Gerklos– Tai savotiškas žmogaus kūno muzikos instrumentas, leidžiantis kalbėti, dainuoti, reikšti emocijas tyliu balsu ar garsiai verkiant. Kaip kvėpavimo takų dalis, gerklos yra trumpas vamzdelis su tankiomis kremzlinėmis sienelėmis. Gana sudėtinga gerklų sienelių struktūra leidžia generuoti įvairaus aukščio ir stiprumo garsus.

Gerklų sandara

Gerklos yra priekinėje kaklo srityje IV-VI kaklo slankstelių lygyje. Raiščių pagalba gerklos pakabinamos nuo hipoidinio kaulo, ko pasekoje ryjant nusileidžia ir pakyla kartu su juo. Iš išorės gerklų padėtis pastebima iškyšuliu, stipriai išvystyta vyrams ir suformuota skydliaukės kremzlės. Įprastoje kalboje šis išsikišimas vadinamas „Adomo obuoliu“ arba „Adomo obuoliu“. Už gerklų yra ryklė, su kuria susisiekia gerklos, šone yra dideli laivai ir nervai. Ripple miego arterijos lengvai apčiuopiamas ant kaklo gerklų šonuose. Žemiau gerklos patenka į trachėją. Priešais trachėją, siekianti gerklą, yra skydliaukė.

Kietasis gerklų skeletas susideda iš trijų nesuporuotų kremzlių – skydliaukės, krikoido ir antgerklio – bei trijų porinių, iš kurių svarbiausi yra artenoidai. Gerklų kremzlės yra sujungtos viena su kita sąnariais ir raiščiais ir gali keisti savo padėtį dėl prie jų prisirišusių raumenų susitraukimo.

Gerklų pagrindas sudaro kriokoidinę kremzlę, kuri primena horizontaliai gulintį žiedą: siaura „arka“ nukreipta į priekį, o plati „signetas“ – atgal. Apatinis šios kremzlės kraštas jungiasi su trachėja. Skydliaukės ir arytenoidinės kremzlės iš viršaus jungiasi prie kriokoidinės kremzlės. Skydliaukės kremzlė yra didžiausia ir yra gerklų priekinių ir šoninių sienelių dalis. Jis išskiria dvi keturkampes plokštes, sujungtas viena su kita stačiu kampu vyrams ir sudaro „Adomo obuolį“, o moterims – buku kampu (apie 120°).

Aritenoidinės kremzlės yra piramidės formos ir trikampio pagrindo judamai sujungta su kriokoidinės kremzlės plokštele. Nuo kiekvienos aritenoidinės kremzlės pagrindo balso procesas tęsiasi į priekį, o raumenų procesas tęsiasi į šoną. Prie pastarosios prisitvirtina raumenys, kurie judina aritenoidinę kremzlę aplink vertikalią ašį. Taip pakeičiama balso proceso, prie kurio prijungta balso styga, padėtis.

Gerklų viršų dengia antgerklis, kurį galima palyginti su „keliamomis durimis“ virš įėjimo į gerklas (žr. 1 pav.). Apatinis smailus antgerklio galas yra pritvirtintas prie skydliaukės kremzlės. Plati viršutinė antgerklio dalis nusileidžia su kiekvienu rijimo judesiu ir uždaro įėjimą į gerklas, taip neleidžiant maistui ir vandeniui iš ryklės patekti į kvėpavimo takus.

Visos gerklų kremzlės yra hialininės ir gali osifikuotis, išskyrus antgerklį ir artenoidinės kremzlės vokalinį procesą, kuriuos sudaro elastingas kremzlinis audinys. Dėl kaulėjimo, kuris kartais įvyksta iki 40 metų, balsas praranda lankstumą, įgauna užkimimą, girgždantį toną.

Garsui sukurti itin svarbios balso stygos, kurios ištemptos nuo artenoidinių kremzlių balso procesų iki skydliaukės kremzlės kampo vidinio paviršiaus (2 pav.). Tarp dešiniosios ir kairiosios balso stygų yra balso styga, per kurią kvėpuojant praeina oras. Raumenų įtakoje gerklų kremzlės keičia savo padėtį. Gerklų raumenys pagal savo funkciją skirstomi į tris grupes: plečia balsą, susiaurina balso stygų įtempimą.

Gerklų ertmė yra išklota gleivine, kuri yra itin jautri: menkiausias svetimkūnio prisilietimas prie jos refleksiškai sukelia kosulį. Dengia gerklų gleivinę, neįskaitant tik balso stygų paviršiaus, blakstienų epitelį su daugybe liaukų.

Po gerklų gleivine slypi fibroelastinė membrana. Gerklų ertmė yra panašios formos smėlio laikrodis: vidurinė dalis iš viršaus stipriai susiaurėjusi ir apribota prieangio klosčių („netikros balso klostės“), o apačioje – balso klosčių (3 pav.). Ant šoninių gerklų sienelių tarp vestibiulio klostės ir balso klostės matomos gana gilios kišenės – gerklų skilveliai. Tai yra tūrinių „balso maišelių“, kurie yra gerai išvystyti beždžionėse ir, matyt, tarnauja kaip rezonatoriai, liekanos. Po balso klostės gleivine yra balso styga ir balso raumuo, po vestibiuliarinės klostės gleivine yra fiksuotas fibroelastinės membranos kraštas.

Gerklų funkcijos

Įprasta išskirti keturias pagrindines gerklų funkcijas: kvėpavimo, apsauginę, fonatorinę (balso formavimo) ir kalbą.

• Kvėpavimo. Įkvepiant oras iš nosies ertmės patenka į ryklę, iš jos į gerklas, vėliau į trachėją, bronchus ir plaučius. Kai iškvepiate, oras iš plaučių keliauja per kvėpavimo takus priešinga kryptimi.
• Apsauginis. Blakstienos, dengiančios gerklų gleivinę, judesiai nuolat ją valo, pašalina smulkiausias dulkių daleles, kurios patenka į kvėpavimo takus. Gleivių apsuptos dulkės išsiskiria kaip skrepliai. Refleksinis kosulys yra svarbi gerklų apsauginė priemonė.
• Phonatornaya. Garso atsiradimas yra susijęs su balso stygų vibracija iškvėpimo metu. Garsas gali skirtis priklausomai nuo raiščių įtempimo ir glottio pločio. Žmogus sąmoningai reguliuoja šį procesą.
• Kalba. Pabrėžtina, kad gerklose susidaro tik garsas, artikuliuota kalba – kai dirba burnos ertmės organai: liežuvis, lūpos, dantys, veido ir kramtymo raumenys.

Pirmas – balsas, antrasis – melodija

Žmogaus gebėjimas skleisti skirtingo stiprumo, aukščio ir tembro garsus yra susijęs su balso stygų judėjimu iškvepiamo oro srauto įtakoje. Atkuriamo garso stiprumas priklauso nuo glottio pločio: kuo jis platesnis, tuo garsesnis. Glottio plotį reguliuoja ne mažiau kaip penki gerklų raumenys. Žinoma, įtakos turi ir pati iškvėpimo jėga, kurią sukelia atitinkamų krūtinės ir pilvo raumenų darbas. Garso aukštis nustatomas pagal balso stygų virpesių skaičių per 1 sekundę. Kuo dažnesnės vibracijos, tuo didesnis garsas, ir atvirkščiai. Kaip žinia, tankiai ištempti raiščiai vibruoja dažniau (prisimink gitaros stygą). Gerklų raumenys, ypač balso raumuo, suteikia reikiamą įtampą balso stygoms. Jo skaidulos yra įaustos į balso stygą per visą jos ilgį ir gali susitraukti arba visa, arba atskiromis dalimis. Balso raumenų susitraukimas sukelia balso stygų atsipalaidavimą, todėl jų skleidžiamo garso aukštis sumažėja.

Turėdamos galimybę vibruoti ne tik kaip visuma, bet ir atskirose dalyse, balso stygos sukuria papildomus garsus prie pagrindinio tono, vadinamuosius obertonus. Tai žmogaus balso tembrą apibūdinantis obertonų derinys, kurio individualios savybės taip pat priklauso nuo ryklės, burnos ertmės ir nosies būklės, lūpų, liežuvio, apatinio žandikaulio judesių. Virš glottio esantys kvėpavimo takai veikia kaip rezonatoriai. Todėl pasikeitus jų būklei (pavyzdžiui, kai slogos metu paburksta nosies ertmės ir paranalinių sinusų gleivinė), keičiasi ir balso tembras.

Nepaisant žmonių ir beždžionių gerklų struktūros panašumų, pastarosios nemoka kalbėti. Tik gibonai gali skleisti garsus, kurie miglotai primena muzikos garsus. Tik žmogus gali sąmoningai reguliuoti iškvepiamo oro jėgą, balso aparato plotį ir balso stygų įtempimą, kuris reikalingas dainuojant ir kalbant. Medicinos mokslas, tiriantis balsą, vadinamas foniatrija.

Dar Hipokrato laikais buvo žinoma, kad žmogaus balsą skleidžia gerklos, tačiau tik po 20 amžių Vesalius (XVI a.) išreiškė nuomonę, kad garsą skleidžia balso stygos. Net ir dabar yra įvairių balso formavimo teorijų, pagrįstų atskirais balso stygų virpesių reguliavimo aspektais. Dvi teorijos gali būti nurodytos kaip kraštutinės formos.

Remiantis pirmąja (aerodinamine) teorija, balso formavimasis yra balso klosčių vibracinių judesių vertikalia kryptimi rezultatas, veikiamas oro srauto iškvėpimo metu. Čia lemiamas vaidmuo tenka raumenims, dalyvaujantiems iškvėpimo fazėje, ir gerklų raumenims, kurie sujungia balso stygas ir priešinasi oro srauto slėgiui. Raumenų funkcijos reguliavimas vyksta refleksiškai, kai gerklų gleivinė yra dirginama oru.

Pagal kitą teoriją, balso klosčių judesiai vyksta ne pasyviai, veikiant oro srautui, o atspindi aktyvūs judesiai balso raumenys, atliekami pagal komandą iš smegenų, kuri perduodama atitinkamais nervais. Taigi garso aukštis, susijęs su balso stygų vibracijos dažniu, priklauso nuo nervų gebėjimo atlikti motorinius impulsus.

Kai kurios teorijos negali to visiškai paaiškinti sunkus procesas, kaip balso formavimas. Žmogaus, kuris kalba, balso formavimo funkcija yra susijusi su smegenų žievės veikla, taip pat žemesniu reguliavimo lygiu ir yra labai sudėtingas, sąmoningai koordinuotas motorinis veiksmas.

Gerklos niuansais

Ištirti gerklų būklę specialistas gali specialiu aparatu – laringoskopu, kurio pagrindinis elementas – mažas veidrodėlis. Už šio prietaiso idėją žinomam dainininkui ir vokalo pedagogui M. Garciai 1854 metais suteiktas medicinos garbės daktaro vardas.

Gerklos turi reikšmingų amžiaus ir lyties savybių. Nuo gimimo iki 10 metų berniukų ir mergaičių gerklos praktiškai nesiskiria. Prieš prasidedant brendimui, berniukų gerklų augimas smarkiai padidėja, o tai susiję su lytinių liaukų vystymusi ir vyriškų lytinių hormonų gamyba. Šiuo metu berniukų balsas taip pat pasikeičia („nutrūksta“). Balso mutacija berniukams trunka apie metus ir baigiasi sulaukus 14-15 metų. Mergaitėms mutacija įvyksta greitai ir beveik nepastebimai sulaukus 13-14 metų.

Vyro gerklos yra vidutiniškai 1/3 didesnės nei moters, o balso stygos daug storesnės ir ilgesnės (apie 10 mm). Todėl vyriškas balsas, kaip taisyklė, yra stipresnis ir žemesnis nei moteriškas. Yra žinoma, kad XVII-XVIII a. Italijoje buvo kastruoti 7-8 metų berniukai, kurie turėjo dainuoti popiežiaus chore. Jų gerklos brendimo metu nepatyrė jokių ypatingų pokyčių ir išlaikė savo vaiko dydį. Taip buvo pasiektas aukštas balso tonas, derinamas su vyrišku atlikimo stiprumu ir neutraliu tembru (tarp vaikiško ir vyriško).

Balso formavime dalyvauja daugelis organų ir kūno sistemų, o tam reikia normalios jų veiklos. Todėl balsas ir kalba yra ne tik įprastos veiklos išraiška atskiri organai ir sistemos, įskaitant žmogaus psichiką, bet ir jų sutrikimai ir patologinės būklės. Pagal balso pokyčius galima spręsti apie žmogaus būklę ir net tam tikrų ligų išsivystymą. Reikia pabrėžti, kad bet kokie pakeitimai hormonų lygis organizme (moterims – hormoninių vaistų vartojimas, menstruacijos, menopauzė) gali sukelti balso pokyčius.

Balso garso energija labai maža. Jei žmogus nuolat kalba, prireiks tik 100 metų, kad pagamintų tiek šiluminės energijos, kiek reikia kavos puodeliui išvirti. Tačiau balsas (jei reikia komponentasžmogaus kalba) yra galingas įrankis, keičiantis mus supantį pasaulį!

Gerklos yra viršutinė kvėpavimo vamzdelio dalis, esanti priekinėje kaklo dalyje 4-7 slankstelių lygyje. Gerklos yra sujungtos su hipoidiniu kaulu skydliaukės membrana ir yra iš šono greta skydliaukės liaukos.

Bendrosios gerklų charakteristikos

Gerklos vaidina svarbų vaidmenį formuojant žmogaus garsus ir kalbą. Oras, patenkantis per gerklas, sukelia balso stygų vibraciją ir skleidžia garsus. Cirkuliacinis oro srautas burnos ertmė, ryklė ir gerklos yra reguliuojamos nervų sistema ir leidžia žmogui kalbėti bei dainuoti.

Gerklos veikia kaip judėjimo aparatas, turintis kremzles, sujungtas su raiščiais ir raumenų sąnariais, kurie leidžia reguliuoti balso stygų ir balso liaukos pokyčius.

Gerklų struktūra yra nesuporuotų ir suporuotų kremzlių skeletas.

Neporinės kremzlės yra

• skydliaukės kremzlė, susidedanti iš plačių plokščių, esančių tam tikru kampu;
• kriokoidinė kremzlė yra gerklų pagrindas ir raiščiu sujungta su trachėja;
• Antgerklio kremzlė valgant maistą uždaro įėjimą į gerklas ir raiščio pagalba prilimpa prie skydliaukės kremzlės paviršiaus.

Suporuotos kremzlės:

• aritenoidinės kremzlės yra piramidės formos ir sujungtos su cricoid tipo kremzlės plokštele;
• karnikulinės kremzlės yra kūgio formos ir yra aryepiglottinėje raukšlėje;
• Sfenoidinės kremzlės yra pleišto formos ir yra virš ragenos kremzlių.

Gerklų kremzles viena su kita jungia sąnariai ir raiščiai, o laisva erdvė užpildoma membranomis. Kai oras juda, balso stygos atsiranda įtampa ir kiekviena kremzlė atlieka specifinį vaidmenį formuojant garsus.

Visų gerklų kremzlių judėjimą kontroliuoja priekiniai kaklo raumenys. Šie raumenys keičia antgerklio kremzlės padėtį kvėpuojant, kalbant, dainuojant ir ryjant.

Gerklų struktūra yra skirta atlikti kalbos funkcija ir balso aparato veiklos užtikrinimas.

• balso stygų atsipalaidavimo raumenys - balso raumuo, skirtas susiaurinti balso ertmę, ir skydliaukės raumuo, esantis priekinėje šoninėje skydliaukės kremzlės dalyje;
• balso stygų įtempimo raumenys – kricotiroidinis raumuo;
• raumenys, siaurinantys balso ertmę – šoninis kriokaritenoidinis raumuo, keičiantis aritenoidinės kremzlės padėtį, ir skersinis artenoidinis raumuo, kuris suartina artenoidines kremzles ir jas įtempia;
• Garso liaukos išsiplėtimo raumenys – užpakalinis kriokaritenoidinis raumuo, kuris sukasi artenoidinę kremzlę ir keičia jos balso procesų padėtį.

Gerklų ligos

Gerklų ligos yra uždegiminės, infekcinės ir alerginės.

Dažniausios gerklų ligos yra šios.

Ūminis laringitas, kurį lydi gerklų gleivinės uždegimas. Ši liga atsiranda dėl egzogeninių ir endogeninių veiksnių. Egzogeniniai veiksniai yra gerklų gleivinės dirginimas, hipotermija, kenksmingų medžiagų, esančių ant gleivinės (dujų, cheminių medžiagų, dulkės ir pan.), labai šalto arba labai karšto maisto ir skysčių nurijimas. Endogeniniai veiksniai yra susilpnėjęs imunitetas, sunkios ligos Virškinimo sistema, alergijos, gerklų gleivinės atrofija.

Laringitas dažnai pasireiškia paauglystėje, ypač berniukams su balso mutacija. Rimta ūminio laringito vystymosi priežastis gali būti bakterinė flora – streptokokas, gripo virusas, rinovirusas, koronavirusas.

Infiltracinį laringitą lydi gerklų gleivinės ir apatinių audinių uždegimas. Uždegiminis procesas vyksta raiščiuose, perichondriume ir balso aparato raumenyse. Pagrindinė infiltracinio laringito priežastis yra infekcijos, kurios prasiskverbia į gerklų audinį infekcinių ligų ir traumų metu.

Gerklų tonzilitas yra ūmi infekcinė liga, kurią lydi gerklų limfinių audinių pažeidimai, gleivinės sustorėjimas ir antgerklio liežuvinio paviršiaus uždegimas.

Alerginių reakcijų metu dažnai išsivysto gerklų edema įvairių etiologijų. Gerklų edema pasireiškia gleivinės uždegiminiu procesu ir gerklų spindžio susiaurėjimu. Ši liga yra kito uždegiminio ar infekcinio gerklų proceso pasekmė.

Ūminė gerklų edema gali išsivystyti esant uždegiminiams procesams, ūminė užkrečiamos ligos, traumos ir navikai, alerginės reakcijos Ir patologiniai procesai kurios praeina gerklose ir trachėjoje.

Dėl gerklų stenozės susiaurėja spindis ir sutrinka oro cirkuliacija apatiniuose kvėpavimo takuose. Sergant gerklų stenoze, dėl nepakankamo oro patekimo į plaučius kyla didelė asfiksijos rizika.

Gerklų ir trachėjos stenozės laikomos ir gydomos kaip viena liga. Jei liga sparčiai progresuoja ir yra didelė sunkių kvėpavimo sutrikimų rizika, būtina skubi medicinos pagalba.

Gerklų gydymas ir balso atstatymas

Pagrindiniai raiščių susilpnėjimo ir balso praradimo veiksniai yra šie:

• virusinė infekcija;
• uždegimas, kurį sukelia raiščių įtempimas ir perkrova;
• raiščių pažeidimas cheminėje ar kitokioje gamyboje;
• balso praradimas dėl nervingumo, dėl neurozės;
• raiščių dirginimas nuo aštraus maisto, karštų ar šaltų gėrimų.

Gerklų gydymas priklauso nuo ligos priežasties ir tipo. Dažniausiai balsas atstatomas be medicininio gydymo, laikui bėgant raiščiai atsipalaiduoja nuo įtampos ir atsistato.

Yra keli pagrindiniai būdai atkurti balsą:

• dirgiklio ar alergeno pašalinimas (dulkės, dūmai, aštrus maistas, šaltas skystis ir kt.);
• ryklės ligų gydymas - laringitas, faringitas, gerklės skausmas;
• raiščių įtempimo vengimas, kelių dienų tyla;
• poilsis ir šiluma, kompresai ant kaklo srities.

Jei raiščių aparato ir gerklų uždegimas yra lėtinis pobūdis, tuomet reikėtų kreiptis pagalbos į otolaringologą, atlikti gerklų gydymo vaistų kursą ir atlikti specialius pratimus balsui atstatyti bei raiščiams sustiprinti.

Atskirai nuo ryklės iki anatominė struktūražmogų apžiūri gerklos ir trachėja – šie organai pereina vienas į kitą žemiausiu VI lygiu kaklo slankstelis. Viena iš trachėjos struktūros ypatybių yra ta, kad tik chordatų atstovams ji yra atskirta nuo gerklų, o varliagyviams ji arba užsidaro, arba jos visai nėra. Daugiau apie žmogaus gerklų ir trachėjos anatomiją galite sužinoti šioje medžiagoje.

Gerklos ( gerklų) , atliekantis kvėpavimo ir balso formavimo funkcijas, yra priekinėje kaklo srityje, priešais stemplę. Prieš gerklą yra paviršinės ir subtrachėjinės kaklo fascijos plokštelės bei infrahioidiniai kaklo raumenys. Dešinė ir kairioji skydliaukės skiltys yra greta gerklų priekyje ir šonuose. Už gerklų yra gerklinė ryklės dalis. Viršutinė gerklų riba yra kaklo slankstelio apatinio krašto lygyje, apatinė - VI kaklo slankstelio apatiniame krašte. Viršuje gerklos prisitvirtina prie hipoidinio kaulo, apačioje tęsiasi į trachėją. Gerklų struktūrą sudaro vestibiulis, gerklų skilveliai ir subglotinė ertmė.

Žmogaus gerklų sandara ir topografija

Gerklų vestibiulis ( vestibulum laringis) esantis tarp įėjimo į gerklas (aditus laryngis) aukščiau ir prieangio klosčių (plicae vestibulares) (netikros balso stygos) apačioje. Tarp prieangio klosčių yra prieangio plyšys (rima vestibuli). Priekinę vestibiulio sienelę žmogaus gerklų struktūroje sudaro antgerklis, gale - arytenoidinės ir ragenos kremzlės, atskirtos tarparitenoidine įpjova (incisura interarytenoidea).

Gerklų skilvelis ( ventriculus laringis) , trumpiausia dalis, yra tarp vestibiulio klosčių viršuje ir balso klosčių (plicae vocales) apačioje. Kiekvienas gerklų skilvelis yra įdubimas šoninėje gerklų sienelėje iš abiejų pusių. Dešinės ir kairės balso klostės, esančios žemiau skilvelių, riboja glottis (rima glottidis). Vyrų balso aparato ilgis yra 20-24 mm, moterų - 16-19 mm. Didžioji priekinė balselio dalis vadinama tarpmembranine (pars intermembranous), užpakalinė dalis (tarp arytenoidinių kremzlių) vadinama tarpkremzline (pars intercartilaginea).

Žemiau galite pamatyti nuotraukas ir žmogaus gerklų, raumenų ir raiščių sandaros aprašymus.

Nesuporuotos gerklų kremzlės: skydliaukė ir kriokoidinė

Gerklų skeletą sudaro kremzlės, porinės ir neporinės. Nesuporuotos kremzlės apima skydliaukės ir kriokoidines kremzles bei antgerklius. Porinės gerklų kremzlės yra arytenoidinės, smailės, pleišto formos ir nenuolatinės granuliuotos.

Gerklų skydliaukės kremzlės ( skydliaukės kremzlė) susideda iš dviejų keturkampių plokščių, kampu sujungtų jų priekinėje dalyje. Vyrams šis kampas stipriai išsikiša į priekį, sudarydamas gerklų iškilumą (prominentia laryngea). Dešinė ir kairioji skydliaukės kremzlės plokštelės skiriasi iš galo ir į šoną, kaip skydas. Viršutiniame skydliaukės kremzlės krašte, virš gerklų išsikišimo, yra gilus viršutinis skydliaukės įdubimas (incisura thyroidea superior).

Apatinė skydliaukės įpjova ( incisura thyroidea inferior) , platesnis ir ne toks gilus, esantis apatiniame kremzlės krašte. Ilgas viršutinis ragas (cornu superius) ir trumpas apatinis ragas (cornu inferius) tęsiasi į viršų nuo užpakalinio dešinės ir kairės plokštelių krašto. Viena iš šios gerklų kremzlės struktūrinių ypatybių yra dešinės ir kairės įstrižų linijų plokštelių (linea obliqua) buvimas išoriniame paviršiuje - tai raumenų pritvirtinimo prie skydliaukės kremzlės vieta.

Kremzlė gerklėje ( cricoidea kremzlė) žiedo formos. Jis turi į priekį nukreiptą lanką (arcus cartilaginis cricoideae) ir į užpakalį nukreiptą plačią keturkampę kriokoidinės kremzlės plokštelę (lamina cartilaginis cricoideae). Superolateraliniame kremzlės plokštelės krašte iš abiejų pusių yra aritenoidinis sąnarinis paviršius (facies articularis aryte-noidea), skirtas artikuliacijai su atitinkamos pusės artenoidine kremzle. Kiekvienoje apatinėje kriokoidinės kremzlės plokštelės dalyje yra skydliaukės sąnarinis paviršius (facies articularis thyroidea), skirtas jungtis su apatiniu skydliaukės kremzlės ragu.

Porinės gerklų kremzlės: arytenoidinės, smailės ir spenoidinės

Atenoidinė gerklų kremzlė ( aryte-noidea kremzlė) atrodo kaip piramidė. Žemiau yra bazė ( pagrindas cartilaginis arytenoideae) . Kremzlės viršūnė (apex cartilaginis arytenoideae) nukreipta į viršų. Išsitęsia į priekį nuo kremzlės pagrindo trumpas vokalinis procesas ( processus vocalis) , nukreipta į šoną raumenų procesas ( processus muscularis) . Aritenoidinė kremzlė turi priekinį šoninį paviršių (facies anterolateralis) su maža pailga duobėle (fovea oblonga) apačioje, taip pat vidurinį ir užpakalinį paviršių (facies medialis et facies posterior). Šios gerklų kremzlės struktūrą sudaro virš pailgos duobės išsidėsčiusios išlenktos šukos (crista arcuata), kurios šoninėje pusėje lenkiasi aplink trikampę duobę (fovea triangularis). Viršutinė šukutės dalis turi pakilimą - piliakalnis ( colliculus) .

Epiglottis ( antgerklis) turi siaurą apatinę dalį - antgerklio kotelis ( petiolus epiglottidis) - ir plati suapvalinta viršutinė dalis, ant kurios iš užpakalio matosi antgerklio gumburėlis (tuberculum epiglotticum). Antgerklio priekinė pusė nukreipta į liežuvio šaknį, užpakalinė – į gerklų prieangį.

Gerklų karnikulinė kremzlė ( corniculata kremzlė) yra arytenoidinės kremzlės viršūnėje ir prie gerklų suformuoja raginį gumburėlį (tuberculum corniculatum).

Sfenoidinė kremzlė gerklų anatomijoje ( cartilago cuneiformis) yra aryepiglottic raukšlės storyje ir sudaro pleišto formos gumbą (tubeculum cuneiforme), esantį virš ragenos gumburo.

Šiose gerklų struktūros nuotraukose matomos porinės ir neporinės kremzlės:

Viena iš gerklų ypatybių yra ta, kad kremzlių mobilumą balso formavimosi metu užtikrina du suporuoti sąnariai (krikotiroidinis ir krikoratinoidinis) ir gerklų raumenų veikimas.

krikotiroidinis sąnarys ( artikuliacija cricothyroidea) žmogaus gerklų anatomijoje yra suporuotas, jis susidaro jungiantis apatinį skydliaukės kremzlės ragą ir sąnarinį paviršių šoninėje kriokoidinės kremzlės plokštelės pusėje. Šiame kombinuotame sąnaryje judesys vyksta aplink priekinę ašį: skydliaukės kremzlė pasilenkia į priekį ir grįžta į pradinę padėtį. Krioaritenoidinis sąnarys (articulatio cricoarytenoidea), pora, yra suformuotas iš sąnarinių paviršių ant aritenoidinės kremzlės pagrindo ir viršutinio kryžminės kremzlės plokštelės krašto. Kai aritenoidinės kremzlės sukasi į vidų, jų balso procesai suartėja (plečiasi balsas), kai sukasi į išorę, balso procesai nukrypsta į šonus (plečiasi balsas).

Gerklų raiščiai ir vidiniai balso raumenys

Gerklų kremzlės sąnarių srityje ir toliau nuo jų yra sujungtos raiščiais.

Skydliaukės membrana ( membrana thyrohyoidea) , jungiantis ( lig. thyrohyoideum medianum) , ir dešinysis ir kairysis šoniniai skydliaukės raiščiai ( lig. thyrohyoideum laterale) . Antgerklis yra sujungtas su gelsviniu kauliu gyslų ir antgerklio raiščiu (lig. hyoepiglotticum), o su skydliaukės kremzle – skydliaukės antgerklio raiščiu (lig. thiroepiglotticum).

Vidutinis gerklų krikotiroidinis raištis ( lig. cricothyroideum medianum) jungia viršutinį cricoid kremzlės lanko kraštą ir apatinį skydliaukės kremzlės kraštą. Krikotrachėjinis raištis (lig. cricotracheale) jungia apatinį kriokoidinės kremzlės lanko kraštą su pirmosios (I) trachėjos kremzlės viršutiniu kraštu.

Gerklų pogleivinėje taip pat yra daug pluoštinių ir elastinių skaidulų, sudarančių fibroelastinę gerklų membraną (membrana fibroelastica laryngis), kurioje išskiriama keturkampė membrana ir elastingas gerklų kūgis. Keturkampė membrana (membrana quadrangularis) yra gerklų prieangio lygyje, jos viršutinis kraštas abiejose pusėse siekia aryepiglottinę raukšlę. Apatinis šios membranos kraštas iš abiejų pusių sudaro gerklų prieangio (lig. vestibulare) raištį, esantį to paties pavadinimo raukšlės storyje. Elastingas kūgis (conus elasticus) yra subglotinės ertmės sienelėse.

Kaip matote nuotraukoje, gerklų anatomija yra labai sudėtinga:

Viršutinis elastinio kūgio kraštas yra ištemptas tarp skydliaukės kremzlės kampo priekyje ir arytenoidinių kremzlių balso procesų už nugaros, formuojant balso stygos ( ligg. vokalas) .

Gerklų raumenys skirstomi į balso stygų plečiamuosius, balso stygas sutraukiančius ir raumenis, įtempusius balso stygas. Visi gerklų raumenys (išskyrus skersinį arytenoidą) yra suporuoti.

Tik užpakalinė išplečia balso aparatą kricoarytenoidinis raumuo ( m. cricoarytenoideus posterior) , kuris prasideda užpakalinėje kriokoidinės kremzlės plokštelės pusėje, eina į viršų ir į šoną ir yra prijungtas prie arytenoidinės kremzlės raumeninio proceso. Šie vidiniai gerklų raumenys traukia balso procesus į užpakalį, pasuka aritenoidines kremzles į išorę ir plečia balso aparatą.

Šoninis kricoarytenoidinis raumuo ( m. cricoarytenoideus lateralis) prasideda šoninėje kriokoidinės kremzlės lanko pusėje, eina į viršų ir užpakalį ir prisitvirtina prie arytenoidinės kremzlės raumeninio proceso. Šis raumuo traukia į priekį artenoidinės kremzlės raumeninį ataugą: balso procesai pereina į medialinę pusę, susiaurėja balso aparatas.

Tiroarytenoidinis raumuo ( m. thyroarytenoideus) prasideda skydliaukės kremzlės plokštelės vidinėje pusėje, eina užpakalinėje pusėje ir prisitvirtina prie arytenoidinės kremzlės raumenų proceso. Raumenys tempia raumenų ataugą į priekį, balso procesai suartėja, o balso aparatas susiaurėja.

Skersinis arytenoidinis raumuo ( m. arytenoideus transversus) , neporinis, esantis dešinės ir kairės artenoidinės kremzlės užpakalinėje pusėje. Susitraukęs šis raumuo pritraukia artenoidines kremzles arčiau vienas kito, susiaurindamas balso aparato galinę dalį.

Įstrižas arytenoidinis raumuo ( m. arytenoideus obliquus) eina nuo vienos aritenoidinės kremzlės raumeninio proceso užpakalinio paviršiaus aukštyn ir medialiai iki kitos artenoidinės kremzlės šoninio krašto. Už skersinio artenoidinio raumens susikertantys dešinieji ir kairieji įstrižieji artenoidiniai raumenys susitraukia, kad suartintų artenoidines kremzles. Įstrižinių artenoidinių raumenų ryšuliai tęsiasi į priekį ir į viršų iki aryepiglottinių raukšlių storio ir yra pritvirtinti prie šoninių antgerklio kraštų. Ariepiglottiniai raumenys pakreipia antgerklį į galą, uždarydami įėjimą į gerklas (rijimo metu).

Krikotiroidiniai ir balso raumenys įtempia (ištempia) balso stygas. krikotiroidinis raumuo ( m. cricothyroideus) , susidedantis iš tiesių ir įstrižų dalių, prasideda priekiniame kriokoidinės kremzlės lanko paviršiuje. Tiesi dalis ( pars recta) prisitvirtina prie apatinio skydliaukės kremzlės krašto, įstriža dalis ( pars obliqua) - į apatinį skydliaukės kremzlės ragą. Krikotiroidinis raumuo (su abipusiu susitraukimu) pakreipia skydliaukės kremzlę į priekį. Tuo pačiu metu didėja atstumas tarp skydliaukės kremzlės ir arytenoidinių kremzlių balso procesų, balso stygos įsitempia (įsitempia).

Balso raumuo ( m. vokalis) gerklų, arba medialinis tiroarytenoidinis raumuo, glaudžiai besiribojantis su balso styga, prasideda vidinėje skydliaukės kremzlės kampo pusėje ir yra prisirišęs prie aritenoidinės kremzlės balso proceso. Šio raumens skaidulos taip pat įaustos į balso stygas. Raumenys įtempia (traukia) visą balso stygą arba atskiras jos dalis.

Prie garso (balso) formavimosi prisideda gerklų raumenys, keisdami kremzlės padėtį, plečiant ar susiaurindami balso aparatą, įtempdami arba atpalaiduodami balso stygas. skirtingos stiprybės ir aukščiai.

Gerklų inervacija: viršutiniai ir apatiniai gerklų nervai (nuo klajoklio nervo), gerklų-ryklės šakos (iš simpatinio kamieno).

Kraujo atsargos: viršutinė gerklų arterija (iš viršutinės skydliaukės arterijos) ir apatinė gerklų arterija (iš apatinės skydliaukės arterijos). Veninis kraujas teka į viršutines ir apatines gerklų venas (vidinės jungo venos intakus).

Limfinės kraujagyslės teka į giliuosius kaklo limfmazgius (vidinius jugulinius, preglotinius).

Krikotiroidinis sąnarys(articulatio cricothyreoidea). Skydliaukės kremzlė su apatiniais ragais yra sujungta su šoniniais kriokoidinės kremzlės lanko paviršiais tikrais sąnariais. Šių sąnarių kapsules iš išorės stiprina raiščiai, vadinami kriokoidiniais raiščiais (lig. ceratocricoidea).

Jie susideda iš šoninių ir galinių ryšulių. Judesiai šiuose sąnariuose atliekami vienu metu, dėl to skydliaukės kremzlė gali pakrypti į priekį arba atgal.

Kriko-arytenoidinis sąnarys(articulatio crico-arytaenoidea) susidaro arytenoidinių kremzlių sandūroje su viršutiniu kriokoidinės kremzlės ženklelio kraštu. Kiekvieno iš šių sąnarių sąnarinę kapsulę palaiko užpakalinis krioarytenoidinis raištis (lig. crico-arytaenoideum posterius). Šiame sąnaryje arytenoidinės kremzlės judesiai galimi ne tik aplink vertikalią ašį, bet ir į išorę, vidų, atgal ir į priekį.

Aukščiau arytenoidinių kremzlių galiukai Santorini kremzlės su pirmuoju liečiasi per kaušelio ir rago jungtį (synchondrosis arycorniculata).
Gerklų raiščių aparatas. Vidurinis skydliaukės, arba kūginis, raištis (lig. cricothyreoideum medium s. conicum) jungia apatinį skydliaukės kremzlės kraštą priekyje su viršutiniu kriokoidinio lanko kraštu. Į šį raištį įaustas nemažas kiekis elastinių skaidulų, dėl kurių jis įgauna kiek gelsvą spalvą. Šonuose šis raištis tęsiasi iki gerklų kremzlių vidinio paviršiaus, iš dalies suformuodamas elastingą sluoksnį tarp gleivinės ir minėtų kremzlių.

aryepiglottinis raištis(lig. aryepiglotticurn) yra aryepiglottic raukšlių storyje.
Iš abiejų Santorini kremzlių porinis ryklės raištis (lig. corniculopharyngeum) tęsiasi žemyn, užpakalyje ir mediališkai. Užpakaliniame kriokoidinės kremzlės paviršiuje abiejų pusių raiščiai susilieja į vieną neporinį kriokofaringinį raištį (lig. cricopharyngeum s. jugale).

Tiroepiglotinis raištis(lig. thyreo-epiglotticum) jungia epiglotinės kremzlės kamieną su skydliaukės kremzlės kampo vidiniu paviršiumi skydliaukės įpjovos srityje. Plati antgerklio kremzlės dalis priekiniu paviršiumi per hipoglotinį raištį (lig. hyoTepiglotticum) yra sujungta su gelsvojo kaulo korpusu, o su liežuvio šaknimi – per lingoepiglotinį raištį (lig. glosso-epiglotticum).

Gerklos sujungtas su hipoidiniu kaulu pluoštinė plati skydliaukės membrana (membrana hyothyreoidea), kuri yra ištempta tarp apatinio hipoidinio kaulo paviršiaus ir viršutinio skydliaukės kremzlės krašto. Ryškiausios membranos dalys žymimos hipoglosaliniais-skydliaukės raiščiais – vidurinis (lig. hyothyreoideum medium) ir dvi šoninės (lig. hyothyreoidea lateralia).

Vidurinis raištis guli priekyje, o šoniniai, nuo viršutinių skydliaukės kremzlės ragų, driekiasi iki didžiųjų kaulo kaulo ragų pagrindo. Hipoglosalinės-skydliaukės membranos šoninio paviršiaus srityje iš abiejų pusių yra angos, pro kurias praeina viršutinė gerklų arterija, vena ir nervas.

Per krikotrachėjinį raištį(lig. cricotracheale) gerklos yra sujungtos su trachėja. Šis raištis eina nuo apatinio kriokoidinės kremzlės krašto iki pirmojo trachėjos žiedo.

- Grįžti į skyriaus turinį " "