Pasikartojantis depresinis sutrikimas yra liga, kuriai būdingi pasikartojantys depresijos epizodai, pradedant nuo lengvo, vidutinio sunkumo ir sunkiu.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas pasireiškia be anamnezinių jokių pasireiškimų požymių, nesvarbu, ar tai būtų hiperaktyvumas, ar pakili nuotaika. Tačiau naudojant šią kategoriją vis tiek leidžiami trumpi hipomanijos epizodai iškart po epizodo. depresinio pobūdžio(jie netgi gali būti siejami su vaistų nuo depresijos vartojimu).

Ligos vystymosi priežastys

Šiuolaikinių mokslininkų teigimu, pasikartojančius nuotaikos sutrikimus gali sukelti keli veiksniai:

1. Endogeninis - genetinės polinkio buvimas.
2. Psichogeninis – į psichinę traumą žmogus dažniausiai reaguoja depresija.
3. Ekologiškas. gali būti trauminio galvos smegenų sužalojimo, intoksikacijos, neuroinfekcijų, liekamojo organinio nepilnavertiškumo ir kt.

Dažniausiai išprovokuojami pirmieji ligos pasireiškimai išorinių poveikių, dažniausiai tai traumuojančios aplinkybės. Tačiau pasikartojančias fazes gali sukelti veiksniai, nesusiję su išoriniu poveikiu.

Ligos patogenezė

Liga prasideda brandesniame amžiuje nei moterims – keturiasdešimties ir daugiau metų. Epizodai paskutiniai nuo trijų mėnesių iki vienerių metų, vidutiniškai – šeši mėnesiai. Interiktalinio periodo trukmė yra du ir daugiau mėnesių, per kurį nėra ryškių afektinių simptomų. Pacientai visiškai pasveiksta, kaip taisyklė, interictaliniu laikotarpiu, tačiau kai kuriems pacientams tai būna lėtinė depresija. Šis pasireiškimas ypač ryškus vyresnio amžiaus pacientams. Bėgant metams priepuoliai palaipsniui ilgėja. Dažnai galite pastebėti paūmėjimų ritmą; jis yra individualus arba sezoninis (). Papildomas stresas gali sustiprinti depresijos sunkumą. Kalbant apie pasireiškimo dažnio priklausomybę nuo lyties, čia matoma tokia tendencija: moterų šia liga serga du kartus dažniau nei vyrai.

Patologijos simptomai

Pasikartojančiam depresiniam sutrikimui būdingi šie pagrindiniai simptomai:

1. Depresijos būsena.
2. Malonumo susilpnėjimas arba susidomėjimo veikla, kuri buvo maloni pacientui prieš prasidedant ligai.
3. Sumažėjusi vidinė energija ir padidėjęs nuovargis.

Taip pat yra keletas papildomų simptomų:

1. Žema savigarba ir pasitikėjimas savimi.
2. Savęs smerkimas ir kaltės jausmas dėl to, kas vyksta.
3. , taip pat panašaus pobūdžio veiksmai.
4. Sumažėjęs dėmesys ir koncentracija.
5. Pesimizmas dėl ateities.
6. Apetito praradimas.
7. Miego sutrikimai.

Ligos diagnozė

Šios ligos diagnozė pagrįsta laikui bėgant pasikartojančiais depresijos epizodais. Epizodų pora turėtų trukti mažiausiai dvi savaites, o juos turėtų skirti kelių mėnesių laikotarpis, per kurį nepastebėta jokių pastebimų nuotaikų svyravimų. Pasireiškimo tikimybė žmonėms, kenčiantiems nuo pasikartojančių depresinis sutrikimas, neatmetama, nepaisant to, kiek depresijos epizodų patyrė šie pacientai praeityje. Tačiau jei ištinka manijos epizodas, jau reikėtų pagalvoti apie ligą. Diagnozei nustatyti lengvas laipsnis Pasikartojančio depresinio sutrikimo atveju pacientas turi turėti bent du pagrindinius ir du papildomus simptomus. Šią patologiją reikia atskirti nuo šių patologijų: 1) Bet koks organinis afektinis sutrikimas. Tokiu atveju depresijos simptomai lydi pagrindines patologijas, pvz., endokrininių liaukų patologijas, onkologinės ligos smegenys, ilgalaikės encefalito pasekmės. 2) Šizoafektinis sutrikimas. Sergant šia liga, produktyvius išgyvenimus lydi šizofrenijos simptomai.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo gydymas

Šios patologijos gydymas atliekamas trimis pagrindinėmis kryptimis:

1. Paūmėjimų gydymas, apimantis antidepresantus, antipsichozinius vaistus ir benzodiazepinus, elektrokonvulsinį gydymą ir miego trūkumą.
2. Psichoterapija atliekama grupinės ir kognityvinės terapijos formomis.
3. Palaikomoji terapija, įskaitant ličio, natrio valproato arba karbamazepino vartojimą.

Ligos prognozė: Dėl naujų labai efektyvių sukūrimo farmakologiniai vaistai, žmonių, kuriems diagnozuotas pasikartojantis depresinis sutrikimas, remisijos rodiklis gerokai pagerėjo, o prognozė tapo palankesnė.

Dažnai, kai kalbame apie depresiją, neįsivaizduojame, kiek pavojinga ir kiek veidų turi ši liga. Tiesą sakant, yra keletas skirtingų depresinių sutrikimų tipų, tarp kurių pasikartojantis depresinis sutrikimas yra ne mažiau paplitęs tarp gyventojų. Apie du procentus iš viso Tie, kurie serga depresija, vėliau kenčia nuo pasikartojančios depresijos.

Liga pasižymi pasikartojančiais depresijos epizodais įvairaus laipsnio sunkumas su ryškia depresine triada:

• Variklio sulėtėjimas
• Prislėgta nuotaika
• Lėta protinė veikla.

Epizodai gali trukti nuo trijų mėnesių iki vienerių metų, o vidutinė tokio epizodo trukmė yra 6 mėnesiai. Intervalas tarp paūmėjimų paprastai neviršija dviejų mėnesių. Per šį laikotarpį pacientai visiškai atsigauna.

Tačiau nedidelė dalis pacientų šiuo metu patiria lėtinę depresiją, būdingą senatvei. Su amžiumi priepuolių trukmė ilgainiui ilgėja. Sezoninis arba individualus ritmas ligos atsinaujinimas. Epizodus gali sukelti stresinė situacija, kuri turi įtakos ligos sunkumui.

Moterys dvigubai dažniau kenčia nuo pasikartojančių depresijos sutrikimų.

Namų psichiatrai šią ligą vadina vienpoline depresija. IN tarptautiniai žinynai jis nurodytas kodu F33 ir turi keletą formų, kurios skiriasi sunkumu. Kai kurios ligos formos, lydimos hiperaktyvumo ir lengvos pakilios nuotaikos, atitinka tokių psichikos ligų, kaip manija ir hipomanija, kriterijus.

Šia liga suserga žmonės po 50 metų, rečiau – 40 metų. Yra ir jaunesnių pacientų, kuriems diagnozuota pasikartojanti depresija.

Pagrindiniai ligos simptomai

• Padidėjęs nuovargis, sumažėjęs energijos jausmas
• Trūksta malonumo iš veiklos, kuri anksčiau teikdavo pasitenkinimą, sumažėjo susidomėjimas ja
• Prislėgta nuotaika.

Papildomi simptomai

• Kaltės jausmas be priežasties, savikritika, savęs smerkimas
• Sumažėjęs pasitikėjimas savimi, sumažėjęs savęs vertinimas
• Mintys ar veiksmai kenksmingas savo sveikatą ar gyvybę, bandymus nusižudyti
• Nesugebėjimas susikaupti, sumažėjęs dėmesys
• Nemiga
• Mintys apie ateities beprasmybę
• Apetito stoka arba, atvirkščiai, nuolatinis jausmas alkis.

Diagnostika

Apie prieinamumą pasikartojanti depresija„sakoma“ pasikartojančių depresijos priepuolių. Su sąlyga, kad yra bent du epizodai, kurių kiekvienas trunka mažiausiai dvi savaites ir kuriuos skiria kelių mėnesių laikotarpis, nelydimi bloga nuotaika, apatija.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas neatmeta ir sudėtingesnės psichinės ligos. Pagal medicininė klasifikacija liga pasireiškia lengvu, vidutinio sunkumo ir sunkiu laipsniu.

Liga yra lengva ir turi du pagrindinius simptomus ir du papildomus. Tai gali būti su somatiniais simptomais (nuo keturių vidutinio sunkumo požymių arba 2-3 sunkių) arba be jų.

Vidutinio sunkumo sutrikimui būdingi du pagrindiniai simptomai ir 3-4 papildomi simptomai. Kaip ir ankstesniu atveju, jis gali turėti arba neturėti somatinių simptomų. Kai simptomų skaičius sumažėja iki dviejų, jų sunkumas labai padidėja.

Sunkus sutrikimas turi visus pagrindinius simptomus ir keturis ar daugiau papildomų. Ji skirstoma į pasikartojančią depresiją be psichozės simptomų ir su psichoziniais simptomais (būtinai yra haliucinacijos, kliedesiai, emocinis stuporas).

Diagnozuojant pasikartojantį depresinį sutrikimą reikia atskirti nuo šizoafektinių ir organinių afektinių sutrikimų. Taigi, esant šizoafektinėms formoms, išreiškiamas šizofrenijos simptomų buvimas, savo ruožtu, esant organiniams afektiniams sutrikimams, pacientas turi pagrindinį somatinė liga(smegenų auglys, endokrininiai sutrikimai ir kt.)

Ligos priežastys

Nepaisant didelės medicinos patirties tiriant šį sutrikimą, mokslininkai vis dar nepateikia tikslaus atsakymo į priežastis, sukeliantis ligą. Pasak namų psichiatrų, yra keletas veiksnių, tarp kurių pagrindinis vaidmuo skiriamas polinkiui (endogeniniam veiksniui) į šią formą. psichinis sutrikimas lemia genetinės organizmo savybės. Be to, išskiriamos psichogeninės, organinės ir išorinės priežastys.

• Psichogeninės priežastys – depresija
• Organinės priežastys – galvos traumos, intoksikacija, infekcijos.
• Išorinė – psichinė trauma.

Manoma, kad išprovokuojami pirmieji ligos epizodai išorinių priežasčių, tačiau pasikartojančių fazių vystymasis siejamas su organizmo ypatybėmis ir jo polinkiu į tokio pobūdžio nukrypimus.

Psichiatrai teigia, kad pasikartojantį depresinį sutrikimą gali lydėti manijos epizodai, nepriklausomai nuo pagrindinės ligos epizodų skaičiaus. Tokios simbiozės atveju liga perauga į bipolinį afektinį sutrikimą.

Gydymas

Šios ligos gydymas prasideda nuo tyrimo bendra būklė sergančiojo sveikata. Lygiagrečiai atliekama diferencinė diagnostika, kuria siekiama nustatyti pasikartojančius depresinis sindromas ir atmetus kito psichikos sutrikimo galimybę.

Ligos gydymas atliekamas naudojant:

• Antipsichoziniai vaistai
• Antidepresantai
• Inhibitorius
• Benzodiazepinai.

Kognityvinės, psichodinaminės, nedirektyvinės, racionalios, tarpasmeninės ir grupinės psichoterapijos taikymas yra efektyvus. Gydymą gali apsunkinti sunku diagnozuoti pasireiškiančią anomaliją.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo negalima diagnozuoti namuose naudojant psichologinius metodus. Diagnozę gali nustatyti tik psichiatras. Psichiatrai taip pat gydo ligą.

Galbūt jus taip pat domina

Labiausiai sekina depresija psichinis sutrikimas. Šiame straipsnyje mes susipažinsime su tokia įvairove kaip pasikartojantis sutrikimas, taip pat su jo priežastimis, simptomais ir gydymo metodais.

Depresija yra milijonų žmonių visame pasaulyje rykštė, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus. Kai kurie psichiatrai teigia, kad beveik kas 10 žmogus bent kartą gyvenime yra sirgęs šia liga.

Kas yra pasikartojanti depresija

Daugeliui ši būklė yra vienas ir praeinantis epizodas, tačiau kai kurie reguliariai susiduria su simptomų atkryčiais po menstruacijų. Geros nuotaikos ir sąlyga.

Ši liga vadinama pasikartojančia depresija ir yra sudėtingiausias ir sunkiausiai gydomas psichikos sutrikimo tipas.

Kas išprovokavo

Beveik visi žmonės, patyrę depresijos epizodą, yra linkę į atkrytį. Paprastai psichologinė trauma (pavyzdžiui, mylimo žmogaus netektis, lėtinės ligos, fiasko asmeniniame gyvenime ar karjeroje, finansiniai sunkumai) gali išprovokuoti sistemingus pasikartojančios krizės epizodus.

Tyrimai parodė, kad pasikartojanti depresija dažnai turi genetinį polinkį ir yra dvigubai dažnesnė moterims nei vyrams.

Šis bliuzo tipas yra psichinė liga, kurio žmogus nevaldo, todėl negalima išvengti paciento (tai gali tik pabloginti būklę), o suteikti paramą ir padėti susidoroti su liga.

Simptomai

Pagrindinis skirtumas tarp pasikartojančios depresijos simptomų ir kitų depresijos tipų yra normalios būsenos fazės, pabrėžiančios depresijos laikotarpį.

Žmonės, turintys šią diagnozę, gali jaustis ir elgtis normaliai kelias dienas ar savaites ar net kelerius metus, kol atsiranda kito ligos epizodo požymiai.

Tačiau jei ligai neteikiama reikšmės ir jos negydoma, simptomai ir savižudybės galimybė didės su kiekvienu epizodu.

Pagrindinis

Norint nustatyti diagnozę, turi pasireikšti vadinamoji depresinė triada:

• sutrikęs mąstymas (liūdesys ir pesimizmas, aplinkoje matant tik negatyvą);
• bendra depresija ir visiškas džiaugsmo trūkumas;
• letargija ir silpnumas.

Papildomas

Taip pat yra skaičius lydintys simptomai. Apie depresiją galime kalbėti, jei bent du iš šių požymių tęsiasi 2 savaites:

• be priežasties nerimo jausmas;
• beviltiškumas;
• nemiga arba per daug miegas;
• nuolatinis nuovargis;
• apetito praradimas;
• dirginimas;
• nesugebėjimas susikaupti;
• žema savigarba;
• bendras nesidomėjimas gyvenimu.

Esant tokiai būsenai, žmogus yra labai jautrus mintims apie savižudybę.
Stipriosios lyties atstovai gali būti agresyvūs, prarasti pavojaus kontrolę ir staigus įniršis.

Sutrikimo patogenezė

Pasikartojanti depresija yra pasikartojančio depresinio sutrikimo laikotarpis be manijos pakilimų požymių (ty staigių energijos antplūdžių ir nuotaikos pagerėjimo).

Simptomai šios ligos, išskyrus jų trukmę, yra panašūs į depresijos epizodus.

Panašūs laikotarpiai pacientams būna kiekvieną mėnesį. Jų trukmė paprastai neviršija 2 savaičių, o dažnai trunka 2-3 dienas.

Šia liga serga iki 25% moterų ir apie 12% vyrų, o moterys serga 2 kartus dažniau. Tai paaiškinama skirtingų lyčių atstovų simptomų skirtumais - moterų depresijos simptomai atitinka klasikinius simptomus, o vyrų jie yra pernelyg įvairūs, kad iš esmės jų neįmanoma diagnozuoti kaip depresinių sutrikimų.

Diagnostika

Šis emocinio nuosmukio tipas paprastai skiriasi nuo organinės kilmės afektinių sutrikimų ir šizoafektinių psichozių. Pastaruoju atveju depresinių išgyvenimų struktūroje yra šizofrenijos simptomų.

Organinė depresija turi simptomų, kuriuos savo ruožtu sukelia organinė patologija (trauma, encefalito pasekmės, navikas).

Tarptautinės ligų klasifikavimo ir diagnostikos sistemos vadina šias depresijos rūšis:

• lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus depresijos epizodas;
• lėtinė (distimija);
• sezoninis;
• pasikartojantis laikina depresija- Tai yra sutrikimo rūšis klinikinė depresija, tik dažni trumpi priepuoliai;
• netipiškas.

Deja, pasikartojanti krizė dažnai nepripažįstama ir daugeliu atvejų yra nepakankamai gydoma.

Gydymas

Pasikartojanti depresija reikalauja ilgalaikio gydymo, o gydymo nutraukimas reiškia, kad padaroma daugiau žalos nei naudos. Labai svarbu nenutraukti gydymo be gydytojo leidimo.

Galimi šie gydymo metodai:

1. Psichoterapija- Tinka lengviems sutrikimams gydyti.
2. Vaistai(antidepresantai) – vartojami esant vidutinio sunkumo sutrikimams, siekiant didesnio veiksmingumo kartu su psichoterapija ir kitais vaistais.
3. Elektrokonvulsinė terapija- tinka pacientams, turintiems sudėtingų sutrikimų, atliekama taikant bendrąją nejautrą.
4. Transkranijinė magnetinė stimuliacija- reiškia stiprų gydymą magnetinis laukas smegenų srityse.
5. Transkranijinis taikymas kai naudojama silpna nuolatinė srovė - naujausiu būdu, kuri yra tobulėjimo stadijoje.
6. Įtaka nervus vagus šviesos elektriniai impulsai – padeda pacientams, atspariems kitiems metodams.
7. Pagalbinės technikos:

• dieta su padidintu eikozapentaeno rūgšties (EPA) kiekiu riebios žuvies– atkurti serotonino kiekį kraujyje;
• sportuoti, bėgioti lauke;
• atpalaiduojančios praktikos;
• savipagalbos grupės užsiėmimai.

Pasikartojančios depresijos gydymas yra gana ilga procedūra, trunkanti apie metus ir netoleruojanti pertraukimų. Neteisėtai nutraukus gydymą, gydymas yra nepakankamas ir gali pasikartoti ligos epizodai.

Vaizdo įrašas: nuotaikos pokyčiai ar sunki liga?

2017-02-22

Pasikartojantis depresinis sutrikimas būdingi pasikartojantys prastos nuotaikos epizodai, susilpnėjusi psichikos ir motorinė veikla, kurių kiekvienas trunka nuo dviejų savaičių iki šešių mėnesių (galbūt ilgiau). Tarp depresijos epizodų yra visiškos sveikatos periodai (pertrauka).

Žmogus negali dirbti, o kartais bando mirti bet kokiomis būtinomis priemonėmis. Todėl reikia ne tik kreiptis į psichoterapeutą, bet ir tai padaryti kuo greičiau.

Ligos dinamikoje nėra manijų – periodų pakili nuotaika, taip pat fizinė ir protinė veikla. Tai išskiria pasikartojančią depresiją nuo bipolinio sutrikimo.

Priežastys pasikartojantis sutrikimas guli pažeidžiant norepinefrino, dopamino, serotonino apykaitą, per kurią nervų ląstelės- neuronai - vykdo impulsus ir perduoda informaciją. Šių pažeidimų priežastys nenustatytos. Įrodymai gauti genetinės priežastys ligos, teorijos apie pažeidimus neuronų lygmenyje, kai susidaro veiklos židiniai, panašūs į epilepsiją, teorijos apie miego ir būdravimo ritmo sutrikimus.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai ir požymiai

Psichoterapeutas įvertina esamo epizodo apraiškų sunkumą ir nustato jo sunkumo laipsnį.

Esant nedideliam sunkumui, pacientas vis tiek gali mankštintis socialines funkcijas- dirbti, palaikyti socialinius ryšius, tvarkyti buitį. Vidutinio sunkumo apsunkina tai, riboti darbingumas, motorinė ir protinė veikla. Sunkiais atvejais net būtiniausi poreikiai patenkinami sunkiai – žmogus nesikelia iš lovos, nevalgo ir negeria, savižudybės rizika yra maksimali.

Kiekvieno depresijos atkryčio metu pacientas gali patirti sekančius ženklus:

• prastas gebėjimas susikaupti – pacientams sunku priimti sprendimus ir prisiimti atsakomybę, tiek didelės apimties (gamybinė, asmeninė), tiek minimali (ką rengtis, ką valgyti);
• neigiamas praeities, dabarties ir ypač ateities vertinimas;
• beviltiškumo jausmas - gali tapti nuobodu dienos metu dėl to, kad pacientas blaškosi kasdienėje veikloje ir laikinai nėra užsitęsęs. neigiamos emocijos ir mintys;
• sumažėjęs arba padidėjęs apetitas;
• nemiga su ankstyvu pabudimu ir negalėjimu vėl užmigti arba padidėjęs mieguistumas kai pacientas atsibunda neišsimiegojęs ir nuolat nori miegoti, nepriklausomai nuo miego laiko ir kokybės;
• bendras gyvybinės energijos ir jėgų trūkumas;
• sumažėjęs pasitikėjimas savimi, savigarba;
• sumažėjęs lytinis potraukis.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo diagnozę atlieka psichoterapeutas arba psichiatras kartu su klinikiniu psichologu.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas atitinka klasikinės depresijos kriterijus. Jis remiasi depresinė triada, kurį XIX–XX amžių sandūroje iškėlė vokiečių psichiatras Emilis Kraepelinas:

1. Sumažėjusi nuotaika.
2. Sumažėjęs fizinis aktyvumas.
3. Protinės veiklos sulėtėjimas.

Šie požymiai turėtų smarkiai paveikti paciento asmeninį ir profesinį gyvenimą.

Melancholiška ir nerimastinga depresija

Klasikinėje psichiatrijoje įprasta skirti melancholišką ir nerimastinga depresija, nors sutrikimas neapsiriboja šiomis formomis.

Melancholinė depresija- sunkiausia forma. Pacientai patiria „gyvybišką“ melancholiją – tai apibūdinama kaip fizinis sielos, krūtinės, kaklo, galvos skausmas. Žmogus kelias dienas guli lovoje atsisukęs į sieną, nustoja kalbėti ir rūpintis savimi. Niekas neteikia malonumo, net tai, ką jis anksčiau labai mėgo. Jie turi nuolatinių minčių apie savižudybę, kurioms įgyvendinti trukdo tik bendras jėgų praradimas.

Savižudybės mintys ir ketinimai gali būti paslėpti nuo kitų, todėl depresijai reikalinga patyrusio psichoterapeuto priežiūra.

Nerimo depresija išreikštas hipochondrinėmis idėjomis (nesančių ligų nuojauta), nerimu dėl neigiamų ateities scenarijų, ryškiomis vegetacinėmis-somatinėmis apraiškomis – širdies plakimu, šaltuku, šaltu prakaitu, virškinimo sutrikimais.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo diagnozė

Diagnozę nustato psichoterapeutas arba psichiatras. Diagnozei patvirtinti būtina:

1. Klinikinis ir anamnezinis tyrimas- gydytojas nustato paciento simptomus ir surenka detales apie jo gyvenimą.
2. Patopsichologinis tyrimas- atlieka klinikinis psichologas; jis vertina Asmeninė charakteristika ir apibūdina mąstymo, dėmesio, atminties, motyvacijos nukrypimus.
3. Kandidato ar mokslų daktaro konsultacija, specialistų konsultacija- sudėtingais atvejais, kai simptomus sunku gydyti arba kyla abejonių dėl diagnozės.
4. Laboratorijos ir instrumentiniai metodai Sutrikimo diagnozė dar nėra nustatyta.

Norint pašalinti organines ir endogenines ligas (šizofreniją, šizotipinį sutrikimą) ir paskirti tinkamą gydymą, naudojamas neurotestas, neurofiziologinių tyrimų sistema ir EEG.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo gydymas

Naudojamas farmakoterapijos ir psichoterapijos derinys, pats gydymas skirstomas į palengvinimo, stabilizavimo ir palaikomojo etapus. .

Teisingai diagnozavus ir tinkamai parinkus gydymą, prognozė yra palanki.

CMZ „Aljansas“

Kainos už paslaugas

Mūsų metodai

Lėtinė depresija – tai nuolatinė depresija, trunkanti dvejus ir daugiau metų (vaikams vienerius metus), kurios metu pacientui pasireiškia depresijos požymiai, tačiau santykinai silpnesnė forma. Lėtinė depresija dažniau suserga moterys, nes... vyrai gali gyventi iki dvejų ar daugiau metų nuolatinės depresijos būsenoje be akivaizdžių išorinės apraiškos, o moterims dėl konstitucinių ypatumų jie iškart matomi.

Endogeninės depresijos, kuri yra genetiškai nusiteikusi, priežastys slypi ne išoriniame strese ar traumuojančioje aplinkoje, o pačiame žmoguje: individo genetikoje ir šeimos paveldimumas, lemiantis neuromediatorių mainų sutrikimus, asmeniniai veiksniai (per didelis). korektiškumas, pedantiškumas, tikslumas ir pasiaukojimas, taip pat sudėtingumas reiškiant ir ginant savo nuomonę).

Psichiatrijoje depresija suprantama kaip visa grupė ligų, kurios savo priežastimis yra nevienalytės (heterogeninės), klinikinės apraiškos ir, svarbiausia, požiūriai į gydymą. Kiekvienas psichiatras ar psichoterapeutas, susidūręs su depresija, turėtų elgtis diferencinė diagnostika tarp trijų jo tipų – somatogeninio, psichogeninio ir endogeninio.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas- sutrikimas, kuriam būdingi pasikartojantys lengvi, vidutinio sunkumo ar sunkūs depresijos epizodai, be anamnezinių pavienių pakilios nuotaikos, hiperaktyvumo epizodų požymių, kurie gali atitikti manijos kriterijus. Tačiau šią kategoriją galima naudoti, jei yra trumpų lengvo pakylėjimo ir hiperaktyvumo epizodų, atitinkančių hipomanijos kriterijus, iš karto po depresijos epizodo (kartais juos gali sukelti depresijos gydymas).

Paplitimas populiacijoje yra gana didelis ir, remiantis įvairiais šaltiniais, svyruoja nuo 0,5 iki 2 proc.

Kas sukelia pasikartojančius depresijos sutrikimus:

Paprastai gana sunku nustatyti tikslią pasikartojančio depresinio sutrikimo priežastį, tarp pagrindinių etiologiniai veiksniai skiriamos: endogeninės (genetiškai nulemtas polinkis), psichogeninės (depresija yra tipiškiausia žmogaus reakcija į psichinė trauma) ir organinių (liekamasis organinis nepilnavertiškumas, neuroinfekcijų pasekmės, intoksikacija, galvos traumos ir kt.). Pirmuosius pasikartojančio depresinio sutrikimo epizodus dažniausiai sukelia išorinė provokacija (dažniausiai trauminės aplinkybės), tačiau pasikartojančių fazių atsiradimą ir vystymąsi dominuoja su išorinėmis aplinkybėmis nesusiję veiksniai.

Patogenezė (kas atsitinka?) pasikartojančio depresinio sutrikimo metu:

Pirmasis epizodas įvyksta vėliau nei bipolinis sutrikimas, maždaug 40 metų amžiaus, nors dažnai liga prasideda daug vėliau. Epizodų trukmė 3-12 mėnesių (vidutinė trukmė apie 6 mėn.). Laikotarpis tarp priepuolių yra mažiausiai 2 mėnesiai, per kurį jokių reikšmingų simptomų nepastebima. afektiniai simptomai. Nors tarp priepuolių paprastai atsigauna visiškai, nedidelė dalis pacientų patiria lėtinė depresija, ypač senatvėje. Paprastai iki vėlyvo amžiaus priepuoliai pailgėja. Yra gana ryškus individualus arba sezoninis ritmas. Priepuolių struktūra ir tipologija atitinka endogeninę depresiją. Papildomas stresas gali pakeisti depresijos sunkumą. Atskirus bet kokio sunkumo epizodus dažnai išprovokuoja stresinė situacija ir daugeliu kultūrinių sąlygų jie pastebimi 2 kartus dažniau moterims nei vyrams.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo simptomai:

Pagrindiniai simptomai

• prislėgta nuotaika;
• sumažėjęs susidomėjimas ar malonumas veikla, kurią pacientas anksčiau mėgo;
• sumažėjusi energija ir padidėjęs nuovargis.

Papildomi simptomai

• sumažėjęs savęs vertinimas ir pasitikėjimo savimi jausmas;
• nepagrįstas savęs smerkimo ir kaltės jausmas;
• idėjos ar veiksmai, nukreipti į savęs žalojimą ar savižudybę;
• sumažėjęs gebėjimas susikaupti ir atkreipti dėmesį;
• niūri ir pesimistinė ateities vizija;
• miego sutrikimas;
• apetito pasikeitimas.

Pasikartojančio depresinio sutrikimo diagnozė:

Pagrindinis pasikartojančio depresinio sutrikimo požymis yra pasikartojančių depresijos epizodų buvimas (bent 2 epizodai turi trukti mažiausiai 2 savaites ir turi būti atskirti kelių mėnesių pertrauka be jokių reikšmingų nuotaikos sutrikimų). Manijos epizodo tikimybė pacientui, sergančiam pasikartojančiu depresiniu sutrikimu, negali būti visiškai atmesta, nesvarbu, kiek depresijos epizodų buvo praeityje. Jei pasireiškia manijos epizodas, diagnozę reikia pakeisti į bipolinį afektinį sutrikimą.

Pasikartojantis depresinis sutrikimas gali būti suskirstytas nurodant dabartinės epizodo tipą ir (jei yra pakankamai informacijos) vyraujantį ankstesnių epizodų tipą į lengvą, vidutinio sunkumo arba sunkų.

Pasikartojanti depresija plaučių sutrikimas laipsnių būdingas bent dviejų pagrindinių simptomų ir dviejų papildomų simptomų buvimas. Padalintas į

• Pasikartojantis lengvas depresinis sutrikimas be somatiniai simptomai(yra tik kai kurie somatiniai simptomai, bet nebūtinai)

  Pasikartojantis lengvas depresinis sutrikimas su somatiniais simptomais (yra 4 ar daugiau somatinių simptomų arba tik 2 ar 3, bet gana sunkūs)

Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas būdingi bent du pagrindiniai simptomai ir trys ar keturi papildomi simptomai. Padalintas į

• Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas be fizinių simptomų (nedaug arba visai nėra fizinių simptomų)

  Pasikartojantis vidutinio sunkumo depresinis sutrikimas su somatiniais simptomais (yra 4 ar daugiau somatinių simptomų arba tik 2 ar 3, bet neįprastai sunkūs)

Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas būdingas visų pagrindinių simptomų ir keturių ar daugiau papildomų simptomų buvimas. Padalintas į

• Pasikartojantis sunkus depresinis sutrikimas be psichozės simptomų (nėra psichozės simptomų)

  Pasikartojantis depresinis sutrikimas, dabartinis sunkus epizodas su psichozės simptomais (turi būti kliedesių, haliucinacijų, depresinio stuporo). Kliedesiai ir haliucinacijos gali būti suskirstyti į nuotaikai atitinkančius arba nesuderinamus su nuotaika.