Hepatitas A, kitaip - Botkino liga, virusinė liga, kuris sukelia ūminį įvairaus sunkumo kepenų pažeidimą. Tai švelniausia vaikams, tačiau vyresnio amžiaus žmonėms gali sukelti sunkių simptomų ir net mirtį.

Hepatito A priežastys

Šią ligą sukelia atitinkamas hepatito A virusas, kuris išmatų ir burnos būdu perduodamas nuo žmogaus žmogui. Tai reiškia, kad užsikrėsti galima per tiesioginį kontaktą su sergančiu žmogumi, valgant neplautas daržoves ar geriant prastai išvalytą vandenį arba tiesiog nenusiplovus rankų. Štai kodėl hepatitas A dažnai vadinamas liga. nešvarios rankos».
Be to, viruso plitimo priežastys gali būti antisanitarinės sąlygos gyvenamojoje vietoje ir tankus gyventojų skaičius.

Hepatito A simptomai

Po inkubacinio periodo, kuris trunka nuo dviejų savaičių iki mėnesio, kurio metu virusas aktyviai dauginasi organizme, prasideda pirmieji simptomai. Pradinis hepatito A laikotarpis vadinamas priešikteriniu. Pastaba:

Temperatūros padidėjimas


• Pykinimas
• Vėmimas
• Niežulys oda
• Galvos skausmas
• Raumenų ir sąnarių skausmas
• Skausmas viršutinėje pilvo dalyje
• Viduriavimas vaikams
• Silpnumas

Po šios būklės, kuri trunka iki dviejų savaičių, savijauta pagerėja, prasideda geltos periodas. Jam būdinga:

Gleivinės pageltimas, akių baltymai, oda


Šlapimo patamsėjimas


Labai lengva taburetė

Priklausomai nuo hepatito A sunkumo, simptomai gali būti stipresni arba silpnesni, vaikams jų gali nebūti arba liga pasireiškia be geltos. Suaugusieji, o ypač senyvo amžiaus žmonės, hepatitą A jaučia stipriau. Paprastai simptomai išnyksta savaime, o kepenų funkcija visiškai atkuriama per šešis mėnesius.

Hepatito A diagnozė

Norėdami tiksliai nustatyti, ką Blogas jausmas sukeltas hepatito A viruso ir, ypač norint jo nepainioti su rimtesniais virusais, reikia atlikti hepatito kraujo tyrimą, kuris aptiks šio viruso antikūnus. Jie taip pat vykdo biocheminė analizė kraujo, siekiant patikrinti kepenų fermentų ir bilirubino (tulžies pigmento, suteikiančio geltai spalvą) kiekį. Sergant hepatitu A jų padaugėja.

Hepatito A gydymas

Hepatitas A dažniausiai visiškai praeina savaime, todėl antivirusinis gydymas nereikalingas. Svarbu palaikyti pažeistas kepenis ligos laikotarpiu, palengvinant jų atsigavimą.

Speciali dieta

Kad po hepatito A organizmas atkurtų blužnies ir kepenų funkcijas, būtina laikytis dietos, kuri palengvintų šių organų darbą. Dėl hepatito A yra nustatyta lentelė Nr. 5 pagal Pevzner. Ši dieta apribos tam tikrų maisto produktų, kurie kenkia kepenims ir tulžies pūslei, vartojimą.

Ko negalite valgyti vadovaudamiesi lentele Nr. 5 pagal Pevznerį:

Komplikacijos po hepatito A labai priklauso nuo imuninė reakcija, lėtinėmis ligomis ir laikantis gydytojų rekomendacijų.

Botkino ligos pasekmės apima trijų tipų komplikacijas:

Recidyvas (infekcijos pasikartojimas)

Apie 15% žmonių, sirgusių hepatitu A, infekcija pasikartoja su panašiais simptomais. Virusas grįžta per 1-4 mėnesius nuo pradinės ligos. Recidyvas gali pasireikšti kelis kartus.

Cholestazė.


Su šia komplikacija dažniausiai susiduria vyresnio amžiaus žmonės. Cholestazės sindromas yra tulžies obstrukcija per intra- arba ekstrahepatinius tulžies latakus.

Cholestazės simptomai yra šie:


Botkino liga (odos ir akių pageltimas)

Aukšta kūno temperatūra (virš 38ºC)

Svorio metimas

Tulžies komponentų stagnacija nereikalauja specialaus gydymo. Cholestazė išnyksta natūraliai.


Kepenų nepakankamumas

Kepenų nepakankamumas laikomas reta, bet galimai mirtina hepatito A komplikacija. Virusas sutrikdo kepenų veiklą, o tai vėliau sukelia visišką disfunkciją. Žmonės, dažniausiai kenčiantys nuo šios komplikacijos, yra:

Tie, kuriems buvo atlikta chemoterapija

Su susilpnėjusia imunine sistema

Esant kepenų ligai, pvz., cirozei ar hepatitui C

Kai kurie kepenų nepakankamumo simptomai yra panašūs į hepatito A:

Gelta

Pykinimas ir vėmimas

Mieguistumas

Sumišimas

Patinimas

Ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmė)

Kepenų nepakankamumą galima kontroliuoti vaistais. Tačiau norint visiškai išgydyti, reikės kepenų persodinimo.

Virusinis hepatitas A yra labai užkrečiamas. Susisiekti su užsikrėtęs žmogus, vanduo, maistas ir buities reikmenys yra pagrindiniai užsikrėtimo keliai.

Hepatito A vakcina gali užkirsti kelią infekcijai šiuo virusu.

Skiepijimas yra galingiausia suaugusiųjų ir vaikų ligų prevencija. Po vakcinacijos imuninė sistema tampa jautresnė kovai su virusu.

Vaikai ir suaugusieji, turintys rimtų alerginės reakcijos, nėra skiepijama.

IN retais atvejais vakcina nuo virusinis hepatitas turi šalutinį poveikį:

aukštos temperatūros


apsunkintas kvėpavimas


kardiopalmusas


blyškumas


galvos svaigimas


nuovargis

At ūminės reakcijos dėl vakcinos reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kam ypač reikalinga vakcina nuo infekcijos? Tai:

Šalių, kuriose yra didelis sergamumas hepatitu A, gyventojai.


Vyrai, kurie palaiko tos pačios lyties santykius


Žmonės, kenčiantys nuo kraujo krešėjimo


Aktyvūs vyrai ir moterys seksualinis gyvenimas su skirtingais partneriais


Žmonės, sergantys ŽIV ir lėtinėmis inkstų bei kepenų ligomis


Sveikatos priežiūros darbuotojai, dirbantys su kūno skysčiais ir krauju

Keliautojams, lankantiems karšto klimato ir antisanitarinių sąlygų šalis, patariama pasiskiepyti likus bent dviem savaitėms iki kelionės.

Gera higiena taip pat gali užkirsti kelią virusiniam hepatitui. Paprasti patarimai gali sumažinti tikimybę užsikrėsti virusu:

Kruopščiai nusiplaukite rankas prieš valgydami, gerdami ir pasinaudoję tualetu.


Geriamasis vanduo turi būti išgrynintas, o ne iš namų čiaupo.


Reikėtų vengti sanitarinių ir higienos normų neatitinkančių maitinimo vietų


Prieš valgydami žalias daržoves ir vaisius (ypač tropinius) gerai nuplaukite.

Be viso to, kas pusmetį reikia pasitikrinti savo sveikatą ir būtinai išsitirti. Užsikrėtimas virusu iš karto diagnozuojamas atliekant kraujo tyrimus.

Hepatitas A , hepatito A gydymas, hepatologija ,

Hepatito A simptomai yra panašūs tiek suaugusiems, tiek vaikams. Pati ligą daugeliu atvejų lydi gelta, tačiau kartais požymių gali nebūti tol, kol nepasireiškia kepenų uždegimas. Infekcija atsiranda per tiesioginį kontaktą su sergančiu asmeniu arba valgant maistą ir vandenį, užterštą išmatomis. Tik prevencinės priemonės o vakcinacija padės apsisaugoti nuo hepatito A.

Virusinės kepenų ligos, tokios kaip hepatitas A, gali būti lengvos arba sunkios su komplikacijomis. Šis virusas dažniausiai sukelia per maistą plintančias infekcijas.

Visame pasaulyje užsikrėtusių suaugusiųjų ir vaikų nuolat daugėja, yra net endeminių vietovių, kuriose stebimos viruso epidemijos. Protrūkiai atsiranda dėl vandens ar maisto užteršimo, dėl kurio žmonės užsikrečia masiškai.

Be šių priežasčių, tiesioginis kūno kontaktas su sergančiu žmogumi taip pat sukelia infekciją. sveikas žmogus. Atsitiktinai susilietus su ligoniu, infekcija neįvyks, nes užsikrėtimo kelias yra oralinis-fekalinis. Viruso galima rasti išmatose, šlapime ir kraujyje.

Svarbu! Virusas nėra perduodamas oro lašeliais.

Hepatito A epidemijų protrūkiai atsiranda vietovėse, kuriose yra prastos sanitarinės sąlygos ir vanduo, užterštas sergančio žmogaus išmatomis. Keliaujant į labai išsivysčiusią šalį užsikrėtimo tikimybė yra daug mažesnė nei į besivystančią šalį.

Virusas gali egzistuoti aplinkoje ilgas laikas, nes gali atlaikyti bet kokius temperatūros pokyčius.

Tačiau yra ir geros informacijos. Hepatitu A sergantys pacientai dažniausiai pasveiksta, nes virusas nesukelia jo išsivystymo lėtinė forma ligų, kaip ir su B ir C tipais. Mirčių procentas yra labai mažas, pagrindinė priežastis yra kepenų nepakankamumas.

Retais atvejais hepatitas A gali sukelti daugybę komplikacijų ir išprovokuoti ligų, tokių kaip ūminė hepatinė encefalopatija (smegenų pažeidimas), cholecistitas, gastritas, pankreatitas, skrandžio opos ir gelta, vystymąsi. Dėl tokių komplikacijų suaugusiems išsivysto artritas ir inkstų pažeidimai.

Priklausomai nuo ligos eigos ir komplikacijų buvimo, yra keletas hepatito A pasireiškimo formų:

1. Ūminė forma, kai atsigauna per tris savaites po užsikrėtimo. Ši forma pasireiškia beveik 95% pacientų.
2. Su hepatitu stebima užsitęsusi forma, kuri trunka ilgiau nei šešis mėnesius. Tokiu atveju reikia daug laiko, kol atsistato kepenys ir blužnis, išnyksta geltos simptomai.
3. Pasunkėjusi forma pasireiškia ilgai pablogėjus paciento būklei ir kepenų tyrimų rezultatams. Dėl to po pasveikimo gali atsirasti atkryčių, kartu su kitais hepatito tipais. Tokie paūmėjimai atsiranda esant mažam imunitetui, ypač vaikams.
4. Su hepatitu atsiranda tulžies latakų pažeidimas vidutinio sunkumo dėl mikrobų veikimo. Tokiu atveju visi simptomai pasireiškia vidutinio stiprumo.
5. Infekcijos papildymas paprastai neišprovokuoja naujų simptomų atsiradimo, bet sukelia kepenų padidėjimą.

Po ligos kepenys gali neatsigauti ir išlikti padidėjusios visą likusį gyvenimą.

Vaikų hepatito A pasireiškimas

Tarp visų pacientų apie 60% yra vaikai. Vietovėse, kuriose hepatito A virusas yra labai endeminis, jaunesni 3–7 metų vaikai yra labiausiai jautrūs infekcijai, nes jie dažnai deda į burną nešvarius vaisius ir daržoves.

Hepatitas A liaudyje vadinamas Botkino liga, pirmuosius jo požymius galima supainioti su gelta.

Pirmieji hepatito A simptomai vaikams pasireiškia praėjus dviem savaitėms po kontakto su užsikrėtusiu vaiku. Virusas vaiko kūne padidina bilirubino kiekį kraujyje. Prieš atsirandant geltai, gali smarkiai pablogėti sveikata, simptomai primena žarnyno infekciją ar cholecistitą.

Vaiko kūno temperatūra pakyla iki 39 laipsnių, atsiranda silpnumas ir dingsta apetitas. Po kurio laiko prasideda vėmimas (kartais viduriavimas), vaikas skundžiasi pilvo skausmais dešinėje hipochondrijoje. Po kelių dienų temperatūra nukrenta, vaikui atsiranda gelta. Likus savaitei iki odos pageltimo, vaiko šlapimas tamsėja, o išmatos tampa šviesesnės, o tai rodo aukštą bilirubino kiekį kraujyje.

Svarbu! Didelis bilirubino kiekis sukelia organizmo apsinuodijimą toksinais, todėl prieš geltą pakyla temperatūra ir atsiranda vėmimas.

Vaikas pagelsta tiesiai prieš akis, bet tuo pačiu gerėja jo sveikata. Dešimtą dieną po geltos atsiradimo visi simptomai pradeda išnykti. Nepaisant sveikatos pagerėjimo, pablogėja kepenų funkcija. Jei per šį laikotarpį atliksite kepenų tyrimą, visos pagrindinių rodiklių reikšmės bus už normos ribų. Kepenys taip pat palaipsniui didėja.

Keletą mėnesių po to vaikas gali skųstis nedideliu diskomfortu ar pilvo skausmu.

Hepatitas A vaikui nustatomas atlikus kraujo tyrimą.

Dėl gautų testų skiriamas gydymas, kuris apima choleretinių vaistų vartojimą augalinės kilmės, vitaminai ir dieta.

Vaiką, susirgusį hepatitu A, turi stebėti gydytojas. Pirmasis tyrimas turėtų būti atliekamas praėjus dviem mėnesiams po pasveikimo, o antrasis - po šešių mėnesių. Norėdamas atkurti vaiko jėgas, jis negali per metus užsiimti fizine veikla, mokykloje jis atleidžiamas nuo kūno kultūros pamokų lankymo.

Kas vyksta vaiko, sergančio hepatitu A, organizme?

Virusas, patekęs į organizmą su maistu ar vandeniu, tiesiogiai veikia kepenų ląsteles. Būdamas kraujyje, jis pradeda detoksikacijos procesą. Virusas provokuoja baltymų, lipidų, riebalų ir angliavandenių apykaitos sutrikimus. Dėl to pablogėja maistinių medžiagų ir vitaminų pasisavinimas, mažėja kraujo krešėjimo gebėjimas.

Nepaisant jo Neigiama įtaka, hepatito A virusas nesukelia masinės kepenų ląstelių žūties, todėl nesukelia vėžio ar cirozės. Vaiko hepatitą A galima išgydyti net namuose, tačiau reikia laikytis visų gydytojų rekomendacijų, ypač lovos režimo.

Hepatito A pasireiškimas suaugusiesiems

Pirmieji ligos požymiai suaugusiems gali pasirodyti praėjus mėnesiui po užsikrėtimo. Staigus sveikatos pablogėjimas be matomos priežastys, kuris pasireiškia temperatūros padidėjimu.

Vyrams ir moterims gali pasireikšti tipiški simptomai: karščiavimas kartu su pykinimu ir vėmimu, skrandžio skausmas ir gelta.

Suaugusiam žmogui simptomai yra ryškesni nei vaikui. Temperatūra gali trukti iki dešimties dienų, per tą laiką nepraeina vėmimas, pilvo skausmai, be to, atsiranda silpnumas, raumenų skausmai.

Kai pažeidžiamos kepenys, pasikeičia išmatų spalva (kaip ir vaikams), o po kelių dienų atsiranda gelta. Vyrų ir moterų odos pageltimas nepraeina per dvi savaites.

Svarbu! Ilgalaikis kepenų pažeidimas sukelia kepenų nepakankamumą, dėl kurio suaugusieji gali mirti.

Retais atvejais vyrams ir moterims vietoj temperatūros pakilimo pasireiškia kiti simptomai, pavyzdžiui, stiprus silpnumas, sumažėjęs darbingumas, miego sutrikimai, apetito stoka, vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.

Remiantis tyrimo rezultatais, galima spręsti apie visišką pasveikimą. Tokiu atveju kepenų dydis normalizuojasi, o visi kepenų tyrimo parametrai normalizuojasi.

Netinkamai gydant ar nesilaikant dietos, liga gali paūmėti, dėl to vyrams ir moterims kartojasi gelta, atsinaujina visi intoksikacijos simptomai.

Dažnai vyrams ir moterims gali išsivystyti ūminė hepatito A forma. Taip atsitinka kartu su infekcija.

Svarbu! Maždaug 30% vyrų ir moterų serga hepatitu A be geltos simptomų.

Kai kuriems suaugusiems ligą gali lydėti obstrukcinė gelta, kuri išnyksta tik po pusantro mėnesio. Tokiu atveju oda gali įgauti žalsvą atspalvį, atsirasti niežulys, tokiu atveju gali nebūti intoksikacijos požymių.

Po ligos tiek vaikui, tiek suaugusiam imunitetas susidaro visam gyvenimui.

Atsižvelgiant į vyrų ir moterų simptomų sunkumą, išskiriamos šios ligos formos:

1. Lengva forma būdingas nežymus temperatūros padidėjimas, lengvas apsinuodijimas ir nedidelis kepenų padidėjimas. Gelta trunka ne ilgiau kaip 10 dienų, o po mėnesio kepenų dydis sumažėja iki normalaus.
2. Vidutinio sunkumo forma pasireiškia 30% pacientų. Visi simptomai yra vidutinio sunkumo. Kartu su kepenimis didėja ir blužnis, kurios normalizuojasi tik po pusantrų metų. Gelta praeina po dviejų savaičių.
3. Sunki forma diagnozuojama labai retai, maždaug 1-3% pacientų. Apsinuodijimo simptomai, pavyzdžiui, gelta, yra labai ryškūs. Pacientą vargina vėmimas, silpnumas, galvos svaigimas, nosies kraujavimas. Ši forma yra pavojinga vaikui, nes kepenys ir blužnis labai padidėja ir po kelerių metų normalizuojasi. Kai apčiuopiama kepenų srityje, atsiranda stiprus skausmas.

Kam gresia ši liga?

Kiekvienas suaugęs ir vaikas gali užsikrėsti neskiepytas nuo hepatito A, tačiau užsikrėtimo tikimybė padidėja šiais atvejais:

• narkotikų injekcijos;
• nesugebėjimas gerti švaraus vandens, neužteršto išmatomis;
• bloga epidemiologinė aplinka ir sanitarinės sąlygos rajone;
• gyvenimas kartu su pacientu;

• lankymasis labai endeminėse vietovėse neskiepytas nuo viruso;
• intymūs santykiai su partneriu, sergančiu ūmine hepatito forma.

Vyrai ir moterys, priklausantys infekcijos rizikos grupei, yra privalomas turėtų stebėti savo sveikatą ir, pastebėjus pirmuosius ligos požymius, vykti į ligoninę.

Prevencija suaugusiems ir vaikams

Po kontakto su infekuotu asmeniu pirmieji simptomai gali pasireikšti per dvi savaites. Šiuo laikotarpiu svarbu pasitikrinti kas tris dienas, kad būtų galima nedelsiant pradėti gydymą užsikrėtus.

Kadangi virusu galima užsikrėsti ne tik nuo sergančio žmogaus, bet ir per maistą bei vandenį, reikia laikytis šių taisyklių: prieš valgydami daržoves ir vaisius, gerai juos nusiplaukite, išėję į lauką, apsilankę tualete nusiplaukite rankas su muilu. ir prieš valgant. Geriausia gerti virintą vandenį.

Jei šeimoje yra sergantis žmogus, mums reikia specialias priemones atsargumo priemonės. Visi indai ir tualetai turi būti specialiai apdoroti – tai vienintelis būdas apsaugoti visus šeimos narius.

Rizika užsikrėsti hepatito A virusu priklauso nuo kelionių į itin endemines vietoves dažnumo ir geros higienos ruošiant maistą ar geriant vandenį.

Prevencinės priemonės:

1. Organizuodami kelionę turėtumėte vengti kaimo vietovių, nes yra didelė vandens ir maisto užteršimo tikimybė.
2. Nevalgykite žalių vėžiagyvių, daržovių ir vaisių, jei kyla abejonių dėl sanitarinių jų laikymo sąlygų.
3. Laikykitės asmeninės higienos, nusiplaukite rankas.
4. Keliaujant ar atostogaujant maistą geriausia ruošti patiems.

Bet visgi efektyviausia profilaktikos priemonė – skiepai nuo hepatito A. Nuo šios ligos galima skiepyti vaikus nuo dvejų metų.

Labai endeminėse vietovėse vaikams, ypač rudens-žiemos laikotarpiu, profilaktiškai patariama skirti imunoglobulino.

Kaip nustatomas hepatitas A?

Gydytojas gali nustatyti diagnozę, remdamasis klinikinėmis apraiškomis, paciento skundais ir tyrimų rezultatais. Iš pradžių sudaroma ligos anamnezė, ištiriami visi paciento nusiskundimai, apžiūrima oda, stebima gelta. Palpacijos pagalba gydytojas įvertina organų būklę Virškinimo sistema.

Gavus tyrimo rezultatus, skiriamas gydymas. Tyrimo metu paimami šie tyrimai: bendrasis ir biocheminis kraujas, kraujas virusinio hepatito žymenims nustatyti, šlapimas.

Rezultatas laikomas teigiamu, kai moters ar vyro kraujyje randami antikūnai prieš hepatitą A, taip pat pasikeičia kepenų tyrimo rodmenys.

Norint nustatyti, ar virusas yra aktyvioje stadijoje, ar asmuo yra nešiotojas, papildomas tyrimas dėl jo buvimo IgM antikūnai.

Kadangi antikūnus prieš hepatitą galima aptikti po mėnesio įprastu diagnostikos metodu, yra dar vienas tikslesnis PGR metodas diagnostika, kuri aptinka virusą per savaitę po užsikrėtimo. Naudodami šį metodą taip pat galite nustatyti viruso dauginimosi greitį, kuris yra būtinas renkantis efektyvus gydymas. Jei virusas greitai dauginasi, padidėja rizika užkrėsti kitus žmones.

Diagnozė pradinėje ligos stadijoje padeda išvengti viruso plitimo.

Pasitaiko, kad žmogus, kuris yra viruso nešiotojas, apie tai nežino ir užkrečia kitus. Štai kodėl po pasveikimo reikia atlikti papildomą tyrimą, kad būtų užtikrintas visiškas pasveikimas. Nepaisant to, kad hepatitas A retai būna mirtinas, liga vis tiek gali būti sunki ir prisidėti prie komplikacijų, kurių ateityje bus sunku atsikratyti. Tik prevencinės priemonės gali apsaugoti nuo infekcijos.

Hepatitas A arba Botkino liga- ūminė virusinė kepenų liga, pažeidžianti organo ląsteles. Tai pasireiškia bendra intoksikacija ir gelta. Hepatitas A perduodamas išmatomis-oraliniu būdu, todėl jis taip pat vadinamas „nešvarių rankų liga“.

Palyginti su kitais hepatitais (B, C, E), ši liga laikoma pačia gerybine. Priešingai, hepatitas A nesukelia lėtinės žalos ir jo mirtingumas yra mažas, mažesnis nei 0,4%. Esant nekomplikuotai eigai, ligos simptomai išnyksta per 2 savaites, o kepenų funkcija atsistato per pusantro mėnesio.

Bet kokio amžiaus vyrai ir moterys yra vienodai jautrūs šiai ligai. Vaikai nuo vienerių iki 10 metų serga lengva ligos forma, o kūdikiai ir pagyvenę žmonės – sunkia forma. Po ligos išlieka stiprus imunitetas, todėl hepatitu A žmonės suserga tik kartą.

Sergamumo hepatitu A statistika. PSO duomenimis, kasmet šia liga serga 1,5 mln. Tiesą sakant, atvejų skaičius yra daug kartų didesnis. Faktas yra tas, kad 90% vaikų ir 25% suaugusiųjų kenčia nuo paslėptos besimptomės ligos formos.

Virusinis hepatitas A paplitęs besivystančiose šalyse, kuriose yra prastos sanitarinės sąlygos^ Egiptas, Tunisas, Indija, šalys Pietryčių Azija, Pietų Amerika ir Karibai. Turistai, vykstantys atostogauti į karštas šalis, turėtų tai atsiminti. Kai kuriose šalyse ši liga taip išplitusi, kad visi vaikai suserga iki dešimties metų. NVS teritorija priklauso šalims, kuriose vidutinė užsikrėtimo rizika – 20-50 atvejų 100 tūkstančių gyventojų. Čia sezoninis sergamumo padidėjimas pastebimas rugpjūčio – rugsėjo pradžioje.

Istorija. Hepatitas A buvo žinomas nuo senų senovės icterinė liga“ Didelės epidemijos kilo karo metu, kai daugybė žmonių atsidūrė antisanitarinėse sąlygose, todėl hepatitas dar buvo vadinamas „tranšėjos gelta“. Gydytojai ilgam laikui liga buvo susijusi tik su tulžies takų užsikimšimu. 1888 m. Botkinas iškėlė hipotezę, kad liga yra infekcinio pobūdžio, todėl ji vėliau buvo pavadinta jo vardu.
Hepatito virusas buvo nustatytas tik XX amžiaus aštuntajame dešimtmetyje. Tuo pačiu metu atsirado galimybė sukurti vakciną, kuri apsaugotų nuo infekcijos.

Hepatito A viruso savybės

Hepatito A virusas arba HAV priklauso Picornaviruses (itališkai „mažas“) šeimai. Nuo kitų ligų sukėlėjų jis tikrai skiriasi labai mažu dydžiu – 27-30 nm.

Struktūra. Virusas yra apvalios, sferinės formos ir susideda iš vienos RNR grandinės, uždarytos baltymo apvalkale – kapsidės.

HAV turi 1 serotipą (veislę). Todėl, persirgus liga, kraujyje lieka antikūnų prieš ją ir pakartotinai užsikrėtus liga nebesivysto.

Tvarumas in išorinė aplinka. Nepaisant to, kad virusas neturi apvalkalo, išorinėje aplinkoje jis išlieka gana ilgai:

• džiovinant ant namų apyvokos daiktų - iki 7 dienų;
• drėgnoje aplinkoje ir ant maisto 3-10 mėnesių;
• pakaitinus iki 60°C, atlaiko iki 12 valandų;
• Užšaldžius žemesnėje nei -20°C temperatūroje, išlaikoma metų metus.

Virusas neutralizuojamas verdant ilgiau nei 5 minutes arba dezinfekuojančių medžiagų tirpalais: balikliu, kalio permanganatu, chloraminu T, formaldehidu. Atsižvelgiant į viruso išlikimą, dezinfekcija patalpose, kuriose buvo pacientas, turi būti atliekama ypač atsargiai.

HAV gyvavimo ciklas. Su maistu virusas patenka į burnos ir žarnyno gleivinę. Iš ten jis prasiskverbia į kraują ir kepenis.

Nuo viruso patekimo į organizmą iki ligos pasireiškimo praeina nuo 7 dienų iki 7 savaičių. Daugeliu atvejų inkubacinis periodas trunka 14-28 dienas.

Tada virusas prasiskverbia į kepenų ląsteles - hepatocitus. Kaip jam tai pavyksta, kol kas nenustatyta. Ten jis palieka apvalkalą ir integruojamas į ląstelių ribosomas. Jis pertvarko šių organelių darbą taip, kad jie sukurtų naujas viruso kopijas – virionus. Nauji virusai patenka į žarnyną su tulžimi ir pasišalina su išmatomis. Pažeistos kepenų ląstelės susidėvi ir miršta, o virusas persikelia į gretimus hepatocitus. Šis procesas tęsiasi tol, kol organizmas pagamina pakankamai antikūnų, kurie sunaikina virusus.

Perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis.

Sergantis žmogus išsiskiria su išmatomis aplinką didžiulis skaičius virusų. Jie gali patekti į vandenį, maistą ir namų apyvokos daiktus. Jei ligos sukėlėjas pateks į sveiko, jautraus infekcijai žmogaus burną, išsivystys hepatitas.

Tokiose situacijose galite užsikrėsti hepatitu A

• Plaukimas užterštuose baseinuose ir tvenkiniuose. Virusas patenka į burną su gėlu ir jūros vandeniu.
• Valgyti užterštą maistą. Tai dažnai uogos, kurios buvo apvaisintos žmonių išmatomis.
• Valgyti žalius vėžiagyvius ir midijas iš užteršto vandens telkinių, kur ligos sukėlėjas gali išsilaikyti ilgą laiką.
• Naudojant prastai išvalytą vandenį. Užterštą vandenį pavojinga ne tik gerti, bet ir plauti rankas bei indus.
• Gyvenant kartu su sergančiu asmeniu užsikrečiama per namų apyvokos daiktus (durų rankenas, rankšluosčius, žaislus).
• Lytinio kontakto su pacientu metu. Šis perdavimo būdas ypač paplitęs tarp homoseksualų.
• At į veną vaistai su nesteriliu švirkštu. Virusas cirkuliuoja kraujyje ir per adatą perduodamas iš vieno žmogaus kitam.

Hepatito A išsivystymo rizikos veiksniai

• asmens higienos taisyklių nesilaikymas
• buvimas perpildytose vietose: internatuose, kareivinėse
• buvimas sąlygomis, kuriose nėra vandentiekio ar kanalizacijos: pabėgėlių stovyklose, karinio personalo lauko stovyklose
• keliauti į vietoves, kuriose yra didelis sergamumas, be išankstinės vakcinacijos
• gyvena kartu su asmeniu, sergančiu hepatitu A
• prieigos prie seifo trūkumas geriamas vanduo

Simptomas	Vystymo mechanizmas	Kaip tai pasireiškia išoriškai arba diagnostikos metu
Priešicterinis laikotarpis trunka 3-7 dienas
Ženklai bendras apsinuodijimas atsiranda inkubacinio laikotarpio pabaigoje	Kepenų ląstelių skilimo produktai nuodija paciento kūną, įskaitant nervų sistema	Negalavimas, nuovargis, letargija, apetito praradimas
Temperatūros padidėjimas. Pirmosiomis ligos dienomis 50% pacientų	Reakcija Imuninė sistema dėl viruso buvimo kraujyje	Šaltkrėtis, karščiavimas, temperatūra pakyla iki 38-39
Iterinis periodas trunka 2-4 savaites
Gelta atsiranda 5-10 dieną nuo ligos pradžios	Kraujyje kaupiasi tulžies pigmentas bilirubinas. Tai raudonųjų kraujo kūnelių skilimo kepenyse produktas. Paprastai pigmentas jungiasi su kraujo baltymais. Bet kai kepenų funkcija sutrikusi, jos negali „nusiųsti“ į tulžį, o bilirubinas grįžta į kraują.	Pirmiausia pagelsta gleivinė po liežuviu ir akių sklera, vėliau oda įgauna geltoną, šafrano spalvą. Taip atsitinka, kai bilirubino koncentracija kraujyje viršija 200-400 mg/l Atsiradus geltai temperatūra normalizuojasi
Šlapimo patamsėjimas	Bilirubino ir urobilino perteklius iš kraujo išsiskiria per inkstus su šlapimu	Šlapimas įgauna tamsaus alaus spalvą ir putoja
Išmatų spalvos pakitimas	Sergant hepatitu, sumažėja sterkobilino su tulžimi nutekėjimas į žarnyną. Tai pigmentas iš sunaikintų raudonųjų kraujo kūnelių, kuris dažo išmatas.	Ikiikteriniu laikotarpiu išmatos palaipsniui keičia spalvą – tampa dėmėtos, vėliau tampa visiškai bespalvės.
Skausmas dešinėje hipochondrijoje	Virusai užkrečia kepenų ląsteles ir sukelia jų mirtį, atsiranda edema. Kepenys padidėja ir ištempia jautrią kapsulę	Trinimo pojūtis, skausmas ir sunkumas dešinėje hipochondrijoje. Padidėja kepenys, palpuojant pacientas jaučia skausmą
Padidėjusi blužnis	Susijęs su imuniniu atsaku į infekciją ir padidintu toksinų pašalinimu	Palpuojant blužnis padidėja
Dispepsiniai reiškiniai	Virškinimo sutrikimai yra susiję su sutrikusia kepenų funkcija. Tulžis sustingsta tulžies pūslė nepatenka į žarnyną pakankamu kiekiu	Pykinimas, vėmimas, sunkumas skrandyje, raugėjimas, pilvo pūtimas, vidurių užkietėjimas
Raumenų ir sąnarių skausmas	Skausmas yra susijęs su toksinų kaupimu, kurį sukelia viruso ir kepenų ląstelių mirtis	Kūno skausmai, raumenų skausmai
Niežtinti oda	Padidėjęs tulžies rūgščių kiekis kraujyje sukelia jų kaupimąsi odoje ir alerginę reakciją.	Sausa oda, kurią lydi niežulys
Atkūrimo laikotarpis trunka nuo 1 savaitės iki šešių mėnesių
Simptomai palaipsniui mažėja, kepenų funkcija atsistato

Hepatito A gydymas

Hepatito A gydymas vaistais

Specifinis gydymas vaistais hepatito A nėra. Terapija siekiama pašalinti simptomus, pašalinti intoksikaciją ir greitai atkurti normalią kepenų funkciją.

Narkotikų grupė	Terapinio veikimo mechanizmas	Atstovai	Kaip naudoti
Vitaminai	Sumažinti kraujagyslių pralaidumą, sumažinti kepenų audinio patinimą, padidinti organizmo atsparumą virusui	Askorutin, Askorutin, Undevit, Aevit	1 tabletė 3 kartus per dieną
Hepatoprotektoriai	Paspartinti pažeistų kepenų ląstelių atsigavimą ir dalijimąsi. Tiekti struktūrinius elementus, reikalingus hepatocitų ląstelių membranų statybai	Essentiale, Karsil, Hepatofalk	1-2 kapsules 3 kartus per dieną
Enterosorbentai	Pašalinti toksinus iš žarnyno ir pašalinti pilvo pūtimą	Smecta, Polyphepan	2 valandas po kiekvieno valgio
Fermentiniai preparatai Vidutinėms ir sunkioms formoms	Skatinti baltymų, riebalų ir angliavandenių skaidymąsi bei greitą maisto įsisavinimą žarnyne	Creon, Mezim-Forte, Pankreatinas, Festal, Enzistal, Panzinorm	Su kiekvienu valgymu po 1-2 tabletes
Gliukokortikoidai Su staigiu būklės pablogėjimu	Jie turi priešuždegiminį antialerginį poveikį, mažina imuninių ląstelių (limfocitų ir leukocitų) ataką prieš pažeistas kepenų ląsteles.	Prednizolonas, metilprednizolonas	60 mg per parą per burną arba 120 mg per parą į raumenis 3 dienas
Imunomoduliatoriai	Pagerina imuninę funkciją. Stimuliuoja antikūnų, kovojant su hepatito A virusu, gamybą	Timalinas, Timogenas	Švirkščiama į raumenis po 5-20 mg per parą 3-10 dienų.
		T-aktyvinas	1 ml 0,01% tirpalo leidžiamas po oda 5-14 dienų
Detoksikacijos tirpalai	Suriša kraujyje cirkuliuojančius toksinus ir skatina greitą jų pasišalinimą su šlapimu	Hemodezas, Geopoligliukinas	Į veną lašinama 300-500 ml per dieną
Choleretic agentai	Pašalinkite tulžies sąstingį kepenyse, padėkite jas išvalyti ir pagerinkite virškinimą	sorbitolis Magnio sulfatas	1 arbatinį šaukštelį vaisto praskieskite stikline šilto virinto vandens ir išgerkite nakčiai

Šiuo metu medikai stengiasi atsikratyti nereikalingų vaistų, tik išrašo minimalus reikalaujamas simptomams pašalinti.

Ar gydant hepatitą A reikia hospitalizuoti?

Dėl hepatito A reikia hospitalizuoti infekcinių ligų skyrius tokiais atvejais:

• dėl sudėtingų hepatito A formų
• kartu su Botkino liga ir kitais hepatitais
• su alkoholio kepenų pažeidimu
• senyviems pacientams ir vaikams iki 1 metų
• nusilpusiems pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis

Dieta sergant hepatitu A

Hepatitui A gydyti rekomenduojama 5 dieta. Kovoje su infekcija terapinė mityba vaidina didelį vaidmenį. Tai sumažina kepenų apkrovą ir apsaugo jų ląsteles. Rekomenduojama valgyti mažomis porcijomis 4-6 kartus per dieną.

• pieno produktai : neriebi varškė, kefyras, jogurtas, neriebi grietinė padažui
• liesa mėsa: jautiena, vištiena, triušiena
• mėsos gaminiai: garuose virti koldūnai, mėsos kukuliai, kukuliai, dešrelės ir virtos jautienos dešrelės
• Ne riebios žuvies : ešeriai, lydekos, karpiai, jūrų lydekos, pollockai
• daržovės: bulvės, cukinijos, žiedinių kopūstų, agurkai, burokėliai, morkos, kopūstai, pomidorai
• Garnyrai: grūdai (išskyrus ankštines ir perlines kruopas), makaronai
• sriubos neriebios daržovės, pieno produktai, į kuriuos įdėta grūdų
• duona vakarykščiai, krekeriai
• kiaušiniai: baltas omletas, 1 minkštai virtas kiaušinis per dieną
• Desertas: putėsiai, želė, želė, zefyrai, marmeladas, pastilė, kieti sausainiai, medus, naminė uogienė, džiovinti vaisiai
• riebalai: sviestas 5-10 g, augaliniai aliejai iki 30-40 g
• gėrimai: juodoji arbata, žolelių arbata, kompotai, sultys, uzvaras, erškėtuogių nuoviras, kava su pienu, šarminė mineralinis vanduo, 5% gliukozės tirpalas.
• rehidratacijos vaistai atsigavimas elektrolitų balansas Rekomenduojama Rehydron, Humana electrolyte, Gidrovit forte.

Išbraukti iš dietos:

• keptas rūkytas patiekalai
• konservaižuvis, mėsa, daržovės
• riebios mėsos: kiauliena, žąsiena, antis
• riebios žuvies: eršketas, gobiai, aštri silkė, ikrai
• riebalų: taukai, taukai, margarinas
• kepykla iš sviesto ir sluoksniuotos tešlos, šviežios duonos
• pilno riebumo pieno produktai: nenugriebtas pienas, grietinėlė, riebi varškė, sūdytas sūris
• sriubos ant koncentruotos mėsos, žuvies sultinio, raugintų kopūstų sriubos
• daržovės: ridikas, ridikas, raugintų kopūstų, rūgštynės, svogūnai, petražolės, marinuotos daržovės, grybai
• Desertas: ledai, šokoladas, gaminiai su grietinėle, saldainiai, virti garuose
• gėrimai: stipri kava, kakava, gazuoti gėrimai, alkoholis

Dietos reikia laikytis ligos metu ir 3-6 mėnesius po pasveikimo. Riebalų ir paprastų angliavandenių ribojimas padeda išvengti riebiųjų kepenų degeneracijos. Lengvai virškinami ir padalyti patiekalai padeda pagerinti tulžies nutekėjimą ir normalizuoti virškinimą.

Labai svarbu laikytis gėrimo režimo. Norint pašalinti toksinus, reikia suvartoti ne mažiau kaip 2 litrus svarus vanduo be dujų.

Ar hepatitą A galima gydyti namuose?

Jei liga nesunki, hepatitą galima gydyti ir namuose. Tam reikia kelių sąlygų:

• pacientas buvo ištirtas, atlikti tyrimai ir reguliariai lankysis pas gydytoją
• liga pasireiškia lengva, nekomplikuota forma
• Galima ligonį izoliuoti atskiroje patalpoje
• dieta ir lovos poilsis

Iki to laiko, kai atsiranda gelta, pacientas tampa beveik nekenksmingas kitiems. Jis gali valgyti prie vieno stalo su šeima, naudotis bendru tualetu ir vonios kambariu.

Apribojimai. Nepatartina paciento įtraukti į maisto gaminimą. Visi šeimos nariai privalo griežtai laikytis asmeninės higienos taisyklių ir gerai nusiplauti rankas pasinaudoję tualetu.

Režimas. Ikiikterinis laikotarpis – būtinas lovos poilsis. Pacientas patiria stiprus silpnumas ir perteklinės energijos sąnaudos gali sukelti papildoma apkrovaį kepenis. O horizontalioje padėtyje sergantis organas gauna daugiau kraujo, o tai skatina greitą pasveikimą.

Gelta laikotarpis- Leidžiamas pusiau lovos poilsis. Sumažėjus ligos simptomams, galite palaipsniui didinti savo aktyvumą. Tai padeda atkurti fizinę ir emocinę gerovę.

Hepatitui A komplikacijos nebūdingos. Pasekmės pasireiškia tik 2 proc. Rizikos grupėje yra žmonės, kurie nesilaiko dietos, nesilaiko gydytojų nurodymų, piktnaudžiauja alkoholiu ar kenčia nuo kepenų patologijų.

Dažniausios hepatito A komplikacijos

• Tulžies diskinezija- sutrikęs tulžies takų judrumas, dėl kurio tulžis stagnuoja. Simptomai: skausmas dešinėje hipochondrijoje, spinduliuojantis į dešinį petį, atsiranda pavalgius ir fizinė veikla. Kartumas burnoje, pykinimas, vėmimas, blogas kvapas iš burnos.
• Cholecistitas- tulžies pūslės sienelių uždegimas, lydimas tulžies stagnacijos. Simptomai: aštrūs skausmai dešinėje hipochondrijoje, besitęsiantis į dešinę apatinės nugaros ir kaklo pusę. Jie pablogėja judant, kosint ar keičiant kūno padėtį. Dešinė pusė pilvo sienaįsitempęs. Galima gelta, niežulys, pykinimas ir vėmimas. Sergant lėtiniu akmeniniu cholecistitu, pavalgius atsiranda nuobodu pojūčių. skaudantis skausmas dešinėje pilvo pusėje.
• Lėtinis pankreatitas- lėtinis kasos uždegimas. Simptomai: skausmas skrandyje ir kairėje hipochondrijoje, skausmas gali būti nuolatinis arba periodiškas, spinduliuoja į nugarą, širdį, dažnai būna raištančio pobūdžio. Liga lydi viduriavimą, pykinimą ir gali sukelti diabetą.

Hepatito A prevencija

Hepatito A prevencija apima keletą sričių.

1. Dezinfekavimas hepatito A srityje

   Dezinfekcija atliekama sergančiojo bute. Medicinos personalas moko šeimos narius, kaip elgtis su daiktais, su kuriais sergantis asmuo liečiasi.

   • Patalynė ir drabužiai 15 minučių verdami 2% muilo tirpale (20 g bet kokių skalbimo miltelių vienam litrui vandens), o po to skalbiami kaip įprasta.
   • Pavalgę indai verdami 15 minučių 2% sodos tirpale.
   • Kilimai valomi šepečiu, suvilgytu 1% chloramino tirpale.
   • Grindys ir kiti paviršiai plaunami karštu 2% muilu arba sodos tirpalu. Taip pat apdorojamos tualeto ir nuleidimo bakelio durų rankenos.
2. Vakcinacija nuo hepatito A

   Vakcinacija siekiama sumažinti jautrumą virusui.

   • Žmogaus imunoglobulinas yra normalus. Vaistas į veną suleidžiamas žmonėms, gyvenantiems tame pačiame bute su sergančiuoju. Vaiste yra paruoštų donorų antikūnų prieš hepatitą A ir kitas infekcijas. Jį vartojant kelis kartus sumažėja rizika susirgti.
   • Hepatito A vakcina- neutralizuotų išgrynintų virusų mišinys. Reaguodamas į vakciną, organizmas gamina specifinius antikūnus. Todėl užsikrėtus liga nesivysto – antikūnai greitai neutralizuoja virusus.
   Vakcina į sąrašą neįtraukta privalomi skiepai dėl savo didelių sąnaudų.
   • Keliautojai, išvykstantys į šalis, kuriose higienos lygis prastas
   • Kariškiams, kurie ilgą laiką praleidžia lauke
   • Žmonės pabėgėlių stovyklose ir kitose vietose, kur higiena neįmanoma, nes trūksta vandentiekio ir kanalizacijos
   • medicinos personalas
   • maisto pramonės darbuotojai
3. Higienos taisyklės
   • po naudojimosi tualetu kruopščiai nusiplaukite rankas
   • gerti tik virintas vanduo
   • nuplaukite daržoves, vaisius ir žoleles
   • neplaukite vandens telkiniuose, į kuriuos galite patekti nuotekų
   • gamindami maistą gerai išvirkite ir kepkite
4. Priemonės dėl kontaktinių asmenų

   Siekiant užkirsti kelią infekcijos plitimui, sveikatos priežiūros darbuotojai stebi asmenis, kurie kontaktavo su pacientu:

   • Karantinas grupėse ir vaikų grupėse 35 dienų laikotarpiui nuo paskutinio sergančio asmens izoliavimo momento.
   • Visų kontaktų stebėjimas. Patikrinkite, ar ant gleivinių ir skleros nėra gelta, ar nepadidėjusios kepenys. Jei atsiranda į gripą panašių simptomų, juos reikia izoliuoti
   • Kraujo tyrimas, siekiant nustatyti specifinių antikūnų prieš hepatito A virusą (IgG) buvimą

Hepatitas A laikomas santykinai gerybinė liga, bet reikalauja rimto dėmesio ir gydymo. Priešingu atveju jo poveikis gali būti jaučiamas mėnesius ir metus.

Beveik kiekvienas žmogus yra susipažinęs su hepatitu A (Botkino liga). Paciento poliklinikos kortelė pažymima specialiais simboliais, o po to ilgus metus žmogus pakartotinai tikrinamas, ar organizme nėra viruso. Nors pastarasis nėra būtinas, nes po infekcijos nėra žmonių, sergančių lėtine eiga. Nepaisant to, jūs turite žinoti apie ligą dėl kai kurių jos eigos ypatumų.

Hepatitas A – kas tai yra ir kaip juo užsikrečiama? Kuo skiriasi šio tipo virusinė kepenų liga? Ką reikia žinoti apie ligą ir jos gydymą?

Kas yra hepatitas A

Mokslininkai apskaičiavo, kad tarp visų virusų sukeliamų kepenų pažeidimo atvejų hepatitas A sudaro apie 40 proc. Beveik kas antras atvejis! Infekcija nėra klasifikuojama kaip ypač pavojinga, jos eiga yra gana gera ir beveik visada baigiasi visiškas atsigavimas.

Kodėl hepatitas A pavojingas?

1. Liga ilgai nepasireiškia, kartais po 4–6 savaičių atsiranda tik pirmieji jos požymiai.
2. Žmogus užkrečia kitus Paskutinės dienos inkubacinis laikotarpis, kai net pats ligonis apie ligą nežino. Per šį laiką galite užkrėsti šimtus žmonių.
3. Hepatito A sukėlėjas yra išorinėje aplinkoje stabilus virusas, kuris ant paviršių išsilaiko vos 4 °C temperatūroje keletą metų.
4. Mikroorganizmas gerai toleruoja ultravioletinę spinduliuotę, ploviklius, formaldehidą.
5. Tik virinimas užmuša virusą per 5 minutes.
6. Juo vienodai serga visi vaikai ir suaugusieji, o jautrumas virusui yra visuotinis.
7. Didelis skaičius latentinės arba anikterinės ligos formos.

Taigi, kokia liga yra hepatitas A? Tai A tipo viruso sukelta infekcinė kepenų liga, kuriai būdingas paprastas perdavimo būdas, didelis gyventojų jautrumas ir daug neįprastų ligos formų. Net geriausi šiuolaikiniai profilaktikos metodai žmonių neišgelbės nuo šios infekcijos. Hepatitas A cirkuliuoja visame pasaulyje ir reguliariais intervalais paveikia populiacijas. Todėl reikia apie tai atsiminti.

Hepatito A viruso plitimo priežastys

Gamtoje virusas randamas tik tarp žmonių. Jis perduodamas nuo žmogaus žmogui, gyvūnai nėra užsikrėtę ir nėra užsikrėtę. Tai griežtai antroponotinė infekcija (cirkuliuojanti tik tarp žmonių).

Užsikrėtimo virusiniu hepatitu A keliai yra tokie.

1. Kontaktinis-buitinis maršrutas per žmones supančioje aplinkoje esančius užterštus objektus. Pavojų kelia sergantis žmogus hepatito A viruso izoliacijos stadijoje.
2. Maitinimosi būdas – patekus į mikroorganizmą per užterštus maisto produktus.
3. Vienas iš pagrindinių infekcijos būdų yra vanduo. Hepatitu A dažniausiai užsikrečiama virusui patekus į kanalizaciją, natūralius vandens telkinius ir kitus šaltinius.
4. Prieštaringa, bet gana galimas būdas perdavimo – parenteriniu būdu, kuris yra rečiau nei kiti, tačiau gydytojai užfiksavo pavienius hepatito A viruso patekimo į organizmą atvejus injekcijomis ir lašintuvais.

Visa tai paaiškinama tik viruso gebėjimu išgyventi bet kokiomis sąlygomis ir negalimybe jo neutralizuoti visiems prieinamais būdais.

Kaip hepatitas A perduodamas nuo žmogaus žmogui? Perdavimo mechanizmas yra fekalinis-oralinis, kuris atsiranda, jei patogenas yra ir dauginasi žarnyne. Virusas į aplinką patenka su šlapimu, vėmalais ar išmatomis, nesilaikant ar pažeidžiant higienos normų, lieka ant aplinkinių objektų. Žmonės užsikrečia juos palietus, todėl mikroorganizmas užkrečia kitą žmogų.

Žemo išsivystymo lygio šalys laikomos nepalankiausiomis epidemijų atžvilgiu, kuriose žmonės užsikrečia dėl plataus viruso plitimo ir dėl žemas lygis sanitarinių ir epidemiologinių standartų kūrimas.

Virusinio hepatito A vystymosi etapai

Yra keletas hepatito A eigos variantų. Liga gali pasireikšti su tipišku klinikiniu vaizdu ir būti besimptomė.

Esant akivaizdžioms (su ryškiais simptomais) formoms, išskiriami keli ligos vystymosi etapai.

1. Virusinio hepatito A inkubacinis laikotarpis prasideda nuo patogeno patekimo į žmogaus organizmą iki pradinės apraiškos. Tai gali trukti nuo 1 iki 7 savaičių, tačiau vidutiniškai tai yra 21–28 dienos.
2. Prodrominis laikotarpis trunka apie 7 dienas, kartais tris savaites. Tai primena virusinės viršutinių kvėpavimo takų ligos pradžią.
3. Ligos aukštis arba pažįstamas tipinis laikotarpis klinikinės apraiškos trunka apie dvi ar tris savaites, bet ypatingi atvejai pasiekia du mėnesius.
4. Atsigavimas ar atsigavimas.

Po užsikrėtimo susidaro nuolatinis imunitetas visą gyvenimą. Ar galima vėl susirgti hepatitu A? Tai neįmanoma, susirgus liga, organizmas gamina ląsteles, apsaugančias nuo pakartotinio užsikrėtimo.

Pirmieji ligos požymiai

Inkubacinis laikotarpis visiškai neatsiskleidžia. Epidemiologiniu požiūriu tai yra labiausiai pavojingas laikotarpis, nes jo pabaigoje žmogus jau yra užkrečiamas kitiems, bet vis tiek apie tai nežino. Todėl hepatitas A laikomas pavojingu.

Kitas ligos vystymosi etapas yra prodrominis. Žmogus yra užkrečiamas visą savo gyvenimą.

Hepatito A prodrominio laikotarpio apraiškos yra šios:

• liga prasideda ūmiai, kai kūno temperatūra pakyla iki 38–40 °C, kuri stebima mažiausiai tris dienas;
• Pirmieji hepatito A požymiai yra gerklės paraudimas, galvos skausmas ir lengvas nosies užgulimas;
• galimas pykinimas, apetito praradimas, vėmimas, tačiau retais atvejais;
• galbūt skausmas skrandyje arba diskomforto jausmas;
• maždaug po dviejų dienų šlapimas tampa tamsios spalvos, daugelis piešia analogiją su tamsaus alaus ar stiprios arbatos spalva, išmatos pakeičia spalvą ir tampa skystos;
• Būtent šiuo hepatito A laikotarpiu padidėja kepenys ir blužnis, o palpuojant tampa skausmingi.

Pačioje pradžioje prodromo laikotarpis primena kvėpavimo takų infekcija ir tik pabaigoje, prieš kulminaciją, jos simptomai tampa suprantamesni.

Hepatito A simptomai

Šis etapas trunka iki dviejų mėnesių, o įprastu kursu diagnozė beveik nekelia klausimų. Vidutinė ligos eiga atrodo maždaug taip.

Būdinga gelta, kepenų padidėjimas ir dispepsiniai simptomai funkcijos Botkino liga.

Vaikų ir suaugusiųjų hepatito A eigos ypatybės

Suaugusiesiems ir vaikams kartais liga pasireiškia kai kuriomis savybėmis, kurios priklauso nuo imuninės sistemos ir paties organizmo.

Kuo skiriasi vaikų hepatitas A?

1. Dažniausiai serga vaikai nuo 3 iki 12 metų, ypač esantys organizuotose vaikų grupėse: darželiuose, mokyklose, internatuose.
2. Daugeliu atvejų kūdikiai iki vienerių metų išlaiko motinos arba pasyvų imunitetą.
3. Vaikų hepatito A simptomai: sunkus apsinuodijimas, kepenų padidėjimas, pastebimas ne tik palpuojant, bet ir vizualiai, dažniausiai vidutinio sunkumo.
4. Užsitęsusi ligos eiga stebima tik 3% atvejų.
5. Kokie yra hepatito A požymiai vaikui? jaunesnio amžiaus? - vaikas nervinasi, verkšlena, atsisako valgyti, prastai miega, pavalgęs vemia, neleidžia savęs apžiūrėti, nes palpuojant skauda pilvą, o dėl pagrindinės ligos paūmėja lėtinės infekcijos ir dažnai prisijungia nauji.

Kaip hepatitas A pasireiškia suaugusiems? Vidutinis ligos sunkumas visiškai atitinka aukščiau aprašytą klinikinį vaizdą. Lengvas ar užsitęsęs kursas šiek tiek skiriasi.

1. Daugumai suaugusiųjų susiformuoja aktyvus imunitetas iki 35 ar 40 metų, kartais dėl latentinės infekcijos formos.
2. Mišrios infekcijos pasireiškia agresyviai ir ilgą laiką, pavyzdžiui, jei žmogus vienu metu yra užsikrėtęs hepatitu A ir B.
3. Suaugusiųjų hepatito A simptomai būna įvairūs – temperatūra ligos pradžioje gali pakilti arba smarkiai pakilti; Išreiškiami dispepsiniai simptomai: diskomfortas skrandyje, pykinimas, pasikartojantis vėmimas, gelta gali pasireikšti lengva forma.
4. Su amžiumi mirties nuo hepatito A tikimybė didėja, vyresniems nei 50 metų pacientams tokių komplikacijų skaičius yra 4 kartus didesnis nei mirštamumas vaikystėje.

Hepatitas A pačioje pradžioje, aktyvių pasireiškimų metu, labiau primena kvėpavimo takų ligą, todėl užsitęsus infekcijoms, norint teisingai diagnozuoti, reikia visapusiškai ištirti.

Hepatito A diagnozė

Hepatito A diagnozė nustatoma remiantis keliais tyrimais.

Hepatito A komplikacijos

Palanki ligos eiga dar nereiškia, kad pasekmių nėra. Vienintelis geras dalykas, susirgus hepatitu A, yra tai, kad nėra lėtinės ligos eigos, tai yra vieną kartą persirgęs žmogus nebeužsikrės.

Kokius pokyčius sukelia hepatito A virusas ūminė liga?

1. 90% atvejų liga baigiasi visišku pasveikimu be jokių liekamųjų reiškinių. Likusiems 10% pasisekė mažiau.
2. Užsitęsęs kursas ir simptomų atsinaujinimas infekcijos išnykimo laikotarpiu kartais rodo papildomą infekciją su kitomis hepatito rūšimis arba silpną imunitetą.
3. Po ligos nustatomi pažeidimo požymiai tulžies takų: uždegimas, diskinezija.
4. Kartais liga komplikuojasi ekstrahepatinėmis apraiškomis: plaučių uždegimu, širdies raumens uždegimu, sutrikusia kraujo ląstelių gamyba.
5. Mirtingumas įvyksta ne daugiau kaip 0,04% atvejų.

Hepatito A gydymas

Kepenų infekcijų gydymas visų pirma apima režimo laikymąsi. Pilnas miegas, eina toliau grynas oras Ir snaudulys– Tai yra norma pacientams, sergantiems hepatitu A.

Kiek laiko reikia stebėti sergančius žmones ir jų kontaktus? Pacientas izoliuojamas 30 dienų, o karantinas dėl hepatito A kontaktiniams asmenims yra ne trumpesnis kaip 35 dienos.

Dieta sergant hepatitu A

Visų virškinimo sistemos ligų gydymo pagrindas yra subalansuota mityba.

Dieta sergant hepatitu A prasideda ligos vystymosi metu ir tęsiasi pasveikus dar kelis mėnesius.

Kaip pacientai maitinasi?

1. Jūs negalite sumažinti maisto kalorijų kiekio, kalorijos turi atitikti fiziologinę normą.
2. Negalima sumažinti baltymų, riebalų ir angliavandenių kiekio, jų santykis turi būti teisingas. Ribojami tik kai kurie sunkiai virškinami gyvuliniai riebalai: jautiena, kiauliena ir aviena.
3. Per dieną reikia išgerti optimalų skysčių kiekį – 2–3 litrus vandens.
4. Pacientams, sergantiems hepatitu A, rekomenduojama valgyti penkis nedidelius valgius per dieną.

Toks mitybos režimas po pasveikimo reikia jo laikytis dar šešis mėnesius. Reikia nepamiršti, kad visi kenksmingi ir aštrūs maisto produktai yra draudžiami, kad nebūtų apkraunami kepenys.

Hepatito A prevencija

Apsauga nuo ligos išsivystymo arba hepatito A prevencija atliekama infekcijos vietoje. Pacientas izoliuojamas, jo gyvenamojoje vietoje paviršiai apdorojami chloro turinčiomis priemonėmis. Paciento daiktams taikomas specialus gydymas – kameros dezinfekcija.

Be minėtų priemonių, po vienerių metų vaikai skiepijami nuo hepatito A. Kai kurias vakcinas galima skiepyti tik praėjus trejiems metams po vaiko gimimo.

Kas turi teisę pasiskiepyti nuo hepatito A?

1. Nuo šių metų hepatito A vakcina skiepijami vaikai, gyvenantys šalyse, kuriose yra didelis sergamumas.
2. Pagal epidemijos indikacijas visi kontaktiniai asmenys, esantys infekcijos židiniuose, skiepijami.
3. Taip pat yra skiepijami rizikos grupės asmenys.

Vaistas švirkščiamas į raumenis du kartus į deltinį raumenį. Revakcinacija atliekama ne anksčiau kaip po mėnesio nuo pirmosios vakcinos suleidimo. Ši schema užtikrina visišką apsaugą nuo ligos mažiausiai 20 metų.

Vakcinacija nuo hepatito A atliekama šiais vaistais:

Skiepų nuo hepatito A ypatumas yra tas, kad jie visi gerai toleruojami, suteikia ankstyvą apsaugą, o po jų paskyrimo komplikacijų praktiškai nepastebėta.

Kuo pavojingas hepatitas A? Ji priklauso lengvų infekcijų kategorijai, kuria gali užsikrėsti kiekvienas, ir beveik 100% sergančiųjų išgydomi. Bet visa tai yra „teigiami momentai“. Liga trunka ilgai, komplikuojasi kaimyninių organų pažeidimais, galima net mirtis. Nuo hepatito A pasislėpti neįmanoma, tačiau savalaikė prevencija išsaugo net mažus vaikus.

Į žmogaus organizmą patekus hepatovirusui, išsivysto hepatitas A arba Botkino liga. Šią ligą lydi karščiavimas, išmatų nestabilumas ir odos gelta. Būklė turi 3 sunkumo laipsnius ir yra pavojinga komplikacijomis cholangito, cholecistito forma. Liga pavojinga ir nėštumo metu. Pasireiškus pirmiesiems simptomams, reikia kreiptis į gydytoją, kuris diagnozuos ir paskirs vaistų terapija ir pateiks prevencines rekomendacijas.

Infekcijos priežastys, patogenezė ir būdai

Virusinis hepatitas A arba turi TLK kodą 10 B15. Sukėlėjas yra Picornaviridae šeimos virusas. Virusologija tiria hepatovirusų genotipų pasiskirstymą ir jų atsiradimo priežastis. Patogenezė tokia: mikroorganizmas krauju plinta visame kūne ir nusėda kepenyse, paveikdamas hepatocitus – pagrindines parenchimos struktūras. Tai provokuoja uždegiminį procesą. Liga pasižymi sezoniškumu. Vasarą mikrobas patiria aktyvią dauginimosi fazę, todėl, atsižvelgiant į ilgą inkubacinį periodą, didžiausias sergamumas būna rudenį ir žiemos pradžioje.

Hepatito A ir B virusai yra labai stabilūs išorinėje aplinkoje ir išlieka užkrečiami esant mažai ir aukšta temperatūra, taip pat yra atsparūs alkoholio ar formaldehido poveikiui.

Paplitimo epidemiologija apima šilto klimato šalis - žmonės serga Afrikos žemyne, Eurazijoje, Pietų ir Šiaurės Amerika. Kita ligos priežastis yra užkrečiamos ligos, pavyzdžiui, vėjaraupiai, kurie gali sukelti kepenų komplikacijų. Hepatito viruso perdavimo būdai yra šie:

Nevirusinės etiologijos A ir B hepatitą vyrams ir moterims sukelia šie veiksniai:

• apsinuodijimas pesticidais;
• nekontroliuojamas vaistų vartojimas;
• radioaktyvioji apšvita.

Simptomai ir eiga: kaip liga vystosi?

Yra 3 virusinio hepatito A stadijos – lengvas, vidutinio sunkumo ir todėl klinikinis vaizdas yra kitoks. Pirmieji hepatito požymiai pasireiškia praėjus 1-1,5 mėnesio po užsikrėtimo. Kai žmonės serga, jie dažnai patiria odos bėrimai su hepatitu pigmentinių dėmių forma dėl apsinuodijimo. Gelta prasideda ūmiai ir pasireiškia lentelėje nurodytais simptomais:

Forma	Simptomai
Lengvas	Nedidelė hipertermija
	Vidutinis kepenų padidėjimas
	Pykinimas
	Nedidelis išmatų sutrikimas
Vidutinis	Temperatūros padidėjimas
	Odos ir akių skleros pageltimas
	Šlapimo ir išmatų spalvos pasikeitimas
	Silpnumas, nuovargis
	Kepenų sritis yra skausminga
	Vidutinis odos niežėjimas
	Sumažėjęs apetitas
Sunkus	Hemoraginių dėmių atsiradimas
	Nosies kraujavimas
	Išvaizda stora geltona plokštelė kalboje
	Padidėjusios kepenys ir blužnis
	Mažesnis kraujospūdis
	Temperatūros padidėjimas
	Nenormalus širdies susitraukimų dažnis (bradikardija)

Savybės nėštumo metu

Šiuo laikotarpiu moteriai gresia bet kokia virusinė liga.

Infekcijos šaltinis ir hepatito A simptomai moterims nėštumo metu nesiskiria nuo stebimų žmonių apskritai. Tačiau liga gali sukelti sveikatos komplikacijų, tokių kaip besilaukianti mama, ir vaikas taip pat. Moterims tai pavojinga dėl nėštumo nutraukimo, placentos atsiskyrimo ir stipraus kraujavimo, kuris gali baigtis mirtimi. Liga kūdikiams gresia intrauterinine hipoksija. Tačiau laiku gydant komplikacijų galima išvengti, vaikas gimsta sveikas.

Kaip atliekama diagnozė?

Infekcinį hepatitą gali nustatyti infekcinės ligos specialistas arba hepatologas. Gydytojas ištiria ligos istoriją, išklauso nusiskundimus, atlieka vizualinį apžiūrą ir paskiria diagnostines procedūras, kurios nustato, ar ligą sukėlė ligos sukėlėjas, ar ne virusinis hepatitas. Tyrimai yra tokie:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas (yra 1 genotipas);
• polimerazės grandininė reakcija;
• susietas imunosorbentų tyrimas.

Gydymas: kokie metodai yra veiksmingi?

Vaistų terapija

Bet kokiai ligai tai būtina gydymas ligoninėje. Pagrindinis hepatito A gydymas suaugusiesiems ir gydymo principai apima PSO parengtus standartus. Priklausomai nuo to, kaip išreiškiamas ligos sunkumas, hepatitui gydyti ligoninėje naudojami lentelėje nurodyti vaistai:

Sunkumas	Pharmgroup	Vaistas
Lengvas	Enterosorbentai	"Enterosgel"
		"Enterodes"
	Hepatoprotektoriai	"Galstena"
		"Gepabene"
		"Essentiale"
		"Gepamercas"
		"Hepatosanas"
	Diuretikai	"Furosemidas"
		"Veroshpiron"
		Etakrino rūgštis
Vidutinis	Prieš dehidrataciją	"Regidronas"
		"Hydrovit"
	Toksinams pašalinti	Gliukozės tirpalas
		Ringer-Locke sprendimas
		"Albumenas"
		"Sorbitolis"
		"Reopoliglyukin"
		"Citochromas C"
	Slopinti žarnyno mikroflorą	"Nneomicinas"
		"Kanamicinas"
Sunkus	Hormoniniai kortikosteroidai	"Prednizolonas"
		"Hidrokortizonas"
	Hemostazinis	"Vikasol"
	H2-histamino receptorių blokatoriai	"Cimetidinas"
		"Ranitidinas"
		"Nizatidinas"
		"Niperotidinas"
		"Lafutidinas"
		"Roksatidinas"