Širdies veiklos ar kvėpavimo sutrikimo ar sustojimo priežastys chemijos laboratorijų praktikoje gali būti elektros šokas arba ūminis apsinuodijimas. Reikia atsiminti, kad negrįžtami procesai smegenų žievėje atsiranda praėjus 5-6 minutėms po širdies ar kvėpavimo sustojimo. Todėl aukos gyvybės išgelbėjimas visiškai priklauso nuo savalaikių ir visapusiškų gaivinimo priemonių: širdies masažo ir dirbtinės plaučių ventiliacijos. Kiekvienas laboratorijos darbuotojas turėtų būti įsitikinęs šiais pagrindiniais pirmosios pagalbos būdais.

Širdies sustojimo požymiai:

• sąmonės netekimas
• pulso nutraukimas
• kvėpavimo sustojimas
• staigus blyškumas oda
• retų traukulių įkvėpimų atsiradimas
• išsiplėtę vyzdžiai

Netiesioginis širdies masažas.

Kaip pirmosios pagalbos dalis, naudojamas tik netiesioginis (išorinis) širdies masažas, kurį sudaro ritminis spaudimas priekinėje narvo sienelėje su krūtine. Dėl to širdis suspaudžiama tarp krūtinkaulio ir stuburo ir išstumia kraują iš savo ertmių; intervalais tarp spaudimų širdis pasyviai išsitiesina ir prisipildo krauju. To pakanka, kad visi kūno organai ir audiniai būtų aprūpinti krauju ir išlaikytų aukos gyvybę. Širdies masažas turi būti atliekamas kartu su dirbtiniu kvėpavimu.

Širdies masažo technika.

Kai tik nustatomas širdies sustojimas, nukentėjusysis paguldomas ant lygaus, kieto paviršiaus ant nugaros, pageidautina (bet nebūtinai) pakreiptas į galvą. Jei įmanoma, nukentėjusiojo kojos turi būti pakeltos apie 0,5 m, o tai skatina geresnį kraujo tekėjimą į širdį iš apatinės kūno dalies. Būtina greitai atsegti kūną sutraukiančius drabužius, atidengiančius krūtinės žymę. Neturėtumėte nusirengti: tai nepateisinamas laiko švaistymas.

Pagalbą teikiantis asmuo užima patogią padėtį nukentėjusiojo dešinėje arba kairėje, vienos rankos delną uždeda ant apatinės krūtinkaulio dalies, o kitą – ant pirmosios. Spaudimas turi būti atliekamas energingai stumiant rankas, ištiesintas per alkūnes, naudojant savo kūno svorį. (rankos jėga suspausti krūtinkaulį yra neveiksminga, nes tai greitai sukelia gelbėtojo nuovargį).

Apatinė aukos krūtinkaulio dalis turi būti sulenkta 3–4 cm ir stori žmonės- 5-6 cm Nespauskite apatinių šonkaulių galų, nes tai gali sukelti jų lūžimą. (2 pav.) Po kiekvieno stūmimo būtina apie trečdalį sekundės išlaikyti rankas pasiektoje padėtyje, o tada leisti krūtinei išsiplėsti, neatitraukiant rankų nuo jos. Spaudimas daromas maždaug kartą per sekundę arba šiek tiek dažniau. Esant mažesniam greičiui, nesukuriama pakankama kraujotaka.

Kas 5-6 smūgius daroma 2-3 sekundžių pertrauka. Jei pagalbą teikia du žmonės, antrasis šiuo metu atlieka dirbtinį įkvėpimą. Jei pagalbą teikia vienas asmuo, rekomenduojama operacijas kaitalioti taip: po dviejų greitų oro smūgių į plaučius, po to 10 krūtinės ląstos paspaudimų kas 1 sekundę. Išorinis širdies masažas turi būti atliekamas tol, kol nukentėjusysis išsivystys savo, nepalaikomas masažu, reguliarus pulsas. Pulsas tikrinamas per 2-3 sekundžių masažo pertrauką, pučiant orą į plaučius. Patogiausia nustatyti pulsą įjungtą miego arterija. Norėdami tai padaryti, uždėkite pirštus ant aukos Adomo obuolio ir, patraukdami ranką į šoną, atsargiai apčiuopkite miego arteriją.

Atlikdami širdies masažą, turėtumėte atsiminti, kad galite klinikinė mirtis dėl staigaus nuosmukio raumenų tonusas krūtinė įgyja padidėjęs mobilumas. Todėl pagalbą teikiantis asmuo turi elgtis atsargiai, jokiu būdu nepasiduoti panikai. Atliekant gilų masažą, galimi šonkaulių ir krūtinkaulio lūžiai. Jei pagalbą teikia du žmonės, labiau patyręs atlieka širdies masažą, o antrasis – dirbtinį kvėpavimą.

Dirbtinis kvėpavimas.

Iš visų žinomų dirbtinio kvėpavimo metodų, kuriems nereikia specialių prietaisų, šiuo metu veiksmingiausiu ir prieinamiausiu yra pripažintas metodas „burna į burną“ (arba „burna į nosį“).

Pasiruošimas dirbtiniam kvėpavimui.

Jį sudaro greitas šių operacijų atlikimas:

1. paguldyti nukentėjusįjį ant nugaros ant horizontalaus paviršiaus, atsegti kvėpavimą ir kraujotaką trukdančius drabužius;
2. atsistokite nukentėjusiojo dešinėje, dešinę ranką pakiškite jam po kaklu, kairę ranką uždėkite jam ant kaktos ir kiek įmanoma pakreipkite galvą atgal, kad smakras būtų vienoje linijoje su kaklu; Paprastai, kai pakreipi galvą atgal, burna atsidaro spontaniškai.
3. jei aukos žandikauliai stipriai suspausti, išstumkite juos apatinis žandikaulis abiejų rankų nykščiais taip, kad apatiniai priekiniai dantys būtų prieš viršutinius, arba plokščiu daiktu (šaukšto rankena ir pan.) atverkite žandikaulius;
4. Pirštu, apvyniotu nosine, marle ar plonu audiniu, nuvalykite nukentėjusiojo burną nuo gleivių, vėmalų ir protezų.

Dažnai spontaniškam kvėpavimui atkurti pakanka paruošiamųjų operacijų.

Atlikti dirbtinį kvėpavimą.

Norėdami atlikti dirbtinį kvėpavimą, pagalbą teikiantis asmuo giliai įkvepia, lūpomis uždengia pusiau pravirą nukentėjusiojo burną ir suspaudžia pirštais nosį daro energingą iškvėpimą. Nukentėjusiojo burną ar nosį galima uždengti švaria nosine ar marle. Iškvėpimas vyksta pasyviai dėl elastingumo krūtinė.12-15 smūgių per minutę; vienu metu įpučiamo oro tūris yra 1 - 1,5 litro. Viršijus rekomenduojamą vienu metu įkvėpto oro kiekį, gali atsirasti plaučių barotrauma. Dirbtinio kvėpavimo efektyvumas vertinamas pagal krūtinės judesių amplitudę. Jei oras patenka ne į plaučius, o į skrandį, o tai nustatoma pagal krūtinės ląstos neišsiplėtimą ir pilvo pūtimą, būtina iš jo pašalinti orą, greitai paspaudžiant sritį tarp krūtinkaulio ir krūtinkaulio. bamba. Tokiu atveju gali prasidėti vėmimas, todėl aukos galva pirmiausia pasukama į šoną. Atsiradus nepriklausomiems kvėpavimo judesiams, dirbtinis kvėpavimas turėtų būti tęsiamas kurį laiką, įpūtimą nustatant iki paties aukos įkvėpimo pradžios. Dirbtinė ventiliacija atliekama tol, kol atsiras ritmingas ir pakankamai gilus kvėpavimas arba kol atvyks medicinos darbuotojai, kurios perkelia nukentėjusįjį į aparatinį-rankinį arba aparatinį-automatinį kvėpavimą.

Turinys

Kai žmogaus širdis sustoja, mirties grėsmė yra didžiausia. Yra daug priežasčių, kodėl „variklis“ nustojo veikti: hipotermija, deguonies trūkumas, išemija, hemoraginė ar anafilaksinis šokas. Klinikinę mirtį gali išprovokuoti ir nelaimingas atsitikimas, ūmus kūno apsinuodijimas, žaibo iškrova, elektros srovė, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, miokardo infarktas ar galvos smegenų trauma. Pirmoji pagalba sustojus širdžiai turi labai trumpą laiko faktorių (5-6 min.). Kaip padaryti viską teisingai ir nepadaryti žalos?

Pirmosios pagalbos sustojus širdžiai taisyklės

Pagrindiniai veiksmai, kuriais siekiama suteikti pagalbą, yra dirbtinis kvėpavimas ir netiesioginis masažasširdyse. Prisiminkite, kada neturėtumėte pradėti gaivinimo:

• Jei nukentėjusysis prarado sąmonę, nereaguoja į jį supančią aplinką, tačiau jaučiamas pulsas ir kvėpavimas.
• Jei įtariate didelį krūtinės lūžį, šių priemonių atlikti negalima!

Pirmas pirmoji pagalba, kai nustatomi širdies sustojimo požymiai, apima:

1. Nedelsdami skambinkite greitosios pagalbos tarnyboms. Būtina pasakyti gydytojams, kur esate ir kokius simptomus jaučia auka.
2. Tada išlaisvinkite jį nuo viršutinių drabužių ir suteikite prieigą prie deguonies.
3. Patikrinkite pulsą, sąmonę, vyzdžio reakciją, kvėpavimą. Jei šių požymių nėra, tik tada reikia pereiti prie gaivinimo metodų.

Pirmosios pagalbos algoritmas:

1. Padėkite auką ant lygaus paviršiaus. Patikrinkite pulsą ir pažiūrėkite, ar jūsų vyzdžiai reaguoja į ryškią šviesą.
2. Pakreipkite galvą atgal 45 laipsnių kampu. Išvalykite kvėpavimo takus nuo putų, vėmalų, kraujo ar gleivių, jei tokių yra.
3. Išorinis masažas turėtų būti kaitaliojamas su dirbtiniu kvėpavimu. Jei gaivinimą atlieka du žmonės, tada „inhaliacijos-masažo“ santykis yra 1/5, jei vienas – 2/15.
4. Dirbtinės plaučių ventiliacijos metu nukentėjusysis turi atidaryti burną ir suspausti nosį.

Kaip teisingai atlikti dirbtinį kvėpavimą

Pagrindinė gelbėjimo priežiūra širdies sustojimo atveju greitu būdu– Tai dirbtinis kvėpavimas. Viena ranka reikia suimti aukos smakrą, kita suspausti nosį, tada švelniai įkvėpti oro į aukos plaučius. Įkvėpus krūtinė pakils, o jei šis veiksmas neįvyks, greičiausiai kvėpavimo takų kliūtis.

Netiesioginio širdies masažo atlikimo technika

Prieš pradėdami, turite atlikti svarbų žingsnį - širdies plakimą. Atliekama vieną kartą, kumščiu smogiant į krūtinkaulį (jo vidurinę dalį). Krūtinės ląstos suspaudimas yra pirmasis skubus atsakas į širdies sustojimą ir palaiko kraujotaką. Gelbėtojas uždeda delnus ant aukos krūtinės ir ritmingai spaudžia krūtinės sritį. Slėgio gylis 5 cm, dažnis 100/min. Alternatyva: 30 paspaudimų ir 2 įkvėpimai. Priemonės skirtos automatiškai pradėti širdies raumens darbą.

Tiesioginis širdies masažas

Šią procedūrą chirurgas gali atlikti tik absoliutaus sterilumo ir antiseptikų sąlygomis. Metodas apima tiesioginį kontaktą su žmogaus širdimi. Gydytojas tiesiogine prasme išspaudžia organą, sutelkdamas dėmesį į kairįjį skilvelį, kad užtikrintų kraujo nutekėjimą. Šis renginys derinamas su dirbtiniu kvėpavimu arba ventiliatoriumi. Darbo efektyvumas tikrinamas pagal pulsometro ir kardiogramos rodmenis.

Vaizdo įrašas: ką daryti staigaus širdies sustojimo atveju

Žemiau esančiame vaizdo įraše Kardiologijos instituto gydytojas anesteziologas parodys, kaip reikia suteikti pirmąją pagalbą sustojus širdžiai: tikrinti nukentėjusiojo pulsą ir atlikti širdies ir plaučių gaivinimą. Pažiūrėję šį filmuką įgysite vertingų žinių ir išmoksite suteikti reikiamą pirmąją pagalbą.

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnio medžiaga nereikalauja savęs gydymas. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.

Gaivinimo priemonės – tai gydytojo veiksmai klinikinės mirties atveju, skirti kraujotakos, kvėpavimo funkcijoms palaikyti ir organizmo atgaivinimui. Yra dviejų lygių gaivinimo priemonės: pagrindinis Ir specializuotas gaivinimas. Gaivinimo priemonių sėkmė priklauso nuo trijų veiksnių:

Ankstyvas klinikinės mirties atpažinimas;

Nedelsiant pradėtas pagrindinis gaivinimas;

Greitas specialistų atvykimas ir specializuoto gaivinimo pradžia.

Klinikinės mirties diagnozė

Klinikinė mirtis (staigus širdies sustojimas) pasižymi šiais požymiais:

Sąmonės netekimas;

Pulso nebuvimas centrinėse arterijose;

Kvėpavimo sustojimas;

Širdies garsų nebuvimas;

Vyzdžių išsiplėtimas;

Odos spalvos pasikeitimas.

Tačiau reikia pažymėti, kad norint konstatuoti klinikinę mirtį ir pradėti gaivinimo priemones, pakanka pirmųjų trijų požymių: sąmonės netekimo, pulso centrinėse arterijose ir kvėpavimo. Nustačius diagnozę, kuo greičiau reikia pradėti pagrindinį širdies ir plaučių gaivinimą ir, jei įmanoma, iškviesti profesionalių reanimatologų komandą.

Pagrindinis širdies ir plaučių gaivinimas

Bazinis širdies ir plaučių gaivinimas yra pirmasis priežiūros etapas, kurio savalaikiškumas lemia sėkmės tikimybę. Paciento atradimo vietoje atlieka pirmasis asmuo, turintis jos įgūdžių. Pagrindinius pagrindinio širdies ir plaučių gaivinimo etapus dar XX amžiaus 60-aisiais suformulavo P. Safaras.

A - kvėpavimo takus- užtikrinti laisvą kvėpavimo takų praeinamumą.

IN – kvėpavimas- Ventiliatorius.

SU - tiražu- netiesioginis širdies masažas.

Prieš pradedant šiuos etapus, būtina paguldyti pacientą ant kieto paviršiaus ir pastatyti gulimoje padėtyje pakeltomis kojomis, kad padidėtų kraujo tekėjimas į širdį (aukštėjimo kampas 30-45? C).

Laisvo kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas

Siekiant užtikrinti laisvą kvėpavimo takų praeinamumą, imamasi šių priemonių:

1. Jei yra kraujo krešulių, seilių, svetimkūniai, vėmalus reikia išvalyti mechaniškai (galva pasukta į šoną, kad neįsikvėptų).

2. Pagrindinis kvėpavimo takų praeinamumo atkūrimo būdas (esant liežuvio atitraukimui ir pan.) yra vadinamoji P. Safaro triguba technika (8-9 pav.): galvos tiesinimas, apatinio žandikaulio judinimas į priekį, atidengimas. Burna. Tačiau, jei įtariate sužalojimą, neturėtumėte ištiesinti galvos. gimdos kaklelio sritis stuburo.

3. Atlikę aukščiau nurodytas priemones, atlikite „iš burnos į burną“ tipo bandomąjį kvėpavimą.

Dirbtinė ventiliacija

Mechaninė ventiliacija pradedama iškart atstačius viršutinių kvėpavimo takų praeinamumą ir atliekama pagal tipą „burna į burną“ ir „iš burnos į nosį“ (8-10 pav.). Pirmenybė teikiama pirmajam metodui: gaivinantis asmuo giliai įkvepia, lūpomis uždengia nukentėjusiojo burną ir iškvepia. Tokiu atveju aukos nosį reikia suspausti pirštais. Vaikams kvėpavimas į burną ir nosį naudojamas tuo pačiu metu. Ortakių naudojimas labai supaprastina procedūrą.

Bendrosios mechaninio vėdinimo taisyklės

1. Įpurškimo tūris turi būti apie 1 litras, dažnis – maždaug 12 kartų per minutę. Pučiamame ore yra 15-17% deguonies ir 2-4% CO 2, to visiškai pakanka, atsižvelgiant į negyvosios erdvės orą, kuris savo sudėtimi yra artimas atmosferos orui.

2. Iškvėpimas turėtų trukti mažiausiai 1,5-2 s. Pailginus iškvėpimo trukmę, padidėja jo efektyvumas. Be to, sumažėja skrandžio išsiplėtimo, dėl kurio gali atsirasti regurgitacija ir aspiracija, galimybė.

3. Mechaninės ventiliacijos metu reikia nuolat stebėti kvėpavimo takų praeinamumą.

4. Kad išvengtų infekcinių komplikacijų, reanimatologas gali naudoti servetėlę, nosinę ir pan.

5. Pagrindinis mechaninės ventiliacijos efektyvumo kriterijus: krūtinės ląstos išsiplėtimas įpurškus oro ir jos kolapsas pasyvaus iškvėpimo metu. Epigastrinio regiono patinimas rodo, kad skrandis išsiplėtė. Tokiu atveju reikėtų pasitikrinti kvėpavimo takus arba pakeisti galvos padėtį.

6. Toks mechaninis vėdinimas itin vargina reanimatologą, todėl kuo greičiau patartina pereiti prie mechaninio vėdinimo naudojant paprastus „Ambu“ tipo prietaisus, kurie taip pat padidina mechaninės ventiliacijos efektyvumą.

Ryžiai. 8-9. Triguba P. Safaro technika: a - liežuvio atitraukimas; b - galvos pratęsimas; c - apatinio žandikaulio pratęsimas; d - burnos atidarymas

Ryžiai. 8-10. Dirbtinio kvėpavimo rūšys: a - burna į burną; b - nuo burnos iki nosies; c - burnoje ir nosyje vienu metu; g - naudojant oro kanalą; d - ortakio padėtis ir jo tipai

Netiesioginis (uždaras) širdies masažas

Netiesioginis širdies masažas taip pat priskiriamas baziniam širdies ir plaučių gaivinimui ir atliekamas lygiagrečiai su mechanine ventiliacija. Krūtinės ląstos suspaudimas atkuria kraujotaką dėl šių mechanizmų.

1. Širdies siurblys: širdies suspaudimas tarp krūtinkaulio ir stuburo dėl vožtuvų buvimo sukelia mechaninį kraujo išspaudimą norima kryptimi.

2. Krūtinės pompa: suspaudus kraujas išspaudžiamas iš plaučių ir siunčiamas į širdį, o tai labai padeda atkurti kraujotaką.

Krūtinės suspaudimo taško pasirinkimas

Spaudimas ant krūtinės turi būti taikomas pagal vidurio linija ties apatinio ir vidurinio krūtinkaulio trečdalio riba. Paprastai IV pirštą judindamas aukštyn išilgai vidurinės pilvo linijos, reanimatologas apčiuopia krūtinkaulio xifoidinį ataugą, prideda dar II ir III prie IV piršto, taip surasdamas suspaudimo tašką (8-11 pav.).

Ryžiai. 8-11. Suspaudimo taško ir netiesioginio masažo technikos parinkimas: a - suspaudimo taškas; b - rankų padėtis; c - masažo technika

Prekordinis insultas

At staigus sustojimasŠirdies efektyvus metodas gali būti širdies plakimas. Naudodami kumštį iš 20 cm aukščio, du kartus smogkite į krūtinę suspaudimo vietoje. Jei efekto nėra, pereikite prie uždaro širdies masažo.

Uždaros širdies masažo technika

Nukentėjusysis guli ant standaus pagrindo (kad būtų išvengta viso kūno pasislinkimo, veikiant gaivintojo rankomis), pakeltomis apatinėmis galūnėmis (padidėjęs veninis grįžimas). Gaivinimo aparatas dedamas ant šono (dešinėje arba kairėje), uždeda vieną delną ant kito ir spaudžia krūtinę per alkūnes ištiestomis rankomis, suspaudimo vietoje nukentėjusįjį liečia tik proksimaline delno dalimi. esančios žemiau. Tai padidina spaudimo efektą ir neleidžia pažeisti šonkaulių (žr. 8-11 pav.).

Suspaudimų intensyvumas ir dažnis. Reanimatologo rankomis veikiamas krūtinkaulis turi pasislinkti 4-5 cm, suspaudimų dažnis turi būti 80-100 per minutę, spaudimo ir pauzių trukmė turi būti maždaug vienoda.

Aktyvus „suspaudimas-dekompresija“. Aktyvus krūtinės ląstos suspaudimas-dekompresija gaivinimui taikoma nuo 1993 m., tačiau dar nebuvo plačiai pritaikyta. Tai atliekama naudojant Cardiopamp aparatą, turintį specialų siurbtuką ir užtikrinantį aktyvią dirbtinę širdies sistolę ir aktyvią diastolę, palengvinančią mechaninę ventiliaciją.

Tiesioginis (atviras) širdies masažas

Tiesioginis širdies masažas gaivinimo priemonių metu naudojamas retai.

Indikacijos

Širdies sustojimas intratorakalinių ar intraabdominalinių (transdiafragminio masažo) operacijų metu.

Krūtinės ląstos sužalojimas su įtariamu intratorakaliniu kraujavimu ir plaučių pažeidimu.

Įtarimas dėl širdies tamponados, įtampos pneumotorakso, plaučių embolijos.

Krūtinės ląstos sužalojimas ar deformacija, neleidžianti atlikti uždaro masažo.

Kelias minutes trunkančio uždaro masažo neveiksmingumas (santykinė indikacija: vartojama jaunoms aukoms, su vadinamąja „nepateisinama mirtimi“, yra nevilties matas).

Technika. Ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje kairėje atliekama torakotomija. Ranka įkišama į krūtinės ertmė, keturi pirštai dedami po apatiniu širdies paviršiumi, o pirmasis pirštas dedamas ant priekinio jos paviršiaus ir ritmiškai suspaudžia širdį. Atliekant operacijas krūtinės ertmės viduje, kai pastaroji yra plačiai atverta, masažas atliekamas abiem rankomis.

Mechaninės ventiliacijos ir širdies masažo derinys

Mechaninės ventiliacijos ir širdies masažo derinimo tvarka priklauso nuo to, kiek žmonių teikia pagalbą nukentėjusiajam.

Vieno reanimavimas

Reanimatologas atlieka 2 įkvėpimus, po kurių 15 krūtinės ląstos paspaudimų. Tada šis ciklas kartojamas.

Du žmonės gaivinami

Vienas reanimatologas atlieka mechaninę ventiliaciją, kitas – netiesioginį širdies masažą. Šiuo atveju kvėpavimo dažnio ir krūtinės paspaudimų santykis turi būti 1:5. Įkvėpimo metu antrasis gaivintuvas turi daryti pauzę, kad būtų išvengta skrandžio atpylimo. Tačiau atliekant masažą mechaninės ventiliacijos per endotrachėjinį vamzdelį fone, tokios pauzės nėra būtinos. Be to, suspaudimas įkvėpimo metu yra naudingas, nes daugiau kraujo iš plaučių patenka į širdį ir dirbtinė kraujotaka tampa efektyvi.

Gaivinimo priemonių efektyvumas

Privaloma sąlyga atliekant gaivinimo priemones – nuolatinis jų veiksmingumo stebėjimas. Reikėtų atskirti dvi sąvokas:

Gaivinimo efektyvumas;

Dirbtinio kvėpavimo ir kraujotakos efektyvumas.

Gaivinimo efektyvumas

Gaivinimo efektyvumas suprantamas kaip teigiamas paciento gaivinimo rezultatas. Gaivinimo priemonės laikomos veiksmingomis, kai atsiranda sinusinis širdies susitraukimų ritmas, atsistato kraujotaka, registruojant ne mažiau kaip 70 mm Hg sistolinį kraujospūdį, susiaurėja vyzdys ir atsiranda reakcija į šviesą, atkuriama odos spalva ir atsinaujina spontaniškai. kvėpavimas (pastarasis nėra būtinas).

Dirbtinio kvėpavimo ir kraujotakos efektyvumas

Apie dirbtinio kvėpavimo ir kraujotakos veiksmingumą kalbama tada, kai gaivinimo priemonės dar neprivedė prie organizmo atgaivinimo (nėra spontaniškos kraujotakos ir kvėpavimo), tačiau taikomos priemonės dirbtinai palaiko medžiagų apykaitos procesus audiniuose ir taip pailgina klinikinio gydymo trukmę. mirtis. Dirbtinio kvėpavimo ir kraujotakos efektyvumas vertinamas šiais rodikliais:

1. Mokinių susiaurėjimas.

2. Perduodančios pulsacijos atsiradimas miego (šlaunikaulio) arterijose (įvertina vienas gaivintuvas, o kitas atlieka krūtinės ląstos paspaudimus).

3. Odos spalvos pasikeitimas (sumažėjusi cianozė ir blyškumas).

Jei dirbtinis kvėpavimas ir kraujotaka yra veiksmingi, gaivinimo priemonės tęsiamos tol, kol bus pasiektas teigiamas poveikis arba kol nurodyti požymiai išnyks visam laikui, po to gaivinimą galima nutraukti po 30 min.

Vaistų terapija pagrindiniam gaivinimui

Kai kuriais atvejais pagrindinio gaivinimo metu galima naudoti farmakologinius vaistus.

Administravimo būdai

Gaivinimo metu naudojami trys vaistų vartojimo būdai:

Injekcija į veną (vaistus patartina leisti per kateterį į poraktinę veną);

Intrakardinis;

Endotrachėjinė (su trachėjos intubacija).

Intrakardinės injekcijos technika

Skilvelio ertmės punkcija atliekama taške, esančiame 1-2 cm į kairę nuo krūtinkaulio ketvirtoje tarpšonkaulinėje erdvėje. Šiuo atveju reikalinga 10-12 cm ilgio adata, adata duriama statmenai odai; Patikimas ženklas, kad adata yra širdies ertmėje, yra kraujo atsiradimas švirkšte, kai stūmoklis traukiamas į save. Intrakardinis vaistų vartojimas šiuo metu nenaudojamas dėl daugelio komplikacijų (plaučių pažeidimo ir kt.) grėsmės. Šis metodas svarstomas tik istorinis aspektas. Vienintelė išimtis yra intrakardinis epinefrino įvedimas į skilvelio ertmę atviro širdies masažo metu naudojant įprastinę injekcinę adatą. Kitais atvejais vaistai įvedami į poraktinę veną arba endotrachėjiškai.

Pagrindiniame gaivinime naudojami vaistai

Keletą dešimtmečių buvo manoma, kad atliekant pagrindinį širdies ir plaučių gaivinimą būtina skirti epinefrino, atropino, kalcio chlorido ir natrio bikarbonato. Šiuo metu vienintelis universalus širdies ir plaučių gaivinimo vaistas yra epinefrinas, kurio dozė yra 1 mg (endotrachėjinė - 2 mg), jis skiriamas kuo anksčiau, vėliau infuzija kartojama kas 3-5 minutes. Pagrindinis epinefrino poveikis širdies ir plaučių gaivinimo metu yra kraujotakos persiskirstymas iš periferinių organų ir audinių į miokardą ir smegenis dėl jo α-adrenomimetinio poveikio. Epinefrinas taip pat stimuliuoja β-adrenoreaktyvias miokardo ir vainikinių kraujagyslių struktūras, didina koronarinė kraujotaka ir širdies raumens susitraukiamumas. Asistolijos metu jis tonizuoja miokardą ir padeda „užvesti“ širdį. Esant skilvelių virpėjimui, jis skatina mažųjų bangų virpėjimo perėjimą prie stambiosios bangos, o tai padidina defibriliacijos efektyvumą.

Atropinas (1 ml 0,1% tirpalo), natrio bikarbonatas (4% tirpalas 3 ml/kg kūno svorio), lidokainas, kalcio chloridas ir kiti vaistai vartojami pagal indikacijas, priklausomai nuo kraujotakos tipo. suėmimas ir jį sukėlusi priežastis. Visų pirma, lidokainas, kurio dozė yra 1,5 mg/kg kūno svorio, yra pasirinktas vaistas nuo virpėjimo ir skilvelių tachikardijos.

Pagrindinis gaivinimo algoritmas

Atsižvelgiant į būtinų veiksmų klinikinės mirties atveju sudėtingumą ir pageidaujamą greitį, buvo sukurta nemažai specifinių gaivintojo veiksmų algoritmų. Vienas iš jų (Yu.M. Mikhailov, 1996) pateiktas diagramoje (8-12 pav.).

Ryžiai. 8-12. Pagrindinio širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas

Pirmas sveikatos apsauga gyvybiškai svarbus sustojus širdžiai (asistolijai). Dėl to pacientas patenka į klinikinės mirties būseną ir išsivysto smegenų hipoksija. Mirtis įvyksta maždaug per 5-10 minučių. Laiku imtos gaivinimo priemonės gali pakeisti situaciją. Ligoninėje gydytojai dėl to neturėtų problemų. Paprastiems žmonėms Norint suteikti pirmąją pagalbą, rekomenduojama žinoti, ką reikia daryti sustojus širdžiai.

Skubios gaivinimo priemonės sustojus širdžiai ir kvėpavimui turi būti atliekamos, kai žmogui nustatomi šie pirminiai požymiai:

Asistolija sukelia rimtus visų kūno sistemų sutrikimus. Pirminiai simptomai suteikti priežastį kviesti greitąją pagalbą ( greitoji pagalba) ir pradėti gaivinti pacientą. Galite papildomai patikrinti širdies sustojimą, sutelkdami dėmesį į antrinius jo požymius:

• blyški oda;
• raumenų tonuso praradimas;
• visiškas refleksų nebuvimas.

Širdies sustojimo priežastys, kaip ir simptomai, yra pirminės ir antrinės. Pirmoji kategorija apima šias širdies patologijas:

• miokardo infarktas ir jo komplikacijos;
• staigus širdies plakimo sutrikimas ( skilvelių tachikardija, prieširdžių virpėjimas);
• ūminis širdies nepakankamumas;
• išsipūtusios aortos sienelės plyšimas (aneurizma);
• širdies raumens apsigimimai.

Antriniai veiksniai gali turėti įtakos širdies ir kraujagyslių sistema. Jų sąrašą galite pamatyti žemiau:

• ūminis insultas su dideliu smegenų audinio pažeidimu;
• kvėpavimo takų sutrikimas;
• sunkus vidaus organų pažeidimas;
• onkologinės ligos galutinėje stadijoje.

KAM antrinės priežastys Taip pat apima sužalojimus ir įvairius nelaimingus atsitikimus:

• apsinuodijimas cheminėmis medžiagomis;
• uždusimas;
• širdies operacijos pasekmė;
• dideli nudegimai;
• sunkūs sužalojimai, sukeliantys šoką;
• rimtas kraujavimas.

Širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas

Širdies ir plaučių gaivinimas yra medicinos kompleksas, sudarytas pagal visuotinai priimtus standartus. Jam būdinga tam tikri algoritmai veiksmai, priklausantys nuo situacijos ir pagalbą teikiančio gelbėtojo įgūdžių. Jei reikalas susijęs su ypatingų medicininių įgūdžių neturinčiu praeiviu, tuomet svarbiausia nedvejoti ir iškviesti greitąją pagalbą radus sąmonės netekusį žmogų. Tolesnė veiksmų seka priklauso nuo jo būklės.

Nustačius klinikinės mirties simptomus, gelbėtojas turi tik 7-10 minučių sustabdyti negrįžtamų komplikacijų vystymąsi ir užkirsti kelią mirčiai. Sėkmės tikimybė priklauso nuo to, kiek bus padėjėjų, todėl patartina kviesti netoliese esančius žmones. Vienam iš jų reikia pažymėti laiką, o likusieji pasirūpins pirmuoju skubi pagalba sustojus širdžiai prieš atvykstant medikų komandai. Su jo veiksmų algoritmu galite susipažinti toliau:

• Visų pirma, turėtumėte pasidomėti burnos ertmėįsitikinti, kad nėra veiksnių, galinčių sustoti kvėpavimą (išimti protezus, ištiesinti liežuvį).

• Toliau žmogus paguldomas nugara ant kieto paviršiaus, kad medicininės priežiūros metu kūnas nejudėtų. Tada naudojamas Safar metodas (atmeskite galvą, atidarykite burną ir nuleiskite žandikaulį į priekį ir žemyn), kad būtų išlaisvinti kvėpavimo takai.
• Jei žmogus prarado sąmonę prieš kelias sekundes (ne daugiau kaip 1 minutę), tada širdies sukrėtimui gali būti naudojamas priešširdinis šokas. Tai avarinis metodas ir pakeičia defibriliatorių. Smūgis smogiamas plaštakos kraštu tiesiai virš xiphoid atauga krūtinės centre.
• Jei rezultato nėra, atliekamas netiesioginis širdies masažas. Jo principas – spausti ištiesintomis sukryžiuotomis rankomis vieną tašką, lokalizuotą 4 cm virš xiphoid proceso. Spaudimas atsiranda tik iš delnų dėl gelbėtojo kūno svorio. Per minutę reikia padaryti 60 stūmimų. Intervalas tarp jų yra 1 sekundė.
• Dirbtinė ventiliacija atliekama tiek kartu su masažu, tiek atskirai. Antruoju atveju paciento šnervės uždaromos ir oras įkvepiamas „iš burnos į burną“. Procedūrą reikia kartoti apie 12 kartų per minutę. Tarp kiekvieno metodo padarykite 5 sekundžių pertrauką. Derinant netiesioginį masažą ir dirbtinę plaučių ventiliaciją, atlikimo tvarka priklausys nuo padėjėjų skaičiaus. Jei yra du gelbėtojai, tada 1 oro įpurškimas atliekamas per 5 pastūmimus. Atliekant procedūrą savarankiškai, kas 15 paspaudimų atliekami 2 įkvėpimai.

Pirmoji pagalba sustojus širdžiai teikiama žingsnis po žingsnio, kol nustatomi pirmieji pagerėjimo simptomai:

• rausvo atspalvio atsiradimas ant odos;

• spontaniškas kvėpavimas;
• refleksų grąžinimas;
• pulso bangos palpacija.

Atvykusi gydytojų komanda tęs gaivinimo priemones ir nugabens asmenį į ligoninę. Pagalba trunka iki 30-40 minučių. Jei rezultatas nepasiekiamas, paciento giminaitis pateikia išvadą apie biologinę mirtį.

Medicininė pagalba

Atvykę gydytojai privalo turėti visą reikalingą įrangą, kad išvestų pacientą iš klinikinės mirties. Iš esmės naudojami šie metodai:

• „Ambu“ krepšys naudojamas dirbtinei plaučių ventiliacijai. Siekiant geresnio poveikio, prie jos prijungiamas vamzdelis, įkištas į trachėją.
• Defibriliatorius iš naujo paleidžia širdį naudodamas elektros šoką. Prietaisas veiksmingas esant sunkiai aritmijai. Asistolija šiuo metodu negydoma.

Gydytojai gali imtis kitų priemonių, tarp kurių išsiskiria tam tikrų vaistų į veną vartojimas. Juos galite rasti žemiau:

• Adrenalinas stimuliuoja raumenų audinysširdį ir padeda padidinti jos susitraukimų intensyvumą.

• "Atropinas" vartojamas asistolijai, nes padeda išsiskirti antinksčių hormonams. Jie stimuliuoja širdies raumens veiklą, o tai itin svarbu esant tokiai būklei.
• „Natrio bikarbonatas“ padeda esant užsitęsusiai asistolijai, kurią sukelia aukštas lygis kalio ir rūgščių-šarmų pusiausvyros sutrikimas.
• Antiaritminiai vaistai (Lidokainas, Amiodaronas) vartojami pagal poreikį, priklausomai nuo sutrikimo formos ir jo intensyvumo.

Paciento hospitalizavimo laikotarpis trunka gana ilgai. Jei gydytojams per šį laikotarpį pavyko iš naujo paleisti širdį, imamasi priemonių stabilizuoti susitraukimų intensyvumą ir dažnį bei pašalinti medžiagų apykaitos procesų sutrikimus.

Pacientas turės tam tikras laikas gulėkite intensyvios terapijos skyriuje, prižiūrint specialistams, kad surastumėte asistolijos priežastį ir stebėtumėte savo sveikatą. Širdies veikla bus stebima nuolat, nes yra didelė naujų gedimų tikimybė. Norėdami jų išvengti, gydytojai paskirs vaistus, turinčius antiaritminių savybių. Po išrašymo pacientas turės pakeisti savo gyvenimo būdą ir laikytis gydytojų rekomendacijų, kad išvengtų atkryčių. Norėdamas palaikyti normalią širdies veiklą, jis turės ilgas laikas vartoti vaistus. Kai kuriais atvejais jų naudojimas trunka visą gyvenimą.

Todėl pasidomėti, ką daryti sustojus širdžiai, rekomenduojama kiekvienam, norinčiam padėti savo artimiesiems ar aplinkiniams ištikus šiai problemai. Pagrindiniai gaivinimo įgūdžiai labai padidins paciento tikimybę išgyventi. Visa kita padarys atvykusi gydytojų komanda.

Turinys

Kas ketvirtos mirties priežastis – nesavalaikė arba nekvalifikuota pirmoji pagalba. Būtent todėl svarbu mokėti daryti dirbtinį kvėpavimą ir masažuoti sustojusią širdį. Kompetentingai suteikta pirmoji pagalba išgelbėja daugybę gyvybių.

Širdies ir plaučių gaivinimo pagrindai

Jei žmogaus pulsas nejaučiamas, vyzdžiai nesusitraukia nuo šviesos, tai klinikinės mirties simptomai. Tačiau jei nėra traumų ar ligų, kurios visiškai nesuderinamos su gyvybe, ši būklė yra grįžtama. Sugrąžinti mirštantįjį įmanoma, jei nuo širdies sustojimo praėjo 5-6 minutės. Kas nutinka žmogui, kai medicinos pagalba atvyksta pavėluotai?

Galimybė visiškai atkurti kūno funkcijas smarkiai sumažėja:

• Praėjus 10 minučių po to, kai nukentėjusiojo širdis sustoja, gaivinimas gali išgelbėti žmogų, tačiau jo nervų sistema bus ydinga;
• Po 15 minučių kvėpavimas ir širdies plakimas gali būti atnaujintas, tačiau asmeniui gresia socialinė mirtis (psichiškai sveiko žmogaus);
• Praėjus 30-40 minučių po širdies sustojimo, organizmas nebegali būti atstatytas – įvyksta biologinė mirtis.

Širdies ir plaučių gaivinimas (sutrumpintai CPR) yra moksliškai sukurtas kompleksas medicinines priemones kurie gali padėti nuo klinikinės mirties. Pirminė užduotis tokioje situacijoje yra smegenų ląstelių ir funkcijų atkūrimas nervų sistema. Pagrindų supratimas širdies ir plaučių gaivinimas o praktinių įgūdžių įvaldymas suteikia realią galimybę išgelbėti žmogaus gyvybę.

Širdies ir plaučių gaivinimo indikacijos

Kartais iškyla prieštaringų situacijų. Kada reikia atlikti nukentėjusiojo širdies ir plaučių gaivinimą? Diagnozavus „klinikinę mirtį“, tai akivaizdu, jei nėra 4 gyvybinių požymių:

1. Sąmonė.
2. Kvėpavimas.
3. Širdies plakimas.
4. Akių vyzdžių reakcija.

Papildomi ženklai:

• blyški arba melsva oda;
• raumenų atonija (pakelta ranka ar koja negyvai krenta);
• reakcijos į bet kokius dirgiklius trūkumas.

Taisyklės

Veiksmai turėtų prasidėti išaiškinant sąmonės praradimo faktą. Kaip nukentėjusiajam atliekamas širdies ir plaučių gaivinimas? Jei žmogus niekaip nereaguoja į skambius klausimus ar raginimus atsiliepti, galite paglostyti jam per skruostus ar sugnybti. Kvėpavimo judesių nebuvimą rodo krūtinės ląstos nejudrumas. Kai širdis sustoja, miego arterijoje pulsas nejaučiamas. Būtina laikytis tarptautinių rekomendacijų: nenustačius 5 sekundes, klinikinė mirtis skelbiama dėl sąmonės ir kvėpavimo stokos.

Veiksmų algoritmas

Savanoriškų padėjėjų ir gydytojų manipuliacijų tęstinumas visuose darbo su žmonėmis, kurių širdis sustojo, etapuose yra pagrindinis jos principas. Širdies ir plaučių gaivinimas perkeltine prasme vadinamas „gyvybės grandine“. CPR gali būti sėkmingas, jei greitoji pagalba bus iškviesta kuo anksčiau ir nedelsiant atlikta:

• gydymas vaistais;
• širdies defibriliacija;
• EKG kontrolė.

Vaikų širdies ir plaučių gaivinimas

Svarbiausios CPR priemonės yra dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės suspaudimai. Kūdikių nutrūkęs kvėpavimas atkuriamas naudojant burnos į burną ir nosies techniką. Kaip atlikti širdies ir plaučių gaivinimą? Reikia atmesti kūdikio galvą ir, burna uždengęs burną bei nosį, pūsti orą. Jums tiesiog reikia būti atsargiems, prisimindami, kad jo potvynio tūris yra tik 30 ml!

Kaip atlikti dirbtinį kvėpavimą ir širdies masažą sužalojus vaiko lūpas ar žandikaulius? Naudojama technika „nuo burnos iki nosies“. Tu turėtum:

• viena ranka laikykite kūdikio kaktą;
• antra ranka išstumkite apatinį žandikaulį;
• užmerkę burną, trumpai, per 1 sekundę, įkvėpkite oro į mažojo paciento nosį;
• tada – trumpa pauzė;
• nukritus krūtinei, antrą kartą įkvėpkite.

Po to dirbtinė ventiliacija plaučiuose pradedamas išorinis širdies masažas, kuris nutrūko dėl ūminis nepakankamumas. Mažiems vaikams išorinis širdies masažas atliekamas dviem pirštais. dešinė ranka: vidurinis ir indeksas. Suspaudimas – elastingas spaudimas širdies plote – turi būti atliekamas tokiomis pastangomis, kad krūtinė judėtų link stuburas 3-4 cm.

Pagal naujus standartus

Pagrindinis uždavinys yra pašalinti deguonies badą, kad būtų išvengta biologinės žmogaus mirties. Širdies ir plaučių gaivinimo taktika pagal naujus standartus apima 3 etapus:

1 etapas – pirminis CPR:

• kliūčių pašalinimas kvėpavimo takuose;
• vėdinimas;
• išorinis širdies masažas.

2 etapas:

• gydymas vaistais;
• EKG kontrolė;
• defibriliacija.

3 etapas:

• klinikinės mirties pasekmių nustatymas;
• viso organizmo funkcijų atkūrimas;
• visiškas protinės veiklos atnaujinimas.

Klaidos atliekant kardiopulmoninį gaivinimą

Labiausiai bendrų priežasčių CPR nesėkmė:

• nesavalaikė pagalba;
• neefektyvi ventiliacija;
• silpnos krūtinės ląstos vibracijos suspaudimo metu (suaugusiesiems - mažiau nei 5 cm);
• per daug minkštas paviršius, ant kurio paguldytas auka;
• neteisinga reanimatologo rankų padėtis.

Jei 30 minučių veiksmas nepadeda atkurti kraujotakos, auka paskelbiama mirusia ir CPR nutraukiamas. Klaidos atliekant širdies ir plaučių gaivinimą šalinant ūminį širdies nepakankamumą yra kupinos rimtų komplikacijų. Neteisingos gaivintojo rankų padėties ir pernelyg didelių pastangų pasekmės yra šios:

• šonkaulių lūžiai;
• plaučių sužalojimai dėl jų šiukšlių;
• kepenų plyšimai;
• širdies sužalojimai.

Kontraindikacijos

CPR tikslas – sugrąžinti žmogų į gyvenimą, o ne atidėti mirtį, todėl tokios priemonės yra bergždžios, jei yra širdies ir plaučių gaivinimo kontraindikacijų. Tai:

• klinikinė mirtis dėl ligų su iš viso degeneraciniai pokyčiai organizme ( paskutinis etapas vėžys, ūminis kvėpavimo, širdies nepakankamumas ir kt.);
• sunkių sužalojimų, nesuderinamų su gyvybe, buvimas;
• biologinės mirties požymiai (aptemę vyzdžiai, šaltas kūnas, pirma lavoninės dėmės ant kaklo ir pan.).

Širdies ir plaučių gaivinimo simuliatoriai

Tokie vadovai skirti mokyti CPR metodus plačiajai visuomenei. Namuose gaminami širdies ir plaučių gaivinimo treniruokliai „Maxim“ yra veiksmingi. Pažangiausias modelis „Maxim III“ yra kompiuterizuotas manekenas su monitoriumi ir prie sienos tvirtinamu liemens ekranu, kuris rodo visų manipuliacijų teisingumą. Paprastesni modeliai „Maxim II“ ir „Maxim I“ taip pat leidžia lavinti reikiamus įgūdžius.

Vaizdo įrašas

Dėmesio! Straipsnyje pateikta informacija skirta tik informaciniams tikslams. Straipsnyje pateiktos medžiagos neskatina savęs gydyti. Tik kvalifikuotas gydytojas gali nustatyti diagnozę ir pateikti gydymo rekomendacijas, atsižvelgdamas į individualias konkretaus paciento savybes.