KRAUJO IR ŠLAPIMO POKYČIAI

Pagrindinės kraujo sudėties pokyčių priežastys sergant plaučių ligomis yra intoksikacija ir hipoksija. Pradiniame plaučių ligų periode kraujyje yra normalus raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekis. Intensyvėjant plaučių audinio pokyčiams, sutrinka dujų apykaita, dėl to gali išsivystyti hiperchrominė anemija (hemoglobino kiekio padidėjimas sumažėjus raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui). Jei pacientas labai sulieknėja, gali pasireikšti šie reiškiniai: hipochrominė anemija, kuriai būdingas raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino kiekio sumažėjimas. Anemija atsiranda su piktybine liga plaučių navikai III proceso etape.

Dažniau, sergant kvėpavimo sistemos ligomis, baltasis kraujas keičiasi. Pradinėse infiltracinės fazėse gali būti stebimi židininės, lėtinės kaverninės ir išplitusios tuberkuliozės paūmėjimai, taip pat esant kaverninei pneumonijai, leukocitozė 12 - 15 x 10*9/l ribose. Visų kitų tuberkuliozės formų be gretutinių ligų leukocitų skaičius retai būna didesnis nei normalus.

Esant nespecifinei pneumonijai, pūlingos ligos ir pažengęs plaučių vėžys, leukocitozė būna nuo 12 x 10*9/l iki 20 x 10*9/l ar daugiau. Šviežioms formoms ir tuberkuliozės proceso paūmėjimui, nespecifinei pneumonijai būdingas neutrofilų poslinkis į kairę. Atsiranda juostiniai ir net jauni neutrofiliniai granulocitai. Kai kuriems pacientams antibakterinio gydymo metu, taip pat sergant alerginėmis ligomis, gali padidėti eozinofilinių granulocitų skaičius. Retais atvejais pneumonija nėra lydima leukocitozės.

Sunkios tuberkuliozės formos pasireiškia eozino ir limfopenija. Limfopenija būdinga kazeozinėms bronchoadenito formoms, kazeozinei pneumonijai ir miliarinei tuberkuliozei. Esant mažoms ir šviežioms tuberkuliozės formoms, stebima limfocitozė.

Visoms uždegiminėms ligoms, amiloidozei ir plaučių vėžiui būdinga padidėjęs ESR, esant normaliam AKS atsiranda tik pradinės vėžio ir tuberkuliozės stadijos, tačiau sergant vėžiu AKS didėja nepriklausomai nuo gydymo.

Šlapimo pokyčiai sergant plaučių ligomis gali būti stebimi tiek ūminiu periodu, tiek ilgai lėtinė intoksikacija. Ūminiu uždegiminių plaučių ligų periodu galima albuminurija, eritrociturija, rečiau – cilindrurija.

Lėtinės tuberkuliozės formos ir lėtinės nespecifinės plaučių ligos komplikuojasi inkstų amiloidoze. Tokiu atveju šlapime aptinkama palaipsniui didėjanti proteinurija, o vėliau – hipostenurija, cilindrurija. Procesui progresuojant sutrinka inkstų išskyrimo funkcija, atsiranda oligurija, azotemija. Šlapimo pokyčiai gali būti nepastebėti, kai ankstyvosios stadijos amiloidozė, o tada padidėjęs AKS interpretuojamas klaidingai.

KRAUJO BIOCHEMINIŲ RODIKLIŲ POKYČIAI

Sergant kraujo ligomis, biocheminiais tyrimais nustatomas uždegiminio proceso aktyvumas, tiriami įvairių organizmo organų ir sistemų funkciniai pokyčiai. Be to, jie turi didelę reikšmę diagnozuojant paveldimas degeneracines plaučių ligas (cistinę fibrozę, 1-antiproteazės trūkumą, pirminį). imunodeficito būsena. Po gydymo dažnai sunku spręsti apie likusio proceso aktyvumą. Be laboratorinių duomenų, būtina palyginti klinikinius ir radiologinius parametrus bei bandomosios terapijos rezultatus, prireikus atlikti biopsijos tyrimus.

Normalus bendras baltymų kiekis kraujyje yra 6,5–8,2 g/l. Sergant tuberkulioze, pūlingais procesais, kuriuos lydi didelis skreplių išsiskyrimas, taip pat sergant amiloidoze, kuriai būdinga didelė proteinurija, bendras baltymų kiekis kraujyje gali sumažėti. Pacientai, sergantys tuberkulioze, išskiria žymiai mažiau skreplių nei sergantieji abscesu ir bronchektazėmis, tačiau juose yra 5–10 kartų daugiau baltymų.

Albuminų ir globulinų, taip pat 1-, 2-, -globulinų santykis (proteinograma) nustatomas elektroforezės būdu. Uždegiminiai procesai plaučiuose (ūmūs ir lėtiniai) atsiranda dėl albumino kiekio sumažėjimo - iki 40% (normalus 55 - 65%) ir globulinų padidėjimo - iki 60%. Sergant lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis, 1-globulinų kiekis daugiausia padidėja - iki 12% (normalus 4,4 - 6%), o esant aktyviems tuberkuliozės procesas– 2-globulinai – iki 15% (normalūs 6 – 8%); β-globulinų kiekis (norma yra apie 10%) smarkiai padidėja sergant amiloidoze (iki 25%) ir lėtinėmis nespecifinėmis plaučių ligomis. β-globulinų kiekio kraujyje pokyčiai yra ne tokie reguliarūs (paprastai 17%).

Uždegiminės reakcijos visada lydi albumino ir globulino santykio sumažėjimą. Sveikiems žmonėms jis yra 1,5, o sergantiems plaučių uždegimu - 0,5–1.

C reaktyvusis baltymas atsiranda daugeliui pacientų, sergančių uždegiminiais ir ypač distrofinės ligos plaučiai. Jo kiekis kraujo serume nurodomas nuo + iki ++++. CRP lygis kraujo serume laikomas normaliu – iki 0,5 mg/l.

Haptoglobinas yra neatskiriama dalis 2-globulinas, nustatant jo kiekį kraujyje, naudojamas kaip papildomas tyrimas užsitęsusios pneumonijos aktyvumui įvertinti.

(!) Biocheminių kraujo rodiklių pokyčiai sergant plaučių ligomis yra patvarūs ir išlieka ilgą laiką (iki 4–5 mėnesių) pasibaigus uždegiminiam procesui.

Didelę reikšmę vandens ir druskos apykaitos koregavimui sergant plaučių ligomis turi kraujo elektrolitų, ypač kalio, natrio, kalcio ir chloro, sudėties nustatymas. Kalio ir natrio jonų kiekis nustatomas liepsnos fotometru, o kalcio ir chloro – titruojant.

Tais atvejais, kai lėtinės uždegiminės plaučių ligos komplikuojasi amiloidoze Vidaus organai, būtina nustatyti karbamido ir likutinio azoto kiekį kraujyje. Biocheminiai kepenų funkcijos rodikliai yra: bilirubino, transaminazių (asparto, alanino, šarminės) kiekis kraujyje, o kartu su cukriniu diabetu - cukraus kiekis kraujyje ir šlapime.

Esant plaučių ligoms, didelę reikšmę turi hemostazės būklės nustatymas koagulogramos ir tromboelastogramos duomenimis. IN pastaraisiais metais pulmonologijos klinikose tiriama plaučių paviršinio aktyvumo sistemos būklė. Intensyviai tiriama įvairių kallikreino-kinino sistemos komponentų nustatymo kraujyje diagnostinė reikšmė, ypač svarbų vaidmenį atlieka 1-proteinazės inhibitorius (1-PI). Jo kiekio kraujo serume sumažėjimas yra genetiškai nulemtas ir paveldimas kaip veiksnys, skatinantis plaučių emfizemos vystymąsi. Funkciškai aktyvaus 1-PI, kuris yra ūminės ligos fazės baltymas, kiekio padidėjimas stebimas sergant pneumonija, daugeliu lėtinių formų. nespecifinės ligos plaučiai, ypač pūlingi, o tai gali būti laikoma kompensacine reakcija.

Klaidos naudojant 1-PI kaip prognostinį veiksnį daromos atskirai interpretuojant jo kiekybinio nustatymo ir fenotipų nustatymo rezultatus, taip pat nustatant iš viso inhibitorius, įskaitant inaktyvuotą.

Siųsti savo gerą darbą žinių bazėje yra paprasta. Naudokite žemiau esančią formą

Studentai, magistrantai, jaunieji mokslininkai, kurie naudojasi žinių baze savo studijose ir darbe, bus jums labai dėkingi.

Paskelbta http://www.allbest.ru/

Pagrindiniai laboratoriniai kepenų ligų tyrimai

Atlikta:

Iljasova G.

Įvadas

Laboratoriniai šlapimo, išmatų, ascito skysčio ir kraujo tyrimai yra būtini kepenų ligoms.

Šlapimo analizė

Šlapimo spalva sergant gelta, kai inkstai išsiskiria tulžies pigmentais, tampa giliai geltona, o esant dideliam tulžies pigmentų kiekiui, šlapimas atrodo kaip tamsus alus.

Tulžies pigmentai. Kaip nuolatinis simptomas, bilirubinurija stebima obstrukcine gelta. Sergant parenchimine gelta, bilirubino ne visada atsiranda šlapime, sergant hemolizine gelta – šlapime jo nėra. Matyt, be kiekybinių ryšių tai paaiškinama ir tuo, kad hemolizinės geltos metu kraujyje esantis bilirubinas turi kiek kitokią struktūrą nei esant mechaninei geltai.

Tulžies rūgščių šlapime daugiausia atsiranda obstrukcinės geltos metu, kai sunku jas pasišalinti iš tulžies takųį žarnyną. Sergant parenchimine gelta, kartais taip pat galima rasti tulžies rūgščių šlapime. Sergant hemolizine gelta, jų šlapime nėra. Tulžies rūgščių nustatymas nėra labai svarbus.

Urobilinas. Urobilino kiekio padidėjimas šlapime (urobilinurija) rodo, kad kepenys nesugeba paversti bilirubinu viso iš žarnyno patenkančio urobilino dėl padidėjusio jo suvartojimo (su padidėjusia hemolize), arba, dažniausiai, kai pažeidžiama kepenų ląstelių funkcija. Todėl, jei neįtrauksime atvejų, kai padidėja hemolizė (hemolizinė gelta, žalinga anemija), urobilinurija gali būti vienas iš būdingiausių kepenų parenchimos pažeidimo požymių. Jis pasireiškia daugeliu kepenų ligų - hepatitu, ciroze, stazinėmis kepenų ligomis, ūminės infekcijos(dėl kepenų pažeidimo) ir tt Kadangi urobilinas susidaro iš bilirubino žarnyne, obstrukcinė gelta visiškai nutrūksta tulžies nutekėjimui į dvylikapirštės žarnos apsaugo nuo urobilinurijos atsiradimo net ir kepenų funkcijos sutrikimo atvejais.

Amino rūgštys, ypač leucinas ir tirozinas, atsiranda šlapime su dideliu kepenų parenchimos pažeidimu, sutrikus karbamido susidarymui iš baltymų skilimo produktų. Gali būti, kad čia įtakos turi ir kepenų baltymų skilimas. Todėl leucinas ir tirozinas šlapime pastebimi sergant sunkiu hepatitu ir ypač esant vadinamajai ūmiai geltonai kepenų atrofijai.

Amoniako kiekis šlapime gali padidėti dėl tos pačios priežasties – dėl sumažėjusio karbamido susidarymo esant dideliam difuziniam kepenų pažeidimui. Tačiau tai suteikia mažai duomenų apie kepenų funkciją, nes amoniakas susidaro ir inkstuose, jo kiekis šlapime didėja, kai šarminių rūgščių balansas pasikeičia link acidozės.

Esant sunkiam kepenų pažeidimui, šlapime gali atsirasti acetono, tačiau diagnostinė vertė acetonurija nepasireiškia sergant kepenų ligomis.

Išmatų tyrimas

Išmatų dažymas. Sumažėjus bilirubino išsiskyrimui į žarnyną (dėl kepenų pažeidimo ar mechaninės tulžies nutekėjimo kliūties), išmatų spalva tampa blyški. Kai visiškai sustabdomas tulžies patekimas į žarnyną, išmatos visiškai pasikeičia ir savo išvaizda primena molį (acholinės išmatos). Padidėjus tulžies pigmentų sekrecijai į žarnyną (tulžies pleiochromija), išmatų spalva tamsėja.

Visiškas sterkobilino nebuvimas išmatose tiksliau nustatomas chemiškai, nes, viena vertus, nedidelis sterkobilino kiekis gali nedažyti išmatų, kita vertus, kai kurie maisto produktai gali suteikti išmatoms spalvą, nepaisant sterkobilino nebuvimo.

Kiekybinis sterkobilino nustatymas išmatose suteikia tikslesnius duomenis apie tulžies apykaitos eigą, tačiau didelės praktinės reikšmės neturi.

Prieinamumas riebalų rūgštys ir neutralūs riebalai mikroskopinio išmatų tyrimo metu rodo, kad nėra tulžies rūgščių riebalus emulsuojančio poveikio ir stebimas kartu su išmatų spalvos pasikeitimu, kai tulžis nepatenka į žarnyną.

analizės laboratoriniai tyrimai kepenų liga

Ascitinio skysčio tyrimas

Ascitinio skysčio, gauto bandomosios punkcijos metu, tyrimas yra svarbus diferencinė diagnostika tarp ascito ir eksudacinio peritonito. Savitasis svoris mažesnis nei 1015, baltymų kiekis ne didesnis kaip 3%, o daugiausia endotelio ląstelių nuosėdose rodo, kad yra transudatas, o ne eksudatas.

Kraujo tyrimas

Išsamiau ištyrę kepenų pacientą, jie turi žinoma vertė kai kurie kraujo tyrimo metodai.

Bilirubino kiekis kraujyje (bilirubinemija)

Bilirubinas. Bilirubinas yra pagrindinis tulžies pigmentas ir susidaro skaidant hemoglobiną. Kraujyje bilirubinas jungiasi su albuminu. Hepatocituose vyksta bilirubino konjugacija su gliukurono rūgštimi, o konjuguota forma išsiskiria į tulžį. Bilirubino kiekio kraujyje padidėjimas (hiperbilirubinemija) išsivysto dėl padidėjusios bilirubino gamybos, sumažėjus jo pasisavinimo ir (arba) konjugacijos kepenyse intensyvumui ir sumažėjus tulžies išsiskyrimui. Bilirubino sintezės pažeidimas, jo pasisavinimas hepatocitais ir (arba) konjugacija padidina jo laisvosios (netiesioginės) frakcijos kiekį kraujyje. Dėl tiesioginio (surišto) bilirubino išsiskyrimo slopinimo padidėja jo koncentracija kraujo serume ir atsiranda bilirubino šlapime (bilirubinurija nepastebėta atskirai padidėjus laisvajai bilirubino frakcijai, todėl gali būti laikomas tiesioginės bilirubinemijos žymekliu).Bilirubinurija yra ankstyvas ženklas kepenų ir tulžies takų pažeidimai, o sergant ūminiu virusiniu hepatitu (AVH) gali būti pastebėti prieš gelta. Tai svarbu praktinei narkologijai, nes kai kuriais atvejais pacientai, turintys priklausomybę nuo narkotikų, patenka į kliniką pagrindinės ligos gydymui ūminėje virusinio hepatito fazėje su latentiniu (subklinikiniu) eiga. Ūminio hepatito diagnozę apsunkina tai, kad liga dažnai pasireiškia anikterine forma, o klinikinius hepatito simptomus (pavyzdžiui, bendrą silpnumą) gali slėpti bendras abstinencijos būklės sunkumas ir šalutiniai poveikiai vaistai, vartojami jai palengvinti.

Kepenų fermentai. Laboratorinei kepenų ir tulžies pūslės ligų diagnostikai svarbūs duomenys apie fermentų, tokių kaip transaminazės (aminotransferazės), šarminė fosfatazė ir gama-glutamiltranspeptidazė, kiekį pacientų kraujyje.

Aspartato transaminazė (AKT) yra daugelyje parenchiminių organų (kepenyse, miokarde, smegenyse, inkstuose, griaučių raumenyse), todėl jos aktyvumo serume padidėjimas nėra pakankamai specifinis. diagnostinis ženklas. Nepaisant nespecifiškumo, reikšmingas AST kiekio padidėjimas kraujyje (daugiau nei 500 TV/l) rodo, kad išsivysto ūminis virusinis ar. toksinis hepatitas(jei diagnozė atmesta ūminis širdies priepuolis miokardo).AST padidėjimo laipsnis nekoreliuoja su patologinio proceso sunkumu ir neturi prognostinės vertės. AST koncentracijos serume normalizavimas po pakartotinio tyrimo paprastai rodo pasveikimą ir gali būti laikomas gydymo veiksmingumo kriterijumi.

Alanino transaminazė (ALT) daugiausia randama hepatocituose, todėl jos koncentracijos serume padidėjimas yra konkretesnis kepenų ir tulžies pūslės pažeidimo požymis nei AST padidėjimas. Paprastai, esant kepenų pažeidimui, AST koncentracija serume padidėja mažiau nei ALT (AST/ALT< 1). Исключением является острый алкогольный гепатит, при котором это соотношение меняется (ACT/АЛТ >2) Ši aplinkybė dažniausiai paaiškinama padidėjusiu piridoksalio-5"-fosfato, kaip ALT kofaktoriaus, poreikiu (alkoholizmu sergantiems pacientams būdingas piridoksalio-5"-fosfato trūkumas, kuris riboja ALT gamybą). Labai būdingas bruožas alkoholinis kepenų pažeidimas – AST/ALT santykis > 3, reikšmingai padidėjus GGT koncentracijai serume (dvigubai daugiau nei ALP).

Šarminė fosfatazė (ALP). Teisingiau kalbėti apie šarmines fosfatazes kaip apie izofermentų grupę. Jie dalyvauja organinių fosfatų esterinių jungčių hidrolizės reakcijose, susidarant organiniam radikalui ir neorganiniam fosfatui. ALP į kraujo serumą patenka iš kepenų, kaulinio audinio, žarnyno ir placentos, sutrikus tulžies susidarymui, serume labai padidėja fermentų kiekis, todėl yra laikomas vienu iš laboratorinių cholestazės žymenų, o indikatorius padidėja maždaug keturis kartus, nepaisant cholestazės forma (intrahepatinė arba ekstrahepatinė). Mažesniu mastu fermentų kiekis kraujyje padidėja dėl kepenų ląstelių pažeidimo. Žymus šarminės fosfatazės koncentracijos kraujyje padidėjimas stebimas pirminės tulžies cirozės, pirminio sklerozuojančio cholangito, subhepatinės geltos, vaistų sukelto hepatito su cholestaziniu sindromu ir cholestazinio ūminio alkoholinio hepatito varianto atvejais. Serumo ALP aktyvumo padidėjimas sergant kepenų ligomis paaiškinamas padidėjusia fermentų sinteze hepatocituose, priklausomai nuo enterohepatinės tulžies rūgščių cirkuliacijos blokados, ir jos patekimo į tulžį vėlavimu. Pavienis ALP padidėjimas stebimas sergant kepenų ląstelių karcinoma ( HCC), metastazavęs kepenų vėžys, amiloidozė, sarkoidozė, Hodžkino limfoma. Manoma, kad pavienis ALP padidėjimas, ypač senatvėje, be kitų laboratorinių ar klinikiniai simptomai, nėra nerimą keliantis ženklas ir nėra nuoroda į išsamesnį tyrimą. Paprastai šis laboratorinis reiškinys atsiranda dėl fermento kaulų frakcijos padidėjimo.

Gama-glutamilo transpeptidazė (GGT). GGT koncentracijos serume padidėjimas stebimas sergant įvairiomis kepenų ir tulžies takų ligomis, taip pat esant bendrojo tulžies latako obstrukcijai Manoma, kad vyraujantis šio fermento padidėjimas (palyginti su transaminazėmis) sergant hepatitu rodo toksinis ligos pobūdis. GGT padidėjimas pacientams, sergantiems priklausomybe nuo narkotikų, yra labai jautrus, bet todėl nespecifinis bet kokio toksinio (įskaitant vaistus) poveikio hepatocitams žymuo. GGT padidėjimas pacientų, sergančių alkoholizmu ir priklausomybe nuo narkotikų, kraujyje (palyginti su ankstesniais rodikliais), nesant vaistų terapijos, gali būti netiesioginis alkoholio vartojimo, nealkoholinių paviršinio aktyvumo medžiagų ar neteisėto psichotropinių vaistų vartojimo atnaujinimo požymis. poabstinencijos laikotarpiu ir ligos remisijos metu.

Kraujo baltymai. Svarbus laboratorinis kepenų pažeidimo rodiklis yra plazmos albumino kiekis. Narkotikų gydymo praktikoje dažnai nustatomas albumino kiekio sumažėjimas, kuris išsivysto dėl kepenų sintetinės funkcijos slopinimo kepenų ląstelių pažeidimuose, taip pat dėl ​​mitybos sutrikimų, būdingų alkoholizmu sergantiems pacientams.

Protrombino indeksas (PTI). Atspindi kraujo protrombino aktyvumą ir nustatoma pagal formulę: čia A – sveiko žmogaus kraujo protrombino laikas, B – tiriamo kraujo protrombino laikas. Protrombino laikas yra krešulių susidarymo plazmoje laikas, kai yra tromboplastino perteklius ir optimalus kalcio kiekis. Protrombino laikas atspindi protrombino komplekso faktorių, sintezuojamų kepenyse, aktyvumą.

Imunologiniai tyrimai. Laboratorinei hepatologijos diagnostikai svarbus virusinio hepatito žymenų (įskaitant imunoglobulinus) tyrimas.

Imunoglobulinai. Imunoglobulinai yra serumo baltymai (daugiausia γ-globulinai) ir skirstomi į 5 klases: IgA, IgM, IgG, IgD ir IgE. Tam tikros imunoglobulinų klasės turi skirtingos kilmės Ir biologinė reikšmė, o jų santykis kinta sergant įvairiomis ligomis. Su kepenų pažeidimu paprastai padidėja visų klasių imunoglobulinų lygis su tam tikrais skirtumais, kurie turi diferencinę diagnostinę reikšmę. Taigi, pirminei tulžies cirozei būdingas vyraujantis IgM padidėjimas ir vidutinio sunkumo kitų klasių frakcijų padidėjimas. Palyginti specifinis alkoholinio kepenų pažeidimo žymuo yra IgA padidėjimas. Priešingai, IgA sumažėjimas būdingas ilgalaikiam vaistų sukeltam cholestazinio tipo kepenų pažeidimui. Sergant lėtiniu aktyviu hepatitu (CAH), paprastai padidėja IgG ir kiek mažesniu mastu IgM.

Virusinio hepatito žymenys. Išskiriami šie virusinio hepatito žymenys: antigenai (tai yra viruso dalelių struktūriniai ir nestruktūriniai baltymai), nukleino rūgštys ir antikūnai, gaminami antigenams patekus į ligonių kraują.

Su fermentais susijęs imunosorbentinis tyrimas (ELISA). Metodas pagrįstas antigeno-antikūno komplekso nustatymu įvedant fermentinį žymenį į vieną iš reagentų ir yra svarbus virusinio hepatito diagnostikai.

Radioimuninis tyrimas (RIA) taip pat pagrįstas antigeno-antikūno komplekso nustatymu, tačiau šiuo atveju prie reakcijos komponento prijungiama ne fermentinė, o radioaktyvi žymė.Metodas yra labai jautrus ir naudojamas diagnozuojant virusinis hepatitas.

Polimerazė grandininė reakcija(PGR). Virusinio hepatito diagnozavimo metodas, pagrįstas hepatito virusų nukleorūgščių (RNR ir DNR) nustatymu. Metodas pagrįstas procesu, identišku natūraliai viruso nukleino rūgšties replikacijai. PGR metu vyksta norimos nukleorūgšties denatūracija, jos atvirkštinė transkripcija (RNR --> DNR arba priešinga reakcija) ir amplifikacija (iš anglų kalbos Amplification - padidinimas, stiprinimas) arba grandininė sintezė, kuri praktiškai atitinka natūralią virusų replikaciją. . PGR yra labai jautrus ir specifinis nustatant viruso komponentus ir leidžia spręsti apie aktyvios virusinės infekcijos buvimą (priešingai nei serologiniai metodai, kurie leidžia nustatyti tik buvusią ar esamą infekciją).

Biocheminiai sindromai. Norint diagnozuoti kepenų pažeidimą, svarbu nustatyti vadinamuosius biocheminius (laboratorinius) sindromus:

citolitinis

cholestazinis

kepenų ląstelių nepakankamumas.

Citolitinis sindromas. Nurodo hepatocitų ląstelių membranų vientisumo pažeidimą ir membranos fragmentų, ląstelių organelių ir citozolių komponentų patekimą į tarpląstelinę matricą ir pacientų kraują. Citolitinis sindromas pasireiškia hiperbilirubinemija ir padidėjusiu AST bei ALT aktyvumu kraujo serume ir atspindi hepatocitų nekrozės masyvumą. Citolitinis sindromas stebimas sergant ūminiu hepatitu (įskaitant virusinį, alkoholio ir vaistų sukeltą) paūmėjimo metu. lėtinis hepatitas ir kepenų cirozės dekompensacija.

Cholestazinis sindromas Kaip laboratorinis reiškinys atitinka klinikinį cholestazės sindromą. Cholestazinis sindromas pasireiškia hiperbilirubinemija (ne visada), padidėjusiu šarminės fosfatazės ir GGT aktyvumu serume, cholesterolio kiekio padidėjimu kraujyje, kai šlapime išnyksta urobilinas. Narkologijos klinikoje cholestazinis biocheminis sindromas nustatomas esant alkoholiniam kepenų pažeidimui, ūminiam ir lėtiniam. virusinis hepatitas, taip pat vaistų ir toksinio kepenų pažeidimo. Sindromo sunkumas lemia intrahepatinės ir ekstrahepatinės cholestazės sunkumą ir trukmę.

Kepenų ląstelių nepakankamumo sindromas yra laboratorinių parametrų rinkinys, atspindintis sintetinių, metabolinių ir antitoksinių hepatocitų funkcijų pažeidimą.

Sindromas pasireiškia hipoproteinemija (pirmiausia hipoalbuminemija), protrombino ir II, V ir VII kraujo krešėjimo faktorių trūkumu, sumažėjus PTI, sumažėjus vaistų ir jų metabolitų klirensui, taip pat biogeninių reakcijų produktais (amoniakas, fenoliai, aminorūgštys), padidėjus jų kiekiui kraujyje.

Cholesterolio kiekis kraujyje neturi ypatingos diagnostinės reikšmės, dažniausiai jis šiek tiek padidėja sergant obstrukcine gelta ir tulžies akmenlige.

Eritrocitų atsparumo nustatymas yra žinomas kaip svarbus kepenų ligų diagnostikoje, nes jis yra normalus arba padidėja sergant obstrukcine gelta, o sumažėja hemolizine gelta.

Paskelbta Allbest.ru

Panašūs dokumentai

Specialūs metodai gyvūnų kraujo ir šlapimo tyrimai. Kraujo ir šlapimo paėmimo sąlygos, konservavimas iki laboratorinių tyrimų pradžios. Eritrocitų nusėdimo greitis ir hemoglobino kiekis. Kraujo krešėjimo laiko nustatymas Bürker metodu.

kursinis darbas, pridėtas 2011-03-31


Gliukozės kiekio kraujyje nustatymas naudojant ECO TWENTY gliukozės analizatorių. Kreatinino, karbamido, bilirubino kiekio kraujyje nustatymas biocheminiu analizatoriumi ROKI. Biocheminių kraujo parametrų pokyčių nėštumo metu tyrimas. Gautų duomenų įvertinimas.

praktikos ataskaita, pridėta 2011-10-02


Bendrosios savybės kraujas: transportinis, homeostatinis ir reguliavimo. Bendras naujagimių ir suaugusiųjų kraujo kiekis, palyginti su kūno svoriu. Hematokrito sąvoka; fizinis Cheminės savybės kraujo. Baltymų frakcijos kraujo plazma ir jų reikšmė.

pristatymas, pridėtas 2014-08-01


Kraujo funkcijos: transportavimas, apsauginė, reguliuojanti ir moduliuojanti. Pagrindinės žmogaus kraujo konstantos. Eritrocitų nusėdimo greičio ir osmosinio atsparumo nustatymas. Plazmos komponentų vaidmuo. Funkcinė sistema palaikyti kraujo pH.

pristatymas, pridėtas 2014-02-15


Kraujo vieta vidinėje kūno aplinkoje. Kraujo kiekis ir funkcijos. Hemokoaguliacija: apibrėžimas, krešėjimo faktoriai, stadijos. Kraujo grupės ir Rh faktorius. Susiformavo kraujo elementai: raudonieji kraujo kūneliai, leukocitai, trombocitai, jų skaičius normalus.

pristatymas, pridėtas 2015-09-13


Ūminio ir lėtinio pielonefrito epidemiologija, etiologija ir patogenezė. Biocheminių kraujo parametrų, azoto ir baltymų apykaitos pokyčiai. Morfologinis šlapimo nuosėdų elementų tyrimas. Kreatinino nustatymas kraujo serume.

kursinis darbas, pridėtas 2015-11-03


Lėtinės ir ūminis pankreatitas. Amilazės, lipazės, tripsino aktyvumas. Gliukozės kiekis kraujyje esant ūminiam ir lėtinis pankreatitas. Kepenų nepakankamumo žymenys. Alfa amilazės, bilirubino kraujo serume, gamaglutamino transferazės aktyvumo nustatymas.

kursinis darbas, pridėtas 2014-12-01


bendrosios charakteristikos Ir funkcinės savybėsįvairių kraujo kūnelių: raudonųjų kraujo kūnelių, hemoglobino, leukocitų. Pagrindiniai veiksniai, turintys įtakos raudonųjų kraujo kūnelių skaičiui, sąlygos, susijusios su jų pertekliumi ir trūkumu. Hemolizė: progresavimo principai ir etapai.

pristatymas, pridėtas 2014-01-26


Laboratorinis periferinio kraujo tyrimas vaikams. Eritrocitų, leukocitų, trombocitų funkcijos. Kokybiniai neutrofilų pokyčiai. Eritrocitų nusėdimo greitis. Baltymų sudėtis kraujo plazmoje. Normalūs rodikliai įvairaus amžiaus vaikams.

pristatymas, pridėtas 2016-09-22


Kraujo tyrimas kaip vienas svarbiausių diagnostikos metodų, bendroji metodika ir jos įgyvendinimo etapai, ypatumai ir reikšmė. Raudonojo ir baltojo kraujo, trombocitų, neutrofilų ir raudonųjų kraujo kūnelių įvertinimo parametrai, dokumentavimas rezultatus.

Klinikinis kraujo tyrimas ( bendra analizė kraujas) yra laboratorinis tyrimas, leidžiantis įvertinti kokybinę ir kiekybinę kraujo sudėtį. Šis tyrimas apima šių rodiklių nustatymą:

• raudonųjų kraujo kūnelių kiekis ir kokybė,
• spalvų indeksas,
• hematokrito vertė,
• hemoglobino kiekis,
• eritrocitų nusėdimo greitis,
• trombocitų skaičius,
• leukocitų skaičius, taip pat skirtingų leukocitų tipų procentas periferiniame kraujyje.

Daugiau apie klinikinius kraujo tyrimus galite perskaityti šiame straipsnyje.

Punkcijų diagnostika

Morfologinė kraujo sudėtis ne visada atspindi pokyčius hematopoetiniai organai. Todėl, siekiant patikrinti diagnozę ir kiekybiškai įvertinti hematologinių pacientų kaulų čiulpų kraujodaros funkciją, taip pat stebėti gydymo efektyvumą, atliekamas kaulų čiulpų morfologinis tyrimas.

Norėdami tai padaryti, naudokite 2 būdus:

1. Sterninė punkcija yra metodas, kurį 1927 metais pasiūlė M.I. Arinkin, yra techniškai paprastesnis, nereikalaujantis chirurgo buvimo ir gali būti atliekamas ambulatoriškai.
2. Klubakaulio keteros trepanobiopsija - metodas yra tikslesnis, nes gautos kaulų čiulpų pjūviai visiškai išsaugo organo architektūrą, leidžia įvertinti difuzinį ar židininį jo pokyčių pobūdį, ištirti hematopoetinio ir riebalinio audinio santykį, nustatyti netipines ląsteles.

Pagrindinės kaulų čiulpų tyrimo indikacijos yra aleukeminės leukemijos formos, eritremija, mielofibrozė ir kitos mieloproliferacinės bei limfoproliferacinės ligos, hipo- ir aplazinė anemija.

Šiuo metu, norint atlikti išsamią hematopoezės analizę, teoriniu ir praktiniu požiūriu perspektyvi kryptis yra kraujodaros ląstelių populiacijų klonavimo metodas. Šis metodas leidžia klonuoti įvairias kraujodaros ląstelių populiacijas, numatyti ligos eigą, stebėti terapijos efektyvumą.

Kloniniai metodai plačiai naudojami atliekant autologinę ir alogeninę žmogaus kaulų čiulpų transplantaciją, siekiant įvertinti donoro transplantato kokybę ir stebėti jo įsisavinimo recipiente efektyvumą.

Hemostazės sistemos tyrimas

Hemostazės sistema yra sudėtinga daugiafaktorinė biologinė sistema, kurios pagrindinė funkcija yra sustabdyti kraujavimą išlaikant kraujagyslės ir pakankamai greita trombozė pažeidus ir išsaugant skystą kraujo būklę.

Šias funkcijas atlieka šios hemostazės sistemos:

• kraujagyslių sienelės;
• suformuoti kraujo elementai;
• gausus plazminės sistemos, įskaitant krešėjimą, antikoaguliaciją ir kt.

Pažeidus kraujagysles, suveikia du pagrindiniai kraujavimo sustabdymo mechanizmai:

• pirminė arba kraujagyslinė-trombocitinė hemostazė, kurią sukelia kraujagyslių spazmai ir jų mechaninis blokavimas trombocitų agregatais, susidarant „baltam trombui“;
• antrinė, arba krešėjimo, hemostazė, kuri atsiranda naudojant daugybę kraujo krešėjimo faktorių ir užtikrina sandarų pažeistų kraujagyslių užsikimšimą fibrino trombu (raudonuoju kraujo krešuliu).

Kraujagyslių ir trombocitų hemostazės tyrimo metodai

Dažniausiai naudojami šie rodikliai ir jų nustatymo metodai:

Kapiliarinis pasipriešinimas. Dažniausiai naudojamas kapiliarų trapumo įvertinimo metodas yra Rumpel-Leede-Konchalovsky manžetės testas. 5 minutes po to, kai ant žasto uždėta kraujospūdžio manžetė ir sukuriamas 100 mm Hg slėgis. Art., po rankogaliu atsiranda tam tikras skaičius petechijų. Norma – šioje zonoje susiformuoja mažiau nei 10 petechijų. Esant padidėjusiam kraujagyslių pralaidumui arba trombocitopenijai, petechijų skaičius šioje zonoje viršija 10 (teigiamas testas).

Kraujavimo laikas.Šis testas pagrįstas kraujavimo iš odos punkcijos vietos trukmės tyrimu. Standartiniai kraujavimo trukmės rodikliai, nustatomi Duke metodu, yra ne daugiau kaip 4 minutės. Kraujavimo trukmės pailgėjimas stebimas esant trombocitopenijai ir (arba) trombocitopatijai.

Trombocitų skaičiaus nustatymas. Sveiko žmogaus trombocitų skaičius vidutiniškai 250 tūkstančių (180-360 tūkst.) 1 μl kraujo. Šiuo metu yra keletas laboratorinių technologijų trombocitų kiekiui nustatyti.

Kraujo krešulio atsitraukimas. Jai įvertinti dažniausiai naudojamas netiesioginis metodas: matuojamas serumo tūris, išsiskiriantis iš kraujo krešulio jo atitraukimo metu, palyginti su plazmos tūriu tiriamame kraujyje. Paprastai šis skaičius yra 40–95%. Jo sumažėjimas pastebimas esant trombocitopenijai.

Trombocitų sulaikymo (lipnumo) nustatymas. Dažniausiai naudojamas metodas pagrįstas trombocitų skaičiaus veniniame kraujyje skaičiavimu prieš ir po jo praleidžiant tam tikru greičiu per standartinę kolonėlę su stiklo karoliukais. Sveikiems žmonėms sulaikymo indeksas yra 20–55%. Rodiklio sumažėjimas stebimas, kai sutrinka trombocitų sukibimas pacientams, sergantiems įgimtomis trombocitopatijomis.

Trombocitų agregacijos nustatymas. Labiausiai neatskiriama trombocitų agregacijos charakteristika gali būti gauta spektrofotometriniu arba fotometriniu kiekybiniu agregacijos proceso registravimu naudojant agregografą. Metodas pagrįstas trombocitų plazmos optinio tankio pokyčių grafiniu registravimu maišant ją su agregacijos stimuliatoriais. ADP, kolagenas, galvijų fibrinogenas arba ristomicinas gali būti naudojami kaip stimuliatoriai.

Krešėjimo hemostazė

Kraujo krešėjimo procesas paprastai skirstomas į dvi pagrindines fazes:

1. aktyvacijos fazė – daugiapakopė krešėjimo stadija, kuri baigiasi protrombino (II faktoriaus) aktyvavimu trombokinaze, kai jis virsta aktyviu fermentu trombinu (IIa faktorius);
2. krešėjimo fazė yra paskutinė krešėjimo stadija, kurios metu, veikiant trombinui, fibrinogenas (I faktorius) paverčiamas fibrinu.

Norint ištirti hemokoaguliacijos procesus, naudojami šie rodikliai:

• kraujo krešėjimo laikas,
• aktyvuotos plazmos rekalcifikacijos laikas (normalus su kalcio chloridu 60 - 120 s, su koalinu 50 - 70 s),
• aktyvuotas dalinis tromboplastino laikas ( APTT) (norma 35–50 s),
• protrombino laikas ( PTV) (norma: 12–18 s),
• trombino laikas (normalus 15-18 s),
• protrombino indeksas ( PTI) (norma 90–100 %),
• autokoaguliacijos testas,
• tromboelastografija.

Trys testai turi pranašumų tarp šių metodų: PTI, APTT ir tarptautinis normalizuotas santykis ( INR), nes pagal juos galima spręsti ne tik apie visos kraujo krešėjimo sistemos būklę, bet ir apie atskirų veiksnių nepakankamumą.

PTI (%) = standartinis PTT / PTT tiriamam pacientui

INR yra rodiklis, kuris skaičiuojamas nustatant PTT. Įvesta INR vertė klinikinė praktika, standartizuoti PTT tyrimo rezultatus, nes PTT rezultatai skiriasi priklausomai nuo skirtingose ​​laboratorijose naudojamo reagento (tromboplastino) tipo.

INR = paciento PT / kontrolinis PT

INR nustatymas užtikrina galimybę lyginti rezultatus nustatant PTT, užtikrinant tikslią terapijos kontrolę netiesioginiai antikoaguliantai. Rekomenduojami du gydymo netiesioginiais antikoaguliantais intensyvumo lygiai: mažiau intensyvus – INR 1,5 – 2,0 ir intensyvesnis – INR 2,2 – 3,5.

Tiriant kraujo krešėjimo sistemą, svarbu nustatyti fibrinogeno kiekį (norma 2 - 4 g/l). Patologijos atveju šis rodiklis gali sumažėti (DIC sindromas, ūminė fibrinolizė, sunkus kepenų pažeidimas) arba padidėti (ūminės ir lėtinės uždegiminės ligos, trombozė ir tromboembolija). Didelės molekulinės masės fibrinogeno darinių, tirpių fibrino-monomerų kompleksų ir fibrino skilimo produktų nustatymas taip pat yra labai svarbus.

Fiziologinėmis sąlygomis plazmos krešėjimo procesus riboja antikoaguliantai, kurie skirstomi į dvi grupes:

1. pirminis, nuolat esantis kraujyje - antitrombinas III, heparinas, baltymas C, α 2 -makroglobulinas ir kt.;
2. antrinis, susidaręs krešėjimo ir fibrinolizės proceso metu.

Tarp šių veiksnių svarbiausias yra antitrombinas III, kuris sudaro 3/4 visų fiziologinių krešėjimo inhibitorių aktyvumo. Šio faktoriaus trūkumas sukelia sunkias trombozės sąlygas.

Kraujyje, net ir nesant kraujagyslių pažeidimo, nuolat susidaro nedidelis kiekis fibrino, kurį fibrinolizės sistema skaido ir pašalina. Pagrindiniai fibrinolizės tyrimo metodai yra šie:

• kraujo krešulių arba plazmos euglobulino frakcijos lizės laiko ir laipsnio tyrimas (norma yra 3-5 valandos, su koalinu - 4-10 minučių);
• plazminogeno, jo aktyvatorių ir inhibitorių koncentracijos nustatymas;
• tirpių fibrino monomerų kompleksų ir fibrinogeno/fibrino skilimo produktų nustatymas.

Papildomi kraujo ir šlapimo tyrimo metodai

Sergant kai kuriomis hematologinėmis ligomis, kraujyje galima aptikti nenormalių baltymų, vadinamų paraproteinais. Jie priklauso imunoglobulinų grupei, tačiau skiriasi nuo jų savo savybėmis.

Sergant daugybine mieloma, elektroferogramoje matoma vienalytė ir intensyvi M juosta γ-, β- arba (rečiau) α2-globulino frakcijų srityje. Sergant Waldenströmo liga, nenormalių makroglobulinų smailė yra srityje tarp β- ir γ-globulinų frakcijų. Tačiau informatyviausias būdas anksti aptikti nenormalius paraproteinus yra imunoelektroforezė. 60 % pacientų, sergančių daugybine mieloma, šlapime, ypač ankstyvosiose stadijose, gali būti aptiktas mažos molekulinės masės baltymas – Bence Jones baltymas.

Daugeliui hematologinių ligų būdingi eritrocitų osmosinio atsparumo pokyčiai. Metodas pagrįstas kiekybiniu hemolizės laipsnio nustatymu hipotoniniuose natrio chlorido tirpaluose skirtingos koncentracijos: nuo 0,1 iki 1%. Osmosinis atsparumas mažėja sergant mikrosferocitine ir autoimunine hemolizine anemija, padidėja obstrukcinė gelta ir talasemija.

Kartu su oftalmologinėje praktikoje naudojamais instrumentiniais tyrimo metodais gali būti atliekami laboratoriniai tyrimai, siekiant padidinti diagnozės tikslumą, nustatyti individualias proceso ypatybes, įvertinti jo sunkumą ir galimas komplikacijas.

Yu.S. Kramorenko, medicinos mokslų daktaras, profesorius,
Kazachstano akių ligų tyrimų institutas, Almata

Šiuolaikiniai oftalmologinės patologijos ankstyvosios diagnostikos reikalavimai diktuoja būtinybę pagrįsti požiūrius atliekant vienokius ar kitokius laboratorinius tyrimus, kuriant diagnostikos programas (algoritmus), atsižvelgiant į tarptautinius reikalavimus, nustatant pacientų diagnostikos ir gydymo standartus (protokolus).

Laboratoriniai tyrimai- svarbus diagnostikos ir gydymo proceso komponentas, suteikiantis gydytojui išsamią informaciją apie paciento sveikatos būklę, o tai savo ruožtu padeda nustatyti tikslesnę diagnozę ir stebėti gydymo efektyvumą. Periferinio kraujo pokyčiai yra kelių grandžių tarpsisteminių procesų, atspindinčių patogenetinius, kompensacinius, adaptacinius pokyčius, lydinčius ligos vystymąsi, pasekmė.

Lankantis pas oftalmologą rajono ar miesto klinikoje, pacientui, jei reikia, atliekamas pirmasis laboratorinio tyrimo etapas, įskaitant pilną kraujo tyrimą (CBC) - plačiai paplitusį įvairių tipų oftalmopatologijos pirminės sveikatos priežiūros tyrimą.

Antrojo laboratorinio tyrimo etapo užduotys apima: biocheminiai tyrimai būtini klinikinei diagnozei nustatyti ir ligos sunkumui įvertinti, gydymo priemonių pobūdžiui ir mastui nustatyti, gydymo efektyvumui stebėti, patologinio proceso raidai prognozuoti, taip pat siuntimui į chirurginę ligoninę.

Kraujo ląstelės yra pagrindiniai ankstyvojo atsako į bet kokius audinių pokyčius dalyviai, nes yra jautrus organizmo būklės rodiklis. Bendra kraujo analizė leidžia įvertinti kraujo prisotinimą hemoglobinu, kuris užtikrina deguonies pernešimą kraujyje, nustatyti santykinį (procentais) ir absoliutinį kraujo ląstelių (eritrocitų, leukocitų, trombocitų, eozinofilų ir kt.) skaičių, eritrocitų nusėdimą. norma (ESR).

Kraujo chemija yra neatsiejamas įvairių ligų medžiagų apykaitos sutrikimų laboratorinės diagnostikos metodas.

Angliavandenių apykaita atspindi gliukozės kiekį kraujyje – labai prieinamas, bet nestabilus rodiklis, priklausantis nuo daugelio priežasčių, įskaitant paciento emocinę būseną; visame kraujyje jis atitinka 3,05–6,3 mmol/l.

Reikšmingesnis kaip rizikos rodiklis diagnozuojant akių komplikacijų vystymąsi cukrinis diabetas, yra glikozilinto hemoglobino (HbA1C) nustatymas kraujyje, kurio lygis atspindi gliukozės koncentraciją tiek tuščiu skrandžiu, tiek po valgio; paprastai jis sudaro 4-6% viso hemoglobino kiekio ir atitinka normalus cukraus kiekis 3-5 mmol/l.

Glikozilinto hemoglobino dalies padidėjimas 1 % yra susijęs su gliukozės koncentracijos plazmoje padidėjimu vidutiniškai 2 mmol/l. Glikozilinto hemoglobino nustatymas yra vienas iš būdų, galinčių neutralizuoti neigiamą poveikį medžiagų apykaitos sutrikimai ir atspindi kompensacijos laipsnį angliavandenių apykaitą per 3 mėnesius. Tai yra prieinamiausias diabetu sergančių pacientų pasirengimo prieš operaciją kokybės rodiklis. Glikozilinto hemoglobino tyrimo rezultatai parodė, kad sveikų žmonių kraujyje jo kiekis nepriklauso nuo lyties ir amžiaus.

Lipidų apykaitą lemia tokie rodikliai kaip: TC cholesterolis - 5,2 mmol/l, lipoproteinų cholesterolis didelio tankio(DTL cholesterolis) - daugiau nei 1,45, mažo tankio lipoproteinų cholesterolis (MTL cholesterolis) - 3,37 mmol/l, aterogeninis koeficientas - iki 3 vnt., trigliceridai (TG) - 0,68-2,3 mmol/l. Sveikiems asmenims šie rodikliai nustatomi nurodytose ribose.

Tradiciškai lipidų spektras apima bendro cholesterolio ir cholesterolio lipoproteinų kompleksuose nustatymą. Norint nustatyti įvairių kraujagyslių patologijų klinikinę diagnozę ir įvertinti ligos sunkumą, būtina nustatyti lipidų apykaitos rodiklius minimaliame tūryje, nes dislipidemija yra vienas iš kraujagyslių pažeidimo priežasčių. MTL ir DTL santykio ir aterogeninio indekso (DTL-C/DTL-C santykio) padidėjimas laikomas patikimu aterogeninių tendencijų rizikos veiksniu vystant kraujagyslių patologiją. Padidėjęs MTL cholesterolio kiekis laikomas diabeto kraujagyslių komplikacijų rizikos veiksniu. Aterogeninių lipoproteinų ir metabolinio sindromo žymenys yra trigliceridai – glicerolio ir riebalų rūgščių (polinesočiųjų ir mononesočiųjų) esteriai, pagrindinis labai mažo tankio lipoproteinų (VLDL) komponentas. Pacientams, kurių trigliceridų koncentracija yra padidėjusi, nustatomi ryškūs kraujagyslių pokyčiai. Nustatyta, kad hipertrigliceridemija funkciniu požiūriu yra susijusi su hiperglikemija.

Kraujo baltymai atlieka įvairias funkcijas, sudarydamas kompleksus su angliavandeniais, lipidais ir kitomis medžiagomis, suriša toksinus, o tai gali būti laikoma svarbiu organizmo detoksikacijos mechanizmu.

Baltymų elektroforezė yra vienas informatyviausių laboratorinių tyrimų. Kraujo proteinograma suteikia vertingos informacijos apie baltymų sistemos būklę, kuri reaguoja į medžiagų apykaitos pokyčius organizme, veikiant tam tikram poveikiui. Baltymų frakcijų pokyčiai rodo pažeidimo sunkumą, trukmę ir sunkumą, terapijos efektyvumą ir ligos prognozę.

Ypatingą vietą tarp ūminės uždegimo fazės baltymų užima C reaktyvusis baltymas (CRP), susijęs su beta globulinais, kaip biocheminis ligos aktyvumo žymuo, prieinamiausias nustatant bet kokiu lygiu. CRP, sąveikaudamas su T-limfocitais, fagocitais ir trombocitais, reguliuoja jų funkcijas uždegimo metu ir stimuliuoja imuninius atsakus.

C reaktyvusis baltymas kraujyje atsiranda per 4-6 valandas nuo uždegiminio proceso pradžios (prieš padidėjus granulocitų skaičiui) ir pasiekia piką po 1-2 dienų, sėkmingai atsigavus, jo lygis greitai mažėja. Pereinant į lėtinę ligos fazę, C reaktyvusis baltymas išnyksta iš kraujo ir vėl atsiranda procesui pablogėjus. Pagal diagnostinę reikšmę jis yra panašus į ESR, bet lygis C reaktyvusis baltymas greičiau kyla ir krenta.

C reaktyvaus baltymo kiekio padidėjimas stebimas sergant ūminėmis bakterinėmis ir virusinėmis infekcijomis, piktybiniai navikai ir autoimuninėmis ligomis, buvo nustatytas tiesioginis ryšys tarp CRP lygio ir komplikacijų iš periferinių kraujagyslių rizikos.

Po to chirurginės intervencijosūminiu periodu CRP lygis didėja, tačiau nesant bakterinės infekcijos pradeda sparčiai mažėti, todėl CRP nustatymas pooperaciniu laikotarpiu gali būti naudojamas tokios infekcijos rizikai stebėti. Kadangi C reaktyvaus baltymo lygis per dieną gali smarkiai pasikeisti, jį reikia nustatyti laikui bėgant. Sveiko žmogaus serume CRP nėra.

Kai kurių socialiai reikšmingų akių ligų, susijusių su medžiagų apykaitos sutrikimais, klinikiniai ir laboratoriniai tyrimai nustatė poreikį juos įgyvendinti ir stebėti gydymo bei klinikinio stebėjimo metu.

Diabetinė retinopatija. Kolektorius klinikinės apraiškos Cukrinis diabetas (DM) lemia laboratorinių tyrimų poreikį, siekiant nustatyti ligos, kuriai būdingi angliavandenių, riebalų, baltymų ir kitų medžiagų apykaitos sutrikimai, išsivystymo metabolinius ypatumus bei informatyviausius rodiklius, kuriuos galima diagnozuoti. naudojami kaip diagnostiniai ir prognostiniai testai, gydymo efektyvumo vertinimo kriterijai.

Laboratoriniai DR tyrimai turėtų apimti: gliukozės ir glikozilinto hemoglobino kiekio kraujyje nustatymą laikui bėgant; lipidų profilio tyrimas (cholesterolis, DTL cholesterolis, MTL cholesterolis, TG).

Dinaminis glikemijos lygio nustatymas leidžia spręsti apie medžiagų apykaitos sutrikimų lygį ir jų korekcijos laipsnį. Glikozilinto hemoglobino kiekis kraujyje turi būti tikrinamas kas 3 mėnesius.

Su amžiumi susijusi geltonosios dėmės degeneracija (AMD) - liga, kuri išsivysto dėl bendro smegenų hemodinamikos sutrikimo, bendros ir vietinės kraujagyslių patologijos, dėl kurios pablogėja aprūpinimas krauju ir vystosi trofiniai procesai akyje. Distrofiniai procesai akies tinklainėje atspindi medžiagų apykaitos sutrikimus visame kūne.

Lipidų profilio tyrimas parodė, kad vyresnio amžiaus AMD sergančių pacientų kraujo lipidų apykaitos rodikliai nuo fiziologinės normos skyrėsi vidutiniškai 20-30 proc. Nustatyta, kad mažo tankio lipoproteinų cholesterolio bendrojo cholesterolio kiekis padidėjo 1,2 karto, palyginti su kontroline grupe, o didelio tankio lipoproteinų cholesterolio kiekis buvo 1,7 karto mažesnis, palyginti su kontroline reikšme, atitinkamai padidėjo aterogeninis indeksas. reikšmingai – 3,1 karto. Sutrikimų sunkumas didėjo kartu su ligos trukme ir sunkumu. Nustatyta tiesioginė koreliacija tarp trigliceridų kiekio ir TC kiekio bei atvirkštinis ryšys tarp MTL ir DTL lygio.

Glaukoma. Kazachstano akių ligų tyrimų institute atliktas išsamus metabolinių ir imunologinių veiksnių, vaidinančių svarbų vaidmenį pirminės glaukomos patogenezėje, klinikinis ir laboratorinis tyrimas atskleidė lipidų peroksidacijos procesų suaktyvėjimą, kai sumažėja antioksidantų apsauga. , pasireiškiantis eritrocitų ir limfocitų antioksidacinių fermentų (katalazės, superoksido dismutazės ir glutajono reduktazės) sistemos disbalansu ir natūralių antioksidantų kiekio kraujyje sumažėjimu (sumažėjęs vitaminų A, E, C, riboflavino kiekis). Šie sutrikimai buvo vienodai ryškūs sergant atviro ir uždaro kampo glaukomos formomis, tačiau daugiausia ūminio priepuolio metu.

Pacientams, sergantiems sunkia glaukoma, 75% atvejų buvo nustatytas didesnis nei normalus cholesterolio kiekis, daugiausia dėl padidėjusio MTL cholesterolio kiekio, didelio trigliceridų kiekio, taip pat sumažėjusio albumino kiekio ir padidėjus beta ir gama globulinų kiekiui.

Taigi oftalmopatologijos diagnoze, remiantis klinikiniais ir laboratoriniais duomenimis, siekiama suteikti tinkamą gydymą, siekiant pagerinti jo rezultatus. Dinaminis biocheminių ir hematologinių parametrų tyrimas gydymo metu leidžia įvertinti jo efektyvumą, nes teigiamų tiriamųjų parametrų lygio pokyčių nebuvimas rodo nepakankamą gydymo efektą ir proceso progresavimą. Oftalmologinių pacientų tyrimo klinikinių ir laboratorinių metodų kompleksas praplečia galimybes ankstyva diagnostika, kuri leidžia nustatyti patogenetinį gydymo režimą.

2018 m. birželio 20 d
„Kazachstano farmacijos biuletenis“ Nr. 12 (542), 2018 m. birželio mėn.

Beveik visos sveikatos priežiūros įstaigos turi specialias laboratorijas, kuriose galima išsitirti. Tai padeda atlikti medicininius tyrimus, kurie yra svarbūs nustatant ligą ir nustatant tikslią diagnozę šios įstaigos pacientui. Medicinos laboratorija skirta įvairiems tyrimo metodams atlikti. Pažvelkime atidžiau, kokių tipų tyrimai gali padėti nustatyti ligą.

Kur gali būti medicinos laboratorija?

Klinikos ir ligoninės privalo turėti tokias laboratorijas, būtent jose atliekami šie tyrimai:

1. Bendra klinikinė analizė.
2. Imunologinė analizė.
3. Citologinė analizė.
4. Serologinė analizė.

Atskirai verta išskirti laboratorijas moterų konsultacijose, specialiose ambulatorijose ir net sanatorijose. Tokios laboratorijos vadinamos specializuotomis laboratorijomis, nes jos dirba tik pagal savo specializaciją. Didelėse gydymo įstaigose yra centralizuotos laboratorijos. Tokiose vietose montuojama kompleksinė įranga, todėl visa diagnostika atliekama naudojant automatiškai veikiančias sistemas.

Kokių tipų medicinos laboratorijos yra?

Egzistuoti skirtingi tipai laboratoriniai tyrimai, pačių laboratorijų tipai priklausys nuo to:

• Ypatingą vietą užima teismo medicinos klinikinė laboratorija. Šiuo metu mokslininkai gali padaryti išvadas apie biologinius įrodymus. Tokiose laboratorijose naudojama visa eilė priemonių.
• Patologijos laboratorija užsiima paciento mirties priežasties nustatymu, tyrimai atliekami pagal punktyrinę medžiagą, taip pat padedant.
• Sanitarinė-higieninė laboratorija yra sanitarinės-epidemiologinės stoties padalinys, tokiose laboratorijose paprastai tiriama aplinka.

Ar pacientams reikalingi laboratoriniai tyrimai?

Laboratoriniai tyrimai būtini, kad šiuolaikinėmis sąlygomis būtų galima nustatyti aiškią diagnozę. Šiuolaikinės įstaigos gali atlikti daugybę įvairių tyrimų, o tai turi teigiamą poveikį pacientų, sergančių šia liga, medicininės priežiūros ir gydymo lygiui. įvairios ligos. Tokiems tyrimams atlikti gali praversti bet kokia žmogaus turima biologinė medžiaga, pavyzdžiui, dažniausiai tiriamas šlapimas, kraujas, kai kuriais atvejais paimami skrepliai, tepinėlis, nubrozdinimas.

Kam reikalingi laboratorinių tyrimų rezultatai ir koks jų vaidmuo medicinoje?

Laboratoriniai tyrimai atlieka svarbų vaidmenį medicinoje. Visų pirma, norint patikslinti diagnozę ir nedelsiant pradėti teisingą gydymą, būtina gauti tyrimų rezultatus. Tyrimai taip pat padeda nustatyti, kuris gydymo būdas bus optimalus kiekvienam pacientui atskirai. Daugeliu atvejų būtent tokių priemonių dėka galima atpažinti rimtas patologijas ankstyvosiose stadijose. Jei diagnozė buvo atlikta teisingai, gydytojas savo paciento būklę gali įvertinti beveik 80%. Viena iš svarbiausių medžiagų, galinčių daug pasakyti apie žmogaus būklę, yra kraujas. Naudojant šią klinikinę analizę, galima nustatyti beveik visas ligas. Būtent neatitikimai normoms padeda išsiaiškinti būklę, todėl kai kuriais atvejais laboratorinė analizė gali būti atliekama daug kartų.

Kokie yra laboratorinių tyrimų tipai?

Klinikinė laboratorija gali atlikti šiuos tyrimus:

Kodėl imamas kraujo tyrimas?

Pats pirmasis laboratorinis tyrimas, kuris pacientui skiriamas klinikoje, yra kraujo tyrimas. Faktas yra tas, kad net menkiausi žmogaus kūno pokyčiai tikrai paveiks jo kraujo sudėtį. Skystis, kurį vadiname krauju, praeina per visą kūną ir neša daug informacijos apie jo būklę. Būtent dėl ​​savo ryšio su visais žmogaus organais kraujas padeda gydytojui susidaryti objektyvią nuomonę apie sveikatos būklę.

Kraujo tyrimų tipai ir jų atlikimo tikslas

Medicinos laboratorija gali atlikti keletą, daugiausia jų atlikimo būdas ir tipas priklausys nuo to, kokiu tikslu tokie tyrimai atliekami, todėl visų tipų kraujo tyrimus verta apsvarstyti išsamiau:

• Labiausiai paplitęs yra bendras klinikinis tyrimas, kuris atliekamas siekiant nustatyti konkrečią ligą.
• Biocheminis kraujo tyrimas leidžia gauti pilnas vaizdas apie organų funkcionavimą, taip pat laiku nustatyti gyvybiškai svarbių mikroelementų trūkumą.
• Paimamas kraujas, kad būtų galima ištirti hormonus. Jei liaukų išskyrose atsiranda menkiausių pakitimų, tai ateityje gali sukelti rimtų patologijų. Klinikinėje laboratorijoje atliekami hormonų tyrimai, kurie leidžia tobulinti savo darbą reprodukcinė funkcija asmuo.
• Reumatinių tyrimų pagalba atliekama visa eilė laboratorinių kraujo tyrimų, kurie parodo būklę Imuninė sistema kantrus. Dažnai tokio tipo diagnozė skiriama žmonėms, kurie skundžiasi sąnarių ir širdies skausmais.
• Serologinis kraujo tyrimas leidžia nustatyti, ar organizmas gali susidoroti su tam tikru virusu, o ši analizė taip pat leidžia nustatyti bet kokių infekcijų buvimą.

Kodėl atliekami šlapimo laboratoriniai tyrimai?

Laboratorinė šlapimo analizė pagrįsta tyrimu fizines savybes tokių kaip kiekis, spalva, tankis ir reakcija. Jis naudojamas baltymų, gliukozės, ketoninių kūnų, bilirubino ir urobilinoidų buvimui nustatyti. Ypatingas dėmesys skiriama nuosėdų tyrimui, nes būtent ten galima rasti epitelio dalelių ir kraujo priemaišų.

Pagrindiniai šlapimo tyrimų tipai

Pagrindinė diagnozė yra bendras šlapimo tyrimas; šie tyrimai leidžia ištirti medžiagos fizines ir chemines savybes ir pagal tai padaryti tam tikras išvadas, tačiau be šios diagnozės yra daug kitų tyrimų:

Kaip atliekama laboratorinė citologinė analizė?

Norėdami nustatyti, ar yra vėžinių ląstelių moterų organizme, tada laboratorija atlieka citologinius tyrimus. Tokiu atveju ginekologas gali paimti paciento gimdos kaklelio įbrėžimą. Norint atlikti tokią analizę, būtina jai pasiruošti, tam ginekologas patars, ką daryti, kad analizė neduotų klaidingi rezultatai. Šis klinikinis tyrimas dažnai rekomenduojamas visoms vyresnėms nei 18 metų moterims du kartus per metus, kad būtų išvengta navikų susidarymo.

Kaip analizuojamas gerklės tepinėlis?

Jei žmogus dažnai serga viršutinės dalies ligomis kvėpavimo takų, gydytojas gali paskirti jam atlikti klinikinį tyrimą, kuris vadinamas gerklės tepinėliu, kuris atliekamas tam, kad būtų galima laiku atpažinti patologinę florą. Tokio tyrimo pagalba galite sužinoti tikslų skaičių patogeniniai mikrobai ir laiku pradėti gydymą antibakteriniu vaistu.

Kaip stebima analizuojamų analizių kokybė?

Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai turi būti tikslūs, nes pagal juos gydytojas galės paskirti papildomą diagnostiką ar gydymą. Apie analizių rezultatus galima kalbėti tik palyginus kontrolinius mėginius su matavimų rezultatais. Atliekant klinikinį tyrimą, naudojamos šios medžiagos: kraujo serumas, standartinis vandeniniai tirpalai, įvairios biologinės medžiagos. Be to, gali būti naudojamos dirbtinės kilmės medžiagos, pavyzdžiui, patogeniniai grybai ir mikrobiologinės, specialiai išaugintos kultūros.

Kaip vertinami testo rezultatai?

Norint visapusiškai ir tiksliai įvertinti klinikinių tyrimų rezultatus, dažnai naudojamas metodas, kai laboratorija tyrimus įrašo į specialią kortelę ir kasdien įrašo joje užrašus. Žemėlapis sudaromas per tam tikrą laikotarpį, pavyzdžiui, kontrolinė medžiaga tiriama dvi savaites, visi pastebėti pokyčiai įrašomi į žemėlapį.

Sudėtingais atvejais gydytojas turi nuolat laboratoriškai kontroliuoti savo paciento būklę, pavyzdžiui, tai būtina, jei pacientas ruošiasi didelei operacijai. Kad gydytojas nesuklystų rezultatuose, savo paciento tyrimuose jis turi žinoti ribas tarp normalumo ir patologijos. Biologiniai rodikliai gali šiek tiek skirtis, tačiau yra tokių, į kuriuos nereikėtų per daug dėmesio skirti. Kitais atvejais, jei rodikliai pasikeičia tik 0,5 vieneto, to visiškai pakanka, kad žmogaus organizme įvyktų rimti negrįžtami pokyčiai.

Kaip matome, laboratorinė diagnostika ir tyrimai vaidina svarbų vaidmenį kiekvieno žmogaus gyvenime, taip pat ir medicinos raidoje, nes pasitelkus gautus klinikinių rezultatų Daugelio pacientų gyvybės išgelbėtos.