Mano darbovietė – medicinos postas ir manipuliacijų kambarys.

Manipuliavimo kambarys skirtas šioms procedūroms atlikti:

SC ir IM injekcijos;

ryklės gydymas;

Lašų lašinimas į akis, nosį, ausis;

Inhaliacijų atlikimas;

Kompresų taikymas;

Vaistų laikymas ir platinimas.

Manipuliavimo kambaryje yra:

Spintos pacientams gydyti skirtiems vaistams laikyti, taip pat skubiam gydymui Medicininė priežiūra avarinėse situacijose.

Šaldytuvas termolabiems vaistams laikyti.

Manipuliavimo lentelė;

Rašomasis stalas;

Stalas vaistams išpilstyti viduje;

sofa;

Naktinis staliukas dezinfekavimo tirpalams laikyti;

Saugus laikyti etilo alkoholis ir apskaitos vaistai.

Pašte saugomi šie mano darbui skyriuje reikalingi dokumentai:

1. Stacionaraus paciento medicininė kortelė.

2. Paskyrimo lapas.

3. Pacientų judėjimo žurnalas.

4. Pacientų judėjimo intensyviosios terapijos palatose registravimo žurnalas.

5. Pacientų pervežimo į intensyviosios terapijos skyrių ir iš jo žurnalas.

6. Pacientų perkėlimo į infekcinių ligų skyrių žurnalas

7. Karantino laikotarpių registravimo žurnalas.

8. Medicinos instrumentų žurnalas.

9. Pareigų pristatymo ir priėmimo žurnalas.

10. Reikalavimai skiriant vaistus, apskaitos vaistus, etilo alkoholį.

11. Etilo alkoholio vartojimo žurnalas.

12. Žurnalas temperatūros režimasšaldytuvas vaistams laikyti.

13. Medicinos instrumentų ir medicinos gaminių valymo prieš sterilizaciją kokybės kontrolės žurnalas.

14. Brangių tvarsčių ir tvarsčių žurnalas.

15. Procedūrų žurnalas.

16. Gyventojų higieninio mokymo ir švietimo apskaitos žurnalas, propaganda sveikas vaizdas gyvenimą.

17. Užsiėmimų žurnalas „mamų mokykla“

18. Sterilizatorių darbo stebėjimo oro ir garo metodu žurnalas

19. Karščiuojančių ligonių žurnalas.

20. Laboratorinių tyrimų žurnalas.

21. Rentgeno tyrimo žurnalas.

22. Palatų, procedūrų kabinetų sanitarijos žurnalas.

23. Manipuliacijų kabineto, palatų, procedūrų kabineto generalinio valymo registravimo žurnalas.

24. Pedikuliozės apžiūros žurnalas.

25. Vaikų iki 2 metų ir vaikus slaugančių motinų disgrupinės ir salmoneliozės tyrimų žurnalas.

26. Žurnalas tepinėlių paėmimui Bl.

Visi žurnalai sunumeruoti, suvarstyti, užantspauduoti ir pasirašyti įstaigos vadovo.

Būdama vaikų ligų skyriaus slaugytoja, atlieku šias funkcines pareigas:

1. Atlieku pacientų priežiūrą ir stebėjimą.

2. Laiku ir tiksliai vykdau gydytojo nurodymus.

3. Laiku organizuoju tyrimus laboratorijose, diagnostikos kabinetuose, konsultacijas.

4. Stebiu paciento būklę.

5. Teikiu sanitarines ir higienines paslaugas fiziškai nusilpusiems ir sunkiai sergantiems pacientams;

6. Priimu ir apgyvendinu pacientus palatose;

7. Tikrinu sergančių vaikų pervedimus;

8. Perduodu ir priimu pamainas palatose, prie paciento lovos;

9. Stebiu, kaip pacientai ir jų artimieji laikosi skyriaus medicininio ir apsauginio režimo;

10. Vadovauju jaunesniojo medicinos personalo darbui ir stebiu, kaip jie laikosi vidaus taisyklių;

11. Jei pacientui nustatomi požymiai infekcinė liga, nedelsiant informuoju gydytoją;

12. Stebiu palatų sanitarinę priežiūrą, pacientų asmens higieną, lovų ir apatinių keitimą;

13. Rūpinuosi, kad pacientai būtų laiku aprūpinti viskuo, kas reikalinga gydymui ir priežiūrai;

14. Užtikrinu, kad pacientai vaistus išgertų mano akivaizdoje;

15. Keliu savo profesinę kvalifikaciją;

16. Tvarkau reikalingą apskaitos ir atskaitomybės dokumentaciją;

17. Aš lydiu gydantį gydytoją rato metu;

18. Nesant seseriai namų šeimininkei, kartu su slaugytoja atsakau už skalbinių saugą ligoniams;

19. Teikiu neatidėliotiną medicinos pagalbą iki ligoninės;

20. Iš vyresnėlio išrašau ir gaunu reikalingus vaistus slaugytoja.

21. Griežtai stebiu vaistų galiojimo laiką;

22. Visus darbus atlieku pamainos metu pagal skyriuje sudarytą grafiką.

Neatsiejama gydymo proceso dalis – medicininio ir apsauginio režimo laikymasis vaikų skyriuje. Sukurkite tinkamai medicininis-apsauginis režimas skyriuje– pagrindinė visų darbuotojų, vadovaujamų administracijos, užduotis. Personalo darbo organizavimas turi būti sudarytas taip, kad pacientui būtų kuo švelnesnis gyvenimo būdas. Būdama palatos slaugytoja, laikausi šių medicininio ir apsauginio režimo principų:

Optimalus mikroklimatas (atitinkantis deontologijos principus) ir malonaus interjero sukūrimas.

Procedūrų ir kitų dirgiklių sukeliamų neigiamų emocijų poveikio mažinimas – raminu vaiką, paaiškinu procedūros tikslą, būtinybę ir t.t.

Poilsio režimo derinimas su paciento fiziniu aktyvumu ir jo neuropsichinio tonuso kėlimu – šiuo tikslu skyriuje griežtai laikausi vidinės dienos režimo taisyklių, kad būtų sudarytos optimalios sąlygos pacientams sveikti.

Pašalinkite neigiamą išorinės aplinkos ir ligoninės sąlygų poveikį (garsūs pokalbiai, triukšmas, trankančios durys, kulnų spragtelėjimas ir kt.)

Dėmesingas ir draugiškas personalo požiūris.

Kasdienės rutinos palaikymas.

Pokalbiai su pacientu yra gydymo ir apsaugos režimo dalis. Slaugytojai turėtų įskiepyti pasitikėjimą paciento pasveikimu, padrąsinti jį ir švęsti jo sėkmes. Šiuo atveju svarbu nuoširdumas ir geranoriškumas.

Išvada: Tinkamas slaugytojo darbo organizavimas, aiškus, nepriekaištingas funkcinių pareigų atlikimas, darbo tęstinumas yra būtinas ir svarbiausias gydymo proceso komponentas, kuriuo siekiama greito paciento pasveikimo.

Susijusi informacija.

Stacionarinė (ligoninė, ligoninė) medicinos priežiūra šiuo metu yra daugiausiai išteklių reikalaujantis sveikatos priežiūros sektorius. Pagrindinis pramonės materialusis turtas (brangi įranga, aparatūra ir kt.) sutelktas ligoninių įstaigose, kurių išlaikymui išleidžiama vidutiniškai 60-70% visų sveikatos apsaugai skiriamų išteklių. Didžiausią stacionarinės pagalbos apimtį šalyje teikia ligoninės (10.1 pav.).

Ryžiai. 10.1. Apytikslė miesto ligoninės organizacinė struktūra

2008 metais Rusijoje buvo daugiau nei 6000 ligoninių įstaigų, kuriose bendras lovų skaičius siekė apie 1,5 mln. moderni scena didelę reikšmę įgyja naujos ligonines pakeičiančios technologijos

technologijos, leidžiančios žymiai sutaupyti turimus išteklius, nepakenkiant medicininės priežiūros kokybei (žr. 10.3 skyrių).

10.1. SLAUGOS MEDICINOS PERSONALO DARBO ORGANIZAVIMAS MIESTO SUAUGUSIŲJŲ LIGNONĖJE

Ligoninei vadovauja vyriausiasis gydytojas, atsakingas už visą gydymo ir profilaktinį, administracinį, ūkinį ir finansinį darbą. Paramedicinos ir jaunesniojo medicinos personalo veiklą prižiūri vyriausioji slaugytoja. Asmuo, turintis aukštąjį medicininį išsilavinimą pagal specialybę „Slauga“ arba vidurinį medicininį išsilavinimą, turintis vienos iš specialybių: „Slauga“, „Bendroji medicina“, „Akušerė“ diplomą ir specialybės „Slaugos organizavimas“ pažymėjimą. slauga“ su organizaciniais įgūdžiais. Vyriausiąją slaugytoją skiria ir atleidžia iš pareigų ligoninės vyriausiasis gydytojas, jis yra tiesiogiai pavaldus vyriausiojo gydytojo pavaduotojui medicinos reikalams. Ligoninės viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui vyriausiojo slaugytojo įsakymai yra privalomi.

Pagrindinės vyriausiojo slaugytojo pareigos:

Ilgalaikių ir dabartinių ligoninės slaugytojų kvalifikacijos kėlimo planų rengimas;

Rezervo formavimas ir slaugytojų rengimas kelti į vyresniųjų slaugytojų pareigas;

Vaistų, įskaitant narkotinius, nuodingus ir stiprius vaistus, priėmimo, saugojimo ir paskirstymo skyriams pagal jų reikalavimus organizavimas;

Stebėti, ar slaugos personalas laiku ir tiksliai vykdo receptus, vaistų (įskaitant narkotinius, nuodingus ir stiprius) bei tvarsčių apskaitos, paskirstymo, vartojimo ir laikymo teisingumą;

Slaugos personalo sanitarinio ir antiepideminio režimo reikalavimų laikymosi kontrolė, medicininės dokumentacijos kokybė.

Eiti savo pareigas ligoninės vyriausioji slaugytoja turi teisę:

Duoti įsakymus viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui ir stebėti jų įgyvendinimą;

Teikia siūlymus ligoninės vyriausiajam gydytojui dėl vidutinio ir jaunesniojo medicinos personalo atlyginimo ir nuobaudų skyrimo;

Teikti siūlymus atestavimo komisijai dėl kitos kvalifikacinės kategorijos suteikimo slaugos personalui;

Pavesti slaugytojams tikrinti ligoninių skyrių paramedikų ir jaunesniojo medicinos personalo darbą.

Pirmoji paciento pažintis su ligonine prasideda nuo priėmimo skyrius. Jis gali būti centralizuotas arba decentralizuotas. Į ligoninės priėmimo skyrių pacientai gali patekti įvairiais būdais: gydytojų siuntimu iš poliklinikų (planinė hospitalizacija), skubios pagalbos (kai juos pristato greitoji pagalba), pervežimu iš kitos ligoninės arba savarankiškai kreipiantis į ambulatoriją. skubios pagalbos skyrius („gravitacija“).

Priėmimo skyriaus pareigos apima:

Pacientų priėmimas, išankstinės diagnozės nustatymas ir skyriaus hospitalizavimo poreikio ir profilio sprendimas;

Prireikus skubios medicinos pagalbos teikimas;

sanitarinis pacientų gydymas;

Atlieka informacinio ir informacijos centro apie pacientų būklę funkcijas.

Priėmimo skyriaus paramedikų ir jaunesniojo medicinos personalo darbą organizuoja priėmimo skyriaus vyresnioji slaugytoja. Asmuo, turintis aukštąjį medicininį išsilavinimą pagal specialybę „Slauga“ arba vidurinį medicininį išsilavinimą, turintis vienos iš specialybių: „Slauga“, „Bendroji medicina“, „Akušerė“ diplomą ir specialybės „Slaugos organizavimas“ pažymėjimą. “ su organizaciniais įgūdžiais. Priėmimo skyriaus vyresniąją slaugytoją skiria ir atleidžia ligoninės vyriausiasis gydytojas skyriaus vedėjo, kuriam ji teikimu, teikimu.

tiesiogiai pavaldus. Vyresniojo slaugytojo įsakymai yra privalomi skyriaus viduriniam ir jaunesniajam medicinos personalui.

Greitosios medicinos pagalbos skyriuje turi būti suteikta galimybė atlikti skubius rentgeno, endoskopinius tyrimus, skubius tyrimus ir kt. Skubiajai medicinos pagalbai teikti skubios pagalbos skyriuje turi būti nuolatinis reikalingų vaistų, medicinos instrumentų ir kt. Didžiųjų ligoninių skubios pagalbos skyriuje organizuojamos intensyvios terapijos palatos, laikina pacientų izoliacija.

Už poziciją priėmimo skyriaus slaugytoja skiriamas asmuo, turintis vidurinį medicininį išsilavinimą ir specialybės „Slauga“ pažymėjimą. Priėmimo skyriaus slaugytoją skiria ir atleidžia iš pareigų ligoninės vyriausiasis gydytojas ir tiesiogiai pavaldus priėmimo skyriaus vedėjui (budinčiam gydytojui) ir priėmimo skyriaus vyresniajai slaugytojai. Priėmimo skyriaus jaunesniajam medicinos personalui slaugytojos įsakymai yra privalomi.

Priėmimo skyriaus slaugytoja atlieka įvairias pareigas:

Susipažįsta su paciento nurodymu ir palydi jį į budinčio gydytojo kabinetą;

Išklauso „pagal gravitaciją“ priimto paciento skundus ir nukreipia jį pas budintį gydytoją;

Užpildo „Stacionarinės medicinos kortelės“ paso dalį (f. 003/u);

Tvarko „Pacientų priėmimo ir atsisakymų hospitalizuoti registrą“ (f. 001/u);

Apžiūri pacientą, ar nėra utėlių, matuoja kūno temperatūrą;

Atlieka budinčio gydytojo paskirtas procedūras ir manipuliacijas;

Kviečia konsultantus ir laborantus į skubios pagalbos skyrių pagal budinčio gydytojo nurodymus;

Stebi izoliatoriuje esančių pacientų būklę ir operatyviai vykdo visus gydytojo nurodymus dėl jų tyrimo ir gydymo;

Laiku perduoda telefono žinutes į policijos komisariatą, aktyvius skambučius į miesto poliklinikas, skubius pranešimus

dėl infekcinių ligų – atitinkamai Federalinės vartotojų teisių apsaugos ir žmogaus gerovės priežiūros tarnybos (Rospotrebnadzor) teritorinei įstaigai;

Surenka išmatas, šlapimą, vėmimą ir skalavimo vandenį laboratoriniams tyrimams;

Priima iš vyriausiosios slaugytojos vaistus ir užtikrina jų saugojimą;

Stebi sanitarinę būklę skyriuje ir prižiūri jaunesniųjų medicinos darbuotojų darbą;

Nedelsiant perduoti įrangą ir įrankius remontui skyriaus seseriai-savininkei.

Iš skubios pagalbos skyriaus pacientas patenka į stacionarą. Vadovauja darbui medicinos skyrius vadovas Skyriaus vidurinio ir jaunesniojo medicinos personalo darbą organizuoja skyriaus vyresnioji slaugytoja.

Asmuo, turintis aukštąjį medicininį išsilavinimą pagal specialybę „Slauga“ arba vidurinį medicininį išsilavinimą, turintis vienos iš specialybių: „Slauga“, „Bendroji medicina“, „Akušerė“ diplomą ir specialybės „Slaugos organizavimas“. slauga“ su organizaciniais įgūdžiais. Skyriaus vyresnioji slaugytoja pavaldi tiesiogiai skyriaus vedėjui. Ji yra finansiškai atsakingas asmuo, jos įsakymai yra privalomi skyriaus slaugai ir jaunesniajam medicinos personalui.

Pagrindinė skyriaus figūra – gydantis gydytojas (rezidentas), kuriam teikiama pagalba palatos slaugytojai, kurie yra tiesiogiai pavaldūs skyriaus vyriausiajai slaugytojai ir atlieka šias pareigas:

Laiku ir tiksliai vykdyti gydančio gydytojo nurodymus;

Savalaikio pacientų apžiūros organizavimas laboratorijoje, diagnostikos kabinetuose ir pas gydytojus konsultantus;

Paciento būklės stebėjimas: fiziologinės funkcijos, miegas, svoris, pulsas, kvėpavimas, temperatūra;

Nedelsiant informuoti gydantį gydytoją (jo nesant – skyriaus vedėjui ar budinčiam gydytojui) apie staigų paciento būklės pablogėjimą;

Neatidėliotinos pirmosios pagalbos teikimas;

Fiziškai nusilpusių ir sunkiai sergančių asmenų sanitarinė ir higieninė priežiūra (prausimas, maitinimas, burnos, akių, ausų ir kt. skalavimas pagal poreikį);

Agoninės būklės pacientų izoliavimas, gydytojo iškvietimas patvirtinti mirtį, mirusiojo palaikų paruošimas pervežimui į morgą.

Darbas skyriuje ryte prasideda rytine konferencija, vadinamuoju „penkių minučių susitikimu“. Skyriaus rezidentas kiekvieną dieną gauna informaciją iš naktinio budinčio medicinos personalo apie pacientų būklę ir sveikatos pokyčius, apie naujai priimtus pacientus, susipažįsta su laboratorinių, radiologinių ir kitų tyrimų rezultatais, atlieka pacientų ratus. Paciento vizitus lydi slaugytoja. Prie ligonio lovos rezidentas tikrina anksčiau duotų užduočių vykdymą.

Yra dvi pacientų priežiūros organizavimo sistemos: dviejų laipsnių ir trijų laipsnių. Dviejų pakopų sistemoje gydytojai ir slaugytojai yra tiesiogiai susiję su pacientų priežiūra. Šiuo atveju jaunesnysis medicinos personalas padeda sukurti tinkamą sanitarinį ir higieninį režimą skyriuje (valyti patalpas ir pan.). Trijų pakopų sistemoje pagalbinės slaugytojos dalyvauja tiesioginėje pacientų priežiūroje. Už poziciją jaunesnioji slaugytoja pacientų priežiūrai skiriamas asmuo, baigęs pacientų priežiūros jaunesniųjų slaugytojų kursus. Ji atsiskaito tiesiogiai palatos slaugytojai.

Ligoninė turi griežtai laikytis kovos su epidemija ir medicininės apsaugos režimai.

Antiepidemiologinio režimo laikymosi kontrolę vykdo Rospotrebnadzor teritorinių įstaigų specialistai.

Terapinis ir apsauginis režimas– tai priemonių sistema, kuria siekiama sukurti optimalias sąlygas pacientams likti ligoninėje. Svarbus vaidmuo laikantis medicininio ir apsauginio režimo tenka slaugytojams. Pagrindiniai terapinio ir apsauginio režimo elementai yra šie:

Racionalus palatų ir skyrių išdėstymas, išdėstymas ir įrengimas (operacinių padalinių, persirengimo kambarių izoliavimas, 1-2 vietų palatų organizavimas ir kt.);

Nepalankių aplinkos veiksnių (nepatogios lovos, prastas apšvietimas, žema ar per aukšta temperatūra palatose, nemalonūs kvapai, pacientų dejonės ar riksmai, triukšmas, neskanus paruoštas ir ne laiku patiektas maistas ir kt.) poveikio pašalinimas arba maksimalus sumažinimas;

Kova su skausmu ir skausmo baime ( psichologinis pasiruošimas operacijoms, anestetikų naudojimas skausmingiems tvarsčiams, veiksmingų skausmą malšinančių vaistų naudojimas, aukšti injekcijų technikos ir kitų manipuliacijų įgūdžiai, tinkamas adatų ir skalpelių aštrumas, atsisakymas betikslių tyrimų);

Priemonės, užkertančios kelią paciento galimybei susirgti, ir perdėtoms mintims apie neigiamas pasekmes ( grožinė literatūra, mėgstama muzika, žavūs pokalbiai, tapyba, televizija, galimybė užsiimti mėgstama veikla, pasivaikščiojimai po ligoninę vaikščiojantiems pacientams, ergoterapija lėtinių ligonių skyriuose, edukacinis ir pedagoginis darbas vaikų ligoninėse ir kt.);

Paciento dienos režimo organizavimas (pratęsimas fiziologinis miegas, poilsio derinimas su priimtinu fiziniu aktyvumu, paciento bendravimas su artimaisiais ir draugais);

Protingas žodžio vartojimas – vienas stipriausių sąlyginių dirgiklių, galinčių turėti didelės įtakos patologinio proceso eigai ir jo baigčiai (jatrogeniškumo išvengimas);

Personalo medicinos etikos principų laikymasis (aukšta medicinos personalo kultūra, jautrus, dėmesingas požiūris į pacientą ir jo artimuosius, medicininio konfidencialumo laikymasis, draugiški medicinos personalo santykiai).

Pacientas išrašomas iš ligoninės šiais atvejais: visiškai pasveikus; prireikus perkelti į kitas gydymo įstaigas; nuolat gerėjant paciento būklei, kai nebereikia tolesnio hospitalizavimo; su lėtine ligos eiga, kuri negali būti gydoma šioje įstaigoje.

10.2. VIDURINIO DARBO ORGANIZAVIMAS

MEDICINOS PERSONALAS

VAIKŲ MIESTO LIGONINĖ

(CENTRALO VAIKŲ SKYRIUS

RAJONO LIGONINĖ)

Vaikų ligoninės darbo organizavimas turi daug bendro su suaugusiųjų ligoninės darbu, tačiau yra ir skirtumų, lemiančių slaugos personalo darbo specifiką.

Sergantys vaikai, kaip ir suaugusieji, į vaikų ligoninės ligoninę patenka pagal vaikų klinikų, greitosios medicinos pagalbos punktų, vaikų įstaigų gydytojų siuntimą, „pagal gravitaciją“. Planinis vaiko hospitalizavimas vykdomas per vaikų kliniką.

Vaikų ligoninės struktūrą sudaro skubios pagalbos skyrius, medicinos skyriai (vaikų ir specializuoti: chirurginiai, infekcinių ligų ir kt.), laboratoriniai ir funkcinės diagnostikos skyriai ir kt.

Vaikų ligoninės skubios pagalbos skyrius turi būti įdėtas į dėžutes (dėžės sudaro 3-5% viso ligoninės lovų skaičiaus). Patogiausios darbui yra individualios Meltzer-Sokolov dėžės, kuriose yra išankstinė dėžė, palata, sanitarinis mazgas, spyna personalui. Mažose ligoninėse, jei nėra vaikų priėmimo dėžučių, turėtų būti įrengti bent 2-3 izoliuoti apžiūros kambariai ir 1-2 sanitarinės apžiūros kambariai.

Jei vaikai įleidžiami be tėvų žinios, apie tai iš karto apie tai praneša registratūros darbuotojai. Jei tai neįmanoma, įvedama informacija apie vaiką speciali knyga ir apie juos pranešta policijai.

Ligoninės skyriai (palatos) formuojami pagal amžių, lytį, ligų pobūdį ir sunkumą bei priėmimo datą. Priklausomai nuo amžiaus, yra skyriai (palatos) neišnešiotiems kūdikiams, naujagimiams, kūdikiams, jaunesniems ir vyresniems vaikams. Pagal susirgimų pobūdį skyriai (palatos) gali būti: bendrosios vaikų, chirurginės, infekcinės ir kt. Patartina turėti mažas palatas – su 2-4 lovomis, kurias galima užpildyti

atsižvelgiant į vaikų amžių ir ligą. Tarp kambarių patartina įrengti stiklines pertvaras, kad darbuotojai galėtų stebėti vaikų būklę ir elgesį. Būtina numatyti galimybę mamai likti ligoninėje su vaiku.

Užduotys palatos slaugytoja vaikų ligoninė:

Sergančio vaiko priėmimas ir apgyvendinimas palatose, priežiūra ir stebėjimas;

Tikslus ir savalaikis gydančio gydytojo receptų vykdymas;

Skubus informavimas gydytojui apie sergančio vaiko būklės pasikeitimus, kuriems reikia skubių priemonių, ir ikimedicininės pagalbos suteikimas jam nesant;

Palatų sanitarinės būklės palaikymas.

Svarbus vaikų skyrių darbo organizavimo bruožas – būtinybė ten atlikti švietėjišką darbą. Tuo tikslu vaikų ligoninėse įvedami mokytojų auklėtojų etatai. Ugdomasis darbas atliekamas su sergančiais vaikais, kurie ilgą laiką gydomi ligoninėje. Labai svarbus elementas kuriant terapinį ir apsauginį vaikų režimą yra jų laisvalaikio organizavimas, ypač vakaro valandomis. Rankinis darbas, modeliavimas, piešimas ir skaitymas balsu ligos dienos pabaigoje gerina vaikų nuotaiką ir skatina ramų miegą. Palatos slaugytojai atlieka svarbų vaidmenį tinkamai organizuojant vaikų laisvalaikį.

Tinkamai organizuota mityba turi ypatingą reikšmę terapinių priemonių komplekse. Šiuo tikslu žindomi vaikai kartu su mamomis hospitalizuojami arba aprūpinami donoro motinos pienu. Visus kitus maisto produktus pirmųjų gyvenimo metų vaikai gauna iš vaikų pieno virtuvės. Vyresniems nei vienerių metų vaikams maitinimas teikiamas ligoninės maitinimo skyriuje.

Vaikų ligoninėse ligoninėse įgytos infekcijos turėtų kelti didesnį susirūpinimą nei suaugusiųjų ligoninėse. Jei skyriuje aptinkamas vaikas, sergantis ūmine infekcine liga, inkubaciniam laikotarpiui nustatomas karantinas. šios ligos. Būtina vesti su ligoniu bendravusių vaikų, kurių inkubaciniu laikotarpiu negalima perkelti į kitas palatas, apskaitą. Šiais atvejais, atsižvelgiant į diagnozuotą ūmią infekcinę ligą, atliekamos specialios antiepideminės priemonės (skiepijimai, tyrimai dėl bakterijų pernešimo ir kt.).

Naujagimių anatominės ir fiziologinės savybės, unikalus ligos eigos pobūdis lemia poreikį sukurti specialias naujagimių ir neišnešiotų kūdikių skyriai vaikų ligoninėse. Pagrindinis šių skyrių uždavinys – teikti kvalifikuotą diagnostinę ir terapinę priežiūrą pilnaverčiai ir neišnešiotiems naujagimiams sergantiems vaikams, sudaryti optimalias sąlygas slaugyti vaikus.

Vaikai, gimę sveriantys ne mažiau kaip 2300 g ir susirgę naujagimių laikotarpiu, siunčiami į naujagimių skyrius. Mažiau nei 2300 g sveriantys naujagimiai, turintys nebrandumo požymių ir susirgę naujagimio laikotarpiu, siunčiami į neišnešiotų kūdikių skyrius. Naujagimių ir neišnešiotų naujagimių perkėlimas iš gimdymo namų vykdomas atsižvelgiant į vaiko transportavimo galimybes ir privalomą susitarimą su specializuoto skyriaus, į kurį vaikas perkeliamas, vedėju. Naujagimiai vežami „savarankiškai“ specializuotoje gaivinimo mašinoje, kurioje dirba reanimatologas arba pediatras, gerai apmokytas naujagimių ir neišnešiotų naujagimių gaivinimo srityje. Vaikus lydintys slaugos darbuotojai taip pat turi turėti specialų naujagimių gaivinimo ir intensyvios priežiūros apmokymą.

Vaikų ligoninių naujagimių ir neišnešiotų kūdikių skyriaus darbe turėtų būti glaudus ryšys ir tęstinumas su gimdymo namais ir vaikų klinikomis.

10.3. VIDURINIO DARBO ORGANIZAVIMAS

MEDICINOS PERSONALAS

DIENOS LIGONINĖ

Atsižvelgiant į didelę stacionarinio gydymo kainą, didelę reikšmę turi naujos ligonines pakeičiančios technologijos, leidžiančios žymiai sutaupyti turimus išteklius, nepakenkiant medicininės priežiūros kokybei. Šios organizacinės formos apima:

Dienos stacionarai poliklinikose;

Dienos priežiūra ligoninėse;

Ligoninės namuose.

Dienos ligoninė skirtas profilaktinėms, diagnostinėms, gydomosioms ir reabilitacinėms priemonėms pacientams, kuriems nereikia visą parą medicininės priežiūros

(10.2 pav.).

Ryžiai. 10.2. Apytikslė chirurginio dienos stacionaro organizacinė struktūra

Pagrindinės dienos stacionarų pirminių medicininių dokumentų formos:

„Pacientų priėmimo ir atsisakymų hospitalizuoti registras“, f. 001/у;

„Stacioninio ligonio medicininė pažyma“, f. 003/у;

"Temperatūros lapas", f. 004/у;

„Visą parą veikiančios stacionaro, dienos stacionaro ligoninės įstaigos pacientų judėjimo ir lovų talpos dienos apskaitos žiniaraštis“, f. 007/у-02;

„Dienos stacionaro poliklinikoje, ligoninės namuose kasdienio pacientų judėjimo ir lovų talpos fiksavimo lapas“, f. 007ds/u-02;

„Pacientų ir lovų judėjimo suvestinė pagal ligoninę, skyrių ar lovų profilį visą parą veikiančioje ligoninėje, dienos buvimas ligoninės įstaigoje“, f. 016/у-02;

„Išrašas iš ambulatorinio, stacionarinio gydymo dokumento“, f. 027/у;

„Procedūrų žurnalas“, f. 029/у;

„Nedarbingumo pažymėjimų registravimo knyga“, f. 036/у;

„Kineziterapijos skyriuje (kabinete) besigydančio paciento kortelė“, f. 044/у;

„Rentgeno tyrimų registravimo žurnalas“, f. 050/у;

„Statistinis žmonių, išeinančių iš 24 valandų ligoninės, dienos stacionaro ligoninės įstaigoje, dienos stacionaro poliklinikoje, ligoninės namuose, žemėlapis“, f. 066/у-02;

„Ambulatorinių operacijų registravimo žurnalas“, f. 069/у;

„Medicininės mirties liudijimas“, f. 106/у-98.

Praktikoje labiausiai paplitę yra terapinio, chirurginio, akušerinio-ginekologinio, neurologinio, dermatologinio ir kitokio profilio dienos stacionarai.

Pacientų gydomasis maitinimas dienos stacionare organizuojamas atsižvelgiant į vietos sąlygas. Paprastai, jei ligoninė yra ligoninės įstaigos struktūros dalis, pacientai maitinami du kartus per dieną pagal galiojančius ligoninės standartus.

Pažymėtina, kad dienos priežiūros įstaigos ligoninėse ir poliklinikose turi tam tikrų skirtumų. Ligoninėse įrengtose dienos priežiūros įstaigose paprastai galima atlikti sudėtingesnius laboratorinius ir diagnostinius tyrimus, lengviau organizuoti maitinimą. Dienos stacionarų, pagrįstų ambulatorinėmis klinikomis, privalumas – galimybė taikyti platų reabilitacinio gydymo spektrą.

Ligoninės namuose gali būti organizuojamas tais atvejais, kai paciento būklė ir namų sąlygos (socialinės, materialinės) leidžia organizuoti medicininę priežiūrą ir priežiūrą namuose.

Ligoninių organizavimo namuose tikslas – ūminių ligų formų gydymas, lėtinių ligonių priežiūra ir reabilitacija, medicininė ir socialinė pagalba pagyvenusiems žmonėms, žmonių, kuriems buvo atlikta nesudėtinga chirurginė intervencija, stebėjimas ir gydymas namuose ir kt. namuose puikiai pasitvirtino pediatrijoje ir geriatrijoje.

Ligoninės organizavimas namuose apima kasdienį paciento stebėjimą, kurį atlieka gydytojas ir paramedikas, atlieka laboratorinius diagnostinius tyrimus, vaistų terapija(intraveninės, intramuskulinės injekcijos ir kt.), įvairios procedūros (taurė, garstyčių pleistrai ir kt.).

Esant poreikiui, į pacientų gydymo kompleksą įtraukiamos fizioterapinės procedūros, masažas, mankšta. fizinė terapija ir kt.

Gydymas ligoninėse namuose nėra susijęs su izoliacija, mikrosocialinės adaptacijos sutrikimu, yra lengviau priimamas pacientams, yra ekonomiškai naudingas. Gydymas ligoninėje namuose yra kelis kartus pigesnis nei visą parą dirbančioje stacionare ir veiksmingumu nenusileidžia gydymui visą parą.

10.4. Gimdymo ligoninės, PERINATALINIO CENTRO SLAUGOS MEDICINOS PERSONALO DARBO ORGANIZAVIMAS

Pagrindinė stacionarinę akušerinę ginekologinę pagalbą teikianti įstaiga yra gimdymo namai (10.3 pav.). Jos užduotys apima stacionarinės kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimą moterims nėštumo, gimdymo metu, laikotarpis po gimdymo, adresu ginekologinės ligos, taip pat kvalifikuotos medicinos pagalbos teikimas ir naujagimių priežiūra jų buvimo akušerijos ligoninėje metu.

Gimdymo namų veiklai vadovauja vyriausiasis gydytojas. Organizuoja viduriniojo ir jaunesniojo medicinos personalo darbą vyriausioji (vyresnioji) akušerė, kurios užduotys apima:

Reguliariai vesti gimdymo namų palatų, kabinetų ir kitų patalpų turą;

Užtikrinti savalaikį vaistų ir medicinos produktų išrašymą, teisingą apskaitą, paskirstymą, vartojimą ir saugojimą;

Vykdyti slaugos ir jaunesniojo medicinos personalo instrukcijas dėl sanitarinių ir antiepidemiologinių priemonių komplekso įgyvendinimo gimdymo namuose;

Plėtoti vidutinio ir jaunesniojo medicinos personalo verslo kvalifikacijos tobulinimo veiklą (slaugos konferencijų, gydytojų paskaitų ir kt. rengimas);

Sistemingai ugdyti darbuotojus sąžiningo požiūrio į savo pareigų atlikimą ir medicininės deontologijos principų laikymosi dvasią;

Ryžiai. 10.3. Apytikslė gimdymo namų organizacinė struktūra

Sistemingai kelti savo profesinę kvalifikaciją.

Nėščios moterys (jei yra medicininių indikacijų), gimdančios moterys, taip pat pagimdžiusios moterys ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu (per 24 valandas po gimdymo) gimdymo ne gydymo įstaigoje atveju yra hospitalizuojamos gimdymo namuose. Patekusi į gimdymo namus, gimdanti ar pagimdžiusi moteris siunčiama į akušerijos skyriaus priėmimo ir apžiūrų blokas, kur pateikia pasą ir „Keisti kortelę“ (f. 113/u). Moteris priimamajame ir apžiūrų bloke priima gydytojas (dieną - skyriaus gydytojai, vėliau budintys gydytojai) arba akušerė, kuri prireikus iškviečia gydytoją. Priėmimo ir apžiūros bloke patartina turėti vieną filtravimo patalpą ir dvi apžiūros patalpas. Vienas apžiūros kambarys skirtas moterų priėmimui į fiziologinį akušerijos skyrių, kitas – stebėjimo kambarys.

Gydytojas (arba akušerė) įvertina bendra būklė pareiškėja, susipažįsta su „Keisti kortele“, išsiaiškina, ar moteris sirgo infekcinėmis, uždegiminėmis ligomis prieš nėštumą ir nėštumo metu, ypatingą dėmesį skiriant ligoms, patirtoms prieš pat patekimą į gimdymo namus, nustato lėtinių uždegiminių ligų buvimą, trukmę. bevandenio laikotarpio.

Dėl anamnezės rinkimo, apžiūros ir susipažinimo su dokumentais filtrų patalpoje moterys skirstomos į du srautus: normaliai besilaukiančias, kurios siunčiamos į fiziologinis akušerijos skyrius, ir kelia „epidemiologinį pavojų“ kitiems, kurie siunčiami į stebėjimo akušerijos skyrius.

Be to, moterys, neturinčios „Gimdymo namų mainų kortelės“, siunčiamos į stebėjimo skyrių, taip pat pagimdžiusios moterys ankstyvuoju pogimdyminiu laikotarpiu gimdant ne gydymo įstaigoje.

Fiziologinio ir stebėjimo skyrių apžiūros kabinetuose atliekamas objektyvus moters tyrimas, ji dezinfekuojama, duodamas sterilių skalbinių komplektas, tyrimams paimamas kraujas ir šlapimas. Iš apžiūros kabineto, lydima slaugytojo, moteris persikelia (jei nurodyta, vežama ant čiužinio) į gimdymo skyrių arba nėštumo patologijos skyrių.

Akušerijos skyriaus vidurinis ir jaunesnysis medicinos personalas yra tiesiogiai pavaldūs vyresniajai akušerei. Skyriaus vyresnioji akušerė yra pavaldi skyriaus vedėjui ir vyriausiajai akušerei. Vyresniosios akušerės darbo pareigos daugeliu atžvilgių yra panašios į vyresniosios slaugytojos pareigas ligoninės ligoninėje.

Akušerijos skyriaus akušerio-ginekologo tiesioginis padėjėjas yra akušerė, kurios pareigos apima:

Moterų paruošimas būsimam gydytojo patikrinimui;

Pagalba gydytojui atliekant gydomąsias, diagnostines ir chirurgines procedūras;

Teikti medicininę priežiūrą gimdymo metu ir atliekant pirminį naujagimių gydymą;

Stebėti, kaip laikomasi sanitarinio ir higienos režimo skyriuje;

Jaunesniojo medicinos personalo darbo priežiūra;

Gebėjimas atlikti paprasčiausią laboratoriniai tyrimai(šlapimas dėl baltymų, kraujo grupės, hemoglobino ir eritrocitų nusėdimo greičio);

Kai kurių akušerinių intervencijų atlikimas situacijose, kurios kelia grėsmę gimdančios ar pagimdžiusios moters gyvybei (placentos pašalinimas išorinėmis priemonėmis, rankinis pogimdyminės gimdos tyrimas, placentos atskyrimas ir atpalaidavimas, gimdos kaklelio tyrimas kraujavimo metu);

I ir II laipsnio tarpvietės plyšimų susiuvimas.

Centrinis gimdymo namų skyrius - gimdymo blokada, kuri apima prenatalines palatas, gimdymo palatas, intensyviosios terapijos palatą, vaikų kambarį, mažas ir dideles operacines, sanitarines patalpas. Moteris visą pirmąjį gimdymo etapą praleidžia prenatalinėje palatoje. Akušerė ar budinti gydytoja nuolat stebi gimdančios moters būklę. Pasibaigus pirmajam gimdymo etapui, moteris perkeliama į gimdymo kambarį (gimdykla).

Jei yra du gimdymo kambariai, juose gimdymai atliekami pakaitomis. Kiekvienas gimdymo kambarys atidarytas 1-2 dienas, tada jis kruopščiai išvalomas. Jei yra vienas gimdymo kambarys, gimdymai vyksta pakaitomis ant skirtingų Rachmanovo lovų. Gimdymo kambarys yra kruopščiai valomas du kartus per savaitę. Akušerė dalyvauja normaliame gimdyme.

Gimus kūdikiui, akušerė jį parodo mamai, atkreipdama dėmesį į lytį ir įgimtų anomalijų buvimą (jei tokių yra). Tada vaikas perkeliamas į darželį. Pagimdžiusi moteris turi būti gimdymo palatoje stebima mažiausiai 2 valandas.

Akušerė, nusiplovusi rankas po tekančiu vandeniu ir jas pagydžiusi, atlieka antrinį virkštelės gydymą, pirminis apdorojimas odą, pasverti vaiką, išmatuoti kūno ilgį, krūtinės ir galvos apimtis. Prie vaiko rankų rišamos apyrankės, o suvysčius ant pleduko užrišamas medalionas. Juose nurodoma: pavardė, vardas, tėvavardis, motinos gimimo istorijos numeris, vaiko lytis, svoris, ūgis, gimimo valanda ir data. Baigusi gydyti naujagimį, akušerė (gydytojas) užpildo reikiamus stulpelius „Gimimo istorijoje“ (f. 096/u) ir „Naujagimio raidos istorijoje“ (f. 097/u).

Įprastu laikotarpiu po gimdymo, praėjus 2 valandoms po gimimo, moteris kartu su kūdikiu perkeliama ant laivo. pogimdyminė palata, kuri yra fiziologinio akušerijos skyriaus dalis.

Pildant pogimdyminės palatos, reikia laikytis griežto cikliškumo – vieną palatą leidžiama pildyti ne ilgiau kaip tris dienas. Kai motinos ar naujagimiai pasireiškia pirmaisiais ligos požymiais, jie perkeliami į stebėjimo akušerijos skyrius arba į kitą specializuotą įstaigą.

Stebėjimo akušerijos skyriuje yra: sergančios moterys su sveiku vaiku; sveikų moterų sergantis vaikas; sergančios moterys su sergančiu vaiku.

Stebėjimo skyriaus nėščiosioms ir pagimdžiusioms palatoms, kai tik įmanoma, reikėtų profiliuoti. Nepriimtina nėščiąsias ir pagimdžiusias moteris laikyti vienoje patalpoje.

Stebėjimo skyriaus naujagimių palatose yra vaikai: gimę šiame skyriuje, gimę ne gimdymo namuose, perkelti iš fiziologinio skyriaus, gimę su sunkiomis įgimtomis anomalijomis, su intrauterinės infekcijos apraiškomis, kurių kūno svoris mažesnis. nei 1000 g Sergantiems vaikams stebėjimo skyriuje yra izoliatorius 1-3 lovoms. Jei nurodyta, vaikai gali būti perkelti į vaikų ligoninės naujagimių skyrių.

Pirmosiomis dienomis po gimimo kiekvienas vaikas yra intensyviai prižiūrimas medicinos personalo. Pediatrai kasdien atlieka vaikų apžiūrą. Jeigu gimdymo namuose dirba tik vienas pediatras, tai jam nesant, vaikus apžiūri budintis akušeris-ginekologas. Esant būtiniems atvejams, kai reikia skubios pagalbos, akušeris-ginekologas iškviečia pediatrą. Pasibaigus naujagimių apžiūrai, pediatras (akušeris-ginekologas) informuoja gimdyves apie vaikų būklę ir su jais atlieka sanitarinį auklėjamąjį darbą.

Šiuolaikinėse gimdymo namuose lovų yra mažiausiai 70 proc fiziologinis akušerijos skyrius turėtų būti skirta bendram motinos ir vaiko buvimui. Toks bendras buvimas žymiai sumažina pagimdžiusių moterų susirgimus ir naujagimių susirgimus. Pagrindinis tokių gimdymo namų ar akušerijos skyrių bruožas yra

aktyvus mamos dalyvavimas slaugant naujagimį. Mamos ir vaiko buvimas kartu apriboja naujagimio kontaktą su medicinos personalu ir sumažina vaiko užsikrėtimo galimybę. Taikant šį režimą užtikrinamas ankstyvas naujagimio prisirišimas prie krūties, o mama aktyviai lavinama praktinės naujagimio priežiūros įgūdžių.

Kai mama ir vaikas būna kartu, jie dedami į dėžes arba pusdėžes (ant 1-2 lovų).

Kontraindikacijos bendram motinos ir vaiko buvimui po gimdymo: sunki nėščių moterų gestozė, ekstragenitalinės ligos dekompensacijos stadijoje, pakilusi temperatūra, antrojo laipsnio tarpvietės plyšimas ar pjūviai. Iš naujagimio pusės: neišnešiojimas, nesubrendimas, ilgalaikė intrauterinė vaisiaus hipoksija, II-III laipsnio intrauterinė mityba, gimdymo trauma, asfiksija gimus, vystymosi anomalijos, hemolizinė liga.

Bendras mamos ir vaiko buvimas gimdymo namuose reikalauja griežčiausiai laikytis antiepideminio režimo.

Siekiant mažinti perinatalinį mirtingumą, organizuoti nuolatinį naujagimių gyvybinių funkcijų būklės stebėjimą, savalaikį korekcinių ir diagnostinių priemonių įgyvendinimą akušerijos įstaigose, kuriamos specialios intensyviosios terapijos ir reanimacijos palatos naujagimiams. Tokių palatų kūrimas gimdymo namuose, kuriose yra 80 ir daugiau lovų naujagimiams, yra privaloma. Esant mažesniam gimdymo namų pajėgumui, organizuojami intensyvios terapijos etatai.

Pagrindiniai moters išrašymo iš gimdymo namų kriterijai: patenkinama bendra būklė, normali temperatūra, pulso dažnis, kraujospūdis, būklė pieno liaukos, gimdos involiucija, normalūs laboratoriniai rezultatai.

Paūmėjus ekstragenitalinėms ligoms, pagimdžiusias moteris galima perkelti į atitinkamą ligoninę, o atsiradus komplikacijoms pogimdyminiu laikotarpiu – į stebėjimo skyrių.

Esant nekomplikuotai pogimdyminio laikotarpio eigai motinai ir ankstyvam naujagimiui naujagimiui, nukritus virkštei ir gerai bambos žaizdos būklei, teigiamas.

Remiantis kūno svorio dinamika, mama ir vaikas gali būti išrašyti 5-6 dieną po gimimo.

Išrašymas atliekamas per specialias iškrovimo patalpas, kurios turėtų būti atskirtos pagimdžiusioms moterims nuo fiziologinio ir stebėjimo skyrių. Išleidimo patalpose turi būti 2 durys: iš pogimdyminės palatos ir iš lankytojų zonos. Priėmimo kambariai neturėtų būti naudojami pagimdžiusioms moterims išrašyti.

Prieš išrašymą pediatrė, dar būdama palatoje, pasikalba su pagimdžiusiomis moterimis apie vaiko priežiūrą ir maitinimą namuose. Slaugytoja (palatoje) turi papildomai gydyti ir keisti kūdikį. Išleidimo palatoje naujagimių skyriaus slaugytoja suvysta kūdikį į atsineštą patalynę, moko mamą suvystyti, atkreipia dėmesį į pavardės, vardo ir patronimo įrašą ant apyrankių ir medaliono, būklę. kūdikio odos ir gleivinių, ir dar kartą kalba apie priežiūros namuose ypatybes .

„Naujagimio raidos istorijoje“ slaugytoja pažymi išrašymo iš gimdymo namų laiką ir odos bei gleivinių būklę, supažindina mamą su įrašu, patvirtintu gimdyvės parašais. slaugytoja ir mama. Slaugytoja gimdyvei išduoda ,,Medicininį gimimo liudijimą“ (f. 103/u-98) ir ,,Gimdymo namų, ligoninės gimdymo skyriaus keitimo kortelę“ (f. 113/u).

Vaiko išrašymo dieną naujagimių skyriaus vyriausioji slaugytoja telefonu praneša į gyvenamosios vietos vaikų kliniką pagrindinę informaciją apie išrašytą vaiką.

Nėštumo patologijos skyriai organizuojami dideliuose gimdymo namuose, kuriuose yra 100 ar daugiau lovų. Nėštumo patologijos skyriuje hospitalizuojamos moterys, sergančios ekstragenitalinėmis ligomis, nėštumo komplikacijomis (preeklampsija, gresia persileidimas ir kt.), nenormalios vaisiaus padėties, apsunkintos akušerinės istorijos. Skyriuje dirba akušeriai-ginekologai, gimdymo namų terapeutai, akušerės ir kitas medicinos personalas.

Nėštumo patologijos skyriaus išdėstymas turėtų numatyti visišką jo izoliaciją nuo kitų skyrių, galimybę vežti nėščiąsias į fiziologinius ir stebėjimo akušerijos skyrius (aplenkiant kitus skyrius), taip pat išėjimą

nėščiųjų iš skyriaus į gatvę. Skyriaus struktūroje turi būti: funkcinės diagnostikos kabinetas su modernia (daugiausia kardiologine) įranga, apžiūros kabinetas, nedidelė operacinė, fizinio ir psichoprofilaksinio pasiruošimo gimdymui patalpa, dengtos verandos ar salės nėščiosioms vaikščioti.

Moterys gali būti perkeltos iš nėštumo patologijos skyriaus dėl būklės pagerėjimo prižiūrint Nėščiųjų gimdymo klinikai, taip pat dėl ​​pristatymo į fiziologinius ar stebėjimo akušerijos skyrius. Moterys turi būti perkeltos į vieną iš šių skyrių per priėmimo ir apžiūros bloką, kur joms suteikiamas visas sanitarinis gydymas.

Ginekologijos skyriai Motinystės ligoninės yra trijų profilių:

1) ligonių, kuriems reikalingas chirurginis gydymas, hospitalizavimui;

2) pacientams, kuriems reikalingas konservatyvus gydymas;

3) nutraukti nėštumą (abortą).

Skyriaus struktūrą turėtų sudaryti: nuosavas priėmimo blokas, persirengimo kambarys, manipuliacijų kambarys, mažos ir didelės operacinės, fizioterapijos kambarys, išrašymo kambarys, intensyviosios terapijos palata. Be to, ginekologinėms pacientėms diagnozuoti ir gydyti naudojami kiti gimdymo namų diagnostikos ir gydymo skyriai.

Apskritai ginekologijos skyriaus darbas, taip pat slaugos personalo pareigos daugeliu atžvilgių yra panašūs į įprasto daugiadisciplininės ligoninės skyriaus veiklą.

Pastaraisiais metais abortų skyriai bandė pašalinti akušerijos ligoninės, organizuojant juos daugiadalykinių ligoninių ginekologijos skyrių struktūroje arba dienos stacionarų pagrindu.

Nuo 2005 m., siekiant valdyti moterims teikiamos medicininės priežiūros nėštumo ir gimdymo metu kokybę, taip pat gerinti nėščiųjų klinikų ir gimdymo namų finansavimą, įvedami „Gimdymo pažymėjimai“, kurių pildymo tvarką nustato 2005 m. atitinkamas Rusijos Federacijos sveikatos ir socialinės plėtros ministerijos įsakymas .

Pastaraisiais metais, siekiant pagerinti nėščiųjų, gimdančių, gimdyvių medicininės priežiūros efektyvumą ir kokybę

gulintys ir naujagimiai vaikai Rusijos Federacija kuriami perinataliniai centrai.

Pagrindinės perinatalinių centrų užduotys:

Konsultacinės, diagnostinės, gydomosios ir reabilitacinės pagalbos teikimas visų pirma sunkiausiai besilaukiančioms, gimdančioms, pagimdžiusioms moterims ir naujagimiams;

Vaikų perinatalinės patologijos ilgalaikių pasekmių prevencijos įgyvendinimas (neišnešiotų naujagimių retinopatija, klausos praradimas nuo vaikystės, cerebrinis paralyžius ir kt.);

Reabilitacijos priemonių ir atkuriamosios terapijos sistemos, medicininės, psichologinės ir socialinės-teisinės pagalbos teikimas moterims ir mažiems vaikams;

Motinos, perinatalinio, kūdikių mirtingumo statistinio stebėjimo ir analizės įgyvendinimas;

Informacinės pagalbos gyventojams ir specialistams perinatalinės priežiūros, reprodukcinės sveikatos ir saugios motinystės klausimais organizavimas.

Perinatalinių centrų slaugos personalo pagrindinės užduotys daugeliu atžvilgių yra panašios į antrinių medicinos darbuotojai nėščiųjų klinikose, gimdymo namuose, vaikų ligoninių intensyviosios terapijos skyriuose ir naujagimių intensyviosios terapijos skyriuose.

Apytikslė organizacinė struktūra perinatalinis centras parodyta pav. 10.4.

10.5. LIGONINĖS STATISTIKA

Pagrindinės ligoninių įstaigų pirminių medicininių dokumentų formos:

Visą parą dirbančios stacionaro, dienos stacionaro ligoninės įstaigoje pacientų judėjimo ir lovų talpos dienos apskaitos lapas, f. 007/у-02;

Statistinis žmonių, išeinančių iš visą parą veikiančio stacionaro, dienos stacionaro ligoninės įstaigoje, dienos stacionaro poliklinikoje, ligoninės namuose, žemėlapis, f. 066/у-02.

Pagrindiniai rodikliai medicinos veikla ligoninė:

Ligoninių lovų prieinamumo gyventojų rodiklis;

Hospitalizavimo dažnumo (lygio) rodiklis;

Ryžiai. 10.4. Apytikslė perinatalinio centro organizacinė struktūra

Vidutinio lovos užimtumo dienų skaičiaus per metus rodiklis (ligoninės lovos funkcija);

Vidutinės paciento buvimo lovoje trukmės rodiklis;

Ligoninės mirtingumas.

Gyventojų aprūpinimo ligoninės lovomis rodiklis dažniausias vertinant gyventojų pasitenkinimą stacionaria pagalba.

Įdiegus naujas ligonines pakeičiančias technologijas [dienos stacionarai pagal ambulatorines klinikas (APU), dienos stacionarai pagal ligonines, ligoninės namuose], šis skaičius 1995–2008 m. sumažėjo nuo 118,2 iki 92,4 10 tūkstančių gyventojų.

Hospitalizavimo dažnumo (lygio) rodiklis naudojama analizuoti gyventojų pasitenkinimą hospitalizacijos metu ir apskaičiuoti stacionarinės priežiūros poreikio standartus.

Šio rodiklio reikšmė 2008 metais Rusijos Federacijoje siekė 22,4 proc. Atsižvelgiant į ambulatorinės pagalbos plėtros prioritetą, taip pat į naujų ligonines pakeičiančių technologijų diegimą, ateityje gyventojų hospitalizavimo lygis turėtų mažėti.

Vidutinio lovos užimtumo dienų skaičiaus per metus rodiklis (ligoninės lovos funkcija) apibūdina ligoninės įstaigų finansinių, materialinių, techninių, žmogiškųjų ir kitų išteklių panaudojimo efektyvumą.

Vidutinės paciento buvimo lovoje trukmės rodiklis-

Tai yra pacientų ligoninėje praleistų lovos dienų ir gydomų pacientų skaičiaus santykis.

Ligoninės mirtingumas leidžia kompleksiškai įvertinti diagnostinės ir gydymo pagalbos organizavimo stacionare lygį ir kokybę, šiuolaikinių medicinos technologijų panaudojimą.

* Rodiklis skaičiuojamas atskiroms nosologinėms formoms ir pacientų amžiaus ir lyties grupėms.

Už 2004-2008 m. šio rodiklio reikšmė turi nedidelę mažėjimo tendenciją: atitinkamai nuo 1,40 iki 1,32 proc.

Analizuojant gimdymo namų ir perinatalinio centro veiklą, ypač svarbūs statistiniai rodikliai, apibūdinantys akušerijos-ginekologijos tarnybos veiklos kokybinę pusę:

Chirurginės pagalbos gimdymo metu dažnumo rodikliai;

Gimdymo komplikacijų dažnumo rodikliai;

Komplikacijų dažnumo rodikliai pogimdyminiu laikotarpiu;

Anestezijos naudojimo dažnumo rodiklis gimdymo metu. Chirurginės pagalbos dažnumo rodikliai gimdymo metu(perdanga

žnyplės, vakuuminis ekstrahavimas, cezario pjūvis, rankinis placentos atskyrimas ir kt.). Per pastaruosius 10 metų Rusijos Federacijos akušerijos įstaigose gimdymo metu cezario pjūvio operacija padaugėjo 2 kartus, o akušerinių žnyplių naudojimo dažnis sumažėjo 2 kartus (10.5 pav.).

* Rodiklis skaičiuojamas pagal tam tikros rūšys operacinės priemonės gimdymo metu.

Ryžiai. 10.5. Chirurginės intervencijos Rusijos Federacijos akušerijos įstaigose (1998-2008)

Komplikacijų dažnis gimdymo metu (tarpvietės plyšimai) ir komplikacijų dažnis pogimdyminiu laikotarpiu (sepsis).

Šie rodikliai Rusijos Federacijoje 2008 metais buvo atitinkamai 0,17 ir 0,58 1000 gimimų.

** Rodiklis skaičiuojamas esant tam tikroms komplikacijų rūšims.

Svarbi charakteristika vertinant šiuolaikinių medicinos technologijų panaudojimą gimdymo valdymui yra nuskausminamųjų priemonių naudojimo gimdymo metu dažnumo rodiklis.Šis rodiklis Veliky Novgorodo motinystės ligoninėse 2008 m. buvo 800 iš 1000 gimimų, o tai rodo galimybę išplėsti anesteziją gimdymo metu.

Vyriausiojo slaugytojo (akušerės), medicinos ir akušerijos skyriaus vedėjo, gydytojų praktinėje veikloje itin svarbus gebėjimas teisingai užpildyti pirminių medicininių dokumentų formas ir pagal jas rinkti duomenis, skaičiuoti ir analizuoti statistinius rodiklius. statistiką ir kitus medicinos darbuotojus.

Kontroliniai klausimai

1.Išvardykite pagrindinius miesto ligoninės suaugusiems uždavinius.

2. Išvardykite miesto suaugusiųjų ligoninės vyriausiojo slaugytojo funkcines pareigas.

3.Kokie pagrindiniai miesto ligoninės suaugusiųjų priėmimo skyriaus uždaviniai?

4.Paaiškinti vyresniojo slaugytojo funkcines pareigas miesto ligoninės suaugusiųjų priėmimo skyriuje.

5.Kokios slaugytojos pareigos miesto ligoninės suaugusiųjų skubios pagalbos skyriuje?

6. Išvardykite pagrindines vyriausiojo slaugytojo pareigas miesto ligoninės suaugusiųjų skyriuje.

7.Paaiškinti funkcines palatos slaugytojo pareigas miesto ligoninėje suaugusiems.

8. Išvardykite pagrindines jaunesniojo slaugytojo pareigas slaugant ligonius miesto ligoninėje suaugusiems.

9.Kas yra apsauginis gydymo režimas ir kokie jo pagrindiniai elementai?

10.Išvardykite pagrindinius miesto vaikų ligoninės uždavinius.

11.Paaiškinti miesto vaikų ligoninės skubios pagalbos skyriaus ypatumus.

12.Išvardykite užduotis ir atskleiskite miesto vaikų ligoninės naujagimių ir neišnešiotų kūdikių skyrių darbo ypatumus.

13.Išvardykite pagrindinius gimdymo namų uždavinius.

14.Kokios yra gimdymo namų vyriausiosios slaugytojos pareigos?

15.Kaip organizuojamas gimdymo namų priėmimo skyriaus darbas?

16. Išvardykite pagrindines vyresniosios akušerės pareigas gimdymo namų akušerijos skyriuje.

17.Paaiškinti akušerės funkcines pareigas gimdymo namų akušerijos skyriuje.

18.Kaip organizuojamas gimdymo namų gimdymo skyriaus darbas?

19.Kaip organizuojamas gimdymo namų fiziologinio pogimdyminio skyriaus darbas?

20.Kaip organizuojamas gimdymo namų stebėjimo skyriaus darbas?

21.Kaip teikiama naujagimio priežiūra gimdymo namuose?

22.Paaiškinti gimdymo namų nėštumo patologijos skyriaus darbo tvarką.

23.Kaip dirba gimdymo namų ginekologijos skyrius?

24.Išvardykite pagrindines perinatalinio centro užduotis.

25.Kokia perinatalinio centro organizacinė struktūra?

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

• Įvadas
• 1 skyrius. Terapinio skyriaus palatos slaugytojos organizacinė veikla
• 1.1 Ligoninės terapinio skyriaus darbo organizavimas
• 1.2 Slaugos intervencijų charakteristikos
• 1.3 Slaugos intervencijų klasifikacija
• 1.4 Slaugytojo funkcinės pareigos terapiniame skyriuje
• Išvada
• 2 skyrius. Terapinio skyriaus palatos slaugytojos organizacinės veiklos tyrimas
• 2.1 Technikos charakteristikos
• 2.2 Apklausos rezultatai
• Išvada
• Bibliografija

Taikymas. Anketa slaugytojams

Įvadas

Organizuojant paciento priežiūrą ir visišką pasveikimą, reikšmingą vaidmenį atlieka organizacinė slaugytojo veikla terapiniame skyriuje.

Pacientas aktyviai dalyvauja slaugos intervencijos tikslų planavimo procese. Kartu slaugytoja motyvuoja pacientą, kad pasisektų, įtikindama siekti tikslo ir kartu su pacientu nustato būdus jiems pasiekti.

Svarbus tinkamas slaugytojo darbo organizavimas. Ryte ir vakare, pamainų sandūroje, pacientai priimami ir pristatomi. Teisingiau priimti ir perduoti pacientus dalyvaujant vyresnė sesuo o prie paciento lovos budintis gydytojas. Tuo pačiu metu jie peržiūri medicininius receptus ir juos vykdo. Jau ruošiamasi pusryčiams ir vizitui pas gydytoją. Gydytojo vizito metu slaugytoja turi laukti gydytojo palatoje su ligos istorijomis, sunkiai sergančio paciento kortele, jei tokia yra, temperatūrų lapeliais, apsilankymų sąsiuviniu, švariomis mentelėmis ir švariu sudrėkintu rankšluosčiu. vienoje pusėje su dezinfekuojančiu tirpalu. Po turo slaugytoja tęsia savo darbą.

Ji turi turėti viską, ko reikia darbui, specialioje slaugos kabinete (vaistai, antiseptiniai tirpalai, termometrai, tvarsčiai, vata, mentelės indelyje steriliomis sąlygomis, mėgintuvėliai gerklės ir nosies kultūrai ir florai bei jautrumui nustatyti. antibiotikai ir kt.). Vaistai turi būti išdėstyti taip, kad slaugytoja galėtų akimirksniu juos rasti. Tam naudojamos specialios dėžės. Medikamentų paskirstymą pacientams slaugytojai palengvina pakankamas stiklinukų skaičius, kuriais dažniausiai užtikrinama, kad pacientai vaistus nuplautų vandeniu. Slaugytoja neturėtų deleguoti vaistų skyrimo tėvams ir vyresniems vaikams. Ji turi tiesiogiai leisti pacientui visus vaistus „iš rankų į burną“. Slaugytoja didelį dėmesį skiria pacientams, kuriems buvo atlikta lašelinė skysčių infuzija į veną: nesilaikoma intraveninio skysčių infuzijos taisyklių. lašelinės infuzijos gali sukelti rimtų pasekmių.

Tyrimo tikslas. Slaugos veiklos organizavimo terapiniame skyriuje studija.

Užduotys.

1. Klausimo teorinių bruožų tyrimas.

2. Apklausos atlikimas

Tyrimo objektas – slaugytojai.

Tyrimo objektas – terapinio skyriaus palatos slaugytojos organizacinė veikla.

Tyrimo metodai.

1. Teminės literatūros studijavimas;

2. Sociologinė apklausa anketiniu metodu;

3. Statistinių duomenų apdorojimas.

Mokslinė naujovė ir praktinę reikšmę Darbą sudaro išsamus terapinio skyriaus palatos slaugytojos darbo organizavimo tyrimas.

Darbo struktūra. Atliktas darbas susideda iš teorinės ir praktinės dalių. Teorinę dalį sudaro vienas skyrius (keturios pastraipos) su išvada, praktinėje dalyje pristatoma tyrimo eiga, rezultatai, rezultatų analizė, prie kurių pridedamos lentelės ir paveikslai, daromos išvados. Išvadoje pateikiama medžiagos santrauka. Bibliografijoje yra 40 šaltinių. Darbo pabaigoje yra paraiškos. Bendra darbo apimtis be priedų – 45 puslapiai.

1 skyrius. Terapinio skyriaus palatos slaugytojos organizacinė veikla

Palatos slaugytojos organizacinė veikla terapiniame skyriuje yra terapinio skyriaus darbo organizavimas, jaunesniojo medicinos personalo darbo kokybės organizavimas ir stebėjimas, savarankiškų slaugos intervencijų organizavimas ir įgyvendinimas, jaunų slaugytojų adaptacijos naujam gyvenimui organizavimas. darbo vieta.

1.1 Ligoninės terapinio skyriaus darbo organizavimas

Terapinio skyriaus struktūrinis ir funkcinis padalinys

Ligoninės terapinis skyrius skirtas teikti medicininę pagalbą pacientams, sergantiems vidaus ligomis, kuriems reikalingas ilgalaikis gydymas, priežiūra, kompleksinės diagnostinės procedūros.

Terapinio skyriaus struktūriniai padaliniai. Į pagrindinį struktūriniai padaliniai Terapinį skyrių sudaro: palatos (bendrosios ir sunkiai sergantiems pacientams), slaugytojos punktas, gydymo kabinetas (manipuliacijos), skyriaus vedėjo kabinetas, rezidento kambarys, vyriausiosios slaugytojos kabinetas, slaugytojos kabinetas, slaugytojos kambarys, valgomasis (švediškas stalas), vonios kambarys ir dušo kambarys, tualeto kambariai (vonios kambariai), klizma, koridorius ir holai.

Terapinio skyriaus palatos skirstomos į bendrąsias ir sunkiai sergančių pacientų palatas. Bendrosios palatos dažniausiai yra skirtos 2 lovoms (20 proc.) ir 4 lovoms (60 proc.), kuriose gydomi patys galintys pasirūpinti pacientai. Sunkiai sergančių pacientų palatos dažniausiai yra skirtos 1-2 lovoms (20 proc.), su atskiru vonios kambariu. Yra dviejų tipų tokios kameros:

Intensyviosios terapijos skyriai skirti sunkiai sergantiems pacientams, kuriems yra ūminių kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimų, bet kuriems nereikia reanimacijos (širdies ar bronchinės astmos priepuolis, krūtinės anginos priepuolis, aritmija, hipertenzinė krizė); šiose palatose turi būti moderni medicininė ir diagnostinė įranga, užtikrinanti nuolatinį gyvybinių organizmo funkcijų stebėjimą;

- palatos sunkiai sergantiems pacientams, sergantiems lėtinėmis ir labai sunkiomis ligomis, kurioms reikalingas ne tiek intensyvus gydymas, kiek nuolatinė priežiūra (sunkiai sergantys vėžiu sergantys pacientai, senyvo amžiaus pacientai, paralyžiuoti pacientai ir kt.).

bendrosios charakteristikos terapinio skyriaus palatos pagal šiuolaikines higienos normas: lovų skaičius nuo 60 iki 120; iš kurių 60% kambarių yra 4 lovos, 20% - 2 lovos, 20% - 1 lova. Vienam pacientui turi būti ne mažiau kaip 7 m 2, atstumas tarp lovų turi būti ne mažesnis kaip 1 m, patalpų aukštis 3-3,5 m, tai yra vienam pacientui turi būti 22-25 m 3 oro. ; Lango ploto ir grindų santykis turi būti 1:6, oro temperatūra – 18-22 °C. Sienos ir radiatoriai turi būti nudažyti šviesiais aliejiniais dažais, o grindys – linoleumu, kad būtų galima lengvai nuplauti.

Patalpų vėdinimas atliekamas vėdinimu, tačiau geriausia vėdinimo priemonė yra oro kondicionavimas. Vakaro valandomis palatos apšviečiamos matinėmis lempomis, patartina, kad prie kiekvienos lovos būtų atskira lempa.

Palatos įranga:

Metalinės arba medinės lovos su spyruoklėmis, prie kiekvienos lovos turi būti čiužinys, pagalvė, paklodė, antklodė su antklodės užvalkalu ir rankšluosčiu; Lovos kojose turi būti ratai su guminėmis padangomis. Prie lovos galvūgalio pritvirtinama lenta, į kurią įdedamas paklodė, kurioje įdedama paciento pavardė, vardas ir patronimas, mitybos lentelės numeris, skalbinių keitimo data, specialūs užrašai; gulintiems pacientams po lova dedamas individualus lovos indas ir pisuaras;

- naktinis staliukas su higienos reikmenimis (dantų šepetėliu, pasta, muilu, šukomis, odekolonu), popieriumi, pieštukais, knygomis ir kt.; sunkiai sergantys pacientai ant lovos staliuko turėtų turėti gurkšnotą puodelį ir stiklinę burnos skalavimo skysčio;

- bendras stalas, ant kurio padėtas grafinas virinto vandens;

- prie kiekvienos lovos turi būti pavojaus mygtukas ir tiekiamas deguonis;

- kambario termometras.

Slaugytojos postas – palatos slaugytojos darbo vieta skirta aptarnauti 25-30 pacientų ir yra šalia palatų, kad visi pacientai būtų nuolat prižiūrimi slaugytojos.

Slaugių stoties įranga:

1. Stalas su ištraukiamais užsegamais stalčiais medicininiams dokumentams, medicininių receptų lapams ir įvairioms blankams laikyti;

2. Specialios medicininės spintelės, pagamintos iš plastikinės medžiagos, skirtos laikyti:

a) vaistai; „A“ (nuodingi) ir „B“ (stipriai) grupės vaistai, vidiniam vartojimui ir injekcijoms skirti vaistai laikomi atskirai:

b) medicinos instrumentai (pincetai, žnyplės, žirklės, skalpeliai);

c) medicininiai termometrai;

d) pacientų priežiūros reikmenys;

e) dezinfekciniai tirpalai;

e) tvarsliava.

3. Stalas, kuriame yra indelis su sterilia medžiaga (vata, tvarsčiai), indelis su dezinfekuojančiu tirpalu (furatsilinas), į jį nuleista žnyplė.

4. Vaistų išdavimo lentelė su skyreliais kiekvienam pacientui.

5. Šaldytuvas, kuriame laikomos įvairios tinktūros, nuovirai, serumai, vakcinos.

6. Šviesos signalų skydelis.

7. Telefonas.

8. Avarinis apšvietimas.

9. Kriauklė rankoms plauti, muilas, švarus rankšluostis.

Gydymo patalpos:

- injekcijoms po oda ir į raumenis;

- intraveninėms injekcijoms, kraujo perpylimui, kraujo paėmimui iš venos tyrimams (manipuliacijų kabinetas);

- specialioms terapinėms ir diagnostinėms pleuros punkcijos, paracentezės procedūroms atlikti;

- patalpa skrandžio plovimui ir klizmoms.

Gydymo kambario įranga:

- spinta instrumentams ir vaistams laikyti;

- dėžutės su steriliais švirkštais, adatomis, kraujo ir skysčių perpylimo sistemomis;

- sterilių paracentezės ir pleuros punkcijos instrumentų rinkiniai;

- stovi vaistų lašeliniam skyrimui;

- stovai švariems mėgintuvėliams, naudojamiems kraujo paėmimui;

- rinkiniai kraujo grupei nustatyti;

- šaldytuvai kraujui laikyti, sterilūs tirpalai intraveninėms injekcijoms, serumai, vakcinos;

- baktericidinė lempa;

- kelios sofos;

- elektrinis siurbimas.

Gydymo kabinetų sienos turi būti išklotos plytelėmis, grindys – plytelėmis arba linoleumu. Gydymo kambario plotas ne mažesnis kaip 15 m2.

Vidaus ligų valstybės

Skyriaus vedėjas – patyręs gydytojas, vadovaujantis visam gydymo procesui skyriuje, konsultuojantis palatos gydytojus, vedantis ratus, kontroliuojantis slaugos personalo ir slaugytojų darbą.

Skyriaus gydytojai (rezidentai) yra gydytojai, tiesiogiai gydantys pacientus paskirtose palatose (25 pacientai vienam rezidentui).

Vyresnioji slaugytoja yra labiausiai patyrusi slaugytoja, kuriai pavaldus visas slaugos personalas ir skyriaus slaugytojos. Ji atlieka svarbias funkcijas, būtent:

· racionalus paramedikų ir slaugytojų darbo organizavimas;

· budėjimo grafiko sudarymas, į darbą neatvykusių slaugytojų ir padėjėjų pavadavimas;

· sistemingas skyriaus papildymas vaistais, instrumentais, pacientų priežiūros priemonėmis;

· sanitarinio ir epidemiologinio režimo užtikrinimas skyriuje;

· Teisingo stiprių vaistų laikymo ir apskaitos užtikrinimas;

· racionalaus pacientų mitybos organizavimas;

· pacientų, priimtų į skyrių ir išrašytų, registravimas;

· kontroliuoti, kaip slaugytojos vykdo gydytojų nurodymus ir kt.

Skyriaus slaugytoja - slaugytoja, kuri atlieka visus gydytojo priėmimus, ruošia pacientus diagnostiniams tyrimams, prižiūri pacientų transportavimą į įvairius diagnostikos kabinetus; stebi, kaip įgyvendinamos sanitarinio ir higieninio režimo priemonės, užtikrina sunkiai sergančių pacientų asmens higieną ir pacientų maitinimą (stebi pacientų mitybą, sunkiai sergančių ligonių maitinimą, artimųjų pacientams duodamus produktus); atlieka termometriją; dalyvauja gydytojų ratuose, prižiūri pacientus; numato skubi pagalba; tvarko medicininę dokumentaciją (receptų lapus, temperatūros žiniaraščius, darbo žurnalą, vaistų ir porcijų reikalavimų žurnalą); vadovauja jaunesniojo medicinos personalo darbui (kitos pareigos nurodytos aukščiau).

Procedūrų slaugytoja – tai patyrusi ir kvalifikuota slaugytoja, atliekanti specialias medicinines procedūras (intravenines ir lašelines injekcijas, kraujo paėmimą iš venos tyrimams), padedanti gydytojui specialių procedūrų metu (kraujo perpylimas, pleuros punkcija, paracentezė).

Jaunesnysis medicinos personalas – užtikrina kasdienį palatų, vonios kambarių, koridorių ir kitų skyriaus patalpų valymą; sunkiai sergančių pacientų asmeninė higiena (plovimas, šluostymas, plovimas, nagų, plaukų tualetavimas, pacientų maudymas; lovos ir pisuaro įnešimas ir išėmimas); pacientų apatinių ir patalynės keitimas; sunkiai sergančių pacientų pervežimas; pristatymas biologinė medžiagaį laboratoriją.

Dozatorius (barmenė).

Jaunesniojo slaugytojo pareigos. Kol pacientai atsikelia, tai yra iki 7 val., jaunesnioji slaugytoja turi būti vietoje su paruošta įranga rytiniam pacientų tualetui ir patalpų valymui. Ji palatoje įjungia šviesą ir, kol palatos slaugytoja matuoja paciento temperatūrą, jaunesnioji slaugytoja vėdina kambarį – atidaro skersinius arba langus, priklausomai nuo sezono. Tada ji duoda nusilpusiems ligoniams prausimuisi dubenį ir vandens, o sunkiai sergančius ligonius išplauna pati, išima spjaudiklius, lovatieses, kloja lovas. Pacientai, kuriems taikomas griežtas lovos poilsis, prieš pusryčius būtina parūpinti lovas ir šlapimo maišelį. Taip pat prieš pusryčius turėtumėte surinkti šlapimą ar išmatas laboratoriniams tyrimams. Jaunesnioji slaugytoja plauna ligonius, sergančius šlapimo ar išmatų nelaikymu, taip pat moteris, turinčias išskyrų iš makšties ir gulinčias lovoje.

Po pusryčių, nuo 8 iki 9 valandos ryto, jaunesnioji slaugytoja valo palatas taip, kad palata būtų švari iki 9 valandos, tai yra prieš gydytojo apvažiavimą.

Drėgnas valymas atliekamas 3 kartus per dieną, kaip dezinfekcinį tirpalą naudojant šiuolaikines dezinfekavimo priemones.

Po vakarienės jaunesnioji slaugytoja drėgnu skudurėliu nušluosto grindis ir išvėdina kambarį. Padeda slaugytojui atlikti vakarinius susitikimus (duoti klizmos, nuplauti ligonius ir pan.), sunkiai sergančius ligonius apkloja antklode, užgesina šviesas palatose. Kol pacientai miega, medicinos personalas turi stebėti sunkiai sergančius ir neramius pacientus. Jaunesnioji slaugytoja turi užtikrinti, kad skyrius visada būtų švarus ir jame nebūtų nemalonūs kvapai. Darbuotojai turi kalbėti tyliai pokalbius telefonu leidžiami tik esant būtinybei, garso signalas pakeičiamas šviesos signalu.

Terapinio skyriaus sanitarinis ir antiepideminis režimas. Terapinio skyriaus sanitarinė būklė reikalauja laikytis tam tikrų sąlygų. Šios sąlygos apima: kiekvienas pacientas turi atskirą lovą, užklotą švaria patalyne; švarūs apatiniai; Naktinis staliukas; jei reikia, atskiras puodukas, lova arba pisuaras; kamerinis apšvietimas (dieną saulės šviesa, vakare fluorescencinės arba elektrinės lempos su matiniu atspalviu); patalpų vėdinimas (bent 3-4 kartus per dieną vėdinant arba naudojant oro kondicionierių); šildymas (optimali temperatūra vasarą 22-24 °C, žiemą - 20-21 °C, centrinio šildymo naudojimas).

Palatų sanitarinis ir higieninis režimas. Palatose pacientams būtina užtikrinti normalias gyvenimo sąlygas. Medicinos skyriaus patalpos turi būti erdvios ir šviesios. Sunkiai sergantiems pacientams skiriami atskiri kambariai. Sienos padengtos šviesiais aliejiniais dažais, grindys – linoleumu. Vienai lovai kambaryje reikia skirti 6,5-7,5 m2 ploto, kambario aukštis turi būti ne mažesnis kaip 3,5 m. Langai turi būti dideli ir nukreipti į pietus arba pietryčius, kad į vidų prasiskverbtų kuo daugiau šviesos palata Be bendro apšvietimo, turėtų būti atskiros stalinės lempos ir avarinis naktinis apšvietimas. Oro temperatūra turi būti 18-20 °C ir kaitinama garais arba vandeniu. Vėdinimas – tiekimas ir ištraukimas, pageidautina su oro kondicionieriais. Vėdinimas papildomas vėdinimu per skersines ir langų angas. Pacientams skirtos lovos turi būti metalinės arba medinės su lygiu ir blizgiu paviršiumi sunkiai sergantiems ligoniams – funkcinės lovos. Be lovų, kambaryje turi būti vienas bendras stalas, spinta ligoninės drabužiams, šaldytuvas maistui susidėti, praustuvas, naktiniai staleliai, taburetės.

Veiksmų seka įgyvendinant sanitarinį ir higieninį režimą:

1. Pacientų patalynę ir apatinius dieną keičia namų tvarkytoja, o naktį – slaugytoja ar palatos slaugytoja.

2. Apatinius apatinius keisti kartą per 7-10 dienų, o sunkiai sergantiems pacientams – pagal poreikį nusiprausus pacientą po dušu arba iš dalies pagydžius odą.

3. Nešvarūs skalbiniai surenkami į aliejinį maišelį ir laikomi specialiai tam skirtoje patalpoje konteineriuose su dangčiais iki išsiuntimo į skalbyklą.

4. Namų šeimininkė užsideda prijuostę, užsideda gumines pirštines ir kaukę, tada nešvarius skalbinius išrūšiuoja, įdeda į aliejinį maišelį ir ant skalbinių siunčia į ligoninės skalbinius.

5. Skalbyklose skalbiniai dezinfekuojami 30 minučių mirkydami 0,5% analitės tirpale. Tada drabužiai nuplaunami verdančiu vandeniu.

6. Prijuostė ir garnyras dezinfekuojami 0,5 % analitės tirpalu du kartus šluostant, o gumines pirštines ir aliejinį maišelį 30 minučių panardiname į 0,5 % analitės tirpalą.

7. Išrašant ligonį, patalynė (čiužinys, pagalvė, antklodė) nunešama į dezinfekavimo kamerą, kur 30 minučių dezinfekuojama 80 °C temperatūros garais, o lova du kartus nušluostoma dezinfekavimo priemone. tirpalu, tada sudrėkinta servetėle.

1.2 Slaugos intervencijų charakteristikos

Slaugos plane įrašytos slaugos intervencijos – tai sąrašas veiksmų, kurių slaugytojas imsis spręsdamas konkretaus paciento problemas. Jei problema yra galima, įsikišimas turėtų būti skirtas užkirsti kelią jai tapti aktualiu.

Priežiūros plane gali būti įrašytos kelios galimos slaugos intervencijos vienai problemai spręsti. Tai leidžia tiek slaugytojui, tiek pacientui jaustis užtikrintai, kad tikslams pasiekti galima atlikti įvairius veiksmus, o ne tik vieną intervenciją.

Slaugos intervencijos turėtų būti:

- remiantis moksliniais principais;

- konkretus ir aiškus, kad bet kuri slaugytoja galėtų atlikti vieną ar kitą veiksmą;

- realu per sesers skirtą laiką ir kvalifikaciją;

– nukreiptas į konkrečios problemos sprendimą ir užsibrėžto tikslo siekimą“.

Slaugos intervencijos metodai, kaip ir visas planavimo etapas, priklauso nuo pasirinkto modelio.

D. Orem jos siūlomame modelyje aiškiai suformuluoja tris slaugos sistemas.

Visiškai kompensuojanti sistema:

· pacientai, kurie negali atlikti savitarnos veiklos ir yra be sąmonės;

Sąmoningi pacientai, kuriems neleidžiama judėti arba negali judėti savarankiškai;

· pacientai, kurie negali priimti sprendimų ir patys savimi pasirūpinti, tačiau gali judėti ir atlikti tam tikrą savitarnos veiklą, vadovaujant ir prižiūrint specialistams.

Dalinio kompensavimo sistema skirtas pacientams, kuriems yra įvairaus laipsnio motorinės veiklos apribojimas. Iš paciento reikalaujama tam tikrų žinių ir įgūdžių, taip pat noro atlikti tam tikrus veiksmus.

Patarimas ir parama Sistema naudojasi pacientai, atliekantys arba besimokantys savigydos su pagalba. Sesuo palaiko, veda, moko, sukuria tinkamą klimatą savimi pasirūpinti.

Renkantis tam tikras slaugos intervencijas, reikėtų jas ne tik išvardinti pacientui, bet ir paaiškinti, kodėl jas reikia atlikti. Slaugos tyrėjai įrodė, kad jei intervencijos suformuluotos bendrai, skirtingos slaugytojos jas gali suprasti skirtingai. Negalite užrašyti: „Padidinkite skysčių suvartojimą“. Kyla daug klausimų: „Kiek, kada, kokio, kaip dažnai, kaip duoti skysčio? Naudodamas šią formulę, pacientas gaus skirtingą kiekį skysčių kiekvieną dieną ir skirtingu laiku.

Jei intervencija apibrėžiama konkrečiais terminais, ji bus atlikta aiškiai. Štai konkreti situacija:

78 metų Anna Nikolaevna buvo priimta į skyrių. Prieš šešis mėnesius ji patyrė ūmų smegenų kraujotakos sutrikimą, po kurio jai ir toliau silpna koja ir ranka.

Bendravimas su A. N. sunku, nes ji silpna klausa.

A.K gyvena bute, esančiame 5 aukšte, name be lifto. Ji neina į lauką. Maisto atneša socialinė darbuotoja, o kartais ir kaimynai.

A.N. prastai prisimena artėjančius įvykius, pamiršta pavalgyti ir išgerti.

Vertinant A. N. būklę, pažymima, kad ji mažai maitinasi (Quetelet indeksas 18,1).

Išsausėja oda, liežuvis, lūpos. Burnoje viršuje ir apačioje yra išimami protezai. Gali apsirengti ir nusirengti savarankiškai. Asmeninę higieną jis gali atlikti savarankiškai, tačiau tai daro nenoriai.

Jis sunkiai vaikšto dėl bendro silpnumo ir kairės kojos nestabilumo, todėl mieliau guli daugiau.

Iš klinikos vietinio gydytojo duoto išrašo žinoma, kad A. N. diurezė per parą yra 700 ml, nereguliarios išmatos – kartą per 4-5 dienas.

Viena iš daugelio problemų A.N. yra dehidratacija, kurią liudija šlapimo (iš viso 700 ml) ir išmatų (išmatos kas 4-5 dienas) išsiskyrimo sutrikimai.

Sausa oda, liežuvis ir lūpos taip pat rodo dehidrataciją.

Pateikiamas slaugos plano fragmentas su apytiksliais problemų aprašymais, laukiamais rezultatais ir slaugos intervencijomis.

Slaugos plano vykdymas (įgyvendinimas) yra ketvirtasis slaugos proceso etapas ir apima veiklą, kuria siekiama:

* pagalba susirgus;

* ligų ir komplikacijų prevencija;

*sveikatos stiprinimas,

tie. padėti pacientui patenkinti gyvenimo poreikius; paciento ir jo šeimos narių švietimas ir konsultavimas.

Įgyvendinimo etapą PSO apibrėžia taip:

"... atlikti veiksmus, kuriais siekiama konkrečių tikslų. Jie (veiksmai) apima tai, ką slaugytojos daro dėl žmogaus, su juo ir jo sveikatos labui, siekdamos slaugos tikslų... (įskaitant) ... informacijos apie konkrečių slaugos veiksmų įgyvendinimą slaugos plane dokumentavimas“.

1 lentelėje parodytas slaugos intervencijos plano fragmentas.

Įgyvendindami planą, turite atkreipti dėmesį į šiuos dalykus:

- kaip perduodama informacija apie būtinas slaugos intervencijas;

- kaip jie atliekami;

- kaip derinami visi priežiūros klausimai;

- kokios yra slaugos pareigos ir atskaitomybė.

Visi etapai neegzistuoja atskirai, kiekvienas tarsi papildo kitą. Pavyzdžiui, planavimo etapas neįmanomas be įgyvendinimo etapo: tačiau pirmuoju atveju intervencijos tik įrašomos į slaugos planą, antruoju jos atliekamos, o vėliau registruojamos. 1 paveiksle pateikta schema, iliustruojanti procesą nuo slaugos intervencijų planavimo iki numatytų tikslų pasiekimo.

1 lentelė. Slaugos plano dalis

	Paciento problema	Įvarčiai (laukiamas rezultatas)	Intervencijos (slaugytojo veiksmai)	Vertinimo periodiškumas, dažnumas, dažnumas	Tikslo pasiekimo pabaigos data
	Sumažėjęs šlapimo kiekis, retos išmatos, sausas liežuvis, lūpos, burnos gleivinė dėl dehidratacijos	1.N. gauna reikiamą skysčio kiekį (3000 ppm per dieną). 2.Lūpos ir liežuvis nebus sausi. 3.Šlapimo kiekis bus ne mažesnis kaip 2000 ml. 4. Tuštinimasis bus bent kartą per 3 dienas.	1. Kas valandą pasiūlykite arbatos, arbatos su citrina (nemėgsta kavos). -500 ml nuo 8.00 iki 16.00-100 ml nuo 16.00 iki 22.00 val.; - 500 ml nuo 22.00-8.00 val. 2.Lūpas sutepkite vazelinu. 3. Užsirašykite šlapimo kiekį. 4. Stebėkite išmatas, duokite vidurius laisvinančių vaistų, kaip nurodė gydytojas.	Kasdien 7.00 14.00 20.00 Kiekvieną dieną po valgio. Kasdien su kiekvienu šlapinimu Kasdien
	Burnos infekcijos rizika	Infekcijos nebus	1. Protezo priežiūra (slaugytojos pagalba). 2. Išskalaukite burną patys 3. Apžiūrėkite burnos ertmę	Kiekvieną dieną, naktį Kiekvieną dieną po valgio Kasdien ryte	Kasdien

1 pav. Blokinė schema

1.3 Slaugos intervencijų klasifikacija

Yra trys slaugos intervencijų kategorijos: nepriklausomos, priklausomos, viena nuo kitos priklausomos. Kategorija pasirenkama atsižvelgiant į paciento poreikius.

Nepriklausoma slaugos intervencija – tai veiksmai, kuriuos slaugytoja atlieka savo iniciatyva, vadovaudamasi savo samprotavimais, be tiesioginių gydytojo reikalavimų ar kitų specialistų nurodymų.

Jie atliekami, kai:

· pagalba pacientui tenkinant natūralius (visuotinius, esminius) poreikius;

· stebėti paciento reakciją į ligą, jo prisitaikymą prie ligos;

· paciento atsako į gydymą stebėjimas, prisitaikymas prie gydymo;

· paciento (jo artimųjų) savisaugos (priežiūros) mokymas;

· paciento konsultavimas dėl jo sveikatos“.

Priklausomos slaugos intervencijos atliekamos pagal rašytinius nurodymus ir prižiūrint gydytojui. Už atliekamą darbą atsako slaugytoja. Čia ji veikia kaip sesuo atlikėja. Pavyzdžiui: paciento paruošimas diagnostiniam tyrimui, injekcijų, fizioterapinių procedūrų atlikimas ir kt.

Pagal šiuolaikinius reikalavimus slaugytoja neturėtų automatiškai vykdyti gydytojo nurodymų (priklausoma intervencija). Kad būtų garantuota medicininės priežiūros kokybė ir jos sauga pacientui, slaugytoja turi turėti galimybę nustatyti, ar šis receptas pacientui yra būtinas, ar teisingai parinkta vaisto dozė, ar ji neviršija maksimalios vienkartinės ar paros dozę, ar atsižvelgta į kontraindikacijas, ar vaistas suderinamas su kitais, ar tinkamai parinktas vartojimo būdas.

Tarpusavio priklausomybės slaugos intervencija apima bendrą slaugytojo veiklą su gydytoju ir kitais specialistais (fizioterapeutu, mitybos specialistu, mankštos terapijos instruktoriumi, socialinės pagalbos personalu). Slaugytojo atsakomybė už visų rūšių intervencijas yra vienoda.

Pas mus labiausiai paplitusios tik priklausomos intervencijos, tai yra, slaugytojas vykdo gydytojo nurodymus, kartais jam dalyvaujant, nors slaugos veikla turėtų būti daug platesnė.

Paciento pagalbos poreikis gali būti laikinas, nuolatinis arba reabilitacinis.

Laikinoji priežiūra yra skirta trumpam laikotarpiui, kai yra savisaugos trūkumai. Pavyzdžiui, dėl išnirimų, smulkių chirurginių intervencijų ir kt.

Pacientui reikalinga nuolatinė pagalba visą gyvenimą – amputuojant galūnes, komplikavus stuburo ir dubens kaulų traumas ir kt.

Reabilitacinė priežiūra yra ilgalaikis procesas, pavyzdžiui, mankštos terapija, masažas, kvėpavimo pratimai ir pokalbis su pacientu.

Slaugytojas planą vykdo naudodamas kelis priežiūros būdus: priežiūrą, susijusią su kasdienio gyvenimo poreikiais, priežiūrą siekiant terapinių tikslų, priežiūrą, kad būtų pasiekti chirurginiai tikslai, priežiūrą, kad būtų lengviau pasiekti sveikatos priežiūros tikslus (sukuriant palankias sąlygas). aplinką, paciento stimuliavimas ir motyvavimas) ir kt. Kiekvienas metodas apima teorinius ir klinikinius įgūdžius.

Tarp pacientų slaugos veiklos įgyvendinimo metodų svarbų vaidmenį atlieka pokalbis su pacientu ir patarimai, kuriuos slaugytoja gali duoti reikiamoje situacijoje. Patarimas – tai emocinė, intelektualinė ir psichologinė pagalba, padedanti aukai pasiruošti esamiems ar būsimiems pokyčiams, kylantiems dėl streso, kuris visada yra bet kokia liga, ir palengvinanti tarpasmeninius paciento, šeimos ir medicinos personalo santykius. Tarp pacientų, kuriems reikia patarimo, priskiriami ir tie, kuriems reikia prisitaikyti prie sveikos gyvensenos – mesti rūkyti, numesti svorio, padidinti judrumą ir kt.

Vykdydamas ketvirtąjį slaugos proceso etapą, slaugytoja vykdo dvi strategines kryptis:

· vadovavimas ir paciento atsako į gydytojo receptus stebėjimas, gautų rezultatų registravimas slaugos ligos istorijoje;

· paciento reakcijos į slaugos veiksmų, susijusių su nustatytomis problemomis, atlikimą stebėjimas ir kontrolė bei gautų rezultatų fiksavimas slaugos ligos istorijoje.

Šiame etape planas koreguojamas, jei pasikeičia paciento būklė ir neįgyvendinami užsibrėžti tikslai. Numatyto veiksmų plano vykdymas drausmina ir slaugytoją, ir pacientą.

Įgyvendinant slaugos intervencijas, slaugytojo veiksmus būtina derinti su kitų medicinos darbuotojų, paciento ir jo artimųjų veiksmais, atsižvelgiant į jų planus ir galimybes.

Slaugytoja dažniausiai dirba su pacientu, atlieka ir priklausomas, ir nepriklausomas funkcijas, todėl jai turėtų būti suteiktas koordinatorės vaidmuo. veiksmus su kitais darbuotojais.

Pavyzdžiui, gydytojas leido pacientui atsisėsti tik tris kartus per dieną trumpą laiką. Geriau, jei slaugytoja ir pacientas kartu nuspręstų šį laiką derinti su pusryčiais, pietumis ir vakariene. Tai bus teisingas sprendimas – pacientas galės savarankiškai valgyti sėdėdamas. Šis pavyzdys aiškiai parodo partnerystę (slaugytojo ir paciento) priimant sprendimus. Ir, kaip taisyklė, žmogus adekvačiai reaguoja į jo aktyvų įsitraukimą į slaugos procesą.

1.4 Slaugytojo funkcinės pareigos terapiniame skyriuje

Terapinio skyriaus slaugytoja privalo:

1. Racionaliai organizuoti savo darbą skyriuje.

2. Užtikrinti infekcinę saugą (laikytis sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo taisyklių, aseptikos, tinkamai laikyti, apdoroti, sterilizuoti ir naudoti medicinines priemones).

3. Atlikti visus paciento slaugos etapus.

4. Laiku ir efektyviai įvykdykite visus gydytojo nurodymus.

5. Suteikite pacientui neatidėliotiną pirmąją pagalbą, o tada kvieskite gydytoją, kad jį apžiūrėtų.

6. Pacientams dėl sveikatos skirkite vaistus ir vaistus nuo šoko pagal šią būklę nustatyta tvarka.

7. Informuoti gydantįjį gydytoją ar skyriaus vedėją, o jiems nesant - budintį gydytoją apie visas nustatytas sunkias pacientų komplikacijas ir ligas, komplikacijas, kilusias dėl medicininių procedūrų ar vidaus tvarkos taisyklių pažeidimo atvejus. departamentas.

8. Užtikrinti tinkamą vaistų saugojimą, apskaitą ir nurašymą, pacientų vaistų vartojimo taisyklių laikymąsi.

9. Bendrauti su kolegomis ir kitų tarnybų darbuotojais paciento interesais.

10. Tvarkyti patvirtintus medicininius įrašus ir ataskaitų dokumentus.

11. Vykdyti sanitarinį ir švietėjišką darbą sveikatai stiprinti ir ligų prevencijai, skatinti sveiką gyvenseną.

12. Sistemingai kelti savo profesinę kvalifikaciją.

13. Priimti naujai priimtus pacientus, supažindinti juos su vidaus tvarkos taisyklėmis ir nustatyta tvarka skyriuje bei stebėti jų vykdymą.

14. Palatoje užtikrinti saugią aplinką pacientams.

15. Tiesiogiai dalyvauti gydančio ar budinčio gydytojo pacientų ratuose, teikti jiems informaciją apie pacientų sveikatos būklės pokyčius.

16. Kokybiškai ir laiku atlikti pacientų paruošimą įvairaus pobūdžio tyrimams, procedūroms, operacijoms.

17. Efektyviai atlikite šias manipuliacijas:

· sanitarinis paciento gydymas; dezinfekcinių tirpalų ruošimas;

· pacientų priežiūros reikmenų dezinfekcija; paciento transportavimas ir perkėlimas;

· funkcinės lovos naudojimas; pakloti lovą;

· apatinių ir patalynės keitimas; paciento tualetas;

· higienos priemonės lovoje; skalbimas;

· paciento maitinimas lovoje; pragulų prevencija;

· maistinio mišinio įvedimas per vamzdelį; paciento maitinimas per gastrostominį zondą;

· kūno temperatūros matavimas; temperatūros kreivės braižymas;

· pulso matavimai; kvėpavimo judesių skaičiaus nustatymas;

· kraujospūdžio matavimas; paros diurezės nustatymas;

· šildymo pagalvėlės ir ledo paketo naudojimas; deguonies tiekimas;

· indo ir pisuaro tiekimas; dujų išleidimo vamzdžio montavimas;

· visų tipų klizmų atlikimas; šlapimo pūslės kateterizacija;

· atlikti EKG; išmatų paėmimas apžiūrai; skreplių surinkimas;

· šlapimo paėmimas tyrimui.

Išvada

Nuo slaugytojo darbo labai priklauso ne tik skyriaus darbo ritmas, bet ir paciento sveikimas. Pacientai, sergantys sunkia patologija ir įvairiomis ligomis, dažnai hospitalizuojami terapijos skyriuose. Terapiniuose skyriuose dirbančio slaugytojo profesinis pasirengimas turi būti nepriekaištingas ir įvairiapusis. Neužtenka pažinti palatose esančius ligonius, reikia giliai išmanyti ligas, kuriomis serga pacientai, tuomet slaugytoja gali suteikti kvalifikuotą pagalbą. Netikėčiausiu momentu gali prireikti imtis išankstinių medicininių priemonių.

Slaugytojos veikla skyriuje susideda iš gydomojo ir sanitarinio edukacinio darbo su pacientais.

Pagrindinė skyriaus slaugytojos pareiga – griežtai vykdyti receptus, atidžiai stebėti paciento būklę (įskaitant temperatūros, pulso dažnio, kvėpavimo ir kraujospūdžio matavimus) ir apie atsiradusius nukrypimus nedelsiant pranešti gydytojui. Jeigu skyriuje yra gydytojas, slaugytoja neturi teisės keisti jo receptų ir savo nuožiūra leisti pacientui tą ar kitą vaistą. Visi medicininiai paskyrimai atliekami griežtai laiku. Intervalai tarp vaistų vartojimo yra susiję su konkretaus vaisto terapinės koncentracijos trukme. Todėl vaistai turi būti skiriami tam tikru laiku.

Slaugytoja iš ligos istorijos kasdien išrašo pacientui būtinus susitikimus. Ji privalo kiekvieną dieną peržiūrėti gydytojo receptus iš karto po ligos istorijos gavimo. Svarbus tinkamas slaugytojo darbo organizavimas.

2 skyrius. Terapinio skyriaus palatos slaugytojos organizacinės veiklos tyrimas

2.1 Technikos charakteristikos

Terapinio skyriaus palatos slaugytojos organizacinės veiklos tyrimas atliktas analitinio informacijos apdorojimo metodu iš dvidešimties terapinio skyriaus palatos slaugytojų apklausos rezultatų.

Klausinėjimas sociologiniame žodyne interpretuojamas kaip viena pagrindinių apklausos rūšių, atliekama sociologo ir respondento netiesioginio bendravimo būdu. V.G. Grechikhin atkreipia dėmesį, kad anketinė apklausa yra apklausos rūšis, kurios metu tyrėjas praranda kontrolę anketų ar anketų platinimo ar platinimo momentu.

Pasak V.A. Jadovo anketinė apklausa apima griežtai fiksuotą klausimų eiliškumą, turinį ir formą, aiškiai nurodo atsakymų būdus, juos registruoja respondentas arba vienas su savimi (korespondencijos apklausa), arba dalyvaujant klausimynui (tiesioginė apklausa).

Sociologinis klausimynas – klausimų sistema, kurią vienija vienas tyrimo planas, kuriuo siekiama nustatyti kiekybines ir kokybines analizės objekto ir subjekto charakteristikas.

Šiuolaikinėje sociologiniai tyrimai Naudojamos kelios apklausos: dalomoji medžiaga, paštu ir spaudos apklausos. Paskirstytoje apklausoje respondentas anketą gauna tiesiai iš sociologo. Tokio tipo apklausa garantuoja sąžiningą anketos pildymą ir beveik visišką grąžinimą. Pašto apklausa – tai anketų platinimas paštu. Šio tipo anketų trūkumas – mažas anketų grąžinimo rodiklis, mažinantis tyrimo vertę. Spaudos apklausa – tai tyrimo tipas, kurio metu anketos skelbiamos spausdintine forma.

Mokslininkai išskiria grupines ir individualias apklausų rūšis. Atliekant individualias apklausas, respondentų darbo arba gyvenamojoje (studijų) vietoje išdalinamos anketos, iš anksto aptariamas grįžimo laikas. Grupinės anketinės apklausos plačiai naudojamos darbo ir studijų vietose. Klausimynai išdalinami pildyti auditorijoje, kur kviečiami apklausti į atranką įtraukti respondentai. Paprastai vienas matininkas dirba su 15-20 žmonių grupe. Rinkdamas anketas, matininkas gali kontroliuoti jų užpildymo kokybę.

Pagrindiniai klausimyno sudarymo principai yra šie:

Pirmas principas: klausimų programinė logika neturi būti maišoma su klausimyno konstravimo logika. Anketa sudaryta iš respondento suvokimo psichologijos perspektyvos.

Antrasis principas – būtinas specifinės tiriamos auditorijos kultūros ir praktinės patirties įvertinimas.

Trečiasis principas išplaukia iš to, kad tie patys klausimai, išdėstyti skirtinga seka, suteiks skirtingą informaciją.

Ketvirtasis principas – klausimyno semantiniai „blokai“ turi būti maždaug tokio paties dydžio. Tam tikro „bloko“ dominavimas neišvengiamai daro įtaką atsakymų į kitus semantinius „blokus“ kokybei.

Penktasis principas susijęs su klausimų paskirstymu pagal jų sudėtingumo laipsnį.

Anketos semantinių skyrių seka yra tokia:

1. Įvadas, kuriame nurodoma: kas (organizacija ar mokslo institucija) atlieka tyrimą ir kodėl, kaip bus naudojami duomenys; jei to reikalauja klausimų turinys, informacijos anonimiškumo garantija, anketos pildymo ir grąžinimo instrukcijos.

Būtina taip paaiškinti apklausos tikslą, kad sudomintų respondentą. Būtina pabrėžti aktyvią paties respondento poziciją, pavyzdžiui: „Jūsų sprendimai padės pagerinti darbą tokioje ir tokioje srityje“.

Dažniausiai akcentuojamos apklausos anonimiškumo garantijos: „Šis tyrimas atliekamas tik moksliniais tikslais, o surinkti duomenys bus naudojami apibendrinta forma“.

2. Įvadiniai klausimai (paso dalis) turi dvi ypatybes:

1) jų paskirtis – apibūdinti respondentą;

2) dėl savo paprastumo jie įtraukia respondentą į apklausos procesą.

3. Pagrindiniai klausimai. Jų turinį visiškai lemia tyrimo tikslai ir uždaviniai. Geriausia, jei kiekviena užduotis turi tam tikrą klausimų bloką. Anketoje bloko klausimai gali sekti vienas po kito arba jie gali būti išsklaidyti tarp kitų blokų klausimų.

4. Baigiamieji klausimai. Šie klausimai turėtų numalšinti respondento psichologinę įtampą ir leisti pajusti, kad atlikta daug reikalingų darbų.

5. Išvada – dėkojame už bendradarbiavimą atliekant apklausą.

Visi anketose naudojami klausimai klasifikuojami pagal turinį (klausimai apie sąmonės faktus, elgesio faktus ir respondento asmenybę); pagal formą (uždaroji, atvira ir pusiau uždara); pagal funkciją (pagrindinis ir nepagrindinis).

1. Klausimai apie elgesio faktus atskleidžia žmonių veiksmus, veiksmus ir veiklos rezultatus.

2. Klausimai apie respondento asmenybę įtraukiami į visas sociologines anketas, sudaro „paso dalį“ arba sociodemografinį klausimų bloką.

3. Klausimas vadinamas uždaru, jei anketoje pateikiamas visas atsakymų variantų rinkinys. Perskaitęs juos, respondentas tik apibraukia kodą, esantį priešais variantą, kuris sutampa su jo nuomone.

Uždarieji klausimai savo ruožtu skirstomi į taip-ne, alternatyvius ir meniu klausimus. Alternatyvus klausimas – tai klausimas, kuriame respondento prašoma pasirinkti tik vieną iš formuluočių. „Meniu klausimas“ – tai klausimas, kuriame respondentui siūlomas atsakymų rinkinys su teise pasirinkti kelis. Atviri klausimai – klausimai, kai respondentui nepasiūlomi jokie atsakymų variantai, o jis gali atsakyti taip, kaip nori – klausimai, kai siūlomų atsakymų pozicijų sąraše yra pozicijos „kita“. Tiesioginis klausimas yra toks, kuris atskleidžia tiesioginę informaciją iš respondento (pvz.: „Ar esate patenkintas savo darbu?“). Netiesioginiai klausimai leidžia gauti reikalinga informacija ne tiesiogiai, o per keletą klausimų. Dažniausiai jie išreiškiami tokia forma: „Visuotinai priimta, kad... Ką manote?

Anketos pasų skiltyje panaudojome klausimus apie respondento asmenybę, šie klausimai davė socialines-demografines respondentų charakteristikas. Toliau įtraukėme klausimus tiesiogiai apie terapinio skyriaus palatos slaugytojos organizacinę veiklą.

Pagal tipologiją į anketą buvo įtraukti uždarieji ir atvirieji klausimai. Paprastai naudojome uždarus klausimus, kad gautume itin tikslią informaciją. Galimi atsakymų variantai galėtų būti vertinimo skalė, pakeičianti bet kurios respondento charakteristikos pasireiškimo laipsnį (nuomonės intensyvumą).

Pačią anketą rasite 1 priede.

2.2 Apklausos rezultatai

Visos slaugytojos yra moterys. Respondentų amžiaus charakteristikos atsispindi 2 lentelėje.

2 lentelė. Respondentų amžius

Vidutinis amžius pagal apklausos rezultatus buvo 28,6 metų. Pažymėtinas slaugos specialistų jaunimas chirurgijos skyrius, kas rodo darbo pagal šią specialybę perspektyvas ir gerą tęstinumą jauname kolektyve. Jaunųjų specialistų adaptacija yra svarbi profesinio tobulėjimo ir gamybinės patirties įgijimo grandis. Dėl to jaunajam slaugos specialistui kyla jausmas, kad jo laukė ir ruošėsi atvykti. Tai leidžia sumažinti psichologinę nesėkmės baimę, iš pradžių išvengti daugybės klaidų, formuoti teigiamą požiūrį į naujas pareigas ir aplinką ir taip sumažinti nusivylimo ir ankstyvo pasitraukimo tikimybę. Visa tai lemia geresnę slaugytojų darbo kokybę.

Respondentų kvalifikacinė kategorija atsispindi 3 lentelėje.

3 lentelė. Respondentų kvalifikacinė kategorija

Kategorijų struktūra pateikta 2 pav.

Absoliuti dauguma respondentų arba neturi kategorijos, arba turi antrą kategoriją, taip yra dėl palyginti jauno slaugytojų amžiaus. Visos slaugytojos naudojasi turimomis galimybėmis kelti savo kvalifikaciją, o tai rodo jų profesinę orientaciją ir poreikį tenkinti karjeros ambicijas.

2 pav. Respondentų kvalifikacijos kategorijos

Bendra apklaustų slaugytojų darbo patirtis parodyta 4 lentelėje.

4 lentelė. Respondentų darbo patirtis

Vidutinė slaugytojų darbo patirtis – 6,2 metų. Tai lemia ir mažas respondentų amžiaus vidurkis.

Į klausimą dėl organizacinės veiklos žinių ir gebėjimų vertinimo penkiais balais skyriuje apklaustos slaugytojos atsakė taip: 18 asmenų sau įvertino „5“, du – „4“. Duomenys aiškiai parodyti 3 paveiksle.

3 pav. Žinių ir įgūdžių apie organizacinę veiklą terapijos skyriuje įvertinimai

Pastebėtina, kad patys jauniausi specialistai, siekiantys mokytis iš labiau patyrusių kolegų patirties, skyrė sau ketvertą. Savo vertinimu jie atspindi labiau patyrusių slaugytojų autoritetą, kurie noriai dalijasi su jais savo patirtimi.

Kitas buvo klausimas apie penkių balų pacientų slaugos vertinimą. Atsakant į šį klausimą, duomenys buvo paskirstyti beveik taip pat, kaip ir ankstesniame. Trys davė sau „4“, likusieji – „5“. Procentiniai duomenys pateikti 4 paveiksle.

Atsakant į kitą klausimą, respondentų taip pat buvo prašoma penkių balų skalėje įvertinti savo atitikimą manipuliacijų ir procedūrų, susijusių su savarankiškomis slaugos intervencijomis, atlikimo technologijai. Dvi slaugytojos – neseniai baigusios medicinos kolegiją – savo veiksmus įvertino „3“, trys – „4“, likusios – „5“. Šiuo atveju atsakymai atspindi šių manipuliacijų sudėtingumą. Duomenys pateikti 5 pav.

4 pav. Paciento priežiūros vertinimas

5 pav. Manipuliacijų ir procedūrų, susijusių su savarankiškomis slaugos intervencijomis, atlikimo įvertinimas

Tada respondentų taip pat buvo paprašyta penkių balų skalėje įvertinti slaugytojos naudojamą technologiją ruošiant pacientus įvairioms savarankiškoms slaugos intervencijoms. Viena slaugytoja (jauniausia ir turinti trumpiausią darbo stažą) savo veiksmus įvertino „3“, keturios – „4“, likusios – „5“. Procentai parodyti 6 paveiksle.

6 pav. Technologijų, skirtų paruošti pacientus įvairių tipų savarankiškoms slaugos intervencijoms, laikymosi įvertinimas

Po to sekė klausimas apie slaugytojo vaidmenį užtikrinant pacientų aptarnavimo kokybę. 14 respondentų pažymėjo, kad slaugytojos vaidmuo yra svarbiausias, 6 – antraeilis. Atsakymas į šį klausimą parodė, kad didžioji dauguma slaugytojų suvokia savo profesijos svarbą ir įtaką ligoninėje teikiamos pacientų priežiūros kokybei. Slaugytojų atsakymų procentas parodytas 7 pav.

7 pav. Slaugytojo vaidmuo užtikrinant priežiūros kokybę

Po to sekė klausimas: „Ar slaugos kokybė turi įtakos pacientų vertinimui skyriuje teikiamos priežiūros kokybei? Į šį klausimą buvo gauti šie atsakymai. 12 žmonių atsakė teigiamai, penki neigiamai, o trims buvo sunku atsakyti. Atsakymų į šį klausimą dviprasmiškumą lemia specifiniai darbo su pacientais ypatumai. Dažnai pacientas savo gydymą sieja tik su medicinos personalu. Atsakymų į šį klausimą grafinis vaizdas pateiktas 8 pav.

8 pav. Slaugos kokybės įtaka pacientų slaugos kokybės vertinimui

Į klausimą: „Ar paaiškinate savarankiškos slaugos intervencijos esmę prieš ją atlikdami? visi respondentai atsakė teigiamai. Atsakymas yra dėl to, kad prieš bet kokią manipuliaciją pacientai yra susirūpinę dėl jo įgyvendinimo ir galimos pasekmės. Šie slaugytojų veiksmai turi teigiamos įtakos slaugos kokybei skyriuje. slaugytojo terapinė pareiga

Pažymėtina, kad klausimas „Ar esate susipažinęs su medicinos etikos ir deontologijos principais? visi respondentai atsakė teigiamai ir visos slaugytojos šiuos principus taiko praktikoje.

Tik laikantis medicinos etikos ir deontologijos principų galima pasiekti teigiamos dinamikos gydant pacientus.

Po to sekė klausimas: „Ar aktyviai dalyvaujate paciento slaugoje, ar tiesiog vykdote gydytojo nurodymus? Atsakymai į šį klausimą buvo paskirstyti taip:

Atsiliepė 14 slaugytojų – stengiuosi, kad būtų patenkinti būtini paciento poreikiai;

Atsiliepė 5 slaugytojos - paciento pageidavimu suteikiu reikiamą priežiūrą;

1 slaugytoja atsakė - aš tiesiog vykdau gydytojo nurodymus.

Kaip matyti iš rezultatų, didžioji dauguma slaugytojų stengiasi patenkinti būtinus skyriaus pacientų gyvybinius poreikius. Atsakymų procentas pateiktas 9 pav.

9 pav. Paciento priežiūros dalyvavimo balas

Paklausus apie konfliktinę situaciją su pacientu skyriuje, buvo gauti tokie atsakymai:

15 slaugytojų stengiasi įsigilinti į problemos esmę, suprasti paciento nepasitenkinimo priežastis ir optimaliai išspręsti konfliktą;

5 slaugytojai bando įrodyti, kad yra teisūs, nes... pacientas neturi medicininio išsilavinimo;

Pažymėtina, kad nė vienas respondentas nepasirinko atsakymo: „sekate paciento pavyzdį, nes jis serga ir jį reikia pamaloninti“. Tai rodo, kad slaugytojai suvokia leistinų santykių su pacientais nepriimtinumą, nes bet koks režimo atpalaidavimas gali sukelti komplikacijų. Procentų rodymas šiuo klausimu pateiktas 10 paveiksle.

10 pav. Konfliktų su pacientais sprendimo taktikos vertinimas

Slaugytojų bendravimo su pacientų artimaisiais analizė parodė, kad 16 iš 20 respondentų yra draugiški artimųjų atžvilgiu, noriai atsako į klausimus, veda pokalbius ir konsultacijas, o 4 asmenys turi neutralų požiūrį į artimuosius ir atsako tik į svarbiausius klausimus, susijusius su paciento sveikata. sveikata. Pažymėtina tai, kad niekas nepasirinko atsakymo „Su artimaisiais nebendrauju“ – tai rodo, kad medicinos personalas iš tikrųjų yra susipažinęs su etikos ir deontologijos principais. Atsakymų į šį klausimą procentinį pasiskirstymą galima rasti 11 pav.

11 pav. Slaugos personalo ir pacientų artimųjų bendravimo ypatumai

Tada buvo užduotas toks klausimas: „Ar apskritai esate patenkintas darbu skyriuje? Šis klausimas netiesiogiai atspindi slaugytojų teikiamos medicininės priežiūros kokybę, nes patikimai žinoma, kad darbu patenkintas darbuotojas rodo geresnius rezultatus lyginant su nepatenkintais darbu.

Atsakymai į šį klausimą pasiskirstė taip: savo darbu patenkinti 18, nepatenkinti – du. Procentai parodyti 12 paveiksle.

12 pav. Pasitenkinimas darbu skyriuje

Į klausimą „Ar siekiate nuolat tobulinti savo žinias ir profesinius įgūdžius organizacinės veiklos srityje terapijos skyriuje? visos slaugytojos atsiliepė teigiamai. Tarp informacijos šaltinių buvo pažymėti šie (13 pav.):

13 pav. Naujos informacijos slaugytojams šaltiniai

Kitas klausimas buvo: „Jei vėl tektų rinktis profesiją, ar rinktumėtės slaugytojo darbą? Atsakymai pateikti 5 lentelėje.

5 lentelė. Profesijos pasirinkimo kartojimas

Analizuodami rezultatus matome, kad 60% tikrai kartotų savo profesinį kelią, jei tektų taip rinktis dar kartą. 30% greičiausiai kartotų savo pasirinkimą. Rezultatai rodo, kad slaugytojai iš esmės yra patenkinti savo darbu. Pasitenkinimo ar nepasitenkinimo profesine veikla patirtis kyla ne tik veikiant objektyviems veiksniams (atliekamo darbo ypatumams, santykių kolektyve pobūdžiui ir kt.), bet ir subjektyviems, kurie gali būti tokie asmeniniai dariniai kaip gyvenimo prasmingumo laipsnis, motyvacijos ir požiūrio į save ypatumai, subjektyvios kontrolės prigimtis, asmenybės orientacija, taip pat vertybinių orientacijų ypatumai.

...

Panašūs dokumentai

Terapinio skyriaus struktūra, struktūra ir įranga, vidinė rutina ir kasdienybė. Sargo slaugytojos darbo vietos įranga, jos darbo pareigas, kvalifikaciniai reikalavimai. Skyriuje atliekamos manipuliacijos.

baigiamasis darbas, pridėtas 2014-11-10


BUZOO „City klinikinė ligoninė greitoji medicinos pagalba Nr. 1". Chirurgijos skyriaus darbo aprašymas. Bendrosios slaugytojo pareigos šio skyriaus procedūrų kabinete. Medicininių receptų vykdymas, injekcijų skyrimas.

atestavimo darbas, pridėtas 2014-10-28


Terapinio skyriaus lovų talpa. Sanitarinio ir epidemiologinio režimo laikymasis skyriuje, palatose, skyriaus patalpose. Dokumentacijos tvarkymas slaugos punkte. Vaistų platinimas. Pacientų priežiūra ir stebėjimas.

atestavimo darbas, pridėtas 2010-12-07


Šiuolaikinė organizacija teikianti slaugą intensyviosios terapijos skyriuje. Standartizacija į profesinę veiklą slaugytojos. Reanimacijos skyriaus darbo analizė. Slaugytojų veiklos standartizavimas.

kursinis darbas, pridėtas 2006-11-28


Virškinimo sistemos ligomis sergančių pacientų gydymas ir reabilitacija. Gastroenterologijos skyriaus charakteristikos. Slaugytojos vaidmuo organizuojant gastroenterologijos skyriaus veiklą. Pasitenkinimas kaip medicininės priežiūros kokybės kriterijus.

kursinis darbas, pridėtas 2015-02-19


Reanimacijos skyriaus veiklos organizavimas, sargybos slaugytojų darbas, pacientų priežiūros principai. Pagrindinės rekomendacijos slaugytojo profesinei veiklai intensyviosios terapijos skyriuje.

kursinis darbas, pridėtas 2015-06-23


Chirurgijos skyriaus palatos slaugytojos veiksmai. Darbas gydymo kabinete. Skyriaus sanitarinių taisyklių laikymasis. Sveikatos priežiūros darbuotojų infekcijų sauga. Tvarstymo algoritmas. Valymo prieš sterilizaciją kokybės kontrolė.

praktikos ataskaita, pridėta 2014-12-04


Bendra sveikatos priežiūros įstaigos charakteristika. Psichiatrijos skyriaus veiklos rodikliai. Vyresniųjų ir palatos slaugytojų pareigos. Palankaus psichologinio klimato kūrimas pacientams. Etikos principai slaugos etika.

atestavimo darbas, pridėtas 2014-12-07


Organizacija slaugos priežiūra kardiologijos skyriuje sveikatos mokyklos veikimo principas pacientams, turintiems arterinė hipertenzija. Medicininės ir profilaktinės pagalbos organizavimas ligoninės kardiologijos skyriuje, pacientų požiūris į savo sveikatą.

kursinis darbas, pridėtas 2011-09-22


Miesto vaikų ligoninės neurologinio skyriaus organizavimas. Ūminiai sutrikimai smegenų kraujotaka. Neurologijos skyriuje teikiamos profilaktinės medicinos pagalbos kokybės įvertinimas. Neurologijos skyriaus personalo sudėtis.

MUITIES PRIĖMIMAS IR UŽTIKRINIMAS

Medicinos postas- palatos slaugytojo darbo vieta, dirbanti visą parą, siekiant atlikti pacientų priežiūros priemones, stebėti jų sveikatą, teikti pirmąją ir būtinąją medicinos pagalbą bei vykdyti planinį medikamentinį gydymą.

Norint geriau kontroliuoti pacientų, darbuotojų ir lankytojų judėjimą per skyrių, postas turėtų būti salėje, netoli nuo palatų. Norint iškviesti slaugytoją pacientui, turi būti garso ir šviesos signalizacija, jungianti postą su palatomis.

Medicinos postas turi būti organizuojamas pagal vienodas metodines rekomendacijas pagal sanitarinius standartus: ne mažesnis kaip 20 m2 plotas, dviejų tipų postų apšvietimas - natūralus ir dirbtinis. Natūralus apšvietimas turi būti vienodas ir pakankamai intensyvus. Dirbtinis apšvietimas, naudojamas vakare ir naktį, neturėtų būti per ryškus. Tam jums reikia lubų šviestuvų, stalinės lempos ar židinio.

Medicinos posto įrangą sudaro: medicininiai baldai, medicininė įranga, elektros įranga, kanceliarinės prekės, vaizdinė informacija, dezinfekciniai ir valymo tirpalai, medicinos instrumentai, darbui reikalingi priežiūros reikmenys.

Vaizdinė informacija yra matomoje vietoje. Ypatingas dėmesys turėtų būti skiriamas palatos slaugytojos darbo vietos organizavimui. Organizuojant darbastalį, būtina racionaliai išdėstyti pagrindinius dokumentus ir standartus, kuriais vadovaujasi palatos slaugytoja savo darbe. Po stiklu darbalaukyje turi būti:

Palatos slaugytojų valandinis darbo grafikas;

Slaugytojų mėnesinis budėjimo grafikas;

Pacientų sąrašas;

Telefonų numerių sąrašas nelaimės atveju;

Kalendorius.

Slaugytojos darbo vieta turi būti švari. Slaugytojo darbo efektyvumas labai priklauso nuo darbo vietos pasirengimo ir personalo. Atskira vieta skirta buhalterinės apskaitos ir atskaitomybės dokumentams bei blankams saugoti.

Medicininė dokumentacija patvirtinta Sveikatos ir socialinės plėtros ministerija ir naudojamas medicinos įstaigose standartizuotų blankų ir kortelių pavidalu.

Ligoninėje pagrindinis ir teisinis dokumentas yra stacionaro medicininis įrašas (ligos istorija). Jis pradedamas kiekvienam į ligoninę paguldytam pacientui. Jame pažymimas paciento patekimo į ligoninę kelias (skubiosios medicinos pagalbos pagalba, siuntimu, savarankiškai ir kt.), pažymima hospitalizavimo data, valanda ir minutės. Priėmimo ir diagnostikos skyriuje slaugytoja labai kruopščiai užpildo visus medicininio įrašo paso dalies stulpelius. Atlieka garsumo žymėjimą dezinfekcija ir paciento gabenimo į medicinos skyrių būdą, dėl gydytojo nurodymų vykdymo priėmimo ir diagnostikos skyriuje. Medicinos skyriaus gydytojas į ligos istoriją įveda visus duomenis apie pacientą, įskaitant stebėjimo laikui bėgant ir paciento gydymo rezultatus. Slaugytojai įklijuoja į laboratorinių, instrumentinių ir kitų tyrimų rezultatus, kasdien registruoja ryto ir vakaro temperatūros, pulso, kvėpavimo dažnio, kraujospūdžio reikšmes, o prireikus ir paros diurezę. Ligos istorijoje slaugytoja pažymi paciento priėmimo į skyrių laiką, apžiūros dėl utėlių, niežų, virusinio hepatito rezultatus, recepto lape pažymi vaistų išdavimo laiką, medicininio tyrimo mėginio datą. receptai, temperatūros lape - paciento svoris ir ūgis priimant, tada 1 kartą per 7-10 dienų įrašomos paciento dezinfekavimo ir patalynės keitimo dienos.

Ligos istorija yra teisinis dokumentas. Jis saugomas 25 metus, todėl turi būti griežtai užpildytas nustatyta forma. Tai neleidžia daryti jokių pataisymų; Draudžiama perklijuoti, trinti, išbraukti tai, kas parašyta anksčiau, ar papildyti. Slaugytoja atsako už medicininių dokumentų saugą, pacientui neleidžiama susipažinti su ligos istorijos duomenimis, tyrimo rezultatais, artimiesiems ir lankytojams griežtai draudžiama susipažinti su ligos istorija; stacionare. Už šiuos klausimus atsako gydantis gydytojas ir skyriaus vedėjas. Išrašant pacientą, medicininis įrašas pateikiamas tvarkyti statistikos skyriui, o vėliau perduodamas ir saugomas archyve.

Siuntimus į laboratoriją pildo slaugytoja, jame nurodoma paciento pavardė, vardas ir amžius, ligos istorijos numeris, skyriaus pavadinimas, taip pat rodiklių, kuriuos reikėtų nustatyti, sąrašas.

Į seserų paklodes (medicinos receptų žurnalas) Slaugytoja išrašo receptus kiekvienam pacientui iš ligos istorijos.

IN darbo žurnalas (perdavimas) pažymimas budinčių pacientų skaičius, naujai priimtų ir išrašytų pacientų pavardės, karščiuojančių ligonių vardai, įvertinama sunkių ligonių klinikinių simptomų dinamika, visų rūšių neplaninės manipuliacijos ir pagalbos priemonės, kurias atlieka gydytojas pareiga ir kaip nustatyta, yra išvardyti. Pateikiamas atskiras pacientų, pagal gydytojo nurodymus parengtų specialių tyrimo metodų, bei režimą pažeidusių pacientų sąrašas.

IN paciento judėjimo žurnalas skyriai pažymi informaciją apie priimtų ir išrašytų pacientų skaičių, bendrą gydomų pacientų skaičių pamainai pasibaigus, nevežamų pacientų skaičių.

Budėjimo priėmimas ir įteikimas yra pats svarbiausias momentas slaugytojo darbe užtikrinant pacientų gydymo tęstinumą. Pradedant pamainą, slaugytoja kartu su pamainą apverčiančia seserimi apeina palatas, apžiūri sunkiai sergančius pacientus ir specialiame žurnale pažymi neatliktų darbų kiekį, nurodydama paciento vardą, pavardę, kambario numerį, tikrina sanitarinę būklę. palatų, salių, viešųjų vietų ir pacientų asmens higienos taisyklių laikymosi. Slaugytoja paima termometrus, švirkštus, vaistus, spintelių ir seifų raktus su medikamentais, tikrina, ar narkotiniai ir stipriai veikiantys vaistai yra ir ar jie atitinka, bei užrašus žurnale. Pamainai pasibaigus slaugytoja surašo pacientų judėjimo suvestinę, kiek buvo pamainos pradžioje, kiek atvyko ir kiek išvyko (perkelta į kitus skyrius, išrašyta, mirė) ir kiek yra būna pasibaigus pamainai, taip pat surašo porcijų planą – reikalavimą maitinimo padaliniui gydymo stalams. Budėjimo perkėlimas baigiasi rytinėje gydytojų slaugytojų konferencijoje, kurioje skyriaus slaugytoja atsiskaito apie atliktus darbus, apie specialiai prižiūrimų pacientų būklę, jų būklės pablogėjimą, naujai priimtus pacientus, papildomus vaistų poreikius, ekstremalias situacijas. .

Medicinos skyriaus slaugytoja turi atlikti šias medicinines procedūras:

Pasirūpinkite maitinimu per zondą, zonduokite ir išskalaukite skrandį;

Atlikti dvylikapirštės žarnos ir skrandžio intubaciją;

Duokite visų tipų klizmos;

Įdėkite dujų išleidimo vamzdelį;

Atlikite kateterizaciją Šlapimo pūslė minkštas kateteris;

Padėkite garstyčių pleistrus, stiklainius, pleistrus;

Išmanyti vietinius vaistų vartojimo būdus;

Lašinkite vaistinių tirpalų į nosį, akis, ausis;

Mokėti dėti visų tipų kompresus;

Atlikti injekcijas į odą, į raumenis, po oda ir į veną;

Išmatuoti kraujospūdį, skaičiuoti kvėpavimo ir širdies plakimų skaičių;

Atlikti krūtinės ląstos kompresus ir dirbtinę ventiliaciją;

Paimkite gerklės tepinėlį;

Rinkti biologinę medžiagą laboratoriniams tyrimams;

Atlikti paprastas fizioterapines procedūras, kurias paskyrė gydantis gydytojas;

Paruošti pacientą planinėms ir skubioms chirurginėms operacijoms;

Stebėkite pacientą.

Skyriaus kolektyve dirba procedūrų kabineto slaugytoja, kuri atlieka sudėtingiausias manipuliacijas. Į gydymo kabineto slaugytojo pareigas skiriama viena iš patyrusių slaugytojų, turinčių ne mažesnę kaip penkerių metų darbo patirtį ligoninėje ir įgijusią vidurinį medicininį išsilavinimą, pageidautina felčerė.

Pagal priskirtas funkcines pareigas procedūrinis slaugytojas privalo:

Darbo vietoje laikytis sanitarinio-higieninio ir antiepideminio režimo;

Apdoroti ir pateikti medicininius instrumentus ir tvarsčius sterilizuoti į centralizuotą sterilizacijos centrą;

Aprūpinti procedūrų kabinetą reikalingais vaistais ir užtikrinti tinkamą jų laikymą;

paimti kraują laboratoriniams tyrimams;

Atlikti intravenines, į raumenis ir poodines injekcijas;

Prižiūrint gydytojui, nustatyti kraujo grupę, Rh faktorių, atlikti kraujo perpylimus ir individualaus jautrumo bei Rh suderinamumo tyrimus;

Kartą per mėnesį atlikti bakteriologinę sterilumo kontrolę;

Saugoti manipuliacijų ir vaistų įrašus;

Saugiai ir patikimai prižiūrėti procedūrų kabinete esantį medicininį ir buitinį turtą, instrumentus ir įrangą;

Atliekant procedūras griežtai laikytis aseptikos ir antisepsio taisyklių gydymo kambaryje;

Priklausomai nuo skyriaus profilio, aprūpinti procedūrų kambarį instrumentų rinkiniu, tvarsliava, serumais kraujo grupėms nustatyti, švirkštais injekcijoms ir infuzijoms, taip pat reikalingas rinkinys vaistinių medžiagų, serumų, konservuotų kraujo ir kraujo pakaitalų.

Būtina procedūrų kabineto dokumentacija:

♦ generalinio valymo registravimo žurnalas;

♦ kraujo paėmimo biocheminiams tyrimams žurnalas;

♦ baktericidinės lempos veikimo žurnalas;

♦ intraveninių infuzijų ir lašelių žurnalas;

♦ injekcijų į raumenis, po oda, į veną ir antibiotikų žurnalas;

♦ kraujo perpylimų ir kraujo pakaitalų registras;

♦ švirkštų pristatymo į centrinį sterilizacijos skyrių žurnalas;

♦ švirkštų pamainos žurnalas;

♦ sergančiųjų hepatitu registras;

♦ šaldytuvo temperatūros žurnalas;

♦ kraujo paėmimo žurnalas dėl Wasserman reakcijos ir ŽIV infekcijos.

Palatos slaugytojos pareigų spektras yra platus ir priklauso, be kita ko, nuo ligoninės, kurioje ji dirba, kategorijos ir profilio. Slaugytoja yra tiesiogiai atsakinga už medicininių receptų vykdymą, medicininių apsauginių ir sanitarinių-epidemiologinių režimų laikymąsi, teisingą medicininių įrašų įforminimą ir tvarkymą, taip pat, kad pacientai ir jų lankytojai laikytųsi ligoninės vidaus tvarkos taisyklių. Atsižvelgiant į tai, slaugos punkto darbas turi būti aiškiai organizuotas per griežtą terminą (2 lentelė).

Apytikslis slaugytojo etato terapinio skyriaus darbo planas 2 lentelė.

Laikas

Pareigos

7:00 7:00-7:30 7:30-8:00 8:00-8:15 8:15-8:30 8:30-9:00 9:00-9:30 9:30-11:00 11:00-13:00 13:00-13:30 13:30-14:30 14:30-16:30 16:30-16:50 16:50-17:30 17:30-19:00 19:00-19:30 19:30-20:00 20:00-21:30 21:30-22:00 22:00-7:00

Slaugytoja pažadina ligonius, įjungia šviesas palatose ir skyriuje, atlieka termometriją - paciento registracijos lapą (pacientų judėjimo suvestinės), reikalavimus pacientų mitybai (porcijų racioną). sarginės slaugytojos užduočių žurnalas (instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai, specialistų konsultacijos ir kt.) Veikla pacientų priežiūrai, palatų vėdinimas, pacientų biologinės medžiagos siuntimas analizei Konferencija („planavimo pasitarimas“, „penkių minučių pasitarimas“). “) skyriaus vedėjo ir vyriausiosios slaugytojos su gydytojais ir slaugytojomis budėjimo perdavimas slaugytojo dieninei pamainai Medicininių receptų įvykdymas (vaistų, injekcijų ir kt.) Pusryčių paskirstymas kartu su jaunesniuoju medicinos personalu, maitinimas. sunkiai sergantys pacientai Dalyvavimas medicinos raunduose (jei įmanoma) Medicininių receptų vykdymas (pacientų paruošimas ir lydėjimas diagnostikos ir gydymo procedūroms, sunkiai sergančių pacientų priežiūra ir kt.) Medicininių receptų pildymas (vaistų, injekcijų ir kt. dalijimas) Pietų paskirstymas kartu su jaunesnysis medicinos personalas, maitinantis sunkiai sergančius ligonius „Ramios valanda“; sunkiai sergančių pacientų būklės stebėjimas ir medicininio bei apsauginio režimo laikymasis slaugytojos perkėlimas į naktinę pamainą, patalpų vėdinimas artimųjų lankymas, sergančių artimųjų lankymas ir jų atvežamų gaminių atitiktį. gydymo režimas skyriai Medicininių paskyrimų vykdymas (vaistų, injekcijų ir kt. paskirstymas) Vakarienės paskirstymas kartu su jaunesniuoju medicinos personalu, sunkiai sergančių pacientų maitinimas Medicininių paskyrimų vykdymas (vaistų, injekcijų ir kt.) Rūpinimasis ligoniais (vakarinis tualetas sunkiai sergantiems ligoniams, lovų keitimas, burnos ertmės gydymas ir kt.) Vaikščiojimas po skyrių, pacientų būklės stebėjimas, esant reikalui, skubios pirmosios pagalbos suteikimas ir budinčio gydytojo iškvietimas

Pareigų priėmimas ir pristatymas

Slaugytojos pareigų priėmimas ir perdavimas yra vienas svarbiausių jos darbo aspektų.

Jei slaugytoja neatvyksta į kitą pamainą, ji neturi teisės palikti savo pareigų.

Priėmimo į pareigas ir įteikimo tvarka:

Vaikščiojimas po palatas: susipažinimas su naujai priimtais pacientais, sunkiai sergančių pacientų būklės įvertinimas (budinti slaugytoja privalo informuoti perimančią slaugytoją apie pacientų būklės pokyčius), terapinio skyriaus patalpų sanitarinės būklės patikrinimas. .

Skubių ir neįvykdytų užduočių perkėlimas: einantis pareigas slaugytojas privalo informuoti pamainą perimantįjį apie medicininių priėmimų apimtį – kas atlikta, kokie darbai liko atlikti.

Vaistų perkėlimas (abi slaugytojos
prisiregistruoti narkotinių ir stiprių vaistų registre), medicinos instrumentai ir priežiūros reikmenys, raktai nuo seifo su vaistais.

Po medicininių dokumentų perdavimas. Abi slaugytojos pasirašo budėjimo žurnale.

Medicininiai dokumentai

Už teisingą atitinkamos medicininės dokumentacijos tvarkymą atsakingas slaugytojas, užtikrinant adekvatų pacientų gydymą, stebint diagnostikos ir gydymo proceso dinamiką (taip pat ir paciento būklę) bei materialinių ir techninių priemonių panaudojimą, atsižvelgiant į atliekamus darbus. medicinos personalas.

Pagrindinės slaugos medicininės dokumentacijos rūšys:

Pacientų judėjimo žurnalas: pacientų priėmimo ir išrašymo registravimas.

Procedūros lapas: medicininių receptų lapas.

Temperatūros lapas: pažymimi pagrindiniai paciento būklę apibūdinantys duomenys – kūno temperatūra, pulsas, kraujospūdis, kvėpavimo dažnis, diurezė, kūno svoris (jei reikia), fiziologinės funkcijos.

Receptų žurnalas: jame įrašomi gydytojo receptai – laboratoriniai ir instrumentinės studijos, „siaurų“ specialistų konsultacijos ir kt.

Narkotinių, stiprių ir nuodingų vaistų žurnalas.

Seifo raktų perdavimo žurnalas.

Reikalavimuose dėl pacientų maitinimo (porcijų plano) turi būti nurodyta informacija apie pacientų, besilaikančių pagal paskirtas dietas, skaičių, pacientų pavardes, prireikus išduodamus papildomus produktus arba, priešingai, nevalgius dietų pobūdį.

Pareigų priėmimo ir pristatymo žurnalas: jie registruojasi jame iš viso ligonius, jų „judėjimą“ dienos metu, pastebėtus karščiuojančius ir sunkiai sergančius ligonius, skubius priėmimus, režimo pažeidimus skyriuje ir kt.

Tema: Asmeninė paciento higiena (apatinių drabužių ir patalynės keitimas. Rytinis ligonio tualetas. Lovos aptarnavimas, paciento plovimas, ausų ir nosies ertmės bei burnos tualetas, pilnas paciento išplovimas lovoje. Pragulų ir stazinių ligų profilaktika plaučių uždegimas).

Aplinka, kurioje yra ligonis, turi didelę reikšmę ligų eigai ir baigčiai. Visų pirma, tai yra asmens higienos ir higienos taisyklių laikymasis palatoje, užtikrinant savalaikę ir tinkamą paciento mitybą. Norint veiksmingai gydyti, būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, palaikyti švarą lovoje ir kambaryje. F. Nightingale rašė: „...Ką tiksliai reiškia higieninės sąlygos? Iš esmės jų labai mažai: šviesa, šiluma, švarus oras, sveikas maistas, nekenksmingas geriamas vanduo, švara...“ Štai kodėl atliekant vingiuotą gydymą būtina laikytis asmeninės higienos taisyklių, palaikyti švarą lovoje ir kambaryje.

Paciento padėtis lovoje turi būti patogi, patalynė švari, čiužinys plokščias; Jei lova turi tinklelį, jis turi būti įtemptas. Sunkiai sergantiems pacientams ir pacientams, sergantiems šlapimo ir išmatų nelaikymu, ant čiužinio kilimėlio ir po paklode uždedamas tepalas. Moterims, turinčioms daug išskyrų, ant aliejinės šluostės uždedamas sauskelnė, kuri keičiama susitepus, bet ne rečiau kaip 2 kartus per savaitę. Sunkiai sergantys pacientai paguldomi į funkcines lovas, naudojamos galvos atramos. Pacientui suteikiamos dvi pagalvės ir antklodė su antklodės užvalkalu. Lova klojama reguliariai prieš miegą ir po miego. Apatiniai rūbai ir patalynė keičiami bent kartą per savaitę po išsimaudymo, taip pat atsitiktinai užteršus.

Patalynės keitimo taisyklės

Pirmas būdas pakeisti patalynę(1 pav.):

1. Susukite nešvarią paklodę į ritinį kryptimi nuo lovos galvos ir pėdų galų iki paciento juosmens srities.

2. Atsargiai pakelkite pacientą ir nuimkite nešvarią paklodę.

3. Taip pat susuktą švarų paklodę padėkite po paciento apatine nugaros dalimi ir ištiesinkite.

Ryžiai. 1. Patalynės keitimas sunkiai sergančiam pacientui (pirmas būdas).

Ryžiai. 2. Patalynės keitimas sunkiai sergančiam pacientui (antras būdas).

Antras būdas pakeisti patalynę(2 pav.):

1. Perkelkite pacientą prie lovos krašto.

2. Laisvą nešvarios paklodės dalį suvyniokite voleliu nuo lovos krašto link paciento.

3. Ant laisvos vietos užtieskite švarią paklodę, kurios pusė lieka susukta.

4. Perkelkite pacientą ant ištiestų grindų tušti lapai, nuimkite nešvarią paklodę ir ištiesinkite švarią.

Patalynės keitimas:

1. Padėkite ranką po paciento nugara, pakelkite jo marškinių kraštą į pažastų sritį ir pakaušį.

2. Nuimkite marškinius nuo paciento galvos (2.3 pav., A), o paskui iš rankų (2.3 pav., b).

Ryžiai. 3. Apatinių drabužių keitimas sunkiai sergančiam pacientui: A - marškinių nuėmimas| per paciento galvą; b - nuimant marškinių rankoves nuo paciento rankų

3. Apsivilkite marškinius atvirkštine tvarka: pirmiausia užsimaukite rankoves, tada permeskite marškinius pacientui per galvą ir ištiesinkite po nugara.

4. Pacientui, kuris laikosi griežto lovos režimo, apsivilkite liemenę.