Bronchų vėžys, arba bronchogeninis vėžys, yra piktybinis epitelinės kilmės darinys, atsirandantis iš įvairaus skersmens bronchų gleivinės. IN medicininė literatūra bronchų medžio pažeidimų aprašyme dažniau vartojamas terminas „, kuris yra tapatus „bronchų vėžiui“.

Trachėjos vėžys yra klasifikuojamas kaip visiškai atskira nozologija; jis yra daug rečiau paplitęs. (Paplitimas yra dešimtosios procento viso sergamumo onkologinėmis ligomis. Kai kurios detalės yra toliau tekste).

Dauguma plaučių vėžio formų yra augliai, augantys iš bronchų sienelių, todėl šios sąvokos sujungiamos į vieną formą – bronchopulmoninį vėžį.

bronchopulmoninio naviko pavyzdys

Piktybiniai bronchų medžio navikai yra rimta medicininė ir socialinė problema. Pagal paplitimą bronchų vėžys užima beveik pirmąją vietą pasaulyje, nusileidžia tik kai kuriuose regionuose. Tarp sergančiųjų šia diagnoze vyrauja vyrai, jie serga iki 10 kartų dažniau nei moterys, o jų amžiaus vidurkis svyruoja tarp 45-60 metų, t. dauguma pacientų yra darbingo amžiaus vyrai.

Sergančiųjų skaičius nuolat auga, kasmet pasaulyje užregistruojama iki milijono naujų bronchų vėžio atvejų. Ligos klastingumas, ypač kai pažeidžiami mažieji bronchai, susideda iš ilgos besimptomės ar mažai simptominės eigos, kai menkas klinikinis vaizdas nesukelia paciento nerimo tiek, kad reikėtų kreiptis pagalbos į gydytojus. Tai vis dar siejama didelis skaičius pažengusios patologijos formos, kai gydymas nebeefektyvus.

Bronchų vėžio priežastys ir tipai

Bronchogeninio vėžio priežastys daugiausia susijusios su nepalankių išorinių sąlygų poveikiu kvėpavimo sistemai. Visų pirma, tai susiję rūkymas, kuri, nepaisant aktyvios propagandos sveikas vaizdas gyvybei, vis dar plačiai paplitusi ne tik tarp suaugusių gyventojų, bet ir tarp paauglių, kurie ypač jautrūs kancerogenų poveikiui.

Poveikis rūkymas paprastai vėluoja laiku, o vėžys gali atsirasti po dešimtmečių, tačiau nėra prasmės atmesti jo vaidmenį naviko genezėje. Yra žinoma, kad apie 90% pacientų, sergančių bronchogeniniu vėžiu, buvo arba yra aktyvūs rūkaliai, turintys ilgą istoriją. Kenksmingos ir pavojingos medžiagos, radioaktyvieji komponentai, dervos ir suodžiai, kurie prasiskverbia kartu su tabako dūmais, nusėda ant bronchų gleivinės paviršiaus, todėl pažeidžiamas paviršinis epitelis, atsiranda gleivinės metaplazijos (restruktūrizavimo) židiniai, vystosi. lėtinis uždegimas(„rūkančiųjų bronchitas“). Laikui bėgant, nuolatinis gleivinės struktūros sutrikimas sukelia displaziją, kuri laikoma pagrindiniu "žingsniu" kelyje į vėžį.

Kitos plaučių vėžio priežastys yra lėtinė bronchopulmoninė patologija. uždegiminiai pokyčiai, bronchektazės, abscesai, randai. Kontaktas su asbestu laikomas labai nepalankiu profesiniu veiksniu, kuris provokuoja ne tik pleuros vėžį, bet ir bronchų medžio neoplaziją.

brošių struktūra

Kalbėdami apie bronchogeninį vėžį, turime omenyje pagrindinio (dešiniojo ir kairiojo broncho), skilties, segmentinių ir mažesniųjų bronchų pažeidimus. Vadinamas pagrindinio, skilties ir segmentinio broncho pažeidimas centrinis plaučių vėžys , ir neoplazija distalinės sekcijos kvėpavimo takai - periferinis plaučių vėžys.

Histologinis vaizdas leidžia nustatyti kelias bronchogeninio vėžio formas:

• Liaukinis;
• Didelė ląstelė;
• Maža ląstelė;
• Suragėjusių ląstelių karcinoma.

Be išvardytų, yra ir mišrios formos, derinant funkcijas skirtingų variantų pastatai.

Suragėjusių ląstelių karcinoma laikoma labiausiai paplitusia piktybinių plaučių navikų forma, kuri dažniausiai atsiranda didelio kalibro bronchuose iš vietovių plokščioji metaplazija gleivinė. Esant gerai diferencijuotiems plokščiųjų ląstelių karcinomos variantams, prognozė gali būti gana palanki.

Smulkiųjų ląstelių vėžys– viena iš piktybiškiausių formų, kuriai būdinga nepalanki eiga ir didelis mirtingumas. Šio tipo navikai yra linkę į greitą augimą ir ankstyvą metastazę.

Centrinio broncho, skilties ir segmentinis vėžys gali atrodyti kaip egzofitiškai augantis darinys, nukreiptas į bronchų spindžio vidų. Toks mazgas sukelia simptomus dėl spindžio uždarymo kvėpavimo takus. Kitais atvejais auglys auga infiltratyviai, „apgaubdamas“ bronchą iš visų pusių ir siaurindamas jo spindį.

Naviko stadijos nustatoma atsižvelgiant į darinio dydį, metastazių buvimą ir aplinkinių struktūrų pokyčių pobūdį. Klinika išskiria keturias vėžio stadijas:

• 1 stadijoje navikas neviršija 3 cm skersmens, nemetastazuoja ir neviršija plaučių segmentas.
• 2 stadija apibūdina neoplaziją iki 6 cm su galimu metastaziu į regioninius limfmazgius.
• 3 stadijoje naviko dydis viršija 6 cm, jis plinta į aplinkinius audinius ir metastazuoja į vietinius limfmazgius.
• 4 stadijai būdingas augimas už plaučių ribų, jo įaugimas į aplinkinius audinius ir struktūras bei aktyvios metastazės, įskaitant tolimus organus.

Bronchogeninio vėžio simptomai

Bronchogeninio vėžio požymiai nustatomi ne tik naviko histologinis tipas ir augimo modelis, bet ir jo vieta. Pagrindiniai bronchų vėžio simptomai yra kosulys, dusulys, simptomai bendras apsinuodijimas, kurie anksčiau atsiranda sergant stambiųjų bronchų vėžiu, o periferiniuose navikuose – gana ilgai.

Pagrindinis bronchų vėžys anksti suteikia simptomus forma kosulys, iš pradžių sausa, vėliau išsiskiria pūlingi ar kruvini skrepliai. Šio tipo naviko eigos ypatybė yra galimybė uždaryti broncho spindį, visiškai sutrikus oro srautui į plaučių audinį, kuris žlunga ir nustoja funkcionuoti (atelektazė).

Dažnai atelektazės fone atsiranda uždegimas (pneumonitas), tada tarp simptomų atsiranda karščiavimas, šaltkrėtis, silpnumas, rodantis ūminį. infekcinis procesas. Augliui suyra, jo dydis šiek tiek sumažėja, gali iš dalies atsistatyti bronchų praeinamumas, o atelektazės požymiai gali tapti mažiau pastebimi. Tačiau nusiraminti nereikia: po trumpam laikui Augliui vėl padidėjus, tikėtina, kad atelektazės ir pneumonito būklė pasikartos.

Viršutinės skilties bronchų vėžys atsiranda šiek tiek dažniau nei apatinių skyrių navikai Kvėpavimo sistema. Tai gali sukelti aktyvesnė ventiliacija viršutinės sekcijos plaučius su oru, kuriame yra kancerogeninių medžiagų.

Periferinis plaučių vėžys, kuris gali atsirasti mažo kalibro bronchuose ir bronchiolėse, ilgas laikas nesukelia jokių simptomų, dažnai aptinkamas, kai navikas yra didelis. Pirmieji požymiai dažnai apsiriboja stipriu kosuliu ir krūtinės skausmu, susijusiu su pleuros neoplazijos atsiradimu. Kai navikas išauga į pleuros ertmę, atsiranda pleuritas, lydimas stipraus skausmo, dusulio ir karščiavimo.

Esant dideliam naviko audinio kiekiui, eksudato kaupimasis krūtinės ertmė Atsiranda tarpuplaučio organų poslinkis, kuris gali pasireikšti aritmija, širdies nepakankamumu, veido patinimu. Gerklų nervo suspaudimas gali sukelti balso sutrikimą. Didėjant apsinuodijimui naviko medžiagų apykaitos produktais, ligonis krenta svoris, didėja bendras silpnumas, nuolat karščiuoja.

Trachėjos vėžys – pagrindinė informacija apie retą naviką

Trachėjos vėžys laikomas reta patologija, pasireiškia ne daugiau kaip 0,1-0,2% onkologinių ligonių. Pirminiai šios lokalizacijos navikai yra piktybiniai cilindrai ir suragėjusių ląstelių karcinoma. Didžioji dalis pacientų yra vidutinio ir vyresnio amžiaus žmonės, dažniau vyrai, kaip ir bronchų bei plaučių parenchimos navikų atveju.

Iki 90% trachėjos vėžiu sergančių pacientų kenčia nuo plokščiųjų ląstelių tipo neoplazijos. Navikas dažniausiai pažeidžia viršutinį arba apatinį organo trečdalį ir auga mazgo, nukreipto į spindį, forma, tačiau galimas ir infiltracinis augimas su reikšmingu trachėjos sienelės susiaurėjimu ir deformacija. Pavojinga lokalizacija yra vėžio vieta virš trachėjos padalijimo į pagrindinius bronchus vietos, nes tokiu atveju galimas ir bronchų uždarymas, ir uždusimas.

Klinikinis trachėjos vėžio vaizdas susideda iš:

1. Kosulys;
2. Dusulys;
3. Hemoptizė;
4. Balso funkcijos sutrikimai.

Kosulys sergant trachėjos vėžiu yra skausmingas, ligos pradžioje sausas, o vėliau pūlingais skrepliais. Kadangi navikas uždaro organo spindį ir sutrikdo oro laidumą įkvėpus ir iškvepiant, labai būdingas dusulys, kuris kelia nerimą didžiajai daugumai pacientų. Dusulys gali sumažėti, kai naviko audinys suyra, bet tada vėl atsiranda.

Kurį laiką pacientas prisitaiko prie kvėpavimo pasunkėjimo, tačiau didėjant neoplazijai, dusulys tampa vis ryškesnis, o visiškai užsidarius gali išsivystyti į uždusimą. kvėpavimo takų. Ši būklė yra labai pavojinga ir reikalauja skubios medicinos pagalbos.

Kraujo atsiradimas skrepliuose yra susijęs su vėžinių audinių irimu ir kraujagyslių, maitinančių naviką, pažeidimu. Ligos išplitimas į gerklas ir pasikartojantys nervai yra kupinas balso sutrikimo, pasireiškiančio užkimimu ar net visišku jo nebuvimu. Tarp bendri simptomai galima vadinti karščiavimu, svorio kritimu, silpnumu.

Kvėpavimo takų vėžio diagnostika ir gydymas

Tradiciškai naudojamas trachėjos ir bronchų vėžiui aptikti. Rentgeno metodai tyrimai, įskaitant KT. Siekiant išsiaiškinti neoplazijos plitimo pobūdį, atliekamas MRT. IN bendra analizė kraujo, leukocitų kiekio padidėjimas, ESR pagreitis ir citologinis tyrimas skrepliai leidžia mums nustatyti piktybinius navikus vėžio ląstelės.

Kaip ir bet kurį kitą naviką, bet kokio dydžio bronchų vėžį galima pašalinti chirurginiu būdu, taikant spindulinę ar chemoterapiją. Daugumai pacientų galimas šių metodų derinys, tačiau jei yra kontraindikacijų operacijai, pirmenybė bus teikiama konservatyviems metodams.

Chirurginis bronchų vėžio gydymas

Chirurginis gydymas laikomas veiksmingiausiu, nes jis duoda geriausius rezultatus mažiems navikams, aptiktiems ankstyvose vystymosi stadijose. Kuo didesnis vėžinis mazgas, tuo labiau jis įaugęs į aplinkinius audinius, tuo sunkiau bus atsikratyti ligos, o chirurginių komplikacijų rizika kai kuriais atvejais neleidžia gydytojui atlikti operacijos.

Kvėpavimo organų intervencijos visada yra sudėtingos ir traumuojančios, joms reikia ne tik gero paciento, bet ir aukštos kvalifikacijos chirurgų pasirengimo. Sergant bronchų vėžiu, galima atlikti:

1. Pulmonektomija;
2. Plaučių rezekcijos.

Pulmonektomija (plaučių pašalinimas)

Pulmonektomija- dauguma radikalus būdas atsikratyti bronchų vėžio, kurio metu pašalinamas visas plautis su tarpuplaučio limfmazgiais ir audiniais. Kai auglys auga dideli laivai ar trachėjos, gali prireikti rezekuoti dalį trachėjos, apatinės tuščiosios venos ir aortos. Tokiai intervencijai reikalingas adekvatus paciento pasiruošimas ir gana gera bendra būklė, todėl ne kiekvienam pacientui, ypač vyresnio amžiaus, galima atlikti visišką pneumonektomiją.

Kontraindikacijos radikaliai operacijai yra šios:

• Neįmanoma pašalinti viso naviko dėl jo augimo plaučių audiniuose, kraujagyslėse ir kt.;
• Tolimųjų metastazių buvimas, todėl toks gydymas yra neveiksmingas ir nepraktiškas;
• Sunki paciento būklė neleidžia atlikti bet kokios operacijos taikant bendrąją nejautrą;
• Ligos Vidaus organai dekompensacijos stadijoje.

Senatvė nėra kliūtis atlikti chirurginis gydymas, Jei bendra būklė pacientas yra patenkintas, tačiau kai kurie pacientai yra linkę patys atsisakyti operacijos, bijodami komplikacijų arba laikydami ją nenaudinga.

Kitos operacijos

Esant lokalizuotoms vėžio formoms, pakanka rezekcija broncho dalis arba plaučių skilties pašalinimas, lobektomija, bilobektomija(dvi skiltelės, tik pažeidimo atveju dešinysis plautis). Geriausi rezultatai pasiekiami gydant diferencijuotus naviko variantus, tačiau aptinkamas smulkialąstelinis vėžys Ankstyva stadija, gali būti taikomas chirurginis gydymas.

Jei dėl komplikacijų (pvz., kraujavimo) rizikos visiškai pašalinti naviko ir limfmazgių neįmanoma, atliekama vadinamoji sąlyginai radikali operacija, kai, jei įmanoma, išpjaunamas visas pažeistas audinys, o likę. vėžio augimo židiniai yra veikiami švitinimo.

Vis labiau paplitęs bronchoplastinis operacijos, leidžianti ekonomiškiau pašalinti pažeistą audinį pleišto formos arba apskrito broncho rezekcija. Bronchoplastinės intervencijos skiriamos ir tais atvejais, kai techniškai neįmanoma atlikti radikalios pneumonektomijos.

Kadangi bronchų vėžys aktyviai ir anksti metastazuoja į regioninius limfmazgius, visais atvejais, pašalinant naviką, pašalinami limfmazgiai, kurie surenka limfą iš pažeisto broncho. Tokiu būdu išvengiama galimų ligos atkryčių ir progresavimo, taip pat pailgėja bendra operuotų pacientų gyvenimo trukmė.

Pasirengimas operacijai apima subalansuotą mitybą, plataus spektro antibiotikų skyrimą, kad būtų išvengta infekcinės komplikacijos, veiklos korekcija širdies ir kraujagyslių sistemos, kvėpavimo pratimai.

IN pooperacinis laikotarpis Pacientas paguldomas į pusiau sėdimą padėtį ir tiekiamas deguonis. Siekiant išvengti infekcinių komplikacijų, atliekama antibiotikų terapija ir nuo pleuros ertmė pašalinti kraują ir orą, kad būtų išvengta tarpuplaučio struktūrų pasislinkimo.

Radiacija ir chemoterapija

Spindulinis gydymas paprastai skiriamas kartu su chirurgija, bet kai kuriais atvejais tampa pagrindine ir vienintele galimas būdas padėti pacientui. Taigi, sergant neoperuojamu vėžiu, atsisakius operacijos arba esant rimtai paciento būklei, kuri neleidžia pašalinti naviko, švitinimas atliekamas bendra doze iki 70 Gray 6-7 savaites. Jautriausios spinduliuotei yra plokščialąstelinis ir nediferencijuotos bronchų vėžio formos, apšvitinti turi būti ne tik navikas, bet ir tarpuplaučio sritis su limfmazgiais. IN terminalo etapai vėžio, švitinimas gali šiek tiek sumažinti skausmo sindromas, yra paliatyvaus pobūdžio.

Naujas požiūris į spindulinę terapiją – kiberpeilio (stereotaksinės radiochirurgijos) naudojimas, kuriuo galima pašalinti bronchų naviką be operacijos ar nejautros. Be to, nukreiptas spinduliuotės spindulys gali pašalinti atskiras metastazes plaučių audinyje.

Chemoterapija dažniausiai naudojama kaip nesmulkialąsteliniam vėžiui, kai operacija nebeįmanoma, ir konservatyviam gydymui jautrioms smulkiųjų ląstelių atmainoms. Nesmulkialąstelinis vėžys blogai reaguoja į chemoterapiją, todėl jie daugiausia naudojami paliatyviais tikslais, siekiant sumažinti naviko dydį, skausmą ir kvėpavimo sutrikimus. Veiksmingiausi yra cisplatina, vinkristinas, ciklofosfamidas, metotreksatas, docetakselis ir kt.

Smulkialąstelinis vėžys yra jautrus citostatikams, ypač kartu su spinduliuote. Tokiam gydymui keletas labiausiai paplitusių veiksmingi vaistai didelėmis dozėmis, kurios parenkamos individualiai, atsižvelgiant į vėžio rūšį ir jo jautrumą.

Galima pailginti pacientų, sergančių bronchų vėžiu, gyvenimo trukmę kombinuotas gydymas, kuriame apjungiama spinduliuotė, chirurgija ir vaistų terapija. Taigi priešoperacinis švitinimas ir citostatikų skyrimas gali sumažinti naviko tūrį ir atitinkamai palengvinti operaciją. Pooperaciniu laikotarpiu konservatyvi terapija yra skirta vėžio atkryčių ir metastazių prevencijai.

Radiaciją ir chemoterapiją dažnai lydi nemalonūs pojūčiai šalutiniai poveikiai susijęs su vėžinių ląstelių irimu, todėl reikalingas simptominis gydymas. Skausmą malšinančių vaistų skyrimas padeda sumažinti skausmą, antibiotikų terapija skirta kovoti su pažeistų audinių infekcija. Pažeidimams ištaisyti elektrolitų balansas Infuzinė terapija yra nurodyta.

Be to tradiciniais būdais kovojant su naviku, bandoma diegti naujus metodus – fotodinaminė terapija, brachiterapija, krioterapija, gydymas lazeriu, . Vietinis gydymas yra pateisinamas esant mažiems vėžiams, kurie neviršija gleivinės ir nesant metastazių.

Trachėjos vėžio gydymas

Trachėjos vėžio gydymas paprastai yra kombinuotas. Jei navikas yra prieinamas chirurgo skalpeliu, jis pašalinamas išpjaunant trachėjos fragmentą (rezekciją). Jei naviko pašalinti neįmanoma, tai nurodoma paliatyvinė slauga, skirtas pagerinti organo praeinamumą.

Be operacijos, skiriamas spinduliavimas. Neoperuotiems pacientams spindulinė terapija tampa pagrindiniu gydymo metodu skausmui mažinti ir kvėpavimo funkcijai pagerinti. Trachėjos navikai nėra labai jautrūs chemoterapijai, todėl chemoterapija šio organo vėžiui gydyti nebuvo taikoma.

Vaizdo įrašas: seminaras apie trachėjos vėžį

Piktybinių navikų, atsiradusių bronchų sienelėje, prognozę lemia histologinis naviko tipas ir apimtis. Jei pirmoje ligos stadijoje laiku pradėjus gydymą 5 metų išgyvenamumas siekia 80%, tai trečioje stadijoje išgyvena tik penktadalis pacientų. Metastazių buvimas tolimuose organuose žymiai pablogina prognozę.

Bronchų vėžio prevencija visų pirma apima mesti rūkyti, kuris laikomas pagrindiniu naviko rizikos veiksniu. Kai dirbama kenksmingomis sąlygomis Turėtumėte atidžiai stebėti savo kvėpavimo sistemą ir naudoti apsaugines priemones nuo dulkių ir pavojingų priemaišų ore. Jei kvėpavimo takuose yra uždegiminių procesų, reikia nedelsiant juos gydyti ir reguliariai lankytis pas gydytoją.

Vaizdo įrašas: plaučių/bronchų vėžys – programa „Apie svarbiausią dalyką“

Autorius pasirinktinai atsako į adekvačius skaitytojų klausimus pagal savo kompetenciją ir tik iš OnkoLib.ru šaltinio. Akis į akį konsultacijos ir pagalba organizuojant gydymą šiuo metu neteikiama.

Kadangi šiuo metu plaučių vėžys ir bronchų vėžys yra jungiami bendru bronchogeninio vėžio terminu.

Ši patologija atsiranda dėl piktybinio bronchų medžio epitelio (gleivinės ląstelių sluoksnio) degeneracijos. Plaučių vėžys, įskaitant plokščialąstelinį vėžį, užima pirmaujančią vietą onkologinės patologijos struktūroje daugumoje pasaulio šalių. Dažniausiai serga vyrai, moterims plaučių vėžys – maždaug dešimt kartų rečiau.

Bronchų vėžio priežastys

Yra dvi pagrindinės priežasčių grupės, skatinančios bronchopulmoninės sistemos vėžio atsiradimą ir vystymąsi:

Aplinkos faktoriai

Dažniausia piktybinių plaučių ir bronchų augimo priežastis, žinoma, yra rūkymas. Apie 90 proc iš viso piktybinių kvėpavimo sistemos navikų atvejų pasitaiko tarp rūkančių gyventojų. Reguliarus ilgalaikis tabako dūmų, kuriuose yra daug kenksmingų kancerogeninių junginių, įkvėpimas sukelia trachėjos, bronchų ir plaučių gleivinės ląstelių metaplaziją (nenormalią restruktūrizaciją). Be to karštis cigarečių dūmų neigiamai veikia vidinių ląstelių dalijimosi procesus, o tai daug kartų padidina piktybinio augimo galimybę.

Tikimybė susirgti liga priklauso nuo rūkymo trukmės, per dieną surūkytų cigarečių skaičiaus, tabako kokybės ir filtro buvimo. „Pasyvus“ rūkymas taip pat neigiamai veikia kvėpavimo takų būklę. Įrodyta, kad žmonės, surūkantys daugiau nei du pakelius cigarečių per dieną, suserga plaučių ir bronchų vėžiu daugiau nei dvidešimt kartų dažniau nei nerūkantieji.

Kvėpavimo sistemos navikų rizika didėja žmonėms, dirbantiems pavojingus darbus. Visų pirma, tai darbas, susijęs su asbesto, sunkiųjų metalų, arseno, chromo ir nikelio naudojimu.

Bronchų vėžio klasifikacija

Yra keli onkologinio proceso progresavimo plaučiuose etapai. Norint suprasti pažeidimo mastą, būtina atsižvelgti į anatominę bronchų sandarą: trachėjos šakos suformuoja du bronchus (dešinę ir kairę), kurie dar skirstomi į du ar tris. lobarinis bronchas, o tada į dešimt segmentinių.

Pirmajame etape navikas neviršija trijų centimetrų skersmens ir yra segmentiniame bronche. Nėra metastazių (dukterinių navikų).

Antrajai stadijai būdingas piktybinio augimo židinio padidėjimas iki 6 centimetrų didžiausiame, bet segmentiniame bronche, ir pavienių metastazių atsiradimas netoliese esančiuose limfmazgiuose.

Trečioje stadijoje auglys viršija šešis centimetrus ir plinta į gretimą arba pagrindinį (dešinį arba kairįjį) bronchą. Metastazės randamos limfmazgiuose.

Paskutinis ketvirtasis etapas naviko augimas būdingas piktybinių audinių dygimas į kaimyninius organus ir vėžinio pleurito išsivystymas (pleuros sluoksnių uždegimas - plaučių "apvalkalas"). Tolimos metastazės atsiranda organuose.

Bronchų vėžio simptomai

Auglys, kilęs iš didelio kalibro broncho gleivinės, pasireiškia labai anksti. Augdamas jis reguliariai dirgina vidinį kvėpavimo vamzdelio paviršių, todėl sutrinka plaučių segmento, skilties ar viso plaučių praeinamumas ir ventiliacija. Tuo pačiu metu į alveoles (kvėpavimo organus, vykdančius dujų mainus) patenka nedidelis oro kiekis su deguonimi ir atsiranda plaučių atelektazės (žlugimo) tikimybė. Vėliau, kai auga nerviniai kamienai ir pleuros, navikas sukelia ryškų įvairaus laipsnio skausmo sindromas, taip pat sukelia atitinkamo nervo inervacijos sutrikimą ir pleurito vystymąsi. Esant tolimų metastazių į kitus organus, klinikinis vaizdas bronchų vėžį lydi jų patologijos simptomai.

Jei navikas įauga į bronchą, atsiranda kosulys. Iš pradžių būna sausa, o paskui atsiranda lengvų skreplių, kartais sumaišytų su krauju. Sergančiam asmeniui atsiranda hipoventiliacijos būsena (deguonies trūkumas). plaučių segmentas. Patologijai progresuojant gali išsivystyti atelektazė. Skrepliai pūliuoja, kurį lydi karščiavimas, padidėjusi kūno temperatūra, dusulys, bendras silpnumas ir apatija. Taip pat gali prisijungti vėžinė pneumonija, kuri skiriasi greitas gydymas, bet dažnai kartojasi atkryčiai. Kai procese dalyvauja pleura, atsiranda ryškus skausmo sindromas.

Jei susiduriama su naviko pažeidimu nervus vagus, klinikinį bronchų vėžio vaizdą lydės užkimimas dėl jo skaidulomis įnervuotų balso raumenų paralyžiaus. Invazija į freninį nervą sukelia diafragminio raumenų paralyžių. Piktybinių ląstelių plitimas į perikardą (širdies maišelį) sukels skausmą širdies srityje.

Jei navikas ar jo metastazės apima patologinis procesas viršutinė tuščioji vena, dėl kurios bus sutrikęs kraujo nutekėjimas iš viršutinės liemens pusės, rankų, galvos ir kaklo, tada paciento veidas taps paburkęs, su melsvu (cianotišku) atspalviu, viršutinių galūnių venos. , kaklo ir krūtinė.

Bronchų vėžio diagnozė

Bronchų ir plaučių vėžio diagnozė pradedama tiriant ligos istoriją, tiksliau – tokių simptomų kaip kosulys, hemoptizė, krūtinės skausmas, silpnumas ir kt.

Rentgeno tyrimas. Šio tipo diagnozė yra pagrindinė kvėpavimo sistemos onkologijoje. Atrankos tyrimais plaučių ir bronchų vėžį galima nustatyti daugiau nei 75 procentams ištirtų ankstyvoje stadijoje. Jei rentgeno vaizde nustatomos patologinės sritys, atliekama rentgenografija dviem projekcijomis ir KT ( Kompiuterizuota tomografija), leidžia aiškiai įsivaizduoti visas dominančias struktūras.

Bronchoskopija. Šis tyrimas susideda iš optinio prietaiso (kameros) įvedimo į kvėpavimo sistemą, leidžiančią aiškiai matyti visas anatomines bronchų formacijas, taip pat paimti tiriamosios medžiagos dalį biopsijai.

Transtorakalinė biopsija. Ši procedūra nurodoma, kai neįmanomi kiti tyrimo metodai ir susideda iš odos ir apatinių audinių pradūrimo plona adata, siekiant gauti naviko ląsteles ir ištirti jų struktūrą mikroskopu.

Ultragarsas ( ultragarsu) daugiausia naudojamas tarpuplaučio organų (viršutinės tuščiosios venos, aortos, širdies ertmių, stemplės) metastazių ir pažeidimų diagnostikai.

Bronchų vėžio gydymas

Yra trys chirurginio gydymo tipai:

• Radikaliai, tai yra, pašalinamas visas naviko židinys, regioniniai limfmazgiai ir visi metastazių keliai.
• Sąlyginis-radikalus, kurį papildo vaistiniai ir terapija radiacija.
• Paliatyvus (pasmerktų pacientų būklei palengvinti).

Bronchų vėžio spindulinė terapija atliekama esant neoperuotiems navikams, pacientui atsisakius chirurginio gydymo arba jei yra operacijos kontraindikacijų. Spindulinė terapija taikoma tiesiai į piktybinio augimo židinį, taip pat į regioninių metastazių (tarpuplaučio) kelią.

Chemoterapija turi žymiai mažesnį poveikį sergant bronchų ir plaučių vėžiu, tačiau ji skirta mažinti dydį pirminis navikas ir metastazavusių židinių esant kontraindikacijų chirurginiam gydymui ir spinduliniam gydymui. Visiškas atsigavimas Tai retai pasitaiko po chemoterapijos kursų. Gydymas atliekamas šiais vaistais: doksorubicinu, ciklofosfamidu, vinkrestinu, metotreksatu ir kt.

Paliatyvus gydymas. Jis naudojamas, kai išnaudotos visos priešnavikinės terapijos galimybės ir siekiama pagerinti paciento gyvenimo kokybę. Gydymas daugiausia apima skausmo malšinimą, psichologinę pagalbą, detoksikaciją (toksinų pašalinimą) ir paliatyviąją chirurgiją. Šia pagalba siekiama kovoti su dusuliu, kosuliu, hemoptize, skausmu ir gydyti susijusias ligas

Bronchų vėžio metastazės

Plaučių vėžys metastazuoja į limfmazgius ir įsiskverbia į tarpuplaučio organus (kraujagysles, širdį, stemplę ir stuburą). Tolimieji pažeidimai dažniausiai atsiranda kepenyse, antinksčiuose, kauluose ir smegenyse.

Bronchų vėžio prevencija

Bronchų ir plaučių vėžio prevencijos pagrindas yra mesti rūkyti. Manoma, kad dešimt metų be cigarečių sumažina riziką susirgti onkologinė patologija kvėpavimo sistema iki minimumo. Taip pat būtina vengti sąlyčio su radonu patalpose,
kuris pasiekiamas daugiausia reguliariai vėdinant. Taip pat svarbu apsisaugoti nuo sąlyčio su asbesto dulkėmis, todėl pavojingus darbus dirbantys žmonės privalo dėvėti kaukes arba respiratorius. Būtinai stebėkite savo mitybą. Įrodyta, kad pakankamas kiekis antioksidantų, patenkančių į žmogaus organizmą su maistu (žaliumais, vaisiais, daržovėmis), sumažina riziką susirgti bronchų vėžiu.

Įrodyta, kad daugumos patologijų vystymuisi svarbų vaidmenį vaidina gyvenimo būdas. Bronchų vėžys yra būtent ta liga, dėl kurios kaltas pats žmogus. Visi yra girdėję apie rūkymo poveikį plaučių būklei, tačiau dauguma šios informacijos nepaiso.

Bronchopulmoninis vėžys apima bronchų ir paties plaučių audinio vėžį. Tai piktybinis navikas, išsivystantis iš įvairaus dydžio bronchų epitelio. Dažniausiai jis nustatomas vyresniems nei 45 metų žmonėms, kurie ilgą laiką rūko. Labai greitai metastazuoja į kepenis, inkstus, antinksčius, kaulus ir pleurą.

Apie vargonus

Bronchai yra apatinių kvėpavimo takų dalis, vamzdiniai dariniai, kurie prasideda nuo trachėjos su dviem pagrindiniais - dešiniuoju ir kairiuoju, pakartotinai šakojasi ir sudaro bronchų medį. Su kiekviena sekančia šaka jų skersmuo mažėja.

Siena sudaryta iš trijų sluoksnių:

• gleivinė vidinė;
• raumeningi kremzliniai, su atvirais hialininės kremzlės pusžiedžiais;
• adventitia, dengianti juos iš išorės.

Bronchų funkcija yra pravesti orą. Jie toliau jį šildo ir drėkina, o taip pat sulaiko dulkių daleles ir mikrobus epitelio blakstienų ir susintetintų gleivių pagalba. Blakstienos vibracija vyksta viršutinių kvėpavimo takų kryptimi, tokiu būdu pašalinamos gleivės ir kenksmingi nešvarumai.

Bronchai dalyvauja imuninė gynyba, tam tikrų pavojingų medžiagų detoksikacija.

Priežastys

1. Rūkymas.
2. Radono įkvėpimas.
3. Asbesto dulkės.
4. Žmogaus papilomos virusas, citomegalovirusas.
5. Dulkės.

Rūšys

Nustačius karcinomos tipą, būtina parinkti gydymo taktiką ir nustatyti paciento prognozę.

Pagal histologinę struktūrą

• Suragėjęs (epiderminis) Vėžys dažniausiai atsiranda iš didelių plokščių ląstelių, išsidėsčiusių spiraliniu arba poliniu būdu, į grupes. Navikas gali būti mažo diferenciacijos laipsnio, su keratinizacija arba be jos.
• Maža ląstelė (nediferencijuota) naviko tipas auga infiltratyviai. Ląstelės mažos, be ženklų sluoksniuotas epitelis. Jie yra išdėstyti girliandų ir takų pavidalu. Kai kurie potipiai sukelia plačias metastazes ir agresyviai auga į aplinkinius audinius.
• Adenokarcinoma (liaukinių ląstelių vėžys)– gerai susiformavusios struktūros naviko tipas, išsidėstęs kaip liaukiniai dariniai. Gamina gleives.
• Stambiųjų ląstelių karcinoma susidaro iš didelių ląstelių. Yra kieto tipo su gleivinės medžiagos sekrecija ir be jos, turi ertmes, užpildytas netipinėmis ląstelėmis.
• Mišrus tipas formuojasi ląstelės su skirtingomis histologinės savybės, atsižvelgiama į diferenciacijos laipsnį.

Pagal vietą

Centrinis Vėžys skirstomas į tris tipus:

• endobronchinis mazginis;
• peribronchinis infiltracinis;
• peribronchinis mazginis.

Periferinis paveikia mažo kalibro bronchus ir alveoles, skirstoma į keletą tipų:

• mazgas;
• ertmė;
• panašus į pneumoniją.

Atskirai paskirstyti netipinės augimo formos:

• tarpuplaučio;
• smegenų;
• karinis;
• plaučių viršūnė.

Pagal augimo pobūdį

• egzofitinis – auga į broncho spindį;
• endofitinis – plinta link plaučių audinio;
• mišrus tipas.

Etapai

Naviko aptikimas tam tikrame etape leidžia daryti tolesnio gydymo prognozes.

• 0 etapas– auglio dydis nedidelis, nepažeidžia limfmazgių ir tarpuplaučio.
• 1 etapas– skersmuo iki 3 cm, nepažeidžiama pleuros ir limfmazgiai.
• 2 etapas– darinio dydis 3-5 cm, bronchų limfmazgiuose atsiranda metastazių.
• 3aetapas– procese dalyvauja įvairaus dydžio navikai, limfmazgiai priešinga pusė, pleura, krūtinės siena, tarpuplaučio.
• 3betapas– tarpuplaučio organų – širdies, kraujagyslių, stemplės, stuburo – pažeidimai.
• 4 etapas – daugybinės metastazės visame kūne.

Pagrindiniai etapai

Simptomai

1. Kosulys. Iš pradžių būna sausa, bet pamažu dirginama gleivinė, atsiranda skreplių.
2. Kraujo dryžiai arba rausvi skrepliai atsiranda dėl lengvos naviko paviršiaus traumos arba jo suirimo.
3. Dažnos uždegiminės plaučių ligos, ypač primenančios plaučių uždegimą, lydi temperatūros pakilimas iki 37 laipsnių ir šiek tiek daugiau.
4. Ilgalaikis nedidelis temperatūros padidėjimas be kitų simptomų.
5. Visiškas bronchų spindžio užsikimšimas gali išsivystyti pneumonitas, dusulys, silpnumas, nedidelis karščiavimas, kosulio priepuoliai, kurie gali sukelti veido cianozę.
6. Kaklo venų pūtimas, veido patinimas, cianozė stebimas vėlyvose stadijose formuojantis viršutinės tuščiosios venos sindromui. Tai yra kraujo tekėjimo iš viršutinės kūno dalies sutrikimas.
7. Balso užkimimas atsiranda, kai naviko procese dalyvauja klajoklis nervas.
8. Krūtinės skausmas nerimauja, kai navikas įauga į pleuros ertmę, susidaro kruvinas išsiliejimas.
9. Perikarditas– komplikacija, kuri išsivysto vėžiui išaugus iki širdies maišelio.

Diagnostika

1. Inspekcija leidžia įvertinti bendrą paciento būklę, auskultuojant fonendoskopu, gydytojas gali išgirsti kvėpavimo modelio pasikeitimą. Jei obstrukcinis pneumonitas išsivystė su plaučių segmento ar skilties atelektaze, atsiras sritys, kuriose kvėpavimas nesigirdi.
2. Rentgenas yra pagrindinis diagnostikos metodas, įskaitant profilaktinę kasmetinę fluorografiją. Gydytojas nustato, įvertinęs vaizdo tamsėjimo ir išvalymo vietas papildomas išsilavinimas audiniai, keičiantys bronchų medžio struktūrą, dėl sumažėjusios pneumotizacijos, išskiriamos atelektazės ir uždegiminės reakcijos sritys.
3. Bronchoskopija leidžia pamatyti iš vidaus ir įvertinti bronchų būklę. Juose per nosies kanalą arba burną praleidžiamas plonas lankstus vamzdelis su vaizdo kamera. Iš pakitusių ir įtartinų vietų paimama biopsija tolesniam tyrimui. Jį atlikus, 1-2 dienas galimas atsikosėjimas tamsiu krauju.
4. Histologija– biopsijos metu paimtų audinių fragmentų tyrimas. Suteikia naviko morfologinę charakteristiką, leidžia prognozuoti augimo agresyvumą ir plitimą visame kūne.
5. Skreplių analizė- paprastas naudoti diagnostikos metodas, po mikroskopu galima ištirti susidariusias gleives ir aptikti jose vėžines ląsteles. Jei karcinoma neįauga į broncho spindį, tyrimas nebus informatyvus.
6. Biocheminis kraujo tyrimasįvertina nespecifinių fermentų, kurie gali padidėti metastazuojant kaulus (šarminė fosfatazė ir kalcis), kepenyse (kepenų fermentai, ALT, AST) būklę. Vystomas bronchų vėžiui būdingų naviko žymenų nustatymas.
7. KT būtina diagnozuoti tikslią naviko lokalizaciją ir nustatyti metastazes, tai jautresnis metodas nei Rentgeno tyrimas, leidžia nustatyti net mažus navikus. Kartais atliekama injekcijomis kontrastinė medžiagaį veną.
8. MRT dar tikslesnis diagnostikos metodas, įvertina tikslią navikų ir metastazių vietą, pageidautina tiriant minkštuosius audinius. Jis ne visada naudojamas dėl daugybės kontraindikacijų ir apribojimų.

Gydymas

Chirurginis gydymas apima organo su vėžiniu naviku pašalinimą. Pradiniuose etapuose efektyvumas siekia 35%. Intervencijos apimties pasirinkimas priklauso nuo proceso paplitimo.

1. Lobektomija- Tai yra plaučių skilties rezekcija. Galutinis sprendimas priimamas atidarius skrynią. Jei yra požymių, susijusių su proceso paplitimu, operacija gali būti išplėsta.
2. Bilobektomija– chirurginis pašalinimas viršutinė ir vidurinė skiltis arba apatinė ir vidurinė skiltys. Padalijimas atliekamas pagal tarpslankstelinį griovelį ir bronchų išsišakojimą. Likusios skiltys susiuvamos prie tarpuplaučio. Tuo pačiu metu pašalinami netoliese esantys limfmazgiai.

Viso plaučių pašalinimas– pneumonektomija, radikali chirurgija. Sprendimas dėl to priimamas po torakotomijos ir krūtinės ertmės patikrinimo, ar nėra metastazių ir pakitusių limfmazgių.

Kartais, plačiai paplitusiame procese, būtina pašalinti plaučius kartu su krūtinės, diafragmos ir perikardo dalimis. Atlikdami operaciją būkite atsargūs, nes prie plaučių šaknies klajoklis nervas, viršutinis tuščiosios venos, o žemiau diafragmos yra apatinė tuščioji vena.

Chemoterapija naudojamas kaip nepriklausomas metodas gydymas arba kartu su chirurgija ir spinduline terapija. Atliekant prieš operaciją, gali sumažėti karcinomos dydis ir metastazių skaičius po operacijos chirurginis gydymas– sunaikina likusias naviko ląsteles.

Neveiksmingas sergant nesmulkialąsteliniu vėžiu, gali būti naudojamas kaip paliatyvinė slauga su neoperuojamu naviku.

Terapija radiacija atliekami siekiant sustabdyti ligos progresavimą. Naudojamas bet kokiam morfologinės formos. Spinduliuotė suteikiama arba iš išorės per krūtinę, arba iš vidaus.

Šiuo atveju jis naudojamas radioaktyvioji medžiaga, uždarytas specialioje talpykloje. Išorinis švitinimas atliekamas 4-5 kartus per savaitę keletą savaičių. Dozę nustato gydytojas individualiai. Su gretutinėmis sunkiomis plaučių ligomis, spindulinės terapijos taikymas apsunkina būklę.

Unikali tikros operacijos filmuota medžiaga su išsamiais specialisto komentarais šiame vaizdo įraše:

Prognozė

Nustačius naviką ankstyvose stadijose ir laiku pradėjus gydymą, 5 metų išgyvenamumas siekia iki 80 proc. Išplitęs vėžys palieka gyvus tik 30% operuotų. Jei gydymo atsisakoma, tik 8% pacientų išgyvena iki 5 metų.

Jei radote klaidą, pažymėkite teksto dalį ir spustelėkite Ctrl + Enter.

Bronchų vėžys yra piktybinis navikas, kurio formavimasis prasideda m liaukinis audinys Ir dengiantis epitelis, ir gali būti periferinis arba centrinis. Centrinis vėžys susidaro iš mažų ir didelis bronchas, o periferiniai – plaučių audiniuose. Centrinis vėžys gali būti mažų ląstelių, didelių ląstelių arba plokščialąstelinis.

apibūdinimas

Plaučiai yra kvėpavimo organai, esantys krūtinėje ir susidedantys iš dešiniojo ir kairiojo plaučių. Gerybiniai navikai bronchai yra labai įvairūs, nors jie sudaro mažiau nei 10% visų kvėpavimo takų navikų. Paprastai jie atsiranda jauniems žmonėms, vyresniems nei 30 metų, ir dažnai išsivysto į vėžinius navikus.

Navikinis procesas pradeda vystytis, kai sumažėja viršutinių kvėpavimo takų apsauginės funkcijos ir atsiranda įvairių žalingi veiksniai. Bronchų ir bronchų liaukų epitelio ląstelės chaotiškai dauginasi ir išsigimsta į piktybines. Vėžiniai navikai dažniausiai atsiranda bronchuose, tačiau gali formuotis ir bet kurioje kitoje plaučių dalyje.

IN šiuolaikinė medicina Naudojamas terminas bronchopulmoninis vėžys, apjungiantis dvi ligas: bronchų vėžį (bronchogeninį) ir (alveolių). Remiantis statistika, apie 85% pacientų, sergančių tokiais navikais, yra rūkaliai, turintys ilgą rūkymo istoriją ir nuo 35 iki 55 metų amžiaus. Panašus vėžys gali pasireikšti ir nerūkantiems, tačiau tokie atvejai kur kas retesni. Rizikos grupei priklauso ir vyresni nei 60 metų žmonės, o vyrams ši liga diagnozuojama 8 kartus dažniau nei moterims. Bronchogeninė karcinoma yra labiausiai bendra priežastis mirtis nuo piktybinių navikų. Bronchoalveolinė karcinoma (BAC) yra ypač reta plaučių vėžio rūšis.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Reikia prisiminti! Mesti rūkyti yra svarbiausias ir būtiniausias dalykas, kurį kiekvienas gali padaryti, kad išvengtų kvėpavimo sistemos vėžio.

Veislės

Bronchogeninė karcinoma histologinė struktūra skirstomi į tris tipus:

• mažoji ląstelė (avižinė ląstelė) – skirtinga staigus augimas ir suteikia metastazių smegenyse, kauluose ir kepenyse. Retai randama nerūkantiems žmonėms, ji pasireiškia beveik 20% plaučių vėžio atvejų;
• nesmulkialąstelinė – skirstoma į tris potipius: plokščialąstelinė karcinoma, stambialąstelinė karcinoma. Pasitaiko beveik 80% atvejų;
• maža ir didelė ląstelė – neoplazma turi abiejų ankstesnių tipų požymių.

Atsižvelgiant į augimo ir vystymosi pobūdį, bronchų navikai skirstomi į šiuos tipus:

1. egzofitinis - įauga į broncho spindį ir sukelia nepakankamą plaučių ventiliaciją (hipoventiliaciją) arba plaučių ar jo skilties kolapsą (atelektazę);
2. endofitinis - auga plaučių parenchimos kryptimi, gali sukelti bronchų sienelės perforaciją ir auglio augimą į gretimus organus (pleuros, perikardo, stemplės);
3. mišrus – turi tiek egzofitinių, tiek endofitinių navikų požymių.

Simptomai

Aukštis piktybinis navikas bronchai – ilgalaikis procesas, dažniausiai iki kelerių metų. Dėl šios priežasties prieš pirmąjį būdingi bruožai liga praeina ilgai. Vėžio apraiškos kvėpavimo takuose priklauso nuo ligos formos ir vystymosi stadijos. Jei navikas susiformavo bronche, tada pirmasis ligos simptomas yra užsitęsęs sausas kosulys.

Be to, ankstyvosiose stadijose pastebimi šie ligos požymiai:

Įjungta Pradinis etapas Labai sunku nustatyti ligą. Taip yra dėl to, kad plaučiuose beveik nėra skausmui jautrių nervų galūnėlių. Ir todėl akivaizdžių ženklų ligos atsiranda, kai pažeidžiama krūtinė ir kiti audiniai, kuriuose yra nervų galūnėlių. Simptomai kvėpavimo takų sutrikimas atsiranda, kai funkcionuoja tik ketvirtadalis viso plaučių audinio. Simptomų sunkumas priklauso nuo kvėpavimo takų praeinamumo. Ankstyvas patologijos požymių atsiradimas stebimas pacientams, kuriems yra endobronchinis navikas, o nepastebimi ir lėti - peribronchiniams navikams, kai navikas auga į išorę.

Ligai progresuojant ir visiškai užsikimšus bronchui, išsivysto obstrukcinis pneumonitas – uždegiminis procesas, lydimas tokių simptomų:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• karščiavimas;
• padidėjęs kosulys;
• dusulys;
• bendras silpnumas;
• krūtinės skausmas.

Dažniausiai pacientai šią būklę laiko paprastu bronchitu, nesikreipia į gydytoją pasidaryti rentgeno, o gydosi patys. Bet mano sveikata negerėja, o atvirkščiai – blogėja. Sustiprėja krūtinės skausmas, stiprėja kosulys, pakyla temperatūra ir nemažėja.

Įjungta paskutinis etapas bronchogeninis vėžys, stebimas viršutinės tuščiosios venos sindromas, kurio metu sutrinka kraujo nutekėjimas viršutinėje kūno dalyje. Pacientai jaučia kaklo venų patinimą ir viršutinės galūnės, patinsta veidas ir kaklas, gali užkimti balsas ir skaudėti širdį (jei plinta į širdies maišelį). Sergant pažengusiu bronchų vėžiu, metastazės išsivysto į regioninius limfmazgius, smegenis, kepenis, antinksčius ir kaulus.

Bronchų vėžys skirstomas į keturias stadijas pagal progresavimo laipsnį:

• I – naviko dydis neviršija 3 centimetrų, yra segmentiniame bronche, metastazių nėra;
• II – naviko dydis iki 6 centimetrų, yra segmentiniame bronche, yra metastazių į regioninius limfmazgius;
• III – naviko dydis didesnis nei 6 centimetrai, vėžys išplitęs į gretimą arba pagrindinį bronchą, limfmazgiuose yra metastazių;
• IV – pažangiausia ir agresyviausia stadija, tolimųjų metastazių plitimas į gyvybei svarbius organus, vystosi vėžinis pleuritas.

Diagnostika

Diagnozuoti bronchų vėžį dažnai sunku, nes piktybinis navikas dažnai painiojama su kitomis plaučių ligomis (bronchitu, pleuritu, pneumonija ir kt.). Norint patikrinti bronchus ir plaučius, ar nėra naviko, pirmiausia skiriamas krūtinės ląstos organų rentgeno tyrimas. Ką rodo rentgeno nuotrauka dėl bronchų vėžio? Įjungta rentgeno spinduliai gali būti pastebėtos dėmės ir šešėliai, rodantys naviko galimybę. Rentgeno spinduliuote galima aptikti ne mažiau kaip 4 mm skersmens neoplazmą, mažesnio dydžio navikai neaptinkami. Rentgenas laikomas labiausiai efektyvus būdas kvėpavimo takų neoplazmų nustatymas ankstyvoje jų vystymosi stadijoje. bronchogeninio vėžio atveju nustato naviko buvimą, jei jis įauga į bronchų ertmę, taip pat padeda paimti plovimo vandens ir naviko ląstelių mėginį biopsijai.

Be to, atliekamas diagnostinių tyrimų kompleksas, įskaitant:

• histologinis ir citologinis tyrimas yra pats informatyviausias, nes tiksliai nustatoma neoplazminių ląstelių genezė;
• Plaučių MRT;
• Pleuros ertmės, tarpuplaučio, perikardo ultragarsu – atskleidžiami vėžio plitimo į šalia esančius organus požymiai;
• PET-CT – naudojamas mažos ląstelės tipo naviko stadijai nustatyti;
• mediastinoskopija – naudojama tarpuplaučio limfmazgių metastazių mastui nustatyti;
• Skeleto scintigrafija – skiriama siekiant įvertinti vėžio išplitimo į kaulus mastą.

Tolimų metastazių nustatymui atliekami ir kitų organų tyrimai.

Ar norėtumėte gauti gydymo sąmatą?

*Tik gavęs duomenis apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą.

Gydymas

Bronchogeninio vėžio gydymas paprastai atliekamas deriniu chirurginis metodas, spindulinė terapija ir chemoterapija.

Gydymo metodai skirstomi į tris tipus:

• radikalus - naviko, paveiktų limfmazgių ir metastazių pašalinimas;
• sąlygiškai radikalus – papildytas pagrindinis metodas gydymas vaistais ir spindulinė terapija;
• paliatyvus – vartojamas, kai paciento išgydyti nebeįmanoma. Jie palengvina ligos simptomus (skausmą ir kitas apraiškas), psichologiškai palaiko pacientą.

Sergant nesmulkialąsteliniu kvėpavimo takų vėžiu, geriausias efektas pasiekiamas taikant kombinuotą gydymą, kuris prasideda spinduline terapija pirminio naviko ir metastazių srityje.

Po 15-20 dienų atliekama viena iš chirurginių operacijų:

• pneumonektomija (viso plaučių pašalinimas);
• pneumonektomija su tarpuplaučio limfadenektomija (plaučių ir regioninių limfmazgių pašalinimas);
• lobektomija - vienos plaučių skilties rezekcija;
• bilobektomija - dviejų plaučių skilčių rezekcija;
• žiedinė trachėjos bifurkacijos rezekcija;
• apvali krūtinės aortos arba tuščiosios venos rezekcija.

Anksti diagnozavus bronchų onkologiją, labai retais atvejais gydomi fenestruota arba žiedine broncho rezekcija. Sergant bronchų vėžiu, tausojanti operacija, tai yra išsaugoti bent dalį plaučių, dažniausiai yra nepriimtina. Piktybinės ląstelės gali likti plaučių audinyje, ir auglys vėl pradės vystytis. Ir tokio vėžio recidyvai daugiausia sunkios pasekmės ir gydomi tik paliatyviai.

Sergant smulkialąsteliniu bronchų vėžiu, kuris yra agresyvesnis, operacija dažniausiai neįmanoma arba beprasmiška. Tokiu atveju pacientui rekomenduojama chemoterapija, kartais derinama su spinduline terapija. Be to, skiriami skausmą malšinantys ir palaikomieji vaistai.

Spindulinė terapija taikoma, kai yra kontraindikacijų operacijai arba pacientas atsisako operacijos. Apšvitinamas ir piktybinio naviko židinys, ir tarpuplaučiai. Chemoterapija taip pat taikoma kvėpavimo takų vėžiui gydyti. Tačiau didelių teigiamų jo naudojimo rezultatų nėra. Chemoterapija tik sumažina naviko dydį ir sustabdo metastazių plitimą. Naudojamas paliatyviam gydymui.

Prisiminti! Bronchų vėžys yra labai rimta liga, keičiantis visą tolesnį paciento gyvenimą. Net jei operacija buvo sėkminga ir liga buvo įveikta, paciento gyvenimas nebebus toks pilnavertis kaip prieš ligą.

Bronchų vėžio prevencijos priemonės yra šios:

• sveika gyvensena;
• reguliarus tyrimas su fluorografija;
• kvėpavimo takų ligų gydymas, siekiant išvengti jų įsisenėjimo;
• mesti rūkyti;
• Dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose privalo laikytis saugos priemonių ir naudoti asmenines apsaugos priemones (kaukes ir respiratorius).

Prognozė

Bronchogeninio vėžio prognozė pirmiausia priklauso nuo ligos stadijos ir histologiniai požymiai navikai. Radikali chirurginė intervencija ankstyvosiose stadijose duoda didelę teigiamų rezultatų beveik 80% pacientų. Esant nesmulkialąsteliniam naviko tipui pradinėje stadijoje, penkerių metų pacientų išgyvenamumas yra apie 50%, antroje stadijoje - iki 25%. Neoperuojamais ar pažengusiais atvejais išgyvenamumas yra mažesnis nei 10%. Sergant smulkialąsteliniu vėžiu, po chemoterapijos ir radiacijos kursų pacientų gyvenimo trukmė svyruoja nuo 15 iki 55%. 4 ligos stadijoje prognozė yra nepalanki.

Atlikite testą, kad kontroliuotumėte astmą -

Pirmieji bronchų vėžio simptomai

Ši liga gali būti vadinama plaučių vėžiu, kuris yra vėžio rūšis. Bronchų vėžys turi simptomų, kuriuos galima nustatyti ir užkirsti kelią tolesniam ligos vystymuisi. Ligos metu ląstelės nustoja funkcionuoti, dėl to ląstelės pradeda sparčiai augti, formuojasi navikas.

Bronchų vėžys skirstomas į:

1. Plaučių ląstelių liga yra labiausiai paplitusi ir nustatoma 60 proc.
2. Smulkiųjų ir didelių ląstelių vėžys. Diagnozuota 30 proc.
3. Liaukų vėžys nustatomas 10% pacientų.

Bet kokia bronchų liga turi keletą etapų. Kuo anksčiau diagnozuosite vėžio simptomus, tuo lengviau:

• 1 etapas. Metastazės nesusidaro. navikas ne didesnis kaip 3 cm;
• 2 etapas. Metastazės plinta į kaimyninius mazgus. navikas bronchuose ne didesnis kaip 6 cm;
• 3 etapas. Patologija tampa labiau pastebima. kaimyniniai bronchai. Navikas didesnis nei 6 cm;
• 4 etapas. Atsiranda pleuritas. Metastazės plinta į gyvybiškai svarbius organus. Pirmieji simptomai yra ryškūs. Operacijos šiame etape neatliekamos. Paskiriama spindulinė arba chemoterapija.

Pirmieji bronchų ligos simptomai

Pagal paveiktų bronchų sričių vietą ligą galima suskirstyti į centrinį ir periferinį vėžį.

Pirmieji centrinio vėžio simptomai yra:

1. Sausas kosulys.
2. Išvaizda.
3. Pneumonija su stipriu kosuliu.
4. Šiluma.
5. Stiprus.
6. Dusulio atsiradimas.

SVARBU! Kai kuriuos pirmuosius simptomus pacientai gali diagnozuoti kaip gripo ar kitų bronchų ligų simptomus ir pradėti nuo jų gydymą. Tokie vaistai nepasieks pasveikimo, jie gali pabloginti situaciją. Ateityje kosulys ir skausmas gali sustiprėti. Vėlesniuose etapuose pacientui gali pasunkėti kvėpavimas, skausmas gulint, stiprus kaklo ar veido patinimas.

Ankstyvosiose stadijose sunku diagnozuoti periferinį vėžį. Bronchų liga praktiškai neturi pirmųjų simptomų, kol nepasiekiama paskutinė stadija. Šis navikas gali būti aptiktas rentgeno spinduliuote. Kosulys ir krūtinės skausmas gali atsirasti, kai auga bronchų navikas. Pažengusios ligos atveju metastazės gali plisti į limfmazgius, širdį, inkstus ir kitus organus.

Savarankiškas gydymas negali susidoroti su liga. Po pirmųjų simptomų reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Laiku diagnozavus galima užkirsti kelią vėžio plitimui bronchais. Kasmet atliekama krūtinės ląstos rentgenograma gali nustatyti ligą ankstyvoje stadijoje. Tokiu atveju gydymas gali duoti rezultatų.

Bronchų vėžio atsiradimas

Pirmieji ligos simptomai dažniausiai pastebimi kalnakasiams, chemikams, cemento ir asbesto gamyklų darbuotojams, dirbant su nuodingu gyvsidabriu ir nikeliu. Lėtinės ligos ligą gali sukelti ir plaučiai, plaučių uždegimas, tuberkuliozė ir kitos bronchus pažeidžiančios ligos.

Rūkant į organizmą patenka įkvepiami dūmai sunkieji metalai, dervos, įvairūs nuodai. Jie pažeidžia gleivinę ir nusėda plaučiuose bei bronchuose, palaipsniui ardo organizmą.

SVARBU! Žmogus, surūkęs 2 pakelius cigarečių per 1 dieną, kelis kartus pagreitina ligos pradžią. Pasyvus rūkalius taip pat gali nukentėti nuo kenksmingų dūmų ir susirgti plaučių vėžiu. Jei pirmieji ligos simptomai pasireiškia keliems šeimos nariams, tada jos atsiradimo rizika vėlesnėms kartoms tampa didesnė.

Ligos diagnozė

Pirmųjų ligos simptomų nustatymas apima gydytojo apžiūrą ir testą.

Iš pažengusių ir daugiau tikslūs metodai išsiskirti:

• krūtinės ląstos rentgenograma;
• KT skenavimas;
• Magnetinio rezonanso tomografija.

Leidžia nustatyti vėžio buvimą ir jo stadiją. Tai padės gydytojui teisingai paskirti gydymą ir neleis pablogėti paciento sveikatai.

Gydymas

Bronchus galima gydyti konservatyviai arba chirurgiškai.

Konservatyvus bronchų vėžio gydymas

Toks gydymas gali būti skiriamas 1 arba 2 ligos stadijose. Taikant šį metodą, skiriama spindulinė arba chemoterapija. Gydymas trunka ilgiau nei 2 mėnesius, priklausomai nuo stadijos. Bronchų ir gretimų limfmazgių vėžiniai dariniai apšvitinami. Gydymo metu pacientas gali gauti ne didesnę kaip 70 Gray dozę.

Chemoterapija skiriama pasireiškus pirmiesiems bronchų vėžio simptomams, tais atvejais, kai operacija negalima. Smulkių ląstelių navikai gali būti jautrūs chemoterapijai. Stambialąstelinė ligos forma gerai gydoma chemoterapija, kuri sumažina naviko dydį, atpalaiduoja skausmingi pojūčiai, grįžta į normalią veiklą ir neleidžia ligai plisti per bronchus.

SVARBU! Draudžiama savarankiškai vartoti cheminius vaistus, pasirinkti dozę ir vartojimo laiką. Tai atliekama tik prižiūrint gydytojui. Pastebėję pirmuosius simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Atliekant operaciją

Chirurginė intervencija skiriama tais atvejais, kai konservatyvus gydymas nepadės. Operacija leidžia visiškai pašalinti naviką ir pagreitinti paciento atsigavimą.

Gydymo metu galima atlikti šiuos veiksmus:

1. Užkrėsto plaučių dalies pašalinimas.
2. Visiškas plaučių pašalinimas.

Visiškai pašalinus plaučius, pašalinami sergantys limfmazgiai. Jei navikas paveikė gretimus kraujagysles, trachėją ir bronchus, atliekama jų rezekcija. Jei operacija neįmanoma, skiriamas konservatyvus gydymas.

Bronchų vėžys – rimta liga, galinti pakeisti bet kurio žmogaus tolimesnį gyvenimą. Gydymo metu arba chirurginė intervencija organizmas patiria stiprų stresą, kuris neleidžia gyventi senojo gyvenimo.

Jūs galite užkirsti kelią pirmųjų vėžio simptomų atsiradimui ir išgelbėti bronchus metę rūkyti. Tai sumažins ligos atsiradimo tikimybę iki minimumo. Reguliari mankšta tinkama mityba o kasmetinis patikrinimas pas gydytoją gali turėti didelį vaidmenį žmogaus sveikatai.