Citomegalovirusinę infekciją (CMV) sukelia 5 tipo herpesvirusas ir ji nekelia rimto pavojaus, jei imuninė sistema yra sveika. Žmonės, kurių organizmo apsauga susilpnėjusi, yra jautrūs ligos vystymuisi ir jos komplikacijoms. Sukėlėjas nustatomas laboratorijoje naudojant specialias tyrimo sistemas. Jei tyrimai rodo citomegalovirusą IgG antikūnai ir rado, ką tai reiškia?
Kas yra IgG antikūnai ir citomegalovirusas
Daugiau nei 80% visų gyventojų yra 5 tipo herpeso viruso nešiotojai. Gydytojai teigia, kad esant normaliam organizmo atsparumui, CMV nekelia jokio pavojaus ir nesukelia pokyčių organizme. Vidaus organai ir sistemos.
Jei atliekant kraujo tyrimą citomegalovirusui nustatyti aptinkami IgG antikūnai, ką tai reiškia? Jei serume ir kituose biologiniuose skysčiuose aptinkami IgG antikūnai, galime teigti, kad paciento organizmas įveikė citomegaloviruso sukeltą ligą ir jau susikūrė imunitetą.
Informacija apie normalų imunoglobulinų kiekį ypač domina žmones, planuojančius turėti vaiką, nes infekcija kelia didelį pavojų vaisiui, neigiamai veikia organų ir sistemų formavimąsi.
G klasės antikūnų tyrimas yra labai svarbus nustatant vaikų klausos, regėjimo sutrikimo požymius, traukulių simptomus, sulėtėjusią kalbos raidą.
Be IgG imunoglobulinų, medikams svarbūs ir M klasės antikūnų kiekiai, kuriuos organizmas gamina praėjus 1,5-2 mėnesiams nuo citomegaloviruso patekimo ir laikui bėgant išnyksta. IgM aptikimas padeda nustatyti, kada įvyko infekcija. Šio tipo imunoglobulinus organizmas sintetina kiekvieną kartą, kai infekcija pradeda suaktyvėti.
Kaip perduodamas citomegalovirusas?
Citomegalovirusinė infekcija perduodama keliais būdais:
Įgimta infekcija laikoma pavojingiausia.
Kai citomegalovirusas patenka į vaisiaus kūną, rizika susirgti vidaus organų ir sistemos patologijomis yra labai didelė.
Štai kodėl infekcijų patikrinimas pasirengimo pastojimui laikotarpiu ir savalaikis gydymas vaidina svarbų vaidmenį.
Infekcijos simptomai
Klinikiniai citomegaloviruso sukeltos ligos požymiai pasireiškia ne iš karto. Pirmosiomis savaitėmis užsikrėtęs suaugęs žmogus nepastebi jokių ypatingų organizmo pakitimų ar sveikatos pablogėjimo. Per kitus mėnesius gali pasireikšti šie simptomai:
- žemo laipsnio karščiavimas;
- pykinimas ir vėmimas;
- nukrypimas kraujo spaudimas nuo normalaus;
- plėtra lėtinis nuovargis ir silpnybės;
- padidėjęs seilėtekis;
- Urogenitalinių organų uždegimas.
Laikui bėgant, užsikrėtusiam žmogui atsiranda pokyčių kepenyse, plaučiuose ir blužnyje.
Kokias ligas gali sukelti citomegalovirusas?
Pavojingiausia yra užsikrėsti nėščia moteris kontaktuojant su paciente, kuriai paūmėjo CMV. Šiuo laikotarpiu žymiai padidėja intrauterinės vaisiaus mirties rizika. Kai būsimoji motina užsikrečia prieš nėštumą, jos organizmas gamina imunoglobulinus, kurie padeda išvengti citomegalovirusinė infekcija vaisiui.
Igg analizė: kaip išlaikyti, nuorašas
Imunoglobulinams ir jų rūšims nustatyti naudojami keli skirtingi metodai. Informatyviausiu laikomas fermentinis imunologinis tyrimas, atliekamas naudojant specifinį fermentinį reagentą. Šis metodas yra greičiausias ir leidžia gauti tyrimo rezultatus praėjus 1-2 dienoms po tyrimo. biologinė medžiaga. Jei reikia, analizės gali būti atliekamos naudojant polimerazės grandininė reakcija, šlapimo cistoskopija, kultūrinis metodas.
Norėdami diagnozuoti citomegalovirusinę infekciją didelę reikšmę turi G ir M klasės antikūnų rodiklius.IgG imunoglobulinai gaminasi praėjus kelioms savaitėms po ligos sukėlėjo patekimo į organizmą ir padeda jį apsaugoti ateityje. M klasės antikūnai gaminami iš karto po užsikrėtimo ir padeda gydytojams nustatyti infekcijos laiką.
Jei kraujyje nėra G ir M klasės antikūnų, galime kalbėti apie imuniteto CMV trūkumą ir didelę pirminės infekcijos riziką. Imunoglobulinų aptikimas biologinėje medžiagoje reiškia citomegaloviruso buvimą ir galimą ligos paūmėjimą. Jei aptinkamas tik IgG, galime kalbėti apie imuniteto buvimą pacientui ir pirminės infekcijos negalėjimą. Pasikartojantis atkrytis išsivysto, kai sumažėja organizmo apsauga.
Kraujas tyrimams duodamas tuščiu skrandžiu. Surinkimas atliekamas į veną.
Jūs neturėtumėte rūkyti likus 2 valandoms iki tyrimo. Ryte negalima gerti kavos, arbatos ir kitų gėrimų, išskyrus grynus geriamas vanduo. Išduodant siuntimą analizei apie vaistų vartojimą būtina įspėti gydantįjį gydytoją. Kartais biologinė medžiaga paimama iš makšties ar gimdos kaklelio kanalo. Šlapimą, smegenų skystį ir skreplius galima tirti dėl citomegaloviruso.
Ką daryti, jei IgG antikūnų tyrimo rezultatai yra teigiami: gydymas
Citomegalovirusinės infekcijos gydymas apima šių tipų vaistų vartojimą:
Ūminiu ligos periodu ligonis kelia pavojų aplinkiniams, todėl, esant galimybei, būtina jį izoliuoti nuo kontaktų. Kiekvienas šeimos narys turi naudoti asmeninius indus ir higienos priemones. Butas turi būti šlapias valymas kasdien. Pacientas gydomas ambulatoriškai. Pacientas hospitalizuojamas tik tuo atveju, jei liga yra sunki arba išsivysto komplikacijų.
Taip pat leidžiama naudoti tradicinius CMV gydymo metodus pagalbinės priemonėsį pagrindinę terapiją. Gydytojai pataria kasdien vartoti bičių produktus ir gėrimus iš aviečių ir serbentų lapų. Siekiant išvengti infekcijos plitimo, svogūnus ir česnakus rekomenduojama vartoti kasdien.
Citomegalovirusas nėštumo metu
Infekcija nėštumo metu vaisiui yra daug pavojingesnė nei citomegaloviruso, kuris pateko į moters kūną prieš pastojimą, suaktyvėjimas. Nėštumo metu imuninę sistemą fiziologiškai sumažina jo funkcijas. Šiuo laikotarpiu būsimos mamos pažeidžiamumas įvairios infekcijos. Jei CMV į nėščios moters organizmą patenka 1 trimestrą, persileidimo rizika gerokai padidėja. Vaisiaus užsikrėtimo tikimybė padidėja iki 50%, kai motina užsikrėtė pirminiu būdu.
Vaikas su įgimta forma liga, padidėja kepenys, blužnis ir už pilvaplėvės kaupiasi skysčiai. Ultragarsu specialistai gali matyti smegenų nepakankamo išsivystymo požymius.
Citomegaloviruso IgG vaikams
Įgimta citomegalovirusinės infekcijos forma pirmaisiais kūdikio gyvenimo mėnesiais gali neturėti jokių simptomų. Ateityje liga dažnai sukelia klausos, kalbos ir intelektualinis vystymasis. Kūdikis gali patirti traukulių ir dažnų ARVI. Kai kuriais atvejais regėjimo organų pažeidimo priežastis yra viruso patekimas į gimdą vystantis.
Įgyta CMV forma pasireiškia vaikui, kai žindymas jei motina yra užsikrėtusi. Užsikrėtimo tikimybė didėja vaikui lankantis vaikų priežiūros įstaigose. Citomegaloviruso sukeltos ligos vystymosi požymiai yra šie:
- bėganti nosis;
- hipotermija;
- padidėję gimdos kaklelio limfmazgiai;
- galvos skausmas;
- bendras silpnumas;
- skauda sąnarius ir raumenis;
- virškinimo sutrikimai;
- blužnies ir kepenų padidėjimas.
Visi šie simptomai yra panašūs į ARVI pasireiškimus ir reikalauja konsultacijos su gydytoju. Padeda patvirtinti diagnozę laboratoriniai tyrimai.
Vaikų citomegalovirusinės infekcijos gydymas atliekamas naudojant antivirusinius vaistus ir imunomoduliatorius. Dozavimas vaistas parenkamas individualiai. Kada šalutiniai poveikiai Jei vartojate antivirusinius vaistus, turite apsilankyti pas gydytoją. Specialistas parinks vaistą su kitomis veikliosiomis medžiagomis arba pakeis gydymo režimą.
Komplikacijos ir pasekmės
Citomegalovirusinė infekcija nėra pavojinga, jei imuninė sistema veikia normaliai. Jam susilpnėjus, ligos sukėlėjo suaktyvėjimas gali sukelti įvairių komplikacijų.
Kai nėščia moteris yra užsikrėtusi, tai įmanoma priešlaikinis gimdymas, persileidimas, vaisiaus defektų vystymasis. Užsikrėtus citomegalovirusu kūdikystėje sutrinka kepenų, blužnies veikla, atsiranda hidrocefalija, pablogėja regėjimas ir klausa, išsivysto imunodeficitas.
Kai užsikrečia suaugusieji, kurių organizmo atsparumas patogeniniams sukėlėjams yra mažas, kyla pavojus, kad išsivystys uždegiminiai procesai urogenitaliniuose organuose, žarnyne ir smegenyse. Pacientams gali smarkiai pablogėti regėjimas ir padidėti kepenų funkcijos sutrikimas. Dėl pokyčių reprodukcinės sistemos organuose moterys patiria nevaisingumą.
Jei pacientas laiku nesikreipia į gydytoją, citomegalovirusinė infekcija sukelia organų ir sistemų veikimo sutrikimus.
Kai atsiranda rimtų sutrikimų, paveikto audinio gydymas trunka ilgą laiką. Dažnai, susilpnėjus imunitetui ir suaktyvėjus citomegalovirusui, bakterinė infekcija. Šiai būklei nustačius patogeno tipą, naudojant kultivavimo metodą, reikia naudoti antimikrobinius vaistus.
Citomegalovirusinės infekcijos patekimas į žmogaus, kurio imuninė sistema normaliai funkcionuoja, organizmą ypatingo pavojaus nekelia. CMV aktyvacija įmanoma, kai susilpnėja apsauginės jėgos. Laboratoriniai tyrimai padeda diagnozuoti ligą. G klasės antikūnų prieš citomegalovirusą nustatymas leidžia atskirti infekciją nuo kitų tipų ir skirti teisingas gydymas. Laiku atlikta terapija padeda išvengti komplikacijų. Laiku pradėtas gydymas padeda išvengti infekcijos atsinaujinimo. lėtinės ligos, stiprinti imuninę sistemą, palaikyti gerą higieną.
Nėštumas yra atsakingas įvykis ir į jį reikia žiūrėti rimtai – nepamirškite apžiūrėti savo kūno ir padaryti būtini testai. Ką reiškia, jei paaiškėja, kad citomegalovirusas IgG teigiamas nėštumo metu, ar tai turės įtakos jo eigai ir vaisiaus vystymuisi? Ši infekcija priklauso herpetinei grupei, todėl, kaip ir visos šios grupės ligos, dažnai būna besimptomė arba simptomai neryškūs.
Tačiau labai svarbu, jei testas teigiamas, ar kraujyje nėra antikūnų prieš citomegalovirusą.
Juk bet kas patologinis procesas nėštumo metu gali sukelti neigiamą įtaką ant vaiko kūno. Pagrindinis dalykas gydant yra atsiminti, kad dėl visko reikia kreiptis į gydytoją, nesigydyti!
Šiame straipsnyje sužinosite:
Teigiamas IgG
Jei citomegaloviruso IgG rezultatas yra teigiamas, tai nereiškia, kad paciento sveikatai gresia pavojus ar kad organizme aktyviai vyksta patologinis procesas. Daugeliu atvejų tai reiškia, kad žmogus turi imunitetą šiai infekcijai, tačiau jis yra jos nešiotojas. Užsikrėtus citomegalovirusu, jis lieka organizme visą gyvenimą, net ir po gydymo.
Pasireiškus šiam virusui, didelę reikšmę turi imuninės sistemos būklė ir organizmo atsparumas ligoms. Jei sveikatos ir imuniteto lygis išlieka ties aukštas lygis, tada virusas gali nepasireikšti visą gyvenimą. Nėščioms moterims būtina ištirti CMV antikūnus, nes vaiko organizmas dar nepajėgus jų gaminti nuo infekcijų.
Pirminė infekcija
Nėštumo metu citomegalovirusas gali pasireikšti tiek pirminės infekcijos forma, tiek atkryčio atveju; tai visų pirma lemia moters imuniteto sumažėjimas, padidėjusi kūno apkrova ir atsparumo antigenams sumažėjimas.
Jei IgM testai yra teigiami, tai reiškia, kad įvyko pirminė citomegalovirusinė infekcija. Po visko Šis tipas imunoglobulinus organizmas gamina per ilgas laikas po užsikrėtimo pirmam kovoti su infekcija. Manoma, kad pirminė infekcija yra pavojingesnė, nes organizmas dar nesukūrė antikūnų prieš virusą, galinčių kovoti su infekcija ir tam reikia daug energijos ir didelio imuniteto.
Infekcija perduodama oro lašeliniu, kontaktiniu, lytiniu ir intrauteriniu keliu, tai yra, galima užsikrėsti vaiką dar prieš jo gimimą. Deja, tai gali turėti įtakos vaisiaus vystymuisi. Todėl, jei per pirmąsias 12 nėštumo savaičių aptinkami antikūnai, gydytojas turi skubiai paskirti gydymą.
Ligos recidyvas
Situacija, kai mama sirgo CMV prieš nėštumą, dažniausiai yra palankesnė. Taip yra dėl to, kad imuniteto atsparumas tam tikram patogeno tipui yra didelis, kraujyje jau cirkuliuoja antikūnai, kurie pasiruošę kovoti ir apsaugoti motinos ir vaisiaus organizmą.
Atkryčio buvimą rodo IgG atsiradimas kraujyje, kuris egzistuoja visą gyvenimą ir dažnai susidaro po to, kai infekcija išgydoma.
TORCH infekcijos kraujo tyrimo aiškinimas
TORCH infekcijos yra toksoplazmozės (T), raudonukės (R), citomegalovirusinės infekcijos (C) ir pūslelinės (H) grupė, raidė „O“ reiškia kitas infekcijas, kurios gali turėti įtakos vaikui. Šios ligos yra derinamos dėl pavojaus vaisiui nėštumo metu. Jų tikslas – apskaičiuoti IgG buvimą moters organizme. Jų nesant būsima mama nėštumo metu turi imtis atsargumo priemonių ir būti prižiūrimas gydytojo.
Citomegaloviruso analizės rezultatas gaunamas atlikus su fermentais susietą imunosorbentinį tyrimą (ELISA), kuris aptinka ankstyvuosius (M) ir vėlyvuosius (G) antikūnus. Idealiu atveju moteris turėtų atlikti šiuos tyrimus prieš planuojant pastoti.
Taip pat skaitykite
Supaprastintas paaiškinimas:
- IgG ir IgM nebuvimas reiškia imuniteto nebuvimą, tai yra, nebuvo ankstyvo kontakto su šiuo patogenu. Prevencija svarbi, kad šis susitikimas neįvyktų pirmą kartą nėštumo metu;
- IgG nėra, bet IgM buvimas rodo ligos pradžią, neseniai užsikrėtimą;
- At teigiamų rezultatų tiek IgG, tiek IgM galime pasakyti, kad liga yra ūminė stadija, didelė vaisiaus infekcijos rizika. Reikalingas papildomas antikūnų avidiškumo tyrimas;
- Tik IgG buvimas rodo ankstesnę pažintį su infekcija, kuri, kaip minėta, yra gera, imunitetas susiformavęs ir rizika kūdikiui minimali.
Tik gydantis gydytojas turėtų iššifruoti analizę ir paaiškinti jos reikšmę pacientui.
IgG klasė
Teigiamas gauto IgG rezultatas citomegalovirusui rodo imuniteto buvimą ši liga. Tai geriausias variantas Nėštumo metu rizika, kad moteris susirgs, nedidelė, o grėsmės vaikui – minimalios.
Juos sintetina pats organizmas ir saugo žmogaus organizmą visą gyvenimą. Jie gaminami vėliau, po to ūminis procesas ir net po gydymo.
IgM klasė
Pagal tai, ar yra, įvertinama vaisiaus anomalijų rizika. Šie imunoglobulinai greitai gaminami kovojant su infekcija. Bet jie neturi atminties, po kurio laiko miršta, taip nesukurdami imuninė apsauga nuo patogeno.
Imunomodulinų avidiškumas
Avidiškumas apibūdina antigenų ir jiems būdingų antikūnų ryšio stiprumą. IgG avidiškumas laikui bėgant didėja, todėl galima įvertinti, prieš kiek laiko buvo užsikrėtęs patogenu. 
Rezultatus galima įvertinti taip:
- Neigiamas testas reiškia, kad nėra infekcijos, kai nėra IgG ir IgM;
- Mažiau nei 50% – infekcija įvyko pirmą kartą;
- 50-60% – po kurio laiko testą reikia pakartoti;
- 60% ir daugiau – yra imunitetas, žmogus yra infekcijos nešiotojas arba procesas lėtinis.
Įgimta citomegalovirusinė infekcija
Ši CMV forma atsiranda dėl vaiko intrauterinės infekcijos. Daugeliu atvejų tai nepasireiškia, o vaikai lieka infekcijos nešiotojais. Kai kuriems vaikams simptomai pasireiškia pirmaisiais gyvenimo metais ir net mėnesiais.
Jie gali pasirodyti kaip:
- Anemija;
- Hepatosplenomegalija (padidėjusi blužnis ir kepenys);
- Nervų sistemos sutrikimai;
- Gelta, tai yra, kepenų pažeidimas parodys geltona kūdikio oda;
- Mėlynų dėmių atsiradimas ant odos.
Šios charakteristikos gali rodyti ir kitas ligas, dėl šios priežasties svarbu stebėti naujagimio sveikatą, tam tikrais laiko tarpais tirti ir tirti jo organų būklę. Be to, galimi kiti kūno pažeidimai, vystymosi anomalijos, širdies ydos, kurtumas, cerebrinis paralyžius arba psichiniai sutrikimai. 
Citomegalovirusinės infekcijos buvimą kūdikiui rodo keturis kartus padidėjęs IgG titras atliekant tyrimus su vieno mėnesio intervalu. Kūdikiams CMV buvimą galima pastebėti, kai raumenų silpnumas, jei prastai čiulpia pieną, mažai sveria, dažnai atsiranda vėmimas, drebulys, traukuliai, susilpnėja refleksai ir pan. Vyresniems vaikams, 2-5 metų amžiaus, protinis atsilikimas ir fizinis vystymasis, pažeidimas jutimo sistemos ir kalbos.
Kaip CMV infekcija gydoma vaikams ir suaugusiems?
Citomegalija sirgęs žmogus visą gyvenimą išlieka jos sukėlėjo nešiotojas, nes ir šiandien medicina gali tik sumažinti simptomų pasireiškimą.
Gydymas yra sudėtingas ir priklauso nuo to, kaip paveiktas kūnas.
- Paskirkite vitaminų, imunomoduliuojančių ir antivirusiniai vaistai. Tik gydantis gydytojas nustato, kokio vaisto reikia;
- Kai kuriais atvejais jie atlieka simptominis gydymas, tobulėjimui bendra būklė pacientas;
- Svarbu racionaliai maitintis ir sveikas vaizdas gyvenimą, stiprinti imuninę sistemą;
- Gydytojas turėtų skirti antivirusinius vaistus tik tuo atveju, jei paciento būklė yra sunki;
- Skiriamas specifinis antimegalovirusinis imunoglobulinas ir interferonas;
Svarbu laiku nustatyti viruso buvimą organizme, kad būtų galima pradėti gydymą kuo anksčiau. Taip elgdamasi pacientė ne tik pasirūpins savo sveikata, bet ir apsaugos kūdikį nuo būsimų sveikatos problemų bei organų defektų išsivystymo.
Citomegalovirusinė infekcija yra viena pavojingiausių nėščioms moterims. Virusas gali užkrėsti naujagimį, kai jis vystosi rimtos ligos. Be to, galima intrauterinė infekcija, kuri gali sukelti apsigimimų arba savaiminio aborto atsiradimą. Todėl moterys dažniausiai atlieka kraujo tyrimą dėl antikūnų prieš citomegalovirusą nėštumo planavimo etape arba pirmąjį trimestrą. Tai atrankos tyrimas. Jei įmanoma, tai atliekama likus šešiems mėnesiams iki planuojamo nėštumo. Tai leidžia prireikus laiku paskirti gydymą ir užkirsti kelią su infekcija susijusioms komplikacijoms.
Jei aptinkamas AT, ką tai reiškia? Tai priklauso nuo to, kokie specifiniai imunoglobulinai aptinkami serume.
Paprastai jų iš viso neturėtų būti. Tai reiškia, kad pacientas dar neturėjo kontakto su CMV.
IgG gali būti ir kraujyje – tai rodo ilgalaikę ligą arba neseniai užsikrėtusią infekciją.
Po užsikrėtimo imunitetas formuojasi lėtai. Jis yra nestabilus ir nesterilus. Tai yra, visiškas citomegaloviruso pašalinimas neįvyksta. Jis gyvena organizme, bet nesukelia patologinių simptomų.
Virusas gali išlikti latentinis ilgą laiką. Tačiau tam tikrais gyvenimo momentais jis suaktyvėja.
Patologiniai simptomai dažniausiai pasireiškia:
- naujagimiai;
- vaikai nuo 3 iki 5 metų, kai yra silpnas imunitetas;
- nėščia moteris;
- pacientams, sergantiems ŽIV arba įgimtu imunodeficitu.
Tam tikri vaistai, tokie kaip imunosupresinis gydymas, taip pat gali sukelti aktyvią infekciją.
Pagrindinės AT klasės G bandymo indikacijos:
- nėštumas;
- pasiruošimas nėštumui;
- imunodeficito būklės;
- simptomai, rodantys galimą užsikrėtimą citomegalovirusu (į mononukleozę panaši būklė);
- padidėjusios kepenys ir blužnis dėl nežinomos priežasties;
- ilgam laikui pakilusi temperatūra kūnai;
- kepenų transaminazių aktyvumo padidėjimas, kai virusinio hepatito testai yra neigiami;
- vaikams - netipinės klinikinės eigos pneumonija;
- moterims - apsunkinta akušerijos istorija (spontaniški abortai, vaikų su vystymosi defektais gimimas arba įgimta citomegalovirusinė infekcija).
Moterims, planuojančioms gimdyti, patartina kuo anksčiau išsitirti. Tai yra, pasirengimo nėštumui etape, o ne po jo pradžios. Tokiu atveju, aptikus anti-CMV, galima imtis veiksmų.
Yra vaistų, kurie slopina viruso dauginimąsi. Jie nesugeba jo visiškai sunaikinti. Tačiau jie ilgą laiką išlaiko CMV neaktyvioje būsenoje. Tai leidžia išvengti intrauterinės infekcijos.
Pakalbėkime apie tai, jei aptinkami antikūnai, ką tai reiškia. Vien IgG apibrėžimas nėra labai informatyvus. Jei jų aptinkama net ir didesniais kiekiais nei 140 TV/l, pavyzdžiui, 200 TV, tai nelaikoma aiškiu įrodymu, kad žmogus serga. Tikėtina, kad jis yra sveikas ir kažkada tiesiog užsikrėtė virusu. Be to, jis galėjo užsikrėsti gana seniai. Naudojamas antikūnams prieš CMV ELISA aptikti.
Diagnostika gali būti aukštos kokybės. Taip pat naudojamas kiekybinis IgG antikūnų prieš citomegalovirusą nustatymas. Tai leidžia mums tam tikru mastu nuspręsti, kiek seniai buvo infekcija.
Kuo mažesnis titras, tuo „šviežesnė“ infekcija. Jis gali dinamiškai didėti, matuojant kas 2 savaites.
Įvairios laboratorijos naudoja skirtingus matavimo vienetus. Matuojant U/ml, norma yra 6 vnt.
Jei nėščios moters šis rodiklis yra didesnis, tai gali reikšti, kad:
- yra aktyvi citomegalovirusinė infekcija;
- galima intrauterinė infekcija.
Jei antikūnų lygis yra mažesnis nei 6 U/ml, rezultatus galima interpretuoti taip:
- nėra citomegalovirusinės infekcijos;
- infekcija įvyko neseniai, o antikūnai nespėjo susintetinti pakankamais kiekiais (infekcija įvyko mažiau nei prieš 4 savaites);
- Labiausiai tikėtina, kad nėra intrauterinės infekcijos.
Paprastai vienu metu nustatomas ne tik IgG, bet ir IgM. Tokia diagnostika suteikia tikslesnę informaciją.
IgG antikūnai teigiami
Kokybiškai įvertinus G AT klasę, gaunami teigiami arba neigiami rezultatai. Neigiamas rodo, kad asmuo dar nebuvo kontaktavęs su citomegalovirusu. Tai mažai tikėtina.
Dauguma žmonių savo kūne nešioja citomegalovirusą. Todėl aptinkamas jų IgG. Tačiau tai ne visada liudija apie ligą ar padidėjusią vaisiaus intrauterinės infekcijos riziką.
Kadangi IgG ilgai išlieka kraujyje. Tikėtina, kad infekcija yra neaktyvios būsenos ir nekelia grėsmės vaikui. Norint tai patikrinti, reikia nustatyti IgM, taip pat IgG avidiškumą.
Anti CMV IgM
Antikūnai prieš citomegaloviruso IgM rodo, kad infekcija įvyko neseniai. Paprastai šie imunoglobulinai gaminami anksti – per savaitę po užsikrėtimo. Bet jie ilgai nelieka kraujyje.
Aukšti IgM titrai stebimi ne ilgiau kaip 3 mėnesius. Kiek antikūnų cirkuliuoja kraujyje, priklauso nuo patogeno ir imuninės sistemos veiklos.
IgM į citomegalovirusą gali cirkuliuoti gana ilgą laiką. Mažais titrais juos galima aptikti net praėjus metams ar dvejiems po ligos.
AT rezultatas gali būti teigiamas, neigiamas arba abejotinas. Jei rezultatas yra teigiamas, greičiausiai yra ūminė infekcija. Tada nėščiajai būtina skirti gydymą, kad būtų išvengta vaisiaus infekcijos transplacentiniu keliu.
Įjungta ankstyvosios stadijos gali būti svarstomas dirbtinio nėštumo nutraukimo klausimas. Nes galima pagimdyti vaiką su vystymosi defektais.
Prieš priimant galutinį sprendimą, būtina patvirtinti IgG avidiškumo nustatymą. Be to, citomegaloviruso DNR galima aptikti virkštelės kraujyje arba vaisiaus vandenyse. Jei antikūnų prieš CMS IgM rezultatas yra neigiamas, gydytojas daro išvadą, kad intrauterinės infekcijos nėra. Abejotinas rezultatas gali reikšti, kad IgM yra labai mažais kiekiais.
Tai gali pasakyti:
- apie neseniai įvykusią infekciją - IgM titras dar neturėjo laiko padidėti;
- apie praeityje patirtą infekciją – antikūnai dar nespėjo išeiti iš kraujo.
Norint suprasti, kas sukėlė abejotiną rezultatą, po 14 dienų atliekamas pakartotinis tyrimas.
Jei rezultatas neigiamas, nerimauti nėra pagrindo. Jei jis teigiamas, tai yra „šviežia“ infekcija.
Antikūnų tipas
Atlikus antikūnų tyrimą, rezultatus gali iššifruoti tik gydytojas. Mat duomenų interpretavimas, o tai reiškia tam tikros klasės imunoglobulinų padidėjimą, reikalauja specialių žinių.
Paprastai nustatomi šie rodikliai:
- IgG imunoglobulinai;
- IgM antikūnai;
- IgG avidiškumas.
Iš pradžių limfocitai gamina tik IgM. Jie pasirodo pirmiausia.
IgG susidaro daug vėliau, tik po kelių savaičių. Tuo pačiu metu IgM išnyksta daug anksčiau. Kraujyje jie cirkuliuoja tik kelis mėnesius. Tuo tarpu IgG gali likti kraujyje ir būti aptiktas atliekant laboratorinius tyrimus metų metus. Žinodamas šias savybes, gydytojas gali nuspręsti, kiek seniai buvo infekcija. Taip pat prognozuojama tolesnė infekcijos raida ir įvertinama intrauterinės infekcijos rizika. Remdamasis IgG ir IgM kiekiu, gydytojas gali prisiimti riziką, kad vaisius jau yra užsikrėtęs infekcija. Taip pat atskirti skirtingi tipai IgG – mažas ir didelis avidiškumas.
IgG antikūnų tipas
Labai dažnai nustatomas antikūnų prieš citomegalovirusą avidiškumas. Didžiausias klinikinė reikšmėŠis diagnostinis testas naudingas nėščiosioms, taip pat besiruošiančioms pastoti.
IgG antikūnų avidiškumo nustatymas leidžia įvertinti, prieš kiek laiko įvyko infekcija. Ūminė infekcija nėščiajai ir jos vaikui yra daug pavojingesnė nei lėtinė. Iš pradžių, kai organizmas pirmą kartą susiduria su citomegalovirusu, jis pradeda gaminti IgM antikūnus.
Po kurio laiko pradeda sintetinti G klasės imunoglobulinai.Jie gali būti įvairaus avidumo: didelio arba mažo.
Pakalbėkime apie tai, kas yra avidumas ir ką jis lemia.
Antikūnas yra specifinis humoralinio imuniteto veiksnys. Jis jungiasi tik su specifiniu antigenu. Šis ryšys gali turėti skirtingą stiprumą. Kuo stipresnis ryšys, tuo veiksmingiau imuninė sistema atsispiria infekcijai. Ši jėga vadinama aistringumu.
Iš pradžių organizmas sintetina mažo avidiškumo IgG. Tai yra, jie taip stipriai nesijungia su citomegaloviruso antigenais. Bet tada šis ryšys tampa vis stipresnis.
Praėjus tam tikram laikui nuo infekcijos perdavimo, IgG antikūnų avidiškumas bus didelis. Ig prisijungimo prie antigenų stiprumas vertinamas atliekant diagnostinius tyrimus. Atitinkamai, jei avidiškumas yra didelis, tai yra ilgalaikės infekcijos įrodymas. Jei avidiškumas mažas, tai rodo ūminę citomegalovirusinę infekciją. Būtent tai yra pavojingiausia nėščiai moteriai ir vaikui.
Avidumo vertinimas dažniausiai atliekamas kartu su kitais testais. Visų pirma vertinamas IgG ir IgM lygis. Mažas IgG avidiškumas paprastai išlieka 3–5 mėnesius po užsikrėtimo. Kartais šis laikotarpis keičiasi. Tai priklauso nuo organizmo savybių. Todėl mažo avidiškumo antikūnai gali susidaryti daug ilgiau.
Vien jų aptikimo faktas negali aiškiai parodyti, kad tai ūmi infekcija. Tačiau kartu su IgM nustatymu, avidiškumo nustatymas duoda tikslius rezultatus. Paprastai nėščiosioms iš pradžių skiriamas tik IgG ir IgM tyrimas dėl citomegaloviruso. Būtent IgM titro padidėjimas yra avidiškumo nustatymo požymis. Tai būtina norint patvirtinti arba atmesti ūminė forma infekcijos. Matavimo vienetai – avidiškumo indeksas.
Slenkstinė reikšmė yra 0,3 indeksas. Jei jis mažesnis, tai rodo didelę tikimybę, kad neseniai užsikrėtėte per pastaruosius 3 mėnesius. Jei citomegaloviruso IgG antikūnų avidiškumo indeksas yra didesnis nei 0,3, tai rodo, kad gaminami didelio avidiškumo antikūnai. Tai reiškia, kad ūminė infekcija neįtraukiama.
Jei reikia išsitirti dėl citomegaloviruso, kreipkitės į mūsų kliniką. Turime visus šiuolaikinius laboratorinius tyrimus. Bet kurioje klinikinėje medžiagoje galime nustatyti antikūnus, IgG avidiškumą ir CMV DNR.
Antikūnai prieš citomegaloviruso IgG, CMV IgG kiekybinis- leidžia nustatyti IgG antikūnų prieš citomegalovirusą (CMV arba CMV), o tai rodo esamą ar neseniai užsikrėtusią infekciją.
Trukmė inkubacinis periodas svyruoja nuo 15 dienų iki 3 mėnesių. Su šia infekcija atsiranda nesterilus imunitetas (tai yra, nepastebėta visiško viruso pašalinimo). Imunitetas citomegalovirusinei infekcijai (CMVI) yra nestabilus ir lėtas. Galimas pakartotinis užsikrėtimas egzogeniniu virusu arba latentinės infekcijos suaktyvėjimas. Dėl ilgalaikio išlikimo organizme virusas paveikia visas paciento imuninės sistemos dalis. Kai žmogus liečiasi su CMV, jo imuninė sistema rodo apsauginį atsaką, gamindama IgM ir IgG antikūnus prieš CMV.
IgG antikūnai prieš citomegalovirusą yra specifiniai imunoglobulinai, kurie gaminami žmogaus organizme ryškių klinikinių citomegalovirusinės infekcijos apraiškų laikotarpiu ir rodo esamą ar neseniai užsikrėtusią infekciją.
Citomegalovirusinė infekcija yra plačiai paplitusi virusinė organizmo infekcija, kuri priklauso vadinamajai oportunistinės infekcijos, dažniausiai atsiranda latentiškai. Klinikinės apraiškos stebimas fiziologinių imunodeficito būklių fone (pirmų 3–5 gyvenimo metų vaikai, nėščios moterys – dažniau 2 ir 3 trimestrais), taip pat asmenims, turintiems įgimtų ar įgytų imunodeficitų (ŽIV infekcija, imunosupresantų vartojimas). , onkohematologinės ligos, radiacija, diabetas ir kt. .P.).
Citomegalovirusas- yra herpeso virusų šeimos dalis. Kaip ir kiti šios grupės atstovai, jis gali išlikti žmoguje visą gyvenimą. Rizikos grupei priklauso 5–6 metų vaikai, 16–30 metų suaugusieji, taip pat žmonės, užsiimantys analiniu seksu. Vaikai gali užsikrėsti oru iš tėvų ir kitų vaikų, sergančių latentine infekcija. Suaugusiesiems lytinis perdavimas yra dažnesnis. Virusas randamas spermoje ir kituose kūno skysčiuose. Vertikalus infekcijos perdavimas (iš motinos vaisiui) vyksta transplacentiniu būdu ir gimdymo metu.
U sveikų žmonių esant normaliam imunitetui, pirminė infekcija pasireiškia be komplikacijų (ir dažnai būna besimptomė). IN retais atvejais susidaro infekcinės mononukleozės vaizdas (apie 10 % visų infekcinės mononukleozės atvejų), kliniškai nesiskiriantis nuo Epstein-Barr viruso sukeltos mononukleozės. Viruso replikacija vyksta retikuloendotelinės sistemos audiniuose, urogenitalinio trakto epitelyje, kepenyse, gleivinėje kvėpavimo takų Ir Virškinimo traktas. Kai imunitetas susilpnėja po organų transplantacijos, gydymo imunosupresantais, ŽIV infekcijos, taip pat naujagimiams, CMV yra rimta grėsmė, nes liga gali pažeisti bet kurį organą. Galimas hepatito, pneumonijos, ezofagito, gastrito, kolito, retinito, difuzinės encefalopatijos, karščiavimo, leukopenijos išsivystymas. Liga gali būti mirtina.
Citomegalovirusas imunodeficito būsenose
Citomegalovirusas yra pavojingas imunodeficito atvejais ir nėštumo metu gali būti pavojingas vaisiaus vystymuisi. Todėl likus 5-6 mėnesiams iki planuojamo nėštumo, būtina atlikti TORCH tyrimą, kad būtų galima įvertinti imuniteto būklę šių virusų atžvilgiu, prireikus atlikti gydymą, atlikti profilaktiką ir kontrolę.
Nėščiajai iš pradžių užsikrėtus citomegalovirusu (35–50 proc. atvejų) arba infekcijai vėl suaktyvėjus nėštumo metu (8–10 proc. atvejų), išsivysto intrauterinė infekcija. Patvirtinti arba atmesti neseniai užsikrėtimo faktą ypač svarbu tiriant nėščias moteris, nes būtent su pirmine infekcija nėštumo metu kyla rizika vertikali transmisija infekcijos ir vaisiaus patologijos vystymasis.
Jei intrauterinė infekcija išsivysto anksčiau nei 10 savaičių, kyla vystymosi defektų ir galimo savaiminio nėštumo nutraukimo pavojus. Užsikrėtus 11–28 savaitę, atsiranda intrauterinis augimo sulėtėjimas ir vidaus organų hipo- arba displazija. Jei infekcija atsiranda vėlesnėje stadijoje, pažeidimas gali būti apibendrintas, apimti tam tikrą organą (pvz., vaisiaus hepatitas) arba atsirasti po gimimo (hipertenzinis-hidrocefalinis sindromas, klausos sutrikimas, intersticinė pneumonija ir tt). Infekcijos apraiškos taip pat priklauso nuo motinos imuniteto, virulentiškumo ir viruso lokalizacijos.
Iki šiol vakcina nuo citomegaloviruso nebuvo sukurta. Vaistų terapija leidžia padidinti remisijos laikotarpį ir paveikti infekcijos pasikartojimą, tačiau neleidžia pašalinti viruso iš organizmo.
Neįmanoma visiškai išgydyti šios ligos: citomegalovirusas negali būti pašalintas iš organizmo. Bet jei nedelsdami, įtarę, kad užsikrėtėte šiuo virusu, pasikonsultuosite su gydytoju ir atliksite reikiamus tyrimus, infekciją galėsite išlaikyti „miegančioje“ būsenoje daugelį metų. Tai užtikrins normalų nėštumą ir sveiko vaiko gimimą.
Ypatinga prasmė laboratorinė diagnostika Citomegalovirusinė infekcija turi šias subjektų kategorijas:
Moterys ruošiasi nėštumui
1. Latentinė ligos eiga
2. Sunkumas diferencinė diagnostika pirminė infekcija ir pasikartojanti infekcija tyrimo metu nėštumo metu
3. Sunkios pasekmės intrauterinė infekcija naujagimiams
Nėščia moteris
1. Sunkios intrauterinės infekcijos pasekmės naujagimiams
2. Imunodeficito sąlygos(apibendrintos formos)
Iš eilės pakartotinis IgG antikūnų kiekio nustatymas naujagimiams leidžia atskirti įgimtą infekciją (nuolatinis lygis) nuo naujagimių infekcijos (titrai didėja). Jei pakartotinės (po dviejų savaičių) analizės metu IgG antikūnų titras nepadidėja, nerimauti nėra pagrindo; jei IgG titras padidėja, reikia apsvarstyti aborto klausimą.
CMV ir TORCH
CMV infekcija priklauso TORCH infekcijų grupei (pavadinimas sudarytas iš pradinių raidžių lotyniškuose pavadinimuose – Toxoplasma, Rubella, Cytomegalovirus, Herpes), kurios laikomos potencialiai pavojingomis vaiko vystymuisi. Idealiu atveju moteris turėtų pasikonsultuoti su gydytoju ir atlikti laboratorinius tyrimus dėl TORCH infekcijų likus 2–3 mėnesiams iki planuojamo nėštumo, nes tokiu atveju bus galima imtis atitinkamų gydymo ar prevencinės priemonės, o taip pat, jei reikia, ateityje palyginkite tyrimų iki nėštumo rezultatus su tyrimų nėštumo metu rezultatais.
Indikacijos:
- pasiruošimas nėštumui;
- intrauterinės infekcijos požymiai, vaisiaus ir placentos nepakankamumas;
- imunosupresijos būklė dėl ŽIV infekcijos, neoplastinių ligų, citostatinių vaistų vartojimo ir kt.;
- klinikinis vaizdas infekcinė mononukleozė, jei nėra Epstein-Barr viruso sukeltos infekcijos;
- nežinomo pobūdžio hepato-splenomegalija;
- karščiavimas nežinoma etiologija;
- padidėjęs kepenų transaminazių, gama-GT, šarminės fosfatazės kiekis, kai nėra žymenų virusinis hepatitas;
- netipinė vaikų pneumonijos eiga;
- persileidimas (įšaldytas nėštumas, pasikartojantys persileidimai).
Kraują duoti rekomenduojama ryte, nuo 8 iki 12 val. Kraujas imamas tuščiu skrandžiu, po 4–6 valandų badavimo. Leidžiama gerti vandenį be dujų ir cukraus. Apžiūros išvakarėse reikėtų vengti maisto pertekliaus.
Rezultatų interpretacija
Matavimo vienetai: UE*
Prie teigiamo rezultato bus pridėtas papildomas komentaras, nurodantis mėginio pozityvumo koeficientą (SP*):
- CP >= 11,0 – teigiamas;
- KP<= 9,0 - отрицательно;
- KP 9,0–11,0 - abejotina.
- CMV infekcija;
- galima intrauterinė infekcija, jos atsiradimo tikimybė nežinoma.
- CMV infekcija nenustatyta;
- infekcija įvyko per pastarąsias 3–4 savaites;
- intrauterinė infekcija neįmanoma (išskyrus esant IgM).
*Teigiamasis rodiklis (PR) yra paciento mėginio optinio tankio ir slenkstinės vertės santykis. CP – pozityvumo koeficientas, yra universalus indikatorius, naudojamas fermentų imunologiniuose tyrimuose. CP apibūdina tiriamojo mėginio pozityvumo laipsnį ir gali būti naudingas gydytojui norint teisingai interpretuoti gautą rezultatą. Kadangi pozityvumo rodiklis tiesiškai nekoreliuoja su antikūnų koncentracija mėginyje, nerekomenduojama naudoti CP dinaminiam pacientų stebėjimui, įskaitant gydymo efektyvumo stebėjimą.
Citomegalija
Bendra informacija
Citomegalija– virusinės kilmės infekcinė liga, perduodama lytiškai, per placentą, namuose arba perpilant kraują. Simptomiškai pasireiškia nuolatinio peršalimo forma. Yra silpnumas, negalavimas, galvos ir sąnarių skausmai, sloga, seilių liaukų padidėjimas ir uždegimas, gausus seilėtekis. Jis dažnai būna besimptomis. Ligos sunkumą lemia bendra imuninės sistemos būklė. Apibendrinta forma visame kūne atsiranda sunkūs uždegimo židiniai. Citomegalija nėščioms moterims yra pavojinga: ji gali sukelti savaiminį persileidimą, įgimtus apsigimimus, intrauterinę vaisiaus mirtį, įgimtą citomegaliją.
Kiti citomegalijos pavadinimai, randami medicinos šaltiniuose, yra citomegalovirusinė infekcija (CMV), inkliuzinė citomegalija, virusinė seilių liaukų liga ir inkliuzinė liga. Citomegalovirusinės infekcijos sukėlėjas citomegalovirusas priklauso žmogaus herpesvirusų šeimai. Citomegaloviruso paveiktos ląstelės daug kartų padidėja, todėl ligos pavadinimas „citomegalija“ verčiamas kaip „milžiniškos ląstelės“.
Citomegalija yra plačiai paplitusi infekcija, ir daugelis žmonių, kurie yra citomegaloviruso nešiotojai, net nežino apie tai. Antikūnų prieš citomegalovirusą paauglystėje aptinkama 10–15 % gyventojų, o suaugusiųjų – 50 %. Remiantis kai kuriais šaltiniais, citomegaloviruso nešiojimas nustatomas 80% vaisingo laikotarpio moterų. Visų pirma, tai taikoma asimptominei ir mažai simptominei citomegalovirusinės infekcijos eigai.
Ne visi citomegaloviruso nešiotojai serga. Dažnai citomegalovirusas organizme išlieka daugelį metų ir gali niekada nepasireikšti ar nepadaryti žalos žmogui. Latentinės infekcijos pasireiškimas dažniausiai pasireiškia susilpnėjus imuninei sistemai. Citomegalovirusas kelia grėsmingą pavojų savo pasekmėmis žmonėms su susilpnėjusiu imunitetu (ŽIV užsikrėtusiems žmonėms, kuriems atlikta kaulų čiulpų ar vidaus organų transplantacija, vartojantiems imunosupresantus), turintiems įgimtą citomegalijos formą ir nėščioms moterims.
Citomegaloviruso perdavimo būdai
Citomegalija nėra labai užkrečiama infekcija. Paprastai infekcija atsiranda per glaudų, ilgalaikį kontaktą su citomegaloviruso nešiotojais. Citomegalovirusas perduodamas šiais būdais:
- oru: čiaudint, kosint, kalbant, bučiuojantis ir pan.;
- lytiniu būdu: lytinio kontakto metu per spermą, makšties ir gimdos kaklelio gleives;
- kraujo perpylimas: su kraujo perpylimu, leukocitų masė, kartais su organų ir audinių transplantacija;
- transplacentinis: nėštumo metu nuo motinos iki vaisiaus.
Citomegalijos vystymosi mechanizmas
Patekęs į kraują citomegalovirusas sukelia ryškią imuninę reakciją, pasireiškiančią apsauginių baltymų antikūnų – imunoglobulinų M ir G (IgM ir IgG) gamyba bei antivirusine ląsteline reakcija – CD 4 ir CD 8 limfocitų susidarymu Ląstelinio imuniteto slopinimas ŽIV infekcijos metu aktyviai vystosi citomegalovirusas ir jo sukeliama infekcija.
Imunoglobulinai M, rodantys pirminę infekciją, susidaro praėjus 1-2 mėnesiams po užsikrėtimo citomegalovirusu. Po 4-5 mėnesių IgM pakeičiamas IgG, kuris kraujyje randamas visą likusį gyvenimą. Esant stipriam imunitetui, citomegalovirusas nesukelia klinikinių apraiškų, infekcijos eiga yra besimptomė ir paslėpta, nors viruso buvimas aptinkamas daugelyje audinių ir organų. Užkrėsdamas ląsteles, citomegalovirusas padidina jų dydį, o po mikroskopu paveiktos ląstelės atrodo kaip „pelėdos akis“. Citomegalovirusas organizme aptinkamas visam gyvenimui.
Net ir esant besimptomei infekcijai, citomegaloviruso nešiotojas gali būti užkrečiamas neužkrėstiems asmenims. Išimtis yra intrauterinis citomegaloviruso perdavimas iš nėščios moters vaisiui, kuris daugiausia vyksta aktyvaus proceso metu ir tik 5% atvejų sukelia įgimtą citomegaliją, o likusiais jis yra besimptomis.
Citomegalijos formos
Įgimta citomegalija
95% atvejų vaisiaus intrauterinė infekcija citomegalovirusu nesukelia ligos vystymosi, tačiau yra besimptomė. Įgimta citomegalovirusinė infekcija išsivysto naujagimiams, kurių motinos patyrė pirminę citomegaliją. Įgimta citomegalija naujagimiams gali pasireikšti įvairiomis formomis:
- petechialinis bėrimas – nedideli odos kraujavimai – pasitaiko 60-80 % naujagimių;
- neišnešiotumas ir intrauterinis augimo sulėtėjimas – pasitaiko 30% naujagimių;
- Chorioretinitas yra ūmus uždegiminis procesas akies tinklainėje, dažnai sukeliantis susilpnėjusį ir visišką regėjimo praradimą.
Mirtingumas nuo intrauterinės infekcijos citomegalovirusu siekia 20-30%. Iš išgyvenusių vaikų dauguma turi protinį atsilikimą arba klausos ir regos negalią.
Įgyta citomegalija naujagimiams
Užsikrėtus citomegalovirusu gimdymo metu (vaisiui praeinant per gimdymo kanalą) arba pogimdyminiu laikotarpiu (per buitinį kontaktą su užsikrėtusia motina ar maitinant krūtimi), daugeliu atvejų išsivysto besimptomė citomegalovirusinės infekcijos eiga. Tačiau neišnešiotiems kūdikiams citomegalovirusas gali sukelti užsitęsusią pneumoniją, kurią dažnai lydi gretutinė bakterinė infekcija. Dažnai vaikams užsikrėtus citomegalovirusu sulėtėja fizinis vystymasis, padidėja limfmazgiai, atsiranda hepatitas, atsiranda bėrimas.
Į mononukleozę panašus sindromas
Asmenims, kurie atsirado po naujagimių ir kurių imunitetas normalus, citomegalovirusas gali sukelti į mononukleozę panašaus sindromo išsivystymą. Klinikinė į mononukleazę panašaus sindromo eiga nesiskiria nuo infekcinės mononukleozės, kurią sukelia kitos rūšies herpes virusas – Ebstein-Barr virusas. Į mononukleozę panašaus sindromo eiga primena nuolatinę peršalimo infekciją. Pažymima:
- ilgalaikis (iki 1 mėnesio ir daugiau) karščiavimas su aukšta kūno temperatūra ir šaltkrėtis;
- sąnarių ir raumenų skausmai, galvos skausmas;
- stiprus silpnumas, negalavimas, nuovargis;
- gerklės skausmas;
- limfmazgių ir seilių liaukų padidėjimas;
- odos bėrimai, panašūs į raudonukės bėrimą (dažniausiai atsiranda gydymo ampicilinu metu).
Kai kuriais atvejais į mononukleozę panašų sindromą lydi hepatito išsivystymas – gelta ir padidėjęs kepenų fermentų kiekis kraujyje. Dar rečiau (iki 6 proc. atvejų) pneumonija yra į mononukleozę panašaus sindromo komplikacija. Tačiau asmenims, kurių imuninis reaktyvumas normalus, jis pasireiškia be klinikinių apraiškų, aptinkamas tik krūtinės ląstos rentgenograma.
Į mononukleozę panašaus sindromo trukmė svyruoja nuo 9 iki 60 dienų. Tada paprastai įvyksta visiškas pasveikimas, nors liekamieji reiškiniai, tokie kaip negalavimas, silpnumas ir padidėję limfmazgiai, gali išlikti keletą mėnesių. Retais atvejais citomegaloviruso aktyvacija sukelia infekcijos pasikartojimą su karščiavimu, prakaitavimu, karščio bangomis ir negalavimu.
Citomegalovirusinė infekcija asmenims, kurių imunitetas susilpnėjęs
Imuninės sistemos susilpnėjimas stebimas asmenims, sergantiems įgimtu ir įgytu imunodeficito sindromu (AIDS), taip pat pacientams, kuriems buvo persodinti vidaus organai ir audiniai: širdis, plaučiai, inkstai, kepenys, kaulų čiulpai. Po organų transplantacijos pacientai yra priversti nuolat vartoti imunosupresantus, todėl ryškus imuninių reakcijų slopinimas, o tai sukelia citomegaloviruso aktyvumą organizme.
Pacientams, kuriems buvo atlikta organų transplantacija, citomegalovirusas sukelia donoro audinių ir organų pažeidimus (hepatitą persodinus kepenis, plaučių uždegimą persodinant plaučius ir kt.). Po kaulų čiulpų transplantacijos 15-20% pacientų citomegalovirusas gali sukelti plaučių uždegimą su dideliu mirtingumu (84-88%). Didžiausias pavojus kyla, kai donorinė medžiaga, užkrėsta citomegalovirusu, persodinama į neužkrėstą recipientą.
Citomegalovirusas paveikia beveik visus ŽIV užsikrėtusius žmones. Ligos pradžioje pastebimas negalavimas, sąnarių ir raumenų skausmas, karščiavimas ir naktinis prakaitavimas. Ateityje šiuos simptomus gali lydėti plaučių pažeidimas (pneumonija), kepenų (hepatitas), smegenų (encefalitas), tinklainės (retinitas), opiniai pažeidimai ir kraujavimas iš virškinimo trakto.
Vyrams citomegalovirusas gali paveikti sėklides ir prostatą, moterims – gimdos kaklelį, vidinį gimdos sluoksnį, makštį ir kiaušides. Citomegalovirusinės infekcijos komplikacijos ŽIV užsikrėtusiems žmonėms gali būti vidinis kraujavimas iš pažeistų organų ir regėjimo praradimas. Citomegaloviruso sukeltas daugelio organų pažeidimas gali sukelti organų disfunkciją ir paciento mirtį.
Citomegalijos diagnozė
Siekiant diagnozuoti citomegalovirusinę infekciją, atliekamas laboratorinis specifinių antikūnų prieš citomegalovirusą - imunoglobulinų M ir G nustatymas kraujyje. Imunoglobulinų M buvimas gali rodyti pirminę citomegaloviruso infekciją arba lėtinės citomegalovirusinės infekcijos reaktyvaciją. Didelio IgM titrų nustatymas nėščioms moterims gali kelti grėsmę vaisiaus infekcijai. IgM padidėjimas kraujyje nustatomas praėjus 4-7 savaitėms po užsikrėtimo citomegalovirusu ir stebimas 16-20 savaičių. Imunoglobulino G padidėjimas išsivysto citomegalovirusinės infekcijos aktyvumo susilpnėjimo laikotarpiu. Jų buvimas kraujyje rodo citomegaloviruso buvimą organizme, tačiau neatspindi infekcinio proceso aktyvumo.
Norint nustatyti citomegaloviruso DNR kraujo ląstelėse ir gleivinėse (grandymo medžiagose iš šlaplės ir gimdos kaklelio kanalo, skrepliuose, seilėse ir kt.), naudojamas PGR diagnostikos metodas (polimerazės grandininė reakcija). Ypač informatyvus yra kiekybinis PGR, kuris leidžia suprasti citomegaloviruso aktyvumą ir jo sukeliamą infekcinį procesą. Citomegalovirusinės infekcijos diagnozė pagrįsta citomegaloviruso išskyrimu klinikinėje medžiagoje arba keturis kartus padidinus antikūnų titrą.Citomegalovirusinės infekcijos gydymas rizikos grupės asmenims atliekamas antivirusiniu vaistu gancikloviru. Sunkios citomegalijos atvejais gancikloviras skiriamas į veną, nes tabletės turi tik profilaktinį poveikį nuo citomegaloviruso. Kadangi gancikloviras turi reikšmingą šalutinį poveikį (slopina kraujodarą – anemiją, neutropeniją, trombocitopeniją, odos reakcijas, virškinimo trakto sutrikimus, karščiavimą ir šaltkrėtį ir kt.), nėščioms moterims, vaikams ir žmonėms, sergantiems inkstų nepakankamumu, jo vartojimas yra ribotas (tik sveikatos priežasčių), jis nenaudojamas pacientams, kurių imunitetas nusilpęs.
Gydant citomegalovirusą ŽIV užsikrėtusiems žmonėms veiksmingiausias vaistas yra foskarnetas, kuris taip pat turi nemažai šalutinių poveikių. Foskarnetas gali sutrikdyti elektrolitų apykaitą (sumažinti magnio ir kalio kiekį plazmoje), atsirasti lytinių organų išopėjimo, šlapinimosi sutrikimų, pykinti ir pažeisti inkstus. Šias nepageidaujamas reakcijas reikia vartoti atsargiai ir laiku koreguoti vaisto dozę.
Prevencija
Citomegalovirusinės infekcijos prevencijos klausimas ypač aktualus rizikos grupei priklausantiems žmonėms. Imliausi užsikrėsti citomegalovirusu ir šiai ligai vystytis yra ŽIV infekuoti asmenys (ypač AIDS ligoniai), pacientai po organų transplantacijos ir kitos kilmės imunodeficito turintys asmenys.
Nespecifiniai profilaktikos metodai (pavyzdžiui, asmeninė higiena) yra neveiksmingi prieš citomegalovirusą, nes užsikrėsti juo galima net oro lašeliais. Specifinė citomegalovirusinės infekcijos prevencija rizikos grupės pacientams atliekama gancikloviru, acikloviru, foskarnetu. Be to, norint atmesti recipientų citomegalovirusinės infekcijos galimybę organų ir audinių transplantacijos metu, būtina kruopščiai atrinkti donorus ir stebėti donoro medžiagą, ar nėra citomegalovirusinės infekcijos.
Citomegalovirusas yra ypač pavojingas nėštumo metu, nes gali sukelti persileidimą, negyvagimį arba sukelti sunkias įgimtas vaiko deformacijas. Todėl citomegalovirusas kartu su pūsleline, toksoplazmoze ir raudonuke yra viena iš tų infekcijų, dėl kurių moterys turi būti profilaktiškai tikrinamos net nėštumo planavimo stadijoje.
