Tokiomis sąlygomis kraujas daro tam tikrą spaudimą kraujagyslių sienelėms, kaip ir bet koks skystis uždarame inde. Kraujospūdis nėra pastovus ir keičiasi veikiant įvairių veiksnių, visų pirma priklausomai nuo širdies fazių. Sistolės (širdies raumens susitraukimo) metu padidėja kraujotaka ir pakyla slėgis, o diastolės (atsipalaidavimo) metu sulėtėja, todėl sumažėja jo vertė.
Be to, slėgis priklauso nuo iš viso kraujagyslėse, ir jis nuolat keičiasi viena ar kita kryptimi. Pavyzdžiui, žmogui išgėrus tam tikrą kiekį skysčio, jis absorbuojamas į kraują ir dėl to šiek tiek padidėja jo tūris. Priešingai, vandens filtravimas per inkstus sumažina jo kiekį.
Kodėl žmogus nepatenka į hipertenzinė krizė kiekvieną kartą, kai jis išgeria stiklinę vandens? Faktas yra tai, kad kraujospūdžio reguliavime dalyvauja daugybė mechanizmų, ypač tų, kurių tikslas yra pakeisti tonusą, taigi ir kraujagyslių skersmenį. Remiantis fizikos dėsniais, padidinus indo, kuriame yra tam tikras skysčio kiekis, dydį, sumažės jo slėgis indo sienelėms. Panašiai, padidėjus cirkuliuojančio kraujo kiekiui kraujagyslės atsipalaiduoti, o tai apsaugo nuo staigių šuolių. Priešingoje situacijoje atsitinka priešingai – tonas kraujagyslių sienelė padidėja, sumažėja bendras kraujotakos pajėgumas, o dėl dalies skysčių netekimo slėgio skaičiai nesumažėja.
Žmogus net nesusimąsto, koks intensyvus darbas nuolat vyksta jo kūno viduje. Už nuolatinės kraujotakos reguliavimą ir palaikymą atsakingi daugelis organų – smegenys, širdis, endokrininės liaukos, kraujagyslių sienelės, kurios keičia tonusą ir išskiria biologiškai aktyvias medžiagas ir kt. Visi jie leidžia išlaikyti slėgį kraujagyslių dugne, viršijantį atmosferos slėgį. Tai yra svarbiausia sąlyga, būtina žmogui toliau gyventi. Per daug padidėjus ar smarkiai sumažėjus jo vertei, pasikeičia kraujo tekėjimo kapiliarais greitis, dėl to organizmo ląstelės praranda gebėjimą gauti deguonį ir. maistinių medžiagų ir taip pat atsikratyti kenksmingi produktai medžiagų apykaitą. Tai gali sukelti rimtų sutrikimų organizme, net mirtį.
Kalbėdami apie slėgį kraujagyslių lovoje, pirmiausia turime omenyje arterinį slėgį – tą, kuris susidaro arterijose, pernešančiose kraują iš širdies į audinius. Tačiau, be arterijų, mūsų organizme yra venų ir kapiliarų, kurių slėgis skiriasi nuo arterinio. Kalbant apie diagnostiką, mus mažai domina kapiliarinis spaudimas, tačiau apie veninį spaudimą turėtume pasakyti daugiau. Kaip žinote, kraujospūdis matuojamas gyvsidabrio stulpelio milimetrais. Jo skaičius yra didžiausias, palyginti su slėgiu, kuris susidaro kitose kraujotakos dalyse, nes būtent šios kraujagyslės gauna galingą kraujo tėkmę, kurią jėga išstumia širdis. Priešingai, slėgis venose matuojamas milimetrais vandens. Registracija veninis spaudimas atliekami naudojant specialų Waldman aparatą. Būtina, kai avarinės situacijos, pavyzdžiui, šoko ar didelio kraujo netekimo atveju. Žinodamas veninio slėgio skaičius, gydytojas gali teisingai apskaičiuoti skysčio tūrį, kurį pacientui reikia suleisti į veną.

(modulis tiesioginis4)

Grįžkime prie daugumos svarbus rodiklis- kraujospūdis (BP). Jo vertė yra vienas pagrindinių sveikatos rodiklių širdies ir kraujagyslių sistemos, ir ne tik ji. Kraujospūdžio pokyčiai gali atsirasti sergant inkstų, kepenų, kraujo ir kt. Todėl spaudimas matuojamas visiems pacientams, nepriklausomai nuo to, koks gydytojas juos gydo – kardiologas, neurologas, chirurgas ar kitas specialistas. Kraujospūdis yra neatsiejamas rodiklis, reaguojantis į beveik visas organizmo problemas – nuo ​​deguonies bado būnant tvankioje patalpoje iki darbo sutrikimų. Skydliaukė. Kartais jo pasikeitimas gali būti vienintelis simptomas besivystančios ligos. Taigi pacientams, sergantiems feochromocitoma - gerybinis navikas antinksčiai – ligos požymiai gali pasireikšti tik pasikartojančiomis hipertenzinėmis krizėmis.
Turbūt kiekvienam vyresniam nei 10 metų žmogui bent kartą buvo matuojamas kraujospūdis. Šio matavimo rezultatas atrodo kaip du skaičiai – pirmasis iš jų visada didesnis, antrasis – mažesnis. Ką jie reiškia?
Pirmoji reikšmė atspindi sistolinį kraujospūdį – kraujospūdį, kuris atsiranda didelis ratas kraujotaka kraujo išstūmimo iš kairiojo skilvelio momentu. Tai apie tik apie didįjį ratą, nes būtent jis aprūpina krauju visus kūno audinius, išskyrus plaučius, ypač viršutinės galūnės, pagal kurį nustatomas kraujospūdis. Normalus sistolinis spaudimas yra<120 мм рт.ст. У каждого человека может быть своя норма, при которой он чувствует себя комфортно. У кого-то это 120 мм, у кого-то - 90. Если артериальное давление снижается и достигает менее 90 мм рт.ст., это говорит о гипотонии. Что касается сдвига в сторону повышения, отечественные кардиологи говорят о том, что менее 120 мм - это оптимальное давление, от 120 до 130 мм - нормальное, и от 130 до 140 - нормальное повышенное. Выделение «нормального повышенного» давления - спорный вопрос. Оно может считаться приемлемым для тех людей, которые отличаются мощным телосложением, например для крупных мужчин, не страдающих при этом никакими заболеваниями.
Kitaip nei Rusijos gydytojai, amerikiečių ekspertai teigia, kad sistolinis spaudimas yra mažesnis nei 120 mm Hg. Art. yra normalus, o reikšmes nuo 120 iki 130 mm jie nurodo kaip „priešhipertenziją“, t. būklė prieš hipertenziją.
Kaip paaiškėja, požiūris į kraujospūdžio normas yra labai dviprasmiškas. Bet kokiu atveju optimalūs skaičiai yra 110-120 mmHg. Art.

Dešinysis ir kairysis skilveliai išpumpuoja vienodą kiekį kraujo per vieną širdies plakimą, tačiau dešinysis, aprūpinantis tik plaučius, tai daro su mažesne jėga. Normalus spaudimas plaučių arterijoje yra tik 25-30 mm Hg. Art. ir padidėja, pavyzdžiui, sergant sunkiomis plaučių ligomis.

Antrasis skaičius, gautas matuojant kraujospūdį, vadinamas diastoliniu kraujospūdžiu. Tai reiškia kraujospūdžio dydį diastolės metu – kai širdies raumuo atsipalaiduoja ir neišstumia kraujo. Pagal diastolinio rodiklio reikšmę galima spręsti apie kraujagyslių būklę. Kuo didesnis jų tonas, tuo jis aukštesnis, ir atvirkščiai. Pavyzdžiui, esant stipriai alerginei reakcijai ar karščiavimui, diastolinis spaudimas gali žymiai sumažėti ir netgi būti linkęs iki nulio, o esant hipotirozei - skydliaukės ligai, kurios metu sumažėja jos hormonų gamybos lygis, jis padidėja iki 100-110 mm. Hg.
Normalus diastolinis kraujospūdis yra ≤80 mmHg. Art. Didesnis nei 85-90 mm padidėjimas rodo hipertenziją, mažesnis nei 60 mm – hipotenziją. Taigi normalus kraujospūdis gali atrodyti kaip 120/80, 110/75, 100/70 ir kt.
Be sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio, dar yra vadinamasis pulsinis spaudimas. Pulsinis kraujospūdis yra skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio, t. y. tarp „viršutinio“ ir „apatinio“ skaičių, gautų matavimo metu. Sveikiems žmonėms jis yra apie 30-40 mmHg. Pulso spaudimas gali padidėti arba sumažėti sergant tam tikromis ligomis. Visų pirma, kai kuriems vyresnio amžiaus žmonėms hipertenzija turi ypatingą pobūdį - sistolinis spaudimas didėja, o diastolinis spaudimas, priešingai, mažėja. Dėl to kraujospūdis gali būti 160/80, 170/65 mm Hg. tt Šiuo atveju pulso slėgis padidėja iki 50, 80, 100 mm Hg. ir dar.
Registruodami ir vertindami kraujospūdį, visada turėtumėte atsiminti, kad nukrypimai nebūtinai reiškia kokios nors ligos buvimą. Norint įtarti ligą, reikia fiksuoti ne vienkartinį, o nuolatinį spaudimo padidėjimą. Dažnai atsitinka taip, kad žmogus pasikliauja atsitiktiniais matavimais, kurie gali būti neorientaciniai. Taigi gali padidėti spaudimas, kuris nustatomas po fizinio krūvio, kavos gėrimo ar susijaudinimo. Jei per kelias minutes jis normalizuojasi, turėtumėte atsižvelgti būtent į tuos skaičius, kuriuos gaunate ramybėje.

Fizinius kraujo judėjimo kraujagyslėmis modelius papildo fiziologiniai veiksniai: širdies darbas, kraujagyslių tonuso pokyčiai, cirkuliuojančio kraujo tūris ir jo klampumas ir kt., kurie lemia kraujotakos ypatybes įvairiose kraujagyslėse. kūnas.

Kraujo spaudimas arterijose tiesiogiai priklauso nuo iš širdies ateinančio kraujo tūrio ir atsparumo periferinių kraujagyslių kraujo nutekėjimui.

Kraujospūdis aortoje ir didelėse arterijose nuolat svyruoja.

Kraujospūdis aortoje padidėja nuo 80 iki 120 mm Hg. kai greitosios išstūmimo fazės metu iš kairiojo skilvelio išsiskiria kraujas. Per šį laikotarpį kraujo pritekėjimas į aortą iš širdies yra didesnis nei ištekėjimas į arteriją. Tada slėgis aortoje sumažėja. Visas sumažinimo laikotarpis yra susijęs su kraujo nutekėjimu iš aortos į periferiją.

Didžiausias slėgis aortoje skilvelių sistolės metu vadinamas sistoliniu, o minimalus slėgis diastolės metu – diastoliniu. Normalios žmogaus kraujospūdžio vertės, išmatuotos ties žasto arterija, laikomos sistoliniu (SBP) – 110–140 mm Hg, diastoliniu (DBP) – 70–90 mm Hg. Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio vadinamas pulsiniu slėgiu. Vidutiniškai šis slėgis yra 40-45 mm Hg.

Kraujui judant iš širdies į periferiją, dėl aortos ir arterijų elastingumo susilpnėja slėgio svyravimai, todėl kraujas aortoje ir arterijose juda spurtais, o arteriolėse ir kapiliaruose – nuolat.

Didžiausias slėgio kritimas atsiranda arteriolėse, o vėliau – kapiliaruose. Nepaisant to, kad kapiliarų skersmuo yra mažesnis nei arteriolių, arteriolėse slėgis sumažėja. Taip yra dėl didesnio jų ilgio, palyginti su kapiliarais. Arterinėje kapiliaro dalyje (prie „įėjimo“) kraujospūdis yra 35 mm Hg, o veninėje dalyje (prie „išėjimo“) - 15 mm Hg.

Vena cava slėgis artėja prie 0 mm Hg.

Pulso svyravimai kraujagyslių lovoje

Arterijose periodiškai atsiranda jų sienelių virpesiai, vadinami arteriniu pulsu. Arterinio pulso registravimas vadinamas sfigmografija. Sfigmogramoje išskiriamas anakrotinis, katakrozinis, incisura ir dicrotic pakilimas. Jo pobūdis yra susijęs su kraujospūdžio pasikeitimu aortoje, kai jis išstumiamas iš širdies. Tokiu atveju aortos sienelė šiek tiek išsitempia, o vėliau dėl savo elastingumo grįžta į pradinį dydį. Mechaninė aortos sienelės vibracija, vadinama pulsine banga, perduodama toliau į arterijas, arterioles ir čia, dar nepasiekusi kapiliarų, susilpnėja. Pulso bangos sklidimo greitis didesnis už kraujotakos greitį, vidutiniškai 10 m/s. Todėl pulso banga pasiekia riešo radialinę arteriją (dažniausiai naudojamą pulso įrašymo vietą) maždaug per 100 ms 1 m atstumu nuo širdies iki riešo.

Kraujospūdis skirtingose ​​kraujagyslių lovos vietose nevienodas: arterinėje sistemoje jis didesnis, veninėje – mažesnis. Tai aiškiai matyti iš lentelėje pateiktų duomenų. 3 ir pav. 16.

3 lentelė. Vidutinio dinaminio slėgio reikšmė įvairiose žmogaus kraujotakos sistemos dalyse

Ryžiai. 16. Slėgio pokyčių skirtingose ​​kraujagyslių sistemos dalyse diagrama. A - sistolinis; B - diastolinis; B - vidutinė; 1 - aorta; 2 - didelės arterijos; 3 - mažos arterijos; 4 - arteriolės; 5 - kapiliarai; 6 - venulės; 7 - venos; 8 - tuščioji vena

Kraujo spaudimas- kraujospūdis ant kraujagyslių sienelių – matuojamas paskaliais (1 Pa = 1 N/m2). Normalus kraujospūdis būtinas kraujotakai ir tinkamam organų bei audinių aprūpinimui krauju, audinių skysčio susidarymui kapiliaruose, sekrecijos ir išskyrimo procesams.

Kraujospūdžio dydis priklauso nuo trijų pagrindinių veiksnių: širdies susitraukimų dažnio ir stiprumo; periferinio pasipriešinimo vertė, ty kraujagyslių, daugiausia arteriolių ir kapiliarų, sienelių tonusas; cirkuliuojančio kraujo tūris.

Yra arterinis, veninis ir kapiliarinis kraujospūdis. Sveiko žmogaus kraujospūdis yra gana pastovus. Tačiau jis visada šiek tiek svyruoja priklausomai nuo širdies veiklos ir kvėpavimo fazių.

Yra sistolinis, diastolinis, pulsas ir vidutinis arterinis spaudimas.

Sistolinis(maksimalus) slėgis atspindi kairiojo širdies skilvelio miokardo būklę. Jo vertė yra 13,3-16,0 kPa (100-120 mm Hg).

Diastolinis(minimalus) slėgis apibūdina arterijų sienelių tonuso laipsnį. Jis lygus 7,8-10,7 kPa (60-80 mm Hg).

Pulso slėgis yra skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo. Pulso slėgis yra būtinas norint atidaryti pusmėnulio vožtuvus skilvelių sistolės metu. Normalus pulso slėgis yra 4,7-7,3 kPa (35-55 mm Hg). Jei sistolinis slėgis taps lygus diastoliniam, kraujo judėjimas bus neįmanomas ir ištiks mirtis.

Vidutinis kraujospūdis lygus diastolinio ir 1/3 pulsinio spaudimo sumai. Vidutinis arterinis slėgis išreiškia nuolatinio kraujo judėjimo energiją ir yra pastovi tam tikro indo ir kūno vertė.

Kraujospūdžio dydžiui įtakos turi įvairūs veiksniai: amžius, paros laikas, organizmo būklė, centrinė nervų sistema ir kt.. Naujagimiams maksimalus kraujospūdis yra 5,3 kPa (40 mm Hg), sulaukus 1 mėn. - 10,7 kPa (80 mm Hg), 10-14 metų - 13,3-14,7 kPa (100-110 mm Hg), 20-40 metų - 14,7-17,3 kPa (110-130 mm Hg). Su amžiumi didžiausias slėgis didėja labiau nei minimalus.

Dieną pastebimas kraujospūdžio svyravimas: dieną jis didesnis nei naktį.

Didelis maksimalaus kraujospūdžio padidėjimas gali būti stebimas esant sunkiam fiziniam krūviui, sporto varžybų metu ir kt. Sustabdžius darbą ar baigus varžybas, kraujospūdis greitai grįžta į pradines reikšmes. Kraujospūdžio padidėjimas vadinamas hipertenzija. Kraujospūdžio sumažėjimas vadinamas hipotenzija. Hipotenzija gali atsirasti dėl apsinuodijimo vaistais, sunkių sužalojimų, didelių nudegimų ar didelio kraujo netekimo.

Nuolatinė hipertenzija ir hipotenzija gali sukelti organų, fiziologinių sistemų ir viso kūno disfunkciją. Tokiais atvejais būtina kvalifikuota medicinos pagalba.

Gyvūnams kraujospūdis matuojamas bekraujišku ir kruvinu metodu. Pastaruoju atveju atidengiama viena iš didžiųjų arterijų (miego ar šlaunikaulio). Arterijos sienelėje padaromas pjūvis, per kurį įkišama stiklinė kaniulė (vamzdis). Kaniulė pritvirtinama kraujagyslėje, naudojant ligatūrą, ir prijungiama prie vieno gyvsidabrio manometro galo naudojant guminių ir stiklinių vamzdelių sistemą, užpildytą tirpalu, neleidžiančiu kraujui krešėti. Kitame manometro gale nuleidžiama plūdė su rašikliu. Slėgio svyravimai skysčio vamzdeliais perduodami į gyvsidabrio manometrą ir plūdę, kurių judesiai registruojami ant suodingo kimografo būgno paviršiaus.

Žmonėms kraujospūdis nustatomas auskultuojant Korotkovo metodu (17 pav.). Tam būtina turėti Riva-Rocci sfigmomanometrą arba sfigmotonometrą (membraninio tipo manometrą). Sfigmomanometras susideda iš gyvsidabrio manometro, plataus plokščio guminio rankogalių maišelio ir guminės slėgio lemputės, sujungtos viena su kita guminiais vamzdeliais. Žmogaus kraujospūdis dažniausiai matuojamas žasto arterijoje. Guminis rankogalis, kurį nepratęsia drobinis dangtelis, apvyniojamas aplink petį ir užsegamas. Tada, naudojant lemputę, į manžetę pumpuojamas oras. Manžetė išpučia ir suspaudžia peties ir peties arterijos audinius. Šio slėgio laipsnį galima išmatuoti naudojant manometrą. Oras siurbiamas tol, kol pulsas žasto arterijoje nebejaučiamas, o tai atsiranda visiškai suspaudus. Tada alkūnės lenkimo srityje, t. y. žemiau suspaudimo taško, ant peties arterijos uždedamas fonendoskopas ir varžtu jie pradeda palaipsniui išleisti orą iš manžetės. Kai slėgis manžete nukrenta tiek, kad sistolės metu kraujas gali jį įveikti, brachialinėje arterijoje pasigirsta būdingi garsai – tonai. Šiuos tonus sukelia kraujotakos atsiradimas sistolės metu ir jos nebuvimas diastolės metu. Manometro rodmenys, atitinkantys tonų atsiradimą, apibūdina didžiausią arba sistolinį slėgį žasto arterijoje. Toliau mažėjant slėgiui manžete, tonai pirmiausia sustiprėja, o paskui nuslūgsta ir nustoja būti girdimi. Garso reiškinių nutrūkimas rodo, kad dabar net diastolės metu kraujas gali praeiti pro kraujagyslę. Protarpinis kraujo tekėjimas virsta nenutrūkstamu. Judėjimas per indus šiuo atveju nėra lydimas garso reiškinių. Manometro rodmenys, atitinkantys garsų išnykimo momentą, apibūdina diastolinį, minimalų, spaudimą žasto arterijoje.

Ryžiai. 17. Žmonių kraujospūdžio nustatymas

Arterinis pulsas- tai periodiniai arterijų sienelių išsiplėtimai ir pailgėjimai, atsirandantys dėl kraujo pritekėjimo į aortą kairiojo skilvelio sistolės metu. Pulsas pasižymi daugybe savybių, kurios nustatomos palpuojant, dažniausiai radialinės arterijos apatiniame dilbio trečdalyje, kur jis yra paviršutiniškiausias.

Palpuojant nustatomos šios pulso savybės: dažnis- dūžių skaičius per 1 minutę, ritmas- teisingas pulso ritmų kaitaliojimas, užpildymas- arterijų tūrio kitimo laipsnis, nustatomas pagal pulso stiprumą, Įtampa- pasižymi jėga, kuri turi būti taikoma norint suspausti arteriją, kol pulsas visiškai išnyks.

Arterijos sienelių būklę lemia ir palpacija: suspaudus arteriją iki pulso išnykimo, esant skleroziniams kraujagyslės pakitimams, ji jaučiama kaip tankus virvelė.

Gauta pulso banga plinta arterijomis. Kai jis progresuoja, jis susilpnėja ir išnyksta kapiliarų lygyje. Pulso bangos sklidimo greitis skirtinguose to paties žmogaus kraujagyslėse yra nevienodas, kraujagyslėse jis didesnis raumenų tipas ir mažiau elastinguose induose. Taigi jauniems ir pagyvenusiems žmonėms impulsų svyravimų sklidimo greitis elastingose ​​kraujagyslėse svyruoja nuo 4,8 iki 5,6 m/s, o didelėse raumenų tipo arterijose - nuo 6,0 iki 7,0-7,5 m/s. Taigi pulso bangos sklidimo arterijomis greitis yra daug didesnis nei kraujo judėjimo jomis greitis, kuris neviršija 0,5 m/s. Su amžiumi, mažėjant kraujagyslių elastingumui, pulso bangos sklidimo greitis didėja.

Išsamesniam pulso tyrimui jis registruojamas naudojant sfigmografą. Kreivė, gauta registruojant impulsų svyravimus, vadinama sfigmograma(18 pav.).

Ryžiai. 18. Sinchroniškai registruojamos arterijų sfigmogramos. 1 - miego arterija; 2 - radialinis; 3 - pirštas

Aortos ir didelių arterijų sfigmogramoje išskiriama kylanti galūnė - anakrotinis ir nusileidžiantis kelias - katakrota. Anakrotos atsiradimas paaiškinamas naujos kraujo dalies patekimu į aortą kairiojo skilvelio sistolės pradžioje. Dėl to kraujagyslės sienelė plečiasi, atsiranda pulso banga, kuri plinta kraujagyslėmis, o sfigmogramoje matomas kreivės padidėjimas. Skilvelinės sistolės pabaigoje, kai sumažėja slėgis joje, o kraujagyslių sienelės grįžta į pradinę būseną, sfigmogramoje atsiranda katakrota. Skilvelių diastolės metu slėgis jų ertmėje tampa mažesnis nei arterinėje sistemoje, todėl susidaro sąlygos kraujui sugrįžti į skilvelius. Dėl to krinta slėgis arterijose, o tai atsispindi pulso kreivėje gilios įpjovos – incisura – pavidalu. Tačiau pakeliui kraujas susiduria su kliūtimi – pusmėnulio vožtuvais. Kraujas išstumiamas nuo jų ir sukelia antrinės padidėjusio slėgio bangos atsiradimą. Tai savo ruožtu sukelia antrinį arterijų sienelių išsiplėtimą, kuris sfigmogramoje užfiksuojamas kaip dikrotinis pakilimas.

Susijusi informacija.

Kraujotakos sistemos ypatybės:

1) kraujagyslių lovos, apimančios širdies siurbimo organą, uždarymas;

2) kraujagyslių sienelės elastingumas (arterijų elastingumas didesnis už venų elastingumą, bet venų talpa viršija arterijų talpą);

3) kraujagyslių išsišakojimas (skirtumas nuo kitų hidrodinaminių sistemų);

4) kraujagyslių skersmenų įvairovė (aortos skersmuo 1,5 cm, o kapiliarų skersmuo 8-10 mikronų);

5) kraujagyslių sistemoje cirkuliuoja kraujas, kurio klampumas 5 kartus didesnis už vandens klampumą.

Kraujagyslių tipai:

1) didžiosios elastingo tipo kraujagyslės: aorta, iš jos išsišakojusios didelės arterijos; sienoje yra daug elastingų ir mažai raumenų elementų, todėl šios kraujagyslės turi elastingumą ir tempimą; šių kraujagyslių užduotis yra paversti pulsuojančią kraujotaką sklandžia ir nuolatine;

2) pasipriešinimo kraujagyslės arba rezistencinės kraujagyslės - raumenų tipo kraujagyslės, kurių sienelėje yra daug lygiųjų raumenų elementų, kurių pasipriešinimas keičia kraujagyslių spindį, taigi ir atsparumą kraujotakai;

3) mainų kraujagysles arba „mainų herojus“ vaizduoja kapiliarai, užtikrinantys medžiagų apykaitos procesą ir kvėpavimo funkciją tarp kraujo ir ląstelių; veikiančių kapiliarų skaičius priklauso nuo funkcinio ir metabolinio aktyvumo audiniuose;

4) šunto kraujagyslės arba arteriovenulinės anastomozės tiesiogiai jungia arterioles ir venules; jei šie šuntai yra atviri, tada kraujas iš arteriolių išleidžiamas į venules, apeinant kapiliarus, jei jie yra uždaryti, kraujas iš arteriolių į venules teka per kapiliarus;

5) talpines kraujagysles reprezentuoja venos, pasižyminčios dideliu tempimu, bet mažu elastingumu, šiose kraujagyslėse yra iki 70% viso kraujo ir jos daro didelę įtaką veninio kraujo grįžimo į širdį kiekiui.

Kraujotaka.

Kraujo judėjimas paklūsta hidrodinamikos dėsniams, būtent, jis vyksta iš aukštesnio slėgio srities į žemesnio slėgio sritį.

Kraujagyslėje tekančio kraujo kiekis yra tiesiogiai proporcingas slėgio skirtumui ir atvirkščiai proporcingas pasipriešinimui:

Q=(p1-p2) /R= ∆p/R, kur Q-kraujo tėkmė, p-slėgis, R-varža;

Omo dėsnio analogas elektros grandinės atkarpai:

I=E/R, kur I – srovė, E – įtampa, R – varža.

Atsparumas siejamas su kraujo dalelių trintimi į kraujagyslių sieneles, kuri įvardijama kaip išorinė trintis, taip pat yra trintis tarp dalelių – vidinė trintis arba klampumas.

Hageno Poiselle dėsnis:

R=8ηl/πr 4, kur η – klampumas, l – indo ilgis, r – indo spindulys.

Q=∆pπr 4 /8ηl.

Šie parametrai lemia kraujagyslės dugno skerspjūvį tekančio kraujo kiekį.

Kraujo judėjimui svarbios ne absoliučios slėgio vertės, o slėgio skirtumas:

p1=100 mm Hg, p2=10 mm Hg, Q =10 ml/s;

p1=500 mm Hg, p2=410 mm Hg, Q=10 ml/s.

Fizinė kraujo tėkmės pasipriešinimo reikšmė išreiškiama Dyn*s/cm 5 . Įvesti santykiniai pasipriešinimo vienetai: R=p/Q. Jei p = 90 mm Hg, Q = 90 ml/s, tai R = 1 yra pasipriešinimo vienetas.

Atsparumo dydis kraujagyslėje priklauso nuo kraujagyslių elementų išsidėstymo.

Jei atsižvelgsime į varžos vertes, kurios atsiranda nuosekliai sujungtuose induose, tada bendra varža bus lygi atskirų indų indų sumai: R=R1+R2+…+Rn.

Kraujagyslių sistemoje kraujas tiekiamas per šakas, besitęsiančias nuo aortos ir einančiomis lygiagrečiai:

R=1/R1 + 1/R2+…+ 1/Rn, tai yra, bendra varža yra lygi kiekvieno elemento varžos abipusių verčių sumai.

Fiziologiniai procesai paklūsta bendriesiems fiziniams dėsniams.

Širdies tūris.

Širdies tūris yra kraujo kiekis, kurį širdis išstumia per laiko vienetą:

Sistolinis (1-osios sistolės metu);

Minutės kraujo tūris arba MOC nustatomas pagal du parametrus, būtent sistolinį tūrį ir širdies susitraukimų dažnį.

Sistolinis tūris ramybės būsenoje yra 65-70 ml ir yra vienodas dešiniojo ir kairiojo skilvelių. Ramybės būsenoje skilveliai išstumia 70% galutinio diastolinio tūrio, sistolės pabaigoje skilveliuose lieka 60-70 ml kraujo.

V syst = 70 ml, ν sr = 70 dūžių per minutę, V min = V syst * ν = 4900 ml per min ~ 5 l/min.

V min tiesiogiai nustatyti sunku, tam naudojamas pulometras (invazinis metodas).

Buvo pasiūlytas netiesioginis metodas, pagrįstas dujų mainais.

Fick metodas (IOC nustatymo metodas).

IOC = O2 ml/min / A - VO2 ml/l kraujo.

1. O2 suvartojimas per minutę yra 300 ml;
2. O2 kiekis arteriniame kraujyje = 20 tūrio %;
3. O2 kiekis veniniame kraujyje = 14 tūrio %;
4. A-V (arterioveninis skirtumas) deguoniui = 6 tūrio % arba 60 ml kraujo.

MOQ = 300 ml/60ml/l = 5l.

Sistolinio tūrio reikšmė gali būti apibrėžta kaip V min/ν. Sistolinis tūris priklauso nuo skilvelio miokardo susitraukimų stiprumo ir nuo skilvelius užpildančio kraujo kiekio diastolės metu.

Frank-Starling įstatymas teigia, kad sistolė yra diastolės funkcija.

Minutės tūrio reikšmė nustatoma pagal ν ir sistolinio tūrio pokytį.

Fizinio aktyvumo metu minutės tūrio reikšmė gali padidėti iki 25-30 l, sistolinis tūris padidėja iki 150 ml, ν siekia 180-200 dūžių per minutę.

Fiziškai treniruotų žmonių reakcijos pirmiausia susijusios su sistolinio tūrio pokyčiais, netreniruotų – dažnumu, vaikams tik dėl dažnio.

IOC paskirstymas.

		Aorta ir pagrindinės arterijos
		Mažos arterijos
		Arteriolės
		Kapiliarai
Iš viso – 20 proc.
		Mažos venos
		Didelės venos
	Iš viso – 64 proc.
			Mažas ratas

Mechaninis širdies darbas.

1. potencialus komponentas yra skirtas įveikti pasipriešinimą kraujotakai;

2. Kinetinis komponentas skirtas suteikti kraujo judėjimo greitį.

Atsparumo dydis A nustatomas pagal krovinio, perkelto tam tikru atstumu, masę, kurią nustato Genz:

1.galimas komponentas Wn=P*h, h aukštis, P= 5 kg:

Vidutinis slėgis aortoje yra 100 ml Hg = 0,1 m * 13,6 (savitasis sunkis) = 1,36,

Wn liūtas zhel = 5 * 1,36 = 6,8 kg * m;

Vidutinis slėgis plaučių arterijoje yra 20 mm Hg = 0,02 m * 13,6 (savitasis sunkis) = 0,272 m, Wn pr = 5 * 0,272 = 1,36 ~ 1,4 kg * m.

2.kinetinis komponentas Wk == m * V 2 / 2, m = P / g, Wk = P * V 2 / 2 *g, kur V yra tiesinis kraujo tėkmės greitis, P = 5 kg, g = 9,8 m / s 2, V = 0,5 m/s; Wk = 5 * 0,5 2 / 2 * 9,8 = 5 * 0,25 / 19,6 = 1,25 / 19,6 = 0,064 kg / m * s.

30 tonų 8848 m aukštyje pakelia širdį per gyvenimą, per dieną ~ 12000 kg/m.

Kraujo tėkmės tęstinumą lemia:

1. širdies darbas, kraujo judėjimo pastovumas;

2. pagrindinių kraujagyslių elastingumas: sistolės metu aorta išsitempia dėl to, kad sienelėje yra daug elastingų komponentų, jose kaupiasi energija, kurią širdis kaupia sistolės metu; širdžiai nustojus stumti kraują išeina, elastinės skaidulos linkusios grįžti į ankstesnę būseną, perkeldamos energiją į kraują, todėl tekėjimas yra sklandus, nenutrūkstamas;

3. dėl griaučių raumenų susitraukimo atsiranda venų suspaudimas, kurio slėgis didėja, todėl kraujas stumiamas širdies link, venų vožtuvai neleidžia kraujui tekėti atvirkštine tvarka; jei ilgai stovime, kraujas neišteka, nes nėra judėjimo, dėl to sutrinka širdies kraujotaka ir dėl to atsiranda alpulys;

4. kai kraujas patenka į apatinę tuščiąją veną, pradeda veikti „-“ tarppleuros slėgio buvimo veiksnys, kuris įvardijamas kaip siurbimo faktorius, ir kuo didesnis „-“ slėgis, tuo geresnė kraujotaka į širdį. ;

5.spaudimo jėga už VIS a tergo, t.y. stumdamas naują porciją priešais gulinčiąją.

Kraujo judėjimas vertinamas nustatant tūrinį ir tiesinį kraujo tėkmės greitį.

Tūrio greitis- kraujo kiekis, praeinantis per kraujagyslių dugno skerspjūvį per laiko vienetą: Q = ∆p / R, Q = Vπr 4. Ramybės būsenoje IOC = 5 l/min., tūrinis kraujo tėkmės greitis kiekvienoje kraujagyslių dugno sekcijoje bus pastovus (per minutę per visus kraujagysles praeina 5 l), tačiau kiekvienas organas gauna skirtingą kraujo kiekį, todėl , Q pasiskirsto % santykiu, atskiram organui būtina žinoti slėgį arterijose ir venose, per kurias vyksta kraujo tiekimas, taip pat slėgį paties organo viduje.

Linijinis greitis- dalelių judėjimo išilgai indo sienelės greitis: V = Q / πr 4

Kryptimi nuo aortos bendras skerspjūvio plotas didėja, pasiekdamas maksimumą kapiliarų lygyje, kurių bendras spindis yra 800 kartų didesnis už aortos spindį; bendras venų spindis yra 2 kartus didesnis nei bendras arterijų spindis, nes kiekvieną arteriją lydi dvi venos, todėl linijinis greitis yra didesnis.

Kraujagyslių sistemos kraujotaka laminarinė, kiekvienas sluoksnis juda lygiagrečiai kitam sluoksniui nesimaišydamas. Sienų sluoksniai patiria didelę trintį, todėl greitis linkęs į 0, link indo centro greitis didėja, ašinėje dalyje pasiekdamas maksimalią reikšmę. Laminarinė kraujotaka tyli. Garso reiškiniai atsiranda, kai laminarinė kraujotaka tampa turbulentinė (atsiranda sūkuriai): Vc = R * η / ρ * r, kur R yra Reinoldso skaičius, R = V * ρ * r / η. Jei R > 2000, tai srautas tampa turbulentinis, kuris stebimas susiaurėjus indams, didėjant greičiui tose vietose, kur indai išsišakoja, arba pakeliui atsiranda kliūčių. Turbulentinė kraujotaka turi triukšmą.

Kraujo apytakos laikas- laikas, per kurį kraujas praeina pilną ratą (ir mažą, ir didelį).Tai 25 s, kuri patenka į 27 sistoles (1/5 mažam ratui - 5 s, 4/5 dideliam - 20 s ). Įprastai cirkuliuoja 2,5 litro kraujo, cirkuliuoja 25s, kurių pakanka IOC užtikrinti.

Kraujo spaudimas.

Kraujo spaudimas– kraujospūdis ant kraujagyslių sienelių ir širdies kamerų yra svarbus energetinis parametras, nes tai kraujo judėjimą užtikrinantis veiksnys.

Energijos šaltinis yra širdies raumenų susitraukimas, kuris atlieka siurbimo funkciją.

Yra:

Arterinis spaudimas;

Veninis spaudimas;

Intrakardinis spaudimas;

Kapiliarinis slėgis.

Kraujospūdžio kiekis atspindi energijos kiekį, kuris atspindi judančio srauto energiją. Šią energiją sudaro potencialas, kinetinė energija ir gravitacinė potenciali energija: E = P+ ρV 2 /2 + ρgh, kur P – potencinė energija, ρV 2 /2 – kinetinė energija, ρgh – kraujo stulpelio energija arba gravitacinė potenciali energija.

Svarbiausias rodiklis yra kraujospūdis, kuris atspindi daugelio veiksnių sąveiką, todėl yra integruotas rodiklis, atspindintis šių veiksnių sąveiką:

Sistolinis kraujo tūris;

Širdies susitraukimų dažnis ir ritmas;

Arterijų sienelių elastingumas;

Rezistencinių indų atsparumas;

Kraujo greitis talpinėse kraujagyslėse;

Kraujo cirkuliacijos greitis;

Kraujo klampumas;

Hidrostatinis kraujo stulpelio slėgis: P = Q * R.

Kraujospūdžiui išskiriamas šoninis ir galinis slėgis. Šoninis slėgis- kraujospūdis ant kraujagyslių sienelių atspindi potencialią kraujo judėjimo energiją. Galutinis spaudimas- slėgis, atspindintis potencialios ir kinetinės kraujo judėjimo energijos sumą.

Judant kraujui, abiejų tipų slėgis mažėja, nes srauto energija eikvojama pasipriešinimui įveikti. maksimalus sumažinimas atsiranda ten, kur susiaurėja kraujagyslių lova, kur reikia įveikti didžiausią pasipriešinimą.

Galutinis slėgis yra 10-20 mm Hg didesnis nei šoninis slėgis. Skirtumas vadinamas perkusija arba pulso slėgis.

Kraujospūdis nėra stabilus rodiklis, natūraliomis sąlygomis jis kinta širdies ciklas Kraujospūdžiui būdingi:

Sistolinis arba maksimalus slėgis (slėgis nustatytas skilvelio sistolės metu);

Diastolinis arba minimalus spaudimas, kuris atsiranda diastolės pabaigoje;

Skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio slėgio dydžio yra pulso slėgis;

Vidutinis arterinis spaudimas, kuris atspindi kraujo judėjimą, jei pulso svyravimai nebuvo.

Skirtinguose skyriuose spaudimas patirs skirtingos reikšmės. Kairiajame prieširdyje sistolinis slėgis yra 8-12 mmHg, diastolinis - 0, kairiojo skilvelio sistemoje = 130, diast = 4, aortos sistemoje = 110-125 mmHg, dias = 80-85, brachialinės arterijos sistemoje = 110-120, diast = 70-80, arteriniame kapiliarų gale sist 30-50, bet svyravimų nėra, veniniame kapiliarų gale sist = 15-25, smulkios venos sist = 78-10 ( vidurkis 7,1), tuščiosios venos sistemoje = 2-4, dešiniojo prieširdžio sistemoje = 3-6 (vidutiniškai 4,6), diast = 0 arba "-", dešiniojo skilvelio sistemoje = 25-30, diast = 0-2 , plaučių kamieno sistema = 16-30, diast = 5-14, plaučių venų sistema = 4-8.

Dideliuose ir mažuose apskritimuose palaipsniui mažėja slėgis, o tai atspindi energijos suvartojimą pasipriešinimui įveikti. Vidutinis spaudimas nėra aritmetinis vidurkis, pavyzdžiui, 120 virš 80, vidurkis 100 yra neteisingi duomenys, nes skilvelio sistolės ir diastolės trukmė skiriasi laiku. Vidutiniam slėgiui apskaičiuoti buvo pasiūlytos dvi matematinės formulės:

Vidutinis p = (p syst + 2 * p disat) / 3, pavyzdžiui, (120 + 2 * 80) / 3 = 250/3 = 93 mmHg, pasislinkęs link diastolinio ar mažiausio.

Trečiadienis p = p diast + 1/3 * p pulsas, pavyzdžiui, 80 + 13 = 93 mmHg.

Kraujo spaudimo matavimo metodai.

Naudojami du būdai:

Tiesioginis metodas;

Netiesioginis metodas.

Tiesioginis metodas apima adatos arba kaniulės įkišimą į arteriją, sujungtą vamzdeliu, užpildytu antikrešėjimą stabdančia medžiaga, su monometru; slėgio svyravimai registruojami raštininko, o rezultatas yra kraujospūdžio kreivės užrašymas. Šis metodas duoda tikslius matavimus, bet yra susijęs su arterijų trauma, naudojamas eksperimentinėje praktikoje ar chirurginėse operacijose.

Slėgio svyravimai atsispindi kreivėje, aptinkamos trijų eilių bangos:

Pirmasis - atspindi svyravimus širdies ciklo metu (sistolinis padidėjimas ir diastolinis sumažėjimas);

Antrasis - apima keletą pirmosios eilės bangų, susijusių su kvėpavimu, nes kvėpavimas turi įtakos kraujospūdžio vertei (įkvėpimo metu į širdį priteka daugiau kraujo dėl neigiamo interpleurinio slėgio „siurbimo“ poveikio; pagal Starlingo dėsnį, taip pat padidėja kraujo išsiskyrimas, todėl padidėja kraujospūdis). Didžiausias slėgio padidėjimas įvyks iškvėpimo pradžioje, tačiau priežastis yra įkvėpimo fazė;

Trečia - apima keletą kvėpavimo bangų, lėti svyravimai yra susiję su vazomotorinio centro tonusu (tonuso padidėjimas padidina slėgį ir atvirkščiai), aiškiai matomas, kai deguonies trūkumas, turintis trauminį poveikį centrinei nervų sistemai, lėtų svyravimų priežastis yra kraujospūdis kepenyse.

1896 metais Riva-Rocci pasiūlė išbandyti manžetinį gyvsidabrio sfigmamonometrą, kuris yra prijungtas prie gyvsidabrio kolonėlės, vamzdelis su manžete, į kurį pumpuojamas oras, manžetė uždedama ant peties, siurbiant orą padidėja slėgis manžete, kuris tampa didesnis nei sistolinis. Šis netiesioginis metodas yra apčiuopiamas, matuojama pagal žasto arterijos pulsaciją, tačiau diastolinio spaudimo išmatuoti negalima.

Korotkovas pasiūlė auskultacinį kraujospūdžio nustatymo metodą. Tokiu atveju manžetė uždedama ant peties, sukuriamas slėgis virš sistolinio slėgio, išleidžiamas oras ir ant peties pasigirsta garsai. alkūnkaulio arterija alkūnės lenkime. Užspaudus žasto arteriją nieko negirdime, nes nėra kraujotakos, bet kai slėgis manžete tampa lygus sistoliniam slėgiui, sistolės aukštyje pradeda egzistuoti pulso banga, pirmoji dalis. praeis kraujo, todėl išgirsime pirmąjį garsą (toną), pirmojo garso atsiradimas yra sistolinio spaudimo indikatorius. Po pirmojo tono atsiranda triukšmo fazė, kai judesys iš laminarinio keičiasi į turbulentinį. Kai slėgis manžete yra artimas diastoliniam spaudimui arba jam lygus, arterija išsitiesins ir garsai nutrūks, o tai atitinka diastolinį spaudimą. Taigi metodas leidžia nustatyti sistolinį ir diastolinį spaudimą, apskaičiuoti pulsą ir vidutinį spaudimą.

Veiksnių įtaka kraujospūdžiui.

1. Širdies darbas. Sistolinio tūrio pokytis. Didėjant sistoliniam tūriui, padidėja maksimalus ir pulsinis slėgis. Sumažėjęs pulso slėgis bus vis mažesnis.

2. Širdies ritmas. Dažniau susitraukinėjant, spaudimas sustoja. Tuo pačiu metu pradeda didėti minimalus diastolinis.

3. Sutraukiamoji miokardo funkcija. Susilpnėjus širdies raumens susitraukimui, sumažės slėgis.

Kraujagyslių būklė.

4. Elastingumas. Dėl elastingumo praradimo padidėja maksimalus slėgis ir padažnėja pulsas.

5. Kraujagyslių spindis. Ypač raumenų tipo kraujagyslėse. Padidėjęs tonusas sukelia kraujospūdžio padidėjimą, kuris yra hipertenzijos priežastis. Didėjant pasipriešinimui, didėja ir didžiausias, ir minimalus slėgis.

6. Kraujo klampumas ir cirkuliuojančio kraujo kiekis. Sumažėjus cirkuliuojančio kraujo kiekiui, sumažėja slėgis. Padidėjęs tūris padidina slėgį. Didėjant klampumui, padidėja trintis ir padidėja slėgis.

Fiziologiniai komponentai

7. Vyrų kraujospūdis didesnis nei moterų. Tačiau po 40 metų moterų kraujospūdis tampa didesnis nei vyrų.

8. Su amžiumi didėja kraujospūdis. Vyrams kraujospūdis didėja tolygiai. Moterims šuolis atsiranda po 40 metų.

9. Miego metu kraujospūdis sumažėja, o ryte yra mažesnis nei vakare.

10. Fizinis darbas padidina sistolinį spaudimą.

11. Rūkymas padidina kraujospūdį 10-20 mm.

12. Kosint padidėja kraujospūdis

13. Seksualinis susijaudinimas padidina kraujospūdį iki 180-200 mm.

Mikrocirkuliacijos sistema.

Atstovauja arteriolių, prieškapiliarų, kapiliarų, postkapiliarų, venulių, arteriolių-venulinių anastomozių, limfinių kapiliarų.

Arteriolės yra kraujagyslės, kuriose lygiųjų raumenų ląstelės išsidėsčiusios vienoje eilėje.

Prekapiliarai- atskiros lygiųjų raumenų ląstelės, kurios nesudaro vientiso sluoksnio.

Kapiliaro ilgis 0,3-0,8 mm. O storis nuo 4 iki 10 mikronų.

Kapiliarų atsivėrimą įtakoja slėgio būsena arteriolėse ir prieškapiliaruose.

Mikrokraujagyslės atlieka dvi funkcijas: transportavimo ir medžiagų apykaitos funkcijas. Vyksta medžiagų, jonų ir vandens metabolizmas. Taip pat vyksta šilumos mainai, o mikrocirkuliacijos intensyvumą lems veikiančių kapiliarų skaičius, linijinis greitis kraujotaka ir intrakapiliarinis slėgis.

Metaboliniai procesai vyksta dėl filtravimo ir difuzijos. Kapiliarinis filtravimas priklauso nuo sąveikos hidrostatinis slėgis kapiliarai ir koloidinis osmosinis slėgis. Procesai transkapiliariniai mainai buvo tiriami Varnėnas.

Filtravimo procesas vyksta mažesnio hidrostatinio slėgio kryptimi, o koloidinis-osmosinis slėgis užtikrina skysčio perėjimą nuo mažesnio prie daugiau. Koloidinį osmosinį kraujo plazmos slėgį lemia baltymų buvimas. Jie negali praeiti pro kapiliarų sienelę ir likti plazmoje. Jie sukuria 25-30 mmHg slėgį.

Kartu su skysčiu jis atliekamas medžiagos perkėlimas. Tai vyksta difuzijos būdu. Medžiagos pernešimo greitį lems kraujo tėkmės greitis ir medžiagos koncentracija, išreikšta tūrio mase. Medžiagos, kurios patenka iš kraujo, absorbuojamos į audinius.

Medžiagų perdavimo būdai.

1. Pernešimas per membraną (per membranoje esančias poras ir ištirpus membranos lipiduose)

2. Pinocitozė.

Tarpląstelinio skysčio tūris bus nustatomas pagal balansą tarp kapiliarinio filtravimo ir atvirkštinės skysčio rezorbcijos. Kraujo judėjimas kraujagyslėse sukelia kraujagyslių endotelio būklės pasikeitimą. Nustatyta, kad kraujagyslių endotelis gamina veikliąsias medžiagas, kurios veikia lygiųjų raumenų ląstelių ir parenchiminių ląstelių būklę. Jie gali būti ir kraujagysles plečiantys, ir vazokonstriktoriai. Dėl mikrocirkuliacijos ir medžiagų apykaitos procesų audiniuose susidaro veninis kraujas, kuris grįš į širdį. Kraujo judėjimą venose vėl įtakoja slėgio veiksnys venose.

Slėgis tuščiojoje venoje vadinamas centrinis slėgis .

Arterinis pulsas vadinama sienos vibracija arterinės kraujagyslės . Pulso banga juda 5-10 m/s greičiu. O periferinėse arterijose nuo 6 iki 7 m/s.

Veninis pulsas stebimas tik venose, esančiose greta širdies. Jis susijęs su kraujospūdžio pokyčiais venose dėl prieširdžių susitraukimo. Įrašas veninis pulsas vadinama flebograma (?)

Normalus sistolinio spaudimo lygis žasto arterijoje suaugusiam žmogui paprastai yra 110–139 mm. rt. Art. Normali diastolinio slėgio riba žasto arterijoje yra 60–89 mm. rt. Art.

Kardiologijoje išskiriami šie kraujospūdžio lygiai:

optimalus lygis Kraujospūdis: sistolinis spaudimas yra šiek tiek mažesnis nei 120 mm. rt. Art., diastolinis - mažesnis nei 80 mm. rt. Art.

normalus lygis: sistolinis slėgis mažesnis nei 130 mm. rt. Art., diastolinis mažesnis nei 85 mm. rt. Art.

aukštas normalus lygis: sistolinis spaudimas 130–139 mm. rt. Art., diastolinis 85–89 mm. rt. Art.

Nepaisant to, kad su amžiumi, ypač vyresniems nei 50 metų žmonėms, kraujospūdis paprastai palaipsniui didėja, šiuo metu nėra įprasta kalbėti apie su amžiumi susijusį kraujospūdžio padidėjimo greitį. Padidėjus sistoliniam slėgiui 140 mm. rt. Art. ir aukštesnis, ir diastolinis 90 mm. rt. Art. o aukščiau rekomenduojama imtis priemonių jai sumažinti.

Kraujospūdžio padidėjimas, palyginti su tam tikram organizmui nustatytomis vertėmis, vadinamas hipertenzija (140–160 mm Hg), mažėjimas - hipotenzija (90–100 mmHg). Įvairių veiksnių įtakoje kraujospūdis gali labai pasikeisti. Taigi su emocijomis stebimas reaktyvus kraujospūdžio padidėjimas (išlaikomi egzaminai, sporto varžybos). Tokiose situacijose atsiranda vadinamoji pažengusi (priešstartinė) hipertenzija. Kasdien būna kraujospūdžio svyravimų, būna didesnis dieną, kai ramus miegas jis yra šiek tiek mažesnis (20 mm Hg). Valgant maistą, sistolinis spaudimas vidutiniškai didėja, diastolinis spaudimas vidutiniškai mažėja. Skausmą lydi kraujospūdžio padidėjimas, tačiau ilgai veikiant skausmingą dirgiklį, kraujospūdis gali sumažėti.

Fizinio aktyvumo metu sistolinis spaudimas didėja, diastolinis spaudimas gali padidėti, mažėti arba likti nepakitęs.

Arterinė hipertenzija pasireiškia:

su padidėjusiu širdies tūriu;

su padidėjusiu periferiniu pasipriešinimu;

padidėjus cirkuliuojančio kraujo kiekiui;

su visų pirmiau minėtų veiksnių deriniu.

Klinikoje įprasta atskirti hipertenziją pagrindinis (būtinas), pasitaiko 90-95% atvejų, jo priežastis sunku nustatyti ir antrinis (simptominis)- 5-10% atvejų. Jis lydi įvairias ligas. Taip pat išskiriama pirminė ir antrinė hipotenzija.

Kai žmogus iš horizontalios padėties pasislenka į vertikalią padėtį, organizme vyksta kraujo persiskirstymas. Laikinai sumažėjo: veninis grįžimas, centrinis veninis slėgis (CVP), insulto tūris, sistolinis spaudimas. Tai sukelia aktyvias adaptacines hemodinamines reakcijas: susiaurėja rezistinės ir talpinės kraujagyslės, padažnėja širdies susitraukimų dažnis, padidėja katecholaminų, renino, vosopresino, angiotenzino II, aldosterono sekrecija. Kai kuriems žmonėms, kurių kraujospūdis žemas, šių mechanizmų gali nepakakti normaliam kraujospūdžio lygiui palaikyti, kai kūnas stovi vertikaliai, o kraujospūdis nukrenta žemiau priimtino lygio. Atsiranda ortostatinė hipotenzija: svaigsta galva, patamsėja akys, galimas sąmonės netekimas – ortostatinis kolapsas (alpimas). Tai gali atsitikti, kai aplinkos temperatūra pakyla.

Periferinis pasipriešinimas.

Antras veiksnys, lemiantis kraujospūdį, yra periferinių kraujagyslių pasipriešinimas, kurį lemia rezistencinių kraujagyslių (arterijų ir arteriolių) būklė.

Trečias veiksnys, lemiantis kraujospūdžio reikšmę, yra cirkuliuojančio kraujo kiekis ir jo klampumas. Perpylus daug kraujo, kraujospūdis didėja, o netekus – mažėja. Kraujospūdis priklauso nuo veninio grįžimo (pavyzdžiui, raumenų darbo metu). Kraujospūdis nuolat svyruoja nuo tam tikro vidutinio lygio. Registruojant šiuos svyravimus kreivėje, išskiriamos: pirmos eilės bangos - pulsas - dažniausios, jų dažnis atitinka širdies susitraukimų dažnį (paprastai 60–80/min.). Antros eilės bangos - kvėpavimo - (šių bangų dažnis lygus kvėpavimo dažniui, įprastai 12–16/min.). Įkvepiant kraujospūdis mažėja, o iškvepiant – didėja. Trečiosios eilės bangos yra lėti slėgio svyravimai (1–3/min), kurių kiekviena apima kelias kvėpavimo bangas. Sukelia periodiniai vazomotorinio centro tonuso pokyčiai (dažniausiai hipoksemijos fone, pavyzdžiui, dėl kraujo netekimo).