Šiandien pabandysime paprasta kalba atsakyti į klausimą „hepatitas – kas tai? Apskritai, hepatitas yra gana Dažnas vardas kepenų ligos. Hepatitas yra įvairių priežasčių:

• virusinis
• bakterinė
• toksiškas (medicininis, alkoholinis, narkotinis, cheminis)
• genetinė
• automatinis

Šiame straipsnyje kalbėsime tik apie virusinį hepatitą, kuris, deja, yra gana dažnas ir pripažįstamas kaip socialiai reikšminga liga, lemianti mirtingumo ir neįgalumo didėjimą. Virusinis hepatitas kelia didžiausią pavojų dėl ilgalaikės besimptomės eigos iki pažengusių stadijų. Todėl, nepaisant naujos kartos vaistų atsiradimo, virusinis hepatitas kelia rimtą problemą, nes jau kepenų cirozės stadijoje pasekmės dažnai būna negrįžtamos.

Ar tai hepatito virusas?

Kaip rašėme aukščiau, hepatitą gali sukelti virusas arba kita priežastis. Koks virusas gali sukelti hepatitą? Kepenų hepatitą sukelia keli virusai, vieni pavojingiausių yra hepatito B (HVB) ir hepatito C (HCV) virusai. Šiame straipsnyje daugiausia dėmesio skirsime HCV infekcijai. Pagrindiniai dalykai, kuriuos svarbu žinoti:

Kepenų ir hepatito virusai. Kaip veikia kepenys?

Kepenys yra didžiausias žmogaus organas, užtikrinantis medžiagų apykaitą organizme. Hepatocitai - kepenų "statybiniai blokai" sudaro vadinamuosius "spindulius", kurių viena pusė patenka į kraują, o kita - į kraują. tulžies latakai. Kepenų skiltelėse, kurios susideda iš sijų, yra kraujo ir limfinės kraujagyslės, taip pat tulžies nutekėjimo kanalus.

Kai virusas patenka į žmogaus kraujotakos sistemą, jis pasiekia kepenis ir patenka į hepatocitus, o tai savo ruožtu tampa naujų virionų, naudojančių ląstelių fermentus, gamybos šaltiniu. gyvenimo ciklas. Žmogaus imuninė sistema aptinka viruso paveiktas kepenų ląsteles ir jas sunaikina. Taigi, kepenų ląsteles sunaikina imuninė sistema. Sunaikintų hepatocitų turinys patenka į kraujo plazmą, kuris išreiškiamas fermentų ALT, AST ir bilirubino padidėjimu biocheminiuose tyrimuose.

Kepenys ir jų funkcijos organizme

Kepenys gamina medžiagas, reikalingas medžiagų apykaitos procesams žmogaus organizme:

• tulžis, būtina riebalams skaidyti virškinimo metu
• albuminas, kuris atlieka transportavimo funkciją
• fibrinogenas ir kitos medžiagos, atsakingos už kraujo krešėjimą.

Be to, kepenys kaupia vitaminus, geležį ir kitas organizmui naudingas medžiagas, neutralizuoja toksinus ir apdoroja viską, kas pas mus patenka su maistu, oru ir vandeniu, kaupia glikogeną – savotišką organizmo energijos šaltinį.

Kaip hepatito C virusas naikina kepenis? O kaip gali baigtis kepenų hepatitas?

Kepenys yra savaime gydantis organas ir pakeičia pažeistas ląsteles naujomis, tačiau sergant kepenų hepatitu, lydimu sunkiu uždegimu, kuris stebimas prisijungus. toksinis poveikis, kepenų ląstelės nespėja atsigauti, o vietoj jų susidaro randai jungiamojo audinio pavidalu, kurie sukelia organo fibrozę. Fibrozei būdingas minimalus ( F1) iki cirozės ( F4), kuris pažeidžia vidinė struktūra kepenys, jungiamasis audinys trukdo kraujo tekėjimui per kepenis, todėl portalinė hipertenzija(padidėjęs slėgis kraujotakos sistema) – dėl to kyla rizika skrandžio kraujavimas ir paciento mirtis.

Kaip užsikrėsti hepatitu C namuose?

Hepatitas C perduodamas perkraujo:

• kontaktas su krauju užsikrėtęs žmogus(ligoninėse, odontologijoje, tatuiruočių salonuose, grožio salonuose)
• Hepatitu C užsikrečiama namuose taip pat tik esant sąlyčiui su krauju (naudojant svetimus peiliukus, manikiūro priemones, dantų šepetėlius)
• dėl traumų, susijusių su kraujavimu
• lytinių santykių metu tais atvejais, kai yra pažeista partnerių gleivinė
• gimdymo metu iš motinos vaikui, jei kūdikio oda pateko į motinos kraują.

Hepatitas C nėra perduodamas

Hepatito prevencijos priemonės

Šiandien mokslininkams nepavyko sukurti vakcinos nuo hepatito C, kitaip nei vakcinos nuo hepatito A ir B, tačiau yra keletas perspektyvių šios srities tyrimų. Todėl, kad nesusirgtumėte, turite imtis keleto prevencinių priemonių:

• vengti kontakto su savo oda su kažkieno krauju, net džiovintu, kuris gali likti ant medicinos ir kosmetikos instrumentų
• lytinių santykių metu naudoti prezervatyvus
• moterys, planuojančios nėštumą, turėtų būti gydomos prieš gimdymą
• pasiskiepyti nuo hepatito A ir B.

Ar yra hepatitas? Jei hepatito testas yra neigiamas

Išgirdę apie hepatitą C, daugelis bando rasti jo simptomus savyje, tačiau reikia žinoti, kad daugeliu atvejų liga yra besimptomė. Gelta, šlapimo patamsėjimo ir išmatų pašviesėjimo simptomai gali pasireikšti tik kepenų cirozės stadijoje, ir tai ne visada. Jei įtariate ligą, pirmiausia turite atlikti antikūnų prieš hepatitą tyrimą naudojant fermentinį imunosorbentinį tyrimą (ELISA). Jei paaiškėja, kad jis teigiamas, diagnozei patvirtinti reikia atlikti papildomus tyrimus.

Jei hepatito testas yra neigiamas, tai nereiškia, kad galite nusiraminti, nes „šviežios“ infekcijos atveju testas gali būti klaidingas, nes antikūnai neatsiranda iš karto. Norint visiškai atmesti hepatitą, testą reikia pakartoti po 3 mėnesių.

Buvo aptikti antikūnai prieš hepatitą C. Kas toliau?

Pirmiausia reikia pasitikrinti, ar nesergate hepatitu, nes net ir pasveikus gali likti antikūnų. Norėdami tai padaryti, turite atlikti paties viruso analizę, kuri vadinama „kokybiniu hepatito C viruso RNR tyrimu“. PGR metodas“ Jei šis testas yra teigiamas, tada yra hepatitas C, jei neigiamas, jį reikės pakartoti po 3 ir 6 mėnesių, kad būtų visiškai pašalinta infekcija. Taip pat rekomenduojama atlikti biocheminį kraujo tyrimą, kuris gali rodyti uždegimą kepenyse.

Ar reikia gydyti hepatitą C?

Pirma, maždaug 20% ​​užsikrėtusiųjų hepatitu C pasveiksta, tokiems žmonėms viruso antikūnai aptinkami visą gyvenimą, tačiau paties viruso kraujyje nėra. Tokiems žmonėms gydymo nereikia. Jei virusas vis tiek aptiktas ir yra kraujo biocheminių rodiklių nukrypimų, neatidėliotinas gydymas nurodomas ne visiems. Daugeliui žmonių HCV infekcija nesukelia rimtų kepenų sutrikimų keletą metų. Tačiau visiems pacientams turi būti taikomas antivirusinis gydymas, visų pirma tiems, kuriems yra kepenų fibrozė arba hepatito C ekstrahepatiniai pasireiškimai.

Jei hepatitas nebus gydomas, ar aš mirsiu?

Ilgai užsikrėtus hepatitu C (dažniausiai 10-20 metų, bet problemos galimos ir po 5 metų), išsivysto kepenų fibrozė, kuri gali sukelti kepenų cirozę, o vėliau – kepenų vėžį (HCC). Kepenų cirozės išsivystymo greitis gali padidėti vartojant alkoholį ir narkotikus. Be to, gali sukelti ilgą ligos eigą rimtų problemų sveikatos problemos, nesusijusios su kepenimis. Mums dažnai užduodamas klausimas: „Ar aš mirsiu, jei nesigydysiu? Vidutiniškai nuo užsikrėtimo momento iki mirties nuo cirozės ar kepenų vėžio praeina nuo 20 iki 50 metų. Per tą laiką galite mirti dėl kitų priežasčių.

Kepenų cirozės stadijos

Kepenų cirozės (LC) diagnozė pati savaime nėra mirties nuosprendis. CPU turi savo etapus ir atitinkamai prognozes. At kompensuota cirozė Simptomų praktiškai nėra, kepenys, nepaisant struktūros pakitimų, atlieka savo funkcijas, pacientas nesiskundžia. Kraujo tyrimas gali parodyti trombocitų kiekio sumažėjimą, o ultragarsinis skenavimas gali atskleisti kepenų ir blužnies padidėjimą.

Dekompensuota cirozė pasireiškiantis kepenų sintetinės funkcijos sumažėjimu, išreikštu trombocitopenija, ir albumino kiekio sumažėjimu. Pacientui gali susikaupti skysčių pilvo ertmė(ascitas), atsiranda gelta, tinsta kojos, atsiranda encefalopatijos požymių, galimas vidinis skrandžio kraujavimas.

Cirozės sunkumas, taip pat jos prognozė, dažniausiai vertinami sisteminiais balais Vaikas Pughas:

Taškų suma:

• 5-6 atitinka A kepenų cirozės klasę;
• 7-9 taškai - B;
• 10-15 taškų - C.

Surinkus mažiau nei 5 balus, vidutinė pacientų gyvenimo trukmė yra 6,4 metų, o 12 ir daugiau – 2 mėnesiai.

Kaip greitai išsivysto cirozė?

Kepenų cirozės atsiradimo dažniui įtakos turi:

1. Paciento amžius. Jei infekcija pasireiškia sulaukus keturiasdešimties metų, liga progresuoja greičiau
2. Vyrams cirozė vystosi greičiau nei moterims
3. Piktnaudžiavimas alkoholiu žymiai pagreitina cirozės procesą
4. Perteklinis svoris veda prie suriebėjusių kepenų, o tai pagreitina organo fibrozę ir cirozę.
5. Taip pat turi įtakos viruso genotipas patologinis procesas. Remiantis kai kuriais pranešimais, trečiasis genotipas šiuo atžvilgiu yra pavojingiausias

Žemiau pateikiama cirozės išsivystymo pacientams, sergantiems hepatitu C, diagrama

Ar galima turėti vaikų, sergančių hepatitu C?

Svarbu žinoti, kad per lytinius santykius užsikrečiama retai, todėl, kaip taisyklė, moteris pastoja nuo užsikrėtusio partnerio neužsikrėtusi. Jei sergate būsima mama, tada rizika užsikrėsti vaikui gimdymo metu yra 3-4%, tačiau ji gali būti didesnė motinoms, kurios kartu užsikrėtė ŽIV ar kita infekcija. užkrečiamos ligos. Užsikrėtimo rizikai įtakos turi ir viruso koncentracija sergančio žmogaus kraujyje. Gydymas prieš nėštumą pašalins vaiko susirgimo riziką, o pastoti galima tik praėjus 6 mėnesiams nuo gydymo pabaigos (ypač jei gydymo režime buvo ribavirino).

Ar galima sportuoti sergant hepatitu C?

Jei sergate hepatitu, nereikėtų per daug apkrauti organizmo, nors tiesioginių įrodymų apie fizinio krūvio poveikį ligos eigai nėra. Dauguma gydytojų rekomenduoja saikingą mankštą – plaukimą baseine, bėgiojimą, jogą ir net jėgos treniruotes su tinkamu požiūriu. Patartina neįtraukti trauminių sporto šakų, kurios gali pakenkti sergančio žmogaus odai.

Hepatitas C yra lėtai progresuojanti infekcinė, virusinė kepenų liga, kurios patogeno perdavimo mechanizmas yra kontaktinis su krauju (perduodamas kontaktuojant su užkrėstas kraujas). 50-80% atvejų hepatitas C sukelia lėtinį kepenų pažeidimą.

Hepatito C sukėlėjas

Virusinis hepatitas C(HCV) sukelia RNR virusas (HCV), priklausantis Flaviviridae šeimai. Virusas turi lipidinį apvalkalą, rutulio formą, vidutinis skersmuo 50 nm, nukleokapsidėje yra vienagrandė linijinė RNR.Įvairiuose Žemės regionuose cirkuliuoja skirtingi viruso genotipai. Genotipas neturi įtakos infekcijos baigčiai, tačiau prognozuoja gydymo efektyvumą.

Skirtumas tarp šio viruso ir kitų virusų, užkrečiančių kepenis, yra gana greitas mutacijų kintamumas veikiant vaistai, kitos bakterijos ir virusai bei daugelis kitų priežasčių. Toks greitas pokytis lemia tai, kad virusas slepiasi nuo imuninės sistemos, o tuo pačiu antikūnai (apsauginiai organizmo elementai) nesugeba visiškai sunaikinti viruso. Tai padeda hepatito C virusui išlikti žmogaus organizme ilgą laiką (galbūt visą gyvenimą). Mokslininkai įrodė, kad virusas pažeidžia ne tik kepenų ląsteles, bet ir kraujo ląsteles – leukocitus.

Hepatito C perdavimo būdai

Hepatito C virusas perduodamas per kraują, pavyzdžiui, dėl įvairių intraveninių intervencijų, per nesterilius medicinos instrumentus, nuo seropozityvių motinų iki vaisiaus ir pan. Infekcija gali pasireikšti:

• kraujo ar jo preparatų perpylimo metu,
• narkotinių ir kitų medžiagų injekcijos vartojimas (kai naudojami vienkartiniai švirkštai),
• dėl medicininių procedūrų (kai nesilaikoma medicinos instrumentų sterilizavimo taisyklių),
• per kasdienį kontaktą su užkrėstu krauju (pavyzdžiui, darant tatuiruotes, atliekant ritualinius pjūvius, atliekant auskarų vėrimą, manikiūrą, pedikiūrą ir pan.)

Rizikos grupėms užsikrėsti virusiniu hepatitu C priklauso pacientai, kuriems buvo perpiltas kraujas, sergantys hemofilija ir narkomanai. Galimas ir lytinis plitimas, tačiau tai daug rečiau, lyginant su intraveninėmis procedūromis. At didelis skaičius seksualiniai partneriai, padidėja užsikrėtimo tikimybė.

Hepatito C simptomai ir eiga

Skiriamasis hepatito C bruožas nuo kitų hepatitų yra tas klinikinė eiga jis dažniausiai pasireiškia ištrintomis ligos formomis (anikterinėmis), priešingai nei virusinis hepatitas A ir B, kurių vienas iš pagrindinių simptomų iš pradžių yra icterinis odos dažymas. Tik trečdalis užsikrėtusiųjų turi kokių nors simptomų, net ir jie dažniausiai būna lengvi. Daugeliui užsikrėtusių žmonių simptomai gali nepasireikšti daugelį metų. Tačiau kepenų pažeidimai vis tiek atsiranda.

Sergant hepatitu C, pagrindiniai nusiskundimai yra bendras silpnumas, padidėjęs nuovargis, šiek tiek pakilusi kūno temperatūra. Kai kuriems žmonėms pasireiškia tokie simptomai kaip odos ir akių pageltimas. Ir būtent geltos atsiradimas atveda pacientą pas gydytoją.

Ištyrus (ultragarsu) nustatomos tankios ir žymiai padidėjusios kepenys ir blužnis. Tuo pačiu metu paciento savijauta ir klinikinė būklė neatitinka šių organų pažeidimo laipsnio, nes besimptomių fone klinikinis vaizdas gana dažnai piktybinė kepenų degeneracija perauga į cirozę. Sergant ciroze, jungiamasis audinys auga ir pakeičia normalų audinį, suardydamas tokį svarbias funkcijas kepenys kaip virškinimas ir detoksikacija. Cirozė išsivysto maždaug 20% ​​užsikrėtusių hepatito C virusu žmonių, o tokia kepenų ląstelių degeneracija sergant hepatitu C pasitaiko daug dažniau nei sergant kitais hepatitais. Štai kodėl gydytojai skambina virusinis hepatitas S - „švelnus žudikas“.

Hepatito C eiga ir komplikacijos

Natūralioje HCV eigoje 20–25% pacientų pasveiksta savaime, o likusiems 75–80% išsivysto lėtinė šios ligos forma. Veiksniai, susiję su spontanišku viruso pašalinimu: jaunas amžius, moteriška lytis ir tam tikras pagrindinių histokompatibilumo komplekso genų derinys.

Esant ilgalaikiam kursui, inkstai dalyvauja ligos procese (glomerulonefritas), įvairūs odos bėrimai, kilti reumatoidiniai simptomai, skystis kaupiasi ertmėse, daugiausia pilvo ertmėje (ascitas). Hepatito C liga progresuoja itin lėtai. Lėtinis hepatitas gali išsivystyti praėjus daugiau nei 10 metų po užsikrėtimo, o cirozė (piktybinė kepenų ląstelių degeneracija) – po kelių dešimtmečių. Pažymėtina, kad kepenų ligos progresavimo greitis NĖRA susijęs su žmogaus turimo viruso genotipu ar virusų skaičiumi.

Ekspertai nustato keletą veiksnių, kurie gali būti susiję su greitesniu ligos progresavimu:

• senatvė užsikrėtimo metu
• Patinas
• alkoholio (vyno, alaus, spiritinių gėrimų) vartojimas
• koinfekcija hepatito B virusu (HBV) arba žmogaus imunodeficito virusu (ŽIV)
• antsvorio
• diabeto buvimas
• rūkymas

Virusinio hepatito C diagnozė

Virusinio hepatito C diagnozė pirmiausia nustatoma surinkus ligos istoriją: hemofilija, manipuliacijos, operacijos, narkotinių medžiagų vartojimas ir kiti veiksniai. Diagnozė patvirtinama nustačius specifinius antikūnus prieš hepatito C virusą paciento kraujyje.

Papildomai atlikta:

1) klinikinis tyrimas kraujas, kuriame gali būti aptiktas sumažėjęs leukocitų skaičius;

2) biocheminiai tyrimai kraujas fermentų aktyvumui nustatyti – (ALT) ir (AST); sergant liga, jų vertės kelis kartus viršija nustatytas normas.

3) imunologinis tyrimas: anti-HCV, HBSAg, anti-HBC IgM, anti-ŽIV;

4) klinikinė analizėšlapimo ir tulžies pigmentai (bilirubinas);

5) pacientai, turintys diagnostiniai kriterijai Lėtinio hepatito atveju nurodoma punkcinė kepenų biopsija.

6) instrumentinės studijos(pilvo organų ultragarsas, krūtinės ląstos rentgenograma)

Hepatito C gydymas

Esant ūminiam virusiniam hepatitui ir įtarus virusinį hepatitą, būtina hospitalizuoti.

Lėtinio hepatito C gydymas šiandien yra daug sėkmingesnis nei prieš dešimt metų. At lėtinis hepatitas Jie atlieka antivirusinę terapiją, kuria siekiama sumažinti virusų kiekį (slopina viruso dauginimąsi, mažina viruso koncentraciją organizme) ir simptominę terapiją, gerinančią gyvenimo kokybę ir palaikančią kepenų veiklą.

Kombinuotas gydymas atlieka tik specialistas!

Antivirusiniai vaistai gali būti skiriami tiek monoterapijai, tiek kartu su interferono terapija. Naujosiose tarptautinėse lėtinio hepatito C gydymo gairėse teigiama, kad pegiliuotas interferonas ir ribavirinas yra laikomi standartiniai vaistai ligos gydymui.

Nauji Rusijos vaistai parodė gerą veiksmingumą gydant hepatitą. antivirusiniai vaistai, kurių veikimo mechanizmas pagrįstas tuo, kad jie sąveikauja su ląstelių membranomis ir konkuruoja dėl receptorių, per kuriuos virusai prisitvirtina ir prasiskverbia į ląstelę. Jų tikslas yra skatinti organizmo interferono gamybą, kuris taip pat apsaugo nuo virusų.

Be antivirusinio gydymo, jie taip pat atlieka simptominis gydymas paskyrus kraujotaką gerinančius vaistus, hepatoprotektorius, prireikus atliekama detoksikacinė terapija.

Antikūnų buvimas nereiškia viruso buvimo kraujyje, ir jei Anti-HCV rezultatas yra teigiamas, atliekama HCV RNR PGR analizė, pagal kurių rezultatus nustatome, ar kraujyje yra hepatito C viruso. Analizės kaina yra 750 rublių.

Užsiregistruokite nemokamai konsultacijai, kad suplanuotumėte egzaminą. ANONIMIŠKAI.

Kuo ypatingas hepatito C virusas?

Virusas, patekęs į žmogaus organizmą, per kraują patenka į kepenis, užkrečia kepenų ląsteles ir ten dauginasi.

Hepatito C virusui būdingas genetinis kintamumas ir gebėjimas mutuoti. Yra 6 pagrindiniai viruso genotipai ir daugiau nei 40 potipių. Štai kodėl virusas dažnai sugeba „apgauti“ Imuninė sistema, dėl ko išsivysto lėtinis virusinis hepatitas C.

Hepatitas C yra viena iš pagrindinių kepenų transplantacijos priežasčių, todėl jo gydymo geriau neatidėlioti.

Kaip atsiranda hepatitas C?

Yra dvi hepatito C viruso formos: ūminis ir lėtinis. Ūminė forma Dažniausiai jis būna besimptomis ir diagnozuojamas tik atsitiktinai, kai kraujyje aptinkami ūminio hepatito C žymenys – anti-HCV-IgM, kuris kraujyje išlieka ne ilgiau kaip 6 mėnesius po užsikrėtimo virusu.

Susirgus ūminiu virusiniu hepatitu C, galimi trys scenarijai:

• Apie 20% pacientų visiškai pasveiksta;
• 20% pacientų išsivysto neaktyvus lėtinis virusinis hepatitas C, kai nėra laboratorinių kepenų uždegiminio proceso žymenų;
• Likę 60% serga lėtiniu hepatitu su klinikiniais ir laboratoriniais kepenų pažeidimo požymiais.

Ligos perėjimas prie lėtinė forma atsitinka nepastebimai. Bėgant metams kepenų pažeidimas didėja, o pacientui išsivysto kepenų fibrozė, o vėliau sutrinka kepenų funkcija. Liga progresuoja lėtai per metus. Sergantiesiems aktyviu hepatitu rizika susirgti ciroze per 20 metų siekia 20%, iš kurių 5% išsivysto kepenų vėžys.

Kada atsiranda hepatito C požymiai ir simptomai?

Simptomai gali visai nepasireikšti, kol liga neprogresuoja į cirozę. Tačiau kai kuriems pacientams pasireiškia nespecifiniai simptomai, ty būdingi kitoms ligoms: lėtinis nuovargis, silpnumas, nuovargis.

Galimi ir ekstrahepatiniai virusinio hepatito C pasireiškimai, pavyzdžiui, odos, inkstų ir sąnarių ligos.

Koks laikotarpis po užsikrėtimo turi praeiti, kad tyrimuose atsirastų virusinio hepatito C laboratoriniai žymenys?

Antikūnai prieš hepatito C virusą atsiranda po trijų mėnesių, o viruso RNR kraujyje (PGR analizė) – po 1-2 savaičių nuo užsikrėtimo momento.

Ar galima išgydyti virusinį hepatitą C?

Gali. Tai pagydoma liga. Tikimybė pasveikti priklauso nuo gydymo plano teisingumo ir gali siekti 99%.

Tačiau rezultatas priklauso ne tik nuo gydytojo kvalifikacijos ir patirties, bet ir nuo paties paciento bei jo noro laikytis nurodymų.

Kur pradėti gydymą?

Iš apžiūros.

Standartinis tyrimas suteikia išsamią informaciją apie virusą, jo genotipą ir viruso apkrova, taip pat išsamus kepenų būklės supratimas. Šiam tikslui, biocheminiai tyrimai kraujo su steigimo struktūrinių ir funkcinė būklė kepenų ląstelės, ultragarsas, fibrozės laipsnio įvertinimas (naudojant Fibroscan, FibroMax, Fibrotest metodus).

Svarbi ir būtina tyrimo dalis yra pašalinti kontraindikacijas skiriant gydymą, nes antivirusinių vaistų instrukcijose draudžiama juos naudoti esant daugeliui gretutinių patologijų.

Kurie gydytojai gydo hepatitą C?

Norėdami gydyti virusinį hepatitą, turite kreiptis į hepatologą. Labai svarbu, kad gydytojas turėtų patirties gydant virusinį hepatitą C, nes, nepaisant tarptautinių gydymo standartų, gydymą dažnai lydi šalutinis vaistų poveikis ir ne visada duoda 100% rezultatą. Štai kodėl terapijos procesas reikalauja kompetentingų gydytojo sprendimų, todėl jo patirtis ir kvalifikacija yra nepaprastai svarbi.

Kada pradėti gydymą?

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo geresnė jo prognozė. Tačiau paciento asmeninės aplinkybės, pavyzdžiui, ligos progresavimo greitis ir jos bendra būklė, taip pat reikia atsižvelgti. Vienas pagrindinių faktorių – kepenų audinio pažeidimo (fibrozės) laipsnis, kurį specialistai įvertina skalėje nuo 0 iki 4. 4 laipsnis atitinka cirozę.

Ar galima negydyti virusinio hepatito C?

Dažniausiai liga pasireiškia be simptomų, tačiau proceso suaktyvėjimo ir perėjimo į cirozę rizika yra didelė, ypač jei kraujyje padaugėja kepenų tyrimų (ALT, AST). Štai kodėl žmogui, užsikrėtusiam hepatito C virusu, reikalinga medikų priežiūra.

Šiuolaikiniai virusinio hepatito C gydymo metodai

Tarptautinis virusinio hepatito C gydymo standartas yra kombinuotas gydymas interferonu ir ribavirinu. Vaistų dozes ir gydymo trukmę gydytojas parenka individualiai, atsižvelgdamas į daugelį veiksnių (žr. Virusinio hepatito C gydymas).

IN Pastaruoju metu pasirodė naujausi vaistai tiesioginis antivirusinis veikimas, žymiai padidinantis galimybę visiškas pasveikimas. nustatytas pagal individualias schemas.

Požiūriai į hepatito C gydymą medicinoje keičiasi, nes išrandami nauji vaistai, galintys padėti pacientui efektyviau ir ekonomiškiau. trumpalaikis. Tradicinis gydymas interferonu, kurio šalutinis poveikis, komplikacijos ir veiksmingumas nesiekia 60%, jau traukiasi. Dabar pacientai, kuriems reikia vaistų terapija, turi galimybę naudoti naujausius vaistus hepatitui C gydyti.

Šiuolaikinis ir efektyvus gydymo režimas!

Ilgą laiką vaistai nuo hepatito C buvo interferonas ir ribavirinas – tai buvo šių dviejų vaistų derinys skirtingais santykiais ir pagal skirtinga schema buvo naudojami šia liga sergančių pacientų gydymui. Šiuos vaistus pacientai privalėjo vartoti metus, tačiau teigiamų rezultatų pavyko pasiekti tik pusei atvejų.

Farmacijos pramonė padarė didelę pažangą ir šiandien pacientai gali naudoti naują vaistą nuo hepatito C, kuris turi stipresnį poveikį gydant ligą. Be to, nauji vaistai turi ir kitų teigiamų savybių kurių interferono terapija nesuteikė, būtent:

1. turi nedidelį sąrašą šalutiniai poveikiai;
2. pacientai yra gerai toleruojami, todėl skiriami net vyresnio amžiaus žmonėms;
3. padidinti ligos gydymo veiksmingumą, o tai leidžia kelis kartus sumažinti gydymo trukmę;
4. gali būti naudojamas gydyti pacientus, sergančius žmogaus imunodeficito virusu;
5. galima atsisakyti gydymo interferonu.

Pagrindinės ligos gydymo priemonės

Tarp geriausi vaistai Ligai gydyti galima vadinti Sofosbuvir, Daclatasvir ir Ledipasvir. Kiekvienas iš šių vaistų turi savo ypatybes, todėl dažniausiai gydytojai neskiria monoterapijos, o sudaro gydymo schemą šiais vaistais. Deriniai kiekvienu atveju yra individualūs, nes vaistai gali turėti įtakos.

Sofosbuvir – naujas veiksminga priemonė, kuris 2013 metais buvo išbandytas JAV ir patvirtintas šia liga sergančių pacientų gydymui, po kurio rezultatus patvirtino daugybė Europos organizacijos sveikatos priežiūros sektoriuje.

Naujųjų vaistų esmė yra ta, kad jie slopina viruso savo ribonukleino rūgščių kopijavimą, dėl to virusas tampa negyvybingas, nustoja daugintis ir vystytis. Kaip parodė tyrimai, Sofosbuvir kartu su Daclatasvir ir Ledipasvir išgydė 98 procentus tirtų pacientų. Tai milžiniškas šuolis į priekį gydant hepatitą C, kurį anksčiau išgydydavo tik pusė pacientų.

Naršyti po įvairių narkotikų ir jų terapiniai deriniai, galite pamatyti jų sąrašą. Čia nurodoma apytikslė vaisto, tiek originalaus, tiek generinio, ir jų derinių kaina. Kai kurie vaistai Rusijoje dar nesertifikuoti, todėl kaina bus nurodyta užsienio valiuta, o vaistai, kuriuos galima įsigyti Rusijoje, pateikiami rubliais.

Iš karto verta paminėti, kad JAV ir Indijoje gaminami vaistai nesiskiria veiksmingumu, o kainų skirtumas yra labai didelis.

Aukščiau pateikti duomenys leidžia pacientui orientuotis kainoje ir kartu su gydytoju parinkti gydymo režimą vienokiomis ar kitokiomis priemonėmis.

Norėdami sužinoti dabartines populiariausių narkotikų kainas Rusijoje ir NVS šalyse, eikite į galaxyrus.com. Indijos vaistus nuo hepatito C gabenančių įmonių rinkoje „GalaxyRus“ („Galaxy Super Specialty“) pasitvirtino kaip puikiai. Ši įmonė jau daugiau nei 2 metus sėkmingai padeda žmonėms atsigauti po ligų. Galite žiūrėti patenkintų pacientų atsiliepimus ir vaizdo įrašus.Jie turi daugiau nei 4000 žmonių, kurie pasveiko dėl įsigytų vaistų. Neatidėliokite savo sveikatos, apsilankykite www.galaxyrus.com arba skambinkite 8-800- 350-06-95 , +7-495-369-00-95

Gydymo režimai ir jų efektyvumas

Ilgalaikis hepatito C viruso gydymas: vaistus nuo hepatito rekomenduojama vartoti mažiausiai tris mėnesius. Norėdami aiškumo dėl esamų derinių ir apytikslių hepatito gydymo išlaidų, galite naudoti toliau pateiktą lentelę.

Pacientai, gydomi naujais vaistais nuo hepatito C, nenurodo jokio rimto šalutinio poveikio. Gydant ribavirinu rezultatas buvo toks pat geras – vaistas suteikia didelį efektyvumą per trumpesnį laiką. Neigiama įtaka. Jei kepenys yra paveiktos cirozės, gydymo veiksmingumas daugeliu atvejų nesumažėja, bet išlieka 95–98%. Tai geras rodiklis su tokia rimta komplikacija, nes hepatito gydymas anksčiau negalėjo duoti tokių aukštų rezultatų.

Tiesioginio veikimo vaistai

Farmacijos rinka pastaruoju metu praturtėjo dar viena vaistų grupe – vaistais tiesioginis veiksmas. Šie vaistai apima:

1. Viqueira Pak;
2. Daklinza;
3. Dasabuviras;
4. Ombitasvir;
5. ritonaviras;
6. Simpreviras;
7. Sunvepra.

Šie antivirusiniai vaistai tiesiogiai veikia hepatito C viruso sritis, o tai leidžia pasiekti didelis efektyvumas gydant ligą. Virusui nustojus daugintis ir augti, jis susilpnėja ir visiškai pašalinamas iš organizmo.

Šios grupės atstovų veiksmus apsunkina tai, kad jie turi būti naudojami visapusiškai, laikantis aiškios gydytojo parengtos schemos. Taip pat kiekvieno organizmo reakcija į vaistų derinį yra labai individuali – jie gali sukelti rimtų nepageidaujamos reakcijos, kurių pacientai gali neatsikratyti visą likusį gyvenimą. Todėl gydytojai labai atsakingai renkasi vaistus ir sudaro jiems gydymo schemą. Terapijos metu yra aiškiai nustatytas mitybos planas, pašalinami pacientui pavojingi veiksniai ir kt.

Pati diagrama sėkmingas gydymas priklauso ne tik nuo gydytojų ir paciento pastangų, šiuo klausimu didžiulį vaidmenį vaidina hepatito C viruso genotipas, todėl prieš pradedant gydymą pacientams reikia atlikti daugybę tyrimų, siekiant nustatyti ligos sukėlėją.

Kaip minėta anksčiau, šiuolaikiniai vaistai nuo hepatito yra gana brangūs. Atsižvelgiant į visus reikalingus vaistus, kurį pacientui reikia vartoti kurso metu, kiekis gana didelis. Natūralu, kad farmacijos pramonė pradėjo ieškoti būdų, kaip atpiginti vaistus, todėl rinkoje atsirado tiesioginio veikimo medikamentų analogai, vadinamieji. generiniai vaistai. Jų kaina yra daug mažesnė, todėl dauguma pacientų gali būti taikoma tokia terapija. Indijos farmacijos įmonės įvaldė generinių vaistų gamybą. Generics savaip gydomųjų savybių Jie panašūs į originalius vaistus, tačiau gaminami pagal specialią licenciją, todėl sumažėja jų gamybos savikaina.

Nereikia manyti, kad generinis vaistas yra netikras. Generiniai vaistai yra griežtai sertifikuojami, jie atitinka pagrindinį produkto komponentų santykį, vaistų gamyba atitinka tarptautinius standartus, o absorbcijos rodikliai nesiskiria nuo „vietinių“ vaistų. Vidutinė kaina pilnas kursas generiniai vaistai – apie 1000 USD, dauguma žinomi vardai generiniai vaistai:

• Ladyphos;
• Harvoni;
• Hepsinatas;
• Mihepas;
• Daklinza;
• Lipasviras;
• Lezoviras.

Interferonai

Gydymas interferonu dažniausiai naudojamas lėtinėms ligos formoms gydyti, nes ilgalaikis naudojimas antivirusiniai vaistai sukelia rimtus šalutinius poveikius – susilpnėja imunitetas, alergizuoja, kepenų ląstelėse kaupiasi toksinai. Tai ne tik pailgina paciento sveikimo procesą, bet ir kelia pavojų pasiektam efektui, nes nutraukus monoterapiją antivirusiniai agentai Ligos sukėlėjas kraujyje vėl pasirodo per tris mėnesius. Siekiant pagerinti gydymo rezultatus, prie antivirusinių vaistų buvo pridėtas interferonas. Kepenų preparatai nuo hepatito C, kurių pagrindą sudaro ribavirinas ir interferonas, neleidžia virusui daugintis, o tai leidžia sustabdyti patologinį procesą ir išgelbėti hepatocitus nuo karcinomos vystymosi. Interferono terapijos tikslas yra:

1. patogeno dauginimosi nutraukimas;
2. kraujo serumo parametrų normalizavimas;
3. uždegiminio proceso mažinimas kepenų parenchimoje;
4. sulėtinti ligos progresavimą.

Gydymas interferonu gali sukelti šiuos rezultatus:

• nuolatinis viruso nebuvimo rezultatas šešis mėnesius;
• laikinas atsakas, kai virusas nebeaptinkamas, bet simptomai atsinaujina nutraukus gydymą;
• visiškas atsako į gydymą interferonu nebuvimas.

Interferono terapija neskiriama esant dideliems širdies ir kraujagyslių pažeidimams, autoimuniniam hepatitui, dekompensuotai cirozei ir tiroiditui. Dozės pasirinkimas vaistas, visada kyla klausimas dėl jo toleravimo, todėl gydymo režimas sudaromas labai teisingai, po pilnas vaizdas Visi diagnostinės priemonės. Tarp interferonų, naudojamų ligai gydyti, gydytojai skiria Laferon, Reaferon, Laifferon, Interal, Realdiron, Roferon, Alvir ir kitus vaistus. Jie gaminami tiek Rusijoje (Reaferon-EC, Altevir, Interal, Laifferon), tiek Izraelyje, Šveicarijoje, JAV, Ukrainoje, Lietuvoje.

Kai kuriems žmonėms vaistas nuo hepatito C gali sukelti karščiavimą, šaltkrėtį, nuovargį, galvos skausmas. Tokiu atveju paprastus interferonus galima pakeisti pegiliuotais, kurie yra stipresni. Taip pat buvo pranešta apie depresiją, plaukų slinkimą, leukopeniją ir trombocitopeniją kaip šalutinį poveikį.

Ribavirinai

Virusui slopinti naudojama veiklioji medžiaga ribavirinas. Jis buvo susintetintas praėjusio amžiaus 70-aisiais ir buvo aktyviai naudojamas gydymui virusinės ligos, įskaitant hepatitą C. Ribavirinas padeda sumažinti hepatito virusų kiekį kraujyje, gydymo ribavirino vaistais efektyvumas siekia apie 85 proc. Vaisto trūkumas yra tas, kad poveikis pastebimas tik vartojant vaistą. Nutraukus gydymą ribavirinu, viruso elementų kiekio padidėjimas kraujyje padidėja jau po šešių mėnesių, praleistų be vaisto Tabletės nuo hepatito C su ribavirinu ilgam laikui buvo pagrindinis vaistas nuo ligos. Kartu su interferonu jie buvo skirti visiems hepatito viruso genotipams. Dėl to, kokie vaistai šiuo metu gydomi nuo hepatito C, ribavirinas išnyksta į foną. Tabletės skiriamos tik kaip papildomas vaistas palaikyti terapinis poveikis iš kitų priemonių. Pats vaistas turi nemažai kontraindikacijų, todėl jo negalima vartoti kiekvienam hepatitu C sergančiam pacientui – tai yra pagrindinis šio vaisto nepatogumas. Kadangi nauji vaistai pacientams ne visada prieinami, ribavirinas dar neišnyko iš gydančio gydytojo receptų, o pacientams tenka kovoti ne tik su hepatitu C, bet ir šalutiniai poveikiai vaistinių medžiagų. Iš gydymui naudojamų vaistų ribavirino pagrindu galima paminėti tokius pavadinimus – Rebetol, Trivorin, Ribavirin, Arviron, Ribapeg ir kt. Ribavirinus gamina tiek šalies įmonės, tiek užsienio įmonės (JAV, Meksika, Indija, Vokietija).

Kiti vaistai

Kadangi pats hepatitas C yra rimta liga, o hepatito terapija neturi geriausio poveikio paciento sveikatai, todėl žmonėms, vartojantiems vaistus nuo hepatito C, taikoma ir atstatomoji terapija. Yra keletas vaistų, kuriuos rekomenduojama vartoti - tai riboflavinas, piridoksinas, rutinas, gerimax. Daugeliu atvejų tai yra vitaminai, kurie palaiko organizmą atsigavimo metu.

Taip pat privalomi hepatoprotektoriai, atkuriantys viruso paveiktas kepenų ląsteles. Tarp tokių vaistų gydytojai rekomenduoja vartoti Heptral, Phosphogliv ir Ursofalk. Šie vaistai turi detoksikuojančių ir regeneruojančių savybių. Juos vartojant pagerėja medžiagų apykaitos procesai kepenų parenchimoje, didėja hepatocitų elastingumas, detoksikuojamos tulžies rūgštys. Vaistas Phosphogliv turi antivirusinį poveikį, taip pat gali užkirsti kelią cirozei kepenų pakitimams. Vaistas Ursofalk garsėja savo imunomoduliuojančiu poveikiu, kuris palengvina kepenų darbą normalizuodamas tulžies sudėtį. Be to, siekiant sumažinti šalutinį poveikį, pacientams skiriami injekcijos į raumenis rekomenduojami vaistai Derinat, Neupogen ir Recormon, Revolade tabletės.

Kontraindikacijos

Hepatitas C gydomas daugiausia visiems pacientams, išskyrus tuos, kuriems yra kontraindikacijų. Juos patvirtino Amerikos hepatologų asociacija, remdamasi pacientų, vartojančių naujausius vaistus, stebėjimais. Tokios kontraindikacijos apima:

1. sunkios depresinės būsenos;
2. autoimuninis hepatitas;
3. organų transplantacijos buvimas;
4. tirotoksikozė, kurios negalima gydyti;
5. alerginės reakcijos į produkto sudedamąsias dalis;
6. nėštumas;
7. išeminė širdies liga sunkioje stadijoje;
8. diabetas.

Gydydami hepatitą C pacientai turi galimybę išbandyti veiksmingą gydymo kursą, suteikiantį viltį pasveikti beveik visiems ligoniams. Vaistus, kurie geriausiai paveiks tam tikrą viruso genotipą, pasirenka gydytojas, kuris taip pat paskiria gydymo režimą.

Jei taip nutinka, medžiaga, kurioje yra viruso (infekuoto žmogaus kraujas), turi patekti į kito žmogaus kraują. Daugiau nei 2% pasaulio gyventojų yra užsikrėtę šiuo virusu. Sergamumas hepatitu C kasmet didėja. Manoma, kad šis padidėjimas yra susijęs su priklausomybės nuo narkotikų plitimu, nes 38-40% jaunų žmonių, kuriems pasireiškė hepatitas C, užsikrečia vartodami intraveninius narkotikus.

Maždaug 70–80% pacientų, sergančių hepatitu C, išsivysto lėtinė ligos forma, kuri kelia didžiausią pavojų, nes gali sukelti ar susiformuoti. piktybinis navikas kepenys.

Šiuo metu nemažai veiksmingi vaistai hepatitui C gydyti. Laiku ir kompetentingai gydant, visiškai išgydyti galima 60-80% atvejų. Deja, kol kas nėra veiksmingo hepatito C gydymo.

Ligos priežastys

Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba viruso nešiotojas.

Užsikrėsti hepatito C virusu galima šiais atvejais:

• kai narkomanai naudoja vieną švirkštą tam į veną narkotinės medžiagos;
• darant auskarus ir tatuiruotes instrumentais, užterštais paciento ar infekcijos nešiotojo krauju;
• dalinantis skustuvai, manikiūro reikmenimis, dantų šepetėliais;
• hemodializės procedūros metu (dirbtinio inksto aparatas);
• adresu medicinos darbuotojai atliekant bet kokias medicinines procedūras su krauju;
• kraujo produktų perpylimo metu (šis perdavimo būdas tampa vis mažiau reikšmingas, nes išsivysčiusiose šalyse kraujo produktai yra privalomas ištirti, ar nėra hepatito C viruso);
• hepatito C perdavimas lytiniu būdu (nesaugaus lytinio kontakto su viruso nešiotoju metu perdavimo tikimybė yra 3-5%);
• infekcijos perdavimas iš užsikrėtusios motinos vaisiui (atsitinka mažiau nei 5% atvejų; infekcija, kaip taisyklė, atsiranda gimdymo metu, einant per gimdymo kanalą).

Besivystančiose šalyse gali išlikti rizika užsikrėsti hepatito C virusu atliekant medicinines procedūras. Jei sanitariniai standartai yra šiurkščiai pažeidžiami, bet kuris biuras, kuriame atliekamos medicininės procedūros, gali tapti infekcijos vieta.

Hepatitu C neužsikrečiama oro lašeliniu būdu, spaudžiant rankas, apsikabinus, dalijantis indais, maistu ar gėrimais. Jei infekcija perduodama kasdieniame gyvenime, į užsikrėtusio žmogaus kraują turi patekti paciento ar hepatito C viruso nešiotojo kraujo dalelė.

Hepatito C simptomai

Nuo užsikrėtimo momento iki klinikinės apraiškos trunka nuo 2-3 savaičių iki 6-12 mėnesių. Ūmiai prasidėjus ligai pradinis laikotarpis trunka 2-3 savaites, lydi sąnarių skausmas, nuovargis, silpnumas ir virškinimo sutrikimai. Retai pastebimas temperatūros padidėjimas. Gelta taip pat nedažna. Ūminis hepatitas C diagnozuojamas labai retai ir dažniau atsitiktinai.

Po ūminės ligos fazės žmogus gali pasveikti, tačiau liga gali tapti lėtine arba tapti viruso nešiotoja. Daugumai pacientų (70-80 proc. atvejų) išsivysto lėtinė eiga. Perėjimas nuo ūminio prie lėtinio hepatito C vyksta palaipsniui: per kelerius metus padidėja kepenų ląstelių pažeidimas, išsivysto fibrozė. Kepenų funkcija gali būti palaikoma ilgą laiką. O pirmieji simptomai (gelta, padidėjęs pilvas, voratinklinės pilvo odos venos, stiprėjantis silpnumas) gali pasireikšti jau sergant kepenų ciroze.

Hepatito C derinys su kitomis formomis virusinis hepatitas smarkiai pablogina ligos eigą ir prognozę.

Hepatito C diagnozė

Norint diagnozuoti hepatitą C, būtina atlikti (bilirubino, ALT, AST, protrombino indekso, šarminės fosfatazės, cholesterolio), kraujo tyrimą dėl antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV), PGR dėl HCV RNR (kokybinė PGR, kiekybinis PGR, genotipų nustatymas), pilvo organų ultragarsas ir daugybė kitų tyrimų.

Hepatito C viruso RNR kiekis kraujyje (HCV-RNR) nustatomas PGR. Šis testas padeda patvirtinti infekciją ir suteikia informacijos apie viruso aktyvumą ir dauginimosi greitį organizme.
IgM klasės antikūnų (anti-HCV IgM) buvimas leidžia atskirti aktyvų hepatitą nuo nešiojimo (kai IgM antikūnai ne ir ALT yra normalus).

Gavęs visus rezultatus, gydytojas galės atlikti pilną diagnozę, nustatyti virusinio proceso išsivystymo lygį organizme, įvertinti kepenų būklę ir jų pažeidimo laipsnį bei parinkti efektyvų ir saugų gydymą.

Ką tu gali padaryti

Jei gavote teigiamas testas Jei turite antikūnų prieš hepatito C virusą arba įtariate, kad sergate šia liga pagal simptomus, kuo greičiau kreipkitės į savo šeimos gydytoją. Patvirtinus diagnozę, turėtumėte skrupulingai vykdyti gydytojo nurodymus ir nustoti gerti alkoholį.

Hepatito C prevencija

• atsisakymas vartoti intraveninius vaistus (jei negalite jų atsisakyti, niekada nenaudokite kitų žmonių švirkštų ir adatų);
• nenaudokite kitų žmonių skustuvų, dantų šepetėlių ar kitų daiktų, kuriuose gali būti kraujo;
• Lankydamiesi pas odontologą įsitikinkite, kad visos potencialiai pavojingos manipuliacijos atliekamos tik vienkartiniais instrumentais;
• lankytis tik patikrintuose ir kokybiškuose manikiūro ir tatuiruočių salonuose (menininkas privalo nusiplauti rankas, dirbti su vienkartinėmis pirštinėmis ir naudoti vienkartines priemones);
• asmenims, turintiems lytinių santykių su hepatitu C sergančiais ar viruso nešiotojais, rekomenduojama naudoti prezervatyvus.