(squamosal kerpės) yra lėtinė neužkrečiama liga, pažeidžianti odą, nagus ir sąnarius. Jai būdingas monomorfinio bėrimo ant odos atsiradimas: ryškiai rausvi mazgeliai, padengti sidabriniais žvynais. Bėrimo elementai gali susijungti į įvairias konfigūracijas, primenančias geografinis žemėlapis. Lydimas vidutinio odos niežulys. Psoriazė pablogina odos išvaizdą ir sukelia psichologinį diskomfortą pacientui. Pažeidus sąnarius, išsivysto psoriazinis artritas. Generalizuota pustulinė psoriazė nėščioms moterims yra pavojinga, sukelianti vaisiaus pažeidimą ir persileidimą.

Bendra informacija

- plačiai paplitusi lėtinė odos liga, kuriai būdingas monomorfinis bėrimas plokščiomis papulėmis, kurios linkusios susijungti į dideles apnašas, kurios labai greitai pasidengia palaidomis sidabriškai baltomis apnašomis. Psoriazės eiga yra panaši į bangą, sergamumas yra 2% visos populiacijos, diagnozuojama vienodai tiek vyrams, tiek moterims.

Psoriazės priežastys ir patogenezė

Žvynelinės etiologija ir patogenezė nėra visiškai suprantama, tačiau tyrimų rezultatai rodo, kad greičiausiai yra paveldimas, infekcinis ar neurogeninis pobūdis. Psoriazės paveldimumą patvirtina faktai, kad sergamumas didesnis tose šeimose, kuriose psoriazė jau diagnozuota, be to, monozigotinių dvynių sergamumo koncentracija taip pat didesnė nei kitose grupėse. Infekcinė psoriazės etiologija priklauso nuo pakitusių kompleksų ir inkliuzų, kaip virusinė infekcija, tačiau virusas dar nenustatytas.

Ir šiandien psoriazė laikoma daugiafaktorine liga, turinti genetinių ir infekcinių komponentų dalį. Sergamumo psoriaze rizikos grupei priklauso žmonės, nuolat traumuojantys odą, sergantys lėtinėmis streptokokinėmis odos infekcijomis, turintys autonominės ir centrinės nervų sistemos sutrikimų, turintys endokrininių sutrikimų, be to, piktnaudžiavimas alkoholiu didina psoriazės tikimybę. .

Klinikinės psoriazės apraiškos

Pagrindinis psoriazės elementas yra viena rausva arba raudona papulė, padengta daugybe palaidų sidabriškai baltų žvynų. Svarbus diagnostinis požymis yra psoriazės triada: stearino dėmės, galinės plėvelės ir smailaus kraujavimo reiškinys, kai nubraukiamas nuo žvynų.

Psoriazės vystymosi stadijoje bėrimų būna nedaug, tačiau bėgant mėnesiams ir net metams jų pamažu daugėja. Psoriazė labai retai pasireiškia intensyviais ir generalizuotais bėrimais; tai gali pasireikšti po ūmių infekcinių ligų, didelio neuropsichinio perkrovimo ir po masinio vaistų terapija. Jei psoriazė turi tokią pradžią, tada bėrimai yra patinę, ryškiai raudonos spalvos ir greitai išplinta visame kūne, psoriazinės plokštelės yra hipereminės, patinusios, dažnai niežtinčios. Papulės yra lokalizuotos ant lenkimo paviršių, ypač kelių ir alkūnės sąnariai, ant kūno ir galvos odos.

Kitai psoriazės stadijai būdingas naujų, jau mažų elementų atsiradimas įbrėžimų, sužalojimų ir įbrėžimų vietose. klinikinis požymis vadinamas Koebnerio fenomenu. Dėl periferinio augimo naujai atsiradę elementai susilieja su esamais ir sudaro simetriškas plokšteles arba išsidėsto linijų pavidalu.

Trečiojoje psoriazės stadijoje mažėja apnašų periferinio augimo intensyvumas, ryškėja jų ribos, pažeistos odos spalva įgauna melsvą atspalvį, intensyvus lupimasis stebimas visame elementų paviršiuje. Po to galutinė stotelė Psoriazės plokštelėms augant išilgai jų periferijos susidaro pseudoatrofinis kraštas – Voronovo kraštas. Jei žvynelinė negydoma, apnašos sustorėja, kartais gali atsirasti papilomatinių ir karpinių ataugų.

Regresijos stadijoje psoriazės simptomai pradeda blėsti, o odos normalizavimasis tęsiasi nuo pažeisto paviršiaus centro iki periferijos, pirmiausia išnyksta lupimasis, normalizuojasi odos spalva, galiausiai išnyksta audinių infiltracija. Esant giliems psoriazės pažeidimams ir plonos bei laisvos odos pažeidimams, kartais galima pastebėti laikiną hipopigmentaciją nuvalius odą nuo bėrimo.

Eksudacinė psoriazė skiriasi nuo įprastos psoriazės, kai ant plokštelių yra plutos apnašos, kurios susidaro dėl impregnavimo eksudatu, kūno raukšlėse gali būti verksmo. Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu ir hipofunkcijoms, yra rizika susirgti eksudacine psoriaze. Skydliaukė(hipotireozė) ir tiems, kurie turi antsvorio. Pacientai, sergantys šia psoriazės forma, pastebi niežulį ir deginimą paveiktose vietose.

Seborėjinio tipo psoriazė yra lokalizuota srityse, linkusiose į seborėją. Didelis pleiskanų kiekis neleidžia laiku diagnozuoti psoriazės, nes užmaskuoja psoriazinį bėrimą. Laikui bėgant, psoriazės paveiktos odos sritys auga ir plinta į kaktos odą „psoriazės vainiko“ pavidalu.

Delnų ir padų žvyneline dažniau serga žmonės, dirbantys sunkų fizinį darbą. Sergant šia psoriaze, didžioji bėrimo dalis lokalizuota delnuose, ant kūno aptinkamos tik atskiros bėrimo vietos.

Pustulinės psoriazės formos prasideda nuo vienos mažos pūslelės, kuri greitai išsigimsta į pustulę, o atsivėrus susidaro pluta. Vėliau procesas plinta į sveiką odą įprastų psoriazinių plokštelių pavidalu. Sergant sunkiomis generalizuotos pustulinės psoriazės formomis, ant infiltruotos odos gali atsirasti intraepiderminių mažų pustulių, kurios susilieja ir susidaro pūlingi ežerėliai. Tokios pustulės nėra linkusios atsidaryti ir išdžiūti į tankias rudas plutas. Esant pustulinėms psoriazės formoms, pažeidimai yra simetriški, dažnai apimantys nagų plokšteles.

Artropatinė psoriazės forma yra viena iš sunkiausių, atsiranda skausmas be sąnario deformacijos, tačiau kai kuriais atvejais sąnario deformacija sukelia ankilozę. Sergant psoriaziniu artritu, odos psoriazės simptomai gali pasireikšti daug vėliau nei artralginiai reiškiniai. Pirmiausia pažeidžiami smulkieji tarpfalanginiai sąnariai, vėliau procese dalyvauja didieji sąnariai ir stuburas. Dėl palaipsniui besivystančios osteoporozės ir sąnarių destrukcijos artropatinė psoriazės forma dažnai baigiasi ligonių negalia.

Be odos bėrimų su psoriaze, pastebimi vegetatyviniai distoniniai ir neuroendokrininiai sutrikimai, paūmėjimo metu pacientai pastebi temperatūros padidėjimą. Kai kuriems pacientams, sergantiems psoriaze, gali pasireikšti asteninis sindromas ir raumenų atrofija, sutrikti vidaus organų veikla ir pasireikšti imunodeficito simptomai. Jei psoriazė progresuoja, tada visceraliniai sutrikimai tampa ryškesni.

Psoriazė yra sezoninė, dauguma atkryčiai stebimi šaltuoju metų laiku, o labai retai žvynelinė paūmėja vasarą. Nors į Pastaruoju metu vis dažniau diagnozuojamos mišrios žvynelinės formos, pasikartojančios bet kuriuo metų laiku.

Psoriazės diagnozė

Diagnozę nustato dermatologai, atsižvelgdami į išorines odos apraiškas ir paciento skundus. Psoriazei būdinga psoriazinė triada, kuri apima stearino dėmių reiškinį, psoriazės plėvelės reiškinį ir kraujo rasos reiškinį. Nubraukus net lygias papules, sustiprėja lupimasis, paviršius primena stearino dėmę. Toliau gramdant po visiško žvynų pašalinimo, atsiskiria plona, ​​subtili permatoma plėvelė, dengianti visą elementą. Jei ekspozicija tęsiama, galinė plėvelė nuplėšiama ir atidengiamas drėgnas paviršius, ant kurio atsiranda ryškus kraujavimas (kraujo lašas, panašus į rasos lašą).

Dėl netipinių psoriazės formų būtina atlikti diferencinę diagnostiką su seborėjine egzema, papuline sifilio forma ir pityriasis rosea. Histologiniai tyrimai atskleidžia hiperkeratozę ir beveik visišką granuliuoto dermos sluoksnio nebuvimą, dygliuotasis dermos sluoksnis paburksta neutrofilinių granulocitų kaupimosi židiniais, padidėjus tokio židinio tūriui, jis migruoja po raginiu sluoksniu. dermą ir formuoja mikroabscesus.

Psoriazės gydymas

Psoriazės gydymas turi būti visapusiškas, pirmiausia vietinis vaistai, o jei vietinis gydymas neveiksmingas, pradedamas gydymo vaistais kursas. Gydant žvynelinę didelę reikšmę turi darbo ir poilsio grafiko laikymasis, hipoalerginė dieta, fizinio ir emocinio streso vengimas.

Raminamieji vaistai, tokie kaip bijūnų ir valerijonų tinktūra, mažina pacientų nervinį susijaudinimą, taip sumažindami adrenalino išsiskyrimą į kraują. Priėmimas antihistamininiai vaistai naujos kartos sumažina audinių patinimą ir apsaugo nuo eksudacijos. Tavegilis, Fenistil, Claritidine, Telfast nesukelia mieguistumo ir turi minimalų šalutiniai poveikiai, kuri leidžia psoriaze sergantiems pacientams gyventi įprastą gyvenimo būdą.

Šviesių diuretikų naudojimas eksudacinei psoriazės formai mažina eksudaciją ir dėl to mažėja plačių sluoksniuotų plutų susidarymas. Jei yra sąnarių pažeidimų, gerkite nesteroidinius vaistus nuo uždegimo skausmo sindromas– Ortofenas, Naproksenas ir vaistai, kurių veiklioji medžiaga yra ibuprofenas. Jei psoriaziniai sąnarių sutrikimai yra sunkesni, tuomet naudojamos gydomosios sąnarių punkcijos, įšvirkščiant betametazono ir triamcinolono.

Sergant pustuline psoriazės forma, žvyneliniais nagų pažeidimais ir eritrodermine žvyneline gerą poveikį duoda bent mėnesį skiriami aromatiniai retinoidai. Kortikosteroidų vartojimas yra pateisinamas tik psoriazės krizių metu; ilgai veikiantys vaistai, pavyzdžiui, Dipropsan, gali greitai sustabdyti psoriazinę krizę.

Skiriamos fizioterapinės procedūros, tokios kaip parafino vonios ir UV švitinimas skirtingos formos psoriazė. Progresuojančioje psoriazės stadijoje, jei yra, naudojami priešuždegiminiai tepalai. infekcinis procesas, tada antibiotikų tepalai. Veiksmingas psoriazės gydymas lazeriu ir fototerapija. Kai psoriazė patenka į stacionarią stadiją, nurodomi keratolitiniai tepalai ir kremai, pavyzdžiui, salicilo, retino ir bensalitino. Psoriazinėms plokštelėms atliekama krioterapija. Jeigu sergate psoriaze plaukuota dalis galvos, tada naudojami mažo procento sieros-saliciolio tepalai, nes didėjant jų kiekiui salicilo rūgštis tepalas turi ryškų keratolitinį poveikį.

Atvirkštinio vystymosi stadijoje mažinantys tepalai naudojami lokaliai, palaipsniui didinant jų koncentraciją. Tai deguto, ichtiolio ir naftalano tepalai arba tepalai, kuriuose yra šių komponentų. Visose psoriazės stadijose nurodomas vietinis mažos koncentracijos korikosteroidų tepalų naudojimas. Vaistai, moduliuojantys keratinocitų proliferaciją ir diferenciaciją, yra daug žadanti kryptis šiuolaikinė terapija psoriazė. Reabilitacijos laikotarpiu sanatorinis-kurortinis gydymas sulfido ir radono šaltiniais padeda pasiekti stabilią ir ilgalaikę remisiją.

Psoriazės profilaktika

Specifinės psoriazės profilaktikos nėra, tačiau prasidėjus ligai, būtina vartoti raminamieji vaistai, veda vitaminų terapijos kursus ir koreguoja ligas, kurios provokuoja psoriazės atkryčius.

Savalaikis psoriazės gydymas leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją ir yra sudėtingų ligos formų prevencija.

Psoriazė yra neinfekcinė lėtinė odos liga, kurios etiologija nėra iki galo išaiškinta. Ja serga apie 4% pasaulio gyventojų, iš kurių didžioji dauguma yra jaunesni nei 45 metų amžiaus. Pažiūrėkime atidžiau, kokius tyrimus reikia atlikti psoriazei, kad išsiaiškintumėte diagnozę.

Ligos specifika

Labiausiai paplitusi yra autoimuninė psoriazės teorija, pagal kurią ją gali išprovokuoti šie veiksniai:

Psoriazė ant odos atsiranda kaip raudonos dėmės, padengtos mažomis pilkai baltomis žvyneliais, kartu su stiprus niežėjimas.

Dažniausios psoriazės dėmių vietos yra:

• alkūnė ir kelio sąnariai,
• galvos oda po plaukais,
• apatinė nugaros dalis,
• Rankos,
• pėdos.

Liga gali paveikti gleivinę, atsirasti ant viduje skruostus, liežuvį ir lūpas, taip pat turi įtakos nagų plokštelėms.

Viena iš ligos komplikacijų – psoriazinis artritas, pažeidžiantis galūnių sąnarius. Kai kuriems pacientams išsivysto uveitas, uždegimas gyslainė akis, kurioje aplink vyzdį atsiranda kruvinas apvadas.

Diagnostikos principai

Pastebėjus pirmuosius psoriazės požymius ant odos, reikėtų susitarti su dermatologu. Atsigavimas klinikinis vaizdas ligų reikia nuodugniai ištirti odą. Paciento apklausos metu paaiškėja:

• pacientų skundai,
• informacija apie dermatologinių ligų buvimą artimiems giminaičiams,
• lėtinių vidaus organų patologijų nustatymas,
• išsami informacija apie paciento gyvenimo būdą (dieta, blogi įpročiai, darbo sąlygos).

Jei yra kitų organų pažeidimų, pacientas siunčiamas papildomai konsultacijai pas šiuos specialistus:

• oftalmologas,
• reumatologas,
• ortopedas,
• gastroenterologas,
• neurologas,
• endokrinologas

Būdingi simptomai psoriazė – dėmių, pleiskanojančių apnašų ir išsikišusių kraujo lašelių buvimas nubraukus – dažniausiai nekelia abejonių dėl diagnozės teisingumo.

Tačiau kai kuriais atvejais reikia diferencijuoti, nes šios ligos gali turėti tuos pačius simptomus:

• raudona plokščioji kerpligė,
• sisteminė vilkligė,
• seborėjinė egzema,
• atopinis dermatitas,
• mikrobinė egzema,
• papulinis sifilis.

Teisinga diagnozė leidžia nustatyti ligos gydymo metodą medicinos reikmenys, fizioterapinės procedūros ir liaudiški receptai.

Gydymo metodai

Žvynelinės gydymo režimas kiekvienam pacientui parenkamas individualiai, atsižvelgiant į nustatytas ligos priežastis ir pagrindinius simptomus. Visų pirma, tai preparatai išoriniam naudojimui:

• deguto pagrindu: antipsorinas, koloidinas,
• kieto aliejaus pagrindu: Cytopsor, Solipsor,
• naftos pagrindu: Losterin, Naftaderm.

Vidiniam vartojimui skirti vaistai skirstomi į šias grupes:

• retinoidai: Soriatan, Acitretin,
• imunosupresantai: metotreksatas, Sandimmun Neoral,
• kortikosteroidai: prednizolonas, betametazonas.

Pacientams skiriamos fizioterapinės procedūros: ultragarso terapija, elektromiegas, UVB švitinimas. Taip pat naudojami purvo ir jūros dumblių įvyniojimai, druskos vonios, ozono terapija.

Viena iš sąlygų efektyvus šalinimas nuo psoriazės apraiškų yra laikytis dietos, neįtraukiant maisto produktų, kurie gali išprovokuoti ligos paūmėjimą. Pacientui taip pat patariama keisti gyvenimo būdą, atsisakyti blogi įpročiai, apsilankykite daugiau grynas oras.

Kokius testus reikia atlikti

Ne visada įmanoma psoriazę diagnozuoti vien pagal išorines apraiškas. Todėl kartais gydytojas siunčia pacientą laboratoriniams tyrimams. Gydymo metu taip pat gali būti skiriami tyrimai, siekiant nustatyti klinikinio vaizdo pokyčius ir patvirtinti pasirinktos technikos teisingumą.

Bendra apžiūra

Ar išoriniai simptomai priklauso psoriazei, galite sužinoti atlikę šiuos tyrimus:

Į privalomų laboratorinių tyrimų sąrašą taip pat įtrauktas kraujo tyrimas dėl ŽIV, siekiant pašalinti šio viruso įtaką ligos eigai.

Papildomas tyrimas

Kartais, norint išsiaiškinti psoriazės vystymosi vaizdą ir nustatyti priežastis, kurios ją išprovokavo, reikia atlikti šias procedūras:

1. Odos biopsija – tai nedidelio dermos fragmento, paimto iš vienos ar kelių pažeistų vietų, tyrimas.
2. Bakteriologinis pasėlis reikalingas, jei psoriazė nustatoma ant gleivinės.
3. Kraujo tyrimas dėl sifilio, kuris, jei rezultatas bus neigiamas, atmes šią ligą.
4. Jei įtariama grybelinės floros buvimas, atliekamas bandymas su kalio oksidu.

Vaikų psoriazei diagnozuoti nereikia specialių laboratorinių tyrimų, kaip ir suaugusiems. Paprastai tai apsiriboja biopsijos paėmimu iš pažeistos vietos.

Sąnarių pokyčiai, kurie yra viena iš psoriazinio artrito apraiškų, nustatomi naudojant rentgenografiją.

Kokius kitus tyrimus gali skirti gydytojas?

Psoriazės simptomai kiekvienam pacientui pasireiškia individualiai ir gali būti netipiški šiai ligai. Todėl kai kuriems pacientams reikia atlikti šiuos tyrimus:

1. Kraujo tyrimas dėl alergijos (Ig E).
2. Sąnario sinovinio skysčio analizė.
3. Imunologiniai tyrimai.

Diagnostikos rezultatai leidžia nustatyti šalutinius veiksnius, turinčius įtakos ligos eigai ir koreguoti jos gydymo metodą.

Testai nėščioms moterims

Psoriazės simptomai moterims nėštumo metu dažniausiai atsiranda dėl hormoninių pokyčių organizme ir sumažėjusio imuniteto. Diagnozė atliekama remiantis tyrimu, epikrizės tyrimu ir laboratoriniais tyrimais.

Daugumą testų moteris atlieka iškart po registracijos nėščiųjų klinika. Įtarus psoriazę, skiriamas papildomas kraujo tyrimas dėl prolaktino, kuris leidžia nustatyti genetinį polinkį sirgti liga.

Pasiruošimas analizei

Diagnozei nustatyti labai svarbu, kad visi laboratoriniai rodikliai būtų patikimi ir neiškreiptų tikrojo ligos vaizdo. Todėl yra keletas taisyklių tiems, kurie tikrinami dėl psoriazės:

• 10 dienų prieš tyrimą nevartokite vaistų,
• prieš imdami medžiagą biopsijai, nenaudokite tepalų, kremų ir kitų išorinių priemonių,
• dieną prieš tyrimą ir tyrimo dieną nerūkyti ir negerti alkoholiniai gėrimai,
• vengti per didelio emocinio streso.

Prieš atlikdami kraujo tyrimus, turite nevalgyti 8-10 valandų.

Kur pasitikrinti

Tyrimą galima atlikti odos ir venerinių ligų klinikoje. Ten galite atlikti visus reikiamus tyrimus ir atlikti nustatytas procedūras. Be to, tokie tyrimai atliekami privačiose klinikose, taip pat specializuotose laboratorijose.

Psoriazės tyrimų rezultatai yra labiausiai efektyvus būdas nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti antrines patologijas bei komplikacijas, kurios gali lydėti šią ligą.

Nepaisant to, kad psoriazė yra dažna ir seniai žinoma liga, ji dar nėra iki galo ištirta. O pacientai dažniausiai išvis nežino, kad žvynelinė yra ne bakterinė infekcija ar grybelis, o nestandartinė imuninės sistemos reakcija, išprovokuota nežinomų priežasčių. Informacija apie žvynelinės priežastis ir simptomus labai pravers pacientams, nes padės įveikti ligą.

Kokia tai liga?

Lichen squamosus yra kitas psoriazės pavadinimas, ir šis pavadinimas puikiai apibūdina šią ligą. Žvynelinė pasireiškia tuo, kad ant odos susidaro įvairaus dydžio uždegiminės apnašos, kurios yra tankiai padengtos storomis odos apnašomis.

Žinoma, beveik visi yra girdėję apie tokią ligą kaip psoriazė. Ir tai nenuostabu, nes žvynuota kerpė yra gana plačiai paplitusi. Ši liga diagnozuojama 4-10% pasaulio gyventojų. Be to, informaciją apie psoriazės paplitimą renkantys statistikai tvirtina, kad sergančiųjų skaičius nuolat auga.

Žvynuota kerpė buvo žinoma žmonėms nuo seniausių laikų, netgi gydytojams Senovės Graikija bandė gydyti šią ligą. Šiuolaikinė istorija Psoriazės tyrimai prasidėjo maždaug 150 metų. Tačiau per šį gana reikšmingą laikotarpį mokslininkai negalėjo pakankamai sužinoti apie psoriazės priežastis ir gydymą.

Platus paplitimas, etiologijos neapibrėžtumas (atsiradimo priežastys), nepakankamas efektyvus gydymas– Visa tai psoriazę apibūdina kaip vieną sunkiausių dermatologijos problemų.

Šiandien dermatologai psoriazę vertina kaip kompleksą sisteminė liga, susijęs su imuninės sistemos veikimo sutrikimais, su medžiagų apykaitos procesų gedimu ir trofinių sutrikimų atsiradimu. Šių nesėkmių pasekmė – specifiniai odos pakitimai.

Todėl šiuolaikinis dermatologas, atsakydamas į klausimą, kas yra psoriazė, atsakys, kad tai trofizmo ir medžiagų apykaitos procesų odoje sutrikimai, atsiradę dėl organizmo sistemų veikimo sutrikimo. Šiandien labiausiai tikėtinos laikomos dvi teorijos apie psoriazės etiologiją: genetinė ir virusinė.

• Genetinė teorija turi daug šalininkų, nes psoriazė dažnai veikia kaip paveldima ar šeimyninė dermatozė. Išsamus paciento šeimos istorijos tyrimas 60-80% patvirtina vienokia ar kitokia psoriazės buvimą paciento artimiesiems. Tačiau kai kuriems pacientams neįmanoma patvirtinti psoriazės paveldimos kilmės fakto. Dėl šios aplinkybės šie atvejai yra suskirstyti į specialią grupę, kurioje pagrindinė priežastis yra ne genetinės, o fenotipinės nesėkmės.
• Virusų teorija, pagal kurią psoriazė išsivysto dėl infekcijos, turi savo šalininkų. Informacijos apie psoriazės virusinę kilmę patvirtinimas yra antikūnų aptikimas pacientų kraujyje, taip pat „elementarių kūnų“ epidermio ląstelėse. Remiantis šia teorija, žvynelinė išsivysto ne tik užsikrėtus virusu, bet ir esant tam tikroms ligoms.

Yra ir kitų teorijų, paaiškinančių psoriazės atsiradimą. Pavyzdžiui, endokrininės, neurogeninės, metabolinės ir kt. Natūralu, kad visos šios teorijos nėra be pagrindo ir jų tyrimas leidžia gauti svarbesnės informacijos apie psoriazės ligą. Tačiau šiandien jau tiksliai žinoma, kad endokrininės ir nervų sistemos būklė bei virškinimo trakto veikla nesukelia žvynelinės, tačiau turi didelės įtakos šios ligos eigai.

Pavyzdžiui, patologijos, turinčios įtakos kepenims, lemia tai, kad labai sumažėja šio organo kraujo valymo kokybė. O tai, savo ruožtu, gali išprovokuoti įvairių odos pažeidimų, įskaitant psoriazę, atsiradimą.

Patologijos, pažeidžiančios kepenis (hepatitas, pirminė cirozė ir kt.), lemia šio organo audinių degeneraciją, tai yra, kepenys palaipsniui pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Dėl to kepenys nustoja susidoroti su savo valymo funkcijomis. Išoriškai tai pasireiškia gleivinių ir odos pageltimu, dėl kurio gali išsivystyti odos ligos, įskaitant psoriazę.

Taip pat yra atvirkštinis ryšys, psoriazę dažnai lydi riebalinė degeneracija, kuri pažeidžia kepenis. Todėl gydant tai odos liga Svarbu laikytis dietos, kad be reikalo neapkrautumėte kepenų. Pacientams patariama apriboti riebų maistą ir visiškai atsisakyti alkoholio.

Taigi, nepaisant daugybės tyrimų, nebuvo įmanoma gauti tikslaus atsakymo į klausimą, kas yra psoriazė. Tačiau darbas tęsiasi, todėl yra tikimybė, kad šios paslaptingos ligos paslaptis bus įminta, o mes daug sužinosime apie odos ligą psoriazę.

Klasifikacija pagal tarptautinę sistemą

Liga psoriazė pasireiškia įvairiomis formomis. Kad specialistams būtų lengviau orientuotis, naudojama visuotinai priimta psoriazės klasifikacija.

Psoriazė taip pat įtraukta į Tarptautinės ligų klasifikacijos (TLK) sistemą. Šiandien jau taikoma 10-oji tarptautinio ligų registro redakcija, todėl vartojama santrumpa TLK 10. Tarptautinės ligų klasifikacijos 10-osios redakcijos darbai pradėti 1983 m., baigti 1987 m.

Iš esmės TLK 10 yra standartinė vertinimo priemonė, naudojama medicinoje ir sveikatos priežiūros valdyme. 10-oji žinyno redakcija naudojama įvairių ligų paplitimui ir kitoms su visuomenės sveikata susijusioms problemoms stebėti.

Naudojant 10-ąją TLK versiją, galima palyginti sergamumo ir mirtingumo duomenis skirtingos salys, kuri leidžia gauti statistinius duomenis ir susisteminti diagnostinę informaciją. Kaip susitarė PSO nariai, TLK 10 naudojamas kodams priskirti įvairioms ligoms. Klasifikatoriaus 10 versijoje naudojami raidiniai ir skaitmeniniai kodai, kurių pagalba patogu informaciją saugoti elektronine forma.

Visos psoriazės rūšys yra įtrauktos į TLK 10, ir kiekvienai iš jų priskiriamas tam tikras kodas. Dermatologijoje išskiriamos šios psoriazės formos ir tipai:

• Dažna psoriazė(sinonimai: vulgarus, paprastas, panašus į plokštelę). Ligai buvo suteiktas kodas pagal TLK 10 – L-40.0. Tai yra labiausiai paplitusi forma, ji stebima 80-90% pacientų. Pagrindiniai simptomai – virš nepakitusios odos paviršiaus iškilusios apnašos, pasidengusios baltai pilkais odos žvynais. Šiai formai būdingas nedidelis žvynų lupimasis. Po jų pašalinimo atsiskleidžia uždegusi raudona oda, kuri labai lengvai susižeidžia ir pradeda kraujuoti. Uždegiminiam procesui progresuojant, plokštelės gali žymiai padidėti.
• Atvirkštinė psoriazė. Tai liga, pažeidžianti odos raukšles (lenkimo paviršius). Šios ligos formos TLK 10 kodas yra L83-4. Dermatozė atsiranda, kai ant odos susidaro lygių arba minimaliai pleiskanojančių dėmių raukšlės. Būklė pablogėja, kai oda pažeidžiama dėl trinties. Liga dažnai komplikuojasi susijusia streptokokine infekcija ar grybeliu.
• Skausminga psoriazė. Šiai psoriazės formai būdingas odos susidarymas didelis kiekis mažos raudonos arba purpurinės dėmės, panašios į vandens lašelius. Pagal 10-ąją tarptautinio klasifikatoriaus versiją, ši liga gavo kodą L4. Dažniausiai psoriazė pažeidžia kojų odą, tačiau bėrimai gali atsirasti ir kitose kūno vietose. Tuo pačiu metu žinoma, kad psoriazė su vidurine psoriaze išsivysto kaip komplikacija po streptokokinės infekcijos– faringitas, gerklės skausmas ir kt.
• Pustulinė arba eksudacinė psoriazė– tai sunki odos forma, pagal TLK 10 jai priskiriami L1-3 ir L 40.82 kodai. Būdingas pūslių ar pustulių susidarymas. Pažeidimų oda yra patinusi, raudona, uždegusi ir lengvai nusilupa. Jei į pūlinukus įsiskverbia grybelis ar bakterijos, pustulių turinys tampa pūlingas. Pustulinė psoriazė dažniausiai pasireiškia distalinės sekcijos galūnėse, bet daugiausia sunkūs atvejai galimas apibendrintas procesas su bėrimų plitimu visame kūne.
• Psoriazinė ar artropatinė psoriazė artritas. Pagal 10-ą TLK versiją, patologija koduojama L5. Pasireiškia sąnarių uždegimu. Artropatinė psoriazė gali paveikti visų tipų sąnarius, tačiau daugeliu atvejų pirštų ir rankų pirštakaulių sąnariai tampa uždegę. Gali būti pažeisti kelių, klubų ar pečių sąnariai. Pažeidimai gali būti tokie sunkūs, kad gali sukelti paciento negalią. Todėl neturėtumėte galvoti apie psoriazę, kad tai išskirtinai odos liga. Sunkūs psoriazės tipai gali sukelti sisteminius paciento pažeidimus, negalią ar net mirtį.
• Eritroderminė psoriazė. Retas, bet sunkus psoriazės tipas, pagal TLK 10 ši liga gavo kodą L85. Eritroderminė psoriazė dažnai pasireiškia apibendrintai, pažeista vieta gali apimti visą arba beveik visą odos paviršių. Šią ligą lydi stiprus niežėjimas, patinimas ir skausmas.
• Psoriazinė onichodistrofija arba nagų psoriazė. Pagal TLK 10 versiją, liga koduojama L86. Patologija pasireiškia kaip nagų išvaizdos pokyčiai ant kojų ir pirštų. Nagai gali pakeisti spalvą, tapti storesni ir pradėti lūžinėti. Galimas visiškas nagų praradimas.

Psoriazės atveju klasifikuojant ligą atsižvelgiama ne tik į ligos tipus, bet ir į simptomų sunkumą:

• ribota psoriazė yra liga, kai pažeidžiama mažiau nei 20% odos;
• plačiai paplitusi psoriazė pažeidžia daugiau nei 20 % kūno paviršiaus;
• kai pažeidžiamas beveik visas odos paviršius, mes kalbame apie apie universalią psoriazę.

Jei atsižvelgsime į visas ligos rūšis, tada plačiai paplitusi psoriazė yra labiau paplitusi nei kitos formos.

Srauto etapai

Ribota arba plačiai paplitusi psoriazė pereina tris savo eigos stadijas: progresuojančią, stabilią ir regresuojančią.

Progresuojanti psoriazės stadija pasižymi šiais simptomais:

• naujų bėrimų atsiradimas;
• esamų plokštelių augimas;
• naujų bėrimo elementų atsiradimas odos sužalojimų vietoje (įbrėžimai, įbrėžimai);
• per didelis esamų apnašų lupimasis.

Dėl stacionari stadija psoriazei būdingi šie simptomai:

• naujų elementų atsiradimo trūkumas;
• saikingas elementų lupimasis;
• nėra elementų augimo požymių.

Raginio sluoksnio raukšlių atsiradimas aplink elementus yra stacionarios stadijos perėjimo į regresinę požymis.

Regresijos stadijai būdingi šie simptomai:

• lupimo intensyvumo mažinimas;
• elemento skiriamoji geba.

Išnykus psoriazinėms apnašoms, jų vietoje lieka hipo- arba hiperpigmentuotos dėmės.

Lichen squamosus būdinga ilga eiga su periodiškais paūmėjimais. Išskiriami šie psoriazės tipai:

• žiema (su paūmėjimu rudenį ir žiemą);
• vasara (su paūmėjimais šiltuoju laikotarpiu);
• nesezoninė psoriazė yra pati sunkiausia rūšis, nes nėra aiškaus ryšio tarp atkryčių ir metų sezonų, remisijos laikotarpių gali praktiškai nebūti.

Diagnostinės savybės

Jei psoriazė turi tipišką klinikinį vaizdą, diagnozė nebus tokia sunki. Tačiau ši liga dažnai užmaskuojama kaip kitos patologijos.

Pavyzdžiui, nagų psoriazė dažnai painiojama su nagų grybeliu, nes yra išorinių apraiškų Ankstyva stadijašios ligos yra labai panašios. Tačiau nagų grybelis ir psoriazė turi visiškai skirtingą prigimtį, todėl gydymas turėtų būti skirtingas.

Ne specialistas gali supainioti su grybeliu ir odos psoriaze. Kadangi odos mikozės (odos grybelis) pasireiškia panašiais simptomais – pleiskanojančių apnašų susidarymu. Todėl pastebėjus įtartinus simptomus ant kūno ar nagų, nereikia patiems nustatyti diagnozės ir pradėti gydyti grybelį vaistinėmis ar liaudiškomis priemonėmis.

Jei diagnozė klaidinga, o iš tikrųjų simptomų priežastis yra ne grybelis, o psoriazė, gydymas nebus naudingas, o, priešingai, pablogins simptomus.

Kreipiantis į dermatologą, bus atliktas grybelio tyrimas ir nubrozdinimas nuo nago ar odos. Tada gauta medžiaga dedama į maistinę terpę. Jei grybelio yra medžiagoje, po kelių dienų tiriamajame mėginyje išaugs didelė kolonija. Autorius išvaizda medžiaga, bus galima suprasti, kokio tipo grybelis sukėlė infekciją.

Kartais psoriazė komplikuojasi dėl antrinių infekcijų, tai gali būti bakterinė infekcija arba grybelis. Todėl pacientams, kuriems pasikeičia klinikinis vaizdas (pūlingų išskyrų atsiradimas, apnašų spalvos pasikeitimas ir kt.), teks periodiškai tirti grybelį ir kitus infekcinius sukėlėjus.

Diagnostikos procese tam tikras vaidmuo priskiriamas reiškinių rinkiniui, vadinamam psoriazės triada. Reiškiniai išryškėja nuosekliai, kai nubraukiamas bėrimo elementas.

Psoriazinė triada pasireiškia taip:

• nubraukus bėrimo elementą, žvynai pašalinami „lustų“ pavidalu;
• nuėmus drožles, atsiskleidžia plona skaidri plėvelė, panaši į polietileną;
• Kai plėvelė yra pažeista, atsiranda kraujavimas.

Gydytojas dermatologas diagnozuoja žvynelinę, tačiau prireikus gydytojas gali nukreipti pacientą konsultacijoms pas kitus specialistus – reumatologą, gastroenterologą, chirurgą ir kt.

Žmonės apie psoriazę žinojo nuo seniausių laikų. Net ligos pavadinimas į mūsų kalbą atėjo iš senovės graikų kalbos. Senovės Hellas klestėjimo laikais žodis „psora“ reiškė viską odos ligos, kurie pasireiškia kaip lupimasis ir niežulys.

Pirmasis asmuo, parašęs išsamų traktatą apie psoriazę, buvo romėnas, vardu Kornelijus Celsas. Penktajame jo veikalo „De medicina“ tome yra platus skyrius, skirtas šiai ligai.

IN Senovės Rusija jie žinojo apie žvynelinę, tačiau ši liga nebuvo vertinama vienareikšmiškai, nes ji buvo vadinama arba „imperatoriška“, arba „velnio“ liga.

Žinoma, senovės gydytojai labai mažai žinojo apie psoriazę. Iki XIX amžiaus ši liga dažnai buvo painiojama su kitais odos negalavimais. Pirmas

psoriazė buvo nustatyta kaip savarankiška nosologinė forma 1799 m. Tai padarė anglų dermatologas Robertas Willanas, kuris psoriazę išskyrė iš daugybės odos ligų, pasireiškiančių niežuliu ir pleiskanojimu.

Apie psoriazę žinojome ne tik iš pirmų lūpų paprasti žmonės, bet ir ryškus politikai. Pavyzdžiui, šia liga sirgęs Winstonas Churchillis pažadėjo iš gryno aukso pastatyti paminklą žmogui, galinčiam viską sužinoti apie žvynelinę ir pasiūlyti veiksmingą šios ligos gydymą.

Šiuolaikinės idėjos apie ligą

Reikia pasakyti, kad šiuolaikinis mokslas apie šią paslaptingą ligą žino nedaug. Yra įvairių teorijų apie psoriazės kilmę, eigą ir gydymą.

Štai keletas faktų apie psoriazę, dėl kurių ekspertai neabejoja:

• Nepaisant to, kad ligos priežastys neaiškios, mums pavyko išsiaiškinti psoriazės prigimtį. Ši liga yra autoimuninė, tai yra, ją sukelia imuninės sistemos gedimas;
• Kitas nustatytas faktas apie psoriazę: liga gali būti paveldima. Tačiau tai ne visada, net jei abu tėvai serga, rizika susirgti jų vaikui yra 65%. Tuo pačiu metu kai kuriems pacientams suserga žvynelinė, nors nė vienas iš jų artimųjų neserga;
• Įdomus faktas apie psoriazę yra tai, kad šiai ligai būdingas Koebnerio fenomenas. Šis reiškinys pasireiškia tuo, kad odos pažeidimo vietose susidaro bėrimo elementai - įbrėžimai, nudegimai, nušalimai. Kartais žvynelinė atsiranda po kurio laiko, randų vietoje;
• Svarbus pastebėjimas, leidžiantis gauti daugiau informacijos apie psoriazę, yra šios ligos ryšys su klimato veiksniai. Paūmėjimai ir atkryčiai dažnai nustatomi taip, kad sutaptų su sezono pasikeitimu;
• Tikriausiai pacientai praktiškai pastebėjo ryšį tarp paūmėjimų ir streso. Visi pacientai turėtų tiksliai žinoti, kad nervinės įtampos ir nerimo fone liga kartojasi arba blogėja;
• naujas faktas apie psoriazę yra tai, kad liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, nors anksčiau buvo manoma, kad pityriasis versicolor pasireiškia po 30 metų;
• Visiems žmonėms svarbu žinoti, kad žvynelinė nėra užkrečiama liga. Net ir esant artimam kontaktui su ligoniu nėra pavojaus užsikrėsti;
• Beveik visi yra girdėję apie psoriazės nepagydomumą, ir tai tiesa, nes nebuvo rasta gydymo, kuris galėtų garantuoti ligą. Tačiau pacientai turėtų žinoti, kad psoriazę galima kontroliuoti. Tinkamas ir savalaikis gydymas leidžia pasiekti ilgalaikę remisiją.

Šiuolaikiniai gydymo metodai

Kalbėdami apie dažną ligą psoriazę, negalime nekalbėti apie šios dažnos ligos gydymą. Reikia pasakyti, kad psoriazės neįmanoma išgydyti vien tabletėmis ar tepalais.

Norint ilgam pamiršti psoriazės pasireiškimus, pacientas, glaudžiai bendradarbiaudamas su gydytoju, turės dėti pastangas. Reikės tinkamai organizuoti maistą. Kai kurie ekspertai teigia, kad psoriazę amžinai pamiršti galima tik tinkamai suformuluotos dietos ir reguliaraus organizmo valymo pagalba.

Gydytojas surašys preliminarią schemą, pagal kurią vyks gydymas. Paprastai naudojami išorinės (tepalai, kremai) ir sisteminės (tabletės, injekcijos) terapijos metodai. Papildomai bus taikomi fizioterapiniai metodai, rekomenduojamas gydymas kurortuose. Žvynelinę rekomenduojama gydyti gydomuoju purvu, mineraliniu ir terminiu vandeniu.

Kurortai gali pasiūlyti ir netradicinių gydymo metodų. Pavyzdžiui, padedant žuvims, kurios gyvena šiluminiuose šaltiniuose. Šie mažieji gydytojai efektyviai pašalina negyvas odos dribsnius ir dezinfekuoja odą, skatina greitesnį gijimą.

Kurortai gali pasiūlyti kitus plokščiosios kerpligės gydymo būdus. Pavyzdžiui, gydymas dėlėmis, gydomosios vonios ir aplikacijos, gydymas nuo saulės ir kt.

Turėsite būti pasirengę tam, kad gydymo režimas periodiškai keisis. Kadangi ne visi metodai tinka konkrečiam pacientui. Jei pasirinkti gydymo metodai neduoda efekto, juos reikės pakeisti.

Plačiai reklamuojamas ir tradiciniais metodais psoriazės gydymas. Iš tiesų, kai kurie iš jų gali padėti pasiekti remisiją. Tačiau renkantis metodą reikia atsiminti sveiką protą, kad nepakenktumėte savo sveikatai. Jei dėl kurio nors recepto ar rekomendacijos kyla abejonių, geriau jo nenaudoti. Prieš naudodami bet kokį gydymo metodą, pasitarkite su gydytoju.

Reikia suprasti, kad amžinai psoriazę pamiršti bus galima tik tuo atveju, jei pats pacientas ir jo artimiausia aplinka bus nusiteikę pozityviai. Tik tikėjimas sėkme ir optimistiškas požiūris padės nugalėti šią paslaptingą ir klastingą ligą.

Jei ant kūno atsiranda bėrimas nežinomos kilmės Daugelis žmonių, prieš eidami pas gydytoją, bando patys diagnozuoti psoriazę. Panašus psoriazės ligos nustatymo metodas gali duoti rezultatų, nes psoriazines plokšteles atpažinti gana lengva.

Tačiau jie turi tam tikrų panašumų su kerpių, egzemos ir kitų dermatologinių ligų apraiškomis. Tik gydytojas gali tiksliai nustatyti, kad žmogus serga žvyneline – remdamasis apžiūros, apklausos, laboratoriniais, instrumentiniais tyrimo metodais, taip pat diferencijuodamas nuo kitų patologijų.

Kaip nustatyti ligos pradžią namuose

Namuose galima daryti prielaidą apie psoriazės išsivystymą, lyginant odos pažeidimus su tipiniais ligos požymiais:

Konsultuoja privačiose ir valstybinėse klinikose, regioninėse odos ir venų ambulatorijose.

Ištyrus, jei yra gretutinių organizmo sutrikimų, gydytojas gali nukreipti pas kitus specialistus:

• neurologas;
• endokrinologas ir kt.

Yra specializuotų institucijų, kurios tiria psoriazės vystymosi mechanizmus.

Pagrindiniai psoriazės diagnozavimo metodai suaugusiems ir vaikams

Pagrindinė diagnozės dalis apima išorinį paciento tyrimą. Tokiu atveju asmuo, kuriam įtariama psoriazė, dažnai turi būti gydomas. Kartais naudojamas histologinis odos biopsijos tyrimas. Vaikams psoriazės diagnozė taip pat nustatoma remiantis vizualiniu gydytojo patikrinimu. Tačiau vaikas gali neturėti „psoriazinės triados“.

30-87% pacientų suserga nagų žvyneline, kartais net be lydinčių psoriazinių apnašų ant kūno.

Instrumentinė diagnostika

Jei yra įtarimas dėl žvynelinės ir tam tikrų savijautos pokyčių, dermatologas gali nukreipti pacientą instrumentiniais metodais.

Įtarus psoriazinį artritą, nurodomos šios diagnostinės procedūros:

• Sąnarių rentgeno tyrimas;
• MRT esant stuburo skausmams;
• sąnario punkcija sinoviniam skysčiui surinkti.

Jei yra netipinių odos simptomų, skiriamas histologinis biopsijos (odos) tyrimas. Mikrofloros pasėlis reikalingas, jei patologiniame procese dalyvauja gleivinės burnos ertmė, abscesų ar pustulių atsiradimas. Be to, žmogui reikia atlikti tyrimus, kurie pašalins odos grybelinės infekcijos galimybę. Tam išduodamas siuntimas kalio tyrimui ir grandymui.

Klinikiniai tyrimai

Psoriazės apraiškos ne visada yra aiškiai išreikštos, nes ligai būdinga bangų eiga. Dažnai psoriazę lemia išoriniai odos simptomai. Tačiau tokie reiškiniai gali skirtis priklausomai nuo esamos ligos stadijos.

Progresuojanti psoriazės stadija pasižymi pavienių ar daugybinių intensyvių rausvų pažeidimų formavimu, kurie linkę augti ir susijungti.

Vėliau jos susidaro niežtinčių ir pleiskanojančių apnašų pavidalu, kurios pakyla virš sveikų odos vietų.

Regresijos stadijoje papulės, kitaip dar vadinamos apnašomis, įgauna plokštesnę išvaizdą, niežulys ir lupimasis tampa ne tokie intensyvūs. Kartais jie gali visai išnykti, bet dažniau tiesiog tampa mažiau pastebimi.

Stacionariai stadijai būdingas naujų apraiškų nebuvimas ir bet kokie pokyčiai esamose paveiktose srityse.

Klinikinė diagnozė susideda iš esamų simptomų analizės ir skundų tyrimo. Tačiau, remiantis klinikiniu vaizdu, negavus informacijos iš laboratorinių ir instrumentinių tyrimų, sunku nustatyti tikslią diagnozę.

Diferencialiniai metodai

Įtarus psoriazę, diferencijavimas gali būti atliekamas atsižvelgiant į šiuos patologijos niuansus:

1. Stearino dėmės atsiradimas ant odos. Šis reiškinys taip vadinamas, nes svarstyklės panašios į steariną. Nubraukus odos sluoksnius, pleiskanos nusilupa ir jų padaugėja.
2. Terminalo plėvelė – nuėmus žvynus ant odos atsiranda raudonas, lygus paviršius. Oda šioje srityje yra itin plona ir lengvai pažeidžiama.
3. Kruvinoji rasa – pažeidus plėvelę jos paviršiuje atsiranda nedideli kraujo lašeliai.

Būdingas psoriazės pasireiškimas yra Koebnerio fenomenas – sveikos odos vietose dėmės gali atsirasti net ir esant nedideliems sužalojimams – įbrėžimams ir įbrėžimams.

Kaip nustatoma diagnozė?

Diagnozė nustatoma remiantis informacija, kurią dermatologas gauna vizualinio paciento apžiūros ir apklausos metu bei atlikus visus paskirtus tyrimus ir instrumentinius tyrimus.

Kokius tyrimus reikia atlikti psoriazei, norint nustatyti ligos priežastį?

Esant pirminiams psoriazės simptomams, dermatologas gali skirti siuntimą dėl šių tipų laboratoriniai tyrimai, skirtas nustatyti pagrindinę būklės priežastį:

• – IgE;
• biocheminis kraujo tyrimas;
• išmatų tyrimas dėl disbakteriozės;
• klinikinis kraujo tyrimas;
• kraujo histologija.

Bendras ir biocheminis kraujo tyrimas

Kraujo tyrimas rodo didelis efektyvumas progresuojančios žvynelinės ar sunkios ligos stadijos atveju. Lengvoms formoms patologinis procesas, kraujo formulėje pokyčių praktiškai nėra. Kraujo sudėties ir biocheminių procesų tyrimas padeda nustatyti ne tik atskirus psoriazės tipus, bet ir susijusias patologijas.

Šlapimo ir išmatų tyrimas

Klinikinis šlapimo tyrimas esant psoriaziniams pažeidimams dažnai nerodo jokių šlapimo sudėties pokyčių. Tačiau esant ilgai progresuojančiai ligos stadijai, šlapimo tyrimas gali parodyti vandens ir druskos balanso pokyčius dėl nuolatinės dehidratacijos.

Išmatų analizė atliekama tik siekiant nustatyti galimą helmintų buvimą, dėl kurio iš vartojamų vaistų nėra laukiamo gydomojo poveikio.

Odos biopsija

Odos biopsija atliekama kartu su histologiniu tyrimu. Ištiriama psoriazės pažeista vieta. Teigiamą tyrimo rezultatą rodo šie faktai:

1. Nėra granuliuoto epidermio sluoksnio, kuris apsaugo nuo odos išsausėjimo.
2. Dėl epidermio procesų pailgėjimo ir patinimo atsiranda gemalo sluoksnio sustorėjimas, atsižvelgiant į jo sumažėjimą tiesiai virš odos papilių.
3. Nemažai kapiliarų psoriazės paveiktoje srityje.
4. Raginiame sluoksnyje kaupiasi granulocitai, kitaip vadinami neutrofiliniais leukocitais.
5. Aplink kraujagysles daugiausia pastebima limfohistiocitinė infiltracija.

Pagrindiniu psoriazės diagnozavimo metodu laikomas subraižymas iš pažeistos vietos stikleliu, taip pat esamų požymių – psoriazės reiškinių, kurie vadinami psoriaze triada, analizė.

Sąnarių rentgenas

Esant varginantiems sąnarių skausmams, specialistas išduos siuntimą rentgeno tyrimui, kad būtų išvengta psoriazinio artrito išsivystymo. Kartais tokio tipo aparatinė diagnostika skiriama net nesant paciento nusiskundimų – siekiant išvengti negrįžtamų pakitimų užsitęsus psoriazei.

Bakteriologinė kultūra

Bakteriologinis pasėlis reikalingas esant gleivinės pažeidimams. Toks tyrimas reikalingas siekiant atmesti ūminio faringito galimybę.

Kalio hidroksido bandymas

Kalio hidroksido tyrimo poreikį nustatys jūsų sveikatos priežiūros specialistas. Šis tyrimas skiriamas, jei įtariama grybelinė infekcija.

Kaip atliekama nagų analizė?

Gydytojas tiria būklę, kad patvirtintų arba paneigtų psoriazės onichodistrofiją.

Nagų analizė atliekama nugramdant pažeistą nago plokštelės vietą.

Manipuliacija yra neskausminga.

Surinkta biomedžiaga yra specialiai paruošiama ir vėliau tiriama mikroskopu.

Nagų analizė taip pat leidžia atskirti psoriazę nuo infekcinio ir grybelinio tipo paronichijos ir onichijos.

Gydymo principai

Psoriazės gydymas yra ilgalaikis ir daug darbo reikalaujantis procesas, nes kokybiškas gydymas apima daugiakrypčių metodų derinį, kuris apima šias priemones:

• vietinis poveikis;
• klimatoterapija;
• sisteminių vaistų vartojimas;
• kai kurių liaudies gynimo priemonių naudojimas.

Esant lengvoms ligos formoms, naudojami vietiniai vaistai, kurių pakanka terapinis poveikis palaikyti normalią būklę ir sumažinti psoriazės pasireiškimus.

Esant sunkiai psoriazei, būtina gydymas ligoninėje, kuriame gydytojai naudos įvairius visos sistemos vaistus, įskaitant hormoninius vaistus, didesnėmis koncentracijomis.

Rožinės ir raudonos dėmės, atsirandančios ant odos, atrodo, be akivaizdi priežastis. Dėmės padengtos žvynais. Visa tai yra psoriazės požymiai. Kaip atpažinti psoriazę pačioje jos atsiradimo pradžioje, kad neprasidėtų liga?

Vienintelė teisinga išeitis, kai atsiranda nepaaiškinamas, neišprovokuotas epidermio paraudimas, yra apsilankyti pas dermatologą. Tačiau yra keletas požymių, pagal kuriuos pacientas pats gali atpažinti šios ligos buvimą. Diagnozuojant psoriazę, kai ant epidermio atsiranda paraudimas, neturėtumėte dvejoti. Pažengusioje formoje šią ligą sunku išgydyti.

Trys psoriazės etapai

1. Stacionarios (senos apnašos labai niežti, bet naujų neatsiranda);
2. Progresuojantis (per pirmąsias tris savaites ant kūno aktyviai atsiranda ir auga raudonos dėmės);
3. Regresinė (naujų dėmių nėra, o jau esančios padengtos keratinizuota oda; ten, kur raudonos, uždegusios spalvos nebėra, atsiranda hiperpigmentacija).

Psoriazė: kaip teisingai diagnozuoti

Psoriazės diagnozė, kurią atlieka dermatologas, prasideda nuo paprasto paciento odos tyrimo. Jo dėmesį patraukia rausvos ir rausvos dėmės, o pleiskanojančios odos vietos jam ne mažiau įdomios. Jei aptinkami tokie požymiai, gydytojas nusiųs atlikti kraujo tyrimą dėl psoriazės. Ši analizė patvirtins / paneigs uždegimo buvimą. Taip pat atliekama biopsija psoriazės diagnozei patvirtinti.

Grandymas leis aptikti / neaptikti Rethe kūnų. Tik įbrėžimas gali paaiškinti, kodėl, kokia yra psoriazės priežastis ir pobūdis. O veiksmų, kuriais siekiama atsikratyti, jei ne visos ligos, tai daugumos jos simptomų, sėkmė priklausys nuo teisingai nustatytos priežasties.

Diferencinis požiūris

Po standartinio Medicininė apžiūra ir paskelbus laboratorinių kraujo ir šlapimo tyrimų rezultatus, laikas pradėti vadinamąją diferencinę psoriazės diagnostiką. Šis diagnostikos metodas leis atskirti psoriazę nuo panašių simptomų turinčių ligų: egzemos, sifilio, raudonosios vilkligės ir kt. Atskirti reiškia lyginti, kontrastuoti.

psoriazė – tai procesas, kurio metu gydytojas palygina išorinius veiksnius ir laboratorinių kraujo sudėties tyrimų rezultatus, siekdamas atskirti mūsų apibūdinamą ligą nuo panašių simptomų (panašių simptomų) negalavimų, pažeidžiančių odą. Delnų psoriazė labai panaši į tokią ligą kaip rankų dermatofitozė. O psoriazinė eritrodermija skiriasi nuo kerpių. Artropatinė psoriazė skiriasi nuo artrito.

Lentelė padės tiksliai sužinoti, ar pacientas serga psoriaze diferencinė diagnostika, kurią turi kiekvienas save gerbiantis dermatologas. Tai padeda greitai nustatyti teisingą diagnozę ir, tinkamai gydant, jei ne iki galo išgydyti ligą, tai žymiai palengvinti jos simptomus – tikrai. Kaip šio tipo diagnozės dalis, atliekamas klinikinis tyrimas, kuris priklauso nuo ligos vietos. Lokalizacija – žvynelinės dėmių, apnašų išsidėstymas.Tai gali būti galvos, pilvo, kaklo, nagų odos raukšlės.

Kas sukelia psoriazę

Psoriazė yra liga, kuri ne tik menkai ištirta, bet ir sunkiai gydoma. Todėl sunku nustatyti jo atsiradimo priežastis. Tačiau ekspertai teigia, kad yra tendencijų, susijusių su psoriazės progresavimu, būtent:

• Odos sužalojimai (įskaitant mechaninius);
• infekcinės ligos (lėtinės ir ūminės);
• žemos kokybės kosmetikos naudojimas;
• Alergija, kurią sukelia cheminės kilmės vaistai;

Laboratoriniai psoriazės tyrimai

Tik dermatologas žino, kaip nustatyti psoriazę, todėl nenustatykite diagnozės sau, remdamiesi vien savo spėlionėmis. Psoriaze sergantys pacientai negali atlikti tradicinių tyrimų, paimtų iš paciento epidermio, siekiant nustatyti alergenų buvimą.

Įprastas kraujo tyrimas dėl psoriazės nustatys šios ligos buvimą, kuris atsiranda dėl mažo hemoglobino kiekio kraujyje, cukrinis diabetas ir kitų negalavimų.

Baltymų analizė

Tokio tipo analizė užtikrins, kad psoriazė nebūtų painiojama su reumatoidiniu artritu.

Tokia analizė nustatys mūsų aprašytos ligos pustulinį tipą (arba eritrodermiją). Sergant abiem šiomis ligomis, eritrocitų nusėdimo greitis tam tikru būdu kinta.

Laboratorinis karbamido kiekio tyrimas

Karbamido kiekis, didesnis nei įprasta, rodo psoriazės eigą ir sunkumą.

Biochemija

Šis psoriazės testas suteikia galimybę sužinoti apie organizmo sutrikimus vandens ir druskos balansas ir registruoja gyvybiškai svarbių organų veiklą, veiklą ir funkcionalumą.

Laboratoriniai kraujo tyrimai antikūnams nustatyti

Suteikia galimybę sekti imuninės sistemos būklę ir aptikti hormoninės sistemos sutrikimus.

Kitų tipų psoriazės tyrimai

Išmatų analizė, rentgeno spinduliai, kraujo tyrimai dėl alergijos, odos bėrimų nuotraukos – visi šie psoriazės tyrimai padės gydytojui nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti tinkamą gydymą.

Kraujo lygio nustatymas
IgE padės nustatyti alerginį psoriazės pobūdį. Ištyrę specifinio IgE lygį įvairių tipų alergenams, galėsime suprasti, kurie alergenai provokuoja patologiją. Tačiau tam tikros rūšies IgE nustatymas nepatvirtina fakto, kad esate alergiškas tam tikram maistui. Taip pat pasitaiko klaidingų neigiamų rezultatų. Pasitaiko, kad alergija sukelia žvynelinę nepadidėjus bendram ir specifiniam IgE.

Kraujo tyrimas dėl histokompatibilumo antigenų

Šio tyrimo rodikliai leis nustatyti sąnarių ligas pagal tam tikro tipo antigenų buvimą. Padidėjęs antigenų skaičius rodo, kad yra tokia liga kaip Reiterio liga.

Gydant šią ligą, jums teks reguliariai atlikti psoriazės tyrimus. Tai leis gydytojui pakoreguoti gydymą, kad gautų optimalų rezultatą.

Vaikų psoriazės nustatymas

Vaikai psoriazę paveldi iš savo tėvų (net jei šia liga serga tik vienas iš tėvų). Jis pasireiškia bet kokia forma, išskyrus ašaros tipą. Dermatologas gali lengvai ir greitai nustatyti psoriazę vaikui, tiesiog pažiūrėjęs į jo odą. Retai kasant naudojamas ir vaiko psoriazės pobūdžiui nustatyti. Paaukoti kraujo už laboratoriniai tyrimaišiuo atveju tai nėra būtina. Dermatologas galės nustatyti šią kūdikio ligą pagal tokius požymius kaip psoriazinių apnašų atsiradimas ir odos raukšlių paraudimas vystyklų srityje. Vyresniems vaikams dėmės atsiranda ant galvos ir galūnių.

Kaip dermatologas diagnozuoja psoriazę vaikams?

Tai atliekama ambulatorijoje. Pagal ligos tyrimo ir psoriazės diagnozės nuostatus vaikui atliekamos šios manipuliacijos (patikrinimas):

1. Vizualinis pažeistų odos vietų patikrinimas;
2. Dermatoskopija (pažeistos odos tyrimas naudojant specialų instrumentą, kuris nubraukia žvynus);
3. Laboratoriniai tyrimai (biochemija ir bendra analizė kraujo, šlapimo tyrimas, koagulograma, odos įbrėžimas).

Psoriazė: pustulinė arba nepustulinė

Pirmąjį tipą lemia pustulė - pūslelė, kurios viduje yra skaidri medžiaga. Tokios pūslelės yra aplink odą, kuri įgauna uždegiminę, raudoną išvaizdą. Pasitaiko, kad pacientas vienu metu serga dviejų tipų žvyneline – pustuline ir nepūlinga. Gydyti skirtingi tipai seka įvairiais būdais.

Pustulinės formos dažnai nėra
pustulinis yra kupinas komplikacijų, nes tuo metu, kai pūslelės plyšta, paciento oda nustoja turėti natūralią apsaugą, todėl ji nustoja apsisaugoti nuo mikrobų. Simbiozėje su skirtingų etiologijų (kilmės) infekcijomis šios rūšies liga, kurią aprašome, yra kupina pūliavimo, o tai sukelia sunkų paciento apsinuodijimą (apsinuodijimą).

• Ne pustulinis tipas:
• psoriazė vulgaris;
• Eritrodermija yra labai sunkiai gydoma rūšis, kuri gali būti mirtina.

Unikalios psoriazės rūšys

Jie taip pat egzistuoja. Mūsų aprašytos ligos akcentas yra elementarus jos derinys su kitų tipų žmogaus epidermio infekcijomis lėtinė forma(įvairių rūšių grybelis ir kt.).

klasifikacija

1. Vaistų sukeltas (išprovokuotas vartojant vaistus);
2. Seborėjinis (atsiranda seborėjos fone);
3. Atvirkštinis (atsiranda tik alkūnių ir sąnarių lenkimo vietoje).

Bet kokia psoriazė, deja, yra nepagydoma. Tačiau šios ligos apraiškas (niežėjimą, paraudimą, odos lupimąsi) galima sušvelninti vaistais ir PUVA terapija, kai pacientas yra veikiamas ultravioletinių spindulių.

Kaip specialistai apibrėžia psoriazę?

Kaip suprasti, ar tai psoriazė, ar ne? Tai padės psoriazinė triada. Šis ženklas leidžia lengvai atskirti psoriazės bėrimą nuo kitų bėrimų. Triada apibrėžiama taip: atsikratant apnašų atsiranda plona plėvelė, dengianti apnašas, o psoriaziniai elementai atrodo kaip seno amžiaus lašai. Nuėmus plėvelę, prasidės kraujavimas kruvinų lenktynių pavidalu. Aukščiau aprašyti simptomai pasireiškia skirtingos lokalizacijos bėrimų srityse.

Aukščiau aprašytą žvynelinės diagnostikos procedūrą (nuplėšti plėvelę, pašalinti apnašas) gali atlikti tik gydytojas, naudodamas specialias priemones. Jei tai darysite improvizuotomis priemonėmis, galite išprovokuoti naujų psoriazės plokštelių susidarymą.