogiai operacijos metu arba po operacijos. Pooperacinės komplikacijos apima:

• akispūdžio padidėjimas;
• uevitas, iridociklitas – uždegiminės akių reakcijos;
• tinklainės dezinsercija;
• kraujavimas priekinėje kameroje;
• dirbtinio lęšio poslinkis;
• antrinė katarakta.

Uždegiminės akių reakcijos

Uždegiminės reakcijos beveik visada lydi kataraktos operaciją. Štai kodėl iškart po intervencijos po paciento akies junginės suleidžiami steroidiniai vaistai arba plataus veikimo spektro antibiotikai. Daugeliu atvejų, maždaug po 2-3 dienų, atsako simptomai visiškai išnyks.

Kraujavimas į priekinę kamerą

Tai gana reta komplikacija, susijusi su trauma ar rainelės pažeidimu operacijos metu. Paprastai kraujas išnyksta savaime per kelias dienas. Jei taip neatsitiks, gydytojai išskalauja priekinę kamerą ir, jei reikia, papildomai fiksuoja akies lęšiuką.

Akispūdžio padidėjimas

Ši komplikacija gali atsirasti dėl drenažo sistemos užsikimšimo labai elastingais, klampiais vaistais, kurie operacijos metu naudojami siekiant apsaugoti rageną ir kitas akies vidines struktūras. Dažniausiai šią problemą išsprendžia lašinant akispūdį mažinančius lašus. Išimtiniais atvejais prireikia pradurti priekinę kamerą ir kruopščiai ją išskalauti.

Tinklainės atsiskyrimas

Ši komplikacija laikoma sunkia ir atsiranda akies sužalojimo atveju po operacijos. Be to, tinklainės atsiskyrimas dažniausiai pasireiškia žmonėms, turintiems trumparegystę. Tokiu atveju oftalmologai dažniausiai nusprendžia atlikti operaciją, kurią sudaro skleros užpildymas – vitrektomija. Esant nedideliam atsiskyrimo plotui, gali būti atliekama ribinė tinklainės plyšimo lazerinė koaguliacija. Be kitų dalykų, tinklainės atsiskyrimas sukelia kitą problemą, būtent lęšio poslinkį. Pacientai pradeda skųstis greitu akių nuovargiu, skausmu, dvigubu matymu žiūrint į tolį. Šie simptomai nėra nuolatiniai ir paprastai išnyksta po trumpo poilsio. Kai įvyksta reikšmingas poslinkis (1 mm ar daugiau), pacientas patiria nuolatinį regėjimo diskomfortą. Ši problema reikalauja pakartotinio įsikišimo.

Pilnas objektyvo poslinkis

Implantuoto lęšiuko išnirimas laikomas sunkiausia komplikacija, kuriai reikalinga besąlyginė chirurginė intervencija. Operacija apima objektyvo pakėlimą ir pritvirtinimą teisingoje padėtyje.

Antrinė katarakta

Kita komplikacija po kataraktos operacijos – antrinės kataraktos formavimasis. Tai atsiranda dėl likusių epitelio ląstelių dauginimosi iš pažeisto lęšio, kurios plinta į užpakalinės kapsulės sritį. Paciento regėjimas pablogėja. Norint išspręsti šią problemą, būtina atlikti lazerinę arba chirurginę kapsulotomijos procedūrą. Rūpinkitės savo akimis!