Ši liga lemia mirtingumą ir sergamumą, kasmet nusinešdama daugybę gyvybių.

Ne visada įmanoma nustatyti plaučių vėžį iškart po jo atsiradimo. Dažnai atsitinka, kad pacientai pas specialistus kreipiasi tada, kai liga yra pasiekusi aktyviai progresuojančią stadiją, lydima įvairių komplikacijų, tokių kaip perikarditas, pleuritas ir kt.

Tai žymiai pablogina bendrą ir terapinę prognozę, padidina ankstyvos mirties tikimybę.

Kas yra centrinis plaučių vėžys?

Centrinis plaučių vėžys yra piktybinis plokščialąstelinis navikas, atsirandantis iš bronchų membranų gleivinės.

Paprastai tokios onkologijos pažeidimas yra lokalizuotas centrinėse bronchų zonose, todėl tokio tipo patologija dažnai vadinama bronchų vėžiu.

Šis vėžio tipas laikomas dažniausiai diagnozuojamu, sunkiai gydomu terapiškai, dažniau serga 40–45 metų rūkantys vyrai. Dėl to, Šio tipo plaučių vėžį sunku gydyti terapiniu būdu, ji priskiriama labai pavojingoms patologijoms.

Svarbus bruožas yra paveikta vieta - sergant šia vėžio forma ji lokalizuota bronchuose ir didelė plaučių skyriai(akcijos ar segmentai).

Be to, dešiniojo organo centrinis plaučių vėžys randamas šiek tiek dažniau nei kairioji jo forma. Navikas tokioje klinikinėje situacijoje gali išaugti į plaučių storį ir broncho spindį. Dėl to sutrinka deguonies tekėjimas į plaučių ertmę.

klasifikacija

Yra keletas centrinio plaučių vėžio klasifikacijų. Pagal mikroskopinį naviko proceso vaizdą išskiriami:

• Plaučių plokščialąstelinis vėžys;
• Nediferencijuotas;
• Liaukinė forma;
• Anaplastinis vėžys.

Pagal formą bronchų vėžys skirstomas į:

1. Mišrus vėžys;
2. Didelė ląstelė;

Be to, centrinis plaučių vėžys gali būti peribronchinis šakotas, peribronchinis mazginis ir endobronchinis. Atsižvelgiant į komplikacijų pobūdį, centrinis vėžys gali būti tokio pobūdžio:

• Nesudėtingas;
• Su bronchų susiaurėjimo komplikacijomis;
• Su pūlingomis ar uždegiminėmis komplikacijomis;
• plaučių vėžys, išplitęs į regioninių limfmazgių frakcijas;
• Su audinių irimu;
• Komplikuotas eksudaciniu pleuritu.

Pirmieji bronchų vėžio simptomai

Bronchų vėžio klinikinio vaizdo sunkumą daugiausia lemia pažeisto organo dydis. Jei bronchas, kuriame išsivystė naviko procesai, skiriasi dideliais parametrais, klinikiniai požymiai pradeda nerimauti beveik nuo pirmųjų naviko atsiradimo dienų.

Laipsniškai augant navikui, pablogėja aprūpinimas deguonimi, dirginamas vidinis broncho paviršius, sukeliantis ryškų kosulį.

Iš pradžių kosulys būna neproduktyvus, tačiau vystantis onkologiniam procesui įgauna šlapią pobūdį ir kartu išsiskiria bronchų išskyros ar skrepliai. Kai infekcinis agentas prasiskverbia į paveiktą audinį, išsivysto pūlingi procesai. Tuomet išsiskirsčiusiuose skrepliuose būna kruvinų siūlų, krešulių, pūlingų priemaišų ir pan.. Būtent tokių požymių atsiradimas dažniausiai priverčia pacientą kreiptis į specialistą.

Toliau augliui vystantis, jo simptomus lemia augimo greitis ir kryptis. Paprastai centrinis plaučių vėžys pasireiškia šiais simptomais:

1. Kosulys ir dusulys;
2. Krūtinės skausmas kosint ir laikui bėgant su kiekvienu įkvėpimu;
3. Raiščių paralyžius;
4. Kraujas skrepliuose, hemoptizė;
5. Skausmas pečių srityje;
6. Rijimo sunkumas.

Paprastai centrinis vėžys pažeidžia plaučius dešinėje, kuriam būdinga ankstyva metastazė į intraorganines smegenų, antinksčių, kaulų ar kepenų struktūras.

Jei prasideda aktyvaus vystymosi ir metastazių fazė, pacientui pasireiškia šie simptomai:

• Stiprus skausmas krūtinės srityje;
• Regėjimo sutrikimas;
• Konvulsiniai raumenų susitraukimai;
• Galvos skausmas;
• Raumenų silpnumas;
• Jautrumo sutrikimai;
• Veido ir gimdos kaklelio srities patinimas;
• Intensyvus svorio metimas;
• Hipertermija;
• Pirštų formos keitimas;
• Per didelis nuovargis.

Priežastys

Centrinė plaučių vėžio forma išsivysto daugiausia dėl kancerogeninių tabako dūmų įkvėpimo.

Nikotino priemaišos sukelia bronchų membranų gleivinės audinio ardymą, todėl apie 80% vėžiu sergančių pacientų, sergančių plaučių vėžiu, yra patologiniai rūkaliai.

Radiacija naudojama kaip radikalus plokščialąstelinio plaučių vėžio gydymo būdas. Radiacija paprastai atliekama naudojant radiochirurgiją arba radioterapijos metodus. Paprastai radioterapija nurodoma 2-3 onkologinio proceso stadijose.

Chemoterapiniam poveikiui bronchų onkologijai naudojami tokie vaistai, kaip ir kt. Šie vaistai sunaikins vėžines ląsteles, sustabdydami jų vystymąsi.

Chirurginė terapija ir šiandien tebėra tradicinė technika, galinti išgydyti pacientą nuo vėžio, tačiau chirurginė intervencija gali būti atliekama tik tuo atveju, jei navikas yra operuojamas ir vėžiu sergančio paciento sveikata yra pakankamai gera.

Prognozė

Centrinio plaučių vėžio prognozę lemia daugelis niuansų, tokių kaip bendra paciento sveikata, tipiškas vėžio proceso tipas, naviko vieta ir parametrai ir kt.

Bronchų vėžiui būdingas agresyvus vystymasis, todėl prognozė paprastai yra nepalanki.

• Pradėjus gydymą pirmuoju etapu, išgyvenamumas yra apie 8 iš 10 pacientų;
• Su antruoju etapu išgyvena apie 40 % pacientų;
• Trečiajame etape – tik 20 proc.

Šie duomenys yra apytiksliai, nes galutinės prognozės priklauso nuo gydymo rezultatų ir organizmo reakcijos į jį.

Prevencija

Norint išvengti centrinių plaučių onkologijos formų išsivystymo, rekomenduojama išskirti provokuojančius veiksnius ši patologija ir sudaryti organizmui sveikas sąlygas vystytis:

1. Užsiimk kokiu nors sportu ar pradėk reguliariai bėgioti, tada tikimybė susirgti plaučių vėžiu gerokai sumažės;
2. Atsisakykite cigarečių. Tiek aktyvus, tiek pasyvus tabako rūkymas vienodai pavojingas plaučiams, nes yra esminis onkologinių procesų vystymosi veiksnys ir 25 kartus padidina vėžio riziką;
3. Sveika mityba labai svarbi normaliai medžiagų apykaitos procesų eigai. organiniai procesai ir apsaugo nuo vėžio procesų atsiradimo;
4. Kasmetinis fluorografinis tyrimas;
5. Reguliarus profilaktinis medicininis patikrinimas.

• Kas yra bronchų vėžys
• Kas sukelia bronchų vėžį
• Bronchų vėžio simptomai
• Bronchų vėžio diagnozė
• Bronchų vėžio gydymas
• Bronchų vėžio prevencija
• Įdomūs faktai apie ligą Bronchų vėžys

Kas yra bronchų vėžys

Bronchų ir plaučių vėžys paprastai vertinamas kartu, sujungiant juos pavadinimu "bronchopulmoninis vėžys". Yra dvi formos: centrinis plaučių vėžys, atsirandantis iš didelio ar mažo broncho, ir periferinis vėžys, išsivystantis iš paties plaučių audinio. Yra centrinis plaučių vėžys, kuris daugiausia auga intra- arba peribronchiškai (80% atvejų); periferinis vėžys; Retai diagnozuojama tarpuplaučio forma, miliarinė (mazginė) karcinozė ir kt.

Kas sukelia bronchų vėžį

Prieš plaučių vėžį gali išsivystyti lėtiniai uždegiminiai procesai: lėtinė pneumonija, bronchektazė, Lėtinis bronchitas, randai plaučiuose po ankstesnės tuberkuliozės ir kt. Rūkymas taip pat vaidina svarbų vaidmenį, nes, remiantis dauguma statistinių duomenų, rūkantiems plaučių vėžys pastebimas daug dažniau nei nerūkantiems. Taigi, surūkant du ir daugiau pakelių cigarečių per dieną, sergamumas plaučių vėžiu padidėja 15-25 kartus. Kiti rizikos veiksniai yra darbas asbesto gamyboje ir radiacijos poveikis.

Patogenezė (kas atsitinka?) bronchų vėžio metu

Pagal histologinę struktūrą plaučių vėžys dažniausiai yra plokščialąstelinis, nors pastebimos ir liaukinės formos (adenokarcinomos), ryškiai anaplastinės - smulkialąstelinė karcinoma, avižų ląstelė ir kai kurios kitos galimybės.

Bronchų vėžio simptomai

Bronchopulmoninio vėžio simptomai skiriasi priklausomai nuo to, kur atsiranda pirminis navikas – bronchuose ar plaučių audinyje. At bronchų vėžys (centrinis vėžys) liga dažniausiai prasideda nuo sauso kosulio, tada atsiranda skreplių, dažnai sumaišytų su krauju. Šiai formai labai būdingas periodiškas be priežasties plaučių uždegimas - vadinamasis pneumonitas, kartu su padidėjusiu kosuliu, aukštos temperatūros, bendras silpnumas, kartais krūtinės skausmas. Pneumoito išsivystymo priežastis yra laikinas broncho užsikimšimas augliu dėl susieto uždegimo. Tokiu atveju atsiranda vieno ar kito plaučių segmento ar skilties atelektazė (beorė), kurią neišvengiamai lydi infekcijos protrūkis atelektazės srityje. Sumažėjus uždegiminiam komponentui aplink naviką arba jam suirus, bronchų spindis vėl iš dalies atsistato, išnyksta atelektazė, visi reiškiniai laikinai sustoja, kad po kelių mėnesių vėl paūmėtų. Labai dažnai šios pneumonito „bangos“ painiojamos su gripu, bronchito paūmėjimu, o gydymas vaistais atliekamas netiriant paciento rentgeno. Kitais atvejais plaučiai skenuojami atslūgus pneumonito simptomams, kai išnyksta vėžiui būdingas atelektazės simptomas, o liga lieka neatpažinta. Vėliau ligos eiga tampa nuolatinė: nuolatinis kosulys, stiprėjantis silpnumas, karščiavimas ir krūtinės skausmas. Kvėpavimo sutrikimai gali būti reikšmingi, kai išsivysto hipoventiliacija ir skilties ar viso plaučių atelektazė. Dėl periferinis plaučių vėžys, vystantis pačiame plaučių audinyje, liga prasideda beveik besimptomiai. Šiose stadijose navikas dažnai aptinkamas atsitiktinai profilaktinio paciento rentgeno tyrimo metu. Tik padidėjus dydžiui, su juo susijusiam uždegimui arba augliui išaugus į bronchą ar pleurą, atsiranda ryškūs simptomai. stiprus skausmas, kosulys su karščiavimu. Pažengusioje stadijoje dėl naviko išplitimo į pleuros ertmę išsivysto vėžinis pleuritas, laipsniškai kaupiant kraujingą efuziją.

Bronchų vėžio diagnozė

Ankstyvosiose ligos stadijose išorinis paciento tyrimas mažai padeda diagnozuoti vėžį. Esant dideliam plaučių audinio pažeidimui arba dideliam atelektazės plotui, atsiranda dusulys, pilkšvai blyški veido spalva ir krūtinės ląstos sienelės atitraukimas, atitinkantis atelektazę. Sergant plaučių vėžiu, gana anksti pastebimas ESR padidėjimas, kartais leukocitozė ir anemija. Pagrindinis plaučių vėžio atpažinimo metodas yra rentgeno tyrimas. Centriniam vėžiui būdingas atelektazės simptomas, o sergant periferiniu vėžiu, nuotraukose matomas suapvalintas, intensyvus nelygių kontūrų šešėlis, nuo kurio dažnai eina „kelias“ į plaučių šaknį, atsirandantį dėl vėžinio limfangito. Esant metastazėms plaučių šaknies limfmazgiuose, pastarosios rentgenogramoje matomos kelių apvalių šešėlių, susiliejančių vienas su kitu, pavidalu. Rentgeno spinduliai būtinai daromi dviem projekcijomis, dažnai naudojant tomografiją. Abejotini pokyčiai rentgenogramoje vyresniems nei 40 metų pacientams gali rodyti plaučių vėžį. Jei jis nėra pakankamai aiškus Rentgeno nuotrauka kreiptis į bronchografiją. „Kelmo“ simptomas, atskleistas kaip vieno iš bronchų lūžis, patvirtina centrinio vėžio buvimą. Antrasis privalomas tyrimo metodas yra bronchoskopija, kurios metu navikas, išsikišęs į broncho spindį, infiltracija. matoma bronchų sienelė ar jos suspaudimas iš išorės Paprastai stengiamasi patvirtinti diagnozę morfologinis tyrimas, kurio metu pakartotinai (iki 6-8 kartų) tiriami skrepliai dėl netipinių vėžio ląstelių, paimami tepinėliai iš paviršiaus. naviko atsiradimas bronchoskopijos metu arba plaunant iš broncho. Dažnai galima atlikti biopsiją specialiu instrumentu per bronchoskopą paimant audinio gabalėlį. Įtarus metastazavusius tarpuplaučio limfmazgių pažeidimus, naudojama mediastinoskopija Smulkialąstelinio plaučių vėžio atveju pirminė užduotis – įvertinti ligos išplitimo mastą, kuris pasiekiamas atliekant skeleto scintigrafiją ir biopsiją. kaulų čiulpai, ultragarsinis tyrimas kepenys, kompiuterinė smegenų tomografija.

Bronchų vėžio gydymas

Gydymo pasirinkimas priklauso nuo histologinės vėžio formos, jo paplitimo ir metastazių Esant nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui, plaučių vėžio gydymas gali būti grynai chirurginis arba kombinuotas. Pastarasis būdas duoda geresnių ilgalaikių rezultatų. Taikant kombinuotą gydymą, jis prasideda nuotoline gama terapija šioje srityje pirminis navikas ir metastazės. Po 2-3 savaičių pertraukos vartokite chirurginė intervencija: viso plaučio pašalinimas – pneumonektomija – arba vienos (dviejų) skilčių pašalinimas – lobektomija ir bilobektomija. Plaučių chirurgija, ypač susilpnėjusiems vėžiu sergantiems pacientams, yra labai atsakinga ir sunki intervencija, kuriai reikalingas specialus paciento mokymas, aukštos kvalifikacijos chirurgai, sumanus anestezijos ir kruopščios pooperacinės priežiūros priemonės baltymuose ir vitaminuose, priešuždegiminė terapija bendrosios antibiotikų ir sulfanlamido terapijos forma, taip pat vietinis antibiotikų skyrimas per bronchoskopą (gydomoji bronchoskopija), širdies ir kraujagyslių tonizuojančių vaistų skyrimas ir gydomieji, ypač kvėpavimo, pratimai. pooperacinis laikotarpis pacientas turi būti nuolat aprūpintas deguonimi. Atsigavus po anestezijos jam suteikiama pusiau sėdima padėtis ir nustatoma pulso būklė, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis ir bendras vaizdas serga. Be to, per pirmąsias 2-3 dienas aktyvus aspiravimas atliekamas nuo pleuros ertmė per likusius drenažus siurbiant. Privaloma nuolatinė kontrolė aktyviam aspiracijai iš drenažo, nes išsiliejusio kraujo ir oro susilaikymas pleuroje kelia grėsmę tarpuplaučio pasislinkimui su sunkiais širdies sutrikimais ir galimybe vėlesniam pūliavimui, kai išsivystys pleuros empiema. Paprastai po operacijos skiriamas antibiotikų kursas ir kiti vaistai skiriami priklausomai nuo paciento būklės, operacijos apimties ir kylančių komplikacijų. Pacientų mityba nesikeičia, išskyrus pirmąsias dienas, kai mityba kiek apribota. Pooperaciniu laikotarpiu jie prasideda nuo antros dienos kvėpavimo pratimai pagerinti kraujotaką ir išvengti stazinės pneumonijos sveikuose plaučiuose Plaučių vėžio atkryčiai atsiranda po nepakankamai radikalių operacijų, dažniausiai atsinaujinusio naviko augimo forma kairiajame broncho kelme, kai buvo reikšminga jo sienelės infiltracija toli už matomos. naviko ribos. Atkryčių gydymas dažniausiai yra grynai paliatyvus. Esant išplitusiai ligos formai, pagrindinis gydymo metodas yra chemoterapija. Kaip papildomą metodą naudokite terapija radiacija. Chirurgija taikoma labai retai. Esant tolimoms metastazėms, supraclavicular limfmazgių pažeidimams ar eksudaciniam pleuritui, nurodoma kombinuota chemoterapija. Nesant chemoterapijos poveikio arba esant metastazių smegenyse, spinduliuotė suteikia paliatyvų poveikį Labai dažnoms, neoperuojamoms plaučių vėžio formoms, paliatyviais tikslais atliekama nuotolinė gama terapija arba chemoterapijos kursai, kartais derinant abu. šiuos metodus. Paliatyvioji spindulinė terapija arba gydymas priešnavikiniais vaistais gali laikinai pagerėti ir pailginti paciento gyvenimą. Plaučių vėžio metastazės eina tiek limfogeniniu, tiek hematogeniniu keliu. Pažeidžiami plaučių šaknies, tarpuplaučio limfmazgiai, taip pat tolimesnės grupės ant kaklo, supraclavicular srityje. Hematogeniniu būdu plaučių vėžys plinta į kepenis, kaulus, smegenis ir antrąjį plautį. Smulkialąstelinė karcinoma pasižymi ankstyvomis metastazėmis ir agresyvia eiga. Plaučių vėžio prognozė visų pirma priklauso nuo proceso stadijos, taip pat nuo naviko histologinio vaizdo – anaplastinės formos yra labai piktybinės Sergant nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu, I stadijos išgyvenamumas siekia 40-50 proc., o stadijoje – 15-30 proc. II. Pažengusiais arba neoperuotinais atvejais spindulinis gydymas suteikia 5 metų išgyvenamumą 4-8%. Pacientams, gydomiems kombinuota chemoterapija ir spinduliuote, lokalios smulkialąstelinės karcinomos atveju ilgalaikis išgyvenamumas svyruoja nuo 10 iki 50%. Išplitusio vėžio atvejais prognozė yra prasta. Maksimalus išgyvenamumas pasiekiamas po ilgo tarpuplaučio limfmazgių pašalinimo. Radikali chirurginė intervencija (pulmonektomija, lobektomija pašalinant regioninius limfmazgius) gali būti atliekama tik 10-20% pacientų, kai plaučių vėžys diagnozuojamas ankstyvose stadijose. Esant lokaliai pažengusiai ligos formai, atliekama išplėstinė pulmonektomija, pašalinant bifurkaciją, tracheobronchiapinius, apatinius paratracėjinius ir tarpuplaučio limfmazgius, taip pat esant poreikiui – perikardo, diafragmos, krūtinės ląstos sienelės rezekciją. Jei operacija neįmanoma dėl proceso masto arba dėl kontraindikacijų buvimo, atliekama spindulinė terapija. Objektyvus poveikis, lydimas reikšmingo simptominio pagerėjimo, pasiekiamas 30–40% pacientų.

Bronchų vėžio prevencija

Prevencinės priemonės, kurios turėtų būti plačiai minimos, yra savalaikis ir teisingas įvairių uždegiminių procesų bronchuose ir plaučiuose gydymas, siekiant užkirsti kelią jų perėjimui į lėtinės formos. Labai svarbi prevencinė priemonė – mesti rūkyti. Dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose, kuriose yra daug dulkių, turi naudoti asmenines apsaugos priemones – kaukes, respiratorius ir kt.

Į kokius gydytojus reikėtų kreiptis, jei sergate bronchų vėžiu?

Jungtinėse Amerikos Valstijose kas ketvirtos mirties priežastis yra vėžys, kasmet vidutiniškai 500 tūkst. 2001 metais buvo tikimasi apie 1268 tūkst. vėžio atvejų. 2001 m. Nacionaliniai sveikatos institutai apskaičiavo, kad visos su liga susijusios išlaidos yra 180,2 mlrd. Mitybos veiksnių svarbą daugelio vėžio formų etiologijai pripažįsta visi ekspertai, kaip ne kartą buvo pranešta įvairiuose tyrimuose, įskaitant Vėžio tyrimų institutą 1997 m. Vaisių ir daržovių vartojimas yra vienas kruopščiausiai ištirtų aspektų, susijusių su rizika. vėžio atsiradimas. Toliau pateikiami naujausių pagrindinių vėžio formų tyrimų rezultatai. Plaučių ir bronchų vėžys yra pagrindinė vėžiu sergančių pacientų – vyrų ir moterų – mirties priežastis. Prognozuojamas skaičius 2001 m. galėtų būti 157,4 tūkst. Daugybė ankstesnių tyrimų rodo atvirkštinį ryšį tarp vaisių ir daržovių vartojimo lygio ir plaučių vėžio atsiradimo, o naujausių tyrimų rezultatai tai tik patvirtina. Amerikos moterų rizika (pagal Nurses' Health Study) vartoti didelius kiekius atskirų vaisių ir daržovių ar jų derinių susirgti plaučių vėžiu yra 21-32% mažesnė nei vidutinė, o daržovių vaidmuo statistikoje. Moterims, kurios per dieną suvartoja mažiau nei dvi porcijas vaisių ir daržovių, labai reikšminga tikimybė susirgti plaučių vėžiu. žiedinių kopūstų, taip pat citrusinių vaisių ir augalų, kuriuose gausu karotinoidų, Nyderlanduose atliktų kohortinių tyrimų rezultatai, pagal kuriuos yra aišku atvirkštinis ryšys tarp TSC ir citrusinių vaisių vartojimo ir vėžio rizikos. Be to, remiantis slaugytojų sveikatos tyrimo informacija ir sveikatos specialistų organizacijos tyrimais, yra atvirkštinis ryšys tarp plaučių vėžio rizikos ir karotinoidų bei beta karotinų vartojimo, tačiau tuo pat metu tiesioginio ryšio nebuvo. tarp vaisių ir daržovių vartojimo ir plaučių vėžio rizikos vyrams „...Vidutinis kryžmažiedžių daržovių suvartojimas Jungtinėse Valstijose yra maždaug nuo 5 iki 11 gramų per dieną, o tai yra daug mažesnis už tyrime nurodytą vidurkį. .. Taigi, turimi duomenys rodo, kad vartojant tam tikras daržoves galimas krūties vėžio prevencinis poveikis. Įvairių etninių grupių tyrimai Havajuose parodė reikšmingą atvirkštinį ryšį tarp plaučių vėžio rizikos ir maisto, kuriame gausu flavonoidų, vartojimo. Kvercetinai, įskaitant obuolius ir svogūnus, yra gausus flavonoidų naringeninų šaltinis, taip pat suteikia stiprų apsauginį poveikį. Manoma, kad iš šių produktų gaunamas didelis kvercetino kiekis sumažina ligų riziką, tačiau jų veiksmingumas menkas. Teigiamas gausaus vaisių ir daržovių vartojimo poveikis gali priklausyti nuo to, ar žmogus rūko, ar ne. Per 25 metus Europoje atlikti tyrimai parodė, kad daržovės ir vaisiai gali atlikti didelį vaidmenį užkertant kelią plaučių vėžiui, tačiau mažiausias poveikis pastebėtas tarp daug rūkančiųjų. Šios išvados rodo, kad ryšys tarp vaisių ir daržovių suvartojimo lygio ir sergamumo plaučių vėžiu ne visais atvejais yra neginčijamas, tačiau vis dėlto yra aiški tendencija mažinti plaučių vėžio riziką vartojant vaisius ir daržoves. , ir šiuo atveju reikia kruopštaus tolesnio tyrimo.

Šolokhova Olga Nikolaevna

Skaitymo laikas: 5 minutės

A A

Bronchų vėžys yra didelių, vidutinių ir mažų bronchų neoplazma, kurios simptomai priklauso nuo vietos.

Vėžys žmogui visada yra šokas. Niekas nenorėtų atrasti savyje bronchų vėžio, nes dažnai ši diagnozė skamba kaip mirties nuosprendis. Tačiau net ir kilus įtarimui dėl onkologinių navikų išsivystymo, neviltis – paskutinis dalykas, kurį pacientas turi daryti.

Bronchų vėžys yra piktybinio naviko susidarymo procesas iš epitelio, išklojančio bronchus ir bronchų liaukas. Patologinis procesas yra tai, kad bronchų ląstelės pertvarkomos iš savo funkcijų atlikimo į aktyvų augimą, ko pasekoje atsiranda naviko formavimasis. Dažniausiai šia liga serga vyrai, tačiau liga pasireiškia ir dailiosios lyties atstovėms. Medicinoje navikų atsiradimas įvairiose bronchopulmoninės sistemos srityse yra sujungtas į vieną pavadinimą: „bronchopulmoninis vėžys“.

Bronchų vėžio tipai

Yra keletas šio patologinio proceso klasifikacijų. Priklausomai nuo naviko paveiktų bronchų ploto, jie skirstomi į:

• Centrinis vėžys - šio vėžio auglys išauga iš didelio ir mažo kalibro bronchų, kurie yra bronchopulmoninės sistemos centre.
• Periferinis – auga iš plaučių audinio, alveolės dalyvauja paprastų ląstelių transformavime į piktybines, vėžines.

Bronchų vėžys taip pat skirstomas pagal dalyvaujančių ląstelių struktūrą (histologinę struktūrą):

• Adenokarcinoma - atsiranda iš bronchų liaukų ląstelių, šio tipo procentas yra gana mažas - 10% visų piktybinių navikų atsiradimo plaučiuose.
• Plokščiasis - atsiranda dėl dauginimosi suragėjusios ląstelės blakstienos epitelyje vyrai dažniau serga šia liga, tai yra dažniausia vėžio forma, kuri sudaro apie 60% visų plaučių vėžio atvejų.
• Smulkialąstelė ir stambioji ląstelė – agresyvi bronchų vėžio forma, labai greitai platinanti metastazes žmogaus organizme. Tai sudaro 25% visų plaučių vėžio patologijų.

Liga taip pat turi tipų, atsižvelgiant į naviko augimo pobūdį:

• egzofitinė patologija - navikas užima spindį bronchuose;
• endofitinė patologija – auglys savo augimu nukreipiamas į plaučių parenchimą.

Ligos priežastys

Bronchų vėžiu serga vis daugiau pacientų, tačiau ir šiandien mokslininkai negali galutinai pasakyti, dėl kokios priežasties ir kokiu principu liga vystosi, kas yra jautriausias jai atsirasti ir kodėl būtent žmogus serga tuo ar kitu vėžiu.

Visi mokslininkai sutaria, kad pagrindinė bronchų vėžio simptomų atsiradimo priežastis arba svarbiausias rizikos veiksnys yra aktyvus rūkymas. Tokiu atveju pažeidžiami plaučių ir bronchų audiniai, išsivysto bronchų gleivinės epitelio metaplazija. Tabako dūmuose yra per daug kancerogenų, todėl bronchų vėžys sukelia ne tik aktyvius, bet ir pasyvius rūkalius.

Yra dar kelios dažnesnės ligos priežastys. Bronchų vėžys pasireiškia šioms žmonių grupėms:

• įmonių darbuotojų su kenksmingomis sąlygomis darbas, kai žmonės kvėpuoja asbesto, nikelio, arseno, garstyčių dujų garais ir tiesiogiai su jais liečiasi;

• pacientų, kuriems gana dažnai pasireiškia uždegiminiai procesai kvėpavimo takai, pavyzdžiui, bronchitas, plaučių tuberkuliozė, pneumonija ir kt.
• nepalankiu paveldimumu sergantiems pacientams, kuriems diagnozuotas bronchogeninis vėžys, tokiems žmonėms rizika padidėja kelis kartus;
• pacientams, sergantiems lėtinėmis uždegiminės ligos bronchai ir plaučiai.

Ligos simptomai ir požymiai

Bronchų vėžio simptomai yra gana įvairūs, nes priklauso nuo naviko vietos ir jo tipo. Pirmieji požymiai moterims yra šie:

• atsiranda dusulys, ypač ryte;
• kankina kosulys - jei auglys yra ant pagrindinio broncho ar šalia jo, dažnai atsiranda sausas kosulys, pereinantis į šlapią, išsiskiriantis pūlingu eksudatu ir kraujo priemaišomis;
• yra menstruacinio ciklo sutrikimas;
• atsiranda organizmo apsinuodijimo požymių, tokių kaip nedidelis karščiavimas, apetito praradimas, galvos skausmai, padidėjęs mieguistumas, jie aiškiai pasireiškia sergant bronchų vėžiu. dideli bronchai.

Vyrams taip pat būdingi panašūs simptomai, susiję su vėžio vystymusi. Taip pat kartais ligą lydi staigus svorio kritimas. Jei navikas pažeidžia kaimyninius audinius, esančius šalia bronchų, tai įmanoma skausmingi pojūčiaižmonėms.

Kadangi plaučiuose nėra skausmui jautrių nervų galūnėlių, o bronchuose jų nėra, skausmo pojūčiai dažniausiai atsiranda vėlesnėse ligos stadijose. Dėl šios priežasties pagal simptomus beveik neįmanoma nustatyti pradinių bronchogeninio vėžio stadijų. Auglys auga gana ilgai, jei tai nėra trečias mažų ir didelių ląstelių tipas. Nuo ligos pradžios gali praeiti daug laiko, kol žmogus nustato jos buvimą.

Bronchų vėžio pasireiškimas pagal simptomų pasireiškimą ir klinikinę eigą gali būti suskirstytas į 3 etapus:

• biologinis – nėra jokių ligos apraiškų, kaip nurodyta Rentgeno tyrimas, ir klinikinių apraiškų, iš karto nustatyti ligos neįmanoma;
• besimptomis – naviko buvimas matomas rentgeno tyrimo metu, išoriniai simptomai Ne;
• klinikinės apraiškos - žmogus kreipiasi į gydytoją su nusiskundimais, moterys atkreipia dėmesį į menstruacijų nebuvimą ar dažną pasireiškimą, pirmą kartą žmogus mato patologinių bronchų gleivių, sumaišytų su krauju, išsiskyrimą (tačiau tai gali būti ir kitos ligos simptomas ).

Praėjus kuriam laikui po pirmųjų ligos apraiškų, nustatomas vėlyvosios stadijos bronchų vėžiui būdingų požymių buvimas. Kai jis auga piktybinis navikas, tai sukelia skausmą širdies srityje, užspaudžiamas klajoklis nervas, kas suteikia sunkumo jausmą krūtinėje. Jei auglys auga dideliame bronche, jis palaipsniui įauga į pleuros ląsteles, plaučius. Metastazės gali sukelti paralyžių balso stygos, plaučių uždegimo, užkimimo ir cianozės atsiradimas.

Ligos prevencija ir diagnostika

Prevencinės priemonės nėra sunkios, tačiau reikia kažkaip pakeisti savo gyvenimo būdą. Kad nesusirgtumėte bronchogeniniu vėžiu, turite laikytis tam tikrų jo prevencijos taisyklių:

• Valgyti česnaką yra galinga priešvėžinis produktas, kuris neleidžia vėžinėms ląstelėms augti ir plisti.
• Būtinai mesti rūkyti ir pradėti sportuoti.
• Dažniau lankykite parkus arba eikite į kurortus, kur gausu spygliuočių medžių.
• Užterštoje aplinkoje kasdien išgerkite litrą pieno.

Geriau užkirsti kelią patologijai, nei vėliau ją gydyti. Jei vis dar įtariate ligą, svarbu kuo greičiau atlikti diagnostinius tyrimus: KT, MRT, rentgenografiją, bendra analizė kraujas, bronchų sekreto citologija. Citologija yra nepaprastai svarbi, nes būtent ši analizė nustato, ar navikas yra piktybinis.

Bronchų vėžio gydymas

Ligos gydymas apima dviejų būdų naudojimą: konservatyvų ir chirurginį. Konservatyvi terapija apima spinduliuotę ir chemoterapiją. Chirurginis gydymas gali būti atliekamas naudojant įvairius metodus.

Konservatyvus gydymas

Jei liga nustatoma pradinėse stadijose, pakanka spindulinės terapijos. Įjungta vėlyvieji etapai ji derinama su operacija. Švitinimas atliekamas bendra doze iki 70 Gray. Asmuo gydomas maždaug du mėnesius. Suragėjusios ląstelės ir nediferencijuotos karcinomos yra ypač jautrios šiam gydymui. Švitinimas atliekamas ne tik naviko vietoje. Taip pat atidengta tarpuplaučio sritis su limfmazgiais. Jei šis metodas taikomas paskutinėje vėžio stadijoje, jis sumažina skausmą ir šiek tiek pagerina paciento būklę.

Chemoterapija dažniausiai yra tinkama pacientams, kuriems išsivysto nesmulkialąstelinis vėžys, kai operacija nėra galimybė. Tačiau tokiam augliui chemoterapija nėra ypač veiksminga. Jis gali būti skiriamas siekiant sumažinti naviko dydį, malšinti skausmą ir atkurti kvėpavimą. Smulkialąsteliniai navikai yra ypač jautrūs šiam gydymo metodui, todėl jis dažnai naudojamas šiai ligai gydyti.

Sergant bronchų vėžiu, vartojami stiprūs chemoterapiniai vaistai, kurių dozes ir gydymo kursą skiria tik gydytojas: Metotreksatas, Ciklofosfamidas ir kt.

Chirurgija

Tai daroma dviem būdais:

1. Naviko židinio ir šalia esančių limfmazgių bei takų su metastazėmis pašalinimas.
2. Ne taip radikalus būdas – chirurginis pašalinimas piktybinio naviko židinys naudojant vaistus ir spindulinę terapiją.

Bronchų vėžys yra piktybinis navikas, kurio formavimasis prasideda m liaukinis audinys ir integumentinis epitelis, gali būti periferinis ir centrinis. Centrinis vėžys formuojasi iš mažų ir didelių bronchų, o periferinis – plaučių audiniuose. Centrinis vėžys gali būti mažų ląstelių, didelių ląstelių arba plokščių ląstelių.

apibūdinimas

Plaučiai yra kvėpavimo organai, esantys krūtinėje ir susidedantys iš dešiniojo ir kairiojo plaučių. Gerybiniai navikai bronchai yra labai įvairūs, nors jie sudaro mažiau nei 10 proc iš viso neoplazmos kvėpavimo takai. Paprastai jie atsiranda jauniems žmonėms, vyresniems nei 30 metų, ir dažnai išsivysto į vėžinius navikus.

Navikinis procesas pradeda vystytis, kai sumažėja viršutinių kvėpavimo takų apsauginės funkcijos ir atsiranda įvairių žalingi veiksniai. Bronchų ir bronchų liaukų epitelio ląstelės chaotiškai dauginasi ir išsigimsta į piktybines. Vėžiniai navikai dažniausiai atsiranda bronchuose, tačiau gali formuotis ir bet kurioje kitoje plaučių dalyje.

Šiuolaikinėje medicinoje vartojamas terminas bronchopulmoninis vėžys, jungiantis dvi ligas: bronchų vėžį (bronchogeninį) ir (alveolių). Remiantis statistika, apie 85% pacientų, sergančių tokiais navikais, yra rūkaliai, turintys ilgą rūkymo istoriją ir nuo 35 iki 55 metų amžiaus. Panašus vėžys gali pasireikšti ir nerūkantiems, tačiau tokie atvejai kur kas retesni. Rizikos grupei priklauso ir vyresni nei 60 metų žmonės, o vyrams ši liga diagnozuojama 8 kartus dažniau nei moterims. Bronchogeninė karcinoma yra dažniausia mirties nuo piktybinių navikų priežastis. Bronchoalveolinė karcinoma (BAC) yra ypač reta plaučių vėžio rūšis.

Pirmaujančios klinikos Izraelyje

Reikia prisiminti! Mesti rūkyti yra svarbiausias ir būtiniausias dalykas, kurį kiekvienas gali padaryti, kad išvengtų kvėpavimo sistemos vėžio.

Veislės

Bronchogeninis vėžys pagal histologinę struktūrą skirstomas į tris tipus:

• mažoji ląstelė (avižinė ląstelė) – skirtinga staigus augimas ir suteikia metastazių smegenyse, kauluose ir kepenyse. Retai randama nerūkantiems žmonėms, ji pasireiškia beveik 20% plaučių vėžio atvejų;
• nesmulkialąstelinė – skirstoma į tris potipius: plokščialąstelinė karcinoma, stambialąstelinė karcinoma. Pasitaiko beveik 80% atvejų;
• maža ir didelė ląstelė – neoplazma turi abiejų ankstesnių tipų požymių.

Atsižvelgiant į augimo ir vystymosi pobūdį, bronchų navikai skirstomi į šiuos tipus:

1. egzofitinis - įauga į broncho spindį ir sukelia nepakankamą plaučių ventiliaciją (hipoventiliaciją) arba plaučių ar jo skilties kolapsą (atelektazę);
2. endofitinis - auga plaučių parenchimos kryptimi, gali sukelti bronchų sienelės perforaciją ir auglio augimą į gretimus organus (pleuros, perikardo, stemplės);
3. mišrūs – turi tiek egzofitinių, tiek endofitinių navikų požymių.

Simptomai

Piktybinio bronchų naviko augimas yra ilgas procesas, dažniausiai iki kelerių metų. Dėl šios priežasties prieš pirmąjį būdingi bruožai liga praeina ilgai. Vėžio apraiškos kvėpavimo takuose priklauso nuo ligos formos ir vystymosi stadijos. Jei navikas susiformavo bronchuose, tada pirmasis ligos simptomas yra užsitęsęs sausas kosulys.

Be to, ankstyvosiose stadijose pastebimi šie ligos požymiai:

Pradiniame etape labai sunku nustatyti ligą. Taip yra dėl to, kad plaučiuose beveik nėra skausmui jautrių nervų galūnėlių. Ir todėl akivaizdūs ligos požymiai atsiranda, kai pažeidžiama pleuros ir kitų audinių, kuriuose yra nervų galūnės. Simptomai kvėpavimo takų sutrikimas atsiranda, kai funkcionuoja tik ketvirtadalis viso plaučių audinio. Simptomų sunkumas priklauso nuo kvėpavimo takų praeinamumo. Ankstyva išvaizda patologijos požymiai stebimi pacientams, kuriems yra endobronchinis navikas, o nepastebimi ir lėti - peribronchiniams navikams, kai navikas auga į išorę

Ligai progresuojant ir visiškai užsikimšus bronchui, išsivysto obstrukcinis pneumonitas – uždegiminis procesas, lydimas tokių simptomų:

• padidėjusi kūno temperatūra;
• karščiavimas;
• padidėjęs kosulys;
• dusulys;
• bendras silpnumas;
• krūtinės skausmas.

Dažniausiai pacientai šią būklę laiko paprastu bronchitu, nesikreipia į gydytoją pasidaryti rentgeno, o gydosi patys. Bet mano sveikata negerėja, priešingai – blogėja. Sustiprėja krūtinės skausmas, stiprėja kosulys, pakyla temperatūra ir nemažėja.

Paskutinėje bronchogeninio vėžio stadijoje stebimas viršutinės tuščiosios venos sindromas, kurio metu sutrinka kraujo nutekėjimas viršutinėje kūno dalyje. Pacientams patinsta kaklo ir viršutinių galūnių venos, patinsta veidas ir kaklas, gali užkimti balsas, skaudėti širdį (jei plinta į širdies maišelį). Sergant pažengusiu bronchų vėžiu, metastazės išsivysto į regioninius limfmazgius, smegenis, kepenis, antinksčius ir kaulus.

Bronchų vėžys skirstomas į keturias stadijas pagal progresavimo laipsnį:

• I – naviko dydis neviršija 3 centimetrų, yra segmentiniame bronche, metastazių nėra;
• II – naviko dydis iki 6 centimetrų, yra segmentiniame bronche, yra metastazių į regioninius limfmazgius;
• III – naviko dydis didesnis nei 6 centimetrai, vėžys išplitęs į gretimą arba pagrindinį bronchą, limfmazgiuose yra metastazių;
• IV – pažangiausia ir agresyviausia stadija, tolimųjų metastazių plitimas į gyvybei svarbius organus, vystosi vėžinis pleuritas.

Diagnostika

Diagnozuoti bronchų vėžį dažnai sunku, nes piktybinis navikas dažnai painiojamas su kitomis plaučių ligomis (bronchitu, pleuritu, pneumonija ir kt.). Norint patikrinti bronchus ir plaučius, ar nėra naviko, pirmiausia skiriamas organų rentgeno tyrimas. krūtinė. Ką rodo rentgeno nuotrauka dėl bronchų vėžio? Įjungta rentgeno spinduliai gali būti pastebėtos dėmės ir šešėliai, rodantys naviko galimybę. Rentgeno spinduliai gali aptikti ne mažiau kaip 4 mm skersmens navikų, mažesnių dydžių navikai; Rentgeno spinduliai yra laikomi veiksmingiausiu būdu nustatyti naviką kvėpavimo takuose ankstyvoje jo vystymosi stadijoje. bronchogeninio vėžio atveju nustato naviko buvimą, jei jis įauga į bronchų ertmę, taip pat padeda paimti plovimo vandens ir naviko ląstelių mėginį biopsijai.

Be to, atliekamas diagnostinių tyrimų kompleksas, įskaitant:

• histologinis ir citologinis tyrimas yra pats informatyviausias, nes tiksliai nustatoma neoplazminių ląstelių genezė;
• Plaučių MRT;
• Pleuros ertmės, tarpuplaučio, perikardo ultragarsu – atskleidžiami vėžio plitimo į šalia esančius organus požymiai;
• PET-CT – naudojamas mažos ląstelės tipo naviko stadijai nustatyti;
• mediastinoskopija – naudojama tarpuplaučio limfmazgių metastazių mastui nustatyti;
• Skeleto scintigrafija – skiriama siekiant įvertinti vėžio išplitimo į kaulus mastą.

Tolimų metastazių nustatymui atliekami ir kitų organų tyrimai.

Ar norėtumėte gauti gydymo sąmatą?

*Tik gavęs informaciją apie paciento ligą, klinikos atstovas galės apskaičiuoti tikslią gydymo sąmatą.

Gydymas

Bronchogeninio vėžio gydymas paprastai atliekamas deriniu chirurginis metodas, spindulinė terapija ir chemoterapija.

Gydymo metodai skirstomi į tris tipus:

• radikalus - naviko, paveiktų limfmazgių ir metastazių pašalinimas;
• sąlygiškai radikalus – pagrindinis metodas papildytas gydymas vaistais ir spindulinė terapija;
• paliatyvus – vartojamas, kai paciento išgydyti nebeįmanoma. Jie palengvina ligos simptomus (skausmą ir kitas apraiškas), psichologiškai palaiko pacientą.

Sergant nesmulkialąsteliniu kvėpavimo takų vėžiu, geriausias efektas pasiekiamas taikant kombinuotą gydymą, kuris prasideda spinduline terapija pirminio naviko ir metastazių srityje.

Po 15-20 dienų atliekama viena iš chirurginių operacijų:

• pneumonektomija (viso plaučių pašalinimas);
• pneumonektomija su tarpuplaučio limfadenektomija (plaučių ir regioninių limfmazgių pašalinimas);
• lobektomija - vienos plaučių skilties rezekcija;
• bilobektomija - dviejų plaučių skilčių rezekcija;
• žiedinė trachėjos bifurkacijos rezekcija;
• apvali krūtinės aortos arba tuščiosios venos rezekcija.

Anksti diagnozavus bronchų vėžį, labai retais atvejais gydomi fenestruota arba žiedine broncho rezekcija. Sergant bronchų vėžiu, tausojanti operacija, tai yra išsaugoti bent dalį plaučių, dažniausiai yra nepriimtina. Piktybinės ląstelės gali likti plaučių audinyje, ir auglys vėl pradės vystytis. O tokio vėžio atkryčiai dažniausiai turi rimtų pasekmių ir gydomi tik paliatyviu metodu.

Sergant smulkialąsteliniu bronchų vėžiu, kuris yra agresyvesnis, operacija dažniausiai neįmanoma arba beprasmiška. Tokiu atveju pacientui rekomenduojama chemoterapija, kartais derinama su spinduline terapija. Be to, skiriami skausmą malšinantys ir palaikomieji vaistai.

Spindulinė terapija taikoma, kai yra operacijos kontraindikacijos arba pacientas atsisako operacijos. Apšvitinamas ir piktybinio naviko židinys, ir tarpuplaučiai. Chemoterapija taip pat taikoma kvėpavimo takų vėžiui gydyti. Tačiau didelių teigiamų jo naudojimo rezultatų nėra. Chemoterapija tik sumažina naviko dydį ir sustabdo metastazių plitimą. Naudojamas paliatyviam gydymui.

Prisiminti! Bronchų vėžys yra labai rimta liga, kuri pakeičia visą tolesnį paciento gyvenimą. Net jei operacija buvo sėkminga ir liga buvo įveikta, paciento gyvenimas nebebus toks turiningas kaip prieš ligą.

Bronchų vėžio prevencijos priemonės yra šios:

• sveika gyvensena;
• reguliarus tyrimas su fluorografija;
• kvėpavimo takų ligų gydymas, siekiant išvengti jų įsisenėjimo;
• mesti rūkyti;
• Dirbantys pavojingose ​​pramonės šakose privalo laikytis saugos priemonių ir naudoti asmenines apsaugos priemones (kaukes ir respiratorius).

Prognozė

Bronchogeninio vėžio prognozė pirmiausia priklauso nuo ligos stadijos ir histologiniai požymiai navikai. Radikali chirurginė intervencija ankstyvosiose stadijose duoda didelę teigiamų rezultatų beveik 80% pacientų. Esant nesmulkialąsteliniam naviko tipui pradinėje stadijoje, penkerių metų pacientų išgyvenamumas yra apie 50%, antroje stadijoje - iki 25%. Neoperuojamais ar pažengusiais atvejais išgyvenamumas yra mažesnis nei 10%. Sergant smulkialąsteliniu vėžiu, po chemoterapijos ir radiacijos kursų pacientų gyvenimo trukmė svyruoja nuo 15 iki 55%. 4 ligos stadijoje prognozė yra nepalanki.

Remiantis statistika, didžiausia rizika mirti nuo plaučių vėžio yra vyrų amžius. Daugeliu atvejų šią ligą sukelia rūkymas. Be to, pasyvus rūkymas yra ne mažiau pavojingas, nes rūkantiems artimiems žmonėms tikimybė susirgti bronchų piktybiniais navikais yra beveik tokia pati.

Bronchų plokščialąstelinė karcinoma

Remiantis statistika, kasmet pasaulyje užregistruojama apie milijonas bronchų vėžio atvejų, o sergančiųjų miršta maždaug 60 proc.

Pagrindinės priežastys

Dažniausia bronchų vėžio priežastis yra rūkymas. Visa normalių bronchų gleivinė yra išklota blakstienų epiteliu. Esant nuolatiniam epitelio blakstienų judėjimui, vyksta nuolatinis skreplių srautas burnos ertmė, dėl to bronchų medyje pastebimas apsivalymas, žmogus gali laisvai kvėpuoti.

Rūkydamas žmogus įkvepia įvairių dervų ir kancerogenų, kurie turi žalingą poveikį blakstienos epitelis. Taigi tai kelia grėsmę galimam laipsniškam bronchų epitelio blakstienų išnykimui.

Bronchų vėžio priežastys taip pat yra:

• padidėjęs dulkių kiekis ore, kurį žmogus įkvepia;
• kai kurie virusai;
• profesinės ligos, kurios išsivysto įkvėpus didelius kenksmingų priemaišų kiekius (asbestozė, silikozė ir kt.)
• jonizuojančiosios spinduliuotės iš aplinkos patekimas į organizmą.

Be to, tikimybė susirgti plokščialąsteline karcinoma padidėja dėl to, kad yra lėtinės ligos plaučiai, pvz., tuberkuliozė, pneumonija, bronchitas, infekcija su tam tikrais virusais, pavyzdžiui, papiloma ar citomegalovirusas. Negalima atmesti ir paveldimumo veiksnio.

Simptomai

Viena iš plokščialąstelinei bronchų karcinomai būdingų savybių yra santykinai lėtas augimas, todėl naviko dydis gali išlikti nepakitęs ištisus mėnesius. Štai kodėl net pirmaisiais etapais šios ligos Specifinių simptomų gali nebūti.

Bronchų vėžio simptomai

Pagrindiniai simptomai yra šie:

• kosulys be aiškios priežasties, kuris nesiliauja ilgas laikas, dažniausiai jam būdingas sausumas, nesiliauja ir neduoda palengvėjimo. Be to, tikėtina, kad atsikosėsite krauju;
• dažnas bronchitas, pneumonija ir kitos ligos;
• skausmas krūtinėje giliai kvėpuojant;
• staigus svorio kritimas;
• pakartotinis kūno temperatūros padidėjimas;
• dusulys;
• užkimusio balso atsiradimas.

Jei navikas plinta link širdies, galimas skausmas šioje srityje.

Be to, tarp papildomų simptomų Galima išskirti greitą nuovargį, mieguistumo atsiradimą ir nuolatinį silpnumą.

Bronchų vėžio stadijos

1. pirmajai stadijai būdinga tai, kad viename plaučių segmentas arba bronchuose, išsivysto navikas, kurio skersmuo siekia iki trijų centimetrų;
2. antroje stadijoje bronchų ar plaučių segmente aptinkamas iki šešių centimetrų skersmens navikas, esant pavienėms metastazėms limfmazgiuose;
3. kai įvyksta trečioji stadija, naviko dydis pasiekia didesnį nei šešių centimetrų skersmenį ir įauga į gretimą bronchą ar gretimą plaučių skiltį;
4. ketvirtoje stadijoje stebimas naviko išplitimas į gretimus organus. Dėl to gali susidaryti daug plačių metastazių.

Diagnostika

Pirmiausia reikia pasikonsultuoti su gydytoju. Jis išleidžia bendra ekspertizė ir renka anamnezę.

• ultragarsinis tyrimas;
• Rentgeno tyrimas atskleisti atskiri navikai, apytiksliai įvertinkite jų dydį, formą ir vietą.
• KT skenavimas. Būdamas labiausiai tikslus metodas diagnostika, leidžia sluoksniais ištirti plaučių audinį ir galiausiai gauti duomenis apie naviką.
• bronchoskopija, kuri apžiūri kvėpavimo takų gleivinę ir leidžia aptikti gleivinės pakitimus bei į spindį išsikišusius elementus.
• histologija, naudojama ląstelių ir audinių atipijai nustatyti, neoplazmo tipui nustatyti;
• bronchoalveolinis plovimas – tai citologinis tyrimas, kuriuo aptinkamos pakitusios vėžinės ląstelės.

Apskritai egzaminas trunka maždaug nuo septynių iki dešimties darbo dienų.

Gydymas

Kai pacientui diagnozuojama bronchų plokščialąstelinė karcinoma, gydymo būdas parenkamas atsižvelgiant į naviko dydį ir jo struktūrą. Radikaliausi ir traumingiausi gydymo metodai apima chirurginį metodą.

Su juo galima pašalinti tiek broncho segmentą ar skiltį, tiek visą organą kaip visumą. Tačiau visiškai išgydyti su juo įmanoma tik esant pirmajai vėžio stadijai. Jei navikas pažeidžia gretimus organus ir atsiranda metastazių, operacija nevykdoma, pacientui siūlomas kitas gydymo būdas.

Kitas būdas, kuriuo radioaktyviosios bangos apšvitina paveiktą audinį, yra radioterapija. Jis gali būti naudojamas kartu su operacija prieš operaciją arba po jos.

Kai kuriais atvejais chemoterapijos pakanka, kad navikas išnyktų. Jis taip pat gali būti atliekamas, jei yra chirurginio gydymo kontraindikacijų. Chemoterapijoje pacientas vartoja vaistus, kurie neigiamai veikia vėžines ląsteles. Tačiau toks gydymas sukelia daugybę šalutinių poveikių.

Radiacinė terapija yra intensyvios spinduliuotės naudojimas, nukreiptas būtent į vietą, kurioje yra navikas. Rezultatas gali būti vadinamas jo ląstelės mirtimi, taip pat jos dydžio sumažėjimu. Spindulinė terapija gali būti taikoma tiek savarankiškai, tiek kartu su chirurgija.

Siekiant didesnio efektyvumo, derinami aukščiau išvardinti metodai, pacientams sudaromas individualus gydymo planas, duodantis maksimalius rezultatus.

Susidarius situacijai, kai plokščialąstelinės bronchų karcinomos gydyti nepavyksta, gydytojų užduotis – maksimaliai pailginti ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.

Bronchų plokščialąstelinės karcinomos prognozė

Jei bronchų plokščialąstelinė karcinoma nustatoma ankstyvoje vystymosi stadijoje, penkerių metų išgyvenamumas siekia apie 80 proc.

Antrajai ligos stadijai šis procentas sumažėja perpus, trečioje - ne daugiau kaip penkiolika procentų. Atitinkamai, anksti nustačius bronchų plokščialąstelinę karcinomą, padidėja tikimybė nugalėti ligą.

Kvėpavimo takų vėžio profilaktika – tai visiškas rūkymo nutraukimas, o esant sąlyčiui su kenksmingomis lakiosiomis medžiagomis, apsauginių kaukių ir respiratorių naudojimas.

Rekomenduojama dažnai lankytis grynas oras, stebint imuninės sistemos būklę. Atsiradus bronchų vėžio požymiams, vizito pas gydytoją atidėlioti nepatartina. Be to, kuo anksčiau diagnozuojama, tuo didesnė tikimybė sėkmingai pasveikti nuo ligos.

Vaizdo įrašas: plaučių vėžio priežastys

Kuo straipsnis jums buvo naudingas?

Jei radote klaidą, tiesiog pažymėkite ją ir paspauskite Shift + Enter arba spustelėkite čia. Labai ačiū!

Nėra komentarų ar atsiliepimų apie "Bronchų plokščiųjų ląstelių karcinoma"

Pridėti komentarą Atšaukti atsakymą

Vėžio rūšys

Liaudies gynimo priemonės

Navikai

Dėkojame už jūsų pranešimą. Greitai klaidą ištaisysime

Bronchų vėžys

Bronchų vėžys yra piktybinis navikas, kuris išsivysto iš dengiantis epitelisįvairaus dydžio bronchai ir bronchų liaukos. Išsivysčius bronchų vėžiui, pacientą vargina kosulys, dusulys, hemoptizė, besitęsianti karščiavimas. Bronchų vėžio diagnostika apima rentgeno, tomografinį ir bronchologinį tyrimą, citologinį ar histologinį ligos patvirtinimą. Priklausomai nuo stadijos, chirurginis bronchų vėžio gydymas gali būti lobektomija, bilobektomija arba pneumonektomija; Esant neveikiamiems procesams, atliekama spindulinė ir chemoterapija.

Bronchų vėžys

Bronchų vėžys (bronchogeninis vėžys) ir plaučių vėžys (alveolių vėžys) pulmonologijoje dažnai derinami bendru terminu „bronchopulmoninis vėžys“. Pirminis piktybiniai navikai Plaučiai ir bronchai sudaro 10–13% visų onkopatologinių ligų, o dažnis yra antras po skrandžio vėžio. Bronchų vėžys dažniausiai išsivysto suaugus; Be to, vyrams tai 6-7 kartus dažniau nei moterims.

Pastaraisiais dešimtmečiais dėl padidėjusio kancerogeninio poveikio padaugėjo bronchogeninio vėžio atvejų. Tuo pačiu metu negalima nepastebėti pažangos ankstyva diagnostika bronchų vėžys, susijęs su plačiai paplitusiu skverbimu į klinikinė praktika endoskopiniai metodai, plečiant krūtinės chirurgijos galimybes radikalus gydymas bronchopulmoninis vėžys, pailginantis pacientų gyvenimo trukmę.

Bronchų vėžio priežastys

Bronchų vėžio priežasčių struktūroje svarbiausia etiologinis veiksnys rūkymas išsiskiria. Surūkant 2 ir daugiau pakelių cigarečių per dieną, rizika susirgti bronchopulmoniniu vėžiu iš karto padidėja. Ilgalaikis reguliarus tabako dūmų, kuriuose yra daug kancerogenų, įkvėpimas sukelia bronchų gleivinės epitelio metaplaziją. Be to, padidėja bronchų gleivių sekrecija, kurioje kaupiasi kenksmingos mikrodalelės, chemiškai ir mechaniškai dirginančios gleivinę. Esant tokioms sąlygoms, blakstienas bronchų epitelis negali veiksmingai išvalyti kvėpavimo takų.

Bronchų vėžio rizika padidėja žmonėms, dirbantiems pavojingose ​​pramonės šakose, pirmiausia susijusiose su asbestu, nikeliu, chromu, arsenu, anglies dulkėmis, garstyčiomis, gyvsidabriu ir kt. Dažnai bronchų vėžio priežastys yra uždegiminiai lėtinių kvėpavimo takų pažeidimai. pobūdis: bronchitas, bronchektazė, pneumonija, plaučių tuberkuliozė ir kt.

Bronchų vėžio patogenezė

Sumažėjęs medžiagų apykaitos ir fermentinių procesų, skirtų neutralizuoti ir pašalinti iš išorės patenkančias kenksmingas medžiagas, aktyvumas, endogeninių kancerogenų susidarymas kartu su trofinės inervacijos pažeidimu sukelia blastomatinio proceso vystymąsi bronchuose.

Bronchų vėžio patologinių pokyčių kompleksas priklauso nuo sutrikimo laipsnio bronchų obstrukcija. Visų pirma, pokyčiai vystosi augliui augant epdobronchiniu būdu, dėl kurio susiaurėja bronchų spindis, o vėliau su peribronchiniu augimu, kartu su broncho suspaudimu iš išorės.

Bronchų obstrukciją ar suspaudimą lydi hipoventiliacijos išsivystymas, o visiškai užsidarius bronchui - plaučių srities atelektazė. Dėl tokių sutrikimų gali užsikrėsti plaučių audinio dalis, kuri nėra susijusi su dujų mainais antrinis abscesas arba plaučių gangrena. Esant naviko išopėjimui ar nekrozei, atsiranda mažiau ar ryškesnis kraujavimas iš plaučių. Dėl naviko suirimo gali susidaryti bronchoezofaginė fistulė.

Bronchų vėžio klasifikacija

Histologinės sandaros požiūriu išskiriama plokščialąstelinė broncho karcinoma (60 proc.), broncho smulkialąstelinė ir stambialąstelinė karcinoma (30 proc.), adenokarcinoma (10 proc. atvejų). Pagal klinikinę ir anatominę klasifikaciją išskiriamas centrinis ir periferinis bronchogeninis vėžys. 60% atvejų atsiranda centrinis vėžys, išaugantis iš stambių bronchų (pagrindinio, lobarinio, segmentinio); 40% - periferinis bronchų vėžys, pažeidžiantis subsegmentinius bronchus ir bronchioles.

Centrinis bronchų vėžys gali turėti endobronchinį mazginį, peribronchinį mazginį arba peribronchinį šakotą (infiltracinę) formą. Periferinis bronchopulmoninis vėžys pasireiškia mazginėmis, ertmėmis ir į pneumoniją panašiomis formomis.

Pagal augimo pobūdį išskiriamas egzofitinis vėžys, įaugantis į broncho spindį; endofitinis, augantis link plaučių parenchimos; ir sumaišyti. Bronchų vėžys su egzofitiniu augimu sukelia šio broncho vėdinamos plaučių srities hipoventiliaciją arba atelektazę; kai kuriais atvejais išsivysto vožtuvų emfizema. Endofitinė forma gali sukelti bronchų sienelės perforaciją arba auglio augimą į kaimyninius organus – perikardą, pleuros, stemplės.

Bronchų vėžio simptomai

Klinikinius vėžio pasireiškimus lemia pažeisto broncho kalibras, anatominis naviko augimo tipas, histologinė struktūra ir paplitimas. Sergant centriniu bronchų vėžiu, labiausiai ankstyvas simptomas Yra nuolatinis sausas kosulys. Paroksizminį kosulio sustiprėjimą gali lydėti švilpimas, stridorinis kvėpavimas, cianozė, skrepliai susimaišę su krauju. Hemoptizė ir kraujavimas, sukeltas naviko irimo, pasireiškia 40% pacientų. Pažeidus krūtinės ląstą (jos dygsta naviku, išsivysto vėžinis pleuritas), atsiranda skausmas krūtinėje.

Visiškas broncho užsikimšimas naviku sukelia nevėdinamos plaučių dalies uždegimą ir obstrukcinį pneumonitą. Jam būdingas sustiprėjęs kosulys, skreplių atsiradimas, pasikartojantis karščiavimas, dusulys, bendras silpnumas ir apatija.

Vėlesnėse bronchų vėžio stadijose išsivysto viršutinės tuščiosios venos sindromas, kurį sukelia kraujo nutekėjimo iš viršutinės sekcijos liemuo. SVC sindromui būdingas kaklo venų patinimas, viršutinės galūnės ir krūtinė; veido patinimas ir cianozė. Kai atsiranda užkimimas, reikia galvoti apie klajoklio nervo pažeidimą; jei skauda širdį, perikarditas – apie bronchų vėžio išplitimą į širdies maišelį.

Sergant pažengusiu bronchų vėžiu, metastazės nustatomos regioniniuose (bifurkacinėse, peribronchinėse, paratrachėjiniuose) limfmazgiuose; hematogeninės ir limfogeninės metastazės atsiranda kepenyse, antinksčiuose, smegenyse, kauluose.

Bronchų vėžio diagnozė

Ankstyvoje stadijoje bronchų vėžiu sergančių pacientų fizinė apžiūra nėra labai informatyvi. Išsivysčius atelektazei, atsiranda supraclavicular regiono ir suderinamų krūtinės ląstos sričių atitraukimas. Auskultatyviniam bronchų vėžio vaizdui būdingi įvairūs garso reiškiniai, iki visiško kvėpavimo garsų nebuvimo atelektazės srityje. Perkusijos garsas yra nuobodus, pastebimas bronchofonijos ir balso tremoro susilpnėjimas arba nebuvimas.

Sergant bronchų vėžiu, atliekamas pilnas rentgeno tyrimas (plaučių rentgenas 2 projekcijomis, rentgeno ir kompiuterinė tomografija), plaučių MRT, kuri leidžia vaizduose aiškiai vizualizuoti visas dominančias struktūras. . Bronchoskopijos pagalba galima vizualiai aptikti egzofitiškai augantį bronchų vėžį, paimti plovimo vandenį citologinei analizei, taip pat atlikti endoskopinę biopsiją histologiniam tyrimui.

Pleuros ertmės, perikardo ir tarpuplaučio ultragarsu galima aptikti bronchų vėžio plitimo į kaimyninius organus požymius. Išsivysčius karcinomatiniam pleuritui, atliekama toracentezė su pleuros efuzijos citologija. Norint įvertinti vėžinio proceso mastą, prireikus atliekama šerdies biopsija, skeleto scintigrafija, kaulų čiulpų biopsija, kepenų ir antinksčių echoskopija, galvos smegenų kompiuterinė tomografija. Diagnostikos stadijoje bronchų vėžys yra diferencijuojamas nuo bronchų adenomos, bronchų svetimkūnių ir bronchito.

Bronchų vėžio gydymas

Bronchų vėžio gydymo metodai operatyvinė chirurgija, chemoterapija, spindulinė terapija. Metodų derinys ir tvarka nustatoma atsižvelgiant į naviko proceso tipą ir mastą. Atsižvelgiant į indikacijas bronchų vėžio operacijai, galima atlikti dalinę plaučių rezekcija(lobektomija ir bilobektomija) arba viso plaučio pašalinimas (pneumonektomija, pneumonektomija su tarpuplaučio limfadenektomija, trachėjos bifurkacijos periferinė rezekcija arba viršutinės tuščiosios venos / krūtinės aortos periferinė rezekcija). Retais atvejais, kai ankstyvas aptikimas Bronchų vėžys apsiriboja žiedine arba apvaliu broncho rezekcija.

Esant pažengusiam bronchų vėžiui, papildomai taikoma chemoterapija ir spindulinė terapija chirurgija arba kaip pirminis gydymas. Neoperuojamo bronchų vėžio atveju, simptominis gydymas kosulį mažinantys ir skausmą malšinantys vaistai, deguonies terapija.

Bronchų vėžio prognozė ir profilaktika

Bronchų vėžio prognozė priklauso nuo ligos nustatymo stadijos. Radikalus chirurginis gydymas leidžia pasiekti aukštų rezultatų 80% pacientų. Kai bronchų vėžys metastazuoja į limfmazgius, operuotų pacientų ilgalaikis išgyvenamumas siekia 30 proc. Nesant chirurginio bronchų vėžio gydymo, 5 metų išgyvenamumas yra mažesnis nei 8%.

Bronchoalveolinio vėžio prevencijos priemonės apima masinę gyventojų patikrą (fluorografiją), savalaikį bronchų uždegimo gydymą, rūkymo metimą, asmeninių apsaugos priemonių (kaukių, respiratorių) naudojimą pramonės šakose, kuriose yra didelis dulkių kiekis.

Bronchų vėžys – gydymas Maskvoje

Ligų katalogas

Kvėpavimo takų ligos

Paskutinės naujienos

• © 2018 „Grožis ir medicina“

tik informaciniais tikslais

ir nepakeičia kvalifikuotos medicinos pagalbos.

Bronchų vėžys: simptomai ir gydymas

Bronchų vėžys – pagrindiniai simptomai:

• Silpnumas
• Dusulys
• Krūtinės skausmas
• Sausas kosulys
• Švokštimas
• Skrepliai su krauju
• Karščiavimas
• Odos mėlynumas
• Triukšmingas kvėpavimas
• Kaklo venų patinimas
• Krūtinės srities venų patinimas
• Venų patinimas rankose

Bronchų vėžys arba centrinis plaučių vėžys yra patologinis procesas, kuriam būdingas piktybinių navikų susidarymas iš bronchų ir bronchų liaukų epitelio. Medicinos statistika šiandien tokia, kad bet kokia ligos forma (smulkialąstelinė, plokščialąstelė ir kt.) diagnozuojama 45–75 metų pacientams. Pastebėtina, kad dažniausiai ženklai pasireiškia stipriosios lyties atstovams. Per pastaruosius kelis dešimtmečius sergamumas centriniu plaučių vėžiu išaugo kelis kartus. Mokslininkai šią tendenciją sieja su padidėjusiu kancerogeniniu poveikiu.

Bronchų vėžiui progresuojant, žmogų labai jaudina šie simptomai: kosulys, stiprus dusulys, karščiavimas. Taip pat ligai progresuojant išryškėja dar vienas būdingas patologijos požymis – hemoptizė. Norėdami patvirtinti, kad pacientui išsivystė plokščialąstelinis, smulkialąstelinis arba kitokio tipo centrinis plaučių vėžys, privalomas Pacientui skiriamas bronchologinis tyrimas. Vienas iš informatyviausių diagnostikos metodų – endoskopija, leidžianti ne tik nustatyti bronchų ir plaučių audinių pakitimus, bet ir paimti nedidelį naviko gabalėlį citologiniam ir histologiniam tyrimui.

Bronchų vėžio gydymas priklauso nuo patologinio proceso stadijos, taip pat nuo simptomų sunkumo. Dažniausiai chirurginė intervencija skiriama navikui pašalinti. Jei operuoti nebegalima, į gydymo kursą įeina chemoterapija ir spindulinė terapija.

Centrinio plaučių vėžio prognozė tiesiogiai priklauso nuo stadijos, kurioje buvo nustatytas patologinis procesas. Radikali chirurginė intervencija padeda pasiekti labai aukštų rezultatų apie 80% atvejų. Jei vėžys metastazavo į limfmazgius, išgyvenamumas sumažėja ir yra 30%. Nesant chirurginio gydymo, bronchogeninis vėžys palaipsniui progresuos ir sutrikdys gyvybiškai svarbių organų ir sistemų veiklą. Šiuo atveju penkerių metų išgyvenamumas yra mažesnis nei aštuoni procentai.

Priežastys

Iki šiol mokslininkams dar nepavyko nustatyti priežasčių, kodėl išsivysto plokščialąstelinis, smulkialąstelinis ar kitų tipų bronchų vėžys. Dauguma šios srities tyrinėtojų sutinka, kad dėl aktyvaus rūkymo pažeidžiami bronchų ir plaučių audiniai. Statistika rodo, kad surūkant du pakelius cigarečių per dieną, rizika progresuoti iki centrinio plaučių vėžio padidėja iki 25 kartų. Jei rūkote daugiau, prognozė bus dar labiau nuvilianti. Tačiau neturėtume pamiršti ir pasyvių rūkalių, kurie įkvepia dūmus. Jei reguliariai jį įkvėpsite keletą metų, palaipsniui pradės vystytis bronchų gleivinės epitelio metaplazija. Taip yra todėl, kad dūmuose yra padidėjusi koncentracija kancerogenai.

Rizika susirgti bronchų vėžio simptomais padidėja tiems žmonėms, kurie dirba pavojingomis darbo sąlygomis. Šiuo atveju turime omenyje tas gamyklas, kuriose žmonės liečiasi su arsenu, asbestu, nikeliu, garstyčiomis ir kitomis nesaugiomis medžiagomis. Be to, plokščialąstelinis, smulkialąstelinis ar kitokio tipo bronchų vėžys gali išsivystyti kaip kvėpavimo takų uždegimo komplikacija, ypač po bronchito, plaučių tuberkuliozės, pneumonijos ir kt. Tačiau laiku gydant, prognozė bus palanki (ankstyvosiose patologinio proceso vystymosi stadijose).

klasifikacija

Yra keletas centrinio plaučių vėžio klasifikacijų, priklausomai nuo histologinės struktūros, klinikinės ir anatominės formos bei augimo modelio. Atsižvelgiant į histologinę struktūrą, išskiriamos šios ligos rūšys:

• adenokarcinoma. Ši liga diagnozuojama 10% visų atvejų;
• suragėjusių ląstelių karcinoma. Šios ligos formos simptomai dažniausiai nustatomi pacientams (apie 60 proc. atvejų);
• maža ląstelė ir didelė ląstelė. Aptinkama apie 30% atvejų.

Priklausomai nuo to, kurios bronchų dalys buvo paveiktos, išskiriamas periferinis ir centrinis vėžys. Plokščialąstelinis, smulkialąstelinis ar stambialąstelinis centrinis vėžys dažniausiai pažeidžia stambiuosius bronchus. Remiantis medicinine statistika, apie 60 proc. Periferinis ligos tipas pirmiausia pažeidžia bronchus ir subsegmentinius bronchus.

Klasifikavimas pagal augimo modelį:

• egzofitinis vėžys. Tokiu atveju į broncho spindį įauga piktybinis navikas;
• endofitinis. Tokiu atveju navikas auga link plaučių parenchimo.

Etapai

Plokščialąstelinis arba kitų tipų bronchų vėžys pasireiškia keturiais etapais, kurių kiekviena turi savo simptomus. Gydymas bus veiksmingesnis pirmaisiais dviem etapais. Prognozė bus palanki, jei patologija bus nustatyta kuo anksčiau.

• 1 stadija – metastazių nepastebėta. Neoplazmo skersmuo yra ne didesnis kaip trys centimetrai. Dažniausiai lokalizuota segmentiniame bronche;
• 2 etapas - metastazės į regioninius limfmazgius. Neoplazmo matmenys yra iki šešių centimetrų;
• 3 stadija – neoplazmas didesnis nei šeši centimetrai. Patologijos simptomai tampa vis ryškesni. Limfmazgiuose stebimos metastazės. Vėžinis procesas plinta į pagrindinį arba bet kurį kaimyninį bronchą;
• 4 stadija – vėžinio pleurito simptomų pasireiškimas. Metastazės į gyvybiškai svarbius organus. Prognozė itin nepalanki. Vėžys šioje stadijoje yra neoperuojamas, todėl gydymas susideda iš chemoterapijos, spindulinės terapijos ir vaistų, mažinančių simptomų intensyvumą.

Simptomai

Ligos simptomai priklauso nuo pažeisto broncho dydžio, neoplazmo anatominio tipo ir jo struktūros (plokštelinės, stambialąstelinės ar mažos ląstelės). Kai centrinis vėžys progresuoja, pirmieji simptomai yra tokie:

• sausas kosulys;
• stridoras ir švokštimas;
• odos cianozė;
• skreplių išsiskyrimas su krauju.

Jei vėžio procesas paveikia pleuros, tada šiuo atveju atsiranda skausmo sindromas krūtinės srityje. Jei navikas blokuoja bronchą, tai plaučių dalis, kuri negaus deguonies, palaipsniui užsidegs, o tai sukels obstrukcinio pneumonito progresavimą. Pirmieji ligos požymiai: sustiprėja kosulys, išsiskiria daug skreplių, karščiavimas, dusulys ir bendras silpnumas.

Trečioji ir ketvirtoji vėžio stadijos pasižymi viršutinės tuščiosios venos sindromo išsivystymu, nes sutrinka kraujo nutekėjimas iš viršutinės kūno dalies. Šiai būklei būdingas kaklo, rankų ir krūtinės veninių kraujagyslių patinimas, taip pat melsva veido odos spalva. Metastazės į regioninius limfmazgius, taip pat gyvybiškai svarbius organus.

Diagnostika

Ankstyvosiose stadijose šis vėžio tipas, kaip ir bet kuris kitas, diagnozuojamas retai. Dažniausiai jis nustatomas atsitiktinai, pavyzdžiui, apžiūros metu dėl kitos priežasties. Diagnozei patvirtinti skiriamos šios diagnostinės priemonės:

• plaučių rentgenas;
• bronchoskopija;
• biopsija;
• histologija;
• Plaučių MRT;
• skeleto scintigrafija;
• toracentezė su pleuros efuzijos citologija.

Gydymas

Patologijos gydymas apima chirurginę intervenciją, spindulinę terapiją ir chemoterapiją. Veiksmų seką nustato gydytojas. Chirurginis gydymas apima plaučių dalies arba viso plaučių pašalinimą (priklausomai nuo patologinio proceso išplitimo). Jei pacientas turi bendrą onkologijos formą, tuomet derinamas chirurginis gydymas, chemoterapija ir spindulinė terapija.

Neoperuojamoms vėžio formoms skiriamas tik simptominis gydymas – vaistai nuo kosulio ir skausmą malšinantys vaistai.

Jei manote, kad sergate bronchų vėžiu ir šiai ligai būdingi simptomai, tuomet jums gali padėti onkologas.

Taip pat siūlome pasinaudoti mūsų internetine ligų diagnostikos paslauga, kuri pagal įvestus simptomus atrenka galimas ligas.

Plaučių cista yra ertmė, esanti šio organo dešinėje arba kairėje skiltyje. Liga gali išsivystyti absoliučiai kiekvienam žmogui, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Liga gali būti įgimta arba įgyta, o tai reiškia, kad priežastys skirsis. Antroji ligų kategorija gali būti infekcinio arba neinfekcinio pobūdžio.

Tracheitas ir bronchitas dažnai yra tarpusavyje susiję, susijungia į vieną patologinė būklė- tracheobronchitas. Tai liga, dėl kurios uždegiminis procesas apima trachėją ir bronchus. Pagal TLK-10 liga koduojama J06-J21. Visiškai išgydyti galima tik ligoninėje. Savarankiškas gydymas liaudies gynimo priemonėmis (be gydytojo recepto) yra nepriimtinas.

Mediastinitas yra uždegiminis tarpuplaučio audinio procesas. Sergant šia liga, suspaudžiami nervai ir kraujagyslės, o tai provokuoja klinikinio vaizdo vystymąsi. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, yra didelė mirties tikimybė. Reikėtų pažymėti, kad šis patologinis procesas sukelia rimtų komplikacijų kitų organizmo sistemų funkcionavimui.

Židininė pneumonija yra uždegiminė-infekcinė liga, pažeidžianti ne visą plaučių audinį, o tik tam tikrą jo sritį. Šiuo atveju plaučių skiltelėse susidaro mažo židinio arba didelio židinio uždegimas. Patologija gali būti nepriklausoma arba antrinė. Pirmuoju atveju šaltinis yra patogeninės bakterijos, o antruoju - kitų negalavimų, neigiamai veikiančių šio organo audinius, atsiradimas.

Eksudacinis pleuritas (hidrotoraksas) yra pavojinga liga kvėpavimo sistema, kuriai būdingas uždegiminis pleuros procesas, po kurio joje kaupiasi eksudatas (efuzija). Liga yra klastinga, nes ja serga žmonės iš įvairių amžiaus grupėse, tačiau dažniausiai jos taikiniai yra darbingo amžiaus žmonės. Hidrotoraksas gali išsivystyti kaip liga savaime, tačiau daugeliu atvejų klinikinių atvejų jo susidarymą skatino uždegiminės ar infekcinės plaučių ir kitų organų ligos.

Per pratimus ir abstinenciją daugumažmonės gali apsieiti be vaistų.

Žmonių ligų simptomai ir gydymas

Atgaminti medžiagą galima tik gavus administracijos leidimą ir nurodant aktyvią nuorodą į šaltinį.

Visa pateikta informacija yra privaloma pasikonsultavus su gydančiu gydytoju!

Klausimai ir pasiūlymai:

Kokie pirmieji bronchų vėžio simptomai ir prognozė?

Bronchų vėžys – itin pavojinga ir sunkiai gydoma patologija. Paprastai jis vystosi palaipsniui, o pacientas, kaip taisyklė, nepatiria jokio ypatingo skausmo, nes plaučiuose nėra nervų galūnėlių. Tačiau tai rodo daugybė būdingų požymių, leidžiančių laiku diagnozuoti ir pradėti gydymą.

Kaip atpažinti šį vėžį? Kiek laiko jie gyvena su juo? Kokio gydymo reikia? Apie visa tai sužinosite perskaitę šį straipsnį.

Bronchogeninis patologijos tipas, remiantis statistika, yra labai dažnas ir sudaro apie 13 procentų visų nustatytų onkologinių susirgimų atvejų. Vyrai nuo 45 iki 75 metų rizikuoja 6 kartus dažniau. Moterims ši liga yra retesnė, daugiausia dėl to, kad tarp jų nėra tiek daug rūkančiųjų.

Priežastys

Bronchų vėžys visų pirma yra priklausomybės nuo tabako pasekmė. Jei žmogus per dieną suvartoja 40 ir daugiau cigarečių, jo rizika susirgti padidėja apie 25 kartus. Žmonės, dešimtmečius įkvėpę nuodingų dūmų, kuriuose daugiausia yra kancerogenų, išprovokuoja metaplazijos vystymąsi bronchų gleivinės epitelyje. Atsižvelgiant į tai, žymiai padidėja skreplių, kuriuose kaupiasi visi kenksmingi elementai, gamyba. Galiausiai organizmas nustoja susidoroti su valymu ir prasideda mirtini patologiniai pokyčiai.

Pavojus ne mažiau didelis ir tiems, kurie dirba pavojingose ​​pramonės šakose, kur dirbdami turi susidurti su šiomis medžiagomis:

Bronchų vėžį dažnai provokuoja įvairios ligos kvėpavimo organai:

klasifikacija

Remiantis histologija, yra keletas ligų tipų, iš kurių dažniausiai yra:

Remiantis klinikinėmis ir anatominėmis savybėmis, centrinio vėžio išsivystymas nustatomas dažniau – jis sudaro 60 proc. Jis susidaro tik dideliuose bronchuose. Periferinė liga diagnozuojama kas ketvirtam pacientui.

Taip pat yra klasifikacija, pagrįsta vystymosi pobūdžiu. Visų pirma, auglys auga:

• į spindį - vadinamas egzofitiniu;
• parenchimos kryptimi – endofitinė.

Pirmuoju atveju bronchų vėžį pacientą lydi hipoventiliacijos sindromas, kartais – vožtuvų emfizema.

Antruoju atveju dažnai įvyksta kvėpavimo organo sienelių perforacija, dėl kurios navikas išauga į:

Simptomai

Ženklai skiriasi priklausomai nuo:

• pažeisto broncho dydis;
• naviko tipas;
• jo paplitimas;
• histologinė struktūra.

Kai pažeidžiami ir dešinieji, ir kairieji plaučiai, dažnas pirmasis simptomas, pasireiškiantis pradinėse stadijose, yra sausas kosulys. Priepuolių metu pacientas dažnai:

• kvėpavimą lydi švilpimas;
• aptikta cianozė;
• išsiskiria skrepliai su kruvinais intarpais.

Pastarasis simptomas stebimas 40 proc. Jis lydi vėlesnius etapus ir atsiranda dėl neoplazmo irimo. Jei liga išplinta į pleuros ertmę, tuomet skauda ir krūtinės sritį, naviko vietoje.

Navikui visiškai užkimšus bronchą, užsikimšusioje vietoje atsiranda uždegimas, atsiranda obstrukcinis pneumonitas. Šią komplikaciją lydi:

• stipresnis kosulys;
• gleivių sekrecija;
• pasikartojantis karščiavimas;
• apatija;
• silpnumas;
• dusulys.

Paskutiniuose etapuose bronchų vėžys veda prie vadinamojo tuščiosios venos sindromo susidarymo. Taip yra dėl prastos kraujotakos viršutinėje kūno dalyje. Tai pasireiškia kraujagyslių, esančių ant:

Paciento veidas tampa melsvas ir patinęs.

• užkimimas rodo, kad pažeistas klajoklis nervas;
• skausmas širdyje ir perikarditas - apie naviko vystymąsi šia kryptimi.

Išplitusį vėžį lydi metastazės, pirmiausia limfmazgiuose, o vėliau:

Ankstyvosiose stadijose fizinės apžiūros metu beveik neįmanoma nustatyti vėžio. Diagnozės nustatymas leis:

Naudojant ultragarsą, aptinkamas naviko augimas į kaimyninius organus. Svarbu atskirti onkologiją nuo bronchito, įvado svetimkūniai ir adenoma.

Gydymas

Siekiant pašalinti aptariamą ligą, naudojami šie:

• chirurginis naviko pašalinimas;
• radiacija ir chemoterapija.

Pagrindinių metodų naudojimo tvarka priklauso nuo naviko tipo ir jo paplitimo laipsnio. Operacijos metu pašalinama arba pažeista organo dalis, arba visas plautis. Nustačius ligą ankstyvose stadijose, pakanka tik vieno broncho rezekcijos. Kada mes kalbame apie apie bendrą formą, visi kovos su vėžiu metodai naudojami kartu. Ir puse atvejų tai duoda teigiamą rezultatą.

Pacientams, sergantiems neoperuojamais navikais, skiriama simptominė terapija, pagrįsta:

Prognozė

Apskritai beveik neįmanoma tiksliai pasakyti, kiek konkrečiam pacientui liko gyventi. Palanki prognozė labai priklauso nuo patologijos nustatymo stadijos. Visų pirma, išgyvenamumas po operacijos šiuo metu siekia 80 proc.

Jei operacija atliekama limfmazgių metastazių stadijoje, gyvybę galima išgelbėti 30% pacientų.

Radikaliai nepašalinus naviko (gydant tik konservatyviais metodais), maksimali gyvenimo trukmė yra 5 metai. Tačiau tokia prognozė aktuali tik 8 procentams pacientų.

Bronchų vėžys – simptomai, prognozė ir gydymas visose ligos stadijose

Per pastaruosius kelis dešimtmečius bronchų vėžio atvejų skaičius išaugo kelis kartus. Kuriame patologinis procesas piktybiniai navikai susidaro iš epitelio ir bronchų liaukų.

Bronchų vėžys – priežastys

Yra tam tikras sąrašas veiksnių, galinčių išprovokuoti onkologinio proceso vystymąsi bronchuose.

1. Piktybiniai navikai susidaro, kai degeneruoja sveiki audiniai. Gydytojai kol kas nerado tikslaus paaiškinimo, kodėl taip nutinka.
2. Dėl rūkymo gali išsivystyti navikas bronchuose, nes nikotinas gali pažeisti kvėpavimo takų gleivinę. Be to, temperatūra sutrikdo ląstelių dalijimosi procesą, todėl sparčiai vystosi neoplazmos.
3. Darbas prastomis sąlygomis, pavyzdžiui, kasykloje, chemijos gamykloje ar atominėje elektrinėje.
4. Lėtinių ligų buvimas, randai ant plaučių po gydymo nuo tuberkuliozės ir pan.

Bronchų vėžio tipai

Yra du pagrindiniai navikų tipai, kurie atsiranda bronchuose:

1. Situacija, kai neoplazmos apima tik skilties ir segmentines dalis, rodo centrinį bronchų vėžį. Tokiu atveju navikas greitai auga organo viduje.
2. Moterų ir vyrų periferinį bronchų vėžį lydi neoplazija distalinės sekcijos kvėpavimo takai. Šio tipo liga ilgą laiką yra besimptomė.

Bronchų plokščialąstelinė karcinoma

Epidermio vėžys yra labiausiai paplitęs ir šiuo atveju formavimas susidaro iš didelių plokščių ląstelių, kurios yra išsidėsčiusios spiraliniu arba poliniu būdu. Navikas gali būti mažai diferencijuotas, su keratinizacija arba be jos. Bronchų plokščialąstelinė karcinoma yra labai piktybinė ir dažnai turi blogą prognozę ir mažą išgyvenamumą.

Smulkialąstelinis bronchų vėžys

Nediferencijuota vėžio rūšis, kai auglys auga infiltratyviai, o daugeliu atvejų auglys atsiranda tiesiai iš plaučių. Tai susideda iš mažos ląstelės, be stratifikuoto epitelio požymių. Jie yra išdėstyti girliandos ar tako pavidalu. Kai kuriais atvejais smulkialąstelinis vėžys sukelia plačias metastazes ir agresyviai plinta į netoliese esančius audinius.

Ši ligos forma sudaro apie 20-25% visų diagnozuotų tipų ir yra tiesiogiai susijusi su rūkymu. Verta paminėti didelį tokio bronchų vėžio agresyvumą, nes navikas metastazuoja į tolimus organus, pavyzdžiui, antinksčius, smegenis ir kaulus. Piktybinis auglys neoperuojamas, todėl gydant taikoma chemoterapija ir spindulinė terapija.

Stambiųjų ląstelių karcinoma

Šio tipo formavimas susideda iš didelių ląstelių. Yra dviejų tipų vėžys: su gleivių sekrecija ir tie, kurių ertmės užpildytos netipinėmis ląstelėmis. Stambiųjų ląstelių vėžys yra liga, kuri pasireiškia rečiausiai, ir tai yra geriausia, nes mirtis įvyksta ankstyvose stadijose. Onkologai pastebi, kad šio tipo formavimuisi įtakos turi pasyvus rūkymas ir ilgalaikė priklausomybė nuo narkotikų.

Bronchų adenokarcinoma

Liaukinių ląstelių karcinoma pasižymi gerai suformuotos struktūros naviko atsiradimu. Jai būdinga gleivių gamyba. Navikas atsiranda periferinė dalis plaučių, o pirmosiose stadijose ligos simptomai nepasireiškia. Bronchų adenokarcinoma metastazuoja į smegenis. Jei navikas diagnozuojamas ankstyvose stadijose, jį galima pašalinti chirurginiu būdu.

Bronchų vėžys – simptomai

Iš karto verta paminėti, kad naviko augimas užtrunka ilgai, todėl praeina daugiau nei vieneri metai, kol nustatomi pirmieji specifiniai simptomai nuo ligos pradžios. Išsiaiškinant, kaip pasireiškia bronchų vėžys, verta į tai atkreipti dėmesį klinikiniai požymiai Išskiriami šie etapai:

1. Biologinis. Šiame pradiniame etape nėra klinikinių ar radiologinių požymių. Atliekant fluorografiją, matomi plaučių struktūros pokyčiai.
2. Asimptominis. Stebima pirmųjų požymių raida, kurie nustatomi rentgeno metu.
3. Klinikinių apraiškų stadija. Pacientas pastebi skirtingi simptomai ir liga jau aktyviai vystosi.

Antroje ir trečioje stadijose gali būti stebimi kitoms ligoms būdingi žmogaus būklės pokyčiai, pavyzdžiui, ARVI, pneumonija ir pan. Vėlesnėse vėžio stadijose atskleidžiami plaučių nepakankamumo požymiai, pastebimas dusulys, krūtinės skausmas ir širdies problemos.

Bronchų vėžys – simptomai, pirmieji požymiai

Daug onkologinės ligos turi nespecifinių pirmųjų požymių, todėl pacientai retai kreipiasi į gydytoją pirmosiomis ligos stadijomis, kai gydymas yra veiksmingiausias. Bronchų vėžio simptomai ankstyvoje stadijoje: kosulys, sumažėjęs darbingumas ir lėtinis nuovargis, svorio kritimas ir apetitas. Laikui bėgant kvėpavimo nepakankamumo požymiai palaipsniui didėja. Pirmieji bronchų vėžio simptomai yra skausmo atsiradimas, kai navikas išauga į aplinkinius audinius.

Vėžio stadijos

Yra 4 ligos vystymosi etapai ir kiekvienas turi savo simptomus. Medikai teigia, kad gydymas duos rezultatų tik pirmose dviejose stadijose ir kuo anksčiau bus nustatyti bronchų vėžio požymiai, tuo geresnė prognozė.

1. 1 etapas. Neoplazma nesiekia daugiau kaip 3 cm skersmens Daugeliu atvejų jis lokalizuotas segmentiniame bronche, tačiau metastazių nepastebima.
2. 2 etapas. Metastazės pradeda plisti į regioninius limfmazgius. Darinių skersmuo siekia 6 cm.
3. 3 etapas. Šioje stadijoje auglys bronchuose dar labiau išauga, pasireiškia simptomai ir jau stebimos metastazės limfmazgiuose. Kitas svarbus punktas– onkologinis procesas plinta į kaimyninį bronchą.
4. 4 etapas. Pastebimi vėžinio pleurito simptomai, atsiranda metastazių kituose svarbius organus. 4 stadijos bronchų vėžys turi prastą prognozę. Forma yra neoperuotina, o gydymas susideda iš spinduliuotės ir chemoterapijos.

Bronchų vėžys – diagnozė

Norėdami patvirtinti arba paneigti diagnozę, gydytojai taiko šiuos diagnostikos metodus: KT, MRT ir rentgeno spindulius. Jie padeda nustatyti ne tik naviko buvimą, bet ir vietą bei tūrį. Rentgeno spinduliai ir kiti metodai padeda nustatyti bronchų vėžį, o diagnozė taip pat būtinai apima bendrą kraujo tyrimą leukocitų kiekiui ir ESR rodikliams išsiaiškinti. Citologinis tyrimas yra svarbus, nes padeda nustatyti darinio pobūdį.

Bronchų vėžys – gydymas

Norėdami padėti pacientui, gydytojai taiko konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus. Pirmoji grupė apima spindulinę terapiją, kuri paskutinėse stadijose naudojama kartu su chirurgija. Švitinimas atliekamas 2 mėnesius. o bendra dozė yra iki 70 Gray. Pašalinti naviką be anestezijos ir komplekso chirurginė intervencija, gydytojai, remdamiesi individualiais rodikliais, gali skirti stereotaksinę radiochirurgiją, kurios metu naudojamas kibernetinis peilis. Šis instrumentas skleidžia spinduliuotę, kuri pašalina naviką ir metastazes.

Nesmulkialąstelinis bronchų vėžys (3 stadija ir kitos sudėtingos stadijos) gydomas chemoterapija. Jis naudojamas, kai operacija neįmanoma. Chemoterapiniai vaistai skiriami, kai reikia gydyti tokiems vaistams jautrų smulkialąstelinį naviką. Nesmulkiųjų ląstelių tipams chemoterapija taikoma siekiant sumažinti naviko dydį ir skausmingi pojūčiai, taip pat atkurs kvėpavimo funkcijas. Bronchų vėžio gydymas liaudies gynimo priemonės neįmanoma ir labai pavojinga.

Chirurgija negali būti atliekama visais atvejais. Bronchų vėžys gydomas greičiau, jei darinys visiškai pašalinamas, o tai užtikrins greitą paciento pasveikimą. 4 etape operacija neatliekama, nes metastazės pažeidžia netoliese esančius audinius ir tokia intervencija yra neveiksminga. Chirurginis gydymas vėžys yra atliekamas keliais būdais, o pasirenkant variantą atsižvelgiama į proceso platumą:

1. Lobektomija reiškia plaučių skilties rezekciją. Gydytojas priima galutinį sprendimą po krūtinės atidarymo. Nustačius indikacijų, pavyzdžiui, onkologinio proceso išplitimą, operaciją galima išplėsti.
2. Bilobektomija pagrįsta viršutinės ar vidurinės arba apatinės ir vidurinės skilčių pašalinimu kartu. Likusios skiltys yra prisiūtos prie tarpuplaučio. Iš karto operacijos metu pašalinami netoliese esantys limfmazgiai.
3. Pneumonektomijos metu plaučiai ir šalia esantys limfmazgiai visiškai pašalinami. Ši operacija atliekama tik tuo atveju, jei pacientas yra geros būklės.

Bronchų vėžys – prognozė

Ne paslaptis – kuo anksčiau problema bus nustatyta, tuo didesnė tikimybė visiškas pasveikimas. Jei domitės, kiek gyvena žmonės, sergantys bronchų vėžiu, tuomet turėtumėte žinoti, kad naviką nustačius pradinėse stadijose ir laiku pradėjus gydymą, penkerių metų išgyvenamumas siekia iki 80 proc. Kai liga pažengusi, pagal statistiką išgyvena maždaug 30 % operuotų pacientų. Jei žmogus atsisako gydymo, tik 8% pacientų išgyvena iki penkerių metų.