Pasikartojantis depresinis sutrikimas(DDD) yra vienas iš visų depresinių sutrikimų, kuriuos vienija bendra etiologija, simptomai ir gydymo metodai, tačiau kuriam būdingi reguliariai pasikartojantys klinikinių požymių „depresijos triados“ protrūkiai: gebėjimo patirti praradimas. teigiamų emocijų(anhedonija), motorikos atsilikimas ir pesimistinis požiūris į mus supantį pasaulį.

Skirtingai nuo tradicinės depresijos, gana unikaliu būdu pacientai patiria pasikartojančius epizodus, trunkančius nuo 3 mėnesių iki metų, pasikartojančius kas 2 mėnesius.

Daugeliu atvejų RDD reiškia klasikinės depresijos atkrytį ir sudaro 2% visų depresinių sutrikimų. Sutrikimo atsiradimas tiesiogiai priklauso nuo amžiaus ir lyties veiksnių - vyresnio amžiaus žmonėms (vyresniems nei 50 metų) padažnėja epizodų ir ilgėja veikimo laikotarpis, moterys šia liga serga 2 kartus dažniau.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo diagnozavimo kriterijai

TLK-10 susistemina pagrindinius RDD simptomus dviejose pagrindinėse srityse: pagrindinėje požymių grupėje ir papildomoje. Pagrindinis (arba tipiškas) sutrikimo simptomų kompleksas apima:

• Sumažėjęs nuotaikos lygis, silpnai priklausomas arba visiškai nepriklausantis nuo aplinkinių aplinkybių, mažiausiai 3 mėnesius, kurio ypatumas dingsta be žinios 1,5–2 mėnesiams ir vėl atsiranda;
• Sumažėjęs susidomėjimas arba jo visiškas nebuvimas () veikla, kuri anksčiau sukeldavo malonumo jausmą su tokia pačia laikina ekspozicija;
• Stabilus ilgalaikė būklė stiprus nuovargis, mažiausiai 2 mėn.

Papildomi simptomai:

• Nuolatinis pesimistinis požiūris į supančią tikrovę, nihilizmas;
• Kaltės, bevertiškumo manija, psichinio nerimo jausmas;
• Neadekvatus savęs vertinimas, vyraujantis nuvertinimas;
• Trūksta susikaupimo tam tikros rūšies veiklai ir gebėjimo priimti savarankiškus sprendimus;
• Sumažėjęs apetitas, nemiga ar per didelis miegas;
• Reguliariai kyla minčių apie savižudybę.

Būdingas pasikartojančio vaikų depresinio sutrikimo bruožas yra pirmumo faktas, nors depresija serga vaikystė- labai retas reiškinys, tačiau vystymosi atveju prieš jį atsiranda pasikartojantis vaizdas. Vaikams ir paaugliams prislėgta nuotaika dažniau pasireiškia agresija, sumažėjusiu domėjimusi visomis veiklos rūšimis, košmarais miegant, sumažėjusiais mokyklos rezultatais ir vienatvės troškimu.

Yra keli pasikartojančio depresinio sutrikimo sunkumo laipsniai:

• Lengvas sunkumas, kuriam būdingi bent du tipiniai požymiai ir du papildomi požymiai;
• Vidutinio sunkumo – 2 pagrindiniai požymiai ir 3-4 papildomi;
• Sunkus laipsnis – yra visi pagrindiniai požymiai ir daugiau nei 4 papildomi.

Be to, sunkiais atvejais jis gali būti suskirstytas į:

• Sunkus laipsnis be psichopatologinių simptomų komplekso;
• Sunkus laipsnis, kai yra psichikos sutrikimų: kliedesiai, iliuzinis-haliucinacinis sindromas, depresinis stuporas.

Jie išskiria RDD nuo šizoafektinio sutrikimo ir kitų organinio spektro afektinių sutrikimų. Esant afektiniams šizoidinio tipo nukrypimams, pastebimas privalomas būdingų manijos reiškinių pasireiškimas. Dėl organinių patologijų - klinikinis vaizdas papildo pirminiai pagrindinės ligos simptomai: smegenų augliai, endokrininės ligos, encefalito reiškinių komplikacijos.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo gydymas

Dažnai RDD gydymas atliekamas ambulatoriškai, nebent pacientas siekia pakenkti savo sveikatai ar gyvybei. Tai ypač pasakytina apie vaikus.

Pagrindinės terapijos kryptys yra vaistų terapija, psicho- ir socioterapija. Tarp psichiatrų yra paplitęs posakis: „Vaistai yra bejėgiai kovojant su depresija, nebent pacientas atsisako depresiją skatinančio gyvenimo būdo“.

• Antidepresantų grupė, daugiausiai stimuliuojanti centrinę nervų sistemą. Vartojamas nuo mieguistumo, apatijos ir melancholijos simptomų komplekso;
• Antidepresantų grupė, pasižyminti daugiausia raminamuoju poveikiu, nurodoma, kai vyrauja nerimo būsena, nevaldomas nerimas, padidėjęs dirglumas, agresyvumas, polinkis į savižudybę;
• Laikotarpiais tarp pasikartojančių epizodų profilaktikos tikslais dažnai vartojami jonažolių preparatai, kurie dažniausiai skiriami atskirai nuo kompleksinių vaistų.

Psichotropiniai vaistai vartojami kartu su psichoterapija. Pertraukose tarp depresijos priepuolių psichoterapinių gydymo metodų taikymas yra pagrindinis būdas išvengti pasikartojančių paūmėjimų, kai specialistui lengviausia suprasti pagrindines priežastis. emocinius išgyvenimus pacientas, kurio sąmonės netemdo depresiniai išgyvenimai.

Yra keletas psichoterapinių metodų, skirtų tiek pasikartojančių, tiek kitų tipų sutrikimų gydymui:

• Elgesio psichoterapija skirta koreguoti malonias emocijas ir prisiminimus sukeliančios veiklos planavimą, aplenkiant aštrūs kampai neigiamas;
• Kognityvinė psichoterapija, kartu su elgesio psichoterapija, nustato nemalonių ir pesimistinių paciento minčių iškraipymus, kurie slepia tikrąją teigiamą supančios tikrovės prigimtį;
• Tarpasmeninė psichoterapija perteikia pacientui biologinę depresinių sutrikimų atsiradimo prigimtį, daugiausia dėmesio skiriant konceptualiai. patologinis procesas. Šis požiūris leidžia pritaikyti paciento psichiką prie socialinių situacijų, kurios neturėtų sukelti neigiamo požiūrio į save.

Kaip papildomų lėšų, psichoterapeutai plačiai taiko specialius metodus fiziniai pratimai, hipnozė, muzika, menas, aromaterapija, meditacija, joga.

Rekomenduojamas gydymo metodas – šviesos terapija, kuri taikoma tiek atskirai nuo kitų metodų, tiek kartu su jais. Elektrokonvulsinė terapija taip pat parodė tam tikrą veiksmingumą. Metodo esmė – per paciento kūną praleisti aukštą įtampą, kuri sukelia trumpalaikį konvulsinį poveikį. Šis metodas skatina smegenyse gamintis dopamino ir daugelio endorfinų, kurie skatina nuotaikos pakilimą. Tačiau šis metodas retai naudojamas dėl žemas lygisžmogiškumas. Dažnas šalutinis poveikis yra momentinis praradimas atmintis ir kalba.

Prieš depresiją, kurią apsunkina apatijos priepuoliai, dažnai naudojamas visiško ar nepilno miego trūkumo metodas. Esant visiškam nepritekliui, žmogui neleidžiama užmigti visą naktį, esant nepilnam nepritekliui, jį pažadina apie pirmą ryto ir verčia nemiegoti iki vakaro. Rimtas šalutinis poveikisŠis metodas, pasikartojančio sutrikimo atveju, kelia didelę riziką išprovokuoti vėlesnį depresijos priepuolio paūmėjimą.

Išsivysčiusiose Europos ir JAV šalyse transkranijinės magnetinės stimuliacijos metodai, stimuliacija klajoklis nervas.

Depresijos įvertinimo metodai

Verta paminėti, kad šalyse Vakarų Europa ir Amerikoje, visų tipų depresinių sutrikimų tyrimams buvo ir yra skiriama daug didesnę vertę nei mūsų šalyje. Remiantis ilgais ir kruopščiais užsienio mokslininkų tyrimais, buvo sukurti specialūs.

Dažniausias pasikartojančio depresinio sutrikimo sunkumo nustatymo testas yra Hamiltono skalė. Tai klinikinis vadovas psichiatrams, sukurtas dar 1969 metais Lidso universitete, JK, ir neprarado savo aktualumo iki šių dienų. Ypatinga testo vertė yra jo gebėjimas numatyti kitą pasikartojantį paūmėjimą.

Metodo esmė – užpildyti formą, kurią sudaro 21 klinikinių požymių paketas, kurį specialistas nustato klinikinio pokalbio su pacientu metu. Kiekvienas klinikinis požymis pakuotėje yra matuojamas tam tikru balu. Užbaigus testą, balas sumuojamas ir taip nustatomas depresinio sutrikimo sunkumas ir stadija. Žemesnysis viso taškų, tuo stabilesnė paciento būklė.

Pagrindinis pasikartojančio depresinio sutrikimo požymis yra pasikartojantys depresijos epizodai (mažiausiai 2 epizodai turi trukti mažiausiai 2 savaites ir juos turi atskirti kelių mėnesių pertrauka be jokių reikšmingų nuotaikos sutrikimų). Manijos epizodo tikimybė pacientui, sergančiam pasikartojančiu depresiniu sutrikimu, negali būti visiškai atmesta, nesvarbu, kiek depresijos epizodų buvo praeityje. Jei pasireiškia manijos epizodas, diagnozę reikia pakeisti į bipolinį afektinį sutrikimą.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas gali būti suskirstytas nurodant dabartinės epizodo tipą ir (jei yra pakankamai informacijos) vyraujantį ankstesnių epizodų tipą į lengvą, vidutinio sunkumo arba sunkų.

Lengvas pasikartojantis depresinis sutrikimas būdingas bent dviejų pagrindinių simptomų ir dviejų papildomų simptomų buvimas. Padalintas į

• Pasikartojantis lengvas depresinis sutrikimas be somatiniai simptomai(yra tik kai kurie somatiniai simptomai, bet nebūtinai)

  Pasikartojantis lengvas depresinis sutrikimas su somatiniais simptomais (yra 4 ar daugiau somatinių simptomų arba tik 2 ar 3, bet gana sunkūs)

Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas būdingi bent du pagrindiniai simptomai ir trys ar keturi papildomi simptomai. Padalintas į

• Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas be fizinių simptomų (nedaug arba visai nėra fizinių simptomų)

  Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas su somatiniais simptomais (yra 4 ar daugiau somatinių simptomų arba tik 2 ar 3, bet neįprastai sunkūs)

Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas būdingas visų pagrindinių simptomų ir keturių ar daugiau papildomų simptomų buvimas. Padalintas į

• Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas be psichozės simptomų (nėra psichozės simptomų)

  Pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinis sunkus epizodas su psichozės simptomais (turi būti kliedesių, haliucinacijų, depresinio stuporo). Kliedesiai ir haliucinacijos gali būti suskirstyti į nuotaikai atitinkančius arba nesuderinamus su nuotaika.

Diferencinė diagnostika. Pasikartojantis depresinis sutrikimas turėtų būti atskirtas nuo šizoafektinio sutrikimo ir organinių afektinių sutrikimų. Su šizo afektiniai sutrikimai produktyvių išgyvenimų struktūroje yra šizofrenijos simptomų, o esant organiniams afektiniams sutrikimams, depresijos simptomai lydi pagrindinę ligą (endokrininę, navikinę). smegenys, encefalito pasekmės).

Pasikartojantis depresinis sutrikimas yra psichikos liga, kuriai būdingas reguliarus depresijos epizodų pasikartojimas. įvairaus laipsnio gravitacija.

Šia liga dažniau serga vyresni nei 35-40 metų žmonės, kurie dažnai sirgo ankstesnėmis ligomis nervų sistema. Depresiniai periodai paprastai kartojasi reguliariais intervalais ir gali trukti nuo 3 iki 12 mėnesių. Kiekvienas pacientas gali stebėti savo individualų pasireiškimo ritmą. Tarp šių laikotarpių paciento elgesys ir psichinė būsena nesiskiria nuo normos.

Remiantis statistika, nuo 2 iki 11% vyresnių nei 40 metų gyventojų kenčia nuo pasikartojančių depresijos sutrikimų.

Tiksli depresinių sutrikimų priežastis dar nėra išaiškinta, yra 3 pagrindiniai veiksniai, galintys išprovokuoti šią būseną, jie gali paveikti žmogaus psichiką tiek atskirai, tiek kartu.

1. . Dauguma bendra priežastis depresiniai sutrikimai tampa genetiniu polinkiu sirgti psichikos ligomis. Vystymosi rizika skirtingos formos depresija didėja dėl paveldimos sumažėjusios hormonų, atsakingų už žmogaus nuotaiką ir psichinę būklę, sintezės. Sumažėjus serotonino, norepinefrino ir dopamino koncentracijai, sulėtėja smegenų centrų, atsakingų už malonumą ir malonumą, atsakas. gera nuotaika. Dėl to žmogus patiria teigiamas emocijas tik tada, kai yra stiprus emocinis poveikis.
2. Psichogeniniai veiksniai. Bet kokie psichotrauminiai veiksniai gali išprovokuoti pasikartojantį depresinį sutrikimą. Dažniausia depresijos priežastis yra praradimas mylimas žmogus, sunkia liga, negalia ar šeimoje. Rečiau depresija prasideda akivaizdžios gerovės fone, pavyzdžiui, pacientui išėjus į pensiją, kai jis nustoja jausti savo socialinę reikšmę arba psichologinio spaudimo šeimoje ar darbe fone.
3. Organiniai veiksniai. Nervų sistemos veikimo sutrikimai gali atsirasti dėl organinių smegenų ar visos nervų sistemos pažeidimų. Tokios pasekmės gali būti sukeltos užkrečiamos ligos, pavyzdžiui, kaip gripo komplikacija, kitų virusinės infekcijos ir smegenų sužalojimai. Be to, nervų sistemos būklę neigiamai veikia lėtinis miego trūkumas, nervinė įtampa, vitaminų trūkumas ir piktnaudžiavimas alkoholiniai gėrimai arba nikotino.

Simptomai

Pasikartojantis depresinis sutrikimas savaip klinikiniai požymiai niekuo nesiskiria nuo klasikinių depresijos epizodų.

Paciento nuotaika pablogėja, pastebima apatija, motorinis ir raumenų atsilikimas.

Pagrindinis skirtumas tarp šios ligos ir lėtinės depresijos yra depresijos epizodų kaitaliojimas su visiškos psichinės gerovės laikotarpiais.

Depresijos periodai gali trukti nuo 3 iki 12 mėnesių, o normalios savijautos periodai neviršija 2 mėnesių.

Būdingi pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai:

Be minėtų simptomų, pasikartojant depresiniam sutrikimui, labai pasikeičia ir paciento pasaulėžiūra, mąstymas ir veiksmai. Sumažėja jo savigarba, nepasitiki savimi ir savo jėgomis, atsiranda kaltės jausmas, nuolatinis nerimas, baimė, bejėgiškumo jausmas, nenaudingumas, gyvenimo perspektyvų stoka, mintys apie savižudybę ir ketinimai.

Yra 3 pasikartojančio depresinio sutrikimo sunkumo laipsniai:

Gydymas

Pasikartojančio depresinio sutrikimo gydymą turi atlikti specialistas – psichiatras arba psichoterapeutas.

Tik kvalifikuotas gydytojas galės tiksliai diagnozuoti, nustatyti kitų psichikos ligų, pavyzdžiui, epilepsijos, simptomų buvimą ar nebuvimą, įvertinti pavojų paciento gyvybei ir paskirti tinkamą gydymą – stacionarinį ar ambulatorinį.

Vaistų korekcija

Vidutinio sunkumo ar sunkiais atvejais jis laikomas privalomu.

Psichoterapija

Gydant bet kokios rūšies ar formos depresiją, psichoterapinis gydymas yra nepaprastai svarbus. Gydymui pasikartojantis sutrikimas dažniausiai naudojamas:

• – jos pagalba pacientas mokosi valdyti savo emocijas ir mintis, keisti situacijas, sukėlusias problemų vystymąsi ir išmokti „teisingo“ elgesio, teikiančio teigiamas emocijas ir malonumą;

• kognityvinė psichoterapija - ši technika skirta tyrinėti mintis ir neigiamas nuostatas, kurios sukėlė vystymąsi psichinė liga;
• šeimyninė psichoterapija – padeda pagerinti santykius tarp šeimos narių, tėvų-vaikų, sutuoktinių ir pan., nes dažnai depresinių sutrikimų priežastimi tampa šeimos problemos.

Taip pat pasikartojantį depresinį sutrikimą galima gydyti pagalba, kuri padeda pacientui atsikratyti neigiamų emocijų, gauti teigiamų ir atsipalaiduoti. Populiarios meno ir muzikos terapija, meditacija, joga, sportas, plaukimas, vaikščiojimas, gyvūnų terapija.

At stacionarinis gydymas Taip pat taikoma fototerapija, miego trūkumo metodas – kai ligoniui neleidžiama miegoti visą naktį arba jis nuolat žadinamas, tam tikrų nervų centrų stimuliavimo metodas.

2017-02-22

Pasikartojantis depresinis sutrikimas būdingi pasikartojantys prastos nuotaikos epizodai, susilpnėjusi psichikos ir motorinė veikla, kurių kiekvienas trunka nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių (galbūt ilgiau). Tarp depresijos epizodų yra visiškos sveikatos periodai (pertrauka).

Žmogus negali dirbti, o kartais bando mirti bet kokiomis būtinomis priemonėmis. Todėl reikia ne tik kreiptis į psichoterapeutą, bet ir tai padaryti kuo greičiau.

Ligos dinamikoje nėra manijų – periodų pakili nuotaika, taip pat fizinė ir protinė veikla. Tai išskiria pasikartojančią depresiją nuo bipolinio sutrikimo.

Pasikartojančio sutrikimo priežastys guli pažeidžiant norepinefrino, dopamino, serotonino apykaitą, per kurią nervų ląstelės- neuronai - vykdo impulsus ir perduoda informaciją. Šių pažeidimų priežastys nenustatytos. Įrodymai gauti genetinės priežastys ligos, teorijos apie pažeidimus neuronų lygmenyje, kai susidaro veiklos židiniai, panašūs į epilepsiją, teorijos apie miego ir būdravimo ritmo sutrikimus.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai ir požymiai

Psichoterapeutas įvertina esamo epizodo apraiškų sunkumą ir nustato jo sunkumo laipsnį.

At lengvas laipsnis sunkumo pacientas vis tiek gali mankštintis socialines funkcijas- dirbti, palaikyti socialinius ryšius, tvarkyti buitį. Vidutinio sunkumo sunku tai padaryti, riboti darbingumas, motorinė ir protinė veikla. Sunkiais atvejais net būtiniausi poreikiai patenkinami sunkiai – žmogus nesikelia iš lovos, nevalgo ir negeria, savižudybės rizika yra maksimali.

Kiekvieno depresijos atkryčio metu pacientas gali patirti sekančius ženklus:

• prastas gebėjimas susikaupti – pacientams sunku priimti sprendimus ir prisiimti atsakomybę, tiek didelės apimties (gamybinė, asmeninė), tiek minimali (ką rengtis, ką valgyti);
• neigiamas praeities, dabarties ir ypač ateities vertinimas;
• beviltiškumo jausmas - gali tapti nuobodu dienos metu dėl to, kad pacientas blaškosi kasdienėje veikloje ir laikinai nėra užsitęsęs. neigiamos emocijos ir mintys;
• sumažėjęs arba padidėjęs apetitas;
• nemiga su ankstyvu pabudimu ir negalėjimu vėl užmigti arba padidėjęs mieguistumas kai pacientas atsibunda neišsimiegojęs ir nuolat nori miegoti, nepriklausomai nuo miego laiko ir kokybės;
• bendras gyvybinės energijos ir jėgų trūkumas;
• sumažėjęs pasitikėjimas savimi, savigarba;
• sumažėjęs lytinis potraukis.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo diagnozę atlieka psichoterapeutas arba psichiatras kartu su klinikiniu psichologu.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas atitinka klasikinės depresijos kriterijus. Jis remiasi depresinė triada, kurį XIX–XX amžių sandūroje iškėlė vokiečių psichiatras Emilis Kraepelinas:

1. Sumažėjusi nuotaika.
2. Sumažėjęs fizinis aktyvumas.
3. Protinės veiklos sulėtėjimas.

Šie požymiai turėtų smarkiai paveikti paciento asmeninį ir profesinį gyvenimą.

Melancholiška ir nerimastinga depresija

Klasikinėje psichiatrijoje įprasta skirti melancholišką ir nerimastinga depresija, nors sutrikimas neapsiriboja šiomis formomis.

Melancholinė depresija- sunkiausia forma. Pacientai patiria „gyvybišką“ melancholiją – tai apibūdinama kaip fizinis sielos, krūtinės, kaklo, galvos skausmas. Žmogus kelias dienas guli lovoje atsisukęs į sieną, nustoja kalbėti ir rūpintis savimi. Niekas neteikia malonumo, net tai, ką jis anksčiau labai mėgo. Jie turi nuolatinių minčių apie savižudybę, kurioms įgyvendinti trukdo tik bendras jėgų praradimas.

Savižudybės mintys ir ketinimai gali būti paslėpti nuo kitų, todėl depresijai reikalinga patyrusio psichoterapeuto priežiūra.

Nerimo depresija išreikštas hipochondrinėmis idėjomis (nesančių ligų nuojauta), nerimu dėl neigiamų ateities scenarijų, ryškiomis vegetacinėmis-somatinėmis apraiškomis – širdies plakimu, šaltuku, šaltu prakaitu, virškinimo sutrikimais.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo diagnozė

Diagnozę nustato psichoterapeutas arba psichiatras. Diagnozei patvirtinti būtina:

1. Klinikinis ir anamnezinis tyrimas- gydytojas nustato paciento simptomus ir surenka detales apie jo gyvenimą.
2. Patopsichologinis tyrimas- atlieka klinikinis psichologas; jis vertina Asmeninė charakteristika ir apibūdina mąstymo, dėmesio, atminties, motyvacijos nukrypimus.
3. Kandidato ar mokslų daktaro konsultacija, specialistų konsultacija- sudėtingais atvejais, kai simptomus sunku gydyti arba kyla abejonių dėl diagnozės.
4. Laboratorijos ir instrumentiniai metodai Sutrikimo diagnozė dar nėra nustatyta.

Norint pašalinti organines ir endogenines ligas (šizofreniją, šizotipinį sutrikimą) ir paskirti tinkamą gydymą, naudojamas neurotestas, neurofiziologinių tyrimų sistema ir EEG.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo gydymas

Naudojamas farmakoterapijos ir psichoterapijos derinys, pats gydymas skirstomas į palengvinimo, stabilizavimo ir palaikomojo etapus. .

Teisingai diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki.

CMZ "Aljansas"

Kainos už paslaugas

Mūsų metodai

Lėtinė depresija – tai nuolatinė depresija, trunkanti dvejus ir daugiau metų (vaikams vienerius metus), kurios metu pacientui pasireiškia depresijos požymiai, tačiau santykinai silpnesnė forma. Dažniau lėtinė depresija pasitaiko moterims, nes vyrai gali gyventi iki dvejų ar daugiau metų nuolatinės depresijos būsenoje be akivaizdžių išorinės apraiškos, o moterims dėl konstitucinių ypatumų jie iškart matomi.

Endogeninės depresijos, kuri yra genetiškai nusiteikusi, priežastys slypi ne išoriniame strese ar traumuojančioje aplinkoje, o pačiame žmoguje: individo genetikoje ir šeimos paveldimumas, lemiantis neuromediatorių mainų sutrikimus, asmeniniai veiksniai (per didelis). korektiškumas, pedantiškumas, tikslumas ir pasiaukojimas, taip pat sudėtingumas reiškiant ir ginant savo nuomonę).

Psichiatrijoje depresija suprantama kaip visa grupė ligų, kurios savo priežastimis yra nevienalytės (heterogeninės), klinikinės apraiškos ir, svarbiausia, požiūriai į gydymą. Kiekvienas psichiatras ar psichoterapeutas, susidūręs su depresija, turėtų elgtis diferencinė diagnostika tarp trijų jo tipų – somatogeninio, psichogeninio ir endogeninio.

Depresija yra labiausiai paplitusi pasaulyje psichinis sutrikimas. Didžiosios Britanijos mokslininkų teigimu, tai paliečia kiekvieną žmogų bent kartą gyvenime. Ne kiekviena depresija diagnozuojama ir ne kiekvienas sergantysis dėl įvairių išankstinių nusistatymų kreipiasi į Medicininė priežiūra. Todėl oficialūs skaičiai yra labai neįvertinti.

Tačiau net ir remiantis šia statistika, iki 25% moterų ir iki 12% vyrų yra jautrūs šiai ligai. Manoma, kad moterys serga du kartus dažniau nei vyrai. Remiantis šiuolaikiniais tyrimais, greičiausiai taip yra dėl skirtingų vienos ir kitos lyties simptomų, moterims jie reaguoja klasikiniai simptomai, o vyrams jie gali būti tokie skirtingi, kad in didelis skaičius nėra diagnozuojami kaip depresiniai sutrikimai.

Diagnozei nustatyti svarbi vadinamoji depresinė triada:

• prislėgta nuotaika ir gebėjimo džiaugtis praradimas
• mąstymo sutrikimai (nusivylimas ir pesimizmas, neigiamos idėjos apie dabartinius įvykius)
• judesių sulėtėjimas, jėgų praradimas

Jei du iš šių simptomų trunka mažiausiai dvi savaites, tada mes kalbame apie apie depresiją.

Susiję simptomai:

• prarasti susidomėjimą savimi ir gyvenimu
• beviltiškos mintys
• sumažėjusi savigarba
• nenoras judėti
• apetito praradimas
• beviltiškumo jausmas
• nemiga arba per daug miegas
• polinkis į savižudybę

Vyrai gali rodyti agresijos, pavojaus jausmo praradimą ir spontaniškus įniršio priepuolius.

Vaikams nuo 10 iki 16 metų depresijos dalis siekia iki 5 proc., o paauglystėje, pasak skirtingų šaltinių, padidėja iki 15-40%. Pasireiškia kaip dirglumas ir atsitraukimas. Atsižvelgiant į tai, didėja polinkis į savižudybę.

Šią ligą galima suskirstyti į dvi grupes:

1. Reaktyvioji (arba psichogeninė depresija): sukeliama dėl priežasčių, atėjusių iš išorės, ir dažniausiai turi gilų psichinį įtampą, pavyzdžiui, mylimo žmogaus netektis, atsiskyrimas nuo mylimo žmogaus ir kt.
2. sukeltas sumažėjusios tam tikrų hormonų gamybos organizme, priežastis gali būti atitinkamų patologija endokrininės liaukos arba organai.

Pagal tarptautines ligų klasifikavimo ir diagnostikos sistemas TLK-10 ir DSM-IV išskiriamos kelios depresijos rūšys:

• plaučiai, vidutinio sunkumo ir sunkūs depresijos epizodai (sunkūs gali būti ir be psichinis sindromas arba su juo)
• lėtinė (distimija)
• sezoninis
• pasikartojantis trumpalaikis
• netipiškas

Pasikartojanti trumpa depresija turi keletą pavadinimų: remituojanti, periodinė ir pasikartojanti depresija.

Kalbame apie periodiškai pasikartojantį depresinį sutrikimą, kuris neturi manijos pakilimų požymių (spontaniškas nuotaikos pagerėjimas ir energijos antplūdis), o simptomai yra panašūs į depresijos epizodus, išskyrus jų trukmę:

• prislėgta, liūdna nuotaika, nesugebėjimas niekuo džiaugtis
• neigiamas ir pesimistinis mąstymas
• lėtumas, jėgų praradimas
• sumažėjęs ar apetito stoka
• miego pablogėjimas
• Gali atsirasti skrandžio ir raumenų skausmas
• nenoras judėti
• vilties praradimas, susidomėjimas kažkuo, beviltiškumo jausmas
• sumažėjusi savigarba
• libido praradimas
• stiprus nuovargis
• mintys apie mirtį
• menstruacijos vyksta beveik kas mėnesį
• trukmė ne ilgesnė kaip 14 dienų, o dažniau – 2-3 dienos
• Moterys nėra priklausomos nuo menstruacijų

Kartais pasikartojanti depresija taip pat vadinama sezoninis sutrikimas, kas atsitiko tarptautinė klasifikacija yra atskira rūšis, pasireiškia rudens ir žiemos mėnesiais, yra susijęs su tamsos padidėjimu ir sėkmingai gydomas šviesos terapija.

Deja, depresija dažnai neatpažįstama ir daugeliu atvejų nepakankamai gydoma. Remiantis amerikiečių tyrimais, maždaug trečdalis žmonių, sergančių šia liga, kreipiasi į gydytoją. Tik 50% visų depresijų yra pripažintos tokiomis, iš kurių tik 50% gydomi antidepresantais. Be to, maždaug pusė pacientų šiuos vaistus vartoja pakankamomis dozėmis ir laikosi rekomenduojamos gydymo trukmės. Taigi mažiau nei 10% pacientų gauna tinkamą gydymą.

Pasikartojančios depresijos priežastys

• Beveik visi žmonės, patyrę bent vieną depresijos epizodą savo gyvenime, patiria recidyvų
• postūmis jiems gali būti nauja psichologinė trauma, stresas darbe, nemalonumai asmeniniame gyvenime, finansinės problemos
• šio tipo depresija moterims pasireiškia beveik dvigubai dažniau nei vyrams
• šiuolaikiniai tyrimai patvirtina, kad genetinis polinkis vaidina ypatingą vaidmenį pasikartojančios depresijos išsivystymui
• rizikos veiksnys vaikams yra vieno iš tėvų liga
• ligos atsiradimo pagrindą gali sudaryti paciento jau pastebėtos patologijos, tokios kaip alkoholizmas, visos fobijos, obsesijos, baimės, lėtinė nemiga ar nuolatinis skausmas
• šiuolaikinė visuomenė prisideda prie dažno periodinės depresijos paplitimo: daug žmonių lieka bedarbiai, daugėja skyrybų, daug vaikų auga nepilnose arba disfunkcinėse šeimose, praranda pasitikėjimą laiminga ateitimi ir savimi.

Pasikartojančios depresijos gydymo metodai

1. Psichoterapija – naudojama esant lengviems sutrikimams.
2. Vidutiniams sutrikimams gydyti skiriami antidepresantai, o geriausius rezultatus rodo vaistų ir psichoterapijos derinys.
3. Elektrokonvulsinė terapija – naudojama sunkūs sutrikimai su psichozės elementais, taikant trumpalaikę bendrąją nejautrą.
4. Transkranijinė magnetinė stimuliacija – smegenų sričių gydymas stipriomis magnetinis laukas, metodas vis dar tiriamas.
5. Transkranijinis taikymas esant silpnoms nuolatinėms srovėms - naujas metodas, šiuo metu kuriama.
6. Vaguso nervo stimuliavimas silpnais elektros signalais gali padėti pacientams, kurie yra atsparūs kitiems metodams.
7. Pagalbiniai metodai:
   • maistas, kuriame yra padidėjęs eikozapentaeno rūgšties (EPA) kiekis, kurio yra riebios žuvies(daugiausia lašišoje) ir priklauso omega-3 riebalų rūgštims, atkuria serotonino kiekį pacientų kraujyje.
   • vidutinio sunkumo mankšta, geriausia bėgiojimas gryname ore
   • atsipalaidavimo technikų naudojimas, autotreniruotės
   • lanko savipagalbos grupes

Gydymas pasikartojanti depresija- gana ilgas procesas, jis trunka mažiausiai metus ir jokiu būdu jokiu būdu neturėtų būti savavališkai nutrauktas. Terapija neteisėto nutraukimo atveju yra nepakankama, todėl gali pasikartoti depresijos epizodai.