Exophthalmos – akies obuolio išsikišimas iš orbitos. Patologija pasireiškia tiek vaikams, tiek suaugusiems. Yra daugybė šios ligos tipų, kurių kiekvienas turi savo ypatybes ir atsiradimo veiksnius. Ligos ištyrimas ir gydymas atliekamas padedant oftalmologui ir chirurgui. Patologijos prognozė yra palanki. Negalima savarankiškai gydytis – pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, reikia kreiptis pagalbos į specialistą.

Kas yra egzoftalmas?

Exophthalmos- akies obuolio poslinkis į priekį,atsiranda su smegenėlių patologijomis.

Šis endokrininio pobūdžio negalavimas dažniausiai pasireiškia moterims (6-8 kartus dažniau nei vyrams). Potrauminis egzoftalmas dažniausiai pasireiškia vyrams. Patologija vystosi endokrininės oftalmopatijos fone (sutrikusi Imuninė sistema, kai atsiranda akiduobės akiduobės ir raumenų poodinio riebalinio audinio patinimas).

Ligos vystymuisi įtakos turi autoimuninis retrobulbarinio audinio pažeidimas, psichotraumos, virusų ir bakterijų buvimas, toksinių medžiagų ir radiacijos poveikis. Exophthalmos susidaro riebalinio audinio uždegiminių procesų fone.

Kartais patologijai įtakos turi vėžiniai ir gerybiniai navikai. Venų varikozė ir traumos sukelia kaulų fragmentų pasislinkimą arba kraujo išsiliejimą į akiduobės ertmę.

Pagrindiniai simptomai

Yra 3 egzoftalmos tipai, kurių kiekvienas skiriasi vienas nuo kito savo simptomais:

1. 1. Nuolatinis.
2. 2. Pulsuojantis.
3. 3. Protarpinis.

Priklausomai nuo vystymosi dinamikos, yra neprogresuojantis, lėtai/greitai progresuojantis ir regresuojantis akies obuolio poslinkis. Lėtai didėjant patologijai, akies obuolys per 1 mėnesį padidėja 1-2 mm. Greitai eigai būdingas akies padidėjimas daugiau nei 2 mm per 4 savaites.

Ši liga dažniausiai pasireiškia žiūronu, t. y. pažeidžiamos abi akys, tačiau pradinėse stadijose požymių atsiranda tik vienoje.

Yra trys akies obuolio poslinkio laipsniai:

1. 1. Pirmajame jo skersmuo 21-23 mm. Liga yra latentinė, t.y. be simptomų. Organo pokyčius galima nustatyti atliekant oftalmologinį tyrimą.
2. 2. Ant antrojo - 24-26 mm. Pacientai skundžiasi dėl sunkumų judinant akies obuolius ir dvigubą regėjimą. Jei pacientas turi vienpusį pažeidimą, atsiranda simptomų, būdingų žvairumui (žvairumui).
3. 3. Su trečiuoju obuolys padidėja daugiau nei 27 mm. Būdinga tuo, kad sunku užmerkti vokus. Dėl šios priežasties sutrinka meibomijos liaukų sekrecijos gamyba, o tai lemia junginės sausumą. Pacientai skundžiasi deginimo pojūčiu ir perštėjimu akyse. Egzoftalmos vystymąsi apsunkina keratopatija (ragenos pažeidimas) su opų atsiradimu. Paraudimas, skausmas ir padidėjęs jautrumasį šviesą. Kartais atsiranda padidėjęs ašarojimas, kuris neigiamai veikia rageną.

Žvairumas

Trečiajame etape atsiranda optinio disko suspaudimas. Dėl to progresuoja regėjimo praradimas arba atsiranda aklumas. Yra skausmas, kuris plinta į kaktą ir antakius.

Egzoftalmos vystymosi priežastys yra šios:

• Vietinis.Šiuo atveju patologija atsiranda dėl uždegimo ar akies orbitos pažeidimo.
• Difuzinis. Atsiranda hidrocefalijos fone (kaupimas didelis kiekis cerebrospinalinis skystis smegenų srityje), toksinis gūžys (liga Skydliaukė), difuzinis toksinis struma ir limfadenozė (limfmazgių pažeidimas).

Be to, yra įsivaizduojamas egzoftalmas, kuris išsivysto kaukolės ir orbitos struktūrinių anomalijų fone dėl glaukomos ar trumparegystės. Tikroji ligos forma atsiranda dėl uždegimo atsiradimo orbitoje. Su pulsuojančia forma akies obuolys staigiai išsikiša į priekį, o po to grįžta į orbitos ribas.

Vyresniems nei 40 metų pacientams gali pasireikšti edeminė ligos forma. Tokiu atveju pažeidžiamas akies obuolio mobilumas, pablogėja regėjimo kokybė, pastebimas stiprus išsikišimas ir skausmas. Ši liga susidaro dėl skydliaukės patologijų.

Diagnostika

Ligos diagnozę atlieka oftalmologas, remdamasis paciento istorija, nusiskundimais ir apžiūra. Anamnezinė informacija leidžia nustatyti patologijos priežastį (traumos, alerginės reakcijos). Fizinės apžiūros metu pastebimas išsikišimas akių obuoliai iš akiduobės.

Gydymas

Ligos gydymas priklauso nuo jos atsiradimo priežasčių ir sunkumo. Su trauminiu patologijos pobūdžiu ir nebuvimu motorinė veikla akies obuolio griebtis kantotomijos (išorinės vokų komisūros išpjaustymas, siekiant laikinai išplėsti delno plyšys), kad atsikratytumėte disko suspaudimo. Operacijos metu naudojama anestezija su novokainu.

Prieš išpjaustant raištį, jis fiksuojamas spaustuku, kuris stabdo kraujavimą, o pjūvio linija nubrėžiama iki kaulinio akiduobės krašto. Jei akies obuolys gali judėti, bet dėl ​​stipraus kraujavimo padidėja akispūdis, tada chirurgai atlieka retrobulbarinės erdvės drenavimą.

Jei paciento akys yra išsipūtusios fone endokrininė patologija, tuomet gydymo pagalba reikia pasiekti eutiroidinę būseną. Tam naudojami tirostatikai (Tyrozol) ir hormonai. Gydymo metu būtina drėkinti junginę akių lašai. Kai kuriais atvejais gydytojai skiria gliukokortikoidus (Avamys, Nasonex).

Prognozė ir prevencija

Ligos prognozė su tinkamas gydymas, palanku laiku nustatyti ir laikytis visų oftalmologo rekomendacijų. Konkrečios ligos prevencijos priemonės nebuvo sukurtos. Norint išvengti egzoftalmos atsiradimo, būtina koreguoti hormonų disbalansą ir laikytis saugos priemonių gamyboje (gamyklose ir kitose įmonėse).

Kai atsiranda pirmieji simptomai, turėtumėte kreiptis į oftalmologą. Jei akies obuolio poslinkis įvyksta piktybinių formacijų fone orbitoje arba smegenyse, egzoftalmos prognozė yra nepalanki. Jei terapija neduoda norimo rezultato, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju, kad jis paskirtų vaistus, turinčius panašų veikimo mechanizmą.

Exophthalmos arba išsipūtusios akys yra akies obuolio patologija, kai jis išsikiša į priekį už akiduobės lygio, o kartais ir į šoną. Paprastai ši būklė yra kitų ligų - akies ar ne akies - simptomas, todėl, jei žmogui atsiranda egzoftalmos, reikia skubiai kreiptis į gydytoją ir atlikti tyrimus, siekiant nustatyti sutrikimo vystymosi priežastis.

tarp žmonių ši patologija vadinamas išpūtusiomis akimis, ir tai gali būti įgimta žmogaus savybė. Tuo pačiu metu įgimtas egzoftalmas yra dvišalis ir jam būdingi neryškūs simptomai, o įgytas egzoftalmas gali būti vienpusis arba dvišalis, o jo apraiškos yra gana aiškiai išreikštos. Klaidų akys gali progresuoti bėgant metams, didėjant simptomams arba išsivystyti vos per kelias savaites, ir bet kokio amžiaus vyrai, moterys ir net vaikai gali sirgti šia liga.

Priežastys

Atsikišusios akys rodo, kad žmogui yra tam tikrų įgimtų ar įgytų ligų. Tais atvejais, kai padarytas pažeidimas akių ligos, išsipūtusios akys daugiausia išsivysto vienoje pusėje, o jei pastebima dvišalė egzoftalma, tai dažniausiai rodo skydliaukės problemų buvimą. Dažniausiai žmogui išsivysto būtent toks endokrininis egzoftalmas, tai yra akių obuolių išsikišimas dėl endokrininės sistemos patologijų.

Liga išsivysto dėl pernelyg didelio akies orbitos audinių augimo retrobulbarinėje erdvėje. Savo ruožtu audinys pradeda augti dėl trauminių sužalojimų, uždegiminių procesų ar neurodistrofinio pobūdžio procesų. Tuo pačiu metu, atsižvelgiant į proceso paplitimo pobūdį, išsipūtusios akys gali būti:

• vietinis;
• difuzinis.

Vietinėje formoje pastebimas uždegiminis ar trauminis pažeidimas akies orbitoje. Difuziniais atvejais išsipūtusios akys yra patologijų, tokių kaip:

• pagumburio sindromas;
• limfadenozė

Dažniausi veiksniai, provokuojantys tokio sutrikimo vystymąsi, taip pat yra:

• akių raumenų paralyžius;
• sužalojimai su kraujavimu orbitoje;
• įgimtas;
• navikas akies lizde;
• sinusų ir ašarų liaukų uždegimas;
• orbitinių kraujagyslių venų varikozė ar kai kurios kitos.

Simptomai

Prieš apibūdindami tokios patologijos simptomus kaip išsipūtusios akys, turėtumėte suprasti, kokios jos formos yra šiuolaikinėje Medicininė praktika. Yra keturios tokios formos.

Pirmasis yra įsivaizduojamas egzoftalmas, kuri išsivysto dėl kaukolės ir akiduobės struktūros anomalijų, taip pat dėl ​​įgimtų patologijų, tokių kaip glaukoma ar sunki.

Antroji forma - tikras akinius. Apie tai kalbama tais atvejais, kai ligą sukelia endokrininiai sutrikimai arba navikiniai ir uždegiminiai procesai akiduobėje.

Trečia forma - su pertrūkiais. Tai atsitinka, kai žmogus pakreipia galvą - tai atsitinka dėl orbitos kraujagyslių pažeidimo, pavyzdžiui, sergant varikoze.

Ketvirtoji tokios patologijos forma kaip išsipūtusios akys yra pulsuojantis. Tai pasireiškia ryškiu akies obuolio pulsavimu, kuris savo piko metu stipriai išsikiša į priekį, o vėliau grįžta į orbitos ribas. Ši būklė pasireiškia žmonėms, turintiems orbitinę aneurizmą arba kaverninį sinusą.

Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas tokiai patologijai kaip edeminė egzoftalma. Ši liga dažniausiai išsivysto žmonėms po 40 metų ir turi piktybinę eigą, kuriai būdingi sunkūs simptomai su sutrikusiu akies obuolio judrumu ir pablogėjusia regėjimo kokybe iki visiško jos praradimo dėl regos nervo suspaudimo dėl edemos. audinių. Dėl to išsivysto difuzinis toksinis struma hormoninis disbalansas organizme.

Exophthalmos edema pasireiškia stipriu išsikišimu iki dislokacijos, taip pat pernelyg ryškiai skausmo sindromas– skausmo kai kuriais atvejais nepavyksta numalšinti net narkotiniais vaistais. Tokios ligos gydymas turėtų būti chirurginis – daugeliu atvejų, norint grąžinti akies orbitą į vietą ir sustabdyti skausmą bei kitas sunkias apraiškas, skiriama dekompresinė akiduobės trepanacija.

Ligos simptomai priklauso nuo stadijos – vos pastebimas išsikišimas žmogui nesukelia diskomforto ir gali būti net nematomas plika akimi ir gali būti nustatomas tik naudojant specialius instrumentus. Išsipūtusios akys žmogui sukelia ne tik fizinį, bet ir psichologinį diskomfortą, nes akys matosi gerai, o kiti bendraudami su žmogumi visada atkreipia į jas dėmesį, todėl pacientas patiria nejaukumą ir kitokią negatyvą. jausmai. Todėl kuo anksčiau žmogus kreipiasi Medicininė pagalba, tuo greičiau jis gali išgydyti ligą ir grįžti į normalų gyvenimą.

Jei liga progresuoja, egzoftalmos progresuoja ir atsiranda šie simptomai:

• akių vokų patinimas;
• sumažėjęs regėjimas;
• skleros paraudimas;
• dviguba rega.

Kitas išpūtusioms akims būdingas simptomas – negalėjimas užmerkti vokų, dėl kurio išsausėja junginė ir joje atsiranda uždegiminių-distrofinių pokyčių.

Tais atvejais, kai pacientas turi vienpusį egzoftalmą, yra didelė tikimybė, kad ją sukelia navikas akiduobėje. Apribotas akies obuolio mobilumas arba jo visiškas nebuvimas būdingas bruožas naviko patologija. Jei patologija šiame etape neišgydoma, gali atsirasti regos nervo suspaudimas, dėl kurio gali atsirasti tokių simptomų kaip sutrikimas, o vėliau visiškas regėjimo praradimas be galimybės pasveikti.

Diagnozė ir gydymas

Norint išgydyti žmogaus ligą, ji turi būti laiku diagnozuota. Žinoma, lengviau gydyti išsipūtusias akis Pradinis etapas, kai nėra ryškių distrofinių pakitimų ir susilpnėjusio regėjimo. Tačiau diagnozuoti sutrikimą pavyksta retai, nes pirminiai simptomai gali būti nematomi plika akimi. Apskritai diagnozuoti šio sutrikimo atveju nėra sunku, nes visi simptomai yra matomi. Be to, atliekama egzoftalmometrija – akių obuolių tyrimas naudojant specialius veidrodžius.

Išsiplėtusių akių gydymas turėtų apimti pagrindinės sutrikimą sukėlusios priežasties pašalinimą. Visų pirma, jei priežastis yra sutrikusi skydliaukės veikla, asmuo turi kreiptis į endokrinologą, kuris paskirs tinkamą gydymą, būtent vaistus, kurie koreguoja skydliaukės funkciją - gliukokortikosteroidus.

Tais atvejais, kai patologinė būklėžmonėms sukelia uždegiminiai procesai, egzoftalmos gydymas apims vartojant priešuždegiminius ir antibakteriniai vaistai Platus pasirinkimas veiksmai. Taip pat skiriami sulfa vaistai ir vitaminai. Ir jei liga sukelia vėžinis navikas, chirurgija, chemoterapija ir terapija radiacija pagal individualius planus.

Reikia gydyti egzoftalmą su sunkiais simptomais, kai yra regos nervo suspaudimo rizika chirurgija. Apskritai operacija daugeliu atvejų tampa vienintele galimybe grąžinti išsikišusią akį į lizdą. Prisimink tai liaudies gynimo priemonės Išgydyti ligos neįmanoma, todėl nereikėtų gaišti brangaus laiko ieškant „stebuklingo gydymo“, o kuo skubiau kreiptis į medikus.

Paprastai esantis akies obuolys beveik neišsikiša už orbitos plokštumos ir yra šiek tiek pasislinkęs į išorinį kraštą. Jei žmogus pastebi nenormalų patologinį akies obuolio poslinkį savyje ar aplinkiniuose, tai gali reikšti rimtas sveikatos problemas.

Akis gali pasislinkti į priekį (egzoftalmas arba išsikišimas), atgal (enoftalmas) ir į dešinę arba į kairę (šoninis poslinkis). Poslinkio pobūdį lemia pagrindinė priežastis - liga.

Bug-eye arba exophthalmos yra akies obuolio poslinkis į priekį, o kai kuriais atvejais - į priekį ir į šoną, išlaikant normalų dydį ir formą. Vienašalei egzoftalmai būdingas vieno akies obuolio išsikišimas, dvišalis – abiejų.

Vienos akies egzoftalmos priežastys yra regos organų problemos, o abiejų akių - endokrininių organų problemos, kvėpavimo sistemos ir kitos ligos. Pulsuojantis egzoftalmas beveik visada rodo akies kraujagyslių ar akies audinių ligas. Yra vizualinis išsipūtusio akies obuolio pulsavimas. Pulsacija kelis kartus viršija normalius sveikos akies svyravimus.

Kaip pasireiškia egzoftalmas?

Įdėmiai įsižiūrėjus galima pastebėti net vos prasidėjusį išsikišimą. Dažniausiai tarp viršutinio voko esančios skleros (baltos akies plėvelės) nesimato, tačiau išsipūtusiomis akimis ji aiškiai matoma. Tuo pačiu pacientas rečiau mirksi, o tai sukuria nuolatinio žvilgsnio įspūdį.

Akies išsikišimą pacientas gali pastebėti tiesiogiai savęs apžiūros metu veidrodžio pagalba, kiti be specialaus pasiruošimo ir, žinoma, gydytojas susitikimo metu.

Dėl reto mirksėjimo akys mažiau hidratuojamos, todėl egzoftalmą dažnai lydi akių sausumas, „smėlio“ pojūtis jose, dirginimas. Kai akių obuoliai labai išsikiša, vokai miego metu visiškai neužmerkia akių. Tai sukelia naktinio miego problemų, ypač užmigimo stadijoje, taip pat yra mechaninių ragenos pažeidimų, įskaitant perforaciją.

Egzoftalmos priežastys

Pati egzoftalma nėra liga. Tai greičiau reiškinys, lydintis skausmingas sąlygas. Exophthalmos atsiranda dėl patologinių procesų, vykstančių orbitoje, kaukolėje ar kai kuriose kitose ligose. Visų pirma, egzoftalmos priežastys yra tokios.

Kokie yra egzoftalmos simptomai

Egzoftalmos simptomai yra tokie:

• pastebimas vieno ar abiejų akių obuolių išsikišimas;
• pulsavimas patologiškai išsidėsčiusiame akies obuolyje (ne visada);
• nesugebėjimas visiškai užmerkti akių (pažengusios ar sunkios formos);
• sausumas, skausmas, dirginimas, „smėlis“ akyse;
• dviguba rega;
• neryškus matymas.

Šie simptomai yra susiję ne tiek su išpūstomis akimis, kiek su jo priežastimis:

• skausmas sukant akių obuolius;
• sunku kontroliuoti akių obuolius;
• galvos skausmai;
• triukšmas ir „švilpimas“ ausyse;
• galvos svaigimas;
• nuovargis ir mieguistumas.

Nepaisant kai kurių klaidingos nuomonės, egzoftalmas nėra liga. Tai simptomas, pasireiškiantis išsikišusių akių pavidalu. Tuo pačiu metu akių obuolių dydis nesikeičia. Gali išsikišti viena akis arba dvi iš karto. Šis simptomas dažniausiai siejamas su daugelio ligų, kurios neturi nieko bendra su regėjimo organais, išsivystymu. IN retais atvejais egzoftalmas yra įgimtas. Kaip pasireiškia egzoftalmas, kas tai yra ir kaip gydoma patologinė būklė - visa tai bus aptarta šiame straipsnyje.

Patologijos tipai

Atsižvelgdami į veiksnius, prisidedančius prie egzoftalmos išsivystymo, gydytojai klasifikuoja ligą į tikra ir įsivaizduojama. Pirmuoju atveju simptomas atsiranda dėl navikų, traumų ar uždegiminės ligos. Įsivaizduojamo egzoftalmo atsiradimas yra susijęs su oftalmologinėmis problemomis, įskaitant padidėjusį voko plyšį, orbitų asimetriją ir kt.

Patologija taip pat klasifikuojama pagal eigą:

• nuolatinė ligos forma vystosi orbitos srities navikų, kurie yra piktybiniai arba gerybiniai, fone;
• protarpinis egzoftalmas atsiranda orbitinių venų ligų fone. Šios formos ypatumas yra regėjimo organų išsikišimas tik po jo arba jo metu fizinis stresas, kurį lydi akių kraujagyslių aprūpinimo krauju intensyvumas;
• Su pulsuojanti egzoftalmos formažmonės dažniausiai susitinka po mechaniniai pažeidimai akys, atsiradusios dėl traumos arba akių arterijų aneurizmos fone. Remiantis ligos formos pavadinimu, galima spėti, kad ją lydi pulsavimas akyje, kurio sunku nepastebėti. Tuo pačiu metu pacientą gali kamuoti spengimas ausyse ir išsiplėtusios venos šventyklos srityje.

Egzistuoja dvišalis egzoftalmas, kurioje už akiduobių iš karto išsikiša dvi akys, ir vienašalis, kurį lydi tik vieno išsikišimas. Priklausomai nuo eigos sunkumo, egzoftalmos gali būti praktiškai nematomos arba turėti ryškią formą. Antruoju atveju labai pablogėja pažeisto akies obuolio judrumas, todėl gali pablogėti regėjimas.

Kodėl atsiranda

Gydytojai imuninės sistemos sutrikimą priskiria prie dažniausiai pasitaikančių egzoftalmos priežasčių, o tai savo ruožtu sukelia akiduobės raumeninio audinio uždegimą ir riebalinio audinio patinimą. Paprastai iš pradžių pažeidžiama tik viena akis, tačiau ligai progresuojant simptomas pasireiškia abiejose akyse.

Yra ir kitų veiksnių, kurie prisideda prie egzoftalmos vystymosi. Jie apima:

• kraujavimas regėjimo organuose (dažniausiai dėl sužalojimo);
• raumenų skaidulų atrofija arba disfunkcija;
• įgimta glaukoma (padidėjęs);
• piktybinių ar gerybinių formacijų atsiradimas;
• akių orbitos venų varikozė;
• ašarų latakų patinimas ar uždegimas;
• uždegiminio proceso, turinčio įtakos akių kraujagyslėms, vystymasis.

Visi aukščiau paminėti priežastiniai veiksniai yra vietiniai. Tačiau egzoftalmas dažnai vystosi dėl įprastų ligų, įskaitant:

• kraujotakos ir kraujotakos sistemos ligos;
• įgimti kaukolės defektai ir anomalijos;
• skydliaukės ligos;
• limfadenozė (viena iš leukemijos rūšių, sisteminė limfmazgių hiperplazija);
• hidrocefalija (rimta patologija, kurią lydi smegenų audinio pažeidimas);

• nosies ir paranalinių sinusų ligos, kurios yra uždegiminės ar infekcinės.

Į pastabą! Vietiniai patologiniai procesai, pavyzdžiui, trombozė, aneurizma ar pagumburio sindromas, taip pat gali sukelti egzoftalmos vystymąsi. Dažnos priežastys taip pat yra Graves liga (difuzinė toksinis gūžys), kuris padidina skydliaukės hormonų gamybą.

Būdingi simptomai

Kiekvienas pacientas egzoftalmą patiria skirtingai. Kai kuriems žmonėms šis simptomas yra beveik nepastebimas, o kitiems, atvirkščiai, jis yra labai ryškus. Daugeliu atvejų diagnozei patvirtinti pakanka vizualinio tyrimo, tačiau gali prireikti ir papildomų diagnostinių procedūrų.

Pažengusią patologijos formą lydi daugybė nemalonių požymių, įskaitant:

• padidėjęs akių sausumas;
• akių vokų uždarymo problemos (jų negalima visiškai užmerkti);
• žvairumo vystymasis;
• akių raumenų disfunkcija, kai jų mobilumas yra ribotas;
• akies obuolys keičia savo padėtį.

Ilgalaikis egzoftalmas dažnai sukelia regos nervo suspaudimą, o tai sukelia papildomų simptomų pvz., padidėjęs akispūdis. Jei lygiagrečiai su tuo sutrinka kraujotaka, kyla pavojus daliniam ar Bendras nuostolis regėjimas.

Diagnostinės savybės

Jei atsiranda įtartinų simptomų, reikia kuo greičiau kreiptis pagalbos į gydytoją. Be vizualinio paciento regėjimo organų tyrimo, gydytojas atlieka egzoftalmometriją – diagnostinę procedūrą, leidžiančią nustatyti ir įvertinti akies obuolių vietą. Tai taip pat gali būti atliekama kaip priedas KT skenavimas(KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT).

Norint nustatyti simptomo priežastis, pacientui gali būti paskirtas laboratorinė analizė kraujas dėl hormonų buvimo, Rentgeno tyrimas orbitos, izotopinė diagnostika, skydliaukės echoskopija ir kitos procedūros. Remdamasis tyrimų rezultatais, oftalmologas galės nustatyti tiksli diagnozė. Tik po to skiriamas tinkamas terapinis kursas.

Kaip gydyti

Pagrindinis egzoftalmos gydymo tikslas turėtų būti pašalinti priežastį šis simptomas. Reikia daugybės patologijų, kurios gali sukelti akių išsipūtimą įvairių metodų gydymas.

Priklausomai nuo gautų tyrimų, oftalmologas paskiria vienokį ar kitokį gydymo kursą:

• gliukokortikosteroidinius vaistus reikia vartoti tais atvejais, kai išsprogusias akis sukelia endokrininė oftalmopatija;
• jei simptomas atsiranda dėl regos nervo suspaudimo, gydymas atliekamas chirurginiu būdu;
• Uždegiminiams procesams palengvinti skiriamas priešuždegiminių ir antibakterinių vaistų kursas. Retais atvejais gydytojai imasi operacijos;
• jei gresia visiškas regėjimo praradimas vaistų terapija bejėgis. Tokiu atveju reikalinga operacija;
• šį simptomą provokuojančios onkologinės ligos reikalauja specialus gydymas. Tokiu atveju atliekama spindulinė arba chemoterapija;
• diuretikai skiriami, kad pašalintų atsiradusį patinimą vaistai. Kartu su tuo gydytojai rekomenduoja stebėti speciali dieta, kuris susideda iš skysčių ir druskos kiekio ribojimo.

Priskirti medicinos reikmenys Tik oftalmologas gali. Dažniausiai naudojami priešuždegiminiai vaistai egzoftalmos gydymui yra Novometazonas, Corditex, Fortecortin ir Daxin. Anksčiau buvo pažymėta, kad šio simptomo gydymas lydimas diuretikų, tarp kurių dažniausiai skiriami Spirix, Veroshpiron, Spironol arba Hypothiazide.

Į pastabą! Gydyti gali ne tik oftalmologas, bet ir endokrinologas. Paprastai jis skiria pacientui vaistus, kurie padeda sumažinti skydliaukės hormonų gamybą organizme, o tai lemia egzoftalmos pašalinimą.

Chirurginė intervencija

Kaip minėta anksčiau, gydytojai yra priversti griebtis chirurginės intervencijos tais atvejais, kai gydymas vaistais yra bejėgis. Operacijos metu gydytojai pašalina akiduobės sienelę, kad ją sumažintų. Galima nuimti vieną arba kelias sienas. Paprastai tokia operacija nepadeda išgydyti pirminė liga, bet tik pašalina simptomą ir atkuria darbą vizualinė sistema serga

Be to, chirurgija dažnai yra vienintelis būdas užkirsti kelią aklumui. Po tokios procedūros yra ilgas atsigavimo laikotarpis, kurio metu pacientas turi laikytis medikų rekomendacijų.

Galimos egzoftalmos komplikacijos

Išsipūtusių akių gydymo veiksmingumas gali priklausyti nuo tam tikrų veiksnių, pavyzdžiui, nuo patologijos vystymosi priežasčių ar jos formos. Terapijos rezultatą lemia paskirto gydymo kurso teisingumas, paciento sveikatos būklė ir savybės, ligos sunkumas, taip pat diagnozės laikas.

Jei egzoftalmas gydomas neteisingai arba nesavalaikis, gali atsirasti rimtų komplikacijų:

• vidinis kraujavimas, regėjimo organų patinimas;
• regos nervo dydžio pokyčiai;
• optinio disko stagnacija;
• neurito ar keratito vystymasis.

Dažnai ryškus egzoftalmas sukelia regos organų paslankumą ar kitus sistemos sutrikimus. Įspėti nemalonių pasekmių, gydytojai rekomenduoja neatidėlioti gydymo ir vartojimo chirurginė intervencija pirmą kartą įtarus simptomų komplikacijas. Tokiais atvejais gydymas vaistais atliekama tik kaip priedas.

Prevencinės priemonės

Nepaisant vystymosi šiuolaikinė medicina, konkrečių nėra prevencinės priemonės kurie gali užkirsti kelią egzoftalmo vystymuisi. Tačiau kadangi tai yra kitų ligų simptomas, prevencija visų pirma turėtų būti skirta jų prevencijai. Stebėdamas žingsnis po žingsnio instrukcijas nurodyta toliau, galėsite išvengti daugelio oftalmologinių ligų išsivystymo, o tai žymiai sumažins egzoftalmos išsivystymo riziką.

Lentelė. Kaip išvengti egzoftalmos vystymosi.

Pacientai, kuriems anksčiau buvo tekę susidurti su fiziologinėmis išpūstomis akimis, automatiškai tampa grupe, kuriai būdinga didelė patologijos atkryčio rizika. Kartu su pagrindinėmis prevencinėmis priemonėmis jiems reikia nuolatinis stebėjimas, kuriame viskas galimų problemų galima diagnozuoti ankstyvoje vystymosi stadijoje. Exophthalmos yra rimtas simptomas, kurį reikia nedelsiant gydyti.. Todėl, norint išvengti rimtų komplikacijų išsivystymo, pasirodžius pirmiesiems įtartinams simptomams, būtina kreiptis į gydytoją.

Vaizdo įrašas - kas yra egzoftalmas

Exophthalmos (išsiplėtusios akys, protrusio bulbi) – akies obuolio išsikišimas. Visada svarbu aptikti egzoftalmą, ypač vienpusį, nerimą keliantis ženklas, todėl reikia išsiaiškinti jo priežastį. Apžiūra, palpacija ir oftalmometrija atliekama naudojant egzoftalmostrą. Jei yra egzoftalmos, reikia išsiaiškinti: ar ji vienpusė, ar dvišalė, koks jos vystymosi tempas ir eigos pobūdis, ar akies obuolys pasislinkęs akiduobės viduje, ar pulsuoja akies obuolys, ar yra diplopija, ar auskultacijos metu orbitoje jaučiamas triukšmas ir koks šio triukšmo pobūdis. Ateityje daugeliu atvejų patartina atlikti orbitų rentgenografiją, KT, MRT ir AG tyrimus. Vienašalis egzoftalmas dažniausiai sukelia vietinį patologinis procesas orbitoje arba šalia jos, turinčios įtakos orbitos turiniui. Etiologija ir klinikinės apraiškos. Sparčiai progresuojantis egzoftalmas gali būti traumos ar vietinio uždegiminio proceso orbitos audiniuose pasekmė. Dėl sužalojimų gali lūžti orbitos sienelės, atsirasti emfizema ar hematoma. Orbitinio audinio infekcija gali sukelti flegmoną, tromboflebitą, tenonitą ir periostitą. Egzoftalmos (kartais dvišalis) gali būti akies kraujavimo dėl kraujo ir kraujagyslių ligų (hemofilija, leukemija, limfogranulomatozės) pasekmė. įvairių formų anemija, vaskulitas, vitamino C trūkumas). Pasak J. Brown (1972), 10% atvejų vaikų egzoftalmą sukelia retrobulbarinis kraujavimas. Orbitos srities audinių potrauminė emfizema pasižymi jų krepitu, ryškiu viršutinio voko patinimu ir egzoftalmos padidėjimu pučiant nosį. Esant hematomai, orbitos srityje galimas vidinio audinio patinimas ir mėlynai violetinė spalva ("akinių" simptomas). Su flegmonu yra ryškus akių vokų patinimas ir paraudimas, bendrieji ženklai infekcijos (flegmonos priežastis, be trauminio audinių pažeidimo, gali būti rinitas, sinusitas, erysipelas, kokliušas, sepsis). Gydant orbitinę flegmoną, egzoftalmos gali išlikti dėl hiperplazijos ir mezederminio audinio randėjimo orbitoje. Galima tromboflebito priežastis akiduobėje gali būti pūlingi procesai viršutinėje veido dalyje, burnos ertmėje, dantyse, ryklėje ar septinis procesas. Gali būti, kad tromboflebito apraiškos gali išplisti į kaverninį (kaverninį) veninį sinusą (tokiais atvejais egzoftalmos dažnai tampa dvišalės). Tokiais atvejais dvišalis egzoftalmos pobūdis yra dėl to, kad dešinysis ir kairysis kaverniniai sinusai dažniausiai bendrauja tarpusavyje. Sergant tenonitu, egzoftalmos yra vidutinio sunkumo, tačiau pastebimas didelis junginės patinimas (chimozės), skausmas judant akies obuoliui ir ribotas judrumas. Tenonito serozinės formos priežastis gali būti vėjaraupiai, skarlatina, sifilis ir kt dažnos infekcijos. Pūlinga forma Tenonitas dažniausiai yra netoliese esančio uždegiminio židinio arba hematogeninių bakterijų metastazių pasekmė. Egzoftalmos su likusia akies obuolio poslinkio galimybe išsivysto esant orbitos angiomoms, arterioveninei aneurizmai, akiduobės venų varikozei ir priekinėms smegenų dangalų išvaržoms (meningocele). Orbitinės angiomos gali būti paprastos arba kaverninės. Pirmuoju atveju angioma yra paviršutiniška, o egzoftalmas yra mažas. Esant kaverninei aneurizmai, egzoftalmos yra ryškesnės, akies obuolys gali pasislinkti atgal, o įtempus padidėja. Triukšmo buvimas orbitoje su angioma nėra būdingas. Esant miego arterijų-kaverninei aneurizmai, egzoftalmos gali būti vienoje arba abiejose pusėse, būdingas pulsuojantis pūtimo triukšmas, atitinkantis pulsą orbitos srityje. Egzoftalmos ypač išryškėja esant kaverninio sinuso trombozei arba išsivysčius miego arterijos-kaverninei anastomozei, susidariusiai plyšus vidinės miego arterijos sienelei srityje, einančioje per kaverninį sinusą. Tokiu atveju egzoftalmas gali būti ryškiai išreikštas (iki 20 mm), jis pulsuoja, galima stebėti akies obuolio išsikišimo laipsnio pasikeitimą, sinchronišką su pulsu. Egzoftalmos išsivystymas, dažnai vienpusis, kartu su akies obuolio ir paraorbitinių audinių patinimu, chimozė dėl junginės patinimo yra sutrikimo pasekmė. veninis nutekėjimas iš akies obuolio ir kitų orbitos audinių. Palpuojant akį nustatomas jos pulsavimas, auskultuojant – pulsuojantis triukšmas (ryškus, sinchroniškas su pulsu triukšmas yra privalomas miego arterinės-kaverninės anastomozės požymis). Akies obuolio pulsavimas ir pulsuojantis triukšmas orbitoje, klausomas naudojant fonendoskopą, dažniausiai išnyksta, jei homolateralinis vidinis miego arterija. 60% atvejų ši kraujagyslių patologijos forma išsivysto esant miego-kaverninei anastomozei kaverninėje sinusoje, kuri gali būti vidinės miego arterijos aneurizmos plyšimo ar šios arterijos sifono pažeidimo trauminio smegenų pažeidimo metu pasekmė. Sunkus egzoftalmas dažnai derinamas su vyzdžio išsiplėtimu, apribojimu aktyvūs judesiai akies obuolys (oftalmoparezė) ir su diplopija. At venų išsiplėtimas Oftalmologinėms venoms būdingas egzoftalmos padidėjimas, kai galva pakreipiama žemyn. Meningocele arba meningoencefalocelė, lydima egzoftalmos, dažniausiai atsiranda dėl kaulo defekto viršutinėje vidinėje orbitos dalyje. Bandymas „ištiesinti“ išvaržos maišelio turinį gali sukelti bendrus smegenų simptomus (galvos skausmą, vėmimą, bendras autonomines reakcijas). Vienašalis lėtai besivystantis nepajudinamas „kietas“ egzoftalmas rodo lėtinio uždegiminio proceso buvimą orbitoje arba naviko augimas. Uždegiminis procesas, kuris sukėlė egzoftalmą, gali pasireikšti, ypač sifilinio ar tuberkuliozinio periostito forma. Pirmajam iš jų būdingas skausmas, su antruoju galimas fistulių susidarymas. Tokiu atveju egzostozės dažniau nustatomos kraniogramose, jos dažniausiai yra viršutinėje arba vidines sienas akiduobės ribojasi paranaliniai sinusai nosies Tarp navikų orbitoje dažniausiai yra dermoidinė cista; galimos fibromos, fibrosarkomos, osteomos, neuromos, taip pat gliomos, atsirandančios iš regos nervo retrobulbarinės dalies. Kartais navikas prasiskverbia į orbitą iš šalia jo esančių audinių. Tarp tokių navikų gali būti pagrindinio kaulo apatinio sparno šoninių dalių meningioma, kurioje išsikišęs akies obuolys yra šiek tiek pasislinkęs žemyn ir į vidurį, o diplopija anksti atsiranda dėl akies obuolio ašies poslinkio ir sutrikusio žiūronų regėjimo. . Sarkoma gali prasiskverbti į orbitą, sklinda iš netoliese esančių audinių. Su gleivine, dažniausiai išaugančia iš priekinio sinuso arba etmoidinio kaulo, egzoftalmą lydi akies obuolio poslinkis į šoną. Iš nosies gleivinės ar jos pagalbinių ertmių augančios epiteliomos išsivystymas gali būti skausmingas. Didėjant šiems tūriniams procesams, didėja egzoftalmos sunkumas, ribotas akių judrumas, diplopija ir galbūt didėjantis regėjimo sutrikimas. Kartais egzoftalmas klaidingai diagnozuojamas žmonėms, turintiems konstitucinių struktūros ypatybių veido kaukolė. Kai kuriais atvejais susidaro įspūdis apie egzoftalmą trumparegiams žmonėms, taip pat esant sunkiam bendram nutukimui. Lengvo egzoftalmo, reto mirksėjimo ir akomodacijos paralyžiaus derinys, atsirandantis dėl difterinės polineuropatijos, žinomas kaip Widrovitz sindromas. Nedidelis egzoftalmas gali atsirasti dėl ciliospinalinio centro dirginimo arba simpatiškos struktūros ant kaklo, dažniausiai toje pačioje pusėje, taip pat pastebima midriazė ir voko plyšio išsiplėtimas (Petit sindromas arba „atvirkštinis“ Hornerio sindromas). Dvišalis egzoftalmas gali būti laikomas privalomu sunkios hipertiroidizmo požymiu. Tokiais atvejais ji kartais vadinama gerybine. Hipertiroidizmo egzoftalmos kilmę galima atpažinti iš kitų apraiškų, būdingų perteklinei skydliaukės hormonų gamybai. Sergant hipertiroidizmu, kai kurie akių simptomai, atskleidė bendro neurologinio tyrimo metu: (Grefe'o simptomas – viršutinio voko atsilikimas kreipiant žvilgsnį žemyn, Mobiuso požymis – nepakankamas akių obuolių suartėjimas, Stellwag simptomas – retas mirksėjimas ir atsitraukimas viršutiniai akių vokai). Diagnozę patikslinti padeda ir papildomi tyrimai, naudojami skydliaukės funkcinei būklei tirti. Subjektyviai pacientas kartais pastebi ašarojimą, buvimo jausmą svetimas kūnas akyje, nuovargis skaitant. Būdingi drebulys, dažnas širdies plakimas, padidėjęs emocionalumas. Vaikų dvišalis egzoftalmas gali atsirasti dėl hidrocefalijos, kraniostenozės, buftalmo (sunkaus hidroftalmo) ir įgimtos glaukomos. Piktybinė egzoftalma (egzoftalminė oftalmoplagija, progresuojanti egzoftalmija, adrenohipofiziarinis oftalmopizmas, egzoftalinė miopatija) - endokrininės oftalmopatijos forma, kuri, kaip manoma, atsiranda dėl per didelio sekrecijos, vadinamosios egzofeninės struktūros medžiagos, kurią gamina indų sistema . IN Pastaruoju metu galima priežastis egzoftalminė oftalmopatija yra pripažinta endokrinine intraorbitine miopatija. Esant šiai patologijos formai, egzoftalmą sukelia didėjanti intraorbitalinė hipertenzija, kurią sukelia edema ir. staigus padidėjimas orbitoje esančių audinių tūris. Retais atvejais piktybinio egzoftalmos sindromo priežastis gali būti limfogranulomatozinė infiltracija – limfogranulomatozės ar Hodžkino ligos apraiškos. Liga aprašė 1832 m. Anglų gydytojas Th. Hodžkinas (I798-1866). Esant tipiškam piktybiniam egzoftalmui, nustatomas patinimas ir leukocitų infiltracija jungiamasis audinys, raumenys. Akies dryžuotų raumenų tūris padidėja kelis kartus. Edema yra susijusi su glikozaminoglikanų, kurie smarkiai padidina audinių hidrofiliškumą, kaupimu. Vėliau išsivysto visų minkštųjų orbitos audinių fibrozė, fiksuojamas akies obuolys. Piktybinės egzoftalmos atvejais akies obuolio išsikišimas gali būti iš vienos arba abiejų pusių. Jai būdingas ryškus kietas akių vokų ir junginės patinimas (chimoze). Piktybinį egzoftalmą dažnai lydi ragenos pažeidimas – keratitas. Pacientą dažniausiai vargina dirginimo ir skausmo pojūtis akyje, fotofobija, dvejinimasis akyse. Būdingas ašarojimas, periorbitalinio audinio patinimas, konjunktyvitas, diplopija, didėjantis akies obuolių judrumo apribojimas, padidėjęs akispūdis. Procesui progresuojant regėjimo aštrumas mažėja dėl atrofinio proceso regos nervas. Gali išsivystyti aklumas. Kai pilokarpinas yra lašinamas į akis (susijusius su glaukoma), diskomfortas, padidėjęs akių skausmas. Gydymas. Piktybinio egzoftalmo atveju gydymas yra kupinas didelių sunkumų. Naudojamos dehidratuojančios medžiagos ir kortikosteroidai. Dažnai reikia griebtis rentgeno spinduliuotės (infiltratas orbitos ertmėje paprastai turi didelį jautrumą rentgeno spinduliams). Yra nuomonė apie pagrįstumą Rentgeno spindulių ekspozicija hipofizę, kad susilpnintų jos skydliaukę stimuliuojančią funkciją. Jei neveiksmingas konservatyvus gydymas ir regėjimo praradimo pirmtakai (didelis ašarojimas, fotofobija, dvejinimasis akyse, ragenos opos, didėjantis akių skausmas), iškeliamas chirurginės akių obuolių dekompresijos klausimas, kuris gali padėti išsaugoti likusį regėjimą ir net šiek tiek jį pagerinti.