4 skyrius

BUKŲ OBJEKTŲ PAŽEIDIMAI
Traumos buki daiktai sudaro gausiausią mechaninių pažeidimų grupę.Kaip bukas žalos padarymo įrankis, gali būti naudojami įvairūs kasdieniame gyvenime ir darbe randami daiktai (plaktukas, geležis, lazda, akmuo ir kt.), taip pat specialiai ginklai. sukurtas atakai - žalvariniai pirštai, rankinis, šepetys. Rankų, pėdų, dantų ir kt. padarytos traumos dažniausiai būna ir bukos traumos.

Dauguma važiuojančios transporto priemonės dalių padarytos žalos, nukritimo iš aukščio arba dėl kūno suspaudimo, pavyzdžiui, nuošliaužų metu, palieka ant žmogaus kūno žymes, būdingas bukos kietosios medžiagos veikimui. objektas.

Bukas įrankis visų pirma pasižymi buku smogiamuoju paviršiumi (esant briaunoms ir paviršiams - bukas), o jo poveikis kūnui išreiškiamas audinių suspaudimu ir poslinkiu.

Priklausomai nuo jėgos, kuria veikia bukas daiktas, ant kūno susidaro itin įvairaus pobūdžio sužalojimai, nuo lengviausių iki sunkiausių (įbrėžimai, sumušimai, žaizdos, kaulų lūžiai, sąnarių išnirimai, plyšimai ir gniuždymai, gniuždymai ir. išskaidymas). Tačiau, nepaisant bukių objektų įvairovės ir jų daromos žalos, šių pažeidimų susidarymo mechanizmą galima sumažinti daugiausia iki trijų tipų: smūgio ir sutrenkimo, suspaudimo ir trinties.

Dėl poveikio kūno sąlyčio su buku kietu daiktu vietoje atsiranda įvairių sužalojimų, kurių pobūdį lemia smūgio jėga, įrankio smogiamo paviršiaus dydis ir forma, anatominės kūno sandaros ypatybės. pažeidimo plotas, drabužių būklė ir daugelis kitų veiksnių.

Nedidelės jėgos smūgį lydi įbrėžimų ir mėlynių susidarymas nepažeidžiant vientisumo oda kūnas. Stiprūs smūgiai bukais kietais daiktais tiesiai jėgos panaudojimo vietoje sukelia žaizdas, kaulų lūžius, plyšimus Vidaus organai ir kita žala. Be to, jie dažniausiai būna lydimi kūno sukrėtimas su daugybinių kraujavimų susidarymu įvairiose jo dalyse, įskaitant atstumu nuo smūgio vietos.

Pagrindinis žalos susidarymo judėjimo metu mechanizmas transporto priemonių, griuvimo ir kūno prispaudimo sunkių daiktų atvejais yra kūno suspaudimas, kuriai pirmiausia būdingas minkštųjų audinių ir vidaus organų trynimas, daugybiniai kaulų lūžiai, o dažnai, judant geležinkelių transporto ratais, kūno dalijimasis į dalis.

Kai bukas daiktas liečiasi su kūnu liestine, taip pat tais atvejais, kai kūnas velkasi žeme transporto traumos metu, pagrindinis žalos susidarymo mechanizmas yra trintis. Tokiu atveju dažniausiai susidaro gana paviršiniai sužalojimai įbrėžimų ir negilių žaizdų pavidalu. Tačiau kartais dėl tempimo ir trinties gali atsirasti ir gilių traumų, pažeidžiančių ne tik minkštuosius audinius, bet ir kaulus.

Teismo ekspertizės praktika rodo, kad aukščiau aprašyti atskiri mechanizmų tipai, skirti žalos atsiradimui veikiant bukui kietam objektui, dažnai derinami tarpusavyje, todėl susidaro kombinuoti sužalojimai ir kartais sukuria didelių sunkumų atliekant tyrimą.

Vienas iš būdingi bruožai sužalojimas bukais daiktais – tai dažnai randamas neatitikimas tarp santykinai nedidelių kūno paviršiaus sužalojimų, pasireiškiančių įbrėžimais ir sumušimais, ir didelių vidaus organų plyšimų bei suspaudimų sužalojimų, daugybinių kaulų lūžių ir kt., nustatytų skrodimo metu.
Charakteristika tam tikrų tipų buku daiktų padarytos žalos.Dilimas yra paviršutiniškas odos ar gleivinių vientisumo pažeidimas; giliau pažeidžiant odą ir gleivines, atsiranda paviršinių žaizdų. Įbrėžimai susidaro dėl smūgio, trinties ar kūno suspaudimo bukais ir kietais daiktais, kurių paviršius nelygus (šiurkštus). Odos ir gleivinių vientisumas gali pažeisti ir slystant kūno paviršiumi smailaus galo daiktais, tokiais kaip adata, peilis, vinis ir pan.; atsiradę linijiniai įbrėžimai vadinami įbrėžimais.

Nubrozdinimų ir įbrėžimų kriminalistinė reikšmė yra labai didelė. Visų pirma, tai objektyvus sužalojimo fakto ir jėgos taikymo vietos rodiklis. Nubrozdinimų forma, dydis, kryptis ir vieta padeda išsiaiškinti sužalojimo mechanizmą – vienas iš pagrindinių tyrimą dominančių klausimų.

Įbrėžimų forma yra labai įvairi ir labai priklauso nuo smogiančio objekto paviršiaus pobūdžio. Kartais įbrėžimo forma atspindi žalojančio objekto formą, tačiau praktikoje tai būna retai. Išimtis – labai būdingi nagų ir dantų nubrozdinimai.

Kai kuriais atvejais, išsamiai ištyrus dilimą (atsižvelgiant į jo sunkumo laipsnį išilgai ir galuose, paviršiaus topografiją, nulupto odos paviršiaus sluoksnio žvynų kryptį ir kt.), atrodo įmanoma. nustatyti žalojančio objekto judėjimo kryptį. Šios problemos sprendimą palengvina daugybė lygiagrečių linijinių įbrėžimų, kurie dažnai susidaro tempiant kūną. Žalingo objekto judėjimo krypties nustatymas yra svarbus atkuriant įvykio vaizdą, pavyzdžiui, eismo įvykiuose.

Kartais nubrozdinimų lokalizacija ir forma būna tokie tipiški, kad net rodo tam tikrą smurto rūšį. Taigi, pusmėnulio nubrozdinimai nuo nagų ant kaklo, burnos ir nosies perimetre, būdingi smaugimui; tokių nubrozdinimų ir mėlynių buvimas vidiniame šlaunų paviršiuje ir prie lytinių organų moterims rodo galimą išžaginimą arba bandymą tai padaryti.

Krituliai gali susidaryti ir po mirties, veikiant bukiems kietiems objektams. Paprastai jis atrodo kaip vienodos tankios geltonai rudos dėmės, šiek tiek įdubusios, palyginti su aplinkinės odos lygiu. Išvaizda ir prisilietimu šios dėmės primena pergamentą, todėl vadinamos „pergamento dėmėmis“.

Intravitalinės įbrėžimų kilmės įrodymas yra aptikimas in poodinis audinys mėlynės, taip pat jos gijimo požymiai, ypač pluta, kuri pakyla virš odos lygio. Tačiau šie požymiai išreiškiami tik tais atvejais, kai nuo pažeidimo momento iki mirties pradžios praėjo kelios valandos. Sunku, o kartais ir neįmanoma atskirti įbrėžimus, atsiradusius prieš pat mirtį ar netrukus po jos.

Iš eilės vykstantys intravitalinio dilimo pokyčiai jo gijimo procese leidžia spręsti apie sužalojimo receptą. Šviežias įbrėžimas turi šlapią paviršių, tada išdžiūsta ir susidaro pluta (po 12 - 24 val.). Po susidariusia pluta, nubrozdinimas gyja. Palaipsniui, pradedant nuo kraštų, pluta nusilupa ir išnyksta praėjus 7–12 dienų po traumos. Sugijus, nubrozdinimo vietoje susidaro lygi rausva dėmė, kuri po 10-15 dienų tampa nematoma.
mėlynė, yra tam tikro kraujo kiekio, kuris išsiliejo plyšus smulkioms kraujagyslėms, sankaupa po oda. Peršviečiamas per odą, keičia savo spalvą, suteikia odai melsvai violetinę spalvą ir todėl kasdieniame gyvenime vadinamas mėlyne.

Sumušimo sunkumas visų pirma priklauso nuo išsiliejusio kraujo kiekio, jo lokalizacijos gylio ir pažeidimo vietos. Vietose, kur yra daug laisvo riebalinio audinio, pavyzdžiui, akių vokų, pieno liaukų, lytinių organų srityje, mėlynės atsiranda palyginti lengvais smūgiais, dažnai pasiekia nemažus dydžius ir lydi stiprus patinimas. .

Kartais sunkios traumos atveju pastebimas minkštųjų audinių sutraiškymas ir atsisluoksniavimas, kai susidaro ertmės, užpildytos krauju. Tokios didelės kraujo sankaupos ertmėse arba intersticiniuose sluoksniuose vadinamos hematoma,

Kriminalistinė mėlynių ir hematomų reikšmė daugiausia tas pats, kaip įbrėžimai. Visų pirma, jie yra objektyvūs mechaninio veikimo rodikliai ir nurodo jėgos taikymo vietą.

Mėlynės forma yra netaisyklingai suapvalinta arba ovali. Tik kai kuriais atvejais tai gali nurodyti sugadintą objektą. Taigi, trenkus diržo sagtimi, grandinėle, lazda, virvės kilpa ir pan., susidaro labai būdingos mėlynės (2 pav.).

Suspaudus pirštais minkštuosius audinius, susidaro nedidelės apvalios arba ovalios mėlynės. Tokių mėlynių lokalizavimas tam tikrose vietose, pavyzdžiui, ant kaklo šoninių paviršių, vidiniuose šlaunų paviršiuose ar moters lytinių organų srityje, kartais leidžia spręsti apie smurto pobūdį. vieta.

Sprendžiant dėl ​​sužalojimo amžiaus, mėlynėms skiriama tam tikra reikšmė. Pirmosiomis dienomis po traumos mėlynė dažniausiai būna melsvai rausvos arba purpurinės mėlynos spalvos, kuri palaipsniui keičiasi: išilgai periferijos mėlynė pradeda įgauti žalsvą spalvą, praėjus 6-9 dienoms po traumos tampa geltona. , o po 12-14 dienų visiškai išnyksta. Šie spalvos pokyčiai yra susiję su kraujo dažančiosios medžiagos - hemoglobino - transformacija mėlynėje.
Ryžiai. 2. Mėlynės nuo smūgio diržo kilpomis
Daugumą bukos jėgos sužalojimų lydi mėlynės. Todėl jie tarnauja svarbus rodiklisžalos išgyvenimas. Tačiau reikia nepamiršti, kad sužalojimus, padarytus netrukus po mirties (po 10–30 min.), taip pat gali atsirasti mėlynių, išoriškai panašių į buvusias gyvenime. Todėl daugeliu atvejų labai sunku išspręsti intravitalinės ar pomirtinės traumų kilmės klausimą.

Ir galiausiai, reikia turėti omenyje, kad kartais lavoninės dėmės gali būti supainiotos su mėlynėmis (žr. sk. 25), kurios išoriškai kartais labai panašios į jas.

Žaizda yra pažeidimas, kurį lydi viso odos ar gleivinės storio, o dažnai ir minkštųjų audinių, vientisumo pažeidimas. Jei žaizda prasiskverbia į bet kurią kūno ertmę (kranialinę, krūtinės ar pilvo ertmę), ji vadinama skvarbiąja žaizda.

Priklausomai nuo susidarymo mechanizmo, buku kietų daiktų padarytos žaizdos gali būti skirstomos į du pagrindinius tipus: sumuštas ir plėšytas. Sumuštos žaizdos susidaro dėl odos suspaudimo, tempimo ir jos vientisumo pažeidimo. Dažniausiai jie atsiranda tose kūno vietose, kur kaulai yra arti po oda, pavyzdžiui, ant galvos, priekinio blauzdos paviršiaus, kelio sąnarys ir taip toliau.

Sumuštų žaizdų dydis ir forma yra labai įvairūs ir pirmiausia priklauso nuo objekto smogiančio paviršiaus dydžio ir formos bei kūno struktūrinių ypatybių pažeidimo srityje. Smogiant bukais daiktais daugiau ar mažiau plačiu plokščiu paviršiumi, sumuštos žaizdos susidaro lankinės, žvaigždiškos, zigzaginės ar neapibrėžta forma. Smogiant bukais kietais daiktais, kurių paviršius yra cilindrinis (rąstas, vamzdis ir kt.), pastebimos netaisyklingos formos sumuštos žaizdos, kurių kraštuose nusėda oda, o centre sutraiškomi minkštieji audiniai.

Kartais buki daiktai, tokie kaip plaktukas, kirvio užpakalis, geležis, padaro sumuštas žaizdas, kurios atspindi kai kurias smogiančios daikto dalies ypatybes. Taigi nuo smūgio keturkampiu plaktuku dažnai susidaro U formos žaizda, smogiant apvaliu plaktuku, lankinė žaizda ir pan.

Ryžiai. 3. Sumuštos žaizdos
Bukų daiktų žaizdos turi būdingus kraštus, kampus ir žaizdos paviršių (apačią). Jų kraštai nelygūs, neapdoroti, permirkę krauju, susmulkinti ir dažnai nuskilę nuo apatinių audinių (3 pav.); dugnas nelygus, hemoraginis; žaizdos gilumoje, ypač jos kampuose, tarp kraštų

pažeidimai, randami ploni siūlai primenantys nesuplyšusių audinių džemperiai. Bukais daiktais padarytos žaizdos dažniausiai kraujuoja labai mažai.

Apibūdinti požymiai leidžia be didelių sunkumų atpažinti sumuštas žaizdas atidžiai ištyrus. Išimtis yra linijinės formos sumuštos žaizdos su gana lygiais kraštais ir smailiais kampais. Autorius išvaizda jie labai panašūs į įpjautas ar kapotas žaizdas. Norint išvengti klaidų, būtina atidžiai apžiūrėti dugną ir kraštus, kad būtų aptikti jungiamojo audinio tilteliai, kurie visada atsiranda sumuštose žaizdose ir nepastebimi esant įpjautoms ir durtinėms žaizdoms.

Sumuštos žaizdos turi didelę teismo ir teismo medicinos reikšmę. Jie leidžia nustatyti buko instrumento naudojimo faktą, dažnai leidžia spręsti apie žalojančio objekto ypatybes (kraštų, kampų ir kt. buvimą), o jų vieta, skaičius ir sunkumas dažnai lemia tai. galima nustatyti smurto pobūdį.

Kartais žaizdos gelmėse ir palei kraštus galima aptikti sužalojimą padariusio daikto dalelių (medžio drožlių, stiklo šukių, plytų), kurios gali padėti atpažinti nusikaltimo įrankį.

Jei kietas bukas daiktas veikia ūmiu kampu į kūno paviršių, tada dėl odos tempimo ir plyšimo susidaro įtrūkimai. Jie turi daug bendrų bruožų su mėlynėmis, tačiau kraštų traiškymas ir mėlynės, taip pat aplinkinės odos nusėdimas yra silpnai išreikšti arba jų visai nėra. Teismo medicinos praktikoje sumuštos ir plėšytos žaizdos dažnai būna vėjuotos, kai pastebimi abiejų žaizdų požymiai.

Įvairios plėštinės žaizdos – tai įkandimo žaizdos, kurias sukelia gyvūnų ir žmonių dantys. Dėl žmogaus dantų įkandimo žymių kartais gali būti atliekama teismo medicinos ekspertizė, siekiant nustatyti sužalojimą sukėlusį asmenį.

Plyšimai taip pat susidaro dėl minkštųjų audinių ir odos plyšimo iš vidaus į išorę dėl lūžusių kaulų fragmentų. Skirtingai nuo sumuštųjų, tokiose žaizdose nėra odos nusėdimų ir kraštų traiškymo.

Teismo medicinos praktikoje dažnai tenka spręsti žaizdos padarymo ribojimo klausimą. Tai daroma ištyrus gijimo požymius. Reikėtų nepamiršti, kad sumuštų ir plėšytų žaizdų gijimo laikas labai priklauso nuo dydžio, vietos, infekcijos, gydymo metodo ir kitų veiksnių. Todėl į buku daiktų padarytų žaizdų skyrimo vertinimą reikia žiūrėti atsargiai. Jei žaizda užgijo, o jos vietoje susidarė randas, labai sunku nustatyti traumos receptą.

kaulų lūžis dažnai atsiranda dėl bukių kietų objektų smūgio. Ilguose vamzdiniuose kauluose viršutinės ir apatines galūnes stebimi skersiniai, įstrižai, smulkūs ir spiraliniai lūžiai.

Kaulų lūžiai, lydimi odos vientisumo pažeidimo, vadinami atvirais, o be pažeidimų - uždarais. Pagal atsiradimo mechanizmą skiriami tiesioginiai lūžiai, kurie susidaro jėgos taikymo vietoje, ir netiesioginiai arba netiesioginiai, kurie atsiranda atstumu nuo smūgio vietos.

Pagal lūžių pobūdį kartais galima spręsti apie sužalojimo mechanizmą, smūgio kryptį ir nukentėjusiojo padėtį sužalojimo metu.

Teismo medicinoje didžiausia vertė yra pažeisti kaukolės kaulai: įtrūkimai, siūlų išsiskyrimas ir lūžiai – įspausti, perforuoti ir susmulkinti. Įtrūkimai kaukolės kauluose yra kiauryminiai (prasiskverbiantys per visą kaulo storį) ir ne kiauriniai. Jie susidaro dėl kaukolės kaulų įlinkio stipraus smūgio srityje. Įtrūkimai dažnai išsišakoja ūmiu kampu, o jo viršūnė, kaip taisyklė, yra nukreipta į jėgos taikymo vietą. Didžiausias plyšių tarpas pastebimas netoli smūgio vietos, o jų kryptis dažniausiai sutampa su žalojančios jėgos kryptimi. Siūlų skirtumai tarp kaukolės kaulų pagal formavimosi mechanizmą yra panašūs į įtrūkimų kilmę ir dažnai derinami su jais.

Dėl smūgių į galvą bukais kietais mažo paviršiaus daiktais, pavyzdžiui, plaktuku, ant kaukolės kaulų susidaro vadinamieji perforuoti lūžiai, vienu ar kitu laipsniu atspindintys smogiamo paviršiaus formą ir matmenis. , o forma ir dydžiu kartais tiksliai atitinka traumą sukėlusio įrankio smogiamąjį paviršių, o tai svarbu atpažinti.

Atsitrenkus į bukus kietus daiktus, kurių paviršius yra ribotas cilindriniu arba buku (laužtuvu, plyta ir kt.). ant kaukolės kaulų susidaro depresiniai lūžiai, susidedantys iš kelių tarpusavyje sujungtų fragmentų, kurie išsikiša į kaukolės ertmę ir pažeidžia smegenis (4 pav.).

Dėl smūgio su masyviais sunkiais daiktais, pavyzdžiui, transporto traumos metu, nukritus iš aukščio, susidaro susmulkinti skliauto ir kaukolės pagrindo kaulų lūžiai. Pagrindinių lūžių linijų kryptis, kaip taisyklė, sutampa su išorinio poveikio kryptimi. Smulkinti lūžiai taip pat gali atsirasti dėl kelių smūgių į galvą santykinai mažu buku daiktu; tai būdinga daugybinėms sumuštoms žaizdoms ant minkštųjų galvos audinių.

Ryžiai. 4. Prislėgtas kaukolės lūžis nuo smūgio akmenimis
Stiprus smūgis į platų smogiamąjį paviršių turintį daiktą sukelia daugkartinio lūžio susidarymą dėl kaukolės įtrūkimo (5 pav.). Ekstremalus kaukolės suspaudimo laipsnis, pavyzdžiui, automobilio vairo, pasižymi galvos suplokštėjimu ir smegenų suspaudimu. Toks sužalojimas daugeliu atvejų baigiasi mirtimi jau įvykio vietoje.

Dėl bukos jėgos poveikio žmogaus organizmui taip pat yra sąnarių patempimai ir išnirimai. Teismo medicinos praktikoje šie sužalojimai yra retesni nei kaulų lūžiai, dažniausiai su jais derinami. Pagal išnirimus kartais galima spręsti apie traumos mechanizmą ir išorinio poveikio stiprumą.

Vidaus organų pažeidimas nuo buku daiktų veikimo yra kraujavimas, atsiskyrimas, plyšimas ir gniuždymas. Šių sužalojimų pobūdis taip pat turi tam tikrą reikšmę nustatant sužalojimo mechanizmą.

Kraujavimas susidaro tiek nuo smūgių, tiek nuo sutrenkimų ir dažniausiai derinamas su plyšimais ir traiškymu. Su stipriais smūgiais ir sutrenkimais, pavyzdžiui, susižalojus transporte, nukritus iš aukščio, stebimos nuošliaužos ir kūno suspaudimas sunkiais daiktais, vidaus organų atsiskyrimai ir plyšimai. Tačiau reikia nepamiršti, kad plyšimas gali atsirasti ir nuo smūgių gana mažais daiktais, tokiais kaip lazda, akmuo, taip pat kumštis su koja.
Ryžiai. 5. Daugiafragmentinis lūžis
Pažeidimo pobūdis priklauso ne tik nuo smūgio, suspaudimo ar sutrenkimo jėgos, bet ir nuo paties organo anatominės sandaros. Dažniausiai plyšta kepenys, blužnis, rečiau plaučiai, skrandis, žarnynas, šlapimo pūslė.

Kūno gniuždymas labai didele jėga, pavyzdžiui, judant transporto priemonės ratams ar gniuždant tarp automobilių, ant kūno užkritus sunkiems daiktams, lydi atskirų organų ir net viso kūno traiškymas, minkymas.

Traiškant, stebimas visiškas organo sunaikinimas, dėl to sutraiškytas, kartu sutraiškant audinius ir organus, taip pat atsiranda lūžių ir kaulų traiškymo.

Visiškas arba nepilnas kėbulo atskyrimas į atskiras dalis įvyksta tada, kai į buku kietą riboto paviršiaus objektą yra veikiama didele jėga, pavyzdžiui, kertant bėgių transportavimo ratą.

Smūgis į galvą buku daiktu arba smūgis į galvą buku daiktu krintant gali sukelti smegenų sukrėtimą. Tuo pačiu metu smūgio zonoje kartais nėra pastebimų pažeidimo pėdsakų.

Smegenų sukrėtimą lydi sąmonės netekimas, trunkantis nuo kelių minučių iki kelių valandų ar net dienų (priklausomai nuo sužalojimo sunkumo). Esant sunkioms smegenų sukrėtimo formoms, mirtis gali įvykti gana greitai dėl centrinės disfunkcijos nervų sistema. Tuo pačiu metu skrodimo metu smegenyse nerasta jokių pastebimų anatominių pakitimų.

Smūgius į galvą dažnai lydi kraujagyslių plyšimai su kraujavimais po smegenų membranomis. Kraujas, tekantis iš plyšusios kraujagyslės, kaupiasi kaukolės ertmėje, dėl to suspaudžiamos smegenys ir sutrinka jų funkcijos, o tai gali baigtis mirtimi. Smūgiai į galvą buku kietu daiktu kartais sukelia smegenų sumušimą ir kraujo išsiliejimą į medžiagą; reikia turėti omenyje, kad smegenų sumušimas dažnai būna ne smūgio į galvą vietoje, o priešingoje pusėje, vadinamojo kontrastriko zonoje.

Jei ant lavono yra daugybinių sužalojimų bukais daiktais, sunku nuspręsti, ar juos padarė vienas ar keli daiktai, nes, viena vertus, skirtingi buki daiktai dažnai sukelia panašius sužalojimus, o kita vertus to paties objekto veiksmas gali turėti skirtingą išvaizdą. Tik ryškus pačių pažeidimų pobūdžio skirtumas leidžia spręsti, kad juos padarė ne vienas, o keli buki daiktai.

Pagrindiniai teismo medicinos ekspertizės uždaviniai pažeidus bukais daiktais yra nustatyti požymius, pagal kuriuos būtų galima spręsti apie pažeidžiamo daikto pobūdį, formą, dydį ir individualias savybes, smūgio kryptį, žalos eiliškumą. jei yra keli kūno sužalojimai), žalos padarymas vienu ar keliais įrankiais, nukentėjusiojo laikysena traumos metu, santykinė aukos ir užpuoliko padėtis ir kt. Be to, visais atvejais sprendžiamas klausimas sprendžiama dėl gyvo žmogaus kūno sužalojimų sunkumo ir mirusio asmens mirties priežasties.
Smūgio žala kritus iš aukščio lydi būdingų pažeidimų susidarymas, dėl kurio galima atmesti kitų tipų mechaninius sužalojimus. Būdingas vidinių sužalojimų vyravimas prieš išorinius. Ant odos, kūno sąlyčio su smūgiuojančiu paviršiumi vietose susidaro tik nedideli įbrėžimai, sumušimai, o kartais ir plyšimai bei mėlynės. Vidaus tyrimo metu, kaip taisyklė, nustatomi gilūs masyvūs kraujavimai, plyšimai, o kartais ir vidaus organų atsiskyrimai, daugelio kaulų (šonkaulių, kaukolės, galūnių ir kt.) susmulkinti lūžiai.

Kritimas ant kojų sukelia simetriškus lūžius kulno kaulai, vadinamieji smūginiai kojų, klubų lūžiai, kaukolės pagrindo lūžiai, kurių metu kaklo stuburas įspraustas į kaukolės ertmę, o galva tarsi pasodinta ant stuburo. Kritimą ant sėdmenų lydi stuburo lūžiai, o ant galvos – daugkartiniai kaukolės lūžiai, smegenų pažeidimai ir lūžiai. gimdos kaklelio stuburo.

Kritimas iš aukščio dažniausiai yra nelaimingas atsitikimas, rečiau savižudybė; nužudymas nukritus iš aukščio yra retas. Teismo medicinos požymių, leidžiančių spręsti apie mirties pobūdį kritus iš aukščio, iš esmės nėra, o ekspertas, remdamasis lavono apžiūra, dažnai negali nustatyti smurtinės mirties rūšies. Tačiau ant lavono jis gali aptikti ir kitokio pobūdžio sužalojimus (peiliu, šautinėmis žaizdomis, spaudimo pirštais žymes ant kaklo ir kt.), leidžiančias manyti, kad anksčiau žuvusio žmogaus lavonas buvo numestas iš aukščio. Tuo pačiu metu ant lavono randami ir intravitaliniai sužalojimai, dėl kurių mirė, ir pomirtiniai sužalojimai, susidarę numetus lavoną iš aukščio.

Kai nukrenta iš didelis aukštis, pavyzdžiui, nuo savo ūgio aukščio taip pat kartais stebimi viršutinių ir apatinių galūnių, šonkaulių lūžiai, galvos smegenų sumušimai ir sumušimai, kaukolės įtrūkimai ir lūžiai. Pastarieji dažniau yra pakaušio ar smilkininėje srityje, kur, kaip taisyklė, minkštuosiuose audiniuose, atsižvelgiant į smūgio vietą, yra mėlynių, nubrozdinimų, sumuštų žaizdų.

Sportinių traumų priežastys dažniausiai tai yra neteisingas sportinės veiklos organizavimas, apsauginių priemonių ir traumų prevencijos priemonių ignoravimas, sportininko „draudimo“ taisyklių nesilaikymas, ankstyvas priėmimas į užsiėmimus po ligos, o kartais ir sąmoningas sportininkų draudžiamų technikų naudojimas. .

Sportinė trauma dažniausiai tampa teismo medicinos ekspertizės objektu mirtinų sužalojimų padarymo atvejais. Tarp jų dažniausiai pasitaiko kaklo stuburo lūžiai su pažeidimais. nugaros smegenys(šokant stačia galva į vandenį, nukritus nuo gimnastikos įrangos), rečiau - sunki galvos trauma su kaukolės kaulų lūžiais ir kraujavimais po smegenų dangalais (imtynių, bokso, griuvimų metu) ir dar rečiau - organų pažeidimai. krūtinė ir pilvas.

Tiriant sporto traumas, be teismo medicinos gydytojo, kaip ekspertai turėtų dalyvauti kūno kultūros gydytojai, kvalifikuoti sportininkai, instruktoriai ir treneriai, kurie atidžiai išstudijuoti traumos aplinkybes. Griežtas laikymasis sporto taisyklės ir medicininės kontrolės reikalavimai - geriausia priemonė teikianti sportinių traumų prevenciją.
5 skyrius

AŠTRIŲ OBJEKTŲ PAŽEIDIMAI
Aštrūs įrankiai apima įvairius kietus daiktus, kurių paviršius yra aštrus ir (arba) smailus galas.

Priklausomai nuo jų formos, aštraus paviršiaus ir smailiojo galo pobūdžio, žalos padarymo būdo, visi aštrūs įrankiai skirstomi į pjovimo, pradurimo-pjovimo, vėrimo ir smulkinimo. Atitinkamai skiriamos pjautinės, durtinės, durtinės ir kapotos žaizdos.

Be žalos aštriais įrankiais, kartais pasitaiko sužalojimų, padarytų pjaunant (pjūklą) ir įpjovus (kaltas, kaltas) daiktus.

Atsižvelgdamas į teismo medicinos ekspertizės galimybes tiriant sužalojimus nuo aštrių ginklų, tyrėjas gali kelti tokius klausimus: koks ir vienas ar keli ginklai sukėlė sužalojimus; ar visos žalos padaromos vienu metu, jei ne, kokia jų seka; kokia buvo žala tiesioginė priežastis mirties; kokia kryptimi buvo padaryta žala, kokia galima santykinė nukentėjusiojo ir užpuoliko padėtis; kas yra apytikslė formaįrankio ašmenys (dvibriauniai arba vienbriauniai), jo ilgis ir plotis; ar žala padaryta dėl ekspertizei pateikto įrankio; jie būdingi savižudybei arba gali būti sukelti tik pašalinio asmens ir pan.

Žala dėl pjovimo įrankių. Pjovimo įrankiai yra peiliai ir skustuvai, stiklo skeveldros ir tt Jie pasižymi aštriu pjovimo briaunu - peiliu, kuris, spaudžiamas ir judantis kūno paviršiumi, pjauna minkštuosius audinius ir įsiskverbia į jų storį. Tokiu atveju susidaro įpjautos žaizdos, kurios dažniausiai būna atvirose kūno vietose: kakle, veide, dilbiuose ir rankose. Žaizdos dažniausiai turi tiesią kryptį, rečiau – linijinės lanko formos, kratinys ir plyšinės. Dėl odos elastingumo ir raumenų susitraukimo, žaizdų kraštai išsiskiria, žaizdos išsiskleidžia ir įgauna pailgą verpstės ar pusiau mėnulio formą (6 pav.).

Įpjautoms žaizdoms būdingas ilgio vyravimas gylio atžvilgiu; gylis paprastai yra ribotas minkštieji audiniai. Svarbiausi įpjautų žaizdų požymiai – lygūs lygūs kraštai ir aštrūs kampai. Būdingas gausus išorinis kraujavimas iš perpjautų kraujagyslių. Susidarę kraujo dryžiai ant drabužių ir kūno leidžia spręsti apie kūno padėtį traumos metu.

Kartais viename iš įpjautos žaizdos kampų galima pamatyti paviršinį linijinį odos pjūvį, kuris susidarė judant įrankiui jį pašalinus iš žaizdos. Tokie pjūviai gali padėti teismo medicinos ekspertui nuspręsti ginklo judėjimo kryptį žaizdos metu.

Kai kuriais atvejais išilgai pagrindinės gilios žaizdos kraštų ir kampuose odoje aptinkami papildomi paviršiniai įpjovimai įpjovų pavidalu, kurie rodo, kad pažeidimas atsirado dėl kelių pjovimo įrankio judesių. Tokių papildomų odos pjūvių buvimas kampuose ir išilgai žaizdos kraštų, esančių, pavyzdžiui, priekiniame kaklo paviršiuje, labai būdingas savižudybei (7 pav.).

Ryžiai. 6. Daugybinės įpjautos žaizdos. Žmogžudystė

Ryžiai. 7. Įpjauta žaizda.

Keli pjūviai

kampuose
Savižudybės tikslais kartais padaromos gilios įpjautos žaizdos, pažeidžiamos apatinio dilbio trečdalio priekinio paviršiaus kraujagyslės. Žaizdos šioje srityje dažniausiai yra daugybinės, skirtingo gylio ir išsidėsčiusios skersine kryptimi, dažnai lygiagrečios viena kitai.

Gilių įpjautų žaizdų apačioje, kartais atidžiai apžiūrėjus, galima aptikti papildomų pjūvių pėdsakų ant kremzlės, arterijų sienelių, perioste ir kitų tankių audinių.

Kaulų sužalojimai pjaunant daiktus yra reti ir, kaip taisyklė, yra riboti paviršiniai linijiniai kaulo pjūviai (įpjovos).

Tiriant lavoną su įpjautomis žaizdomis, vienas pagrindinių uždavinių – nustatyti žalojančio ginklo rūšį ir, jei įmanoma, individualias jo savybes. Šie teismo ekspertizės duomenys kartais leidžia atmesti vieno ar kito ginklo panaudojimą.
Pakelėje, kraujo baloje, rastas rp-na S lavonas. Dešinėje skruoste ir kakle buvo dvi raižytos pjautinės žaizdos.Prie lavono buvo išmėtytos žalio stiklo butelio šukės, tarp jų ir vienas. didelis su butelio kakleliu.

Tyrimo metu nustatyta, kad muštynių metu nukentėjusiajam buteliu buvo smogta į galvą, po to, kaip įtariama, J. B. du kartus dūrė jam į skruosto ir kaklo sritį. Tačiau J. B. kategoriškai neigė savo dalyvavimą žmogžudystėje. Apžiūrint lavoną morge, nustatyta, kad pjautinė žaizda kakle giliai įsiskverbia į minkštuosius audinius per 4 cm ir savo kelyje pažeidžia dideles arterijas, iš kurių kraujavimas buvo mirties priežastis.

Po kurio laiko netoli įvykio vietos buvo rastas suomiškas peilis. Šiuo atžvilgiu buvo paskirta antra ekspertizė su lavono ekshumavimu. Ekspertų komisija padarė išvadą, kad mirtinas žaizdas galėjo padaryti ekspertizei pateiktas peilis, bet ne sulūžusio butelio kaklelis.

Teismas P. pripažino kaltu dėl to, kad trenkė buteliu į galvą ir padarė nesunkų kūno sužalojimą, o B. – dėl mirtinų durtinių žaizdų į skruostą ir kaklą padarymo. sužeisti skruosto ir kaklo kanalai. Specialus tyrimas (spektrinis, liuminescencinis) nustatė jų homogeniškumą cheminė sudėtis su įvykio vietoje rastomis žalios spalvos stiklinio butelio skeveldromis. Šie nauji duomenys, atsižvelgiant į skruosto ir kaklo žaizdų pobūdį, leido daryti išvadą, kad mirtinas pjautines žaizdas galėjo sukelti trenkus į galvą buteliuko skeveldros. Ši išvada paneigė B. B. kaltės dėl nužudymo versiją ir buvo pagrindas jį išteisinti.
Pažeidimai vėrimo-pjovimo įrankiais.Į šią grupę įeina žala, padaryta įrankių, turinčių pradūrimo ir pjovimo objektų savybių. Teismo medicinos praktikoje jie dažniau pasitaiko nei kitų rūšių aštrių įrankių (pjaustymo, dūrio, kapojimo ir kt.) padarytos žalos.

Prie vėrimo-pjovimo įrankių priskiriami peiliai smailiais ašmenimis, durklai, durklai. Yra įrankių su dviašmeniu (galąstu iš abiejų pusių) ašmenys - durklai, durklai ir su vienaašmeniu peiliuku, kurie turi vieną pagaląstą ašmenį ir buku briauną - užpakalius (įvairūs peiliai, pelekai, žirklės).

Šiais įrankiais padarytos durtinės žaizdos yra linijinės plyšio formos arba (kai kraštai skiriasi) ovalo formos. Dūrinės žaizdos kraštai lygūs. Kampai, priklausomai nuo užpakalio ir ašmenų savybių, yra skirtingo pobūdžio. Jei žaizda padaroma peiliu su vienpusiu ašmenų galandimu ir storu užpakaliu, tai vienas jo galas, atitinkamas užpakalis, bus apvalios ar net U formos, o kitas atrodys kaip. aštrus kampas; visa žaizda tokiais atvejais įgauna pleišto formą (8 pav.).

Kai sužeistas dviašmeniu ginklu, durtinė žaizda turi aštrūs kampai ir lygiais kraštais ir kartais panašiais į įpjautus. skiriamasis ženklas durtinė žaizda iš įpjovos tokiais atvejais gerokai viršija durtinės žaizdos gylį.

linijiniai matmenys ant odos; tai vienas iš būdingi bruožai durtinių žaizdų. Įsiskverbęs giliai į audinius, ginklo ašmenys juose suformuoja vadinamąjį žaizdos kanalą.

Ryžiai. 8. Daugkartinės durtinės ir durtinės žaizdos, padarytos žirklėmis
Dūrinės žaizdos odoje matmenys paprastai yra didesni nei ašmenų dalies, patekusios į audinius, plotis, nes kartu su pradūrimu ir įsiskverbimu į gylį dėl ginklo judėjimo ašmenų link, ypač ištraukimo iš žaizdos momentu įvyksta pjovimo veiksmas. Šiuo atžvilgiu sunku spręsti apie ašmenų plotį pagal žaizdos dydį, o teismo medicinos ekspertas dažniausiai yra priverstas apsiriboti tuo, kad jis nurodo, kad ašmenų plotis yra ne didesnis nei odos žaizdos ilgis. Tik tada, kai ašmenys įkišti statmenai į kūną, odos žaizdos ilgis maždaug atitinka ašmenų plotį.

Aplink žaizdą ant odos, kaip taisyklė, nepastebima nei kraujavimo, nei kritulių. Tik ginklą (peilį, stiletą, durklą) panardinus į korpusą iki rankenos, pastarasis aplink skylutę odoje suformuoja nuosėdas arba įspaudą, o pradinėje žaizdos kanalo dalyje - kraujavimą dėl sumušimo. ir audinių suspaudimas. Pagal tokį rankenos ar ribotuvo atspaudą odoje galima teigti, kad ginklo ašmenys į kūną pateko visu ilgiu.

Tais atvejais, kai ašmenys sukasi aplink savo ašį ištraukiant iš žaizdos arba kai auka sužalojimo momentu daro judesius, papildomas pjūvis formuojamas kampu į pagrindinę žaizdą, besitęsiantis arba nuo jos kampo, arba nuo vieno iš žaizdos. kraštai šalia kampo. Kartais žaizdos galas įgauna balandinės uodegos formą (9 pav.).

Žaizdos kanalo ilgis priklauso nuo ašmenų ilgio ir jo įsiskverbimo į audinius gylio. Tačiau vertinti žaizdos kanalo ilgį pagal gylį

ašmenys ne visada įmanoma, nes jis gali būti neįkištas į korpusą visu ilgiu. Todėl teismo medicinos ekspertas, esant žaizdai žmogaus kūno vietose, kurios nėra lengvai suspaudžiamos (pavyzdžiui, galvoje, krūtinėje, nugaroje), gali tik teigti, kad ginklo ašmenų ilgis buvo ne mažesnis už žaizdos kanalo gylis. Jei pažeidimas yra pilvo srityje, tada apskritai neįmanoma įvertinti ginklo ašmenų ilgio pagal žaizdos kanalo gylį, nes tokiais atvejais žaizdos kanalas gali būti daug didesnis nei ašmenų ilgis. dėl lengvai suspaudžiamų priekinės pilvo sienelės minkštųjų audinių įdubimo rankena.

Giliai į kūną įsiskverbę auskarų pjovimo įrankiai dažnai pažeidžia plokščiuosius kaulus – kaukolę, krūtinkaulį, šonkaulius ir kt., ir ant jų susidaro žaizdos, savo forma ir dydžiu atitinkančios ašmenų skerspjūvį. Tai turi svarbią medicininę ir teismo medicinos reikšmę nustatant ginklo rūšį,

Ryžiai. 9. Durtinės žaizdos rankoje imtynių ir savigynos metu
Kartais, pažeidžiant kaulus, jų storyje gali likti nulūžęs auskarų pjovimo įrankio ašmenų galas. Tokiais atvejais galima atlikti traceologinius tyrimus, siekiant identifikuoti įrankį, nustatant visumą dalimis.

Sužeistam objektui nustatyti, kartu su kitais ekspertiniais duomenimis, taip pat gali būti naudojami specialūs įbrėžimų ir nuplovimų nuo panaudoto įrankio paviršiaus tyrimai. Juose dažnai galima aptikti smulkiausias pažeistų organų daleles, pavyzdžiui, kepenų, inkstų, plaučių ląsteles. Norint išspręsti aštraus įrankio formos ir dydžio problemą, taip pat svarbu ištirti drabužių pažeidimo pobūdį (žr. 36 sk.).

Į pradurtus ginklus apima objektus, kurie turi pailgą formą ir smailiu galu (yla, adata, vinis, tetraedrinis durtuvas, šakės dantys ir kt.).

Auskarų vėrimo įrankis yra įvedamas giliai į kūną, atsisluoksniuojant ir išstumiant audinius. Tokiu atveju, kaip taisyklė, susidaro mažas įėjimas, ilgas žaizdos kanalas ir įėjimas retais atvejais išleidimo anga, kuri paprastai yra mažesnė nei įleidimo anga.

Įleidimo angos forma pirmiausia priklauso nuo įrankio formos ir jo skerspjūvio. Taigi kūginiai arba cilindriniai objektai, turintys apvalią arba ovalią pjūvį, sukelia į plyšį panašią durtinę žaizdą, kuri dėl atsivėrimo gali būti ovalo formos. Sužeidus auskarais, turinčiais briaunas, pavyzdžiui, durtuvu, susidaro žvaigždės formos įėjimo žaizdos, kurių spindulių skaičius atitinka briaunų skaičių. Tuo pačiu metu auskarų objektai su daugybe negilių kraštų sudaro plyšio arba ovalo formos žaizdas su mažais, vos pastebimais odos plyšimais išilgai kraštų.

Dūrinių žaizdų skersmuo dėl odos susitraukimo, kaip taisyklė, yra mažesnis už įrankio skerspjūvio matmenis.

Sužeidus labai siaurais ilgais daiktais, tokiais kaip yla, mezgimo adata, ant odos atsiranda smulkių taškinių žaizdelių, kurių paviršutiniškai apžiūrint galima ir nepastebėti. Tuo pačiu metu jie gali būti durtinės žaizdos pradžia, giliai prasiskverbdami į audinius ir pažeisdami širdį, didelius kraujagysles ir kt. gyvybiškai svarbus svarbius organus.

Plokščiųjų kaulų (kaukolės, krūtinkaulio, pečių ašmenų, dubens) sužalojimas pradurtais daiktais yra lydimas skylių, panašių į žaizdos įrankio skerspjūvį, formavimąsi. Tuo pat metu ant kaulų kartais atsiranda apvalių formų sužalojimų, panašių į šūvius, o tai gali sukelti eksperto klaidą. Tokiais atvejais būtina atidžiai ištirti įleidimo ir žaizdos kanalą. Audinių defekto, trynimo ir nusėdimo diržų, taip pat kitų šautinės žaizdos įėjimo požymių (žr. toliau) nebuvimas leidžia teisingai nustatyti pažeidimo pobūdį.

Kūno durtinių ir durtinių žaizdų vieta yra labai įvairi. Dažniausiai žmogžudystės atvejais jie yra ant nugaros, krūtinės, kaklo ir pilvo. Savižudybių atveju durtinės žaizdos dažniausiai būna širdies srityje ir yra daugybinės; dauguma jų yra paviršutiniškos ir tik kelios gilios žaizdos pažeidžia bet kurį gyvybiškai svarbų organą. Mirtis nuo durtinių ir durtinių žaizdų dažniausiai įvyksta nuo sunkus kraujavimas nuo sugadintos dideli laivai, širdis ir kiti vidaus organai.

Padaryta žala daužant ginklus. Smulkinimo įrankiai yra gana sunkūs daiktai su aštriais ašmenimis, pavyzdžiui, kirvis, kardas, kurių poveikis kūnui atliekamas smūgiuojant. Susmulkintos žaizdos, susidariusios dėl tokių smūgių, turi linijinę formą, lygius kraštus ir aštrų trapumą.

Minkštuosiuose audiniuose šios žaizdos išoriškai labai primena įpjautas, tačiau skiriasi nuo jų didžiuliu padarytos žalos gyliu ir masyvumu. Kapotoms žaizdoms, skirtingai nei įpjautoms, būdingi kaulų pažeidimai.

Smogiant kirvio kulnu ar kojos pirštu, susmulkintos žaizdos kampai ant odos nebus vienodi: ašmenų šone kampas bus aštrus, o kulno ar kojos piršto pusėje - bus šiek tiek suapvalintas ir gali turėti papildomą plyšimą, o pati žaizda dažnai įgauna pailgą pleišto formą.

Jei kapojamo daikto ašmenys nėra pakankamai aštrūs, o jis pats turi platų pleišto pagrindą (pavyzdžiui, skilvelį), gali būti pažeisti žaizdos kraštai, kartais net nedideli kraujavimai. Tokios žaizdos primena sumuštas, dažnai atsirandančios ant galvos, kai atsitrenkiama į buko daikto kraštą.

Labai būdingi kaulų pažeidimai pjaustant daiktus aštriais ašmenimis. Dažnai jie pakartoja prasiskverbusio įrankio skerspjūvio formą (ypač ant plokščių kaulų). Pjūvio vietoje ant kaulo susidaro plokščia pjūvis, ant kurio kartais, atliekant traceologinius tyrimus, galima nustatyti atskirus konkrečius kapojimo įrankio požymius: iškilimus, įpjovas ir kitus identifikavimo požymius. tikslai.

Teismo medicinos praktikoje dažniausiai būna susmulkintos kaukolės sužalojimai. Priklausomai nuo smūgio stiprumo, ant kaulų susidaro linijiniai įpjovimai arba linijiniai plyšiai, dažnai prasiskverbiantys į kaukolės ertmę. Smogiant kirvio kulnu ar kojos pirštu, dažnai atsiranda pleištu perforuotų lūžių, kurie prasiskverbia į kaukolės ertmę. Atkreiptinas dėmesys į papildomus įtrūkimus kaukolės kauluose, besitęsiančius nuo susmulkintos žaizdos kampų ar kraštų, nes jų kryptis gali rodyti smūgio kryptį.

Be pjūvių ir pjūvių, daugybe smūgių kapojamu objektu, ant kaulų susidaro daug įtrūkimų ir susmulkintų lūžių, ypač kai ašmenys yra buki. Išoriškai juos sunku atskirti nuo pažeidimų, kuriuos sukelia buko daikto kraštas.

Susmulkintos žaizdos dažniausiai yra ant galvos, kartais ant galinis paviršius kaklo ir, kaip taisyklė, uždedami išorine ranka. Savižudybė padarant susmulkintą žalą yra labai reta. Yra žinomi savižudybės atvejai padarant kapotas galvos žaizdas. Tuo pačiu metu stebimi keli negilūs pažeidimai, lygiagrečiai vienas kitam, esantys priekinėje ir parietalinėje galvos srityse, prasiskverbiantys į bendrą masę į kaukolės ertmę.
6 skyrius

TRANSPORTO SUŽALOJIMAS
Mirtini ir nemirtini kūno sužalojimai, padaryti bet kurios judančios transporto priemonės dalimis, taip pat eismo įvykio metu arba nukritus iš važiuojančios transporto priemonės, vadinami eismo sužalojimais.

SSRS dėka gerai organizuoto Valstybinės automobilių inspekcijos darbo, griežtų reikalavimų vairuotojams ir atitinkamų prevencinės priemonės sėkmingai vykdoma kova su transporto traumomis.

Eismo įvykiai dažniausiai būna nelaimingų atsitikimų pasekmė.

Transporto sužalojimai paprastai skirstomi į sužalojimus dėl transporto priemonių be bėgių (automobilių, motociklų ir kt.) ir sužalojimus dėl transporto (geležinkelio, tramvajaus ir kt.). Dažniausiai šiuo metu įvyksta automobilio, kiek rečiau – geležinkelių traumos.

Teismo medicinos ekspertizės vertė tiriant transporto sužalojimus yra labai didelė. Tokiais atvejais ekspertui keliami pagrindiniai klausimai: ar nustatyti sužalojimai tikrai yra transporto sužalojimai, kokio pobūdžio transportavimas juos sukėlė, koks susidarymo mechanizmas (smūgis, partrenkimas, kritimas iš važiuojančios transporto priemonės ir pan.). ), kokioje padėtyje buvo nukentėjusysis transporto atžvilgiu žalos padarymo metu.

Tyrimo sėkmę daugiausia lemia teisingas ir savalaikis įvykio vietos apžiūra. Dalyvavimas teismo medicinos eksperto apžiūroje gali padėti tyrėjui nustatyti mirties laiką, sužalojimų pobūdį ant kūno ir drabužių, taip pat aptikti kraujo, plaukų, žmogaus kūno dalelių pėdsakų tiek įvykio vietoje, tiek ant transporto priemonę, juos pašalinkite ir nusiųskite į teismo medicinos laboratoriją atitinkamiems tyrimams.

Dažnai eismo įvykio vietos apžiūra eismo sužalojimo atveju atliekama be lavono, kuris jau anksčiau buvo išsiųstas į morgą, kad būtų išvengta eismo trikdžių kelyje ir žmonių minios. Šiuo atžvilgiu ypač svarbi yra teismo medicinos eksperto atliekama drabužių apžiūra morge ir lavono apžiūra. Tuo pačiu ant nukentėjusiojo drabužių galima aptikti padangos protektoriaus atspaudų, automobilį dengusių dažų ir kitų bruožų, kurių dėka teismo medicinos ekspertizės pagalba kartais galima identifikuoti pagamintą automobilį. susidūrimas.

Geležinkelio avarijos atveju nukentėjusiojo drabužiai yra labai užteršti tepalais ir anglies dulkėmis.

Transporto traumų atveju kartais iškyla klausimas dėl nukentėjusiojo klausos ir regos naudingumo, jam išspręsti ne visada pakanka skrodimo duomenų, todėl reikia ištirti papildomus medicininius dokumentus apie mirusįjį (ambulatorinę kortelę, ligos istoriją). ir kt.).

Visais mirtinų eismo sužalojimų atvejais kraujas, šlapimas ar vidaus organų dalys (smegenys, kepenys, inkstai) turi būti siunčiami į teismo medicinos laboratoriją kokybiniam ir kiekybiniam alkoholio kiekiui juose nustatyti.

Automobilio sužalojimas suprantamas kaip kūno sužalojimas, padarytas judančio automobilio dalimis, taip pat nukritus nuo automobilio vairuojant. Kitų rūšių apgadinimai transporto priemonėms (nudegimai automobiliui užsidegus, apsinuodijimas benzino garais ar išmetamosiomis dujomis ir kt.) neturėtų būti priskiriami automobilio sužalojimui.

Skiriamos šios pagrindinės automobilio sužalojimų rūšys: atsitrenkimas (susidūrimas), pervažiavimas su ratais, automobilio prispaudimas prie nejudančio daikto (sienos, stulpo ir pan.), kritimas iš automobilio vairuojant, sužalojimas automobilio viduje. (pavyzdžiui, susidūrus su kliūtimi) ir kombinuoti sužalojimai - smūgis (susidūrimas) su vėlesniu kūno judėjimu ratu ar ratais.
Ryžiai. 10. Nubrozdinimai nuo smūgio į automobilio radiatoriaus pamušalą
Po smūgio (susidūrimo) kūnas nukrenta atgal, po to nukrenta ir slysta kelio danga. Dažniausiai smūgius daro priekinis buferis (bamperis), žibintai, sparnas, radiatorius, kėbulas; rečiau – automobilio gale. Tokiu atveju dažniausiai susidaro nubrozdinimai ir sumušimai, plyšimai, kaulų lūžiai, vidaus organų plyšimai.

Sužalojimų pobūdis ir jų vieta ant kūno kartais leidžia teismo medicinos ekspertui spręsti, kuri automobilio dalis buvo partrenkta ir kokioje padėtyje jos atžvilgiu buvo nukentėjusysis. Norėdami tai padaryti, būtina tiksliai išmatuoti pažeidimo aukštį nuo pado ir palyginti jį su atitinkamomis automobilio dalimis.

Smūgio metu dažnai susidaro vienpusis minkštųjų audinių ir kaulų pažeidimas smūgio srityje.

Kai kuriais atvejais atsitrenkus į kėbulą atsiranda sužalojimų, atspindinčių atsitrenkusios automobilio dalies ypatybes – būdingi įbrėžimai atsitrenkus į radiatorių (10 pav.), lenktos ir suapvalėjusios mėlynės, atsiradusios dėl žibintų, minkštųjų audinių pažeidimai ir kaulų lūžiai. priekinio buferio lygyje (vadinamasis buferis – lūžis).

Po smūgio ir kūno metimo griūvus ant žemės būna įvairių? pažeidimai daugiausia ant galvos, rankų ir kojų. Dažnai yra didelių nuosėdų lygiagrečių juostelių pavidalu (slydimo pėdsakai), pagal kuriuos galima spręsti apie išmesto kūno judėjimo kryptį po kritimo. Lygiagrečių juostelių pavidalo slydimo žymės taip pat gali būti matomos ant drabužių ir batų.

Atsitrenkus į ratą, dėl kūno suspaudimo susidaro labai būdingi sužalojimai, pagal kuriuos dažnai galima spręsti apie sužalojimo mechanizmą ir atskirti jį nuo kitų mechaninio smurto rūšių. Tai yra dvišaliai vertikalūs dubens kaulų lūžiai judant per dubens sritį, rato protektoriaus įspaudai ant drabužių ir ant odos, odos lupimasis judant per galūnę, daugkartinis kaukolės kaulų lūžis su kaukolės sutraiškymu. smegenys ir galvos suplokštėjimas ją judant. Automobilio rato perkėlimui per krūtinę, dvipusis daugybiniai lūžiaišonkauliai, su kiekvieno šonkaulio lūžiais dviejose ar trijose vietose, slankstelių ir menčių lūžiai. Judant per krūtinę ar pilvą stebimi masyvūs vidaus organų plyšimai ir traiškymas, judant per galūnes - susmulkinti. skersiniai lūžiai vamzdiniai kaulai. Iš rato įvažiavimo pusės dažniausiai pastebimi sunkesni sužalojimai su odos lupimusi, didžiuliais kraujavimais raumenyse; priešingoje pusėje jie yra daug rečiau paplitę.

Sužalojimo mechanizmas nukritus nuo kūno yra pagrįstas smūgiu į žemę ir kūno purtymu. Gauta žala yra panaši į tuos, kurie atsiranda nukritus iš aukščio. Automobiliu kūno prispaudimas prie nejudančių daiktų dažniausiai pasižymi krūtinės ir pilvo organų pažeidimu dėl jų suspaudimo.

Sužalojimai kabinoje ar kėbule dažniausiai pastebimi incidentų metu: automobilių susidūrimas, susidūrimas su fiksuota kliūtimi, staigus stabdymas ir pan.. Dėl smūgio į automobilio vidines dalis ir įrenginius, apgadinami įvairaus pobūdžio ir formuojasi sunkumas: nubrozdinimai, sumušimai, žaizdos, kaulų lūžiai ir kt., kurie yra daugiausia priekiniame veido, kamieno ir galūnių paviršiuje. Kartais ant veido ir rankų susidaro kelios žaizdos iš stiklo šukių.

Kombinuotų sužalojimų atveju, pavyzdžiui, atsitrenkus į automobilio priekį su vėlesniu kritimu ir judant per kėbulą galiniu ratu, susidaro žala, būdinga abiem automobilio traumų rūšims.

Reikėtų nepamiršti, kad beveik visų rūšių mirtinų automobilio sužalojimų atveju išoriniai kūno sužalojimai dažniausiai būna ne tokie ryškūs nei vidiniai. Tai paaiškinama, viena vertus, tuo, kad drabužiai saugo odą nuo pažeidimų, kita vertus – pačios odos tvirtumu. Tiriant kamieno ir galūnių minkštuosius audinius, nustatomi papildomi sužalojimai, kurie nematomi išorinio lavono tyrimo metu. Tai padeda išspręsti automobilio sužalojimo mechanizmo problemą.

Sužalojimo mechanizmas motociklui susidūrus su pėsčiuoju – išsikišusių motociklo dalių (priekinio rato, vairo, žibinto, dviejų cilindrų motociklų cilindrų, šoninės priekabos priekio ir jos rėmo) smūgis. Smūgio vietoje atsirandantys pažeidimai (vadinamieji pirminiai arba kontaktiniai) įbrėžimų, sumušimų ir žaizdų, rečiau kaulų lūžių pavidalu, dažniausiai būna apatinėse galūnėse lygiuose, atitinkančiuose smūginės dalies aukštį.

Šio tipo sužalojimams būdingi pažeidimai apima lygiagrečius linijinius nubrozdinimus, atsiradusius dėl cilindrų briaunuotų oro aušinimo plokščių, ir apvalius sumušimus, atsiradusius dėl smūgių priekinių žibintų. Dėl vėlesnio kritimo ir smūgio į kelią atsiranda antriniai sužalojimai, dažniausiai galvos srityje, įtrūkimai ir kaukolės kaulų lūžiai bei smegenų pažeidimai.

Susidūrimas su priešpriešiniais eismo dalyviais ir kritimas nuo motociklo vairuojant dažnai sukelia sunkų galvos smegenų sužalojimą, dažnai mirtiną.

Traktoriaus sužalojimas. Teismo medicinos praktikoje kartais pasitaiko traumų, kurias sukelia ratiniai ir vikšriniai traktoriai.

Traktoriaus sužalojimas daugiausia stebimas žemės ūkio srityje darbus o ir medienos pramonėje. Traumos, kurias sukelia ratinis traktorius, dažniausiai įvyksta traktoriui apvirtus ir suspaudus kėbulą. Jiems būdingi daugybiniai kaulų lūžiai, vidaus organų plyšimai ir traiškymas. Ant kėbulo kartais susidaro būdingi antspaudai-įspaudai, daugiau ar mažiau aiškiai atkartojantys išsikišusių traktoriaus dalių kontūrus.

Ratui važiuojant per krūtinę, įvyksta daugybiniai abipusiai šonkaulių lūžiai ir vidaus organų pažeidimai, panašiai kaip sužalojimai dėl automobilio rato. Judant per skrandį, pastebimi žarnyno plyšimai, kepenų, blužnies, inkstų plyšimai. Kartais ant drabužių matosi padangos-rato atspaudai. Judėjimą per galvą visada lydi daugybiniai kaukolės lūžiai su smegenų sutraiškymu ir galvos suplokštėjimu.

Vikšrinio traktoriaus perkėlimas pasižymi sunkiais sužalojimais lūžiais ir kaulų traiškymu, vidaus organų plyšimais ir suspaudimais ir, kaip taisyklė, baigiasi mirtimi jau įvykio vietoje. Dėl traktoriaus vikšrų skersai išsidėsčiusių spurtų (spurų) slėgio ant odos susidaro labai būdingi pažeidimai kelių lygiagrečių juostelių pavidalo įbrėžimų ir mėlynių pavidalu, kurių pobūdis kartais leidžia. nustatyti žalą padariusio traktoriaus markę.

Antroje vietoje po automobilio geležinkelio trauma. Dažniausiai tai atsitinka dėl netyčinio judančio geležinkelio transporto smūgio (einant bėgiais, leidžiantis ar iššokus) arba traukinio avarija. Daug rečiau pasitaiko savižudybių atvejai, kuriems būdingi ratų sužalojimai – galvos atskyrimas nuo kūno arba žmogaus kūno padalijimas į dvi dalis.

Žmogžudystės atvejai, kai kaip žmogžudystės ginklą panaudojama geležinkelio transporto priemonė, yra itin reti; dažnesnis yra lavono paguldymas ant bėgių, siekiant inscenizuoti nelaimingą atsitikimą ar savižudybę.

Pagal mechanizmą išskiriamos kelios pagrindinės geležinkelių traumų rūšys: judėjimas ratais, smūgiai išsikišusiomis transporto priemonės dalimis, suspaudimas tarp vagonų (dažniausiai tarp buferių ar automatinės movos mechanizmo dalių), kritimas iš judančio. transporto priemonės ir kombinuoti sužalojimai (transporto dalių smūgis, po kurio judinami ratai), sužalojimai automobiliuose dėl geležinkelio avarijų.

Geležinkelio žalą galima suskirstyti į dvi pagrindines grupes: tipinė ir netipinė žala, atsirandanti dėl kitų smurto rūšių.

tipiškas yra žala, atsirandanti judant per geležinkelio transporto ratų korpusą. Tai apima spaudimo pėdsakus ant odos toje vietoje, kur buvo nuvažiuoti ratai. Jie turi būdingą plačių, tankių, rudų juostelių išvaizdą, kurių kraštuose dažnai susidaro trina juostos, susidarančios nuo ratų šoninių paviršių smūgio. Spaudimo juostų stiprumas priklauso nuo drabužių pobūdžio: kuo storesni drabužiai, tuo jie mažiau ryškūs.

Galvos atskyrimas nuo kūno dėl ratų ridenimo per kaklą, taip pat kūno atskyrimas ratais krūtinės ar pilvo lygyje gali būti visiškas arba nepilnas. Pastaruoju atveju galva ir kamienas arba abi kamieno pusės yra sujungtos viena su kita raumenų-odos arba odos tilteliais (11 pav.). Vietose, kur juda ratas, pastebimas minkštųjų audinių ir vidaus organų traiškymas, taip pat kaulų traiškymas. Tuo pačiu metu minkštuosiuose audiniuose randami didžiuliai kraujavimai, kurie yra traumos neišvengiamo įrodymas.

Galūnių atskyrimas su būdingu kaulų suskaidymu į daugybę didelių ir mažų kaulų fragmentų rato kirtimo vietoje. Kėbulą dalijant ratais į daugybę dalių, kartais jas išbarstant dideliu atstumu viena nuo kitos. Tokiais atvejais ant kūno dalių dažnai aptinkami būdingi vilkimo kelio sankasa pėdsakai.

Tipiški geležinkelio sužalojimai taip pat apima kūno suspaudimą tarp buferių, dėl kurių daugybiniai krūtinės ląstos, pečių ašmenų, stuburo lūžiai su sunkiais krūtinės organų ir pilvo ertmė. Kartais buferinės plokštelės įspaudžiamos ant krūtinės ir nugaros odos. Panašūs pažeidimai atsiranda ir suspaudimo metu automatiniame sukabinimo mechanizme Būdingi vilkimo pėdsakai kelių lygiagrečių įbrėžimų ir įbrėžimų pavidalu.

Ryžiai. 11. Odos įtrūkimai išilgai rato slėgio juostos
KAM netipiškas sužalojimai – tai plėštinės ir sumuštos žaizdos, nubrozdinimai ir sumušimai, kaulų lūžiai ir kiti sužalojimai, atsiradę nuo judančios transporto priemonės dalių smūgių arba dėl smūgio ir pūtimo kūnui nukritus ant geležinkelio bėgių.

Ir, galiausiai bendras bruožas visų geležinkelių pažeidimų, tiek tipinių, tiek netipinių, yra tepalų, anglies ir medžiagų iš geležinkelio bėgių balasto sluoksnio pėdsakai ant drabužių ir kūno.

Aviacijos sužalojimas apima žalą, atsiradusią dėl skrydžio avarijų, tarp kurių išskiriama katastrofa, avarija ir priverstinis nusileidimas.

Žala, kuri atsiranda žmogaus organizmui sudužus orlaiviui, yra labai įvairi ir priklauso nuo orlaivio tipo, jo greičio, kritimo aukščio, reljefo pobūdžio (vandens telkinys, miškas, laukas ir kt.) ir daugelio kitų. kitos sąlygos.

Aviacijos avarijose dažnai būna visiškas kūno sunaikinimas, jo padalijimas į mažas dalis, masinis sunaikinimas su dideliais odos plyšimais, minkštųjų audinių traiškymu ir kaulų lūžiais.

Reaktyvinio lėktuvo avarijos metu sprogimo žala paprastai būna sunkesnė nei stūmoklinio lėktuvo katastrofos atveju.

Užvedant varikliui, orlaiviui kylant ir kylant, kartais pažeidžiamos oro sraigto mentės, lėktuvai ir kitos orlaivio dalys.

Ištyręs sužalojimus, gydytojas gali nustatyti:

1. žalos buvimas ir pobūdis;

2. koks daiktas buvo sugadintas (jo grupė ir individualios savybės, jei įmanoma, konkreti ginklo kopija);

3. pažeidimo mechanizmas;

4. smūgio lokalizacija (jėgos taikymo vieta);

5. smūgių skaičius;

7. smūgio jėga;

8. žalą, padarytą per gyvenimą arba po mirties;

9. žalos atlyginimo išrašymas;

10. žalos seka;

11. kūno sužalojimo sunkumas;

12. žalos padarinys;

13. mirties priežastis (patogenetinis žalos ryšys su mirties pradžia);

14. sužalojimo savo ranka požymiai;

15. kovos ir gynybos ženklai;

16. abipusė užpuoliko ir aukos padėtis;

17. žalos galimybę konkrečiomis aplinkybėmis;

18. galimybė sąmoningai veikti gavus žalą;

19. kūno padėtis traumos metu ir kt.

Nubrozdinimų kriminalistinė reikšmė slypi tame, kad jie: pirma, visada nurodo jėgos panaudojimo vietą ir kartais yra vienintelis išorinis smurto požymis; antra, aukščiau aprašytos įbrėžimų gijimo ypatybės leidžia nustatyti sužalojimo trukmę; trečia, bet kokių dalelių (smėlio grūdelių, smulkių anglių, šlakų ir kt.) aptikimas ant įbrėžimų paviršiaus yra svarbus nustatant įvykio vietą (pavyzdžiui, aptikti anglies daleles po epidermio atraižomis išilgai nubrozdinimas tuo atveju, kai lavonas randamas ant smėlėto ar molingo dirvožemio, rodo, kad sužalojimas įvyko kitur, o po to lavonas buvo perkeltas); ketvirta, nubrozdinimų lokalizacija yra svarbi nustatant įvykio pobūdį (pavyzdžiui, pusmėnulio įbrėžimai ant kaklo rodo spaudimą jos rankoms, įbrėžimai lytinių organų srityje ir vidiniame šlaunų paviršiuje gali rodyti pasikėsinimą išžaginti ir pan. .).

Kriminalistinė mėlynių reikšmė slypi tame, kad daugeliu atvejų jie nurodo traumuojančio objekto taikymo vietą. Tuo pačiu metu kai kuriais atvejais jų lokalizacija ne visada atitinka smūgio vietą (pavyzdžiui, „taškų“ simptomas lūžus kaukolės pagrindo kaulams). Taip yra todėl, kad iš pažeistų kraujagyslių išsiliejęs kraujas pasklinda per poodinį audinį, fasciją ir raumenis. Tokiu atveju mėlynės dydis ir forma neatitiks objekto, su kuriuo jie atsirado, savybių. Kartais mėlynių forma ir vieta rodo piktnaudžiavimo pobūdį. Taigi, keli suapvalinti, esantys išilgai vienos linijos, atskirti vienas nuo kito tam tikru atstumu, mėlynės ant peties atsiranda suspaudus jį pirštais. Nustačius mėlynes ant užpakalinio šlaunų paviršiaus jų vidurinio trečdalio lygyje, taip pat juosmens srityje, ekspertas gali įtarti smūgį važiuojančio automobilio dalimis.

Kriminalistinė žaizdų reikšmė slypi tame, kad jie, kaip taisyklė, nurodo traumuojančios jėgos panaudojimo vietą ir leidžia nustatyti žalojančio daikto tipą. Taigi, bukų daiktų žaizdos paprastai turi nelygius, sumuštus, neapdorotus, sutrupėjusius ir šiek tiek išsisluoksniavusius apatinių audinių kraštus su giliais jungiamojo audinio tilteliais; žaizdoms nuo aštrių daiktų būdingi lygūs, nepleiskanojantys kraštai, tarp jų nėra džemperių, smailūs, suapvalinti arba U formos galai, žymūs tarpai, ypač su statmenais elastinių skaidulų pažeidimais.

Išnirimų teismo medicininė reikšmė slypi tame, kad kai kuriais atvejais jie leidžia spręsti apie smurto pobūdį ir mechanizmą. Vertinant juos, reikia atsižvelgti į įprastų ir įgimtų išnirimų galimybę.

Kaulų lūžių teismo medicinos reikšmė visų pirma slypi gebėjime nustatyti lūžio mechanizmą pagal jo pobūdį ir savybes. Kartais svarbu išsiaiškinti, ar tam tikromis aplinkybėmis įmanoma žmogaus jėga sulaužyti kaulą.

Vidaus organų plyšimų teismo medicinos reikšmė yra tai, kad kartais pagal juos galima spręsti apie sužalojimo mechanizmą, jo pavojų gyvybei, priežastinį ryšį su mirtimi ir pan. Trauminius vidaus organų plyšimus smūgio vietoje dažnai lydi jokie išoriniai sužalojimai. Tokias spragas sunku atskirti nuo spontaniškų, atsirandančių dėl skausmingų vidaus organų pokyčių.

Tempimo kriminalistinė reikšmė slypi tame, kad jis nurodo sužalojimo sunkumą ir mechanizmą, o kartais suteikia galimybę pakalbėti apie įrankį ar suspaudimo būdą.

Kriminalistinė kūno išpjaustymo reikšmė arba jo dalių atsiskyrimas yra tai, kad jie leidžia nustatyti sužalojimo įrankį ar būdą ir žalos mechanizmą. Žalos dydis, forma, pobūdis ir kitos ypatybės dažnai nurodo sužalojimo padarymo įrankį ar būdą, kuris bus aptartas tolesniuose skyriuose.

Pagal etiologinius veiksnius:

Kūno sužalojimas dėl fizinių veiksnių poveikio:

Mechaninė kilmė (pažeidimai bukais ir aštriais daiktais).

Šūvio žala.

mechaninė asfiksija.

Terminis (žala dėl bendro ar vietinio aukštos ir žemos temperatūros poveikio).

Barometrinė kilmė (pažeidimas dėl vietinio ar bendro didelio ir žemo atmosferos slėgio poveikio).

Elektros kilmė (žala dėl atmosferinės ar techninės elektros poveikio).

Radiacinė kilmė (žala dėl jonizuojančiosios spinduliuotės veikimo ir kt. ).

Kūno sužalojimas dėl cheminių veiksnių poveikio.

Kūno sužalojimas dėl psichinių veiksnių veikimo.

Pagal morfologines savybes:

• Kraujavimas.

• Lūžiai.

  Tempimas.

• Atskyrimai (atskyrimai).

  Smulkina ir (smulkina)

• Nušalimas.

  Elektrožymės

Pagal sunkumą:

Sunkus kūno sužalojimas.

Mažiau sunkus kūno sužalojimas.

Lengvas kūno sužalojimas kurios skirstomos į:

- Dėl trumpalaikio sveikatos sutrikdymo arba nežymaus nuolatinio neįgalumo,

- Nesukelia trumpalaikio sveikatos sutrikdymo ir nedidelės nuolatinės negalios.

Pagal taikymo būdą:

Sumušimai.

Kankinimas.

Kankintis.

Rezultatas:

Yra tiesioginis arba netiesioginis priežastinis ryšys su mirties pradžia

Nelaikykite tiesioginio ar netiesioginio priežastinio ryšio su mirties pradžia.

Mechaniniai pažeidimai

Mechaniniais pažeidimais vadinami pažeidimai, atsirandantys dėl daikto judėjimo kūno atžvilgiu, kūnui objekto atžvilgiu arba jų tarpusavio judėjimo.

Mechaninių pažeidimų atsiradimo mechanizmas

suspaudimas

tempimas

Rotacija

Lankstumas.

Pratęsimas.

Trintis (brėžimas, slydimas).

Suplakti.

Mechaninių pažeidimų klasifikacija

Pažeidimai dėl bukių daiktų.

Žala dėl aštrių daiktų.

Šūvio žala.

mechaninė asfiksija.

Sužalojimų teismo medicinos tyrimo tvarka

Žalos aplinkybių tyrimas pagal tyrimo medžiagą, medicininius dokumentus, nukentėjusiojo pasakojimą.

Daiktinių įrodymų, pateiktų apžiūrai (ginklų ir kt.), tyrimas.

Liudytojų aprangos apžiūra (žalos aprašymas ir kt.).

Kūno sužalojimų (liudytojo ar lavono) apžiūra.

Naudodamiesi medicinos specialistų patarimais.

Papildomų tyrimo metodų vykdymas.

Tyrimo rezultatų registravimas ("Ekspertinės išvados" surašymas)

Žalos elementai turi būti aprašyti tyrimo metu

Lokalizacija - atsižvelgiant į visuotinai priimtus anatominius orientyrus, o kelių eismo sužalojimų ir sužalojimų iš šaudymo atveju, papildomai nurodomas kiekvieno sužalojimo atstumas iki padų (atskirai nurodomas bato pado storis ir kulno aukštis ).

Pažeidimo pobūdis (rūšis) – nubrozdinimas, sumušimas, žaizda ir kt.

Forma pažeista – nurodoma lyginant su geometrinėmis formomis (fusiform, trikampė, linijinė, neapibrėžta ir kt.).

Matmenys – nurodykite ilgį, plotį ir gylį centimetrais arba milimetrais.

Kraštai – lygūs, nelygūs, sumušti, neapdoroti, nuožulni, pakirsti ir pan.

Kampai - aštrūs, suapvalinti, buki ir pan., kampuose yra įpjovų.

Sienos yra lygios, nelygios, lygios, tarp jų yra ar nėra medžiaginių tiltelių ir kt.

Dugnas lygus, nelygus, apačioje yra arba nėra sutraiškytų audinių, kaulų lūžių ir kt.

Spalva - mėlynės, pluta, žaizdos ir kt.

Pašaliniai įsiskverbimai ir užterštumas žalos zonoje – vieta, pobūdis, dydis ir kt.

Aplinkinių audinių būklė - edema, kraujo pėdsakai, suodžių nuosėdos, milteliai, užteršimas tepalais, kelių nešvarumai ir kt.

Kiti kriminalistinės reikšmės požymiai:

Pažeidimo ilgio kryptis (žaizdos kanalas), skirtingų drabužių sluoksnių pažeidimo atitikimas ir kt.

¤ Pastaba:Žalos buvimas, be aprašymo, numato privalomą jų fotografavimą. Fotografuojama su mastelio juosta, paguldyta pažeidimo plokštumoje.

Žalos sekos aprašymas:

Ant žmogaus kūno iš viršaus į apačią (galva, kaklas, krūtinė, pilvas ir kt.).

Ant drabužių- pažeidimai aprašyti jo tyrimų eilėje - iš viršaus į apačią, iš išorės į vidų, iš dešinės į kairę.

Žalos aprašymo pavyzdžiai:

¤ Mėlynė:

Ant kairiojo skruosto, kampe apatinis žandikaulis ovali mėlyna-violetinė mėlynė 3x4,5 cm Sumušimo vietoje yra nedidelis patinimas.

¤ Dilimas:

Dešiniojo kelio sąnario priekiniame paviršiuje yra netaisyklingas ovalus įbrėžimas, kurio apačia yra žemiau aplinkinės odos lygio, drėgna, raudona. Pažeisto epidermio žvynai pasukti iš apačios į viršų. Nuo apatinio įbrėžimo krašto išilgai priekinio - vidinio blauzdos paviršiaus, vertikalus kraujo tekėjimas 15 cm ilgio.

¤ Sumušta žaizda:

Pakaušio srityje, 1,5 cm į kairę nuo vidurio linijos, yra lenkta žaizda, kurios išgaubta į viršų. Žaizdos ilgis 3,5 cm, plotis 0,9 cm.Jos kraštai nelygūs, iki 0,5 cm pločio, sumušti. Viršutinis kraštas nusklembtas, apatinis pakraštys pakirstas ir 2,7 cm atskirtas nuo apatinio kaulo, kampai (galai) šiek tiek suapvalinti. Tarp žaizdos sienelių, daugiausia kampuose, yra skersiniai audinių tilteliai. Sienose pastebimi susisukę (išslinkę) plaukų folikulai. Dugnas yra pakaušio kaulas, kuriame palpuojant pastebimas įtrūkimas, atitinkantis žaizdos ilgį. Apatinis plyšio kraštas yra šiek tiek įspaustas. Plaukai aplink traumą ištepti išdžiūvusiu krauju. Nuo žaizdos iki kaklo eina vertikalios kraujo juostelės.

¤ Drabužių pažeidimai:

Ant švarko priekinio paviršiaus, kairėje, 10 cm žemyn nuo pečių siūlės ir 4 cm į dešinę nuo kairės rankovės rankovės, yra 3 x 0,3 cm linijinis pažeidimas, nukreiptas iš viršaus į apačią. ilgio. Jo kraštai yra palyginti lygūs. Švarko audinio siūlai sukryžiuoti išilgai vienos linijos, nesuplyšę. Viršutinis pažeidimo kampas (galas) yra U formos, apatinis - aštrus. Pro tarpelį išsikiša švarko pamušalas. Striukės audinys aplink traumą prisotintas kraujo. Iš apatinio kampo išilgai priekinio paviršiaus ir iš pamušalo šono yra vertikalios kraujo juostos.

Traumatologija (iš graik. trauma – „žaiza, sužalojimas“ ir logos – „mokymas“) – traumų, jų diagnostikos, gydymo ir profilaktikos doktrina.

Didelė traumų reikšmė žmogaus sveikatai ir gyvybei, didžiulė jų prigimties, lokalizacijos, eigos, atsiradimo sąlygų įvairovė lemia, kad traumatologijos klausimais nagrinėja ne tik šios problemos tyrimui atsidėję traumatologai, bet ir jų atstovai. kitų medicinos specialybių, ypač sveikatos priežiūros organizatorių, neurochirurgų, oftalmologų, odontologų, otorinolaringologų ir kt. Traumatologijos klausimus aktyviai nagrinėja ir teismo medicinos ekspertai.

Teismo traumatologija yra viena iš svarbiausių ir sudėtingiausių teismo medicinos skyrių. Jo esmė – doktrina apie žalą ir mirtį nuo bet kokios išorinės įtakos žmogaus kūnui.

Trauma apskritai ir ypač mechaninė yra pagrindinė smurtinių mirčių priežastis.

Teismo medicinos požiūriu žala paprastai apibrėžiama kaip organų ir audinių anatominio vientisumo ir fiziologinės funkcijos pažeidimas, atsiradęs sąveikos metu. Žmogaus kūnas ir aplinkos veiksniai. Organų anatominio vientisumo pažeidimas, nustatytas makroskopiškai ir mikroskopiškai, visada lydi organo ar audinio funkcijos pažeidimą. Kadangi struktūros ir funkcijos vienovė būdinga tik gyvam organizmui, Mes kalbame apie gyvybei pavojingus sužalojimus.

Žalos pobūdis skiriasi priklausomai nuo žalojančio veiksnio savybių, jo sąveikos sąlygų ir žmogaus organizmo.

Veikiant išoriniams veiksniams, gali pasikeisti mirusio organizmo organų ir audinių struktūra, kurioje nėra funkcijos. Tokie sužalojimai vadinami pomirtiniais.

Be teismo ekspertizės, yra bendrosios biologinės ir teisinės žalos sąvokos.

Bendroji biologinė žalos sąvoka apima bet kokį struktūros ir funkcijos pažeidimą, kurį sukelia tiek išorinės, tiek vidinės priežastys.

Advokatai žalą supranta kaip veiksmą (neteisėtą, tyčinį ar neatsargų), dėl kurio sutrikdoma sveikata. Jie žymi tokį veiksmą kaip žalos sveikatai padarymą. Sveikatos sutrikimo pasekmės gali būti:

1) visiškas pasveikimas;

2) nuolatinės negalios išsaugojimas;

3) mirtis.

Klinicistų ir teismo medicinos gydytojų traumatologijos studijų aspektai yra skirtingi ir pirmiausia nulemti jiems keliamų tikslų ir uždavinių ypatumų.

Gydytojo užduotys apima:

1) žalos dydžio ir lokalizacijos nustatymas;

2) pasirinkti labiausiai racionalus metodas gydymas;

3) greičiausia nukentėjusiojo reabilitacija;

4) traumų tyrimas ir jų prevencijos priemonių kūrimas.

Teismo medicinos eksperto užduotys kiek kitokios. Pirmiausia jis, kaip ir traumatologas, turi nustatyti žalos buvimą, apimtį ir pobūdį, tada nustatyti žalos sveikatai laipsnį ir nustatyti išorinės įtakos veiksnį, sukėlusį žalą; išspręsti žalos mechanizmo problemą.

Ekspertas turi nustatyti žalos receptą, o jei yra keletas pažeidimų, tada nustatyti jų atsiradimo seką.

Tiriant lavoną daugeliu atvejų reikia išspręsti ir intravitalinės ar pomirtinės traumų kilmės klausimą; išsiaiškinti, ar yra priežastinis ryšys (tiesioginis ar netiesioginis) tarp išorinio veiksnio poveikio ir nukentėjusiojo sveikatos sutrikdymo ar mirties.

Remiantis šiomis užduotimis, teismo medicinos požiūris į bet kokių sužalojimų tyrimą apibūdinamas šiomis pagrindinėmis nuostatomis:

1) teismo ekspertizės fokusas, t.y. sprendimas tų specialius klausimus kurios išplaukia iš konkrečios tiriamos bylos esmės;

2) visapusiškas, išsamus ir objektyvus požiūris į teismo medicinos ekspertizės objektų tyrimą;

3) tokio komplekso bazinių, laboratorinių ir specialius metodus tyrimai, kurių rezultatai būtini, norint visapusiškai pagrįsti ekspertizės išvadas;

4) tam tikra tyrimo metodų taikymo seka, garantuojanti maksimalios faktinės informacijos apie tiriamą objektą gavimą (pradžioje naudojami metodai, kurie nekeičia pirminės pažeidimo morfologijos, vėliau – metodai, kurie iš dalies, o vėliau visiškai sunaikina). žala);

5) būtinybė kiekvieną eksperto išvadų nuostatą suformuluoti pagrįstai ir motyvuotai;

6) dokumentuoti kiekvieną eksperto išvadų teikimą;

7) tam tikra pažeidimų aprašymo tvarka, užtikrinanti jų morfologinių savybių (lokalizacijos, formos, dydžio, pažeidimo kraštų, galų, sienelių ir dugno pobūdį, svetimkūnių buvimą ir pobūdį) atspindį. žaizda, pašaliniai sluoksniai aplink pažeidimą ir kt.).

Žalą sukeliantis veiksnys yra materialus kūnas (daiktas) arba materialus reiškinys, galintis sukelti žalą. Šis gebėjimas vadinamas traumine savybe.

Pagal poveikio mastą visi žalingi veiksniai gali būti suskirstyti į grupes:

1) vietinis poveikis;

2) bendras poveikis;

3) mišrus poveikis – bendras ir vietinis.

Žalingi daiktai ir žalingi reiškiniai egzistuoja laike. Todėl jie gali turėti nuolatinių arba laikinų žalingų savybių. Kai kurie žalingi veiksniai gali turėti daugiausia vieną (vieną, paprastą) traumuojančią savybę, kiti gali sukelti žalą, darydami įvairiavertį (sudėtinį) trauminį poveikį organizmui.

Sudarant žalą gali būti vienas ar keli žalingi veiksniai. Žala, atsiradusi dėl kelių žalojančių veiksnių veikimo, vadinama kombinuota.

Traumos susidarymo mechanizmas (sužalojimo mechanizmas, sužalojimo mechanizmas) yra gana sudėtingas trauminio veiksnio ir sužalotos kūno dalies (ar viso organizmo) sąveikos procesas, dėl kurio atsiranda sužalojimas, atsirandantis aplinkos sąlygų įtaka ir paties organizmo savybės.

Žalos klasifikacija

Pagal savo pobūdį visi žmogų veikiantys veiksniai gali būti skirstomi į fizinius, cheminius, biologinius ir psichinius, kurie taip pat skirstomi. Atitinkamai, visa žala skirstoma taip:

1) žala dėl fizinių veiksnių:

a) mechaniniai pažeidimai ( buki sužalojimai, transporto sužalojimas, ūmūs sužalojimai, sužalojimai šūviais, žala dėl šaudmenų ir sprogmenų);

b) terminiai pažeidimai (aukštos arba žemos temperatūros poveikis);

c) elektros pažeidimai (techninės ar atmosferinės elektros poveikis);

d) žala dėl spindulinės energijos veikimo;

e) didelio ar žemo atmosferos slėgio pažeidimai (barotrauma);

2) cheminė medžiaga:

a) žala dėl šarmų poveikio;

b) rūgšties pažeidimas;

c) apsinuodijimas;

3) biologinių veiksnių žala:

a) žala dėl nuodingų gyvūnų, augalų veikimo;

b) žala dėl mikroorganizmų veikimo;

4) protinis:

a) makrosocialiniai (pavyzdžiui, karai, ginkluoti konfliktai, masines riaušes ir taip toliau.);

b) mikrosocialiniai, kurie yra Neigiama įtakažmonių santykiai, dažniausiai kasdieniame gyvenime.

Kūno sužalojimo sinonimas yra trauma. Tačiau traumatizmo sąvoka turi kitokią reikšmę.

Traumatizmas suprantamas sužalojimų, atsiradusių per tam tikrą laikotarpį tam tikrose gyventojų grupėse, kurios buvo panašiomis sąlygomis, visuma.

Traumos rūšys:

1) gamyba (pramonė, žemės ūkio);

2) negamybinis (sportas, buitis);

3) karinis.

Pramoniniai sužalojimai yra sužalojimai, kuriuos pramonės ar žemės ūkio organizacijos teritorijoje patyrė darbuotojai ir darbuotojai darbo metu, taip pat atliekant gamybines užduotis už organizacijos teritorijos ribų arba pristatomi į darbą ar iš darbo organizacijos transportu.

Pramoninių sužalojimų atsiradimo aplinkybės:

1) nuošliaužos, griūtys, griuvimai ir įvairių daiktų mėtymas;

2) patekti į darbo mašinas ir mechanizmus;

3) vidaus gamybos transporto priemonių eksploatavimas;

4) kritimas iš aukščio ir ant plokštumos;

5) statybinių ir surinkimo šaunamųjų ginklų šūviai;

6) katilų, balionų su suslėgtomis dujomis, sprogstamųjų ir sprogstamųjų medžiagų sprogimai.

Žemės ūkio gamyboje dažnai galima sutikti mechaninis pažeidimas, kuris yra eismo įvykių (ratinių ir vikšrinių traktorių, jų priekabų ir kitos transporto technikos apgadinimų), sąlyčio su veikiančių žemės ūkio mašinų judančiomis dalimis (plūgu, kultivatoriumi ir kt.) pasekmė.

Nedarbiniais sužalojimais turėtų būti laikomi sužalojimai, gauti namuose, sportuojant ir nelaimingi atsitikimai, susiję su asmeninių transporto priemonių valdymu.

Buitiniai sužalojimai apima įvairius sužalojimus, kurie įvyksta atliekant įvairią namų ūkio veiklą (nuo maisto gaminimo iki statybų), konfliktines situacijas kasdieniame gyvenime tarp atskirų piliečių.

Sportinės traumos klasifikuojamos pagal sporto šakas. Nors mirtinos sporto traumos pasitaiko gana retai, jos pasitaiko beveik visose sporto šakose. Esamų žalingų veiksnių įvairovė lemia didelį sportinių traumų polimorfizmą.

Pagal karinius sužalojimus įprasta suprasti karinio personalo sužalojimų taikos ir karo metu visumą. Taikos metu sužalojimai išskiriami kovinio rengimo, karinės technikos priežiūros, transportavimo, kūno kultūros ir sporto, buities darbų metu, kasdienėse situacijose. Karo metu išskiriamos kovinės ir nekovinės traumos. Koviniai sužalojimai yra sužalojimai, atsirandantys karo veiksmų metu dėl žalingo įvairių rūšių karinių ginklų poveikio. Kovinis sužalojimas – tyrimo objektas patologinė anatomija. Nekoviniais sužalojimais priskiriami sužalojimai, įvykę taktinio ir taktinio-specialiojo rengimo metu, kitų rūšių kovinio rengimo metu, atliekant karinės technikos techninę priežiūrą, atliekant inžinerinius, sapierių-techninius, statybos, buities darbus. Nekovinėmis sąlygomis gauti sužalojimai tiriami ir įvertinami teismo medicinos ekspertizės metu.

Teismo medicinos praktikoje dažniausiai tenka susidurti su traumų atvejais transporte. Eksploatuojant transporto įrangą, kai kurių gyventojų grupių atstovai panašiomis sąlygomis patiria panašaus pobūdžio sužalojimus. Šių sužalojimų derinys vadinamas eismo sužalojimais.

Mechaninė žala – tai žala, atsirandanti, kai žmogų veikia judantis objektas, t. y. daiktas, turintis kinetinė energija. Kalbant apie atvejų dažnumą, mechaniniai pažeidimai yra dažnesni nei kitų rūšių pažeidimai.

Mechaniniai pažeidimai gali būti vienkartiniai ir daugybiniai, pavieniai ir kombinuoti. Šios sąvokos tam tikru mastu yra sąlyginės, nes teismo medicinoje yra privačios mechaninių pažeidimų klasifikacijos.

Pavienis sužalojimas – vienas pavienis sužalojimas, dažnai pasireiškiantis vienu trauminiu smūgiu.

Daugybinis sužalojimas – kelių pavienių sužalojimų rinkinys, atsirandantis dėl pakartotinio trauminio poveikio.

Pavieniai sužalojimai – vienos kūno dalies (galvos, kaklo, krūtinės, pilvo, galūnių) sužalojimai. Atskiras sužalojimas gali būti vienkartinis arba daugybinis.

Kombinuoti sužalojimai – kelių kūno dalių ar organų sužalojimai. Dažniausiai sužalojimas yra daugialypis.

Teismo medicinoje žalą darantis objektas laikomas sužalojimo įrankiu. Visi įrankiai pagal kilmę ir paskirtį skirstomi į šias grupes:

1) ginklai – įtaisai ir objektai, struktūriškai suprojektuoti pataikyti į gyvą ar kitą taikinį, duoti signalą;

2) buities ir pramonės daiktai - įrankiai;

3) daiktai, neturintys konkrečios paskirties (akmuo, pagaliukas ir pan.).

Charakteris mechaniniai pažeidimai jos formavimo laikas priklauso nuo:

1) kinetinė energija, kurią žalojantis objektas turi smūgio į kūną momentu;

2) trauminio paviršiaus dydis ir forma;

3) žalingo objekto ir žmogaus kūno santykinės padėties bei tarpusavio judesiai.

4 PASKAITA

Sužalojimų, padarytų bukais kietais daiktais, teismo medicinos ekspertizė

Bukus sužalojimus sukelia daiktai, kurie mechaniškai veikia tik jų paviršių.

Bukų sužalojimų morfologinę įvairovę lemia bukų daiktų forma, dydis, stiprumas, elastingumas, paviršiaus pobūdis, jų kinetinė energija, smūgio vieta ir kryptis.

Dydžiai išskiria ribotus ir neribotus (platius) trauminius paviršius. Ribotas paviršius – tai paviršius, kurio ribos neviršija kūno dalies paviršiaus. Ši sąvoka yra santykinė ir priklauso nuo kūno dalies dydžio. Jei buko daikto trauminio paviršiaus matmenys peržengia smūgio plotą, toks paviršius laikomas neribotu. Esant riboto trauminio paviršiaus objekto smūgiui, galima tiksliai kalbėti apie specifinę jo formą ir konkrečius matmenis.

Viršutinis trauminio paviršiaus sluoksnis gali būti lygus ir grubus.

Trauminio paviršiaus forma gali būti:

1) plokščia - trikampė, kvadratinė, stačiakampė, ovali ir kt.;

2) kampinis - yra paviršiai, briaunos ir viršūnė;

3) kreivė – sferinė, cilindrinė ir kt.;

4) kombinuotas – minėtų formų derinys.

1. Bukų sužalojimų susidarymo mechanizmai

Yra keturi pagrindiniai buko smūgio tipai: smūgis, suspaudimas, įtempimas, trintis.

Poveikis yra sudėtingas trumpalaikis žmogaus kūno ar kūno dalies ir buko objekto sąveikos procesas, kurio metu pastarasis impulsyviai vienašališkai veikia kūną ar kūno dalį. Kuo trumpesnis smūgio laikas, tuo daugiau energijos perduodama paveiktai kūno daliai, tuo didesnė žala. Smūgio efektą daro tiek judantis, tiek nejudantis objektas. Masyvūs objektai, veikiantys didele jėga, gali išjudinti žmogaus kūną ar jo dalį.

Suspaudimas – tai kūno ar žmogaus kūno dalies sąveikos procesas, paprastai su dviem masyviais, kietais, bukais objektais, kai abu šie objektai, veikdami vienas kito atžvilgiu, turi dvišalį įcentrinį poveikį kūnui arba kūno dalis. Iš dviejų spaudžiančių objektų vienas visada judrus, kitas dažniausiai nejudantis.

Tempimas – tai žmogaus kūno ar kūno dalies sąveikos procesas su dviem kietais objektais, kurie, veikdami skirtingomis kryptimis, turi abipusį išcentrinį poveikį kūnui ar kūno daliai. Iš dviejų objektų vienas visada mobilus, kitas dažniausiai nejudantis. Nejudantis objektas fiksuoja kūną ar kūno dalį, o kitas objektas veikia ekscentriškai.

Trintis – tai pažeisto kūno paviršiaus ir buko kieto objekto pažeidžiančio paviršiaus paviršiaus sąveikos procesas, kai abu kontaktiniai paviršiai vienas kito atžvilgiu pasislenka tangentine arba tangentine kryptimi. Tiek pažeista kūno dalis, tiek žalojantis objektas gali būti mobilūs.

2. Bukų sužalojimų rūšys

Pažeidimo tipas nustatomas pagal trauminio buko smūgio variantą. Sumuštos žaizdos, lūžiai bus būdingi smūgio veiksmui; suspaudimui - kūno dalies išlyginimas, organų ir audinių minkymas; tempimui - plyšimui, odos atšokimui; dėl trinties – gausūs krituliai. Tuo pačiu metu kai kurios žalos rūšys gali būti skirtingų mechanizmų pasekmė. Taigi, mėlynės atsiranda tiek nuo smūgio, tiek nuo suspaudimo; įbrėžimai – tiek nuo smūgio, tiek nuo trinties; vidaus organų plyšimai – nuo ​​smūgio, suspaudimo ir tempimo.

Dilimas

Nubrozdinimas – tai paviršinis odos pažeidimas, nesitęsiantis giliau už jos papiliarinį sluoksnį ir susidarantis liestiniškai veikiant bukus daiktus. Tangentiškai veikiant aštriam objekto galui, ant odos susidaro įbrėžimas – linijinis įbrėžimas. Įbrėžimai taip pat gali atsirasti dėl aštraus daikto ašmenų grandymo.

Tačiau dažniausiai įbrėžimai atsiranda nuo smūgio į buką kietą daiktą.

Įbrėžimų skaičius, kaip taisyklė, yra lygus trauminių veiksmų skaičiui. Tačiau įbrėžimai, lokalizuoti išsikišusiose dalyse vienoje kūno vietoje, taip pat gali susidaryti dėl vieno plataus buko objekto paviršiaus veikimo.

Nubrozdinimų dydžiai dažniau svyruoja nuo taško iki kelių dešimčių kvadratinių centimetrų. Jei dilimas yra išplėstas, tada jo plotis atspindi vieną iš kontaktinio paviršiaus matmenų. Nubrozdinimų plotas priklauso: 1) nuo buko daikto paviršiaus, besiliečiančio su kūnu, ploto ir 2) nuo daikto judėjimo išilgai kūno ilgio.

Dėl dinamiško kontakto su oda bukas objektas sudaro gilesnę pradinę dilimo vietą nei galutinė. Pastarojoje galima aptikti balkšvų nuskilusio epidermio šukių. Pagal šiuos požymius galima nustatyti buko daikto judėjimo kryptį kūno atžvilgiu. Iš pradžių įbrėžimo dugnas yra drėgnas ir yra žemiau aplinkinių odos sričių. Po kelių valandų dugnas išdžiūsta, sustorėja ir pasidengia šašu ​​(pluta). Po 20-24 valandų ir daugiau įbrėžimo paviršius yra aplinkinių nepažeistų odos vietų lygyje, 3-5 dieną virš jų yra tamsios spalvos šašas. Tuo pačiu metu aplink įbrėžimą pastebimas odos paraudimas. Lavone tokios lokalios audinių reakcijos į pažeidimą nepastebima, tai yra kriterijus, nulemiant įbrėžimo trukmę. Po 7-10 dienų šašas nukrenta, atidengdamas rausvą naujojo epidermio paviršių. Po 2 savaičių trinties vieta nesiskiria nuo aplinkinės odos.

Nubrozdinimų teismo medicinos reikšmė yra tokia. Nurodo jėgos panaudojimo vietą, yra išorinis smurto požymis, atspindi žalojančio daikto savybes ir jo veikimo kryptį, nustato žalos amžių.

Mėlynė. Kraujavimas. Hematoma

Mėlynės – tai poodinio riebalinio audinio permirkimas krauju, kuris, veikiant slėgiui, nutekėjo iš pažeisto indo. Odos vientisumas nepažeidžiamas.

Sumušimas yra būdingas buko kieto daikto veikimui. Kaip ir įbrėžimai, jie gali būti įvairios lokalizacijos. Sumušimų forma ir dydis priklauso nuo buko daikto trauminio paviršiaus formos ir dydžio. Kai kuriais atvejais mėlynės forma atspindi smūgiuojančio objekto formą, o tai yra specifinis teismo medicinos kriterijus nustatant sužalojimo mechanizmą.

Dažniausiai nuo vieno smūgio susidaro viena mėlynė. Tačiau stipriai veikiant pailgus objektus, gali atsirasti dvi pailgos mėlynės, esančios išilgai objekto smogiančio paviršiaus kraštų. Šio reiškinio priežastis yra ta kraujagyslės atsparesnis suspaudimui nei plyšimui. Todėl smūgio vietoje kraujagyslės suspaudžiamos ir išlaiko vientisumą, tačiau ties šios juostos riba išsitempia ir plyšta.

Kraujas, išsiskiriantis iš indo į poodinį riebalinį audinį, pradeda keistis. Svarbiausias jo komponentas, hemoglobinas, chemiškai virsta už kraujagyslių ribų. Kiekviena šios transformacijų grandinės jungtis turi savo spalvą, kuri yra kriterijus nustatant mėlynės receptą. Iš pradžių mėlynė yra mėlynai violetinės spalvos (susidaro sumažėjęs hemoglobino kiekis), 3-4 dieną - žalia spalva(susidaro biliverdinas), 7-9 dieną - geltona(gamina bilirubiną). Po šio laikotarpio mėlynės, kaip taisyklė, tampa nematomos. Tačiau pjaustant odą poodiniame riebaliniame audinyje dėl hemosiderino nusėdimo ilgą laiką galima rasti rusvą kraujavimą.

Atsitrenkus į negyvą kūną, mėlynės nesusidaro.

Sumušimų teismo medicininė reikšmė yra nurodant jėgos panaudojimo vietą, atspindinčią poveikio įrankio formą, nustatant žalos receptą.

Kraujavimas dažniausiai reiškia kraujo patekimą iš pažeisto indo į bet kokias membranas (lūpų gleivinę, vokų junginę, smegenų membranas, kepenų kapsulę ir kt.), organų parenchimą (plaučius, kepenis, blužnį, smegenis ir kt.). Kai kuriais atvejais odoje susidaro nedideli taškiniai kraujavimai, esant bukai traumai (kilpai veikiant kaklo odą) arba tam tikroms ligoms.

Hematoma – kraujo sankaupa, patekusi iš pažeistos kraujagyslės į ertmę arba esanti anatomiškai (smegenų tarpsluoksniai, perikardo ertmė, pleuros ertmė ir kt.), arba susidariusi susisluoksniuojant audiniams krauju (subperiostealinė hematoma). Hematomos, esančios ant gyvybiškai svarbių organų ar šalia jų, juos suspaudžia ir taip sutrikdo šių organų veiklą.

Žaizdos

Žaizda yra sužalojimas, kuris tęsiasi giliau nei papiliarinis odos sluoksnis. Bet kuri žaizda turi įvadą ir žaizdos kanalą. Žaizda gali būti:

1) aklas arba kiauras (nėra arba turi išleidimo angą);

2) liestinė (žaizdos kanalas neturi vienos sienelės);

3) prasiskverbiantis arba neprasiskverbiantis (esant skvarbiai žaizdai žalojantis daiktas patenka į bet kurią kūno ertmę);

4) viengubas, kombinuotas, daugkartinis.

Žaizdoje nustatomos ir aprašytos šios savybės:

1) vieta tiriamos kūno dalies atžvilgiu;

2) įleidimo angos forma, ilgis ir plotis;

3) įvado kraštų ir galų būklė;

4) odos būklė aplink įvadą;

5) žaizdos kanalo sienelių gylis ir būklė;

6) aklosios žaizdos dugnas (jei akloji žaizda baigiasi tuščiaviduriu organu, tai dugną apibūdinti sunku, nes nežinomas žalojančio daikto įsiskverbimo į tuščiavidurį organą gylis);

7) ilgis, plotis, išleidimo angos kraštai per žaizdą.

Žaizdos, susidariusios veikiant bukams kietiems daiktams, skirstomos į sumuštas, suplėšytas, sumuštas-plėšytas, sutraiškytas. Sumuštos žaizdos atsiranda nuo smūgio, plyšimas - nuo tempimo, sumuštos-plyšusios - dėl abiejų mechanizmų derinio, sutraiškytos - nuo stipraus suspaudimo.

Sumuštai žaizdai būdingi nelygūs, neapdoroti, dažnai sutraiškyti kraštai, žaizdos gilumoje matomi balkšvi jungiamojo audinio tilteliai. Aplink žaizdą yra mėlynių. Plyšinė žaizda turi tik nelygius kraštus, žaizdos kanalo sieneles ir jungiamojo audinio tiltelius, kitų požymių nėra.

Sumuštos žaizdos gali susidaryti bet kurioje kūno vietoje. Tačiau dažniau jie atsiranda ten, kur kaulas yra arti odos.

Veikiant objektams, turintiems didelį paviršių, susidaro žaizdos su plačiu nuosėdų kiekiu aplinkui, ryškiausiu centriniai skyriai ir mažėja link periferijos. Žaizdos centre yra didžiausia minkštųjų audinių traiškymo vieta su išeinančiais smailiais plyšimais. Dugną formuoja sutraiškyti minkštieji audiniai. Jei galvos oda pažeista, plaukai kabo virš žaizdos dugno. Tarp žaizdos sienelių ištempiami jungiamojo audinio tilteliai.

Paveikus buku riboto paviršiaus daiktą, sumuštų žaizdų pobūdį lemia jo forma ir dydis. Tokių žaizdų matmenis riboja trauminio objekto paviršiaus ribos. Buko daikto kraštas sukelia tiesias žaizdas, kvadratiniai ir stačiakampiai trauminiai paviršiai formuoja L ir U formos žaizdas, trikampiai - kampiniai, apvalūs ir ovalūs - C formos. Tokių žaizdų kraštai dažniausiai turi siaurą apnašą. Žaizdos dugnas yra pagilintas, jungiamojo audinio tilteliai pavaizduoti atskiromis skaidulomis. Žaizdų sienelės, atsiradusios dėl statmeno smūgio, yra skaidrios. Smogiant kampu, viena iš žaizdos sienelių nuskleista, kita – pakirsta.

Buki daiktai, veikiantys sferinį arba cilindrinį paviršių, sukelia tiesias žaizdas su papildomais kraštų įtrūkimais. Juos supa gana platus nuosėdų sluoksnis. Tokių žaizdų kraštai dažnai būna sutraiškyti.

Teismo medicininę žaizdų reikšmę sudaro poveikio įrankio savybių atspindėjimas, jo judėjimo krypties nustatymas, nukentėjusiojo padėties nustatymas įvykio metu, galimybės (negalėjimo) susižaloti savo jėgomis nustatymas. ranka.

lūžių

Lūžiai vadinami kaulo ar kremzlės pažeidimu, kai pažeidžiamas jų vientisumas. Kaulo dalys, kurios išsiskiria lūžio metu, vadinamos fragmentais, o smulkesni fragmentai – fragmentais. Jei yra tik du fragmentai, lūžis vadinamas paprastu, o jei išilgai kaulo yra du ar daugiau segmentinių fragmentų, jis vadinamas daugybiniu. Lūžiai su vienu ar daugiau skeveldrų vadinami smulkintais.

Lūžiai gali būti uždari arba atviri, tiesioginiai arba netiesioginiai. Esant uždariems lūžiams, išsaugomas odos vientisumas, o esant atviriems lūžiams – žaizda.

Tiesioginiai lūžiai atsiranda dėl tiesioginio kontakto su trauminiu poveikiu. Netiesioginiai lūžiai – nuo ​​netiesioginio, netiesioginio poveikio – „lūžiai visame“.

Tiesioginiai lūžiai leidžia spręsti apie traumuojamo objekto savybes ir lūžių susidarymo mechanizmą. Su šiais lūžiais trauminio objekto uždėjimo vietoje atsiranda sunaikinimas, gniuždymas ir abipusis sluoksniavimasis. kaulų struktūros. Dėl to susidaro defektai dėl kaulinės medžiagos atskilimo, kurios kraštuose kaulinės plokštės yra sluoksniuotos viena ant kitos, sukuriant „čerpinio stogo“ vaizdą. Tiesioginių lūžių kraštai yra stambiai dantytos laužytos linijos.

Netiesioginiai lūžiai leidžia spręsti tik apie jų atsiradimo mechanizmą. Jiems trūksta daugelio tiesioginių lūžių požymių. Netiesioginių lūžių kraštai smulkiai dantyti.

Vamzdinių kaulų lūžiai gali susidaryti dėl šlyties, lenkimo, suspaudimo, sukimosi ir plyšimo.

Kaulo poslinkis atsiranda dėl aštraus smūgio buko daikto briaunu, kraštu arba siauru ribotu paviršiumi. Šlyties lūžiai visada būna tiesūs ir skersiniai arba įstrižai. Jėgos veikimo vietoje susidaro nedidelis kompaktiškos medžiagos skilimas. Nuo lūžio kraštų tęsiasi ploni įtrūkimai, kurių laisvieji galai rodo smūgio vietą.

Dėl kaulo lenkimo pasikeičia mechaniniai įtempimai kauluose: ant išgaubto lenkimo paviršiaus atsiranda įtempimo zona, lenktame - suspaudimas. Kadangi kaulas mažiau atsparus tempimui, išgaubtoje pusėje susidaro skersinis įtrūkimas, kuris tęsiasi iki šoninių paviršių, kur išsišakoja. Plyšio galai yra sujungti suspaudimo pusėje, suformuojant didelį fragmentą. Vamzdinio kaulo lenkimas gali būti su skersiniu spaudimu į diafizę, su išilginiu spaudimu ant kaulo, taip pat su kaulo, kurio viena iš epifizių yra fiksuota, lenkimas.

Kaulo suspaudimas išilgine kryptimi yra smūginių lūžių susidarymo pagrindas. Jie yra lokalizuoti metadiafizės srityje ir yra vietinis sijos struktūros sunaikinimas suspaudimu, dažnai kartu su lūžiais, kurie padalija diafizę išilgine kryptimi. Tokie lūžiai atsiranda nukritus iš didelio aukščio ant ištiesintų kojų.

Kaulo sukimasis – tai jo sukimasis aplink išilginę ašį fiksuojant vieną iš jo galų. Tokiu atveju atsiranda spiraliniai lūžiai, dažnai stebimi slidininkams.

Kaulinės medžiagos atskyrimas įmanomas tik sausgyslių prisitvirtinimo srityje. Atsiskyrusi kaulo masės dalis dažniausiai būna nedidelė. Paprastai tokie lūžiai stebimi esant staigiam sausgyslių įtempimui asmenims, kurių kaulėjimo procesai nėra baigti.

Plokščiųjų kaulų lūžiai priklauso nuo buko kieto daikto trauminio paviršiaus dydžio ir formos bei jo veikimo varianto (smūgio ar suspaudimo). Nuo smūgio į jėgos panaudojimo vietą atsiranda vienpusiai tiesioginiai lūžiai.

Teismo medicinoje didelę vietą užima kaukolės lūžių tyrimai. Tiesioginiai kaukolės skliauto lūžiai yra įspausti, perforuoti ir susmulkinti. Prislėgtos ir perforuotos, dažnai kartojančios traumuojančio objekto paviršiaus formą, susidaro, kai stiprūs poveikiai. Išilgai tokių lūžių kraštų gali būti terasų formos fragmentai.

Nedidelis jėgos smūgis su neribotu buko objekto paviršiumi sukelia vieną ar du ar tris radialiai besiskiriančius įtrūkimus. Paspaudus didelę jėgą jos taikymo vietoje, susidaro susmulkintų lūžių židinys, kurį riboja lankinis plyšys. Iš šio šaltinio sklinda linijiniai įtrūkimai. Jei smūgis atliekamas statmenai, tada įtrūkimai tolygiai skiriasi nuo įdubimo vietos, jei kampu bet kuria kryptimi, tada daugumaįtrūkimai atsitraukia ta pačia kryptimi. Keliais smūgiais į galvą, lūžio linija, susidariusi nuo vėlesnio smūgio, bus nutraukta lūžių linijomis, atsiradusiomis iš ankstesnių smūgių. Ant kaukolės pagrindo skersinių ir išilginių įtrūkimų vieta atitinka skersinį arba smūgį iš priekio ar nugaros.

Smogiant į dubens sritį jėgos panaudojimo vietoje, įvyksta vienpusiai tiesioginiai vienkartiniai arba dvigubi skersiniai arba susmulkinti lūžiai. Suspaudus dubenį, susidaro dvišaliai dvigubi vertikalūs lūžiai.

Teismo medicininė kaulų lūžių reikšmė yra smurto indikacija, padarytos žalos stiprumas, ginklo veikimo kryptis, poveikio įrankio rūšies ir formos nustatymas.

Vidaus organų pažeidimas

Vidaus organų pažeidimo morfologiniai ypatumai leidžia labai ribotai spręsti apie buko kieto daikto veikimo mechanizmą ir, dar mažiau, apie jo savybes.

Veikiant galvą, mažos masės daiktai gali susižaloti tik jėgos panaudojimo vietoje, kur pastebimas pavienis sužalojimas, įskaitant sumuštą žaizdą (rečiau – nubrozdinimą ar mėlynę), įdubusią, terasinę, susmulkintą ar susmulkinti-depresiniai lūžiai, kieto plyšimai smegenų dangalai ir smegenų audinio bei smegenų dangalų pažeidimai lūžusių kaulų kraštais.

Su galvos trauma gali atsirasti beveik bet koks intrakranijinis sužalojimas ir kraujavimas. Iš jų specifiškiausios yra židininės smegenų žievės mėlynės ir, kaip vienas iš variantų, smegenų žievės ir pia mater sunaikinimas.

Pažymėtina žievės sumušimų vieta, palyginti su jėgos panaudojimo vieta. Smogiant iš užpakalio, jie randami ant priekinės dalies pagrindo ir polių ir laikinosios skiltys. Smūgių metu iš priekio jie dažniausiai lokalizuojasi toje pačioje vietoje ir tik itin didelės jėgos smūgio metu gali susidaryti ant išgaubto paviršiaus ir polių. pakaušio skiltys. Šoniniai smūgiai į galvą 2/3 atvejų sukelia žievės mėlynių židinių susidarymą priešingos smilkininės skilties išgaubtame paviršiuje, 1/3 atvejų - laikinoji skiltis jėgos taikymo taške. Jei jėgos panaudojimo vieta yra parietalinė sritis, žievės sumušimo židiniai randami priekinės ir smilkininės skilčių baziniame paviršiuje. Šiose vietose žievės mėlynės aptinkamos veikiant jėgai iš apačios, pavyzdžiui, krintant iš didelio aukščio ant ištiesintų kojų ir sėdmenų.

Nugaros smegenų pažeidimas atsiranda tik vientisumo pažeidimo vietose stuburas esant kompresiniams lūžiams ir slankstelių kūnų išnirimams, raiščių aparato plyšimams. Pažeidimai gali svyruoti nuo vietinių intratekalinių kraujavimų iki visiško nutraukimo.

Vidinių parenchiminių organų pažeidimai yra įvairūs: kraujavimai po kapsule, į organo audinį, kapsulės, raiščių aparato ir organo audinio plyšimai, dalinis sutraiškymas, visiškas organo sunaikinimas ir atskyrimas.

Smulkūs paviršiniai kraujavimai, pavieniai paviršinių audinių plyšimai dažniausiai formuojasi stipriais smūgiais su riboto trauminio paviršiaus objektais. Daugybiniai organo membranų ir audinių plyšimai kartu su dideliais kraujavimais jo audiniuose gali būti tiek stipraus smūgio masyviu objektu, tiek suspaudimo pasekmė. Dalinis sutraiškymas arba visiškas sunaikinimas dažniausiai įvyksta, kai kūno dalis suspaudžiama masyviu objektu.

Tuščiavidurių vidaus organų pažeidimai yra ne mažiau įvairūs: visiški ar daliniai organo sienelės plyšimai, intratekaliniai kraujavimai, raiščių aparato pažeidimai ir visiškas organo atsiskyrimas. Tuščiavidurio organo plyšimai ir vietiniai kraujavimai jo sienelėje atsiranda dėl stipraus smūgio ar suspaudimo.

Vidinių parenchiminių ir tuščiavidurių organų atsiskyrimai nuo prisitvirtinimo vietų, taip pat jų raiščių aparato plyšimai stebimi esant stipriam smūgiui masyviais bukais daiktais, dėl kurių atsiranda bendras kūno sutrenkimas. Sužalojimo momentu įvyksta staigus organo poslinkis, dėl kurio dalinai arba visiškai plyšta jo fiksavimo aparatas, o esant itin didelės jėgos smūgiams – visiškas organo atsiskyrimas.

Transporto sužalojimas

Žmogaus sąlyčio su įvairių tipų judančiomis transporto priemonėmis trauminės pasekmės daugeliu atvejų laikomos buka trauma.

Priklausomai nuo transporto rūšies, yra tokios transporto traumos rūšys:

1) automobilių;

2) motociklas;

3) bėgis;

4) aviacija ir kt.

Automobilio sužalojimas.Šis eismo sužalojimų tipas yra labiausiai paplitęs. Automobilio sužalojimas suprantamas kaip visuma sužalojimų, atsirandančių vairuotojui, keleiviui ir pėstiesiems jiems sąveikaujant su judančios transporto priemonės dalimis.

Automobilio sužalojimų klasifikacija.

1. Sužalojimas automobiliui susidūrus (smūgiuojant) žmogui.

2. Žmogaus perkėlimas automobilio ratais.

3. Iš važiuojančio automobilio iškritimas iš žmogaus.

4. Sužalojimas automobilio viduje.

5. Žmogaus kūno suspaudimas tarp važiuojančio automobilio ir kitų objektų.

6. Išvardintų traumų rūšių derinys.

Visi nuostoliai, atsiradę dėl automobilio veikimo, gali būti suskirstyti į tris grupes:

1) konkretus;

2) charakteristika;

3) nebūdingas.

Konkreti žala atsiranda tik tada, kai konkreti forma automobilio sužalojimas. Tai apima apatinių galūnių kaulų lūžius atsitrenkus į buferį, lankines mėlynes atsitrenkus į priekinį žibintą, intraderminius kraujavimus ir įbrėžimus protektoriaus rašto pavidalu ir juostelės pavidalo odos lupimąsi riedant ratu, kraujavimus ir įbrėžimus. vairo atspaudo pavidalu.

Būdingi sužalojimai įvyksta esant įvairaus pobūdžio automobilio traumoms, pagal juos galima spręsti apie avarijos etapų seką. Tai apima kaklo stuburo lūžius dėl staigios lenkimo ar išplėtimo, daugybinius šonkaulių lūžius išilgai anatominių linijų ir dubens kaulų pažeidimus dėl suspaudimo, krūtinės ir pilvo sumušimus prietaisų skydelyje, stuburo lūžius. dubens kaulai atsitrenkus į vairą, vairuotojo apatinės galūnės kaulų išnirimai ir lūžiai, sumušimai ir žaizdos atsitrenkus į priekinį stiklą, smūginiai pamato lūžiai ir kaukolės skliauto deformacija ir kt.

Nebūdinga žala atsiranda ne tik autoįvykyje. Tai yra vilkimo pėdsakai daugybinių išplitusių nubrozdinimų pavidalu, kraujavimai vidaus organuose, taip pat jų plyšimai ir kt. Kiekvieno tipo autoavarijoje išskiriamos viena po kitos einančios fazės, besiskiriančios skirtingais trauminio poveikio mechanizmais. Žinios apie šias fazes padeda nustatyti žalos seką ir įvykio vaizdą. Pažeidimų seka priklauso nuo pradinės žmogaus padėties automobilio atžvilgiu – pirminis smūgis veikia galinį, priekinį ar šoninį kėbulo paviršių.

Pavyzdžiui, žmogui susidūrus su važiuojančiu automobiliu, automobilis pirmiausia atsitrenkia, dažniau – į buferį; tada kūnas metamas ant automobilio – antrasis smūgis; tada kūnas krenta ant žemės – trečias smūgis. Paskutinė fazė – kūno slydimas ant žemės.

Judant išskiriamos penkios fazės – pirminis smūgis nuo rato, kėbulo transliacinis poslinkis išilgai žemės automobilio kryptimi, rato patekimas į kėbulą, rato riedėjimas per kėbulą, kėbulo tempimas. kūnas.

Motociklo sužalojimas.Ši rūšis apima motociklų ir motorolerių vairuotojo ir keleivių, taip pat pėsčiųjų sužalojimus eismo įvykio metu. Motociklui susidūrus su kitomis transporto priemonėmis, susidaro žala, sąlyginai susijusi su automobilių, bėgių ir geležinkelio traumomis.

Galima išskirti šiuos motociklų sužalojimų tipus:

1) nuo pėsčiojo ir judančio motociklo susidūrimo;

2) nuo judančio motociklo rato pajudinimo;

3) nukritus nuo važiuojančio motociklo;

4) nuo motociklo susidūrimo su stovinčiais objektais.

Visų tipų motociklų sužalojimų atveju vyrauja traumos dėl pirminio smūgio ir trinties: sumušimai, sumušimai ir plyšimai, šonkaulių, galūnių kaulų, stuburo lūžiai, sunkūs kaukolės ir smegenų pažeidimai, ypač vairuotojui ir keleiviui, jei yra apsauginis. šalmai nebuvo naudojami, įvairios žalos Vidaus organai.

Žala vairuotojui ir keleiviams atsitrenkus į priešpriešinio eismo dalį ar pakelės objektus yra labai įvairi.

Bėgių sužalojimas. Asmens ir geležinkelių transporto sąveika gali būti skirtinga:

1) judančio geležinkelio transporto ratų perkėlimas;

2) asmens susidūrimas su bėgių transporto priemone;

3) nukritus iš judančio geležinkelio transporto;

4) žmogaus sutraiškymas tarp automobilių;

5) suspaudimas tarp geležinkelių transporto ir bėgių kelių įrenginių;

6) sužalojimai vagonų viduje.

Visus sąveikos ir žalos mechanizmus galima suskirstyti į nespecifinius ir specifinius.

Nespecifiniai sužalojimai daugeliu atvejų atitinka panašius automobilio ir motociklo sužalojimus. Pagrindinis jų susidarymo mechanizmas – judančios transporto priemonės dalių smūgis. Tokio poveikio pasekmės yra reikšmingesnės, nes didelę reikšmę turi geležinkelių transporto masė. Dažnai smūgį lydi sužaloto žmogaus tempimas. Kartais lavono ar jo dalių tempimas vyksta dideliu atstumu, iki šimtų metrų įvykus geležinkelio avarijai.

Specifinis bėgių pažeidimas – tai traumų kompleksas, atsirandantis važiuojančios bėgių transporto priemonės ratams užvažiavus ant bėgių gulinčio žmogaus kūną. Dizaino elementai ratai, didelė masė geležinkelių transportas nustato žalos pobūdį. Į specifinį traumų kompleksą įeina suspaudimo juostelė, trynimo ir nusėdimo juosta, galūnių ir galvos išardymas bei kūno išardymas. Suspaudimo (suspaudimo) juostos plotis atitinka bėgio paviršiaus plotį ir rato briaunos (flanšo) aukštį. Rato flanšas turi žirklinį veikimą, atskiria kėbulo dalis. Geležinkelio rato spaudžiamojo paviršiaus bendras plotis 15–16 cm, išilgai gniuždymo juostos kraštų yra iki 12–15 cm pločio nusėdimo juostos. Priešingos juostos kraštas, suformuotas išorinės rato dalies, yra ne toks skaidrus ir beveik neužterštas. Bėgio galvutė sudaro nusodinimo juostą su aiškiais kraštais. Pagal rato ir bėgio galvutės slėgio juostų santykį ekspertas gali įvertinti susidūrimo pusę. Bėgio galvutės veikimo pusėje oda gali likti tiltelių pavidalu.

Aviacijos trauma. Aviacinė trauma suprantama kaip pažeidimų, atsirandančių veikiant vidinėms ir išorinėms orlaivio dalims jo judėjimo metu, taip pat sprogimų ir gaisrų metu, kompleksas.

Aviacijos traumos yra įvairios ir klasifikuojamos taip:

1) sužalojimas skrydžio metu – orlaiviui susidūrus su skraidančiais ir stovinčiais objektais, įvykus sprogimams, gaisrams, sumažinus slėgį, išmetus;

2) sužalojimas orlaiviui atsitrenkus į žemę – smūgis į žemę, po kurio įvyko sprogimas ir gaisras;

3) sužalojimas orlaiviui stovint ant žemės - sprogimas, gaisras, apsinuodijimas, pervažiavimas važiuoklės ratais, sparno smūgis, sraigto menčių smūgis, reaktyvinių dujų srovės iš variklio veikimas.

Pagrindiniai žalingi aviacijos traumų veiksniai yra šie:

1) sprogstamųjų dujų banga;

2) šiluminiai veiksniai;

3) cheminiai veiksniai;

4) barometriniai veiksniai;

5) priešpriešinis oro srautas;

6) judančios ir stacionarios orlaivio dalys;

7) kietas gruntas.

Kiekviename aviacijos avarijos variante yra žalingų veiksnių, būdingų šiai konkrečiai situacijai.

Taigi orlaivio sprogimo metu veikia trys veiksniai: sprogimo banga, terminis ir cheminis poveikis. Priklausomai nuo sprogimo centro, žmogų gali paveikti visi veiksniai arba iš dalies. Atitinkamai, galima ištaisyti beveik visišką aukos kūno sunaikinimą arba tik įbrėžimus, sumušimus, sumuštas žaizdas, lūžius.

Ypatingą pavojų kelia cheminiai veiksniai, kai užsiliepsnoja dažai, sintetinės orlaivių konstrukcijos medžiagos ir elektros laidų izoliacija. Tokiu atveju išsiskiria toksiškos medžiagos – formaldehidas, vinilo chloridas, metilo chloroakrilas ir tt Kita cheminių veiksnių grupė – išmetamosios dujos, kuro garai, alyvų suspensija ir antifrizas, sukeliantys sunkų apsinuodijimą.

Paaiškinamas teismo medikų darbo sudėtingumas aviacijos avarijos vietoje didelis skaičius sužalojimų deriniai ir užduotis, jei įmanoma, nustatyti kiekvienos aukos mirties priežastį.

Kritimo žala

Žala yra objektas, ant kurio paviršiaus krenta kūnas. Yra 2 kritimo tipai: iš didelio aukščio ir iš vieno aukščio (kritimas į lėktuvą).

Esant tiesioginiam (nekliudomam) kritimui, pagrindinė žala žmogaus organizmui atsiranda nuo vieno smūgio. Šių pažeidimų pobūdį lemia smūgio paviršiaus dydis ir topografija.

Netiesioginio (laiptuoto) kritimo metu kūnas susiduria su bet kokiais išsikišusiais objektais, kurių trauminis paviršius yra ribotas (balkonai, markizės, karnizai). Kritimai ribotoje erdvėje (minos, laiptai), taip pat kritimai ant nelygaus nuožulnaus paviršiaus: laiptų pakopos, stačios kalnų šlaitos, dažniausiai skiriasi laiptuotu charakteriu.

Neretai griūvant kokioms nors konstrukcijoms ar atskiroms jų struktūroms kartu su žmogaus kūnu krenta įvairūs daiktai (vadinamasis nelaisvasis kritimas), kurie gali jį pažeisti tiek judant, tiek kūnui nukritus ant žemės.

Atsižvelgiant į kūno padėtį smūgio į paviršių momentu, išskiriami šie kritimo iš aukščio tipai:

1) kritimas ant ištiesintų kojų;

2) kritimas ant sėdmenų;

3) kristi ant galvos;

4) kritimas ant nugaros, šoninio ar priekinio kūno paviršiaus.

Krintant iš aukščio būdingas daugybinių sužalojimų atsiradimas. įvairios dalys kūnas.

Tiesioginio laisvo kritimo metu susidaro žala, kuri turi šias tipines savybes:

1) išorinės žalos nereikšmingumas arba nebuvimas;

2) vienašališkas žalos lokalizavimas;

3) lūžių buvimas toli nuo jėgos taikymo vietos (vadinamieji lūžiai išilgai arba tolimieji lūžiai, smūginiai apatinių galūnių ilgųjų vamzdinių kaulų metafizių lūžiai, kompresiniai lūžiai slankstelių kūnai, žiediniai kaukolės pagrindo lūžiai);

4) vidaus organų pažeidimo apimties vyravimas prieš išorinius;

5) bendro kūno sukrėtimo požymių buvimas (kraujavimas paraaortiniame audinyje, bazinėje plaučių zonoje, raiščių aparatas kepenys, inkstų ir blužnies sienelės, plonosios žarnos mezenterija).

Esant stipriam smūgiui į žemę, gali susidaryti parenchiminių organų plyšimai. Tiesioginio laisvo kritimo metu susidaro šie sužalojimai: ant galvos - daugybiniai kaukolės skliauto lūžiai, ant sėdmenų - šlaunies kaulų lūžiai, ant kojų - kulno kaulų sunaikinimas, ant šoninis paviršius liemuo - tiesioginiai šonkaulių lūžiai kritimo pusėje ir netiesioginiai lūžiai priešingoje pusėje, nugaroje - susmulkinti kaukolės lūžiai, stuburo procesai slankstelių ir daugybiniai tiesioginiai šonkaulių lūžiai, priekiniame kūno paviršiuje - krūtinkaulio įstrižai arba susmulkinti lūžiai, daugybiniai abipusiai šonkaulių lūžiai, traumos veido kaukolė, girnelės lūžiai, stipinkaulio kaulų distalinių metafizių smūginiai lūžiai.

Tiesioginiam laisvam kritimui iš aukščio būdingi ir tolimieji lūžiai: kompresiniai slankstelių kūnų ir krūtinkaulio kūno lūžiai - krentant ant sėdmenų, ištiesintų kojų pėdų padų paviršiaus ir galvos; paveikti lūžiai šlaunikaulio metafizių srityje ir blauzdikaulis- krentant ant kulnų; žiediniai kaukolės pagrindo lūžiai – krentant ant sėdmenų ir ištiesintų kojų pėdų padų paviršiaus.

Jėgos taikymo vieta atsitrenkiant į žemę yra susijusi su kritimo trajektorija ir priklauso nuo kritimo aukščio, pirminės nukentėjusiojo laikysenos ir nuo to, ar kūnui buvo suteiktas išankstinis pagreitis. Kad sušvelnintų smūgį, krintantis žmogus kartais įtempia tam tikras raumenų grupes, atidengia galūnes kritimo kryptimi. Toks kritimas vadinamas koordinuotu. Jei asmuo yra neaktyvus, yra be sąmonės ar apsvaigimas nuo alkoholio, kritimas gali būti nekoordinuotas.

Žala, atsiradusi dėl laiptuoto ir nelaisvo kritimo, turi tam tikrų skiriamieji bruožai. Išlaikant visus kritimo iš aukščio pažeidimo požymius, jie pasižymi universalia lokalizacija ir gali būti ne tik gretimuose, bet ir priešinguose kūno paviršiuose. Jei tiesioginio laisvo kritimo metu žala susidaro nuo buko, daugiausia smūginio smūgio, tai laiptuoto ir nelaisvo kritimo metu taip pat gali atsirasti plėštinių, durtinių, pjautinių ir durtinių žaizdų.

Šio tipo kritimo metu daugiausia pažeidžiama galva. Jėgos panaudojimo vietose dažniausiai atsiranda nubrozdinimų, sumušimų, sumuštų žaizdų, veido ar galvos kaukolės kaulų lūžių, galvos smegenų sumušimų, intraventrikulinės ir subdurinės hematomos.

Žmogaus sužalojimas

Pirštų spaudimas sukelia keletą nedidelių apvalių arba ovalių mėlynių, kartais kartu su išlenktomis arba trumpomis juostelėmis panašiais įbrėžimais nuo nagų, esančių jų fone.

Spardymas kumščiais gali sukelti įvairaus dydžio ir pobūdžio traumas: nuo paviršinių nubrozdinimų ir sumušimų iki kaulų lūžių ir vidaus organų plyšimų. Panašūs sužalojimai gali būti padaryti galvos, alkūnės, kelio srityse.

Smūgis rankos kraštu gali padaryti didelę žalą ribotoje vietoje. Tokie smūgiai į kaklą kartais sukelia kaklo slankstelių išnirimus, lūžius-išnirimus ar lūžius, net ir pažeidžiant nugaros smegenis.

Dantų žala yra būdinga išvaizda. Įkandus susidaro keli įbrėžimai, mėlynės ar paviršinės žaizdos. Šie pažeidimai yra dviejų lanko formos juostelių, paverstų iškilimais, pavidalu priešingos pusės. Statesnis pažeidimo lankas dažniausiai atsiranda veikiant apatinio žandikaulio dantis, plokštesnis - nuo viršutinio. Sukandimo pažeidimas taip pat gali rodyti dantų aparato ypatybes: netinkamą sąkandį, spragas trūkstamų dantų vietoje, netipišką vieno ar kelių dantų struktūrą, neįprastą danties padėtį. autorius nežinomas

IX skyrius. MEDICININĖ APŽIŪRA 49 straipsnis