Brachiocefalinės venos dešinė ir kairė, vv. brachiocephalicae, rinkti kraują iš galvos, kaklo ir viršutinių galūnių. Kiekviena brachiocefalinė vena yra vidinių jungo ir poraktinių venų susiliejimo iš jos pusės rezultatas.

Dešinė brachiocefalinė vena, v. brachiocephalica dextra, susidaręs už dešiniojo sternoclavicular sąnario, beveik vertikaliai nusileidžia iki pirmojo šonkaulio medialinio galo, kur susilieja su to paties pavadinimo vena priešinga pusė. Kairioji brachiocefalinė vena, v. brachiocephalica sinistra, dvigubai ilgesnė už dešiniąją.

Brachiocefalinės venos nuteka į:

Apatinės skydliaukės venos, vv. thyroidae inferiores, iš neporinio skydliaukės rezginio venų plexus thyroideus impar, kuris yra viršutinės trachėjos dalies ir apatinės dalies priekiniame paviršiuje. Skydliaukė.

Stuburo vena, v. vertebralis, nuo venų rezginių stuburas ir giliąsias kaklo venas.

Vidinės pieno liaukos venos, vv. thoracicae internae, lydi to paties pavadinimo arterijas. Jie priima priekinius galus, v. intercostales anteriores iš 9-10 viršutinių tarpšonkaulinių tarpų.

Galvos ir kaklo venos

Pagrindinė veninė kraujagyslė, renkanti kraują iš galvos ir kaklo venų, yra vidinė jugulinė vena.

Vidinė jungo vena (v. jugularisinterna) tęsiasi nuo kaukolės pagrindo (jugular foramen) iki supraclavicular duobės, kur susilieja su poraktinė vena, v. subclavia, formuojanti brachiocefalinę veną, v. brachicephalica. Vidinė jungo vena surenka didžiąją dalį veninio kraujo iš kaukolės ertmės ir iš minkštųjų galvos ir kaklo organų audinių.

Visi vidinės jugulinės venos intakai gali būti suskirstyti į dvi grupes: intrakranijinius ir ekstrakranijinius.

Intrakranijiniai intakai : sinusai (sinusai) kieti smegenų dangalai, taip pat į jas įtekančios smegenų venos, akiduobės ir vidinės ausies venos.

KAM sinusai dura mater apima:

Viršutinis sagitalinis sinusas, sinus sagittalis superior. Jis turi trikampį spindį ir eina palei viršutinį falx cerebri (dura mater proceso) kraštą nuo crista galli iki protuberantia occipitalis interna, kur susilieja į sinuso nutekėjimas (santakossinuum) .

Apatinis sagitalinis sinusas, sinus sagittalis inferior, eina palei visą apatinį falx cerebri kraštą. Apatiniame falkso krašte apatinis sagitalinis sinusas susijungia su tiesiuoju sinusu, sinus rectus.

Tiesioginis sinusas, tiesusis sinusas, esantis išilgai pjautuvo sandūros didelės smegenys su tentorium cerebellum, tentorium cerebelli. Jis yra keturkampio formos ir yra suformuotas iš tentorium cerebellum kietosios žarnos sluoksnių. Sinusas eina nuo užpakalinio apatinio sagitalinio sinuso krašto iki vidinio pakaušio iškyšos, kur jungiasi su skersiniu sinusu.

Skersinis sinusas, sinusas skersinis, suporuotas, guli skersiniame kaukolės kaulų griovelyje palei užpakalinį smegenėlių tentoriumo kraštą. Iš vidinio pakaušio išsikišimo srities, kur abu sinusai plačiai bendrauja vienas su kitu, jie nukreipiami į išorę į parietalinio kaulo mastoidinio kampo sritį. Čia kiekvienas iš jų patenka į sigmoidinis sinusas, sinuso sigmoideus, kuris glūdi smilkininio kaulo sigmoidinio sinuso griovelyje ir pro jungo angą patenka į vidinę jungo veną.

Pakaušinis sinusas, sinus occipitalis, eina smegenėlių falx, falx cerebelli, krašto storiu, išilgai vidinio pakaušio keteros nuo vidinio pakaušio išsikišimo iki foramen magnum. Čia jis suskaidomas kraštinių sinusų pavidalu, kurie aplenkia didįjį foramen kairėje ir dešinėje ir patenka į sigmoidinis sinusas, rečiau – tiesiai į viršutinę jungo venos bulbą. Sinuso nutekėjimas, santaka sinuum, yra vidinio pakaušio išsikišimo srityje. Čia jungiasi šie sinusai: abu sinus transversus, sinus sagittalis superior, sinus rectus.

Kaverninis sinusas, sinusas cavernosus, suporuotas, guli ant šoninių kūno paviršių spenoidinis kaulas. Jo liumenas yra netaisyklingos trikampio formos. Sinuso (kaverninio) pavadinimas kilęs dėl daugybės jungiamojo audinio pertvarų, kurios prasiskverbia į jo ertmę ir suteikia jai kaverninį pobūdį.

Tarpkaverniniai sinusai, sinus intercavernosi, yra aplink Sella turcica ir hipofizę. Šie sinusai jungia abu kaverninius sinusus ir kartu sudaro uždarą veninį žiedą.

Pterigoparietalinis sinusas, sinus sphenoparietalis, suporuotas, esantis išilgai mažų sphenoidinio kaulo sparnų; nuteka į kaverninį sinusą.

Aukščiausias petrosalinis sinusas, sinus petrosus superior, suporuotas, yra viršutiniame akmenuotame smilkininio kaulo griovelyje ir ateina iš kaverninio sinuso, savo užpakaliniu kraštu pasiekia sigmoidinį sinusą.

Apatinis petrosalinis sinusas, sinus petrosus inferior, suporuotas, guli apatiniame akmenuotame pakaušio griovelyje ir laikinieji kaulai. Sinusas eina nuo užpakalinio kaverninio sinuso krašto iki viršutinės jungo venos svogūnėlio.

Ekstrakranijiniai intakai : veido vena, ryklės venos, liežuvinė vena, viršutinė skydliaukės vena.

Nuteka ir vidinė jungo vena išorinė jungo vena. Jis guli ant kaklo virš sternocleidomastoidinio raumens ir surenka kraują (iš dalies) iš minkštųjų kaklo audinių ir pakaušio sritis. Išorinė jungo vena kartais nuteka į poraktinę veną arba į veninį kampą, susidarantį susiliejus vidinėms jungo ir poraktinėms venoms.

Šios venos nuteka į išorinę jungo veną.

Galinis ausis veną, v. auricularis posterior.

Pakaušio vena, v. occipitalis.

Viršutinė vena, v. suprascapularis.

Priekinė jungo vena, v. jugularis anterior, susidaro iš smakro srities odos venų, iš kur nukreipta žemyn, šalia vidurio linija. Virš krūtinkaulio žandikaulio įpjovos abiejų pusių priekinės kaklo venos patenka į tarpfascialinę suprasterninę erdvę, kur yra tarpusavyje sujungtos per gerai išvystytą anastomozę, vadinamą jungo venų lankas, arcus venosus juguli. Tada priekinė jungo vena nukrypsta į išorę ir, eidama už m. sternocleidomastoideus, įteka į išorinę jungo veną anksčiau nei įteka į poraktinę veną, rečiau į pastarąją.

Leidimas: Skydliaukės ligos: vadovas. 3 leidimas

PRATARMĖ

Pratarmė

Sergančiųjų skydliaukės ligomis skaičius nuolat auga, daugiausia dėl autoimuninių procesų ir piktybinių navikų. IN pastaraisiais metais Padaryta tam tikra pažanga atliekant skydliaukės mazginių darinių diferencinę diagnostiką, nes plačiai paplitę tokie tyrimo metodai kaip ultragarsas ir punkcinė biopsija.

Išaugo ir mano pačios klinikinė patirtis. Gauta Papildoma informacija daro mūsų poziciją objektyvesnę ir įtikinamesnę tais klausimais, kuriuose individuali patirtis, kaip taisyklė, nėra didelė (skydliaukės vėžys ir nėštumas; dauginiai pirminiai piktybiniai navikai; skydliaukės vėžys vaikams).

Pirminis hiperparatiroidizmas vis dar aktualus praktinėje endokrinologijoje. Tuo tarpu bendrojo medicinos tinklo gydytojai nėra pakankamai susipažinę su klinikinės apraiškos prieskydinių liaukų hiperfunkcija. Ankstyvųjų formų atpažinimas hiperparatiroidizmas turi svarbią praktinę reikšmę. Vietinė pažeistų prieskydinių liaukų diagnostika yra prieštaringa ir sudėtinga. Renkantis racionalų tūrį kyla daug ginčų chirurginė intervencija su difuziniu prieskydinių liaukų pažeidimu.

Sulaukėme teigiamų atsiliepimų iš įvairių specialybių gydytojų, kurie leido pasiūlyti trečiąjį knygos leidimą su naujais klinikiniais duomenimis.

1 SKYRIUS.SKYLDLIAUKĖS CHIRURGIJOS ANATOMIJA IR FIZIOLOGIJA

Skydliaukė(glandula thyreoidea) susideda iš dviejų skilčių ir jas jungiančios sąsmaukos. Sąramos gali nebūti, o tada skiltys sujungiamos plonu jungiamojo audinio tilteliu.

30% žmonių turi piramidinį ataugą, tai yra siaura liaukos skiltelė, piramidės arba kūgio formos, įvairaus dydžio. Piramidinis procesas paprastai kyla ne tiksliai nuo vidurio linijos, o iš kampo tarp sąsmauko ir skilties, dažniausiai kairiosios, ir tęsiasi į viršų priekyje. skydliaukės kremzlės, kartais iki hipoidinio kaulo.

Skydliaukės liauką dengia du fasciniai sluoksniai.

Skydliaukės vidinis sluoksnis arba kapsulė yra plona pluoštinė plokštelė, kuri susilieja su liaukos parenchima ir, siųsdama procesus į liaukos storį, padalija ją į atskiras skilteles.

Vadinamasis išorinis sluoksnis – tai visceralinis IV kaklo fascijos sluoksnis, kuris suformuoja fascinį apvalkalą vidinėms kaklo pusėms – ryklei, stemplei, gerklėms, trachėjai ir skydliaukei.

Tarp skydliaukės kapsulės ir makšties yra plyšį primenanti erdvė, užpildyta laisvu audiniu, kuriame yra arterijos, venos, nervai ir prieskydinės liaukos.

IV fascijos parietalinis sluoksnis yra kaklo vidinės pusės priekyje ir šonuose ir sudaro makštį. neurovaskulinis pluoštas kaklas iš abiejų pusių.

Taigi pati skydliaukės kapsulė neturi išorinio sluoksnio. Ši aplinkybė turi didelę praktinę reikšmę. Faktas yra tas, kad ginčai dėl skydliaukės kraujagyslių gydymo metodo ( intrakapsulinis arba ekstrakapsuliniai) paaiškinami tik klaidingu fascijų lakštų anatominių ypatybių supratimu.

Tankios IV fascijos skaidulos sudaro raiščius, kurie skydliaukę fiksuoja prie gerklų ir trachėjos.

Skydliaukė pasagos pavidalu dengia trachėją. Sąsmauka yra priešais trachėją (pirmos–trečios arba antrosios–ketvirtosios jos kremzlės lygyje ir dažnai dengia dalį kriokoidinės kremzlės). Jo apatinis kraštas, esant normaliai galvos padėčiai, suaugusiam žmogui yra 1,5–2 cm atstumu nuo kaklo įpjovos, apatiniai skilčių poliai siekia 5 ar 6 trachėjos žiedų lygį, o viršutiniai – ribą. tarp vidurinės ir apatinės trečiosios skydliaukės kremzlės.

Gimdos kaklelio stemplė pirmiausia yra vidurinėje linijoje, už trachėjos ir C7 lygyje (tai yra apatinio krašto lygis cricoid kremzlės) nukrypsta į kairę. Todėl kairioji skydliaukės skiltis dažnai būna greta stemplės sienelės (ypač jei skiltis išsiplėtusi). Šoninės liaukos skiltys iš dalies dengia bendrą miego arteriją, kuri skilties užpakaliniame paviršiuje dažnai suformuoja griovelio pavidalo įdubimą. Išsiplėtusi liaukos skiltis išstumia vidinę jungo veną į išorę, kuri gali išsiskleisti skilties paviršiuje.

Priekyje skydliaukę dengia sternohioidas, omohioidas ir krūtinkaulio skydliaukė raumenys (mm. sternohyoidei, sternothyreoidei ir omohyoidei).

Skydliaukės aprūpinimas krauju atlieka keturios arterijos – suporuotos viršutinės ir apatinės skydliaukės arterijos. Kartais būna ir nesuporuota skydliaukės arterija.

Viršutinė skydliaukės arterija (a. thyreoidea superior) dažniausiai kyla iš išorinės kamieno. miego arterijašalia jos dalijimosi vietos, rečiau – nuo ​​bendrosios miego arterijos išsišakojusios. Kartais susidaro bendras kamienas su hipoglosaline arterija. Artėjant prie skydliaukės skilties viršutinio poliaus, arterija skirstoma į šakas – išorinę, vidinę, užpakalinę ir priekinę.

Paprastai yra 2–3 šakos, dažniausiai trys.

Nuolatinė ir didžiausia priekinė šaka, kuri aiškiai matoma atsidengus viršutiniam liaukos skilties poliui. Jį galima lengvai supainioti su pagrindine bagažine.

Vidinė šaka praeina viršutinis kraštas sąsmauka ir anastomozės su to paties pavadinimo šakele priešingoje pusėje.

Apatinė skydliaukės arterija (a. thyreoidea inferior) nukrypsta nuo skydliaukės-gimdos kaklelio kamieno (truncus thyreo-cervicalis) ir yra didžiausia jos atšaka. IN retais atvejais jis kyla tiesiai iš poraktinės arterijos.

Apatinė skydliaukės arterija pirmiausia eina aukštyn priekinio skaleninio raumens priekiniu paviršiumi iki kriokoidinės kremzlės lygio, tada, suformuodama lanką, pasisuka į vidų ir įstrižai žemyn, pasiekdama apatinį užpakalinio paviršiaus trečdalį arba apatinį liaukos skilties polių. .

Čia arterija suskyla į tris šakas: apatinę, kuri eina palei apatinį šoninės skilties kraštą ir sąsmauka iki vidurinės linijos, kur anastomozuojasi ta pačia šaka kitoje pusėje; viršutinė, kuri kyla išilgai šoninės skilties užpakalinio krašto ir anastomozuojasi su viršutinės skilties šaka skydliaukės arterija, ir gilus, besitęsiantis į liaukos parenchimo storį.

Horizontalioje eigoje apatinė skydliaukės arterija kerta keletą svarbių anatominių struktūrų: bendrąją miego arteriją, kuri eina priekyje, slankstelinę arteriją ir už jos esančias venas, kamieną. simpatinis nervas, praeinantis arba priekyje, arba už arterijos ir apatinio gerklų (pasikartojantis) nervas. Apatinės skydliaukės arterijos gali nebūti (2–3%).

Azygos arterija (a. thyreoidea ima) stebima maždaug 10% atvejų, dažnai su silpnai išsivysčiusia apatine skydliaukės arterija. Paprastai jis prasideda nuo nepaprastosios arterijos (a. ir nonyma), kartais iš dešinės bendrosios miego arterijos arba nuo aortos lanko.

Tarp viršutinės ir apatinės to paties pavadinimo arterijų yra anastomozės, taip pat išilginės anastomozės, jungiančios viršutinę ir apatinę arterijas, dažniausiai tai yra užpakalinė išilginė anastomozė. Nuolatinė anastomozė yra arterijų lankas, esantis išilgai viršutinio sąsmaukos krašto, jungiantis visas keturias arterijas.

Skydliaukės arterijos sudaro dvi kolateralių sistemas - intraorganinę (dėl skydliaukės arterijų) ir neorganinę (dėl anastomozių su ryklės, stemplės, gerklų, trachėjos ir gretimų raumenų kraujagyslėmis).

Skydliaukės venų yra daugiau nei arterijų. Viršutinė skydliaukės vena lydi to paties pavadinimo arteriją ir dažnai kartu su poliežuvine vena įteka į bendrą veido veną.

Apatinės skydliaukės venos yra labai įvairios.

Liaukos venos sudaro platų veninį rezginį, labiausiai išsivysčiusį apatinio sąsmaukos krašto ir trachėjos priekinio paviršiaus srityje - neporinį veninį rezginį (plexus venosus thyreoideus impar).

Viršutinės ir vidurinės skydliaukės venos nuteka į vidinę jungo veną, o apatinės – į brachiocefalinę veną.

Skydliaukę inervuoja simpatinių, vagusinių, taip pat hipoglosinių ir glossopharyngeal nervų šakos.

Skydliaukės ryšys su gerklų nervais.

Gerklų nervai yra klajoklio nervo šakos ir turi mišrią struktūrą – juose yra motorinių ir sensorinių skaidulų.

Pasikartojantys gerklų nervai (nn. laryngei recurrentes) nukrypsta nuo klajoklio nervai Ir, apeinant aortos lanką kairėje ir po raktikaulio arterija dešinėje, eikite į tracheo-stemplės griovelį (1 pav.). Nervas pereina į dešinę paviršutiniškesnis ir į išorę. Abu nervai prie apatinių skydliaukės kremzlės ragų patenka į gerklas. 60% atvejų nervas į gerklas patenka vienu kamienu, o 40% atvejų apatinio liaukos poliaus lygyje dalijasi į dvi ar daugiau šakų. Didelę praktinę reikšmę turi padalijimo lygis pasikartojantis nervas ir jo ryšys su apatine skydliaukės arterija. Kaip matyti pav. 2, šie santykiai gali būti patys keisčiausi – nervas gali būti prieš arteriją arba už jos, apgaubdamas ją spirale ar puslankiu. Tai reikia atsiminti perrišant apatines skydliaukės kraujagysles.

Viršutinis gerklinis nervas (n. laryngeus superior) turi dvi šakas – išorinę ir vidinę. Išorinė šaka (motorinė) inervuoja gerklų gleivinę ir krikotirozė raumuo, dalyvaujantis balso stygų judėjime. Tarpt. ankstišaka (jautri) inervuoja gerklų, antgerklio gleivinę ir iš dalies liežuvio šaknį.

Perrišant viršutinę skydliaukės arteriją, galimas viršutinio gerklų nervo pažeidimas, ypač jei viršutinis skilties polius yra aukštai. Žala išorinė šaka nervas sukelia atitinkamų judesių apribojimą balso styga, o vidinės šakos pažeidimas sukelia antgerklio parezę.

Prieskydinės liaukos yra greta šoninių skilčių užpakalinio paviršiaus. Paprastai jų būna keturi (po dvi kiekvienoje pusėje). Jų padėtis labai nestabili ( cm. 20 skyrius).

Limfa iš šoninių skilčių teka į mazgus, esančius trachėjos priekyje ir šonuose (prieštrachėjinė ir paratrachėjinis), taip pat į giliuosius gimdos kaklelio limfmazgius, esančius palei vidinę jungo veną, pagalbinį nervą ir skersinę kaklo arteriją. Iš sąsmaukos limfos nutekėjimas daugiausia patenka į prieštrachėjinius ir priekinius tarpuplaučio mazgus.

Pluoštiniai sluoksniai, besitęsiantys nuo pačios skydliaukės kapsulės, padalija ją į lobules, kurias sudaro folikulai. Kiekvienas folikulas yra tuščiaviduris maišelis, užpildytas koloidu.

Skydliaukės parenchimoje yra trijų tipų ląstelės, kurios skiriasi ultrastruktūriškai, histochemiškai ir funkciniu požiūriu. Didžioji dalis liaukų parenchimos ląstelių yra folikulinės (A ląstelės), kurios sintetina tiroksiną ir trijodtironiną.

B ląstelės (Askanasi-Hürthle ląstelės), pasižyminčios dideliu metaboliniu aktyvumu ir gebančios kaupti serotoniną bei kitus biogeninius monoaminus.

Ir, galiausiai perifolikulinis C ląstelės, gaminančios kalcitoniną ( tirokalcitoninas).

Skydliaukės fiziologija

Skydliaukė gamina jodo turinčius hormonus (tiroksiną ir trijodtironiną) ir kalcitoniną.

Skydliaukės ląstelės sintetina tiroglobuliną, kurio molekulėje yra daug aminorūgščių, įskaitant tiroziną. Tirozinas ir jodas yra pradiniai skydliaukės hormonų sintezės produktai.

Jodas į organizmą patenka su maistu ir vandeniu. Kasdienis žmogaus jodo poreikis yra 150 mcg.

Galutinis biosintezės produktas ir aktyvūs hormoniniai junginiai yra tetrajodtironinas, arba tiroksinas (T4) ir trijodtironinas (T3), kurie skiriasi jodo kiekiu (atitinkamai keturi ir trys jodo atomai).

Skydliaukė išskiria 10–20 kartų daugiau T4 nei trijodtironino. Tačiau tuo pačiu metu trijodtironino aktyvumas yra 3–5 kartus didesnis nei tiroksino. Paprastai daugiau nei 99,95% T4 ir daugiau nei 99,5% T3 yra prisijungę prie plazmos baltymų. Tuo pačiu metu per ląstelių membranas prasiskverbiančios pernešamos hormonų formos yra biologiškai aktyvios. Kadangi T3 yra mažiau glaudžiai susijęs su baltymais nei T4, jo biologinis aktyvumas yra didesnis. Netgi yra nuomonė, kad tiroksinas neturi savo biologinio aktyvumo ir turėtų būti laikomas prohormonu. Iš tiesų, apie 80% T4 yra veikiami monodejodinimas(netenka vieno jodo atomo) ir virsta T3. Šis procesas pirmiausia vyksta kepenyse ir inkstuose. Pagrindinis trijodtironino kiekis (80%) susidaro už skydliaukės ribų dejodinuojant T4. Skydliaukė išskiria tik 20% reikiamo T3 kiekio. Tačiau biologinis skydliaukės hormonų poveikis yra susijęs su T3 ir T4, kurie turi papildomą poveikį. Už gavimą maksimalus efektas skydliaukės hormonų veikimas, tiroksino buvimas yra visiškai būtinas.

SkydliaukėHormonai veikia visas kūno sistemas. Jie ypač svarbūs centrinės nervų sistemos vystymuisi. Pakankamas tiroksino kiekis yra būtina sąlyga normaliam naujagimio smegenų vystymuisi.

Skydliaukėhormonai turi įtakos širdies ir kraujagyslių sistemos veiklai.

Tirotoksikozės požymis yra tachikardija, o esant hipotirozei - bradikardija.

Viršutinė tuščiosios venos , v. cava superior vv. brachiocephalicae v. azygos

Brachiocefalinės venos, vv.brachiocephalicae

Brachiocefalinės venos, vv. brachiocephalicae .

BRAMOKAFINIŲ VENŲ INTAKAI

1. Apatinė skydliaukės vena, v. thyroidea inferior

2. Azygos skydliaukės vena, v. thyroidea impar plexus thyroideus impar,

3. Perikardo diafragminės venos, vv. pericardiacophrenicae

4. Tarpuplaučio venos, vv. tarpuplaučio .

5. Gilioji jungo vena, v. cervicalis profunda

6. Stuburo vena, v. vertebralis

7. Vidinės pieno liaukos venos, vv. thoracicae internae

Vidinės jungo venos topografija, formavimasis ir intakas

V. jugularis interna, vidinė jungo vena, perneša kraują iš kaukolės ertmės ir kaklo organų; pradedant nuo foramen jugulare, kurioje formuoja pratęsimą, bulbus superior venae jugularis internae, vena leidžiasi žemyn.Apatiniame gale v. jugularis interna prieš prijungiant jį su v. subclavia, susidaro antras sustorėjimas - bulbus inferior v. jugularis internae; kaklo srityje virš šio sustorėjimo yra vienas ar du venos vožtuvai.

Pakeliui v. jugularis interna gauna šiuos intakus:

1. V. facialis, veido vena. pernešti kraują iš įvairių veido darinių.

2. V. retromandibularis, retromandibulinė vena, renka kraują iš laikinosios srities.

3. Vv. ryklės, ryklės venos, sudarančios rezginį (plexus pharygneus) ant ryklės,

4. V. lingualis, liežuvinė gysla

5. Vv. thyroideae superiores, viršutinės skydliaukės venos, renka kraują iš viršutinių skydliaukės dalių ir gerklų.

6. V. thyroidea media, vidurinė skydliaukės vena

Poraktinės venos topografija, formavimasis ir intakai

V. subclavia, poraktinė vena, yra tiesioginė tęsinys v. axillaris. Pradžioje ir gale yra vožtuvai.Jis yra priekyje ir apačioje nuo to paties pavadinimo arterijos, nuo kurios ją skiria m. scalenus anterior; pakeliui jungiamosios venos sienelė tvirtai susilieja su savo kaklo fascija, su 1-ojo šonkaulio periostas, su priekinio žvyninio raumens sausgysle.Todėl venos spindis nesugriūva. už krūtinkaulio sąnario poraktinė vena susilieja su v. jugularis interna, formuojantis veninį kampą, o iš šių venų susiliejimo susidaro v. brachiocephalica.Išorinė jungo vena įteka į veninį kampą.

Pažastinės venos topografija, formavimasis ir intakai

v.axilaris susidaro susiliejus vv, brachiales, tęsiasi iki 1-ojo šonkaulio šoninio krašto lygio, kur pereina į poraktinę veną.Didžiausi intakai yra krūtinės epigastrinės venos (vv.thoracoepigastricae) ir šoninės krūtinės ląstos vena (v.thoracica lateralis).Krūtinės skrandžio venos anastomizuojasi su apatine epigastrine vena (išorinės epigastrinės venos antplūdis) ir gauna venas iš parapapiliarinio veninio rezginio (plexus venosus areolaris)

Brachialinės venos topografija, formavimasis ir intakai

Šalia alkūnės sąnario alkūnkaulio ir radialinės venos susilieja ir sudaro dvi brachialinės venos (v. brachiales), pakilti į viršų, susijungti į vieną kamieną, einantį apatinio plataus nugaros raumens sausgyslės krašto lygyje į pažastinę veną. v. axillaris.Į šias venas visas kraujas patenka ne tik iš giliųjų, bet ir iš paviršinių viršutinės galūnės venų.

Viršutinės galūnės paviršinių venų topografija ir kilmė

Paviršinės, arba poodinės, venos, anastomizuojančios tarpusavyje, sudaro plataus kilpos tinklą, nuo kurio kai kur yra izoliuota daugiau. dideli kamienai. Šie lagaminai yra tokie:

1. V. cephalica, žasto šoninė juosmeninė vena, prasideda plaštakos nugarinės dalies radialinėje dalyje, išilgai stipininės dilbio pusės siekia alkūnę, čia anastomuojasi su v. baziliką, eina palei sulcus bicipitalis lateralis, tada perveria fasciją ir įteka į v. axillaris.

2. V. basilica, žasto medialinė juosmens vena, prasideda plaštakos nugarinės dalies alkūnkaulio pusėje, eina dilbio priekinio paviršiaus medialinėje dalyje išilgai m. flexor carpi ulnaris iki alkūnės lenkimo, čia anastomuojantis su v. cephalica per v. intermedia cubiti; tada jis guli sulcus bicipitalis medialis, perveria fasciją per pusę peties ilgio ir įteka į v. brachialis.

3. V. intermedia cubiti, tarpinė alkūnės vena, yra įstrižai išsidėsčiusi anastomozė, jungianti v. intermedia alkūnės srityje. bazilika ir v. cephalica. Į jį dažniausiai įteka V. tarpiniai antebrachiai, pernešantys kraują iš delno pusės plaštakos ir dilbio. V. intermedia cubiti turi didelę praktinę reikšmę, nes tarnauja kaip vieta intraveninės infuzijos vaistinių medžiagų, kraujo perpylimas ir jo ėmimas laboratoriniams tyrimams.

Kraujo nutekėjimo baseinas į apatinės tuščiosios venos sistemą

V. cava inferior, inferior vena cava, yra storiausias venų kamienas kūne, glūdi pilvo ertmėšalia aortos, į dešinę nuo jos. Jis susidaro susiliejus dviem bendroms klubinėms venoms. Intakai, tekantys tiesiai į apatinę tuščiąją veną, atitinka porines aortos šakas (išskyrus vv. he paticae). Jie skirstomi į sienines ir splanchnines venas.

Apatinės tuščiosios venos sistemą sudaro indai, kurie surenka kraują iš pilvo ertmės ir dubens sienelių ir organų, taip pat iš apatinių galūnių.

Parietalinės venos, patenkančios į apatinę tuščiąją veną:

1) vv. lumbales dextrae et sinistrae

2) vv. phrenicae inferiores

Splanchninės venos teka į apatinę tuščiąją veną:

1) vv. sėklidės vyrams (vv. ovaricae moterims)

2) vv. inkstai, inkstų venos

3) v. suprarenalis dextra

4) vv. hepaticae, kepenų venos

Pagrindinių kraujagyslių kilmės anomalijos

1. Aortos ir plaučių kamieno išėjimas iš kairiojo skilvelio- daug retesnis įgimtas defektas nei dvigubas kraujagyslių išėjimas iš dešiniojo skilvelio. Aorta gali užimti bet kurią iš 3 galimų padėčių (dešinėje, priekinėje, kairėje) plaučių kamieno atžvilgiu. Gali būti plaučių kamieno stenozė (nesant arterinio konuso) ir tarpskilvelinės pertvaros defektas.

2. Aortos ir plaučių kamieno išėjimas iš dešiniojo skilvelio– V izoliuota forma neatsiranda, su juo derinami ir kiti defektai: skilvelio pertvaros defektas, dešiniojo skilvelio konuso arterijos stenozė, plaučių kamieno stenozė ir kt. Šis defektas pagrįstas konotrunkalinės inversijos nebuvimu ir skilvelio poslinkio nepakankamumu, dėl kurio atsiranda pirminis didžiųjų arterijų dešiniojo skilvelio kilmė.

3. Bendras arterinis kamienas– išsaugomas pirminis embrioninis arterinis kamienas, dėl to iš širdies išeina viena kraujagyslė, esanti virš tarpskilvelinės pertvaros defekto.

4. Aortos ir plaučių kamieno perkėlimas (sin.: perkėlimas puikūs laivai) - aortos kilmė iš dešiniojo skilvelio, plaučių kamieno - iš kairės.

Vaisiaus kraujotaka

Vaisiaus kraujotakos ypatumai. Placentinė kraujotaka.

Deguonis ir maistinės medžiagos vaisiui patenka iš motinos kraujo, naudojant placentą – placentos cirkuliaciją. Tai vyksta taip. Praturtintas deguonimi ir maistinių medžiagų arterinis kraujas patenka iš motinos placentos į bambos vena, kuris patenka į vaisiaus kūną bambos srityje ir kyla iki kepenų.. Kepenų vartų lygyje v. Virkštelė yra padalinta į dvi šakas, iš kurių viena iš karto teka į vartų veną, o kita, vadinama ductus venosus, eina apatiniu kepenų paviršiumi iki užpakalinio jos krašto, kur įteka į apatinės venos kamieną. cava.

Taigi visas kraujas iš v. umbilicalis arba tiesiogiai (per ductus venosus) arba netiesiogiai (per kepenis) patenka į apatinę tuščiąją veną, kur susimaišo su veniniu krauju, tekančiu per tuščiąją veną iš apatinės vaisiaus kūno dalies.

Mišrus kraujas teka per apatinę tuščiąją veną į dešiniojo prieširdžio. Iš dešiniojo prieširdžio jis eina į kairysis atriumas. Iš kairiojo prieširdžio sumaišytas kraujas patenka į kairįjį skilvelį, po to į aortą, aplenkdamas vis dar neveikiančią plaučių kraujotaką.

Be apatinės tuščiosios venos, į dešinįjį prieširdį patenka viršutinė tuščioji vena ir veninis (koronarinis) sinusas. Veninis kraujas, patekęs į viršutinę tuščiąją veną iš viršutinės kūno pusės, patenka į dešinįjį skilvelį, o iš pastarojo į plaučių kamieną. Tačiau dėl to, kad plaučiai dar nefunkcionuoja kaip kvėpavimo organas, tik nedidelė dalis kraujo patenka į plaučių parenchimą ir iš ten per plaučių venas į kairįjį prieširdį. Dauguma kraujas iš plaučių kamieno per arterinį lataką patenka į nusileidžiančiąją aortą, o iš ten į vidaus organus ir apatines galūnes. Taigi, nepaisant to, kad apskritai vaisiaus kraujagyslėmis teka mišrus kraujas (išskyrus v. umbilicalis ir ductus venosus prieš patenkant į apatinę tuščiąją veną), jo kokybė žemiau arterinio latako jungties smarkiai pablogėja. . Vadinasi, viršutinė dalis kūnas (galva) gauna deguonies ir maistinių medžiagų turtingesnį kraują. Apatinė kūno dalis maitinama blogiau nei viršutinė ir atsilieka nuo jos vystymosi. Tai paaiškina palyginti mažą naujagimio dubens ir apatinių galūnių dydį.

Gimimo metu staigus perėjimas iš placentos kraujotakos į plaučių kraujotaką. Pirmą kartą įkvėpus ir ištempus plaučius oru, plaučių kraujagyslės labai išsiplečia ir prisipildo krauju. Tada arterinis latakas suyra ir per pirmąsias 8–10 dienų išnyksta, virsdamas arteriniu raiščiu.

Kraujo nutekėjimo baseinas į viršutinę tuščiosios venos sistemą

Viršutinė tuščioji vena, v. cava superior, Tai trumpas (5-6 cm), bet storas (2,5 cm) kamienas, esantis priekinė tarpuplaučio dalisį dešinę ir šiek tiek už kylančiosios aortos ir teka į dešinįjį prieširdį. Viršutinės tuščiosios venos šaknys yra brachiocefalinės venos, vv. brachiocephalicae. Jis turi vieną intaką - azygos veną, v. azygos. Viršutinė tuščiosios venos sistema atlieka kraujo nutekėjimą iš galvos, kaklo, viršutinės galūnės, diafragma, sienos ir organai krūtinės ertmė išskyrus širdį.

Brachiocefalinės venos, vv.brachiocephalicae

Brachiocefalinės venos, vv. brachiocephalicae(dešinė ir kairė). Kiekvienas iš jų susidaro susiliejus subklavinėms ir vidinėms jungo venoms, v. subclavia ir v. jugularis interna.

BRAMOKAFINIŲ VENŲ INTAKAI

1. Apatinė skydliaukės vena, v. thyroidea inferior gauna kraują iš skydliaukės, gerklų, apatinės ryklės trachėjos ir stemplės.

2. Azygos skydliaukės vena, v. thyroidea impar, nuteka kraują iš nesuporuoto skydliaukės rezginio, plexus thyroideus impar,

3. Perikardo diafragminės venos, vv. pericardiacophrenicae kaip pleuro-perikardo neurovaskulinio pluošto dalis.

4. Tarpuplaučio venos, vv. tarpuplaučio, išleisti kraują iš užkrūčio liauka, perikardo, tarpuplaučio audinio ir limfmazgiai, bronchai, trachėja ir stemplė, vv. thymicae, vv. pericardiacae, vv. nodi lymphatici, vv. bronchioles, vv. trachėjos, vv. stemplės.

5. Gilioji jungo vena, v. cervicalis profunda, nusausina kraują iš išorinių slankstelinių rezginių

6. Stuburo vena, v. vertebralis

7. Vidinės pieno liaukos venos, vv. thoracicae internae

· Stuburo vena(v. vertebralis) praeina pro angas skersiniai procesai kaklo slanksteliai, per tarpslankstelinės venos iš vidinių slankstelinių rezginių į jį teka kraujas.

· Gilioji jungo vena(v. cervicalis profunda) renka kraują iš išorinių slankstelių rezginių ir užpakalinių giliųjų kaklo ir pakaušio raumenų.

· Vidinė pieno liaukos vena(v. thoracica interna) eina lygiagrečiai krūtinkaulio kraštui priekinėje tarpuplaučio dalyje. Jis prasideda iš epigastrinių ir raumenų venų ir gauna kraują iš priekinių tarpšonkaulinių venų.

· Skydliaukės apatinės venos(v.v. thyroideae inferiores, 1-3) per jo šakas - apatinės gerklų venos (v. laringea inferior) anastomizuojasi su vidurine ir viršutine skydliaukės venomis iš jugulinės venų sistemos. Dėl to susidaro tarpsisteminė anastomozė nesuporuoto skydliaukės rezginio pavidalu. Azygos skydliaukės vena, kuri lydi to paties pavadinimo arteriją, įteka į kairiąją brachiocefalinę veną. Abi gali būti pažeistos tracheotomijos metu ir sukelti sunkų kraujavimą.

· Aukščiausia tarpšonkaulinė vena(v. intercostalis suprema) surenka kraują iš viršutinių 3-4 tarpšonkaulinių tarpų, turi ryšius su poraktinės ir pažastinės venos šakomis.

· Mažos venos vidiniai krūtinės ląstos organai : užkrūčio liauka, perikardo, bronchų, perikardo-diafragminė, tarpuplaučio, stemplės.

Kraujo nutekėjimui reguliuoti kaklo venose yra struktūriniai įtaisai ir funkciniai įtaisai :

Venų skersmens padidėjimas po jų susiliejimo ir artėjant prie viršutinės tuščiosios venos;

Priekinės ir išorinės kaklo ir poraktinė vena turi retus pusmėnulio vožtuvus ir išorinės membranos fiksaciją prie poodinio raumens – platizmą, kuri ištempia venų spindį;

giliosios venos (vidinės žandikaulio, poraktinės ir brachiocefalinės) yra apsuptos skaidulų, kurios susilieja su išorine venų membrana, kuri išlaiko pakankamai atvirą venų spindį;

vidinė jungo vena turi du pratęsimus : viršutinė ir apatinė lemputė;

buvimas dešinėje ir kairėje pusėje ties apatine jungo veninio kampo kaklo riba, kurioje susilieja trys venos : vidinis jugulinis, poraktinis, brachiocefalinis ir du pagrindiniai limfos kolektoriai – krūtinės ląstos ir dešiniojo latakai;

viršutinė tuščioji vena kyla iš brachiocefalinių venų santakos; jis taip pat yra apsuptas skaidulų, dėl kurių venos spindis yra nuolat platus;

krūtinės ertmės siurbimo efektas.

Viršutinės galūnės venos

IN

Viršutinės galūnės venos skirstomos į paviršutiniškas, perforuotas ir gilus. Pirmasis praeina per poodinį audinį, surenka kraują iš odos, riebalinio audinio ir paviršinės fascijos. Pečių juostos ir peties srityje jie teka į giliąsias venas. Antrasis praeina kartu su arterijomis, surenka kraują iš kaulų, sąnarių raumenų ir teka į poraktinę ir pažasties venas. Dėl perforuotų (perforuotų) venų anastomozės susidaro tarp paviršinių ir giliųjų venų sistemų. Viršutinės galūnės venos yra vožtuvinės, pradedant nuo pirštų, jos susidaro ant šepečiai nugaros venų tinklai ir delnų lankai su perforuojančiomis šakomis, ant dilbis ir petys- paviršinės ir giliosios venos su anastomozėmis tarp jų.

Paviršinės venos jie prasideda nuo veninių rezginių pirštų gale su nugarinėmis metakarpinėmis venomis (4) ir anastomozių su delninėmis skaitmeninėmis venomis. Paviršinės delno venos yra plonos ir kyla iš delno skaitmeninių venų rezginio. Riešo ir metakarpo nugaroje venos sudaro nugaros venų tinklą su didelėmis kilpomis, kurie tęsiasi distalinė dalis dilbiai. Iš šio rezginio radialinės dalies kyla ir pirmoji nugarinė plaštakos vena šoninė juosmens vena(v. cephalica).Jis eina apatiniame dilbio trečdalyje nuo nugaros iki priekinio paviršiaus ir kyla į alkūnkaulio duobę. Pakeliui į galvos veną patenka odos intakai ir padidėja pusmėnulio vožtuvų skersmuo ir skaičius. Vena kubitinėje duobėje jungiasi su tarpine alkūnkaulio vena ir pereina į šoninį dvišakį peties griovelį, pakyla iki deltinio-krūtinės griovelio. Išilgai ji pereina į raktikaulį, kur perveria fasciją ir teka į pažastinę arba poraktinę veną.

Medialinė juosmens vena(v. bazilika) prasideda nuo ketvirtosios metakarpo nugaros venos. Iš užpakalinės plaštakos jis pereina į priekinį dilbio paviršių ir eina į alkūnkaulio duobę. Ant dilbio yra vena tarpinė alkūnės vena(v. intermedia cubiti) arba tarpinė dilbio vena (v. intermedia antebrachii). IN alkūnės sritis ir ant dilbio sudaro paviršines anastomozes su šonine vena raidžių pavidalu M, aš. Tada jis praeina per peties medialinį dvisparnį griovelį ir, pradurdamas savąją peties fasciją, teka į žasto veną. Tarpinė alkūnės vena dažnai jungiasi su giliosiomis alkūnkaulio srities venomis.

Giliosios pirštų venos(delnas) lydi skaitmenines arterijas ir teka į paviršinį delno venų lanką – arcus venosus superficialis. Delninės plaštakos venos (v.v. metacarpeae palmares) įteka į giliąją delno venų lanką – arcus venosus profundus.

Porinės venos prasideda nuo paviršinių ir giliųjų delno venų lankų radialinės ir alkūnkaulio venos(v. ulnaris et v. radialis – po 2-3 kiekvienai arterijai). Susilieję alkūnės sąnario lygyje, jie sukuria dvi brachialines venas. Viršutiniame peties trečdalyje šios dvi venos susijungia į vieną brachialinę veną (v. brachialis), kuri pereina į pažastinę veną (v. axillaris), kuri to paties pavadinimo duobėje užima medialinę ir paviršinę padėtį. Tuo pačiu metu didėja abiejų venų kalibras.

Pažastinės venos intakai atitinka to paties pavadinimo arterijos šakas. Didžiausios iš jų yra pomentinė vena, šoninė krūtinės vena su torakogastrinėmis šakomis, jungiantis prie apatinės epigastrinės venos iš išorinės klubinės dalies. šoninio kamieno cava-caval anastomozė. Pieno liaukos venos ir parapiliarinis veninis rezginys įteka į krūtinės ir skrandžio venas. Šoninė krūtinės vena gauna plonas I-VII užpakalinių tarpšonkaulinių venų šakas.

Viršutinių galūnių venose yra gerai išvystytas vožtuvo aparatas ir daug intrasisteminių anastomozių, pažastis ir tarpsistemų. Paviršines ir giliąsias venas jungia perforuojančios anastomozės.

Apatinių galūnių venos

N

ir apatinę galūnę šiuolaikinės idėjos Yra trys venų sistemos: paviršutiniškas, gilus ir perforuotas(perforuojančių) venų, kurios atsiranda dėl atramos ir judėjimo funkcijos. Visi jie turi įvairaus sunkumo pusmėnulio vožtuvus, iki funkciniu požiūriu nekompetentingų vožtuvų. Paviršinės venos neša kraują nuo odos poodinis audinys ir paviršinės fascijos, išilgai giliųjų – iš raumenų ir nuosava fascija, kaulams ir sąnariams. Perforuojančios venos jungia daugybę giliųjų ir paviršinių venų, išsidėsčiusių skirtingose ​​plokštumose ir lygiuose. Jie perskirsto kraują tarp galūnių venų sistemų. Tarp paviršinių ir giliųjų venų yra daugiau nei šimtas kraujagyslių anastomozių.

Kulkšnies srityje perforuojančios venos neturi tiesioginių jungčių su poodiniu tinklu. Todėl, esant vožtuvų nepakankamumui ar trombozei, aplinkinis kraujo nutekėjimas iš odos neįmanomas, o tai sukelia venų sąstingį, edemą ir trofinių opų susidarymą.

Paviršinės venos prisijungia prie giliųjų venų skirtingi skyriai kojos (pokštinėje duobėje ir po kirkšnies raiščiu). Taigi pagrindinį kraujo nutekėjimą į galūnes atlieka gilios ir perforuojančios venos, į kurias būtina atsižvelgti klinikinėje praktikoje.

Išilgai užpakalinio pėdos paviršiaus (galinės). paviršinės venos sudaro storą odos tinklą, kuriame jie išsiskiria :

· nugaros skaitmeninės venos, atsirandantys iš veninių rezginių nagų guolio srityje, įtekančioje į nugaros venų lanką;

· nugaros venų lankas pėda, pereinanti į ribines medialines ir šonines pėdos venas – didžiųjų ir mažųjų pažastų venų pradžia.

Ant pado paviršinis venų tinklas susidaro iš daugybės pirštų stuburo venų, susiliejančių į paviršinį padų lanką. Jis yra odos griovelyje, skiriančiame pirštus nuo pėdos ir turi ryšius su nugaros venų lanku ir giliosiomis kojų pirštų venomis.

Giliosios pado venos prasideda nuo skaitmeninių venų, kurios pereina į padikaulio venas. Iš jų kyla padų venų lankas. Didelės ir mažos poodinės (paslėptos) venos eina išilgai pėdos, blauzdos ir šlaunų, turi gerai išvystytą vožtuvo aparatą ir sudaro daug anastomozių tarpusavyje ir su giliosiomis venomis.

Didžiosios juosmens arba paslėptos venos(v. saphenamagna) prasideda nuo nugaros venų lanko ir jo vidurinės šakos išilgai pėdos krašto. Vena eina į priekį medialinis malleolusįjungta medialinis paviršius blauzdos. Tada jis eina aplink šlaunikaulio medialinio epikondilo užpakalinę dalį ir išilgai šlaunies anteromedialinio paviršiaus kyla į hiatus saphenus (paslėptas poodinis plyšysšlaunies lata fascijoje), kur, perforuodamas fasciją, teka į šlaunies veną.

Didžiosios gyslos intakai : išoriniai lytiniai organai, aplinkinės klubinės (paviršinės), paviršinės epigastrinės, nugaros varpos ir klitorio, priekinės kapšelio ir pudendalinės venos. Visi jie patenka į jį paslėpto šlaunų tarpo srityje. Visoje galūnėje vena turi daugybę odos ir poodinių intakų.

Maža stuburo arba paslėpta vena(v. saphena parva) prasideda nuo nugaros venų lanko ir šoninės kraštinės šakos, padų ir šlaunies venų, eina už šoninio malleolus, pakyla išilgai kojos užpakalinės srities iki papėdės duobės, iš kurios įteka į giliąją poplitinė vena. Pakeliui jis užima odos ir poodines šakas.

Giliosios venos lydi arterijas. Ant kojos– skaitmeninis nugarinis, padikaulis, snukis, kulkšnis, padų lankas. Ant blauzdų- blauzdikaulio priekinė ir užpakalinė, peronealinė arterija ir jų šakos; žemiau kelio – poplitealis ; ant klubo – šlaunies arterija. Bet ant blauzdos ir pėdos kiekviena arterija atitinka 2–3 venas, po keliu ir ant šlaunies – po vieną. Šlaunikaulio vena turi didelį antplūdį – giliosios venos klubų(v. profunda femoris) su perforuotomis šakomis, kurios tiesiogiai ar netiesiogiai jungia paviršines ir giliąsias venas.

Šlaunikaulio vena(v. femoralis) pakyla po kirkšnies raiščiu in kraujagyslių spraga, užimantys joje medialinę padėtį ir ribojantys vidinė šlaunikaulio kanalo anga (žiedas).. Virš jo patenka į išorinę klubinę veną, kuri turi du intakus: apatinę epigastrinę veną ir giliąją veną, supančią klubinę. Abi intakų venos dalyvauja formuojant anastomozes: cava-caval ir porto-caval, taip pat sudaro žiedinį tinklą aplink klubo sąnarį.

Išorinė klubinė vena(v. iliaca externa) kryžkaulio sąnario lygyje jungiasi su vidine klubine vena – dėl to atsiranda bendra klubinė, be vožtuvų ir nesišakojusi vena. Bendrosios klubinės venos (dešinėje ir kairėje), susiliedamos IV-V juosmens slankstelių lygyje, sukelia apatinę tuščiąją veną.

Vidinės klubinės venos parietaliniai intakai(v. iliaca interna) : sėdmenų (viršutinės ir apatinės), obturatorinės, šoninės kryžkaulio, klubinės venos gauna kraują iš tarpvietės, dubens ir apatinės galūnės juostos raumenų ir organų.

Visceraliniai intakai vidinė klubinė vena susidaro iš organų veninių rezginių : pūslinės ir prostatos, gimdos-makšties, tiesiosios žarnos, kryžkaulio. Iš rezginių išeina pūslinės, vidinės lytinių organų ir gimdos venos, vidurinės ir apatinės tiesiosios žarnos venos, vidurinės ir šoninės kryžkaulio venos. Visi jie nuteka į vidinę klubinę veną.

Daug anastomozių atsiranda tarp visceralinių ir parietalinių intakų. Tiesiosios žarnos venos ir jos veninis (hemoroidinis) rezginys sudaro organo porto-caval anastomozę. Viršutinė tiesiosios žarnos vena patenka į sistemą vartų vena, o vidurinės ir apatinės – į apatinę tuščiųjų venų sistemą. Sergant kepenų ciroze, per šią anastomozę išleidžiamas kraujas, negalintis praeiti pro organą.

Brachiocefalinės venos (dešinė ir kairė),vv. brachiocephalicae (dextra et sinistra), be vožtuvų, yra viršutinės tuščiosios venos šaknys, renkančios kraują iš galvos, kaklo ir viršutinių galūnių organų. Kiekviena brachiocefalinė vena susidaro iš dviejų venų – poraktinės ir vidinės jungo.

Kairioji brachiocefalinė vena susidaro už kairiojo krūtinkaulio sąnario, yra 5-6 cm ilgio, eina nuo jos susidarymo vietos įstrižai žemyn ir į dešinę už krūtinkaulio ir užkrūčio liaukos. Už šios venos yra brachiocefalinis kamienas, kairioji bendroji miego arterija ir poraktinė arterija. Dešiniojo pirmojo šonkaulio kremzlės lygyje kairioji brachiocefalinė vena jungiasi su ta pačia dešinė vena, formuojant viršutinę tuščiąją veną.

Dešinė brachiocefalinė vena yra 3 cm ilgio, susidaro už dešiniojo krūtinkaulio sąnario, beveik vertikaliai nusileidžia už dešiniojo krūtinkaulio krašto ir yra greta dešinės pleuros kupolo.

Į kiekvieną brachiocefalinę veną išteka mažos venos Vidaus organai: užkrūčio liaukos venos, v. thymlcae; perikardo venos, vv. pericardiacae; perikardo diafragminės venos, v. pericardiacophrenicae; bronchų venos, v. bronchai; stemplės venos, v. stemplės; tarpuplaučio venos, v. tarpuplaučio(iš limfmazgių ir jungiamasis audinys tarpuplaučio). Didesni brachiocefalinių venų intakai yra 1-3 apatinės skydliaukės venos, v. skydliaukės apatinė dalis, per kurį teka kraujas nesuporuotas skydliaukės rezginys, plexus thyroideus impar, Ir apatinė gerklų vena, v. apatinės gerklos, atnešant kraują iš gerklų ir anastomuojant su viršutine ir vidurine skydliaukės venomis.

Brachiocefalinės venos,vv.brachiocephalicae

Brachiocefalinės venos, vv. brachiocephalicae(dešinė ir kairė) – dideli kamienai, kurių skersmuo 15-17 mm. Kiekvienas iš jų susidaro susiliejus subklavinėms ir vidinėms jungo venoms, v. subclavia ir v. jugularis interna. Dešinioji brachiocefalinė 2-3 cm ilgio vena eina beveik vertikaliai už krūtinkaulio sąnario, kairioji yra 2 kartus ilgesnė už dešiniąją ir persidengia priešais aortos lanko šakas, kairįjį vagusą ir freninius nervus. Jie jungiasi už pirmojo dešiniojo šonkaulio pritvirtinimo prie krūtinkaulio, sudarydami viršutinę tuščiąją veną.

BRAMOKAFINIŲ VENŲ INTAKAI

1. Apatinė skydliaukės vena, v. thyroidea inferior, prasideda nuo skydliaukės rezginio ir gauna kraują iš skydliaukės, gerklų, apatinės ryklės trachėjos ir stemplės.

2. Azygos skydliaukės vena, v. thyroidea impar, esantis vidurinėje kaklo dalyje, nusausina kraują iš neporinio skydliaukės rezginio, plexus thyroideus impar, dažniau patenka į v. brachiocephalica sinistra arba kairės ir dešinės brachiocefalinių venų santakoje.

3. Perikardo diafragminės venos, vv. pericardiacophrenicae, praeina kartu su to paties pavadinimo arterija ir freniniu nervu kaip pleuroperikardo neurovaskulinio pluošto dalis.

4. Tarpuplaučio venos, vv. tarpuplaučio, išleisti kraują iš užkrūčio liaukos, perikardo, tarpuplaučio audinio ir limfmazgių, bronchų, trachėjos ir stemplės, vv. thymicae, vv. pericardiacae, vv. nodi lymphatici, vv. bronchioles, vv. trachėjos, vv. stemplės. Jie teka nepriklausomais kamienais į apatinę brachiocefalinių venų dalį.

5. Gilioji jungo vena, v. cervicalis profunda, nusausina kraują iš išorinių slankstelinių rezginių, lydi to paties pavadinimo arteriją, suteka į pradinę brachiocefalinės venos dalį, kartais į stuburo veną.

6. Stuburo vena, v. vertebralis, prasideda nuo stuburo venų rezginio, plexus venosus vertebralis, ir popakalis veninis rezginys plexus venosus suboccipitalis. Jis yra kartu su slanksteline arterija I-VII kaklo slankstelių skersinių ataugų angose, įteka į pirminis skyrius v. brachiocephalica.

7. Vidinės pieno liaukos venos, vv. thoracicae internae, yra palydovinės vidinės pieno arterijos venos. Jų šaknys yra viršutinės epigastrinės, raumeninės venos ir juosmens venos pilvas. Kairė vidinė pieno vena teka į kairę brachiocefalinę veną, dešinė vidinė pieno vena į veninį kampą, susidariusį susiliejus brachiocefalinėms venoms. Priekinės tarpšonkaulinės venos įteka į vidines krūtinės ląstos venas, kurios anastomizuojasi su užpakalinėmis tarpšonkaulinėmis venomis.