Prisiminti! Nesant gyvybės ženklų, nepriimtina gaišti laiką visiškai pašalinant vandenį iš kvėpavimo takų ir skrandžio.

Bet kadangi nuskendusio žmogaus gaivinimas neįmanomas, periodiškai nepašalinus vandens, putų ir gleivių iš viršutinių kvėpavimo takų, kas 3-4 minutes teks nutraukti dirbtinę ventiliaciją ir krūtinės ląstos kompresus, greitai paversti nukentėjusįjį ant skrandžio ir išimti turinį. naudojant servetėlę burnos ir nosies ertmėje. (Šią užduotį labai supaprastins guminis balionas, kuriuo galima greitai išsiurbti išskyras iš viršutinių kvėpavimo takų.)

Prisiminti! Skendimo atveju gaivinimas atliekamas 30-40 minučių, net jei nėra jo veiksmingumo požymių.

Net tada, kai nuskendusiam žmogui plaka širdis ir spontaniškai kvėpuoja, sąmonė grįžo, nepapulkite į euforiją, kuri taip greitai apima aplinkinius. Tik pirmas žingsnis buvo žengtas visame komplekse priemonių, reikalingų jo gyvybei išsaugoti. Norint išvengti daugumos komplikacijų, būtina iš karto atkūrus savarankišką kvėpavimą ir širdies plakimą, gelbėtoją pasukti atgal ant pilvo ir stengtis atidžiau pašalinti vandenį.

Pirmoji pagalba blyškiam skendimui

„BLYVAUS“ SKENDIMO ŽENKLAI

Toks skendimas įvyksta, kai vanduo nepasiekia plaučių ir skrandžio. Taip nutinka skęstant labai šaltame arba chloruotame vandenyje. Tokiais atvejais ledinio vandens dirginantis poveikis ledo skylėje arba stipriai chloruoto vandens baseine sukelia refleksinį balso aparato spazmą, kuris neleidžia jam prasiskverbti į plaučius. Be to, netikėtas kontaktas su šaltu vandeniu dažnai sukelia refleksinį širdies sustojimą. Kiekvienu iš šių atvejų išsivysto klinikinės mirties būsena. Oda tampa šviesiai pilka, be ryškios cianozės (mėlynos spalvos). Iš čia ir kilo šio skendimo tipo pavadinimas. Putotų išskyrų iš kvėpavimo takų pobūdis taip pat labai skirsis nuo gausių išskyrų tikrojo „mėlynojo“ skendimo metu. „Blyškus“ skendimas labai retai lydimas putų išsiskyrimo. Jei nepasirodo didelis skaičius„pūkuotas“ putplastis, tada po jo pašalinimo ant odos ar servetėlės ​​nelieka jokių šlapių žymių. Tokio tipo putos vadinamos „sausomis“.

Tokių putų atsiradimas paaiškinamas tuo, kad nedidelis vandens kiekis, patenkantis į burnos ertmę ir gerklas iki glottio lygio, susilietus su seilių mucinu sudaro purią oro masę. Šios išskyros lengvai pašalinamos servetėle ir netrukdo orui praeiti. Todėl nereikia jaudintis dėl visiško jų pašalinimo.

„Blyškus“ skendimo atveju nereikia šalinti vandens iš kvėpavimo takų ir skrandžio. Be to, nepriimtina tam gaišti laiko. Iš karto išėmus kūną iš vandens ir nustačius klinikinės mirties požymius, pradėkite širdies ir plaučių gaivinimas. Lemiamas veiksnys gelbėjimui šaltuoju metų laiku bus ne tiek laikas, praleistas po vandeniu, kiek delsimas pradėti pagalbą krante.

Atgimimo paradoksas nuskendus šaltame vandenyje paaiškinamas tuo, kad klinikinės mirties būsenoje esantis žmogus atsiduria tokioje gilioje hipotermijoje (žemesnėje temperatūroje), apie kurią gali pasvajoti tik mokslinės fantastikos rašytojai romanuose apie „sušalusį“. Smegenyse, kaip ir visame kūne, panardinus į ledinį vandenį, medžiagų apykaitos procesai beveik visiškai sustoja. Žema aplinkos temperatūra žymiai atitolina biologinės mirties pradžią. Jei laikraštyje skaitote, kad jiems pavyko išgelbėti į ledo duobę įkritusį berniuką, kuris ilgiau nei valandą buvo po ledu, tai nėra žurnalisto išradimas.

Prisiminti! Jei paskęsite šaltame vandenyje, yra pagrindo tikėtis išsigelbėjimo net ir ilgai išbuvus po vandeniu.

Be to, sėkmingai gaivinant, galima tikėtis palankios pogaivinimo laikotarpio eigos, kuri, kaip taisyklė, nėra lydima tokių rimtų komplikacijų kaip plaučių ir smegenų edema, inkstų nepakankamumas ir pakartotinis širdies sustojimas, būdingas tikram skendimui.

Ištraukus nuskendusį žmogų iš ledo duobės, nepriimtina gaišti laiką perkeliant jį į šiltą patalpą, kad ten būtų galima teikti skubią pagalbą. Tokio poelgio absurdiškumas daugiau nei akivaizdus: juk pirmiausia reikia žmogų gaivinti, o tik tada rūpintis peršalimo ligų profilaktika.

Kai jums reikia atlaisvinti krūtinę, kad galėtumėte atlikti krūtinės ląstos suspaudimus, net neleiskite stipriam šalčiui ir lediniams drabužiams jūsų sustabdyti. Tai ypač pasakytina apie vaikus: jų krūtinkaulis, turintis kremzlinį pagrindą, gaivinimo metu lengvai pažeidžiamas net įprastomis sagomis.

Tik pasirodžius gyvybės požymiams, nukentėjusįjį reikia perkelti į šiltą vietą ir ten atlikti bendrą šildymą bei trynimą. Tada jį reikia perrengti sausais drabužiais arba apvynioti šilta antklode. Išgelbėtam žmogui reikės daug šiltų skysčių ir lašelių administravimasšildomi plazmą pakeičiantys skysčiai.

Prisiminti! Po bet kokio skendimo atvejo nukentėjusysis turi būti paguldytas į ligoninę, neatsižvelgiant į jo būklę ir savijautą.

PAGALBOS SUTEIKIMAS SU PLAUČIŲ EDEMOS

Atsiradus plaučių edemos požymiams, nukentėjusysis turi nedelsdamas atsisėsti arba padėti savo kūną pakelta galva, užtepti klubus žnyplėmis, o tada per alkoholio garus įkvėpti deguonies iš deguonies maišelio.

Šios gana prieinamos manipuliacijos gali palengvinti plaučių edemą. Pakeldami galvos galą arba pasodindami pacientą, įsitikinsite, kad didžioji dalis kraujo nusėda apatinėse galūnėse, žarnyne ir dubenyje. Vien ši paprasčiausia priemonė gali ne tik palengvinti jo būklę, bet ir visiškai panaikinti plaučių edemą.

Prisiminti! Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, kai kvėpuoja burbuliukai ir atsiranda putojančių išskyrų iš kvėpavimo takų, yra kuo greičiau pasodinti pacientą arba pakelti galvos galą.

Turniketai ant šlaunų leis taip vadinamą „kraujo nuleidimą be kraujo“. Kad šis metodas būtų veiksmingesnis, patartina pėdas patepti šiltu kaitinimo pagalvėlėmis arba panardinti jas į šiltą vandenį ir tik tada viršutinis trečdalis Užtepkite turniketus ant klubų. Esant įtakai karštas vanduo kraujas įsibėgės apatinės galūnės, o užtepti turniketai neleis jam sugrįžti. (Turnykštės ant šlaunų neužspaus arterijų, bet trukdys venų nutekėjimui: kraujas bus įstrigęs.)

Prisiminti! Turniketai dedami ne ilgiau kaip 40 minučių ir pakaitomis nuimami nuo dešinės ir kairės kojos su 15-20 minučių intervalu.

Deguonies įkvėpimas per alkoholio garus (kad tai padarytumėte, tiesiog įdėkite vatos gabalėlį su alkoholiu į kaukę lygiu apatinė lūpa) yra viena iš efektyviausių priemonių kovojant su putojimu plaučių edemos metu. Alkoholio garai žymiai sumažėja paviršiaus įtempimas mikroskopinių burbuliukų apvalkalai, sudarantys alveolėse susidariusias putas.

Sunaikinus burbuliukų membranas ir užkertant kelią naujų susidarymui, visas suputotos masės tūris pavirs nedideliu skreplių kiekiu, kurį nesunku pašalinti kosint, guminiu balionu ar specialiu prietaisu skysčiui išsiurbti iš kvėpavimo takai – vakuuminis ekstraktorius.

Jei nėra deguonies baliono, kol kvėpavimas išsaugomas, prie nosies ertmių ar burnos galite neštis vatos gabalėlį arba spiritu suvilgytą tvarstį.

Prisiminti! Jokiu būdu putų pašalinimas neturėtų būti laikomas vieninteliu ir pagrindiniu metodu kovojant su plaučių edema. Nors tai labai veiksminga, ji savaime pašalina tik pasekmes, o ne gyvybei pavojingos būklės priežastį.

Ką reikia žinoti apie skendimą?

Trys ketvirtadaliai iš dalies nuskendusių aukų pasveiksta be pasekmių, jei ištraukus iš vandens joms iš karto suteikiama pagrindinė priežiūra.

Nardymo trukmė sumažina tikimybę išgyventi. Nardymas ilgiau nei 8 minutes dažniausiai būna mirtinas.

Greitas spontaniško kvėpavimo atkūrimas (kelios minutės) po pirmosios pagalbos skendimui pradžios yra geras prognostinis ženklas.

Gali apsaugoti gili hipotermija (panardinus į šaltą vandenį). gyvybines funkcijas, bet skatina skilvelių virpėjimą, kuris gali išlikti atsparus gydymui, kol temperatūra pakyla virš 32 °C.

Miokardas nereaguoja į vaistus esant žemesnei nei 30°C temperatūrai, todėl esant žemesnei nei 30°C temperatūrai, epinefrino ir kitų vaistų vartojimą reikia nutraukti. Kai vaistai skiriami standartiniais intervalais pažengusiam gaivinimui, jie kaupiasi periferijoje, todėl esant 30 °C temperatūrai, reikia vartoti mažiausią rekomenduojamą dozę, padvigubinant intervalą tarp dozių.

Skendimas iš pradžių sukelia apnėją ir bradikardiją dėl vagus stimuliacijos (nardymo reflekso). Nuolatinė apnėja sukelia hipoksiją ir refleksinę tachikardiją. Nuolatinė hipoksija sukelia sunkią acidozę. Galiausiai kvėpavimas atsinaujina (lūžio taškas) ir skystis įkvepiamas, tuoj pat sukelia laringospazmą. Šis spazmas silpnėja didėjant hipoksijai; vanduo ir visa, kas jame yra, veržiasi į plaučius. Hipoksijos ir acidozės padidėjimas sukelia bradikardiją ir aritmiją, dėl kurios sustoja širdis.

Praktikoje teismo medicinos Užregistruoti atvejai, kai nuskendusį žmogų pavyko atgaivinti po 20-30 minučių vandenyje, o vanduo galėjo būti gana šiltas, tiek šviežias, tiek sūrus, o plaučiai pripildyti vandens. Daroma prielaida, kad kurį laiką žmogaus plaučių alveolės sugeba absorbuoti deguonį iš vandens, kai jis yra pakankamai prisotintas.

Klinikinės mirties laikotarpiu bet kokio tipo skendimo metu svarbu CPR pradėti anksčiau. Pirmieji du ABC schemos etapai, pasireiškiantys periodiškais iškvėpimais į nuskendusio žmogaus nosį, prasideda iškart po to, kai gelbėtojas pakelia jo veidą virš vandens, kai jis traukiamas į krantą arba į gelbėjimo valtį. Gelbėjimo valtyje (valtyje) arba krante nedelsiant tęsiamas dirbtinis iškvėpimas „nuo burnos iki nosies“ ir pradedamas uždaras širdies masažas. Kartais, kaip skęstančiojo CPR „C stadija“, gelbėtojas, nešdamas jį į krantą, naudoja su ėjimu susijusius stūmimus pečiais į nuskendusio žmogaus krūtinę. maža vieta rezervuaras (vadinamasis normanų atgaivinimo metodas), kuriam jis pakelia nuskendusio žmogaus kūną ant peties, veidu žemyn. Atliekant skęstančiojo CPR, nereikėtų gaišti laiko neefektyviems bandymams pašalinti aspiruotą vandenį iš apatinių kvėpavimo takų.

Suteikus pirmąją pagalbą nuskendus, nukentėjusysis turi būti hospitalizuotas, nes net ir atkūrus gyvybines funkcijas išlieka antrinio skendimo ir plaučių edemos rizika.

Utoplenie.txt · Paskutiniai pakeitimai: 2014-12-07 09:54 (išorinis pakeitimas)

Vanduo yra rimtas elementas, su kuriuo negalima juokauti. Jame žmogus gauna maisto, jo pagalba laisto pasodintus augalus ir duoda vandens gyvūnams, taip pat naudoja pramogoms: plaukiojimui, nardymui, įvairioms sporto šakoms. Visa tai kelia potencialų pavojų nuskęsti vandenyje. Negana to, vaikams ir, kaip bebūtų keista, geriems plaukikams gresia didesnis pavojus nuskęsti: abu nepaiso pavojaus ir neria, šoka į vandenį iš aukščio ar plaukia audra.

Skendimas yra klastinga būklė. Pirma, beveik visas žmogaus kūnas yra padengtas vandeniu, ir net šalia plaukiojantieji nemato, koks jis blogas. Antra, skęstantis žmogus niekada neištiesia rankų ir nesišaukia pagalbos: jis kovoja už gyvybę ir užsiėmęs tik tuo, kad įkvėptų šiek tiek daugiau oro. Iš išorės – ypač jei vaikas skęsta – atrodo, kad jis žaidžia: pašoka virš vandens ir vėl neria. Trečia, yra tokia sąlyga kaip antrinis skendimas. Šiuo atveju žmogus ilgą laiką buvo sausumoje, tačiau vanduo, patekęs į jo kvėpavimo takus, tęsia savo destruktyvų poveikį ir gali jį nužudyti, jei nebus laiku pradėtas gydymas.

Kodėl žmonės skęsta?

Skendimas yra gyvybei pavojinga būklė, kuri atsiranda žmogui įkritus į vandenį. Tai atsiranda dėl:

• panika, kai jį užlieja banga gilumoje
• avarinės situacijos: potvyniai, laivo nuskendimas;
• plaukimas audroje;
• plaukimo taisyklių pažeidimai, įskaitant nardymą;
• plaukimas stiprios srovės vietose;
• sugedusios nardymo įrangos įsigijimas;
• patekimas į pelkes ir pelkes;
• ligų atsiradimas ar paūmėjimas maudymosi metu. Tai apalpimas, epilepsijos priepuolis, ūminis sutrikimas smegenų kraujotakos sutrikimas (insultas), širdies priepuolis, hipotermija, dėl kurios traukia kojų raumenys;
• savižudybė, kai žmogus arba nuplaukia labai giliai, arba neria į gelmę, arba įšoka į vandenį iš aukščio. Pastaruoju atveju mirtį gali sukelti trys mechanizmai:
  1. sąmonės netekimas dėl smegenų sumušimo;
  2. visų galūnių paralyžius dėl kaklo slankstelių lūžio;
  3. refleksinis širdies sustojimas, kurį sukelia staigus panardinimas į šaltą vandenį arba skausmas atsitrenkus į vandenį;
• žmogžudysčių.

Ne visi žmonės miršta dėl vandens patekimo į kvėpavimo takus: yra tokia rūšis, kai oras nustoja patekti į plaučius dėl to, kad vandenyje žmogus patyrė refleksinį gerklų spazmą. Toks skendimas vadinamas „sausu“.

Kam gresia didžiausias pavojus nuskęsti?

Žinoma, jauniems ir sveikiems žmonėms, kurie užsiima ekstremaliu vandens sportu, gresia nuskęsti. Tačiau tokia veikla riziką padidina tik nedaugeliui žmonių. Daugeliu atvejų nuskęsta:

• išgėrus didelį kiekį alkoholio, kuris prislopina žmogaus reakcijas ir „įskiepija“ jam bebaimiškumą. Be to, kai alkoholiniai gėrimai „įstumia“ žmogų į vandenį, jie prisideda prie organizmo hipotermijos, o tai dar labiau padidina tikimybę nuskęsti (smarkiai atšalus, kūnas „išmeta“ visą kraują į vidaus organus, paliekant dirbantys raumenys su minimaliu aprūpinimu krauju);
• patekus į stiprią ar plyštančią srovę: ji neleidžia žmogui pasiekti kranto;
• kai užplūsta banga, kai vanduo patenka į kvėpavimo takus, be to, sukelia žmogui paniką;
• jeigu žmogus serga epilepsija arba patiria alpimą. Tokiu atveju dėl sąmonės netekimo vanduo patenka į kvėpavimo takus;
• plaukiant vienam: tokiu atveju sumažėja galimybė suteikti pirmąją pagalbą žmogui susižalojus po vandeniu, įkritus į srovės zoną ar suspaudus koją nuo šalto vandens;
• plaukiant pilnu skrandžiu. Šiuo atveju žmogaus būklės pablogėjimas, dėl kurio gali nuskęsti, vyksta vienu iš trijų mechanizmų:
  1. Pagrindinis kraujo kiekis po valgio patenka į skrandį ir žarnas. Esant tokioms sąlygoms, pati širdis pradeda prasčiau aprūpinti krauju – pablogėja jos funkcija, gali išsivystyti infarktas;
  2. Vanduo suspaudžia visą skrandį, todėl jo turinys kyla aukštyn stemple. Įkvėpimo momentu maistas sumaišytas su skrandžio sulčių, gali patekti į kvėpavimo takus (tai ypač gresia neblaiviems žmonėms). Taip išsivysto sunkiai gydomas plaučių audinio uždegimas – pneumonitas;
  3. būklė gali pablogėti pagal ankstesnį scenarijų, tik kvėpavimo takai (bronchai ar trachėja) gali užsikimšti dideliu maisto gabalu. Net jei šis maistas visiškai neužstoja broncho ar trachėjos skersmens, jis vis tiek yra pavojingas: sukels kosulio priepuolį, o vandenyje gali patekti skysčio į kvėpavimo takus;
• sergant esama širdies liga: dirbant vandenyje esantiems raumenims, širdis dirba sunkiau, o tai gali pabloginti jos būklę. Jei plaukimas vyksta šaltame vandenyje, tada širdies apkrova dar labiau padidėja: ji turi apdoroti didesnį kraujo tūrį dėl odos kraujagyslių susiaurėjimo.

Skendimo rūšys

Skendimas skirstomas į tipus dėl to, kad kiekvienu atveju mirtį lemia skirtingi mechanizmai ir jų atsikratyti galima įvairiais būdais.

Yra 4 pagrindiniai skendimo tipai:

1. „Šlapias“ arba tikras skendimas. Jis vystosi dėl vandens - jūros ar gėlo - patekimo į kvėpavimo takus; pasitaiko 30-80% atvejų. Tikroji skendimo forma rodo, kad žmogus kurį laiką priešinosi vandens poveikiui. Tokio skendimo tipo odos spalva yra mėlyna. Taip yra dėl venų užsikimšimo odoje. Būklė labai pablogėja, kai į plaučius patenka 10 ml vandens vienam kg kūno svorio. Didesnė nei 22 ml/kg dozė laikoma mirtina.
2. „Sausas“ skendimas. Atsiranda, kai patekus į vandenį žmogaus balso aparatas refleksiškai spazmuoja (susispaudžia), todėl į plaučius nepatenka nei vandens, nei oro. Toks skendimas nutinka kas trečiam nuskendusiam žmogui. Odos spalva šio skendimo metu yra balta ir yra susijusi su odos kraujagyslių spazmu.
3. Sinkopinis skendimas įvyksta tada, kai įplaukus į vandenį (dažniausiai iš aukščio ir šaltame vandenyje) žmogaus širdis refleksiškai sustoja. Tada jis neplekšnoja ir neryja vandens, o iš karto eina į dugną. Sinkopinis skendimas yra rečiausias reiškinys – kas 10 atvejų labiau būdingas sergantiems širdies ligomis;
4. Skendimas mišrus tipas. Tokiu atveju vanduo pirmiausia patenka į kvėpavimo takus, kaip ir tikro skendimo metu, ir dėl to glottis spazmuoja (kaip ir „sausoje“ formoje). Tada jau praradus sąmonę gerklos atsipalaiduoja, vanduo vėl teka į plaučius. Šis tipas pasitaiko kas penktam skęstančiam žmogui.

Mechanizmai, lemiantys mirtį „šlapiam“ skendimui, priklauso nuo to, koks vanduo patenka į plaučius – jūros ar gėlo.

Taigi, nuskendus gėlame vandenyje, procesai vyksta dėl to, kad vanduo, palyginti su mūsų organizmo skysčiais, yra hipotoninis. Tai reiškia, kad jame yra mažiau ištirpusių druskų, todėl jis prasiskverbia į vietas, kuriose yra kūno skysčių, ir juos atskiedžia. Dėl to vanduo patenka į kvėpavimo takus:

• pirmiausia užpildo alveoles – tas plaučių struktūras, kuriose tarp kraujo ir kvėpavimo takų vyksta dujų – deguonies ir anglies dioksido – mainai. Tai kvėpavimo „maišeliai“, kurie paprastai visada lieka atviri ir juose yra oro, nes juose yra medžiagos, vadinamos „paviršinio aktyvumo medžiaga“.
• būdamas hipotoniškas, gėlas vanduo (o kartu su juo ir bakterijos bei planktonas) iš alveolių greitai patenka į kraują: indas yra kiekvienos alveolės išorėje;
• gėlas vanduo sunaikina aktyviąją paviršiaus medžiagą;
• kraujagyslėse yra daug skysčių ir jis patenka atgal į alveoles, sukeldamas plaučių edemą. Kadangi raudonieji kraujo kūneliai sprogsta iš gėlo vandens, alveolėse esantis skystis prisotinamas jų „fragmentais“. Dėl to iš kvėpavimo takų išeinančios putos tampa raudonos;
• vandeniui skiedžiant kraują, sumažėja jame esančių elektrolitų (kalio, natrio, chloro, magnio) koncentracija. Dėl to sutrinka vidaus organų veikla.

Jei nuskendo jūros vanduo, kuris, priešingai, yra prisotintas natrio druskų, vaizdas bus kitoks:

• jūros vanduo, patenkantis į alveoles, „pritraukia“ skystį iš plaučių audinio ir kraują į alveoles;
• dėl alveolių persotinimo skysčiu išsivysto plaučių edema. Išsiskyrusios putos (atsiranda iš paviršinio aktyvumo medžiagos) turi balta spalva. Tuo pačiu metu kiekvienas įkvėpimas dar labiau „plaka“ putas;
• kadangi dalis skysčių buvo pašalinta iš kraujo, kraujas tampa labiau koncentruotas;
• širdžiai sunku pumpuoti tirštą kraują;
• tirštas kraujas negali pasiekti mažų kapiliarų, nes čia jį stumia nebe širdies jėga, o banga, kurią ankstesniame etape susidarė vidutinio dydžio arterijos;
• Tokiame kraujyje yra didelė kalio koncentracija, kuri sukelia širdies sustojimą.

Kas turi didesnę tikimybę išgyventi nuskendus?

Gelbėjant skęstantįjį, didžiulis veiksnys yra laikas, praėjęs nuo patekimo į vandenį. Kuo anksčiau pradedama pagalba, tuo didesnė tikimybė išgelbėti žmogų.

Tikimybė išgelbėti žmogų padidėja, jei:

• nuskendo lediniame vandenyje. Nors toks skendimas greičiausiai yra „sausas“, jei jis patenka į sąlygas žemos temperatūros visi biocheminiai procesai organizme labai sulėtėja. Tai netgi suteikia galimybę atstatyti organizmo veiklą, kai širdis jau kurį laiką neplaka (iki 10-20 min., priklausomai nuo vandens temperatūros);
• yra vaikas ar jaunuolis be lėtinės ligos: jų gebėjimas atsinaujinti, įskaitant smegenų audinį, yra didesnis.

Kaip įtarti, kad žmogus skęsta

Tik filmuose jie rodo, kad skendimo požymiai yra tada, kai auka šaukia „Nuskęsta! arba „Išsaugoti! Tiesą sakant, skęstantis žmogus tam neturi jėgų ir laiko – jis stengiasi išgyventi. Taigi galite pastebėti, kaip:

• tada jis pakyla virš vandens, tada vėl pasineria į jį;
• galva pakyla virš vandens, atmesta atgal, akys užmerktos;
• rankos ir kojos chaotiškai juda, bando plaukti;
• Skęstantis žmogus kosti ir išspjauna vandenį.

Vaikų skendimo simptomai iš tikrųjų atrodo kaip žaidimas: vaikas šokinėja virš vandens (kiekvieną kartą vis žemyn), pašėlusiai gurkšnodamas orą, tačiau iš išorės atrodo, kad su juo viskas gerai.

Pagalbos šaukimas ir tikslingas mojavimas rankomis yra tai, kas vyksta prieš skendimą. Kai žmogus jaučia, kad skęsta, jam išsivysto panikos būsena, susijusi su oro trūkumo jausmu. Šiuo metu jis nesugeba kritiškai mąstyti.

Šie požymiai rodo, kad žmogus nuskendo:

• stiprus kosulys, kosulys su putų ar putojančių skreplių išsiskyrimu - baltas arba su rausvu atspalviu;
• greitas kvėpavimas;
• raumenų drebulys;
• greitas pulsas;
• blyški arba melsva oda;
• švokštimas kvėpuojant;
• vėmimas, kurio metu išsiskiria gana didelis skysčio kiekis. Tai prarytas vanduo;
• susijaudinimas arba, atvirkščiai, mieguistumas atvykstant į krantą;
• traukuliai – tai ne galūnių susitraukimas esant sąmonei, o viso kūno išlinkimas arba nekontroliuojami galūnių judesiai – nesąmoningoje būsenoje.

Ir galiausiai, jei vanduo, patekęs į kvėpavimo takus, sukelia kvėpavimo ir (arba) kraujotakos sustojimą, toks asmuo:

• netenka sąmonės (jis turi būti pašalintas iš vandens);
• jis neturi pilvo ar krūtinės kvėpavimo judesių;
• gali būti kvėpavimas, bet jis gali būti „šnibždėjimas“ arba kaip oro gavimas;
• nėra pulso miego arterija;
• putų išskyros iš burnos ir nosies, skęstant gėlame vandenyje – rausvos.

Dabar turime du kartus atkreipti jūsų dėmesį:

• Net jei žmogų pavyko atgaivinti, tai nereiškia, kad jo nervų sistema atsigaus visiškai. Jam – iš karto arba laikui bėgant – gali pasireikšti tie patys simptomai, kurie būdingi insultui: gebėjimo nuosekliai mąstyti ir kalbėti, sutrikti kalba (supratimas ar reprodukcija), sutrikti galūnių judesiai, sutrikti jautrumas. Dėl hipoksijos žmogus gali patekti į komą, kurią sukelia smegenų edema.
• Visi žmonės, išgyvenę skendimą, yra hospitalizuojami ir atliekami medicininiai patikrinimai, net jei jie neprarado sąmonės, turi pulsą ir kvėpavimą. Taip yra dėl skendimo komplikacijos, vadinamos „antriniu skendimu“.

Skendimo laikotarpiai

Ši gyvybei pavojinga būklė skirstoma į 3 laikotarpius:

1. Elementarus.
2. Agonalas.
3. Klinikinė mirtis.

Pradinis laikotarpis

Tikrojo skendimo atveju pradinis laikotarpis yra tada, kai vanduo tik pradeda po truputį patekti į plaučius, ir tai suaktyvino visus organizmo gynybinius mechanizmus. Asfiksijos atveju tai nuo patekimo į vandenį momento iki kvėpavimo tarpo spazmo (labai trumpo).

Vyras kosėja ir spjaudosi, energingai irkluoja rankomis ir bando atsistumti kojomis. Gali atsirasti vėmimas. Dėl kosulio ir vėmimo į plaučius patenka dar daugiau vandens, o tai pagreitina kitų mėnesinių pradžią.

Agoninis laikotarpis

Šiuo laikotarpiu išsenka apsauginės jėgos, prarandama sąmonė. Asfiksijos skendimo metu tai palengvina balso aparato spazmą ir vanduo patenka į plaučius.

Agoniniam periodui būdinga:

• sąmonės netekimas;
• „šnibždantis“ kvėpavimas, jo palaipsniui išnyksta;
• tachikardija, kurią pakeičia aritmiškas pulsas ir jo sulėtėjimas;
• odos spalvos pasikeitimas.

Klinikinės mirties laikotarpis

Jai būdinga simptomų triada:

1. sąmonės trūkumas;
2. kvėpavimo trūkumas;
3. pulso nebuvimas, kuris tikrinamas prispaudžiant rodomąjį ir vidurinįjį pirštus prie skydliaukės kremzlės („Adomo obuolys“) vienoje pusėje.

Klinikinė mirtis tampa biologine (kai atgaivinimas nebeįmanomas) maždaug po 5 minučių, tačiau jei žmogus nuskendo šaltame ar lediniame vandenyje, tai šis laikas padidėja iki 15-20 minučių (vaikams - iki 30-40 minučių).

Savipagalbos algoritmas skendimui

Viskas, ką žmogus gali padaryti įkritęs į vandenį:

• Nepanikuokite. Nors tai labai sunku, reikia stengtis nusiraminti, nes panika tik atima jėgas, kurios taip reikalingos išgyvenimui.
• Apsižvalgyti. Jei vandens paviršiuje plūduriuoja pakankamo dydžio mediniai ar plastikiniai daiktai, pabandykite juos sugriebti.
• Kuo ramiau, taupydami energiją, irkluokite viena kryptimi (optimaliai - link kranto ar link kokio laivo).
• Atsipalaiduokite gulėdami ant nugaros.
• Periodiškai kvieskite pagalbą (jei tamsu). Dieną, kai nėra žmonių ar laivų matomumo, reikia taupyti energiją ir neskambinti.
• Stenkitės kuo ramiau kvėpuoti.
• Pasukite nugarą į bangas (jei įmanoma).

Kaip išgelbėti skęstantį žmogų

Tam taip pat reikia atskiro algoritmo. Jei bandysi būti didvyriu ir, nežinodamas taisyklių, plaukti į pagalbą skęstančiajam, nesunkiai gali mirti ir pats: jei skęstantis pamatys ar pajunta kito žmogaus buvimą, jis panikuoja ir gelbėtoją nuskandins. norėdamas išgyventi pats.

Todėl pagalba nuskendus yra tokia:

1. Prieš plaukdami gelbėtis, nusivilkti trukdančius drabužius ir batus.
2. Prieikite prie skęstančiojo tik iš nugaros. Toliau reikia viena ranka suimti jį už vieno peties, o kita ranka pakelti galvą už smakro, kad jis galėtų kvėpuoti. Tokiu atveju gelbėtojo antroji ranka turėtų paspausti skęstančiojo petį, kad jis negalėtų apsiversti į jį gelbstintį žmogų. Šioje pozicijoje reikia plaukti į krantą. Ta pati padėtis naudojama vežant be sąmonės žmogų.
3. Jeigu norite ištiesti ranką skęstančiajam, įsitikinkite, kad kita ranka tvirtai laikotės už kokios nors atramos.
4. Neignoruokite pagalbos šauksmo.
5. Skęstančiajam galite mesti kokį nors plūduriuojantį daiktą (pavyzdžiui, gelbėjimo plūdurą), kelis kartus pranešdami apie tai vienaskiemeniais: „Laikyk!“, „Griebk!“, „Pagauk! ir taip toliau.
6. Jei žmogus nejudėdamas guli apačioje, svarbu jį teisingai pakelti:
   • jie priplaukia prie gulinčiojo veidu žemyn iš kojų šonų, sugriebia jį į pažastis ir taip pakelia;
   • Jie plaukia iki gulinčiojo veidu į viršų nuo galvos šono. Dabar reikia patraukti jį iš nugaros, kad gelbėtojo delnai būtų ant aukos krūtinės, ir pakelti nuskendusįjį į paviršių.

Pagrindinis dalykas šiame etape yra pašalinti žmogų iš vandens. Ant kranto turi būti atliktas jo būklės įvertinimas.

Pirmoji pagalba nuskendus

Pirmosios pagalbos algoritmas tikram skendimui:

1. Kviečiame greitosios medicinos pagalbos komandą.
2. Paguldome pacientą pilvu ant sulenkto kelio taip, kad skrandis būtų aukščiau už galvą ir krūtinę.
3. Paimame audeklo gabalėlį, šaliką ar drabužį, atidarome nukentėjusiajam burną ir išimame viską, kas yra burnoje. Jei oda pamėlyna, reikia papildomai spausti liežuvio šaknį: tai sukels vėmimą, dėl kurio vanduo pasišalins ir iš plaučių, ir iš skrandžio.
4. Padėtyje „Galva žemyn“ gerai suspauskite krūtinę, kad visas vanduo išeitų.
5. Greitai paverčiame nukentėjusįjį ant nugaros ir pradedame širdies ir plaučių gaivinimą:
   • 100 paspaudimų per minutę ant krūtinės, kai tiesių rankų delnai yra vienas ant kito;
   • kas 30 paspaudimų – 2 įkvėpimai į atvirą burną (nosis užspausta) arba į atvirą nosį (burna uždaryta).
6. Tęskite gaivinimą, kol atsistatys pulsas ir kvėpavimas. Jei yra tik vienas gaivinimo aparatas, nereikia blaškytis kas minutę tikrinant šiuos parametrus, o tęsti gana ilgai, kol atsiranda sąmonės požymių.

Visi aukščiau išvardinti punktai taikomi teikiant pirmąją pagalbą tiek vaikams, tiek suaugusiems. Tiesiog reikia atsižvelgti į tai, kad vaikams reikia dažniau spausti krūtinę (negu mažesnis vaikas, tuo dažniau) ir darykite mažesnį spaudimą. Įkvėpimo ir spaudimo ant krūtinės tvarka ta pati – 30 paspaudimų, 2 įkvėpimai.

Pirmosios pagalbos algoritmas asfiksiniam skendimui susideda iš tų pačių punktų, išskyrus 2-4 punktus. Tai yra, jei iš vandens ištraukiamas labai blyškios odos žmogus, reikia skambinti Medicininė priežiūra ir pereiti tiesiai prie širdies ir plaučių gaivinimo.

Ką daryti nuskendusiam žmogui atgavus sąmonę

Po skendimo, nesvarbu, kas tai buvo - tiesa ar „sausa“, auka jokiomis aplinkybėmis neturėtų būti paleista. Norint išvengti komplikacijų, jis turi būti hospitalizuotas ir ištirti.

Ką jie veiks ligoninėje?

Ligoninėje žmogus bus nuodugniai ištirtas: deguonis ir anglies dioksidas. Bus atliekama analizė, siekiant nustatyti kalio, natrio, chloro ir kitų rodiklių kiekį kraujyje. Bus atlikta EKG ir krūtinės ląstos rentgenograma.

Jei pacientas yra be sąmonės, intensyvi terapija, kurį sudarys:

• aprūpinti jį padidintu deguonies kiekiu (kad jis galėtų patekti per putų ir vandens storį alveolėse - į kraują);
• gesinimo putos plaučiuose;
• pašalinimas skysčio perteklius iš plaučių;
• širdies plakimo normalizavimas;
• elektrolitų, ypač kalio ir natrio, kiekio normalizavimas;
• pakelti temperatūrą iki normalaus lygio;
• antibiotikų skyrimas,
• kiti renginiai atrinkti individualiai.

Skendimo komplikacijos

Skendimą dažnai apsunkina viena iš šių sąlygų:

• plaučių edema;
• antrinis skendimas (kai į plaučius patenka šiek tiek vandens, tačiau jis artimiausiu metu iš jų nepašalinamas). Šis vanduo sutrikdo dujų apykaitą tarp plaučių ir kraujo ir po trumpo laiko baigiasi mirtimi;
• plaučių uždegimas;
• smegenų edema, kurios pasekmės gali būti nuo visiško centrinės nervų sistemos atkūrimo iki komos, baigiasi mirtimi arba visiška vegetacinė būklė(„kaip augalas“) „Tarpinės stadijos“ – tai jautrumo praradimas, vienos ar kelių galūnių judėjimo sutrikimas, klausos, regos, atminties praradimas;
• širdies veiklos dekompensacija;
• gastritas ir gastroenteritas – dėl nešvaraus vandens nurijimo, taip pat dėl ​​atvirkštinės peristaltikos, kurią sukelia vėmimas;
• sinusitas (kaukolės ertmės sinusų uždegimas), kuris taip pat gali komplikuotis meningitu;
• paniška vandens baimė.

Tikro skendimo požymiai:

- cianozė veido oda,

- kaklo kraujagyslių patinimas,

Pasukite ant skrandžio, išvalykite burną ir paspauskite liežuvio šaknį.

Jei yra dusulio refleksas, toliau šalinkite vandenį iš skrandžio (iki 2-3 minučių).

Jei nėra kamščio reflekso, įsitikinkite, kad miego arterijoje nėra pulso, ir pradėkite gaivinimą.

Jei miego arterijoje pulsuoja, bet sąmonės nėra ilgiau nei 4 minutes, pasukite ant skrandžio ir patepkite galvą šaltu.

Esant dusuliui ar burbuliuojančiam kvėpavimui, nukentėjusįjį pasodinkite, pašildykite pėdas ir 20-30 minučių uždėkite šlaunis turniketais.

Dėmesio! Tikrojo skendimo atveju mirtis gali įvykti per artimiausias kelias valandas. vėl sustotiširdies, plaučių edema, smegenų edema. Todėl kiekvienu skendimo atveju būtina iškviesti gelbėjimo tarnybas, o išgelbėtą žmogų vežti į ligoninę .

Veiksmai blyškiai nuskendus

Blyškaus skendimo požymiai:

- sąmonės netekimas,

- pulso nebuvimas miego arterijoje,

- blyški oda

- kartais „sausos“ putos iš burnos,

– dažniausiai nutinka įkritus į ledinį vandenį.

Perkelkite nukentėjusįjį į saugų atstumą nuo ledo skylės.

Patikrinkite, ar miego arterijoje nėra pulso.

Jei miego arterijoje nėra pulso, pradėkite gaivinimą.

Atsiradus gyvybės ženklams, išgelbėtąjį perkelti į šiltą patalpą, persirengti sausais drabužiais, duoti šilto atsigerti.

Dėmesio! Blyškiai nuskendusio atveju nepriimtina gaišti laiką šalinant vandenį iš skrandžio.

Veiksmai pirmosios hipotermijos stadijos atveju

Pirmojo hipotermijos etapo požymiai:

- mėlynos lūpos ir nosies galiukas,

- šaltkrėtis, raumenų drebulys, žąsų išspaudimas,

- gausios putotos išskyros iš burnos ir nosies.

Jei įmanoma, dėvėkite papildomus šiltus drabužius. Priversk jį judėti.

Duokite 50-100 ml vyno ar kito saldaus alkoholio, jei per 30 minučių nukentėjusysis bus nuvežtas į šiltą patalpą ir iš jo burnos neliks alkoholio kvapo. .

Dėmesio, pirmasis hipotermijos etapas yra apsauginis ir nekelia pavojaus gyvybei. Užtenka papildomai apsirengti šiltais drabužiais, priversti judėti ir pasiimti šilto maisto ar saldumynų, kad neatsirastų daugiau pavojingas etapas hipotermija.

Jei ištraukus iš ledo duobės nėra sausų drabužių ir nėra galimybės susikurti laužą, esant galimybei, tarp kūno ir šlapių drabužių padėkite bet kokį popierių ir judėkite toliau gyvenamos vietos link. Po 5-7 minučių popierius pradės džiūti ir taps geru šilumos izoliatoriumi.

Veiksmai esant antrajai ir trečiai hipotermijos stadijoms

Antrosios ir trečiosios stadijos požymiai hipotermija (kaip jie atrodo):

Odos blyškumas,

Šalčio jausmo praradimas ir komforto jausmas šaltyje,

Pasitenkinimas ir euforija arba nemotyvuota agresija,

savikontrolės ir tinkamo požiūrio į pavojų praradimas,

Klausos ir dažniau regos haliucinacijų atsiradimas,

Letargija, letargija, apatija,

Sąmonės depresija ir mirtis.

Siūlykite šiltų saldžių gėrimų, šilto maisto, saldumynų.

Kuo greičiau pristatykite į šiltą patalpą.

Jei ant galūnių nėra nušalimo požymių, nusivilkite drabužius ir padėkite į šilto vandens vonią arba uždenkite daug šildomų pagalvėlių.

Dėmesio, prieš panardindami nukentėjusįjį į vandenį, būtinai patikrinkite jo temperatūrą alkūne!

Po šildančios vonios apsirenkite sausais drabužiais, uždenkite šilta antklode ir toliau duokite šiltų saldžių gėrimų, kol atvyks medicinos personalas.

Dėmesio! Vandenyje gulinčiam aukai siūlyti alkoholio nepriimtina.

Susijusi informacija:

1. A) Būtent tai lemia, stimuliuoja, skatina žmogų atlikti bet kokį veiksmą, įtrauktą į veiklą

Toks skendimas įvyksta, kai vanduo nepasiekia plaučių ir skrandžio. Taip nutinka skęstant labai šaltame arba chloruotame vandenyje. Tokiais atvejais ledinio vandens dirginantis poveikis ledo skylėje arba stipriai chloruoto vandens baseine sukelia refleksinį balso aparato spazmą, kuris neleidžia jam prasiskverbti į plaučius.

Be to, netikėtas kontaktas su šaltu vandeniu dažnai sukelia refleksinį širdies sustojimą. Kiekvienu iš šių atvejų išsivysto klinikinės mirties būsena. Oda tampa šviesiai pilka, be ryškios cianozės. Iš čia ir kilo šio skendimo tipo pavadinimas.

Putotų išskyrų iš kvėpavimo takų pobūdis taip pat labai skirsis nuo gausaus putojimo su tikru „mėlynu“ skendimu. „Blyškus“ skendimas labai retai lydimas putų išsiskyrimo. Net ir atsiradus nedideliam kiekiui „pūkuotų“ putų, jas pašalinus ant odos ar servetėlės ​​nelieka jokių šlapių žymių. Tokio tipo putos vadinamos „sausomis“.

Neatidėliotinos pagalbos teikimas „blyškiam“ skendimui (ištraukus iš ledo duobės)

1. Iš karto po išėmimo iš vandens perkelti kūną į saugų atstumą nuo ledo duobės, įvertinti vyzdžių būklę ir pulsaciją miego arterijoje;

2. Nesant vyzdžių ir ragenos refleksų bei pulsacijos miego arterijoje, pereiti prie širdies ir plaučių gaivinimo;

3. Atsiradus gyvybės ženklų, nukentėjusįjį perkelti į šiltą patalpą, persirengti sausais drabužiais, duoti daug šiltų gėrimų;

5. Iškvieskite greitąją pagalbą.

Prisiminti!

1. Gaivinimas turėtų būti tęsiamas 2-3 valandas (jei biologinės mirties požymių nepasirodė) arba kol atvyks gydytojas.

Nepriimtina!

I. Švaistykite laiką šalindami vandenį iš plaučių ir skrandžio, kai yra klinikinės mirties požymių.

2. Nesant gyvybės ženklų, gaišti laiką nukentėjusiojo pernešimui į šiltą patalpą (šiuo atveju peršalimo ligų profilaktika yra daugiau nei absurdiška).

Elgesio planas, jei atsidursite duobėje

1. Nesijaudink! Padėkite sau.

2. Lipkite ant ledo tik iš tos pusės, nuo kurios nukritote. Užlipkite ant ledo peiliu, raktu ar bet kokiu aštriu daiktu.

3. Stenkitės atsiremti į ledo skylės kraštą ir į jį atsiremti ne delnais, o visa viršutine kūno dalimi, maksimaliai aprėpdami stipraus ledo plotą.

4. Pabandykite užmesti koją ant ledo, o tada šliaužkite apsiversdami.

5. Pirmus 3-4 metrus reikia šliaužti pilvais ir būtinai sekti savo pėdsakus.

6. Neišgręžę drabužių (nenusirengę) bėkite į artimiausią pastogę, ugnį.

Svetimkūniai

Neįmanoma iš anksto nuspėti, kuris objektas pateks į „neteisingą gerklę“. Tragedija gali įvykti valgomajame arba gatvėje, automobilyje ar lėktuve. Įvairovė svetimkūniai, krentant į gerklas ir trachėją, galima tik stebėtis. Dažniausiai tokios nelaimės nutinka vaikams.

Svetimkūnių rūšys. Priklausomai nuo jų formos, visi svetimkūniai gali būti suskirstyti į tris grupes:

1. Platūs ir plokšti objektai priskiriami monetos formos kūnams. Tai yra pačios monetos ir į jas panašūs mygtukai, taip pat bet kokios plokščios suapvalintos plokštės.

2. Kitai grupei priskiriami daiktai, kurie yra rutulio ar žirnio formos – dražė ir monpensai, visokios granulės ir rutuliukai, taip pat nekramtyti dešros gabaliukai, agurkai, bulvės ar obuoliai.

3. Paskutinėje grupėje, į kurią turėtumėte atkreipti ypatingą dėmesį, yra svetimkūniai, kurie yra supamosios rankos formos. Dažniausiai tai būna kebabo gabaliukai, aprišti plona, ​​bet labai patvaria fascine plėvele.

Ši klasifikacija yra labai svarbi nustatant pirmosios pagalbos taktiką.

Skendimas- tai burnos ir nosies kvėpavimo angų uždarymas panardinant veidą į skystą ar pusiau skystą terpę, sukeliantis kvėpavimo takų uždarymą arba refleksinį balso liaukos uždarymą (spazmą), lydimas išorinio kvėpavimo sutrikimo arba nutraukimo. ir sukelia mirtį nuo uždusimo.

Nuskęsti galima plaukiant gėlame ir sūriame vandenyje, įvairiuose telkiniuose, upėse, ežeruose, jūroje, vonioje, įkritus į balą, skystą purvą, įkritus į įvairius indus, pripildytus techninių ar maistinių skysčių, pusiau skystų masių, nuotekų.

Skendimą palengvina intoksikacija, pervargimas, hipotermija, padidėjęs prakaitavimas, kūno perkaitimas, skrandžio perpildymas maistu, staigus kraujotakos sąlygų pasikeitimas vandenyje, padidėjęs stresas širdies ir kraujagyslių sistemai, psichiniai veiksniai, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemų ligos, traumos.

Plaukimas šaltame vandenyje arba ilgalaikis buvimas santykinai šiltame vandenyje gali sukelti tam tikrų raumenų grupių konvulsinius susitraukimus. Tokia reakcija pasireiškia ilgai plaukiant vienu stiliumi, apima baimės jausmas, panikos jausmas. Kartais atsiranda vadinamasis „panardinimo sindromas“ (vandens, ledo ar kriogeninis šokas), kuris atsiranda dėl staigių temperatūros pokyčių, sukeliančių per didelį odos termoreceptorių sudirginimą, kraujagyslių spazmą, smegenų išemiją ir refleksinį širdies sustojimą.

Dažniausiai skęsta dėl traumų, padarytų nekompetentingai nardant, nardant seklioje vietoje, atsitrenkus į daiktus ant vandens, vandenyje ir dugne. Kartais nukenčia vandens transporto dalys. Aštriųjų įrankių ir šaunamųjų ginklų padaryta žala yra itin reta.

Staigus ir greitas žmogaus panardinimas į vandenį, priklausomai nuo žemos vandens temperatūros, palyginti su kūnu ir aplinkiniu oru, hidrostatinis slėgis, kintantis kartu su pasinėrimo gyliu, psichoemociniu stresu, sukelia tam tikrus pokyčius, lemiančius skendimo tipą ir mirties genezę.

Skendimas gali pasireikšti kelių tipų. Tarp jų yra: aspiracija (tikras, šlapias skendimas), spazminis (asfiksinis, sausas skendimas), refleksinis (sinkopė) ir mišrus tipai.

Mirtis vandenyje kartais įvyksta dėl ligų (miokardo infarkto, netrauminio smegenų kraujavimo), taip pat traumų, nesusijusių su skendimu.

Skendimo pobūdžiui ir trukmei įtakos turi daugybė sąlygų, tokių kaip vandens temperatūra, gėlas ar sūrus, srovės greitis, bangos, treniruotės šaltame vandenyje, noras gyventi.

Aspiracijos tipui būdingas kvėpavimo takų ir alveolių užpildymas skysčiu ir reikšmingas kraujo praskiedimas absorbuotu skysčiu. Šio tipo skendimas vyksta keliomis fazėmis, kaip ir mechaninė asfiksija.

Tikrojo (šlapio) skendimo pradžioje žmogus yra sąmoningas ir kovoja už savo gyvybę. Bandydamas pabėgti, rankų ir kojų judesių dėka jis arba išplaukia į paviršių, tada vėl pasineria į vandenį, rėkia, šaukiasi pagalbos ir griebia aplinkinius daiktus.

Panardintas į vandenį, žmogus instinktyviai sulaiko kvėpavimą (laikas iki asfiksijos) skirtingą laiką, priklausomai nuo jo sveikatos būklės ir fizinio pasirengimo (apie 1 minutę), ir bando išlipti.

Paviršiuje jis konvulsyviai kvėpuoja ir daro chaotiškus plaukimo judesius. Dėl didėjančio deguonies trūkumo organizme atsiranda nevalingi kvėpavimo judesiai. Pagreitėjęs kvėpavimas dangos metu padidina audinių deguonies suvartojimą. Kvėpavimo nepakankamumą apsunkina net nedidelio vandens kiekio aspiracija, kosulys reaguojant į trachėjos dirginimą, bronchų spazmas. Tada giliai įkvepiamas (įkvėpimas), o slėgis vanduo patenka į burnos ertmę, nosį, gerklas, trachėją ir bronchus, sukeldamas jų gleivinės receptorių sudirginimą, kuris perduodamas į smegenų žievę, kur vyksta sužadinimo procesas. . Dėl per didelio gleivinės sudirginimo išsiskiria daug baltymų turinčių gleivių, kurios kvėpuojant susimaišo su vandeniu ir oru, sudarydamos patvarias pilkšvai baltos arba rausvos spalvos putas, kurios nuspalvina tokia spalva susiliejus kraujui iš plyšusio kraujo. alveolių kraujagyslės (įkvėpimo dusulio stadija).

Konvulsyviai kvėpuodamas, pakildamas ant paviršiaus, žmogus gali nuryti vandenį. Pilnas skrandis apsunkina diafragmos judėjimą. Fizinis stresas ir baimė dar labiau padidina deguonies trūkumą, dirgina kvėpavimo centrą. Nevalingi kvėpavimo judesiai atsiranda po vandeniu (iškvėpimo dusulio stadija). Sekant tai refleksiškai Atsiranda gilus iškvėpimas, kuriame esantis oras kartu su vandeniu išstumiamas iš kvėpavimo takų. Po 3-4 minučių įvyksta išsiliejimas apsauginis stabdymasžievė. Iki to laiko dažniausiai netenkama sąmonės, vandens paviršiuje atsiranda oro burbuliukų ir žmogus grimzta į dugną. Antros minutės viduryje arba pabaigoje po panardinimo į vandenį atsiranda bendri traukuliai dėl per didelio sužadinimo procesų išplitimo visoje žievėje ir jų užfiksavimo žievės motorinėse zonose, prarandami refleksai. Žmogus tampa nejudrus. Tada pradinio motorinio sužadinimo bangos pradeda leistis į pagrindines centrinės nervų sistemos dalis ir, pasiekdamos gimdos kaklelio dalį. nugaros smegenys, sukelia daugybę gilių, bet retų įkvėpimų plačiai atmerkus burną (vadinamieji galutiniai kvėpavimo judesiai). Vanduo, nurijus, patenka į skrandį ir pradinę plonosios žarnos dalį. Galutinio kvėpavimo stadijoje jis plačia srove patenka į kvėpavimo takus esant slėgiui, kuris didėja didėjant kūno panirimo gyliui, užpildydamas bronchus ir alveoles. Dėl didelio plaučių spaudimo išsivysto alveolių išsiplėtimas – alveolių emfizema. Vanduo patenka į interalveolinių pertvarų audinį, sulaužo alveolių sieneles, prasiskverbia pro plaučių audinį, išstumia orą bronchuose ir susimaišo su oru, esančiu plaučiuose (paprastai iki 2,5 litro). Per kapiliarus vanduo patenka į plaučių kraujotakos kraujagysles, smarkiai atskiedžiant kraują ir jį hemolizuodamas. Kraujas, praskiestas vandeniu, prasiskverbia į kairę širdies pusę, o tada į sisteminę kraujotaką. Galutinai nutrūksta kvėpavimas, netrukus nustoja veikti širdis, o po 5-6 minučių įvyksta mirtis dėl deguonies trūkumo (281 pav.).

Apžiūrint lavoną šlapio skendimo atvejais, pastebimas odos blyškumas, atsirandantis dėl odos kapiliarų spazmo, žąsies kauliukai, atsiradę dėl plaukus pakeliančių raumenų susitraukimo, pilkšvai baltos arba rausvos patvarios smulkios putos aplink kvėpavimo takus. nosies ir burnos angos, aprašytos rusų mokslininko Kruševskio 1870 m. Tai atsiranda susimaišius orui su dideliu kiekiu gleivių, turinčių baltymų, išsiskiriančių dėl kvėpavimo takų gleivinės sudirginimo vandeniu. Šios putos išsilaiko iki 2 dienų. išėmus lavoną iš vandens, o po to išdžiūsta, kad susidarytų plėvelė. Jo susidarymą palengvina išplovimas iš paviršiaus alveolių epitelis paviršinio aktyvumo medžiaga (sulfaktinė medžiaga), kuri užtikrina alveolių išsiplėtimą kvėpuojant, kuri atkreipė Ukrainos mokslininko Yu.P. Zinenko 1970 m

Putų buvimas rodo aktyvius kvėpavimo judesius skendimo metu. Dėl alveolėse esančių kraujagyslių plyšimo išsiskiriantis kraujas putas paverčia rausvais.

Spazinį tipą sukelia nuolatinis refleksinis laringospazmas, kuris uždaro įėjimą į kvėpavimo takus dėl kvėpavimo takų receptorių dirginimo vandeniu.

Toks skendimas įvyksta, kai į viršutinius kvėpavimo takus staiga patenka apie 20 °C temperatūros vanduo. Vanduo dirgina gleivines ir viršutinio gerklų nervo galus, dėl to atsiranda balso stygų spazmai ir refleksinis širdies sustojimas. Balso stygų spazmas uždaro balso ertmę, kuri neleidžia vandeniui patekti į plaučius nardymo metu, o orui nepatekti iš plaučių kylant į paviršių. Staigiai padidėjęs intrapulmoninis spaudimas sukelia ūminę asfiksiją, kurią lydi sąmonės netekimas. Gilaus ir atoninio kvėpavimo fazės pasireiškia intensyviais krūtinės ląstos judesiais. Kartais gali nebūti terminalinės pauzės. Dėl sumažėjusio širdies veiklos susidaro sąlygos vystytis plaučių edemai, pažeidžiamam alveolių-kapiliarų membranų pralaidumui, dėl kurio kraujo plazma patenka į galutinių plaučių vienetų (alveolių) oro erdves. ), kurios, susimaišę su oru, sudaro patvarias smulkių burbuliukų putas. Edemą gali sukelti mechaniniai pažeidimai membranos dėl intrapulmoninio slėgio kritimo dėl intensyvaus klaidingo įkvėpimo uždaru balsu.

Kartais į kvėpavimo takus patenka nedidelis skysčių kiekis, kuris greitai pasisavinamas, ypač skendimo gėlame vandenyje, ir nesukelia kraujo plonėjimo. Ant pjūvio plaučiai yra sausi, todėl toks skendimas vadinamas asfiksiniu arba sausu, arba skendimu neįsiurbus vandens.

Laringospazmo tikimybė priklauso nuo amžiaus, organizmo reaktyvumo, lyties, vandens temperatūros, užterštumo cheminėmis priemaišomis, chloru, smėliu, kriauklėmis ir kitomis suspenduotomis dalelėmis. Laringospazmas dažniausiai stebimas moterims ir vaikams.

Atliekant lavono apžiūrą, atkreipiamas dėmesys į melsvai violetinę odos spalvą, ypač viršutinėse kūno vietose, gausias susiliejusias lavonines dėmes, kraujosruvas veido odoje ir vokų gleivinėje, akių vokų išsiplėtimą. baltos akies membranos kraujagyslės. Retkarčiais aplink nosies ir burnos angas aptinkamos baltos smulkios putos.

Vidinės apžiūros metu nustatoma sunki plaučių emfizema, jų purumas, daugybiniai taškiniai kraujavimai po organo pleura, epikarde, kvėpavimo ir šlapimo takų gleivinėje, virškinimo trakto išsiplėtusių kraujagyslių fone. Rasskazov-Lukomsky-Paltauf dėmių nėra. Dešinysis širdies skilvelis užpildytas krauju. Kraujas širdyje gali būti krešulių pavidalu, ypač tuo atveju apsinuodijimas alkoholiu. Paprastai skrandyje yra daug vandeningo turinio, o vidaus organai yra užpildyti krauju.

Kartais skendimas prasideda kaip asfiksinis tipas, o baigiasi kaip tikras skendimas, kai laringospazmas išnyksta vandeniui prasiskverbti į kvėpavimo takus ir plaučius. Tikrąją izoliaciją nuo netikros izoliacijos galite atskirti pagal lentelėje pateiktus ženklus. 26.

Kartais asfiksijos ir tikrojo skendimo požymių nėra. Toks skendimas vadinamas refleksas (sinkopė). Šis tipas yra susijęs su greitu refleksiniu kvėpavimo sustojimu ir pirminiu širdies sustojimu, kaip organizmo reakcija į vandens aplinką ekstremaliomis sąlygomis (vandens šokas, alerginė reakcija į vandenį ir kt.).

Tai atsiranda dėl šalto vandens poveikio kūnui, dėl kurio padidėja odos ir plaučių kraujagyslių spazmai. Atsiranda kvėpavimo raumenų susitraukimas, dėl to smarkiai sutrinka kvėpavimas ir širdies veikla, atsiranda smegenų hipoksija, dėl kurios greitai prasideda mirtis dar prieš prasidedant pačiam skendimui. Sinkopinis tipas nuskendo prisidėti prie: emocinio šoko prieš pat panardinimą į vandenį (laivo avarija), hidrošoko, kurį sukelia labai šalto vandens poveikis ant odos, gerklų ir ryklės šoką dėl vandens poveikio viršutinių kvėpavimo takų receptorių laukams, vestibuliarinio aparato sudirginimą vandeniu. žmonėms su perforuotu ausies būgneliu.

Mirtis vandenyjeretai pasitaiko ekspertų praktikoje. Paprastai jis stebimas žmonėms, sergantiems širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis (krūtinės angina, poinfarkcine kardioskleroze, ūminiu koronariniu ir kvėpavimo nepakankamumu), plaučių tuberkulioze.pneumosklerozė,centrinės nervų sistemos ligos (etilepsija ir psichikos sutrikimai). Narų mirties vandenyje priežastis gali būti plaučių barotrauma, azoto narkozė, deguonies badas, apsinuodijimas deguonimi, subarachnoidinis kraujavimas dėl smegenų kraujagyslių ligų, alerginis vandens šokas, susijęs su alergeno poveikiu vandenyje. įjautrintas organizmas, alpimas, po kurio atsiranda refleksas, sukeltas vandens sudirginimo nosiaryklės ir gerklų, sukeliantis skendimą, ilgalaikis buvimas +20 °C temperatūros vandenyje, sukeliantis laipsnišką šilumos praradimą, dėl kurio atsiranda hipotermija, pažeidžiamas būgnelis membranos su vėlesniu vidurinės ausies dirginimu dėl vandens ir refleksinio širdies sustojimo arba vandens patekimo į vidurinę ausį per perforuotą ausies būgnelį dėl ankstesnės ligos, vestibiuliarinio aparato sudirgimu, dėl kurio atsiranda vėmimas ir skendimas, išgyvenusiųjų orientacijos praradimas, vandens dirginimas patekimas į burną, viršutinių kvėpavimo takų keliai, vėmimas prasidėjus sąmonės netekimui.

Atliekant vidinį tyrimą, vidurinės ausies būgninėse ertmėse aptinkamas skystis. Jis prasiskverbia per Eustachijaus vamzdelius arba pažeistą ausies būgnelį. Tas pats skystis atsiskleidžia atidarius kaukolės priekinių ir bazinių kaulų sinusus. Į šiuos sinusus jis patenka dėl laringospazmo, dėl kurio sumažėja slėgis nosiaryklėje ir vanduo patenka į kriaušės formos plyšius. Vandens tūris juose gali siekti 5 ml, ką pirmasis pastebėjo ir aprašė V.A. Svešnikovas (1965).

Nuskendimą gali lydėti kraujo išsiliejimas į būgnelio ertmes, mastoidines ląsteles ir urvus. Tai gali būti laisvų sankaupų arba gausaus gleivinės įmirkimo forma. Jų atsiradimas yra susijęs su padidėjusiu slėgiu nosiaryklėje, kraujotakos kraujagyslių sutrikimais, kurie kartu su sunkia hipoksija padidina kraujagyslių sienelių pralaidumą ir kraujavimą.

IN būgninė ertmė randama smėlio ir kitų pašalinių dalelių iš rezervuaro. Kraujo išsiliejimas aptinkamas vidurinėje ausyje ir ausies būgnelyje.

Tiriant nuskendusių žmonių lavonus, randami dvišaliai, lygiagrečiai išilginėms skaiduloms, sternocleidomastial ir pectoralis didžiųjų raumenų (Paltauf), plačiųjų ir žvyninių raumenų, taip pat kaklo raumenų (Reuters) kraujo sklaidos. Jie atsiranda dėl stipraus raumenų įtempimo bandant pabėgti nuo skendimo. Kartais vėmimas aptinkamas aplink nosį ir burną bei jų angose, o tai rodo vėmimą agoniniu laikotarpiu.

Viršutinių kvėpavimo takų įėjimo gleivinė paraudusi, paburkusi, kartais su smailiais kraujavimais, tai paaiškinama dirginančiu vandens poveikiu.

Tokios pat putos kaip burnos ir nosies perimetre aptinkamos ir kvėpavimo takuose. Kartais joje aptinkami pašaliniai intarpai (smėlis, dumbliai, dumblas, smulkūs ir dideli akmenys), rodantys skendimą seklioje vietoje.

Svetimos dalelės gali prasiskverbti į lavoną jas išsidėsčius ir ilgai likti drumzliname vandenyje, kuriame jos yra, telkiniuose su greita srovė, todėl jų įrodomoji vertė yra maža. Dideli akmenys ir akmenukai, giliai prasiskverbę į trachėją, rodo aktyvų aspiraciją konvulsiniu skendimo laikotarpiu. IN kvėpavimo takai Kartais skrandžio turinys prasiskverbia į mažuosius bronchus. Tokiais atvejais būtina atkreipti dėmesį, ar ant pjūvio jis nėra išspaustas iš bronchų. Jo buvimas rodo vėmimą agoniniu laikotarpiu. Kartais kvėpavimo takuose aptinkama gleivių. Kvėpavimo takuose gali susidaryti putos dėl plaučių edemos intensyvaus intensyvaus darbo metu dirbtinis kvėpavimas, mechaninė asfiksija dėl kaklo suspaudimo kilpa ar rankomis ir dėl to užsitęsusi kančia. Trachėjos ir bronchų gleivinė edemiška, drumsta, putos dažniausiai nestabilios, stambiai burbuliuotos.

Plaučiai - didelės, pilnai užpildančios pleuros ertmes ir kartais iš jų „išsipūtusios“, uždengia širdį, emfizemiškai išsipūtusi, padidėjusi apimtis, kartais ir svoris, o tai paaiškinama skysčių prasiskverbimu šlapio skendimo metu. Plaučių kraštai yra suapvalinti, persidengia vienas su kitu, kartais uždengia širdies maišelį. Plaučių paviršiuje matosi atsirandantys šonkaulių įspaudai spąstai, tarp kurių plaučių audinys išsikiša įdubų pavidalu - „paskendusio žmogaus plaučiai“. Panašūs įspaudai randami ir užpakaliniuose plaučių paviršiuose. Tokie pokyčiai paaiškinami per kvėpavimo takus į plaučius prasiskverbiančio vandens slėgiu ant ten esančio oro, kuris sulaužo alveolių sieneles ir praeina po plaučių pleura, sukeldamas emfizemą. Vanduo prasiskverbia, kad pakeistų išstumtą orą. Dėl to plaučiai žymiai padidėja, iš vidaus daromas spaudimas krūtinei, dėl to ant jų atsiranda skersiniai grioveliai - spaudimo pėdsakai iš šonkaulių.

Plaučių tūris padidėja intensyvaus ir ilgalaikio dirbtinio kvėpavimo metu, kurį reikia prisiminti apžiūrint lavoną. Viršutinės skiltys ir kraštai, esantys šalia plaučių šaknies, paprastai yra sausi ir išsiplėtę oru. Organo pleura yra drumsta, po ja yra gana didelės difuzinės rausvai rausvos dėmės su neaiškiomis neryškiomis ribomis, kurias nepriklausomai vienas nuo kito apibūdino Rasskazovas (1860), Lukomsky (1869), Paltaufas (1880) ir literatūroje gavo Rasskazovo vardą. -Lukomsky-Paltauf dėmės. Jų spalvą ir dydį lemia vandens kiekis, patekęs į sisteminę kraujotaką per plyšusius ir prasivėrusius tarpalveolinių pertvarų kapiliarus, ir kraujo hemolizė, dėl kurios praskiestas ir hemolizuotas kraujas tampa šviesesnis, jo klampumas. mažėja, išretėja, o kraujosruvos išsilieja, įgauna neryškius kontūrus. Plaučiai tampa „marmuriniai“ dėl išsikišusių rausvų ir besitraukiančių raudonų sričių kaitos. Skendimas jūros vandenyje nesukelia hemolizės, jos išlaiko įprastą spalvą.

Liečiant jaučiasi lengvas ir tešlinis, primenantis vandenyje suvilgytą kempinę. Drėgnai skęstant plaučiai išsiskiria didžiuliu tūriu, sausomis vietomis pakaitomis su vandeningomis ir įgauna želatininę išvaizdą. Iš tokių plaučių pjūvio paviršiaus teka putotas skystis, panašus į esantį kvėpavimo takuose. Plaučiai sunkūs, pilni kraujo, po plaučių pleura yra kraujavimų.

Sauso skendimo atvejais plaučiai yra emfizemiškai paburkę, sausi, po plaučių pleura, virškinamojo trakto gleivine, inkstų dubens, šlapimo pūslės - Tardieu dėmės, kurios susidaro įkvėpimo dusulio laikotarpiu. IN pirminiai skyriai kvėpavimo takuose gali būti dumblo dalelių ir kt. Venų sistema yra perpildyta krauju su nedideliu kiekiu tamsiai raudonų krešulių.

Skendimas jūros vandenyje, kuris yra hipertoninė aplinka kraujo atžvilgiu, sukelia kraujo plazmos išsiskyrimą į alveoles, todėl greitai atsiranda plaučių edema ir plaučių nepakankamumas. Kraujas neskysta, didėja jo klampumas, nevyksta raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė, Rasskazovo-Lukomsky-Paltauf dėmės nepastebimos. Atelektazės sritys derinamos su emfizemos židiniais ir netolygiu kraujo tiekimu.

Kairiojo skilvelio ertmėje esančio kraujo retėjimas yra pasekmė intravaskulinė hemolizė ir yra vertingas ženklas, atsirandantis tik tikro skendimo metu gėlame vandenyje, kuris greitai prisotina kairiojo skilvelio endokardą ir aortos intimą.

Nagrinėdamas nuskendusių žmonių lavonus, F.I. Shkaravsky atkreipė dėmesį į nuskendusių žmonių kepenų, lovos ir tulžies pūslės sienelių patinimą.

Kaip rezultatas stagnacija ir padidėjus skysčių kiekiui kraujyje, padidėja kepenų tūris ir svoris.

Pjūviai pastebimi iš skrandyje esančio didelio skysčio kiekio, kartais sumaišyto su dumblu, smėliu, vandens augalais, kurie skendimo metu prasiskverbia į skrandį. Tas pats skystis randamas dvylikapirštės žarnos, kur dėl sustiprėjusios refleksinės peristaltikos, kuri gali būti laikoma skendimo požymiu, jis praeina tik per intravitalinį atvirą pylorus.

Skrandžio perpildymas prarytu vandeniu, ypač jūros vandeniu ir užteršto vandens, sukelia vėmimą. Skrandžio gleivinėje yra dryžuotų kraujavimų, taip pat plyšimų mažesnio kreivumo srityje, atsirandančių dėl vėmimo agoniniu laikotarpiu arba pataikius į skrandį vandeniu. Kartais po kasos kapsule atsiranda konkretūs kraujavimai.

Lavono buvimo vandenyje požymiai, lydintys skendimo požymiai: šlapi drabužiai, padengti dumblu, smėlis, kurio raukšlėse yra kriauklių, žuvys, vėžiai, vandens vabalai, dumbliai ir grybai, būdingi konkrečiam vandens telkiniui, lipnūs. plaukai, aštrus odos blyškumas, iškilę smailūs plaukai ("žąsies gumbeliai"), krūtų spenelių susiraukšlėjimas, krūties ir pieno liaukų areola, kapšelis, varpos galvutė, rožinė odos spalva pakraščiuose lavoninės dėmės, greitas lavono atšalimas, odos maceracijos reiškiniai, „pirtinė ranka“, „skalbėjos oda“, „mirties pirštinė“, „išpuoselėta ranka“, plaukų slinkimas po mirties, greitas ėduonies vystymasis, riebalinis vaškas, pomirtinis žalą.

Aštrus odos blyškumas susidaro panardinus į šaltą vandenį – žemesnę nei kūno temperatūrą, dėl ko susitraukia odos kraujagyslės ir blyški jos danga.

Rožinė odos spalva lavoninių dėmių kraštuose atsiranda dėl epidermio patinimo ir atsipalaidavimo, veikiant vandeniui. Tai palengvina deguonies prasiskverbimą per odą, o tai oksiduoja hemoglobiną ir paverčia jį oksihemoglobinu.

Rožinė odos spalva pastebima ir odos paviršiuje, be lavoninių dėmių, jei kūnas pašalinamas iš šalto vandens, tai pastebėjo E. Hoffman ir A. S. Ignatovskis.

„Žąsų kauliukai“ susidaro, kai oda veikiama tik šalto vandens ar šalčio, o esant kai kuriems nervų sistemos sutrikimams – dėl lygiųjų raumenų susitraukimo.

Odos paviršius yra padengtas daugybe gumbų, kurių susidarymą sukelia lygaus susitraukimo raumenų skaidulų jungiantis paviršinius odos sluoksnius su plaukų folikulais. Dėl to jie pakelia juos į laisvą odos paviršių ir susidaro nedideli gumbai tose vietose, kur atsiranda plaukeliai.

Odos dirginimas vandeniu sukelia krūtų spenelių, krūties areolės ir kapšelio raumenų skaidulų susitraukimą, dėl to jų susitraukimas įvyksta praėjus 1 valandai po buvimo vandenyje.

Jų raidai didelės įtakos turi aplinkos temperatūra, oras, rezervuaro gylis, druskų koncentracija aplinkoje (šviežios ar sūrios), vandens mobilumas (stovintis ar tekantis), tėkmės greitis, aplinkos šilumos laidumas, apranga. , pirštines ir batus.

Maceracija yra vienas iš lavono buvimo vandenyje požymių. Vandeniui veikiant susidaro maceracija, arba suminkštėjimas, dėl to epidermis permirksta, išsipučia, susiraukšlėja ir palaipsniui nusilupa delnuose ir paduose. Maseracija aiškiai matoma tose vietose, kur oda stora, šiurkšti ir suragėjusi. Tai prasideda nuo rankų ir kojų. Iš pradžių atsiranda odos pabalimas ir smulkios raukšlės (silpna maceracija, „vonios oda“), vėliau perlamutriškai balta spalva ir didelis odos susilankstymas (skaidri ryškūs ženklai maceracija – „skalbėjos oda“. Palaipsniui visiškai atsiskiria epidermis kartu su nagais (aiškiai išreikšti maceracijos požymiai). Oda pašalinama kartu su nagais (vadinamoji „mirties pirštinė“). Po jo išvykimo lieka be epidermio, lygios odos („glotni ranka“).

Vėliau maceracija išplinta į visą kūną.

Šiltas tekantis vanduo pagreitina maceravimą. Saltas vanduo, pirštinės ir batai tai sulaiko. Makeracijos išsivystymo laipsnis leidžia apytiksliai spręsti, kiek laiko lavonas buvo vandenyje. Literatūroje pateikiami skirtingi pradinių ir galutinių maceracijos požymių atsiradimo laikotarpiai, neatsižvelgiant į vandens temperatūrą. Išsamiausius odos maceracijos vystymosi terminus priklausomai nuo vandens temperatūros ištyrė Ukrainos mokslininkai E.L. Tuninas (1950), S.P. Didkovskaja (1959), papildyta I.A. Kontsevich (1988) ir pateikiami lentelėje. 27.

Dėl odos atsipalaidavimo maždaug po 2 sav. prasideda plaukų slinkimas, o mėnesio pabaigoje, ypač šiltame vandenyje, atsiranda visiškas nuplikimas. Vietose, kur iškrito plaukai, aiškiai matomos jų skylutės.

Vernix tepalas apsaugo naujagimių odą nuo maceracijos. Pirmieji jo požymiai atsiranda 3-4 dienų pabaigoje, o visiškas epidermio atsiskyrimas - 2 dienos pabaigoje. mėnesių vasarą ir 5-6 mėn. žiemą.

Nuskendęs žmogus grimzta į dugną ir iš pradžių, jei nėra stiprios srovės, lieka vietoje, tačiau išsivysto puvinys ir lavonas išplaukia į paviršių.

Iš žarnyno pradeda vystytis puvimo pakitimai, tada lavonas išplaukia aukštyn, jei nėra mechaninių kliūčių. Puvimo dujų keliamoji jėga tokia didelė, kad 30 kg sveriantis krovinys, kurio bendras svoris 60-70 kg, nėra kliūtis pakilti.

D.P. Kosorotovas (1914) pateikia pavyzdį, kai prie Indijos krantų vandenyne nuskendo laivas su 30 jaučių triume. Visos pastangos jį iškelti iš vandens buvo bergždžios, tačiau po kelių dienų laivas išplaukė į paviršių, nes jaučių lavonuose atsirado puvimo dujų.

Šiltame vandenyje puvimo procesai vystosi greičiau nei šaltame vandenyje. Mažuose vandens telkiniuose, kurių vandens temperatūra aukštesnė nei 22 °C, lavonas gali išplaukti į paviršių antrą parą. Centrinėje Rusijoje lavonai išplaukia į paviršių antrą ar trečią dieną, priklausomai nuo vandens temperatūros. Pasak japonų tyrinėtojo Furuno, nuo liepos iki rugsėjo skendimo 1-2 m gylyje atvejais lavonas išplaukia po 14-24 val., 4-5 m gylyje - po 1-2 parų. 30 m gylyje - po 3-4 dienų . Žiemą palaikai vandenyje gali išbūti iki kelių mėnesių. Puvimas vandenyje vyksta lėčiau nei ore, tačiau pašalinus iš vandens puvimo procesai vyksta itin greitai. Po lavono išėmimo per 1-2 valandas oda įgauna žalsvą spalvą, išsivysto lavoninė emfizema, lavonas pradeda tinti, oda tampa purvini žalia, atsiranda pūlingas venų tinklas, atsiranda pūslių. Nuo lavono sklinda nemalonus kvapas. Vasarą 18 valandų, o žiemą 24–48 valandas vandenyje išbuvusių lavonų, kartu su rankų ir pėdų balinimu, šviesiai mėlyna odos spalva virsta plytų raudona galvos ir veido iki ausų spalva. ir viršutinė dalis pakaušio sritis. Galva, kaklas ir krūtinė įgauna purviną žalią spalvą su tamsiai raudona spalva po 3-5 savaičių vasarą, po 2-3 žiemą mėnesių Po 5-6 savaičių. vasarą ir žiemą daugiau nei 3 mėnesių kūnas paburkęs nuo dujų, epidermis visur nusilupa, visas paviršius įgauna pilką arba tamsiai žalią spalvą su puvimo venų tinklu. Veidas tampa neatpažįstamas, akių spalva nesiskiria. Nustatyti, kiek laiko lavonas praleido vandenyje, vasarą tampa neįmanoma po 7-10 savaičių. o žiemą po 4-6 mėnesių dėl puvimo pokyčių išsivystymo. Jei kažkas trukdo pakilti, tada prasidėjęs puvimas sustabdomas ir palaipsniui susidaro riebalinis vaškas.

Retkarčiais iš vandens ištraukti lavonai pasidengia dumbliais ar grybais. Tekančiame vandenyje esančiuose lavonuose 6 dieną randami veliūriniai dumbliai išsibarsčiusių gauruotų plotelių pavidalu, 11 dieną jie yra riešuto dydžio, 18 dieną lavonas aprengiamas tarsi dumblių kailiu. , kuris po 28- Po 30 dienų nukrenta, po to 8 dieną seka naujas ataugas, kurio eiga tokia pati.

Be šių dumblių, po 10-12 dienų atsiranda į gleives panašūs grybai mažų raudonų arba raudonų apskritimų pavidalu. mėlynos spalvos kurių skersmuo 0,2-0,4 cm.

Apie lavono buvimą vandenyje sprendžiama pagal skysčių buvimą vidurinės ausies būgninėje ertmėje, pagrindinio kaulo sinusuose (V.A. Svešnikovo simptomas), skysčių kvėpavimo takuose, stemplėje, skrandyje, plonoji žarna, pleuros (Krushevskio simptomas) ir pilvo (Moro simptomas) ertmės, planktonas plaučiuose, kai oda nepažeista, ir kituose organuose esant jos pažeidimui.

Moro pleuros ir pilvo ertmės aptiko iki 200 ml kraujo spalvos skysčio, kuris iš plaučių nutekėjo į pleuros ertmes, o iš skrandžio ir žarnyno – į pilvo ertmę. Kiek laiko lavonas išbuvo vandenyje, galima nustatyti pagal skysčių tekėjimą į pleuros ertmes ir išnykus skendimo požymiams. Skysčių buvimas pleuros ir pilvo ertmėje rodo, kad lavonas vandenyje išbuvo 6-9 valandas.

Plaučių padidėjimas, kai lavonas yra vandenyje, savaitės pabaigoje palaipsniui išnyksta. Rasskazov-Lukomsky-Paltauf dėmės išnyksta po to, kai lavonas lieka vandenyje 2 savaites. Tardieu dėmės aptinkamos plaučių ir širdies paviršiuje iki mėnesio po skendimo (28 lentelė).

Laboratorinė skendimo diagnostika

Skendimo diagnozei buvo pasiūlyta daug laboratorinių metodų. Tarp jų plačiausiai paplitę mikroskopiniai tyrimo metodai – histologinis planktono ir pseudoplanktono diatomijos tyrimo metodas.

Planktonas- mažiausi augalinės ir gyvūninės kilmės organizmai, randami vandentiekio vandenyje, įvairių vandens telkinių vandenyje ir ore. Jie būdingi tam tikram rezervuarui ir turi specifinių savybių. Skendimo diagnozėje didžiausia vertė turi fitoplanktono, o ypač diatomų. Jų apvalkalas sudarytas iš silicio, kuris gali atlaikyti veiksmą aukšta temperatūra, stiprios rūgštys ir šarmai. Diatomijos forma yra įvairi ir būdinga kiekvienam vandens telkiniui.

Planktonas kartu su vandeniu patenka į burną, iš ten į kvėpavimo takus, plaučius, iš jų per kraujagysles į kairiąją širdį, aortą ir kraujagyslėmis pasklinda po visą kūną, užsilikdamas parenchiminiuose organuose ir kaulų čiulpuose. ge ilgi vamzdiniai kaulai (282 pav.). Planktonas ilgą laiką išsilaiko pagrindinio kaulo sinusuose ir gali būti randamas jo sienelių atraižose. Kartu su vandeniu iš plaučių į kraują gali patekti ir vandenyje pakibę smėlio bei krakmolo grūdeliai – vadinamasis pseudoplanktonas (283 pav.). Dar visai neseniai planktono ir pseudoplanktono aptikimo metodai buvo laikomi įtikinamiausiais skendimo diagnozavimo metodais. Vėlesnis jų tyrimas parodė galimybę po mirties planktono elementų prasiskverbti į plaučius ir kitus lavono organus, pažeidžiant odą. Todėl planktono ir pseudoplanktono aptikimas turi įrodomąją vertę tik tuo atveju, jei oda yra nepažeista.

Šiuo metu plačiai paplito histologinis vidaus organų tyrimo metodas. Būdingiausi pakitimai aptinkami plaučiuose ir kepenyse. Plaučių pjūvyje atskleidžiami atelektazės ir emfizemos židiniai, daugybiniai tarpalveolinių pertvarų plyšimai su vadinamųjų spurtų susidarymu, nukreiptu į alveolių vidų, židininis kraujo išsiliejimas į intersticinį audinį, patinimas. Alveolių spindyje yra šviesiai rausvos masės su tam tikro kiekio eritrocitų priemaiša.

Kepenyse atsiranda edemos reiškiniai, prieškapiliarinių erdvių išsiplėtimas, kai jose yra baltymų masės. Ištinsta tulžies pūslės sienelė, atsipalaiduoja kolageno skaidulos.

Rastas ar ištrauktas iš vandens žmogaus lavonas gali rodyti įvairius sužalojimus. Teisingas jų morfologijos ir lokalizacijos įvertinimas leis teisingai įvertinti tai, kas atsitiko, ir neeikvoti laiko neegzistuojančių įsibrovėlių paieškai. Pagrindiniai klausimai, į kuriuos turi atsakyti ekspertas: kas, per ką, ką ir prieš kiek laiko buvo padaryta žala.

Dažniausiai sužalojimai įvyksta nardymo metu. Jos susiformuoja neteisingai atlikus šuolio techniką, atsitrenkiant į kritimo kelyje esančius objektus, vandenyje esančius objektus, atsitrenkiant į vandenį, atsitrenkiant į dugną ir ant jo ir jame esančius daiktus. Smūgiai į krintimo kelyje esančius objektus, esančius vandenyje ir dugne esančius objektus, padaro itin įvairią žalą, atspindinčią besiliečiančių paviršių ypatybes ir lokalizuojamą bet kurioje kūno vietoje, bet kuriame jo paviršiuje, šonuose, lygiuose. (284 pav.).

Vertinant juos, būtina atsižvelgti į lavono padėtį vandenyje po mirties. Žmogaus kūnas yra šiek tiek sunkesnis už vandens savitąjį svorį. Virškinimo trakte esantis nedidelis drabužių ir dujų kiekis leidžia lavonei būti žinomas laikas apačioje. Didelis kiekis virškinimo trakte esančių ir irimo proceso metu susidarančių dujų lavoną greitai iškelia iš dugno, o jis pradeda judėti po vandeniu, o paskui išplaukia į paviršių. Šiltais drabužiais apsirengę asmenys greičiau grimzta į dugną. Aprengti vyrų palaikai dažniausiai plūduriuoja veidu žemyn, nulenkus galvas, moterų palaikai – veidu į viršų, o kojas, apsunkintas suknelės, galima nuleisti žemiau galvos. Ši situacija paaiškinama anatomine vyrų ir moterų kūno sandara.

Vandens srovės smūgis į ją patekus kartais sukelia ausies būgnelio plyšimus. Vandeniui patekus į vidurinės ausies ertmę, prarandama judesių orientacija vandenyje. Šokantiesiems į vandenį plyšta ausų būgneliai, traumos juosmens srityje, sumušimai ir juosmeninės stuburo išnirimai dėl kūno lenkimo patekus į vandenį, raiščių ir raumenų patempimai, depresija stuburo slankstelių ataugų, stuburo lūžių nuo smūgio vandeniu. Netaisyklingai įkritus į vandenį galimi vidaus organų sumušimai ir plyšimai, šokas, vamzdinių kaulų lūžiai, peties sąnario išnirimas.

Kartais aukų sužalojimai savaime nėra mirtini, bet gali sukelti trumpalaikis praradimas sąmonės pakaktų nuskęsti.

Atsitrenkus į vandenį, patekus į jį plokščiai, atsiranda mėlynių, mėlynių ir vidaus organų pažeidimai, kurių sunkumą lemia kritimo kampas ir aukštis. Smūgis į pilvo epigastrinę sritį arba išorinius lytinius organus kartais sukelia šoką, dėl kurio miršta. Neteisingai atliktas „kareivio“ šuolis išskėstomis kojomis sukelia kulnų, kapšelio ir sėklidžių mėlynes, o vėliau išsivysto trauminis epididimitas. „Kregždės“ šuolis nuo smūgio smakru pažeidžia vienos ar abiejų rankų rankas, bet kurį galvos paviršių, smakrą ir krūtinkaulio rankeną. Kartais stebimi kaukolės pagrindo ir stuburo lūžiai, kartu su galvos ir nugaros smegenų traumomis, dėl kurių dėl nugaros smegenų pažeidimo lygio gali paralyžiuoti galūnės.

Skendimą seklioje vietoje lydi galūnių ir liemens nubrozdinimai dėl smūgių į dugną ir ant jo esančius daiktus.

Jūrų ir upių laivų dalys daro įvairią žalą, įskaitant kūno atskyrimą. Besisukančios sraigto mentės padaro žalą, panašią į įpjovimą. Kelių vienodai nukreiptų vėduoklės formos žaizdų buvimas rodo, kad veikia sraigto mentės, turinčios tą pačią sukimosi kryptį.

Ilgas laikas, kurį lavonas praleidžia po vandeniu stovinčiame vandens telkinyje ir vystosi puvimo pokyčiai, neatmeta galimybės, kad lavonas judės dugnu ir įvairiuose vandens sluoksniuose, vilkdamas dugnu, atsitrenkdamas į įvairius vandens telkinyje esančius objektus. vandens ir paviršiaus. Rezervuaruose su tekančiu vandeniu išvardyti pažeidimai gali atsirasti dar prieš išsivystant puvimo pokyčiams. Kalnų upėse ir srauniose upėse lavonai kartais nukeliauja nemažą atstumą. Priklausomai nuo dugno reljefo, ant jo esantys daiktai ir pavieniai akmenys, slenksčiai, dreifuojantis medis, drabužiai ir batai kartais visiškai pašalinami, o likusieji kenčia nuo įvairių pažeidimų, atsirandančių dėl trinties ir užsikimšimo. Vilkimo ir smūgio sukelta žala lavonei yra lokalizuota ant bet kurio kūno paviršiaus odos, nagų ir net kaulų. Vandens judėjimui vietovėje būdingi skersiniai plyšimai kelnių blauzdose kelio sąnariai, vyrų nusidėvėjimas ant batų pirštų, o moterims – kulniukai, nubrozdinimai plaštakų gale. Tokia žalos lokalizacija ir morfologija paaiškinama tuo, kad vyro lavonas plūduriuoja veidu žemyn, o moters – aukštyn. Tokiais atvejais lavoninės dėmės vyrams pirmiausia susidaro ir yra ant veido.

Aštrių daiktų padaryta žala gali būti padaryta velkant dugnu, tačiau kitaip nei gyvybei atimti naudojami aštrūs įrankiai ir ginklai, šie pažeidimai yra pavieniai, paviršiniai, lokalizuoti įvairiose kūno vietose, taip pat ir nepasiekiamose savo ranka.

Vandenyje esančius lavonus kartais pažeidžia vandens žiurkės, gyvatės, vėžiai, žuvys, sraigės, erškėčiai, krabai, varliakojai, paukščiai, dėlės. Dėlės sukelia tipinius pažeidimus, suformuodamos daugybines T formos paviršines žaizdas. Žuvys, graužiusios lavoną, palieka odoje piltuvo formos įdubimus. Vėžiai ir vėžiagyviai gali valgyti bet ką minkšti audiniai, prasiskverbti į ertmes ir suvalgyti visus vidaus organus.

Atoniniai sužalojimai atsiranda paskutinėse skendimo stadijose traukulių metu. Jie pasireiškia nubrozdinimais, nulaužtais nagais, sumušimais ant dilbių, nubrozdinimais ant priekinių šoninių kūno paviršių ir kt.

Bandymus suteikti pagalbą lydi dideli krūtinės šoninių paviršių įbrėžimai. Jų buvimas rodo dirbtinį kvėpavimą ir krūtinės suspaudimą.

Žala dėl grubaus išėmimo iš vandens kabliukais, „krampliais“ ir kt. yra lokalizuotos bet kurioje kūno vietoje ir atspindi jų aktyviosios dalies ypatybes.

Skendimo įvykio vietos apžiūra

Įvykio vietos apžiūros tyrėjo protokole turi atsispindėti vandens ir oro temperatūra, vandens judrumas, srovės greitis, rezervuaro gylis, lavono padėtis vandenyje – veidu į viršų arba žemyn, ir lavono išėmimo iš vandens būdą. Lavonas orientuotas upės tėkmės, jos posūkio ar kito fiksuoto orientyro atžvilgiu.

Apžiūrint lavoną, pastebima, ar yra ar nėra daiktų, laikančių kūną vandens paviršiuje (gelbėjimosi liemenė ir kt.) arba prisidedančių prie jo panardinimo (pririšti prie kūno akmenys ir pan.).

Drabužių ir batų pažeidimai aprašomi pagal visuotinai priimtas schemas. Ištyrę odą, atkreipkite dėmesį į jos blyškumą ar rausvą spalvą, žąsies odos buvimą ar nebuvimą.

Įvykio vietoje ypač kruopščiai tiriami lavoniniai reiškiniai, kurie, iškėlus lavoną iš vandens ore, išsivysto itin greitai. Atliekant tyrimą daugiausia dėmesio skiriama lavono dėmių spalvai, kurios turi rausvą atspalvį, nurodant lavono buvimą vandenyje, jų lokalizaciją ant veido ir galvos, nurodant lavono padėtį vandenyje, puvimo išsivystymo laipsnį. pokyčiai, nurodant, kur jie ryškiausi, plaukų buvimą ar nebuvimą, jų sulaikymo laipsnį traukiant plaukus įvairiose galvos vietose. Jei plaukų nėra, nurodomas jų skylių plotas ir išraiškos laipsnis.

Apžiūrėdami veidą, atkreipkite dėmesį, ar akių jungiamosiose membranose yra ar nėra ryškių kraujavimų, jų kraujagyslių išsiplėtimo, smulkių putplasčio putų sankaupų nosies ir burnos angose, kiekį ir spalvą (balta, pilkai raudona). ), vėmimas, pažeidimai išsikišusiose veido vietose.

Apibūdindami lavono kūną, jie sutelkia dėmesį į areolės, spenelių, kapšelio ir varpos susiraukšlėjimą.

Registruodami odos maceracijos požymius, nurodykite: sričių lokalizaciją ( delno paviršius, nagų falangos, pėdų padų ir nugariniai paviršiai ir kt.), maceracijos sunkumas - balinimas, atsipalaidavimas, epidermio patinimas, susilankstymas (negilus ar gilus), dažymas, epidermio sulaikymo laipsnis tempiant, nebuvimas epidermis ant galūnių, patinimas ir atsiskyrimas kitose kūno vietose nuo apatinių odos sluoksnių.

Tirdami rankas, jie pastebi pirštų suspaudimą į kumštį, smėlio ar dumblo buvimą jame, įbrėžimus su slydimo pėdsakais ant užpakalinio rankų paviršiaus, smėlio, dumblo buvimą po pirštų nagais. ir kt.

Įvykio vietoje nepatartina atrišti surištų rankų ir kojų, nes geriau apžiūrint lavono skrodimo kambaryje mazgus ir kilpas. Įvykio vietoje jie aprašo medžiagą, iš kurios pagaminti mazgai ir kilpos, ir jų vietą ant galūnių. Prie lavono pririštas krovinys įvykio vietoje nenuimamas, nurodant tik fiksavimo vietą, ir siunčiamas apžiūrai kartu su lavonu.

Dumbliai ir grybai apibūdinami nurodant vietą, spalvą, pasiskirstymo po paviršių ir kūno vietas laipsnį, tipą, ilgį, storį, konsistenciją ir ryšio su oda stiprumą.

Prieš imant vandens mėginį, reikia du kartus išplauti litro stiklinę vandeniu iš nurodyto vandens telkinio, kuriame buvo nuskendo. Vanduo imamas iš paviršinio sluoksnio 10-15 cm gylyje skendimo vietoje arba toje vietoje, kur buvo rastas lavonas. Talpyklą uždaro ir užplombuoja tyrėjas, etiketėje nurodoma mėginio paėmimo data, laikas ir vieta, tyrėjo, paėmusio vandenį, pavardė ir bylos numeris, kuriam buvo paimtas vanduo.

Kai lavonai randami balose ar talpyklose (įskaitant vonias), pažymimas jų dydis, talpos gylis, kuo ir kiek jie pripildyti, skysčio temperatūra. Jei vonioje nėra vandens, tai turi būti nurodyta protokole.

Apibūdinant lavono pozą, jie nurodo, kurios kūno sritys yra panardintos į skystį, kurios yra virš jo, jei kūnas visiškai panardintas į vandenį, tai kokiame gylyje jis yra ir kokiame vandens sluoksnyje. Jei lavonas liečiasi su konteinerio dalimis, aprašoma kūno ir dalių sąlyčio sritis. Skendimo diagnozė grindžiama laboratorinių tyrimų rezultatų morfologinių požymių ir bylos aplinkybių deriniu, kuris gali turėti lemiamą reikšmę nustatant skendimo ir mirties vandenyje tipą. Skendimą – nelaimingą atsitikimą – liudija liudininkų parodymai apie panirimo į vandenį aplinkybes, alkoholio vartojimą (patvirtina laboratorinių tyrimų rezultatai), ligų buvimą.

Savižudybei pritaria nesiėmimas gelbėjimo priemonių, krovinio rišimas, galūnių rišimas ir nemirtinų sužalojimų, kuriuos savižudybės padaro prie vandens, buvimas. Tokiais atvejais mirtis įvyksta ne nuo sužalojimų, o nuo skendimo. Nusikalstamą gyvybės atėmimą rodo sužalojimai, kurių nukentėjusysis negalėjo sau padaryti.

Informacija, reikalinga ekspertui atlikti ekspertizę nuskendusio atveju

Nutarimo konstatuojamojoje dalyje tyrėjas turi atspindėti: iš kokio vandens telkinio buvo ištrauktas lavonas, jo radimo vieta – vandenyje ar krante, pilnas ar dalinis panardinimas į vandenį, ar lavonas buvo ištrauktas. vanduo, vandens ir oro temperatūra, tėkmės greitis, vandens mobilumas, rezervuaro gylis, ištraukimo iš vandens būdas (kabliukais, kabliukais ir pan.), liudytojų parodymai apie nukentėjusiojo panirimo į vandenį aplinkybes, bandymas likti vandens paviršiuje, kaitaliojamas panirimas su pasirodymu virš vandens paviršiaus, informacija apie ankstesnę kovą, alkoholio vartojimas, nardymas, dalyvavimas varžybose ant vandens, laivo sudužimas, pirmosios pagalbos suteikimas specialisto ar pašalinis asmuo, ligos, kuriomis nukentėjusysis sirgo skendimo metu ir sirgo anksčiau.

Skendimo pobūdis (tikrasis ar asfiksinis) lemia vienokį ar kitokį morfologinį vaizdą, atskleidžiamą lavono apžiūroje.

Išorinė lavono apžiūra skrodimo patalpoje skiriasi nuo įvykio vietoje atlikto ypatingu kruopščiu apžiūrėjimu ir nustatytų mazgų ir kilpų požymių fiksavimu, krovinio, kuriuo buvo laikomas lavonas apačioje, svėrimu, eskizų sudarymu. ir detaliai nufotografuoti žalą.

Atliekant vidinę apžiūrą, naudojami įvairūs pjūvių metodai ir papildomi tyrimo metodai, kuriais siekiama nustatyti sužalojimus, skendimui būdingus pakitimus, skausmingus pokyčius, lemiančius mirtį vandenyje.

Minkštuose galvos apdangaluose randamas kraujavimas, kuris gali atsirasti dėl nukentėjusiojo traukimo už plaukų. Privaloma atidaryti vidurinės ausies ertmes, pagrindinio kaulo sinusą, nurodant jų turinį, pobūdį ir kiekį, būklę. ausų būgneliai, skylių jose buvimas ar nebuvimas, liemens raumenų apžiūra, stuburo atidarymas, nugaros smegenų, ypač gimdos kaklelio srities, tyrimas. Tiriant kaklą ir jo organus, dėmesys sutelkiamas į minkštųjų audinių išskyrimų su krauju, smulkių burbuliukų putplasčio buvimą kvėpavimo takuose, jo spalvą, kiekį, pašalinį skystį, smėlį, dumblą, akmenukus (nurodant jų dydžius), atkreipkite dėmesį į buvimą. , laisvo skysčio pobūdis ir kiekis pleuros ir pilvo ertmėse. Atidžiai apžiūrėdami plaučius, fiksuokite jų dydį, spaudimo pėdsakus iš šonkaulių, apibūdinkite jų paviršių, formą ir kraujavimų kontūrus, atkreipkite dėmesį į dujų burbuliukus po plaučių pleura, plaučių konsistenciją, spalvą ant pjūvio, buvimą ir. edeminio skysčio kiekis arba pjūvio paviršiaus sausumas, atspindi plaučių, širdies ir kitų organų aprūpinimą krauju, kraujo būklę (skystas ar su krešuliais). Kraujo praskiedimo vandeniu paaiškinimui naudojamas paprastas testas, kuris atliekamas užlašant kraujo lašą iš kairiojo skilvelio ant filtravimo popieriaus. Praskiestas kraujas sudaro šviesesnį žiedą, rodantį hemolizę ir kraujo retėjimą.

Tiriant virškinamąjį traktą, pastebimas svetimkūnių ir skysčių buvimas skrandyje ir dvylikapirštėje žarnoje, jų pobūdis ir kiekis (laisvas skystis, turinio praskiedimas). Prieš išimant iš lavono skrandis ir dvylikapirštė žarna sutvarstomi, o po to virš ir žemiau raiščių perpjaunami ir dedami į stiklinį indą, kad nusistovėtų skystis. Tankios dalelės nusės į dugną, o virš jų kartais pasidengs putplasčiu skysčio sluoksnis. Skysčio buvimas dvylikapirštėje žarnoje yra vienas patikimiausių skendimo požymių, rodančių padidėjusią peristaltiką, tačiau šis požymis diagnostinė vertė tik ant šviežių lavonų. Ypatingas dėmesys skiriamas mažesniam skrandžio išlinkimui, kur gali būti gleivinės plyšimų. Skendimo diagnozę patvirtina laboratoriniai tyrimai dėl diatominių planktono elementų buvimo vidaus organuose. Tyrimui paimamas neatidarytas inkstas su raiščiu, uždėtu ant kotelio kaklo srityje, apie 150 g kepenų, širdies kairiojo skilvelio sienelės, smegenys, plaučiai, skystis iš vidurinės ausies ertmės. arba pagrindinio kaulo sinusas. Nuo puvimo pakitusių lavonų visiškai pašalinamas šlaunikaulis arba žastikaulis. Be diatominio planktono tyrimo, taip pat būtina atlikti histologinį tyrimą, siekiant nustatyti skendimo sukeltus pokyčius ir ligas, kurios lemia mirtį vandenyje.