Ginekologinė apžiūra. Ginekologinė apžiūra. Moterų priedų uždegimas – simptomai ir gydymo režimas Ar reikia palpuoti prielipą?

Moterų priedų uždegimas yra infekcinė patologija, o procesas pažeidžia kiaušides ar kiaušintakius, bet ne pačią gimdą. Infekcinis agentas prasiskverbia į organizmą įvairiais būdais.

Liga gali tęstis be simptomų ilgą laiką, kartais pasireiškia skausmu apatinėje pilvo dalyje ir menstruacijų sutrikimais. Gydymas skirtas patogenui sunaikinti ir gimdos priedų funkcijai atkurti.

Priežastys

Kodėl moterys patiria priedų uždegimą ir kas tai yra? Medicinoje ši liga vadinama salpingooforitu. Jei uždegimas pažeidžia tik kiaušintakius, tada diagnozuojamas salpingitas. Uždegiminis procesas, pažeidžiantis tik kiaušides, vadinamas ooforitu.

Uždegiminis procesas gimdos prieduose vystosi veikiant patogeniniams ir sąlyginai patogeniniams mikroorganizmams. Yra dviejų tipų ligos:

specifinis adnexitas sukelia difterijos bakterijos, tuberkuliozės bacila, gonokokai;
nespecifinis salpingooforitas, sukelia virusai, grybeliai, E. coli, streptokokai, stafilokokai, mikoplazmos, chlamidijos ir kiti mikroorganizmai.

Infekcija į gimdos priedus gali prasiskverbti šiais būdais:

kylantis (patogeniniai mikrobai iš makšties prasiskverbia į gimdą, aplenkdami gimdos kaklelio kanalą, į vamzdelius, o tada gali patekti į kiaušides);
besileidžiantis (į pilvo ertmė jau yra uždegimas, kuris palaipsniui plinta į sveikus audinius);
hematogeninis (mikrobai patenka į kiaušintakius ir kiaušides su krauju iš kitų vidaus organų).

Priedų uždegimo tikimybė didėja veikiant organizmą provokuojantiems veiksniams:

hipotermija;
susilpnėjęs imunitetas;
naudojant kontracepcijos metodą, pvz., intrauterinį prietaisą;
neapsaugotas seksas;
gimdymas ar abortas.

gali pasireikšti trimis formomis:

ūminis;
lėtinis;
latentinis (besimptomis arba vangus).

Liga gali būti diagnozuota bet kuriame amžiuje. Į medikus pagalbos kreipiasi tiek jaunos, seksualiai neaktyvios merginos, tiek vyresnio amžiaus moterys, sulaukusios menopauzės.

Priedų uždegimo simptomai

Moterų priedų uždegimo atveju tam tikrų simptomų buvimas priklauso nuo tam tikrų veiksnių:

praryto mikroorganizmo patogeniškumas, jo tipas;
apie ligos eigą, nesvarbu, ar tai ūmus procesas, su ryškiais simptomais, ar lėtinis, su išnykusiais, vos pastebimais simptomais;
mergaitės organizmo gebėjimas atsispirti mikroorganizmams ir kovoti su uždegiminiu procesu, nuo imuninės sistemos būklės.

Ūminėje formoje moterys skundžiasi šiais simptomais:

įtemptas pilvas apatinėse srityse;
, kartais spinduliuoja į kojas ar apatinę nugaros dalį;
padidėjusi kūno temperatūra (gali siekti 39 laipsnius);
menstruacinio ciklo pokyčiai (staigus kraujavimas arba menstruacijų vėlavimas);
išskyros iš makšties, kurios skiriasi nuo įprastų (gali būti žalsvai pūlingos arba gelsvos, tirštos arba putotos).

Ne iki galo išgydyta liga ūminiu periodu gali išsivystyti į lėtinį priedų uždegimą, kurio simptomai priklauso nuo remisijos ar paūmėjimo laikotarpio. Kas antra moteris, serganti lėtiniu adnexitu, patiria šiuos patologinius pokyčius:

menstruacijų sutrikimai;
seksualinės funkcijos sutrikimas;
gretutinės šlapimo organų ligos (,) ir kt.

Paūmėjimo laikotarpiu atsinaujina visi ūminiam adnexitui būdingi simptomai.

Lėtinis adnexitas

Lėtinis adnexitas išsivysto dėl nesavalaikio ar nekokybiško ūminės ligos formos gydymo, pasireiškiantis periodiškais sezoniniais paūmėjimais. Šiai priedų uždegimo formai būdingas nuobodus, skausmingas skausmas apatinėje pilvo dalyje, spinduliuojantis į makštį ir juosmens sritį. Palpuojant pilvą nustatomas vidutinio stiprumo skausmas.

Dėl struktūrinių ir funkcinių pokyčių kiaušidėse (ovuliacijos nebuvimas, hipoestrogenizmas) lėtinį priedų uždegimą moterims lydi menstruacijų sutrikimai, pasireiškiantys oligomenorėja (negausios mėnesinės), polimenorėja (gausios mėnesinės), algomenorėja (skausmingos mėnesinės). ). Taip pat pacientai gali skųstis lytinio potraukio stoka ar sumažėjimu, skausmu lytinių santykių metu.

Diagnostika

Minėti simptomai gali pasireikšti ir sergant kitomis lytinių organų ligomis, todėl tikslią diagnozę gali nustatyti tik ginekologas, apžiūrėjęs pacientą, surinkęs anamnezę, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų rezultatus:

Gimdos ir priedų ultragarsas;
PGR diagnostika (makšties tepinėlis), leidžianti nustatyti lytiniu keliu plintančias infekcijas;
kolposkopija (makšties ir jos sienelių apžiūra);
bakterijų sėjimas;
tomografija;
laparoskopija.

Priedų uždegimo požymius galima nustatyti pagal kraujo tyrimo rezultatus. Uždegiminių procesų metu labai pasikeičia kraujo formulė. Be to, ginekologinės apžiūros metu pas ginekologą, moteris jaučia stiprų skausmą kiaušidėse ir gimdoje.

Pasekmės

Bet koks priedų uždegimas yra pavojingas, nes galimos šios komplikacijos:

vystymasis į lėtinę formą;
nevaisingumas dėl sukibimo proceso, dėl kurio užsikemša kiaušintakiai ir atsiranda anovuliacija;
gana didelė negimdinio pastojimo rizika;
pūlinga komplikacija (tubo-kiaušidžių formavimasis) – pūlingas kiaušidžių ir vamzdelių tirpimas, po kurio atsiranda pūlinys.

Prevencija

Reguliariai lankykis pas ginekologą, nesipriešink apžiūrai kėdėje, imk tepinėlį.
Išvenkite hipotermijos apsirengdami tinkamai pagal orą, persirengdami po maudynių ir nesėdėdami ant šaltų daiktų.
Jei būtina nutraukti nėštumą, darykite tai anksti arba su vaistais, arba mini abortą (venkite kuretažo).
Išgydyti dantis, žarnas ir kitus lėtinės infekcijos židinius.
Naudokite barjerinius kontracepcijos metodus.
Laiku gydyti ginekologines ligas.
Laikykitės sveikos mitybos taisyklių.
Laikykitės intymios higienos taisyklių.
Venkite dušo.
Venkite streso.

Taigi, priedų uždegimas yra rimta liga, kurią reikia laiku gydyti, o tai apima griežtą medicininių nurodymų laikymąsi.

Priedų uždegimo gydymas

Diagnozuojant priedų uždegimą, moterų gydymas turi būti visapusiškas: vaistų derinys su fizioterapija, ginekologiniu masažu, osteopatija, fizioterapija.

Pagrindinis uždegimo gydymo taškas yra antibiotikai. Jie parenkami su plačiu veikimo spektru ir maksimaliu pusinės eliminacijos periodu. Be to, pati moteris turi stebėti savo gyvenimo būdą ( tinkama mityba, susilaikymas nuo seksualinės veiklos, kūno kultūros, reikėtų mesti rūkyti ir alkoholio).

Negalima pamiršti ligos, nes uždegiminis procesas greitai tampa lėtinis, o tai sukelia nevaisingumą.

Antibiotikai nuo priedų uždegimo

Antibiotikai nuo priedų uždegimo yra pirmoji ir pagrindinė sąlyga, kurią būtina įvykdyti, kad ligos baigtis būtų palanki. Kaip gydyti priedų uždegimą, dozę ir dozių skaičių kiekvienai moteriai nustato specialistas, tačiau pateiksime dažniausiai skiriamas vaistų poras:

nitroimidazolo dariniai (pavyzdžiui, metronidazolas), skirti pašalinti anaerobinę florą, galinčią gyventi aplinkoje, kurioje nėra deguonies, pvz., gonokokus (gonorėjos sukėlėjus);
Nuo inhibitorių apsaugoti penicilinai (Amoxiclav), 3 kartos cefalosporinai (Ceftriaksonas), makrolidai (eritromicinas) ir kt., kurie veikia aerobinę (gyvenančią deguonies aplinkoje) florą;
Priešgrybeliniai vaistai (pvz., Diflucan, Nistatinas).

Pirmąsias tris keturias dienas, kol būklė normalizuojasi, visi šie vaistai yra skiriami injekcijomis. Tada galite pereiti prie tablečių formų ir sumažinti dozę.

Gydymas kartu

Be antibakterinių vaistų skyrimo, atliekama detoksikacinė terapija (intraveninės druskos tirpalų, gliukozės, hemodezo, reopoligliucino ir kitų infuzijos 2–3 litrų tūryje).

Skausmo malšinimas ir uždegiminio proceso mažinimas atliekamas naudojant tabletes. Tai Diklofenakas, Ibuprofenas, Ketarolis ir kiti vaistai. Būtinai paskirkite vitaminų C ir B, taip pat tabletes nuo alergijos.

Kai pašalinama ūminis procesas o gydant lėtinį priedų uždegimą be paūmėjimo, plačiai taikoma kineziterapija: vario ir cinko elektroforezė pagal menstruacinio ciklo fazes, elektroforezė su lidaze arba jodu, ultragarsas, aukšto dažnio impulsinės srovės (CMT, DDT) . Taip pat reabilitaciniam gydymui naudojami imunomoduliatoriai, autohemoterapija, alavijo injekcijos, FIBS, Longidazės ir kt. Esant lėtiniam adnexitui, nurodomas sanatorinis-kurortinis gydymas - purvas, parafinas, gydomosios vonios ir dušas.

Žvakės nuo priedų uždegimo

Siekiant sumažinti tokius požymius kaip uždegimas, skausmas, patinimas ir temperatūra, naudojamos specialios žvakutės, kurios gali sumažinti uždegimą. Taip pat gali išrašyti žvakučių, kurios gali sustiprinti imuninę sistemą, o tai labai svarbu sergant bet kokia liga. Taip pat tokie vaistai valo organizmą nuo kenksmingų medžiagų.

Visas žvakutes skiria gydytojas, tačiau bet kuriuo atveju toks gydymas bus papildomas.

Liaudies gynimo priemonės

Namuose galite naudoti keletą liaudies receptų:

Paimkite 4 arbatinius šaukštelius smulkiai pjaustytų šaltalankių, černobylio ir bijūnų šaknų, įdėkite 3 arbatinius šaukštelius degtinės ir elecampane šaknų. Po to 2 šaukštus gauto mišinio užpilkite puse litro verdančio vandens. Virkite pusvalandį ant silpnos ugnies, tada leiskite atvėsti pusvalandį. Po to perkoškite ir pagal skonį galite įdėti šiek tiek medaus. Gerkite po pusę stiklinės 3-4 kartus per dieną.
Vienas valgomasis šaukštas susmulkintas sausos boro gimdos žolės užpilkite stikline verdančio vandens. Palikite 2 valandas. Įtempti. Gerkite po 1/3 stiklinės 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Gydymo kursas yra 1 mėnuo. Po mėnesio adnexito gydymo boro gimda kurso 2 mėnesius patartina gerti dar vieną antpilą – nuo lauko žolės žolės. 1 valgomasis šaukštas. l. žoleles užpilkite stikline verdančio vandens, palikite 4 val., perkoškite. Gerti 1 arb. 30 minučių prieš valgį 4 kartus per dieną.
Buldenežą reikia rinkti pačioje žydėjimo pradžioje (kol neapsikrės vabzdžiai). Jų tinktūra pasižymi puikiomis antiseptinėmis, priešuždegiminėmis ir analgezinėmis savybėmis. Litro stiklainis užpildomas žiedynų rutuliais, užpilamas degtine ir siunčiamas į tamsią, vėsią vietą 15 dienų. Šia tinktūra įtrinama apatinė pilvo dalis, o žiedynai dedami kompresų pavidalu.
Imk šaltalankių, saldžiųjų dobilų, šimtažolės gėlės lygiomis dalimis. Sumaišykite, sutrinkite, užpilkite verdančiu vandeniu, leiskite užvirti valandą, tada sultinį perkoškite per marlę ir gerkite po pusę stiklinės du kartus per dieną. Gydymo metu rekomenduojama susilaikyti nuo lytinių santykių.

Prisiminti, kad liaudies gynimo priemonės yra tik priedas ir jokiu būdu negali pakeisti specialisto paskirtos vaistų terapijos.

Uždegiminiai procesai, atsirandantys moters lytiniuose organuose, yra pavojingi, nes gali greitai išplisti po visą sistemą, sukelti rimtus audinių struktūros pokyčius, sutrikdyti natūralią gimdos ir priedų būklę. Moterims gimdos ir kiaušidžių uždegimas dažnai yra negimdinio nėštumo, nevaisingumo ir kitų komplikacijų priežastis. Ankstyva tokių patologijų diagnostika ir gydymas gali užkirsti kelią ligai tapti lėtine. Atsiradus neįprastoms išskyroms ar skausmams pilvo apačioje, būtina kuo anksčiau patikslinti diagnozę.

Kiaušidės yra endokrininės liaukos, gaminančios moteriškus lytinius hormonus, estrogenus ir progesteroną. Hormonų pusiausvyros sutrikimas gali sukelti krūties navikus, menstruacijų ciklo ir pobūdžio sutrikimus, ankstyvos menopauzės pradžią. Hormoninių sutrikimų pasekmės yra rimtos ligos gimda.

Kiaušidžių uždegimas (oophoritas) sutrikdo visos reprodukcinės sistemos veiklą. Procesas gali paveikti tik vieną organą (vienpusis uždegimas) arba plisti į abu (dvipusis). Dažnai šią ligą lydi kiaušintakių uždegimas (salpingitas). Tokiu atveju atsiranda adnexitas, tuo pačiu metu kiaušidžių ir vamzdelių uždegimas. Pirmajame etape uždegiminis procesas vyksta tik gleivinėje, o vėliau plinta į audinį.

Kiaušidžių uždegimo priežastys ir tipai

Kiaušidžių uždegimo priežastis yra infekcija. Atsižvelgiant į ligą sukeliančios infekcijos pobūdį, išskiriami du ooforito tipai: nespecifinis ir specifinis.

Nespecifinis. Infekcijos sukėlėjai yra oportunistiniai mikrobai. Jų visada yra žmogaus organizme ir suaktyvėja nusilpus imuninei sistemai, esant hipotermijai ar stresui. Tokie mikrobai yra stafilokokai, streptokokai, E. coli ir Candida grybai.

Specifinis. Uždegimą sukelia lytiniu keliu plintančios infekcijos (sifilis, chlamidiozė, trichomonozė, gonorėja), taip pat tuberkuliozės sukėlėjai.

Kiaušidžių uždegimas gali atsirasti dėl šių procesų:

infekcijos prasiskverbimas iš išorinių lytinių organų per gimdos kaklelį, gimdos ertmę ir kiaušintakius;
infekcija iš žarnyno ir šlapimo organų dėl asmens higienos taisyklių nesilaikymo;
infekcijos plitimas į kiaušides dėl žarnyno uždegimo ar apendicito;
infekcija aborto metu, montavimas intrauterinis prietaisas, dubens organų operacijos;
infekcijos perdavimas krauju ar limfa iš kitų uždegimui jautrių organų (pavyzdžiui, esant gerklės skausmui).

Papildymas: Ooforito atsiradimą skatina tokie veiksniai kaip susilpnėjęs imunitetas, hipotermija, nekontroliuojamas tam tikrų vaistų vartojimas, pervargimas, stresas, mitybos trūkumas.

Vaizdo įrašas: kiaušidžių uždegimo priežastys ir prevencija

Ligos formos ir simptomai

Moterų kiaušidžių uždegimas gali būti ūminis, poūmis ir lėtinis. Šiuo atveju simptomai yra panašūs, tačiau išreikšti skirtingu laipsniu.

Ūminis uždegimas. Jis turi ryškių požymių, dėl kurių moteris dažniausiai verčia skubiai kreiptis į gydytoją.

Poūmis uždegimas.Ši forma pasireiškia pacientams, sergantiems tuberkulioze. Ligos požymiai yra tokie patys kaip ir ūminės formos, tačiau juos sunkiau atpažinti, nes juos užmaskuoja pagrindinės ligos simptomai.

Lėtinis uždegimas. Moteriai laiku nesikreipus į gydytoją, gydymas nebaigtas, liga gali tapti lėtinė, kurios simptomai išsilygina. Būna laikino pagerėjimo laikotarpių, po kurių liga paūmėja.

Ūminės ligos formos simptomai

Ūminio uždegimo požymiai yra:

Stiprus skausmas pilvo apačioje, vienoje arba abiejose pusėse. Skausmas jaučiamas ne tik kiaušidžių srityje, bet ir plinta į kirkšnies sritį. Pasirodyti skaudantis skausmas kryžkaulyje, apatinėje nugaros dalyje. Skausmingi pojūčiai sustiprėja prieš menstruacijas, taip pat hipotermijos metu.
Padidėjusi kūno temperatūra, šaltkrėtis. Neįmanoma sumažinti temperatūros naudojant įprastus karščiavimą mažinančius vaistus. Yra temperatūros svyravimai.
Galvos, sąnarių ir raumenų skausmai.
Dažnas ir skausmingas šlapinimasis.
Gausios išskyros iš lytinių organų. Jie gali būti skaidrūs, balti, geltoni, rudi, žali arba sumaišyti su krauju ar pūliais.
Kraujavimas tarp menstruacijų.
Menstruacijų sutrikimai.
Virškinimo sutrikimas.
Skausmingi pojūčiai lytinio akto metu.
Nemiga, dirglumas, nuovargis.

Kiaušides sunku palpuoti dėl jų patinimo ir skausmo.

Lėtinio uždegimo ypatybės

Jei uždegimas tampa lėtinis, jis periodiškai pablogėja. Paprastai priežastis yra peršalimas ar infekcinės ligos, fizinis ar psichinis stresas, virškinimo sutrikimai, Urogenitalinės sistemos ligos. Jei moteris rūko ar dažnai vartoja alkoholį, padidėja paūmėjimų rizika.

Kai kuriais atvejais ligos recidyvai nepasireiškia, moteris nerimauja tik dėl išskyrų ir nereguliarių menstruacijų. Tokia kiaušidžių uždegimo eiga būdinga, pavyzdžiui, sergant gonorėja. Tačiau palaipsniui sustorėja kiaušintakių sienelės, kiaušidėse susidaro sąaugų.

Esant vienpusiam procesui, skausmas lokalizuojamas uždegimo vietoje. Jei jis atsiranda dešinėje pusėje, ooforito simptomai gali būti supainioti su apendicito simptomais. Būtina išsamiai diagnozuoti ligą.

Dažnai uždegimas, kuris atsiranda vienoje pusėje, plinta į antrą kiaušidę. Moterims, kenčiančioms nuo lėtinio kiaušidžių uždegimo, dažnas simptomas yra nuolatinės negausios išskyros (leukorėja). Paprastai pacientai kreipiasi į gydytoją dėl tyrimo ir gydymo, jei nėštumas nepasireiškia.

Kiaušidžių uždegimo pasekmės

Didžiausią pavojų kelia dvišalis lėtinis kiaušidžių uždegimas. Jo simptomai nėra tokie ryškūs kaip ūminės formos. Moteris periodiškai jaučiasi sveika, tačiau gydymas nebaigtas. Dėl to gali sutrikti kiaušidžių funkcija (sumažėti hormonų gamyba). Šiai būklei būdinga tai, kad moteris nesugeba ovuliuoti ir negali pastoti. Tokiu atveju yra nereguliarios menstruacijų pradžios, jų intensyvumo ir trukmės svyravimai.

Kiaušidžių disfunkcija ir hormoniniai sutrikimai gali sukelti pieno liaukų ligas, taip pat patologinius pokyčius gimdos audiniuose, įskaitant piktybinių navikų atsiradimą. Uždegimas sukelia komplikacijų, tokių kaip kiaušintakių nepraeinamumas, persileidimas, negimdinis nėštumas, uždegiminės inkstų ir žarnyno ligos.

Ooforito diagnozė

Ne visada įmanoma nustatyti ooforito buvimą tik remiantis simptomais, nes panašus vaizdas stebimas sergant tokiomis ligomis kaip apendicitas, negimdinis nėštumas, peritonitas, gimdos ir kiaušidžių navikų ligos. Diagnozei patikslinti būtina žinoti apie ankstesnių ligų buvimą ir gydymo metodus, negalavimų pobūdį ir atsiradimo laiką, komplikacijų buvimą moteriai gimdymo metu, abortus, intrauterines procedūras. Išsiaiškinama skausmo lokalizacija, išskyrų pobūdis, kitų uždegimo požymių buvimas.

Ginekologinės apžiūros metu atskleidžiamas kiaušidžių patinimas ir jautrumas, priedų mobilumo pokyčiai.

Laboratoriniai tyrimai kraujo, šlapimo ir makšties tepinėliai gali nustatyti uždegiminio proceso buvimą pagal padidėjusį leukocitų kiekį.

Ultragarsas dubens organų tyrimas atliekamas siekiant išsiaiškinti ligos pobūdį.

Bakteriologinė analizė tepinėlis Leidžia nustatyti oportunistinių mikroorganizmų tipą ir jų jautrumą įvairiems antibiotikams.

ELISA(fermentinis imunologinis tyrimas) - infekcijos tipo nustatymas pagal jį atitinkančių antikūnų buvimą kraujyje. Metodas leidžia apytiksliai įvertinti infekcijos pobūdį. Naudojamas chlamidijoms, mikoplazmozei, trichomonozei ir kitoms paslėptoms infekcijoms aptikti.

PGR(polimerazė grandininė reakcija) - metodas, leidžiantis 100% tikslumu nustatyti uždegimą sukėlusių virusų tipą pagal jų DNR (įskaitant žmogaus papilomos viruso, herpeso, tuberkuliozės sukėlėjo, chlamidijos ir kitų aptikimą).

Histerosalpingoskopija. Metodas naudojamas aptikti struktūrinius pokyčius, atsiradusius dėl uždegimo. Organai pripildomi specialiu skysčiu, o paskui ultragarsu stebi jo eigą vamzdžiais ir nustato jų praeinamumą.

Laparoskopija. Leidžia apžiūrėti gimdą, vamzdelius, kiaušides. Veiksmingiausias diagnostikos metodas. Pro nedidelę skylutę pilvo sienelėje įkišamas optinis prietaisas su kamera.

Oophorito gydymas

Gydymo metodas priklauso nuo ligos formos ir ją sukėlusios infekcijos tipo.

Ūminės formos gydymas atliekamas ligoninėje. Moteris turi laikytis lovos režimo. Ant apatinės pilvo dalies dedami šalti kompresai. Vartojami antibakteriniai, skausmą malšinantys, karščiavimą mažinantys, atkuriamieji vaistai. Antibiotikai gydymui parenkami atsižvelgiant į infekcijos sukėlėjo jautrumą.

Esant poūmei ligos formai, naudojamas uždegimo srities kvarcinis švitinimas. Esant lėtiniam uždegimui taikomas medikamentinis gydymas, taip pat fizioterapija ir gydomosios vonios.

Naudojami šie metodai:

Hirudoterapija- gydymas dėlėmis, siekiant pašalinti sąaugas, palengvinti patinimą ir uždegimą.
Elektroforezė- vaistų vartojimas per odą naudojant silpną nuolatinę elektros srovę.
Ginekologinis masažas. Leidžia pašalinti sąaugas, padidinti gimdos tonusą ir atkurti normalią jos vietą.
Magnetoterapija– gydymas žemo dažnio magnetiniu lauku. Turi priešuždegiminį, analgetinį poveikį.
Lazerio terapija, IR, UV švitinimas- optiniai mikroorganizmų naikinimo metodai.

Pastaba: Jei kiaušidžių uždegimas atsiranda dėl lytiškai plintančios infekcijos, abu seksualiniai partneriai turi būti gydomi vienu metu. Šiuo metu reikėtų vengti seksualinio kontakto.

Gydant pažengusias lėtines ligas, tenka susidurti su komplikacijų, reikalaujančių chirurginės intervencijos, buvimu.

Vaizdo įrašas: kiaušidžių uždegimo komplikacijos

Norint išvengti ooforito, būtina operatyviai gydyti bet kokius uždegiminius organizmo procesus, stiprinti imuninę sistemą, vadovautis sveika gyvensena, naudoti prezervatyvus, reguliariai tikrintis ginekologą.

Dvirankis ginekologinė apžiūra užima pagrindinę vietą vertinant kiaušidžių būklę. Simptomai, atsirandantys dėl fiziologinių ar patologinių procesų kiaušidėse, paprastai atitinka fizinio tyrimo rezultatus. Kai kurios kiaušidžių ligos yra besimptomės, todėl fizinės apžiūros duomenys gali būti vienintelė informacija pirmajame tyrimo etape.

Už dešinę interpretacijos tyrimo rezultatus, būtina žinoti kiaušidžių palpacijos ypatybes skirtingi laikotarpiai gyvenimą.

IN priešmenstruacinio amžiaus kiaušidės neturėtų būti apčiuopiamas. Jei juos galima apčiuopti, reikėtų daryti prielaidą apie jų patologiją ir atlikti tolesnį išsamų tyrimą.

IN reprodukcinis amžius Normalios kiaušidės yra apčiuopiamos maždaug pusei moterų. Svarbiausios savybės: dydis, forma, konsistencija (tanki arba panaši į cistą) ir mobilumas. Vaisingo amžiaus moterų, vartojančių geriamuosius kontraceptikus, kiaušidės apčiuopiamos rečiau, yra mažesnės ir simetriškesnės nei moterų, kurios šių vaistų nevartoja.

Pacientams pomenopauziniame amžiuje kiaušidės yra funkciškai neaktyvios, išskyrus nedidelį androgenų kiekį. Kiaušidės nebereaguoja į gonadotropinį stimuliavimą, todėl jų paviršinis folikulų aktyvumas palaipsniui mažėja, dažniausiai sustoja per trejus metus nuo natūralios menopauzės pradžios. Moterims, kurios artėja prie natūralios menopauzės pradžios, dažniau nustatomos liekamosios funkcinės cistos. Apskritai, apčiuopiamas kiaušidžių padidėjimas moterims po menopauzės reikalauja kritiškesnio įvertinimo nei jaunesnių moterų, nes šioje amžiaus grupėje kiaušidžių piktybinių navikų dažnis yra didesnis.

Maždaug 1/4 visų kiaušidžių navikai pomenopauziniu laikotarpiu jie yra piktybinio pobūdžio, o reprodukciniame amžiuje tik 10% navikų yra piktybiniai. Anksčiau rizika buvo laikoma tokia didele, kad bet kokios padidėjusios kiaušidės nustatymas pomenopauziniu laikotarpiu (vadinamasis apčiuopiamas pomenopauzinis kiaušidžių sindromas) buvo operacijos indikacija. Jautresnių diagnostikos metodų atsiradimas dubens vaizdavimui pakeitė įprastą valdymą. Moterims po menopauzės privalomai šalinti minimaliai išsiplėtusias kiaušides neberekomenduojama.

Jei pacientas turi natūralių menopauzė trunka nuo 3 iki metų, o transvaginalinis ultragarsas atskleidžia paprastą vienos kameros cistą, kurios skersmuo mažesnis nei 5 cm, tolesnis tokio paciento gydymas gali apimti pakartotinius ultragarsinius tyrimus (taip pat ir transvaginalinius), siekiant stebėti cistos būklę. Didesnius ar sudėtingos ultragarsinės struktūros darinius geriausia gydyti chirurginiu būdu.

Funkcinės kiaušidžių cistos- tai ne navikai, o normalūs anatominiai pakitimai, atsirandantys dėl normalios kiaušidžių veiklos. Jie gali atsirasti kaip besimptomiai priedų dariniai arba būti kartu su simptomais, kuriems reikia papildomų tyrimų ir, galbūt, specifinio gydymo.

Kada kiaušidžių folikulas brendimo pabaigoje neplyšta, nevyksta ovuliacija ir gali atsirasti folikulinė cista. To pasekmė bus ciklo folikulinės fazės pratęsimas ir dėl to antrinė amenorėja. Folikulinės cistos iš vidaus yra išklotos normaliomis granulozės ląstelėmis, o jose esančiame skystyje gausu estrogenų.

Folikulinė cista tampa kliniškai reikšmingas, kai pasiekia pakankamai dideli dydžiai sukelti skausmą arba kai jis tęsiasi daugiau nei vienas mėnesines. Nėra visiškai aišku, kodėl granulozės ląstelės, išklojančios folikulines cistas, išlieka po to, kai įvyktų ovuliacija, ir toliau funkcionuoja antroje ciklo pusėje. Cista gali padidėti, pasiekti 5 cm ar didesnį skersmenį ir toliau pildytis estrogenų turinčiu folikuliniu skysčiu, gaunamu iš sutirštėjusio fanulozinių ląstelių sluoksnio. Simptomai, kuriuos sukelia folikulinė cista, gali būti lengvas ar vidutinio sunkumo vienpusis skausmas apatinėje pilvo dalyje ir menstruacinio ciklo pokyčiai.

Pastarasis gali būti ir nesėkmingo tolesnio tyrimo rezultatas ovuliacija. ir perteklinis estradiolio kiekis, gaminamas folikulo viduje. Per didelis organizmo prisotinimas estrogenais, kai nėra ovuliacijos, hiperstimuliuoja endometriumą ir sukelia nereguliarų kraujavimą. Bimanualinis ginekologinis tyrimas gali atskleisti vienpusę, skausmingą, judrią cistinę priedų masę.

Tokius duomenis gavęs per pradinį apžiūra. Gydytojas turi nuspręsti, ar reikalingas tolesnis nuodugnus tyrimas, ir nuspręsti dėl gydymo. Reprodukcinio amžiaus pacientams, kurių cista yra didesnė nei 5 cm skersmens, rekomenduojama atlikti dubens organų echoskopiją. Šis tyrimas atskleidžia vienaląstę paprastą cistą be kraujo ar minkštųjų audinių elementų požymių viduje ir be augimo požymių išorėje. Daugumai pacientų nereikia patvirtinimo ultragarsu. Vietoj to, moteris turėtų būti nuraminta ir paskirta tolesniam tyrimui po 6–8 savaičių.

Pilvo skausmas palpuojant.

Laba diena. Amžius 30 metų, svoris 52 kg. Jau apie 4 menesius skauda pilvo apacia, lyg del kiaušidžių uždegimo, kartais ir dešinėje pusėje po bamba. Mane apžiūrėjo ginekologė, padarė visų vidaus organų echoskopiją, bet patologijos nerado. Pradėjau įtarti žarnyną, nes palpuojant tam tikrose vietose (į dešinę nuo bambos ir šiek tiek aukščiau išilgai žarnyno linijos) labai skauda, nors jei neliesi, tai tose vietose neskauda. , tik paspaudus dar kartą pasitikrinau pas ginekologę, gydytoja Rankinio apžiūros metu pasakė, kad skausmus sukėlė žarnynas, nes jautė skausmingas žarnyno vietas. Terapeutas nukreipė mane pas proktologą. buvo atlikta kolonoskopija

Storoji žarna tirta iki blužnies kampo, tonusas normalus. Tiesioji žarna yra hiperemija, kraujagyslių modelis yra aiškus. Yra išorinis ir vidinis hemorojus, 0,4 cm skersmens polipas išangės kanale. Išvada: proktosigmoiditas yra vidutiniškai išreikštas. Lėtinis hemorojus. Jie skyrė omezą, linų gėrimą ir dietą mėnesiui. Niekas nepadėjo.

Pasidariau išmatų tyrimą: leukocitai 0-1-2vp.z, nesuvirškintos skaidulos - dideliais kiekiais, raumenų skaidulos 1-2-3 p.z. visa kita normalu.

Dėl disbakteriozės:

Viskas normalu, išskyrus laktobacilas 0 in10^5 ir Candida 10^4 genties grybus.

Kraujo tyrimas programėlėje. Gydytojas neskyrė nieko, išskyrus laktobacilas. Būčiau labai dėkinga už bent užuominą, ką dar patikrinti ir į ką kreiptis. Ačiū iš anksto.

P.S. Periodiškai skausmas pilvo apačioje buvo pradėtas stebėti praėjus trims mėnesiams po gimdymo (vaikui buvo 1,4 metų), bet periodiškai. o dabar beveik nuolat. Ačiū.

Skausmas ir jo priežastys abėcėlės tvarka:

skausmas kiaušidžių srityje

Kiaušidės yra suporuota moterų reprodukcinė liauka, kiaušialąstės brendimo ir hormonų, reguliuojančių moterų seksualinį gyvenimą, gamybos vieta. Anatominė struktūra, reakcijos į hormonų stimuliaciją ir kiaušidžių sekrecinę veiklą skirtingais gyvenimo laikotarpiais nėra vienodos. Šiame skyriuje normali fiziologija kiaušidės yra laikomos pagrindu suprasti tiek pačių kiaušidžių, tiek kitų moterų reprodukcinės sistemos organų patologiją.

Kokios ligos sukelia skausmą kiaušidžių srityje:

Skausmo kiaušidžių srityje priežastys:

— Skausmas kiaušidžių srityje gali reikšti, kad kiaušidžių prieduose yra uždegiminis procesas (oophoritas). Tai būdingiausias šios ligos požymis, lokalizuotas apatinėje pilvo dalyje ir dažnai tęsiasi iki juosmens-kryžmens stuburo. Paprastai skausmas kiaušidžių srityje pasireiškia priepuoliais, bet gali būti ir nuolat. Jų atsiradimą ir sustiprėjimą skatina hipotermija, fizinis ir protinis nuovargis, sumažėjęs imunitetas kitų vidaus ligų fone. Tokį skausmą dažnai lydi darbo sutrikimai nervų sistema– padidėjęs dirglumas, silpnumas, miego sutrikimai, sumažėjęs darbingumas.

- Adnexitas arba kiaušidžių uždegimas. Dažniausi vidaus lytinių organų uždegiminių procesų, sukeliančių kiaušidžių uždegimą (adnexitą), sukėlėjai yra chlamidijos, mikoplazmos, ureaplazmos, kandidozė. Chlamidijų infekcijos klinika neturi būdingų apraiškų. Be tinkamo gydymo, uždegiminis procesas kiaušidžių uždegimo metu (adnexitas) užsitęsia ir sukelia nevaisingumą. Pagrindinis kiaušidžių uždegimo (adnexito) požymis yra skausmas kiaušidėse ir apatinėje pilvo dalyje. Skausmas gali plisti į apatinę nugaros dalį ir beveik visada dominuoja periodinis skausmas. Kiaušidžių uždegimo gydymas atliekamas per 5 dienas.

— Kai kuriais atvejais atsiranda skausmas kiaušidžių srityje, kai susidaro cista. Kol cistinė kapsulė nėra mažo dydžio ir nepatiria neigiamų pokyčių, ši patologija yra besimptomis.

— Nuolatinio skausmo kiaušidžių srityje priežastis – didelį dydį pasiekusi kiaušidės cista arba auglys. Jis suspaudžia kaimyninius vidaus organus ir nervų galus. Susukti gali ne tik neoplazmos, bet ir pačios kiaušidės. Dėl to sutrinka aprūpinimas krauju ir audinių nekrozė, atsiranda uždegimas ir skausmas.

— Skausmas kiaušidžių srityje atsiranda perplėšus cistos stiebelį arba pažeidžiant jos vientisumą, kartu su skysto turinio išsiliejimu į pilvo ertmę ir sukeliamas audinių dirginimas. Be pykinimo, vėmimo ir skausmo, kiaušidės cistos plyšimas ar jos audinio nekrozė dėl kojos sukimo gali išprovokuoti pilvaplėvės uždegimą – peritonitą, dėl kurio reikia nedelsiant imtis chirurginės intervencijos. Panaši situacija gali susidaryti ir esant gerybiniam ar piktybiniam kiaušidžių navikui.

— Kiaušidžių priedų padėties patologinius pokyčius palengvina santykinis jų judrumas dubens ertmėje, taip pat padidėjęs fizinė veikla. Štai kodėl ši patologija, kaip taisyklė, stebima vaikystėje. Tarp veiksnių, prisidedančių prie kiaušidžių sukimosi, reikėtų pažymėti ovuliacijos stimuliavimą, nėštumą, taip pat bet kokias sąlygas, kurias lydi kiaušidžių dydžio padidėjimas. Aštrus kiaušidžių srities ir pilvo skausmas gali būti kartu su vėmimu, apčiuopa atskleidžia skausmingą patinimą. Jei priedų audinys buvo negrįžtamas patologiniai pokyčiai, atliekamas chirurginis kiaušidės pašalinimas.

- Kartais ovuliacijos metu kiaušidės plyšta, todėl kraujuoja. Kraujo patekimas į pilvo ertmę išprovokuoja skausmą ir kelia grėsmę peritonito išsivystymui, todėl nurodoma chirurginė intervencija, kurios metu susiuvamos ir atstatomas organo vientisumas. Kai kurioms moterims pati ovuliacija yra gana skausminga, tai rodo skausmo atsiradimas kiaušidžių srityje tam tikromis menstruacinio ciklo dienomis. Be to, ūmūs ir lėtiniai uždegiminiai procesai prisideda prie sąaugų susidarymo kiaušidėse, kurios savo ruožtu dažnai sukelia skausmą kiaušidžių srityje.

— Kiaušidžių apopleksija – tai staigus kraujavimas kiaušidėje, kurį lydi jos plyšimas ir kraujavimas į pilvo ertmę.

Kiaušidžių apopleksija paprastai pasireiškia jaunesnėms nei 40 metų moterims, dažniau dešinėje kiaušidėje, visada atsiranda kraujavimas ir skausmas kiaušidžių srityje. Remiantis vieno iš šių požymių vyravimu, sutartinai skiriamos aneminės ir skausmingos ligos formos. Jei šie ženklai yra vienodai išreikšti, jie kalba apie mišri forma apopleksija.

Liga prasideda ūmiai, staigiu, kartais labai stipriu kiaušidžių ir apatinės pilvo dalies skausmu, vyraujančiu pažeistos kiaušidės šone. Skausmas dažnai plinta į tiesiąją žarną, klubą ir apatinę nugaros dalį. Dažnai priepuolį lydi pykinimas ir vėmimas, taip pat alpimas.

Kūno temperatūra išlieka normali. Esant stipriam kraujavimui, staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir kolapsas (rimta būklė su dideliu širdies silpnumu, kraujagyslių tonuso sumažėjimu, greitu pulsu ir šaltu prakaitu). Palpuojant kiaušidės yra sferinės formos ir aštrus skausmas.

— Kiaušidės skausmas kiaušidžių srityje atsiranda pilvo apačioje periovuliacijos laikotarpiu dėl pilvaplėvės dirginimo folikulų skysčiu; trunka nuo 12 iki 36 valandų atskirais kelių valandų priepuoliais.

— Nevaisingoms moterims, gydomoms hormonais (klomifenu, gonadotropinais), gali išsivystyti kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromas. Kiaušidės yra išsiplėtusios, daugybinės folikulinės cistos, didelis cistinis geltonkūnis ir stromos edema. Lengvais atvejais atsiranda skausmas kiaušidžių srityje ir pilvo pūtimas; svorio priaugimas. Sunkiais atvejais atsiranda dusulys, ascitas, pleuros efuzija, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, hipovolemija ir oligurija.

— Psichogeniniai veiksniai: atmetus organines skausmo priežastis kiaušidėse, moterį būtina apžiūrėti pas psichoterapeutą (ribinės būklės: hipochondrija, depresija, isterija).

— Nustatyti prieinamumą didelis neoplazmas Kiaušidėms padeda pilvo apčiuopa ir ginekologinė apžiūra. Svarbią informaciją apie gimdos priedų būklę suteikia dubens organų ultragarsas ir magnetinio rezonanso tomografija. Diagnostinė laparoskopija atrodo ypač vertinga, leidžianti nustatyti klijavimo procesas ir endometriozės židiniai, lokalizuoti kiaušidėse. Naudojant šią techniką galima ne tik aptikti, bet ir pašalinti daugelį dubens organų patologijų. Svarbiausia yra kompetentinga diagnozė efektyvus gydymas, kuri leis visam laikui atsikratyti skausmo kiaušidėse.

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis, jei skauda kiaušidžių sritį:

Kiaušidžių vėžio simptomai ir požymiai | Kaip atpažinti kiaušidžių vėžį

Ši liga yra viena iš labiausiai paplitusių moterų onkologinių ligų pasaulyje. Buvusiose NVS šalyse kiaušidžių vėžys tarp vėžio ligų nevyrauja, tačiau vis dar išlieka dažna problema. Pagrindinė ligos problema – sunku ją diagnozuoti net ir medicininių priemonių pagalba.

Kiaušidžių vėžio vystymosi simptomai

Ši liga, kaip ir kitos moteriškos onkologinės ligos, retai sukelia ryškių simptomų. Dažniausiai kiaušidžių vėžio požymiai ir pagrindinės ligos apraiškos nepasireiškia tol, kol išsivysto pavojingas etapas ligų. Dažniausiai ligos simptomai pasireiškia praėjus šešiems mėnesiams ar net metams nuo ligos proceso vystymosi pradžios.

Dažniausiai visas vėžio apraiškas sukelia ne audinių irimas, o auglio spaudimas kiaušidei iš vidaus ar šono – viskas priklauso nuo jo lokalizacijos vietos. Tačiau atsiradus simptomams, jie ir toliau didės. Skirtingo amžiaus moterims galimi šie ligos požymiai.

Pirmiausia pradeda ryškėti spazminiai skausmai pilve. Skausmas nėra stiprus, bet pojūčiai netipiški ir nauji. Skausmingi kiaušidžių vėžio simptomai nėra panašūs į mėnesinių skausmą.

Tada gali prasidėti skausmai apatinėje pilvo dalyje, dubenyje ir apatinėje nugaros dalyje. Juos išprovokuoja uždegiminis procesas. Šie skausmai gali būti panašūs į skausmą menstruacijų metu, tačiau jie persekios pacientą visą mėnesį. Atkreipkite dėmesį, kad moterys, kenčiančios nuo šios problemos, gali susirgti kiaušidžių vėžiu. Taigi fiziniai netipiniai pojūčiai gali atsirasti ankstyvoje stadijoje arba gali pasireikšti tik iki trečiosios vėžio stadijos išsivystymo.

Lygiagrečiai su fizinėmis apraiškomis gali atsirasti menstruacijų nereguliarumas, prasidėti svorio mažėjimas arba, atvirkščiai, svorio padidėjimas be priežasties, tokią reakciją gali sukelti pažeidimas. hormonų lygis, kuris labai priklauso nuo kiaušidžių. Tepimas ir kraujavimas, ypač moterims po menopauzės, visada yra reprodukcinės sistemos problemų požymis. Pirmiausia turite atkreipti dėmesį į šią ligos apraišką.

Kraujavimas ir skausmas sportuojant ar lytinių santykių metu yra dar vienas kiaušidžių disfunkcijos įrodymas. Fizinis aktyvumas, sunkumas, lytiniai santykiai – visa tai gali išprovokuoti tokį kiaušidžių vėžio simptomą kaip kraujavimas.

Beveik visada kiaušidžių vėžys provokuoja gleivinių ir/ar pūlingų išskyrų susidarymą. Taip yra dėl sunaikinimo limfinės kraujagyslės. Iškrova bus nebūdinga ir neturėtų būti ignoruojama. Gleivinės išskyros su nemalonaus kvapo, bekvapės, su krauju ir visai be spalvos. Visa tai gali būti vėžio požymis ir reakcija į uždegiminius bei destruktyvius procesus.

Gali atsirasti apetito praradimas, pykinimas ir baimės valgyti bei gerti jausmas. Dėl maisto atsisakymo atsiras silpnumas ir jėgų praradimas. Tokiu atveju jėgos sumažės eksponentiškai.

Kai liga progresuoja, atsiranda spazminiai skausmai pilvo apačioje, apatinėje nugaros dalyje ir pilvaplėvėje.

Ascitas kaip kiaušidžių vėžio vystymosi požymis

Pagal savo pobūdį ascitas yra skysčių išsiskyrimas į pilvaplėvės ertmę, sukeliantis uždegimą, abscesą, nekrozinius procesus ir mirtį. Kas sukelia ascitą sergant kiaušidžių vėžiu ir kokie yra jo metodai pirminė diagnozė Problemos?

Ascitas sukelia naviko formacijų padidėjimą dėl skysčių. Skystis atsiranda dėl limfinių kraujagyslių sunaikinimo. Iš dalies lieka kiaušidės ir naviko viduje, o tai gresia kiaušidės plyšimu, iš dalies tiesiog patenka į pilvo ertmę.

Pilvo ertmėje skysčio iki 140 ml buvimas išoriniais stebėjimo metodais nediagnozuojamas. Palpacijos ir tyrimo metu gydytojas nustato didelius skysčio kiekius. Ascitą gali rodyti asimetriškai išsikišusios pilvaplėvės dalys. Staigus paciento pilvo tūrio padidėjimas.

Ascitas sergant kiaušidžių vėžiu gali sukelti stiprus patinimas apatinę pilvo dalį, kojas ir lytinius organus. Paprastai patinimas negali būti ignoruojamas ir gydytojai pradeda chirurginius veiksmus.

Kiaušidžių vėžio ascitas gali būti neskausmingas arba gali sukelti stiprų skausmą. Tokiu atveju pacientas gali būti įtrauktas į „embriono“ padėtį, kaip ir esant apendicitui. Skausmo sindromas stiprus ir dažnai palengvėja vartojant vaistus skysčiui pašalinti iš pilvaplėvės.

Skystį, gautą iš pilvaplėvės ascito metu, galima analizuoti dėl sudėties ir patogeninės floros buvimo. Atsižvelgiant į rezultatus, pasirenkama problemos gydymo kryptis. Atsižvelgiant į tai, kad ši problema gali sukelti paciento mirtį, ji gydoma labai atsargiai.

Specifinės kiaušidžių vėžio apraiškos

Taip pat kiaušidžių problemos gali turėti įtakos šalinimo sistemos funkcionavimui. Vėžio požymiai gali būti viduriavimas, vidurių užkietėjimas, dažnas šlapinimasis arba normalaus šlapinimosi sutrikimai.

Pilvo pūtimą ir pilvo pūtimą taip pat gali sukelti kiaušidžių problemos.

Be to, netipinis pilvo padidėjimas, asimetriškas pilvo padidėjimas yra blogi požymiai. Jei ant pilvo atsiranda patinimas, kurį jaučiate rankomis, tai taip pat aiškiai rodo pilvaplėvės ertmės problemos atsiradimą.

Kaip matote, yra gana daug ligos požymių. Bėda ta, kad daugelis šių apraiškų nesusieja tarpusavyje, o kiti jas priskiria endometriozei ar kitoms lėtinėms ligoms.

Kodėl ligos simptomai yra subtilūs? Priežastį lemia vėžinio naviko vieta. Daugeliu atvejų jis yra kiaušidės viduje, todėl pirmoje, o kartais ir antroje problemos stadijoje ji yra tiesiog nematoma. Tačiau jei moteris bus dėmesinga ir žino, kaip stebėti savo kūną, tada ji galės nustatyti kiaušidžių vėžį. Navikas sukels tam tikras reakcijas, kurias pastebėti galės tik nešiotojas.

Kaip patiems nustatyti kiaušidžių vėžį?

Blogiausia moterų onkologijoje yra diagnostinės problemos. Faktas yra tas, kad šios problemos neturi išorinių apraiškų ankstyvosiose vystymosi stadijose. Dėl šios aplinkybės moterims primygtinai rekomenduojama, kad gydytojas diagnozuotų kiaušidžių vėžį ir kas šešis mėnesius atliktų tyrimus dėl ląstelių pokyčių. Tokiu atveju vėžys bus aptiktas tokioje stadijoje, kuri yra prieinama veiksmingam gydymui.

Deja, Pap testas kiaušidžių vėžio neaptinka. Norint nustatyti kiaušidžių vėžį, reikia nuodugnesnės diagnozės. Verta iš anksto žinoti apie diagnostikos ypatybes. Tai padės moteriai išvengti problemų ateityje. Be to, perskaičius straipsnį nebūtų blogai pasikalbėti su gydytoju, kad jis pasiūlytų jam prieinamų kiaušidžių vėžio diagnozavimo metodų variantų. Galbūt jums bus patogiau juos naudoti.

Geriausias dalykas yra atlikti CA-125 kraujo tyrimą. Šis tyrimas aptinka navikus kiaušidėse. Deja, net jis negali pasakyti, ar auglys yra gerybinis. Be to, yra keletas fiziologinių veiksnių, kurie gali trukdyti analizės tikslumui. Todėl jį siūloma vartoti esant įtarimui ir kartu su kitais tyrimais.

Transvaginalinis ultragarsas gali būti naudojamas kaip papildomas kraujo tyrimas. Šis diagnostikos metodas leidžia diagnozuoti kiaušidžių dydžio pakitimus ir nustatyti problemą, esant netipiniams iškilimams, išaugos formavimuisi kiaušidės išorėje ir pan.

Tiesiosios žarnos tyrimas taip pat gali būti naudojamas kiaušidžių vėžiui diagnozuoti. Tačiau gydytojas turi turėti šios procedūros įgūdžių, kad galėtų nustatyti problemos pradžią.

Ankstyva diagnozė leidžia išsaugoti moters gyvybę, sveikatą ir priedus. Ir tai nepaprastai svarbu, nes ligą gydyti sunku ir sudėtinga.

Kiaušidžių naviko diagnozė

Ligos apraiškoms būdingas skausmas apatinėje pilvo dalyje, virškinimo trakto ir šlapimo sistemos veiklos sutrikimai. Diagnostiniai ligos požymiai yra tokie.

Už dešinę interpretacijos Norint gauti tyrimo rezultatus, būtina žinoti kiaušidžių palpacijos ypatybes skirtingais gyvenimo laikotarpiais.

IN priešmenstruacinio amžiaus kiaušidės neturėtų būti apčiuopiamas. Jei juos galima apčiuopti, reikėtų daryti prielaidą apie jų patologiją ir atlikti tolesnį išsamų tyrimą.

Folikulinė cista tampa kliniškai reikšmingas, kai pasiekia pakankamai didelį dydį, kad sukeltų skausmą arba kai jis tęsiasi daugiau nei vieną mėnesinių laikotarpį. Nėra visiškai aišku, kodėl granulozės ląstelės, išklojančios folikulines cistas, išlieka po to, kai įvyktų ovuliacija, ir toliau funkcionuoja antroje ciklo pusėje. Cista gali padidėti, pasiekti 5 cm ar didesnį skersmenį ir toliau pildytis estrogenų turinčiu folikuliniu skysčiu, gaunamu iš sutirštėjusio fanulozinių ląstelių sluoksnio. Simptomai, kuriuos sukelia folikulinė cista, gali būti lengvas ar vidutinio sunkumo vienpusis skausmas apatinėje pilvo dalyje ir menstruacinio ciklo pokyčiai.

Vidinių lytinių organų tyrimas

Ištyrus išorinius lytinius organus, atliekama apžiūra veidrodžiais, nes atliekant išankstinį skaitmeninį tyrimą gali pasikeisti išskyrų iš makšties pobūdis ir sužalota gimdos kaklelio ir makšties gleivinė, todėl tyrimo rezultatai tampa nepatikimi ir neįmanoma gauti teisingų. diagnostiniai duomenys, kai naudojami endoskopiniai tyrimo metodai (kolposkopija, cervikoskopija, mikrokolposkopija ir kt.).

Makšties ir gimdos kaklelio apžiūra atliekama naudojant makšties veidrodį (cilindrinį, sulankstytą, šaukšto formos ir kt.). Makšties sienelių būklė (sulenkimo pobūdis ir gleivinės spalva, opų, ataugų, navikų ir kt.), Fornix ir gimdos kaklelio (dydis, forma – cilindrinis, kūgiškas; negimdžiusioms moterims – išorinė anga gimdos kaklelio kanalas yra apvalus, gimdžiusioms - skersinio plyšio forma - plyšimai, erozijos, epitelio displazija, poodinė endometriozė, gleivinės iškrypimas, navikai ir kt.), taip pat; makšties išskyrų pobūdis.

Diagnostikos tikslais, taip pat atliekant įvairias manipuliacijas gimdos kakleliu, pastarasis fiksuojamas kulkinėmis žnyplėmis, kurių kiekvienoje šakoje yra vienas aštrus dantis, arba Musot žnyplėmis, kurių kiekvienoje šakoje yra po du dantis ir priartinama prie įėjimo į makštį.

Makšties tyrimas turėtų būti kombinuotas (bimanualinis). Kairės rankos nykščiu ir rodomuoju pirštu išskleisdamas lytines lūpas, gydytojas rodomąjį (o tada ir vidurinį) pirštą įkiša į makštį, atkreipdamas dėmesį į jautrumą, įėjimo į makštį plotį ir jos elastingumą. sienos. Kita ranka per pilvo sieną fiksuoja tiriamą organą (gimdą, priedus) arba bando apčiuopti vieną ar kitą dubens sritį. Tyrimas atliekamas vienu smiliumi arba dviem pirštais - rodomuoju ir viduriniu.

Reikia atsižvelgti į tai, kad jautriausios vietos yra klitoris ir priekinė makšties sienelė šlaplės srityje, todėl nereikėtų spausti šios vietos; pirštai turi slysti palei galinę makšties sienelę. Jei sunku įkišti pirštus į makštį, reikia pajudinti tarpvietę žemyn, o pirmiausia pirštus patepti abejingais riebalais (vazelinu).

Įkišus pirštus giliai į makštį, nustatoma makšties gleivinės būklė (drėgmės laipsnis, ataugų buvimas, šiurkštumas, randai, poslinkis), navikų buvimas, pertvara (dviguba makštis); neįtraukti bartolinito. Per priekinę makšties sienelę jos infiltracijos metu galima apčiuopti šlaplę nemažą atstumą.

Tada pirštu randama gimdos kaklelio makšties dalis ir nustatoma jos forma (kūginė, cilindrinė), dydis, išorinės gimdos gleivinės forma, jos anga (esant istminiam-gimdos kaklelio nepakankamumui), plyšimų buvimas ir randai ant gimdos kaklelio po gimdymo, navikai. Sergant gimdos kaklelio displazija, jos paviršius kartais atrodo aksominis; ovula Nabothi gali būti jaučiama mažų gumbų pavidalu. Gimdos kaklelio vieta kartais gali rodyti gimdos poslinkį.

Vėliau atliekamas bimanualinis (kombinuotas) makšties ir pilvo tyrimas, kuris yra pagrindinis ginekologinio tyrimo tipas, leidžiantis nustatyti gimdos padėtį, dydį, formą, nustatyti priedų, dubens pilvaplėvės būklę. ir audinių.

Bimanualinis tyrimas yra makšties tyrimo tęsinys. Šiuo atveju viena ranka (vidinė) yra makštyje, o kita (išorinė) yra virš gaktos. Bimanualinio tyrimo metu organus ir audinius reikia apčiuopti ne pirštų galiukais, o, jei įmanoma, visu paviršiumi.

Pirmiausia apžiūrima gimda. Norėdami nustatyti jo padėtį, formą, dydį ir konsistenciją, pirštais, įkištais į makštį, pritvirtinkite makšties gimdos dalį, šiek tiek pakeldami ją į viršų ir į priekį, taip priartindami gimdos dugną prie priekinės pilvo sienelės. Paprastai gimda yra mažajame dubenyje išilgai vidurinės linijos, tokiu pat atstumu nuo gaktos simfizės ir kryžkaulio, taip pat nuo dubens šoninių sienelių. Moters vertikalioje padėtyje gimdos dugnas yra pasuktas aukštyn ir į priekį ir neviršija įėjimo į mažąjį dubenį plokštumos, o gimdos kaklelis pasuktas žemyn ir atgal. Tarp gimdos kaklelio ir gimdos kūno yra į priekį atviras kampas. Tačiau pastebima nemažai nukrypimų nuo šios normalios (tipinės) gimdos padėties įvairiais vingiais ir poslinkiais viena ar kita kryptimi, o tai verčia keisti tyrimo metodiką.

Paprastai suaugusios moters gimda yra kriaušės formos, suplokšta iš priekio į galą; jo paviršius lygus. Palpuojant gimda yra neskausminga ir juda į visas puses. Menopauzės metu stebimas fiziologinis gimdos sumažėjimas. Patologinės būklės, kurias lydi gimdos sumažėjimas, yra infantilizmas ir gimdos atrofija (ilgai maitinant krūtimi, po chirurginio kiaušidžių pašalinimo).

Nėštumo metu gimdos konsistencija normaliai stangri, elastinga, gimdos sienelė suminkštėja, o sergant mioma – sustorėja. Kai kuriais atvejais gimda gali svyruoti. Tai būdinga hematometrai ir piometrai.

Ištyrus gimdą, pradedama apčiuopti priedus (kiaušides ir kiaušintakius). Nemodifikuoti kiaušintakiai yra ploni ir minkšti, jų paprastai negalima apčiuopti. Gimdos raiščiai, audiniai ir priedai paprastai yra tokie minkšti ir lankstūs, kad jų negalima apčiuopti.

Saktosalpinksas apčiuopiamas kaip piltuvas, besiplečiantis į šoną. kiaušintakis pailgas judrusis darinys. Piosalpinksas dažnai yra mažiau mobilus arba fiksuotas sukibimų.

Dažnai patologinių procesų metu pasikeičia kiaušintakių padėtis, jie gali būti sulituoti su sąaugomis priekyje arba už gimdos, kartais net priešingoje pusėje.

Moterims, turinčioms mažai mitybos, kiaušidės yra lengvai apčiuopiamos – migdolo formos kūnas, kurio matmenys yra 3x4 cm; jie gana mobilūs ir jautrūs. Kiaušidės paprastai padidėja prieš ovuliaciją ir nėštumo metu. Dešinė kiaušidė yra labiau prieinama palpacijai nei kairioji.

Periuterinis audinys (parametriumas) ir serozinė gimdos membrana (perimetrija) apčiuopiami tik tuo atveju, jei juose yra infiltrato (vėžinio ar uždegiminio), sąaugų ar eksudato.

Kai negalima tirti per makštį (mergelėms, esant makšties atrezijai), taip pat esant navikų dariniams, nurodomas kombinuotas tiesiosios žarnos tyrimas.

Tyrimas atliekamas ant ginekologinės kėdės, mūvint gumines pirštines arba piršto galiuką pateptą vazelinu. Pirmiausia turite paskirti valomąją klizmą.

Įtarus patologinius procesus makšties sienelėje, tiesiojoje žarnoje ar tiesiosios žarnos pertvaroje, nurodomas kombinuotas tiesiosios žarnos-makšties-pilvo sienos tyrimas.

Koks skausmas su kiaušidžių cista yra pavojingas?

Bet kuri cista yra patologinis augimas ertmės pavidalu, užpildytas įvairaus turinio. Kiaušidžių cista paprastai yra gerai aprūpinta krauju ir yra ant tam tikro kotelio, išilgai kurio praeina kraujagyslės ir nervai. Daugeliu atvejų šis kraujagyslinis pedikulas pailgėja, po to cista tampa labai paslanki ir gali susisukti. Kartais kiaušidžių cistos dydis gali pasiekti reikšmingas proporcijas, išstumdamas gretimus organus į šoną, o tai sukelia gana stiprų skausmą. Kai kuriais atvejais kiaušidės cista spontaniškai plyšta, po to būtina skubi operacija (po dubens laparoskopijos).

Ko saugotis

Skausmas dėl kiaušidžių cistos daugeliu atvejų yra labai vidutinio sunkumo ir moters nesuvokiamas kaip kažkas nepaprasto ir nesukelia rimto susirūpinimo. Tačiau moteris, kuriai profilaktinio patikrinimo metu buvo diagnozuota cista (geltonkūnis ar kita), tuomet turėtų būti gana atidi savo organizmui.

Pavojus yra ne pati cista, o galimybė išsivystyti jos komplikacijoms. Cistos plyšimas arba jos kojų sukimas yra vienas iš variantų ūminis pilvas V ginekologinė praktika, kuri turi būti operuojama per 24 valandas ir ne visada laparoskopija. Pavėluota diagnozė savo ruožtu sukelia uždegiminį pilvaplėvės procesą (peritonitą) ir net paciento mirtį.

Cistų vystymosi priežastys

Nedidelė cista aptinkama atsitiktinai, nes nėra didelio skausmo. Tačiau tam tikros moters polinkį skatinančių veiksnių buvimas gali reikšti galimybę vystytis cistinė formacija ir atitinkamai tikslingesnis tyrimas.

Tarp svarbiausių veiksnių, galinčių išprovokuoti cistos vystymąsi, yra:

įvairūs menstruacinio ciklo sutrikimai;

ankstyvos menstruacijos (10-11 metų);

pasikartojantys abortų ir spontaniškų nėštumo nutraukimų epizodai;

cistos buvimas praeityje arba artimuose giminaičiuose;

ligų endokrininė sistema(nutukimas, diabetas, skydliaukės patologija);

antrinis ar pirminis nevaisingumas.

Šių provokuojančių veiksnių buvimas nebūtinai reiškia cistos vystymąsi. Tai tik priežastis būti šiek tiek dėmesingesniems savo sveikatai, reguliariai atlikti dubens organų echoskopiją ir tada lankytis pas ginekologą.

Cistinių formacijų tipai

Šiuolaikiniai ginekologai išskiria šiuos cistinių auglių tipus:

folikulo cista;
geltonkūnio cista;
dermoidinė cista;
endometrioidinė cista;
policistinių kiaušidžių sindromas ir policistinių kiaušidžių sindromas.

Folikulinė cista

Pirmieji du kiaušidžių cistų variantai tam tikru mastu yra beveik fiziologinis variantas. Moters reprodukcinė ląstelė subręsta folikule, tada šis folikulas turi atsidaryti ir kiaušinėlis bus išleistas. Kartais taip neatsitinka, folikulas kurį laiką egzistuoja kiaušidėje, tačiau po kelių mėnesių vis tiek savaime, be jokios medicininės intervencijos, išnyksta.

Tokią cistą kiaušidėje skauda nežymiai – moteris gali jausti tik kankinantį diskomfortą, kenčia tik dešinė arba kairė pusė. Bendra būklė nesutrikusi, nėra silpnumo ir karščiavimo. Norėdami sumažinti skausmą, galite reguliariai vartoti skausmą malšinančius vaistus, išsimaudyti karštoje vonioje arba dėti karštus kompresus (šildomąjį pagalvėlę).

Geltonkūnio cista

Folikulo, iš kurio jau išsiskyrė kiaušinėlis, vietoje susidaro cistinis geltonkūnio darinys. Paprastai šis darinys išnyksta menstruacinio kraujavimo metu.

Kai kuriais atvejais greita spontaniška geltonkūnio rezorbcija nepastebima – jis išlieka kiaušidžių audinyje keletą mėnesių. Tačiau net ir nesant vaistų įsikišimo, po kelių mėnesių tokio geltonkūnio pėdsakų nebelieka.

Kiaušidės geltonkūnio cista moteriai taip pat nesukelia rimtų nepatogumų – beveik neskauda, o bendra būklė nekinta. Jei susidaro tik viena tokia cista, tada skauda tik vieną pusę. Jei skausmas yra stiprus, galite vartoti skausmą malšinančius vaistus iš NVNU grupės.

Dermoidinė cista

Jo susidarymo priežastys nėra iki galo žinomos. Intrauterinio vystymosi laikotarpiu susidaro ertmė, kurioje saugomos audinių ir organų dalelės, nesusijusios su kiaušidės audiniais. Dermoidinės cistos viduje galite rasti riebalų sankaupų, plaukų, nagų, dantų mikrobų ir kaulų elementų. Ypač retais atvejais dermoidinės cistos viduje gali būti neišsivysčiusio mumifikuoto embriono, litopediono.

Dermoidinė cista, skirtingai nei, pavyzdžiui, geltonkūnio cista, gali sukelti daugiau diskomforto. Dažnai šis darinys gali pasiekti nemažus dydžius, todėl dešinę arba kairę pusę skaudės gana intensyviai, kartais beveik nuolat, nes suspaudžiami gretimi organai. Rimta kiaušidžių dermoidinė cista gali ne tik nuolat skaudėti, bet ir sukelti menstruacijų sutrikimus.

Dermoidinė cista neatsiranda savaime, ji gali padidėti tik dėl hemoraginio turinio prakaitavimo. Dauguma ginekologų rekomenduoja jį pašalinti po galutinės diagnozės. Kartais pakanka laparoskopijos, jei dydis yra reikšmingas, prireiks pilvo operacijos. Konservatyvus gydymas o nuskausminamųjų vaistų vartojimas reikšmingų rezultatų neduoda.

Policistinės kiaušidės

Jiems būdingas ne vienos, o kelių cistų susidarymas, dėl ko atsiranda moterų nevaisingumas. Diferencinė diagnostika policistinių kiaušidžių sindromas ir policistinių kiaušidžių sindromas yra labai sudėtingi ir prieinami tik specialistui. Paprastai pastebimi rimti hormonų pusiausvyros pokyčiai.

Kad pagaliau suprastų, kodėl skauda vieną ar kitą pusę, moteriai reikia apsilankyti pas ginekologą. Po vidinės ir išorinės apžiūros gydytojas pasakys, kokius tyrimus reikia atlikti ir jų tvarką. Atlikus visapusišką tyrimą paaiškės, ar būtina operacija, ar galimas dinaminis stebėjimas.

Kai kuriais atvejais, norint paimti audinių mėginius ir pašalinti piktybinius navikus, reikia atlikti diagnostinę laparoskopiją.

Kai prireikia skubios medicininės pagalbos

Jei atsiranda bet kurios iš aukščiau išvardytų cistų komplikacijų, būtina skubi operacija. Jokie konservatyvūs metodai ar net galingi analgetikai neduos jokių rezultatų.

Tokiose situacijose turėtumėte pagalvoti apie galimas kiaušidžių cistos komplikacijas.

Skausmas yra stipresnis nei įprastai, o laikui bėgant šis intensyvumas tik didėja.
Viena pusė vizualiai padidėjo, tai yra, viena pilvo pusė išsikiša ir kvėpuojant tampa neaktyvi.
Skausmas staiga tapo aštrus ir pulsuojantis didelio fizinio krūvio, sunkių svorių kėlimo ir staigių judesių fone.
Moteris negali judėti kaip įprasta; bet kokių judesių metu ji tausoja vieną pusę.
Įprastą savijautą vidutinio stiprumo skausmo fone pakeičia stiprus silpnumas, pakyla temperatūra, gali atsirasti vėmimas.

Visi minėti simptomai yra hospitalizacijos ir diagnostinės laparoskopijos indikacijos. Kartais prireikia operuoti ne tik cistą, bet ir visą kiaušidę.

Pašalinus komplikuotą cistą, stiprus skausmas nutrūksta. Jei pašalinimas buvo atliktas naudojant laparoskopiją, pooperacinis laikotarpis bus apribotas iki kelių dienų. Jei laparoskopija nebuvo įmanoma ir buvo atlikta pilvo operacija, skausmas kiaušidžių srityje išliks dar kelias savaites.

DAUGINIMOSI SISTEMA

MOTERS LYTINIS ORGANAI. GIMDA IR KIAušidės

Gimda susideda iš dviejų pagrindinių dalių: kūno ir gimdos kaklelio. Per reprodukcinis laikotarpis Per moters gyvenimą gimdoje vyksta reikšmingi pokyčiai. Nuo brendimo iki menopauzės endometriumas vystosi kiekvieną mėnesį, kad aprūpintų apvaisintą kiaušinėlį. Jei kiaušialąstė neapvaisinama, menstruacijų metu endometriumas iškrenta ir pamažu atsinaujina per kitą menstruacinį ciklą.

Gimdos kaklelis yra cilindro formos, o jo apatinė dalis patenka į makštį. Gimdos kaklelis yra apie 2,5 cm ilgio ir turi siaurą kanalą, kuris atsiveria į gimdą viršuje ir į makštį apačioje. Jei įkišate pirštą į makštį, galite pajusti gimdos kaklelį kaip mažą įdubimą.

Negimdžiusioms moterims į makštį patenkančios gimdos kaklelio dalies anga yra apvali ir gana maža. Gimdymo metu gimdos kaklelis išsitempia, kad kūdikis galėtų praeiti, o po gimimo įgauna kryžiaus formos tarpo išvaizdą.

Nėštumo metu vaisiui augant gimda išsitempia, saugo ir maitina jį. Tuo pačiu metu jis neleidžia susitraukti didelėms raumenų skaiduloms.

Kai vaisius subręsta, gimda staiga pakeičia savo vaidmenį ir pradeda trauktis, kad atvertų gimdos kaklelį ir leistų kūdikiui bei placentai išeiti. Tada gimda smarkiai susitraukia, kad uždarytų stambias kraujagysles, tiekiančias placentą. Gimus kūdikiui, ji greitai grįžta į pradinę būseną, pasiruošusi priimti kitą apvaisintą kiaušinėlį. Yra žinomas atvejis, kai tai įvyko jau 36 dieną po gimimo.

Atrodo, kad gimda neveikia iki brendimo ir po menopauzės – laikotarpių, kurie yra pakankamai netinkami gimdymui.

Visus šiuos gimdos funkcionavimo pokyčius reguliuoja hipofizės ir kiaušidžių gaminami hormonai ir panašios medžiagos, vadinamos prostaglandinais, kurias gamina gimdos audiniai. Kaip visos šios medžiagos sąveikauja, dar nėra visiškai aišku.

Vieta

Suaugusios moters gimda yra tuščiaviduris organas, mažos kriaušės dydžio ir formos; jis guli dubens kaulų juostos viduje. Siauras kriaušės galas yra gimdos kaklelis, kuris patenka į makštį, likusi dalis yra gimdos kūnas. Du kiaušintakiai yra pritvirtinti prie kūno ir kiekvieną mėnesį perneša kiaušinėlį, kurį išskiria viena iš kiaušidžių. Taigi, gimda yra kanalo tarp pilvo ertmės ir išorinio pasaulio dalis.

Yra specialus mechanizmas, kuris neleidžia infekcijai plisti šiuo keliu į pilvo ertmę. Taigi, menstruacijų metu atsilupa vidinė gimdos gleivinė; kaklas išskiria apsauginius antikūnus; Natūrali rūgštinė makšties aplinka neleidžia daugintis kenksmingoms bakterijoms.

Priekinė gimdos dalis yra ant šlapimo pūslės, užpakalinė dalis yra šalia tiesiosios žarnos. Dubenyje gimdą palaiko dubens dugno raumenys, taip pat raiščiai ir kraujagyslės nuo dubens šoninės sienelės, kurios artėja prie kaklo.

Nėštumo metu gimda padidėja, todėl iki 12 nėštumo savaitės ji gali būti jaučiama pilvo ertmėje virš gaktikaulio. 38 savaitę jis paprastai pasiekia apatinį kraštą krūtinė, o praėjus dviem savaitėms po gimimo gimdos pilvo ertmėje nebejaučiama. Po menopauzės gimdos dydis mažėja.

Gimdos dydį kontroliuoja lytiniai hormonai, kurie taip pat kontroliuoja endometriumą. Pirmoje moters mėnesinių ciklo pusėje endometriumas sustorėja, kol subręsta kiaušinėlis. Tada jis nustoja tirštėti ir pradeda išskirti medžiagas, kurios maitina kiaušinėlį, jei įvyko apvaisinimas. Jei apvaisinimas neįvyksta, menstruacijų metu endometriumas nukrenta.

Suaugusios ne nėščios moters gimda dažniausiai yra pasvirusi į priekį maždaug 90 laipsnių kampu makšties atžvilgiu, jos sienelių raumeninis sluoksnis storas, o ertmė – tiesiog plyšys. Nėštumo metu sienos labai išsitempia, todėl atsiranda vietos vaisiui ir vaisiaus vandenų maišeliui.

Kiaušidės

Kiaušidės yra moterų reprodukcinės sistemos dalis, kurios tikslas yra brandinti kiaušiniai. Kai kiaušinėlis apvaisinamas spermatozoidu, tai reiškia naujos gyvybės pradžią. Nuo pirmųjų mėnesinių iki menopauzės normalios, sveikos kiaušidės kiekvieną mėnesį išskiria po vieną kiaušinėlį. Jie taip pat yra esminė moters kūno hormoninės arba endokrininės sistemos dalis.

Kiaušidės yra du pilkai rožiniai migdolo formos organai, kurių ilgis yra 3 cm ir plotis apie 1 cm. Jie yra dubenyje - ribotoje kūno ertmėje dubens kaulai- ir guli ant abiejų gimdos pusių. Kiekvieną kiaušidę laiko tvirti, elastingi raiščiai. Tiesiai virš kiekvienos kiaušidės yra į plunksną panašios kiaušintakių angos, kurios veda į gimdą. Nors jos yra labai arti viena kitos, tiesioginio ryšio tarp kiaušidžių ir kiaušintakių angų nėra.

Suaugusios moters kiaušidės atrodo gana gumbuotos. To priežastį galima suprasti pažvelgus į jų vidinę struktūrą mikroskopu. Kiaušidę dengia ląstelės membrana, vadinama germinaliniu epiteliu. Čia susidaro kiaušinėliai; Galite pamatyti tūkstančius nesubrendusių kiaušinėlių, kurių kiekvienas yra apvaliame maišelyje arba folikule (sėklidžių maišelyje), susitelkusių prie kiaušidės krašto.

Dar labiau pastebimi folikulai, kuriuose yra įvairių vystymosi stadijų kiaušinėlių. Kadangi kiaušialąstės bręsta, folikulai didėja, todėl po kiaušinėlių išsiskyrimo kiaušidės paviršiuje susidaro būdingi iškilimai. Kiaušidės centrą sudaro elastingas pluoštinis audinys, kuris tarnauja kaip išorinio apvalkalo, kuriame yra folikulai, atrama.

Ovuliacija

Žvelgiant į mikroskopą, bręstantys sėklidžių folikulai gali būti matomi kaip maži rutuliukai, kuriuose yra mažų ląstelių kauburėlių. Piliakalnio centre yra kiaušialąstė vėlyvieji etapai brendimas. Kai folikulas, kuriame yra kiaušinėlis, subręsta, folikulo krašte esančios ląstelės leidžia kiaušiniui išsiskirti. Kaip tiksliai tai vyksta, vis dar lieka paslaptis. Kiaušinis dabar paimamas už plunksnų formos kiaušintakio kraštų arba blakstienų ir nunešamas link vamzdelio išėjimo.

Kartu su kiaušialąsčių gamyba, kiaušidės taip pat veikia kaip hormoninės arba endokrininės liaukos. Kiaušidės veikia kontroliuojamos hipofizės, esančios smegenų apačioje. Pirma, hipofizė gamina hormoną, vadinamą folikulus stimuliuojančiu hormonu (FSH), kuris per kraują nukeliauja į kiaušides. FSH skatina folikulų ir kiaušinėlių vystymąsi, taip pat skatina hormono estrogeno išsiskyrimą. Estrogeno įtakoje gimdos gleivinė sustorėja, ruošiasi priimti apvaisintą kiaušinėlį. Estrogenai taip pat skatina baltymų kaupimąsi ir skatina skysčių susilaikymą.

Kai folikulas subręsta ir sprogsta, pradeda veikti kitas hipofizės gaminamas hormonas – liuteinizuojantis hormonas – LH ir sukelia geltonkūnio vystymąsi tuščiuose folikuluose. (Geltonkūnio užduotis yra padėti išlaikyti nėštumą.) Savo ruožtu geltonkūnis gamina savo hormonas progesteronas. Jei kiaušialąstė neapvaisinama per dvi savaites, geltonkūnis vystosi atvirkščiai, nustoja gamintis progesteronas, o menstruacijų metu atsilupa gimdos gleivinė. Dabar vėl pradeda gamintis FSH ir visas ciklas kartojasi. Tačiau, jei kiaušinėlis apvaisinamas, geltonkūnis veikia tol, kol bus paruošta placenta ir sustoja menstruacinis kraujavimas.

Vyras

Sėklidžių apžiūra ir savikontrolė

Sėklidžių tyrimas (sėklidžių tyrimas) ir savianalizė yra du skirtingi sėklidžių gabalėlių ar mazgelių nustatymo metodai.

Kapšelio viduje yra dvi sėklidės arba sėklidės. Sėklidės yra vyriška reprodukcinė liauka, gaminanti spermą ir vyrišką hormoną testosteroną. Sėklidė yra maždaug mažo kiaušinėlio dydžio ir formos. Sėklidės gale yra epidimis – susuktas laidas, kuris surenka ir kaupia spermą.

Sėklidės išsivysto kūdikio (vaisiaus) pilve ir paprastai nusileidžia į kapšelį prieš kūdikio gimimą arba iškart po jo. Nenusileidusi sėklidė padidina sėklidžių vėžio riziką.

Sėklidžių tyrimas

Sėklidžių tyrimas apima pilną kirkšnių ir lytinių organų (varpos, kapšelio ir sėklidžių) fizinį patikrinimą, kurį atlieka medicinos personalas. Tyrimo metu organai apčiuopiami (pulpiuojami), siekiant nustatyti suspaudimus ar mazgelius (sėklidžių atrofiją) ar kitus regos anomalijų požymius. Sėklidžių tyrimas gali atskleisti skausmo, uždegimo, patinimo priežastį, įgimtos anomalijos(pvz., trūkstama arba nenusileidusi sėklidė) ir gabalėliai ar kietumas, kurie gali rodyti sėklidžių vėžį.

Lytinių organų apžiūra yra svarbi rutinos dalis Medicininė apžiūra kiekvienas berniukas ir vyras, nepriklausomai nuo amžiaus. Vaikai taip pat turėtų atlikti fizinę apžiūrą, kad patikrintų, ar nėra įgimtų anomalijų ar nenusileidusios sėklidės. Nenusileidusi sėklidė dažniau pasitaiko neišnešiotiems kūdikiams.

Vyrams nuo 15 iki 40 metų rekomenduojama reguliariai tirti sėklides, kad sėklidžių vėžys būtų aptiktas ankstyvoje stadijoje. Sėklidžių vėžys yra dažniausia jaunesnių nei 35 metų vyrų vėžio rūšis. Daugelį sėklidžių vėžio atvejų iš pradžių nustato patys vyrai arba jų seksualinės partnerės – gabalėlių ar padidėjusį sėklidžių patinimą. Ankstyvosiose sėklidžių vėžio stadijose gumbas, kuris gali būti žirnio dydžio, dažniausiai nėra skausmingas. Ankstyvoje stadijoje nustačius sėklidžių vėžį ir laiku pradėjus gydymą, yra didelė tikimybė pasveikti.

Sėklidžių savityra

Sėklidžių savityra gali nustatyti vėžį ankstyvoje stadijoje. Daugelis sėklidžių vėžio atvejų iš pradžių nustatomi savityros būdu kaip neskausmingi gabalėliai arba padidėjusi sėklidė.

Kai kurie ekspertai rekomenduoja vyrams nuo 15 iki 40 metų kas mėnesį atlikti sėklidžių savityrą. Tuo pat metu yra ir kita nuomonė. Daugelis ekspertų neigia, kad norint nustatyti sėklidžių vėžį, būtina kas mėnesį atlikti vyrų, kuriems gresia pavojus, sėklidžių savityrą. Didelės rizikos vyrams gali būti rekomenduojama kas mėnesį atlikti sėklidžių savityrą. Į šią grupę įeina vyrai, kurių sėklidė nepasiekė įprastos padėties arba kurių šeimoje ar jie patys yra sirgę sėklidžių vėžiu.

Daugelis sėklidžių gabalėlių yra vėžiniai ir juos reikia nedelsiant gydyti. Paprastai vėžinė sėklidė pašalinama chirurginiu būdu. Kai kuriais atvejais taip pat gali būti pašalinti limfmazgiai ir paskirtas chemoterapijos bei radioterapijos kursas. Dirbtinė sėklidė gali būti dedama į kapšelį, kad būtų imituojama natūrali išvaizda. Likusi vienai sėklidei vyro lytinės ir reprodukcinės funkcijos lieka nepažeistos.

Kodėl tai daroma?

Sėklidžių tyrimas gali atskleisti skausmo, uždegimo, patinimo, įgimtų anomalijų (pvz., nesančios ar nenusileidusios sėklidės), gumbų ar sukietėjimų priežastis.

Sėklidžių savityra

Sėklidžių savianalizė atliekama siekiant supažindinti vyrą su normaliu sėklidžių ir kirkšnies srities dydžiu, forma ir svoriu. Tai leis mums nustatyti bet kokius nukrypimus nuo normos.

Kaip pasiruošti egzaminui

Specialaus pasiruošimo tyrimui ar savityrai nereikia. Tuo pačiu, kad procedūros metu jaustumėtės patogiau, prieš tyrimą rekomenduojama ištuštinti šlapimo pūslę. Jūsų bus paprašyta nusirengti ir apsivilkti ligoninės chalatą.

Sėklidžių savityra yra neskausminga procedūra ir trunka tik minutę. Geriausia tai daryti po vonios ar dušo, kai atsipalaidavę kapšelio raumenys.

Kaip atliekama ekspertizė?

Sėklidžių tyrimas

Sėklidžių tyrimas pirmiausia atliekamas gulint, tada kartojamas stovint. Gydytojas apžiūri jūsų pilvo ertmę, kirkšnies sritį ir lytinius organus (varpą, kapšelį, sėklides). Gydytojas apčiupins (palpuoja) kapšelį ir sėklides, kad nustatytų jų dydį, svorį, tankį ir ieškotų patinimo, kietumo ar kietėjimo požymių. Vienos sėklidės nebuvimas dažniausiai rodo nenusileidusią sėklidę. Taip pat gali būti nustatytas vienos ar abiejų sėklidžių susitraukimas (atrofija).

Jei aptinkamas sukietėjimas, gydytojas apšvies sėklidę stipriu šviesos šaltiniu, kad nustatytų, ar pro ją prasiskverbia šviesa (procedūra, vadinama peršvietimu). Sėklidės auglys yra per tankus, kad šviesa galėtų praeiti. Tuo pačiu metu sėklidė su neoplazma yra sunkesnė už įprastą sėklidę. Apčiuopiamas kietumas arba patinimas, kurį sukelia hidrocelė, leidžia šviesai prasiskverbti. Hidrocelė jaučiasi kaip vanduo plastikiniame maišelyje. Kita sėklidė taip pat apčiuopiama ieškant gabalėlių, kietumo ar kitų nenormalumo.

Gydytojas taip pat pajus limfmazgius kirkšnies srityje ir viduješlaunų patinimui.

Sėklidžių savityrą geriausia atlikti po vonios ar dušo, kai atsipalaidavę kapšelio raumenys. Norėdami atlikti tyrimus kitu metu, nusivilkite apatinius, kad atskleistumėte lytinius organus. Žiūrėkite sėklidžių savityros nuotrauką.

Stovėdami padėkite dešinę koją ant stovo maždaug kėdės aukščio. Tada atsargiai palpuokite kapšelį ir suraskite tinkamą sėklidę. Atidžiai apžiūrėkite jį abiejų rankų pirštais, ar nėra gumulų. Oda aplink sėklidę juda laisvai, todėl galite pajusti visą sėklidės paviršių. Pakartokite procedūrą, norėdami ištirti kairę sėklidę, pakeldami kairę koją. Patikrinkite abiejų sėklidžių paviršių.

Kaip jausitės

Jei jūsų sėklidės jautrios, uždegusios ar patinusios, procedūros metu jausite nedidelį diskomfortą. Liečiant lytinius organus viena iš organizmo reakcijų gali būti erekcija. Tai normali reakcija kūno, apie kurį žino gydytojas, todėl neturėtumėte gėdytis.

Paprastai sėklidžių savityros procedūra yra neskausminga ir nesukelia diskomforto, sėklidės nėra uždegusios ir neskausmingos. Vėžys paprastai nesukelia skausmo ar jautrumo liesti.

Nėra jokios rizikos, susijusios su sėklidžių tyrimu ar sėklidžių savitikra.

Sėklidžių tyrimas ir sėklidžių savianalizė yra du skirtingi sėklidžių gabalėlių ar mazgelių nustatymo metodai.

Endometrioidinė kiaušidžių cista

Ne veltui endometriozė laikoma klastinga liga, nes ja gali susirgti bet kuris organas. Yra lytinių organų endometriozė, kai ant lytinių organų nustatomi endometrioziniai pažeidimai (heterotopijos), ir ekstragenitalinė endometriozė, kai pažeidžiami kiti organai.

Endometrioidinė cista reiškia lytinių organų endometriozę. Jis susidaro dėl mažų heterotopijų, esančių ant kiaušidės, susiliejimo ir susidarius ertmei, užpildytai krauju.

Dažniausiai endometrioidinės cistos diagnozuojamos vaisingo amžiaus (25-50 metų) moterims. Prieš menopauzę ir pasibaigus menstruacijoms endometrioidinės cistos paprastai išnyksta.

Rūšys

Endometrioidinė cista dažniausiai randama abiejose kiaušidėse, tai yra, ji yra dvišalė. Retai pasitaiko ir vienpusis kiaušidžių pažeidimas.

Priklausomai nuo proceso apimties, yra 4 cistos laipsniai:

1 laipsnis. Ant kiaušidžių atsiranda mažų endometrioidinių heterotopijų, kurios atrodo kaip taškai. Šis laipsnis gali likti nepastebėtas net atliekant ultragarsą;
2 laipsnis. Ant vienos kiaušidės randama ne didesnė kaip 5-6 cm skersmens cista, pilvo ertmėje yra nedidelių sąaugų;
3 laipsnis. Kiaušidės cistos skersmuo viršija 6 cm, pilvo ertmėje pastebimi reikšmingi sukibimai, endometriozė pažeidžia gimdą;
4 laipsnis. Didelės cistos diagnozuojamos abiejose kiaušidėse. Endometriozė pažeidžia pilvaplėvę, storąją žarną, šlapimo pūslę ir tiesiosios žarnos-gimdos tarpą.

Koks yra endometrioidinių cistų vystymosi mechanizmas? Endometrioidinės ląstelės yra kiaušidžių paviršiuje ar net viduje – savo struktūra ir funkcionavimu primena endometriumo. Tokios ląstelės iškloja gimdos ertmės vidų. Atitinkamai, menstruacinio ciklo metu jie patiria visus tuos pačius pokyčius kaip ir endometriumas.

Jei kiaušialąstė neapvaisinama, tada endometriumas, išaugęs į antrojo menstruacinio ciklo fazės pabaigą, pradeda atstumti, šis procesas vadinamas mėnesinėmis. Tas pats atsitinka su kiaušidžių cistų endometrioidinėmis ląstelėmis. Bet kadangi kraujui ir atstumtam epiteliui nėra kur tekėti, jie kaupiasi ir formuojasi cistos.

Endometrioidinių cistų atsiradimą skatinantys veiksniai:

dirbtinis nėštumo nutraukimas;
diagnostinis gimdos kiuretažas;
genetinis polinkis;
dėvėti intrauterinį prietaisą, ypač ilgą laiką;
kiaušidžių hormoninės funkcijos pažeidimas (hormonų pusiausvyros sutrikimai);
lėtinės uždegiminės kiaušidžių, gimdos ir vamzdelių ligos;
kita ginekologinė patologija, susijusi su hormonų pusiausvyros sutrikimu (fibromos, endometriumo hiperplazija, endometriumo polipai);
endokrininės ligos (skydliaukės, antinksčių, hipofizės patologija);
antsvoris;
gimdos operacijos (cezario pjūvis, miomatinių mazgų pašalinimas);
intrauterinės manipuliacijos (histerosalpingografija, histeroskopija).

Kodėl domitės šia liga?

Gydytojas nustatė šią diagnozę, aš patikslinu, ieškau patvirtinimo / paneigimo, patikslinu savo versiją.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomai

Mažos endometrioidinės cistos ilgą laiką neatsiranda. Bet kai tik padidėja cistos skersmuo, atsiranda įvairių klinikinių požymių.

Visų pirma, pacientai nerimauja dėl skausmų pilvo apačioje ir (arba) juosmens srityje. Skausmas gali būti skausmingas ar traukiantis, sustiprėja menstruacijų metu. Skausmo intensyvumo padidėjimas menstruacijų metu yra susijęs su cistos kapsulės ištempimu dėl jos prisipildymo krauju. Dėl šio netiesioginio fakto (formacijos padidėjimo po menstruacijų) galima spręsti apie endometrioidinės cistos buvimą.

Kai kurios cistos auga labai greitai, o tai pavojinga, jei plyšta, o kitos, atvirkščiai, nepadidėja ir sušąla metų metus.

Be to, moteris pastebi menstruacijų sutrikimus. Menstruacijos tampa gausios, ilgos ir skausmingos. Kraujo išskyros atsiranda prieš ir po menstruacijų. Galimas tarpmenstruacinis kraujavimas ciklo viduryje.

Taip pat pacientai skundžiasi diskomfortu ir nemaloniais pojūčiais lytinio akto metu.

Kadangi pilvo ertmėje susidaro sukibimai, atsiranda:

Taip pat kenčia moters neuropsichinė būklė, sutrinka jos reprodukcinė funkcija.

Tačiau labai dažnai, apart negalėjimo pastoti, moteris niekuo nesijaudina.

Būtina atskirti endometrioidinę cistą nuo kitos kilmės cistų. Visų pirma, svarbu ją atskirti nuo senos geltonkūnio cistos ir kiaušidžių dermoidinės cistos.

Diagnozuojant ligą svarbus kruopštus anamnezės ir nusiskundimų rinkimas bei ginekologinė apžiūra. Apčiuopiant gimdą ir priedus, vienoje, bet dažniau iš abiejų pusių, kirkšnies srityje apčiuopiami tampriai elastingi, jautrūs, riboto judrumo dariniai.

Vertingas pagalbininkas diagnozuojant yra dubens organų ultragarsas. Endometrioidinė cista vizualizuojama kaip darinys su dviguba ir gana stora sienele, užpildyta skysčiu, sumaišytu su suspensija.

Taip pat būtų naudinga nustatyti naviko žymenį CA-125. Esant cistai, ji yra normali arba šiek tiek padidėjusi, tačiau labai padidėja sergant kiaušidžių vėžiu.

Endometrioidinės kiaušidžių cistos gydymas

Endometrioidinių kiaušidžių cistų gydymą atlieka ginekologas arba ginekologas-endokrinologas.

Gydymas gali būti konservatyvus arba chirurginis. Terapijos metodas parenkamas individualiai kiekvienu konkrečiu atveju ir priklauso nuo:

moters amžius;
formacijų dydis;
jos nuotaika nėštumui;
klinikinės apraiškos.

Mažoms cistoms taikomas konservatyvus gydymas. Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (aspirinas, ibuprofenas) skiriami kaip simptominis gydymas skausmui malšinti menstruacijų metu. Nurodyta vartoti vitaminus ir raminamuosius vaistus.

Siekiant sustabdyti cistos augimą, skiriama hormonų terapija. Tai gali būti kombinuoti geriamieji kontraceptikai, jų vartojimo trukmė priklauso nuo gydymo efektyvumo ir proceso apimties. Galima skirti gestagenų (premalut, norkolut).

Norint sukurti dirbtinę menopauzę ir sumažinti cistų dydį, skiriami Zoladex, Danazol, Buserilin ir kiti antiestrogenai. Reikia pažymėti, kad hormonų terapija ne visada veiksminga, o kai kurios endometrioidinės cistos lieka „nejautrios“ hormonams.

Sprendžiant dėl operacijos, hormonų terapija skiriama kaip priešoperacinis preparatas, siekiant sulėtinti cistų augimą arba sumažinti jų dydį. Esant galimybei, operacija atliekama laparoskopiškai, išsaugant dalį kiaušidės. Cista pašalinama ir kiaušidės susiuvamos. Jei cistos yra per didelės, kiaušidės visiškai pašalinamos (oophorektomija). Operacijos metu išpjaunamos pilvaplėvės endometrioidinės heterotopijos ir išpjaustomos sąaugos.

Hormonų terapija tęsiama pooperaciniu laikotarpiu.

Optimalus reabilitacijos variantas po endometriozės cistos yra nėštumas, kurį galima planuoti po šešių mėnesių, kai pašalinamos didelės cistos arba iš karto, jei cistos buvo mažos.

Pasekmės ir prognozė

Endometrioidinė cista gali:

plyšimas, kai turinys išsiliejo į pilvo ertmę ir atsiranda kraujavimas iš pilvo (kiaušidžių kraujagyslių pažeidimas);
pūliuoti;
pasukti;
retais atvejais galimas darinio piktybiškumas.

Be to, endometrioidinės cistos buvimas sukelia nevaisingumą.

Prognozė priklauso nuo atliktos operacijos kokybės ir hormoninio gydymo efektyvumo. Daugeliu atvejų prognozė po operacijos yra palanki.

Kiaušidžių vėžio priežastys ir simptomai

Kiaušidžių vėžys yra labiausiai paplitęs moterų vėžys. Iki 45 metų ši liga yra labai reta. Kiaušidžių vėžiui didelę reikšmę turi paveldimumas. Tarkime, jei piktybinis navikas motinai ir seseriai buvo rastos kiaušidės, tuomet susirgimo rizika siekia 50 proc.

Priežastys

Yra daugybė teorijų, bandančių paaiškinti, kodėl formuojasi kiaušidžių vėžys. Viena iš teorijų, „nuolatinės evoliucijos“ teorija, aiškina kiaušidžių navikų atsiradimą kaip ovuliacijų skaičiaus padidėjimą, plėtra kiaušidžių epitelio trauma. Iš šios teorijos darant išvadą, paaiškėja, kad negimdžiusios moterys turi didesnę riziką susirgti nei pastojusios ir pagimdžiusios. Tačiau reikia pastebėti, kad dėl visų onkoginekologinių negalavimų lyginamos pagimdžiusios ir negimdžiusios moterys, tačiau tikslaus atsakymo niekur negauta.

Vėžio rūšys

Remiantis histologine struktūra, nustatomi keli kiaušidžių navikų tipai:

serozinis (75%);
gleivinės (20%);
skaidri ląstelė;
endometrioidas;
mišrus;
nediferencijuotas vėžys;
Brennerio navikai;
neklasifikuojamas.

Bet kuri iš aukščiau pateiktų formų gali būti:

Gerybinis;
Siena;
Piktybinis.

Pasienio vėžys yra žemo laipsnio navikas. Jie gana ilgą laiką neperžengia kiaušidžių ribų.

Serozinė piktybinė forma yra labiausiai paplitusi kiaušidžių vėžio forma.

Kiaušidžių vėžio simptomai

Pirmieji kiaušidžių vėžio požymiai yra gana nespecifiniai. Paprastai jie yra užmaskuoti kaip kokia nors populiari liga. Pavyzdžiui, tai gali būti šlapimo pūslės funkcijos sutrikimas arba Virškinimo traktas. Dažnai dėl tokių simptomų nustatoma klaidinga diagnozė, o vėžys dažniausiai nustatomas vėlyvoje stadijoje.

Pagrindinė naviko kokybė yra stabilus tam tikrų kiaušidžių vėžio simptomų buvimas ir laipsniškas jų pablogėjimas. Paimkime, pavyzdžiui, virškinamojo trakto ligas, kurios iš pradžių gali būti suvokiamos kaip piktybinis navikas. Nepaisant to, jie turi sąlyginį savo simptomų pakartojamumą klinikiniai rodikliai augliai nuolat yra ir blogėja. Pirmieji kiaušidžių vėžio požymiai priklauso tikrajai I stadijai, kai procesas yra ribotas, o II stadijoje procesas jau tampa sisteminis. Tačiau šiais laikais tiksliai atskirti etapus beveik neįmanoma.

Pagrindiniai kiaušidžių vėžio simptomai:

Beveik visi pacientai, turintys šią diagnozę, patiria ir nespecifinių apraiškų, pavyzdžiui, pilvo pūtimą, skausmą dėl dujų koncentracijos, dispepsiją, priešlaikinį sotumo jausmą ir juosmens skausmą. Vėlesnėse stadijose pacientams, kuriems diagnozuotas kiaušidžių vėžys, simptomai tampa sunkesni ir sunkesni (kacheksija, dubens skausmas ir anemija).

Dažniausias pasireiškimas, neatsižvelgiant į naviko dydį, yra kraujas išskyrose.

Piktybinius navikus dažnai labai sunku aptikti. Taip yra dėl naviko vietos. Jis yra kiaušidės viduje, todėl 1 ir 2 stadijose ji yra visiškai nematoma. Tačiau pirmieji kiaušidžių vėžio požymiai, jei moteris rūpinsis savo kūnu, jai bus gana ryškūs.

Diagnostika

Svarbus objektyvus kiaušidžių vėžio rodiklis yra tankus, platus, nejudrus, gumbuotas ar šiurkštus darinys dubens srityje.

Reikėtų nepamiršti, kad prasidėjus menopauzei kiaušidės tampa mažesnės ir negali būti apčiuopiamos. Iš to išplaukia, kad ginekologinės apžiūros metu puikiai apčiuopiami priedai turėtų iš karto sukelti įtarimą.

Jei atsiranda kiaušidžių vėžio simptomų, gydytojas greičiausiai paskirs informacinius diagnostikos metodus:

Bimanualinis tyrimas – dviejų rankų palpacija.
Biocheminiai ir klinikiniai šlapimo ir kraujo tyrimai.
CA-125 antigeno lygio nustatymas, paprastai iki 35 vienetų/ml.
Ekskrecinė urografija.
Irrigoskopija arba sigmoidoskopija.
MRT ir CT.
Medžiagos rinkimas operacijos metu.

Metastazės

Metastazių plitimas ligos metu vyksta 3 būdais: kontaktiniu, hemato- ir limfogeniniu. Pirmasis būdas yra ankstyviausias ir labiausiai paplitęs. Paprastai išsidėsčiusi ant kepenų kapsulės, didesnėje omentum dalyje, išilgai šoninių kanalų, dešinėje subdiafragminėje erdvėje, ant mezenterijų ir žarnyno kilpų.

Juosmens ir dubens limfmazgiai pažeidžiami vėlesnėse limfmazgių navikų stadijose.

Hematogeninis metastazių perdavimas yra gana retas, paprastai pažeidžiamos ne daugiau kaip 2–3% atvejų.

Kiaušidžių vėžio gydymas

Už gavimą efektyvus rezultatas Gydymas apima chemoterapijos ir chirurgijos derinį. Chirurginės intervencijos apimtis galutinai išaiškėja operacijos metu ir nustatoma pagal formavimosi mastą. Pirmaisiais etapais pažeista kiaušidė pašalinama. Jei procesas plinta į gimdą ar omentumą, jie taip pat pašalinami.

Chemoterapijai naudojamas vaistų derinys, pavyzdžiui, karboplatina, cisplatina, taksolis ir ciklofosfamidas, taip pat daugelis kitų.

Spindulinė terapija apima pilvo ir dubens švitinimą arba radioaktyviųjų koloidų injekciją į pilvą.

Prognozė

Remiantis įvairiais duomenimis, išgyvenamumas per 5 metus yra 95%. Pradinis etapas vėžys. Prognozė priklauso nuo biologinių, histologinių ir klinikinių tyrimų rodiklių. Kitas reikšmingas prognostinis požymis yra vėžio diferenciacijos laipsnis.

kiaušidžių uždegimas ( ooforitas) yra ūmus arba lėtinis patologinis procesas, pažeidžiantis moterų reprodukcinių liaukų audinį, sukeldamas jų funkcijos sutrikimą. Daugeliu atvejų ši liga vystosi ne savarankiškai, o kartu su uždegiminiu procesu kiaušintakiuose ( vadinamasis adnexitas). IN užsienio literatūraūminis kiaušidžių uždegimas paprastai derinamas su kiaušintakių uždegimu ( salpingitas) į vieną bendrą klinikinis sindromas- uždegimas dubens srityje.

Daugeliu atvejų kiaušidžių ir gimdos priedų uždegimai atsiranda dėl įvairių infekcinių ligų sukėlėjų, dažniau lytiniu keliu plintančių ligų sukėlėjų, prasiskverbimo. Dėl šios priežasties ooforitas ir salpingitas dažniausiai išsivysto jaunesnėms nei 25 metų moterims, kurios yra seksualiai aktyvios ir nenaudoja barjerinių kontracepcijos metodų. prezervatyvai).

Kiaušidžių uždegimas, kurį sukelia patogeninės bakterijos ar virusai, yra pavojinga ir sunki liga, sukelianti reprodukcinius sutrikimus. nevaisingumas), taip pat hormonų pusiausvyros sutrikimus dėl endokrininės veiklos pokyčių kiaušidės. Esant agresyviai ligos eigai, gali atsirasti vietinių ar plačiai paplitusių pūlingų komplikacijų, kurios kelia tiesioginę grėsmę moters gyvybei.

Įdomūs faktai

uždegiminis procesas kiaušidžių ir kiaušintakių srityje yra viena iš labiausiai paplitusių moterų nevaisingumo priežasčių;
kiaušidžių uždegimas gana dažnai pasireiškia kai kurių lytiniu keliu plintančių ligų besimptomės eigos fone ( chlamidija);
uždegiminis procesas dubens srityje yra dažnesnis tarp jaunų moterų;
izoliuotas kiaušidžių pažeidimas dėl infekcinio ar uždegiminio proceso praktiškai nepasireiškia;
kiaušidžių uždegimas gali atsirasti reaguojant į uždegiminį procesą kituose organuose;
hormoniniai sutrikimai padidina tikimybę, kad infekcijos sukėlėjai pateks į viršutines moterų reprodukcinės sistemos dalis;
stresas yra veiksnys, kuris žymiai susilpnina moters kūno apsauginį potencialą ir padidina kiaušintakių bei kiaušidžių pažeidimo riziką.

Gimdos priedų anatomija

Moterų lytiniai organai paprastai skirstomi į viršutinę ir apatinę dalis. Šis skirstymas supaprastina kai kurių lytiniu keliu plintančių infekcijų klinikinių apraiškų sisteminimą, taip pat leidžia geriau suprasti patogeninių agentų įsiskverbimo mechanizmus.

Apatines moterų lytinių organų dalis vaizduoja:

Vulva. Vulva yra mažosios ir didžiosios lytinės lūpos, kurios tarnauja kaip įėjimas į makštį, klitorį ir šlaplės angą.
Makštis. Makštis yra vamzdinis, raumeninis-elastingas organas, atliekantis seksualines, reprodukcines, apsaugines ir šalinimo funkcijas. Paprastai makšties aplinka nėra sterili, ją sudaro Doderleino bacilos ir daugybė kitų saprofitinių ( nepatogeniškas) mikroorganizmai. Dėl šios priežasties makštis turi savo mikroflorą, kuri padeda apsaugoti ją nuo bet kokių infekcijų patekimo ir vystymosi.
Gimdos kaklelis. Gimdos kaklelis yra gimdos dalis, esanti tarp makšties ir gimdos ertmės. Kanalas praeina per gimdos kaklelį, kuris paprastai yra uždaras ir kuriame yra gimdos kaklelio gleivių, kurios apsaugo viršutines struktūras nuo infekcijos.

Moterų lytinių organų viršutinės dalys yra pavaizduotos:

Kiaušidės. Kiaušidės yra suporuotos moteriškos lytinės liaukos, kurios yra dubens ertmėje ir atlieka reprodukcines bei hormonines funkcijas. Gamina steroidinius lytinius hormonus ( estrogenas ir progesteronas). Kiaušinių brendimo procesas vyksta kiaušidėse.
Gimda. Gimda yra raumeningas organas, esantis dubens ertmėje. Atlieka reprodukcinę funkciją ( nešiojantis nėštumą) ir mėnesinių ( vidinės gleivinės atsiskyrimas). Per kiaušintakius gimda jungiasi su pilvo ertme, o per gimdos kaklelio kanalą – su makštimi ir išorine aplinka.
Gimda ( kiaušintakis) vamzdžiai. Kiaušintakiai yra suporuotas organas, esantis dubens ertmėje ir jungiantis gimdą su pilvo ertme. Kiaušialąstės apvaisinimas vyksta kiaušintakių spindyje, o pagrindinė jų funkcija – embriono ar kiaušinėlio pernešimas į gimdos ertmę.

Kiaušintakiai nėra tvirtai prigludę prie kiaušidžių, tarp jų yra mažas tarpas. Ryšį tarp šių dviejų organų sudaro kiaušintakių fimbrijos ( maži smailūs išaugos), iš kurių vienas ( kiaušidžių fimbrija) tiesiogiai liečiasi su kiaušidėmis.

Kiaušides krauju aprūpina kiaušidžių arterija, kuri kyla iš pilvo aorta, taip pat gimdos arterijos šakos. Veninis kraujas teka kiaušidžių vena, kuri suformuoja kiaušidžių rezginį, į kurį taip pat suteka kraujas iš kiaušintakių. Žinios apie kraujo tiekimo ypatybes leidžia geriau suprasti galimus infekcinių agentų prasiskverbimo į kiaušides mechanizmus.

Kiaušides inervuoja nervų šakos iš apatinio hipogastrinio rezginio. Kiaušidės nėra dengiamos pilvaplėvės, tačiau yra gana glaudžiai su ja kontaktuojamos. Šie faktai turi didelę reikšmę suprasti skausmo mechanizmus vystantis uždegiminiam procesui.

Šalia kiaušidžių yra šlapimo pūslė, žarnyno kilpos, apendiksas ir tiesioji žarna. Šios formacijos negali būti tiesiogiai greta kiaušidžių, tačiau tam tikromis sąlygomis jos gali būti pradinis infekcijos ar uždegimo šaltinis.

Kiaušidžių uždegimo priežastys

Dauguma bendra priežastis Uždegiminio proceso atsiradimas kiaušidėse yra infekcijos įsiskverbimas. Tačiau tai toli gražu ne vienintelė priežastis, galinti išprovokuoti šią ligą. Uždegiminis procesas yra apsauginis mechanizmas, atsirandantis reaguojant į bet kokio žalingo veiksnio veikimą ir skirtas žalos mažinimui. Remiantis tuo, galima daryti prielaidą, kad uždegiminis atsakas gali atsirasti reaguojant į daugelį patologinių situacijų.

Kiaušidžių uždegimas gali atsirasti šiais atvejais:

Infekcijos. Daugeliu atvejų uždegiminis procesas kiaušidėse atsiranda dėl infekcijos, kuri gali būti bakterinė, virusinė ar grybelinė. Dažniausiai ooforitas yra susijęs su lytiškai plintančiomis ligomis, tačiau gali pasireikšti ir sergant tuberkulioze bei kai kuriais nespecifiniais infekciniais procesais. Reikia suprasti, kad infekcija retai pažeidžia tik kiaušides ir dažniausiai pažeidžia arba gimdą, arba kiaušintakius, arba abu organus vienu metu ir tik po to pažeidžia kiaušides. Tačiau kai kuriais atvejais infekcija gali prasiskverbti į kiaušides ir iš kitų organų per tiesioginį sąlytį su infekciniu-uždegiminiu židiniu arba patogeninių medžiagų patekimu į kraują.
Mechaniniai pažeidimai. Kiaušidžių, kiaušintakių ar gimdos traumos gali sukelti uždegiminį procesą, kuris gali apimti kiaušides, taip pat gerokai susilpninti vietinį imunitetą ir tapti infekciją predisponuojančiu veiksniu.
Kaimyninių organų uždegimas. Biologiškai aktyvių priešuždegiminių medžiagų patekimas į kiaušides gali sukelti tam tikrą uždegiminę reakciją.
neoplazmų nekrozė ir uždegimas ( navikai). Išsivysčius kai kuriems navikams, gali atsirasti nekrozinis procesas, kuris gali sukelti uždegiminę reakciją.

Lytiniu keliu plintančios infekcijos

Daugeliu atvejų uždegiminis procesas dubens ertmėje, apimantis kiaušintakius ir kiaušides, yra susijęs su lytiškai plintančiomis infekcijomis. Dažniausiai liga siejama su bakterine infekcija, kurią sukelia gonorėja ar chlamidijos, tačiau gali atsirasti ir kitų patogeninių sukėlėjų.

Oophoritą gali sukelti šie patogenai:

Gonokokai. Gonokokai yra vienos iš labiausiai paplitusių lytiniu keliu plintančių ligų – gonorėjos – sukėlėjai. Šie mikroorganizmai prasiskverbia į reprodukcinę sistemą neapsaugoto lytinio kontakto su užsikrėtusiu partneriu metu. Iš pradžių jie pažeidžia apatines reprodukcinio trakto dalis, tačiau susilpnėjus vietiniam ar bendram imunitetui, taip pat atsiradus daugybei predisponuojančių veiksnių, gali prasiskverbti į gimdos ertmę, pereiti į kiaušintakius ir sukelti kiaušidžių infekciją.
Chlamidija. Chlamidijos yra chlamidijos sukėlėjas – dažna lytiniu keliu plintanti liga, kuriai būdinga latentinė eiga. Šia liga, kaip ir gonorėja, užsikrečiama nesaugaus lytinio akto metu, tačiau skirtingai nei ji, chlamidija retai sukelia labai varginančius simptomus. Dėl šios priežasties ši infekcija dažnai diagnozuojama jau įvairių komplikacijų, įskaitant ooforitą, vystymosi stadijoje.
Trichomonas. Trichomonas vaginalis yra trichomonozės, lytiškai plintančios infekcijos, kuri, Pasaulio sveikatos organizacijos duomenimis, yra labiausiai paplitusi tarp žmonių, sukėlėjai. Kaip ir chlamidijos, taip ir apatinių lytinių takų trichomonozė gana dažnai pasireiškia besimptomiai arba su nedidelėmis klinikinėmis apraiškomis. Taip susidaro prielaidos infekciniam procesui išplisti į gimdos ertmę ir jos priedus. Trichomonozė itin retai pažeidžia kiaušides, tačiau jos sukeliami kiaušintakių pažeidimai vienaip ar kitaip gali sukelti uždegiminę moterų reprodukcinių liaukų reakciją, sutrikdant jų veiklą.
Mikoplazmos. Mikoplazmos yra mažos bakterijos, galinčios sukelti mikoplazmozę. Šie mikroorganizmai yra oportunistiniai, kitaip tariant, gali sukelti ligą tik tada, kai labai sutrinka bendra moters būklė ir susilpnėja jos vietinis ar bendras imunitetas. Jie perduodami lytinio kontakto metu, taip pat per kai kuriuos buitinio kontakto tipus. Mikoplazmozei būdinga lėtinė, besimptomė eiga. Įsiskverbimas į viršutines reprodukcinės sistemos dalis lydi rimtų lytinių organų pažeidimo požymių.

Daugeliu atvejų šie patogenai prasiskverbia į kiaušintakių ir kiaušidžių sritį kylančiu keliu iš apatinių Urogenitalinės sistemos dalių. Tai vyksta palaipsniui ir tam tikromis aplinkybėmis.

Iš pradžių infekcinis procesas paveikia išorinius lytinius organus ( mažosios ir didžiosios lytinės lūpos bei gretimos liaukos), taip pat šlaplę ir makštį. Pažymėtina, kad įprastai makštį apgyvendina Doderleino bacilos, kurios sudaro normalią aplinką ir atlieka apsauginę funkciją, nes neleidžia patogeniniams mikroorganizmams kolonizuoti šio organo. Tačiau kai kuriose situacijose gali sutrikti makšties mikroflora ir jos apsauginis potencialas, o tai sukuria prielaidas infekcijai išsivystyti.

Apatinių lytinių organų infekcijos rizikos veiksniai yra šie:

neteisingas antibiotikų vartojimas;
makšties plovimas;
asmeninės higienos trūkumas;
stresas;
imuninės sistemos ligos;
dažnas seksualinių partnerių keitimas;
neapsaugotas seksas.

Infekcijos plitimas iš makšties į gimdos ertmę yra sunkus, nes tarp jų yra gimdos kaklelis su siauru kanalu, užpildytu gleivėmis, nepralaidžiu daugumai mikroorganizmų. Šių gleivių susidarymas priklauso nuo hormonų lygio, taip pat nuo gimdos kaklelio ir makšties būklės. Esant dideliems uždegiminiams procesams, taip pat po bet kokios intrauterinės manipuliacijos, gali sutrikti gimdos kaklelio barjeras.

Infekcijos plitimo į viršutines moterų reprodukcinės sistemos dalis rizikos veiksniai yra šie:

abortas;
terapinis ar diagnostinis gimdos kiuretažas;
intrauterinių kontraceptikų įrengimas ( spiralės);
spontaniškas abortas;

Visi šie veiksniai atsiranda dėl to, kad gimdos kaklelio kanalo išsiplėtimas ir gleivinės kamščio pašalinimas atveria kelią infekcijos sukėlėjams, esantiems makšties ertmėje.

Vėliau infekcinis procesas apima gimdos gleivinę, o vėliau kiaušintakius ir kiaušides. Tam tikromis sąlygomis patogeniniai agentai gali sukelti pūlingų infekcinių ir uždegiminių židinių susidarymą gimdos prieduose, o tai yra rimtas bendros būklės sutrikimas ir yra susijęs su didele sisteminių komplikacijų atsiradimo rizika.

Be to, atsižvelgiama į hematogeninį infekcijos sukėlėjų prasiskverbimo į kiaušides kelią. Taip yra dėl kiaušidžių aprūpinimo krauju ypatumų, kurios dalį arterinio kraujo gauna iš gimdos arterijos šakų. Dėl šios priežasties patogenai, kurie gali likti žmogaus kraujyje trumpą ar ilgą laiką, gali patekti į kiaušides kartu su kraujotaka iš apatinių reprodukcinės sistemos dalių.

Virusinis pažeidimas

Daroma prielaida, kad uždegiminį procesą kiaušidėse gali sukelti ne tik bakterijos, bet ir virusai. Yra daugybė tyrimų, kurie rodo, kad mažiausiai dvi lytiškai plintančios virusinės infekcijos gali sukelti uždegimą gimdos priedų srityje.

Kiaušidžių uždegimą gali sukelti šie patogenai:

2 tipo herpes simplex virusas. 2 tipo herpes simplex virusas, dar žinomas kaip lytinių organų pūslelinė, gali patekti į organizmą per odos defektus, taip pat per lytinių organų gleivines neapsaugoto lytinio kontakto metu. užsikrėtęs žmogus. Jis turi galimybę integruotis į žmogaus ląsteles, todėl visiškai išgydyti neįmanoma. Dėl menkų simptomų lytinių organų pūslelinė yra gana dažna infekcija. Suaktyvinimo laikotarpiu virusas sukelia vietinius gleivinės nekrozės židinius, kurie išprovokuoja ūmią uždegiminę reakciją.
Citomegalovirusas. Citomegalovirusas kilęs iš tos pačios šeimos kaip ir herpes simplex virusas. Gali paveikti daugelį organų, įskaitant Urogenitalinė sistema. Daugeliu atvejų tai nėra ypač pavojinga, tačiau sumažėjusio imuniteto fone gali sukelti rimtų komplikacijų. Jis gali sukelti dubens organų uždegimą atskirai arba kartu su daugeliu kitų patogenų ( dažniausiai bakterinės prigimties).

Reikėtų suprasti, kad viruso kiaušidžių pažeidimo galimybė dar nėra visiškai įrodyta, ir yra tikimybė, kad virusai prasiskverbs į gimdos priedų sritį tik tada, kai atsiranda uždegiminis procesas, kurį sukėlė pradinė infekcija.

Atskirai reikia paminėti žmogaus imunodeficito virusą ( ŽIV), kuris savarankiškai nepaveikia viršutinių moterų reprodukcinės sistemos dalių, tačiau dėl savo gebėjimo susilpninti imuninę sistemą sukuria prielaidas užsikrėsti kitais patogenais. Be to, ŽIV infekcijos fone, ypač įgyto imunodeficito sindromo stadijoje ( AIDS), sudaromos optimalios sąlygos lytinių organų, įskaitant kiaušides, infekcijai ne tik agresyviais patogeniniais mikroorganizmais, bet ir oportunistiniais patogenais, kurie paprastai yra nekenksmingi žmogui.

Tuberkuliozinis pažeidimas

Tuberkuliozė yra dažna infekcinė liga sukelia Mycobacterium tuberculosis. Dažniausiai šia liga pažeidžiami plaučiai, tačiau kai kuriais atvejais pažeidimai gali formuotis ir kituose organuose.

Paprastai tuberkuliozės infekcija atsiranda įkvėpus skreplių daleles, kuriose yra tuberkuliozės bacilos. perdavimas oru, tačiau patogenas gali prasiskverbti vartojant užkrėstą maistą ( pienas ir pieno produktai), taip pat per odą ( retai). Esant susilpnėjusiam imunitetui ar sutrikus organizmo atsparumui, tuberkuliozės bacila pradeda daugintis ir vystytis plaučių audiniuose, išprovokuoja specifinę uždegiminę reakciją. Dėl to susidaro pirminis kompleksas, iš kurio patogenai kartu su kraujotaka gali patekti į kaulus, inkstus, akis, odą ir lytinius organus.

Mycobacterium tuberculosis prasiskverbimas į lytinius organus atsiranda dėl jų aprūpinimo krauju ypatumų. Kadangi kiaušintakiai ir kiaušidės gauna kraują iš gimdos ir kiaušidžių arterijų šakų, jų susikirtimo vietose ( vadinamosios anastomozės) sulėtėja kraujotakos greitis, todėl susidaro idealios sąlygos bakterijoms prasiskverbti į šiuos organus. Hematogeninis plitimo būdas yra susijęs su daugiausia dvišaliu gimdos priedų pažeidimu.

Manoma, kad užsikrėsti tuberkulioze per lytinius santykius neįmanoma, nes makšties aplinka yra itin nepalanki Mycobacterium tuberculosis. Tačiau patogenui susilietus su pažeistomis ar uždegusiomis apatinių reprodukcinės sistemos dalių gleivinėmis, gali pasireikšti pirminė lytinių organų infekcija.

Pagrindinė kiaušintakių ir kiaušidžių tuberkuliozinių pažeidimų problema yra ta, kad ši liga daugeliu atvejų yra besimptomė. Moterys retai kreipiasi Medicininė priežiūra dėl šios infekcijos. Tai sukelia įvairių komplikacijų ir nepataisomų struktūrinių bei funkcinių pažeidimų vystymąsi ilgos ligos eigos fone.

Gimdos gleivinės ir kiaušintakių mechaniniai pažeidimai

Uždegiminis procesas, kaip minėta aukščiau, yra savotiška organizmo apsauginė reakcija, kuria siekiama sumažinti bet kokio trauminio veiksnio žalingą poveikį. Taigi uždegiminę reakciją gimdos priedų srityje gali sukelti ne tik bakterinė ar virusinė infekcija, bet ir mechaniniai pažeidimai.

Mechaninis kiaušidžių ir kiaušintakių pažeidimas galimas šiais atvejais:

Smūgiai į pilvo sritį. Trumpas, bet stiprus impulsas gali sukelti daugelio vidaus organų, įskaitant gimdą, kiaušintakius ir kiaušides, sumušimą. Veikiant žalingam veiksniui, gali atsirasti lokalus struktūrinis pažeidimas, gali atsirasti dalinis ar visiškas kraujagyslių sunaikinimas, sutrikus vietinei kraujotakai. Siekiant sumažinti pasekmes, organizmas sukelia uždegiminį atsaką, kuris kai kuriais atvejais gali sukelti dar sunkesnę žalą.
Prasiskverbiančios žaizdos pilvo srityje.Į pilvo sritį prasiskverbiančios žaizdos gali pažeisti viršutines moters lytinių organų dalis, o tai gali sukelti uždegiminį procesą. Be to, dauguma prasiskverbiančių žaizdų yra potencialiai užkrėstos.
Chirurginės intervencijos į pilvo ir dubens organus. Bet kokia chirurginė intervencija, kad ir kokia minimaliai invazinė ji būtų, vienu ar kitu laipsniu pažeidžia vidaus organus. Stiprus lytinių organų spaudimas chirurginiais instrumentais, pjovimas ar katerizacija gali išprovokuoti uždegiminę reakciją. Be to, nepamirškite apie pašalines medžiagas, kurios gali patekti į chirurginę sritį ( siuvimo medžiaga, įvairūs protezai, stentai, dujos ir tirpalai) ir taip pat sukelti uždegimą.
Invazinės ginekologinės procedūros. Ginekologinės procedūros, kurios apima instrumentinį poveikį vidaus lytiniams organams ( abortai, kiuretažas) yra susiję su tam tikra trauma, kuri tiesiogiai išprovokuoja uždegiminį atsaką. Be to, jie mažina vietinį imunitetą ir sukuria prielaidas infekcijų sukėlėjams prasiskverbti.

Intrauteriniai prietaisai, kurie yra įprastas kontracepcijos metodas, taip pat yra vienas iš veiksnių, beveik trigubai padidinančių infekcinių ir uždegiminių komplikacijų riziką dubens organuose. Taip yra dėl to, kad spiralė silpnina vietinį imunitetą ir skatina užsikrėsti lytiškai plintančiomis infekcijomis, be to, pati gali veikti kaip patogeninių bakterijų nešiotoja.

Kaimyninių organų uždegimas

Kiaušidžių pažeidimas gali būti susijęs su uždegiminiu procesu, paveikiančiu kaimyninius organus. Dažniausiai tai sukelia bakterijų perėjimas iš pirminio infekcinio židinio per organo sienelę, tačiau taip gali nutikti ir dėl daugelio kitų priežasčių.

Kiaušidės gali būti įtrauktos į uždegiminį procesą, kai pažeidžiami šie organai:

Dvitaškis. Storosios žarnos uždegimas, žinomas kaip kolitas, dažniausiai atsiranda dėl normalios ir patogeninės žarnyno mikrofloros disbalanso. pradeda vyrauti patogeninės bakterijos). Kai kuriais atvejais žarnyno sienelė gali išsekti, joje gali susidaryti opų ir net skylučių ( kuris veda prie peritonito išsivystymo ir yra itin pavojingas). Be to, uždegiminį procesą žarnyne lydi patinimas, kraujotakos sulėtėjimas ir funkcijos sutrikimas. Veikiant šiems veiksniams, kyla pavojus, kad ligos sukėlėjai per žarnyno sienelę pateks į gretimus organus – pilvaplėvę, kiaušides ir kiaušintakius bei kitas žarnyno dalis.
Priedas. apendikso uždegimas ( apendicitas) yra viena iš labiausiai paplitusių chirurginių patologijų. Egzistuoja kelios teorijos, aiškinančios šios ligos išsivystymo mechanizmą, tačiau, nepaisant pradinės priežasties, besivystanti uždegiminė reakcija paveikia visą organo raumeninės sienelės storį ir apima dalį ją dengiančios serozinės membranos. Atsiradusi patologinė reakcija yra gana masinė, o susilietus su kitais organais gali ir juos paveikti.
Šlapimo pūslė.Šlapimo pūslės uždegimas ( cistitas) kai kuriais atvejais gali sukelti uždegiminį procesą kiaušidėse. Tačiau daugeliu atvejų kiaušidės uždegiminiame procese dalyvauja ne dėl sąlyčio su šlapimo pūslė, bet dėl lygiagrečių lytiniu keliu plintančių infekcijų vidinių lytinių organų ir šlapimo pūslės pažeidimo.
Pilvaplėvė. Pilvaplėvė yra serozinė membrana, dengianti daugumą pilvo organų ir išklojanti pačios pilvo ertmės sienas. Nepaisant to, kad kiaušidės nėra dengiamos pilvaplėvės, infekcinis-uždegiminis procesas pilvaplėvės paviršiuje gali sukelti kiaušidžių pažeidimą. Tačiau daug dažniau nutinka priešingai, o kiaušidžių uždegimas sukelia vietinį pilvaplėvės uždegimą – pelvioperitonitą. Reikia suprasti, kad peritonitas ( pilvaplėvės uždegimas) yra labai rimta būklė, dėl kurios reikia nedelsiant gydyti.

Pažymėtina, kad dėl uždegiminio proceso, apimančio kelis šalia esančius organus, jie gali sulipti ir susidaryti sąaugų, o tai sukelia rimtus funkcinius sutrikimus. Be to, esant reikšmingam uždegiminės reakcijos aktyvumui, galimas patologinių fistulių susidarymas ( kanalai) tarp gretimų organų ( pavyzdžiui, tarp tiesiosios žarnos ir makšties arba gimdos).

Kiaušidžių uždegimo simptomai

Klinikinės apraiškos kiaušidžių uždegimai yra gana įvairūs, tačiau jie yra nespecifiniai, nes yra panašūs į kitų dubens organų ligų simptomus.

Kiaušidžių uždegimo simptomus formuoja pati uždegiminė reakcija, kuri vienaip ar kitaip pakeičia organo funkciją ir struktūrą, taip pat infekcijų sukėlėjai, kurie daugeliu atvejų yra ooforito priežastis.

Kiaušidžių uždegimą lydi šie simptomai:

skausmas apatinėje pilvo dalyje;
padidėjusi kūno temperatūra;
virškinimo trakto sutrikimas;
menstruacijų sutrikimai;
skausmingas lytinis aktas;
hormoniniai sutrikimai;
nevaisingumas;
skausmas viršutinėje pilvo dalyje;
priekinių raumenų įtempimas pilvo siena.

Skausmas apatinėje pilvo dalyje

Skausmas pilvo apačioje yra pagrindinis ūminio kiaušidžių ir kiaušintakių uždegimo simptomas. Skausmas atsiranda dėl nežymaus organo dydžio padidėjimo dėl edemos, taip pat dėl uždegimą skatinančių biologiškai aktyvių medžiagų poveikio jautrioms nervų galūnėms. Kadangi kiaušides inervuoja hipogastrinio nervo rezginio šakos, atsirandantis skausmo pojūtis dažniausiai būna traukiančio, skaudančio pobūdžio. Kai visceralinis ( dengiančius organus) pilvaplėvės, skausmo intensyvumas šiek tiek padidėja, gali pasireikšti refleksinis vėmimas. Jei infekcinis-uždegiminis židinys apima parietalinę ( parietalinis) pilvaplėvės, skausmas smarkiai sustiprėja, tampa aštrus, atsiranda refleksinė raumenų įtampa.

Skausmo trukmė skiriasi priklausomai nuo uždegimo aktyvumo ir gauto gydymo. Paprastai skausmas trunka mažiausiai 2-3 dienas, bet ne ilgiau kaip 3-4 savaites.

Padidėjusi kūno temperatūra

Kūno temperatūros padidėjimas yra nespecifinė organizmo reakcija, atsirandanti reaguojant į bet kokio svetimo baltymo įsiskverbimą. Karščiavimu siekiama sukurti nepalankias sąlygas patogeniniam sukėlėjui, bet optimalias imuninės sistemos funkcionavimui. Kūno temperatūra pakyla dėl daugelio biologiškai aktyvių medžiagų, susidariusių uždegimo vietoje, įtakos centrinės nervų sistemos struktūroms. Šios medžiagos gali būti patogenų fragmentai, svetimų baltymų dalelės, taip pat pirogeninės medžiagos ( medžiagų, kurios gali padidinti kūno temperatūrą), susidaro imuninių reakcijų metu.

Yra trys karščiavimo vystymosi etapai:

Temperatūros kilimas. Temperatūros kilimo greitis priklauso nuo patogeno pobūdžio ir savybių. Staigiai pakilus, atsiranda šaltkrėtis, o tai rodo, kad įsijungia šilumos taupymo mechanizmai ( sumažėjęs prakaitavimas, žąsų išspaudimas, periferinių kraujagyslių susitraukimas). Kūno temperatūra pakyla dėl padidėjusios termogenezės ( raumenų drebulys, pagreitėjusi medžiagų apykaita maistinių medžiagų).
Plato etapas. Plato stadijoje ( kūno temperatūros palaikymas) dingsta šalčio jausmas ir stabilizuojasi kūno temperatūra. Priklausomai nuo sukėlėjo, kūno temperatūra kiaušidžių uždegimo metu gali pakilti iki 37,5 – 38 ar net iki 39 laipsnių. Jei atsiranda komplikacijų, kūno temperatūra gali viršyti 39 laipsnius.
Temperatūros sumažėjimas. Kūno temperatūra gali mažėti palaipsniui arba staigiai. Kūno temperatūra mažėja pašalinus pirogeninių medžiagų poveikį, vartojant tam tikrus vaistus, taip pat labai išsekus organizmui.

Virškinimo trakto sutrikimai

Kiaušidžių ar kitų viršutinių lytinių takų dalių uždegimas gali sukelti įvairius virškinamojo trakto sutrikimus.

Gali pasireikšti šie virškinimo trakto sutrikimai:

Pykinimas ir vėmimas. Pykinimas ir vėmimas atsiranda refleksiškai, reaguojant į intensyvų skausmingą hipogastrinio nervo rezginio stimuliavimą. Be to, pykinimas yra vienas iš galimos pasekmės temperatūros kilimas ir bendras apsinuodijimas kūnas. Vėmimas paprastai būna lengvas ir nesusijęs su valgymu. Gausus vėmimas, kuris nepalengvina, rodo galimą komplikacijų atsiradimą ( peritonitas).
Viduriavimas. Viduriavimas atsiranda dėl kūno apsinuodijimo, taip pat dėl žarnyno sudirginimo dėl uždegiminio židinio.
Raginimas tuštintis. Dažnas noras tuštintis atsiranda dėl ampulinės tiesiosios žarnos dalies dirginimo dėl uždegiminio židinio lytiniuose organuose ir pilvaplėvės srityje, esančioje dubenyje.

Patologinės išskyros iš lytinių takų

Paprastai išskyros iš lytinių takų yra nedidelis kiekis skaidrių arba balkšvų bekvapių gleivių, kurių išsiskyrimas nelydi jokių nemalonių pojūčių.

Esant infekciniams ir uždegiminiams židiniams viršutinių ar apatinių lytinių organų viduje, dažnai atsiranda įvairių patologinių išskyrų iš makšties, rodančių ligą. Išskyrų pobūdis priklauso nuo patogeno pobūdžio ir savybių, taip pat nuo pažeidimo vietos ir organizmo atsparumo.

Reikėtų suprasti, kad išskyros gali susidaryti makštyje, gimdos kaklelyje ir gimdos ertmėje. Infekcinis-uždegiminis procesas, apsiribojęs kiaušintakiais ar kiaušidėmis, labai retai lydi išskyros iš lytinių takų, nes daug dažniau šiuo atveju patologiniai skysčiai nuteka į dubens ertmę.

Galimos šios patologinės išskyros iš lytinių takų galimybės:

Pūlingos išskyros. Pūlingos išskyros yra specifinis požymis, rodantis patogenų bakterinę prigimtį. Tai gelsvai žalsvas klampus skystis, kurio kiekis gali skirtis priklausomai nuo proceso sunkumo ir patogeno agresyvumo. Pūlingos išskyros turi nemalonų kvapą supuvusi žuvis. Kai pridedama anaerobinė mikroflora pūlingos išskyros putoti, nes šie mikroorganizmai gamina dujas, kurios putoja pūlius.
Serozinės išskyros. Serozinės išskyros būdingos virusinei gimdos kaklelio ir gimdos infekcijai. Jie atsiranda dėl kraujagyslių išsiplėtimo ir dalies plazmos išsiskyrimo iš kraujotakos uždegiminės reakcijos metu. Dažniausiai tokios išskyros būna skaidrios arba šiek tiek gelsvos, bekvapės.
Kruvinos problemos. Kraujingos išskyros atsiranda, kai kraujagyslės ištirpsta dėl patogeninių veiksnių arba kai uždegiminės reakcijos metu suardomas jų vientisumas. Kraujingos išskyros paprastai būna menkos, negausios, vaizduojamos tamsiu krauju ir atsiranda nepriklausomai nuo mėnesinių. Išskyras gali lydėti skausmas pilvo apačioje.

Menstruacijų pažeidimai

Menstruacinis ciklas – tai periodiškas moters lytinių organų pasikeitimas, kurio tikslas – palaikyti pasirengimą pastojimui. Šį procesą reguliuoja kiaušidžių, pagumburio ir hipofizės hormonai.

Menstruacinis ciklas pagrįstas periodišku gimdos gleivinės atsinaujinimu ir kiaušinėlio brendimu. Tai vyksta keliais etapais, kurių kiekvieną reguliuoja tam tikri hormonai. Pirma, atsiskiria gimdos gleivinė ( endometriumas), kurį lydi kraujavimas. Vėliau, veikiant lytiniams hormonams, gimdos ertmėje prasideda gleivinės sluoksnio regeneracija, o kiaušidėse formuojasi dominuojantis folikulas. Vėliau, iki ovuliacijos, folikului plyšus ir padidėjus estrogenų bei progesterono kiekiui, gimdos gleivinė žymiai sustorėja, o iš folikulo išsiskiria kiaušinėlis ( kuris šioje stadijoje teisingiau vadinamas pirmos eilės oocitu) kiaušintakiais migruoja į gimdos ertmę. Jei per šį laikotarpį tręšimas neįvyksta, šis ciklas kartojamas dar kartą.

Dėl kiaušidžių uždegimo mėnesinių ciklas gali būti pažeistas dėl šių priežasčių:

gimdos gleivinės pažeidimas;
sumažėjęs lytinių hormonų kiekis dėl kiaušidžių funkcijos sutrikimo;
ovuliacijos sutrikimai;
endometriumo regeneracijos sutrikimas.

Su kiaušidžių uždegimu galimi šie mėnesinių ciklo sutrikimai:

išskyrų trūkumas menstruacijų metu;
menkos išskyros menstruacijų metu;
gausios išskyros menstruacijų metu;
ilgas menstruacinis ciklas;
skausmas menstruacijų metu.

Skausmingas lytinis aktas

Uždegiminį procesą dubens ertmėje dažnai lydi skausmas lytinio akto metu. Tai dažniausiai siejama su makšties pažeidimu, bet taip pat gali atsirasti ir pažeidžiant viršutines reprodukcinės sistemos dalis.

Skausmas lytinių santykių metu yra susijęs su per dideliu makšties sausumu, kuris atsiranda arba dėl pačios makšties uždegiminio pažeidimo, arba dėl sumažėjusio lytinio hormono estrogeno kiekio. Dėl to dėl nepakankamo drėkinimo sekso metu padidėja trintis, atsiranda skausmas. Dėl to sumažėja moters seksualinis potraukis ( sumažėja lytinis potraukis), sutrinka nuotaika, gali išsivystyti depresija.

Hormoniniai sutrikimai

Hormoniniai sutrikimai dėl kiaušidžių uždegimo atsiranda ne visada, tačiau kai kuriais atvejais jie yra visiškai įmanomi. Jie atsiranda dėl struktūrinių ir funkcinių organo pokyčių, dėl kurių sumažėja lytinių hormonų sintezė ( estrogenas ir progesteronas).

Kadangi viena normaliai funkcionuojanti kiaušidė sugeba palaikyti lytinių hormonų kiekį fiziologinės normos ribose, hormoniniai sutrikimai atsiranda tik tada, kai organas pažeidžiamas abipusiai arba pažeidžiama vienintelė funkcionuojanti kiaušidė.

Yra žinoma, kad hormonai reguliuoja daugelį fiziologinių procesų žmogaus organizme. Sumažėjus lytinių hormonų kiekiui, atsiranda lytinės ir reprodukcinės funkcijos, taip pat centrinės nervų sistemos sutrikimai ( nuotaikos pokyčiai, depresija, maniakinės-depresinės būsenos), širdies ir kraujagyslių sistemos ( širdies ritmo sutrikimai, aukštas kraujospūdis) ir iš metabolizmo pusės ( atsiranda nutukimas, padidėja cholesterolio kiekis). Žinoma, kai kurios iš šių apraiškų gali išsivystyti tik užsitęsusio uždegiminio proceso, kurį lydi hormonų pusiausvyros sutrikimas, atveju.

Nevaisingumas

Nevaisingumas yra viena iš labiausiai paplitusių uždegiminio proceso pasekmių gimdos priedų srityje ir dažnai yra pagrindinė priežastis, kodėl moterys kreipiasi į gydytoją.

Nevaisingumas su kiaušidžių pažeidimu yra susijęs su sutrikusia kiaušialąsčių gamyba, taip pat besivystančiais hormoniniais sutrikimais. Tačiau daug dažniau nevaisingumas atsiranda dėl kiaušintakių pažeidimo, kuris daugeliu atvejų lydi ooforitą. Dėl uždegiminės reakcijos kiaušintakiai susiaurėja, juose atsiranda funkcinių ir struktūrinių pakitimų, dėl kurių iš dalies arba visiškai užsikemša kiaušialąstė ir spermatozoidas.

Raumenų įtempimas priekinėje pilvo sienoje

Priekinės pilvo sienos raumenų įtampa atsiranda, kai parietalinė ( parietalinis) pilvaplėvė. Raumenų susitraukimas vyksta refleksiškai, reaguojant į stiprią skausmingą stimuliaciją, kylančią iš uždegiminio židinio. Ačiū raumenų įtampa Sumažėja pilvaplėvės įtampa ir dirginimas, o tai leidžia šiek tiek sumažinti skausmą.

Be aukščiau išvardytų simptomų, kiaušidėse ir kiaušintakiuose lokalizuotą uždegiminį procesą gali lydėti daugybė kitų požymių, kurie daugeliu atvejų atsiranda jau komplikacijų vystymosi stadijoje.

Gimdos priedų uždegimą gali lydėti šie sudėtingos eigos požymiai:

Skausmas viršutinėje pilvo dalyje ir dešinėje hipochondrijoje. Skausmingas pojūtis dešinėje hipochondrijoje, atsiradęs dėl skausmo apatinėje pilvo dalyje, temperatūros ir kitų moters reprodukcinės sistemos pažeidimo požymių, rodo perihepatito - kepenų kapsulės uždegimo atsiradimą ( Fitz-Hugh-Curtis sindromas). Jam būdingas tam tikras kepenų funkcijos sutrikimas, padidėjęs kepenų fermentų kiekis, kartais pageltusi oda ir gleivinės.
Pilvo patinimas paveiktoje pusėje. Pilvo patinimas paveiktos kiaušidės pusėje, kurį galima nustatyti vizualiai arba palpuojant, rodo, kad išsivysto tubo-kiaušidžių abscesas - ertmė, užpildyta pūlingu turiniu. Tai potencialiai pavojinga būklė, reikalaujanti chirurginio gydymo.

Kiaušidžių uždegimo diagnozė

Kiaušidžių uždegimo diagnozė yra sunki užduotis dėl to, kad šios ligos simptomai yra panašūs į kai kuriuos kitus negalavimus, taip pat dėl to, kad uždegiminė reakcija itin retai apsiriboja vien tik kiaušidėmis, apimančiomis kiaušintakius, gimdą ir kt. genitalijų dalys proceso sistemose. Tai sukuria papildomų sunkumų diagnozuojant ligą.

Prieš pradedant bet kokias diagnostikos procedūras, su gydytoju vyksta pokalbis, kurio metu išsiaiškinami pagrindiniai simptomai, jų pasireiškimo laikas, intensyvumas, pagrindinės charakteristikos. Surenkami duomenys apie ankstesnes chirurgines operacijas, žinomas ūmines ir lėtinės ligos. Gydytojas išsiaiškina, ar mėnesinių ciklas reguliarus, kada buvo paskutinės mėnesinės, koks išskyrų kiekis menstruacijų metu, ar mėnesines lydi skausmas, diskomfortas.

Įtariamas uždegiminis procesas gimdos priedų srityje, jei yra šie požymiai:

skausmas apatinėje pilvo dalyje;
patologinės išskyros iš lytinių takų;
pakilusi temperatūra kūnai;
hormoniniai sutrikimai;
menstruacijų sutrikimai;
naujausios lytiniu keliu plintančios ligos;
dažnas keitimas seksualiniai partneriai;
amžius iki 25 metų;
barjerinių kontracepcijos metodų nenaudojimas ( prezervatyvai);
intrauterinio prietaiso buvimas;
neseniai atliktos intrauterinės procedūros ( abortas, kiuretažas, spiralės įrengimas).

Tačiau remiantis vien šiais požymiais diagnozė negali būti nustatyta. Išsamesnis tyrimas naudojant įvairių metodų instrumentinė ir laboratorinė diagnostika.

Oophorito diagnozė grindžiama šiomis procedūromis:

ginekologinė apžiūra;
Dubens organų ultragarsas;
mikrobiologiniai tyrimai.

Ginekologinė apžiūra

Ginekologinė apžiūra apima vizualinį išorinių lytinių organų, makšties ir makšties gimdos kaklelio dalies apžiūrą. Ši procedūra atliekama moteriai sėdint ginekologinėje kėdėje išskėstomis kojomis. Gydytojas į makštį įveda specialų instrumentą, vadinamą makšties veidrodžiu, kuris leidžia atskirti organo sieneles, atlikti vizualinį tyrimą ir paimti reikiamas medžiagas tolesniems tyrimams.

Esant izoliuotam kiaušidžių uždegimui, ginekologinė apžiūra jokių nukrypimų nenustato. Tačiau kadangi didžiąja dauguma atvejų, kai ši liga infekciniame-uždegiminiame procese dalyvauja kitos reprodukcinės sistemos dalys, nustatoma nemažai nespecifinių požymių.

Ginekologinės apžiūros metu atskleidžiami šie požymiai:

makšties gleivinės paraudimas;
makšties gleivinės ir makšties gimdos kaklelio dalies patinimas;
opų buvimas makšties gleivinės paviršiuje;
pūlingų ar putojančių išskyrų buvimas makšties ertmėje arba užpakalinėje makšties užpakalinėje dalyje;
patologinių išskyrų pėdsakai gimdos kaklelio kanalo žiotyse.

Po apžiūros atliekamas bimanualinis tyrimas, kurio metu gydytojas įveda rodomąjį ir vidurinįjį pirštus į moters makštį ir apčiuopia gimdos kaklelį. Kita ranka gydytojas apčiuopia viršutinį gimdos kraštą per pilvo sieną. Atlikdamas šią procedūrą, gydytojas gali įvertinti gimdos judrumą, gimdos kaklelio suminkštėjimo laipsnį, nustatyti skausmo sritį, identifikuoti bet kokius erdvę užimančius darinius.

Moterims, kurių priekinė pilvo siena yra gana plona, bimanualiniu būdu galima apčiuopti kiaušides, kurios uždegimo atveju padidėja ir yra skausmingos.

Dubens organų ultragarsas

Dubens organų ultragarsinis tyrimas – itin informatyvus metodas, leidžiantis be chirurginės intervencijos nustatyti vidaus organų pažeidimo mastą.

Ultragarsinis dubens organų tyrimas atskleidžia šiuos pokyčius:

Kiaušidžių dydžio padidėjimas. Uždegiminės reakcijos metu atsiranda patinimas, dėl kurio padidėja organo dydis. Įprasti kiaušidžių matmenys yra vidutiniškai 25 mm pločio, 30 mm ilgio ir 15 mm storio.
Kiaušintakių sustorėjimas. Kadangi uždegiminis procesas, apimantis kiaušides, daugeliu atvejų apima ir kiaušintakius, ultragarsu atskleidžiami salpingito požymiai ( kiaušintakių uždegimas). Įprastai ultragarsinio tyrimo metu kiaušintakiai beveik nesimato, tačiau dėl sienelės sustorėjimo uždegimo metu jie tampa pastebimi.
Kiaušidžių paviršiaus lygumas. Paprastai kiaušidžių paviršius yra šiek tiek nelygus dėl besivystančių folikulų. Sutrikus kiaušidžių funkcijai, taip pat dėl edemos, organo paviršius išlyginamas.
Aido struktūros stiprinimas. Kiaušidžių echostruktūros stiprinimas atsiranda dėl to, kad kiaušidžių storyje susidaro fibrozės plotai.
Uždegimo požymiai gimdos ertmėje. Uždegiminis procesas gimdos ertmėje yra dažnas simptomas kuris lydi ooforitą. Tai ultragarsu atskleidžia endometriumo sustorėjimas, fibrozės sritys gimdos ertmėje, taip pat hipoechoiniai dariniai organo sienelėje.

Reikėtų pažymėti, kad ultragarsu galima atlikti dviem būdais – per priekinę pilvo sieną ir per makštį. Pastarasis metodas yra jautresnis ir informatyvesnis.

Laparoskopija

Laparoskopija – tai minimaliai invazinis diagnostikos metodas, leidžiantis tiesiogiai vizualizuoti kiaušidžių paviršių ir kai kurias gydomąsias operacijas atlikti nedelsiant.

Laparoskopija atliekama į pilvo ertmę įvedant kamerą ir kai kuriuos manipuliatorius per mažus priekinės pilvo sienelės pradūrimus. Dujų įpurškimo dėka ( diagnostinėms operacijoms - deguonis, chirurginėms intervencijoms - anglies dioksidas) ir prieinamumą optinė sistema Naudodamas apšvietimą, gydytojas gali tiesiogiai ištirti dominančius organus. Ši procedūra atliekama sterilioje operacinėje taikant bendrąją nejautrą.

Diagnozuojant gimdos priedų uždegimą, laparoskopija yra „auksinis standartas“, nes ji leidžia greitai nustatyti diagnozę, nustatyti organų struktūrinių pokyčių laipsnį, taip pat atlikti reikiamą chirurginę intervenciją. Be to, po šio tyrimo pacientai greitai grįžta prie įprastos veiklos.

Laparoskopija leidžia nustatyti šiuos gimdos priedų pažeidimo požymius:

pūliai viename iš kiaušintakių;
šviežias ( lengvai atskiriami) sukibimai gimdos priedų srityje;
lipnus ( pluoštinis eksudatas) kiaušidžių ir kiaušintakių paviršiuje;
kiaušidžių dydžio padidėjimas;
kiaušidžių kraujavimas paspaudus.

Be dubens organų tyrimo, laparoskopijos metu tiriami ir kiti pilvo organai, siekiant pašalinti kitas galimas patologijas, taip pat nustatyti uždegiminės reakcijos mastą.

Nepaisant visų laparoskopijos, kaip ooforito ir kitų viršutinių lytinių takų uždegiminių ligų diagnozavimo metodo, privalumų, jos naudojimas rutininis metodas tyrimas neracionalus. Tai lemia, pirma, gana didelė procedūros kaina, antra, daugybė pavojų ir galimų šalutinių poveikių.

Mikrobiologinis tyrimas

Mikrobiologinis gimdos kaklelio kanalo, makšties ertmės ar gimdos ertmės turinio tyrimas – itin informatyvus laboratorinės diagnostikos metodas. Ši procedūra leidžia nustatyti patogeno pobūdį ir, remiantis šiais duomenimis, planuoti gydymą.

Yra šie patogeninių agentų aptikimo ir identifikavimo metodai:

Bakterioskopinis metodas. Bakterioskopija pagrįsta dažytų tepinėlių, gautų uždėjus tiriamą medžiagą ant stiklelio po šviesos mikroskopu, tyrimu. Šis metodas leidžia aptikti gonokokus, chlamidijas, trichomonas ir kai kuriuos kitus patogenus. Be to, tepinėlių mikroskopu galima įvertinti uždegiminės reakcijos laipsnį.
Bakteriologinis metodas. Bakteriologinis metodas leidžia itin tiksliai nustatyti ligos sukėlėjus ir nustatyti jų jautrumą antimikrobiniams vaistams, tačiau tam reikia daug laiko. Bakteriologinis tyrimas atliekamas sėjant iš paciento gautą patologinę medžiagą ant specialių terpių, kurios kelioms dienoms dedamos į termostatą. Tuo pačiu metu patogeninės bakterijos pradeda aktyviai daugintis, o tai leidžia ateityje jas atpažinti pagal daugybę savybių.

Kiaušidžių uždegimo gydymas

Kiaušidžių uždegimo gydymas yra terapinių priemonių kompleksas, skirtas pašalinti patogeninius agentus, sumažinti uždegiminį atsaką, taip pat atkurti normalią reprodukcinės sistemos funkciją.

Gydymas vaistais

Gydymas vaistais pagrįstas farmakologinių vaistų, galinčių sunaikinti patogenus, bei vaistų, turinčių priešuždegiminį ir imunomoduliacinį poveikį, vartojimu.

Vaistai, vartojami kiaušidžių uždegimui gydyti

Farmakologinė grupė	Pagrindiniai atstovai	Veiksmo mechanizmas	Taikymo būdas
*Antibiotikai*	*Amoksicilinas su klavulano rūgštimi*	Jis sutrikdo bakterijų ląstelių sienelių sintezę ir taip sukelia jų mirtį. Klavulano rūgštis slopina bakterijų fermentus ( beta laktamazės), galintis suskaidyti šį antibiotiką.	Vaistas skiriamas per burną, į raumenis arba į veną, atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą. Dozė parenkama individualiai. Paprastai skiriama 500 mg 3 kartus per dieną 14 dienų.
	*Ceftriaksonas*	Sutrinka bakterijų ląstelės sienelės komponentų sintezė. Atsparus beta laktamazei.	Jis skiriamas į raumenis arba į veną. Vartojama po 1–2 gramus per dieną 14 dienų.
	*Ciprofloksacinas*	Yra antibiotikas Platus pasirinkimas veiksmai. Slopina fermentus, atsakingus už bakterinės genetinės medžiagos sintezę, kuri sukelia ląstelių mirtį.	Galima vartoti per burną ir į veną. Vartojama po 250–500 mg 2–3 kartus per dieną dvi savaites.
	*Gentamicinas*	Blokuoja 30S ribosomų subvienetą ir taip sutrikdo baltymų sintezę.	Švirkščiama į raumenis arba į veną po 3 mg/kg kūno svorio per dieną 2–3 dozėmis 10–14 dienų.
	*Azitromicinas*	Blokuoja 50S ribosomų subvienetą, lėtina bakterijų dauginimąsi ir sutrikdo baltymų sintezę.	Jis skiriamas į veną lašintuvų pavidalu 250–1000 mg dozėje.
	*Doksiciklinas*	Jis sutrikdo baltymų sintezę, sutrikdydamas ribosomų funkciją.	Vartojama per burną arba į veną 100-200 mg dozėje.
*Priešuždegiminiai vaistai*	*Ibuprofenas*	Slopina fermentą ciklooksigenazę, kuri dalyvauja skaidant arachidono rūgštį iki prostaglandinų – biologiškai aktyvių medžiagų, skatinančių uždegiminį atsaką. Sumažina kūno temperatūrą. Turi ryškų analgezinį poveikį.	Per burną arba į tiesiąją žarną po 1200–2400 mg per parą 3–4 dozėmis po valgio.
	*Diklofenakas*		Jis vartojamas per burną po 75–150 mg arba į tiesiąją žarną po 50 mg 2 kartus per dieną.
	*Meloksikamas*		Jis vartojamas per burną po 7,5–15 mg vieną kartą per parą po valgio arba valgio metu.
*Antihistamininiai vaistai*	*Klemastinas*	Blokuoja histamino receptorius ( priešuždegiminė medžiaga), taip sumažinant vazodilataciją uždegimo vietoje, sumažinant patinimą ir normalizuojant kapiliarų pralaidumą.	Gerti po 1 mg 2 kartus per dieną.
*Imunomoduliatoriai*	*Interleukinas-1 beta*	Stimuliuoja imuninių ląstelių sintezę, sustiprina limfocitų ir neutrofilų apsauginį potencialą.	Į veną lašinamas 15 – 20 ng/kg dozė.
	*Interferonas alfa-2*	Neleidžia viruso dalelėms prasiskverbti į ląsteles, aktyvina antikūnų sintezę, sustiprina imuninių ląstelių fagocitinį aktyvumą. Jis sutrikdo virusinės genetinės medžiagos sintezę ląstelėse.	Išrašytas rektaliniu būdu dozėmis 500 000 TV 2 kartus per dieną 7-10 dienų.
*Kombinuoti geriamieji kontraceptikai*	*Diana-35*	turėti kontraceptinį poveikį ( dėl ovuliacijos slopinimo ir endometriumo gleivinės pokyčių), taip pat prisideda prie kiaušidžių sekrecijos veiklos normalizavimo.	Vaistas vartojamas per burną, po vieną tabletę per dieną, pradedant nuo pirmosios mėnesinių ciklo dienos. Viena pakuotė skirta vienam mėnesinių ciklui ir yra 21 tabletė.
*Detoksikacijos agentai*	*Gliukozės tirpalas*	Didindamas cirkuliuojančio kraujo tūrį, jis pagreitina inkstų filtravimą ir skatina toksinių medžiagų pasišalinimą iš organizmo.	Jis skiriamas į veną lašintuvų pavidalu.

Šiuos vaistus reikia vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas, nes neteisingas jų vartojimas gali būti ne tik neveiksmingas, bet ir sukelti daugybę rimtų komplikacijų bei šalutinių poveikių.

Chirurgija

Chirurgija kiaušidžių uždegimas nurodomas tik tais atvejais, kai vaistų terapija arba neveiksmingas, arba neleidžia pasiekti tinkamo infekcinio-uždegiminio židinio sanitarijos lygio.

Chirurgija būtina šiais atvejais:

Tuboovarinis abscesas. Pūlių susikaupimas gimdos priedų srityje yra tiesioginis chirurginės intervencijos požymis, nes tol, kol šie pūliai nėra visiškai nusausinti, gydymas vaistais nėra pakankamai veiksmingas. Gydymui ši komplikacija Pageidautina naudoti laparoskopinį metodą, nes jis mažiau traumuoja ir leidžia greičiau atsigauti po operacijos. Tačiau, esant dideliam pūlių susikaupimui arba esant sąaugoms pilvo ertmėje, gali prireikti klasikinės laparotomijos ( priekinės pilvo sienos pjūvis).
Peritonitas. Infekcinis ir uždegiminis procesas, apimantis pilvaplėvę, reikalauja skubios chirurginės intervencijos, nes tai pavojinga gyvybei. Norėdami gydyti peritonitą, jie naudojasi prieiga prie laparotomijos, nes tai leidžia geriau ir geriau išvalyti pilvo ertmę.

Kai kuriais atvejais, jei infekcinis-uždegiminis procesas yra per masinis, jo negalima gydyti arba yra organo plyšimo ir infekcijos plitimo pavojus, gali prireikti radikalesnės operacijos, kurios metu gali būti pašalinta dalis arba visa kiaušidė. , kiaušintakis ar net gimda.

Tradiciniai gydymo metodai

Tradicinio ooforito gydymo metodai, pagrįsti įvairių vaistiniai augalai, leidžia padidinti organizmo apsauginį potencialą ir pagreitinti atsigavimo procesą. Tačiau reikia suprasti, kad tradicinė medicina negali išnaikinti patogenų ir, atitinkamai, yra neveiksminga ūminės infekcijos stadijoje.

Šie tradicinės medicinos receptai gali būti naudojami kaip papildoma terapija:

Juodųjų serbentų užpilas. Užpilui paruošti reikia 4 valgomuosius šaukštus juodųjų serbentų lapų sumaišyti su 2 valgomaisiais šaukštais kraujažolės žolės, asiūklio ir raugerškio, o tada užpilti 2 stiklinėmis verdančio vandens ir palikti pusantros-dvi valandas. Reikia gerti po pusę stiklinės kas 2-3 valandas.
Avižų užpilas. Užpilui paruošti reikia 4 arbatinius šaukštelius sėklinių avižų sumaišyti su 3 šaukštais beržo lapų, 2 šaukštais pipirmėtės lapų, medumi ir citrina. Gautą mišinį reikia sumaišyti ir užpilti 2 stiklinėmis verdančio vandens, po to palikti 60 min. Gautą tirpalą reikia gerti po 100 ml kas 2–3 valandas.

Kiaušidžių uždegimo prevencija

Kiaušidžių uždegimo prevencija apima:

Laiku diagnozuoti. Laiku diagnozavus viršutinės ir apatinės reprodukcinės sistemos dalių infekcines ir uždegimines ligas, galima sumažinti komplikacijų riziką.
Laiku atliekami tyrimai. Laiku ir periodiškai atliekami ginekologo tyrimai leidžia diagnozuoti ligas pradinėje stadijoje, o tai labai palengvina ir pagreitina gydymą.
Apsauga nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų. Kadangi pagrindinė kiaušidžių uždegimo priežastis yra lytiniu keliu plintančios infekcijos, itin svarbu naudoti barjerines kontracepcijos priemones ( prezervatyvai), kurie sumažina lytiškai plintančių ligų perdavimo riziką.
Kaimyninių organų infekcijų gydymas. Laiku gydant infekcinius židinius organuose, esančiuose šalia kiaušidžių, galima sumažinti jų įsitraukimo į uždegiminį procesą riziką.
Sveika gyvensena. Norint išvengti ooforito, reikia vengti sąlyčio su toksinėmis medžiagomis ( alkoholis, nikotinas), šaltis, nuovargis. Būtina teisingai maitintis ir mankštintis, nes tai padeda sustiprinti imuninę sistemą ir normalizuoti viso organizmo veiklą.