Skydliaukė (gl. thyroidea) – neporinis organas, kurio masė svyruoja nuo 40 iki 50 g.Liauka suskirstyta į porines skiltis (lobi dexter et sinister), kurias jungia sąsmauka (isthmus) (348 pav.). 35% atvejų nuo sąsmauko vidurio plona skiltelė (lobus pyramidalis) tęsiasi į viršų, kartais siekia poliežuvinis kaulas. Liaukos parenchima susideda iš folikulų, sudarytų iš kubinio ir prizminio epitelio. Folikulai užpildyti koloidu, kuriame yra hormono dijodtiroksino. Jie yra sujungti į lobules, kurios yra apgaubtos jungiamojo audinio skaidulomis, kuriose yra kraujo, limfagyslių ir nervų. Tarpskilvelinis jungiamasis audinys jungiasi prie pluoštinės kapsulės Skydliaukė.
348. Skydliaukė (pagal R. D. Sinelnikovą).
1 - os hyoideum;
2 - m. thyrohyoideus;
3 - m. cricothyroideus;
4 - lobus sinister glandulae thyroideae;
5 - isthmus glandulae thyroideae.
Liauka yra to paties pavadinimo srityje kakle. Sąsmauka yra II, III ir IV trachėjos pusžiedžių lygyje, šoninės skiltelės dengia skydliaukės kremzlės plokšteles. Apatinis šoninių skilčių kraštas siekia V-VI trachėjos pusžiedžius, viršutinis kraštas- skydliaukės kremzlės vidurys. Užpakalinėje pusėje šoninės skiltys liečiasi su neurovaskuliniai ryšuliai kaklas (a. carotis communis, vv. jugulares internae, nn. vagi, nn. laryngei recurrentes). Priekyje liauka yra padengta oda, poodiniu audiniu, raumenimis žemiau hipoidinio kaulo ir nuosava fascija kaklas. Pastaroji sudaro jungiamojo audinio kapsulę (capsula thyroidea), labai laisvai sujungtą su pluoštine kapsule (capsula fibrosa). Laisvame audinyje tarp liaukos jungiamojo audinio membranų yra liaukos arterijų ir venų rezginiai. Jungiamojo audinio kapsulė yra glaudžiai susiliejusi su trachėja ir gerklėmis bei laisvai su rykle ir stemple.
Funkcija. Liaukos hormonas dijodtirozinas gerina medžiagų apykaitą, kuri išreiškiama padidėjusiais oksidaciniais procesais ir padidėjusia šilumos gamyba, skatina audinių atstatymą ir pagreitina vystymąsi. kaulinis audinys. Kai jo kiekis per didelis, atsiranda padidėjęs nervų sistemos jaudrumas, padažnėja širdies susitraukimų, padažnėja prakaitavimas (349 pav.). Priešingai, susilpnėjus liaukos funkcijai, atsiranda nutukimas, skysčių susilaikymas audiniuose, nukrinta kūno temperatūra, sulėtėja širdies veikla. Ypač reikšmingi pokyčiai vyksta augančiame organizme, kai skydliaukės hormonų kiekis yra perteklius arba nepakankamas. Pavyzdžiui, trūkstant dijodtirozino, vystosi kretinizmas, pasireiškiantis apatija, vangumu, mieguistumu, nutukimu, protiniu atsilikimu (350 pav.).
349. Pirminis toksinis struma. Greivso liga (pagal V. G. Baranovas).
350. 20 metų vyras su labai išsivysčiusiais hipotirozės požymiais, prasidėjusiais ankstyvoje paauglystėje (pagal Grollman).
Amžiaus ypatybės. Skydliaukės svoris naujagimiui svyruoja nuo 1 iki 5 g.Iki brendimo liauka auga labai lėtai, o vėliau iki 18-20 metų padidėja iki 30 g.Dėl augimo atsiranda liaukos padidėjimas folikulus ir koloidų kiekį juose. Naujagimiams ir vaikams skydliaukė išsidėsčiusi 1-2 trachėjos žiedais aukščiau ir labiau liečiasi su stemple (351 pav.). Vyresnio amžiaus žmonėms kai kurios pūslelės atrofuojasi, o jų vietoje susidaro jungiamasis audinys.
351. Naujagimio (A) ir suaugusiojo (B) skydliaukės ryšio su trachėja ir stemple schema. Skersinis pjūvis skydliaukės sąsmauko lygyje (pagal Andronescu).
1 - stemplė; 2 - trachėja; 3 - skydliaukė.
Embriogenezė. Liauka vystosi iš dviejų užuomazgų. 4-osios embrioninio periodo savaitės pabaigoje tarp I ir II porų žiaunų maišelių atsiranda ryklės apačios išsikišimas, o 7-ą savaitę užuomazgas nusegamas, paliekant forą prie šaknies. liežuvis. akloji žarna. Tuo pačiu metu iš IV žiaunų maišelių epitelio atsiranda antrasis rudimentas, kuris susilieja su I ir II žiaunų maišelių užuomazga.
Vystymosi anomalijos. Kai susilieja dešinysis ir kairysis pradmenys, susidaro liauka, kurioje nėra skilčių, arba, atvirkščiai, liaukoje kartais trūksta sąsmaukos, o skiltys yra nepriklausomi dariniai. Yra vienas ilgas ar net dvigubas processus pyramidalis. Taip pat randamos papildomos skydliaukės.
Topografiškai skydliaukė gali būti žemiau VI trachėjos pusračio arba net nusileisti į krūtinės ertmė iki taško, kur trachėja dalijasi į bronchus.
Filogenezė. Skydliaukė yra organas, randamas tik stuburiniams gyvūnams. Apatiniuose chordatuose, ryklės ventraliniame paviršiuje, yra pošakinis liaukos griovelis - endostealas, per kurį į ryklės spindį patenka jodo turinčios gleivės. Gleivės apgaubia maisto daleles ir prasiskverbia į skrandį, kur gleivėse esantį jodą organizmas pasisavina. Toks mikroelementų koncentravimo būdas įmanomas tik vandens gyvūnams, kurie gyvena daug jodo turinčiame jūros vandenyje. Perėjimas į gyvenimą gėlo vandens, kur yra tik jodo pėdsakai, lėmė taupesnį jo panaudojimą organizme, dėl ko jodas susikaupė specialaus organo folikuluose. Tiroglobulinas pradėjo skaidytis ne virškinimo kanale, kaip buvo mūsų protėviuose, o skydliaukės folikuluose. Tokiu atveju tiroksinas ir trijodtironinas patenka į kraują, dėl to sumažėja latakų ir geležis iš išorinio sekrecijos organo virsta endokrininiu organu.
Selachija, kaulinė žuvis turi vieną liauką; dvi kvėpuojančios žuvys, varliagyviai ir paukščiai turi porą liaukų. Žuvyse ir varliagyviuose geležis yra hipoidinio aparato srityje, o paukščiams - aplink bronchus. Žinduolių liauka susilieja į dviejų skilčių organą, esantį ant kaklo.
Skydliaukė yra endokrininė liauka, kuri išskiria jodo turinčius hormonus ir tirokalcitoniną.
Anatomija. Skydliaukė yra priekiniame kaklo paviršiuje. Jį sudaro dvi skiltys ir sąsmauka (pav.). Kartais piramidinė skiltis tęsiasi į viršų nuo sąsmaukos. Skydliaukė turi pluoštinę kapsulę. Skydliaukės kapsulė raiščių pagalba pritvirtinama prie gerklų ir trachėjos kriokoidinės kremzlės, o tai sukelia liaukos pasislinkimą rijimo metu kartu su gerklėmis ir trachėja. Skydliaukės aprūpinimą krauju atlieka viršutinės ir apatinės skydliaukės arterijos, skydliaukės venos teka į vidines jungo ir bendras veido venas.
Kai kuriais atvejais gali būti papildoma (apatinė) skydliaukės arterija ir vena. Limfinės kraujagyslės nukreipiamos į giliuosius gimdos kaklelio limfmazgius. Skydliaukę inervuoja klajoklio nervų šakos ir simpatiniai kamienai.
Skydliaukės parenchima susideda iš ovalo formos folikulų, kurių ertmė užpildyta koloidu (baltymų-mukopolisacharidų masė, kurios pagrindinė dalis yra specifinis jodo turintis baltymas – tiroglobulinas). Folikulo siena susideda iš vieno sluoksnio epitelio, gulinčio ant bazinė membrana.
fiziologija. Skydliaukė į kraują išskiria tris hormonus: du turinčius jodo – tiroksiną (tetrajodtironiną) ir trijodtironiną, o trečią – neturintį jodo – tirokalcitoniną. Jodas patenka į organizmą su maistu ir vandeniu; Skydliaukė iš kraujo koncentruoja jodidus, kurių jodas naudojamas hormonų sintezei. Jodo turintys hormonai gaminasi folikulų epitelio ląstelėse, iš kurių patenka į koloidą; tirokalcitoninas gaminamas tarpfolikulinėse epitelio ląstelėse.
Tiroksinas ir trijodtironinas veikia vienakrypčiai, tačiau pirmojo – lėtas, antrojo – greitesnis ir aktyvesnis. Abu šie hormonai įtakoja deguonies suvartojimą audiniuose ir dalyvauja reguliuojant baltymų, riebalų ir angliavandenių apykaitą bei vandens apykaitą. Nuo jų veiklos priklauso pagrindiniai biologiniai procesai: organizmo augimas ir vystymasis bei audinių diferenciacija. Skydliaukės kalcitoninas reguliuoja kalcio apykaitą organizme ir, neleisdamas jam rezorbuotis iš kaulinio audinio, skatina jo panaudojimą.
Skydliaukės veikla reguliuojama nervų sistema ir hipofizę. Pagumburis gamina neurosekreciją (tirotropiną atpalaiduojantį faktorių), kuris reguliuoja skydliaukę stimuliuojančio hormono sekreciją iš hipofizės; pastaroji reguliuoja skydliaukės veiklą.
Skydliaukė (glandula thyreoidea, s. corpus thyreoideum) – endokrininė liauka, sintetinanti ir kaupianti jodo turinčius hormonus, kurie kontroliuoja svarbias fiziologines organizmo funkcijas (augimą, organizmo vystymąsi, medžiagų apykaitą, medžiagų apykaitą).
Embriologija
Skydliaukė išsivysto iš ryklės žarnos ventralinės sienelės iki 1 mėnesio pabaigos. embriono gyvybė ektodermos sustorėjimo forma. Iš šio sustorėjimo viršaus pradeda augti epitelio virvelė (būsimas skydliaukės-liežuvio latakas), kuris iki antrojo embriono gyvenimo mėnesio vidurio dalijasi į dvi šonines ataugas. Pastarosios, augdamos, formuoja šonines skiltis, o apatinė skydliaukės užuomazgos dalis tarp jų išsaugoma sąsmauko pavidalu. Skydliaukės latako obliteracija įvyksta antrąjį embriono gyvenimo mėnesį, tačiau kartais dalis jo gali išlikti ir būti skydliaukės pagalbinių liaukų vystymosi šaltinis. Skydliaukės šoninių skilčių epitelis auga ląstelių sruogų pavidalu, vėliau diferencijuodamas į folikulus. Pirmieji folikulai embrione pasirodo 4 mėnesį. embriono gyvybė, sekrecijos požymiai nustatomi anksčiau. Skydliaukės vystymasis baigiasi 8-9 mėn. vaisiaus vystymasis.
Anatomija
Skydliaukė yra priekiniame kaklo paviršiuje (spalvų lentelė, 1 pav.), yra pasagos arba pusmėnulio formos ir susideda iš dviejų šoninių skilčių ir sąsmaukos. Sąsmauka yra greta trachėjos priekyje, šoninės skiltys yra šone (dešinėje ir kairėje). Kartais pastebima nestabili piramidinė skiltelė (1 pav.). Kartais sąsmaukos nėra, o šoninės skiltys yra sujungtos jungiamojo audinio tilteliu. Skilčių forma ir dydis labai skiriasi (2 pav.). Moterų skydliaukė yra didesnė nei vyrų. Nėštumo metu jo dydis didėja. Viršutinė liaukos riba yra skydliaukės kremzlės išorinis paviršius, apatinis - 5-7 trachėjos žiedas. Skydliaukė turi išorines ir vidines jungiamojo audinio kapsules (3 pav.). Vidinis dengia liauką, išorinis sudaro raištinį aparatą, kuris skydliaukę fiksuoja prie trachėjos ir gerklų. Indai yra tarp kapsulių lapų.
Ryžiai. 2. Skydliaukės formos ir anomalijų variantai (pagal Maršalą).
Skydliaukė gausiai aprūpinta kraujagyslėmis: dviem viršutinėmis (išorinės miego arterijos atšakos), dviem apatinėmis ir viena (nenuolatine) neporine skydliaukės arterija (spalvų lentelė, 2 ir 3 pav.). Viršutinė skydliaukės arterija yra padalintas į tris šakas: priekinę, išorinę, užpakalinę. Pastaroji anastomozuojasi su apatine skydliaukės arterija. Apatinė skydliaukės arterija dalijasi į tris terminalo šakos: apatinė, nugara, gili. Venų sistema išsivystė galingiau nei arterinė, taip pat gausu anastomozių.
Skydliaukės limfinę sistemą atstovauja paviršiniai ir gilūs kapiliarai limfinės kraujagyslės. Limfos nutekėjimas atliekamas į jungo limfos kamieną. Pastarasis, VII kaklo slankstelio lygyje, teka į kairę poraktinė vena arba jos sandūroje su vidine jungo vena.
Skydliaukė yra inervuojama klajoklio, simpatinės, glossopharyngeal ir hipoglosaliniai nervai(4 pav.), kurios tarpusavyje sujungtos anastomozėmis.
Ryžiai. 3. Vidinės ir išorinės (pereinančios į neurovaskulinio pluošto fascinį apvalkalą) skydliaukės kapsulės.
Histologija
Skydliaukės parenchima susideda iš apvalių arba ovalių folikulų. Jų vidutinis dydis yra 40-50 mikronų. Folikulo sienelę vaizduoja vieno sluoksnio epitelis, esantis ant bazinės membranos, kuris yra glaudžiai susijęs su kapiliarų endoteliu. Epitelio aukštis ir forma skiriasi priklausomai nuo jo funkcinio aktyvumo. Yra dviejų tipų folikulinis epitelis: kubinis ir prizminis. Viršūninėse epitelio ląstelių dalyse yra membrana, kuri formuoja papiliarines projekcijas į folikulo spindį. Folikulinio epitelio branduoliai yra lengvi, apvalūs arba ovalūs. Folikulų ertmė užpildyta koloidu – baltymo-mukopolisacharidine mase, kurios pagrindinė dalis yra specifinis jodo turintis baltymas – tiroglobulinas. Folikulinio epitelio citoplazmoje gerai išvystytas endoplazminis tinklas, kuris yra kanalėlių, vakuolių ir cisternų sistema, kurią riboja citoplazminės membranos. Tinklo forma keičiasi dėl ląstelės funkcinės veiklos. Išoriniame citomembranų paviršiuje yra ribosomų, kuriose gausu baltymų ir RNR. Ribosomos yra rozetės arba spiralės formos. Viršūninėje dalyje ir folikulinio epitelio branduolio srityje yra mitochondrijos. Jų forma įvairi – nuo apvalios iki lazdelės formos. Mitochondrijų dydis ir skaičius didėja esant aktyviam skydliaukės sekreciniam aktyvumui. Virš branduolio yra Golgi aparatas, kuris turi tinklinę struktūrą ir labai padidėja sekrecinio aktyvumo laikotarpiu.
Folikulų epitelio citoplazmoje yra askorbo rūgšties, RNR, fosfatazės (rūgštinės, šarminės), jodido peroksidazės, sukcindehidrogenazės, citochromo oksidazės ir kitų fermentų. Tarp epitelio ląstelių folikulų sienelėje kartais aptinkamos parafolikulinės šviesios ląstelės ir Langendorff ląstelės su tamsios spalvos citoplazma. Abu jie atsiranda iš folikulinių epitelio ląstelių ir yra viena iš morfofunkcinių stadijų viename jo transformacijų cikle. Parafolikulinėms ląstelėms būdingas Golgi aparato tinklo padidėjimas ir proliferacija, nereikšmingas fosfatazės aktyvumas ir mažas neutralių mukopolisacharidų, histidino ir RNR kiekis.
Skydliaukės augimas vyksta dėl folikulų susidarymo tiek kambinės tarpfolikulinės parenchimos židiniuose, tiek intrafolikulinėse pagalvėlėse. Pastarieji atsiranda dėl epitelio proliferacijos į folikulų spindį. Antriniai folikulai yra maži, jų ląstelės išlaiko gebėjimą gaminti koloidą.
- Tyrimo metodai
- Patologinė anatomija
- Ligos
- Funkcinė ligų diagnostika
- Rentgeno tyrimas
- Skydliaukės operacija
Skydliaukė (glandula thyroidea), būdama didžiausia endokrininė liauka žmogaus organizme, gamina ir kaupia jodo turinčius hormonus. Jie turi įtakos visoms medžiagų apykaitos reakcijoms ir daugeliui procesų, lemiančių energijos tiekimą ir suvartojimą organizme.
Organų sandara
Forma primena pasagą su įdubimu į vidų. Jei ji papildyta piramidine skiltimi, ji yra trišakio formos, nukreiptos į viršų. Iš išorinis poveikis liauką saugo oda, poodinis audinys, raumenys ir kaklo fascija (fascia cervicalis).
Kaklo fascija sudaro jungiamojo audinio kapsulę (capsula thyroidea), kuri laisvai jungiasi su pluoštine kapsule (capsula fibrosa) ir pritvirtina liauką prie šalia esančių raumenų. Išorinis kapsulės paviršius yra glaudžiai susiliejęs su gerklėmis ir trachėja, su rykle ir stemple – jungtis laisva. Virš (šoninių skilčių) jį riboja skydliaukės kremzlė, o apačioje – 5-6 trachėjos žiedai.
Liauka susideda iš dviejų nevienodo dydžio šoninių skilčių: dešinės (lobus dexter) ir kairiosios (lobus sinister), kurias jungia sąsmauka (isthmus glandulae thiroidea), kartais šios audinio juostelės nėra.Be išvardintų pagrindinių struktūrinių grandžių, ši liauka turi dar vieną, netaisyklingai atsiradusią skiltį, vadinamą piramidine (lobus pyramidalis), kuri tęsiasi arba nuo sąsmaukos, arba nuo šoninės skilties – dažniau iš kairės, rečiau iš dešinės. Ši papildoma dalis primena siaurą liežuvį ir yra nukreipta į viršų; kartais jos galiukas gali pasiekti hipoidinio kaulo kūną.
Skydliaukė yra pluoštinės kapsulės viduje. Sluoksnis, esantis tarp šio organo jungiamojo audinio membranų, yra užpildytas palaidas audinys, susipynę su organo arterijomis ir venomis. Pluoštinė kapsulė atrodo kaip plona pluoštinė plokštelė (neatskiriama nuo liaukos parenchimo), kuri nukreipia procesus į kūną ir susmulkina jį į neryškias pavienes skilteles (lobulus).
Organo kūne atraminis audinys susidaro iš plonų jungiamojo audinio sluoksnių, kuriuose gausu kraujagyslių ir nervų – stromos. Sluoksniuose yra C ląstelės (parafolikulinės) ir B ląstelės (Ashkinasi ląstelės), o sluoksnių kilpose yra A ląstelės (folikulinės).
Skydliaukės augimas pasiekiamas formuojant folikulus.
Skydliaukės kūnas (parenchima) susideda iš dviejų tipų ląstelių. Pirmasis yra ovalo formos folikulai (arba tirocitai), kurių ertmė užpildyta koloidu (pagrindinė šios masės dalis yra jodo turintis baltymas), jie yra paruošti hormonų T3 ir T4, turinčių jodo, gamybai. molekulių. Folikulo sieneles sudaro vieno sluoksnio epitelis, plintantis palei bazinę membraną. Antrojo tipo ląstelės yra specialios parafolikulinės arba C ląstelės, skirtos išskirti hormoną kalcitoniną.
Vieta
Skydliaukė yra priekinėje kaklo srityje po „Adomo obuoliu“ ir yra prispausta prie apatinių gerklų dalių ir viršutinės trachėjos dalies, suspaudžiant ją kairėje ir dešinėje. Abiejų skilčių viršutinės ribos kampiniai taškai (lobi dexter et sinister) beveik siekia viršutinį gerklų skydliaukės kremzlės kraštą, o apatiniai – V-VI trachėjos kremzles. Šoninės skiltys nugaroje liečiasi su neurovaskuliniais kaklo ryšuliais.
Skilčių forma ir dydis yra linkę į didelius svyravimus. Moterys paprastai yra didesnės nei vyrai. Nėščios moterys turi didesnes liaukas nei ne nėščios moterys.
Organo sąsmauka beveik visada dengia antrą ar trečią trachėjos kremzles. Tačiau kitoks vaizdas pastebimas, kai jis yra pirmojo trachėjos žiedo aukštyje. Abiejų skilčių dydžiai yra daug didesni, palyginti su sąsmauko dydžiu; Sąsmauka gali būti labai siaura, kartais jos nėra, o dešinė ir kairė skiltelės yra sujungtos viena su kita jungiamojo audinio tilteliu.
Svarbu! Pagal anatominę sandarą skydliaukė yra neporinis organas.
Išskirtinis bruožas Skydliaukė yra aplink ją sandariai suvynioti indai. Toks tankus tinklas kraujagyslės skatina nuolatinį hormonų patekimą į kraują. Dėl šio proceso organas aktyviai reaguoja į hipofizės signalus ir šiuo metu keičia hormonų gamybą, kad atitiktų organizmo poreikius.
Įprasta veikla arba patologiniai pokyčiai Skydliaukė nustatoma skenuojant ultragarso aparatu.
Sveika skydliaukė be sutrikimų turi:
- aiškūs skydliaukės kontūrai;
- vienalytė audinio struktūra;
- kraujagyslių ir raumenų fone liaukos fonas yra žymiai šviesesnis;
- didesni nei 3 ml mazgeliai neaptinkami;
- kaklo limfmazgių struktūra aiški.
Skydliaukės dydis ir svoris priklauso nuo lyties ir amžiaus
Vidutinės statistinės skydliaukės masės normos reikšmės (gramais):
- suaugusiam žmogui = 11,5–25
- gimusiam vaikui = 2 - 3,5
Skydliaukės šoninės skiltys atitinka dydžius (centimetrais):
- ilgis 2-4,
- plotis 1-2,
- storis 1, 3 - 2, 2.
Kokie yra normalūs skydliaukės dydžiai?
Normą kiekvienam asmeniui padiktuoja kūno savybės, svorio kategorija ir amžius. Skydliaukės matmenys, gauti paciento tyrimo metu, gali nesutapti su priimtais standartais. Informacija apie vidutinį organo dydį pateikiama lentelėse.
1 lentelė. Norma suaugusiems, priklausomai nuo amžiaus ir kūno svorio
2 lentelė. Norma vyrams ir moterims, priklausomai nuo lyties ir amžiaus
Kokia yra pagrindinė skydliaukės funkcija?
Iš anksto nulemta jo hormonų, kurie lemia daugelio organizme vykstančių procesų eigą. Trumpas sąrašas:
- aktyvus skeleto raumenų tonuso stabilizavimas,
- palaikomas kraujospūdžio lygis,
- keičiasi vitaminai,
- reglamentas Imuninė sistema- imuninių T ląstelių susidarymas ir aktyvumas,
- kraujodaros proceso kontrolė – dalyvauja tiroksinas.
Sumažėjus hormonų kiekiui, sulėtėja medžiagų apykaitos ir regeneracijos procesai, spartėja organizmo senėjimo procesai. Jei yra šio svarbaus organo funkcijos sutrikimo požymių, nustatomas jo veiklą reguliuojantis skydliaukę stimuliuojantis hormonas (TSH).
Skydliaukė (glandula thyroidea) - nesuporuotas organas, esantis priekinėje kaklo srityje gerklų lygyje ir viršutinė dalis trachėjos. Liauka susideda iš dviejų skilčių – dešinės (lobus dexter) ir kairės (lobus sinister), sujungtų siaura sąsmauka. Skydliaukė yra gana paviršutiniškai. Priešais liauką, po gyslotiniu kaulu, yra suporuoti raumenys: krūtinkaulio, krūtinkaulio, omohyoidinis ir tik iš dalies sternocleidomastoidinis raumuo, taip pat paviršinės ir prieštrachėjinės kaklo fascijos plokštelės.
Užpakalinis įgaubtas liaukos paviršius dengia apatines gerklų dalis iš priekio ir šonų bei viršutinė dalis trachėjos. Skydliaukės sąsmauka (isthmus glandulae thyroidei), jungianti dešinę ir kairę skiltis, dažniausiai yra trachėjos kremzlės II arba III lygyje. IN retais atvejais liaukos sąsmauka yra trachėjos pirmosios kremzlės ar net arkos lygyje cricoid kremzlės. Kartais sąsmauka gali nebūti, o tada liaukos skiltys visiškai nesusijusios viena su kita.
Skydliaukės dešinės ir kairės skilčių viršutiniai poliai yra šiek tiek žemiau atitinkamos gerklų skydliaukės kremzlės plokštelės viršutinio krašto. Apatinis skilties polius pasiekia V-VI trachėjos kremzlės lygį. Kiekvienos skydliaukės skilties užpakalinis šoninis paviršius liečiasi su gerklų ryklės dalimi, stemplės pradžia ir bendrosios miego arterijos priekiniu puslankiu. Prieskydinės liaukos yra greta skydliaukės dešinės ir kairės skilčių užpakalinio paviršiaus.
Nuo sąsmaukos arba iš vienos skilties piramidinė skiltis (lobus pyramidalis) tęsiasi į viršų ir yra prieš skydliaukės kremzlę, kuri atsiranda maždaug 30% atvejų. Ši skiltis kartais pasiekia hipoidinio kaulo kūną savo viršūne.
Suaugusio žmogaus skydliaukės skersinis dydis siekia 50–60 mm. Kiekvienos skilties išilginis dydis yra 50-80 mm. Vertikalus sąsmaukos dydis svyruoja nuo 5 iki 2,5 mm, o jo storis - 2-6 mm. Suaugusiųjų nuo 20 iki 60 metų skydliaukės masė vidutiniškai yra 16,3-18,5 g. Po 50-55 metų šiek tiek sumažėja liaukos tūris ir svoris. Moterų skydliaukės svoris ir tūris yra didesni nei vyrų.
Išoriškai skydliaukė yra padengta jungiamojo audinio membrana - pluoštinė kapsulė(capsula fibrosa), kuri yra susiliejusi su gerklomis ir trachėja. Šiuo atžvilgiu, kai juda gerklos, juda ir skydliaukė. Jungiamojo audinio pertvaros iš kapsulės tęsiasi į liauką - trabekulės, dalijant liaukos audinį į lobules, kurios susideda iš folikulai. Folikulų sienelės iš vidaus išklotos kubo formos epitelio folikulinėmis ląstelėmis (tirocitais), o folikulų viduje yra tiršta medžiaga – koloidas. Koloide yra skydliaukės hormonų, daugiausia sudarytų iš baltymų ir jodo turinčių aminorūgščių.
Kiekvieno folikulo sieneles (jų yra apie 30 mln.) sudaro vienas tirocitų sluoksnis, esantis ant pamatinės membranos. Folikulų dydis yra 50-500 mikronų. Tirocitų forma priklauso nuo juose vykstančių sintetinių procesų aktyvumo. Kuo aktyvesnis funkcinė būklė tirocitas, tuo aukštesnė ląstelė. Tirocitai turi didelį branduolį centre, nemažą skaičių ribosomų, gerai išvystytą Golgi kompleksą, lizosomas, mitochondrijas ir sekrecijos granules viršūninėje dalyje. Tirocitų viršūniniame paviršiuje yra mikrovilliukų, panardintų į koloidą, esantį folikulo ertmėje.
Liaukinis folikulinis epitelis Skydliaukė, labiau nei kiti audiniai, turi selektyvią savybę kaupti jodą. Skydliaukės audiniuose jodo koncentracija yra 300 kartų didesnė už jo kiekį kraujo plazmoje. Skydliaukės hormonai (tiroksinas, trijodtironinas), kurie yra sudėtingi joduotų aminorūgščių ir baltymų junginiai, gali kauptis folikulų koloiduose ir, esant reikalui, patenka į kraują ir patenka į organus bei audinius.
Skydliaukės hormonai
Skydliaukės hormonai reguliuoja medžiagų apykaitą, didina šilumos mainus, skatina oksidacinius procesus ir baltymų, riebalų ir angliavandenių suvartojimą, skatina vandens ir kalio išsiskyrimą iš organizmo, reguliuoja augimo ir vystymosi procesus, aktyvina antinksčių veiklą, lytį. ir pieno liaukos, turi stimuliuojantį poveikį centrinės nervų sistemos veiklai.nervų sistema.
Tarp tirocitų ant pamatinės membranos, taip pat tarp folikulų yra parafolikulinės ląstelės, kurių galiukai siekia folikulo spindį. Parafolikulinės ląstelės turi didelį suapvalintą branduolį, daug miofilamentų citoplazmoje, mitochondrijas, Golgi kompleksą ir granuliuotą endoplazminį tinklą. Šiose ląstelėse yra daug didelio elektronų tankio granulių, kurių skersmuo yra apie 0,15 μm. Parafolikulinės ląstelės sintetina tirokalcitoniną, kuris yra prieskydinių liaukų hormono – prieskydinių liaukų hormono – antagonistas. Skydliaukės kalcitoninas dalyvauja kalcio ir fosforo apykaitoje, mažina kalcio kiekį kraujyje ir lėtina kalcio išsiskyrimą iš kaulų.
Skydliaukės veiklos reguliavimą užtikrina nervų sistema ir priekinės hipofizės skydliaukę stimuliuojantis hormonas.
Skydliaukės embriogenezė
Skydliaukė išsivysto iš priekinės žarnos epitelio neporinės vidurinės ataugos forma tarp I ir II visceralinių lankų. Iki 4 savaitės embriono vystymasisši atauga turi ertmę, todėl vadinama thyroglossalis lataku (ductus thyroglossalis). Iki 4-osios savaitės pabaigos šis latakas atrofuojasi, o jo pradžia išlieka tik daugiau ar mažiau gilios aklinos skylės pavidalu ties liežuvio šaknies ir kūno riba. Distalinė latako dalis yra padalinta į du būsimų liaukos skilčių užuomazgas. Besivystančios skydliaukės skiltys pasislenka uodegiškai ir užima įprastą padėtį. Konservuota distalinė dalis Tiroglossinis latakas virsta piramidine organo skiltimi. Sumažėjusios latako dalys gali būti papildomos skydliaukės formavimosi užuomazgos.
Skydliaukės kraujagyslės ir nervai
Dešinės ir kairės viršutinės skydliaukės arterijos (išorinės miego arterijos), o į apatinius šių skilčių polius – dešinę ir kairę apatines skydliaukės arterijas (iš skydliaukės kamienų poraktinės arterijos). Skydliaukės arterijų šakos sudaro daugybę anastomozių liaukos kapsulėje ir organo viduje. Kartais vadinamoji apatinė skydliaukės arterija, kuri kyla iš brachiocefalinio kamieno, artėja prie apatinio skydliaukės poliaus. Veninis kraujas iš skydliaukės teka viršutine ir vidurine skydliaukės venomis į vidinę jugulinė vena, išilgai dugno skydliaukės vena- į brachiocefalinę veną (arba į apatinę vidinės jungo venos dalį).
Skydliaukės limfinės kraujagyslės nuteka į skydliaukę, preglotinius, prieš ir paratrahėjinius limfmazgius. Skydliaukės nervai kyla iš dešiniojo ir kairiojo simpatinio kamieno gimdos kaklelio mazgų (daugiausia iš vidurinio gimdos kaklelio mazgo, išilgai kraujagyslių), taip pat iš klajoklio nervų.
Su amžiumi susiję skydliaukės ypatumai
Naujagimio skydliaukės dydis yra daug didesnis nei vaisiaus. Pirmaisiais gyvenimo metais šiek tiek sumažėja skydliaukės masė, kuri siekia 1,0-2,5 g.Prieš brendimą palaipsniui didėja skydliaukės dydis ir svoris (iki 10-14 g). Laikotarpiu nuo 20 iki 60 metų organo masė ženkliai nekinta, išlieka beveik pastovi ir yra lygi vidutiniškai 18 g.Šiek tiek organo masė ir dydis sumažėja dėl su amžiumi susijusios atrofijos. senatvės, tačiau skydliaukės funkcija senatvėje dažnai lieka nepažeista.
1a).Arcus vertebrae, sulcus sinus, spina scapulae, ossa cranii, sceleton membri, manubrium sterni, crista tuberculi, os cranii, caput fibulae, collum costae, angulus mandibulae, arteria genus, processus (styloideus) radinasi, corpus tinasi, pertvara , crista capitis costae, tuberculum costae, capitulum humeri, corpus cerebelli, fundus uteri, corpus costae, tuberositas ulnae, os digiti, caput mandibulae, caput radii, incisura acetabuli, membrana sterni, ligamentum patellae, facies manilladibulea
2.a) Slankstelio kūnas, peties sąnarys, aortos lankas, šonkaulių galva, kaukolės kaklelis, kaukolės pagrindas, krūtinkaulio gumburas, nosies ertmė, viršutinio žandikaulio gumburas, įpjova apatinis žandikaulis, kaklas spindulys, gangliono kapsulė, žastikaulio kondyle. b) Kaklo raumuo, žastikaulio galva, nervo atšaka, girnelės pagrindas, kaukolės siūlė, smegenų nervas, būgno ertmė, ataugų apvalkalas, stipinkaulio galva, C) Kūnas liauka, liežuvio pertvara, gomurio raumuo, nosies viršūnė, viršutinio žandikaulio korpusas, apatinio žandikaulio ramusas, gomurio siūlė, šonkaulio gumburėlio raištis, stuburo lanko plokštelė.
3. Petrosalinė šaka, parietalinė skiltis, paviršinė vena, foramen spinosum, vidinė kapsulė, krūtinės fascija, foramen ovale, dešinė mentė, odos vena, gilioji vena, paviršinė vena, skydliaukė, stuburo procesas, sąnarinis procesas, stuburo anga, veninis sinusas, tiesusis raumuo, odos raumuo, baltoji medžiaga, raudonasis branduolys, kryžmens ragas, parietalinė skiltis, klubinis stuburas, klubinis gumburas, kryžkaulio segmentas, ryklės rezginys, priekinis kampas, pakaušio kampas, pakaušio arterija,
4. Viršutinio žandikaulio gomurinis ataugas, slankstelio sąnarinis atauga, krūtinkaulio jungo įpjova, gilusis kaklo limfmazgis, dešinioji vainikinė arterija, stipininio nervo griovelis, sąnarinis meniskas, šoninis kamienas, kairysis juosmens kamienas, priekinio sinuso anga, dešinė gimdos ragas, nosies gleivinė, slankstelio lanko plokštelė, skaidulinė skydliaukės kapsulė, kiaušintakio ampulė, arterijos tunica media.
5. vartų venos atšaka, apatinės tuščiosios venos žiotis, didysis danties kaulo ragas, apatinio petrosalinio sinuso griovelis, viršutinis išilginis liežuvio raumuo, didžiojo gumburo ketera, apatinis danties arka, viršutinė jungo venos lemputė, apatinės turbinos procesas, didžiojo petrosalinio nervo griovelis, laikinas paviršius didysis sparnas, viršutinis juosmens slankstelio sąnarinis atauga, užpakalinė smegenų arterija, apatinės turbinos viršutinės žandikaulių atauga, viršutinės tuščiosios venos anga, viršutinės galūnės skeletas, apatinis pterigoido sparnas, dugnas Šlapimo pūslė, šeivikaulio galvos priekinis raištis, smegenėlių priekinė skiltis, apatinis liežuvio paviršius.
6. Didelis (sparnas, ragas, galva, griovelis, kreivumas), mažas (raumenys, ragas, duobė, kreivumas, sparnas), priekinis (kraigas, griovelis, gumbas, skylė), užpakalinis (paviršius, lankas, raištis), apatinis ( sinusas, galūnė, arterija, raištis), viršutinė (galūnė, įpjova, anga, procesas).
7. Ligamentum transversum atlantis, septum nasi osseum,arcus ductus thoracici,lobus glandulae thyr(e)oideae dexter\sinister,segmentum thoracicum,fossa cranii media,fovea articularis, processus articularis, arteriocalis medialis, tubenaos medias raphe perin(a)ei, ramus dexter venae portae, retinaculum patellae mediale, medulla spinalis, fascia propria organ, vena iliaca communis, limfmazgis truncus encephali, facies articularis capitis fibulae, arteria coronaria sinistra, cirkonio arterija, subacinė raumeninė arterija mus cerebri.
8. Corpus vesicae urinariae, sulcus sinus petrosi inferioris, ligamentum transversum scapulae inferius, raumenų rectus capitis posterior minor, bursa subtendinea musculi teretis
majoris, nervus cutaneus brachii lateralis inferior, tuberculum mediale processus posterioris tali, arteria thoracica inferior, vena pulmonalis sinistra superior, tuberculum anterius tali, bursa subcutanea olecrani, linea aspera fiferior, bursa aspera ficket inferior, bursa tricipenidine muschiitisi, ligandrius potentineum chiadicum majus, ala major ossis sphenoidalis,musculus rectus bulbi oculi.
9 Šoninė kaklo sritis, pylorinė skrandžio dalis, vomero sparnai, plaučių šaknis, širdies pagrindas, gimdos ertmė, antinksčių žievė, blauzdikaulio kūnas, paviršinė limfagyslė, kairioji kepenų skiltis, skydliaukė kremzlė, išorinis įstrižasis pilvo raumuo, šlaunikaulio galvos viršūnė, skilvelio gerklos, kulkšnies gumburas, kelio sąnarys, burnos gleivinė, priekinė veido sritis, pakaušio kaulo mastoidinis kraštas, vidurinis kulkšnies gumburo ataugas, šlaunies kūnas hipoidinis kaulas, apatinio žandikaulio alveolinė anga, kairiojo plaučio širdies depresija, ilgasis ryklės raumuo, viršutinis ryklės susiaurėjimas, liežuvio šaknis, membraninė trachėjos sienelė, geltonkūnis, alba.
10. corpus gastricum, apex capitis fibulae, ostium tubae uterinae systema nervosum centrale, arteria gastrica dextra, processus medialis tuberis calcanei, corpus tali, cortex thymi, systema nervosum, foramen palatinum majus, musculus longus capitis, systema caputex refreus musculi pterygoidei, crus membranaceum simplex, systema cardiovasculare, systema musculare, systema articulare, pars thoracica diaphragmatis, regio manus, cavitas uteri, impressio oesophagea hepatis ligamentum g tuulainis teres hepatis, fissura ligamenti teres heets medus suprapatiis, fissura ligamenti teres frontale ,crus anterius capsulae internae, extremitas renis, corpus mandibulae, foramen caecum linguae, crus mediale cartilaginis alaris majoris, tubercula dentis, lobi renales, rami dentales inferiores, regiones capitis, cellulae ethmoidales mediae, arteriae encephali,
11. sąnarių paviršiai, inkstų venos, nosies kremzlės, smegenų vingiai, gimdos kaklelio rotatoriai (krūtinės, juosmens), pilvo raumenys, kaukolės kaulai, kaukolės sąnariai, viršutinės odos arterijos, padikaulio raiščiai, veido kaulai, kaukolės siūlai, smegenėlių lapai, kepenų raiščiai, kelio venos, gerklų kremzlės, akies obuolio raumenys, mažos alarinės kremzlės, apatinės smegenų venos, maži poliežuviniai latakai, paviršiniai limfagyslės, krūtinės ląstos širdies nervai, pagalbinės nosies kremzlės, pilvo juosmeninės venos, arterijos smegenys, dubens (nerviniai) mazgai, kryžkaulio dubens angos, apatinės galūnės kaulai, skersinis smilkininis žiedas, raumenys akies obuolys, smegenėlių lapai, maži hipoglosiniai latakai, maži gomurio kanalai, viršutiniai ir užpakaliniai ausies raumenys, pagalbinės nosies kremzlės, pterigoidiniai procesai spenoidinis kaulas, užpakalinės viršutinės alveolių skylės, didieji ir mažesni ragai, didžiojo ir mažesnio petrosalinio nervo grioveliai, viršutinės ir apatinės turbinos, priekinio kaulo orbitinės dalys,
12. nodi lymphatici capitis et colli, incisurae cartilaginis, plexus venosi nertebrales interni (priekinis ir užpakalinis), partes orbitales ossis frontalis, plicae transversae recti, venae cerebri inferiores, nodi iliaci spoido communes, processulai communes, mentalinis p, processulas pardavimų viršininkas ir kt inferior, vagina tendinum musculorum flexorum carpi, m.flexor digitorum, vagina synovialis mm.peroneorum (fibularium) communis, tuberculum vertebrarum cervicalium anterius et posterius, medulla rubra et medulla flava manurum ossium, vasa vasa cava, sinus venina vaginarum, vagina fibrossa digitorum – phalanges plexus cavernosi concharum, recessus membranae tympanicae, vagina tendinum musculorum extensorum carpi radialium, musculus longissimus lumborum, mm.rotatores lumborum, noduli valvularum semilunarium.
13. antinksčiai, širdies arterijos, akiduobės venos, pailgųjų smegenų venos, viršutinė peronealinių sausgyslių tinklainė, nervų šakos, ryklės liaukos, ilgi raumenys, šonkauliai, šonkauliai, užpakalinis šeivikaulio galvos raištis, didžiųjų ir mažųjų petrosalinių nervų kanalai, žarnyno liaukos, kaukolės kraštai, veido raumenys, vidurinės ir šoninės pterigoidinių ataugų plokštelės, keltuvas pertvaros raumuo, nugaros raumenys, apatinės gimdos kaklelio širdies šakos, kepenų skiltys, bendrieji kepenų latakas, priekinių (sfenoidinių) sinusų pertvara, subhepatinės įdubos, slankstelių sąnariai, inkstų skiltys, etmoidinės ląstelės, sausgyslių raiščiai, sinovinės bursos ir makštis, dešiniojo prieširdžio tuščiosios venos sinusas, pačios skrandžio liaukos, stuburo šaknys, stuburo nervai, limfagyslių rezginiai, dubens angos, pluoštiniai pirštų apvalkalai, gerklų kremzlės ir sąnariai, nosies kremzlės, galviniai nervai,
14. trumpos skrandžio venos, didesnis būgninis stuburas, viršutinė antinksčių pakraštys, viršutinis ryklės sutraukiantis raumuo, kremzlės įdubos, papildoma stuburo vena, raudona Kaulų čiulpai, alariniai raiščiai, pakaušio rago svogūnėlis, maži gomurio kanalai, raumeninga šlapimo pūslės gleivinė, gerklų raumenys (pilvo, krūtinės), išorinė šlaplės burna, kūno sritys, dešinysis ir kairysis inkstas, dešinysis plaučių venų, kepenų raiščiai, dešiniojo prieširdžio tuščiosios venos sinusas, būgninės ertmės gleivinė, kraujagyslės, stuburo nervų rezginys, tulžies pūslės kūnas, parietalinis gumbas, pluoštinė makštis pirštai, skaiduliniai ir sinoviniai sąnariai, platussimus dorsi, žandikaulio liaukos, sėdmenų raumenys, kaukolės nervų branduoliai,
15. tunica serosa oesophagi, curvatura major gastris, foramen magnum, ductus hepaticus sinister, tunica serosa intestini tenuis, articulatio simplex, articulatio composita, impressio cardiaca hepatis, hepaticus communis ductus hepaticus communis, fonticuli cranius accessoria septorium, corula septveror hm , retinaculum musculorum fibularium seu peroneorum superius, vasa vasorum, nodi lymphoidei capitis et colli, vaginae fibrosae digitorum manus, apex radicis dentis, medulla thymi angulus occipitalis, vena faciei profunda, sceleton membriumimimidoris, etalon membriumimidores, eterinis latisssterosteres thrae externum, raumenų lenkiamasis digitorum profundus, fascia capitis superficialis, cornu superius cartilaginis thyroideae, stratum longitudinale.
16. Stiloidinio ataugos apvalkalas, viršutinis išilginis pilvo raumuo, apvalus raiščio įpjova, priekinio kaulo orbitinės dalys, horizontali dvylikapirštės žarnos dalis, kaklo kanalas, gimdos žarninis paviršius, antinksčių žievė, apatinės galūnės kaulai, raudonasis kaulas čiulpai, kairioji kepenų skiltis, lenkiamasis carpi ulnaris raumenų apvalkalas plonoji žarna, ryklės nosies dalis, priekinis alkūnkaulio paviršius, priekinė makšties sienelė, sausgyslių raiščiai, blauzdikaulio sausgyslės sinovinis apvalkalas, riešo radialinis kanalas, kairiosios plaučių venos, skersinis perikardo sinusas, apatinė kairiosios skilties plaučiai, kairiojo prieširdžio plaučių venų angos, vidinių jungo venų apatinė svogūnėlis, priekinė odos šaka, šlapimo pūslės raumeninis sluoksnis, skaidulinė skydliaukės kapsulė, nosies ryklė, paviršinės limfagyslės, nosies nugarėlė ir viršūnė , gimdos dugnas,
