Kai gerklos susiaurėja, dėl to laikinai sutrinka oro mainai su aplinką, atsiranda gerklų stenozė. Jo pasireiškimo laipsnis yra tiesiogiai susijęs su glottio spindžio susiaurėjimo laipsniu. Šią būklę sukelia reakcija Žmogaus kūnasį tai, kas jame vyksta patologiniai pokyčiai. Stenozės pasekmė gali būti uždusimas arba kvėpavimo sistemos problemos.

Tiek suaugusieji, tiek vaikai yra vienodai jautrūs šiai ligai. Stenozė pasireiškia dviem pagrindinėmis formomis: ūminiu ir lėtiniu. Pirmajai kategorijai būdingas greitas simptomų pasireiškimas ir hipoksijos (deguonies bado) išsivystymas.

Antrajai formai būdingas neskubus simptomų vystymasis, kuris gana ilgą laiką nesilpnėja.

Gydymo trūkumas gali sukelti rimtų problemų su sveikata. Diagnozuoti ši liga gydytojas leidžia bendr klinikinis vaizdas paciento būklę ir būdingi simptomai stenozė

Autorius tarptautinė klasifikacija ligos gerklų stenozė yra liga balso klostes. Jai priskirtas kodas J38 kaip neklasifikuotas kitur. Visas diagnostikos kodavimas yra J38.6. Pagrindinė jo vystymosi priežastis yra uždegiminiai procesai, atsirandantys gerklėje. Rečiau mechaninė trauma taip pat gali sukelti gerklų stenozę.

Vystymosi etapai

Gerklų stenozė progresuoja 4 etapais. Kiekvienam iš jų būdingas savitas simptomų pasireiškimas ir trukmė. Etapai turi tokius pavadinimus:

1. Kompensacija. Tai pradinė stadija, kai atsiranda pirmieji stenozės požymiai: trumpėja intervalai tarp įkvėpimų ir iškvėpimų, lėtėja kvėpavimas, širdies plakimas.
2. Nepilna kompensacija. Žmogaus kvėpavimas skamba garsiau nei įprastai. Įkvepiant pastebimas tarpšonkaulinių ertmių susitraukimas. Pacientui būdinga neramus elgesys ir blyškumas.
3. Dekompensacija. Bendra paciento būklė labai pablogėja. Gerklos reikalauja daug daugiau pastangų įkvėpti ir iškvėpti orą. Paciento veidas pasidaro mėlynas. Jis vis labiau stengiasi užimti horizontalią kūno padėtį arba atsisėsti, atsiremdamas bent į kokį nors paviršių atlošta galva.
4. Užspringimas. Ligonis greitai pavargsta, jį kankina mieguistumas, apatija. Tuo pačiu metu galima pastebėti reikšmingą jo vyzdžių išsiplėtimą ir padažnėjusį kvėpavimą, kuris tampa aštrus ir pertraukiamas. Oda beveik pilka. Šiam etapui būdingi nevalingi tuštinimosi ar šlapinimosi veiksmai. Tam tikru momentu jis gali net prarasti sąmonę.

Pirmuosiuose dviejuose etapuose simptomai vystosi lėtai, nuo trečiojo etapo jų atsiradimo greitis didėja. Todėl veiksmingiausias ir greičiausias gydymo kursas yra pradėtas ne vėliau kaip 2-ojo etapo pabaigoje. Priešingu atveju daugeliu atvejų tai jau reikalinga chirurginė intervencija išgelbėti žmogaus gyvybę.

Nuotraukoje parodytas gerklų stenozės laipsnis

Priežastys ir provokuojantys veiksniai

Gali sukelti ligos vystymąsi kaip įtaką išoriniai veiksniai, ir vidinis. Pagrindinės ligos, kurių infekcija sukelia gerklų spindžio susiaurėjimą, yra:

• Maliarija
• Vidurių šiltinė
• Sifilis
• Tuberkuliozė

Taip pat gali būti, kad svetimkūnis gali patekti į gerklę ir užblokuoti tarpą normalus kvėpavimas. Tarp išorinių cicatricial stenozės vystymosi priežasčių verta paminėti traumą ar sužalojimą ir medicininę intervenciją.

Ligos išsivystymas yra neišvengiamas žmonėms, kenčiantiems nuo įgimtų gerklų patologijų arba turintiems lėtinės ligos gerklę. Lumeno susiaurėjimo laipsnį neigiamai veikia:

1. Tracheitas
2. Piktybiniai ir gerybiniai navikai

Ligos, kurios gali sukelti pradžią ūminė forma yra gana daug stenozės. Todėl diagnozės sunkumas slypi tame, kad medicinos darbuotojai tenka susidurti su keliomis skirtingomis sritimis: alergologija, otolaringologija, intensyviosios terapijos medicina, pulmonologija, onkologija ar neurologija.

Gerklų stenozės priežastys ir simptomai:

Ligos apraiškos

Tiek suaugusiems, tiek vaikams liga pasireiškia 4 etapais. Kiekvienas iš jų pasižymi savo simptomų pasireiškimu ir laipsniu, leidžiančiu nustatyti bendrą paciento būklę. Pradiniame etape stenozė pasireiškia:

• Triukšmas kvėpuojant
• Sumažinti tarpą tarp įkvėpimo ir iškvėpimo
• Nasolabialinio trikampio mėlynumas
• Išsiplėtusios šnervės
• Užkimusio balso išvaizda

Diagnozuojant ligą šiame etape, galima pastebėti 1/3 arba 1/4 glottio spindžio susiaurėjimą. Retais atvejais papildomas simptomas gali būti pūlingas uždegimas arba laringito išsivystymas. Kai tarpas susiaurėja iki pusės, galima kalbėti apie stenozės perėjimą į 2 stadiją. Simptomus papildo:

1. Kaklo raumenų įtampa
2. Išblyškęs oda
3. Odos drėgmės didinimas

Dusulys ir šaltas prakaitas, atsirandantis ant kūno, rodo perėjimą į 3-ią stadiją. Lūpos ir pirštų galiukai pridedami prie mėlyno nasolabialinio trikampio. Gerklos jau susiaurėjusios 2/3. Tarp įėjimo ir iškvėpimo pauzės praktiškai nėra. Dėl paskutinis etapas charakteristika:

• Išsiplėtę vyzdžiai
• Sumažėjusi kūno temperatūra
• Mėlyna kūno odos spalva
• Sumažėjęs širdies aktyvumas

Paciento būklė yra tokia sunki, kad gali sutrikti širdis arba visiškai sustoti kvėpavimas. Jis nesugeba suvaldyti noro eiti į tualetą. Didžiausias tarpas yra ne didesnis kaip 1 mm. Laiku nesuteikus reikiamos pagalbos žmogus gali netekti sąmonės ir mirti.

Nuotraukoje parodyta gerklų diagnozė

Pagalbos teikimo algoritmas

Paprastai skubios priemonės reikalingos prasidėjus 3 ir 4 gerklų stenozės stadijoms. Iškvietę greitąją pagalbą turėsite atlikti paprastas manipuliacijas, kurios leis pacientei išgyventi, kol ji atvyks. Norėdami tai padaryti, jums reikia:

1. Riba motorinė veikla serga.
2. Sudrėkinkite orą patalpoje.
3. Užtikrinkite netrukdomą srautą grynas orasį kambarį.
4. Nuraminkite pacientą.
5. Paspauskite šaukštą ant liežuvio šaknies.
6. Duokite jam daug skysčių.
7. Įtrinkite blauzdos raumenis.
8. Nuolat stebėkite kvėpavimo buvimą.

Ypač svarbu suvesti vaikus į tinkamą emocinę būseną. Baimė ir panika dar labiau sustiprina uždusimo priepuolio simptomus. Jei reikia, pacientui gali būti skiriami raminamieji ar psichotropiniai vaistai. Atvykus greitosios pagalbos automobiliui, informuokite gydytojus apie priemones, kurių ėmėtės.

Galite sumažinti stenozės simptomus prieš atvykstant greitosios pagalbos automobiliui, suteikę pacientui 5 minučių susitikimą karšta vonia. Pėdų vonelę galite pasidaryti tik įdėjus garstyčių. Norint išlaikyti šilumą, po procedūros pacientą reikia apvynioti. Tai leis jums išlaikyti vazodilataciją, kuri įvyko kurį laiką.

Vaikams ištikus priepuoliui, tėvai turėtų veikti pagal aukščiau aprašytą algoritmą, taip pat patrinti kojas ir rankas prieš atvykstant greitajai pagalbai, o jei temperatūra pakyla, nuleiskite ją vaikiškais karščiavimą mažinančiais vaistais.

Vaikams pravers kvėpuoti karštais garais, kurie kurį laiką palengvins kvėpavimą. Gerklų stenozė neturi amžiaus apribojimų, todėl naujagimiui gali ištikti priepuolis. Tada jums reikia:

1. Skambinti greitoji pagalba.
2. Tėvai turėtų susikaupti ir nesijaudinti, kad jų būklė neperduotų vaikui.
3. Kūdikį reikia laikyti vertikaliai ant rankų, kad būtų lengviau kvėpuoti, ir neleisti verkti.
4. Nusiimkite arba atseiskite drabužius, kurie varžo krūtinę ir kaklą.
5. Pasirūpinkite grynu oru drėgnose patalpose.
6. Duokite vaikui šilto vandens.
7. Jei priepuolį sukėlė alergija, tada duokite antihistamininiai vaistai.

Griežtai draudžiama apvynioti naujagimį priepuolio metu. Optimali jo raiščių temperatūra yra kambario temperatūra. Jų negalima papildomai pašildyti, kad nebūtų provokuojamas vystymasis, o tai dar labiau susiaurins spindį.

Ši procedūra apima vamzdelio įkišimą į trachėją, kad atidarytų kvėpavimo takus.

Po šios medicininės procedūros pacientas paguldomas į garų-deguonies palapinę ir tęsiamas gydymas vaistais. Yra pointubacinės gerklų stenozės rizika.

Pacientui reikia ramybės, švaraus ir drėgno oro, streso nebuvimo. Procedūros gali padėti greičiau atsigauti. Tokio gydymo kursas trunka ne ilgiau kaip dvi savaites.

Tradiciniai gydymo metodai

Tradicinė medicina skirta tik palengvinti paciento kvėpavimą arba sudaryti tam palankias sąlygas. Jūs neturėtumėte vartoti jo receptų be gydytojo sutikimo. Tai nepavojinga griebtis tradiciniais metodais gydymas profilaktikai pradinėse stenozės vystymosi stadijose. Jei turite problemų su kvėpavimo sistema, turėtumėte padidinti kasdienį gėrimo kiekį. Tai bus sveikiau, jei rinksitės šiuos gėrimus:

• Pienas su medumi
• Pienas su Borjomi vandeniu santykiu 1:1

Nusiramink nervų sistema Padės valerijono, gudobelės ar motininės žolės tinktūros. Stiprinti sienas kraujagyslės tu gali naudoti:

1. Auksinių ūsų ir gysločio lapų sulčių nuoviras. Gėrimai geriami santykiu nuo 1 iki 20, į juos įpilama šiek tiek skysto medaus ir maišoma iki vientisos masės. Mišinys virinamas vandens vonioje. 2 mėnesius reikia vartoti tik 2 šaukštus per dieną. vaistai po valgio.
2. Šermukšnių nuoviras. Jai paruošti 200 gr. susmulkinta žievė užplikoma verdančiu vandeniu. Gauta masė virinama ant lėto langelio apie 120 minučių. Nufiltravus sultinį gerti 3 kartus per dieną po 3 valg. Kurso trukmė – 30 dienų. Kursą reikia kartoti kas 3 mėnesius.

Jei esate alergiškas bet kuriam kompozicijos komponentui, neturėtumėte naudoti šio recepto. Dirginančio alergeno patekimas į organizmą gali dar labiau pabloginti situaciją kvėpavimo sistemoje.

Galimos komplikacijos

At lėtinė forma ligų Neigiama įtaka pasirodo, turi įtakos viso organizmo darbui. Deguonies trūkumas ir širdies plakimo bei kvėpavimo ritmo sutrikimai sukelia plaučių uždegimą ir bronchitą.

Pažengusią pneumonijos formą gali lydėti kraujo išsiskyrimas atsikosėjimo metu. Reprodukcinės ir šlapimo sistemos keičiasi.

Normalaus kvėpavimo nepakankamumas sukelia smegenų deguonies badą. Dėl to pablogėja atmintis, sumažėja regėjimo aštrumas ir dažnai skauda galvą.

Jei žmogus suserga gripu su stenoze, organizmas bando kompensuoti oro trūkumą ir taip išprovokuoja sunkias ligas. Kai kuriais atvejais jie sukelia paciento mirtį.

Prevencinės priemonės apima savalaikį gerklų stenozės gydymą. Tokiu atveju turite griežtai laikytis gydytojo nurodymų ir vartoti visus paskirtus vaistus. Būtina vadovautis gyvenimo būdu, kuris leistų išvengti kvėpavimo takų ligų. Reguliariai stiprinkite imuninę sistemą ir stiprinkite kūną.

Jei esate alergiškas vaistams ar maistui, turėtumėte vengti jų vartojimo. Jei turite balso ar gerklės problemų, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Neįkvėpkite cheminių garų ir nesilieskite su pavojingomis medžiagomis nedėvėdami apsauginių priemonių.

Dr. Komarovskio patarimai ir atsiliepimai mūsų vaizdo įraše:

IN vaikystė Gerklų stenozė vaikams pasireiškia gana dažnai. Kvėpavimo sutrikimai iki uždusimo stadijos atsiranda dėl patologinio gerklų spindžio susiaurėjimo ar užsikimšimo. Vaikams, imuninę sistemą kurie dar nėra stiprūs, veikiant alergenams atsiranda ryklės patinimas, virusinės infekcijos arba uždegiminiai procesai. Rečiau šios patologijos priežastis gali būti įgimtos anomalijos.

Pagrindinis vaikų gerklų stenozės pavojus yra greitas jos vystymasis. Esant tokiai situacijai, norėdami išgelbėti vaiko gyvybę, tėvai turi veikti greitai: iškviesti gydytoją, nustatyti jos stadiją pagal ligos simptomus, suprasti gerklų patinimo priežastį, kad būtų suteikta skubi pagalba.

Vaikų gerklų stenozė: simptomai ir požymiai

Gerklų stenozė, kurią sukelia virusinės ir užkrečiamos ligos , vaikams vystosi palaipsniui. Pirmieji jo požymiai panašūs į peršalimo simptomus ir kvėpavimo takų ligos. Per kelias dienas vaikas vystosi:

• silpnumas, letargija;
• bėganti nosis;
• nedidelis temperatūros padidėjimas;
• užkimimas;
• šiurkštus kosulys, panašus į šuns lojimą;
• dirglumas.

Šiuo laikotarpiu svarbu atskirti vaikų gerklų stenozę nuo ūminių kvėpavimo takų infekcijų ar peršalimo pagal būdingą kosulį ir kitus požymius ir nedelsiant pradėti gydymą, kad liga neplistų toliau. Jei to nepadarysite, geriausia naktį kūdikiui gali išsivystyti gerklų stenozė su sunkesniais simptomais:

• neramumas ir dažnas verksmas;
• balso užkimimas;
• kvėpavimas pasunkėja, ypač įkvepiant, padažnėja ir tampa triukšmingesnis;
• blyški arba melsva oda atsiranda dėl uždusimo ir ūmaus oro trūkumo;
• vaikas yra priverstas būti sėdimoje padėtyje, nes gulėdamas jis pradeda dusti.

Šių simptomų negali nepastebėti tėvai, todėl jie turėtų nedelsdami kviesti medikus.

Ūminis stenozės ir simptomų vystymasis atsiranda, kai svetimkūnio patekimasį trachėjos spindį. Šiuo metu vaikas:

• iš karto pradeda dusti;
• nesėkmingai bando atkosėti gerklėje įstrigusį daiktą;
• verkia iš baimės, švokščia ir švokščia;
• oda pamėlynuoja nuo deguonies trūkumo.

Užspringimas ir hipoksijos išsivystymas neigiamai veikia gyvybiškai svarbių sistemų ir organų veiklą. Jei nepateikiama skubi pagalba kūdikis gali uždusti ir mirti.

Vaikų gerklų stenozės priežastys

Patologinio gerklų susiaurėjimo vaikystėje priežastys skirstomos į dvi kategorijas: užkrečiamas Ir neinfekcinis. Pirmuoju atveju vaikų gerklų stenozės provokatoriai yra gana dažnai:

Ar tau kažkas trukdo? Liga ar gyvenimo situacija?

• ligų virusinės kilmės(gripas, paragripas, adenovirusas ir RSV infekcija);
• infekcijos, kurios išsivysto dėl aktyvacijos patogeninių bakterijų(difterija, tymai, kvėpavimo takų abscesai, skarlatina).

Neinfekcinės gerklų stenozės priežastys, dažnos vaikams, yra šios:

• reakcija į alergeną (pavyzdžiui, maistas, kvapas, vaistai, buitinė chemija);
• uždegiminiai procesai, atsirandantys kvėpavimo organuose ir stemplėje;
• įgimti trachėjos struktūros ir veikimo sutrikimai;
• gerklų sužalojimai, gauti mechaniškai dėl svetimkūnio patekimo į gerklas, arba cheminiai nudegimai dėl to, kad vaikas bando išgerti pavojingą medžiagą (pavyzdžiui, virtuvės valikliu ar vaistiniu tirpalu, neskirtu nuryti);
• navikai, besivystantys kvėpavimo takuose;
• pūlingi ir uždegiminiai procesai, atsirandantys ne ryklės erdvėse, o šalia esančiuose organuose ir sistemose;
• organizmo intoksikacija, kurią sukelia ūmūs inkstų nepakankamumo procesai.

Vaikystėje esanti gerklų stenozė, neatsižvelgiant į jos formą ir stadiją, reikalauja skubiai nustatyti jos vystymosi priežastis ir imtis priemonių jų poveikiui sumažinti.

Vaikų gerklų stenozės formos ir laipsniai

Atsižvelgiant į ligos išsivystymo laiką ir pobūdį, išskiriamos kelios vaikų gerklų stenozės formos:

• Fulminantinė stenozė– kūrimo laikas „sekundžių-minučių“ intervale. Labiausiai pavojinga forma, atsirandantis dėl momentinio kvėpavimo takų patinimo arba visiško gerklų spindžio uždarymo svetimu objektu. Greitoji pagalba pašalins asfiksiją ir išgelbės kūdikio gyvybę.
• Ūminė stenozė– kūrimo laikas intervale „minutės-mėnuo“. Pasirodo fone ūmūs procesai, atsirandantis organizme. Patologijos progresavimo greitis ir asfiksijos išsivystymo rizika tiesiogiai priklauso nuo pagalbos suteikimo operatyvumo, priežasties nustatymo ir tinkamo vaiko gydymo paskyrimo.
• Poūmi stenozė– kūrimo laikas „mėnuo-ketvirtis“. Tai gali atsirasti kaip komplikacija po kvėpavimo takų ligų ir traumų. Trachėjos spindis susiaurėja palaipsniui, todėl stenozei būdingi simptomai nėra tokie ryškūs kaip ūminėje formoje.
• Lėtinė stenozė– kūrimo laikas daugiau nei 3 mėn. Skysčio susiaurėjimas vaikui nustatomas nuo gimimo momento arba aptinkamas po operacijos. Priežastis taip pat gali būti naviko augimas audiniuose kvėpavimo organai. Ši patologijos forma, priklausomai nuo vystymosi stadijos ir indikacijų, daugeliu atvejų pašalinama chirurginiu būdu.

Gerklų stenozės laipsnį lemia spindžio susiaurėjimas ir būdingi simptomai:

1. Kompensacija. Ramioje būsenoje vaiko kvėpavimas nesutrikęs. Dusulys ir kvėpavimo ritmo sutrikimai atsiranda, kai fizinė veikla(bėgimas, šokinėjimas) arba emocijų protrūkis (pavyzdžiui, verkiant). Tėvai turėtų stebėti, ar kūdikis laiku reaguoja, kai stenozė pereina į kitą etapą.
2. Nepilna kompensacija. Kvėpavimas sutrinka net ramioje būsenoje – tampa dažnas ir triukšmingas. Pastebėjus pirmuosius hipoksijos požymius, pasireiškiančius blyškios odos ir nerimo, kurį sukelia oro trūkumas, forma, tėvai turėtų parodyti kūdikį terapeutui ir ENT gydytojui.
3. Dekompensacija. Vidutinio sunkumo ar sunki būklė, kai sutrikimas apsunkina ankstesnius simptomus išorinis kvėpavimas, melsva oda nosolabialinėje veido dalyje, šalto prakaito atsiradimas, silpnumas ir vangumas, sumažėjęs pulsas. Šiame etape vaikui reikia skubios kvalifikuotų specialistų pagalbos.
4. Uždusimas. Gerklų spindis yra šiek tiek atviras arba visiškai uždarytas. Esant tokiai būklei vaikas negali kvėpuoti, oda įgauna pilką, žemišką atspalvį, nagų plokštelės pamėlynuoja. Užspringimas sukelia hipoksijos vystymąsi, staigų smegenų veiklos sumažėjimą ir kritimą kraujo spaudimas iki kritinio lygio, orientacijos ir sąmonės praradimas. Nebuvimas skubi pagalba tokia būklė sukelia mirtį.

Vaikų gerklų stenozė: gydymas

Atsižvelgiant į priežastis ir veiksnius, sukeliančius gerklų susiaurėjimą, vaikui gali būti skiriamas konservatyvus arba chirurginis gydymas.

Konservatyvus gydymas atliekamas pradiniai etapai vaistai, kurio kompleksas nustatomas atsižvelgiant į stenozės laipsnį ir ją išprovokavusias priežastis. Šiam naudojimui:

• Antivirusiniai ir priešuždegiminiai vaistai, jei gerklų susiaurėjimas yra virusinių ligų pasekmė.
• Antibiotikai nuo ūminio uždegimo, kurį komplikavo gerklų edema.
• Antialerginiai vaistai kaip skubi pagalba, kai organizmas susiduria su alergenais.
• Dekongestantai ir vazokonstriktoriai.
• Dehidratacijos terapija intraveninių lašelių forma gerklų edemai mažinti.

Esant sunkiems asfiksijos simptomams ir grėsmei vaiko gyvybei, nurodoma skubi chirurginė intervencija viena iš operacijų:

• konikotomija arba tracheostomija kvėpavimui palengvinti;
• intubacija kvėpavimo funkcijoms atkurti trumpalaikis(vaikams – ne daugiau kaip 4 dienos).

Vaikų stenozės gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje, prižiūrint specializuotam specialistui. Priklausomai nuo priepuolio priežasties, tai gali būti otolaringologas, neurologas, alergologas ar onkologas.

Ūminiams vaikų gerklų stenozės priepuoliams būdingas greitas vystymosi tempas, todėl tėvai turėtų žinoti, kaip palengvinti vaiko būklę prieš atvykstant gydytojams ir taip užkirsti kelią uždusimui.

Atsižvelgdami į pirmųjų dviejų stenozės stadijų simptomus, turėtumėte:

• nuraminti kūdikį;
• drėkinti orą patalpoje arba sukurti pirtis vonioje įjungiant karštas vanduo;
• patrinkite vaiko kojas drėgnu, šiltu skudurėliu;
• Lašinkite Naftizino lašus į nosį, kad sumažintumėte kvėpavimo takų patinimą.

Jei aprašyti metodai nepadeda ir stenozė progresuoja iki trečio laipsnio, būtina vartoti vaistą Prednizolonas. Jis turi daug šalutinių savybių, kurios gali neigiamai paveikti augantį organizmą, tačiau, jei yra akivaizdi grėsmė gyvybei, jis gali būti naudojamas kaip veiksmingas dekongestantas ir antihistamininis preparatas. Norėdami tai padaryti, kūdikiams iki šešių mėnesių reikia suleisti vieną kartą į raumenis - 0,5 ampulės, vyresniems nei šio amžiaus vaikams - 1 ampulę.

Jei būklė kritinė ir vaikas turi ryškūs ženklai uždusimo, laiku atvykusi medikų komanda turi vietoje atlikti skubią operaciją – intubaciją arba tracheostomiją.

Vaikų gerklų stenozės profilaktika

Daugeliu atvejų prieš prasidedant ūminis priepuolis vaikų gerklų stenozė, tėvai nežino, kad jų vaikui gresia ši patologija. Situaciją dar labiau apsunkina tai, kad gimęs kūdikis negali kalbėti apie tai, kas jį vargina. ankstyvi simptomai, todėl tėvai turi laikytis pagrindinių prevencinės priemonės kad tai neatsirastų pavojinga būklė:

• apriboti alergizuojančių maisto produktų vartojimą, o jei alerginė reakcija visiškai pašalinti juos iš dietos;
• vykdyti prevencines priemones imunitetui palaikyti ir užkirsti kelią virusinėms ir peršalimo kurie gali sukelti gerklų stenozę;
• nedelsiant pradėti gydyti ligas, kurios provokuoja gerklų stenozę;
• užtikrinti sveiką emocinę aplinką šeimoje pašalinti nerimą ir nerimas kūdikiui, kuris gali sukelti kraujospūdžio padidėjimą ir kvėpavimo sutrikimus;
• Norėdami laiku nustatyti patologijas, reguliariai atlikite profilaktinius tyrimus pas specializuotus specialistus: ENT gydytoją, alergologą, neurologą ir onkologą, kaip nurodyta.

Ar turite klausimų? Klauskite mūsų!

Nedvejodami užduokite savo klausimus čia, svetainėje.

Dėmesingas tėvų požiūris į savo vaiką ir savalaikis reagavimas į jo nusiskundimus taip pat padeda išvengti pavojingos ligos išsivystymo, o tai reiškia išgelbėti vaiką nuo skausmingų pojūčių ir išgelbėti jo gyvybę.

Ką daryti, jei vaikas pradeda dusti naktį? Galbūt vaikas turi gerklų stenozę ir jam reikia skubiai kviesti greitąją pagalbą. Kokie yra vaikų gerklų stenozės simptomai ir kaip ją gydyti, pasakoja pediatrė ir dviejų vaikų mama.

Gerklų stenozė yra gerklų spindžio susiaurėjimas, dėl kurio susidaro kliūtis oro patekimui į plaučius. Pagrindinis gerklų stenozės pavojus vaikui yra normalaus kvėpavimo proceso sutrikimas, dėl kurio organizmas negauna pakankamai deguonies.

Gerklų stenozė(arba ūminis stenozuojantis laringotracheitas (ASLT), netikras krupas ar virusinis krupas) – visa tai yra pavojingos būklės, kuri gali išsivystyti peršalimo ligomis sergantiems mažiems vaikams, pavadinimai.

Dažniausiai stenozės priepuolį vaikui sukelia 4 virusinės infekcijos:

• gripo virusai

• paragripas

• adenovirusas

• kvėpavimo takų sincitinė infekcija.

Sunkesnė ligos eiga pasireiškia esant mišriai virusinei (kai kūdikis „pasigavo“ kelis virusus vienu metu) arba virusine-bakterine infekcija.

Tokiu atveju paburksta gerklų ir trachėjos gleivinė, išsivysto kvėpavimo takų raumenų spazmas; gamina uždegiminė gleivinė didelis skaičius gleivių – visa tai lemia vaiko kvėpavimo takų obstrukciją.

Vaikų gerklų stenozės simptomai

1. Stenozinis kvėpavimas – triukšmingas, greitas kvėpavimas su pasunkėjusiu kvėpavimu (vaikui iki 1 metų - daugiau nei 50, vaikams nuo 1 iki 5 metų - daugiau nei 40 per minutę).
2. Balso keitimas. Sergant gerklų stenoze gali pasirodyti balso užkimimas(dėl gerklų patinimo balso stygų srityje), užkimimas(dėl skreplių susidarymo, kuris sutrikdo balso stygų funkcionavimą). Pasireiškia pats baisiausias simptomas – afonija (balso trūkumas). tyliai verkia, gebėjimas kalbėti tik pašnibždomis. Afonija rodo stiprų kvėpavimo takų patinimą.
3. Vaikų kosulys su gerklų stenoze- grubus, staigus, „lojimas“, „krekimas“.

Vaikų gerklų stenozė yra ūmaus (staigiojo) pobūdžio liga, kuri gali kelti pavojų gyvybei. Jai būdinga aštrus susiaurėjimas gerklų spindis ir kvėpavimo sutrikimai: kūdikiui sunku įkvėpti oro.

Kuo jaunesnis pacientas, tuo sunkiau jį išgelbėti. Todėl kiekvienas tėvas turėtų žinoti apie šią patologiją provokuojančius veiksnius, pirmuosius jos simptomus ir skubios pagalbos principus. Mūsų ligos apžvalga padės jums tai padaryti, išsamias instrukcijas pagalbos, taip pat šiame straipsnyje pateiktos nuotraukos ir vaizdo įrašai.

Vaikų gerklų stenozės priežastys gali būti skirtingos.

Dažniausiai iš jų yra:

• ūminis laringitas ir laringotracheitas– virusinis ar bakterinis gerklų ir trachėjos uždegimas (tokiu atveju susidaro netikras krupas);
• svetimas kūnas gerklų(pavyzdžiui, jei kūdikis žaidė su žaislais, kuriuose yra smulkių dalių, ir bandė juos nuryti);
• sužalojimai ir opinis nekrozinis gerklų uždegimas kurie sukelia žandikaulio stenozę;
• epiglotitas- pakankamai reta liga, kuriam būdingas antgerklio uždegimas.

Pastaba! Ilgam laikui Pagrindinė priežastis gerklų stenozė liko difterija - infekcinė ir uždegiminė ENT organų liga, kurią lydi tankių fibrininių plėvelių kaupimasis gerklose ir kvėpavimo takų obstrukcija. tikras krupas). Šiandien gydytojams pavyko nugalėti šią infekciją skiepijant vaikus. jaunesnio amžiaus, o sergamumas difterija gerokai sumažėjo.

Pirmieji simptomai

Dažniausiai gerklų stenozė išsivysto vaikams nuo 6 mėnesių iki 3 metų. Vyresniems vaikams ši patologija pasitaiko daug rečiau, o suaugusiems visai nebūdinga. Galimos gerklų stenozės pirmtakai dažniausiai atsiranda praėjus 2-3 dienoms nuo ARVI pradžios.

Gydytojai nustato triadą požymių, rodančių didelę ligos išsivystymo riziką:

• užkimimas, balso pasikeitimas;
• garsus, lojantis kosulys;
• triukšmingas kvėpavimas.

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, šie simptomai lems ligos vystymąsi: vaikui gerklų stenozė visada išsivysto ūmiai, dažniausiai naktį arba prieš aušrą.

Būklės simptomai yra šie:

• pasunkėjęs kvėpavimas (kūdikiui sunku kvėpuoti), dusulys;
• nerimas, susijaudinimas;
• pablogėjimas fizinio aktyvumo metu;
• V sunkūs atvejai– visiškas kvėpavimo sustojimas, cianozė (mėlyna spalva), sąmonės netekimas.

Pastaba! Jei vaikui vieną kartą išsivysto gerklų stenozė, didelė tikimybė, kad kūdikiui vėl susirgus pavojingi simptomai vėl pasireikš. Todėl pirmoji pagalba esant gerklų stenozei vaikams, kuriems yra padidėjusi šios ligos rizika, turėtų būti greita ir veiksminga. Pasitarkite su gydytoju ir sukurkite sau algoritmą, kuris primintų, ką daryti, jei vaikui yra gerklų stenozė.

Gydytojai išskiria 4 ligos laipsnius:

1. 1 lygio gerklų stenozė vaikams taip pat vadinama kompensuota. Kvėpavimo nepakankamumo simptomai pasireiškia tik tada, kai fizinė veikla arba susijaudinimas. Hipoksijos (organų ir audinių deguonies trūkumo) požymių nėra.
2. Vaikų antrojo laipsnio gerklų stenozė pasižymi būklės pablogėjimu. Dusulys stebimas ir ramybėje. Dalyvauja kvėpavimo veiksme pagalbiniai raumenys: Matote, kaip įkvėpimo ir iškvėpimo metu įsitraukia tarpšonkauliniai tarpai, duobutės virš ir žemiau raktikaulių.
3. 3 laipsnio gerklų stenozė - ryškus klinikinis stridoras provokuoja deguonies trūkumo požymius: lūpos ir nosies-labso trikampis pamėlynuoja, oda blyški, širdies plakimas greitas. Kvėpavimas yra triukšmingas ir su pertrūkiais.
4. Gerklų stenozė 4 laipsniai - terminalo stadija ligų. Vaiko būklė itin sunki, jis be sąmonės. Kvėpavimas yra tylus, negilus ir kartais gali būti neaptinkamas. Pulsas palaipsniui mažėja, kol širdis visiškai sustoja.

Pastaba! Triukšmingo kvėpavimo sustojimą ir vaiko „nusiraminimą“, kuris pastebimas ligai pereinant iš 3 į 4 stadiją, kai kurie tėvai klaidingai suvokia kaip būklės pagerėjimą. Tai visiškai neteisinga! Pavojingi simptomai neišnyksta patys. Skubiai reikia pirmoji pagalba ir gerklų stenozės gydymas vaikams ligoninėje.

Gydymo principai

Kaip elgtis pavojingoje situacijoje

Jei jūsų vaikui pasireiškia vienas ar daugiau aukščiau išvardytų simptomų, nedelsdami kvieskite greitąją pagalbą: kūdikiui labai reikia Medicininė priežiūra. Prieš atvykstant gydytojams, nepalikite jo vieno: galite padėti jam susidoroti su dusuliu.

Vaikų gerklų stenozės skubi pagalba apima:

1. Nuraminkite save ir stenkitės nuraminti savo vaiką. Tai labai svarbu, nes su varikliu ir emocinis stresas deguonies poreikis padidėja kelis kartus.

1. Jei vaikas nėra alergiškas, duokite jam bet kokio vaistažolių raminamojo preparato (valerijono ekstrakto, motininės žolės tinktūros) amžių atitinkančiomis dozėmis.
2. Pasiūlykite savo kūdikiui ko nors atsigerti. Gerkite daug šiltų šarminių gėrimų ( mineralinis vanduo dar, arbata, pienas) suminkštins gerklę, padės persiskirstyti kraujui ir sumažins gerklų gleivinės paburkimą. Kūdikiui bus daug lengviau kvėpuoti.
3. Jei jūsų vaikas yra linkęs į alergiją, duokite antihistamininių vaistų, atitinkančių amžių (vyresniems nei 2 metų vaikams - Suprastin, jaunesniems nei vienerių metų vaikams - Fenistil lašų pavidalu).
4. Užtikrinti prieigą prie gryno oro: nusivilkti kvėpavimą varžančius drabužius, atidaryti langus.
5. Kitas būdas, kurį rekomenduoja naudoti patyrę pediatrai: nuneškite vaiką į vonią, uždarykite dureles ir įjunkite karštą vandenį. Kvėpavimas garais palengvins oro praėjimą per gerklas ir trachėją.
6. Gerklų patinimą galite pabandyti numalšinti karšta pėdų vonele: dėl terminio dirginimo apatinės galūnės Iš uždegimo vietos nutekės kraujas.

Pastaba! Kartu su arbata vaikui nerekomenduojama siūlyti medaus, aviečių uogienės ar citrusinių vaisių. Jie yra stiprūs alergenai ir gali pabloginti situaciją.

Inhaliacijos

Jei tokių yra namuose kompresorinis inhaliatorius arba purkštuvas, galite žymiai palengvinti vaiko būklę.

Šiai ligai gydyti yra veiksmingi šie vaistai:

1. Gliukokortikosteroidų hormonai: Pulmicort, Flixotide ir Dexamethasone gerklų stenozei vaikams gali greitai palengvinti patinimą ir ūminį uždegimą. Stridoras pastebimai sumažėja.
2. Antispazminiai vaistai: kai kuriais atvejais (esant stipriam susijaudinimui ir raumenų spazmas) inhaliacijos su Ventolin, Berotek yra pagrįstos;
3. Bronchomimetikai: pagrindinis šių vaistų tikslas yra išplėsti bronchus sergantiems bronchine astma. Berodual vaikams nuo gerklų stenozės padidina kvėpavimo takų spindį ir palengvina kvėpavimą.
4. Druskos tirpalas ir mineralinis vanduo su vyraujančiu šarminiu komponentu: jei po ranka neturite reikiamų vaistų, galite naudoti šiuos tirpalus.

Įkvėpimo su Pulmicort taisyklės

Pulmicort yra gliukokortikoidas, pasižymintis priešuždegiminiu ir antialerginiu poveikiu, pagrįstas budezonidu. Galima įsigyti mažuose buteliukuose vienkartinio naudojimo- ūkas. Vidutinė 20 vienetų kaina yra 900 rublių.

Bet kaip jie gali gydyti gerklų stenozę? Jūs galite paruošti tirpalą įkvėpimui savo rankomis.

1. Gliukokortikoidų inhaliacijos leidžiamos vaikams nuo 6 mėn.
2. Standartinė Pulmicort dozė yra 1 mg (2 ml suspensijos, kurios dozė yra 0,5 mg/ml). Ūminės stenozės atveju vaistą reikia vartoti dviem dozėmis iš eilės su valandos pertrauka. Tada inhaliacijos atliekamos 2 kartus per dieną, kol būklė pagerės.
3. Sukratykite ir atsargiai atidarykite ūką su vaistu, išspauskite vaistą į inhaliatoriaus talpyklą. Įpilkite 2–4 ml druskos tirpalo. Naudojimo instrukcijoje rekomenduojama produktą naudoti iškart po atidarymo.
4. Uždėkite ant vaiko tinkančią kaukę ir 3–5 minutes stebėkite, kaip jis įkvėps vaisto. Paprastai po procedūros iš karto pastebimas pagerėjimas.

Medicininė pagalba

Atvykus greitajai pagalbai trumpai ir aiškiai apibūdinkite situaciją. Surinkus anamnezę ir ištyrus, įskaitant įvertinimą bendra būklė ir nustatę stenozės laipsnį, gydytojai imsis skubių priemonių.

Pastaba! Bet kokia proga ūminis sutrikimas dėl kvėpavimo reikia nedelsiant hospitalizuoti. Klinika ne tik stebės vaiko būklę, bet ir tęs ARVI gydymą, kad išvengtų pasikartojančių priepuolių.

Prevencija

Vaikų gerklų stenozės prevencija apima kelis etapus.

Svarbiausia iš jų išlieka kova su virusinėmis ir bakterinėmis infekcijomis:

1. Neleiskite vaikui hipotermijos vaikščiojant lauke, tačiau per daug jo neapvyniokite.
2. Venkite perpildytų vietų (klinikos, didelės prekybos centrai) virusinių ligų epidemijos metu.
3. Laiku paskiepykite kūdikį nuo difterijos ir kitų pavojingų infekcijų.
4. Jei vaikas lanko darželis, naudoti oksolino tepalas prieš išeinant iš namų.
5. Kiekvieną dieną teikite savo kūdikiui įvairią mitybą, įskaitant šviežias daržoves ir vaisius.

Taip pat svarbu tinkamai gydyti ARVI vaikui. Leidžiamų ir draudžiamų vaistų sąrašas pateiktas žemiau esančioje lentelėje.

Ūminis kvėpavimo nepakankamumas, kurį sukelia reikšmingas gerklų spindžio susiaurėjimas, yra itin pavojinga problema. Kiekvienas tėvas turėtų žinoti šios ligos simptomus ir gydymą, taip pat kaip palengvinti vaiko gerklų stenozę. avarinė situacija. Juk nuo to priklauso ne tik kūdikio sveikata, bet ir gyvybė.

Pats laringitas ir laringotracheitas nekelia rimto pavojaus, tačiau kai kuriais atvejais juos komplikuoja priepuoliai netikras krupas. Ūminė stenozė laringotracheitas arba – liga, būdinga vaikams nuo šešių mėnesių iki dvejų ar trejų metų. Mirtingumas nuo šios ligos vis dar yra gana didelis. Dažnai motinos tiesiog pasimeta, kai jų vaikui prasideda stenozės priepuolis, praranda brangias minutes, negali nei laiku atpažinti ligos pradžios, nei, žinoma, pasirūpinti. būtina pagalba.

Pagrindiniai terminai, kad būtų aišku:

• Stenozė ir obstrukcija- šiuo atveju jie reiškia tą patį subglotinio tarpo susiaurėjimą, kurį sukelia gleivinės patinimas.
• Pagalbiniai raumenys- tai raumenys, kurie sveikos būklės nedalyvauja kvėpuojant. Jie pradeda kvėpuoti tik tada, kai tampa sunku. Pagalbiniai raumenys apima nosies sparnus, pilvo raumenis, tarpšonkaulinius raumenis ir raktikaulio srities raumenis.
• Įkvėpimo dusulys- pasunkėjęs kvėpavimas.
• Netikras krupas- tai po balso stygomis esančios gleivinės patinimas, kuris yra virusinės arba bakterinės-virusinės kilmės.

Kuo jaunesnis vaikas, tuo sunkesnė liga. Žinoma, galimos išimtys. Gerklų edemos atsiradimą palengvina vaiko kūno ypatybės. Vaikų balsas siauras, jo raumenys lengvai pavargsta (net ir rėkiant), balso stygos ir gleivinė yra jautri, jų aprūpinimas krauju labai geras, o tai lemia polinkį į edemą ir gerklų stenozės (susiaurėjimo) atsiradimą.

Netikras krupas taip pat buvo aprašytas kūdikiams ir vyresniems vaikams Amžiaus grupė. Gerklų edema gali būti arba pirmasis ligos pasireiškimas, arba „dovana“ ant pagrindinės ligos „uodegos“. Ši būklė gali atsirasti bet kokios kūno temperatūros fone. Priepuolis dažniausiai įvyksta naktį, ryte. Gali būti, kad po gydymo priepuolis gali pasikartoti. Yra vaikų, kuriems astmos priepuoliai pasireiškia su kiekviena infekcija. Dažniausiai netikrų kruopų galima tikėtis iš alergiškų vaikų.

Liga dažniausiai sukeliama virusų ir vystosi palaipsniui per kelias dienas.

Netikras krupas: kaip įtarti?

Netikras krupas dažniausiai išsivysto staiga, naktį. Vaikas gali eiti miegoti išoriškai sveikas, o naktį staiga pabusti susijaudinęs, su stipriu „lojančio“ kosulio priepuoliais.

Be to, stebimas užkimimas ir pasunkėjęs kvėpavimas. Jau iš tolo girdimas švilpimas, sunkus kvėpavimas, kuris savo ruožtu sukelia pagalbinių kvėpavimo raumenų įtampą, šnervių išsiplėtimą, vaiko kaklo raumenų įtampą.

Uždusimo priepuolio metu oda tampa melsva, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, kūno temperatūra dažniausiai neviršija 38ºC. Uždusimo priepuolis trunka vidutiniškai nuo 30 minučių iki 2 valandų ir palaipsniui praeina.

Ženklai lengva forma edema dažniausiai pasireiškia riksmu ir nerimu. Atsiranda „lojantis“ kosulys, pailgėjęs triukšmingas kvėpavimas, nedalyvaujant pagalbiniams raumenims. Ramioje būsenoje dusulys atslūgsta, tačiau išlieka triukšmingas kvėpavimas.

Su vidutinio sunkumo klaidingas vaiko krupas, minėtus simptomus papildo pastebimas susijaudinimas, prakaitavimas ir marmurinis odos raštas. Kvėpavimo veiksme dalyvauja pagalbiniai raumenys (nosies sparnai išsiskleidžia, kaklo raumenys įsitempia).

Kai balso aparatas dar labiau susiaurėja, atsiranda vadinamasis dekompensuota stenozė, vaiko būklė sunki. Įkvėpimas ramybėje yra triukšmingas, užsitęsęs, sunkus. Oda blyški su žemišku atspalviu, padengta šaltu prakaitu, išliekanti melsva nosies galiuko, lūpų, pirštų spalva. Jaudulys užleidžia vietą slopinimui, o kūdikis periodiškai dreba. Labai sunkiais atvejais gali atsirasti sąmonės netekimas ir kvėpavimo sustojimas.

DĖMESIO! Jei jūsų vaiką ištiko lojantis kosulys ir pasunkėjo kvėpavimas, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Pirmoji pagalba sergant stenoze:

1. Pasistenkite nuraminti vaiką, išvesdami iš kambario nereikalingus žmones. Močiučių dejonės kūdikį tik išgąsdins, o jums bus lengviau, kai liksite viena su vaiku.

2. Kol rūpinatės kūdikiu, kas nors iškviestų greitąją pagalbą.
(Dėl bet kokio laipsnio stenozės būtinai kvieskite greitąją pagalbą. Tik gydytojas gali tiksliai pasakyti, kad jūsų vaikas turi netikrą krupą, o ne priepuolis bronchų astma, pneumonija ar svetimkūnis kvėpavimo takuose.)

3. Leiskite vaikui kvėpuoti vėsiu, jei įmanoma, drėgnu oru. Būtinai išvėdinkite kambarį, kuriame yra vaikas. Šaltas oras mažina gleivinės paburkimą. Norėdami tai padaryti, apvyniokite kūdikį ir galite eiti prie lango arba išeiti į balkoną ir kvėpuoti pro atvirą langą. Vasarą galite atidaryti šaldiklio dureles ir pabandyti keletą kartų įkvėpti. Prisiminkite – be fanatizmo – smarkiai šaltą orą perkeliant vaiką iš a šiltas kambarys labai šaltu oru, priešingai, gali sukelti refleksinį gerklų spazmą (kvėpavimo takų susiaurėjimą) ir pasunkinti ligos eigą.

4. Būtinai duokite vaikui bet kokių namuose turimų alergijos vaistų: suprastino, fenkarolio, difenhidramino. Neatidėliotinais atvejais galite duoti vaikui visą tabletę, nepriklausomai nuo amžiaus. Duokite pusę tabletės – nepablogės. Vienkartinis padidintos alergijos vaisto dozės vartojimas nepakenks. Antialerginiai vaistai padeda sumažinti patinimą ir apriboti jo plitimo sritį.

5. Jei namuose yra inhaliatorius ( purkštuvas), galite atlikti inhaliaciją 0,05% naftizino tirpalu iki 5 minučių.

Norint paruošti inhaliacinį tirpalą, 0,05 % vaisto reikia skiesti fiziologiniu tirpalu santykiu 1:5 (1 ml vaisto, 5 ml fiziologinio tirpalo) arba 0,1 % vaisto skiesti santykiu 1:10. (1 ml vaisto, 10 ml fiziologinio tirpalo).

Patinimui malšinti vieną kartą įkvėpkite 2 ml gauto tirpalo, jei reikia, pakartokite procedūrą.Jei namuose neturite inhaliatoriaus, į nosį lašinkite naftizino (po 2 lašus į kiekvieną šnervę, atsižvelgiant į amžių dozę).

Būkite atsargūs, tokie įkvėpimai yra kupini naftizino perdozavimo. Šis metodas vis tiek turėtų būti naudojamas kraštutiniais atvejais.

6. Neprimeskite savo vaikui lovos poilsis. Vaikas pats žino, kokia kūno padėtis šiuo metu palengvins kvėpavimą.

7. Duokite šilto šarminio gėrimo. Tai gali būti pienas arba mineralinis vanduo. Galite įdėti jį į pieną kepimo soda ant peilio galo. Karštų gėrimų geriau neduoti, nes tai sukelia papildomą gerklės minkštųjų audinių pabrinkimą ir dirgina gleivinę. Optimali skysčio temperatūra yra ta, kuri yra maloni vaikui. Vaikai patys jaučia poreikį gerti ir, kaip taisyklė, neatsisako. Skystį geriau duoti mažomis porcijomis kas 5-10 minučių. Didelis gėrimo kiekis gali išprovokuoti vėmimą kosulio priepuolio įkarštyje.

Bet kokiu atveju, net jei jums pavyko patiems palengvinti klaidingo krumplio priepuolį, nepalikite vaiko be gydytojo priežiūros, kreipkitės į vietinį gydytoją. Jei jums siūloma hospitalizuoti, neatsisakykite. Arba galite saugiai reikalauti hospitalizuoti stebėjimui. Dažnai netikro kruopų priepuoliai pasikartoja per trumpą laiką.

Netikrų kruopų prevencija:

Patalpoje, kurioje yra sergantis kūdikis, oras turi būti šiltas, gaivus, drėgnas, bet ne drėgnas.

Sergant vaikui būtinai duokite antihistamininių (antialerginių) vaistų. Tai padės, jei ne, išvengs, tai sumažins netikro kryžmens priepuolio riziką ir sunkumą.