Temos aktualumas. Dažniau serga jaunimas: dauguma žmonių astma suserga vaikystėje. 1/3 yra jaunesni nei 40 metų. Įjungta gaublys Bent 2% serga astma. JAV, Anglijoje, Vokietijoje, Švedijoje, Prancūzijoje – 5 proc. Labai didelis sergamumas Naujojoje Zelandijoje ir Australijoje. Rusijoje epidemiologiniai protrūkiai Kirišyje, Angaroje, Volgograde, susiję su Candida genties grybų naudojimu baltymų ir vitaminų koncentratų gamyboje.
Nuolat daugėja astmos atvejų ir didėja mirtingumas. Kas dešimtmetį sergančiųjų padaugėja 1-2 proc. Yra daugiau sunkūs atvejai ligų, kurios baigiasi mirtimi. Sergamumą pirmiausia lemia du veiksniai: paveldimas ir aplinkos.
Bronchinė astma Tai lėtinis uždegiminis kvėpavimo takų procesas, dėl kurio išsivysto uždusimo priepuolis. Uždegiminis procesas sukelia: - lygiųjų raumenų spazmą kvėpavimo takai- Klampaus bronchų sekreto susidarymas - Gleivinės edema - Negrįžtamas sklerozinis procesas kvėpavimo takuose.
Astmos etiologija ir formos. Atopinis. Yra organinių ir neorganinių alergenų: augalų žiedadulkės, dulkės (namų dulkėse rasta daugiau nei 30 rūšių erkių), plunksnos, pleiskanos, gyvūnų plaukai, maisto alergijos, vaistinių medžiagų, pramoninės chemijos.
Infekcinis-alerginis. Priežastis – įvairūs mikroorganizmai (gripo virusai, bakterijos ir kt.) Profesionalus. Vystosi pacientams, dirbantiems medienos apdirbimo, audimo ir kitose pramonės šakose. Fizinio krūvio astma. Šalta astma. Psichogeninė astma. Priežastis yra neuropsichinė perkrova. Dishormoninė astma. Vystosi dėl endokrininių sutrikimų.
Patogenezė: Skiriamos 3 stadijos: 1. Imunologinis: patekęs į organizmą alergenas sukelia antikūnų gamybą, kurie, susijungę su antigenu, sudaro imuninį kompleksą, kuris užsifiksuoja ant putliosios ląstelės membranos, ją pažeisdamas. 2. Patocheminis: putliosios ląstelės pradeda išskirti BAS (histaminą, serotoniną, bradikininą ir kt.) 3. Patofiziologiniai: BAS sukelia bronchų spazmą, padidina kraujagyslių sienelės pralaidumą ir gleivių sekreciją.
Pagal sunkumą BA skirstoma į: Lengvus - priepuoliai 1-2 kartus per savaitę, jie yra lengvi, trumpalaikio pobūdžio, greitai atpalaiduojami bronchus plečiančiais vaistais. Naktinis astmos priepuolis ne dažniau kaip 1-2 kartus per mėnesį. Interictaliniu laikotarpiu ligos požymių nėra. Vidutinio sunkumo - priepuoliai dažniau nei 2 kartus per savaitę, kartu su sutrikusiu fiziniu aktyvumu, naktiniai priepuoliai dažniau nei du kartus per mėnesį, sustabdomi parenteraliniu bronchus plečiančių vaistų skyrimu, bronchų spazmo požymiai stebimi interiktaliniu laikotarpiu. Sunkus – priepuoliai yra dažni, užsitęsę ir sunkiai sustabdomi. Paūmėjimai kasnakt. Sumažėja fizinis aktyvumas. Astmos būklės vystosi periodiškai.
Klinikinis vaizdas: pirmtakų laikotarpis: vazomotorinis rinitas, ašarojimas, niežulys, veržimas krūtinė, paroksizminis naktinis kosulys. Trunka nuo kelių minučių, kartais dienų.
Uždusimo priepuolis prasideda nuolatiniu neproduktyviu kosuliu, staigiai pasunkėja iškvėpimas, spaudžia krūtinės ląstą, pradžioje neskrenda. Priepuolio įkarštyje pasirodo klampūs skrepliai su nedideliu kiekiu. Apžiūros metu pacientas užima priverstinę padėtį „astmos poza“, sėdi pasirėmęs ant kelių arba lovos krašto (fiksacijai). pečių juosta ir pagalbinių kvėpavimo raumenų įtraukimas), veidas blyškus, paburkęs, su cianoze, oda padengta prakaitu. Kvėpavimo dažnis 10 -14 per minutę, kvėpavimas triukšmingas, švokštimas, tolumoje girdimas švokštimas. Krūtinė išplėsta. Perkusijos garsas yra dėžutėje. Nustatomas išleidimo angos pratęsimas - iškvėpimo dusulys. Girdisi kietas ar bronchų susilpnėjęs kvėpavimas ir išsibarstę sausi karkalai. Tachikardija, kraujospūdis normalus arba šiek tiek padidėjęs.
Atvirkštinio vystymosi laikotarpis. Skrepliai pradeda skirtis, tampa vis skystesni ir gausesni. Švokštimas greitai išnyksta, iškvėpimas sutrumpėja.
Status astmaticus yra astmos komplikacija, kuri kelia grėsmę paciento gyvybei. Tai yra sunkios asfiksijos būsena, kurios negalima palengvinti įprastomis priemonėmis daugelį valandų ar kelias dienas ir gali išsivystyti hipoksinė koma bei mirtis. Svarbų vaidmenį jo atsiradime vaidina bronchų drenažo funkcijos pažeidimas - bronchiolių užsikimšimas gleivėmis, bronchų gleivinės patinimas.
Būklė itin sunki. Yra cianozė, stiprus iškvėpimo dusulys su labai dažnu, o vėliau retai paviršutinišku kvėpavimu. Dėl gleivių kamščių susidarymo užsikemša broncholių ir bronchų spindis ir sutrinka garso laidumas į krūtinės paviršių, sumažėja sausų karkalų garsumas ir skaičius, kol išnyksta „tylus plautis“. . Pastebima tachikardija ir hipotenzija. Terminalo stadijoje jie pasirodo psichiniai sutrikimai: motorinis neramumas, baimė, nerimas, sąmonės netekimas, bradipnėja. Kraujospūdis nenustatytas. Mirtis įvyksta nuo asfiksijos.
Papildomi tyrimo metodai: Klinikinis kraujo tyrimas – eozinofilija. Skreplių analizė – daug eozinofilų, Kuršmano spiralės (spiralės formos gipsai maži bronchai), Charcot-Leyden kristalai (eozinofilų skilimo produktai. Alergijos testai Funkciniai tyrimai išorinis kvėpavimas. Didžiausio srauto matavimas (priverstinis iškvėpimo srautas) Rentgeno tyrimas krūtinė.
Pirmoji pagalba bronchinės astmos priepuolis. Užspringimas, dusulys su sunkumu išlipti, sausas švokštimas, girdimas per atstumą ir klausant plaučius, dalyvavimas kvėpuojant pagalbiniai raumenys. Priverstinė padėtis – sėdint arba stovint su atrama.
Slaugytojos taktika: Veiksmai Loginis pagrindas 1. Suteikti psichologinę pagalbą 2. Iš sėdimos ar stovimos padėties išeikite su atrama ant rankų, atsegkite aptemptus drabužius. 3. Atlikti slaugos tyrimą: odos spalvą, pulsą, kvėpavimo dažnį. PRAGARAS. 4. Padėkite pacientui 1-2 kartus įkvėpti iš kišeninio inhaliatoriaus, kurį jis paprastai naudoja (salbutamolis, Berotec). Nenaudokite inhaliatoriaus, jei pacientas jį jau naudojo savarankiškai. 5. Paskambinkite gydytojui. Mažinti emocinis stresas Sumažinti hipoksiją Pašalinti bronchų spazmą
Paruoškite gydytojui vaistus: Aminofilino tirpalas 2,4% - 10 ml. Prednizolono tirpalas 1 ml. Natrio chlorido tirpalas 0,9% 10 ml, 400 ml. Paruoškite įrankius.
Astmos gydymas Būklės pablogėjimo priežasties nustatymas Provokuojančio faktoriaus pašalinimas. Dietos terapija – neįtraukite maisto produktų, kuriuose yra maisto alergenų. Gerti daug skysčių.
Vaistų terapija: Pagrindinis priešuždegiminis. - Intalinis, Uodeginis (tik vaikams) - Gliukokortikoidai: beklozonas, bekotidas - vartojami įkvėpus. Jie turi vietinį poveikį kvėpavimo takams. Prieš juos vartojant, būtina bronchus plečiančiais inhaliatoriais išvalyti kvėpavimo takus nuo bronchų sekreto. Jie atakos nesustabdo. Panaudojus juos reikia praskalauti burną.
Bronchus plečiantys vaistai – simpatomimetikai: salbutamolis, berotekas. Naudojamas priepuoliams malšinti. Athimos – ilgai veikiantis. - Ksantino preparatai – aminofilinas. - Anticholinerginiai – atroventiniai, berodualiniai. Poveikis po 30-90 min
Nemedikamentinis gydymas Akupunktūra Masažas Pratimų terapija Speleoterapija (druskų kasyklose) Klimatoterapija (jūros ir aukštų kalnų klimatas) Gydymas alkio metu.
Astmos profilaktika: ūminių kvėpavimo takų infekcijų gydymas laiku aplinką Kova su rūkymu „Astmos mokyklų“ kūrimas.
Temos aktualumas. Bronchinė astma BA yra labai tikroji problema pediatrija. Pastarųjų epidemiologiniai tyrimai.
Bronchinė astma vaikams ankstyvas amžius, pristatytas. kas iš esmės nulemia atliktų tyrimų aktualumą.
Aktualumas. Bronchinės astmos paplitimas įvairios šalys kirvis svyruoja nuo 2 iki 25,5 % pagal Europos bendrijos kvėpavimo takus.
Gydytojai neprivalo priminti apie bronchinės astmos problemos aktualumą, ši liga yra labai paplitusi.
Bronchinės astmos svarba Receptai su šparaginėmis pupelėmis Bronchinė astma mažiems vaikams, pateikti. kas iš esmės nulemia atliktų tyrimų aktualumą.
Aktualumas. Bronchinės astmos paplitimas įvairiose šalyse svyruoja nuo 2 iki 25,5 % pagal Europos bendrijos respiratorių. Gydytojai neprivalo priminti apie bronchinės astmos problemos aktualumą, ši liga yra labai paplitusi.
Bronchinės astmos svarba
Atsisiųsti garso schemą windows 8 be registracijos ir sms. Naujausios oficialios versijos.
programa, skirta sąrankai sukurti
Windows 8 garso schemos atsisiuntimas, Sočis 2014 organizacinio komiteto vadovas. Windows 8 garso schema.
privačių apsaugos darbuotojų pareigybės aprašymas
Garso schema kompiuteriui „Silent Hill 4 – The Room“ – puiki programa, leidžianti jūsų.
kartingo klubo verslo planas
Apie programą Mano sukurta garso schema pakeičia Windows garsus visiškai naujais.
Atsisiųsti quest nemokamai ir be registracijos
1 pranešimas „Windows 8“ garso schemos atsisiuntimas. Norėdami grįžti į pradžią,
Valstybinė biudžetinė švietimo įstaiga
Maskvos miestai
Maskvos miestas"
Kursinis darbas
"Ligoninės slaugytoja"
Tema: „Slaugos procesas bronchų astma»
Atlieka studentas:
4 kursas
402 grupė
Specialybė slauga
Prižiūrėtojas
20____
Įvertinimas:__________________
Maskva
2013
Puslapis |
|
TRUMPINIŲ SĄRAŠAS | |
ĮVADAS | |
1. BRONCHINĖ ASTMA | |
1.1. Etiologija | |
1.2. klasifikacija | |
1.3. Klinikinis vaizdas | |
1.4. Diagnostika | |
1.5. Komplikacijos | |
1.6. Skubi pagalba | |
1.7.Gydymo ypatumai | |
1.8.Prevencija, reabilitacija, prognozė | |
2. SLAUGOS PROCESAS SERGANT BRONCHINE ASTMA | |
2.1. Slaugytojos atliekamos manipuliacijos | |
2.1.1. MDI naudojimo taisyklės | |
2.1.2. Didžiausio srauto matavimo atlikimas | |
3. PRAKTINĖ DALIS | |
3.1. 1 atvejo analizė | |
3.2. 2 atvejo analizė | |
3.3. išvadas | 2 28 |
4. IŠVADA | |
5. LITERATŪRA | |
6.PARAIŠKOS |
TRUMPINIŲ SĄRAŠAS
BA –bronchų astma
ARVI –ūminė kvėpavimo takų virusinė infekcija
NVNU -nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo
ESR- eritrocitų nusėdimo greitis
BP –arterinis spaudimas
DAI –dozuojamas aerozolinis inhaliatorius
NPV- kvėpavimo dažnis
Širdies ritmas– širdies ritmas
GKS - gliukokortikosteroidai
PSV - didžiausias iškvėpimo srautas
PFM – didžiausio srauto matuoklis
hospitalinė infekcija – hospitalinė infekcija
DN- kvėpavimo takų sutrikimas
PM- vaistai
ĮVADAS
Tyrimo aktualumas
Bronchinė astma yra viena iš labiausiai paplitusių žmonijos ligų, kuria serga įvairaus amžiaus žmonės. Šiuo metu astma sergančių pacientų skaičius visame pasaulyje siekia 300 mln. Daugumoje regionų sergamumas ir toliau didėja ir iki 2025 m. padidės 100–150 mln.. Astma sukelia kiekvieną iš 250 mirčių pasaulyje, o dauguma kurių buvo galima išvengti. Mirties nuo astmos priežasčių analizė rodo, kad daugumai pacientų nepakankamas pagrindinis priešuždegiminis gydymas ir nesavalaikė skubi pagalba paūmėjimo metu. Tačiau visgi gydant BA pasiekta tam tikrų pasisekimų: pradėti taikyti nauji alerginės BA imunoterapijos metodai, iš naujo įvertinti esami farmakoterapijos metodai, diegiami nauji sunkios BA gydymo metodai.
Taigi pagrindinis astmos gydymo veiksmingumo rodiklis yra ligos kontrolės pasiekimas ir palaikymas.
Didelis astmos paplitimas ir socialinis-ekonominis poveikis visuomenės ir kiekvieno paciento gyvenimui lemia profilaktikos ir rizikos veiksnių savalaikio nustatymo poreikį, terapijos adekvatumą, ligos paūmėjimų prevenciją. Ir slaugytoja čia vaidina didelį vaidmenį. Todėl studijuojant slaugos procesas astmai aktualu.
Tyrimo tikslas:
slaugos proceso tyrimas sergant bronchine astma.
Tyrimo tikslai:
tyrinėti:
· etiologija;
· klasifikacija;
· klinikinis vaizdas;
· diagnostika;
· komplikacijos;
· gydymo ypatybės;
· prevencija;
· reabilitacija, prognozė;
analizuoti:
· du atvejai, iliustruojantys taktiką slaugytojaįgyvendinant slaugos procesą sergant bronchine astma;
· pagrindiniai aprašytų pacientų ištyrimo ir gydymo ligoninėje rezultatai, reikalingi slaugos intervencijų lapui užpildyti;
daryti išvadasdėl šių pacientų slaugos proceso įgyvendinimo.
Studijų objektas: pacientams, sergantiems bronchine astma.
Studijų dalykas: slaugos procesas sergant bronchine astma.
Tyrimo metodai:
· mokslinis-teorinis;
· analitinis;
· stebėjimas;
· palyginimas.
1. BRONCHINĖ ASTMA
Bronchinė astma yra lėtinė uždegiminė kvėpavimo takų liga, kurioje dalyvauja daug ląstelių ir ląstelių elementų. Lėtinis uždegimas sukelia bronchų hiperreaktyvumo vystymąsi, dėl kurio kartojasi švokštimas, dusulys, spaudimas krūtinėje ir kosulys, ypač naktį ar anksti ryte. Šie epizodai dažniausiai yra susiję su plačiai paplitusia, bet kintančia kvėpavimo takų obstrukcija plaučiuose, kuri dažnai grįžtama spontaniškai arba gydant.
1.1. Etiologija
Priežastys nėra tiksliai žinomos.
ü Predisponuojantys veiksniai (genetiškai nulemta): atopija ir paveldimumas lemia organizmo polinkį į ligas.
Klinikinės atopijos apraiškos: vazomotorinis rinitas, konjunktyvitas, alerginis dermatitas.
ü Priežastiniai veiksniai (induktoriai) - jautrina kvėpavimo takus ir sukelia ligos pradžią: dulkės, naminių gyvūnėlių plaukai ir pleiskanos, grybelis, tarakonų alergenas, žiedadulkės, aspirinas, darbo vietoje esančios cheminės medžiagos (chloras, formaldehidas, kanifolija ir kt.)
Trigeriniai veiksniai – išprovokuoti astmos paūmėjimus:
ü alergenai (namų dulkių erkė, žiedadulkės, gyvūnų pleiskanos, pelėsiai, tarakonai)
ü dirginančios medžiagos (tabako dūmai, oro teršalai, stiprūs kvapai, garai, suodžiai)
ü fiziniai veiksniai ( mankštos stresas, šaltas oras, hiperventiliacija, juokas, riksmas, verksmas)
ü ARVI
ü emocinė perkrova (stresas)
ü vaistai (β -blokatoriai, NVNU, maisto priedai - tartrazinas)
ü orų kaita
ü endokrininiai veiksniai ( mėnesinių ciklas, nėštumas, skydliaukės liga)
ü paros laikas (naktis arba ankstyvas rytas)
1.2. klasifikacija
klasifikacija (Ado, Bulatova, Fedoseeva)
1. AD vystymosi etapai:
ü praktiškai sveikų žmonių biologiniai defektai
ü būklė prieš astmą
ü kliniškai reikšminga bronchinė astma
2. Klinikiniai ir patogenetiniai BA variantai:
ü atopinė
ü priklausomas nuo infekcinių
ü autoimuninė
ü dishormoninis (priklausomas nuo hormonų)
ü neuropsichinis
ü aspirinas
ü pirminis pakitęs bronchų reaktyvumas ir kt.
Astmos klasifikacija pagal sunkumą:
Su pertraukomis :
simptomai rečiau nei kartą per savaitę; paūmėjimai yra trumpi; nakties simptomai ne dažniau kaip 2 kartus per mėnesį.
Lengvas patvarus :
simptomai dažniau nei kartą per savaitę, bet rečiau nei kartą per dieną; paūmėjimai gali turėti įtakos fizinė veikla ir miegas: nakties simptomai dažniau nei 2 kartus per mėnesį.
Nuolatinis, vidutinio sunkumo :
dienos simptomai; paūmėjimai gali turėti įtakos fiziniam aktyvumui ir miegui; nakties simptomai dažniau nei kartą per savaitę; kasdien vartojant inhaliuojamus trumpai veikiančius beta-2 agonistus.
Sunkus patvarus :
dienos simptomai; dažni paūmėjimai; dažni naktiniai simptomai; fizinio aktyvumo apribojimas.
Astmos klasifikacija pagal kontrolės lygį:
Kontroliuojamas BA:
visiškas visų astmos apraiškų nebuvimas ir normalus spirometrijos lygis
Iš dalies kontroliuojama astma:
Prieinamumas ribotas skaičius simptomai.
Nekontroliuojama astma:
astmos paūmėjimas per 1 savaitę.
1.3. Klinikinis vaizdas
Klinikiniam astmos paveikslui būdingi lengvi, vidutinio sunkumo ar sunkūs astmos priepuoliai.
Išsivysčius uždusimo priepuoliui, paprastai išskiriami šie laikotarpiai:
Pirmtakų laikotarpis :
vazomotorinės nosies gleivinės reakcijos, čiaudulys, sausumas nosies ertmėje, akių niežėjimas, paroksizminis kosulys, pasunkėjęs skreplių išsiskyrimas, dusulys, bendras susijaudinimas, blyškumas, šaltas prakaitas, dažnas šlapinimasis.
Aukštas laikotarpis :
iškvėpimo pobūdžio uždusimas, suspaudimo pojūtis už krūtinkaulio. Priverstinė padėtis, sėdėjimas, akcentuojant rankas; įkvėpimas trumpas, iškvėpimas lėtas, konvulsyvus (2-4 kartus ilgesnis nei įkvėpimas), garsus švokštimas, girdimas per atstumą ("atstumo" švokštimas); pagalbinių raumenų dalyvavimas kvėpuojant, sausas kosulys, neišsiskiria skrepliai. Veidas blyškus, stipraus priepuolio metu paburkęs su melsvu atspalviu, padengtas šaltu prakaitu; baimė, nerimas. Pacientui sunku atsakyti į klausimus. Silpnas pulsas, tachikardija. Sudėtinga eiga gali išsivystyti į astmos būklę.
Atvirkštinio priepuolio vystymosi laikotarpis:
Turi skirtingą trukmę. Išretėja skrepliai, pagerėja kosulys, mažėja sausų švokštimų, atsiranda drėgnas švokštimas. Uždusimas palaipsniui išnyksta.
Ligos eiga cikliška: paūmėjimo fazė su būdingais simptomais ir laboratorinių bei instrumentinių tyrimų duomenimis pakeičiama remisijos faze.
1.4. Diagnostika:
ü Klinikinis kraujo tyrimas: eozinofilija, galbūt leukocitozė, padidėjęs ESR.
ü Bendra skreplių analizė: stikliniai skrepliai, mikroskopija - eozinofilai, Kurshman spiralės, Charcot-Leyden kristalai.
ü Alergijos tyrimas:
- odos testai (skarifikacija, pleistras, intraderminis)
- kai kuriais atvejais - provokuojantys testai ( junginė, nosis, įkvėpimas).
ü Imunoglobulinų E ir G tyrimai.
ü Krūtinės ląstos rentgenas: su ilga eiga, padidėjusiu plaučių modeliu, plaučių emfizemos požymiais.
1.5. Komplikacijos:
ü astminė būklė;
ü spontaniškas pneumotoraksas;
RUSIJOS FEDERACIJOS SVEIKATOS MINISTERIJOS VALSTYBINĖ BIUDŽETINĖ AUKŠTOJO PROFESINIO MOKYMO ĮSTAIGA "ORENBURGO VALSTYBINĖ MEDICINOS AKADEMIJA"
fakulteto Pediatrijos katedra
Bronchitas
Pamoka Vaikų ligų fakulteto IV-V kurso studentams
Orenburgas
„Bronchito“ apibrėžimas
Bronchito klasifikacija
Vaikų bronchito etiologija
Ūminio bronchito patogenezė
Klinikinis bronchito vaizdas
Diferencinė ūminio bronchito diagnostika
Ūminio bronchito gydymas
Obstrukcinio bronchito gydymas
Klinikinis vaikų bronchito stebėjimas
Bibliografija
Problemos aktualumas.
Bronchitas yra viena iš labiausiai paplitusių vaikų kvėpavimo takų infekcinių ligų. Sergamumas bronchitu skiriasi priklausomai nuo ARVI epidemiologinės situacijos – 75-259 atvejai 1000 vaikų per metus, didesnis tarp vaikų iki 3 metų. Mažų vaikų kvėpavimo takų ypatumai lemia dažniausiai pasitaikančias obstrukcines ir pasikartojančias bronchito formas. Kai kuriems vaikams pasikartojantis bronchitas gali virsti bronchine astma. Todėl savalaikė bronchito profilaktika, o susirgus diagnostika ir gydymas padeda išvengti gyvybei pavojingų būklių ar lėtinės patologijos.
Mokymosi tikslas. Išmokti diagnozuoti vaikų bronchitą, atsižvelgiant į anamnezinius, klinikinius ir paraklinikinius duomenis, nustatyti klinikinę bronchito formą, atlikti diferencinę diagnostiką su kitomis kvėpavimo takų ligomis, parinkti reikiamą tūrį. terapines priemones, suteikti skubią pagalbą kritinėse situacijose.
Mokinys turi žinoti:
· bronchito apibrėžimas,
· bronchito epidemiologija,
bronchito etiologija ir patogenezė,
· Bronchito klinika,
· Bronchito diagnostika ir diferencinė diagnostika,
· Bronchito gydymas ir profilaktika.
„Bronchito“ apibrėžimas
Bronchitas- uždegiminė bronchų liga įvairių etiologijų(infekcinės, alerginės, fizikinės ir cheminės ir kt.). Diagnostiniai kriterijai: kosulys, sausi ir įvairūs drėgni karkalai; Rentgeno – nebuvimas infiltracinės ir židinio pokyčiai plaučių audinyje (gali būti stebimas dvišalis plaučių modelio ir plaučių šaknų sustiprėjimas).
Bronchito klasifikacija
Šiuo metu pagal eigą įprasta skirti tris bronchito formas: ūminį, pasikartojantį ir lėtinį; Priklausomai nuo klinikinės apraiškos- paprastas obstrukcinis bronchitas ir bronchiolitas:
2. Pasikartojantis
3.Lėtinė
Klinikinės formos
1.Paprastas bronchitas
2. Obstrukcinis bronchitas
3.Bronchiolitas
Ūminis bronchitas- ūminis savaime praeinantis tracheobronchinio medžio gleivinės uždegimas, dažniausiai visiškai išgydantis ir atstatantis funkciją.
Ūminis paprastasis bronchitas arba tiesiog ūmus bronchitas paprastai reiškia ūminį bronchitą, jei jis nėra kliniškai lydimas ryškūs ženklai kliūtis. Pasak V.K. Tatočenko, užregistruotas vaikų sergamumas ūminiu paprastu bronchitu yra apie 100 ligų 1000 vaikų per metus (vaikams nuo 1 iki 3 metų šis skaičius yra 200, o pirmųjų gyvenimo metų vaikams – 75).
Ūminis obstrukcinis bronchitas, priešingai nei paprastas bronchitas, pasižymi tuo, kad bronchų gleivinės uždegimą lydi kvėpavimo takų susiaurėjimas ir (arba) užsikimšimas. Kvėpavimo takų praeinamumo sutrikimas atsiranda dėl gleivinės edemos ir hiperplazijos, padidėjusios gleivių sekrecijos ar bronchų spazmo išsivystymo. Galimas kombinuotas bronchų obstrukcijos pobūdis. Obstrukcinis bronchitas kiek dažniau fiksuojamas mažiems vaikams, t.y. vaikams iki 3 metų amžiaus. Be to, šiame amžiuje obstrukcinį sindromą daugiausia sukelia klampių ir storų gleivių hipersekrecija ir gleivinės hiperplazija. Bronchų spazmas dažniau pasireiškia vyresniems nei 4 metų vaikams.
Bronchiolitas yra viena iš klinikinių ūminio bronchų gleivinės uždegimo formų. Tiesą sakant, tai yra klinikinis ūminio obstrukcinio bronchito variantas, tačiau, skirtingai nei pastarasis, jam būdingas mažųjų bronchų ir bronchiolių gleivinės uždegimas. Tai lemia klinikinius ligos požymius, jos sunkumą ir prognozę. Bronchiolitu dažniausiai serga pirmųjų dvejų gyvenimo metų vaikai, dažniausiai serga 5-6 mėnesių vaikai. Amerikos pediatrų teigimu, vaikų sergamumas pirmaisiais dvejais gyvenimo metais yra 3-4 atvejai per metus 100 vaikų.
Pasikartojantis bronchitas– ši ligos forma, kai per metus stebimi ne mažiau kaip trys ūminio bronchito epizodai. Paprastai toks polinkis į pakartotinį bronchų gleivinės uždegimą nėra atsitiktinis ir pagrįstas daugeliu priežasčių:
§ sumažėjęs mukociliarinis klirensas dėl blakstienos epitelio pažeidimo, padidėjęs gleivių klampumas;
§ bronchų skersmens pasikeitimas;
§ padidėjęs atsparumas kvėpavimo takai;
§ vietinės ar bendros antiinfekcinės apsaugos pažeidimas, ypač selektyvus Ig A trūkumas;
§ vaiko polinkis sirgti alerginėmis ligomis;
§ aplinkos tarša (pramoninių atliekų išmetimas į atmosferą, rūkymas, tiek pasyvus, tiek aktyvus, malkinės ir dujinės krosnys).
Vaikams pasikartojantis Bronchitas pasireiškia bet kuriame amžiuje vaikystėje, tačiau dažniausiai užregistruojamas po 3 metų. Pasikartojantis bronchitas kliniškai pasireiškia paprasto ar obstrukcinio bronchito forma, rečiau – pasikartojančio bronchiolito epizodų forma. Bronchito epizodams būdinga klinikinių apraiškų trukmė (2-3 savaitės ar ilgiau). Šiuo metu nemažai autorių (Yu.L. Mizernitsky, A.D. Tsaregorodtsev, 2003) mano, kad diagnozė „pasikartojantis obstrukcinis bronchitas“ dažniausiai slepia nediagnozuotą bronchinę astmą.
Lėtinis Vaikų bronchitas dažniausiai yra lėtinės plaučių ligos simptomas. Kaip savarankiška liga, lėtinis bronchitas - patologinė būklė, būdingas negrįžtamas bronchų gleivinės pažeidimas su sklerotiniai pokyčiai, pasireiškianti nuolatiniais fiziniais ir radiologiniais pokyčiais. Priežastis daugeliu atvejų yra ilgalaikis bronchų gleivinės dirginimas įvairių teršalų – atmosferos ore skendinčių kenksmingų medžiagų (cheminių, biologinių ir kt.) dalelių Kvėpuojant užterštu oru, sutrinka mukociliarinis klirensas, sumažėja vietinis imunitetas. , ir atsiranda destabilizacija. ląstelių membranos, dėl kurio uždegiminis procesas plaučiuose tampa lėtinis. Diagnostikos kriterijai lėtinis bronchitas– kosulys su skrepliais ir nuolatinis švokštimas 3 mėnesius ir ilgiau su 3 ir daugiau paūmėjimų per metus 2 metus iš eilės, išskyrus kitas patologijas.
