Jei gydytojas nustato patologinius procesus gimdos kūne, jis savo pacientams paskiria aspirato kolekciją. Turinio tyrimas atliekamas siekiant nustatyti endometriumo būklę, jo struktūrą ir atitiktį tam tikrai fazei mėnesinių ciklas. Pažiūrėkime, kaip parenkamas aspiratas, kodėl jis reikalingas ir kaip jam pasiruošti.

Procedūros indikacijos ir ypatumai

Aspiracinė analizė yra labiausiai efektyvus būdas gimdos turinio ištraukimas tolesnei analizei.

Skirtingai nuo grandymo, vamzdžių analizė yra patikimesnė ir švelnesnė. Jis nepažeidžia ir nežaloja gimdos gleivinės.

Būtent todėl vis daugiau gydytojų pasitiki šiuo minimaliai invaziniu ir neskausmingu diagnostikos metodu, atskleidžiančiu daugybę patologijų.

Šis diagnostikos metodas gali būti naudojamas šiais atvejais:

Kuo ši analizė skiriasi?

Kiekvienas pacientas žino, kas yra biopsija. Žinoma, daugeliui moterų šis žodis asocijuojasi su nemalonūs pojūčiai. Juk biopsijos metu iš tiriamo organo paimamas audinio fragmentas, kurį lydi skausmas dėl privalomo gimdos ertmės išsiplėtimo. Dėl to tokiais atvejais naudojant anestetiką imamas endometriumo aspiratas.

Vamzdžių analizė radikaliai skiriasi nuo biopsijos. Visų pirma tai, kad prieš procedūrą nereikia atlikti anestezijos ar kitų procedūrų. Norint paimti reikiamą biologinę medžiagą, naudojamas tik trijų milimetrų skersmens vakuuminis švirkštas.

Prieš atliekant biopsiją, moteriai nereikia plėsti gimdos ar leisti specialių vaistų. Be to, pacientas gali net nepastebėti stūmoklio įsiskverbimo.

Dujotiekio analizės rezultatai yra tikslūs ir su didele tikimybe leidžia nustatyti teisingą diagnozę ir neįtraukti galimybių diagnozuojant tam tikrą ligą.

Kaip atliekami tyrimai?

Tyrimai negali būti atliekami spontaniškai, bet kurią dieną: tai neduoda teisingų rezultatų. Endometriumo analizė atliekama tik nuo 20 iki 25 menstruacinio ciklo dienų. Taip yra visų pirma dėl moters lytinių organų fiziologijos.

Gydytojas turi atlikti šias manipuliacijas:

Surinkimo procedūra baigiama per kelias minutes. Tam nereikia specialaus pasiruošimo, prieš ir po procedūros moteris gali nusiprausti ir nusiprausti po dušu. Dieną prieš aspirato paėmimą lytinis aktas yra draudžiamas, o žvakučių įvedimas neleidžiamas.

Prieš pat procedūrą moteris turi nusiprausti ir prižiūrėti išorinių lytinių organų tualetą. Jei nesiprausite, procedūros metu gali kilti papildomų pavojų (infekcijų). Speciali anestezija reikalinga labai retai.

Galimos komplikacijos ir apribojimai

Analizuojant aspiratą, yra tikimybė, kad po procedūros bus komplikacijų. Išskirtinai retais atvejais galimas gimdos kūno trauma. Tai sukelia stiprų skausmą. Skausmas plinta į pilvą ir raktikaulį ir gali būti nepakeliamas.

Tokios manipuliacijos metu gali būti pažeistos kraujagyslės. Po to gali išsivystyti vidinis kraujavimas su visomis iš to kylančiomis pasekmėmis. Dėl staigaus kraujo netekimo paciento sveikata smarkiai pablogėja.

Vidinio kraujavimo pasekmės:

• pykinimas;
• vėmimas;

Dažniausias neigiama pasekmė gimdos aspirato analizė - tai galima infekcija, kuri jau buvo minėta aukščiau.

Išsivysčius uždegiminiam procesui gimdos ertmėje, pacientas skundžiasi:

• silpnumo jausmas;
• įvairaus intensyvumo skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• kūno temperatūros padidėjimas (kartais iki reikšmingo lygio).

Liga gali pasireikšti iškart išgėrus skysčio. Štai kodėl prieš tokią procedūrą moteris turi gerai nusiprausti. Tada aspirato paėmimas iš gimdos ertmės įvyks su mažesne infekcijos rizika.

Nėštumas ir diagnozė

Gimdos aspirato analizė atskleidžia nevaisingumo priežastis ir leidžia paskirti tinkamą gydymą. Štai kodėl daugelis moterų turi atlikti tokią procedūrą prieš planuojant nėštumą. Be to, testas prieš kitą nėštumą padės išvengti komplikacijų.

Vamzdžių bandymas nurodomas tais atvejais, kai:

• ankstesnis nėštumas buvo užšaldytas;
• yra savaiminio persileidimo grėsmė;
• yra polihidramniono rizika;
• yra fetoplacentos nepakankamumo rizika;
• yra vaisiaus hipoksijos pavojus
• kyla grėsmė vaisiaus nebrandumui, taip pat jo nervų sistemos pažeidimui.

Atlikus vamzdžių diagnostiką suteikiama garantija sėkmingas gydymas nėštumas ir atsigavimas. Tai reiškia, kad moteris turi daug didesnę galimybę pagimdyti sveiką vaiką.

Kontraindikacijos vamzdžių diagnostikai

Kaip ir bet kuri kita diagnostinis įvykis, vamzdžių tyrimas turi kontraindikacijų. Taigi tokiais atvejais imti aspiratą draudžiama.

Apskritai gimdos aspirato analizė yra gana efektyvi procedūra, leidžianti nustatyti daugelio ginekologinių patologijų priežastis ir laiku paskirti jų gydymą.

Aspiratas iš gimdos ertmės yra labai vertinga medžiaga diagnostikos procese. Tai yra rezultatų pagalba laboratoriniai tyrimai Surinkęs medžiagą, gydytojas gali įvertinti moterų būklę ir darbo kokybę Vidaus organai, taip pat aptikti daugybę ligų. Ši procedūra yra visiškai saugi ir atliekama ginekologo kabinete.

Procedūros indikacijos

Dažniausiai aspiratas imamas iš gimdos ertmės, jei gydytojui kyla įtarimų dėl kokių nors reprodukcinės sistemos veiklos sutrikimų. Procedūros indikacijos gali būti:

• įvairūs menstruacinio ciklo sutrikimai;
• kraujavimas iš gimdos, kurio priežastys nežinomos;
• įtarimas dėl nevaisingumo;
• tam tikrų gimdos endometriumo problemų buvimas;
• įtarimas dėl moterų reprodukcinės sistemos onkologinių ligų;
• gimdos apsigimimai.

Kaip aspiratas paimamas iš gimdos ertmės?

Daugeliui moterų rūpi, kaip tiksliai atliekama procedūra ir kokia ji skausminga. Mėginius galite paimti nėščiųjų klinikoje – gydytojui reikia tik standartinių instrumentų. Pirmiausia moteris pasodinama į ginekologinę kėdę, po to genitalijos apdorojamos antiseptiniu vaistu. Tada gydytojas naudoja švirkštą ir kateterį, kad surinktų gimdos turinį. Tada surinkta medžiaga siunčiama į laboratoriją išsamiam citologiniam tyrimui. Žinoma, procedūra gali būti šiek tiek nemaloni ir net skausminga, todėl paciento pageidavimu gydytojas gali naudoti skausmą malšinančius vaistus.

Kada imamas aspiratas iš gimdos ertmės?

Gydytojas nustatys procedūros laiką. Tačiau geriausia gimdos aspiraciją atlikti 25 arba 26 menstruacinio ciklo dieną. Vienintelė išimtis gali būti moterys menopauzės metu, nes po jos pradžios tyrimas gali būti atliekamas bet kurią dieną.

Ką galima nustatyti naudojant šią procedūrą?

Tiesą sakant, citologinio aspirato tyrimo rezultatai suteikia gydytojui labai vertingos informacijos apie reprodukcinės sistemos būklę. Pirmiausia ginekologas gali patikrinti, ar endometriumo būklė atitinka fazę mėnesinis ciklas. Antra, analizės suteikia informacijos apie bendra būklė ir gleivinės funkcionavimą. Naudodami panašią procedūrą taip pat galite nustatyti anomalijų buvimą gimdos ertmėje. Ir, žinoma, tokiu būdu piktybiniai ir gerybiniai dariniai nustatomi ankstyvose jų vystymosi stadijose.

Gimdos ertmės kiuretažas

Jei yra kokių nors problemų, gydytojas gali paskirti gimdos ertmės sienelių grandymo procedūrą. Norėdami tai padaryti, naudojant specialius instrumentus, visas funkcinis gleivinės sluoksnis pašalinamas kartu su neoplazmomis. Kiuretažas atliekamas esant kraujavimui iš gimdos arba esant piktybiniams endometriumo navikams. Kartais operacijos prireikia po persileidimo arba dėl komplikacijų po gimdymo. Paprastai procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą, o anestetikas suleidžiamas į veną.

Siekiant diagnozuoti patologinius procesus, vykstančius endometriume, atliekamas aspirato iš gimdos ertmės tyrimas. Norint įvertinti gydymo hormoniniais hormonais veiksmingumą, būtina sąlyga tokiai procedūrai atlikti yra daugybinių gimdos ir kiaušidžių sutrikimų buvimas. vaistiniai preparatai, nustatyti nevaisingumo priežastis ir piktybinių navikų susidarymą endometriume.

Poreikis

Šios technikos naudojimas leidžia aptikti netipinį aspiracinių ląstelių komponentą iš gimdos ertmės. pradiniai etapai liga, kuri palengvina savalaikį gydymą ir garantuoja sėkmingą pasveikimą. Būtinybė naudoti aspiracijos iš gimdos ertmės metodą atsiranda esant kraujavimui menopauzės metu, ilgalaikis naudojimas IUD, įtariama gleivinės hiperplazija ir daug daugiau.

Nustačius lytinių organų būklės problemų, moterį turi apžiūrėti specialistas su būtini testai. Taip yra dėl to, kad sėkmingas progresuojančios patologijos gydymo rezultatas onkologinių darinių atvejais galimas tik ankstyvosiose stadijose, kurias galima diagnozuoti tik taikant aspirato iš gimdos ertmės tyrimo procedūrą. Tokiu būdu atlikus aspirato analizę, gaunamas išsamus endometriumo būklės vaizdas ir galima pasirinkti veiksmingi metodai gydymas priklauso nuo individualių paciento savybių.

Dabartinis medicinos lygis leidžia magistrantei vizito į gimdymo kliniką metu atlikti gimdos ertmės analizę ir, remiantis tyrimu, nustatyti endometriumo pokyčių pobūdį, kad būtų galima nustatyti piktybinių darinių buvimą. trumpą laiką. Tyrimų, kurių metu paimamas aspiratas iš gimdos ertmės, rezultatai paprastai būna paruošti per 2 dienas. Jei analizės rezultatuose nustatomas netipinių ląstelių buvimas, papildoma biopsija ir histologinės analizės, patologinių pokyčių pobūdžiui nustatyti.

Kontraindikacijos aspirato rinkimui

Aspiracijos procedūra yra švelnus tyrimo atlikimo būdas, tačiau yra tam tikrų kontraindikacijų jai atlikti. Paūmėjimo atveju aspiruoti nerekomenduojama lėtinės ligos reprodukciniai organai, taip pat jų būklė ūmine sudėtinga forma. Gimdos ertmės uždegimas ir patologinių židinių buvimas makštyje taip pat trukdo analizuoti aspiratą iš gimdos ertmės. Naudoti tokią procedūrą sergant kolpitu ar cervicitu griežtai draudžiama. Nėščioms moterims niekada neduodama aspirato.

Metodo ypatybės

Aspirato surinkimo iš gimdos ertmės procedūra atliekama dvidešimt penktą dieną nuo menstruacijų pradžios. Jei yra menopauzė, pacientai gali atlikti šį tyrimą bet kuriuo patogiu metu. Medžiagos pašalinimas iš gimdos ertmės tolesniam tyrimui vyksta dviem būdais, naudojant švirkštą ir kateterį, įkištą į gimdos ertmę. Antrasis metodas yra praplovimo metodas, naudojant sterilų natrio chlorido tirpalą, įšvirkščiamą per švirkštą ir vėl įtraukiant į jį. Gautas skystis po kelių procedūrų naudojant sukimąsi suteikia medžiagą tolesniam tyrimui.

Šiuolaikinė medicina siūlo patobulintus medicinos instrumentus, skirtus medžiagai tyrimams gauti. Pavyzdžiui, aspiracija iš gimdos ertmės vakuuminiu metodu daugeliu atžvilgių skiriasi nuo anksčiau naudotų variantų. Per šiek tiek atvirą gimdos kaklelį matuojamas gimdos ertmės dugno gylis, tada reikalingas kiekis medžiaga tolesniam tyrimui naudojant vakuuminį švirkštą ir kaniulę. Gautas mėginys siunčiamas galutinei analizei.

Galimos komplikacijos ištyrus aspiratą

Aspiracijos procedūra nereikalauja specialių preliminarus pasiruošimas, pakanka atlikti įprastus higienos veiksmus. Aspiracijos metodo naudojimas retai sukelia komplikacijų, tokių kaip sunkios pasekmės. Kartais gleivinė pažeidžiama įvedant kateterį arba neatsargiai naudojant švirkštą įvedant ir išsiurbiant tirpalą iš gimdos ertmės. Tai gali sukelti nedidelį skausmą lytinių organų srityje. Jei pažeistas kraujagyslės Analizės metu yra vidinio kraujavimo galimybė. Tokio sutrikimo pasekmė gali būti širdies spaudimo sumažėjimas, galvos svaigimas ir pykinimas. Po kurio laiko iš makšties ertmės gali atsirasti išskyrų, sumaišytų su krauju.

Jei dėl aspiracijos procedūros atsiranda uždegiminių komplikacijų, gali pakilti temperatūra, netekti jėgų, karščiuoti, skaudėti pilvą. Išvardytų simptomų pasireiškimas galimas iš karto pasibaigus aspiracijos procedūrai arba jie gali pasireikšti per kelias dienas. Tačiau tokios komplikacijos pasitaiko retai ir yra greičiau išimtis nei taisyklė.

Siurbimas iš gimdos ertmės šiuo metu laikomas patikimiausiu būdu gauti aukštos kokybės medžiagą tyrimams. Šios analizės pagalba atsirado galimybė moteriai taikyti švelnesnius tyrimo metodus, nenaudojant tradicinio kiuretazo. Ši procedūra apsaugo moteriški organai nuo nereikalingo sužalojimo ir labai retai sukelia vėlesnių komplikacijų.

Visą medžiagą svetainėje parengė chirurgijos, anatomijos ir specializuotų disciplinų specialistai.
Visos rekomendacijos yra orientacinės ir netaikomos nepasitarus su gydytoju.

Endometriumo biopsija yra operacija, kurios metu chirurgas pašalina mažas gimdos gleivinės dalis patohistologiniam tyrimui. Medžiaga siunčiama į laboratoriją, o po mikroskopijos gydantis gydytojas gauna tikslią informaciją apie endometriumo būklę ir jo pokyčius.

Audinių fragmentų histologinis tyrimas yra neatsiejamas įvairių patologijų diagnostikos etapas. Kai kuriais atvejais tik mikroskopinė audinių analizė leidžia tiksliai nustatyti pakitimų pobūdį ir jų priežastį, o tai reiškia, kad gydymas, paskirtas atsižvelgiant į specifinį histologinį vaizdą, bus veiksmingiausias.

Ginekologijoje jau daug dešimtmečių labai plačiai taikomas biopsijos tyrimas, kurio metu buvo tobulinami audinių mėginių ėmimo būdai, kurie gali skirtis priklausomai nuo diagnostikos tikslo. Kiekvienas metodas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas, į kurias ginekologas atsižvelgia, remdamasis numatoma diagnoze.

Jei reikia, įprastinė mikroskopija gali būti papildyta moderniais imunohistocheminiais metodais, leidžiančiais aptikti piktybiniai navikai ir tiksliai diferencijuoti jų kilmę, nustatyti diferenciacijos laipsnį ir prognozę pacientui.

endometriumo biopsija

Endometriumo biopsija yra operacija, nors ir minimaliai invazinė, todėl jai reikia kruopštaus pasiruošimo, galimos rizikos įvertinimo ir subalansuoto požiūrio nustatant indikacijas. Šiandien operacija atliekama daugeliui moterų dėl santykinio saugumo, atlikimo paprastumo ir aukščiausios diagnostinės vertės.

Paprastai biopsijos mėginių ėmimas atliekamas reguliariai, kaip nepriklausomas tyrimas, tačiau kai kuriais atvejais gali prireikti skubios biopsijos, atliekamos per chirurginė intervencija apie moterų lytinių organų patologiją. Pagrindinis biopsijos tikslas yra diagnostinis, bet kartais ir gydomasis, dėl ko pagerėja paciento savijauta pašalinus patologinį pažeidimą.

Endometriumo biopsijos tipai

Endometriumas yra vidinis sluoksnis gimdos kūnas, jos gleivinė, kuri, veikiant moteriškiems lytiniams hormonams, patiria ciklinius pokyčius. Jo struktūra skiriasi ne tik skirtingomis fazėmis, bet ir skirtingomis menstruacinio ciklo dienomis. Patologija endokrininė sistema, kiaušidės, pati gimda neišvengiamai veikia gleivinės struktūrą, pagal kurios ypatybes gydytojas sprendžia apie patologijos pobūdį.

Endometriumą galite "ištraukti" tik prasiskverbę į gimdos ertmę. Praėjusio amžiaus pirmoje pusėje bandymus paimti mėginį lydėjo gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas ir visos gleivinės kiuretas. Šiuolaikinės technikos biopsijos reiškia, kad jos yra minimaliai invazinės ir turi mažą sergamumą, taip pat mažą komplikacijų riziką, todėl galima išplėsti tyrimo indikacijas. Klinikoje atliekamos kelios endometriumo biopsijos operacijos:

• Klasikinis gleivinės kiuretažas;
• Aspiracijos biopsija vakuumu arba aspiratoriumi;
• Pipelle endometriumo biopsija yra vienas mažiausiai traumuojančių metodų;
• CG biopsija;
• Tikslinė biopsija histeroskopijos metu leidžia paimti audinį iš labiausiai pakitusių endometriumo sričių, tačiau jos naudojimas yra ribotas dėl didelių histeroskopijos išlaidų ir įrangos trūkumo daugelyje ligoninių.

Endometriumo fragmentų surinkimo operacija yra tik pradinis etapas diagnostinė paieška, nes be mikroskopijos neįmanoma nustatyti, kuri struktūrinius pokyčius atsiranda gimdos gleivinėje. Tikslus atsakymas bus pateiktas mikroskopu išanalizavus histologinius endometriumo pjūvius.

Biopsijos indikacijos ir kontraindikacijos

Moterims atliekamas patomorfologinis gimdos gleivinės tyrimas įvairaus amžiaus nepriklausomai nuo to, ar jie pagimdė vaikus, ar ne. Procedūros priežastis gali būti:

1. Disfunkcinis kraujavimas;
2. Intensyvus gimdos kraujavimas ar menkos menstruacijos;
3. Amenorėja (menstruacijų nebuvimas) iki nežinoma priežastis(nėštumas turi būti atmestas!);
4. Galimas naviko augimas;
5. Vidinė endometriozė;
6. Įtarimas dėl lėtinio uždegiminio proceso gimdos gleivinėje;
7. Nevaisingumas, siekiant išsiaiškinti priežastį;
8. IVF procedūros planavimas;
9. Persileidimai, trumpalaikio nėštumo patologija (po medicininio aborto).

Kontraindikacijos endometriumo biopsijai yra:

• Nėštumas yra absoliuti tyrimo kontraindikacija, nes įsikišimas į gimdą išprovokuos persileidimą;
• Hemostazės patologija dėl kraujavimo pavojaus;
• Gydymas antikoaguliantais ir antitrombocitais vaistais, vaistais nuo uždegimo (reikia iš anksto nutraukti vartojimą);
• Sunki anemija;
• Dažnos infekcinės ligos (ARVI, žarnyno infekcijos ir kt.);
• Ūmus ar paūmėjimas lėtinės infekcijos lytinių takų;
• Alergija anestetikams.

Kadangi biopsija neatliekama dėl sveikatos priežasčių, esant rimtoms kontraindikacijoms, jos galima atsisakyti ir taikyti kitus, saugesnius diagnostikos metodus. Jei yra santykinių kliūčių, gydytojas stengsis pasirinkti labiausiai geriausias būdas audinių mėginių ėmimas, komplikacijų pašalinimas.

Pasiruošimas studijoms

Pasirengimas endometriumo biopsijai apima bendruosius klinikinius tyrimus (kraujo, šlapimo), krešėjimo tyrimus, kraujo grupės ir Rh faktoriaus nustatymą, ŽIV, hepatito ir sifilio tyrimus. At ginekologinė apžiūra gydytojas ima tepinėlius iš gimdos kaklelio citologijai ir mikroflorai iš makšties. Jei nėštumo atmesti neįmanoma, atliekamas žmogaus chorioninio gonadotropino tyrimas.

Atlikus tyrimus ir nustačius biopsijos datą, likus 2 dienoms iki procedūros pacientas turi susilaikyti nuo lytinio akto, dušo, makšties tamponų, o likus 7-10 dienų nustoti vartoti kraują skystinančius vaistus. Jei kiuretažas planuojamas taikant bendrąją nejautrą, tai dieną prieš nuo 18 val., maisto ir skysčių vartojimas nutraukiamas.

Tyrimo dienos ryte pacientas prausiasi po dušu, pašalina plaukus iš išorinių lytinių takų, jei tokių yra. venų išsiplėtimas Gydytojas gali skirti kojų venų elastinį tvarstį, kad išvengtų tromboembolinių komplikacijų.

Biopsijos atlikimo laikas ir technika

Kadangi endometriumas aiškiai atspindi hormoninį poveikį, analizės informacijos turinys priklauso nuo to, kurią ciklo dieną jis buvo gautas. Dėl skirtingų patologijų biopsijos laikas gali skirtis. Taigi, diagnozuojant nevaisingumo priežastis, anovuliaciją, antrosios ciklo fazės sutrikimus, jaunoms moterims biopsiją rekomenduojama atlikti dieną prieš numatomas mėnesines arba pirmąją jų pradžios dieną.

At gausios menstruacijos Patartina operaciją atlikti nuo 5 iki 10 ciklo dienų. Jei kraujavimas nesusijęs su menstruacijomis, biopsija bus paskirta per pirmąsias 2 dienas nuo jo atsiradimo momento. Per vieną ciklą procedūrą galima atlikti kelis kartus – jei hormoninis fonas, Pavyzdžiui.

Antroje ciklo pusėje, nuo 17 iki 25 dienų, skiriama biopsija, siekiant įvertinti konservatyvios hormonų terapijos veiksmingumą. Jei įtariate piktybinis procesas Tyrimas atliekamas neatsižvelgiant į ciklo dieną ir nedelsiant.

Patologinio tyrimo rezultatą moteris galės sužinoti praėjus 7-10 dienų po operacijos, tačiau prireikus atlikti papildomus dažymo būdus, šis laikotarpis gali pailgėti. Dėl detalių paaiškinimų reikėtų kreiptis į ginekologą, kuris arba paskirs gydymą nuo patologijos, arba ją nustačius nukreips pas onkologą. piktybinis navikas.

Endometriumo mėginių ėmimo technika mikroskopinis tyrimas skiriasi kada įvairiais būdais procedūras. Tai gali apimti gimdos kaklelio kanalo išplėtimo etapą, po kurio į organo ertmę įkišami aštrūs instrumentai, nupjaunant vietas ar visą gleivinę. Šis kelias labiausiai traumuoja, nors suteikia daugiausiai informacijos, todėl pageidautina, jei įtariamas vėžys arba ultragarsu diagnozuojama difuzinė hiperplazija. Antruoju atveju procedūra taps terapine.

Grynai diagnostinė biopsija dažnai atliekama švelniais metodais, kuriuos galima atlikti neišplečiant gimdos kaklelio kanalo – skausmingiausios visos operacijos stadijos, o tai pagerina moterų tyrimo toleravimą ir sumažina komplikacijų riziką.

Grandymas

kiuretažas

Labiausiai radikalus metodas Endometriumo audinių mėginių ėmimas laikomas kiuretažu – klasikine technika, naudota pusę amžiaus. Norint prasiskverbti į organo ertmę, reikia išplėsti kaklą, tam nuo mažiausio iki didžiausio skersmens imami specialūs plečiamieji, kaklas fiksuojamas žnyplėmis, o tada chirurgas aštria kiurete pašalina gleivinę. Metodas yra trauminis ir reikalauja didelio kruopštumo, nes gali būti pažeistas endometriumo bazinis sluoksnis ir gimdos sienelė.

Klasikinis gimdos kiuretažas yra gana skausmingas, todėl jam reikia anestezijos; bendroji anestezija- kaukė arba į veną. Dėl anestezijos poreikio moteriai patariama ruoštis panašiai kaip ir bet kuriai kitai chirurginė intervencija(apžiūra, atšaukimas atskiros grupės vaistų, maisto ir vandens atsisakymas vakare prieš operaciją).

Gimdos ertmės kiuretažas dažniausiai atliekamas esant hiperplastiniams procesams gleivinėje, nesivystant nėštumui, užsitęsus ir sunkus kraujavimas, įtariamas vėžys. Gleivinės pašalinimas iš visų organo sienelių ir vamzdžio kampų srities kai kuriais atvejais leidžia ne tik tiksli diagnozė, bet tuo pačiu ištrinkite jį patys patologinis procesas, tai yra gydomoji procedūra.

Aspiracinė biopsija

Endometriumo aspiracinė biopsija apima gleivinės pašalinimą naudojant vakuumą. Metodas nėra toks trauminis kaip kiuretažas, nereikalauja gimdos kaklelio kanalo plėtimo, todėl skausmas ir komplikacijų rizika yra daug mažesnė. Negimdžiusioms pacientėms aspiracija gali sukelti subjektyvų diskomfortą, todėl ypač jautrioms moterims chirurgas gali pasiūlyti trumpalaikę bendrąją nejautrą.

Ruošiantis tyrimui naudojant vakuuminę aspiraciją, moteris turėtų neįtraukti seksualinis gyvenimas, praustis ir naudoti tamponus likus 3 dienoms iki biopsijos datos, o prieš dieną nurodoma klizma žarnynui išvalyti. Dėl infekcijos pavojaus patekus į gimdos ertmę, svarbu pašalinti uždegiminius ir infekciniai procesai genitalijų trakte.

Aspiracinė biopsija gali būti atliekama esant bet kokiai patologijai gimdoje, taip pat nurodoma abejotiniems duomenims ultragarsinis tyrimas. Jo trūkumas gali būti laikomas mažesniu aspirato kiekiu, palyginti su kiuretažu, dėl kurio piktybinio naviko diagnozavimas gali būti sudėtingas, todėl įtarus vėžį geriau atlikti kiuretažą.

Vaizdo įrašas: endometriumo aspiracinė biopsija

Pipelle biopsija

vamzdelio biopsija

Vamzdžių biopsija primena aspiraciją, tačiau turi pranašumą, kad audinys renkamas naudojant ploną vamzdelį, kurio skersmuo yra apie 3 mm. Metodas mažai traumuojantis, nereikalauja gimdos kaklelio išsiplėtimo, praktiškai nesukelia komplikacijų.

Pipelle biopsija gali būti atliekama ambulatoriškai, gimdymo klinikoje jai reikia ruoštis taip pat, kaip ir aspiracijai. Procedūros metu gydytojas įkiša vamzdelio antgalį į gimdą, tada patraukia stūmoklį, atskirdamas nedidelį endometriumo gabalėlį. neigiamas slėgisšvirkšte.

Pipelle biopsija nesukelia traumos gleivinei ir nesukelia plyšio susidarymo žaizdos paviršius su rizika užsikrėsti, yra praktiškai neskausminga, todėl pirmenybė teikiama jauniems pacientams, neturintiems vaikų, turintiems endometriumo patologiją, nevaisingumą, audinių surinkimui imunohistocheminiam hormonų receptorių nustatymui.

CUG biopsija

CUG biopsija atliekama neišplečiant gimdos kaklelio kanalo, naudojant specialią nedidelę kiuretę, kuria chirurgas nubraukia siauras gleivinės ertmes, pradedant nuo dugno iki gimdos vidinės os. Šio tipo biopsija daugiausia skirta hormonų terapijos veiksmingumui nustatyti, endometriumo brendimo laipsniui esant natūraliam hormonų lygiui skirtingose ​​ciklo fazėse, todėl tyrimas gali apimti keletą procedūrų per vieną menstruacinį ciklą.

CUG biopsija laikoma saugia ir mažai traumuojančia procedūra, nes „juostelių“ pavidalu pašalinami tik nedideli gleivinės plotai. Tyrimo informacinis turinys padidinamas surenkant kelias gleivinės juosteles iš skirtingų organo dalių.

Biopsijos rezultatų įvertinimas

Kad adekvačiai įvertintų endometriumo būklę, gydytojas patologas, jei įmanoma, turi žinoti tikslią pacientės mėnesinių ciklo dieną, todėl siuntime tirti visada nurodoma paskutinių menstruacijų data. Taip pat svarbu nurodyti moters amžių, gydomo gydymo pobūdį (ypač jei taip hormoniniai vaistai), numanoma diagnozė, pagrįsta ultragarso ir kitų tyrimo metodų rezultatais.

Endometriumo biopsijos rezultatų iššifravimas gali parodyti normą, o tada patologas baigdamas nurodys konkrečią ciklo fazę ir jos stadiją, atitinkančią menstruacinio ciklo dieną. Šie parametrai nustatomi atsižvelgiant į liaukų struktūrą, kraujagyslių ir endometriumo stromos savybes.

Dažniausiai biopsija aptinkama patologija:

1. Hiperplastiniai procesai - paprasti ar sudėtingi netipiniai, taip pat hiperplazija su atipija;
2. Endometriumo polipai su epitelio atipija arba be jos;
3. Piktybiniai navikai;
4. Atrofiniai procesai (vyresnėms moterims - amžiaus normos variantas);
5. Uždegimas (ūmus arba lėtinis).

Hiperplastiniai pokyčiai dažniau diagnozuojami pacientams, kurių amžius artėja prie menopauzės, nes šiuo laikotarpiu atsiranda lytinių steroidų svyravimai, daugelis ciklų yra anovuliacinio pobūdžio. Endometriumo vėžiu serga ir jaunos, ir vyresnio amžiaus moterys, o gleivinės atrofija yra normalios struktūros variantas menopauzės laikotarpiu.

Vienas iš Pagrindiniai klausimaiĮvertinant endometriumo morfologines savybes, reikia nustatyti arba pašalinti ląstelių atipiją, kuri gali reikšti didelę piktybinės transformacijos riziką. Atipiją galima rasti peraugusio endometriumo su hiperplazija srityse, polipuose.

Displazinio proceso buvimą ir didelę vėžio riziką rodo padidėjęs ląstelių dalijimasis, padidėjus jų skaičiui, pačių endometriumo liaukų branduolių ir epitelio ląstelių polimorfizmas, patologinių mitozių atsiradimas. Sergant vėžiu, ląstelės įgauna piktybinių požymių (polimorfizmas, hiperchrominiai branduoliai, daug nenormalių mitozių), kuriems būdingi nekrozės (mirties) židiniai, kraujosruvos, pakitęs audinys įauga į pagrindines struktūras ir kraujagysles, kurios yra metastazių pagrindas.

Pagrindinis klausimas, į kurį dažnai turi atsakyti morfologas, tiriantis biopsiją – ar yra vėžys, ar galima jį visiškai atmesti. Jei yra navikas, nurodomas jo diferenciacijos laipsnis (pavyzdžiui, gerai diferencijuota adenokarcinoma).

Nevaisingumo biopsija atliekama ne tik norint palyginti morfologinį vaizdą su ciklo diena, nustatyta iki paskutinių menstruacijų datos, bet ir imunohistocheminei lytinių hormonų receptorių paieškai, kuri gali suteikti galimybę nustatyti nevaisingumo genezę ir pasirinkti kovos su juo būdą.

Endometriumo biopsijos pasekmės ir galimos komplikacijos

Nepriklausomai nuo to, kokiu būdu buvo paimta gleivinė, procedūra neišvengiamai pažeidžia audinį, todėl kraujavimas bus bet kuriuo atveju. Jų intensyvumą ir trukmę lemia manipuliavimo metodas.

Po kuretažo kraujavimas yra gausiausias, dažnai skausmingas, bet vis tiek yra lengvesnis nei įprastų menstruacijų metu, nes gleivinė beveik visiškai pašalinama. Išskyrose neturi būti didelių krešulių ar pūlingų skeveldrų, jos neturi išsiskirti Blogas kvapas, priešingu atveju moteris turėtų dar kartą pasikonsultuoti su gydytoju, kad išvengtų pooperacinio uždegimo. E Jei temperatūra pakyla, reikia nedelsiant kreiptis į ginekologą.

Pirmosios menstruacijos po biopsijos ateina laiku arba šiek tiek vėliau, jos gali būti gausesnės arba retesnės. Dažniausiai vėluojama po vamzdelio biopsijos, tačiau norint atmesti nėštumą, vis tiek reikia atlikti testą ir kreiptis į gydytoją.

Jei moteris planuoja nėštumą, ji gali tuo pasikliauti kitame cikle. Funkcinis sluoksnis turės laiko atsistatyti, kiaušidžių darbas nesutrikęs, todėl apvaisintas kiaušinėlis gali būti saugiai implantuojamas į gimdą. Tačiau ekspertai pataria susilaikyti nuo lytinių santykių, kol visiškai nustos išskyros, o kitame cikle naudoti barjerinius metodus.

Tolesni paciento ir gydytojo veiksmai priklausys nuo morfologinės analizės duomenų. Nustačius vėžį ar netipinius pakitimus, numatoma onkologo konsultacija su galimybe pakartotinai chirurgiškai įsikišti, tačiau šį kartą radikaliai. Esant uždegimui, skiriamas priešuždegiminis ir antibiotikų gydymas, gali prireikti skirti lytinių hormonų.

Neigiamos pasekmės po biopsijos yra retos. Dažniausiai pacientai skundžiasi menstruacijų sutrikimais, skausmingomis menstruacijomis, diskomfortu lytinių santykių metu. Labiausiai pavojinga komplikacija intervencijos – ūminis endometritas, pasireiškiantis karščiavimu, pilvo skausmais, intoksikacijos simptomais, nemalonaus kvapo pūlingomis išskyros. Šią būklę reikia nedelsiant gydyti pakartotiniu gimdos ertmės kiuretažu.

Dalyvaujant lėtinis uždegimas lytiniuose organuose, persileidimai ar abortai medicininės indikacijos Siekiant išvengti endometrito, prieš operaciją skiriami plataus spektro antibiotikai.

Siekdama išvengti komplikacijų, moteris turėtų palaikyti seksualinį poilsį, kol sustos išskyros, atidžiai atlikti lytinių organų higieną, nesilankyti baseine, saunoje ir pirtyje, taip pat karštose voniose namuose.

Endometriumo biopsija paprastai atliekama nemokamai, nėščiųjų klinikos arba stacionare, bet galima ir mokama diagnostika. Vidutinė procedūros kaina yra 3-5,5 tūkst. rublių, priklausomai nuo personalo kvalifikacijos, buvimo sąlygų, naudojamo metodo ir papildomo gydymo.

Jei paskirtas histologinis gimdos gleivinės tyrimas, tai jo atsisakyti be svarbių priežasčių neįmanoma. Jei laikysitės gydytojo rekomendacijų, komplikacijų rizika yra minimali, tačiau informacijos, kurią galima gauti atlikus biopsiją, kiekis nepalyginamas su jokiais kitais neinvaziniais metodais. Tik tiksli diagnozė padės iš tikrųjų paskirti efektyvus gydymas, pastoti, normalizuoti sveikatą ar išvengti piktybinio naviko pasekmių.